ویژگی های مربوط به سن تنفس در کودکان به طور خلاصه. رشد پیش از تولد سیستم تنفسی. ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی در کودکان

نور و راه های هواییدر هفته سوم از مزانشیم مزودرم در جنین شروع به رشد می کند. متعاقباً در طی فرآیند رشد، ساختار لوبار ریه ها تشکیل می شود و پس از 6 ماه آلوئول ها تشکیل می شوند. در 6 ماهگی، سطح آلوئول ها شروع به پوشاندن با پوشش پروتئین-لیپیدی می کند - سورفاکتانت . وجود آن شرط لازم برای تهویه طبیعی ریه پس از تولد است. اگر سورفکتانت تشکیل نشود، ریه‌های نوزاد منبسط نمی‌شوند.

ریه های جنین به عنوان یک اندام تنفس خارجیعمل نمی کنند. اما آنها در حالت خفته نیستند، آلوئول ها و برونش های جنین پر از مایع هستند. جنین از هفته یازدهم شروع به انقباضات دوره ای عضلات دمی - دیافراگم و عضلات بین دنده ای می کند.

در پایان بارداری، حرکات تنفسی جنین 30-70 درصد کل زمان را اشغال می کند. فرکانس حرکات تنفسیمعمولاً در شب و صبح و همچنین با افزایش فعالیت بدنی مادر افزایش می یابد. حرکات تنفسی برای توسعه طبیعیریه ها پس از خاموش شدن آنها، رشد آلوئول ها و افزایش توده ریه کند می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نشان دهنده نوعی آماده سازی دستگاه تنفسی برای تنفس پس از تولد است. تولد باعث تغییرات چشمگیر در شرایط می شود مرکز تنفسی، در بصل النخاع قرار دارد و منجر به شروع تهویه می شود. اولین نفس معمولاً پس از 15-70 ثانیه رخ می دهد. بعد از تولد

اندام های تنفسی از نظر مورفولوژیکی در زمان تولد ناقص هستند. در سال های اول زندگی، آنها به سرعت رشد می کنند و متمایز می شوند. در سن 7 سالگی، تشکیل اندام های تنفسی به پایان می رسد و در آینده تنها افزایش اندازه آنها وجود دارد.

حفره بینیتا زمانی که کودک به دنیا می‌آید، رشد نکرده است، قد آن 17.5 میلی متر با طول استخوان اتموئید 10.5 میلی متر و فک بالایی 7 میلی متر است. تیغه بینی، تقسیم بینی به دو قسمت راست و چپ بسیار کم است. شاخک های بینی که از دیواره های جانبی خارجی حفره بینی امتداد یافته و تقسیم می شوند. حفره بینیبه یک سری شکاف (چهار راه بینی)، بسیار ضخیم. در نتیجه مجرای بینی باریک می شود. مجرای پایین بینی تا 6 ماهگی تشکیل می شود و تا 13 سالگی به رشد خود ادامه می دهد، سپس در طول زندگی کمی تغییر می کند. افزایش قابل توجهی در قسمت میانی بینی از 2 سالگی شروع می شود و تا 20 سالگی ادامه می یابد.

در نوزادان، حفره های جانبی بینی رشد ضعیفی دارند: پیشانی و سینوس اسفنوئیدبرآمدگی های کوچک غشای مخاطی هستند. در سن 14 سالگی به اندازه و شکل سینوس های بزرگسالان می رسند. توسعه یافته تر از دیگران است حفره فک بالا. سلول های استخوان اتموئید در نوزادان در مراحل اولیه هستند. آنها در سال اول به شدت رشد می کنند. اول دارند شکل گرد، در سن 3 سالگی بزرگتر می شوند ، در 7 سالگی خطوط گرد خود را از دست می دهند و تعداد آنها افزایش می یابد ، در 14 سالگی به اندازه سلول های یک فرد بالغ می رسند.

مجرای اشکدر یک نوزاد تازه متولد شده به خوبی بیان می شود، اما بسیار کوتاه است، خروجی آن نسبتا نزدیک به انتهای حفره بینی است. غشای مخاطی حفره بینی بسیار ظریف و غنی است رگ های خونیو مجرای رگها نسبت به بزرگسالان بازتر است. این فراهم می کند گرم شدن بهترهوا

پس از تولد، پوست بیرونی به شدت رشد می کند قسمت غضروفیبینی، اندازه و شکل بینی تغییر می کند (به خصوص در 5 سال اول زندگی) و با آن حفره بینی نیز تغییر می کند. ویژگی های ساختاریحفره بینی کودکان سن پایینتنفس بینی را دشوار می کند، کودکان اغلب با آن نفس می کشند دهان باز، که منجر به استعداد ابتلا به سرماخوردگی می شود.

نازوفارنکسدر کودکان خردسال از نظر طول کوتاهتر، عرض بزرگتر و مکان کم است شیپور استاش. این ویژگی ها منجر به این واقعیت می شود که بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان اغلب با التهاب گوش میانی (اوتیت میانی) پیچیده می شود، زیرا عفونت به راحتی از طریق گوش پهن و کوتاه به داخل گوش نفوذ می کند. لوله شنوایی. بیماری های غدد لوزه واقع در حلق به طور جدی بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.

حنجرهکودکان بالاتر از بزرگسالان قرار دارند، بنابراین کودک، به پشت دراز کشیده، می تواند قورت دهد غذای مایع. حنجره در سنین پایین به شکل قیف با قطر پیشانی بزرگتر از ساژیتال است. با افزایش سن، شکل استوانه ای به خود می گیرد. حنجره در سالهای 1-3 زندگی و در زمان بلوغ شدیدترین رشد را دارد.

در ناحیه فضای ساب گلوت یک باریک شدن مشخص وجود دارد. قطر حنجره در این محل در نوزاد تازه متولد شده تنها 4 میلی متر است و با افزایش سن به آرامی افزایش می یابد؛ در سن 14 سالگی به 1 سانتی متر می رسد. لومن باریک حنجره، تورم لایه زیر مخاطی به راحتی ایجاد می شود، اسپاسم عضله صافبه دلیل فراوانی گیرنده های عصبی در فضای ساب گلوت می تواند منجر به عفونت تنفسیبه تنگی (تنگی) حنجره.

در کودکان خردسال، تارهای صوتی واقعی کوتاهتر هستند. طول آنها در یک نوزاد 0.42-0.45 است سانتی متر.تارهای صوتی در سال اول زندگی و در سن 14-16 سالگی به سرعت رشد می کنند. از سن 12 سالگی، تفاوت های جنسیتی ظاهر می شود - از این زمان به بعد، تارهای صوتی پسران بلندتر می شود (1.65) سانتی متر)،چگونه در دختران (1.5 سانتی متر).

تفاوت جنسی در رشد حنجره تا سن 2 سالگی یافت نشد. بعد از 2-3 سالگی، حنجره در دختران کوتاه می شود. این امر در سنین 10-15 سالگی بیشتر آشکار می شود. دختران نسبت به پسرها حنجره کوتاه‌تر و کوچک‌تری دارند. در پسران، قطر قدامی خلفی حنجره از 3-5 سالگی افزایش می یابد و بزرگتر از دختران می شود. در دوران بلوغ، پسران یک سیب آدم رشد می‌کنند، تارهای صوتی بلند می‌شوند، حنجره نسبت به دختران پهن‌تر و طولانی‌تر می‌شود و صدا می‌شکند.

نایدر یک نوزاد تازه متولد شده نسبتاً گسترده و طولانی است و بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. در یک نوزاد، طول 3.2-4.5 سانتی متر است. مطابق با رشد بدن افزایش می یابد، حداکثر شتاب در 6 ماه اول زندگی و در دوران بلوغ - 14-16 سال مشاهده می شود. در سن 25 سالگی طول نای 10-12 سانتی متر است غضروف نای بعد از 60 سال نازک و نرم می شود و شکننده می شود.

برونشدر زمان تولد باریک، غضروف‌هایشان نرم، عضلانی و الیاف الاستیکغشای مخاطی که رشد ضعیفی دارد، حاوی غدد مخاطی کمی است و سرشار از رگ‌های خونی است. بیشترین رشد در سال اول زندگی و در زمان بلوغ مشاهده می شود. در اوایل کودکی درخت برونشعملکرد تمیز کردن را به اندازه کافی انجام نمی دهد. مکانیسم های خود تمیز شونده - رفلکس سرفه - بسیار کمتر از بزرگسالان توسعه یافته است.

ریه هادر یک نوزاد به اندازه کافی شکل نمی گیرد. تا 3 سالگی افزایش رشد و تمایز آنها رخ می دهد. عناصر منفرد. در هنگام تولد، قطر آلوئول ها به 0.07 میلی متر می رسد، در بزرگسالان 0.2 میلی متر است. تعداد آلوئول ها در سن 8 سالگی به تعداد آنها در بزرگسالان می رسد. در سنین 3 تا 7 سالگی سرعت رشد ریه کاهش می یابد. آنها به ویژه پس از 12 سال به سرعت رشد می کنند.

در مقایسه با حجم یک نوزاد، در سن 12 سالگی، ریه ها 10 برابر، و در پایان بلوغ - 20 برابر (عمدتا به دلیل افزایش حجم آلوئول ها) افزایش می یابد.

وزن ریه نیز با افزایش سن تغییر می کند: در یک نوزاد - 50 جی، و کودک یک ساله – 150 جی، برای یک نوجوان 12 ساله – 560 جیو برای بزرگسالان - 1 کیلوگرم.

