نشانه های استفاده از تزریق ولتارن تسکین التهاب و درد شدید با کمک ولتارن. در کودکان استفاده کنید

NSAID ها
دارو: VOLTAREN®
ماده فعال دارو: دیکلوفناک
کد ATX: M01AB05
CFG: NSAIDs
شماره ثبت: پ شماره 013066/01
تاریخ ثبت نام: 16/06/06
ثبت مالک اعتبار: NOVARTIS PHARMA AG (سوئیس)

قرص های روکش دار روده ای رنگ زردگرد، دو محدب، با لبه‌های اریب، با علامت CG در یک طرف و BZ در طرف دیگر.

1 برگه.

25 میلی گرم

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، سلولز میکروکریستالی، لاکتوز، استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، پوویدون K30، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، هیپروملوز، گلیسریل پلی اتیلن گلیکول اکسی استئارات، اکسید آهن زرد، پلی اکسید تانیل متیلیک، دی اکسید تانیل متیلیک، اکسید آهن زرد، پلی اکسی تری الی مرکب، دی اکسید تانیل متیل کولیک استرها، macrogol 80 00 امولسیون ضد کف سیلیکونی SE2.

10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوایی.

قرص‌های پوشش‌داده شده با روده قهوه‌ای روشن، گرد، دو محدب، با لبه‌های مورب، با علامت CG در یک طرف و GT در سمت دیگر هستند.

1 برگه.
دیکلوفناک (نمک سدیم)
50 میلی گرم

10 عدد. - تاول (2) - بسته های مقوایی.
قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت
1 برگه.
دیکلوفناک سدیم
100 میلی گرم

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، ستیل الکل، استئارات منیزیم، پوویدون K30، ساکارز، هیپروملوز، اکسید آهن قرمز، پلی سوربات 80، تالک، دی اکسید تیتانیوم، ماکروگل 8000، ساکارز کریستالی، جوهر سیاه8015.

10 عدد. - تاول (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوایی.
شیاف رکتوم
1 سوپ
دیکلوفناک (نمک سدیم)
25 میلی گرم
-«-
50 میلی گرم

5 تکه. - تاول (2) - بسته های مقوایی.
شیاف رکتوم
1 سوپ
دیکلوفناک (نمک سدیم)
100 میلی گرم

مواد کمکی: چربی های جامد.

5 تکه. - تاول (1) - بسته های مقوایی.

محلول تزریق عضلانی بی رنگ یا زرد روشن است.

1 میلی لیتر
1 آمپر
دیکلوفناک (نمک سدیم)
25 میلی گرم
75 میلی گرم

مواد کمکی: مانیتول، دی سولفیت سدیم، بنزیل الکل، پروپیلن گلیکول، آب، هیدروکسید سدیم.

3 میلی لیتر - آمپول (5) - بسته های مقوایی.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک Voltaren

ولتارن حاوی دیکلوفناک سدیم است که یک ماده غیر استروئیدی است که دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر است.

مکانیسم اصلی اثر دیکلوفناک که در شرایط تجربی ایجاد شده است، مهار بیوسنتز پروستاگلاندین در نظر گرفته می شود. پروستاگلاندین ها بازی می کنند نقش مهمدر پیدایش التهاب، درد و تب.

در شرایط آزمایشگاهی، دیکلوفناک سدیم در غلظت‌هایی معادل غلظت‌های بدست آمده در درمان بیماران، بیوسنتز پروتئوگلیکان‌ها را در بافت غضروفی سرکوب نمی‌کند.

در بیماری های روماتیسمیخواص ضد التهابی و ضد درد ولتارن فراهم می کند اثر بالینیبا کاهش قابل توجه شدت تظاهرات بیماری هایی مانند درد در هنگام استراحت و در حین حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل و همچنین بهبود وضعیت عملکردی مشخص می شود.

در صورت بروز پدیده های التهابی پس از سانحه و پس از عمل، ولتارن به سرعت درد را تسکین می دهد (هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت) ادم التهابیو تورم زخم بعد از عمل

هنگام استفاده از ولتارن در قرص ها و شیاف ها، اثر ضد درد شدید دارو برای دردهای متوسط و شدید با منشاء غیر روماتیسمی مشاهده شد. همچنین مشخص شد که Voltaren قادر به کاهش است احساسات دردناکو کاهش از دست دادن خون در هنگام دیسمنوره اولیه.

علاوه بر این، ولتارن حملات میگرنی را (در صورت استفاده در شیاف) تسکین می دهد.

فارماکوکینتیک دارو.

مکش

پس از مصرف قرص های دارای پوشش روده، دیکلوفناک به طور کامل از روده جذب می شود. اگرچه جذب سریع است، اما ممکن است شروع آن به دلیل پوشش روده ای قرص به تاخیر بیفتد. پس از یک دوز 50 میلی گرمی از دارو، Cmax به طور متوسط پس از 2 ساعت مشاهده می شود و 1.5 میکروگرم در میلی لیتر (5 میکرومول در لیتر) است. میزان جذب مستقیماً به دوز بستگی دارد.

اگر قرص ولتارن را در حین یا بعد از غذا مصرف کنید، سرعت عبور آن از معده کاهش می یابد (در مقایسه با مصرف آن با معده خالی)، اما میزان جذب دیکلوفناک تغییر نمی کند.

از حدود نصف دوز گرفته شدهدیکلوفناک در طی اولین عبور از کبد (اثر عبور اول)، AUC در صورت مصرف خوراکی ولتارن یا استفاده از مقعدتقریبا 2 برابر کمتر از مورد تجویز تزریقیدارو در دوز معادل

پس از دوزهای مکرر دارو، فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. اگر رژیم دوز توصیه شده رعایت شود، تجمعی مشاهده نمی شود.

با قضاوت بر اساس میزان دیکلوفناک تغییر نیافته و متابولیت های هیدروکسیله آن که در ادرار دفع می شود، پس از مصرف یک قرص رهش طولانی مدت با روکش فیلم، همان مقدار ماده فعال آزاد شده و جذب می شود. تبلت معمولی، با پوشش روده ای پوشیده شده است. با این حال، فراهمی زیستی سیستمیک دیکلوفناک آزاد شده از قرص های با رهش طولانی به طور متوسط 82٪ از همان مقدار پس از مصرف قرص های پوشش داده شده با فیلم در همان دوز است. این احتمالاً به دلیل شدت متفاوت اثر "اول عبور" از طریق کبد است فرمهای مقدار مصرفبا انتشار تاخیری ماده فعال. از آنجایی که ماده فعال از قرص طولانی رهش کندتر آزاد می شود، Cmax دیکلوفناک در پلاسمای خون کمتر از مصرف قرص با پوشش روده است.

پس از مصرف یک قرص طولانی رهش، 100 میلی گرم Cmax دیکلوفناک در پلاسما به طور متوسط پس از 4 ساعت به دست می آید، مقدار متوسط آن 0.5 میکروگرم در میلی لیتر (1.6 میکرومول در لیتر) است. مصرف غذا از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی بر جذب ماده فعال از قرص های طولانی رهش و فراهمی زیستی سیستمیک آن ندارد.

در طی یک دوره مشاهده 24 ساعته پس از مصرف قرص 100 میلی گرمی با رهش طولانی مدت، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک به طور متوسط 13 نانوگرم در میلی لیتر (40 نانومول در لیتر) بود. میزان جذب مستقیماً به دوز دارو بستگی دارد.

از آنجایی که حدود نیمی از مقدار دیکلوفناک در طی "اولین عبور" از کبد متابولیزه می شود، AUC پس از مصرف قرص های طولانی رهش تقریبا 2 برابر کمتر از مصرف تزریقی دوز معادل دارو است.

پس از دوزهای مکرر دارو، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت رژیم دوز توصیه شده، هیچ تجمعی مشاهده نمی شود. غلظت پایه دیکلوفناک که صبح قبل از مصرف دوز بعدی تعیین می شود، حدود 22 نانوگرم در میلی لیتر (70 نانومول در لیتر) در طول درمان با ولتارن به شکل قرص های طولانی رهش با دوز 100 میلی گرم یک بار در روز است. .

جذب دیکلوفناک از شیاف های رکتوم به سرعت شروع می شود، اگرچه سرعت جذب کمتر از زمانی است که به صورت خوراکی همراه با قرص های پوشش دار روده مصرف شود. پس از استفاده از شیاف رکتوم حاوی 50 میلی گرم ماده فعال، Cmax دیکلوفناک در پلاسما به طور متوسط در عرض 1 ساعت به دست می آید، اما مقدار Cmax محاسبه شده در واحد دوز تقریباً 2/3 شاخص مربوطه است که پس از مصرف قرص روده ای ثبت می شود. . میزان جذب مستقیماً به دوز دارو بستگی دارد.

با تجویز مکرر دارو به شکل شیاف، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت رژیم دوز توصیه شده، هیچ تجمعی مشاهده نمی شود.

توزیع

اتصال به پروتئین های سرم 99.7٪ است، عمدتا با آلبومین (99.4٪). Vd ظاهری 0.12-0.17 لیتر بر کیلوگرم است.

دیکلوفناک به مایع سینوویال نفوذ می کند، جایی که Cmax آن 2-4 ساعت دیرتر از پلاسمای خون می رسد. نیمه عمر ظاهری مایع سینوویال 3-6 ساعت است، 2 ساعت پس از رسیدن به Cmax در پلاسما، غلظت دیکلوفناک در مایع سینوویال بیشتر از پلاسما است و مقادیر آن برای مدت زمانی تا 12 ساعت بالاتر می ماند.

متابولیسم

متابولیسم دیکلوفناک تا حدی با گلوکورونیداسیون مولکول بدون تغییر انجام می شود، اما عمدتاً از طریق هیدروکسیلاسیون و متوکسیلاسیون منفرد و چندگانه انجام می شود که منجر به تشکیل چندین متابولیت فنلی می شود (3`-hydroxy-, 4`-hydroxy-, 5`--). هیدروکسی-، 4`، 5-دی هیدروکسی- و 3`-هیدروکسی-4`-متوکسی دیکلوفناک)، که بیشتر آنها به کونژوگه های گلوکورونید تبدیل می شوند. دو متابولیت فنلی از نظر بیولوژیکی فعال هستند، اما به میزان بسیار کمتری از دیکلوفناک.

حذف

کلیرانس سیستمیک پلاسمایی دیکلوفناک 56±263 میلی لیتر در دقیقه است. T1/2 نهایی 1-2 ساعت است. T1/2 از 4 متابولیت شامل دو متابولیت فعال دارویی نیز کوتاه مدت است و 1-3 ساعت است. یکی از متابولیت ها 3'-hydroxy-4'- است. متوکسی دیکلوفناک T1/2 طولانی تری دارد، اما این متابولیت کاملاً غیر فعال است.

حدود 60 درصد از دوز دارو به صورت کونژوگه های گلوکورونیک ماده فعال بدون تغییر و همچنین به صورت متابولیت هایی که بیشتر آنها نیز مزدوج گلوکورونیک هستند از طریق ادرار دفع می شود. کمتر از 1 درصد دیکلوفناک بدون تغییر دفع می شود. باقیمانده دوز دارو به شکل متابولیت ها در صفرا دفع می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

در موارد بالینی خاص

پس از مصرف خوراکی دارو، تفاوتی در جذب، متابولیسم یا دفع دارو در ارتباط با سن بیماران وجود ندارد.

در کودکان، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک هنگام مصرف دوزهای معادل دارو (میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) مشابه شاخص های مربوطه در بزرگسالان است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، در صورت رعایت رژیم دوز توصیه شده، تجمع ماده فعال بدون تغییر مشاهده نمی شود. هنگامی که کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه است، غلظت تعادلی محاسبه شده هیدروکسی متابولیت های دیکلوفناک تقریبا 4 برابر بیشتر از داوطلبان سالم است، در حالی که متابولیت ها منحصراً در صفرا دفع می شوند.

در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمنیا سیروز جبران شده کبد، فارماکوکینتیک دیکلوفناک مشابه بیمارانی است که عملکرد کبد آنها حفظ شده است.

موارد مصرف:

التهابی و بیماری های دژنراتیوسیستم اسکلتی عضلانی: روماتیسم مفصلی، اسپوندیلیت آنکیلوزان، استئوآرتریت، اسپوندیلوآرتریت، استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید نوجوانان (برای قرص‌های دارای پوشش روده، 25 میلی‌گرم یا شیاف‌های رکتوم 25 میلی‌گرم).

بیماری های ستون فقرات همراه با سندرم درد;

بیماری های روماتیسمی بافت های نرم خارج مفصلی؛

حمله حاد نقرس (فقط برای قرص های دارای پوشش روده)؛

سندرم درد پس از ضربه و پس از عمل، همراه با التهاب و تورم؛

بیماری های زنان و زایمان همراه با درد و التهاب (به عنوان مثال، آلگودیسمنوره اولیه، آدنکسیت).

مانند وسایل اضافیبرای بیماری های شدید عفونی و التهابی گوش، بینی و گلو، که با درد شدید رخ می دهد، به عنوان مثال، فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت (به استثنای قرص های طولانی مدت). درمان اصلی بیماری مطابق با اصول پذیرفته شده عمومی انجام می شود. استفاده كردن درمان اتیوتروپیک. تب ایزوله نشانه ای برای استفاده از دارو نیست.

حملات میگرن (فقط برای شیاف).

دوز و روش مصرف دارو.

قرص های روکش دار روده ای

قرص ها باید به طور کامل با مایع، ترجیحا قبل از غذا بلعیده شوند.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدتگاهی اوقات 100-75 میلی گرم در روز کافی است. دوز روزانه باید به چند دوز تقسیم شود. در صورت نیاز به درمان درد شبانه یا سفتی صبحگاهی، علاوه بر مصرف دارو در روز، ولتارن به صورت شیاف قبل از خواب تجویز می شود. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم در عرض چند چرخه های قاعدگیمی توان آن را تا 150 میلی گرم در روز افزایش داد. مصرف دارو باید با ظاهر شدن اولین علائم شروع شود. بسته به دینامیک علائم بالینیدرمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

کودکان با وزن 25 کیلوگرم دارو با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز (در 2-3 دوز بسته به شدت بیماری) تجویز می شوند. برای درمان روماتیسم مفصلیدوز روزانه را می توان حداکثر تا 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چند دوز) افزایش داد.

استفاده از قرص های 50 میلی گرمی با پوشش روده در کودکان توصیه نمی شود.

قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت

قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، ترجیحا همراه با غذا.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم (1 قرص اثر طولانی مدت) در روز است. همین دوز در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مواردی که علائم بیماری بیشتر در شب یا صبح ظاهر می شود، مصرف قرص های طولانی رهش در شب توصیه می شود.

قرص های طولانی اثر نباید به کودکان داده شود.

شیاف رکتوم

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 100-75 میلی گرم در روز کافی است. فرکانس استفاده - 2-3 بار. برای استراحت درد شبانهیا سفتی صبحگاهیولتارن در شیاف قبل از خواب تجویز می شود، علاوه بر این دارو به شکل قرص در طول روز استفاده می شود. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، در طی چندین سیکل قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. درمان باید زمانی شروع شود که اولین علائم ظاهر شوند. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

برای حمله میگرن، دوز اولیه 100 میلی گرم است. این دارو در اولین علائم حمله نزدیک تجویز می شود. در صورت لزوم، در همان روز می توانید علاوه بر این، Voltaren را در شیاف با دوز حداکثر 100 میلی گرم استفاده کنید. در صورت نیاز به ادامه درمان در روزهای بعدی، دوز روزانه دارو نباید از 150 میلی گرم بیشتر باشد (در چندین تجویز).

کودکان با وزن 25 کیلوگرم دارو را با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می کنند (دوز روزانه بسته به شدت بیماری باید به 2-3 تقسیم شود. دوزهای تک). برای درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چندین تجویز) افزایش داد.

استفاده از شیاف های 50 و 100 میلی گرمی در کودکان توصیه نمی شود.

عوارض جانبی ولتارن:

هنگام ارزیابی فراوانی وقوع انواع مختلف واکنش های نامطلوبدرجه بندی های زیر استفاده شد: اغلب -> 10٪، گاهی اوقات -> 1-10٪، به ندرت -> 0.001-1٪، در در بعضی موارد - <0.001%.

از دستگاه گوارش: گاهی اوقات - درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی عضلات شکمی، سوء هاضمه، نفخ شکم، بی اشتهایی. به ندرت - خونریزی گوارشی(استفراغ خون، ملنا، اسهال مخلوط با خون)، زخم معده و روده، با یا بدون خونریزی یا سوراخ شدن. در برخی موارد - استوماتیت آفتی، گلوسیت، آسیب به مری، بروز تنگی های دیافراگمی مانند در روده، اختلالات کولون دیستال، مانند کولیت هموراژیک غیراختصاصی، تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، یبوست، پانکراتیت. گاهی اوقات - افزایش فعالیت آمینوترانسفراز در سرم خون. به ندرت - هپاتیت، همراه یا همراه با زردی. در برخی موارد - هپاتیت برق آسا.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: گاهی اوقات - سردرد، سرگیجه. به ندرت - خواب آلودگی؛ در برخی موارد - اختلالات حساسیت، از جمله پارستزی، اختلالات حافظه، بی نظمی، بی خوابی، تحریک پذیری، تشنج، افسردگی، اضطراب، کابوس، لرزش، واکنش های روان پریشی، مننژیت آسپتیک.

از حواس: در برخی موارد - اختلال بینایی (تاری دید، دوبینی)، اختلال شنوایی، وزوز گوش، اختلال در حس چشایی.

از بیرون سیستم قلبی عروقی: در برخی موارد - احساس تپش قلب، درد قفسه سینه، افزایش فشار خون، بدتر شدن نارسایی احتقانی قلب.

واکنش های پوستی: گاهی اوقات - بثورات پوستی. به ندرت - کهیر؛ در برخی موارد - بثورات تاولی، اگزما، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل (نکرولیز اپیدرم سمی حاد)، اریترودرمی (درماتیت لایه بردار)، ریزش مو، واکنش های حساسیت به نور، پورپورا (از جمله آلرژیک).

از سیستم ادراری: به ندرت - تورم. در برخی موارد - حاد نارسایی کلیههماچوری، پروتئینوری، نفریت بینابینی، سندرم نفروتیک، نکروز پاپیلاری.

از سیستم خونساز: در برخی موارد - ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک، کم خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز.

واکنش های افزایش حساسیت: به ندرت - اسپاسم برونش، واکنش های آنافیلاکسی/آنافیلاکتوئید سیستمیک، از جمله افت فشار خون. در برخی موارد - واسکولیت، پنومونیت.

واکنش های موضعی: هنگام استفاده از شیاف - واکنش های موضعی، تشدید هموروئید.

موارد منع مصرف دارو:

زخم معده یا روده؛

اطلاعات آنامنستیک در مورد حملات آسم برونش، کهیر، رینیت حاد همراه با استفاده از اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAIDها، و همچنین هر دارویی که تولید پروستاگلاندین ها را سرکوب می کند.

پروکتیت (فقط برای شیاف)؛

حساسیت به دیکلوفناک و سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

استفاده از Voltaren در دوران بارداری فقط در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. این دارو در حداقل دوز موثر تجویز می شود. مانند استفاده از سایر مهارکننده های پروستاگلاندین سنتتاز، این توصیه ها به ویژه در سه ماهه سوم بارداری (سرکوب احتمالی انقباض رحم و بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین) اهمیت دارد.

هنگامی که ولتارن به صورت خوراکی با دوز 50 میلی گرم هر 8 ساعت مصرف می شود، دیکلوفناک به شیر مادر منتقل می شود، اما در مقادیر کم که هیچ دلیلی برای انتظار وجود ندارد. عوارض جانبیدر کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Voltaren.

در طول استفاده از Voltaren، نظارت دقیق پزشکی برای آن دسته از بیمارانی که شکایاتی دارند که نشان دهنده بیماری های دستگاه گوارش هستند، ضروری است. داشتن سابقه ضایعات اولسراتیو معده یا روده؛ کسانی که از کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون رنج می برند و همچنین کسانی که عملکرد کبدی دارند.

در طول استفاده از Voltaren و همچنین سایر NSAID ها، سطح یک یا چند آنزیم کبدی ممکن است افزایش یابد. بنابراین، در طول درمان طولانی مدت با Voltaren، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی نشان داده می شود. اگر ناهنجاری در پارامترهای عملکرد کبد ادامه یابد یا بدتر شود، یا اگر تظاهرات بالینی بیماری کبد یا علائم دیگر رخ دهد (به عنوان مثال، ائوزینوفیلی، بثورات پوستی و غیره)، مصرف ولتارن باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در حین استفاده از ولتارن می تواند بدون پدیده پرودرومال رخ دهد.

هنگام تجویز ولتارن برای بیماران مبتلا به پورفیری کبدی احتیاط لازم است، زیرا این دارو می تواند حملات پورفیری را تحریک کند.

از آنجایی که پروستاگلاندین ها نقش مهمی در حفظ جریان خون کلیوی ایفا می کنند، برای مثال در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلبی یا کلیوی، بیمارانی که دیورتیک دریافت می کنند و همچنین بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم پلاسمای خون در گردش با هر علتی دارند، احتیاط خاصی لازم است. ، در دوره قبل و بعد از مداخلات جراحی بزرگ. در این موارد، نظارت بر عملکرد کلیه به عنوان یک اقدام احتیاطی در طول استفاده از Voltaren توصیه می شود. قطع دارو معمولاً منجر به بازگشت عملکرد کلیه به سطح اولیه می شود.

هنگام استفاده از Voltaren در بیماران مسن باید احتیاط کرد. این امر به ویژه در افراد مسن ضعیف یا کم وزن صادق است. توصیه می شود دارو را با حداقل دوز موثر تجویز کنند.

در طول مصرف ولتارن، ممکن است خونریزی گوارشی (برای اولین بار یا به طور مکرر) رخ دهد یا زخم/ سوراخ شدن دستگاه گوارش ایجاد شود که با علائم پیش ساز همراه باشد یا همراه نباشد. عواقب جدی تر این عوارض ممکن است در بیماران مسن رخ دهد. در موارد نادری که این عوارض در بیمارانی که Voltaren دریافت می کنند ایجاد می شود، دارو باید قطع شود.

هنگام استفاده از Voltaren برای اولین بار، و همچنین سایر NSAID ها، در موارد نادر ممکن است واکنش های آلرژیک، از جمله واکنش های آنافیلاکتیک و آنافیلاکتوید ایجاد شود.

ولتارن به دلیل خواص فارماکودینامیک می تواند تظاهرات بیماری های عفونی را بپوشاند.

ولتارن، مانند سایر NSAID ها، ممکن است به طور موقت تجمع پلاکتی را مهار کند. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلالات هموستاز، نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی مربوطه ضروری است.

با استفاده طولانی مدت از Voltaren، مانند سایر NSAID ها، نظارت سیستماتیک بر الگوهای خون محیطی نشان داده شده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

بیمارانی که در حین مصرف ولتارن دچار سرگیجه یا سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی، از جمله اختلال بینایی می شوند، نباید در حین مصرف دارو رانندگی کنند یا با ماشین آلات کار کنند.

مصرف بیش از حد دارو:

هیچ تصویر بالینی مشخصی از مصرف بیش از حد ولتارن وجود ندارد.

حمایتی و درمان علامتیبرای عوارضی مانند کاهش فشار خون، نارسایی کلیوی، تشنج، اختلالات گوارشی و افسردگی تنفسی نشان داده شده است. بعید است که دیورز اجباری، همودیالیز یا هموپرفیوژن برای از بین بردن NSAID مفید باشد، زیرا مواد فعالاین داروها به پروتئین های پلاسما پیوند بالایی دارند و متابولیسم گسترده ای را متحمل می شوند.

در صورت مصرف بیش از حد دارو هنگام مصرف خوراکی، برای جلوگیری از جذب سریع دیکلوفناک، باید شستشوی معده انجام شود و زغال فعال تجویز شود.

تداخل ولتارن با سایر داروها.

هنگامی که ولتارن ممکن است غلظت لیتیوم و دیگوکسین پلاسما را افزایش دهد استفاده همزمانبا این داروها

ولتارن، مانند سایر NSAID ها، ممکن است اثر دیورتیک ها را کاهش دهد. مصرف همزمان ولتارن با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم خون شود (در صورت چنین ترکیبی داروهااین شاخص باید به طور مکرر پایش شود).

مصرف همزمان ولتارن با سایر NSAID ها ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگرچه مطالعات بالینی تأثیر ولتارن بر اثر ضد انعقادها را ثابت نکرده است، گزارش های جداگانه ای از افزایش خطر خونریزی در مواردی وجود دارد که درخواست مشترک. نظارت دقیق بر بیمارانی که این داروها را همزمان دریافت می کنند توصیه می شود.

ولتارن را می توان همراه با داروهای خوراکی کاهنده قند خون تجویز کرد و اثربخشی دومی تغییر نمی کند. با این حال، گزارش‌های جداگانه‌ای از ایجاد در چنین مواردی هم هیپوگلیسمی و هم هیپرگلیسمی وجود دارد که نیاز به تغییر دوز داروهای کاهنده قند خون را در طول استفاده از Voltaren ضروری می‌کند.

هنگام استفاده از NSAID ها کمتر از 24 ساعت قبل از شروع یا پس از قطع درمان با متوترکسات باید احتیاط کرد، زیرا سطح خون آن (و در نتیجه سمیت) ممکن است افزایش یابد.

اثر NSAID ها بر فعالیت پروستاگلاندین ها در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.

گزارش‌های جداگانه‌ای از وقوع تشنج در بیمارانی وجود دارد که به طور همزمان از NSAID و داروهای ضد باکتری کینولون استفاده می‌کنند.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط نگهداری داروی Voltaren.

قرص‌های 25 میلی‌گرمی با پوشش روده‌ای باید از رطوبت محافظت شده و دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 30 درجه سانتی‌گراد نگهداری شوند.

قرص‌های 50 میلی‌گرمی با پوشش روده‌ای باید دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 30 درجه سانتی‌گراد نگهداری شوند. عمر مفید - 5 سال.

قرص های پوشش داده شده طولانی رهش باید دور از دسترس اطفال در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد نگهداری شود. عمر مفید - 5 سال.

شیاف های رکتال باید دور از دسترس کودکان و در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد نگهداری شوند. ماندگاری - 3 سال.

بعد از تاریخ انقضا دارو نباید مصرف شود.

تزریق ولتارن یک داروی غیر استروئیدی است که دارای اثر ضد درد شدید است. همتراز با ایبوپروفن و پاراستامول است. با کمک آن نه تنها می توانید دما را کاهش دهید، بلکه روند التهابی را نیز از بین ببرید. این در اشکال مختلف موجود است: ژل و محلول تزریقی. اما این تزریق ها هستند که سریع ترین و موثرترین آنها در نظر گرفته می شوند، زیرا مواد فعال به سرعت وارد خون می شوند.

نام "Voltaren" یک علامت تجاری ثبت شده است.

چه ماده فعالی در Voltaren وجود دارد؟

ماده فعال دارو دیکلوفناک است. در بازار دارویی شیاف ولتارن، قرص خوراکی، ژل برای استفاده خارجی و تزریق وجود دارد. این دارو بسته به شکل انتشار، می تواند در از بین بردن آسیب شناسی های مختلف باشد و با اثربخشی آن متمایز می شود. در میان آنها محلول تزریقی سریعترین اثر را دارد. داروی موجود در آمپول به سرعت درد و التهاب را تسکین می دهد. این برند توسط یک شرکت داروسازی سوئیسی ساخته شده است.

تزریق ولتارن برای چه مواردی استفاده می شود؟

این محلول بی رنگ است که در آمپول های شیشه ای بطری شده است. هر جعبه دارو حاوی 5 آمپول است. ظرفیت آمپول 3 میلی لیتر است. مواد اضافی برای تثبیت محلول (هیدروکسید سدیم) مورد نیاز است. برای دادن خاصیت ضد عفونی کنندگی، این دارو حاوی بنزیل الکل است. برای حذف سریع یک داروی غیر استروئیدی از بدن، سازنده از یک دیورتیک - مانیتول استفاده می کند. آمپول ها همچنین حاوی مواد نگهدارنده هستند که نگهداری طولانی مدت دارو را تضمین می کند.

به لطف ماده فعال اصلی، این دارو به سرعت التهاب را تسکین می دهد، تب را کاهش می دهد و درد را از بین می برد. مکانیسم اثر دارو: سنتز پروستاگلاندین ها را متوقف می کند و درد به سرعت فروکش می کند.

ولتارن به صورت عضلانی اغلب برای تسکین درد مفاصل و روماتیسم استفاده می شود. به سرعت تحرک مفاصل را بازیابی می کند و تورم را از بین می برد. برای صدمات و درد، تسکین در عرض نیم ساعت پس از تجویز رخ می دهد. به سرعت درد پس از ضربه و پس از عمل را متوقف می کند. به گفته پزشکان، Voltaren به راحتی جایگزین داروهای مخدر می شود. از این دارو می توان برای از بین بردن میگرن استفاده کرد.

