درمان طبقه بندی واسکولیت واسکولیت سیستمیک: علائم و درمان واسکولیت - این بیماری چیست؟ علل فرآیندهای خود ایمنی

واسکولیت گروهی از بیماری های مختلف است که اساس پاتوژنز آن آسیب به دیواره ها است رگ های خونیبه دنبال آن مشارکت در فرآیند پاتولوژیکاندام ها و سیستم های مختلف واسکولیت می تواند اولیه یا ثانویه باشد. واسکولیت اولیه بیماری های مستقل متعلق به گروه هستند بیماری های روماتیسمی. واسکولیت ثانویه به عنوان یک عارضه از بیماری های سیستمیک مختلف رخ می دهد.

علل واسکولیت اولیه

واسکولیت اولیه یک گروه از بیماری های مختلف است، بنابراین صحبت کردن در مورد دلایل خاصبه اندازه کافی سخت است. در بیشتر موارد، علت ناشناخته باقی می ماند. عوامل تحریک کننده ای که باعث ایجاد فرآیند التهابی در رگ های خونی می شوند در نظر گرفته می شوند:

عفونت های مختلف اغلب می توان توسعه واسکولیت را پس از بیماری های عفونی ناشی از استرپتوکوک های مختلف، استافیلوکوک ها، یرسینیا و سایر باکتری ها، هپاتیت B و C با تشخیص آنتی ژن های ویروسی در دیواره عروق آسیب دیده ردیابی کرد.
پذیرایی داروهای مختلفپول در حال حاضر بیش از صد مورد شناسایی شده است داروها، استفاده از آن می تواند باعث ایجاد واسکولیت شود. از جمله رایج ترین آنها می توان به داروهای ضد باکتری، مسکن ها، ویتامین ها و عوامل رادیو کنتراست اشاره کرد.
موارد شناخته شده ای از ایجاد واسکولیت پس از واکسیناسیون وجود دارد.
نقش به طور کامل بررسی نشده است استعداد ژنتیکیبه بروز واسکولیت سیستمیک، ناشی از نقص در پاسخ ایمنی یا تغییر در واکنش پذیری دیواره های عروقی.

علائم واسکولیت

با واسکولیت اولیه، روند پاتولوژیک در دیواره رگ های خونی ایجاد می شود و علائم به میزان آسیب به سیستم گردش خون بستگی دارد. التهاب ممکن است هم آئورت و هم آئورت بزرگ را درگیر کند کشتی های بزرگو کوچکترین مویرگها. این تنوع شکایات و تظاهرات بالینیو تشخیص بیماری را دشوار می کند.

علائم رایج عبارتند از:

خستگی سریع.
سردرد.
ضعف عمومی.
کاهش اشتها و کاهش وزن.
افزایش دمای بدن به سطوح پایین برای مدت طولانی، که در هنگام مصرف داروهای ضد باکتری کاهش نمی یابد.

بیشتر واسکولیت ها با ضایعات پوستی مشخص می شوند. تظاهرات بالینی بیماری ها چند شکلی است و به شدت فرآیند، اندازه عروق آسیب دیده و محل آنها بستگی دارد. لکه‌ها، پتشی‌ها، پورپورا، اکیموزها و لیدو رتیکولاریس ممکن است روی پوست ظاهر شوند. در مراحل پیشرفتهزخم های تروفیک ممکن است عمیق، بدون درد و با ترشح کم ظاهر شوند. بهبود زخم ها بیشتر به کفایت درمان یک بیماری سیستمیک بستگی دارد تا به درمان موضعی.

یک علامت رایج آسیب مفصل است؛ بیماران درد شدیدی را بدون از دست دادن عملکرد اندام های آسیب دیده تجربه می کنند.

درد عضلانی به دلیل اختلال در خون رسانی آنها ایجاد می شود. درد شدید ممکن است قبل از اختلال عملکرد محیطی باشد سیستم عصبی، که خود را به صورت کاهش حساسیت نوک انگشتان دست و پا نشان خواهد داد.

سندرم پیش آگهی نامطلوب - آسیب کلیه در 20 تا 30 درصد بیماران رخ می دهد و نشان دهنده یک روند پیشرفته است.

عکس. واسکولیت در بدن و بازوها

تشخیص واسکولیت

هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای تایید تشخیص واسکولیت وجود ندارد. نقش مهمی در تشخیص تصویر بالینی بیماری، یعنی توالی ظاهر و شدت علائم فردی، و همچنین تغییراتی که در طول معاینه عینی بیمار آشکار می شود، ایفا می کند. پراهمیتجنسیت و سن بیمار را داشته باشد. شاخص های آزمایشگاهیمشخص کردن فعالیت فرآیند پاتولوژیک (شدت لکوسیتوز، ESR، حضور). فاکتور روماتوئید، ایمونوگلوبولین ها). بیوپسی از بافت آسیب دیده نقش مهمی در واسکولیت دارد. اشکال خاص واسکولیت معیارهای خاص خود را برای ارزیابی ویژگی های تصویر بالینی و پارامترهای آزمایشگاهی دارند.

واسکولیت هموراژیک که با آسیب به عروق کوچک مشخص می شود، عمدتا در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود. تصویر بالینی شامل آسیب به پوست، مفاصل، روده ها و کلیه ها است. بثورات پوستی خونریزی های زیر جلدی کوچک (پورپورا) هستند که روی پاها قرار دارند. خطر اصلی این بیماری آسیب کلیه است که می تواند برای مدت طولانی بدون علامت بماند و منجر به نارسایی کلیه شود.

آرتریت تاکایاسو همراه با آسیب به آئورت و شاخه های آن، در حالی که مناطق باریک در عروق ظاهر می شود، متناوب با اتساع موضعی. بیشتر زنان جوان مبتلا می شوند. علائم با حضور همراه است فرآیند التهابیو خون رسانی ناکافی به اندام های حیاتی. خطر بالای عوارض جدی: سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی کلیه.

آرتریت هورتون (آرتریت تمپورال، پیری) . نیز تحت تاثیر قرار گرفت شریان های اصلی، اما این نوع آسیب بیشتر ماهیتی محلی دارد. شاخه ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند شریان کاروتید، معمول ترین ضایعه شریان تمپورال است. بعد از 60 سالگی در زنان مشاهده می شود. خطر بالای سکته مغزی، از دست دادن بینایی.

پلی آرتریت ندوزا . بیشتر در مردان جوان ایجاد می شود و با عفونت هپاتیت B همراه است. شریان های کوچک و متوسط با تشکیل بسیاری از آنوریسم ها تحت تأثیر قرار می گیرند. با تب بالا، درد شدید عضلانی، درد مفاصل، از دست دادن سریعوزن بدن، آسیب کلیه

واسکولیت کرایوگلوبولینمی همراه با عفونت طولانی مدت با هپاتیت C. زنان بالای 30 سال رنج می برند.

درمان واسکولیت

درمان دارویی برای واسکولیت سیستمیک در درجه اول با هدف سرکوب التهاب خود ایمنی، تقویت دیواره عروقی، بهبود گردش خون و لخته شدن خون.

اساس درمان اکثر واسکولیت های سیستمیک، درمان ضد التهابی با عوامل هورمونی و سرکوب سیستم ایمنی است. داروهای انتخابی برای درمان ضد التهابی گلوکوکورتیکوئیدهای هورمونی - پردنیزولون و متیل پردنیزولون هستند. عمل آنها بر اساس مکانیسم سرکوب تشکیل عوامل التهابی و کاهش تولید آنتی بادی به بافت های خود است. در موارد شدید بیماری، درمان با تجویز داخل وریدی دوزهای بالای پردنیزولون آغاز می شود. قطره چکان ها برای 3-5 روز تجویز می شوند و به دنبال آن انتقال به اشکال قرص و کاهش تدریجی دوز به دوز نگهدارنده انجام می شود. تنظیم مستقل دوز پردنیزولون یا قطع مصرف دارو به دلیل خطر توصیه نمی شود اثرات جانبی. این می تواند منجر به تشدید شود و همه نتایج به دست آمده را باطل کند.

برای سرکوب فعالیت سیستم ایمنیاز سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، متوترکسات، آزاتیوپرین) استفاده کنید. با بیان بیش از حد واکنش التهابیدرمان با داروی سیکلوفسفامید (سیکلوفسفامید) شروع می شود اثر درمانیبر اساس کاهش لنفوسیت های B و T که باعث کاهش تعداد اتوآنتی بادی ها می شود. هنگامی که فرآیند تثبیت می شود، آنها به سیتواستاتیک کمتر تهاجمی تغییر می کنند.

استفاده از روش های اصلاح خون خارج از بدن (تصفیه خون با استفاده از پلاسمافرزیس با تابش فرابنفشخون) میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد و درمان بیماری ها را سرعت می بخشد.

برای بهبود خواص رئولوژیکی خون، از داروهای ضد ترومبوتیک استفاده می شود: ترنتال، کیمز. اثر خوب در کیفیت درمان همزماندادن گشاد کننده عروق: نیکوتین اسید، کمپلامین.

انتخاب دوز دارو، مدت زمان درمان، ترکیبی از داروها برای به دست آوردن مطلوب اثر درمانیبا حداقل عوارض جانبی - یک کار پزشکی دشوار است که فقط متخصصان در زمینه خود می توانند انجام دهند. بدون درمان مناسب، پیش آگهی بیماری نامطلوب است. میزان بقای پنج ساله بیماران تنها 10٪ است. تنها درمان پاتوژنتیک کافی با داروهای فوق می تواند طول عمر و کیفیت آن را افزایش دهد. این گروهبیماری ها قابل درمان نیستند داروهای مردمیو فرآورده های گیاهی خوددرمانی نکنید!

اخیراً این مقاله را بخوانید:

علائم، علل و درمان لوپوس اریتماتوز لوپوس اریتماتوز در درجه اول یک بیماری است بافت منتشرکه با آسیب ایمنی به بافت و بافت عروق مجاور مشخص می شود.
علل، علائم و درمان نورودرماتیت نورودرماتیت مزمن بیماری پیچیدهکل بدن، با اختلالات سیستم عصبی خودمختار، ایمنی و با خارش پوست (درماتیت خارش دار) آشکار می شود. در 1000.
علائم، علل، تشخیص و درمان ملانوم. ملانوما یک نئوپلاسم بدخیم پوست انسان است که اغلب بعد از 50 سالگی ظاهر می شود. ملانوم از سلول های ملانوسیت ایجاد می شود.
علائم، علل و درمان اوره‌آپلاسموز در مردان اوره‌آپلاسموز در حال تبدیل شدن به یک بیماری شایع‌تر است، زیرا از طریق همه انواع منتقل می‌شود. رابطه جنسی محافظت نشده. این بیماری توسط یک میکروب درون سلولی ایجاد می شود.

التهاب دیواره رگ های خونی - واسکولیت

واسکولیت اصطلاحی است که به گروهی از بیماری‌ها اطلاق می‌شود که در آن‌ها دیواره‌های رگ‌های خونی با تخریب بعدی آنها التهاب می‌یابد.

در بیشتر موارد، واسکولیت به طور همزمان چندین اندام را تحت تاثیر قرار می دهد؛ در نتیجه این بیماری، خون رسانی و تغذیه بافت ها مختل می شود.

اشکال بیماری

پزشکان بین واسکولیت اولیه و ثانویه تشخیص می دهند. در مورد اول، واسکولیت به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود که با سایر بیماری ها همراه نیست.

واسکولیت ثانویه نتیجه برخی آسیب شناسی های دیگر است. اغلب علت واسکولیت ثانویه یک عفونت (سپسیس، مخملک، مننژیت و غیره) یا یک بیماری پوستی (اغلب، پسوریازیس) است. به ندرت، واسکولیت ثانویه در پس زمینه تشکیل ایجاد می شود تومور بدخیم. این شکل از بیماری، به عنوان یک قاعده، پس از درمان بیماری که باعث التهاب عروقی شده است، از بین می رود.

بسته به محل، شدت و علل ایجاد واسکولیت، چندین سیستم طبقه بندی برای واسکولیت وجود دارد. برخی از انواع واسکولیت به طور انحصاری روی پوست تأثیر می گذارد، بدون اینکه آسیب زیادی به اندام داخلی وارد کند. انواع دیگر این بیماری عروق اندام های حیاتی را تحت تاثیر قرار داده و زندگی بیمار را تهدید می کند.

دلایل ایجاد بیماری

از آنجایی که گروه واسکولیت اولیه شامل بیماری های کاملاً ناهمگن است، شناسایی علل ایجاد این آسیب شناسی بسیار دشوار است. در بیشتر موارد، تشخیص علت واسکولیت ممکن نیست.

تا به امروز، نظریه غالب در مورد منشاء واسکولیت، شناخت ماهیت عفونی بیماری است. تعدادی از اشکال واسکولیت ارتباط زمانی مشخصی با آن دارند بیماری های مختلفناشی از عوامل عفونی علاوه بر این، وجود کانون عفونت مزمن در بدن است دلیل احتمالیایجاد عود بیماری یا بروز عوارض ثانویه واسکولیت.

در برخی موارد، علت ایجاد التهاب عروقی، واکنش آلرژیک بدن به مصرف داروهای مختلف است. امروزه حدود 150 داروی مختلف شناسایی شده است که استفاده از آنها می تواند ظاهر واسکولیت را تحریک کند. اغلب، یک واکنش مشابه با مصرف آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین های B، آماده سازی ید، مسکن ها، عوامل رادیو کنتراست و سل ایجاد می شود.

استعداد ارثی برای ایجاد واسکولیت را نمی توان رد کرد، زیرا این بیماری اغلب در خویشاوندان خونی مشاهده می شود.

تصویر بالینی

واسکولیت یک بیماری است که با پلی مورفیسم بالینی مشخص می شود، یعنی علائم و تظاهرات بیماری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. تصویر علامتی ممکن است بسته به محل ناحیه آسیب دیده و وجود بیماری های همزمان متفاوت باشد.

شکایات بیماران مبتلا به واسکولیت متفاوت است. به عنوان یک قاعده، بیماری به طور حاد با ظهور علائم توسعه یک فرآیند التهابی شروع می شود.

در میان علائم رایج واسکولیت، باید به موارد زیر اشاره کرد:

کاهش وزن بیمار.
تب با درجه پایین دائمی.
خستگی سریع.
سردرد.

سایر علائم واسکولیت بستگی به این دارد که کدام اندام خاص تحت تأثیر قرار گرفته است.

هنگامی که رگ های خونی در پوست ملتهب می شوند، ظاهر می شود راش مشخصه، از نظر خارجی شبیه به خونریزی های کوچک است. با پیشرفت بیماری، بافت عضلانی، اعصاب و مفاصل ممکن است در فرآیند التهابی درگیر شوند.

