حمایت مالی برای مراقبت های پزشکی اورژانسی. اضطراری. چارچوب قانونی فدراسیون روسیه

از آنجایی که یک ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی یک موسسه مراقبت های بهداشتی دولتی یا شهری است که وظایف غیرتجاری (خدمات فوریت های پزشکی رایگان و عموماً در دسترس) را انجام می دهد، یک سازمان بودجه است.

EMS با هزینه بودجه شهرداری ها ارائه می شود، به استثنای EMS تخصصی بهداشتی و هوانوردی، که حمایت مالی آن تعهد هزینه های نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه است.

بودجه اضافی برای فعالیت های خدمات EMS از صندوق های امانی در نظر گرفته شده برای محافظت از سلامت شهروندان و سایر منابعی که توسط قانون منع نشده اند، ارائه می شود.

بودجه خدمات EMS در سطح شهرداری مطابق با برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه رایگان شهروندان فدراسیون روسیه انجام می شود. مراقبت پزشکیموضوع فدراسیون روسیه.

میزان بودجه برای سرویس EMS نمی تواند کمتر باشد توسط برنامه ایجاد شده استتضمین های ایالتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه که با تصمیم دولت فدراسیون روسیه تصویب شده است.

هنگام محاسبه هزینه یک برنامه سرزمینی تضمین های دولتی، بدن مدیریت مراقبت های بهداشتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه استانداردهای سرزمینی را برای حجم خدمات فوریت های پزشکی محاسبه می کند که با در نظر گرفتن ویژگی های جمعیت شناختی، سطح و ساختار عوارض بیماری تنظیم می شود. جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، با در نظر گرفتن اهمیت اولویت خدمات خدمات فوریت های پزشکی به عنوان حلقه اصلی در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت.

طبق ماده 39 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان"، خدمات فوریت های پزشکی به شهروندان فدراسیون روسیه و سایر افراد مستقر در قلمرو آن به صورت رایگان از بودجه همه ارائه می شود. سطوح

استفاده از وجوه بودجه باید بر اساس قانون بودجه کاملاً بر اساس اقلام اقتصادی صورت گیرد. هزينه كردن بيش از حد يكي از آنها به هزينه ديگري هزينه نامناسب محسوب مي شود.

معرفی اجرای بودجه خزانه داری استقلال اقتصادی ایستگاه های NSR را بیشتر محدود می کند. بنابراین، ایستگاه EMS نمی تواند به سرعت مسائل مربوط به پرداخت هزینه های اضطراری را در محدوده بودجه موجود حل کند. تا زمانی که قانون خلاف آن را حکم کند باید به این موضوع توجه شود.

در برخی شهرها تامین مالی ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی از طریق بیمه اجباری پزشکی بر اساس توافق با سازمان های بیمه درمانی انجام می شود. با این حال، در این مورد، تعارضات حقوقی به وجود می آید، زیرا وجوه دریافتی تحت قراردادهای مدنی را نمی توان نه به عنوان تأمین مالی بودجه، نه به عنوان وجوه هدفمند و دریافتی بلاعوض و نه به عنوان درآمد حاصل از فعالیت های تجاری یک مؤسسه پزشکی در نظر گرفت. خطر سقوط در پایه مالیاتی با تمام عواقب بعدی وجود دارد.

با توجه به محدودیت بودجه، ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی در تعدادی از موارد به بررسی امکان ارائه خدمات پزشکی پولی می پردازند.

مطابق با قانون مدنی فدراسیون روسیه سازمان های غیر انتفاعیمی تواند تمرین کند فعالیت کارآفرینیدر صورتی که به تحقق اهداف قانونی کمک کند.

شرایطی که تحت آن خدمات پزشکی پولی می تواند ارائه شود در زیر ذکر شده است.

¦ درج در اساسنامه سازمان مبنی بر امکان ارائه خدمات پزشکی پولی.

¦ مجوز از سازمان مراقبت های بهداشتی منطقه ای برای ارائه خدمات پزشکی پولی.

¦ اجرای کامل خدمات درمانی پرداختی از محل بودجه و اعتبارات تکلیفی آموزش پزشکی.

¦ برآورد تکمیل و تایید شده درآمد و هزینه برای ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده (مطابق با قانون بودجه فدراسیون روسیه).

خدمات پولی را می توان بر اساس قراردادهای داوطلبانه بیمه درمانی با شرکت های بیمه درمانی و یا به صورت قراردادی یک بار با اشخاص حقوقی و حقیقی ارائه کرد.

از آنجایی که با توجه به شرایط عملیاتی ایستگاه (بخش) خدمات اضطراری، تفکیک به موقع خدمات تماس های پولی و رایگان دشوار است، راه برون رفت از وضعیت ممکن است ایجاد تیم های سیار خود پشتیبانی باشد. علاوه بر تیم های سیار که از بودجه بودجه پرداخت می شود).

معتبر سرمقاله از 26.09.2012

نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 14-0/10/2-2564 FFOMS N 7155/30 مورخ 2012/09/26

مراقبت های پزشکی اورژانسی در سیستم صنعت انطباق: مرحله شکل گیری، چشم انداز توسعه توصیه های روش شناختی

2. مبناي قانوني بيمه درماني اجباري

در 1 ژانویه 2011 لازم الاجرا شد قانون فدرالمورخ 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در اجباری بیمه سلامتدر فدراسیون روسیه" که وضعیت حقوقی افراد و شرکت کنندگان در بیمه سلامت اجباری، زمینه های ظهور حقوق و تعهدات آنها، تضمین اجرای آنها و همچنین روابط و مسئولیت های مرتبط با پرداخت حق بیمه را تعریف می کند. بیمه درمانی اجباری

صندوق های سرزمینی اختیارات بیمه گر را از نظر حجم اضافی پوشش بیمه ای که توسط برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی برای رویدادهای بیمه شده ایجاد شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه ایجاد شده است، و همچنین دلایل اضافی، فهرست حوادث بیمه شده، انواع و شرایط بیمه نامه اعمال می کنند. مراقبت های پزشکی علاوه بر مواردی که توسط برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه ایجاد شده است.

اختیارات و وظایف صندوق سرزمینی با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 21 ژانویه 2011 N 15n "در مورد تصویب آیین نامه نمونه در مورد صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی" تصویب شده است.

اهداف TFOMS عبارتند از:

تضمین حقوق شهروندان پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه در سیستم بیمه پزشکی اجباری.

ارائه تضمین خدمات درمانی رایگان به بیمه شدگان در صورت وقوع حادثه بیمه شده در چارچوب برنامه بیمه اجباری درمان و پایه. برنامه های بیمه پزشکی اجباری;

ایجاد شرایط برای اطمینان از دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده تحت برنامه های بیمه پزشکی اجباری؛

حصول اطمینان از ضمانت های دولتی در مورد رعایت حقوق بیمه شدگان برای انجام تعهدات تحت بیمه پزشکی اجباری در چارچوب برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه، صرف نظر از وضعیت مالی بیمه گر.

TFOMS اختیارات بیمه گر زیر را اعمال می کند:

1. در توسعه TPGG و تعیین تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه شرکت می کند.

2. صندوق های بیمه پزشکی اجباری را جمع آوری می کند و آنها را مدیریت می کند ، برای اجرای بیمه نامه پزشکی اجباری TP در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه حمایت مالی می کند ، برای اطمینان از ذخایر تشکیل می دهد و استفاده می کند. ثبات اقتصادیبیمه پزشکی اجباری به روشی که توسط صندوق فدرال تعیین شده است.

3. از نهاد کنترل کننده صحت محاسبه، کامل بودن و به موقع بودن پرداخت (انتقال) حق بیمه بیمه اجباری پزشکی، اطلاعات لازم برای اجرای بیمه اجباری پزشکی را دریافت می کند.

4. درآمدهای بودجه صندوق فدرال را که از پرداخت حق بیمه برای بیمه پزشکی اجباری جمعیت غیر شاغل دریافت می شود ، اداره می کند ، بیمه گران را برای شهروندان غیر شاغل ثبت می کند و از ثبت نام خارج می کند.

5. حق بیمه های معوقه را برای بیمه پزشکی اجباری جمعیت غیر شاغل ، جریمه ها و جریمه ها تعلق می گیرد و آنها را از بیمه گذاران برای شهروندان غیر شاغل به روشی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است جمع آوری می کند.

6. استانداردهای سرانه تمایز سازمانهای بیمه درمانی را به ترتیبی که در قوانین بیمه اجباری درمان تعیین می شود، تصویب می کند.

7- به نفع بیمه شده از بیمه گذار، شرکت بیمه سلامت و سازمان نظام پزشکی از جمله در دادگاه مطالباتی را در رابطه با حفظ حقوق و منافع مشروع وی در زمینه بیمه اجباری درمان مطرح کند.

8. تضمین حقوق شهروندان در زمینه بیمه پزشکی اجباری، از جمله با نظارت بر حجم، زمان، کیفیت و شرایط مراقبت های پزشکی، اطلاع رسانی به شهروندان در مورد روش تضمین و حمایت از حقوق آنها مطابق با قانون فدرال "در مورد اجباری" بیمه پزشکی در فدراسیون روسیه"؛

9. ثبت نام سرزمینی کارشناسان کیفیت مراقبت های پزشکی را مطابق با روش سازماندهی و نظارت بر حجم، زمان، کیفیت و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی حفظ می کند.

10. حق دارد علیه یک سازمان پزشکی برای جبران خسارت مالی یا معنوی وارد شده به بیمه شده ادعا و (یا) ادعا کند.

11. حق اقامه دعوی علیه حقوقی و اشخاص حقیقیمسئول ایجاد صدمه به سلامتی بیمه شده به منظور بازپرداخت هزینه هایی که برای ارائه خدمات درمانی به بیمه شده صرف شده است.

12. اعمال کنترل بر استفاده سازمان های بیمه درمانی و سازمان های پزشکی از صندوق های بیمه اجباری پزشکی، از جمله انجام بازرسی و ممیزی.

13. داده ها را از سوابق شخصی اطلاعات مربوط به افراد بیمه شده و سوابق شخصی اطلاعات مربوط به مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان مطابق با قوانین فدراسیون روسیه جمع آوری و پردازش می کند.

14. ثبت نام سازمان های بیمه پزشکی فعال در زمینه بیمه پزشکی اجباری در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را حفظ می کند.

15. ثبت نام سازمان های پزشکی فعال در زمینه بیمه پزشکی اجباری در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را حفظ می کند.

16. بخش منطقه ای ثبت نام واحد بیمه شدگان را حفظ می کند.

17. در چارچوب صلاحیت خود، حفاظت از اطلاعاتی را تضمین می کند که اطلاعات دسترسی محدود را تشکیل می دهند.

18. آموزش و بازآموزی پرسنل جهت انجام فعالیت در زمینه بیمه اجباری درمان را انجام می دهد.

درآمدهای حاصل از بودجه TFOMS مطابق با قانون بودجه فدراسیون روسیه ایجاد می شود. درآمدهای بودجه TFOMS عبارتند از:

نقل و انتقالات بین بودجه ای که از بودجه صندوق فدرال مطابق با قوانین فدراسیون روسیه منتقل می شود.

پرداخت توسط یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه برای حمایت مالی اضافی برای اجرای برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی در چارچوب برنامه بیمه سلامت اجباری پایه مطابق با قانون فدرال N 326-FZ "در مورد بیمه پزشکی اجباری در روسیه". فدراسیون»؛

پرداخت توسط یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه برای حمایت مالی از انواع و شرایط اضافی مراقبت های پزشکی که توسط برنامه اصلی بیمه پزشکی اجباری تعیین نشده است، مطابق با قانون فدرال "در مورد بیمه پزشکی اجباری در فدراسیون روسیه"؛

درآمد حاصل از قرار دادن وجوه آزاد موقت؛

نقل و انتقالات بین بودجه ای که از بودجه یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه منتقل می شود، در موارد توسط قانون ایجاد شده استموضوع فدراسیون روسیه؛

جریمه ها و جریمه های تعلق گرفته که طبق قوانین فدراسیون روسیه به بودجه صندوق سرزمینی واریز می شود.

سایر منابع ارائه شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

هزینه های بودجه TFOMS به منظور حمایت مالی انجام می شود:

1) اجرای برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی؛

2) انجام تعهدات مخارج نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ناشی از اعمال اختیارات تفویض شده فدراسیون روسیه توسط مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در نتیجه تصویب قوانین فدرال و (یا) اقدامات قانونی نظارتی رئیس جمهور فدراسیون روسیه و (یا) اقدامات قانونی نظارتی دولت فدراسیون روسیه در زمینه حفاظت از سلامت شهروندان؛

3) انجام تعهدات مخارج نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ناشی از تصویب قوانین و (یا) اقدامات قانونی نظارتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

4) انجام موارد بیمه درمانی اجباری توسط سازمانهای بیمه درمانی.

5) انجام وظایف بدنه مدیریت صندوق سرزمینی.

به عنوان بخشی از بودجه TFOMS، مطابق قانون N 326-FZ و دستور FFOMS شماره 227 مورخ 1 دسامبر 2010 "در مورد روش استفاده از وجوه سهام عادی بیمه شده صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه"، یک عادی شده است. سهام بیمه تشکیل می شود که اندازه و اهداف آن توسط قانون بودجه TFOMS مطابق با روش استفاده از وجوه ذخیره بیمه عادی صندوق سرزمینی ایجاد شده توسط صندوق فدرال تعیین شده است. وجوه آن، از جمله، برای پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به افراد بیمه شده در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است، استفاده می شود، تا حدی:

الف) بازپرداخت به سایر صندوق های سرزمینی برای هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است، به میزان پیش بینی شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه. ;

ب) پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به افراد بیمه شده در قلمرو سایر نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، با بازگرداندن بعدی وجوه از سهام ایمنی عادی به عنوان هزینه ها. بازپرداخت توسط سایر صندوق های سرزمینی.

برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه بخشی جدایی ناپذیر از برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان (از این پس به عنوان SGG نامیده می شود) است که حقوق بیمه شدگان را برای دریافت مراقبت های پزشکی رایگان با هزینه بیمه پزشکی اجباری تعیین می کند. در سراسر فدراسیون روسیه و ایجاد الزامات یکسان برای برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی. برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه، انواع مراقبت های پزشکی، فهرستی از حوادث بیمه شده، ساختار تعرفه پرداخت مراقبت های پزشکی، روش های پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان تحت بیمه درمانی اجباری در روسیه را با هزینه تعیین می کند. بیمه اجباری پزشکی، و همچنین معیارهای در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های پزشکی.

برنامه بیمه سلامت اجباری پایه بخشی جدایی ناپذیر از برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان است که حقوق بیمه شدگان را برای دریافت مراقبت های پزشکی رایگان با هزینه بیمه درمانی اجباری در سراسر فدراسیون روسیه تعیین می کند و الزامات یکسانی را ایجاد می کند. برای برنامه های بیمه درمانی اجباری منطقه ای

برنامه بیمه سلامت اجباری پایه الزاماتی را برای شرایط ارائه مراقبت های پزشکی، استانداردهایی برای حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده به ازای هر بیمه شده، استانداردهای هزینه های مالی به ازای هر واحد حجم مراقبت های پزشکی، استانداردهایی برای حمایت مالی از بیمه شده تعیین می کند. برنامه بیمه اجباری پایه درمان به ازای هر بیمه شده و همچنین محاسبه ضریب افزایش هزینه برنامه بیمه اجباری پایه درمان.

پوشش بیمه مطابق با برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه بر اساس استانداردهای مراقبت های پزشکی و روش های ارائه مراقبت های پزشکی تعیین شده توسط نهاد اجرایی فدرال مجاز ایجاد می شود.

حقوق بیمه شدگان برای مراقبت های پزشکی رایگان که توسط برنامه بیمه سلامت اجباری پایه ایجاد شده است در سراسر فدراسیون روسیه یکسان است.

در چارچوب برنامه بیمه اجباری پایه پزشکی، مراقبت های اولیه درمانی شامل مراقبت های پیشگیرانه، فوریت های پزشکی (به استثنای مراقبت های فوریت های پزشکی تخصصی (آمبولانس هوایی) و همچنین مراقبت های پزشکی تخصصی در موارد زیر ارائه می شود:

2) نئوپلاسم ها؛

3) بیماری های سیستم غدد درون ریز؛

4) اختلالات خوردن و اختلالات متابولیک؛

5) بیماری های سیستم عصبی؛

6) بیماری های خون، اندام های خونساز؛

7) اختلالات خاص مربوط به مکانیسم ایمنی.

8) بیماری های چشم و ضمیمه های آن.

9) بیماری های گوش و فرآیند ماستوئید؛

10) بیماری های سیستم گردش خون؛

11) بیماری های تنفسی؛

12) بیماری های دستگاه گوارش؛

13) بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛

14) بیماری های پوست و بافت زیر جلدی.

15) بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند.

16) صدمات، مسمومیت و برخی عواقب دیگر از علل خارجی.

17) ناهنجاریهای مادرزادی(نقص رشد)؛

18) تغییر شکل ها و اختلالات کروموزومی.

19) بارداری، زایمان، دوران پس از زایمان و سقط جنین.

20) ایالت های فردیکه در دوران پری ناتال در کودکان رخ می دهد.

هنگام تصویب برنامه بیمه درمانی اجباری پایه، دولت فدراسیون روسیه حق دارد که ایجاد کند لیست اضافیبیماری ها و شرایط موجود در برنامه پایهبیمه پزشکی اجباری به عنوان موارد مراقبت پزشکی و عناصر اضافی ساختار تعرفه برای پرداخت مراقبت های پزشکی به مواردی که توسط قانون فدرال N 326-FZ تعیین شده است.

برنامه بیمه سلامت اجباری پایه الزامات برنامه های بیمه درمانی اجباری منطقه ای را تعیین می کند.

برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی (از این پس به عنوان بیمه پزشکی اجباری TP نامیده می شود) بخشی جدایی ناپذیر از TPGG است که حقوق افراد بیمه شده را برای دریافت مراقبت های پزشکی رایگان در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه تعیین می کند و ملاقات می کند. الزامات یکسان برنامه بیمه سلامت اجباری پایه.

بیمه پزشکی اجباری TP شامل انواع و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی، لیستی از حوادث بیمه شده است که توسط برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه ایجاد شده است و (با در نظر گرفتن ساختار عوارض در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون) تعیین می کند. مقادیر استانداردها برای حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده به ازای هر بیمه شده، استانداردهای هزینه های مالی در واحد حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده به ازای هر بیمه شده و استاندارد حمایت مالی برای برنامه بیمه درمانی اجباری منطقه ای به ازای هر بیمه شده. .

پیش نویس بیمه اجباری پزشکی TP توسط کمیسیون توسعه بیمه اجباری پزشکی TP که مطابق با قانون فدراسیون روسیه در زمینه بیمه درمانی اجباری ایجاد شده است (پیوست شماره 1، دستور وزارت بهداشت) در حال توسعه است. بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه 28 فوریه 2011 شماره 158n "در مورد تصویب قوانین بیمه درمانی اجباری").

علاوه بر این، کمیسیون حجم خدمات درمانی را بین سازمان‌های بیمه‌گر پزشکی و بین سازمان‌های پزشکی توزیع می‌کند، تعرفه‌ها را بررسی می‌کند، مهلت‌های دیگری را برای سازمان‌های پزشکی تعیین می‌کند تا اطلاعیه‌های فعالیت در زمینه بیمه‌های اجباری پزشکی برای سازمان‌های پزشکی تازه‌تأسیس را ارائه کنند و روش کار را تعیین می‌کند. برای ارسال اطلاعات توسط اعضای کمیسیون.

استاندارد حمایت مالی برنامه بیمه پزشکی اجباری ممکن است از استاندارد حمایت مالی برنامه پایه که توسط برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه ایجاد شده است در صورت ایجاد حجم اضافی پوشش بیمه ای برای حوادث بیمه شده که توسط اجباری پایه ایجاد شده است فراتر رود. برنامه بیمه درمانی و همچنین در صورت ایجاد فهرستی از حوادث بیمه شده، انواع و شرایط ارائه خدمات درمانی علاوه بر نصب شده توسط برنامه پایه. بودجه صندوق بیمه پزشکی اجباری سرزمینی از طریق پرداخت از سوی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به میزان تفاوت بین استانداردهای حمایت مالی برای برنامه های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی و پایه، وجوهی را برای فراتر از استاندارد حمایت مالی برای برنامه سرزمینی دریافت می کند. با در نظر گرفتن تعداد بیمه شدگان در قلمرو موضوع<1>.

<1> پست اطلاعاتیوزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه "در مورد تشکیل و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2012."

اگر حجم اضافی پوشش بیمه ای برای رویدادهای بیمه شده تعیین شده توسط برنامه پایه ایجاد شود، TP بیمه پزشکی اجباری باید فهرستی از مناطق استفاده از وجوه ارائه دهد.<1>.

<1>همونجا

بیمه پزشکی اجباری TP، به عنوان بخشی از اجرای برنامه بیمه اجباری پایه پزشکی، در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه روش های پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان، ساختار تعرفه پرداخت را تعیین می کند. مراقبت های پزشکی، شامل ثبت نام سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه سرزمینی است، شرایط ارائه مراقبت های پزشکی در آنها را تعیین می کند و همچنین مقادیر هدف معیارهای دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی را تعیین می کند.

قوانین بیمه درمانی اجباری طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 28 فوریه 2011 N 158n "در مورد تصویب قوانین بیمه پزشکی اجباری" (که توسط دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی اصلاح شده است. فدراسیون روسیه مورخ 08/10/2011 N 897n مورخ 09/09/2011 N 1036n) قوانین بیمه پزشکی اجباری روابط حقوقی افراد و شرکت کنندگان بیمه پزشکی اجباری را هنگام اجرای قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326 تنظیم می کند. "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه" و تعیین می کند:

روش ارائه درخواست برای انتخاب (تعویض) یک شرکت بیمه سلامت توسط شخص بیمه شده؛

الزامات یکپارچه برای بیمه نامه پزشکی اجباری؛ نحوه صدور بیمه نامه اجباری پزشکی یا گواهی موقت برای شخص بیمه شده.

نحوه نگهداری ثبت نام سازمانهای بیمه درمانی فعال در زمینه بیمه اجباری پزشکی.

روش نگهداری ثبت سازمان های پزشکی فعال در زمینه بیمه اجباری پزشکی؛

روش ارسال اطلاعات صندوق بیمه پزشکی اجباری سرزمینی در مورد تصمیم اتخاذ شده برای پرداخت هزینه های درمان شخص بیمه شده بلافاصله پس از یک حادثه جدی در محل کار.

روش پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری؛

روش پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به افراد بیمه شده در خارج از نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در قلمرو آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است.

روش تصویب استانداردهای متمایز سرانه برای حمایت مالی از بیمه سلامت اجباری سازمانهای بیمه سلامت.

روش محاسبه تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری؛

روش ارائه انواع مراقبت های پزشکی که توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری اساسی برای افراد بیمه شده با هزینه صندوق های بیمه پزشکی اجباری در سازمان های پزشکی ایجاد شده مطابق با قوانین فدراسیون روسیه و در خارج از قلمرو فدراسیون روسیه ایجاد شده است.

الزامات برای قرار دادن اطلاعات توسط سازمان های بیمه پزشکی؛

نحوه انعقاد و اجرای قراردادهای بین صندوق های بیمه درمانی اجباری سرزمینی و کارهای ساخت و ساز.

مقررات مربوط به فعالیت های کمیسیون توسعه برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی.

وجوه برای پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی برای افراد بیمه شده تحت بیمه های پزشکی اجباری از موارد زیر ایجاد می شود:

1) درآمد حاصل از پرداخت: حق بیمه برای بیمه درمانی اجباری. معوقات در مشارکت ها، پرداخت های مالیاتی؛ جریمه ها و جریمه های تعلق گرفته؛

2) وجوه بودجه فدرال که در مواردی که توسط قوانین فدرال تعیین شده است به بودجه صندوق فدرال منتقل می شود، از نظر غرامت برای درآمد از دست رفته در ارتباط با ایجاد کاهش نرخ حق بیمه برای بیمه درمانی اجباری.

3) بودجه از بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون که مطابق با قوانین روسیه و قوانین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون به بودجه صندوق های سرزمینی منتقل می شود.

4) درآمد حاصل از قرار دادن وجوه به طور موقت در دسترس.

5) سایر منابع مطابق با قوانین جاری.

الزام به پرداخت حق بیمه برای بیمه درمانی اجباری جمعیت شاغل، میزان حق بیمه بیمه درمانی اجباری جمعیت شاغل و روابط ناشی از فرآیند نظارت بر صحت محاسبه، کامل بودن و به موقع بودن پرداخت (انتقال) از حق بیمه های فوق و مسئولیت پذیری در مورد نقض روال پرداخت آنها، قانون فدرال 24 ژوئیه 2009 N 212-FZ "در مورد سهم بیمه به صندوق بازنشستگی فدراسیون روسیه، صندوق" مقرر شده است. بیمه اجتماعیفدراسیون روسیه، صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال و صندوق های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی."

حق بیمه برای بیمه پزشکی اجباری جمعیت غیر شاغل توسط نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه پرداخت می شود. حجم سالانه تخصیص بودجه برای بیمه درمانی اجباری توسط قانون بودجه نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه تصویب شده است. سهم یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در بیمه پزشکی اجباری برای جمعیت غیر شاغل نمی تواند کمتر از حاصل ضرب تعداد افراد بیمه شده غیر کار از اول آوریل سال قبل از سال بعدی در نهاد تشکیل دهنده باشد. فدراسیون و تعرفه حق بیمه برای بیمه پزشکی اجباری برای جمعیت غیر کار تعیین شده توسط قانون فدرال.

حق کار در بیمه درمانی اجباری. سازمان‌های پزشکی در زمینه بیمه‌های اجباری سلامت شامل مواردی می‌شوند که حق انجام آن را دارند فعالیت های پزشکیو در ثبت موسسات پزشکی فعال در زمینه بیمه اجباری سلامت درج شده است:

1) سازمانی به هر شکل سازمانی و قانونی که توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی شده است.

2) کارآفرینان فردی که در طب خصوصی مشغول به کار هستند.

سازمان های پزشکی سوابق جداگانه ای از معاملات با صندوق های بیمه سلامت اجباری را نگهداری می کنند.

یک سازمان پزشکی بر اساس اطلاعیه ای که قبل از اول سپتامبر سال قبل از سالی که سازمان پزشکی قصد انجام فعالیت در زمینه بیمه اجباری پزشکی را دارد به صندوق سرزمینی در ثبت سازمان های پزشکی وارد می شود. . صندوق سرزمینی حق ندارد از درج یک سازمان پزشکی در ثبت سازمان های پزشکی امتناع کند. کمیسیون توسعه برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ممکن است مهلت های دیگری را برای ارسال اعلان ها توسط سازمان های پزشکی تازه ایجاد شده تعیین کند.

سازمان‌های پزشکی مشمول ثبت سازمان‌های پزشکی در طول سالی که در زمینه بیمه‌های اجباری پزشکی فعالیت می‌کنند، حق ندارند از تعداد سازمان‌های پزشکی فعال در زمینه بیمه‌های اجباری پزشکی انصراف دهند، مگر در مواردی. انحلال سازمان پزشکی یا از دست دادن حق انجام فعالیت های پزشکی، ورشکستگی یا سایر موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

موافقتنامه ارائه و پرداخت خدمات پزشکی تحت بیمه اجباری پزشکی. با سازمان های پزشکی که در ثبت سازمان های پزشکی که در اجرای برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی شرکت می کنند و حجم مراقبت های پزشکی را با هزینه صندوق های بیمه اجباری پزشکی تعیین کرده اند، سازمان بیمه پزشکی (از این پس به نام IMO) که در اجرای برنامه سرزمینی شرکت می کند، توافق نامه ای را برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری منعقد می کند. محتوای چنین توافقی توسط هنر تعیین می شود. 39 قانون شماره 326-FZ.

سازمان‌های بیمه‌گر پزشکی که در زمینه بیمه‌های اجباری سلامت فعالیت می‌کنند شامل سازمان‌های بیمه‌ای می‌شوند که دارای مجوز صادر شده توسط نهاد اجرایی فدرال برای اعمال کنترل و نظارت در زمینه فعالیت‌های بیمه هستند.

