32. لقاح تخمک در خارج از بدن حیوان (در شرایط آزمایشگاهی)
ارزش مثبت - علیرغم تولید کم تخمک ها، با هر بازیابی می توان حیوان را دوباره استفاده کرد.
33. ویژگی های لقاح آزمایشگاهی تخمک در ماده ها انواع متفاوتکشاورزی حیوانات
توسعه یک سیستم لقاح و حمایت مراحل اولیهرشد جنین پستانداران در خارج از بدن حیوان (در شرایط آزمایشگاهی) در حل تعدادی از مشکلات علمی و مسائل عملی با هدف افزایش کارایی پرورش حیوانات از اهمیت بالایی برخوردار است.
برای این منظور، جنین‌هایی در مراحل اولیه رشد مورد نیاز است، که فقط می‌توان آنها را با جراحی از لوله‌های تخمک استخراج کرد، که کار فشرده‌ای است و تعداد کافی جنین برای انجام این کار فراهم نمی‌کند.
لقاح تخمک های پستانداران در شرایط آزمایشگاهی شامل مراحل اصلی زیر است: بلوغ تخمک، ظرفیت اسپرم، لقاح و ارائه مراحل اولیه رشد.
بلوغ تخمک در شرایط آزمایشگاهی تعداد زیادی از سلول های زاینده در تخمدان پستانداران، به ویژه در بزرگ گاوگوسفند و خوک با پتانسیل ژنتیکی بالا، منبع پتانسیل عظیم توانایی تولیدمثلی این حیوانات در تسریع پیشرفت ژنتیکی در مقایسه با استفاده از قابلیت‌های تخمک‌گذاری طبیعی است. در این گونه های جانوری، مانند سایر پستانداران، تعداد تخمک هایی که به طور خود به خود در حین فحلی تخمک گذاری می کنند، تنها بخش کوچکی از هزاران تخمک موجود در تخمدان در بدو تولد است. تخمک‌های باقی‌مانده در داخل تخمدان بازسازی می‌شوند یا همانطور که معمولاً می‌گویند تحت آترزی قرار می‌گیرند. به طور طبیعی، این سؤال مطرح شد که آیا می توان تخمک ها را از تخمدان ها از طریق پردازش مناسب جدا کرد و لقاح بعدی آنها را در خارج از بدن حیوان انجام داد؟ در حال حاضر، روش‌هایی برای استفاده از کل ذخایر تخمک در تخمدان‌های حیوانات ایجاد نشده است، اما تعداد قابل توجهی تخمک را می‌توان از فولیکول‌های حفره برای بلوغ بیشتر و لقاح آنها در خارج از بدن به دست آورد.
در حال حاضر، بلوغ آزمایشگاهی تنها تخمک گاوی کاربرد عملی پیدا کرده است. تخمک ها از تخمدان گاوها پس از ذبح دام و با استخراج داخل حيواني، 2-1 بار در هفته به دست مي آيد. در حالت اول تخمدان ها پس از ذبح از دام گرفته شده و در ظرف ترموستات به مدت 1.5-2.0 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده می شود و در آزمایشگاه تخمدان ها دو بار با بافر فسفات تازه شسته می شوند. تخمک ها از فولیکول هایی که قطر آنها 2 تا 6 میلی متر است با مکش یا برش تخمدان به صورت صفحات خارج می شوند. تخمک ها در محیط TCM 199 با افزودن 10 درصد سرم خون از گاو در گرما جمع آوری می شوند، سپس دو بار شسته می شوند و تنها تخمک هایی با کومولوس فشرده و سیتوپلاسم همگن برای بلوغ بیشتر در شرایط آزمایشگاهی انتخاب می شوند.
اخیراً روشی برای استخراج داخل حیاتی تخمک از تخمدان گاوها با استفاده از دستگاه اولتراسوند یا لاپاراسکوپ ایجاد شده است. در این مورد، تخمک ها از فولیکول هایی با قطر حداقل 2 میلی متر، 1-2 بار در هفته از همان حیوان مکیده می شوند. به طور متوسط 5-6 تخمک برای هر حیوان یک بار به دست می آید. کمتر از 50 درصد تخمک ها برای بلوغ آزمایشگاهی مناسب هستند.
ارزش مثبت - علیرغم تولید کم تخمک ها، با هر بازیابی می توان حیوان را دوباره استفاده کرد. ظرفیت اسپرم. یک مرحله مهم در توسعه روش لقاح در پستانداران، کشف پدیده ظرفیت اسپرم بود. در سال 1951 م.ک. چانگ و در عین حال G.R. آستین دریافت که لقاح در پستانداران تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که چند ساعت قبل از تخمک‌گذاری اسپرم در مجرای تخمک حیوان وجود داشته باشد. بر اساس مشاهدات نفوذ اسپرم به تخم موش در زمان های مختلف پس از جفت گیری، آستین اصطلاح ظرفیت را معرفی کرد. این بدان معناست که قبل از اینکه اسپرم توانایی لقاح را به دست آورد، باید برخی تغییرات فیزیولوژیکی در اسپرم رخ دهد.
چندین روش برای ظرفیت اسپرم انزال شده از حیوانات اهلی ایجاد شده است. از رسانه های با قدرت یونی بالا برای حذف پروتئین هایی از سطح اسپرم استفاده شد که به نظر می رسد ظرفیت اسپرم را مهار می کند.
با این حال، روش ظرفیت سازی اسپرم با استفاده از هپارین بیشترین شناسایی را دریافت کرده است (J. Parrish et al., 1985). پیت ها با منی منجمد گاو نر در حمام آب در دمای 39 درجه سانتی گراد به مدت 30 تا 40 ثانیه ذوب می شوند. تقریباً 250 میکرولیتر از بذر ذوب شده در زیر 1 میلی لیتر محیط ظرفیت لایه بندی می شود. محیط خازنی شامل محیط اصلاح شده تیروئید، بدون یون کلسیم است. پس از انکوباسیون به مدت یک ساعت لایه بالاییمحیطی با حجم 0.5-0.8 میلی لیتر، حاوی اکثر اسپرم های متحرک، از لوله خارج شده و دو بار با سانتریفیوژ در 500 گرم به مدت 7-10 دقیقه شسته می شود. پس از 15 دقیقه انکوباسیون با هپارین (200 میکروگرم بر میلی لیتر)، سوسپانسیون به غلظت 50 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر رقیق می شود.
