☰

سیستم ادراری. تغییرات در ساختار کلیه با توجه به دوره های کودکی. روش های کاربردی تحقیق کلیه

طرح:

1. ویژگی های عمومی، عملکرد سیستم ادراری.

2. منابع، اصل ساختار 3 جوانه متوالی در دوره جنینی. تغییرات مرتبط با سندر ساختار بافت شناسی کلیه ها.

3. ساختار بافت شناسی، هیستوفیزیولوژی نفرون.

4. عملکرد کلیه غدد درون ریز.

5. تنظیم عملکرد کلیه.

در نتیجه متابولیسم در سلول ها و بافت ها انرژی تولید می شود، اما در عین حال محصولات نهایی متابولیسم نیز تشکیل می شود که برای بدن مضر است و باید حذف شوند. این مواد زائد از سلول ها وارد خون می شوند. بخش گازی محصولات نهایی متابولیسم، به عنوان مثال CO2، از طریق ریه ها و محصولات متابولیسم پروتئین از طریق کلیه ها حذف می شود. بنابراین، عملکرد اصلیکلیه ها - حذف محصولات نهایی متابولیک از بدن (دفعی یا عملکرد دفعی). اما کلیه ها وظایف دیگری نیز انجام می دهند:

1. مشارکت در متابولیسم آب نمک.

2. مشارکت در حفظ تعادل طبیعی اسید و باز در بدن.

3. مشارکت در مقررات فشار خون(هورمون های پروستاگلاندین و رنین).

4. مشارکت در تنظیم گلبول های قرمز (توسط هورمون اریتروپویتین).

II. منابع رشد، اصل ساختار 3 جوانه متوالی.

در دوره جنینی، 3 به طور متوالی گذاشته می شوند اندام دفعی: قسمت جلویی (پرونفروس)، کلیه اول (مزونفروس) و کلیه نهایی (متانفروس).

ترجیح از قدامی شکل می گیرد 10 ساق پا. پاهای قطعه ای از سومیت ها جدا می شوند و به لوله هایی تبدیل می شوند - پروتونفریدیا. در انتهای اتصال به اسپلانکنوتوم‌ها، پروتونفریدی‌ها آزادانه به داخل حفره سلومیک (حفره بین برگ‌های جداری و احشایی اسپلانکنوتوم‌ها) باز می‌شوند و انتهای دیگر که به هم متصل می‌شوند مجرای مزونفریک (ولفی) را تشکیل می‌دهند که به ناحیه گشاد شده می‌ریزد. روده عقبی- کلوآکا قشر آدرنال انسان عمل نمی کند (نمونه ای از تکرار فیلوژنی در انتوژن)؛ به زودی پروتونفریدیا تحت تأثیر قرار می گیرند. توسعه معکوس، اما مجرای مزونفریک حفظ شده و در تشکیل اولین و آخرین کلیه و دستگاه تناسلی نقش دارد.

من کلیه (mesonephros) از 25 پای سگمنتال بعدی که در ناحیه تنه قرار دارند تشکیل می شود. ساقه های سگمنتال هم از سومیت ها و هم از اسپلاننوتوم ها جدا می شوند و به لوله های کلیه اول تبدیل می شوند (متا نفریدیا). یک انتهای لوله ها به یک اکستنشن وزیکولی کور ختم می شود. شاخه هایی از آئورت به انتهای کور لوله ها نزدیک می شوند و به داخل آن فشرده می شوند و انتهای کور متانفریدیا را به یک شیشه 2 جداره تبدیل می کنند - یک جسم کلیوی تشکیل می شود. انتهای دیگر لوله ها به مجرای مزونفریک (ولفی) جریان می یابد که از قشر آدرنال باقی می ماند. اولین کلیه عمل می کند و عضو اصلی دفع کننده در دوره جنینی است. در سلول‌های کلیوی، مواد زائد از خون به داخل لوله‌ها فیلتر شده و از طریق مجرای ولفیان وارد کلواکا می‌شوند.



متعاقباً، برخی از لوله‌های کلیه اول دچار رشد معکوس می‌شوند و برخی در تشکیل دستگاه تناسلی (در مردان) شرکت می‌کنند. مجرای مزونفریک حفظ می شود و در تشکیل دستگاه تناسلی شرکت می کند.

کلیه نهایی در ماه دوم تشکیل می شود رشد جنینیاز جانببافت نفروژنیک (بخش بدون قطعه مزودرم که سومیت ها را با اسپلانکناتوم ها متصل می کند)، مجرای مزونفریک و مزانشیم. از بافت نفروژنیک، لوله های کلیوی تشکیل می شود که با انتهای کور خود، در تعامل با رگ های خونی، سلول های کلیوی را تشکیل می دهند (کلیه I را در بالا ببینید). لوله‌های کلیه نهایی، برخلاف لوله‌های کلیه اول، بسیار دراز هستند و به‌طور متوالی لوله‌های پیچ‌خورده پروگزیمال، حلقه هنله و لوله‌های پیچیده دیستال را تشکیل می‌دهند. اپیتلیوم نفرون به طور کلی از بافت نفروژنیک تشکیل می شود. به سمت لوله های پیچیده دیستال کلیه نهایی، برآمدگی دیواره مجرای ولفیان از آن رشد می کند. بخش پایین® اپیتلیوم حالب، لگن، کالیس های کلیوی، لوله های پاپیلاری و مجاری جمع کننده تشکیل می شود.

علاوه بر بافت نفروژنیک و مجرای ولفیان، تشکیل سیستم ادراری شامل موارد زیر است:

1. اپیتلیوم انتقالی مثانهاز اندودرم آلانتوا (کیسه ادراری بیرون زدگی اندودرم انتهای خلفی روده اول) و اکتودرم تشکیل می شود.

2. اپیتلیوم مجرای ادرار- از اکتودرم.

3. از مزانشیم - بافت همبند و عناصر عضله صاف کل سیستم ادراری.

4. از لایه احشایی splanchnotomes - مزوتلیوم پوشش صفاقی کلیه ها و مثانه.

ویژگی های سنیساختار کلیه:

در نوزادان: در آماده سازی تعداد زیادی سلول کلیوی نزدیک به یکدیگر قرار دارند، لوله های کلیوی کوتاه هستند، قشر نسبتا نازک است.

در یک کودک 5 ساله: تعداد سلول های کلیوی در میدان دید کاهش می یابد (به دلیل افزایش طول لوله های کلیوی از یکدیگر واگرا می شوند؛ اما لوله های کمتری وجود دارد و قطر آنها کوچکتر از بزرگسالان است. ;

در زمان بلوغ: تصویر بافتی با بزرگسالان متفاوت نیست.