سازمان‌های بیمه‌گر پزشکی حق انجام فعالیت‌هایی غیر از بیمه‌های اجباری و اختیاری درمان را ندارند.

سازمان های بیمه پزشکی حسابداری جداگانه ای را برای معاملات با صندوق های بیمه پزشکی اجباری و صندوق های بیمه پزشکی داوطلبانه با در نظر گرفتن مشخصات تعیین شده توسط قوانین قانونی نظارتی دستگاه اجرایی فدرال که وظایف مقررات قانونی در زمینه فعالیت های بیمه را انجام می دهد، حفظ می کنند. صندوق فدرال

وجوهی که برای پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی در نظر گرفته شده و توسط یک سازمان بیمه درمانی دریافت می شود، صندوق های تامین مالی هدفمند (از این پس به عنوان وجوه هدفمند نامیده می شود).

یک سازمان پزشکی بیمه، طبق قانون فدرال N 326-FZ و موافقت نامه حمایت مالی از بیمه پزشکی اجباری منعقد شده بین صندوق سرزمینی و سازمان پزشکی بیمه (از این پس به عنوان موافقت نامه حمایت مالی بیمه درمانی اجباری).

سازمان های بیمه درمانی سوابق جداگانه ای از وجوه خود و وجوه بیمه درمانی اجباری را که برای پرداخت هزینه های مراقبت پزشکی در نظر گرفته شده است، نگهداری می کنند.

مشاركت كنندگان در بيمه درمان اجباري، سازمانهاي پزشكي بيمه و سازمانهاي پزشكي فعاليت خود را در زمينه بيمه درمان اجباري بر اساس توافقنامه ارائه و پرداخت خدمات درماني تحت بيمه درمان اجباري انجام مي دهند.

موافقت نامه ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه های اجباری پزشکی توسط سازمان پزشکی و سازمان بیمه درمانی مشروط به درج آنها در ثبت سازمان های پزشکی فعال در زمینه بیمه اجباری درمان و ثبت سازمان های بیمه درمانی منعقد می شود. فعال در زمینه بیمه سلامت اجباری.

یک سازمان پزشکی و یک سازمان بیمه‌گر پزشکی بر اساس اطلاعیه‌ای که قبل از اول سپتامبر سال قبل از سالی که سازمان بیمه پزشکی و سازمان پزشکی قصد انجام فعالیت در آن را دارند به صندوق سرزمینی ارسال می‌شوند، در دفاتر ثبت می‌شوند. رشته بیمه سلامت اجباری

مراحل نگهداری، فرم‌ها و فهرست‌های اطلاعات در ثبت سازمان‌های بیمه‌گر پزشکی و اطلاعات ثبت‌نام سازمان‌های پزشکی توسط قوانین بیمه سلامت اجباری تعیین می‌شود.

روابط بین طرفین توسط شرایط توافق تعیین می شود که در آن اجباریاسامی طرفین، تعداد بیمه شدگان، انواع خدمات پزشکی، هزینه کار و سیستم پرداخت و همچنین روش نظارت بر کیفیت مراقبت های پزشکی و استفاده از صندوق های بیمه ذکر شده است. در این قرارداد مسئولیت طرفین در قبال نقض تعهدات قراردادی پیش بینی شده است. طبق مفاد قرارداد، سازمان پزشکی حق امتناع از ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان را ندارد.

فرم استاندارد موافقتنامه ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه اجباری پزشکی به تصویب وزارت بهداشت و درمان می رسد. توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه مورخ 24 دسامبر 2010 N 1184n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 4 فوریه 2011، ثبت N 19714).

روش پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری. مطابق با قسمت 6 ماده 39 قانون فدرال، پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شده بر اساس ثبت قبوض و صورتحساب ها برای پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان پزشکی در محدوده مقرر انجام می شود. مراقبت های پزشکی که با تصمیم کمیسیون توسعه TP بیمه اجباری پزشکی با توجه به تعرفه های پرداخت کمک های درمانی و طبق روال تعیین شده توسط قوانین بیمه اجباری پزشکی ایجاد شده است.

توافق نامه ای در مورد حمایت مالی از بیمه پزشکی اجباری بین TFOMS و سازمان های بیمه پزشکی موجود در ثبت نام سازمان های بیمه پزشکی فعال در زمینه بیمه پزشکی اجباری در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه منعقد شده است. TFOMS تعهداتی را برای حمایت مالی از فعالیت های سازمان های بیمه سلامت در زمینه بیمه های پزشکی اجباری بر عهده می گیرد و سازمان های بیمه سلامت متعهد می شوند هزینه های مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان را مطابق با شرایط تعیین شده در برنامه بیمه پزشکی اجباری منطقه ای با استفاده از هدفمند پرداخت کنند. منابع مالی. صندوق بیمه اجباری پزشکی فدرال، استانداردهای سرانه متفاوتی را برای حمایت مالی از بیمه اجباری پزشکی برای سازمان های بیمه سلامت، بسته به تعداد افراد بیمه شده در یک سازمان بیمه درمانی معین، مطابق با قوانین بیمه سلامت اجباری تصویب می کند. شرکت بیمه سلامت، مطابق با توافق نامه حمایت مالی، درخواستی را برای دریافت وجوه هدفمند برای پیش پرداخت و پرداخت قبوض برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به TFOMS ارسال می کند (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ سپتامبر). 9، 2011 N 1030n "در مورد تصویب فرم توافقنامه نمونه در مورد حمایت مالی از بیمه درمانی اجباری").

پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شده براساس ثبت قبوض و صورتحساب های پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان پزشکی در محدوده ارائه مراقبت های پزشکی که با تصمیم کمیسیون توسعه TP تعیین شده است. بیمه درمانی اجباری طبق تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی و مطابق با روش پرداخت کمک های درمانی تحت بیمه های پزشکی اجباری که توسط قوانین بیمه پزشکی اجباری تعیین شده است انجام می شود.

حجم مراقبت های پزشکی برای ارائه دهندگان بیمه سلامت به مدت یک سال به صورت فصلی تعیین می شود و در صورت لزوم و توجیه، تعدیل های بعدی انجام می شود.

TFOMS در محل ارائه مراقبت های پزشکی، پرداخت هایی را برای مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان در خارج از قلمرو نهاد مؤسس فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه صادر شده است، به میزان تعیین شده توسط برنامه اصلی با هزینه عادی شده انجام می دهد. ذخیره بیمه صندوق سرزمینی (سکونتگاه های بین سرزمینی).

در صورت عدم پرداخت یا پرداخت نابهنگام خدمات درمانی ارائه شده به موجب توافقنامه ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه اجباری پزشکی، سازمان بهداشت و درمان با هزینه خود جریمه ای به میزان یک سه به سازمان پزشکی پرداخت می کند. یک صدم نرخ بازپرداخت بانک مرکزی روسیه، معتبر در روز تاخیر، از مبالغ منتقل نشده برای هر روز تاخیر.

برای عدم ارائه، ارائه یا ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی نیست با کیفیت مناسبسازمان نظام پزشکی جریمه را به ترتیب و میزان تعیین شده در قرارداد پرداخت می کند. فهرست دلایل امتناع از پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی (کاهش پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی) با دستور FFOMS شماره 230 مورخ 1 دسامبر 2010 «در مورد تصویب رویه سازماندهی و نظارت بر حجم، زمان، کیفیت و شرایط مراقبت های پزشکی» به تصویب رسید. ارائه مراقبت های پزشکی تحت پوشش بیمه درمانی اجباری.

عدم پرداخت یا ناقص پرداخت خدمات درمانی و همچنین پرداخت جریمه های ناشی از عدم ارائه، ارائه نابهنگام یا ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت ناکافی توسط سازمان پزشکی، سازمان پزشکی را از جبران خسارت وارده به بیمه شده مستثنی نمی کند. تقصیر سازمان پزشکی، به روشی که توسط قانون روسیه تعیین شده است.

3. سیاست تعرفه بیمه اجباری پزشکی

تعرفه ها هستند مبالغ پولکه میزان بازپرداخت و ترکیب هزینه های قابل استرداد یک مؤسسه درمانی را برای اجرای بیمه درمانی اجباری TC برای شهروندان تعیین می کند. در این مورد، هدف تعیین تعرفه به عنوان مراقبت پزشکی درک می شود که در شاخص های حجمی فعالیت موسسات پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری بیان می شود. تعرفه های پرداخت خدمات پزشکی:

محاسبه شده مطابق با روش محاسبه تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی که توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال به عنوان بخشی از قوانین بیمه پزشکی اجباری تأیید شده است.

بر اساس الزامات استانداردها و روش های ارائه مراقبت های پزشکی تشکیل شده است.

شامل موارد هزینه تعیین شده توسط بیمه پزشکی اجباری TP.

با توافق بین نهاد دولتی مجاز نهاد مؤسس فدراسیون روسیه، صندوق سرزمینی، نمایندگان سازمان های پزشکی بیمه، حرفه ای ایجاد شده است. انجمن های پزشکیو اتحادیه های کارگری کارکنان پزشکی- توافقنامه تعرفه عمومی

تعرفه های پرداخت برای مراقبت های پزشکی مطابق با روش محاسبه تعرفه های پرداخت برای مراقبت های پزشکی که توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال به عنوان بخشی از قوانین بیمه سلامت اجباری تأیید شده است محاسبه می شود و شامل موارد هزینه تعیین شده توسط برنامه سرزمینی اجباری است. بیمه سلامت.

تعرفه های پرداخت برای مراقبت های پزشکی در یک سازمان پزشکی برای همه سازمان های پزشکی بیمه مستقر در قلمرو یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که هزینه مراقبت های پزشکی را در چارچوب برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی پرداخت می کنند یکسان است. موارد ایجاد شده توسط قانون فدرال N 326-FZ - در چارچوب برنامه بیمه سلامت اجباری پایه.

ساختار تعرفه پرداخت مراقبت های پزشکی در چارچوب قانون فدرال N 326-FZ شامل: هزینه های دستمزداقلام تعهدی دستمزد، سایر پرداخت ها، خرید دارو، مواد مصرفی، غذا، تجهیزات نرم، ابزار پزشکی، معرف ها و مواد شیمیایی، سایر لوازم مواد، هزینه های پرداخت هزینه آزمایشگاه و مطالعات ابزاریدر سایر موسسات (در صورت عدم وجود آزمایشگاه و تجهیزات تشخیصی در سازمان پزشکی)، پذیرایی (در صورت عدم وجود) وعده های غذایی سازمان یافتهدر یک سازمان پزشکی)، هزینه های پرداخت برای خدمات ارتباطی، خدمات حمل و نقل، خدمات رفاهی، کارها و خدمات برای نگهداری ملک، هزینه های اجاره برای استفاده از ملک، پرداخت نرم افزارو خدمات دیگر، امنیت اجتماعیکارمندان سازمان های پزشکی که توسط قانون فدراسیون روسیه ایجاد شده اند، سایر هزینه ها، هزینه های خرید تجهیزات به ارزش یکصد هزار روبل در هر واحد.

قانون بیمه اجباری درمان، سازمان‌های پزشکی را موظف می‌کند تا از وجوه بیمه اجباری درمان دریافتی برای مراقبت‌های پزشکی ارائه شده بر اساس برنامه‌های بیمه اجباری درمان استفاده کنند. در صورت سوء استفاده توسط سازمان پزشکی از وجوهی که به موجب توافقنامه ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه پزشکی اجباری به آن منتقل شده است، سازمان پزشکی جریمه ای به میزان سوء استفاده از وجوه و جریمه ای به مبلغ پرداخت خواهد کرد. یک سیصدم نرخ ریفاینانس بانک مرکزی روسیه در روز اعمال تحریم ها، از میزان سوء استفاده از این وجوه. سازمان پزشکی وجوهی را که برای غیر از هدف مورد نظر آنها استفاده می شود، ظرف 10 روز کاری از تاریخی که صندوق سرزمینی درخواست مربوطه را ارسال می کند، به بودجه صندوق سرزمینی بازمی گرداند.

در زمینه بیمه سلامت اجباری، سازمان های پزشکی از وجوه دریافتی برای مراقبت های پزشکی ارائه شده برای اقلام هزینه مندرج در ساختار تعرفه و ایجاد شده توسط برنامه بیمه سلامت اجباری سرزمینی استفاده می کنند.

قوانین بیمه پزشکی اجباری تصریح می کند که محاسبه تعرفه خدمات پزشکی در سیستم بیمه اجباری پزشکی می تواند بر اساس چندین شاخص انجام شود:

به ازای هر واحد حجم مراقبت های پزشکی (یک روز تخت در بیمارستان ها، یک بار مراجعه به کلینیک سرپایی، یک روز بیمار در درمان در بیمارستان های روزانه، یک تماس فوریت های پزشکی)؛

برای یک خدمات پزشکی خاص؛

برای بیمار تحت درمان؛

بر اساس استاندارد سرانه تامین مالی سازمان نظام پزشکی برای بیمه شدگان وابسته به سازمان نظام پزشکی.

هر یک از شاخص های فوق روش محاسبه خاص خود را دارد.

تعرفه هر واحد حجم مراقبت های پزشکی شامل موارد زیر است:

جزء تعرفه برای برنامه بیمه اجباری پزشکی پایه؛

جزء تعرفه تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی.

مؤلفه اصلی توسط برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2013 ایجاد شده است. طبق برنامه، استانداردهای هزینه های مالی به ازای هر واحد حجم مراقبت های پزشکی بر اساس هزینه های ارائه آن محاسبه می شود و به طور متوسط ​​عبارتند از:

برای 1 تماس آمبولانس با هزینه بیمه پزشکی اجباری - 1435.6 روبل.

تعرفه یک خدمات پزشکی خاص شامل هزینه های یک سازمان پزشکی است که مستقیماً به ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) مربوط می شود و در فرآیند ارائه آن مصرف می شود و هزینه های لازم برای اطمینان از فعالیت های سازمان پزشکی به طور کلی. اما مستقیماً در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) مصرف نمی شود.

هزینه های مرتبط با ارائه خدمات پزشکی:

هزینه های پرداخت حق الزحمه پرسنلی که مستقیماً در ارائه مراقبت های پزشکی شرکت دارند.

