چرا فرد هنگام راه رفتن احساس بی ثباتی، بی ثباتی یا سرگیجه می کند: علل احتمالی و درمان برای راه رفتن ناپایدار و آهسته. چگونه از شر راه رفتن متزلزل و نامطمئن خلاص شویم: پزشکی، ژیمناستیک دهلیزی. علائم بیماری - عدم تعادل

در هنگام سرگیجه سیستمیک، به نظر می رسد که اشیاء اطراف در فضا در حال حرکت هستند و در هنگام سرگیجه غیر سیستمی، "زمین از زیر پای او ناپدید می شود"، از این طرف به آن طرف پرتاب می شود. انواع دیگر سرگیجه: زمانی که به نظر می رسد فرد در حال سقوط یا بلند شدن است، لتروپولشن - غلبه بر حرکات جانبی دشوار است، خواب آلودگی.

علل

در برخی افراد سرگیجه با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در موارد شدید، حتی احساس ترس، تعریق زیاد، غش و فروپاشی وجود دارد. با این حال، زمانی که احساس سرگیجه می کنید، می تواند نشانه ای از بیماری های گوش، چشم، مغز یا سیستم عصبی نیز باشد.

مریضی منیر

اگر گاهی اوقات فردی حملات سرگیجه سیستمیک (احساس چرخش اشیای اطراف) را تجربه می کند که در طی آن وزوز گوش، حالت تهوع و کاهش شنوایی رخ می دهد، ممکن است این تظاهرات بیماری منیر باشد.

نوریت حاد دهلیزی

مقایسه ای است بیماری نادردر نتیجه التهاب عصب دهلیزی که با شروع ناگهانی، سرگیجه شدید و استفراغ مداوم مشخص می شود، ظاهر می شود. معمولاً این علائم در عرض 2-3 روز ناپدید می شوند. بهبودی نهایی پس از 2-3 هفته اتفاق می افتد.

سرگیجه ارتواستاتیک

با این واقعیت مشخص می شود که وقتی یک فرد نشسته یا دراز کشیده به طور ناگهانی وضعیت بدن خود را تغییر می دهد ، یک حجاب در جلوی چشمانش ظاهر می شود - این با توزیع مجدد ناگهانی خون در بدن او توضیح داده می شود. با این حال، به دلیل یک رفلکس غیر ارادی، چنین توزیع مجدد خیلی زود جبران می شود.

اختلالات ریتم قلب و سایر بیماری های قلبی

حملات سرگیجه، گاهی اوقات با غش همراه است، ممکن است زمانی رخ دهد بیماری های مختلفقلب، بر فعالیت سیستم عصبی تاثیر می گذارد.

سر ممکن است با سرعت و آهسته شروع به چرخیدن کند ضربان قلب. فلاتر دهلیزی به دلیل اختلال در فعالیت ریتمیک قلب یا میوکاردیت، آسیب به سیستم هدایت قلب، نوسانات ناگهانی فشار خون(فشار بالا و به خصوص کم) - همه اینها همچنین منجر به سرگیجه می شود.

پلی سیتمی

با پلی سیتمی، محتوای گلبول های قرمز خون در خون افزایش می یابد. علائم این بیماری سردرد، گرگرفتگی و رنگ قرمز گیلاسی است.

اگر احساس سرگیجه شدید چه باید کرد؟

اگر بیمار هستید و برای مدت طولانی از رختخواب خارج نشده اید، سعی کنید حرکات ناگهانی انجام ندهید و وضعیت بدن خود را تغییر ندهید. با طولانی مدت و سرگیجه مکررو به خصوص اگر سایر علائم بیماری همراه با آن ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کرد.

به سوی علت پرتاب می کند

آنها درمان شدند، مرخص شدند، همه چیز خوب بود.

چه معایناتی باید دستور داد؟

من با یک متخصص مغز و اعصاب قرار ملاقات گذاشتم و چند روز دیگر او را می بینم.

فقط میره دکتر

آیا واقعاً فکر می کنید که او هرگز پیش دکتر نرفت؟

نیازی نیست برای من چیزی اختراع کنم و بین خطوط دنبال چیزی بگردم.

در خانه نشسته گریه می کند که به زودی می میرد.

و من آنقدر دختر بدی هستم که او را مجبور می کنم به دکتر برود و به کلینیک برود.

من باید کنارش بنشینم و مثل یک دختر خوب گریه کنم، رفیق.

بله، به ماساژ هم فکر کردم.

او روز جمعه به یک درمانگر مراجعه کرد و فشار خونش طبیعی بود.

او درجه حرارت ندارد

او خودش دکتر را سرزنش می کند - دکترش احمق و جوان است و خیلی آرام صحبت می کند و صف دکتر دیوانه است، چیزی جز پول نیست.

من به او اطمینان می دهم که دکتر تمام داروها را برای این پرونده تجویز کرده است، یعنی او آنقدرها هم احمق نیست.

او به تازگی از بیمارستان برگشت - 2 آزمایش خون تازه - بیوشیمی، 2 آزمایش ادرار تازه، همچنین آزمایش خون او برای قند انجام شد، در طول روز تحت نظارت قرار گرفت - همه چیز طبیعی است.

آنها یک گاستروسکوپی کردند - هیچ چیز وحشتناکی وجود نداشت، حتی یک کولونوسکوپی هم انجام دادند - همه چیز اوکی بود.

من ماه پیش نوار قلب انجام دادم، همه چیز مطابق بود تغییرات مرتبط با سن، هیچ تشخیصی برای قلب وجود ندارد.

سونوگرافی دستگاه گوارش، کبد، پانکراس، کلیه ها - سونوگرافی تازه از بیمارستان. همه چیز نیز کاملا مناسب است.

بدون تشخیص هیچ درمانی وجود ندارد.

به او تشخیص داده نشد و مادرم بعد از آن نمودار او را نخواند.

یا پیشنهاد می کنید مستقیم به سر دکتر کلینیک مراجعه کنید؟

کشیدن یک مرد 67 ساله - من هیولا نیستم. شاید در خانواده شما اینطور باشد، اما در خانواده ما نه.

او می گوید که 1000 روبل - دوباره، چرا باید پول خرج کنیم، او قبلاً رفته است، وقتی به او یادآوری می کنم که او دکتر را دوست ندارد، می گوید که در حال حاضر دارو مصرف می کند و نمی رود.

وقتی می گویم می آیم و هزینه ویزیت دکتر 2 را می دهم، می گوید لازم نیست، چون ... پول وجود دارد.

همه چیز یا به این صورت است یا اصلا.

متقاعد کردن کمکی نمی کند، فحش دادن بی فایده است - فقط یک عصب وجود دارد، و این واقعیت که او اصلاً نزد پزشکان رفت پیروزی من است.

قبل از آن با او رفتار کردند، مثل دم کرده بابونه / گل همیشه بهار / گل سرخ و چیزی شبیه به آن، و من خوب هستم، قبلا بهبود یافته ام.

لرزش هنگام راه رفتن: دلیل چیست و چگونه از شر بیماری خلاص شویم

اگر هنگام راه رفتن تاب می خورید (تلو می زنید) یا احساس یک محیط "شناور" دارید، اغلب ریشه بیماری در اختلال عملکرد رویشی عروقی (VSD)، فرآیندهای پاتولوژیک در بخش های ستون فقرات، فشار است. موج، صدمات سر، مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی.

عدم ثبات راه رفتن در اختلالات عروقی و خودمختار

اغلب، بی ثباتی راه رفتن مستقیماً با بیماری های سردرد عروقی مرتبط است که در پس زمینه اختلالات خود را نشان می دهد. جریان خون مغزی. سفالژی عروقیمشخص شده توسط:

محلی سازی در قسمت اکسیپیتال؛
درد طاقت فرسا، قوی و ضربان دار که به شقیقه ها می رسد.
احساس غیرواقعی بودن، احساس اینکه دنیای اطراف در حال "چرخش" و "چرخش" است.
انحرافات بصری، از جمله سوسو زدن "شبکه" جلوی چشم.

بیماران از ترس از فضاهای باز، میل مقاومت ناپذیر برای نزدیک شدن به هر حمایتی شکایت دارند. بسیاری از مردم توجه دارند که قبل از بیرون رفتن احساس سنگینی در سر و تنش عضلانی می کنند. حرکات ناشیانه و ناهماهنگ می شوند. بدون هیچ دلیل مشخصی، سر درد می کند و احساس سرگیجه می کند و ضعف ایجاد می شود.

عوامل موثر بر بی ثباتی

پزشکان خاطرنشان می کنند که عدم اطمینان و تاب خوردن هنگام راه رفتن با VSD به دلایل زیر مرتبط است:

اولاً با اختلال هوشیاری. علائم اصلی: بینایی کدر می شود، "تصویر" اطراف خطوط واضح را از دست می دهد و مه آلود می شود، سرگیجه، خفگی، و اغلب فرد در حالت پیش از غش است.
ثانیا، با افکار دائمی ناخوش بودن. عدم تعادل در بدن ایجاد می کنند. بیماران اغلب متوجه می شوند که وقتی آسیب شناسی را فراموش می کنند و سرشان "سبک" است، ناپایداری از بین می رود.
ثالثاً با سفتی و سفتی فیبرهای عضلانی. چرا ماهیچه ها سفت هستند؟ استرس مزمن، ترس و افسردگی آنها را به این شکل می سازد. توده عضلانی گردن و پشت منقبض می شود، اندام ها می لرزند، سر احساس سرگیجه می کند و هماهنگی از بین می رود.

چگونه می توان شرایط را بهبود بخشید؟

مهم است که به دلایل افزایش فشار خون، حملات پانیک، ترس های بی دلیل و غیره "به ته" بروید. از این گذشته، عوامل اصلی بی ثباتی در هنگام VSD، مه و سردرد، سرگیجه در ناتوانی عصبی پنهان است. سیستم، استرس-اضطراب مداوم و حالات افسردگی.

شما نه تنها باید دستورالعمل های درمانگران و متخصصان مغز و اعصاب را دنبال کنید، بلکه باید با روان درمانگران یا روانپزشکان مشکل خود تماس بگیرید. شما اطلاعات کاملی در مورد علل نقص در بدن خواهید داشت و می دانید برای از بین بردن "محرکان" بیماری چه کاری باید انجام دهید. لطفاً توجه داشته باشید که تقریباً 10٪ از عدم تعادل راه رفتن و بیماری های سر در VSD با اختلال عملکرد تیروئید و آریتمی قلبی مرتبط است.

عدم تعادل در استئوکندروز گردن رحم

اگر راه رفتن دچار تلو تلو خوردن، با عناصر "مست" شود، و در عین حال سر سرگیجه و پر سر و صدا باشد، ممکن است آسیب شناسی ناشی از استئوکندروز یقه ای (سرویکس) باشد. بی ثباتی، از دست دادن تعادل و تاب خوردن با موارد زیر همراه است:

احساس شمع های پنبه ای در گوش؛
سفالالژی دردناک و پایدار، که با حرکات سر به شدت تشدید می شود.
درد در گردن و صورت؛
افزایش ضربان قلب؛
تعریق زیاد؛
قرمزی یا رنگ پریدگی اپیتلیوم.

روش های موثر برای بهبود وضعیت شما

درک این نکته مهم است که بازیابی راه رفتن مطمئن بدون درمان استئوکندروز گردن رحم، که آن را تحریک می کند، غیرممکن است. پزشکان ممکن است تجویز کنند:

پذیرایی عوامل داروییگشاد کننده و تقویت کننده عروق خونی، تغذیه مغز را تقویت می کند.
کشش و تثبیت ناحیه یقه را انجام دهید، به طور منظم مراحل آب را انجام دهید و یک فیزیوتراپی پیچیده (به صورت فردی انتخاب شده!) انجام دهید.
به رژیم غذایی غنی شده با ویتامین های B، C و غیره پایبند باشید.

اگر بی حالی پاها به سرعت در حال پیشرفت است، مراجعه به پزشک نباید به تعویق بیفتد. لازم است یک معاینه کامل و جامع انجام شود تا از هر گونه ناهنجاری که نیاز به توجه فوری دارد چشم پوشی نشود. مداخله جراحی. به عنوان مثال، فتق (پرولاپسی) دیسک بین مهره ای که بافت عصبی را فشار می دهد، می تواند وضعیت را به شدت بدتر کند.

دستور العمل های خزانه مردمی کمک خواهد کرد

ترکیبی از مواد شیمیایی با دستور العمل های ساده مردمی به شما کمک می کند تا به سرعت بر استئوکندروز گردن رحم غلبه کنید و راه رفتن سبک و مطمئن را بازیابی کنید:

به طور منظم کمپرس سیب زمینی-عسل درست کنید. سیب زمینی تازه را با عسل مخلوط کرده و روی آن بمالید مناطق دردناکگردن.
مخلوطی از آب آلوئه، ودکا، عسل و تربچه را آماده کنید - 2 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. قاشق از هر جزء یک بار در روز قبل از غذا بنوشید.
آب جوش (1 لیتر) را روی ریشه کرفس خرد شده (3 گرم) بریزید، بگذارید 8 ساعت بماند، صاف کنید. 1 قاشق دسر را سه بار در روز با معده خالی بنوشید.

سایر علل بی ثباتی

توجه داشته باشید که ضعف پاها، راه رفتن نامتعادل، سرگیجه و مه مغزی ممکن است به دلیل عوامل دیگری باشد، از جمله:

در پرش های تند فشار خون- مغز مواد مغذی کافی دریافت نمی کند.
سوء مصرف داروها (به ویژه آرام بخش ها)، الکل.
پس از سکته مغزی. راه رفتن مختل (همی پلژیک) – پدیده باقی ماندهبیماری ها
با آسیب دو طرفه به لوب فرونتال، نیمکره های مخچه، ناحیه داخلی مخچه.

