سل کانونی با فعالیت ناشناخته. اشکال فعال و غیر فعال سل. اشعه ایکس قفسه سینه

سل فعال یک نوع ثانویه از یک بیماری پیچیده است که برای مدت بسیار طولانی شناخته شده است. این بیماری در حضور باکتری شروع به رشد می کند و می تواند از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل شود. در این حالت، ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، اما در آینده این بیماری به کل بدن آسیب می رساند.

بیماران آلوده ممکن است ناقل ویروس باشند. اما تحقیقات نشان داده است که از هر 10 بیمار تنها یک نفر از ابتلا به عفونت ثانویه رنج می برد. این همان چیزی است که به آن شکل فعال می گویند. در صورت تضعیف سیستم ایمنی در مدت طولانی ایجاد می شود.

تفاوت بین انواع فعال و غیر فعال سل چیست؟

• از فردی به فرد دیگر، از طریق دفع باکتری.
• از طریق هوابرد;
• هنگام عطسه یا سرفه

با ابتلای بیمار به HIV، احتمال ابتلا به عفونت افزایش می یابد. در این حالت، سیستم ایمنی ضعیف می شود و بدن در برابر باکتری هایی که وارد آن شده اند، مقاومت نمی کند. سل شروع به پیشرفت می کند.

چگونه بیماری درمان می شود؟

داروها

غذای مخصوص.

داروها پس از معاینه تجویز می شوند، می توانند انواع مختلفی داشته باشند. مدت درمان معمولا طولانی است. انتخاب محصولاتی که در گروه آنتی بیوتیک ها قرار دارند ضروری است. آنها باید عفونت را کاملاً از بین ببرند.

نقش بزرگوضعیت ایمنی انسان در ایجاد باکتری سل نقش دارد.

اگر قوی باشد، عفونت وارد شده به بدن نمی تواند ایجاد شود و می میرد. در این صورت فرد بیمار نمی شود. پزشکان دو نوع سل را طبقه بندی می کنند.

یک آزمایش آنلاین رایگان سل انجام دهید

محدودیت زمانی: 0

0 از 17 کار انجام شده است

اطلاعات

بارگذاری آزمایشی...

نتایج

زمان به پایان رسیده است

• تبریک می گویم! احتمال ابتلا به سل نزدیک به صفر است.

  اما فراموش نکنید که از بدن خود نیز مراقبت کنید و تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید و از هیچ بیماری نترسید!
  ما همچنین توصیه می کنیم که مقاله را بخوانید.

• دلیلی برای فکر کردن وجود دارد.

  نمی توان با قاطعیت گفت که شما سل دارید، اما چنین احتمالی وجود دارد؛ اگر باسیل کوخ نباشد، به وضوح مشکلی در سلامت شما وجود دارد. توصیه می کنیم فورا تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید. همچنین توصیه می کنیم مقاله شناسایی سل در مراحل اولیه را مطالعه کنید.

• فورا با یک متخصص تماس بگیرید!

  احتمال ابتلای شما به باسیل کوخ بسیار زیاد است، اما امکان تشخیص از راه دور وجود ندارد. شما باید بلافاصله با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید و تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید! همچنین اکیداً توصیه می کنیم مقاله شناسایی سل در مراحل اولیه را مطالعه کنید.

با پاسخ

با علامت مشاهده

کار 1 از 17

1 .

آیا سبک زندگی شما شامل فعالیت بدنی سنگین است؟

وظیفه 2 از 17

2 .

هر چند وقت یک بار آزمایش سل انجام می دهید (مانند مانتو)؟

وظیفه 3 از 17

3 .

آیا بهداشت فردی (دوش گرفتن، دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از پیاده روی و ...) را به دقت رعایت می کنید؟

وظیفه 4 از 17

4 .

آیا از مصونیت خود مراقبت می کنید؟

وظیفه 5 از 17

5 .

آیا یکی از بستگان یا اعضای خانواده شما به سل مبتلا بوده است؟

وظیفه 6 از 17

6 .

آیا در یک محیط نامساعد (گاز، دود، انتشارات شیمیایی از شرکت ها) زندگی می کنید یا کار می کنید؟

وظیفه 7 از 17

7 .

هر چند وقت یک بار در محیط های مرطوب، گرد و غبار یا کپک زده هستید؟

وظیفه 8 از 17

8 .

شما چند سال دارید؟

وظیفه 9 از 17

9 .

شما چه جنسیتی هستید؟

وظیفه 10 از 17

10 .

آیا تجربه کرده اید اخیرااحساس خستگی شدیدبدون دلیل خاصی؟

وظیفه 11 از 17

11 .

آیا اخیراً احساس ناخوشی جسمی یا روحی داشته اید؟

کار 12 از 17

12 .

آیا اخیراً متوجه ضعف اشتها شده اید؟

کار 13 از 17

13 .

آیا اخیراً مراقب خودت بوده ای؟ کاهش شدیدبا یک رژیم غذایی سالم و فراوان؟

کار 14 از 17

14 .

آیا اخیراً برای مدت طولانی افزایش دمای بدن را احساس کرده اید؟

کار 15 از 17

15 .

آیا اخیراً مشکل خواب دارید؟

کار 16 از 17

16 .

آیا اخیراً متوجه خود شده اید؟ افزایش تعریق?

وظیفه 17 از 17

17 .

آیا اخیراً متوجه شده اید که ظاهری ناسالم دارید؟

اشکال بیماری پیچیده

متخصصان اشکال فعال یا نهفته سل را شناسایی می کنند.

ویژگی های شکل نهفته بیماری:

• هیچ علائمی از بیماری ظاهر نمی شود؛
• ویروس در بدن در حالت خواب است.
• در صورت وجود شرایط مساعد، خطر واقعی ابتلا به بیماری وجود دارد.

از این نتیجه می شود که بیمار حامل ویروس است و می تواند دیگران را آلوده کند، اما خودش از ابتلا به سل رنج نمی برد. بسیاری از مردم حتی نمی دانند که یک بیماری بسیار خطرناک در بدن آنها وجود دارد. به گفته پزشکان، یک سوم کل جمعیت ناقلان ویروس سل هستند.

با ایجاد یک شکل فعال سل، بیمار توسعه می یابد ویژگی های مشخصه:

سرفه خاصی که می تواند حملات را تحریک کند.

کاهش وزن کاملا چشمگیر است.

خستگی سریعو احساس خستگی تقریباً مداوم.

احساس لرز و تب.

عرق کردن عالی در شب.

اشتهای بسیار ضعیف

زمان شروع سل فعال از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد، اما علائم در عرض چند هفته آشکار می شوند.

شکل سل به سن یا محل زندگی بیمار بستگی ندارد. البته بیماران جوان یا افراد مسن ممکن است تحمل این بیماری را دشوارتر کنند. ریه ها بلافاصله تحت تأثیر قرار می گیرند و تنها پس از آن بیماری بسیاری از قسمت های دیگر بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

سل فعال چیست؟ هنگامی که عفونت وارد بدن می شود، شروع می شود فرآیند التهابی. در ابتدا، گرانولوم های مشخصه رخ می دهد که به تشکیل توبرکل کمک می کند. ممکن است از هم بپاشند. باید محل منبع عفونت را پیدا کرد.

سل ریوی فعال از راه های مختلفی منتقل می شود:

• از طریق هوا، از طریق بزاق. یک فرد سالم آن را استنشاق می کند و باکتری ها در بدن مستقر می شوند.
• ورود به بدن از طریق اندام های گوارشی؛
• هنگام لمس یک فرد بیمار عفونت می تواند از طریق ملتحمه چشم وارد شود بچه کوچکیا بزرگسال؛
• اگر مادر باردار مبتلا به سل باشد و جفت عفونی شده باشد، کودک متولد نشدهدر رحم عفونی می شود.

سیستم تنفسی انسان توسط مخاط محافظت می شود که می تواند باکتری هایی را که به آن نفوذ کرده اند به هم بچسباند. اما اگر بیمار از برونشیت مزمنیا تراکئیت، احتمال عفونت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

حرکت میکروارگانیسم های مضر از طریق دستگاه گوارشو جذب آن در بدن در صورت آسیب دیدن دیواره های روده به سرعت اتفاق می افتد.

با مقاومت خوب بدن، سیستم ایمنی به تنهایی قادر به مقابله با سل است. اما اثرات باقی مانده همچنان باقی است. آنها چگونه رفتار خواهند کرد؟

سیستم ایمنی کنترل می کند تا باکتری ها شروع به پیشرفت نکنند و از کنترل خود خارج نشوند.

شکل فعال بیماری در بیش از 5٪ از چنین بیمارانی شروع به رشد می کند.

اغلب این اتفاق در دو سال اول عفونت در بدن رخ می دهد.

هنگام انجام آزمایشات خلط، همیشه نمی توان باکتری سل را شناسایی کرد. بنابراین ممکن است بیمار تا مدت ها از عفونت خود اطلاعی نداشته باشد و فردی سالم محسوب شود. اما در این لحظه او برای اطرافیانش خطری ایجاد می کند.

عدم وجود خطر عفونت را نمی توان تحت هیچ شرایطی تضمین کرد، حتی به صورت بسته. آنها را فقط می توان به حداقل کاهش داد. کارشناسان می گویند که تقریبا 30 درصد از افرادی که با بیماران مبتلا به سل فعال ارتباط برقرار می کنند به سل مبتلا می شوند. البته این با تماس طولانی و نسبتا نزدیک اتفاق می افتد.

راه اصلی انتشار باکتری از طریق افراد بیمار است. آنها باید اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنند تا از گسترش یک بیماری پیچیده جلوگیری کنند.

سل به تدریج خود را نشان می دهد، اما سرفه مشخص بلافاصله شروع می شود. سرفه های ناشی از سل چه ویژگی هایی دارند؟

• طول مدت سرفه برای حداقل 20 روز؛
• خلط آزاد می شود، اغلب با سرفه.
• احساس درد در قفسه سینه و هنگام سرفه.

در این مورد، شما باید به کلینیک سل بروید و آزمایشات خاصی را انجام دهید.

با توسعه طولانی مدت، بیماری به موارد زیر گسترش می یابد:

کلیه ها.

ستون فقرات.

مغز.

اگر این اتفاق بیفتد، علائم کمی متفاوت خواهد بود. درد در محل اندام آسیب دیده احساس خواهد شد. در برخی موارد، ترشحات خونی در ادرار قابل توجه خواهد بود.

چگونه به سل مبتلا می شوید؟

سل نفوذیهنگام برقراری ارتباط با بیمار مبتلا به یک نوع فعال سل بسیار سریع ایجاد می شود. در این لحظه فرد بیمار ممکن است عطسه یا سرفه کند. همراه با بازدم او مقدار معینی بزاق نیز خارج شود که حاوی باکتری سل خواهد بود.

علل اصلی عفونت سل:

• ارتباط مکرر یا زندگی با بیمار مبتلا به سل فعال؛
• شما باید کاملاً به او نزدیک باشید یا مکرراً ارتباط برقرار کنید.
• بیمار مبتلا به سل تحت درمان نیست و هیچ دارویی مصرف نمی کند.

برای جلوگیری از پیشرفت عفونت، ایمنی بدن باید حفظ شود. هنگام گذراندن دوره درمان، بیمار مبتلا به نوع فعال سل در هنگام مصرف داروها به مدت 14 روز خطری برای دیگران ایجاد نمی کند.

تقریباً هر کسی ممکن است مبتلا شود، اما گروه های خاصی وجود دارند که در معرض خطر هستند. این ممکن است به دلیل عوامل زیادی باشد. چه افرادی ممکن است به سل مبتلا شوند؟

با سیستم ایمنی ضعیف.

هنگامی که اچ آی وی یا ایدز تشخیص داده می شود.

با سطح قند خون بالا.

با پیشرفت پیشرونده بیماری کلیوی.

بیماران مبتلا به سرطان، اما این در مورد همه انواع بیماری های پیچیده صدق نمی کند.

پس از اتمام دوره شیمی درمانی.

هنگام استفاده از داروهای خاصی که برای پیوند اعضای پیوندی مصرف می شود.

استفاده از داروهای مورد استفاده برای درمان آرتریت، پسوریازیس، بیماری مزمناندام های گوارشی

سوء تغذیه.

کودکان و افراد مسن.

اقامت در جنوب صحرای صحرا، در هند، مکزیک، چین، آسیای جنوب شرقی، اروپای شرقی.

سبک زندگی افراد می تواند بر خطر ابتلا به سل فعال تأثیر بگذارد. کدام عادت های بدباعث ایجاد سل شود؟

• مصرف انسان از هر داروهای روانگردان;
• الکل، به ویژه در مقادیر زیاد؛
• مصرف نیکوتین

در این موارد بدن تجربه می کند بار سنگینو نمی تواند در برابر باکتری ها مقاومت کند. در این لحظه باکتری های سل به سرعت شروع به تکثیر کرده و ریه های انسان را آلوده می کنند.

کارکنان پزشکی که با بیماران آلوده مواجه می شوند به طور جداگانه شناسایی می شوند. آنها باید قوانین خاصی را برای جلوگیری از رشد میکروب ها رعایت کنند.

افرادی که محکومیت خود را در زندان سپری می کنند در معرض خطر هستند. کارمندان این موسسات نیز در همین وضعیت قرار دارند. یک میکرو اقلیم خاص وجود دارد که باعث تجمع میکروارگانیسم های مضر می شود. این به دلیل حضور تعداد زیادی از افراد در اتاق، تهویه نامنظم و عدم تمیز کردن مرطوب است.

همچنین باید به بیماران مبتلا به HIV توجه شود. آنها باید سعی کنند از هرگونه عفونت جلوگیری کنند و ورود باکتری سل به بدن آنها به طور کلی غیرقابل قبول است. در این مورد نتیجه کشندهاجتناب از آن تقریبا غیرممکن است.

اغلب، افرادی که توانایی پرداخت هزینه های درمان دارویی را ندارند، از سل فعال رنج می برند. اینها بیمارانی هستند که درآمد ناچیزی دارند یا اصلاً بدون هیچ وسیله ای زندگی می کنند. معمولاً محل سکونت دائمی ندارند.