III. ساختار بافت شناسی کلیه ها. کلیه با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است. در پارانشیم کلیه وجود دارد:

1. کورتکس - در زیر کپسول، به رنگ قرمز تیره ماکروسکوپی قرار دارد. عمدتاً از سلول های کلیوی، لوله های پیچیده پروگزیمال و دیستال نفرون تشکیل شده است. از سلول های کلیوی، لوله های نفرون و لایه های بافت همبند بین آنها.

2. بصل النخاع - در قسمت مرکزی اندام قرار دارد، از نظر ماکروسکوپی سبکتر است، شامل: بخشی از حلقه های نفرون، مجاری جمع کننده، لوله های پاپیلاری و لایه های بافت همبند بین آنها است.

واحد ساختاری و عملکردی کلیه نفرون است. نفرون از سلول کلیوی (کپسول گلومرولی و مشیمیه گلومرولی) و لوله های کلیوی (توبول های پیچ خورده و مستقیم پروگزیمال، حلقه نفرون، لوله های مستقیم و پیچیده دیستال تشکیل شده است.

کپسول گلومرولی- از نظر شکل یک شیشه 2 جداره است که از لایه های جداری (خارجی) و احشایی (داخلی) تشکیل شده است که بین آنها حفره کپسول قرار دارد که به داخل لوله های پیچیده پروگزیمال ادامه می یابد. لایه بیرونی کپسول گلومرولی ساختار ساده تری دارد که از یک لایه تشکیل شده است. اپیتلیوم سنگفرشیروی غشای پایه لایه داخلی کپسول گلومرولی دارای پیکربندی بسیار پیچیده ای است؛ در قسمت بیرونی تمام مویرگ های گلومرولی واقع در داخل کپسول (هر کدام به طور جداگانه) را می پوشاند و از سلول های پودوسیت ("سلول هایی با پا") تشکیل شده است. پودوسیت ها چندین فرآیند ساقه مانند طولانی دارند (سیتوترابکول ها) که با آنها به دور مویرگ ها می پیچند. فرآیندهای کوچک متعددی - سیتوپودیا - از سیتوترابکول ها گسترش می یابند. لایه داخلی غشای پایه خود را ندارد و در قسمت بیرونی غشای پایه مویرگی قرار دارد.

ادرار با حجم حدود 100 لیتر در روز از مویرگ ها به داخل حفره کپسول فیلتر شده و سپس وارد لوله های پیچیده پروگزیمال می شود.

گلومرول عروقی در داخل کپسول گلومرولی (کاپ 2 جداره) قرار دارد و از یک شریان آوران، یک گلومرول مویرگی و یک شریان وابران تشکیل شده است. شریان آوران قطر بزرگتری نسبت به شریان وابران دارد - بنابراین فشار لازم برای فیلتراسیون در مویرگ های بین آنها ایجاد می شود.

مویرگ های گلومرول متعلق به مویرگ های نوع فنستره (احشایی) است، داخل آن با اندوتلیوم با فنستر (مناطق نازک شده در سیتوپلاسم) و شکاف پوشانده شده است، غشای پایه مویرگ ها ضخیم شده است (3 لایه) - لایه های داخلی و خارجی کمتر متراکم و سبک هستند و لایه میانیمتراکم تر و تیره تر (شامل فیبریل های نازکی است که شبکه ای با قطر سلولی حدود 7 نانومتر را تشکیل می دهد). با توجه به این واقعیت که قطر شریان آوران بزرگتر از شریان وابران است، فشار در مویرگ ها زیاد است (50 میلی متر جیوه یا بیشتر) - فیلتراسیون ادرار از خون را تضمین می کند. در خارج، مویرگ ها توسط سیتوترابکول های پادوسیت های لایه احشایی کپسول گلومرولی محصور شده اند. بین پادوسیت ها تعداد کمی سلول مزانژیال وجود دارد (فیبری، از نظر ساختار مشابه پری سیت ها، عملکرد: فاگوسیتوز، در تولید هورمون رنین و ماده اصلی شرکت می کند، قادر به انقباض و تنظیم جریان خون در مویرگ های بدن است. گلومرول).

بین خون در مویرگ های گلومرول و حفره کپسول گلومرولی یک فیلتر کلیوی یا سد فیلتراسیون وجود دارد که از اجزای زیر تشکیل شده است:

1. اندوتلیوم مویرگ های گلومرولی.

2. غشای پایه 3 لایه، مشترک با اندوتلیوم و پودوسیت ها.

3. پودوسیت های لایه داخلی کپسول گلومرولی.

فیلتر کلیه دارای نفوذپذیری انتخابی است و به تمام اجزای خون اجازه می دهد به جز سلول های خونی و پروتئین های پلاسمای مولکولی بزرگ (بادی A، فیبرینوژن و غیره) از آن عبور کنند.

لوله‌های کلیوی با لوله‌های پیچیده پروگزیمال شروع می‌شوند که ادرار را از حفره کپسول گلومرولی دریافت می‌کنند، سپس ادامه می‌دهند: لوله‌های مستقیم پروگزیمال® حلقه نفرون (هنله)® لوله‌های مستقیم دیستال® لوله‌های پیچیده دیستال.

F KSMU 4/3-04/02

IP شماره 6 UMS در KazSMA

دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا

بخش: بافت شناسی

سخنرانی

موضوع:

انضباط:بافت شناسی-2

مدول: مجاری تناسلی و ادراریسیستم

تخصص: 051301 – “پزشکی عمومی”

خوب: 3

مدت زمان): 1 ساعت

کاراگاندا 2012

در جلسه گروه بافت شناسی به تصویب رسید

09/03/2012 پروتکل شماره 4

رییس سازمان Yesimova R.Zh.

موضوع:"بافت شناسی سیستم ادراری. فرزندان"

هدف:آشنایی دانش آموزان با ویژگی های هیستوفیزیولوژی سیستم ادراری در کودکان.

طرح کلی سخنرانی:


  1. خون رسانی به نفرون ها

  2. ساختار و اهمیت دستگاه juxtaglomerular

  3. رشد کلیه

    1. پرونفروس

    2. مزونفروس

    3. متانفروس
4. تغییرات در ساختار کلیه بر اساس دوره کودکی

خون رسانی به کلیه ها

رگ های کلیه دارای معماری مشخص نفرون های قشری و کنار هم هستند. شریان کلیوی ← شاخه های بین لوبار (ترمینال) ← شریان های کمانی ← شریان های بین لوبولی ← شریان های آوران که در کپسول نفرون به شبکه مویرگی اولیه متلاشی می شوند.