همچنین فراموش نکنید که از پزشکان خود تشکر کنید.

متخصص مغز و اعصاب5 10:27

متخصص مغز و اعصاب5 19:42

متخصص مغز و اعصاب5 23:11

متخصص مغز و اعصاب6 22:56

من می خواهم به شما در مورد تحقیقات بیشتر در مورد بیماری خود اطلاع دهم. چندی پیش خانمی با سن و سالی که به نظر می رسید سابقه کار و تحصیلات عالیه داشت به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کرد، اما وقتی در مورد BPPV به او گفتم، از من پرسید این چیست؟! من توضیح دادم که این چه نوع بیماری است، علائم آن، من مطمئناً می دانم که سندرم شریان مهره ای ورتوبازیلار ندارم، زیرا به خوبی درک می کنم که وقتی اسپاسم این شریان رخ می دهد، سرگیجه، سردرد، در پشت شریان رخ می دهد. سر، وزوز گوش و غیره، من اینطور نیست، که برای آن تایید عینی سونوگرافی از عروق گردن و سر وجود دارد که برای آنها ارجاع داده شده است، نتیجه گیری در زیر پیوست شده است، و آنها همچنین برای ام آر آی ستون فقرات گردنی ارجاع داد و بر اساس نتیجه گیری از داده ها و مطالعات، به سندرم شریان مهره ای vertobasilar مبتلا شدم، با شک به این تشخیص، به یک متخصص مغز و اعصاب دیگر مراجعه کردم، مرد معلوم شد که یک متخصص است. ، به شکایات من گوش داد، آزمایش گرده رام برگ را انجام داد، با مطالعاتی که انجام دادم آشنا شدم و وستیبولوپاتی را تشخیص دادم، این تشخیص مناسب تر است، اما با این وجود می خواهم علت واقعی سرگیجه را پیدا کنم، زیرا سرگیجه یک بیماری است. علامت و نه یک بیماری، من بیشتر به بیماری لابیرنت گوش داخلی تمایل دارم، همانطور که متوجه شدم وقتی شب وارد یک اتاق تاریک می شوم، سرم کمی طوفانی می شود، سرم گیج نمی رود، بلکه فقط می لرزد و من کمی تعادلم را از دست بدهم، چراغ را روشن کن و تعادلم به حالت عادی برمی‌گردد، تمرینات دهلیزی به من داده شد، بنابراین شروع به انجام آن خواهم کرد و بتاور می‌نوشم، نمی‌دانم چقدر کمک می‌کند، اما من تلاش خواهم کرد می خواهم بپرسم به نظر شما من چه بیماری دارم؟ از آنجایی که سرم درد نمی کند، اکنون سرگیجه ندارم، اما در تاریکی کمی می لرزد، احتمالاً چیز دیگری است تحلیلگر بصریظاهراً با سوماتو عدم تطابق وجود دارد سیستم حسیو من هنوز حالت عصبی شدیدی دارم. این را هم می خواستم بگویم که در کودکی در ماشین در اتوبوس خیلی مریض بودم، احساس بیماری شدید داشتم، در 7 ماهگی با هیپوکسی جنین به دنیا آمدم، پزشکان تشخیص آنسفالوپاتی و فشار جمجمه دادند.

P.S. در ارتباط با شما، مطمئن هستم که شما دکتر خوب، و می فهمم که همه چیز رایگان نیست، برای کمک شما می خواهم هزینه مشاوره مکاتبه شما را نیز بپردازم، هزینه آن چقدر است؟ متشکرم.

متخصص مغز و اعصاب 4 22:31

متأسفانه، بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب BPPV و سایر انواع دهلیزی های محیطی را نمی شناسند، به عنوان یک قاعده، تشخیص به روش استاندارد و بدون جداسازی خاصی انجام می شود نارسایی ورتبروبازیلار. اما همچنین اکثر متخصصین گوش و حلق و بینی چنین تشخیصی را نمی دانند و مشکلات مربوط به لابیرنت، وجود فیستول پری لنفاتیک، شروع بیماری منیر و غیره را نمی شناسند و همه مشکلات را به استئوکندروز طولانی مدت نسبت می دهند و به متخصص مغز و اعصاب فرستاده شد بنابراین در صورت یافتن آن بهتر است با متخصص گوش و اعصاب تماس بگیرید.

من در مورد VSD صحبت می کنم! هنگام راه رفتن از این طرف به سمت دیگر می چرخد.

من خیلی می ترسم ... به نظر خنده دار می رسد ، اما در یک کلمه از مرگ می ترسم ، زیرا دو دختر زیبا دارم ، همه چیز خوب است و شوهرم فوق العاده است. چه کسی می داند، و چه کسی مانند یک مست از این طرف به آن سو تاب می خورد، پاسخ دهید، آیا برای شما کار کرد؟

دکتر توصیه کرد در حال حاضر آتروکلفیت می‌نوشم تا رگ‌های خونی را تمیز کنم، اما آنقدر ترسناک است که همه این احساسات از بین نخواهند رفت. و من خیلی می ترسم در خانه تنها بمانم. من از غش کردن بسیار می ترسم زیرا هرگز هوشیاری خود را از دست نداده ام. دخترا لطفا حمایت کنید آیا واقعاً باید با چنین حرکاتی از این طرف به آن طرف زندگی کنم؟ این غیر قابل تحمل است. من نوراستنی را درمان کردم. اکنون حملات همه جا را فرا گرفته است، می لرزد، غازها مرا دیوانه می کنند. من می ترسم.

پیشاپیش از همه شما کمال تشکر را دارم. و با وجود همه اینها، من نمی توانم کار مهمی انجام دهم. لطفا به کسانی که این اتفاق افتاده پاسخ دهند؟ شاید بعد از بارداری از بین بره در دوران بارداری بدتر بود.

از این طرف به طرف دیگر پرتاب می شود

باشد که خداوند هرگز دلیلی برای مراجعه به پزشک نداشته باشد! و اگر مجبور هستید، آن را به تاخیر نیندازید.

ایجاد پیام جدید.

همه اینها چقدر خطرناک است، چگونه برای من خود را نشان می دهد، پیش آگهی چیست و آیا فرصتی برای بهبود وضعیت وجود دارد؟

تنگی ها از نظر همودینامیک ناچیز هستند، در اصلاح جراحینیازی نیست

برای جلوگیری از پیشرفت آنها، لازم است در صورت لزوم، سطح کلسترول خون را با مصرف داروهای تثبیت کننده چربی و مصرف مداوم داروهای ضد پلاکتی کنترل کنید - این باید وضعیت شما را بهبود بخشد.

این شما را با هیچ چیز تهدید نمی کند و هیچ نقش مهلکی ایفا نمی کند. این فقط یک ویژگی آناتومیکی در ساختار و سازماندهی ICA و VPA سمت چپ است که بدن شما مدتهاست که به تنهایی آن را جبران کرده است.

برای امتیاز دادن به پاسخ ها و نظر دادن به این صفحه سوال بروید »»»

این "vsd" نیست. چنین بیماری وجود ندارد! اغلب، این ماسک یک اختلال عصبی - روان رنجوری را پنهان می کند! این مشکل باید تحت کنترل و راهنمایی یک روان درمانگر و با استفاده اجباری از روان درمانی به عنوان روش اصلی حل شود. داروها در صورت استفاده نقش حمایتی دارند. هنگام انتخاب متخصص روی این موضوع تمرکز کنید. من همچنین توصیه می کنم به این اطلاعات نگاه کنید. این به شما کمک می کند تا ماهیت مشکل خود را درک کنید: حملات پانیک

در واقع، منحصر به فرد بودن اختلالات عصبی در این واقعیت نهفته است که تظاهرات خارجی (مرئی) آنها می تواند شبیه علائم تقریباً هر بیماری باشد. عصبی است اختلال عصبی روانی، که در درجه اول توسط شرایط آسیب زا ایجاد می شود. خیلی اوقات، با روان رنجوری به اصطلاح وجود دارد - اختلالات خودمختار. آنها به طور متفاوتی نامیده می شوند: دیستونی رویشی عروقی یا VSD، دیستونی عصبی گردش خون (NCD)، اختلال عملکرد اتونوم جسمی (SVD)، گیاه خواری، آنژیونوروز، روان رنجوری قلبی (کاردیونوروز یا کاردیوفوبیا)، سندرم اضطراب عصبی و غیره. اختلالات اتونومیکبرای عصبی - دو نوع می تواند وجود داشته باشد.

در نوع اول ممکن است علائم زیر وجود داشته باشد: افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، رنگ پریدگی و خشکی پوست، کاهش ترشح بزاق و خشکی دهان، "برآمدگی غاز"، تمایل به افزایش دمای بدن، سردی اندام ها و غیره. نوع دوم با کندتر نبض، کاهش فشار خون، افزایش ترشح بزاق، افزایش حرکت روده و قرمز شدن پوست مشخص می شود. .

تظاهرات خارجی روان رنجوری، در عمل، ممکن است شبیه علائم بیماری های مختلف باشد، اما در عین حال، روان رنجوری با آسیب به اندام های داخلی فرد همراه نیست. ممکن است سال ها طول بکشد، اما همیشه یک اختلال قابل برگشت است.

در عمل روان درمانی ما به حالات مرزی اشاره دارد و هرگز منجر به ایجاد اختلالات روانی نمی شود. این واکنش برگشت پذیر فرد به نوعی موقعیت آسیب زا است.

درمان روان رنجورها باید روان درمانی و جامع باشد. درمان داروییدر روان رنجورها معمولاً در درجه دوم اهمیت قرار دارد.

روان درمانی است نوع خاصدرمان که در آن کمک های روانی برای حل مشکلات و مشکلات روانشناختی ارائه می شود.

روان درمانی خود را هدف حذف جدی قرار نمی دهد بیماری روانی، این بیشتر یک کمک عملی در حل است مشکلات زندگی. بدون چنین کمکی، با گذشت زمان، یک اختلال عصبی می تواند شکل مزمن به خود بگیرد.

هدف اصلی روان درمانی بازگرداندن سلامت روان است.

هدف کار روان درمانی کمک به فرد در درک معنای آنچه رفتار، احساسات، افکار او را تعیین می کند و تلاش برای تغییر واکنش های بی اثر با استفاده از ابزارهای روانشناختی است. در حال حاضر، جدیدترین، منحصر به فرد و بسیار قدرتمند است تکنیک های روانشناختی، درمان وجودی، روایی، شناختی رفتاری و ... ضروری ترین چیز در درمان روان رنجوری تمایل خود فرد برای کنار آمدن با مشکلاتش است.

وظیفه یک روان درمانگر تا حد امکان موثر و بدون مزاحم این است که به فرد کمک کند تا در مسیر غلبه بر یک اختلال روان رنجور در مسیر درست و صحیح حرکت کند!

دلایل تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن

یکی از علائم علامتی بسیاری از بیماری ها هنگام راه رفتن تکان دهنده است. اگر چنین علامتی دارید، باید در اسرع وقتتحت معاینه مشاوره توسط متخصصان قرار بگیرید. فقط یک پزشک واجد شرایط به تعیین منبع مشکلاتی که هنگام راه رفتن باعث سرگیجه می شود، علل این وضعیت و تجویز معاینات و درمان لازم کمک می کند.

اتیولوژی راه رفتن ناپایدار

پاسخ به این سوال که چه چیزی باعث تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن می شود - مربوط می شود ویژگی تشریحیساختار و عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی.

مخچه مسئول هماهنگی حرکات است دستگاه دهلیزیو بینایی به حرکت در فضای اطراف کمک می کند، دقت و اطمینان حرکات توسط ساختار استخوانی قوی، مفاصل و ماهیچه های سالم تضمین می شود.

ستون فقرات دارای سیستمی از اعصاب نخاعی است که نیمی از آنها وظیفه عملکرد را بر عهده دارند احساسات لامسهپوست، نیمه دوم اعصاب شبکه هایی را از رشته های عصبی تشکیل می دهند که به بافت عضلانی می روند.

هنجار فعالیت حرکتیهنگامی که راه رفتن به دلیل انتقال بدون مانع سیگنال های عصبی در طول یک ساختار هرمی متشکل از سطوح مختلفسیستم عصبی مرکزی.

شبکه های عصبی عبور تکانه های عصبی را که به بافت ماهیچه ای سیگنال می دهند، تسهیل می کنند.

در نتیجه وقوع تغییرات غیرعادی که در انتقال تکانه ها اختلال ایجاد می کند، هنگام حرکت تلو تلو خوردن رخ می دهد.

تصویر علامتی که تغییر در راه رفتن را مشخص می کند کاملاً به این بستگی دارد که در کدام قسمت از ستون فقرات اختلال در انتقال سیگنال های تکانه توسط سلول های عصبی رخ داده است. بنابراین، راه رفتن ناپایدار همراه با علائم:

سر درد، سرگیجه، اختلال در جریان خون به مغز - این یک آسیب شناسی در ستون فقرات گردن است.
درد قلب، علائم شرایط قبل از انفارکتوسعلائم آنژین ناهنجاری های ناحیه قفسه سینه است.
احساس ضعف، بی ثباتی، سوزن سوزن شدن اندام های تحتانی- این حقارت شبکه رشته های عصبی کمر و مناطق خاجیستون فقرات

همچنین وجود آسیب شناسی باعث می شود احساسات دردناککه در حرکت طبیعی اندام تحتانی اختلال ایجاد می کند.

