Sanpin برای عفونت های به خصوص خطرناک جدید است. اقدامات ضد اپیدمی برای عفونت های خطرناک. پیشگیری از وبا، سیاه زخم، طاعون و تولارمی

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

کار خوببه سایت">

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru

معرفی

امروزه، با وجود مبارزه موفق، اهمیت ویژه ای دارد عفونت های خطرناکبالا باقی می ماند. به خصوص هنگامی که از هاگ سیاه زخم به عنوان یک سلاح باکتریولوژیک استفاده می شود. اولویت مشکل عفونت های به ویژه خطرناک (EDI) با پیامدهای اجتماعی-اقتصادی، پزشکی و نظامی-سیاسی آنها در صورت گسترش به مسالمت آمیز و مسالمت آمیز تعیین می شود. زمان جنگ. در غیاب یک سیستم کنترل کافی، شیوع همه گیر بیماری های عفونی می تواند نه تنها منجر به بی نظمی سیستم حفاظتی ضد اپیدمی شود، بلکه موجودیت کشور را در کل تهدید کند.

طاعون، سیاه زخم، تولارمی و بروسلوز، عفونت‌های کانونی طبیعی انسان‌دوست به ویژه خطرناک هستند که شیوع آن‌ها به طور مداوم در روسیه، کشورهای دور و نزدیک خارج از کشور ثبت می‌شود (Onishchenko G.G., 2003؛ Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; ، گوروشنکو V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V.، Kuklev E.V.، Kutyrev V.V.، 2008). که در سال های گذشتهتمایل به افزایش تعداد بیماری‌های ناشی از این پاتوژن‌ها در حیوانات و انسان‌ها وجود دارد (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). این به دلیل فرآیندهای مهاجرت، توسعه صنعت گردشگری و مشکلات زیست محیطی است. امکان استفاده از پاتوژن های این عفونت ها به عنوان عوامل بیوتروریسم را نمی توان رد کرد (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) و پیدایش بیماری های ناشی از اشکال تغییر یافته A.B.Urganova M.Yu.، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). با وجود موفقیت های به دست آمده در پیشگیری از عفونت های فوق، اثربخشی درمان موارد دیررس طاعون و سیاه زخم کم است. راه حل این مشکلات تنها با در نظر گرفتن افزایش دانش در مورد پاتوژنز آنها انجام می شود.

هدف کار دوره: در نظر گرفتن وضعیت فعلی OI در روسیه، روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی را برای عملکرد پرسنل پزشکی در هنگام شناسایی OI نشان می دهد، ترکیب استراتژی های ضد اپیدمی و استفاده از آنها را در نظر بگیرید.

اهداف دوره: تجزیه و تحلیل ادبیات علمیدر OI، روش‌ها و الگوریتم‌های اصلی تشخیصی را برای عملکرد پرسنل پزشکی در هنگام شناسایی OI نشان دهید.

1.1 مفهوم OOI و طبقه بندی آنها

هیچ تعریف علمی مبتنی بر و به طور کلی پذیرفته شده از مفهوم OI وجود ندارد. به صورت رسمی اسناد مختلفبا تنظیم فعالیت های مرتبط با بیماری های عفونی و عوامل بیماری زا، فهرست این عفونت ها متفاوت است.

آشنایی با چنین فهرست‌هایی به ما امکان می‌دهد بیان کنیم که این فهرست‌ها شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند، مکانیسم‌هایی که انتقال پاتوژن آنها می‌تواند از گسترش اپیدمی آنها اطمینان حاصل کند. در عین حال، در گذشته، این عفونت ها با مرگ و میر بالا مشخص می شدند. بسیاری از آنها این خاصیت را در زمان حال حفظ کرده اند، اگر به موقع شناخته نشوند و شروع کنند. درمان اورژانسی. برای برخی از این عفونت ها، امروزه هنوز درمان موثری وجود ندارد، به عنوان مثال، هاری، ریوی و اشکال روده ایسیاه زخم و غیره در عین حال، این اصل را نمی توان با تمام بیماری های عفونی که به طور سنتی در فهرست بیماری های عفونی گنجانده شده اند، مرتبط کرد. بنابراین، می‌توان گفت که بیماری‌های به‌ویژه خطرناک معمولاً شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند که قابلیت انتشار همه‌گیر را دارند، توده‌های زیادی از جمعیت را پوشش می‌دهند و/یا باعث بیماری‌های بسیار شدید می‌شوند. بیماری های فردیبا مرگ و میر یا ناتوانی بالای کسانی که از این بیماری بهبود یافته اند.

مفهوم DUI گسترده تر از مفاهیم "قرنطینه (کنوانسیون)"، "زئونوز" یا "عفونت های کانونی طبیعی" است. بنابراین، OI می تواند قرنطینه باشد (طاعون، وبا، و غیره)، یعنی مواردی که مشمول قوانین بهداشتی بین المللی هستند. آنها می توانند مشترک بین انسان و دام (طاعون، تولارمی)، آنتروپونوز (تیفوس اپیدمی، عفونت HIV و غیره) و ساپرونوز (لژیونلوز، میکوز و غیره) باشند. OIهای زئونوز می توانند کانونی طبیعی (طاعون، تولارمی)، آنتروپورژیک (غده، بروسلوز) و آنتروپورژیک طبیعی (هاری و غیره) باشند.

بسته به گنجاندن پاتوژن ها در یک گروه خاص، الزامات رژیم (محدودیت ها) هنگام کار با آنها تنظیم شد.

WHO با اعلام این معیارها، پیشنهاد داد که طبقه بندی میکروارگانیسم ها بر اساس این اصول ایجاد شود و همچنین هنگام ایجاد طبقه بندی میکروارگانیسم ها توسط معیارهای میکروبیولوژیکی و اپیدمیولوژیکی خاص هدایت شود. اینها عبارت بودند از:

بیماری زایی میکروارگانیسم ها (حادثه، دوز عفونی)؛

مکانیسم و ​​مسیرهای انتقال، و همچنین محدوده میزبان های میکروارگانیسم (سطح ایمنی، تراکم و فرآیندهای مهاجرت میزبان، وجود نسبت حامل ها و اهمیت اپیدمیولوژیک عوامل مختلف محیطی).

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش های پیشگیری موثر (روش های ایمونوپروفیلاکسی، اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای حفاظت از آب و غذا، کنترل میزبان حیوانات و حاملان پاتوژن، مهاجرت افراد و/یا حیوانات).

در دسترس بودن و دسترسی به داروهای موثر و روش های درمانی (پیشگیری اورژانسی، آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی، از جمله مشکل مقاومت به این داروها).

با توجه به این معیارها، پیشنهاد می شود همه میکروارگانیسم ها به 4 گروه تقسیم شوند:

I - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی و عمومی کمی دارند. بعید است که این میکروارگانیسم ها بتوانند در پرسنل آزمایشگاه، و همچنین در مردم و حیوانات باعث بیماری شوند (باسیلوس سوبتیلیس، اشریشیا کلی K 12).

II - میکروارگانیسم هایی که خطر متوسط ​​و محدود عمومی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه می توانند تماس بگیرند بیماری های فردیافراد و/یا حیوانات، اما در شرایط عادی مشکل جدی برای سلامت عمومی و/یا دامپزشکی ایجاد نمی کنند. محدود کردن خطر گسترش بیماری‌های ناشی از این میکروارگانیسم‌ها ممکن است با در دسترس بودن وسایل مؤثر برای پیشگیری و درمان آنها (عامل ایجاد تب حصبه، هپاتیت ویروسیکه در)؛

III - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی بالا، اما کم اجتماعی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه قادر به ایجاد بیماری های عفونی شدید هستند، اما نمی توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند یا وسیله موثرپیشگیری و درمان (بروسلوز، هیستوپلاسموز)؛

IV - میکروارگانیسم هایی که خطر اجتماعی و فردی بالایی دارند. آنها قادر به ایجاد بیماری های شدید و اغلب غیر قابل درمان در انسان و / یا حیوانات هستند و می توانند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کنند (بیماری دهان و پا).

با در نظر گرفتن معیارهای فوق، مناسب و از نظر علمی موجه به نظر می‌رسد که آن دسته از بیماری‌های عفونی که عوامل بیماری‌زای آن‌ها طبق ضوابط بهداشتی ذکر شده در بالا به عنوان بیماری‌زای I و II طبقه‌بندی می‌شوند، به‌عنوان خطرناک نام ببرند.

1.2 وضعیت فعلیچالش ها و مسائل

همانطور که در بالا توضیح داده شد، در حال حاضر چنین مفهومی از "OOI" در پزشکی جهان وجود ندارد. این اصطلاح تنها در کشورهای مستقل مشترک المنافع همچنان رایج است، اما در عمل جهانی، AIO ها "بیماری های عفونی هستند که در لیست رویدادهایی گنجانده شده اند که ممکن است وضعیت اضطراری در سیستم مراقبت های بهداشتی در مقیاس بین المللی ایجاد کنند." لیست چنین بیماری هایی در حال حاضر به طور قابل توجهی گسترش یافته است. بر اساس پیوست شماره 2 مقررات بین المللی بهداشت (IHR) مصوب پنجاه و هشتمین مجمع جهانی بهداشت به دو گروه تقسیم می شود. گروه اول "بیماری هایی هستند که غیرعادی هستند و ممکن است تاثیر جدی بر سلامت عمومی بگذارند": آبله، فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال وحشی، آنفولانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سندرم حاد تنفسی شدید (SARS). گروه دوم «بیماری‌هایی هستند که هر رویدادی با آن همیشه خطرناک ارزیابی می‌شود، زیرا این عفونت‌ها توانایی تأثیر جدی بر سلامت عمومی را نشان داده‌اند و به سرعت در سطح بین‌المللی گسترش می‌یابند»: وبا، طاعون پنومونی، تب زرد، تب‌های خونریزی‌دهنده - تب لاسا، ماربورگ، ابولا، تب نیل غربی. IHR 2005 همچنین شامل بیماری‌های عفونی «که یک مشکل ملی یا منطقه‌ای ویژه است» مانند تب دنگی، تب دره ریفت و بیماری مننگوکوک (بیماری مننگوکوک) را شامل می‌شود. مثلا برای کشورها منطقه گرمسیریتب دنگی یک مشکل جدی است، با بروز اشکال شدید خونریزی دهنده، اغلب کشنده در بین جمعیت محلی، در حالی که اروپایی ها با شدت کمتری از آن رنج می برند، بدون تظاهرات خونریزی دهنده، و در کشورهای اروپایی این تب به دلیل عدم وجود ناقل نمی تواند گسترش یابد. عفونت مننژیت در کشورهای آفریقای مرکزی شیوع قابل توجهی از اشکال شدید و مرگ و میر بالا (به اصطلاح "کمربند مننژیت آفریقا") دارد، در حالی که در سایر مناطق این بیماری شیوع کمتری از اشکال شدید و در نتیجه مرگ و میر کمتری دارد.

قابل توجه است که سازمان جهانی بهداشت در IHR 2005 تنها یک شکل طاعون را گنجانده است - پنومونی، به این معنی که با این شکل عفونت، انتشار این عفونت وحشتناک بسیار سریع از یک فرد بیمار به یک فرد سالم اتفاق می افتد. مکانیزم رها کردن هواانتقال، که می تواند منجر به شکست بسیار سریع بسیاری از مردم و ایجاد یک اپیدمی بزرگ در صورت عدم اتخاذ اقدامات کافی ضد اپیدمی به موقع شود -

وقایع بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه، به دلیل سرفه مداوم ذاتی این شکل، بسیاری از میکروب های طاعون را در محیط رها می کند و در اطراف خود یک پرده "طاعون" از قطرات مخاط ریز و خون حاوی عامل بیماری زا ایجاد می کند. این پرده مدور به شعاع 5 متر، قطرات مخاط و خون روی اجسام اطراف می نشیند که خطر اپیدمی انتشار باسیل طاعون را بیشتر می کند. با وارد شدن به این پرده "طاعون"، یک فرد سالم محافظت نشده به ناچار مبتلا می شود و بیمار می شود. با سایر اشکال طاعون، چنین انتقالی از طریق هوا رخ نمی دهد و بیمار کمتر عفونی می شود.

دامنه IHR جدید 2005 اکنون دیگر محدود به بیماری‌های مسری نیست، بلکه «یک بیماری یا وضعیت پزشکی، صرف نظر از منشأ یا منبع آن، که خطر آسیب قابل‌توجهی را برای مردم به همراه داشته باشد، در بر می‌گیرد».

اگرچه در سال 1981 سی و چهارمین مجمع جهانی بهداشت WHO آبله را به دلیل ریشه‌کنی آن از فهرست حذف کرد، اما در IHR 2005 به عنوان آبله بازگردانده شد، به این معنی که ویروس آبله ممکن است همچنان در جهان در زرادخانه سلاح‌های بیولوژیکی برخی کشورها باقی بماند. ، و همچنین ممکن است به طور بالقوه به طور طبیعیبه اصطلاح آبله میمون که در سال 1973 توسط محققان شوروی به تفصیل در آفریقا توصیف شد، گسترش خواهد یافت. تظاهرات بالینی دارد. قابل مقایسه با مبتلایان به آبله است و همچنین می تواند به طور فرضی منجر به مرگ و میر و ناتوانی بالا شود.

در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز به عنوان بیماری های خطرناک طبقه بندی می شوند، زیرا در قلمرو فدراسیون روسیهوجود کانون های طبیعی تولارمی و سیاه زخم مشخص می شود.

1.3. اقدامات انجام شده در هنگام شناسایی بیمار مشکوک به OI و تاکتیک های پرستار

هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد در کلینیک یا بیمارستان شناسایی می شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):

بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان ویژه منتقل می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس کاملا مجهز انجام می شود.

اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری در بیمارستان تخصصی عفونی در حال انجام است.

پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را از طریق تلفن یا پیام رسان به رئیس موسسه خود اطلاع می دهد و درخواست مناسب می کند. داروها، انبار لباس محافظ ، وسایل پیشگیری شخصی.

در صورت مشکوک بودن به طاعون یا تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان را با هر گونه بانداژ (حوله، روسری، بانداژ و غیره) که قبلاً دست ها و قسمت های باز بدن را درمان کرده باشد، بپوشاند. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و ارائه کمک به بیمار، منتظر ورود یک متخصص بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب) بدون درآوردن لباس خود پوشیده می شود، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

دکتر عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که در آن بیمار شناسایی می شود و کارمندی که او را در نزدیکی اتاق همراهی می کند باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرده است روپوش و بانداژی را که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، در می‌آورد، آن‌ها را در مخزن حاوی محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود و در آنجا تحت درمان قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه روغنی قرار می گیرند). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با اتیل الکل 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1 درصد به بینی و چشم ها تزریق می شود. اسید بوریک. مسئله انزوا و رفتار پیشگیری اضطراریپس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های روده مشاهده می شود: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با لوازم یدکی تعویض می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.

پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران، از جمله مرخص شده ها، پرسنل پزشکی و خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کرده اند، افرادی که در محل اقامت، کار، تحصیل هستند.) شناسایی می کند. افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. اگر مشکوک به طاعون، GVL، آبله میمون، حاد تنفسی یا سندرم های عصبیتماس بین اتاق هایی که از طریق کانال های تهویه متصل می شوند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) تهیه می شود.

ورود و خروج از یک مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست‌ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، پست می‌شوند درهای ورودیکلینیک ها (بخش ها) و در طبقات.

ورود و خروج بیماران از بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.

پذیرش بیماران توسط علائم حیاتیدر اتاق های ایزوله با ورودی جداگانه انجام می شود.

در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تا رسیدن تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند.

