سل پوستی در تمام نقاط جهان شایع است، اما کاملاً است بیماری نادر. که در اخیراکارشناسان از افزایش تعداد مبتلایان به این بیماری در کشورهای اروپایی و روسیه خبر می دهند.
این گروه تحت مفهوم "سل پوستی" متحد می شود بیماری های مزمنبا انواع تظاهرات بالینی که در اثر ورود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به پوست ایجاد می شود و با تشکیل کانون های خاص روی آنها همراه است. هر یک از این آسیب شناسی ها هستند تجلی محلیسل و در عین حال نتیجه عفونتی است که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
پیش از این، سل جلدی به طور گسترده در کودکان تشخیص داده می شد، اما اکنون به طور فزاینده ای در بزرگسالان تشخیص داده می شود. مکانیسم توسعه بیماری پیچیده است و به عوامل زیادی بستگی دارد - این بیماری در اثر سرکوب سیستم ایمنی (یعنی جزء سلولی آن، لنفوسیت های T) و نفوذ مایکوباکتری ها به پوست ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، افرادی که قبلاً به این بیماری مبتلا بوده اند یا از سایر اندام ها (مثلاً ریه ها، استخوان ها و غیره) رنج می برند برای بار دوم دچار این بیماری می شوند.
آیا این بیماری مسری است؟
مریض سل فعالاز نظر عفونت با مایکوباکتریوم خطرناک است.عفونت مستقیم پوست با سل از طریق پوست در موارد بسیار نادر امکان پذیر است - فقط در صورت تماس با تعداد زیادی ازپاتوژن (عفونت گسترده). در انسان، عفونت می تواند توسط سه نوع مایکوباکتریوم ایجاد شود. شایع ترین علت این بیماری مایکوباکتریوم است نوع انسان(M. tub. Hominis)، در موارد نادرتر (حدود 25٪) - گاو (M. tub. Bovis)، و حتی کمتر - پرندگان (M. tub. Avium).
راه های انتشار مایکوباکتریوم به داخل پوست:
- تماس (برای سل زگیل)؛
- هماتوژن؛
- لنفاوی؛
- درون زا؛
- از اندام های زیرین در طول رشد ضایعه اولیه (اسکروفولودرمی ثانویه)؛
- با مدفوع، ادرار یا خلط برای سل روده و ریه (زگیل و زخم).
مسیر هماتوژن یا لنفوژن عفونت بیشتر از راه های تماسی، درون زا و سایر راه های نفوذ مایکوباکتریوم به پوست است.
عوامل زیر در ایجاد سل پوست نقش دارند:
- عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
- سوء تغذیه؛
- دوره شدید بیماری های عفونی یا غدد درون ریز؛
- کاهش ایمنی؛
- تمایل به واکنش های آلرژیک؛
- استفاده طولانی مدت از برخی داروها(سیتواستاتیک، گلوکوکورتیکوئیدها)؛
- خطرات تولید؛
- نقص پرتو های فرابنفشو غیره.
بیمار مبتلا به سل پوستی می تواند از نظر آلودگی به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس برای دیگران خطری ایجاد کند. به همین دلیل است که تماس با او باید حذف شود و پس از ترخیص از بیمارستان باید به مدت 5 سال در داروخانه ثبت نام شود.
انواع سل پوستی
سل پوستی می تواند به اشکال زیر رخ دهد:
- موضعی؛
- منتشر شده است.
بیماری های موضعی شامل موارد زیر است:
- لوپوس مبتذل (یا معمولی)؛
- سل اولسراتیو پوست و غشاهای مخاطی؛
- سل پوست زگیل؛
- اسکروفولودرمی (یا سل کولیکواتیک پوست).
اشکال منتشر شده شامل بیماری های زیر است:
- سل لیکنوئیدی پوست (یا لیکن اسکروفولوس)؛
- سل پاپولونکروز پوست؛
- اریتم ایندوراتوم بازین;
- لوپوس منتشر میلیاری صورت.
علائم
فرم های محلی
لوپوس مبتذل (یا معمولی).
گرانولوم های سل در لایه های عمیق پوست قرار دارند. این شکل از سل پوستی موضعی شایع ترین است. اغلب، بثورات در ناحیه صورت ظاهر می شوند. توسعه بیماری معمولا در سن پایین. در صورت شدید یا غایب درمان به موقع لوپوس ولگاریسممکن است به غشای مخاطی دهان یا بینی گسترش یابد.
در این نوع سل، لیپوم ها (سل های سل) که گرانولوم های عفونی هستند، می توانند در لایه های عمیق پوست و روی مراحل اولیهرشد آن با ظهور لکه های صاف صورتی مایل به زرد با مرزهای نسبتاً واضح ظاهر می شود. همانطور که بیماری پیشرفت می کند و معمولاً سیر کند، طولانی مدت و خوش خیم دارد، قابل توجه تر می شوند، می توانند ادغام شوند، اما بالای سطح بیرون نزنند. پوست. لیپوم ها می توانند زخم ایجاد کنند. پس از تحلیل گرانولوم های عفونی، اسکارها یا نواحی آتروفی سیکاتریسیال روی پوست باقی می مانند.
لوپوس ولگاریس می تواند به اشکال زیر ایجاد شود:
- تخت؛
- زخمی
- گل سرخ
- تومور مانند؛
- پاپیلوماتوز؛
- سرخدار
- مثله کردن
- پسوریازیفرم؛
- منتشر شده است.
یک بیمار ممکن است ترکیبی از چندین نوع لوپوس ولگاریس را تجربه کند. معمولاً ترکیبی از واریته های اولسراتیو و تخت وجود دارد.
سل اولسراتیو پوست و غشاهای مخاطی
این شکل از سل موضعی پوست با کاهش ایمنی ناشی از دوره شدید، حنجره ، مثانه، کلیه ها، روده ها یا سایر اندام ها. عفونت پوست به دلیل تلقیح خودکار مایکوباکتریوم با ترشحات بیمار (خلط، مدفوع، ادرار و غیره) رخ می دهد.
