بیشترین روش موثربرای جلوگیری از بارداری ناخواسته، پیشگیری از بارداری هورمونی در حال حاضر شناخته شده است.

نوین صنعت داروسازیتوسعه یافته تعداد زیادی ازانواع آن با ترکیبات مختلف دوز و عناصر فعال. این به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن سن و چرخه هورمونی، قرص های ضد بارداری را انتخاب کنید که برای یک زن مناسب تر است.

طبقه بندی روش های هورمونی پیشگیری از بارداری

همه داروهای ضد بارداری هورمونیبه دو تقسیم می شوند گروه های بزرگ:

1. ترکیبی، حاوی آنالوگ های مصنوعیاستروژن و پروژسترون
2. تک جزئی، فقط حاوی آنالوگ های پروژسترون است.

داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی

آنها از یک جزء استروژن مصنوعی - اتینیل استرادیول و مشتقات مختلف پروژسترون تشکیل شده اند.

با توجه به روش استفاده، داروها تقسیم می شوند:

1. خوراکی - موجود در قرص، استفاده از طریق دهان.
2. تزریقی – اشکال داروها با به طرق مختلفمقدمه ها:

• لکه ها (سیستم پیشگیری از بارداری ترانس درمال Evra)؛
• حلقه های واژینال (NovaRing).

به نوبه خود، ترکیب شده است داروهای ضد بارداری خوراکیبا توجه به رژیم دوز، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• تک فاز (Zhdes، Novinet، Logest، Regulon، Zhanin، Yarina)؛
• دوفازی (آنتئووین)؛
• سه فاز (tri-regol، triziston، trinovum).

بسته به مقدار داروی فعالدر قرص، داروهای ضد بارداری تقسیم می شوند:

• میکرودوز (قرص های ضد بارداری Mercilon، Novinet، Logest)؛
• با دوز کم (قرص های ضد بارداری Yarina، Zhanin، Diane-35، Regulon، Marvelon)؛
• با دوز بالا (قرص های ضد بارداری Non-Ovlon، Ovidon).

داروهای ضد بارداری هورمونی تک جزئی

داروهای ضد بارداری هورمونی تک جزئی بر اساس روش تجویز تقسیم می شوند:

1. خوراکی (minipils) - قرص های ضد بارداری هورمونی برای تجویز خوراکی (Microlut، Exluton، Charozttau).
2. تزریقی:

• تزریق (مدروکسی پروژسترون)؛
• ایمپلنت (دزوژسترل)؛
• داخل رحمی سیستم های هورمونی(میرنا).

نمی توان به صراحت گفت که کدام قرص های ضد بارداری بهتر و کدام بدتر هستند، زیرا انتخاب دارو تحت تأثیر سن، وضعیت هورمونی، حضور است. عادت های بدو بیماری های مزمن، و همچنین بسیاری از عوامل دیگر.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)

مکانیسم عمل

اساس اثر ضد بارداری COCها سرکوب تخمک گذاری است. این اثر به دلیل عمل اتینیل استرادیول که جایگزین استرادیول خود شده و رشد و بلوغ فولیکول را مسدود می کند، تحقق می یابد.

پروژستین های مصنوعی موجود در COC ها تاثیر می گذارد لایه لجنرحم، منجر به تغییر آن و جلوگیری از لانه گزینی تخمک بارور شده (حتی اگر تخمک گذاری شده باشد).

ضخیم شدن مخاط در دهانه رحم یکی دیگر از مکانیسم های اثر ضد بارداری است. در این صورت نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم به شدت مشکل می شود. همچنین، علاوه بر اثر ضد بارداری، ضخیم شدن مخاط دهانه رحماز ورود عفونت به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

عوارض جانبی

بلافاصله باید توجه داشت که با توجه به حضور یا عدم حضور اثرات جانبینمی توان گفت کدام قرص های ضد بارداری بهتر و کدام بدتر هستند. از آنجایی که داروهای مشابه ممکن است در دوره های مختلف زندگی یک زن مناسب باشند یا نباشند.

COCها داروهای ترکیبی هستند، بنابراین، عوارض جانبی با عملکرد هر یک از اجزای ضد بارداری نشان داده می شود.

عوارض جانبی اتینیل استرادیول

• افزایش فشار خون؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• تهوع و استفراغ؛
• درد و سنگینی در قفسه سینه؛
• هیپرپیگمانتاسیون روی صورت؛
• تحریک پذیری؛
• افزایش وزن
• سردرد؛
• احساس ناخوشی؛
• کاهش غدد پستانی؛
• کاهش روانکاری در واژن؛
• خونریزی در وسط چرخه؛
• کاهش میل جنسی؛
• دوره های کم
• سردرد؛
• حالت های افسردگی؛
• کاهش عملکرد؛
• افزایش چربی پوست؛
• آکنه؛
• کاهش میل جنسی؛
• افزایش رگهای واریسی؛
• خشکی واژن؛
• افزایش وزن
• تاخیر در جریان قاعدگی؛
• خونریزی در قسمت دوم چرخه؛
• خونریزی شدید قاعدگی

عوارض جانبی مرتبط با سرکوب استروژن شما

عوارض جانبی پروژستین های مصنوعی

عوارض جانبی مرتبط با دوز ناکافی پروژسترون

در چند ماه اول، مصرف قرص های ضد بارداری در 11 تا 42 درصد موارد با عوارض جانبی همراه است. متعاقباً، وقوع واکنش های نامطلوببه 4 تا 9 درصد کاهش می یابد. اگر پس از 3 تا 4 ماه استفاده مداوم، عوارض جانبی باقی ماند یا تشدید شد، باید دارو را قطع یا جایگزین کرد.

همچنین، باید در مورد موارد کمیاب، اما فوق العاده رزرو کنید عارضه خطرناکپیشگیری از بارداری هورمونی - ترومبوز وریدی و آمبولی. احتمال ایجاد آنها مستقیماً به وجود عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، سن بالای 35 سال و چاقی بستگی دارد.

بهترین قرص های ضد بارداری از نظر حداقل ریسکترومبوز COCهای میکرودوز شده (Novinet، Jess، Qlaira) هستند. ثابت شده است که خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولی در هنگام مصرف آنها کمتر از دوران بارداری است.

موارد منع مصرف

1. وجود ترومبوز وریدهای پا یا آمبولی ریه. و همچنین بیماری هایی که در آن وجود دارد ریسک بالاایجاد ترومبوز، به عنوان مثال، بزرگ عمل های جراحیشکستگی استخوان (به ویژه استخوان ران) با پوشیدن طولانی مدت گچ.
2. ایسکمی قلبی
3. سکته.
4. فشار خون بالا.
5. بیماری های دریچه قلب
6. دیابت شیرین با تجربه بیش از 20 سال.
7. بیماری انکولوژیک پستان.
8. سیگار کشیدن در زنان بالای 35 سال.
9. بارداری.
10. بیماری های کبدی
11. شیردهی در 6 هفته اول پس از تولد.

تمام موارد منع مصرف ذکر شده برای مصرف قرص های ضد بارداری مطلق هستند. یعنی در صورت وجود حداقل یک مورد از لیست بالا، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی به شدت ممنوع است.

انتخاب فردی چگونه انجام می شود؟

برای اینکه تا حد امکان واضح باشد، بیایید قدم به قدم بررسی کنیم که کدام قرص های ضد بارداری بهتر است مصرف شود.

برای زنی که قبلا از داروهای ضد بارداری استفاده نکرده است، طرح انتخاب شامل سه مرحله است:

1. تجویز داروی انتخابی اول.
2. انتخاب دارو بر اساس در دسترس بودن اختلالات هورمونیو بیماری های زنان و زایمان.
3. در صورت بروز عوارض جانبی، داروی ضد بارداری را تغییر دهید.

داروی انتخاب اول

اولین، به عنوان یک قاعده، COC تک فازی میکرو یا کم دوز حاوی استروژن بیش از 35 میکروگرم در روز و پروژسترون با حداقل اثر آندروژنیک تجویز می شود (Novinet، Logest، Mercilon، Jess).

انتخاب دارو با در نظر گرفتن وجود اختلالات هورمونی و بیماری های زنان

بیایید نگاهی دقیق تر به اصلی بیندازیم بیماری های زنانو اینکه کدام قرص های ضد بارداری بهتر است همراه خود داشته باشید.

بیماری
آکنه، رشد موهای صورت، پوست چرب	قرص های ضد بارداریجس، یارینا، دایان-35، جانین.
تخلفات چرخه قاعدگی	Marvelon، Microgenon، Femoden، Janine.
اندومتریوز	جانین، مارولون، رگولون، اویدون.
	آماده سازی میکرودوز. در سن بالای 35 سال، COCها منع مصرف دارند.
استفاده قبلی از داروهای ضد بارداری منجر به درد قفسه سینه، تورم، افزایش وزن شد
دیابت	COCهای میکرودوز شده

در صورت بروز عوارض جانبی، داروی ضد بارداری را تغییر دهید

در صورت بروز عوارض جانبی در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، انتخاب و تغییر بیشتر داروها باید توسط متخصص زنان انجام شود. اغلب، با انتخاب دوز مورد نیاز اتینیل استرادیول، انتقال به داروهای سه فازی انجام می شود.

چگونه پذیرفته می شوند؟

COC ها در تاول های تقویمی 21 یا 28 قرصی موجود هستند. افراد شروع به مصرف COC می کنند، معمولا در روز اول قاعدگی. در صورت سیکل نامنظم یا عدم وجود قاعدگی، درمان را می توان در هر روز شروع کرد، مشروط بر اینکه حاملگی منتفی باشد. قرص ها روزانه یک بار مصرف می شوند:

• بسته 21 قرصی - 21 روز مصرف قرص، 7 روز استراحت، سپس بسته جدید شروع می شود.
• بسته 28 عددی (21+7) - به طور مداوم مصرف می شود، پس از پایان بسته، قرص بعدی شروع می شود.