اگر واسکولیت عروق کلیه را تحت تاثیر قرار دهد، بیماران دچار نفریت، انفارکتوس کلیه یا سایر آسیب شناسی های مشابه می شوند.

در صورتی که عضو اصلی آسیب دیده مفاصل باشد، درد مشاهده می شود و علائم آرتریت ظاهر می شود که با آسیب، اما بدون تغییر شکل مفاصل رخ می دهد.

هنگامی که واسکولیت بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، بیماران دچار اختلال حسی می شوند. برخی از بیماران دچار حساسیت مفرط می شوند، در حالی که برخی دیگر اصلاً هیچ حساسیتی ندارند.

واسکولیت همچنین می تواند عروق کرونر را تحت تاثیر قرار دهد و این خطرناک ترین شکل بیماری است که منجر به حملات قلبی و سکته می شود.

در هر صورت، واسکولیت یک بیماری است که با یک دوره طولانی مشخص می شود. عودهای مکررو درمان کار فشرده

روش های تشخیصی

اساس موفقیت درمان واسکولیت تشخیص زودرس است. از بیشتر مرحله آخراگر بیماری به درستی تشخیص داده شود، احتمال بروز عوارض و تغییرات غیرقابل برگشت بیشتر است.

تشخیص بر اساس مطالعه تظاهرات بالینی بیماری است، یعنی شکایات بیمار و داده های به دست آمده در نتیجه معاینه عینیو بازرسی

یک عامل مهم تشخیصی جنسیت و سن بیمار است. بنابراین، واسکولیت هموراژیک عمدتا در کودکان یا جوانان رخ می دهد. این شکل از واسکولیت، مانند آئورت آرتریت غیراختصاصی، عمدتاً دختران زیر 30 سال را مبتلا می کند و ترومبوآنژیت انسدادی بورگر عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد.

درمان و علائم واسکولیت

واسکولیت که آنژیت نیز نامیده می شود، در لغت به معنای "التهاب رگ های خونی" است. این گروه بیماری های سیستمیک, تجلی کلیکه آسیب به دیواره عروقی است. در این مورد، اهداف عروق با اندازه های مختلف هستند: از مویرگ های کوچک تا بزرگترین رگ - آئورت.

انواع واسکولیت

همه واسکولیت ها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند. این تقسیم بندی بر اساس دلایلی است که باعث ایجاد این آسیب شناسی شده است.

1. واسکولیت اولیه. آنها به بیماری های سیستمیک مستقل تعلق دارند، زیرا التهاب بر اساس یک فرآیند خود ایمنی است. بیشتر آنها ارثی هستند.

2. واسکولیت ثانویه - در پس زمینه بیماری های دیگر بدن، معمولا با منشاء عفونی (مننژیت، تیفوئید) رخ می دهد.

در سال 2012 طبقه بندی بالینیواسکولیت تجدید نظر شده است. این بر اساس چندین ویژگی است: کالیبر عروق آسیب دیده و محلی سازی فرآیند در بدن.

1. بسته به کالیبر عروق آسیب دیده، واسکولیت تقسیم می شود:

- با آسیب به عروق بزرگ - آرتریت سلول غول پیکر و آئورت آرتریت غیر اختصاصی.

- با آسیب به عروق با اندازه متوسط - بیماری کاوازاکی و پلی آرتریت ندوزا;

- با آسیب به عروق کوچک، بسته به پاتوژنز، به موارد زیر تقسیم می شود:

واسکولیت خود ایمنی - واسکولیت مرتبط با ANCA (ANCA - آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل).

واسکولیت کمپلکس ایمنی

- با آسیب به عروق با اندازه های مختلف - سندرم کوگان و بیماری بهجت.

2. بسته به آسیب به اندام های هدف:

- با آسیب به یک عضو - واسکولیت پوستیواسکولیت سیستم عصبی مرکزی؛

- واسکولیت همراه با بیماری های سیستمیک - روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره؛

- واسکولیت همراه با بیماری های خاصبا یک علت مشخص - با سیفلیس، هپاتیت، بیماری های انکولوژیک، دیگر.

دلایل ایجاد واسکولیت

ایجاد واسکولیت، چه اولیه و چه ثانویه، بر اساس اختلال در سیستم ایمنی است که منجر به ایجاد یک مکانیسم خودایمنی یا مجتمع ایمنی التهاب می شود. آسیب خودایمنی نوعی اعوجاج در سیستم ایمنی است. در همان زمان، بدن شروع به تولید آنتی بادی برای سلول های خود می کند در این مورد- به سلول های دیواره عروقی (اندوتلیوم). با مکانیسم کمپلکس ایمنی التهاب، سلول‌های عروقی تحت تأثیر کمپلکس‌هایی قرار می‌گیرند که در خون در گردش هستند که از یک ارتباط آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل شده است. به دلایلی توسط بدن خنثی نمی شوند.

عواملی که باعث ایجاد واسکولیت می شوند متفاوت است:

- فشار؛

- عفونت ویروسی یا باکتریایی؛

- مزمن بیماری های التهابی;

- فرآیندهای سیستمیک مزمن؛

— اختلالات هورمونی;

- حالات نقص ایمنی؛

- اثر مواد سمی (از جمله نیکوتین، مواد مخدرو الکل) و غیره.

باید در نظر داشت که این بیماری ارثی است. یعنی تمایل به ایجاد آن از والدین به فرزندان منتقل می شود که نیاز به پیشگیری غیر اختصاصی در گروه های در معرض خطر دارد.

علائم واسکولیت

تصویر بالینی بیماری به اندازه عروق آسیب دیده و در آن بستگی دارد بومی سازی فرآیند. نکات مشترک برای همه انواع واسکولیت عبارتند از:

- توسعه بیماری در مراحل انجام می شود.

- آسیب سیستمیک به بدن مشاهده می شود.

- وجود تظاهرات التهابی تایید شده از نظر بالینی و آزمایشگاهی.

شروع بیماری حاد یا تحت حاد است. التهاب عمومی به صورت افزایش دمای بدن، کاهش اشتها، سندرم آستنیک(ضعف، خستگی، بی حالی)، سندرم کبدی (بزرگ شدن کبد و طحال)، پلی لنفادنوپاتی (بزرگ شدن غدد لنفاوی) محلی سازی های مختلف). که در در بعضی مواردممکن است مشاهده شود: تهوع، استفراغ، درد شکم، درد قفسه سینه، تپش قلب، آریتمی، درد در مفاصل کوچک و بزرگ.

هنگامی که دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد، موارد زیر مشاهده می شود: تهوع، استفراغ، درد شکم. آسیب به بافت ریه با تنگی نفس و سرفه آشکار می شود. هنگامی که سیستم عصبی آسیب می بیند، تظاهرات شدید به شکل علائم تحریک مشاهده می شود مننژها، توسعه سکته های ایسکمیکو خونریزی در بافت مغز. آسیب قلبی به شکل اندوکاردیت، میوکاردیت یا پریکاردیت ظاهر می شود. ضایعات پوستی خود را به شکل بثورات پاپولار، اریتماتوز یا خونریزی دهنده نشان می دهند.

در برخی موارد، نکروز شدن بثورات ممکن است مشاهده شود.

ویژگی های واسکولیت ائوزینوفیلیک

واسکولیت گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک یا سندرم چرگ استراوس یک بیماری سیستمیک است. ضایعه خود ایمنیعروق کوچک (شریان ها و ونول ها). با این بیماری یک ویژگی وجود دارد نفوذ ائوزینوفیلیکفضای اطراف عروقی با تشکیل گرانولوم های بعدی در اندام ها و بافت های مختلف. این نوع واسکولیت اغلب با آن ترکیب می شود آلرژی داروییو آسم برونش شیوع آن در جمعیت بسیار کم است. آسیب شناسی با فراوانی تقریباً 1: 1 میلیون مورد در سال رخ می دهد.

شروع بیماری حاد است. علائم مسمومیت تلفظ می شود؛ علائم از اندام های مختلف قابل مشاهده است:

- علائم دستگاه گوارش به شکل درد شکمی؛

- علائم سیستم تنفسی - تنگی نفس، تغییر در رادیوگرافی.

- روی پوست - بثورات اریتماتوز و هموراژیک؛

- سیستم گردش خون - درد قلب، تنگی نفس، پریکاردیت، حمله قلبی.

- از مفاصل - درد و سفتی در مفاصل و عضلات.

تشخیص با وجود آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA) در آزمایش خون، وجود ائوزینوفیلی در آزمایش خون و شناسایی گرانولوم های مشخصه در طول معاینه تأیید می شود.

عوارض واسکولیت

عوارض واسکولیت با آسیب به اندام های مختلف همراه است و در برخی موارد کاملاً شدید است.

هنگامی که سیستم گردش خون آسیب می بیند، حملات قلبی، اندوکاردیت و پریکاردیت ممکن است رخ دهد.

هنگامی که سیستم عصبی آسیب می بیند - روان پریشی، سکته مغزی.

از طرف سیستم تنفسی، پنومونیت با ایجاد نارسایی تنفسی است.

نفریت و پروتئینوری در سیستم ادراری مشاهده می شود. از دستگاه گوارش - استفراغ، خونریزی، سوراخ شدن دیواره روده، التهاب اگزوداتیو صفاق.

تظاهرات واسکولیت بسیار غیر اختصاصی است، بنابراین تشخیص صحیح در برخی موارد دشوار است.

اگرچه وجود علائم پوستی کار را بسیار آسان می کند. تشخیص نیاز به معاینه جامع بیمار دارد که شامل موارد زیر است:

- آزمایش خون و ادرار؛

- تعیین شاخص های التهاب سیستمیک؛

- تعیین شاخص های عملکرد اندام های فردی;

— معاینه آندوسکوپیدستگاه گوارش:

- اشعه ایکس از ریه ها:

- تست های عملکرد کلیه و غیره

تعدادی بیماری مشابه واسکولیت وجود دارد:

- بیماری های عفونی - سرخک. سرخجه آبله مرغان، اوریون. این بیماری ها شروع حاد نیز دارند، حرارتو وجود بثورات پوستی این بیماری ها را می توان بر اساس ماهیت متفاوت بثورات و سیر بیماری از واسکولیت تشخیص داد.

- فرآیندهای خود ایمنی سیستمیک - آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی. درماتومیوزیت این بیماری ها مانند واسکولیت به صورت حاد یا تحت حاد با افزایش دما و بروز علائم مسمومیت شروع می شوند. درد مفاصل و علائم آسیب به بافت ریه، کلیه ها و دستگاه گوارش نیز ممکن است ظاهر شود. آنها در تظاهرات بالینی مشخص و تغییرات در آزمایش خون متفاوت هستند. با این حال، تصویر بالینی بیماری های سیستمیک با ایجاد واسکولیت ثانویه مشخص می شود که باید از اولیه متمایز شود.

- آسیب شریانی: اندارتریت، آترواسکلروز. در این بیماری ها دیواره عروقی یعنی اندوتلیوم نیز به دلیل رسوب لیپیدها بر روی آن یا ایجاد التهاب اندوتلیوم عروقی تحت تأثیر قرار می گیرد. تشخیص را می توان بر اساس معاینه جامع بیمار انجام داد.

— درماتیت آلرژیک، اگزما ، کهیر. این بیماری ها مانند واسکولیت با وجود بثورات مشخص می شوند و گاهی اوقات افزایش دما مشاهده می شود.

- بیماری های دستگاه گوارش (ازوفاژیت، گاستریت، کولیت، زخم معدهمعده و اثنی عشر)، دستگاه تنفسی (برونشیت، پنومونی) و سیستم ادراری (نفریت). واسکولیت می تواند شبیه به این بیماری ها باشد، زیرا آسیب عروقی در سراسر بدن از جمله رگ های مخاطی معده، روده ها، ریه ها و گلومرول های کلیوی رخ می دهد. تشخیص صحیحبه انجام تحقیقات بیشتر کمک خواهد کرد.

درمان دارویی واسکولیت

اول از همه، درمان واسکولیت باید جامع و شامل حذف باشد بیماری همزمان، که زمینه ای برای ایجاد واسکولیت شد. چندین جهت در درمان واسکولیت وجود دارد.

هدف آنها:

- سرکوب عملکرد تحریف شده سیستم ایمنی - استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (پردنیزولون، دگزامتازون، دیپروسپان)، داروهای سیتواستاتیک (متوترکسات، آزاتیوپرین) و سرکوب کننده های ایمنی (سیکلوسپورین).

- تسکین التهاب سیستمیک - گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن).

- جلوگیری از خونریزی - استفاده از توده پلاکتی، هپارین و مشتقات آن (فراکسیپارین، فراگمین، کلکسان).

- حساسیت زدایی - پلاسمافرزیس، استفاده از دوزهای کم آلرژن ها؛

- ترمیم تون عروق - سولکوسریل، دیسینون، گلوکونات کلسیم، اسید آمینوکاپروئیک، دترالکس، ونوروتن، آسکوسان، ویتامین ها (B12، E، C) و غیره

- درمان علائم مرتبط با اختلال در اندام ها و سیستم ها - به محلی سازی فرآیند بستگی دارد،

- در برخی موارد، آنتی بیوتیک مورد نیاز است (بیشتر با واسکولیت ثانویه)،

- برای بثورات، استفاده از ژل، پماد و کرم موثر است - solcoseryl، troxevasin، venoton، acemin و پماد هپارین.

طب سنتی برای واسکولیت

روش های فیتوتراپی برای درمان واسکولیت موثر است.

برای این کار از دم کرده و مخلوط های مختلفی بر پایه سوفورا، بومادران، سنجد و گزنه یا بر اساس برگ های صنوبر، سنجد، رشته، دم اسب و نعناع استفاده می شود.

اگر از تنتور الکلی آن استفاده کنید Sophora ژاپنی موثرتر عمل می کند. از میوه های گیاه (20 گرم) استفاده می شود که با 100 میلی لیتر ودکا پر شده و دم کرده مکان تاریک 7-10 روز. سپس تنتور فیلتر شده و 20-30 قطره 2-3 بار در روز مصرف می شود.

دم کرده الکل از گل آرنیکا کوهی یک عامل شفابخش خوب است. برای تهیه آن به 1 قسمت مواد اولیه و 20 قسمت ودکا یا الکل 70 درصد نیاز دارید. 20-40 قطره خوراکی، 2-3 بار در روز مصرف شود.

در صورت عدم تحمل الکل، می توانید تهیه کنید تزریق آب 1 قاشق چایخوری سبزی را با 1 لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند. سپس تزریق فیلتر شده و 1 قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز مصرف می شود.