عوارض سل فعال

بدون درمان مناسب، بیماری پیشرفت می کند و عوارضی را ایجاد می کند. آنها می توانند چنان آسیبی به بدن وارد کنند که درمان آن غیرممکن خواهد بود. سل فعال در کدام اندام ها عوارض ایجاد می کند؟

ریه ها همیشه اولین کسانی هستند که رنج می برند. بیمار به شدت سرفه می کند و خون ظاهر می شود. او درد دارد.

هنگامی که بیماری به شکل پیشرفته باشد، درد استخوان ظاهر می شود. راه رفتن برای او دردناک خواهد بود و هر حرکتی باعث ناراحتی می شود. کم کم چنین بیماری در بستر می شود.

هنگامی که باکتری وارد مغز می شود، مننژیت یا تورم ممکن است ایجاد شود. چنین بیمارانی به ندرت موفق به بهبودی می شوند.

توسعه عفونت سل در کلیه ها یا کبد - عملکرد این اندام ها مختل می شود. در نتیجه مواد مضر در بدن انباشته شده و بسیاری از اندام ها عفونی می شوند. باکتری ها از طریق خون پخش خواهند شد.

سل می تواند عملکرد قلب را مختل کند. باعث التهاب و تجمع مایعات می شود. اندام اصلی عملکرد خود را متوقف می کند و بیمار می میرد.

کارشناسان یاد گرفته اند که نوع عفونت سل را تعیین کنند. سویه هایی وجود دارند که تحت تأثیر دارو قرار نمی گیرند. اینها محصولاتی هستند که سال ها پیش توسعه یافته اند.

باکتری ها بازسازی شدند و قوی تر شدند و با درمان مورد استفاده سازگار شدند. نوعی مصونیت ایجاد می کنند. برای این منظور آنتی بیوتیک های جدیدی اختراع می شود که باید میکروارگانیسم های مضر را از بین ببرد.

فعالیت بیماری

سل یک بیماری تهدید کننده زندگی است. شکل آن به نوع باکتری بستگی دارد.

کارشناسان تشخیص می دهند:

• MBT+، فرم فعال؛
• MBT-، فرم غیر فعال.

شکل فعال این بیماری برای محیط زیست بسیار مضر در نظر گرفته می شود. صرف نظر از اینکه بیماری در کجا گسترش می یابد. انواع سل فعال چیست؟

ریوی.

پوست.

فیستول.

سیستم ادراری تناسلی.

گره های لنفاوی.

بیشتر اوقات، سل از طریق هوا منتقل می شود. احتمال ایجاد عفونت در چند مرحله رخ می دهد و به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.

چه اتفاقی برای عفونت می افتد؟

• وارد بدن می شود؛
• شروع به تولید مثل می کند؛
• تشکیل پاسخ ایمنی به روند جاری در بدن.

اگر بیمار در همان ابتدا پیشرفت بیماری را متوقف کرد ایمنی خوب. تولید مثل باکتری متوقف می شود، اما واکنش مثبت به آزمایش سل باقی می ماند. باکتری های بیماری زا باقی مانده ضد عواملی هستند که قادر به ایجاد واکنش محافظتی بدن در برابر سل هستند.

چنین بیمارانی نیاز به ثبت نام در یک متخصص سل و انجام فلوروگرافی منظم دارند.

مصونیت کار نمی کند:

زمانی که بیماری ایدز یا اچ آی وی تشخیص داده شود.

در کودکان، به ویژه نوزادان.

در بیماران در سنین بالا و سلامت ضعیف.

تمایل فرد به ابتلا به سل.

مصرف مقادیر زیاد نیکوتین، الکل، مواد مخدر.

وقتی بد واکنش دفاعیسل به سرعت شروع به توسعه می کند. شکل بیماری فعال می شود. بیمار برای دیگران خطرناک است و در ارتباطات نیاز به محافظت دارد. این وضعیت با کمک درمان اصلاح می شود.

شناسایی بیماری

وقتی یک نفر به یک موسسه پزشکی می رود، می گذرد معاینه اولیه. دکتر به چه مواردی توجه می کند؟

• غدد لنفاوی را بررسی می کند، تعیین می کند که آیا آنها بزرگ شده اند یا خیر.
• به ریه ها گوش می دهد

برای انجام یک معاینه کامل برای سل، موارد زیر انجام می شود:

تست مانتو یک دارو به پوست تزریق می شود و واکنش مشاهده می شود. اگر قرمزی وجود داشته باشد، در عرض 3 روز فرض می کنند که وجود دارد عفونت سل. اما این روش را نمی توان کاملاً صحیح دانست. نتایج آن اغلب نادرست است. اگر قبل از انجام آزمایش واکسینه شده علیه سل، نتیجه کاذب ممکن است رخ دهد. و همچنین هنگامی که بیماری ایدز تشخیص داده می شود، نتایج این مطالعه هیچ نقشی در تشخیص ندارد. اگر بیمار اخیراً از سل درمان شده باشد، واکنش مانتو نادرست خواهد بود.

تحقیقات آزمایشگاهیخون با کمک آن، شکل بیماری آشکار می شود. ممکن است شکل نهفته یا فعال بیماری وجود داشته باشد. در صورت وجود هر گونه سوء ظن به ایجاد سل، آزمایش خون انجام می شود.

معاینه اشعه ایکس قفسه سینهبه طور منظم برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود. برای افرادی که مشکوک به سل هستند، چنین معاینه ای اجباری است. این به تعیین کانون های توسعه بیماری و شناسایی درجه تغییر در ریه ها کمک می کند.

بررسی خلط در آزمایشگاه انجام می شود. ببینید چه باکتری هایی در آن وجود دارد. پس از آن، آزمایشی برای تعیین مقاومت این میکروارگانیسم های مضر در برابر آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

در صورت لزوم، پزشک می تواند هر گونه آزمایش یا روش معاینه را تجویز کند. در این مرحله، ویژگی های فردی فرد و وجود بیماری های مزمن در نظر گرفته می شود. سپس در مورد درمان سل تصمیم گیری می شود.

درمان سل زمان زیادی می برد. شکست کامل عفونت دشوار است. حتی با یک نوع غیر فعال سل. آنتی بیوتیک ها به مدت شش ماه مصرف می شوند. که در موارد دشواراین مدت به 9 ماه یا بیشتر افزایش می یابد. معیارهای انتخاب دارو و روش چیست؟

• سن بیمار؛
• وجود بیماری های پیچیده و وضعیت کلی سلامت انسان؛
• نوع باکتری که در بدن ایجاد می شود؛
• شکل بیماری؛
• محل انتشار باکتری ها

تاثیر استفاده از داروها به شکل بیماری بستگی دارد. هنگام درمان فرم نهفته، می تواند به سل فعال تبدیل شود. متعاقباً شکل ثانویه بیماری درمان می شود. تکمیل کل دوره مهم است، تنها در این صورت می توان بدون توجه به وجود علائم و نشانه های سل به بهبودی امیدوار بود.

خطر درمان ناقص این احتمال است تجلی ثانویهبیماری ها، اگر نگوییم همه میکروارگانیسم های مضر از بین رفته اند.

سل فعال چگونه درمان می شود؟

داروها، آنها در چندین نوع به طور همزمان استفاده می شوند.

در حالت باز، زمانی که اندام های تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرند، بیمار در بیمارستان بستری می شود یا باید از یک رژیم خانگی پیروی کند.

داروها بسته به سویه باکتری انتخاب می شوند تا مقاومت آنها را در برابر داروها تحریک نکنند.

شکل اولیه سل نیز نیاز به درمان دارد. او رژیم متفاوتی دارد، اما داروها توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

چه داروهایی استفاده می شود؟

متخصص ارتودنسی داروها را تجویز می کند. فرم فعال به مصرف چندین دارو نیاز دارد.

اغلب پزشکان تجویز می کنند:

• پیرازیمیدین؛
• Isoaniside;
• اتامبوتول؛
• ریفامپیسین

علاوه بر این، از ویتامین D استفاده می شود که تأثیر مفیدی در درمان بیماری های پیچیده دارد.

در طول دوره درمان، بیمار ممکن است عوارض جانبی را تجربه کند:

کاهش اشتها.

حالت تهوع که ممکن است باعث استفراغ شود.

تغییر رنگ ادرار تاریک می شود.

ظاهر یک رنگ زرد برای پوست.

حالت تب دار

نتیجه مثبت درمان پس از چند هفته قابل توجه می شود. بیمار بهبود قابل توجهی را احساس می کند. نکته اصلی در این لحظه این است که در آنجا متوقف نشوید و درمان را متوقف نکنید. تکمیل مصرف داروها در طی معاینه ای که وجود آن را آشکار نمی کند، رخ می دهد باکتری های مضردر ارگانیسم

درمان نادرست مقاومت دارویی سل را تحریک می کند و در آینده تقریباً غیرممکن است که دارویی را انتخاب کنید که بیماری را شکست دهد.

سل فعال از انسان منتقل می شود توسط قطرات معلق در هوا. بنابراین، نه تنها برای بیمار، بلکه برای دیگران نیز خطرناک است. یک عامل مهمجلوگیری از انتقال سل اولیه به فرم ثانویه.

فرد بیمار باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کند تا دوستان و بستگان خود را مبتلا نکند. برای این کار چه باید کرد؟

• به بیمار اتاق جداگانه ای برای زندگی اختصاص داده می شود.
• محدود کردن ارتباط با غریبه ها؛
• از مکان هایی با جمعیت زیاد بازدید نکنید.
• ادامه نده حمل و نقل عمومی;
• تمیز کردن مرطوب اتاق هر روز انجام می شود.
• اتاق به طور منظم تهویه می شود؛
• هنگام عطسه یا سرفه، بیمار دهان خود را با دستمال یا دستمال می پوشاند.
• خلط جمع آوری شده و در کیسه ای دور ریخته می شود.
• هنگام برقراری ارتباط با اعضای خانواده، به خصوص در ماه اول درمان، از ماسک استفاده کنید.

این اقدامات به جلوگیری از عفونت افراد در تماس با بیمار کمک می کند.

برای جلوگیری از ابتلا به سل، افراد باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنند.

برای انجام این کار شما نیاز دارید:

هنگام برقراری ارتباط با بیماران سل کلیه اقدامات ایمنی را رعایت کنید. این امر به ویژه برای افرادی که در چنین شرایطی کار می کنند صادق است.

در صورت امکان از تماس با افراد آلوده خودداری کنید. این برای همه صدق می کند.

عادات بدی که سیستم ایمنی شما را کاهش می دهند را کنار بگذارید.

به طور منظم غربالگری یا آزمایشات بهداشتی را برای تشخیص بیماری انجام دهید.

به خصوص با آنتی بیوتیک ها خوددرمانی نکنید.

اگر بیماری های مزمن دارید، تشدید آنها را کنترل کنید و به موقع به پزشک مراجعه کنید.

نیکوتین و الکل را ترک کنید.

مراقب رژیم غذایی خود باشید

در صورت توصیه پزشک و در صورت لزوم، واکسن سل بزنید.

سرماخوردگی روی پاهای شما قابل تحمل نیست.

قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید و پس از مراجعه به خیابان دست های خود را به خوبی بشویید.

پیشگیری نیز برای بیماران مبتلا به سل مهم است. یک سبک زندگی سالم به حفظ سلامتی و حفظ آن برای چندین سال کمک می کند.

آزمون: چقدر مستعد ابتلا به سل هستید؟

محدودیت زمانی: 0

ناوبری (فقط شماره های شغلی)

0 از 14 کار انجام شده است

اطلاعات

این تستبه شما نشان خواهد داد که چقدر مستعد ابتلا به سل هستید.

قبلاً در آزمون شرکت کرده اید. شما نمی توانید آن را دوباره شروع کنید.

بارگذاری آزمایشی...

برای شروع آزمون باید وارد شوید یا ثبت نام کنید.

باید تموم کنی تست های زیربرای شروع این یکی:

نتایج

زمان به پایان رسیده است

• تبریک می گویم! خوبی.

  احتمال ابتلا به سل در مورد شما بیش از 5٪ نیست. شما یک فرد کاملا سالم هستید. به همین ترتیب به نظارت بر ایمنی خود ادامه دهید و هیچ بیماری شما را آزار نخواهد داد.

• دلیلی برای فکر کردن وجود دارد.

  همه چیز برای شما بد نیست، در مورد شما، احتمال ابتلا به سل حدود 20٪ است. توصیه می کنیم مراقب ایمنی، شرایط زندگی و بهداشت فردی خود باشید و همچنین سعی کنید میزان استرس را به حداقل برسانید.

سل، MTB یا TB (مخفف باسیل سل)، که قبلا مصرف، سل یا صدف مروارید نامیده می شد، یک بیماری عفونی گسترده و در بسیاری از موارد کشنده است که توسط سویه های مختلف مایکوباکتریوم، معمولا مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. سل معمولاً به ریه ها حمله می کند، اما می تواند هر عضوی را نیز درگیر کند. زمانی که فرد حامل باسیل فعال سل سرفه، عطسه می کند، یا مایعات تنفسی را از طریق هوا منتقل می کند، از طریق هوا پخش می شود. بیشتر عفونت ها هیچ علامتی ندارند و به عنوان سل نهفته شناخته می شوند. از هر ده عفونت نهفته یک مورد در نهایت پیشرفت می کند بیماری فعالکه در صورت عدم درمان، بیش از 50 درصد از مبتلایان را می کشد. علائم کلاسیک عفونت سل فعال شامل سرفه مزمن همراه با خلط خونی، تب، عرق شبانهو کاهش وزن (که دومی باعث ایجاد نام رایج قبلی برای این بیماری، "مصرف" می شود). عفونت سایر اندام ها باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم می شود. تشخیص سل فعال از طریق رادیولوژی (معمولاً رادیوگرافی قفسه سینه) و همچنین معاینه میکروسکوپی و نمونه برداری میکروبیولوژیکی از مایعات بدن انجام می شود. سل نهفته با آزمایش پوستی توبرکولین (TST) و/یا آزمایش خون تشخیص داده می شود. درمان پیچیده است و نیاز به چندین آنتی بیوتیک در یک دوره زمانی طولانی دارد. تماس های اجتماعی نیز در صورت لزوم بررسی و درمان می شوند. مقاومت آنتی بیوتیکی یک مشکل رو به رشد در عفونت های سل چند دارویی است. مقاومت دارویی(MDR-TB). پیشگیری بر اساس غربالگری انبوه و واکسیناسیون با استفاده از باسیل Calmette-Guerin است. اعتقاد بر این است که یک سوم از جمعیت جهان به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا هستند، با عفونت های جدید تقریباً در 1٪ از جمعیت هر ساله. در سال 2007، 13.7 میلیون برآورد شده است موارد مزمندر سراسر جهان فعال بودند، در حالی که حدود 9 میلیون مورد جدید در سال 2013 رخ داده است. در سال 2013، بین 1.3 تا 1.5 میلیون مرگ و میر ناشی از بیماری وجود داشت که بیشتر آنها در کشورهای در حال توسعه رخ داده است. تعداد کلی موارد سل از سال 2006 کاهش یافته است، و تعداد موارد جدید از سال 2002 کاهش یافته است. شیوع سل در مناطق مختلف در سراسر جهان متفاوت است. حدود 80 درصد از جمعیت بسیاری از کشورهای آسیایی و آفریقایی دارند نتایج مثبتآزمایش توبرکولین انجام می شود، در حالی که تنها 5 تا 10 درصد از جمعیت ایالات متحده مثبت هستند. افراد بیشتری در کشورهای در حال توسعه به دلیل ضعف سیستم ایمنی به سل مبتلا می شوند که عمدتاً به دلیل شیوع بالای عفونت HIV و ایجاد ایدز مربوطه است.