لقاح آزمایشگاهی و اطمینان از مراحل اولیه رشد جنین. لقاح تخمک در پستانداران در مجرای تخمک انجام می شود. این امر دسترسی محقق را به مطالعه شرایط محیطی که در آن فرآیند لقاح رخ می دهد دشوار می کند. بنابراین، یک سیستم لقاح آزمایشگاهی یک ابزار تحلیلی ارزشمند برای مطالعه عوامل بیوشیمیایی و فیزیولوژیکی دخیل در فرآیند اتحاد موفق گامت خواهد بود.
طرح زیر برای لقاح آزمایشگاهی و کشت جنین گاوهای اولیه استفاده می شود. لقاح آزمایشگاهی در یک قطره محیط تیروئید اصلاح شده انجام می شود. پس از بلوغ آزمایشگاهی، تخمک‌ها تا حدی از سلول‌های کومولوس منبسط شده اطراف پاک می‌شوند و به ریزقطره‌های هر کدام از پنج تخمک منتقل می‌شوند. یک سوسپانسیون اسپرم 2-5 میکرولیتری به محیط تخمک اضافه می شود تا غلظت قطرات اسپرم 1-1.5 میلیون در میلی لیتر بدست آید. 44-48 ساعت پس از تلقیح، وجود تکه تکه شدن تخمک مشخص می شود. سپس جنین ها روی تک لایه ای از سلول های اپیتلیال قرار می گیرند پیشرفتهای بعدیظرف 5 روز
لقاح آزمایشگاهی (از لات. اضافی- بیرون، بیرون و لات. مجموعه نوشته ها- بدن، یعنی لقاح خارج از بدن، اببر. IVF یک فناوری پزشکی است که برای درمان ناباروری استفاده می شود. مترادف: "لقاح آزمایشگاهی"، "لقاح آزمایشگاهی"، "لقاح مصنوعی".
روش (IVF) برای اولین بار در عمل پزشکیدر سال 1978. ماهیت این روش به دست آوردن تخمک های بالغ از تخمدان های زن، لقاح آنها با اسپرم همسر (اهداکننده)، رشد جنین های حاصل در محیطی خاص خارج از بدن زن (انکوباتور) و انتقال جنین ها به رحم کودکانی که به لطف استفاده از این روش به دنیا می آیند اغلب در زندگی روزمره کودکان لوله آزمایش نامیده می شوند، زیرا آن مراحل رشد تخمک و جنین که معمولاً در 2-3 روز اول پس از لقاح در لوله انجام می شود، با IVF در شرایط مصنوعی- "درونکشتگاهی."
روش IVF به روش های فناوری های کمک باروری (ART) اشاره دارد که در مواردی که درمان ناباروری با استفاده از روش های خط اول انجام می شود (القای تخمک گذاری، تلقیح داخل رحمی، درمان جراحی) نتیجه نمی دهد.
موارد منع IVF شرایطی است که در آن بارداری و زایمان سلامت مادر یا کودک را تهدید می کند، یعنی:
- جسمی و بیماری روانیکه از موارد منع بارداری و زایمان هستند.
- ناهنجاری های مادرزادی یا تغییر شکل های اکتسابی حفره رحم که در آن لانه گزینی جنین یا بارداری غیرممکن است.
- تومورهای تخمدان؛
- تومورهای خوش خیم رحم که نیاز به درمان جراحی دارند.
- تند بیماری های التهابیهر گونه محلی سازی؛
- نئوپلاسم های بدخیم در هر مکانی، از جمله سابقه.
هیچ گونه منع مصرفی برای IVF از سوی مردان وجود ندارد.
الزامات اصلی برای IVF در سنگاپور موارد زیر است:
- زن و شوهر باید به طور قانونی ازدواج کرده باشند.
- سن زن نباید بیشتر از 45 سال باشد.
مراحل برنامه IVF
فناوری IVF به صورت تخصصی انجام می شود موسسات پزشکیدر شرایط درمان سرپایی. برای انجام روش لقاح آزمایشگاهی، باید تخمک، به دست آوردن اسپرم، انجام لقاح آزمایشگاهی، رشد جنین و قرار دادن جنین در حفره رحم زن ضروری باشد.
هدف از درمان IVF بدست آوردن است تعداد زیادیتخمک برای لقاح آزمایشگاهی (لقاح خارج از بدن زن، در شرایط مصنوعی) با اسپرم شوهر (یا اهدا کننده) و انتقال جنین های به دست آمده از این طریق به داخل حفره رحم زن. چرخه درمان IVF 15-30 روز (بسته به نوع پروتکل) طول می کشد و شامل 4 مرحله متوالی است:
دریافت تخم مرغ
به عنوان یک قاعده، برای لقاح آزمایشگاهی، آنها سعی می کنند چندین تخمک به دست آورند، زیرا این کار باعث افزایش اثربخشی درمان ناباروری با این روش می شود. از آنجایی که داشتن یک زن طبیعی است چرخه قاعدگیاگر یک تخمک بالغ شود، برای به دست آوردن چندین تخمک، یک روش به اصطلاح "تحریک تخمک گذاری" انجام می شود. برای این کار، تزریق هورمونی برای بیمار تجویز می شود
مواد مخدر برای تحریک، تزریق هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینه کننده (LH)، گنادوتروپین جفتی انسان(CG)، و همچنین مسدود کننده های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH). ترکیبی از انواع و مقادیر داروهای هورمونی تجویز شده "رژیم تحریک" نامیده می شود. چندین طرح برای تحریک تخمک گذاری وجود دارد، اما مقدار نهایی، انواع و مدت زمان تجویز دارو به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب می شود. بسته به طرح، تحریک تخمک گذاری بین 7 تا 50 روز طول می کشد و نیاز است تجویز زیر جلدیداروها (تزریق روزانه یا کپسول های زیر جلدی).
