اختلالات گفتار در اسکیزوفرنی

اختلالات اولیه گفتار نیز می تواند در برخی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مشاهده شود. در ادبیات روانپزشکی قدیمی به این اختلالات "اسکیزوفازیا" می گفتند. کریپلین آنها را به عنوان بیگانگی گفتار از یک فرآیند فکری نسبتاً کمتر آشفته تعریف کرد. در چنین مواردی، گفتار گویا با جریان مداوم کلمات همراه با پارافازی لفظی و تحت اللفظی، اختلال در ساختار دستوری جمله و غلبه افعال و کلمات کمکی مشابه «آفازی ژارگون» یا «سالاد کلمه» معمول بیماران مبتلا به ورنیکه است. آفازی با این حال، اسکیزوفرنی با آفازی ورنیکه در حفظ درک گفتار، از جمله ساختارهای نحوی پیچیده تر، متفاوت است.

در مطالعه ما بر روی 20 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی و 15 بیمار مبتلا به "اختلالات تفکر رسمی مثبت" که در ادبیات قدیمی "تفکر آتاکسیک" نامیده می شود، در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نقض ساختار دستوری جملات مشاهده شد که خود را در ناتمام بودن جملات و عدم وجود پیوندهای دستوری بین And اصلی بندهای فرعی. نسبت اسم به افعال در اسکیزوفرنی به طور متوسط ​​1.0 و در بیماران مبتلا به "تفکر آتاکسیک" 2.8 بود که در برخی از بیمارانی که گفتار آنها تقریباً تماماً از اسم تشکیل شده بود به 13.0 رسید. این اختلالات به ویژه در تولید کتبی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و «تفکر آتاکسیک» (Ryabova et al., 1964) قابل توجه بود که نشان دهنده احتمال آسیب شناسی لوب گیجگاهی خلفی در اسکیزوفرنی و محلی سازی آسیب شناسی در لوب فرونتال است. تفکر آتاکسیک.» این امر همچنین استقلال نسبی زبان بیانی و اختلالات درک زبان را در آفازی ورنیکه برجسته می کند، زیرا بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بدون هیچ گونه اختلال قابل توجهی در درک زبان، ژارگونفازی را نشان می دهند. البته تحقیقات بیشتری لازم است.

باید تاکید کرد که "اختلالات تفکر منفی" به نوعی شبیه آکینزی گفتاری در بیماران با ضایعات محدود است.

niyami خلفی F3 و شکنج سینگوله. اما در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، آنها ممکن است ثانویه به ویژگی های منفی مانند آکینزی عمومی، بی تفاوتی، و ابلیا باشند، که احتمالاً به دلیل آسیب شناسی مرتبط با همان نواحی قشری و همچنین ساختارهای زیر قشری خاص است.

اسکیزوفرنی می تواند تقریباً تمام عملکردهای ذهنی را تغییر دهد. برای تشریح علائم متعدد و متنوع، بهتر است از تقسیم E. Bleuler به علائم اصلی و اضافی استفاده شود.

علائم اصلی اختلالات فکری، در درجه اول قطع ارتباط، دوسوگرایی و اوتیسم است. علائم اضافی- هذیان، توهم و اختلالات کاتاتونیک؛ آنها بسیار چشمگیر هستند، اما نه الزامی، نه خاص و بنابراین برای تشخیص تعیین کننده نیستند.

تمایز بین علائم اسکیزوفرنی اولیه و ثانویه مشابه، اما نه یکسان است. تقسیم بندی دیگری از علائم از روانپزشکی پیری انگلیسی ناشی می شود و از موقعیت های فارماکوتراپی و عصبی-بیولوژیکی مدرن، علائم اسکیزوفرنی مثبت (مولد) و منفی (منهای) متمایز می شوند. مفاهیم "علائم اصلی"، "علائم اولیه"، از جمله "علائم منفی"، "اختلالات اساسی" عمدتاً اختلالات مشابه را پوشش می دهند.

بخش‌های زیر نشانه‌شناسی را در رابطه با پدیده‌های فردی، ارزش تشخیصی، اهمیت روان‌دینامیک و آسیب‌آمیز (تجارب شخصی) توصیف می‌کنند. به دلایل آموزشی، علائم به شکل معمولی خود توصیف می شوند، حتی اگر ممکن است به شکل خفیف رخ دهند.

فكر كردن. به دلیل اختلالات فکری که به علائم اصلی تعلق دارند (به گفته هوبر به اصطلاح اختلالات اساسی)، اسکیزوفرنی قبلاً به عنوان یک بیماری روانی طبقه بندی می شد و در مقابل یک بیماری عاطفی (روان پریشی های عاطفی) قرار داشت. وقتی از هم گسسته باشد، تفکر نامنسجم و غیرمنطقی است. در موارد شدید، گفتار بیماران کاملاً نامفهوم می شود؛ از کلمات نامرتبط (اوکروشکای کلامی) تشکیل شده است. تفکر شکسته از هر نظر بی معنی است. ممکن است در تجارب روان پریشی معنا داشته باشد و حداقل تا حدی قابل درک است اگر فرد با دقت تصویر بیماری را درک کند.

تفکر کودکان و گاه بزرگسالان (نه تنها آنهایی که هوش پایینی دارند) را می توان نامنسجم و غیرمنطقی نامید، مخصوصاً تحت تأثیر احساسات شدید. تفکر بر اساس تمایلات در بزرگسالان می تواند با واقعیت در تضاد باشد، که E. Bleuler آن را به عنوان "تفکر اوتیسم-بی انضباط" نامیده است. آنچه در اینجا اوتیستیک است این است که تفکر، بر خلاف اوتیسم در اسکیزوفرنی و اوتیسم دوران کودکی، به معنایی وسیع، خودراهبر است.

تفکر مختل شده اسکیزوفرنی، اگرچه رابطه خاصی با تفکر معمولی مبتنی بر تمایلات افراد سالم دارد، اما در ظاهرسازی و پوچی، ناسازگاری درونی و ارتباط با تجربیات هذیانی با آن تفاوت دارد. این همچنین آن را از تفکر کاملاً نامنسجم (ناهمسویی) در روان پریشی های ارگانیک (هذیان) متمایز می کند. اختلال در تفکر نشان‌دهنده ارتباط اختلال با واقعیت و اوتیسم در بیماران اسکیزوفرنی است که فقط می‌توانند پیام‌های ناقص را به دیگران منتقل کنند.

اختلال تفکر اسکیزوفرنی نیز با تعدادی از علائم معمولی تعریف می‌شود: فکر کردن، یا از هم گسیختگی فکر، یک فرآیند فکری که به آرامی جریان دارد، ناگهان و گاهی در وسط جمله پایان می‌یابد. بیمار نمی تواند فکر را کامل کند و ساکت می ماند، اگرچه به طرز دردناکی از این اختلال تفکر آگاه است. بیمار افکاری را که می‌سازد به‌عنوان دنیای ایده‌های خودش (نه مانند توهم) تجربه می‌کند، اما آنها توسط شخص دیگری، "به زور" (یاسپرس) شکل می‌گیرند. برعکس برداشتن افکار است: افکار از بیرون گرفته می شود، شاید توسط یک شخص خاص. این علائم ارتباط نزدیکی با اختلالات نفس و تجارب هذیانی دارد. فروپاشی مفاهیم: مفاهیم معانی دقیق خود را از دست می دهند و تمایز واضحی از مفاهیم دیگر دارند. متنوع ترین معانی اغلب ناسازگار با هم ترکیب می شوند. به این اتصالات پاتولوژیک آلودگی می گویند.

"خداوند خداوند یک کشتی در بیابان است." این عبارت مضامین کتاب مقدس خدا در صحرا و شتر را به عنوان کشتی صحرا مخلوط می کند. آلودگی در تست رورشاخ به راحتی مشخص می شود. اگر برخی از افراد سالم روی میز اول یک شکل با بال ببینند، به عنوان مثال، فرشتگان، دیگران یک خرس را ببینند، پس یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی آلوده می کند: "یک فرشته یک خرس قطبی است" (نمونه ای مانند موارد بعدی توسط Bleuler ).

چنین ارتباطاتی می تواند به افراد نیز گسترش یابد: اطرافیان بیمار فردیت خود را از دست می دهند. هویت و نگرش آنها نسبت به بیمار ادغام و مخلوط می شود که منجر به عدم شناخت فرد می شود. یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، همکار خود را در پزشک و مادرش را در پرستار می بیند. این عدم شناسایی ها بر اساس نقض جهت گیری نیست، همانطور که در مورد اختلالات هوشیاری وجود دارد، آنها متعلق به تجربیات هذیانی هستند.

تغییرات مفهومی به طرق مختلف رخ می دهد. عینیت بخشیدن به مفاهیم تنها به معنای واقعی و نه مجازی تفسیر و اعمال می شود. بیمار جوان مبتلا به اسکیزوفرنی احساس می کند که در تمام فعالیت های خانه از او حمایت می شود و نسبت به هر چیزی که با حمایت مرتبط است، مانند عصا و غیره، بیزاری شدید پیدا می کند. این یک شکست در انتقال است. ناتوانی در تغییر سیستم روابط، گیر کرده در میانجیگری موقعیتی (Yantsarik). نقض ارزیابی معنای مجازی کلمات بر اساس تفسیر گفته های معروف تعیین می شود.

در اسکیزوفرنی، نقض معکوس مفاهیم معنایی نیز به شکل اختلال در ارزیابی روابط واقعی رخ می دهد. نمادگرایی (بیش از حد شمول) این است که مفاهیم فقط به معنای مجازی (استعاری) تفسیر می شوند. این نماد به روشی آسیب شناسانه تبدیل می شود. بنابراین، یک کارگر روستایی مبتلا به اسکیزوفرنی معتقد است که اگر خوک به گاوخانه بیفتد، لو خواهد رفت و این بدان معنی است که او تمایل خوک‌آمیزی به ایجاد پیشروی جنسی نسبت به گاوها دارد.

این اختلالات فکری و مشابه آن در اسکیزوفرنی نیز به صورت تجربی و روانشناختی شناسایی می شوند و به عنوان نقص های شناختی شناخته می شوند.

رابطه نوع و شدت اختلالات فکری در بیمار اسکیزوفرنی با نحوه ارتباط اعضای سالم خانواده او جالب توجه است. در گفتگوهای بستگان و بیمار، چنان عبارات بی معنی وجود دارد که برای یک بیگانه این گفتار کاملاً نامفهوم است. چنین مکالمه ای اغلب شبیه رشته فکر شکسته یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی به نظر می رسد.

اسکیزوفرنی با همزیستی تفکر منظم و نامنظم مشخص می شود که اغلب به سرعت یکی با دیگری متوالی است. با تماس خوب با بیمار، اغلب مشخص می شود که در طول یک مکالمه طولانی، تفکر بیمار به تدریج ساده می شود.

در درجه شدت توصیف شده، این اختلالات در هر بیمار و در هر مرحله از بیماری رخ نمی دهد. اغلب، اختلالات فکری ظریف هستند یا تنها با پرسش های مداوم قابل شناسایی هستند. یک سوال در مورد "تمرکز"، به عنوان مثال هنگام مطالعه، مفید است. یک راه ساده تکرار و گفتن پس از خواندن یک افسانه در مورد حیوانات است، زمانی که توجه بیشتری به معنی (که در اسکیزوفرنی ممکن است اشتباه فهمیده شود) می شود تا تضاد در جزئیات (که درک آن در اختلالات ارگانیک دشوار است).

سخن، گفتار. در برخی از بیماران و در برخی از مراحل بیماری، گفتار تغییر می کند. اختلالات گفتاری عجیب اغلب با سایر اختلالات روانی (شناختی، عاطفی، شخصیتی) مرتبط است. آنها از نظر کیفی و کمی از بسیاری جهات بسیار متفاوت هستند. فعالیت گفتاری شدید ممکن است، و عقب ماندگی گفتار تلفظ، تا لالی، ممکن است. مشخصه، گرچه بیمارگونه نیست، اما شیوه گفتار، شکل‌گیری جدید کلمات (نئولوژیزم‌ها) است که اغلب از طریق ترکیب ایدئوسنکرتیستی به وجود می‌آیند، زمانی که، برای مثال، "trauram" از کلمات "عزاداری" و "بی رحمانه" (آلودگی به گفته بلولر) تشکیل شده است. ). بیماران می‌توانند شکل‌های جدیدی را در گفتار بدون اختلال وارد کنند، یا گفتار کاملاً از آنها تشکیل شده است، و بنابراین معنای آنچه گفته می‌شود را نمی‌توان به عنوان اصطلاحات تخصصی تشخیص داد. تجزیه و تحلیل تجربی-زبانی متون گفتاری بیماران اسکیزوفرنی تفاوت های ظریفی را با گفتار افراد سالم نشان می دهد، به عنوان مثال، تعداد کمی از کلمات ارتباط دهنده (Schönauer) که به دلیل اختلالات ارتباطی ذکر شده در بالا است.

شیوه گفتار اسکیزوفرنی در یک تکنیک گفتاری غیرطبیعی با بیان بیش از حد مطالعه‌آمیز، دقیق، روشمند، شیوه بیان «مهم»، انتخاب غیرمعمول کلمات و تلاش‌های تشنج‌آمیز برای صحبت کردن به زبان خالص، زمانی که همه اطرافیان به گویش صحبت می‌کنند، آشکار می‌شود. .

روش گرایی همچنین بر عبارات نوشتاری تأثیر می گذارد: سبک غیر طبیعی و سنگین است، با سطح تحصیلات بیمار مطابقت ندارد، انتخاب کلمات با محتوا مطابقت ندارد و پر زرق و برق است. آنچه در دست خط چشمگیر است، اشکال عجیب حروف، فرها، ترتیب غیرمعمول خطوط و نوشتن به زبان است. طرف های مختلف. نئولوژیزم ها، رفتارها و سایر اختلالات گفتاری می تواند توسط تأثیرات محیطی ایجاد یا افزایش یابد.

اسکیزوفازی (آشفتگی گفتار) تصویری از اسکیزوفرنی است که توسط اختلالات گفتاری شدید مشخص می شود: بعید است که عبارات معنی داری از بیمار بشنوید، پاسخ ها به سؤالات مرتبط نیستند و غیرقابل درک هستند. در عین حال بیماران با میل و رغبت زیاد صحبت می کنند. رفتار آنها نشان می دهد که تفکر آنها به شدت مختل نشده است: آنها از دستورات پیروی می کنند و می توانند انواع مختلفی از کارها را انجام دهند. آنها با دیگران رفتار دوستانه ای دارند، اما اختلالات گفتاری آنها ارتباط نزدیک تر را دشوار می کند.

ادراک. از نظر بالینی، اختلالات ادراک در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نادر است. تحلیل روان‌شناختی گشتالت نشان می‌دهد که ویژگی‌های ذات و بیان در شیء درک شده غالب است، در حالی که ویژگی‌های ساختار، اتصالات و موقعیت در نظر گرفته نمی‌شود. فرآیند ادراک به نتیجه نهایی منجر نمی شود، بلکه در جزئیات گیر می کند.

نقض ادراک و پردازش آن به طور تجربی کشف می شود، به عنوان مثال، در طول آزمایشات در مورد ثبات اندازه، درک عمق و کنتراست، تمایز شکل و پس زمینه. زمان واکنش به خصوص در اسکیزوفرنی مزمن به تاخیر می افتد. اگر محرک های بی تفاوت زیادی درک شوند، توجه کسل کننده می شود (اشباع بیش از حد ادراکات) که در آزمایش های نوری (تاکیستوسکوپ) و آکوستیک مشخص می شود. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در تجزیه و از هم پاشیدن ارتباطات منفرد به اندازه افراد سالم خوب نیستند. بنابراین، بسیاری از علائم اسکیزوفرنی به عنوان توضیح داده شده است تلاش ناموفقجبران اختلالات ادراک، که احتمالاً در پیدایش سندرم توهم پارانوئید دخیل هستند.

تأثیرپذیری. اختلال در کارایی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی متنوع و متغیر است. انواع مختلفی از اختلالات خلقی مشاهده می شود. حالت خلق و خوی بالا ممکن است اثر شیدایی داشته باشد، اما نسبت به روان پریشی های عاطفی حیاتی، جذاب و سازنده تر است. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی با نوع متفاوتی از خلق و خوی بالا مشخص می شوند، که به ویژه در بیماران جوان (به اصطلاح اشکال هیبهفرنیک) احساس بیهودگی و حماقت می دهد. بیماران اغلب سرکش، بی بند و بار، پر سر و صدا و بی تشریفات هستند.

اختلالات خلقی افسردگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مکرر و متنوع است، گاهی اوقات بسیار شبیه به مالیخولیا است. اما بیشتر اوقات افسردگی اسکیزوفرنی متفاوت است: بیماران درمانده هستند و نیاز به حمایت دارند. این اختلالات اغلب به موقعیت بستگی دارد؛ بیماران می توانند منحرف شوند و سرگرم شوند. از طرفی ممکن است ملاقات کنند افسردگی عمیقبا خودکشی اقدامات خودکشی بیماران اغلب غیرقابل پیش بینی است. عاطفه اسکیزوفرنیک با بی ثباتی مشخص می شود.

سندرم های افسردگی در اسکیزوفرنی، به ویژه در پایان دوره حاد (سندرم هدر رفتن هاینریش پس از بهبودی) رخ می دهد. آنها به عنوان افسردگی پس از اسکیزوفرنی در ICD 10 تحت F20.2 طبقه بندی می شوند.

ترس به ویژه اغلب تجارب بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تعیین می کند: ترس از ناشناخته و غیرعادی در تغییر شخصیت روان پریشی تجربه شده، به ویژه در مرحله اولیه اسکیزوفرنی. بعداً، ترس بیمار اغلب با ایده‌های هذیانی، عمدتاً توهمات آزار و اذیت تعیین می‌شود. با کمک ترس، بیمار خود را از نزدیک شدن به دیگران دور می کند، زیرا قادر به حفظ روابط بین فردی نیست. ترس پشت پرخاشگری و پرخاشگری بیماران اسکیزوفرنی است. در موارد حاد، ترس تقریباً همیشه وجود دارد.