با استفاده از یک دستگاه نمونه برداری، قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، مواد را برای معاینه آزمایشگاهی می گیرد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک در بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای سرویس بهداشتی فرستاده می شود و در صورت ابتلا به طاعون پنومونیکی، GVL و آبله میمونی به بخش ایزوله فرستاده می شود.

بستری بیماران در بیمارستان عفونی توسط فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از پزشک یا پیراپزشکی، منظم، آشنا به رژیم ایمنی بیولوژیکی و راننده انجام می شود.

کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون، CVHF یا فرم ریوی غده ها - لباس های نوع I، مبتلایان به وبا - نوع IV شرکت می کنند (علاوه بر این، باید دستکش جراحی، پیش بند پارچه روغنی تهیه کنند. یک ماسک پزشکی با حداقل کلاس حفاظتی 2، چکمه).

هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های بیماری زایی گروه II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.

حمل و نقل برای بستری بیماران وبا مجهز به آستر پارچه روغنی، ظروف جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضدعفونی کننده در رقت کاری و بسته بندی برای جمع آوری مواد است.

در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه انجام دهند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.

در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده در گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارند، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مربوطه ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیم برای بخش‌های حاد گوارشی ایجاد شده است عفونت های روده ای.

ساختار، روش و نحوه عملکرد یک بیمارستان موقت مانند بیمارستان بیماری های عفونی تنظیم می شود (بیماران مشکوک به یک بیماری خاص به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک با توجه به زمان پذیرش و ترجیحاً با توجه به شرایط بالینی قرار می گیرند. اشکال و شدت بیماری). هنگامی که تشخیص احتمالی در بیمارستان موقت تایید شد، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش پس از انتقال بیمار، ضدعفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (مخاطبین) ضدعفونی می شوند، ملحفه آنها تعویض می شود و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

دفع بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) در معرض ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت استفاده می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در صورت ابتلا به وبا، درمان بهداشتی بیمار درجه I--IIکم آبی در بخش اورژانس انجام می شود (دوش استفاده نمی شود) با سیستم ضد عفونی بعدی برای شستشوی آب و اتاق؛ کم آبی درجه III-IV در بخش انجام می شود.

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه ذخیره می شوند، به مخازن یا کیسه های پلاستیکی تا می شوند، که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

بیماران (حامل ویبریو) با گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شوند.

ضد عفونی نهایی در محلی که بیمار (ناقل ارتعاش) شناسایی می شود حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم پرستار ارشد بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، همراه با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی، دستکش لاستیکی و حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس بلوک غیر عفونی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. اتاق توزیع باید مجهز به تمام وسایل لازم برای ضدعفونی کردن مواد غذایی باقیمانده باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.

پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، ضدعفونی فاضلاب بیمارستان را در طول دوره بروز عوارض نظارت می کند. ضد عفونی فاضلاب بیمارستان های وبا و موقت با کلرزنی انجام می شود به طوری که غلظت کلر باقی مانده 4.5 میلی گرم در لیتر است. کنترل با به دست آوردن روزانه اطلاعات کنترل آزمایشگاهی و ثبت داده ها در یک مجله انجام می شود.

1.4 آمار عوارض

به گفته وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی در قلمرو روسیه مشخص شده است که فعالیت اپیدزووتیک آن با بروز پراکنده افراد و جداسازی عامل ایجاد کننده تولارمی از جوندگان تأیید می شود. بندپایان، از اشیاء محیطی یا با تشخیص آنتی ژن در گلوله های پرنده و فضولات پستانداران درنده.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت روسیه، در طول دهه گذشته (1999-2011)، شیوع عمدتاً پراکنده و گروهی ثبت شده است که سالانه بین 50 تا 100 مورد در نوسان است. در سال 1999 و 2003 یک شیوع بیماری ثبت شد که در آن تعداد بیماران در فدراسیون روسیه به ترتیب 379 و 154 نفر بود.

به گفته دیکسون تی (1999)، برای قرن ها، این بیماری در حداقل 200 کشور در سراسر جهان ثبت شده است و بروز بیماری های انسانی از 20 تا 100 هزار مورد در سال برآورد شده است.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود 1 میلیون حیوان در جهان بر اثر سیاه زخم می میرند و حدود 1000 نفر بیمار می شوند که اغلب آنها کشنده هستند. در روسیه، از سال 1900 تا 2012، بیش از 35 هزار نقطه ثابت عفونی سیاه زخم و بیش از 70 هزار شیوع عفونت ثبت شده است.

اگر تشخیص به تعویق بیفتد و درمان اتیوتروپیک وجود نداشته باشد، میزان مرگ و میر برای عفونت سیاه زخم می تواند به 90٪ برسد. در طول 5 سال گذشته، بروز سیاه زخم در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالا.

در دهه 90 قرن گذشته، طبق آمار وزارت بهداشت، سالانه 100 تا 400 مورد بیماری انسانی در کشور ما تشخیص داده می شود که 75 درصد در مناطق سیبری شمالی، مرکزی و غربی روسیه رخ می دهد. در سال 2000--2003 میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

آخرین مورد ثبت شده غیر اپیدمی مرگ ناشی از وبا در روسیه 10 فوریه 2008 بود - مرگ کنستانتین زایتسف 15 ساله.

2.1 فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به سندرم حاد تنفسی

با توجه به اینکه در جمهوری چووش موارد OI ثبت نشده است، بخش تحقیقاتی این دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص خواهد یافت که به منظور ارتقای مهارت های پرسنل پزشکی در ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. هنگام شناسایی بیمار مبتلا به AIO.

برنامه های جامع توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی و ادارات بهداشت (اداره ها، کمیته ها، بخش ها - از این پس مقامات بهداشتی) در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مناطق تابعه منطقه ای تهیه و با ادارات و خدمات ذینفع هماهنگ شده و برای تأیید ارائه می شود. به اداره محلی با تنظیمات سالانه مطابق با وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در حال ظهور در محل

(MU 3.4.1030-01 سازمان، تهیه و ارزیابی آمادگی ضد اپیدمی موسسات پزشکی برای انجام اقدامات در صورت بروز عفونت های خاص خطرناک). این طرح برای اجرای فعالیت هایی که مهلت اجرا را نشان می دهد، افراد مسئول اجرای آنها را در بخش های زیر پیش بینی کرده است: اقدامات سازمانی، آموزش پرسنل، اقدامات پیشگیرانه، اقدامات عملیاتی در شناسایی بیمار (مشکوک) مبتلا به طاعون، وبا، CVHF، سایر بیماری ها و سندرم ها

به عنوان مثال، در 30 می، یک بیمار مبتلا به وبا به طور مشروط در MMC Kanashsky شناسایی شد. تمامی ورودی ها و خروجی های مرکز درمانی مسدود شد.

جلسات آموزشی و آموزشی در مورد ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت شناسایی یک بیمار با یک عفونت خطرناک (وبا) توسط اداره منطقه ای شماره 29 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه (FMBA) به همراه کاناشسکی انجام می شود. MMC و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی (TsGiE) شماره 29 تا حد امکان به شرایط واقعی. کادر پزشکی از قبل در مورد هویت فرد "بیمار" و همچنین در مورد اینکه کدام پزشک عمومی را ملاقات خواهد کرد، هشدار داده نمی شود. در قرار ملاقات، پزشک با جمع آوری یک خاطره، باید به تشخیص خطرناک مشکوک شود و طبق دستورالعمل عمل کند. علاوه بر این، مطابق دستورالعمل های روش شناختی، اداره یک موسسه پزشکی حق ندارد از قبل در مورد تکمیل چنین تمرینی به مردم هشدار دهد.

که در در این موردمعلوم شد که بیمار یک زن 26 ساله است که طبق افسانه در 28 مه از هند به مسکو پرواز کرد و پس از آن با قطار به شهر کاناش رفت. شوهرش او را در ایستگاه راه آهن با وسیله نقلیه شخصی اش ملاقات کرد. زنی در غروب بیست و نهم مریض شد: ضعف شدید، خشکی دهان، مدفوع شل، استفراغ. صبح روز 30، او به میز پذیرش کلینیک رفت تا با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرد. در مطب، سلامتی او بدتر شد. به محض اینکه پزشک به یک عفونت خطرناک مشکوک شد، آنها شروع به کار الگوریتم اقداماتی برای تشخیص آن کردند. یک پزشک عفونی، یک تیم آمبولانس و یک تیم متلاشی از مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی به فوریت فراخوانده شدند. به مدیریت نهادهای درگیر اعلام شده است. در ادامه این زنجیره، کل الگوریتم اقدامات کادر پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به بیماری های عفونی حاد انجام شد: از جمع آوری مواد بیولوژیکی برای تحقیقات باکتریولوژیک، شناسایی افراد تماس گرفته تا بستری شدن بیمار در بیمارستان بیماری های عفونی.

مطابق دستورالعمل های روش شناختی سازماندهی و اجرای اقدامات اولیه ضد اپیدمی در صورت شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی که باعث اورژانس در زمینه بهداشت و سلامت اپیدمیولوژیک جمعیت می شود، درب های درمانگاه مسدود شد و پست های کادر پزشکی در طبقات، ورودی ها و خروجی ها نصب شد. اخطاریه ای در ورودی اصلی نصب شده بود که تعطیلی موقت کلینیک را اعلام می کرد. "گروگان" وضعیت، بیمارانی بودند که در آن زمان در درمانگاه بودند، و تا حد زیادی کسانی که برای دیدن پزشکان می آمدند - مردم مجبور بودند حدود یک ساعت در هوای بادی بیرون منتظر بمانند تا تمرینات به پایان برسد. متأسفانه کارکنان کلینیک کار توضیحی را در بین بیماران در خیابان سازماندهی نکردند و در مورد زمان تقریبی پایان تمرینات اطلاع رسانی نکردند. اگر کسی به کمک اضطراری نیاز داشت، باید ارائه می شد. در آینده طی این گونه آموزش ها اطلاعات کامل تری از زمان اتمام آنها در اختیار جمعیت قرار خواهد گرفت.

در عین حال، کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. به واسطه تعداد زیادی ازشهروندان برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند و از آنجا می توانند عفونت های خطرناک را وارد کنند. موسسات درمانی در شهر کناش باید برای این امر آماده باشند و اول از همه درمانگاه شهر که 45 هزار شهروند به آن وابسته هستند. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود. اقدامات کادر پزشکی در حالت ایده آل باید به نقطه خودکاری برسد و بیمارانی که در لحظه خطر عفونت در کلینیک هستند نیز باید بدون وحشت عمل کنند، تحمل و درک وضعیت را نشان دهند. آموزش های سالانه به شما این امکان را می دهد که تعامل متخصصان کاناش MMC، اداره منطقه ای شماره 29 FMBA روسیه، مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی شماره 29 را انجام دهید و تا حد امکان آماده باشید. موارد واقعیشناسایی بیماران مبتلا به AIO

2.2 استایل ضد اپیدمی و ترکیب آن

تاسیسات اپیدمیولوژیک برای انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی در نظر گرفته شده است:

گرفتن مواد از بیمار یا متوفی و ​​از اشیاء محیطی در موسسات پزشکی (امکانات مراقبت های بهداشتی) و در ایست های بازرسی در سراسر مرزهای دولتی.

کالبد شکافی پاتوآناتومیک افراد مرده یا اجساد حیوانات، انجام شده در به روش مقرربرای بیماری هایی با علت ناشناخته، مشکوک به یک بیماری عفونی بسیار خطرناک؛

بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به ویژه خطرناک (EDI)؛

اجرای به موقع مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای بومی سازی و حذف کانون اپیدمی بیماری های عفونی.

واحد اپیدمیولوژیکی UK-5M برای جمع آوری مواد از افراد برای آزمایش بیماری های عفونی بسیار خطرناک (DID) در نظر گرفته شده است.

نصب جهانی UK-5M بر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1 نوامبر 2009 مجهز شده است. تایید شده توسط رئیس سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. Onishchenko.

مجموعه اپیدمیولوژیک موجود در کاناش MMC شامل 67 آیتم [پیوست. شماره 5].

لیست چیدمان برای پردازش ویژه پوستو غشاهای مخاطی قبل از پوشیدن لباس محافظ:

کارمند پزشکی که بیمار مبتلا به طاعون، وبا، عفونت هموراژیک مسری یا سایر عفونت های خطرناک را شناسایی کرده است، باید قبل از پوشیدن لباس ضد طاعون، تمام قسمت های در معرض بدن را درمان کند. برای این منظور، هر مرکز پزشکی و موسسه پزشکی باید بسته ای حاوی:

* 10 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 1٪ (برای درمان پوست)؛

* 30 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 3٪ (برای پردازش زباله های پزشکی و ابزار پزشکی)؛

* 700 اتیل الکل؛

* آنتی بیوتیک ها (داکسی سایکلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین، پفلوکساسین)؛

* آب آشامیدنی؛

* بشر، قیچی، پیپت؛

* بخش های وزن شده پرمنگنات پتاسیم برای تهیه محلول 0.05٪.

* آب مقطر 100.0؛

* سولفاسیل سدیم 20%؛

* دستمال سفره، پشم پنبه؛

* ظروف برای تهیه محلول های ضد عفونی کننده.

قوانین جمع آوری مواد برای آزمایشات آزمایشگاهی از یک بیمار (جسد) مشکوک به طاعون، وبا، مالاریا و سایر بیماری های عفونی به ویژه خطرناک مطابق با پوشه عملیاتی در مورد اقدامات لازم هنگام تشخیص بیمار (جسد) مشکوک به داشتن بیماری حاد. بیماری عفونی: مجموعه ای از مواد بالینی و بسته بندی آن توسط یک کارمند پزشکی یک موسسه پزشکی که در سازماندهی کار در شرایط ثبت عفونت های به ویژه خطرناک آموزش دیده است. جمع آوری در ویال های یکبار مصرف استریل، لوله های آزمایش، ظروف، با استفاده از ابزار استریل انجام می شود. شرایط بسته بندی، برچسب گذاری، نگهداری و حمل و نقل مواد برای تشخیص آزمایشگاهی در موارد مشکوک به عفونت های بسیار خطرناک باید با الزامات SP 1.2.036-95 "روش ثبت، نگهداری، انتقال و حمل و نقل میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-IV مطابقت داشته باشد. "

جمع آوری مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده با پوشیدن محافظ تنفسی شخصی (تنفس تنفسی ШБ-1 یا RB "Lepe-stok-200") انجام می شود. عینک ایمنییا سپر صورت، روکش کفش، دستکش لاستیکی دوتایی. پس از انتخاب مواد، دستکش ها با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند و پس از برداشتن دستکش، دست ها با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

قبل از جمع آوری مواد، باید فرم معرفی را پر کنید و آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید.

مواد قبل از شروع درمان خاص با استفاده از ابزار استریل در ظروف استریل گرفته می شود.

الزامات عمومی برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی.

برای محافظت در برابر عفونت هنگام جمع آوری نمونه های بیومواد و تحویل آنها به آزمایشگاه، یک کارگر پزشکی باید شرایط زیر را رعایت کند:

* هنگام جمع آوری و تحویل نمونه، سطح بیرونی ظروف را آلوده نکنید.

* اسناد همراه (جهت) را آلوده نکنید.

* به حداقل رساندن تماس مستقیم نمونه بیومتریال با دستان کادر پزشکی که نمونه ها را می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می دهد.

* از ظروف (ظروف) استریل یکبار مصرف یا تایید شده برای استفاده برای این اهداف به روش مقرر برای جمع آوری، نگهداری و تحویل نمونه استفاده کنید.

* نمونه ها را در حامل ها یا بسته هایی با لانه های جداگانه حمل کنید.

* رعایت شرایط آسپتیک در هنگام اجرای اقدامات تهاجمی برای جلوگیری از عفونت بیمار.

