ریتم قلب مختل می شود. ضربان قلب طبیعی در مردان و زنان، علل اختلالات ریتم قلب بر اساس جنسیت. آریتمی قلبی در نوجوانان

امروز در مورد آریتمی قلبی، علل آسیب شناسی قلبی، علائم، درمان مردمی و دارویی در خانه صحبت خواهیم کرد، ما در وب سایت در مورد انواع آریتمی به شما یادآوری خواهیم کرد، زیرا اغلب برای هر نوع اختلال در ریتم قلب وجود دارد. یک درمان خاص است.

آریتمی چیست؟

آریتمی- اینها اختلالاتی در عملکرد قلب هستند که خود را به صورت اختلال در ترتیب و ریتم انقباضات قسمت های مختلف قلب نشان می دهند. از آنجایی که قلب یک موتور درونی انسان است که به طور مداوم کار می کند، آریتمی قلبی یکی از شایع ترین بیماری های این اندام است.

آریتمی در افراد در هر سنی رخ می دهد، علل زیادی دارد و به چند نوع تقسیم می شود. در موارد بسیار نادر، به خودی خود رخ می دهد. اساساً منشا آریتمی سایر اختلالات کم و بیش جدی است سیستم های مختلفبدن، از جمله سیستم قلبی عروقی.

در ابتدا، افزایش تعداد ضربان قلب و دفعات آنها ممکن است چندان نگران کننده نباشد، اما با گذشت زمان و افزایش سن، آریتمی می تواند باعث بیماری های دیگری شود و به طور کلی بر سلامتی فرد تأثیر منفی بگذارد.

علل آریتمی

از جمله عوامل اصلی که بر عملکرد پایدار قلب تأثیر منفی می گذارد عبارتند از:

علل ارگانیک. یعنی ناشی از سایر بیماری های قلبی است. اینها بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون بالا و نقایص قلبی هستند.

• بیماری قلبی. این شایع ترین علت آریتمی در دوران کودکی است.
• دیستروفی میوکارد. این نقض عرضه طبیعی اکسیژن و سایر مواد ضروری به قلب است.
• عروق کرونر. هر چیزی که با انسداد رگ های خونی همراه است بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد.
• . یعنی ناهنجاری های ساختاری در عضله قلب.

علل غیر آلی. آنها بر اساس بیماری های سایر اندام ها و عوامل دیگر هستند. این شامل دیابتعملکرد بیش از حد یا ناکافی غده تیروئید، بیماری های دستگاه گوارش و سیستم تناسلی ادراری، کاهش سطح منیزیم و کلسیم در خون.

مشکلات سیستم عصبی، استرس های مکرر و اختلالات روانی به طور جدی بر بروز اختلالات ریتم تأثیر می گذارد.

و همچنین هیپوترمی، ذهنی و خستگی جسمانی، سیگار و الکل (این عادات بد روی قلب اثر مضر می گذارد، علاوه بر این، الکل باعث تشکیل لخته های خون، لخته شدن خون می شود)، مسمومیت با برخی داروها، صدمات قفسه سینهو شکست ها شوک الکتریکی.

یک عامل خطر، استفاده طولانی مدت از برخی داروها است. به عنوان یک قاعده، در دستورالعمل بسیاری از داروها در میان اثرات جانبینشان دهنده اختلال در قلب، اختلالات ریتم است.

برای وقوع مهم است آسیب شناسی مشابه مسمومیت عمومیبدن مسمومیت (از جمله الکل) نقض می کند ریتم معمولیکار قلب

همچنین خطر ارثی آریتمی وجود دارد. زنان ممکن است علائم سندرم پیش از قاعدگی را تجربه کنند.

علائم آریتمی

این بیماری پنهان نیست. برای شناسایی آن، فقط بدن خود را با دقت مشاهده کنید. آریتمی خود را نشان می دهد:

• نقض تعداد ضربان قلب در دقیقه. ضربان قلب طبیعی- این 60-90 ضربه است. اگر کمتر یا بیشتر باشد، هست یک نشانه واضحآریتمی ها
• انحراف در فاصله بین ضربه. نرمال: 0.12 -0.21 ثانیه.
• تغییرات در ریتم. اگر بدون هیچ دلیل مهمی ریتم قلب در عرض یک یا چند دقیقه تغییر کند، این یکی دیگر از علائم آریتمی است.

علاوه بر این، آریتمی مکرر بر وضعیت کلی بدن تأثیر می گذارد: خستگی و همچنین تنفس سریع و "سنگین" رخ می دهد.

علائم کلاسیک آریتمی

• - رنگ مایل به آبی صفحات ناخنو لب ها؛
• - تعداد ضربان قلب دست کم یا بیش از حد برآورد شده است.
• - درد و احساس فشار در ناحیه قلب؛
• - ضعف؛
• - سرگیجه؛
• - غش کردن

علائم ممکن است بسیار حساس باشند یا قابل توجه نباشند. این واقعیت بر شدت بیماری تأثیر نمی گذارد.

درمان آریتمی به نوع آن بستگی دارد. بسته به ضربان قلب، چهار نوع وجود دارد.

انواع آریتمی و تشخیص

• . باعث تغییرات اسکلروتیک می شود گره سینوسی. زمانی مشخص می شود که ضربان قلب به 55 ضربه در دقیقه و کمتر کاهش یابد. احساس سرگیجه، ضعف و احساس فشار در قفسه سینه.
• . در این حالت ضربان قلب می تواند به بیش از 90 ضربه در دقیقه برسد. احساس می شود ضربان قلب افزایش یافته است.
• پاروکسیسم. مشخصه آن شروع و پایان ناگهانی حمله ضربان قلب سریع است که در آن ضربان قلب می تواند به 300 ضربه در دقیقه یا بیشتر برسد. این حملهفوری نیاز دارد مداخله پزشکی.
• عملکرد ناهموار قلب.
  —اکستراسیستول- انقباض زودرس قلب ممکن است در مشاهده شود فرد سالمو نیاز به درمان خاصی ندارد.
  — فیبریلاسیون دهلیزی- با اختلالات جدی در عملکرد قلب مشخص می شود.

چرا آریتمی قلبی خطرناک است؟در نتیجه کار ناهموار، انقباض دهلیزها با انقباضات تصادفی آنها جایگزین می شود. این شایع ترین و خطرناک ترین شکل است که می تواند منجر به ترومبوآمبولی و (رکود در جریان خونتشکیل لخته های خون را تقویت می کند و لخته خون اجازه نمی دهد اکسیژن وارد مغز شود).

