Уретрит у мужчин: симптомы, причины, лечение. Инфекционный специфический и неспецифический вид. Доступная профилактика уретрита и его осложнений

Болезненное мочеиспускание обычно становится первым признаком нарушения работы мочевыделительной системы. Врачи часто диагностируют уретрит у мужчин. Эта патология может развиться у представителей сильного пола в любом возрасте. Причины появления болезни могут быть самыми разными. Разобраться, из-за чего именно возник недуг, сможет лишь опытный специалист, а вот заподозрить у себя признаки заболевания мужчина может самостоятельно.

Основные сведения

Уретрит у мужчин, симптомы, лечение которого хорошо известны врачам-урологам и венерологам, представляет собой заболевание, при котором воспаляется уретра. В отличие от женского, мужской мочеиспускательный канал состоит из трех отделов и имеет значительную протяженность (его длина составляет около 15-25 сантиметров). За счет такой физиологической особенности мужчины чувствуют воспаление и боли, локализующиеся в уретре гораздо сильнее, чем женщины.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали начало воспалительного процесса, можно выделить два вида уретрита:

инфекционный (болезнь развивается из-за попадания в организм возбудителей инфекции);
неинфекционный (воспаление вызвано не инфекцией, а каким-либо другим фактором, заболевание не передается половым путем).

В свою очередь, инфекционный уретрит также бывает двух видов:

специфический (причиной развития болезни становится какая-либо инфекция, проникшая в организм извне во время полового контакта);
неспецифический (возбудителем заболевания становится условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствует в организме, но при высоком иммунитете не вызывает развитие воспаления).

Специфический уретрит врачи подразделяют на несколько видов (по типу обнаруженной инфекции):

хламидийный;
гонорейный;
гарднереллезный;
уреаплазменный;
микоплазменный;
трихомонадный;
кандидозный;
герпетический;
туберкулезный и т.д.

В некоторых случаях у мужчин при обследовании выявляется сразу несколько инфекций, каждая из которых передается половым путем. В таких ситуациях доктора могут поставить диагноз «смешанный уретрит».

Неспецифический инфекционный уретрит чаще всего возникает из-за проникновения в уретру кишечной палочки, стафилококков или стрептококков. Эти микроорганизмы также негативно воздействуют на мочеиспускательный канал.

Если анализы не показывают наличие какой-либо инфекции, врач может диагностировать у мужчины неинфекционный уретрит. Этот вид заболевания встречается гораздо реже, но доставляет представителям сильного пола не меньше страданий, чем воспаление, вызванное инфекцией. Неинфекционный уретрит имеет несколько разновидностей:

аллергический (появляется из-за воздействия какого-либо аллергена на слизистую мочеиспускательного канала);
травматический (возникает после травмирования, обследований уретры, хирургических вмешательств и пр.);
лучевой (развивается после проведения лучевой терапии при лечении онкологии);
токсический (этот вид болезни провоцируют токсины, попавшие в мочевыделительную систему);
конгестивный (возникает при застойных явлениях и нарушении кровообращения в малом тазу).

Как и большинство заболеваний, уретрит бывает острый, подострый и хронический. Болезнь относят к первичному типу, если она изначально возникает в мочеиспускательном канале. В тех случаях, когда воспаление появляется в рядом расположенных органах, а затем перемещается в уретру, врачи говорят о вторичном типе заболевания.

Факторы риска

Выяснив причины возникновения уретрита, необходимо разобраться, какие действия и явления могут провоцировать эту болезнь. Чаще всего воспаление мочеиспускательного канала появляется в результате влияния таких факторов, как:

переохлаждение;
незащищенные половые связи;
редкая половая жизнь;
ослабление иммунитета;
нехватка витаминов в организме;
несоблюдение личной гигиены;
злоупотребление алкоголем;
нерациональное питание;
недостаточное потребление питьевой воды;
малоподвижный образ жизни;
хронические патологии внутренних органов.

Основные симптомы

Первые признаки инфекционного заболевания могут появиться у представителей сильного пола уже через пару часов после заражения. В некоторых случаях инкубационный период может длиться до нескольких месяцев. Мужчине в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, обнаружив у себя такие симптомы, как:

появление гнойных выделений с неприятным запахом из уретры (острый трихомонадный уретрит у мужчин чаще всего сопровождается белыми выделениями, гонококковый – желтыми и зеленоватыми, гарднереллезный и хламидийный – пенистыми беловато-прозрачными и т.д.);

мутность мочи;
кровь в моче;
боли, рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение оттока мочи;
спазмы в районе лобка;
покраснение и гиперотечность отверстия мочеиспускательного канала (можно увидеть на фото);
склеивание уретры;
зуд в области головки полового члена.

Отзывы больных мужчин говорят о том, что воспаление мочеиспускательного канала никогда не сопровождается высокой температурой, жаром или слабостью. При хронических уретритах признаки заболевания могут отсутствовать полностью.

Методы диагностики

Симптомы уретрита часто путают с проявлениями такого заболевания, как цистит, т.к. обе болезни имеют схожие признаки. Разобраться, какой именно недуг развивается в организме мужчины, и назначить лечение сможет только врач. Для этого ему необходимо провести опрос и обследование пациента. Диагностика может включать в себя такие лабораторные и аппаратные исследования, как:

анализы крови;
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, трехстаканная проба и др.;
посев мочи;
соскоб из уретры для бактериологического и микроскопического исследования, а также проведения ПЦР;
уретроскопия (эндоскопическая диагностика уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза и др.