همچنین، روشی برای استفاده مداوم وجود دارد، زمانی که دارو بدون توجه به چرخه در همان دوز مصرف می شود. هدف اصلی این روش — تاخیر داروقاعدگی اغلب از تکنیک دریافت مداوم استفاده می شود اهداف پزشکیبه عنوان مثال، برای درمان اندومتریوز. اما همچنین می تواند برای تاخیر کوتاه مدت قاعدگی در طول رویدادهای مهم زندگی، به عنوان مثال، عروسی، استفاده شود. ماه عسل، تعطیلات

اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد؟

1. یک قرص مصرف نشده:

• کمتر از 12 ساعت گذشته است - دارو را مصرف کنید، استفاده بعدی را مانند قبل ادامه دهید.
• بیش از 12 ساعت گذشته است - قرص فراموش شده را مصرف کنید:
• اگر یک دوز در هفته اول چرخه فراموش شد - به مدت 7 روز استفاده کنید روش های مانعحفاظت؛
• اگر یک دوز در هفته دوم یا سوم فراموش شود، پیشگیری اضافی لازم نیست.

2. اگر 2 قرص یا بیشتر فراموش شد، 2 قرص در روز مصرف شود تا زمانی که میزان مصرف به حالت عادی برگردد. و همچنین از روش های حفاظتی اضافی به مدت 7 روز استفاده کنید. اگر بعد از از دست دادن قرص ها، پریود شما شروع شد، باید مصرف دارو را قطع کرده و بعد از 7 روز بسته جدید را شروع کنید.

داروهای ضد بارداری ترکیبی

در حال حاضر، تنها دو داروی ضد بارداری ترکیبی تزریقی وجود دارد:

• سیستم ضد بارداری ترانس درمال Evra;
• حلقه واژینال ضد بارداری NuvaRing.

سیستم ضد بارداری ترانس درمال Evra یک پچ بژ حاوی 0.6 میلی گرم اتینیل استرادیول و 6 میلی گرم نورلژسترومین است. علاوه بر این، دوزی که در روز جذب می شود مربوط به مصرف COC های میکرودوز شده است.

این پچ به مدت 7 روز اعمال می شود؛ سه سیستم ترانس درمال برای یک سیکل مورد نیاز است. درست مانند زمان مصرف قرص های ضد بارداری، پس از 21 روز (3 پچ) به مدت 7 روز استراحت داده می شود.

حلقه ضد بارداری واژینال NovaRing یک ضد بارداری ترکیبی هورمونی است که از طریق واژینال تجویز می شود. دوزهای جذب شده در روز کمتر از COCهای میکرودوز (0.015 میلی گرم اتینیل استرادیول، 0.12 میلی گرم اتونوژسترل) است که امکان اثر ضد بارداری خوب با عوارض جانبی کمتر را فراهم می کند.

NuvaRing توسط یک زن از روزهای 1 تا 5 سیکل قاعدگی به مدت 21 روز وارد واژن می شود، سپس خارج می شود و به مدت 7 روز استراحت می شود.

مزایای روش تزریق تزریقی عبارتند از:

• راحتی در استفاده؛
• دوزهای پایین هورمون؛
• عوارض جانبی کمتر

البته، مزایای داروهای تزریقی بدون شک وجود دارد، اما معایبی نیز وجود دارد که تا حدودی محبوبیت آنها را محدود می کند:

• ممکن است پچ از بین برود و بدون توجه باقی بماند.
• همه نواحی بدن را نمی توان چسباند.
• ممکن است واکنش موضعی به داروها ایجاد شود.

با توجه به تمام این معایب، قرص های هورمونی ضد بارداری باقی می مانند بهترین راه حلبرای جلوگیری از بارداری ناخواسته

داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون (minipils)

این داروها حاوی دوزهای بسیار کمی از پروژستین های مصنوعی هستند، تقریباً 15 تا 30 درصد کمتر از COCها. بر این اساس، اثر ضد بارداری مصرف آنها بسیار کمتر است.

نشانه ها

مصرف مینی قرص فقط در زنان شیرده (6 هفته پس از تولد) و در صورت وجود منع مصرف سایر روش های پیشگیری از بارداری قابل توجیه است. در غیر این صورت، آنها بهترین قرص های ضد بارداری نیستند.

موارد منع مصرف

مانند زمان تجویز ترکیبی داروهای ضد بارداری.

عوارض جانبی

• بی نظمی قاعدگی؛
• سردرد و سرگیجه؛
• تهوع و استفراغ؛
• احساس ناخوشی؛
• افزایش وزن؛
• کاهش میل جنسی

داروهای ضد بارداری پروژسترون تزریقی

اشکال تزریقی داروهای ضد بارداری gestagen بسیار گسترده تر از ترکیبی ارائه می شود:

• تزریقی - مدروکسی پروژسترون (Depo-Provera)؛
• ایمپلنت - دزوژسترل (Implanon)؛
• دستگاه هورمونی داخل رحمی (میرنا).

این دارو به صورت قرص، آئروسل و سوسپانسیون موجود است.

برای پیشگیری از بارداری تزریقی، از سوسپانسیونی استفاده می شود که حاوی 0.15 گرم مدروکسی پروژسترون است.

مکانیسم اثر دارو سرکوب تخمک گذاری، ضخیم شدن است مخاط دهانه رحمو تغییرات در پوشش داخلی رحم. اثربخشی پیشگیری از بارداری هنگام استفاده از مدروکسی پروژسترون تزریقی بسیار بالا است (بیش از 99٪).

عوارض جانبی مانند پروژستین های خوراکی است.

این دارو به صورت عضلانی هر سه ماه یکبار تجویز می شود. اولین تزریق در روز پنجم از شروع قاعدگی است.

مضرات دارو عبارتند از:

• بازیابی طولانی مدت توانایی باردار شدن؛
• توقف پیشگیری از بارداری به میل غیرممکن است.
• برای تزریق مکرر باید به طور مرتب با مرکز پزشکی تماس بگیرید.

لازم به ذکر است که پس از آخرین تزریق مدروکسی پروژسترون، برای ترمیم تخمک گذاری طبیعیو سیکل قاعدگی ممکن است تا یک سال و نیم طول بکشد. بنابراین، قرص‌های ضدبارداری بهتر هستند زیرا به شما این فرصت را می‌دهند که بتوانید پیشگیری از بارداری را ادامه دهید یا ادامه دهید

ایمپلنت ها

تنها ایمپلنت ضد بارداری ثبت شده در فدراسیون روسیه ایمپلانون است. این دارو یک میله پلیمری به طول 4 سانتی متر و عرض 2 میلی متر است. با استفاده از سوزن مخصوص به صورت زیر جلدی تزریق می شود سطح داخلیشانه، برای مدت 3 سال.

مکانیسم اثر، اثربخشی پیشگیری از بارداری و مضرات آن مانند اشکال تزریقی است.

این دارو یک دستگاه داخل رحمی حاوی لوونورژسترل در دوز بسیار کم (52 میلی گرم) است.

اثر اصلی دارو از زمان انتشار، موضعی است دوز روزانهلوونورژسترل برای ارائه بسیار کوچک است اثر سیستمروی بدن این دلیل حداقل تعداد عوارض جانبی هنگام استفاده از Mirena است. لوونورژسترل که بر روی گیرنده های آندومتر تأثیر می گذارد، منجر به تغییر شکل آن می شود و از کاشت تخمک جلوگیری می کند. درست مانند سایر پروژستین ها، Mirena باعث ضخیم شدن مخاط دهانه رحم می شود و از حرکت اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

بارداری ناخواسته چیزی است که بیشتر خانم ها را نگران می کند. همه می‌دانند که سقط جنین برای سلامتی مضر است و به همین دلیل است که کنترل بارداری مهم‌ترین مسئله است. پزشکان زنان نیز به نوبه خود زنگ ها را به صدا در می آورند، زیرا با مصرف برخی از داروهای ضد بارداری نسل جدید، حاملگی های برنامه ریزی نشده هنوز به سقط جنین ختم می شود.

پزشکی و فارماکولوژی ثابت نمی ماند. موارد جدید در حال توسعه و بهبود هستند داروهای مدرن، محافظت در برابر بارداری این به ما امکان می دهد تا تعداد سقط جنین و عواقب بعد از آن را کاهش دهیم. اکنون نه تنها قرص های هورمونی، بلکه یک گروه کامل از داروهای موضعی نیز وجود دارد.

داروهای ضد بارداری مدرن چگونه کار می کنند؟

داروهای ضد بارداری واژینال بسیار ساده عمل می کنند - وقتی یک ماده شیمیایی وارد بدن می شود، اسپرم را از بین می برد. داروهای ضد بارداری خوراکی از رشد تخمک در تخمدان ها جلوگیری می کنند. آنها بر مخاط رحم تأثیر می گذارند و آن را برای اسپرم چسبناک و غیرقابل نفوذ می کنند. قرص های ضدبارداری باعث کاهش سرعت و یا کاملاً جلوگیری از اتصال جنین به دهانه رحم می شوند. همه اینها از بارداری جلوگیری می کند.

آماده سازی های محلی، به عنوان مثال، شیاف، محلی و روش شیمیاییپیشگیری از بارداری آنها حاوی نانووکسینالون یا بنزالکونیوم هستند. این مواد فعال هستند که اسپرم ها را تحت تأثیر قرار می دهند و با برهم زدن یکپارچگی غشاء، آنها را بی حرکت می کنند.

حلقه واژینال یکی از روش های پیشگیری از بارداری است و در گروه داروهای هورمونی قرار می گیرد. از مواد الاستیک ساخته شده است که شامل دوز کوچکپروژسترون و استروژن دوز به گونه ای است که از آزاد شدن تخمک بالغ جلوگیری می شود. داروهای ضد بارداری دیگری نیز وجود دارد بازدهی بالاو ایمنی

آیا داروهای ضد بارداری مدرن مضر هستند؟

اگر روش ضد بارداری اشتباه انتخاب شود، می تواند باعث آسیب شود. بدن زن. به عنوان مثال، عوارض جانبی رخ می دهد، وزن شروع به افزایش می کند، خط مو. این فقط صدق می کند داروهای هورمونیکه برای بیماری های سیستم قلبی عروقی و دیابت منع مصرف دارند. حتی با وجود مشکلات در کبد و کلیه، چنین داروهایی منع مصرف دارند. زنان سیگاری باید سایر داروهای ضد بارداری را انتخاب کنند زیرا عوامل هورمونیفشار قوی بر قلب وارد کنید همچنین خطر ترومبوز افزایش می یابد.