* نمونه برداری در ظروف استریل که به مواد زیستی آلوده نشده و هیچ نقصی ندارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، بخش تحقیقاتی کار دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص دارد که برای بهبود مهارت های ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص بیماری های عفونی حاد و همچنین استفاده از تکنیک های ضد اپیدمی انجام می شود. این به این دلیل است که هیچ موردی از عفونت با عفونت های خطرناک در قلمرو چوواشیا ثبت نشده است.

هنگام نوشتن بخش تحقیق، به این نتیجه رسیدم که کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از ساکنان شهر برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند که از آنجا می توان عفونت های خطرناکی را وارد کرد. به نظر من موسسات پزشکیشهر کاناشا باید برای این امر آماده باشد. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود.

با تمرینات دوره ای، دانش کادر پزشکی بهبود یافته و اقدامات آنها به صورت خودکار انجام می شود. این آموزش ها همچنین به پرسنل پزشکی نحوه تعامل با یکدیگر را آموزش می دهد و به عنوان انگیزه ای برای توسعه درک و انسجام متقابل عمل می کند.

به نظر من، اقدامات ضد اپیدمی مبنای ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار مبتلا به عفونت های حاد تنفسی و حفاظت بهتردر برابر شیوع عفونت و البته برای خود کارمند پزشکی. بنابراین بسته بندی مناسب محصولات و استفاده صحیح از آنها یکی از مهمترین وظایف در مواقعی است که مشکوک به عفونت خطرناکی است.

نتیجه

این کار دوره ای ماهیت OI و وضعیت فعلی آن در روسیه و همچنین تاکتیک های پرستار را در هنگام مشکوک شدن یا شناسایی OI مورد بررسی قرار می دهد. بنابراین، مطالعه روش های تشخیص و درمان AIO مرتبط است. تحقیق من چالش های مربوط به تشخیص عفونت های پرخطر و مدیریت پرستاری را بررسی کرد.

هنگام نوشتن کار درسی خود در مورد موضوع تحقیق، ادبیات خاصی را مطالعه کردم، از جمله مقالات علمی در مورد OI، کتاب های درسی اپیدمیولوژی، روش های تشخیص OI و الگوریتم هایی برای اقدامات پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص عفونت های خطرناک.

با توجه به اینکه موارد عفونت حاد تنفسی در چوواشیا ثبت نشده است، من فقط آمار کلی عوارض را برای روسیه مطالعه کردم و فعالیت های آموزشی و آموزشی برای ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص عفونت های حاد تنفسی را بررسی کردم.

در نتیجه پروژه ایجاد و انجام شده برای مطالعه وضعیت مشکل، متوجه شدم که میزان بروز AIO در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند. به عنوان مثال، در سال 2000-2003. میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

به طور کلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه خاطرنشان می کند که در طول 5 سال گذشته، میزان بروز در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالایی باقی مانده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

قطعنامه دکتر ارشد دولتی بهداشتی فدراسیون روسیه مورخ 18 ژوئیه 2002 شماره 24 "در مورد اجرای قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.3.1129 - 02."

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص عامل ایجاد کننده سیاه زخم. رهنمودها. MUK 4.2.2013-08

طب بلایا (کتاب درسی) - M., "INI Ltd"، 1996.

مقررات بین المللی بهداشت (IHR)، مصوب بیست و دومین جلسه مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 (طبق اصلاحات در سال 2005)

پیوست شماره 1 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 4 اوت 1983 شماره 916. دستورالعمل های مربوط به رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی و حفاظت از کار پرسنل بیمارستان های بیماری های عفونی (بخش).

برنامه هدف منطقه ای "مبارزه با جوندگان، پیشگیری از بیماری های عفونی کانونی طبیعی و به ویژه خطرناک" (2009 - 2011) منطقه کاناشسکی جمهوری چوواش

نظارت اپیدمیولوژیک تولارمی. دستورالعمل های روشی MU 3.1.2007-05

Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; اد. A.A. اسلادسکی؛ مرکز طبیعی طاعون گیسار. - ساراتوف: دانشگاه ساراتوف، 2003

Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. فعالیت اپیزوتیک کانون های طبیعی و انسانی تولارمی در قلمرو منطقه خودمختار یهودی و در مجاورت خاباروفسک در طول سیل در آمور 2014-1(90) ص: 90-94

آلکسیف V.V.، Khrapova N.P. وضعیت کنونی تشخیص عفونت‌های خطرناک 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 مجله «مشکلات عفونت‌های خطرناک»

Belousova، A.K.: پرستاری برای بیماری های عفونی با یک دوره در عفونت HIV و اپیدمیولوژی. - روستوف n/a: فینیکس، 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. اپیدمیولوژی: کتاب درسی: م.: پزشکی، 1989 - 416 ص.

Borisov L.B.، Kozmin-Sokolov B.N.، Freidlin I.S. راهنمای کلاس های آزمایشگاهی میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی - M.، "پزشکی"، 1993

بریکو N.I.، Danilin B.K.، Pak S.G.، Pokrovsky V.I. بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. کتاب درسی - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. همهگیرشناسی. - اوه راهنما، M.، "پزشکی"، 2003 - 336 ص.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی - M.: Medicine 2003.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی انسان - م.: پزشکی، 1997

Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. پیشگیری از شیوع بیماری های عفونی در مراکز اسکان موقت در هنگام سیل در منطقه آمور 2014 - 1(19) صفحات 19-31

Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. مدیریت وضعیت اپیدمیولوژیک در یک مرکز خطرناک بیولوژیکی 2011-3 (18) صفحات 18-22

Zherebtsova N.Yu. و دیگران. تجارت ضد عفونی. - بلگورود، بلسو، 2009

کامیشوا ک.اس. میکروب شناسی، مبانی اپیدمیولوژی و روش های تحقیقات میکروبیولوژیکی. - روستوف n/d، فینیکس، 2010

لبدوا م.ن. راهنمای کلاس های عملی میکروبیولوژی پزشکی - M., "پزشکی" ، 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. رژیم های ضد عفونی و عقیم سازی کلینیک ها - سن پترزبورگ، 1998، 512 ص.

پولوویچ اس.ا. میکروبیولوژی پزشکی در نمودارها - مینسک، "دبیرستان"، 1986

Titarenko R.V. پرستاری برای بیماری های عفونی - روستوف n/d، فلیکس، 2011

پیوست شماره 1

توضیحات لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه;

2. جوراب و جوراب;

4. لباس پزشکی ضد طاعون;

5. روسری;

6. ماسک پارچه ای;

7 ماسک - عینک;

8. آستین پارچه روغنی;

9. پیش بند - پیش بند پارچه روغنی;

10. دستکش لاستیکی;

11. حوله;

12. پارچه روغنی

پیوست شماره 2

روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون).

یک لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در تمام انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است.

ترتیب پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون: روپوش، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. روبان های یقه روپوش و همچنین کمربند روپوش را باید از جلو در سمت چپ با حلقه گره بزنید و بعد از آن نوارها به آستین ها محکم شوند. ماسک را طوری روی صورت قرار می دهند که بینی و دهان پوشانده شود که برای این کار لبه بالایی ماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و لبه پایینی باید زیر چانه برود. تسمه های بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و تسمه های پایینی - در تاج (مانند یک باند بند) گره خورده است. پس از گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در کناره‌های بال‌های بینی قرار داده می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از ورود هوا به خارج از ماسک انجام می‌شود. ابتدا باید عدسی های عینک را با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه شدن آن ها جلوگیری شود. سپس دستکش ها را بپوشید و ابتدا آنها را از نظر یکپارچگی بررسی کنید. برای کمربند عبا با سمت راستحوله دراز کن

توجه: در صورت لزوم استفاده از فونندوسکوپ، جلوی کاپوت یا روسری بزرگ استفاده می شود.

روش درآوردن لباس ضد طاعون:

1. دست های خود را به طور کامل در محلول ضد عفونی کننده به مدت 1-2 دقیقه بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

2. به آرامی حوله را از کمربند خود بردارید و آن را با محلول ضدعفونی کننده داخل یک لگن بریزید.

3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده پاک کنید، آن را بردارید و از بیرون به داخل تا کنید.

4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید.

5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را بردارید.

6. عینک ها را با یک حرکت صاف، با دو دست به جلو، بالا، عقب، پشت سر در می آورند.

7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را بردارید و قسمت بیرونی آن را به داخل بچرخانید.

9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید.

10. دستکش ها را بردارید و آنها را در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود) و بدون استفاده از دست خارج می شوند.

12. جوراب یا جوراب را در بیاورید.

13. لباس خواب را در بیاورید.

پس از درآوردن لباس محافظ، دست های خود را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با عوامل بیماریزای سیاه زخم - با اتوکلاو (1.5 atm - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت ضد عفونی می شود.

هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول غوطه ور می شود. کت و شلوار ضد طاعون باید به آرامی و بدون عجله و به ترتیبی کاملاً مشخص برداشته شود. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

پیوست شماره 3

طرح هشدار هنگام تشخیص مواد خطرناک

ارسال شده در http://www.allbest.ru

ارسال شده در http://www.allbest.ru

پیوست شماره 4

عفونت خطرناک ضد اپیدمی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی هنگام شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی

هنگام شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی زمانی انجام می شود که تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک ایجاد شود. هنگامی که تشخیص نهایی ایجاد می شود، اقدامات برای محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های به ویژه خطرناک مطابق با دستورات و دستورالعمل های فعلی برای هر شکل بینی انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

*شناسایی بیمار؛

*اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛

*توضیح تشخیص؛

*ایزوله کردن بیمار به دنبال بستری شدن در بیمارستان.

*درمان بیمار؛

* مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده: شناسایی، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی اجساد با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکیبرای جمعیت؛ * کنترل بهداشتی محیط خارجی (تحقیقات آزمایشگاهی ممکن

عوامل انتقال، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام تحقیقات اپیزوتیک؛

*آموزش بهداشت.

همه این فعالیت ها توسط مقامات محلی و موسسات مراقبت های بهداشتی همراه با موسسات ضد طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی را ارائه می دهند، انجام می شود.

کلیه موسسات درمانی و پیشگیری کننده و بهداشتی اپیدمیولوژیک باید دارای داروهای لازم برای درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک باشند. تاسیسات جمع آوری مواد از بیماران مشکوک به عفونت های حاد تنفسی برای آزمایش های آزمایشگاهی. ضدعفونی کننده ها و بسته های گچ چسب برای آب بندی پنجره ها، درها، سوراخ های تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش)؛ ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع I).

هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی به سه مقام اصلی انجام می شود: پزشک ارشد U30، ایستگاه فوریت های پزشکی و پزشک ارشد CGE منطقه ای و 03.

رئیس پزشک مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03 با اجرای طرح اقدامات ضد اپیدمی، موارد بیماری را به نهادها و سازمان های ذیربط از جمله موسسات منطقه ای مبارزه با طاعون اعلام می کند.

از بیمار مشکوک به وبا، توسط کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های خطرناک جمع آوری می شود. از مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03. مواد از بیماران فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شدهفورا برای معاینه به آزمایشگاه ویژه فرستاده می شود.

هنگام شناسایی بیماران وبا، تنها افرادی که در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی رها شوند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید دوره های کمون زیر را هدایت کرد:

* طاعون - 6 روز؛

* وبا - 5 روز؛

*تب زرد - 6 روز؛

* کریمه کنگو، آبله میمون - 14 روز.

* تب ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتین - 21 روز.

*سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بیشتر توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک TsGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاریو طرح های جامع

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.

روش اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، درمانگاه یا فردی که جایگزین او می شود به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

اطلاعات در مورد یک بیمار شناسایی شده (مشکوک به یک بیماری عفونی حاد) به مرکز معاینه مرکزی ایالتی و 03، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا فردی که جایگزین او می شود، انجام می شود.

پیوست شماره 5

فهرست موارد موجود در ساختار اپیدمی BU "KMMC":

1. کیف برای بسته بندی اقلام

2.دستکش لاتکس

3. کت و شلوار محافظ: (پوشش Tychem S و Tyvek، چکمه A RTS)

4. ماسک و ماسک محافظ تنفسی کامل

5. دستورالعمل برای جمع آوری مواد

7. کاغذ ورق برای نوشتن، فرمت A4

8. مداد ساده

9. نشانگر دائمی

10. چسب زخم

11. آستر پارچه روغنی

14.پلاستین

15 چراغ الکلی

16. موچین آناتومیک و جراحی

17. چاقوی جراحی

18.قیچی

19بیکس یا کانتینر برای حمل مواد بیولوژیکی

20 استریل کننده

اقلام برای خون گیری

21. اسکریفایر استریل یکبار مصرف

22.سرنگ با حجم 5.0، 10.0 میلی لیتر یکبار مصرف

23. تورنیکت هموستاتیک وریدی

24. تنتور ید 5-%

25. الکل تصحیح شده 960 (100 میلی لیتر)، 700 (100 میلی لیتر)

26. لوله وکیوم برای به دست آوردن سرم خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاءاستریل

27. لوله وکیوم با EDTA برای جمع آوری خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء، استریل

28. اسلاید

29. فیکساتور (مخلوط نیکیفوروف)

30. محیط های غذایی برای کشت خون (بطری)

31. دستمال مرطوب گاز الکلی

32. دستمال مرطوب گاز استریل

33. باند استریل

34. پشم پنبه استریل

اقلام برای جمع آوری مواد بیولوژیکی

35. ظروف جمع آوری و حمل نمونه پلیمری (پلی پروپیلن) با درپوش پیچی حجم حداقل 100 میلی لیتر استریل

36. ظروف قاشق دار برای جمع آوری و حمل مدفوع با کلاهک پیچی پلیمری (پلی پروپیلن) استریل.

37. کیسه های پلاستیکی

38. کفگیر زبان، مستقیم، دو طرفه، یکبار مصرف، استریل

39 تامپون سواب بدون رسانه حمل و نقل

40. حلقه های پلیمری - نمونه بردارهای استریل

41. حلقه پلیمری رکتال (پلی پروپیلن) (پروب)، مستقیم، استریل

42. کاتترهای استریل یکبار مصرف شماره 26، 28

43. آبگوشت غذایی با pH 7.2 در یک بطری (50 میلی لیتر)

44. آبگوشت تغذیه با pH 7.2 در لوله های آزمایش 5 میلی لیتری

45. محلول فیزیولوژیکی در بطری (50 میلی لیتر)

46. ​​آب پپتون 1% pH 7.6 - 7.8 در یک بطری 50 میلی لیتری

47. ظروف پتری پلیمری یکبار مصرف استریل 10

48. لوله های پلیمری یکبار مصرف میکروبیولوژیکی با درپوش پیچی

مواردی برای تشخیص PCR

60. میکروتیوب برای PCR 0.5 میلی لیتر

61. نکاتی برای پیپت های اتوماتیک با فیلتر

پایه نوک 62

63. قفسه برای میکرو تیوب

64. تلگراف اتوماتیک

ضد عفونی کننده ها

65. یک بخش وزن شده از کلرامین، طراحی شده برای تولید 10 لیتر محلول 3٪

محلول پراکسید هیدروژن 30/66 درصد برای به دست آوردن محلول 6 درصد

67. ظرف تهیه محلول ضدعفونی کننده با حجم 10 لیتر

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

شرایط بروز عفونت های خطرناک، منابع و پیش نیازهای گسترش آنها. مناسبت ها خدمات پزشکیتا از بروز این عفونت ها جلوگیری کند. شناسایی بیماران و جداسازی آنها، الزامات جلوگیری از پراکندگی.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/24


مفهوم "عفونت های خطرناک" (EDI). اقدامات اولیه برای OI. اقدامات ضد اپیدمی در تمرکز اپیدمیولوژیک. تظاهرات اولیه بیماری ها. مکانیسم ها، راه ها و عوامل اصلی انتقال که باعث موارد شناسایی شده بیماری شده است.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/27


توزیع افراد مبتلا به گروه ها بر اساس نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه. ایجاد دامنه مراقبت های پزشکی. تخلیه بیماران از مناطق بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، بستری شدن قربانیان در بیمارستان.