Методы лечения

Представителям сильного пола не следует самостоятельно проводить лечение воспаления уретры и принимать какие-либо таблетки (в т.ч. антибиотики) или ставить свечи без назначения врача. Заметив у себя проявления болезни, мужчина должен пойти к специалистам. Опытные доктора всегда знают, как лечить уретрит у мужчин. Они могут выписать пациенту лекарства, устраняющие не только имеющуюся симптоматику, но и причины возникновения недуга.

Чаще всего лечение уретритов проходит в домашних условиях. Обычно оно состоит из медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. Врачи назначают своим пациентам следующие препараты:

Антибиотики (Азитромицин, Цефотаксим, Суммамед и пр.). Такие лекарства помогают вылечить гнойный бактериальный или десквамативный хронический уретрит. Антибиотики останавливают рост и уничтожают болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление. Схема лечения антибактериальными препаратами должна быть составлена врачом, бесконтрольный прием подобных средств недопустим.
Противогрибковые (Флуканозол, Пимафуцин и пр.). Такими средствами нужно лечить кандидозный уретрит у мужчин. Антимикотические препараты воздействуют на патогенные грибки.
Противовирусные (Ацикловир, Фармцикловир и т.д.). Подобные средства блокируют активность вирусов и назначаются для того, чтобы вылечить вирусный (герпетический) уретрит.
Антигистаминные (Супрастин, Тавегил и др.). Блокируют аллергены и помогают устранить аллергический уретрит.
Мочегонные. Для быстрейшего выздоровления мужчинам понадобится принимать такие средства с диуретическим и противовоспалительным действием, как Канефрон, Фитолизин, Монурал и пр. В домашних условиях также можно воспользоваться народными средствами, заварив листья брусники или зелень петрушки.
Иммуномодуляторы и витамины. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета.

Доктора, занимающиеся лечением воспалений мочеполовой системы, обычно комбинируют несколько препаратов (к примеру, они могут назначить своим пациентам одновременно Азитромицин, Флуканозол, Мирамистин и Монурал). Схема лечения, назначенная врачом, может включать в себя не только таблетки, но и лечебные мази, а также свечи (мужчинам необходимо вводить их в задний проход).

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы. Вы также можете ознакомиться со статьями о:

Уретрите возникающем .

Анатомические особенности строения мужской уретры

Между выходным отверстием мочевого пузыря и отверстием головки полового члена расположена уретра. Этот канал имеет небольшой диаметр, внутри он выстлан слизистой оболочкой.

В зависимости от индивидуальных особенностей мужской мочеиспускательный канал имеет длину 15-25 см, тогда как женская уретра значительно короче – всего 3-4 см. Эти различия влияют на проявления патологии у лиц обоего пола. Если женщины нередко не замечают проявлений уретрита, то боль в уретре у большинства мужчин не может остаться незамеченной.

Отделы уретры:

Простатический (предстательный).

Расположен в предстательной железе, равен 3-4 см.

Мембранозный (перепончатый).

Здесь мужская уретра имеет минимальный диаметр, отдел расположен между предстательной железой и основанием полового члена, равен 2 см.

Спонгиозный (губчатый).

Расположен между основанием полового члена и выходным отверстием (меатусом), имеет высокую подвижность.

Все вышеперечисленные отделы мужской уретры могут быть поражены воспалительным процессом.

Причины появления уретрита

Основными причинами возникновения симптомов острого воспалительного процесса является инфицирование слизистой оболочки мочевыводящего канала патогенными бактериями, грибами, простейшими, вирусами.

Дальнейшее развитие клинических проявлений зависит от множества факторов: состояния иммунной системы, особенностей питания, наличия стресса и физического напряжения. Именно благодаря этим факторам наблюдается такой широкий диапазон, в течение которого протекает инкубационный период – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Наиболее распространенные причины уретрита у мужчин:

Инфицирование возбудителями, передающимися половым путем – гонококки, хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднереллы, уреаплазма. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала – лишь один из симптомов серьезной половой инфекции, грозящей тяжелыми осложнениями;
Инфицирование дрожжевыми грибами – чаще всего диагностируется после полового контакта с партнершей, страдающей влагалищным кандидозом (молочницей);
Инфицирование стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой – появляется вследствие катетеризации, несоблюдения правил гигиены, после анального полового контакта;
Нарушения обмена веществ – воспаление может появиться, как осложнение сахарного диабета;
Выход и при мочекаменной болезни, повреждающих слизистую при своем передвижении;
Травмирование пениса;
Общее переохлаждение организма;
Раздражение слизистой оболочки вследствие употребления большого количества острых специй, кислой, соленой пищи;
Застой венозной крови в подслизистый оболочке уретры – возникает, как следствие геморроя, прерванного сексуального контакта, частых запоров;
Интоксикация организма алкоголем, никотином, химическими веществами;
Сенсибилизация (аллергия) из-за применения отдельных лекарств, продуктов, средств по уходу за кожей;
Патологическое ;

Чаще всего уретрит вызывают такие причины, как заражение половыми инфекциями и попадание в уретру патогенных бактерий. На втором месте стоит несоблюдение личной гигиены на фоне пониженного иммунитета.

Виды уретрита, коды по МКБ

По МКБ-10 неспецифический уретрит относят к XIV классу «Болезни мочеполовой системы», интервал N0-N99 . Ему присвоен код N34.1 в интервале N30-N39 «Другие болезни мочевой системы». Уретрит, вызванный бактериальными инфекциями, в зависимости от вызвавшего его инфекционного агента, имеет дополнительный код в интервале B95-B97.

