آسیب به لوب فرونتال مغز عواقب. آسیب به لوب پیشانی مغز. اختلالات حوزه عاطفی و شخصی در سندرم فرونتال

در لوب فرونتال، یک شیار پیش مرکزی، شیار پیشانی فوقانی و تحتانی، در سطح فوق جانبی آن، و یک شیار بویایی، در سطح تحتانی لوب وجود دارد.

در سطح فوق جانبی لوب پیشانی، چهار شکنج قابل مشاهده است - یکی عمودی پیش مرکزی و سه افقی: فوقانی، میانی و تحتانی. شکنج فرونتال تحتانی توسط شاخه های شیار جانبی به سه قسمت تقسیم می شود: تگمنتال خلفی، میانی یا مثلثی و اوربیتال قدامی. در پایه لوب فرونتال شکنج راست قرار دارد. لوب پاراسنترال نیز به لوب فرونتال تعلق دارد.

مراکز لوب فرونتال و آسیب آنها:

1. منطقه موتور- ناحیه شکنج پیش مرکزی، در یک سوم بالایی آن نورون هایی وجود دارد که پا را عصب می کنند، در وسط - بازو، در پایین - صورت، زبان، حنجره و حلق. اگر این ناحیه تحریک شده باشد، ممکن است اسپاسم در یک گروه عضلانی جدا شده (بازو، پا، صورت) رخ دهد - صرع جکسونی، که سپس می تواند به یک گروه عمومی تبدیل شود. تشنج. هنگامی که نواحی شکنج پیش مرکزی فشرده یا تخریب می شود، فلج یا فلج اندام های طرف مقابل ظاهر می شود، مانند مونوپارزی یا مونوپلژی.

2. مرکز چرخش ترکیبی سر و چشم – در شکنج پیشانی میانی؛ دو طرفه، در جهت مخالف می چرخد. هنگامی که تحریک می شود، اسپاسم رخ می دهد که با چرخاندن سر و چشم ها در جهت مخالف شروع می شود؛ اسپاسم می تواند به یک حمله تشنجی عمومی تبدیل شود. اگر این مرکز فشرده یا از بین برود، فلج یا فلج نگاه رخ می دهد و بیمار نمی تواند چرخش ترکیبی سر و چشم را در جهت مخالف ضایعه انجام دهد. در این حالت سر و چشم ها به سمت ضایعه چرخیده می شوند

3. مرکز گفتار موتوری (مرکز بروکا)- در قسمت خلفی شکنج فرونتال تحتانی (در افراد راست دست در سمت چپ، در افراد چپ دست در سمت راست). هنگامی که آسیب می بیند، آفازی حرکتی (اختلال در گفتار شفاهی) رخ می دهد که می تواند با آگرافیا (اختلال نوشتاری) ترکیب شود. چنین بیمار قادر به صحبت نیست، اما گفتار خطاب به او را درک می کند. در آفازی حرکتی جزئی، بیمار به سختی صحبت می کند و کلمات یا جملات فردی را تلفظ می کند. در همان زمان، او اشتباهاتی را مرتکب می شود - "آگراماتیسم ها" که متوجه آنها می شود. در تعدادی از موارد، گفتار او "سبک تلگرافی" پیدا می کند و افعال و اتصالات را از دست می دهد. گاهی اوقات بیمار تنها قادر به تکرار یک کلمه یا جمله (آمبولی گفتار) است.

4. مرکز نگارش (گرافیک).- در قسمت های خلفی شکنج فرونتال میانی. وقتی شکست بخورد، نوشتن دچار اختلال می شود (آگرافیا).

سندرم pضایعات لوب فرونتال.

1. همی پارزی و همی فلج طرف مقابل اسپاستیک

2. فلج مرکزی VII و XII جفتاعصاب جمجمه ای

3. پارزی مرکز نگاه (چشم ها به ضایعه فکر می کنند)

4. آفازی حرکتی (ناتوانی در صحبت کردن)

5. پدیده چنگ زدن یانیشفسکی (چنگ می‌زند، اما نگه نمی‌دارد)، نشانه‌ی عدم کنترل (تنش غیرارادی عضلات آنتاگونیست در حین حرکت غیرفعال)

6. سندرم سودوبولبار (دیسفاژی، دیسفونی، دیزآرتری، علائم اتوماسیون دهانی، پدیده خنده یا گریه شدید)

7. سندرم روانی پیشانی

8. سندرم آپاتوآبولیک (بی حرکتی، کم حرفی، عدم ابتکار عمل)

9. آپراکسی فرونتال (اختلال در انجام حرکات پیچیده)

10. آگرافیا (اختلال نوشتاری)

11. الکسی ثانویه (از دست دادن توانایی خواندن، درک آنچه نوشته شده است)

12. Hyperkinesis (حرکات بیش از حد غیر ارادی یا خشونت آمیز)

13. سفت شدن موتور

14. آتاکسی فرونتال

اگر بخش های پایه تحت تأثیر قرار گیرند، آنوسمی و آموروز رخ می دهد. با تومور لوب فرونتال - سندرم برون (درد حمله ای در پشت سر و گردن با موقعیت اجباری سر)، سندرم فاستر-کندی (آتروفی اولیه دیسک های بینایی به دلیل فشرده شدن در سمت آسیب دیده و احتقان دیسک بینایی در طرف مقابل به دلیل فشار خون داخل جمجمه).

سندرم تحریک لوب فرونتال.

1. صرع موتور جکسونی

2. تشنج های جانبی قدامی (شروع آنها چرخش اجباری سر/چشم است)

3. تشنج های چشمی (که با حرکات بلع، جویدن و مکیدن مشخص می شود، که گاهی قبل از تشنج تشنجی می شود).

4. صرع کوژونیکوف (تشنج های کلونیک مداوم در عضلات یک گروه، که گاهی به یک تشنج عمومی تبدیل می شود)

شوشینا ورا نیکولایونا

درمانگر، تحصیلات: دانشگاه پزشکی شمال. سابقه کار 10 سال.

مقالات نوشته شده

اگر مغز مرکز کنترل باشد بدن انسانسپس لوب های پیشانی مغز نوعی "مرکز قدرت" هستند. اکثر دانشمندان و فیزیولوژیست ها در جهان به وضوح "کف دست" این قسمت از مغز را تشخیص می دهند. آنها مسئول بسیاری از عملکردهای مهم هستند. هر گونه آسیب به این ناحیه منجر به عواقب جدی و اغلب غیرقابل برگشت می شود. اعتقاد بر این است که این مناطق هستند که تظاهرات ذهنی و عاطفی را کنترل می کنند.

مهمترین قسمت در جلوی هر دو نیمکره قرار دارد و تشکیل ویژه ای از قشر است. این بر روی لوب جداری که توسط شیار مرکزی و از لوب تمپورال راست و چپ از آن جدا شده است، هم مرز است.

در انسان امروزی، قسمت های پیشانی قشر بسیار توسعه یافته است و حدود یک سوم سطح کل آن را تشکیل می دهد. علاوه بر این، جرم آنها به نیمی از وزن کل مغز می رسد و این نشان دهنده اهمیت و اهمیت بالای آنها است.

آنها مناطق خاصی به نام قشر جلوی مغز دارند. آنها ارتباط مستقیمی با بخش های مختلف سیستم لیمبیک انسان دارند، که دلیلی برای در نظر گرفتن آنها بخشی از آن، بخش کنترل واقع در مغز است.

هر سه ضربه نیمکره های مغزی(پاریتال، گیجگاهی و پیشانی) شامل مناطق انجمنی، یعنی نواحی اصلی عملکردی است که در واقع، فرد را همان چیزی که هست می سازد.

از نظر ساختاری، لوب های فرونتال را می توان به مناطق زیر تقسیم کرد:

1. پیش موتور.
2. موتور.
3. پشتی جانبی جلوی پیشانی.
4. پری فرونتال داخلی.
5. اوربیتوفرونتال.

سه ناحیه آخر در ناحیه پیش پیشانی ترکیب می شوند که در همه میمون های بزرگ به خوبی توسعه یافته است و به ویژه در انسان بزرگ است. این قسمت از مغز است که مسئول توانایی فرد برای یادگیری و شناخت است و ویژگی های رفتار و فردیت او را تشکیل می دهد.

آسیب به این ناحیه در نتیجه بیماری، تشکیل تومور یا آسیب باعث ایجاد سندرم لوب فرونتال می شود. با آن نه تنها عملکردهای ذهنی مختل می شود، بلکه شخصیت فرد نیز تغییر می کند.