با سل اولسراتیو پوست، بیمار بر روی غشاهای مخاطی نزدیک منافذ طبیعی: سوراخ‌های بینی، دهان، دهانه واژن، منافذ، توبرکل‌های کروی (1-2 میلی‌متر) ایجاد می‌کند. مجرای ادراریا مقعد
با گذشت زمان، غده ها با یکدیگر ادغام شده و زخم می شوند. زخم های حاصل به اندازه 1-1.5 سانتی متر به بیمار تحویل داده می شود احساسات دردناک. لبه‌های نرم آنها ظاهر خطوط ریز پوسته‌ای دارند و در سطح زیرین توبرکل‌های پوسیده (یا "دانه‌های تریل") وجود دارد. در تحقیقات آزمایشگاهیمحتویات این سازندها تعداد زیادی مایکوباکتری را نشان می دهد.
سل پوست زگیل
این شکل از سل موضعی پوست به عنوان یک سوپر عفونت ایجاد می شود، یعنی زمانی که خود عفونت در بیماران مبتلا به عفونت رخ می دهد. سل بازریه ها، استخوان ها و سایر اندام ها.
ضایعات معمولاً روی موضعی هستند سمت عقبانگشتان یا دست ها، و در موارد نادرتر - روی پاها. در ابتدا، بیمار یک غده کروی قرمز مایل به آبی به اندازه یک نخود بزرگ ایجاد می کند که با گذشت زمان رشد می کند و به یک پلاک صاف متراکم تبدیل می شود. رسوبات و تشکیلات شاخی به شکل زگیل در سطح آن ظاهر می شود.
پس از بلوغ، کانون شکل زگیل‌دار سل دارای سه ناحیه است:
- حاشیه ای - مرز بنفش قرمز؛
- میانی - زگیل؛
- مرکزی - ناحیه ای از پوست آتروفی شده با کف ناهموار.
در زیر کانون های سل زگیل، آبسه های زیر جلدی ایجاد می شود که از آن قطرات چرک بر روی سطح پوست رها می شود. ممکن است بیمار دچار لنفادنیت یا لنفانژیت شود. ممکن است ندول ها و پلاک های جدیدی در اطراف ضایعه ایجاد شود که تمایل به ادغام دارند.
به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به نوع زگیل سل پوستی حالت عمومینقض نشده و رضایت بخش باقی می ماند. پس از درمان، جای زخم در محل ضایعه ظاهر می شود.
اسکروفولودرمی (یا سل کولیکواتیک پوست)
این شکل از سل موضعی پوست معمولاً به صورت ثانویه ایجاد می شود - از طریق گسترش روند به پوست از کانون های سلی مفاصل، استخوان ها و غدد لنفاوی. نوع اولیه اسکروفولودرمی کمتر دیده می شود و با انتقال مایکوباکتریوم های موجود در خون یا لنف به داخل پوست - لنفوژن یا هماتوژن رخ می دهد. این بیماری معمولاً در کودکان یا نوجوانان مشاهده می‌شود و سیر کندی دارد.
در ابتدای بیماری، یک گره متحرک که با بافت های اطراف جوش نمی خورد و گره بدون درد در زیر پوست ظاهر می شود که اندازه دارد. گردو. اندازه آن افزایش می یابد، به پوست می چسبد و رنگ بنفش مایل به آبی به دست می آورد. پس از این، یک موج در مرکز سازند ظاهر می شود. پوست روی آن نازک تر می شود، با فیستول ها باز می شود، که از آن محتویات کششی با طبیعت چرکی-خونی همراه با مواد افزودنی بافت مرده آزاد می شود.
با گذشت زمان، فیستول ها پهن تر می شوند و در جای خود زخم هایی با فیستول ظاهر می شوند که می توانند با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. آنها می توانند درد جزئی برای بیمار ایجاد کنند، دارای لبه های نرم، پایین با ترشحات چرکی-نکروزه و رنگ صورتی مایل به آبی هستند. چنین ضایعات پوستی مستعد خود ترمیم هستند و در جای خود اسکارهای ناهموار با رشد پاپیلی و برجستگی های عجیب و غریب ناهموار ایجاد می شود.
فرم های منتشر شده
سل لیکنوئیدی پوست (یا لیکن اسکروفولوس)
این شکل از سل پوستی منتشر نادر است و با انتشار هماتوژن مایکوباکتریوم در پوست در طول سل ایجاد می شود. اندام های مختلفیا به دلیل انتقال خونی-لنفاوی محصولات پوسیدگی در طول دوره فعال لوپوس ولگاریس. توسعه شکل لیکنوئید با کاهش ایمنی تسهیل می شود و دوره آن اغلب با سایر اشکال سل ترکیب می شود.
ندول‌های بدون درد متمایل به خاکستری مایل به قرمز یا گوشتی بر روی بدن بیمار ظاهر می‌شوند که ممکن است خارها یا فلس‌های کوچک روی آن ظاهر شوند. به عنوان یک قاعده، آنها به طور متقارن در سطوح جانبی بدن، باسن و صورت قرار دارند. گاهی اوقات می توانند روی لب ها موضعی شوند. هنگامی که ندول ها متراکم باشند، ممکن است شبیه سبوره باشند.
در بیشتر موارد، ضایعات خود به خود ناپدید می شوند، اما پس از مدت زمان مشخصی می توانند دوباره ظاهر شوند. پس از بهبودی، رنگدانه خفیف و در موارد بسیار نادر، جزئی اسکار تغییر می کند. پس از درمان سل اعضای داخلیآنها دیگر تکرار نمی شوند
سل پاپولونکروز پوست
این شکل از سل منتشر پوستی در اثر ورود هماتوژنی مایکوباکتریوم از کانون اصلی این بیماری ایجاد می شود. معمولاً بیماری به صورت غیرفعال به شکل اسکروفولودرمی و التهاب دهانه رحم ادامه می یابد. گره های لنفاوی.
بثورات پوستی با این شکل از سل اغلب پس از سرخک، آنفولانزا یا سایر بیماری های عفونی حاد رخ می دهد. ندول‌های قرمز کم‌رنگ روی بدن بیمار ظاهر می‌شوند که در مرکز آن یک پوسچول وجود دارد. سپس در محل این سازند یک پوسته قهوه ای ظاهر می شود که پس از رد یا برداشتن آن یک زخم گرد شبیه دهانه ایجاد می شود. قطر عناصر بثورات به 2-5 میلی متر می رسد.
پس از بهبود زخم ها، جای زخم های سفید صاف روی بدن باقی می ماند. در برخی موارد، بثورات بدون ایجاد اسکار از بین می روند.