Очень важно, чтобы классификация уретрита была проведена точно, потому что от этого зависит тактика его терапии. Заболевание классифицируют по различным основаниям: по этиологии, по степени выраженности, по течению болезни, по специфичности. По этиологии возникновения различают инфекционные и неинфекционные уретриты.

Инфекционный уретрит — виды:

Вирусный;
(стафилококковый);
Гарднереллезный;
Микоплазменный;
(гнойный);
Уреаплазменный.

Неинфекционный уретрит:

Развивается на фоне перекрытия уретры разросшейся слизистой.

Атопический.

Возникает под действием аллергенов, характеризуется задержкой мочеиспускания из-за сильнейшего отека слизистой.

Возникает после катетеризации, и в результате травмы полового члена.

Конгестивный.

Возникает вследствие венозного застоя.

Задний.

Локализуется в предстательной железе, в перепончатом отделе.

Формы уретрита по течению заболевания:

Подострый;
Торпидный – характеризуется вялотекущими симптомами;
Десквамативный – развивается в результате хронического дегенеративного процесса;

Стадии уретрита по степени выраженности симптомов:

Высокая;
Умеренная;
Слабоактивная.

Заболевание может быть первичным, когда воспаление уретры возникает у мужчин, как самостоятельное заболевание, и вторичным, когда оно является следствием или осложнением других патологий.

Как проявляется уретрит разных видов

Типичные признаки уретрита у мужчин – это жжение и боль во время мочеиспускания, зуд в уретре и выделения из нее. Период до проявления первых симптомов, характерные особенности каждого вида зависят от возбудителя патологии.

Трихомонадный уретрит.

Латентный период занимает от недели до 2 месяцев, чаще 10-14 дней. Все это время больной может ощущать легкий дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение в уретре, незначительные выделения.

Переход в острую форму характеризуется усилением симптомов, частыми и болезненными мочеиспусканиями, примесью крови к сперме, усилением выделений, окрашенных в белый цвет.
После перехода заболевания в хроническую форму периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Кандидозный уретрит.

После контакта с носителем кандидоза латентный период может занимать до 20 дней. По истечении этого периода краснеет головка полового члена и крайняя плоть, они покрываются белым налетом.

К этим признакам присоединяется зуд в уретре, отечность, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта. По утрам из отверстия уретры выделяются белые нитевидные образования.

Хламидийный уретрит.

Инкубационный период длится до 3 недель или больше, затем появляются прозрачные стекловидные выделения гноя. По утрам может диагностироваться светлое водянистое отделяемое. Все симптомы исчезают спустя 10-20 дней. Инфекция часто осложняется развитием простатита.

Гонорейный уретрит.

Возбудители разрушают и видоизменяют слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Характерный симптом – выделение гноя на 3-5 день от заражения. Поражение переднего отдела уретры сопровождается слабыми ощущениями и легкой болью.

Если гонококки попали в задний отдел, больной ощущает сильную боль, у него поднимается температура до 38-39,5⁰C, появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль, озноб).

И уретрит.

Заражение уретры может быть вызвано бактериями и различными аллергенами. Симптомы этого вида очень яркие – это сильные рези и боль во время полового контакта, выделения различного характера.

При переходе большинства видов патологии в хроническую форму выраженные симптомы сглаживаются, или совсем исчезают. Они снова становятся интенсивными в периоды обострения, спровоцированными алкоголем, сексуальными контактами, переохлаждением.

Диагностика уретрита

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу, который уточнит вид уретрита на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Визуально уролог может обнаружить отек и покраснение вокруг уретры, увеличение паховых лимфатических узлов.

Скорее всего, больной пожалуется, что у него болит мочеиспускательный канал во время сексуального контакта. При пальпации обнаруживается уплотнение уретрального канала, выделение из уретры капель гноя или слизи.

Лабораторные методы диагностирования:

Общий анализ крови и мочи;
ПЦР-исследование крови на определение в ней антител к возбудителю патологии;
на определение возбудителя;
Бактериальный посев мочи и отделяемого из уретры на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
Проба мочи по Нечипоренко;
Биохимическое исследование крови.

При подозрении на распространение воспаления и наличие осложнений проводится УЗИ мочеполовой системы, .

Препараты для лечения уретрита у мужчин

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, врач предостерегает больного от половых контактов и мастурбации на время лечения. Если заболевание вызвано половой инфекцией, одновременно проводится лечение партнерши.

Необходимая мера – соблюдение диеты с исключением острой, жареной пищи, солений и маринадов, алкоголя. Терапия заболевания сопровождением питьевого режима – следует пить не менее 2 литров чистой воды или других напитков для промывания уретры и улучшения метаболизма.

Консервативное лечение уретрита у мужчин – основные препараты:

Основное лекарственное средство, таблетки подбираются в зависимости от типа возбудителя, учитывается чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, чаще всего используются цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Сульфаниламиды.

Применяются для купирования воспаления (Уросульфан, Сульфазол).

Антисептики.

Используются местно для промывания уретры ( , Фурациллин), применяется такое лечение – Хлоргексидин вводится в уретру и в мочевой пузырь в форме инстилляции.

Мази и свечи.

Ускоряют процесс выздоровления (мазь Ацикловир), ректальные свечи при уретрите равнозначны инъекциям (Индометацин, Метронидазол, Гексикон, Цифран).

Иммуномодуляторы.

