اختلالات روانی حرکتی. علائم کاتاتونیک تشخیص بی قراری روانی حرکتی. علل تحریک روانی حرکتی

علائم کاتاتونیکآنها خود را به صورت اعمال و حرکات بی انگیزه (گاهی نزدیک به هایپرکینزیس عصبی) و همچنین حالت های بی حسی حرکتی و تحریک حرکتی (روان حرکتی) نشان می دهند.

1. منفی گرایی- مخالفت بی انگیزه و بی معنی بیمار با انگیزه های درونی ("منفی گرایی درونی") و تلاش های بیرونی برای شروع نوعی عمل یا حرکت ("منفی گرایی بیرونی"). این تقابل می تواند به طور همزمان با محرک های داخلی و خارجی به درجات یکسان یا متفاوت بیان شود.

با منفی گرایی فعال، بیماران اعمال و اعمالی را انجام می دهند که مخالف انگیزه های درونی و بیرونی است. E. Bleuler می نویسد که از چنین بیمارانی می توانید هر عملی را که بخواهید انجام دهید اگر خلاف آن را بخواهید. منفی گرایی فعال در رابطه با تکانه های درونی به این صورت ظاهر می شود که مثلاً بیمار ساکت می شود، دندان قروچه می کند، اگر تمایل دارد چیزی به طرف مقابلش بگوید به پهلو می چرخد، اگر هوا سرد است و نیاز دارد لباس هایش را برهنه کند. با لباس پوشیدن، دور شدن یا دور شدن از پزشک، وقتی به بیمار نزدیک می شود، به رختخواب نمی رود، اما بیدار می ماند، در بخش قدم می زند، به سمت میز غذاخوری نمی رود و اگر بخواهند او را به داخل اتاق بیاورند مقاومت می کند. اتاق ناهارخوری؛ برعکس، او سعی می‌کند از راه دور برود، و غیره. گاهی اوقات به نظر می‌رسد منفی‌گرایی فعال قانون سوم نیوتن را نشان می‌دهد، زمانی که عمل برابر با واکنش است.

​

این محیط زیست است - همزیستی دو تکانه متضاد با شدت تقریباً مساوی. به عنوان مثال، بیمار از بخش به توالت راه می رود و تا زمانی که ادرار اجباری یا مدفوع رخ دهد، برمی گردد. او نمی تواند غذا بخورد زیرا دست با قاشق یا نان از روی میز به سمت دهان و عقب حرکت می کند. بیمار نمی تواند بنشیند، به طور متناوب پایین و بالاتر از صندلی بلند شود و غیره.

به عنوان مثال، علامت کاذب شناسی اوسیپوف شناخته شده است: بیمار نه می تواند بزاق را ببلعد و نه آن را تف کند، بنابراین در مقادیر زیاددر دهان جمع می شود و خود به خود از آن خارج می شود. احتمالاً در اینجا مناسب است که به علامت ایوانف-اسمولنسکی توجه کنیم: بیمار به سؤالات با صدای بلند پاسخ نمی دهد، اما اگر سؤالات با زمزمه از آنها پرسیده شود، پاسخ می دهد. وقتی دکتر از او می خواهد که نزدیکتر شود، بیمار به طور کلی مطب را ترک می کند - علامت بلیچر. با منفی گرایی منفعل، بیمار خواسته ها و درخواست های خطاب به او را برآورده نمی کند؛ به نظر می رسد که دومی انگیزه های مربوطه را در او ایجاد نمی کند. به نظر می رسد که بیمار کاملاً از واقعیت جدا شده است و به آن واکنشی نشان نمی دهد. با منفی گرایی درونی منفعل، بیمار به سادگی آنچه را که نیاز دارد انجام نمی دهد و به نظر می رسد تکانه های خودش مسدود شده است.

با منفی گرایی کامل، مخالفت یا مهار تکانه ها به هر یک از آنها مربوط می شود، چه بیرونی و چه درونی، صرف نظر از اینکه این تکانه ها چیست یا از چه کسی می آیند. با منفی گرایی انتخابی، گزینش پذیری خاصی در واکنش ها به محرک ها وجود دارد. به عنوان مثال، یک بیمار با یک پزشک ارتباط برقرار نمی کند، اما به طور معمول با یک پرستار یا یک هم اتاقی ارتباط برقرار می کند. فرنی می خورد، اما به سوپ دست نمی زند، لباس می پوشد، اما فقط در نیمه راه، به سؤالات مربوط به زندگی اش پاسخ می دهد، اما وقتی در مورد حالش و غیره سؤال می شود، سکوت می کند.

یکی از مظاهر کاتاتونیا امتناع از صحبت کردن است - لال. برای لالی کاتاتونیک مشخص است که بیمار هیچ نشانه ای از آمادگی برای برقراری ارتباط نشان نمی دهد. ممکن است اصلاً به طرف مقابل نگاه نکند یا فقط با چهره ای بی تفاوت و نگاهی بی بیان سرش را به سمت او برگرداند. مهم نیست که در مورد چه چیزی از او سؤال می شود، بیمار تکان نمی خورد: هیچ حرکتی، هیچ حرکتی در صورتش، کوچکترین انگیزه ای برای پرسیدن یا گزارش چیزی قابل مشاهده نیست. با این حال، بیمارانی هستند که صحبت نمی کنند، اما پاسخ های خود را می نویسند، یا به طور کلی با آنها در تماس هستند نوشتن. در عین حال، بیمار سخنرانی خطاب به او را کاملاً درک می کند و بعداً خودش می تواند این را تأیید کند. لالی گاهی اوقات خود را به عنوان نشانه ای از امتناع یونچف در آخرین لحظه نشان می دهد: بیمار به طور مداوم از پزشک می خواهد به چیزی گوش دهد، اما وقتی متوجه می شود که آنها آماده هستند تا با دقت به او گوش دهند، ساکت می شود.

2. اطاعت خودکار (اتوماتیک فرمان، اتوماسیون بر اساس دستور، پروسکینزیای لئونهارد)- تمایل بیمار به انجام هرگونه درخواست و دستور، از جمله موارد ناخوشایند یا حتی غیرقابل قبول. همانطور که E. Bleuler می نویسد، "بیماران انواع دستورات را حتی بر خلاف میل خود انجام می دهند، به عنوان مثال، وقتی می دانند که آن را با سوزن خار می کنند، زبان خود را بیرون می آورند." این بسیار شبیه رفتار بیماران است مرحله عمیقحالت هیپنوتیزم: هر دستور هیپنوتیزور بلافاصله باعث ایجاد یک تکانه پاسخ مربوطه می شود. این رفتار همچنین برای بیماران مبتلا به اوتیسم "در درون" معمول است - آنها اراده شخص دیگری را به خود اختصاص می دهند، گویی آن را به اراده خود تبدیل می کنند.

3. اکوپراکسی- بیمار غیر ارادی و بدون معنا یا انگیزه، حرکات، اعمال یا حتی اشکال پیچیده‌تر فعالیت اطرافیان خود را تکرار می‌کند. به عنوان مثال، یک بیمار به دنبال یک پزشک به مطب می رود. دکتر عبایی را از چوب لباسی برمی دارد و می پوشد. بیمار هم همین کار را می کند. دکتر پشت میز می نشیند، قلم و کاغذ می گیرد و برای ضبط مکالمه آماده می شود. بیمار همین کار را تکرار می کند. دکتر شروع به نوشتن چیزی می کند و بیمار نیز چیزی می نویسد. گاهی اوقات می توانید چنین تصاویری را ببینید. دکتر یک دور می زند، وارد بخش می شود، به بیماران نزدیک می شود، از آنها می پرسد. یک مرد کاتاتونیک در کنار او راه می‌رود و تمام کارهای دکتر را کپی می‌کند. یا این اتفاق می افتد که یک بیمار شیدایی در حین راه رفتن سریع راه می رود یا حتی می دود. پشت سر او، مردی کاتاتونیک با چهره ای بی بیان همین کار را می کند. احیای غریزه تقلید تا این حد حکایت از قهقرایی عمیق در حوزه اراده دارد.