به دلیل کمبود اکسیژن، بیمار مبتلا به آریتمی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، بیفتد، ضربه محکمی به خود بزند یا به نوعی به خود آسیب برساند. مرحله پیشرفتهاین بیماری ممکن است در صورت لزوم منجر به ایجاد نارسایی قلبی، حمله آنژین صدری یا حتی ادم ریوی شود. بستری شدن فوری در بیمارستانبرای نجات جان

آریتمی - کمک های اولیه

1. با آمبولانس تماس بگیر.
2. بیمار را بنشینید یا به پهلو بخوابانید و تعیین کنید که در کدام وضعیت برای او راحت تر است.
3. یقه، کمربند را باز کنید، پنجره یا پنجره را باز کنید.
4. مقداری آب بنوشید یا صورت خود را خیس کنید.
5. یکی از اقدامات متناقض برای جلوگیری از حمله آریتمی این است که با تحریک حنجره با انگشتان خود سعی کنید یا حداقل آن را تحریک کنید.
6. نفس عمیق بکشید، نفس خود را به مدت سه ثانیه نگه دارید، در حالی که به طور همزمان سه بار به مدت 10 ثانیه پلک های بسته خود را به شدت فشار دهید.
7. اگر وجود دارد، می توانید Corvalol، یا سنبل الطیب، Valocordin را بدهید.
8. اگر ضربان نبض و پر شدن آن کاهش یابد، احیای قلبی ریوی(با تسلط بر تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیمقلبها).

درمان آریتمی قلبی

چگونه آریتمی قلبی را درمان کنیم؟ قبل از درمان آسیب شناسی قلب، ضروری است که با پزشک مشورت کنید. شما باید به یک متخصص قلب مراجعه کنید، که پس از معاینات مناسب (به ویژه، الکتروکاردیوگرام به سادگی لازم است)، تشخیص را انجام دهد.

یادآوری می کنیم که انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد که درمان خاص خود را دارد.
به طور کلی در مورد آریتمی داروهای زیر تجویز می شود:

• داروهایی با اثرات گشادکننده عروق. از جمله محبوب ترین آنها Trental و Alupent هستند.

• قرص آرام بخش (آرام بخش). اکثر آنها بر اساس ساخته شده اند.

• ویتامین ها و مواد معدنی. رایج ترین آنها پتاسیم و منیزیم هستند.
• که در در بعضی مواردممکن است درمان الکتروپالس را توصیه کند.

درمان آریتمی با داروهای مردمی در خانه

در خانه، درمان آریتمی قلبی با داروهای مردمی شامل ساختن است عرقیات گیاهی. برای این کار از گیاهانی مانند لوزه، تمشک، سینکیفویل، سلندین، سنبل الطیب، رزماری وحشی، سنجد، نعناع، ​​بادرنجبویه، ویبرنوم قرمز، تربچه و بسیاری دیگر استفاده می شود.

به عنوان مثال، در ویبرونوم، نه تنها از توت ها برای درمان بیماری های قلبی، بلکه از بقیه گیاهان نیز استفاده می شود. در میان او خواص داروییکاهش سطح کلسترول و کاهش ایجاد آترواسکلروز.

در درمان فیبریلاسیون دهلیزیاز زالزالک و گل مادر استفاده کنید.

زالزالکبه لطف ترکیبات فلاونوئیدی، باعث افزایش محتوای پتاسیم، بهبود گردش خون، کاهش سطح کلسترول و تحریک پذیری عضله قلب می شود. اثر ضد اسپاسمبر رگ های خونی.

Motherwortدارد اثر آرام بخش، فشار خون و سطح گلوکز خون را کاهش می دهد. آنها را می توان با یکدیگر، در ترکیب با گیاهان دیگر یا جداگانه مصرف کرد.

• طرز تهیه: 20-30 یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 15-20 دقیقه دم بکشد. دم کرده حاصل باید به قسمت های مساوی تقسیم شود و در طول روز نوشیده شود.
  طرز تهیه: 2 قاشق چایخوری خیار را 400 میلی لیتر بریزید آب جوش، تا دمای اتاق خنک شود. بگذارید 8 ساعت دم بکشد. سپس، 3-4 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا، 50 میلی لیتر دم کرده میل کنید.

درمان برادی کاردیبا هدف کاهش سطح کلسترول و افزایش خاصیت ارتجاعی عروق خونی. همچنین لازم است سطح منیزیم و پتاسیم در خون عادی شود و سموم دفع شوند.

• طرز تهیه: 250 گرم را به 500 میلی لیتر اضافه کنید. ریز خرد شده با 250 گرم مخلوط کنید. عسل و 4 عدد لیمو ریز خرد شده. مخلوط به دست آمده را کاملا با هم مخلوط کنید و بگذارید در جای خنک دم بکشد. بعد، 1 قاشق غذاخوری را با معده خالی میل کنید. این دستور بهترین راه برای درمان برادی کاردی است.

تاکی کاردی یک آسیب شناسی بسیار شایع است. در درمان آن، از گلبرگ های خشک، ریشه و برگ های گل ذرت آبی به طور فعال استفاده می شود. دارای خواص زیادی از جمله ادرار آور و ضد درد است. همچنین حاوی ویتامین و مواد معدنیمانند منیزیم و پتاسیم.

• طرز تهیه: 1 قاشق چایخوری گل ذرت آبی را با آب جوش دم کنید. بگذارید 20 تا 30 دقیقه دم بکشد و نصف لیوان را 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

چگونه آریتمی قلبی را در خانه درمان کنیم؟

دستور العمل وجود دارد جوشانده های گیاهیو دمنوش هایی که می توان برای هر نوع آریتمی مصرف کرد.