Лекарство не является специфическим средством от уретрита, оно применяется для повышения иммунитета (Тималин, Миелопид), а так же для того, чтобы ослабить действие антибактериальных средств на иммунную систему.

Витаминно-минеральные комплексы.

Восполняют дефицит витаминов.

Эффективная процедура при затрудненном мочеиспускании.

Чтобы эффективно лечить уретрит у мужчин, все средства применяют комплексно, в дозировке, прописанной врачом.

Дополнительные методы лечения

Применение народных рецептов не поможет вылечить уретрит без помощи консервативной медицины. Эти средства используют в дополнение к основному лечению для профилактики рецидивов.

Настои лекарственных трав для устранения симптомов заболевания:

Настой цветов василька.

Залить 1 ч. л. сухого сырья 200 мл кипятка, настаивать 45-60 минут, принимать по 2 ст.л. перед едой до устранения симптомов заболевания.

Настой коры дуба.

Снимает раздражение и боль в мочеиспускательном канале. Залить 200 мл кипятка 1 ст.л. коры дуба, настаивать 3 часа, использовать для ванночек, примочек и для приема внутрь по 1 ст.л. перед едой.

Настой листьев черной смородины.

Залить 200 мл кипятка 30 г сухого сырья, настаивать 60 минут, процедить. Принимать за четверть часа до еды вместе со свежими плодами.

Настой из аптечной ромашки для лечебных ванночек.

Снимает покраснение уретры и воспаление. Залить 200 мл кипятка 3 ст.л. сухих цветов ромашки, настоять 1 час в термосе, после процеживания остудить. Применять два раза в день после подмывания в виде 20-минутной ванночки до тех пор, пока краснота не исчезнет.

Используя коктейль из соков калины, редьки, моркови, свеклы и сельдерея, можно стимулировать промывание мочеиспускательного канала, чтобы быстрее устранить уретрит и основные симптомы заболевания. Соки смешивают, взяв каждого компонента по ¼ стакана. Смесь принимают натощак по 200 мл утром и вечером. Она противопоказана при заболеваниях желудка.

Профилактика уретрита

Чтобы не допускать появления уретрита, нужно заранее побеспокоиться о предупредительных мерах. Осложнениями этого заболевания может быть нарушение репродуктивной и половой функции мужчины, баланопостит, везикулит, орхит.

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец;
Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
Отказ от употребления алкоголя;
Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
Соблюдение питьевого режима.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Отличное видео по теме, опытный уролог с девятилетним стажем емко объясняет какие симптомы появляются при заболеваниях мочеполовой системы и как вести себя в той или иной ситуации. Рекомендуется к просмотру всем мужчинам.

Любые воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта, как правило, сопровождаются крайне неприятной симптоматикой, что заставляет больного довольно рано обращаться к врачу. Однако если заболевание протекает скрыто или подостро (субфебрильно), то существует угроза его перехода в хроническую форму, требующую очень длительного и, порою, малоэффективного лечения.

Уретрит – патологический процесс воспалительного характера, локализующийся в слизистом слое мочеиспускательного канала (уретре), имеющий инфекционную или неинфекционную природу своего происхождения.

Прежде чем говорит о причинах возникновения уретрита, вариантах его клинического течения и принципах лечения, стоит упомянуть о том, что заболевание является очень актуальной проблемой среди врачей разных специальностей. Вопросами терапии болезни занимаются врачи гинекологи, венерологи, урологи и другие.

Наиболее часто заболевание регистрируется среди слоев населения с низким социально-культурным уровнем развития, этот факт объясняется особенностями их половой жизни и отсутствием приверженности к своевременной диагностике.

Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций, передаваемых половым путем, при отсутствии мер барьерной контрацепции

Классификация

Прежде всего, заболевание принято делить на две большие группы (в основе классификации лежит принадлежность инфекционных агентов к возникновению патологического процесса).

Уретрит инфекционной природы:

специфический вариант болезни: трихомонадный; туберкулезный; гонорейный.
неспецифический вариант болезни: связанный с бактериальными агентами (микоплазменный, уреаплазменный, гарднереллезный и т. д.); связанный с вирусными агентами (герпетический, кандиломатозный и т.д.); хламидийный; грибковый; смешанный.

Неинфекционный уретрит:

травматический;
аллергический;
обменный;
конгестивный уретрит.

Воспалительный процесс в уретре любой этиологии носит крайне неприятный характер

Существует отдельная классификация заболевания, согласно которой процесс подразделяют на гонококковый и негонококковый уретрит. Однако такое подразделение болезни считается не совсем корректным и крайне редко используется среди врачей.

Стоит также выделить воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, возникающие на фоне нарушенной психосоматики у больного (психогенные, то есть обусловленные психическими расстройствами, длительными депрессиями, нервными перенапряжениями). Также существуют уретриты, которые связаны с неправильной врачебной тактикой (ятрогенные).

Морфологическая характеристика уретрита

Хроническая форма болезни может протекать в нескольких морфологических вариантах:

Фолликулярный уретрит. Для него характерна закупорка выводных протоков желез Литтре (расположенных вокруг уретры), и скопление в них воспалительного экссудата, способного формировать кисты.
Инфильтративный уретрит. Он развивается при внедрении патогенного возбудителя под слизистый слой органа. Происходит патологическая перестройка эпителиального слоя (его метаплазия).
Грануляционный уретрит. Если процесс длительное время не поддается адекватной терапии, то происходит постепенное размножение инфекционных агентов в толще эпителиального слоя, местами образуются язвы и разрастания грануляционного типа.
Десквамативный уретрит. Для данной формы заболевания характерно вовлечение в патологический процесс всей уретры, слизистый слой которой подвергается кератинизации (наблюдается при гонорейном уретрите).