علائم و نشانه ها

سل می تواند هر بخشی از بدن را آلوده کند، اما اغلب در ریه ها رخ می دهد (به عنوان سل ریوی شناخته می شود). سل خارج ریوی زمانی اتفاق می‌افتد که سل در خارج از ریه ایجاد می‌شود، اگرچه می‌تواند به همان اندازه با سل ریوی همزیستی کند. علائم و نشانه های اصلی عبارتند از تب، لرز، تعریق شبانه، از دست دادن اشتها، کاهش وزن و خستگی. علامت چوب طبل نیز ممکن است به میزان قابل توجهی وجود داشته باشد.

ریوی

هنگامی که عفونت سل فعال می شود، اغلب ریه ها را درگیر می کند (حدود 90٪ موارد). علائم ممکن است شامل درد قفسه سینه و سرفه های مداومبا تولید خلط تقریباً 25٪ از افراد هیچ علامتی ندارند (یعنی "بدون علامت" باقی می مانند). به ندرت، افراد ممکن است مقادیر کمی خون را سرفه کنند و در موارد بسیار نادر عفونت ممکن است از بین برود شریان ریوییا آنوریسم راسموسن که منجر به خونریزی شدید می شود. سل می تواند به یک بیماری مزمن تبدیل شود و باعث ایجاد زخم های گسترده در لوب های بالایی ریه شود. لوب های بالایی ریه ها بیشتر از لوب های تحتانی مستعد ابتلا به سل هستند. دلیل این تفاوت ها کاملاً مشخص نیست. این ممکن است به دلیل جریان بهتر هوا یا تخلیه لنفاوی ضعیف در لوب های بالایی ریه باشد.

خارج ریوی

در 15 تا 20 درصد موارد فعال، عفونت به خارج از ریه ها گسترش می یابد و باعث سایر انواع سل می شود. آنها در مجموع به عنوان "سل خارج ریوی" نامیده می شوند. سل خارج ریوی اغلب در افراد مبتلا رخ می دهد کاهش ایمنیو بچه های کوچک در افراد مبتلا به HIV در بیش از 50 درصد موارد رخ می دهد. به طور خاص، محل های عفونت خارج ریوی شامل پلور (جنب سلی)، مرکز سیستم عصبی(مننژیت سلی)، سیستم لنفاوی (اسکروفولوز گردن)، دستگاه تناسلی ادراری (سل) دستگاه تناسلی ادراری) و همچنین استخوان ها و مفاصل (سل نخاعی)، در میان دیگران. هنگامی که به استخوان ها گسترش می یابد، به آن "سل استخوانی" نیز می گویند که نوعی استئومیلیت است. در برخی موارد، پارگی آبسه سلی از طریق پوست منجر به زخم سلی می شود. زخم، که از یک غدد لنفاوی عفونی مجاور منشا می گیرد، بدون درد است، به آرامی بزرگ می شود و ظاهری "جیر" دارد. یک شکل بالقوه جدی تر و گسترده تر سل، سل "انتشار یافته" نامیده می شود که معمولاً به عنوان سل میلیاری نیز شناخته می شود. سل میلیاری تا 10 درصد موارد خارج ریوی را تشکیل می دهد.

باعث مایکوباکتریوم می شود

عامل اصلی سل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که یک باسیل کوچک هوازی و غیر متحرک است. محتوای بالای چربی این پاتوژن بسیاری از ویژگی های بالینی منحصر به فرد آن را توضیح می دهد. هر 16-20 ساعت تقسیم می شود که فوق العاده است سرعت کمدر مقایسه با سایر باکتری ها که معمولاً در کمتر از یک ساعت تقسیم می شوند. مایکوباکتریوم دارای غشای خارجی دولایه لیپیدی است. اگر رنگ آمیزی گرم انجام شود، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس یا بسیار ضعیف به عنوان "گرم مثبت" رنگ می شود یا لکه را به دلیل محتوای بالای لیپید و اسید مایکولیک دیواره سلولی حفظ نمی کند. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می تواند ضدعفونی کننده های ضعیف را تحمل کند و هفته ها در شرایط خشکسالی زنده بماند. در طبیعت فقط می تواند در سلول ارگانیسم میزبان رشد کند، اما در آزمایشگاه قابل کشت است. با استفاده از لکه های بافت شناسی بر روی نمونه های مخاط سرفه شده (که خلط نیز نامیده می شود)، دانشمندان می توانند مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را زیر میکروسکوپ ببینند. از آنجایی که مایکوباکتریوم توبرکلوزیس سویه های خاصی را حتی پس از درمان با محلول اسید حفظ می کند، به عنوان باسیل اسید فست (AFB) طبقه بندی می شود. متداول‌ترین روش‌های رنگ‌آمیزی اسید فست شامل رنگ‌آمیزی Ziehl-Neelsen است که باکتری‌های اسیدفست را به رنگ قرمز روشن در پس زمینه آبی رنگ می‌کند و رنگ‌آمیزی اورامین-رودامین و به دنبال آن میکروسکوپ فلورسانس. مجموعه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MTBC) شامل چهار مایکوباکتری عامل سل دیگر است: M. bovis، M. africanum، M. canetti و M. microti. M. africanum نادر است اما یکی از علل مهم سل در برخی از مناطق آفریقا است. M. bovis زمانی یکی از علل شایع سل بود، اما معرفی شیر پاستوریزه تا حد زیادی آن را به عنوان یک تهدید بهداشت عمومی در کشورهای توسعه یافته از بین برده است. M. canetti نادر و محدود به شاخ آفریقا است، اگرچه تعداد کمی از موارد در مهاجران آفریقایی مشاهده شده است. M. microti نیز نادر است و عمدتاً در افراد دارای نقص ایمنی دیده می شود، اگرچه ممکن است شیوع این پاتوژن به طور قابل توجهی دست کم گرفته شده باشد. سایر مایکوباکتری های بیماریزای شناخته شده عبارتند از M. leprae، M. avium و M. kansasii. دو گونه اخیر به عنوان "مایکوباکتریوم غیر سلی" (NTM) طبقه بندی می شوند. مایکوباکتری‌های غیر سلی نه سل و نه جذام ایجاد می‌کنند، بلکه عامل بیماری‌های ریوی هستند که شبیه سل هستند.

عوامل خطر

چندین عامل خطر، افراد را مستعد ابتلا به عفونت سل می کند. مهمترین عامل خطر در جهان HIV است. 13 درصد از کل افراد مبتلا به سل به این ویروس آلوده هستند. این امر به ویژه در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، جایی که شیوع HIV بسیار بالا است، مشکل ساز است. برای افراد بدون HIV آلوده به سل، تقریباً 5-10٪ در طول زندگی خود به بیماری فعال مبتلا می شوند. در مقایسه، 30 درصد از افرادی که به طور همزمان به HIV آلوده می شوند، به بیماری فعال مبتلا می شوند. سل ارتباط تنگاتنگی با افزایش جمعیت و سوء تغذیه دارد و آن را به یکی از بیماری های اصلی فقر تبدیل می کند. بنابراین، افرادی که در معرض خطر بیشتر قرار دارند عبارتند از: افرادی که از مواد غیرقانونی استفاده می‌کنند، ساکنان جامعه و کارگران در محیط‌هایی که افراد آسیب‌پذیر در آن جمع می‌شوند (مانند زندان‌ها و پناهگاه‌های بی‌خانمان)، جوامع محروم از نظر پزشکی و منابع کم، اقلیت‌های قومی با سطح بالادر معرض خطر، کودکانی که در تماس نزدیک با بیماران پرخطر بوده اند و کارکنان مراقبت های بهداشتی که از چنین بیمارانی مراقبت می کنند. بیماری مزمن ریه یکی دیگر از عوامل خطر مهم است. سیلیکوزیس خطر را تقریباً 30 برابر افزایش می دهد. خطر ابتلا به سل در افراد سیگاری تقریبا دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. دیگر شرایط دردناکهمچنین ممکن است خطر ابتلا به سل را افزایش دهد. اینها عبارتند از اعتیاد به الکل و دیابت(افزایش سه برابری). برخی از داروها، مانند کورتیکواستروئیدها و اینفلیکسیماب (آنتی بادی های مونوکلونال ضد TNF-α)، به ویژه در کشورهای توسعه یافته به عوامل خطر افزایش یافته اند. یک جزء نیز وجود دارد استعداد ژنتیکی، که اهمیت کلی آن نامشخص است.

مکانیزم انتقال

هنگامی که افراد مبتلا به سل فعال سرفه، عطسه، صحبت، آواز خواندن یا تف کردن می کنند، قطرات آئروسل عفونی با قطر 0.5 تا 5.0 میکرون تولید می کنند. یک عطسه می تواند تا 40000 قطره ترشح کند. هر یک از این قطرات می تواند بیماری را منتقل کند زیرا دوز عفونی سل بسیار کم است (استنشاق کمتر از 10 باکتری می تواند باعث عفونت شود). افرادی که تماس طولانی، مکرر یا نزدیک با افراد مبتلا به سل دارند، به ویژه در معرض خطر بالای عفونت قرار دارند و میزان عفونت تخمین زده شده 22٪ است. یک فرد مبتلا به سل فعال اما درمان نشده ممکن است 10 تا 15 (یا بیشتر) نفر را در سال مبتلا کند. انتقال فقط از افراد مبتلا به سل فعال اتفاق می افتد - افراد مبتلا به عفونت نهفته تصور نمی شود که عفونی باشند. احتمال انتقال از یک فرد به فرد دیگر به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله تعداد قطرات آلوده دفع شده توسط میزبان، اثربخشی تهویه، مدت زمان قرار گرفتن در معرض، حدت سویه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، سطح ایمنی فرد غیر آلوده. ، و دیگران. با جداسازی موثر افراد مبتلا به سل فعال ("علنی") و قرار دادن آنها در رژیم های دارویی ضد سل می توان از آبشار گسترش انسان به انسان جلوگیری کرد. پس از تقریباً دو هفته درمان مؤثر، افراد مبتلا به عفونت فعال ناپایدار معمولاً برای دیگران غیر عفونی می شوند. اگر فردی مبتلا شود، معمولا سه تا طول می کشد چهار هفتهقبل از اینکه اولین فرد آلوده آنقدر مسری شود که بیماری را به دیگران منتقل کند.