در حالی که اختلالات عاطفی توصیف شده تا کنون به عنوان علائم اسکیزوفرنی اضافی ارزیابی می شوند، علائم عاطفی اصلی شامل عاطفه نامناسب (پاراتیمیا) است. حالت عواطف و موقعیت واقعی با یکدیگر مطابقت ندارند. بیان عاطفه در حالات چهره، حرکات و الگوهای گفتاری با آنچه که بیمار تجربه می کند یا با آنچه که می گوید در تضاد است. بیمار می تواند در مورد چیزهای جدی یا حتی غم انگیز صحبت کند و همزمان بخندد. همین امر در مورد تجارب هذیانی و اسکیزوفرنی نیز صدق می کند، که اغلب با احساسات (به جز هذیان مالیخولیایی) مطابقت ندارد. این اختلالات عاطفی نشانه های فروپاشی اسکیزوفرنی هستند: وحدت تجربیات، ثبات تجربیات، قوام حالت درونی و بیان آن مختل می شود.

در سایر بیماران، به ویژه در مراحل بعدی بیماری، تأثیر منجمد و مدولاسیون ضعیف غالب است. در شرایط شدید، بیماران بی تفاوت و بی تفاوت هستند. این حالت به عنوان ویرانی عاطفی و آتیمیا تعریف می شود، اما تأثیرات آن خاموش نمی شود. با تماس خوب با بیمار، مشخص می شود که در پشت نقاب بیرونی بی تفاوتی یک عاطفه زنده و حتی حساس نهفته است که جلوه های آن مسدود شده است. از نظر روان پویایی مشخص می شود که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی حساسیت بیش از حد خود را زیر نقاب بی تفاوتی پنهان می کند تا از استرس عاطفی به ویژه در روابط بین فردی محافظت کند.

دوسوگرایی. تجربه واکنش‌های عاطفی متضاد یا تمایلات متضاد را دوسوگرایی می‌گویند. در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، دوسوگرایی متفاوت از افراد سالم و در روان رنجورها ارزیابی می شود؛ کیفیت های ناسازگار تجربیات چنان با یکدیگر مرتبط هستند که تصور آن در طول تجربیات عادی غیرممکن است و این تضادهای آشتی ناپذیر به طور آگاهانه ارزیابی نمی شوند. آنها به طور همزمان رخ می دهند و از نظر تجلی معادل هستند. بیمار همزمان گریه می کند و می خندد. هر دو احساس در چهره او نمایان است. او ترس و شادی را یکباره تجربه می کند. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند در یک عبارت خود را هم فاحشه و هم قدیس بخواند. رفتار به گونه ای تغییر می کند که توصیف آن دشوار است؛ فرد مبتلا به اسکیزوفرنی به طور همزمان فرد را دوست دارد و او را تحقیر می کند. هذیان همچنین می تواند تحت سلطه ایده های ناسازگار باشد. و در اینجا فروپاشی تجارب اسکیزوفرنی مشخص می شود.

اوتیسم. مانند دوسوگرایی، اوتیسم یک علامت اصلی اسکیزوفرنی است. اوتیسم به معنای خود شیفتگی و از دست دادن واقعیت روابط است. یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی در تجربیات خود از دنیای بیرون به شیوه ای منحصر به فرد و دشوار توصیف می شود و به شخص خود روی می آورد. اوتیسم از یک طرف خود را در انفعال نشان می دهد: بیمار تقریباً در امور دیگران شرکت نمی کند (مثلاً لال و بی حوصلگی). از سوی دیگر، یک فرد اوتیستیک، بیماری است که در تجارب هذیانی خود غوطه ور است و نمی تواند به گونه ای رفتار کند که با واقعیت اطراف خود مطابقت داشته باشد.

او به نیازهای کنونی توجهی نمی کند یا به این امر اهمیت چندانی نمی دهد. در دایره بیماران او برای مدت طولانی صحبت نمی کند یا صحبت نمی کند، اما نه در مورد آنچه که به موضوع مرتبط است. او وظایف غیرممکن را تعیین می کند زیرا واقعیت را به شیوه ای متفاوت و اوتیستیک تصور می کند. طوری با دکتر حرف می زند که انگار تنهاست و چیزی می پرسد بدون اینکه انتظار جوابی داشته باشد و توجهی به جواب نداشته باشد. خواسته هایی را بیان می کند که ارضای آنها نتیجه ای نخواهد داشت. او دور و منزوی عمل می کند. از نظر روان پویایی، اوتیسم به عنوان محافظت و جداسازی یک فرد مبتلا به خود آسیب دیده دیده می شود. توسعه معکوس می تواند منجر به حالت باقیمانده شود.

لازم به ذکر است که اصطلاح "اوتیسم" در معانی مختلف: در اینجا - به عنوان یک علامت اسکیزوفرنی، و از طرف دیگر، به عنوان مفهوم یک بیماری (اوتیسم اولیه). در معنای گسترده تر کلمه، اوتیسم به معنای بیگانگی غیر دردناک از جهان و غوطه ور شدن در خود است، اما بدون از دست دادن ارتباط با واقعیت، مانند اسکیزوفرنی. به دلیل اختلال در خود، اوتیسم در تجارب و رفتار اسکیزوفرنی خاصیت پیدا می کند.

اختلالات خود، اختلالات شخصیتی. بسیاری از علائم اسکیزوفرنی را می توان از یک اختلال در خود منشا گرفته و به عنوان تجزیه ایگو توضیح داد. از مراحل حاد تا مزمن)، و با توجه به این واقعیت که نفس واکنش متفاوتی به اقدامات حفاظتی مختلف نشان می دهد.

تجربه از خود بیگانگی، که بیشتر با روان رنجوری ها و بحران های نوجوانی اتفاق می افتد، در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نیز رخ می دهد، اما به شکل متفاوتی از بیان. از دست دادن آنچه در اسکیزوفرنی «ذاتی من است» اغلب با تجربه کاری که از بیرون «انجام شده است» همراه است. آنها بیگانگی تجربه شده را با تأثیر از راه دور، هیپنوتیزم، تشعشع و غیره توضیح می دهند. در نتیجه، واقعیت زدایی اسکیزوفرنی ماهیت هذیانی دارد، اما تجربه نقض خود یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی بسیار فراتر می رود.

(به گفته شارفتر) پنج "جهت اصلی خودآگاهی" وجود دارد که می تواند در اسکیزوفرنی مختل شود: نقض سرزندگی خود، آگاهی از کامل بودن زندگی خود، به عنوان مثال، با بی حوصلگی یا هیجان کاتاتونیک، با هذیان هیپوکندریال و نیهیلیستی؛ اختلال در فعالیت خود، آگاهی از خلق و خوی خود، تجربیات تفکر و عمل، به عنوان مثال، در طول تجربیات هذیانی نفوذ و آزار و اذیت؛ نقض انسجام خود، آگاهی از وجود مجموعه ای از تجربیات، در درجه اول تجربیات عدم وحدت درونی، از هم پاشیدگی استقلال و انحطاط فرد. نقض تحدید خود، تعیین حدود خصوصیات خود، به عنوان مثال، در تجربیات غیرواقعی، انزوا و اوتیسم، مرزهای خود و محیط مبهم و نفوذپذیر است. بیمار احساس می کند که خود او در "همه چیز" حل شده است یا هر چیزی که "بیرون" اتفاق می افتد بیش از حد قدرتمند و شکست ناپذیر است. نقض خودشناسی، خودآگاهی خود را در علائم کاتاتونیک متعدد و تجربیات هذیانی نشان می دهد. بیمار مطمئن است که یک شخصیت برجسته تاریخی و در عین حال خودش است که منجر به شکاف شخصیتی می شود.

اگر از این نظر نه تنها علائم اسکیزوفرنی را توصیف و نامگذاری کنیم، بلکه سعی کنیم یک تفسیر عملکردی نهایی به آنها بدهیم، می‌توانیم «معنای آسیب‌شناختی» خود را در این رفتار به ظاهر بی‌معنا و نامفهوم تشخیص دهیم. هرچه این بیشتر به دست آید، ارتباط بهتری بین درمانگر و بیمار برقرار می‌شود که سرشار از درک است و برای درمان مفید است.

دیوانه. پس از تشریح پدیدارشناسی و پیدایش هذیان در فصول قبل، در اینجا می‌توانیم خود را به ویژگی‌های هذیان اسکیزوفرنی محدود کنیم، که در آن به وضوح قابل مشاهده است که دنیای تجربیات بیمار چگونه بر موضوع هذیان تأثیر می‌گذارد. او درباره فراماسون ها و یهودیان، فاشیست ها یا کمونیست ها، رادارها و تشعشعات، میکروفون ها و دوربین های تلویزیونی صحبت می کند. هذیان را می توان به عنوان شاخصی از مخالفت شخصیتی با تجربیات مخرب اسکیزوفرنی درک کرد. "روان یک اثر هنری ناامیدی است" (کلسی).

بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید هیچ ایده ای در مورد ماهیت دردناک تجربیات خود ندارد. او به جوهر هذیان خود تعلق دارد و بنابراین نمی تواند با قضاوت های سالم هدایت شود، او قادر به بازسازی نیست، یعنی دیدگاه متفاوتی را بپذیرد و بر اساس آن خود را اصلاح کند، او قادر به تصحیح نیست. حتی زمانی که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی از دلیریوم جدا می شود، اصلاً از این بیماری آگاهی ندارد. او دگرگونی ذهنی خود را به عنوان یک بیماری «درک» نمی‌کند، یعنی از درک آن ناتوان است. آگاهی به گونه ای رخ می دهد که به نظر می رسد بیماری واقعیت صحیح است. این برای اکثر بیماران در تمام مراحل بدون استثنا معمول است. در آغاز اسکیزوفرنی و در دوره بهبودی، آگاهی و درک بیماری ممکن است حداقل به طور جزئی و سطحی آغاز شود. چنین بیمارانی به ویژه از نظر خودکشی خطرناک هستند.

هذیان گاهی به عنوان یک اختلال در محتوای تفکر تعریف می شود و در نتیجه با اختلالات رسمی تفکر در تضاد قرار می گیرد. این اصطلاحات به اندازه کافی کامل نیستند، زیرا هذیان مبتنی بر عملکردهای ذهنی مختل نیست، بلکه به تجربیات و زندگی بیمار اشاره دارد. و با اختلالات فکری توصیف شده بعید است که بتوان جنبه های صوری و ماهوی را از یکدیگر تفکیک کرد.

کنراد در تحلیل گشتالت خود از هذیان های اسکیزوفرنی پنج مرحله را شرح می دهد. در پرستاژ ترما، تنش هذیانی با اضطراب، ترس، احساس گناه، بی حالی و کمتر اوقات روحیه بالا همراه است. در مرحله آپوفنی، آگاهی آسیب شناختی از اهمیت ویژه رویدادها ایجاد می شود و ارزیابی صحیح آنها غیرممکن می شود. در مرحله آناستروفیک، بیمار اسیر خود می شود و خود را مرکز عالم می داند. دشوارترین مرحله - آخرالزمانی - با تضعیف ارتباطات در ادراکات، از هم گسیختگی تفکر، با هجوم تجربیات ناخودآگاه و توهمات. هذیان تکه تکه و پوچ می شود (هرج و مرج هذیانی). عواطف و رفتار متلاشی می شوند. پس از این مراحل حاد، تحکیم اتفاق می افتد.

توهمات قبلاً توضیح داده شد که تجارب هذیانی و توهم تا چه حد با یکدیگر مرتبط هستند. در هیچ بیماری دیگری توهم به اندازه اسکیزوفرنی مهم نیست. اغلب اینها توهمات شنوایی هستند: بیماران صداهایی از انواع مختلف، زنگ، سوت، غرش، در زدن، پا و غیره را می شنوند. معمولا این صداهایی هستند که زمزمه می کنند، تماس می گیرند، سرزنش می کنند و تهدید می کنند. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی از افراد خاصی از محیط گذشته یا حال خود به عنوان منبع صدا نام می برند. غالباً اینها آزاردهنده درون توهم هستند. نیازی به توضیح به بیمار نیست که صداها باید از دور شنیده شود. آنها اغلب با ترس همراه هستند. کمتر اوقات صداها دوستانه هستند.

آنچه می شنوید از کلمات یا عبارات کوتاه تشکیل شده است.
سخنرانی های طولانی نادر است. گاهی اوقات بیمار با صداهایی صحبت می کند یا به صداهایی گوش می دهد که با یکدیگر صحبت می کنند. بسیاری از صداها در مورد اقدامات بیمار اظهار نظر می کنند: "حالا او بلند می شود - باید به شام ​​برود." سایر بیماران صدای خود را به عنوان شنیدن افکار خود توصیف می کنند. این صدای افکار را می توان با اختلال در ارتباطات بین فردی به عنوان نوعی مکالمه بدون شریک توضیح داد.

توهمات بینایی بسیار کمتر از توهمات شنیداری شایع است. در اسکیزوفرنی آنها از نظر کیفی با سایکوزهای ارگانیک متفاوت هستند. دید توهم اجسام (مثلا حیوانات کوچک و متحرک) مشخصه هذیان است؛ این امر در اسکیزوفرنی بعید است. در طول هذیان، توهمات بصری تقریباً با توهمات دیگر ارتباطی ندارند اختلالات روانیو به عنوان یک محصول آسیب شناختی تصادفی اختلال ادراک عمل می کند؛ در اسکیزوفرنی آنها با تجربیات پارانوئید-توهم آمیخته می شوند: در طول هذیان های آزار و اذیت در اوج ترس پارانوئید، بیمار "دو دست سیاه را می بیند که از دیوار بیرون می آید" یا "سری از دیوار". تخت خواب." بسیاری از توهمات بصری در اسکیزوفرنی ماهیت بینایی دارند. آنها در منطقه گذار به شبه توهم و پدیده های ایدتیک هستند.

همانطور که در توهمات شنیداری شنیدن آنقدر مهم نیست که معنای آنچه گفته می شود را درک کنیم، در توهمات بصری نیز محتوا مهمتر از شکل است. یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، نگاه ها و صداهایی را متوجه خود می کند (زوت). بنابراین، توهمات نه چندان شواهد معنایی به عنوان ماده ای برای قضاوت، و بنابراین منجر به این واقعیت می شود که تجارب پارانوئید-توهم مبتنی بر نقض روابط بین فردی است.

توهمات بویایی و چشایی در بیشتر موارد در ترس از مسمومیت احتمالی در طول توهمات آزار و اذیت قرار می گیرند. بیمار طعم عجیبی را در غذا و نوشیدنی پیدا می کند، بوهای عجیب و غریب را درک می کند و آنها را مواد سمی می داند.

فریب لمس (توهمات لامسه یا لامسه) و حواس بدنی (احساسات بدنی غیرعادی توهم آمیز) در اسکیزوفرنی مکرر و متنوع است. بیماران اثرات الکتریسیته، مغناطیس، تشعشع یا موارد دیگر را احساس می کنند فرآیندهای فیزیکی. آنها احساس سوزش، سوزش، ضربه، و در اندام های داخلی - احساس سوزش، سوزش، سوزش دارند. فعالیت قلبی مختل می شود، مدفوع حفظ می شود، ادرار دفع نمی شود. اثرات حتی بیشتر به دستگاه تناسلی هدایت می شود. مردان احساس درد پارگی، سوزش، خروج مایع منی و از دست دادن کلی قدرت می کنند. زنان احساس می کنند مورد تجاوز قرار گرفته اند، مورد بی احترامی قرار گرفته اند. توهمات بدنی به روش های کاملاً پوچ توصیف می شوند. آنها با احساسات هیپوکندریال روان رنجور، که به روشی عجیب توصیف می شوند، با درک غیرقابل تصحیح انجام شدن متفاوت هستند.

سنستوپاتی ها (احساسات بدنی دردناک، احساسات جسمی دردناک)، که به طرز عجیبی نیز توصیف می شوند، زیرا به شکلی مشابه در طول تحولات عصبی هیپوکندریایی ایجاد می شوند، با توهمات بدنی متفاوت هستند، اما سنستوپاتی ها در اسکیزوفرنی با شکایات جسمی توصیف شده مرتبط نیستند و تا حدودی ترسناک تر هستند. به بیمار نسبت به بیماران هیپوکندریال. همچنین در حال بحث است که آیا بیماران مبتلا به چنین اختلالاتی باید به عنوان یک زیر گروه جداگانه طبقه بندی شوند (اسکیزوفرنی سنستوپاتیک هوبر).

توهم در مناطق مختلفاحساسات اغلب به شیوه ای پیچیده در طول یک دوره حاد اسکیزوفرنی ایجاد می شوند. بیمار گام‌ها و صداهای تهدیدآمیز تعقیب‌کنندگان را می‌شنود، نگاه‌هایی به او می‌بیند، بوی سم می‌کشد و می‌چشد. او تأثیرات بدنی را تجربه می کند و همه اینها در تأثیر یک باند بزرگ تعقیب کنندگان ترکیب می شود. سندرم توهم پارانوئید همیشه به یک موضوع محدود نمی شود. اغلب، به ویژه در مراحل بعدی سیر خود، وحدت خود را از دست می دهد و ناپایدار می شود. ایده های هذیانی و توهم به صورت متناقض و با محتوای متغیر به وجود می آیند.

به طور کلی، توهم بیمار را عذاب می دهد. اگر با درمان نرم یا سرکوب شوند، بیمار احساس آرامش می کند. اما برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی توهمات را به عنوان تجربیات عادی یا حتی خوشایند تجربه می کنند. در اینجا اختلالات اصلی کارایی، به ویژه اختلالات نفسانی وجود دارد مرحله مزمنعلیرغم وجود تجارب پارانوئید-توهم که به دلیل افزایش نقص تا حدودی متفاوت می شود.