بلوغ تخمک را نمی توان به طور مستقیم تعیین کرد روش های غیر تهاجمی. بنابراین، بلوغ تخمک به طور غیرمستقیم بر اساس رشد فولیکول های تخمدان مورد قضاوت قرار می گیرد. رشد فولیکول ها با استفاده از دستگاه ها مشاهده می شود معاینه سونوگرافی. هنگامی که فولیکول غالب به اندازه معینی (16-20 میلی متر) می رسد، یک روش بازیابی تخمک تجویز می شود - سوراخ کردن فولیکول های تخمدان. سوراخ کردن فولیکول ها تحت بیهوشی عمومی (بیشتر) یا موضعی (کمتر) انجام می شود، سوزن از طریق واژینال عبور داده می شود، سیر سوزن با دستگاه سونوگرافی کنترل می شود. هدف از سوراخ کردن، آسپیراسیون (مکش) محتویات فولیکول (مایع فولیکولی) است. مایع حاصل با استفاده از میکروسکوپ برای تشخیص تخم مرغ مورد بررسی قرار می گیرد. تخمک های شناسایی شده از مایع فولیکولی شسته شده و با محیط کشت به ظرف آزمایشگاهی منتقل می شوند. ظروف حاوی تخم ها در انکوباتورها قرار می گیرند و تا زمان لقاح در آنجا نگهداری می شوند.
معمولا استفاده از داروهای هورمونی و پونکسیون فولیکولی باعث نمی شود واکنش های منفیبیمار، اما گاهی اوقات ممکن است عوارضی رخ دهد. یکی از عوارض تحریک تخمک گذاری، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) است که می تواند چندین روز پس از پایان تحریک ایجاد شود. OHSS زمانی اتفاق می‌افتد که تعداد زیادی فولیکول بالغ می‌شوند، که تبدیل به بدن های زرد، ترشح می کند تعداد زیادی ازاستروژن ها در دوره شدید OHSS ممکن است نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان داشته باشد. یک عارضه سوراخ شدن فولیکول ممکن است هماتوم تخمدان باشد.
دریافت اسپرم
بیمار به طور مستقل از طریق خودارضایی اسپرم به دست می آورد. استفاده از مقاربت قطع شده یا کاندوم طبی بدون روان کننده امکان پذیر است. در صورت غیرممکن بودن به دست آوردن اسپرم از طریق انزال، استفاده کنید روش های جراحی: آسپیراسیون محتویات اپیدیدیم، بیوپسی بیضه و ... اسپرم در روز سوراخ شدن فولیکول های همسر به دست می آید. اگر دریافت اسپرم در روز سوراخ غیرممکن است، از جمع آوری اولیه اسپرم و سپس انجماد و نگهداری در آن استفاده کنید. نیتروژن مایع(انجماد). قبل از لقاح تخمک، اسپرم از مایع منی جدا می شود. برای انجام این کار، اسپرم به طور مکرر در محیط کشت سانتریفیوژ می شود.
لقاح آزمایشگاهی
IVF مستقیم توسط جنین شناسان در آزمایشگاه جنین شناسی انجام می شود. لقاح خود به یکی از دو روش انجام می شود: 1) لقاح آزمایشگاهی. 2) تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI، ICSI). در ابتدا، بیشتر به روشی سادهبه تخم‌هایی که در آن هستند محیط مغذی، یک سوسپانسیون اسپرم اضافه کنید. اسپرم به میزان 100-200 هزار در هر تخم اضافه می شود. در عرض 2-3 ساعت، یکی از اسپرم ها به تخمک نفوذ می کند و در نتیجه آن را بارور می کند. در روش دوم (ICSI)، اسپرم به صورت دستی و با استفاده از ابزارهای جراحی میکروسکوپی وارد تخمک می شود. ICSI برای خیلی استفاده می شود کیفیت پاییناسپرم زمانی که لقاح حتی در یک فنجان نمی تواند به دست آید. پس از نفوذ اسپرم، تخمک به عنوان یک جنین در نظر گرفته می شود. احتمال لقاح موفق 60-70 درصد است. جنین ها به مدت 2 تا 5 روز در شرایط مصنوعی نگهداری می شوند.
انتقال جنین به رحم
جنین 2-5 روز پس از لقاح تخمک به رحم منتقل می شود. این روش نیازی به بیهوشی (تسکین درد) ندارد و بر روی آن انجام می شود صندلی زناندر عرض چند دقیقه جنین با عبور یک کاتتر الاستیک مخصوص از دهانه رحم به رحم منتقل می شود. تمرین فعلی IVF به گونه ای است که معمولاً 2 جنین منتقل می شود.
اقدامات اضافی هنگام کشت جنین
در طول کشت جنین می توان موارد اضافی را انجام داد فعالیت های آزمایشگاهی. انجماد جنین - جنین های زنده منجمد شده و در دمای نیتروژن مایع ذخیره می شوند. سپس جنین ها را می توان ذوب کرده و مجدداً به رحم منتقل کرد تا به بارداری برسد. قبل از لانه گزینی تشخیص ژنتیکی(PGD) - مطالعه وجود برخی از کروموزومی ها یا برخی از آنها آسیب شناسی ژنتیکیدر جنین قبل از لانه گزینی همچنین با استفاده از این روش می توان جنسیت جنین را تعیین کرد.
بارداری با IVF در 30-40 درصد موارد اتفاق می افتد. بنابراین، خود این روش تلاش نامیده می شود. عواملی وجود دارد که منجر به شکست برنامه IVF می شود:
- هنگامی که تخمک گذاری تحریک می شود، تخمک رشد نمی کند.
- تخمک گذاری زودرس؛
- عدم امکان به دست آوردن تخم مرغ در حین سوراخ کردن؛
- کیفیت پایین تخم مرغ دریافتی؛
- عدم لقاح به دلیل آسیب شناسی اسپرم و/یا کیفیت ضعیف تخمک؛
- توانایی چندین اسپرم برای نفوذ به تخمک؛
- عدم تقسیم سلولی جنینی یا تشکیل جنین با کیفیت پایین؛
- مشکلات لانه گزینی (اتصال) جنین در حفره رحم.