به دلایل پزشکی، اگر به طور منظم مصرف شود مدت زمان طولانیداروهای هورمونی، سپس فعالیت جنسی به تدریج کاهش می یابد. این با کاهش تولید تستوسترون توضیح داده می شود.

چه نوع داروهای ضد بارداری وجود دارد؟

داروهای ضد بارداری انواع و اشکال مختلفی دارند: قرص های هورمونی، دستگاه های داخل رحمی، کاندوم، داروهای موضعی، تزریقی.

«جس» نسل جدیدی از داروهای ضد بارداری محبوب است. اینها نه تنها قرص های ضد بارداری هستند، بلکه دارویی هستند که برخی از اختلالات زنان و وابستگی به هورمون را درمان می کند. این دارو درمان می کند آکنهو سایر عیوب پوست صورت اثر ضد بارداریبه دلیل استروژن ها و ژستاژن های موجود در دارو به دست می آید. آنها هستند که مانع تخمک گذاری می شوند.

"جس" بر سلامتی در دوران قاعدگی تأثیر می گذارد. ترکیبات آن در کاهش کم خونی و علائم درد. قاعدگی شما سریعتر می گذرد. اغلب متخصصان زنان این دارو را برای درمان تجویز می کنند علائم شدید PMS. مزیت این تبلت ها بیش از داروهای مشابهدر غلظت کم مواد فعال. این دارو برای زنان قبل از یائسگی تجویز می شود.

جس پلاس یک ضد بارداری موثر است. این دارو علاوه بر هورمون هایی که عبور اسپرم را مهار می کنند و تخمک گذاری را مسدود می کنند، حاوی فولات (لوومفولات کلسیم) است. این یک تنوع است اسید فولیک، لازم برای سلامتی عادیزنان. B9 به سرعت جذب خون می شود و بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. این دارو از این نظر منحصر به فرد است که بر خلاف تمام داروهای ضد بارداری، بیشترین تضمین را ارائه می دهد. علاوه بر این، ترکیب محصول در صورت وقوع ناگهانی بارداری، زن را از همه مشکلات محافظت می کند. بدن او برای این آماده خواهد شد، و فرم فعالاین دارو به رفع کمبودهای تشکیل لوله عصبی جنین آینده کمک می کند، یعنی از بین بردن اختلالات سیستم عصبی کودک. این یک محصول بی خطر برای زنان است سن باروری. از 18 قابل استفاده است عصر تابستانو قبل از شروع یائسگی.

Marvelon نسل جدیدی از داروهای ضد بارداری برای افراد بالای 35 سال است. زنانی که قبلاً زایمان کرده اند و وارد می شوند سن باروریباید داروهای با دوز کم مصرف کرد ترکیب هورمونی. زنانی که زایمان نکرده اند نیز می توانند مارولون را مصرف کنند. حاوی حداقل مقدار هورمون است. این دارو در گروه ضد بارداری های هورمونی خوراکی قرار دارد. برای خانم های فعال طراحی شده است زندگی جنسی. ترکیب قرص ها محافظت با کیفیت و کامل در برابر بارداری را فراهم می کند. شاخص های پزشکی - 99٪ حفاظت. Marvelon برای سلامتی بی خطر است، استفاده آسان است و به رفع مشکلات زنان در دوران قاعدگی کمک می کند. اگر یک زن جدی است سندرم PMS، سپس متخصصان زنان اغلب به تجویز متوسل می شوند این ابزار. داروی با دوز پایین حاوی اتینیل استرادیول، ژستودن و نورگیستیمات است. این هورمون ها برای زنان بعد از 35 سالگی مناسب هستند، زیرا باعث بهبود وضعیت پوست صورت و نرمال می شوند تعادل هورمونیو رشد پوشش گیاهی ناخواسته را کاهش دهد. این دارو برای زنان بالای 25 سال و قبل از یائسگی توصیه می شود.

Depo-Provera نسل جدیدی از داروهای ضد بارداری برای افراد بالای 40 سال است. نه چندان دور در بازار دارویی ظاهر شد. این عامل مصنوعیهورمون های پروژسترون در حال حاضر، این دارو برای زنان برای پیشگیری از بارداری، درمان تعدادی از تجویز می شود آسیب شناسی زنانو حتی پاتولوژی های انکولوژیک. زنان بالای 40 سال نیز می توانند از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنند، اما پزشکان به تزریق های خاص ترجیح می دهند. Depo-Provera یک سوسپانسیون حاوی مدروکسی پروژسترون استات است. هنگامی که زیر پوست تزریق می شود، شروع به عمل به عنوان یک ضد بارداری و مسدود کردن تخمک گذاری می کند. تزریق ها بسیار موثر هستند، به صورت عضلانی انجام می شوند و تعدادی اثرات درمانی مثبت دارند. متعلق به گروه وسیله ایمنبا کمترین عوارض جانبی برای زنان بالای 40 سال و قبل از یائسگی توصیه می شود.

شیاف واژینال فارماتکس پس از 45 سال از نسل جدید ضد بارداری بسیار خوبی هستند. از آنجایی که انتخاب داروهای ضد بارداری برای زنان در این سن بسیار دشوار است، زیرا مشکلات مختلفی وجود دارد، Pharmatex یک گزینه مطمئن و مطمئن است.

در این سن، دسته ای از بیماری های اکتسابی مشاهده می شود و آنچه در جوانی می توان مصرف کرد، برای 45 سال اصلا مناسب نیست. نزدیک به یائسگی، متخصصان زنان برای زنان تجویز می کنند سدی ضد بارداری. ممکنه کاندوم هم باشه اما برای کسانی که از نظر جنسی فعال هستند، تنها راه برای باردار نشدن استفاده از آن است شیاف واژینال. Pharmatex اینطور است درمان موثرکه با کفش های باله ضد بارداری هورمونی و یک دستگاه داخل رحمی مقایسه می شود. علاوه بر محافظت در برابر بارداری، اجزای فعال از زن محافظت می کند بیماری های مختلفچون تخریب می کنند میکرو فلور بیماری زا. استفاده از شمع ها از سن 45 سالگی تا شروع کامل یائسگی توصیه می شود.

"Patentex Oval" - مدرن شیاف های ضد بارداری. این شامل اجزای شیمیایی nonoxynol و مواد کمکیکه بر کاهش کشش غشای لیپیدی اسپرم تأثیر می گذارد. شیاف ها وقتی وارد واژن می شوند، توانایی حرکت اسپرم را فلج می کنند. انسداد مکانیکی ناشی از یک ماده اسپرماتوسیدال است که تحت تأثیر دمای بدن در سراسر واژن پخش می شود. بنابراین، یک مانع پایدار تشکیل می شود. این امر مانع از نفوذ اسپرم به داخل دهانه رحم می شود.

دارو دارد پیشگیری خوبدر برابر عفونت های مختلف. این شیاف ها را می توان در هر سنی از جمله پس از 45 سالگی استفاده کرد.

"نووارینگ" - ضد بارداری مدرن. این یک حلقه ساخته شده از مواد صاف و الاستیک است. حاوی اجزای هورمونی است که بر حرکت اسپرم تاثیر می گذارد و از حرکت آنها به داخل رحم جلوگیری می کند. یک حلقه به داخل واژن وارد می شود. از آنجایی که کاملاً انعطاف پذیر است، می پذیرد فرم مورد نیاز. این روش محافظت راحت و ایمن است. حلقه در زندگی کامل و برقراری رابطه جنسی تداخلی ایجاد نمی کند. هیچ ناراحتی وجود ندارد. حلقه حاوی استروژن و پروژسترون است. این حلقه برای یک دوره قاعدگی معتبر است. یک داروی عالی و موثر که تعدادی از بیماری های زنان را درمان می کند. برای خانم های 18 ساله و قبل از یائسگی تجویز می شود.

"لاکتینت" یک داروی ضد بارداری به نام مینی قرص است. هر قرص حاوی آنالوگ های مصنوعی است هورمون های زنانه. پروژستین و استروژن در حرکت اسپرم به داخل رحم اختلال ایجاد می کنند. لاکتیننت موثرتر نیست داروهای ضد بارداری ترکیبیو دارای تعدادی منع مصرف است، بنابراین این داروها باید فقط توسط متخصص زنان تجویز شود. مینی قرص ها معمولاً فقط برای زنان شیرده یا زمانی که داروهای ترکیبی منع مصرف دارند تجویز می شود. این داروها برای زنان بالای 45 سال مبتلا به واریس و دیابت نیز تجویز می شود. مناسب برای زنان سیگاری.

اسفنج های ضد بارداری بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. برخی از زنان نمی خواهند با داروهای ضد بارداری محافظت شوند و ضد بارداری های مانع به آنها کمک می کند تا خود را از بارداری ناخواسته نجات دهند. اسفنج های ضد بارداری به دلیل وجود مانع مکانیکی و آزاد شدن ماده اسپرم کش مخصوص، اجازه نفوذ اسپرم به داخل دهانه رحم را نمی دهند.

نوین اسفنج های ضد بارداریساخته شده از پلی اورتان نرم حاوی بنزالکونیوم کلرید و نونوکسینول است. استفاده از آنها بسیار آسان است. برای زنان در هر سن باروری تجویز می شود.

رایج ترین روش محافظت در برابر بارداری ناخواسته، پیشگیری از بارداری داخل رحمی است. ماده مورد استفاده پلی اتیلن است که حاوی سولفات باریم است. مارپیچ های مدرن از نظر شکل با 10 سال پیش متفاوت هستند. مارپیچ حاوی پوشش (مس یا نقره) است. دستگاه داخل رحمی T شکل بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

این روش برای جلوگیری از بارداری ناخواسته جدید نیست، اما، با این وجود، برخی از اشکال و انواع ضد بارداری متعلق به نسل جدید است. برخی از کویل ها حاوی پروژستین یا آنتی بیوتیک هستند. در عمق دهانه رحم قرار داده می شود.