پاتوژنز

بیش از 90 درصد از مبتلایان به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بدون علامت هستند، به این معنی که آنها عفونت سل پنهان دارند (گاهی اوقات LTBI نامیده می شود)، و تنها 10 درصد شانس پیشرفت به سل فعال و باز را در طول زندگی خود دارند. در افراد مبتلا به HIV، خطر ابتلا به سل فعال تا حدود 10 درصد در سال افزایش می یابد. اگر درمان موثرتلاش نشده است، میزان مرگ و میر برای موارد سل فعال تا 66٪ است. عفونت سل زمانی اتفاق می‌افتد که مایکوباکتریوم به آلوئول‌های ریه می‌رسد، جایی که در آندوزوم‌ها تهاجم کرده و تکثیر می‌شود. ماکروفاژهای آلوئولی. ماکروفاژها باکتری ها را به عنوان تشخیص می دهند جسم خارجیو سعی کنید با استفاده از فاگوسیتوز آن را از بین ببرید. در طی این فرآیند، باکتری در یک ماکروفاژ پیچیده شده و به طور موقت در یک وزیکول متصل به غشاء به نام فاگوزوم ذخیره می شود. سپس فاگوزوم با یک لیزوزوم ترکیب می شود و یک فاگولیزوزوم را تشکیل می دهد. در فاگولیزوزوم، سلول سعی می کند از گونه های فعال اکسیژن و اسید برای کشتن باکتری استفاده کند. با این حال، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارای یک کپسول نازک آمیلوئیدی از اسید مایکولیک است که از آن در برابر این موارد محافظت می کند. مواد سمی. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس قادر است در داخل ماکروفاژ تکثیر شود و در نهایت سلول ایمنی را از بین ببرد. محل اولیه عفونت در ریه ها است و به عنوان "مرکز Ghon" شناخته می شود که معمولا در قسمت بالایی لوب تحتانی یا در قسمت تحتانی قرار دارد. لوب فوقانی. سل ریوی نیز می تواند در اثر عفونت در جریان خون ایجاد شود. این ضایعه به عنوان مرکز سیمون شناخته می شود و معمولا در قسمت بالایی ریه ها قرار دارد. این انتقال خونی همچنین می تواند عفونت را به نقاط دورتر مانند غدد لنفاوی محیطی، کلیه ها، مغز و استخوان ها گسترش دهد. این بیماری می تواند تمام قسمت های بدن را درگیر کند، اگرچه به دلایل ناشناخته به ندرت قلب، ماهیچه های اسکلتی، پانکراس یا غده تیروئید را درگیر می کند. سل به عنوان یکی از بیماری های التهابی گرانولوماتوز طبقه بندی می شود. ماکروفاژها، لنفوسیت‌های T، لنفوسیت‌های B و فیبروبلاست‌ها با هم ترکیب می‌شوند و با لنفوسیت‌هایی که ماکروفاژهای آلوده را احاطه کرده‌اند، گرانولوم تشکیل می‌دهند. هنگامی که سایر ماکروفاژها به یک ماکروفاژ آلوده حمله می کنند، آنها به یکدیگر می پیوندند و یک سلول غول پیکر چند هسته ای در حفره آلوئولی تشکیل می دهند. گرانولوما می تواند از گسترش مایکوباکتریوم ها جلوگیری کند و محیطی محلی برای تعامل سلول های سیستم ایمنی فراهم کند. با این حال، شواهد جدیدتر نشان می دهد که باکتری ها از گرانولوما برای جلوگیری از تخریب توسط سیستم ایمنی میزبان استفاده می کنند. ماکروفاژها و سلول های دندریتیکدر گرانولوم ها قادر به ارائه آنتی ژن به لنفوسیت ها نیستند. بنابراین، پاسخ ایمنی سرکوب می شود. باکتری های داخل گرانولوم ممکن است غیرفعال شوند و باعث عفونت نهفته شوند. یکی دیگر از خواص گرانولوما ایجاد مرگ سلولی پاتولوژیک (نکروز) در مرکز توبرکل است. هنگامی که با چشم غیر مسلح دیده می شود، بافت پنیر نرم و سفید دارد و به عنوان نکروز پنیری تعریف می شود. اگر باکتری سل وارد جریان خون شود از بافت آسیب دیدهآنها می توانند در سراسر بدن پخش شوند و باعث عفونت های زیادی شوند که همه آنها به صورت غده های کوچک و سفید رنگ در بافت ظاهر می شوند. این نشان می دهد فرم شدیدسل که بیشتر در کودکان خردسال و افراد مبتلا به HIV شایع است، سل میلیاری نامیده می شود. افراد مبتلا به چنین سل پیشرفته حتی با درمان نیز میزان مرگ و میر بالایی دارند (حدود 30٪). برای بسیاری از افراد، عفونت غلبه کرده و از بین می رود. تخریب و نکروز بافت اغلب از طریق بهبودی و فیبروز اصلاح می شود. بافت آسیب‌دیده با اسکارها و حفره‌های پر شده با مواد پنیردار جایگزین می‌شود. در طول بیماری فعال، برخی از این حفره ها به مجاری هوایی برونش می پیوندند و این موادممکن است سرفه کند حاوی باکتری های زنده است و بنابراین می تواند عفونت را گسترش دهد. درمان با آنتی بیوتیک های مناسب باکتری ها را می کشد و امکان بهبودی را فراهم می کند. در نتیجه درمان، نواحی آسیب دیده در نهایت با بافت اسکار جایگزین می شوند.

تشخیص سل فعال

تشخیص سل فعال تنها بر اساس علائم و نشانه ها دشوار است زیرا شامل تشخیص بیماری در افرادی است که سیستم ایمنی آنها سرکوب شده است. با این حال، تشخیص سل باید در میان کسانی که علائم بیماری ریوی یا علائم سیستمیکبیش از دو هفته طول بکشد. اشعه ایکس قفسه سینه و کشت چندگانه خلط برای باسیل های اسید فست معمولی است معاینه اولیه. سنجش ترشح اینترفرون-γ و تست های پوستی توبرکولین در کشورهای در حال توسعه کاربرد محدودی دارند. سنجش آزادسازی اینترفرون گاما در افراد مبتلا به HIV محدودیت های مشابهی دارد. تشخیص قطعی سل با شناسایی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در یک نمونه بالینی (به عنوان مثال، خلط، چرک یا بیوپسی بافتی) انجام می شود. با این حال، فرایند کشت دست و پا گیر برای این ارگانیسم با رشد آهسته می تواند دو تا شش هفته طول بکشد تا خون و خلط کشت شود. بنابراین، درمان اغلب قبل از تایید حضور کشت در نمونه ها آغاز می شود. تست های مبتنی بر تقویت اسیدهای نوکلئیکو آزمایش آدنوزین دیامیناز ممکن است فرصتی را فراهم کند تشخیص سریعبیماری سل. با این حال، این آزمایش‌ها معمولاً توصیه نمی‌شوند، زیرا به ندرت بر درمان فرد تأثیر می‌گذارند. آزمایش خون برای تشخیص آنتی بادی ها ویژگی یا حساسیت ندارد و بنابراین توصیه نمی شود.

سل نهفته

تست پوستی Mantoux tuberculin اغلب برای آزمایش افرادی که در معرض خطر ابتلا به سل هستند استفاده می شود. کسانی که قبلا واکسینه شده اند می توانند بدهند نتیجه مثبت کاذب. نتیجه آزمایش ممکن است در افراد مبتلا به سارکوئیدوز، لنفوم هوچکین، سوء تغذیه یا مهمتر از همه در افرادی که سل فعال واقعی داشته اند، منفی کاذب باشد. سنجش ترشح اینترفرون گاما (IGRA) با استفاده از نمونه خون برای کسانی که نتیجه تست مانتو مثبت دارند توصیه می شود. آنها واکسینه نشده اند یا در معرض تعداد زیادی مایکوباکتریوم اگزوژن قرار نگرفته اند، بنابراین نتایج مثبت کاذب کمتری به دست می دهند. با این حال، آنها در معرض M. szulgai، M. marinum و M. kansasii قرار دارند. حساسیت سنجش‌های ترشح اینترفرون گاما در صورت استفاده علاوه بر تست پوستی افزایش می‌یابد، اما در صورت استفاده به تنهایی ممکن است حساسیت کمتری نسبت به تست پوستی داشته باشند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیری و کنترل سل در درجه اول به واکسیناسیون نوزادان و تشخیص و درمان مناسب موارد فعال متکی است. سازمان بهداشت جهانی با بهبود رژیم های درمانی و همچنین کاهش جزئی در تعداد موارد، پیشرفت هایی داشته است.

واکسن ها

تنها واکسن موجود تا سال 2011 باسیلوس کالمته گورین (BCG) است. در کودکان، خطر ابتلا به عفونت را تا 20 درصد و خطر تبدیل شدن عفونت به یک بیماری فعال را تا حدود 60 درصد کاهش می دهد. این واکسن پرمصرف‌ترین واکسن در سراسر جهان است که تقریباً 90 درصد از همه کودکان واکسینه شده‌اند. ایمنی ایجاد شده پس از حدود ده سال کاهش می یابد. از آنجایی که سل در اکثر مناطق کانادا، بریتانیا و ایالات متحده نادر است، BCG فقط برای افراد در معرض خطر استفاده می شود. بخشی از استدلال مخالف استفاده از واکسن این است که تست پوست توبرکولین را مثبت کاذب می کند و در آزمایش استفاده نمی شود. در حال حاضر چندین واکسن جدید در حال توسعه هستند.

سلامت عمومی

سازمان جهانی بهداشت در سال 1993 سل را به عنوان یک "تهدید سلامت جهانی" اعلام کرد و در سال 2006، مشارکت برای توقف سل، طرح جهانی توقف سل را تدوین کرد که هدف آن نجات جان 14 میلیون نفر از راه اندازی آن تا سال 2015 است. چندین هدف که این سازمان تعیین کرده است. برای خود بعید است تا قبل از سال 2015 محقق شود، عمدتاً به دلیل افزایش تعداد موارد سل مرتبط با HIV و موارد سل مقاوم به چند دارو. سیستم طبقه بندی انجمن قفسه سینه آمریکا برای سل عمدتاً در برنامه های بهداشت عمومی استفاده می شود.

کنترل

در درمان سل از آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن باکتری ها استفاده می شود. درمان موثر سل به دلیل ساختار غیرمعمول و ترکیب شیمیایی دیواره سلولی مایکوباکتریوم که از نفوذ دارو جلوگیری می کند و بسیاری از آنتی بیوتیک ها را بی اثر می کند دشوار است. دو آنتی بیوتیک پرمصرف ایزونیازید و ریفامپیسین هستند و درمان می تواند طولانی باشد و چندین ماه طول بکشد. سل نهفته معمولا با یک آنتی بیوتیک درمان می شود، در حالی که سل فعال بهتر است با ترکیبی از چندین آنتی بیوتیک درمان شود تا خطر ایجاد مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها کاهش یابد. افراد با عفونت های نهفتههمچنین برای جلوگیری از پیشرفت به سل فعال بعداً درمان می شوند. درمان به طور مستقیم مشاهده شده، به عنوان مثال. کارگر پزشکینظارت بر مصرف داروی بیمار توسط WHO به عنوان اقدامی برای کاهش تعداد افرادی که آنتی بیوتیک مصرف نمی کنند توصیه می شود. شواهد برای حمایت از این عمل در مقایسه با افرادی که داروهای خود را تجویز می کنند، کافی نیست. با این حال، روش‌های یادآوری اهمیت درمان به مردم مؤثر هستند.

قسمت جدید

درمان توصیه شده برای سل ریوی تازه تشخیص داده شده، طبق سال 2010، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها شامل ریفامپیسین، ایزونیازید، پیرازینامید و اتامبوتول برای دو ماه اول و ریفامپیسین و ایزونیازید به تنهایی برای چهار ماه گذشته است. هنگامی که مقاومت به ایزونیازید بالا باشد، اتامبوتول ممکن است به عنوان جایگزین برای چهار ماه گذشته اضافه شود.

عود

در صورت عود سل قبل از تعیین درمان نقش مهمآزمایش برای تعیین اینکه کدام آنتی بیوتیک حساس است نقش دارد. در صورت تشخیص سل مقاوم به چند دارو، درمان با حداقل چهار آنتی بیوتیک موثر به مدت 18 تا 24 ماه توصیه می شود.

مقاومت دارویی

مقاومت اولیه زمانی رخ می دهد که فرد به سویه مقاوم مایکوباکتریوم توبرکلوزیس آلوده شود. یک فرد مبتلا به سل کاملاً مستعد ممکن است در طول درمان به دلیل درمان ناکافی، پیروی ضعیف از رژیم درمانی تجویز شده (عدم پیروی از بیمار)، یا استفاده از دارو، مقاومت ثانویه (اکتسابی) ایجاد کند. کیفیت پایین. سل مقاوم به دارو یک مشکل عمده بهداشت عمومی در بسیاری از کشورهای در حال توسعه است، زیرا درمان آن طولانی است و به داروهای گران قیمت تری نیاز دارد. سل مقاوم به چند دارو به عنوان مقاوم به دو داروی خط اول ضد سل: ریفامپیسین و ایزونیازید تعریف می شود. سل پیشرفته مقاوم به دارو همچنین به سه یا بیشتر از شش کلاس از آنتی بیوتیک های خط دوم مقاوم است. سل کاملاً مقاوم به دارو به تمام داروهایی که در حال حاضر استفاده می شوند مقاوم است. اولین بار در سال 2003 در ایتالیا شناسایی شد، اما اغلب تا سال 2012 گزارش نشد، در ایران و هند نیز مشاهده شده است. Badaquiline به طور تجربی در درمان سل مقاوم به چند دارو استفاده می شود. XDR-TB مفهومی است که گاهی اوقات برای تعریف سل مقاوم به پیشرفته استفاده می شود و از هر ده مورد سل مقاوم به چند دارو یک مورد را شامل می شود. موارد سل پیشرفته مقاوم به دارو در بیش از 90 درصد کشورها شناسایی شده است.

پیش بینی

خطر عود با سرکوب سیستم ایمنی، مانند آنچه که در اثر عفونت HIV ایجاد می شود، افزایش می یابد. در افرادی که به طور همزمان به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و HIV آلوده می شوند، خطر عود تا 10 درصد در سال افزایش می یابد. مطالعات با استفاده از ژنوتیپوسکوپی DNA سویه های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نشان داده است که عفونت مجدد بیشتر از آنچه قبلا تصور می شد در عود سل نقش دارد، با تخمین ها که ممکن است بیش از 50 درصد از عودها در مناطقی باشد که سل گسترده است. احتمال مرگ بر اثر سل تا سال 2008 تقریباً 4 درصد است که نسبت به 8 درصد در سال 1995 کاهش یافته است.