مواد مصرفی در فرآیند ارائه خدمات درمانی (خدمات پزشکی) بر اساس گزارش کارنامه تجهیز وزارت دفاع به ادوات، تجهیزات نرم و محصولات پزشکی. قرار ملاقات برای ارائه مراقبت های پزشکی با توجه به مشخصات)، استانداردهای تغذیه درمانی و پیشگیرانه (هزینه تهیه مواد اولیه به عنوان محصول محاسبه می شود. هزینه متوسطذخایر مواد و حجم مصرف آنها در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی)؛

هزینه (استهلاک) تجهیزات مورد استفاده در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی)، طبق برگه تجهیزات تجهیزات.

هزینه های حمایت از فعالیت های یک موسسه پزشکی به طور کلی:

هزینه های پاداش پرسنل مؤسسه که مستقیماً در روند ارائه خدمات پزشکی (مراقبت های پزشکی) دخالت ندارند.

هزینه های خانوار؛

هزینه های پرداخت مالیات (به استثنای اقلام تعهدی برای پرداخت دستمزد)، عوارض و سایر پرداخت های اجباری؛

هزینه (استهلاک) ساختمان ها، سازه ها و سایر دارایی های ثابت که به طور مستقیم با ارائه خدمات پزشکی مرتبط نیستند.

کلیه هزینه های ذکر شده (چه مرتبط و چه غیر مستقیم به ارائه خدمات پزشکی) در هزینه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) لحاظ می شود.

محاسبه هزینه های نیروی کار برای پرسنل درگیر مستقیم در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) بر اساس میزان هزینه های نیروی کار برای پرسنل مشخص شده، صندوق زمان کار، شاخص های محاسبه شده حجم مراقبت های پزشکی و زمان استاندارد ارائه خدمات پزشکی

هزینه های تهیه مواد و خدماتی که به طور کامل در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) مصرف می شود شامل (بسته به نوع مراقبت های پزشکی ارائه شده) هزینه های دارو و پانسمان، مواد غذایی ، تجهیزات نرم ، خرید مواد مصرفی برای تجهیزات اداری ، سایر لوازم. هزينه هاي تهيه تداركات مادي به عنوان حاصلضرب متوسط ​​هزينه تداركات مواد و حجم مصرف آنها در فرآيند ارائه خدمات پزشكي (خدمات پزشكي) محاسبه مي شود.

میزان استهلاک انباشته تجهیزات مورد استفاده در ارائه خدمات پزشکی بر اساس ارزش دفتری تجهیزات، نرخ سالانه فرسودگی آن و زمان کارکرد تجهیزات در فرآیند ارائه خدمات پزشکی (خدمات پزشکی) تعیین می شود. ).

تعرفه بیمارانی که توسط موسسه درمان می شوند بر اساس گروه های بیماری های پرهزینه بالینی (CDG) بر اساس هزینه های ارائه خدمات پزشکی با در نظر گرفتن لیست آنها، مقدار متوسط، دفعات استفاده بر اساس استاندارد مراقبت های پزشکی و هزینه محاسبه می شود. ; هزینه داروها، با در نظر گرفتن لیست آنها، دوزهای تکی و دوره ای و هزینه. هزینه محصولات مورد استفاده در فرآیند درمان اهداف پزشکی; فهرستی از فرآورده های خونی که مقدار، دفعات تهیه و هزینه را نشان می دهد. لیستی از تغذیه رژیمی (درمانی و پیشگیرانه) که مقدار، دفعات تهیه و هزینه آن را نشان می دهد.

گروه‌های هزینه بالینی بر اساس مجموعه‌ای از پارامترها تشکیل می‌شوند که میانگین هزینه درمان بیمار را تعیین می‌کنند: وجود یا عدم وجود عمل جراحی، تشخیص، سن و طبقه بندی جنسیت بیماران.

حجم حمایت مالی برای یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی بستری بر اساس سیستم گروه های هزینه بالینی بر اساس پارامترهای اقتصادی زیر انجام می شود:

1) نرخ پایه برای تامین مالی مراقبت های پزشکی بستری؛

2) نسبت های پرداخت:

الف) ضریب شدت هزینه نسبی بر اساس گروه های هزینه بالینی؛

ب) ضریب مدیریت.

ج) ضریب سطح بیمارستان.

د) ضریب پیچیدگی نظارت بر بیمار.

صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال روشی را برای محاسبه تعرفه ها بر اساس گروه های هزینه بالینی ایجاد می کند.

استانداردهای تامین مالی سرانه شاخص هایی هستند که میزان بودجه برای جبران هزینه های ارائه خدمات درمانی از محل صندوق های بیمه سلامت اجباری و بودجه های تمام سطوح به ازای هر 1 نفر بیمه شده در سال را منعکس می کنند. محاسبه تعرفه بر اساس استاندارد سرانه برای تامین مالی یک سازمان پزشکی بر اساس داده های مربوط به حجم وجوه برای تامین مالی سرانه مراقبت های پزشکی و تعداد بیمه شدگان وابسته به سازمان پزشکی انجام می شود. هنگام تعیین سهم تامین مالی سرانه، نسبت حجم مراقبت های پزشکی مندرج در استاندارد سرانه و حجم کل مراقبت های پزشکی ارائه شده در نظر گرفته می شود. استاندارد سرانه برای تأمین مالی یک سازمان پزشکی ممکن است شامل انواع و حجم مراقبت های پزشکی تعیین شده توسط برنامه سرزمینی باشد. در عین حال، محاسبه تعرفه بر اساس استاندارد سرانه برای تأمین مالی یک مؤسسه پزشکی با در نظر گرفتن ضرایب هزینه های جنسیت و سن برای ارائه مراقبت های پزشکی توسط یک مؤسسه مراقبت های بهداشتی خاص و سایر ضرایب ایجاد شده انجام می شود. در منطقه بر اساس شاخص های سلامت جمعیت.

نسبت هزینه سن به جنس برای یک سازمان پزشکی خاص با استفاده از نسبت های هزینه نسبی سن به جنس برای هر گروه سنی و جنسیتی بیمه شدگان وابسته به سازمان پزشکی و تعداد آنها در این گروه محاسبه می شود. ضرایب نسبی هزینه‌های جنس و سن، تفاوت‌ها را در سطح هزینه‌های ارائه مراقبت‌های پزشکی بسته به ساختار سن و جنس جمعیت در نظر می‌گیرد. مقدار ضرایب نسبی توسط صندوق سرزمینی بر اساس داده های واقعی در مورد حجم و هزینه مراقبت های سرپایی برای هر گروه سنی و جنسی برای دوره معینی قبل از دوره محاسبه محاسبه می شود.

هنگام پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی سرپایی با تعرفه های بر اساس استاندارد سرانه برای تامین مالی یک موسسه پزشکی، تعداد بیمه شدگان اختصاص یافته به یک سازمان پزشکی خاص (پزشک) و میزان وجوه برای انواع مراقبت های پزشکی با توجه به اقلام هزینه مندرج در برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی در نظر گرفته شده است.

استانداردهای سرانه برای حمایت مالی از برنامه سرزمینی توسط ارگان دولتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه بر اساس استانداردهای ارائه شده توسط SGBP با در نظر گرفتن ضرایب منطقه ای مربوطه ایجاد می شود.

میزان حق بیمه برای بیمه پزشکی اجباری جمعیت غیر شاغل توسط قانون نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه مطابق با قانون فدراسیون روسیه در مورد بیمه پزشکی اجباری تعیین می شود.

استانداردهای سرانه حمایت مالی ارائه شده توسط برنامه (بدون در نظر گرفتن هزینه های بودجه فدرال) برای هر 1 نفر در سال با هزینه بیمه درمانی اجباری - به ازای هر 1 نفر بیمه شده تعیین می شود.

با هزینه بودجه های مربوطه، قرار است تامین هزینه های فوریت های پزشکی به افراد فاقد بیمه، تخصصی (بهداشتی و هوانوردی)، مراقبت های پزشکی، تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی پیشرفته، مراقبت های پزشکی، مراقبت های پزشکی برای بیماری های مقاربتی، تامین مالی شود. سل، عفونت HIV و سندرم نقص ایمنی اکتسابی، اختلالات روانی و اختلالات رفتاری، از جمله موارد مرتبط با استفاده از مواد روانگردان، و همچنین برای نگهداری سازمان های پزشکی شرکت کننده در بیمه سلامت اجباری، و حمایت مالی از فعالیت های سازمان های پزشکی که در اجرای برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی شرکت نکنید.

توزیع حجم مراقبت های پزشکی تایید شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی به سازمان های پزشکی که مراقبت های پزشکی ارائه می دهند و افرادی را که بیمه نامه پزشکی اجباری دریافت کرده اند در یک نهاد خاص فدراسیون روسیه بر اساس تعداد آنها انجام می شود. و ساختار جنسیتی و سنی، استانداردهای حجم مراقبت های پزشکی به ازای هر 1 نفر بیمه شده در سال، تعیین شده توسط برنامه سرزمینی تضمین های دولتی، با در نظر گرفتن شرایط آب و هوایی و جغرافیایی منطقه، دسترسی حمل و نقل سازمان های پزشکی و اسکان مجدد جمعیت متصل

برای سازمان‌های پزشکی که بیمه‌شده ندارند، حجم مراقبت‌های پزشکی بر اساس شاخص‌های حجم مراقبت‌های پزشکی به ازای هر بیمه‌شده در سال، مصوب برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی، با در نظر گرفتن ظرفیت توزیع می‌شود. سازمان پزشکی، پروفایل های مراقبت های پزشکی، تخصص های پزشکی، انواع مراقبت های پزشکی، شرایط ارائه آن، شاخص های حجم کار کارکنان پزشکی و همچنین در نظر گرفتن حق بیمه شده برای انتخاب سازمان پزشکی.

حجم مراقبت های پزشکی برای سازمان های پزشکی به مدت یک سال به صورت فصلی تعیین می شود و در صورت لزوم و توجیه، تعدیل های بعدی انجام می شود.

منابع مالی برای ارائه حجم خدمات پزشکی به شهروندانی که در سیستم بیمه اجباری پزشکی شناسایی نشده اند و همچنین بیمه نشده در سیستم بیمه اجباری پزشکی برای شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند (در صورت بروز حوادث، جراحات، مسمومیت و سایر شرایط) ارائه می شود. و بیماری های موجود در برنامه پایه).

مراقبت های پزشکی از انواع موجود در برنامه اصلی به بیمه شدگان در قلمرو فدراسیون روسیه از جمله خارج از نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است ارائه می شود. پرداخت مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان توسط سازمان های پزشکی واقع در خارج از قلمرو نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن بیمه نامه پزشکی اجباری صادر شده است، طبق انواع موجود در برنامه اصلی، با توجه به روش های پرداخت و پرداخت انجام می شود. تعرفه های موجود در قلمروی که مراقبت های پزشکی ارائه می شود.

هنگام اجرای برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی، روش های زیرپرداخت هزینه مراقبت های پزشکی:

1) هنگام پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده در تنظیم سرپایی:

با تعرفه های بر اساس استاندارد تامین مالی سرانه برای جمعیت واگذار شده، با در نظر گرفتن شاخص های عملکرد سازمان نظام پزشکی، از جمله استفاده از روش درج هزینه برای مراقبت های پزشکی ارائه شده در سایر شرایط.

با توجه به تعرفه های هر واحد حجم مراقبت های پزشکی - برای خدمات پزشکی، برای ویزیت، برای تجدید نظر (پرونده تکمیل شده)؛

در تعرفه های بر اساس استاندارد تامین مالی سرانه برای جمعیت اختصاص داده شده در ترکیب با پرداخت تعرفه به ازای هر واحد حجم مراقبت های پزشکی - برای خدمات پزشکی، برای ویزیت، برای تجدید نظر (پرونده تکمیل شده).

2) هنگام پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده در یک محیط بستری:

برای یک مورد تکمیل شده درمان یک بیماری مطابق با تعرفه های تعیین شده توسط گروه های ترکیبی از بیماری ها (گروه های بالینی و آماری بیماری ها)؛

3) هنگام پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده در بیمارستان روزانه:

با توجه به تعرفه های یک مورد تکمیل شده درمان یک بیماری؛

برای یک مورد تکمیل شده درمان یک بیماری مطابق با تعرفه های تعیین شده توسط گروه هایی که بیماری ها را ترکیب می کنند (گروه های بالینی و آماری بیماری ها) با در نظر گرفتن شرایط زایمان (در یک محیط سرپایی، از جمله در خانه، در یک محیط بستری).

4) هنگام پرداخت هزینه مراقبت های فوری پزشکی ارائه شده در خارج از یک سازمان پزشکی (در محلی که تیم آمبولانس فراخوانی شده است، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس، و همچنین در وسیله نقلیه زمانی که تخلیه پزشکی) با تعرفه های تعیین شده بر اساس تامین مالی سرانه برای فراخوانی آمبولانس.

4. نظارت بر فعالیت یک سازمان پزشکی در نظام بیمه اجباری درمان

سرزمینی صندوق های بیمه درمانی اجباریو سازمان های پزشکی بیمه (IMO) مطابق بند 8 از قسمت 7 ماده 34 و بند 2 از قسمت 3 از ماده 39 قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه" حجم و زمان، کیفیت و شرایط مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی در چارچوب برنامه های بیمه اجباری پزشکی. روش کنترل با دستور صندوق بیمه سلامت اجباری فدرال مورخ 1 دسامبر 2010 N 230 "در مورد تصویب رویه سازماندهی و نظارت بر حجم، زمان، کیفیت و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی تحت بیمه سلامت اجباری" (ثبت شده) ایجاد شده است. توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 28 ژانویه 2011، ثبت شماره 19614).

هدف از این رویه تنظیم اقدامات با هدف احقاق حقوق بیمه شدگان برای دریافت خدمات پزشکی رایگان در حجم، شرایط و ضوابط تعیین شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی و قرارداد ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی به صورت اجباری است. بیمه درمانی با کیفیت مناسب در سازمان های پزشکی مشارکت کننده در اجرای برنامه های بیمه اجباری پزشکی.