• طرز تهیه: یک قاشق خشک شده را باید با یک لیوان آب ریخته و روی حرارت ملایم بجوشانید. شما باید آن را بیش از 20 دقیقه روی اجاق نگه دارید. سپس خنک شده و به جای چای، 4 بار در روز بنوشید. ملیسا دارای اثر ضد افسردگی است، اثر مفیدی بر عملکرد دستگاه گوارش دارد و حاوی ویتامین ها و مواد معدنی است. همچنین عادی می شود فشار خونو به کاهش تنگی نفس کمک می کند.
• دستور غذا: از سبزی ریشه ای مانند ترب سیاه استفاده می شد اهداف داروییهمچنین بقراط آن شامل تعداد زیادی ازویتامین ها و مواد معدنی و همچنین سطح کلسترول خون را کاهش می دهد. باید آب ترب سیاه تازه فشرده شده را با عسل به نسبت 1:1 مخلوط کنید و 15 میلی لیتر قبل از غذا مصرف کنید.
• دستور تهیه: بسیار خوشمزه و داروی مفیدبه دست آمده از زردآلو خشک، کشمش، عسل، گردوو . برای این کار باید 200 گرم مصرف کنید. کشمش و زردآلو خشک، یک مشت مغز گردوی خرد شده و با 5 قاشق غذاخوری عسل مخلوط کنید. آب 1 عدد لیمو را روی مخلوط به دست آمده بریزید و پس از مخلوط کردن کامل، بگذارید دقیقاً یک روز در ظرف در بسته دم بکشد. سپس به مدت 30 روز هر روز صبح 2 قاشق غذاخوری میل شود.
• دستور تهیه: برای حملات مکرر شدید آریتمی، می توانید از ترکیب ریشه نعناع و سنبل الطیب استفاده کنید. این گیاهان را باید در قسمت های مساوی مخلوط کرده و له کنید. یک قاشق از این مخلوط را باید با یک لیوان آب جوش ریخته و با عسل مخلوط کنید. بگذارید حدود 3 ساعت در قمقمه دم بکشد. سپس هر شب قبل از خواب بنوشید.

پراهمیتاین دارد رژیم غذایی، حاوی پتاسیم، منیزیم و کلسیم است. آنها در غلات، میوه ها و سبزیجات یافت می شوند. ارزش دارد غذاهای چرب، تند و شور را حذف کنید، به طور طبیعی، کاملاً از الکل خودداری کنید، محدود کنید غذای شیرین. درمان آریتمی با داروهای مردمی به شما کمک می کند اثر مثبتفقط در صورت انتخاب صحیح گیاهان دارویی، دوز و مدت استفاده آنها.

برای عملکرد قلب بسیار مفید است. دمنوش های گیاهی (ملیسا) نیز توصیه می شود.

می توانید جوشانده نیز بنوشید. آنها ریتم طبیعی قلب را بازیابی می کنند.

پیشگیری از آریتمی

1. تسلط بر هر کدام تمرینات تنفسی(طبق گفته بوتیکو، تمرینات یوگا).
2. خلاص شدن از شر عادت های بد(الکل، سیگار، خواب ناکافی و نامنظم، استرس مداوم، تغذیه نامناسب).

ریتم غیر طبیعی قلب در پزشکی آریتمی نامیده می شود. آسیب شناسی شکست در فرکانس، منظم بودن عملکرد یک اندام، نقض است رسانایی الکتریکی. گاهی اوقات این بیماری در پس زمینه غش، سرگیجه ناشی از کمبود هوا و درد در ناحیه قلب رخ می دهد. تشخیص را می توان با استفاده از معاینه ابزاری و فیزیکی انجام داد. در فرآیند درمان از تکنیک ها و داروها جراحی قلب استفاده می شود.

بسیاری از مردم نگران این هستند که در صورت شکست چه کاری انجام دهند ضربان قلب? این به شما کمک می کند تا آن را بفهمید بررسی کوتاهاین بیماری قلبی آریتمی یا نارسایی ریتم قلب یک اصطلاح کلی است که نشان دهنده اختلال در وقوع و انتقال یک تکانه الکتریکی است. آسیب شناسی بسیار خطرناک است و عواقب منفی دارد.

اختلالات ریتم در پس زمینه نقص در هدایت سیستم قلبی عروقی رخ می دهد که انقباضات منظم و هماهنگ را بازسازی می کند. عوامل عملکردی و ارگانیک را باید به عنوان علت نارسایی ریتم قلب در نظر گرفت. آریتمی می تواند باعث تحریک شود تغییرات خطرناک. حتی مستثنی نشده است حمله قلبی. ویژگی های بیماری نشان دهنده ظهور یک نبض قوی، محو شدن اندام و وقفه در عملکرد آن است. گاهی اوقات غش مشاهده می شود احساسات دردناکدر قفسه سینه، مشکل در تنفس، ضعف و سرگیجه.

اگر تشخیص را به موقع انجام ندهید و به موقع شروع نکنید، درمان شایسته، سپس علائم آنژین صدری ممکن است ظاهر شود. با این بیماری خطر ایست قلبی یا ادم ریوی وجود دارد.

اختلال در هدایت و ریتم قلب باعث می شود مرگهم در کودکان و هم در بزرگسالان در 15 درصد موارد. علل آسیب شناسی توسط متخصص قلب تعیین می شود.

اشکال آریتمی:

• برادی کاردی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• تاکی کاردی؛
• اکستراسیستول

ریتم خاص، فرکانس و توالی انقباضات توسط سیستم هدایت کنترل می شود. اگر آسیب ببیند، علائم آریتمی ایجاد می شود. اگر دسته های او مورد حمله قرار گیرند، یک محاصره ظاهر می شود، یعنی شکست در هدایت. نتیجه این امر هماهنگی نامناسب عملکرد بطن ها و دهلیزها است.

دلایل توسعه

قبل از اینکه یاد بگیرید چگونه یک آسیب شناسی را درمان کنید، باید شرح و منشا آن را در نظر بگیرید. علل اختلالات ریتم قلب ممکن است در بیماری های دیگر نهفته باشد. آنها توسط پزشک معالج تعیین می شوند که برای آن تشخیص دقیق انجام می شود.

مطابق با عوامل اتیولوژیک و مکانیسم توسعه بیماری، دو شکل آریتمی - عملکردی و ارگانیک متمایز می شود. در مورد دومی، همراه مکرر میوکاردیت، بیماری ایسکمیک قلبی، صدمات، نقص، نارسایی، VSD، عوارض پس از جراحی است.

اگر اختلال در ریتم قلب رخ دهد، دلایل آن ممکن است موارد زیر باشد:

به منظور ارائه به موقع کمک های اولیه برای آریتمی، بهتر است بدانید که علائم اختلال ریتم قلب چگونه است. جالب است که تغییرات در تعادل الکترولیت در این اندام باعث ایجاد آریتمی می شود. این فرآیند قابلیت انقباض عضله را به طور قابل توجهی پیچیده می کند.

تصویر بالینی

در طول حمله، ممکن است به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز باشد. به همین دلیل دانستن علائم اختلالات ریتم قلب و شاخص های خطرناک مهم است.