از 20 بارداری که رخ می دهد، به طور متوسط 18 مورد به زایمان ختم می شود، پس از معرفی جنین ها، سطح هورمون ها در خون باید هر 3 روز یک بار کنترل شود. بعد از 12 روز آزمایش بارداری انجام می شود. چه زمانی حاملگی چند قلوبه درخواست زن، کاهش انجام می شود - حذف جنین های غیر ضروری.
زایمان در دوران بارداری بعد از IVF هیچ تفاوتی با طبیعی ندارد. در مواردی که علت ناباروری، بیماری زن باشد، زایمان با در نظر گرفتن بیماری خاص انجام می شود و این دیگر ربطی به روش لقاح ندارد.
به گفته پزشکان، کودکانی که در لوله آزمایش باردار می شوند، تفاوتی با دیگران ندارند. با این حال، این نظر وجود دارد که چنین کودکانی بهتر مطالعه می کنند، اما بیشتر بیمار می شوند. پزشکان بر این باورند که این امر ممکن است به دلیل سرپرستی بیش از حد کودک مورد نظر باشد.
IVF مستقیم توسط جنین شناسان در آزمایشگاه جنین شناسی انجام می شود. لقاح خود به یکی از دو روش انجام می شود:
1) تلقیح آزمایشگاهی؛
2) تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI، ICSI).
در روش اول و ساده تر، به تخمک هایی که در محیط غذایی قرار دارند، یک سوسپانسیون اسپرم اضافه می شود. اسپرم به میزان 100-200 هزار در هر تخم اضافه می شود. در عرض 2-3 ساعت، یکی از اسپرم ها به تخمک نفوذ می کند و در نتیجه آن را بارور می کند. در روش دوم (ICSI)، اسپرم به صورت دستی و با استفاده از ابزارهای جراحی میکروسکوپی وارد تخمک می شود. ICSI زمانی استفاده می شود که کیفیت اسپرم بسیار ضعیف است، زمانی که لقاح حتی در یک ظرف نمی تواند حاصل شود.
پس از نفوذ اسپرم، تخمک به عنوان یک جنین در نظر گرفته می شود. احتمال لقاح موفق 60-70 درصد است. جنین ها به مدت 2 تا 6 روز در شرایط مصنوعی نگهداری می شوند. برای این کار، به اصطلاح از انکوباتورهای CO 2 استفاده می شود - کابینت هایی که در آنها دما در 37 درجه سانتیگراد حفظ می شود و محتوای CO 2 در اتمسفر 5-6٪ است. جنین ها (و قبل از آن تخم ها) در انکوباتورها مستقیماً در ظروف پلاستیکی (ظروف پتری، ظروف نانک، بشقاب ها و غیره) با محیط کشت نگهداری می شوند. محیط کشت برای جنین ها شامل یون های فیزیولوژیکی اصلی (Na +، K +، Ca2+، Mg 2+، Cl-، CO 3-، و غیره)، سوبستراهای انرژی (گلوکز، پیروات، لاکتات)، اسیدهای آمینه، اغلب ویتامین ها و پروتئین های سرم در طول جوجه کشی، اندازه جنین انسان عملاً افزایش نمی یابد (4 روز اول اندازه آن 0.1 میلی متر است، در روز پنجم 0.15-0.2 میلی متر است)، اما تعداد سلول هایی که آن را تشکیل می دهند چندین بار افزایش می یابد (1 روز). - 1 سلول؛ 2 روز - 4 سلول؛ 3 روز - 8 سلول؛ 4 روز - از 10 تا 20 سلول، 5 روز - از 40 تا 200 سلول). جنین 2-5 روز پس از لقاح تخمک به رحم منتقل می شود. این روش نیازی به بیهوشی (تسکین درد) ندارد و در عرض چند دقیقه روی صندلی زنان انجام می شود. جنین با عبور یک کاتتر الاستیک مخصوص از دهانه رحم به رحم منتقل می شود. طبق دستور شماره 67 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، انتقال بیش از 4 جنین به داخل حفره رحم به منظور جلوگیری از حاملگی چند قلو توصیه نمی شود. روش مدرن IVF در روسیه به گونه ای است که معمولاً 2 جنین منتقل می شود. اگر تحمل جنین غیرممکن باشد، بیمار ممکن است به استفاده از مادر جایگزین متوسل شود.
نتیجه
امروزه کلینیک ها سلول های زایای انسانی (اسپرم ها، تخمک ها) و جنین ها را منجمد می کنند (انجماد می کنند) مراحل مختلفپیشرفت های به دست آمده در نتیجه برنامه های IVF. جنین های باقی مانده پس از انتقال در یک چرخه "تازه" (یعنی تحریک شده) فقط منجمد می شوند. کیفیت خوب، زیرا متعاقباً آنها با خیال راحت از یخ زدایی جان سالم به در خواهند برد.
انجماد اسپرم در موارد زیر استفاده می شود: بیماری های سرطانیدر مردان برای اطمینان از ذخایر اسپرم قبل از شیمی درمانی و استفاده بعدی از نمونه منجمد برای به دست آوردن فرزندان سالم، عدم اطمینان در مورد حضور شریک زندگی در طول جمع آوری اسپرم برای IVF - وضعیتی معمولی برای بیماران خارج از شهر، اهدا و در موارد تاخیر پدری برنامه ریزی شده. شاید به دلیل کاهش محسوس در باروری مردان، ذخیره اسپرم مردان جوان برای استفاده در آینده رایج شود.