مکانیسم عمل

هنگامی که ولتارن تزریق می شود، فرد شروع به جذب فعال مواد مفید در خون می کند. این به مقابله سریع با درد کمک می کند. حداکثر مواد فعال در بدن پس از نیم ساعت به دست می آید.

هنگامی که تزریق برای بار دوم انجام می شود، اثر دارو کمتر نیست، یعنی ماده فعال نیز به تمام بافت ها پخش می شود. نفوذ احتمالی به شیر مادر.

زمان استفاده از دارو

این دارو برای استفاده برای التهاب و درد بافت توصیه می شود. برای درمان آرتریت، روماتیسم، غضروف، فتق، برآمدگی برای از بین بردن درد استفاده می شود. همچنین می توان برای اسپوندیلیت، استئوآرتریت با تخریب غضروف تزریق کرد.
اگر بیمار به دلیل آرتریت باکتریایی یا میوزیت دچار التهاب شود، آمپول های Voltaren نیز به تسکین این وضعیت کمک می کنند.
برای سرکوب روند التهابی و کاهش درد، اگر بیمار مبتلا به قولنج (کبدی، کلیوی) تشخیص داده شود، می توان از دارو در درمان پیچیده استفاده کرد.
برای درد شدید نقرس یا درد پس از جراحی، پزشکان تزریق ولتارن را نیز توصیه می کنند.
این دارو همچنین برای حملات میگرن استفاده می شود.
علاوه بر این، محلول موجود در آمپول ها را می توان برای هر نوع دردی که در طول فرآیند التهابی شروع می شود، استفاده کرد.

چه زمانی نباید تزریق کرد

Voltaren تعدادی منع مصرف نسبی و مطلق دارد:

اگر بیمار نسبت به اجزای دارو عدم تحمل دارد و تمایل به حساسیت به دیکلوفناک، آسپرین، ایبوپروفن و سایر ترکیبات دارد، نباید از تزریق استفاده کنید.
از آنجایی که ولتارن یک داروی غیر استروئیدی است، تأثیر منفی بر معده دارد. استفاده از محلول تزریقی برای زخم معده، کولیت، بیماری کرون توصیه نمی شود. هنگام استفاده از دارو، ممکن است خونریزی داخلی رخ دهد.
در صورت اختلال عملکرد کبد و کلیه به دلیل دفع آهسته دارو توسط این اندام ها، نباید تزریق کنید.
در نارسایی قلبی یا اگر بیمار در معرض خطر خونریزی پس از جراحی شکم باشد، نباید استفاده شود. اگر بیمار دستگاه قلب و ریه را تجربه کرده باشد یا از داروهای ضد انعقاد استفاده کرده باشد، پس از جراحی تزریق انجام نمی شود. همه اینها منجر به رقیق شدن خون و افزایش خطر خونریزی می شود.
پزشکان اکثر مشکلات قلبی، به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر، حمله قلبی، سکته مغزی را منع مصرف مطلق برای استفاده از Voltaren می دانند. دریافت دیکلوفناک در بدن خطر ابتلا به مشکلات قلبی و عروقی را از 40 تا 60 درصد افزایش می دهد.
پزشکان حاملگی را یک منع نسبی برای تزریق دیکلوفناک می دانند، زیرا استفاده از دارو در بیشتر موارد منجر به سقط جنین می شود.
در صورت تشخیص آسم، تزریق در حین مصرف داروهای ضد انعقاد توصیه نمی شود.
به دلیل پیچیدگی دوز دارو، برای کودکانی که وزن کمتر از 25 کیلوگرم دارند، تجویز نمی شود.
تزریق در دوران شیردهی توصیه نمی شود، زیرا دیکلوفناک وارد شیر می شود.

اثرات جانبی

این دارو تعدادی عوارض جانبی دارد:

پس از تزریق ممکن است آبسه در محل سوراخ شروع شود، بثورات پوستی ممکن است، کهیر ظاهر می شود و خارش ایجاد می شود.
با یک دوره طولانی، در موارد نادر، طاسی مشاهده می شود. از سیستم خونساز، بیمار ممکن است کم خونی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی را تجربه کند.
در موارد نادر، بیماران ممکن است دچار حساسیت مفرط به اجزای دارو، واکنش های آنافیلاکتیک و افت فشار خون شوند.
به ندرت، پس از تزریق، تورم رخ می دهد، بی نظمی در فضا، افسردگی ایجاد می شود، کابوس ها وجود دارد یا فرد نمی تواند بخوابد.
در موارد استثنایی، افزایش تحریک پذیری یا اختلالات روانی امکان پذیر است. بیمار ممکن است احساس خواب آلودگی کند، بی تفاوتی یا خواب آلودگی بر او غلبه کند، بینایی (شنوایی) مختل شود.
ولتارن خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد، درد قفسه سینه، آسیب شناسی عروقی و استوماتیت را تحریک می کند.
با توجه به استفاده از دارو، کولیت اولسراتیو ممکن است بدتر شود، حملات پانکراتیت ممکن است رخ دهد، و ممکن است یبوست ایجاد شود.
بیماران ممکن است دچار اختلال عملکرد کبد شوند. فرد مبتلا به هپاتیت یا یرقان می شود.
عوارض جانبی ممکن است با شدت های متفاوت رخ دهد یا اصلاً رخ ندهد.

قبل از درمان با این دارو، بیمار باید با پزشک مشورت کند تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد.

نمودار کاربرد

نحوه مصرف ولتارن در آمپول، آیا باید دستورالعمل استفاده را بخوانید؟ این دارو به صورت عضلانی در باسن تجویز می شود. تزریق بیش از دو روز انجام نمی شود. پس از این، پزشکان توصیه می کنند که به سایر اشکال داروها روی آورند.

نحوه تزریق ولتارن

ولتارن یک بار در روز تزریق می شود و دوز محلول نباید بیش از 150 میلی گرم باشد.تزریق ولتارن را می توان با شیاف یا مصرف قرص ترکیب کرد. اما دوز کل اشکال مختلف نباید بیش از 150 میلی گرم باشد. هر چه بیمار زودتر شروع به مصرف دارو کند، علائم منفی سریعتر از بین می رود.

اگر پزشک تزریق دوم را ضروری بداند، پس از 3-4 ساعت تکرار می شود. این تزریق در باسن دیگر انجام می شود.

ظرافت های کاربردی

برای جلوگیری از عوارض جانبی شدید، دارو برای مدت طولانی و در دوزهای زیاد تزریق نمی شود.
محلول ولتارن نباید به طور همزمان با سایر داروهای غیر استروئیدی استفاده شود. این کار مصرف داروها را مؤثرتر نمی کند، اما منجر به ایجاد عوارض جانبی شدید می شود.
به بیماران مسن باید تحت نظر تزریق دارو تزریق شود. اگر آنها شروع به تجربه عوارض جانبی کنند، پزشک دوز دارو را تنظیم می کند.
قبل از تزریق دارو، باید حداقل دوز دارو را تجویز کنید تا حساسیت بیمار به آن بررسی شود.
اگر فردی نمی داند چرا التهاب رخ می دهد، پس نیازی به تزریق نیست. این تصویر بیماری را تار می کند و روند تشخیص را بدتر می کند.
قبل از شروع درمان، تشخیص وضعیت دستگاه گوارش ضروری است. اگر فرد شروع به علائم خونریزی داخلی کند، تزریق انجام نمی شود. هنگامی که این امکان پذیر نیست، پزشکان مصرف همزمان قرص های خوراکی که غشای مخاطی را می پوشانند توصیه می کنند.
از زمان به زمان، در طول درمان، ارزش انجام آزمایشات برای درک نحوه عملکرد سیستم خونساز، کلیه ها یا کبد را دارد.
دارو را فقط در ماه های اول بارداری و تنها در صورتی می توان تجویز کرد که پزشک تشخیص دهد که سود دارو برای بیمار بیشتر از خطر است. در سه ماهه سوم بارداری و در دوران شیردهی، دارو تجویز نمی شود.
اگر برای بیمار داروهای دیگری تجویز شود، پزشک در این مورد مطلع می شود.
در طول دوره تزریق، بیمار باید از فعالیت هایی که شامل تمرکز و رانندگی با ماشین است دست بکشد.

شما می توانید دارو را فقط با نسخه خریداری کنید.

مصرف بیش از حد

در صورت تجاوز از دوز ولتارن، علائم خاصی وجود ندارد. عوارض جانبی در فرد تشدید می شود، ممکن است حملات استفراغ، درد شکم و حالت تهوع وجود داشته باشد. برای کاهش احتمال بروز این علائم، درمان سم زدایی ضروری است.

نظرات افرادی که از محصول استفاده می کنند

بیماران این دارو را برای از بین بردن موثر درد با علل مختلف می دانند. تزریق به سرعت تورم را از بین می برد و روند التهابی را کاهش می دهد. مزایای دارو: تزریق را می توان به صورت عضلانی در خانه انجام داد. فقط با کمک پرسنل پزشکی به صورت داخل وریدی قرار می گیرد.

خود تزریق درد زیادی ایجاد نمی کند و ناراحتی در عرض 20 دقیقه پس از شروع اثر دارو برطرف می شود.

به طور معمول، این دارو با دیکلوفناک برای درد مفاصل و آسیب شناسی عضلانی اسکلتی استفاده می شود. دختران می گویند که برای آسیب شناسی ها و التهابات دستگاه تناسلی زنان موثر است. همچنین درد بعد از عمل را از بین می برد.

افرادی که در ورزش فعالیت می کنند پس از آسیب به مفاصل، عضلات و التهاب بافت از یک دوره تزریق استفاده می کنند. تسکین در عرض نیم ساعت رخ می دهد. این دارو برای زخم های تروفیک نیز موثر است.

بیماران می گویند که عوارض جانبی به ندرت هنگام استفاده از Voltaren رخ می دهد. اما در اینترنت نیز می توانید پس از استفاده از تزریق، چند بررسی منفی را بخوانید. مردم متوجه افزایش شدید فشار، درد قلبی، ایجاد آریتمی و وقوع خونریزی داخلی دستگاه گوارش می شوند.

این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که افراد به تنهایی دارو را خریداری می‌کنند و یک دوره درمانی را بدون مشخص کردن موارد منع مصرف محلول تزریقی انجام می‌دهند.

دیکلوفناک در بسیاری از داروها دارای درجه کمی از تصفیه است، اما قیمت چنین داروهای آنالوگ ارزان تر از Voltaren است. چنین داروهایی کمتر مؤثر نیستند و افراد مسن اغلب ترجیح می دهند از آنها استفاده کنند.

نظر پزشکان

پزشکان می گویند که تحقیقات پزشکی نشان داده است که داروهای حاوی دیکلوفناک موثر هستند. آنها سالها در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند، عوارض جانبی آنها به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است.

تزریق برای تسکین سریع دردهای شدید ناشی از التهاب، بیماری های مفاصل و ستون فقرات و سردرد کاملا موثر است. پزشکان بر این باورند که وقتی تزریق به باسن تزریق می‌شود، اثربخشی دارو بهتر است، اما زمانی که در ورید تزریق می‌شود، سریع‌تر عمل می‌کند.

آنها خاطرنشان می کنند که بسیاری از افراد با دستگاه گوارش مشکل دارند و بهتر است آن را همزمان با تزریق Omez مصرف کنند تا از اثرات مخاطی معده جلوگیری شود.

اگر در مرحله حاد بیماری گاستریت یا زخم معده تشخیص داده شد، بهتر است از این دارو استفاده نکند. تزریق در سه ماهه سوم بارداری و در دوران شیردهی ممنوع است. اساساً نظرات در مورد دارو مثبت است.

ولتارن اغلب بر دیواره های معده و غشای مخاطی آن تأثیر منفی می گذارد. این اغلب به این دلیل اتفاق می افتد که بیمار از تأثیر داروهای غیر استروئیدی بر دستگاه گوارش اطلاعی ندارد یا به دستورات پزشک گوش نمی دهد. افرادی که تحت نظر پزشک معالجه می شوند این نکات را می دانند و خطر تشدید گاستریت، زخم و خونریزی داخلی را به حداقل ممکن کاهش می دهند.

ولتارن و سایر داروها

یک محصول حاوی دیکلوفناک ممکن است سطح لیتیوم و دیگوکسین را در بدن بیمار افزایش دهد. مصرف همزمان با دیورتیک ها اثر دومی را بدتر می کند. علاوه بر این، ماده فعال دارو هنگام مصرف سیکلوسپورین آسیب سمی به کبد و کلیه ها را افزایش می دهد.

اگر همزمان با داروهایی که پتاسیم را حفظ می کنند تزریق کنید، غلظت این ماده در بدن افزایش می یابد. همچنین نباید این دارو را همزمان با کینولون ها مصرف کنید، زیرا استفاده با گلوکوکورتیکوئیدها عوارض جانبی زیادی را به همراه خواهد داشت.
در صورت تصمیم به مصرف دیکلوفناک و داروهای ضد انعقاد باید احتیاط کرد.

تزریق ولتارن و متوترکساتان در یک روز انجام نمی شود تا این دارو برای کبد خیلی سمی نشود.

آنالوگ های دارویی

اگر داروخانه این دارو را نداشته باشد، داروساز می تواند تعدادی داروی آنالوگ را به بیمار پیشنهاد دهد.

دیکلوفناک این دارویی است که حاوی همان ماده فعال ولتارن است. ارزانتر از Voltaren است، اما همچنین موثر و سریع عمل می کند.
موالیس. این برای از بین بردن درد، تورم و فرآیندهای التهابی است. ماده فعال: ملوکسیکام. این دارو اثر طولانی مدت دارد و می تواند به اشکال مختلف (آمپول، ژل، قرص خوراکی) تولید شود. توسط پزشک تجویز می شود.
دیکلاک. این دارو نیز بر پایه دیکلوفناک است. درد ناشی از درد در ستون فقرات را تسکین می دهد. هنگام استفاده از Diclak، پزشکان به ندرت عوارض جانبی را ثبت می کنند. برای کودکان تجویز نمی شود. این دارو برای زنان باردار ممنوع است و همچنین در دوران شیردهی استفاده نمی شود.
آرگوت. این یک داروی غیر استروئیدی است که اثر ضد التهابی دارد. منع مصرف کمی دارد و به خوبی توسط بدن جذب می شود. آرژت را می توان برای مصارف داخلی و خارجی، بسته به نوع رهاسازی، استفاده کرد.
آسفن. این دارویی است که برای تزریق در دسترس است. برای تسکین درد ناشی از روماتیسم و التهاب در نظر گرفته شده است. آسفن برای کودکان تجویز نمی شود.
آسفیل. این دارو بر پایه آسکلوفناک است. فرم انتشار: قرص های روکش دار برای مصرف خوراکی. این یک داروی غیر استروئیدی است که اثر ضد التهابی دارد. پزشکان آن را برای درد و التهاب ناشی از اسپوندیلیت، آرتریت، آرتروز تجویز می کنند.
کتانوف. این یک داروی غیر استروئیدی است که به درد و التهاب علل مختلف کمک می کند. حاوی ماده فعال: کتورولاک است. این دارو به صورت قرص و محلول تزریقی موجود است. برای کودکان تجویز نمی شود.