ارائه، اضافه شده در 2015/10/19


انواع اصلی کمک به کسانی که در شیوع بیماری یا در مرز آن آسیب دیده اند. اهداف، فهرست اقدامات کمک های اولیه، دوره های ارائه و انواع واحدها. سازمان مراقبت های پزشکی در زمینه آسیب های هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/24


خطر عفونت هایی که در بین مردم به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد. اقدامات اولیه برای بیماری های عفونی حاد، شناسایی افراد تماس و مشاهده آنها، پیشگیری با آنتی بیوتیک ها. ایجاد قرنطینه در منطقه شیوع عفونت.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/17


مفهوم و طبقه بندی پنومونی. تصویر بالینی، عوارض، تشخیص و درمان پنومونی. ویژگی های سازماندهی اقدامات پیشگیرانه توسط یک پرستار محلی برای پنومونی. سندرم تغییرات التهابی در بافت ریه.

پایان نامه، اضافه شده 06/04/2015


تجزیه و تحلیل مشکل عفونت های بیمارستانی (HAIs) به عنوان بیماری های بیماران مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها و موسسات پزشکی. انواع اصلی عفونت های بیمارستانی عوامل موثر در رشد عفونت های بیمارستانی. مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/31


ویژگی های مکانیسم های سازگاری کودک تازه متولد شده با شرایط زندگی خارج رحمی. اصول کار پرستار در شناسایی کشورهای مرزینوزاد. نکات کلیدی در ارائه کمک به نوزادان مبتلا به اختلالات سازگاری.

ارائه، اضافه شده در 04/09/2014


علل آلرژی. توسعه و تظاهرات واکنش های آلرژیک. مراقبت های پزشکی برای بیماری. انواع عفونت های خطرناک. اقدامات محلی هنگام شناسایی اشیاء خطرناک مراقبت های اورژانسی برای شوک عفونی سمی و هایپرترمی.

ارائه، اضافه شده در 2012/05/22


عفونت هایی که در حین دریافت مراقبت های پزشکی رخ می دهند و قبل از ارائه آن وجود نداشته اند. علل، مکانیسم ها، راه های انتقال، ساختار عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAIs). علل اصلی عفونت HIV اکتسابی بیمارستانی

عفونت های به خصوص خطرناک (EDI)- بیماری های بسیار مسری که به طور ناگهانی ظاهر می شوند و به سرعت گسترش می یابند در اسرع وقتتوده بزرگی از جمعیت AIO ها دوره بالینی شدیدی دارند و با نرخ مرگ و میر بالایی مشخص می شوند.

بر این لحظهاصطلاح «عفونت‌های به‌ویژه خطرناک» به بیماری‌های عفونی اطلاق می‌شود که تهدیدی شدید برای سلامتی در مقیاس بین‌المللی ایجاد می‌کنند. لیست عفونت های خطرناک سازمان جهانی در حال حاضر شامل بیش از 100 بیماری است. لیستی از عفونت های قرنطینه مشخص شده است.

لیست عفونت های قرنطینه

1. فلج اطفال
2. طاعون (شکل پنومونی)
3. وبا
4. ابله
5. تب زرد
6. تب ابولا و ماربورگ
7. آنفولانزا (نوع فرعی جدید)
8. سندرم حاد تنفسی (SARS) یا سارس.

فهرست عفونت‌های خطرناک که تحت نظارت بین‌المللی قرار دارند

1. تیفوس و تب عود کننده
2. آنفولانزا (زیرگروه های جدید)
3. فلج اطفال
4. مالاریا
5. وبا
6. طاعون (شکل پنومونی)
7. تب های زرد و خونریزی دهنده (لاسا، ماربورگ، ابولا، نیل غربی).

به خصوص عفونت های خطرناک

طاعون

طاعون- یک بیماری عفونی حاد متعلق به گروه زئونوزها. منبع عفونتجوندگان (موش، گوفر، ژربیل و غیره) و افراد بیمار هستند. این بیماری به شکل های بوبونیک، سپتیک (نادر) و ریوی بروز می کند. خطرناک ترین شکل طاعون پنومونی است. عامل عفونت باسیل طاعون است که به آن مقاوم است محیط خارجی، دمای پایین را به خوبی تحمل می کند.

دو نوع کانون طاعون طبیعی وجود دارد: کانون طاعون "وحشی" یا استپی و کانون طاعون موش، شهری یا بندری.

مسیرهای انتقالطاعون با حضور حشرات (کک و غیره) - قابل انتقال است. در شکل پنومونی طاعون، عفونت از طریق قطرات معلق در هوا (با استنشاق قطرات خلط فرد بیمار حاوی عامل بیماریزای طاعون) منتقل می شود.

علائم طاعونسه روز پس از عفونت به طور ناگهانی ظاهر می شود و وجود دارد مسمومیت شدیدکل بدن در پس زمینه لرز شدید، دما به سرعت به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، سردرد شدید ظاهر می شود، گرگرفتگی صورت ظاهر می شود، زبان با یک پوشش سفید پوشیده می شود. در موارد شدیدتر، هذیان هایی با ماهیت توهم، سیانوز و تیز بودن ویژگی های صورت با ظاهری رنج و گاهی وحشت ایجاد می شود. اغلب، با هر شکلی از طاعون، انواع پدیده های پوستی مشاهده می شود: بثورات هموراژیک، بثورات پوستی و غیره.

در شکل بوبونیک طاعون، که معمولاً از نیش کک‌های آلوده ایجاد می‌شود، علامت اصلی بوبو است که التهاب غدد لنفاوی است.

توسعه ثانویه اشکال سپتیکطاعون در یک بیمار با فرم بوبونیک نیز می تواند با عوارض متعدد ماهیت غیر اختصاصی همراه باشد.

شکل ریوی اولیه خطرناک ترین استدر شرایط اپیدمی و شکل بالینی بسیار شدید این بیماری. شروع آن ناگهانی است: دمای بدن به سرعت افزایش می یابد، سرفه و خلط فراوان ظاهر می شود که سپس خونی می شود. در اوج بیماری، علائم مشخصه افسردگی عمومی و سپس حالت هیجان زده-هذیان، تب بالا، علائم ذات الریه، استفراغ همراه با خون، سیانوز و تنگی نفس است. نبض تند می شود و نخ مانند می شود. وضعیت عمومی به شدت بدتر می شود، قدرت بیمار از بین می رود. این بیماری 3-5 روز طول می کشد و بدون درمان منجر به مرگ می شود.

رفتار.همه اشکال طاعون با آنتی بیوتیک درمان می شوند. استرپتومایسین، ترامایسین و سایر آنتی بیوتیک ها به صورت جداگانه یا همراه با سولفونامیدها تجویز می شوند.

جلوگیری.در کانون های طبیعی، مشاهداتی برای پایش تعداد جوندگان و ناقلین، بررسی آنها، کنترل جوندگان در مناطق در معرض خطر، بررسی و واکسیناسیون جمعیت های سالم انجام می شود.

واکسیناسیون با واکسن زنده خشک به صورت زیر جلدی یا پوستی انجام می شود. ایجاد ایمنی در روز 5-7 پس از یک بار تزریق واکسن شروع می شود.

وبا

وبا- عفونت حاد روده ای که با شدت مشخص می شود دوره بالینی، کشندگی بالا و توانایی ایجاد تعداد زیادی قربانی در مدت زمان کوتاه. عامل ایجاد کننده وبا- Vibrio cholerae که حالت کاما منحنی دارد و تحرک بالایی دارد. آخرین موارد شیوع وبا با نوع جدیدی از پاتوژن - Vibrio El Tor مرتبط است.

خطرناک ترین راه انتقال وبا از طریق آب است. این به این دلیل است که ویبریوکلرا می تواند چندین ماه در آب زنده بماند. وبا همچنین مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی دارد.

دوره نهفتگی وبا از چند ساعت تا پنج روز متغیر است. ممکن است بدون علامت باشد. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که در اثر اشکال شدید وبا، افراد در اولین روزها و حتی ساعات اولیه بیماری جان خود را از دست بدهند. تشخیص با استفاده از روش های آزمایشگاهی انجام می شود.

علائم اصلی وبا:اسهال شدید آبکی ناگهانی همراه با تکه های شناور، یادآور آب برنج، تبدیل شدن به مدفوع خمیری و سپس به مدفوع مایع، استفراغ فراوان، کاهش ادرار به دلیل از دست دادن مایعات، که منجر به حالت افتادن می شود. فشار شریانینبض ضعیف می شود، تنگی نفس شدید، سیانوز پوست و اسپاسم عضلات مقوی اندام ظاهر می شود. صورت بیمار تیز شده، چشم ها و گونه ها فرورفته، زبان و مخاط دهان خشک، صدا خشن، دمای بدن کاهش یافته، پوست در لمس سرد است.

رفتار:تجویز انبوه محلول های نمکی مخصوص داخل وریدی برای جبران از دست دادن املاح و مایعات در بیماران. آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین) تجویز می شود.

اقدامات کنترلی و پیشگیری از وبا. برای از بین بردن کانون های بیماری، مجموعه ای از اقدامات ضد اپیدمی انجام می شود: از طریق به اصطلاح "بازدید درب به خانه"، بیماران شناسایی می شوند و کسانی که با آنها در تماس بودند جدا می شوند. بستری موقت کلیه بیماران مبتلا به عفونت های روده ای، ضد عفونی کردن طغیان، کنترل کیفیت آب، مواد غذایی و خنثی سازی آنها و ... انجام می شود و در صورت وجود خطر واقعی شیوع وبا، قرنطینه به عنوان آخرین مورد استفاده می شود. رفت و آمد مکرر.

هنگامی که خطر بیماری وجود دارد و همچنین در مناطقی که موارد وبا گزارش شده است، جمعیت با واکسن کشته شده وبا به صورت زیر جلدی ایمن سازی می شوند. مصونیت در برابر وبا کوتاه مدت است و شدت آن به اندازه کافی بالا نیست، بنابراین، پس از شش ماه، واکسیناسیون مجدد با یک بار تزریق واکسن در دوز 1 میلی لیتر انجام می شود.

سیاه زخم

سیاه زخم- یک عفونت معمولی مشترک بین انسان و دام. عامل بیماری یک میله ضخیم و بی حرکت (باسیل) است - دارای کپسول و هاگ است. هاگ سیاه زخم تا 50 سال در خاک باقی می ماند.

منبع عفونت- حیوانات خانگی، بزرگ گاو، گوسفند، اسب. حیوانات بیمار عامل بیماری زا را از طریق ادرار و مدفوع دفع می کنند.

راه های انتشار سیاه زخم متفاوت است:تماس، غذا، انتقال (از طریق نیش حشرات خونخوار- مگس اسب و مگس سوز).

دوره کمون بیماری کوتاه است (2-3 روز). با توجه به اشکال بالینی وجود دارد سیاه زخم پوستی، گوارشی و ریوی.

با سیاه زخم پوستی، ابتدا یک لکه، سپس یک پاپول، وزیکول، پوسچول و زخم ایجاد می شود. این بیماری شدید است و در بعضی مواردبه مرگ ختم می شود

در شکل گوارشی، علائم غالب عبارتند از شروع ناگهانی، افزایش سریع دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد، حاد، برش درددر معده، استفراغ خونیبا صفرا، اسهال خونیاین بیماری معمولاً 3-4 روز طول می کشد و اغلب به مرگ ختم می شود.

شکل ریوی حتی سیر شدیدتری دارد. با درجه حرارت بالا بدن، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی مشخص می شود. سرفه کردنبا ترشح خلط خونی پس از 2-3 روز، بیماران فوت می کنند.

رفتار. موفقیت آمیزترین آنها استفاده زودهنگام از سرم مخصوص ضد سیاه زخم در ترکیب با آنتی بیوتیک ها است. هنگام مراقبت از بیماران، لازم است اقدامات احتیاطی شخصی را رعایت کنید - با دستکش لاستیکی کار کنید.

پیشگیری از زخمشامل شناسایی حیوانات بیمار با تعیین قرنطینه، ضدعفونی لباس های خز در صورت مشکوک به عفونت و ایمن سازی بر اساس شاخص های اپیدمی است.

ابله

این یک بیماری عفونی با مکانیسم انتقال هوا است. عامل ایجاد کننده آبله- ویروس «بدن پاشن موروزوف» که مقاومت نسبتاً بالایی در محیط خارجی دارد. منبع عفونت یک فرد بیمار در تمام طول دوره بیماری است. بیمار به مدت 30-40 روز مسری است تا زمانی که پوسته های آبله کاملاً جدا شوند. عفونت از طریق لباس و وسایل منزل که بیمار با آنها تماس داشته است امکان پذیر است.

سیر بالینی آبله با یک دوره کمون به مدت 12-15 روز شروع می شود.

سه شکل احتمالی آبله وجود دارد:

• شکل خفیف - واریولوئید یا آبله بدون بثورات.
• آبله از نوع معمول و آبله همرو
• سنگین فرم هموراژیک، که در طول پدیده های خونریزی در عناصر بثورات رخ می دهد که در نتیجه این دومی به رنگ آبی بنفش ("آبله سیاه") تبدیل می شود.

شکل خفیف آبلهبا عدم وجود بثورات مشخص می شود. ضایعات عمومی ضعیف بیان می شوند.

آبله از نوع معمولبه طور ناگهانی با لرز شدید، افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد، سردرد و درد شدید در ناحیه خاجی و کمر شروع می شود. گاهی اوقات با ظاهر شدن بثورات پوستی به شکل لکه ها یا ندول های قرمز یا بنفش قرمز همراه است. بثورات در قسمت داخلی ران ها و پایین شکم و همچنین در ماهیچه های سینه ای و قسمت بالایی شانه داخلی ایجاد می شود. بثورات بعد از 2-3 روز ناپدید می شوند.

در همان دوره، درجه حرارت کاهش می یابد و سلامت بیمار بهبود می یابد. پس از آن یک بثورات آبله ظاهر می شود که تمام بدن و غشای مخاطی نازوفارنکس را می پوشاند. در ابتدا، بثورات دارای ویژگی لکه های متراکم صورتی کم رنگ است که در بالای آن یک وزیکول (پوستول) تشکیل می شود. محتویات حباب به تدریج کدر و چرکی می شود. در طول دوره چروک، بیمار افزایش دما و درد حاد را احساس می کند.

شکل هموراژیک آبله(پورپورا) شدید است و اغلب 3-4 روز پس از شروع بیماری به مرگ ختم می شود.

رفتارمبتنی بر استفاده از گاما گلوبولین خاص است. درمان همه اشکال آبله با جداسازی فوری بیمار در جعبه یا اتاق جداگانه آغاز می شود.

پیشگیری از آبلهشامل واکسیناسیون جهانی کودکان از سال دوم زندگی و واکسیناسیون مجدد بعدی است. در نتیجه، موارد آبله عملاً وجود ندارد.

هنگامی که آبله رخ می دهد، جمعیت مجددا واکسینه می شوند. افرادی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 14 روز در بیمارستان یا در بیمارستان موقتی که برای این منظور مستقر شده اند ایزوله می شوند.

تب زرد

تب زرد به دلیل خطر ورود عفونت از خارج از کشور در لیست عفونت های خطرناک بلاروس قرار گرفته است. این بیماری در گروه بیماری های حاد قابل انتقال هموراژیک با ماهیت ویروسی قرار می گیرد. به طور گسترده در آفریقا (تا 90٪ موارد) و آمریکای جنوبی توزیع شده است. ویروس ها توسط پشه ها منتقل می شوند. تب زرد در گروه عفونت های قرنطینه قرار می گیرد. پس از بیماری، ایمنی پایدار مادام العمر باقی می ماند. واکسیناسیون جمعیت است جزء ضروریپیشگیری از بیماری.

