روش های نوین درمان جراحی ایسکمیک قلب اصول اساسی مدرن درمان بیماری عروق کرونر قلب. چگونه از بیماری عروق کرونر قلب پیشگیری کنیم

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده درhttp:// www. همه بهترین. ru/ 9

که درهدایت

قلب یکی از اعضای اصلی انسان است. این موتور ما است که بدون استراحت کار می کند و اگر قبلاً نقص در عملکرد آن در افراد مسن مشاهده می شد ، اخیراً بیماری قلبی بسیار جوان تر شده است و در صدر لیست بیماری های تهدید کننده زندگی قرار دارد.

ارتباط.با وجود دستاوردهای مدرنپزشکی، دهه گذشته با رشد ثابت مشخص شده است بیماری های قلبی عروقیدر جمعیت آترواسکلروز، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا و عوارض ناشی از آن در کشورهای توسعه یافته اقتصادی در بین علل ناتوانی، ناتوانی، ناتوانی و مرگ و میر رتبه اول را به خود اختصاص داده است. در روسیه، میزان مرگ و میر سالانه از علل قلبی عروقیبیش از یک میلیون نفر است. انفارکتوس میوکارد در 0.9-1.4٪ از مردان 40-59 ساله ایجاد می شود، در مردان گروه سنی بالاتر - 2.1٪ در سال. افزایش مداوم ابتلا در میان افراد جوان و میانسال وجود داشته است. علیرغم کاهش مرگ و میر بیمارستانی، مرگ و میر کلی ناشی از این بیماری همچنان بالاست و به 60-40 درصد می رسد. لازم به ذکر است که بیشتر مرگ و میرها در مرحله پیش بیمارستانی اتفاق می افتد.

مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی شیوع قابل توجهی از فشار خون شریانی را در میان جمعیت بزرگسال نشان داده است. در کشورهای اتحادیه اروپا، تعداد بیماران مبتلا به فشار خون بالا به 20-30٪ می رسد، در روسیه - 30-40٪. فشار خون شریانی یکی از عوامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری عروق کرونر قلب است. سکته مغزی، نارسایی قلبی. این شرایط اهمیت زیادی را برای معرفی پیشرفت های جدید در قلب و عروق در مراقبت های بهداشتی عملی تعیین می کند.

هدفکار کردن- اصول اولیه را یاد بگیرید اصول مدرندرمان بیماری عروق کرونر قلب

1. ایشموچسکایابیشترهدانستنباهقلب

(IHD؛ لات. مربوس ایسکمیکوس کوردیساز یونان باستان ?uchch - "تاخیر، مهار" و b?mb - "خون") - یک وضعیت پاتولوژیک که با اختلال مطلق یا نسبی خون رسانی به میوکارد به دلیل آسیب مشخص می شود. عروق کرونر.

بیماری کرونری قلب یک ضایعه میوکارد است که در اثر اختلال در گردش خون کرونر، ناشی از عدم تعادل بین جریان خون کرونر و نیازهای متابولیکی عضله قلب ایجاد می‌شود. به عبارت دیگر، میوکارد به اکسیژن بیشتری نسبت به خون نیاز دارد. IHD می تواند به صورت حاد (به شکل انفارکتوس میوکارد) و همچنین مزمن (حملات مکرر آنژین صدری) رخ دهد.

IHD یک بیماری بسیار شایع و یکی از علل اصلی مرگ و میر و همچنین ناتوانی موقت و دائمی در کشورهای پیشرفته جهان است. در این راستا، مشکل IHD یکی از مهمترین مشکلات پزشکی را به خود اختصاص داده است. مشکلات XXIقرن.

در دهه 80 تمایل به کاهش مرگ و میر ناشی از IHD وجود داشت، اما با این وجود، در کشورهای اروپایی توسعه یافته حدود نیمی از کل مرگ و میر جمعیت را تشکیل می داد، در حالی که توزیع نابرابر قابل توجهی در بین گروه هایی از افراد با جنس ها و سنین مختلف حفظ شد. در ایالات متحده آمریکا در دهه 80. میزان مرگ و میر برای مردان 35 تا 44 ساله حدود 60 نفر در هر 100000 نفر جمعیت بود که نسبت مرد به زن در این سن تقریباً 5:1 است. در سن 74-65 سالگی، مرگ و میر کلی ناشی از بیماری ایسکمیک قلبی در هر دو جنس به بیش از 1600 نفر در هر 100000 نفر رسید و نسبت مرد و زن متوفی در این گروه سنی به 2:1 کاهش یافت.

سرنوشت بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، که بخش قابل توجهی از جمعیت مشاهده شده توسط پزشکان را تشکیل می دهند، تا حد زیادی به کفایت درمان سرپایی، به کیفیت و به موقع تشخیص آن دسته از اشکال بالینی این بیماری بستگی دارد که نیاز به مراقبت های اورژانسی یا اورژانسی دارند. بستری شدن فوری در بیمارستان

طبق آمار، در اروپا، IHD و سکته مغزی 90 درصد از کل بیماری های سیستم قلبی عروقی را تشکیل می دهند که IHD را به عنوان یکی از شایع ترین بیماری ها مشخص می کند.

1.1 اتیولوژیوپاتوژنز

تعدادی از عوامل در بروز CAD نقش دارند. در این میان، فشار خون بالا باید در وهله اول قرار گیرد که در 70 درصد بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تشخیص داده می شود. فشار خون بالا به توسعه سریع تر آترواسکلروز و اسپاسم عروق کرونر قلب کمک می کند. دیابت شیرین که به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین و لیپید در ایجاد آترواسکلروز نقش دارد، همچنین یک عامل مستعد کننده برای بروز بیماری عروق کرونر است. هنگام سیگار کشیدن، اسپاسم عروق کرونر ایجاد می شود و لخته شدن خون نیز افزایش می یابد، که به بروز ترومبوز عروق کرونر تغییر یافته کمک می کند. فاکتورهای ژنتیکی از اهمیت خاصی برخوردار است، مشخص شده است که اگر والدین از بیماری عروق کرونر رنج می برند، در فرزندان آنها 4 برابر بیشتر از افرادی که والدینشان سالم هستند رخ می دهد. هیپرکلسترولمی به طور قابل توجهی احتمال بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد، زیرا یکی از عوامل مهم در ایجاد آترواسکلروز به طور کلی و عروق کرونر به طور خاص است. در چاقی، بیماری عروق کرونر چندین برابر بیشتر از افراد با وزن طبیعی رخ می دهد. در بیماران چاق، میزان کلسترول خون افزایش می یابد، علاوه بر این، این بیماران منجر به شیوه زندگی کم تحرکزندگی، که همچنین به ایجاد آترواسکلروز و بیماری ایسکمیک قلب کمک می کند.

IHD یکی از شایع ترین بیماری ها در کشورهای صنعتی است. در طول 30 سال گذشته، بروز بیماری عروق کرونر دو برابر شده است که با استرس روانی مرتبط است. در مردان، IHD تقریباً 10 سال زودتر از زنان ظاهر می شود. افراد کار فیزیکیکمتر از افراد دارای کار ذهنی بیمار می شوند.

1.2 پاتولوژیکآناتومی

تغییرات پاتولوژیک به میزان آسیب عروق کرونر توسط آترواسکلروز بستگی دارد. با آنژین صدری، هنگامی که انفارکتوس میوکارد وجود ندارد، تنها کانون های کوچکی از کاردیواسکلروز مشاهده می شود. حداقل 50 درصد از ناحیه مجرای یکی از عروق کرونر باید تحت تأثیر قرار گیرد تا آنژین ایجاد شود. آنژین صدری به ویژه اگر دو یا سه رگ کرونری به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند شدید است. با انفارکتوس میوکارد، نکروز فیبرهای عضلانی در 5-6 ساعت اول پس از حمله دردناک رخ می دهد. 8-10 روز پس از انفارکتوس میوکارد، تعداد زیادی مویرگ تازه تشکیل شده ظاهر می شود. از این زمان به بعد، بافت همبند به سرعت در مناطق نکروز رشد می کند. از این لحظه، زخم در مناطق نکروز شروع می شود. در 3-4 ماه.

1.3 علائمونشانه هاایسکمیکبیماری هاقلبها

اولین علائم IHD، به عنوان یک قاعده، احساسات دردناک هستند - یعنی علائم کاملاً ذهنی هستند. دلیل تماس با پزشک باید هر گونه احساس ناخوشایند در ناحیه قلب باشد، به خصوص اگر برای بیمار ناآشنا باشد. همچنین در صورتی که درد در ناحیه قفسه سینه در هنگام استرس جسمی یا عاطفی رخ دهد و با استراحت از بین رفته و حالت حمله داشته باشد، بیمار باید مشکوک به بیماری ایسکمیک قلبی نیز باشد.

توسعه IHD برای چندین دهه ادامه دارد؛ در طول پیشرفت بیماری، اشکال آن ممکن است تغییر کند و بر این اساس، تظاهرات بالینیو علائم بنابراین، ما به شایع ترین علائم IHD خواهیم پرداخت. البته لازم به ذکر است که حدود یک سوم بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ممکن است اصلاً علائم بیماری را تجربه نکنند و حتی از وجود آن اطلاعی نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است با علائم IHD مانند درد در قفسه سینه، بازوی چپ، فک پایین، کمر، تنگی نفس، حالت تهوع آزاردهنده باشند. تعرق مفرط، تپش قلب یا اختلالات ریتم قلب.

در مورد علائم چنین شکلی از IHD مانند مرگ ناگهانی قلبی: چند روز قبل از حمله، فرد دچار ناراحتی حمله ای در قفسه سینه می شود، اختلالات روانی-عاطفی و ترس از مرگ قریب الوقوع اغلب مشاهده می شود. علائم ناگهانی قلبی مرگ: از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی، عدم وجود نبض در شریان های بزرگ (کاروتید و فمورال). عدم وجود صداهای قلبی؛ مردمک گشاد شده؛ ظاهر رنگ پوست خاکستری کم رنگ در طول حمله، که اغلب در شب هنگام خواب رخ می دهد، سلول های مغز 120 ثانیه پس از شروع آن شروع به مردن می کنند. پس از 4-6 دقیقه، تغییرات غیرقابل برگشت در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. بعد از حدود 8-20 دقیقه قلب می ایستد و مرگ اتفاق می افتد.

2. طبقه بندیبیماری عروق کرونر قلب

1.ناگهانی قلبی مرگ(ایست قلبی اولیه، مرگ کرونری) شدیدترین و سریعترین نوع بالینی IHD است. IHD علت 85 تا 90 درصد از کل موارد مرگ ناگهانی است. مرگ ناگهانی قلبی فقط شامل آن دسته از موارد قطع ناگهانی فعالیت قلبی می شود که مرگ در حضور شاهدان ظرف یک ساعت پس از شروع اولین علائم تهدید کننده رخ می دهد. همچنین قبل از مرگ، وضعیت بیماران پایدار و بدون نگرانی ارزیابی شد.

مرگ ناگهانی قلبی می تواند با استرس بیش از حد فیزیکی یا عصبی برانگیخته شود، اما می تواند در حالت استراحت، به عنوان مثال، در خواب نیز رخ دهد. بلافاصله قبل از شروع مرگ ناگهانی قلبی، تقریباً نیمی از بیماران یک حمله درد را تجربه می کنند که اغلب با ترس از مرگ قریب الوقوع همراه است. اغلب، مرگ ناگهانی قلبی در شرایط خارج از بیمارستان رخ می دهد، که شایع ترین پیامد کشنده این شکل از بیماری عروق کرونر را تعیین می کند.

2.آنژین صدری(آنژین صدری) شایع ترین شکل بیماری ایسکمیک قلبی است. آنژین صدری حملاتی است با شروع ناگهانی و معمولاً به سرعت از بین رفتن درد قفسه سینه. مدت زمان حمله آنژین از چند ثانیه تا 10-15 دقیقه متغیر است. این درد اغلب در هنگام فعالیت بدنی مانند راه رفتن رخ می دهد. این به اصطلاح آنژین صدری است. به ندرت در حین کار ذهنی، پس از بار عاطفی، هنگام خنک شدن، بعد از یک وعده غذایی سنگین و غیره رخ می دهد. بسته به مرحله بیماری، آنژین صدری به آنژین با شروع جدید، آنژین پایدار (نشان دهنده کلاس عملکردیاز I تا IV)، آنژین پیشرونده. با پیشرفت بیشتر بیماری عروق کرونر، آنژین صدری با آنژین در حالت استراحت تکمیل می شود، که در آن حملات دردناک نه تنها در حین تلاش، بلکه در هنگام استراحت، گاهی اوقات در شب نیز رخ می دهد.

3.حمله قلبی میوکارد- یک بیماری جدی که می تواند به یک حمله طولانی مدت آنژین صدری تبدیل شود. این شکل از بیماری ایسکمیک قلبی ناشی از نارسایی حاد خون رسانی به میوکارد است که باعث می شود کانون نکروز، یعنی نکروز بافتی در آن ظاهر شود. دلیل اصلی ایجاد انفارکتوس میوکارد انسداد کامل یا تقریباً کامل شریان ها توسط ترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک متورم است. هنگامی که یک سرخرگ به طور کامل توسط ترومبوس مسدود می شود، به اصطلاح انفارکتوس میوکارد با کانونی بزرگ (ترامورال) رخ می دهد. اگر انسداد شریان جزئی باشد، چندین کانون کوچکتر نکروز در میوکارد ایجاد می شود، سپس آنها از انفارکتوس میوکارد با کانونی کوچک صحبت می کنند.

شکل دیگری از تظاهرات بیماری ایسکمیک قلب نامیده می شود پس از انفارکتوس کاردیواسکلروز. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس به عنوان یک پیامد مستقیم انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

بعد از انفارکتوس کاردیواسکلروز- این آسیب به عضله قلب و اغلب به دریچه های قلب به دلیل ایجاد بافت اسکار در آنها به شکل مناطقی با اندازه و وسعت متفاوت است که جایگزین میوکارد می شود. کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس به این دلیل ایجاد می شود که قسمت های مرده عضله قلب ترمیم نمی شوند، بلکه با بافت اسکار جایگزین می شوند. تظاهرات کاردیواسکلروز اغلب شامل شرایطی مانند نارسایی قلبی و آریتمی های مختلف است.

تظاهرات اصلی کاردیواسکلروز علائم نارسایی قلبی و آریتمی است. بارزترین علامت نارسایی قلبی، تنگی نفس پاتولوژیک است که با حداقل فعالیت بدنی و گاهی حتی در حالت استراحت رخ می دهد. علاوه بر این، علائم نارسایی قلبی ممکن است شامل افزایش ضربان قلب، خستگی و تورم ناشی از احتباس بیش از حد مایعات در بدن باشد. علامتی که انواع مختلف آریتمی را متحد می کند، احساسات ناخوشایند مرتبط با این واقعیت است که بیمار ضربان قلب خود را احساس می کند. در این حالت، ضربان قلب می تواند تند (تاکی کاردی)، آهسته (برادی کاردی)، ضربان قلب متناوب و غیره باشد.

لازم به یادآوری است که بیماری عروق کرونر در طی سالیان متمادی در بیمار ایجاد می شود و هر چه زودتر تشخیص صحیح داده شود و درمان مناسب شروع شود، شانس بیمار برای زندگی کامل در آینده بیشتر می شود.

بدون درد ایسکمیمیوکارد ناخوشایندترین و خطرناک ترین نوع بیماری عروق کرونر است، زیرا برخلاف حملات آنژین، دوره های ایسکمی خاموش بدون توجه بیمار رخ می دهد. بنابراین 70 درصد موارد مرگ ناگهانی قلبی در بیماران مبتلا به ایسکمی خاموش میوکارد رخ می دهد. علاوه بر این، ایسکمی خاموش خطر آریتمی و نارسایی احتقانی قلب را افزایش می دهد. فقط یک متخصص قلب می تواند ایسکمی خاموش را در بیمار با استفاده از روش های تحقیقاتی مانند مانیتورینگ طولانی مدت هولتر، تست های استرس عملکردی و اکوکاردیوگرافی تشخیص دهد. در صورت معاینه به موقع و تنظیم صحیحتشخیص ایسکمی خاموش میوکارد با موفقیت درمان می شود

3. تشخیصایسکمیکبیماری هاقلبها

بیماری عروق کرونر قلب سکته مغزی

فقط یک متخصص قلب می تواند با استفاده از روش های تشخیصی مدرن، تشخیص صحیح بیماری عروق کرونر قلب را انجام دهد. چنین درصد بالایی از مرگ و میر ناشی از IHD در قرن بیستم تا حدودی با این واقعیت توضیح داده می شود که به دلیل فراوانی علائم مختلف و موارد مکرر IHD بدون علامت، تشخیص صحیح مشکل بود. امروزه پزشکی گام بزرگی در روش های تشخیص بیماری عروق کرونر برداشته است.

نظر سنجی صبور

البته هر تشخیصی با مصاحبه با بیمار شروع می شود. بیمار باید تا حد امکان تمام احساساتی را که در ناحیه قلب تجربه کرده و قبلاً تجربه کرده است را به دقت به خاطر بسپارد تا تعیین کند که آیا تغییر کرده اند یا خیر. برای مدت طولانیبدون تغییر باقی ماند که آیا او علائمی مانند تنگی نفس، سرگیجه، افزایش ضربان قلب و غیره داشت. علاوه بر این، پزشک باید علاقه مند باشد که بیمار در طول زندگی خود به چه بیماری هایی مبتلا شده است، معمولاً چه داروهایی مصرف می کند و خیلی موارد دیگر.

بازرسی صبور

در طول معاینه، متخصص قلب به سوفل های احتمالی قلبی گوش می دهد و تشخیص می دهد که آیا بیمار تورم دارد یا سیانوز (علائم نارسایی قلبی)

آزمایشگاه پژوهش

در حین تحقیقات آزمایشگاهیسطح کلسترول و قند خون و همچنین آنزیم هایی که در هنگام حمله قلبی و آنژین ناپایدار در خون ظاهر می شوند تعیین می شود.

الکتروکاردیوگرام

یکی از روش های اصلی برای تشخیص کلیه بیماری های قلبی عروقی از جمله بیماری ایسکمیک قلب، الکتروکاردیوگرافی است. روش ثبت الکتروکاردیوگرام به طور گسترده ای در تشخیص قلب استفاده می شود و یک مرحله اجباری در معاینه بیمار بدون توجه به تشخیص اولیه است. ECG همچنین در طول معاینات بالینی، در طول معاینات پزشکی پیشگیرانه، و در طول آزمایشات با فعالیت بدنی (به عنوان مثال، بر روی یک ارگومتر دوچرخه) استفاده می شود. با توجه به نقش ECG در تشخیص بیماری ایسکمیک قلب، این معاینه به تشخیص انحرافات در عملکرد عضله قلب کمک می کند که می تواند برای تشخیص بیماری ایسکمیک قلب بسیار مهم باشد.

هولتروفسکوئه نظارت بر نوار قلب

مانیتورینگ هولتر الکتروکاردیوگرام یک ضبط طولانی مدت و اغلب روزانه ECG است که به صورت آفلاین در بیمارستان یا بستری انجام می شود. در این صورت شرایط انجام نظرسنجی باید تا حد امکان نزدیک باشد زندگی روزمرهبیمار، هم در حالت استراحت و هم در هنگام استرس های مختلف فیزیکی و روانی. این به شما امکان می دهد نه تنها علائم IHD، بلکه شرایط و علل وقوع آنها (در حالت استراحت، در حین ورزش) را نیز ثبت کنید. مانیتورینگ هولتر به متخصص قلب کمک می کند تا میزان بار شروع حمله را تعیین کند، پس از چه دوره استراحتی به پایان می رسد و همچنین حملات آنژین در هنگام استراحت را که اغلب در شب رخ می دهد، شناسایی کند. به این ترتیب، تصویر قابل اعتمادی از وضعیت یک فرد در مدت زمان کم و بیش طولانی ایجاد می شود، دوره های ایسکمی و اختلالات ریتم قلب شناسایی می شوند.

بار تست ها

تست استرس الکتروکاردیوگرافی نیز روشی ضروری برای تشخیص آنژین صدری است. ماهیت روش ثبت ECG در حالی است که بیمار در حال انجام فعالیت بدنی دوز شده است. با فعالیت بدنی، که به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود، شرایطی ایجاد می شود که نیاز به اکسیژن رسانی بالایی به میوکارد دارد: این شرایطی است که به شناسایی ناهماهنگی بین نیازهای متابولیکی میوکارد و توانایی عروق کرونر برای تامین کمک می کند. خون رسانی کافی به قلب بعلاوه، نمونه های نوار قلببا فعالیت بدنی همچنین می توان برای تشخیص نارسایی عروق کرونر در افرادی که هیچ شکایتی ندارند، به عنوان مثال، با ایسکمی خاموش میوکارد استفاده کرد. محبوب ترین آنها و پرکاربردترین آنها را می توان تست ارگومتر دوچرخه در نظر گرفت که امکان دوز دقیق کار عضلات را در طیف گسترده ای از قدرت فراهم می کند.

عملکردی نمونه ها

علاوه بر این، برای تشخیص بیماری ایسکمیک قلب، گاهی اوقات از آنها استفاده می شود تست های عملکردیکه اسپاسم عروق کرونر را تحریک می کند. این یک تست سرد و یک آزمایش با ارگومتر است. با این حال، اولین آنها فقط در 15-20٪ موارد نتایج قابل اعتمادی را ارائه می دهد و دومی می تواند در توسعه خطرناک باشد. عوارض شدیدو لذا این روش ها فقط در موسسات تحقیقاتی تخصصی مورد استفاده قرار می گیرند.

اولتراسونیک مطالعه قلبها. EchoCG

که در سال های گذشتهبسیار رایج شده است سونوگرافیقلب - اکوکاردیوگرافی. EchoCG امکان تفسیر پدیده های صوتی ضربان قلب و به دست آوردن مهم را فراهم می کند علائم تشخیصیبرای اکثر بیماری های قلبی، از جمله بیماری ایسکمیک قلب. به عنوان مثال، اکوکاردیوگرافی درجه اختلال عملکرد قلب، تغییر در اندازه حفره ها و وضعیت دریچه های قلب را نشان می دهد. در برخی از بیماران، اختلال در انقباض میوکارد در حالت استراحت تشخیص داده نمی شود، بلکه تنها در شرایطی ایجاد می شود. افزایش باربه میوکارد در این موارد، اکوکاردیوگرافی استرس استفاده می شود - یک تکنیک اولتراسوند قلب که ایسکمی میوکارد ناشی از عوامل استرس زا (به عنوان مثال، فعالیت بدنی با دوز) را ثبت می کند.

4. نوینمواد و روش هارفتارایسکمیکبیماری هاقلبها

درمان بیماری عروق کرونر شامل کار مشترک متخصص قلب و بیمار در چندین جهت به طور همزمان است. اول از همه، شما باید مراقب تغییر سبک زندگی خود باشید. علاوه بر این، اختصاص داده شده است درمان داروییو در صورت لزوم از روش های درمانی جراحی استفاده می شود.

