Mefloquine - دستورالعمل استفاده، توضیحات، اقدامات دارویی، موارد مصرف، دوز و روش تجویز، موارد منع مصرف، عوارض جانبی. عوارض جانبی مفلوکین ویژگی های دوز در موارد فردی

مفلوکین:لاریم، مفلوکین.

لاریم

لاریا یک داروی ضد مالاریا است. موثر در برابر پاتوژن های مالاریا مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا. مورد استفاده برای درمان و پیشگیری از مالاریا، از جمله. مالاریا با علت مختلط برای افرادی که به مناطق مستعد مالاریا سفر می کنند و در صورت مشکوک بودن به مالاریا توصیه می شود.

نام لاتین:
LARIAM / LARIAM.

ترکیب و فرم انتشار:
لاریمقرص با نمره صلیب شکل، 8 عدد. بسته بندی شده
1 قرص لاریمحاوی 250 میلی گرم مفلوکین (به عنوان مفلوکین هیدروکلراید 274.09 میلی گرم).

خواص دارویی:
لاریم بر روی اشکال داخل سلولی غیرجنسی پاتوژن های مالاریا انسانی: پلاسمودیوم فالسیپاروم، پلاسمودیوم ویواکس، پلاسمودیوم مالاریا و پلاسمودیوم اوال عمل می کند.
لاریا در برابر پاتوژن های مالاریا که به سایر داروهای ضد مالاریا مانند کلروکین، پروگوانیل، پیریمتامین و ترکیبات پیریمتامین با سولفونامیدها مقاوم هستند، موثر است.
مواردی از مقاومت P. falciparum به مفلوکین شرح داده شده است، عمدتا در جنوب شرقی آسیا.
مقاومت متقاطع به مفلوکین و هالوفانترین مشاهده شده است.

نشانه ها:
درمان و پیشگیری از مالاریا.
لاریام به ویژه برای درمان خوراکی مالاریا ناشی از سویه‌های P. falciparum که به سایر داروهای ضد مالاریا مقاوم هستند، توصیه می‌شود. همچنین می توان آن را برای درمان مالاریا ناشی از P. vivax و مالاریا با علت مختلط تجویز کرد.
پیشگیری از مالاریا با لاریا برای افرادی که به مناطق مستعد مالاریا سفر می کنند، به ویژه مناطق مبتلا به مالاریا توصیه می شود. ریسک بالاعفونت با سویه های P. falciparum مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا.
درمان اورژانسی (خودیاری): در صورت مشکوک بودن به مالاریا، در صورت عدم امکان جستجوی کمک فوری پزشکی، توصیه می شود لاریا به صورت مستقل به عنوان درمان اورژانسی مصرف شود.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:
مفلوکین طعمی تلخ و کمی تند دارد. قرص لاریا را باید به طور کامل، ترجیحاً بعد از غذا، با حداقل یک لیوان مایع بلعید.
برای کودکان یا افرادی که نمی توانند قرص را به طور کامل قورت دهند، می توان آن را له کرد و در مقدار کمی آب، شیر یا نوشیدنی دیگر حل کرد.
رفتار:
دوز کلی توصیه شده درمانی مفلوکین برای افراد غیر ایمنی 25-20 میلی گرم بر کیلوگرم است. برای افرادی که مصونیت جزئی دارند، دوز کلی کمتر 15 میلی گرم بر کیلوگرم ممکن است کافی باشد.
بنابراین، افراد غیرایمن با وزن بیش از 45 کیلوگرم باید در مجموع 1250-1500 میلی گرم مفلوکین (5-6 قرص لاریام) و افراد دارای ایمنی جزئی با همان وزن بدن باید 750-1000 میلی گرم (3-4 لاریام) دریافت کنند. قرص) (به جدول مراجعه کنید).

مجموع دوزهای درمانی لاریام بسته به وزن بدن و وضعیت ایمنی*

* اگر کل دوز درمانی را به 2-3 دوز (مثلاً 3 + 1، 3 + 2 یا 3 + 2 + 1 قرص) با فاصله 6-8 ساعت تقسیم کنید، ممکن است دفعات یا شدت جانبی را کاهش دهید. اثرات دارو
** تجربه لاریام در کودکان زیر 3 ماه یا با وزن کمتر از 5 کیلوگرم محدود است.
*** تجربه استفاده از مجموع دوزهای بیش از 6 قرص در افراد با مقدار بسیار زیاد اضافه وزنبدن ها، نه