گاهی اوقات بثورات با چرک قابل توجهی همراه است و سپس بیمار به نوعی از این نوع سل منتشر پوستی مانند آکنه اسکروفولوزوروم (اکنیت) مبتلا می شود. تظاهرات آن شبیه آکنه معمولی است. بثورات روی قفسه سینه، صورت، سطوح خم کننده بازوها و پاها، باسن و در موارد نادر پوست سر قرار دارند. هنگامی که چنین آکنه ای زخم می کند، جای زخم روی بدن باقی می ماند.
اریتم ایندوراتوم بازین
این شکل از سل پوستی منتشر در پس زمینه سل سایر اندام ها ایجاد می شود و بیشتر در بین زنان 16-49 ساله مشاهده می شود. عوامل مستعد کننده برای ایجاد آن بیماری های همزمان، هیپوترمی یا کار بیش از حد پاها و اختلالات گردش خون در مناطق خاصپوست (به عنوان مثال، با آترواسکلروز و غیره).
گره های عمیق، متراکم و به آرامی با افزایش اندازه یا نفوذ گسترده صاف در زیر پوست بیمار ظاهر می شوند. تعداد آنها می تواند به 2-10 برسد. ضایعات ممکن است ادغام شده و ذوب شوند. نواحی زخم دارای لبه های ضعیف و حاوی دانه های خاکستری کثیف هستند. در چنین کانون هایی، فیستول تشکیل می شود.
پس از بهبود زخم ها، اسکارهایی با رنگدانه روی پوست باقی می مانند. در صورت عدم درمان، بازسازی زخم ممکن است رخ دهد برای مدت طولانی- برای ماه ها یا سال ها.
لوپوس منتشر میلیاری صورت
این شکل از سل پوستی منتشر نادرترین شکل است و تعدادی از متخصصان آن را به نوع پاپولار شکل موضعی مانند سل پاپولونکروز نسبت می دهند. لوپوس صورت منتشر شده میلیاری برای اولین بار در سال 1878 توصیف شد.
این بیماری با ظاهر شدن پاپول های نیمکره ای بدون درد قرمز یا قهوه ای مایل به زرد در صورت همراه است. مرکز آنها شبیه یک پوسچول است و قوام نرمی دارد. به عنوان یک قاعده، بثورات سطحی هستند، اما گاهی اوقات می توانند لایه های عمیق تر پوست را تحت تاثیر قرار دهند. گاهی اوقات چنین عناصر بثوراتی روی بدن یا اندام ظاهر می شوند. پس از بهبودی، ممکن است جای پاپول ها جای زخم های کوچک باقی بماند.
تشخیص
با استفاده از تست مانتو می توانید حساسیت بدن بیمار به توبرکولین را ارزیابی کنید. طرح تشخیصی مشکوک به سل پوستی شامل آزمایشگاه و روش های ابزاریپژوهش:
- تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ترشحات از ضایعات پوستی؛
- بیوپسی بافت به دنبال آنالیز بافت شناسی؛
- مطالعات برای شناسایی کانون های سل اندام های داخلی: بررسی باکتریولوژیکخلط، ادرار یا مدفوع، اشعه ایکس از ریه ها، سونوگرافی مثانه، کلیه ها و غیره؛
- درمان آزمایشی
قرار دادن تشخیص دقیقبرای سل پوستی، بر اساس آموزنده ترین روش های تشخیصی برای این بیماری، مانند بررسی باکتریولوژیک ترشحات ضایعات پوستی و نتایج بررسی بافت شناسی بیوپسی بافت، امکان پذیر است. داده‌های حاصل از این روش‌ها به ما امکان می‌دهد تا با دقت انجام دهیم تشخیص های افتراقیبین عفونت پوست با مایکوباکتریوم و بیماری های مشابه در تظاهرات بالینی اولیه، مانند آکنه روزاسهضایعات پوستی ناشی از کلاژنوز، واسکولیت عفونی - آلرژیک، گرانولوم ادنتوژنیک مهاجر صورت و
لوپوس سلی یا لوپوس ولگاریس، در پس زمینه ایجاد ایمنی در دوران پس از اولیه یا اوایل ایجاد می شود دوره ثانویهبا سل خوش خیم بروز لوپوس سلی به صورت درون زا، لنفاوی یا هماتوژن (سل ریه ها، غدد لنفاوی، دستگاه های مفصلی) رخ می دهد.
تظاهرات بالینی . عنصر اصلی مورفولوژیک لوپوس لوپوما است - یک سل با رنگ زرد مایل به قرمز یا قهوه ای مایل به زرد، در بیشتر موارد، با قوام نرم. هنگامی که با یک پروب دکمه فشار داده می شود، دومی به راحتی به اعماق نفوذ نفوذ می کند که به دلیل تخریب کلاژن و الیاف الاستیکپوست. هنگامی که با یک کاردک شیشه ای (دیاسکوپیا) فشار داده می شود، پوست دچار خونریزی می شود و لوپوما به شکل لکه ای به رنگ شکر سوخته یا ژله سیب (پدیده ژله سیب) ظاهر می شود. دو شکل اصلی لوپوس وجود دارد - مسطح و اولسراتیو که به نوبه خود دارای انواع مختلفی هستند که با ویژگی های بالینی مشخص می شوند.
با شکل مسطح لوپوس، لوپوم ها و پلاک ها تقریباً از سطح اطراف بالا نمی روند یا کمی بیرون می زنند. پوست معمولی. سل لوپوس به آهستگی در طی ماه ها ایجاد می شود مدت زمان طولانیممکن است بدون تغییر باقی بماند. آنها به ندرت به شکل عناصر منفرد قرار می گیرند، معمولاً از طریق رشد محیطی و ادغام با یکدیگر افزایش می یابند و پلاک هایی با اندازه ها و اشکال مختلف را تشکیل می دهند. نوع تومور مانند لوپوس با تشکیلات نرم تومور مانند رنگ زرد مایل به قهوه ای نشان داده می شود. اغلب، این نوع لوپوس در نوک بینی موضعی است. گوش هاآه، اما می تواند روی چانه و سایر قسمت های بدن قرار گیرد. گونه های توده ای و تومور مانند لوپوس می توانند به طور مستقل وجود داشته باشند، اما اغلب عناصری در همان زمان وجود دارند لوپوس فلاتوسبه شکل لوپوم و پلاک.
