علل خونریزی شدید روده در نوزاد. خونریزی در نوزاد: کمبود ارثی فاکتورهای انعقادی. ما علل "خارجی" استفراغ خونی و مدفوع را حذف می کنیم

وزارت آموزش و پرورش فدراسیون روسیه

دانشگاه ایالتی پنزا

موسسه پزشکی

بخش درمان

"خونریزی در کودکان"

پنزا

طرح

معرفی

1. خونریزی بینی
2. خونریزی از دستگاه گوارش
3. خونریزی ریوی
4. خونریزی از کلیه ها و مجاری ادراری

ادبیات

معرفی

خونریزی و افزایش خونریزی در کودکان بسیار شایع است. علل خونریزی در کودکان متفاوت است: ضربه ای و غیر ضربه ای (افزایش شکنندگی دیواره عروقی، اختلال در عملکرد پلاکت ها، سیستم های انعقادی و ضد انعقاد و غیره). با توجه به تظاهرات بالینی، خونریزی را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد. بسته به ماهیت عروق، می تواند شریانی، وریدی، مختلط، مویرگی (پارانشیمی) باشد.

1. خونریزی بینی

اغلب در کودکان رخ می دهد و می تواند در نتیجه آسیب (سکته مغزی، آسیب به غشای مخاطی با انگشت و غیره) یا نشانه یک بیماری عمومی (هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، بیماری اسلر، بیماری فون ویلبراند-یورگنس، واسکولیت هموراژیک باشد. هیپوویتامینوز C و K، نارسایی گردش خون و غیره). خونریزی بینی می تواند به دلیل بیماری های عفونی (سرخک، سیاه سرفه، ARVI، آنفولانزا، سپسیس و غیره)، فرآیندهای التهابی و تولیدی موضعی (پولیپ، آدنوئید، نئوپلاسم و غیره) و افزایش فشار خون رخ دهد.

اگر مستعد خونریزی بینی هستید، عامل حل کننده ممکن است: گرم شدن بیش از حد، کج شدن ناگهانی سر، زور زدن و غیره باشد.

علائم بستگی به ماهیت خونریزی بینی ( فراوان یا فقط ترکیبی از خون)، محل ناحیه خونریزی (قدامی، خلفی) دارد. اگر غشای مخاطی قسمت‌های قدامی بینی آسیب ببیند، خون به بیرون می‌ریزد و اگر قسمت‌های پشتی آسیب دیده باشد، بلعیده می‌شود که شبیه‌سازی خونریزی معده و (یا) ریوی است. رنگ خون قرمز روشن است. اگر خون بلعیده شود، ممکن است استفراغ خونی ایجاد شود. در موارد خونریزی شدید رنگ پریدگی، بی حالی، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود.

مراقبت فوری استراحت مطلق، در حالت نیمه نشسته با سر نسبتاً به عقب پرتاب شده است. دمیدن بینی حرام است. یخ یا گاز خیس شده در آب روی پل بینی قرار می گیرد. آب سرد. تامپون مرطوب شده با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن، ترومبین یا اسفنج هموستاتیکو آنها را به تیغه بینی فشار دهید. اگر خونریزی متوقف نشد، تامپوناد قدامی بینی با سواب مرطوب شده با همان محلول ها انجام می شود. برای خونریزی های مداوم و طولانی مدت، تامپوناد خلفی نشان داده می شود. در همان زمان، محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی (1-5 میلی لیتر به صورت داخل وریدی بر اساس موارد مصرف)، روتین (تا 1 سال - 0.0075 گرم، 1-2 سال - 0.015 گرم، 3-4) تجویز می شود. سال - 0.02 گرم، 5-14 سال - 0.03 گرم در روز)، ویتامین C، ویکازول به مدت 3 روز، 3-15 میلی گرم در روز. در صورت خونریزی شدید و مداوم، تزریق خون (از جمله مستقیم) اندیکاسیون دارد.

بستری شدن در بیمارستان. در صورت بی نتیجه بودن اقدامات فوق، کودک باید در بخش گوش و حلق و بینی بستری شود.

2. خونریزی از دستگاه گوارش

اصلی ترین علامت متحد کننده خونریزی از دستگاه گوارش، استفراغ خونی یا مدفوع خونی، که اغلب با هم ترکیب می شوند. با خونریزی خفیف و ماندن نسبتا طولانی خون در معده، استفراغ به نظر می رسد زمین های قهوهدر موارد خونریزی شدید حاوی خون قرمز مایل به قرمز هستند. بعد از 8-10 و هنگام بلع خون، مدفوع قیر مانند تشخیص داده می شود. هنگام خونریزی از بخش های پایین ترمدفوع روده حاوی خون کمی تغییر یافته است. ماهیت و علل خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان تا حد زیادی به سن کودک بستگی دارد. بنابراین، با تجلی سندرم هموراژیکبه عنوان ملنا نوزادان عمل می کند. در کودکان 1 تا 3 ساله شایع ترین علت خونریزی انواژیناسیون، دیورتیکول مکل و تکثیر روده، فتق است. وقفهدیافراگم، از 3 تا 7 سال - پولیپ کولون، بیش از 7 سال - رگهای واریسی، مری و معده، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت فرسایشی و آلرژیک.

ملنای تازه متولد شده در اثر خونریزی دیاپدتیک از مویرگ های معده یا روده ایجاد می شود و در کودکان در هفته اول زندگی شایع تر است. به طور ناگهانی با استفراغ خون و خون در مدفوع زرشکی رنگ شروع می شود. وضعیت عمومی ممکن است تغییر نکند، اما در برخی موارد ملنا در پس زمینه کم خونی شدید، خونریزی مداوم از مقعد. از ملنا کاذب (بلع خون ناشی از شکاف در نوک سینه های مادر یا دهان کودک) متمایز کنید.

مراقبت فوری 0.2 میلی لیتر از محلول 1٪ Vikasol به صورت عضلانی تجویز می شود (بیش از 4 میلی گرم در روز)، خون تازه یا به طور مستقیم در مقدار 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم، بسته به از دست دادن خون، تزریق می شود.

بستری شدن در تمام موارد ملنا در بخش نوزادان اورژانسی است.

دیورتیکول مکل و تکثیر روده. با زخم شدن غشای مخاطی دیورتیکول مکل، خونریزی روده ای مشاهده می شود، اغلب فراوان، که در سلامت کامل رخ می دهد، در فواصل 3-4 ماه تکرار می شود، که منجر به کم خونی، رنگ پریدگی، تاکی کاردی و فروپاشی می شود. اولین مدفوع معمولاً به رنگ تیره است و به دنبال آن خون تیره (قرمز قرمز) بدون لخته یا مخاط است. بر خلاف خونریزی گوارشی با منشاء دیگر، دیورتیکول مکل باعث استفراغ خونی نمی شود. تشخیص با طرد انجام می شود. هنگامی که روده دو برابر می شود، تقریباً در 1/3 موارد خونریزی از روده رخ می دهد. معاینه حاجب اشعه ایکس از دستگاه گوارش با باریم ضروری است.

مراقبت فوری بیمار نباید تغذیه شود. Vikasol برای کودکان تا 1 سال - 0.002-0.005 گرم، تا 2 سال - 0.006 گرم، 3-4 سال - 0.008 گرم، 5-9 سال - 0.01 گرم، 10-14 سال - 0.015 گرم تجویز می شود، 2 ممکن است - 3 بار خوراکی (1 قرص - 0.015 گرم) یا محلول 1٪ عضلانی (1 میلی لیتر - 10 میلی گرم). 1-5 میلی لیتر از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم با اسید اسکوربیک (1-3 میلی لیتر محلول 5٪) به صورت داخل وریدی.

بستری شدن در بیمارستان جراحی(برای لاپاراتومی آزمایشی) برای خونریزی مکرر و مداوم.

فتق حرارتی. این بیماری در کودکان اغلب با استفراغ مداوم مخلوط با خون، کم خونی ناشی از فقر آهن، وجود خون در مدفوع (معمولاً پنهان) در نتیجه ازوفاژیت فرسایشی- اولسراتیو و گاستریت ظاهر می شود. پدیده های دیسفاژیک مداوم، درد پشت جناغ، حملات سیانوز، تنگی نفس، سرفه، عقب ماندن کودکان رشد فیزیکی، رنگ پریده تشخیص با تشخیص ضربه ای نواحی تمپانیت در قفسه سینه، جابجایی مرزهای قلب در جهت مخالف فتق، پس از سمع در سینه کمک می کند. حفره قفسه سینهگوش دادن به پریستالتیک روده و غرش ممکن است.

مراقبت فوری انطباق با رژیم غذایی، Vikasol (به دوزهای بالا مراجعه کنید)، اسید اسکوربیک، آماده سازی کلسیم (گلوکوناگ یا کلرید کلسیم به صورت خوراکی یا داخل وریدی 1-5-10 میلی لیتر محلول 10٪)، در صورت کم خونی شدید - انتقال خون.

بستری شدن در تمام موارد مشکوک فتق دیافراگمبه بیمارستان جراحی تشخیص با معاینه اشعه ایکس تایید می شود.

پولیپوز روده. بیشتر در کودکان و بالای 36 سال رخ می دهد و در قسمت های تحتانی روده بزرگ است. خونریزی می تواند از به سختی قابل توجه تا شدید باشد و برای بیمار تهدید کننده زندگی باشد (با پاره شدن خود به خود انگشت پا) و در حین یا بعد از اجابت مزاج رخ می دهد. حتی با ترشح خفیف اما مداوم خون، رنگ پریدگی ظاهر می شود پوست، ضعف، تاکی کاردی، نشان دهنده کم خونی است. تشخیص زمانی انجام می شود معاینه دیجیتالرکتوم، سیگموئیدوسکوپی و ایریگوگرافی. با پولیپوز ارثی (سندرم Peutz-Jeghers)، رنگدانه در اطراف دهان و روی غشای مخاطی حفره دهان مشاهده می شود.

مراقبت فوری پیروی از یک رژیم غذایی ملایم، تجویز کلرید کلسیم، اسید اسکوربیک.

بستری شدن در بیمارستان جراحی برای هرگونه خونریزی از راست روده.