تغییرات سبک زندگی و خنثی سازی عوامل خطر شامل ترک اجباری سیگار، اصلاح سطح کلسترول (از طریق رژیم غذایی یا داروها) و کاهش وزن است. برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، به اصطلاح " رژیم غذایی مدیترانه ای"، که شامل سبزیجات، میوه ها، مرغ سبک، ماهی و غذاهای دریایی است.

نکته بسیار مهم در درمان غیردارویی IHD، مبارزه با سبک زندگی کم تحرک با افزایش فعالیت بدنی بیمار است. البته یک شرط ضروری برای درمان موفق IHD است پیش فرآوریاز جانب فشار خونیا دیابت ملیتوس، اگر ایجاد بیماری ایسکمیک قلبی در پس زمینه این بیماری ها رخ دهد.

اهداف درمان بیماری عروق کرونر قلب به عنوان بهبود کیفیت زندگی بیمار، یعنی کاهش شدت علائم، جلوگیری از ایجاد چنین علائمی تعریف شده است. انواع بیماری ایسکمیک قلبیمانند انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار، مرگ ناگهانی قلبی و همچنین افزایش طول عمر بیمار. تسکین اولیه حمله آنژین با کمک نیتروگلیسیرین انجام می شود که دارای اثر گشادکننده عروق است. بقیه درمان دارویی برای بیماری عروق کرونر قلب تنها توسط متخصص قلب و بر اساس تصویر عینی بیماری تجویز می شود. از جمله داروهایی که در درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود، می توان آن را برجسته کرد داروهاکمک به کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد، افزایش حجم بستر کرونری و غیره. با این حال، وظیفه اصلی در درمان بیماری عروق کرونر - آزاد کردن عروق مسدود شده - عملاً با کمک داروها حل نمی شود (به ویژه پلاک های اسکلروتیک عملاً توسط داروها از بین نمی روند). موارد شدید نیاز به جراحی دارند.

آسپرین سالهاست که به عنوان یک داروی کلاسیک برای درمان بیماری عروق کرونر در نظر گرفته شده است؛ بسیاری از متخصصان قلب حتی استفاده از آن را به صورت پیشگیرانه در مقادیر کم (نیم/یک چهارم قرص در روز) توصیه می کنند.

سطح مدرن قلب و عروق دارای زرادخانه متنوعی از داروها با هدف درمان اشکال مختلف بیماری عروق کرونر است. با این حال، هر دارویی فقط می تواند توسط متخصص قلب تجویز شود و فقط تحت نظر پزشک قابل استفاده است.

در موارد شدیدتر بیماری عروق کرونر از روش های درمانی جراحی استفاده می شود. نتایج بسیار خوبی با جراحی بای پس عروق کرونر نشان داده می شود، زمانی که شریان مسدود شده توسط پلاک یا ترومبوس با یک "رگ مصنوعی" جایگزین می شود که جریان خون را در اختیار می گیرد. این عمل‌ها تقریباً همیشه بر روی قلب غیرفعال در جریان گردش خون مصنوعی انجام می‌شود؛ پس از جراحی بای‌پس، بیمار باید برای مدت طولانی پس از جراحی گسترده بهبود یابد. ترومای جراحی. روش بای پس موارد منع زیادی دارد، به خصوص در بیمارانی که بدن ضعیفی دارند، اما در صورت موفقیت آمیز بودن عمل، معمولاً نتایج خوبی حاصل می شود.

جراحی اندوواسکولار (جراحی اشعه ایکس) در حال حاضر امیدوارکننده ترین روش برای درمان بیماری عروق کرونر در نظر گرفته می شود. اصطلاح "اندوواسکولار" به عنوان "داخل رگ" ترجمه می شود. این حوزه نسبتاً جوان پزشکی در حال حاضر جایگاه قدرتمندی در درمان بیماری عروق کرونر به دست آورده است. تمام مداخلات بدون برش، از طریق سوراخ در پوست، تحت نظر اشعه ایکس انجام می شود؛ برای عمل کافی است. بی حسی موضعی. همه این ویژگی ها برای بیمارانی که مداخله جراحی سنتی برای آنها به دلیل بیماری های همراه یا ضعف عمومی بدن منع مصرف دارد، بسیار مهم است. در میان روش های جراحی اندوواسکولار برای بیماری عروق کرونر، آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد که امکان بازگرداندن باز بودن شریان های مبتلا به ایسکمی را فراهم می کند. هنگام استفاده از آنژیوپلاستی با بالون، یک بالون مخصوص به رگ وارد می شود و سپس باد می شود و پلاک های آترواسکلروتیک یا لخته های خون را به طرفین فشار می دهد. پس از این، یک استنت به اصطلاح در شریان قرار داده می شود - یک قاب لوله ای مشبک ساخته شده از فولاد ضد زنگ "پزشکی" یا آلیاژهای فلزات بیولوژیکی خنثی، که قادر به گسترش مستقل و حفظ شکل داده شده به رگ است.

درمان بیماری عروق کرونر قلب در درجه اول به شکل بالینی بستگی دارد. برای مثال، اگرچه برخی از اصول کلی درمان برای آنژین و انفارکتوس میوکارد استفاده می‌شود، تاکتیک‌های درمانی، انتخاب رژیم‌های فعالیت و داروهای خاص ممکن است کاملاً متفاوت باشد. با این حال، برخی وجود دارد جهت های کلیبرای همه اشکال IHD مهم است.

1. محدودیت فیزیکی بارهادر طول فعالیت بدنی، بار روی میوکارد افزایش می یابد و در نتیجه نیاز قلب به اکسیژن و مواد مغذی است. اگر خون رسانی به میوکارد مختل شود، این نیاز ارضا نمی شود که در واقع منجر به تظاهرات بیماری عروق کرونر می شود. بنابراین مهمترین مؤلفه درمان هر نوع بیماری عروق کرونر، محدود کردن فعالیت بدنی و افزایش تدریجی آن در دوران توانبخشی است.

2. رژیم غذایی.در صورت بیماری عروق کرونر، به منظور کاهش بار روی میوکارد، مصرف آب و کلرید سدیم (نمک خوراکی) در رژیم غذایی محدود می شود. علاوه بر این، با توجه به اهمیت آترواسکلروز در پاتوژنز بیماری عروق کرونر، توجه زیادی به محدود کردن غذاهایی که به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کنند، می شود. یکی از اجزای مهم درمان بیماری عروق کرونر، مبارزه با چاقی به عنوان یک عامل خطر است.

محدود کردن یا در صورت امکان امتناع ضروری است گروه های زیرمحصولات

چربی های حیوانی (گوشت خوک، کره، گوشت های چرب)

· غذاهای سرخ شده و دودی.

· محصولات حاوی مقدار زیادی نمک (کلم شور، ماهی شور و غیره)

· مصرف غذاهای پرکالری به خصوص کربوهیدرات های سریع جذب شده را محدود کنید. (شکلات، آب نبات، کیک، شیرینی).

برای اصلاح وزن بدن، نظارت بر نسبت انرژی حاصل از غذای خورده شده و مصرف انرژی در نتیجه فعالیت های بدن بسیار مهم است. برای کاهش وزن پایدار، کسری باید حداقل 300 کیلو کالری در روز باشد. به طور متوسط، فردی که به کار فیزیکی مشغول نیست، روزانه 2000-2500 کیلو کالری مصرف می کند.

3. دارو درمانی در IHD. تعدادی از گروه ها از داروها وجود دارد که ممکن است برای استفاده در یک شکل یا شکل دیگر از بیماری عروق کرونر نشان داده شوند. در ایالات متحده آمریکا فرمولی برای درمان بیماری عروق کرونر وجود دارد: "A-B-C". این شامل استفاده از داروهای سه گانه، یعنی عوامل ضد پلاکت، مسدود کننده های بتا و داروهای کاهش دهنده کلسترول است.

همچنین در صورت وجود پرفشاری خون همزمان، اطمینان از دستیابی به سطوح فشار خون مورد نظر ضروری است.

عوامل ضد پلاکت (A). عوامل ضد پلاکتی از تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز خون جلوگیری می کنند، توانایی چسبندگی و چسبندگی آن ها به اندوتلیوم عروقی را کاهش می دهند. عوامل ضد پلاکتی تغییر شکل گلبول های قرمز را در هنگام عبور از مویرگ ها تسهیل می کنند و سیالیت خون را بهبود می بخشند.

· آسپرین - یک بار در روز با دوز 100 میلی گرم مصرف می شود؛ اگر مشکوک به انفارکتوس میوکارد باشد، یک دوز واحد می تواند به 500 میلی گرم برسد.

· کلوپیدوگرل - یک بار در روز، 1 قرص 75 میلی گرمی مصرف می شود. مصرف آن به مدت 9 ماه پس از مداخلات اندوواسکولار و CABG الزامی است.

بلوکرهای B (B) بلوکرهای آدرنرژیک به دلیل اثر بر روی گیرنده های بتا، ضربان قلب و در نتیجه مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند. مطالعات تصادفی مستقل افزایش امید به زندگی در هنگام مصرف بتابلوکرها و کاهش بروز حوادث قلبی عروقی، از جمله موارد تکراری. در حال حاضر، استفاده از داروی آتنولول توصیه نمی شود، زیرا طبق کارآزمایی های تصادفی شده، پیش آگهی را بهبود نمی بخشد. بتابلوکرها در صورت پاتولوژی ریوی همزمان، آسم برونش، COPD منع مصرف دارند. در زیر محبوب ترین مسدود کننده های بتا با خواص ثابت شده در بهبود پیش آگهی بیماری عروق کرونر آورده شده است.

· متوپرولول (Betalok Zok، Betalok، Egilok، Metocard، Vasocardin)؛

· بیسوپرولول (Concor، Coronal، Bisogamma، Biprol)؛

کارودیلول (Dilatrend، Talliton، Coriol).

- استاتین ها و فیبرات ها (C). داروهای کاهش دهنده کلسترول برای کاهش سرعت ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک موجود و جلوگیری از تشکیل پلاک های جدید استفاده می شود. اثبات شده است تاثیر مثبتدر مورد امید به زندگی، این داروها همچنین فراوانی و شدت حوادث قلبی عروقی را کاهش می دهند. سطح کلسترول هدف در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر باید کمتر از افراد بدون بیماری عروق کرونر و برابر 4.5 میلی مول در لیتر باشد. سطح هدف LDL در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر 2.5 میلی مول در لیتر است.

· لوواستاتین؛

· سیمواستاتین؛

آتورواستاتین؛

روزوواستاتین (تنها دارویی که به طور قابل توجهی اندازه پلاک آترواسکلروتیک را کاهش می دهد)؛

فیبرات ها آنها به دسته ای از داروهایی تعلق دارند که کسر آنتی آتروژنیک HDL را افزایش می دهند و میزان مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر کاهش می یابد. برای درمان دیس لیپیدمی IIa، IIb، III، IV، V استفاده می شود. تفاوت آنها با استاتین ها در این است که عمدتاً تری گلیسیرید (VLDL) را کاهش می دهند و می توانند کسر HDL را افزایش دهند. استاتین ها در درجه اول LDL را کاهش می دهند و تأثیر قابل توجهی بر VLDL و HDL ندارند. بنابراین، ترکیبی از استاتین ها و فیبرات ها برای درمان مؤثرترین عوارض ماکروواسکولار مورد نیاز است. با استفاده از فنوفیبرات، مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر 25٪ کاهش می یابد. از بین فیبرات ها، فقط فنوفیبرات به طور ایمن با هر کلاسی از استاتین ها (FDA) ترکیب می شود.

فنوفیبرات

سایر کلاس ها: اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 (Omacor). در صورت بیماری ایسکمیک قلبی، از آنها برای بازگرداندن لایه فسفولیپیدی غشای کاردیومیوسیت استفاده می شود. با بازیابی ساختار غشای قلب، Omacor عملکردهای اساسی (حیاتی) سلول های قلبی - هدایت و انقباض را که در نتیجه ایسکمی میوکارد مختل شده بودند، بازیابی می کند.

نیترات هانیترات برای تزریق وجود دارد.

داروهای این گروه مشتقات گلیسرول، تری گلیسیرید، دی گلیسیرید و مونوگلیسرید هستند. مکانیسم اثر تأثیر گروه نیترو (NO) بر فعالیت انقباضی عضلات صاف عروق است. نیترات‌ها عمدتاً روی دیواره وریدی اثر می‌گذارند و بار پیش‌بار روی میوکارد را کاهش می‌دهند (با گشاد کردن رگ‌های بستر وریدی و رسوب خون). یکی از عوارض جانبی نیترات ها کاهش فشار خون و سردرد است. اگر فشار خون زیر 100/60 میلی متر جیوه باشد، نیترات ها برای استفاده توصیه نمی شوند. هنر علاوه بر این، اکنون به طور قابل اعتماد شناخته شده است که مصرف نیترات ها پیش آگهی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را بهبود نمی بخشد، یعنی منجر به افزایش بقا نمی شود و در حال حاضر به عنوان دارویی برای تسکین علائم آنژین صدری استفاده می شود. . تجویز قطره ای داخل وریدی نیتروگلیسیرین می تواند به طور موثر با علائم آنژین صدری، عمدتاً در پس زمینه اعداد فشار خون بالا مبارزه کند.

نیترات ها به دو صورت تزریقی و قرصی وجود دارند.

· نیتروگلیسیرین؛

ایزوسورباید مونونیترات

داروهای ضد انعقادداروهای ضد انعقاد از ظهور رشته‌های فیبرین جلوگیری می‌کنند، از تشکیل لخته‌های خون جلوگیری می‌کنند، به توقف رشد لخته‌های خون موجود کمک می‌کنند و اثر آنزیم‌های درون‌زا را تقویت می‌کنند که فیبرین را روی لخته‌های خون تخریب می‌کنند.

· هپارین (مکانیسم اثر به دلیل توانایی آن در اتصال اختصاصی به آنتی ترومبین III است که به شدت اثر مهاری دومی را در رابطه با ترومبین افزایش می دهد. در نتیجه، خون کندتر لخته می شود).

هپارین زیر پوست شکم یا با استفاده از پمپ انفوزیون به صورت داخل وریدی تزریق می شود. انفارکتوس میوکارد نشانه ای برای پیشگیری از لخته شدن خون با هپارین است؛ هپارین با دوز 12500 واحد بین المللی تجویز می شود که روزانه به مدت 5-7 روز زیر پوست شکم تزریق می شود. در ICU، هپارین با استفاده از پمپ انفوزیون به بیمار تزریق می شود. معیار ابزاری برای تجویز هپارین وجود فرورفتگی بخش S-T در نوار قلب است که نشان دهنده یک فرآیند حاد است. این علامت از نظر تشخیص افتراقی مهم است، مثلاً در مواردی که بیمار دارد علائم ECGحملات قلبی قبلی

دیورتیک هادیورتیک ها برای کاهش بار روی میوکارد با کاهش حجم خون در گردش طراحی شده اند. حذف تسریع شدهمایعات از بدن

Loopbacks.داروی "Furosemide" به شکل قرص.

دیورتیک های لوپ باعث کاهش بازجذب Na +، K +، Cl - در قسمت صعودی ضخیم حلقه هنله می شوند و در نتیجه بازجذب (بازجذب) آب را کاهش می دهند. آنها اثر سریع نسبتاً مشخصی دارند و معمولاً به عنوان داروهای اورژانسی (برای دیورز اجباری) استفاده می شوند.

رایج ترین داروی این گروه فوروزماید (لاسیکس) است. به صورت تزریقی و قرص موجود است.

تیازید.دیورتیک های تیازیدی دیورتیک های نگهدارنده Ca2+ هستند. داروهای تیازیدی با کاهش بازجذب Na + و Cl - در بخش ضخیم اندام صعودی حلقه هنله و قسمت اولیه لوله دیستال نفرون، جذب مجدد ادرار را کاهش می دهند. با استفاده سیستماتیک از داروها در این گروه، خطر عوارض قلبی عروقی در حضور پرفشاری خون همزمان کاهش می یابد.

هیپوتیازید؛

· اینداپامید.

بازدارنده هاتبدیل کننده آنژیوتانسینآنزیماین گروه از داروها با اثر بر روی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، از تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I جلوگیری می‌کنند و در نتیجه از اثرات آنژیوتانسین II جلوگیری می‌کنند، یعنی وازواسپاسم را صاف می‌کنند. این تضمین می کند که سطح فشار خون مورد نظر حفظ می شود. داروهای این گروه دارای اثرات نفرو و محافظت از قلب هستند.

انالاپریل؛

لیزینوپریل؛

کاپتوپریل

ضد آریتمیمواد مخدرداروی "آمیودارون" به شکل قرص موجود است.

آمیودارون یک است گروه IIIداروهای ضد آریتمی، دارای اثر ضد آریتمی پیچیده است. این دارو بر روی کانال های Na + و K + کاردیومیوسیت ها تأثیر می گذارد و همچنین گیرنده های b- و b-آدرنرژیک را مسدود می کند. بنابراین، آمیودارون دارای اثرات ضد آنژینال و ضد آریتمی است. بر اساس کارآزمایی های بالینی تصادفی شده، این دارو طول عمر بیمارانی را که به طور منظم آن را مصرف می کنند، افزایش می دهد. هنگام مصرف انواع قرص آمیودارون اثر بالینیتقریباً بعد از 2-3 روز مشاهده می شود. حداکثر اثردر 8-12 هفته به دست می آید. این به دلیل نیمه عمر طولانی دارو (2-3 ماه) است. در این راستا این دارو برای پیشگیری از آریتمی استفاده می شود و یک درمان اورژانسی نیست.

با در نظر گرفتن این خواص دارو، طرح زیر برای استفاده از آن توصیه می شود. در طول دوره اشباع (15-7 روز اول)، آمیودارون با دوز روزانه 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بیمار در 2-3 دوز تجویز می شود. با شروع یک اثر ضد آریتمی پایدار، که توسط نتایج نظارت روزانه ECG تأیید شده است، دوز به تدریج 200 میلی گرم هر 5 روز کاهش می یابد تا زمانی که دوز نگهدارنده 200 میلی گرم در روز برسد.

دیگرگروه هامواد مخدر

اتیل متیل هیدروکسی پیریدین

داروی "مکسیدول" به شکل قرص. محافظ سلولی متابولیک، آنتی اکسیدان-آنتی هیپوکسانت، دارای تاثیر پیچیدهدر مورد پیوندهای کلیدی در پاتوژنز بیماری های قلبی عروقی: ضد آترواسکلروتیک، ضد ایسکمیک، محافظ غشاء. از نظر تئوری، اتیل متیل هیدروکسی پیریدین سوکسینات اثر مثبت قابل توجهی دارد، اما در حال حاضر، داده های مربوط به آن اثربخشی بالینیهیچ مطالعه تصادفی مستقل و کنترل شده با دارونما بر اساس آنها وجود ندارد.

· مکزیک؛

· تاج گذار

تری متازیدین.

4. استفاده آنتی بیوتیک ها در IHD. نتایج مشاهدات بالینی وجود دارد اثربخشی نسبیدو دوره مختلف آنتی بیوتیک و دارونما در بیماران بستری در بیمارستان با انفارکتوس حاد میوکارد یا آنژین ناپایدار. مطالعات اثربخشی تعدادی از آنتی بیوتیک ها را در درمان بیماری عروق کرونر نشان داده است. اثربخشی این نوع درمان از نظر پاتوژنتیک اثبات نشده است و این تکنیک در استانداردهای درمان بیماری عروق کرونر گنجانده نشده است.

5. اندوواسکولار آنژیوپلاستی عروق کرونر استفاده از مداخلات اندوواسکولار (ترانس لومینال، ترانس لومینال) (آنژیوپلاستی کرونر) برای اشکال مختلف بیماری عروق کرونر در حال توسعه است. چنین مداخلاتی شامل آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری هدایت شده است. آنژیوگرافی عروق کرونر. در این حالت، ابزار از طریق یکی از شریان های بزرگ (در بیشتر موارد، شریان فمورال، و این روش تحت کنترل فلوروسکوپی انجام می شود. در بسیاری از موارد، چنین مداخلاتی به جلوگیری از پیشرفت یا پیشرفت انفارکتوس میوکارد و اجتناب از جراحی باز کمک می کند.

این حوزه از درمان بیماری عروق کرونر در یک زمینه جداگانه از قلب و عروق - قلب و عروق مداخله ای مورد بررسی قرار می گیرد.

6. جراحی رفتار.

جراحی بای پس آئورت-کرونر انجام می شود.

در شرایط خاصی از بیماری عروق کرونر قلب، نشانه هایی برای جراحی بای پس عروق کرونر ایجاد می شود - عملیاتی که در آن خون رسانی به میوکارد با اتصال عروق کرونر در زیر محل ضایعه آنها با عروق خارجی بهبود می یابد. شناخته شده ترین پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) است که در آن آئورت به بخش هایی از شریان های کرونر متصل می شود. برای این منظور، اتوگرافت (معمولا ورید صافن بزرگ) اغلب به عنوان شانت استفاده می شود.

همچنین می توان از گشاد کردن رگ های خونی با بالون استفاده کرد. در طی این عمل، یک مانیپولاتور از طریق سوراخ کردن یک سرخرگ (معمولاً فمورال یا رادیال) وارد عروق کرونر می‌شود و با استفاده از یک بالون پر از ماده حاجب، مجرای عروق منبسط می‌شود؛ عمل در اصل این است. ، بوژیناژ عروق کرونر. در حال حاضر، آنژیوپلاستی با بالون "خالص" بدون کاشت استنت بعدی، به دلیل اثربخشی کم در طولانی مدت، عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد.

7. دیگر غیر دارویی مواد و روش ها رفتار

- هیرودوتراپیهیرودتراپی یک روش درمانی مبتنی بر استفاده از خواص ضد پلاکتی بزاق زالو است. این روش یک جایگزین است و از نظر بالینی برای برآوردن الزامات پزشکی مبتنی بر شواهد آزمایش نشده است. در حال حاضر به ندرت در روسیه استفاده می شود، در استانداردهای ارائه گنجانده نشده است مراقبت پزشکیبرای بیماری ایسکمیک قلب، به عنوان یک قاعده، به درخواست بیماران استفاده می شود. مزایای بالقوه این روشبرای جلوگیری از ترومبوز هستند. شایان ذکر است که هنگام درمان طبق استانداردهای تایید شده، این کار با استفاده از پروفیلاکسی هپارین انجام می شود.

- روشموج ضربه ایدرمان.قرار گرفتن در معرض امواج شوک کم توان منجر به عروق مجدد میوکارد می شود.

یک منبع برون بدنی موج صوتی متمرکز اجازه تأثیر از راه دور بر قلب را می دهد و باعث ایجاد "رگ زایی درمانی" (تشکیل عروق) در ناحیه ایسکمی میوکارد می شود. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش یک اثر مضاعف - کوتاه مدت و بلند مدت دارد. ابتدا عروق گشاد می شوند و جریان خون بهبود می یابد. اما مهمترین چیز بعداً شروع می شود - عروق جدید در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شوند که بهبود طولانی مدت را ارائه می دهند.