خدمات ارائه شده به بیمه شدگان تحت بیمه اجباری پزشکی مشمول کنترل پزشکی و اقتصادی، معاینه پزشکی و اقتصادی و همچنین بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی (از این پس QMP نامیده می شود).

کنترل پزشکی و اقتصادی - ایجاد انطباق اطلاعات در مورد حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمه شدگان بر اساس ثبت فاکتورهای ارائه شده برای پرداخت توسط یک سازمان پزشکی با شرایط قراردادهای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه سلامت اجباری با برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی، روش های پرداخت مراقبت های پزشکی و تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی.

کنترل پزشکی و اقتصادی توسط متخصصان سازمان های بیمه پزشکی و صندوق های بیمه سلامت اجباری منطقه ای انجام می شود.

در طی کنترل پزشکی و اقتصادی، کلیه موارد مراقبت های پزشکی ارائه شده تحت بیمه سلامت اجباری به منظور زیر نظارت می شود:

1) بررسی ثبت حساب ها برای انطباق نظم برقرار کردتبادل اطلاعات در زمینه بیمه سلامت اجباری؛

2) شناسایی شخص بیمه شده توسط یک سازمان بیمه درمانی خاص (پرداخت کننده).

3) بررسی انطباق مراقبت های پزشکی ارائه شده:

برنامه بیمه درمانی اجباری منطقه ای؛

شرایط قرارداد برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه درمانی اجباری؛

مجوز فعلی یک سازمان پزشکی برای انجام فعالیت های پزشکی؛

4) بررسی اعتبار اعمال تعرفه های خدمات پزشکی، محاسبه هزینه آنها مطابق با روش محاسبه تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی، تایید شده توسط ارگان اجرایی مجاز فدرال، روش های پرداخت مراقبت های پزشکی و تعرفه های پرداخت مراقبت های پزشکی و موافقت نامه برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی برای بیمه درمانی اجباری؛

5) تعیین اینکه سازمان پزشکی از حجم مراقبت های پزشکی تعیین شده با تصمیم کمیسیون توسعه برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی، مشروط به پرداخت از صندوق های بیمه سلامت اجباری تجاوز نمی کند.

تخلفات شناسایی شده در ثبت حساب ها در گزارش کنترل پزشکی و اقتصادی منعکس می شود.

نتایج کنترل پزشکی و اقتصادی، مستند در قانون، مبنایی برای اعمال اقدامات پیش بینی شده در ماده 41 قانون فدرال N 326-FZ، شرایط قرارداد برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بهداشت اجباری است. بیمه و فهرستی از دلایل امتناع از پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی (کاهش پرداخت برای مراقبت های پزشکی). کمک) و همچنین ممکن است مبنایی برای انجام معاینه پزشکی و اقتصادی باشد. سازماندهی و انجام معاینه کیفیت مراقبت های پزشکی؛ انجام مکرر کنترل پزشکی و اقتصادی، معاینه مکرر پزشکی و اقتصادی و بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی توسط صندوق بیمه درمانی اجباری سرزمینی یا سازمان بیمه پزشکی به دستور صندوق سرزمینی (به استثنای کنترل هنگام پرداخت هزینه های مراقبت های پزشکی ارائه شده). به افراد بیمه شده خارج از نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، که در قلمرو آن بیمه نامه اجباری بیمه سلامت صادر شده است).

معاینه پزشکی و اقتصادی مطابق با قسمت 4 ماده 40 قانون فدرال N 326-FZ - ایجاد انطباق با شرایط واقعی مراقبت های پزشکی، حجم خدمات پزشکی ارائه شده برای پرداخت با سوابق در اولیه اسناد پزشکیو اسناد حسابداری و گزارشگری یک سازمان پزشکی.

معاینه پزشکی و اقتصادی توسط کارشناس متخصص انجام می شود و می تواند ماهیت هدفمند یا برنامه ریزی شده داشته باشد و موارد زیر را ارزیابی می کند: الف) ماهیت، فراوانی و علل نقض حقوق بیمه شدگان برای دریافت مراقبت های پزشکی تحت بیمه های پزشکی اجباری در سازمان. حجم تعیین شده توسط قرارداد برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری، شرایط، کیفیت و شرایط. ب) حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط سازمان پزشکی و انطباق آن با حجم تعیین شده با تصمیم کمیسیون توسعه برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی که از صندوق های بیمه اجباری پزشکی پرداخت می شود. ج) فراوانی و ماهیت تخلفات یک سازمان پزشکی از روش ایجاد ثبت حساب.

ماده 11. عدم پذیرش امتناع از ارائه خدمات پزشکی

1. امتناع از ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان توسط یک سازمان پزشکی مجاز نیست.

2. مراقبت های فوریت های پزشکی توسط سازمان پزشکی و کارمند پزشکی به یک شهروند بلافاصله و رایگان ارائه می شود. امتناع از ارائه آن جایز نیست.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"

2. قانون فدرال 29 نوامبر 2010 N 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه"

3. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 26 مارس 1999 N 100 "در مورد بهبود سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی برای جمعیت فدراسیون روسیه" (در تاریخ 10 ژوئن 2010 اصلاح شده)

"در مورد تصویب الزامات تهیه دارو و محصولات پزشکی برای بسته بندی یک تیم سیار فوریت های پزشکی"

9. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 N 415n "در مورد تایید شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای بالاتر و فوق لیسانس پزشکی و. آموزش داروسازیدر زمینه مراقبت های بهداشتی" (طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 26 دسامبر 2011 N 1644n اصلاح شده است)

10. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 23 ژوئیه 2010 N 541n "در مورد تصویب کتاب مرجع یکپارچه صلاحیت برای سمت های مدیران، متخصصان و کارمندان، بخش "ویژگی های صلاحیت موقعیت های کارگران در حوزه بهداشت و درمان»

11. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 25 ژوئیه 2011 N 801n "در مورد تصویب نامگذاری پزشکی و پزشکی". پرسنل داروییو متخصصان دارای تحصیلات عالی و متوسطه حرفه ای از موسسات بهداشتی و درمانی"

12. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 25 ژوئیه 2011 N 808n "در مورد روش اخذ رده های صلاحیت توسط کارگران پزشکی و دارویی".

13. نامه اطلاعاتی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 22 دسامبر 2011 N 20-2/10/1-8234 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2012 "

14. فرمان دولت فدراسیون روسیه در 21 اکتبر 2012 N 856 "در مورد برنامه ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2012".

15. فرمان دولت فدراسیون روسیه 6 مه 2003 N 255 "در مورد توسعه و تامین مالی وظایف برای اطمینان از تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه و نظارت بر اجرای آنها".

16. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 28 فوریه 2011 N 158n "در مورد تصویب قوانین بیمه درمانی اجباری" (طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه اصلاح شده است.

21. نامه صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال مورخ 15 مارس 2011 N 1257/30-4/i "در مورد اجرای دستور صندوق بیمه پزشکی اجباری مورخ 1 دسامبر 2010 N 230"

23. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 24 دسامبر 2010 N 1184n "در مورد تایید فرم". قرارداد استانداردبرای ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه اجباری پزشکی"

24. نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 24 نوامبر 2011 N 14-3/10/2-11668 "در مورد استانداردهای مراقبت پزشکی"

25. دستورات فرماندار سنت پترزبورگ مورخ 14 ژانویه 2000 N 2-r "در مورد قوانین بیمه پزشکی اجباری شهروندان در سن پترزبورگ"

26. دستور کمیته مراقبت های بهداشتی سن پترزبورگ مورخ 31 ژوئیه 2003 N 178-p "در مورد تصویب مقررات مربوط به سازمان، روش ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی (خدمات پزشکی) در سیستم بیمه سلامت اجباری. سن پترزبورگ» (طبق اصلاح شده توسط کمیته بهداشت سفارش سنت پترزبورگ مورخ 18 ژوئن 2007 N 70-p)

27. فرمان دولت سن پترزبورگ مورخ 31 مارس 2009 N 348 "در مورد قوانین بیمه پزشکی اجباری شهروندان در سن پترزبورگ"

28. دستور صندوق بیمه اجباری پزشکی اجباری فدرال سن پترزبورگ مورخ 26 ژوئن 2006 N 174-A "در مورد رویه خاصی برای تامین مالی بیمه پزشکی اجباری در قلمرو سنت پترزبورگ در قالب پرداخت صورت حساب های پزشکی. مراقبت (خدمات پزشکی) برای بیمه پزشکی اجباری در مواقع اضطراری

29. توصیه های روش شناختی در مورد روش تشکیل و توجیه اقتصادی برنامه های ارضی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه، 2001/08/28

30. راهنمای مراقبت های پزشکی اورژانس / ویرایش. S.F. باگننکو، A.L. ورتکینا، A.G. میروشنیچنکو، م.ش. خوبوتیا. - M.: GEOTAR-Media، 2008. - 816 p.

31. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان تصادفات جاده ای / Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G. و همکاران سن پترزبورگ: IPK "KOSTA"، 2007. 400 p.

32. جنبه های سازمانی ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در فدراسیون روسیه: کتابچه راهنمای آموزشی / موسسه بودجه ایالتی "موسسه تحقیقاتی پزشکی اورژانس سنت پترزبورگ به نام I.I. Dzhanelidze"، موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "ایالت شمال غربی" دانشگاه پزشکیآنها I.I. Mechnikov" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه. سنت پترزبورگ، 2012، 25 ص.

حق برخورداری از مراقبت های پزشکی رایگان یکی از مهمترین آنهاست جنبه های حقوقیدر قوانین روسیه مقاله ما را در مورد چه کسی، در چه مواردی و چه نوع کمک هایی به صورت رایگان در روسیه ارائه می شود و همچنین همه چیز در مورد مسئولیت عدم ارائه خدمات پزشکی بخوانید.

حق مراقبت های پزشکی رایگان در ملاء عام و نهادهای شهرداریمراقبت های بهداشتی در قسمت 1 هنر گنجانده شده است. 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه. در عین حال، برنامه بیمه پزشکی اجباری، که از سال 2011 در سراسر روسیه اجرا می شود، به شهروندان اجازه می دهد تا درمان رایگان و در برخی از کلینیک های خصوصی را دریافت کنند، بنابراین دانستن اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت بسیار مهم است. سلامت شهروندان، تنظیم حقوق بیماران و همچنین مسئولیت کارکنان پزشکی برای . مطابق با هنر. 19 قانون مبانی حفاظت از سلامت شهروندان، روس ها بدون در نظر گرفتن شکل درمان - پولی یا رایگان، از حقوق زیر در زمینه پزشکی برخوردار هستند:

• به نگرش انسانی و محترمانه کارکنان در مؤسسات پزشکی؛
• برای انتخاب یک موسسه پزشکی و یک متخصص پزشکی؛
• برای تسکین درد با استفاده از وسایل موجود در موسسه پزشکی؛
• بر ؛
• انجام مشاوره با سایر پزشکان (به درخواست بیمار)؛
• بر رضایت داوطلبانهیا امتناع داوطلبانه از مداخله پزشکی؛
• برای دریافت اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی و همچنین حقوق و مسئولیت های شما؛
• بر نماینده حقوقیبرای حفظ حقوق خود؛
• برای جبران خسارت معنوی ناشی از ارائه مراقبت های پزشکی بی کیفیت.

حق برخورداری از مراقبت های پزشکی رایگان توسط یک بیمه نامه اجباری درمانی (سیاست CHI) تأیید شده است. این سندحق دریافت دارد:

• افراد دارای تابعیت روسیه؛
• خارجی ها و افراد بدون تابعیت که به طور دائم در قلمرو فدراسیون روسیه اقامت دارند.

افراد بدون تابعیت، پناهندگان و شهروندان خارجی که به طور موقت در قلمرو فدراسیون روسیه اقامت دارند، حق دریافت بیمه نامه پزشکی اجباری با مدت اعتبار مربوط به مدت اقامت موقت در روسیه را دارند. طبق بند 19 آیین نامه بیمه اجباری درمان، بیمه نامه اجباری درمان برای کلیه افراد فوق صرف نظر از وضعیت شغلی (شاغل، بازنشسته، دانشجو یا بیکار)، شاغل در قانون مدنی یا . همه آنها شرکت کننده در برنامه و بیمه شده تحت بیمه درمانی اجباری هستند. مراقبت های پزشکی در چارچوب بیمه های پزشکی اجباری توسط موسسات پزشکی و کارآفرینان فردی ارائه می شود که فعالیت های آنها در ثبت ویژه سازمان های پزشکی گنجانده شده است. پیوستن به چنین ثبتی یک تصمیم داوطلبانه است.

مهم! مؤسسات پزشکی و کارآفرینان فردی که در ثبت نام می شوند حق ندارند از مراقبت های پزشکی به شهروندان بیمه شده تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری امتناع کنند.

انواع مراقبت های پزشکی مشمول نظام بیمه اجباری پزشکی شامل برنامه های بیمه پایه و سرزمینی می باشد. برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه - معتبر در سراسر فدراسیون روسیه. فردی که دارای بیمه نامه پزشکی اجباری است می تواند در هر منطقه ای بدون توجه به محل ثبت نام دائم، تحت این برنامه از مراقبت های پزشکی رایگان بهره مند شود. لیست بیماری هایی که حق دریافت مراقبت های پزشکی رایگان تحت بیمه پزشکی اجباری را می دهند در بند 6 هنر گنجانده شده است. ماده 35 قانون بیمه اجباری درمان. برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه شامل انواع مراقبت های پزشکی زیر است که به صورت رایگان ارائه می شود:

• مراقبت های اولیه پزشکی - درمان بیماری های رایج و همچنین شرایط بدن که نیازی به مداخله پزشکی اورژانسی ندارند (به عنوان مثال صدمات جزئی، مسمومیت جزئی و غیره). پیشگیری بیشتر اشکال شدیدبیماری ها و انجام اقداماتی برای ارائه مراقبت های بهداشتی به شهروندان در منزل؛
• مراقبت های پزشکی اورژانسی - در مواردی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند ارائه می شود.

مهم! هر شهروند واقع در قلمرو فدراسیون روسیه حق دارد از مراقبت های پزشکی اضطراری رایگان برخوردار شود.