لوب های فرونتال مسئول چه هستند؟

برای درک اینکه ناحیه فرونتال مسئول چه چیزی است، لازم است که مطابقت نواحی فردی آنها با قسمت های کنترل شده بدن شناسایی شود.

شکنج قدامی مرکزی به سه قسمت تقسیم می شود که هر کدام مسئول ناحیه خاص بدن خود هستند:

1. یک سوم پایین با مهارت های حرکتی صورت مرتبط است.
2. قسمت میانی عملکرد دست ها را کنترل می کند.
3. یک سوم بالا همه چیز در مورد پا است.
4. قسمت های خلفی شکنج فوقانی لوب فرونتال بدن بیمار را کنترل می کند.

همین ناحیه بخشی از سیستم خارج هرمی انسان است. این قسمت باستانی مغز است که مسئول تون ماهیچه‌ای و کنترل ارادی حرکات، توانایی تثبیت و حفظ موقعیت خاصی از بدن است.

در نزدیکی مرکز بینایی حرکتی قرار دارد که حرکات چشم را کنترل می کند و به حرکت و حرکت آزادانه در فضا کمک می کند.

توابع اصلی لوب های پیشانیکنترل گفتار و حافظه، تجلی عواطف، اراده، اعمال انگیزشی است. از نقطه نظر فیزیولوژیکی، این ناحیه کنترل ادرار، هماهنگی حرکات، گفتار، دست خط، کنترل رفتار، تنظیم انگیزه، عملکردهای شناختی و اجتماعی شدن را بر عهده دارد.

علائمی که نشان دهنده آسیب LD است

زیرا قسمت جلوییاز آنجایی که مغز مسئول فعالیت های متعددی است، تظاهرات انحرافات می تواند بر عملکردهای فیزیولوژیکی و رفتاری فرد تأثیر بگذارد.

علائم مربوط به محل ضایعه در لوب فرونتال است. همه آنها را می توان به تظاهرات اختلالات رفتاری از روان و اختلالات عملکردهای حرکتی و فیزیکی تقسیم کرد.

علائم روانی:

• خستگی سریع؛
• بدتر شدن خلق و خوی؛
• نوسانات خلقی ناگهانی از سرخوشی به عمیق ترین افسردگیانتقال از حالت خوش اخلاق به پرخاشگری آشکار.
• بی قراری، از دست دادن کنترل بر اعمال خود. تمرکز و انجام ساده ترین کار برای بیمار دشوار است.
• تحریف خاطرات؛
• اختلال در حافظه، توجه، بویایی. بیمار ممکن است بویی ندهد یا بوهای فانتوم او را تسخیر کند. چنین علائمی به ویژه برای فرآیند توموردر لوب های فرونتال؛
• اختلالات گفتاری؛
• نقض درک انتقادی از رفتار خود، عدم درک آسیب شناسی اقدامات خود.

سایر اختلالات:

• اختلالات هماهنگی، اختلالات حرکتی، تعادل؛
• تشنج، تشنج؛
• اقدامات درک بازتابی از نوع وسواسی؛
• حملات صرعی.

علائم پاتولوژی بستگی به این دارد که کدام ناحیه از LD تحت تاثیر قرار گرفته و شدت آن چقدر است.

روش های درمان آسیب های LD

از آنجایی که دلایل زیادی برای ایجاد سندرم لوب فرونتال وجود دارد، درمان مستقیماً با از بین بردن بیماری یا اختلال اصلی مرتبط است. این دلایل ممکن است بیماری های زیریا بیان می کند:

1. نئوپلاسم ها
2. آسیب عروق مغزی.
3. آسیب شناسی پیک
4. سندرم ژیل دو لا تورت.
5. فراموشی پیشانی گیجگاهی.
6. آسیب مغزی تروماتیک، از جمله آسیبی که در بدو تولد، هنگام عبور سر کودک وارد شده است کانال تولد. پیش از این، چنین صدماتی اغلب هنگام اعمال پنس مامایی به سر اتفاق می افتاد.
7. برخی بیماری های دیگر.

در مواردی که تومور وجود دارد، در صورت امکان، از جراحی برای برداشتن تومور استفاده می شود، در صورتی که این امکان وجود ندارد، پس از آن عمل می شود درمان تسکینیبرای حفظ عملکردهای حیاتی بدن

بیماری های خاصی مانند بیماری آلزایمر هنوز وجود ندارد درمان موثرو داروهایی که می توانند با این بیماری مقابله کنند، با این حال، درمان به موقع می تواند عمر فرد را تا حد امکان طولانی کند.

عواقب آسیب LD چه می تواند باشد؟

اگر لوب پیشانی مغز، که عملکردهای آن در واقع شخصیت فرد را تعیین می کند، تحت تأثیر قرار گیرد، پس از یک بیماری یا آسیب جدی بدترین چیزی که می تواند رخ دهد تغییر کامل رفتار و ماهیت شخصیت بیمار است.

در تعدادی از موارد، اشاره می شود که یک فرد کاملاً برعکس خودش شد. گاهی اوقات آسیب به بخش‌هایی از مغز که مسئول کنترل رفتار، مفهوم خیر و شر و احساس مسئولیت در قبال اعمال خود هستند، منجر به ظهور شخصیت‌های ضداجتماعی و حتی دیوانه‌های سریالی می‌شود.

حتی اگر تظاهرات شدید حذف شوند، ضایعات LD منجر به عواقب بسیار جدی می شود. اگر اندام های حسی آسیب ببینند، ممکن است بیمار دچار اختلالات بینایی، شنوایی، لامسه، بویایی شود و جهت گیری طبیعی خود را در فضا متوقف کند.

در شرایط دیگر، بیمار از فرصت ارزیابی عادی وضعیت، آگاهی از دنیای اطراف، یادگیری و به خاطر سپردن محروم می شود. چنین فردی گاهی نمی تواند از خود مراقبت کند، بنابراین نیاز به نظارت و کمک مداوم دارد.

اگر مشکلاتی در عملکرد حرکتی وجود داشته باشد، حرکت، حرکت در فضا و مراقبت از خود برای بیمار دشوار است.

تنها می توان شدت علائم را کاهش داد چرخش سریعپشت مراقبت پزشکیو پذیرش اقدامات اضطراری، پیشگیری پیشرفتهای بعدیضایعات لوب فرونتال

مغز یک مرکز کنترل قدرتمند است که دستورات را به سراسر بدن ارسال می کند و پیشرفت اجرای آنها را کنترل می کند. به لطف او است که ما جهان را درک می کنیم و قادر به تعامل با آن هستیم. نوع مغز یک انسان مدرن، هوش، تفکر او، نتیجه میلیون ها سال تکامل مداوم بشر است، ساختار او منحصر به فرد است.

مغز با تقسیم به مناطقی مشخص می شود که هر کدام در انجام وظایف خاص خود تخصص دارند. داشتن اطلاعات در مورد عملکردهایی که هر منطقه انجام می دهد بسیار مهم است. سپس می توانید به راحتی درک کنید که چرا علائم خاص در بیماری های رایجی مانند بیماری آلزایمر، سکته مغزی و غیره ظاهر می شود. اختلالات را می توان با دارو و همچنین با دارو تنظیم کرد. تمرینات خاص، فیزیوتراپی

مغز از نظر ساختاری به دو دسته تقسیم می شود:

• عقب؛
• میانگین؛
• جلو

هر کدام نقش خود را دارند.

در یک جنین، سر سریعتر از سایر قسمت های بدن رشد می کند. در جنین یک ماهه هر سه قسمت مغز به راحتی قابل مشاهده است. در این دوره آنها مانند "حباب های مغز" به نظر می رسند. مغز یک نوزاد توسعه یافته ترین سیستم بدن اوست.

دانشمندان خلفی و مغز میانیبه سازه های قدیمی تر این قسمت است که بیشتر به آن سپرده شده است توابع مهم- حفظ تنفس و گردش خون مرزهای عملکرد آنها به وضوح از هم جدا شده است. هر شکنج کار خود را انجام می دهد. هر چه شیار در حین توسعه بارزتر شود، عملکردهای بیشتری می تواند انجام دهد. و اینجا بخش قدامیهمه چیزهایی را که ما را با محیط خارجی مرتبط می کند (گفتار، شنوایی، حافظه، توانایی تفکر، احساسات) فراهم می کند.

این عقیده وجود دارد که مغز زن کوچکتر از مغز مرد است. داده های حاصل از مطالعات سخت افزاری مدرن، به ویژه در یک توموگراف، این را تایید نکرده است. این تعریف را به راحتی می توان اشتباه نامید. مغز افراد مختلف ممکن است از نظر اندازه و وزن متفاوت باشد، اما این به جنسیت بستگی ندارد.