از نظر درمانی، باید در نظر گرفت که علائم پارانوئید-توهم نسبتاً به راحتی کاهش یافته و نامربوط می شود. وقتی هذیان و صدای بیماران فروکش می کند، ایجاد می شود آرامش خاطر، درمان دارویی می تواند علائم پارانوئید-توهم همراه با ترس و. تحریک. برخی از بیماران شکایت دارند که درمان آنها با داروهای اعصاب باعث از بین رفتن صداهای خوشایند و حتی شادی آور قبلی می شود.

علائم کاتاتونیک علائم کاتاتونیک اشاره به حرکتی و اختلالات ارادی. در حالت بی‌حسی، بیمار به سختی حرکت می‌کند و صحبت نمی‌کند (لالی). در عین حال، او به وضوح آگاه و هوشیار است، حتی تا حدی در معرض نفوذ است. او رویدادهایی را که در حال وقوع است درک می کند، اما نمی تواند در آنها شرکت کند. این را می توان از داستان بعدی بیمار آموخت. در حالت بی حوصلگی، ترس، هذیان و توهم به ویژه دردناک است. مراقبت از بیمار بی‌حال و درمان او نیاز به مراقبت و ظرافت خاصی دارد.

آنها زمانی از کاتالپسی صحبت می کنند که بخش هایی از بدن بیمار را می توان در موقعیت دلخواه، اما ناراحت کننده قرار داد و مدت زمان بیشتری از توانایی یک فرد سالم در آن منجمد می شود. در مورد انعطاف پذیری مومی - زمانی که مقاومت بسیار کندی در هنگام حرکات غیرفعال اندام ها احساس می شود. کاتالپسی همچنین می تواند خارج از حالت بی حسی ظاهر شود. در حین معاینه، بیمار مبتلا به کاتالپسی دست‌های خود را بالا می‌برد و آنها را به مدت طولانی و بدون تلاش اضافی در موقعیتی (از جمله بدن و سر در وضعیتی ناخوشایند و گروتسک) رها می‌کند.

از سوی دیگر، علائم کاتاتونیک، بی قراری و بیقراری روانی حرکتی است. بیماران دائما در حال حرکت هستند، به جلو و عقب می دوند، زانوهای خود را خم می کنند و تمرینات مختلف ژیمناستیک را انجام می دهند. یا پرخاشگر می‌شوند، چیزی را که به دستشان می‌رسد تخریب می‌کنند، بیماران و کارکنان را می‌گیرند یا به خود آسیب می‌زنند. در حالت‌های هیجانی کاتاتونیک، هوشیاری بیمار ممکن است به طور دوره‌ای کمی تاریک شود، که در سایر انواع اسکیزوفرنی رخ نمی‌دهد. ضربان قلب افزایش می‌یابد، دمای بدن افزایش می‌یابد (این در مورد بی‌حسی کاتاتونیک نیز اتفاق می‌افتد).

هیپرکینزیس کاتاتونیک (برخلاف هیپرکینزیس کورئیک سریع، ناهماهنگ و نامنظم) معمولاً ماهیتی ریتمیک دارد. چنین جنبش های کلیشه ای وجود دارد:
ضربه زدن به انگشتان، کف زدن، تکان دادن سر، خم کردن بدن، تکان دادن بدن، راه رفتن کلیشه ای به جلو و عقب، اما با همان تعداد قدم. در موارد خفیف تر، مالش دست، ضربه زدن به لب، گریم (پارامیم)، باز کردن و بستن مکرر دکمه های لباس، برخی حرکات کلیشه ای تکراری با چاقو و غیره مشاهده می شود. با چنگال هنگام غذا خوردن، کلیشه های خودارضایی، و غیره. کلیشه های کاتاتونیک ممکن است با خودکار بودن دستورات صوتی مرتبط باشند.

کلیشه‌های گفتاری نیز وجود دارد: تکرار کلمات یا عبارات بی‌معنی فردی (کلمه‌گویی)، که در آن‌ها نئولوژیسم‌ها ترجیح داده می‌شوند. بسیاری از این خودکارها شبیه رفتارهای اجباری هستند که تشخیص آنها از آنها دشوار است. تظاهرات معمولی وسواس در اسکیزوفرنی نادر است.

برخی از وضعیت‌های بدنی که بسیاری از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به طور مداوم یا برای مدت طولانی اتخاذ می‌کنند، به‌عنوان منشی یا رفتاری نامیده می‌شوند. بنابراین، آنها از شخصیت خاصی تقلید می کنند یا ابراز تکبر یا سیری می کنند.

Sperrung که در بخش اختلالات فکری ذکر شد، خود را به صورت تاخیر در محرک ها نیز نشان می دهد: بیمار می خواهد کاری انجام دهد، اما در میانه حرکت خود می ایستد (مثلاً دستی دراز شده برای احوالپرسی). شدت شدید اسپرمنگ یک بی‌حسی کاتاتونیک است. در موارد دیگر، محرک آنقدر مهار نمی شود که فلج می شود. این ابولیا است که ارتباط نزدیکی با اوتیسم دارد.

سایر اختلالات تکانه اسکیزوفرنی منفی گرایی و انطباق خودکار است. یک بیمار منفی نگر کاری را که از او خواسته شود انجام نمی دهد، او همه کارها را برعکس انجام می دهد. در معاینه عصبیاو وظیفه لازم را انجام نمی دهد. وقتی مورد خطاب قرار می گیرد، روی برمی گرداند. با اطاعت خودکار، بیمار با اراده ضعیف و غیرانتقادی نسبت به آنچه به او سپرده شده است به نظر می رسد. او به طور خودکار از حرکات و اعمال افرادی که او را احاطه کرده اند تقلید می کند. اکوپراکسی تکرار حرکات است، اکولالی تکرار حرف دیگران است. به نظر می رسد که در چنین بیمارانی، تکانه های خودشان با تجربیات تکانه های دیگران و تکرارهای مکانیکی آنها جایگزین می شود. منفی گرایی و انطباق خودکار می توانند جایگزین یکدیگر شوند.

از نظر روان پویایی، علائم کاتاتونیک را می توان به عنوان بیان شدیدترین تهدید روان پریشی برای نفس تفسیر کرد، زمانی که اجتناب از آن غیرممکن است، مانند وحشت - در حالت هیجان و بی حالی. بسیاری از کلیشه های حرکات در خدمت تایید خود (فعالیت خود) در زمانی که بیمار به شدت آسیب دیده است، تلاشی برای درک آن و متقاعد کردن خود به اینکه او هنوز قادر به فعالیت است (حتی اگر به شکل ابتدایی باشد) است. بیماری که سر خود را به دیوار می زند، از درد احساس می کند که هنوز زنده است (بنابراین آسیب رساندن به خود همیشه نشان دهنده قصد خودکشی نیست). علاوه بر این، در صورتی که نشاط «من» عمیقاً مختل شود، بیمار با هیپرونتیلاسیون از وضعیت زندگی خود آگاه می شود (شارفیتر).

Sperrung و گیجی، منفی گرایی و تسلیم خودکار را می توان به عنوان بیان افراطی و عجیب و غریب از روابط بین فردی شکسته در نظر گرفت. تمام این اطلاعات، که به بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مربوط می شود، به احتمال زیاد باید نه به عنوان تلاشی برای توضیح علت شناختی بیماری، بلکه به عنوان ارزیابی محتوای معنایی علائم اسکیزوفرنی در نظر گرفته شود. آنها می توانند به درک بهتر بیمار و درمان او منجر شوند.

علائم کاتاتونیک، و از جمله علائم چشمگیر مانند کاتالپسی، از دهه 30 شروع شد، کمتر ظاهر شد و خفیف تر ظاهر شد، که با ادامه همراه است. درمان فعالاسکیزوفرنی (نه تنها با داروهای ضد روان پریشی). می توان فرض کرد که این علائم نتیجه شرایط نامساعد زندگی است. از علائم کاتاتونیک حاد و چشمگیر تأثیرگذاری بر فلج درمانی نیازها دشوارتر است، که به عنوان کاهش پویا دوره بیماری توضیح داده می شود که منجر به ایجاد حالت باقی مانده می شود.

مرور. شرح علائم متعدد اسکیزوفرنی نشان می دهد که تمام عملکردهای ذهنی می توانند در اسکیزوفرنی تحت تاثیر قرار گیرند. علائم اسکیزوفرنی همه در یک بیمار رخ نمی دهد و همیشه به طور کامل بیان نمی شود. تا حدی آنها به سندرم های خاصی ترکیب می شوند. اغلب قابل تغییر اما حتی اگر علائم اسکیزوفرنی خفیف باشد، ما همیشه در مورد اختلالات روانی عمیق صحبت می کنیم - بیمار "منظره ای از مرگ روح" را تجربه می کند (Benedetti).

اختلالات فردی را به سختی می توان مانند دسته بندی ها از یکدیگر تفکیک کرد. دقیقاً روان‌پریشی‌های اسکیزوفرنی هستند که نشان می‌دهند اختلالات عاطفی و شناختی تا چه حد به هم مرتبط هستند (به معنای منطق عاطفه به گفته Ciompi).

به طرق مختلف، علائم در جهت اختلالات خود همگرا می شوند.اسکیزوفرنیا در کل یک بیماری است. بیمار اختلالات اسکیزوفرنی ندارد اما اسکیزوفرنی است. "اسکیزوفرنی حمله به ذات فرد است" (ویرش).

همراه با تعاریف عینی، توصیف ها بر جنبه رقت انگیز، یعنی تجربیات، و به ویژه بر تجربیات خود بیمار تمرکز می کنند.

با این حال، در یک کتاب درسی، تجربیات یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی را فقط می توان به صورت خارجی توصیف کرد. اینکه بیمار چگونه دنیای خود را احساس می کند و درک می کند تنها از طریق ارتباط روزانه با بیماران در دسترس دانش آموزان قرار می گیرد. حتی اگر یک مداخله درمانی موفقیت آمیز باشد، بسیاری از بیماران بسته می مانند: نه تنها ترس های او، بلکه خواسته ها و نیازهای او.

با پیشرفت اسکیزوفرنی، وحدت ذهنی مختل می شود. فرم های فردیتجربیات مستقل از یکدیگر یا در برابر یکدیگر هستند. به دلیل این فروپاشی عمیق و گسترده، رابطه بین خود و جهان، به ویژه روابط بین فردی مختل می شود. با این حال، می توان دید «که یک زندگی روانی سالم در پس زمینه پنهان شده و ادامه می یابد، همراه با تمرکز منطقی بر سازگاری با واقعیت زندگی غیرمنطقی یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی. و سالم زندگی اوتیسمی دارد مخفیانه و در پس زمینه... که در آن دنیای خودش، وجود خودش، خودش را می آفریند. خواسته های خودو امید نیازهای خود، ترس ها و دلهره ها ... در یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی ... یک زندگی خارق العاده و غیرمنطقی فراتر از مرزهایی است که یک فرد سالم برای خود تعیین می کند» (M. Bleuler). این زندگی متفاوت و خاص یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی است.

نمونه هایی از گفتار بیماران روانی.

2 پیام

به طور کلی تصویر به شرح زیر است:

1. گفتار منطقی است. ترتیب کلمات شکسته شده است. تکنیک مشابهی از "گفتار" را می توان در نوازندگان مدرن "راک" مشاهده کرد - یانکا دیاگیلف (بخصوص مدرن نیست، اما هنوز:)، زمفیرا).

2. در برخی آموزه‌ها (مثلاً بودیسم)، از طریق اعمال طاقت‌فرسا تلاش می‌کنند تا با چشم پوشی از «من» خود به «روشنگری» دست یابند. شخص این "هدیه" را دریافت کرد و اکنون به سادگی نمی داند با آن چه کند. و او برای این کار آماده نبود. او سعی می کند "من" خود را احیا کند، اما متوجه نمی شود که این او را به دام می کشاند.

3. در اینجا منطق با «عقل سلیم» در تضاد است. آدم می فهمد چه بلایی سرش می آید، اما چگونه می تواند در برابر آن مقاومت نکند؟ این عجیب است. او در همه چیز منطقی است - ترس های خود را با جزئیات می داند، اما هنوز نمی تواند در برابر آنها مقاومت کند. چرا؟

4-5. من در زندگی ام با چنین افرادی زیاد ملاقات کرده ام. همه «بیمار روانی» نیستند. تنها چیزی که فهمیدم این بود که هر دو با احساسات گذشته زندگی می کردند.

چگونه یک اسکیزوفرنی را بشناسیم و چگونه با او زیر یک سقف زندگی کنیم

اغلب در یک گروه کاری یا سالن ورودی می توانید با فردی دمدمی مزاج یا لباس پوشیده مواجه شوید که نگرش نامتعارف نسبت به دیگران و رفتار نامناسب دارد. و دلیل این عجیب و غریب ممکن است نشانه ای از اسکیزوفرنی باشد - یک اختلال روانی که جوهر فرد را تغییر می دهد.

اصطلاح "اسکیزوفرنی" از دو کلمه یونانی تشکیل شده است: "اسکیزو" - تقسیم، "فرن" - ذهن. نام این بیماری توسط استاد روانپزشکی پل یوگن بلولر ابداع شد و اظهار داشت که باید تا زمانی که دانشمندان یک درمان مؤثر پیدا کنند، همچنان مرتبط باقی بماند. علائم خود بیماری توسط یک روانپزشک از روسیه در سال 1987 توصیف شد ، اگرچه در آن زمان نام دیگری داشت - "ایدئوفرنی".

چندین نکته وجود دارد که می توانید یک اسکیزوفرنی را تشخیص دهید.

اول از همه، این به گفتار مربوط می شود. لازم به ذکر است که در گفتار شفاهی کلمات مقدماتی زیادی وجود دارد، جملات پیچیده و آراسته هستند، اما معنای کمی دارند. اما با اسکیزوفازی، گفتار شکسته و گیج می شود. ایجاد کلمه، یعنی اختراع کلمات خودتان نیز امکان پذیر است.

تنش ها و لحن خاصی وجود دارد که مشخصه گفتار "سالم" معمولی نیست.

در گفتار مکتوب یک اسکیزوفرنی، چرندیات و انبوهی از کلمات نیز به چشم می خورد. توصیف و روایت بسیار دشوار است. آنها آنقدر فشرده شده اند که به سختی می توان فهمید در مورد چه چیزی صحبت می کنند. ممکن است علائم نگارشی و حروف کوچک وجود نداشته باشد.

یکی دیگر از شاخص های چگونگی تشخیص یک اسکیزوفرنی رفتار است. امتداد طرز تفکر است. غالباً با آداب است، گفتگو با حالتی ضروری انجام می شود.

این می تواند یک ژست افتخارآمیز و باشکوه باشد. لباس ها می توانند پرمدعا باشند، حتی به طور خاص طراحی شده اند. در طول حملات، رفتار به ویژه احساسی و روشن است. حرکات نیز مانند گفتار با بی معنا بودن، عدم انسجام و پراکندگی مشخص می شوند. از جمله قابل توجه ترین و ثابت ترین پدیده ها در یک اسکیزوفرنی کشش تنه ای شکل لب ها، گریمس ها و اعمال تکانشی است.

در حال حاضر در مراحل اولیه بیماری، فقدان سرزندگی و روشنایی احساسات وجود دارد. اما ویژگی خاصی که به این سؤال پاسخ می دهد که چگونه یک اسکیزوفرنی را بشناسیم، نوسانات شدید و مکرر از حساسیت تا بی تفاوتی کامل است.

تضعیف میل جنسی وجود دارد که قوت خاص آن در افکار و خیال پردازی ها ظاهر می شود که اغلب ماهیت انحرافی دارند.

با پیشرفت بیماری، حس درایت ضعیف می شود، ظاهربه شدت نامرتب می شود و خانه کاملاً به هم ریخته است.

از نظر فیزیولوژیکی، کاهش سرعت وجود دارد بلوغ. کره چشم ممکن است فرورفته باشد و شکاف های کف دست کوچک باشد. پوست اغلب چرب است، افزایش تعریق. کاهش ظرفیت کاری و تاکی کاردی - اتفاقات مکرردر بیماران اسکیزوفرنی

افرادی که چنین خویشاوندی دارند اغلب در ضرر هستند و نمی دانند چگونه با او زیر یک سقف زندگی کنند.

برای جلوگیری از افراط، ارزش مطالعه اطلاعات در مورد نحوه زندگی با یک اسکیزوفرنی را دارد:

بیماران نیاز دارند درمان طولانی مدتو باید مدام تحت نظر باشد. در طول درمان مطمئناً تشدید و عود وجود خواهد داشت. باید حجمی از کار و کارهای خانه برای بیمار ایجاد کرد و هرگز از آن فراتر نرفت.

مراقبت بیش از حد می تواند باعث آسیب شود. شما نباید با افراد بیمار روانی عصبانی شوید، جیغ بزنید یا عصبانی شوید. آنها تحمل انتقاد را ندارند.

همچنین باید علائم اقدام قریب الوقوع خودکشی را بدانید:

جملات کلی درباره بی معنا بودن و سستی وجود، گناهکار بودن مردم. بدبینی ناامید کننده صداهایی که به خودکشی فرمان می دهند. اعتقاد بیمار به اینکه در حال رنج است بیماری لاعلاج. آرامش ناگهانی و سرنوشت گرایی.

برای جلوگیری از تراژدی، باید یاد بگیرید که رفتار «عادی» یک بیمار اسکیزوفرنی را از غیرعادی تشخیص دهید. شما نمی توانید صحبت های او در مورد تمایل به خودکشی را نادیده بگیرید، یک فرد معمولیمی تواند از این طریق به شخص خود توجه کند، اما با یک اسکیزوفرنی همه چیز متفاوت است.

باید سعی کنید به او بفهمانید که بیماری به زودی برطرف می شود و تسکین آن فرا می رسد. اما این باید به آرامی و بدون مزاحمت انجام شود.