همهگیرشناسی

تقریباً یک سوم از جمعیت جهان به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا هستند و هر سال در حدود 1 درصد از جمعیت عفونت های جدید رخ می دهد. با این حال، بیشتر عفونت‌های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باعث سل نمی‌شوند و 90 تا 95 درصد عفونت‌ها بدون علامت باقی می‌مانند. در سال 2012، حدود 8.6 میلیون مورد مزمن فعال بودند. در سال 2010، 8.8 میلیون مورد جدید سل تشخیص داده شد، با 1.20 تا 1.45 میلیون مرگ، که بیشتر آنها در کشورهای در حال توسعه رخ داده است. از این 1.45 میلیون مرگ، حدود 0.35 میلیون نفر آلوده به HIV هستند. سل دومین عامل شایع مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی (پس از بیماری های مرتبط با HIV/AIDS) است. تعداد کل موارد سل از سال 2005 کاهش یافته است، در حالی که تعداد موارد جدید از سال 2002 کاهش یافته است. چین، به ویژه، با کاهش تقریباً 80 درصدی نسبت مرگ و میر از سال 1990 تا 2010، پیشرفت قابل توجهی داشته است. موارد جدید در دوره 2004-2014 17 درصد کاهش یافته است سل در کشورهای در حال توسعه شایع تر است. تقریباً 80٪ از جمعیت در بسیاری از کشورهای آسیایی و آفریقایی نتایج آزمایش توبرکولین مثبت دارند، در حالی که تنها 5-10٪ از جمعیت ایالات متحده نتایج مثبت دارند. امیدها برای کنترل کامل این بیماری به دلیل عوامل متعددی از جمله دشواری پیشرفت به طور چشمگیری از بین رفت. واکسن موثر، فرآیند تشخیصی پرهزینه و زمان بر، نیاز به ماه ها درمان، افزایش بروز سل مرتبط با HIV و ظهور موارد مقاوم به دارو در دهه 1980. در سال 2007، کشوری که بیشترین میزان ابتلا به سل را داشت، سوازیلند بود، با نرخ 1200 مورد در هر 100000 نفر. هند با حدود 2.0 میلیون مورد جدید بالاترین میزان ابتلا را دارد. در کشورهای توسعه یافته سل کمتر شایع است و عمدتاً در مناطق شهری رخ می دهد. نرخ به ازای هر 100000 نفر در مناطق مختلف جهان تا سال 2010 عبارت بود از: جهانی 178، آفریقا 332، آمریکا 36، مدیترانه شرقی 173، اروپا 63، آسیای جنوب شرقی 278 و اقیانوس آرام غربی 139 تا سال 2010. در کانادا و استرالیا، سل سابقه طولانی دارد. در میان مردم بومی، به ویژه در مناطق دور افتاده رایج بود. در ایالات متحده، بومیان آمریکا پنج برابر بیشتر از مرگ و میر ناشی از سل برخوردار بودند و اقلیت های نژادی و قومی 84 درصد از کل موارد گزارش شده سل را تشکیل می دادند. شیوع سل با سن متفاوت است. در آفریقا، نوجوانان و بزرگسالان جوان عمدتاً تحت تأثیر سل هستند. با این حال، در کشورهایی که بروز آن به شدت کاهش یافته است (مانند ایالات متحده)، سل در درجه اول یک بیماری افراد مسن و دارای نقص ایمنی است (عوامل خطر ذکر شده در بالا). در سطح جهانی، 22 ایالت یا کشور «پرخطر» روی هم 80 درصد موارد و همچنین 83 درصد مرگ و میرها را تشکیل می دهند.

داستان

سل از دوران باستان در انسان شناسایی شده است. اولین تشخیص قطعی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شواهدی از این بیماری در بقایای گاومیش کوهان دار در وایومینگ است که قدمت آن به حدود 17000 سال پیش باز می گردد. با این حال، اینکه آیا سل در نشخوارکنندگان سرچشمه گرفته و سپس به انسان منتقل شده است، یا اینکه آیا از یک سلف معمولی جدا شده است، در حال حاضر مشخص نیست. مقایسه ژن‌های کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MTBC) در انسان با MTBC در حیوانات نشان می‌دهد که انسان در طول اهلی‌سازی MTBC را از حیوانات دریافت نکرده است، همانطور که قبلاً ادعا شد. هر دو گونه از باکتری سل دارای یک سلف مشترک هستند که انسان را قبلاً در طول انقلاب نوسنگی آلوده کرده است. بقایای اسکلت نشان داده است که افراد ماقبل تاریخ (4000 سال قبل از میلاد) به سل مبتلا بوده اند و محققان تجزیه سل را در ستون فقرات مومیایی های مصری مربوط به 3000 تا 2400 پس از میلاد یافته اند. قبل از میلاد مسیح. مطالعات ژنتیکی نشان می دهد که سل از حدود سال 100 پس از میلاد در قاره آمریکا وجود داشته است. سل کلمه یونانی برای مصرف است، یک مفهوم قدیمی برای توصیف سل ریوی. حدود 460 قبل از میلاد بقراط سل را به عنوان شایع ترین بیماری تمام دوران می شناخت. همانطور که گفته شد، خود را به صورت تب و سرفه خونی نشان می داد و تقریباً همیشه کشنده بود. قبل از انقلاب صنعتی، فولکلور غالباً سل را با خون آشام ها مرتبط می کرد. هنگامی که یکی از اعضای خانواده بر اثر سل درگذشت، سایر اعضای خانواده آلوده به آرامی سلامت خود را از دست دادند. مردم بر این باور بودند که این به این دلیل است که اولین فردی که بر اثر سل جان خود را از دست داد، زندگی دیگر اعضای خانواده را می مکید. اگرچه شکل ذات الریه مرتبط با سل توسط دکتر ریچارد مورتون در سال 1689 به عنوان یک آسیب شناسی شناسایی شد، اما به دلیل انواع علائم آن، سل تا سال 1820 به عنوان یک بیماری متمایز شناخته نشد. این بیماری تا سال 1839 به نام "سل" نامیده نمی شد، زمانی که J. L. Schonlein آن را به این نام نامید. بین سالهای 1838 و 1845، دکتر جان کروگان، صاحب غار ماموت، چند نفر مبتلا به سل را به امید درمان بیماری به غار آورد. دمای ثابتو هوای پاک غار؛ آنها در عرض یک سال مردند. هرمان برمر اولین آسایشگاه سل را در سال 1859 در هربرسدورف (سوکولوفسکو کنونی) سیلزی افتتاح کرد. باسیل ایجاد کننده سل، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، در 24 مارس 1882 توسط رابرت کخ کشف و توصیف شد. برای کشف خود، او جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را در سال 1905 دریافت کرد. کخ اعتقاد نداشت که سل در گاو و انسان یکسان است، که مانع از شناسایی شیر آلوده به عنوان منبع عفونت می شود. بعدها با اختراع فرآیند پاستوریزاسیون، خطر انتقال از این منبع به طور چشمگیری کاهش یافت. کخ در سال 1890 عصاره گلیسرولی باسیل سل را به عنوان "درمان" سل اعلام کرد و نام آن را "توبرکولین" گذاشت. اگرچه مؤثر نبود، اما بعداً با موفقیت به عنوان یک آزمایش غربالگری برای سل پیش علامتی اقتباس شد. آلبرت کالمت و کامیل گورین اولین موفقیت واقعی را در ایمن سازی علیه سل در سال 1906 با استفاده از سویه های ضعیف شده سل گاوی به دست آوردند. این واکسن باسیلوس کالمته-گورین (BCG) نام داشت. این واکسن برای اولین بار در سال 1921 در فرانسه در انسان مورد استفاده قرار گرفت، اما تنها پس از جنگ جهانی دوم در ایالات متحده، بریتانیا و آلمان مورد پذیرش گسترده قرار گرفت. سل در قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم به عنوان یک بیماری بومی فقر شهری، بزرگترین نگرانی عمومی بود. در سال 1815، از هر چهار مرگ در انگلستان، یک مورد به دلیل «مصرف» بود. قبل از سال 1918، از هر 6 مرگ یک نفر در فرانسه به دلیل سل بود. پس از اینکه سل در دهه 1880 مسری بود، در بریتانیا به عنوان یک بیماری قابل اطلاع تبدیل شد. کمپین هایی برای جلوگیری از عطسه در مکان های عمومی راه اندازی شد و افراد فقیر مبتلا به شدت تشویق شدند تا وارد آسایشگاه هایی شوند که شبیه زندان ها بودند (آرامشگاه هایی برای طبقات متوسط ​​و بالا که مراقبت های پزشکی عالی و نظارت مداوم ارائه می دادند. پرسنل پزشکی). با وجود مزایای (فرضی) " هوای تازهو کارگران آسایشگاه، حتی در بهترین شرایط 50 درصد از پذیرفته شدگان در آسایشگاه ها در طی پنج سال (حدود سال 1916) جان خود را از دست دادند. در اروپا، شیوع سل در اوایل دهه 1600 شروع به افزایش کرد و در دهه 1800 به اوج خود رسید، زمانی که سل باعث حدود 25٪ از کل مرگ و میرها شد. تا دهه 1950، مرگ و میر تقریباً 90٪ کاهش یافت. بهبود در بهداشت عمومی حتی قبل از ظهور استرپتومایسین و سایر آنتی بیوتیک ها به طور قابل توجهی شیوع سل را کاهش داد، اگرچه این بیماری همچنان یک تهدید قابل توجه برای سلامت عمومی بود تا حدی که وقتی شورای تحقیقات پزشکی در بریتانیا در سال 1913 تشکیل شد، توجه در درجه اول بر روی تحقیقات سل متمرکز شد. در سال 1946، توسعه آنتی بیوتیک استرپتومایسین، درمان و درمان موثر سل را به واقعیت تبدیل کرد. قبل از معرفی این دارو، تنها درمان (به جز در آسایشگاه ها) جراحی بود، از جمله "روش پنوموتوراکس"، که شامل فشرده کردن ریه عفونی به حالت "استراحت" است که به ضایعه سلی اجازه بهبود می دهد. با توجه به ماهیت فوری سل مقاوم به چند دارو، جراحی به عنوان یک گزینه درمانی اضافی در استانداردهای پذیرفته شده مراقبت برای درمان عفونت های سل معرفی شده است. اعمال جراحی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد شامل حذف پاتولوژیک است حفره های قفسه سینه("گاو نر") در ریه ها برای کاهش تعداد باکتری ها و قرار گرفتن باکتری های باقی مانده در معرض داروها در جریان خون، در نتیجه به طور همزمان بار کلی باکتری را کاهش می دهد و اثربخشی آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک را افزایش می دهد. امیدها برای حذف کامل سل (ر.ک. آبله) از جمعیت با افزایش گونه های مقاوم به دارو در دهه 1980 از بین رفت. ظهور مجدد سل منجر به اعلامیه تهدید بهداشت جهانی از سوی سازمان بهداشت جهانی در سال 1993 شد.

جامعه و فرهنگ اقدامات بهداشت عمومی

سازمان بهداشت جهانی، بنیاد بیل و ملیندا گیتس و دولت ایالات متحده یارانه هایی را برای آزمایش های تشخیصی سریع سل برای استفاده در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​ارائه کرده اند. این آزمایش علاوه بر سریع بودن، می‌تواند مشخص کند که آیا مقاومت به آنتی‌بیوتیک ریفامپیسین وجود دارد یا خیر، که می‌تواند به شناسایی سل مقاوم در برابر چند دارو کمک کند و همچنین نتایج دقیقی را برای افرادی که به HIV نیز آلوده شده‌اند ارائه دهد. بسیاری از مناطق فاقد منابع در سال 2011 فقط به میکروسکوپ خلط دسترسی داشتند. هند داشت حداکثر تعدادموارد سل در سراسر جهان در سال 2010، تا حدی به دلیل کنترل ضعیف سلامت شخصی و عمومی این بیماری است. برنامه هایی مانند برنامه اصلاح شده ملی کنترل سل برای کاهش بروز بیماری در میان افرادی که به سیستم بهداشت عمومی دسترسی دارند، کار می کند. گزارشی در مورد مراقبت های بهداشتی توسط واحد اطلاعات اکونومیست، بی تفاوتی را مورد بحث قرار داد و خواستار افزایش بودجه شد. در این گزارش از جمله سخنان لوسیکی دیتوی نقل شده است: «[سل] مانند یک یتیم است. حتی در کشورهایی با شیوع بالای بیماری نادیده گرفته می شود و اغلب توسط اهداکنندگان و سرمایه گذاران سلامت نادیده گرفته می شود. پیشرفت آهسته منجر به ناامیدی مدیر اجرایی صندوق جهانی برای مبارزه با ایدز، سل و مالاریا، مارک دیبول شده است: "ما ابزاری برای پایان دادن به سل به عنوان یک بیماری همه گیر و تهدید سلامت عمومی برای کره زمین داریم، اما اینطور نیستیم. انجامش دادن.» چندین سازمان بین المللی به شفافیت بیشتری در درمان دست یافته اند و همه کشورهای بیشتردستورات الزام آور را به دولت ارائه کرد، اگرچه رعایت آنها اغلب سطحی است. ارائه دهندگان درمان های تجاری اغلب می توانند با داروهای خط دوم و همچنین درمان های اضافی بیش از حد مصرف کنند و تقاضا برای مقررات بیشتر را افزایش دهند. دولت برزیل مراقبت های جهانی سل را فراهم کرده است که این کار را آسان تر کرده است این مشکل. برعکس، کاهش شیوع عفونت سل ممکن است به تعداد برنامه هایی که با هدف کاهش شیوع عفونت انجام می شود مرتبط نباشد، بلکه ممکن است به افزایش سطح تحصیلات، درآمد و سلامت جمعیت نسبت داده شود. هزینه های این بیماری، همانطور که توسط بانک جهانی در سال 2009 محاسبه شد، می تواند بیش از 150 میلیارد دلار در سال در کشورهای دارای "شیوع بالای بیماری" باشد. عدم پیشرفت در ریشه کن کردن این بیماری ممکن است به دلیل عدم پیگیری بیماران باشد - مانند 250 هزار مهاجر روستایی در چین.

تحقیق طرد اجتماعی

Bacillus Calmette-Guérin محدودیت هایی دارد و تحقیقات برای ساخت واکسن جدید علیه سل ادامه دارد. چندین نامزد بالقوه در حال حاضر در مرحله I و II هستند آزمایشات بالینی. دو رویکرد برای بهبود اثربخشی واکسن های موجود در نظر گرفته شده است. رویکرد اول شامل افزودن یک واکسن زیر واحد به باسیلوس کالمت گورین است، در حالی که استراتژی دیگر تلاش برای ایجاد واکسن‌های زنده جدید و بهتر است. MVA85A، نمونه ای از یک واکسن زیرواحد، در حال حاضر در آفریقای جنوبی در حال مطالعه است و بر اساس یک ویروس واکسینیا اصلاح شده ژنتیکی است. امید است که واکسن ها نقش بسزایی در درمان بیماری های نهفته و فعال داشته باشند. با تشویق به کشف بیشتر، محققان و سیاست گذاران مدل های اقتصادی جدیدی را برای توسعه واکسن، از جمله پاداش ها، مشوق های مالیاتی و تعهدات اولیه برای خریدهای آتی، ترویج می کنند. چندین گروه، از جمله Stop TB Partnership، ابتکار واکسن سل آفریقای جنوبی و صندوق جهانی واکسن سل Aeras، در این تحقیق مشارکت دارند. در میان آنها، صندوق جهانی واکسن سل Aeras بیش از 280 میلیون دلار از بنیاد بیل و ملیندا گیتس برای توسعه و مجوز یک واکسن بهبود یافته سل برای استفاده در کشورهای دارای شیوع بالای بیماری دریافت کرد. چندین دارو برای سل مقاوم به چند دارو مورد مطالعه قرار گرفته است، از جمله bedaquiline و delamanid. Bedaquiline توسط FDA تایید شده است و داروهاایالات متحده آمریکا (FDA) در پایان سال 2012. ایمنی و اثربخشی این عوامل هنوز نامشخص است، زیرا آنها بر اساس مطالعات نسبتاً کوچکی هستند. با این حال، شواهد موجود نشان می‌دهد که بیمارانی که بداکیلین را علاوه بر درمان استاندارد سل مصرف می‌کنند، پنج برابر بیشتر از افرادی که مصرف نمی‌کنند، در معرض خطر مرگ قرار دارند. داروی جدید، منجر به مقالاتی در مجلات پزشکی شد که سؤالاتی را در مورد سیاست های بهداشتی در مورد اینکه چرا FDA دارو را تأیید کرد و اینکه آیا ارتباطات مالی با شرکت سازنده bedaquiline وجود داشت که بر حمایت پزشکان از این دارو تأثیر می گذاشت وجود داشت.