4.اکومیمیا- بازتولید غیرارادی و، به قولی، مکانیکی توسط بیمار از اعمال بیانی کسی که در اطرافش است. به عنوان مثال، یک بیمار به طرز دلجویی گریه می کند و ناگهان به ذهنش می رسد که همه عزیزانش فوت کرده اند. بیمار کاتاتونیک در تخت کناری شروع به هق هق می کند که گویی او نیز غم و اندوهی را متحمل شده است. یا کسی شروع به خواندن می کند. اگر افرادی کاتاتونیک در این نزدیکی وجود داشته باشند، چیزی شبیه آواز کرال به نظر می رسد.

5. اکولالیا- کپی غیر ارادی توسط بیمار از صحبت های اطرافیانش. مکالمه با پزشک ممکن است به این شکل باشد. دکتر از بیمار می پرسد: "امروز چه احساسی داری؟" پاسخ بیمار: "امروز چه احساسی دارید؟" و غیره نه تنها کلمات تکرار می شوند، بلکه آهنگ های صدا نیز تکرار می شوند. گاهی اوقات بیمار همان چیزی را که خودش گفته تکرار می کند. این همان چیزی است که علامت استنگل برای تکمیل یک عبارت به نظر می رسد: بیمار ابتدا بخشی از عبارت را تلفظ می کند، دکتر را کپی می کند، سپس آن را تکرار می کند و تنها پس از آن پایان آن را اضافه می کند. این علامت همچنین می تواند در طول صحبت خود به خودی بیمار رخ دهد.

6. علائم اکو کاتاتونیکهمانطور که مشاهده می شود، می توانند با یکدیگر ترکیب شوند. هنگامی که آنها با هم رخ می دهند، با اصطلاح اکوپاتی مشخص می شوند. امروزه تظاهرات ذکر شده و سایر تظاهرات کاتاتونیا به ندرت به صورت ادغام جداگانه در سایر علائم رخ می دهد. بیشتر اوقات می توانید چنین تخلفاتی را پیدا کنید، به عنوان مثال زمانی که "صدا" آنچه را که توسط بیمار یا شخص دیگری در حال حاضر گفته شده تکرار می کند، خود بیمار به طور غیرارادی آنچه را که توسط "صدا" گفته شده تکرار می کند، یا یک "صدا" همه چیزهایی را کپی می کند. دیگری می گوید. گزینه های دیگری برای علائم اکو وجود دارد. به عنوان مثال، بیمار به صورت کتبی به سؤالی پاسخ نمی دهد یا درخواستی را برای توصیف رویدادی انجام نمی دهد، بلکه به معنای واقعی کلمه خود سؤال یا درخواست را یادداشت می کند و غیره.

7. ژست های کلیشه ای، مکان، اقدامات، اظهارات. برای مثال، بیمار ترجیح می دهد تنها در یک مکان در بخش باشد، شاید در آنجا احساس امنیت کند. او در برابر تلاش های کارکنان برای «جابجایی» او مقاومت مذبوحانه ای نشان می دهد. یا وضعیت مورد علاقه بیمار چمباتمه زدن است، با پاهایش در زیر او، زانوهایش به سمت چانه کشیده شده، سرش پایین یا بالا آورده شده است.

یا بیمار ترجیح می دهد در گوشه ای بایستد و از افراد حاضر دور شود و دستانش خم شده یا ضربدر باشد. چنین حالت هایی بیشتر بیانگر انزوای بیمار، اوتیسم اوست. بی‌حالی وجود ندارد؛ بیماران می‌توانند حرکاتی انجام دهند، به محرک‌های خارجی پاسخ دهند، به توالت بروند و شب‌ها به رختخواب بروند. کلیشه ای از کنش ها با این واقعیت آشکار می شود که در وضعیت خاصبیمار هم همین کار را می کند. به عنوان مثال، در حالی که در بخش است، او به جلو و عقب یا در طول یک مسیر راه می رود؛ در هنگام راه رفتن، فقط در خلاف جهت عقربه های ساعت در امتداد حصار راه می رود.

کلیشه های گفتار شامل این واقعیت است که هر روز، هنگام ملاقات با یک پزشک، بیمار یک عبارت را بیان می کند، یادداشت هایی با همان محتوا ارسال می کند. یکی از بیماران مرتباً نامه هایی با همان لعن و نفرین برای سردبیران روزنامه می فرستاد. کلیشه های حرکتی نه تنها در بیماران کاتاتونیک، بلکه در بیماری پیک، شرایط پس از سکته مغزی و گیجی در گرگ و میش رخ می دهند.

8-تکرار موتور- تکرار مداوم همان عمل، اغلب برای مدت طولانی. E. Bleuler بیمارانی را مثال می‌زند که برای چندین دهه، مالش می‌دادند دست راستاوه چپ شستمالش قفسه سینه با دست راست، انگشت گذاشتن تمام لت ها و پارتیشن ها و غیره. در بیماران مبتلا به ضایعات آتروفیک و سایر ضایعات ارگانیک مغز نیز تکرار حرکتی یا پالینرژی مشاهده می شود.

9. تکرار گفتار- تکرار مکرر کلمه یا عبارتی که توسط بیمار یا اطرافیانش گفته شده است. تعداد تکرارها می تواند به 10-15 بار برسد. اتواکولالیا یا کاتافازی همیشه تکراری نیست. لگوره تداومی، تکرار صداها، کلمات، عبارات بی معنی یا «سیم» کردن آنها بر روی هم بر اساس شباهت آوایی است.

10. پاراکینزی (پاراپراکسی)- تحریف غیرارادی و بی معنی فرمول های حرکتی طبیعی: حالت ها، اعمال، اعمال بیانی، بیان. این باعث می شود تصوری از پرمدعا، رفتار، حماقت، اخم کردن. به عنوان مثال، بیمار خیلی بلند یا به دلایلی با زمزمه صحبت می کند، صداهای گفتار را بیرون می آورد، آنها را تحریف می کند، روی پاشنه های خود حرکت می کند، به طرفین یا عقب، دست خود را برای تکان دادن با کف دست به سمت پایین پیشنهاد می کند، حالت های عجیب و غریب می گیرد، برهنه می شود. دندان هایش را عینک می زند، ابروهایش را روی هم می کشد، جلو می رود. راه می رود، با یک نیمه صورتش لبخند می زند، چیزی را در دست می گیرد، آن را از طریق دیگری یا زیر زانو فشار می دهد و غیره. بسیاری از حرکات شبیه تیک هستند. ، هایپرکینزیس.

برخی از نویسندگان پاراپراکسی را تظاهر علائم هبهفرنیک کاتاتونیک پاک شده می دانند (بلیچر، 1995). در تعبیری گسترده تر، پاراکینزی به اعمال ناکافی مختلف حرکتی، گفتاری، بیانی و آوایی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اشاره دارد (پرلمن، 1963). اصطلاح پاراکینزیس به گونه‌ای از هیپرکینزیس اشاره دارد که با حرکات پیچیده غیرارادی و هماهنگ مشخص می‌شود که ظاهراً شبیه حرکات هدفمند است. چنین اقداماتی خارج از کنترل بیمار است. پاراکینزی با آسیب به قشر پیشانی مغز، اغلب نیمکره راست آن، مشاهده می شود.

برای سایر علائم کاتاتونیک، همچنین به بخش "سندرم های کاتاتونیک"، برای تکرارهای گفتاری - "اختلالات گفتاری" مراجعه کنید.

11. کنش های واکنشی، مضحک، تکانشی و جریان سازبیماران مبتلا به کاتاتونیا در بخش اختلالات فکری توضیح داده شده اند.

سندرم افسردگی

عبارتند از: 1. مالیخولیا، 2. مضطرب، 3. بی تفاوت، 4. مسخ شخصیت، 5. بیهوش کننده، 6. آشفته، 7. راپتوئید، 8. هیپوکندریال، 9. خندان، 10. هذیان و انواع دیگر افسردگی.

سندرم افسردگیبا یک سه گانه افسردگی مشخص می شود: هیپوتیمی (خلق افسرده، غمگینی، مالیخولیا، اضطراب، بی تفاوتی)، تفکر کند (تفکر ضعیف، افکار کم، به آرامی جریان می یابند، به زنجیر شده به رویدادهای ناخوشایند)، عقب ماندگی حرکتی (حرکات و گفتار آهسته).

نشانه ها افسردگی درون زا: در مراحل بدون علل خارجی رخ می دهد، نوسانات خلقی فصلی، نوسانات خلقی روزانه (در ساعت 5 بهبود می یابد)، مالیخولیا پره قلبی، سرزنش خود بیمار در تمام طول زندگی او گسترش می یابد، سمپاتیکوتونی (سه گانه پروتوپوپوف).