ویدیویی که به شما کمک می کند تا این موضوع را با جزئیات بیشتری درک کنید

توصیه های یک روانپزشک شاغل:

نظرات:

استفاده از مطالب سایت فقط با لینک مستقیم فعال به سایت بانوان دیانا امکان پذیر است

نمونه هایی از علائم اسکیزوفرنی پشتکارها

یکی از بیماران به دکتر، نگهبانان و بیماران اطرافش می نویسد که همه با او خوب رفتار کردند، اما او 8 سال است که به این بیماری مبتلا شده و فکر می کند می خواهند او را بکشند. این فکر بی اساس رنج زیادی را برای بیمار ایجاد می کند و او به دنبال فرصتی برای خودکشی است. یکی دیگر از بیماران مبتلا به هذیان های آزاری؛ او این را در یادداشت طولانی خود می نویسد: «آنها با من رفتار وحشتناکی داشتند، در ایستگاه بورکی راه آهن ریازان بود، جایی که من دو سال با شوهرم زندگی کردم. ما شکنجه شدیم. ابتدا شوهر را که به عنوان ناظر تلگراف خدمت می کرد، شکنجه کردند. متوجه شدم که ما در ماه مارس، در هفته آخر سال 1914، در ماه مارس مورد تمسخر قرار گرفتیم. آنها کاری با شوهرشان انجام دادند، او خانه را به مقصد ایستگاه ترک کرد، دوباره به خانه دوید، ایستاد، به چیزی فکر کرد، می خواست چیزی را بفهمد، اما نتوانست، کارهایی را انجام داد که نیازی نداشت، و خدمات را فراموش کرد. . متوجه شدم که او تحت تأثیر بیرونی است. آنها احتمالاً از طریق یک وسیله یا هوای متراکم یا الکتریسیته بر تاج سر یا کل بدن تأثیر گذاشته و تا حدی فعالیت مغز را متوقف کرده، باعث درد استخوان‌ها، سوزاندن دست‌ها و پاها و ایجاد ضربه چاقو در قفسه سینه و پشت و غیره می‌شوند. شکایت طولانی آن تأثیراتی که بیمار معتبر به نظر می رسید تکمیل می شود.

یک امدادگر بیمار می نویسد: «دکتر متواضعانه از شما می خواهم که مرا از رفتار غیرانسانی گازگرفتگی یا مسمومیت با تریاک نجات دهید؛ این کاغذهای روغنی به دلیل لاغری من، تغذیه کافی برایم نمی کند. (به بیمار به جای پارچه روغنی از کاغذ روغنی کمپرس داده شد). علاوه بر این، یک فرد خواب‌آلود از بالا یا پایین آن‌چنین «لبه‌هایی» پرتاب می‌شود که باعث سوزش می‌شود؛ دیشب حتی روی لب بالایی خود سوخته است. تمسخر با همه اعمالشان سلامتی مرا به قدری از بین می برد که توصیف دکتر دشوار است، از پایین و بالا می گویند چنین دکتری در حالی که به درخواست ها و اظهارات پاسخ می دهد مرده است، این چنین ظلم آشکاری است آقای دکتر که در آنجا وجود دارد. چیزی برای صحبت کردن نیست، و غیره در همین راستا.

بیمار مبتلا به توهمات آزار و اذیت دفترچه یادداشت خود را با این جمله آغاز می کند: "من تقاضا می کنم دستگیر کنم (با نام یکی از اساتید) که خواهر فهمیده است که چه اتفاقی می افتد (او موظف است به او توضیح دهد که می فهمد). او همه چیز را می دانست و به او نگفته بود. از این واقعیت سوء استفاده می کند که نمی توانم خودم را بیان کنم. اکسپرس روی کاغذ بنویسید، به تقلب ادامه می دهد. فلانی باید توسط جنایتکاری که 200 نفر را می کشد تیرباران شود. وقتی به خودش شلیک کرد، من به میل خودم خواهم مرد. من مطلقاً نمی توانم صحبت کنم (چند بار تکرار کردم). بیمار یکی از اساتید را در توهمات خود قرار داد و معتقد بود که او مقصر بیماری اوست.

ایده های عظمت نیز از ویژگی های این بیماری است. بیمار که یک دهقان زاده بود، تصور می کرد که خدای پدر است و برکات را اغلب به صورت مکتوب می داد. گاهی اوقات در قالب گزارش می‌نویسد، مثلاً 1: «گزارش موروز فرشته من عیسی مسیح هستم که مادر سخاوت است من آندری نام دارم، نام خانوادگی من موروز است. اما من برای شما توضیح می دهم که من خدایی بزرگتر از سایر خدایان در تمام دنیا هستم و یک سال دیگر به شما اعلام می کنم. به شما آقایان، مسئولین و مردم اطلاع می‌دهم که من، خدای پدر مسیح، آندری ویسما، امسال آزرده خاطر شدم، روستا و همسرم سوختند، بچه‌ها را در مزرعه و روستاها بیرون کردند. وودز. خب، من و بوخ چقدر برای آنها سخت بود، دوست ندارم آن را توصیف کنم.» چنین گزارش ها و برکاتی را در آن نوشت مقادیر زیاد. درک نوشته های این بیماران همیشه آسان نیست، زیرا آنها گاهی به صورت اصلی می نویسند یا به گونه ای می نویسند که درک معنای آنها بسیار دشوار است.

بیمار به طور متناوب به لاتین و فرانسوی نوشت:

«آب آب دستی.

(eau)ou O + H2 = 18.

Rain eai - بسیار تمیز = a

اگر شماره گیری کنید از پشت بام = سپس باید آن را از طریق یک فیلتر کاغذی یا پشم پنبه جاذب فیلتر کنید).

می توانید آکو دستیلات را به روش دیگری نیز تهیه کنید.

وقت خنک شدن است، فیلتر = نمک ضرری ندارد. Natrium chloratum (on sel de cussin) CI = 35 + NaOH = 40 از طریق انجام می شود. علم شیمی".

این را یک دانشجوی داروسازی بیمار نوشته است. گاهی اوقات بیماران همان کلماتی را بیان می کنند که به سماجت معروف است، مثلاً: یک بیمار از صبح تا غروب، برای چندین ماه، همین جمله را می گفت: «برخ اسپینوزا زنده می ماند، بروخ اسپینوزا زنده می ماند». یکی از بیماران عنوان کار خود را: "ابهامات"، که در زیر خلاصه می شود: "بالاتر از منطق، منطق است، منطق بالاتر از منطق، زیر منطق منطق، منطق زیر منطق، بالاتر از منطق منطق، زیر منطق منطق، زیر منطق منطق، تحت منطق منطقی و غیره.» و غیره تا حد ریاضی (اتصال) با حفظ ثبات منطقی، در غیر این صورت ممکن است هرج و مرج روحی را فرا گیرد. هر کس این را حل کند، راز سنگ فیلسوف را درک خواهد کرد.»

چنین برنامه هایی اغلب توسط افرادی با آموزش عالی. به عنوان مثال، دکتر چنین می نویسد: «پذیرش در بیمارستان در 15 می 1915 به دلیل سوء تفاهم بود و وضعیت دردناکو سرگشتگی کسانی که مرتکب خودسری آشکار علیه من شدند (مجموعه ای از مقررات در مورد مجازات طبق تاگانتسف، با پیش بینی مقالاتی در مورد برنامه بیماری ها). دکتر منطقه 10 پزشکی و بیمارستان های آن در اورنبورگ، نیروهای قزاق، استان اورنبورگ، مشاور ایالتی فعال. یادداشتی در پی می آید. رتبه ها نه بر اساس سابقه خدمت، بلکه بر اساس موقعیت های شغلی ذکر شده است.

در حالی که هنوز بیمار بود، نوشت: "واسیا سرگئیف شوستروف رقصنده فیلون سن پترزبورگ پیتر پانفیل اوسیپوف فیلون 1895 آکاردئون روی آکاردئون 5 آکاردئون هارمونی خروس باسواد خرس روی آکاردئون واسین." این متون مقدس ویژگی گفتار ذاتی را مشخص می کند این بیماری. گاهی اوقات، تنها بر اساس این علامت، می توان تشخیص دقیق داد، زیرا گفتار این بیماران اغلب از نظر گرامری درست ساخته می شود، اما هیچ معنایی ندارد. دکتری که در بالا مورد بحث قرار گرفت، یک بار به من گفت: "با یک میلیون زایمان در روز، وقت حمام کردن یک نفر را نخواهید داشت." جمله از نظر گرامری صحیح است، اما معنی ندارد. گفتار این بیماران اغلب با جایگزینی مشخص می شود، زمانی که یک مفهوم با مفهوم دیگری جایگزین می شود، و همچنین تراکم، زمانی که چندین کلمه در یک کلمه ترکیب می شوند. با این بیماری، درک به شدت آسیب می بیند، که مشخصه آن این است که از بیمار، به عنوان مثال، برای توصیف یک تصویر، جزئیات را بدون ارتباط آنها با یکدیگر فهرست می کند. توانایی های ترکیبی نیز آسیب می بینند. اگر به بیماران وظایفی برای شناسایی این توانایی ها پیشنهاد شود، بیماران اغلب از نتیجه اشتباه راضی هستند. زود خسته می شوند. حافظه معمولاً حفظ می شود، توجه فعال است، گاهی اوقات کاهش می یابد، توجه غیرفعال گاهی اوقات تیز می شود. جهت گیری در واقعیت اطراف اغلب حفظ می شود، اما در طول دوره توهم و توهم مختل می شود. بیماران اغلب نتیجه‌گیری‌های پوچ می‌کنند که باعث شرمساری آنها نمی‌شود، که نقض انتقاد را ثابت می‌کند. ایده ها بسیار ضعیف هستند و محصولاتی که در اختیار داریم نشان دهنده فقدان عمق در فرآیند خلاقیت است. دانش آموزی که کتاب یادبودش در اختیار ماست، افکاری را در آن یادداشت کرد. برای مثال، تحت عنوان «قانون طبیعت» می نویسد: «برای اینکه خون به سرتان بریزد، باید هوا را از بینی خود بکشید و تنفس را متوقف کنید، معده خود را پف کنید، با دهان بسته و گونه ها پف کرده؛ همزمان با ساختن چانه، شکم خود را با دهان بسته باد کنید. این راز سلامتی است، سیستم الکساندر ایوانوویچ، رئیس بخش 10 مسیر خدمات. این راز در 28 فوریه برای من فاش شد. فلانی را به خانم صاحبخانه اطلاع دادم. سیستم کارل کارلوویچ سیستمی از حرکات آزاد تمام قسمت های بدن، بازوها، پاها و نیم تنه، راه رفتن کاملا صاف و بدون کوچکترین تنشی. سر خود را صاف بپوشید، نه به عقب و نه به جلو. مثل اسب سرت را آرام تکان بده. خیلی با احتیاط بچرخ سیستم فیوفیلوف: سر خود را صاف نگه دارید، سر خود را فقط با کوچکترین زاویه به سمت راست و چپ بچرخانید و در صورت لزوم، چشمان خود را به طرفین خم کنید. سیستم من: از آنجایی که جلسه باعث تلاقی دیدگاه افراد می شود، از بین می رود انرژی الکتریکیپس با توجه به این موضوع، وقتی در خیابان راه می‌روید، یا رو در رو صحبت می‌کنید، یا در پیاده‌روی شهر قدم می‌زنید و در راه با جمعیتی رنگارنگ روبرو می‌شوید، باید نگاه چشمان خود را به سمت سطح هدایت کنید. از دهان مردم، یعنی یافتن خط معروفنگاه چرا حیوانات هوش ندارند؟ زیرا تمام مغناطیس آنها به قدرت عضلانی می رود. چرا به موقعیت افقی. وقتی سر به سمت قفسه سینه می افتد، اشک زیاد می شود و دهان بسته می شود. وقتی سر بلند می شود، اشک کم می شود و صدا افزایش می یابد. و بنابراین سیستم سیمئون لاورنتیویچ صحیح است. لکنت دارد و وقتی شروع به صحبت می کند، لکنت زبان می کند و سرش را پایین می اندازد، اما وقتی صحبت می کند سرش را بالا می گیرد.»

بیمار دیگری نوشت رزومه، که در آن انزوای بزرگ آشکار می شود; او می‌خواهد در مورد بیماری‌اش صحبت کند، اما چنان مبهم صحبت می‌کند که تصور کردن از تجربیات درونی‌اش بسیار دشوار است.

جوانی بیمار با این مضمون شعر می گوید: «رعد پیروزی شنیده می شود. تو افسرده ای، راس شجاع، اما آلمانی تسلیم نمی شود، در پشت خطوط دشمن سردرگمی وجود دارد، ما خوشحال نیستیم که خودمان ضرر کرده ایم. شما مردم وجدان خود را از دست داده اید و حالا می خواهید انتقام بگیرید، الواح را نگه دارید» و... فقر فکری در آثار کلیشه ای نیز بیان می شود: بیماران گاهی برای مدت طولانی هر روز همان چیزی را می کشند یا می نویسند.

اسکیزوفرنی (GDP)

اسکیزوفرنی به گروهی از اختلالات اطلاق می شود که با بی نظمی شدید شخصیت، تحریف واقعیت و ناتوانی در عملکرد در زندگی روزمره مشخص می شود. در همه فرهنگ ها، حتی در فرهنگ هایی که به دور از استرس هستند، یافت می شود جامعه صنعتیو ظاهراً حداقل 200 سال است که بشریت را آزار می دهد. این اختلال تقریباً 1٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب در مردان و زنان به طور مساوی رخ می دهد و معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ظاهر می شود (بیشتر موارد بین 15 تا 35 سالگی شروع می شود).

افرادی که اسکیزوفرنی نامیده می شوند معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، گاهی اوقات برای چندین ماه یا سال. در هر زمان، افراد با این تشخیص حدود نیمی از تخت های بیمارستان های روانپزشکی را اشغال می کنند و درصد قابل توجهی از بیماران غیر بستری را تشکیل می دهند (نارو و همکاران، 1993).

گاهی اوقات اسکیزوفرنی به صورت افزایش تدریجی بیگانگی و رفتار نامناسب به کندی ایجاد می شود. گاهی اوقات به طور غیر منتظره شروع می شود و با سردرگمی و آشفتگی عاطفی زیاد خود را نشان می دهد. چنین موارد حاد معمولاً با یک دوره استرس در افرادی که مستعد انزوا، خود مشغولی و ناامنی در زندگی خود هستند، ایجاد می شود.

ویژگی های اسکیزوفرنی

چه اسکیزوفرنی به آرامی یا ناگهانی ایجاد شود، علائم آن بسیار زیاد و متنوع است. علائم اصلی اسکیزوفرنی را می توان به دو دسته تقسیم کرد به گروه های زیر، اگرچه همه افراد مبتلا به اسکیزوفرنی همه آنها را نشان نمی دهند.

اختلال در تفکر و توجه

اگر اختلالات عاطفی با اختلالات خلقی مشخص شود، اسکیزوفرنی با اختلالات تفکر مشخص می شود. هم خود فرآیند تفکر و هم محتوای آن می تواند ناراحت کننده باشد. گزیده زیر از نوشته یک بیمار نشان می دهد که درک تفکر اسکیزوفرنی چقدر دشوار است:

اگر همه چیز در مورد تناوب محصول یا روابط و روال همه چیز باشد. من به سند قبلی اشاره می کنم که در آن چندین اظهار نظر کردم که حقایق تأیید شده نیز بود و موارد دیگری نیز وجود دارد که مربوط به دخترم است، او لاله گوش پایین سمت راست دارد و نامش مری لو بود. بسیاری از انتزاعات در این محصولات لبنی شیرین ناگفته و ناگفته مانده است و موارد دیگر به دلیل اقتصاد، تمایز، یارانه ها، ورشکستگی ها، اسلحه ها، ساختمان ها، سهام، بدهی های ملی، آشغال های سازمانی، آب و هوا، تجارت، مدیریت سطوح خرابی و اتصال کوتاه در الکترونیک - همچنین همه حالتهای قبلی هستند، بدون نیاز به بیان حقایق (Maher, 1966, p. 395).

این کلمات و عبارات به خودی خود معنا ندارند، اما در ارتباط با یکدیگر معنا ندارند. گفتار کتبی و شفاهی یک فرد اسکیزوفرنی با مجموعه ای از کلمات و عبارات نامرتبط و تداعی های کلامی عجیب مشخص می شود (که گاهی اوقات به آن "سالاد کلمه" می گویند). این نشان‌دهنده سست بودن تداعی‌ها است، که در آن افکار فرد از موضوعی به موضوعی دیگر می‌پرد به گونه‌ای که نامنسجم به نظر می‌رسد. علاوه بر این، رشته فکری افراد اسکیزوفرنی اغلب تحت تأثیر صدای کلمات است تا معنای آنها. در اینجا یک مثال است که در آن یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی افکار خود را در پاسخ به سؤالات یک پزشک بیان می کند و این تمایل به ایجاد تداعی با قافیه کلمات را نشان می دهد - به این تداعی های صوتی می گویند. (صدای کلمات در کروشه آورده شده است. - توجه داشته باشید. ترجمه.)

دکتر: در مورد درمان چطور؟ آیا هنوز هالدول (یک داروی ضد روان پریشی) مصرف می کنید؟

افکار بیمار: دیوار مشمئز کننده [گاو پرنده]. (سر تکان می دهد، اما جواب نمی دهد.)

دکتر: ویتامین [ویتامین] چطور؟

اندیشه های بیمار: هفت گناه [هفت گناه]. سابق [hez-bins]. (سر تکان می دهد.)

دکتر: به نظرم می رسد که شما تمام داروهای خود را [اواسط] مصرف نمی کنید.

افکار بیمار: مداد منجر می شود.

(شمال، 1987، ص 261).