با دانستن ساختار مغز، می توانید بفهمید که چرا برخی بیماری ها ظاهر می شوند و علائم آنها به چه چیزی بستگی دارد.

از نظر ساختاری مغز از دو نیمکره راست و چپ تشکیل شده است. از نظر بیرونی بسیار شبیه و به هم مرتبط هستند یک عالمهرشته های عصبی. هر فرد دارای یک طرف است که غالب است، راست دست ها سمت چپ و چپ دست ها سمت راست دارند.

همچنین چهار لوب مغز وجود دارد. شما به وضوح می توانید ببینید که چگونه عملکرد سهام متمایز می شود.

سهام چیست؟

قشر مغز دارای چهار لوب است:

1. پس سری؛
2. جداری
3. زمانی
4. جلویی

هر سهم یک جفت دارد. همه آنها مسئول حفظ عملکردهای حیاتی بدن و تماس با دنیای خارج هستند. اگر آسیب، التهاب یا بیماری مغز رخ دهد، عملکرد ناحیه آسیب دیده ممکن است به طور کامل یا تا حدی از بین برود.

جلویی

این لوب ها دارای موقعیت پیشانی هستند، آنها ناحیه پیشانی را اشغال می کنند. بیایید بفهمیم که لوب فرونتال مسئول چه چیزی است. لوب های پیشانی مغز وظیفه ارسال دستورات به تمام اندام ها و سیستم ها را بر عهده دارند. آنها را می توان به صورت مجازی "پست فرمان" نامید. فهرست کردن تمام عملکردهای آنها زمان زیادی می برد. این مراکز مسئولیت کلیه اعمال را بر عهده دارند و مهمترین صفات انسانی (ابتکار، استقلال، عزت نفس انتقادی و ...) را ارائه می کنند. وقتی شکست می‌خورند، انسان بی‌خیال می‌شود، تغییرپذیر می‌شود، آرزوهایش معنا ندارد، مستعد شوخی‌های نامناسب است. چنین علائمی ممکن است نشان دهنده آتروفی لوب های فرونتال باشد که منجر به انفعال می شود که به راحتی با تنبلی اشتباه گرفته می شود.

هر لوب یک قسمت غالب و کمکی دارد. برای افراد راست دست، ناحیه چپ غالب خواهد بود و بالعکس. اگر آنها را از هم جدا کنید، درک اینکه کدام توابع به یک منطقه خاص اختصاص داده شده اند آسان تر است.

این لوب های فرونتال هستند که رفتار انسان را کنترل می کنند. این قسمت از مغز دستوراتی را ارسال می کند که از انجام یک عمل ضد اجتماعی خاص جلوگیری می کند. به راحتی می توان متوجه شد که چگونه این ناحیه در بیماران زوال عقل تحت تاثیر قرار می گیرد. محدود کننده داخلی خاموش است و فرد می تواند خستگی ناپذیر از الفاظ زشت استفاده کند، به فحاشی و غیره بپردازد.

لوب های پیشانی مغز نیز مسئول برنامه ریزی، سازماندهی اقدامات ارادی و تسلط بر مهارت های لازم هستند. به لطف آنها، آن دسته از اقداماتی که در ابتدا بسیار دشوار به نظر می رسند به مرور زمان خودکار می شوند. اما زمانی که این نواحی آسیب می بینند، فرد هر بار اقدامات را به گونه ای انجام می دهد که گویی از نو انجام می شود و خودکارسازی ایجاد نمی شود. چنین بیمارانی فراموش می کنند که چگونه به فروشگاه بروند، چگونه آشپزی کنند و غیره.

هنگامی که لوب های فرونتال آسیب می بینند، پشتکار می تواند رخ دهد، که در آن بیماران به معنای واقعی کلمه در انجام همان عمل ثابت می شوند. ممکن است فردی همان کلمه، عبارت را تکرار کند یا دائماً اشیاء را بدون هدف حرکت دهد.

لوب های پیشانی دارای یک لوب اصلی، غالب و اغلب سمت چپ هستند. به لطف کار او، گفتار، توجه و تفکر انتزاعی سازماندهی شده است.

این لوب های فرونتال هستند که مسئول حفظ بدن انسان در وضعیت عمودی هستند. بیماران مبتلا به ضایعات خود را با حالت قوز کرده و راه رفتن خرد شده متمایز می کنند.

زمانی

آنها مسئول شنیدن، تبدیل صداها به تصویر هستند. آنها درک گفتار و ارتباط را به طور کلی فراهم می کنند. لوب گیجگاهی غالب مغز به شما این امکان را می دهد که کلماتی را که می شنوید با معنی پر کنید و اصطلاحات لازم را برای بیان افکار خود انتخاب کنید. غیر غالب به تشخیص لحن و تعیین بیان چهره انسان کمک می کند.

نواحی گیجگاهی قدامی و میانی مسئول حس بویایی هستند. اگر در سنین پیری از بین برود، ممکن است نشانه ای از نوپا باشد.

هیپوکامپ مسئول حافظه بلند مدت است. این اوست که تمام خاطرات ما را ذخیره می کند.

اگر هر دو لوب گیجگاهی تحت تأثیر قرار گیرند، فرد نمی تواند تصاویر بصری را جذب کند، آرام می شود و تمایلات جنسی او از پشت بام عبور می کند.

آهیانه

برای درک عملکرد لوب های جداری، مهم است که درک کنیم که طرف غالب و غیر غالب کارهای مختلفی را انجام می دهند.

لوب جداری غالب مغز به درک ساختار کل از طریق اجزای آن، ساختار و نظم آنها کمک می کند. به لطف او، ما می دانیم که چگونه بخش های جداگانه را در یک کل قرار دهیم. توانایی خواندن بسیار گویای این موضوع است. برای خواندن یک کلمه، باید حروف را کنار هم قرار دهید و باید یک عبارت از کلمات ایجاد کنید. دستکاری با اعداد نیز انجام می شود.

لوب جداری به پیوند دادن حرکات فردی به یک عمل کامل کمک می کند. هنگامی که این عملکرد مختل شود، آپراکسی مشاهده می شود. بیماران نمی توانند اقدامات اساسی را انجام دهند، مثلاً نمی توانند لباس بپوشند. این با بیماری آلزایمر اتفاق می افتد. فرد به سادگی فراموش می کند که چگونه حرکات لازم را انجام دهد.

ناحیه غالب به شما کمک می کند تا بدن خود را احساس کنید، بین سمت راست و چپ تمایز قائل شوید و بخش ها و کل را به هم مرتبط کنید. این مقررات در جهت گیری فضایی نقش دارد.

سمت غیر غالب (در افراد راست دست سمت راست است) اطلاعاتی را که از لوب های اکسیپیتال می آید ترکیب می کند و به شما امکان می دهد دنیای اطراف خود را در حالت سه بعدی درک کنید. اگر لوب جداری غیر غالب مختل شود، آگنوزی بینایی ممکن است رخ دهد که در آن فرد قادر به تشخیص اشیا، مناظر یا حتی چهره ها نیست.

لوب های جداری در درک درد، سرما و گرما نقش دارند. عملکرد آنها همچنین جهت گیری در فضا را تضمین می کند.

اکسیپیتال

لوب های پس سری اطلاعات بصری را پردازش می کنند. با این لوب های مغز است که ما در واقع «می بینیم». آنها سیگنال هایی را می خوانند که از چشم ها می آید. لوب پس سری مسئول پردازش اطلاعات در مورد شکل، رنگ و حرکت است. سپس لوب جداری این اطلاعات را به یک تصویر سه بعدی تبدیل می کند.

اگر شخصی اشیاء آشنا یا عزیزان خود را تشخیص ندهد، ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد اکسیپیتال یا پس سری باشد. لوب تمپورالمغز در تعدادی از بیماری ها، مغز توانایی پردازش سیگنال های دریافتی را از دست می دهد.

نحوه اتصال نیمکره های مغز

نیمکره ها را به هم متصل می کند جسم پینه ای. این یک شبکه بزرگ از رشته های عصبی است که سیگنال از طریق آن بین نیمکره ها منتقل می شود. چسبندگی ها نیز در فرآیند اتصال نقش دارند. یک کمیسور خلفی، قدامی و فوقانی (فورنیکس commissure) وجود دارد. این سازمان کمک می کند تا عملکردهای مغز بین لوب های فردی تقسیم شود. این ویژگی در طول میلیون ها سال تکامل مداوم توسعه یافته است.