تأثیر روتین معطر در واسکولیت بر اساس محتوای مقدار زیادی روتین در آن است که رگ های خونی را به خوبی تقویت می کند. برای درمان، از یک تزریق متشکل از 1 قاشق چایخوری استفاده می شود. برگ غم و اندوه و 2 فنجان آب جوش. این مخلوط به مدت 8 ساعت تزریق می شود و به شدت 1/3 فنجان 3 بار در روز مصرف می شود. این داروی قوی، کاربرد دوزهای بزرگکه می تواند عوارض ایجاد کند.

مجموعه ای مبتنی بر برگ گزنه (20 گرم)، میوه های کلفت سوفورا (20 گرم)، گیاه گره دار (20 گرم)، بومادران (15 گرم)، میوه سنجد (5 گرم)، دارای خواص ضد حساسیت است. یک دمنوش از مخلوط تهیه می شود (1 قاشق غذاخوری در هر 1 لیوان آب) و 100 میلی لیتر 2 بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود.

تنتورهای مختلفی بر اساس گیاهان تعدیل کننده ایمنی (جین سینگ، الوتروکوکوس) نیز استفاده می شود.

استفاده از دم کرده ریشه شیرین بیان که اثری مشابه کورتیکواستروئیدها دارد، موثر است.

هیرودوتراپی برای واسکولیت (درمان با زالو) نیز استفاده می شود. این درمان موثرتحریک خون سازی مراحل 1-2 بار در هفته، 30-60 دقیقه انجام می شود. مدت زمان درمان حدود 10 روز است و بستگی به شرایط بیمار دارد.

واسکولیت به دلیل عوارضی که دارد خطرناک است، بنابراین برای درمان نباید فقط از روش های طب سنتی استفاده کرد، راه حل مشکل باید جامع باشد.

پیشگیری از بیماری

پیشگیری خاص (واکسن) از این بیماریوجود ندارد.

روش های اصلی پیشگیری غیر اختصاصی واسکولیت به شرح زیر است:

- تشخیص به موقع و درمان جامع بیماری های خودایمنی سیستمیک،

- تشخیص و درمان به موقع بیماری های عفونی حاد و مزمن،

- تقویت سیستم ایمنی با کمک تعدیل کننده های ایمنی،

- سخت شدن بدن

سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است؛ برای تشخیص و درمان باید با پزشک خود تماس بگیرید! استفاده از توصیه های تجویز شده در بالا باید با پزشک شما موافقت شود.

سیستمیک التهاب آسپتیککشتی ها ریز عروقبا آسیب غالب به پوست، مفاصل، دستگاه گوارش و گلومرول های کلیوی. این بیماری با علائم بثورات هموراژیک یا کهیر، آرترالژی، سندرم درد شکم، هماچوری و نارسایی کلیوی رخ می دهد. تشخیص بر اساس علائم بالینی، داده های آزمایشگاهی (آزمایش خون، آزمایش ادرار، کواگولوگرام)، معاینه دستگاه گوارش و کلیه ها. اساس درمان واسکولیت، درمان با داروهای ضد انعقاد و آنژیوپلاکت است. در موارد شدید، اصلاح خون خارج از بدن، درمان با گلوکوکورتیکوئید، درمان ضد التهابی و سیتواستاتیک استفاده می شود.

عوارض

آسیب کلیه پایدارترین سندرم واسکولیت هموراژیک است که می تواند با گلومرولونفریت بدخیم و نارسایی مزمن کلیه عارضه پیدا کند. در موارد شدید پورپورای آلرژیک، خونریزی گوارشی همراه با استفراغ خونی و وجود خون در مدفوع, خونریزی ریوی، خونریزی در ماده مغز (سکته مغزی هموراژیک). از دست دادن خون زیاد می تواند منجر به کلاپس و کمای کم خونی شود. عوارض سندرم شکمیکمتر شایع هستند و با انواژیناسیون، پریتونیت، ترومبوز عروق مزانتریک، نکروز بخشی از روده کوچک نشان داده می شوند. بیشترین فراوانی مرگ و میر در نوع برق آسای هپاتیت B ثبت شده است.

تشخیص

رفتار

در مرحله حاد واسکولیت هموراژیک، بیماران باید از استراحت در بستر و رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنند، مصرف مایعات و نمک را محدود کنند و از مصرف آنتی بیوتیک ها و سایر داروهایی که ممکن است حساسیت بدن را افزایش دهند خودداری کنند. جهت های اصلی درمان به تظاهرات بالینی بستگی دارد، بنابراین توصیه می شود آنها را به صورت سندروم در نظر بگیرید:

برای هر سندرم. اساس درمان اساسی برای همه اشکال هپاتیت B، تجویز داروهای ضد پلاکت (دی پیریدامول، پنتوکسی فیلین) و فعال کننده های فیبرینولیز است. اسید نیکوتینیک). داروهای این گروه ها از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند، میکروسیرکولاسیون و پرفیوژن بینابینی را بهبود می بخشد. هپارین و سایر داروهای ضد انعقاد اغلب در رژیم اولیه گنجانده می شوند.
برای سندرم پوستدرمان شامل استفاده از سولفاسالازین و کلشی سین است. استفاده از پردنیزولون هنوز یک موضوع بحث برانگیز در بین پزشکان است. ممکن است در موارد شدید هپاتیت B تجویز شود. در غیاب اثر درمان با کورتیکواستروئید، سیتواستاتیک به عنوان داروهای ذخیره استفاده می شود.
برای سندرم مفصلی. آرترالژی شدید با درمان ضد التهابی (ایندومتاسین، ایبوپروفن) تسکین می یابد. علاوه بر این، مشتقات آمینوکینولین (کلروکین) ممکن است تجویز شود.
برای سندرم کلیه. دوزهای بالای گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک ها تجویز می شود. می توان از مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و معرفی نرمال استفاده کرد. ایمونوگلوبولین انسانیانجام الکتروفورز با اسید نیکوتین و هپارین در ناحیه کلیه. در ترمینال مرحله نارسایی مزمن کلیههمودیالیز یا پیوند کلیه لازم است.
برای سندرم شکمی. سندرم درد شدید نشانه ای برای تجویز داخل وریدی پردنیزولون، رئوپلی گلوکین و کریستالوئیدها است. هنگامی که عوارض جراحی ایجاد می شود (پرفوراسیون، انواژیناسیون)، تاکتیک های جراحی استفاده می شود.

سیر شدید بیماری نشانه ای برای تصحیح خون خارج از بدن (هموسورپشن، جذب ایمنی،) است. بسیاری از نویسندگان به بی اثر بودن آنتی هیستامین ها در درمان هپاتیت B اشاره می کنند. با این حال، استفاده از آنها ممکن است در بیماران با سابقه آلرژی توجیه شود. اگر بیماری با آلرژی غذایی و وجود سندرم شکمی همراه باشد، انتروسوربنت ها نیز تجویز می شوند.

پیش بینی و پیشگیری

اشکال خفیف واسکولیت هموراژیک مستعد بهبودی خود به خودی پس از اولین حمله بیماری هستند - پیش آگهی آنها مطلوب است. در شکل برق آسا، مرگ بیماران می تواند در چند روز اول از شروع بیماری رخ دهد. اغلب این با آسیب به عروق سیستم عصبی مرکزی و بروز آن همراه است خونریزی داخل مغزی. یکی دیگر از دلایل مرگ ممکن است سندرم کلیوی شدید باشد که منجر به ایجاد اورمی می شود. به منظور پیشگیری از واسکولیت آلرژیک، توصیه می شود کانون های عفونی مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، کرم زدایی را در زمان هایی که آلودگی های کرمیاجتناب از تماس با آلرژن های شناخته شده و استفاده کنترل نشده از داروها.

اغلب، بیمارانی که مبتلا به واسکولیت هموراژیک تشخیص داده می شوند به پزشکان مراجعه می کنند. این با یک تصویر بالینی متنوع همراه است و می تواند منجر به عواقب ناخوشایند مختلفی شود. این بیماری می تواند بدون در نظر گرفتن سن ظاهر شود، اما کودکان زیر سه سال به ندرت به آن مبتلا می شوند. آسیب شناسی عمدتا در کودکان 4-12 ساله رخ می دهد. که دراین بیماری در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

واسکولیت هموراژیک: چه نوع بیماری است، عکس

چیست؟ Vآسکولیت، عکس، علائم، درماناین بیماری واسکولیت هموراژیک یک آسیب شناسی است که مویرگ های پوست، مفاصل، دستگاه گوارش و کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. درمان این بیماری به طور جامع انجام می شود. چگونه بیماری را درمان کنیم؟

که در زیر ارائه شده است، تحت نظر پزشک انجام می شود. او داروها، روش های فیزیوتراپی، ماساژ، آب درمانی و فیزیوتراپی را تجویز می کند.

درمان برای بزرگسالان و کودکان عملا یکسان است. در طول دوره بیماری، متخصص ممکن است توصیه کند رویه های مختلف، برنامه درمانی را با در نظر گرفتن وضعیت بیمار تغییر دهید.

واسکولیت: علائم و علل

قبل از اینکه بفهمید چیست Vآسکولیت، عکس، علائم، درماناز این بیماری، باید درک کرد که علل این آسیب شناسی چیست؟ هیچ پزشکی نمی تواند دقیقاً بگوید که نتیجه واسکولیت چه بوده است، زیرا دلایل آن دقیقاً مشخص نشده است. کارشناسان این بیماری را به عوامل متعددی نسبت می دهند. بنابراین، فردی که دارای:

آسیب شناسی های عفونی، به ویژه اگر این ها فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن باشند که در دستگاه تنفسی فوقانی یا سرخک ایجاد می شوند. آبله مرغانبیماری های استرپتوکوک؛
صدمات و آسیب های دیگر به پوست و رگ های خونی؛
ضایعات با دوز بالا تابش خورشیدی، تابش - تشعشع؛
آلرژی به لوازم پزشکی, غذا, نیش حشرات;
مسمومیت؛
آلودگی های کرمی؛
تغییرات در بدن به دلیل ایجاد نئوپلاسم هایی که سیر بدخیم یا خوش خیم دارند.
تغییرات بدن زن در دوران بارداری؛
اختلال در فرآیند متابولیک در صورت ایجاد آسیب شناسی غدد درون ریز؛
وراثت

اگر واسکولیت هموراژیک در بزرگسالان رخ دهد، اغلب در سنین بالا رخ می دهد مکانیزم دفاعیمصونیت

علائم این بیماری به طور غیرمنتظره رخ می دهد و هیچ نشانه اولیه ای مشاهده نمی شود. به تدریج، تظاهرات شروع به بیان واضح تر می کنند. در بیشتر موارد دمای بدن بیمار افزایش می یابد، وضعیت عمومی وی بدتر می شود، ضعف و سردرد بروز می کند. این علائم نشانه مسمومیت در نظر گرفته می شود. اما تشخیص با آنها غیرممکن است، زیرا بسیاری از بیماری ها از این طریق رخ می دهند.

بارزترین علامت آن است. می تواند روی پاها، باسن، ساق پا و به ندرت روی شکم، بازوها و پشت موضعی شود. , کف دست، گردن به هیچ وجه ظاهر نمی شود که پزشک در روش معاینه افتراقی به آن توجه می کند.

بثورات می توانند به اشکال مختلف ظاهر شوند:

تاول های کوچک با رنگ قرمز؛
پاپول هایی که هنگام فشار دادن رنگ پریده می شوند.
پاپول های مایل به قرمز واقع در غشای مخاطی دهان و حلق؛
گره هایی با رنگ بنفش؛
کبودی های کوچک

در قطر و سایر قسمت های بدن می تواند به 1 سانتی متر برسد. تظاهرات تا 4 روز طول می کشد، پس از آن رنگ پریده می شوند و به تدریج به طور کلی ناپدید می شوند. پس از یک هفته، بیمار می تواند انتظار عود بثورات را داشته باشد.

در ابتدایی ترین مرحله آسیب شناسی، به نظر می رسد کوچک است که روی پاها قرار دارد و منطقه بالامتوقف کردن.

همراه با تظاهرات پوستی، بیماران نگران هستند خارش شدید، تورم لب ها، پلک ها، پرینه. هنگامی که راش لمس می شود، باعث درد می شود. پس از ناپدید شدن، روی بدن باقی می مانند نقاط تاریک، که در حین عود پوست کنده می شوند.

علائم واسکولیت هموراژیک نیز شامل آسیب به اندام های داخلی و مفاصل است. بیمار ممکن است در حین فعالیت بدنی دچار درد، تورم و قرمزی بدن شود. هیچ اختلالی در ساختار مفاصل وجود ندارد، اما سندرم درد می تواند چندین ساعت طول بکشد.

همچنین اختلالاتی در فعالیت دستگاه گوارش وجود دارد که خود را به شکل گرفتگی نشان می دهد. احساسات دردناکدر ناحیه شکم، تهوع و استفراغ، ترشح خون در مدفوع ناشی از خونریزی از مخاط روده.

اگر درمان بیماری به موقع انجام نشود، آسیب شناسی می تواند باعث استفراغ شدید، مدفوع شل با خون شود که به دلیل خونریزی در معده یا روده ظاهر می شود. ترشحات خونی خطرناک نیست، تقریباً در نیمی از بیماران رخ می دهد.

در میان چیزهای دیگر، سندرم بیماری کم خونی وجود دارد

این با این واقعیت بیان می شود که سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز خون بیمار کاهش می یابد. بیمار از سرگیجه، ضعف عمومی، سر و صدا در سر، غش، تاکی کاردی شکایت دارد.

خطر واکولیت این است که ممکن است اختلال عملکرد کلیه رخ دهد. این عواقب در بسیاری از افرادی که متوجه ترشحات خونی در ادرار و همچنین شکل حاد گلومرولونفریت خودایمنی می شوند، رخ می دهد. به طور معمول، این علائم 1 تا 3 هفته پس از ظاهر شدن بثورات ظاهر می شوند.

در رابطه با سیستم تنفسی نیز ممکن است اختلالاتی ایجاد شود که به دلیل آن بیمار دچار سرفه و تنگی نفس می شود. علاوه بر این، ممکن است ترشحات خونی در خلط وجود داشته باشد. همچنین علائم واکولیت شامل اختلالات سیستم عصبی است که می تواند منجر به بروز این بیماری شود عوارض منفی. بیمار ممکن است علائمی مشابه علائم مننژیت و آنسفالیت را تجربه کند. به عنوان مثال، فردی از سردردهای شدید، از دست دادن هماهنگی و تشنج رنج می برد.

باید فوراً درمان شود، زیرا ممکن است عواقب منفی رخ دهد. گذشته از همه اینها این بیماریممکن است باعث شود تخلفات خطرناکدر عملکرد دستگاه گوارش و کلیه ها. در مورد دستگاه گوارش، خونریزی شدید ممکن است رخ دهد که می تواند به پریتونیت تبدیل شود که می تواند کشنده باشد.