دیگر حیوانات

ولادیسلاو

مشکلات تنفسی را تجربه کرد. نمی دانم چگونه این حالت را به درستی توصیف کنم، اما اگر آن را به زبان خودم بیان کنم، احساسی است که انگار نمی توانم عمیق نفس بکشم (احساس اشباع از هوا وجود ندارد، انگار می خواهم خمیازه بکشم، اما من نمی توانم).
در این زمینه، من رفتم و فلوروگرافی انجام دادم. نتیجه گیری فلوروگرافی:

"در برجستگی بخش‌های C1-2 در سمت چپ، گروهی از کانون‌های با چگالی متوسط ​​دیده می‌شوند. همچنین تغییر شکل عروقی متوسطی وجود دارد.
برای بقیه طول، میدان های ریوی شفاف هستند، الگوی ریوی تغییر نمی کند. ریشه ها ساختاری هستند، نه گسترش یافته.
سایه میانی از پیکربندی معمولی برخوردار است، نه گسترش یافته، نه جابجا شده است.
دیافراگم معمولاً با کانتور واضح و یکنواخت قرار دارد. سینوس ها رایگان هستند.
توصیه می شود با مطالعات قبلی مقایسه شود، با یک متخصص phthisiologist مشورت شود و در صورت نیاز، معاینه MSCT انجام شود.

بلافاصله از ترس MSCT انجام دادم. نتیجه گیری MSCT:

"در یک سری سی تی اسکن از اندام های قفسه سینه، هوای هر دو ریه حفظ می شود. نای، برونش های اصلی، لوبار و سگمنتال قابل عبور هستند، لومن تنگ نمی شود، دیواره ها ضخیم نمی شوند. الگوی ریوی تا حدودی تقویت می شود. تغییر شکل در S1-2 در سمت چپ بدلیل ناحیه تغییرات فیبری در ناحیه پری برونشیال، محل ساب پلورال، برونش های کم گشاد شده (مانند برونشکتازی)، با کلسیفیکاسیون های منفرد تا قطر 3 میلی متر. در قسمت های آپیکال ریه ها وجود دارد. چسبندگی پلوراپیکال متوسط ​​غدد لنفاوی مدیاستن اندازه قابل قبولی دارند. لایه های پلورغلیظ نشده، مایع داخل حفره های پلورو هیچ حفره پریکارد وجود ندارد. قلب در میله متقاطع اندازه طبیعی دارد، کشتی های بزرگتغییر نکرده.
نتیجه گیری: تغییرات پس از التهابی در S1-2 در سمت چپ به احتمال زیاد ماهیت خاصی دارند."

با همه اینها به PTD محل سکونتم رفتم. از کجا دیاسکین تست گرفتم که مثبت شد پاپول 20 میلی متری.

در این زمینه، برای من آزمایش درمانی به مدت دو ماه تجویز شد، ارمفات + پیرازین آمید + ایزونیازید. با سی تی اسکن بعدی.

من همچنین خلط را آزمایش کردم، از جمله GeneXpert، اما حاوی آب دهان بیشتر از خلط بود، زیرا ... او برجسته نیست همه چیز منفی است.
آزمایش خون و بیوشیمی عمومی هم دادم، همه چیز طبیعی بود، فقط تغییرات جزئی در سرطان خون. فرمول. ازمایش PCR خون هم برای سل گرفتم، جواب هم منفی بود.

الان بعد از یک ماه درمان شروع کردم به سرفه های متناوب، انگار گلویم غلغلک می دهد و می خواهم سرفه کنم که برای شستن بینی و ایزوفرا و لیزوباکت تجویز شد (به نظر نمی رسید کمک زیادی کند. در 3 روز). هر روز در اواخر بعد از ظهر درجه حرارت به 36.9 افزایش می یابد، به طور متوسط ​​کمی بیشتر. و در پوست پشت و به طور کلی در کل بدن احساس سوزش عجیبی ایجاد می شود.

احتمال اینکه هنوز سل باشد چقدر است؟ "تغییرات پس از التهابی در S1-2 در سمت چپ به احتمال زیاد ماهیت خاصی دارند" به چه معناست؟ آیا سل در طول درمان پیشرفت می کند؟ با توجه به اینکه سی تی اسکن در شهریور انجام شده است، تا چه حد ممکن است تصویر آن تغییر کرده باشد امروز?

سوال بسته است

بدون پاداش

من دوست دارم

عصر بخیر. چه چیزی باعث می شود فکر کنید که برای شما بدتر است؟ با توجه به MRI، نشانه‌هایی از فرآیند نفوذ در ریه‌ها و پلوریتی که قبلاً از آن رنج می‌برد، وجود دارد. اما برونشکتازی نیز وجود دارد - این آسیب شناسی ریویبا سل مرتبط نیست. روند فرآیند ریوی شبیه به یک روند انسدادی مزمن یا آسمی است - این همان روند - تشدید - است که به احتمال زیاد باعث "سرفه" شما می شود. MRI را می توان بعد از سه ماه تکرار کرد - درست است. پویایی مثبت قابل مشاهده خواهد بود. بله دمای 36.9 نرمال است. سرفه و درد عضلانی نیز ممکن است با یک عفونت ویروسی مرتبط باشد که در حال حاضر در گردش است. خوب شو

من دوست دارم

متخصص اطفال، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست، درمانگر

سلام، مشخصه، به معنای سل یا سایر علل، مشخصه است. شاید اگر درمان کمکی نکند یا مقاومت به آنتی بیوتیک ها یا فرم مقاوم باز وجود داشته باشد. همچنین برای ویروس های تبخال و میکروارگانیسم های غیر معمول آزمایش دهید. اگر همه کشت ها برای سل منفی هستند، به دنبال موجودات دیگر باشید. الایزای خون برای مایکوپلاسما توکسوپلاسما EBV CMV HSV و کلامیدیا تنفسی.

من دوست دارم

متخصص زنان و زایمان، مامولوژیست، متخصص زنان و زایمان

سلام!
همه این تشخیص ها در هر موردی که از سل دریافت کرده اید، فرضی هستند درمان خوببقیه ممکن است نتیجه عفونت در ریه ها باشد، بنابراین امروز فقط باید ایمنی خود را کنترل کنید داروی خوبکه به خلاص شدن از شر سرفه کمک می کند - سرفه غیر سلی - ایسمیژن تحریک کننده ایمنی را امتحان کنید، ممکن است به شما کمک کند!

سلامت باشید!

من دوست دارم

درمانگر

سلام. وقتی غیر اختصاصی می نویسند به معنای انکولوژی یا سوء ظن است، اگر مشخص باشد به معنای هر گونه عفونت باکتریایی، سل یا ویروسی است. نتیجه شما منفی است اما تست دیاسکین مثبت است؛ بنابراین طبق استاندارد باید تحت درمان قرار بگیرید، بنابراین پزشک درمان را برای شما تجویز کرده است، درمان شما خوب است، جای نگرانی نیست. بعد از درمان دوباره چک کنید همه چیز درست می شود.

من دوست دارم

تاتیانا، من بیشتر نگران سرفه های ظاهر شده و درجه حرارت هستم که، همانطور که می فهمم، کاملا طبیعی است. ولی قبلا همیشه 36.6 بود. و احساس عجیب گزگز و سوزش در بدن، من واقعاً نمی فهمم چیست.
خوب، من نگران هستم که ناگهان همه آن سل فعال باشد و در برابر درمان مقاوم شود.

من دوست دارم

ارتوپد، تروماتولوژیست

احتمال اینکه هنوز سل باشد چقدر است؟ - سل بود، اما الان نیست، هر چند تمام عمرت مبتلا خواهی شد. این را گزارش CT نیز نشان می دهد.
آیا سل در طول درمان پیشرفت می کند؟ او می تواند هر زمان که بخواهد پیشرفت کند، اما اکنون شما هیچ داده پیشرفتی ندارید. با سل فعال، تصویر ممکن است در این مدت زمان در یک جهت یا دیگری تغییر کند. برای شما به هیچ وجه تغییر نمی کند و به همان شکل باقی می ماند.
داروهایی که برای شما تجویز می شود بسیار سمی هستند. آنها ممکن است گزگز و خارش داشته باشند.
همین حالا این درمان را متوقف کنید...

من دوست دارم

متخصص مغز و اعصاب، روانشناس

عصر بخیر، ولادیسلاو. با توجه به تصویر سی تی شرح داده شده، شما قبلاً از سل رنج می بردید و مدت طولانی است که با تغییر در شکل کلسیفیکاسیون ها (ضایعه قدیمی) نشان دهنده این است. معنی این عبارت است - تغییرات پس از التهاب با ماهیت خاص. برای شما درمان کافی تجویز شده است، بنابراین سل نمی تواند در طول درمان پیشرفت کند و هیچ مدرکی دال بر پیشرفت وجود ندارد. خلط طبیعی است، خون طبیعی است، PCR طبیعی است. حالا در مورد دیاسکین ... سی تی اسکن شما تغییراتی مانند برونشکتازی را نشان داد که می تواند باعث سرفه و تب نیز شود و این اصلاً به این معنی نیست که اینها تظاهرات سل هستند. و دیاسکین افرادی را نشان می دهد که مشکوک به ابتلا به سل هستند یا از آن رنج می برند. همچنین Diaskintest به شرایط خاصی نیاز دارد. نباید از آن استفاده کرد: در موارد حاد و تشدید بیماری های مزمن، پس از تشدید اخیر آلرژی، در بیماری های پوستی. بنابراین، اگر در زمان مصرف دیاسکین، به عنوان مثال، برونشیت مزمن یا برونشکتازی تشدید شده باشد، دیاسکین می تواند نتیجه مثبت کاذب بدهد. تقریباً 3 ماه از آخرین سی تی اسکن گذشته است، امکان تکرار آن وجود دارد، اما به نظر من تصویر تغییر نخواهد کرد، زیرا تکرار می کنم، هیچ تغییر جدیدی در بافت ریه در ماه سپتامبر وجود نداشت، اینها همه تغییراتی هستند که قبلاً، شاید سالها پیش، متحمل شده اند. برای شما آرزوی سلامتی و بهترین ها را دارم.

سل یکی از شایع ترین بیماری های بشر محسوب می شود. در بسیاری از کشورها، مقیاس آن مدتهاست که به آستانه اپیدمی رسیده است و متأسفانه علیرغم کار پیشگیرانه فعال، کاهش نمی یابد.

خطر "انتخاب" یک باکتری خطرناک حتی در شرایط به ظاهر آشنا و بی ضرر - در مسیر کار و خانه، در یک فروشگاه و سایر مکان های عمومی وجود دارد.

هیچ کس نمی تواند تضمین کند که یک فرد سالم با یک فرد مبتلا به سل احاطه نشود. اگرچه نیازی به وحشت نیست - همه اشکال برای دیگران خطرناک نیستند.

پزشکان سل را به دو دسته تقسیم می کنند:

همه این بیماری‌ها می‌توانند بدون اینکه سال‌ها خودشان را نشان دهند در بدن انسان وجود داشته باشند یا با سرعت رعد و برق ایجاد شوند و دیگران را نیز تحت تأثیر قرار دهند.

فعالیت بیماری

بسته به اینکه آیا بیمار مایکوباکتری ترشح می کند یا خیر، و همچنین شدت تظاهرات بیماری، اشکال زیر را تشخیص می دهم:

این توانایی برجسته کردن است چوب خطرناکاز طریق سرفه وارد محیط می شود و فرد مبتلا به سل را برای دیگران خطرناک یا ناقل فعال می کند.

این نه تنها در مورد اشکال ریوی صدق می کند، سل سیستم تناسلی ادراری، پوست و غدد لنفاوی، و اشکال فیستولی سل استخوانی نیز به ویژه مسری هستند. اما راه اصلی عفونت همچنان هوازا است.

وضعیت سیستم ایمنی از اهمیت زیادی برخوردار است - از این گذشته، تعیین می کند که آیا فردی که با یک فرد بیمار در تماس بوده است بیمار می شود یا خیر. مکانیسم توسعه اشکال فعال و غیرفعال بیماری تقریباً یکسان است؛ تفاوت اصلی درک فردی از عفونت توسط بدن است.

قبل از ظهور علائم، بیماری چندین مرحله را طی می کند:

عفونت: باکتری به روش های مختلف (هوا، تغذیه ای، تماسی، ترانس جفتی) وارد بدن می شود.

عفونت تکثیر می شود و سلول های محافظ بدن، ماکروفاژها، می میرند.

تشکیل یک پاسخ ایمنی.

از آنجایی که اکثر افراد دارای سیستم ایمنی نسبتاً قوی هستند، در مرحله 3 مقاومت بالایی ایجاد می شود که باعث می شود جلوی پیشرفت بیماری را بگیرید. تعداد باکتری ها در بدن کاهش می یابد و تولید مثل متوقف می شود. تست پوستی توبرکولین مثبت است. در کانون های اولیه عفونت ممکن است حداقل باقی بماند تظاهرات باقی ماندهکه می تواند با مقاومت طبیعی نسبتاً بالا و واکسیناسیون انبوه BCG همراه باشد.