دوره کمون 6 روز است. این بیماری با شروع حاد، تب، مسمومیت شدید، سندرم ترومبوهموراژیک، آسیب کبد و کلیه مشخص می شود.

حدود نیمی از مبتلایان به بیماری شدید می میرند. درمان خاصتب زرد وجود ندارد

واکسیناسیون تب زرد با واکسن های تایید شده توسط WHO انجام می شود. ایمنی پس از واکسیناسیون در عرض 10 روز ایجاد می شود. بزرگسالان و کودکان از سن 9 ماهگی تحت واکسیناسیون قرار می گیرند.

واکسیناسیون علیه تب زرد در جمهوری بلاروس به طور متمرکز بر اساس کلینیک منطقه 19 مینسک (خیابان استقلال، 119؛ تلفن تماس 267-07-22. واکسیناسیون پس از ارائه گواهی فرم ایجاد شده انجام می شود. صادر شده توسط پزشک سازمان بهداشت و درمان در محل سکونت شهروند، در مورد عدم منع مصرف واکسیناسیون.

فهرست کشورهایی که تب زرد در آنها بومی است

آنگولا	لیبریا
آرژانتین	مالی
بنین	موریتانی
بولیوی	نیجریه
بورکینافاسو	پاناما
بوروندی	پاراگوئه
ونزوئلا	پرو
گامبیا	رواندا
گابن	سنگال
گویان	سیرا لئون
غنا	سودان
گینه	سودان جنوبی
گینه بیسائو	سورینام
گینه استوایی	ترینیداد و تاباگو
گویان فرانسه	رفتن
کامرون	اوگاندا
کنیا	جمهوری آفریقای مرکزی
کلمبیا	چاد
کنگو	اکوادور
جمهوری دموکراتیک کنگو	اتیوپی
ساحل عاج

پس از ورود به این کشورها، به هر مسافری توصیه می شود که در برابر تب زرد واکسینه شود.

تاریخ انتشار: ۱۹ اسفند ۱۳۹۶

1. بیماری های عفونی که بیشترین خطر را برای جمعیت کشور ما ایجاد می کند وبا، طاعون، مالاریا، تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری: لاسا، ماربورگ، ابولا، آبله میمون، فلج اطفال ناشی از یک ویروس وحشی، آنفولانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سارس، با شرایط خاص- تعدادی از جانورانتروپونوزها (غده، ملیوئیدوز، سیاه زخم، تب زرد، تب خونریزی دهنده جونین (تب آرژانتین)، ماچوپو (تب بولیوی)، و همچنین سندرم های بیماری عفونی با علت ناشناخته که خطری برای گسترش بین المللی دارند.

2.B اولیه فعالیت ها عبارتند از:

انزوای موقت با بستری بیشتر در بیمارستان

شفاف سازی تشخیص و فراخوانی مشاوران

اطلاعات مربوط به بیمار در فرم تعیین شده

ارائه کمک های لازم به بیمار

مجموعه ای از مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی

شناسایی و ثبت نام کلیه افراد تماس

انزوای موقت افراد تماس

انجام ضدعفونی فعلی و نهایی

3. کلیه مراکز بهداشتی و درمانی باید دارای موارد زیر باشند:

داروهایی برای درمان علامتی، پیشگیری اورژانسی، شیمی‌پروفیلاکسی

محصولات پیشگیری اضطراری شخصی

تجهیزات حفاظت فردی

ضد عفونی کننده ها

4. در هر مرکز بهداشتی درمانی باید در نقاط قابل رویت و قابل دسترس در طول روز وجود داشته باشد:

طرح های هشدار

اطلاعات در مورد ذخیره سازی تاسیسات برای جمع آوری مواد از مردم

اطلاعات ذخیره سازی ضد عفونی کننده هاو ظروف برای رقیق سازی و ضدعفونی آنها

5. پیشگیری شخصی در سیستم اقدامات اولیه ضد اپیدمی مهم ترین است.

5.1. دهان و بینی را در شومینه با ماسک، حوله، روسری، بانداژ و ... می پوشانیم.

5.2 قسمت های باز بدن را ضد عفونی کنید (با محلول های حاوی کلر، الکل 70 درصد)

5.3. پس از تحویل، PPE بر روی لباس های پزشکی (غیر آلوده به مواد زیستی بیمار) قرار می گیرد.

لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون) برای محافظت از پرسنل پزشکی در برابر عفونت توسط پاتوژن های طاعون، وبا، تب های ویروسی خونریزی دهنده، آبله میمون و سایر پاتوژن های بیماری زایی I - II با کلیه مکانیسم های اصلی انتقال آنها در نظر گرفته شده است.

لباس های محافظ باید اندازه مناسبی داشته باشند.

مدت زمان کار در کت و شلوار نوع 1 3 ساعت است، در هوای گرم - 2 ساعت

وسایل مختلفی استفاده می شودحفاظت شخصی: روپوش های با عمر محدود ساخته شده از مواد ضد آب، ماسک، دستکش های پزشکی، چکمه (روکش کفش های پزشکی)، لباس ضد طاعون "کوارتز"، لباس های محافظ "Taychem S"، سایر محصولات مورد تایید برای استفاده.

روپوش؛

فوندوسکوپ (در صورت لزوم)؛

لباس ضد طاعون;

باند گاز پنبه ای؛

لیوان (از پیش روغن کاری شده با مداد یا صابون مخصوص)؛

دستکش (جفت اول)؛

دستکش (جفت دوم)؛

آستین بالا؛

حوله (در سمت راست - یک انتهای آن با محلول ضد عفونی کننده مرطوب می شود).

به آرامی، بدون عجله، پس از حذف هر عنصر، دستان خود را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.

حوله؛

دستکش (جفت دوم)؛

آستین بالا؛

فوندوسکوپ؛

عینک محافظ؛

باند گاز پنبه ای؛

روسری؛

دستکش (جفت اول)؛

لباس های سرپوشیده.

طرح های پیشگیری اضطراری برای بیماری های عفونی خطرناک

پیشگیری اضطراری - رویدادهای پزشکی، با هدف جلوگیری از بیمار شدن افراد در هنگام آلوده شدن به پاتوژن های بیماری های عفونی خطرناک. بلافاصله پس از اثبات واقعیت بیماری های عفونی و همچنین بیماری های عفونی انبوه با علت ناشناخته انجام می شود.

1. داکسی سایکلین-0.2، 1 بار در روز، 5 روز

2. سیپروفلوکساسین-0.5، 2 بار در روز، 5 روز.

3. Rifampicin-0.3، 2 بار در روز، 5 روز

4.tetracycline-0.5 3 بار در روز، 5 روز

5. Trimethoprim-1-0.4، 2 بار در روز، 10 روز

گوش و حلق و بینی ومشاهده گر (درمان بیماران با سایر

بخش چشم پزشکیآسیب شناسی به دلایل حیاتی)

برگزاری پس از موقت

بخش حداکثر دوره

دندانی بیمارستان موقت (درمان بیماران

بخشبا علائم هشدار دهنده به ویژه خطرناک است

بیماری ها: طاعون، وبا، سارس و غیره)

بخش چرکی بخش انزوا (تحت نظر)

عمل جراحیافراد تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی حاد)

بخش بیماری های عفونی بیمارستان عفونی (درمان بیماران OOI)

یادآور

به پزشک در هنگام انجام اقدامات اولیه در OCCU

در صورت شناسایی بیماری مشکوک به طاعون، وبا، GVL یا آبله، بر اساس داده های تصویر بالینی بیماری، باید یک مورد تب خونریزی دهنده، تولارمی، سیاه زخم، بروسلوز و غیره را در نظر گرفت. قبل از هر چیز لازم است که قابلیت اطمینان ارتباط آن با منبع طبیعی عفونت ایجاد شود.

اغلب عامل تعیین کننده در ایجاد تشخیص، داده های تاریخچه اپیدمیولوژیک زیر است:

• ورود بیمار از منطقه ای نامطلوب برای این عفونت ها برای مدت زمانی برابر با دوره کمون.
• ارتباط بیمار شناسایی شده با بیمار مشابه در طول مسیر، در محل سکونت، تحصیل یا کار و همچنین وجود هرگونه بیماری گروهی یا مرگ با علت ناشناخته.
• اقامت در نواحی هم مرز با طرفین که برای این عفونت ها نامطلوب هستند یا در قلمروهای عجیب و غریب برای طاعون.

در طول دوره تظاهرات اولیه بیماری، OI می تواند تصاویری مشابه تعدادی از عفونت های دیگر و بیماری های غیر عفونی ارائه دهد:

برای وبا- با تند بیماری های روده، عفونت های سمی با طبیعت های مختلف، مسمومیت با آفت کش ها.

در زمان طاعون- با پنومونی های مختلف، لنفادنیت با درجه حرارت بالا، سپسیس با علل مختلف، تولارمی، سیاه زخم؛

برای آبله میمون- با آبله مرغان، واکسن عمومی و سایر بیماری های همراه با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی.

برای تب لاسا، ابولا و ماربورگ- با تب حصبه، مالاریا. در صورت وجود خونریزی، لازم است از تب زرد، تب دنگی افتراق داده شود (به مشخصات بالینی و اپیدمیولوژیک این بیماری ها مراجعه کنید).

اگر بیمار مشکوک به داشتن یکی از عفونت های قرنطینه باشد، کارمند پزشکی باید:

1. اقداماتی را برای جداسازی بیمار در محل تشخیص انجام دهید:

• ممنوعیت ورود و خروج از شیوع، ایزوله کردن اعضای خانواده از ارتباط با فرد بیمار در اتاق دیگر و در صورت عدم امکان انجام سایر اقدامات، بیمار را ایزوله کنید.
• قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان و انجام ضدعفونی نهایی، ریختن ترشحات بیمار به فاضلاب یا آبچکان، آب پس از شستن دست ها، ظروف و وسایل مراقبتی و یا خارج کردن اشیا و اشیاء مختلف از اتاقی که بیمار در آن بوده است، ممنوع است.

2. مراقبت های پزشکی لازم به بیمار ارائه می شود:

• در صورت مشکوک شدن به طاعون در شکل شدید بیماری، بلافاصله آنتی بیوتیک های استرپتومایسین یا تتراسایکلین تجویز می شود.
• در موارد شدید وبا، تنها درمان آبرسانی مجدد انجام می شود. داروهای قلبی عروقی تجویز نمی شوند (به ارزیابی درجه کم آبی در بیمار مبتلا به اسهال مراجعه کنید).
• هنگام انجام درمان علامتی برای بیمار مبتلا به GVL، توصیه می شود از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید.
• بسته به شدت بیماری، کلیه بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان هایی که مخصوص این بیماران تعیین شده است اعزام می شوند.
• برای بیماران غیر قابل حمل، با تماس مشاوران و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز، در محل کمک رسانی می شود.

3. از طریق تلفن یا پیام رسان، بیمار شناسایی شده و وضعیت وی را به سرپزشک سرپایی اطلاع دهید:

• درخواست داروهای مناسب، لباس های محافظ، تجهیزات پیشگیری شخصی، تجهیزات جمع آوری مواد؛
• قبل از دریافت لباس محافظ، یک کارمند پزشکی که مشکوک به طاعون، GVL یا آبله میمون است باید به طور موقت دهان و بینی خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه بپوشاند. اقدامات پیشگیرانه شخصی برای وبا باید به شدت رعایت شود. عفونت های دستگاه گوارش;
• به محض دریافت لباس محافظ، آن را بدون درآوردن لباس خود می پوشند (به جز آنهایی که به شدت آلوده به ترشحات بیمار هستند).
• قبل از پوشیدن PPE، پیشگیری اضطراری را انجام دهید:

الف) در صورت طاعون - مخاط بینی و چشم را با محلول استرپتومایسین (100 آب مقطر در هر 250 هزار) درمان کنید، دهان را با 70 گرم شستشو دهید. الکل، دست - الکل یا 1٪ کلرامین. تزریق عضلانی 500 هزار واحد. استرپتومایسین - 2 بار در روز، به مدت 5 روز؛

ب) با آبله میمون، GVL - مانند طاعون. گاماگلوبولین متیزازون ضد آبله - در بخش ایزوله.

ج) برای وبا - یکی از ابزارهای پیشگیری اضطراری (آنتی بیوتیک تتراسایکلین).

4. در صورتی که بیمار مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون باشد، مددکار از مطب یا آپارتمان خارج نمی شود (در صورت ابتلا به وبا در صورت لزوم می تواند پس از شستن دست ها و درآوردن روپوش پزشکی از اتاق خارج شود). و تا رسیدن تیپ اپیدمیولوژیک و ضد عفونی باقی بمانند.

5. افرادی که با بیمار در تماس بودند از جمله موارد زیر شناسایی می شوند:

• افرادی که در محل زندگی بیمار هستند، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که تا زمان شناسایی بیمار رفته بودند.
• بیمارانی که در این مؤسسه بودند، بیماران منتقل یا ارجاع داده شدند موسسات پزشکی، مرخص شد؛
• پرسنل پزشکی و خدماتی.

6. مواد را برای آزمایش جمع آوری کنید (قبل از شروع درمان)، ارجاع به آزمایشگاه را با مداد پر کنید.

7. ضدعفونی مداوم در شومینه انجام دهید.

8. پس از خروج بیمار برای بستری، مجموعه ای از اقدامات اپیدمیولوژیک در شیوع بیماری را تا رسیدن تیم ضد عفونی انجام دهید.

9. استفاده بیشتر از کارگر پزشکی از شیوع طاعون، GVL، آبله میمون (بهداشتی و در انزوا) مجاز نیست. با وبا، پس از ضد عفونی کردن، کارمند بهداشتی به کار خود ادامه می دهد، اما در طول دوره کمون تحت نظارت پزشکی در محل کار قرار دارد.

مختصات اپیدمیولوژیک OOI

نام عفونت	منبع عفونت	مسیر انتقال	انکوبوس دوره زمانی
ابله	یک مرد بیمار		14 روز
طاعون	جوندگان، انسان	قابل انتقال - از طریق کک، هوا، احتمالا دیگران	6 روز
وبا	یک مرد بیمار	آب، غذا	5 روز
تب زرد	یک مرد بیمار	ناقل - پشه Aedes-Egyptian	6 روز
تب لازا	جوندگان، فرد بیمار	هوابرد، هوابرد، تماسی، تزریقی	21 روز (از 3 تا 21 روز، اغلب 7-10)
بیماری ماربورگ	یک مرد بیمار		21 روز (از 3 تا 9 روز)
تب ابولا	یک مرد بیمار	هوابرد، تماس از طریق ملتحمه چشم، پاراپترال	21 روز (معمولا تا 18 روز)
آبله میمون	میمون ها، فرد بیمار تا تماس دوم	هوا-قطره، هوا-غبار، تماس با خانه	14 روز (از 7 تا 17 روز)

علائم سیگنال اصلی OOI

طاعون- شروع ناگهانی حاد، لرز، درجه حرارت 38-40 درجه سانتیگراد، سردرد شدید، سرگیجه، اختلال هوشیاری، بی خوابی، پرخونی ملتحمه، بیقراری، پوشش زبان (گچی)، پدیده افزایش نارسایی قلبی عروقی، در عرض یک روز، ویژگی های مشخصه هر یک را ایجاد می کند. ایجاد اشکال علائم بیماری:

شکل بوبونیک: بوبو به شدت دردناک، متراکم، جوش خورده با بافت زیر جلدی اطراف، بی حرکت است، حداکثر رشد آن 3-10 روز است. درجه حرارت 3-6 روز طول می کشد، وضعیت عمومی وخیم است.