ایجاد لوپوس اولسراتیو همیشه با تشکیل لوپوم‌هایی همراه است که به آرامی، اما گاهی نسبتاً سریع دچار زخم می‌شوند. در سطح ضایعات در اثر متلاشی شدن ارتشاح لوپوس، زخم هایی ایجاد می شود که می تواند بخشی از ضایعه یا کل ناحیه ضایعه را اشغال کند. زخم های لوپوس سطحی، با لبه های نرم، دردناک هستند و اغلب به راحتی خونریزی می کنند.
یک بیمار اغلب متفاوت را تجربه می کند تظاهرات بالینیلوپوس: به عنوان مثال، لوپوس پلان در ترکیب با انواع اولسراتیو، زگیل یا انواع دیگر، در حالی که نتیجه لوپوس همیشه یکسان است - جای زخم. اسکارها معمولاً نازک، صاف، سطحی، رنگدانه‌دار، بعداً بدون رنگدانه هستند و به راحتی به صورت چین‌خوردگی جمع می‌شوند، اما اسکارهای فیبری عمیق، مشابه اسکارهای کلوئیدی نیز می‌توانند ایجاد شوند. محل مورد علاقه لوپوس صورت (بینی، لب بالایی، گردن، ناحیه زیر فکی) است. اشکال هیپرتروفیک-زخم در کودکان و نوجوانان نسبتاً سریع باعث تخریب قسمت های نرم و سپتوم غضروفی می شود.
عامل اصلی بیماری لوپوس در حال حاضر M. tuberculosis است. واکنش های توبرکولین معمولا مثبت است. تقریباً در نیمی از بیماران، لوپوس ولگاریس در پس زمینه سل خوش خیم اندام های داخلی، اغلب سل ریوی رخ می دهد.
عفونت می تواند به دلیل انتشار هماتوژن یا لنفوژن پاتوژن ها از اندام های داخلی رخ دهد، که کمتر از طریق تلقیح بیرونی مایکوباکتریوم ها اتفاق می افتد. گاهی اوقات عفونت پوست با ایجاد فرآیند لوپوس با سوراخ شدن آبسه اسکروفولودرمی مشاهده می شود. در این موارد، ضایعات اسکروفولودرمی به مرور زمان برطرف می شود و لوپوس به پیشرفت خود ادامه می دهد.
این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.زنان دو برابر مردان مریض می شوند. ضایعات در لوپوس بسیار طولانی مدت (سال) با رشد محیطی بسیار آهسته است. شرایط نامطلوب زندگی، بیماری های مزمن به ویژه عفونت های حاد، سیر بیماری لوپوس را بدتر می کند.
عنصر مورفولوژیکی اولیه بثورات پوستیدر لوپوس یک توبرکل (لوپوما) وجود دارد که شکلی است کمی بالاتر از سطح پوست یا در اعماق آن به اندازه یک سر سوزن تا یک عدس فرو رفته است. غده ها رنگ قرمز مایل به قهوه ای و قوام نرم دارند. در حین دیاسکوپی، یک لکه زرد مایل به قهوه‌ای (زنگ زده) در محل توبرکل‌ها باقی می‌ماند که به آن علامت «ژله سیب» می‌گویند. وجود این علامت توضیح داده شده است مقدار زیادلیپیدهای موجود در سلولهای اپیتلیوئیدی گرانولومای سل هنگام فشار دادن بر روی غده ها با یک پروب بلانت، یک سوراخ ایجاد می شود و آنها به راحتی سوراخ می شوند. هنگامی که پروب خارج می شود، یک قطره خون از سوراخی که ایجاد می کند ظاهر می شود. دلیل این به اصطلاح علامت پروب، نازک شدن شدید اپیدرم و تخریب قسمت میانی درم توسط ارتشاح سلی است. انواع مختلفی از لوپوس ولگاریس وجود دارد.
1. لوپوس پلان(l. v. planus). رایج ترین و شکل معمولیبیماری که با ظاهر لوپوم که در بالا توضیح داده شد مشخص می شود. در ابتدا آنها در یک گروه قرار می گیرند و سپس به یک نفوذ پیوسته ادغام می شوند که به آرامی از طریق رشد محیطی به دلیل افزودن توبرکل های جدید افزایش می یابد. پس از چندین ماه، سل با تشکیل آتروفی اسکار برطرف می شود سفید، مانند دستمال کاغذی مچاله شده جمع می شود. یکی از ویژگی های لوپوس ظاهر شدن توبرکل های جدید در نواحی آتروفی اسکار است. لوپوس فلاتوس عمدتاً روی پوست صورت، به ویژه بینی، گوش ها، گونه ها، پوست سرسر، کمتر - باسن، اندام فوقانی و تحتانی.
2. لوپوس خالدار(نقطه لوپوس) با لکه های کوچک به اندازه 10-2 میلی متر مشخص می شود. لکه ها با رشد محیطی به آرامی رشد می کنند و در دیاسکوپی علامت "ژله سیب" را به شکل ظاهر می کنند. امتیازهای فردی، نزدیک به یکدیگر هستند. پس از سال‌ها، لکه‌های لوپوس به تعداد بیشتری تبدیل می‌شوند اشکال شدیدبیماری ها
3. لوپوس پسوریازیفرم(l. v. psoriasiformis) با تجمع پوسته های سفید نقره ای روی سطح نفوذ لوپوس متمایز می شود و در نتیجه شباهتی به آن ایجاد می شود.
4. لوپوس وروکوس(l. v. verrucosus) با ظهور زگیل های زگیل در سطح نفوذ لوپوس مشخص می شود.
5. فرم اولسراتیو (l. v. ulcerosus) به دلیل آسیب به کانون لوپوس و عوارض ناشی از عفونت پیوژنیک رخ می دهد. زخم های لوپوس سطحی هستند، دارای لبه های ناهموار و صدفی هستند، قسمت پایینی آنها ریزدانه، پوشیده از ترشحات چرکی ناچیز است و به راحتی خونریزی می کند. واقع در مناطق بازپوست، آنها به راحتی با پوسته های چرکی-خونی توده ای پوشیده می شوند.
6. لوپوس موتیلانز(l. v. mutilans). زمانی اتفاق می‌افتد که فرآیند سل روی پوست و بافت‌های زیرین (پریوستوم، استخوان‌ها) انگشتان اثر می‌گذارد که منجر به تخریب و رد انگشتان دست می‌شود.