زنانی که از نوع پروژسترون هستند، یعنی دارای اندام زاویه دار، سینه های کوچک، مشکلات پوستی و همراه با قاعدگی هستند. علائم دردناک، باید به داروهایی با اثر ضد آندروژنیک ترجیح داده شود. اینها عبارتند از: "جس"، "جس پلاس"، "یارینا" و غیره.

اگر زنی دارای پوست طبیعی است و دوره های او بدون درد است، می توانید داروهای مرسیلون، رگولون، فمودن و غیره را انتخاب کنید.

همچنین مهم است که بدانید داروهای هورمونی اعتیادآور هستند، بنابراین باید استراحت کنید، در غیر این صورت ممکن است عوارض جانبی ظاهر شود.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه 1 فوریه 2 آوریل 20 آوریل 20 آوریل 20 آوریل 20 ژوئن 20 سپتامبر 2 20 نوامبر 20 ژوئیه 20 سپتامبر 2 023 2024 2025 2026 2027 2028 2029

آخرین نظرات

به روز رسانی از طریق ایمیل

آدرس ایمیل خود را وارد کنید:

• دسته بندی ها:

از انتشارات قبلی ما در مورد اثر سقط کننده داروهای ضد بارداری هورمونی (GC، OK) می دانیم. اخیراً در رسانه ها می توانید نظرات زنانی را که از عوارض جانبی OK رنج می بردند بیابید که در پایان مقاله به چند مورد از آنها خواهیم پرداخت. برای روشن شدن این موضوع، به پزشکی مراجعه کردیم که این اطلاعات را برای ABC of Health تهیه کرد و همچنین قطعاتی از مقالات با تحقیقات خارجی را برای ما ترجمه کرد. اثرات جانبی GK.

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی.

عملکرد داروهای ضد بارداری هورمونی مانند سایرین است داروها، توسط خواص مواد موجود در آنها تعیین می شود. اکثر قرص های ضد بارداری تجویز شده برای پیشگیری از بارداری معمولی حاوی 2 نوع هورمون هستند: یکی ژستاژن و دیگری استروژن.

ژستاژن ها

پروژسترون = پروژسترون = پروژستین- هورمون هایی که تولید می شوند بدن زردتخمدان ها (تشکیل در سطح تخمدان ها که پس از تخمک گذاری ظاهر می شود - آزاد شدن تخمک)، در مقادیر کم - توسط قشر آدرنال و در دوران بارداری - توسط جفت. ژستاژن اصلی پروژسترون است.

نام هورمون ها عملکرد اصلی آنها را منعکس می کند - "پیش بارداری" = "[حفظ] بارداری" با بازسازی اندوتلیوم رحم به حالت لازم برای رشد یک تخمک بارور شده. اثرات فیزیولوژیکی ژستاژن ها به سه گروه اصلی ترکیب می شوند.

1. تأثیر رویشی این در سرکوب تکثیر آندومتر ناشی از عمل استروژن ها و تبدیل ترشحی آن بیان می شود که برای یک چرخه قاعدگی طبیعی بسیار مهم است. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، ژستاژن ها تخمک گذاری را سرکوب می کنند، تن رحم را کاهش می دهند، تحریک پذیری و انقباض آن را کاهش می دهند ("محافظ" بارداری). پروژستین ها مسئول "بلوغ" غدد پستانی هستند.
2. عمل مولد. در دوزهای کم، پروژستین ها ترشح هورمون محرک فولیکول (FSH) را افزایش می دهند که مسئول بلوغ فولیکول ها در تخمدان و تخمک گذاری است. در دوزهای زیاد، ژستاژن ها FSH و LH (هورمون لوتئینیزه کننده که در سنتز آندروژن ها نقش دارد و همراه با FSH تخمک گذاری و سنتز پروژسترون را تضمین می کند) را مسدود می کنند. ژستاژن ها بر مرکز تنظیم حرارت تأثیر می گذارند که با افزایش دما آشکار می شود.
3. اقدام عمومی تحت تأثیر ژستاژن ها، نیتروژن آمین در پلاسمای خون کاهش می یابد، دفع اسیدهای آمینه افزایش می یابد و جداسازی شیره معده، ترشح صفرا کند می شود.

داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی ژستاژن های مختلفی هستند. برای مدتی اعتقاد بر این بود که هیچ تفاوتی بین پروژستین ها وجود ندارد، اما اکنون مسلم است که تفاوت در ساختار مولکولی اثرات مختلفی را ایجاد می کند. به عبارت دیگر، پروژسترون ها از نظر طیف و شدت متفاوت هستند خواص اضافی، اما 3 گروهی که در بالا توضیح داده شد اثرات فیزیولوژیکیذاتی همه آنها ویژگی های پروژستین های مدرن در جدول منعکس شده است.

تلفظ یا خیلی تلفظ می شود اثر ژستاژنیمشترک در همه پروژسترون ها اثر gestagenic به آن دسته از خواص اصلی اشاره دارد که قبلا ذکر شد.

فعالیت آندروژنیکمشخصه داروهای زیادی نیست، نتیجه آن کاهش میزان کلسترول "خوب" است ( کلسترول HDL) و افزایش غلظت کلسترول "بد" (کلسترول LDL). در نتیجه خطر ابتلا به آترواسکلروز افزایش می یابد. علاوه بر این، علائم ویریلیزاسیون (ویژگی های جنسی ثانویه مرد) ظاهر می شود.

صریح اثر ضد آندروژنیکفقط سه دارو آن را دارند. این اثر ارزش مثبت– بهبود وضعیت پوست (جنبه زیبایی موضوع).

فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدبا افزایش دیورز، دفع سدیم و کاهش فشار خون همراه است.

اثر گلوکوکورتیکوئیدبر متابولیسم تأثیر می گذارد: حساسیت بدن به انسولین کاهش می یابد (خطر ابتلا به دیابت شیرین)، سنتز افزایش می یابد. اسیدهای چربو تری گلیسیرید (خطر چاقی).

استروژن ها

یکی دیگر از اجزای قرص های ضد بارداری استروژن است.

استروژن ها- هورمون های جنسی زنانه که توسط فولیکول های تخمدان و قشر آدرنال (و در مردان نیز توسط بیضه ها) تولید می شوند. سه استروژن اصلی وجود دارد: استرادیول، استریول، استرون.

اثرات فیزیولوژیکی استروژن:

- تکثیر (رشد) آندومتر و میومتر با توجه به نوع هیپرپلازی و هیپرتروفی آنها.

- رشد اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه (زنانه شدن).

- سرکوب شیردهی؛

- مهار جذب (تخریب، جذب) بافت استخوانی;

- اثر پیش انعقاد (افزایش لخته شدن خون)؛

- افزایش محتوای HDL (کلسترول "خوب") و تری گلیسیرید، کاهش مقدار LDL (کلسترول "بد").

- احتباس سدیم و آب در بدن (و در نتیجه افزایش فشار خون).

- اطمینان از محیط اسیدی واژن (PH نرمال 3.8-4.5) و رشد لاکتوباسیل ها.

- افزایش تولید آنتی بادی و فعالیت فاگوسیت ها، افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها.

استروژن های موجود در داروهای ضد بارداری خوراکی برای کنترل چرخه قاعدگی مورد نیاز است، آنها در محافظت در برابر بارداری ناخواسته نقشی ندارند. اغلب قرص ها حاوی اتینیل استرادیول (EE) هستند.

مکانیسم های اثر داروهای ضد بارداری خوراکی

بنابراین، با در نظر گرفتن ویژگی‌های اساسی ژستاژن‌ها و استروژن‌ها، مکانیسم‌های عمل ضد بارداری خوراکی زیر قابل تشخیص است:

1) مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک (به دلیل ژستاژن ها)؛

2) تغییر در pH واژن به سمت اسیدی تر (تأثیر استروژن).

3) افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم (ژستاژن ها).

4) عبارت "کاشت تخمک" در دستورالعمل ها و دستورالعمل ها استفاده می شود که اثر ناقص GC را از زنان پنهان می کند.

نظر یک متخصص زنان در مورد مکانیسم سقط کننده اثر داروهای ضد بارداری هورمونی

هنگامی که در دیواره رحم کاشته می شود، جنین است ارگانیسم چند سلولی(بلاستوسیست). یک تخمک (حتی لقاح یافته) هرگز کاشته نمی شود. کاشت 5-7 روز پس از لقاح رخ می دهد. بنابراین آنچه در دستورالعمل ها تخمک نامیده می شود در واقع تخمک نیست، بلکه یک جنین است.

استروژن ناخواسته ...

در جریان مطالعه کامل داروهای ضد بارداری هورمونی و اثرات آنها بر بدن، به این نتیجه رسیدیم که اثرات نامطلوب به میزان بیشتری با تأثیر استروژن همراه است. بنابراین، هر چه میزان استروژن در قرص کمتر باشد، عوارض کمتری دارد، اما حذف کامل آنها ممکن نیست. دقیقاً همین نتایج بود که دانشمندان را بر آن داشت تا داروهای جدید و پیشرفته‌تری اختراع کنند و قرص‌های حاوی استروژن بر حسب میکروگرم جایگزین داروهای ضدبارداری خوراکی شدند که در آن میزان استروژن بر حسب میلی‌گرم اندازه‌گیری می‌شد. 1 میلی گرم [ میلی گرم] = 1000 میکروگرم [ mcg]). در حال حاضر 3 نسل از قرص های ضد بارداری وجود دارد. این تقسیم به نسل ها به دلیل تغییر در میزان استروژن در داروها و معرفی آنالوگ های جدیدتر پروژسترون به قرص ها است.

به نسل اول پیشگیری از بارداریعبارتند از "Enovid"، "Infekundin"، "Bisekurin". این داروها از زمان کشف آنها به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند، اما بعداً اثرات آندروژنی آنها مشاهده شد که در عمیق شدن صدا، رشد موهای صورت (ویریلیزاسیون) آشکار شد.

داروهای نسل دوم عبارتند از Microgenon، Rigevidon، Triregol، Triziston و غیره.