عملکرد شبکه مویرگی اولیه فیلتر کردن ادرار اولیه است. شبکه مویرگی اولیه در شریان‌های وابران جمع می‌شود که قطر آن‌ها در نفرون‌های قشر مغز کوچک‌تر از شریان‌های آوران است که فشار فیلتراسیون بالایی بین 70-90 میلی‌متر جیوه ایجاد می‌کند. شریان های وابران به یک شبکه مویرگی دور لوله ای ثانویه تجزیه می شوند که بازجذب معکوس مواد از ادرار اولیه و تروفیسم پارانشیم کلیه را انجام می دهد.

شبکه مویرگی ثانویه در وریدهای ستاره ای → وریدهای بین لوبولی → وریدهای قوسی → وریدهای بین لوبولی → ورید کلیوی جمع آوری می شود. شریان‌های وابران سلول‌های کلیوی جانبی به یک شبکه مویرگی ثانویه متلاشی نمی‌شوند، بلکه به شکل شریان‌های کمانی کاذب به داخل مدولا فرود می‌آیند و به داخل وریدها و وریدهای مستقیم می‌روند که به داخل سیاهرگ‌های کمانی می‌ریزند.

نفرون های جانبی نقش یک شانت را بازی می کنند که خون می تواند از آن عبور کند مسیر قشر مغزو بازگشت به کانال وریدی (مثلاً در هنگام از دست دادن خون).

با اختلال در عملکرد سیستم گردش خونمتصل انواع مختلف آسیب شناسی کلیه(به عنوان مثال، SDR با ایسکمی عروقی). علت مرگ آنوری است، به دلیل اسپاسم 2/3 شریان بین لوبولار کلیه ایجاد می شود که منجر به مرگ می شود. پارانشیم کلیهو OPN. به همین دلیل گاهی اوقات کلیه را اندام «شوک» می نامند.

ساختار و اهمیت دستگاه juxtaglomerular (JGA)

انواع سلول های زیر به عنوان بخشی از JGA متمایز می شوند:

سلول های Juxtaglomerular

سلول های ماکولا دنسا

سلول های کنار عروقی

سلول های مزانژیال

سلول های Juxtaglomerular پوسته میانیشریان های آوران و وابران. آنها حاوی یک دستگاه سنتز پروتئین و گرانول های رنین هستند.

سلول های ماکولا دنسا در ناحیه دیواره توبول دیستال قرار دارند و بین شریان های آوران و وابران قرار دارند. این سلول ها گیرنده های اسمزی هستند: آنها اطلاعات مربوط به محتوای یون های سدیم در ادرار را به سلول های juxtaglomerular و juxtavascular منتقل می کنند.

سلول های مجاور عروق در فضایی مثلثی بین شریان های آوران و وابران و سلول های ماکولا دنسا قرار دارند. حاوی گرانول رنین آنها پس از تخلیه سلول های juxtaglomerular رنین ترشح می کنند.

سلول‌های مزانژیال رنین تولید می‌کنند که سلول‌های juxtaglomerular تخلیه شوند.

علاوه بر سیستم فشار خون، کلیه ها دارای یک سیستم کاهش فشار خون هستند که از سلول های بینابینی مدولا و سلول های شفاف مجاری جمع کننده تشکیل شده است. سلول های بینابینی با فرآیندهایی مویرگ های شبکه ثانویه و لوله های نفرون را احاطه می کنند. برخی از سلول ها برادی کینین را با اثر گشادکننده عروق تولید می کنند. قسمت دوم سلول های بینابینی و سلول های شفاف مجاری جمع کننده پروستاگلاندین تولید می کنند.

سلول‌های کنار عروقی، پودوسیت‌ها و سلول‌های مزانژیال، اریتروپویتین، آمین‌های بیوژنیک که جریان خون کلیوی را تنظیم می‌کنند، ترشح می‌کنند.

رشد کلیه.

رشد کلیه از ماه اول جنین زایی شروع می شود و پس از تولد ادامه می یابد. منبع توسعه مزودرم میانی - نفروتوم است. در جنین انسان، نفروتوم فقط در انتهای سفالیک تقسیم می شود، اما در انتهای دمی تقسیم نمی شود. این بخش بدون قطعه بافت نفروژنیک نامیده می شود. در رشد کلیه ها سه مرحله متمایز می شود: پرونفروس (کلیه سر، کلیه)، مزونفروس (تنه)، کلیه اولیه) و متانفروس (لگنی، کلیه قطعی).

پرونفروس از 8-10 بخش قدامی نفروتوم ایجاد می شود. لوله های پروتونفریدی از آنها تشکیل می شود که در انتهای شکمی به طور کلی باز می شود و انتهای پشتی رو به سومیت ها است که از آنها جدا شده و به یکدیگر متصل می شوند و مجاری پرونفریک جفتی را تشکیل می دهند. این مجاری به دلیل اضافه شدن بیشتر و بیشتر لوله ها به آنها به تدریج دراز می شوند و به کلواکا می رسند. در حیوانات پایین تر (لنسلت، ماهی پایین تر، و غیره)، پرونفروس در بدن بالغ به شکل کمی تغییر یافته وجود دارد (گلومرول ها و ارتباط نزدیک تری با سیستم عروقی وجود دارد). در این حالت مواد زائد ابتدا به طور کلی آزاد می شوند و سپس وارد پرونفریدیا می شوند و سپس پس از بازجذب از طریق مجاری پرونفریک و کلواکا از بدن خارج می شوند. در جنین انسان، پرونفروس عمل نمی کند و کاهش می یابد، اما مجرای پرونفریک که با لوله های مزونفروس متصل می شود، به یک پایه مهم تبدیل می شود - مجرای مزونفریک (ولفی).

در ماه دوم جنین زایی، کلیه اولیه از 25 جفت بخش نفروتوم شروع به رشد می کند - مزونفروس . از این بخش ها، لوله های متانفریدی S شکل تشکیل می شود. با یک انتهای (پشتی) آنها به مجرای پرونفریک می ریزند که از این پس مجرای مزونفریک (ولفی) نامیده می شود، با انتهای دیگر (شکمی) کپسولی را تشکیل می دهند که شاخه های عروقی را که از آئورت امتداد یافته اند را در بر می گیرد و با آنها تشکیل می شود. سلول کلیوی به لطف سلول های کلیوی، محصولات نهایی متابولیسم از پلاسمای خون فیلتر می شوند. در متانفریدیا، تعدادی از مواد دوباره جذب می‌شوند، اما غلظت ادرار در مزونفروس به دلیل عدم وجود ساختارهای خاص مدولا که آب را در خود نگه می‌دارد (عناصر سیستم تکثیر جریان مخالف) کم است. مزونفروس در طول 5 ماه بارداری عمل می کند و سپس کاهش می یابد، اما در بدن مردانهبخشی از لوله های آن برای تشکیل برخی از ساختارهای بیضه و اپیدیدیم آن استفاده می شود. در بدن بالغ، مزونفروس به عنوان اندام ادراری قطعی در ماهی های بالاتر و دوزیستان وجود دارد.