نتیجه

بنابراین، هر بخش مختص به خود را دارد بار عملکردی. اگر یک لوب جداگانه به دلیل آسیب یا بیماری آسیب ببیند، منطقه دیگری ممکن است برخی از عملکردهای آن را بر عهده بگیرد. روانپزشکی شواهد زیادی از چنین توزیع مجددی جمع آوری کرده است.

مهم است که به یاد داشته باشید که مغز بدون مواد مغذی نمی تواند به طور کامل کار کند. رژیم غذایی باید دارای غذاهای متنوعی باشد که سلول های عصبی از آنها دریافت کنند مواد لازم. بهبود خون رسانی به مغز نیز مهم است. با انجام ورزش، راه رفتن بر روی آن ترویج می شود هوای تازهمقدار متوسط ​​ادویه در رژیم غذایی.

سندرم لوب فرونتال(همچنین سندرم فرونتال (عصب روانشناختی)؛ اختلال شخصیت با علت ارگانیک (طبق ICD-10)) ترکیبی طبیعی از علائم ناشی از آسیب شدید (عمدتا دو طرفه) به لوب های فرونتال مغز است. مطابق با آموزه های Luria A.R در مورد سه بلوک عملکردی مغز، لوب های فرونتال اجزای سومین بلوک عملکردی مغز هستند - بلوک "برنامه ریزی"، تنظیم و کنترل فعالیت. بنابراین، به طور کلی، سندرم فرونتال را می توان به عنوان یک سندرم اختلال در عملکرد برنامه ریزی، تنظیم و کنترل فعالیت ذهنی تعریف کرد.

طبق ICD-10، به اختلالات شخصیتی با منشاء ارگانیک اشاره دارد.

ویژگی های عمومی سندرم ضایعات لوب های فرونتال مغز

در بیماران مبتلا به سندرم فرونتال برجسته، انجام عملیات های خاص، توانایی انجام اعمال ذهنی، ذخیره و استفاده از دانش موجود دست نخورده باقی می ماند، اما استفاده از آنها به شیوه ای مناسب مطابق با مجموعه ای آگاهانه غیرممکن می شود. هدف. این علائم بیشتر در مورد آسیب شدید (دو طرفه) به لوب های فرونتال آشکار می شود. هنگامی که لوب های فرونتال آسیب می بینند، بیماران قادر به انجام مستقل هیچ برنامه عملی نیستند و همچنین نمی توانند مطابق با برنامه آماده ای که در دستورالعمل ها به آنها داده شده است عمل کنند. عملکرد تنظیمی گفتار مختل می شود. این اختلالات در پس زمینه تغییرات شخصی رخ می دهد: در یک بیمار با آسیب به لوب های فرونتال مغز، شکل گیری انگیزه هایی با واسطه سیستم گفتاری و قصد انجام کار مختل می شود. اشکال خاصفعالیت آگاهانه، که گسترش می یابد و بر کل رفتار بیمار تأثیر می گذارد. رفتار آگاهانه و هدفمند بیماران مبتلا به ضایعات لوب پیشانی متلاشی شده و با اشکال کمتر پیچیده رفتار یا کلیشه های بی اثر جایگزین می شود. شرایطی که به از دست دادن برنامه های رفتاری کمک می کند، محرک های بیرونی قوی هستند. رفتار ارادی در چنین بیمارانی با رفتار میدانی جایگزین می شود (آسیب شناختی، حساسیت کنترل نشده به تاثیرات خارجی) اقدامات ارادی به غیر ارادی.

اتیولوژی سندرم فرونتال

• تومورها،
• صدمات تروماتیک مغزی،
• ضایعات عروقی مغز،
• سندرم ژیل د لا تورت،
• بیماری آلزایمر،
• فراموشی پیشانی گیجگاهی،
• بیماری پیک و غیره

اختلال در عملکردهای ذهنی بالاتر در ضایعات عظیم لوب های فرونتال

اختلالات ادراکی در سندرم فرونتال

ادراک به عنوان یک فعالیت ادراکی پیچیده که دارای ترکیبی چند جزئی است، از جمله جستجوی عناصر مرتبط با وظیفه اطلاعات، ارتباط آنها با یکدیگر، ارائه فرضیه ها و غیره تعیین می شود، یعنی فرآیند ادراک پیش فرض فعالیت را دارد. موضوع در جهت حل یک تکلیف ادراکی. در بیماران مبتلا به ضایعات عظیم لوب های فرونتال، هیچ اختلال قابل توجهی در فعالیت بینایی-ادراکی هنگام انجام وظایف برای درک و تشخیص تصاویر، نمادها، کلمات ساده، اما هنگام انجام کارهای حساس (پیچیده) که نیاز به کار فعالموضوع، مشکلات ذکر شده است: تجزیه و تحلیل کافی از محرک های ارائه شده با تصادفی، تکانشی، به دلیل تأثیر برداشت های مستقیم، یا پاسخ های رسمی که شامل تجزیه و تحلیل اطلاعات مربوطه نمی شود، جایگزین می شود.

اختلالات حرکتی و عملی در سندرم فرونتال فرونتال

از آنجایی که بخش های موجود در لوب های فرونتال مسئول حفظ لحن، تنظیم، تنظیم برنامه حرکتی و کنترل فعالیت های در حال انجام هستند، هنگامی که آسیب می بینند، اختلالاتی در این عملکردها مشاهده می شود. بیماران مبتلا به ضایعات عظیم لوب های فرونتال قادر به برنامه ریزی و انجام اقدامات آگاهانه و فعال نیستند. علاوه بر این، دستورالعمل‌های گفتاری که از خارج داده می‌شوند نیز عملکرد تنظیمی خود را از دست می‌دهند. بیماران مبتلا به سندرم فرونتال نه تنها در طراحی مشکل دارند، بلکه نمی توانند برنامه عملی خود را حفظ کنند و یا به سرعت آن را با واکنش های غیرقابل کنترل و تکانشی جایگزین می کنند، یا کلیشه های بی اثری از عمل را نشان می دهند و به طور مداوم حرکات انجام شده قبلی را تکرار می کنند. مقایسه نتیجه با کار اولیه ارائه شده نیز مختل است - چنین بیمارانی متوجه اشتباهات خود نمی شوند. هنگامی که ضایعه در قسمت‌های پیش حرکتی لوب‌های فرونتال موضعی می‌شود، بیمار در انجام یک سری حرکات مشکلاتی (حتی تا حد غیرممکن) نشان می‌دهد: "مهار" مراحل انجام شده از قبل عمل و نرمی تعویض از یک حرکت. پیوند برنامه جنبشی به برنامه دیگر مختل می شود، که در عصب روانشناسی به عنوان "از هم پاشیدگی ملودی جنبشی" تعریف می شود.

اختلالات توجه در سندرم فرونتال

لوب های فرونتال نقش مهمی در "بازدارندگی" واکنش های ناشی از عمل محرک های جانبی و در اجرای رفتار هدفمند و برنامه ریزی شده ایفا می کنند. آسیب به لوب های فرونتال مغز منجر به اختلال در توجه ارادی می شود که با مشکلات تمرکز بر یک دستورالعمل مشخص می شود، ناتوانی در مهار واکنش ها به محرک های خارجی، اختلال در انتخاب فرآیندهای ذهنی، عدم فعالیت، حواس پرتی، که در اجرای هدفمند اختلال ایجاد می کند. فعالیت ها. تشخیص عصب روانشناختی چنین بیمار در صورت ورود غیرارادی او به یک کار، که در داخل کلینیک از طریق تعامل با همسایه بیمار به دست می آید، مؤثر است.