ویژگی های راه رفتن ناپایدار

تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن ویژگی های خاصی دارد که نشان دهنده شروع یا پیشرفت یک بیماری است.

این علائم عبارتند از:

اختلال در هماهنگی حرکات به دلیل نامعلوم.
افزایش دفعات سکندری؛
یک سری از زمین خوردن های مکرر به دلیل ضعف در پاها؛
راه رفتن غیر طبیعی فراگیر؛
مشکل در بالا رفتن از پله ها؛
مشکل در حرکات پا پس از استراحت طولانی؛
هنگام بلند کردن بدن از حالت نشسته به پشت افتادن
هنگام راه رفتن، اثر "افتادگی" در یک طرف بدن ظاهر می شود.
حرکت پله با تکیه گاه روی پاشنه.

ویژگی های علامت

بی ثباتی حرکات در ظاهر می تواند سیستمیک باشد، یعنی تلو تلو خوردن بیان یک ناهنجاری خاصی از سیستم دهلیزی بدن است. و غیر سیستمی، یعنی نتیجه یک بیماری مزمن مداوم است.

تعداد زیادی از منابع باعث تغییر می شودراه رفتن، به دلیل لیست نسبتاً بزرگی از بیماری هایی که چنین علامتی دارند. در نتیجه، چنین تغییرات پاتولوژیک در راه رفتن را می توان بر اساس علل وقوع آنها گروه بندی کرد.

گروه اول بیماری هایی است که در اثر شرایط دردناک و آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد می شوند. اختلالات پاتولوژیک V ساختار استخواندر مفاصل، در بافت ماهیچه ای، در سیستم خون رسانی بافت های نرم.

گروه دوم بیماری های نواحی از مغز است که وظیفه عملکرد مغز را بر عهده دارند سیستم اسکلتی عضلانیو هماهنگی در حرکات اندام تحتانی را کنترل می کند.

دسته سوم دلایل، اختلالات عاطفی و روانی هستند.

گروه اول

تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن در حضور بیماری های دستگاه حرکتی رخ می دهد:

استئوکندروز - ضایعات دیستروفیکدیسک های بین مهره ای؛
آسیب به ستون فقرات؛
آسیب های مغزی تروماتیک با شدت های مختلف؛
فرآیندهای آتروفیک در بافت عضلانی؛
آرتریت آسیب دردناک به مفاصل است.
بیماری های بافت غضروفی؛
بیماری های ساختار استخوان؛
تغییر شکل پا؛
کبودی بافت عضلانی اندام تحتانی؛
آسیب به پاها در انواع مختلف.

همه شرایط دردناکمتعلق به گروه اول با اختلال در تامین خون، دریافت ناکافی همراه است مواد مغذیو اکسیژن در بافت عضلانیبا فرسودگی بعدی آن، با صدمات انواع مختلف.

گروه دوم

گروه دوم با بیماری ها و تغییرات پاتولوژیکدر مغز و نخاع، که با پیشرفت، باعث ضعف غیر طبیعی در اندام تحتانی می شود.

تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن نشانه بیماری های جدی است:

فرآیندهای انکولوژیک مغز؛
بیماری آترواسکلروتیک؛
اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی؛
سکته هموراژیک؛
التهاب چرکی بافت مغز؛
فرآیندهای عصبی سیستم عصبی با اختلال در عملکرد هماهنگی؛
بیماری نورودژنراتیو پیشرونده همراه با اختلالات روانی و هیپرکینزیس کوریک.
اختلاف تشریحی در ساختار و محل ناحیه مخچه مغز؛
سل سیستم عصبی مرکزی؛
آنسفالومیلیت منتشر شده خود ایمنی؛
فرآیندهای التهابی در گوش داخلی؛
نورونیت از نوع دهلیزی؛
دیستونی رویشی عروقی؛
مننژیت التهاب بافت مغز؛
پلی نوروپاتی ناشی از مصرف داروهای نوروتوکسیک؛
بیماری سیستم عصبی مرکزی ناشی از ترپونما پالیدوم.

گروه سوم

گیج شدن هنگام راه رفتن می تواند ناشی از اختلالات روانی با علل مختلف باشد:

حالت های افسردگی؛
استرس شدید؛
اعصاب؛
نقض ادراک واقعیت دنیای اطراف؛
اضطراب و ترس های بی دلیل.

تشخیص

در معاینه عصبیتشخیص افتراقی انجام می شود که به پزشک کمک می کند تا درجه عملکرد مخچه و دستگاه دهلیزی را تعیین کند. برای تعیین ویژگی های حرکات، از روش های تشخیصی استفاده می شود:

تغییر در راه رفتن با چشمان بسته و باز؛
تغییر پله هنگام حرکت صورت یا عقب.
حرکت به سمت راست و چپ در یک خط مستقیم؛
حرکت در اطراف صندلی؛
راه رفتن روی پاشنه پا، سپس روی انگشتان پا؛
گام های ریتم آهسته یا سریع؛
چرخش در حین رانندگی؛
بالا رفتن از پله ها.

موارد زیر نیز انجام می شود:

برای تشخیص صحیح، مشاوره با چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی و متخصص غدد برنامه ریزی شده است.

متخصص نوروپاتولوژیست، پس از انجام تشخیص، با علائم همراه تعیین می کند که در کدام سطح از سیستم عصبی فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارد که باعث ایجاد تکان در هنگام حرکات می شود. بر اساس نتایج معاینه، درمان تجویز می شود.

درمان بی ثباتی هنگام راه رفتن

پزشک با شناسایی ماهیت علت و معلولی اختلالات راه رفتن، مجموعه ای از عوامل درمانی را پیشنهاد می کند:

عدم ثبات در راه رفتن به دلیل مصرف داروها ایجاد می شود، سپس دوز در هر دوز کاهش می یابد یا دارو تغییر می کند.
افسرده و اختلالات روانیبا مجتمع های ویتامین، رژیم غذایی مغذی و عادی سازی روال روزانه درمان می شوند.
در فرآیندهای عفونیآنتی بیوتیک ها استفاده می شود؛
برای سندرم های دردناک - مسکن ها؛
در صورت آسیب، یک دوره درمانی برای بازیابی و بهبود عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی انجام می شود.
در حضور بیماری های جدیدرمان علامتی بیماری که باعث اختلال در راه رفتن می شود انجام می شود.
در برخی موارد از جراحی استفاده می شود.

در همه موارد استراحت مناسب، تغذیه مناسب و معاینات پزشکی حداقل دو بار در سال تجویز می شود.

تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن، افزایش احساس ضعف در اندام تحتانی - این دلیلی است که برای معاینه و معاینه با پزشک مشورت کنید. درمان به موقع، که سلامت و کیفیت زندگی انسان را تضمین می کند.

عدم ثبات راه رفتن در اختلالات عروقی و خودمختار

اغلب، بی ثباتی راه رفتن مستقیماً با سردردهای عروقی مرتبط است که در پس زمینه اختلال در جریان خون مغزی خود را نشان می دهد. سفالژی عروقی با موارد زیر مشخص می شود:

محلی سازی در قسمت اکسیپیتال؛
درد طاقت فرسا، قوی و ضربان دار که به شقیقه ها می رسد.
احساس غیرواقعی بودن، احساس اینکه دنیای اطراف در حال "چرخش" و "چرخش" است.
انحرافات بصری، از جمله سوسو زدن "شبکه" جلوی چشم.

بیماران از ترس از فضاهای باز، میل مقاومت ناپذیر برای نزدیک شدن به هر حمایتی شکایت دارند. بسیاری از مردم توجه دارند که قبل از بیرون رفتن احساس سنگینی در سر و تنش عضلانی می کنند. حرکات ناشیانه و ناهماهنگ می شوند. بدون هیچ دلیل مشخصی، سر درد می کند و احساس سرگیجه می کند و ضعف ایجاد می شود.

عوامل موثر بر بی ثباتی

پزشکان خاطرنشان می کنند که عدم اطمینان و تاب خوردن هنگام راه رفتن با VSD به دلایل زیر مرتبط است:

اولاً با اختلال هوشیاری. علائم اصلی: بینایی کدر می شود، "تصویر" اطراف خطوط واضح را از دست می دهد و مه آلود می شود، سرگیجه، خفگی، و اغلب فرد در حالت پیش از غش است.
ثانیا، با افکار دائمی ناخوش بودن. عدم تعادل در بدن ایجاد می کنند. بیماران اغلب متوجه می شوند که وقتی آسیب شناسی را فراموش می کنند و سرشان "سبک" است، ناپایداری از بین می رود.
ثالثاً با سفتی و سفتی فیبرهای عضلانی. چرا ماهیچه ها سفت هستند؟ استرس مزمن، ترس و افسردگی آنها را به این شکل می سازد. توده عضلانی گردن و پشت منقبض می شود، اندام ها می لرزند، سر احساس سرگیجه می کند و هماهنگی از بین می رود.

چگونه می توان شرایط را بهبود بخشید؟

عدم تعادل در استئوکندروز گردن رحم

احساس شمع های پنبه ای در گوش؛
سفالالژی دردناک و پایدار، که با حرکات سر به شدت تشدید می شود.
درد در گردن و صورت؛
افزایش ضربان قلب؛
تعریق زیاد؛
قرمزی یا رنگ پریدگی اپیتلیوم.

روش های موثر برای بهبود وضعیت شما

درک این نکته مهم است که بازیابی یک راه رفتن مطمئن بدون درمان استئوکندروز گردنی که آن را تحریک می کند غیرممکن است. پزشکان ممکن است تجویز کنند:

مصرف عوامل دارویی که رگ‌های خونی را گشاد و تقویت می‌کنند و تغذیه مغز را تقویت می‌کنند.
کشش و تثبیت ناحیه یقه را انجام دهید، به طور منظم مراحل آب را انجام دهید و یک فیزیوتراپی پیچیده (به صورت فردی انتخاب شده!) انجام دهید.
به رژیم غذایی غنی شده با ویتامین های B، C و غیره پایبند باشید.

اگر بی حالی پاها به سرعت در حال پیشرفت است، مراجعه به پزشک نباید به تعویق بیفتد. لازم است یک معاینه کامل و جامع انجام شود تا از هرگونه ناهنجاری که نیاز به مداخله فوری جراحی دارد نادیده گرفته نشود. به عنوان مثال، فتق (پرولاپسی) دیسک بین مهره ای که بافت عصبی را فشار می دهد، می تواند وضعیت را به شدت بدتر کند.

دستور العمل های خزانه مردمی کمک خواهد کرد

اختلال راه رفتن به دلیل اختلال در عملکرد سیستم های آوران

اختلالات راه رفتن می تواند ناشی از اختلال حساسیت عمیق (آتاکسی حساس)، اختلالات دهلیزی (آتاکسی دهلیزی) و اختلال بینایی باشد.

آتاکسی حساس به دلیل کمبود اطلاعات در مورد موقعیت بدن در فضا و ویژگی های هواپیمایی که فرد در آن راه می رود ایجاد می شود. این نوع آتاکسی ممکن است با پلی نوروپاتی‌هایی همراه باشد که باعث آسیب انتشاری به رشته‌های عصبی محیطی می‌شود که حامل حس عمقی به طناب نخاعی یا ستون‌های خلفی نخاع است که در آن رشته‌های حسی عمیق به مغز صعود می‌کنند. بیمار مبتلا به آتاکسی حساس با احتیاط، آهسته، با پاهایش کمی از هم باز راه می‌رود، سعی می‌کند هر قدم خود را با دید خود کنترل کند، پاهای خود را بالا می‌آورد و با احساس «پنبه‌ای» در زیر پا، پای خود را به زور با تمام کف پا پایین می‌آورد. به زمین ("راه رفتن مهر زدن"). ویژگی های متمایز آتاکسی حساس بدتر شدن راه رفتن در تاریکی، تشخیص اختلالات حساسیت عمیق در حین معاینه و افزایش بی ثباتی در وضعیت رومبرگ هنگام بستن چشم ها است.
آتاکسی دهلیزی معمولاً با آسیب به دستگاه دهلیزی گوش داخلی یا عصب دهلیزی(وستیبولوپاتی های محیطی)، کمتر - ساختارهای دهلیزی ساقه. معمولا همراه است سرگیجه سیستمیک، سبکی سر، حالت تهوع یا استفراغ، نیستاگموس، کاهش شنوایی و وزوز گوش. شدت آتاکسی با تغییر در وضعیت سر و تنه و چرخش چشم ها افزایش می یابد. بیماران از حرکات ناگهانی سر خودداری می کنند و موقعیت بدن را با دقت تغییر می دهند. در برخی موارد، تمایل به سقوط به سمت هزارتوی آسیب دیده وجود دارد.
اختلال راه رفتن با اختلال بینایی (آتاکسی بینایی) اختصاصی نیست. راه رفتن در این مورد را می توان محتاطانه، نامطمئن نامید.
گاهی اوقات ضایعات اندام های حسی مختلف با هم ترکیب می شوند و اگر اختلال هر یک از آنها خیلی جزئی باشد که باعث اختلال قابل توجه در راه رفتن شود، در صورت ترکیب با یکدیگر و گاهی اوقات با اختلالات اسکلتی عضلانی می توانند باعث اختلال راه رفتن ترکیبی (کمبود چند حسی) شوند. .