در حال حاضر داروی Voltaren به شرح زیر موجود است

انواع

داشتن نام هایی که با یک کلمه یا چند حرف متفاوت هستند:

ولتارن;
Voltaren Acti;
Voltaren Ofta;
Voltaren Rapid;
Voltaren Emulgel;
Voltaren Forte (ثبت شده در اوکراین، در روسیه، بلاروس، قزاقستان و مولداوی ثبت نشده است).

همه این گونه های Voltaren گونه های تجاری یک دارو هستند که حاوی یک ماده فعال یکسان هستند و بنابراین دارای اثرات درمانی، نشانه ها و قوانین استفاده یکسانی هستند.

تفاوت بین گونه های ذکر شده ولتارن در این است که می توان آنها را در اشکال مختلف تولید کرد و حاوی دوزهای مختلف ماده فعال است.

چنین تفاوت هایی بین انواع دارو به ما امکان می دهد بهترین گزینه را برای هر موقعیت خاص انتخاب کنیم. به عنوان مثال، برای تسکین درد قاعدگی یا دندان درد، قرص خوراکی یا چسب ولتارن برای استفاده در موارد جراحات یا جراحی های چشم، قطره و غیره مناسب است. برای دردهای طولانی مدت، مانند بعد از جراحی، می توانید قرص های طولانی اثر را انتخاب کنید.

و برای درد شدید، توصیه می شود از انواع دارو حاوی بالاترین دوز ماده فعال (به عنوان مثال، قرص های طولانی مدت) استفاده کنید.

انواع Voltaren در اشکال دوز زیر موجود است:

ولتارن - یک چسب برای چسباندن به پوست، محلولی برای تزریق عضلانی، اسپری برای استفاده خارجی، شیاف های رکتوم، قرص های معمولی و طولانی مدت.
Voltaren Akti - قرص برای تجویز خوراکی؛
Voltaren Ofta - قطره چشم؛
Voltaren Rapid - قرص و پودر برای تهیه محلول برای تجویز خوراکی.
Voltaren Emulgel - ژل برای استفاده خارجی؛
Voltaren Forte یک ژل برای استفاده خارجی است.

از آنجایی که همه انواع اصلاحات یک دارو هستند، مردم معمولا آنها را به سادگی Voltaren می نامند، که علاوه بر این، شکل دوز را نشان می دهد، به عنوان مثال،

قرص ولتارنقطره ولتارن آمپول ولتارن

و غیره در متن بعدی مقاله از نام عمومی نیز استفاده خواهیم کرد

ولتارن

برای تعیین کل مجموعه انواع دارو. فقط در صورت لزوم توجه به هر ویژگی استفاده از آن، ما به طور جداگانه نام یک نوع خاص را برجسته می کنیم.

Emulgel Voltaren در گفتار روزمره اغلب ژل Voltaren یا پماد Voltaren نامیده می شود. محلول تزریق عضلانی را معمولاً آمپول های Voltaren یا تزریق Voltaren می نامند و شیاف های رکتال را شیاف Voltaren می نامند.

تمام انواع ولتارن حاوی دیکلوفناک به عنوان یک ماده فعال در مقادیر مختلف زیر هستند:

قرص ولتارن - 25 و 50 میلی گرم؛
قرص طولانی اثر Voltaren - 100 میلی گرم؛
شیاف رکتوم Voltaren - 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.
محلول تزریق عضلانی Voltaren - 25 میلی گرم در 1 میلی لیتر.
اسپری خارجی Voltaren - 8 میلی گرم در هر دوز (یک بطری 12.5 گرمی حاوی 57 دوز و یک بطری 25 گرمی حاوی 114 دوز است).
پچ Voltaren - 30 میلی گرم در روز (140 سانتی متر مربع) و 15 میلی گرم در روز (70 سانتی متر مربع).
قرص Voltaren Acti – 12.5 میلی گرم؛
قطره چشمی Voltaren Ofta - 0.1٪؛
قرص Voltaren Rapid – 50 میلی گرم؛
پودر برای تهیه محلول برای تجویز خوراکی Voltaren Rapid - 50 میلی گرم در هر کیسه (1 دوز).
ژل Voltaren Emulgel - 1٪؛
ژل Voltaren forte - 2٪.

بنابراین، انواع Voltaren با دوزهای مختلف دیکلوفناک به شما امکان می دهد مناسب ترین دارو را برای هر مورد خاص انتخاب کنید.

داروی Voltaren که یکی از اشکال آن تزریقی است، محصولی ساخت سوئیس است. ماده فعال دیکلوفناک است.

این یک ماده خاص - مشتق اسید فنیل استیک است. خواص دارو توانایی داشتن اثر ضد التهابی، تسکین درد و ترمیم نواحی آسیب دیده است.

عمل آن باعث توقف سنتز پروستاگلاندین ها و اختلال در متابولیسم اسید آراشیدونیک می شود. چنین اثراتی به کاهش درد و التهاب، کاهش تورم و صاف کردن اسپاسم عضلانی کمک می کند.

اشکال انتشار دارو Voltaren:

کرم یا ژل برای استفاده خارجی؛
قرص فورا پوشش داده شده؛
محلولی که برای تزریق عضلانی در نظر گرفته شده است.
شیاف برای استفاده مقعدی.

از داروی تزریقی Voltaren مانند سایر اشکال مطابق دستورالعمل استفاده استفاده کنید. اگر رژیم درمانی توسط پزشک تهیه شود ایده آل است. در این مورد، دوز و رژیم مطابق با ویژگی های بدن بیمار و بیماری محاسبه می شود.

قرص ولتارن با پوشش روده ای.

25 یا 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم. مواد کمکی

قرص ولتارن در یک پوسته فیلم.

100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم. مواد کمکی

شیاف برای تجویز رکتوم Voltaren.

25، 50 یا 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم. مواد کمکی

1 میلی لیتر محلول برای تجویز عضلانی Voltaren.

25 میلی گرم دیکلوفناک سدیم. مواد کمکی

داروی Voltaren در تمام اشکال دارویی شامل داروی دیکلوفناک به عنوان یک ماده فعال می باشد.

قرص ولتارن ممکن است حاوی 25 یا 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم باشد. علاوه بر این: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، سلولز میکروکریستالی، پوویدون K30، لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم. پوسته: ماکروگل گلیسریل هیدروکسی استئارات، تالک، هیپروملوز، اکسید آهن (رنگ زرد)، دی اکسید تیتانیوم. پوشش روده: امولسیون سیلیکون ضد کف SE2، تالک، کوپلیمر اتیل اکریلات- متاکریلیک اسید (1:1)، ماکروگل 8000. پوشش رنگی: اکسید آهن (رنگ زرد)، تالک، هیپروملوز، ماکروگل گلیسریل هیدروکسی استئارات، تیتانیوم.
قرص ولتارن ریتارد (طولانی اثر، سولوتاب) ممکن است حاوی 75 میلی گرم یا 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم (Voltaren SR 75 میلی گرم یا 100 میلی گرم) باشد. علاوه بر این: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، ستیل الکل، پوویدون K30، استئارات منیزیم، ساکارز. پوسته: هیپروملوز، اکسید آهن (رنگ قرمز)، تالک، پلی سوربات 80، دی اکسید تیتانیوم. پرداخت: ساکارز کریستالی، ماکروگل 8000، جوهر سیاه مارک (لعاب دارویی، محلول شلاک در اتانول)، اکسید آهن (رنگ سیاه)، پروپیلن گلیکول، هیدروکسید آمونیوم 28 درصد.
تزریق ولتارن شامل 25 میلی گرم دیکلوفناک سدیم در 1 میلی لیتر محلول تزریقی است. علاوه بر این: مانیتول بدون پیروژن، هیدروکسید سدیم تزریقی - تا pH 7.8-8.0، پروپیلن گلیکول مقطر، بنزیل الکل، بی سولفیت سدیم، آب تزریقی - تا 3 میلی لیتر.
شیاف رکتوم Voltaren می تواند حاوی 25 میلی گرم باشد. 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم در 1 شیاف. علاوه بر این: چربی جامد - تا 2 گرم.
اسپری با دوز اندازه گیری شده Voltaren شامل 8 میلی گرم دیکلوفناک سدیم در هر دوز (200 میلی گرم) است. علاوه بر این: پروپیلن گلیکول، آسکوربیل پالمیتات، ایزوپروپانول، اتانول، لسیتین سویا، سدیم دی هیدروژن فسفات دی هیدرات و دودکاهیدرات، دی سدیم ادتات، روغن نعناع فلفلی، آب.
پچ ترانس درمال Voltaren ممکن است حاوی 15 میلی گرم در روز (70 سانتی متر مربع) یا 30 میلی گرم در روز (140 سانتی متر مربع) دیکلوفناک سدیم باشد. علاوه بر این: لوومنتول، هیدروکسی تولوئن بوتیله، متیل پیرولیدون، مرکاپتوبنزیمیدازول، اسیدهای چرب پروپیلن گلیکول اترها، اسید سیتریک، پلی ایزوبوتیلن، ایزوپرن استایرن کوپلیمر، صمغ اتر شده، پارافین مایع - تا 1500 میلی گرم، 150 میلی گرم، پایه 150 سانتی متر، پلی استر 150 سانتی متر فیلم محافظ پلی استر (ضخامت 75 میکرون).

ترکیب اصلی ولتارن شامل دیکلوفناک سدیم است. مواد کمکی عبارتند از:

متابی سولفیت
الکل بنزیل.
مانیتول خاصیت ادرارآوری دارد و به حذف مایعات از بافت ها کمک می کند. عاری از پیروژن است.
پروپیلن گلیکول مقطر.
هیدروکسید سدیم - برای رساندن محلول به اسیدیته مورد نظر.

ماده غیر استروئیدی دیکلوفناک اثر ضد التهابی دارد.

محلول تزریق ولتارن یک مایع شفاف است. 1 میلی لیتر محلول حاوی ماده موثره داروی دیکلوفناک سدیم به مقدار 25 میلی لیتر است. محلول همچنین حاوی اجزای کمکی است که عبارتند از:

هیدروکسید سدیم.
مانیتول (E421).
الکل بنزیل.
متابی سولفیت سدیم (E 223).
پروپیلن گلیکول.
آب برای تزریق.

محلول تزریقی ولتارن در آمپول های شیشه ای 3 میلی لیتری (کل ماده فعال در یک آمپول 75 میلی گرم) موجود است که در بسته های بلیستر به تعداد 5 عدد بسته بندی می شود. بسته مقوایی حاوی یک بسته بلیستر و دستورالعمل استفاده از دارو است.

آنالوگ ها

در اصل، تمام انواع و اشکال دارویی Voltaren برای تسکین علامتی درد، کاهش شدت فرآیند التهابی و کاهش دمای بدن در نظر گرفته شده است. چون داده ها

علائم

و فرآیندهای پاتولوژیک طیف گسترده ای از بیماری های مختلف را همراهی می کنند، سپس Voltaren اغلب در درمان پیچیده به عنوان یک داروی علامتی استفاده می شود، که هدف آن از بین بردن تظاهرات دردناک بیماری و بهبود کیفیت زندگی انسان است.

انواع Voltaren بیماری را درمان نمی کند یا علت آن را از بین نمی برد، بنابراین آنها منحصراً به عنوان مکمل های درمانی استفاده می شوند که اثرات مفیدی دارند. با توجه به شیوع گسترده فرآیندهای التهابی، درد و تب برای شرایط و بیماری های مختلف، استفاده از اشکال و انواع مختلف ولتارن نشان داده شده است که اثرات آن در این مورد بهینه است.

بنابراین، نشانه های استفاده از اشکال مختلف Voltaren یکسان نیست، که باید در هنگام انتخاب دارو مورد توجه قرار گیرد. در اصل، اگر در هر صورت از یک شکل غیربهینه ولتارن استفاده کنید، هیچ اتفاق بدی نمی‌افتد، فقط ممکن است تسکین علائم ناخوشایند بیشتر طول بکشد یا خطر ایجاد عوارض جانبی افزایش یابد.

اما برای جهت گیری بهتر در مورد اینکه چه زمانی استفاده از هر شکل از دارو توصیه می شود، نشانه های استفاده از گونه های Voltaren را جداگانه در نظر خواهیم گرفت.
.

هر کسی که درد در مفاصل، ماهیچه ها و بافت های بدن را تجربه می کند، می تواند از تجربیات خود بیاموزد که تزریق ولتارن به چه چیزی کمک می کند. آنها برای درد شدید پس از ضربه، ناراحتی عضلانی، التهاب اولیه و برای درمان تشدید بیماری های مزمن تجویز می شوند.

استفاده از Voltaren برای درمان پروستاتیت از دیرباز یک عمل شناخته شده و گسترده بوده است. قیمت تزریق ولتارن در داروخانه ممکن است بسته به منطقه و تامین کنندگان متفاوت باشد. طبق بررسی های کلی، برای بیماران با هر سطح کیف پول کاملاً قابل قبول است.

هنگامی که دارو به عضله تزریق می شود، بلافاصله شروع به کار می کند. بیمار در کمتر از نیم ساعت از لحظه تزریق شروع به احساس تسکین می کند. تنها در 20-25 دقیقه، بالاترین غلظت ماده فعال در خون به دست می آید.

داروی Voltaren به صورت تزریقی دارای ویژگی های خاصی است. دارو قابل استفاده مجدد نیست - پس از باز کردن آمپول، تمام محتویات آن باید برای هدف مورد نظر استفاده شود. محلول تزریق در نظر گرفته شده است که بلافاصله استفاده شود - پس از آماده سازی نمی توان آن را ذخیره کرد.

دوره درمان با این روش ورود دارو به بدن به معنای واقعی کلمه چند روز خواهد بود. اگر بعد از این مدت هنوز نیاز به ادامه درمان وجود داشت، توصیه می شود از ولتارن به شکل دیگری مثلا شیاف که برای پروستاتیت اهمیت بیشتری دارد یا به صورت قرص استفاده کنید.