علائم افسردگی پنهان:

بیمار برای مدت طولانی توسط متخصص داخلی تحت درمان قرار گرفت، معاینات متعدد هیچ آسیب شناسی، اثر استفاده از داروهای ضد افسردگی را نشان نداد.

افسردگی پنهان می تواند به شکل های قلبی عروقی، اسکلتی عضلانی، عصبی، شکمی، سنستوپاتیک رخ دهد.

روانی حرکتی. بی حوصلگی: ساقه - ناقص، افسرده (به نظر مسن تر به نظر می رسند، پاهای خود را به هم می زنند، غمگینی. گزینه ها: با کاتالپسی - انعطاف پذیری مومی شکل، ژست طولانی مدت، با بی حسی عضلانی - وضعیت جنین، با منفی گرایی - واکنش متقابل)، صرع (با گیجی - ناقص). هوشیاری خاموش)، بی تفاوت (با کسالت عاطفی)، توهم آور (با اشکالات)، روان زا (شاید هیستریک)

47. پاراکینزی ("حرکت"، کلیشه های حرکتی و گفتاری).

48. تعریف آگاهی. سندرم های اختلال هوشیاری:

غیر تولیدی (نابودی، دوگانگی، حمایت، کما).

مولد (هذیان، هذیان شغلی، هذیان گیج کننده، سندرم ONEIROID، AMENCIA، آگاهی گرگ و میش).

آگاهی بالاترین است. شکل بازتاب عمل، محصول عمل GM، فرم است. از نظر تاریخی توسعه. رشد در 5 مرحله: تا 1 سال - هوشیاری مراقبت، تا 3 سال - عینی، تا 9 سال - فردی، تا 16 سال - جمعی، تا 22 سال - اجتماعی. معیارهای نقض آگاهی به قول یاسپرس: جدا شدن از محیط. آرامش، سرگردانی، فراموشی برای دوره نقض. آگاهی علائم تیره تر شده است. هوشیاری: جدا شدن از محیط. جهان (ناتوانی در درک آنچه اتفاق می افتد)، بی جهتی (آلوپسیکیک - در زمان و مکان، فراموشی - حافظه، کالبد شکافی - چیزی در مورد خود نمی داند، هذیانی - ایده های نادرست در مورد جهان اطراف، جسمی روانی - با بدن، اندام ها، دوگانه - به نظر می رسد که او در دو مکان است، آنوسوگنوزیا (انکار b-n خود)، symp. هرگز ندیده (چیزهای آشنا را تشخیص نمی دهد) و قبلاً دیده شده است (دژاوو)، سردرگمی (عذاب دهنده، ناتوانی در درک موقعیت، تجربه درماندگی)، هایپرتمورفوز (انحراف توجه به شکل جذب آن به اشیاء معمولاً نادیده گرفته می شود) سندروم های خاموش کردن هوشیاری: خیره کننده (آستانه ادراک، فعالیت روانی. آنها به صدای بلند پاسخ می دهند، پاسخ های صحیح تک هجا، چهره ای کسل کننده بدون احساسات، تکه های جداگانه در حافظه ذخیره می شوند. اعوجاج درجه خفیفی از خیره کننده است. با آسیب. به مغز، TBI)، بی‌حالی (مردمک‌های حفظ شده، قرنیه، رفلکس‌های ملتحمه)، کما (فعالیت ذهنی کامل، بدون رفلکس، رفلکس‌های لگنی و پیازی) سند. تیرگی هشیاری: هذیان - تحریکات ضعیف تداخل می کنند، مختل می کنند. خواب، هیپناگوژیک اشکالات، پاریدولیک. توهمات (وزغ های روی دیوار)، تماشاگر. درست است، واقعی اشکالات بعد از مدت ها از بین می رود. بخواب، چیزی به خاطر نمی آورند. انواع: ناقص (اشکال، اما جهت گیری حفظ شده)، آشفته (آشفتگی آشفته درون تخت، غرغر)، حرفه ای (اتوماتیک - می نویسد، میخ می کوبد) تیره شدن اونیریک - جدا شدن از اطراف، خودآگاهی، افسردگی. یا شیدایی تأثیر، فراموشی رویدادها، نقض. رویاها، هذیان صحنه ای، هذیان فوق العاده در مورد سیارات، مبارزه با شر. بیماران آنجا دراز می کشند و در وضعیت خاصی یخ زده اند. موقعیت (انعطاف پذیری موم)، تماس برقرار کنید. Amentia - سردرگمی، تأثیر سردرگمی، ناهماهنگی (ناهماهنگی انجمنی) نمی تواند رویدادها را به عنوان یک کل درک کند، ارتباط بین اشیاء و پدیده ها را درک کند، این فردی است با عینک شکسته، عمیق. عدم جهت گیری در مکان، زمان و خود. تاریکی گرگ و میش آگاهی - ناگهان ظاهر شد. و متوقف شود تاریک شده آگاهی، با آخرین فراموشی، حفظ فعالیت خودکار (می تواند در شهر پرسه بزند، و سپس متوجه شود که هرگز قصد نداشت به اینجا بیاید)، شاید. هذیان و مشکلات (ممکن است احساسات همراه با خشم، ناامیدی را تجربه کند. خطرناک) فوگ ها و ترنس ها کوتاه مدت هستند. مقایسه سرپایی خودکار بودن غیبت کوتاه مدت است. خاموش کردن آگاهی گزینه ها: آتونیک (سقوط ناگهانی)، فشار خون بالا (کشش سر به سمت بالا، قوس بدن به سمت عقب)، زیر بالینی 9c ناقص. از دست دادن هوشیاری)، ادرار آور (با ادرار تولید نشده) برای صرع، org. b-yah جنرال موتورز

آگاهی

معیارهای آگاهی تاریک یاسپرس:

1. جدا شدن از دنیای خارج (از دست دادن توانایی درک رویدادهای جاری، تجزیه و تحلیل، استفاده تجربه گذشتهو نتیجه گیری های مناسب را بدست آورید ، اما بیشتر اوقات خود را در تغییر درک آنچه اتفاق می افتد ، که به صورت تکه تکه بیان می شود نشان می دهد. ناهماهنگی در بازتاب رویدادها.)

2. سرگردانی (آلوپسیکی، فراموشی، کالبدشکافی، هذیانی - ایده های نادرست در مورد محیط، جسمی روانی، جهت گیری دوگانه)

3. فراموشی برای دوره اختلال هوشیاری (کلی یا جزئی)

علائم اختلال هوشیاری:

Anosognosia - نادرست شناخت یا انکار بیماری خود، ناتوانی در ارزیابی صحیح نقص خود.

علائم: هرگز دیده نشده، قبلا دیده نشده است،

سردرگمی - حالت بی معنی حاد، ناتوانی در درک رویدادهای جاری، ناتوانی در درک وضعیت.

Hypermetamorphosis جلب غیر ارادی توجه به اشیایی است که معمولاً مورد توجه قرار نمی گیرند.

سندرم های آگاهی

خیره کننده - با افزایش آستانه برای تمام محرک ها و کاهش مشخص می شود فعالیت ذهنی. بیماران فقط به سؤالات پرسیده شده پاسخ می دهند با صدای بلندو به طور مداوم پاسخ ها تک هجا، اما صحیح هستند. بیماران از سر و صدا، ناراحتی، تخت خواب مرطوب و غیره شکایت ندارند. بیمار تک هجا صحبت می کند، افکار و خاطرات کمی دارد، رویاها، آرزوها و حرکات اندکی ندارد. جهت گیری خشن حفظ می شود، جهت ریزتر مختل می شود. بیمار پس از خروج از حالت خیره‌کننده، تکه‌هایی از موقعیتی را که در حافظه خود رخ داده است، حفظ می‌کند.

نوبلیزاسیون - درجه خفیفبیهوش کردن بیمار شبیه یک فرد است وضعیت ریهمسمومیت توجه او پراکنده است، نمی تواند بلافاصله خود را جمع کند، درک او از رویدادها کند است.

بی حوصلگی وضعیتی است که بعد از شدت تا خیره کننده است. با آن، واکنش های ذهنی ساده به تأثیرات خارجی حفظ می شود.

کما - افسردگی کامل فعالیت ذهنی، فقدان رفلکس، اختلالات لگنی.