اگر بیمار ظرف 30 دقیقه پس از مصرف دارو استفراغ کرد، دوز کامل لاریا باید مجددا تجویز شود. اگر 30-60 دقیقه پس از مصرف استفراغ رخ دهد، نیم دوز اضافی تجویز می شود.
پس از درمان مالاریا ناشی از P. vivax، برای از بین بردن اشکال کبدی پلاسمودیوم، پیشگیری از عود با استفاده از داروهایی که مشتقات 8-aminoquinoline هستند (مثلاً پریماکین) اندیکاسیون دارد.
اگر دوره کامل درمان با لاریام پس از 48 تا 72 ساعت منجر به بهبود وضعیت بیمار نشد، باید در مورد تجویز داروی دیگری تصمیم گیری کرد. اگر مالاریا در طول پروفیلاکسی با لاریام ایجاد شود، پزشک باید به دقت در نظر بگیرد که کدام دارو را برای درمان انتخاب کند. برای کسب اطلاعات در مورد استفاده از هالوفانترین، اقدامات احتیاطی و تداخلات را ببینید.
برای مالاریا حاد شدید، Lariam را می توان پس از یک دوره اولیه درمان کینین داخل وریدی حداقل 2-3 روز تجویز کرد. اگر Lariam حداقل 12 ساعت پس از آخرین دوز کینین مصرف شود، می توان از بیشتر تداخلات دارویی که منجر به عوارض جانبی می شود جلوگیری کرد.
در مناطقی با پاتوژن های مالاریا مقاوم به چند دارو، ممکن است توصیه شود درمان اولیهآرتمیزینین یا مشتقات آن و در صورت امکان با لاریام درمانی به دنبال آن.
جلوگیری:
دوز پیشگیرانه توصیه شده لاریام تقریباً 5 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در هفته است. برای بزرگسالان و کودکان با وزن بیش از 45 کیلوگرم، این به معنای 250 میلی گرم مفلوکین (1 قرص لاریام) یک بار در هفته است. در کودکان و بزرگسالان با وزن کمتر از 45 کیلوگرم دوز روزانهکاهش متناسب: با وزن بیش از 30 تا 45 کیلوگرم - 3/4 قرص، با وزن بدن بیش از 20 تا 30 کیلوگرم - 1/2 قرص و با وزن بدن تا 20 کیلوگرم شامل - 1/4 قرص ها
این دارو باید برای اولین بار حداقل یک هفته قبل از رسیدن به یک منطقه آندمیک مالاریا مصرف شود. اگر این امکان وجود ندارد، باید یک دوز بارگیری از دارو تجویز شود. برای بزرگسالان با وزن بیش از 45 کیلوگرم، معادل یک قرص لاریم (250 میلی گرم) در روز به مدت 3 روز متوالی و سپس یک قرص در هفته است. در برخی موارد، به عنوان مثال زمانی که فرد داروهای دیگری مصرف می‌کند، توصیه می‌شود 2 تا 3 هفته قبل از حرکت، پروفیلاکسی را آغاز کند تا اطمینان حاصل شود که داروهای همزمان به خوبی تحمل می‌شوند. دوز هفتگی لاریام باید همیشه در همان روز هفته مصرف شود. برای کاهش خطر ابتلا به مالاریا پس از خروج از یک منطقه آندمیک، پروفیلاکسی برای 4 هفته دیگر ادامه می یابد.
مستقل درمان اورژانسی:
در مواردی که امکان دریافت مراقبت های پزشکی اورژانسی وجود ندارد، می توان لاریا را برای خود تجویز کرد. خوددرمانی باید با دوز حدود 15 میلی گرم بر کیلوگرم شروع شود. بنابراین دوز اولیه لاریام برای بیماران با وزن 45 کیلوگرم یا بیشتر 3 قرص خواهد بود. اگر مراقبت های بهداشتیهمچنان به مدت 24 ساعت در دسترس نیست و شدید است واکنش های نامطلوبروی دارو ظاهر نمی شود، پس از 6-8 ساعت می توانید قسمت دوم کل دوز درمانی را مصرف کنید (برای بیماران با وزن 45 کیلوگرم یا بیشتر - 2 قرص). بیماران با وزن بیش از 60 کیلوگرم باید 8-6 ساعت پس از تجویز مکرر یک قرص دیگر مصرف کنند.
به بیماران توصیه می شود حتی اگر بعد از آن با پزشک مشورت کنند خود درمانیآنها احساس می کنند کاملا بهبود یافته اند.

مصرف بیش از حد:
در صورت مصرف بیش از حد لاریام، علائم ذکر شده در بخش "عوارض جانبی" ممکن است ظاهر شوند، اما واضح تر. در صورت مصرف بیش از حد، القای استفراغ یا شستشوی معده توصیه می شود. عملکرد قلب باید تحت نظر باشد (در صورت امکان روش ECG) و وضعیت عصب روانی برای کمتر از 24 ساعت. در صورت لزوم، اقدامات حمایتی علامتی و فشرده انجام می شود، به ویژه با هدف از بین بردن تخلفات توسط سیستم قلبی عروقی.

موارد منع مصرف:
حساسیت به مفلوکین یا داروهای مرتبط (کینین، کینیدین).
لاریاام نباید به صورت پیشگیرانه برای افرادی که سابقه روان پریشی یا تشنج دارند تجویز شود.

اثرات جانبی:
در دوزهای تجویز شده برای درمان مالاریا حاد، لاریام می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که از علائم بیماری زمینه ای قابل تشخیص نیستند.
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از تهوع، استفراغ، سیستمیک یا سرگیجه غیر سیستمیک، عدم تعادل، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، کابوس، مدفوع نرم، اسهال، درد شکم.
شایع ترین عوارض جانبی در طول پروفیلاکسی لاریام معمولاً خفیف است و با ادامه مصرف دارو، علیرغم افزایش غلظت پلاسمایی آن، کاهش می یابد.
در یک مطالعه بزرگ روی گردشگرانی که داروهای مختلف ضد مالاریا را برای پیشگیری دریافت می‌کردند، در 22 درصد از افرادی که لاریام مصرف می‌کردند، واکنش‌های نامطلوب مشاهده شد (همان فراوانی برای کلروکین معمول است).
عوارض جانبی زیر کمتر شایع است:
سیستم عصبی مرکزی و محیطی: نوروپاتی حسی و حرکتی (از جمله با پارستزی)، تشنج، اختلال بینایی، وزوز گوش، اختلالات دهلیزی، اضطراب، بی قراری، افسردگی، از دست دادن حافظه، گیجی، توهم، واکنش های روان پریشی یا پارانوئید؛ موارد منفرد آنسفالوپاتی
سیستم قلبی عروقی: اختلالات گردش خون (افت فشار خون، فشار خون شریانی، گرگرفتگی، غش)، تاکی کاردی، تپش قلب، برادی کاردی، آریتمی، اکستراسیستول و سایر اختلالات گذرا هدایت قلبی. موارد جدا شده از بلوک دهلیزی.
پوست و ضمائم آن: راش، اگزانتما، اریتم، کهیر، خارش، ریزش مو. موارد جدا شده از اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون.
سیستم اسکلتی عضلانی: ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی.
بدن به طور کلی: آستنی، ضعف، ضعف، تب، لرز، از دست دادن اشتها.
تست های آزمایشگاهی: افزایش گذرا در فعالیت ترانس آمیناز، لکوپنی یا لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی.
به دلیل نیمه عمر طولانی مفلوکین، عوارض جانبی ممکن است تا چند هفته پس از آخرین دوز دارو ایجاد شود یا ادامه یابد.
مطالعات in vitro و in vivo نشان داده اند که این دارو باعث همولیز مرتبط با کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز نمی شود.