امواج ضربه ای با شدت کم باعث ایجاد تنش برشی در دیواره عروق می شود. این امر باعث آزاد شدن فاکتورهای رشد عروقی می شود و باعث رشد عروق جدید می شود که قلب را تغذیه می کنند، میکروسیرکولاسیون میوکارد را بهبود می بخشد و آنژین را کاهش می دهد. نتایج چنین درمانی از نظر تئوری کاهش در کلاس عملکردی آنژین، افزایش تحمل ورزش، کاهش دفعات حملات و نیاز به دارو است.

با این حال، باید توجه داشت که در حال حاضر هیچ مطالعه تصادفی چند مرکزی مستقل کافی برای ارزیابی اثربخشی این تکنیک وجود ندارد. مطالعاتی که به عنوان مدرکی دال بر اثربخشی این تکنیک ذکر می شود معمولاً توسط خود شرکت های تولیدی انجام می شود. یا معیارهای پزشکی مبتنی بر شواهد را ندارند.

این روش در روسیه به دلیل استفاده زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد اثربخشی مشکوکگرانی تجهیزات و نبود متخصص مناسب. در سال 2008، این روش در استاندارد مراقبت های پزشکی برای بیماری عروق کرونر گنجانده نشد و این دستکاری ها به صورت تجاری قراردادی و یا در برخی موارد تحت قراردادهای داوطلبانه بیمه سلامت انجام شد.

- استفادهساقهسلول ها.هنگام استفاده از سلول‌های بنیادی، افرادی که این روش را انجام می‌دهند انتظار دارند که سلول‌های بنیادی پرتوان وارد شده به بدن بیمار به سلول‌های گمشده میوکارد یا آدونتیتای عروقی تمایز پیدا کنند. باید توجه داشت که سلول های بنیادی در واقع این توانایی را دارند، اما در حال حاضر سطح فناوری مدرن به ما اجازه نمی دهد که یک سلول پرتوان را به بافت مورد نیاز خود متمایز کنیم. خود سلول مسیر تمایز را انتخاب می کند - و اغلب مسیر مورد نیاز برای درمان بیماری عروق کرونر نیست.

این روش درمانی امیدوارکننده است، اما هنوز از نظر بالینی آزمایش نشده است و معیارهای پزشکی مبتنی بر شواهد را برآورده نمی کند. برای دستیابی به تأثیری که بیماران از معرفی سلول های بنیادی پرتوان انتظار دارند، سال ها تحقیق علمی لازم است.

در حال حاضر از این روش درمانی استفاده نمی شود پزشکی رسمیو در استاندارد مراقبت برای IHD گنجانده نشده است.

- کوانتومیدرمانIHD.این یک روش درمانی با استفاده از اشعه لیزر است. اثربخشی این روش مستقل ثابت نشده است کارازمایی بالینیاجرا نشد.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

طبقه بندی بیماری عروق کرونر قلب: مرگ ناگهانی عروق کرونر، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز. شناسایی عوامل خطر. پاتوژنز بیماری عروق کرونر قلب. تحقیق در مورد سیستم قلبی عروقی. درمان انفارکتوس میوکارد.

چکیده، اضافه شده در 1388/06/16


شیوع اشکال بالینی بیماری عروق کرونر قلب، جنسیت، سن و جنبه های روانیبیماری های قلبی. توسعه یک برنامه اصلاح روانی برای بهبود بهزیستی روانی افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب.

پایان نامه، اضافه شده در 2011/11/20


طبقه بندی، تصویر بالینی تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب. اهمیت عوامل ژنتیکی در ایجاد بیماری عروق کرونر قلب. روش های تشخیص، درمان. اصلاح سبک زندگی نقش پیراپزشکی در پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب

پایان نامه، اضافه شده در 2015/05/28


طبقه بندی بیماری های عروق کرونر قلب. عوامل خطر برای ایجاد بیماری عروق کرونر. آنژین صدری: کلینیک; تشخیص های افتراقی. تسکین حمله آنژین. درمان در دوره اینترکتال. تغذیه درمانی برای بیماری ایسکمیک قلب پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب.

تست، اضافه شده در 2011/03/16


اتیولوژی و پاتوژنز آترواسکلروز، سیر بالینی آن، ویژگی های درمان. علائم اصلی بیماری عروق کرونر قلب. طبقه بندی انواع بیماری. آنژین صدری خفیف ترین شکل بیماری عروق کرونر است. علائم بیماری، داروها و درمان.

ارائه، اضافه شده در 04/01/2011


علامت اصلی بیماری ایسکمیک. کلینیک سندرم، مکانیسم های توسعه (پاتوژنز). معیارهای تشخیصی، به استثنای آنژین صدری. بررسی میزان آگاهی گروه های سنی مختلف مردم در مورد اولین علائم بیماری عروق کرونر قلب.

کار دوره، اضافه شده در 2015/04/21


طبقه بندی بیماری های عروق کرونر قلب. نیترات‌های آلی پایه و گروه‌هایی از عوامل ضد آنژینال. فارماکودینامیک نیترات ها و تأثیر آنها بر گردش خون کرونر توسعه تحمل (اعتیاد) به نیترات ها، روش های پیشگیری.

ارائه، اضافه شده در 10/21/2013


تأثیر عوامل خطر بر ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، اشکال آن (آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد) و عوارض. آترواسکلروز به عنوان عامل اصلی ایجاد بیماری عروق کرونر قلب. تشخیص و اصول اصلاح دارویی اختلالات.

تست، اضافه شده در 2010/02/22


مفهوم بیماری عروق کرونر قلب، انواع، علائم، درمان و پیشگیری. علل اختلال در جریان خون در عروق کرونر. بروز بیماری های قلبی عروقی در روسیه و مرگ و میر ناشی از آنها. عوامل موثر بر استعداد

کار دوره، اضافه شده در 2015/04/07


علائم بیماری عروق کرونر قلب (CHD). روش‌های ابزاری سنتی برای تشخیص بیماری ایسکمیک قلب الکتروکاردیوگرافی (ECG) در حالت استراحت، مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG. قابلیت های تشخیصی اکوکاردیوگرافی تست استرس، آنژیوگرافی عروق کرونر.

ایسکمی قلبی آسیب به میوکارد به دلیل اختلال در خون رسانی به عضله قلب است که منجر به فرآیندهای پاتولوژیک در عروق کرونر می شود. در بیماری کرونری قلب، عضله اندام ضعیف کار می کند، اکسیژن کافی ندارد و به دلیل گردش خون ضعیف، لخته های خون اغلب یک ترومب تشکیل می دهند و رگ ها را مسدود می کنند. درمان بیماری عروق کرونر قلب داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب اگر به صورت ترکیبی تجویز شوند بیشترین تأثیر را دارند. شما مجبور خواهید بود آنها را تا آخر عمر به طور مداوم مصرف کنید. خوددرمانی بیماران ایسکمی به شدت منع مصرف دارد. فقط یک متخصص قلب با تجربه، پس از معاینه کامل، میزان پیشرفت بیماری و عوارض احتمالی را تعیین می کند. دوز مناسب، وجوه اضافی

اعتقاد بر این است که درمان کامل IHD به آن پاسخ نمی دهد و داروهای بیماری عروق کرونر قلب برای حفظ عملکرد عضله قلب در نظر گرفته شده است. بهبود کلیرفاه و کیفیت زندگی، افزایش طول مدت آن. ایسکمی قلبی - یک اصطلاح پزشکی که شامل بیماری هایی مانند آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، اسکلروز عروق کرونر و نارسایی قلبی است. ایسکمی می تواند نتیجه تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی (70٪)، اسپاسم عروق کرونر، اختلال در میکروسیرکولاسیون خون و لخته شدن خون باشد. اما دلیل اصلی ایجاد این بیماری تصلب شرایین عروق کرونر، تجمع آترواسکلروتیک است. پلاک های کلسترول. این تشکیلات افزایش یافته، ترک می‌خورند، پاره می‌شوند و در نتیجه پلاکت‌های سطح پلاک تغییریافته فعال شده و لخته خون تشکیل می‌شود.

عوامل خطر برای ایجاد ایسکمی عبارتند از:

• شخص مرد؛
• سن بالای 40 سال؛
• استعداد ارثی؛
• سیگار کشیدن برای مدت طولانی و در دوزهای زیاد: بیش از 10 نخ سیگار در روز.
• کلسترول و قند خون بالا؛
• فشار خون؛
• چاقی؛
• عدم تحرک بدنی

اگر فردی سبک زندگی ناسالم داشته باشد، درمان دارویی مؤثر نخواهد بود.

لومن شریان بیشتر و بیشتر باریک می شود. اگر ناحیه لومن بیش از 90 درصد کاهش یابد، وضعیت بیمار بحرانی می شود، حتی اگر در حال استراحت باشد.

برای به حداکثر رساندن اثر داروها، باید:

• از شر عادت های بد خلاص شوید: الکل، سیگار کشیدن، از جمله سیگار کشیدن غیرفعال، نوشابه های گازدار قوی یا گازدار.
• کنترل سطح کلسترول و قند خون؛
• اقدامات لازم برای حفظ فشار خون طبیعی؛
• رژیم غذایی خود را به نفع غذاهای کم چرب و کم کالری برای مبارزه تغییر دهید اضافه وزن. رژیم غذایی باید متنوع و سالم، با محتوای کافی از ویتامین ها و مواد معدنی، با حداقل محتوای نمک و مصرف محدود آب باشد.
• استراحت کافی؛
• بیشتر حرکت کنید، اما فعالیت بدنی سنگین منع مصرف دارد.
• بدن را سخت کند

علائم اصلی ایسکمی قلبی:

1. درد در قفسه سینه هنگام راه رفتن، شما را مجبور به توقف می کند. این به خصوص اغلب بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد.
2. درد برای مدت طولانی از بین نمی رود، حتی اگر فرد متوقف شود.
3. درد نه تنها هنگام راه رفتن، بلکه هنگام دراز کشیدن نیز رخ می دهد.
4. درد شروع به تابش به فک پایین، شانه چپ، گردن، پشت می کند.
5. ماهیت درد فشار، فشردن، سوزش، خفگی است.
6. با استرس فیزیکی یا عاطفی تشدید می شود و تا 15 دقیقه طول می کشد.
7. هنگام مصرف نیتروگلیسیرین، درد آرام می شود.

داروهای ایسکمیک قلبی

طبقه بندی داروها برای بیماری ایسکمیک قلب بر اساس اصل عمل:

1. داروهای ضد فشار خون، مهارکننده ها (ACE، مسدود کننده های آنژیوتانسین-2) - نرمال می شوند فشار شریانی، جلوگیری از هیپوکسی - کمبود اکسیژن، مبارزه با هیپرتروفی قلب.
2. مسدود کننده های بتا بر روی گیرنده های عروقی عمل می کنند که ضربان قلب را کاهش می دهند و کار عضله قلب را تسهیل می کنند. قلب به حجم بسیار کمتری از خون و اکسیژن نیاز دارد.
3. گلیکوزیدهای قلبی انقباضات قلب را افزایش می دهند و در عین حال سرعت آنها را کاهش می دهند.
4. عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد بر انعقاد تأثیر می گذارد و خون را رقیق می کند.
5. استاتین ها و داروهای تنظیم کننده قند خون سطح کلسترول را کاهش می دهند.
6. نیترات ها عروق کرونر را گشاد می کنند، در حالی که به طور همزمان فاصله بین آنها را افزایش می دهند.
7. دیورتیک ها به حذف مایعات از بدن برای کاهش فشار خون کمک می کنند.
8. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
9. مجتمع های ویتامین و سایر آماده سازی های کمکی.

شرح داروها

داروهای ضد فشار خون و مهارکننده ها (ACE، مسدود کننده های آنژیوتانسین-2):

"Enap"، "Enalapril".

ACE: لیزینوپریل، پریندوپریل.

موارد منع مصرف برای مصرف بیش از حد وجود دارد. به شدت توسط پزشک تجویز می شود.

بازدارنده ها:

• "Losartan" و مشابه آن: "Cozaar"، "Lozap"، "Lorista"؛
• "Valsartan" و مشابه: "Vals"، "Diovan"، "Valsakor"، "Candesartan"، "Atakand"، "Telmisartan"، "Mikardis".

داروها هیپرتروفی (بزرگ شدن قلب) را کاهش می دهند یا هیپرتروفی موجود ماهیچه های قلب را کاهش می دهند. برای مادام العمر توسط متخصص قلب تعیین شده است.

مسدود کننده های بتا به دو دسته انتخابی و غیرانتخابی تقسیم می شوند. آنهایی که گزینشگر هستند ملایمتر و آهسته تر عمل می کنند، آنهایی که گزینشگر نیستند سریع و رادیکال عمل می کنند. آنها ضربان قلب را کاهش می دهند، مصرف اکسیژن را کاهش می دهند و همچنین احتمال تشکیل پلاک های چربی و ترومبوز را کاهش می دهند.

نسل اول: "نادولول"، "اکسپرنولول"، "پروپانولول"، "تیمولول".

نسل دوم: آتنولول، بیسوپرولول، متوپرولول.

نسل سوم: "کارودیلول"، "نبیولول".

1. "کارتئولول." کاهش علائم آنژین صدری، افزایش استقامت، بهبود وضعیت بطن راست در فشار خون خفیف. مقدار مصرف بستگی به مرحله بیماری دارد.
2. "متوپرولول." هنگامی که بیماری عروق کرونر با تاکی کاردی ترکیب می شود استفاده می شود. 1-2 ساعت پس از تجویز موثر است.
3. "اسبوتولول." برای ترکیبی از بیماری ایسکمیک قلبی و آریتمی تجویز می شود.
4. "پراکسودولول." در عرض ½ ساعت اثر می گذارد، دوز با مقدار کمی شروع می شود و به تدریج افزایش می یابد.
5. "بیپرولول." تولید رنین توسط کلیه ها را کاهش داده و کاهش می دهد برون ده قلبی. برای فشار خون بالا همراه با بیماری عروق کرونر یا منحصراً برای فشار خون بالا تجویز می شود.

تمام مسدودکننده های بتا به طور مداوم مصرف می شوند و نمی توان آنها را به طور ناگهانی متوقف کرد. مصرف داروها را با دوزهای کم شروع کنید و به تدریج افزایش دهید. برای زنان باردار و شیرده، دیابتی ها و مبتلایان به آسم منع مصرف دارد. موثر فقط در درمان پیچیده، و نه در یک برنامه جداگانه.

گلیکوزیدهای قلبی: دیگوکسین، کورگلیکون.

برای فیبریلاسیون دهلیزی و تورم استفاده می شود. شماره دارد اثرات جانبی، و وقتی که تجویز همزماندیورتیک ها ممکن است عوارض ایجاد کنند. آنها به ندرت تجویز می شوند، در صورت وجود نشانه های واضح.

عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد:

1. "کلوپیدروژل". از چسبیدن لخته های خون به یکدیگر جلوگیری می کند و رشد آنها را کاهش می دهد. جذب اکسیژن توسط بافت ها را بهبود می بخشد. مدتی پس از حمله ایسکمی یا حمله قلبی تجویز می شود.
2. "وارفارین". برای پیشگیری از ترومبوز، تسکین ترومبوآمبولی حاد. موارد منع مصرف دارد.
3. "میلدرونات". بعد از عمل برای تقویت بدن تجویز می شود.
4. "آسپرین"، "آسپرین کاردیو". به عنوان رقیق کننده خون استفاده می شود. برای افراد مبتلا به مشکلات معده، افراد مسن منع مصرف دارد و مصرف آن با معده خالی توصیه نمی شود.
5. "تیکلوپدین"
6. "دیپیریدامول."

استاتین ها سطح کلسترول "بد" را کاهش می دهند. در بیماران مبتلا به ایسکمی، حداکثر سطح کلسترول تام 5 میلی مول در لیتر و سطح کلسترول "خوب" 1 میلی مول در لیتر است. حفظ سطح طبیعی کلسترول برای بیماران دیابتی بسیار مهم است، به همین دلیل استاتین ها برای آنها برای تمام عمر تجویز می شود. مریض دیابت قندیدر ترکیب با داروها، یک رژیم غذایی خاص نشان داده شده است. سطوح بالای کلسترول به ایجاد آترواسکلروز عروق کرونر کمک می کند و آترواسکلروز علت بیماری عروق کرونر قلب می شود.

گروه های استاتین:

• طبیعی: "Zokor"، "Lipostat"، "Mevacor"؛
• مصنوعی: Lexol، Liprimar;
• ترکیبی: "Advikor"، "Kaduet"، "Vitorin".
• فیبرات ها: "Miskleron"، "Bezamidin"، "Gevilon"، "Lipanor".

شما نیاز به مصرف متناوب استاتین دارید، در غیر این صورت ممکن است کللیتیازیس ایجاد شود. این به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری کبد صادق است.

عوارض جانبی: نفخ شکم، یبوست، بی خوابی، گرفتگی عضلات، سردرد، قرمزی پوست، نارسایی کلیه.

نیترات ها رگ های خونی را گشاد می کنند و جریان خون به میوکارد را کاهش می دهند، زیرا سیاهرگ هایی که خون در آنها جمع شده است منبسط می شوند. نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهد. در مدت زمان کوتاهی سلامت بیمار را بهبود می بخشد. آنها اعتیاد آور هستند، به همین دلیل است که آنها فقط به عنوان "آمبولانس" در هنگام حملات تجویز می شوند.

لیست نیترات ها:

1. "نیتروگلیسیرین"، "Nitromint"؛
2. «اسید نیکوتینیک»: «اندوراسین»، «نیاسین».
3. "کاردیکت"؛
4. "ایزوسورباید دینیترات"، "ایزوکت"؛
5. "نیرمین"؛
6. "Mononitrate"، "Monocinque"؛
7. "Nitrolong"؛
8. "الیکارد"؛
9. "ارینیت"؛
10. "Efox."

عوارض جانبی احتمالی: بثورات پوستی، خارش، حالت تهوع، اختلال عملکرد کبد، تشدید زخم معده.

دیورتیک ها به حذف مایعات از بدن و کاهش فشار خون کمک می کنند. با موفقیت با تورم مبارزه کنید.

به گروه ها تقسیم می شوند:

• قوی - "فروزماید"؛
• قدرت متوسط ​​- "اینداپامید"؛
• ضعیف. مزیت اصلی آنها حفظ پتاسیم در بدن است، در حالی که با انتشار شدید آب، پتاسیم معمولاً شسته می شود.

برخی از دیورتیک ها قند خون را افزایش می دهند، بنابراین برای بیماران دیابتی با احتیاط فراوان مصرف کنید.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی:

• "دیکلوفناک"؛
• "ایبوپروفن."

آنها اثربخشی کمی نشان داده اند و عملا مورد استفاده قرار نمی گیرند.

داروهای کمکی:

• آنتی اکسیدان ها: "فنبوتول"، اثر درمانی آن تنها 60 روز پس از شروع استفاده ظاهر می شود.
• عضلات قلبی که متابولیسم را بهبود می بخشند: برای آنژین درجه 3-4، نارسایی مزمن قلبی، اثربخشی کم درمان اولیه.
• مهارکننده های ACE: Prestarium، Captopril. عوارض جانبی احتمالی: بدتر شدن عملکرد کلیه، کم خونی، خواب آلودگی و سرگیجه، سردرد، ادم ریوی.
• داروهایی که قند خون را تنظیم می کنند. این یک درمان خاص است که توسط متخصص غدد تجویز می شود.

درمان ایسکمی قلبی یک فرآیند طولانی و ثابت است که نیاز به مطالعه دقیق و رعایت همه شرایط دارد. بیمار باید دوره مصرف تجویز شده را به شدت دنبال کند. محصولات دارویی، نمی توانید خودتان داروها را تجویز کنید، دوز را کاهش دهید یا مصرف داروها را متوقف کنید: جبران ناگهانی منجر به ایست قلبی کامل می شود. توصیه های پزشک در زمینه تغذیه و سبک زندگی نیز باید رعایت شود. حتی یک انحراف جزئی از هنجار مملو از عواقب جدی است.

1. اگر پزشک فراموش کرده است که تاریخ ملاقات بعدی شما را تعیین کند، باید آن را توضیح دهید.
2. اگر وضعیت شما بدتر شد، باید فوراً برای معاینه کامل با پزشک مشورت کنید.
3. بسیار نامطلوب است که صرفاً به دستورالعمل داروها، انتخاب داروسازان یا توصیه همسایگان اعتماد کنید. چیزی که برای یک نفر جواب می دهد ممکن است برای دیگری جواب ندهد. شما نمی توانید دوز دارو را تغییر دهید، حتی اگر دستورالعمل ها دوز متفاوتی را نشان دهند. دستورالعمل ها برای اطلاعات عمومی نوشته شده است و دوز فقط توسط پزشک تجویز می شود.
4. شما نباید داروهایی را بر اساس تبلیغات در تلویزیون، اینترنت یا رسانه های چاپی انتخاب کنید.
5. شما نمی توانید تسلیم ترغیب شارلاتان ها برای خرید هر "نوشابه ای با خواص معجزه آسا" شوید: چنین داروهایی اختراع نشده اند. آزمایش برای بیماران قلبی حتی خطرناک تر است. شما باید داروها را فقط از زنجیره رسمی داروخانه خریداری کنید: داروخانه ها حقوق فروش را دریافت می کنند و گواهی های مناسب برای آنها صادر می شود. داروخانه های رسمی به طور مرتب توسط خدمات مربوطه بررسی می شوند؛ آنها شانس بیشتری برای خرید داروهای واقعی و اصلی دارند.
6. اگر درمان دارویی کمکی نکرد نتیجه مطلوب، به بیمار کمک جراحی ارائه می شود. نیازی به کنار گذاشتن آن نیست، پزشکی قابلیت های گسترده ای دارد و می تواند به طور قابل توجهی طول عمر بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش دهد. کمک های جراحی را می توان با روش های بای پس عروق کرونر، بازسازی عروق قلب با لیزر ترانس میوکارد و مداخلات مداخله ای کرونری ارائه کرد. این به هیچ وجه یک لیست کامل نیست.

در زمان اتحاد جماهیر شوروی، بستری شدن دوره ای در بیمارستان به منظور پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب رایج بود. اما تمرین نشان داده است که این بی‌اثر است: ایسکمی را نمی‌توان با "سوپ" و دوره‌های درمانی درمان کرد؛ تنها استفاده مداوم از داروها و نظارت منظم می‌تواند عمر بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را طولانی‌تر کند.

توسط طبقه بندی مدرن IHD شامل مرگ ناگهانی، آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد است. اما در این بخش فقط IHD در تظاهرات آنژین در نظر گرفته خواهد شد. این گروهی از بیماری های قلبی (به ویژه نارسایی ایسکمیک و کرونری) است که در نتیجه اختلال در جریان خون به میوکارد به دلیل تنگ شدن عروق کرونر ایجاد می شود.

مدت، اصطلاح "ایسکمی"از ترکیب کلمات یونانی lh/yu به معنی "تاخیر کردن، توقف" و Nta - "خون" آمده است. در این وضعیت، خون رسانی به هر قسمت از قلب مختل می شود و بین نیاز قلب (میوکارد) به اکسیژن و میزان جریان خون قلبی و اکسیژن ورودی، اختلافی ظاهر می شود. این وضعیت می تواند حاد یا مزمن، موقت (برگشت پذیر) یا غیر قابل برگشت باشد.