این یک سرگردانی توهم‌آمیز هوشیاری است که با نشانه‌هایی مخالف حیرت مشخص می‌شود: آستانه پایین‌تر برای همه محرک‌ها، انبوهی از علائم آسیب‌شناسی روانی.

شروع هذیان گویی با تغییر در ادراک از محیط ظاهر می شود. محرک‌هایی که قبلاً با بیمار تداخل نداشتند، قوی‌تر و تحریک‌کننده‌تر تلقی می‌شوند. سپس اختلالات خواب ظاهر می شود، توهمات هیپناگوژیک رخ می دهد و صبح ترس های بیمار خنده دار و پوچ به نظر می رسد. سپس - توهمات پاریدولیک، و سپس - توهمات بصری واقعی، گاهی اوقات به عنوان ادامه توهمات پاریدولیک. توهمات در ابتدا تک، تکه تکه و سپس چندگانه، میکرواپتیکال و شبیه صحنه هستند. توهمات بینایی با توهمات لمسی و شنیداری همراه است. رفتار بیمار با تجربیات او مطابقت دارد. جهت گیری نادرست است. هنگام بهبودی از یک حالت هذیان، خاطرات رویدادهای واقعی تکه تکه یا غایب هستند. عبارتند از: سقط جنین (حفظ جهت گیری)، حرفه ای، هذیان آور (گیج شدن عمیق).

خاموشی گرگ و میش

این یک از دست دادن ناگهانی و ناگهانی هوشیاری و به دنبال آن فراموشی است که در آن بیمار می تواند اقدامات متوالی به هم پیوسته ای را انجام دهد. هذیان، توهم و تظاهرات خشونت آمیز عاطفه وجود دارد.

علائم: شروع و قطع حمله، حفظ فعالیت خودکار، فراموشی کامل برای دوره گیجی گرگ و میش.

سندرم های سردرگمی اینها عبارتند از گیجی، هذیان، آمنتیا، اونیروید، گیجی در گرگ و میش و غیره.

خیره کننده نشانه خاموش شدن هوشیاری است که با تضعیف درک محرک های خارجی همراه است. بیماران بلافاصله به سوالات پیرامون وضعیت پاسخ نمی دهند. آنها بی حال هستند، نسبت به همه چیزهایی که در اطرافشان اتفاق می افتد بی تفاوت هستند، مهار می شوند. با افزایش شدت بیماری، بی‌حسی می‌تواند به بی‌حالی و کما تبدیل شود. حالت اغما با از دست دادن انواع جهت گیری و پاسخ به محرک های خارجی مشخص می شود. هنگام خروج از کما، بیماران به یاد نمی آورند که چه اتفاقی برای آنها افتاده است. خاموش شدن هوشیاری با کلیه مشاهده می شود، نارسایی کبد، دیابت و سایر بیماری ها.

دلیریوم حالتی از هوشیاری تاریک با جهت گیری نادرست در مکان، زمان، محیط، اما حفظ جهت گیری در شخصیت خود است. بیماران با دیدن اشیا و افرادی که در واقعیت وجود ندارند یا صداهایی را می شنوند دچار توهمات فراوانی از ادراک می شوند (توهم). با اطمینان کامل از وجود خود، نمی توانند تشخیص دهند حوادث واقعیاز موارد غیر واقعی، بنابراین رفتار آنها با تفسیر هذیانی از محیط تعیین می شود. اشاره شد هیجان قویشاید ترس، وحشت، رفتار خشونت آمیزبسته به توهمات بیماران در این زمینه می توانند برای خود و دیگران خطر ایجاد کنند. پس از بهبودی از هذیان، حافظه تجربه حفظ می شود، در حالی که رویدادهایی که واقعاً رخ داده اند ممکن است از حافظه خارج شوند. حالت هذیان برای عفونت های شدید و مسمومیت ها مشخص است.

حالت oneiric (رویای بیداری) با هجوم توهمات صحنه مانند واضح، اغلب با محتوای غیر معمول و خارق العاده مشخص می شود. بیماران به این تصاویر فکر می کنند، حضور آنها را در رویدادهای در حال آشکار شدن احساس می کنند (مانند رویا)، اما برخلاف هذیان، که در آن بیماران فعالانه عمل می کنند، مانند ناظران منفعلانه رفتار می کنند. جهت گیری در محیط و شخصیت خود مختل می شود. بینایی های پاتولوژیک در حافظه حفظ می شوند، اما نه به طور کامل. شرایط مشابهی را می توان با جبران خسارت قلبی عروقی (با نقص قلبی)، بیماری های عفونی و غیره مشاهده کرد.

یک حالت ذهنی (آمنتیا درجه عمیقی از سردرگمی آگاهی است) نه تنها با از دست دادن کامل جهت گیری در محیط، بلکه در "من" خود نیز همراه است. محیط به صورت پراکنده، نامنسجم و غیر مرتبط درک می شود. تفکر نیز مختل می شود؛ بیمار نمی تواند آنچه را که اتفاق می افتد درک کند. فریب هایی از ادراک به شکل توهم وجود دارد که با بی قراری حرکتی (معمولاً در رختخواب به دلیل شدید) همراه است. شرایط عمومی) گفتار نامنسجم. هیجان ممکن است با دوره های بی حرکتی و درماندگی همراه باشد. خلق و خوی ناپایدار است: از گریه تا شادی بی انگیزه. حالت آمنتال می تواند هفته ها و ماه ها با فواصل نوری کوتاه ادامه داشته باشد. پویایی اختلالات روانی ارتباط نزدیکی با شدت دارد شرایط فیزیکی. آمنتیا در بیماری های مزمن یا به سرعت در حال پیشرفت (سپسیس، مسمومیت با سرطان) مشاهده می شود و وجود آن، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده شدت وضعیت بیمار است.

گیج شدن گرگ و میش نوع خاصی از گیج شدن است که به صورت حاد شروع می شود و ناگهان به پایان می رسد. همراه با از دست دادن کامل حافظه برای این دوره. محتوای محصولات آسیب شناسی روانی را فقط می توان با نتایج رفتار بیمار قضاوت کرد. به دلیل سرگردانی عمیق، توهمات و هذیان های ترسناک احتمالی، چنین بیمار یک خطر اجتماعی است. خوشبختانه، چه زمانی بیماری های جسمیاین وضعیت کاملاً نادر است و برخلاف صرع با جدا شدن کامل از محیط همراه نیست (نگاه کنید به).

ویژگی های سندرم های گیجی با بیماری های جسمیخستگی آنها، مدت کوتاه است، عبور سریعاز حالتی به حالت دیگر و وجود حالات مختلط.

اختلال هوشیاری

بیهوش کردن

امکان تماس صوتی

هیپستزی

تماسی وجود ندارد

رفلکس ها حفظ شده است

داشتن فراموشی جزئی یا کامل

نمونه برای آسیب مغزی اگزوژن (CVA، هیپوگلیسمی...)

بدون رفلکس

داشتن فراموشی جزئی یا کامل

نمونه آسیب مغزی اگزوژن

توهمات (بیشتر درست است)

معمولی برای بیماری های اگزوژن و جسمی

در دوره اولیه: اضطراب، بی خوابی، توهمات پاریدولیک، توهمات هیپناگوژیک و هیپنوپومپیک.

افزایش بی قراری و توهم در وقت عصر

شروع تدریجی (1-2 روز).

به طور بحرانی در مرحله خواب عمیق پایان می یابد

عدم جهت گیری در مکان و زمان و جهت گیری در شخصیت خود

پس از تکمیل، بیمار بسیاری از موارد را واضح توصیف می کند توهمات واقعی

تفاوت با زوال عقل

بدون آسیب بافتی قابل توجه

دوره تظاهرات نسبتاً کوتاه

سندرم کورساکوف

بهبود

تشکیل زوال عقل

مرگ در نتیجه بدتر شدن شرایط

هذیان هذیان

هیجان درون تخت

وضعیت شدید و تهدید کننده زندگی

گفتار نامنسجم و زمزمه کننده

فراموشی کامل در هنگام روان پریشی

هذیان شغلی

شدت و عمق تیرگی بیشتر هوشیاری

انجام حرکات حرفه ای آشنا برای بیمار

اونیروید

توهمات (بیشتر شبه توهم)

تجلی حمله حادروان‌گسیختگی

جهت گیری دوگانه در مکان، زمان و خود

تفکر از هم گسیخته

اختلال حرکتی مانند سندرم کاتاتونیک (هیجان یا بی‌حسی)

شروع تدریجی (1-2 هفته)

خروج تدریجی (چند روز)

نتیجه معمول: بهبودی

ضعف

برانگیختگی

گفتار نامنسجم

فراموشی کامل هنگام خروج

حالت گرگ و میش

شروع و پایان ناگهانی

مدت زمان نسبتا کوتاه

فراموشی کامل برای کل دوره

تظاهرات معمولی صرع

در حالت عاطفه پاتولوژیک

احتمالا به دلیل مصدومیت

49. اختلالات پاروکسیزمال ("تشنج"):

تشنج های عمومی (تهاجمی، جزئی، چند شکلی). تظاهرات بالینی

تشنج کانونی (جزئی) (حرکتی، حسی، احشایی- رویشی).