داروهای پرمصرف و گسترده نسل سوم هستند: Logest، Merisilon، Regulon، Novinet، Diane-35، Zhanin، Yarina و دیگران. مزیت قابل توجه این داروها فعالیت ضد آندروژنیک آنها است که در Diane-35 برجسته تر است.

مطالعه خواص استروژن ها و نتیجه گیری اینکه آنها منبع اصلی عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی هستند، دانشمندان را به ایده ایجاد داروهایی با کاهش بهینه دوز استروژن در آنها سوق داد. حذف کامل استروژن ها از ترکیب غیرممکن است، زیرا آنها نقش مهمی در حفظ چرخه قاعدگی طبیعی دارند.

در این راستا، تقسیم بندی داروهای ضد بارداری هورمونی به داروهای با دوز بالا، کم و میکرو ظاهر شده است.

با دوز بالا (EE = 40-50 میکروگرم در هر قرص).

• "غیر اوولون"
• "Ovidon" و دیگران
• برای اهداف پیشگیری از بارداری استفاده نمی شود.

دوز پایین (EE = 30-35 میکروگرم در هر قرص).

• "مارولون"
• "جنین"
• "یارینا"
• "Femoden"
• "Diane-35" و دیگران

میکرودوز (EE = 20 میکروگرم در هر قرص)

• "لجست"
• "مرسیلون"
• "نوی نت"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" و دیگران

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی

عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همیشه در دستورالعمل استفاده به تفصیل شرح داده شده است.

از آنجایی که عوارض جانبی استفاده از انواع قرص های ضد بارداری تقریباً یکسان است، منطقی است که آنها را در نظر بگیرید و اصلی (شدید) و کمتر شدید را برجسته کنید.

برخی از تولیدکنندگان شرایطی را فهرست می‌کنند که در صورت وقوع، نیاز به قطع فوری استفاده دارند. این شرایط شامل موارد زیر است:

1. فشار خون شریانی.
2. سندرم همولیتیک-اورمیک که با علائم سه گانه ظاهر می شود: حاد نارسایی کلیه, کم خونی همولیتیکو ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها).
3. پورفیری یک بیماری است که در آن سنتز هموگلوبین مختل می شود.
4. کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز (تثبیت) استخوانچه شنوایی، که معمولاً باید متحرک باشد).

تقریباً همه تولیدکنندگان ترومبوآمبولی را به عنوان یک عارضه جانبی نادر یا بسیار نادر ذکر می کنند. اما این وضعیت جدی سزاوار توجه ویژه است.

ترومبوآمبولی- این یک انسداد است رگ خونیترومبوز این یک وضعیت حاد است که نیاز دارد کمک واجد شرایط. ترومبوآمبولی نمی تواند کاملاً اتفاق بیفتد، به "شرایط" خاصی نیاز دارد - عوامل خطر یا بیماری های عروقی موجود.

عوامل خطر برای ترومبوز (تشکیل لخته های خون در داخل عروق - ترومبوس - تداخل با جریان آزاد و آرام خون):

- سن بالای 35 سال؛

- سیگار کشیدن (!)؛

- سطح بالای استروژن در خون (که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد).

— افزایش انعقادخون، که با کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین های C و S، دیس فیبرینوژنمی، بیماری Marchiafava-Michelli مشاهده می شود.

- جراحات و عملیات گسترده در گذشته؛

— استاز وریدیدر نشستهزندگی؛

- چاقی؛

- وریدهای واریسی پاها؛

- آسیب به دستگاه دریچه ای قلب؛

- فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری؛

- بیماری های عروق مغزی (از جمله گذرا). حمله ایسکمیک) یا عروق کرونر؛

- فشار خون شریانی متوسط ​​یا شدید؛

- بیماری ها بافت همبند(کلاژنوز)، و در درجه اول لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

- استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد، اختلال). گردش خون مغزینزدیکترین خویشاوندان خونی).

اگر این عوامل خطر وجود داشته باشند، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی در زنی که از قرص‌های ضد بارداری هورمونی استفاده می‌کند، افزایش می‌یابد. خطر ترومبوآمبولی با ترومبوز در هر مکان، چه در حال حاضر یا در گذشته، افزایش می‌یابد. در دچار حمله قلبی شدمیوکارد و سکته مغزی

ترومبوآمبولی، محل آن هر چه باشد، یک عارضه جدی است.

	… عروق کرونر →	انفارکتوس میوکارد
	... عروق مغز →	سکته
	... رگ های عمقی پا →	زخم های تروفیک و قانقاریا
	... شریان ریوی (PE) یا شاخه های آن →	از جانب انفارکتوس ریویشوکه کردن
ترومبوآمبولی...	… عروق کبدی →	اختلال عملکرد کبد، سندرم Budd-Chiari
	… عروق مزانتریک →	بیماری ایسکمیک روده، گانگرن روده
	… عروق کلیوی
	... عروق شبکیه (رگ های شبکیه)

علاوه بر ترومبوآمبولی، عوارض جانبی کمتر، اما هنوز ناخوشایند دیگری نیز وجود دارد. مثلا، کاندیدیازیس (برفک دهان). داروهای ضد بارداری هورمونی اسیدیته واژن را افزایش می دهند و قارچ ها به ویژه در محیط اسیدی به خوبی تکثیر می شوند. کاندیداآلبیکنسکه یک میکروارگانیسم بیماریزای مشروط است.

یک عارضه جانبی قابل توجه احتباس سدیم و همراه با آن آب در بدن است. این ممکن است منجر شود تورم و افزایش وزن. کاهش تحمل کربوهیدرات ها به عنوان یک عارضه جانبی مصرف قرص های هورمونی، خطر ابتلا را افزایش می دهد دیابت قندی

سایر عوارض جانبی مانند: کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی، افزایش اشتها، حالت تهوع، اختلالات مدفوع، سیری، تورم و حساس شدن غدد پستانی و برخی دیگر - اگرچه شدید نیستند، اما کیفیت زندگی زن را تحت تاثیر قرار می دهند.

علاوه بر عوارض جانبی، دستورالعمل استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی موارد منع مصرف را ذکر می کند.

داروهای ضد بارداری بدون استروژن

وجود داشته باشد حاوی ژستاژن داروهای ضد بارداری ("قرص کوچک"). با قضاوت بر اساس نام، آنها فقط حاوی gestagen هستند. اما این گروه از داروها نشانه های خاص خود را دارند:

- پیشگیری از بارداری برای زنان شیرده (برای آنها نباید داروهای استروژن پروژسترون تجویز شود، زیرا استروژن شیردهی را سرکوب می کند).

- برای زنانی که زایمان کرده اند تجویز می شود (زیرا مکانیسم اصلی اثر "مینی قرص" سرکوب تخمک گذاری است که برای زنان نخست زا نامطلوب است).

- در اواخر سن باروری؛

- در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از استروژن.

علاوه بر این، این داروها دارای عوارض جانبی و منع مصرف نیز هستند.

توجه ویژه باید به " پیشگیری از بارداری اورژانسی» . این داروها حاوی یک پروژستین (لوونورژسترل) یا یک آنتی پروژستین (میفپریستون) در دوز زیاد هستند. مکانیسم اصلی اثر این داروها مهار تخمک گذاری، ضخیم شدن مخاط دهانه رحم، تسریع پوسته پوسته شدن (اسکواماسیون) لایه عملکردی آندومتر به منظور جلوگیری از چسبیدن تخمک بارور شده است. و Mifepristone یک اثر اضافی دارد - افزایش تن رحم. بنابراین، یک بار مصرف دوز بزرگاین داروها اثر فوری بسیار قوی روی تخمدان ها دارند؛ پس از مصرف قرص های ضد بارداری اورژانسی، اختلالات جدی و طولانی مدت در چرخه قاعدگی ایجاد می شود. زنانی که به طور منظم از این داروها استفاده می کنند در معرض خطر زیادی برای سلامتی خود هستند.

مطالعات خارجی عوارض جانبی GCs

مطالعات جالبی در مورد بررسی عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی انجام شده است کشورهای خارجی. در زیر گزیده هایی از چندین بررسی (ترجمه نویسنده بخش هایی از مقالات خارجی) آورده شده است.

داروهای ضد بارداری خوراکی و خطر ترومبوز وریدی

مه، 2001

نتیجه گیری

پیشگیری از بارداری هورمونیبیش از 100 میلیون زن در سراسر جهان استفاده می کنند. تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی (وریدی و شریانی) در بین جوانان، با ریسک کمبیماران - زنان غیر سیگاری از 20 تا 24 سال - بسته به منطقه محل سکونت، خطر قلبی عروقی مورد انتظار و حجم مطالعات غربالگری که قبلا انجام شده است، در سراسر جهان بین 2 تا 6 در سال در هر میلیون مشاهده می شود. تجویز داروهای ضد بارداری در حالی که خطر ترومبوز وریدیدر بیماران جوان تر، خطر مهم تر است ترومبوز شریانیمربوط به بیماران مسن تر است. در میان زنان مسن که سیگار می کشند و از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، این تعداد فوت‌شدگانهر سال بین 100 تا بیش از 200 در هر میلیون وجود دارد.

کاهش دوز استروژن خطر ترومبوز وریدی را کاهش داد. پروژستین های نسل سوم در داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بروز تغییرات همولیتیک نامطلوب و خطر تشکیل ترومبوز را افزایش داده اند، بنابراین نباید آنها را به عنوان داروهای انتخاب اول برای مصرف کنندگان جدید پیشگیری از بارداری هورمونی تجویز کرد.

استفاده عاقلانه از داروهای ضد بارداری هورمونی، از جمله اجتناب از مصرف آنها توسط زنانی که دارای عوامل خطر هستند، در بیشتر موارد وجود ندارد. در نیوزیلند، یک سری از مرگ‌های ناشی از آمبولی ریه مورد بررسی قرار گرفت و علت اغلب به دلیل خطری بود که پزشکان در نظر نگرفته بودند.