انجماد تخمک در مواردی که تحریک توصیه نمی شود یا منع مصرف ندارد (مثلاً سرطان و سایر بیماری ها) یا لقاح سلول ها غیرممکن است استفاده می شود. این دوره. تخمک بالغ ( قفس ماده) بسیار شکننده است به دلیل سایز بزرگمحتویات مایع و آرایش کروموزومی و به راحتی در طی مراحل انجماد/ذوب آسیب می بیند. نرخ تولد پس از لقاح و تلقیح تخمک های منجمد-ذوب شده 3-4٪ است. با کمک انجماد مشکل لقاح و ناباروری حل می شود. علاوه بر درمان بسیاری از اشکال مرد و زن ناباروری زنان ART همچنین برای حل مشکلات زیست شناسی بنیادی و پزشکی استفاده می شود. آنها با استفاده از جنین هایی که برای لانه گزینی درخواست نشده اند، مکانیسم های لقاح و رشد جنین، تنظیم ژنتیکی جنین زایی، و امکانات تشخیص قبل از لانه گزینی را مطالعه می کنند. بیماری های ارثیو مشکلات دیگر بیمار به طور مستقل از طریق خودارضایی اسپرم به دست می آورد. استفاده از مقاربت قطع شده یا کاندوم طبی بدون روان کننده امکان پذیر است. در صورت غیرممکن بودن به دست آوردن اسپرم از طریق انزال، از روش های جراحی استفاده می شود: آسپیراسیون محتویات اپیدیدیم، بیوپسی بیضه و غیره. اسپرم در روز سوراخ شدن فولیکول های همسر به دست می آید. اگر نتوان در روز سوراخ کردن اسپرم به دست آورد، از جمع آوری اولیه اسپرم و سپس انجماد و نگهداری در نیتروژن مایع استفاده می شود. قبل از لقاح تخمک، اسپرم از مایع منی شسته شده و استفاده می شود روش های خاصبالاترین کیفیت را برجسته کنید
در صورت غیرممکن بودن استفاده از اسپرم شوهر یا عدم وجود شریک جنسی، می توان از اسپرم اهدا کننده استفاده کرد. استفاده از اسپرم اهداکننده منوط به رضایت کتبی اجباری همسر است و توسط دستور N107N وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تنظیم می شود. طبق این دستور، اسپرم اهداکننده پس از قرنطینه 6 ماهه استفاده می شود. پس از 6 ماه نگهداری منجمد و معاینه مجدد اهدا کننده، عدم وجود بیماری های عفونی را تایید می کند.
لقاح مصنوعی یک شانس واقعی است زوج های ناباروربرای رسیدن به شادی والدین یا یک روش غیرطبیعی که شانس موفقیت آن ناچیز است؟
مادری بزرگترین شادی و لذت برای یک زن، دعوت او و طبیعی ترین حالت است. هنگامی که به دلایلی عینی، یک زن نمی تواند مادر شود، لقاح مصنوعی به کمک می آید. چیست، چه روش هایی برای لقاح مصنوعی وجود دارد، ویژگی های این روش چیست، و همچنین سایر مسائلی که زنان را نگران می کند در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
اهمیت لقاح مصنوعی
لقاح مصنوعی است روش مدرنحل مشکل ناباروری، زمانی که بچه دار شدن نمی تواند اتفاق بیفتد به طور طبیعی. روش لقاح مصنوعی را می توان به دلایل مختلفی انجام داد که در آن هر دو یا یک شریک نابارور هستند.
نشانه های اصلی لقاح مصنوعی عبارتند از:
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- اندومتریوز
- کیفیت پایین اسپرم همسر، که می تواند خود را در تحرک کم اسپرم، غلظت کم و تعداد زیادی واحد پاتولوژیک نشان دهد.
- ناباروری هورمونی
- ناباروری لوله ها
- ناباروری که دلایل آن مشخص نشده است
به لطف پیشرفت در پزشکی، صدها هزار زوج نابارور در نهایت می توانند لذت مادری و پدری را تجربه کنند، زیرا لقاح مصنوعی امکان بچه دار شدن با انواع ناباروری را فراهم می کند که در گذشته به عملکرد باروری پایان داده است.
ویدئو: لقاح آزمایشگاهی
روش های لقاح مصنوعی
وقتی صحبت از لقاح مصنوعی می شود، بسیاری از مردم به روش رایج و محبوب IVF فکر می کنند. در واقع چندین روش برای حل مصنوعی مشکل ناباروری وجود دارد:
- ISM روشی است که در آن اسپرم شوهرش به رحم زن منتقل می شود. این تکنیکدر مواردی اعمال می شود که عملکردهای تولید مثلیزنان آسیبی ندارند و به دلایلی نمی توانند مادر شوند کیفیت پاییناسپرم شوهر یا زمانی که مخاط در واژن زن محیط تهاجمی برای وجود اسپرم است و قبل از رسیدن به تخمک می میرند.
- ISD - اگر اسپرم شوهر برای لقاح نامناسب باشد یا کاملاً نابارور باشد، روش لقاح مصنوعی با اسپرم دهنده به همسران پیشنهاد می شود. خود روش این روش عملاً هیچ تفاوتی با روش قبلی ندارد: به زن نیز اسپرم به رحم تزریق می شود، اما اهدا کننده اسپرم شوهر او نیست.
- هدیه - هنگامی که علت ناباروری در این واقعیت است که تخمک زن برای لقاح به لوله فالوپ خارج نمی شود، روش انتقال گامت به داخل لوله موثر است. این شامل انتقال تخمکی است که قبلاً از یک زن گرفته شده بود به لوله فالوپ که به طور مصنوعی با اسپرم مرد متصل است. سلول های تناسلی مرد می توانند هم به همسر و هم به اهداکننده تعلق داشته باشند
- ZIFT روشی است که در آن تخمک بارور شده توسط هورمون ها به داخل رحم وارد می شود. ابتدا یک تخمک سالم و مناسب برای لقاح از یک زن با سوراخ کردن تخمدان گرفته می شود و در خارج از تخمدان بارور می شود. بدن زناسپرم. سپس جنین از طریق دهانه رحم وارد می شود
- ICSI - روش موثرلقاح مصنوعی، که شامل لقاح تخمک با اسپرم با استفاده از یک سوزن بسیار نازک است. از طریق سوراخ کردن بیضه، فعال ترین اسپرم برداشته شده و در تخمک کاشته می شود.
- IVF رایج ترین نوع لقاح مصنوعی تخمک در خارج از بدن زن است که پس از آن جنین در رحم کاشته می شود.
روش لقاح IVF
لقاح آزمایشگاهی - مدرن تکنولوژی تولید مثل، که اغلب نه تنها در کشور ما، بلکه در سراسر جهان به آن متوسل می شود. چه چیزی چنین محبوبیت روش را توضیح می دهد؟ اولاً، این تکنیک بیشترین نتیجه را می دهد نتایج خوب; ثانیاً، با کمک IVF شما می توانید حتی در موارد بسیار زیادی باردار شوید موارد دشوارناباروری زمانی که هر دو طرف دارند مشکلات جدیعملکرد تولید مثل
روش لقاح مصنوعی
IVF به چندین تخمک نیاز دارد. اما از آنجایی که تنها یک تخمک می تواند در طول یک چرخه در بدن زن تشکیل شود، میزان تولید تخمک توسط هورمون ها تحریک می شود.