اختلال در راه رفتن به دلیل اختلالات حرکتی

اختلالات راه رفتن ممکن است همراه با اختلالات حرکتی باشد که به دلیل بیماری های عضلانی رخ می دهد. اعصاب محیطی، ریشه های نخاعی، مجاری هرمی، مخچه، عقده های قاعده ای. دلایل فوریاختلالات راه رفتن می تواند ضعف عضلانی (به عنوان مثال، با میوپاتی)، فلج شل (با پلی نوروپاتی، رادیکولوپاتی، ضایعات نخاعی)، سفتی ناشی از فعالیت پاتولوژیک نورون های حرکتی محیطی (با نورومیوتونیا، سندرم شخص سفت و سخت و غیره) باشد. سندرم هرمی(فلج اسپاستیک)، آتاکسی مخچه، هیپوکینزی و سفتی (با پارکینسونیسم)، هیپرکینزیس خارج هرمی.

مشکلات راه رفتن با ضعف عضلانیو فلج شل

ضایعات عضلانی اولیه معمولاً باعث ضعف متقارن در قسمت‌های پروگزیمال اندام‌ها می‌شوند، در حالی که راه رفتن به حالت بال زدن ("اردک") می‌شود که ارتباط مستقیمی با ضعف عضلات گلوتئال دارد که در هنگام حرکت برعکس قادر به ثابت کردن لگن نیستند. پا به جلو برای آسیب به سیستم عصبی محیطی (به عنوان مثال، با پلی نوروپاتی)، فلج اندام های دیستال معمولی تر است، در نتیجه پاها آویزان می شوند و بیمار مجبور می شود آنها را بالا بکشد تا روی آن گیر نکند. کف. هنگام پایین آوردن پا، پا به زمین می زند (راه رفتن استپ یا "خروس"). اگر بزرگ شدن کمر نخاع، ریشه های کمری فوقانی، شبکه کمری و برخی از اعصاب تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است ضعف در اندام های پروگزیمال نیز رخ دهد که خود را به صورت یک راه رفتن دست و پا زدن نیز نشان می دهد.

اختلالات راه رفتن در فلج اسپاستیک

ویژگی های راه رفتن در پارزی اسپاستیک (راه رفتن اسپاستیک)، ناشی از آسیب به مجاری هرمی در سطح مغز یا نخاع، با غلبه تون عضلات بازکننده توضیح داده می شود که در نتیجه پا در مفاصل زانو و مچ پا کشیده شده و در نتیجه کشیده می شود. در بیماری همی پارزی، به دلیل حالت اکستنشن پا، بیمار مجبور می شود پای خود را به سمت جلو بلند کند و یک حرکت نوسانی به شکل نیم دایره انجام دهد، در حالی که بدن کمی در جهت مخالف متمایل می شود (راه رفتن ورنیکه-مان). با پاراپارزی اسپاستیک پایین تر، بیمار به آرامی روی انگشتان پا راه می رود و پاهای خود را روی هم می گذراند (به دلیل افزایش تون عضلات ادکتور باسن). او مجبور می شود خود را تکان دهد تا یکی پس از دیگری قدم بردارد. راه رفتن متشنج و کند می شود. اختلال راه رفتن در فلج اسپاستیک هم به شدت پارزی و هم به درجه اسپاستیسیته بستگی دارد. یکی از علل شایع راه رفتن اسپاستیک در افراد مسن، میلوپاتی اسپوندیلوژنیک دهانه رحم است. علاوه بر این، ممکن است برای سکته مغزی، تومور، آسیب مغزی تروماتیک، دوران کودکی فلج مغزیبیماری های دمیلینه کننده، پاراپارزی اسپاستیک ارثی، میلوز فونیکولار.

اختلالات راه رفتن در پارکینسونیسم

اختلالات راه رفتن در پارکینسونیسم در درجه اول با هیپوکینزی و بی ثباتی وضعیتی همراه است. پارکینسونیسم به ویژه با مشکل در شروع راه رفتن، کاهش سرعت آن و کاهش طول گام (میکروبازی) مشخص می شود. کاهش ارتفاع پله منجر به جابجایی می شود. ناحیه حمایت هنگام راه رفتن اغلب طبیعی است، اما گاهی اوقات کاهش یا افزایش می یابد. در بیماری پارکینسون، به دلیل غلبه تون در ماهیچه های پیش گرانشی (فلکسور)، یک «حالت درخواست کننده» مشخصه تشکیل می شود که با کج کردن سر و تنه به سمت جلو، خم شدن جزئی در مفاصل زانو و ران و ایجاد ضایعات مشخص می شود. بازوها و باسن بازوها به بدن فشار داده می شوند و در راه رفتن شرکت نمی کنند (acheirokinesis).

در مرحله پیشرفته بیماری پارکینسون، پدیده یخ زدگی اغلب مشاهده می شود - انسداد حرکتی کوتاه مدت ناگهانی (اغلب از 1 تا 10 ثانیه). انجمادها می توانند مطلق یا نسبی باشند. یخ زدگی مطلق با توقف حرکت اندام های تحتانی مشخص می شود (پاها "به زمین چسبیده اند")، در نتیجه بیمار نمی تواند حرکت کند. یخ زدگی نسبی با کاهش ناگهانی طول پله همراه با گذار به یک مرحله بسیار کوتاه و درهم و برهم یا حرکات پاها در محل مشخص می شود. اگر بالاتنه با اینرسی به جلو حرکت کند، خطر سقوط وجود دارد. یخ زدگی اغلب هنگام جابجایی از یک برنامه پیاده روی به برنامه دیگر رخ می دهد: در ابتدای راه رفتن ("تاخیر شروع")، هنگام چرخش، غلبه بر مانعی مانند آستانه، عبور از در یا دهانه باریک، جلوی درب آسانسور. ، هنگام ورود به پله برقی، فریاد ناگهانی و غیره. اغلب، انجماد در پس زمینه اثر ضعیف داروهای لوودوپا (در طول دوره "خاموش") ایجاد می شود، اما با گذشت زمان، در برخی از بیماران در دوره "روشن" شروع می شود، گاهی اوقات تحت تاثیر بیش از حد تشدید می شود. دوز لوودوپا بیماران می‌توانند با گام برداشتن از روی مانع، انجام یک حرکت غیرعادی (مثلاً رقصیدن)، یا صرفاً یک قدم به پهلو بر یخ زدگی غلبه کنند. با این حال، بسیاری از بیماران مبتلا به یخ زدگی ترس از افتادن دارند که باعث می شود فعالیت های روزانه خود را به شدت محدود کنند.

در مرحله آخر بیماری پارکینسون، نوع دیگری از اختلال راه رفتن اپیزودیک ممکن است ایجاد شود - راه رفتن خرد شده. در این حالت، توانایی حفظ مرکز ثقل بدن در ناحیه حمایتی مختل می شود، در نتیجه بدن به سمت جلو حرکت می کند و برای حفظ تعادل و جلوگیری از افتادن، بیماران سعی می کنند "به عقب" برسند. مرکز ثقل بدن، مجبور به شتاب گرفتن (پیش رانش) می شوند و می توانند به طور غیرارادی به مرحله دویدن کوتاه سریع تبدیل شوند. تمایل به یخ زدن، راه رفتن با چرخاندن چرخ کردن، رانش، و افتادن با افزایش تنوع در طول گام و شدت اختلال شناختی، به ویژه نوع پیشانی مرتبط است.

انجام کارهای شناختی و حتی صحبت کردن در حین راه رفتن (تکلیف دوگانه)، به ویژه در مراحل پایانی بیماری در بیماران مبتلا به اختلال شناختی، منجر به توقف حرکت می شود - این نه تنها نشان دهنده نقص خاصی در عملکردهای شناختی است، بلکه نشان دهنده این است که آنها در جبران نقص استاتلوکوموتور دخیل هستند (علاوه بر این، این منعکس کننده است الگوی کلیمشخصه بیماری پارکینسون: از بین 2 اقدامی که به طور همزمان انجام می شود، هر کدام خودکارتر، بدتر انجام می شود). توقف راه رفتن در حین تلاش برای انجام یک فعالیت دوم به طور همزمان خطر سقوط را افزایش می دهد.

در بیشتر افراد مبتلا به پارکینسون، راه رفتن را می توان با استفاده از نشانه های بصری (مانند خطوط متضاد روی زمین) یا نشانه های شنیداری (فرمان های ریتمیک یا صدای مترونوم) بهبود بخشید. در عین حال، افزایش قابل توجهی در طول پله با نزدیک شدن به آن مشاهده می شود شاخص های عادی، اما سرعت راه رفتن فقط 10-30٪ افزایش می یابد ، عمدتاً به دلیل کاهش فرکانس گام ، که نشان دهنده برنامه ریزی موتور معیوب است. بهبود راه رفتن با محرک‌های خارجی ممکن است به فعال شدن سیستم‌های مربوط به مخچه و قشر پیش حرکتی و جبران اختلال عملکرد گانگلیون‌های پایه و قشر حرکتی کمکی وابسته باشد.

با دژنراسیون های چند سیستمی (آتروفی سیستم چندگانه، فلج فوق هسته ای پیشرونده، دژنراسیون کورتیکوبازال، و غیره)، اختلالات شدید راه رفتن همراه با یخ زدن و زمین خوردن در بیشتر موارد رخ می دهد. مرحله اولیهنسبت به بیماری پارکینسون در این بیماری ها، و همچنین در مراحل پایانی بیماری پارکینسون (احتمالاً به عنوان نورون های کولینرژیک در هسته پدانکولوپونتین تحلیل می رود)، اختلالات راه رفتن مرتبط با سندرم پارکینسونیسم اغلب با علائم دیسبازی فرونتال، و در فلج پیشرونده فوق هسته ای - ساب کورات تکمیل می شود.

مشکلات راه رفتن با دیستونی عضلانی

راه رفتن دیستونیک به ویژه در بیماران مبتلا به دیستونی ژنرالیزه ایدیوپاتیک مشاهده می شود. اولین علامت دیستونی ژنرالیزه معمولا دیستونی پا است که با خم شدن کف پا، تاک شدن پا و اکستنشن تونیک مشخص می شود. شست، که هنگام راه رفتن رخ می دهد و تشدید می شود. متعاقبا، هایپرکینز به تدریج تعمیم می یابد، به عضلات محوری گسترش می یابد و اندام فوقانی. مواردی از دیستونی سگمنتال شرح داده شده است که عمدتاً ماهیچه های تنه و اندام های پروگزیمال را درگیر می کند که با خم شدن شدید تنه به جلو (کمپتوکورمی دیستونیک) آشکار می شود. هنگام استفاده از حرکات اصلاحی، و همچنین هنگام دویدن، شنا کردن، راه رفتن به عقب یا موارد دیگر شرایط غیر معمولراه رفتن، هیپرکینزیس دیستونیک ممکن است کاهش یابد. انتخاب و شروع هم افزایی پاسچرال و حرکتی در بیماران مبتلا به دیستونی حفظ شده است، اما اجرای آنها به دلیل اختلال در گزینش پذیری درگیری عضلانی معیوب است.

مشکلات راه رفتن با کوریا

با کریا حرکات عادیاغلب توسط جریانی از تکان های سریع و پر هرج و مرج که تنه و اندام ها را درگیر می کند قطع می شود. در حین راه رفتن، ممکن است پاهای شما به طور ناگهانی در زانو خم شوند یا بلند شوند. تلاش بیمار برای نشان دادن حرکات ارادی و هدفمند به انقباضات کریک منجر به یک راه رفتن پیچیده و «رقصان» می‌شود. بیماران در تلاش برای حفظ تعادل، گاهی آهسته تر راه می روند و پاهای خود را به طور گسترده ای باز می کنند. انتخاب و شروع هم افزایی پاسچرال و حرکتی در اکثر بیماران حفظ شده است، اما اجرای آنها به دلیل برهم نهی حرکات غیر ارادی دشوار است. علاوه بر این، در بیماری هانتینگتون، مؤلفه‌های پارکینسونیسم و اختلال عملکرد پیشانی نیز شناسایی می‌شوند که منجر به اختلال در هم‌افزایی وضعیتی، کاهش طول گام، سرعت راه رفتن و ناهماهنگی می‌شود.

اختلالات راه رفتن در سایر هیپرکینزی ها

با اکشن میوکلونوس، تعادل و راه رفتن به دلیل انقباض شدید یا از دست دادن کوتاه مدت تون عضلانی که هنگام تلاش برای تکیه دادن به پاها رخ می دهد، به شدت مختل می شود. برای لرزش ارتواستاتیک در موقعیت عمودیبه نوسانات با فرکانس بالا در عضلات تنه و اندام تحتانی توجه کنید که حفظ تعادل را مختل می کند، اما هنگام راه رفتن ناپدید می شود، با این حال، شروع راه رفتن ممکن است دشوار باشد. تقریباً یک سوم بیماران مبتلا به لرزش اساسی در حین راه رفتن پشت سر هم بی ثباتی دارند که فعالیت های روزانه را محدود می کند و ممکن است منعکس کننده اختلال عملکرد مخچه باشد. تغییرات عجیب و غریب در راه رفتن در دیسکینزی دیررس توصیف شده است که استفاده از داروهای ضد روان پریشی را پیچیده می کند.

اختلالات راه رفتن در آتاکسی مخچه

یکی از ویژگی های آتاکسی مخچه افزایش ناحیه حمایت هم هنگام ایستادن و هم هنگام راه رفتن است. تاب خوردن در جهت های جانبی و قدامی خلفی اغلب مشاهده می شود. در موارد شدید، نوسانات ریتمیک سر و تنه (تیتوباتاسیون) هنگام راه رفتن و اغلب در حالت استراحت مشاهده می شود. پله ها هم از نظر طول و هم جهت ناهموار هستند، اما به طور متوسط طول و فرکانس گام ها کاهش می یابد. حذف کنترل بینایی (بستن چشم) تأثیر کمی بر شدت اختلالات هماهنگی دارد. هم افزایی پاسچرال دارای دوره تأخیر طبیعی و سازماندهی زمانی است، اما دامنه آنها می تواند بیش از حد باشد، بنابراین بیماران ممکن است در جهت مخالف با جایی که در ابتدا انحراف داشتند، بیفتند. آتاکسی مخچه ای خفیف را می توان با استفاده از راه رفتن پشت سر هم شناسایی کرد. اختلال در راه رفتن و هم افزایی وضعیتی با ضایعات بارزتر است ساختارهای خط وسطمخچه، در حالی که ناهماهنگی در اندام ها می تواند حداقل بیان شود.