اقدامات احتیاطی و دستورالعمل های ویژه:
لاریا ممکن است خطر تشنج را در افراد مبتلا به صرع افزایش دهد. بنابراین می توان دارو را فقط به منظور درمان و در صورت وجود برای چنین بیمارانی تجویز کرد قرائت مطلقبه کاربرد آن (همچنین به "تعاملات" مراجعه کنید).
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دفع مفلوکین ممکن است کندتر باشد و در نتیجه غلظت پلاسمایی دارو افزایش یابد.
با توجه به خطر احتمالی تهدیدات زندگیطویل شدن فاصله QTc، هالوفانترین را نباید با یا بعد از لاریام تجویز کرد. هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از Lariam بعد از هالوفانترین وجود ندارد.
اگر در طول این مدت دچار اضطراب، افسردگی، بیقراری یا اختلال در هوشیاری شدید استفاده پیشگیرانهلاریاما باید متوقف شود.
تجربه لاریام در کودکان زیر 3 ماه یا با وزن کمتر از 5 کیلوگرم محدود است.

تداخلات دارویی:
استفاده همزمانلاریا و سایر ترکیبات نزدیک مرتبط (کینین، کینیدین و کلروکین) ممکن است باعث تغییرات ECG و افزایش خطر تشنج شوند. شواهدی وجود دارد که استفاده از هالوفانترین بعد از مفلوکین منجر به طولانی شدن قابل توجه فاصله QTc می شود. هنگامی که با مفلوکین به تنهایی درمان می شود، از نظر بالینی طولانی شدن QTc قابل توجهی وجود ندارد. به نظر می رسد این تنها تداخل بالینی مهم از این نوع در ارتباط با لاریا باشد، اگرچه از نظر تئوری، مصرف همزمان سایر داروهایی که بر هدایت قلبی اثر می گذارند (به عنوان مثال، داروهای ضد آریتمی یا مسدودکننده های بتا) نیز ممکن است در طولانی شدن فاصله QTc نقش داشته باشد. با در نظر گرفتن داده های جمع آوری شده در حال حاضر، استفاده همزمان از این داروها منع مصرف ندارد.
تجویز لاریام برای بیمارانی که داروهای ضد تشنج مصرف می کنند (مثلاً اسید والپروئیک، کاربامازپین ، فنوباربیتال یا فنی توئین ) ممکن است اثر ضد تشنجی آنها را با کاهش غلظت پلاسمایی آنها مختل کند. در برخی موارد ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد داروهای ضد تشنج.
اگر لاریم همزمان با واکسن های خوراکی زنده حصبه مصرف شود، کاهش ایمنی زایی واکسن های دومی را نمی توان رد کرد. بنابراین، واکسیناسیون با واکسن های زنده ضعیف شده باید حداقل 3 روز قبل از اولین دوز لاریام تکمیل شود.
دیگر تداخلات داروییلاریاما ناشناخته هستند. با این حال، افرادی که به یک منطقه آندمیک سفر می کنند و داروهای دیگر، به ویژه داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد دیابت دریافت می کنند، باید قبل از عزیمت تحت نظارت پزشکی قرار گیرند.

شرایط نگهداری:
در جای خشک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
قرص ها را نباید تا زمان مصرف از تاول خارج کرد، زیرا به رطوبت حساس هستند.
این دارو نباید پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی مصرف شود.

گروه فارماکولوژیک مفلوکین - سایر مواد مصنوعی عوامل ضد باکتری. نام داروها لاریم است.

ترکیب و فرم انتشار

فرم های انتشار

• قرص

ترکیب محصول

• ماده شیمیایی فعال:مفلوکین 250 میلی گرم (به عنوان مفلوکین هیدروکلراید 274.09 میلی گرم)؛
• مواد کمکی:پولوکسامر 3800، سلولز میکروکریستالی، لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، کراسپوویدون، آلژینات کلسیم آمونیوم، تالک، استئارات منیزیم.

اثر فارماکولوژیک

موارد مصرف مفلوکین

موارد منع مصرف

حساسیت، صرع و غیره تشنج, روان پریشی های حاد.

محدودیت ها - بارداری، بیماری روانی, تخلفات شدیدعملکرد کبد، سن تا 2 سال یا وزن بدن تا 15 کیلوگرم.

اثرات جانبی

ضربان قلب آهسته، تشنج. اضطراب شدید، افسردگی یا سردرگمی در طول مصرف پیشگیرانه ممکن است نشانه‌ای از مشکلات روانپزشکی جدی‌تر باشد. بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. سرگیجه احتمالی درد عضلانیتهوع، تب، سردرد، استفراغ، لرز، اسهال، بثورات پوستی، درد شکم، خستگی، بی اشتهایی، صدای زنگ در گوش. پیشگیری: تهوع، استفراغ. نادر - ریزش مو، مشکلات عاطفی، خارش، خستگی. پیشگیری: سرگیجه.

دستورالعمل استفاده

روش و مقدار مصرف

دوز کل 15-25 میلی گرم بر کیلوگرم (به طور متوسط ​​برای بزرگسالان - 1-1.5 گرم)، در یک یا 2-3 دوز با فاصله 6-8 ساعت است. هنگامی که علائم مالاریا ظاهر می شود، بزرگسالان توصیه می شود مصرف کنند. 3 قرص در یک بار، سپس پس از 6-8 ساعت (در صورت عدم وجود عوارض جانبی) - 2 قرص دیگر و بعد از 6-8 ساعت - 1 قرص دیگر.

برای پیشگیری از مالاریا به مدت 2-3 هفته. قبل از رسیدن به منطقه خطرناک برای عفونت مالاریا، 5 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در هفته تجویز می شود. در برخی موارد، قرار ملاقات 1 هفته قبل قابل قبول است. دوز معمول پیشگیرانه یا بلافاصله پس از ورود دوزهای بالا(بزرگسالان 250 میلی گرم مفلوکین روزانه به مدت 3 روز، سپس یک بار در هفته). پس از خروج از ناحیه خطرناک، تجویز پیشگیرانه برای 4 هفته دیگر ادامه می یابد. برای کودکان، دوز توسط پزشک تعیین می شود.

شروع عملناشناخته.

مدت زمان عملتا 3 هفته.

اگر قراری از دست رفتاگر از 1 یا بیشتر دوز در روز استفاده می کنید، به محض یادآوری دارو را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف نوبت بعدی است، نوبت قبلی را رها کنید و به برنامه معمول خود بازگردید. دوز بعدی را دو برابر نکنید. اگر از 1 دوز در هفته استفاده می کنید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، سپس برنامه دوز معمول خود را از سر بگیرید.