وریدهای واریسی مری و معده. با فشار خون پورتال رخ می دهد. در کودکان، شکل غالب خارج کبدی پرفشاری خون پورتال ناشی از ناهنجاری در رشد ورید پورتال یا ترومبوز عروقی است. سیستم پورتالبه دلیل پیلفلبیت؛ علل شکل داخل کبدی فشار خون پورتال در کودکان می تواند سیروز و فیبروز مادرزادی کبد باشد. خونریزی بیشتر در کودکان بزرگتر از وریدهای قسمت قلبی معده اتفاق می افتد، در این موارد همیشه تهدید کننده است، زیرا در عین حال، به دلیل آسیب کبدی، اختلالاتی در سیستم انعقاد خون وجود دارد. مقدار زیادی خون تیره در استفراغ و مدفوع وجود دارد. تشخیص با آنامنز (وجود بیماری های کبدی)، بزرگ شدن طحال (فقط در تاریخچه امکان پذیر است، زیرا در پس زمینه خونریزی، طحال می تواند اندازه کاهش یابد و دوباره افزایش یابد)، معاینه (اتساع وریدهای قدامی) کمک می کند. دیواره شکم، بزرگ شدن کبد، اریتم سطح کف دستدست ها، وریدهای عنکبوتی روی پوست صورت، سینه، ایکتروس)؛ در آزمایش خون - پدیده هیپرسپلنیسم (کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز). افتراق فشار خون پورتال ناشی از سپسیس داخل بینی، فرآیندهای چرکی در حفره شکمی، بیماری کیاری (فشار خون پورتال فوق کبدی)، لنفوگرانولوماتوز.

مراقبت فوری. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ، کودک را در وضعیتی قرار دهید که سرش بالا و به یک طرف چرخانده شود. جبران از دست دادن خون به اندازه کافی و سریع ضروری است: با از دست دادن خون تا 15 میلی لیتر بر کیلوگرم، می توانید خون اهداکننده (7-10 میلی لیتر بر کیلوگرم)، رئوپلی گلوسین (10-15 میلی لیتر بر کیلوگرم) را در ترکیب با محلول های نمکی تزریق کنید. (10 میلی لیتر / کیلوگرم)؛ برای از دست دادن خون 16-25 میلی لیتر / کیلوگرم - انتقال محلول های جایگزین پلاسما و خون اهدایی به نسبت 2: 1؛ برای از دست دادن خون 26-35 میلی لیتر / کیلوگرم و بالاتر، نسبت آنها 1: 1 یا 1 است: 2. حجم کل انتقال خون باید به طور متوسط ​​20-30٪ بیشتر از از دست دادن خون باشد. در بیمارستان، وریدهای مری با استفاده از ناحیه بلیکمور فشرده می‌شوند، داروهای اسکلروزکننده (واریکوسید) ممکن است از طریق مری تجویز شوند، و تزریق اولیه اکسیژن به معده و روده‌ها از طریق پروب تا تورم جزئی ناحیه اپی‌گاستر آغاز می‌شود. و تمپانیک صدای کوبه ای. اگر درمان محافظه کارانه طی 2 روز ناموفق باشد، مداخله جراحی نشان داده می شود.

بستری شدن در تمام موارد خونریزی از وریدهای مری اورژانسی در بیمارستان جراحی است. تشخیص با استفاده از رادیوگرافی معده، که در هنگام خونریزی همزمان با اقدامات هموستاتیک انجام می شود، روشن می شود.

بیماری زخم معده و اثنی عشر. ممکن است با خونریزی، که به طور ناگهانی، بدون هشدار یا شکایت شروع می شود، بیشتر در کودکان پس از 7 سال عارضه داشته باشد. زخم معده خونریزی دهنده می تواند به دلیل شرایطی مانند سپسیس، اورمی، کلاژنوز، سوختگی حرارتی و درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید رخ دهد. با گاستریت فرسایشی، سندرم پرفشاری خون پورتال تمایز قائل شوید.

مراقبت فوری. پرهیز از خوردن 1-2 روز، کیسه یخ در ناحیه اپی گاستر، اسفنج هموستاتیک له شده داخل 1 قاشق غذاخوری هر 1-2 ساعت، انتقال خون، کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم - محلول 10٪ 1-5 میلی لیتر وریدی با اسید اسکوربیک. 1-3 میلی لیتر محلول 5٪، vikasol.

بستری شدن برای خونریزی جزئی در یک بیمارستان درمانی، که در آن معاینه اشعه ایکس و درمان محافظه کارانه; اگر خونریزی شدید و مداوم وجود داشته باشد، کودک در بیمارستان جراحی بستری می شود.

گاستریت فرسایشی و آلرژیک. علل: مسمومیت با مواد قلیایی، اسیدها، داروها واکنش های نامطلوب، مسمومیت همزمان با درد در امتداد مری و (یا) معده، استفراغ همراه با خون رخ می دهد، احتمالاً حالت فروپاشی.

مراقبت فوری. شستشوی معده مقدار زیاد آب گرماستراحت، پرهیز از غذا خوردن، کیسه یخ در ناحیه اپی گاستر، محلول داخل وریدی 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات - 1-5 میلی لیتر. آنتی هیستامین هادیفن هیدرامین برای کودکان زیر 6 ماه - 0.002 گرم (0.02 میلی لیتر محلول 1٪)، 7-12 ماه - 0.005 گرم (0.5 میلی لیتر)، 1-2 سال - 0.01 گرم (0.7 میلی لیتر)، 3-9 سال - 0.015- 0.03 میلی لیتر)، 10-14 سال - 0.04 گرم (1.5 میلی لیتر) تا 3 بار در روز؛ سوپراستین برای کودکان زیر 1 سال - 0.005 گرم (0.25 میلی لیتر محلول 2٪)، 1-2 سال - 0.00 گرم (0.3 میلی لیتر)، 3-4 سال - 0.008 گرم (0.4 میلی لیتر)، 5-6 سال - 0.01 گرم ( 0.5 میلی لیتر)، 7-9 سال - 0.015 گرم (0.75 میلی لیتر)، 10-14 سال - 0.02 گرم (1 میلی لیتر).

بستری شدن در یک بیمارستان درمانی؛ اندیکاسیون های گاستروفیبروسکوپی

3. خونریزی ریوی

خونریزی می تواند ریوی، ریوی-پلورال و داخل پلورال باشد. بیشتر در کودکان بعد از 5-7 سالگی رخ می دهد. علل: بیماری های عفونی (ARVI، آنفولانزا، سرخک، سیاه سرفه)، اجسام خارجی در دستگاه تنفسی، تروما قفسه سینهبرونشیت، برونشکتازی، پنومونی آبسه، سل، سندرم هامن ریچ، سندرم آیرز (اولیه فشار خون ریویهموسیدروز ریوی، آنژیوماتوز، تومور، بیماری های سیستم قلبی عروقی ( تنگی میترالانفارکتوس ریوی، آسکاریازیس، مصرف برخی داروها (اسید استیل سالیسیلیک، آماده سازی ید)، دیاتز هموراژیک و غیره.

علائم به شدت خونریزی ریوی بستگی دارد. در موارد وجود خون در خلط (هموپتیزی)، علائم بیماری زمینه ای (آنفولانزا، سل و ...) غالب است. خونریزی شدید ممکن است با هموپتیزی یا به طور ناگهانی شروع شود. کودک ترسیده، رنگ پریده، فشار خون کاهش می یابد، ممکن است از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد، رادهای ظریف در ریه ها شنیده می شود، و با آسپیراسیون خون علائمی از پارانشیم ریوی وجود دارد که از تنفس حذف شده است. با رنگ قرمز روشن، خون کف آلود (مخلوط با هوا) مشخص می شود که لخته نمی شود و واکنش قلیایی دارد. هموپتیزی و خونریزی ریوی باید از هماتمزیس (که با خون قرمز تیره و یک واکنش اسیدی مشخص می شود، با مخلوطی از محتویات معده، وجود) افتراق داده شود. مدفوع قیری، سابقه بیماری های دستگاه گوارش یا کبد، از خونریزی لثه، نازوفارنکس (معاینه کمک می کند، خون به رنگ صورتی مایل به قهوه ای و حاوی مخاط است).

مراقبت فوری. کودک را در حالت نیمه نشسته با پاهای پایین قرار دهید. انتقال خون: با از دست دادن خون تا 15 میلی لیتر / کیلوگرم، خون می تواند به مقدار 10 میلی لیتر / کیلوگرم، رئوپلی گلوکین - 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم در ترکیب با محلول های نمکی - 10 میلی لیتر / کیلوگرم. برای از دست دادن خون 16-25 میلی لیتر بر کیلوگرم - تزریق محلول های جایگزین پلاسما و خون اهداکننده تازه یا تزریق مستقیم به نسبت 2:1، برای از دست دادن خون 26-35 میلی لیتر / کیلوگرم و بالاتر - نسبت 1:1 یا 1:2 (حجم کل انتقال خون به طور متوسط ​​20-30٪ از از دست دادن خون بیشتر است). کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم - 1-5 میلی لیتر محلول 10٪ داخل وریدی. vikasol - محلول عضلانی 1٪ (10 میلی گرم در 1 میلی لیتر)، کودکان زیر 1 سال - 0.002-0.005 گرم، تا 2 سال - 0.006 گرم، 3-4 سال - 0.008 گرم، 5-9 سال - 0.01 گرم، 10 -14 سال - 0.015 گرم 2-3 بار. محلول ژلاتین 10٪ گرم شده به میزان 0.1-1 گرم بر کیلوگرم به صورت داخل وریدی: اسید اسکوربیک - 0.5-2 میلی لیتر محلول 5٪ داخل وریدی، روتین در دوزهای روزانه تا 1 سال - 0.0075 گرم، 1 - 4 سال - 0.02 گرم، 5-14 سال - 0.03 گرم برای سرکوب فیبرینولیز در صورت خونریزی شدید، تزریق آمینوکاپروئیک اسید نشان داده می شود (1 میلی لیتر محلول 5٪ به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن پس از 4-6 ساعت). برای کاهش فشار در گردش خون ریوی، آمینوفیلین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. تا 1 سال - 0.4 میلی لیتر محلول 2.4٪، 1-5 سال - 0.5-2 میلی لیتر، 6-10 سال - 2-3 میلی لیتر، 11-14 سال - 5 میلی لیتر (هر 8 ساعت قابل تکرار است)، آتروپین: 0.1-1 میلی لیتر محلول 0.1٪؛ برای آرام کردن سرفه - کدئین 0.005-0.01 میلی گرم 3 بار در روز. در صورت عدم وجود اثر و خونریزی شدید، درمان جراحی نشان داده می شود.

بستری شدن فوری در بیمارستان جراحی، در موارد نامشخص - برونکوسکوپی تشخیصی.