علت آتاکسی مخچه می تواند دژنراسیون مخچه، تومورها، سندرم پارانئوپلاستیک، کم کاری تیروئید و غیره

اسپاستیسیتی در پاها و آتاکسی مخچه را می توان با هم ترکیب کرد (راه رفتن اسپاستیک-آتاکتیک)، که اغلب در مولتیپل اسکلروزیس یا ناهنجاری های جمجمه ای اورتیبرال مشاهده می شود.

اختلالات یکپارچه (اولیه) راه رفتن

اختلالات راه رفتن یکپارچه (اولیه) (اختلالات راه رفتن سطح بالاتر) اغلب در سنین بالا رخ می دهد و با سایر اختلالات حرکتی یا حسی مرتبط نیست. آنها می توانند در اثر آسیب به بخش های مختلف دایره حرکتی قشر زیر قشری (قشر پیشانی، عقده های قاعده ای، تالاموس)، اتصالات پیشانی- مخچه، و همچنین سیستم های ساقه مغز-نخاعی و ساختارهای لیمبیک مرتبط با آنها ایجاد شوند. آسیب به قسمت‌های مختلف این دایره‌ها در برخی موارد می‌تواند منجر به غلبه اختلالات تعادل با عدم وجود یا عدم کفایت هم‌افزایی وضعیتی شود، در موارد دیگر - به غلبه اختلال در شروع و حفظ راه رفتن منجر شود. با این حال، اغلب ترکیبی از هر دو نوع اختلال در نسبت های مختلف مشاهده می شود. در این راستا تخصیص سندرم های فردیدر چارچوب اختلالات راه رفتن سطح بالاتر، مشروط است، زیرا مرزهای بین آنها به اندازه کافی مشخص نیست و با پیشرفت بیماری، یکی از سندرم ها می تواند به دیگری تبدیل شود. علاوه بر این، در بسیاری از بیماری‌ها، اختلالات راه رفتن در سطح بالاتر با سندرم‌های سطح پایین و متوسط لایه‌بندی می‌شوند که به طور قابل توجهی تصویر کلی اختلالات حرکتی را پیچیده می‌کند. با این وجود، چنین شناسایی سندرم های فردی از نقطه نظر عملی قابل توجیه است، زیرا به ما اجازه می دهد تا بر مکانیسم اصلی اختلالات راه رفتن تأکید کنیم.

اختلالات یکپارچه راه رفتن بسیار متغیرتر و وابسته به موقعیت، ویژگی های سطحی، عوامل عاطفی و شناختی نسبت به اختلالات سطح پایین و متوسط است. آنها کمتر مستعد اصلاح هستند به دلیل مکانیسم های جبرانیکه نارسایی آن دقیقاً از ویژگی های بارز آنهاست. بیماری هایی که با اختلالات یکپارچه راه رفتن آشکار می شوند

گروه بیماری ها	نوزولوژی
ضایعات عروقی مغز	سکته های ایسکمیک و هموراژیک که بر لوب های فرونتال، گانگلیون های پایه، مغز میانی یا اتصالات آنها تأثیر می گذارد. انسفالوپاتی دیسیرکولاتور (آسیب ایسکمیک منتشر ماده سفیدوضعیت لکونار)
بیماری های عصبی	فلج فوق هسته ای پیشرونده، آتروفی سیستم چندگانه، دژنراسیون کورتیکوبازال، زوال عقل با اجسام لوی، بیماری پارکینسون (مرحله پایانی)، زوال عقل فرونتومپورال، بیماری آلزایمر، شکل نوجوانی بیماری هانتینگتون، دژنراسیون کبدی لنتیکولار. دیسبازی های ایدیوپاتیک
بیماری های عفونی سیستم عصبی مرکزی	بیماری کروتسفلد جاکوب، نوروسیفلیس، انسفالوپاتی HIV
بیماری های دیگر	هیدروسفالی فشار طبیعی انسفالوپاتی هیپوکسیک. تومورهای موضعی فرونتال و عمقی

مواردی از اختلالات راه رفتن سطح بالاتر در گذشته بارها و بارها با نام های مختلف توصیف شده است - "آپراکسی راه رفتن"، "آستازی-آبازیا"، "آتاکسی پیشانی"، "راه رفتن مغناطیسی"، "پارکینسونیسم پایین بدن" و غیره. جی.جی. نات و همکاران (1993) 5 سندرم اصلی اختلالات راه رفتن سطح بالاتر را شناسایی کرد: راه رفتن محتاط، اختلال راه رفتن جلوی، اختلال تعادل پیشانی، اختلال تعادل زیر قشری، اختلال منزوی شروع راه رفتن. 4 نوع اختلال راه رفتن یکپارچه وجود دارد.

دیسبازی پیری (طبق طبقه بندی J.G. Nutt و همکاران، مربوط به "راه رفتن محتاطانه" است).
آستازی زیر قشری (مرتبط با "عدم تعادل زیر قشری")،
دیسبازی فرونتال (زیر قشر پیشانی) (مربوط به "اختلال شروع راه رفتن جدا شده" و "اختلال راه رفتن پیشانی")
آستازی فرونتال (مرتبط با "عدم تعادل پیشانی").

دیسبازی پیری

دیسبازی پیری بیشترین میزان را دارد نوع رایجاختلالات راه رفتن در سنین بالا با کوتاه شدن و آهسته شدن گام، عدم اطمینان در چرخش، افزایش جزئی در ناحیه حمایت، بی ثباتی خفیف یا متوسط وضعیتی مشخص می شود که به وضوح فقط در هنگام چرخش، هل دادن بیمار یا ایستادن روی یک پا ظاهر می شود. و همچنین زمانی که برانگیختگی حسی محدود است (مثلاً هنگام بستن چشم ها). هنگام چرخش، توالی طبیعی حرکات مختل می شود، در نتیجه می توان آنها را توسط کل بدن انجام داد. (در بلوک).هنگام راه رفتن، پاها کمی در مفاصل ران و زانو خم می شوند، تنه به سمت جلو متمایل می شود که ثبات را افزایش می دهد.

به طور کلی، دیسبازی پیری باید به عنوان یک پاسخ مناسب به خطر درک شده یا واقعی سقوط در نظر گرفته شود. بنابراین، به عنوان مثال، یک فرد سالم در امتداد جاده لغزنده یا در تاریکی مطلق راه می رود، از ترس سر خوردن و از دست دادن تعادل خود. در سنین بالا، دیسبازی به عنوان واکنشی به کاهش وابسته به سن در توانایی حفظ تعادل یا انطباق هم افزایی با ویژگی های سطحی رخ می دهد. سینرژی‌های اصلی وضعیتی و حرکتی دست نخورده باقی می‌مانند، اما به دلیل توانایی‌های فیزیکی محدود، مانند گذشته به طور مؤثر مورد استفاده قرار نمی‌گیرند. به عنوان یک پدیده جبرانی، این نوع اختلال راه رفتن را می توان در طیف گسترده ای از بیماری ها مشاهده کرد که تحرک را محدود می کند یا خطر سقوط را افزایش می دهد: آسیب مفاصل، نارسایی شدید قلبی، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، زوال عقل دژنراتیو، اختلال دهلیزی یا چند حسی، و همچنین ترس وسواسی از دست دادن تعادل (آستازوبازوفوبیا). معاینه عصبی در اکثر موارد علائم کانونی را آشکار نمی کند. از آنجایی که دیسبازی پیری اغلب در افراد مسن سالم مشاهده می شود، می توان آن را تشخیص داد هنجار سنیدر صورتی که منجر به محدودیت در فعالیت روزانه بیمار یا زمین خوردن نشود. در عین حال، باید در نظر گرفت که میزان محدودیت فعالیت روزانه اغلب نه چندان به نقص عصبی واقعی که به شدت ترس از افتادن بستگی دارد.

با توجه به ماهیت جبرانی دیسبازی پیری، نسبت دادن این نوع راه رفتن به بالاترین سطح تغییر می کند که با قابلیت های سازگاری محدود مشخص می شود، مشروط است. دیسبازی پیری نشان دهنده افزایش نقش کنترل آگاهانه و عملکردهای بالاتر مغز، به ویژه توجه، در تنظیم راه رفتن است. با ایجاد زوال عقل و کاهش توجه، کاهش بیشتر راه رفتن و از دست دادن ثبات ممکن است رخ دهد، حتی در غیاب حرکت اولیه و اختلالات حسی. دیسبازی سالخورده نه تنها در سنین بالا، بلکه در افراد جوانتر نیز امکان پذیر است.

آستازی زیر قشری

آستازی زیر قشری با اختلال فاحش هم افزایی پاسچرال ناشی از آسیب به عقده های قاعده ای، مغز میانی یا تالاموس مشخص می شود. هم افزایی پوسچرال ناکافی راه رفتن و ایستادن را دشوار یا غیرممکن می کند. هنگام تلاش برای ایستادن، مرکز ثقل به یک مرکز حمایت جدید منتقل نمی شود، در عوض، تنه به سمت عقب منحرف می شود، که منجر به سقوط در پشت می شود. هنگامی که بیمار بدون حمایت از تعادل خارج می شود، مانند یک درخت اره شده سقوط می کند. این سندرم ممکن است بر اساس نقض جهت گیری بدن در فضا باشد، به همین دلیل است که رفلکس های وضعیتی به موقع فعال نمی شوند. شروع راه رفتن در بیماران دشوار نیست. حتی اگر بی‌ثباتی وضعیتی شدید راه رفتن مستقل را غیرممکن کند، با حمایت بیمار می‌تواند پا را پشت سر بگذارد و حتی راه برود، در حالی که جهت و ریتم گام‌ها طبیعی می‌ماند، که نشان‌دهنده حفظ نسبی هم‌افزایی حرکتی است. هنگامی که بیمار دراز می کشد یا می نشیند و نیازهای کمتری برای کنترل وضعیتی وجود دارد، می تواند حرکات طبیعی اندام ها را انجام دهد.

آستازی ساب قشری به طور حاد با آسیب ایسکمیک یا هموراژیک یک طرفه یا دو طرفه به قسمت های بیرونی تیغه مغز میانی و قسمت های فوقانی پونز، قسمت فوقانی هسته خلفی جانبی تالاموس و ماده سفید مجاور، عقده های بازال، از جمله رخ می دهد. گلوبوس پالیدوس و پوتامن. با آسیب یک طرفه به تالاموس یا عقده های قاعده ای، هنگام تلاش برای ایستادن، و گاهی اوقات حتی در حالت نشسته، بیمار ممکن است منحرف شود و به سمت طرف مقابل یا عقب بیفتد. در ضایعات یک طرفه، علائم معمولاً در عرض چند هفته عود می کنند، اما در ضایعات دو طرفه، آنها پایدارتر هستند. رشد تدریجی سندرم با فلج فوق هسته ای پیشرونده، منتشر مشاهده می شود. آسیب ایسکمیکماده سفید نیمکره ها، هیدروسفالی فشار طبیعی.

دیسبازی فرونتال (فرونتو ساب کورتیکال).

اختلالات اولیه راه رفتن در صورت ابتلا ساختارهای زیر قشری(دیسبازی زیر قشری) و لوب های فرونتال (دیسبازی فرونتال) از نظر بالینی و بیماری زایی نزدیک هستند. در واقع می توان آنها را به عنوان یک سندرم واحد در نظر گرفت. این با این واقعیت توضیح داده می شود که لوب های فرونتال، گانگلیون های پایه و برخی از ساختارهای مغز میانی یک مدار تنظیمی واحد را تشکیل می دهند و هنگامی که آسیب می بینند یا قطع می شوند (به دلیل درگیری مسیرهای اتصال آنها در ماده سفید نیمکره ها)، اختلالات مشابهی ممکن است رخ دهد. از نظر پدیدارشناسی، دیسبازی زیر قشری و فرونتال متنوع هستند، که با درگیری زیرسیستم های مختلف توضیح داده می شود که جنبه های مختلف راه رفتن و حفظ تعادل را فراهم می کند. در این راستا، چندین نوع بالینی اصلی دیسبازی قابل شناسایی است.

اولیناین نوع با غلبه اختلالات در شروع و حفظ حرکت حرکتی در غیاب اختلالات وضعیتی مشخص مشخص می شود. هنگام تلاش برای شروع راه رفتن، پاهای بیمار به سمت زمین "رشد" می کنند. برای برداشتن اولین قدم مجبور می شوند برای مدت طولانی از پا به پا دیگر جابجا شوند یا تنه و پاهای خود را «تکان دهند». هم افزایی هایی که به طور معمول نیروی محرکه را فراهم می کنند و مرکز ثقل بدن را به یک پا منتقل می کنند (به منظور آزاد کردن پای دیگر برای تاب خوردن) اغلب بی اثر هستند. پس از غلبه بر مشکلات اولیه و حرکت بیمار، چندین گام کوچک تجربی برمی‌دارد یا زمان را مشخص می‌کند، اما به تدریج قدم‌هایش مطمئن‌تر و طولانی‌تر می‌شوند و پاهایش راحت‌تر از زمین جدا می‌شوند. با این حال، هنگام چرخش، غلبه بر یک مانع، یا عبور از یک دهانه باریک، که نیاز به تغییر برنامه موتور دارد، ممکن است دوباره زمانی که پاها به طور ناگهانی به زمین "رشد می کنند" انجماد نسبی یا مطلق رخ دهد. مانند بیماری پارکینسون، یخ زدگی را می توان با پا گذاشتن روی عصا یا چوب، انجام یک مانور جانبی (مانند حرکت به پهلو)، یا استفاده از دستورات ریتمیک، شمارش با صدای بلند، یا موسیقی ریتمیک (مانند راهپیمایی) غلبه کرد.