Причины возникновения

Инфекционные факторы

Больший процент случаев уретрита, так или иначе, связан с размножением инфекционных агентов и их воздействием на организм больного.

У женщин заболевание может начаться при активации патогенных свойств у микроорганизмов, являющихся представителями «естественной» микрофлоры влагалища и просвета прямой кишки. Речь идет о таких возбудителях, как Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и других.

Чаще всего процесс возникает на фоне энтеррококка фекалис (при несоблюдении правил интимной гигиены)

Для представителей мужского пола характерна связь болезни с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Если ни один из этих микроорганизмов в исследуемых материалах не выявляется, то выставляется диагноз нехламидийного негонококкового уретрита.

Занимает одно из лидирующих мест среди всех причин возникновения заболевания. Примерно у 1/3 больных процесс протекает бессимптомно, при этом они являются активными бактерионосителями.

Среди неспецифических возбудителей заболевания стоит выделить микоплазму и уреаплазму, которые могут стать триггером для развития довольно тяжелых заболеваний не только мочеиспускательного канала, но также мочевого пузыря и почек. Примерно у 1/4 мужчин негонорейный уретрит связан с активным размножением именно этих микроорганизмов.

Если в органы полового тракта происходит внедрение вирусных агентов, что наблюдается при интимных связях, запускается патологический процесс соответствующей этиологии. Среди основных возбудителей стоит выделить вирус простого герпеса 2 типа (герпетический уретрит) и кондилломатоз. Наиболее часто клиническая картина наблюдается только при первичном инфицировании, а далее заболевание переходит в латентную форму, сопровождающуюся периодами ремиссии и обострения.

Не так давно ученые установили причастность в возникновении заболевания Gardnerella vaginalis, которая передается исключительно половым путем и высеивается из выделений уретры как у мужчин, так и у женщин.

На фоне иммунодефицитных состояний наиболее часто диагностируется грибковый уретрит, также его возникновению может способствовать длительная антибактериальная терапия или прием гормонов и цитостатиков

Неинфекционные факторы

Как уже говорилось выше, заболевание может быть вызвано не только инфекционными агентами, но также рядом других причин:

травматическое воздействие на эпителий уретры, в результате которого нарушается защитная способность слизистой оболочки (на фоне уретроскопии, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря, после введения инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, после тяжелых родов и т. д.);
нарушение проходимости уретры на фоне стриктур или ее патологических изгибов (это приводит к застою мочи, что является провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса);
аллергический уретрит возникает при выраженной аллергии на разные химические вещества, продукты питания, косметику, лекарственные препараты и т. д.;
застойные явления в органах малого таза у женщин (на фоне варикозной болезни), в половом члене или мошонке у мужчин (конгестивный уретрит);
выраженные обменные нарушения, приводящие к изменению кислотности мочи, образованию в мочевыводящем тракте песка и конкрементов (уратурия, оксалатрия и другие);
онкологические процессы в уретре доброкачественной или злокачественной природы.

Мочекаменная болезнь нередко становится причиной воспалительных процессов в мочеиспускательном канале

Предрасполагающие факторы

Среди предрасполагающих причин, так или иначе, влияющих на развитие патологического процесса, необходимо выделить:

сопутствующие воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках (цистит, пиелонефрит и другие), предстательной железе (простатит) и другие;
низкий иммунный статус больного;
длительный и частый прием алкоголя, употребление табака;
низкий уровень социального развития и бесконтрольные половые связи;
употребление антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов или цитостатиков;
малоподвижный образ жизни, низкий уровень повседневной двигательной активности;
несоблюдение правил интимной гигиены, использование средств личного пользования (например, заражение девочек инфицированными матерями при помощи общей мочалки или полотенца).

Осложнения

Если заболевание не будет вовремя диагностировано, или проводимое лечение неадекватное, то существует угроза осложнения процесса.

Среди наиболее распространенных неблагоприятных исходов болезни стоит выделить следующие:

воспалительные процессы в простате (простатит), эпидидимит, везикулит;
стриктуры в просвете мочеиспускательного канала;
воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщин, что очень часто становится причиной женского бесплодия, непроходимости маточных труб, а также внематочной беременности (эндометрит, цервицит и другие).

Диагностика

Основу диагностики уретрита представляют несколько методов исследования:

Бактериоскопический метод является наиболее быстрым. Суть процедуры заключается в микроскопическом исследовании выделения из просвета мочеиспускательного канала (нативного и предварительно окрашенного препарата). С помощью этого метода у больного можно обнаружить микробов (в первую очередь гонококка), простейших, а также все клеточные элементы и их повышение (лейкоциты, клетки эпителия и другие).
Бактериологический метод необходим для точного определения природы инфекционного агента. Для этого производят посев субстрата на питательные среды. Кроме выращивания чистой культуры возбудителя, производится оценка его антибактериальной чувствительности, что необходимо для адекватного лечения.
Серологические методы позволяют выявить в организме больного антитела, наработанные к антигенам возбудителя, а также ДНК микроорганизма (ИФА, ПЦР, РСК и другие).

Требования к забору материала, следующие:

У представительниц женского пола отделяемое из уретры берут не ранее, чем через час после последнего акта мочеиспускания. Для забора используют только стерильный ватный тампон («уретральный»), который вводят в просвет мочеиспускательного канала (на глубину 2-4 см). После нескольких вращательных движений, врач должен достать тампон и поместить в специальную емкость для транспортировки.
У мужчин забор отделяемого проводится через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Дальнейший алгоритм забора материала аналогичный предыдущему.