4. خونریزی از مجاری ادراری

دفع خون در ادرار را می توان در کودکان سالم مشاهده کرد (هماچوری نوزادی، هماچوری ارتواستاتیک) و می تواند نشانه ای از بیماری های مختلف باشد. هماچوری با تب، بیماری های ویروسی، صدمات رخ می دهد ناحیه کمریهیپوویتامینوز C، مصرف بیش از حد ویتامین A، دیاتز هموراژیک، گلومرولونفریت منتشر، ولویت، فیموز، سیستیت، اورتریت، پیلونفریت، نفرولیازیس، تومورها، کلیه شوک، تنگی شریان کلیوی، ترومبوز ورید کلیه. علل نادر عبارتند از: کلیه کیستیک، سل کلیوی، پریارژیت ندوزا، سندرم آلپورت. هماچوری می تواند درست یا کاذب باشد (رنگ قرمز ادرار به دلیل مخلوط شدن رنگدانه های خون در هموگلوبینوری، پورفینوری، عوارض جانبیبرخی داروها، برخی مواد مغذیممکن است به عنوان میکروهماچوری (وجود گلبول های قرمز خون، تنها با تشخیص داده شود آزمایش میکروسکوپیو ماکرو هماچوری (خون در ادرار با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، رنگ گوشت دارد) هم بازسازی کننده و هم پایدار است. هماچوری شدید با لخته شدن خون در ادرار نشان داده می شود. سه گروه از علل هماچوری را می توان تشخیص داد: خارج کلیوی، همراه با اختلال هموستاز. کلیه ناشی از آسیب شناسی دستگاه ادراری است.

بیماری های کانال مجرای ادرار و مثانه. خونریزی می تواند در اثر ضربه، پاپیلوماتوز، آنژیوماتوز، سنگ، التهاب و در دختران ممکن است افتادگی مخاط مجرای ادرار ایجاد شود.

آسیب مجرای ادرار. علائم سه گانه معمولی است: خونریزی (خون خالص)، احتباس ادرار (بلافاصله پس از آسیب یا چند ساعت بعد)، هماتوم پرینه. خونریزی می تواند با پارگی های نافذ و غیر نافذ رخ دهد و ممکن است با عمل ادرار همراه باشد یا نباشد. از پارگی بیرونی شکم مثانه متمایز شود.

مراقبت فوری. استراحت در رختخواب، سردی روی پرینه، نوشیدن مایعات زیاد، درمان آنتی باکتریال، در صورت احتباس ادرار - کاتتر دائمی به مدت 2-3 روز، بر اساس موارد مصرف - انتقال خون.

سنگ های مجرای ادرار بیشتر در پسران ایجاد می شود. درد هنگام ادرار کردن، ضعیف شدن جریان ادرار یا تغییر شکل آن، گاهی اوقات احتباس ادرار (انسداد لومن)، هماچوری وجود دارد. سنگ ها را می توان با لمس در قسمت آویزان مجرای ادرار یا در بخش های خلفی آن (در طول معاینه رکتوم) شناسایی کرد. در برخی موارد، اورتروگرام برای تشخیص انجام می شود. از تنگی مجرای ادرار متمایز شود.

مراقبت فوری. 2-5 میلی لیتر از محلول نووکائین 0.5-1٪ به مجرای ادرار تزریق می شود، پس از 2-3 دقیقه 2-4 میلی لیتر به 3 گرم می شود. از محلول استریل روغن وازلین. سنگ ها بخش قدامیکانال با پنس مخصوص مجرای ادرار برداشته می شود. اگر خارج کردن سنگ از مجرای ادرار خلفی امکان پذیر نباشد، می توان آن را به داخل مثانه هل داد و به دنبال آن سنگ را خرد کرد.

بستری شدن در تمام موارد در بیمارستان اورولوژی یا جراحی نشان داده می شود.

سنگ های مثانه بیشتر از سنگ های مجرای ادرار و عمدتاً در پسران دیده می شوند که با اختلال عملکرد نوروژنیک مثانه، فیموز، بالانوپوستیت، باریک شدن دهانه خارجی یا دریچه مجرای ادرار تسهیل می شود.

علائم: میکرو یا ماکرو هماچوری (اگر سنگی در گردن مثانه گیر کرده باشد - هماچوری انتهایی)، دردی که با حرکت افزایش می‌یابد و به پرینه، بیضه، آلت تناسلی تابش می‌کند، تکرر ادرار در روز، یک علامت قطع ("قرار دادن") جریان (در هنگام تغییر وضعیت بدن ناپدید می شود) یا نقض کاملخروج ادرار، پدیده سیستیت.

مراقبت های اورژانسی: کلرید کلسیم به صورت خوراکی یا داخل وریدی 10-15 میلی لیتر محلول 10 درصد.

بستری شدن در بیمارستان اورولوژی یا جراحی؛ سیستوسکوپی و معاینه اشعه ایکس اندیکاسیون دارد.

آسیب مثانه می تواند باز یا بسته باشد. هماچوری (ترمینال یا کامل) شایع ترین و اولیه ترین علامت پارگی خارج صفاقی و داخل صفاقی مثانه است. علاوه بر هماچوری، درد در قسمت تحتانی شکم، مشکل در ادرار کردن (هیجان های مکرر و بی ثمر یا دفع مقدار کمی ادرار با خون یا خون خالص)، علائم جریان ادرار به داخل بافت اطراف مثانه و لگن یا داخل آن وجود دارد. حفره شکمی، و ممکن است علائم پریتونیت و شوک وجود داشته باشد. هنگام ایجاد یک تشخیص، تاریخچه کمک می کند (ماهیت آسیب، محل آن)، با شکستگی همراه استخوان های لگنتشخیص بدون شک است تشخیص افتراقی با ضربه به اندام های شکمی انجام می شود.

مراقبت فوری. برای آسیب های غیر نافذ مثانه - درمان محافظه کارانه (آنتی بیوتیک ها، گلوکونات یا کلرید کلسیم، ویکازل)، برای احتباس ادرار - کاتتر دائمی، برای آسیب های نافذ - درمان جراحی.

بستری شدن اورژانسی در بیمارستان اورولوژی یا جراحی.

سیستیت هماچوری انتهاییدر ترکیب با تکرر و تکرر ادرار دردناک، پیوری از بارزترین علائم این بیماری است. کدورت ادرار به دلیل وجود تعداد زیادی لکوسیت، باکتری، اپیتلیوم و گلبول های قرمز است. از فرآیند سل، تومور، مثانه نوروژنیک متمایز شود.

مراقبت فوری. استراحت در رختخواب، رژیم غذایی (عدم مصرف غذاهای تند، تحریک کننده، نوشیدن آب زیاد - آب و آب میوه های قلیایی)، دیورتیک ها (چای کلیه، گوش خرس و غیره)، پدهای گرم کننده در ناحیه مثانه یا حمام آب گرم، آماده سازی نیتروفوران (فوراژین 0.025-0.05 گرم، فورادونین 0.015-0.03 گرم 3 بار در روز)، آنتی بیوتیک ها (کلرامفنیکل 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز).

بستری شدن در بیمارستان اورولوژی یا درمانی برای درد شدید، هماچوری مداوم.

ادبیات

1. "فوری مراقبت های بهداشتی"، ویرایش. جی.ای. تینتینالی، R.L. کروما، ای.روئیز، ترجمه از دکتر انگلیسیعسل. علوم V.I. کاندورا، دکتر M.V. Neverova، دکتر med. Sciences A.V. ساچکووا، دکتری. A.V. نیزووی، یو.ال. آمچنکووا ویرایش شده توسط دکترای علوم پزشکی V.T. ایواشکینا، دکترای علوم پزشکی P.G. برایوسوا؛ مسکو "پزشکی" 2001
2. Eliseev O.M. (تدوین کننده) راهنمای اورژانس و مراقبت های اضطراری، لیلا، سن پترزبورگ، 1996

سلامت کودکان نقش بسیار مهمی ایفا می کند، بنابراین والدین باید توجه ویژه ای به رفاه فرزندان خود داشته باشند و به رشد توجه کنند. تخلفات مختلفتندرستی. پزشکان می گویند بهتر است بیش از حد هوشیار باشیم تا سیگنال های هشدار دهنده مختلف را نادیده بگیریم. یکی از شرایط ترسناکی که پزشکان اطفال و متخصصین گوارش با آن مواجه می شوند، خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان است.

چنین خونریزی در کودکان می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، و در هر صورت آنها یک علامت نسبتا هشدار دهنده هستند. علامت اصلی یکپارچه کننده چنین شرایطی ظهور استفراغ خونی یا مدفوع خونی است؛ چنین علائمی را می توان با هم ترکیب کرد. اگر خونریزی تلفظ نشود و خون برای مدت نسبتاً طولانی در معده بماند، استفراغ مانند تفاله قهوه می شود. و وقتی که خونریزی شدیدشما می توانید خون قرمز مایل به قرمز را در آنها ببینید. پس از حدود هشت تا ده ساعت، یا زمانی که خون بلعیده می شود، مدفوع قیری تشخیص داده می شود. اگر خونریزی از قسمت های تحتانی روده رخ دهد، خون تغییر یافته کمی (مخملک) در مدفوع کودک دیده می شود.

نوع خونریزی از دستگاه گوارش و علل آن تا حد زیادی با سن کودکان تعیین می شود.

بین سنین سه تا هفت سالگی، خونریزی اغلب توسط پولیپ کولون تحریک می شود. و در کودکان بالای هفت سال، رگهای واریسی مری یا معده و همچنین ضایعات زخمی معده یا اثنی عشر، فرسایشی و فرم آلرژیکگاستریت

علاوه بر این، خونریزی گوارشی در کودکان می تواند با بسیاری از بیماری های خونی مانند هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، بیماری ورگولف، لوسمی، کم خونی آپلاستیک و غیره.

علائم خطرناکخون ریزی

تظاهرات کلاسیک خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان، همانطور که قبلاً در این صفحه نوشتیم «محبوب در مورد سلامتی»، استفراغ خونی یا مدفوع خونی است. اگر خونریزی زیاد باشد، با تشنگی، خشکی غشاهای مخاطی حفره دهان، پیشرفت سریع ضعف و سرگیجه همراه است. از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است. پوست رنگ پریده می شود، عرق سرد روی آن ظاهر می شود و اندام ها سرد می شوند. بیماران ممکن است بیقرار یا سجده شوند و ویژگی های صورت آنها به سرعت تیز شود. گاهی اوقات خمیازه، حالت تهوع و استفراغ مکرر رخ می دهد.