7. لوپوس تومور(l. v. tumidus) با این واقعیت مشخص می شود که نفوذ لوپوس، مانند یک تومور، از سطح پوست بیرون می زند، در حالی که تمام علائم مشخصه سل لوپوس را حفظ می کند. این شکل از لوپوس معمولاً در گوش ایجاد می شود.
لوپوس ولگاریس می تواند غشاهای مخاطی بینی و دهان (منفرد یا همراه با پوست) را تحت تاثیر قرار دهد. ضایعه بینی است علامت مشخصهلوپوس بیماری در این مورد، به عنوان یک قاعده، به طور همزمان در پوست و غشای مخاطی رخ می دهد، که منجر به تخریب غضروف بال های بینی و سپتوم بینی می شود. در نتیجه بینی کوتاه و تیز می شود و ظاهری شبیه منقار پرنده به خود می گیرد. با یک ضایعه جدا شده از غشای مخاطی، یک ارتشاح نرم و غده ای در آن تشکیل می شود. رنگ مایل به آبی، به راحتی خونریزی می کند و متلاشی می شود و زخم ایجاد می کند. هنگامی که این فرآیند بر روی غشای مخاطی تیغه بینی موضعی می شود، آن را قسمت غضروفیفرو می ریزد و سوراخ می شود. در موارد پیشرفته، لوپوس می تواند به طور قابل توجهی از بین برود پارچه های نرمصورت و منجر به بدشکل شدن بیمار می شود.
در حفره دهان، لوپوس اغلب بر روی غشای مخاطی لثه و کام سخت; با تشکیل غده های کوچک گروه بندی شده نزدیک به رنگ قرمز مایل به آبی مشخص می شود. متعاقباً، زخمی ایجاد می‌شود که دارای خطوط نامنظم و ریز ریز، دانه‌دار، پوشیده شده است. پوشش زردپایین برجستگی های جداگانه ای در اطراف زخم ایجاد می شود.
عوارض لوپوس عبارتند از اریزیپلای عود کننده، فیل و ایجاد سرطان پوست (لوپوس کارسینوم) در پس زمینه اسکارهای لوپوس آتروفیک.
لوپوس ولگاریس باید از سیفیلید سلی، جذام و.
لوپوس سلی یا سل لوپوئید پوست -این شایع ترین شکل سل پوستی است. بیماری دارد دوره مزمنبا پیشرفت آهسته و تمایل به ذوب بافت. از دوران کودکی شروع می شود و اغلب در طول زندگی ادامه می یابد.
علائم لوپوس سل:
این فرآیند اغلب روی صورت، به ویژه روی بینی، گونه ها، موضعی است. لب بالا، گردن، تنه و اندام. اغلب، ضایعات روی غشاهای مخاطی قرار دارند. بیماری ممکن است پس از آن شروع شود صدمات مختلفبه دلیل فعال سازی عفونت پنهان. ابتدا لوپوم ها ظاهر می شوند - غده های کوچک به رنگ قهوه ای مایل به قرمز، قوام نرم با سطح براق صاف، که بعداً پوست می کند. لوپوم ها معمولاً به صورت گروهی قرار می گیرند و در ابتدا از یکدیگر جدا می شوند و سپس با یکدیگر ادغام می شوند. رکود و قرمزی همیشه در اطراف آنها شکل می گیرد. وقتی روی لوپوما فشار می دهید، کمی در عمق بافت فرو می رود (نشانه پوسپلو). این به دلیل مرگ بافت الاستیک و همبند رخ می دهد. همچنین از نظر تشخیصی بسیار مهم است، نشانه لوپوس لوپوم به اصطلاح دیاسکوپی است، که شامل این واقعیت است که هنگام فشار دادن اسلاید شیشه ایخون از مویرگ ها به گروه لوپوم ها خارج می شود و لوپوم های بدون خون به شکل لکه های مومی زرد مایل به قهوه ای قابل مشاهده هستند. این رنگ شبیه ژله سیب است، بنابراین این علامتنام پدیده ژله سیب را دارد.
غده ها تمایل به افزایش اندازه و ادغام دارند که منجر به تشکیل پلاک می شود شکل نامنظمو همچنین کانون های تومور مانند. با پیشرفت بیماری، نفوذ ذوب می شود و زخم های بزرگی ایجاد می شود. در برخی موارد (4%)، سل لوپوئید پوست با کارسینوم سلول بازال (سرطان پوست) عارضه می شود. اگر ذوب بافت رخ ندهد، آتروفی سیکاتریسیال در محل نفوذ لوپوس تشکیل می شود. اسکارها اغلب خشن، مسطح، سفید رنگ هستند و از نظر ظاهری شبیه دستمال کاغذی هستند. یک ویژگی بارزلوپوس سلی توانایی لوپوس برای ظاهر شدن مجدد بر روی اسکارهای از قبل ایجاد شده است. چند وجود دارد اشکال بالینیلوپوس لوپوئید، که از نظر ظاهر توبرکل ها، روند فرآیند و ویژگی های برخی از مراحل رشد با یکدیگر متفاوت هستند. شکل اصلی آن لوپوس پلان نام دارد.
دو نوع لوپوس پلان وجود دارد: ماکولا و سل. در مورد لوپوم ماکولا، پلاک های تشکیل شده توسط لوپوم های ذوب شده از سطح پوست بالا نمی روند، اما در مورد لوپوم سلی، مانند ضخامت های محدود غده ای به نظر می رسند.