علائم آریتمی:

• سرگیجه؛
• ضعف شدید، لرز؛
• ضربان قلب سریع، وجود محو شدن و وقفه؛
• آنژین صدری؛
• خفگی؛
• شوک قلبی؛
• غش کردن؛
• حالت تهوع.

در حین حمله، باید هر کاری که ممکن است برای کاهش وضعیت بیمار انجام شود. باید بدانید کدام دارو یا درمان مردمیبه مقابله با یک بیماری تشدید کمک خواهد کرد.

آریتمی می تواند منجر شود نتیجه کشنده. از همان ثانیه های اول ضعف، سرگیجه و تشنج ظاهر می شود. تعیین نبض و فشار غیرممکن است، تنفس بدتر می شود. گشاد شدن مردمک ها مشاهده می شود و ممکن است مرگ بالینی رخ دهد. اگر بیمار آسیستول داشته باشد، خطر ابتلا به سنکوپ وجود دارد. در نوع دهلیزی این بیماری، عارضه ترومبوآمبولی منجر به سکته می شود.

روش های تشخیص و درمان

مرحله اولیه تشخیص توسط یک درمانگر یا متخصص قلب انجام می شود. پس از این، از مطالعات ابزاری استفاده می شود.

تشخیص آریتمی قلبی:

• سونوگرافی قلب؛
• ازمایش پزشکی؛
• اندازه گیری ضربان قلب، فشار خون;
• ECG، نظارت بر فشار خون؛
• OAM، UAC، الکترولیت ها.

شایع ترین علت آسیب شناسی مزمن است شکل بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون بالا ، نارسایی قلبی. در این صورت داروها و قرص هایی تجویز می شود که نشان می دهد بازدهی بالادر درمان

داروهای اصلی برای آریتمی:

• استاتین ها
• مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک؛
• دیورتیک ها؛
• مهارکننده های آماده کننده آنژیوتانسین؛
• داروهای قلبی عروقی

اثر خوبی با استفاده پایدار از آنها مشاهده می شود. داروها را فقط پزشک معالج می تواند تجویز کند. داروهای ضد آریتمی به خوبی کمک می کنند: Sotalex، Propanorm، Cordarone. آنها به آرامش عضله قلب کمک می کنند. پیشگیری از اهمیت بالایی برخوردار است تصویر سالمزندگی، معتدل فعالیت بدنی، مصرف برخی داروها

روش های سنتی درمان آریتمی:

1. می توانید از آن دم کرده تهیه کنید دم اسبی، به برگ های خشک نیاز دارید. طرز تهیه: 2 قاشق چایخوری مواد اولیه را در یک لیوان آب جوش دم کنید. بعد از بیست دقیقه صاف کنید. هر 2 ساعت یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.
2. نعناع تند. یک قاشق چای خوری گیاه را در 200 میلی لیتر آب جوش دم کنید. بگذارید نیم ساعت بماند، یک سال در روز یک بار بنوشید.
3. مبارزه با تاکی کاردی: شاخه های مارچوبه را برش دهید - 1 قاشق غذاخوری. قاشق، 250 میلی لیتر آب جوش بریزید، بپیچید. بگذارید یک ساعت بماند، روزانه 2 قاشق غذاخوری بنوشید. ل حدود یک ماه
4. مقدار مساوی آب ترب سیاه را با عسل مایع مخلوط کنید. 3 قاشق چایخوری مصرف کنید. بعد از غذا
5. کالاندولا. در 0.5 لیتر آب گرم 1 قاشق غذاخوری. ل گل بکارید سرد. 100 میلی لیتر 4-5 بار در روز مصرف کنید.

دوره درمان باید با پزشک هماهنگ شود تا از آن اجتناب شود اثرات جانبی، عوارض

بیشتر موارد سلامت یا زندگی را تهدید نمی کند. توجه ویژهسزاوار فیبریلاسیون دهلیزی است که به ایجاد سکته مغزی و نارسایی قلبی کمک می کند. یک تهدید خاص و پیامدهای منفی با فیبریلاسیون و فلاتر بطنی مشاهده می شود.

بنابراین، یک اختلال در ریتم قلب است بیماری خطرناک، که مملو از ایجاد عوارض زیادی است و همچنین پیامدهای منفی. در صورت بروز علائم مشکوک، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه پیشگیرانه انجام دهید. خوددرمانی اکیدا ممنوع است.

شما همچنین ممکن است علاقه مند باشید:

ریتم دهلیزی: چرا رخ می دهد و چه باید کرد؟

اختلالات ریتم قلب: چیست و چگونه درمان می شود؟

• ویژگی های بیماری
• پایه ای اشکال شدیداختلالات ریتم
• درمان و علل اختلالات ریتم قلب
• روش های تشخیص بیماری قلبی
• پیشگیری و توصیه ها

اختلالات ریتم قلب دشوارترین بخش در قلب برای مطالعه عملکرد سیستم قلبی عروقی است.

پزشکان همیشه توصیه می کنند بدون معطلی با آمبولانس تماس بگیرید. این تا حدی به دلیل این واقعیت است که آریتمی تنها با کمک یک متخصص قلب با تجربه و یک نوار قلب با کیفیت بالا به درستی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، بیمارانی که علائم مشابهی دارند اغلب نیاز به شرایط لازم دارند مراقبت فوری، که ارائه آن در بیمارستان بسیار راحت تر و مؤثرتر است تا در خانه بدون آن داروهای لازمو تکنولوژی

ویژگی های بیماری

قلب موتور است بدن انسان. هر ضربانی مانند انگیزه ای برای زندگی است. در روز بیست و پنجم پس از لقاح، قلب یک فرد جدید اولین تپش خود را می‌زند.

قلب تا آخرین ضربان از تپش باز نمی ایستد. بسیار مهم است که انقباضات قلب در همان مدت زمان رخ دهد. قلب 2 مرحله دارد، مرحله اول دیاستول است که قلب استراحت می کند. دوم سیستول است - دوره زمانی که در طی آن قلب منقبض می شود تا جریان خون برقرار شود مواد مغذیو اکسیژن به تمام نقاط بدن می رسد. هنگامی که چرخه سیستول کاهش می یابد، بدن به طور کامل با اکسیژن و حرکات خون تامین نمی شود. اگر شکاف دیاستول متوقف شود، قلب زمانی برای استراحت ندارد.