تشنج های شبه تشنجی.

هاله. انواع هاله.

51. مطالعه بالینی در روانپزشکی:

مصاحبه با بیمار (مصاحبه بالینی)؛ ویژگی های مصاحبه بالینی.

تاریخچه زندگی و تاریخچه بیماری.

ارزیابی سندروموکینز.

نظارت بر رفتار بیمار.

ارزیابی وضعیت روانی;

52. تعریف و بخش های اصلی تشخیص:

تکنسین های تشخیصی پزشکی (مطالعه روش های تحقیق در مورد بیمار)

دپارتمان نشانه‌شناسی (ارزش تشخیصی و مکانیسم‌های علائم بیماری را تعیین می‌کند).

بخش روش‌های تشخیص (مطالعه ویژگی‌های تفکر بالینی برای تشخیص صحیح بیماری).

علائم مرتبط در اینجا معمولاً با اختلالات مختلف تولیدی (عاطفی، توهم، هذیانی، و غیره) یا کمتر غیرفعال و به عنوان مثال، با میمی ضعیف همراه است. اختلالات حرکتی نیز به طور مداوم با آسیب شناسی تفکر و گفتار همراه است. شاید به همین دلیل روانپزشکان برای تعیین آن استفاده می کنند فرم های جداگانهاختلالات حرکتی و صفت "روان حرکتی" - تحریک روانی حرکتی، مهار روانی حرکتی. بیشتر اوقات، کلمه "روان حرکتی" برای اشاره به اشکال مختلف تحریک (هیپرکینزی) استفاده می شود که با بیماری روانی. در این موارد، روانپزشکان برای توصیف اختلالات حرکتیآنها از اصطلاحات پذیرفته شده در کلینیک بیماری های عصبی - لرزش، تیک، هیپرکینزیس، میکلونیا و غیره استفاده می کنند. در این بخش و زیر (به سندرم های اختلال حرکتی مراجعه کنید) فقط آن ها اختلالات حرکتی، که معمولاً با تعریف "روان حرکتی" مطابقت دارد.
سه شکل از اختلالات حرکتی (روان حرکتی) وجود دارد: هیپرکینزی، آکینزی و پاراکینزی. تحریک حرکتی (hyperkinesis) - تشدید و تسریع فعالیت حرکتی. در اشکال خفیف هیپرکینزی، حرکات ثابت، صحیح و به هم مرتبط هستند. رفتار عموماً معطوف به هدف باقی می ماند و به نظر می رسد انگیزه داشته باشد. تنها احیای حالات چهره، بیان بیشتر و تنوع بیشتر حرکات وجود دارد. با شدیدتر شدن هیپرکینزی، حرکات ظرافت خود را از دست می دهند، ساده تر و در عین حال تیزتر و تندتر می شوند، گویی تشنجی می شوند و رفتار بی نظم و بی انگیزه می شود. با درجه شدید هیپرکینزی، حرکات بی نظم می شوند. ممکن است تمام اعمال موتور در آن ناپدید شوند. حرکاتی به نظر می‌رسند که مثلاً شبیه هیپرکینزیس هستند و برانگیختگی یک ویژگی عصبی به خود می‌گیرد. هایپرکینزی در اشکال شدیدممکن است با رگرسیون رفتاری همراه باشد: بیماران غرغر می کنند، پارس می کنند، چهار دست و پا حرکت می کنند، غذا نمی خورند، لپ می زنند و غیره. که در موارد شدیدهیپرکینزی، تمام گفتار اغلب ناپدید می شود، یعنی. هیجان ممکن است "ساکت" شود. ویژگی های تظاهرات تحریک حرکتی تحت تأثیر سن است. کودکان اغلب ویژگی هایی مانند ژولیدن، دویدن در دایره، تکان دادن یکنواخت بدن، پرتاب اشیا و غیره را از خود نشان می دهند. در دوران سالمندی، برانگیختگی حرکتی اغلب خصیصه فعالیت‌های بی‌سابقه کسب‌وکار را به خود می‌گیرد، که با اعمالی که بخش‌هایی از فعالیت‌های روزمره گذشته را منعکس می‌کند، نمایان می‌شود، و برانگیختگی گفتاری را می‌توان تنها به کلمات، فریادها و یا عبارات کوتاه تکراری کلیشه‌ای محدود کرد.
تحریک روانی حرکتی در موارد نسبتاً نادر می تواند به تنهایی تصویر بالینی را خسته کند. معمولاً با انواع اختلالات روانی - عاطفی، هذیانی، توهم آمیز، حالت های ابری آگاهی، با حالت های زوال عقل با عمق های مختلف ترکیب می شود. بنابراین، هنگام تعیین شخصیت تحریک روانی حرکتیاغلب بر اساس شرایط روانی آسیب شناختی که در چارچوب آن ایجاد می شود طبقه بندی می شود. بنابراین، آنها هیجان شیدایی را تشخیص می دهند. هیجانی که در هنگام افسردگی رخ می دهد، همراه با اضطراب و ترس، هیجان کاتاتونیک، هیستریک. خیلی کمتر هنگام ارزیابی ماهیت تحریک، از معیار نوع بیماری یا وابستگی بینی آن استفاده می شود - بی قراری سالخورده ارگانیک (به سندرم های بیماری های روانی مراجعه کنید).
ویژگی های برانگیختگی و اصلاح آن در طول دوره بیماری اغلب معیار مهمی برای پیش آگهی بیماری است، هم در رابطه با بهبودی و هم در رابطه با زندگی بیمار.
هیپرکینزی اغلب با اعمال نادرست بیماران در رابطه با خود (امتناع از خوردن، خودزنی، خودکشی و غیره) یا دیگران همراه است. در رابطه با دومی، بیماران ممکن است به ویژه پرخاشگری نشان دهند. پرخاشگری بدون انگیزه تقریباً به طور انحصاری در بیماران مبتلا به آشفتگی کاتاتونیک، اغلب در مراحل پایانی بیماری، در بیماران مبتلا به صرع همراه با بی قراری همراه با گیجی گرگ و میش یا نارسایی شدید مشاهده می شود. پرخاشگری بدون انگیزه نادر است. به طور معمول، اقدامات پرخاشگرانه، واکنش ناکافی بیماران هیجان زده به اشتباهات واقعی، اگرچه اغلب حداقل در کلمات یا رفتار، توسط دیگران است. پرسنل پزشکی، در رابطه با بیماران.
بیشتر اوقات، تحریک حرکتی در زمان محدود است و برای چند دقیقه یا چند روز طول می کشد. در عین حال، می توان آن را چندین بار تکرار کرد. در برخی موارد، تحریک حرکتی به طور مداوم برای هفته‌ها و ماه‌ها طول می‌کشد و تنها در شدت آن تغییر می‌کند. تحریک شدید حرکتی مداوم اغلب با مشخصه همراه است اختلالات خودمختارو در صورت عدم یا ناکافی مراقبت های پزشکی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. برای مثال، هیجانی است که با دلیریوم آکوتن همراه است (نگاه کنید به.
سندرم های بیماری روانی).
مهار حرکتی (آکینزی) - ناپدید شدن کاملحرکات ارادی و خودکار - بی حرکتی. اگر بی‌حرکتی ناقص وجود داشته باشد یا بی‌حرکتی کاهش یابد تا زمانی که با درخواست از بیرون کاملاً ناپدید شود، از هیپوکینزی صحبت می‌کنند. در روانپزشکی، از اصطلاحات «بی‌حالی» و «بی‌حالی» برای نشان دادن حالت‌های آکینزی و هیپوکینزی استفاده می‌شود.
"substupor" (به سندرم های اختلال حرکتی مراجعه کنید). به عنوان یک قاعده، این اصطلاحات، به ویژه اصطلاح "بی حوصلگی"، با تعاریفی ترکیب می شوند که منعکس کننده اختلال روانی که در آن بی حرکتی رخ می دهد - بی حوصلگی افسردگی، بی حوصلگی توهم و غیره. در برخی موارد، برای مشخص کردن بی‌حالی، از تعریفی استفاده می‌شود که ماهیت nosological بیماری را منعکس می‌کند - بی‌حالی صرعی، بی‌حالی واکنشی و غیره. حالت های طولانی و شدید آکینزی در تظاهرات آنها با اختلالات جسمی برجسته، عمدتاً رویشی همراه است. تهدید کنندهزندگی بیمار