متانفروس (کلیه نهایی) در ماه دوم جنین زایی شروع به تشکیل می کند و در پنجمین ماه شروع به کار می کند. این از قسمت های غیر قطعه ای نفروتوم - بافت نفروژنیک - و مجرای مزونفریک تشکیل می شود. انتهای دمی مجرای مزونفریک مستقیماً بالای ناحیه ای که در آن به کلواکا می ریزد، به اصطلاح دیورتیکول متانفریک را ایجاد می کند که در بافت نفروژنیک جاسازی شده است. بافت نفروژنیک در اطراف دیورتیکول متمرکز شده و بلاستمای متانفروژنیک را تشکیل می دهد. تمام قسمت های نفرون کلیه قطعی از بلاستمای متانفروژنیک تشکیل می شوند. در این حالت بافت نفروژنیک تقریباً تا 3 سالگی در قشر کودکان باقی می ماند و نفرون های جدید ایجاد می کند. اپیتلیوم مجاری جمع کننده، کانال های پاپیلاری، لگن، کالیس ها و حالب ها از مجاری مزونفریک (دیورتیکول متانفریک) تشکیل می شود. سیستم عروقیکلیه ها و او بافت همبنداز مزانشیم ایجاد می شود. اپیتلیوم قسمت های مختلف غشای مخاطی مثانه دارد ریشه های مختلف- از آلانتوا، مجرای مزونفریک و تا حدی از اکتودرم پوستی.

تغییرات در ساختار کلیه با توجه به دوره های کودکی.

رشد کلیه ها در زمان تولد به پایان نمی رسد و نشانه هایی از عدم بلوغ ساختاری و عملکردی را حفظ می کند. کلیه نوزادان دارای ساختار لوبولی مشخص است و از 10-20 لوب تشکیل شده است. قشر نازک است، مدولا دو برابر عرض است. اهرام به وضوح مشخص نیستند، پاپیلاها باریک هستند. نفرون ها به ویژه دستگاه لوله ای آنها توسعه نیافته اند. سلول های کلیوی متعدد هستند (3 برابر بیشتر از آنها وجود دارد کودک یک ساله) اما اندازه و درجه بلوغ متفاوتی دارند. در هفته های اول زندگی، تشکیل جدید سلول های کلیوی ادامه می یابد، که 1-2.5 ماه متوقف می شود. تا 2.5 سال، سلول های کلیوی از نظر اندازه یکسان می شوند، تعداد آنها کاهش می یابد. اجزای فیلتر کلیه توسعه نیافته اند و سطح فیلتر گلومرول ها کوچک است. در طول سال اول زندگی، افزایش شدید طول لوله های نفرون، به ویژه قسمت پروگزیمال وجود دارد. با وجود نارسایی مورفولوژیکی و عملکردی، کلیه ها در کودکان سن پایینحفظ ثبات ترکیب آب و نمک بدن. با این حال، این تنها با سخت گیری امکان پذیر است شرایط خاصرژیم غذایی و آب نمک بلوغ نهایی ساختاری و عملکردی کلیه ها تنها در شروع بلوغ کامل می شود.

مطالب گویا

ادبیات.

1. Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی: کتاب درسی. برای عسل دانشگاه ها / M.: آژانس اطلاعات پزشکی، 2007. – 600 p.

2. Ulumbekov E.G., Chelyshev Yu.A. بافت شناسی، جنین شناسی، سیتولوژی: کتاب درسی / M.: GEOTAR-Media، 2009. - 408 p.

3. Abildinov R.B., Ayapova Zh.O., Yuy R.I. اطلس بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی /. – آلماتی: اثر، 2006. - 416 ص.

4. یو آر.آی، ابیلدینوف آر.بی. اطلس میکروعکس در مورد بافت شناسی، سیتولوژی و جنین شناسی برای کلاس های عملی.-آلماتی، - 2010.-232 ص.

5. Garstukova L.G.، Kuznetsov S.L.، Derevyanko V.G. بافت شناسی بصری (عمومی و اختصاصی): کتاب درسی. دهکده برای دانشجویان پزشکی دانشگاه ها / M.: Med. اطلاعات آژانس، 2008. - 200 ص.

6. بویچوک N.V. و دیگران بافت شناسی: اطلس برای آموزش عملی / - M.: GEOTAR-Media، 2008. - 160 ص. 50

7. Danilov R.K. بافت شناسی. جنین شناسی. سیتولوژی: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه ها / M.: Med. اطلاعات نمایندگی، 2006. - 456 ص.

8. پولیکوف A.S. بافت شناسی سن: کتاب درسی. راهنما / Rostov n/D، Krasnoyarsk: Phoenix، انتشارات. پروژه ها، 2006. - 173 ص.

9. Kuznetsov S.L., Chelyshev Yu.A. بافت شناسی: کتاب درسی. راهنما: تست های پیچیده: پاسخ ها و توضیحات / M.: GEOTAR-Media، 2007. - 288 p.

سوالات امنیتی (بازخورد):


  1. خون رسانی به نفرون های قشری و کنار هم چه ویژگی هایی دارد؟

  2. چه ساختارهایی عملکرد هورمونی کلیه ها را انجام می دهند؟

  3. چه اندام های ادراری در جنین تشکیل می شود؟

  4. منابع رشد اندام های دستگاه ادراری را نام ببرید.

  5. کلیه نوزادان و کودکان چه ویژگی هایی دارد؟

اندام های دستگاه ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است. در میان آنها کلیه ها اندام های ادراری هستند و بقیه مجاری ادراری را تشکیل می دهند.

توسعه

در حین دوره جنینیسه اندام دفعی جفتی پشت سر هم تشکیل می شوند:

  • کلیه قدامی (کلیه مستعد، پرونفروس)؛
  • کلیه اولیه (مزونفروس)؛
  • کلیه دائمی (قطعی، متانفروس).

پردپوچکاتشکیل شده از 8-10 پاهای سگمنتال قدامی (نفروتوم) مزودرم. در جنین انسان، کلیه به عنوان اندام ادراری عمل نمی کند و بلافاصله پس از رشد دچار آتروفی می شود.

کلیه اولیه(mesonephros) از تشکیل شده است تعداد زیادیپاهای سگمنتال (حدود 25)، واقع در ناحیه بدن جنین. پاهای سگمنتال یا نفروتوم ها از سومیت ها و اسپلانکنوتوم جدا شده و به لوله های کلیه اولیه تبدیل می شوند. لوله ها به سمت مجرای مزونفریک که در طول رشد کلیه تشکیل می شود رشد می کنند و با آن ارتباط برقرار می کنند. برای ملاقات با آنها، عروق از آئورت خارج می شوند و به گلومرول های مویرگی تجزیه می شوند. لوله ها با انتهای کور خود روی این گلومرول ها رشد می کنند و کپسول های آنها را تشکیل می دهند. گلومرول های مویرگی و کپسول ها با هم سلول های کلیوی را تشکیل می دهند. مجرای مزونفریک که در طول رشد کلیه ایجاد شده است، به داخل روده عقب باز می شود.