اختلال حافظه در سندرم فرونتال

با ضایعات عظیم لوب فرونتال، فعالیت حافظه مختل می شود: نقض فاحش شکل گیری نیات، برنامه ریزی، تهیه برنامه رفتاری و عملکردهای تنظیم و کنترل فعالیت های انجام شده مختل می شود. در بیماران مبتلا به ضایعات بخش های محدب لوب های فرونتال، انگیزه به خاطر سپردن فعال شکل نمی گیرد، فرآیند به خاطر سپردن به یک چاپ غیرفعال از مواد محرک تبدیل می شود: در فرآیند به خاطر سپردن، نتیجه به خاطر سپردن بهبود نمی یابد، محرک های قبلاً چاپ شده است. به صورت کلیشه ای تکرار می شوند. منحنی یادگیری در بیماران مبتلا به چنین ضایعات مغزی دارد ظاهر مشخصهفلات در شرایط حفظ غیرمستقیم، چنین بیمارانی نمی توانند به درستی از وسایل کمکی استفاده کنند، تا جایی که نه تنها حفظ را بهبود نمی بخشند، بلکه آن را بدتر می کنند، زیرا حواس بیمار را در حین تولید مثل منحرف می کنند. با ضایعات عظیم لوب های فرونتال، با تأثیر تداخلی، ردیابی حافظه افزایش می یابد، که به شکل اینرسی پاتولوژیک کلیشه های قبلی ظاهر می شود. به عبارت دیگر، چنین بیمارانی در جابجایی بین وظایف مشکل دارند: زمانی که بیمار وظیفه بازتولید دو گروه از کلمات را بر عهده دارد، گروهی از کلمات ارائه شده را در آخر بازتولید می کند. همین امر در مورد به خاطر سپردن مطالب سازماندهی شده بر اساس معنا (جملات، داستان ها و غیره) صدق می کند. هنگامی که ضایعه در قسمت های داخلی لوب های فرونتال موضعی می شود، علاوه بر اختلالاتی که در بالا توضیح داده شد، اختلالاتی در جهت گیری در کار و اختلالاتی (تا فروپاشی) انتخابی فرآیندهای منستیک وجود دارد. در چنین بیمارانی، اختلالات شدید هوشیاری اغلب همراه با اختلالات شدید حافظه مشاهده می شود.

اختلالات گفتار در سندرم فرونتال

در بیمارانی که آسیب زیادی به لوب های فرونتال مغز دارند، اختلالات شدید در فعالیت فعال رخ می دهد. نقض مشابه در ظاهر می شود فعالیت گفتاریچنین بیمارانی بر اساس ابتکار خود با افراد اطراف خود تماس ندارند، در حالی که رفتار گفتاری واکنشی دست نخورده باقی می ماند: آنها به راحتی به آنها پاسخ می دهند. سوالات پرسیده شدهبدون نقص دستوری در ساختار عبارت. اشکال پیچیده‌تر فعالیت گفتاری برای بیماران مبتلا به آسیب به لوب‌های فرونتال غیرقابل دسترس است، زیرا به نظر می‌رسد که ایجاد انگیزه‌ها و برنامه‌های پیچیده برای بیان گفتار غیرممکن است - بی‌حوصلگی گفتار ظاهر می‌شود. با این حال، شایان ذکر است که نقص های مختلف آوایی، واژگانی، صرفی و نحوی وجود ندارد، دستگاه گفتار دست نخورده باقی می ماند، در حالی که عوامل برون گفتاری مانند بی ثباتی انگیزه ها، تولید گفتار را مختل می کند. با تداعی های کنترل نشده و کلیشه های بی اثر جایگزین می شود، که باید به حداقل برسد و ارتباطاتی که با یک برنامه خاص مطابقت ندارند فیلتر شوند و فقط مواردی که برای طرح گفتار مناسب هستند انتخاب شوند، بیمار با ضایعه ای که بوسیله محلی سازی ایجاد شده است نمی تواند انجام دهد. .

اختلالات تفکر در سندرم فرونتال

بیمارانی که آسیب زیادی به لوب های فرونتال دارند، عناصر تشکیل دهنده کار را نسبتاً خوب حفظ می کنند، اما گاهی اوقات آنها را ساده می کنند (و اصلاح ساده سازی دشوار است)، یا آنها را مطابق با کلیشه های بی اثر جایگزین می کنند. چنین بیمارانی عملاً قادر به پاسخگویی به سؤال یک تکلیف نیستند، به همین دلیل است که کار ساختار معنایی خود را از دست می دهد، که به گفته A. R. Luria، با نقض ساختار پیشگوی گفتار و نقض پویایی تفکر همراه است. . در بیماران مبتلا به ضایعات لوب فرونتال، در اغلب موارد، اختلال در روند وجود دارد تجزیه و تحلیل اولیهو از دست دادن مبنای جهت گیری برای عمل. بدون مشکل، آنها فقط مشکلاتی را حل می کنند که راه حل به وضوح از شرایط استنباط می شود. اگر تجزیه و تحلیل (یعنی جهت یابی) و یافتن یک برنامه راه حل مورد نیاز باشد، آنها قادر به انجام این کار نیستند، بلکه مستقیماً بخشی از شرایط را می گیرند و بلافاصله عملیات را انجام می دهند. اشاره به یک خطا به یک بیمار با آسیب گسترده به لوب های فرونتال منجر به اصلاح آن نمی شود، علاوه بر این، بیمار شروع به انتخاب قطعه دیگری از وضعیت و انجام عملیات مربوط به آن می کند. در چنین بیمارانی نیز تخطی از ترسیم طرحی برای حل مشکل وجود دارد. در سندرم فرونتالنقض سیستماتیک، سلسله مراتبی تابع برنامه، عملیات حل مشکل نیز ذکر شده است. بیماران مبتلا به ضایعات عظیم لوب های فرونتال یا با استفاده از همان عملیات تکه تکه تکه های مشکل را به طور مستقیم حل می کنند یا از کلیشه های بی اثری که هنگام حل مشکلات قبلی تشکیل شده است استفاده می کنند یا راه حل را با حدس های تکانشی جایگزین می کنند یا حتی عملیات عددی فردی را انجام می دهند، در حالی که کاملاً حواس پرتی را ایجاد می کنند. از معنای شرایط مشکل، یعنی می توانند شروع به اضافه کردن کیلوگرم با کیلومتر و غیره کنند. در شدیدترین موارد سندرم فرونتال، از هم پاشیدگی برنامه عمل با گنجاندن عوارض جانبی که هیچ مبنایی در شرایط وظیفه ندارند، تکمیل می شود. عملیات انتخابی نیست و فرآیند فکری سازماندهی نمی شود. علاوه بر این، تقریباً همه بیماران مبتلا به ضایعات عظیم لوب های فرونتال، به میزان کم یا زیاد، نقصی در آگاهی از نحوه انجام عملیات خود نشان می دهند - بیماران نمی توانند بگویند که چگونه به این تصمیم رسیده اند، آنها فقط آخرین اقدامات انجام شده را نام می برند. . چنین بیمارانی همچنین قادر به تصحیح مستقل اشتباهات انجام شده نیستند.

بنابراین، می توان نتیجه گرفت که ضعیف ترین حلقه در ساختار فعالیت ذهنی در بیماران مبتلا به سندرم فرونتال، فرآیند مقایسه نتیجه به دست آمده با شرایط اولیه کار است. این ویژگی در بیماران مبتلا به ضایعات لوب فرونتال پایدارترین است و "نقض انتقاد" نامیده می شود. با خلاصه کردن ویژگی های توصیف شده اختلال عملکرد روانی در چنین بیمارانی، می توان نقص های مشاهده شده در آنها را به نقض عملکردهای برنامه ریزی، تنظیم و کنترل فعالیت ذهنی کاهش داد.

اختلالات حوزه عاطفی و شخصی در سندرم فرونتال

ضایعات عظیم لوب های فرونتال تقریباً به ناچار منجر به نقض حوزه عاطفی و شخصی بیمار می شود. با سندرم فرونتال، همه انواع پدیده های عاطفی مختل می شوند - حالات عاطفیپاسخ‌های عاطفی و ویژگی‌های عاطفی-شخصی، با آخرین، بالاترین سطح شخصی، بیشترین رنج را متحمل می‌شوند. به طور کلی، حوزه عاطفی-شخصی در سندرم فرونتال با نگرش ناکافی (غیر انتقادی) نسبت به خود، وضعیت، بیماری و دیگران مشخص می شود و از میان تظاهرات عاطفی واقعی موارد زیر مشخص می شود: حالت های سرخوشی، حماقت، بی تفاوتی عاطفی، کسالت عاطفی با سندرم فرونتال، اختلالاتی در حوزه معنوی فرد مشاهده می شود - علاقه به کار از بین می رود، ترجیحات در موسیقی، نقاشی و غیره اغلب تغییر می کند (یا کاملاً ناپدید می شود). در این مورد، ضایعات در قسمت های مختلف لوب پیشانی مستلزم است. اختلالات مختلف. بنابراین، متمایزترین اختلالات در بیماران مبتلا به آسیب به قسمت های مدیو بازال لوب های فرونتال مشاهده می شود - چنین بیمارانی با عدم مهار درایوهای اولیه، آسیب پذیری، تکانشگری و اختلالات عاطفی مشخص می شوند. با ضایعات گسترده بخش های محدب لوب های فرونتال، اختلالات در حوزه عاطفی و شخصی اغلب خود را به شکل بی تفاوتی، بی تفاوتی نسبت به خود، بیماری خود (anosognosia) و محیط نشان می دهد که در پس زمینه پدیده های عمومی ایجاد می شود. بی نظمی و ناخودآگاهی کارکردهای ذهنی که خود را در این محلی سازی نشان می دهند ضایعه کانونی. تظاهرات جالب عدم تقارن بین نیمکره ای با آسیب به لوب فرونتال راست یا چپ مشاهده می شود: ضایعات سمت راست با غیر انتقادی بودن، مهار حرکتی و گفتاری، سرخوشی، گاهی اوقات حتی عصبانیت و تظاهرات تهاجمی همراه است. برعکس، ضایعات سمت چپ لوب های فرونتال با بی حالی عمومی، بی حالی، بی تحرکی، افسردگی و حالت های افسردگی همراه است.