در نتیجه تغییرات طولانی مدت و غیر قابل برگشت در میوکارد، سلول های قلب آسیب دیده و می میرند. IHD زمانی خود را نشان می دهد که باریک شدن عروق کرونر به 50٪ برسد. اگر باریک شدن به 70-80٪ نزدیک شود، حملات شدید آنژین رخ می دهد. علاوه بر آترواسکلروز عروق کرونر، تعدادی از عوامل در بروز IHD مهم هستند - وضعیت عروق و تعداد مواد شیمیاییکه توسط دیواره های داخلی رگ های خونی تولید می شود.

آترواسکلروز- این بیماری مزمن، که در آن آسیب شریانی رخ می دهد. این در این واقعیت بیان می شود که چربی ها و نمک های کلسیم در دیواره داخلی رگ رسوب می کنند و انحطاط بافت ماهیچه ای به بافت همبند ایجاد می شود. در نتیجه، دیواره رگ متراکم تر می شود، مجرای آن باریک می شود و جریان خون مختل می شود. این باعث تغییرات نامطلوب در اندام ها می شود که منجر به بیماری های مختلف می شود. آترواسکلروز یکی از شایع ترین بیماری های مدرن است. شیوع آن در میان ساکنان اروپا و آمریکای شمالی زیاد است و در کشورهای شرق، آفریقا و آمریکای جنوبی بسیار کمتر است.

مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند و تصلب شرایین حدود 10 سال زودتر در آنها رخ می دهد. این تفاوت به دلیل سبک زندگی، ویژگی های ژنتیکی و عوامل هورمونی است. در طول دهه های گذشته، مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر ناشی از تصلب شرایین به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بروز آترواسکلروز توسط ترکیبی از عوامل متعددی به نام عوامل خطر ایجاد می شود. این موارد عبارتند از: فشار خون شریانی، سیگار کشیدن، استرس عاطفی طولانی مدت و ویژگی های متابولیک در بدن.

مکانیسم وقوع آترواسکلروز: پوشش داخلی رگ آسیب دیده است، پلاکت ها به محل آسیب می روند، در آنجا مستقر می شوند، پوشیده می شوند. بافت همبندبه دنبال آن لیپیدها اضافه می شوند. کلسترول یکی از چندین ترکیب چربی مانند است که در خون و بافت انسان یافت می شود. توسط سلول های کبدی تولید می شود. کلسترول به اشکال مختلفی در بدن وجود دارد. یکی از آنها اتصالات با چگالی بالا است. این قسمت بسیار مهم است زیرا از بدن در برابر تصلب شرایین محافظت می کند، کلسترول را از بافت های بدن و دیواره سرخرگ ها خارج می کند و آن را برای استفاده مجدد یا دفع از بدن به کبد باز می گرداند. بخشی دیگر از کلسترول ترکیبات کم چگالی است. در تشکیل پلاک ها و ایجاد آترواسکلروز نقش دارد.

به تدریج روند پیشرفت می کند، ترک ها و زخم ها روی پلاک ها ایجاد می شود و با کمک پلاکت ها لخته های خون در سطح آنها ایجاد می شود. آنها مجرای شریان را می بندند. ترومبوز رخ می دهد. خطرناک ترین عارضه در این مورد جدا شدن لخته خون است. بیش از 30 عامل در بروز بیماری عروق کرونر نقش دارند که عمده‌ترین آنها افزایش فشار خون، افزایش سطح کلسترول خون، استعمال دخانیات، کم تحرکی، مصرف مکرر الکل، وراثت (وجود بیماری‌های قلبی عروقی در بستگان نزدیک) است. متعلق به نر، روند عینی پیری بدن، کار زیاد، کار و استراحت غیر منطقی، تغذیه نامناسب، موقعیت های استرس زا.

استرس این روزها خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را به شدت افزایش می دهد. تحت استرس بدن انسانبه اصطلاح هورمون های استرس تولید می کند. در این فرآیند مقدار زیادی ویتامین و مواد مغذی مصرف می شود. همچنین تغییر ترکیب خون بسیار مهم است - تسریع لخته شدن خون که منجر به تجمع پلاکت ها و در نهایت تشکیل پلاک ها و لخته های خون می شود.

تظاهرات بالینی

آنژین صدری- مهمترین و شایع ترین تظاهرات بیماری ایسکمیک قلب است. این یک بیماری شایع است که علامت اصلی آن درد پشت جناغ سینه با ماهیت فشار یا فشردن است. درد گسترش می یابد، تابش می کند دست چپ، شانه، تیغه شانه، اغلب در گردن و فک پایین. حمله آنژین صدری می تواند خود را به شکل ناراحتی در قفسه سینه - سوزش، سنگینی، پری نشان دهد. یک علامت مشخصه آنژین، بروز درد در قفسه سینه است که بیمار از یک اتاق گرم به یک اتاق سرد خارج می شود. اغلب بدتر شدن در دوره پاییز-زمستان، با تغییرات در مشاهده می شود فشار جو. درد در حین فعالیت بدنی (در مراحل اولیه بیماری - به اصطلاح آنژین صدری) ایجاد می شود و با استراحت یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین متوقف می شود. با هیجان، درد بدون ارتباط با استرس فیزیکی ظاهر می شود.

حملات درد ممکن است در شب، بعد از غذا خوردن، با نفخ و موقعیت بالای دیافراگم رخ دهد. مدت زمان حمله آنژین تقریباً همیشه بیش از 1 دقیقه و کمتر از 15 دقیقه است. مدت آن نیز به رفتار بیمار بستگی دارد. اگر ورزش را متوقف کنید و نیتروگلیسیرین مصرف کنید، حمله کوتاهتر و شدت کمتری خواهد داشت. یکی از علائم آنژین این است که درد در هنگام دراز کشیدن افزایش می یابد و در هنگام نشستن یا ایستادن بیمار کاهش می یابد. این به این دلیل اتفاق می افتد که وضعیت خوابیده به پشت، جریان خون وریدی به قلب را افزایش می دهد و میوکارد به اکسیژن بیشتری نیاز دارد. قدرت حمله متفاوت است. در این زمان، نبض معمولا آهسته و ریتمیک است، اما گاهی اوقات ممکن است تسریع شود (تاکی کاردی)، فشار خون نیز ممکن است افزایش یابد. حملات ممکن است نادر باشند (یک بار در هفته یا کمتر)، ممکن است چندین ماه تکرار نشوند، یا برعکس، بیشتر و طولانی تر شوند.

در تشخیص IHDسؤال از بیمار، یافتن علل بیماری، معاینه الکتروکاردیوگرافی که به طور مکرر انجام می شود، آزمایشات با دوز فعالیت بدنی (ولورگومتری) و آزمایشات دارویی بسیار مهم است. یکی از روش‌های مدرنی که در بیمارستان‌های قلب و عروق انجام می‌شود، معاینه رادیوگرافی رگ‌های خونی قلب است، یعنی وارد کردن ماده‌ای به خون که به کمک آن می‌توان قلب و قلب را دید. کشتی های بزرگو ماهیت، محل ضایعه و وسعت روند را تعیین کنید. این روش "آنژیوگرافی عروق کرونر" نامیده می شود.

رفتار

سنتی

رفتار IHD- این یک برنامه جامع است. این شامل روش های سنتی درمانی تجویز شده توسط درمانگران و متخصصان قلب و روش های جایگزین، طب سنتی است. یک جزء اجباری درمان مبارزه با عوامل خطر است. باید سبک زندگی بیمار را عادی کرد، عدم تحرک بدنی را از بین برد، عادات بد را حذف کرد، رژیم غذایی خاصی را رعایت کرد و سعی کرد از نگرانی ها و بار عاطفی جلوگیری کند.

تغذیه پزشکی

لیست محصولات مورد نیاز بیماران مبتلا به این بیماری باید شامل کشمش، عسل، آجیل از هر نوعی باشد. کدو تنبل خام، دانه کدو تنبل، جلبک دریایی، پنیر کوتاژ، توت فرنگی. نخود فرنگی، سویا، روغن سویا و آرد، بادمجان، لیمو و پرتقال با پوست، گل رز به شکل نوشیدنی، انگور فرنگی، زغال اخته. محتوای پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها باید به نسبت 1:1:4 باشد. اگر اضافه وزن دارید، مهم است که محتوای کالری غذای خود را کاهش دهید. لازم است گوشت های چرب (به ویژه گوشت بره و خوک)، مارگارین سفت و کره را از رژیم غذایی حذف کرد و روغن گیاهی را جایگزین آن کرد، یعنی باید محتوای اسیدهای چرب اشباع شده در غذاهای مصرفی که غنی هستند کاهش یابد. در چربی های حیوانی که به تشکیل کلسترول کمک می کند و باعث افزایش مقدار چربی می شود منشا گیاهی. علاوه بر این، شما باید بدن را تامین کنید مقدار افزایش یافته استویتامین ها و میکرو عناصر

دارودرمانی شامل دو گروه اصلی از داروها است. این اولاً نیتروگلیسیرین و مشتقات آن بیشتر است بازیگری طولانی(اسپاسم را از بین می برند و عروق کرونر را گشاد می کنند و رسیدن خون و اکسیژن به قلب را آسان تر می کنند). گروه دیگر داروهایی هستند که به بهبود ترکیب خون (در در این موردکاهش انعقاد و جلوگیری از تشکیل لخته های خون). ساده ترین دارو در میان آنها آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) است که طبق یک رژیم خاص تجویز می شود. علاوه بر این، در برخی موارد، داروهایی توصیه می شود که باعث کاهش تشکیل کلسترول در خون و مهار جذب آن در روده می شود. داروهایی که متابولیسم را تسریع می کنند و لیپیدها را از بدن خارج می کنند نیز استفاده می شود.

تجویز ویتامین E و P بسیار مفید است، بهتر است آنها را با اسید اسکوربیک ترکیب کنید. باید به خاطر داشت که همه چیز آماده سازی های داروییباید توسط پزشک تجویز شود. خوددرمانی با این داروها غیرقابل قبول است. علاوه بر درمان های فوق، تمرینات بدنی در درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر بسیار مهم است. در تظاهرات اولیهبیماری ها با دویدن، شنا، اسکی، دوچرخه سواری، یعنی فعالیت بدنی چرخه ای نشان داده می شوند.

آنها باید در دوره های خارج از تشدید بیماری انجام شوند. برای اشکال شدیدتر IHD فیزیکیبارها به شکل مجتمع های ژیمناستیک درمانی توصیه می شود. مجموعه فیزیوتراپی باید توسط پزشک فیزیوتراپی بر اساس شرایط بیمار انتخاب شود. درخواست کلاس ها توسط مربی فیزیوتراپی به روش گروهی در بیمارستان یا کلینیک زیر نظر پزشک انجام می شود. اندازه گیری نبض قبل، حین و بعد از ورزش ضروری است. به طور معمول، این مجموعه ها شامل تمرینات در وضعیت شروع، ایستادن، نشستن (برای بیماران بالای 50 سال)، راه رفتن، تمرینات اندام فوقانی و تحتانی با استفاده از چوب ژیمناستیک، تمرینات تنفسیو کشش تمرینات با سرعت آهسته، آرام و با دامنه حرکات کم انجام می شود.

برای "تخلیه" کار قلب، باید از خود ماساژ اندام ها استفاده کنید. این کار با هدف تسهیل جریان 01 خون از محیط به مرکز انجام می شود. ساده ترین تکنیک های ماساژ: نوازش، مالش، ورز دادن. بعد از یک دوره مشخص ورزش درمانیدر مراکز درمانی، بیمار می تواند به طور مستقل این تمرینات را در خانه انجام دهد. هنگام درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، نباید استفاده از عوامل فیزیکی (روش های فیزیوتراپی سخت افزاری) را فراموش کنیم. نوع درمان فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست انتخاب می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف (مانند آنژین پیشرونده، درد مداوم، آنژین در حالت استراحت، افزایش فشار خون، وجود آریتمی)، از جلسات درمانی بالنیوتراپی استفاده می شود - حمام های درمانی دی اکسید کربن، رادون، کلرید و ید-برم. در بیماران مبتلا به آنژین شدیدتر، از این اثرات به مقدار کم استفاده می شود - به شکل حمام های چهار حفره ای. الکتروخواب، یقه گالوانیکی، الکتروفورز مسکن ها و آرام بخش ها اثر آرام بخش خوبی دارند.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان از ترکیب حمام های درمانی و فیزیوتراپی سخت افزاری استفاده کرد. در کلینیک های تخصصی قلب و بخش های بیمارستانی از روش لیزر درمانی با انواع پرتوهای لیزر استفاده می شود.

فیتوتراپی

ضروری: 2 قاشق غذاخوری ل گل رز، ودکا 350 میلی لیتر.

روش پخت و پز.

گل رز را ریز خرد کنید، در یک بطری شیشه ای 0.5 لیتری بریزید و با ودکا پر کنید. به مدت 2 هفته در محلی دور از نور دم کنید، روزانه تکان دهید.

حالت کاربرد.

بدون توجه به وعده های غذایی، 3 بار در روز 20 قطره روی یک تکه شکر میل کنید.

ضروری: 5 گرم ریشه ترب تازه.

روش پخت و پز.

ریشه های له شده ترب را با 1 فنجان آب جوش داخل قمقمه بریزید، بگذارید 2 ساعت بماند، نیازی به صاف کردن نیست.

حالت کاربرد.

از دم کرده برای استنشاق استفاده کنید.

ضروری: 1 قاشق چایخوری. گل گزنه

روش پخت و پز.

۱ فنجان آب جوش روی گل گزنه بریزید.

حالت کاربرد.

0.5 فنجان 2 بار در روز مصرف شود: صبح ناشتا و عصر قبل از خواب.

ضروری: 1 قسمت برگ کلتفوت 2 قسمت میوه شوید. سبزی یرقان، گل آفتابگردان نی، 1 لیتر آب جوش.

روش پخت و پز.

همه اجزا را کاملا مخلوط کرده و آسیاب کنید. 1 قاشق غذاخوری. ل روی مخلوط به دست آمده آب جوش بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند و دم کرده به دست آمده را صاف کرده و مواد اولیه را فشار دهید.

حالت کاربرد.

1/2 فنجان را 5-6 بار در روز به مدت یک ماه بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کنید.

ضروری: 40 گرم گیاه لواز، ریشه ذرت خرد شده، 1 لیتر آب جوش.

روش پخت و پز.

مواد را مخلوط کرده و خرد کنید. 2 قاشق غذاخوری ل آب جوشیده را روی مخلوط به دست آمده بریزید، بگذارید بجوشد، 7-8 دقیقه بجوشانید، در قمقمه بریزید و 40 دقیقه بگذارید. آب گوشت به دست آمده را صاف کرده و مواد خام را با فشار خارج کنید.

حالت کاربرد.

1/2 فنجان 3 بار در روز، 30 دقیقه پس از غذا مصرف شود. 3 دوره 7 روزه با فاصله 5 روزه برگزار کنید.

ضروری:تالوس کلپ 1 قسمت هر کدام 2 قسمت ابریشم ذرت، سبزی دم اسبی، سبزی آفتابگردان، 1 لیتر آب جوش.

روش پخت و پز.

مواد را کاملا مخلوط کرده و خرد کنید. 3 قاشق غذاخوری ل مخلوط به دست آمده را در یک کاسه لعابی بریزید و 1 لیتر آب جوش بریزید. پوشیدن حمام آبو به جوش بیاورید. 1 دقیقه بجوشانید. داخل قمقمه بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند و دم کرده به دست آمده را صاف کرده و مواد اولیه را فشار دهید.

حالت کاربرد.

1/2 فنجان 6 بار در روز، ترجیحاً بعد از غذا، به مدت 2 هفته مصرف شود.

ضروری:از هر کدام 20 گرم گل ذرت آبی، جوانه غان، ریزوم های خرد شده با ریشه سنجد، ابریشم ذرت، برگ خرس، گل گندم سیاه. 1 فنجان آب جوش.

روش پخت و پز.

همه مواد را کاملا مخلوط کرده و خرد کنید. 2 قاشق غذاخوری ل، مجموعه را در یک کاسه لعابی بریزید، 1 فنجان آب جوش بریزید، در حمام آب قرار دهید، به جوش بیاورید. بگذارید تا خنک شود. آب گوشت به دست آمده را صاف کرده، مواد خام را فشار داده و با آب جوش به حجم اولیه برسانید.

حالت کاربرد.

1/2 فنجان 2 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. استفاده از آن در شب توصیه نمی شود.

ضروری:ریشه چای و گل نمدار از هر کدام 1 قسمت. میوه های تمشک، دانه کتان آسیاب شده، 2 فنجان آب جوش.

روش پخت و پز.

همه مواد را کاملا مخلوط کرده و خرد کنید. 4 قاشق غذاخوری ل مجموعه به دست آمده را در یک کاسه لعابی قرار دهید، آب جوش بریزید، در حمام آب قرار دهید و 30 دقیقه نگه دارید. بگذارید تا خنک شود. آبگوشت حاصل را صاف کرده، مواد خام را فشار داده و با آب جوشیده به حجم اولیه برسانید.

حالت کاربرد.

1 لیوان 2 بار در روز بلافاصله 5-7 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. در عرض یک ماه استفاده کنید. اگر اثربخشی کافی نیست، دوره را پس از دو هفته استراحت تکرار کنید.

ضروری: 20 گرم گیاه دم اسبی، 30 گرم گیاه گره، 50 گرم گل زالزالک، 1 لیوان آب جوش.

روش پخت و پز.

مواد خام خرد شده را مخلوط کنید. 2 قاشق غذاخوری ل آب جوش را روی مجموعه بریزید. هم بزنید و بگذارید تا خنک شود. دم کرده به دست آمده را صاف کرده و مواد خام را فشار دهید.

حالت کاربرد.

در طول روز بنوشید.

ضروری: 2 قاشق غذاخوری ل ریشه ترب خرد شده، 1 لیوان عسل، 1 لیوان آب هویج تازه، 1 لیوان آب جوشیده.

روش پخت و پز.

ترب را با آب بریزید و بگذارید یک روز بماند. عسل و آب هویج را اضافه کنید. مخلوط کردن. در جای خنک نگهداری کنید.

حالت کاربرد.

1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل با معده خالی 1 ساعت قبل از غذا یا 1.5-2 ساعت بعد از غذا.

ضروری: 2 قاشق غذاخوری ل ریشه های سیانوز آبی له شده

روش پخت و پز.

روی مواد اولیه 100 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه روی حرارت ملایم نگه دارید. بگذارید 15 دقیقه بماند سپس صاف کرده و با آب جوش به حجم اولیه برسانید.

حالت کاربرد.

1 قاشق غذاخوری، l. 5 بار در روز بعد از غذا. آخرین بار در شب.

ضروری: 20 گرم برگ توت فرنگی.

روش پخت و پز.

مواد خام را با 1 فنجان آب جوش بریزید، 10 دقیقه بجوشانید، سپس 2 ساعت بگذارید، صاف کنید، برگ ها را فشار دهید، با آب جوش به حجم اولیه برسانید.

حالت کاربرد.

1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 3-4 بار در روز، بدون توجه به وعده های غذایی.

ضروری: 50 گرم سیر، 1 لیوان ودکا.

روش پخت و پز.

سیر را خرد کنید، ودکا را اضافه کنید، به مدت 3 روز در جای گرم بگذارید.

حالت کاربرد.

3 بار در روز، 8-10 قطره در 1 قاشق چایخوری مصرف شود. آب جوشیده سرد 3 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی.

ضروری: 350 گرم سیر، 200 میلی لیتر الکل پزشکی با قدرت 96٪.

روش پخت و پز.

سیرهای پوست کنده را نگینی خرد کرده و در ظرفی با قاشق چوبی خرد کنید. 200 گرم از این توده را به همراه شیره به دست آمده از زیر برداشته، در ظرف شیشه ای بریزید و با الکل پر کنید و محکم ببندید. تنتور حاصل را بیش از 12 روز در یخچال نگهداری نکنید.

حالت کاربرد.

20 دقیقه قبل از غذا، پس از مخلوط کردن با 1/4 لیوان شیر سرد، به مدت 10 روز طبق برنامه زیر مصرف شود: در روز اول، 1 قطره صبح، 2 قطره در ناهار، 3 قطره قبل از شام. در روز دوم، سوم، چهارم و پنجم، 3 قطره در هر دوز اضافه کنید. از روز ششم تا دهم، 3 قطره در هر دوز کاهش دهید.

ضروری: 1 قاشق چایخوری. برگ دارواش، 2 قاشق غذاخوری. ل، گل گندم سیاه، 1 فنجان آب جوش.

روش پخت و پز.

1 قاشق چایخوری. آب جوش را روی مجموعه بریزید، یک شب در جای گرم قرار دهید، صبح صاف کنید.

حالت کاربرد.

2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 20 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز.

درمان بیماری ایسکمیک قلب با داروهای مردمی: ویژگی های بیماری و روش های درمان آن

امروزه موارد بیماری قلبی به طور فزاینده ای گزارش می شود. و یکی از شایع ترین آنها بیماری عروق کرونر قلب است که در صورت درمان ناکافی و عدم تشخیص به موقع می تواند منجر به نتیجه کشنده. و درمان این بیماری معمولا به صورت جامع و با استفاده از داروهای استاندارد و طب سنتی انجام می شود.

علل و عوامل موثر در ایجاد بیماری ایسکمیک قلبی

قبل از رفتن به روش های اصلی درمان بیماری عروق کرونر با داروهای مردمی، لازم است دریابید که چرا رخ می دهد و چه عواملی آن را تحریک می کند.

اما علت اصلی IBS رسوب پلاک های چربی است که در جریان طبیعی خون به قلب و همچنین حمل و نقل بیشتر آن در سراسر بدن اختلال ایجاد می کند.