جوانه نهایی(متانفروس) در ماه دوم در جنین تشکیل می شود، اما رشد آن تنها پس از تولد کودک به پایان می رسد. این کلیه از دو منبع تشکیل شده است - مجرای مزونفریک (ولفیان) و بافت نفروژنیک، که مناطقی از مزودرم است که به پاهای سگمنتال در قسمت دمی جنین تقسیم نمی شود. مجرای مزونفریک حالب را ایجاد می کند، لگن کلیه, کالیس های کلیه، کانال های پاپیلار و مجاری جمع آوری. توبول های کلیوی از بافت نفروژنیک متمایز می شوند. در یک انتها، کپسول هایی تشکیل می شوند که گلومرول های عروقی را در بر می گیرند. در انتهای دیگر آنها به مجاری جمع آوری متصل می شوند. پس از تشکیل، جوانه نهایی به سرعت شروع به رشد می کند و از ماه سوم به نظر می رسد بالای جوانه اولیه قرار دارد که در نیمه دوم بارداری آتروفی می شود. از این پس کلیه نهایی تمام وظایف تشکیل ادرار در بدن جنین را بر عهده می گیرد.

کلیه ها

کلیه ( رن) - این اندام جفت شده، که در آن ادرار به طور مداوم تولید می شود. کلیه ها تنظیم می کنند متابولیسم آب و نمکبین خون و بافت ها، حمایت تعادل اسید و بازدر بدن، و همچنین انجام دهد عملکردهای غدد درون ریز(از جمله تنظیم و تنظیم فشار خون).

ساختار

کلیه با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است و علاوه بر این، در جلو - سروسا. ماده کلیه تقسیم می شود قشریو مغزی. قشر ( قشر رنیس) یک لایه پیوسته در زیر کپسول اندام تشکیل می دهد. در طول رشد کلیه، قشر آن، با افزایش جرم، به شکل ستون‌های کلیوی (ستون‌های برتین) بین پایه‌های اهرام نفوذ می‌کند. ماده مغزی ( مدولا رنیس) از 10-18 هرم مدولار مخروطی تشکیل شده است که از قاعده آنها پرتوهای مدولاری به داخل قشر رشد می کنند.

هرم با ناحیه قشر که آن را پوشانده است، لوب کلیه را تشکیل می دهد و پرتو مدولاری با قشر اطراف آن، لوبول کلیه را تشکیل می دهد.

استرومکلیه ها بینابینی را تشکیل می دهند.

پارانشیمکلیه ها توسط سلول های کلیوی و لوله های اپیتلیال، که با مشارکت نشان داده می شوند رگ های خونینفرون ها را تشکیل می دهند. در هر کلیه حدود 1 میلیون مورد وجود دارد.

نفرون (نفرونوم) واحد ساختاری و عملکردی کلیه است. طول کل لوله های آن به 5 سانتی متر می رسد و تمام نفرون ها حدود 100 کیلومتر هستند. نفرون به مجرای جمع‌آوری می‌رود که به کانال پاپیلاری ادامه می‌یابد که در راس هرم به داخل حفره جام کلیوی باز می‌شود.

هر نفرون شامل: یک کپسول فنجانی شکل دو جداره - کپسول شوملیانسکی-بومن و یک لوله اپیتلیال طولانی که از آن امتداد دارد (با بخش های مختلف). انتهای نفرون جایی است که وارد یکی از مجاری جمع کننده کلیه می شود. کپسول Shumlyansky-Bowman تقریباً از همه طرف گلومرول مویرگی (گلومرول) را احاطه کرده است. بر این اساس، سلول کلیوی (Carpuscle Malpighi) شامل گلومرول مویرگی و کپسول اطراف آن است.

یک لوله پیچ خورده پروگزیمال از کپسول گلومرولی امتداد یافته و چندین حلقه در نزدیکی سلول کلیوی ایجاد می کند. لوله پیچیده نزدیک به حلقه نفرون (حلقه هنله) ادامه می یابد. قسمت نزولی حلقه هنله (لوله نازک) به سمت مدولا پایین می آید (اغلب وارد آن می شود). قسمت بالارونده (توبول مستقیم دیستال)، بازتر، دوباره به سمت جسم کلیوی نفرون بالا می رود.

در ناحیه سلول کلیوی، حلقه هنله به داخل لوله پیچیده دیستال می رود. لوله پیچ خورده دیستال با یکی از حلقه های خود لزوماً جسم کلیوی - بین 2 عروق (ورود و خروج از گلومرول در راس آن) را لمس می کند. لوله پیچیده دیستال آخرین بخش نفرون است. به مجرای جمع کننده کلیه جریان می یابد. مجاری جمع آوری تقریباً عمود بر سطح کلیه قرار دارند: ابتدا به عنوان بخشی از پرتوهای مدولاری در قشر مغز قرار می گیرند، سپس وارد مدولا می شوند و در بالای هرم ها به کانال های پاپیلاری می ریزند که سپس به داخل کانال باز می شوند. فنجان های کلیوی

تمام سلول های کلیوی در قشر قرار دارند. لوله های پیچ خورده (پروگزیمال و دیستال) نیز در قشر مغز یافت می شوند، اما موقعیت حلقه نفرون هنله می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. از این نظر نفرون ها به 3 نوع تقسیم می شوند:

1. نفرون های قشری کوتاه. آنها بیش از 1٪ از کل نفرون ها را تشکیل نمی دهند. آنها یک حلقه بسیار کوتاه دارند که به مدولا نمی رسد. بنابراین، نفرون به طور کامل در قشر قرار دارد.

2. نفرون های قشری میانی. از نظر تعداد غالب (80٪ از کل نفرون ها). بخشی از حلقه "پایین می رود" به منطقه بیرونیماده مغز

3. نفرون های بلند (جنس مدولری، اطراف مغز). آنها بیش از 20٪ از کل نفرون ها را تشکیل نمی دهند. سلول های کلیوی آنها در قشر مغز در مرز با مدولا قرار دارد. حلقه هنله بسیار طولانی است و تقریباً به طور کامل در مدولا قرار دارد.