تزریق یک بار در روز انجام می شود؛
دوز روزانه برای تجویز دارو 75 میلی گرم (یک آمپول) است.
تزریق مستقیماً در قسمت بیرونی بالایی باسن انجام می شود، سوزن باید عمیقا وارد شود.
در صورت لزوم، اگر پزشک معالج انجام چنین قراری را ضروری بداند، تزریق پس از چند ساعت تکرار می شود.
هنگامی که تزریق تکرار می شود، دارو به باسن دیگر تزریق می شود.

درمان با Voltaren به از بین بردن سریع علائم ناراحتی ناشی از فرآیند التهابی هنگام آسیب به پروستات کمک می کند. اگر پروستاتیت در برخی موارد با درد شدید شروع شود، درمان بلافاصله با تزریق ولتارن آغاز می شود.

پس از این، روند بهبودی با کمک شمع ادامه می یابد. با توسعه پروستاتیت عفونی، انجام بدون داروهایی با اثر ضد باکتری غیرممکن است.

در هنگام التهاب، درد و تب، پروستاگلاندین ها در بدن ظاهر می شوند. تزریق ولتارن برای پوکی استخوان و سایر بیماری ها به کاهش فعالیت آنها کمک می کند.

پس از مصرف این ماده به صورت تزریقی، درد با منشا غیر روماتیسمی از بین می رود، حملات میگرن متوقف می شود، زخم ها سریع تر بهبود می یابند و تورم کاهش می یابد. اگر همزمان با درمان با ولتارن از مسکن های اپیوئیدی استفاده شود، این دارو به کاهش نیاز به چندین بار مصرف آنها کمک می کند.

در صورت اندیکاسیون تزریق داخل وریدی دارو، باید 100 میلی لیتر سالین یا محلول دکستروز پنج درصد به یک آمپول اضافه شود. با رقیق کردن داروی موجود در آمپول، 0.5 میلی لیتر بی کربنات سدیم به مایع اضافه کنید.

تزریق آن دردناک نخواهد بود و باعث ناراحتی شدید بیمار نخواهد شد.

هزینه تزریق ولتارن به فرمت دارو، سطح داروخانه و سیاست قیمت گذاری آن بستگی دارد. در بیشتر موارد، امکان سفارش آنلاین دارو با استفاده از کاتالوگ داروخانه وجود دارد.

نحوه تداخل ولتارن با سایر داروها

علیرغم این واقعیت که دوره درمان با تزریق ولتارن تعداد زیادی روز طول نمی کشد - آنها را می توان برای یک یا دو روز در دوره عادی و بدون عارضه بیماری تزریق کرد - بیماران همچنان علاقه مند به سازگاری با سایر داروها هستند.

این رویکرد درست است - یک رژیم دوز انتخاب شده نادرست می تواند درمان قبلی را نفی کند و بدن را به طور جدی تضعیف کند. در چنین شرایطی بعید است که بتوانید از مصرف داروها به اثر مطلوب برسید.

تداخل ولتارن با سایر داروها به شرح زیر است:

غلظت لیتیوم افزایش می یابد.
به دلیل اثر مهارکننده ها، غلظت دیکلوفناک در خون افزایش می یابد.
هنگام مصرف دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون، اثر دیکلوفناک کاهش می یابد و سمیت کلیوی افزایش می یابد.
داروهای ضد ترومبیک و ضد انعقادها خطر خونریزی در دستگاه گوارش را افزایش می دهند.
بروز عوارض جانبی ممکن است با کورتیکواستروئیدها افزایش یابد.
استفاده از تزریق دیکلوفناک نیاز به بررسی رژیم دارویی ضد دیابت دارد.
تزریق داروی Voltaren و الکل - سازگاری آنها بسیاری از بیماران را نگران می کند (هیچ منع مصرفی وجود ندارد، اما خطر عوارض جانبی از سیستم های دفع بسیار افزایش می یابد).

در مورد آخرین مورد از لیست می توان توضیحاتی را اضافه کرد. هنگامی که الکل و ولتارن به طور همزمان وارد بدن می شوند، کبد دچار اضافه بار می شود.

در این حالت ، اثربخشی داروی دارویی به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، زیرا بدن تلاش زیادی برای از بین بردن ماده ای که برای آن دشوار است انجام می دهد. مصرف همزمان نوشیدنی های الکلی و دارویی با اثر ضد التهابی می تواند فشار خون را به میزان قابل توجهی افزایش دهد که بر عملکرد کلی بدن تأثیر منفی می گذارد.

نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل در طول درمان با ولتارن می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم عصبی شود. علاوه بر این، الکل می تواند خطر واکنش های نامطلوب به داروی اصلی را افزایش دهد.

تزریق ولتارن دارای ترکیبی است که برای همه بیماران مطابق با دستورالعمل ها کار نمی کند. اگر مشکلاتی در سیستم گردش خون وجود داشته باشد، اثر دارو می تواند به راحتی غیرعادی یا تاخیری باشد.

به عنوان مثال، پس از تجویز، اثر پس از 5-10 ساعت ظاهر می شود. در این مورد، اثربخشی کاهش می یابد؛ زمانی که ماده فعال به این شکل عمل می کند، مقابله با بیماری بسیار دشوار است.

اگر در عرض یک ساعت اثر ضد درد وجود نداشت، باید به پزشک خود اطلاع دهید تا دارو جایگزین شود.

تزریق ولتارن ممکن است موارد منع مصرف زیر را داشته باشد:

مشکلات مربوط به فعالیت سیستم قلبی عروقی؛
ضایعات دستگاه گوارش؛
وجود واکنش های آلرژیک به هر یک از اجزای دارو؛
آسیب شناسی در عملکرد کبد، کلیه ها - در چنین مواردی، تصمیم گیری در مورد توصیه استفاده از دارو توسط پزشک تنها پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود.
برای افراد با وزن کم، دوزهای معمول تجویز نمی شود - برای آنها استفاده از دارو در مقدار کمتر از حد معمول مناسب است.

اگر موارد منع مصرفی برای استفاده با تزریق ولتارن وجود داشته باشد، به این معنی نیست که نمی توان از دارو برای درمان استفاده کرد. یک متخصص ماهر می تواند رویکرد جدی به مشکل داشته باشد، خطرات را بسنجید و در مورد توصیه تجویز و تعداد دفعات تزریق ولتارن تصمیم گیری کند.

عوارض جانبی دارو

فرمولاسیون های دارویی مشابه Voltaren وجود دارد. در داروخانه، اگر داروی تجویز شده توسط پزشک ندارید، ممکن است داروهایی با اثر مشابه به شما پیشنهاد شود. تنها چیزی که باقی می ماند این است که تصمیم بگیریم که آیا تغییر دارو از یکی به دیگری توصیه می شود یا خیر.

اگر داروهایی با نام های دیکلوفناک یا موالیس ارائه می دهند:

ولتارن و دیکلوفناک اساساً یک دارو با نام های متفاوت هستند. موافقت با استفاده از آن بستگی به خریدار دارد.
اگر دارویی به نام Movalis به شما پیشنهاد می شود، این دارویی با اثر مشابه است که به خلاص شدن از شر درد، تورم و کاهش شدت فرآیند التهابی کمک می کند. این ماده دارای یک ماده فعال کمی متفاوت از Voltaren به نام ملوکسیکام است. تأثیر داروی Movalis بر بدن تا حدودی طولانی تر خواهد بود، صرف نظر از اینکه دارو برای چه چیزی استفاده می شود - برای درمان کمردرد، شرایط پس از سانحه یا سایر نیازها. این دارو دارای اشکال آزادسازی زیر است: پماد، قرص و محلول های تزریقی. از آنجایی که دارای موارد منع مصرف و برخی عوارض جانبی است، باید توسط پزشک تجویز شود. این ممکن است، برای مثال، در مواردی باشد که Voltaren به دلایلی برای یک بیمار خاص مناسب نبود.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید ولتارن. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Voltaren در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های Voltaren در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود.

ولتارن- داروی ضد التهابی غیر استروئیدی. ولتارن حاوی دیکلوفناک سدیم (ماده فعال دارو)، یک ماده غیر استروئیدی است که دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر است.

مکانیسم اصلی اثر دیکلوفناک که در شرایط تجربی ایجاد شده است، مهار بیوسنتز پروستاگلاندین در نظر گرفته می شود. پروستاگلاندین ها نقش مهمی در پیدایش التهاب، درد و تب دارند.

در بیماری های روماتیسمی، خواص ضد التهابی و ضد درد ولتارن اثر بالینی دارد که با کاهش قابل توجه شدت تظاهرات بیماری هایی مانند درد در هنگام استراحت و در حین حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل و همچنین مشخص می شود. بهبود وضعیت عملکردی

در صورت بروز پدیده های التهابی پس از ضربه و پس از عمل، ولتارن به سرعت درد را تسکین می دهد (هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت ایجاد می شود)، تورم التهابی و تورم زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.

هنگام استفاده از ولتارن در قرص ها و شیاف ها، اثر ضد درد شدید دارو برای دردهای متوسط و شدید با منشاء غیر روماتیسمی مشاهده شد. هنگام استفاده از دارو به شکل محلول برای تزریق عضلانی، اثر دارو در عرض 1-15 دقیقه رخ می دهد. همچنین مشخص شد که Voltaren قادر به کاهش درد و کاهش از دست دادن خون در هنگام دیسمنوره اولیه است.

علاوه بر این، ولتارن حملات میگرنی را (در صورت استفاده در شیاف) تسکین می دهد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف قرص های دارای پوشش روده، دیکلوفناک به طور کامل از روده جذب می شود. اگرچه جذب سریع است، اما ممکن است شروع آن به دلیل پوشش روده ای قرص به تاخیر بیفتد. میزان جذب مستقیماً به دوز بستگی دارد. اگر قرص ولتارن را در حین یا بعد از غذا مصرف کنید، سرعت عبور آن از معده کاهش می یابد (در مقایسه با مصرف آن با معده خالی)، اما میزان جذب دیکلوفناک تغییر نمی کند. پس از دوزهای مکرر دارو، فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. اگر رژیم دوز توصیه شده رعایت شود، تجمعی مشاهده نمی شود.

جذب ولتارن از شیاف های رکتال به سرعت شروع می شود، اگرچه سرعت جذب در مقایسه با شاخص مشابه هنگام مصرف قرص های روده ای کمتر است. با تجویز مکرر دارو به شکل شیاف، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت رژیم دوز توصیه شده، هیچ تجمعی مشاهده نمی شود.

پس از تجویز عضلانی ولتارن با دوز 75 میلی گرم، جذب آن بلافاصله شروع می شود. میزان جذب مستقیماً به دوز بستگی دارد. با تجویز بعدی دارو، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت فواصل توصیه شده بین مصرف دارو، تجمعی مشاهده نمی شود.

پس از مصرف خوراکی دارو، تفاوتی در جذب، متابولیسم یا دفع دارو در ارتباط با سن بیماران وجود ندارد. در کودکان، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک هنگام مصرف دوزهای معادل دارو (میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) مشابه شاخص های مربوطه در بزرگسالان است.

نشانه ها

بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی: آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، اسپوندیلوآرتریت، آرتروز، آرتریت روماتوئید نوجوانان (برای قرص های پوشش دار روده، 25 میلی گرم و 50 میلی گرم یا شیاف رکتوم 25 میلی گرم).
اشکال التهابی و دژنراتیو بیماری های روماتیسمی: آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوزان، آرتروز، اسپوندیلوآرتریت (برای محلول تجویز داخل عضلانی).
بیماری های ستون فقرات همراه با درد؛
بیماری های روماتیسمی بافت های نرم خارج مفصلی؛
حمله حاد نقرس (برای قرص های با پوشش روده و محلول برای تزریق عضلانی)؛
قولنج کلیوی (برای محلول برای تزریق عضلانی)؛
قولنج صفراوی (برای محلول برای تزریق عضلانی)؛
سندرم درد پس از ضربه و پس از عمل همراه با التهاب و تورم؛
بیماری های زنان و زایمان همراه با درد و التهاب (به عنوان مثال، آلگودیسمنوره اولیه، آدنکسیت).
به عنوان یک درمان اضافی برای بیماری های شدید عفونی و التهابی گوش، بینی و گلو که با درد شدید رخ می دهد، به عنوان مثال، فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت (به استثنای قرص های طولانی مدت). درمان اصلی بیماری مطابق با اصول پذیرفته شده عمومی انجام می شود. با استفاده از درمان اتیوتروپیک. تب ایزوله نشانه ای برای استفاده از دارو نیست.
حملات میگرن (برای شیاف)؛
حملات شدید میگرن (برای محلولی برای تزریق عضلانی).

تجویز عضلانی دارو به ویژه در آغاز تشدید بیماری های التهابی و دژنراتیو با فعالیت التهابی بالا و در شرایط درد ناشی از التهاب با منشاء غیر روماتیسمی ارجح است.

فرم های انتشار

قرص، روکش دار، محلول در روده 25 میلی گرم و 50 میلی گرم (سریع).

قرص های پوشش داده شده با فیلم با اثر طولانی 100 میلی گرم (ریتارد).

شیاف برای استفاده مقعدی 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.

محلول تزریق عضلانی (تزریق در آمپول های تزریقی) 25 میلی گرم در میلی لیتر.

ژل برای مصارف خارجی 1% امولژل Voltaren.

قطره چشمی 0.1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (قرص دیکلوفناک پتاسیم).

هیچ فرم آزادسازی به شکل پماد وجود ندارد، شاید این دارو تقلبی یا داروی دیگری بر پایه دیکلوفناک باشد.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

قرص های روکش دار روده ای

قرص ها باید به طور کامل با مایع، ترجیحا قبل از غذا بلعیده شوند.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 75-100 میلی گرم در روز کافی است. دوز روزانه باید به چند دوز تقسیم شود. در صورت نیاز به درمان درد شبانه یا سفتی صبحگاهی، علاوه بر مصرف دارو در روز، ولتارن به صورت شیاف قبل از خواب تجویز می شود. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، طی چندین دوره قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. مصرف دارو باید با ظاهر شدن اولین علائم شروع شود. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

کودکان با وزن بیش از 25 کیلوگرم، دارو را با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز (در 2-3 دوز، بسته به شدت بیماری) تجویز می کنند. برای درمان آرتریت روماتوئید، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چند دوز) افزایش داد.