تجویز عاقلانه می تواند از ترومبوز شریانی جلوگیری کند. تقریباً تمام زنانی که در حین استفاده از داروهای ضدبارداری خوراکی دچار انفارکتوس میوکارد شده بودند یا مسن‌تر بودند، سیگار می‌کشیدند یا سایر عوامل خطر بیماری شریانی - به ویژه فشار خون شریانی را داشتند. اجتناب از داروهای ضد بارداری خوراکی در این زنان ممکن است بروز ترومبوز شریانی گزارش شده را کاهش دهد آخرین تحقیقات کشورهای صنعتی. اثر مفیدی که نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی دارند پروفایل چربیو نقش آنها در کاهش تعداد حملات قلبی و سکته مغزی هنوز توسط مطالعات کنترل تایید نشده است.

برای جلوگیری از ترومبوز وریدی، پزشک از بیمار می پرسد که آیا در گذشته ترومبوز وریدی داشته است تا مشخص شود که آیا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی منع مصرف دارد یا خیر، و خطر ترومبوز در هنگام مصرف داروهای هورمونی چیست؟

داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون با دوز پایین (نسل اول یا دوم) با خطر کمتر ترومبوز وریدی نسبت به داروهای ترکیبی همراه بود. با این حال، خطر در زنان با سابقه ترومبوز ناشناخته است.

چاقی یک عامل خطر برای ترومبوز وریدی در نظر گرفته می شود، اما مشخص نیست که آیا این خطر با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش می یابد یا خیر. ترومبوز در بین افراد چاق نادر است. با این حال، چاقی به عنوان یک منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی در نظر گرفته نمی شود. واریس های سطحی نتیجه ترومبوز وریدی از قبل موجود یا عامل خطر برای ترومبوز وریدی عمقی نیستند.

وراثت ممکن است در ایجاد ترومبوز وریدی نقش داشته باشد، اما اهمیت آن به عنوان یک عامل پرخطر همچنان نامشخص است. ترومبوفلبیت سطحیسابقه همچنین می تواند یک عامل خطر برای ترومبوز در نظر گرفته شود، به خصوص اگر همراه با سابقه خانوادگی باشد.

ترومبوآمبولی وریدی و پیشگیری از بارداری هورمونی

کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان، انگلستان

جولای 2010

آیا روش های ترکیبی پیشگیری از بارداری هورمونی (قرص، چسب، حلقه واژینال) خطر ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد؟

خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی با استفاده از هر گونه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (قرص، پچ، و حلقه واژینال). با این حال، نادر بودن ترومبوآمبولی وریدی در زنان در سنین باروری به این معنی است ریسک مطلقکم باقی می ماند.

خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی در چند ماه اول پس از شروع پیشگیری از بارداری ترکیبی هورمونی افزایش می یابد. با افزایش مدت زمان مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، خطر کاهش می یابد، اما تا زمانی که مصرف داروهای هورمونی را متوقف نکنید، به عنوان یک خطر پس زمینه باقی می ماند.

در این جدول، محققان میزان سالانه ترومبوآمبولی وریدی را در گروه های مختلف زنان (به ازای هر 100000 زن) مقایسه کردند. از جدول مشخص است که در زنانی که باردار نیستند و از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نمی کنند (غیرباردار غیرمصرف کننده)، به طور متوسط ​​44 (با دامنه 24 تا 73) مورد ترومبوآمبولی به ازای هر 100000 زن ثبت شده است. سال

COCهای حاوی دروسپیرنون - کاربران COCهای حاوی دروسپیرنون.

COC های حاوی لوونورژسترل - از COC های حاوی لوونورژسترل استفاده می کنند.

سایر COCها مشخص نشده اند - سایر COCها.

باردار غیر مصرف کننده - زنان باردار.

سکته مغزی و حملات قلبی هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی

مجله پزشکی نیوانگلند

انجمن پزشکی ماساچوست، ایالات متحده آمریکا

ژوئن، 2012

نتیجه گیری

اگرچه خطرات مطلق سکته مغزی و حمله قلبی مرتبط با داروهای ضد بارداری هورمونی کم است، اما خطر از 0.9 به 1.7 با محصولات حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و از 1.2 به 2.3 با استفاده از داروهای حاوی اتینیل استرادیول در دوز 30-40 میکروگرم افزایش یافته است. با تفاوت نسبتاً کمی در خطر بسته به نوع پروژسترون موجود در ترکیب.

خطر ترومبوز ضد بارداری خوراکی

WoltersKluwerHealth یک ارائه دهنده پیشرو در زمینه اطلاعات تخصصی سلامت است.

HenneloreRott - پزشک آلمانی

آگوست 2012

نتیجه گیری

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مختلف (COC) خطرات متفاوتی برای ترومبوآمبولی وریدی دارند، اما استفاده ناایمن یکسانی دارد.

COCها با لوونورژسترل یا نورتی استرون (به اصطلاح نسل دوم) باید داروهای انتخابی باشند، همانطور که در دستورالعمل های ملی پیشگیری از بارداری در هلند، بلژیک، دانمارک، نروژ و بریتانیا توصیه می شود. دیگر کشورهای اروپاییچنین دستورالعمل هایی را ندارند، اما به آنها نیاز فوری دارند.

در زنان با سابقه ترومبوآمبولی وریدی و/یا نقایص انعقادی شناخته شده، استفاده از COC و سایر داروهای ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول منع مصرف دارد. از طرفی خطر ترومبوآمبولی وریدی در دوران بارداری و دوران پس از زایمان بسیار بیشتر است. به همین دلیل، به چنین زنانی باید پیشگیری از بارداری کافی ارائه شود.

هیچ دلیلی برای خودداری از پیشگیری از بارداری هورمونی در بیماران جوان مبتلا به ترومبوفیلی وجود ندارد. آماده سازی های پروژسترون خالص با توجه به خطر ترومبوآمبولی وریدی بی خطر هستند.

خطر ترومبوآمبولی وریدی در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون

کالج آمریکایی زنان و زایمان

نوامبر 2012

نتیجه گیری
خطر ترومبوآمبولی وریدی در میان مصرف کنندگان قرص های ضد بارداری (3 تا 9/10000 زن در سال) در مقایسه با افراد غیر باردار و غیر مصرف کننده (1-5/10000 زن در سال) افزایش می یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون نسبت به داروهای حاوی پروژستین های دیگر خطر بیشتری دارند (10.22/10000). با این حال، خطر هنوز کم است و بسیار کمتر از آن در دوران بارداری (تقریباً 5-20/10000 زن در سال) و در دوره پس از زایمان (40-65/10000 زن در سال) (جدول را ببینید).

جدول خطر ترومبوآمبولی

امروزه هر زوجی می تواند برای تولد فرزندان برنامه ریزی کرده و آنها را کنترل کند زندگی جنسیبه لطف شایستگی صنعت داروسازی. مجموعه عظیمی از داروهای ضد بارداری به شما امکان می دهد روش مناسب محافظت در برابر بارداری و/یا عفونت های مقاربتی را انتخاب کنید.

وقفه جنسی

غیر قابل اطمینان ترین گزینه ها برای جلوگیری از بارداری، قطع رابطه جنسی و روش تقویم است. به طور کلی، PPA را به سختی می توان یک روش پیشگیری از بارداری نامید. ماهیت روش برداشتن آلت تناسلی قبل از شروع انزال است.

در 60 درصد زوج هایی که از محافظ PPA استفاده می کنند، بارداری در سال اول استفاده از روش رخ می دهد. و طبق آمار، 80٪ از زنانی که "به طور تصادفی" باردار شده اند با قطع رابطه جنسی محافظت می شوند. مشکل این است که همه مردان شروع انزال را احساس نمی کنند. یک حرکت "اشتباه" و احتمال باردار شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

روش تقویم

این روش کمی موثرتر از روش قبلی است - 65٪. به ازای هر صد زنی که ریسک استفاده از این روش را می پذیرند، 10-15 باردار در سال وجود دارد. این روش بعد از 30 سالگی بیشتر از دختران جوان مطرح می شود. فقط دختران و زنان با چرخه قاعدگی منظم می توانند از این طریق از خود محافظت کنند.

ماهیت روش این است که به اصطلاح محاسبه شود روزهای خطرناکو در این مدت رابطه جنسی نداشته باشید. که در مورد کلیاز روز شانزدهم تا شروع مورد انتظار دوره بعدی، احتمال لقاح بیشترین است. خطرناک ترین روزها در وسط چرخه قرار می گیرند - از 12 تا 18 روز چرخه (با یک چرخه 28 روزه).

معایب: خطاها، چرخه نامنظم، که در آن محاسبه دقیق روز تخمک گذاری، عدم تعادل هورمونی تقریبا غیرممکن است. تفاوت های ظریف دیگری نیز وجود دارد - اگر آمیزش جنسی چند روز قبل از تخمک گذاری مورد انتظار رخ داده باشد، اسپرم می تواند چندین روز در دستگاه تناسلی زندگی کند و حتی پس از چنین مدت به ظاهر طولانی تخمک را بارور کند. برای افزایش قابلیت اطمینان این روش پیشگیری از بارداری، باید یاد بگیرید که چگونه روزهای خطرناک را به درستی محاسبه کنید. علاوه بر روش تقویم، می توانید از نوارهای تست تخمک گذاری استفاده کنید یا نمودارهای دمای پایه را نظارت کنید.

اسپرم کش ها و قرص های غیر هورمونی

یکی دیگر نه چندان روش موثر(70٪ قابلیت اطمینان) - اسپرم کش ها. اینها مواد خاصی هستند که وارد واژن می شوند و روی اسپرم تأثیر منفی می گذارند و پس از آن دیگر نمی توانند تخمک زن را بارور کنند. محصولات با مکانیسم اثر مشابه در داروخانه ها به شکل شیاف، کرم، کپسول یا قرص فروخته می شوند که مستقیماً به صورت خوراکی قبل از رابطه جنسی تجویز می شوند.