فرآیندهای پاتولوژیک منجر به افزایش ضربان قلب می شود، اما پر شدن ضعیفی دارد. با گذشت زمان، نبض نخ مانند می شود، تنفس بیشتر می شود و فشار خون کاهش می یابد.

ظهور علائم توصیف شده دلیلی برای بستری شدن فوری و بستری در بخش بستری است. بیماران جوان با خونریزی از دستگاه گوارش معمولا به بخش جراحی فرستاده می شوند.

درمان خونریزی

حمل و نقل بیماران مبتلا به خونریزی باید با احتیاط کامل انجام شود. کودک را به پشت، و یک کیسه یخ در نیمه بالایی شکم قرار داده می شود. در صورت خونریزی شدید، انتقال خون انجام می شود و انفوزیون های داخل وریدیراه حل ها و . در همان زمان، مدیریت انجام می شود آماده سازی ویتامین– ویتامین های K، PP و C.

اگر خونریزی ادامه یابد، پزشکان این سوال را مطرح می کنند که نیاز به مداخله جراحی برای یافتن منبع خونریزی و از بین بردن آن است.

در روز اول پس از قطع خونریزی، کودکان نباید تغذیه شوند. نشان داده می شوند تجویز داخل وریدیگلوکز در ترکیب با محلول نمک. روز بعد، پزشکان رژیم غذایی Meulengracht را تجویز می کنند که شامل کاملا پوره شده است. پوره سبزیجات(با گوشت یا ماهی پوره شده مخلوط می شوند)، شیر سرد شده، تخم مرغ و خامه.

البته به موازات آن، پزشکان به طور فعال بیماری زمینه ای را درمان می کنند.

خونریزی بدون عارضه از قسمت های تحتانی دستگاه گوارش (با شقاق مقعدی یا بواسیر) را می توان با موفقیت در خانه درمان کرد - پس از معاینه کامل، انتخاب درمان صحیح و تغذیه رژیمی.

درمان جراحی خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان

گاهی اوقات خونریزی را کنترل یا از آن جلوگیری کنید وقوع مجددفقط از طریق مداخله جراحی امکان پذیر است. می تواند باز باشد یا شامل یک سری روش های کم تهاجمی باشد. روش های اخیر شامل روش هایی برای درمان خونریزی های ناشی از گاستریت و ضایعات اولسراتیواندام های گوارشی در چنین شرایطی، پزشک ممکن است تصمیم به انجام یک مداخله آندوسکوپی - برای سوزاندن یا سوراخ کردن نواحی آسیب دیده بگیرد. اما چنین اقداماتی همیشه یک اثر مثبت پایدار نمی دهد؛ در این مورد، نمی توان بدون آن کار کرد جراحی بازبرای بخیه زدن ناحیه مشکل

اگر خونریزی به دلیل دیورتیکولوز و برخی آسیب شناسی های دیگر ایجاد شده باشد، درمان جراحی نیز انجام می شود.

شایان ذکر است که ظهور هر گونه خونریزی قابل توجه از دستگاه گوارش در کودک دلیلی برای تماس فوری با آمبولانس است.

شایع ترین انواع خونریزی در کودکان شامل خونریزی بینی، ریوی و گوارشی است. علاوه بر این، اغلب موارد خونریزی پاتولوژیک فراوان از قسمت قلبی مری، روده کوچک و رکتوم و همچنین دستگاه ادراری وجود دارد. درمان فشردهدر انواع داخلیاین آسیب شناسی ها با هدف استفاده از عوامل هموستاتیک انجام می شود و اگر اثر قابل توجهی در طول کمک های اولیه مشاهده نشود، مداخله جراحی مورد نیاز است.

خونریزی جریان خون از رگ خونیاگر یکپارچگی یا نفوذپذیری دیواره آن نقض شود. خونریزی در کودکان به دلیل ضربه، اختلال در سیستم انعقادی و ضد انعقاد، افزایش نفوذپذیری دیواره عروق و غیره مشاهده می شود. خونریزی می تواند خارجی یا داخلی و همچنین شریانی، وریدی، مویرگی، مختلط و پارانشیمی باشد.

در این مقاله خواهید آموخت که خونریزی در کودک چگونه خود را نشان می دهد و چگونه آن را متوقف کنید.

خونریزی بینی در کودکان: علل، کلینیک، کمک های اولیه و درمان

خونریزی بینی در کودکان خونریزی از حفره بینی یا نازوفارنکس است.خونریزی بینی قدامی اغلب از قسمت های قدامی حفره بینی، معمولاً از محل کیسلباخ (بخشی از غشای مخاطی تیغه بینی که 1 سانتی متر فراتر از ورودی بینی قرار دارد و حاوی تعداد زیادی ازمویرگ ها). دومین محل شایع قسمت های قدامی شاخک تحتانی است. اپیستاکسی خلفی از حفره خلفی بینی یا نازوفارنکس - معمولاً از شاخک تحتانی یا سقف حفره بینی رخ می دهد.

خونریزی بینی در کودکان می تواند در اثر تروما یا بیماری های عمومی(هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، بیماری فون ویلبراند-یورگنس، بیماری اسلر، رینیت ساب آتروفیک، هیپرپلازی عروقی شبکه کیسلباخ، هیپوویتامینوز C و K، نارسایی گردش خون و غیره). این آسیب شناسی همچنین می تواند در اثر عفونت ها، فرآیندهای التهابی و تولیدی موضعی (پولیپ ها، آدنوئیدها، نئوپلاسم ها و غیره) و افزایش فشار خون ایجاد شود.

درمانگاه.اگر غشای مخاطی قسمت‌های قدامی بینی آسیب ببیند، خون می‌ریزد و اگر قسمت‌های خلفی آسیب دیده باشد، بلعیده می‌شود که شبیه خونریزی معده و/یا ریوی است. رنگ خون قرمز روشن است. اگر خون بلعیده شود، استفراغ خونی ممکن است؛ با خونریزی شدید، رنگ پریدگی، بی حالی، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود.

استراحت مطلق در حالت نیمه نشسته با سر نسبتاً به عقب پرتاب شده نشان داده می شود. کودک از دمیدن بینی خود منع شده است. هنگام ارائه مراقبت های اضطراری برای خونریزی بینی، یخ یا گاز خیس شده در آب سرد روی پل بینی کودکان قرار می گیرد. تامپون هایی با محلول 3 درصد پراکسید هیدروژن یا محلول 5 درصد اسید آمینوکاپروئیک یا اسفنج هموستاتیک در مجرای بینی قرار می گیرند. اگر خونریزی متوقف نشد، تامپوناد قدامی بینی را با محلول پراکسید هیدروژن 3% انجام دهید. در صورت خونریزی مداوم و طولانی مدت، هنگام ارائه کمک های اولیه به کودکان، تامپوناد خلفی نشان داده می شود.

محلول 10% گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی تجویز می شود (همانطور که نشان داده شد، به صورت داخل وریدی با دوز 1 میلی لیتر در سال تجویز می شود، اما نه بیشتر از 10 میلی لیتر، زیرا دارو باعث برادی کاردی می شود)، روتین، ویتامین C. به موازات درمان خونریزی بینی در کودکان، درمان بیماری زمینه ای انجام می شود. بستری شدن در بخش گوش و حلق و بینی نشان داده شده است.

خونریزی گوارشی در کودکان: علل و درمان محافظه کارانه

خونریزی تهدید کننده زندگی شامل خونریزی از بخش های بالاییدستگاه گوارش (مری و معده)، زیرا به دلیل از دست دادن خون قابل توجه و طولانی اغلب منجر به جبران همودینامیک می شود.

اکثر دلایل رایجخونریزی گوارشی بسته به سن کودک:

• در دوره نوزادی - بیماری هموراژیکنوزادان، ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K (II، VII، IX و X)، سندرم DIC.
• در کودکان خردسال - انواژیناسیون، فتق هیاتال، هموکولیت ناشی از عفونت های روده.
• در سن 3-7 سالگی - زخم دیورتیکول Meckel، پولیپ کولون.
• در سن مدرسه - وریدهای واریسی مری و معده با فشار خون پورتال، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت فرسایشی، دیاتز هموراژیک.

خونریزی از مری زمانی رخ می دهد که وریدها گشاد شوند (فشار خون پورتال)، فرآیند فرسایشی-زخم در ناحیه قلب (مری کوتاه، فتق هیاتال). در پرفشاری خون پورتال، سابقه بیماری کبدی وجود دارد که به تشخیص صحیح کمک می کند. خونریزی مری- معده در کودکان مبتلا به فشار خون پورتالمی تواند علائم کمبود BCC و کم خونی را به سرعت در حال توسعه ایجاد کند یا ابتدا خود را فقط به صورت ملنا نشان دهد و سپس به تدریج منجر به کم خونی شود.

تصویر بالینیبستگی به شدت خونریزی دارد. در موارد معمول، کودکان بی حال می شوند، از ضعف، سرگیجه و احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر شکایت دارند. حالت تهوع، استفراغ زیاد خون، اغلب مکرر، رنگ پریدگی پوست و تاکی کاردی مشاهده می شود. نبض ضعیف است، فشار خون کاهش می یابد. کم خونی شدید ایجاد می شود و با خونریزی طولانی مدت و شدید، حالت کلاپتوئید ممکن است. مدفوع قیری (ملنا).

رفتار.اگر خونریزی داخلی در کودک وجود داشته باشد، ضروری است بستری شدن فوری در بیمارستان. مصرف غذا، مایعات طبیعی و داروها کاملاً منتفی است. کنترل کافی از دست دادن خون تنها بر اساس داده ها امکان پذیر است تصویر بالینی CVP، هموگلوبین، هماتوکریت، فشار خون و نبض. استراحت در رختخواب. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی اورژانسی نشان داده شده است. قبل از معاینه آندوسکوپیمعده با آب سرد و محلول ایزوتونیک کلرید سدیم شسته می شود. کنترل خونریزی موضعی با روش های آندوسکوپی و اندوواسکولار امکان پذیر است.

اگر خونریزی دیاپدی ادامه یابد، سطح خونریزی آبیاری می شود داروها. یک کوکتل هموستاتیک استفاده می شود که شامل 0.1 گرم ترومبین حل شده در 50 میلی لیتر اسید آمینوکاپروئیک 5٪ و 1 میلی لیتر محلول 0.025٪ آدروکسون است. هموستاز اندوواسکولار برای خونریزی متوسط ​​از واریس مری استفاده می شود. پیتویترین به صورت داخل وریدی با سرعت 1 واحد در (کیلوگرم در روز)، یک بار 5 BD تزریق می‌شود. می‌توان آن را در حین ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی در لومن ورید خونریزی‌دهنده زیر محل خونریزی تزریق کرد. برای خونریزی های دیاپدتیک هموراژیک، علاوه بر پیتویترین، محلول 12.5٪ اتامسیلات به صورت داخل وریدی تجویز می شود - 10-15 میلی گرم / کیلوگرم در روز.