تنفس نوزاد مکرر و کم عمق است -48-63 حرکات تنفسی در یک دقیقه. در کودکان سال اول زندگی، فراوانی حرکات تنفسی در هنگام بیداری 50-60 و در هنگام خواب 35-40 است. در کودکان 1-2 ساله در هنگام بیداری، تعداد تنفس 40-35، در 2-4 سال 25-35 و در 4-6 سال 23-26 سال است. که در سن پیش دبستانیکاهش بیشتر به 18-20 بار در دقیقه وجود دارد.

حجم هوای استنشاقیدر کودک در 1 ماه زندگی 30 میلی لیتر، در 1 سال - 70 میلی لیتر، در 6 سال - 156 میلی لیتر، در 10 سال - 239 میلی لیتر، در 14 - 300 میلی لیتر است.

حجم تنفس دقیقه ایدر نوزادان 650-700 میلی لیتر هوا است، در پایان سال اول زندگی به 2600-2700 میلی لیتر، در 6 سالگی - 3500 میلی لیتر، در 10 سالگی - 4300 میلی لیتر، در 14 - 4900 میلی لیتر، در بزرگسالان می رسد. - 5000-6000 میلی لیتر.

ظرفیت حیاتی ریه ها(VC) نیز با افزایش سن تغییر می کند. اندازه گیری در نوزادان و کودکان خردسال انجام نمی شود. در 4-6 سالگی 1200 میلی لیتر هوا، در 8 سالگی ─ 1360-1440 میلی لیتر، در 12 سالگی - 1950 میلی لیتر، در 15 سالگی ─2500-2600 میلی لیتر، در 14 سالگی ─ 2700-3500 میلی لیتر است. ، در بزرگسالان ─ 3000-4500 میلی لیتر.

بلوغ تدریجی دستگاه اسکلتی عضلانی دستگاه تنفسی و ویژگی های رشد آن در پسران و دختران تفاوت های سنی و جنسیتی را تعیین می کند. انواع تنفس . در نوزادان غالب است تنفس دیافراگمی، که تا نیمه دوم سال اول ادامه دارد. به تدریج نفس می کشد نوزادانتبدیل می شود قفسه سینه-شکمی، با غلبه دیافراگمیبین 3 تا 7 سالگی به دلیل رشد کمربند شانه ایبه طور فزاینده ای شروع به غلبه می کند نوع سینه تنفس می کند و در سن 7 سالگی تلفظ می شود.

در 7-8 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس آشکار می شود: در پسران غالب می شود. نوع شکمی ، برای دختران - قفسه سینه. تمایز جنسی تنفس در سن 14-17 سالگی به پایان می رسد.

ادبیات:

1. اژووا ان.و.، روساکووا ای.ام.، کاشچوا جی.ای. اطفال. ─ مینسک: مدرسه عالی، 2003. ─ ص 232-236.

2. Khripkova A.G.، Antropova M.V.، Farber D.A. فیزیولوژی مرتبط با سن و بهداشت مدرسه: کتابچه راهنمای دانش آموزان آموزش و پرورش. نهادها ─ م.: آموزش و پرورش، 1990. ─ ص 236-243.

3. Simonova O.I. آناتومی سنو فیزیولوژی UMK.─Gorno-Altaisk RIO GAGU، 2008.─ P. 31-33.

4. http://www.neuronet.ru/bibliot/semiotika/3_5.html

5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585

6. http://works.tarefer.ru/64/100209/index.html

7. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

ریه ها و راه های هوایی در 3 هفته از مزانشیم مزودرم در جنین شروع به رشد می کنند. متعاقباً در طی فرآیند رشد، ساختار لوبار ریه ها تشکیل می شود و پس از 6 ماه آلوئول ها تشکیل می شوند. در 6 ماهگی، سطح آلوئول ها شروع به پوشاندن با پوشش پروتئین-لیپیدی - سورفکتانت می کند. وجود آن شرط لازم برای تهویه طبیعی ریه پس از تولد است. در صورت کمبود سورفکتانت، پس از ورود هوا به ریه ها، آلوئول ها فرو می ریزند که حتی بدون درمان منجر به مشکلات شدید تنفسی می شود.

ریه های جنین به عنوان اندام تنفس خارجی عمل نمی کنند. اما آنها در حالت خفته نیستند، آلوئول ها و برونش های جنین پر از مایع هستند. جنین از هفته یازدهم شروع به انقباضات دوره ای عضلات دمی - دیافراگم و عضلات بین دنده ای می کند.

در پایان بارداری، حرکات تنفسی جنین 30-70 درصد کل زمان را اشغال می کند. تعداد دفعات حرکات تنفسی معمولاً در شب و صبح و همچنین با افزایش فعالیت بدنی مادر افزایش می یابد. حرکات تنفسی برای رشد طبیعی ریه ضروری است. پس از خاموش شدن آنها، رشد آلوئول ها و افزایش توده ریه کند می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نشان دهنده نوعی آماده سازی دستگاه تنفسی برای تنفس پس از تولد است.

تولد باعث تغییرات ناگهانی در وضعیت مرکز تنفسی واقع در بصل النخاع می شود که منجر به شروع تهویه می شود. اولین نفس معمولاً پس از 15-70 ثانیه رخ می دهد. بعد از تولد

شرایط اصلی برای وقوع اولین نفس عبارتند از:

1. افزایش در خون محرک های هومورال مرکز تنفسی، CO 2، H + و کمبود O 2.

2. افزایش شدید جریان تکانه های حساس از گیرنده های پوست (سرما، لمسی)، گیرنده های عمقی، گیرنده های دهلیزی. این تکانه ها فعال می شوند تشکیل شبکه ایساقه مغز، که تحریک پذیری نورون ها را در مرکز تنفسی افزایش می دهد.

3. از بین بردن منابع بازداری مرکز تنفسی. تحریک گیرنده های واقع در ناحیه سوراخ بینی توسط مایع، تنفس را به شدت مهار می کند (رفلکس غواص). بنابراین بلافاصله پس از ظاهر شدن سر جنین، متخصص زنان و زایمان، مخاط و مایع آمنیوتیک را از صورت خارج می کنند.

بنابراین، وقوع اولین نفس نتیجه عمل همزمان تعدادی از عوامل است.

شروع تهویه ریوی با شروع عملکرد گردش خون ریوی همراه است. جریان خون از طریق مویرگ های ریوی به شدت افزایش می یابد. مایع ریه از ریه ها جذب می شود جریان خونبخشی از مایع جذب لنف می شود.

در کودکان خردسال، تنفس آرام دیافراگمی است. این به دلیل ویژگی های ساختاری قفسه سینه است. دنده ها در زیر قرار دارند زاویه بالابه ستون فقرات، بنابراین انقباض عضلات بین دنده ای به طور موثر حجم حفره قفسه سینه را تغییر می دهد. هزینه انرژی تنفس کودک بسیار بیشتر از یک بزرگسال است. دلیل آن راه های هوایی باریک و مقاومت آیرودینامیکی بالای آن ها و همچنین کشش پذیری کم است بافت ریه.

یکی دیگر ویژگی متمایزتهویه شدیدتر ریه ها به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به منظور ارضای سطح بالای فرآیندهای اکسیداتیو و نفوذپذیری کمتر آلوئول های ریوی برای O 2 و CO 2 است. بنابراین، در نوزادان، سرعت تنفس 44 سیکل در دقیقه، حجم جزر و مدی 16 میلی لیتر و حجم تنفس دقیقه ای 720 میلی لیتر در دقیقه است. در کودکان 8-5 ساله تعداد تنفس کاهش می یابد و به 25-22 سیکل در دقیقه می رسد، حجم جزر و مدی 160-240 میلی لیتر و حجم تنفس دقیقه ای 3900-5350 میلی لیتر در دقیقه است. در نوجوانان، سرعت تنفس از 18 تا 17 سیکل در دقیقه، حجم جزر و مد - از 330 تا 450 میلی لیتر، حجم تنفسی دقیقه - از 6000 تا 7700 میلی لیتر در دقیقه متغیر است. این مقادیر به سطح یک بزرگسال نزدیکتر است.

با افزایش سن، ظرفیت حیاتی ریه ها و نفوذپذیری آلوئول های ریوی برای O 2 و CO 2 افزایش می یابد. این به دلیل افزایش وزن بدن و عضلات در حال کار، با افزایش نیاز به منابع انرژی است. علاوه بر این، تنفس مقرون به صرفه تر می شود، همانطور که با کاهش تعداد تنفس و حجم جزر و مد نشان می دهد.

بیشترین تغییرات مورفوفنکشنال در ریه ها دوره سنی تا 7-8 سال را پوشش می دهد. در این سن، تمایز شدید درخت برونش و افزایش تعداد آلوئول ها وجود دارد. ارتفاع حجم های ریههمچنین با تغییر در قطر آلوئول ها همراه است. در دوره 7 تا 12 سالگی قطر آلوئول ها دو برابر می شود و در بزرگسالی سه برابر می شود. سطح کل آلوئول ها 20 برابر افزایش می یابد.

بنابراین، توسعه عملکرد تنفسیریه ها به طور ناهموار رخ می دهد. شدیدترین رشد در سنین 6-8، 10-13، 15-16 سال مشاهده می شود. دراین دوره های سنیرشد و گسترش درخت تراکئوبرونشیال غالب است. علاوه بر این، در این زمان، فرآیند تمایز بافت ریه به شدت اتفاق می افتد که تا 8-12 سال کامل می شود. دوره های بحرانیبرای توسعه قابلیت های عملکردی سیستم تنفسی در سنین 9-10 و 12-13 سال مشاهده می شود.