چنین موارد غیر هورمونی (که بهتر است انتخاب کنید، بررسی انواع مختلف در زیر) توسط بسیاری از زنان استفاده می شود که به دلایلی از مصرف OC های معمولی (داروهای ضد بارداری خوراکی) می ترسند. چنین قرص های غیر هورمونیبرای استفاده در زنان قبل از یائسگی و بیماران با اختلال عملکرد توصیه می شود سیستم غدد درون ریزحساسیت فردی و واکنش های نامطلوب به OC های معمولی. آنچه مهم است، می توان از اینها در دوران شیردهی (شیردهی) استفاده کرد.

چگونه داروهای ضد بارداری غیر هورمونی را انتخاب کنیم؟ رتبه بندی بهترین ها توسط تبلت های زیر ارائه شده است:

1. "فارماتکس". در قالب قرص، کرم و شیاف موجود است. میانگین قیمت یک بسته 12 قرص 250 روبل است.
2. "Gynekotex". همان فرم انتشار، قیمت - 100 روبل برای همان 12 قرص.
3. "بناتکس". هزینه 10 قرص 250-300 روبل است.
4. "اروتکس". قیمت 5 عدد - 110 روبل.
5. "کنتراتکس".

چگونه تبلت را انتخاب کنیم؟ توصیه می شود با پزشک مشورت کنید، در غیر این صورت هنگام استفاده باید به احساسات شخصی خود اعتماد کنید. به عنوان مثال، برخی از قرص‌ها باعث خارش در برخی از زنان می‌شوند که با تغییر داروها با برند دیگری برطرف می‌شود.

جلوگیری از بارداری مانعی

روش های بازدارنده نه تنها از بارداری و حاملگی ناخواسته، بلکه از عفونت های منتقل شده از طریق تماس جنسی نیز محافظت می کند. اما قابلیت اطمینان چنین وسایلی 100٪ نیست (علاوه بر این، هیچ وسیله ضد بارداری 100٪ قابل اعتماد نیست، به جز پرهیز کامل از هر گونه رابطه جنسی)، بلکه فقط حدود 85٪ است. روش‌های بازدارنده شامل استفاده از کاندوم است، اما می‌تواند شکسته شود و سپس تمام تلاش‌ها بیهوده خواهد بود و احساسات مقاربت جنسی را محو می‌کند.

تکه های هورمونی و حلقه

در میان دیگران روش های غیر تهاجمی- تکه ها و حلقه هورمونی. اثربخشی چنین محصولاتی به 92٪ می رسد. چسب به پوست می‌چسبد، اما قابل توجه است، نیاز به تعویض منظم دارد و برای زنان با وزن بیش از 90 کیلوگرم مناسب نیست. حلقه در واژن قرار می گیرد، اما دارای معایبی نیز می باشد: در بعضی مواردممکن است باعث تغییرات شخصیتی شود خونریزی قاعدگیو نظم قاعدگی را مختل می کند. این روش ها اثرات ضد بارداری اضافی مانند درمان آکنه، تسکین ندارند علائم PMSیا پیشگیری از سبوره

ایمپلنت و تزریق

ایمپلنت‌ها و تزریق‌های هورمونی اساساً همان قرص‌های ضد بارداری خوراکی هستند که فقط مکانیسم اثر متفاوتی دارند. اگر موادی از قرص ها جذب شوند دستگاه گوارش، سپس داروهای ضد بارداری تزریقی به صورت عضلانی تجویز می شود. دفعات تزریق یک بار در ماه یا هر سه ماه است. ایمپلنت ها در شانه قرار می گیرند و تنها هر پنج سال یک بار نیاز به تعویض دارند. اثربخشی روش ها 90-99٪ است.

با این حال، چنین پیشگیری از بارداری می تواند باعث میگرن، تغییر در چرخه قاعدگی شود. عدم تعادل هورمونی، کاهش میل جنسی یا افزایش وزن. تزریق و ایمپلنت معمولاً توسط زنان جوانی که هنوز زایمان نکرده اند استفاده نمی شود؛ این روش پیشگیری از بارداری بیشتر برای زنان بین سی تا چهل ساله که قصد بچه دار شدن در آینده نزدیک ندارند مناسب است.

وسیله داخل رحمی

دومین روش موثر پیشگیری از بارداری بعد از قرص های ضد بارداری است وسیله داخل رحمی. این روش همچنین به روش مانع اشاره دارد، فقط مارپیچ در حفره رحم نصب می شود و از ثابت شدن جنین جلوگیری می کند. اما نصب IUD می تواند باعث تغییر در ماهیت قاعدگی شود، گاهی باعث درد می شود و خطر ابتلا را افزایش می دهد. التهاب های مختلفو شروع حاملگی خارج رحمی

داروهای ضد بارداری خوراکی

داروهای ضد بارداری خوراکی از بارداری ناخواسته محافظت می کنند، اما نه در برابر بیماری هایی که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند. جدیدترین قرص‌های ضدبارداری یک اثر اضافی نیز دارند: بسیاری از داروها حاوی فرم فعال اسید فولیک هستند، بنابراین علائم PMS را تسکین می‌دهند، اثر ضد افسردگی دارند، به مبارزه با آکنه کمک می‌کنند و وضعیت پوست و مو را بهبود می‌بخشند. قابلیت اطمینان OCs 99.7٪ است، اما این روش پیشگیری از بارداری نیاز به مشاوره قبلی با متخصص زنان و توجه و سازماندهی زن در هنگام مصرف دارد. این روش پیشگیری از بارداری برنامه ریزی شده است که بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

طبقه بندی OK بر اساس محتوای هورمون

همه قرص های ضد بارداری به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند: قرص های ترکیبی ضد بارداری (COC) و قرص های کوچک. COC ها حاوی یک آنالوگ استروژن و یک پروژسترون هستند. مکانیسم اثر چنین قرص هایی به این صورت است که شروع تخمک گذاری (بلوغ تخمک و آمادگی آن برای لقاح) را مسدود می کنند، لانه گزینی تخمک را در حفره رحم به دلیل "پسرفت غده ای" غیرممکن می کنند و مخاط را غلیظ می کنند. حرکت اسپرم به سلول تولیدمثلی زن را مختل می کند.

COC ها با توجه به تنوع هورمون ها و محتوای آنها به گروه هایی تقسیم می شوند. بنابراین، قرص های تک فاز، دو و سه فاز (در مورد آنها بیشتر در زیر) و همچنین COC با دوز میکرو، دوز پایین و با دوز بالا وجود دارد. OCهای میکرودوز شده برای دختران جوان مناسب هستند، زیرا محتوای مواد فعال در قرص ها حداقل است. رتبه بندی قرص های ضد بارداری از این نوع به شرح زیر ارائه می شود:

1. "جس."
2. "مارولون".
3. "Klayra" (تنها قرص های سه فاز در لیست میکرودوزها).
4. "دیمیا."
5. "زولی."
6. "لجست".
7. "مرسیلون".
8. "لیندی نت."
9. "نوینت."

OC های با دوز پایین هم برای جوان ها و هم برای مسن تر مناسب هستند زن بالغآن دسته از بیمارانی که هنگام استفاده از قرص های میکرودوز دچار خونریزی بین قاعدگی می شوند، قابل استفاده است. این قرص های ضد بارداری برای زنانی که زایمان کرده اند مناسب است. علاوه بر این، OC با دوز کم از رشد مو در مکان های ناخواسته جلوگیری می کند، پوست چرب و آکنه را از بین می برد و تظاهرات سبوره را کاهش می دهد.

1. "یارینا.
2. قرص "ژانین".
3. "Silhouette".
4. "دیانا."
5. قرص Femoden.
6. "سه رحمت."
7. "لیندی نت."
8. قرص "Silest".
9. "Miniziston" و دیگران.

OC های با دوز بالا را می توان تنها با توصیه متخصص زنان مصرف کرد. چنین داروهایی به طور کلی برای اهداف درمانی (برای درمان اندومتریوز، اختلالات هورمونی و سایر بیماری ها) استفاده می شود. در رتبه بندی قرص های ضد بارداری با غلظت بالاهورمون ها خوب هستند:

1. "غیر اوولون."
2. "Trikivlar."
3. "اویدون".
4. "تریستون".
5. "تری-رگول."

نوع دیگری از داروهای ضد بارداری - مینی قرص ها - فقط حاوی پروژسترون است. مینی قرص فقط در سطح محلی بر سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد:

• افزایش ویسکوزیته و مقدار مخاط دهانه رحم، که در حرکت آزاد اسپرم اختلال ایجاد می کند.
• ساختار بیوشیمیایی و مورفولوژیکی آندومتر رحم را تغییر می دهد، که امکان اتصال جنین را حتی در صورت لقاح غیرممکن می کند.

قرص‌های کوچک تنها در نیمی از زنان به طور کامل تخمک‌گذاری را مسدود می‌کنند، اما این موضوع بر قابلیت اطمینان قرص‌ها به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری تأثیری ندارد.

1. "Charozetta" (800 روبل در هر بسته).
2. "Laktinet" (530 روبل.).
3. "Orgametril" (1100 مالش).
4. "Exluton" (1250 روبل.).

همچنین پیشگیری اضطراری از بارداری وجود دارد که در صورت وقوع رابطه جنسی محافظت نشده استفاده می شود که می تواند منجر به بارداری شود. این قرص های ضد بارداری در عرض 72 ساعت پس از رابطه جنسی مصرف می شوند. نمونه رایج این نوع OC Postinor است. شما باید تا 72 ساعت پس از رابطه جنسی قرص های ضد بارداری مصرف کنید، در غیر این صورت پیشگیری از بارداری اورژانسی هیچ تاثیری نخواهد داشت. چنین داروهایی را نمی توان به طور مداوم استفاده کرد.

داروهای تک فاز، دو و سه فاز

COCها همچنین در تغییرات محتوای هورمونی متفاوت هستند و به تک فازی، دو فازی و سه فازی تقسیم می شوند. در قرص های تک فاز، درصد مواد در هر قرص تغییر نمی کند، در قرص های دو فازی، نسبت عناصر فعالتغییرات در نیمه اول و دوم چرخه، در سه فاز - درصد مواد سه بار در هر بسته تغییر می کند.