اگر عواقبکلیه ها را لمس کنید، ممکن است گلومرولونفریت ایجاد شود. در بیشتر موارد، هیچ علامت بالینی ایجاد نمی کند، بنابراین بیمار آن را احساس نمی کند. با این حال، این پیامد به طور قابل توجهی کیفیت فعالیت کلیه را بدتر می کند، در نتیجه ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود.

درمان علائم واسکولیت عکسرا می توان در زیر مشاهده کرد، در بیمارستان انجام می شود، زیرا کنترل سیر بیماری در خانه غیرممکن است. اگر هر گونه عارضه ای خود را نشان دهد، وضعیت کودک ممکن است به طور قابل توجهی بدتر شود. انطباق معمولا مورد نیاز است استراحت در رختخواببه مدت سه هفته، و غذای رژیمی.

دارو رفتارشامل استفاده از جاذب ها، داروهای ضد حساسیت، ضد انعقادها و مواد جداکننده است. یک روش پلاسمافرزیس نیز ضروری است. در برخی موارد، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک، کورتیکواستروئید و سایر داروهای قوی تجویز کند.

والدین باید به خوبی بدانند که تحت هیچ شرایطی نباید فرزندان خود را برای واسکولیت در خانه درمان کنند. در اولین علائم بالینی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. در غیر این صورتعواقب آن می تواند وخیم باشد.

واسکولیت در بزرگسالان: درمان

اگر بزرگسالان تجربه کنند فرم شکمی، سپس تغذیه وریدی ضروری است. پزشکان مصرف داروهایی که از استفراغ جلوگیری می کنند و همچنین داروهایی که می توانند بیمار را از درد تسکین دهند توصیه می کنند.

اگر بیمار در حین اجابت مزاج متوجه ترشحات خونی شود، پزشکان داروهایی مانند هپارینو ضد آگرگانت ها داروهایی نیز استفاده می شود که با هدف جلوگیری از وقوع یک واکنش آلرژیک انجام می شود. از داروهای سرکوب کننده ایمنی برای فعال کردن سیستم ایمنی استفاده می شود. که در اجباریدارویی تجویز می شود مانند پردنیزولون.

با پیشرفت بیماری، به بیماران تزریق پلاسما داده می شود.. همچنین توصیه کنید پلاسمافرزیس. باید در بیمارستان درمان شود تا از تبدیل شدن پاتولوژی به یک نوع بیماری مزمن جلوگیری شود.

واسکولیت در پاها: درمان

به منظور درمان، بسیاری از وسایل مختلف، هم طب سنتی و هم طب عامیانه. در طول درمان، موثرترین داروها استفاده می شود: پمادها، چگونه Solcoseryl، که به شما امکان می دهد روند بازسازی را تسریع کنید و ایروکسولکمک به پاکسازی زخم های پوستی در مناطقی که رگ های خونی تحت تاثیر قرار گرفته اند.

در ترکیب با درمان دارویی، بیمار نیاز به انجام تمرینات روزانه دارد. دوچرخه"و" قیچی" این باعث بهبود گردش خون در پاها می شود. همچنین باید یک ماساژ نوازش نرم انجام دهید که روند بهبودی را تسریع می کند و در آب درمانی شرکت کنید.

شما همچنین می توانید انجام دهید درمان با داروهای مردمی. با این حال، قبل از انتخاب یک یا دیگر درمان، باید حتما با پزشک خود مشورت کنید. از این گذشته، برخی از اجزای استفاده شده در آنها می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند. گیاهان به شما امکان می دهند با روند التهابی بدن کنار بیایید، سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید و از درد خلاص شوید.

رایج ترین داروها عبارتند از:

گلهای دم اسبی و سنجد هر کدام 60 گرم، نعناع و بومادران هر کدام 40 گرم جمع آوری کنید سبزی ها را مخلوط کنید، 60 گرم اندازه بگیرید، 500 میلی لیتر بریزید. آب گرم، بجوشانید، بگذارید 12 ساعت بماند. 100 گرم 5 بار در روز بنوشید. همچنین با استفاده از از این تزریقمی توانید به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید.
مخلوطی از آرنیکا کوهی، گل همیشه بهار و سوفورای ژاپنی درست کنید. 10 گرم سبزی را در 200 میلی لیتر آب جوشیده بریزید، بگذارید 3 ساعت بماند، صاف کنید و هر 8 ساعت یکبار 20 میلی لیتر مصرف کنید.
یک تنتور الکلی از 3 لیموی له شده مخلوط با 5 قاشق چایخوری میخک، 400 گرم شکر و 500 میلی لیتر الکل تهیه کنید. مایع را به مدت دو هفته در یک مکان تاریک بگذارید. شما باید 20 میلی لیتر 4 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
از 200 گرم جوانه غان که پودر شده و با 1 کیلوگرم چربی نوتریا مخلوط شده است، پماد درست کنید. سپس مخلوط را به مدت 3 ساعت در فر قرار دهید، این کار را به مدت یک هفته تکرار کنید، صاف کنید و برای درمان موضعی مناطق آسیب دیده استفاده کنید.

علاوه بر هر چیز دیگری، با واسکولیت، پاکسازی روده مهم است. این را می توان با استفاده از تزریق انجام داد، برای تهیه آن به 40 گرم مخلوطی از همان مقدار سنجد، برنزه، جاودانه، افسنطین نیاز دارید، 1 لیتر آب داغ بریزید. بگذارید 2 ساعت دم بکشد، صاف کنید. شما باید دم کرده را با معده خالی بنوشید و به نسبت مساوی از محصول و آب ساده مخلوط کنید، 2 بار در روز.

علاوه بر این، تصفیه خون ضروری است که برای آن از برژنیا استفاده می شود. این کار با کمک دم کرده ای انجام می شود که از برگ های خشک شده گیاه تهیه می شود و با آب جوشانده شده است. دارو باید یک شب دم بکشد، صاف شود و 100 میلی لیتر در روز با معده خالی بنوشید.

عکس راش

در درمان این آسیب شناسی، تغذیه رژیم غذایی نقش مهمی ایفا می کند. در میان بسیاری از میوه ها، افرادی که از واسکولیت رنج می برند بهتر است از انواع سبز سیب استفاده کنند. با این حال، در ابتدا آنها را فقط می توان به صورت پخته خورد. پس از دو تا سه هفته، می توانید به تدریج شروع به خوردن آنها به صورت تازه کنید.

همچنین در میان میوهمی توانید موز و گلابی را انتخاب کنید که فواید زیادی برای بدن به همراه خواهد داشت. در عین حال، باید بدانید که نباید گلابی زیاد بخورید، زیرا می تواند منجر به اختلال در عملکرد دستگاه گوارش شود. این میوه ها برای جذب طبیعی توسط بدن بسیار دشوار در نظر گرفته می شوند.

ممنوع استهیچ محصولی از خانواده مصرف نکنید مرکبات. همچنین، شما نباید توت فرنگی، توت فرنگی یا خرمالو بخورید. میوه هایی که رنگ قرمز دارند می توانند به شدت به بیمار آسیب برسانند. علاوه بر این، باید از مصرف آناناس، زردآلو، هلو و انبه خودداری کنید.

ممنوع استمیوه هایی مانند هویج، گوجه فرنگی، چغندر، فلفل قرمز، خیار بخورید. این محصولات تاثیر نامطلوبی بر روی بیمار دارند. می توانید فلفل سبز، کدو سبز، سیب زمینی، گل كلم. سبزیجات بهتر است آب پز یا بخارپز شوند.

کارشناسان خوردن تخم مرغ و همچنین هر محصولی را که حاوی آن است ممنوع می کنند. به عنوان مثال، شما نباید ماکارونی، غذاهای حاوی خمیر را بخورید تعداد زیادی ازتخم مرغ

بنابراین، شما همچنین باید سس مایونز را کنار بگذارید.

رژیم غذایی بیمار نباید شامل محصولات لبنی مانند شیر، ماست میوه ای، بستنی، هر گونه پنیر یا پنیر دلمه باشد. توصیه می شود به کفیرها و ماست های مختلف که هیچ گونه افزودنی ندارند ترجیح دهید.

شما مجاز به خوردن شیرینی پنیر، شیر پخته تخمیر شده و ماست هستید. اگر بیمار فرنی را دوست دارد، باید آن را در آب تهیه کرد؛ می توانید کمی کره یا خامه اضافه کنید.

در مورد گوشت، می توانید از خرگوش، بوقلمون، گوشت گاو و بره استفاده کنید. نکته اصلی این است که ندارد محتوای چربی بالا. محصولات مرغ باید به طور کامل از رژیم غذایی روزانه شما حذف شوند. همچنین نباید گوشت خوک، ژامبون یا هر نوع سوسیس بخورید.

با در نظر گرفتن اینکه چیست Vآسکولیت، عکس، علائم، درماناین بیماری، می توان نتیجه گرفت که بیماری خطرناک است. پس از همه، می تواند منجر به عواقب منفی شود که گاهی اوقات به سادگی قابل درمان نیست. در این رابطه، در صورت ظاهر شدن علائم بالینی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. فقط تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی به مقابله سریع با واسکولیت و جلوگیری از عوارض کمک می کند.

واسکولیت- اینها بیماری هایی هستند که عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهند. متعاقباً، روند پاتولوژیک اغلب به اندام ها و بافت های مختلف گسترش می یابد.

تعداد زیادی انواع مختلف واسکولیت وجود دارد که هر کدام با آسیب همراه است نوع خاصیعروق و علائم خاص خود.

شایع ترین انواع واسکولیت:

واسکولیت کهیر- بیماری که در آن عروق کوچک آسیب می بینند، عمدتاً وریدها (وریدهای کوچک) و لکه هایی مانند کهیر روی پوست ظاهر می شوند.
واسکولیت آلرژیک- آسیب عروقی ناشی از واکنش های مختلف آلرژیک.
واسکولیت هموراژیک (بیماری هنوخ شونلین) بیماری است که در آن به مویرگ ها و شریان های کوچک آسیب وارد می شود.
پری آرتریت ندوزا- بیماری که عمدتاً عروق کوچک و متوسط را تحت تأثیر قرار می دهد.
آئورتوریت غیر اختصاصی (بیماری تاکایاسو) بیماری است که آئورت و شریان های بزرگ منشعب از آن را درگیر می کند.
گرانولوماتوز وگنر- واسکولیت، که عروق کوچک دستگاه تنفسی فوقانی، ریه ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

انواع واسکولیت سیستمیک بسته به منشا:

اولیه- به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود.
ثانوی- به عنوان تظاهر بیماری دیگری ایجاد می شود.

علائم کلی انواع واسکولیت:

نمی توان علت اصلی را تعیین کردشناسایی عاملی که در ابتدا منجر به شروع بیماری شده است امکان پذیر نیست.
توسعه مشابه. در نتیجه به دلایلی، اختلالات ایمنی رخ می دهد و واکنش های خود ایمنی ایجاد می شود. آنتی بادی هایی تولید می شوند که با ترکیب با مواد مختلف، مجتمع های ایمنی را تشکیل می دهند. دومی روی دیواره رگ های خونی می نشیند و باعث التهاب می شود.
دوره مزمن. تمام واسکولیت های سیستمیک در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد. تشدید و بهبودی (بهبود وضعیت) متناوب.
همین عوامل معمولاً منجر به تشدید می شوند: تجویز واکسن، عفونت های مختلف، هیپوترمی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب، تماس با مواد حساسیت زا.
آسیب به اندام ها و بافت های مختلف: پوست، مفاصل، اندام های داخلی. فرآیندهای خودایمنی در سراسر بدن ایجاد می شود، اما عمدتاً در مکان هایی که غلظت زیادی از رگ های خونی وجود دارد.
برای همه انواع واسکولیت، داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند کمک می کنند.

آناتومی رگ های خونی

دیواره هر شریان از سه لایه داخلی، میانی و خارجی تشکیل شده است. آنها بسته به اندازه، موقعیت و عملکرد شریان می توانند ساختار و ضخامت متفاوتی داشته باشند.

انواع عروق:

کشسان؛
عضلانی؛
مختلط

ساختار دیواره عروق بسته به نوع:

نوع عروق	سازه دیوار
کشسان.آئورت و سایر رگ های بزرگ بر اساس نوع الاستیک ساخته شده اند. وظیفه آنها فراهم کردن جریان ثابت مقادیر زیادی خون تحت فشار بالا است.	لایه داخلی توسط اندوتلیوم نشان داده شده است که 20٪ ضخامت دیواره را تشکیل می دهد. اینها سلول هایی هستند که مجرای رگ را از داخل پوشانده اند. آنها حرکت طبیعی خون را تضمین می کنند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند. در زیر اندوتلیوم بافت شلی وجود دارد که آن را به لایه میانی متصل می کند. در آن است که آنها شکل می گیرند پلاک های کلسترولبا آترواسکلروز
	لایه میانی توسط غشاهای الاستیک چند لایه نشان داده می شود که در آن سوراخ ها - پنجره ها وجود دارد.
	لایه بیرونی شریان های الاستیک نازک است و از بافت و الیاف شل تشکیل شده است. برای محافظت از رگ در برابر کشیدگی بیش از حد و پارگی طراحی شده است. عروق و اعصاب تامین کننده شریان از اینجا عبور می کنند.
عضلانی. شریان های نوع عضلانی نیز توزیعی نامیده می شوند. دیواره آنها حاوی فیبرهای عضلانی است که با کمک آنها لومن رگ می تواند به سرعت تغییر کند. شریان های عضلانی می توانند جریان خون را در قسمت خاصی از بدن افزایش یا محدود کنند. شریان های عضلانی عروق بزرگی هستند که شاخه های آئورت هستند و خون را تامین می کنند مناطق بزرگبدن.	لایه داخلی شریان های عضلانی عملاً با لایه الاستیک تفاوتی ندارد. این شامل: اندوتلیوم؛ لایه ای از بافت شل در زیر؛ غشایی که لایه داخلی را از لایه میانی جدا می کند.
	لایه میانی شامل رشته های عضلانی است که به صورت مارپیچی قرار گرفته اند و کل رگ را می پوشانند. آنها با انقباض، مجرای رگ را کاهش می دهند و تا حدی جریان خون را مسدود می کنند.
	پوسته بیرونی – پارچه با مقدار زیادالیاف اعصاب و عروق خونی از آن عبور می کنند.
مخلوط (عضلانی الاستیک).	در ساختار آنها یک موقعیت میانی بین شریان های نوع عضلانی و الاستیک را اشغال می کنند. لایه میانی آنها شامل هر دو الیاف و سلول های ماهیچه ای. شریان های مختلط عروق کوچک و متوسطی هستند. با کاهش قطر آنها، دیوارها نازک تر می شوند.
شریان ها	شریان ها کوچکترین شریان هایی هستند که به هم متصل می شوند سیستم شریانیبا مویرگ ها دیواره سرخرگ ها بسیار نازک است. از همان لایه های دیواره رگ ها تشکیل شده است: لایه داخلی اندوتلیوم است که روی یک فیلم غشایی قرار دارد. لایه میانی سلول های ماهیچه ای است. آنها در دو لایه مرتب شده اند. محل اتصال بین شریان و مویرگ توسط یک سلول عضلانی پوشیده شده است: با انقباض و شل شدن، جریان خون را به داخل مویرگ ها تنظیم می کند. بین سلول های اندوتلیال شریان ها فضاهایی وجود دارد. بنابراین، هورمون ها و سایر موادی که وارد جریان خون می شوند می توانند به سرعت مستقیماً روی سلول های ماهیچه ای تأثیر بگذارند. لایه بیرونی شریان ها شامل بافت همبند، بسیار نازک است.
مویرگ ها	مویرگ ها آخرین بخش جریان خون هستند. اینها کوچکترین عروقی هستند که شریان ها را به ونول ها متصل می کنند. تبادل گاز بین خون و بافت ها در مویرگ ها اتفاق می افتد؛ در اینجا خون شریانی به خون وریدی تبدیل می شود. در اندام های مختلف قرار دارد مقدار متفاوتمویرگ ها تراکم آنها در مغز و قلب بیشتر است. عادی در حالت آرامتنها 50 درصد مویرگ ها فعال هستند.