تفکر گیج کننده ای که نشانه اسکیزوفرنی است از آن سرچشمه می گیرد دشواری عمومیتوجه را متمرکز کنید و محرک های نامربوط را فیلتر کنید. بسیاری از ما می توانیم به صورت انتخابی توجه کنیم. از کل حجم اطلاعات دریافتی، می‌توانیم محرک‌هایی را انتخاب کنیم که برای کار فعلی ضروری هستند و بقیه را نادیده بگیریم. فرد مبتلا به اسکیزوفرنی از نظر ادراکی به محرک های زیادی در یک زمان حساس است و در استخراج معنی از انبوه سیگنال های ورودی مشکل دارد، همانطور که عبارت زیر از یک اسکیزوفرنی نشان می دهد.

نمی توانم تمرکز کنم. این حواس پرتی است که مرا آزار می دهد. من مکالمات مختلفی را می گیرم. مثل یک فرستنده رادیویی است. صداها به من می رسد، اما احساس می کنم ذهنم نمی تواند همه چیز را اداره کند. تمرکز روی هر صدایی دشوار است (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

تجربه اصلی اسکیزوفرنی احساس ناتوانی در کنترل توجه و تمرکز بر افکار خود است.

علاوه بر به هم ریختگی فرآیندهای فکری، که درک آنچه را که فرد اسکیزوفرنی می خواهد بگوید را دشوار می کند، محتوای تفکر نیز مختل می شود. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی درک ضعیفی دارند. هنگامی که از آنها می پرسند چه مشکلی دارد و چرا در بیمارستان بستری شده اند، وضعیت خود را ارزیابی نمی کنند و درک کمی از رفتار غیر معمول دارند. آنها مستعد هذیان هستند و باورهایی دارند که اکثر مردم آن را درک نادرست از واقعیت می دانند. یکی از رایج ترین هذیان ها این است که یک فرد معتقد است که نیروهای خارجی سعی در کنترل افکار و اعمال او دارند. چنین هذیان های تأثیر خارجی شامل این باور است که فرد به افکارش ترجمه می شود جهانتا دیگران آنها را بشنوند یا افکار عجیب و غریب (نه او) به ذهنش وارد شود یا اینکه برخی نیروی خارجیاحساسات و اعمال را به او تحمیل می کند. همچنین این باور رایج است که افراد یا گروه های خاصی علیه او تهدید یا توطئه می کنند (توهمات آزار و اذیت). باور به قدرت و اهمیت خود (توهم عظمت) کمتر رایج است.

هذیان های آزار و اذیت پارانویا نامیده می شود. فرد مبتلا به این بیماری به دوستان و خویشاوندان خود مشکوک است، می ترسد مسموم شود، یا شکایت می کند که تحت نظر، تماشا یا صحبت در مورد آنهاست. جرایم به اصطلاح تصادفی، که در آن شخصی بدون هیچ دلیل مشخصی به کسی حمله می کند یا آن را می کشد، گاهی اوقات توسط افرادی انجام می شود که بعداً به اسکیزوفرنی پارانوئید مبتلا می شوند. با این حال، چنین مواردی بسیار نادر است. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای دیگران خطرناک نیستند، اگرچه سردرگمی آنها ممکن است آنها را در معرض خطر قرار دهد.

اختلالات ادراک

در طول حملات حاد اسکیزوفرنی، مردم اغلب می گویند که محیط اطرافشان برایشان متفاوت به نظر می رسد: صداها بلندتر، رنگ ها غنی تر. بدن شما دیگر یکسان به نظر نمی رسد (بازوها خیلی بلند یا خیلی کوتاه هستند، پاها خیلی دراز هستند، چشم ها به درستی روی صورت قرار نمی گیرند). برخی از بیماران نمی توانند خود را در آینه تشخیص دهند یا خود را در آینه به عنوان یک تصویر سه گانه ببینند. جدی ترین اختلال ادراک، که توهم نامیده می شود، وجود احساسات حسی در غیاب محرک های خارجی متناظر یا کافی است. شایع ترین آنها توهمات شنوایی هستند (معمولاً صداهایی که به فرد می گویند چه کاری انجام دهد یا در مورد اعمال خود اظهار نظر می کنند). توهمات بصری (دیدن موجودات عجیب و غریب یا موجودات آسمانی) تا حدودی کمتر رایج است. سایر توهمات حسی (بوی بد بدن، طعم سم در غذا، احساس خنجر زدن با سوزن) به ندرت رخ می دهد.

همانطور که در مثال زیر نشان داده شده است، توهمات اغلب ترسناک و حتی کابوس آور هستند:

یک روز به چهره کارمندانم نگاه کردم، چهره آنها مخدوش شد. دندان هایشان شبیه دندان های نیش بود که آماده بودند مرا ببلعند. بیشتر اوقات از ترس اینکه نتوانند مرا ببلعند جرات نگاه کردن به دیگران را نداشتم. بیماری ام مدام همراهم می کرد، حتی زمانی که می خواستم بخوابم، شیاطین به من اجازه آرامش نمی دادند و در جستجوی آنها در خانه پرسه می زدم. همه بدنم هم موقع خواب و هم وقتی بیدار بودم خورده بود. احساس می‌کردم که شیاطین من را می‌خورند (لانگ، 1996).

توهم می تواند به طور مستقل یا به عنوان بخشی از یک باور هذیانی رخ دهد. نمونه ای از این می تواند بیماری باشد که صداهایی را می شنود که او را تهدید به مرگ می کند و معتقد است که آنها بخشی از یک توطئه برای از بین بردن او به دلیل قدرت او هستند.

به یک معنا، توهمات چندان دور از احساسات معمولی نیستند. توهمات برای همه شناخته شده است، زیرا آنها در خواب رخ می دهند. اما برای اکثر مردم، رویاها فقط در هنگام خواب رخ می دهند (به فصل 6 مراجعه کنید)، و نه در بیداری. این امکان وجود دارد که برخی از فرآیندهای انتقال دهنده عصبی در حالت بیداری، رویاپردازی را سرکوب کند و این فرآیند در بیماران اسکیزوفرنی دارای توهم مختل شود (اسد و شاپیرو، 1986).

منبع اولیه توهمات شنوایی می تواند افکار عادی باشد. ما اغلب به گفت و گوی ذهنی متوسل می شویم، به عنوان مثال، هنگام توضیح اعمال خود یا گفتگوی درونی با شخص دیگری. حتی پیش می آید که با خودمان با صدای بلند صحبت کنیم. صداهایی که مبتلایان به اسکیزوفرنی می شنوند و آنها را به اسم صدا می زند یا به آنها می گویند چه کاری انجام دهند شبیه گفت و گوی درونی است. اما بیمار مبتلا به توهمات شنوایی باور ندارد که این صداها از خودش می آید و می توان آنها را کنترل کرد. ناتوانی در تمایز بین بیرونی و درونی، واقعی و خیالی یکی از ویژگی های اساسی تجارب اسکیزوفرنی است.

هانس پریویتشورن، روانپزشک آلمانی، گسترده ترین مجموعه نقاشی های بیماران روانی موجود را جمع آوری کرد. این نقاشی از آگوست نوتر از مجموعه او، توهمات و فانتزی های پارانوئیدی را نشان می دهد که افراد اسکیزوفرنی ممکن است از آن رنج ببرند.

اختلالات عاطفی (اختلال در بیان احساسات)

بیماران اسکیزوفرنی معمولاً واکنش های عاطفی طبیعی ندارند. آنها دور می مانند و به موقعیت هایی که باید آنها را خوشحال یا غمگین کند واکنش نشان نمی دهند. برای مثال، ممکن است فردی پس از اطلاع از ابتلای دخترش به سرطان، واکنش عاطفی نشان ندهد. با این حال، این کسل‌کردن بیرونی بیان عاطفی ممکن است آشفتگی درونی را بپوشاند یا ممکن است فرد در فوران خشم فوران کند.

گاهی اوقات یک فرد اسکیزوفرنی احساساتی را ابراز می کند که برای موقعیت یا فکر بیان شده نامناسب است. برای مثال، ممکن است هنگام صحبت در مورد رویدادهای غم انگیز لبخند بزند. از آنجایی که احساسات انسان به فرآیندهای شناختی بستگی دارد، جای تعجب نیست که افکار و ادراکات ناسازگار با تغییراتی در واکنش های عاطفی همراه باشد. این نکته با اظهار نظر زیر از یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی نشان داده شده است.

در نیمی از اوقات من در مورد یک چیز صحبت می کنم و در همان زمان به ده ها چیز دیگر فکر می کنم. برای مردم باید عجیب باشد که من به چیزی می خندم که ربطی به چیزی که در مورد آن صحبت می کنم ندارد، اما آنها نمی دانند که در درونم چه می گذرد یا چقدر در سرم می گذرد. می بینید، من می توانم در مورد یک موضوع کاملاً جدی با شما صحبت کنم و در عین حال چیزهای خنده دار دیگری به ذهنم خطور می کند و این باعث خنده ام می شود. اگر فقط می توانستم روی یک چیز تمرکز کنم، نیمه احمق به نظر نمی رسیدم (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

علائم حرکتی و جدا شدن از واقعیت

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب فعالیت حرکتی غیرعادی از خود نشان می دهند. آنها به طور مکرر حالت چهره خود را تغییر می دهند. آنها می توانند با استفاده از حرکات عجیب انگشتان، دست ها و کل بازو ژست بگیرند. برخی ممکن است بسیار تحریک شوند و مدام حرکت کنند، گویی در شیدایی هستند. برخی از آن‌ها ممکن است کاملاً بی‌حرکت و بی‌حرکت شوند، مواضع غیرعادی اتخاذ کنند و برای مدت طولانی در آن‌ها باقی بمانند. به عنوان مثال، بیمار ممکن است مانند یک مجسمه بایستد، یک پا را دراز کرده و یک دستش را به سمت سقف بلند کرده و ساعت ها در این حالت بی حسی کاتاتونیک باقی بماند. چنین بیمارانی که به نظر کاملاً از واقعیت جدا هستند، ممکن است به افکار و خیالات درونی خود واکنش نشان دهند.

کاهش توانایی انجام فعالیت های روزمره زندگی

علاوه بر علائم خاصی که توضیح دادیم، بیماران اسکیزوفرنی از بسیاری جهات در توانایی خود برای انجام فعالیت های روزانه مورد نیاز در زندگی دچار اختلال می شوند. اگر این اختلال در دوران نوجوانی رخ دهد، توانایی فرد برای کنار آمدن با تکالیف مدرسه به تدریج بدتر می شود، مهارت های اجتماعی او به تدریج محدود می شود و دوستانش او را ترک می کنند. به عنوان یک فرد بزرگسال، یک فرد اسکیزوفرنی اغلب در یافتن یا حفظ شغل ناکام است. او مهارت های بهداشت شخصی را از دست می دهد و از خود مراقبت ضعیفی می کند. فرد زندگی انفرادی فزاینده ای دارد و از شرکت و افراد دیگر دوری می کند. علائم اسکیزوفرنی بسیار زیاد و متنوع است. تلاش برای درک انواع علائم با این واقعیت پیچیده است که برخی از آنها پیامد مستقیم بیماری هستند و برخی واکنشی به زندگی در بیمارستان روانی یا اثرات داروها هستند.

درباره ماهیت اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی احتمالا قوی است ریشه های بیولوژیکیبا این حال، استرس محیطی ممکن است باعث شود افرادی که مستعد اسکیزوفرنی هستند، بدتر شدن این اختلال یا دوره های روان پریشی جدید را تجربه کنند.

رویکرد بیولوژیکی

تحقیقات خانواده نشان می دهد که وجود دارد استعداد ارثیبرای توسعه اسکیزوفرنی؛ بستگان یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر از افراد خانواده های بدون این اختلال به این اختلال مبتلا هستند (گوتسمن، 1991).

احتمال تشخیص اسکیزوفرنی در هر چهار چهار قلوهای یکسان، 1 در 2 میلیارد است - و با این حال آنها چهارقلوهای Genains هستند. آنها از دوران راهنمایی به طور دوره ای در بیمارستان بستری شده بودند.

در شکل شکل 15.8 وابستگی خطر اسکیزوفرنی در طول زندگی را به نزدیکی ژنتیکی به فردی که مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده است نشان می دهد. توجه داشته باشید که احتمال ابتلا به اسکیزوفرنی در دوقلوهای همسان یک فرد اسکیزوفرنی سه برابر بیشتر از دوقلوهای خواهر و برادر و 46 برابر بیشتر از دوقلوهای غیرمرتبط است. با این حال، در دوقلوهای اسکیزوفرنی همسان، خود اسکیزوفرنی در کمتر از نیمی از موارد ایجاد می‌شود، علیرغم داشتن مجموعه‌ای از ژن‌های یکسان. این نشان دهنده اهمیت عوامل غیر ژنتیکی است.

ناهنجاری های ژنتیکی که فرد را مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی می کند چگونه بر مغز تأثیر می گذارد؟ تحقیقات مدرنتمرکز بر دو حوزه اصلی: ناهنجاری های عصبی شیمیایی و تفاوت در ساختار مغز بین بیماران اسکیزوفرنی و افراد عادی.

شواهد حاصل از مطالعات ساختار مغز و بیوشیمی باعث شده است که برخی از محققان دو شکل از اسکیزوفرنی را فرض کنند. اسکیزوفرنی نوع یک با علائم مثبت یا افراط در رفتار، از جمله توهم، هذیان، رفتارهای عجیب و غریب و تفکر نامنسجم مشخص می شود. بیماران با علائم مثبت معمولا زنده هستند زندگی معمولی; اختلال در رفتار آنها می آید و می رود، به طوری که گاهی اوقات آنها رفتار اجتماعیکاملا موثر؛ آنها معمولاً به داروهای ضد روان پریشی که انتقال دوپامین را مسدود می کنند خوب پاسخ می دهند و اسکن مغز آنها هیچ ناهنجاری ساختاری را نشان نمی دهد. اسکیزوفرنی نوع II با علائم منفی یا ناهنجاری های رفتاری، مانند گفتار ضعیف، کسالت عاطفی، گوشه گیری و مشکلات توجه مشخص می شود. بیماران با علائم منفی معمولاً سابقه عملکرد اجتماعی و آموزشی ضعیفی دارند که منجر به دوره روان پریشی اولیه و ادامه آن پس از آن می شود (فنتون و مک گلاشان، 1992). داروهای ضد روان پریشی بهبود اندکی یا بدون بهبود در وضعیت آنها ایجاد می کنند و اسکن مغز آنها ناهنجاری های ساختاری را نشان می دهد (فنتون و مک گلاشان، 1992).

اعتقاد بر این است که اسکیزوفرنی نوع یک به دلیل ناهنجاری در انتقال عصبی است و اسکیزوفرنی نوع دوم به دلیل ناهنجاری در ساختار مغز است. ناهنجاری های ساختاری ممکن است در اثر آسیب مغزی ناشی از عفونت ویروسی ایجاد شود. برخی شواهد نشان می دهد که چنین عفونتی ممکن است در طول رشد جنین رخ دهد. در سال 1957، یک اپیدمی جدی آنفولانزا در هلسینکی فنلاند رخ داد. موارد اسکیزوفرنی در بزرگسالانی که در دوران بارداری مادرانشان به این بیماری مبتلا شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. در میان افرادی که در سه ماهه دوم بارداری (دوره بحرانی رشد قشر مغز) در معرض خطر قرار گرفتند، اسکیزوفرنی شایع‌تر از آنهایی بود که در طی سه ماهه‌های دیگر یا گروه شاهد در معرض قرار گرفتند (Mednick et al., 1988).

با این حال، همه شواهد از تمایز بین اسکیزوفرنی نوع I و نوع II پشتیبانی نمی کنند. برخی از بیماران علائم مثبت و منفی دارند و این علائم ممکن است در طول بیماری تغییر کنند. با این وجود، محققان تمایل دارند زیر گروهی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را شناسایی کنند که دارای علائم آسیب شناسی مغز و علائم منفی هستند.

رویکرد اجتماعی و روانی

مطالعات متعدد در ایالات متحده و سایر کشورها نشان می دهد که بروز اسکیزوفرنی در بین فقرا به طور قابل توجهی بیشتر از طبقات متوسط ​​و بالا است (Strauss, 1982; Dohrenwend, 1973). بیشترین شیوع اسکیزوفرنی در نواحی مرکزی شهری است که فقیرترین اقشار اجتماعی-اقتصادی در آن زندگی می کنند. این بدان معنا نیست که با کاهش سطوح اجتماعی و اقتصادی، بروز اسکیزوفرنی به طور پیوسته افزایش می یابد. در عوض، تفاوت قابل توجهی در بروز اسکیزوفرنی بین طبقه پایین و سایر طبقات اجتماعی وجود دارد. هیچ کس نمی داند چرا بین سطح طبقه اجتماعی و اسکیزوفرنی ارتباط وجود دارد. دو توضیح بسیار متفاوت ارائه شده است: انتخاب اجتماعی و علیت اجتماعی.

1. انتخاب اجتماعی - تحرک رو به پایین. به دلیل مهارت های مقابله ای ضعیف، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی برای تکمیل تحصیلات خود و به دست آوردن شغل مناسب با مشکل مواجه می شوند. آنها به تدریج از نردبان اجتماعی پایین می آیند و به لایه های پایین تر می روند.
2. علت اجتماعی - فقر و استرس. زندگی در فقر در مناطق با سطح بالاجنایت، فروریختن خانه ها و مدارس بدبه اندازه کافی ایجاد می کند موقعیت های استرس زابرای تحریک اختلالات اسکیزوفرنی، به ویژه در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی هستند.

شواهد حاکی از آن است که هر دو توضیح صحیح هستند (برنر، 1982؛ فرید، 1982؛ کوسا و زولا، 1975)، و انتخاب اجتماعی نقش مهمی ایفا می کند. نقش بزرگ(دورنوند و همکاران، 1992).