• مراقبت های پزشکی تخصصی - در موارد بیماری هایی که نیاز به استفاده از روش های خاص و منحصر به فرد دارند، ارائه می شود فن آوری های پزشکیبرای تشخیص و درمان؛ شهروندان فدراسیون روسیه می توانند بر اساس تصمیم کمیسیون مقام اجرایی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی، ارجاعی برای دریافت مراقبت های پزشکی تخصصی دریافت کنند، به نوبه خود، چنین تصمیمی می تواند اتخاذ شود. بر اساس درخواست بیمار شخصا یا از طریق نماینده قانونی با ارائه .

مهم! از 1 ژانویه 2015، مراقبت های پزشکی تخصصی با فناوری پیشرفته با هزینه بیمه درمانی اجباری به شهروندان ارائه می شود.

برنامه بیمه پزشکی اجباری منطقه ای - فقط در قلمرو یک موضوع خاص از فدراسیون روسیه معتبر است. انواع مراقبت های پزشکی موجود در لیست برنامه سرزمینی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را می توان فقط برای افرادی که در یک منطقه خاص بیمه نامه دریافت کرده اند ارائه کرد. برنامه های بیمه درمانی اجباری منطقه ای طیف نسبتاً گسترده ای از بیماری ها را ارائه می دهد که از تعداد انواع بیماری ها برای مراقبت های اولیه پزشکی بیشتر است. قانون نیز پیش بینی می کند موارد فردیگروه هایی از بیماری ها که مراقبت های پزشکی باید به صورت رایگان ارائه شود:

• از نظر اجتماعی مهم (هپاتیت، سل، HIV و غیره)؛
• خطری برای دیگران (دیفتری، وبا، طاعون، اچ آی وی، سل و غیره).

تدابیر، محدوده و نحوه انجام فعالیتهای ارائه خدمات پزشکی رایگان به مبتلایان به بیماریهای فوق در آئین نامه مقرر شده است.

مسئولیت نقض حقوق بیماران

در صورتی که تحت نظام بیمه اجباری پزشکی به بیمار خدمات درمانی ارائه نمی شد، به طور کامل یا با کیفیت پایین ارائه نمی شد و در نتیجه آسیب بیشتری به سلامتی بیمار وارد می شد. قانون پزشکیفدراسیون روسیه حق جبران خسارت معنوی و مادی را از طریق تشکیل پرونده برای بیمار محفوظ می دارد. بر این اساس، این مقررات و قانون مدنی، شخص مقصر را موظف به جبران خسارات وارده به بیمار آسیب دیده به سلامت و همچنین در صورت فوت وی می‌داند. مطابق با هنر. 1084 قانون مدنی فدراسیون روسیه، بیمار، به عنوان یک شخص آسیب دیده، حق مطالبه غرامت برای درآمدهای از دست رفته در نتیجه ناتوانی در انجام امور خود را دارد. مسئولیت های کاری، هزینه های درمان و سایر هزینه های اضافی که بیمار در نتیجه ارائه مراقبت های پزشکی بی کیفیت متحمل شده است. مطالبه جبران خسارت معنوی نیز حق زیان دیده است. اگر مراقبت های پزشکی بی کیفیت منجر به فوت بیمار شود، افراد تحت تکفل او حق جبران خسارت معنوی را پیدا می کنند (ماده 1088 قانون مدنی). خدمات پزشکی بی کیفیت ارائه شده به شهروندان در چارچوب برنامه بیمه اجباری درمان مستلزم مسئولیت مرتکب تخلف بیمار نیز بر اساس مفاد قانون بیمه اجباری درمان است. بنابراین، مطابق با پاراگراف ها. 8 و 9 ساعت 1 قاشق غذاخوری. در ماده 16 قانون بیمه اجباری درمان، شرکت بیمه درمانی و سازمان پزشکی موظفند خسارات معنوی و مادی ناشی از عدم انجام یا ارائه نادرست خدمات درمانی رایگان را جبران کنند. در عین حال، مسئولیت شرکت بیمه درمانی ممکن است در رابطه با تخلفاتی که مربوط به درمان بیمار نیست، به ویژه عدم صدور بیمه نامه در صورت درخواست یا عدم ارائه اطلاعات خاص، ایجاد شود. در نتیجه بیمار قادر به دریافت مراقبت های پزشکی لازم نبود. سازمان پزشکی و پیشگیری که در چارچوب نظام بیمه اجباری سلامت فعالیت می کند، در صورت مراجعه به صاحب بیمه نامه اجباری درمان و عدم دریافت کامل این خدمات، باید خسارت وارده به او را جبران کند. مطابق با قوانین روسیه، عدم انجام یا اجرای ضعیف وظایف رسمی توسط کارکنان بهداشتی مؤسساتی که تحت برنامه بیمه پزشکی اجباری فعالیت می کنند، مستلزم مسئولیت مدنی، انضباطی، اداری و کیفری است. اقدامات قانونی تنظیم کننده روند مراقبت های پزشکی دولتی در چارچوب برنامه بیمه پزشکی اجباری:

قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه".

قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه."

• قانون مدنی فدراسیون روسیه (قسمت دوم) مورخ 26 ژانویه 1996 شماره 14-FZ (فصل 59 "تعهدات ناشی از آسیب").
• دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 28 فوریه 2011 شماره 158n "در مورد تصویب قوانین بیمه پزشکی اجباری.
• دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 15 مه 2012 شماره 543n "در مورد تصویب مقررات مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال".
• دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 20 ژوئن 2013 شماره 388n "در مورد تصویب روش ارائه اورژانس، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس".

بیمه نامه های درمان اجباری که قبل از اجرایی شدن قانون بیمه اجباری سلامت برای شهروندان صادر شده است تا زمانی که بیمه نامه اجباری درمانی جدید جایگزین شود، مدت اعتبار دارد.

داریا

ظهر بخیر) من به سوال زیر علاقه دارم: می خواستم با یک چشم پزشک در ساراتوف در ولسکای 12 قرار ملاقات بگذارم، قبلا چندین بار در رختخواب بودم، عمل کردم و در این بیمارستان ثبت نام کردم. آیا من حق دارم مشاوره رایگان? (فقط می خواستم بررسی کنم ببینم دیدم تغییر کرده یا نه؟ تا نسخه جدید بنویسند. آمدم نوبت بگیرم، اول 700 روبل برای نوبت به من گفتند بعد 1000 و بعد گفتند 2000 بگیر. .

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، داریا! مطابق با برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، شهروندان حق دارند در صورت بیماری های چشمی از مراقبت های اولیه پزشکی و اجتماعی برخوردار شوند. بنابراین باید به صورت رایگان پذیرفته شوید.

آناستازیا

عصر بخیر.من یه همچین سوالی دارم یه نفر رو زمین زدم درمانش 2 هفته بود همه چی رو به اون شخص دادم هیچ ادعایی از من نداره .... رسید داره و دادگاه گذشت تعیین جریمه. آن مرد فهمیدم، فهمیدم) پس از 1.5 سال بیمه پزشکی اجباری، آنها از من شکایت کردند و از من خواستند که همه آنچه را که تحت بیمه نامه بود پرداخت کنم. به من بگو آیا آنها حق دارند؟ آیا آنها از من کلاهبرداری می کنند؟ راه های حل. متشکرم!

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، آناستازیا! متأسفانه برای شما این حق توسط جاری به شرکت بیمه داده شده است قانون مدنیچون جبران ضرر باید توسط عامل ضرر انجام شود. و اگر ضرر وارده توسط شخص دیگری جبران شود، پس این فردبا رجوع حق دارد خسارتی را که در اثر پرداخت بیمه به او وارد شده است مطالبه کند.

ناتالیا

عصر بخیر! لطفا در مورد این سوال به من بگویید. من در منطقه بریانسک ثبت نام کرده ام و تحت درمان هستم (دارم مولتیپل میلوما) با ثبت نام موقت در کالوگا. اگر من چندین ماه به منطقه بریانسک (به خانه خود) رفتم و با عفونت حاد تنفسی بیمار شدم، آیا حق دریافت خدمات پزشکی رایگان در منطقه بریانسک را دارم؟ من این بیمه نامه را در منطقه بریانسک دریافت کردم، زمانی که برای درمان به کالوگا رفتم، سپس در کالوگا آنها در بیمه نامه پزشکی اجباری من برای این ثبت نام موقت یادداشت کردند.

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، ناتالیا! هیچ مانعی برای دریافت مراقبت های پزشکی در چارچوب بیمه های پزشکی اجباری در منطقه بریانسک وجود ندارد، زیرا شما در آنجا ثبت نام کرده اید و موظف هستید تحت بیمه نامه اجباری پزشکی به شما خدمات پزشکی ارائه دهید.

ویاچسلاو

سلام برای جراحی ترقوه پلاک بخرم؟ حتی در یکی از بیمارستان ها به من نوشتند که دستکش بخرم، من شهروند روسیه هستم، سیاست دارم.

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، ویاچسلاو! اگر این عمل در برنامه تضمین دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان گنجانده شده باشد، لازم نیست هر آنچه برای عمل نیاز دارید خریداری کنید. اما نکته دیگر اینکه در این صورت طبق قانون می توانند بشقاب بگذارند کیفیت بدو به شما توصیه می شود یک بشقاب بیشتر بخرید بهترین کیفیت. اینکه موافق باشید یا نه، کار خودتان است.

الکسی

عصر بخیر لطفا به من بگویید که آیا مزایا یا قوانینی در مورد عسل وجود دارد. خدمت به ساکنان جنوب شرقی اوکراین؟ همسرم باردار است سعی کردیم ثبت نام کنیم کلینیک قبل از زایمانآنها به ما گفتند که در سال 2017 ثبت نام 19000 روبل هزینه دارد. سال گذشته، با فرمان پوتین، رایگان بود، امسال "لافا برای شما تمام شد - پرداخت کنید!" آیا واقعاً چنین حکمی وجود داشت و آیا واقعاً دیگر اجرا نمی شود؟ پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، الکسی! قانون فعلی در مورد محافظت از سلامت شهروندان استثنایی برای شهروندان اوکراینی از نظر دریافت خدمات پزشکی رایگان در صورتی که به طور دائم در روسیه اقامت نداشته باشند و بیمه نامه پزشکی اجباری نداشته باشند، ندارد. در شرایط شما خدمات پزشکی (از لحاظ ثبت نام در کلینیک بارداری) به صورت پولی ارائه می شود. مراقبت های پزشکی اورژانسی (مثلاً زایمان) را می توان رایگان ارائه کرد.

والنتینا

من، Marochek Valentina، روسی هستم، بیمه دارم بیمه درمانی. بر حسب تصادف، من در حال حاضر در مناطق روستاییدر منطقه Novoazovsky منطقه دونتسک. بیماری وحشتناکسلامتی ام را گرفت، با درد وحشتناکی، از توانایی حرکت مستقل محروم شدم. آیا من با زندگی در منطقه نووازوفسکی در منطقه دونتسک حق دارم از بیمه خود استفاده کنم و برای این کار چه چیزی لازم است؟ با احترام به شما = والنتینا.

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، والنتینا! بیمه نامه پزشکی اجباری به سبک روسی در قلمرو ایالت های دیگر معتبر نیست. بنابراین شما نمی توانید از آن در آنجا استفاده کنید. شاید، طبق قانون DPR، شما حق مراقبت پزشکی رایگان را دارید.

وادیم

سلام. بعد از عمل حرکت برای من سخت است. پزشک تزریقات روزانه را به صورت عضلانی و وریدی تجویز کرد. آیا امکان دارد یک پرستار از کلینیک به خانه ام بیاید تا آمپول های لازم را انجام دهد؟

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، وادیم! اگر پزشک نشانه های پزشکی را برای این امر ببیند، می توان مراقبت های پزشکی را به شکل تزریق در خانه ارائه کرد.

نادژدا الکساندرونا

کودک پس از شکستگی ستون فقرات نیاز به توانبخشی فوری دارد؛ برای سفر به کلینیک روشال، جایی که وزارت بهداشت اودمورتیا آماده اعزام به ما است، به گواهی ناتوانی نیاز داریم. این گواهی فقط بعد از 3-5 ماه صادر می شود، زیرا به گفته معاون پزشک درمانگاه، "بچه ها بلند می شوند". آیا این کار قانونی است؟ آنجایی که گواهی صادر می کنند، گفتند که نتیجه گیری ITU لازم است. دکترها به خانه آمدند، قرار ملاقات گذاشتند، پس چه؟ بدون گواهی، باید هزینه بلیط رفت و برگشت را پرداخت کنید.

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، نادژدا الکساندرونا! به طور کلی، مشخص نیست که اگر کودک به عنوان معلول شناخته شود، چرا به گواهی از کار افتادگی نیاز است. در این صورت باید نتیجه ITU و گواهی از کارافتادگی در دست باشد که برای همه افراد معلول صادر می شود.

ایگور

سلام من شهروند روسیه هستم در حال حاضر ثبت نام ندارم آیا میتوانم خدمات پزشکی دریافت کنم بیمه پزشکی اجباری دارم.

سرگئی (وکیل ارشد)

سلام، ایگور! از آنجایی که شما یک بیمه نامه پزشکی اجباری دارید، این حق را دارید که روی دریافت خدمات پزشکی رایگان در چارچوب برنامه دولتیبیمه درمانی اجباری علاوه بر این، حق اضطراری و کمک های اضطراریبرای همه شهروندان بدون استثنا تضمین شده است.

اسکندر

سلام. آیا هنگام درخواست کارت پزشکی برای شرکت در یک گروه شنای تفریحی حق دریافت خدمات پزشکی رایگان از یک درمانگر محلی را دارم؟ من مستمری بگیر هستم، بیمه نامه اجباری درمان دارم.

مراقبت های پزشکی اورژانسی (EMS)یکی از انواع مراقبت های بهداشتی اولیه است. موسسات خدمات فوریت های پزشکی سالانه حدود 50 میلیون تماس را انجام می دهند و به بیش از 52 میلیون شهروند کمک های پزشکی ارائه می دهند. مراقبت های پزشکی اورژانسی مراقبت های پزشکی اورژانس 24 ساعته برای بیماری های ناگهانی است. تهدیدات زندگیبیمار، جراحات، مسمومیت، خودآزاری عمدی، زایمان در خارج از موسسات پزشکی و همچنین حوادث و بلایای طبیعی.