واسکولیت آلرژیک

واسکولیت آلرژیکیک بیماری آلرژیک التهابی است که در درجه اول عروق کوچک واقع در پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. می تواند به طرق مختلف رخ دهد و با ظهور انواع مختلف همراه باشد بثورات پوستی. برخی از اشکال آن به عنوان بیماری های مستقل شناخته می شوند. این مشکل در هنگام تشخیص ایجاد می کند. واسکولیت آلرژیک می تواند در هر سنی ایجاد شود، اغلب در مردان و زنان به یک اندازه.

علل واسکولیت آلرژیک

با وجود کلمه "آلرژیک" در نام، این نوع واسکولیت توسط ترکیبی از عوامل مختلف ایجاد می شود:

عفونت ها: استافیلوکوک ها و سایر باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها؛
کانون های مزمن التهاب در بدن: سل، سیستیت مزمن، آدنکسیت، سینوزیت، ورم لوزه و غیره؛
سرماخوردگی های مکرر;
مصرف داروهای خاص: آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، آرام بخش ها، داروهای ضد بارداری و غیره؛
تماس با مواد شیمیایی خاص(عمدتاً خطرات شغلی)؛
قرار گرفتن در معرض تابش، قرار گرفتن در معرض مکرردر طول پرتو درمانیبرای بیماری های انکولوژیک؛
بیماری های قلبی عروقی: فشار خون شریانی، وریدهای واریسی، نارسایی قلبی؛
برخی از بیماری های مزمن: چاقی، دیابت نوع دوم، نقرسو غیره.

تظاهرات واسکولیت آلرژیک

علائم واسکولیت آلرژیک به شکلی که در آن رخ می دهد بستگی دارد.

تظاهرات واسکولیت آلرژیک بسته به شکل بیماری:

شرح	ظاهرعناصر روی پوست
واسکولیت هموراژیک (بیماری Henoch-Schönlein) - به شرح زیر مراجعه کنید.
آرتریولیت آلرژیک Rutera
انواع مختلف بثورات پوستی: تاول، لکه های قرمز، رگهای عنکبوتی، جوش، تاول، زخم. سردرد. افزایش دمای بدن، معمولاً تا 37 درجه سانتیگراد. درد، التهاب در مفاصل.
واسکولیت نکروزان گرهی
این شکل از بیماری معمولاً به صورت مزمن در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد. همیشه وخامت قابل توجهی در وضعیت عمومی بیمار وجود دارد. لکه‌های قرمز، خونریزی و گره‌ها روی پوست ظاهر می‌شوند که سپس زخم می‌کنند.
اریتم گرهی
این بیماری می تواند در حاد یا فرم مزمن. ندول های کوچک و گره های بزرگتر روی پوست ایجاد می شوند. ضایعه عمدتاً در سطح قدامی پاها موضعی است. ممکن است درد و التهاب در مفاصل وجود داشته باشد.

تشخیص واسکولیت آلرژیک

تظاهرات انواع مختلف واسکولیت آلرژیک بسیار متفاوت است. بنابراین، پس از شناسایی شکایات و معاینه بیمار، تشخیص بسیار دشوار است.

معاینه واسکولیت آلرژیک:

روش تشخیصی	چه چیزی را آشکار می کند؟	چگونه انجام می شود؟
تحلیل عمومیخون	تجزیه و تحلیل کلینیکی. در بیماران مشکوک به بیماری انجام می شود. در واسکولیت آلرژیک، تغییرات التهابی تشخیص داده می شود: تسریع رسوب گلبول های قرمز؛ افزایش تعداد سلول های ایمنی - لکوسیت ها.	خون از انگشت یا ورید معمولاً صبح زود گرفته می شود.
بیوپسی پوست	روش اصلی برای تشخیص واسکولیت آلرژیک. پزشک تکه کوچکی از پوست بیمار را می گیرد و برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه می فرستد. پس از این، می توانید دقیقاً بگویید که چه تغییرات پاتولوژیک در پوست رخ می دهد.	پزشک با استفاده از یک تیغ مخصوص (تکه کوچکی از پوست برداشته می شود، عمل تقریباً بدون درد است) یا یک سوزن، تکه ای از پوست را به دست می آورد.
	با هدف شناسایی آنتی بادی های خاص و سلول های ایمنی که در ایجاد یک واکنش آلرژیک نقش دارند.	برای مطالعات ایمونولوژیک، معمولاً مقدار کمی خون از ورید گرفته می شود.

همچنین، در صورت واسکولیت آلرژیک، معاینه با هدف انجام می شود:

شناسایی کانون های مزمنکه می تواند به شروع بیماری کمک کند؛
شناسایی عفونت هایی که می توانند در شروع بیماری نقش داشته باشند.
شناسایی عوارض مفاصل، قلب و غیره

برنامه معاینه به صورت جداگانه توسط پزشک تهیه می شود.

درمان واسکولیت آلرژیک

نام دارو	توضیحات، جلوه ها	حالت کاربرد
داروهای ضد حساسیت: پیپلفن; تلفاست; کلرید کلسیم و غیره	سرکوب کنید عکس العمل های آلرژیتیککه زمینه ساز التهاب عروقی در واسکولیت آلرژیک است.	سوپراستین: برای بزرگسالان: 1 قرص 3 تا 4 بار در روز برای کودکان پیپلفن: برای بزرگسالان: 0.5 آمپول عضلانی، 1 بار در روز یا هر 4 تا 6 ساعت بسته به تجویز پزشک. برای کودکان: بسته به سن و وزن با تجویز پزشک. تلفاست بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال روزانه 1 قرص مصرف کنند.
Venoruton (همسان: Rutoside)	جلوه ها: دیواره های عروقی را تقویت می کند؛ شکنندگی عروق کوچک را کاهش می دهد. از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند؛ محافظت می کند سطح داخلیدیواره های عروقی از عمل مواد مختلف.	فرم انتشار: در کپسول های 300 میلی گرمی. حالت کاربرد: 1 کپسول 3 بار در روز تا زمانی که علائم ناپدید شوند مصرف کنید.
دی سینون (همسان: Etamsylate)	جلوه ها: دیواره رگ های خونی را تقویت می کند؛ نفوذپذیری دیواره های عروقی را برای مواد مختلف عادی می کند. گردش خون در پوست و اندام های مختلف را بهبود می بخشد. روند تشکیل لخته خون را عادی می کند.	فرم های انتشار: آمپول با محلول تزریق، 2 میلی لیتر؛ قرص 250 میلی گرم. دستورالعمل استفاده: در آمپول: عضلانی 1 آمپول 2 بار در روز. در قرص: 1 تا 2 قرص 3 بار در روز. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.
آسکوروتین	ترکیب شده آماده سازی ویتامینترکیبی از اسید اسکوربیک (ویتامین C) و روتین (ویتامین H). هر دوی این ویتامین ها اثر تقویتی بر دیواره عروق دارند و از سلول ها و بافت ها در برابر اکسیداسیون توسط رادیکال های آزاد محافظت می کنند.	فرم انتشار حالت کاربرد:
پرودکتین (همراه: پیریکربات)	این دارو به گروه آنژیوپروتکتورها تعلق دارد - داروهایی که دیواره رگ های خونی را از آسیب محافظت می کنند. جلوه ها: بازیابی جریان خون در عروق کوچک؛ از بین بردن التهاب؛ کاهش نفوذپذیری دیواره عروقی به مواد مختلف؛ سرکوب چسبندگی پلاکت و کاهش لخته شدن خون؛ جلوگیری از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک؛ از بین بردن قرمزی و خارش پوست.	فرم های انتشار: پماد؛ قرص ها. روش های کاربرد: پماد: یک لایه نازک روی پوست بمالید، به آرامی مالش دهید، 2 بار در روز، بانداژ را روی آن بمالید. قرص ها: 250-500 میلی گرم از دارو را 2 بار در روز طبق دستور پزشک مصرف کنید.
اسید آمینوکاپروئیک	این یک عامل هموستاتیک است. برای واسکولیت آلرژیک، همراه با خونریزی از عروق کوچک استفاده می شود.	فرم های انتشار: پودر در بسته بندی برای تجویز خوراکی 500 گرم؛ محلول 5٪ در بطری های 100 میلی لیتری برای تزریق داخل وریدی؛ گرانول 60 گرم برای کودکان. روش های کاربرد: اسید آمینوکاپروئیک به صورت پودر و گرانول هر 4 ساعت به میزان 0.1 گرم از دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مصرف می شود. 100 میلی لیتر محلول به صورت قطره چکان به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت لزوم، مصرف را پس از 4 ساعت تکرار کنید (کاملاً طبق تجویز پزشک!)
آسکوسان	آماده سازی گیاهی، عصاره شاه بلوط هندی. این یک آنژیوپروتکتور است، از رگ های خونی در برابر آسیب محافظت می کند. جلوه ها: کاهش نفوذپذیری دیواره عروقی؛ افزایش تن عروق کوچک؛ از بین بردن التهاب	فرم های انتشار: محلول در بطری برای تجویز خوراکی؛ قرص ها حالت کاربرد: راه حل: 10 تا 20 قطره 3 بار در روز. قرص ها

روش های درمان واسکولیت آلرژیک شدید:

گلوکوکورتیکوئیدها- داروهای قشر آدرنال که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.
سیتواستاتیک- داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند؛
هموسورپشن و پلاسمافرزیس- روش های سخت افزاری برای تصفیه خون از کمپلکس های ایمنیو مواد سمی (برای شرح پری آرتریت نودوزا به زیر مراجعه کنید).

واسکولیت کهیر

واسکولیت کهیررا می توان نوعی واسکولیت آلرژیک در نظر گرفت. مترادف نام بیماری - این بیماری نادر است. از نظر ظاهری شبیه یک واکنش آلرژیک مانند کهیر است.

علل واسکولیت کهیر

واسکولیت کهیر منشا آلرژیک دارد. برخلاف آلرژی های معمولی، علائم بلافاصله پس از قطع تماس با آلرژن مشکوک از بین نمی روند. این نوع واسکولیت مستعد مزمن شدن است.

علائم واسکولیت کهیر:

علامت اصلی واسکولیت کهیر بثورات پوستی است. شبیه کهیر است: تاول های قرمز روی پوست ظاهر می شوند.

تفاوت بین راش کهیر و واسکولیت کهیر:

مشخصه	کندوها	واسکولیت کهیر
تراکم تاول	میانگین	بسیار متراکم
بثورات چقدر طول می کشد؟	کوتاه مدت، به سرعت پس از قطع تماس با آلرژن عبور می کند.	بیشتر از 24 ساعت، معمولا 3 تا 4 روز طول می کشد.
آیا خارش وجود دارد؟	بخور	نه، در عوض درد و سوزش وجود دارد.
بعد از ناپدید شدن بثورات چه چیزی در محل جوش باقی می ماند؟	بدون هیچ اثری می گذرد.	خونریزی های زیر جلدی، کبودی های سبز و زرد و لکه های پیری باقی می مانند.
آیا این بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد؟	عملاً بدون اختلال. مشکلات اصلی مربوط به خارش است.	مختل می شود و دمای بدن افزایش می یابد.
آیا سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند؟	علائم مشخصهعکس العمل های آلرژیتیک: ادم Quincke (تورم در صورت)؛ سرفه، تنگی نفس، خفگی (به دلیل تورم حنجره و برونش).	درد مفاصل؛ سوء هاضمه؛ گلومرولونفریت یک فرآیند التهابی در کلیه ها است.

تشخیص واسکولیت کهیر

مطالعه	شرح	چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی خون	تسریع رسوب گلبول های قرمز تشخیص داده می شود - نشانه ای از یک روند التهابی.	برای انجام شمارش کامل خون، معمولاً از انگشت یا ورید خون گرفته می شود.
مطالعات ایمونولوژیک	افزایش غلظت آنتی بادی ها و برخی از مواد دیگر مسئول التهاب خود ایمنی تشخیص داده می شود.	برای آزمایش خون معمولاً از ورید گرفته می شود.
تجزیه و تحلیل کلی ادرار	یافتن خون و پروتئین در ادرار نشان دهنده درگیری کلیه است.
بیوپسی پوست	اصلی ترین است روش اطلاع رسانیبا واسکولیت کهیر این مطالعه تکه ای از پوست بیمار در زیر میکروسکوپ است. علائم التهاب و نکروز (مرگ بافت) تشخیص داده می شود.	پوست برای معاینه با استفاده از سوهان، سوزن یا بریده شدن یک قطعه کوچک با چاقوی جراحی گرفته می شود.

درمان واسکولیت کهیر

درمان واسکولیت کهیر بر اساس همان اصول درمان سایر واسکولیت های آلرژیک انجام می شود (نگاه کنید به " واسکولیت آلرژیک"، "واسکولیت هموراژیک"):

اگر این داروها بی اثر باشند - گلوکوکورتیکوئیدها (داروهای هورمون های آدرنال) و سیتواستاتیک (داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند).

واسکولیت هموراژیک

واسکولیت هموراژیک (بیماری Henoch-Schönlein) نوعی واسکولیت است که عروق کوچک و به دنبال آن پوست، مفاصل و اندام های داخلی را درگیر می کند. این بیماری بیشتر در دوران کودکیو در بین جوانان

علل واسکولیت هموراژیک

واسکولیت هموراژیک یک بیماری خودایمنی است. به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی، تعداد زیادی کمپلکس ایمنی در خون تشکیل می شود. با نشستن روی دیواره رگ های خونی از داخل، منجر به ایجاد التهاب می شود.