مصرف دارو را قطع کنیددارو را طبق دستور پزشک در کل دوره درمان مصرف کنید.

مصرف بیش از حد

حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه سیستمیک، درد شکم، اختلالات سیستم عصبی مرکزی و محیطی، سیستم قلبی عروقی. استفراغ ایجاد کنید و بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا مراقبت های اضطرارییا نزدیکترین مرکز کنترل سموم

دستورالعمل های ویژه

دارو باید با آن مصرف شود مقدار زیادآب، شیر یا مایعات دیگر، قبل از خرد کردن قرص قابل قبول است. اگر هفته ای یک بار از محصول استفاده می کنید، آن را در همان روز هفته انجام دهید.

اقدامات پیشگیرانه

بالای 60 سال سندستورالعمل ها نشان می دهد که در افراد مسن، عوارض جانبی مفلوکین بیشتر و بارزتر است.

رانندگی با ماشین و کار با ماشین آلاتتا زمانی که متوجه نشدید مفلوکین چگونه بر شما تأثیر می گذارد از این فعالیت ها خودداری کنید. پس از قطع دارو ممکن است سرگیجه و از دست دادن هماهنگی ایجاد شود.

الکل اقدامات ویژههیچ اقدام احتیاطی لازم نیست

تداخل با سایر داروها

افزایش اثر مهاری بتا بلوکرها، کینین، کینیدین، هالوفانترین، بلوکرها کانال های کلسیم. فعالیت ضد صرع را کاهش می دهد والپروئیک اسید، سدیم دیوالپروات، ایمنی زایی واکسن های حصبه زنده. کلروکین و کینین خطر تشنج را افزایش می دهند. هیچ تداخل غذایی ذکر نشده است

آنالوگ های داخلی و خارجی

آنالوگ محصول ماده شیمیایی فعالداروی لاریم است.

قیمت در داروخانه ها

قیمت مفلوکین در داروخانه های مختلف ممکن است بسیار متفاوت باشد. این به دلیل استفاده از قطعات ارزان تر و سیاست قیمت گذاری زنجیره داروخانه است.

وارسی اطلاعات رسمیدر مورد داروی مفلوکین، دستورالعمل استفاده از آن شامل اطلاعات کلیو طرح درمان متن فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و نمی تواند جایگزین توصیه های پزشکی باشد.

گروه فارماکوتراپی P01BC02 - داروهای ضد مالاریا.

عمل فارماکولوژیک اصلی:اثر ضد مالاریا، روی اشکال داخل سلولی غیرجنسی پاتوژن های مالاریا انسانی عمل می کند: پلاسمودیوم فالسیپاروم، پلاسمودیوم ویواکس، پلاسمودیوم مالاریا و پلاسمودیوم اواله. موثر در برابر پاتوژن های مالاریا مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا؛ مواردی از مقاومت P. falciparum به دارو، عمدتاً در آسیای جنوب شرقی توصیف شده است.

نشانه ها:پیشگیری از مالاریا و درمان آن، از جمله درمان اضطراری، برای درمان خوراکی مالاریا ناشی از سویه‌های P. falciparum مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا، ناشی از P. vivax، و مالاریا با علت مختلط، پیشگیری از مالاریا برای افرادی که به مالاریا سفر می‌کنند. مناطق مستعد BNF (توصیه برای استفاده از داروها در فرمول ملی بریتانیا، شماره 60)، WHO. توصیه می شود اگر مشکوک به مالاریا هستید، آن را به طور مستقل به عنوان یک درمان اضطراری مصرف کنید، اگر امکان جستجوی کمک فوری پزشکی وجود ندارد.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:جدول (قرص ها) ترجیحاً بعد از غذا، با حداقل 200 گرم مایع، برای میز کودکان بلعیده می شوند. (قرص ها) را می توان در مقدار کمی آب، شیر یا مایعات دیگر حل کرد؛ دوز پیشگیری کننده توصیه شده تقریباً 5 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در هفته BNF (توصیه برای استفاده از داروها در فرمول ملی بریتانیا، شماره 60) دوزهای هفتگی است. همیشه باید در همان زمان در همان روز هفته مصرف شود، دارو باید برای اولین بار حداقل یک هفته قبل از ورود به منطقه آندمیک مصرف شود. اگر این امکان پذیر نیست، لازم است دوز بارگیری دارو تجویز شود - برای بزرگسالان با وزن بدن بیش از 45 کیلوگرم، برابر با 1 قرص است. (قرص) (250 میلی گرم) به مدت 3 روز متوالی و سپس 1 قرص. (قرص) در هفته برای کاهش خطر ابتلا به مالاریا پس از خروج از منطقه آندمیک، پروفیلاکسی به مدت 4 هفته دیگر ادامه می یابد، برای درمان - دوز کلی توصیه شده درمانی 20 - 25 میلی گرم بر کیلوگرم WHO است (توصیه برای استفاده از داروها در فرمول اساسی بهداشت سازمان جهانی بهداشت "" I, 2008)، توزیع کل دوز درمانی در 2-3 دوز با فاصله 6-8 ساعت (زمان) می تواند فراوانی و شدت عوارض جانبی پس از درمان مالاریا را کاهش دهد. ناشی از P. vivax، برای از بین بردن اشکال کبدی پلاسمودیا، پیشگیری از عود با استفاده از داروهایی که مشتقات 8-aminoquinolines هستند نشان داده می شود. اگر دوره کامل درمان پس از 48 تا 72 ساعت (زمان) منجر به بهبود وضعیت بیمار نشود، لازم است در مورد تجویز داروی دیگری تصمیم گیری شود؛ برای مالاریا شدید (حاد)، دارو می تواند پس از تجویز دارو تجویز شود. یک دوره اولیه IV (مقدمه) درمان با کینین به مدت حداقل 2 تا 3 روز، خوددرمانی باید با دوز 15 میلی گرم بر کیلوگرم شروع شود. اگر مراقبت های پزشکی به مدت 24 ساعت (ساعت) در دسترس باقی بماند و واکنش های جانبی شدید به دارو رخ ندهد، پس از 6-8 ساعت (زمان)، می توانید قسمت دوم کل دوز درمانی را مصرف کنید؛ بیمارانی که وزن بیشتری دارند. بیش از 60 کیلوگرم پس از 6-8 ساعت (ساعت) پس از تجویز مکرر، باید یک قرص دیگر مصرف کنید.