پاراکینزی

در روانپزشکی این اصطلاح به موارد زیر اشاره دارد:
الف) واکنش های صورت و حرکتی بیمار که با وضعیت داده شده مطابقت ندارد. بیشتر اوقات ، چنین اختلالاتی با اصطلاح "آدمی" مشخص می شود.
ب) اختلالات حرکتی به شکل کلیشه یا با تکرار در یک شکل یا شکل دیگر از گفتار، حرکات یا اعمال افراد اطراف بیمار - به اصطلاح. علائم اکو - اکولالیا، اکومی، اکوپراکسی، اکووگرافی (به سندرم کاتاتونیک مراجعه کنید). پاراکینزیا اغلب در اسکیزوفرنی، درجات شدید عقب ماندگی ذهنی (بی خیالی، حماقت) و زوال عقل ناشی از فرآیندهای آتروفیک رخ می دهد.
ویژگی های اختلالات حرکتی و اصلاح آنها در طول دوره بیماری اغلب به عنوان یک معیار مهم پیش آگهی عمل می کند.

تحریک روانی حرکتی است وضعیت پاتولوژیک، که در آن تشدید و تسریع میزان تظاهرات وجود دارد طرف های مختلففعالیت ذهنی: گفتار، تفکر، احساسات، حرکات که به طور همزمان، جداگانه یا با غلبه هر یک از آنها اتفاق می افتد.

به عبارت دیگر، هیجان با بی قراری حرکتی در درجات مختلف، از بی قراری گرفته تا اقدامات تکانشی مخرب بیان می شود. اغلب با افزایش گفتار همراه با پرحرفی، اغلب صحبت کردن تقریباً مداوم با فریاد زدن عبارات، کلمات، صداهای فردی و غیره همراه است. اضطراب، عصبانیت، تنش، پرخاشگری یا سرگرمی و غیره نیز به وضوح بیان می شود.

معنی سندرمتحریک روانی حرکتی به دلایل زیادی ایجاد می شود: بیماری روانی، V مراحل حاد بیماری های عفونیدر هنگام مسمومیت، هیپوکسی مغز، آسیب مغزی تروماتیک، پس از زایمان، با بسیاری از ضایعات مغزی ارگانیک و سمی، در حالت های پیش کماتوز و پس از کماتوز و همچنین می تواند در افراد سالم از نظر روانی رخ دهد. موقعیت های شدید. تحریک روانی حرکتی به طور ناگهانی ایجاد می شود، حاد است و به دلیل خطر خاصی که بیمار هیجان زده برای خود و دیگران دارد، نیاز به درمان اورژانسی دارد. مراقبت پزشکی.

اصلی ترین بیماری های nosological باعث این سندرم می شود.

· بیماری های روانی درون زا (اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی).

· اختلال گرگ و میشهوشیاری و دیستروفی در بیماران مبتلا به صرع؛

· علامت دار و بیماری های ارگانیکمغز (آسیب تروماتیک مغزی، فلج پیشرونده، حالت پیش از کماتوز و پس از کماتوز، بی قراری در بیماری های عفونی و غیره).

· هیستری؛

· سایکوپاتی و اختلالات شبه روانی.

پاتوژنز سندرم.

در ایجاد سندرم پراهمیتبه ویژگی ها داده می شود سیستم عصبی:

سیستم عصبی مرکزی مستعد است نوع روانیواکنش؛

یا ویژگی های روانشناختی فرد نقش دارد (مثلاً تیپ شخصیتی از نظر عاطفی ناپایدار).

یا تأثیرات روان زا (تجارب ذهنی بیش از حد) نقش دارند.

یا تاثیر روی سیستم عصبی مرکزی نقش دارد؟ عوامل درون زااختلالات متابولیک، مسمومیت ها، سموم در بیماری های عفونی، هیپوکسی مغز، واکنش های نورورفلکس.

تحت تأثیر این عوامل، فرآیندهای برانگیختگی شروع به غلبه بر فرآیندهای بازداری می کنند و سپس به وجود می آیند. ویژگی های مشخصهتحریک روانی حرکتی

تظاهرات بالینی سندرم.

ویژگی های مشترک: افزایش فعالیت ذهنی و حرکتی.

ویژگی های تحریک در شرایط مختلف.

در روان‌گسیختگیممکن است هیجان توهم گویی رخ دهد. حالت برانگیخته ناشی از هذیان و توهم است. بیماران ترس، اضطراب، سردرگمی را تجربه می کنند. مواقع دیگر عصبانی، پرتنش، در دسترس نیستند. آنها با صداهای توهم آمیز صحبت می کنند. آنها می توانند به تعقیب کنندگان خیالی حمله کنند، از آنها فرار کنند، بدون عبور از جاده بدوند، از پنجره یا قطار در حال حرکت بپرند. توهمات آزار و اذیت، توهمات عظمت و غیره ممکن است رخ دهد.

اسکیزوفرنی نه تنها با توهمات شنوایی، بلکه با تحریک کاتاتونیک نیز مشخص می شود. در عین حال، حرکات و اعمال آشفته، بی معنی، ناگهانی و با اعمال تهاجمی است. مشاهده شده قطع گفتار(یا یک عبارت ناتمام یا بدون شروع، از یک فکر به فکر دیگر می پرد). با حماقت، رفتار، اخمو و رفتار پوچ مشخص می شود. هیجان می‌تواند به بی‌حالی (یخ زدن در برخی موقعیت‌ها) تبدیل شود.

برای مسمومیت با الکلبا برانگیختگی مشابه برانگیختگی توهم هذیانی در اسکیزوفرنی مشخص می شود. هیجان در طول علائم ترک رخ می دهد. یکی از ویژگی های این برانگیختگی، ماهیت ترسناک توهمات است. بیمار افسرده است، ممکن است از تعقیب کنندگان خیالی خود پنهان شود، فرار کند، مرتکب نوعی تخریب شود و غیره.

نوشیدن الکل باعث مسمومیت الکلی می شود که با ایجاد بی قراری نیز همراه است. برای مسمومیت با الکلمعمولا 3 مرحله مرحله 1 با خلق و خوی بالا مشخص می شود. یک فرد می خندد، پرحرف می شود و با جسارت بیشتری با دیگران ارتباط برقرار می کند. مرحله 2: فرد پرخاشگرتر، تحریک پذیرتر می شود و انواع مختلفی از درگیری ها به وجود می آید. مرحله شماره با مهار مخالف مشخص می شود، این مرحله خواب است.

جنون عاطفی.دو مرحله از بیماری مشخص است. 1 فازبی قراری افسردگی با افزایش شدید تجارب افسردگی رخ می دهد. بیمار احساس ناامیدی، یأس و ناامیدی می کند و با مالیخولیا غیر قابل تحمل او را آشفته می کند. بیماران عجله می کنند، نمی توانند جایی برای خود پیدا کنند، جیغ می زنند، ناله می کنند، زوزه می کشند، هق هق می کنند، مدام به خود آسیب می رسانند و فعالانه برای خودکشی تلاش می کنند. 2 فاز- هیجان شیدایی افزایش خلق و خو و تحریک حرکتی گفتار مشهود است. بیماران گاهی شاد، گاهی عصبانی، کینه توز، تحریک پذیر هستند. آنها یک جا نمی نشینند، می رقصند، آواز می خوانند، مدام صحبت می کنند، سریع صحبت می کنند، جمله ها را تمام نمی کنند، به موضوع دیگری می پرند. بیان می کنند ایده های دیوانه کنندهعظمت، و هنگامی که مورد اعتراض قرار می گیرند، عصبانی و پرخاشگر می شوند.