مراحل بلوغ عملکردهای تنظیمی ریه ها به سه دوره تقسیم می شوند: 13-14 سال (گیرنده شیمیایی)، 15-16 سال (مکانورسپتور)، 17 سال و بالاتر (مرکزی). ارتباط نزدیک بین تشکیل سیستم تنفسی و رشد فیزیکیو بلوغ سایر سیستم های بدن

رشد شدید عضلات اسکلتی در سنین 12-16 سالگی بر ماهیت تغییرات مرتبط با سن در سیستم تنفسی نوجوانان تأثیر می گذارد. به ویژه، نوجوانان با نرخ رشد بالا اغلب با تاخیر در توسعه سیستم تنفسی مواجه می شوند. از نظر ظاهری، این خود را به شکل تنگی نفس نشان می دهد حتی در هنگام انجام فعالیت های فیزیکی جزئی. چنین کودکانی شکایت می کنند خستگی، عملکرد عضلانی پایینی دارند، از تمرینات بدنی شدید اجتناب کنید. برای آنها توصیه می شود رشد تدریجیکلاس های تربیت بدنی زیر نظر پزشک.

در مقابل، نوجوانانی که به ورزش می پردازند، افزایش قد سالانه کمتری دارند و عملکردریه ها بالاتر اما به طور کلی، رشد سیستم تنفسی در اکثریت قریب به اتفاق کودکان دارای "اثر تمدن" است. کم فعالیت بدنیتحرک قفسه سینه را محدود می کند. تنفس در این حالت سطحی است و ارزش فیزیولوژیکی آن پایین است. آموزش تنفس صحیح و عمیق به کودکان ضروری است که شرط لازم برای حفظ سلامتی و گسترش توانایی سازگاری با فعالیت بدنی است.

2. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها)………………………………………………………

3. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها…………………………
4. تنظیم تنفس………………………………………………………………………………

5. مکانیسم دم و بازدم………………………………………………………………………………………

6. انواع تنفس…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. نتیجه گیری و توصیه های عملی………………………………...... .14
8. فهرست مراجع……………………………………………………………………………………………………………………………

ویژگی های عمومی و ویژگی های سنی
دستگاه تنفسی

دستگاه تنفسی انسان از حفره بینی، حنجره، نای، برونش و ریه ها تشکیل شده است. اندام های تنفسی بسته به عملکردشان به راه های هوایی و بخش تنفسی یا تنفسی تقسیم می شوند. راه های هوایی شامل حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها هستند و عملکرد هدایت، گرم کردن، تصفیه و مرطوب کردن هوا را انجام می دهند. بخش تنفسی شامل ریه ها می شود و وظیفه تبادل گاز را انجام می دهد. برخی از دانشمندان بخش سوم سیستم تنفسی، سیستم اسکلتی عضلانی را شامل می‌شوند که حرکات تنفسی را فراهم می‌کند.
تنفس مجموعه ای از فرآیندهاست که تضمین می کند بدن اکسیژن مصرف می کند و دی اکسید کربن آزاد می کند. فرآیند تنفس شامل پنج مرحله اصلی است: تبادل گازها بین هوای آلوئولی و اتمسفر - تنفس خارجی. تبادل گازها در ریه ها بین هوای آلوئولی و خون؛ انتقال گازها در خون با استفاده از گلبول های قرمز. تبادل گازها بین خون و سلول ها؛ تنفس داخلی- اکسیداسیون بیولوژیکی مواد آلیبه آب و دی اکسید کربن با آزاد شدن انرژی در میتوکندری سلول ها. سیستم تنفسی دو مرحله اول فرآیند تنفس را انجام می دهد.

ساختار، عملکرد و ویژگی های سنی
راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش)

سیستم تنفسی با حفره بینی شروع می شود که اسکلت آن توسط استخوان ها، غضروف ها تشکیل شده و سطح داخلی آن با غشای مخاطی پوشانده شده است. اساس بینی خارجی توسط استخوان های بینی (پشت بینی) و غضروف های جانبی جفت شده تشکیل می شود. بال های بینی و سوراخ های بینی توسط یک جفت غضروف بزرگ آلار و چندین غضروف کوچک حمایت می شوند. این اسکلت بینی انعطاف پذیر سوراخ های بینی را دائما باز نگه می دارد که از طریق آن دستگاه تنفسی فوقانی با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند. حفره بینی توسط یک سپتوم طولی به دو نیمه غیر ارتباطی راست و چپ تقسیم می شود، هر یک از آنها به نوبه خود توسط شاخک های بینی به معابری تقسیم می شود که حفره های جانبی - سینوس ها - باز می شوند.
در حفره بینی، هوای استنشاقی به لطف شبکه متراکم مویرگ های واقع در غشای مخاطی گرم می شود (یا برعکس، اگر بسیار گرم باشد، سرد می شود) و به لطف موها، تا حدی از ناخالصی های مکانیکی (گرد و غبار) پاک می شود. ، دود). بنابراین، بسیار مهم است که تنفس از طریق بینی و نه از طریق دهان انجام شود. غشای مخاطی قسمت کوچک بویایی فوقانی حفره بینی حاوی سلول های تخصصی - گیرنده های بویایی است.
در یک نوزاد تازه متولد شده، حفره بینی کم (ارتفاع آن 17.5 میلی متر) و باریک است. شاخک های بینی نسبتاً ضخیم هستند، مجاری بینی توسعه یافته ضعیفی دارند. در سن 10 سالگی، طول حفره بینی 1.5 برابر و در سن 20 سالگی - دو برابر بیشتر از یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. از سینوس های پارانازال، یک نوزاد تازه متولد شده فقط سینوس ماگزیلاری دارد که رشد ضعیفی دارد. سینوس های باقی مانده دیرتر شروع به تشکیل می کنند.
حنجره نه تنها بخشی از مجاری تنفسی است، بلکه عضوی از تولید صدا و بیان بیان است. از این رو پیچیدگی ساختار آن است. حنجره در سطح مهره های گردنی IV-VI قرار دارد که توسط قسمت پایینی حلق از آن جدا می شود. در قسمت فوقانی حنجره از استخوان هیوئید معلق است و در قسمت پایین به نای متصل می شود.
اسکلت حنجره از غضروف ها تشکیل شده است: هیالین (تیروئید، کریکوئید و آریتنوئید) و الاستیک (اپی گلوت)، که به طور متحرک توسط رباط ها، مفاصل و ماهیچه ها به هم متصل می شوند. غضروف تیروئید جفت نشده، بزرگترین است و از صفحات راست و چپ تشکیل شده است که در جلو با زاویه ای به هم می رسند که سیب آدم را در مردان تشکیل می دهد.
بین غشای مخاطی حنجره و غضروف لایه ای از بافت الاستیک قرار دارد که یک مخروط الاستیک در نیمه پایینی آن تشکیل می دهد. لبه فوقانی آزاد آن یک جفت تار صوتی را تشکیل می دهد. از آنجایی که در مردان زاویه غضروف تیروئید با شدت بیشتری به جلو می رود، تارهای صوتی آنها بلندتر (22-24 میلی متر) نسبت به زنان (15-18 میلی متر) است. این به دلیل صدای پایین مردان است (هرچه سیم بلندتر باشد، صدای آن کمتر می شود). فضای بین تارهای صوتی گلوت را تشکیل می دهد. صدا از ارتعاش تارهای صوتی با هوا ناشی می شود که به زور از ریه ها بازدم می شود. تلفظ صداها با تغییر سریع شکل و اندازه گلوت و کشش تارهای صوتی همراه است.
حنجره نوزاد نسبتا بزرگ است. کوتاه، پهن، قیفی شکل است که بالاتر از یک فرد بالغ (در سطح مهره های II-IV) قرار دارد. صفحات غضروف تیروئید در زیر قرار دارند زاویه مبهمبه یکدیگر. بیرون زدگی حنجره وجود ندارد. به دلیل موقعیت بالای حنجره در نوزادان و نوزادان، اپی گلوت کمی بالاتر از ریشه زبان قرار دارد، بنابراین هنگام بلع، بولوس (مایع) اپی گلوت را به صورت جانبی دور می زند. در نتیجه کودک می تواند همزمان نفس بکشد و ببلعد (نوشیده) که در حین مکیدن مهم است. حنجره در چهار سال اول زندگی کودک به سرعت رشد می کند.
در دوران بلوغ (بعد از 10-12 سال) رشد فعال دوباره شروع می شود که در مردان تا 25 سالگی و در زنان تا 22-23 سالگی ادامه می یابد. تفاوت جنسیتی در حنجره در سنین پایین مشاهده نمی شود، متعاقباً رشد حنجره در پسران تا حدودی سریعتر از دختران است. بعد از 6-7 سال، حنجره در پسران بزرگتر از دختران همسن است. در سنین 10-12 سالگی بیرون زدگی حنجره در پسران محسوس می شود. در دوران بلوغ، اندازه حنجره و طول تارهای صوتی در پسران بیشتر از دختران است. غضروف حنجره در یک نوزاد نازک است، با افزایش سن ضخیم تر می شود، اما انعطاف پذیری خود را برای مدت طولانی حفظ می کند. در افراد مسن و کهنسالنمک های کلسیم علاوه بر اپی گلوت در غضروف حنجره رسوب می کنند. غضروف استخوانی می شود، شکننده و شکننده می شود.
نای شبیه یک استوانه توخالی و کمی مسطح از جلو به عقب است که در حدود 12 سانتی متر طول و 2.5-2 سانتی متر قطر دارد.اسکلت نای از 16-20 حلقه غضروفی تشکیل شده است که روی آن بسته نشده است. دیوار پشتی، در محل مری. غشای مخاطی داخلی با اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه پوشیده شده است. در زیر مخاط غدد پروتئینی مخاطی وجود دارد که ترشح آنها هوای عبوری را مرطوب می کند. نای از حنجره در سطح بین مهره های گردنی VI و VII شروع می شود و به سمت پایین می رود. حفره قفسه سینه، جایی که در ارتفاع سینه IV-Vمهره ها، نای به سمت نایژه های اولیه راست و چپ منشعب می شود. تقسیم نای به دو برونش اصلی نشان دهنده اولین نسل از شاخه های دوتایی (دو شاخه شدن) درخت تنفسی است. به عنوان شاخه برونش، غضروف را از دست می دهند، به طوری که اساس دیواره های برونش های کوچک عمدتاً کشسان و صاف است. فیبرهای عضلانی. غشای مخاطی نایژه ها پوشیده از اپیتلیوم مژک دار و حاوی غدد مخاطی است که ترشح آن بر روی سطح مخاط ترشح می شود و هوای عبوری را مرطوب می کند.
در یک فرد بالغ، درخت تنفسی 23 نسل شاخه دارد. در داخل ریه ها، هر یک از برونش های اصلی به دو شاخه دختر تقسیم می شود و آنها نیز به نوبه خود تبدیل به شاخه والد می شوند و به صورت دوگانه تقسیم می شوند و غیره. بنابراین، در پشت نایژه اصلی ضخیم، نایژه های نازک تری به طور متوالی ظاهر می شوند - برونش های لوبار، سگمنتال. برونش های کوچک یا برونشیول ها تا نایژه های انتهایی با قطر بیش از 1 میلی متر که شانزدهمین نسل از شاخه های درخت تنفسی هستند. در مجموع، تمام این 16 نسل از برونش ها به اصطلاح ناحیه هدایت کننده را تشکیل می دهند که در انتهای آن تعداد برونشیول ها به حدود 65000 افزایش می یابد (216).
در یک نوزاد، طول نای 3.2-4.5 سانتی متر است، عرض لومن در قسمت میانی حدود 0.8 سانتی متر است، غضروف ها ضعیف و نازک هستند.
در سنین بالا (بعد از 60-70 سالگی)، غضروف نای متراکم، شکننده می شود و با فشار دادن به راحتی می شکند. پس از تولد، نای در شش ماه اول به سرعت رشد می کند، سپس رشد آن کند می شود و در دوران بلوغ و نوجوانی (12 تا 22 سالگی) دوباره تسریع می یابد. در سن 3-4 سالگی کودک، عرض لومن نای دو برابر می شود. طول نای در یک کودک 10-12 ساله دو برابر نوزاد تازه متولد شده است و در 20-25 سالگی طول آن سه برابر می شود. غشای مخاطی دیواره نای در نوزاد نازک و حساس است. غدد ضعیف توسعه یافته اند.

ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها

ریه های راست و چپ 4/5 قفسه سینه را اشغال می کنند که هر کدام در یک حفره جنب سروزی مستقل قرار دارند. در داخل این حفره ها، ریه ها توسط نایژه ها و رگ های خونی متصل می شوند که توسط بافت همبند به ریشه ریه متصل می شوند. در هر ریه سه سطح وجود دارد: مقعر پایین - دیافراگم. گسترده و محدب خارجی - دنده ای و رو به صفحه میانی - مدیاستن. انتهای باریک و گرد ریه که کمی از قفسه سینه به ناحیه گردن بیرون زده است، راس نامیده می شود. شیارهای عمیق ریه ها را به لوب تقسیم می کنند: سمت راست به قسمت بالایی، میانی و پایینی و سمت چپ فقط به قسمت بالایی و پایینی. ریه راست کمی بزرگتر از سمت چپ است.
نایژه های انتهایی که نسل شانزدهم شاخه های درخت نایژه را تشکیل می دهند به دو یا سه برونشیول انتهایی تقسیم می شوند که هر کدام مجدداً به دو یا سه برونشیول تنفسی و غیره تقسیم می شوند. آخرین برونشیول های تنفسی منبسط می شوند و هر کدام از آنها به محفظه های دراز - گذرگاه های آلوئولی - با قطر حدود 0.4 میلی متر ختم می شوند که دیواره های آن صدها برآمدگی کیسه های آلوئولی دارد. هر نایژه انتهایی با شاخه هایش - برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و آلوئول ها - آسین ریوی (انگور) نامیده می شود. آسینی یک واحد ساختاری و عملکردی ریه است که در آن تبادل گاز بین خونی که در مویرگ‌ها جریان دارد و هوای آلوئول‌ها انجام می‌شود. در هر دو ریه انسان حدود 600-700 میلیون آلوئول وجود دارد که سطح تنفسی آنها تقریباً 120 متر مربع است. قطر آلوئول ها در افراد مختلف یکسان است و 0.1-0.3 میلی متر است.
وزن هر ریه، علیرغم حجم قابل توجهی که دارد، از 0.5-0.6 کیلوگرم متغیر است (از این رو نام اندام). آنها تا 6.3 لیتر هوا را برای مردان نگه می دارند. در حالت آرام، فرد با هر حرکت تنفسی حدود 0.5 لیتر هوا را در خود جایگزین می کند. در ولتاژ بالا این مقدار به 3.5 لیتر افزایش می یابد. حتی ریه های از بین رفته نیز حاوی هوا هستند، بنابراین در آب غرق نمی شوند. ریه ها با یک غشای سروزی پوشانده شده اند - یک لایه احشایی از جنب که با آن به شدت در هم آمیخته شده اند. در امتداد ریشه ریه به لایه جداری می رود. بین هر دو ورقه یک فضای شکاف مانند - حفره پلور - با مقدار کمی مایع سروزی (حدود 20 میلی لیتر) باقی می ماند که لغزش ورقه های پلور را در حین حرکات تنفسی تسهیل می کند.
ریه های نوزادان شکل مخروطی نامنظمی دارند، لوب های فوقانیاندازه نسبتاً کوچک، لوب میانی ریه راست از نظر اندازه با لوب بالایی برابر است و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. وزن هر دو ریه نوزاد به طور متوسط ​​57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. درخت برونش بیشتر در زمان تولد تشکیل می شود. در سال اول زندگی، رشد شدید آن مشاهده می شود (اندازه برونش های لوبار دو برابر می شود؛ و برونش های اصلی 1.5 برابر افزایش می یابد).
در دوران بلوغ، رشد درخت برونش دوباره افزایش می یابد. در سن 20 سالگی، اندازه تمام قسمت های آن 3.5-4 برابر در مقایسه با درخت برونش یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. در افراد 40-45 ساله، درخت برونش وجود دارد بزرگترین ابعاد. انحلال نایژه های وابسته به سن پس از 50 سال شروع می شود. در سنین بالا و سالمندی، طول و قطر لومن برونش های سگمنتال اندکی کاهش می یابد و گاهی اوقات برجستگی های مشخصی در دیواره آنها ظاهر می شود.
آسین ریوی نوزاد دارای تعداد کمی آلوئول کوچک ریوی است. در طول سال دوم زندگی کودک و بعد از آن، به دلیل ظهور مجاری آلوئولی جدید و تشکیل آلوئول های ریوی جدید در دیواره مجاری آلوئولی موجود، آسینوس رشد می کند.
تشکیل شاخه های جدید مجاری آلوئولی تا 7-9 سال، آلوئول های ریوی - 12-15 سال به پایان می رسد. در این زمان، اندازه آلوئول ها دو برابر می شود. تشکیل پارانشیم ریوی در 15-25 سال کامل می شود. در دوره 25 تا 40 ساله، ساختار آسینوس ریوی تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. پس از 40 سال، پیری بافت ریه به تدریج آغاز می شود: آلوئول های ریوی بزرگتر می شوند و برخی از سپتوم های بین آلوئولی ناپدید می شوند. در روند رشد و نمو ریه ها پس از تولد، حجم آنها افزایش می یابد: در سال اول چهار برابر، هشت سال - هشت برابر، تا 12 سال - 10 برابر، تا 20 سال - 20 برابر در مقایسه با حجم ریه ها. ریه های یک نوزاد تازه متولد شده

تنظیم تنفس

تنظیم عصبی و شیمیایی تنفس وجود دارد. تنظیم عصبی تنفس ناشی از هجوم تکانه های مرکز تنفسی از گیرنده های پلورا، ریه ها و گیرنده های ماهیچه های تنفسی به مرکز تنفسی واقع در بصل النخاع است. در هنگام استنشاق، تحریک مکانیکی گیرنده ها، ناشی از کشش ریه ها و پلورا و انقباض عضلات تنفسی، به طور انعکاسی باعث مهار انقباضات عضلات دمی از مرکز تنفسی در امتداد اعصاب حرکتی می شود و برعکس هنگام بازدم، تحریک مکانیکی گیرنده ها با کشش عضلات شل و فشرده شدن ریه ها و پلور به طور انعکاسی باعث کاهش می شود. ماهیچه های تنفسی. بنابراین، هنگام دم، مرکز تنفس باعث بازدم و هنگام بازدم، باعث دم می شود.
که در لوب های پیشانینیمکره های مغزی بالاتر هستند مراکز عصبیتنظیم فعالیت مرکز تنفسی از طریق بی قید و شرط و رفلکس های شرطی. تغییر رفلکس در تنفس نیز زمانی رخ می دهد که گیرنده های پوست، بویایی، چشایی، شنوایی و بینایی تحریک شوند. با این حال، خود تنظیم عصبی تنفس از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در طول زندگی در هنگام بیداری و در هنگام خواب رخ می دهد. از کشش بیش از حد ریه ها در حین دم جلوگیری می کند.
تحریک گیرنده های غشای مخاطی اندام های تنفسی با گرد و غبار یا مخاط، که باعث سرفه می شود - حرکات تشنجی بازدمی با گلوت بسته نیز از اهمیت محافظتی برخوردار است. تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط برخی مواد گازی مانند بخار آمونیاک، باعث باریک شدن رفلکس محافظ برونش ها می شود و تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط گرد و غبار باعث عطسه - نفس عمیق و سپس بازدم سریع و بسیار قوی با دهان می شود. بسته

عملکرد حیاتی اصلی اندام های تنفسی تامین اکسیژن بافت ها و حذف دی اکسید کربن است.
اندام های تنفسی از مجاری رسانای هوا (تنفسی) و اندام های تنفسی جفتی - ریه ها تشکیل شده است. دستگاه تنفسی به دو قسمت فوقانی (از دهانه بینی تا تارهای صوتی) و تحتانی (حنجره، نای، لوبار و برونش های سگمنتال، از جمله شاخه های داخل ریوی برونش) تقسیم می شود.