عوارض مصرف دارو:حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، سرگیجه، عدم تعادل، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، کابوس؛ نوروپاتی حسی و حرکتی (از جمله پارستزی، لرزش و آتاکسی)، تشنج، بیقراری، اضطراب، بی قراری، افسردگی، موارد وحشت زدگیاختلال حافظه، گیجی، توهم، واکنش های تهاجمی، روان پریشی و پارانوئید، افکار خودکشی، موارد منفرد آنسفالوپاتی، اختلالات گردش خون (فشار خون، فشار خون بالا (فشار خون شریانی)، گرگرفتگی، غش)، درد در قفسه سینهتاکی کاردی، تپش قلب، برادی کاردی، آریتمی، اکستراسیستول، اختلالات انتقال گذرا، موارد بلوک AV. بثورات، اگزانتما، اریتم، کهیر، خارش، ریزش مو، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی؛ افزایش گذرا در فعالیت ترانس آمیناز، لکوپنی یا لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی.

موارد منع مصرف دارو:حساسیت مفرط به دارو نباید به صورت پیشگیرانه برای افراد دارای سابقه افسردگی شدید، روان پریشی یا تشنج تجویز شود.

اشکال آزادسازی دارو:جدول (قرص) 250 میلی گرم.

ویزامودیا با سایر داروها

مصرف سایر ترکیبات شیمیایی مرتبط (کینین، کینیدین و کلروکین) ممکن است باعث تغییرات ECG (الکتروکاردیوگرام) و افزایش خطر تشنج شود. استفاده از هالوفانترین بعد از مفلوکین منجر به طولانی شدن قابل توجه فاصله QTc می شود. مصرف همزمان سایر داروهایی که بر هدایت قلبی تأثیر می گذارند ( داروهای ضد آریتمییا بتا بلوکرها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، آنتی هیستامین‌ها، به ویژه مسدودکننده‌های H1، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و فنوتیازین‌ها) ممکن است در طولانی‌شدن فاصله QTc نقش داشته باشند. استفاده با داروهای ضد تشنج (VALPROJIC اسید، کاربامازپین، فنوباربیتال یا فنی توئین) ممکن است اثر ضد تشنج دومی را کاهش دهد و غلظت پلاسمایی آنها را کاهش دهد. ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای ضد تشنج باشد. با واکسن های خوراکی حصبه زنده، کاهش ایمنی زایی دومی را نمی توان رد کرد. واکسیناسیون با واکسن های زنده ضعیف شده باید حداقل 3 روز قبل از اولین دوز مفلوکین تکمیل شود.

ویژگی های استفاده در زنان در دوران بارداری و شیردهی

بارداریدر سه ماهه اول بارداری فقط زمانی تجویز شود که فواید مورد انتظار بر خطر بالقوه جنین بیشتر باشد.اگر بارداری در حین شیمی پروفیلاکسی مالاریا رخ دهد، هیچ نشانه ای برای خاتمه آن وجود ندارد.
شیردهی:فعالیت مقادیر کمی از مفلوکین وارد می شود شیر مادر، معلوم نیست کافی تعداد زیادی ازداده ها نشان می دهد که نوزادان، با مصرف دارو، هیچ واکنش نامطلوبی ایجاد نمی شود.

ویژگی های استفاده برای نارسایی اندام های داخلی

اختلال در عملکرد سیستم عروقی مغز:هنگام استفاده با هالوفانتین - طولانی شدن فاصله QT.
اختلال در عملکرد کبد:تنظیم دوز
اختلال عملکرد کلیه توصیه های ویژهخیر
اختلال عملکرد دستگاه تنفسی: بدون توصیه خاصی

ویژگی های استفاده در کودکان و سالمندان

کودکان زیر 12 سالتجربه با کودکان زیر 3 ماه یا با وزن کمتر از 5 کیلوگرم محدود است.
چهره های مسن و کهنسال: محدودیت های سنیفایده ای ندارد

اقدامات کاربردی

اطلاعات برای پزشک:ممکن است خطر تشنج را در بیماران مبتلا به صرع افزایش دهد. فقط به منظور درمان در صورت وجود نشانه های مطلق تجویز شود.با خطر طولانی شدن فاصله QTc تهدید کننده زندگی، هالوفانترین را همراه یا بعد از دارو تجویز نکنید. اگر در طول مصرف پیشگیرانه، اضطراب، افسردگی یا اختلال در هوشیاری ایجاد شد، دارو را قطع کنید.
اطلاعات بیمار:اگر در حین مصرف سرگیجه، عدم تعادل یا سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) یا سیستم عصبی محیطی رخ داد، مراقب فعالیت هایی باشید که نیاز به درگیری کامل ذهنی و همچنین هماهنگی اسکلتی عضلانی دارند.

یک قرص لاریام حاوی 250 میلی گرم است مفلوکین (به شکل هیدروکلراید استفاده می شود) که مکمل است مواد کمکی: پولوکسامر 3800، MCC، لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، کراسپوویدون، آلژینات کلسیم آمونیوم، تالک و استئارات منیزیم.

فرم انتشار

یک بسته استاندارد شامل 8 قرص - هر کدام 2 تاول 4 تایی است.

اثر فارماکولوژیک

قرص لاریم اثر ضد مالاریا دارد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

Lariam بر روی اشکال غیرجنسی داخل اریتروسیتی این بیماری در انسان تأثیر می گذارد - از جمله آنها: پلاسمودیوم فالسیپاروم، پلاسمودیوم مالاریا، پلاسمودیوم ویواکسو پلاسمودیوم اوال.

علاوه بر این، این دارو زمانی موثر است که سایر داروهای ضد مالاریا شکست بخورند، به عنوان مثال: کلروکین , پروگوانیل , پیریمتامین ، ترکیب پیریمتامین و سولفونامیدها ، از آنجایی که معلوم شد پاتوژن ها در برابر آنها مقاوم هستند.

مطالعات نشان داده است که مقاومت به مفلوکین بیماری زا - P. falciparumعمدتاً در قلمروهای آسیای جنوب شرقی که با مقاومت در برابر بسیاری مشخص می شود داروهای شناخته شده. موارد شناخته شده مقاومت متقاطع مفلوکین با هالوفانترین و مفلوکین با کینین .