این یک توصیف نسبتاً خشن از سندرم آسیب به لوب های فرونتال مغز است؛ در واقع، سازماندهی عملکردی لوب های فرونتال ناهمگن است: آنها شامل بخش های کانکسیتال (خارجی) و مدیوباسال (پایین) هستند که عملکردهای آنها عبارتند از: متفاوت است، و بنابراین، سندرم هایی که به وجود می آیند زمانی که هر یک از این بخش ها تحت تأثیر قرار می گیرند، با یکدیگر متفاوت هستند.

انواع سندرم فرونتال

در عصب روانشناسی وجود دارد گزینه های مختلفسندرم فرونتال

سندرم فرونتال با آسیب به قسمت های محدب قشر پیشانی مغز

قشر محدب قسمت بیرونی لوب فرونتال است و شامل نواحی پیش حرکتی و پیش پیشانی است. به طور کلی، بیشتر ویژگی های سندرم فرونتال به طور خاص به آسیب این قسمت های قشر پیشانی مربوط می شود. این بخش ها ارتباطات دوطرفه زیادی را با قشر و ساختارهای زیر قشریمغز، به عنوان مثال:

• ضایعات این بخش ها، به دلیل ارتباط نزدیک آنها با ناحیه حرکتی قشر مغز، با نقض سازماندهی فعالیت همراه است. در بیماران مبتلا به ضایعات در ناحیه پیش حرکتی یا قشر جلوی مغز، اختلال در برنامه حرکتی تشخیص داده می شود، کنترل بر فعالیت های در حال انجام مختل می شود.
• هنگامی که این نواحی از قشر نیمکره چپ (غالب) مغز آسیب می بینند، به دلیل ارتباط آنها با سازمان مغزی فرآیندهای گفتاری، اختلال در فعالیت گفتار و عملکردهای تنظیم کننده و تحریک کننده گفتار ایجاد می شود که خود را در عدم فعالیت فرآیندهای گفتاری، که باعث می شود بیمار نتواند اظهارات دقیقی را ارائه دهد. به طور کلی این اختلال در فعالیت گفتاری در عصب روانشناسی به آفازی پویا معروف است.

به طور جداگانه، سندرم های آسیب به هر یک از این قسمت های لوب فرونتال متمایز می شوند.

سندرم پیش حرکتی

مشخصه آن ظاهر شدن برخی از ناهنجاری های حرکتی است که بر اساس نقض نرمی "نغمه های جنبشی" است که نشان دهنده تغییر خودکار بخش هایی از یک عمل حرکتی است. نقض نرمی اجرای یک عمل حرکتی در عدم امکان مهار عمل پیوند قبلی و رفتن به بعدی، در اینرسی یک عنصر از کنش نهفته است. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به این محلی سازی آسیب مغزی با تغییراتی در دست خط مشخص می شوند که اتوماسیون آن از بین می رود. بنابراین در این سندروم ضمن حفظ مؤلفه انگیزشی فعالیت و هدفمندی سیر آن، جنبه عملیاتی اجرای آن مختل می شود.

سندرم آسیب به نواحی قشر مغز واقع در "قدامی ناحیه پیش حرکتی"

این سندرم حد واسط بین سندرم هایی است که بر نواحی پیش حرکتی و پیش پیشانی تأثیر می گذارد. در این سندرم، مشکلات حرکتی مشخصه سندرم پیش حرکتی به طور قابل توجهی بیان نمی شود. بیماران مبتلا به این محلی سازی ضایعه بی حال، خودبه خود، غیر فعال، غیرفعال هستند، در تغییر از یک عمل به عمل دیگر مشکل دارند، به طور غیر فعال در یک سطح از فعالیت گیر می کنند، به یک نسخه ساده شده از اجرای عمل می لغزند، که خود را نشان می دهد. به میزان بیشتری هنگام انجام وظایف فکری.

سندرم جلوی فرونتال

نقص مرکزیاین سندرم نقض عملکرد برنامه نویسی، تنظیم و کنترل و حوزه انگیزشییعنی اجرای فعالیت آگاهانه هدفمند که در کارکردهای مختلف ذهنی متجلی می شود مختل می شود. ویژگی های اصلی فروپاشی فعالیت هدفمند عبارتند از: عدم وجود انگیزه های مداوم، تأثیر تنظیم کننده یک محرک مستقیم بر تأثیر تنظیم کننده دستورالعمل های کلامی، اینرسی آسیب شناختی در سطح اقدامات یا برنامه ها، لغزش به کلیشه های تقویت شده، ساده سازی برنامه های فعالیت، نقض انتقادی و خودتنظیمی فعالیت های خود، عدم وجود تصویر داخلی از بیماری.

سندرم فرونتال با آسیب به قسمت های مدیو بازال قشر پیشانی

قسمت های داخلی و پایه (عمیق) لوب های فرونتال سازمان عملکردی کاملاً متفاوتی دارند. ضایعات قسمت‌های پایه (اوربیتال) لوب‌های فرونتال، که از نزدیک با ساختارهای بلوک اول مغز، دستگاه تشکیل شبکه و ساختارهای موجود در سیستم لیمبیک (آمیگدال و سایر سازندهای مغز) مرتبط هستند. مغز احشایی) منجر به عدم مهار کلی فرآیندهای ذهنی و تغییر فاحش در فرآیندهای عاطفی می شود. ضایعات قسمت های داخلی لوب های فرونتال منجر به کاهش تن قشر پیشانی و اختلال در عملکردهای تنظیمی، حالت های بیداری می شود که منجر به بروز چنین اختلالاتی به عنوان کاهش بحرانی بودن و انتخاب فرآیندهای ذهنی می شود. علاوه بر این، اختلالاتی در جهت گیری در مکان و زمان، بی ثباتی توجه، اختلال شدید حافظه، سردرگمی و سردرگمی وجود دارد.

سندرم لوب پیشانی بازال

داده ها مشاهدات بالینیدر بیماران با این محلی سازی، ضایعات نشان دهنده وجود مشخصه اختلال در بینایی، بویایی و شخصیت است که خود را به صورت عدم بازداری، تأثیرپذیری، افزایش انگیزه ها، کاهش انتقادپذیری و آگاهی از مشکلات تجربه شده نشان می دهد. عامل عصب روانشناختی اصلی این سندرم، پویایی پاتولوژیک حرکت فرآیندهای ذهنی است که به صورت تکانشگری، عدم بازداری و مشخصه همه انواع فعالیت ها - عرفانی، حرکتی، منستیک و غیره ظاهر می شود. ویژگی این اختلال عدم امکان غلبه بر تکانشگری است. با تأثیر نظارتی دستورالعمل های گفتاری با امکان جذب و برنامه های فعالیت حفظ.

سندرم لوب های فرونتال داخلی مغز

با حفظ کافی پراکسیس، گفتار، گنوز با حضور احتمالی واکنش‌های تکانشی اما قابل اصلاح، بیماران مبتلا به این موضع‌گیری ضایعه، عدم جهت‌گیری در مکان و زمان، کانفابولاسیون را نشان می‌دهند. ویژگی مشخصهچنین بیمارانی عدم تردید در صحت گفته های خود است. نقص مرکزی در بیماران این گروه، نقض حافظه کوتاه مدت و بازیابی فعال اطلاعات پس از تداخل تأثیر، عدم فعالیت، اختلال در آگاهی از اعمال خود و غیر انتقادی است.

ادبیات

• Luria A.R. عملکردهای بالاتر قشر مغز انسان و اختلالات آنها در ضایعات محلی مغز // ویرایش 3. – M.: Academic Avenue, 2000. – 512 p..
• لوریا A. R. مبانی عصب روانشناسی // M.: آکادمی، 2006..
• زبان و آگاهی لوریا A. R. // ویرایش شده توسط E. D. Chomskaya. انتشارات مسکو. University, 1979. - 320 pp.
• Skvortsov A. A. نقض برنامه ریزی، تنظیم و کنترل تفکر با آسیب به قسمت های جلویی مغز // پایان نامه، مسکو، 2008.
• Luria A.R. انواع "سندرم فرونتال" (برای فرمول بندی مشکل) // Pod general. ویرایش E.D. چامسکی، A.R. لوریا. M.: Nauka، 1982..