عواملی که باعث ایجاد واسکولیت هموراژیک می شوند:

آنژین- التهاب لوزه ها ناشی از باکتری استرپتوکوک؛
تشدید التهاب مزمنلوزه ها(ورم لوزه)؛
فارنژیت- التهاب حلق ناشی از عفونت؛
تجویز واکسن ها و سرم های خاص، که بیمار نسبت به آن عدم تحمل دارد.
هیپوترمی.

علائم واسکولیت هموراژیک

گروه علائم	شرح
علائم عمومی	افزایش دمای بدن؛ تب؛
ضایعات پوستی
علائم آسیب مفصلی (در 75 درصد بیماران تشخیص داده شده است)	شکست بیشتر اتفاق می افتد مفاصل بزرگ; درد و تورم وجود دارد؛ شدت و مدت درد می تواند بسیار متفاوت باشد. اختلال در تحرک مفصل (اغلب با خونریزی در مفصل همراه است).
علائم آسیب به اندام های داخلی	سوراخ کردن تیز یا درد گرفتگیدر معده؛ اغلب درد در اطراف ناف، گاهی اوقات در سایر قسمت های شکم موضعی است. استفراغ با خون؛ خون در مدفوع؛ با آسیب کلیه - خون در ادرار.

تشخیص واسکولیت هموراژیک

مطالعه	چه چیزی را آشکار می کند؟	چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی خون	در یک آزمایش خون عمومی برای واسکولیت هموراژیک، تغییرات التهابی تشخیص داده می شود: افزایش تعداد لکوسیت ها تعداد پلاکت ها در محدوده طبیعی است - این نشانه آن است که خونریزی های زیر پوست به دلیل کاهش لخته شدن خون ایجاد نمی شود.	برای تجزیه و تحلیل، خون از انگشت یا ورید معمولاً در صبح گرفته می شود.
شیمی خون	افزایش میزان پروتئین های ایمنی - ایمونوگلوبولین ها؛ افزایش محتوای فیبرینوژن، پروتئینی که مسئول لخته شدن خون است.	برای تجزیه و تحلیل، خون از ورید با معده خالی گرفته می شود.
آزمایش لخته شدن خون.	آنالیزها و آزمایشات خاص با هدف مطالعه لخته شدن خون. همه شاخص ها طبیعی هستند، و این کمک می کند تا ثابت شود که خونریزی های زیر پوست ناشی از اختلالات خونریزی نیست.	برای تجزیه و تحلیل، خون از انگشت یا ورید گرفته می شود.
مطالعات ایمونولوژیک	تعیین محتوای آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی و برخی مواد دیگر در خون که مسئول فرآیند التهابی خود ایمنی هستند.	برای تجزیه و تحلیل، خون از ورید گرفته می شود.
بیوپسی پوست	بررسی یک قطعه پوست زیر میکروسکوپ.	به شما امکان می دهد تا روند پاتولوژیک رخ داده در بافت را با دقت تعیین کنید.

درمان واسکولیت هموراژیک

دارو	شرح	حالت کاربرد
درمان عمومی واسکولیت هموراژیک
آسکوروتین	آماده سازی ترکیبی ویتامین، ترکیبی از اسید اسکوربیک (ویتامین C) و روتین (ویتامین P). هر دوی این ویتامین ها اثر تقویتی بر دیواره عروق دارند و از سلول ها و بافت ها در برابر اکسیداسیون توسط رادیکال های آزاد محافظت می کنند.	فرم انتشار: قرص های سبز روشن، هر کدام حاوی 50 میلی گرم روتین و اسید اسکوربیک. حالت کاربرد: بزرگسالان 1 قرص بعد از غذا 1 تا 2 بار در روز مصرف می کنند. مدت دوره توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.
ایندومتاسین	داروی ضد التهاب. روند التهابی در رگ های خونی را سرکوب می کند و علائم بیماری را از بین می برد. برای واسکولیت هموراژیک مداوم طولانی مدت تجویز می شود.	فرم های انتشار: قرص های 0.025، 0.01 و 0.005 گرم؛ کپسول های 0.05، 0.03 و 0.02 گرم. حالت کاربرد: 150-200 میلی گرم از دارو در روز. پس از کاهش علائم، دوز به نصف کاهش می یابد.
هینگامین (همسان: دلاگیل)	یک داروی ضد مالاریا که می تواند سیستم ایمنی را سرکوب کند.
هیدروکسی کلروکین (همراه: پلاکونیل)	آنالوگ هینگامین. اثر ضد باکتریایی دارد و سیستم ایمنی را سرکوب می کند.	طبق دستور پزشک مصرف شود.
در صورت آسیب به اندام های داخلی شکم
هپارین	هپارین یک ضد انعقاد است - لخته شدن خون را کاهش می دهد.	دوز دارو بسته به شدت علائم انتخاب می شود. توسط پزشک در بیمارستان تجویز می شود.
پلاسمای منجمد تازه	پلاسمای منجمد تازهدریافت شده از اهداکنندگان در ایستگاه های انتقال خون. حاوی مواد آلی طبیعی است که لخته شدن خون و سایر خواص آن را عادی می کند.	300-400 میلی لیتر پلاسما به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این روش فقط در بیمارستان و به مدت 3 تا 4 روز انجام می شود.
کورانتیل (همسان: دیپیریدامول)	جلوه ها: کاهش لخته شدن خون؛ محافظت از دیواره کشتی های کوچک در برابر آسیب؛ بهبود جریان خون در عروق کوچک	فرم انتشار: دراژه و قرص 25 و 75 میلی گرمی. حالت کاربرد: 75-225 گرم از دارو را در روز مصرف کنید، دوز کل را به چند دوز تقسیم کنید (طبق تجویز پزشک). قرص ها با معده خالی مصرف می شوند.
ترنتال (همراه: پنتوکسی فیلین)	جلوه ها: ویسکوزیته خون را عادی می کند. رگ های خونی را گشاد می کند؛ جریان خون را در اندام ها و بافت ها عادی می کند.	فرم های انتشار: در قرص های 100 و 400 میلی گرم؛ به شکل محلول تزریقی در آمپول های 5 میلی لیتری. روش های کاربرد: در تبلت ها: روزی 3 بار، هر بار 1 قرص. به صورت تزریقی: به صورت داخل وریدی، در قطره چکان، محتویات دو آمپول را در 150 میلی لیتر محلول نمکی حل کنید.
برای آسیب کلیه
دلاگیل (همراه: کلروکین)	یک داروی ضد مالاریا که توانایی سرکوب ایمنی و واکنش های خود ایمنی را دارد.	به شدت طبق دستور پزشک مصرف شود.
پلاکونیل	بالا را ببین.	بالا را ببین.

پری آرتریت ندوزا

پری آرتریت ندوزا یک واسکولیت آلرژیک است که در آن شریان های کوچک و متوسط عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. اغلب این بیماری در سنین 30 تا 50 سالگی ایجاد می شود. مردان 2 تا 4 برابر بیشتر از زنان رنج می برند.

علل پری آرتریت ندوزا

عوامل موثر در ایجاد این نوع واسکولیت:

مصرف داروهای خاص: آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، ضد سل، مواد حاجب اشعه ایکس.
عفونت های ویروسی: هپاتیت B، تبخال، عفونت سیتومگالوویروس;
استعداد ژنتیکی.

فرآیندهایی که در طول پری آرتریت ندوزا در عروق رخ می دهد:

ایجاد التهاب خود ایمنی در دیواره عروقی، در نتیجه از بین می رود ، رشد می کند و لخته شدن خون را افزایش می دهد.
مسدود کردن مجرای عروق خونی، در نتیجه خون رسانی به اندام ها مختل می شود.
ترومبوز عروقی;
آنوریسم ها(نازک شدن دیواره) و پارگی رگ های خونی.
حمله قلبی(مرگ بافت در نتیجه توقف گردش خون) در طول اعضای داخلی، پس از آن آتروفی و اسکار ایجاد می شود، عملکردها مختل می شوند.

علائم پری آرتریت ندوزا

علامت	توضیح
افزایش دمای بدن، تب	تب معمولاً اولین علامت بیماری است. ماهیتی نامنظم دارد: دمای بدن می تواند در هر زمانی از روز، بدون هیچ دلیل مشخصی افزایش یا کاهش یابد. پس از مصرف آنتی بیوتیک، دمای بدن کاهش نمی یابد. تب با بروز علائم دیگر از بین می رود.
کاهش وزن	بسیار قوی بیان شده است؛ پزشکان اغلب اشتباه می کنند و به وجود تومور بدخیم در بیمار مشکوک می شوند.
درد در عضلات و مفاصل	بارزترین در شروع بیماری؛ عضلات ساق پا و مفاصل زانو اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.
بثورات پوستی	انواع بثورات پوستی همراه با پری آرتریت ندوزا: لکه های قرمز؛ لکه های قرمز و تاول؛ خونریزی ها؛ حباب ها؛ گره های خاص در امتداد عروق زیر پوست؛ نواحی پوست مرده
آسیب به سیستم قلبی عروقی	آنژین صدری(آسیب به عروق خونی تامین کننده قلب)؛ انفارکتوس میوکارد; فشار خون شریانی (افزایش فشار خون)؛ نارسایی قلبی; فلبیت(التهاب وریدها)، که به صورت دوره ای در جاهای مختلف; سندرم رینود(آسیب به عروق کوچک دست): حملاتی که در طی آن بی حسی انگشتان دست، رنگ پریدگی آنها، ظاهر شدن درد و ناراحتیبه شکل سوزن سوزن شدن، "قوز خزیدن"، درد.
آسیب کلیه	گلومرولونفریت(در نتیجه اختلال در خون رسانی به کلیه ها و آسیب آنها توسط کمپلکس های ایمنی)؛ ترومبوز عروق کلیوی- تظاهرات نادر؛ نارسایی کلیه- اختلال در عملکرد کلیه با بلند مدتبیماری ها
ضایعات سیستم عصبی	مونونوریت- آسیب به هر عصب به اندازه کافی بزرگ به دلیل اختلال در خون رسانی آن؛ پلی نوریت- آسیب به تعداد زیادی از اعصاب کوچک به دلیل اختلال در جریان خون. تشنج از نوع صرع
آسیب ریه	پنومونیت -پنومونی، که بر خلاف ذات الریه، نه در اثر عفونت، بلکه در اثر یک فرآیند خود ایمنی ایجاد می شود.
آسیب اندام حفره شکمی	درد معده؛ اختلالات گوارشی:نفخ، احساس سنگینی، آروغ زدن و غیره؛ خون در مدفوع; بزرگ شدن کبد، احساس سنگینی در زیر دنده راست؛ زخم روده؛ علائمی که یادآور بیماری های پانکراس هستند:درد کمربند در قسمت فوقانی شکم، حالت تهوع، استفراغ، اختلالات گوارشی پس از مصرف مقادیر زیاد غذاهای چرب و سرخ شده.

پری آرتریت ندوزا در عکس چگونه است؟

اریتم (لکه های قرمز)
بثورات ماکولوپاپولار (لکه های قرمز و تاول)
خونریزی (خونریزی)
وزیکول (حباب)
ندول های خاص در امتداد عروق زیر پوست.
نکروز (نواحی پوست مرده).

تشخیص پری آرتریت ندوزا

عنوان مطالعه	چرا انجام می شود و چه چیزی را آشکار می کند؟	چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی خون	به شناسایی روند التهابی در بدن کمک می کند: افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛ افزایش تعداد لکوسیت ها؛ افزایش محتوای ائوزینوفیل - لکوسیت های "آلرژیک". گاهی اوقات کم خونی تشخیص داده می شود.	برای آزمایش، مقدار کمی خون از انگشت یا ورید گرفته می شود.
شیمی خون	به شناسایی روند التهابی کمک می کند: اختلال در ترکیب پروتئین خون: ایمونوگلوبولین ها (پروتئین های آنتی بادی) شروع به غالب شدن می کنند. شناسایی پروتئین واکنشی C، که نشانگر مشخصه فرآیند التهابی است.	برای مطالعه، صبح ناشتا مقدار کمی خون از ورید گرفته می شود.
تحقیقات با هدف شناسایی تغییرات پاتولوژیک در اندام های داخلی.	آسیب کلیه: تشخیص پروتئین و گلبول های قرمز خون در آزمایش عمومی ادرار. در صورت آسیب قلبی: تغییرات در نوار قلب، افزایش اندازه قلب در اشعه ایکس، سونوگرافی. برای دردهای شدید عضلانیبیوپسی انجام می شود - مصرف مقدار کمی بافت ماهیچه ایبرای بررسی زیر میکروسکوپ