لوپوس سلیممکن است شبیه یک تومور باشد. در این مورد، سازندهای تومور مانند قوام نرمی دارند و کنگلومرای توبرکل های ذوب شده کوچک هستند. معمولاً روی گوش ها و نوک بینی قرار دارند و با ایجاد زخم ها تمایل به پوسیدگی دارند. نمای بعدیلوپوس سلی لوپوس ساده (مبتذل) است. ظاهری کانون های پرخون به شدت با کراتینه شدن مشخص دارد. نوع لوپوس لایه بردار دارای لایه شاخی شل شده و لایه برداری شدید ضایعات لوپوس است. لوپوس سل هیپرتروفی یک رشد پاپیلوماتوز عظیم در سطح لوپوس به شکل تشکیلات زگیل‌دار است. شکل اولسراتیو لوپوس با کانون‌های وسیع زخم‌های سطحی مشخص می‌شود که خطوط ناهموار با لبه‌های نرم دارند. پایین زخم ها خونریزی می کند و با دانه های زگیل به رنگ خاکستری کثیف پوشیده شده است. در برخی موارد، بافت‌های زیرین عمیق (غضروف، استخوان‌ها، مفاصل) در فرآیند زخم درگیر هستند. تخریب زخم منجر به تشکیل اسکارهای کلوئیدی و تغییر شکل بینی، گوش ها، پلک ها و اندام ها می شود. در صورت تخریب تیغه بینی، غضروف بینی شروع به شبیه شدن به منقار پرنده می کند، زیرا نوک آن کوتاه و تیز می شود. باریک شدن دهانه، انحراف پلک ها و تغییر در شکل گوش ها و لوب ها نیز ممکن است مشاهده شود. ظاهربیمار به شدت بد شکل است. ضایعات سلی غشاهای مخاطی بینی و حفره دهان جدا می شوند. در حفره دهان، لوپوم ها معمولا روی لثه ها و کام سخت قرار دارند. بثورات در ابتدا مانند برجستگی های کوچک مایل به آبی مایل به قرمز به نظر می رسد که بسیار نزدیک به یکدیگر قرار دارند و دانه بندی مشخصی را تشکیل می دهند. زیرا فرآیند پاتولوژیکدر دهان قرار دارد و دائماً زخمی و زخمی می شود. زخم ها خونریزی می کنند، دارای مرزهای ناهموار، کف دانه ای هستند و با پوششی زرد رنگ پوشیده شده اند. در اطراف زخم ها غده های جداگانه وجود دارد.
آسيب شناسيسالها طول می کشد، بسیار کند پیشرفت می کند و با التهاب غدد لنفاوی منطقه همراه است. اگر به طور همزمان توده هایی روی پوست وجود داشته باشد، تشخیص آن دشوار نیست. هنگامی که توسط لوپوما موضعی می شود، یک نفوذ نرم، توده ای و مایل به آبی روی مخاط بینی ایجاد می شود که متعاقباً تجزیه می شود و زخم ایجاد می کند. سوراخی در محل غضروف تخریب شده ایجاد می شود. همچنین لوپوس پیتریازیفرم با لوپوس لایه برداری خفیف، لوپوس پسوریازیفرم با فلس های نقره ای براق، فرم سرپیژینی که در آن لوپوم ها با تشکیل اسکار آتروفی می شوند و غیره وجود دارد.
لوپوس سلیاغلب پیچیده است اریسیپلاسو سرطان پوست تشخیص افتراقی با شکل سلی جذام (جذام)، با سیفلیس سل، اکتینومیکوز، فرم دیسکوئید لوپوس اریتماتوز، فرم سل ضروری است. لیشمانیوز جلدی.
درمان لوپوس سل:
رفتارتوسط خاص انجام می شود داروهامانند اورتیازید (توبازید) و غیره با تجویز همزمان دوزهای بزرگویتامین D2 - 30000-50000-100000 واحد در روز (کل دوز برای کل دوره 100-200 گرم است). استرپتومایسین به صورت تزریقی 0.5-1 گرم در روز استفاده می شود. برای لوپوس تومور مانند، زگیل، اولسراتیو، تابش اشعه ایکس انجام می شود. فتوتراپی کاملاً مؤثر است، اما در مواردی که فرآیند سل فعال در ریه ها وجود ندارد، می تواند انجام شود. درمان موضعیبه منظور از بین بردن بافت تغییر یافته دردناک تجویز می شود. 10-20-50٪ پماد پیروگالیک، 30٪ خمیر رزورسینول استفاده می شود، یک نیتروژن مایع. لوپوم ها را می توان با محلول اسید لاکتیک 50 درصد روی غشاهای مخاطی سوزانید. گاهی اوقات ضایعات سلی برداشته می شوند به صورت عملیاتیبه دنبال رادیوتراپی برای کانون های مشکل درمان لوپوس سل، از روش های درمان ترکیبی استفاده می شود.
پیش بینی
برای این بیماری معمولی است دوره طولانی. همه بیماران مبتلا به لوپوس سل دوره مشابهی ندارند. برای برخی، فرآیند پاتولوژیک حتی در صورت عدم درمان تا سال‌ها پیشرفت نمی‌کند، در حالی که برای برخی دیگر، بیماری به کندی توسعه می‌یابد و به نواحی بیشتر و بیشتری از پوست سرایت می‌کند. این تفاوت بستگی دارد مکانیسم های دفاعیبدن و واکنش پذیری آن، بیماری های همزمان, شرایط نامطلوبزندگی و کار درمان به موقع شروع شد غذای خوبو مراقبت، بهبود و بازیابی ظرفیت کاری اکثر بیماران را تضمین می کند.
لوپوس سلی یا سل لوپوئید پوست -این شایع ترین شکل سل پوستی است. این بیماری سیر مزمن با پیشرفت آهسته و تمایل به ذوب بافت دارد. از دوران کودکی شروع می شود و اغلب در طول زندگی ادامه می یابد.
علائم لوپوس سل:
این فرآیند اغلب روی صورت، به ویژه روی بینی، گونه ها، لب بالایی، گردن، تنه و اندام ها موضعی می شود. اغلب، ضایعات روی غشاهای مخاطی قرار دارند. این بیماری می تواند پس از آسیب های مختلف به دلیل فعال شدن یک عفونت نهفته شروع شود. ابتدا لوپوم ها ظاهر می شوند - غده های کوچک به رنگ قهوه ای مایل به قرمز، قوام نرم با سطح براق صاف، که بعداً پوست می کند. لوپوم ها معمولاً به صورت گروهی قرار می گیرند و در ابتدا از یکدیگر جدا می شوند و سپس با یکدیگر ادغام می شوند. رکود و قرمزی همیشه در اطراف آنها شکل می گیرد. وقتی روی لوپوما فشار می دهید، کمی در عمق بافت فرو می رود (نشانه پوسپلو). این به دلیل مرگ بافت الاستیک و همبند رخ می دهد. همچنین از نظر تشخیصی، علامت لوپوس لوپوم به اصطلاح دیاسکوپی بسیار مهم است، که عبارت است از این که هنگام فشار دادن یک لام شیشه ای روی گروهی از لوپوم ها، خون از مویرگ ها خارج می شود و لوپوم های بدون خون در آنها قابل مشاهده است. به شکل لکه های مومی زرد قهوه ای. این رنگ شبیه ژله سیب است، بنابراین به این علامت پدیده ژله سیب می گویند.