هیجان صرع.بیماران پرتنش، عصبانی هستند و برقراری تماس دشوار یا کاملاً غیرممکن است. این حالت به طور ناگهانی ایجاد می شود و ناگهان از بین می رود. ممکن است توهم و توهم وجود داشته باشد. چنین بیمارانی برای دیگران خطرناک هستند، زیرا می توانند به دیگران حمله کنند و به آنها آسیب جدی وارد کنند و هر چیزی را که در طول مسیر با آنها روبرو می شوند از بین ببرند.

روان زا (واکنشی) تحریکدر دوران حاد رخ می دهد ضربه روانییا موقعیت ها با آشفتگی پر هرج و مرج همراه با فرار وحشت زده، خودآزاری یا خودکشی مشخص می شود. در طول بلایای جمعی، این خطرناک است زیرا می تواند به آن منتقل شود گروه های بزرگمردم و ظهور وحشت.

تحریک روانی- در افراد دارای ویژگی های شخصیت روانی رخ می دهد. در این حالت، پاسخ با قدرت محرک مطابقت ندارد. بدخواهی و پرخاشگری نسبت به افراد خاصی که بیمار را آزرده کرده اند به وجود می آید که با فریاد، تهدید و نفرین بدبینانه همراه است. در کنش‌ها جنبه نمایشی وجود دارد.

بیماری های عفونی شامل تیفوسکه با ایجاد حالات هذیانی رخ می دهد. تب حصبه با افزایش دما تا 39 درجه، سردرد شدید و سوء هاضمه مشخص می شود. در مقابل این زمینه، هذیان و اختلال هوشیاری به وجود می آید. پوست صورت پرخون است. کبد و طحال ممکن است بزرگ شوند. با توسعه فروپاشی، افت دما به شدت رخ می دهد. چنین حملات تب را می توان چندین بار تکرار کرد، یعنی دوره تب طولانی است. گاهی اوقات، در هنگام حملات تب، راش روزئولا ممکن است ظاهر شود.

هیجان برای هاری. تصویر بالینی این بیماری را تکرار کنید.

تحریک نیز می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد: کمای هیپوگلیسمی، کمای کبدی، دوره سوم رشد پریتونیت, مسمومیت دارویی، توسعه سکته مغزی. تظاهرات بالینی این شرایط را خودتان تکرار کنید.

جستجوی تشخیصی برای سندرم بیقراری روانی حرکتی.

1. از بستگان یا دیگران تغییرات رفتاری یعنی افزایش فعالیت ذهنی و بدنی را دریابید.

2. هنگام جمع آوری گزارش، خطرات برون زا و درون زا را بیابید. قبلا داشتی حملات صرعی. لازم است که استعداد یک نوع واکنش روان‌پریشی، ویژگی‌های روان‌شناختی فرد و تأثیر روان‌زا را دریابید.

کمک به سندرم بیقراری روانی حرکتی.

با توجه به خطر خاصی که بیمار هیجان زده برای خود و دیگران ایجاد می کند، استفاده فوری از آن درمان اورژانسیکه در آن از همان ابتدا، استفاده همزمان از اقدامات مراقبتی و نظارتی (از جمله روش های رفع بیماران) و درمان دارویی انجام می شود.

کمک های اولیهاول از همه، باید به منظور مهار فوری بیمار هیجان زده از ارتکاب اقدامات خطرناک باشد.

پیراپزشکی که به بیمار فراخوانده می شود باید ماهیت بیماری را مشخص کند و بدون اتلاف وقت شروع به ارائه کمک کند:

اطمینان از ایمنی بیمار و اطرافیان او ضروری است. برای انجام این کار، اشیاء سوراخ کننده و برش را بردارید، افراد کنجکاو را بردارید تا بیمار را تحریک نکنید.

قرار دادن دستیاران به گونه ای ضروری است که نظارت مستمر بر بیمار وجود داشته باشد تا امکان فرار و خودکشی منتفی شود. به عنوان مثال، دو نفر نزدیک بیمار هستند، یکی در حال تماشای پنجره، دیگری در حال تماشای در است. شما نمی توانید به بیمار نشان دهید که او از نزدیک تحت نظر است و خطرناک است. این می تواند خشم، ترس و پرخاشگری را افزایش دهد. در این مورد، بهتر است بستگان بیمار را برای مشاهده درگیر کنید.

در صورت عدم امکان متقاعد کردن بیمار به آرامش و مصرف داروها، در صورت لزوم، 3-4 نفر را در اطراف خود درگیر می کنند.

روانی و خود را به صورت افزایش یافته نشان می دهد فعالیت بدنیکه ممکن است با گیجی، اضطراب، پرخاشگری، سرگرمی، توهم، گیجی، حالت هذیانیو غیره. اطلاعات بیشتر در مورد اینکه این وضعیت چیست، چرا ممکن است رخ دهد و چگونه درمان می شود، بعداً در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

علائم اصلی آشفتگی روانی حرکتی

وضعیت تحریک روانی حرکتی با مشخصه می شود شروع حادبی‌قراری حرکتی مشخص (این می‌تواند بی‌قراری یا اقدامات تکانشی مخرب باشد). بیمار ممکن است سرخوشی یا برعکس اضطراب و ترس را تجربه کند.

حرکات او شخصیتی پر هرج و مرج و ناکافی پیدا می کند ، ممکن است با هیجان گفتاری - پرحرفی همراه باشد ، گاهی اوقات به صورت جریان مداوم کلمات با فریاد زدن صداها یا عبارات فردی. بیمار ممکن است توسط توهم تسخیر شده باشد، او دچار تیرگی هشیاری می شود و تفکر او تسریع و بی نظم می شود (تجزیه کننده). پرخاشگری رخ می دهد که هم متوجه دیگران و هم به سمت خود شخص است (اقدام به خودکشی). ضمناً بیمار هیچ انتقادی از وضعیت خود ندارد.

همانطور که مشخص است از علائم ذکر شده، سلامتی بیمار خطرناک است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اما چه چیزی می تواند منجر به این وضعیت شود؟

علل تحریک روانی حرکتی

تحریک روانی حرکتی حاد می تواند توسط بیشتر تحریک شود به دلایل مختلفاسترس شدید و آسیب ارگانیک مغز (به عنوان مثال، صرع).

اغلب این اتفاق می افتد:

• در طول اقامت طولانی مدت ذهنی فرد سالمدر حالت وحشت یا در نتیجه یک وضعیت تهدید کننده زندگی (به عنوان مثال، پس از یک تصادف رانندگی، به اصطلاح روان پریشی واکنشی ممکن است ایجاد شود).
• در صورت مسمومیت حاد یا مسمومیت با کافئین، کینین، آتروپین و غیره؛
• بعد از ترک حالت کمایا پس از صدمات تروماتیک مغزی که برانگیخته شده است ضایعه پاتولوژیکنواحی مغز؛
• ممکن است نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی توسط سموم در نتیجه یک بیماری عفونی شدید باشد.
• با هیستری؛
• اغلب در بیماری های روانی رخ می دهد: اسکیزوفرنی، روان پریشی افسردگی، بی قراری شیدایی یا اختلال عاطفی دوقطبی.

درجات شدت بی قراری روانی حرکتی

در پزشکی، تحریک روانی حرکتی به سه درجه شدت تقسیم می شود.

1. درجه خفیف بیماران در این مورد فقط به طور غیرعادی متحرک به نظر می رسند.
2. درجه متوسط ​​در تظاهرات عدم هدف در گفتار و اعمال آنها بیان می شود. اعمال غیرمنتظره می شوند، بیان می شوند (شادی، عصبانیت، مالیخولیا، بدخواهی و غیره).
3. درجه شدیدی از هیجان با گفتار و حرکات پر هرج و مرج و همچنین تیره شدن آگاهی ظاهر می شود.

به هر حال، چگونگی بروز این هیجان تا حد زیادی به سن بیمار بستگی دارد. بنابراین، در دوران کودکی یا پیری با گفتار یا اعمال حرکتی یکنواخت همراه است.

در کودکان، این گریه یکنواخت، جیغ زدن، خندیدن یا تکرار همان سؤالات، تکان دادن، گریه کردن یا کوبیدن ممکن است. و در بیماران مسن، هیجان خود را به صورت بی قراری، با هوای نگرانی تجاری و پرحرفی از خود راضی نشان می دهد. اما در چنین شرایطی تظاهرات تحریک پذیری یا اضطراب همراه با بدخلقی نیز رایج است.