تا زمان تولد، اندام های تنفسی کودکان نه تنها اندازه کاملاً کوچکتری دارند، بلکه علاوه بر این، در برخی از ساختارهای آناتومیکی و بافت شناسی ناقص نیز متفاوت هستند که با ویژگی های عملکردی تنفس نیز مرتبط است.
رشد شدید و تمایز اندام های تنفسی در ماه ها و سال های اول زندگی ادامه می یابد. تشکیل اندام های تنفسی به طور متوسط ​​در سن 7 سالگی به پایان می رسد و متعاقباً فقط اندازه آنها افزایش می یابد (شکل 1).

عکس. 1. ساختار اندام های تنفسی در کودکان

ویژگی های ساختار مورفولوژیکی OD در کودکان سال های اول زندگی:
1) غشای مخاطی خشک نازک، ظریف و به راحتی زخمی می شود با رشد ناکافی غدد، کاهش تولید ایمونوگلوبولین ترشحی A (SIg A) و کمبود سورفکتانت.
2) عروقی شدن لایه زیر مخاطی که عمدتاً توسط فیبر شل و حاوی عناصر کمی الاستیک و بافت همبند نشان داده می شود.
3) نرمی و انعطاف پذیری قاب غضروفی دستگاه تنفسی تحتانی، عدم وجود بافت الاستیک در آنها و ریه ها.

این ویژگی‌ها عملکرد مانع غشای مخاطی را کاهش می‌دهند، نفوذ آسان‌تر عامل عفونی به جریان خون را تسهیل می‌کنند و همچنین پیش‌شرط‌هایی را برای باریک شدن راه‌های هوایی به دلیل تورم یا فشرده‌سازی سریع لوله‌های تنفسی منعطف از بیرون ایجاد می‌کنند. غده تیموس، عروق غیرطبیعی واقع شده، غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال بزرگ شده است).
بینی و نازوفارنکسفضا در کودکان خردسال کوچک است، حفره بینی به دلیل رشد ناکافی کم و باریک است اسکلت صورت. پوسته ها ضخیم هستند، مجرای بینی باریک هستند، قسمت پایینی فقط تا 4 سال تشکیل می شود. غشای مخاطی ظریف و غنی از رگ های خونی است. حتی پرخونی خفیف و تورم غشای مخاطی در هنگام آبریزش بینی باعث انسداد مجاری بینی، تنگی نفس و دشوار شدن شیردهی می شود. زیر مخاط در سال های اول زندگی از نظر بافت غار ضعیف است که در 8-9 سالگی ایجاد می شود، بنابراین خونریزی بینی در کودکان خردسال نادر است و ناشی از شرایط پاتولوژیک. در دوران بلوغ آنها بیشتر مشاهده می شوند.
حفره های جانبی بینیدر کودکان خردسال بسیار ضعیف رشد کرده و یا حتی به طور کامل وجود ندارند.

با تولد کودک، فقط سینوس های ماگزیلاری (فک بالا) تشکیل می شود. پیشانی و اتموئید برآمدگی های باز غشای مخاطی هستند که فقط پس از 2 سال به شکل حفره ها شکل می گیرند؛ سینوس اصلی وجود ندارد. همه سینوس های پارانازال در سن 12 تا 15 سالگی به طور کامل رشد می کنند، اما سینوزیت می تواند در دو سال اول زندگی در کودکان نیز ایجاد شود.
مجرای نازواشکیبه طور خلاصه، دریچه های آن توسعه نیافته است، خروجی نزدیک به گوشه پلک ها قرار دارد، که گسترش عفونت از بینی به کیسه ملتحمه را تسهیل می کند.
حلقدر کودکان بالاتر قرار دارد، طول آن کوتاهتر از بزرگسالان است، نسبتاً باریک است و جهت عمودی بیشتری دارد، غشای مخاطی نسبتاً خشک است و خون خوبی دارد. لوله شنوایی که حفره حلق را با گوش میانی در کودکان خردسال وصل می کند پهن و کوتاه است و در پایین قرار دارد که اغلب منجر به عوارض بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی می شود که با التهاب گوش میانی آشکار می شود.

لوزه های پالاتین در بدو تولد به وضوح قابل مشاهده هستند، اما به دلیل قوس هایی که به خوبی توسعه یافته اند، بیرون نمی زنند. کریپت ها و رگ های خونی آنها ضعیف توسعه یافته است، که تا حدودی بیماری های نادر گلودرد در سال اول زندگی را توضیح می دهد. در پایان 4-5 سال زندگی بافت لنفاویلوزه ها، از جمله نازوفارنکس (آدنوئید)، اغلب هیپرپلازی، به ویژه در کودکان مبتلا به دیاتز اگزوداتیو و لنفاوی. عملکرد مانع آنها در این سن کم است، مانند غدد لنفاوی.

در دوران بلوغ، حلق و لوزه های نازوفارنکسشروع به رشد معکوس می کنند و پس از بلوغ، مشاهده هیپرتروفی آنها نسبتاً بسیار نادر است.

با هیپرپلازی لوزه ها و کلونیزه شدن آنها با ویروس ها و میکروب ها، گلودرد مشاهده می شود که متعاقباً منجر به لوزه مزمن. با رشد آدنوئیدها و نفوذ ویروس ها و میکروارگانیسم ها، اختلالات تنفسی بینی، اختلالات خواب و آدنوئیدیت ممکن است ایجاد شود. به این ترتیب کانون های عفونت در بدن کودک ایجاد می شود.

حنجرهدر کودکان بسیار کوچک، شکل قیفی شکل، با باریک شدن مشخص در ناحیه زیر گلوت، محدود به غضروف کریکوئید سفت و سخت است. قطر حنجره در این مکان در یک نوزاد تازه متولد شده فقط 4 میلی متر است و به آرامی افزایش می یابد (6-7 میلی متر در 5-7 سالگی، 1 سانتی متر در 14 سال)، گسترش آن غیرممکن است. لومن باریک، فراوانی عروق و گیرنده های عصبی در فضای ساب گلوت و تورم لایه زیر مخاطی که به راحتی رخ می دهد می تواند باعث شود. تخلفات شدیدتنفس حتی با تظاهرات جزئی عفونت تنفسی (سندرم کروپ).
حنجره در کودکان کوتاه‌تر، باریک‌تر و بالاتر از بزرگسالان قرار دارد، متحرک است، غشای مخاطی نسبتا خشک و خون‌رسانی خوبی دارد، انتهای پایینی آن در نوزادان در سطح مهره‌های گردنی IV است (در بزرگسالان 1-1 1). /2 مهره پایین تر ).

شدیدترین رشد ابعاد عرضی و قدامی خلفی حنجره در سال اول زندگی و در سن 14-16 سالگی مشاهده می شود. با افزایش سن، شکل قیفی شکل حنجره به تدریج به شکل استوانه ای نزدیک می شود. حنجره در کودکان خردسال نسبتا طولانی تر از بزرگسالان است.

غضروف حنجره در کودکان ظریف، بسیار انعطاف پذیر است، اپی گلوت تا 12-13 سالگی نسبتا باریک است و در نوزادان حتی با معاینه معمول حلق به راحتی قابل مشاهده است.

گلوت در کودکان باریک است، تارهای صوتی واقعی نسبتا کوتاهتر از بزرگسالان است، رشد آنها به ویژه در سال اول زندگی و در آغاز بلوغ شدید است. تارهای صوتی کاذب و غشای مخاطی ظریف و غنی از عروق خونی و بافت لنفاوی هستند.

تفاوت های جنسیتی در حنجره در پسران و دختران تنها پس از 3 سال، زمانی که زاویه بین صفحات ظاهر می شود، ظاهر می شود. غضروف تیروئیددر پسرها حادتر می شود. از سن 10 سالگی، پسران در حال حاضر به وضوح ویژگی های مشخصه حنجره مردانه را دارند.

نایدر نوزادان تازه متولد شده حدود 4 سانتی متر طول دارد ، به 14-15 سالگی تقریباً به 7 سانتی متر می رسد و در بزرگسالان به 12 سانتی متر می رسد . در کودکان ماه های اول زندگی تا حدودی شکل قیفی دارد، در سنین بالاتر اشکال استوانه ای و مخروطی غالب است. در نوزادان، انتهای فوقانی نای در سطح مهره گردنی IV، در بزرگسالان - در سطح VII است.

انشعاب تراشه در نوزادان مربوط به ΙΙΙ-ΙV است مهره های سینه ای، در کودکان 5 ساله - IV-V و 12 ساله - مهره های V-VI.

رشد نای تقریباً موازی با رشد تنه است. رابطه تقریبا ثابتی بین عرض نای و دور قفسه سینه در تمام سنین وجود دارد. سطح مقطع نای در کودکان در ماه های اول زندگی شبیه بیضی است، در سنین بعدی شبیه یک دایره است.