استفاده از قرص های 50 میلی گرمی با پوشش روده در کودکان توصیه نمی شود.

قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت

قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، ترجیحا همراه با غذا.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم (1 قرص با رهش طولانی) در روز است. همین دوز در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مواردی که علائم بیماری بیشتر در شب یا صبح ظاهر می شود، مصرف قرص های طولانی رهش در شب توصیه می شود.

قرص های طولانی اثر نباید به کودکان داده شود.

شیاف رکتوم

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 75-100 میلی گرم در روز کافی است. فرکانس استفاده - 2-3 بار. برای تسکین درد شبانه یا سفتی صبحگاهی، ولتارن در شیاف قبل از خواب تجویز می شود، علاوه بر مصرف دارو به شکل قرص در طول روز. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، طی چندین دوره قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. درمان باید زمانی شروع شود که اولین علائم ظاهر شوند. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

برای کودکان با وزن بیش از 25 کیلوگرم، دارو با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود (دوز روزانه بسته به شدت بیماری باید به 2-3 دوز منفرد تقسیم شود). برای درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چندین تجویز) افزایش داد.

استفاده از شیاف های 50 و 100 میلی گرمی در کودکان توصیه نمی شود.

محلول برای تزریق عضلانی

ولتارن با تزریق عمیق در عضله گلوتئال تجویز می شود. تزریق ولتارن نباید بیش از 2 روز متوالی استفاده شود. در صورت لزوم می توان درمان را با ولتارن به صورت قرص یا شیاف رکتوم ادامه داد.

هنگام انجام تزریق IM، به منظور جلوگیری از آسیب به عصب یا سایر بافت ها، توصیه می شود دارو را عمیق IM به ربع خارجی فوقانی ناحیه گلوتئال تزریق کنید.

دوز معمولاً 75 میلی گرم (محتوای 1 آمپول) یک بار در روز است.

در موارد شدید (به عنوان مثال، با قولنج)، به عنوان یک استثنا، می توان 2 تزریق 75 میلی گرمی هر کدام را با فاصله چند ساعت انجام داد (تزریق دوم باید در ناحیه گلوتئال مخالف انجام شود). از طرف دیگر، یک تزریق دارو در روز (75 میلی گرم) را می توان با سایر اشکال دارویی ولتارن (قرص، شیاف رکتوم) ترکیب کرد و دوز کل روزانه نباید بیش از 150 میلی گرم باشد.

در طول حملات میگرنی، بهترین نتیجه در صورتی حاصل می شود که ولتارن در اسرع وقت پس از شروع حمله، تزریقی با دوز 75 میلی گرم، و سپس استفاده از شیاف با دوز حداکثر 100 میلی گرم در همان روز تجویز شود. ، در صورت نیاز دوز کل روزانه نباید از 175 میلی گرم در روز اول تجاوز کند.

ژل

این دارو به صورت خارجی استفاده می شود.

برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، دارو 3-4 بار در روز روی پوست مالیده می شود و به آرامی مالش می شود. مقدار مورد نیاز دارو به اندازه ناحیه دردناک بستگی دارد. یک دوز دارو 2-4 گرم است (که از نظر حجم به ترتیب با اندازه یک گیلاس یا گردو قابل مقایسه است). پس از مصرف دارو، دست ها باید شسته شوند.

مدت زمان درمان به نشانه ها و اثربخشی درمان بستگی دارد (برای افزایش اثر، ژل را می توان همراه با سایر اشکال دارویی ولتارن استفاده کرد). پس از 2 هفته از شروع درمان، توصیه می شود که توصیه به استفاده بیشتر از دارو ارزیابی شود.

عوارض جانبی

درد در ناحیه اپی گاستر؛
حالت تهوع، استفراغ؛
اسهال؛
گرفتگی شکم؛
سوء هاضمه؛
نفخ شکم؛
بی اشتهایی؛
خونریزی دستگاه گوارش (استفراغ خون، ملنا، اسهال مخلوط با خون)؛
زخم معده و روده همراه با خونریزی یا سوراخ شدن
استوماتیت آفتی؛
گلوسیت؛
آسیب به مری؛
کولیت هموراژیک غیر اختصاصی؛
تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون؛
یبوست؛
سردرد؛
سرگیجه؛
خواب آلودگی؛
اختلالات حسی، از جمله پارستزی؛
اختلالات حافظه؛
بیخوابی؛
تحریک پذیری؛
تشنج؛
افسردگی؛
احساس اضطراب؛
اختلال بینایی (تاری دید، دوبینی)؛
اختلال شنوایی؛
سر و صدا در گوش؛
اختلالات چشایی؛
درد قفسه سینه؛
افزایش فشار خون؛
بثورات پوستی؛
کندوها؛
اگزما؛
اریتم مولتی فرم؛
ریزش مو؛
تورم؛
هماچوری (خون در ادرار)؛
ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک، آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز؛
برونکواسپاسم؛
واکنش های سیستمیک آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید، از جمله افت فشار خون شریانی؛
آبسه، نکروز (با تزریق عضلانی).

موارد منع مصرف

زخم معده یا روده؛
سابقه حملات آسم برونش، کهیر، رینیت حاد همراه با استفاده از اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAIDها، و همچنین هر دارویی که تولید پروستاگلاندین ها را سرکوب می کند.
پروکتیت (فقط برای شیاف)؛
کودکان و نوجوانان تا 18 سال (برای محلول برای تزریق داخل وریدی)؛
حساسیت به دیکلوفناک و سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

محلول تزریق عضلانی در دوران بارداری تجویز نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از ولتارن به صورت محلول برای تزریق عضلانی در دوران بارداری توصیه نمی شود.

هنگامی که ولتارن به صورت خوراکی با دوز 50 میلی گرم هر 8 ساعت مصرف می شود، دیکلوفناک به شیر مادر وارد می شود، اما در مقادیر کم که هیچ دلیلی برای انتظار عوارض جانبی در کودک شیرده وجود ندارد.

در صورت لزوم تجویز ولتارن به صورت محلول برای تزریق عضلانی در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول استفاده از Voltaren و همچنین سایر NSAID ها، سطح یک یا چند آنزیم کبدی ممکن است افزایش یابد. بنابراین، در طول درمان طولانی مدت با Voltaren، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی نشان داده می شود. اگر تست‌های غیرطبیعی عملکرد کبد ادامه یا بدتر شد، یا اگر تظاهرات بالینی بیماری کبدی یا علائم دیگر (از جمله ائوزینوفیلی، بثورات پوستی) رخ داد، مصرف ولتارن باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در حین استفاده از ولتارن می تواند بدون پدیده پرودرومال رخ دهد.

هنگام تجویز عضلانی ولتارن در بیماران مبتلا به آسم برونش، به دلیل خطر افزایش شدت علائم بیماری، باید احتیاط خاصی صورت گیرد.

ولتارن به دلیل خواص فارماکودینامیک می تواند تظاهرات بیماری های عفونی را بپوشاند.

با استفاده طولانی مدت از Voltaren، مانند سایر NSAID ها، نظارت سیستماتیک بر الگوهای خون محیطی نشان داده شده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

تداخلات دارویی

ولتارن ممکن است غلظت لیتیوم و دیگوکسین پلاسما را در صورت مصرف همزمان با این داروها افزایش دهد.

ولتارن، مانند سایر NSAID ها، ممکن است اثر دیورتیک ها را کاهش دهد. مصرف همزمان ولتارن با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم در خون شود (در مورد چنین ترکیبی از داروها، این شاخص باید به طور مکرر کنترل شود).

مصرف همزمان ولتارن با سایر NSAID ها ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگرچه مطالعات بالینی اثر Voltaren را بر اثر ضد انعقادها ثابت نکرده است، گزارش های جداگانه ای از افزایش خطر خونریزی در موارد مصرف ترکیبی آنها وجود دارد. نظارت دقیق بر بیمارانی که این داروها را همزمان دریافت می کنند توصیه می شود.

هنگام استفاده از NSAID ها کمتر از 24 ساعت قبل از شروع یا پس از قطع درمان با متوترکسات باید احتیاط کرد، زیرا غلظت خون آن (و در نتیجه سمیت) ممکن است افزایش یابد.

اثر NSAID ها بر فعالیت پروستاگلاندین ها در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.

تداخلات دارویی

محلول ولتارن موجود در آمپول را نباید با محلول های سایر داروهای تزریقی مخلوط کرد.

آنالوگ های داروی Voltaren

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

آرترکس;
ورال
Voltaren Acti;
Voltaren Ofta;
Voltaren Rapid;
Voltaren Emulgel;
دیکلاک لیپوگل;
دیکلاک;
دیکلوبن؛
دیکلوبرل;
دیکلوویت؛
دیکلوژن;
دیکلوماکس;
دیکلوملان؛
دیکلوناک;
دیکلونات;
دیکلوران;
دیکلوریوم;
دیکلوفن؛
دیکلوفناک؛
دیکلوفناک بوفوس؛
دیکلوفناک پتاسیم؛
دیکلوفناک سدیم؛
دیکلوفناک عقب مانده؛
دیکلوفناک ساندوز؛
دیکلوفناک استادا؛
دیکلوفناک-AKOS؛
دیکلوفناک-آکری؛
دیکلوفناک-آلتفارم;
دیکلوفناک راتیوفارم؛
دیکلوفناک-UBF؛
دیکلوفناک-FPO؛
دیکلوفناک-اسکوم؛
دیکلوفناکلونگ؛
دیکلوفناکول؛
دیفن;
دوروسان;
ناکلوف;
ناکلوفن;
دیکلوفناک سدیم؛
Ortofen;
ارتوفر;
Orthoflex;
Revmavec;
Remetan;
سنفیناک;
سوئیس جت؛
فلوران؛
فلوتاک.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

اگر به آمار نسخه های پزشکی در هر کلینیک فردی نگاه کنیم، برای پاسخ به این سوال که کدام گروه از داروها اغلب تجویز می شوند، نیازی به پیامبر بودن نداریم: اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند. دامنه استفاده از آنها بسیار گسترده است: از فرآیندهای التهابی با علل مختلف و شرایط تب دار تا تسکین درد و پیشگیری از ترومبوز. دلیل این امر "مخلوط انفجاری" اثرات دارویی است، از جمله، در واقع، ضد التهاب، و علاوه بر آن، ضد درد، تب بر و ضد تجمع. در حال حاضر، بیش از 60 NSAID شناخته شده است، از جمله یک زیر گروه نسبتا جدید - مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2). با این حال، محبوب ترین NSAID، ولتارن "پیشگام" (INN - دیکلوفناک) است که هنوز هم داروی خط اول در درمان بیماری های روماتیسمی است. Voltaren دارای اثر ضد درد و ضد التهابی است و به طور گسترده در زمینه های پزشکی مانند روماتولوژی، زنان، تروماتولوژی، جراحی و دندانپزشکی استفاده می شود.

ولتارن در بدن انسان زندگی کوتاه اما بسیار غنی دارد. فراهمی زیستی فرم قرص این دارو 50 درصد است که حداکثر غلظت آن به 2-3 ساعت از لحظه مصرف می رسد. با روش تزریق، حداکثر ماده فعال در خون پس از 20 دقیقه، با مسیر رکتوم - نیم ساعت مشاهده می شود. اگر از قرص های طولانی رهش در فرآیند درمانی استفاده شود (این قرص ها وجود دارد)، آنگاه محتوای اوج ولتارن در پلاسمای خون کمتر خواهد بود، اما غلظت های موثر طولانی تر خواهد بود.

اساس مکانیسم اثر ولتارن توانایی آن در سرکوب COX است، آنزیمی که سنتز واسطه های التهاب و درد، پروستاگلاندین ها، پروستاسیکلین ها و ترومبوکسان را کنترل می کند. همانطور که امروزه شناخته شده است، سهم عمده ای از اثرات مثبت NSAID ها با سرکوب COX-2 مرتبط است، در حالی که خطر عوارض جانبی ارتباط نزدیکی با مهار COX-1 دارد. بسیاری از NSAID ها غیرانتخابی هستند و هر دو آنزیم و حتی بیشتر از آن "مفید" COX-1 را مهار می کنند. ولتارن، به نوبه خود، هر دوی این آنزیم ها را به یک اندازه سرکوب می کند، که خطر ایجاد اثرات منفی مشخصه NSAID ها (عمدتا ضایعات گوارشی) را کاهش می دهد.

یکی از مزایای ولتارن انواع شکل های دارویی است: اینها قرص (از جمله اثر طولانی مدت) و محلول تزریقی و شیاف و ژل هستند. این به متخصصان فرصت کافی برای انتخاب دوز و روش تجویز می دهد و همچنین به آنها اجازه می دهد تا راه های مختلف تجویز را برای دستیابی به اثر مطلوب و در عین حال به حداقل رساندن عوارض جانبی ترکیب کنند. طبق آمار، Voltaren در 75-82٪ موارد کمک می کند، که نمی تواند یک نتیجه ارزشمند در نظر گرفته شود. در بیشتر موارد، دارو در روز اول مصرف آن درد را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی آن پس از 1-2 هفته کاملاً مشخص می شود. علیرغم تعداد زیاد داروهای دیکلوفناک ژنریک، سازنده ولتارن اصلی (شرکت داروسازی سوئیسی Novartis) مزایای "فرزند مغز" خود را هم از نظر خالص سازی و هم از نظر ایمنی اعلام می کند.

فارماکولوژی

NSAID ها Voltaren ® حاوی دیکلوفناک سدیم، یک ماده غیر استروئیدی است که دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر است.

این دارو برای درمان علامتی، کاهش درد و التهاب در زمان استفاده در نظر گرفته شده است. بر پیشرفت بیماری تأثیر نمی گذارد. مکانیسم اصلی اثر دیکلوفناک که در شرایط تجربی ایجاد شده است، مهار بیوسنتز پروستاگلاندین در نظر گرفته می شود.پروستاگلاندین ها نقش مهمی در ایجاد التهاب، درد و تب دارند.

در صورت بروز پدیده های التهابی پس از ضربه و پس از عمل، Voltaren® به سرعت درد را تسکین می دهد (هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت ایجاد می شود)، تورم التهابی و تورم زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.

این فرم دارویی به ویژه در بیمارانی که نیاز به استفاده طولانی مدت از دارو با دوز 100 میلی گرم در روز دارند کاربرد دارد.