غده ها تمایل به افزایش اندازه و ادغام دارند که منجر به تشکیل پلاک هایی با شکل نامنظم و همچنین کانون های تومور مانند می شود. با پیشرفت بیماری، نفوذ ذوب می شود و زخم های بزرگی ایجاد می شود. در برخی موارد (4%)، سل لوپوئید پوست با کارسینوم سلول بازال (سرطان پوست) عارضه می شود. اگر ذوب بافت رخ ندهد، آتروفی سیکاتریسیال در محل نفوذ لوپوس تشکیل می شود. اسکارها اغلب خشن، مسطح، سفید رنگ هستند و از نظر ظاهری شبیه دستمال کاغذی هستند. علامت مشخصه لوپوس سلی توانایی لوپوس برای ظاهر شدن مجدد بر روی اسکارهای از قبل ایجاد شده است. چندین اشکال بالینی لوپوس لوپوئید وجود دارد که از نظر ظاهر توبرکل ها، روند فرآیند و ویژگی های برخی از مراحل رشد با یکدیگر متفاوت هستند. شکل اصلی آن لوپوس پلان نام دارد.
دو نوع لوپوس پلان وجود دارد: ماکولا و سل. در مورد لوپوم ماکولا، پلاک های تشکیل شده توسط لوپوم های ذوب شده از سطح پوست بالا نمی روند، اما در مورد لوپوم سلی، مانند ضخامت های محدود غده ای به نظر می رسند.
لوپوس سلیممکن است شبیه یک تومور باشد. در این مورد، سازندهای تومور مانند قوام نرمی دارند و کنگلومرای توبرکل های ذوب شده کوچک هستند. معمولاً روی گوش ها و نوک بینی قرار دارند و با ایجاد زخم ها تمایل به پوسیدگی دارند. نوع بعدی لوپوس سلی لوپوس ساده (مبتذل) است. ظاهری کانون های پرخون به شدت با کراتینه شدن مشخص دارد. نوع لوپوس لایه بردار دارای لایه شاخی شل شده و لایه برداری شدید ضایعات لوپوس است. لوپوس سل هیپرتروفی یک رشد پاپیلوماتوز عظیم در سطح لوپوس به شکل تشکیلات زگیل‌دار است. شکل اولسراتیو لوپوس با کانون‌های وسیع زخم‌های سطحی مشخص می‌شود که خطوط ناهموار با لبه‌های نرم دارند. پایین زخم ها خونریزی می کند و با دانه های زگیل به رنگ خاکستری کثیف پوشیده شده است. در برخی موارد، بافت‌های زیرین عمیق (غضروف، استخوان‌ها، مفاصل) در فرآیند زخم درگیر هستند. تخریب زخم منجر به تشکیل اسکارهای کلوئیدی و تغییر شکل بینی، گوش ها، پلک ها و اندام ها می شود. در صورت تخریب تیغه بینی، غضروف بینی شروع به شبیه شدن به منقار پرنده می کند، زیرا نوک آن کوتاه و تیز می شود. همچنین ممکن است باریک شدن دهانه، انحراف پلک‌ها و تغییر در شکل گوش‌ها و لوب‌ها مشاهده شود، یعنی ظاهر بیمار به‌شدت بدشکل شده است. ضایعات سلی غشاهای مخاطی بینی و حفره دهان جدا می شوند. در حفره دهان، لوپوم ها معمولا روی لثه ها و کام سخت قرار دارند. بثورات در ابتدا مانند برجستگی های کوچک مایل به آبی مایل به قرمز به نظر می رسد که بسیار نزدیک به یکدیگر قرار دارند و دانه بندی مشخصی را تشکیل می دهند. از آنجایی که فرآیند پاتولوژیک در دهان قرار دارد، به طور مداوم زخمی و زخمی می شود. زخم ها خونریزی می کنند، دارای مرزهای ناهموار، کف دانه ای هستند و با پوششی زرد رنگ پوشیده شده اند. در اطراف زخم ها غده های جداگانه وجود دارد.
آسيب شناسيسالها طول می کشد، بسیار کند پیشرفت می کند و با التهاب غدد لنفاوی منطقه همراه است. اگر به طور همزمان توده هایی روی پوست وجود داشته باشد، تشخیص آن دشوار نیست. هنگامی که توسط لوپوما موضعی می شود، یک نفوذ نرم، توده ای و مایل به آبی روی مخاط بینی ایجاد می شود که متعاقباً تجزیه می شود و زخم ایجاد می کند. سوراخی در محل غضروف تخریب شده ایجاد می شود. همچنین لوپوس پیتریازیفرم با لوپوس لایه برداری خفیف، لوپوس پسوریازیفرم با فلس های نقره ای براق، فرم سرپیژینی که در آن لوپوم ها با تشکیل اسکار آتروفی می شوند و غیره وجود دارد.
لوپوس سلیاغلب با اریسیپل و سرطان پوست پیچیده می شود. تشخیص افتراقی با شکل سلی جذام (جذام)، سیفلیس سلی، اکتینومیکوز، فرم دیسکوئید لوپوس اریتماتوز، شکل سلی لیشمانیوز جلدی ضروری است.
درمان لوپوس سل:
رفتاربا داروهای خاص مانند ortivazide (tubazid) و غیره، با مصرف همزمان دوزهای زیاد ویتامین D2 - 30000-50000-100000 واحد در روز انجام می شود (کل دوز برای کل دوره 100-200 گرم است). استرپتومایسین به صورت تزریقی 0.5-1 گرم در روز استفاده می شود. برای لوپوس تومور مانند، زگیل، اولسراتیو، تابش اشعه ایکس انجام می شود. فتوتراپی کاملاً مؤثر است، اما در مواردی که فرآیند سل فعال در ریه ها وجود ندارد، می تواند انجام شود. درمان موضعی برای از بین بردن بافت تغییر یافته دردناک تجویز می شود. 10-20-50% پماد پیروگالیک، 30% خمیر رزورسینول و نیتروژن مایع استفاده می شود. لوپوم ها را می توان با محلول اسید لاکتیک 50 درصد روی غشاهای مخاطی سوزانید. گاهی اوقات ضایعات سل با جراحی و به دنبال آن رادیوتراپی برداشته می شود. برای کانون های مشکل درمان لوپوس سل، از روش های درمان ترکیبی استفاده می شود.