دومیننوع دیسبازی فرونتال زیر قشری با توصیف کلاسیک مطابقت دارد مارش یک پاس کوچکو با یک گام کوتاه در هم زدن مشخص می شود که در کل دوره راه رفتن ثابت می ماند، در حالی که، به عنوان یک قاعده، تاخیر مشخصی در شروع و تمایل به یخ زدن وجود ندارد.

هر دو گزینه توصیف شده می توانند، با پیشرفت بیماری، به تبدیل شوند سوم،کامل‌ترین و توسعه‌یافته‌ترین نسخه دیسبازی فرونتال- زیر قشری، که در آن ترکیبی از اختلال در شروع راه رفتن و یخ زدن با تغییرات بارزتر و مداوم در الگوی راه رفتن، بی‌ثباتی پوسچر متوسط یا شدید مشاهده می‌شود. عدم تقارن راه رفتن اغلب ذکر می شود: بیمار با پای جلویی یک قدم برمی دارد و سپس پای دوم را به سمت آن می کشد، گاهی اوقات در چند مرحله، در حالی که پای جلویی می تواند تغییر کند و طول گام ها می تواند بسیار متغیر باشد. هنگام چرخش و غلبه بر موانع، مشکلات راه رفتن به شدت افزایش می یابد و بنابراین ممکن است بیمار دوباره شروع به پا زدن یا یخ زدن کند. پای تکیه گاه می تواند در جای خود باقی بماند در حالی که پای دیگر یک سری گام های کوچک برمی دارد.

با افزایش تنوع پارامترهای پله، از دست دادن توانایی تنظیم خودسرانه سرعت راه رفتن، طول گام و ارتفاع بلند کردن پا بسته به ماهیت سطح یا شرایط دیگر مشخص می شود. ترس از زمین خوردن که در اکثر این بیماران رخ می دهد محدودیت حرکت را تشدید می کند. در عین حال، در حالت نشسته یا خوابیده، چنین بیمارانی قادر به تقلید از راه رفتن هستند. سایر اختلالات حرکتی ممکن است وجود نداشته باشند، اما در برخی موارد دیسبازی زیر قشری، برادی‌کینزی، دیس‌آرتری، اختلال شناختی تنظیمی و اختلالات عاطفی (بی‌ثباتی عاطفی، عاطفه کم‌رنگ، افسردگی) مشاهده می‌شود. علاوه بر این، با دیسبازی فرونتال، زوال عقل اغلب ایجاد می شود، تکرر ادراریا بی اختیاری ادرار، سندرم کاذب بولبار شدید، علائم فرونتال (پاراتونی، رفلکس درک)، علائم هرمی.

راه رفتن با دیسبازی فرونتال و زیر قشری بسیار شبیه به پارکینسون است. در همان زمان، در قسمت فوقانی بدن هیچ تظاهراتی از پارکینسونیسم با دیسبازی وجود ندارد (حالات چهره زنده می ماند، فقط گاهی اوقات آنها در اثر نارسایی فوق هسته ای همزمان ضعیف می شوند. اعصاب صورت; حرکات بازوها هنگام راه رفتن نه تنها کاهش نمی یابد، بلکه گاهی اوقات حتی پرانرژی تر می شود، زیرا با کمک آنها بیمار سعی می کند بدن را نسبت به مرکز ثقل خود متعادل کند یا پاهایی را که "رشد" شده اند به زمین منتقل کند). بنابراین به این سندرم «پارکینسونیسم قسمت تحتانی بدن» می گویند. با این حال، این درست نیست، بلکه شبه پارکینسونیسم است، زیرا در غیاب علائم اصلی آن - هیپوکینزی، سفتی، لرزش استراحت رخ می دهد. علیرغم کاهش قابل توجه طول گام، ناحیه حمایتی با دیسبازی، بر خلاف پارکینسونیسم، کاهش نمی یابد، اما بدن به جلو خم نمی شود، اما صاف می ماند. علاوه بر این، برخلاف پارکینسونیسم، چرخش خارجی پاها اغلب مشاهده می شود که به افزایش ثبات بیماران کمک می کند. در عین حال، با دیسبازی، مراحل پرو-، عقبگرد، و خرد کردن بسیار کمتر دیده می شود. بر خلاف بیماران مبتلا به پارکینسون، بیماران مبتلا به دیسبازی قادر به تقلید از راه رفتن سریع در هنگام نشستن یا دراز کشیدن هستند.

مکانیسم اختلال در شروع راه رفتن و انجماد در دیسبازی فرونتال و زیر قشری نامشخص است. D.E. دنی براون (1946) معتقد بود که اختلال در شروع راه رفتن ناشی از عدم مهار رفلکس ابتدایی پا "چاپ کردن" است. داده های نوروفیزیولوژیک مدرن به ما اجازه می دهد تا این اختلالات را به عنوان غیر خودکار کردن عمل حرکتی در نظر بگیریم که ناشی از حذف تأثیرات تسهیل کننده نزولی از دایره فروناستریتال روی مکانیسم های حرکتی ساقه مغز- نخاع و اختلال در هسته پدانکولوپونتین است، در حالی که اختلالات کنترل حرکات تنه می تواند نقش تعیین کننده ای دارند.

دیسبازی زیر قشری می تواند با سکته های متعدد زیر قشری یا منفرد که شامل مناطق "استراتژیک" در رابطه با عملکردهای حرکتی مغز میانی، گلوبوس پالیدوس یا پوتامن، آسیب منتشر به ماده سفید نیمکره ها، بیماری های تخریب کننده عصبی (فلج فوق هسته ای پیشرونده، فلج فوق هسته ای، سیستم چندگانه a) ایجاد شود. و غیره)، انسفالوپاتی پس از هیپوکسیک، هیدروسفالی فشار طبیعی، بیماری های دمیلینه کننده. انفارکتات کوچک در مرز مغز میانی و پونز در برآمدگی هسته پدانکولوپونتین می تواند باعث اختلالات ترکیبی شود که علائم دیسبازی زیر قشری و آستازی زیر قشری را ترکیب می کند.

دیسبازی فرونتال می تواند با آسیب دو طرفه به قسمت های داخلی لوب های فرونتال، به ویژه با انفارکتوس های ناشی از ترومبوز شریان مغزی قدامی، تومورها، هماتوم ساب دورال، ضایعات دژنراتیو لوب فرونتال (به عنوان مثال، با زوال عقل فرونتومپورال) رخ دهد. توسعه اولیهاختلالات راه رفتن بیشتر برای زوال عقل عروقینسبت به بیماری آلزایمر با این حال، در مرحله پیشرفته بیماری آلزایمر، دیسبازی فرونتال در بخش قابل توجهی از بیماران تشخیص داده می شود. به طور کلی، دیسبازی فرونتال اغلب نه با آسیب کانونی، بلکه با آسیب مغزی منتشر یا چند کانونی رخ می دهد، که با افزونگی سیستم های تنظیم راه رفتن که لوب های فرونتال، عقده های پایه، مخچه و ساختارهای ساقه مغز را ترکیب می کنند، توضیح داده می شود.

مقایسه ویژگی‌های بالینی تغییرات در راه رفتن و تعادل با داده‌های MRI در بیماران مبتلا به انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری نشان داد که اختلالات راه رفتن بیشتر به آسیب به قسمت‌های قدامی نیمکره‌های مغزی بستگی دارد (وسعت لکوآرایوز فرونتال، میزان گسترش شاخ های قدامی) و اختلالات تعادل بیشتر به شدت لکوآرایوز در قسمت های خلفی نیمکره های مغزی بستگی دارد. ضایعات قسمت های خلفی مغز ممکن است نه تنها فیبرهای مدار حرکتی را درگیر کند که از قسمت قدامی هسته بطنی جانبی تالاموس تا قشر حرکتی تکمیلی امتداد می یابد، بلکه فیبرهای متعددی از قسمت خلفی هسته بطنی جانبی را نیز درگیر می کند. که از مخچه، اسپینوتالاموس و سیستم دهلیزی آوراناسیون دریافت می کند و به قشر پیش حرکتی می رود.

اختلالات راه رفتن اغلب مقدم بر ایجاد زوال عقل است، منعکس کننده تغییرات بارزتر در ماده سفید زیر قشری، به ویژه در قسمت های عمیق لوب های فرونتال و جداری، و ناتوانی سریع تر بیمار است.

در برخی موارد، حتی یک معاینه کامل، دلایل واضحی از اختلالات نسبتاً جدا شده راه رفتن (دیسبازی فرونتال "ایدیوپاتیک") را نشان نمی دهد. با این حال، پیگیری چنین بیمارانی معمولاً امکان تشخیص نوعی بیماری عصبی را فراهم می کند. به عنوان مثال، توسط A. Achiron et al. (1993) "راه رفتن انجماد پیشرونده اولیه"، که در آن تظاهرات غالب اختلال در شروع راه رفتن و یخ زدن بود، علائم دیگری وجود نداشت، لوودوپا بی اثر بود، و تصویربرداری عصبی هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد، به نظر می رسد بخشی از سندرم بالینی گسترده تر باشد. آکینزی خالص همراه با یخ زدن هنگام راه رفتن، که شامل هیپوفونیا و میکروگرافیا نیز می شود. بررسی پاتولوژیک نشان داد که این سندرم در بیشتر موارد نوعی فلج فوق هسته ای پیشرونده است.

آستازی پیشانی

در آستازی فرونتال، اختلال در حفظ تعادل غالب است. در همان زمان، با آستازی فرونتال، هم افزایی وضعیتی و هم حرکتی به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد. هنگام تلاش برای ایستادن، بیماران مبتلا به آستازی فرونتال نمی توانند وزن بدن خود را به پاهای خود منتقل کنند، با پاهای خود به خوبی از زمین فشار می آورند و اگر به آنها کمک شود تا بایستند، به دلیل عقب راندن عقب می افتند. هنگام تلاش برای راه رفتن، پاهای آن‌ها روی هم قرار می‌گیرند یا بیش از حد باز می‌شوند که بدنشان را پشتیبانی نمی‌کنند. در موارد خفیف تر، به دلیل اینکه بیمار قادر به کنترل تنه، هماهنگی حرکات تنه و پاها و اطمینان از جابجایی موثر و متعادل شدن مرکز ثقل بدن در حین راه رفتن نیست، راه رفتن نامتجانس و عجیب می شود. در بسیاری از بیماران، شروع راه رفتن به شدت دشوار است، اما گاهی اوقات آن را مختل نمی کند. هنگام چرخش، پاها ممکن است به دلیل این واقعیت که یکی از آنها حرکت می کند در حالی که دیگری بی حرکت می ماند، روی هم قرار می گیرند که می تواند منجر به سقوط شود. در موارد شدید، به دلیل قرارگیری نادرست بدن، بیماران نه تنها قادر به راه رفتن و ایستادن نیستند، بلکه قادر به نشستن بدون حمایت یا تغییر وضعیت در تخت نیز نیستند.

پارزیس، اختلالات حسی و اختلالات خارج هرمی وجود ندارند یا آنقدر واضح نیستند که این اختلالات راه رفتن و تعادل را توضیح دهند. علائم اضافی شامل فعال شدن نامتقارن رفلکس های تاندون، سندرم شبه بلبار، هیپوکینزی متوسط، علائم فرونتال، اکوپراکسی، پشتکارهای حرکتی، بی اختیاری ادرار. همه بیماران دارای نقص شناختی مشخص از نوع فرونتال-زیر قشری هستند که اغلب به سطح زوال عقل می رسد که می تواند اختلالات راه رفتن را تشدید کند. علت این سندرم ممکن است هیدروسفالی شدید، انفارکتوس های متعدد لکونار و آسیب منتشر به ماده سفید نیمکره ها (با انسفالوپاتی دیسیرکولاتور)، ضایعات ایسکمیک یا هموراژیک در لوب های فرونتال، تومورها، آبسه لوب های فرونتال، بیماری های نورودژنراتیو موثر باشد. لوب های پیشانی

آستازی فرونتال گاهی با آتاکسی مخچه اشتباه می‌شود، اما ضایعات مخچه با روی هم زدن پاها هنگام تلاش برای راه رفتن، عقب‌نشینی، وجود هم‌افزایی وضعیتی ناکافی یا بی‌موثر، تلاش‌های عجیب و غریب برای حرکت به سمت جلو، و یک گام کوچک به هم زدن مشخص نمی‌شوند. تفاوت بین دیسبازی فرونتال و آستازی فرونتال در درجه اول با نسبت اختلالات وضعیتی تعیین می شود. علاوه بر این، تعدادی از بیماران مبتلا به آستازی توانایی نامتناسبی برای انجام حرکات نمادین به دستور دارند (به عنوان مثال، در حالت دراز کشیدن یا نشسته، یک دوچرخه را با پاهای خود بچرخانید یا یک دایره و سایر ارقام را با پاهای خود توصیف کنید، بایستید. در ژست بوکسور یا شناگر، تقلید از ضربه زدن به توپ یا له کردن ته سیگار)، اغلب هیچ آگاهی از نقص وجود ندارد و هیچ تلاشی برای اصلاح آن وجود ندارد، که ممکن است ماهیت غیر عملی اختلال حرکتی را نشان دهد. این تفاوت‌ها را می‌توان با این واقعیت توضیح داد که آستازی فرونتال نه تنها با آسیب به دایره حرکتی قشر زیر قشری و اتصالات آن با ساختارهای ساقه مغز، در درجه اول هسته پدانکولوپونتین، بلکه با اختلال عملکرد دایره‌های جداری- فرونتال مرتبط است که تنظیم می‌کند. انجام حرکات پیچیده که بدون بازخورد غیرممکن است. اختلال در اتصالات بین لوب جداری فوقانی خلفی و قشر پیش حرکتی، که وضعیت بدن، حرکات محوری و حرکات پا را کنترل می کند، می تواند باعث نقص عملی در حرکات تنه و راه رفتن در غیاب آپراکسی در بازوها شود. در برخی موارد، آستازی فرونتال در نتیجه پیشرفت دیسبازی فرونتال با آسیب گسترده تر به لوب های فرونتال یا اتصالات آنها با عقده های قاعده ای و ساختارهای ساقه مغز ایجاد می شود.