هنگامی که سونوگرافی تشخیص داد که تخمدان بزرگ شده و تخمک در آن تشکیل شده است، آنها برداشته می شوند. پس از این، تخمک ها از مایع فولیکولی شسته می شوند و در انکوباتور قرار می گیرند، جایی که تخمک ها تا زمان لقاح مصنوعی نگهداری می شوند.
اگر امکان تهیه تخمک از خانم وجود نداشته باشد، از تخمک اهدایی استفاده می شود.
در همان روز اسپرم جمع آوری می شود که از طریق خودارضایی یا قطع رابطه جنسی به دست می آید. اسپرماتوزواها از اسپرم به دست آمده جدا می شوند و فعال ترین آنها انتخاب می شوند. پس از این، تعداد مورد نیاز اسپرم فعال با تخمک به لوله آزمایش به میزان 100-200 هزار در هر تخمک اضافه می شود. همچنین امکان استفاده از اسپرم اهدایی وجود دارد.
در عرض 2-3 ساعت، اسپرم تخمک را بارور می کند. در مرحله بعد، جنین به دست آمده در یک محیط مساعد قرار می گیرد و به مدت 2 تا 6 روز باقی می ماند. در تمام این مدت آنها وارد لوله آزمایش می شوند ویتامین های ضرورییون های فیزیولوژیکی، سوبستراها و اسیدهای آمینه. پس از این، جنین ها مستقیماً به داخل رحم منتقل می شوند که در عرض چند دقیقه روی صندلی زنان انجام می شود.
اگر زنی نمی تواند خودش حامله شود، به رحم جایگزین متوسل می شود.
ویدئو: لقاح آزمایشگاهی کوماروفسکی
مزایا و معایب لقاح آزمایشگاهی
اگرچه IVF امکان بچه‌دار شدن را برای افرادی که از ناباروری رنج می‌برند باز می‌کند، اما این روش نیز می‌تواند داشته باشد پیامدهای منفی، که گاهی اسفناک می شود:
- عدم تعادل هورمونی
- تحریک بیش از حد تخمدان
- ناهنجاری های جنینی
- حاملگی چند قلو، که در آن برای بقای حداقل یک یا دو جنین، کشتن جنین های اضافی ضروری است.
علاوه بر این، روش IVF یک کار پرهزینه است که همه نمی توانند از عهده آن برآیند و گاهی اوقات، زوج های بدون فرزندآنها باید از هر گونه امیدی برای پدر و مادر شدن دست بکشند، زیرا این مبلغ برای آنها به سادگی غیرقابل استطاعت است.
از سوی دیگر، در جامعه یک نگرش تعصب آمیز نسبت به روش لقاح مصنوعی وجود دارد - "کودکان لوله آزمایش" به اشتباه به عنوان پست تر و تاخیر در رشد اشتباه گرفته می شوند.
امروزه روش IVF به طرق مختلف در حال بهبود است. فن آوری های جدید استفاده می شود، دوز دقیق هورمون ها تعیین می شود، که فرآیندهای لازم را تضمین می کند و در عین حال تحویل می دهد. کمترین آسیببدن یک زن
همچنین مهم است که بسیار نادر است که تعداد زیادی جنین در حفره رحم قرار داده شود، معمولاً فقط دو تا، که از نیاز به حذف جنین اضافی جلوگیری می کند. و خود لذت مادری از همه چیز فراتر می رود خطرات احتمالیو عواقب نامطلوبکه روش IVF می تواند باعث شود.
هزینه لقاح مصنوعی چقدر است؟
قیمت موضوع بستگی به روش لقاح مصنوعی دارد. ممکن است در آن متفاوت باشد کلینیک های مختلف، اما به طور متوسط لیست قیمت به این صورت است:
- IGO از 28 تا 40 هزار روبل
- IVF از 40 تا 100 هزار روبل
- ICSI از 100 تا 150 هزار روبل
سایر روش های لقاح مصنوعی در روسیه به دلیل راندمان کمتر رایج نیست.
لقاح مصنوعی زنان مجرد
زنانی که شریکی برای بچه دار شدن ندارند، اما به شدت می خواهند بچه دار شوند، از این روش سود می برند. تلقیح مصنوعی. در طی این روش، اسپرم اهداکننده فعال در رحم زن قرار می گیرد و پس از آن تخمک بارور می شود.
بلافاصله قبل از عمل، زن تحت معاینات و آزمایشات قرار می گیرد و در صورت لزوم تحریک هورمونی انجام می شود.
لقاح مصنوعی در منزل
روش لقاح مصنوعی را می توان در خانه نیز انجام داد. ماهیت آن در این واقعیت است که دوز اسپرم به دست آمده در هنگام انزال با استفاده از سرنگ و کاتتر به رحم زن تزریق می شود. به لطف این دستکاری، شانس لقاح به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا تمام اسپرم ها به تخمک فرستاده می شوند، در حالی که در طی لقاح طبیعی، بخشی از دانه ها بدون اینکه حتی وارد رحم شوند، توسط مخاط واژن ریخته و خنثی می شوند.
برای انجام لقاح مصنوعی در خانه، به استریل نیاز دارید:
- سرنگ
- کاتتر
- اسپکولوم زنانه
- پیپت
- ضد عفونی کننده
- تامپون
- حوله
- دستکش زنان
انجام این روش در حین تخمک گذاری مهم است که با استفاده از یک آزمایش خاص می توان آن را تعیین کرد.
مشکل لقاح مصنوعی
دستورالعمل های دقیق در مورد نحوه انجام لقاح مصنوعی در خانه را می توان از متخصص زنان دریافت کرد، اما مهم است که درک کنیم که اجرای چنین مواردی فرآیند مهمدر خانه ممکن است خطر ورود به حفره رحم را به همراه داشته باشد عفونت های مختلف، به دلیل غیراستریل بودن احتمالی دستگاه های مورد استفاده.