چارچوب نای شامل 14-16 نیم حلقه غضروفی است که از پشت توسط یک غشای فیبری متصل شده اند (به جای صفحه انتهایی الاستیک در بزرگسالان). غشاء حاوی فیبرهای عضلانی زیادی است که انقباض یا شل شدن آنها باعث تغییر لومن اندام می شود.
غشای مخاطی راه های هوایی در کودکان به وفور دارای رگ های خونی است، به دلیل تعداد کمتر و ترشح ناکافی غدد مخاطی که از آسیب محافظت می کند، حساس، آسیب پذیر و نسبتا خشک است. این ویژگی های غشای مخاطی پوشاننده راه های هوایی، در دوران کودکیآنها در ترکیب با مجرای باریکتر حنجره و نای، کودکان را مستعد ابتلا به بیماری های التهابی دستگاه تنفسی می کنند. لایه عضلانیقسمت غشایی دیواره تراشه حتی در نوزادان به خوبی توسعه یافته است؛ بافت الاستیک در مقادیر نسبتاً کمی یافت می شود.

نای کودک نرم است و به راحتی فشرده می شود. با توسعه فرآیندهای التهابی، پدیده های تنگی به راحتی رخ می دهد (این وضعیتی است که در آن تنگی راه های هوایی رخ می دهد.). نای متحرک است که همراه با تغییر لومن و نرمی غضروف گاهی منجر به فروپاشی شکاف مانند آن می شود.
برونش.در زمان تولد نوزاد، درخت برونش تشکیل می شود. با رشد کودک، تعداد شاخه ها و توزیع آنها در بافت ریه تغییر نمی کند. اندازه برونش ها در سال اول زندگی و در دوران بلوغ به سرعت افزایش می یابد. برونش ها باریک هستند، اساس آنها نیز از نیمه غضروفی تشکیل شده است که در اوایل کودکی دارای یک صفحه الاستیک بسته شدنی نیست که توسط یک غشای فیبری حاوی فیبرهای عضلانی متصل شده است. غضروف برونش ها بسیار کشسان، نرم، فنری و به راحتی جابجا می شود؛ غشای مخاطی غنی از رگ های خونی، اما نسبتا خشک است.

برونش سمت راست مانند ادامه نای است، سمت چپ با یک زاویه بزرگ خارج می شود. ویژگی تشریحیو بازدیدهای بیشتر را توضیح می دهد اجسام خارجیبه برونش سمت راست

در طول توسعه فرآیند التهابیپرخونی و تورم مخاط برونش مشاهده می شود، تورم التهابی آن به طور قابل توجهی مجرای برونش ها را تا انسداد کامل آنها باریک می کند (حرکت هوا از طریق درخت برونش به داخل ریه ها مختل می شود). تحرک فعال برونش ناکافی است به دلیل در حال توسعهعضلات و اپیتلیوم مژک دار.
میلیناسیون ناقص عصب واگو توسعه نیافتگی عضلات تنفسی به ضعف تکانه سرفه کمک می کند بچه کوچککه منجر به تجمع موکوس عفونی در درخت برونش می شود که مجرای برونش های کوچک را مسدود می کند، آتلکتازی را افزایش می دهد (این کاهش یا از بین رفتن کامل هوای ریه به دلیل فروپاشی جزئی یا کامل آلوئول ها است). و عفونت بافت ریه بنابراین اصلی ویژگی عملکردیاز درخت برونش یک کودک کوچک عملکرد ناکافی زهکشی و پاکسازی است.
ریه هادر یک نوزاد تازه متولد شده وزن آنها حدود 50 گرم است، در 6 ماهگی وزن آنها دو برابر، تا یک سال سه برابر می شود و در 12 سالگی به 10 برابر وزن اصلی خود می رسد. در بزرگسالان، وزن ریه ها تقریبا 20 برابر بیشتر از هنگام تولد است.

با افزایش سن، ساختار اندام اصلی تنفسی - ریه ها - به طور قابل توجهی تغییر می کند. برونش اولیه که وارد دروازه های ریه شده است به نایژه های کوچکتر تقسیم می شود که درخت برونش را تشکیل می دهند. نازک ترین شاخه ها نامیده می شوند برونشیل هابرونشیول های نازک وارد لوبول های ریوی می شوند و درون آن ها به برونشیول های انتهایی تقسیم می شوند.

برونشیول ها به مجاری آلوئولی با کیسه هایی منشعب می شوند که دیواره های آن توسط وزیکول های ریوی زیادی تشکیل شده است - آلوئول هاآلوئول ها قسمت پایانی دستگاه تنفسی هستند. دیواره های وزیکول های ریوی از یک لایه صاف تشکیل شده است سلول های اپیتلیال. هر آلوئول از بیرون توسط شبکه متراکمی از مویرگ ها احاطه شده است. گازها از طریق دیواره آلوئول ها و مویرگ ها مبادله می شوند - اکسیژن از هوا به خون منتقل می شود و اکسیژن از خون وارد آلوئول ها می شود. دی اکسید کربنو بخار آب

تا 350 میلیون آلوئول در ریه ها وجود دارد و سطح آنها به 150 متر مربع می رسد. سطح بزرگ آلوئول ها باعث تبادل بهتر گاز می شود. در یک طرف این سطح هوای آلوئولی وجود دارد که به طور مداوم در ترکیب آن تجدید می شود، از طرف دیگر - خون به طور مداوم در رگ ها جریان دارد. انتشار اکسیژن و دی اکسید کربن از طریق سطح وسیع آلوئول ها اتفاق می افتد. در حین کار فیزیکی، زمانی که آلوئول ها به طور قابل توجهی در طول ورودی های عمیق کشیده می شوند، اندازه سطح تنفسی افزایش می یابد. هر چه سطح کل آلوئول ها بزرگتر باشد، انتشار گازها شدیدتر است. در کودکان، مانند بزرگسالان، ریه ها دارای ساختار سگمنتال هستند

شکل 2. قطعه ای ساختار ریه

بخش ها توسط شیارها و لایه های باریک از یکدیگر جدا می شوند بافت همبند(ریه لوبولار). واحد ساختاری اصلی آسین است، اما برونشیول های انتهایی آن نه به یک دسته از آلوئول ها، مانند یک فرد بالغ، بلکه به یک کیسه (ساکولوس) ختم می شود. رشد کلی ریه ها عمدتاً به دلیل افزایش حجم آلوئول ها اتفاق می افتد، در حالی که تعداد آنها کم و بیش ثابت می ماند.

قطر هر آلوئول نیز افزایش می یابد (0.05 میلی متر در نوزاد تازه متولد شده، 0.12 میلی متر در 4-5 سالگی، 0.17 میلی متر در 15 سالگی). در عین حال، ظرفیت حیاتی ریه ها افزایش می یابد (این حداکثر مقدار هوایی است که می توان پس از حداکثر بازدم وارد ریه ها کرد. ظرفیت حیاتی ریه ها در کودکان نسبت به بزرگسالان یک مقدار حساس تر است.

ظرفیت حیاتی ریه ها در کودکان طبیعی است

ظرفیت حیاتی ریه ها (VC)- این حداکثر مقدار هوایی است که پس از عمیق ترین دم بازدم می شود (جدول 1).

برای دختران 4 تا 17 ساله که قد آنها از 1 تا 1.75 متر متغیر است، ظرفیت حیاتی طبیعی با فرمول محاسبه می شود: قد 3.75 x - 3.15.
برای پسران 4 تا 17 سال و قد تا 1.65 متر، JEL با فرمول محاسبه می شود: قد 4.53 X - 3.9
ظرفیت طبیعی حیاتی برای پسران همسن اما قد آنها بیش از 1.65 متر قابل محاسبه است به روش زیر: 10 x ارتفاع − 12.85.

جدول 1. شاخص های ظرفیت حیاتی ریه در کودکان بسته به سن

حجم ریه نوزادانی که از قبل نفس می کشند 70 میلی لیتر است. بهدر سن 15 سالگی حجم آنها 10 برابر و در بزرگسالان - 20 برابر افزایش می یابد.

سطح تنفسی ریه در کودکان نسبتا بزرگتر از بزرگسالان است. سطح تماس هوای آلوئولی با سیستم مویرگ ریوی عروقی نسبتاً با افزایش سن کاهش می یابد. مقدار خونی که در هر واحد زمان در ریه ها جریان دارد در کودکان بیشتر از بزرگسالان است که بیشترین شرایط مساعدبرای تبادل گاز

آتلکتازی به ویژه اغلب در قسمت خلفی رخ می دهد قسمت های پایین ترریه ها، جایی که هیپوونتیلاسیون و رکود خون به دلیل اجباری به طور مداوم مشاهده می شود موقعیت افقیکودک کوچک (بیشتر در پشت).
تمایل به آتلکتازی به دلیل کمبود سورفکتانت افزایش می یابد - این فیلمی است که تنش آلوئولی سطحی را تنظیم می کند.

سورفکتانت تولید می شود ماکروفاژهای آلوئولی. این کمبود است که منجر به انبساط ناکافی ریه در نوزادان نارس پس از تولد (آتلکتازی فیزیولوژیکی) می شود.

حفره پلور. در یک کودک، به دلیل اتصال ضعیف لایه های جداری، به راحتی قابل گسترش است. پلور احشایی، به ویژه در نوزادان، نسبتاً ضخیم، شل، چین خورده است، حاوی پرزها و برآمدگی هایی است که بیشتر در سینوس ها و شیارهای بین لوبار مشخص می شود. در این مناطق شرایط برای ظهور سریعتر کانون های عفونی وجود دارد.
مدیاستنکودکان نسبتاً بیشتر از بزرگسالان دارند. در قسمت بالایی آن شامل نای، برونش های بزرگ است. غده تیموسو غدد لنفاویرگ ها و تنه های عصبی بزرگ؛ در قسمت تحتانی آن قلب، رگ های خونی و اعصاب قرار دارد.