ریوی اولیه: در پس زمینه علائم ذکر شده، درد قفسه سینه ظاهر می شود، تنگی نفس، هذیان، سرفه از همان ابتدای بیماری ظاهر می شود، خلط اغلب کف آلود با رگه هایی از خون مایل به قرمز است و بین داده ها اختلاف وجود دارد. معاینه عینی ریه ها و وضعیت جدی کلی بیمار. طول مدت بیماری 2-4 روز بدون درمان 100٪ مرگ و میر است.

سپتیک: مسمومیت شدید اولیه، افت شدیدفشار خون، خونریزی روی پوست، غشاهای مخاطی، خونریزی از اندام های داخلی.

وبا- فرم خفیف: از دست دادن مایعات، کاهش وزن بدن در 95 درصد موارد رخ می دهد. شروع بیماری غرش حاد در شکم، مدفوع شل 2-3 بار در روز و شاید 1-2 بار استفراغ است. بهزیستی بیمار تحت تأثیر قرار نمی گیرد و ظرفیت کاری حفظ می شود.

فرم متوسط: از دست دادن مایعات 8 درصد وزن بدن، در 14 درصد موارد رخ می دهد. شروع ناگهانی، غرش در معده، مبهم است درد شدیددر معده، سپس مدفوع شل تا 16-20 بار در روز، که به سرعت ویژگی مدفوع و بوی خود را از دست می دهد، رنگ سبز، زرد و صورتی. آب برنجو لیمو رقیق شده، مدفوع بدون نیاز غیر قابل کنترل است (500-100 میلی لیتر در یک زمان دفع می شود، افزایش مدفوع با هر نقص معمول است). استفراغ همراه با اسهال رخ می دهد و قبل از آن حالت تهوع وجود ندارد. ضعف شدید ایجاد می شود و تشنگی رفع نشدنی ظاهر می شود. اسیدوز عمومی ایجاد می شود و دیورز کاهش می یابد. فشار خون پایین می آید.

شکل شدید: آلژید با از دست دادن مایعات و نمک بیش از 8 درصد وزن بدن ایجاد می شود. تصویر بالینی معمولی است: لاغری شدید، چشم های فرورفته، صلبیه خشک.

تب زرد: شروع ناگهانی حاد، لرز شدید، سردرد و درد عضلانی، حرارت. بیماران سالم هستند، وضعیت آنها وخیم است، حالت تهوع و استفراغ دردناک رخ می دهد. درد در گودال معده. 4-5 روز پس از کاهش کوتاه مدت دما و بهبود وضعیت عمومی، افزایش ثانویه دما، حالت تهوع، استفراغ صفرا و خونریزی بینی ظاهر می شود. در این مرحله، سه علامت هشدار دهنده مشخص است: زردی، خونریزی و کاهش خروجی ادرار.

تب LASSAدر اوایل دوره علائم: - آسیب شناسی اغلب خاص نیست، رشد تدریجیتب، لرز، کسالت، سردرد و درد عضلانی. در هفته اول بیماری، فارنژیت شدید با ظاهر شدن لکه‌های سفید یا زخم روی غشای مخاطی حلق و لوزه‌های کام نرم و به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد قفسه سینه و شکم ایجاد می‌شود. در هفته دوم، اسهال کاهش می یابد، اما درد شکمی و استفراغ ممکن است ادامه یابد. سرگیجه، کاهش بینایی و شنوایی شایع است. بثورات ماکولوپاپولار ظاهر می شود.

در موارد شدید علائم سمیت افزایش می یابد، پوست صورت و قفسه سینه قرمز می شود، صورت و گردن متورم می شود. دما حدود 40 درجه سانتیگراد است، هوشیاری گیج است، الیگوری مشاهده می شود. خونریزی های زیر جلدی ممکن است در بازوها، پاها و شکم ظاهر شوند. خونریزی در پلورا شایع است. دوره تب 7-12 روز طول می کشد. مرگ اغلب در هفته دوم بیماری ناشی از نارسایی حاد قلبی عروقی رخ می دهد.

در کنار انواع شدید، اشکال خفیف و تحت بالینی بیماری نیز وجود دارد.

بیماری ماربورگ: شروع حاد، با تب، ضعف عمومی، سردرد مشخص می شود. در روز 3-4 بیماری، حالت تهوع، درد شکم، استفراغ شدید و اسهال ظاهر می شود (اسهال ممکن است چند روز طول بکشد). در روز پنجم، در اکثر بیماران، ابتدا روی نیم تنه، سپس در بازوها، گردن، صورت، بثورات پوستی ظاهر می شود، ورم ملتحمه ظاهر می شود و دیاتز هموروئیدی ایجاد می شود که به صورت پیتشی روی پوست، آمپتم در پوست بیان می شود. کام نرم، هماچوری، خونریزی از لثه، در محل های سرنگ و غیره دوره تب حاد حدود 2 هفته طول می کشد.

تب ابولا: شروع حاد، درجه حرارت تا 39 درجه سانتیگراد، ضعف عمومی، سردرد شدید، سپس درد در عضلات گردن، در مفاصل عضلات پا، ملتحمه ایجاد می شود. اغلب سرفه های خشک دردهای تیزدر قفسه سینه، خشکی شدید در گلو و حلق که در خوردن و آشامیدن اختلال ایجاد می کند و اغلب منجر به ایجاد ترک و زخم در زبان و لب می شود. در روز 2-3 بیماری، درد شکم، استفراغ و اسهال ظاهر می شود؛ پس از چند روز، مدفوع قیری یا حاوی خون روشن می شود.

اسهال اغلب باعث درجات مختلفی از کم آبی بدن می شود. معمولاً در روز پنجم، بیماران ظاهری مشخص دارند: چشم های فرورفته، خستگی، تورم ضعیف پوست، حفره دهان خشک، پوشیده شده است. زخم های کوچک، شبیه آفت ها. در روز پنجم تا ششم بیماری، راش لکه زرد ابتدا روی قفسه سینه، سپس در پشت و اندام ظاهر می شود که پس از 2 روز از بین می رود. در روزهای 4-5، دیاتز هموراژیک (خونریزی از بینی، لثه، گوش، محل تزریق سرنگ، استفراغ خونی، ملنا) و گلودرد شدید ایجاد می شود. علائمی که نشان دهنده درگیری سیستم عصبی مرکزی در فرآیند است اغلب مشاهده می شود - لرزش، تشنج، پارستزی، علائم مننژ، بی حالی یا برعکس، بی قراری. در موارد شدید، ادم مغزی و آنسفالیت ایجاد می شود.

آبله میمون: تب بالا، سردرد، درد در ساکروم، درد عضلانی، پرخونی و تورم غشای مخاطی حلق، لوزه ها، بینی، بثورات اغلب بر روی غشای مخاطی حفره دهان، حنجره، بینی مشاهده می شود. پس از 3-4 روز، درجه حرارت 1-2 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، گاهی اوقات به تب خفیف می رسد، اثرات سمی عمومی از بین می رود و سلامتی بهبود می یابد. پس از کاهش دما در روز 3-4، راش ابتدا روی سر، سپس روی تنه، بازوها و پاها ظاهر می شود. مدت بثورات 2-3 روز است. بثورات در قسمت های مختلف بدن به طور همزمان رخ می دهد، بثورات عمدتاً روی بازوها و پاها و به طور همزمان روی کف دست ها و پاها قرار می گیرند. ماهیت بثورات پاپولار-ودیکولو است. ایجاد بثورات از یک نقطه به یک پوسچول به آرامی در طی 7-8 روز است. بثورات مونومورفیک هستند (در یک مرحله از رشد - فقط پاپول ها، وزیکول ها، پوسچول ها و ریشه ها). وزیکول ها هنگام سوراخ شدن فرو نمی ریزند (چند لکه ای). پایه عناصر راش متراکم است (وجود نفوذها)، لبه التهابی اطراف عناصر راش باریک و به وضوح مشخص است. پوسچول ها در روز 8-9 بیماری (روز 6-7 ظهور بثورات) ایجاد می شوند. درجه حرارت دوباره به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود، سردرد و هذیان ظاهر می شود. پوست متورم و متورم می شود. پوسته ها در روزهای 18-20 بیماری تشکیل می شوند. معمولا بعد از افتادن پوسته ها اسکارهایی وجود دارد. لنفادنیت وجود دارد.

رژیم ضد عفونی اشیاء اصلی در وبا

	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان تماس	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری	محلول 0.5٪ DTSGK، NGK محلول 1% کلرامین محلول 1% سفید کننده شفاف	60 دقیقه	300 میلی لیتر در متر مکعب
2. دستکش	شیرجه رفتن	محلول میول 3 درصد، محلول کلرامین 1 درصد	120 دقیقه
3. عینک، فونندوسکوپ	دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید	پراکسید هیدروژن 3 درصد	30 دقیقه
4. کفش لاستیکی، دمپایی چرمی	پاک کردن	نکته 1 را ببینید
5. ملافه، شلوار نخی، ژاکت	پردازش اتاقک	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه سانتیگراد	45 دقیقه
6. ظروف بیمار	جوشیدن، غوطه وری	2% محلول سودامحلول کلرامین 1٪، محلول rmezol 3٪، محلول DP-2 0.2٪	15 دقیقه 20 دقیقه
7. لباس محافظ پرسنل آلوده به ترشحات	جوشاندن، خیساندن، اتوکلنینگ	نکته 6 را ببینید 120 درجه سانتی گراد p-1.1 در.	30 دقیقه	5 لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم لباس خشک
8. لباس محافظ برای پرسنل بدون علائم قابل مشاهده آلودگی	جوشیدن، خیساندن	محلول سودا 2 درصد محلول کلرامین 0.5 درصد محلول میزول 3٪، محلول DP-2 0.1٪	15 دقیقه 60 دقیقه 30 دقیقه
9. ترشحات بیمار	اضافه کردن، مخلوط کردن	سفید کننده خشک، DTSGK، DP	60 دقیقه	200 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم تخلیه
10. حمل و نقل	آبیاری	سانتی متر. بند 1

ارزیابی درجه دهیدراتاسیون با علائم بالینی

علامت یا نشانه	درجه ضد عفونی به صورت درصد
	من (3-5%)	II (6-8%)	III (10٪ و بالاتر)
1. اسهال	مدفوع آبکی 3-5 بار در روز	6-10 بار در روز	بیش از 10 بار در روز
2. استفراغ	بدون یا مقدار ناچیز	4-6 بار در روز	بسیار رایج
3. تشنگی	در حد متوسط	رسا، با حرص می نوشد	نمی تواند بنوشد یا بد می نوشد
4. ادرار	تغییر نکرده	مقدار کم، تیره	عدم ادرار کردن به مدت 6 ساعت
5. وضعیت عمومی	خوب، شاد	احساس ناخوشی، خواب آلودگی یا تحریک پذیری، بی قراری، بی قراری	بسیار خواب آلود، بی حال، بیهوش، بی حال
6. اشک	بخور	هیچ یک	هیچ یک
7. چشم	منظم	غرق شده	بسیار فرورفته و خشک
8. مخاط دهان و زبان	خیس	خشک	خیلی خشک
9. تنفس	طبیعی	سریع	بسیار مکرر
10. تورگ بافت	تغییر نکرده	هر چین به آرامی باز می شود	هر چین صاف می شود. خیلی کند
11. نبض	طبیعی	بیشتر از حد معمول	پر شدن مکرر، ضعیف یا غیر قابل لمس
12. فونتانا (در کودکان سن پایین)	نمی چسبد	غرق شده	خیلی غرق شده
13. میانگین کسری مایع تخمینی	30-50 میلی لیتر / کیلوگرم	60-90 میلی لیتر / کیلوگرم	90-100 میلی لیتر در کیلوگرم

پیشگیری اورژانسی در مناطق بیماری های قرنطینه.

پیشگیری اورژانسی برای کسانی اعمال می شود که در خانواده، آپارتمان، محل کار، تحصیل، تفریح، درمان و همچنین افرادی که در شرایط یکسانی از نظر خطر ابتلا به عفونت هستند (بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک) با بیمار تماس دارند. با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در گردش در طغیان، یکی از دستگاه های زیر تجویز می شود:

مواد مخدر	سهم یکباره، به گرم	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه
تتراسایکلین	0,5-0,3	2-3	1,0	4
داکسی سایکلین	0,1	1-2	0,1	4
لوومایستین	0,5	4	2,0	4
اریترومایسین	0,5	4	2,0	4
سیپروفلوکساسین	0,5	2	1,6	4
فورازولیدون	0,1	4	0,4	4

طرح های درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی خطرناک

بیماری	دارو	سهم یکباره، به گرم	تعداد دفعات استفاده در روز	میانگین دوز روزانه	مدت زمان استفاده، بر حسب روز
طاعون	استرپتومایسین	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7-10
	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	10-14
	سولفاتون	1,4	2	2,8	10
سیاه زخم	آمپی سیلین	0,5	4	2,0	7
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	7
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	7
	سیزومایسین	0,1	2	0,2	7
تولارمی	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	7-10
	داکسی سایکلین	0.2	1	0,2	7-10
	تتراسایکلین	0.5	4	2,0	7-10
	استرپتومایسین	0,5	2	1,0	7-10
وبا	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	5
	تتراسایکلین	0,25	4	1,0	5
	ریفامپیسین	0,3	2	0,6	5
	لوومسیتین	0.5	4	2,0	5
بروسلوز	ریفامپیسین	0,3	3	0,9	15
	داکسی سایکلین	0,2	1	0,2	15
	تتراسایکلین	0,5	4	2,0	15

برای وبا، یک آنتی بیوتیک موثر می تواند میزان اسهال را در بیماران مبتلا به وبا شدید، دوره دفع ویبریو، کاهش دهد. آنتی بیوتیک ها پس از کم آبی بدن بیمار (معمولاً پس از 6-4 ساعت) و قطع استفراغ تجویز می شود.

داکسی سایکلینآنتی بیوتیک ارجح برای بزرگسالان (به جز زنان باردار) است.

فورازولیدونآنتی بیوتیک ارجح برای زنان باردار است.

هنگامی که ویبریوکلراهای مقاوم به این داروها در کانون های وبا جدا می شوند، موضوع تغییر دارو با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در حال گردش در کانون ها در نظر گرفته می شود.

واحد جمع آوری مواد از یک بیمار مشکوک به وبا (برای بیمارستان های غیر عفونی، ایستگاه های مراقبت های پزشکی اورژانس، کلینیک های سرپایی).

1. شیشه های استریل گردن پهن با درب یا

درپوش های زمینی حداقل 100 میلی لیتری. 2 عدد

2. لوله های شیشه ای (استریل) با لاستیک

گردن های کوچک یا قاشق چای خوری. 2 عدد

3. کاتتر لاستیکی شماره 26 یا شماره 28 برای گرفتن مواد

یا 2 لولا آلومینیومی 1 عدد.

4. کیسه پلاستیکی 5 تکه.

5. دستمال گز. 5 تکه.

7. چسب زخم. 1 بسته

8. مداد ساده. 1 کامپیوتر.

9. پارچه روغنی (1 متر مربع). 1 کامپیوتر.

10. بیکس (ظرف فلزی) کوچک. 1 کامپیوتر.

11. کلرامین در یک کیسه 300 گرمی، طراحی شده برای دریافت

10 لیتر محلول 3 درصد و سفید کننده خشک در کیسه ای از

محاسبه 200 گرم در هر 1 کیلوگرم تخلیه 1 کامپیوتر.

12. دستکش لاتکس. دو جفت

13. ماسک گاز پنبه ای ( ماسک تنفسی گرد و غبار ) 2 عدد.

نصب برای هر تیپ خط سرمایه گذاری مشترک، منطقه درمانی، بیمارستان محلی، کلینیک سرپایی پزشکی، ایستگاه کمک های اولیه، مرکز بهداشت - برای کارهای روزمره هنگام خدمت به بیماران. اقلام در معرض عقیم سازی هر 3 ماه یکبار استریل می شوند.