При отделяемое крайне судное или отсутствует вообще, поэтому биологический субстрат для исследования получают путем соскоба передней стенки уретры.

Принципы лечения

Имеет в своей основе этиологическую и патогенетическую направленность. Это необходимо для того чтобы полностью уничтожить патогенный микроорганизм, а не только купировать симптомы заболевания.

Этиологическая терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

антибактериальные средства (предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам последнего поколения);
противовирусные препараты;
противогрибковые средства.

Если речь идет об уретрите, возникшем на фоне обменных нарушений в организме, то для коррекции состояния необходима борьба с оксалатурией, уратурией и т. д.

Патогенетическая терапия подразумевает в себе борьбу с анатомическими дефектами (например, стриктурами мочеиспускательного канала) или другими причинами, которые способствуют прогрессированию заболевания (воспалительные процессы вокруг уретры и другие).

При хронической форме уретрита, особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии, благодаря которой активируются собственные защитные свойства организма больного.

Также всем больным рекомендуют придерживаться специальной диеты. Необходимо отказаться или максимально снизить в употреблении в пищу экстрактивных веществ, способных вызвать обострение заболевания (острые, соленые и жареные блюда, чеснок, приправы, полуфабрикаты и т. д.).

При хроническом уретрите в обязательном порядке проводится местное лечение. В просвет уретры вводят разные антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин и другие). Для устранения неприятных симптомов при баланопостите (воспалении крайней плоти у мужчин), применяют мазь Левомеколь, которая способна значительно уменьшить зуд и чувство жжения.

Не стоит пренебрегать методами физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами и т. д.), а также гомеопатией (использование отваров и настоев на основе природных компонентов).

В комбинированной терапии методы народной медицины доказали свою эффективность, так как способствуют скорейшему выздоровлению больного

Заключение

Уретрит относится к крайне неприятным заболеваниям, ведь он способен ухудшить не только физическое самочувствие больного, но также его эмоциональное состояние. Нередко на фоне болезни снижается либидо, и рушится семейная жизнь.

Если уретрит вас «замучил», не стоит затягивать свое посещение к врачу и пытаться самостоятельно лечить болезнь, ведь это может только усугубить процесс и привести к ряду серьезных осложнений.

Виды уретрита необычайно разнообразны. Это накладывает существенный отпечаток на особенности клинической симптоматики. Зная, какие виды уретрита существуют, можно быстрее установить достоверный диагноз - залог успешного лечения.

Виды и причины уретрита

Уретриты в настоящее время делят на 2 категории:

Инфекционные - воспаление вызвано микроорганизмами;
Неинфекционные - воспаление связано с какими-либо другими факторами.

Раньше уретриты разделяли на гонококковые и негонококковые. Но такая классификация оказалась неполной, поэтому в настоящее время не используется.

Инфекционное воспаление уретры бывает 2 разновидностей:

Специфическое, которое вызывается конкретным возбудителем и проявляется типичными симптомами (туберкулезное, гонорейное, трихомонадное и т.д.).
Неспецифическое. Его причинами становятся:
- бактериальная флора - микоплазмы, гарднереллы, кишечная палочка, стафилококки;
- вирусные частицы;
- хламидии;
- грибки (кандида и другие);
- микст-инфекция (одновременное сочетание нескольких возбудителей).

Немикробный уретрит может быть вызван следующими факторами:

аллергия на стиральные порошки, средства личной гигиены, мыло и гель для ухода за интимной зоной;
метаболические факторы, обусловленные нарушением обмена веществ на фоне сахарного диабета, подагры и т.д.;
травматические факторы, в т.ч. и при проведении различных медицинских манипуляций (цистоскопии, катетеризации уретры, введении в нее различных растворов).

Однако по статистике чаще всего встречаются инфекционные уретриты, вызванные патогенными бактериями. Доля этих заболеваний в последнее время увеличилась в 4-8 раз.

Инфекционный уретрит

Причиной воспаления уретры могут стать бактерии, которые либо постоянно присутствуют в нижних отделах половых путей, либо те, которые проникают извне во время полового контакта. В первом случае происходит активация собственной условно-патогенной флоры. На фоне снижения иммунитета эти бактерии начинают интенсивно размножаться, приводя к развитию воспаления. Чаще всего это такие микроорганизмы:

кишечная палочка;
клебсиелла;
энтеробактерии;
протей;
золотистый стафилококк;
серрата и другие.

Вероятность инфекционного уретрита повышают следующие факторы:

разнообразные общие заболевания, подрывающие здоровье;
половые излишества (анальный секс), усиливающие застой венозной крови в стенке уретры;
прием алкоголя;
низкая физическая активность человека;
запоры;
ношение стрингов, когда микроорганизмы из анальной зоны могут легко переместиться в область гениталий.

У мужчин в половине случаев развитие воспаления уретры связано с хламидиями и гонококками. Против них стандартные антибиотики оказываются малоэффективными, приводя к «залечиванию» процесса, но не его излечиванию. Поэтому с течением времени бактерии опять начинают размножаться, а симптоматика уретрита появляется вновь. И так происходит постоянно, т.к. уретрит приобрел хроническое течение. Вылечить его становится очень сложно.