ویژگی های عمومی

ویژگی های مشخصه ای که اساساً مراقبت های پزشکی اورژانسی را از سایر انواع مراقبت های پزشکی متمایز می کند:

ماهیت فوری ارائه آن در موارد مراقبت های فوری پزشکی و ماهیت تاخیری در صورت شرایط اضطراری(مراقبت های پزشکی اورژانسی)؛

ماهیت بدون دردسر ارائه آن؛

روش رایگان برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی؛

عدم قطعیت تشخیصی تحت فشار زمان؛

اهمیت اجتماعی برجسته

شرایط ارائه خدمات فوریت های پزشکی:

خارج از یک سازمان پزشکی (در محلی که تیم فراخوانی می شود، و همچنین در یک وسیله نقلیه در حین تخلیه پزشکی).

سرپایی (در شرایطی که به صورت شبانه روزی ارائه نمی شود نظارت پزشکیو درمان)؛

بستری (در شرایطی که تحت نظر و درمان شبانه روزی باشد).

اسناد راهنما

فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 22 اکتبر 2012 شماره 1074 "در مورد برنامه تضمین های دولتی برای مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015".

قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه".

قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه."

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 مارس 1999 N 100 "در مورد بهبود سازمان مراقبت های فوری پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه"

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 1 نوامبر 2004 N 179 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری".

قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه." برای انتقال اختیارات فدراسیون روسیه در زمینه بیمه پزشکی اجباری به ارگان های دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و همچنین گنجاندن مراقبت های پزشکی اضطراری (به استثنای تخصصی - بهداشتی و هوانوردی) قابل توجه است. ) در سیستم بیمه پزشکی اجباری در سراسر فدراسیون روسیه از 1 ژانویه 2013. انتقال به تامین مالی در نظام بیمه سلامت اجباری - مرحله مهمتوسعه سیستم NSR در فدراسیون روسیه. مراقبت های فوریت های پزشکی (به استثنای مراقبت های پزشکی تخصصی) در چارچوب برنامه بیمه اجباری پایه پزشکی ارائه می شود. حمایت مالی برای مراقبت های فوری پزشکی (به استثنای تخصصی - بهداشتی-هوایی) با هزینه بیمه پزشکی اجباری از 1 ژانویه 2013 انجام می شود.

توابع اصلی

مراقبت های پزشکی اورژانسی به شهروندان در شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند (حوادث، جراحات، مسمومیت و سایر شرایط و بیماری ها) ارائه می شود. به طور خاص، ایستگاه های مراقبت های پزشکی فوریت ها (بخش ها) انجام می دهند:

1. ارائه 24 ساعته مراقبت های پزشکی به موقع و با کیفیت مطابق با استانداردهای مراقبت های پزشکیافراد بیمار و مجروح که بیرون هستند موسسات پزشکی، از جمله در هنگام فجایع و بلایای طبیعی.

   اجرای به موقع حمل و نقل(و همچنین حمل و نقل به درخواست کارکنان پزشکی) بیماران از جمله بیماری های عفونی، مجروحان و زنان در حال زایمان نیازمند مراقبت های اورژانسی بیمارستانی.

   ارائه مراقبت های پزشکی به افراد بیمار و مجروح که مستقیماً در مرکز فوریت های پزشکی، در مطب پذیرش بیماران سرپایی به دنبال کمک هستند.

   اطلاع مقامات بهداشتی شهریدر مورد کلیه موارد اضطراری و حوادث در منطقه خدماتی ایستگاه آمبولانس.

   حصول اطمینان از پرسنل یکنواخت تیم های سیار فوریت های پزشکی پرسنل پزشکیبرای همه شیفت ها و تهیه کامل آنها طبق لیست تقریبی تجهیزات تیم سیار فوریت های پزشکی.

همراه با این، خدمات آمبولانس می تواند حمل و نقل کند خون اهدایی و اجزای آنو همچنین حمل و نقل متخصصین متخصص جهت مشاوره اضطراری. خدمات اورژانس پزشکی کارهای علمی و عملی (تعدادی موسسات تحقیقاتی برای آمبولانس و مراقبت های فوری پزشکی در روسیه وجود دارد)، روش های آموزشی و بهداشتی را انجام می دهد.

اشکال سازماندهی سرزمینی

ایستگاه آمبولانس

بخش اورژانس

بیمارستان اورژانس

بخش اورژانس

ایستگاه آمبولانس

مرکز خدمات فوریت های پزشکی توسط پزشک ارشد اداره می شود. بسته به مقوله یک ایستگاه آمبولانس خاص و حجم کار آن، ممکن است معاونین پزشکی، اداری، فنی و دفاع شهری و شرایط اضطراری داشته باشد.

اکثر ایستگاه های بزرگآنها از بخش ها و واحدهای ساختاری مختلف تشکیل شده اند.

ایستگاه آمبولانس می تواند در 2 حالت - روزانه و در حالت کار کند اضطراری. در شرایط اضطراری، مدیریت ایستگاه به مرکز منطقه ای منتقل می شود پزشکی بلایا.

بخش عملیات

بزرگترین و مهمترین بخش از تمام بخش های ایستگاه های آمبولانس بزرگ است بخش عملیات . کل کار عملیاتی ایستگاه به سازمان و مدیریت او بستگی دارد. این بخش با افرادی که با آمبولانس تماس می گیرند مذاکره می کند، تماس ها را می پذیرد یا رد می کند، دستورات را برای اجرا به تیم های میدانی منتقل می کند، مکان تیم ها و خودروهای آمبولانس را کنترل می کند. ریاست بخش را بر عهده دارد دکتر ارشد وظیفهیا دکتر شیفت ارشد. علاوه بر این، تقسیم بندی شامل: اعزام کننده ارشد, اعزام کننده در جهت, مدیر بستریو تخلیه کننده های پزشکی. دکتر وظیفه ارشدیا دکتر شیفت ارشدپرسنل وظیفه بخش عملیات و ایستگاه یعنی کلیه فعالیت های عملیاتی ایستگاه را مدیریت می کند. فقط یک پزشک ارشد می تواند تصمیم بگیرد که از پذیرش تماس با یک فرد خاص خودداری کند. ناگفته نماند که این امتناع باید با انگیزه و موجه باشد. دکتر ارشد با پزشکان ویزیت کننده، پزشکان موسسات پزشکی سرپایی و بستری و همچنین با نمایندگان آژانس های تحقیقاتی و انتظامی و خدمات واکنش اضطراری (آتش نشانان، امدادگران و غیره) مذاکره می کند. کلیه مسائل مربوط به ارائه خدمات فوریت های پزشکی توسط پزشک ارشد کشیک حل می شود. اعزام کننده ارشدبر کار اتاق کنترل نظارت می کند، توزیع کنندگان را بر اساس دستورالعمل ها مدیریت می کند، کارت ها را انتخاب می کند، آنها را بر اساس منطقه دریافت و بر اساس فوریت اجرا گروه بندی می کند، سپس آنها را به توزیع کنندگان زیرمجموعه تحویل می دهد تا تماس ها را به پست های منطقه، که بخش های ساختاری هستند، منتقل کنند. ایستگاه آمبولانس مرکزی شهرستان و همچنین بر محل استقرار تیپ‌های آمبولانس صحرایی نظارت دارد توزیع کننده جهتبا پرسنل وظیفه ایستگاه مرکزی و پست های منطقه ای و تخصصی ارتباط برقرار می کند، آدرس تماس ها را به آنها مخابره می کند، مکان خودروهای آمبولانس را کنترل می کند، ساعات کار پرسنل صحرایی را کنترل می کند، سوابق اجرای تماس ها را نگهداری می کند، درج های مناسب در سوابق تماس ها انجام می دهد. مدیر بستریبیماران را در موسسات پزشکی بستری توزیع می کند، سوابق تخت های موجود در بیمارستان ها را نگه می دارد. تخلیه کننده های پزشکییا اعزام کنندگان آمبولانسدریافت و ضبط تماس های مردمی، مقامات، سازمان های انتظامی، اورژانس و غیره، کارت های تکمیل شده ثبت مکالمات به ارسال کننده ارشد تحویل داده می شود و در صورت وجود هرگونه شک و تردید در مورد تماس خاصی، مکالمه به شیفت ارشد منتقل می شود. دکتر به دستور دومی، اطلاعات خاصی به سازمان های اجرای قانون و/یا خدمات واکنش اضطراری گزارش می شود.

بخش بستری بیماران حاد و سوماتیک

این سازه به درخواست (ارجاع) پزشکان از بیمارستان ها، کلینیک ها، افراد بیمار و مجروح را جابجا می کند. اتاق های اورژانسو مدیران مراکز بهداشتی، به موسسات درمانی بستری، بیماران را در بیمارستان ها توزیع می کند. این واحد ساختاری توسط یک پزشک کشیک اداره می شود که شامل یک میز پذیرش و یک سرویس اعزام است که بر کار امدادگران در انتقال بیماران و مصدومان نظارت می کند.

بخش بستری زنان زایمان و بیماران زنان

این واحد هم سازماندهی، ارائه مستقیم مراقبت های پزشکی فوریت ها و بستری شدن در بیمارستان و همچنین حمل و نقل زنان در حال زایمان و بیماران مبتلا به "حاد" و تشدید مزمن "زنان" را انجام می دهد. این برنامه هم از پزشکان در موسسات پزشکی سرپایی و بستری و هم به طور مستقیم از مردم، نمایندگان سازمان های اجرای قانون و خدمات واکنش اضطراری می پذیرد. اطلاعات مربوط به زنان «اورژانسی» در حال زایمان از بخش عملیاتی در اینجا جریان دارد. لباس ها توسط متخصص زنان و زایمان (تیم شامل یک پیراپزشک زنان و زایمان (یا، به طور ساده، یک متخصص زنان و زایمان (ماما)) و یک راننده) یا متخصص زنان و زایمان (تیم شامل یک متخصص زنان و زایمان، یک پیراپزشک و متخصص زنان و زایمان (بهیار یا پرستار) انجام می شود. (پرستار)) و راننده) مستقر مستقیماً در ایستگاه مرکزی شهر یا منطقه یا در پستهای تخصصی (زایمان و زنان). این بخش همچنین وظیفه تحویل مشاوران را بر عهده دارد بخش های زنان و زایمان، بخش های زنان و زایمان و زایشگاه ها برای مداخلات جراحی اورژانسی و احیا. این بخش توسط یک پزشک ارشد اداره می شود. این بخش همچنین شامل ثبت کنندگان و توزیع کنندگان است.

بخش بیماری های عفونی

این بخش مراقبت های پزشکی اورژانسی را برای انواع عفونت های حاد ارائه می دهد و بیماران عفونی را انتقال می دهد. وی مسئولیت توزیع تخت بیمارستان های عفونی را بر عهده دارد. تیم های حمل و نقل و بازدید خود را دارد.

گروه آمار پزشکی

این بخش به نگهداری سوابق و توسعه داده های آماری، تجزیه و تحلیل شاخص های عملکرد ایستگاه مرکزی شهر و همچنین پست های منطقه ای و تخصصی موجود در ساختار آن می پردازد.

بخش ارتباطات

وی تعمیر و نگهداری کنسول های ارتباطی، تلفن و ایستگاه های رادیویی کلیه واحدهای سازه ای ایستگاه آمبولانس مرکزی شهرستان را انجام می دهد.

دفتر پرس و جو

فایک

یا درغیر این صورت، میز اطلاعات, میز اطلاعاتبرای صدور در نظر گرفته شده است اطلاعات مرجعدر مورد افراد بیمار و مجروح که تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار گرفته اند و/یا توسط تیم های آمبولانس در بیمارستان بستری شده اند. چنین گواهی هایی از طریق یک خط ویژه ویژه یا در طی بازدید شخصی توسط شهروندان و/یا مقامات صادر می شود.

سایر بخش ها

بخش جدایی ناپذیر ایستگاه آمبولانس مرکزی شهر و پست های منطقه ای و تخصصی عبارتند از: بخش های اقتصادی و فنی، حسابداری، پرسنل و داروخانه. مراقبت‌های فوری پزشکی مستقیم برای افراد بیمار و مجروح توسط تیم‌های سیار (به انواع تیم‌ها و هدف آن‌ها در زیر مراجعه کنید) هم از ایستگاه مرکزی شهر و هم از پست‌های منطقه و تخصصی ارائه می‌شود.