تحقیقات در مورد نقش عوامل روانی در ایجاد اسکیزوفرنی بر ارتباطات درون خانواده متمرکز شده است. در دهه‌های 50 و 60 قرن بیستم، مشاهدات دقیقی از خانواده‌هایی انجام شد که یکی از اعضای آن مبتلا به اسکیزوفرنی بود. در همان زمان، دانشمندان سعی کردند تعیین کنند که چگونه روابط والدین و سبک زندگی بر پیشرفت این بیماری تأثیر می گذارد. آنها به نتایج متفاوتی رسیدند که تکرار بیشتر آنها دشوار بود. مشکل اصلی این بود که این خانواده‌ها پس از تأثیر اختلال روانی یکی از اعضای خانواده بر سایرین مورد مطالعه قرار گرفتند. برخی از تعاملات خانوادگی غیر معمول قبل از شروع بیماری بودند، در حالی که برخی دیگر واکنش هایی به استرس زندگی با یک بیمار روانی بودند. به عنوان مثال، روابط نامشخص یا متناقض والد-کودک به عنوان عامل متمایز کننده خانواده های مبتلا به بیماران اسکیزوفرنی از خانواده های عادی ذکر شد. نحوه ارتباط والدین با فرزندان خود باعث سردرگمی و عدم اطمینان می شود (Wynne et al., 1977). با این حال، نتایج یک مطالعه مشابه نشان می‌دهد که مشکلات رابطه با والدین ممکن است به عنوان واکنشی به ابهام در نگرش کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شده باشد. در این مطالعه از والدین و پسران خواسته شد تا به طور مستقل اشیاء خاصی را به گونه ای توصیف کنند که کسی که به توضیحات گوش می دهد بتواند بدون نگاه کردن به آن شی را تشخیص دهد. توضیحات بر روی یک ضبط صوت ضبط شد و برای سایر شرکت کنندگان در آزمایش، از جمله پسران عادی و اسکیزوفرنی و والدین آنها پخش شد. مشخص شد که والدین پسران اسکیزوفرنی از نظر توانایی تبادل افکار با والدین پسران عادی تفاوتی ندارند. پسران مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند بدتر از همه ارتباط برقرار کنند. به نقل از نویسنده مطالعه: «اختلال در ارتباط در پسران مبتلا به اسکیزوفرنی مستقیماً تاثیر منفینه تنها به والدین خود، بلکه به تمام والدینی که آنها را شنیدند و سعی کردند به آنها پاسخ دهند» (لیم، 1974، ص 445).

یک مطالعه طولی تلاش کرد تا با مشاهده روابط خانوادگی قبل از تشخیص اسکیزوفرنی یکی از اعضای خانواده بر مشکلی که در مطالعات قبلی وجود داشت غلبه کند. این مطالعه با 64 خانواده آغاز شد که در آنها حداقل یک نوجوان برای مشکلات عاطفی جزئی یا متوسط ​​از یک کلینیک روانشناسی کمک گرفته بود. این نوجوانان و خانواده‌هایشان به‌دقت مورد مطالعه قرار گرفتند و سپس با آزمایش‌های دوره‌ای تا ۱۵ سال آینده تحت نظر قرار گرفتند. بیشترین شیوع اسکیزوفرنی در خانواده هایی مشاهده شد که:

الف) والدین با نوجوان به شدت و خصمانه رفتار کردند و

ب) ارتباط با نوجوان مختلط بود.

ترکیبی از نگرش‌های منفی والدین و ارتباطات مختلط، اسکیزوفرنی را حتی بهتر از هر یک از متغیرها به تنهایی پیش‌بینی کرد (گلدشتاین، 1987). با این حال، رابطه علّی همچنان نامشخص است. ممکن است مشکلات ارتباطی و نگرش های سختگیرانه والدین نتیجه تلاش آنها برای کنار آمدن با کودکی باشد که رفتار او حتی قبل از تشخیص اسکیزوفرنی آزاردهنده یا غیرعادی بود. به عبارت دیگر: آیا ناهنجاری‌های والدین علت رفتار نامناسب کودک است یا ویژگی‌های غیرعادی کودک علت رفتار والدین بوده است؟ این سوال بی پاسخ مانده است. اما نقش علت و معلولی آنها در رفتار اولیه اسکیزوفرنی هر چه باشد، به هم ریختگی خانواده و طرد والدین از عوامل مهم تعیین کننده شدت بیماری و پیش آگهی بهبود هستند (اندرسون، ریس، و هوگارتی، 1986؛ راف و نایت، 1981).

همچنین مشخص شد که علاوه بر روابط خانوادگی مورد بررسی، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیش از حد متوسط ​​در معرض سایر رویدادهای آسیب زا (مانند مرگ زودهنگام یک یا هر دو والدین) قرار دارند. انواع مختلف استرس در دوران کودکی می تواند به این بیماری کمک کند. به طور کلی، هر چه دوران کودکی شما استرس بیشتری داشته باشد، اسکیزوفرنی شما جدی تر است.

اختلالات شخصیت

اختلالات شخصیت شامل الگوهای مداوم رفتار ناسازگار در طول زمان است. در فصل 13، ما در مورد ویژگی های شخصیتی به عنوان یک روش ثابت برای درک یا ارتباط با واقعیت و خودانگاره صحبت کردیم. ببینید →

خود کلمه "غیر طبیعی" به معنای "انحراف از هنجار" است. بسیاری از ویژگی ها، مانند وزن، قد.

آسیب روانشناسی - یک شاخه عملی روانشناسی بالینی، بررسی اختلالات روانی در مورد.

اسکیزوفرنی ("شکاف" + "ذهن، عقل") یک اختلال روانی است که با وخامت مشخص می شود.

آموزش برای تبدیل شدن به یک مربی، روانشناس-مشاور و مربی. دیپلم بازآموزی حرفه ای

برنامه خودسازی نخبگان برای بهترین افراد و نتایج برجسته

ترجمه های ویژه

اسکیزوفرنی: علائم، انواع، درمان

کپی متن کامل برای توزیع در شبکه های اجتماعی و انجمن ها فقط با استناد به انتشارات از صفحات رسمی امکان پذیر است. ترجمه های ویژهیا از طریق لینک به سایت. هنگام نقل قول از متن در سایت های دیگر، سرفصل کامل ترجمه را در ابتدای متن قرار دهید.

اسکیزوفرنی: شناخت علائم، علائم اولیه، علل و انواع.

اسکیزوفرنی یک بیماری جدی است که فرد را از توانایی تفکر واضح، برقراری ارتباط با دیگران، تجربه احساسات عمیق و عملکرد طبیعی محروم می کند. این بیماری همچنین مرز بین واقعیت و چیزهای خیالی را محو می کند - فرد بیمار اغلب قادر به تشخیص یکی از دیگری نیست. با این حال، اسکیزوفرنی را نباید حکم نهایی در نظر گرفت. می توان و باید آن را کنترل کرد. اولین قدم برای این کار، شناخت علائم و نشانه های بیماری است. گام دوم برای غلبه بر آن: ارائه کمک و درمان لازم به بیمار در سریع ترین زمان ممکن. و مرحله سوم این است که به شدت به آن پایبند باشید دوره درمانی. اگر ساختار درمانی درست باشد و بیمار از حمایت و کمک لازم برخوردار باشد، چنین فردی می تواند زندگی شاد و کاملی داشته باشد.

اسکیزوفرنی یک اختلال در مغز است که بر افکار، اعمال و درک فرد از واقعیت تأثیر می گذارد. این ایده واقعیت را تحریف می کند و تمام روش های تعامل یک فرد با دنیای اطراف خود را مختل می کند. مبتلایان به اسکیزوفرنی می توانند چیزهای ناموجود را ببینند و بشنوند، عجیب صحبت کنند، درباره موضوعات غیرقابل قبول صحبت کنند. گاهی اوقات آنها واقعاً معتقدند که دیگران می خواهند به آنها آسیب برسانند یا دائماً آنها را تماشا می کنند.

اسکیزوفرنی با از بین بردن مرز بین واقعیت و خیال، زندگی روزمره یک فرد بیمار را دشوار و حتی ترسناک می کند. یک فرد اسکیزوفرنی چگونه به واقعیت واکنش نشان می دهد؟ او سعی می کند از دنیای اطراف خود فرار کند، از آن پنهان شود، ترس و خجالت او را به سمت اعمال نامناسب سوق می دهد.

اغلب موارد اسکیزوفرنی در اواخر نوجوانی شروع می شود. اما این بیماری هم در بلوغ و هم در سنین پیری می تواند بر انسان سبقت بگیرد. به ندرت، اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان رخ می دهد، اگرچه علائم در این سن کمی متفاوت است. هرچه این بیماری زودتر رخ دهد، شدت آن بیشتر می شود. مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می دهد.

اگرچه اسکیزوفرنی درمانی ندارد، اما می توان به افراد مبتلا به این بیماری کمک کرد. همانطور که در بالا ذکر شد، با درمان مناسب، مراقبت و حمایت مناسب، اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند زندگی کامل و مستقلی داشته باشند. با این حال، اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و از همان ابتدا به درستی درمان شود، پیش آگهی بسیار مطلوب است. اگر علائم اسکیزوفرنی را در یکی از عزیزان مشاهده کردید و بلافاصله شروع به جستجوی فرصت هایی برای کمک و درمان کردید، در این صورت بیمار شانس بسیار بالایی برای بهبودی پایدار دارد.

باورهای غلط رایج در مورد اسکیزوفرنی

افسانه: اسکیزوفرنی یک شکاف شخصیت یا اختلال چند شخصیتی است.

واقعیت: اختلال چند شخصیتی یک اختلال کاملا متفاوت و بسیار کمتر رایج است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی از چند شخصیت رنج نمی برند، بلکه از واقعیت «جدایی» هستند.

افسانه: اسکیزوفرنی یک بیماری نادر است.

واقعیت: این درست نیست. اسکیزوفرنی غیر معمول نیست. خطر ابتلا به اسکیزوفرنی در طول زندگی بدون توجه به نژاد تقریباً 1٪ است.

واقعیت: اگرچه هذیان ها و توهمات اسکیزوفرنی گاهی منجر به رفتار خشونت آمیز می شود، اما اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی خشن نیستند و برای دیگران خطری ندارند.

افسانه: اسکیزوفرنی ها قابل کمک نیستند.

واقعیت: این درست نیست، همه چیز چندان ناامید کننده نیست. اگرچه اسکیزوفرنی نیاز به درمان طولانی مدت و جدی دارد، اما اگر مراقبت های پزشکی و حمایت های لازم از جانب عزیزان به بیمار ارائه شود، فرد اسکیزوفرنی کاملاً قادر است در جامعه زندگی کند و آنچه مهم است زندگی شایسته ای داشته باشد.

علائم اولیه اسکیزوفرنی

برای برخی از افراد، اسکیزوفرنی به طور ناگهانی رخ می دهد و نه آنها و نه عزیزانشان انتظار آن را ندارند. اما در بیشتر موارد، بیماری به آرامی توسعه می یابد و حتی قبل از شروع یک اختلال روانی در ویژگی های شخصیتی بیمار، در سیگنال های هشدار دهنده به سختی قابل توجه است. اولین دوره جدی بیماری معمولاً با یک دوره طولانی انجام می شود دوره نهفتهتخریب ذهنی دوستان و بستگان افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب می گویند که دیدند مشکلی در مورد عزیزشان وجود دارد، اما نمی توانند بفهمند که چیست.

در این دوره، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب عجیب و غریب، گوشه گیر به نظر می رسند و تغییرات خلقی بدون انگیزه را تجربه می کنند. آنها به درون خود کنار می روند، نسبت به ظاهر خود بی تفاوت می شوند، فعالیت حیاتی آنها کاهش می یابد، صحبت می کنند و بسیار عجیب به نظر می رسند. اغلب بیماران اسکیزوفرنی علاقه خود را به فعالیت ها و سرگرمی های خود از دست می دهند، عملکرد آنها کاهش می یابد و بدتر مطالعه می کنند.

شایع ترین علائم اسکیزوفرنی:

1. انزوا، کناره گیری

2. دشمنی، سوء ظن

3. بی توجهی به بهداشت فردی

4. پوچی عاطفی، نگاه بی بیان

5. ناتوانی در تجربه و ابراز شادی یا غم

6. خنده و گریه بی دلیل

8. زیاد خوابیدن یا بی خوابی

9. اظهارات عجیب و غیر منطقی

10. فراموشی، مشکلات تمرکز، ناتوانی در تمرکز

11. عدم تحمل انتقاد

12. انتخاب عجيب كلمات، شيوه سخن گفتن پرمدعا

این علائم می تواند به دلایل زیادی به جز اسکیزوفرنی ایجاد شود، اما با این وجود، اگر چنین علائمی را در دوست یا دوست خود مشاهده کردید، این یک دلیل جدی برای نگرانی است. هنگامی که چنین موارد عجیب و غریب شروع به تداخل جدی در زندگی یک فرد می کند، پس باید با پزشک مشورت کنید. اگر اسکیزوفرنی باشد، درمان کمک خواهد کرد.

دانیل، 21 ساله. شش ماه پیش، او در کالج خوب کار می کرد و همزمان در انبار یک فروشگاه لوازم الکترونیکی محلی به صورت نیمه وقت کار می کرد. سپس او ناگهان شروع به تغییر کرد. او به طور فزاینده ای عجیب و مشکوک شد. او متقاعد شد که اساتید نمی توانند او را درک کنند، زیرا آنها به تایرهای بی معنی و گیج کننده او توجه نمی کنند. او سپس به هم اتاقی خود گفت که همه دانشجویان دیگر علیه او توطئه می کنند. اندکی بعد، او دانشگاه را رها کرد.

وخامت بعدی وضعیت خود را در علائم زیر: دانیال شستن، اصلاح و مراقبت از لباس هایش را متوقف کرد. در محل کار، او ناگهان به این نتیجه رسید که رئیسش از طریق دستگاه های مخصوص ردیابی که در تلویزیون های فروخته شده در فروشگاه تعبیه شده بود، او را تماشا می کند. او سپس شروع به شنیدن "صداهایی" کرد که به او "گفتند" چگونه این اشکالات را پیدا کند و آنها را غیرفعال کند. این وضعیت زمانی به اوج رسید که دانیل از توصیه های "صداها" استفاده کرد و چندین تلویزیون را شکست و فریاد زد که دیگر جاسوسی غیرقانونی را تحمل نخواهد کرد. رئیس وحشت زده او با پلیس تماس گرفت و دانیل در بیمارستان بستری شد.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی

پنج علامت مشخصه این بیماری وجود دارد:

با این حال، علائم و نشانه های اسکیزوفرنی ممکن است از فردی به فرد دیگر از نظر شدت و تظاهرات بالینی متفاوت باشد. همه افراد مبتلا به اسکیزوفرنی همه علائم فوق را ندارند. علاوه بر این، اسکیزوفرنی با تنوع علائم در طول زمان مشخص می شود (برخی علائم ممکن است با برخی دیگر جایگزین شوند، یا دامنه علائم موجود در بیمار ممکن است با برخی دیگر تکمیل شود).

ادراک تحریف شدهواقعیت

این تعریف را باید انکار چیزها و حقایق بدیهی دانست که در اسکیزوفرنی بسیار رایج است. بیش از 90 درصد افراد بیمار این علامت را نشان می دهند. این خود را در ایده ها و خیال پردازی های غیر منطقی نشان می دهد. هذیان های اسکیزوفرنی معمولی زیر شناخته شده اند:

1. شیدایی آزار و شکنجه، اعتقاد راسخ بیمار به این است که "کسی" مرموز او را تماشا می کند و سعی می کند به او آسیب برساند. شیدایی آزار و شکنجه اغلب در توطئه های عجیب و پیچیده بیان می شود، مانند: "مریخی ها سعی می کنند با مخلوط کردن ذرات رادیواکتیو در آب لوله کشی، مرا مسموم کنند."

2. ادراک تحریف شده - بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب معنای خاص و شخصی را به رویدادهای خنثی می دهند. به عنوان مثال، آنها ممکن است بر این باور باشند که یک بیلبورد یا گوینده تلویزیون به طور خاص اطلاعاتی را برای آنها منتقل می کند.

3. هذیان عظمت - اعتقاد بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی به اینکه او یک شخص مشهور یا بسیار مهم است، مثلاً ناپلئون، یا حتی خدا، یا بیمار معتقد است که دارای برخی توانایی های غیر معمول، برجسته یا منحصر به فرد است، به عنوان مثال، او میتواند پرواز کند.

4. احساس از دست دادن کنترل - بیمار مطمئن است که افکار و اعمال او تحت کنترل نیروهای بیگانه خارجی است. معمولاً به این صورت است: "یکی سعی می کند این افکار را به سر من بیاورد..." یا "سیا ایده های من را می دزدد" و غیره.

توهمات شنیداری و بصری فقط در ذهن بیمار وجود دارد، اما توسط او به عنوان واقعیت درک می شود. توهمات می توانند بر هر یک از حواس پنج گانه تأثیر بگذارند، اما توهمات شنوایی شایع ترین در اسکیزوفرنی هستند. توهمات بصری نیز شایع هستند. تحقیقات پزشکی نشان می دهد که توهمات شنوایی زمانی رخ می دهد که افراد گفتگوی درونی خود را اشتباه درک می کنند و معتقدند که این افکار ("صداها") از بیرون خودشان می آیند. توهمات دارند پراهمیتبرای بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر اوقات، او می داند که این "صداها" متعلق به چه کسانی هستند. توهمات شنیداری معمولاً تهدید و توهینی است که بیمار را می ترساند. وقتی او تنهاست، توهمات بدتر می شوند.

اسکیزوفرنی با تفکر پراکنده مشخص می شود. این ممکن است بر نحوه صحبت کردن بیمار تأثیر بگذارد. بیماران اسکیزوفرنی معمولاً مشکلات جدی در تمرکز دارند، گفتار آنها ناهماهنگ است و پیگیری جریان مکالمه برای آنها دشوار است. آنها ممکن است به سوالات نامناسب پاسخ دهند، بدون هیچ منطقی از موضوعی به موضوع دیگر منتقل شوند و گیج کننده و نامنسجم صحبت کنند.

علائم بارز اختلال گفتار در اسکیزوفرنی:

1. گفتار غیر منطقی. بیمار بدون هیچ ارتباط منطقی به سرعت از موضوعی به موضوع دیگر می رود.