فارماکوکینتیک

مکش

با قضاوت بر اساس میزان دیکلوفناک تغییر نیافته و متابولیت های هیدروکسیله آن که در ادرار دفع می شود، پس از مصرف یک قرص با پوشش طولانی رهش، همان مقدار ماده فعال از آن آزاد شده و جذب می شود که از یک قرص روکش دار معمولی روده ای استفاده می شود. با این حال
با این حال، فراهمی زیستی سیستمیک دیکلوفناک آزاد شده از قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت به طور متوسط 82٪ از مقدار همان شاخص پس از مصرف قرص های پوشش داده شده با فیلم در همان دوز است. این احتمالاً به دلیل شدت متفاوت اثر "اول عبور" از طریق کبد برای اشکال دارویی با آزادسازی پایدار ماده فعال است. زیرا ماده فعال کندتر است
از یک قرص با پوشش طولانی رهش آزاد می شود، سپس Cmax دیکلوفناک در پلاسما کمتر از مصرف قرص های پوشش داده شده روده ای است.

پس از مصرف یک قرص پوشش داده شده طولانی رهش، 100 میلی گرم، Cmax دیکلوفناک در پلاسما به طور متوسط پس از 4 ساعت به دست می آید. مقدار متوسط آن 0.5 میکروگرم در میلی لیتر (1.6 میکرومول در لیتر) است. مصرف غذا از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی بر جذب ماده فعال از قرص های پوشش داده شده با فیلم طولانی رهش و فراهمی زیستی سیستمیک آن ندارد. در طی یک دوره مشاهده 24 ساعته پس از مصرف یک قرص 100 میلی گرمی با پوشش فیلم طولانی رهش، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک به طور متوسط 13 نانوگرم در میلی لیتر (40 نانومول در لیتر) بود. مقدار ماده فعال جذب شده مستقیماً به دوز دارو بستگی دارد. زیرا در طی "اولین عبور" از کبد، حدود نیمی از مقدار دیکلوفناک متابولیزه می شود؛ AUC پس از مصرف قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت تقریباً 2 برابر کمتر از مصرف تزریقی دوز معادل دارو است.

پس از دوزهای مکرر دارو، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت رژیم دوز توصیه شده دارو، تجمع مشاهده نمی شود غلظت پایه دیکلوفناک که صبح قبل از مصرف دوز بعدی تعیین می شود، در طول درمان با Voltaren ® حدود 22 نانوگرم در میلی لیتر (70 نانومول در لیتر) است. به شکل قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت، با دوز 100 میلی گرم 1 بار در روز.

توزیع

ارتباط با پروتئین های سرم 99.7٪، عمدتا با آلبومین (99.4٪) است. حجم ظاهری توزیع 0.12-0.17 لیتر بر کیلوگرم است.

دیکلوفناک به مایع سینوویال نفوذ می کند، جایی که Cmax آن 2-4 ساعت دیرتر از پلاسمای خون می رسد. T1/2 ظاهری از مایع سینوویال 3-6 ساعت است. 2 ساعت پس از رسیدن به Cmax در پلاسما، غلظت دیکلوفناک در مایع سینوویال بیشتر از پلاسما است و مقادیر آن در یک دوره زمانی تا 12 بیشتر باقی می ماند. ساعت ها.

دیکلوفناک در غلظت های پایین (100 نانوگرم در میلی لیتر) در شیر مادر یک مادر شیرده یافت شد. مقدار تخمینی دارو که از طریق شیر مادر وارد بدن کودک می شود معادل 0.03 نانوگرم بر کیلوگرم در روز است.

تبدیل زیستی / متابولیسم

متابولیسم دیکلوفناک تا حدی با گلوکورونیداسیون مولکول بدون تغییر انجام می شود، اما عمدتاً از طریق هیدروکسیلاسیون و متوکسیلاسیون منفرد و چندگانه انجام می شود که منجر به تشکیل چندین متابولیت فنلی می شود (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"- هیدروکسی، 4"، 5 دی هیدروکسی و 3"-هیدروکسی 4" متوکسی دیکلوفناک)، که بیشتر آنها به کونژوگه های گلوکورونید تبدیل می شوند. دو متابولیت فنلی از نظر بیولوژیکی فعال هستند، اما به میزان بسیار کمتری از دیکلوفناک.

حذف

کلیرانس سیستمیک پلاسمایی دیکلوفناک 56±263 میلی لیتر در دقیقه است. T1/2 نهایی 1-2 ساعت است. T1/2 از 4 متابولیت شامل دو متابولیت فعال دارویی نیز کوتاه مدت و 1-3 ساعت است. یکی از متابولیت ها 3"-hydroxy-4"-methoxy است. -دیکلوفناک نیمه عمر طولانی تری دارد اما این متابولیت کاملا غیر فعال است.

غلظت ماده فعال در پلاسمای خون به صورت خطی به دوز مصرفی بستگی دارد.

فارماکوکینتیک در گروه های خاصی از بیماران

جذب، متابولیسم و دفع دارو به سن بستگی ندارد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه
اگر رژیم دوز توصیه شده رعایت شود، تجمع ماده فعال بدون تغییر مشاهده نمی شود. با QC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه، غلظت تعادل محاسبه شده هیدروکسی متابولیت های دیکلوفناک تقریبا 4 برابر بیشتر از داوطلبان سالم است، در حالی که متابولیت ها منحصراً در صفرا دفع می شوند.

در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن یا سیروز کبدی جبران شده، فارماکوکینتیک دیکلوفناک مشابه بیمارانی است که عملکرد کبد آنها حفظ شده است.

فرم انتشار

قرص‌هایی با رهش طولانی، صورتی، روکش‌شده، گرد، دوقسمت‌دار، پخ‌دار، با علامت «CG» با جوهر سیاه در یک طرف و «CGC» در طرف دیگر.

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب - 3 میلی گرم، ستیل الکل - 59 میلی گرم، استئارات منیزیم - 3 میلی گرم، پوویدون K30 - 6 میلی گرم، ساکارز - 119 میلی گرم.

ترکیب پوسته: هیپروملوز - 4.242 میلی گرم، رنگ اکسید آهن قرمز (E172) - 0.039 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 0.195 میلی گرم، تالک - 3.768 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.754 میلی گرم.
ترکیب پولیش: ماکروگل 8000، ساکارز کریستالی، جوهر مارک، سیاه (لعاب دارویی (محلول شلاک در اتانول)، رنگ اکسید آهن سیاه (E172)، پروپیلن گلیکول (E1520)، هیدروکسید آمونیوم 28٪ (E527)).

10 عدد. - تاول (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوایی.

دوز

دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود و به منظور کاهش خطر عوارض جانبی، توصیه می شود در صورت امکان از حداقل دوز موثر با کوتاه ترین دوره درمانی ممکن، متناسب با هدف درمان و نیاز بیمار استفاده شود. وضعیت. قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، ترجیحا همراه با غذا.

بزرگسالان

دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم در روز (1 قرص پوشش دار با رهش طولانی) است. همان دوز روزانه برای علائم متوسط شدید و همچنین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مواردی که علائم بیماری در شب یا صبح بیشتر آشکار می شود، قرص های طولانی رهش
اقدامات. پوشش داده شده، ترجیحا در شب گرفته شود.

کودکان و نوجوانان تا 18 سال

بیماران مسن (بیش از 65 سال)

در بیماران 65 سال و بالاتر نیازی به تنظیم دوز اولیه نیست. در بیماران ضعیف و بیماران با وزن کم، رعایت حداقل دوز توصیه می شود.

بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی یا ریسک بالابیماری های سیستم قلبی عروقی

این دارو باید با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی (از جمله کنترل نشده) استفاده شود. فشار خون شریانی) یا خطر ابتلا به آن بالاست بیماری های قلبی عروقی. در
نیاز به درمان طولانی مدت (بیش از 4 هفته)، در چنین بیمارانی باید از دارو استفاده شود دوز روزانه، بیش از 100 میلی گرم نیست.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد ریه کلیهو درجه متوسطجاذبه زمین

اطلاعاتی در مورد نیاز به تنظیم دوز هنگام استفاده از دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط به دلیل عدم انجام مطالعات ایمنی دارو در این دسته از بیماران وجود ندارد.

مصرف بیش از حد

علائم: استفراغ، خونریزی گوارشی، اسهال، سرگیجه، وزوز گوش، تشنج. در صورت مسمومیت قابل توجه، نارسایی حاد کلیه و آسیب کبدی ممکن است ایجاد شود.

درمان: درمان حمایتی و علامتی برای عوارضی مانند کاهش فشار خون، نارسایی کلیوی، تشنج، اختلالات گوارشی و افسردگی تنفسی اندیکاسیون دارد. دیورز اجباری، همودیالیز یا هموپرفیوژن برای دیکلوفناک بی اثر است، زیرا مواد فعال این داروها تا حد زیادی هستند
به پروتئین های پلاسما متصل شده و تحت متابولیسم شدید قرار می گیرد.

در صورت مصرف بیش از حد دارو که تهدید کننده زندگی باشد، برای جلوگیری از جذب سریع دیکلوفپاک، باید شستشوی معده انجام شود و زغال فعال تجویز شود.

اثر متقابل

مشکلات بین وجهی را شناسایی کرد

مهار کننده های قوی CYP2C9 زمانی که باید دقت شود قرار ملاقات مشترکدیکلوفناک و مهارکننده های قوی CYP2C9 (مانند ورنکونازول) به دلیل افزایش احتمالیغلظت سرمی دیکلوفپاک و افزایش می یابد اقدام سیستمیکناشی از مهار متابولیسم دیکلوفناک است.

لیتیوم، دیگوکسین. دیکلوفناک ممکن است غلظت لیتیوم و دیگوکسیم پلاسما را افزایش دهد. کنترل غلظت لیتیوم و دیگوکسین در سرم خون توصیه می شود.

دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون. در صورت استفاده همزمان با دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون(به عنوان مثال، مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ALP)، دیکلوفناک ممکن است اثر کاهش فشار خون آنها را کاهش دهد. بنابراین، در بیماران، به ویژه بیماران مسن، با تجویز همزمان دیکلوفناک و دیورتیک ها یا داروهای ضد فشار خونفشار خون باید به طور منظم اندازه گیری شود، عملکرد کلیه و سطح هیدراتاسیون باید کنترل شود (به ویژه هنگامی که با دیورتیک ها و دیورتیک ها ترکیب شود. مهارکننده های ACEبه دلیل افزایش خطر سمیت کلیوی).

سیکلوسپورین اثر دیکلوفناک بر فعالیت پروستاگلاندین ها در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد. بنابراین، دوز مصرفی دیکلوفناک باید کمتر از بیمارانی باشد که از سیکلوسپورین استفاده نمی کنند.

داروهایی که می توانند باعث هیپرکالمی شوند: مصرف همزمان دیکلوفناک با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، سیکلوسپورین، تاکرولیموس و ترن متوپرینوم می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم در پلاسمای خون شود (در صورت چنین ترکیبی، این شاخص باید به طور مکرر کنترل شود. ).

عوامل ضد باکتری مشتقات کینولون. گزارش های جداگانه ای از ایجاد تشنج در بیمارانی که همزمان مشتقات کینولون و دیکلوفناک دریافت می کنند وجود دارد.

تعاملات پیشنهادی

NSAID ها و GCS. همزمان استفاده سیستمیک dnclofenac و سایر NSAIDهای سیستمیک یا کورتیکواستروئیدها ممکن است بروز عوارض جانبی (به ویژه از دستگاه گوارش) را افزایش دهند.

داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت. ترکیب dnclofenac با داروهای این گروه ها به دلیل خطر خونریزی با احتیاط ضروری است. علیرغم این واقعیت که مطالعات بالینی اثر دیکلوفناک را بر عملکرد داروهای ضد انعقاد ثابت نکرده است، گزارش های جداگانه ای از افزایش خطر خونریزی در بیمارانی که این ترکیب از داروها را مصرف می کنند وجود دارد. بنابراین در مورد چنین ترکیبی از داروها، نظارت دقیق بر بیماران توصیه می شود.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین مصرف همزمان دیکلوفناک با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهد.

داروهای هیپوگلیسمی. مطالعات بالینی نشان داده است که استفاده همزمان از دیکلوفناک و داروهای هیپوگلیسمی امکان پذیر است، در حالی که اثربخشی دومی تغییر نمی کند. با این حال، گزارش های جداگانه ای از ایجاد در چنین مواردی از هیپوگلیسمی و هیپوگلیسمی وجود دارد که نیاز به تغییر دوز هیپوگلیسمی را ضروری می کند! داروها در طول استفاده از دیکلوفناک. بنابراین، در طول مصرف ترکیبی دیکلوفناک و هیپوگلیسمی داروهای آن، کنترل غلظت گلوکز در خون توصیه می شود.

متوترکسات. هنگام تجویز دیکلوفناک کمتر از 24 ساعت قبل یا 24 ساعت پس از مصرف متوترکسات باید احتیاط کرد، زیرا در چنین مواردی ممکن است غلظت متوترکسات در خون افزایش یابد و اثر سمی آن افزایش یابد.

فنی توئین هنگام استفاده همزمان فنی توئین و دیکلوفناک، لازم است غلظت فنی توئین در پلاسمای خون تحت نظر باشد. تقویت احتمالیتاثیر سیستمیک آن

اثرات جانبی

در زیر عوارض جانبی که در طی آن شناسایی شده اند آورده شده است آزمایشات بالینیو همچنین هنگام استفاده از دیکلوفناک در عمل بالینی.

برای ارزیابی فراوانی عوارض جانبی، از معیارهای زیر استفاده شد: اغلب (> 1/10)، اغلب (> 1/100،<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

از خون و سیستم لنفاوی: بسیار به ندرت - ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، آنمی همولیتیک، آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز.

از سیستم ایمنی: به ندرت - حساسیت مفرط، واکنش های آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید، از جمله کاهش فشار خون و شوک. به ندرت - آنژیوادم (از جمله تورم صورت).

اختلالات روانی: بسیار به ندرت - بی نظمی، افسردگی، بی خوابی، کابوس، تحریک پذیری، اختلالات روانی.

از سیستم عصبی: اغلب - سردرد، سرگیجه. به ندرت - خواب آلودگی؛ به ندرت - اختلالات حسی، از جمله پارستزی؛ اختلالات حافظه، لرزش، تشنج، اضطراب، حوادث حاد عروق مغزی، مننژیت آسپتیک.

از طرف اندام بینایی: بسیار به ندرت - اختلال بینایی (تاری دید)، دوبینی.

از اندام شنوایی و اختلالات لابیرنت: اغلب - سرگیجه. بسیار به ندرت - اختلال شنوایی، وزوز گوش.

از قلب: غیر معمول - انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، تپش قلب، درد قفسه سینه.