اطلاعات در مورد فارماکوکینتیک: جذب و توزیع در بدن

فراهمی زیستی بیش از 85٪. خوردن غذا سرعت/وسعت جذب را تسریع می کند و فراهمی زیستی را تقریباً 40 درصد افزایش می دهد. برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسما که تقریباً برابر است دوز گرفته شده، از 6 تا 24 ساعت طول می کشد. برای دستیابی به حداکثر غلظت پلاسمایی تعادل (1000-2000 میکروگرم در هر لیتر)، لازم است دوز 250 میلی گرم یک بار در هفته به مدت 7-10 هفته مصرف شود.

مفلوکین در بدن انسانتبدیل می کند سیتوکروم P450 ZA4 تا 2 متابولیت - کربوکسی مفلوکین و هیدروکسی مفلوکین ، که اصلی ترین آنها این است - 2،8-بیس-تری فلورومتیل-4-کینولین کربوکسیاسید ، که معلوم می شود نسبت به غیر فعال است P. falciparum .

حذف

متوسط ​​نیمه عمر 3 هفته است. دفع عمدتاً با صفرا و مدفوع. کلیرانس کلی 30 میلی لیتر در هر دقیقه است (کلیرانس کبدی غالب است). همراه با ادرار، 9٪ بدون تغییر مفلوکین و 4٪ - متابولیت اصلی.

موارد مصرف

• درمان اشکال بدون عارضه مالاریا ناشی از سویه ها P. falciparumو سایر پاتوژن های مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا؛
• مالاریا با اتیولوژی مختلط یا عامل ایجاد کننده آن است P. vivax;
• جلوگیری مالاریا در افرادی که به دلیل مالاریا به مناطق بالقوه خطرناک سفر می کنند.
• فوری آمبولانسو خودیاری برای بیماران مشکوک مالاریا .

موارد منع مصرف

• , اضطراب یا ؛
• تشنج (از جمله سابقه پزشکی)؛
• رفتار هالوفانترین و همچنین تجویز پس از مصرف مفلوکین (احتمال طولانی شدن فاصله QT که تهدید کننده زندگی است)؛
• به عنوان مثال، واکنش های حساسیت به اجزای دارو یا داروهای مرتبط.

هنگام استفاده باید احتیاط کرد نارسایی کبد، با (خطر تشنج افزایش می یابد)، در سه ماهه اول بارداری و شیردهی، در افراد مبتلا به اختلالات روانیبیماری قلبی در کودکان زیر 6 ماه. و با وزن تا 5 کیلوگرم و همچنین بیماران مسن بالای 65 سال.

اثرات جانبی

در طول درمان مالاریا حاد عوارض جانبی احتمالی که نشانه بیماری زمینه ای است.

واکنش های نامطلوب مکرر

اغلب اثرات جانبیمعمولاً شخصیت خفیفی دارند، تظاهرات آنها با ادامه درمان کاهش می یابد. از جمله: تهوع، استفراغ، درد شکم و سردرد، بی اختیاری مدفوع، اسهال، عدم تعادل، سرگیجه، خواب آلودگی، بی خوابی، کابوس.

عوارض جانبی نادر از سیستم ها و اندام های مختلف

• افسردگی، حسی و نوروپاتی حرکتی , پارستزی , آتاکسی تشنج، بی قراری، اضطراب، بی قراری، گیجی، از دست دادن حافظه، واکنش های روانپریشی، پرخاشگرانه و پارانوئید , افکار خودکشی ;
• کاهش یا افزایش یافت فشار شریانی, جزر و مد , برادی کاردی , تپش قلب , اکستراسیستول ، اختلالات گذرا در سیستم هدایت قلبی، ;
• بثورات پوستی، خارش، (از جمله اگزوداتیو چند شکلی )، تورم، سندرم استیونز-جانسون ;
• , میالژی , آرترالژی ;
• اختلال بینایی احتمالی، دستگاه دهلیزیو شنیدن؛
• لکوپنی , ترومبوسیتوپنی ، نزول کردن عدد هماتوکریت ;
• ضعف و افزایش تعریق، احساس لرز، از دست دادن اشتها؛

به خاطر اینکه زمان طولانیدفع مفلوکین عوارض جانبی ممکن است تا چند هفته پس از مصرف آخرین دوز دارو ادامه داشته باشد و ایجاد شود.

Lariam، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

قرص ها باید به صورت خوراکی، با حداقل 200 میلی لیتر مایع، پس از یک وعده غذایی کامل، در چند دوز مصرف شوند. قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، تلخ و کمی گزنده هستند. اگر کودک یا بیمار نتواند یک قرص کامل را ببلعد، می توان آن را خرد کرده و به نوشیدنی اضافه کرد.

برای پیشگیری از مالاریا استفاده کنید

دوز برای بزرگسالان و کودکان (با وزن بدن تا 45 کیلوگرم) بیش از 5 میلی گرم در هر کیلوگرم یک بار در هفته (در یک روز خاص) نیست. اگر وزن بدن بین 30 تا 45 کیلوگرم باشد، دوز 3/4 جدول است. 20-30 کیلوگرم - 0.5 قرص؛ 10-20 کیلوگرم - 0.25 قرص، 5-10 کیلوگرم - بیش از 0.125 قرص. اگر وزن بدن شما کمتر از 5 کیلوگرم است، در صورت امکان، دوز باید توسط داروساز محاسبه و تجویز شود.

لاریا برای اولین بار قبل از سفر به منطقه ای که بالقوه برای مالاریا خطرناک است، معمولا یک هفته قبل مصرف می شود در غیر این صورتتوصیه شده پرکاشن درمانی- دوز هفتگی به مدت 3 روز متوالی مصرف می شود و سپس به سیستم دوز استاندارد تغییر می یابد. برای کاهش خطر ابتلا به مالاریا پس از خروج از یک منطقه خطرناک، پروفیلاکسی برای 4 هفته دیگر انجام می شود. اگر بیمار توسط دیگران درمان می شود داروها، بنابراین لازم است حداقل 2 تا 3 هفته قبل از عزیمت به منظور اطمینان از ایمنی ترکیب داروها، پروفیلاکسی شروع شود.