درمان پری آرتریت ندوزا

نام دارو	شرح و هدف مقصد	حالت کاربرد
پردنیزولون (همراه: پردنیزول، پردنی هگزال، مدوپرد)	دارویی از هورمون قشر آدرنال، که توانایی برجسته ای در سرکوب واکنش های ایمنی و التهاب دارد.	فرم های انتشار: برای پری آرتریت ندوزا، دارو در قرص های 0.005 گرمی (به ترتیب 5 میلی گرم) استفاده می شود. حالت کاربرد: بسته به فعالیت فرآیند و شدت علائم، دوز دارو توسط پزشک معالج تعیین می شود. درمان به مدت 1 تا 2 ماه انجام می شود. ابتدا حداکثر دوز تجویز می شود، سپس کاهش می یابد.
سیکلوفسفامید (همراه: سیکلوفسفامید، سیتوکسان، اندوکسان)	متعلق به گروه سیتواستاتیک ها است. تکثیر لنفوسیت ها - سلول های ایمنی که آنتی بادی تولید می کنند - سرکوب می کند. بنابراین، واکنش های ایمنی را سرکوب می کند و التهاب خود ایمنی را از بین می برد.	این دارو برای پری آرتریت گره نسبتاً شدید تجویز می شود. این دارو در دوزهای کاملاً مشخص و منحصراً طبق تجویز پزشک استفاده می شود. پذیرفته شده برای 3 تا 5 سال.
آزاتیوپرین (همسان: ایموران)	این یک سرکوب کننده سیستم ایمنی است - سیستم ایمنی را سرکوب می کند و در نتیجه التهاب خود ایمنی را از بین می برد.	این دارو در دوزهای کاملاً مشخص و منحصراً طبق تجویز پزشک استفاده می شود.
هموسورپشن و پلاسمافرزیس	هموسورپشن روشی است که طی آن خون از لایه های خاصی از جاذب خارج از بدن عبور می کند. پلاسمافرزیس - خالص سازی پلاسما با استفاده از روش های مختلف: جایگزینی با پلاسمای اهدا کننده؛ تصفیه پلاسما در سانتریفیوژ؛ ته نشین شدن پلاسما؛ عبور پلاسمای خون از غشایی که به عنوان یک فیلتر عمل می کند. هدف هر دو روش پاکسازی خون از کمپلکس های ایمنی است که باعث آسیب عروقی در پری آرتریت ندوزا می شود.	روش پلاسمافرزیس به طور متوسط حدود 1.5 ساعت طول می کشد. بیمار روی یک صندلی مخصوص دراز می کشد و یک سوزن متصل به دستگاه در رگ او وارد می شود. برای پاکسازی موثرخون معمولاً به 3 تا 5 عمل نیاز دارد. هموسورپشن در شرایط مشابه، در اتاق‌هایی مانند اتاق عمل انجام می‌شود. یک سوزن متصل به دستگاه به داخل رگ وارد می شود. خون با استفاده از یک پمپ از طریق یک ظرف مخصوص پر از جاذب پمپ می شود. به طور متوسط، این روش 1-2 ساعت طول می کشد و در این مدت 6-9 لیتر خون تصفیه می شود.
اسید نیکوتینیک (همزمان: ویتامین B3، نیاسین، ویتامین PP)	جلوه ها: اتساع عروق کوچک و بهبود میکروسیرکولاسیون؛ کاهش سطح چربی های ناسالمدر خون؛ کاهش سطح کلسترول خون و کاهش سرعت تشکیل پلاک های کلسترول. اسید نیکوتینیک برای پری آرتریت ندوزا به عنوان یک داروی علامتی برای بهبود گردش خون استفاده می شود.	برای پری آرتریت ندوزا از قرص اسید نیکوتینیک 0.05 گرم استفاده می شود. حالت کاربرد: بزرگسالان: ½ - 1 قرص 2 - 3 بار در روز؛ کودکان: 1/5 تا ½ قرص 2 تا 3 بار در روز.
پارمیدین (همراه: پرودکتین)	یک آنژیوپروتکتور است - ماده داروییکه دیواره عروق را تقویت کرده و از آسیب محافظت می کند.	فرم انتشار: قرص 0.25 گرم. حالت کاربرد: 1 تا 3 قرص 3 تا 4 بار در روز. دوره درمان طبق تجویز پزشک می تواند از 2 تا 6 ماه طول بکشد.
الکتروفورز با نووکائین روی پاها	الکتروفورز نوعی فیزیوتراپی است که در آن داروها از طریق پوست با استفاده از جریان الکتریکی وارد بدن می شوند. برای از بین بردن درد از الکتروفورز با نووکائین استفاده می شود.	در طول عمل، پزشک دو الکترود پیچیده شده در پارچه ای آغشته به محلول دارویی را روی پوست اندام تحتانی بیمار قرار می دهد. سپس دستگاه طوری تنظیم می شود که بیمار احساس گزگز خفیفی کند. این روش معمولاً در عرض 5 تا 15 دقیقه انجام می شود. به طور کلی این دوره شامل 10 جلسه می باشد.

درمان پری آرتریت ندوزا شامل اصلاح اجباری فشار خون است. برای بیمار داروهای کاهش دهنده فشار خون و دیورتیک تجویز می شود.

آئورتوریت غیر اختصاصی (بیماری تاکایاسو)

آئورتوریت غیراختصاصی یک بیماری مزمن است که در آن یک فرآیند التهابی در آئورت و عروق بزرگی که از آن خارج می‌شوند ایجاد می‌شود. در موارد کمتر، این بیماری ممکن است شریان های ریوی را درگیر کند.

این بیماری، مانند سایر واسکولیت های سیستمیک، نادر است. زنان 3 تا 8 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.

علل آئورت آرتریت غیر اختصاصی

علل این بیماری هنوز به طور کامل مشخص نشده است. اعتقاد بر این است که دو عامل در ایجاد آئورتوریت غیر اختصاصی دخیل هستند:

فرآیند خود ایمنی مانند پری آرتریت ندوزا، کمپلکس های ایمنی خاصی تشکیل می شود که باعث آسیب به دیواره عروقی می شود.
استعداد ارثی وجود ژن های خاص احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

تظاهرات بیماری تاکایاسو

تغییرات پاتولوژیک در عروق مبتلا به آئورتوریت غیر اختصاصی در دو مرحله رخ می دهد:

در ابتدا، تحت تأثیر سلول های ایمنی، رشدهای خاص - گرانولوم - در دیواره داخلی رگ ظاهر می شود.
متعاقباً روند التهابی جای خود را به جای زخم می دهد و اسکلروز عروقی رخ می دهد.

گروه علائم	نشانه ها
علائمی که نشان دهنده توسعه روند التهابی است. معمولاً در همان ابتدای بیماری، در افراد جوان (حدود 20 سال) رخ می دهد.	افزایش قابل توجه دمای بدن، لرز؛ افزایش خستگی، خواب آلودگی؛ درد در مفاصل و عضلات.
اختلال در جریان خون به مغز	سرگیجه؛ سردرد؛ وزوز گوش، "در جلوی چشم شناور می شود"؛ غش مکرر؛ ضعف عمومی، افزایش خستگی، خواب آلودگی؛ غیبت، اختلال حافظه، توجه و غیره؛ تاری دید، کاهش حدت؛
افزایش فشار خون	علائم مشخصه فشار خون شریانی رخ می دهد. هنگامی که قسمت شکمی آئورت و عروق کلیوی منتهی شده از آن آسیب ببینند، جریان خون و اکسیژن به کلیه ها مختل می شود. مکانیسم های پاتولوژیک ایجاد می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود. اگر قوس آئورت و عروق امتداد یافته به اندام فوقانی تحت تأثیر قرار گیرند، فشار خون متفاوتی در بازوهای راست و چپ مشاهده می شود.
آسیب به شریان های کرونری (کرونری) که از آئورت به وجود می آیند و خون را به عضله قلب می برند.	افزایش خستگی، ضعف؛ علائم آنژین صدری: درد شدید دوره ای در قفسه سینه. افزایش خطر حمله قلبی
آسیب به آئورت شکمی و عروقی که از آن به اندام های شکمی منتهی می شوند..	درد دوره ای شکم؛ نفخ سوء هاضمه
آسیب به شریان های ریوی، که حمل می کنند خون وریدیبه ریه ها	تنگی نفس، خستگی سریع در حین کار فیزیکی؛ درد قفسه سینه؛ گاهی اوقات - سرفه، که در طی آن خلط مخلوط با خون آزاد می شود.

تمام علائم توصیف شده با تعداد زیادی از بیماری های دیگر رخ می دهد. بنابراین، در طول معاینه مستقیم، تشخیص دقیق برای پزشک ممکن است دشوار باشد. تنها پس از مجموعه ای از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تایید می شود.

تشخیص آئورت آرتریت غیر اختصاصی

روش تشخیصی	شرح
بررسی سونوگرافی عروق خونی	با استفاده از حسگر اولتراسوند، پزشک می تواند عروق بزرگ را تجسم کند، ضخامت لومن آنها را تعیین کند و تنگی های موجود را تشخیص دهد.
داپلروگرافی	داپلروگرافی افزودنی به معاینه اولتراسوند است که به فرد امکان می دهد شدت جریان خون در رگ ها را ارزیابی کرده و در نتیجه اختلالات آن را قضاوت کند.
اسکن دوبلکس	ترکیب داپلروگرافی با سونوگرافی کلاسیک. به شما امکان می دهد کامل ترین تصویر را از لومن عروق بزرگ و شدت جریان خون در آنها ایجاد کنید.
ریوازوگرافی	روش قدیمی‌تر مطالعه جریان خون در عروق امروزه تقریباً به طور کامل با داپلروگرافی جایگزین شده است. بدن در معرض جریان فرکانس بالا قرار می گیرد و مقاومت الکتریکی رگ های خونی اندازه گیری می شود. بر اساس داده های به دست آمده، جریان خون ارزیابی می شود.
سونوگرافی قلب و کلیه ها	اجازه می دهد تا اختلالات در این اندام ها ناشی از آسیب به عروق بزرگ شناسایی شود.
آنژیوگرافی	مطالعه ای که در طی آن یک ماده حاجب رادیواپاک به رگ ها تزریق می شود و پس از آن اشعه ایکس گرفته می شود. در مورد میزان انسداد مجرای رگ های خونی ایده می دهد. آنژیوگرافی کلیه اغلب انجام می شود - این تصوری از درجه اختلال در جریان خون در آنها می دهد. آنژیوگرافی عروق کرونر (آنژیوگرافی عروق کرونر قلب) به شناسایی نقاط باریک در عروق کرونر کمک می کند.
تجزیه و تحلیل عمومی خون	با آئورتوریت غیر اختصاصی، تغییرات التهابی در آزمایش خون عمومی تشخیص داده می شود: افزایش تعداد لکوسیت ها؛ تسریع رسوب گلبول های قرمز
تجزیه و تحلیل کلی ادرار	آزمایش کلی ادرار برای آئورت آرتریت به شناسایی علائم آسیب کلیه کمک می کند: ناخالصی های پروتئین در ادرار؛ مخلوط گلبول های قرمز خون

درمان آئورت آرتریت غیر اختصاصی

دارو	شرح	حالت کاربرد
پردنیزولون	دارویی که بر اساس هورمون های قشر آدرنال ایجاد می شود. تولید مثل و عملکرد سلول های ایمنی را مهار می کند. به کاهش تولید آنتی بادی کمک می کند. به همین دلیل، فرآیندهای خودایمنی را که منجر به التهاب دیواره عروقی در آئورت آرتریت غیراختصاصی می شود، سرکوب می کند.	پردنیزولون برای استفاده طولانی مدتموجود در تبلت دوزها بسته به شدت بیماری و شدت علائم منحصراً توسط پزشک معالج تجویز می شود. پردنیزولون در حداکثر دوز برای 1 تا 2 ماه مصرف می شود. سپس دوز کاهش می یابد و تجویز برای 1 تا 2 سال ادامه می یابد.
آزاتیوپرین	سیتواستاتیک ابزار قدرتمند، سیستم ایمنی را سرکوب می کند.	بسته به شدت بیماری و شدت علائم، کاملاً طبق تجویز پزشک استفاده می شود. در ماه اول، بالاترین دوز تجویز می شود. سپس، در طول سال، یک پایین تر، حمایت کننده.
داروهای ضد التهاب: دیکلوفناک (اورتوفن، ولتارن)؛ ایندومتاسین	روند التهابی را سرکوب کنید. برای بیماری مزمن تجویز می شود.	دوزها و مدت زمان درمان کاملاً طبق دستور پزشک است.
داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند: هپارین؛ پرسانتین; دی پیریدامول؛ پنتوکسی فیلین؛ زنگ زدن	از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. برای بیماری های مزمن استفاده می شود.	دوزها و مدت دوره کاملاً طبق دستور پزشک است.
داروهایی که لخته های خون را می شکنند: استرپتوکیناز؛ اوروکیناز; فیبرینولیزین.	این داروها لخته های خونی را که قبلاً در رگ های خونی ایجاد شده اند حل می کنند.	آنها برای عوارض مرتبط با گردش خون ضعیف در اندام های داخلی (قلب، کلیه ها و غیره) استفاده می شوند.

در صورت وجود آئورت آرتریت غیر اختصاصی، لازم است با افزایش آن مبارزه شود فشار خون. پزشک باید داروها را برای بیمار خود انتخاب کند، با در نظر گرفتن این واقعیت که فشار خون شریانی به دلیل گردش خون ضعیف در کلیه ها ایجاد می شود.

درمان جراحی آئورت آرتریت غیر اختصاصی

نشانه هایی برای درمان جراحیآئورت آرتریت غیر اختصاصی:

اختلال قابل توجه در جریان خون در کلیه ها؛
اختلال قابل توجه گردش خون در مغز؛
گردش خون ضعیف در اندام ها، قانقاریا.

معمولاً عمل بای پس انجام می شود - پزشک ناحیه آسیب دیده رگ را با یکی از ناحیه دیگری از بدن یا با ایمپلنت مصنوعی جایگزین می کند.

گرانولوماتوز وگنر

گرانولوماتوز Wegener یک واسکولیت سیستمیک است که عروق کوچک اندام های تنفسی و کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری در مردان و زنان با فراوانی مساوی رخ می دهد. به طور متوسط، شروع آن در سن 40 سالگی رخ می دهد.

علل گرانولوماتوز وگنر

دلایل دقیقاین نوع واسکولیت عروقی شناخته شده نیست.

عواملی که در بروز آن نقش دارند:

بیماری های عفونی مختلف؛
واکنش های خود ایمنی

علائم گرانولوماتوز وگنر

گروه‌هایی از علائم گرانولوماتوز وگنر:

علائم آسیب دستگاه تنفسی فوقانی؛
علائم آسیب ریه؛
علائم آسیب کلیه

انواع گرانولوماتوز وگنر بسته به سیر بیماری:

محلی: ضایعه فقط دستگاه تنفسی فوقانی را درگیر می کند.
محدود: ضایعه دستگاه تنفسی فوقانی و ریه ها را درگیر می کند. در این حالت عروق کلیه تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
تعمیم یافته است: آسیب به ریه ها، دستگاه تنفسی فوقانی و کلیه ها مشاهده می شود.

گروه علائم	تجلیات
ضایعه بینی	احساس خشکی در بینی؛ مشکل در تنفس از طریق بینی؛ خونریزی بینی
التهاب چرکی گوش (اوتیت)	افزایش دمای بدن، تب؛ نقض رفاه عمومی; گوش درد؛ اوتیت میانی همراه با گرانولوماتوز وگنر اغلب با درد مفاصل همراه است.
آسیب به حلق و حنجره	سرفه خشک؛ صدای خشن; گلو درد.
آسیب ریه	افزایش دمای بدن؛ سرفه هکری؛ گاهی اوقات وقتی سرفه می کنید خون بیرون می آید.
آسیب کلیه	درد در ناحیه کمر؛ افزایش دمای بدن؛ کاهش شدید مقدار ادرار.
درگیری مشترک (نادر)	درد مفاصل; تورم در ناحیه مفصل؛ اختلال در حرکات مفاصل
درگیری قلبی (نادر)	علائم میوکاردیت - التهاب عضله قلب؛ علائم پریکاردیت - التهاب پوشش خارجی قلب؛ درد پشت جناغ، مانند آنژین صدری؛ انفارکتوس میوکارد
آسیب به دستگاه گوارش (تظاهرات نادر)	درد معده؛ کمبود اشتها؛ مدفوع خونی، مدفوع قیری سیاه؛ بزرگ شدن کبد، سنگینی زیر دنده راست.