از طرف عروق خونی: بسیار به ندرت - افزایش فشار خون، واسکولیت.

از سیستم تنفسی، اندام های مدیاستن قفسه سینه: به ندرت - آسم برونش (از جمله تنگی نفس)؛ به ندرت - پنومونیت.

از دستگاه گوارش: اغلب - درد شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، سوء هاضمه، نفخ، کاهش اشتها: به ندرت - ورم معده، خونریزی گوارشی، استفراغ خون، ملنا، اسهال مخلوط با خون، زخم معده و روده بدون زخم یا سوراخ)؛ به ندرت - استوماتیت، گلوسیت، آسیب به مری. بروز تنگی‌های دیافراگم مانند در روده، کولیت (کولیت هموراژیک غیراختصاصی، تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون)، یبوست، پانکراتیت، دیسگوزی.

از کبد و مجاری صفراوی: اغلب - افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها در پلاسمای خون. به ندرت - هپاتیت، زردی، اختلال عملکرد کبد؛ به ندرت - هپاتیت برق آسا، نکروز کبد، نارسایی کبد.

از پوست و بافت های زیر جلدی: اغلب - بثورات پوستی. به ندرت - کهیر؛ به ندرت - درماتیت تاولی، اگزما، اریتم، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل (نکرولیز سمی اپیدرم)، درماتیت لایه بردار، خارش، آلوپسی، واکنش های حساس به نور، پورپورا، هنوخ-شوپورال.

از کلیه ها و مجاری ادراری: بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه، هماچوری، پروتئینوری، نفریت توبولو بینابینی، سندرم نفروتیک، نکروز پاپیلاری.

اختلالات و اختلالات عمومی در محل تزریق: به ندرت - تورم.

داده های حاصل از مطالعات بالینی نشان دهنده افزایش جزئی در خطر ابتلا به عوارض ترومبوتیک قلبی عروقی (به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد)، به ویژه با استفاده طولانی مدت از دیکلوفناک در دوزهای بالا (دوز روزانه بیش از 150 میلی گرم) است.

اگر هر یک از عوارض ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض جانبی دیگری که در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

نشانه ها

بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی: آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر اسپوندیلوآرتروپاتی، استئوآرتریت، بورسیت، تنوسینوویت.
بیماری های ستون فقرات همراه با درد (لمباگو، سیاتیک، استخوانی، نورالژی، میالژی، آرترالژی، رادیکولیت)؛
سندرم درد پس از ضربه و پس از عمل همراه با التهاب (به عنوان مثال، در دندانپزشکی و ارتوپدی)؛
آلگودیسمنوره؛ فرآیندهای التهابی در لگن، از جمله. آدنکسیت

موارد منع مصرف

تشدید زخم معده یا اثنی عشر، خونریزی اولسراتیو، سوراخ شدن.
حساسیت به دیکلوفناک یا سایر مواد تشکیل دهنده دارو یا سایر NSAID ها؛
سه ماهه سوم بارداری؛
بیماران مبتلا به حملات آسم برونش، کهیر یا رینیت حاد، که با مصرف اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها تحریک می شوند.
درجه شدید کبدی، کلیوی (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
شرایط همراه با خطر خونریزی؛
هیپرکالمی تایید شده؛
پیوند بای پس عروق کرونر (دوره بعد از عمل)؛
بیماری های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) در مرحله حاد؛
بیماری فعال کبد؛
دوره شیردهی

برای بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز و کمبود ساکاراز-ایزومالتاز توصیه نمی شود. این دارو حاوی ساکارز است. قرص های پوشش دار طولانی رهش نباید در کودکان استفاده شود.

با دقت

هنگام استفاده از داروی Voltaren® و سایر NSAIDها، نظارت دقیق پزشکی برای بیمارانی که دارای علائم/نشانه هایی هستند که نشان دهنده سابقه ضایعات/بیماری های گوارشی هستند ضروری است: زخم معده یا روده، خونریزی یا سوراخ شدن، سابقه عفونت هلیکوباکتر پیلوری، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، اختلال عملکرد کبد. خطر ابتلا به خونریزی گوارشی با افزایش دوز دیکلوفناک یا با سابقه زخم، به ویژه خونریزی و سوراخ شدن زخم در بیماران مسن افزایش می یابد.

هنگام استفاده از داروی Voltaren® در بیمارانی که داروهایی را که خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهند، باید احتیاط کرد: کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (از جمله پردنیزولون)، داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین)، داروهای ضد پلاکتی (از جمله کلوپیدوگرل، استیل آلی سیتی ریکاوری اسیدی). (از جمله سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).

هنگام استفاده از داروی Voltaren در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط و همچنین در بیماران مبتلا به پورفیری کبدی باید احتیاط کرد. این دارو می تواند حملات پورفیری را تحریک کند.

این دارو در بیماران مبتلا به آسم برونش، رینیت آلرژیک فصلی، تورم مخاط بینی (از جمله پولیپ بینی)، COPD، بیماری های عفونی مزمن دستگاه تنفسی (به ویژه آنهایی که با علائم مشابه رینیت آلرژیک همراه هستند) باید با احتیاط مصرف شود.

هنگام درمان بیماران مبتلا به بیماری قلبی احتیاط خاصی لازم است.
بیماری های عروقی (از جمله بیماری عروق کرونر، بیماری های عروق مغزی، نارسایی جبران شده قلبی، بیماری های عروق محیطی)، اختلال عملکرد کلیه، از جمله نارسایی مزمن کلیه (کلرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه)، دیس لیپیدمی/هیپرلیپیدمی، دیابت شیرین، فشار خون بالا، در درمان بیماران سیگاری یا بیمارانی که از الکل سوء مصرف می کنند، در هنگام درمان بیماران مسن، بیمارانی که دیورتیک ها یا سایر داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند، و همچنین بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم خون با هر علتی دارند، به عنوان مثال، در دوره های قبل و بعد از ماژول. مداخلات جراحی

Voltaren ® باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نقص در سیستم هموستاتیک استفاده شود. هنگام استفاده از داروی Voltaren ® در بیماران در معرض خطر ابتلا به ترومبوز قلبی عروقی (از جمله انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی) باید احتیاط کرد.

هنگام استفاده از Voltaren در بیماران مسن باید احتیاط کرد. این امر به ویژه برای افراد مسن ضعیف یا کم وزن صادق است. توصیه می شود دارو را با حداقل دوز موثر تجویز کنند.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اطلاعات کافی در مورد ایمنی دیکلوفناک در زنان باردار وجود ندارد. بنابراین، داروی Voltaren® باید در سه ماهه اول و دوم بارداری فقط در مواردی تجویز شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. 3 ماه بارداری (سرکوب احتمالی انقباض رحم و بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین).

علیرغم اینکه داروی Voltaren ® مانند سایر NSAID ها به مقدار کم وارد شیر مادر می شود، برای جلوگیری از عوارض نامطلوب بر کودک، دارو نباید برای زنان شیرده تجویز شود. ، شیردهی باید قطع شود.

از آنجایی که Voltaren® مانند سایر NSAID ها می تواند تأثیر منفی بر باروری داشته باشد، مصرف این دارو به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود.

برای بیمارانی که تحت معاینه و درمان ناباروری قرار می گیرند، دارو باید قطع شود.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در طول دوره استفاده از دارو Voltaren®، ممکن است افزایش فعالیت یک یا چند آنزیم کبدی مشاهده شود؛ با درمان طولانی مدت با دارو، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی نشان داده می شود. اگر اختلال عملکرد کبد ادامه یابد و پیشرفت کند یا علائم بیماری کبدی یا علائم دیگر (مثلا ائوزینوفیلی، بثورات پوستی و غیره) رخ دهد، دارو باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در حین استفاده از داروی Voltaren® می تواند بدون پدیده های پرودرومال ایجاد شود.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

در طول درمان با Voltaren توصیه می شود عملکرد کلیه را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، اختلال در عملکرد قلبی یا کلیوی، افراد مسن، بیمارانی که دیورتیک ها یا سایر داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند، و همچنین در بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم آنها دارند نظارت شود. پلاسمای خون در گردش با هر علتی، به عنوان مثال، در طول دوره قبل و بعد از مداخلات جراحی بزرگ. پس از قطع دارو درمانی، معمولاً عادی سازی شاخص های عملکرد کلیوی به مقادیر قبل از شروع مطالعه مشاهده می شود.

در کودکان استفاده کنید

دارو در این دوز نباید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

آسیب به دستگاه گوارش:

هنگام استفاده از دیکلوفناک، پدیده هایی مانند خونریزی یا زخم / سوراخ شدن دستگاه گوارش، در برخی موارد با نتیجه کشنده، مشاهده شد. این حوادث ممکن است در هر زمانی هنگام استفاده از دارو در بیماران با یا بدون علائم قبلی و سابقه بیماری های جدی گوارشی رخ دهد. در بیماران مسن تر، چنین عوارضی می تواند عواقب جدی داشته باشد. اگر بیمارانی که Voltaren ® دریافت می کنند دچار خونریزی یا زخم در دستگاه گوارش شوند، دارو باید قطع شود. برای کاهش خطر ابتلا به عوارض گوارشی سمی و همچنین در بیمارانی که تحت درمان با دوزهای پایین اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) یا سایر داروهایی هستند که می‌توانند خطر آسیب دستگاه گوارش را افزایش دهند، محافظ‌های گوارشی (به عنوان مثال، مهارکننده‌های پمپ پروتون یا میزوپروستول) باید گرفته شود.
بیماران با سابقه ضایعات گوارشی به ویژه افراد مسن باید پزشک خود را در جریان تمام علائم دستگاه گوارش قرار دهند.

بیماران مبتلا به آسم برونش

تشدید آسم (عدم تحمل NSAID/ آسم ناشی از NSAID)، آنژیوادم و کهیر اغلب در بیماران مبتلا به آسم برونش، رینیت آلرژیک فصلی، پولیپ بینی، COPD یا بیماری های عفونی مزمن دستگاه تنفسی (به ویژه آنهایی که با Rh آلرژیک همراه هستند مشاهده می شود. علائم مشابه). در این گروه از بیماران و همچنین در بیماران مبتلا به آلرژی به سایر داروها (بثورات پوستی، خارش یا کهیر) هنگام استفاده از داروی Voltaren باید رعایت شود.
احتیاط ویژه (آمادگی برای اقدامات احیا).

واکنش های پوستی

واکنش های جدی پوستی مانند درماتیت لایه بردار، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، در برخی موارد کشنده، به ندرت با استفاده از دیکلوفناک گزارش شده است. بیشترین خطر و بروز واکنش های شدید پوستی در ماه اول درمان با دیکلوفناک مشاهده شد. اگر بیمارانی که Voltaren ® دریافت می کنند اولین علائم بثورات پوستی، آسیب به غشاهای مخاطی یا سایر علائم حساسیت مفرط را نشان دهند، دارو باید قطع شود. در موارد نادر، در بیمارانی که به دیکلوفناک حساسیت ندارند، هنگام استفاده از داروی Voltaren ممکن است واکنش های آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید ایجاد شود.

اثرات بر روی کبد

از آنجایی که در طول دوره استفاده از دارو Voltaren® ممکن است فعالیت یک یا چند آنزیم کبدی افزایش یابد، در طول درمان طولانی مدت با دارو، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی نشان داده می شود. اگر اختلال عملکرد کبد ادامه یابد و پیشرفت کند یا علائم بیماری کبدی یا علائم دیگر (مثلا ائوزینوفیلی، بثورات پوستی و غیره) رخ دهد، دارو باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در حین استفاده از داروی Voltaren® می تواند بدون پدیده های پرودرومال ایجاد شود.

اثرات بر کلیه ها

در طول درمان با Voltaren ®، توصیه می شود عملکرد کلیه را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، اختلال در عملکرد قلبی یا کلیوی، افراد مسن، بیمارانی که دیورتیک ها یا سایر داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند، و همچنین در بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم دارند نظارت کنند. پلاسمای خون در گردش با هر علتی، به عنوان مثال، در دوره قبل و بعد از مداخلات جراحی بزرگ. پس از قطع دارو درمانی، معمولاً عادی سازی شاخص های عملکرد کلیوی به مقادیر قبل از شروع مطالعه مشاهده می شود.

اثرات بر روی سیستم قلبی عروقی

درمان NSAID، از جمله دیکلوفناک، به ویژه درمان طولانی مدت و با دوز بالا، ممکن است با افزایش اندکی در خطر حوادث ترومبوتیک قلبی عروقی جدی (از جمله انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی) همراه باشد.

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی و خطر بالای ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی (به عنوان مثال، با فشار خون شریانی، چربی خون، دیابت، افراد سیگاری)، دارو باید با احتیاط شدید، در کمترین دوز موثر برای کوتاه ترین مدت درمان ممکن است، زیرا خطر عوارض ترومبوتیک با افزایش دوز و مدت درمان افزایش می یابد. با درمان طولانی مدت (بیش از 4 هفته)، دوز روزانه دیکلوفناک در چنین بیمارانی نباید از 100 میلی گرم تجاوز کند. اثربخشی درمان و نیاز بیمار به درمان باید به صورت دوره ای ارزیابی شود.
درمان علامتی به خصوص در مواردی که مدت آن بیش از 4 هفته باشد. هنگامی که اولین علائم اختلالات ترومبوتیک ظاهر می شود (به عنوان مثال، درد قفسه سینه، احساس تنگی نفس، ضعف، اختلال گفتار)، بیمار باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.

تاثیر بر سیستم خونساز

داروی Voltaren® ممکن است به طور موقت تجمع پلاکتی را مهار کند. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلالات هموستاز، نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی مربوطه ضروری است. با استفاده طولانی مدت از داروی Voltaren توصیه می شود که آزمایشات بالینی منظم خون محیطی انجام شود.

پوشاندن علائم یک فرآیند عفونی

اثر ضد التهابی داروی Voltaren ® ممکن است تشخیص فرآیندهای عفونی را پیچیده کند.

همزمان با سایر NSAID ها استفاده شود

Voltaren® نباید همزمان با NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، به دلیل خطر افزایش عوارض جانبی استفاده شود.

تأثیر بر توانایی انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه ویژه و واکنش های سریع دارند (رانندگی وسایل نقلیه، کار با مکانیسم های متحرک و غیره)

بیمارانی که در هنگام استفاده از داروی Voltaren® دچار اختلالات بینایی، سرگیجه، خواب آلودگی، سرگیجه یا سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی می‌شوند، نباید وسایل نقلیه رانندگی کنند یا با ماشین آلات کار کنند.