رژیم درمانی لاریا

دوز کل استاندارد برای دستیابی به اثر درمانی 20-25 میلی گرم بر کیلوگرم بسته به وزن بیمار متفاوت است و به طور متفاوتی توزیع می شود (مصرف کل دوز درمانی 2-3 بار با فاصله تقریباً 8-6 ساعت می تواند از عوارض جانبی جلوگیری کند).

برای بزرگسالان و افراد بالای 60 کیلوگرم – 6 میز. (برای 3+2+1 دوز)، با وزن بدن 60-45 کیلوگرم – 5 قرص. (برای 3+2 دوز). اگر وزن بدن بین 30-45 کیلوگرم باشد، دوز کل 3-4 قرص است. (در 2+2 دوز)، 20-30 کیلوگرم - 2-3 میز. (پذیرایی 2+1); 10-20 کیلوگرم - 1-2 قرص، 5-10 کیلوگرم - 0.5-1 قرص.

ویژگی های دوز در موارد فردی

• با کاهش یافته است ، و همچنین ساکنان مناطق بومی برای مالاریا دوز کلی کمتر کافی است.
• اگر استفراغ ظرف 30 دقیقه پس از مصرف قرص ها رخ داد، دوز کامل را دوباره تجویز کنید، اگر بعد از 30-60 دقیقه - نیم دوز اضافی.
• اگر پاتوژن مالاریا — P. vivaxسپس به منظور از بین بردن پلاسمودیای کبدی، با استفاده از مشتقات، پیشگیری از عود انجام می شود. 8-آمینوکینولین (مثلا، پریماخینا );
• اگر بعد از دوره کاملهیچ بهبودی در طی 48 تا 72 ساعت پس از درمان رخ نمی دهد یا در طول پروفیلاکسی ایجاد می شود مالاریا - پزشک باید تغییر دارو را در نظر بگیرد.
• V موارد شدید مالاریا حاد لاریم را می توان بعد از 2-3 روز از درمان مصرف کرد کینین (IV)، حفظ فاصله بین داروها حداقل 12 ساعت برای جلوگیری از بیشتر تداخلات دارویی.
• در مناطقی که پاتوژن ها چند مقاوم هستند، درمان اولیه با دارو ممکن است موثر باشد - آرتمیزینین یا مشتقات آن، و سپس، در صورت امکان، درمان را با Lariam انجام دهید.

کمک به خود

مصرف دوز اولیه حداقل 15 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن ضروری است. به عنوان مثال، اگر وزن شما بیش از 45 کیلوگرم است - 3 قرص (750 میلی گرم). اگر مراقبت های پزشکی بیشتر هنوز در دسترس نیست و عوارض جانبی ناخواسته ای وجود ندارد، پس از 6 تا 8 ساعت باید نیمه دوم کل دوز - 2 قرص را مصرف کنید. (500 میلی گرم). اگر وزن بیش از 60 کیلوگرم است، پس از 6 تا 8 ساعت، 1 قرص دیگر مصرف کنید.

برای تایید یا رد تشخیص، حتی اگر احساس خوبی دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

علائم مشخصه

عوارض جانبی بارزتر.

کمک های اولیه و درمان

• القای استفراغ؛
• انجام شستشوی معده؛
• درمان علامتی؛
• فعالیت های فشرده پشتیبانی CCC؛
• نظارت بر پارامترهای همودینامیک و الگوهای ECG.
• ارزیابی وضعیت عصب روانی در روز اول

اثر متقابل

• با کینین , کینیدین و کلروکین ممکن است تغییرات ECG رخ دهد و خطر تشنج افزایش یابد.
• داروهای ضد آریتمی، مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم، آنتی هیستامین هامسدود کننده های H1 هیستامین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

  بهترین قبل از تاریخ

  قابل نگهداری به مدت 3 سال.

  در دوران بارداری و شیردهی

  استفاده در سه ماهه اول بارداری و در دوران شیردهی تنها زمانی امکان پذیر است سود بالقوهخطر بیشتری برای مادر برای جنین وجود دارد.

  زنان سن باروریدر حین مصرف دارو و 3 ماه بعد باید مصرف شود وسیله قابل اعتماد . با این حال، اگر حاملگی رخ دهد، هیچ نشانه ای برای خاتمه وجود ندارد.

  آنالوگ های لاریام

  آنالوگ با ماده شیمیایی فعال – مفلوکین :

  • لاریمف ;
  • مفاخینه .

"مفلوکین"در درمان و/یا پیشگیری از بیماری های زیر استفاده می شود (طبقه بندی nosological - ICD-10):

فرمول ناخالص: C17-H16-F6-N2-O

کد CAS: 53230-10-7

شرح

مشخصه:پودر طعم تلخ و کمی تند دارد.

اثر فارماکولوژیک

فارماکولوژی:عمل فارماکولوژیک - ضد تک یاخته (ضد مالاریا). این دارو دارای فعالیت هماتوسیکزوکشی بالایی در برابر پلاسمودیوم فالسیپاروم و P. vivax است، در برابر P. falciparum gamonts و P. vivax هیستوشیزونت های کبدی موثر نیست و می تواند بر روی schizont های P. ovale و P. malariae در گردش عمل کند.

مقاومت می تواند نسبتاً سریع ایجاد شود. سویه های مقاوم در مناطقی یافت می شوند که قبلاً از دارو استفاده نشده است. اثری شبیه کینیدین روی قلب دارد.

زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود به خوبی جذب می شود، به خصوص با غذا - غذا سرعت جذب را افزایش می دهد و فراهمی زیستی را تا 40٪ افزایش می دهد. C_max در عرض 7-24 ساعت به دست می آید. غلظت پلاسمایی پس از یک دوز واحد از دوز درمانی متوسط ​​(250 میلی گرم) 290-340 نانوگرم در میلی لیتر است، غلظت حالت پایدار 560-1250 نانوگرم در میلی لیتر است که بسیار بالاتر از MIC برای P. falciparum (200-300 نانوگرم در میلی لیتر). حدود 98 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود و در گلبول های قرمز خون متمرکز می شود. حجم توزیع حدود 20 لیتر بر کیلوگرم است، از طریق سد خونی مغزی، جفت و به شیر مادر نفوذ می کند. در کبد تخریب می شود و متابولیت کربوکسیلیک اسید غیر فعال و الکل را تشکیل می دهد. به آرامی به شکل محصولات تبدیل زیستی از طریق دستگاه گوارش (عمدتا) دفع می شود. T_1/2 از 13 تا 33 روز، کل کلر 30 میلی لیتر در دقیقه است. تمایل به تجمع دارد و تا 1 ماه پس از قطع مصرف در پلاسما قابل تشخیص است. می دهد اثر شفابخشهنگامی که به مدت 4 هفته پس از خروج از منطقه آندمیک به صورت هفتگی مصرف شود.