همچنین عواملی مانند:

• افزایش مکرر فشار خون که اغلب به دلیل استرس و همچنین به دلیل ضعف سیستم عصبی و البته به دلیل سایر مشکلات قلبی و عروقی رخ می دهد.
• نه تصویر فعالزندگی، به همین دلیل بدن چیزهای زیادی از دست می دهد، از جمله عدم انطباق با هر گونه تغییر. بدن به اندازه ای که برای عملکرد طبیعی نیاز دارد انرژی مصرف نمی کند. و علاوه بر این، یک سبک زندگی کم تحرک منجر به ضعف تمام عضلات می شود که تأثیر بسیار منفی بر عملکرد قلب دارد.
• تغذیه نامناسب این معمولا شامل سوء استفاده از غذاهای تند و همچنین غذاهای بسیار چرب و شیرین می شود. تعداد کمی از مردم هنگام خوردن همبرگر فکر می کنند که می تواند باعث مشکلات قلبی شود.
• اضافه وزن و چاقی. از آنجایی که دلیل اصلی ایجاد بیماری ایسکمیک قلبی رسوب پلاک های چربی است، در مورد افراد بسیار چاق این روند بسیار سریعتر اتفاق می افتد، زیرا بدن عملاً از چربی تشکیل شده است. و بار روی قلب با اضافه وزن چندین برابر افزایش می یابد
• سیگار کشیدن. همه می‌دانند که تنباکو (نیکوتین) اثر مضری بر بدن دارد، یعنی ریه‌ها را آلوده می‌کند. و اگر به ریه ها نرسد مقدار کافیاکسیژن، و علاوه بر این، با نیکوتین مسموم می شود، سپس قلب از این رنج می برد
• وراثت وراثت نقش عمده ای در بروز این بیماری دارد. به طور کلی پذیرفته شده است که اگر یکی از بستگان نزدیک شما به این بیماری مبتلا باشد، احتمال ابتلا به آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• دیابت. در دیابت، خون بسیار غلیظ تر از نیاز بدن می شود. و به همین دلیل است که افراد مبتلا به دیابت به بسیاری از بیماری های دیگر مبتلا می شوند.
• استرس مکرر، که منجر به این واقعیت می شود که قلب نمی تواند ناآرامی های مداوم را تحمل کند و سریعتر شروع به کار می کند، زیرا حتی با ضعف استرس عاطفیاکسیژن و مواد مغذی بسیار بیشتری برای حمایت از عملکرد طبیعی همه اندام ها مورد نیاز است
• بیماری های خونی
• برنامه کاری شلوغ و همچنین عدم رعایت مداوم رژیم کار و استراحت که منجر به اضافه بار کل بدن می شود

علیرغم این واقعیت که آگاهی مردم از بیماری عروق کرونر قلب بالا است، تعداد کمی از مردم هنوز به یک سبک زندگی سالم پایبند هستند تا از بروز این مشکل جلوگیری کنند.

علائم بیماری

هر فردی باید علائم اصلی این بیماری را بداند، زیرا هرچه زودتر تشخیص داده شود و اقداماتی برای بهبود آن انجام شود، برای خود فرد بهتر خواهد بود.

بنابراین، علائم اصلی IBS عبارتند از:

• احساس دردناک در پشت جناغ که می تواند فشار یا فشردن باشد. اغلب آنها قوی نیستند، اما هنوز هم فرد را مجبور می کنند، به عنوان مثال، هنگام راه رفتن بایستد
• احساس سوزش در ناحیه قلب
• احساسات دردناکی که در لحظه ای که فرد در سرما اتاق را ترک می کند ظاهر می شود
• حملات درد در هر زمانی ممکن است اتفاق بیفتد؛ هیچ وابستگی واضحی به روز و شب وجود ندارد. درست است، بسیاری از بیماران توجه دارند که درد اغلب در پاییز یا زمستان ظاهر می شود، زمانی که هوا بسیار ناپایدار است و فشار اتمسفر دائما در حال تغییر است.
• اگر فرد بخواهد دراز بکشد معمولا درد بدتر می شود. اما اگر بنشیند یا بایستد، درد یا فروکش می کند یا به کلی از بین می رود

همچنین باید گفت که حملات می تواند یک بار در هفته یا هر شش ماه یک بار رخ دهد. اما با مرحله شدید بیماری، آنها می توانند هر روز رخ دهند و فرد را مجبور به تغییر سبک زندگی خود کنند.

درمان بیماری. تغذیه

اغلب، بسیاری از مشکلات را می توان با تغییر رژیم غذایی حل کرد. و IBS نیز از این قاعده مستثنی نیست. البته افزودن برخی محصولات به طور کامل از شر این بیماری خلاص نمی شود، اما می تواند وضعیت را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و تعداد حملات دردناک را کاهش دهد.

به افرادی که از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند توصیه می شود به رژیم غذایی خود اضافه کنند:

• چرمشا
• پیاز. به دلیل خواص درمانی آن مشهور است. درست است، این بدان معنا نیست که شما نیاز به خوردن کیلوگرم از آن دارید. یک قطعه کوچک یک بار در روز کافی خواهد بود
• توت سیاه. می توان و باید آن را به هر شکلی خورد. درست است، آنها آن را فقط در تابستان تازه می فروشند، اما منجمد، که از آن می توانید کمپوت بپزید، می توانید آن را در هر سوپرمارکت بزرگ پیدا کنید.
• توت سیاه. این توت نه تنها خوشمزه است، بلکه بسیار سالم است. همچنین باید به هر شکلی (کمپوت، مربا و ...) مصرف شود.
• کلم را که می توان به صورت تازه مصرف کرد، به سالاد اضافه کرد، یا آب پز یا خورشتی کرد
• سیب و گلابی. آنها همچنین می توانند به هر شکلی خورده شوند، زیرا خواص مفید آن همیشه حفظ می شود
• هندوانه. این یک توت بسیار سالم است، اگرچه طبیعی، بدون مواد افزودنی، هندوانه را فقط دو ماه در سال می توان خریداری کرد. اما حتی در این زمان باید حداقل دو کیلوگرم در روز بخورید
• ذرت که می توان آن را به سادگی آب پز یا خریداری کرد بلغور ذرتو از آن فرنی بپزید
• زردآلو
• زالزالک. که نیاز به خشک کردن و دم کردن دارد

البته افزودن همه این غذاها به رژیم غذایی شما التیام نمی بخشد، اما به طور قابل توجهی وضعیت قلب و عروق خونی را بهبود می بخشد. علاوه بر این، کسانی که می خواهند از شر این بیماری خلاص شوند یا حداقل تعداد حملات را کاهش دهند، باید غذاهای چرب را به طور کامل حذف کنند، زیرا آنها اغلب باعث افزایش سطح کلسترول در خون می شوند. آ کلسترول بالامنجر به رسوب پلاک می شود.

داروهای مردمی جوشانده ها

اغلب مردم به جوشانده ها متوسل می شوند:

1. دستور 1. باید 150 گرم ریشه توت را بردارید و با 2 لیتر آب سرد پر کنید سپس خوب مخلوط کنید. پس از این، آن را روی آتش بگذارید و بگذارید بجوشد. آبگوشت را باید در یخچال نگهداری کنید، زیرا ممکن است به سرعت فاسد شود
2. دستور 2. باید رازیانه مصرف کنید، حدود ده گرم. فقط باید میوه ها را مصرف کنید. سپس آب جوش (یک لیوان) بریزید و صاف کنید. تمام ذرات میوه باید حذف شوند. پس از آن کمی آب به آبگوشت اضافه می شود تا به شکل لیوان در بیاید. سپس قبل از غذا مصرف شود
3. دستور 3. برای این جوشانده باید ده گرم میوه خشک شده را گرفته و روی آن آب جوش بریزید و حدود پانزده دقیقه در حمام آب گرم کنید. پس از گذشت زمان، آبگوشت باید صاف شود، اجازه دهید خنک شود و با آب جوش رقیق شود تا دقیقا یک لیوان درست شود. بعد از آماده شدن جوشانده باید بعد از هر وعده غذایی نصف لیوان میل شود.
4. دستور 4. شما باید یا دانه های شوید یا خود شوید خرد شده را مصرف کنید. حدود یک قاشق غذاخوری مصرف کنید. آن را در یک لیوان بریزید و روی آن آب جوش بریزید. پس از دم کرده جوشانده باید در طول روز که حمله رخ داد نوشیده شود
5. دستور 5. باید پنج گرم گل گزنه بگیرید، روی آن 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. پس از خنک شدن آبگوشت، باید نصف لیوان را دو بار در روز مصرف کنید

دستور العمل های زیادی برای جوشانده ها وجود دارد که به لطف آنها فرد می تواند به طور قابل توجهی سلامت خود را بهبود بخشد. علاوه بر این، تهیه هر یک از آنها بسیار آسان است؛ لازم نیست به همه داروخانه ها بدوید و به دنبال گیاه مورد نیاز بگردید. همه چیز در فاصله چند قدمی است و می توانید آن را در هر داروخانه ای خریداری کنید.

داروهای مردمی ترب کوهی

چندین مورد از مؤثرترین داروهای مردمی برای درمان بیماری ایسکمیک قلب وجود دارد. ترب یکی از این موارد است. بسیاری ممکن است تعجب کنند که این گیاه چه فوایدی دارد، زیرا مرسوم است که آن را به پیچ و تاب اضافه می کنند یا می خورند و غذاها را با آن چاشنی می کنند.

اما در واقع ترب دارای مقدار زیادی است خواص درمانیکه به لطف آن در درمان بیماری ایسکمیک قلب استفاده می شود.

سه دستور العمل محبوب وجود دارد که حاوی ترب کوهی است:

1. دستور 1. باید حدود پنج گرم ریشه ترب را بگیرید و آن را به اندازه مد روز آسیاب کنید. پس از آن مخلوط حاصل را با یک چهارم لیتر آب جوش ریخته و در قمقمه ریخته می شود. آبگوشت باید حداقل سه ساعت بماند تا بهتر دم بکشد. پس از آماده شدن، لازم است دم کنید
2. دستور 2. باید ترب را بگیرید و آسیاب کنید. هر روز یک قاشق چای خوری مصرف کنید و آن را با یک قاشق چای خوری عسل مخلوط کنید. برای اینکه تأثیر مثبت بیشتری داشته باشد، باید مخلوط را حداقل یک ماه و نیم مصرف کنید
3. دستور 3. باید ترب رنده شده (دو قاشق غذاخوری) بگیرید، روی آن آب جوش بریزید و بگذارید یک شب بماند. سپس با یک لیوان آب هویج و یک لیوان عسل مخلوط کنید. شما باید هر روز یک قاشق غذاخوری از مخلوط را یک ساعت قبل از غذا میل کنید.

خوردن ترب به این شکل می تواند ضربان قلب شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و همچنین وضعیت را در هنگام حملات ایسکمیک قلبی کاهش دهد.

داروهای مردمی زالزالک

بسیاری از مردم زالزالک را فقط با تنتوری که در داروخانه ها فروخته می شود مرتبط می دانند. به همین دلیل است که این توت به اشتباه سالم در نظر گرفته نمی شود. این یک تصور اشتباه بزرگ است، زیرا زالزالک برای بیماری های مختلف قلبی، و نه تنها برای بیماری ایسکمیک قلبی، توصیه می شود.

سه روش برای تهیه زالزالک وجود دارد:

• جوشانده. شما باید شش قاشق غذاخوری توت زالزالک و به همان میزان خار مریم بخورید. همه اینها را روی یک و نیم لیتر آب جوش بریزید و در پتو بپیچید و بگذارید تمام روز بماند. بعد از این مدت آبگوشت را خوب صاف کنید تا ذره ای زالزالک یا گل مادر باقی نماند و روزی سه بار یک لیوان بنوشید.
• تزریق. باید میوه های خشک زالزالک (یک قاشق غذاخوری) را بگیرید و روی آنها آب جوش بریزید. بهتر است این کار را در قمقمه انجام دهید، زیرا باید اجازه دهید حداقل دو ساعت دم بکشد. پس از گذشت زمان، باید سه قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید
• چای. برای نوشیدنی های چای، این دستور العمل به سلیقه آنها خواهد بود، زیرا چای زالزالک نه تنها سالم است، بلکه طعم آن نیز بسیار خوشایند است. باید به اندازه کافی توت بخورید تا رنگ چای تیره باشد، اما سیاه نباشد. برای کسانی که چای با شکر دوست دارند، می توانند آن را در آنجا اضافه کنند

می‌توانید زالزالک را در بازار از مادربزرگ‌ها بخرید، یا در پاییز می‌توانید آن را به سادگی از بوته‌هایی که اغلب در کنار ورودی ساختمان‌های بلند ساخته شده در حدود دهه 70 قرار دارند، بچینید.

داروهای مردمی هزینه ها

یکی دیگه خیلی درمان خوبدر طول درمان بیماری ایسکمیک قلب استفاده از هزینه است. این آماده سازی ها بر اساس تمام گیاهانی هستند که می توانند تأثیر مثبتی نه تنها بر قلب، بلکه بر رگ های خونی داشته باشند و همچنین پلاک های کلسترول را از بین ببرند:

1. دستور غذا 1. شما باید گل های دارواش سفید و گندم سیاه را بگیرید. نسبت دو به یک است. بعد از اینکه همه چیز مخلوط شد، باید یک قاشق چایخوری از آنجا بردارید و یک لیوان آب جوش روی آن بریزید. سپس باید آن را در یک پتوی پشمی بپیچید و بگذارید یک شب بماند. قبل از نوشیدن دمنوش، باید آن را خوب صاف کنید.
2. دستور 2. ریشه ذرت و علوفه را به نسبت یک به یک مخلوط کنید (هر کدام حدود چهل گرم). بعد از اینکه همه چیز مخلوط شد، باید آب اضافه کنید و روی آتش بگذارید. حدود هشت دقیقه بجوشانید سپس در قمقمه بریزید و بپیچید و بگذارید مدتی بماند. قبل از استفاده، باید جوشانده را صاف کنید
3. دستور العمل 3. ​​شما باید دو قاشق غذاخوری دم اسب، سه قاشق غذاخوری گره، پنج قاشق غذاخوری زالزالک بخورید. همه اینها را مخلوط کنید و یک چهارم لیتر آب جوش بریزید. سپس اجازه دهید حدود سه ساعت بماند. قبل از استفاده صاف کنید

بسیاری از مردم پس از اینکه داروها اثر مطلوب را ندادند به داروهای مردمی متوسل می شوند. درست است، علیرغم این واقعیت که نظرات مثبت زیادی در مورد استفاده از گیاهان، جوشانده ها و دمنوش ها برای بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد، باید با احتیاط رفتار کرد، زیرا ممکن است برخی افراد نسبت به برخی گیاهان دچار عدم تحمل فردی شوند و در نتیجه ایجاد شود. یک واکنش آلرژیک شدید.

تمرین فیزیکی

همانطور که در بالا ذکر شد، یکی از دلایل ایجاد IHD عدم فعالیت بدنی، یعنی سبک زندگی ساکن یا کم تحرک است. اغلب این اتفاق برای افرادی رخ می دهد که تمام روز را پشت مانیتور کامپیوتر می نشینند یا در حال رانندگی با ماشین هستند.

برای افرادی که از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند، ورزش های چرخه ای توصیه می شود، یعنی شنا، دویدن، دوچرخه سواری. علاوه بر این، تنها زمانی که دوره تشدید وجود ندارد، می توانید به آنها متوسل شوید. در غیر این صورت، فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.

برای کسانی که در مرحله اولیه بیماری نیستند، تمرینات درمانی توصیه می شود و سپس فقط تحت نظر فیزیوتراپیست که بتواند باری را که به نفع و نه ضرر به همراه دارد، محاسبه کند.

پیش بینی

صرف نظر از اینکه بیمار با داروهای مردمی درمان می شود یا فقط به داروها متوسل می شود، پیش آگهی خاصی وجود دارد که بستگی به مرحله بیماری دارد.

اگر فردی در مرحله اولیه تشخیص داده شود، پس از آن همه شانس برای اصلاح وضعیت و حفظ سبک زندگی وجود دارد.

اگر بیماری در مرحله سوم یا چهارم تشخیص داده شود، خطر حمله قلبی افزایش می یابد، که در بهترین سناریوممکن است کل ناحیه میوکارد را تحت تأثیر قرار ندهد.

اما در مرحله چهارم، اغلب بیماران در اثر انفارکتوس وسیع میوکارد جان خود را از دست می دهند، زیرا حتی با تغییر کامل رژیم غذایی و پیروی از تمام توصیه ها، این بیماری ناحیه بزرگی از قلب را تحت تأثیر قرار می دهد.

امروزه درمان IBS با داروهای مردمی غیر معمول نیست. و علاوه بر این، بسیاری از متخصصان قلب خود مصرف این یا آن جوشانده را برای حفظ سلامتی و کمک اضافیداروها

روش های نوین درمان بیماری عروق کرونر قلب

بیماری کرونری قلب (CHD) یکی از علل اصلی ناتوانی موقت و دائمی در کشورهای پیشرفته جهان است. در این راستا، مشکل IHD یکی از جایگاه های پیشرو در میان مهمترین مشکلات پزشکی قرن بیست و یکم را به خود اختصاص داده است.

سرنوشت بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تا حد زیادی به کفایت درمان سرپایی، کیفیت و به موقع تشخیص آن دسته از اشکال بالینی بیماری که نیاز به مراقبت های اورژانسی یا بستری فوری دارند بستگی دارد.

الکساندر گورکوف، رئیس بخش روش های جراحی اشعه ایکس برای تشخیص و درمان بیمارستان قلب و عروق منطقه (سورگوت، منطقه خودمختار Khanty-Mansi - یوگرا)، در مورد روش های مدرن درمان بیماری عروق کرونر قلب صحبت کرد.

V. Alexander Igorevich، IHD چیست؟

- بیماری عروق کرونر قلب با اختلال مطلق یا نسبی خون رسانی به میوکارد به دلیل آسیب به عروق کرونر قلب مشخص می شود. به عبارت دیگر، میوکارد به اکسیژن بیشتری نسبت به خون نیاز دارد. اگر IHD فقط با علائم ایسکمی آشکار می شد، کافی است که به طور مداوم نیتروگلیسیرین مصرف کنید و نگران کار قلب نباشید. اصطلاح بیماری کرونری قلب شامل تعدادی از بیماری ها (فشار خون شریانی، اختلالات ریتم قلب، نارسایی قلبی و غیره) است که بر اساس یک علت - آترواسکلروز عروقی - ایجاد می شود.

س. آیا درد قلب و نیتروگلیسیرین مورد توجه افراد مسن است؟

- قبلاً چنین تصور می شد، اما اکنون بیماری عروق کرونر قلب نسل جوان را نیز دور نمی زند. بسیاری از عوامل واقعیت مدرن در توسعه IHD نقش دارند: اکولوژی، استعداد ارثی، سبک زندگی مرتبط با سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی و رژیم غذایی غنی از چربی.

س. چه روش های مؤثری برای درمان بیماری عروق کرونر قلب در زرادخانه متخصصان قلب در دهه های گذشته ظاهر شده است؟

– توسعه مدرناین فناوری با بهبود روش های درمانی همراه است، اما اصل اساسی آن یکسان است - بازیابی جریان خون از طریق یک شریان کرونر تنگ یا مسدود شده برای تغذیه طبیعی میوکارد. این امر از دو طریق قابل دستیابی است: دارو و جراحی.

درمان دارویی با داروهای مدرن با سطح اثربخشی ثابت شده امروزه پایه اساسی برای درمان بیماری ایسکمیک مزمن قلب است. هدف از درمان، بهبود کیفیت زندگی بیمار، یعنی کاهش شدت علائم، جلوگیری از ایجاد اشکال بیماری عروق کرونر مانند انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار و مرگ ناگهانی قلبی است.

برای این منظور، متخصصان قلب و عروق در زرادخانه خود دارند داروهای مختلفکه باعث کاهش محتوای کلسترول "بد" در خون می شود که مسئول تشکیل پلاک روی دیواره رگ های خونی است. علاوه بر این، در درمان بیماری عروق کرونر قلب، از داروهایی استفاده می شود که باید یک بار در روز مصرف شوند: اینها عوامل ضد پلاکت (رقیق کننده خون)، ضد آریتمی، ضد فشار خون و غیره هستند. لازم به ذکر است که تنها متخصص قلب می تواند این داروها را بر اساس تصویر عینی بیماری تجویز کند.

در موارد شدیدتر بیماری عروق کرونر از روش های درمانی جراحی استفاده می شود. جراحی اندوواسکولار موثرترین روش برای درمان بیماری عروق کرونر قلب در نظر گرفته می شود. این حوزه نسبتاً جوان پزشکی در حال حاضر جایگاه قدرتمندی در درمان بیماری عروق کرونر به دست آورده است. تمام مداخلات بدون برش، از طریق سوراخ تحت مشاهده اشعه ایکس انجام می شود. این ویژگی ها برای آن دسته از بیمارانی که (به دلیل بیماری های همزمان یا ضعیف شدن بدن) از مداخله جراحی سنتی منع مصرف دارند، مهم است.

در میان روش‌های جراحی اندوواسکولار برای بیماری عروق کرونر، آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری استفاده می‌شود که بازیابی سرخرگ‌های مبتلا به ایسکمی را ممکن می‌سازد. ماهیت روش این است که یک بالون مخصوص وارد رگ می شود، سپس آن را باد می کند و پلاک های آترواسکلروتیک یا لخته های خون را به طرفین فشار می دهد. پس از این، یک استنت استوانه ای (ساختار سیمی ساخته شده از آلیاژ مخصوص) در شریان نصب می شود که می تواند شکل داده شده به رگ را حفظ کند.

یک روش عمومی پذیرفته شده و موثر برای جریان خون جراحی در شریان تنگ یا مسدود شده، جراحی بای پس عروق کرونر است، زمانی که شریان مسدود شده توسط پلاک یا ترومبوس با یک "رگ مصنوعی" جایگزین می شود که جریان خون را در اختیار می گیرد. این عمل‌ها تقریباً همیشه بر روی قلب غیرفعال در شرایط گردش مصنوعی انجام می‌شوند که نشانه‌های واضحی برای آن وجود دارد.

با این حال، اثر مثبت پس از درمان جراحی و اندوواسکولار پایدار و طولانی مدت است.

V. الکساندر ایگورویچ، دلیل انتخاب روش مورد استفاده چیست؟

– وضعیت سلامتی فرد، میزان آسیب به عروق کرونر توسط پلاک‌های آترواسکلروتیک یا لخته‌های خون و یکی از شاخص‌های مهم زمان است! به عنوان بخشی از کار موثر در منطقه خودمختار Khanty-Mansi - Ugra پروژه یوگرا-کور، بیماران از سراسر منطقه در اولین ساعات از آغاز سندرم درددر نهایت به یکی از سه مرکز مداخله ای قلب، از جمله کلینیک قلب و عروق منطقه، و پزشکان موفق به ارائه کمک با استفاده از روش های جراحی کم تروما می شوند. در سال 2012، حدود 1100 عمل آنژیوپلاستی در مرکز قلب انجام شد که از این تعداد حدود 300 عمل بر روی بیماران مبتلا به حاد انجام شد. سندرم کرونریدر چارچوب پروژه Ugra-Kor.

الکساندر ایگورویچ، به ما بگویید که زندگی فردی که مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب است چگونه باید تغییر کند؟

- درمان بیماری عروق کرونر شامل کار مشترک بین متخصص قلب و بیمار در چندین زمینه است. اول از همه، باید مراقب تغییر سبک زندگی و بررسی عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب بود. این شامل ترک سیگار و اصلاح سطح کلسترول از طریق رژیم غذایی یا دارو است. نکته بسیار مهم در درمان غیردارویی IHD، مبارزه با سبک زندگی کم تحرک با افزایش فعالیت بدنی بیمار است. و البته، درمان اولیه بیماری های همزمان، اگر توسعه IHD در پس زمینه آنها رخ دهد.

روش‌های مدرن درمان بیماری عروق کرونر قلب برای کمک به زندگی بهتر و طولانی‌تر افراد کاملاً مؤثر است. اما سلامتی نتیجه کار روزانه یک فرد روی خودش است. انرژی خود را بر روی حفظ تمرکز کنید سلامتی خودو مراقب سلامت قلب خود باشید!