برای درمان چنین خونریزی در کودکان، داروهای هموستاتیک زیر نشان داده شده است - محلول 1٪ Vikasol: تا 1 سال - 0.2-0.5 میلی لیتر، از 1 سال تا 3 سال - 0.6 میلی لیتر، 4-5 سال - 0.8 میلی لیتر، 6-9 سال - 1 میلی لیتر، 10 سال و بالاتر - 1.5 میلی لیتر 3 بار در روز به صورت عضلانی. محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی - 1 میلی لیتر در سال زندگی، حداکثر 10 میلی لیتر؛ محلول 12.5٪ اتامسیلات (دیسینون) با دوز 5 میلی گرم / کیلوگرم 2-3 بار در روز به صورت عضلانی یا داخل وریدی. محلول 5٪ اسید آمینوکاپروئیک - قطره داخل وریدی در 5-6 میلی لیتر / (کیلوگرم روز)؛ فیبرینوژن - 1 گرم داخل وریدی؛ محلول 5٪ اسید اسکوربیک - 0.5-1 میلی لیتر داخل وریدی؛ آنتی هیستامین ها (تاوگیل، پریتول و غیره).

هدایت تزریق درمانی . حجم وجوه تزریقی نباید از از دست دادن خون تجاوز کند؛ تلفات فیزیولوژیکی 5-10٪ کمتر از حد لازم جایگزین می شود. برای انفوزیون درمانی از محلول گلوکز 10-5 درصد استفاده کنید و محلول های نمکی. برای اصلاح متابولیسم پروتئین و جلوگیری از هیپوآلبومینمی، محلول های FFP و آلبومین تزریق می شود. تصحیح کم خونی پس از خونریزیبا گلبول های قرمز تحت کنترل سطح هموگلوبین و هماتوکریت انجام می شود. برای جلوگیری از عوارض سپتیک، مجموعه ای از ویتامین ها و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود طیف گسترده ایاقدامات.

اگر بی اثر باشد درمان محافظه کارانهخونریزی مری معده، لازم است که نشانه های رادیکال مشخص شود مداخله جراحییا آمبولیزاسیون

تغذیه کودک به طور طبیعی تنها پس از اطمینان کامل در توقف خونریزی آغاز می شود. کودکان به صورت متوالی تجویز می شوند جداول درمان 1 A، 1B با ذخیره مکانیکی، شیمیایی و حرارتی غشای مخاطی مری، معده و روده.

خونریزی فرسایشی و اولسراتیو در کودک

خونریزی فرسایشی و اولسراتیو از قسمت قلبی مری در طی یک فرآیند فرسایشی و زخمی در قسمت قلبی مری (ازوفاژیت، مری کوتاه، فتق هیاتال و غیره) رخ می دهد.

علائم خونریزی داخلی فرسایشی-زخم در کودک با مخلوطی از خون قرمز در استفراغ آشکار می شود. خونریزی با آسیب مکانیکی دائمی، فتق هیاتال یا در نتیجه ریفلاکس محتویات اسیدی معده، همراه با مری کوتاه مادرزادی، زخم معده و اثنی عشر امکان پذیر است. تشخیص بر اساس تاریخچه، تظاهرات دیسفاژی، داده ها ایجاد می شود معاینه بالینی، آندوسکوپی

رفتار.برای ارائه کمک های اولیه در این نوع خونریزی، کودک فوراً در بیمارستان بستری می شود. داروهای هموستاتیک تجویز می شود. خونریزی موضعی از طریق آندوسکوپی با استفاده از پروب بلک مور متوقف می شود. اگر درمان بی اثر باشد، اندیکاسیون های جراحی مشخص می شود.

خونریزی در کودکان مبتلا به بیماری های معده

پایه ای علل فوری: زخم معده، زخم های حاد، فرسایشی گاستریت هموراژیکو غیره.

تصویر بالینی.خونریزی از زخم معده به طور غیرمنتظره رخ می دهد، اغلب در عصر، شب یا صبح، که با استفراغ خونی یا قیری فراوان ظاهر می شود. مدفوع بدبو، گاهی اوقات ترکیبی از آنها تقریباً همزمان. استفراغ احتمالی یا خون تیره، در برخی موارد، استفراغ شبیه تفاله قهوه است. وضعیت عمومی بدتر می شود و ضعف شدید، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده است. سردرد، سرگیجه، سر و صدا در سر، سوسو زدن لکه های جلوی چشم، سرما عرق چسبنده، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون تا از دست دادن هوشیاری - فروپاشی ایجاد می شود، تصویری از شوک هموراژیک. شکم ممکن است تا حدودی متورم باشد، بیشتر اوقات جمع می شود، اما در لمس نرم است. معاینه آندوسکوپی به تایید تشخیص کمک می کند.

آزمایش خون آزمایشگاهی کاهش تعداد گلبول های قرمز، کاهش سطح Hb، Ht و لکوسیتوز متوسط ​​را نشان می دهد. پس از خونریزی، انعقاد بیش از حد ایجاد می شود و به دنبال آن پدیده های کم انعقاد رخ می دهد و حجم خون کاهش می یابد.

رفتار. سه گانه کلاسیک: سرما، گرسنگی و آرامش. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، انفوزیون و ترانسفوزیون درمانی انجام می شود، از داروهای هموستاتیک (ویکازل، فیبرینوژن، ترومبین، اسید آمینوکاپروئیک، گلوکونات کلسیم، اسید اسکوربیک و غیره) استفاده می شود و معده با آب سرد شسته می شود. تمام روش های هموستاز موضعی (آندوسکوپی) استفاده می شود (آبیاری ضایعه با محلول اسید آمینوکاپروئیک، تشکیل فیلم. آماده سازی آئروسل، ترکیبات چسب و غیره). اگر درمان بی اثر باشد، درمان جراحی نشان داده می شود.

سندرم مالوری ویس: علائم خونریزی داخلی در کودکان و درمان

سندرم مالوری ویس- خونریزی ناگهانی ناشی از پارگی های طولی غشای مخاطی قسمت قلبی معده یا مری در نتیجه افزایش شدید فشار داخل بطنی، وریدهای واریسی، ساب آتروفی یا آتروفی غشای مخاطی، فیبروز لایه عضلانی.

تصویر بالینی.خونریزی معده با استفراغ مکرر و غیر قابل کنترل قبل از سرفه حمله ای، درد اپی گاستر. اغلب دمای بدن بالا، ضعف، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، عرق سرد چسبنده، سرگیجه، تاکی کاردی، نبض ضعیف، تنش عضلات شکم در هنگام لمس وجود دارد. همچنین یک علامت خونریزی داخلیاستفراغ کودک تا 100 میلی لیتر خون یا بیشتر دارد. تشخیص با ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی انجام می شود. تشخیص های افتراقیانجام شده با زخم معدهمعده و اثنی عشر، رگهای واریسیوریدهای مری و معده.

رفتار.

• سه گانه کلاسیک:سرما، گرسنگی و استراحت، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، انفوزیون و ترانسفوزیون درمانی انجام می شود و از تمام روش های هموستاز موضعی (آندوسکوپی) استفاده می شود.
• از داروهای هموستاتیک استفاده می شود:محلول 1٪ Vikasol به صورت عضلانی تجویز می شود: برای کودکان زیر 1 سال - 0.2-0.5 میلی لیتر. 1-3 سال - 0.6 میلی لیتر؛ 4-5 سال - 0.8 میلی لیتر؛ 6-9 سال - 1 میلی لیتر؛ 10 سال و بالاتر - 1.5 میلی لیتر؛ دیسینون به صورت عضلانی با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم 2-3 بار در روز، محلول گلوکونات کلسیم 10٪ - داخل وریدی در 1 میلی لیتر در سال زندگی، اما نه بیشتر از 10 میلی لیتر. اسید اسکوربیک و روتین تجویز می شود.

در صورت خونریزی شدید، تزریق خون برای بازگرداندن حجم خون توصیه می شود. توده گلبول قرمزدر ترکیب با FFP

برای سرکوب فیبرینولیز در صورت خونریزی شدید، تزریق محلول 5٪ اسید آمینوکاپروئیک - 1 میلی لیتر / کیلوگرم هر 4-6 ساعت موثر است.در صورت خونریزی شدید، مداخله جراحی نشان داده می شود.

توقف خونریزی در کودک مبتلا به ناهنجاری های روده کوچک

خونریزی به دلیل ناهنجاری ها روده کوچک(دیورتیکول مکل، دیورتیکول تکراری) در نتیجه یک فرآیند زخمی در دیواره روده، در ناحیه مخاط ناهمگن رخ می دهد.

تصویر بالینی.این بیماری به صورت درد در ناحیه شکم ظاهر می شود، کم خونی متوسط، افزایش ضربان قلب، مدفوع تیرهبا لخته شدن خون تشخیص با حذف سایر بیماری‌های همراه با خونریزی روده انجام می‌شود. از آندوسکوپی کپسول ویدئویی استفاده می شود.

رفتار.برای ارائه مراقبت های اضطراری برای چنین خونریزی، کودک فورا در بیمارستان بستری می شود.

• سه گانه کلاسیک:سرما، گرسنگی و آرامش
• داروهای هموستاتیک تجویز می شوند:محلول 10% گلوکونات کلسیم - داخل وریدی در 1 میلی لیتر در سال زندگی، بیش از 10 میلی لیتر، محلول 12.5% ​​اتامسیلات (دیسینون) با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم 2 3 بار در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی، 5% محلول اسید آمینوکاپروئیک - قطره داخل وریدی 5-6 میلی لیتر / (کیلوگرم در روز)، فیبرینوژن - 1 گرم قطره داخل وریدی، محلول اسید اسکوربیک 5٪ به صورت داخل وریدی، محلول 1٪ vikasol: کودکان زیر 1 سال - 0.2-0.5 میلی لیتر. از 1 سال تا 3 سال - 0.6 میلی لیتر؛ 4-5 سال - 0.8 میلی لیتر؛ 6-9 سال 1 میلی لیتر؛ 10 سال و بالاتر - 1.5 میلی لیتر 3 بار در روز (عضلانی).