لقاح مصنوعی: بررسی
با تجزیه و تحلیل بررسی های زنانی که تصمیم به لقاح مصنوعی گرفتند، چندین جنبه کلیدی این روش را می توان شناسایی کرد:
- بارداری همیشه اتفاق نمی افتد. زوج هایی هستند که تصمیم گرفتند پنج یا شش بار متوالی IVF انجام دهند، اما هرگز به هدف مورد نظر خود نرسیدند.
- بسیاری از زنان نابارور نگران جنبه اخلاقی آن هستند، زیرا مشکل لقاح مصنوعی هنوز باعث بحث در حلقه های مختلفبه خصوص از طرف کلیسا که این گونه رویدادها را غیرطبیعی می داند و خانواده هایی را که بچه دار نمی شوند محکوم می کند، زیرا آنها باید صلیب خود را حمل کنند و بر خلاف خواست خدا عمل نکنند.
- لقاح مصنوعی بار سنگینی بر بدن زن است، چه از نظر اخلاقی و چه از نظر جسمی
- علیرغم مشکلاتی که زوج های متاهلی که هنوز تصمیم به لقاح مصنوعی دارند، نتیجه مثبتو لذت داشتن فرزند بیش از همه خطرات است و نکات منفیو بسیاری از آنها فقط با هزینه این عمل از بچه دار شدن مجدد مصنوعی جلوگیری می کنند
ویدئو: انواع لقاح مصنوعی
تلقیح مصنوعی
تلقیح مصنوعی
لقاح مصنوعی یک فرآیند لقاح است که با وارد کردن اسپرم به طور مستقیم به رحم (تلقیح مصنوعی) یا به روش آزمایشگاهی (خارج از بدن، "in vitro") انجام می شود. خارج از بدن (IVF).
انواع لقاح مصنوعی:
- لقاح مصنوعی با اسپرم شوهر یا اهدا کننده (AISM/AISD)؛
- لقاح آزمایشگاهی(اکو).
بسته به نشانه ها، برنامه لقاح مصنوعی برای زن انتخاب می شود.
- تلقیح داخل رحمی وارد کردن اسپرم مخصوص تهیه شده با استفاده از کاتتر مخصوص به طور مستقیم به داخل حفره رحم است.
بنابراین، اسپرم از موانع عبور نمی کند محیط اسیدیواژن و مخاط محافظ متراکم دهانه رحم، و بلافاصله وارد محیط خنثی حفره رحم می شود.
پس از این، اسپرم به طور مستقل به لوله های فالوپ حرکت می کند و لقاح تخمک به همان روشی که در هنگام رابطه جنسی طبیعی انجام می شود، انجام می شود.
با توجه به ادبیات، لقاح مصنوعی زنان به عنوان درمان ناباروری بیش از 100 سال است که مورد استفاده قرار می گیرد. این رویهفقط به صورت تخصصی انجام می شود کلینیک های پزشکیبا توجه به اینکه معاینه کاملمردان و زنان.
بررسی وضعیت رحم و لوله های فالوپ– هیستروسالپنگوگرافی ( معاینه اشعه ایکساستفاده كردن ماده کنتراست) یا لاپاراسکوپی (معاینه رحم با استفاده از دستگاه نوری- لاپاراسکوپ) برای اطمینان از باز بودن دستگاه تناسلی.
برای تلقیح، هم می توان از اسپرم های بومی (زنده) و هم اسپرم های منجمد شده (که قبلا ذوب شده اند) استفاده کرد. اسپرم قبل از لقاح مصنوعی تمیز و غلیظ می شود.
لقاح مصنوعی برای زنان با ویسکوزیته بالا توصیه می شود مخاط دهانه رحمیا اسیدیته محیط واژن. از طرف شریک جنسی، ممکن است نشانه هایی مانند اختلال نعوظ، کاهش تعداد اسپرم های متحرک یا افزایش ویسکوزیتهاسپرم و غیره
این روش در اتاق عمل کلینیک روی صندلی زنان و زایمان با سرنگ مخصوص با کاتتر انجام می شود که با کمک آن اسپرم به داخل حفره رحم تزریق می شود. پس از این روش، شما باید به مدت 15-20 دقیقه دراز بکشید. این روش نیازی به تسکین درد ندارد.
- IVF - لقاح آزمایشگاهی - روشی برای لقاح مصنوعی است که در آن اسپرم مردو تخم های ماده(که قبلا از تخمدان ها استخراج می شد) در خارج از بدن، در شرایط آزمایشگاهی (در "شیشه"، یعنی در یک لوله آزمایش آزمایشگاهی) ترکیب می شوند.
در آنجا، لقاح مستقل اتفاق می‌افتد و جنین‌های حاصل (1 یا 2) چند روز بعد به رحم زن منتقل می‌شوند، جایی که یکی یا هر دو در آندومتر (غشای مخاطی حفره رحم) کاشته می‌شوند و طی 9 ماه رشد می‌کنند.
برای به دست آوردن تخمک، تحریک تخمک گذاری طی 2-3 هفته انجام می شود. داروهای هورمونی. پس از اینکه چندین تخمک به طور همزمان بالغ شدند، متخصص تولید مثل آنها را از تخمدان ها خارج می کند (فولیکول ها را سوراخ می کند) و آنها را به آزمایشگاه جنین شناسی منتقل می کند.
لقاح مصنوعی به روش ICSI- این یکی از انواع IVF است. در این حالت، جنین شناس با استفاده از ابزارهای مخصوص زیر میکروسکوپ با بزرگنمایی بسیار، بارورترین اسپرم را به تخمک تزریق می کند.
جنینی که پس از چنین لقاحی به دست می آید با جنین هایی که به طور طبیعی باردار شده اند تفاوتی ندارد و همچنین پس از چند روز به رحم زن منتقل می شود و در طی 9 ماه رشد می کند. این روشبا موفقیت در بیماران مبتلا به عامل مردانهناباروری در صورت وجود انحراف از شاخص های عادیاسپرم یا بعد از بیوپسی TESA برای آزواسپرمی.