2. نئولوژیزم ها کلمات و عباراتی ساخته می شوند که فقط برای بیمار معنا دارند.

3. پشتکار - تکرار کلمات و جملات. بیمار بارها و بارها همین را می گوید.

4. قافیه بی معنی کلمات.

اختلالات رفتاری، بی نظمی زندگی

اسکیزوفرنی بر عملکرد هدفمند تأثیر منفی می گذارد و توانایی فرد برای مراقبت از خود، کار، برقراری ارتباط و تعامل با دیگران را مختل می کند. در اینجا نشانه های این رفتار وجود دارد:

1. بیمار به خوبی با کارهای روزمره کنار می آید.

2. احساسات او غیرقابل پیش بینی و اغلب بی انگیزه هستند.

3. اعمال بیمار را می توان عجیب، غیرقابل توضیح، بی هدف توصیف کرد.

4. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تمایل به تکانشگری و عدم کنترل خود دارند.

علائم منفی به معنای عدم وجود واکنش های عاطفی طبیعی مشخصه افراد سالم روانی است. این:

1. نداشتن احساس - صورت بی بیان، صدای صاف و یکنواخت، اجتناب از تماس چشمی، حالات ضعیف چهره.

2. نداشتن علایق و اشتیاق زندگی، مشکلات انگیزه، عدم تمایل به مراقبت از خود.

3. عدم علاقه ظاهری به دنیای اطراف، ناآگاهی کامل از آنچه در اطراف ما می گذرد، انزوا، انزوای اجتماعی.

4. اختلالات گفتار - ناتوانی در حفظ مکالمه، اظهارات کوتاه نامنسجم، صدای یکنواخت.

علل اسکیزوفرنی به طور کامل شناخته نشده است. به احتمال زیاد، این بیماری در نتیجه تأثیر عوامل ژنتیکی و محیطی بر روان رخ می دهد.

علل ژنتیکی اسکیزوفرنی

عامل ارثی در اسکیزوفرنی بسیار مهم است. افرادی که از بستگان درجه یک مبتلایان به اسکیزوفرنی هستند، 10 درصد شانس ابتلا به بیماری دارند، در مقایسه با 1 درصد بروز در میان جمعیت جهان به عنوان یک کل. اما اسکیزوفرنی تنها ناشی از ژنتیک نیست. این بیماری می تواند ارثی باشد، اما 60 درصد از مبتلایان به این بیماری در اعضای خانواده خود اسکیزوفرنی ندارند. علاوه بر این، افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی هستند، همیشه به این بیماری مبتلا نمی شوند، که نشان می دهد که عامل ژنتیکیخطر ممکن است بالقوه باقی بماند. تحقیقات نشان می دهد که ژن های ارثی فرد را مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی می کند و عوامل محیطی با ترکیب ژنتیکی باعث ایجاد این بیماری می شوند.

در مورد عوامل محیطی، محققان بیشتر و بیشتر استرس را در دوران بارداری یا در مراحل اولیه رشد نوزاد به عنوان یک عامل خطر شناسایی می کنند. اعتقاد بر این است که استرس شدید تولید هورمون استرس کورتیزول را افزایش می دهد و در نتیجه می تواند باعث ایجاد اسکیزوفرنی شود. دانشمندان چندین عامل استرس زای محیطی را نام می برند که ممکن است بر شروع اسکیزوفرنی تأثیر بگذارد:

1. عفونت ویروسیدر دوران بارداری

2. هیپوکسی در حین زایمان (زمان طولانی یا زودرس)

3. عفونت ویروسی در دوران شیرخوارگی

4. از دست دادن والدین در سنین پایین یا طلاق گرفتن

5. آزار جسمی یا جنسی در کودکی

ساختار غیر طبیعی مغز

علاوه بر شیمی غیرطبیعی مغز، ناهنجاری در ساختار آن نیز می تواند بر ایجاد اسکیزوفرنی تأثیر بگذارد. برخی از بیماران بطن های مغزی بزرگی دارند که نشان دهنده کمبود حجم است بافت مغز. علاوه بر این، شواهدی از کاهش وجود دارد فعالیت الکتریکیلوب پیشانی مغز که مسئول برنامه ریزی، تصمیم گیری، استدلال و نتیجه گیری است. برخی از مطالعات نیز نشان می دهد که ناهنجاری در لوب های تمپورالهیپوکامپ و آمیگدال می توانند علائم اسکیزوفرنی را ایجاد کنند. اما اگرچه چنین ناهنجاری هایی در بافت مغز وجود دارد، بعید است که اسکیزوفرنی پیامد مستقیم یکی از آنها باشد.

تاثیر اسکیزوفرنی بر زندگی افراد

در مواردی که اسکیزوفرنی به موقع تشخیص داده نشود یا از درمان نادرست استفاده شود، این امر نه تنها برای بیمار، بلکه برای عزیزان وی نیز عواقب فاجعه باری دارد. چگونه بیماری زندگی انسان را تغییر می دهد؟

1. مشکلات در روابط با مردم به وجود می آید. اسکیزوفرنی ها مستعد تنهایی و گوشه گیری هستند و این به توسعه ارتباطات اجتماعی کمکی نمی کند. بیمار همچنین ممکن است با افکار پارانوئیدی عذاب بکشد که به همین دلیل با خانواده و دوستانش با سوء ظن و خصومت رفتار می کند.

2. اسکیزوفرنی انجام کارهای عادی روزانه را دشوار می کند. هذیان های اسکیزوفرنی، توهمات و اختلالات فکری، بیمار را از انجام کارهای اساسی باز می دارد: خوردن، شستن، انجام امور و غیره.

3. اعتیاد به الکل و مواد مخدر. بیماران اسکیزوفرنی اغلب با الکل و مواد مخدر مشکل ایجاد می کنند که برای کاهش علائم بیماری استفاده می کنند، یعنی به جای داروهای واقعی. علاوه بر این، اگر بیمار زیاد سیگار می کشد، این امر درمان را بسیار پیچیده می کند، زیرا نیکوتین اثربخشی داروهای لازم برای درمان را کاهش می دهد.

4. ریسک بالاخودکشی کردن. اسکیزوفرنی ها مستعد افکار خودکشی و اقدام به خودکشی هستند. هر گونه تهدید یا اشاره به خودکشی باید بسیار جدی گرفته شود. خطر خودکشی به ویژه در دوره های تشدید بیماری، در دوره های افسردگی و در شش ماه اول درمان زیاد است.

تشخیص اسکیزوفرنی بر اساس معاینه کامل روانپزشکی و فیزیولوژیکی، شرح حال دقیق پزشکی و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود.

پزشک از فرد بیمار یا عزیزش با جزئیات در مورد تمام علائم، ایجاد آسیب شناسی روانی و سلامت روانی همه اعضای خانواده سؤال می کند. تصویر کلی از سلامت فیزیولوژیکی بیمار و تمام بستگان او نیز برای تشخیص بسیار مهم است. این کمک می کند تا وجود مشکلات صرفاً پزشکی که می توانند باعث اسکیزوفرنی شوند یا به پیشرفت آن کمک کنند، ایجاد شود. بنابراین، پزشک سوالاتی در مورد سلامت عمومی همه اعضای خانواده می پرسد و معاینه کامل را تجویز می کند. در حال حاضر هیچ آزمایش آزمایشگاهی وجود ندارد که بتواند اسکیزوفرنی را تایید کند، اما آزمایش‌های معمول خون و ادرار می‌تواند به رد علل فیزیکی علائم روان‌پریشی کمک کند. پزشک شما همچنین ممکن است دستور MRI یا سی تی اسکن مغز را برای بررسی ناهنجاری های مرتبط با اسکیزوفرنی بدهد.

متخصصان این حوزه سلامت رواناز معیارهای زیر برای تشخیص اسکیزوفرنی استفاده کنید: وجود دو یا چند مورد از علائم زیر که حداقل سی روز ادامه داشته باشد.

3. تفکر آشفته، گفتار نامنسجم

4. رفتار کاتاتونیک یا بی نظم

5. علائم منفی: مسطح شدن عاطفی، بی تفاوتی، عدم تکلم

6. مشکلات جدی در انجام وظایف روزانه در خانه، محل کار، مدرسه، در برقراری ارتباط با مردم، در مراقبت از خود.

7. مشاهده مداوم علائم اسکیزوفرنی به مدت شش ماه، با تظاهر علائم فعال برای حداقل یک ماه.

هنگام تشخیص، لازم است سایر علل احتمالی (آسیب شناسی روانی مشابه، وابستگی شیمیایی، مشکلات جسمی) که ممکن است علائم مشابه را ایجاد کنند، حذف شوند.

چه اختلالاتی ممکن است شبیه اسکیزوفرنی باشد؟

هنگام تشخیص بیماری اسکیزوفرنی، پزشک موظف است بیماری هایی با علائم مشابه را حذف کند. فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد ارتباط خود را با واقعیت عینی از دست می دهد. با این حال، بیماری های دیگری نیز وجود دارند که علائم روانی مشابهی ایجاد می کنند، به عنوان مثال، اختلالات اسکیزوتایپی، حالات عاطفیاختلالات روانی، روان پریشی های حاد کوتاه مدت که مزمن نمی شوند. تشخیص آنها از یکدیگر بسیار دشوار است، بنابراین تولید تشخیص دقیقممکن است زمان زیادی طول بکشد - از شش ماه یا بیشتر.

سوء مصرف مواد

حالت روان پریشی می تواند توسط داروهای مختلف مانند الکل، فنیل سیکلیدین، هروئین، آمفتامین ها و کوکائین ایجاد شود. برخی از داروها، از جمله داروهایی که بدون نسخه به فروش می رسند، می توانند واکنش های ذهنی شدیدی ایجاد کنند. یک معاینه سم شناسی کامل می تواند روان پریشی ناشی از دارو را رد کند. اگر بیمار در ابتدا وابستگی شیمیایی داشته باشد، پزشک باید تعیین کند که آیا دارو منشا روان پریشی است یا به سادگی شرایط دردناک عمومی را تشدید می کند.

علاوه بر این، تظاهرات بالینی برخی از بیماری های عصبی، به عنوان مثال، صرع، تومورهای مغزی، آنسفالیت و غیره، و همچنین غدد درون ریز و اختلالات متابولیک، و پاتولوژیک است فرآیندهای خود ایمنیبر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.

اسکیزوفرنی اغلب با شیدایی و حالت های افسردگی. اگرچه این نوسانات خلقی دردناک معمولاً به اندازه مواردی که در افسردگی کلاسیک و اختلال عاطفی دوقطبی (BD) دیده می شود شدید نیستند، اما هنوز هم می توانند تشخیص را پیچیده کنند. تشخیص اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی از یکدیگر بسیار دشوار است. علائم مثبت اسکیزوفرنی (هذیان، توهم، گفتار گیج‌کننده) ممکن است شبیه فاز شیداییبد و منفی (بی‌تفاوتی، انزوای اجتماعی، بی‌حالی عمومی) شبیه یک دوره افسردگی است.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

این اختلال اضطراب، که می تواند ایجاد شود استرس شدیدآسیب های عاطفی مانند خشونت، تصادف، شرکت در خصومت ها و غیره دلایل مشابه. افراد مبتلا به PTSD اغلب علائمی مطابق با اسکیزوفرنی نشان می دهند. خاطرات آنها (تصاویر، صداها، بوها) ممکن است شبیه توهم باشد و بی حسی عاطفی و دوری از اجتماع و ارتباطات یادآور علائم منفی اسکیزوفرنی است.

در حال حاضر انواع مختلفی از درمان های موثر برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. پیش بینی برای آنها می شود سال بهتراز سال داروها، درمان جامع و حمایت دیگران به بیماران کمک می کند علائم اسکیزوفرنی را کنترل کنند و زندگی مستقل و رضایت بخشی داشته باشند.

اگر فکر می کنید که شما فرد نزدیکیا یکی از دوستانتان از اسکیزوفرنی رنج می برد، اگرچه عشق شما به او تغییری نکرده است، اما باید در مورد بیماری که با آن دست و پنجه نرم می کنید به خوبی آگاه و شفاف باشید تا از بیمار حمایت، مراقبت و درمان مؤثری ارائه دهید و در نتیجه به بهبودی او کمک کنید.

اسکیزوفازی نوعی اختلال روانی است که به صورت اختلال در ساختار گفتار بیان می شود. ساخت عبارات به درستی اتفاق می افتد، اما آنها بار معنایی را فقط برای خود گوینده حمل می کنند.

به دلیل تفکّر پراکنده، تقسیم آهنگی جملات به قطعات، آنها را دچار توهم می کند. بیمار تمایل به اجرای مونولوگ دارد و نیازی به گفتگو ندارد. گفتار بی معنی توجه دیگران را به خود جلب می کند، اما نمی توان متوجه شد که گفتگو درباره چیست.

در روانپزشکی مدرن، اسکیزوفازی به عنوان یکی از اجزای اختلالی مانند اسکیزوفرنی پارانوئید در نظر گرفته می شود. علائم اصلی آن شامل هذیان، توهم، هذیان های آزاردهنده و تجربیات غیر طبیعی است.

شخص نمی تواند بگوید دقیقا چه چیزی او را آزار می دهد. واکنش‌های عاطفی او کاهش می‌یابد، گوشه‌گیری و مشکلاتی در دستگاه گفتار ایجاد می‌شود.

مجموعه عوامل تحریک کننده

عوامل اصلی مؤثر در ایجاد اسکیزوفازی عبارتند از:

در سال های اخیر، تعداد افراد مبتلا به این بیماری تنها افزایش یافته است.

در زندگی واقعی چگونه به نظر می رسد

در بیماران روانی که از اسکیزوفازی رنج می برند، کلمات یا عبارات بی معنی در گفتار آنها ظاهر می شود. در عین حال، هجا ساختار یافته، سرعت گفتار عادی و روایت معنادار است. تلفظ عبارات به عنوان نامفهوم و رفتاری مشخص می شود. ممکن است کلمات در یک جمله به هیچ وجه با هم هماهنگ نباشند.

در موارد شدید بیماری، تکرار دوره ای عبارات ممکن است رخ دهد. اغلب بیمار از کلماتی استفاده می کند که وجود ندارند.

شخص به طور کامل می فهمد که دیگران به او چه می گویند. در عین حال متوجه غیرطبیعی بودن گفتارش نمی شود. رفتار آرام و معقول مشخص می شود. فعالیت عمومی حفظ می شود، هیچ محدودیتی برای حضور در یک تیم وجود ندارد.

پرخاشگری در رفتار وجود ندارد، فرد بیمار اغلب با افراد دیگر رفتار دوستانه ای دارد.

در زیر صحبت های یک بیمار اسکیزوفرنی و مبتلا به اسکیزوفرنی را مشاهده می کنید:

من کودکی ام را در خیابان موتزارت گذراندم. در سوپرمارکت شماره 43. یک سرمایه دار محبوب، و حرفه ای یک نانوا. معروف به راننده تراکتور. یک بایگان در کتابخانه وجود دارد. در سیاست، شاید بتوان گفت، مفید خواهد بود. احتمالاً یک رویکرد سیستماتیک... خوب... در میان 250 نفر از آنها وجود دارد.

با دوربین خود از جزیره سامارا عکس بگیرید و فیلموسکوپ دریافت کنید. و یک کارآموز در تعطیلات در خط اول. در امتداد خیابان Bulochnaya. و آب نخواهد بود، اما استادی وجود خواهد داشت! بنابراین فرصتی برای اجاره جزیره سامارا وجود دارد. یا می توانید تبدیل به یک گرگ دریایی شوید.

شما می توانید یک سیاره دریایی شوید. و مطمئناً می دانید که این سیاره طبق کتاب ABC مدرسه پذیرفته می شود. از این نتیجه می شود که سیاره دیگری به نفع شیمی وجود خواهد داشت. ارزش - مختل شده در حوزه دیپلماسی - در کل قلمرو دیپلماسی نوساناتی ایجاد می کند. و آلیوشا پوپوویچ فقط برای خانواده خود تردید خواهد کرد. فندک در کتابخانه کار می کند. او وارد فیلم خبری می شود و یک تکه کاغذ بزرگ در فیلم خبری را آتش می زند...»

طبق آمار، این بیماری بیشتر در بین افراد بالای 30 سال دیده می شود. مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند.

ما چندین ویدیو ارائه می دهیم که در آنها می توانید به نمونه هایی از گفتار افرادی که مبتلا به اسکیزوفازیا با درجات مختلف رشد هستند گوش دهید:

تشخیص و درمان

شما می توانید انحرافات را پس از یک مکالمه کوتاه با یک فرد شناسایی کنید. با تشدید بیماری، گفتار عجیب می شود.

بیمار زیاد صحبت می کند، اما گفتار او معنایی ندارد. تشخیص توسط روانپزشک پس از اولین معاینه انجام می شود.
با این حال، ارزش افتراق این بیماری از سایر انواع اختلالات روانی و همچنین شناسایی بیماری های احتمالی همراه دارد.

برای این کار تاریخچه پزشکی مورد مطالعه قرار می گیرد و با بستگان مصاحبه می شود. انجام هر تست های اضافیو نیازی به معاینه نیست

اگر علاوه بر گفتار شکسته، دیداری، چشایی یا توهمات بویایی، اضطراب یا وسواس بی دلیل، ارزش صحبت در مورد علائم اسکیزوفرنی را دارد.

ویژگی درمان این است که اکثر بیماران تصویر مناسبی از بیماری خود ندارند، بنابراین آنها قاطعانه امتناع می کنند. مراقبت پزشکی. این روند درمان را پیچیده می کند.

انتخاب روش درمانی تا حد زیادی به عواملی بستگی دارد که باعث ایجاد بیماری می شود.

اگر بیمار برای مدت طولانیبا مصرف مواد مخدر یا الکل، مراحلی را برای حذف مواد سمی از بدن انجام می دهد. در صورت لزوم، او را در کلینیک قرار می دهند تا از اعتیاد خلاص شود.