در این مورد، باکتری های حفظ شده در شیوع بیماری به عنوان یک آنتی ژن سل لازم برای حفظ عمل می کنند مصونیت خاص. چنین فردی از نظر عفونت خطری برای دیگران ایجاد نمی کند، زیرا او یک "دفع کننده" نیست، یعنی ما در مورد نوع غیرفعال سل صحبت می کنیم.

با این حال، در عین حال، این وضعیت باعث ایجاد خطر برای فعال شدن مجدد سل می شود شرایط خاصبنابراین معاینه فلوروگرافی و نظارت منظم توسط پزشک ضروری است.

در برخی موارد، فاز 3 بیماری به طور متفاوتی ایجاد می شود. با تغییر منفی در توسعه بیماری، پاسخ ایمنی بدن به اندازه کافی قوی نیست. اغلب این اتفاق در موارد زیر رخ می دهد:

اگر نیروهای حفاظتیبدن قادر به اجرای محافظت موثر نیست، سپس تمرکز اولیه افزایش می یابد، به این معنی که فعالیت سل زیاد است. در چنین شرایطی، شکل فعال سل تشخیص داده می شود. بیمار به عنوان یک "دفع باکتری" عمل می کند و خطر عفونت را ایجاد می کند، بنابراین نیاز به ایزوله و دوره درمانی دارد.

تمایز دو شکل

در نتیجه مطالعات بالینی، مشخص شد که یک تصویر نسبتاً خاص چند هفته پس از تشکیل ناحیه التهاب در بدن مشاهده می شود. اشکال فعال و غیرفعال تفاوت های زیادی در تظاهرات، نتایج تشخیصی و درمان دارند.

تصویر بالینی

علائم بیماری در دوره اولیهممکن است متفاوت باشد و به شدت بستگی دارد ضایعه اولیهبافت ریه، وسعت آن و عوارض مرتبط.

سل اغلب به طور تصادفی، در طول فلوروگرافی غربالگری انبوه کشف می شود، اگرچه تجزیه و تحلیل دقیق از تاریخچه نشان می دهد که علائم هنوز وجود دارد، اما بیماران آنها را به خستگی یا سرماخوردگی نسبت می دهند.

بسته به اینکه بیمار به شکل فعال یا غیرفعال سل مبتلا شود، علائم آنها نیز متفاوت است:

معاینه اشعه ایکس نقش مهمی در تشخیص شکل فعال بیماری دارد. عکس‌ها نقاط تاریکی را در ریه‌ها نشان می‌دهند، مسیری از ملتهب مجرای لنفاویبا تیره شدن غدد لنفاوی متسع در ریشه ریه ها.

اما یک نقطه ضعف قابل توجه این واقعیت است که به لطف عظیم معاینات اشعه ایکساکثر موارد تنها 1 تا 3 سال پس از شروع بیماری قابل تشخیص است. به عبارت دیگر، تغییرات پاتولوژیک تنها پس از اجرای "نقش سیاه" آن در گسترش باسیل کخ در جمعیت تشخیص داده می شود.

درمان و عوارض

رفتار فاز فعالسل با هدف توقف انتشار مایکوباکتریوم ها و بهبود مناطق آسیب دیده با حداکثر بازیابی عملکرد اندام انجام می شود و شامل چندین جزء است:

با درمان مناسب انتخاب شده، پسرفت سریع علائم رخ می دهد. با این حال، روند اسکار در ریه ها و غدد لنفاوی به آرامی رخ می دهد، بنابراین حتی اگر علائم ناپدید شوند، این دوره درمان باید حداقل 6 ماه طول بکشد.

نمک های کلسیم در محل ضایعه رسوب می کنند و به اصطلاح را تشکیل می دهند.

کلسیفیکاسیون های کوچک نیز در غدد لنفاوی ریشه ریه ها باقی می مانند. چنین تغییراتی برای زندگی باقی می ماند و به سلامتی آسیب نمی رساند. اما باکتری های سل می توانند در آنها باقی بمانند و تحت شرایط مساعد فعال شوند.

اگر درمان به اندازه کافی کامل نباشد، نواحی نکروز باقی می‌مانند که منبع مسمومیت و مزمن شدن این فرآیند هستند. برخی از عوارض می تواند تهدید کننده زندگی باشد:

سل غیرفعال نیاز به نظارت منظم و اقدامات کلی تقویتی برای حفظ سیستم ایمنی و جلوگیری از عفونت واکنشی دارد.

سایت اینترنتی - پورتال پزشکیمشاوره آنلاین با پزشکان اطفال و بزرگسالان در تمام تخصص ها. می توانید در مورد این موضوع که "این سل فعال است" سوالی بپرسید و یک مشاوره آنلاین رایگان با پزشک دریافت کنید.

سوال خود را بپرسید پرسش و پاسخ در مورد: سل فعال است

2014-11-21 06:50:04

سوتلانا می پرسد:

پدرم زیاد سیگار می کشد و سرفه می کند. از آنجایی که او در خانواده ظاهر شد بچه کوچک(او اکنون سه ماهه است) پدرش را مجبور به انجام فلوروگرافی کرد. نتیجه گیری فلوروگرافی از سال 2014: بخش های آپیکال ریه چپ به دلیل پنوموسکلروزیس کاهش یافته است. در بخش های 1-2 ضایعات متراکم وجود دارد. پلور آپیکال چپ ضخیم شده است. ریشه سمت چپ کشیده شده است. نتیجه: تغییرات باقیماندهسل تنفسی قبلی معلوم شد که این تغییرات خیلی وقت پیش، از سال 2001، در او کشف شده است و او به یک متخصص phthisiatrician مراجعه کرده و چیزی در مورد آن به ما نگفته است. این متخصص بیماری های پوستی نوشت: هیچ مدرکی دال بر سل فعال وجود ندارد. از سال 2009 تا 2014، من به متخصص phthisiatric مراجعه نکردم و فلوروگرافی انجام ندادم. آخرین تحقیقاتدر سال 2007 (نتیجه گیری: تغییرات کانونی در راس ریه چپ) و در سال 2009 (نتیجه گیری: کلسیفیکاسیون های کوچک در راس ریه چپ). آیا با استفاده از فلوروگرافی می توان مرحله بیماری و فعالیت آن را تعیین کرد؟ از آنجایی که آنها به او نوشتند "تغییرات باقیمانده سل تنفسی قبلی"، او قصد ندارد به یک متخصص ارتودنسی مراجعه کند. من خیلی نگرانم. آیا تماس با پدربزرگ برای کودک خطرناک است؟؟؟

ارنست دانیلوویچ آقابابوف پاسخ می دهد:

سوتلانا، بعد از ظهر بخیر! برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا بیمار برای وجود سل فعال نیاز به معاینه اضافی دارد یا خیر، یک قرار ملاقات حضوری با یک متخصص phthisiatrician لازم است. بدون مشاوره حضوری، نتیجه گیری یا ارائه توصیه نادرست و غیر ممکن است. سلامت باشید!

2014-07-18 11:16:41

سوتلانا می پرسد:

با سلام لطفاً تشخيص من را توضيح دهيد، طي فلوروگرافي روتين در تاريخ 13 دسامبر 2013 تغييرات فيبري كانوني در تصوير در لوب ريه راست مشاهده شد و توموگرام را به شرح زير ارسال كردند: در توموگرام هاي مستقيم سمت راست. ریه (بخش های 6،7،8،9) تغییرات بسیار فیبروتیک در سمت راست مشخص می شود. بالای حفره های پوسیدگی یافت نشد. در سمت راست در لوب یک کمیسور پلوراپیپلوس، یک اسکار فیبری وجود دارد. هیچ اطلاعاتی برای سل فعال وجود ندارد. وقتی آنها فلوروگرافی را برای سال 2012 گرفتند، دکتر گفت که تغییرات در آن زمان قابل مشاهده است، اما هیچکس در این مورد به من نگفت. کمیسیون را پاس کردم و تا سال بعد مشکلی پیش نیامد. من می خواهم بفهمم که آیا سل دارم یا نه، اکنون باردارم و نگران فرزند متولد نشده ام هستم. لطفا توضیح دهید که تشخیص من به چه معناست.

روسلان آناتولیویچ ورمینکو پاسخ می دهد:

سلام سوتلانا! بر این لحظههیچ روند فعال سل وجود ندارد (با در نظر گرفتن قانون محدودیت سال 2012). تغییرات کانونی (یعنی ضایعات گون) در ریه باقی می ماند؛ این بافت متراکم است و حل نمی شود.

2013-11-07 19:23:58

میلانا می پرسد:

سلام! لطفا بگید من تظاهراتی از تبخال تناسلی به صورت جوش دارم همچنین تحت درمان سل فعال فاز شدید هستم. آیا می توان از ایمونوگلوبولین انسانی در این مورد استفاده کرد؟ به من گفته شد که الان هیچ داروی محرک ایمنی منع مصرف دارد، اما این یک ایمونوگلوبولین آماده است، چیزی تحریک نمی شود؟

اولینیک اولگ اوگنیویچ پاسخ می دهد:

عصر بخیر
کاملا حق با شماست. این دارو برای گروه داروییو داروهای تعدیل کننده ایمنی، زیرا اثر تحریک کننده مستقیم سیستم ایمنی ندارد. این اثر به طور غیر مستقیم خود را نشان می دهد، به این معنی که بدن و سیستم ایمنی بدن به طور خاص تحت استرس قرار نمی گیرند. در همان زمان، مقاومت غیراختصاصی (ذاتی) بدن افزایش می یابد (که برای درمان سل بسیار مهم است): اپسونیزاسیون رخ می دهد، خنثی سازی میکروارگانیسم ها، از جمله ویروس ها، در جریان خونو ایمونوگلوبولین با اتصال به غشای ماکروفاژها، نوتروفیل ها و مونوسیت ها (سلول های ایمنی)، سمیت سلولی وابسته به آنتی بادی آنها را افزایش می دهد.
اجازه دهید یادآوری کنم: داروی اصلی در درمان تبخال یک نوکلئوزید غیر طبیعی نسل دوم (والوسیکلوویر) با دوز 2-3 برابر بیشتر از حد معمول خواهد بود. به عنوان درمان ایمونوگلوبولین، می توانید از ایمونوگلوبولین داخل وریدی (که حاوی آنتی بادی برای تقریباً همه عوامل بیماری زا است)، ایمونوگلوبولین ضد تبخال خاص، یا مشابه آن را در پژوهشکده هماتولوژی با اهدای خون خود بسازید. سلامت باشید!

2013-07-18 06:00:16

الیا می پرسد:

سلام! لطفاً به من بگویید، آیا می توانم به سل مبتلا باشم و چقدر می توانم برای دیگران خطرناک باشم؟ جایی از اواسط آوریل تا پایان ژوئن، با پسری قرار گذاشتم که، همانطور که معلوم شد، سل فعال بسته داشت. او درمان را از 5 تا 6 اردیبهشت آغاز کرد. اما قبل از درمان ما رابطه جنسی داشتیم. در این 2 ماه بوسه ها هم بود. در اواسط ژوئن متوجه شدم تب با درجه پایین، ضعف ، گاهی سرگیجه ، واقعاً نمی توانم در مورد سرفه چیزی بگویم ... به نظر می رسد گاهی اوقات سرفه می کنم یا فقط به خودم استرس می دهم ، اما قبل از آن سرفه می کردم. بالاخره به دکتر سل رسیدم. رادیوگرافی گرفتم می گویند همه چیز طبیعی است. آزمایش خون عمومی نرمال بود، آزمایش بیوشیمیایی افزایش سروموکوئیدها را نشان داد. به زودی بقیه معاینات (آنالیز Mantoux، Diaskintest، ELISA) را انجام خواهم داد. چقدر اهمیت دارند؟ در مورد سایر بیماری ها - همه چیز مستثنی است، فقط دندانپزشک از بین نرفته و به طور کامل از بین نرفته است معاینه عصبی. فقط احتمال عفونت زیاده و بعد از این مدت ممکنه بیماری خودش رو نشون بده؟.. دما گاهی به 37.2-37.3 میرسه که من عصبی و نگرانم بیشتر 36.8-37.0. پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

پاسخ ها:

ظهر بخیر، الیا! تماس نزدیک و طولانی مدت با بیمار مبتلا به سل، حتی به شکل بسته، خطر عفونت خاصی دارد. از این گذشته ، نمی توان 100٪ این واقعیت را رد کرد که مرد شما مثلاً دیروز یا 10 روز پیش مایکوباکتریوم ترشح نکرده است - شما هر روز آزمایش های باکتریولوژیکی انجام نمی دهید. علاوه بر این، یک نتیجه منفی کاذب (مطالب نادرست جمع آوری، پردازش و تفسیر شده) را نمی توان حذف کرد. همچنین، شما نه تنها از طریق قطرات معلق در هوا و خلط عفونی می توانید به سل مبتلا شوید، بلکه باکتری ها می توانند از طریق سایر رسانه های بدن (ادرار، ترشحات چرکی از زخم و غیره) نیز وارد بدن شوند. بنابراین، در تصمیم گیری برای انجام معاینه کامل کاملاً حق با شماست و آن دسته از اقدامات تشخیصی که قبلاً تکمیل شده اند و در آینده نزدیک برنامه ریزی شده اند کاملاً موجه هستند. به پزشک سل خود اعتماد کنید! و در آخر، به یاد داشته باشید که نتیجه منفی یک بار بلافاصله پس از تماس با بیمار به این معنی نیست که شما این روند پاتولوژیک را ندارید. اکنون باید به طور ویژه نزد پزشک سل ثبت نام کنید و یک سال دیگر تحت معاینه مجدد قرار بگیرید. بهترین ها!