این یک مجموعه علائم بالینی است که عمدتاً با آسیب دو طرفه به لوب های فرونتال مغز رخ می دهد. اجزای سندرم عبارتند از اختلالات پراکسیس، حوزه عاطفی-ارادی، رفتار، اختلالات احتمالی در گفتار، وضعیت بدن و راه رفتن. این بیماری بر اساس داده‌های بالینی تشخیص داده می‌شود و نوزولوژی با استفاده از تصویربرداری عصبی مغزی (CT، MRI) و مطالعات گردش خون مغزی تأیید می‌شود. تاکتیک های درمانیدر صورت وجود کمپلکس علائم فرونتال، بر اساس علت ضایعه تعیین می شود، ممکن است شامل درمان دارویی (تجویز داروهای عروقی، محافظت کننده عصبی، روانگردان) باشد. درمان جراحی مغز و اعصاب(برداشتن تومور، هماتوم) به دنبال توانبخشی.

ICD-10

F07.0اختلال شخصیت با علت ارگانیک

اطلاعات کلی

مطالعه فعال قسمت های پیشانی (پیشانی) مغز در دهه 70 قرن نوزدهم آغاز شد. محققان در این زمینه با تعدادی از تناقضات مواجه شده اند. معلوم شد که "خاموش کردن" لوب های پیشانی با اختلال شدید حوزه های حرکتی، حسی و رفلکس همراه نیست، که برخی از دانشمندان را به این نتیجه رساند که هیچ اهمیت عملکردی خاصی از این ساختارهای مغزی وجود ندارد. مطالعه بعدی این موضوع تغییرات قابل توجهی را در رفتار و حوزه روانی-عاطفی با آسیب به نواحی پیشانی قشر نشان داد که این امکان را فراهم می کند که مورد دوم را به دستگاه مسئول اجرای عملکردهای ذهنی بالاتر نسبت دهیم. این بیانیه با پیشرفت قابل توجه بخش های جلویی تأیید می شود مغز انساندر مقایسه با مغز حیوانات

علل سندرم فرونتال

نواحی پیشانی مغز جوانترین و کمتر متمایزترین مناطق مغزی با قابلیت تعویض زیاد اجزاء در نظر گرفته می شوند، بنابراین، سندرم فرونتال برجسته تنها با آسیب دو طرفه گسترده مشاهده می شود. علل تغییرات پاتولوژیک عبارتند از:

• صدمات تروماتیک مغزی. آسیب به نواحی فرونتال در TBI بسیار شایع است و در نتیجه ضربه به پیشانی یا ضربه متقابل در ضربه به پشت سر است. هماتوم های داخل مغزی پس از ضربه باعث فشرده شدن بافت های مغزی، هماتوم های اپی و ساب دورال باعث فشرده شدن قشر مغز می شوند. آسیب مستقیم به نورون ها و اتصالات بین عصبی با کوفتگی مغز رخ می دهد.
• سکته مغزی.خون رسانی به لوب های فرونتال توسط شریان های قدامی و میانی مغز انجام می شود. اختلال در جریان خون از طریق این عروق یا شاخه های آنها باعث ایجاد سکته ایسکمیک می شود - نورون ها به دلیل هیپوکسی حاد می میرند. هنگامی که رگ های این استخر پاره می شود، سکته هموراژیک همراه با خونریزی در بافت مغز رخ می دهد.
• ناهنجاری های عروقی. ناهنجاری های شریانی وریدی به دلیل انبساط موضعی رگ، نازک شدن و شکستن دیواره آن خطرناک هستند. خون آزاد شده در نتیجه پارگی به صورت هماتوم سازماندهی می شود. با افزایش دومی، فشرده سازی و مرگ نورون ها اتفاق می افتد و باعث ایجاد سندرم فرونتال می شود.
• تومورهاجوانه زدن بافت های پیشانینئوپلاسم های مغزی باعث تخریب و/یا فشرده شدن آنها می شود. عملکرد نورون های پیشانی به تدریج از بین می رود. از نظر بالینی، کمپلکس علائم فرونتال زمانی خود را نشان می دهد سایز بزرگتومور، گسترش آن به لوب مقابل.
• بیماری های دژنراتیو.ترقی خواه فرآیندهای آتروفیکبا آسیب به نواحی فرونتال در بیماری پیک، زوال عقل فرونتوتمپورال و دژنراسیون کورتیکوبازال مشاهده می شود. تخلف عملکردهای جلوییبه دلیل تغییرات دژنراتیو و آپوپتوز متعاقب آن رخ می دهد سلول های عصبی، جایگزینی آنها با عناصر گلیال و بافت همبند.

پاتوژنز

نواحی جلویی عملکردهای یکپارچه و تنظیمی را انجام می دهند که پیچیده است واکنش های رفتاری، برنامه نویسی و اجرای یک دنباله از اقدامات. آسیب به ساختار لوب های فرونتال، اتصالات آنها با سایر قسمت های مغزی منجر به فروپاشی فعالیت فعال آگاهانه - آپراکسی ایده آل می شود. اعمال پیچیده با اقدامات ساده تر، معمولی، خودکار و غیرقابل کنترل جایگزین می شوند. توانایی ارزیابی نتیجه یک عمل از بین می رود و هیچ انگیزه ای وجود ندارد.

مهار شده اثرات جانبی، هدفمندی رفتار وجود ندارد. تکانشگری واکنش ها، نقض کنترل علت رفتار ضد اجتماعی. ضایعه پشتی نواحی جلویینیمکره غالب منجر به ظهور آفازی پویا، مرکز بروکا - به توسعه آفازی حرکتی وابران می شود. آسیب گسترده به لوب های فرونتال با نقض هماهنگی تون قشری همراه است ماهیچه های اسکلتیکه منجر به از دست دادن هماهنگی انقباضات عضلانی لازم برای حفظ وضعیت و حرکت می شود.

طبقه بندی

لوب فرونتال شامل چندین ناحیه با اهداف عملکردی متفاوت است. غلبه یک یا آن مجموعه علائم پیشانی به محل ضایعه بستگی دارد. این معیار اساس طبقه بندی مورد استفاده در نورولوژی بالینی را تشکیل می دهد که بر اساس آن سندرم فرونتال به دو دسته تقسیم می شود:

• آپراکسیک.با آسیب به قشر پیش حرکتی مشخص می شود. تصویر بالینی تحت سلطه اختلالات سازماندهی حرکات و اعمال پیچیده است؛ اختلالات مفصلی (دیسرتری) و حسابی در مرحله دوم رخ می دهد.
• آپاتیکوآبولیک.در آسیب شناسی نواحی کانکسیتال ناحیه پیش پیشانی مشاهده شده است. کلینیک تحت سلطه فقدان ابتکار، بی تفاوتی و فقدان اراده (ابولیا) است. با فقدان علایق، تمایلات و ناتوانی در شروع هر اقدامی با هدف ارضای نیازهای اساسی مشخص می شود.
• سندرم بازداری ذهنیتوسعه می یابد با فرآیندهای پاتولوژیکدر نواحی مدیو بازال لوب فرونتال. رفتاری که معمولاً بدون در نظر گرفتن هنجارهای اجتماعی و اخلاقی، بی احتیاطی، حماقت، و گاهی پرخاشگری، مهار می شود.

علائم سندرم فرونتال

درجه خفیف آسیب در کاهش علایق بیمار، بی توجهی و بی تحرکی او آشکار می شود. سندرم فرونتال ایزوله با فلج یا اختلالات حسی همراه نیست. اقدامات ساده معمولی کاملاً حفظ می شوند؛ مشکلات زمانی ایجاد می شوند که لازم باشد یک عمل پیچیده چند جزئی یا یک توالی مشخص از حرکات انجام شود. فعالیت هدفمند با اقدامات تکانشی جانبی قطع می شود. به عنوان مثال، بیمار با دیدن دکمه زنگ، ناخودآگاه آن را فشار می دهد و تحت تأثیر یک تکانه لحظه ای یک حرکت معمولی را انجام می دهد. به همین ترتیب، هنگام پختن سوپ، بیمار می‌تواند هر چیز غیرقابل خوردنی را که به دستش می‌رسد، داخل تابه بگذارد.