بنابراین، قشر و مدولای کلیه ها توسط بخش های مختلف از سه نوع نفرون تشکیل می شود. توپوگرافی آنها در کلیه ها اهمیت تعیین کننده ای برای فرآیندهای تشکیل ادرار دارد که در تا اندازه زیادیمرتبط با ویژگی های منبع خون. به دلیل وجود این نوع نفرون ها در کلیه، دو سیستم گردش خون متمایز می شود - قشر مغز و مجاورت. آنها در منطقه منطبق هستند کشتی های بزرگ، اما در سیر عروق کوچک متفاوت است.

رگزایی

خون از طریق کلیه ها جریان می یابد شریان های کلیوی، که پس از ورود به کلیه ها، به شریان های بین لوباری که بین هرم های مدولاری قرار دارند، تجزیه می شوند. در مرز بین قشر و مدولا، آنها به شریان های قوسی (قوسی) منشعب می شوند. از آنها شریان های بین لوبولی به داخل قشر گسترش می یابند که از آن شریان های داخل لوبولار به طرفین منحرف می شوند. از این شریان ها شریان های آوران گلومرول ها شروع می شود و از شریان های داخل لوبولار فوقانی شریان های آوران به نفرون های کوتاه و میانی (سیستم قشری) و از قسمت های پایین تر - به نفرون های مجاورت مدولاری (سیستم جوکستامدولاری) می روند.

نمودار جریان خون در سیستم قشر مغز

شریان آوران وارد سلول کلیوی می شود و به 50-45 حلقه مویرگی تجزیه می شود (گلومرول کوروئید، گلومرول) که در نزدیکی لایه داخلی کپسول "گسترش می یابد" و با سلول های آن تعامل دارد (به زیر مراجعه کنید). با تشکیل یک شبکه "اولیه" با حلقه های خود، مویرگ ها در شریان وابران جمع می شوند، که سلول کلیوی را نزدیک به نقطه ورودی شریان آوران (قطب عروقی بدن کلیوی) می گذارد. بنابراین، در "ورودی" و در "خروجی" گلومرول دو شریان وجود دارد - آوران ( vas afferens) و وابران ( vas efferens، در نتیجه شبکه مویرگی "اولیه" را می توان به عنوان طبقه بندی کرد rete mirabile (شبکه های فوق العاده). مهم است که تاکید شود که قطر داخلی شریان وابران به طور قابل توجهی باریکتر از شریان آوران است. به همین دلیل، نوعی حمایت همودینامیک خون در شبکه "اولیه" ایجاد می شود و در نتیجه فشار خون فوق العاده بالا در مویرگ ها - حدود 60 میلی متر جیوه است. این فشار بالا است که یکی از شرایط اصلی برای فرآیند اصلی رخ می دهد در سلول کلیوی - فرآیند فیلتراسیون.

شریان های وابران، با گذشتن میانبر، دوباره به مویرگ ها تجزیه می شود و لوله های نفرون را در هم می پیچد و یک شبکه مویرگی اطراف لوله را تشکیل می دهد. در این مویرگ های "ثانویه"، فشار خون بسیار کمتر از مویرگ های "اولیه" است - حدود 10-12 میلی متر جیوه، که به مرحله دوم تشکیل ادرار کمک می کند - فرآیند بازجذب (بازجذب) بخشی از مایع و مواد از ادرار وارد خون می شود. از مویرگ ها، خون شبکه اطراف لوله در داخل جمع می شود بخش های بالایی قشرابتدا به وریدهای ستاره ای، و سپس به وریدهای بین لوبولی، در قسمت های میانی قشر - مستقیماً به وریدهای بین لوبولار. دومی به داخل وریدهای قوسی جریان می یابد، که به وریدهای بین لوبار می گذرد، که تشکیل می شود وریدهای کلیوی، از ناف کلیه خارج می شود.

بنابراین، نفرون ها، به دلیل ویژگی های گردش خون قشر مغز (فشار خون بالا در مویرگ های گلومرول ها و وجود شبکه دور لوله ای از مویرگ ها با فشار خون پایین)، به طور فعال در تشکیل ادرار نقش دارند.

نمودار جریان خون در سیستم مجاورت مدولاری

شریان‌های آوران و وابران گلومرول‌های عروقی نفرون‌های اطراف مغز تقریباً به یک اندازه هستند یا شریان‌های وابران حتی تا حدودی پهن‌تر هستند. بنابراین فشار خون در مویرگ های این گلومرول ها کمتر از گلومرول نفرون های قشری است. شریان‌های گلومرولی وابران نفرون‌های مجاوری به داخل بصل می‌روند و به دسته‌هایی از عروق دیواره نازک تقسیم می‌شوند که تا حدودی بزرگ‌تر از مویرگ‌های معمولی هستند - به اصطلاح. عروق مستقیم ( vasa recta). در بصل النخاع، شاخه هایی از شریان های وابران و وازا رکتا به وجود می آیند تا شبکه مویرگی اطراف لوله ای مدولاری را تشکیل دهند. وازا رکتا در سطوح مختلف مدولا حلقه می زند و به عقب برمی گردد. قسمت های نزولی و صعودی این حلقه ها یک سیستم عروقی ضد جریان خاصی را تشکیل می دهند که به آن می گویند بسته عروقی (fasciculus vasculans). مویرگ های مدولا در وریدهای مستقیم جمع می شوند که به داخل وریدهای قوسی جریان می یابند.

با توجه به این ویژگی‌ها، نفرون‌های اطراف مغزی کمتر در تشکیل ادرار نقش دارند. در همان زمان، گردش مجاورت مدولاری نقش یک شانت را بازی می کند، یعنی. کوتاه تر و راه اسان، که از طریق آن بخشی از خون در شرایط خونرسانی بالا از کلیه ها عبور می کند، به عنوان مثال زمانی که فرد کار سنگین بدنی انجام می دهد.

فیلتراسیون

فیلتراسیون (فرایند اصلی تشکیل ادرار) به دلیل فشار خون بالاخون در مویرگ های گلومرول ها (50-60 میلی متر جیوه). بسیاری از اجزای پلاسمای خون وارد فیلتر (به عنوان مثال ادرار اولیه) می شوند - آب، یون های معدنی (به عنوان مثال، Na+، K+، Cl- و سایر یون های پلاسما)، وزن مولکولی کم. مواد آلی(از جمله گلوکز و محصولات متابولیک - اوره، اسید اوریک، رنگدانه های صفراوی و غیره)، پروتئین های پلاسما نه چندان بزرگ (تا 50 کیلو دالتون) (آلبومین، برخی گلوبولین ها) که 60-70٪ از کل پروتئین های پلاسما را تشکیل می دهند. تقریباً 1800 لیتر خون در روز از کلیه ها عبور می کند. از این تعداد، تقریباً 10٪ از مایع به داخل فیلتر حرکت می کند. در نتیجه حجم ادرار اولیه روزانه حدود 180 لیتر است. این بیش از 100 برابر حجم روزانه ادرار نهایی است (حدود 1.5 لیتر). در نتیجه، بیش از 99٪ آب، و همچنین تمام گلوکز، تمام پروتئین ها، تقریباً تمام اجزای دیگر (به جز محصولات نهایی متابولیسم) باید به خون بازگردند. مکانی که تمام وقایع فرآیند فیلتراسیون در آن آشکار می شود جسم کلیوی است.