طرحی برای جمع آوری مواد از بیماران مبتلا به OI:

نام عفونت	مواد مورد مطالعه	تعداد	روش جمع آوری مواد
وبا	الف) مدفوع ب) استفراغ ب) صفرا	20-25 میلی لیتر. منافذ B و C	مواد در یک سطل جداگانه جمع آوری می شود. ظرف پتری که در یک تختخواب قرار می گیرد، به یک ظرف شیشه ای منتقل می شود. در صورت عدم تخلیه - با یک قایق، یک حلقه (به عمق 5-6 سانتی متر). صفرا - با کاوش دوگانه
طاعون	الف) خون از ورید ب) نقطه گذاری از bubo ب) بخش نازوفارنکس د) خلط	5-10 میلی لیتر. 0.3 میلی لیتر.	خون از ورید کوبیتال - در یک لوله آزمایش استریل، آب از یک بوبو از قسمت متراکم محیطی - یک سرنگ با مواد در یک لوله آزمایش قرار می گیرد. خلط - در یک شیشه با گردن پهن. ترشحات نازوفارنکس - با استفاده از سواب پنبه ای.
آبله میمون GVL	الف) مخاط نازوفارنکس ب) خون از ورید ج) محتویات بثورات، پوسته ها، فلس ها د) از جسد - مغز، کبد، طحال (در دمای زیر صفر)	5-10 میلی لیتر.	ما آن را با استفاده از سواب های پنبه ای از نازوفارنکس در شاخه های استریل جدا می کنیم. خون از ورید کوبیتال - به لوله های استریل؛ محتویات بثورات را با سرنگ یا چاقوی جراحی در لوله های استریل قرار می دهند. برای سرولوژی 2 بار در 2 روز اول و بعد از 2 هفته خون گیری می شود.

مسئولیت های اصلی پرسنل پزشکی بخش گوش و حلق و بینی CRH در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به OOI در بیمارستان (در طول دوره پزشکی)

1. دکتر، که بیمار مبتلا به عفونت حاد تنفسی را در بخش (در پذیرش) شناسایی کرده است، موظف است:
2. بیمار را به طور موقت در محل تشخیص جدا کنید، از ظروف برای جمع آوری ترشحات درخواست کنید.
3. به هر طریقی به رئیس مؤسسه خود (رئیس بخش، رئیس پزشک) در مورد بیمار شناسایی شده اطلاع دهید.
4. سازماندهی اقدامات برای رعایت قوانین حفاظت شخصی برای کارکنان بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده اند (درخواست و استفاده از لباس های ضد طاعون، وسایلی برای درمان غشاهای مخاطی و مناطق باز بدن، پیشگیری اضطراری، ضد عفونی کننده ها).
5. مراقبت های اورژانسی را به بیمار ارائه دهید مراقبت پزشکیبا توجه به نشانه های حیاتی

توجه: پوست دست و صورت با الکل 70 درجه سخاوتمندانه مرطوب می شود. غشاهای مخاطی بلافاصله با محلول استرپتومایسین (250 هزار واحد در 1 میلی لیتر) و برای وبا - با محلول تتراسایکلین (200 هزار میکروگرم در میلی لیتر) درمان می شوند. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک، چند قطره محلول نیترات نقره 1% به چشم و 1% به بینی تزریق می شود. محلول پروتارگلدهان و گلو را با الکل 70 درجه شستشو دهید.

1. پرستار مسئولکسانی که در دور پزشکی شرکت کرده اند موظفند:
2. درخواست قرار دادن و جمع آوری مواد از بیمار برای معاینه باکتریولوژیک؛
3. ضدعفونی مداوم در بخش قبل از ورود تیم ضد عفونی (جمع آوری و ضد عفونی کردن ترشحات بیمار، جمع آوری کتانی آلوده و غیره) سازماندهی شود.
4. فهرستی از نزدیک ترین تماس های خود با بیمار تهیه کنید.

توجه: پس از تخلیه بیمار، پزشک و پرستار لباس محافظ خود را در آورده، در کیسه های بسته بندی کرده و به تیم ضدعفونی تحویل می دهند، کفش های آنها را ضدعفونی کرده، تحت مراقبت های بهداشتی قرار می دهند و برای سرپرست خود ارسال می کنند.

1. رئیس بخشبا دریافت سیگنال در مورد یک بیمار مشکوک، او موظف است:
2. تحویل فوری لباس های محافظ، تجهیزات باکتریولوژیک برای جمع آوری مواد، ظروف و مواد ضد عفونی کننده، و همچنین وسایلی برای درمان نواحی باز بدن و غشاهای مخاطی، پیشگیری اضطراری به بخش سازماندهی کنید.
3. در ورودی بخش که بیمار در آن شناسایی می شود و در خروجی ساختمان، پست هایی را نصب کنید.
4. در صورت امکان، مخاطبین را در بخش ها جدا کنید.
5. گزارش حادثه به رئیس موسسه؛
6. یک سرشماری از مخاطبین بخش خود را در فرم تعیین شده سازماندهی کنید:
7. شماره ص، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی;
8. تحت درمان بود (تاریخ، بخش).
9. ترک بخش (تاریخ)؛
10. تشخیصی که بیمار در بیمارستان بود.
11. محل؛
12. محل کار.

1. پرستار ارشد بخشبا دريافت دستورات رئيس اداره موظف است:
2. لباس‌های محافظ، ظروف جمع‌آوری ترشحات، ذخیره‌سازی باکتریولوژیک، ضدعفونی‌کننده‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها را فوراً به بخش تحویل دهید.
3. بیماران را از بخش ها به بخش ها جدا کنید.
4. نظارت بر کار پست های ارسال شده؛
5. یک سرشماری با استفاده از فرم تماس ایجاد شده برای بخش خود انجام دهید.
6. ظرف با مواد انتخاب شده را بپذیرید و از تحویل نمونه ها به آزمایشگاه اطمینان حاصل کنید.

طرح عملیاتی

فعالیت های بخش هنگام شناسایی موارد عفونت های حاد تنفسی.

№№ PP	نام کسب و کار	مهلت ها	مجریان
1	طبق طرح موجود، مقامات بخش را در محل کار خود مطلع و جمع آوری کنید.	بلافاصله پس از تایید تشخیص	دکتر کشیک سر بخش، سر پرستار.
2	با گروهی از مشاوران از طریق سر پزشک بیمارستان تماس بگیرید تا تشخیص را روشن کنید.	در صورت مشکوک بودن به OI بلافاصله	دکتر کشیک سر بخش
3	اعمال تدابیر محدودکننده در بیمارستان: - ممنوعیت دسترسی افراد خارجی به ساختمان ها و محوطه بیمارستان. - ایجاد یک رژیم ضد اپیدمی سختگیرانه در بخش های بیمارستان - ممنوعیت رفت و آمد بیماران و کارکنان در بخش - ایجاد پست های خارجی و داخلی در بخش.	پس از تایید تشخیص	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
4	دستورالعمل هایی را برای کارکنان بخش در مورد پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی، اقدامات حفاظت فردی و ساعات کار بیمارستان انجام دهید.	هنگام جمع آوری پرسنل	سر بخش
5	انجام کار توضیحی بین بیماران در بخش در مورد اقدامات برای پیشگیری از این بیماری، رعایت رژیم در بخش، و اقدامات پیشگیرانه شخصی.	در اولین ساعات	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه
6	تقویت کنترل بهداشتی بر کار اتاق توزیع، جمع آوری و ضد عفونی زباله و زباله در بیمارستان. اقدامات ضد عفونی را در بخش انجام دهید	دائما	کادر پزشکی در حال انجام وظیفه سر بخش

توجه: فعالیت های بعدی در بخش توسط گروهی از مشاوران و متخصصان ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود.

طومار

سوالاتی برای انتقال اطلاعات در مورد بیمار (ناقل ویبریو)

1. نام و نام خانوادگی.
2. سن.
3. آدرس (در زمان بیماری).
4. اقامت دائم.
5. حرفه (برای کودکان - موسسه مراقبت از کودک).
6. تاریخ بیماری
7. تاریخ درخواست کمک
8. تاریخ و محل بستری شدن در بیمارستان.
9. تاریخ جمع آوری مواد برای معاینه تانک.
10. تشخیص در هنگام پذیرش
11. تشخیص نهایی
12. بیماری های همراه
13. تاریخ واکسیناسیون علیه وبا و دارو.
14. سابقه اپیدمیولوژیک (ارتباط با بدن آب، محصولات غذایی، تماس با بیمار، حامل ویبریو و غیره).
15. سوء مصرف الکل.
16. استفاده از آنتی بیوتیک قبل از بیماری (تاریخ آخرین دوز).
17. تعداد تماس ها و اقدامات انجام شده علیه آنها.
18. اقدامات برای از بین بردن شیوع و محلی سازی آن.
19. اقدامات برای بومی سازی و حذف شیوع.

طرح

پیشگیری اضطراری خاص برای یک پاتوژن شناخته شده

نام عفونت	نام دارو	حالت کاربرد	تک دوز (گرم)	دفعات استفاده (در روز)	میانگین دوز روزانه (گرم)	دوز متوسط ​​در هر دوره	میانگین مدت دوره
وبا	تتراسایکلین	داخل	0,25-0,5	3 بار	0,75-1,5	3,0-6,0	4 روز
	لوومایستین	داخل	0,5	2 بار	1,0	4,0	4 روز
طاعون	تتراسایکلین	داخل	0,5	3 بار	1,5	10,5	7 روز
	اولتهترین	داخل	0,25	3-4 بار	0,75-1,0	3,75-5,0	5 روز

توجه: استخراج از دستورالعمل ها،

معاونت تایید شده وزیر بهداشت

وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی P.N. بورگاسوف 06/10/79

نمونه برداری برای مطالعات باکتریولوژیک در OOI.

مواد جمع آوری شده	مقدار مواد و آنچه در آن گرفته شده است	اموال مورد نیاز هنگام جمع آوری مواد
I. مواد در مورد وبا
فضولات		فنجان شیشه ایپتری، قاشق چایخوری استریل، شیشه استریل با درب آسیاب شده، سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق
حرکات روده بدون مدفوع	یکسان	همان + حلقه آلومینیومی استریل به جای قاشق چایخوری
استفراغ	10-15 گرم در یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، 1/3 با 1٪ آب پپتون پر شده است	یک ظرف پتری استریل، یک قاشق چایخوری استریل، یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، یک سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق
II.مواد در آبله طبیعی
خون	الف) 1-2 میلی لیتر. 1-2 میلی لیتر خون را در یک لوله آزمایش استریل رقیق کنید. آب استریل	سرنگ 10 میلی لیتر. با سه سوزن و لومن عریض
	ب) 3-5 میلی لیتر خون در یک لوله استریل.	3 لوله آزمایش استریل، درپوش لاستیکی (چوب پنبه ای) استریل، آب استریل در آمپول 10 میلی لیتری.
	با یک سواب پنبه ای روی یک چوب و غوطه ور در یک لوله آزمایش استریل	سواب پنبه ای در لوله آزمایش (2 عدد) لوله های استریل (2 عدد)
محتویات بثورات (پاپول، وزیکول، پوسچول)	قبل از مصرف، محل را با الکل پاک کنید. لوله های آزمایش استریل با درپوش های زمینی و اسلایدهای شیشه ای بدون چربی.	96 درجه الکل، توپ های پنبه ایدر یک کوزه موچین، چاقوی جراحی، پرهای تلقیح آبله. پیپت پاستور، اسلاید، نوار چسب.
III. مواد در طاعون
بوبو نقطه گذاری	الف) سوزن با نقطه نقطه در یک لوله استریل با پوسته لاستیکی استریل قرار می گیرد. ب) اسمیر خون روی لام های شیشه ای	تنتور 5٪ ید، الکل، گلوله های پنبه، موچین، سرنگ 2 میلی لیتری با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش، لام های شیشه ای بدون چربی.
خلط	در یک ظرف پتری استریل یا یک شیشه دهان گشاد استریل با درب آسیاب شده.	ظرف پتری استریل، شیشه استریل گردن پهن با درب زمینی.
ترشح از مخاط نازوفارنکس	روی یک سواب پنبه ای روی یک چوب در یک لوله آزمایش استریل	استریل جوانه های پنبهدر لوله های استریل
خون برای هموفرهنگی	5 میلی لیتر. خون به لوله‌های استریل با درپوش‌های استریل (قشری).	سرنگ 10 میلی لیتری. با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش های استریل (پنبه).

حالت

ضدعفونی اشیاء مختلف آلوده به میکروب های بیماری زا

(طاعون، وبا و غیره)
شیئی که باید ضد عفونی شود	روش ضد عفونی	ضد عفونی کننده	زمان مخاطب	نرخ مصرف
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره)	آبیاری، پاک کردن، شستشو	محلول 1% کلرامین	1 ساعت	300 میلی لیتر در متر مربع
2. لباس محافظ (لباس زیر، روپوش، روسری، دستکش)	اتوکلاو، جوشاندن، خیساندن	فشار 1.1 کیلوگرم بر سانتی متر 2. 120 درجه	30 دقیقه.	¾
		محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.
		محلول لیزول 3 درصد	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
		محلول 1% کلرامین	2 ساعت	5 لیتر در هر 1 کیلوگرم
3. لیوان، فونندوسکوپ	پاک کردن		¾
4. زباله های مایع	اضافه کنید و هم بزنید		1 ساعت	200 گرم در لیتر
5. دمپایی، چکمه های لاستیکی	پاک کردن	محلول 3% پراکسید هیدروژن با 0.5% مواد شوینده	¾	2 برابر پاک کردن در فواصل. 15 دقیقه.
6. تخلیه بیمار (خلط، مدفوع، بقایای غذا)	اضافه کنید و هم بزنید؛ بریزید و هم بزنید	سفید کننده خشک یا DTSGK	1 ساعت	200 گرم /l. 1 ساعت ترشح و 2 ساعت دوز محلول. نسبت حجم 1:2
		محلول 5% لیزول A	1 ساعت
		محلول 10 درصد لیزول B (نفتالیزول)	1 ساعت
7. ادرار	پر کنید	محلول کلر 2 درصد آهک، محلول 2٪ لیزول یا کلرامین	1 ساعت	نسبت 1:1
8. ظروف بیمار	غلیان	جوشاندن در محلول سودا 2 درصد	15 دقیقه.	غوطه وری کامل
9. ظروف استفاده شده (قاشق چایخوری، ظروف پتری و غیره)	غلیان	محلول سودا 2 درصد	30 دقیقه.	¾
		محلول 3 درصد کلرامین B	1 ساعت
		3 درصد در هر. هیدروژن با مواد شوینده 0.5	1 ساعت
		3% محلول لیزولآ	1 ساعت
10. دست در دستکش لاستیکی.	غوطه وری و شستشو	محلول های ضد عفونی کننده مشخص شده در بند 1	2 دقیقه.	¾
دست ها	-//-//-پاک کنید	محلول کلرامین 0.5 درصد	1 ساعت
		الکل 70 درجه	1 ساعت
11. تخت تجهیزات جانبی	ضد عفونی اتاق	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	45 دقیقه	60 کیلوگرم بر متر مربع
12. محصولات مصنوعی. مواد	-//-//- شیرجه رفتن	مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه	30 دقیقه.	60 کیلوگرم بر متر مربع
		محلول 1% کلرامین	ساعت 5
		0,2% محلول فرمالدئیددر دمای 70 درجه	1 ساعت

شرح لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه
2. جوراب-جوراب
3. چکمه
4. لباس پزشکی ضد طاعون
5. روسری
6. ماسک پارچه ای
7. ماسک - عینک
8. آستین پارچه روغنی
9. پیش بند پارچه روغنی
10. دستکش لاستیکی
11. حوله
12. پارچه روغنی

عفونت‌های خطرناک (EDI) بیماری‌های بسیار مسری هستند که به‌طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و به سرعت گسترش می‌یابند و توده بزرگی از جمعیت را در کوتاه‌ترین زمان ممکن پوشش می‌دهند. AIO ها دوره بالینی شدیدی دارند و با نرخ مرگ و میر بالایی مشخص می شوند.