برای متوقف کردن خونریزی در کودک، درمان انفوزیون انجام می شود. اگر درمان بی اثر باشد، درمان جراحی ضروری است. با از دست دادن خون گسترده، تهدیدات زندگی، انجام لاپاراتومی اورژانسی برای شناسایی و حذف منبع خونریزی. درمان کم خونی تجویز می شود.

خونریزی از راست روده در کودکان

خونریزی از رکتوم در بیشتر موارد به دلیل وجود پولیپ یا پولیپ کولون است.

تصویر بالینی.خونریزی روده در کودک زیاد نیست، اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که پولیپ زخمی می‌شود، پا پاره یا پاره می‌شود و چند روز طول می‌کشد. باعث ضعف می شود سردرد. رگه‌ای از خون روی مدفوع ظاهر می‌شود؛ یک لخته خون جداگانه در انتهای اجابت مزاج دیده می‌شود. تشخیص بر اساس انجام می شود معاینه رکتوم(پس از تنقیه) یا سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی.

رفتار.استراحت در رختخواب، گرسنگی. عوامل هموستاتیک: اسید آمینوکاپروئیک - 0.2 گرم / (کیلوگرم روزانه) خوراکی یا داخل وریدی، محلول گلوکونات کلسیم 10٪ - 1 میلی لیتر در سال زندگی به صورت داخل وریدی (اما نه بیشتر از 10 میلی لیتر)، محلول اسید اسکوربیک 5٪ - داخل وریدی 0.5- 1 میلی لیتر، محلول 12.5 درصد اتامسیلات (دیسینون) با دوز mg/kg 5 2-3 بار در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی و غیره. برداشتن پولیپ با انعقاد الکتریکی در حین سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی.

خونریزی ریوی در کودک: چگونه خود را نشان می دهد و چگونه آن را متوقف می کند

خونریزی ریوی انتشار خلط آغشته به خون (هموفتیز) یا خون خالص (هموپتوئا) هنگام سرفه است. قابل قبول ترین و توجیه پذیرترین طبقه بندی شرایط مرتبط با انتشار خون از دستگاه تنفسی در طب اطفال به شرح زیر است:

• هموپتیزی- حداکثر 150 میلی لیتر در روز؛
• خونریزی ریوی- 150-400 میلی لیتر در روز؛
• خونریزی شدید ریوی- بیش از 400 میلی لیتر در روز.

با این حال، هم در هموپتیزی و هم در خونریزی ریوی، هر مقدار خونی که آزاد می شود می تواند منجر به دیسترس تنفسی جدی و بی ثباتی همودینامیک شود. تهدید کنندهزندگی

خونریزی ریوی می تواند با بیماری های عفونی (سل، سرخک، سیاه سرفه، آنفولانزا)، برونشیت، برونشکتازی، ذات الریه مخرب، هموسیدروز ریوی، آنژیوماتوز، ترومای قفسه سینه، ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی، تومورها، ایجاد شود. فشار خون ریوی(سندرم آیرز)، بیماری های سیستم قلبی عروقی (تنگی میترال)، آسکاریازیس، مصرف برخی داروها، انفارکتوس ریویو غیره.

تصویر بالینیبستگی به شدت خونریزی دارد در صورت وجود خون در خلط (هموپتیزی)، علائم بیماری زمینه ای (سل، ARVI و غیره) نمایان می شود. خونریزی شدید معمولاً به طور ناگهانی یا پس از هموپتیزی شروع می شود. رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود، فشار خون تا زمان فروپاشی کاهش می یابد. هنگامی که سرفه می کنید، خون کف آلود قرمز روشن ترشح می شود. در سمع، حباب‌های ظریفی در ریه‌ها شنیده می‌شود.

رفتار. در درمان بیمار مبتلا به هموپتیزی و خونریزی ریوی سه مرحله اصلی وجود دارد:

• احیای قلبی ریوی، تثبیت همودینامیک و هموستاز، حفاظت از دستگاه تنفسی بالاترین اولویت را دارند.
• محل یابی منبع و شناسایی علت مرحله دوم است.
• در نتیجه، اقدامات خاصی برای توقف و جلوگیری از خونریزی مجدد انجام می شود.

انفوزیون درمانی:استفاده از اجزای خون و فاکتورهای انعقادی طبق قوانین کلی برای اصلاح همودینامیک و هموستاز در هنگام از دست دادن خون انجام می شود. محلول 12.5٪ اتامسیلات (دیسینون) را با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم 2-3 بار در روز به صورت عضلانی یا داخل وریدی استفاده کنید. محلول 1٪ Vikasol: کودکان زیر 1 سال - 0.2-0.5 میلی لیتر، از 1 تا 3 سال - 0.6 میلی لیتر، 4-5 سال - 0.8 میلی لیتر، 6-9 سال - 1 میلی لیتر، 10 سال و بالاتر - 1.5 میلی لیتر 2-3 بار در روز به صورت عضلانی - محلول اسید اسکوربیک 5٪ در دوز 0.5-2 میلی لیتر داخل وریدی. روتین - خوراکی: تا یک سالگی - 0.0075 گرم در روز، تا 4 سال - 0.02 گرم در روز، بالای 5 سال - 0.03 گرم در روز. برای خونریزی شدید، تزریق داخل وریدی محلول 5 درصد آمینوکاپروئیک اسید با دوز 1 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 6 ساعت مؤثر است.

تزریق محلول های جایگزین پلاسما (پلی گلوسین، اینفوکول HES و غیره)، محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد با دوز 1 میلی لیتر در سال زندگی، اما حداکثر 10 میلی لیتر، و فرآورده های خونی اندیکاسیون دارد. محلول 2.4٪ آمینوفیلین استفاده می شود: برای کودکان زیر 1 سال - 0.4 میلی لیتر، 1-5 سال - 0.5-2 میلی لیتر، 6-10 سال - 2-3 میلی لیتر، بالای 10 سال - 5 میلی لیتر. در صورت بی اثر بودن درمان، برونکوسکوپی تشخیصی و درمانی ضروری است.

هموپتیزی و خونریزی ریوی باید درمان شونددر پس زمینه درمان بیماری زمینه ای. در بعضی موارد درمان خاصبیماری زمینه ای در درمان خونریزی تعیین کننده است. به عنوان مثال، با بیماری Goodpasture نیازی به انجام روش های تهاجمی نیست - باید از دوزهای بالای گلوکوکورتیکوئیدها، عوامل سیتواستاتیک و پلاسمافرزیس استفاده شود.

خونریزی از دستگاه ادراری در کودک

خونریزی از مجاری ادراریممکن است نشانه ای از بیماری های مختلف باشد ( بیماری های ویروسیترومای ناحیه کمر، وازوپاتی، ترومبوسیتوپاتی، انعقاد، گلومرولونفریت، ولویت، فیموز، سیستیت، پیلونفریت، اورتریت، نفرولیتیازیس، تنگی شریان کلیوی، ترومبوز ورید کلیوی، سل کلیوی، پلی آرتریت ندوزاو غیره)، نتیجه مصرف برخی داروها و غذاها.

تصویر بالینیبستگی به مکان دارد فرآیند پاتولوژیک. در صورت آسیب مجرای ادرار - خونریزی، احتباس ادرار، هماتوم پرینه. وجود سنگ در مجرای ادرار و مثانه باعث میکرو یا ماکرو هماچوری می شود، دردی که با حرکت، تکرر ادرار و اختلال در خروج ادرار هنگام حرکت یا تغییر وضعیت بدن افزایش می یابد. با آسیب مثانه، علاوه بر هماچوری، درد شدید در قسمت پایین شکم و مشکل در ادرار وجود دارد. در آسیب بستهممکن است علائم پریتونیت و شوک وجود داشته باشد. هماچوری همراه با سیستیت با تکرر ادرار دردناک و پیوری همراه است.

گلومرولونفریت با هماچوری شدید، ادم، اولیگوری، درد در ناحیه کمر، سردرد و افزایش فشار خون ظاهر می شود. قولنج کلیوی بیشتر در کودکان رخ می دهد سن مدرسهو همزمان با ماکرو و میکرو هماچوری همراه با درد حمله ای در ناحیه تحتانی شکم و کمر است.

درمان بستگی به علت هماچوری دارد.در همه موارد، استراحت در بستر، محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد با دوز 1 میلی لیتر در سال زندگی (حداکثر 10 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در فرآیند التهابیانجام دادن درمان آنتی باکتریال(آمپی سیلین، اگزاسیلین، کاربنی سیلین و غیره). برای گلومرولونفریت، درمان هورمونی نشان داده شده است: پردنیزولون با دوز 1-2 میلی گرم / (کیلوگرم در روز)، هپارین، زنگ های صدا تحت کنترل کواگولوگرام. برای الیگوری و افزایش فشار خون، Enap، کاپتوپریل، فوروزماید یا Lasix تجویز می شود - mg/(kg) 1-3 به صورت خوراکی یا عضلانی.

برای قولنج کلیوی از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود:پاپاورین - 2-3 میلی گرم / (کیلوگرم در روز)، no-shpu - 0.01-0.02 گرم 3 بار در روز، محلول پلاتی فیلین 0.2٪ (کودکان زیر 1 سال - 0.1 میلی لیتر، از 1 سال تا 3 سال - 0.2-0.3 میلی لیتر، 4-5 سال - 0.4 میلی لیتر، 6 سال - 0.5 میلی لیتر، 7-9 سال - 0.75 میلی لیتر، بالای 10 سال - 1 میلی لیتر) زیر جلدی تا 3 بار در روز.

(هنوز رتبه بندی نشده است)

مقالات مفید

خونریزی در کودکان غیر معمول نیست. علاوه بر این، علت خونریزی متفاوت است. بسته به عوامل اتیولوژیکخونریزی به گروه های مختلفی تقسیم می شود.

به عنوان مثال، خونریزی ناگهانی وجود دارد. یعنی به طور غیرمنتظره ای تحت تأثیر عوامل خاصی رخ می دهند. علاوه بر این، عوامل مرتبط با تأثیر تأثیر مکانیکی.

همچنین گروهی از خونریزی های مرتبط با در نظر گرفته شده است بیماری های مختلف. به عنوان مثال، با آسیب شناسی مادرزادی سیستم خونسازکه با اختلالات لخته شدن خون همراه است. اینها می توانند بیماری های تنفسی باشند.

آسیب شناسی اندام های مختلف منجر به ایجاد خونریزی مکرر می شود. خونریزی یک بار اتفاق نمی افتد، اما می تواند کودک را بارها و بارها آزار دهد. که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود.