انواع تحریک روانی حرکتی

بسته به ماهیت تحریک بیمار، آنها را متمایز می کنند انواع متفاوتاز این ایالت

چندین نوع دیگر از تحریک روانی حرکتی

علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، چندین نوع دیگر از تحریک روانی حرکتی وجود دارد که می تواند هم در یک فرد سالم و هم در فردی که آسیب ارگانیک مغزی دارد ایجاد شود.

• بنابراین، بی قراری صرعی مشخصه حالت هوشیاری گرگ و میش در بیماران مبتلا به صرع است. با یک عاطفه خشمگین-پرخاشگرانه، سرگردانی کامل و عدم امکان تماس همراه است. شروع و پایان آن، به عنوان یک قاعده، ناگهانی است و این وضعیت می تواند به درجه بالایی از خطر برای دیگران برسد، زیرا بیمار می تواند به آنها حمله کند و آسیب شدیدی به او وارد کند و همچنین هر چیزی را که در طول مسیر با آن مواجه می شود از بین ببرد.
• تحریک روانی حرکتی روانی بلافاصله پس از حاد رخ می دهد موقعیت های استرس زا(فاجعه، خرابی و غیره). با درجات مختلف بی قراری حرکتی بیان می شود. این می تواند هیجان یکنواخت با صداهای نامفهوم، یا هیجان آشفته همراه با وحشت، پرواز، خودزنی و اقدام به خودکشی باشد. اغلب هیجان جای خود را به بی حوصلگی می دهد. به هر حال، در هنگام بلایای دسته جمعی، یک حالت مشابه می تواند بر گروه های بزرگی از مردم تأثیر بگذارد و رایج شود.
• برانگیختگی روان‌پریشی ظاهراً شبیه روان‌زا است، زیرا تحت تأثیر نیز رخ می‌دهد عوامل خارجی، اما قدرت پاسخ در این مورد، به عنوان یک قاعده، با علت ایجاد آن مطابقت ندارد. این وضعیت با ویژگی های روانی شخصیت بیمار مرتبط است.

نحوه ارائه مراقبت های اورژانسی برای تحریک روانی حرکتی حاد

اگر فردی آشفتگی روانی حرکتی نشان دهد، مراقبت فوریفورا ضروری است، زیرا بیمار می تواند به خود و دیگران آسیب برساند. برای این کار از همه غریبه ها خواسته می شود اتاقی را که او در آن قرار دارد ترک کنند.

آنها با آرامش و اطمینان با بیمار ارتباط برقرار می کنند. باید در یک اتاق جداگانه ایزوله شود که ابتدا بررسی می شود: پنجره ها و درها بسته هستند، اشیاء تیز و هر چیزی که می تواند باعث ضربه شود برداشته می شود. که در فوریبه یک تیم روانپزشکی زنگ می زنند.

قبل از ورود او، باید سعی کنید حواس بیمار را پرت کنید (به حالت گرگ و میش این توصیهمناسب نیست، زیرا بیمار در تماس نیست)، و در صورت لزوم، بیحرکتی را انجام دهید.

ارائه کمک در بی حرکت کردن بیمار

تحریک روانی حرکتی، که علائم آن در بالا مورد بحث قرار گرفت، اغلب نیاز به استفاده از اقدامات بازدارنده دارد. این معمولا به کمک 3-4 نفر نیاز دارد. آنها از پشت و از پهلوها نزدیک می شوند، بازوهای بیمار را به سینه فشار می دهند و او را به شدت زیر زانوها می گیرند، بنابراین او را روی تخت یا کاناپه ای قرار می دهند که قبلاً از دیوار فاصله گرفته است تا بتوان از دو طرف به آن نزدیک شد. .

اگر بیمار با تکان دادن یک شی مقاومت کرد، به دستیاران توصیه می شود که پتو، بالش یا تشک را در مقابل خود نگه دارند. یکی از آنها باید پتویی را روی صورت بیمار بیندازد، این به قرار دادن او روی تخت کمک می کند. گاهی اوقات باید سر خود را نگه دارید، برای این کار یک حوله (ترجیحا مرطوب) روی پیشانی خود می اندازید و آن را از انتهای آن به سمت تخت می کشید.

مهم است که هنگام نگه داشتن آن مراقب باشید تا آسیبی وارد نشود.

ویژگی های کمک به تحریک روانی حرکتی

کمک دارویی برای تحریک روانی حرکتی باید در یک محیط بیمارستان ارائه شود. برای مدتی که بیمار به آنجا منتقل می شود و برای مدت قبل از شروع داروها، استفاده موقت از فیکساسیون مجاز است (که در اسناد پزشکی). در این مورد، قوانین اجباری زیر رعایت می شود:

• در طول اعمال اقدامات بازدارنده فقط استفاده کنید مواد نرم(حوله، ملحفه، کمربند پارچه ای و غیره)؛
• به طور ایمن هر اندام را ثابت کنید و کمربند شانه ای، زیرا در غیر این صورت بیمار می تواند به راحتی خود را آزاد کند.
• اجازه فشرده سازی تنه های عصبی را نمی دهد و رگ های خونی، زیرا ممکن است منجر به شرایط خطرناک شود.
• بیمار ثابت بدون مراقبت رها نمی شود.

پس از اثر داروهای اعصاب، او از فیکساسیون رها می شود، اما مشاهده باید ادامه یابد، زیرا وضعیت ناپایدار باقی می ماند و ممکن است یک حمله هیجانی جدید رخ دهد.

درمان بی قراری روانی حرکتی

برای کاهش شدت حمله، بیمار مبتلا به هر گونه روان پریشی تجویز می شود آرام بخش ها: "Seduxen" - داخل وریدی، "باربیتال سدیم" - عضلانی، "Aminazine" (i.v. یا i.m.). اگر بیمار بتواند داروها را به صورت خوراکی مصرف کند، قرص فنوباربیتال، سدوکسن یا آمینازین برای او تجویز می شود.

داروهای ضد روان پریشی کلوزاپین، زوک-لوپنتیکسول و لوومپرومازین کمتر موثر نیستند. کنترل کردن بسیار مهم است فشار شریانیبیمار، زیرا این داروها می توانند باعث کاهش آن شوند.

در یک بیمارستان جسمی، درمان تحریک روانی حرکتی نیز با داروهای مورد استفاده برای بیهوشی (دروپریدول و محلول گلوکز) با نظارت اجباری بر تنفس و فشار خون انجام می شود. و برای بیماران ضعیف یا مسن از داروهای آرامبخش استفاده می شود: تیاپراید، دیازپام، میدازولام.

استفاده از داروها بسته به نوع روان پریشی

به عنوان یک قاعده، برای یک بیمار تازه پذیرفته شده داروهای آرامبخش عمومی تجویز می شود، اما پس از مشخص شدن تشخیص، تسکین بیشتر تحریک روانی حرکتی مستقیماً به نوع آن بستگی دارد. بنابراین، برای برانگیختگی توهم هذیان، داروهای «هالوپریدول» و «استلازین» و برای برانگیختگی شیدایی، داروهای «کلوپیکسول» و «لیتیوم اکسی بوتیرات» موثر است. با داروهای "آمینازین"، "تیزرسین" یا "فنازپام" تسکین می یابد و تحریک کاتتونیک با داروی "ماژپریل" بهبود می یابد.

داروهای تخصصی در صورت لزوم با آرام بخش های عمومی ترکیب می شوند و دوز را تنظیم می کنند.

چند کلمه در پایان

تحریک روانی حرکتی می تواند در موقعیت های روزمره رخ دهد یا در پس زمینه رخ دهد فرآیندهای پاتولوژیکمربوط به مغز و اعصاب، جراحی یا تروماتولوژی. بنابراین، دانستن چگونگی جلوگیری از حمله روان پریشی بدون آسیب رساندن به بیمار بسیار مهم است.

همانطور که از آنچه در مقاله گفته شد مشخص است، نکته اصلی هنگام ارائه کمک های اولیه جمع آوری و آرامش است. نیازی به تلاش برای درخواست نیست تاثیر فیزیکیخودتان به بیمار حمله کنید و به او پرخاش نکنید. به یاد داشته باشید، چنین شخصی اغلب متوجه نمی شود که چه کاری انجام می دهد، و هر اتفاقی که می افتد فقط علائم بیماری جدی او است.