سلول کلیوی

سلول کلیوی از دو تشکیل شده است اجزای ساختاری- گلومرول مشیمیه و کپسول. قطر سلول کلیوی به طور متوسط ​​200 میکرون است. گلومرول مشیمیه ( گلومرول) از 40-50 حلقه تشکیل شده است مویرگ های خونی. سلول های اندوتلیال آنها دارای منافذ و فنسترهای متعدد (تا قطر 100 نانومتر) هستند که حداقل 1/3 از کل سطح پوشش اندوتلیال مویرگ ها را اشغال می کنند. اندوتلیوسیت ها روی آن قرار دارند سطح داخلیغشای پایه گلومرولی در سمت بیرونی حاوی اپیتلیوم لایه داخلی کپسول گلومرولی است.

کپسول گلومرولی ( کپسول گلومرول) از نظر شکل شبیه یک فنجان دو جداره است که توسط برگ های داخلی و خارجی تشکیل شده است ، که بین آن یک حفره شکاف مانند وجود دارد - حفره کپسول که به لومن لوله پروگزیمال نفرون می رود. برگ بیرونی کپسول صاف است، برگ داخلی به طور مکمل خطوط حلقه های مویرگی را دنبال می کند و 80٪ از سطح مویرگ ها را پوشش می دهد. برگ داخلی از بزرگ (تا 30 میکرون) تشکیل شده است. شکل نامنظم سلول های اپیتلیال- podocytes (podocyti - به معنای واقعی کلمه: سلول های دارای پا، به زیر مراجعه کنید).

غشای پایه گلومرولی، که با اندوتلیوم مویرگ‌های خون و پودوسیت‌ها مشترک است (و از ادغام غشای پایه اندوتلیال و اپیتلیال تشکیل می‌شود)، شامل 3 لایه (لاملا) است: لاملاهای بیرونی و داخلی کم‌تراکم (سبک) laminae rara externa et interna) و یک صفحه میانی متراکم تر (تیره) (lamina densa). اساس ساختاری صفحه تیره با کلاژن نوع IV نشان داده شده است که الیاف آن یک شبکه قوی با اندازه سلول تا 7 نانومتر را تشکیل می دهند. به لطف این شبکه، صفحه تیره نقش یک غربال مکانیکی را ایفا می کند و ذرات با قطر زیاد را به دام می اندازد. صفحات سبک با پروتئوگلیکان های سولفاته غنی شده اند که آب دوستی بالای غشاء را حفظ کرده و آن را تشکیل می دهند. بار منفیرشد و تمرکز از اندوتلیوم و لایه داخلی آن به بیرون و به پودوسیت. این بار باعث حفظ الکتروشیمیایی مواد با وزن مولکولی کم می شود که از سد اندوتلیال عبور کرده اند. علاوه بر پروتئوگلیکان ها، صفحات سبک غشای پایه حاوی پروتئین لامینین هستند که چسبندگی (اتصال) به غشای ساقه های پادوسیت ها و سلول های اندوتلیال مویرگی را تضمین می کند.

پودوسیت ها - سلول های لایه داخلی کپسول - دارای یک شکل منشعب مشخص هستند: از قسمت مرکزی حاوی هسته (بدن) چندین فرآیند بزرگ از مرتبه 1 - سیتوترابکولا - گسترش می یابد که به نوبه خود فرآیندهای کوچک متعددی را آغاز می کنند. از مرتبه 2 - سیتوپودیا، با کمک لامینین با "کف" کمی ضخیم شده به غشای پایه گلومرولی متصل است. بین سیتوپودیا شکاف های فیلتراسیون باریکی وجود دارد که از طریق فضاهای بین بدنه های پودوسیت با حفره کپسول ارتباط برقرار می کنند. شکاف های فیلتراسیون تا عرض 40 نانومتر با دیافراگم های شکاف فیلتر بسته می شوند. هر یک از این دیافراگم ها شبکه ای از رشته های درهم تنیده پروتئین نفرین است (عرض سلول ها از 4 نانومتر تا 7 نانومتر است) که نشان دهنده سدی برای اکثر آلبومین ها و سایر مواد مولکولی بزرگ است. علاوه بر این، روی سطح پودوسیت ها و پاهای آنها یک لایه گلیکوکالیکس با بار منفی وجود دارد که بار منفی غشای پایه را "تقویت" می کند. پودوسیت ها اجزای غشای پایه گلومرولی را سنتز می کنند، موادی را تشکیل می دهند که جریان خون را در مویرگ ها تنظیم می کنند و از تکثیر مزانژیوسیت ها جلوگیری می کنند (به زیر مراجعه کنید). روی سطح پودوسیت ها گیرنده هایی برای پروتئین های مکمل و آنتی ژن ها وجود دارد که نشان دهنده مشارکت فعال این سلول ها در واکنش های التهابی ایمنی است.

سد فیلتراسیون

هر سه جزء نام‌گذاری شده - اندوتلیوم مویرگ‌های گلومرول عروقی، پودوسیت‌های لایه داخلی کپسول و غشای پایه گلومرولی مشترک با آنها - معمولاً به عنوان بخشی از سد فیلتراسیون فهرست می‌شوند که از طریق آن اجزای پلاسمای خون، با تشکیل ادرار اولیه، از خون به داخل حفره کپسول فیلتر می شوند. اگر اين وضعيت را با دقت بيشتري تحليل كنيم، لازم است توضيحاتي در اين برشمردن داده شود. در این حالت، ترکیب خود مانع فیلتراسیون به صورت زیر خواهد بود:

  1. 1. فنسترها و شکاف های اندوتلیوم مویرگی.
  2. 2. غشای پایه 3 لایه;
  3. 3. شکاف دیافراگم پادوسیت ها.

توجه: نفوذپذیری انتخابی سد فیلتراسیون را می توان توسط برخی از مواد فعال بیولوژیکی تنظیم کرد: به عنوان مثال، فاکتور ناتریورتیک دهلیزی (پپتید) به افزایش نرخ فیلتراسیون و همچنین تعدادی از اثرات اجزای مزانژیال کمک می کند.

مزانژیوم

در گلومرول های عروقی سلول های کلیوی، در مکان هایی که سیتوپودی پودوسیت ها نمی توانند بین مویرگ ها نفوذ کنند (یعنی حدود 20٪ از سطح)، مزانژیوم وجود دارد - مجموعه ای از سلول ها (mesangiocytes) و ماده زمین ( ماتریس).