موارد مصرف

کاربرد:مالاریا (درمان اشکال خفیف و متوسط، پیشگیری) ناشی از سویه های پلاسمودیوم فالسیپاروم مقاوم به کلروکین، مقاوم به پیریمتامین-سولفادوکسین یا چند مقاوم؛ پیشگیری از مالاریا ناشی از P. vivax، P. ovale، P. malariae، قبل از عزیمت به مناطق با خطر بالای عفونت توسط سویه‌های پلاسمودیوم فالسیپاروم مقاوم به سایر داروهای ضد مالاریا. درمان اورژانسی برای مشکوک به مالاریا و عدم امکان جستجوی مراقبت های پزشکی فوری.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف:حساسیت مفرط، صرع و سایر تشنج های تشنجی، روان پریشی حاد.

محدودیت استفاده: بارداری، بیماری روانی، اختلال عملکرد شدید کبد، سن زیر 2 سال یا وزن بدن تا 15 کیلوگرم.

اثرات جانبی

اثرات جانبی:هنگام استفاده از دوزهای پیشگیرانه: گذرا اختلالات دستگاه گوارش(تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر، اسهال)، سردرد، سرگیجه، غش، اکستراسیستول، تغییرات ناپایدار پارامترهای آزمایشگاهی(لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، افزایش سطح ترانس آمیناز)، اختلالات عصبی-روانی برگشت پذیر (تشنج، افسردگی، روان پریشی). استفاده كردن دوزهای درمانی: علائم سوء هاضمه شدید، خستگی سریعاختلالات عصبی روانی (سرگیجه، سردرد، اختلالات بینایی، وزوز گوش، بی خوابی، بیقراری، اضطراب، بی قراری، افسردگی، بی نظمی، از دست دادن حافظه، گیجی، توهم، روان پریشی حاد یا تشنج)، کاهش یا افزایش فشار خون، تاکی کاردی یا برادی کاردی ترانس، ریتم و هدایت قلبی، بثورات، آلوپسی، خارش پوست، کهیر، اریتم مولتی فرم، تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی.

تداخل: باعث افزایش مهار هدایت و تحریک پذیری عضله قلب ناشی از مسدود کننده های بتا، کینین، کینیدین، هالوفانترین، مسدود کننده های کانال کلسیم می شود. فعالیت ضد صرع اسید والپروئیک، دی والپروات سدیم و ایمنی زایی واکسن های حصبه زنده را کاهش می دهد. کلروکین و کینین خطر تشنج را افزایش می دهند.

مصرف بیش از حد: علائم: تهوع، استفراغ، سرگیجه سیستمیک، درد شکم، اختلالات مرکزی و محیطی سیستم های عصبی، سیستم قلبی عروقی.

درمان: القای استفراغ و شستشوی معده، درمان علامتی. نظارت طولانی مدت پارامترهای همودینامیک، ECG و وضعیت عصبی روانی ضروری است.

دوز و روش مصرف

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:داخل، بعد از غذا، با مقدار زیادی آب، شیر یا مایعات دیگر؛ قبل از خرد کردن قرص قابل قبول است. دوز کل 15-25 میلی گرم بر کیلوگرم است (به طور متوسط ​​برای یک بزرگسال - 1-1.5 گرم)، در یک یا 2-3 دوز با فاصله 6-8 ساعت. هنگامی که علائم مالاریا ظاهر می شود، بزرگسالان توصیه می شود مصرف کنند. 3 قرص در یک بار، سپس پس از 6-8 ساعت (در صورت عدم وجود عوارض جانبی) - 2 قرص دیگر، و پس از 6-8 ساعت - 1 قرص دیگر. برای جلوگیری از مالاریا، 2-3 هفته قبل از ورود به منطقه خطرناک برای عفونت مالاریا، 5 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در هفته تجویز می شود. در برخی موارد، مصرف دوز معمول پیشگیرانه 1 هفته قبل یا بلافاصله پس از ورود برای مصرف دوزهای بالا مجاز است (بزرگسالان 250 میلی گرم روزانه به مدت 3 روز، سپس یک بار در هفته). پس از خروج از ناحیه خطرناک، تجویز پیشگیرانه برای 4 هفته دیگر ادامه می یابد.

موارد احتیاط: بیماران حتی در صورت مشاهده علائم پس از خوددرمانی باید با پزشک مشورت کنند. بهبودی کامل. در صورتی که فواید دوره پیشنهادی بر خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد، می توان آن را در سه ماهه اول بارداری تجویز کرد. زنان سن باروریدر طول درمان، روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری ضروری است. برای استفاده در زمانی که اشکال شدیدمالاریا (اثر به آرامی رخ می دهد و غیرممکن است تجویز تزریقی). اگر استفراغ ظرف 30 دقیقه پس از تجویز رخ دهد، دوز کامل مجددا تجویز می شود، اگر استفراغ دیرتر (پس از 30-60 دقیقه) ظاهر شود، دوز به نصف کاهش می یابد. اختلالات عصبی – روانپزشکی (اضطراب، افسردگی، اختلالات هوشیاری) مستلزم کناره گیری است. استفاده از مفلوکین برای مالاریا ناشی از P. vivax فقط در ترکیب با سایر داروها توصیه می شود (پیشگیری از عود با مشتقات 8-aminoquinoline انجام می شود). پس از کینین یا کینیدین، مفلوکین را می توان زودتر از 12 ساعت بعد مصرف کرد. در صورت تجویز طولانی مدت (مصرف آن برای بیش از 1 سال توصیه نمی شود)، تجزیه و تحلیل دوره ای شاخص های عملکرد کبد و معاینه چشم پزشکی. در طول درمان، باید از فعالیت هایی که نیاز دارند اجتناب کنید افزایش توجهو هماهنگی حرکتی خوب