قرص های ضد بارداری تک فاز:

• "گروه ژن های تنظیمی"؛
• "Rigevidon"؛
• "جنین"؛
• "Silhouette"؛
• "Lindynet"؛
• "Logest"؛
• "Femoden"؛
• "Mikrogynon" و دیگران.

دو فاز اوکی:

• "Femoston"؛
• "Binovum"؛
• "بی فاضل"؛
• "آدپال"؛
• "Anteovin" و دیگران.

سه فاز توسط داروهای "Tri-Mercy"، "Triziston"، "Tri-Regol" و دیگران نشان داده می شود.

نحوه انتخاب قرص ضد بارداری مناسب

شما نمی توانید قرص های ضد بارداری را به تنهایی یا حتی با کمک یک داروساز در داروخانه انتخاب کنید. برداشتن درمان مناسبپیشگیری از بارداری حتما باید به دکتر مراجعه کنید متخصص زنان با بیمار مصاحبه می‌کند، متوجه می‌شود که آیا بیماری‌هایی وجود دارد (خواه در گذشته بوده است) و کدام‌ها، و معاینه انجام می‌دهد. در طول معاینه، متخصص زنان وزن، فشار خون بیمار را اندازه گیری می کند و وضعیت بیمار را ارزیابی می کند. پوست، پستان را لمس کرده و آزمایشات را تجویز می کند. همچنین ممکن است لازم باشد به چشم پزشک مراجعه کنید زیرا استفاده طولانی مدت OK خطر ابتلا را افزایش می دهد بیماری های مختلفچشم

پزشک بسته به فنوتیپ، قرص هایی را انتخاب می کند که برای بیمار مناسب تر است. فنوتیپ قد و ظاهر زن، غدد پستانی، درجه رشد مو، وضعیت پوست، مو، موجود را در نظر می گیرد. بیماری های مزمن، ماهیت و دفعات قاعدگی، وجود و شدت PMS و غیره.

سه فنوتیپ اصلی وجود دارد:

1. خانم هایی با قد کوتاه یا متوسط ​​که پوست و موهایشان مستعد خشکی است. قاعدگی سنگین و طولانی است، سیکل بیش از 28 روز است. COC با دوز متوسط ​​و بالا برای چنین بیمارانی مناسب است، به عنوان مثال، Milvane، Triziston، Femoden و دیگران.
2. زنان با قد متوسط، با مو و پوست دارای چربی طبیعی، با سینه های متوسط. این نوع از زنان علائم PMS ندارند یا احساسات منفی و دردناکی ایجاد نمی کنند. چرخه قاعدگی استاندارد است - 5 روز، هر 28 روز. قرص های مناسب Marvelon، Regulon، Tri-Mercy، Silest، Logest، Tri-Regol و سایرین (بیشتر COC های موجود در بازار) هستند.
3. زنانی که قد بلندی دارند، غدد پستانی توسعه نیافته دارند، موهای چربو پوست قاعدگی مکرر و دردناک است، اما اندک است و علائم PMS اغلب شدید است. قرص های "Yarina"، "Jess"، "Zoeli"، "Dimia" مناسب هستند.

رتبه بندی داروهای ضد بارداری خوراکی

داروهای ضد بارداری خوراکی بسیار متنوع هستند و نمی توانند یک رتبه بندی کلی ایجاد کنند. اما هنوز هم توصیه های متخصصان زنان و بررسی بیماران به ما امکان می دهد چندین مورد را برجسته کنیم بهترین COC هانسل جدید. رتبه بندی قرص های ضد بارداری با داروهای زیر نشان داده می شود:

1. "جس." آنها نه تنها یک عملکرد مستقیم را انجام می دهند، یعنی از بارداری ناخواسته محافظت می کنند، بلکه تعدادی از بیماری های زنان، وابستگی به هورمون ها را نیز درمان می کنند، وضعیت پوست و مو را بهبود می بخشند، کاهش می دهند. تظاهرات PMSو دوره های دردناک را تسکین می دهد. چگونه از قرص های ضد بارداری "جس" استفاده کنیم؟ طبق دستورالعمل، مصرف آن را باید از روز اول پریود شروع کنید. قرص های صورتیباید هر روز مصرف شود و در روز 28 - سفید (دارونما) مصرف شود. پس از پایان چرخه، بسته بعدی را شروع کنید.
2. "جس پلاس". همان "جس"، فقط حاوی فرم فعال اسید فولیک است که حالت روانی-عاطفی را عادی می کند و به شما امکان می دهد از آن اجتناب کنید. عواقب ناخوشاینداگر حاملگی اتفاق بیفتد: با وجود مصرف قرص ها، بدن برای بچه دار شدن آماده می شود. اگر بیمار تصمیم به قطع مصرف OCs برای باردار شدن داشته باشد، برنامه ریزی می تواند از قبل در چرخه بعدی پس از قطع شروع شود. علاوه بر این، "جس پلاس" یک قرص ضد بارداری است که شما را چاق نمی کند. مورد دوم با بررسی بیماران تأیید می شود.
3. قرص "ژانین". به گفته دختران و زنانی که "Zhanine" مصرف کردند، این دارو تا حدودی میل جنسی را کاهش می دهد، اما قابل اعتماد است. علاوه بر این، "جنین" یک قرص ضد بارداری است که شما را چاق نمی کند، همانطور که توسط بسیاری از بررسی ها ثابت شده است.
4. "مارولون". OC ها برای استفاده توسط زنان بالای 25 تا 35 سال که در سنین باروری هستند اما قبلاً زایمان کرده اند توصیه می شود. محتوای هورمون حداقل است، اما قرص ها برای بیمارانی که از نظر جنسی فعال هستند مناسب است. مانند سایر OC ها، مارولون ظاهر، وضعیت پوست و مو را بهبود می بخشد، تعادل هورمونی را عادی می کند و رشد مو را در مکان های ناخواسته کاهش می دهد.
5. "Regulon"، دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی هایی که مورد توجه بسیاری از زنان است، حدود 1150 روبل (63 جدول) هزینه دارد. قرص ها را باید روزانه از روز اول تا بیست و یکم سیکل مصرف کنید. پس از آن یک استراحت هفت روزه دنبال می شود. پس از استراحت، باید دوباره مصرف Regulon را شروع کنید، حتی اگر هنوز پریودهای شما متوقف نشده باشد. دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی ها باید قبل از خرید مطالعه شود. نظرات بیماران متناقض است: برخی از زنان تحریک پذیر شدند و وزن اضافه کردند، به وخامت قابل توجهی در سلامت خود و اختلال در چرخه قاعدگی اشاره کردند، برخی دیگر کاملا از دارو راضی بودند، در حالی که سایر OC ها برای آنها مناسب نبودند.
6. "Depo-Provera". این قرص برای زنان بالای چهل سال توصیه می شود و می توان از آن در درمان بیماری های مختلف زنان استفاده کرد. تزریقاتی وجود دارد - پزشکان می گویند که Depo-Provera از این طریق بسیار مؤثرتر از شکل قرص است.
7. "فارماتکس". این یک ضد بارداری غیر هورمونی است که مستقیماً به شکل شیاف وارد واژن می شود. استفاده از داروی فارماتکس برای زنان بالای 45 سال که از نظر جنسی فعال هستند توصیه می شود.
8. "یارینا". این دارو با دوز کم است و اثر ضد آدروژنیک دارد. برخی از بیماران ادعا می کنند که در حالی که Yarina را به شدت طبق دستورالعمل مصرف می کردند موفق به باردار شدن شدند. چگونه از قرص های ضد بارداری "یارینا" استفاده کنیم؟ شما باید هر روز OK بنوشید، از روز اول سیکل، به ترتیبی که روی تاول ذکر شده است.
9. "لاکتینت" یک داروی ترکیبی نیست، بلکه یک قرص کوچک است که دارای تعدادی منع مصرف است، بنابراین قبل از شروع مصرف آن، حتما باید با پزشک مشورت کنید. این قرص برای زنان بالای 45 سال، بیماران دیابتی مناسب است. رگهای واریسیرگ ها، سیگار کشیدن، شیردهی.
10. قرص های ضد بارداری "Silhouette". بسیاری از بیماران توجه می کنند بهبود قابل مشاهدهظاهر پوست و مو، تثبیت چرخه قاعدگی، کاهش احساس درد در دوران قاعدگی و علائم PMS. اما قرص های ضد بارداری Silhouette می توانند باعث افزایش وزن شوند - حدود نیمی از زنان از این عارضه جانبی شکایت دارند.

عوارض مصرف پیشگیری از بارداری

یک روش مطمئن، ایمن (اگر قبل از مصرف با پزشک متخصص زنان مشورت کنید) و راحت، قرص های ضد بارداری است. با این حال، عوارض جانبی نیز وجود دارد. از جمله:

• حالت تهوع؛
• عدم وجود قاعدگی؛
• کمبود اشتها؛
• افزایش وزن؛
• ترشحات غیر مشخص بین پریودها؛
• سرگیجه، سردرد؛
• کاهش میل جنسی؛
• تورم پاها؛
• احساسات دردناک در قفسه سینه

در صورت بروز عوارض جانبی، مصرف قرص های ضد بارداری قطع می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف OCs عبارتند از:

• فشار خون؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• بارداری؛
• بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی؛
• میگرن با منشا ناشناخته؛
• آمادگی برای مداخله جراحی؛
• اضافه وزن (بیش از 30٪)؛
• سیگار کشیدن پس از 35 سال (برای برخی از قرص ها این واقعیت یک منع مصرف نیست - مشاوره اجباری با پزشک لازم است).
• دیابت شیرین (شما می توانید از برخی OC ها استفاده کنید) و غیره.

اینکه آیا مصرف قرص های ضد بارداری یک انتخاب شخصی برای هر زن است. این یک وسیله قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری است که استفاده از آن برای افرادی که از نظر جنسی فعال هستند راحت است. در عین حال، تعدادی از عوارض جانبی وجود دارد که در صورت انتخاب درمان اشتباه رخ می دهد. بنابراین، اصلی ترین چیزی که باید در هنگام انتخاب و مصرف قرص های ضد بارداری راهنمایی شود، توصیه های یک متخصص زنان است.