امروزه مفهوم "عفونت های خطرناک" فقط در کشورهای CIS استفاده می شود. در سایر کشورهای جهان، این مفهوم به کشورهایی اطلاق می‌شود که در مقیاس بین‌المللی خطرات شدیدی برای سلامتی ایجاد می‌کنند. لیست عفونت های خطرناک سازمان جهانی در حال حاضر شامل بیش از 100 بیماری است. لیستی از عفونت های قرنطینه مشخص شده است.

گروه ها و فهرست عفونت های به خصوص خطرناک

عفونت های قرنطینه

عفونت های قرنطینه (متعارف) مشمول موافقت نامه های بهداشتی بین المللی است (کنوانسیون ها - از کنوانسیون لاتین - معاهده، توافق). این توافقنامه ها سندی است که شامل فهرستی از اقدامات برای سازماندهی قرنطینه دولتی سختگیرانه است. این توافق نامه رفت و آمد بیماران را محدود می کند. اغلب، دولت از نیروهای نظامی برای اقدامات قرنطینه استفاده می کند.

لیست عفونت های قرنطینه

• فلج اطفال،
• طاعون (شکل پنومونی)،
• وبا،
• ابله،
• ابولا و تب ماربورگ،
• آنفولانزا (نوع فرعی جدید)،
• سندرم حاد تنفسی (SARS) یا سارس.

برنج. 1. اعلام قرنطینه در شیوع بیماری.

اگر چه آبله محسوب می شود بیماری را فتح کردروی زمین، در لیست عفونت های مخصوصا خطرناک قرار دارد، زیرا عامل ایجاد کننده این بیماری را می توان در برخی کشورها در زرادخانه سلاح های بیولوژیکی ذخیره کرد.

فهرست عفونت‌های خطرناک که تحت نظارت بین‌المللی قرار دارند

• تیفوس و تب عود کننده،
• آنفولانزا (زیرگروه های جدید)،
• فلج اطفال،
• مالاریا،
• وبا،
• طاعون (شکل پنومونی)،
• تب های زرد و خونریزی دهنده (لاسا، ماربورگ، ابولا، نیل غربی).

فهرست عفونت‌های خطرناک که تحت نظارت منطقه‌ای (ملی) قرار دارند

• ایدز،
• سیاه زخم، غدد،
• ملیوئیدوز،
• بروسلوز،
• ریکتزیوز،
• پسیتاکوز،
• عفونت های آربوویروس،
• بوتولیسم،
• هیستوپلاسموز،
• بلاستومایکوز،
• تب دنگی و دره ریفت.

لیست عفونت های خطرناک در روسیه

• طاعون،
• وبا،
• ابله،

تایید میکروبیولوژیکی بیماری عفونیبیشترین است عامل مهمدر مبارزه با ویژه بیماری های خطرناکاز آنجایی که کیفیت و کفایت درمان به آن بستگی دارد.

عفونت های خطرناک و سلاح های بیولوژیکی

عفونت‌های خطرناک اساس سلاح‌های بیولوژیکی را تشکیل می‌دهند. آنها قادرند توده عظیمی از مردم را در مدت زمان کوتاهی آلوده کنند. اساس سلاح های باکتریولوژیک باکتری ها و سموم آنها هستند.

باکتری هایی که باعث طاعون، وبا، سیاه زخم و بوتولیسم می شوند و سموم آنها به عنوان پایه سلاح های بیولوژیکی مورد استفاده قرار می گیرند.

موسسه تحقیقات میکروبیولوژی وزارت دفاع به عنوان محافظت از جمعیت فدراسیون روسیه در برابر سلاح های بیولوژیکی شناخته شده است.

برنج. 2. در عکس نشانه ای از سلاح های بیولوژیکی - هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی وجود دارد.

عفونت های خطرناک در روسیه

طاعون

طاعون یک عفونت بسیار خطرناک است. متعلق به گروه بیماریهای عفونی حاد ناقل انسان و دام است. سالانه حدود 2 هزار نفر به طاعون مبتلا می شوند. بیشتر آنها می میرند. بیشتر موارد عفونت در مناطق شمالی چین و کشورهای آسیای مرکزی مشاهده می شود.

عامل بیماری (Yersinia pestis) یک کوکوباسیل دوقطبی غیر متحرک است. کپسول ظریفی دارد و هرگز هاگ تشکیل نمی دهد. توانایی تشکیل کپسول و مخاط ضد فاگوسیتیک به ماکروفاژها و لکوسیت ها اجازه نمی دهد تا به طور فعال با پاتوژن مبارزه کنند، در نتیجه به سرعت در اندام ها و بافت های انسان و حیوانات تکثیر می شود و از طریق جریان خون و در سراسر بدن پخش می شود. مسیرهای لنفاویو بیشتر در سراسر بدن.

برنج. 3. عکس عوامل ایجاد کننده طاعون را نشان می دهد. میکروسکوپ فلورسانس (چپ) و تصویربرداری کامپیوتری از پاتوژن (راست).

جوندگان به راحتی در برابر باسیل طاعون حساس هستند: تاربگان، مارموت ها، ژربیل ها، گوفرها، موش ها و موش های خانگی. حیوانات شامل شتر، گربه، روباه، خرگوش، جوجه تیغی و غیره هستند.

راه اصلی انتقال عوامل بیماری زا از طریق نیش کک (مسیر قابل انتقال) است.

عفونت از طریق نیش حشره و مالش مدفوع و محتویات روده آن هنگام برگشت غذا در هنگام تغذیه رخ می دهد.

برنج. 4. در عکس، جربوآ کوچک ناقل طاعون در آسیای مرکزی (سمت چپ) و موش صحرایی سیاه نه تنها ناقل طاعون، بلکه ناقل لپتوسپیروز، لیشمانیوز، سالمونلوز، تریکینوز و غیره است (سمت راست).

برنج. 5. عکس علائم طاعون را در جوندگان نشان می دهد: بزرگ شدن غدد لنفاوی و خونریزی های متعدد زیر پوست.

برنج. 6. عکس لحظه نیش کک را نشان می دهد.

عفونت هنگام کار با حیوانات بیمار می تواند وارد بدن انسان شود: ذبح، پوست انداختن و بریدن (مسیر تماس). پاتوژن ها می توانند با محصولات غذایی آلوده وارد بدن انسان شوند که در نتیجه کافی نیست حرارت درمانی. بیماران مبتلا به طاعون پنومونی به ویژه خطرناک هستند. عفونت از آنها توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود.

وبا

وبا یک عفونت بسیار خطرناک است. این بیماری در گروه حاد قرار دارد. بیماری زا ( Vibrio cholerae 01). 2 نوع بیوتیپ از ویبریوهای سروگروپ 01 وجود دارد که از نظر خصوصیات بیوشیمیایی با یکدیگر متفاوت هستند: کلاسیک ( Vibrio cholerae biovar cholerae) و ال تور ( التور بیووار ویبریو کلرا).

برنج. 9. در عکس عامل بیماری وبا Vibrio cholerae (تجسم کامپیوتری) است.

ناقلان Vibrio cholerae و بیماران مبتلا به وبا مخزن و منبع عفونت هستند. خطرناک ترین برای عفونت روزهای اول بیماری است.

آب راه اصلی انتقال عفونت است. عفونت همچنین با دست های کثیف از طریق وسایل خانه و محصولات غذایی بیمار سرایت می کند. مگس ها می توانند ناقل عفونت شوند.

برنج. 2. آب راه اصلی انتقال عفونت است.

عوامل ایجاد کننده وبا وارد دستگاه گوارش می شوند و در آنجا که قادر به مقاومت در برابر محتویات اسیدی آن نیستند، به طور دسته جمعی می میرند. اگر ترشح معدهکاهش یافته و pH> 5.5، ویبریوها به سرعت به داخل نفوذ می کنند روده کوچکو بدون ایجاد التهاب به سلول های غشای مخاطی می چسبند. هنگامی که باکتری ها می میرند، یک اگزوتوکسین آزاد می شود که منجر به ترشح بیش از حد نمک و آب توسط سلول های مخاط روده می شود.

علائم اصلی وبا مربوط به کم آبی بدن است. این امر در اثر فوفوس (اسهال) ایجاد می شود. مدفوع آبکی، بی بو، با آثاری از پوسته پوسته شدن اپیتلیوم روده به شکل «آب برنج» است.

برنج. 10. در عکس، وبا درجه شدید کم آبی بدن است.

نتیجه میکروسکوپ ساده مدفوع به ایجاد تشخیص اولیه در ساعات اولیه بیماری کمک می کند. روش تلقیح مواد بیولوژیکی روی محیط های غذایی روشی کلاسیک برای تعیین عامل بیماری است. روش های تسریع شده برای تشخیص وبا تنها نتایج روش تشخیصی اصلی را تایید می کند.

درمان وبا با هدف جبران مایعات و مواد معدنی از دست رفته در نتیجه بیماری و مبارزه با عامل بیماری زا است.

اساس پیشگیری از بیماری اقداماتی برای جلوگیری از گسترش عفونت و ورود عوامل بیماری زا به آب آشامیدنی است.

برنج. 11. یکی از اولین اقدامات درمانی سازماندهی است تجویز داخل وریدیراه حل هایی برای پر کردن مایعات و مواد معدنی از دست رفته در نتیجه بیماری.

در مقالات زیر در مورد این بیماری و پیشگیری از آن بیشتر بخوانید:

سیاه زخم

عامل ایجاد کننده سیاه زخم، باکتری Bacillus anthracis (جنس Bacillaeceae) توانایی تشکیل هاگ را دارد. این ویژگی به آن اجازه می دهد تا چندین دهه در خاک و در پوست برنزه شده حیوانات بیمار زنده بماند.

ابله

آبله یک عفونت خطرناک از گروه آنتروپونوزها است. یکی از مسری ترین عفونت های ویروسیدر این سیاره نام دوم آن آبله سیاه (Variola vera) است. فقط مردم مریض میشن آبله توسط دو نوع ویروس ایجاد می شود، اما تنها یکی از آنها - واریولا ماژور - به ویژه خطرناک است، زیرا باعث بیماری می شود که میزان مرگ و میر آن به 40 تا 90٪ می رسد.

ویروس ها از طریق قطرات معلق در هوا از بیمار منتقل می شوند. در تماس با بیمار یا وسایل او، ویروس ها به پوست نفوذ می کنند. جنین تحت تاثیر یک مادر بیمار (مسیر ترانس جفتی) قرار می گیرد.

برنج. 15. عکس ویروس واریولا (تجسم کامپیوتری) را نشان می دهد.

افرادی که از آبله جان سالم به در می برند تا حدی یا به طور کامل بینایی خود را از دست می دهند و زخم ها در محل زخم های متعدد روی پوست باقی می مانند.

سال 1977 از این جهت قابل توجه است که آخرین بیمار مبتلا به آبله در سیاره زمین یا به طور دقیق تر در شهر مارکا سومالی ثبت شد. و در دسامبر همان سال این واقعیت توسط سازمان بهداشت جهانی تایید شد.

علیرغم این واقعیت که آبله یک بیماری شکست خورده بر روی زمین تلقی می شود، اما در لیست عفونت های خطرناک قرار دارد، زیرا عامل ایجاد کننده این بیماری را می توان در برخی کشورها در زرادخانه سلاح های بیولوژیکی ذخیره کرد. امروزه ویروس آبله فقط در آزمایشگاه های باکتری شناسی در روسیه و ایالات متحده آمریکا ذخیره می شود.

برنج. 16. عکس آبله را نشان می دهد. زخم های روی پوست در نتیجه آسیب و مرگ لایه زاینده اپیدرم ظاهر می شوند. تخریب و چروک متعاقب آن منجر به تشکیل تاول های متعدد با چرک می شود که با زخم بهبود می یابد.

برنج. 17. عکس آبله را نشان می دهد. زخم های متعدد روی پوست، پوشیده از پوسته، قابل مشاهده است.

تب زرد

تب زرد به دلیل خطر ورود عفونت از خارج، در لیست عفونت های خطرناک در روسیه قرار دارد. این بیماری در گروه بیماری های حاد قابل انتقال هموراژیک با ماهیت ویروسی قرار می گیرد. به طور گسترده در آفریقا (تا 90٪ موارد) و آمریکای جنوبی توزیع شده است. ویروس ها توسط پشه ها منتقل می شوند. تب زرد در گروه عفونت های قرنطینه قرار می گیرد. پس از بیماری، ایمنی پایدار مادام العمر باقی می ماند. واکسیناسیون جمعیت جزء ضروری پیشگیری از بیماری است.

برنج. 18. عکس ویروس تب زرد (تجسم کامپیوتری) را نشان می دهد.

برنج. 19. عکس پشه Aedes aegypti را نشان می دهد. تب دارد شهرک ها، که عامل بسیاری از شیوع ها و همه گیری ها است.

برنج. 1. عکس تب زرد را نشان می دهد. در بیماران در روز سوم بیماری، صلبیه، مخاط دهان و پوست زرد می شود.

برنج. 22. عکس تب زرد را نشان می دهد. سیر بیماری متفاوت است - از تب متوسط ​​تا شدید که با آن اتفاق می افتد هپاتیت شدیدو تب هموراژیک

برنج. 23. قبل از سفر به کشورهایی که این بیماری شایع است، باید واکسینه شوید.

تولارمی

تولارمی عفونت خطرناکی است. این بیماری در گروه عفونت های حاد مشترک بین انسان و دام قرار می گیرد که کانونی طبیعی دارند.

این بیماری توسط یک باکتری کوچک ایجاد می شود فرانسیسلا تولارنسیس، چوب گرم منفی. مقاوم در برابر دمای پایین و رطوبت بالا.

برنج. 24. عکس عوامل ایجاد کننده تولارمی - Francisella tularensis را در زیر میکروسکوپ (سمت چپ) و تجسم رایانه ای از عوامل ایجاد کننده (راست) نشان می دهد.

در طبیعت، باسیل‌های تولارمی بر خرگوش‌ها، خرگوش‌ها، موش‌های صحرایی آبی و موش‌ها تأثیر می‌گذارند. در تماس با حیوان بیمار، عفونت به انسان منتقل می شود. منبع عفونت می تواند غذا و آب آلوده باشد. پاتوژن ها را می توان با استنشاق گرد و غبار آلوده ای که در هنگام آسیاب کردن محصولات غلات ایجاد می شود به دست آورد. عفونت توسط مگس اسب، کنه و پشه منتقل می شود.

تولارمی یک بیماری بسیار مسری است.

برنج. 25. عکس حاملان پاتوژن تولارمی را نشان می دهد.

این بیماری به شکل های بوبونیک، روده ای، ریوی و سپتیک بروز می کند. غدد لنفاوی که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند نواحی زیر بغل، کشاله ران و فمورال هستند.

باسیل های تولارمی به آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید و تتراسایکلین بسیار حساس هستند. غدد لنفاوی چرکی با جراحی باز می شوند.

برنج. 26. عکس تولارمی را نشان می دهد. ضایعات پوستی در محل نیش جوندگان (سمت چپ) و شکل بوبونیک تولارمی (راست).

فعالیت های نظارت بر بیماری با هدف جلوگیری از ورود و گسترش عفونت انجام می شود. به موقع شناسایی شد کانون های طبیعیبیماری های حیوانات و انجام اقدامات ضد عفونی کننده و ضد عفونی از بیماری ها در بین مردم جلوگیری می کند.

عفونت های به خصوص خطرناک یک خطر اپیدمی استثنایی ایجاد می کنند. اقدامات برای پیشگیری و گسترش این بیماری ها در مقررات بین المللی بهداشت، که در بیست و دومین نشست مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 به تصویب رسید، گنجانده شده است.