مشخصه آن «گیر کردن» (استقامت) در اجرا اقدام معین: تکرار یک سوال، خواندن همان عبارت، فشردن مکرر دست داده شده، و غیره. اصرارها زمانی که سعی می کنید یک سری اشکال هندسی را بر اساس یک مدل ترسیم کنید بیشتر نشان می دهد. 2-3 شکل اول را می توان به درستی نمایش داد، سپس آخرین شکل تکرار می شود. با نقض شدیدتر، تلاش برای کشیدن یک دایره منجر به تکرار مکرر عمل با از دست دادن توانایی متوقف کردن آن به طور مستقل می شود.

با فرآیندهای پاتولوژیک قابل توجهی، سندرم فرونتال با آستایا رخ می دهد - نقض توانایی حفظ یک موقعیت خاص بدن (ایستاده، نشستن)، آباسیا - ناتوانی در راه رفتن. در عین حال، در وضعیت مستعد، حرکات به طور کامل حفظ می شود. عدم مهار اتوماتیسم های دهانی اغلب مشاهده می شود که منجر به ظاهر ضربه زدن و کشش مداوم لب ها با یک لوله می شود. یک رفلکس چنگ زدن مشاهده می شود: بیمار جسمی را که در کف دست خود قرار داده است به مشت می فشارد.

سندرم بی تفاوتی-ابولیک شدید با شکست عمیق فعالیت حرکتی ارادی همراه است. بیماران قادر به شروع عمل نیستند، به عنوان مثال، هنگامی که تشنه هستند، نمی توانند درخواست کنند یا یک لیوان آب در نزدیکی مصرف کنند. گفتار فعال به شدت کاهش می یابد ، پاسخ به سؤالات تک هجایی است ، اکوالالیا (تکرار عبارات مخاطب) معمولی است. یک ویژگی متمایز عدم امکان شروع و توقف حرکت است. بیماران شیئی را که به آنها پیشنهاد می شود نمی گیرند، هنگام قرار دادن آن در دست، آن را به صورت تونیک یا مکرر فشار می دهند و نمی توانند کاری را که شروع کرده اند متوقف کنند. تکرار خودکار یک حرکت حرکتی تمایل بیماران را به کمانچه زدن مداوم با لبه تخت، خراشیدن دیوار کنار تخت و بی قراری با انگشتان خود تعیین می کند.

سندرم بازداری ذهنی با افزایش بیقراری، تولید بیش از حد گفتار مشخص می شود. فعالیت بدنی. اقدامات عمدتاً با هدف ارضای نیازهای بیولوژیکی انجام می شود؛ هیچ محدودیت اخلاقی و اخلاقی وجود ندارد. بیماران سرخوش هستند، مدام جوک می کنند، جناس می سازند و احمق می کنند. رفتار اغلب فاقد عقل سلیم است و می تواند ضد اجتماعی و پرخاشگرانه باشد. هیچ انتقادی از شرایط خود وجود ندارد.

عوارض

فقدان نگرش انتقادی نسبت به وضعیت و حساسیت به اعمال تکانشی باعث ناسازگاری اجتماعی می شود و ایجاب می کند که بیمار تحت کنترل دائمی نزدیکان باشد. سندرم فرونتال آپاتیک-آبولیک در غیاب مراقبت مناسب منجر به فرسودگی بدن می شود. سندرم آستازیا-عباسیا با افتادن های مکرر همراه است که به بیمار آسیب می رساند و او را مجبور می کند در رختخواب دراز بکشد. بیماران بستری مستعد ایجاد زخم بستر، اضافه شدن عفونت های میانی با خطر ابتلا به سپتی سمی هستند.

تشخیص

مشکلات تشخیصی عمدتا به دلیل شخصیت ذهنیتظاهرات بالینی بیماری حالت‌های بی‌علاقه-ابولیک شبیه افسردگی است، بازداری ذهنی شبیه فاز شیدایی است. اختلال دوقطبی. با مشاهده تغییرات در شخصیت و رفتار بیمار، بستگان اغلب در ابتدا به روانپزشک مراجعه می کنند و او بیمار را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. معاینه عصبی شامل:

• ارزیابی وضعیت عصبی. اختلالات رفتاری، مشکلات در انجام چندین حرکت متوالی طبق دستورالعمل، تداوم یکی از حرکات مشخص شده، تصویر آینه ای هنگام انجام تست سر (کپی از وضعیت دست های پزشک) ذکر شده است. آستازی احتمالی در وضعیت رومبرگ، اختلال در راه رفتن، اختلال گفتار. علائم اتوماسیون دهان و رفلکس گرفتن آشکار می شود.
• تصویربرداری عصبیدر ایجاد بستر مورفولوژیکی ایجاد کننده سندرم فرونتال از اهمیت بالایی برخوردار است. سی تی اسکن مغز در شرایط پس از ضربه و هماتوم مننژ اطلاعات بیشتری دارد. MRI مغز می تواند ضایعات پس از سکته مغزی، تومورها، تغییرات دژنراتیولوب های پیشانی
• مطالعه همودینامیک مغزی. در صورت مشکوک بودن به اختلال عروقی انجام می شود. با استفاده از سونوگرافی داپلر، MRI، اسکن دوبلکس عروق مغزی انجام می شود. مناطق ایسکمی مزمن مغزی، محلی سازی و ماهیت اختلالات جریان خون (اسپاسم، ترومبوآمبولی، آنوریسم، AVM) را شناسایی می کند.

سندرم فرونتال یک مجموعه علائم بالینی است که نشان دهنده ناحیه ای از آسیب مغزی است، اما در بسیاری از بیماری ها مشاهده می شود. برای ایجاد تشخیص نهایی، باید علائم فرونتال را افتراق داد از علل مختلف. ویژگی های رشدی به روشن شدن ماهیت آسیب شناسی مسبب کمک می کند تصویر بالینی، علائم مرتبط در صورت صدمات، سکته مغزی، علائم پیشانی به طور حاد در پس زمینه تقریباً رفاه کامل، در صورت تومورها، فرآیندهای دژنراتیو رخ می دهد. تظاهرات بالینیبه تدریج افزایش می یابند.

درمان سندرم فرونتال

درمان به طور جامع انجام می شود و درمان اتیوپاتوژنتیک و علامتی را با توانبخشی بعدی ترکیب می کند. در انجام درمان و فعالیت های مرمتیدر صورت لزوم، جراحان مغز و اعصاب، گفتار درمانگران، روانپزشکان و متخصصان توانبخشی شرکت می کنند. بسته به علت بیماری، از دو روش اصلی در درمان استفاده می شود:

• دارو.برای سکته های مغزی، درمان عروقی، ترومبولیتیک و انعقادی به طور متفاوت استفاده می شود. برای اختلالات روانی شدید (هیجان، بی تفاوتی)، داروهای روانگردان تجویز می شود. با توجه به نشانه های نئوپلاسم های داخل جمجمه، پلی شیمی درمانی انجام می شود. با هدف از بازیابی سریعبافت های عصبی در دوره پس از سانحه، پس از سکته، به عنوان درمان نگهدارنده برای بیماری های دژنراتیواز داروهای نوتروپیک، محافظت کننده عصبی و نورومتابولیک استفاده کنید.
• جراحی مغز و اعصاب.نشانه برای درمان جراحیسندرم فرونتال ناشی از نئوپلازی، هماتوم یا ناهنجاری عروقی است. مداخلات جراحی مغز و اعصاب با برنامه ریزی دوره عمل بعد از آن انجام می شود تعریف دقیقمحلی سازی تشکیل با استفاده از MRI ​​یا CT. هنگام برداشتن تومورها، از تجهیزات میکروسکوپی برای تمایز بافت های تغییر یافته از بافت های سالم استفاده می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

نتیجه بیماری به علت، وسعت ضایعه و سن بیمار بستگی دارد. در بیماران جوان، بهبودی از TBI و مداخلات جراحی مغز و اعصاب راحت تر از بیماران مسن تر است. پسرفت نقص عصبیتوانبخشی جامع را ترویج می کند. فرآیندهای دژنراتیو پیشرونده و نئوپلازی بدخیم پیش آگهی نامطلوبی دارند. اقدامات پیشگیرانه شامل جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عواملی است که باعث تغییرات پاتولوژیک در نواحی پیشانی می شود. به اقدامات پیشگیرانهشامل پیشگیری از آسیب های سر، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا، و بیماری های عروق مغزی است. در یک رابطه فرآیندهای دژنراتیوپیشگیری دشوار است زیرا علت آنها نامشخص است.