2010-12-07 13:14:40

ناتالیا می پرسد:

سلام. من 22 ساله هستم، پزشکان سل فعال را تشخیص دادند و یک دوره درمانی تجویز کردند: 4 نوع قرص (پیرازینامید، ریفامپیسین و 2 نوع دیگر) و تزریقی (توبازید و ویتامین، فکر کنم B6). لطفاً به من بگویید سل ACTIVE به چه معناست؟ آیا می توانم دیگران را آلوده کنم؟ بستگان به نوشیدن چربی گورکن و خوردن بیشتر کره توصیه می کنند، آیا ارزش گوش دادن به توصیه های آنها را دارد؟ در مورد داروی توباسیت هم شنیدم که میتونه روی ذهنم تاثیر بذاره، درسته؟ و همچنین این سوال برای من جالب است: شوهرم اخیراً از کلونی اصلاح و تربیت مرخص شده است، من این تصور را دارم که می توانستم از او مبتلا شده باشم، اما به دلایلی که برای من ناشناخته است، او نمی خواهد آزمایش بدهد. اینکه او آسم برونش دارد و با سل سازگار نیست، این درست است؟ اما اگر بالاخره او هم بیمار باشد، آیا اگر با فردی که تحت درمان نیست زندگی کنم، دوره درمان من بی فایده است؟
پیشاپیش از شما متشکرم!!!

ورا الکساندرونا استریژ پاسخ می دهد:

ناتالیا عزیز! همه نگرانی های شما موجه است. فعال یعنی التهاب بافت ریه وجود دارد. شوهرم حتما باید آزمایش بده برای دوره درمان فشرده یا کل دوره درمان اولیه، می توانید به کلینیک یا بیمارستان سل بروید. آسم برونش یک سرفه نیست، بلکه حملات خفگی و مشکلات تنفسی است. مبتلایان به آسم نیز از سل رنج می برند. اگر شوهر شما بیمار است و درمان نمی شود، ممکن است منبع عفونت اضافی برای شما باشد. اگر همسر سالم باشد، باید یک دوره کوتاه درمان ضد سل دریافت کند. کره بخورید، اما از چربی گورکن پرهیز کنید. دومی با داروهای سمی ضد سل ترکیب نمی شود. توبازید منجر نمی شود عقب ماندگی ذهنی! در حین مصرف آن، واکنش‌های مهار شده ممکن است رخ دهد که با مصرف دوزهای کافی از ویتامین B به راحتی ناپدید می‌شوند.

2010-01-22 14:18:58

لیودمیلا می پرسد:

عصر بخیر ابتلای شوهرم به سل فعال تایید شد.اما به او پیشنهاد درمان سرپایی داده شد.آیا این درست است؟من و دخترم به عنوان مخاطب تماس نمی گیریم.ما چه اقداماتی باید انجام دهیم؟زندگی با او در یک آپارتمان چقدر خطرناک است؟یا آیا همچنان بر بستری شدن در بیمارستان اصرار داریم؟

نیکولای پاولوویچ گوردیف پاسخ می دهد:

سلام لیودمیلا. اگر دختر کوچک است و/یا آپارتمان یک اتاقه است، بهتر است اصرار بر بستری شدن در بیمارستان داشته باشید. در واقع همه بیماران مبتلا به سل فعال به درجات مختلف خلط تولید می کنند و دیگران را آلوده می کنند. مشاهده شما یک فلوروگرافی به موقع (ترجیحاً رادیوگرافی پیمایشی) برای دختر شما است - آزمایش مانتو. اعمال شما از نظر من بستری شدن شوهرتان + معاینه هر دوی شما به عنوان مخاطب است. می توانید از پزشک سل که شوهرتان را معالجه می کند، درخواست معرفی کنید، حتی اگر خودش اصرار نداشته باشد. دختر را می توان در مطب بچه ها ثبت نام کرد و مثلاً 2 ماه اول (البته با توجه به سنش) به آسایشگاه فرستاد. جزوه ای برای بیمار مبتلا به سل که باید در داروخانه ضد سل به شما داده می شد، نحوه ضدعفونی کردن در خانه را به شما می گوید. سلامتی شما

2010-01-19 13:59:58

النا می پرسد:

سلام من 1.5 ماه تب کم داشتم، عکس اشعه ایکس (دو تا با فاصله سه هفته) چیزی نشون نداد، توموگرافی کامپیوتری انجام دادم نتیجه سل فعال بود.در لوب فوقانی سمت چپ تمرکز ریه 1-1.5 میلی متر، خلط و کشت MBT (-) همانطور که متوجه شدم سل بسته فعال دارم به غیر از افزایش دما علائم دیگری (کاهش وزن، تعریق شبانه، خستگی، سرفه) وجود ندارد. سوالات زیر: 1. اگه کار کنم باید مرخصی استعلاجی برم؟بالاخره روزی یکبار میتونم قرص بخورم و بدون مرخصی استعلاجی آمپول بزنم فرم بسته عملا خطرناک نیست (30% چیزی نیست با توجه به اینکه 90 درصد از جمعیت بزرگسال در حال حاضر مبتلا هستند. علاوه بر این، من در اتاق کوچک ودر یک کارگاه بزرگ در شرکت. من کاملاً عادی احساس می کنم و رفتن به مرخصی استعلاجی به مدت 6 ماه به معنای از دست دادن شغل است. من 2 فرزند دارم و تنها نان آور خانه آنها هستم. اجباری است.اما دخترم (6 ساله) کوله سیستیت و کوله سیستیت دارد، کبدش کمی بزرگ شده است.آیا جایگزینی برای توبازیت وجود دارد، چون داروی سمی است؟آیا می توان از داروهای مردمی (استنشاق با اسانس ها) استفاده کرد. از اکالیپتوس، صنوبر، چربی گورکن و غیره؟ فراموش کردم بنویسم - مانتو دخترانه (-)، اشعه ایکس طبیعی است

ورا الکساندرونا استریژ پاسخ می دهد:

شواهد قانع کننده کافی برای اظهار نظر در مورد سل وجود ندارد. علاوه بر این، اگر کانون های متراکم در CT تشخیص داده شود، روش باکتریولوژیک بی اثر است و در چنین بیمارانی از روش های دیگری برای تعیین فعالیت فرآیند، به ویژه روش های بیوشیمیایی (تعیین میزان اسید سیالیک، پروتئین واکنش دهنده C، هاپتوگلوبین) استفاده می شود. و سایر نشانگرهای فعالیت). روش‌های بیوشیمیایی زمانی مؤثرتر هستند که همراه با آزمایش‌های توبرکولین، به ویژه با تزریق زیر جلدی توبرکولین (تست کوخ) استفاده شوند. ورود لازم نیست مقادیر زیادتوبرکولین، دوز 20 TE PPD-L توصیه می شود. نیز وجود دارد روش های ایمونولوژیکتعیین فعالیت فرآیند اگر این روش ها به ایجاد فعالیت روند سل کمک نکنند، باید به درمان آزمایشی متوسل شد، زمانی که شیمی درمانی به مدت 2-3 ماه انجام می شود و دینامیک اشعه ایکس با در نظر گرفتن شرایط بیمار مطالعه می شود. وضعیت ذهنی و تغییرات در شمارش خون. گاهی اوقات وقتی سل کانونی، بجز تغییرات کانونی، تغییرات پلور مشخص می شود که شواهد غیرمستقیم مهمی از فعالیت فرآیند است.
در حالی که سل فعال است، دریافت خواهید کرد درمان فشرده(2 تا 6 ماه اول) و شما نمی توانید سر کار بروید - به دو دلیل: 1 - این 30٪ است که می دانید، دوم - داروهای ضد سل سمی هستند و نیاز به یک رژیم ملایم روزانه و تغذیه کافی دارند. مطمئن شوید که درمان کمک می کند، آن را به خوبی تحمل می کنید، و سپس با پزشک خود تصمیم بگیرید که آیا به سر کار بازگردید یا خیر. حدود 30٪: همکارانی که در این درصد قرار می گیرند از شما تشکر نمی کنند. ارقام - 30 درصد بیماران و 90 درصد مبتلایان قابل مقایسه نیستند، زیرا ... متعلق به دسته های مختلف - بیمار و سالم، اما آلوده! دختر من به شیمی پروفیلاکسی (CP) نیاز دارد. جایگزینی برای توبازید وجود دارد - ایزوفون کمتر سمی، فتیوازید، اما فعالیت ضد سل آنها نیز کمتر است. به منظور جلوگیری از واکنش های نامطلوب احتمالی، شیمی پروفیلاکسی در برابر پس زمینه مولتی ویتامین ها با مواد معدنی، محافظ های کبدی و عوامل کلرتیک، باکتری های مفید و اصلاح کننده های ایمنی گیاهی انجام می شود. داروهای مردمیشما نمی توانید باکتری ها را از بین ببرید. مانتو منفی و وجود hr. کوله سیستیت در کودک خطر ابتلا به سل را افزایش می دهد. HP مورد نیاز است!!!

2015-01-01 15:25:20

آناتولی می پرسد:

یک ماه و نیم پیش، همانطور که مشخص شد، تماس با یک بیمار مبتلا به سل باز وجود داشت (حدود نیم ساعت در همان اتاق در فاصله حدود یک متری بودیم)، بیمار بدون ماسک بود، انجام داد. سرفه یا عطسه نمی کند، بلکه به سادگی صحبت می کند، به طور دوره ای به سمت من می چرخد). در آن زمان، من قبلاً چند هفته بود که سرماخوردگی خفیف داشتم - گلو درد، آبریزش بینی، اما در حال بهبودی بودم.

پس از سه هفته بدون هیچ علامتی، دما برای چند روز کمی افزایش یافت (36.9-37). زیرا طبق برنامه فقط وقت من بود رفتم فلورو در دو پروجکشن (مثل تماسی) انجام دادم دکتر گفت قلب و ریه ها نرمال است.

آروم شدم و دمای هوا تا دو هفته اذیتم نکرد و دیگه نگران چیزی نبودم، احساس خوبی داشتم. پس از این، برای دو روز متوالی، دما شروع به افزایش 37.1 در شب شد. سپس در طول هفته نیز - در صبح همه چیز خوب است، در شب به 36.9-37.0 می رسد، یخ می زند. در طول این هفته - در طول روز عادی است، در شب تا 37.0-37.1 تقریبا هر شب.

درمانگر گفت همه اینها به خاطر چیزی بود که تجربه می کردم، افسردگی بود و آرامبخش تجویز کرد. در صورت تمایل، او انجام سونوگرافی، مراجعه به متخصص قلب و سایر آزمایشات احتمالی را پیشنهاد کرد.

برای من مهم است که احتمال ابتلا به سل را رد کنم - این مشکل واقعاً من را نگران می کند، زیرا نمی دانم که آیا از چیزی مریض هستم یا خیر، آیا می توانم برای افراد نزدیکم که با آنها در ارتباط هستم خطرناک باشم. به صورت روزانه. من سبک زندگی سالمی دارم، رژیم غذایی متعادل و بدون مکمل مصرف می کنم.

الان 1.5 ماه از تماس می گذره. به غیر از درجه حرارت هر شب، ضعف جزئی - هیچ چیز مرا نگران نمی کند. حتی هنگام قورت دادن مایعات داغ، در جایی درست بالای خورشید، اما زیر گردن، چنین تحریک خفیف دردناکی شنیده می شود.

آیا انجام عکس برداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن در حال حاضر منطقی است و اگر جواب مثبت است کدام یک؟ آیا باید ارتباط فعال با مردم را محدود کنید؟ آیا کاهش این دما ضروری است؟

از پاسخ شما بسیار سپاسگزار خواهم بود

پاسخ مشاور پزشکی پورتال وب سایت:

سلام! حد بالاهنجار درجه حرارت 37.2 درجه سانتیگراد است؛ در هنگام عصر، دمای بدن به طور معمول 0.3-0.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بنابراین ترس شما در رابطه با دمای بدن بی اساس است. فلوروگرافی را به طور منظم انجام دهید، سالی یک بار تحت معاینه عمومی و معاینه بالینی با یک درمانگر قرار بگیرید و هیچ دلیلی برای هشدار ایجاد نکنید. در مورد خطر ابتلا به سل، به طور مداوم وجود دارد. انسان مدرندائماً با افرادی که وضعیت عفونت سل آنها ناشناخته است ارتباط برقرار می کند. و در هر لحظه دوز مهمی از مایکوباکتریوم می تواند وارد بدن شود که می تواند باعث یک بیماری مهم بالینی شود. بنابراین ملاقات شما با یک بیمار مبتلا به سل تنها یکی از چندین قسمت است. یک سبک زندگی سالم و فلوروگرافی منظم به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند. مراقب سلامتی خود باشید!

2014-02-28 23:44:44

یانا می پرسد:

سلام! به نظر تخصصی شما در مورد وضعیتم نیاز دارم.. من 30 سالمه و قصد بارداری دارم. آزمایش خون وجود باکتری سل در بدن را نشان داد. طبق عکس‌برداری اشعه ایکس، ریه‌ها تمیز هستند و «باکتری فعال نیست»، اما در بدن وجود دارد و من در معرض خطر ابتلا به سل هستم. اگر تحت هیچ درمانی نباشم، برنامه ریزی برای بارداری در این شرایط چقدر ایمن است؟ خطرات چیست؟ طبق برخی منابع، توصیه هایی برای رفتن وجود دارد درمان پیشگیرانهقبل از بارداری اما 6-9 ماه طول می کشد که برای من زمان زیادی است. یک سوال دیگر - اگر کمتر از یک ماه از عکسبرداری من قبل از لقاح بگذرد آیا خطری برای جنین وجود دارد؟ خیلی ممنون!

گریتسکو مارتا ایگورونا پاسخ می دهد:

باید بدانید که اشعه ایکس با تابش بدن و بر این اساس تخمک همراه است، بنابراین برنامه ریزی بارداری در همان ماه توصیه نمی شود. در مورد سل باید با یک متخصص phthisiatrician مشورت کنید که شما را معاینه می کند و بر اساس معاینات تجویز می کند.

سوال خود را بپرسید مقالات محبوب با موضوع: سل فعال است

سل یک بیماری عفونی است که توسط پاتوژن مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، و با تشکیل گرانولوم های خاص در اندام های مختلفو پارچه ها

تماس تصادفی با یک ناقل باسیل سل بی خطر است: منبع عفونت نیست. اما با ارتباط طولانی مدت و منظم با مالک فرم بازامکان ابتلا به سل وجود دارد. پیشگیری به شما کمک می کند تا از بیماری جلوگیری کنید.

آزمایش خون برای سل یکی از مدرن ترین روش ها برای تشخیص عفونت سل در بدن است. آزمایش خون برای آنتی بادی های خاص آنتی ژن های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به جزء جدایی ناپذیر تشخیص پیچیده تبدیل شده است.