برنامه های اهدایی برای لقاح مصنوعی
اگر یکی از همسران سلول های تناسلی سالمی نداشته باشد، می توان IVF را با اسپرم اهدایی یا تخمک اهدایی نیز انجام داد. اهداکننده قبل از اهدای سلول های زایای خود تحت معاینه پزشکی و ژنتیکی کامل قرار می گیرد. لقاح مصنوعی با اسپرم اهدایی تنها پس از دو بار معاینه با فاصله 3 ماه انجام می شود.
در زوج هایی که زن برای بچه دار شدن منع مصرف دارد (مثلاً چه زمانی بیماری های جدیقلب) یا از نظر فیزیکی غیرممکن است (به دلیل عدم وجود رحم)، از IVF با مادر جایگزین استفاده می شود.
یکی دیگر از مزایای بزرگ IVF این است که در طول کشت جنین در آزمایشگاه جنین شناسی، امکان انجام تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی جنین وجود دارد. این روش به شما امکان می دهد (در صورت وجود) بیماری های ژنتیکی، ناهنجاری های کروموزومی، ناهنجاری های رشدی (بدشکلی) را شناسایی کنید. برخلاف بسیاری از کلینیک‌های دیگر، VitroClinic PGD را بر روی کل مجموعه کروموزوم‌های انسانی (یعنی در تمام 46 کروموزوم) انجام می‌دهد. پس از این تجزیه و تحلیل، تنها جنین های سالم به داخل رحم منتقل می شوند.
قبل از هر برنامه لقاح مصنوعی، زوجین تحت بررسی کامل قرار می گیرند ازمایش پزشکیبرای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی. لیست چنین معایناتی با دستور وزارت بهداشت تنظیم می شود و در کلینیک ما به شدت رعایت می شود.
لقاح مصنوعی را از کجا انجام دهم؟
قبل از مشورت با پزشک در مورد غلبه بر ناباروری، هر زوج متاهلی این سوال را می پرسند: "از کجا می توان لقاح مصنوعی را در سطح حرفه ای بالا انجام داد؟"
قبل از انتخاب چنین کلینیک، توصیه های زیر را رعایت کنید:
- کلینیک باید کار کند متخصصان باریکبه طور خاص برای درمان ناباروری: متخصص زنان - متخصص تولید مثل، اورولوژیست - آندرولوژیست، جنین شناس و متخصص ژنتیک.
- مرکز لقاح مصنوعی باید در کار خود فقط از محصولات باکیفیت و اصل استفاده کند. داروهاو مواد مصرفی برای IVF.
- متخصصان واقعی تولید مثل با هر زوج به صورت جداگانه کار می کنند، یعنی. انتخاب روش، طرح های تحریک و حمایت تاریخ های اولیهبارداری توسط متخصص تنها پس از مطالعه کامل سابقه پزشکی همسر، تجربه قبلی IVF (در صورت وجود)، سن، وضعیت سلامتی در این لحظهو خیلی های دیگر
- متخصصان باروری با تجربه از رژیم های ملایم استفاده می کنند تحریک هورمونی، مراقبت از سلامت بیماران خود و پرهیز از تحریک بیش از حد.
- برای رد حاملگی چند قلو، متخصص تولید مثل باید فقط یک یا دو جنین (بر اساس نشانه ها) منتقل کند. سه یا بیشتر غیرقابل قبول است.
- متخصصان کلینیکی که انتخاب می کنید باید تمام تکنیک های مدرن را در اختیار داشته باشند پزشکی تولید مثل: ICSI، PIXI، کمک تفریخ، تشخیص ژنتیکی جنین و غیره.
- آزمایشات اسپرم باید در آزمایشگاه خود کلینیک توسط جنین شناسان متخصص انجام شود که نه تنها مورفولوژی اسپرم، بلکه باروری آنها را نیز ارزیابی می کنند.
- کلینیکی را انتخاب کنید که با یک آزمایشگاه تشخیص بالینی تایید شده توسط استانداردهای بین المللی ISO کیفیت تجزیه و تحلیل های انجام شده مهم است نقش حیاتیدر آمادگی برای IVF
- از قبل اطمینان حاصل کنید که از مشاوره اولیه تا پایان کل برنامه IVF یا لقاح مصنوعی توسط همان متخصص تولید مثل (به جز در موارد فورس ماژور) مراقبت خواهید کرد. این نشان دهنده مسئولیت و تمرکز پزشک و کلینیک بر یک نتیجه مثبت است.
- به کلینیک هایی که پزشکان اطلاعات تماس خود را برای بیماران می گذارند اولویت دهید. شما این فرصت را خواهید داشت که تماس بگیرید یا به آن نامه بنویسید پست الکترونیکدر صورت نیاز به هر گونه توضیح یا سوال، پزشک خود را.
- خوب است اگر در همان کلینیکی که IVF انجام می دهید فرصتی برای ماندن برای نظارت بر بارداری وجود داشته باشد. پزشکان با دانستن تمام تفاوت های ظریف بارداری شما و داشتن تداوم در بین خود، هر کاری را انجام می دهند تا آن را به پایان برسانند - تولد یک کودک سالم.
- قیمت در مسکو برای برنامه های لقاح مصنوعی در کلینیک های مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. حتماً با مدیر بررسی کنید که هزینه لقاح مصنوعی چقدر است و دقیقاً در هر برنامه ای که به آن علاقه دارید شامل چه مواردی می شود، آیا امکان اضافه کردن خدمات اضافی مانند ICSI یا هچینگ وجود دارد یا خیر، آیا گزینه هایی با سلول های اهدا کننده وجود دارد یا خیر. جنین ها طیف گسترده ای ازبرنامه های مختلف یک مزیت بزرگ برای کلینیک است. به این معنی که در این مرکز لقاح مصنوعی، پزشکان تمام تکنیک های مدرن ART را می دانند و می توانند هر برنامه ای را برای هر زوج انتخاب کنند.
لقاح مصنوعی روشی برای درمان ناباروری نیست، بلکه روشی برای غلبه بر ناباروری است. بنابراین، بر موانع رسیدن به بارداری غلبه می کند. در حال حاضر، لقاح مصنوعی برای غلبه بر تقریباً هر علت ناباروری استفاده می شود و از بسیاری از مشکلات در بارداری جلوگیری می کند.