آریتمی قلبی اختلالی در ریتم، فرکانس و توالی ضربان عضله قلب است.

عضله قلب میوکارد است که از رشته های ماهیچه ای تشکیل شده است. فیبرهای عضلانی به 2 نوع تقسیم می شوند:

• میوکارد انقباضی (گاهی اوقات کار می کند) - انقباض را فراهم می کند.
• میوکارد رسانایی است که تکانه های فشاری ایجاد می کند میوکارد انقباضیو این تکانه را با رسانایی فراهم می کند.

در مورد این بیماری در کودکان، اطلاعات موثقی در مورد شیوع اختلالات ریتم قلب در چنین مواردی وجود ندارد. رده سنیخیر با توجه به تعداد مراجعات به کلینیک ها، حدود 30 درصد بیماری های آریتمی در کودکان است. گاهی اوقات بیماری حتی در یک کودک به ظاهر سالم نیز تشخیص داده می شود. اغلب، چنین اختلالات ریتم تهدید کننده زندگی نیستند و می توان آنها را درمان و متوقف کرد.

بازگشت به مطالب

اشکال شدید اصلی اختلال ریتم

1. اکستراسیستول (انقباض نابهنگام).
2. تاکی کاردی (افزایش فرکانس):
   • فوق بطنی (تاکی کاردی حمله ای، افزایش شدید فعالیت قلب)؛
   • بطنی (با آسیب شناسی کاردینال رخ می دهد، احساس ثابتضربان).
3. (اختلال ریتم ناشی از کاهش است عملکردگره).
4. اختلال در هدایت دهلیزی و داخل بطنی (عدم تاخیر دهلیزی).

بسته به شدت دوره، آریتمی قلبی می تواند دائمی، گذرا، حاد یا مزمن باشد. برای شخصیت پردازی دوره بالینیآریتمی های پاتولوژیک از اصطلاحات استفاده می شود: حمله ای، عود کننده و به طور مداوم عود کننده.

طبقه بندی اختلالات ریتم بسیار دشوار است. بلوک ها و آریتمی ها به طور مستقل در هر نقطه از هادی قلب رخ می دهد. نوع تخلفات و محاصره ها به محل مبدا آنها بستگی دارد.

بیمار احساس می‌کند که قلب سریع‌تر از حد معمول شروع به تپیدن می‌کند یا با وقفه در عملکرد آن، فیبریلاسیون دهلیزی و اختلالات خارج سیستولیک خود را نشان می‌دهد.

اگر برعکس، بیمار احساس یخ زدگی، تاخیر در ضربان، از دست دادن هوشیاری یا حملات سرگیجه کرد، به احتمال زیاد بیمار برادی کاردی یا انسداد ریتم دارد.

با کشف هر نوع اختلال ریتم قلب در بیمار، مهم است که فوراً انجام شود دوره کاملمعاینه کل سیستم قلبی عروقی برای تایید یا رد هر گونه ناهنجاری.

بازگشت به مطالب

درمان و علل اختلالات ریتم قلب

نشانه های مداخله پزشکی در درمان اختلالات ریتم، اختلالات همودینامیک آشکار یا عدم تحمل ذهنی به اکستراسیستول است.

آریتمی هایی که به صورت ایمن، بدون علامت یا با علائم کم ظاهر می شوند و به راحتی قابل تحمل هستند، نیازی به درمان خاصی ندارند.

که در موارد مشابهروش اصلی درمان روان درمانی منطقی است.

تا به حال، پزشکی نمی تواند به این سوال پاسخ دهد که چیست دلیل اصلیظاهر اختلالات ریتم قلب فرض بر این است که دلایل اصلی تغییر ساختار در سیستم های تنظیم کننده غدد درون ریز و عصبی، فرآیندهای غیر طبیعی در عضلات قلب و اختلال در اعمال و ساختار تشریحییک نقص در کلاس ارگانیک است. اغلب دلایل فوق با هم ترکیب می شوند و یک علت منحصر به فرد برای بیماری ایجاد می کنند.

علاوه بر دلایل اصلی، کار قلب به شدت تحت تأثیر سن است. استعداد ژنتیکی، و همچنین قبلا منتقل شده است بیماری های عفونی، که با هم فقط مشکلات انباشته عملکرد را تشدید می کنند. به عنوان مثال، با افزایش سن، یک عضو ضعیف می شود و در هر زمانی ممکن است نارسایی نامطلوب داشته باشد؛ ژنتیک نیز تأثیر می گذارد، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادینقایص قلبی یا ناهنجاری در رشد عضلات. همه موارد فوق زمینه مناسبی برای ایجاد آسیب شناسی در ریتم قلب است.

بازگشت به مطالب

روش های تشخیص بیماری قلبی

در اولین علائم آریتمی، بیمار باید به دنبال کمک پزشکی باشد. برای بررسی اولیه از نوار قلب (ECG) استفاده می شود که به تعیین نوع عارضه کمک می کند.

الکتروکاردیوگرام - مهمترین روشتشخیص اختلالات ریتم قلب اما این فقط در مورد گونه هایی صدق می کند که در آنها علائم پایدار و مکرر است.

تشخیص بیشتر با استفاده از روش های جدی تر انجام می شود. برای علائم اپیزودیک، مانیتورینگ هولتر استفاده می شود. چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد گزارشی از کار قلب در طول چند ساعت یا چند روز ارائه دهید. در این مورد، بیمار می تواند انجام دهد روش معمولزندگی، فقط در دفتر خاطرات زمان خواب، فعالیت بدنی و استراحت را یادداشت کنید. ضبط الکتروکاردیوگرام به گزارش تبدیل می شود که بعداً توسط متخصص قلب رمزگشایی و توضیح داده می شود و داده های دفترچه خاطرات را با شاخص های کاردیوگرام مقایسه می کند.

یک پزشک باتجربه تعداد دفعات، مدت و زمان بروز اختلالات و ارتباط آنها با فعالیت بدنی را محاسبه می کند و همزمان علائم کمبود خون رسانی به ماهیچه های قلب را تجزیه و تحلیل می کند.

اکوکاردیوگرافی بیماری هایی را شناسایی می کند که در بروز آریتمی نقش دارند. معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد تصویری از قلب برای تجزیه و تحلیل بیشتر عملکرد قلب به دست آورید.

علاوه بر ECG، بیشتر استفاده می شود روش های مدرنپژوهش:

• نقشه برداری اندوکارد؛
• کاتتریزاسیون؛
• ترانس مری، تکنیک های الکتروفیزیکی.