پست آمبولانس

پست های آمبولانس ناحیه (شهر).، کارکنان پست های بزرگ منطقه ای شامل مدیر, پزشکان شیفت ارشد, امدادگر ارشد, اعزام کننده. فراری, خواهر میزبان, پرستارانو کارمندان ستادی: پزشکان، پیراپزشکی، پیراپزشکی- متخصص زنان و زایمان. مدیرمدیریت کلی پست را انجام می دهد، کار پرسنل میدانی را کنترل و هدایت می کند. گزارش فعالیت های خود را به رئیس پزشک ایستگاه مرکزی شهر می دهند. دکتر ارشد شیفت پستانجام مدیریت عملیاتی پست، جایگزینی مدیر در صورت عدم وجود پست، نظارت بر صحت تشخیص، کیفیت و حجم خدمات فوریت های پزشکی ارائه شده، سازماندهی و برگزاری کنفرانس های علمی و عملی پزشکی و پیراپزشکی و ترویج اجرا. از دستاوردهای علم پزشکی در عمل. امدادگر ارشدرهبر و مربی پرسنل پرستاری و نگهداری پست می باشد. مسئولیت های او عبارتند از:

تهیه برنامه وظایف ماهانه؛

کارکنان روزانه تیم های میدانی؛

حفظ کنترل دقیق بر عملکرد صحیح تجهیزات گران قیمت؛

اطمینان از جایگزینی تجهیزات فرسوده با تجهیزات جدید؛

مشارکت در سازماندهی تامین دارو، کتانی، مبلمان؛

سازمان نظافت و بهداشت اماکن؛

کنترل زمان عقیم سازی ابزار و تجهیزات پزشکی قابل استفاده مجدد، پانسمان ها؛

نگهداری سوابق ساعات کار پرسنل پست

در کنار وظایف تولیدی، مسئولیت پیراپزشکی نیز شامل مشارکت در سازماندهی زندگی روزمره و اوقات فراغت پرسنل پزشکی و ارتقای به موقع صلاحیت آنها است. علاوه بر این، پیراپزشکی در برگزاری همایش های پیراپزشکی شرکت می کند. مدیر پستاز بخش عملیاتی ایستگاه مرکزی شهر، بخش های بستری بیماران حاد جراحی، بیماران مزمن، بخش بستری زنان در زایمان و بیماران زنان و غیره تماس گرفته و سپس به ترتیب اولویت، دستورات را به تیم های ویزیت منتقل می کند. قبل از شروع شیفت، دیسپچر شماره خودرو و اطلاعات شخصی اعضای تیم های میدانی را به بخش عملیاتی ایستگاه مرکزی اطلاع می دهد. دیسپاچر تماس های دریافتی را در یک فرم مخصوص ثبت می کند، اطلاعات مختصری را در پایگاه داده خدمات اعزام وارد می کند و تیم را از طریق اینترکام به خروج دعوت می کند. کنترل خروج به موقع تیم ها نیز به عهده اعزام کننده است. علاوه بر تمام موارد فوق، دیسپچر یک کابینت ذخیره با دارو و ابزار را بر عهده دارد که در صورت نیاز آنها را برای تیم ها صادر می کند. اغلب مواردی وجود دارد که افراد مستقیماً در ایستگاه آمبولانس به دنبال کمک پزشکی هستند. در چنین مواردی، اعزام کننده موظف است از پزشک یا پیراپزشک (در صورت پیراپزشکی بودن تیم) تیم بعدی دعوت کند و در صورت نیاز به بستری شدن اورژانسی چنین بیمار، از دیسپاچر بخش عملیات دستور بگیرد. محل در بیمارستان در پایان کار، اعزام کننده گزارش آماری از کار تیم های میدانی در 24 ساعت گذشته تهیه می کند. در صورت عدم وجود پست پرسنلی برای دیسپچر پست یا اگر این موقعیت به دلایلی خالی باشد، وظایف وی توسط امدادگر مسئول تیپ بعدی انجام می شود. نقص داروخانهاز تامین به موقع داروها و ابزارآلات تیم های میدانی مراقبت می کند. هر روز، قبل از شروع شیفت و پس از هر خروج تیم، جدا شده محتویات جعبه های ذخیره سازی را بررسی می کند و آنها را با داروهای از دست رفته پر می کند. مسئولیت های او همچنین شامل استریل کردن ابزارهای قابل استفاده مجدد است. برای نگهداری انبار داروها، پانسمان ها، ابزار و تجهیزات مشخص شده توسط استانداردها، یک اتاق بزرگ و دارای تهویه مناسب برای داروخانه اختصاص داده شده است. در صورت نداشتن سمت فراری یا خالی بودن سمت وی ​​به دلایلی وظایف وی به پیراپزشکی پست محول می شود. خواهر میزبانمسئولیت صدور و دریافت ملحفه کارکنان و نیروهای خدماتی، نظارت بر نظافت وسایل و نظارت بر کار پرستاران را بر عهده دارد.

ایستگاه ها و پست های کوچکتر و کوچکتر ساختار سازمانی ساده تری دارند، اما وظایف مشابهی را انجام می دهند .

انواع تیم های فوریت های پزشکی و هدف آنها

در روسیه چندین نوع تیپ خدمات فوریت های پزشکی وجود دارد:

فوری، که به طور عمومی "آمبولانس" نامیده می شود - دکترو یک راننده (به عنوان یک قاعده، چنین تیم هایی به کلینیک های منطقه متصل می شوند).

پزشکی - دکتر، دو امدادگر، منظم و راننده;

امدادگران - دو امدادگر، یک منظم و یک راننده؛

مامایی - متخصص زنان و زایمان (ماما)و راننده

برخی از تیم ها ممکن است شامل دو امدادگر یا یک امدادگر و پرستار. تیم مامایی ممکن است شامل دو متخصص زنان و زایمان، یک متخصص زنان و زایمان و یک پیراپزشک یا یک متخصص زنان و زایمان و یک پرستار باشد.

تیم ها نیز به خطی (مشخصات عمومی) تقسیم می شوند - تیم های پزشکی و پیراپزشکی و تخصصی (فقط پزشکی) وجود دارد.

تیپ های خط

تیپ های خطرفتن به بیشترین موارد ساده(افزایش یافت فشار شریانی، سنگین نیست صدمات، سنگین نیست می سوزد, معده دردو غیره.).

با این حال، مطابق با الزامات نظارتی، تجهیزات آن باید به ویژه از ارائه آن اطمینان حاصل کند واحد مراقبت های ویژهمراقبت های ویژه: قابل حمل نوار قلبو دستگاه شوک، دستگاه هایی برای هدایت تهویه مصنوعیو استنشاق بیهوشی، مکش الکتریکی، سیلندر اکسیژن، کیت احیا ( لارنگوسکوپ, لوله های داخل تراشه، کانال های هوا، کاوشگرهاو کاتترها، گیره های هموستاتیک و غیره)، کیتی برای ارائه کمک در طول زایمان، آتل ها و یقه های مخصوص برای فیکس کردن شکستگی اندام و گردن، چندین نوع برانکارد(تا کردن، کشیدن پارچه، صندلی چرخدار). علاوه بر این، یک خودرو قرار است طیف وسیعی از داروها، که در جعبه استواژ معروف حمل می شود.

تیم های خطی از پزشکان و امدادگران وجود دارد. در حالت ایده آل (طبق دستور) تیم پزشکی باید متشکل از یک پزشک، 2 امدادگر (یا یک پیراپزشک و یک پرستار) باشد. منظمو یک راننده و یک تیم امداد - متشکل از 2 امدادگر یا یک امدادگر و یک پرستار، یک نظم دهنده و یک راننده.

برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در اسرع وقت به طور مستقیم در محل حادثه و در حین حمل و نقل، تیم های تخصصی مراقبت های ویژه، تروماتولوژی، قلب، روانپزشکی، سم شناسی، اطفال و غیره تشکیل شده است.

تیپ های تخصصی

تیم های تخصصی مستقیما در محل حادثه و در آمبولانسانجام دادن تزریق خون، متوقف کردن خون ریزی, تراکئوستومی, تنفس مصنوعی، بسته شد ماساژ قلب، آتل بندی و سایر اقدامات اورژانسی و همچنین انجام مطالعات تشخیصی لازم (گرفتن نوار قلب، تعیین شاخص پروترومبین، مدت خونریزی و ...). ترابری آمبولانس مطابق با مشخصات تیم آمبولانس مجهز به تجهیزات تشخیصی، درمانی و احیا و داروهای لازم می باشد. گسترش دامنه و بهبود مراقبت های پزشکی در صحنه حادثه و در حین حمل و نقل، امکان بستری شدن بیماران غیرقابل حمل قبلی را افزایش داده و از عوارض و عوارض آن کاسته است. فوت‌شدگانهنگام انتقال افراد بیمار و مجروح به بیمارستان ها.

تیم های تخصصی وظایف پزشکی و مشاوره ای را انجام می دهند و به تیم های پزشکی (پیراپزشکی) کمک می کنند.

تیم های تخصصی فقط پزشکی هستند.

تیم های تخصصی به دو دسته تقسیم می شوند:

قلب و عروق- طراحی شده برای ارائه مراقبت های اورژانسی قلبی و انتقال بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد قلبی ( انفارکتوس حاد میوکارد, ایسکمی قلبی, فشار خون بالاو بحران کاهش فشار خونو غیره) به نزدیکترین مرکز پزشکی بستری؛

احیا- برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در شرایط مرزی و پایانه و همچنین انتقال چنین بیماران (قربانیان) به نزدیکترین بیمارستان در نظر گرفته شده است.

کودکان- در نظر گرفته شده برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به کودکان و انتقال چنین بیماران (مصدوم) به نزدیکترین موسسه پزشکی کودکان (در تیم های اطفال (کودکان)، پزشک باید آموزش مناسب داشته باشد و تجهیزات شامل تنوع بیشتری از تجهیزات پزشکی است. اندازه های "کودکان")؛

روانپزشکی- طراحی شده برای ارائه اضطراری مراقبت های روانیو حمل و نقل بیماران با اختلالات روانی(مثلاً حاد روان پریشی ها) به سوی نزدیک ترین بیمارستان روانی;

درمان دارویی- برای ارائه مراقبت های پزشکی فوری به معتادان به مواد مخدر از جمله هذیان هذیانو حالت بلند مدت زیاده روی در نوشیدن;

عصبی- برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران مبتلا به حاد یا تشدید عصب مزمن و/یا جراحی مغز و اعصاب در نظر گرفته شده است. آسيب شناسي; مثلا: تومورهامغز و نخاع، نوریت, نورالژی, سکته های مغزیو سایر اختلالات گردش خون مغزی، آنسفالیت، تشنج صرع;

تروماتولوژیک- طراحی شده برای ارائه مراقبت های پزشکی فوری به قربانیان از انواع مختلف صدماتاندام ها و سایر قسمت های بدن که در اثر سقوط از ارتفاع آسیب دیده اند، بلایای طبیعی, حوادث انسان سازو تصادفات وسایل نقلیه موتوری؛

نوزادی- در درجه اول برای ارائه در نظر گرفته شده است کمک های اضطراریو حمل و نقل کودکان تازه متولد شده به مراکز نوزادانیا زایشگاه(شرایط پزشک در چنین تیمی خاص است - او فقط یک پزشک نیست - متخصص اطفالیا احیاگر، آ متخصص نوزادان-روانیاتولوژیست؛ در برخی از بیمارستان ها، پرسنل تیم پزشکان اورژانس نیستند، بلکه متخصصان بخش های تخصصی بیمارستان هستند.

زنان و زایمان- در نظر گرفته شده برای ارائه کمک های اضطراری به زنان باردار و زنانی که زایمان می کنند یا در خارج از موسسات پزشکی زایمان کرده اند و همچنین انتقال زنان در حال زایمان به نزدیک ترین آنها زایشگاه;

زنان و زایمان، یا زنان و زایمان - هم برای ارائه مراقبت های اورژانسی به زنان باردار و زنانی که زایمان می کنند یا خارج از موسسات پزشکی زایمان کرده اند و هم برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به زنان بیمار مبتلا به آسیب شناسی حاد و تشدید مزمن زنان.

اورولوژی- برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران اورولوژی و همچنین بیماران مرد مبتلا به بیماری های حاد و تشدید مزمن و صدمات مختلف اندام های تناسلی آنها;

جراحی- طراحی شده برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد و تشدید جراحی مزمن؛

سم شناسی- طراحی شده برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران مبتلا به مسمومیت حاد غذایی، شیمیایی و دارویی.

بیمارستان اورژانس

موسسه اورژانس پزشکی به نام اسکلیفوسوفسکی میدان بولشایا سوخارفسکایادر مسکو.

بیمارستان اورژانس (EMS) یک مؤسسه درمانی و پیشگیرانه جامع است که برای ارائه مراقبت‌های پزشکی اورژانسی شبانه روزی در بستری و پیش بیمارستانی به مردم برای بیماری‌های حاد، جراحات، تصادفات و مسمومیت‌ها طراحی شده است. وظایف اصلی بیمارستان اورژانس در منطقه خدمات ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران با شرایط تهدید کننده زندگی که نیاز به احیا و مراقبت های ویژه دارند. ارائه کمک های سازمانی، روش شناختی و مشاوره ای به موسسات پزشکی در مورد سازماندهی مراقبت های پزشکی فوریت ها؛ آمادگی مداوم برای کار در شرایط اضطراری (تلفات انبوه)؛ حصول اطمینان از تداوم و ارتباط با کلیه نهادهای درمانی و پیشگیرانه شهرستان در ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران در مراحل پیش بیمارستانی و بیمارستانی. تجزیه و تحلیل کیفیت مراقبت های پزشکی فوریت ها و ارزیابی کارایی بیمارستان و بخش های ساختاری آن؛ تجزیه و تحلیل نیاز جمعیت به مراقبت های فوری پزشکی. چنین بیمارستان هایی در شهرهای بزرگ با جمعیت حداقل 300 هزار نفر سازماندهی شده اند و ظرفیت آنها حداقل 500 تخت است. واحدهای ساختاری اصلی بیمارستان اورژانس بیمارستانی با بخش ها و مطب های تخصصی بالینی، درمانی و تشخیصی است. ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی (مراقبت های پزشکی اورژانسی)؛ بخش سازمانی و روش شناختی با اداره آمار پزشکی. مراکز مراقبت های پزشکی تخصصی اورژانس شهری (منطقه ای، منطقه ای، جمهوری) می توانند بر اساس مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی فعالیت کنند. این مرکز یک مرکز مشاوره و تشخیصی الکتروکاردیوگرافی از راه دور برای تشخیص به موقعبیماری حاد قلبی . در شهرهای بزرگی مانند مسکو و سنت پترزبورگ، موسسات تحقیقاتی برای مراقبت های پزشکی اورژانس و اورژانس ایجاد و فعالیت می کنند. آنها N.V. Sklifosovsky- در مسکو، آنها I. I. Dzhanelidze- در سن پترزبورگ و غیره)، و همچنین موسسه تحقیقات جراحی اورژانس اطفال و تروماتولوژی (مسکو) که علاوه بر وظایف موسسات پزشکی اورژانس بستری، به فعالیت های تحقیقاتی و توسعه علمی موضوعات مرتبط می پردازند. به ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی.

اشکال اصلی اسناد ثبت پزشکی اولیه برای یک ایستگاه EMS (ایستگاه‌های فرعی، بخش‌ها) عبارتند از: گزارش تماس EMS، f. 109/у; کارت تماس SMP، f. 110/у; برگه همراه ایستگاه آمبولانس با کوپن آن، f. 114/у; دفتر خاطرات کاری ایستگاه (بخش) SMP، f. 115/u و غیره

برای تجزیه و تحلیل ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده خاص فدراسیون روسیه، شاخص های زیر را محاسبه می کنیم.

1.1. تامین جمعیت NSR =

1.2. به موقع بودن بازدیدهای تیم EMS =

1.3. اختلاف بین تشخیص آمبولانس و بیمارستان =

1.4. نسبت احیاهای موفق =

1.5. وزن مخصوص فوت‌شدگان =

نتایج محاسبه شاخص های آماری را در جدولی وارد می کنیم و آنها را با مقادیر توصیه شده یا میانگین شاخص های آماری موجود در بخش 5 فصل 15 کتاب درسی و ادبیات توصیه شده مقایسه می کنیم و پس از آن به نتیجه گیری مناسب می پردازیم.