آن چیست؟

خونریزی در کودکان فرآیندی از اختلالات خونریزی یا یک وضعیت است از دست دادن خون گسترده. از دست دادن خون زیاد در کودکان می تواند نتیجه تروما باشد. علاوه بر این، صدمات از انواع مختلف.

اما باید توجه داشت که خونریزی مرتبط با آسیب شناسی دستگاه گوارش نادر است. دقیقا در کودکان خون دماغ در کودکان شایع است.

دقیقا چه چیزی باعث خونریزی بینی در کودکان می شود؟ خونریزی بینی در کودکان با آسیب شناسی یا قرار گرفتن در معرض اجسام خارجی همراه است. اما حساسیت شما به خونریزی بینی به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• دمای هوای بالا؛
• موقعیت خاصی از بدن کودک؛
• بازی های فعال

اغلب، خون دماغ در کودکان در نتیجه تأثیر عوامل عفونی رخ می دهد. این عوامل عفونی عفونت هستند. مثلا سیفلیس.

علل خونریزی

علل اصلی خونریزی در کودکان چیست؟ علل خونریزی در کودکان متفاوت است. اما اغلب عوامل اتیولوژیک زیر را می توان ردیابی کرد:

• صدمات؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• بیماری های تنفسی.

فشار خون بالا می تواند باعث خونریزی در کودکان شود. یعنی فشار خون بالا کودکان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است دچار خونریزی شوند. حتی با فشار خون بالا، خونریزی بینی غیر معمول نیست.

همچنین یک آسیب شناسی ارثی خونریزی وجود دارد. که در در این موردعلت خونریزی هموفیلی است. اما هموفیلی عمدتاً در پسران رخ می دهد.

هر عامل همزمان می تواند باعث خونریزی در هموفیلی شود. عوامل همراه برای هموفیلی در کودکان عبارتند از:

• زخم های پوستی؛
• آسیب به غشاهای مخاطی بینی و دهان؛
• خونریزی ها

علت خونریزی ممکن است پورپورای ترومبوپنیک باشد. اما در عین حال وجود دارند علائم فردی. در مورد خونریزی از ریه ها، آنها به عنوان یک نتیجه از سل رخ می دهد. بیماری های زیر باعث خونریزی بینی در کودکان می شود:

• آدنوئیدها؛
• تلانژکتازی غشای مخاطی سپتوم بینی؛
• اجسام خارجی

علائم خونریزی

هنگامی که خونریزی در کودکان رخ می دهد، علائم خاصی رخ می دهد. بیشتر اوقات، علائم بستگی به علل و نوع بیماری دارد که باعث خونریزی شده است. در صورت آسیب، خونریزی موقتی است. در این صورت انجام هموستاز کافی است.

در صورت صدمات، خونریزی می تواند ماهیتی شریانی و مویرگی داشته باشد. بسته به قسمت آسیب دیده بدن. اگر خونریزی طولانی مدت در کودکان وجود داشته باشد، علائم زیر ظاهر می شود:

• سرگیجه؛
• ضعف؛
• رنگ پریدگی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• شوک هموراژیک

اما خونریزی ممکن است قابل توجه نباشد. آنچه در این صورت با تجلی همراه است آستانه دردو خونریزی اگر خونریزی ناشی از عفونت باشد، علائم ممکن است حاد باشند.

خطرناک ترین چیز خونریزی مکرر است. این خونریزی مکرر است که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود و همچنین می تواند باعث کم خونی شود. با آسیب شناسی بدخیم، این بیماری دارای علائم زیر است:

• آستنی؛
• نقض وضعیت کودک

در پورپورای ترومبوپنیک، علائم خونریزی با خونریزی از غشاهای مخاطی همراه است. این ممکن است شامل خونریزی بینی باشد. اما این بیماری به خونریزی محدود نمی شود. علاوه بر خونریزی، خونریزی نیز ممکن است رخ دهد.

خونریزی در پوست رخ می دهد. اما بیشتر اوقات، خونریزی در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. با سل، خونریزی ریوی مشاهده می شود. علاوه بر این، هموپتیزی مشخص است.

در کودکان اوایل رده سنیممکن است خونریزی بینی رخ دهد. در عین حال، اغلب در پس زمینه یک بیماری یا تأثیر عوامل مساعد. در حضور جسم خارجیعلائم خاصی در سپتوم مشاهده می شود:

• نقض تنفس بینی؛
• بخش مخاط؛
• خون ریزی؛
• وجود تورم در ناحیه سپتوم.

اگر به این اطلاعات علاقه مند هستید، ادامه مطلب را در وب سایت: وب سایت بخوانید

حتما با یک متخصص مشورت کنید!

تشخیص خونریزی

برای تشخیص خونریزی در کودکان، انجام معاینه ضروری است. معاینه پزشکی وجود علائم بالینی خاصی را نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر آسیبی وجود داشته باشد، خونریزی تشخیص داده می شود.

اگر خونریزی ناشی از یک بیماری عفونی باشد، باید عفونت را شناسایی کرد. برای تعیین عامل عفونی، کافی است یک مطالعه با استفاده از تشخیص آزمایشگاهی انجام شود:

• تصویر خون؛
• بررسی باکتریولوژیکی مدفوع؛
• آزمایش ادرار.

برای تعیین بیماری ارثیکافی است از داده های سرگذشت استفاده کنید. از این گذشته، تاریخچه به فرد اجازه می دهد تا آسیب شناسی را بر اساس اطلاعات تاریخچه پزشکی کودک شناسایی کند. برای تعیین نقص قلبی که باعث بیماری شده است، مطالعه با استفاده از کاردیوگرام ضروری است.

این کاردیوگرام و اکوگرام است که می تواند نقایص قلب را تعیین کند. اشعه ایکس نیز مرتبط است. اشعه ایکس از ریه ها به شما امکان می دهد وجود کانون های سل را تعیین کنید.

با اندازه گیری فشار خون می توان فشار خون را تعیین کرد. فشار با استفاده از تونومتر اندازه گیری می شود. در صورت وجود خونریزی، تشخیص هموفیلی قابل تایید است.

اگر خونریزی ناشی از وجود پورپورای ترومبوپنیک باشد، توصیه می شود کارازمایی بالینی. این تصویر زیر را نشان می دهد:

• کاهش تعداد پلاکت؛
• طحال بزرگ شده

برای تعیین آن، انجام معاینه خلط مهم است. خلط به شما امکان می دهد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کنید. در طول معاینه، یعنی با اشعه ایکس سپتوم بینی، یک جسم خارجی قابل شناسایی است.

پیشگیری از خونریزی

پیشگیری از خونریزی مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه است. در اغلب موارد، لازم است کودک از دریافت انواع آسیب ها جلوگیری شود. اگر هموفیلی دارید، باید:

• جلوگیری از آسیب؛
• جلوگیری از آسیب به غشای مخاطی بینی و دهان.

جلوگیری از توسعه نیز مهم است بیماری های عفونی. یا باید به موقع درمان شوند. در صورت بروز نقص قلبی، انجام آن توصیه می شود اقدامات پیشگیرانهبا هدف مداخله جراحی

اگر فشار خون بالا دارید، استفاده از آن ضروری است عوامل پیشگیری کننده. این بودجه باید در جهت عادی سازی فشار خون باشد. همچنین لازم است پورپورای ترومبوپنیک به موقع درمان شود.

اگر آسیب شناسی بدخیم خون سازی وجود داشته باشد، برای مثال، شیمی درمانی ضروری است. شیمی درمانی خونریزی را از بین می برد. اگر جسم خارجی وجود داشته باشد، مهم است که فوراً به کودک برای خارج کردن جسم خارجی کمک کنید.

اگر کودک دارای فشار خون بالا و مستعد خونریزی است، لازم است تأثیر هوای گرم را حذف کنید. باید اجتناب کرد دمای بالا. همچنین باید از نشستن در حین فعالیت ذهنی خودداری کنید.

بازی های طولانی و خسته کننده نیز برای کودکان منع مصرف دارد. بنابراین، شما باید بیشتر انجام دهید بازی های آرامبرای جلوگیری از خونریزی بینی بیماری های زیر باید به سرعت درمان شوند:

• سیفلیس؛
• دیاتز هموراژیک

درمان خونریزی

برای خونریزی در کودکان، انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی ضروری است. ایجاد یک محیط روانی راحت برای کودک بسیار مهم است. یعنی باید به کودک اطمینان داده شود. اما توصیه می شود که عامل اتیولوژیک نیز تعیین شود.

اگر خونریزی بینی دارید، اقدامات درمانی خاصی وجود دارد. این اقدامات درمانی عبارتند از:

• کودک را در یک موقعیت بلند قرار دهید؛
• سرت را به عقب پرت کن؛
• جلوگیری از دمیدن بینی کودک؛
• از برداشتن بینی خودداری کنید.

حتماً یک سواب پنبه ای در اختیار کودک خود قرار دهید. اما تامپون باید با محلول های زیر مرطوب شود:

• محلول پراکسید هیدروژن؛
• محلول سرکه سفره؛
• تکه های گوشت خام

اگر خونریزی از بینی زیاد باشد، هدف درمان فشار دادن بال های بینی به سپتوم است. استفاده از لوسیون های سرد روی پل بینی و پشت سر توصیه می شود. برای بهبود عملکرد لخته شدن خون، اقدامات زیر انجام می شود:

• به کودک محلولی از نمک خوراکی بدهید تا بنوشد.
• محلول ده درصد کلرید کلسیم؛
• کلسیم گلوکونات خوراکی

نمک سفره با استفاده رقیق می شود مراحل بعدی. یک قاشق چای خوری نمک سفره در هر لیوان آب. هر نیم ساعت یک قاشق دسر میل کنید. محلول گلوکونات کلسیم یک قاشق دسر چند بار در روز استفاده می شود.

ویتامین K در درمان خونریزی کودکان کاربرد فراوانی دارد همچنین در هنگام سرد شدن اندام ها از پد گرم کننده نیز ضروری است. در صورت خونریزی ریوی به کودک بیمار حالت نشسته یا نیمه نشسته داده می شود.

نمک سفره به صورت خوراکی برای خونریزی ریوی داده می شود. برای درمان از ویتامین K نیز استفاده می شود. کیسه یخ روی سینه قرار می گیرد. در صورت هموپتیزی، تورنیکه برای هموستاز استفاده می شود. داروها نیز نشان داده شده اند:

• کافور;
• داروهای قلبی

در خونریزی معدهایجاد آرامش و وضعیت خوابیده به پشتدر پشت. توصیه می شود کیسه یخ را روی شکم خود قرار دهید. برای نارسایی قلبی از گرمکن قلب روی پاها استفاده می شود.