На 2-м месте по распространенности находятся трихомонадные уретриты, причем в 20-30% случаев симптоматика может отсутствовать. Однако это не говорит о том, что проблем нет. Заболевание прогрессирует, причем у женщин поражается мочеиспускательный канал и влагалище, а у мужчин - уретра, предстательная железа и семенные пузырьки.

Несколько реже встречается микоплазменный уретрит, который достаточно коварен, потому что он вызывает поражение не только мочеиспускательного канала, но и вышерасположенных отделов (цистит, пиелонефрит).

В последнее время возросла доля вирусных уретритов, причинами которых становится герпетические и кондиломные вирусы. Заражение ими происходит от полового партнера при тесном контакте, причем вовсе необязательно, чтобы у мужчины (женщины)-носителя имелась какая-либо симптоматика. При первичном проникновении вируса в организм человека приводит к появлению выраженных признаков, которые затем стихают, а вирус переходит в неактивное состояние. Но у 75% после этого проявляется еще не один эпизод уретрита.

Кандидозное (грибковое) поражение уретры чаще всего является следствием иммунных и метаболических нарушений, которые развиваются на фоне сахарного диабета или длительной антибактериальной терапии, особенно той, которую пациент сам себе назначает. Этим любят увлекаться женщины, поэтому такой уретрит у них - не редкость. Мужчина чаще всего инфицируется от больной партнерши.

Врачи выделяют и такое понятие, как транзиторный уретрит. Это очень быстрое течение уретрита, который развивается в ответ на проникновение патогенных микробов (хламидий, микоплазм, гарднерелл, генитальной разновидности герпеса) половым путем. Мочеиспускательный канал вовлекается в патологический процесс, потому что он является входными воротами данной инфекции. Симптоматика в этом случае выражена незначительно. Дискомфорт во время мочеиспускания - обычно самая распространенная жалоба. При этом даже без лечения это состояние проходит по мере того, как микробы из уретры распространяются по всему организму и поселяются в каком-то конкретном органе. В группе риска по развитию транзиторного уретрита:

мужчины, имевшие сексуальную близость с необследованной партнершей и не использовавшие при этом презерватив;
мужчины с богатым сексуальным опытом, которые ранее лечились по поводу урогенитальных инфекций, в т.ч. и уретрита.

Важно учесть, что запоздалое начало лечения или неправильная терапия запускают в организме цепочку аутоиммунных процессов, при которых острый инфекционный уретрит переходит в хронический, а причинная роль микроорганизма уходит на задний план. В основе хронизации - патологические сдвиги в организме, а не высокая степень инфицированности. Поэтому не стоит допускать подобных расстройств, с которыми в будущем будет очень сложно справиться. Надо еще на самом начальном этапе обратиться к врачу и подобрать целенаправленную этиотропную (воздействующую на причину) терапию.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит имеет 3 клинические формы в зависимости от выраженности симптоматики:

острая форма;
подострая (торпидная);
хроническая.

Специфический признак трихомониаза - характер выделений. Они водянистые, имеют белый или серый цвет, чаще всего скудные. У женщин одновременно воспаляется влагалище (трихомонадный кольпит), при этом появляются обильные пенистые выделения.

Нередко на фоне трихомонадного уретрита развиваются осложнения, поэтому выделяют:

неосложненный уретрит;
осложненный.

К негативным последствиям относятся:

язва и эрозия на половых органах, которая очень похожа на сифилитическую, поэтому с этим заболеванием и проводится дифференциальная диагностика;
распространение процесса в задний отдел уретры (уретрит) или простату (вторичный простатит);
эпидидимит - воспаление придатка яичка.

Кандидозный уретрит

Эта разновидность уретрита встречается достаточно редко. Обычно она развивается у лиц, бесконтрольно или длительно принимающих антибиотики, а также на фоне сахарного диабета. Поэтому с учетом причинного фактора выделяют 2 вида кандидозного поражения мочеиспускательного канала:

первичный уретрит, когда выявить предрасполагающий фактор не представляется возможным;
вторичный уретрит, обусловленный эндокринной патологией или приемом антибиотиков.

У женщин кандидоз мочеиспускательного канала часто сочетается с поражением влагалища, которое обычно развивается как следствие этого процесса. У мужчин наблюдается изолированное поражение уретры.

Специфический симптом этого вида уретрита - образование творожистых выделений белого цвета вокруг наружного уретрального отверстия. Это вызывает сильный зуд и жжение. Одновременно появляются боли и учащение мочеиспускания.

Бактериальное воспаление уретры

При такой разновидности уретрита причинными микроорганизмами являются представители условно-болезнетворной микрофлоры:

стрептококковые представители;
кишечная палочка;
энтерококки;
стафилококки и другие.

В некоторых случаях это могут быть микробы, попавшие извне. Подобная ситуация может наблюдаться у пациентов урологических стационаров, в которых присутствуют внутрибольничные штаммы протея, синегнойной палочки, клебсиеллы и т.д.

При наличии бактериального уретрита риски для женского здоровья особенно значительны, т.к. очень редко воспаление мочеиспускательного канала бывает изолированным. В патологический процесс достаточно часто вовлекаются такие органы, как:

влагалище;
яичники;
почки.

Для мужчин бактериальные уретриты представляют наименьшую опасность, т.к. локальное воспаление редко генерализируется и обычно при вовремя начатой терапии быстро и полностью проходит.