اگر در این صفحه متوجه یک خطای املایی، سبکی یا موارد دیگر شدید، به سادگی با موس خود خطا را برجسته کرده و Ctrl+Enter را فشار دهید. متن انتخاب شده بلافاصله برای ویرایشگر ارسال می شود

بیماری عروق کرونر قلب - IHD - یکی از شایع ترین و موذی ترین است. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO) این بیماری سالانه جان حدود 2.5 میلیون نفر را می گیرد. انتشار دفتر خاطرات پزشکی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته است. پاسخ پر جنب و جوشی را برانگیخت. علت اصلی جراحی اورژانسی چه بود؟ چگونه از چنین سرنوشتی جلوگیری کنیم؟ برای این کار دقیقاً چه باید کرد، چه شرایطی باید رعایت شود؟ امروز سعی خواهیم کرد به این سوالات پاسخ دهیم.

در کتاب های درسی پزشکی آمده است که بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری مزمن است که در اثر خون رسانی ناکافی به عضله قلب ایجاد می شود. خود کلمه "ایسکمی" که از یونانی ترجمه شده است به معنای "حفظ خون" است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد (تا 98 درصد)، ایسکمی قلبی در نتیجه تصلب شرایین قلب ایجاد می شود، یعنی باریک شدن آنها به دلیل به اصطلاح پلاک های آترواسکلروتیک که در دیواره داخلی رگ ها ایجاد می شود. .

عملکرد طبیعی قلب با جریان خون از طریق عروقی به نام عروق کرونر تضمین می شود، زیرا آنها مانند یک تاج، قلب را از بالا تاج می کنند.

شریان های کرونری راهروهایی را تشکیل می دهند که خون از طریق آنها جریان می یابد و اکسیژن و تغذیه قلب را تامین می کند. در مواردی که این راهروها با انواع مواد زائد مسدود می شوند - لخته های خون، پلاک ها - سلول های میوکارد که از هجوم خون تازه محروم می شوند، شروع به تجربه یک تیز می کنند. گرسنگی اکسیژنو اگر جریان خون بازیابی نشود، مرگ اجتناب ناپذیر در انتظار آنها است - نکروز بخشی از عضله قلب، آنچه به آن انفارکتوس میوکارد می گویند.

اغلب، بیماری عروق کرونر قلب مردان قوی و توانا در سنین 40 تا 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. زنان بسیار کمتر از این بیماری قلبی رنج می برند. به گفته دانشمندان، دلایل آن در سبک زندگی سالم‌تر زنان و تأثیرات مفید هورمون‌های جنسی زنانه است.

پزشکان همچنین توجه خود را به این واقعیت جلب کردند که بیماری عروق کرونر همراه مکرر افراد هدفمند یا برعکس، افراد سوداوی منعکس کننده با کاهش نشاط، نارضایتی مداوم از وضعیت خود و مستعد مالیخولیا است.

مطالعات متعدد بسیاری از عوامل خطر دیگر را که در بروز و پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب نقش دارند، شناسایی کرده اند. در اینجا فقط به تعدادی از آنها اشاره می کنیم: استعداد ارثی، سبک زندگی بی تحرک، پرخوری، اضافه وزن، سیگار و الکل، سطوح بالای چربی، کلسترول در خون، فشار خون بالا، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، به ویژه دیابت.

متخصصان قلب اشکال و انواع مختلفی از سیر بیماری عروق کرونر قلب را شناسایی می کنند. شدیدترین شکل انفارکتوس میوکارد است که اغلب منجر به یک نتیجه غم انگیز می شود. اما علاوه بر حمله قلبی، تظاهرات دیگری از بیماری عروق کرونر وجود دارد که گاهی اوقات می تواند سال ها طول بکشد: کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، آنوریسم مزمن قلبی، آنژین صدری. در این مورد، تشدیدها با دوره هایی از رفاه نسبی جایگزین می شوند، زمانی که به نظر می رسد بیماران به طور موقت بیماری خود را فراموش می کنند.

بیماری عروق کرونر قلب ممکن است ابتدا خود را به صورت حمله قلبی نشان دهد. بنابراین، هر دوم انفارکتوس میوکارد افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که قبلاً هرگز آنژین صدری یا کاردیواسکلروز تشخیص داده نشده بود.

به عنوان یک قاعده، علائم اولیه IHD حملات درد حاد در قفسه سینه است - چیزی که پزشکان در قدیم آن را "آنژین صدری" و پزشکان مدرن آنژین صدری می نامند. آنژین یک دشمن خطرناک و موذی است و با فراوانی و تشدید حملات آنژین در هنگام استراحت یا شب، احتمال بروز حمله قلبی شدید به شدت افزایش می یابد.

با آنژین صدری، بیماران اغلب شکایت می کنند که انگار حلقه آهنی دور قفسه سینه را احاطه کرده است، که مانع از تنفس آنها می شود، یا می گویند که احساس سنگینی می کنند، گویی بار عظیمی سینه را می فشارد.

پیش از این، درمانگران در مورد دو نوع آنژین صحبت می کردند که بسته به تصویر بالینی آنها، در یک مورد - آنژین فشاری، در دیگری - استراحت نامیده می شد. اولین مورد، به گفته پزشکان، توسط فعالیت بدنی تحریک می شود یا تجربیات عاطفی، باعث اسپاسم عروق قلب می شود. آنژین در حالت استراحت، که در آن یک حمله دردناک بدون ایجاد شد دلیل ظاهریو گاهی در هنگام خواب، به عنوان یک بیماری بسیار جدی تلقی می شد که عوارض شدید، حتی حمله قلبی را تهدید می کرد.

با گذشت زمان، اصطلاحات، طبقه بندی و مهمتر از همه، تاکتیک های درمان آنژین صدری به طور قابل توجهی تغییر کرده است. آنژین صدری، که حمله آن نه تنها از قبل قابل پیش بینی است، بلکه با مصرف داروها نیز از آن جلوگیری می کند، شروع به پایدار نامید. آنژین در حالت استراحت، که به طور غیر منتظره، در حالت آرامش، خواب یا با فعالیت بدنی کم رخ می دهد، ناپایدار نامیده می شود.

در شروع بیماری، یک حمله درد "استاندارد" معمولاً در حین کار فیزیکی رخ می دهد و به عنوان یک قاعده، دو تا سه دقیقه پس از پایان آن از بین می رود. مدت یک حمله شدید می تواند 20-30 دقیقه طول بکشد؛ اگر نتوان آن را حذف کرد، خطر واقعی ایجاد تغییرات نکروز غیرقابل برگشت در بافت میوکارد وجود دارد.

اغلب، درد در هنگام حمله در پشت جناغ، در سطح یک سوم بالایی جناغ و کمی به سمت چپ است. بیماران درد را فشار دادن، درد، ترکیدن یا سوزش تعریف می کنند. در عین حال، شدت آن متفاوت است: از تحمل دشوار تا به سختی تلفظ، قابل مقایسه با احساس ناراحتی. اغلب درد به شانه چپ، بازو، گردن، فک پایین، فضای بین کتفی، کتف تابش می کند (تابش می کند). حمله به طور غیرمنتظره برای بیمار شروع می شود و او به طور غیرارادی در جای خود یخ می زند. در حمله شدید ممکن است رنگ پریدگی صورت، تعریق، تاکی کاردی و افزایش یا کاهش فشار خون مشاهده شود.

مهمترین علامت آنژین پایدار، بروز ناراحتی رترواسترنال در حین فعالیت بدنی و قطع درد 1-2 دقیقه پس از کاهش بار است. اغلب حمله آنژین توسط یخبندان یا باد سرد تحریک می شود. خنک کردن صورت باعث تحریک رفلکس های عروقی با هدف حفظ دمای بدن می شود. در نتیجه، انقباض عروق رخ می دهد و فشار خون افزایش می یابد، در حالی که مصرف اکسیژن توسط میوکارد افزایش می یابد، که باعث حمله می شود.

با آنژین ناپایدار، گاهی اوقات فرد در نیمه شب به طور ناگهانی از درد شدید در ناحیه قلب بیدار می شود. علاوه بر اشکال معمول آنژین، به اصطلاح معادل های آریتمی و آسمی آنژین وجود دارد که بیشتر در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود. با معادل آریتمی آنژین، اختلال در ریتم قلب رخ می دهد. با نوع آسم، حمله تنگی نفس یا خفگی رخ می دهد. لازم به ذکر است که در این حالت ممکن است هیچ دردی به طور مستقیم در ناحیه قلب وجود نداشته باشد.

اخیراً، تشخیص بیماری عروق کرونر قلب بر اساس شکایات بیمار، داده های ECG گرفته شده در حین حمله یا در حین انجام می شود. تحقیق ویژهزمانی که به بیمار فعالیت بدنی دوز داده می شود. بیماران این مطالعه را "دوچرخه" می نامند و پزشکان آن را "تست ارگومتر دوچرخه با افزایش بار گام به گام دوز" می نامند. امروزه یک روش حتی پیشرفته تر برای تشخیص بیماری عروق کرونر وجود دارد که در سراسر جهان به عنوان "استاندارد طلایی" شناخته شده است - آنژیوگرافی عروق کرونر.

آنژیوگرافی عروق کرونر در تقاطع چندین رشته پزشکی - جراحی، رادیولوژی و فناوری رایانه ظاهر شد. به لطف این روش تحقیقاتی، می توان محل و میزان آسیب به عروق کرونر قلب را به طور دقیق تعیین کرد و گاهی اوقات بلافاصله درمان مؤثر انجام داد.

یک کاتتر نازک از طریق یک برش کوچک در یک شریان در ران یا شانه وارد می شود و به سمت قلب پیش می رود. سپس ماده حاجب به کاتتر تزریق می شود که به شما امکان می دهد تمام عروق کرونر را به وضوح روی مانیتور ببینید، میزان باریک شدن آنها (تنگی)، تعداد آنوریسم ها، لخته های خون و پلاک های آترواسکلروتیک را ارزیابی کنید. اگر پزشک چنین پلاکی را روی دیواره عروق کرونر ببیند که جریان خون طبیعی را مختل می کند، می تواند روش تشخیصی را به یک روش درمانی تبدیل کند. برای انجام این کار، پزشک در حین تماشای تصویر روی صفحه، یک فنر مخصوص را از طریق کاتتر به ناحیه آسیب دیده رگ - یک استنت قرار می دهد که وقتی گسترش می یابد، پلاک های آترواسکلروتیک را به دیواره های شریان فشار می دهد. استنت از باریک شدن دیواره شریان ها جلوگیری می کند، جریان خون به میوکارد را بهبود می بخشد و علائم بیماری عروق کرونر قلب را از بین می برد.

کل روش استنت گذاری حدود چهل دقیقه طول می کشد و هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. بیماران تقریباً بلافاصله نتیجه را تجربه می کنند - درد در ناحیه قلب ناپدید می شود، تنگی نفس کاهش می یابد و عملکرد بهبود می یابد. استنت گذاری به دلیل سادگی و دسترسی نسبی به یکی از رایج ترین روش های جراحی برای درمان بیماری عروق کرونر قلب تبدیل شده است.

راه های مختلفی برای کاهش نیاز قلب به اکسیژن وجود دارد. به عنوان مثال، پسوند عروق محیطی- شریان ها و سیاهرگ ها. یا با کاهش قدرت و دفعات انقباضات قلب. برای درمان آنژین پایدار، پزشکان از داروهای متعلق به مواد شیمیایی مختلف استفاده می کنند گروه های دارویی. پرمصرف ترین داروها سه گروه هستند: ترکیبات نیترو، مسدودکننده های بتا و به اصطلاح آنتاگونیست های یون کلسیم.

از نیترات ها، نیتروگلیسیرین و مشتقات اثر طولانی مدت آن مانند سوستاک، نیترونگ، سوستانیت، نیتروماک برای جلوگیری از حملات آنژین استفاده می شود و غلظت ثابت نیتروگلیسیرین در خون را تضمین می کند.

در بدن انسان، نیتروگلیسیرین به راحتی توسط غشاهای مخاطی جذب می شود. در معده تجزیه نمی شود، اما نسبت به زمانی که از طریق مخاط دهان جذب می شود، تأثیر کمتری دارد. بنابراین، قرص نیتروگلیسیرین را باید زیر زبان قرار داد تا کاملا حل شود. نیتروگلیسیرین به سرعت باعث گشاد شدن عروق کرونر می شود و درد از بین می رود. بدون از بین بردن علل آنژین، نیتروگلیسیرین اغلب به بیمار اجازه می دهد تا 20-30 حمله را با خیال راحت تحمل کند. این زمان اغلب برای ایجاد وثیقه کافی است - بای پس عروق کرونر که خون را به میوکارد می رساند.

رایج ترین شکل قرص نیتروگلیسیرین. حداکثر اثر در عرض یک یا دو دقیقه پس از مصرف قرص زیر زبان حاصل می شود. مانند سایر داروها، نیتروگلیسیرین خاص خود را دارد اثرات جانبی. به عنوان مثال، سردرد، که می تواند بسیار شدید باشد. خوشبختانه این احساس ناخوشایند عواقب جدی ندارد و به زودی سردرد خود به خود برطرف می شود.

سردرد در اولین مصرف نیتروگلیسیرین ناشی از اتساع عروق است و نشان دهنده اثربخشی دارو است. پس از چندین دوز این پدیده ناپدید می شود، اما اثر روی عروق قلب باقی می ماند، بنابراین دوز نباید افزایش یابد.

نیتروگلیسیرین به سرعت در گرما از بین می رود. مقداری از آن را در یخچال نگهداری کنید و تاریخ انقضا را کنترل کنید.

اگر آنژین دارید، دارو را همیشه همراه خود داشته باشید و در صورت بروز درد فورا آن را مصرف کنید. برای جلوگیری از افت شدید فشار خون، نشستن یا دراز کشیدن توصیه می شود.

اگر درد از بین نرفت، پس از 1-3 دقیقه می توانید قرص دوم را زیر زبان و در صورت لزوم یک سوم قرار دهید. کل دوز روزانه نیتروگلیسیرین محدود نیست.

برای طولانی‌تر شدن اثر دارو، نیتروگلیسیرین در کپسول‌هایی با اندازه‌های مختلف قرار داده می‌شود که به‌طور متوالی حل می‌شوند و اصل فعال را آزاد می‌کنند و اثر آن را برای 8-12 ساعت ایجاد می‌کنند. همچنین تکه های مختلفی با مدت اثر 24 ساعت ایجاد شده که به پوست چسبانده می شود.

داروی دپو نیتروگلیسیرین Sustak که در دو دوز 2.6 میلی گرم (Sustak-Mite) و 6.4 میلی گرم (Sustak-Forte) تولید می شود، رواج یافته است. این دارو به صورت خوراکی (اما نه زیر زبان!) مصرف می شود. قرص نباید شکسته یا جویده شود، بلکه باید به طور کامل بلعیده شود. اثر دارو در عرض 10 دقیقه پس از مصرف شروع می شود. به لطف جذب تدریجی قرص، غلظت موثر نیتروگلیسیرین در خون برای مدت طولانی حفظ می شود.

باید بدانید: سوستاک برای گلوکوم، افزایش فشار داخل جمجمه و سکته منع مصرف دارد!

مسدود کننده های بتا در درمان بیماری عروق کرونر و آنژین بسیار موثر هستند و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند و مقاومت قلب را در برابر استرس فیزیکی افزایش می دهند. خواص بتا بلوکرها نیز برای درمان بسیار مهم است، مانند اثر ضد آریتمی آنها، توانایی کاهش فشار خون بالا، کاهش انقباضات قلب، که منجر به کاهش مصرف اکسیژن توسط میوکارد می شود.

پرمصرف ترین پروپرانولول (آناپریلین، ایندرال، ابزیدان) است. توصیه می شود با آن شروع کنید دوز کوچکدارو: 10 میلی گرم. 4 بار در روز. این امر به ویژه برای افراد مسن و بیمارانی که از تنگی نفس شکایت دارند بسیار مهم است. سپس دوز 40 میلی گرم افزایش می یابد. هر روز هر 3-4 روز تا رسیدن به 160 میلی گرم در روز (تقسیم به 4 دوز).

پروپرانولول در موارد برادی کاردی شدید سینوسی (ضربان قلب نادر)، انسداد دهلیزی بطنی در هر درجه، آسم برونش، تشدید زخم معده و اثنی عشر منع مصرف دارد.

Oxprenolol (Trazicor) تا حدودی از نظر اثربخشی نسبت به پروپرانولول پایین تر است. با این حال، کندتر از بدن دفع می شود، بنابراین می توانید آن را سه یا حتی دو بار در روز (20-80 میلی گرم در هر دوز) مصرف کنید. اکسپرنولول همچنین در آسم برونش، بیماری های انسدادی و آنژیوادم عروق اندام ها (اندارتریت، بیماری رینود) منع مصرف دارد.

آتنولول طولانی ترین مدت اثر را دارد (0.05-0.1 گرم از دارو برای یک بار در روز کافی است)، متوپرولول تا حدودی اثر کوتاه تری دارد (0.025-0.1 گرم دو بار در روز). تالینولول باید 0.05-0.1 گرم حداقل سه بار در روز مصرف شود.

اگر داروهای ذکر شده باعث کاهش قابل توجه ضربان قلب شوند، توصیه می شود پیندولول (Wisken) را امتحان کنید، که در برخی موارد حتی باعث افزایش ضربان قلب می شود. البته باید به خاطر داشت که این دارو می تواند اثر داروهای ضد دیابت و انسولین را افزایش دهد و با داروهای ضد افسردگی ترکیب نمی شود.

درمان با مسدودکننده های بتا، به ویژه در ابتدا، باید با بررسی منظم فشار خون، نبض و نظارت بر ECG انجام شود. بسیار مهم است که بدانید قطع ناگهانی بتابلوکرها می تواند باعث تشدید شدید آنژین صدری و حتی ایجاد انفارکتوس میوکارد شود، بنابراین، در صورت لزوم قطع آنها، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد، در حالی که به طور همزمان مکمل درمان دارویی با داروهای گروه های دیگر.

با توجه به مکانیسم اثر و اثربخشی بالینی، آمودارون (کوردارون) شبیه بتا بلوکرها است که دارای اثر گشادکننده عروق است که منجر به افزایش حجم خون در جریان به میوکارد می شود. همچنین با کاهش تعداد انقباضات قلب و کاهش مقاومت عروق محیطی در عضلات و بافت های بدن، مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. کوردارون برای اشکال شدید آریتمی (دهلیزی و اکستراسیستول بطنی، تاکی کاردی بطنی، آریتمی ناشی از نارسایی قلبی). با این حال، کوردارون در بیماری ها منع مصرف دارد غده تیروئیدنمی توان آن را با مصرف بتابلوکرها، دیورتیک ها یا کورتیکواستروئیدها ترکیب کرد. علاوه بر این، این دارو ممکن است اثر داروهای ضد انعقاد را افزایش دهد.

گروه دیگری از داروهایی که می توانند شروع بیماری عروق کرونر را متوقف کنند، آنتاگونیست های یون کلسیم هستند. این داروها آرامش کامل تری عضله قلب را در هنگام استراحت - دیاستول فراهم می کنند که به خون رسانی کامل تر و ترمیم میوکارد کمک می کند. علاوه بر این، آنتاگونیست های کلسیم محیطی را گشاد می کنند رگ های خونی- بنابراین، آنها به ویژه برای درمان بیماری عروق کرونر قلب هنگامی که با فشار خون بالا و برخی از اشکال نارسایی قلبی همراه باشد توصیه می شود.

برای پیشگیری و درمان آنژین و سایر عوارض بیماری عروق کرونر از داروهای متعددی از گروه داروهای ضد کلسیم استفاده می شود. به منظور جلوگیری از حملات آنژین صدری و درمان آریتمی از وراپامیل (نام های دیگر آن ایزوپتین و فنوپتین) و پروکوریوم (گولوپامیل) استفاده می شود. این داروها در بیماران مبتلا به بیماری کبدی باید با احتیاط مصرف شوند. این داروها در موارد کندی ضربان قلب و نارسایی مزمن قلب منع مصرف دارند.

بسیاری از داروهای ضد کلسیم دارای تعدادی عوارض جانبی هستند که باعث سردرد، حالت تهوع، یبوست، خواب آلودگی، افزایش خستگی. با این حال، اکثر متخصصان قلب معتقدند که نباید داروهای ضد کلسیم را کنار گذاشت، بلکه آنها را به شدت طبق نشانه ها و تحت نظر پزشک استفاده کرد.

نیفدیپین و داروهای سنتز شده بر اساس آن (ادالات، کالگارد، کوردافن، نیفکارد، نیفلات) دارای طیف وسیعی از اثر هستند. آنها برای پیشگیری و درمان آنژین صدری و فشار خون شریانی، در تسکین بحران های فشار خون استفاده می شوند. باید به خاطر داشت که اگر این داروها به طور ناگهانی قطع شوند، ممکن است "سندرم ترک" رخ دهد - وخامت وضعیت بیمار. این داروها نباید همراه با مسدود کننده های بتا یا دیورتیک ها استفاده شوند: چنین "ترکیبی" از داروها می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. آنها برای استفاده در هفته اول پس از حمله قلبی توصیه نمی شوند، با افزایش ضربان قلب، کاهش یافته است فشار خون، نارسایی قلبی، در طول حاملگی و تغذیه کودک.

اندوراسین یک داروی نیکوتینیک اسید آهسته رهش است. اسید نیکوتینیک با عبور از دستگاه گوارش از قرص اندوراسین به تدریج وارد خون می شود. به دلیل این "سستی" دارو است که اثربخشی آن افزایش می یابد و خطر عوارض جانبی احتمالی کاهش می یابد.

اندوراسین برای درمان بیماری ایسکمیک مزمن قلبی، آنژین صدری، تصلب شرایین اندام تحتانی همراه با لنگش متناوب اندیکاسیون دارد. با این حال، برای بیماران مبتلا به دیابت، هپاتیت مزمن، بیماری زخم معده یا نقرس توصیه نمی شود. بنابراین ابتدا با پزشک خود مشورت کنید و هنگام مصرف دارو هر دو ماه یکبار قند خون خود را چک کنید.

این دارو به شکل قرص های 500 میلی گرمی موجود است. دوز معمول یک قرص در روز در حین یا بعد از غذا است.

چگونه از بیماری عروق کرونر قلب پیشگیری کنیم

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. این حکمت به طور کامل برای IHD قابل اجرا است. البته، از بین بردن کامل احتمال این بیماری جدی دشوار است، اما افزایش شانس زندگی طولانی، سالم و رضایت بخش کاملاً در توان شماست.

برای شروع، تعیین میزان ساییدگی و پارگی قلب ایده خوبی است - نوار قلب انجام دهید، سطح کلسترول خون را تعیین کنید و با یک متخصص قلب و عروق با تجربه مشورت کنید. سعی کنید سبک زندگی خود را با احتیاط ارزیابی کنید: چگونه غذا می خورید، چقدر زمانی را در فضای باز می گذرانید، چقدر حرکت می کنید.

نیاز به اجتناب فشار بیش از حد فیزیکیبه معنای کنار گذاشتن فعالیت بدنی نیست. تمرینات بهداشتی صبحگاهی باید به یک عنصر اجباری رژیم تبدیل شود. در طول خواب شبانه، وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی کاهش می‌یابد و ورزش‌های بهداشتی صبحگاهی باعث می‌شود که بدن درگیر شود. فعالیت های روزانه. توصیه های زیادی در مورد روش های چنین ژیمناستیک وجود دارد، اما، البته، هیچ طرحی نمی تواند جایگزین رویکرد فردی برای انتخاب فعالیت بدنی شود.