پیش بینی
این بیماری به طور معمول یک دوره طولانی دارد. همه بیماران مبتلا به لوپوس سل دوره مشابهی ندارند. برای برخی، فرآیند پاتولوژیک حتی در صورت عدم درمان تا سال‌ها پیشرفت نمی‌کند، در حالی که برای برخی دیگر، بیماری به کندی توسعه می‌یابد و به نواحی بیشتر و بیشتری از پوست سرایت می‌کند. این تفاوت به مکانیسم های دفاعی بدن و واکنش پذیری آن، بیماری های همراه، شرایط نامساعد زندگی و کار بستگی دارد. درمان به موقع، تغذیه خوب و مراقبت، بهبود و بازیابی ظرفیت کار را برای اکثر بیماران تضمین می کند.
در صورت ابتلا به لوپوس سل با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:
آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد لوپوس سل، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های بیرونیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است
نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.
(+38 044) 206-20-00
اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.
شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها جلوگیری کنید بیماری وحشتناک، بلکه پشتیبانی می کند ذهن سالمدر بدن و ارگانیسم به عنوان یک کل.
اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.
بیماری های دیگر از گروه بیماری های پوست و بافت زیر جلدی:
| ساینده cheilitis manganotti precancrosis |
| کیلیت اکتینیک |
| آرتریولیت آلرژیک یا واسکولیت رایتر |
| درماتیت آلرژیک |
| آمیلوئیدوز پوست |
| آنهیدروزیس |
| استئاتوز یا سبوستاز |
| آتروما |
| کارسینوم سلول بازال صورت |
| سرطان پوست سلول بازال (کارسینوم سلول بازال) |
| بارتولینیت |
| پیدرای سفید (trichosporia nodosa) |
| سل پوست زگیل |
| زائده بولوز نوزادان |
| وزیکولوپوستولوزیس |
| کک و مک |
| ویتیلیگو |
| ولویت |
| زرد زخم مبتذل یا استرپتو-استافیلوکوک |
| روبرومایکوز عمومی |
| هیدرادنیت |
| هیپرهیدروزیس |
| هیپوویتامینوز ویتامین B12 (سیانوکوبالامین) |
| هیپوویتامینوز ویتامین A (رتینول) |
| هیپوویتامینوز ویتامین B1 (تیامین) |
| هیپوویتامینوز ویتامین B2 (ریبوفلاوین) |
| هیپویتامینوز ویتامین B3 (ویتامین PP) |
| هیپوویتامینوز ویتامین B6 (پیریدوکسین) |
| هیپوویتامینوز ویتامین E (توکوفرول) |
| هیپوتریکوزیس |
| کیلیت غدد |
| بلاستومایکوز عمیق |
| قارچ قارچی |
| گروه بیماری های اپیدرمولیز بولوزا |
| درماتیت |
| درماتومیوزیت (پلی میوزیت) |
| درماتوفیتوز |
| ترکش |
| گرانولوم بدخیم صورت |
| خارش اندام تناسلی |
| رشد بیش از حد مو، یا هیرسوتیسم |
| زرد زخم |
| اریتم ایندوراتوم بازین |
| پمفیگوس واقعی |
| ایکتیوز و بیماری های شبیه ایکتیوز |
| کلسیفیکاسیون پوست |
| کاندیدیازیس |
| کفگیرک |
| کفگیرک |
| کیست پیلونیدال |
| خارش پوست |
| گرانولوم حلقوی |
| درماتیت تماسی |
| کندوها |
| نوک قرمزی بینی |
| لیکن پلان |
| اریتم ارثی کف دست و کف پا یا اریتروز (بیماری لین) |
| لیشمانیوز پوست (بیماری بوروفسکی) |
| لنتیگو |
| Livedoadenitis |
| لنفادنیت |
| خط فوسکا یا سندرم اندرسن-ورنو-هاکستاوزن |
| Necrobiosis lipoidica cutis |
| سل لیکنوئید - لیکن اسکروفولوس |
| ملانوز ریهل |
| ملانوم پوست |
| خال های خطرناک ملانوم |
| کیلیت هواشناسی |
| میکوز ناخن (آنیکومیکوز) |
| میکوز پا |
| اریتم اگزوداتیو مولتی مورفیک |
| آلوپسی موسینوس Pincus یا موسینوز فولیکولی |
| اختلال در رشد طبیعی مو |
| پمفیگوس غیرکانتولیتیک یا پمفیگوئید سیکاتریسیال |
| بی اختیاری رنگدانه یا سندرم کک سولزبرگر |
| نورودرماتیت |
| نوروفیبروماتوز (بیماری Recklinghausen) |
| طاسی، یا آلوپسی |
| بسوزانید |
| می سوزد |
| سرمازدگی |
| سرمازدگی |
| سل پاپولونکروز پوست |
| اینگوینال ورزشکار |
| پری آرتریت ندوزا |
| پینت |
| پیوآلرژیدها |
| پیودرماتیت |
| پیودرما |
| سرطان پوست سلول سنگفرشی |
| میکوز سطحی |
| پورفیری پوستی تاردا |
| آنژیت پوستی چند شکلی |
| پورفیریا |
| سفید شدن موها |
| خارش |
| بیماری های پوستی شغلی |
| تظاهرات هیپرویتامینوز ویتامین A بر روی پوست |
| تظاهرات هیپوویتامینوز ویتامین C بر روی پوست |
| تظاهرات هرپس سیمپلکس روی پوست |
| شبه بروکا |
| کاذب فورونکولوز انگشت در کودکان |
| پسوریازیس |
| پورپورا پیگمانتوزا مزمن |
| آتروفی خالدار از نوع Pellizzari |
| تب منقوط کوه‌هاى راکى |
| تب منقوط کوه‌هاى راکى |
| کچلی ورسیکالر |
| سرطان پوست صورت |
| زخم ها |
| رتیکولوز پوست |
| رینوفیما |
| درماتیت شبه روزاسه صورت |