В случае бактериального уретрита очень сложно на основании симптоматики определить тот вид возбудителя, который привел к инфекции. Клинические признаки будут зависеть только от места поражения мочеполовой системы. Поэтому для проведения целенаправленного лечения очень важно использовать методы лабораторной диагностики, которые помогут выявить конкретного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит вызывается нейссерией гонококка. Заражение происходит половым путем. В качестве казуистических случаев рассматривается бытовой путь, т.к. гонококки могут сохранять жизнеспособность на предметах гигиены в течение 24 часов.

В зависимости от сроков, прошедших с момента заражения, этот вид уретрита делится на 2 подтипа:

свежий гонорейный уретрит, который проявляется в 2-месячные сроки с момента заражения;
хронический гонорейный уретрит, развивающийся спустя 2 месяца после инфицирования.

Свежая гонорея делится на 3 вида с учетом выраженности клинической симптоматики:

острая форма - от других разновидностей гонорейного уретрита ее отличают обильные выделения из мочеиспускательного канала, выраженная болезненность и учащение мочеиспускания;
подострая форма - проявляется только выделениями из уретры, которых так же много, как и при острой гонорее; однако при этом виде отсутствуют дизурические симптомы (боли, учащение мочеиспускания);
торпидная форма - при ней практически не определяется значимая симптоматика, единственное проявление — это едва заметные выделения из уретры, которые выявляются случайно по остающимся на нижнем белье следам.

Виды хронического гонорейного уретрита — это фаза обострения и ремиссии.

Микоплазменный и уреаплазменный уретрит

Эти виды уретрита чаще всего развиваются у мужчин (до 60% случаев). Их коварство в том, что отсутствует ярко выраженная симптоматика, а заболевание обычно протекает по типу хронического воспаления мочеиспускательного канала.

Диагноз устанавливает преимущественно на основании результатов лабораторной диагностики - серологического обследования (определения титра антител к этим микробам) или метода ПЦР.

Хламидийный уретрит

Хламидийное поражение уретры разделяется на виды с учетом выраженности симптоматики. Поэтому различают 3 основные формы:

клинически выраженную с яркой симптоматикой - боли, учащение мочеиспускания и т.д.;
субманифестную, когда симптомы практически не доставляют человеку никакого дискомфорта;
бессимптомную - проявления вообще отсутствуют, однако вредоносное действие хламидий в организме реализуется, что в итоге приводит к различным нарушениям в сексуальной и репродуктивной сфере (снижение потенции, бесплодие, невынашивание и т.д.).

Хламидии в организме существуют в 2 стадиях:

внеклеточные элементарные тельца, определяющие возможность заражения этим микробом;
внутриклеточные ретикулярные тельца, для которых характерна быстрая скорость размножения. От нее зависит быстрое увеличение численность хламидийной популяции в организме и, соответственно, выраженность патологических изменений.

Хламидиоз половых органов способен приводить к развитию осложнений. Поэтому выделяют:

осложненную форму;
неосложненную форму.

Специфическим последствием хламидийного уретрита является синдром Рейтера. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала сочетается с поражением кожи, конъюнктивы глаз, синовиальной оболочки суставов, сердца и других внутренних органов.

Другими осложнениями хламидийного уретрита могут быть:

артрит;
эндокардит;
эпидидимит;
цистит (геморрагическая разновидность, т.е. с кровоизлияниями в слизистую оболочку);
сужение уретры и т.д.

Вирусный уретрит

Чаще всего он вызывается вирусом простого герпеса второго типа. Именно он поражает половые пути как мужчины, так и женщины. В последнее время отмечается рост заболеваемости данным видом уретрита примерно на 10%. Это связано с возросшей беспорядочностью половых контактов. Заражение происходит от полового партнера, который либо имеет симптомы (высыпания на половых органах - типичные пузырьки), либо не имеет их.

С учетом клинической симптоматики выделяют:

первичное инфицирование вирусом герпеса;
вторичный эпизод, связанный с обострением инфекции; он происходит в 75% случаев после заражения.

Неинфекционные уретриты

Они встречаются редко и делятся на следующие виды:

Травматические, которые обусловлены повреждением уретры в процессе введения катетера в мочевой пузырь во время цистоскопии или при прохождении по мочевым путям большого конкремента.
Аллергические. В роли аллергена обычно выступают стиральные порошки, синтетическое нижнее белье, гель или мыло, не предназначенные для интимной гигиены.
Анатомические, развивающиеся на фоне сужения мочеиспускательного канала. Это может быть врожденным или приобретенным в результате разрастания рубцовой ткани после травм, ожога, введения инородных предметов в уретру и т.д.
Опухолевые, когда новообразования уретры сдавливают ее и провоцируют развитие первоначально безмикробного воспаления. Метаболические, развивающиеся на фоне различных видов нарушения обмена веществ. Чаще всего из-за выделения с мочой больших количеств фосфатов, уратов (что наблюдается при подагре), оксалатов, кальция.
Застойные, связанные с нарушением венозного оттока от органов малого таза.

К любом виду неинфекционного уретрита рано или поздно присоединяются микроорганизмы, поэтому неинфекционное воспаление переходит в инфекционное. Это приводит к появлению более яркой клинической картины и является показанием для дополнительного включения в программу лечения антибиотиков.

Заключение

Воспаление мочеиспускательного канала чаще всего связано с инфицированием различными микроорганизмами, реже - с неинфекционными факторами. От вида возбудителя и особенностей состояния организма зависят варианты течения уретрита. Такое разнообразие симптоматики способно запутать пациента, не имеющего медицинского образования, и привести к позднему обращению за помощью к врачу. Но вас это уже не касается, т.к. вы уже знаете основные виды уретрита, их причины и проявления.