الکتروکاردیوگرام ترانس مری آزمایشی است که می تواند باعث ریتم غیر طبیعی قلب در بیمار شود. این روش با یک الکترود نازک انجام می شود که از طریق کانال غذا تا سطح دهلیز راست وارد می شود و برای تحریک حمله فعال می شود.

این روش تحت نظارت کامل یک پزشک انجام می شود، که داده ها را از گزارش های مربوط به عملکرد قلب با استفاده از حسگرهایی که به طور خاص به بدن بیمار متصل است، می گیرد. این طرح به تشخیص صحیح و تجویز درمان موثر کمک می کند.

روش کاتتریزاسیون روشی برای وارد کردن کاتتر به داخل قلب از طریق رگ های خونی بزرگ با استفاده از یک لوله رادیوپاک است. این تکنیک به شما امکان می دهد فشار را تعیین کنید بخش های مختلفماهیچه های قلب، نمونه های بافت را برای تجزیه و تحلیل بیشتر استخراج کنید.

برای تایید نتایج تشخیص بیماری سیستم قلبی ناشی از اختلال در ریتم انقباضات عضله قلب، از کاتتریزاسیون استفاده می شود.

برای بررسی بیشتر دلایلی که باعث آریتمی بیمار شده است، پزشک ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی را نیز تجویز کند.

نقض ریتم و هدایت قلبی یک تشخیص نسبتاً رایج است. آریتمی های قلبی باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی، که می تواند منجر به توسعه شود عوارض جدیمانند ترومبوآمبولی، اختلالات ریتم کشنده با ایجاد یک وضعیت ناپایدار، و حتی به مرگ ناگهانی. طبق آمار، 75 تا 80 درصد موارد مرگ ناگهانی با ایجاد آریتمی (به اصطلاح مرگ آریتمی) همراه است.

دلایل ایجاد آریتمی

آریتمی گروهی از اختلالات در ریتم قلب یا هدایت تکانه های آن است که به صورت تغییر در فرکانس و قدرت انقباضات قلب ظاهر می شود. آریتمی با بروز انقباضات اولیه یا نامنظم یا تغییر در ترتیب تحریک و انقباض قلب مشخص می شود.

علل آریتمی تغییرات در عملکرد اصلی قلب است:

• خودکار بودن (توانایی انقباض ریتمیک عضله قلب هنگام قرار گرفتن در معرض یک تکانه تولید شده در خود قلب، بدون تأثیرات خارجی خارجی).
• تحریک پذیری (توانایی پاسخگویی با تشکیل پتانسیل عمل در پاسخ به هر محرک خارجی)؛
• هدایت (توانایی هدایت یک تکانه از طریق عضله قلب).

نقض به دلایل زیر رخ می دهد:

• آسیب اولیه قلبی: بیماری ایسکمیک قلب (از جمله بعد از دچار حمله قلبی شدمیوکارد)، نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی، کاردیومیوپاتی، آسیب شناسی های مادرزادیسیستم های هدایت، تروما، استفاده از داروهای قلبی (گلیکوزیدها، درمان ضد آریتمی).
• آسیب ثانویه: پیامدهای عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر، چای پررنگ، قهوه، شکلات)، شیوه زندگی ناسالم (استرس مکرر، کار بیش از حد، کمبود خواب مزمنبیماری های سایر اندام ها و سیستم ها (غدد درون ریز و اختلالات متابولیک, اختلالات کلیویتغییرات الکترولیت در اجزای اصلی سرم خون.

علائم اختلال در ریتم قلب

علائم آریتمی قلبی عبارتند از:

• افزایش ضربان قلب (HR) بالای 90 یا کاهش زیر 60 ضربه در دقیقه.
• نارسایی ریتم قلب با هر منشا.
• هر منبع نابجا (که از گره سینوسی سرچشمه نمی گیرد) تکانه ها.
• نقض رسانش یک تکانه الکتریکی در امتداد هر بخشی از سیستم هدایت قلب.

آریتمی ها بر اساس تغییر مکانیسم های الکتروفیزیولوژیکی بر اساس اصل اتوماسیون نابجا و به اصطلاح ورود مجدد، یعنی ورود دایره ای معکوس امواج ضربه ای است. به طور معمول، فعالیت قلبی توسط گره سینوسی تنظیم می شود. در صورت اختلال در ریتم قلب، گره قسمت های جداگانه میوکارد را کنترل نمی کند. جدول انواع اختلالات ریتم و علائم آنها را نشان می دهد:

نوع اختلال ریتم	کد ICD 10	نشانه های تخلف
تاکی کاردی سینوسی	I47. 1	مشخصه آن افزایش ضربان قلب در حالت استراحت بیش از 90 ضربه در دقیقه است. این ممکن است زمانی طبیعی باشد فعالیت بدنی, درجه حرارت بالابدن، از دست دادن خون و در صورت آسیب شناسی - با پرکاری تیروئید، کم خونی، فرآیندهای التهابیدر میوکارد، افزایش فشار خون، نارسایی قلبی. اغلب این نوع آریتمی در کودکان و نوجوانان به دلیل سیستم های تنظیم کننده عصبی ناقص (دیستونی عصبی گردش خون) رخ می دهد و در صورت عدم وجود علائم واضح نیازی به درمان ندارد.
برادی کاردی سینوسی	R00. 1	در این حالت ضربان قلب به 59-40 ضربه در دقیقه کاهش می یابد که ممکن است نتیجه کاهش تحریک پذیری گره سینوسی باشد. علل این وضعیت ممکن است کاهش عملکرد تیروئید، افزایش یافته باشد فشار داخل جمجمه، بیماری های عفونی، هیپرتونیک n.vagus. با این حال، این وضعیت به طور معمول در ورزشکاران خوب تمرین شده در سرما مشاهده می شود. برادی کاردی ممکن است از نظر بالینی ظاهر نشود یا برعکس باعث بدتر شدن سلامتی همراه با سرگیجه و از دست دادن هوشیاری شود.
آریتمی سینوسی	I47. 1 و I49	اغلب در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون دیده می شود. با ریتم سینوسی غیر طبیعی همراه با دوره های افزایش و کاهش انقباضات مشخص می شود: ضربان قلب با دم افزایش می یابد و با بازدم کاهش می یابد.
	I49. 5	با اختلال قابل توجهی در عملکرد گره سینوسی مشخص می شود و زمانی خود را نشان می دهد که حدود 10٪ از سلول هایی که تکانه الکتریکی را تشکیل می دهند در آن باقی می مانند. برای تشخیص، حداقل یکی از معیارها باید وجود داشته باشد: برادی کاردی سینوسی زیر 40 ضربه در دقیقه و (یا) مکث سینوسی بیش از 3 ثانیه در طول روز.
اکستراسیستول	J49. 3	اختلالات ریتم مانند اکستراسیستول انقباضات فوق العاده قلب هستند. دلایل بروز آنها ممکن است استرس، ترس، تحریک بیش از حد، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و محصولات حاوی کافئین باشد. کاردیو روان عصبی, اختلالات الکترولیت، مسمومیت و غیره. از نظر منشأ، اکستراسیستول ها می توانند فوق بطنی و بطنی باشند. در بالا اکستراسیستول های بطنیمی تواند تا 5 بار در دقیقه رخ دهد و آسیب شناسی نیست. اکستراسیستول های بطنی، از جمله آنهایی که منشاء آلی دارند، یک مشکل جدی ایجاد می کنند. ظاهر آنها، به ویژه چند شکلی، زوجی، گروهی ("دوران")، موارد اولیه، نشان می دهد احتمال زیادمرگ ناگهانی
	I48. 0	آسیب ارگانیک به میوکارد می تواند به شکل یک ریتم پاتولوژیک دهلیزها ظاهر شود: فلوتر با انقباضات منظم تا 400 در دقیقه ثبت می شود، فیبریلاسیون - با تحریک هرج و مرج فیبرهای فردی با فرکانس تا 700 در دقیقه و غیرمولد. فعالیت بطن ها فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی یکی از عوامل اصلی در بروز حوادث ترومبوآمبولی است و بنابراین نیاز به درمان دقیق از جمله درمان ضد پلاکتی و ضد ترومبوتیک دارد.
	I49.	فلاتر بطنی برانگیختگی ریتمیک آنها با فرکانس 200-300 ضربه در دقیقه است که از طریق مکانیسم ورود مجدد که در خود بطن ها ایجاد می شود و بسته می شود رخ می دهد. اغلب این وضعیت به یک وضعیت جدی تر تبدیل می شود که با انقباض نامنظم تا 500 در دقیقه در بخش های جداگانه میوکارد - فیبریلاسیون بطنی مشخص می شود. بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی برای چنین اختلالات ریتم، بیماران به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهند، ایست قلبی ثبت می شود و مرگ بالینی ثبت می شود.
بلوک های قلب	J45	اگر عبور یک ضربه در هر سطحی از سیستم هدایت قلب قطع شود، بلوک قلبی ناقص (با دریافت جزئی تکانه‌ها در قسمت‌های زیرین قلب) یا کامل (با قطع مطلق دریافت تکانه‌ها) رخ می دهد. با انسداد سینوسی دهلیزی، هدایت تکانه ها از گره سینوسی به دهلیزها مختل می شود، انسداد داخل دهلیزی - از طریق سیستم هدایت دهلیزها، انسداد AV - از دهلیزها به بطن ها، انسداد پاها و شاخه های بسته هیس - به ترتیب یک، دو یا سه شاخه. بیماری های عمده باعث توسعه می شوداختلالات مشابه عبارتند از انفارکتوس میوکارد، پس از انفارکتوس و کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، میوکاردیت، روماتیسم.

علائم و تشخیص

علائم آریتمی متفاوت است، اما اغلب آنها خود را به صورت احساس ضربان قلب سریع یا، برعکس، نادر، وقفه در عملکرد قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس، احساس کمبود هوا، سرگیجه تا از دست دادن هوشیاری نشان می دهند.

تشخیص اختلالات ریتم بر اساس گرفتن شرح حال کامل، معاینه فیزیکی (اندازه گیری فرکانس و مطالعه پارامترهای نبض، اندازه گیری فشار خون) و داده های عینی الکتروکاردیوگرافی (ECG) در 12 لید (مورد استفاده بر اساس اندیکاسیون ها) است. مقدار زیادمنجر می شود، از جمله داخل مری).

علائم ECG آریتمی های اصلی در جدول ارائه شده است:

نوع اختلال ریتم	علائم ECG
تاکی کاردی سینوسی	ضربان قلب > 90، کوتاه شدن فواصل R-R، درست ریتم سینوسی
برادی کاردی سینوسی	ضربان قلب<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
آریتمی سینوسی	نوسانات در مدت زمان فواصل R-R بیش از 0.15 ثانیه مرتبط با تنفس، ریتم سینوسی صحیح
سندرم سینوس بیمار	برادی کاردی سینوسی، ریتم های دوره ای غیر سینوسی، بلوک سینوسی دهلیزی، سندرم برادی کاردی تاکی کاردی
اکستراسیستول های فوق بطنی	ظاهر خارق العاده موج P و کمپلکس QRS زیر، تغییر شکل احتمالی موج P
اکستراسیستول بطنی	ظاهر خارق‌العاده کمپلکس QRS تغییر شکل یافته، عدم وجود موج P قبل از اکستراسیستول
فلاتر و فیبریلاسیون بطنی	بال زدن: امواج منظم به یک شکل و اندازه، شبیه به موج سینوسی، با فرکانس 200-300 ضربه در دقیقه. فیبریلاسیون: امواج نامنظم و متمایز با فرکانس 200-500 ضربه در دقیقه.
فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون	بال زدن: امواج F با فرکانس 200-400 ضربه در دقیقه، شکل دندانه اره، ریتم صحیح، منظم. فیبریلاسیون: عدم وجود امواج P در تمام لیدها، وجود امواج F نامنظم، ریتم بطنی نامنظم
انسداد سینوسی دهلیزی	"از دست دادن" دوره ای موج P و مجتمع QRS در همان زمان
بلوک داخل دهلیزی	افزایش موج P> 0.11 ثانیه
بلوک AV کامل	هیچ رابطه ای بین امواج P و کمپلکس های QRS وجود ندارد
بلوک شاخه سمت چپ	کمپلکس های بطنی متسع و تغییر شکل یافته در لیدهای V1، V2، III، aVF

- هر گونه اختلال در نظم یا فرکانس ریتم طبیعی قلب و همچنین در هدایت الکتریکی قلب. آریتمی ممکن است بدون علامت باشد یا به شکل تپش قلب، یخ زدن یا وقفه در عملکرد قلب احساس شود. گاهی اوقات آریتمی با سرگیجه، غش، درد در قلب و احساس کمبود هوا همراه است. آریتمی ها در طول فیزیکی و تشخیص ابزاری(سمع قلب، ECG، TEE، مانیتورینگ هولتر، تست استرس). در درمان انواع آریتمی از روش های دارویی و جراحی قلب (RFA، نصب پیس میکر، کاردیوورتر-دفیبریلاتور) استفاده می شود.