"آپراکسی راه رفتن"

تفکیک قابل توجه بین اختلال در توانایی راه رفتن و حفظ توانایی حرکتی پاها در وضعیت خوابیده یا نشسته، و همچنین ارتباط با اختلال شناختی، منجر به تعیین بالاترین سطح اختلال در راه رفتن به عنوان "آپراکسی راه رفتن" شده است. با این حال، این مفهوم که محبوبیت گسترده ای پیدا کرده است، با مخالفت های جدی روبرو است. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به «آپراکسی راه رفتن»، آزمایش‌های عصب روان‌شناختی کلاسیک معمولا آپراکسی را در اندام‌ها نشان نمی‌دهند. از نظر سازماندهی عملکردی آن، راه رفتن به طور قابل توجهی با مهارت های حرکتی داوطلبانه و تا حد زیادی فردی به دست آمده در فرآیند یادگیری متفاوت است، که معمولاً آپراکسی اندام با فروپاشی آن همراه است. در مقابل این اقدامات، که برنامه آن در سطح قشر مغز شکل می گیرد، راه رفتن یک عمل حرکتی خودکارتر است، که مجموعه ای از حرکات نسبتا ابتدایی تکراری است که توسط نخاع ایجاد می شود و توسط ساختارهای ساقه اصلاح می شود. بر این اساس، اختلالات راه رفتن سطح بالاتر نه چندان با فروپاشی برنامه های حرکتی خاص، بلکه با فعال نشدن کافی آنها به دلیل کمبود تأثیرات تسهیل کننده نزولی مرتبط است. در این رابطه، استفاده از اصطلاح «آپراکسی راه رفتن» برای نشان دادن کل طیف اختلالات راه رفتن در سطوح بالاتر، که از نظر پدیدارشناسی بسیار متفاوت هستند و ممکن است با آسیب به بخش‌های مختلف سطح بالاتر (قشری- زیر قشری) همراه باشد، غیر قابل توجیه به نظر می‌رسد. تنظیم راه رفتن شاید آن دسته از اختلالات راه رفتن که با آسیب به دایره های جداری- پیشانی همراه است، که کارکرد آنها استفاده از برانگیختگی حسی برای تنظیم حرکات است، به آپراکسی واقعی نزدیک می شوند. آسیب به این ساختارها نقش تعیین کننده ای در ایجاد آپراکسی اندام دارد.

دیسبازی روانی

دیسبازی روانی - تغییرات عجیب و غریب عجیب و غریب در راه رفتن مشاهده شده در طول هیستری. بیماران می توانند به صورت زیگزاگ راه بروند، مانند یک اسکیت باز سرعت روی پیست اسکیت سر بخورند، پاهای خود را مانند قیطان روی هم بگذارند، با پاهای صاف و باز (راه رفتن پا) یا نیمه خم شده حرکت کنند، هنگام راه رفتن، تنه خود را به جلو خم کنند (کامپتوکارمی) یا خم شوند. در پشت، برخی از بیماران هنگام راه رفتن تکان می خورند یا تکان دادن را تقلید می کنند. چنین راه رفتنی به جای اختلال در ثبات و هماهنگی وضعیتی ("راه رفتن آکروباتیک") کنترل حرکتی خوبی را نشان می دهد. گاهی اوقات کندی و انجماد مشخص مشاهده می شود که پارکینسونیسم را شبیه سازی می کند.

تشخیص دیسبازی روان زا می تواند بسیار دشوار باشد. برخی از انواع اختلالات هیستریک (به عنوان مثال، آستازیا-ابازیا) از نظر ظاهری شبیه اختلالات راه رفتن جلویی هستند، برخی دیگر شبیه به راه رفتن دیستونیک، و برخی دیگر شبیه به راه رفتن همی پارتیک یا پاراپارتیک هستند. همه موارد با ناهماهنگی و همچنین ناهماهنگی با تغییرات مشاهده شده در سندرم‌های ارگانیک مشخص می‌شوند (به عنوان مثال، بیماران می‌توانند روی پای دردناک چمباتمه بزنند، همی‌پارزی را شبیه‌سازی کنند، یا سعی کنند تعادل را با حرکات بازو حفظ کنند، اما بدون اینکه پاهای خود را باز بگذارند). هنگامی که کار تغییر می کند (مثلاً هنگام راه رفتن به عقب یا راه رفتن به پهلو)، الگوی اختلال راه رفتن ممکن است به طور غیرمنتظره ای تغییر کند. اگر بیمار معتقد باشد که تحت نظر نیست یا اگر توجه او منحرف شود، راه رفتن ممکن است ناگهان بهبود یابد. گاهی اوقات بیماران بطور نمایشی زمین می خورند (معمولاً به سمت دکتر یا دور از آن)، اما هرگز آسیب جدی به خود وارد نمی کنند. دیسبازی روان‌زا همچنین با اختلاف بین شدت علائم و میزان محدودیت فعالیت‌های روزانه و همچنین بهبودهای ناگهانی تحت تأثیر دارونما مشخص می‌شود.

در عین حال، تشخیص دیسبازی سایکوژنیک باید با احتیاط زیاد انجام شود. برخی از موارد دیستونی، دیسکینزی پراکسیسمال، آستازی فرونتال، دیسکینزی دیررس، صرع لوب فرونتال، آتاکسی اپیزودیک ممکن است شبیه باشد اختلالات روانی. هنگام انجام تشخیص افتراقی، باید به وجود سایر علائم هیستریک (به عنوان مثال، شکست انتخابی، ضعف درجه بندی شده، توزیع مشخصه اختلالات حساسیت با مرز در امتداد خط میانی، اشتباهات فاحش در تست های هماهنگی، نارسایی عجیب و غریب و غیره توجه کنید. .)، و عدم ثبات و ارتباط با عوامل روانشناسی، شخصیت نمایشی، وجود نگرش اجاره ای.

تغییرات در راه رفتن نیز در موارد دیگر مشاهده می شود اختلالات روانی. با افسردگی، یک راه رفتن یکنواخت آهسته با یک قدم کوتاه مشاهده می شود. با آستاسوباسوفوبیا، بیماران سعی می‌کنند با دست‌های خود تعادل برقرار کنند، با قدم‌های کوتاه راه بروند، به دیوار بچسبند یا به عصا تکیه کنند. در سرگیجه پوسچرال فوبیک، بین یک احساس ذهنی آشکار بی ثباتی و کنترل وضعیت خوب در معاینه عینی تفکیک وجود دارد و راه رفتن ممکن است به طور ناگهانی در موقعیت های خاص (عبور از پل، ورود به یک اتاق خالی، در فروشگاه و غیره) بدتر شود.

درد آزاردهنده توسط بیماران با ارتباط آن با خم شدن یا اکستنشن اندام مشخص می شود که شایع تر است و تمام سطح جلو یا پشت را می پوشاند. ماهیت احساسات حاکی از یک فرآیند پاتولوژیک در امتداد تنه عصبی است. بنابراین، متخصصان مغز و اعصاب بیشتر با چنین تظاهراتی مواجه می شوند.

چه سطوحی از عصب دهی پاها در ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرد؟

اگر درد در سمت چپ یا پای راستناشی از عصب دهی ناقص است، پس می توانیم 3 سطح احتمالی آسیب را فرض کنیم:

تغییرات در فرآیندهای خاردار ستون فقرات کمری (L) یا ساکرال (S) به نام استئوکندروز - رشد پاتولوژیک بافت استخوانی، منجر به فشرده شدن شاخه های عصبی در نقطه خروج از نخاع می شود.
رادیکولیت یا رادیکولوپاتی - التهابی یا دیگر (دژنراتیو با دیابت قندی، مسمومیت با الکل ، مسمومیت) تغییر در ریشه های عصبی خود بدون اختلال در ساختار مهره ها.
التهاب اعصاب سیاتیک و فمورال که بین عضلات باسن و ران قرار دارد.

پایدارترین درد با افتادگی دیسک فتق نخاع همراه با تومور همراه است.

همه انواع با دردهای "طولانی" با ماهیت کشش، درد یا تیراندازی از کمر تا پایین ساق همراه است. تعیین تفاوت در این بیماری ها برای پزشک مهم است. برای این کار علاوه بر ماهیت درد، محل تابش در ساق پا نیز در نظر گرفته می شود.

ظاهر بیمار چگونه است؟

درد آزاردهنده فرد را وادار می کند تا موقعیت اجباری بگیرد. با رادیکولیت لومبوساکرال، درد در امتداد سطح خارجی خلفی ران و ساق پا به پاها گسترش می یابد. شدت آن با حرکت، سرفه، عطسه و مدفوع به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بیمار روی تخت دراز می کشد و پایش خم شده است.

اگر عصب سیاتیک آسیب دیده باشد، ران به سمت بیرون می چرخد و اگر عصب فمورال ملتهب باشد، به سمت داخل چرخانده می شود.

بیمار در تلاش برای چرخیدن به بازوها و پای سالم خود تکیه می دهد و برای نشستن باید باسن را از سمت سالم منقبض کرده و به عقب تکیه دهد.

در حالت ایستاده، اندام آسیب دیده نیمه خم شده است و با انگشت پا روی آن تاکید می شود. تنه به شکل یک اسکولیوز محافظ ضد درد است: انحنای ستون فقرات به سمت دردناک همراه با التهاب عصب سیاتیک، به سمت سالم - با رادیکولیت (برای کاهش فشرده سازی ریشه).

کار در حالت نشسته با رادیکولیت به دلیل درد غیرممکن است

علائم تشخیصی

مانند تشخیص های افتراقیمتخصصان مغز و اعصاب از علائمی استفاده می کنند که نشان دهنده نواحی مرتبط با اختلال حساسیت (از بیهوشی تا سوزن سوزن شدن) است و تون عضلانی کمر و پاها را بررسی می کنند. تنش در باسن و ساق پا نیز منشأ محافظتی دارد.

آسیب به عصب سیاتیک باعث کاهش تون عضلات گلوتئال، آتروفی آنها، صافی و افتادگی چین های سرینی می شود.

بسته به میزان آسیب ریشه های نخاعی یا افتادگی فتق، در سندرم درد تفاوت وجود دارد. در جدول نشان داده شده است.

استئوکندروز با موارد زیر مشخص می شود:

عدم تقارن درد؛
ارتباط با گرفتگی عضلات؛
در هر زمانی از روز رخ می دهد؛
بدون احساس ضعف و خستگی

علائم تنش

علائم توسط یک متخصص مغز و اعصاب بررسی می شود، آنها ماهیت درد آزاردهنده را تایید می کنند.

محبوب ترین در بین پزشکان علامت Lassegue است. دارای 2 فاز است:

1- هنگام بلند کردن پاشنه در حالت کشیده مفصل زانوپاها برمی خیزد درد وحشتناکدر باسن و در امتداد عصب سیاتیک؛
2- وقتی این پا در زانو خم می شود، درد از بین می رود.

علاوه بر این بررسی شد:

در موقعیت اول، انگشت پا را به سمت خود بکشید - درد به شدت تشدید می شود، عضلات فلکسور لگن منقبض می شوند.
حرکت دادن پای بلند شده به پهلو باعث درد در عضلات ادکتور می شود.

برای آسیب رساندن به هدایت عصبی، در ابتدای بیماری افزایش رفلکس های آشیل و زانو در سمت آسیب دیده، خاموش شدن آنها با پیشرفت بهبودی معمول است.

موارد زیر در درمان استفاده می شود:

داروهایی برای تسکین اسپاسم عضلانی (شل کننده های عضلانی)؛
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
فیزیوتراپی (UHF، الکتروفورز، فونوفورز)؛
ویتامین های گروه B؛
ماساژ و طب سوزنی

در طول درمان دستی، پزشک به طور مستقیم بر نقاط خروجی ریشه های عصبی تأثیر می گذارد. درمان در دستان متخصص ماهر کاملاً مؤثر است.

کمبود ویتامین به عنوان عامل درد

به سمت ظهور سندرم دردکمبود ویتامین های C، B، کلسیم و منیزیم دخیل هستند. این اغلب با رژیم های مختلف کاهش وزن همراه است. برگشت به تغذیه ی خوبمنجر به از بین رفتن درد می شود.

توجه ویژه به وضعیت کمبود ویتامین ها و ریز عناصر در دوران بارداری. افزایش نیاز بدن زن به ویتامین ها به دلیل نیاز جنین باید با سبزیجات و میوه های اضافی جبران شود. متخصصان زنان و زایمان مجتمع های ویتامین خاصی را که با مکمل های معدنی غنی شده اند تجویز می کنند. بسته به وضعیت مادر باردار، سلامت نوزاد تعیین می شود.