مفیدترین تمرینات شامل انقباضات ریتمیک گروه های عضلانی بزرگ است. این پیاده روی سریع، دویدن آهسته، دوچرخه سواری، شنا.

مثلاً در سن 50-55 سالگی باید پیاده روی را از فاصله دو تا سه کیلومتری شروع کرد و به تدریج سرعت و مدت حرکت را افزایش داد. یک ساعت پیاده روی پنج کیلومتری تمرین خوبی را برای یک فرد آموزش دیده فراهم می کند. مهم ترین شرط آموزش، نظام مندی است. استراحت یک یا دو هفته ای منجر به ناپدید شدن کاملاثر شفابخش بنابراین، ادامه تمرین در هر شرایطی، در هر فصل و در هر آب و هوایی مهم است.

ساده ترین شاخص عملکرد قلب شما نبض است. فرکانس و ریتم آن این امکان را فراهم می کند که باری را که قلب تجربه می کند به طور دقیق قضاوت کند. ضربان نبض در حین فعالیت بدنی در مقایسه با میزان آن در حالت استراحت نباید از 20 تا 30 ضربه در دقیقه تجاوز کند.

رژیم غذایی نقش مهمی در پیشگیری از بیماری عروق کرونر دارد. شما باید از غذاهای گوشتی چرب خودداری کنید. این ضرر رو جبران کن سالاد سبزیجاتمیوه ها، سیب، ماهی بی نمک. زردآلو خشک، موز، زردآلو، هلو، زغال اخته، گیلاس، تمشک، کلم، سیب زمینی پخته، برنج غذاهای غنی از پتاسیم هستند. فلفل، پیاز، خردل، ترب، گشنیز، شوید، زیره مجاز است.

غذاهای پر از چربی اشباع شده نخورید. :

شیر تغلیظ شده، خامه، خامه ترش، کره، پنیر، پنیر دلمه، کفیر، ماست با محتوای چربی بالای 1٪ و همچنین فرنی شیر با شیر کامل.

گوشت خوک و چربی پخت و پز، مارگارین، نارگیل و روغن نخل.

گوشت خوک، بره، ژامبون، گوشت خوک، بیکن، سوسیس، فرانکفورتر، سوسیس، کنسرو گوشت، آبگوشت گوشت چرب.

کبد، کلیه، ریه، مغز.

گوشت قرمز مرغ، تخم مرغ.

ماهیان خاویاری، خاویار و جگر ماهی.

نان و کراکر، شیرینی و پاستا با کیفیت عالی.

کاکائو، شکلات، دانه های قهوه.

شکر، عسل، نوشیدنی های گازدار شیرین (فانتا، پپسی و غیره)

آبجو، شراب غنی شده، لیکور.

غذاهای زیر را می توان در حد اعتدال (بیش از 1 تا 2 بار در هفته) مصرف کرد. :

گوشت مرغ سفید بدون پوست، گوشت گاو بدون چربی.

آبگوشت ثانویه از گوشت گاو بدون چربی و مرغ بدون چربی (بخشی از گوشت برای بار دوم در آب جوشانده می شود، آبگوشت اولیه آبکش می شود).

ماهی رودخانه، از جمله قرمز.

نان سبوس دار و آرد چاودار، کراکر از آن. گندم سیاه.

سیب زمینی، قارچ.

سس کچاپ (شیرین نشده)، خردل، سس سویا، ادویه جات ترشی جات، گیاهان.

چای، قهوه فوری بدون شکر.

شما باید غذاهای زیر را به مقدار زیاد روزانه مصرف کنید :

روغن نباتی برای پخت و پز و جایگزین چربی های حیوانی.

سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها (تازه، منجمد، بدون قند، میوه های خشک).

ماهی دریایی، از جمله چرب (هالیبوت، شاه ماهی، ماهی تن، ساردین). کلم دریایی.

بلغور جو دوسر پخته شده در آب.

آب معدنی، آب میوهو نوشیدنی میوه ای بدون قند

برای جلوگیری از افزایش سطح کلسترول، توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که محتوای آن را در خون کاهش می دهند (Crestor، Probucol، Lipostabil).

طب سنتی برای بیماری عروق کرونر قلب

علاوه بر داروهای متعددی که در داروخانه ها با قیمت های بسیار بالا فروخته می شود، بسیاری از داروهای مردمی ثابت شده علیه آنژین صدری و سایر تظاهرات ایسکمی قلبی وجود دارد.

7 قاشق غذاخوری قاشق مخلوط زالزالک و توت گل رز را 2 لیتر بریزید. آب جوش، بگذارید 24 ساعت بماند، صاف کنید، توت های متورم را فشار دهید، دم کرده را در یخچال قرار دهید. 1 لیوان 3 بار در روز همراه با غذا به مدت 2-3 هفته مصرف شود.

1 قاشق غذاخوری بریزید. قاشق ریشه سنبل الطیب له شده با 1 لیوان آب جوش، یک شب در قمقمه بگذارید. 1/3 فنجان 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. دوره درمان 2-3 هفته است.

1 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری گیاه آدونیس، 2 قاشق غذاخوری. قاشق نعناع، ​​گیاه پونه کوهی، سبزی کاف، ریشه قاصدک، گیاه مریم گلی، ریشه گل صد تومانی، 3 قاشق غذاخوری. قاشق برگ زالزالک، برگ توس، علف شمعدانی علفزار، 4 قاشق غذاخوری. قاشق های سبزی علفزار. 2 قاشق غذاخوری قاشق از مجموعه را 1/2 لیتر بریزید. آب جوش را روی حرارت ملایم به مدت 5-7 دقیقه بجوشانید، سپس چند ساعت بگذارید. محلول را در طول روز پخش کنید، قبل از غذا مصرف کنید.

3 قاشق غذاخوری بریزید. قاشق گل یا برگ گندم سیاه 500 میلی لیتر. آب جوش، بگذارید 2 ساعت بماند، صاف کنید. 1/2 فنجان 3 بار در روز مصرف شود. دوره درمان 3-4 هفته است.

90 گرم مریم گلی تازه، 800 میلی لیتر. ودکا و 400 میلی لیتر. آب جوشیده را به مدت 40 روز در نور در ظرف شیشه ای دربسته بگذارید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق قبل از غذا خوردن

در 800 میلی لیتر دم کنید. ودکا و 400 میلی لیتر. آب جوشانده، چمن باتلاقی - 15.0؛ شبدر شیرین - 20.0؛ دم اسب - 20.0. 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از دم کرده را دو بار در روز مصرف کنید.

در 400 میلی لیتر دم کنید. ودکا و 400 میلی لیتر آب جوشیده، گل زالزالک - 15.0؛ چمن دم اسبی - 15.0؛ علف دارواش - 15.0؛ برگ های کوچک پرچین - 15.0؛ علف بومادران - 30.0. یک لیوان دم کرده را در طول روز جرعه جرعه میل کنید.

برگ های نعناع را در 500 میلی لیتر آب جوش دم کنید - 20.0؛ گیاه افسنطین - 20.0؛ میوه های رازیانه معمولی - 20.0؛ گل نمدار قلبی شکل - 20.0; پوست درخت خولان توسکا - 20.0. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق در صبح

برای درمان بیماری های عروق کرونر قلب و آنژین صدری، طب عامیانه از غلات غنی از مواد معدنی، ویتامین ها، عناصر ریز و اسیدهای چرب استفاده می کند. این مواد لخته شدن خون را کند می کنند، محتوای کلسترول خوب خون را افزایش می دهند و فشار خون را کاهش می دهند.

گندم حاوی بسیاری از ویتامین های B، E و بیوتین است. سبوس گندم آسیاب شده شسته شده، با آب جوش ریخته می شود و 30 دقیقه باقی می ماند. ماست به دست آمده را می توان به هر غذایی اضافه کرد، از 1 قاشق چایخوری در روز شروع کنید؛ پس از یک هفته، مقدار آن را به 2 قاشق چایخوری افزایش دهید. بعد از 10 روز، 1-2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. قاشق 2-3 بار در روز.

برنج جاذب خوبی است که در تجویز رژیم های غذایی ناشتا کاربرد فراوانی دارد. 1 قاشق غذاخوری برنج را از قبل در آب سرد خیس کنید. قاشق 3 بار در روز.

در کتب پزشکی قدیمی، دم کرده میوه خشک زالزالک (10 گرم در هر 100 میلی لیتر آب، به مدت 10-15 دقیقه جوشانده شده) برای بیماری عروق کرونر، آنژین صدری و بحران فشار خون توصیه شده است. 1/2 فنجان دو بار در روز مصرف کنید. تنتور زالزالک 20-40 قطره سه بار در روز قبل از غذا تجویز می شود.

نوشیدن یک لیوان دم کرده گیاه دارواش برای آنژین صدری در طول روز توصیه می شود. مدت درمان سه تا چهار هفته است. به عنوان یک درمان نگهدارنده، 1 قاشق غذاخوری دم کرده گیاه دارواش مصرف کنید. قاشق دو تا سه بار در روز.

گلبرگ های بابونه به میزان 1 قاشق غذاخوری دم می شود. 0.5 لیتر آب جوش بریزید و 1/2 فنجان گرم سه بار در روز بنوشید و 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. یک قاشق عسل برای دو لیوان

درمان آنژین صدری بدون سیر، پیاز و عسل مورد علاقه همه غیرممکن است. در اینجا چند دستور غذا وجود دارد.

300 گرم سیر شسته و پوست کنده را در یک بطری نیم لیتری بریزید و با الکل پر کنید. به مدت سه هفته دم کنید، روزانه 20 قطره را در 1/2 لیوان شیر رقیق کنید.

آب 1 کیلوگرم پیاز را بگیرید، 5 قاشق غذاخوری اضافه کنید. قاشق عسل، مخلوط کنید. مخلوط آماده شده را 1 قاشق غذاخوری بردارید. قاشق 3 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا. دوره درمان 3 هفته است.

تنتور Leonurus که 30-40 قطره در یک لیوان آب سه بار در روز تجویز می شود، در پیشگیری از آنژین صدری و سایر بیماری های قلبی عروقی کاربرد زیادی دارد.

گیاه‌پزشکان توصیه می‌کنند از دم کرده گیاهان زیر حمام‌های گرم پا یا حمام‌های دارویی عمومی تهیه کنید: علف خشک مرداب، پونه کوهی، برگ توس، گل نمدار، مریم گلی، آویشن و مخروط رازک - 10 گرم از هر ماده برای دو حمام. همه این گیاهان را با 3 لیتر آب جوش دم کرده، 2 تا 3 ساعت بخار دهید، در حمامی پر از آب صاف کنید. 5 تا 15 دقیقه بعد از حمام بهداشتی حمام کنید (ناحیه قلب نباید با آب پوشیده شود). بعد از حمام، 5-6 قطره روغن صنوبر را به خوبی روی ناحیه عروق کرونر (زیر نوک پستان) بمالید.

نیکولای الکساندروف،

کاندیدای علوم پزشکی

ایسکمی قلبی

خطرناک ترین بیماری در بین بیماری های قلبی عروقی احتمالاً بیماری عروق کرونر قلب است. در نتیجه تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در شریان های قلب، متشکل از مواد چرب، کلسترول و کلسیم ایجاد می شود. باریک شدن رگ منجر به اختلال در خون رسانی به قلب می شود که به طور طبیعی بر عملکرد آن تأثیر می گذارد.

بیماری عروق کرونر قلب خود را به اشکال مختلف نشان می دهد. می تواند با درد، اختلالات ریتم، نارسایی قلبی خود را نشان دهد و گاهی اوقات برای مدتی کاملاً بدون علامت است.

و با این حال اغلب درد وجود دارد. آنها در نتیجه ناهماهنگی بین نیاز قلب به اکسیژن (به عنوان مثال، در هنگام فعالیت بدنی سنگین) و توانایی عروق قلب (در نهایت، آنها به دلیل پلاک های آترواسکلروتیک باریک می شوند) برای برآوردن این نیازها ایجاد می شوند. بنابراین، به نظر می رسد که درد در قلب نشان دهنده وجود مشکل در آن است.

درد مشخصه این بیماری آنژین صدری نام دارد که از لاتین به آنژین صدری ترجمه شده است. این احتمالاً به این دلیل است که بیماران مبتلا به آنژین اغلب این احساس را دارند که گویی موجودی ناشناخته و وحشتناک روی قفسه سینه فرود آمده است و با چنگال های خود قلب را می فشارد و نفس کشیدن را دشوار می کند. درد اغلب در پشت جناغ موضعی است، سوزش، فشار یا فشردن است و می تواند به فک پایین یا بازوی چپ تابش کند. اما مهمترین علائم آنژین صدری موارد زیر است. مدت زمان درد - بیش از 10-15 دقیقه، شرایط وقوع - در حین فعالیت بدنی، اغلب هنگام راه رفتن و همچنین در هنگام استرس. یک معیار بسیار مهم اثر نیتروگلیسیرین است - پس از مصرف آن، درد در عرض 3-5 دقیقه از بین می رود (در صورت توقف فعالیت بدنی می توانند ناپدید شوند).

چرا درد آنژین را با این جزئیات توصیف می کنیم؟ بله، زیرا تشخیص این بیماری اغلب حتی برای متخصص قلب نیز دشوار است. واقعیت این است که از یک طرف، آنژین صدری می تواند تحت پوشش بیماری های دیگر رخ دهد. به عنوان مثال، احساس سوزش در پشت جناغ اغلب با زخم معده یا بیماری مری اشتباه گرفته می شود. از سوی دیگر، اغلب دردهای مشابه در واقع هیچ ارتباطی با آنژین صدری ندارند، به عنوان مثال، با استئوکندروز ستون فقرات یا کاردیونوروزیس. ما در مورد این بیماری های رایج به طور جداگانه در بخش "اطلاعات بیشتر در مورد درد قلب" صحبت خواهیم کرد.

مطمئناً می دانید که پیش آگهی آنژین و پوکی استخوان متفاوت است. بیمار مبتلا به کاردیونوروز مطلقاً نیازی به دیدن چشم اندازهای تاریک برای قلب خود ندارد. در عین حال، بیماران مبتلا به آنژین صدری گاهی اوقات برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نمی کنند و معتقدند که معده یا ستون فقرات بیمار دارند و این خطرناک است، زیرا آنژین صدری مسیری برای انفارکتوس میوکارد است.

اگر با آنژین، عروق قلب، به طور معمول، باریک هستند، اما همچنان قابل عبور هستند، انفارکتوس میوکارد زمانی اتفاق می‌افتد که شریان‌ها به طور کامل مسدود می‌شوند و به معنای "مرگ" یا، به گفته متخصصان، نکروز بخشی از عضله قلب است. . منادی حمله قلبی ممکن است آنژین صدری جدید یا تغییر در ماهیت آنژین صدری از قبل موجود باشد: افزایش دفعات و تشدید درد، بدتر شدن تحمل ورزش، بروز درد در هنگام استراحت، در شب. این نوع آنژین ناپایدار نامیده می شود. در این مورد، بیمار باید بلافاصله با پزشک مشورت کند!

انفارکتوس میوکارد نیز ممکن است اولین تظاهر بیماری عروق کرونر قلب باشد. مشخصه آن درد شدید فشاری یا فشاری در قفسه سینه است که یادآور آنژین صدری است، اما شدیدتر و طولانی تر. آنها تا حدودی کاهش می یابند، اما پس از مصرف نیتروگلیسیرین به طور کامل ناپدید نمی شوند. در چنین شرایطی، لازم است که نیتروگلیسیرین و سایر نیترات ها را دوباره مصرف کنید (به زیر مراجعه کنید) و فوراً با آمبولانس تماس بگیرید! درمان انفارکتوس میوکارد فقط در بیمارستان ها، در روزهای اول - در بخش های مراقبت های ویژه انجام می شود، زیرا خطر عوارض جدی و تهدید کننده زندگی وجود دارد.

در سال‌های اخیر، برای حل کردن یک لخته خون که منجر به انسداد کامل شریان قلب می‌شود (لخته خون اغلب بر روی پلاک آترواسکلروتیک ایجاد می‌شود)، از داروهای خاصی استفاده می‌شود که به صورت داخل وریدی یا مستقیماً از طریق کاتتر وارد شریان‌های قلب می‌شوند. این درمان فقط در اولین ساعات حمله قلبی موثر است. در مراحل اولیه حمله قلبی، عملیات هایی نیز با هدف از بین بردن لخته خون و بازگرداندن خونرسانی به قلب انجام می شود - پیوند بای پس عروق کرونر، و همچنین گشاد شدن رگ های خونی با بالون، اما بیشتر در مورد آن بعدا. بیایید به آنژین صدری برگردیم که متأسفانه می تواند برای مدت طولانی بیمار را همراهی کند.

برای درمان آنژین صدری، متخصصان قلب داروهای حاوی نیترو - نیترات ها را تجویز می کنند. موثرترین آنها مونونیترات ها (مونوماک، مونونیت، مونوسان و غیره) و دینیترات ها (و نه گروسوربیتول، کاردیکت، ایزوکت و غیره) هستند. Sustak، sustanit، nitrong، trinitrolong، و erinite در حال حاضر تا حدودی کمتر استفاده می شود. فرم های مختلفی برای انتشار آماده سازی نیترو وجود دارد: به شکل قرص، اسپری، پماد، چسب و صفحات مخصوص که به لثه ها چسبانده می شوند. مکانیسم اثر این داروها به این صورت است که رگ های خونی قلب را گشاد می کنند و همچنین حجم خونی را که قلب باید پمپ کند کاهش می دهد و خون را در قلب به دام می اندازد. سیستم وریدیو بدین وسیله کار قلب را تسهیل می کند و نیاز آن به خون را کاهش می دهد. آنها باید یک قرص 2-3 بار در روز و همچنین 30-40 دقیقه قبل از هر گونه فعالیت بدنی، به عنوان مثال قبل از رفتن به محل کار مصرف شوند. برای آنژین خفیف، که فقط در هنگام فعالیت بدنی سنگین رخ می دهد، این داروها، همانطور که پزشکان می گویند، "در صورت نیاز" استفاده می شود. گاهی اوقات سردرد پس از مصرف نیترات ایجاد می شود. در این صورت باید دارو را به داروی دیگری از همان گروه تغییر دهید و دوز را کاهش دهید. در روزهای اول، می توانید نیترات ها را به طور همزمان با والیدول یا آنالژین یا اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) مصرف کنید. سردردهایی که در ابتدای درمان ایجاد می شوند معمولاً به تدریج از بین می روند. مصرف منظم نیترات ها اغلب منجر به تضعیف می شود اثر درمانیبنابراین قطع دوره ای دارو به مدت 2-3 هفته توصیه می شود. در این دوره، می توان آن را با داروهای دیگر، به عنوان مثال Corvatone (Corvasal، Molsidomine) جایگزین کرد. اگر به دلیل شروع مجدد درد امکان قطع دارو وجود ندارد، سعی کنید آن را کمتر مصرف کنید (مثلاً نه 3، بلکه 1-2 بار در روز، اما در دوز دوبرابر (به جای یک تا دو قرص) فراموش نکنید که نیترات ها و اول از همه نیتروگلیسیرین موثرترین دارو برای حمله آنژین است، نیتروگلیسیرین خیلی سریع عمل می کند و همچنین به سرعت از بدن دفع می شود، بنابراین می توان آن را به طور مکرر مصرف کرد. باید به خاطر داشت که فعالیت قرص های نیتروگلیسیرین به سرعت در طول نگهداری کاهش می یابد، بنابراین هر 3-4 ماه یکبار بطری های حاوی قرص باید تجدید شوند. اگر نیتروگلیسیرین در دسترس ندارید، در هنگام حمله می توانید هر داروی دیگری از گروه نیترات را زیر زبان قرار دهید. اما در این مورد اثر دیرتر رخ می دهد، بنابراین نیتروگلیسیرین ترجیح داده می شود، نیترات ها در بیماران مبتلا به گلوکوم منع مصرف دارند، داروهای گروه دوم که برای آنژین صدری موثر هستند، مسدود کننده های آدرنرژیک هستند. ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهند و در نتیجه کار را تسهیل می کنند. از قلب این گروه شامل آناپریلین، ابزیدان، متوپرولول، آتنولول، کارودیلول و غیره است. این داروها باید زیر نظر پزشک مصرف شوند، زیرا همانطور که قبلاً گفته شد باعث کاهش نبض و کاهش فشار خون می شوند. اثر بستگی به دوز دارو دارد، بنابراین باید بسیار مراقب باشید.

مصرف آناپریلین و ابزیدان معمولاً با دوز 10 میلی گرم (0.01 گرم) 3 بار در روز، آتنولول و متوپرولول - 25 میلی گرم I - 2 بار در روز شروع می شود. پس از 1-2 روز، دوز دارو به تدریج افزایش می یابد تا اثر ایجاد شود، نبض و فشار خون کنترل می شود. لازم است به طور دوره ای یک نوار قلب (ECG) انجام شود، زیرا این داروها می توانند باعث بدتر شدن هدایت تکانه های قلبی - بلوک قلبی شوند.

بتابلوکرها در بیماران مبتلا به آسم برونش، بیماران مبتلا به بیماری های عروق اندام تحتانی، بلوک های قلبی و دیابت شیرین "تنظیم نشده" منع مصرف دارند. آنها می توانند باعث بی خوابی و سردرد شوند. با این حال، عوارض جانبی نادر است، و به طور کلی داروها با موفقیت زیادی برای آنژین استفاده شده است.

همانطور که اخیرا توسط چند مرکزی نشان داده شده است تحقیقات خارجیفقط بتابلوکرها، در صورت مصرف طولانی مدت، عمر بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهند. سومین داروی اساسی (بعد از نیترات ها و بتابلوکرها) برای آنژین صدری آسپرین است. از تشکیل ترومبوز جلوگیری می کند و روزانه 1/4 قرص (0.125) مصرف می شود. در حال حاضر، آسپرین-کاردیوی ویژه به صورت تجاری در دسترس است. این داروها برای زخم معده منع مصرف دارند. در این موارد، آنها با زنگ های زنگ (دی پیریدامول)، تیکلید جایگزین می شوند.

برای بیماری عروق کرونر قلب، به ویژه با آنژین به اصطلاح وازواسپاستیک، از گروهی از داروها نیز استفاده می شود - آنتاگونیست های کلسیم. این داروها در تبادل کلسیم داخل سلولی شرکت می کنند و باعث گشاد شدن عروق خونی (از جمله قلب) می شوند و بار روی قلب را کاهش می دهند. آنها همچنین دارای اثر ضد آریتمی و کاهش فشار خون هستند. آنتاگونیست های کلسیم عبارتند از نیفدیپین، کورینفار، دیلتیازم، وراپامیل. معمولاً یک قرص 3-4 بار در روز تجویز می شود. فرم های گسترش یافته ای نیز وجود دارد که 1-2 بار در روز مصرف می شود و عوارضی مانند تپش قلب و برافروختگی صورت ایجاد نمی کند. اینها کورین فاررتارد، نیفدیلین-رتارد، آدالات، آملودیپین و غیره هستند.