در بیشتر کتاب‌های راهنما، اصطلاح مزانژیوم به عنوان «سلول‌های بین عروقی» ترجمه می‌شود، اگرچه برای انصاف، بیایید آن را به درستی ترجمه کنیم - مزانتری عروق (در در این موردجزء تغذیه ای-تنظیمی حلقه مویرگی گلومرول عروقی).

سه گروه از مزانژیوسیت ها وجود دارد: ماهیچه صاف، ماکروفاژ و گذرا (مونوسیت ها از جریان خون). مزانژیوسیت های نوع ماهیچه صاف قادر به سنتز تمام اجزای ماتریکس هستند و همچنین تحت تأثیر آنژیوتانسین، هیستامین، وازوپرسین منقبض می شوند و بنابراین جریان خون گلومرولی را تنظیم می کنند و "هندسه" کلی حلقه های مویرگی را تغییر می دهند. مزانژیوسیت‌های نوع ماکروفاژ، گیرنده‌های Fc ​​و سایر اجزای کمپلکس اصلی سازگاری بافتی نوع 2 را که برای عملکرد فاگوسیتی ضروری هستند و همچنین آنتی ژن la را روی سطح خود حمل می‌کنند. با تشکر از این، فرصتی برای اجرای موضعی یک واکنش التهابی ایمنی در گلومرول ها (متاسفانه، در برخی موارد، یک خود ایمنی) ایجاد می شود.

اجزای اصلی ماتریکس، پروتئین چسبنده لامینین و کلاژن است که یک شبکه فیبریلار ظریف را تشکیل می دهد. احتمالاً ماتریکس نیز در فیلتر کردن مواد از پلاسمای خون مویرگ های گلومرولی دخالت دارد، اگرچه در نهایت این سوالهنوز تصمیم گرفته نشده.

برخی از اصطلاحات طب عملی:

  • دیورز 1 (دیورز; di- + گرم. اورسیسادرار کردن؛ دیورئودفع ادرار) - فرآیند تشکیل و دفع ادرار.
    - دیورز آب (هیدرسیس; syn. hydruresis) - افزایش دیورز با افزایش دفع آب؛
    - دیورز اسمزی (دیورز اسموتیکا) - افزایش دیورز با افزایش تمرکزدر خون مواد فعال اسمزی (نمک های پتاسیم، گلوکز و غیره)؛
    - دیورز نمکی (دیورز سالینا) - افزایش دیورز با افزایش غلظت نمک در ادرار.
  • دیورز 2- مقدار ادرار دفع شده از بدن در یک دوره زمانی معین (ادرار دقیقه ای، دیورز روزانه).
  • گلومرولونفریت (گلومرولونفریت، بیماری Bright) - التهاب منتشر دو طرفه کلیه ها با آسیب غالب به گلومرول ها.

با کلیک بر روی دکمه «دانلود بایگانی» فایل مورد نیاز خود را کاملاً رایگان دانلود خواهید کرد.
قبل از دانلود این فایلآن مقالات، تست ها، ترم های خوب را به خاطر بسپارید، پایان نامه ها، مقالات و سایر اسنادی که بدون ادعا در رایانه شما قرار دارند. این کار شماست، باید در پیشرفت جامعه مشارکت داشته باشد و به نفع مردم باشد. این آثار را بیابید و به پایگاه دانش ارائه دهید.
ما و همه دانشجویان، دانشجویان فارغ التحصیل، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهیم بود.

برای دانلود آرشیو با سند، یک عدد پنج رقمی را در فیلد زیر وارد کنید و روی دکمه "دانلود بایگانی" کلیک کنید.

## ## #### #### ####
## ## ## ## ## ## ## ##
### ### ## ## ## ##
## ## ##### ##### ## ##
## ## ## ## ## ## ## ##
## ## ## ## ## ## ## ##
###### ###### #### #### ####

شماره نشان داده شده در بالا را وارد کنید:

اسناد مشابه

    نقص رشد اندام های تناسلی ادراری. پنج گروه از ناهنجاری های کلیه: ناهنجاری های کمیت (آپلازی یا آژنزی)، هیپوپلازی (کاهش اندازه کلیه)، دیستوپی (محل غیر معمول در بدن)، جوش خوردن، ناهنجاری های ساختاری (تغییرات غیر قابل برگشت).

    ارائه، اضافه شده در 2016/09/25

    ناهنجاری در تعداد کلیه ها و اندازه آنها. ناهنجاری های محل کلیه ها (دیستوپی) - سینه ای، کمری، ایلیاک، لگنی، متقاطع. دو برابر شدن کلیه کلیه جانبی. کلیه بیسکویتی شکل. علل ایجاد کیست های منفرد و اسفنجی کلیه.

    ارائه، اضافه شده در 2014/04/19

    توپوگرافی کلیه ها، اسکلتوتوپی آنها. ویژگی های خاص آناتومی توپوگرافیکلیه ها، عروق کلیوی، حالب و مثانه در دوران کودکی. کیست های منفرد کلیه عواقب و علل ایجاد هیپوپلازی. آسیب شناسی تکثیر کلیه، انواع آن.

    ارائه، اضافه شده در 2015/09/07

    شیوع، اپیدمیولوژی، علت و پاتوژنز ناهنجاری های کلیه و مجاری ادراری. علائم بالینیو تشخیص ناهنجاری های کلیوی ناهنجاری در محل، شکل، ساختار و اندازه کلیه ها. بیماری کلیه پلی کیستیک، علل و ویژگی های آن.

    چکیده، اضافه شده در 1391/01/16

    ناهنجاری در تعداد، اندازه، محل، رابطه و ساختار کلیه ها. بررسی دیستوپی لگنی، ایلیاک، کمری، سینه ای و متقاطع. منشاء و علائم اصلی کیست های منفرد و اسفنجی. ویژگی های هیپوپلازی کلیه

    ارائه، اضافه شده در 2015/04/19

    مشخصات کلی و علل ناهنجاری در تعداد کلیه ها. نشانه های برداشتن کلیه و حالب، مراحل این عمل. انواع دیستوپیا و هیپوپلازی، مکانیسم درمان و تشخیص آنها. ناهنجاری های کلیه کیستیک، انواع آنها.

    ارائه، اضافه شده در 12/13/2010

    نفروپاتی های ارثی، مادرزادی و اکتسابی در کودکان: ناهنجاری های آناتومیکساختار کلیه ها و اندام های ادراری، ناهنجاری ها، فشار خون بالا. تظاهرات بالینیبیماری های کلیوی: سندرم های کلیوی کوچک و بزرگ، تشخیص و درمان.