زمانی که یا درمان لازم انجام شود آسیب شناسی همزماندر بیمارستان.

درمان دارویی شامل نسخه است. آنها را می توان به عنوان قرص یا تزریق استفاده کرد. دوز توسط پزشک معالج تجویز می شود و برای جلوگیری از عوارض جدی باید به شدت رعایت شود.

اگر افسردگی و افسردگی مکرر منجر به بیماری شده باشد، درمان روان درمانی تجویز می شود.

پیامدها و پیش آگهی

جلوگیری از ایجاد اسکیزوفازی بسیار دشوار است. اگر بستگان نزدیک این بیماری را دارند، باید تماس بگیرید موسسه پزشکیبرای معاینه پیشگیرانه و در صورت لزوم تجویز تزریق منظم داروهای ضد روان پریشی. این باعث کاهش خطر عوارض می شود.

در صورت تشخیص اولین علائم اسکیزوفازی، بیمار باید تا حد امکان از استرس عاطفی منفی، مصرف الکل و مواد روانگردان مختلف محافظت شود.

مصرف داروهای ضد روان پریشی تنها در صورت عدم وجود مشکل در عملکرد قلب، کلیه ها و کبد امکان پذیر است.

اگر درمان به موقع شروع شود، توصیه های پزشک رعایت شود، داروها به طور منظم مصرف شود و از موقعیت های استرس زا اجتناب شود، وضعیت بیمار به تدریج تثبیت می شود.

در غیر این صورت، بیماری پیچیده تر می شود و فراوانی علائم افزایش می یابد. ممکن است بیمار برای دیگران خطری ایجاد کند. در چنین شرایطی، پیشرفت بیماری پیش آگهی نامطلوبی خواهد داشت.

بیماری های روانی غیرقابل توضیح و مرموز هستند. جامعه از افرادی که از آنها رنج می برند اجتناب می کند. چرا این اتفاق می افتد؟ آیا ممکن است برخی از اشکال بیماری روانی از طریق هوا منتقل شوند؟ کلمه مرموز "اسکیزوفرنیک" تعداد زیادی از احساسات متضاد و تداعی های منفی را برمی انگیزد. اما چه کسی اسکیزوفرنی است و آیا برای دیگران خطرناک است؟

کمی تاریخچه

اصطلاح "اسکیزوفرنی" از دو کلمه یونانی تشکیل شده است: "اسکیزو" - تقسیم، "فرن" - ذهن. نام این بیماری توسط استاد روانپزشکی پل یوگن بلولر ابداع شد و اظهار داشت که باید تا زمانی که دانشمندان یک درمان مؤثر پیدا کنند، همچنان مرتبط باقی بماند. علائم خود بیماری توسط یک روانپزشک از روسیه در سال 1987 توصیف شد ، اگرچه در آن زمان نام دیگری داشت - "ایدئوفرنی".

اسکیزوفرنی کیست؟ ذهن های روشن به دنبال پاسخی برای این سوال هستند. اطلاعات زیادی در مورد این بیماری وجود دارد و هیچ چیز ناشناخته نیست. رفتار عادی با بی کفایتی آمیخته شده است، افکار هوشمندانه با مزخرفات غیرقابل قبول مرز دارند. بلولر این دوگانگی عاطفی، ارادی و فکری را نامید.

بیشتر اوقات ، در مرحله اولیه ، فقط خانواده در مورد وضعیت خویشاوند حدس می زند. واقعیت این است که بیماری خود را به شکلی بسیار عجیب نشان می دهد: بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی عزیزان خود را طرد می کند و در رابطه با آنها همه انحرافات از هنجار و علائم بیماری قابل توجه است، در حالی که با دوستان و همکاران رفتار یکسان باقی می ماند. . یک توضیح کاملا منطقی و معقول برای این وجود دارد. ارتباط رسمی و سطحی به هزینه های عاطفی عظیمی مانند ارتباط معنوی نیاز ندارد. شخصیت آسیب می بیند و در مرحله نابودی است، پس عشق حوزه دردناکی است، انسان نه قدرت اخلاقی دارد و نه جسمانی که خود را در آن هدر دهد.

علائم

پس اسکیزوفرنی کیست؟ این فردی است که از یک بیماری جدی رنج می برد که با تعدادی از علائم مشخص می شود:

• سردی عاطفی ظاهر می شود. احساسات فرد نسبت به خویشاوندان و دوستان از بین می رود. به تدریج بی تفاوتی کامل با پرخاشگری و عصبانیت بی دلیل نسبت به عزیزان جایگزین می شود.
• از دست دادن علاقه به سرگرمی و سرگرمی. روزهای خالی بی هدف جای خود را به فعالیت های مورد علاقه می دهند.
• احساسات غریزی ضعیف می شوند. این با این واقعیت مشخص می شود که یک فرد ممکن است وعده های غذایی خود را نادیده بگیرد گرمای شدیدیا سرد، ظاهر خود را غیرقابل تشخیص نشان دهید: نامرتب، شلختگی، بی تفاوتی مطلق نسبت به لباس و اقدامات اولیه روزانه (مسواک زدن دندان ها، مراقبت از صورت، بدن، مو و غیره) ظاهر می شود.
• ممکن است جملاتی وجود داشته باشد که در برابر انتقاد، افکار توهین آمیز، سخنان عجیب و نامناسب قرار نگیرد.
• توهمات شنوایی و بصری ظاهر می شود. خطر این است که گاهی اوقات صداهای شفاهی فقط اطلاعات را منتقل نمی کنند، بلکه باعث تشویق عمل می شوند: آسیب جدی به خود یا دیگران.
• اسکیزوفرنی کیست؟ اول از همه، این فردی است که مستعد بسیاری از فوبیاها و ترس های غیر منطقی است و از مسخ شخصیت رنج می برد.
• در مراحل اولیه، وسواس (تصاویر و تصاویر ترسناک) ظاهر می شود.
• همچنین می توانید بی حالی، بی تفاوتی، بی خوابی، بی حالی و غیبت کاملنیازهای جنسی

حالت روان پریشی

حالت روان پریشی یعنی تب بهارهدر بیماران اسکیزوفرنی با از دست دادن ارتباط با دنیای واقعی مشخص می شود. جهت گیری کاهش می یابد علائم معمولشکل هیپرتروفی به خود بگیرد. اعتقاد بر این است که حتی یک فرد سالم در دوره پاییز و بهار کمی ناراحتی را تجربه می کند. این با مالیخولیا، بی حالی عمومی بدن، کمبود ویتامین و کاهش عملکرد بیان می شود.

با این وجود، بسیاری از "شفا دهنده های روح" ادعا می کنند که تشدید بهاری در بیماران اسکیزوفرنی بیشتر یک افسانه است تا یک واقعیت. بدتر شدن بیماری به ندرت محدود به زمان خاصی از سال است.

آزمایش روزنهان

در سال 1973، روانشناس D. Rosenhan یک آزمایش بی سابقه و مخاطره آمیز انجام داد. او به تمام دنیا توضیح داد که چگونه اسکیزوفرنی شوید و به آن برگردید وضعیت عادی. او به علائم بیماری اشراف داشت و آنقدر خوب این کار را انجام داد که توانست تظاهر به اسکیزوفرنی کند و با چنین تشخیصی به زندان بیفتد. کلینیک روانپزشکی، و بعد از یک هفته کاملاً "درمان" می شوید و به خانه باز می گردید.

پس از مدتی، آزمایش جالب تکرار شد، اما اکنون روانشناس شجاع در جمع دوستانی به همان اندازه شجاع بود. هر یک از آنها به خوبی می دانستند که چگونه اسکیزوفرنی شوند و سپس به طرز ماهرانه ای شفا را به تصویر می کشند. داستان جالب و آموزنده است زیرا آنها با عبارت "اسکیزوفرنی در حال بهبودی" مرخص شدند. آیا این بدان معناست که روانپزشکان هیچ شانسی برای بهبودی باقی نمی گذارند و این تشخیص وحشتناک تا آخر عمر شما را آزار می دهد؟

دیوانه های بزرگ

موضوع "اسکیزوفرنی های معروف" بحث های پر سر و صدای زیادی را ایجاد می کند. در دنیای مدرن، این لقب نامطلوب تقریباً به هر فردی اعطا می شود که در هنر یا فعالیت های دیگر به ارتفاعات بی سابقه ای دست یافته است. هر دومین نویسنده، هنرمند، هنرپیشه، دانشمند، شاعر و فیلسوف را اسکیزوفرنی می نامند. طبیعتاً حقیقت کمی در این گفته ها وجود دارد و افراد تمایل دارند استعداد، غیرمرکز بودن و خلاقیت را با علائم بیماری روانی اشتباه بگیرند.

نیکلای واسیلیویچ گوگول نویسنده روسی از این بیماری رنج می برد. حملات روان پریشی آمیخته با هیجان و فعالیت به ثمر نشست. این اسکیزوفرنی است که باعث حملات ترس، هیپوکندری و کلاستروفوبیا می شود. هنگامی که وضعیت بدتر شد، نسخه خطی معروف سوزانده شد. نویسنده این را با دسیسه های شیطان توضیح داد.

ونسان ون گوگ از اسکیزوفرنی رنج می برد. شادی و حملات شادی با افکار خودکشی جایگزین شد. بیماری پیشرفت کرد، ساعت برای نقاش فرا رسید - اتفاق افتاد عملیات معروفکه طی آن قسمتی از گوش خود را برید و این قطعه را به عنوان یادگاری برای معشوقش فرستاد و پس از آن به موسسه بیماران روانی اعزام شد.

فیلسوف آلمانی فردریش نیچه به اسکیزوفرنی مبتلا شد. رفتار او با کفایت متمایز نمی شد؛ هذیان عظمت یک ویژگی مشخص بود. این نظریه وجود دارد که آثار او بود که بر جهان بینی آدولف هیتلر تأثیر گذاشت و میل او را برای تبدیل شدن به "استاد جهان" تقویت کرد.

این راز نیست که دانشمندان اسکیزوفرنی یک افسانه نیستند. یک مثال بارز، ریاضیدان آمریکایی جان فوربس نش است. تشخیص او اسکیزوفرنی پارانوئید است. جان به لطف فیلم "ذهن زیبا" در سراسر جهان شناخته شد. او از خوردن قرص ها امتناع کرد و توضیح داد که این قرص ها می توانند بر توانایی های ذهنی او تأثیر منفی بگذارند. اطرافیانش با او به عنوان یک دیوانه بی آزار رفتار می کردند، اما این ریاضیدان همچنان جایزه نوبل را دریافت کرد.

چگونه یک اسکیزوفرنی را بشناسیم؟

اما البته وجود چند نمونه از لیست به معنای بیماری جدی فرد نیست. چنین تشخیصی توسط متخصصان صالح بسیار دقیق و با دقت انجام می شود. به هر حال، اسکیزوفرنی یک ننگ و تا حدودی یک جمله است.

چگونه مورد خشم بیمار قرار نگیریم؟

همانطور که در بالا ذکر شد، جامعه از افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند اجتناب می کند، اما زمانی که یکی از اعضای خانواده اسکیزوفرنی باشد این امکان پذیر نیست. در چنین شرایطی چه باید کرد؟ اول از همه، اطلاعات مربوط به نحوه رفتار با یک بیمار اسکیزوفرنی را به دقت بخوانید. تعدادی قانون وجود دارد:

1. سوالاتی را با هدف روشن کردن جزئیات جملات هذیانی نپرسید.
2. با تلاش برای اثبات بی اعتباری اظهارات بیمار، بحث نکنید.
3. اگر بیمار احساسات بیش از حد (ترس، خشم، نفرت، اندوه، اضطراب) را تجربه کرد، سعی کنید او را آرام کنید. اما فراموش نکنید که با پزشک تماس بگیرید.
4. با احتیاط بزرگنظر خود را بیان کنید
5. مسخره نکنید و نترسید.

اسکیزوفرنی پارانوئید

فردی که از افکار هذیانی (حسادت، آزار و اذیت)، در معرض ترس، تردید، توهم و اختلال در تفکر رنج می برد، کیست؟ این بیماری در افراد بالای 25 سال رخ می دهد و در مرحله اولیه ماهیت تنبلی دارد. این یکی از رایج ترین اشکال اسکیزوفرنی است.

"جنون شدید" یک کودک

برای والدین هیچ چیز بدتر از یک کودک بیمار نیست. کودکان اسکیزوفرنی غیر معمول نیستند. آنها البته با همسالان خود متفاوت هستند. این بیماری حتی در سال اول زندگی ممکن است رخ دهد، اما خیلی دیرتر خود را نشان می دهد. به تدریج، کودک گوشه گیر می شود، خود را از نزدیکانش جدا می کند و ممکن است متوجه از دست دادن کامل علاقه به او شود. کار طبق معمول. هرچه زودتر یک مشکل شناسایی شود، مبارزه با آن موثرتر خواهد بود. علائمی وجود دارد که باید به شما هشدار دهد:

• راه رفتن به صورت دایره ای و از این طرف به آن طرف.
• تحریک سریع و انقراض تقریباً فوری.
• تکانشگری.
• اشک های بی انگیزه، هیستریک، خنده، پرخاشگری.
• سرد
• بی حالی، عدم ابتکار عمل.
• از هم گسیختگی گفتار همراه با بی حرکتی.
• رفتار مسخره

با عوارضش ترسناکه اگر این فرآیند در مرحله شکل گیری شخصیت ایجاد شود، ممکن است نقصی شبیه اولیگوفرنی با عقب ماندگی ذهنی ظاهر شود.

درمان جایگزین

یک نظریه جالب در مورد چگونگی تغییر زندگی یک فرد اسکیزوفرنی وجود دارد. چرا دکترهای علوم، اساتید و زبردست ترین پزشکان زمان ما هنوز راه موثری برای درمان پیدا نکرده اند؟ این بسیار ساده است: اسکیزوفرنی یک بیماری روحی است، بنابراین درمان دارویی به بهبودی کمک نمی کند، بلکه فقط سیر آن را بدتر می کند.

معبد خداوند می تواند نوشدارویی شود؛ او است که روح ها را شفا می دهد. البته در ابتدا هیچ کس این روش را نمی پذیرد، اما بعداً که اقوام مستأصل می شوند، آماده هستند تا همه چیز را امتحان کنند. و با کمال تعجب، ایمان به شفا و قدرت کلیسا می تواند معجزه کند.

بدتر شدن بیماری

تشدید در بیماران اسکیزوفرنی می تواند بستگان تأثیرپذیر را دچار وحشت کند. دوره حادبیماری نیاز به بستری فوری دارد. این باعث محافظت از محیط نزدیک و محافظت از خود بیمار می شود. گاهی اوقات ممکن است مشکلات خاصی به دلیل این واقعیت ایجاد شود که یک فرد اسکیزوفرنی خود را یک فرد بیمار نمی داند. تمام استدلال های عقل در برابر دیوار خالی سوء تفاهم او شکسته خواهد شد، بنابراین شما باید بدون رضایت او عمل کنید. همچنین لازم است با علائمی که نشان دهنده عود نزدیک است آشنا شوید:

• تغییر حالت عادی
• ویژگی های رفتاری که قبل از حمله قبلی مشاهده شده است.
• امتناع از مراجعه به روانپزشک.
• فقدان یا بیش از حد احساسات.

در صورت آشکار بودن علائم، لازم است به پزشک معالج اطلاع داده شود، احتمال تأثیرات منفی از بیرون بر بیمار کاهش یابد و ریتم و شیوه زندگی معمول تغییر نکند.

افرادی که چنین خویشاوندی دارند اغلب در ضرر هستند و نمی دانند چگونه با او زیر یک سقف زندگی کنند. برای جلوگیری از افراط، ارزش مطالعه اطلاعات در مورد نحوه زندگی با یک اسکیزوفرنی را دارد:

• بیماران نیاز به درمان طولانی مدت دارند و باید دائما تحت نظر باشند.
• در طول درمان مطمئناً تشدید و عود وجود خواهد داشت.
• باید حجمی از کار و کارهای خانه برای بیمار ایجاد کرد و هرگز از آن فراتر نرفت.
• مراقبت بیش از حد می تواند باعث آسیب شود.
• شما نباید با افراد بیمار روانی عصبانی شوید، جیغ بزنید یا عصبانی شوید. آنها تحمل انتقاد را ندارند.

همچنین باید علائم اقدام قریب الوقوع خودکشی را بدانید:

1. جملات کلی درباره بی معنا بودن و سستی وجود، گناهکار بودن مردم.
2. بدبینی ناامید کننده
3. صداهایی که به خودکشی فرمان می دهند.
4. باور بیمار مبنی بر اینکه از یک بیماری صعب العلاج رنج می برد.
5. آرامش ناگهانی و سرنوشت گرایی.

برای جلوگیری از تراژدی، باید یاد بگیرید که رفتار «عادی» یک بیمار اسکیزوفرنی را از غیرعادی تشخیص دهید. نمی توان صحبت های او در مورد تمایل به خودکشی را نادیده گرفت؛ یک فرد عادی می تواند از این طریق به شخص خود توجه کند، اما با یک اسکیزوفرنی همه چیز متفاوت است. باید سعی کنید به او بفهمانید که بیماری به زودی برطرف می شود و تسکین آن فرا می رسد. اما این باید به آرامی و بدون مزاحمت انجام شود.

بد است اگر بیمار از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برد، سیر بیماری به طور قابل توجهی روند توانبخشی را پیچیده می کند، باعث مقاومت دارویی می شود و همچنین تمایل به خشونت را افزایش می دهد.

موضوع خشونت در اینجا جداست. و بسیاری از مردم در مورد این سوال نگران هستند: آیا احتمال دارد که یک اسکیزوفرنی به دیگران آسیب برساند؟ شایان ذکر است فوراً این اغراق آمیز است. البته مواردی وجود داشته است، اما اگر با یک بیمار روانی رابطه اعتماد برقرار کنید و به درستی از او مراقبت کنید، خطر کاملاً از بین می رود.