اخیراً داروهایی که متابولیسم را مستقیماً در سلول‌های عضلانی بهبود می‌بخشند، برای درمان آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد نیز استفاده شده‌اند. اول از همه، این پردوکتال یا تری متازیدین، میلدرونات، نئوتون و غیره است. سطح بالامصرف کلسترول و سایر لیپیدهای "مضر" توصیه می شود داروهای خاص. اما در ادامه به این موضوع پرداخته خواهد شد.

می توانید برای درمان آنژین صدری تلاش کنید گیاهان دارویی(البته آنها را باید به عنوان ابزار اضافی در نظر گرفت):

- زالزالک - میوه ها و گل های خشک (10 گرم در 100 میلی لیتر آب) به مدت 10-15 دقیقه (گل ها 3 دقیقه) بجوشانید و دم کرده و نصف لیوان را 2-3 بار در روز بنوشید.

- بابونه - گلبرگ های سفید را به میزان 1 قاشق غذاخوری در 0.5 لیتر آب جوش دم کرده و 3 بار در روز 1/2 فنجان گرم می نوشند و در هر 3/4 فنجان 1 قاشق غذاخوری عسل اضافه می کنند.

نعناع - مانند بابونه می پزد.

آب هویج، تخم کدو و جوشانده دانه شوید نیز مفید است. برای جلوگیری از تصلب شرایین استفاده از سیر بسیار خوب است.

دستور زیر مدتهاست شناخته شده است: 0.5 لیتر عسل بگیرید، 5 لیمو را فشار دهید، 5 سر (نه حبه) سیر خرد شده را در چرخ گوشت اضافه کنید، همه چیز را مخلوط کنید، یک هفته در یک شیشه بگذارید. بسته. روزی یک بار 4 قاشق چایخوری بنوشید.

در سال های اخیر پیشرفت قابل توجهی در درمان آنژین حاصل شده است. همراه با داروها، از روش های جراحی استفاده می شود - عملیات روی رگ های قلب، که امکان بازیابی باز بودن شریان ها و بهبود خون رسانی به قلب را فراهم می کند. اینها عمدتاً جراحی بای پس عروق کرونر و اتساع بالونی عروق هستند. ماهیت جراحی بای پس عروق کرونر این است که یک مسیر اضافی، یک شانت، بین شریان که در آن تغییرات آترواسکلروتیک وجود دارد و آئورت ایجاد می شود. این نوع پل از قسمتی از ورید صافن ران بیمار، شریان رادیال و شریان پستانی داخلی تشکیل می شود. در نتیجه، خون مستقیماً از آئورت وارد شریان قلب می شود و پلاک آترواسکلروتیک را که مانع جریان طبیعی خون می شود، دور می زند. ممکن است چندین شنت وجود داشته باشد - همه اینها به تعداد شریان های آسیب دیده بستگی دارد. روش های جراحی از اوایل دهه 70 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. به هر حال، برای اولین بار در جهان چنین عملی در شهر ما توسط جراح V.I انجام شد. کولسوف در سال 1964. در حال حاضر سالانه صدها هزار عمل از این دست در ایالات متحده انجام می شود. ما البته به طور قابل توجهی عقب هستیم. با این حال، پیوند عروق کرونر هم در کشور ما و هم در شهر ما در چندین مرکز جراحی قلب انجام می شود: مرکز جراحی قلب شهر (بیمارستان شماره 2)، سن پترزبورگ. دانشگاه پزشکی، پژوهشکده قلب و عروق، دانشکده پزشکی افسری و بیمارستان منطقه ای. تجربه انباشته شده در سراسر جهان با این عمل‌ها نشان می‌دهد که طی سال‌های اول پس از درمان جراحی، آنژین در 85 درصد بیماران به طور کامل ناپدید می‌شود و در 10 درصد دیگر به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد. متعاقبا، ممکن است اثر مفید کاهش یابد و حملات از سر گرفته شوند. اگر سه شریان اصلی قلب که در جریان خون آن نقش دارند تحت تأثیر قرار گیرند، جراحی بای پس عروق کرونر به طور قابل توجهی خطر مرگ را کاهش می دهد.

علاوه بر این عمل‌ها، در سال‌های اخیر از روش‌های آسیب‌زای کمتری برای درمان جراحی، به‌ویژه، گشاد کردن رگ‌های خونی با بالون (نام دیگر آنژیوپلاستی عروق کرونر) استفاده شده است. در طی این عمل پلاک آترواسکلروتیک با یک بالون مخصوص خرد می شود که بدون باز کردن قفسه سینه و بدون استفاده از دستگاه قلب و ریه تحت کنترل اشعه ایکس وارد شریان قلب می شود. آنژیوپلاستی اغلب با استنت گذاری ترکیب می شود: پس از گشاد شدن رگ با بالون، یک استنت به جای پلاک قبلی نصب می شود - دستگاه مخصوصی که مانند فنر در داخل رگ منبسط می شود و از باریک شدن آن جلوگیری می کند. این عمل‌ها برای آنژین نیز کاملاً مؤثر هستند؛ برای آنها، مانند جراحی بای پس عروق کرونر، نشانه‌ها و موارد منع مصرف خاصی وجود دارد.

برای حل مسئله نشانه های جراحی و همچنین برای اهداف تشخیصی، بیماران تحت معاینه اشعه ایکس عروق قلب - آنژیوگرافی عروق کرونر قرار می گیرند. این مطالعه به پیش بینی سیر بیماری و تعیین میزان عمل کمک می کند. در مورد روش های جراحی برای درمان این بیماری باید اضافه کرد که جراحان به همین جا بسنده نکردند. روش‌های جدیدی برای از بین بردن پلاک‌های آترواسکلروتیک با لیزر، دستگاه‌های ویژه مانند میکرودریل‌ها - روتبلاتورها و غیره در حال توسعه است. اکنون می‌توان داخل رگ‌های قلب (مانند فیبروگاستروسکوپی - به داخل معده) را مشاهده کرد و به طور مستقیم وضعیت شریان و ارزیابی کرد. ماهیت پلاک با چشم!

اما بیایید به زمین برگردیم. در حالی که طب داخلی ما تا رسیدن به چنین ارتفاعی فاصله دارد، با این وجود، تشخیص بیماری عروق کرونر قلب در کشور ما در سطح نسبتاً بالایی انجام می شود.

تست استرس به طور گسترده استفاده می شود، فعالیت بدنی را شبیه سازی می کند و به فرد اجازه می دهد تا کار قلب را در طول آن ارزیابی کند. این ارگومتری دوچرخه است، تردمیل - تردمیل.

اخیراً از مانیتورینگ 24 ساعته برای معاینه بیماران (ضبط با استفاده از دستگاه کوچکی که روی قفسه سینه ثابت می شود، نوار قلب در طول روز)، اکوکاردیوگرافی و همچنین روش های کاملاً جدید استفاده می شود: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، مطالعات رادیونوکلئید قلب و عروق خونی، اسکن سونوگرافی داخل کرونری.

همانطور که می دانید، همه روش های مشخص شده معاینه و درمان هنوز به طور گسترده در دسترس نیستند. بنابراین، وقت آن است که به فکر پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب باشید و باید از عوامل به اصطلاح خطر آترواسکلروز شروع کنید که به میزان قابل توجهی باعث افزایش عوارض و مرگ و میر این بیماری می شود. اینها شامل سیگار کشیدن، فشار خون بالا، چاقی، سبک زندگی کم تحرک، رژیم غذایی ناسالم، نوع خاصی از رفتار، سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب و دیابت است.

در صورت وجود فشار خون بالا، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب 2-3 برابر افزایش می یابد، بنابراین بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید تحت درمان قرار گیرند. همین امر در مورد بیماران مبتلا به دیابت نیز صدق می کند که در آنها تصلب شرایین با سرعتی تند ایجاد می شود.

احتمال انفارکتوس میوکارد در افراد سیگاری 5 برابر بیشتر است و فراوانی آن به تعداد سیگار مصرفی بستگی دارد: افراد سیگاری به طور متوسط ​​1-14 نخ سیگار در روز می کشند. ریسک نسبیدر مقایسه با افراد غیر سیگاری برابر با 0.9 است، برای کسانی که 15 تا 24 نخ سیگار می کشند این رقم 4.3 است و برای کسانی که 35 نخ سیگار در روز یا بیشتر می کشند - 10. مرگ ناگهانیاز بیماری عروق کرونر قلب در افراد سیگاری 4.5 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. به نظر ما اظهار نظر در مورد مضرات سیگار غیر ضروری است.

برخی رفتارهای انسانی نیز به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب کمک می کند. در حال حاضر، شواهد منطقی وجود دارد تاثیر منفیسبک زندگی بی تحرک، که این امکان را به شما می دهد تا تمرینات بدنی منظم را برای جلوگیری از حمله قلبی و آنژین توصیه کنید. حتی در آغاز قرن بیستم، مشاهده شد که یک بیمار معمولی مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یک فرد عصبی ضعیف نیست، بلکه فردی قوی و پرانرژی، بینش و جاه طلب است. پس از آن، نوع خاصی از رفتار، به اصطلاح نوع A، مشخصه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب شناسایی شد. افراد با رفتار نوع A بی حوصله و بی قرار هستند، سریع و رسا صحبت می کنند، با نشاط، هوشیاری، عضلات صورت منقبض می شوند، اغلب انگشتان خود را به هم می بندند و پاهای خود را پا می گذارند، احساس دائمی فشار زمانی دارند، مستعد رقابت، خصومت، پرخاشگری، اغلب اجباری سرکوب خشم. مشخص شد که این رفتار یک عامل خطر مستقل برای بیماری عروق کرونر قلب است: بروز در چنین افرادی تقریباً 2 برابر بیشتر از افراد دارای رفتار نوع B است که این ویژگی ها برای آنها مشخص نیست. آیا با اصلاح رفتار نوع A و مشاوره روانشناسیکاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در افراد سالم؟ احتمالا بله. به عنوان مثال، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد افرادی که کمک‌های روان‌شناختی مناسب دریافت کرده‌اند، به طور قابل‌توجهی کمتر در معرض انفارکتوس عودکننده میوکارد قرار دارند.

مشخص شده است که چاقی، تغذیه نامناسب و افزایش سطح کلسترول در خون منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود. انفارکتوس میوکارد در افراد چاق 3 برابر بیشتر از افراد لاغر اتفاق می افتد. با سطح کلسترول 5.2-5.6 میلی مول در لیتر (مقادیر طبیعی تا 5.2 میلی مول در لیتر)، خطر مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دو برابر می شود. هم چاقی و هم سطح کلسترول بالا به طور قابل توجهی تحت تأثیر رژیم غذایی هستند. از طریق اصلاح تغذیه است که باید سعی کرد غلظت کلسترول، وزن بدن و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری را کاهش داد.

به هر حال، آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب در میان اسکیموهای گرینلند و به طور کلی در میان جمعیت قطب شمال نسبت به ساکنان اروپای غربی بسیار کمتر است. این عمدتا به دلیل ماهیت رژیم غذایی است. ساکنان منطقه قطب شمال مصرف می کنند پروتئین بیشتر(محصول غذایی اصلی ماهی است نه گوشت و شیر)، کربوهیدرات و چربی کمتر.

شاید بهتر باشد در مورد مسائل تغذیه با جزئیات بیشتری صحبت کنیم. اول از همه، لازم است مصرف چربی های حیوانی و غذاهای غنی از کلسترول محدود شود، زیرا آنها در دیواره عروقی به شکل پلاک های آترواسکلروتیک رسوب می کنند. محتوای چربی در رژیم روزانهنباید بیش از 70-80 گرم باشد و خوب است که نیمی از این مقدار از چربی های گیاهی و مارگارین های کم انرژی (فعلا فقط وارداتی) باشد. به هر حال، چربی ها نه تنها در کره، گوشت خوک، خامه ترش، بلکه در محصولاتی مانند نان، محصولات پخته شده، سوسیس، کالباس، پنیر، پنیر دلمه و غیره وجود دارد. بنابراین، علیرغم محدودیت مصرف غذاهای دارای مقدار زیادی چربی، دومی همه هستند - آنها هنوز با سایر محصولات وارد بدن می شوند.

کلسترول دشمن شماره 1 است. این کلسترول به وفور در مغز یافت می شود (پس گوشت ژله ای را فراموش کنید!)، تخم مرغ، خاویار ماهیان خاویاری، کلیه ها، جگر، شاه ماهی چرب، سوری، ماهی خال مخالی، ساردین، هالیبوت، دست و پا کردن، کره، خامه ترش. طبیعتاً این محصولات باید حذف شوند. خوردن کربوهیدرات های آسان هضم نیز منجر به افزایش سطح کلسترول در خون می شود. بنابراین، نباید با شیرینی، بستنی و شکلات دلسرد شوید. ما عاشقان شیر را راضی نخواهیم کرد. به نظر می رسد که پروتئین شیر - کازئین - به افزایش سطح کلسترول کمک می کند. در این زمینه پنیر، پنیر و شیر کامل نامطلوب هستند. محصولات شیر ​​تخمیر شده مایع بهتر است.

پروتئین در رژیم غذایی نباید محدود شود. اما بهتر است نیاز آنها را نه از حیوانات (گوشت گاو، ماهی، مرغ و غیره) بلکه از پروتئین های گیاهی (سویا، نخود، بادام زمینی، گندم و غیره) برآورده کنیم.

غذا باید حاوی مقدار کافی ویتامین و عناصر میکروبی باشد که اثر ضد کلسترول دارند. بنابراین، رژیم غذایی باید شامل میوه های تازه، سبزیجات، گیاهان و انواع توت ها باشد.

محصولات دریایی حاوی ید (جلبک دریایی، گوش ماهی، صدف، ماهی مرکب، میگو، خیار دریایی) بسیار مفید هستند. ید به تجزیه کلسترول کمک می کند.

اگر به بیماری عروق کرونر قلب مبتلا هستید، هرگز نباید پرخوری کنید. چاقی نه تنها متابولیسم را در جهت افزایش سطح کلسترول تغییر می دهد، بلکه منجر به افزایش استرس بر قلب می شود. به هر حال، برخی از بیماران پس از یک وعده غذایی سنگین، حملات آنژین را تجربه می کنند. بنابراین، تغذیه هم می تواند باعث رشد و هم توسعه شود عامل شفابخشبا بیماری عروق کرونر قلب آنچه را که دوست دارید انتخاب کنید! اگر بی اثر باشد درمان رژیم غذاییبرای کاهش کلسترول خون از داروهایی مانند لیپوستابیل، لواستاتین، میواکور، زاکور (به اصطلاح گروه استاتین ها) و همچنین کلوفیبرات، کلستیرامین و اسید نیکوتین استفاده می شود. درمان با این داروها به طور مداوم و تحت نظارت پزشکی انجام می شود، زیرا استفاده طولانی مدت از داروها نادر است، اما می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی شود.

استاتین ها در حال حاضر در آمریکا و اروپا بسیار محبوب هستند. آنها برای بیماران مبتلا به آنژین صدری و کسانی که انفارکتوس میوکارد حتی با سطح کلسترول طبیعی داشته اند، تجویز می شود، بدون ذکر سطح بالای کلسترول. همانطور که نتایج مطالعات چند مرکزی و چند ساله نشان می دهد، این داروها به طور قابل توجهی خطر را کاهش می دهند حملات قلبی مکرر، بقای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب را بهبود می بخشد. آنها نه تنها سطح راهنماهای آتروژنیک LI را کاهش می دهند، از تشکیل پلاک های جدید جلوگیری می کنند، بلکه بر پلاک های موجود نیز تأثیر می گذارند. با این حال، این وجوه دارای یک اشکال جدی هستند - آنها بسیار گران هستند. بنابراین، اگر چنین فرصت هایی را ندارید، توصیه می کنیم اقدامات پیشگیرانه را با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی شروع کنید. طب سنتی استفاده از داروهای زیر را برای آترواسکلروز توصیه می کند. مریم گلی - 90 گرم مریم گلی تازه، 800 میلی لیتر ودکا و 400 میلی لیتر آب را در ظرف شیشه ای دربسته به مدت 40 روز در نور بگذارید. 1 قاشق غذاخوری نصف و نیم با آب صبح، قبل از غذا میل شود.

سیر - 300 گرم سیر شسته و پوست کنده را در یک بطری نیم لیتری بریزید و با الکل پر کنید. به مدت 3 هفته دم کرده و روزانه 20 قطره را در نصف لیوان شیر میل کنید.

دستور دیگری وجود دارد: سیر را پوست بگیرید و دو بار خرد کنید، 200 گرم از جرم حاصل را با 200 گرم الکل مخلوط کنید. محکم ببندید و به مدت 2 روز نگه دارید. روزانه 20 قطره قبل از غذا همراه با شیر مصرف شود. این دوره باید هر 2 سال یک بار برگزار شود.

پیاز - آب پیاز را با عسل به نسبت 1: 1 مخلوط کنید، 1 قاشق غذاخوری 2 بار در روز مصرف کنید.

شبدر و علف آتش - مخلوطی از شبدر و علف آتشین با ساقه به نسبت مساوی مانند چای دم کرده و در طول روز می نوشند. به هر حال، این دارو خواب را نیز بهبود می بخشد.

هدر - 1 قاشق غذاخوری هدر خرد شده را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و روی حرارت ملایم به مدت 15 دقیقه بجوشانید. در ظرف را به مدت 2-3 ساعت بگذارید، صاف کنید. در طول روز مانند چای و بدون دوز بنوشید.

• داروهای کاهنده چربی
• داروهای ضد پلاکت
• داروهای ضد آنژینال
• داروهای متابولیک
• سایر داروها
• داروهای ضد فشار خون

علم پزشکی مدرن در درمان بیماری عروق کرونر با دارو نمی تواند به رهایی کامل یا حتی نسبی بیمار از این بیماری ببالد. اما داروها همچنان می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند، زندگی بیمار را بهبود بخشند و آن را طولانی کنند.

1. آسپرین و داروهای ضد آنژینال.
2. بتا بلوکرها و عادی کننده فشار خون.
3. ترک عادت های بد (به ویژه سیگار کشیدن) و عادی سازی سطح کلسترول خون.
4. تغذیه رژیمی و رساندن سطح قند خون به سطوح توصیه شده با استفاده از دارو.
5. تربیت بدنی درمانی و کار آموزشی.

پیشنهادات دارویی برای درمان مصرف مزمن:

1. داروهای کاهش دهنده چربی (ضد آترواسکلروتیک).
2. داروهای ضد پلاکت
3. داروهای ضد آنژینال که بر همودینامیک تأثیر می گذارند.
4. داروهای متابولیک

داروهای کاهنده چربی

هدف آنها عادی سازی سطح کلسترول خون است که شاخص های آن برای اکثر بیماران عبارتند از:

1. کلسترول پایه - حداکثر 5 میلی مول در لیتر.
2. چگالی کم (کلسترول "بد") - حداکثر 3 میلی مول در لیتر.
3. چگالی بالا ("خوب") - حداقل 1 میلی مول در لیتر.

سطح طبیعی کلسترول توسط بیماران با مصرف داروهای گروه استاتین (لوواستاتین، سیمواستاتین، پراواستاتین، فلوواستاتین، آتورواستاتین، روزوواستاتین)، فیبرات ها (بزالیپ، گروفیبرات، لیپانور، لیپانتیل 200 M، تری لیپیکس، فنوفیبراتنیک اسید)، به دست می آید. رزین ها، آماده سازی اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 (PUFAs)، با رعایت اجباری رژیم غذایی. مصرف داروهای کاهنده چربی برای دیابت از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

بازگشت به مطالب

داروهای ضد پلاکت

این داروها باعث رقیق شدن خون و جلوگیری از تشکیل لخته خون می شوند. برای کاهش ویسکوزیته خون، پزشک ممکن است قرص های حاوی استیل سالیسیلیک اسید، کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین، وارفارین، داروهایی که گیرنده های IIβ/IIα را مسدود می کنند، دی پیریدامول، ایندوبوفن تجویز کند.

بازگشت به مطالب

داروهای ضد آنژینال

تسهیل کار قلب و جلوگیری از حملات آنژین صدری. این شامل:

1. بتابلوکرها که دفعات و قدرت انقباضات قلب را کاهش می دهند، همچنین فشار خون را کاهش می دهند و در هنگام آریتمی روی عضله قلب تأثیر مفیدی دارند. برای دیابت تجویز نمی شود. نمایندگان: پروپرانولول (آناپریلین، ایندرال)، متوپرولول، پیندولول و غیره.
2. نیترات ها (نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید مونو و دی هیدرات و غیره) برای حملات آنژین استفاده می شود. به دلیل انبساط سریع عروق کرونر و وریدهای عمیق، کار میوکارد تسهیل می شود، نیاز آن به اکسیژن کاهش می یابد و در نتیجه حمله متوقف می شود. استفاده طولانی مدت از نیترات ها در حال حاضر به ندرت انجام می شود.
3. مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدیپین و وراپامیل). هر دو دارو کانال های کلسیم را مسدود می کنند غشای سلولی. اما مکانیسم عمل آنها متفاوت است. وراپامیل ضربان قلب را کاهش می دهد و نیفدیپین عروق کرونر را گشاد می کند. در هر دو مورد، کار میوکارد تسهیل می شود.
4. داروهایی که جریان اکسیژن به قلب را در طول ایسکمی قلبی افزایش می دهند شامل آگونیست های بتا آدرنرژیک (دی پیریدامول، لیدوفلازین، پاپاورین، کربوکرومن و غیره) و والیدول هستند. اما اثر گشادکنندگی عروق کرونر داروهای میوتروپیک ضعیف است؛ آنها به ندرت به عنوان درمانی برای بیماری عروق کرونر استفاده می شوند. مکانیسم اثر والیدول به طور کامل شناخته نشده است؛ اعتقاد بر این است که با تأثیر تحریک‌کننده روی مخاط دهان، به طور انعکاسی بر عضلات قلب تأثیر می‌گذارد. برای از بین بردن حملات خفیف بیماری عروق کرونر استفاده می شود.
5. گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، کورگلیکن)، به دلیل بروز عوارض جانبی فراوان، به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. فیبریلاسیون دهلیزی، تورم.

بازگشت به مطالب

داروهای متابولیک

آنها طبقه بندی می شوند:

1. آنتی هیپوکسان ها (اکتووژین، هیپوکسن، سیتوکروم C)، آنها تحمل کمبود اکسیژن را با افزایش تنفس سلولی بهبود می بخشند.
2. آنتی اکسیدان ها (ubiquinone، emoxipine، mexidol) مولکول های پراکسید را از بین می برند، واکنش های پراکسیداسیون لیپیدی رادیکال های آزاد را قطع می کنند و غشاهای فشرده را متوقف می کنند که از نفوذ اکسیژن به لیپیدها جلوگیری می کند.
3. سیتوپروتکتور تری متازیدین با حفظ مقدار مورد نیاز ATP (آدنوزین تری فسفریک اسید)، کاهش اسیدوز و بهبود متابولیسم داخل سلولی، کارایی جذب اکسیژن توسط میوکارد را افزایش می دهد.