همانطور که می بینید، علائم گرانولوماتوز Wegener بسیار متنوع است و همیشه بدون ابهام نیست. این بیماری به اشکال مختلف رخ می دهد و سیر خود نیز اغلب متفاوت است. بنابراین، مشکوک این آسیب شناسیدر طول بازرسی بسیار دشوار است. به طور معمول، یک پزشک در مورد گرانولوماتوز Wegener فکر می کند که بیمار برای مدت طولانی از یک بیماری "سرماخوردگی" رنج می برد که به درمان معمولی پاسخ نمی دهد و پروتئین در آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده می شود.

تشخیص دقیق پس از معاینه ایجاد می شود.

تشخیص گرانولوماتوز وگنر

نوع مطالعه	شرح
رینوسکوپی	معاینه حفره بینی توسط پزشک گوش و حلق و بینی با استفاده از ابزار مخصوص - رینوسکوپ. پزشک غشای مخاطی حفره بینی را بررسی می کند و وضعیت آن را ارزیابی می کند.
لارنگوسکوپی	معاینه حنجره با استفاده از دستگاه مخصوص - لارنگوسکوپ. تحت بیهوشی انجام می شود. پزشک مخاط حنجره بیمار را بررسی کرده و وضعیت آن را ارزیابی می کند.
بیوپسی از مخاط بینی	قطعه ای از مخاط بینی با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی مخصوص جمع آوری می شود. سپس مواد به دست آمده به آزمایشگاه فرستاده می شود و در آنجا در معرض میکروسکوپ قرار می گیرد. بیوپسی به تشخیص گرانولوماتوز وگنر از سایر بیماری های بینی مانند تومورها و غیره کمک می کند.
اشعه ایکس، توموگرافی اشعه ایکس ریه ها	در حین معاینه اشعه ایکستعداد زیادی از تراکم های کوچک در ریه ها یافت می شود. می تواند حفره های کوچک را با دیواره ها آشکار کند.
توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از ریه ها	در مقایسه با روش های رادیوگرافی دقت بیشتری دارند. آنها به شفاف سازی داده های به دست آمده در طول معاینه اشعه ایکس کمک می کنند.
الکتروکاردیوگرافی (ECG)	برای علائم آسیب قلبی استفاده می شود. در طول مطالعه آشکار می شود افزایش بارهادر بطن چپ، ضخیم شدن دیواره آن.
سونوگرافی کلیه	در حین معاینه سونوگرافیپزشک وضعیت کلیه ها و عروق آنها را ارزیابی می کند. این آزمایش به تشخیص گرانولوماتوز وگنر از سایر بیماری های کلیوی کمک می کند.
بیوپسی کلیه	گرفتن یک تکه از بافت کلیه برای معاینه زیر میکروسکوپ. با استفاده از سوزنی که از طریق پوست وارد می شود انجام می شود.
تجزیه و تحلیل عمومی خون	: افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛ افزایش تعداد کل لکوسیت ها؛ افزایش تعداد لکوسیت های یک نوع خاص مسئول واکنش های آلرژیک - ائوزینوفیل ها. کم خونی، کاهش هموگلوبین در خون؛ افزایش تعداد پلاکت ها، که نشان دهنده افزایش تمایل به تشکیل لخته خون است.
شیمی خون	علائم یک فرآیند التهابی خود ایمنی: نقض نسبت پروتئین های خون، افزایش مقدار نسبی ایمونوگلوبولین ها - پروتئین هایی که آنتی بادی هستند. اغلب، محتوای ایمونوگلوبولین های کلاس A، E، M افزایش می یابد. تشخیص فاکتور روماتوئید، ماده ای که نشانگر روماتیسم و سایر بیماری های خودایمنی است.
تجزیه و تحلیل کلی ادرار	برای آسیب کلیه: تشخیص پروتئین در ادرار؛ تشخیص تعداد کمی گلبول قرمز

درمان گرانولوماتوز وگنر

دارو	شرح	حالت کاربرد
پردنیزولون	داروی هورمونی (هورمون های قشر آدرنال). توانایی برجسته ای در سرکوب واکنش های ایمنی، تولید مثل و عملکرد سلول های ایمنی دارد.	در مرحله فعال بیماری، پردنیزولون در حداکثر دوز تجویز می شود. پس از 1.5 - 2 ماه، دوز کاهش می یابد، دارو به مدت 1 تا 2 سال ادامه می یابد.
سیکلوفسفامید	سیتواستاتیک تولید مثل و عملکرد سلول های ایمنی را مهار می کند.	این دارو بر اساس رژیمی مشابه رژیم پردنیزولون تجویز می شود. این دو دارو با هم استفاده می شوند.
آزاتیوپرین	سیتواستاتیک تولید مثل و عملکرد سلول های ایمنی را مهار می کند. اما از این نظر ضعیفتر از سیکلوفسفامید است.	هنگامی که فعالیت فرآیند به جای سیکلوفسفامید کاهش می یابد، می توان تجویز کرد.
پلاسمافرزیس و هموسورپشن	رویه های خاص، با هدف پاکسازی خون از کمپلکس های ایمنی و سموم.	در صورتی که درمان دارویی برای گرانولوماتوز وگنر تأثیری نداشته باشد، تجویز می شود.

واسکولیت (آنژیت، آرتریت ) نام عمومی گروهی از بیماری های مرتبط با التهاب و تخریب دیواره رگ های خونی است. التهاب رگ های خونی می تواند در هر اندامی رخ دهد.

بیماری واسکولیت منجر به این واقعیت می شود که رگ ها عملکرد خود را به درستی انجام نمی دهند (تامین خون به بافت ها و حذف محصولات متابولیک)، بنابراین اندام های مجاور آنها تحت تأثیر قرار می گیرند.

واسکولیت طبقه بندی های مختلفی دارد و ممکن است از نظر موضعی، علت و شدت تصویر بالینی متفاوت باشد. برخی از واسکولیت ها فقط بر روی پوست تأثیر می گذارند، در حالی که برخی دیگر بر اندام های حیاتی تأثیر می گذارند.

واسکولیت در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود. خونریزی روده ای و ریوی، ترومبوز، نارسایی کلیه، نارسایی کبد، حمله قلبی - دور از لیست کامل عواقب خطرناکبیماری ها واسکولیت می تواند بیمار را به ناتوانی و حتی مرگ برساند.

انواع و طبقه بندی واسکولیت

واسکولیت یکی از جدی ترین بیماری هاست. فرآیند التهابی می تواند بر عروق کوچک سیستم گردش خون (مویرگ ها، شریان ها و ونول ها) و عروق بزرگ (آئورت و شاخه های بزرگ آن) تأثیر بگذارد. رگ های خونی آسیب دیده می توانند به صورت کم عمق در زیر پوست، در خود اندام های داخلی و در هر حفره ای قرار گیرند.

بسته به علت بیماری، 2 نوع واسکولیت سیستمیک وجود دارد:

واسکولیت اولیه (به عنوان یک بیماری مستقل که در آن عروق خود ملتهب می شوند برجسته می شود).
واسکولیت ثانویه (در نتیجه بیماری های دیگر ظاهر می شود یا واکنش بدن به عفونت است).

با توجه به طبقه بندی پذیرفته شده کلی، واسکولیت اولیه را می توان بسته به اندازه رگ های ملتهب به سه گروه تقسیم کرد:

التهاب عروق کوچک (واسکولیت هموراژیک (پورپورای Henoch-Schönlein)، گرانولوماتوز وگنر (واسکولیت)، پلی آنژیت میکروسکوپی، واسکولیت کرایوگلوبولینمیک، سندرم Charge-Strauss).
التهاب عروق میانی V ( پری آرتریت ندوزا، بیماری کاوازاکی)؛
التهاب عروق بزرگ (آرتریت سلول غول پیکر (یا آرتریت تمپورال، بیماری هورتون)، بیماری تاکایاسو).

همچنین "واسکولیت پوستی" جدا شده وجود دارد که می تواند نشانه ای از بیماری های زیر باشد:

(واسکولیت آلرژیک با حساسیت بیش از حد، واسکولیت هموراژیک هنوخ شونلاین؛
اریتم گرهیواسکولیت ندولر، پری آرتریت ندوز).

واسکولیت همچنین می تواند اندام های مختلف انسان را تحت تاثیر قرار دهد:

واسکولیت مغز، واسکولیت ریه، واسکولیت اندام تحتانی، واسکولیت چشم. چشم های مبتلا به واسکولیت می توانند بسیار آسیب ببینند (التهاب شریان های شبکیه می تواند منجر به خونریزی و از دست دادن نسبی بینایی شود).

معمولا افرادی که برای اولین بار با این بیماری مواجه می شوند علاقه مند هستند که آیا واسکولیت مسری است یا خیر. واسکولیت اولیه مسری نیست و برای دیگران خطرناک نیست، اما واسکولیت ثانویه (عفونی) که در پس زمینه بیماری های عفونی مانند مننژیت ظاهر می شود، می تواند یک خطر اپیدمی باشد.

واسکولیت در دوران بارداری نه تنها می تواند باعث تاخیر در رشد جنین شود، بلکه منجر به سقط جنین نیز می شود.

علائم و نشانه های واسکولیت

علائم واسکولیت متفاوت است. آنها به ماهیت ضایعه، نوع واسکولیت، محلی سازی فرآیند التهابی و همچنین شدت بیماری زمینه ای بستگی دارند.

با وجود گزینه های مختلف، بسیاری از بیماران برخی از علائم مشابه را دارند: تب، بثورات پوستی هموراژیک، ضعف، خستگی، درد مفاصل و ضعف عضلات، بی اشتهایی، کاهش وزن، بی حسی در قسمت های خاصی از بدن.

ترومبوآنژیت انسدادی (یا بیماری بورگر) در درجه اول با آسیب به رگ های خونی اندام ها همراه است که با درد در پاها و ظهور زخم های بزرگ روی پوست (واسکولیت پوستی روی پاها) ظاهر می شود.

بیماری کاوازاکی این بیماری عمدتاً کودکان زیر پنج سال را مبتلا می‌کند و دارای علائم معمول واسکولیت (قرمزی پوست، تب، التهاب احتمالی چشم‌ها) است.

پری آرتریت ندوزا به طور عمده عروق خونی میانی را تحت تاثیر قرار می دهد بخشهای مختلفبدن شامل کلیه ها، روده ها، قلب، عصبی و سیستم عضلانی، پوست. پوستآنها رنگ پریده هستند؛ بثورات با این نوع واسکولیت به رنگ بنفش است.

پلی آنژیت میکروسکوپی به طور عمده عروق کوچک در پوست، ریه ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. این منجر به تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و اختلال در عملکرد آنها می شود. این بیماری با ضایعات پوستی قابل توجه، تب و کاهش وزن در بیماران، ظهور گلومرولونفریت (آسیب ایمنی به گلومرول های کلیه) و هموپتیزی (واسکولیت ریوی) مشخص می شود.

واسکولیت مغزی (یا واسکولیت مغزی) یک بیماری جدی است که با التهاب دیواره رگ های خونی در مغز مشخص می شود. ممکن است منجر به خونریزی و نکروز بافتی شود. علل این نوع واسکولیت عروقی هنوز در حال روشن شدن است.

بیماری تاکایاسو شریان های بزرگ بدن از جمله آئورت را تحت تاثیر قرار می دهد. زنان جوان در معرض خطر هستند. علائم این نوع ضعف و درد در بازوها است. نبض ضعیف، سردرد و مشکلات بینایی.

آرتریت سلول غول پیکر (بیماری هورتون). این فرآیند در درجه اول بر شریان های سر تأثیر می گذارد. با حملات سردرد، حساسیت بیش از حد پوست سر، درد در عضلات فک هنگام جویدن، اختلال بینایی تا نابینایی مشخص می شود.

واسکولیت Scheleyn-Henoch (واسکولیت هموراژیک) بیماری است که عمدتا کودکان را درگیر می کند، اما در بزرگسالان نیز رخ می دهد. اولین علائم واسکولیت هموراژیک ممکن است 1-4 هفته پس از بیماری های عفونی مانند مخملک، ARVI، لوزه ها و غیره ظاهر شود. منجر به التهاب رگ های خونی پوست، مفاصل، روده ها و کلیه ها می شود. با درد در مفاصل و شکم، خون در ادرار، قرمزی پوست روی باسن، پاها و پاها مشخص می شود.

واسکولیت کرایوگلوبولینمی ممکن است با عفونت هپاتیت C مرتبط باشد. بیمار احساس ضعف عمومی می کند، دچار آرتروز می شود و روی پاهایش لکه های بنفش رنگ دیده می شود.

گرانولوماتوز وگنر باعث التهاب رگ های خونی در بینی، سینوس ها، ریه ها و کلیه ها می شود. علائم معمول این بیماری احتقان بینی، و همچنین خونریزی های مکرر بینی، عفونت گوش میانی، گلومرولونفریت و ذات الریه است.

علل واسکولیت

پزشکان هنوز نمی توانند به طور کامل علل واسکولیت اولیه را تعیین کنند. اعتقاد بر این است که این بیماری ماهیت ارثی دارد و با آن همراه است اختلالات خود ایمنی (واسکولیت خود ایمنی) به علاوه موارد منفی نقش خود را ایفا می کنند عوامل خارجیو عفونت با استافیلوکوکوس اورئوس.

علت ایجاد واسکولیت ثانویه (واسکولیت عفونی - آلرژیک) در بزرگسالان عفونت قبلی است.

سایر علل واسکولیت شامل موارد زیر است:

واکنش آلرژیک (به داروها، گرده، گرد و غبار کتاب، کرک)؛
بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری های تیروئید)؛
واکسیناسیون؛
سوء استفاده از آفتاب گرفتن؛
عواقب صدمات؛
واکنش منفی بدن به مواد شیمیایی مختلف، سموم؛
هیپوترمی بدن؛

تشخیص واسکولیت

هرچه معاینه زودتر انجام شود، تشخیص مشخص شود و درمان شروع شود، احتمال جلوگیری از آسیب به اندام های حیاتی و اختلال در عملکرد آنها بیشتر می شود.

در صورت لزوم مشاوره با جراح عروق، درمانگر، چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و ... تجویز می شود.

تشخیص بر اساس تعدادی از داده ها انجام می شود:

معاینهی جسمی؛

آزمایشات واسکولیت (همچنین به معاینه روماتولوژیک مراجعه کنید)

آزمایشات زیر مورد نیاز است:

شمارش کامل خون (معمولا دیده می شود افزایش ESR);
شیمی خون ( فراکسیون های پروتئینیو غیره.)؛
آزمایشات ایمونولوژیک (گاما گلوبولین، به روماتولوژیست. پیش آگهی مطلوب تنها با درمان به موقع امکان پذیر است، مراحل اولیهتا زمانی که بیماری به واسکولیت مزمن تبدیل شود.