مدیاستن است بخشی جدایی ناپذیرریشه ریه که با جابجایی آسان مشخص می شود و اغلب محل ایجاد کانون های التهابی است که از آنجا فرآیند عفونیبه برونش ها و ریه ها گسترش می یابد.

ریه راست معمولا کمی بزرگتر از سمت چپ است. در کودکان خردسال، شقاق های ریوی اغلب به صورت ضعیف و فقط به صورت شیارهای کم عمق روی سطح ریه ها بروز می کنند. به خصوص اغلب سهم متوسط ریه راستتقریباً با بالا ادغام می شود. شکاف بزرگ یا اصلی مورب، لوب پایینی را از لوب بالا و میانی در سمت راست جدا می کند و شکاف افقی کوچک بین قسمت بالایی و سهام میانی. تنها یک شکاف در سمت چپ وجود دارد.

بنابراین، تمایز ریه کودکان، مشخص شده توسط کمی و تغییرات کیفی: کاهش برونشیول های تنفسی، توسعه آلوئول ها از مجاری آلوئولی، افزایش ظرفیت خود آلوئول ها، توسعه معکوس تدریجی لایه های بافت همبند داخل ریوی و افزایش عناصر الاستیک.

قفسه سینه. ریه های نسبتا بزرگ، قلب و مدیاستن فضای نسبتاً بیشتری را در قفسه سینه کودک اشغال می کنند و برخی از ویژگی های آن را تعیین می کنند. قفسه سینه همیشه در حالت استنشاق است، فضاهای بین دنده ای نازک صاف می شوند و دنده ها به شدت به داخل ریه ها فشار می آورند.

در کودکان بسیار کوچک، دنده ها تقریباً عمود بر ستون فقرات هستند و افزایش ظرفیت قفسه سینه با بالا بردن دنده ها تقریباً غیرممکن است. این امر ماهیت دیافراگمی تنفس را در این سن توضیح می دهد. در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی، قطر قدامی خلفی و جانبی قفسه سینه تقریباً برابر است و زاویه اپی گاستر مات است.

با بالا رفتن سن کودک، سطح مقطع سینه به شکل بیضی یا بشکه ای شکل می گیرد.

قطر پیشانی افزایش می یابد، قطر ساژیتال به طور نسبی کاهش می یابد و انحنای دنده ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. زاویه اپی گاستر حادتر می شود.

موقعیت جناغ سینه نیز با افزایش سن تغییر می کند: لبه بالایی آن که در یک نوزاد تازه متولد شده در سطح مهره گردنی VII قرار دارد، در سن 6-7 سالگی به سطح مهره های سینه ای II-III می رسد. گنبد دیافراگم که در نوزادان به لبه بالایی دنده چهارم می رسد، با افزایش سن تا حدودی پایین می آید.

با توجه به مطالب فوق واضح است که قفسه سینه در کودکان به تدریج از وضعیت دمی به حالت بازدمی حرکت می کند که پیش نیاز آناتومیکی برای ایجاد نوع تنفس قفسه سینه (دنده ای) است.

ساختار و شکل قفسه سینه بسته به ویژگی های فردی کودک می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. شکل قفسه سینه در کودکان به ویژه به راحتی تحت تأثیر قرار می گیرد بیماری های گذشته(راشیتیسم، جنب) و تأثیرات منفی مختلف محیطی.

اولین نفس نوزاد. در حین رشد داخل رحمیدر جنین، تبادل گاز منحصراً به دلیل گردش خون جفتی اتفاق می افتد. در پایان این دوره، جنین حرکات تنفسی داخل رحمی منظمی دارد که نشان دهنده توانایی مرکز تنفسی در پاسخ به تحریک است. از لحظه تولد نوزاد، تبادل گاز به دلیل گردش خون جفتی متوقف می شود و تنفس ریوی آغاز می شود.

عامل فیزیولوژیکی مرکز تنفسی کمبود اکسیژن و دی اکسید کربن است که افزایش تجمع آنها از لحظه قطع گردش خون جفتی علت اولین نفس عمیق نوزاد است. ممکن است علت اولین نفس را نه بیش از حد دی اکسید کربن در خون یک نوزاد، بلکه عمدتاً کمبود اکسیژن در آن در نظر گرفت.

اولین نفس، همراه با اولین گریه، در بیشتر موارد بلافاصله در نوزاد ظاهر می شود - به محض عبور جنین از طریق کانال تولدمادر. با این حال، در مواردی که کودک با اکسیژن کافی در خون متولد می شود یا تحریک پذیری مرکز تنفسی کمی کاهش می یابد، چندین ثانیه و گاهی اوقات حتی چند دقیقه تا ظاهر شدن اولین نفس می گذرد. به این حبس کوتاه مدت نفس، آپنه نوزادی می گویند.

پس از اولین نفس عمیق، کودکان سالم شروع به تنفس صحیح و در اکثر موارد نسبتاً یکنواخت می کنند. ریتم تنفس ناهموار که در برخی موارد در ساعات اولیه و حتی روزهای اول زندگی کودک مشاهده می شود، معمولاً به سرعت از بین می رود.

اطلاعات مربوطه.

تنفس هوای بهداشتی سن

تنفس جنین. حرکات تنفسی در جنین خیلی قبل از تولد اتفاق می افتد. محرک وقوع آنها کاهش محتوای اکسیژن در خون جنین است.

حرکات تنفسی جنین شامل انبساط جزئی قفسه سینه است که به دنبال آن کاهش طولانی‌تر و سپس مکث طولانی‌تری به دنبال دارد. هنگام دم، ریه ها منبسط نمی شوند، بلکه فقط یک فشار منفی خفیف در شقاق پلور ایجاد می شود که در لحظه ریزش قفسه سینه وجود ندارد. اهمیت حرکات تنفسی جنین در این است که به افزایش سرعت حرکت خون از طریق عروق و جریان آن به قلب کمک می کند. و این منجر به بهبود خون رسانی به جنین و اکسیژن رسانی به بافت ها می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نوعی تمرین عملکرد ریه محسوب می شود.

تنفس یک نوزاد تازه متولد شده. وقوع اولین نفس نوزاد به دلایل مختلفی است. بعد از لباس پوشیدن بند نافدر نوزاد تازه متولد شده تبادل گازهای جفتی بین خون جنین و مادر متوقف می شود. این منجر به افزایش محتوای دی اکسید کربن در خون می شود که سلول های مرکز تنفسی را تحریک می کند و باعث می شودتنفس ریتمیک

دلیل اولین نفس نوزاد، تغییر شرایط وجودی اوست. عمل عوامل مختلف محیط خارجیبر روی تمام گیرنده های سطح بدن به محرکی تبدیل می شود که به طور انعکاسی به وقوع استنشاق کمک می کند. یک عامل بسیار قوی تحریک گیرنده های پوست است.

نفس اول نوزاد به خصوص سخت است. هنگامی که انجام می شود، کشش بافت ریه غلبه می کند، که به دلیل نیروهای کشش سطحی دیواره های آلوئول ها و برونش ها افزایش می یابد. پس از انجام 1 تا 3 حرکت تنفسی اول، ریه ها به طور کامل منبسط شده و به طور یکنواخت از هوا پر می شوند.

قفسه سینه سریعتر از ریه ها رشد می کند، بنابراین فشار منفی در حفره پلور ایجاد می شود و شرایطی را برای کشش مداوم ریه ها ایجاد می کند. ایجاد فشار منفی در حفره پلور و حفظ آن در سطح ثابت نیز به خواص بافت پلور بستگی دارد. ظرفیت جذب بالایی دارد. بنابراین، گاز وارد شده به حفره پلورو با کاهش فشار منفی در آن، به سرعت جذب می شود و فشار منفی موجود در آن دوباره بازیابی می شود.

مکانیسم تنفس در نوزاد تازه متولد شده الگوهای تنفس کودک با ساختار و رشد قفسه سینه او مرتبط است. در یک نوزاد تازه متولد شده، قفسه سینه هرمی شکل است، در سن 3 سالگی مخروطی شکل می شود و در 12 سالگی تقریباً شبیه به یک بزرگسال می شود. نوزادان دارای دیافراگم الاستیک هستند، قسمت تاندون آن ناحیه کوچکی را اشغال می کند و قسمت عضلانی منطقه بزرگی را اشغال می کند. با رشد آن، قسمت عضلانی دیافراگم حتی بیشتر افزایش می یابد. از 60 سالگی شروع به آتروفی می کند و به جای آن قسمت تاندون افزایش می یابد. از آنجایی که نوزادان عمدتا از طریق دیافراگم تنفس می کنند، در حین استنشاق، مقاومت اندام های داخلی واقع در حفره شکمی. علاوه بر این، هنگام تنفس، باید بر کشش بافت ریه غلبه کنید، که هنوز در نوزادان بالاست و با افزایش سن کاهش می یابد. همچنین باید بر مقاومت برونش غلبه کرد که در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین، کار صرف شده برای تنفس در کودکان در مقایسه با بزرگسالان بسیار بیشتر است.

تغییر در نوع تنفس با افزایش سن تنفس دیافراگمی تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مورب به خود می گیرند. در این حالت تنفس مختلط (توراکو شکمی) در نوزادان رخ می دهد و تحرک قوی تر قفسه سینه در قسمت های تحتانی آن مشاهده می شود. با توجه به توسعه کمربند شانه ای (3 تا 7 سال)، تنفس قفسه سینه شروع به غالب شدن می کند. از 8 تا 10 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس ایجاد می شود: در پسران، نوع تنفس عمدتا دیافراگمی ایجاد می شود و در دختران، نوع تنفس قفسه سینه ایجاد می شود.