برای هر خونریزی باید تزریق خون انجام شود. اما در کنار این باید تزریق انجام شود. تجویز تزریقژلاتین بیشتر نشان داده شده است.

پیش بینی پزشکان برای خونریزی

با خونریزی جزئی، پیش آگهی خوب است. یعنی اگر خونریزی جزئی باشد هیچ چیز زندگی را تهدید نمی کند. درمان خونریزی نیز نقش دارد.

درمان با هدف توقف خونریزی باید جامع باشد. فقط در این مورد پیش آگهی بهترین است. به خصوص اگر این بیماری ارثی باشد.

برای آسیب شناسی اکتسابی، درمان نیز باید جامع باشد. در غیر این صورت، عواقب ممکن است رخ دهد. عواقب آن به ایجاد موقعیت های شوک خلاصه می شود.

نتیجه خونریزی

خونریزی نیز می تواند منجر به مرگ شود. به عنوان مثال، با خونریزی شدید و اختلالات انعقادی. بنابراین مراقبت نکردن به درستی منجر به مرگ می شود.

هنگامی که خونریزی متوقف شود، نتیجه خوب است. این به دلیل هموستاز مستقیم است. اما در برخی موارد، خونریزی ممکن است عود کند.

با خونریزی مکرر، نتیجه مطلوب نیست. شرایط هم مرز با واکنش های پایانی ممکن است ایجاد شود. از جمله شوک هموراژیک.

امید به زندگی همراه با خونریزی

با خونریزی، امید به زندگی یا مختل می شود یا افزایش می یابد. اما این بستگی به دلایلی دارد که منجر به بیماری شده است. اگر علت برطرف نشود، خونریزی ممکن است عود کند.

خونریزی مکرر منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر می شود. آنها بر اساس ایجاد کم خونی هستند. و ماهیت دشواری دارد. در این صورت کیفیت زندگی مختل می شود.

طول عمر نیز تحت تأثیر خونریزی های ناشی از پاتولوژی های بدخیم است. به عنوان مثال، با سرطان خون. در این مورد، توسعه یک نتیجه کشنده واضح است.

تشخیص خونریزی داخلی بسیار دشوار است. بر مرحله اولیهعلائم آن بسیار مبهم و شبیه به سایر بیماری ها است. هنگامی که صدمات خارجی شدیدی وجود دارد می توان به مشکلی مشکوک شد، اما برخی از بیماری های مزمن نیز باعث ایجاد آن می شوند شرایط مشابه. خطر این است که فرد همیشه درد را تجربه نمی کند. اما اگر قبول نکنید اقدامات فوری، جان فرد مبتلا به خطر خواهد افتاد. چگونه علائم خونریزی داخلی را تشخیص دهیم و چگونه قبل از آمدن پزشک کمک کنیم؟ در ادامه مقاله در مورد این مطلب بخوانید.

انواع خونریزی داخلی و تظاهرات آنها

از دست دادن خون داخلی قابل توجه به دو دلیل رخ می دهد:

• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی به دلیل ضربه، سقوط از ارتفاع، آسیب صنعتی یا حتی پس از مسابقه با مشت.
• بیماری های مزمن که منجر به نازک شدن دیواره رگ ها و پارگی آنها می شود. در این حالت، خون یا یک حفره طبیعی (معده، رحم در زنان، ریه) یا حفره ایجاد شده توسط آن را پر می کند.

مهم نیست چقدر خون ریخته می شود، بدن برای بیرون راندن آن تلاش می کند. او با آن بیرون می رود مدفوعمحتویات معده، از اندام های تناسلی داخلی در زنان، خلط خلط از نایژه ها و ریه ها. با این حال، نباید فکر کنید که خونریزی خود به خود متوقف می شود، زخم خود به خود خوب می شود. در اولین تظاهرات از دست دادن خون داخلی، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

دستگاه گوارش

به گفته پزشکان، سیروز کبد، زخم، وریدهای واریسی معده یا دوازدهه هر سوم خونریزی داخلی را تحریک می کند. در این حالت می توانید با استفراغ مخلوط با لخته های خونی تیره و تقریباً سیاه مشکل را تشخیص دهید. یکی دیگر ویژگی مشخصهخونریزی داخلی به اندام های گوارشی - مدفوعی که از نظر رنگ و قوام شبیه قطران است. ممکن است 1-2 یا حتی 9-10 ساعت پس از شروع از دست دادن خون ظاهر شود.

جمجمه

در غیر این صورت به این نوع خونریزی داخلی سکته می گویند. در این شرایط مایع راهی برای خروج پیدا نمی کند و در داخل تجمع می یابد جمجمه. لخته های خون را فقط می توان برداشت به صورت جراحی. خطر لخته شدن خون در مغز را نمی توان دست کم گرفت: آنها می توانند باعث فلج کامل یا جزئی، اختلال در عملکرد اندام هایی شوند که ناحیه آسیب دیده مسئول آن است و حتی نتیجه کشنده. علاوه بر صدمات شدید سر، سکته مغزی اغلب ناشی از موارد زیر است:

• فشار خون بالا؛
• دیابت;
• تومورهای مغزی;
• آنوریسم عروقی؛
• آنسفالیت

لگن کوچک

این در مورد استدر مورد خونریزی رحم می تواند در زنان رخ دهد دلایل مختلف. تغییرات در سطوح هورمونی، تومورها، حاملگی خارج رحمی، سقط جنین ، جدا شدن جفت در دوران بارداری ، پارگی رحم یا تخمدان ها - همه این عوامل پنهان از چشم انسان باعث خونریزی داخلی می شود. ممکن است بعد از پریود یا در طول دوره شما باز شوند. یکی از نشانه های خونریزی داخلی این است که خون به مقدار زیاد به شکل لخته های تیره بزرگ خارج می شود. همراه با فرآیند درد دردناکدر قسمت پایین شکم

در حفره شکم

خونریزی داخلی شدید در این ناحیه به دلایل مختلف ممکن است:

• حاملگی خارج رحمی؛
• تومورها؛
• لخته شدن خون کم

آنچه خونریزی از این نوع را خاص می کند، این واقعیت است که فرد، آن را تجربه می کند درد وحشتناکدر صفاق، برای اینکه کمی آرام شود، باید بنشینم و زانوهایم را به سمت سینه بکشم. اغلب، پزشکان با خارجی مواجه می شوند آسیب مکانیکی:

• آسیب های شکمی؛
• صدمات قفسه سینه؛
• پارگی اندام های داخلی: کبد، تخمدان ها، طحال.

در سیستم تنفسی

تجمع خون در ریه ها و انتشار آن با عوارض پس از بیماری های خاص (تومورهای قفسه سینه، سل) همراه با آسیب به دنده ها، قلب و خود اندام های تنفسی همراه است. در عین حال، همراه با ویژگی های معمولی، برخی از علائم خاص نیز وجود دارد:

• ضربان نبض به طور قابل توجهی با آسیب های قلبی کاهش می یابد و در صورت آسیب دیدن ریه ها افزایش می یابد.
• مشکل در تنفس، کمبود اکسیژن اگر خون پر شده باشد حفره پلور;
• درد قفسه سینه با قدرت متفاوت وجود دارد.
• با رفتار بی قرار، تحریف ویژگی های صورت مشخص می شود.
• سرفه با ترشح خون قرمز مایل به قرمز مخلوط با کف همراه است.

علائم و نشانه های اصلی

در کنار موارد خاص، کارشناسان تعداد زیادی را ذکر می کنند علائم عمومیخونریزی داخلی، صرف نظر از اینکه کدام اندام یا قسمت خاصی از بدن آسیب دیده است. این علائم عبارتند از:

• سرگیجه شدید;
• ناتوانی در ورزش کردن امور روزمره، ضعف؛
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و سفیدی چشم؛
• بی تفاوتی، خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• غش کردن؛
• بخصوص موارد شدیدبا سردرگمی، ناتوانی در درک و پاسخ مناسب به آنچه اتفاق می افتد مشخص شده است.
• با صدمات ناسازگار با زندگی، فرد به کما می رود.

با برخی از علائم می توانید قضاوت کنید که کدام کشتی ها آسیب دیده اند. خونریزی مویرگیبسیار ضعیف است و خطر خاصی برای زندگی ندارد. پارانشیمال که تمام کانال ها در آن دخیل هستند بسیار ماندگار و فراوان است. شریانی با انتشار خون قرمز روشن مشخص می شود و به سرعت جریان می یابد. علائم اصلی خونریزی وریدی، جریان آهسته و یکنواخت خون تیره رنگ است.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

تعیین منبع خونریزی داخلی بدون معاینه پزشک دشوار است. با این حال، اگر بیمار به هیچ وجه بدون کمک رها شود، وضعیت می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. چند مرحله ساده وضعیت قربانی را کاهش می‌دهد و به او فرصتی برای نتیجه موفقیت‌آمیز می‌دهد:

• سعی کنید آرامش و حداکثر راحتی ممکن را برای قربانی فراهم کنید.
• اگر بر اساس برخی علائم، می توانید فرض کنید که خونریزی داخلی در قسمت بالایی بدن رخ داده است، فرد را به حالت خوابیدن وادار کنید. که در در غیر این صورتبه پشت دراز بکش؛
• مطمئن شوید که قربانی تا حد امکان کمتر حرکت می کند.
• چیزی سرد (یک کیسه غذای یخ زده، آب سرد، تکه های یخ) را در ناحیه ای که فکر می کنید خونریزی داخلی رخ می دهد، بمالید.
• شما نباید به بیمار هیچ دارو، نوشیدنی دیگری به جز آب بدهید، یا هیچ عملی را انجام ندهید. آنچه در هر کدام مورد نیاز است مورد خاص، فقط می تواند توسط یک متخصص تعیین شود.
• همه کارها را انجام دهید تا دکتر هر چه زودتر بیاید.

با تماشای ویدیوی زیر، نحوه کمک صحیح به فردی که از خونریزی داخلی در خیابان رنج می برد، یاد خواهید گرفت. یک پزشک حرفه ای به شما می گوید که چگونه می توان قبل از ظهور پزشک اورژانس، با صلاحیت، مسلح به اقلام آشنا، درد و رنج بیمار را تسکین داد. با اولین علائم خونریزی داخلی آشنا می شوید که به شما سیگنالی برای عمل می دهد، زیرا چنین مشکلی هرگز نباید به شانس رها شود.