مسمومیت چگونه روی پاها تأثیر می گذارد؟

احساس کشش در پاها در هنگام مسمومیت حاد و مزمن رخ می دهد. یک فرآیند حاد ممکن است:

در طول یک دوره تب با بیماری های عفونی، آنفولانزا، ARVI؛
در مرحله بهبودی طولانی مدت در غیاب یا درمان ضعیف عفونت.

مسمومیت مزمن رخ می دهد:

در افراد الکلی، معتادان به مواد مخدر؛
در افرادی که برای مدت طولانی در معرض آفت کش ها قرار دارند.
برای نارسایی مزمن کلیه

مکانیسم درد یکسان است: مواد زائد کم اکسید شده، اسید لاکتیک و اجسام کتون در بدن جمع می شوند.

روند مشابهی با نقرس ایجاد می شود.

درد در پاها یکی از مظاهر «ترک» در معتادان به مواد مخدر است

برای رفع مسمومیت از:

مایعات به صورت نوشیدنی و داخل وریدی (غلظت مواد سمی رقیق شده است) آب معدنی"Essentuki"، سودا)؛
ویتامین ها به عنوان جزئی از آنزیم ها برای ضد عفونی بدن؛
روش همودیالیز و جذب خون

سایر علل درد

بواسیر را نمی توان به عنوان علت درد آزاردهنده در پاها رد کرد. این بیماری نیمی از جمعیت بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد. فلبیت وریدهای هموروئیدی منبع مزمن عفونت است که در همان ناحیه اعصاب سیاتیک قرار دارد و به حمایت از روند التهابی کمک می کند.

موارد زیر در درمان استفاده می شود:

شیاف با اثرات ضد درد و ضد التهابی؛
داروهای ونتونیک خوراکی؛
مداخلات جراحی جزئی اسکلروز کننده برای حذف وریدهای هموروئیدی متسع شده از گردش خون.
در موارد شدید و پیشرفته - عملیاتی برای برداشتن گره های خفه شده.

سندرم پای بیقرار بیشتر در زنان رخ می دهد. دردهای معمولی عبارتند از "زمزمه کردن"، درد، کشیدن. با این حال، هیچ بیماری دیگری تشخیص داده نمی شود. علت آن را روان انسان می دانند. اغلب در زنانی رخ می دهد که نمی دانند چگونه آرام شوند، موقعیت های استرس زا را تجربه کرده اند یا در مناطق پر استرس کار می کنند.

درد ناشی از سندرم پاهای بی قرار هنگام تلاش برای به خواب رفتن رخ می دهد و با تمایل به حرکت مداوم پاها همراه است.

چنین تظاهراتی منجر به روان رنجوری جدی می شود و به عنوان انگیزه ای برای ایجاد فشار خون بالا عمل می کند. بنابراین، شناسایی به موقع آن و یادگیری تنش زدایی یک کار مهم است.

درمان نیاز خواهد داشت:

تغییرات در حالت کار؛
ورزش کردن؛
استفاده از تکنیک های آرامش بخش یوگا، آموزش خودکار؛
مصرف آرام بخش های گیاهی یا آرام بخش.

روش های تشخیصی اضافی

در تشخیص درد آزاردهنده در پاها باید علت آن شناسایی شود. آنها کمک میکنند:

تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
تست های بیوشیمیایی برای آزمایش های کلیه و کبد، بیلی روبین، کراتینین، نیتروژن باقی مانده؛
تعیین ویتامین ها، کلسیم و مواد معدنی در خون؛
رادیوگرافی ستون فقرات؛
سونوگرافی کلیه و کبد؛
آنژیوگرافی عروق محیطی

درد پا - مثال خوبتظاهرات تغییرات عمومی در بدن. آنها نه تنها فعالیت انسان را محدود می کنند، بلکه باید به عنوان یک سیگنال از ضایعات سیستمیک درک شوند.

هماهنگی حرکت و حفظ وضعیت بدن در فضا یک پدیده طبیعی است. فرد تنها زمانی که متوجه سرگیجه و هرگونه انحراف از هنجار می شود به نحوه عملکرد این فرآیند فکر می کند. اختلالات تعادل می تواند باعث شود آسیب شناسی های مختلفیا بیماری ارزش دارد به دلایلی که هنگام راه رفتن احساس سرگیجه می کنید نگاهی دقیق بیندازید.

سرگیجه به دلیل ناسازگاری سیگنال ها بین دستگاه دهلیزی و سیستم حسی رخ می دهد. این به چه چیزی بستگی دارد؟ علت مسمومیت است، بیماری های گوش، ضربه مغزی.

پزشکان سرگیجه را که فرد را آزار می دهد و از راه رفتن بازمی دارد، به چند نوع تقسیم می کنند. آن ها هستند:

سرگیجه سیستمیکبا عدم اطمینان در راه رفتن، بی ثباتی در پاها، احساس حرکت اجسام اطراف ظاهر می شود. فرد از حالت تهوع نیز رنج می برد. در اینجا می توان در مورد آسیب مغزی یا بیماری های نخاعی صحبت کرد.
سرگیجه غیر سیستماتیکبا ضعف عمومی، استفراغ، غش و سیاهی چشم بیان می شود. علت این علائم است آسیب شناسی های زیر: بیماری های قلبی عروقی یا مزمن. علاوه بر این، پزشکان می توانند تشخیص دهند عدم تعادل هورمونییا مشکلات تنفسی
سرگیجه موقتکه زمانی اتفاق می افتد که شما به طور ناگهانی متوقف می شوید یا شتاب می گیرید. چنین پدیده هایی هیچ گونه تهدیدی برای سلامت انسان ایجاد نمی کنند.
سرگیجه روانیناشی از مشکلات خواب، استرس منظم، خستگی، بی تفاوتی یا ترس است.
سرگیجه و بی ثباتیرا می توان در هنگام مسمومیت بدن، مسمومیت با الکل، مصرف بیش از حد داروها یا داروها مشاهده کرد.

هر نوع سرگیجه علائم فردی. اما وجود دارند علائم رایجی که بسیاری از بیماران کلینیک از آن شکایت دارند:

حالت تهوع.
تو سرم خالیه
روی پاهایت ناپایدار سرگیجه اغلب با بی ثباتی هنگام راه رفتن همراه است.
حرکت اجسام.
سیلوئت های تار جلوی چشم.
ضعف در پاها.
اختلال در هماهنگی و تعادل.
تعرق مفرط.
مشکلات ریتم قلب
حملات پانیک مکرر.
غش کردن.

اگر ضعف در پاها و سرگیجه به ندرت ظاهر می شود، پس برای وحشت خیلی زود است، اما در مواردی که عدم ثبات در راه رفتن هنگام راه رفتن به طور منظم رخ می دهد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. دلایل زیادی برای این پدیده ها وجود دارد، بنابراین خود تشخیصی نه تنها ممکن است کمکی نکند، بلکه آسیب قابل توجهی نیز به همراه داشته باشد.

چرا احساس سرگیجه می کنید؟

عوامل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد سرگیجه می شود. پزشکان رایج ترین آنها را شناسایی می کنند:

هر کسی می تواند این علائم را تجربه کند. مهمترین چیز این است که علائم هشدار دهنده را ایجاد نکنید، زیرا این مملو از عواقب سلامتی است. اگر پاهای شما اغلب در خیابان جای خود را می دهد و دچار سرگیجه می شوید، نباید مراجعه به متخصصی را که معاینه لازم را انجام می دهد و درمان کافی را تجویز می کند، به تعویق بیندازید.

چگونه مشکل را تشخیص دهیم

اول از همه، پزشک باید آسیب شناسی را شناسایی کند که به احساس مسمومیت کمک می کند. برای انجام این کار، فرد باید علائم موجود و سایر اطلاعات را به طور کامل شرح دهد:

زمان تقریبی روز که سرگیجه رخ می دهد را مشخص کنید.
از فعالیت های خود بگویید.
درباره مدت زمان و دفعات حملات سرگیجه بیشتر بدانید.
فراوانی سرگیجه در طول هر فعالیت بدنی.

اگر در مورد روش های تشخیص آسیب شناسی صحبت کنیم، آنها متنوع هستند. طب مدرنامکان انجام یک معاینه جامع از بدن بیمار و درک نحوه درمان سرگیجه را فراهم می کند. رایج ترین روش های تشخیصی عبارتند از:

تمام معاینات فوق باید در موسسات پزشکی تحت نظارت پزشک معالج انجام شود. تنها بر اساس نتایج آزمایش، متخصصان می توانند در نهایت تشخیص دهند و بفهمند که چرا شما احساس سرگیجه می کنید.

در صورت حمله ناگهانی سرگیجه چه باید کرد؟

اگر فردی ناگهان احساس سرگیجه کرد، باید چندین توصیه را دنبال کند. آن ها هستند:

تکیه‌ای پیدا کنید که بتوانید روی آن خم شوید، بنشینید یا دراز بکشید.
خودتان را کنترل کنید و وحشت نکنید. می توانید به یک مکان شلوغ بروید.
روی یک نقطه تمرکز کنید.
لباس های گرم خود را در بیاورید، دکمه های بالای پیراهن خود را باز کنید، کراوات یا روسری خود را شل کنید.
افراد مسن در صورت داشتن پروتزهای مصنوعی باید دندان مصنوعی را خارج کنند. سر ممکن است به دلیل فشرده شدن عصب دندان احساس سرگیجه کند.
اگر حمله در داخل خانه رخ دهد، می توانید خود را به بیرون رفتن در هوای تازه یا تهویه اتاق محدود کنید.
اگر تونومتر دارید، حتما سطح فشار خون خود را اندازه بگیرید.
هنگام بدتر شدن شرایط عمومیفوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

شایان ذکر است یک نکته مهم را به خاطر بسپارید: قبل از ورود پزشک، مصرف هر گونه دارویی ممنوع است. چنین اقداماتی می تواند تصویر کلی را صاف کند و در کار پزشکان اختلال ایجاد کند.

پس از معاینه فرد توسط متخصص، باید به شدت به دستورات وی پایبند باشد و برای معاینه کامل بدن و رهایی از علامت لرزش پاها به کلینیک مراجعه کند.

چگونه سرگیجه را درمان کنیم

در حال حاضر در دسترس است تعداد زیادی ازگزینه هایی برای خلاص شدن از علائم ناخوشایند و خطرناک: استفراغ، سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن. این شامل طب سنتی، فیزیوتراپی، دستور العمل های سنتی و ورزش است.

استفاده از داروها

پس از شناسایی علل تظاهرات علائم پاتولوژیک و سرگیجه، متخصصان درمان علامتی را تجویز می کنند. این شامل مصرف داروهای زیر است:

آنتی هیستامین هاکه عملکرد دستگاه دهلیزی را عادی می کند و گردش خون را در گوش داخلی باز می گرداند.
دیمن هیدریتکه مانع استفراغ می شود. در اینجا لازم به ذکر است که این دارو دارای معایبی است. به عنوان مثال، استفاده از آن منجر به بی انگیزگی و خستگی می شود. بنابراین، باید خطرات احتمالی را با نیاز به استفاده از این دارو مقایسه کنید.
دیازپام، که می تواند سرگیجه را از بین ببرد و سیستم دهلیزی را کمتر در معرض عوامل محیطی قرار دهد. درمان در موارد مشابهمی تواند طولانی مدت باشد و نمی توان آن را قطع کرد.
ویتامین Bو داروهایی برای بهبود گردش خون مغزی.
افدرین، که منجر به مهار فعالیت سیستم دهلیزی می شود.
مسکن، کاهش تعداد احساسات منفی و رفع تنش های عصبی.

فراموش نکنید که رژیم درمانی باید توسط پزشک معالج انتخاب شود. فقط او می تواند تعیین کند که کدام دارو و چه دوز را انتخاب کند.

درمان فیزیوتراپی

به منظور بهبود جریان خون در ستون فقرات گردنی، کاهش تنش عضلانی و اطمینان از تامین پایدار اکسیژن به مغز، پزشکان توسل به فیزیوتراپی را توصیه می کنند. درمان استاندارد بر اساس روش های زیر است:

درمان سرگیجه باید توسط یک متخصص واجد شرایط که دانش و مهارت خاصی دارد انجام شود. علاوه بر این، چنین درمانی به تجهیزات خاصی نیاز دارد.

قوم شناسی

اگر بیمار تمایلی به مصرف داروهای دارویی ندارد، پزشکان توصیه می کنند که با دستور العمل های سنتی درمان شود. پزشکان چندین مورد از محبوب ترین و مؤثرترین درمان ها را شناسایی می کنند:

به دستور العمل ها طب سنتیاغلب توسط بیماران مستعد واکنش های آلرژیک به داروها متوسل می شود. اگر سرگیجه اغلب فرد را آزار می دهد، می توانید تمام گزینه های درمانی موجود را امتحان کنید.

خط پایین

سرگیجه یک علامت ناخوشایند است. علل و درمان آسیب شناسی کاملاً فردی است، بنابراین نمی توان از مراجعه به پزشک اجتناب کرد. برای پیشگیری از این بیماری، باید از قهوه، شکر و نمک اجتناب کنید. به مقدار زیاد مایعات بنوشید؛ بعد از غذا خوردن ناگهانی از روی میز بلند نشوید.

مهمترین چیز این است که علائم بیماری را نادیده نگیرید. بهتر است معاینه به موقع بدن انجام شود و درمان شروع شود تا اینکه باعث سرگیجه شوید و منتظر بمانید تا آسیب شناسی های جدی ظاهر شود.