تغییر در ریتم و تعداد دفعات تنفس با افزایش سن. در نوزادان و نوزادان، تنفس آریتمی است. آریتمی در این واقعیت بیان می شود که نفس عمیقجای خود را به سطحی می دهد، مکث بین دم و بازدم ناهموار است. مدت دم و بازدم در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است: دم 0.5 - 0.6 ثانیه (در بزرگسالان - 0.98 - 2.82 ثانیه) و بازدم - 0.7 - 1 ثانیه (در بزرگسالان - از 1.62 تا 5.75 ثانیه). از لحظه تولد، همان رابطه بین دم و بازدم مانند بزرگسالان برقرار می شود: دم کوتاهتر از بازدم است.

تعداد دفعات حرکات تنفسی در کودکان با افزایش سن کاهش می یابد. در جنین از 46 تا 64 در دقیقه متغیر است. تا سن 8 سالگی، میزان تنفس (RR) در پسران بیشتر از دختران است. در زمان بلوغ، تعداد تنفس در دختران بیشتر می شود و این نسبت در طول زندگی باقی می ماند. در سن 14 تا 15 سالگی، تعداد تنفس به ارزش یک بزرگسال نزدیک می شود.

تعداد تنفس در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است و تحت تأثیر تأثیرات مختلف تغییر می کند. با افزایش می یابد هیجان ذهنی، تمرینات بدنی کوچک، افزایش جزئی دمای بدن و محیط.

تغییرات در دستگاه تنفسی و حجم های دقیقه ایریه ها، ظرفیت حیاتی آنها در یک نوزاد تازه متولد شده، ریه ها غیر قابل ارتجاع و نسبتا بزرگ هستند. در طول استنشاق، حجم آنها کمی افزایش می یابد، تنها 10 - 15 میلی متر. تامین اکسیژن بدن کودک با افزایش سرعت تنفس اتفاق می افتد. حجم جزر و مدی ریه ها با افزایش سن همراه با کاهش تعداد تنفس افزایش می یابد.

با افزایش سن، مقدار مطلق MOR افزایش می یابد، اما MOR نسبی (نسبت MOR به وزن بدن) کاهش می یابد. در نوزادان و کودکان سال اول زندگی دو برابر بزرگسالان است. این به این دلیل است که در کودکان با همان حجم جزر و مدی نسبی، تعداد تنفس چندین برابر بزرگسالان است. از این نظر، تهویه ریوی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در کودکان بیشتر است (در نوزادان 400 میلی لیتر، در 5 تا 6 سالگی 210، در 7 سالگی - 160، در 8 - 10 سالگی - 150 است. ، 11 - 13 ساله - 130 - 145 ، 14 ساله - 125 و 15 - 17 ساله - 110). با تشکر از این، نیاز بیشتر ارگانیسم در حال رشد به O 2 تضمین می شود.

ارزش ظرفیت حیاتی با افزایش سن به دلیل رشد قفسه سینه و ریه ها افزایش می یابد. در یک کودک 5-6 ساله 710-800 میلی لیتر، در یک کودک 14-16 ساله 2500-2600 میلی لیتر است. از 18 تا 25 سالگی ظرفیت حیاتی ریه ها حداکثر است و بعد از 35 تا 40 سالگی کاهش می یابد. اندازه ظرفیت حیاتی ریه ها بسته به سن، قد، نوع تنفس، جنسیت متفاوت است (دختران 100 تا 200 میلی لیتر کمتر از پسران دارند).

در کودکان در حین کار بدنی، تنفس به روشی منحصر به فرد تغییر می کند. در طول ورزش، RR افزایش می یابد و RR تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. چنین تنفسی غیراقتصادی است و نمی تواند عملکرد طولانی مدت کار را تضمین کند. تهویه ریوی در کودکان هنگام انجام کار بدنی 2 تا 7 برابر افزایش می یابد و چه زمانی بار های سنگین(دویدن مسافت میانی) تقریبا 20 بار. در دختران، هنگام انجام حداکثر کار، مصرف اکسیژن کمتر از پسران است، مخصوصاً در 8 تا 9 سالگی و در 16 تا 18 سالگی. همه این موارد باید در هنگام انجام کار بدنی و ورزش با کودکان در سنین مختلف مورد توجه قرار گیرد.

ویژگی های سنیسیستم های تنفسی کودکان زیر 8 تا 11 سال حفره بینی توسعه نیافته، غشای مخاطی متورم و مجرای بینی باریک دارند. این امر تنفس از طریق بینی را دشوار می کند و بنابراین کودکان اغلب با دهان باز نفس می کشند که می تواند منجر به سرماخوردگی، التهاب حلق و حنجره شود. علاوه بر این، تنفس مداوم دهان می تواند منجر به التهاب مکرر اوتیت میانی، برونشیت، خشکی دهان و توسعه غیر طبیعیکام سخت، به نقض موقعیت عادیسپتوم بینی و غیره. سرماخوردگی و بیماری های عفونی مخاط بینی تقریباً همیشه به تورم اضافی آن و کاهش حتی بیشتر در تنگ شدن مجرای بینی در کودکان کمک می کند که تنفس آنها را از طریق بینی پیچیده تر می کند. بنابراین، سرماخوردگی در کودکان نیاز به سریع و درمان موثربه خصوص از آنجایی که عفونت می تواند وارد حفره های استخوان های جمجمه شود و باعث التهاب متناظر غشای مخاطی این حفره ها و ایجاد آن شود. آبریزش مزمن بینی. از حفره بینی، هوا از طریق choanae به حلق وارد می شود، جایی که حفره دهان (صدا)، لوله های شنوایی (کانال های استاش) نیز باز می شود و حنجره و مری منشأ می گیرند. در کودکان زیر 10-12 سال، حلق بسیار کوتاه است، که منجر به این واقعیت می شود که بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود، زیرا عفونت به راحتی از طریق کوتاه و پهن به آنجا وارد می شود. لوله شنوایی این را باید در هنگام درمان به خاطر بسپارید سرماخوردگیکودکان، و همچنین هنگام سازماندهی کلاس ها در فرهنگ بدنیبه ویژه بر اساس استخرهای آبی، ورزش های زمستانی و مانند آن. در اطراف منافذ دهان، بینی و لوله های شنوایی در حلق، گره هایی برای محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا طراحی شده اند که ممکن است از طریق هوای استنشاقی یا از طریق غذا یا آب مصرف شده وارد دهان و حلق شوند. این تشکیلات آدنوئید یا لوزه (لوزه) نامیده می شوند.

از نازوفارنکس هوا وارد حنجره می شود که از غضروف، رباط ها و ماهیچه ها تشکیل شده است. هنگام بلع غذا، حفره حنجره در کنار حلق با غضروف الاستیک - اپی گلوت پوشیده شده است که از ورود غذا به مسیر باد جلوگیری می کند. تارهای صوتی نیز در بالای حنجره قرار دارند. به طور کلی، حنجره در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است. این اندام در 3 سال اول زندگی کودک و در دوران بلوغ به شدت رشد می کند. در مورد دوم، تفاوت‌های جنسیتی در ساختار حنجره ایجاد می‌شود: در پسران این حنجره گسترده‌تر می‌شود (به ویژه در سطح غضروف تیروئید)، سیب آدم ظاهر می‌شود و تارهای صوتی بلندتر می‌شوند که باعث ایجاد صدای شکننده در حنجره می‌شود. صدای نهایی و تشکیل صدای پایین تر در مردان.

نای از لبه پایینی حنجره خارج می شود که بیشتر به دو برونش منشعب می شود که هوا را به ریه های چپ و راست می رسانند. غشای مخاطی دستگاه کودکان (تا 16-15 سال) به دلیل اینکه غدد مخاطی کمتری دارد و بسیار ظریف است، در برابر عفونت بسیار آسیب پذیر است.

وضعیت تنفس خارجی با شاخص های عملکردی و حجمی مشخص می شود. شاخص های عملکردی در درجه اول شامل نوع تنفس است. کودکان زیر 3 سال تنفس دیافراگمی دارند. از 3 تا 7 سالگی، همه کودکان الگوی تنفسی قفسه سینه دارند. از سن 8 سالگی، ویژگی های جنسیتی نوع تنفس ظاهر می شود: پسرها به تدریج تنفس شکمی - دیافراگمی ایجاد می کنند و دختران نوع تنفس قفسه سینه خود را بهبود می بخشند. تثبیت چنین تمایزی در سن 14-17 سالگی کامل می شود. لازم به ذکر است که بسته به نوع تنفس ممکن است متفاوت باشد فعالیت بدنی. در تنفس شدیدبرای پسران، نه تنها دیافراگم، بلکه قفسه سینه نیز به طور فعال شروع به کار می کند، و برای دختران، دیافراگم نیز همراه با قفسه سینه فعال می شود.

دومین شاخص عملکردی تنفس، تعداد تنفس (تعداد دم یا بازدم در دقیقه) است که با افزایش سن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اندام‌های تنفسی انسان برای حیات بدن بسیار مهم هستند، زیرا اکسیژن را به بافت‌ها می‌رسانند و دی اکسید کربن را از آن‌ها خارج می‌کنند. دستگاه تنفسی فوقانی شامل منافذ بینی است که به تارهای صوتی می رسد و دستگاه تنفسی تحتانی شامل برونش ها، نای و حنجره است. در زمان تولد کودک، ساختار اندام های تنفسی هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، که ویژگی های سیستم تنفسی در نوزادان را تشکیل می دهد.