انقباض متوالی ریتمیک قلب توسط خاص تضمین می شود فیبرهای عضلانیمیوکارد، سیستم هدایت قلب را تشکیل می دهد. در این سیستم، ضربان ساز مرتبه اول گره سینوسی است: در اینجا است که تحریک با فرکانس 60-80 بار در دقیقه ایجاد می شود. از طریق میوکارد دهلیز راست، به گره دهلیزی بطنی گسترش می‌یابد، اما مشخص می‌شود که تحریک‌پذیری کمتری دارد و باعث تاخیر می‌شود، بنابراین دهلیزها ابتدا و تنها پس از آن منقبض می‌شوند، همانطور که تحریک از طریق بسته‌های هیس و سایر قسمت‌های آن پخش می‌شود. سیستم هدایت، بطن ها. بنابراین، سیستم هدایت ریتم، فرکانس و توالی خاصی از انقباضات را فراهم می کند: ابتدا دهلیزها و سپس بطن ها. آسیب به سیستم هدایت میوکارد منجر به ایجاد اختلالات ریتم (آریتمی) و بخش های جداگانه آن (گره دهلیزی، بسته یا پاهای هیس) به اختلالات هدایت (بلاک) می شود. در این حالت، کار هماهنگ دهلیزها و بطن ها می تواند به طور چشمگیری مختل شود.

علل آریتمی

ایجاد آریتمی ارگانیک بر اساس آسیب (ایسکمیک، التهابی، مورفولوژیکی) به عضله قلب است. آنها مانع از انتشار طبیعی یک تکانه الکتریکی از طریق سیستم هدایت قلب به قسمت های مختلف آن می شوند. گاهی اوقات آسیب بر گره سینوسی، ضربان ساز اصلی نیز تأثیر می گذارد. در طول تشکیل کاردیواسکلروز بافت اسکاربا عملکرد هدایت میوکارد تداخل می کند، که به ظهور کانون های آریتموژنیک و ایجاد اختلالات هدایت و ریتم کمک می کند.

گروه آریتمی های عملکردی شامل اختلالات ریتم نوروژنیک، دی الکترولیت، ایتروژنیک، مکانیکی و ایدیوپاتیک است.

ایجاد آریتمی وابسته به سمپاتیک با منشاء عصبی با فعال شدن بیش از حد صدای سمپاتیک تسهیل می شود. سیستم عصبیتحت تأثیر استرس، احساسات قوی، کار شدید ذهنی یا جسمی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، چای و قهوه قوی، غذای تندفعال شدن تون سمپاتیک نیز در اثر بیماری های غده تیروئید (تیروتوکسیکوز)، مسمومیت، بیماری های تب، بیماری های خونی، ویروسی و سموم باکتریایی، مسمومیت های صنعتی و غیره، هیپوکسی. زنانی که از سندرم پیش از قاعدگی رنج می برند ممکن است آریتمی های وابسته به سمپاتیک، درد قلب و احساس خفگی را تجربه کنند.

آریتمی های عصبی وابسته به مبهم ناشی از فعال شدن سیستم پاراسمپاتیک، به ویژه، عصب واگ. اختلالات ریتم وابسته به مبهم معمولاً در شب ایجاد می شود و می تواند ناشی از بیماری های کیسه صفرا، روده ها، زخم گوارشی دوازدهه و معده، بیماری ها باشد. مثانه، که در آن فعالیت عصب واگ افزایش می یابد.

آریتمی دی الکترولیت در صورت وجود اختلال ایجاد می شود تعادل الکترولیتبه خصوص منیزیم، پتاسیم، سدیم و کلسیم موجود در خون و میوکارد. اختلالات ریتم ایتروژنیک در نتیجه اثر آریتموژنیک برخی داروها (گلیکوزیدهای قلبی، بتا بلوکرها، سمپاتومیمتیک ها، دیورتیک ها و غیره) ایجاد می شود.

ایجاد آریتمی های مکانیکی توسط صدمات قفسه سینه، افتادن، شوک، شوک الکتریکی و غیره تسهیل می شود. آریتمی های ایدیوپاتیک اختلالات ریتم بدون علت ثابت هستند. استعداد ارثی در ایجاد آریتمی نقش دارد.

طبقه بندی آریتمی ها

ناهمگنی اتیولوژیک، پاتوژنتیک، علامتی و پیش آگهی آریتمی باعث بحث در مورد طبقه بندی یکپارچه آنها می شود. بر اساس اصل تشریحی، آریتمی ها به دهلیزی، بطنی، سینوسی و دهلیزی تقسیم می شوند. با در نظر گرفتن فراوانی و ریتم انقباضات قلب، پیشنهاد شده است که سه گروه از اختلالات ریتم را تشخیص دهیم: برادی کاردی، تاکی کاردی و آریتمی.

کامل ترین طبقه بندی بر اساس پارامترهای الکتروفیزیولوژیکی اختلالات ریتم است که براساس آن آریتمی ها متمایز می شوند:

• I. ناشی از نقض تشکیل یک ضربه الکتریکی.

این گروه از آریتمی ها شامل اختلالات ریتم نوموتوپی و هتروتوپیک (اکتوپیک) می باشد.

آریتمی های نوموتوپیک به دلیل اختلال در عملکرد خودکار گره سینوسی ایجاد می شود و شامل تاکی کاردی سینوسی، برادی کاردی و آریتمی است.

به طور جداگانه در این گروه سندرم سینوس بیمار (SSNS) وجود دارد.

آریتمی های هتروتوپیک با تشکیل مجتمع های تحریک نابجای میوکارد غیرفعال و فعال در خارج از گره سینوسی مشخص می شود.

در آریتمی های هتروتوپیک غیرفعال، وقوع یک تکانه خارج از رحم به دلیل کندی یا اختلال در هدایت تکانه اصلی ایجاد می شود. به منفعل مجتمع های خارج رحمیو ریتم ها شامل دهلیزی، بطنی، اختلالات اتصال دهلیزی بطنی، مهاجرت ضربان ساز فوق بطنی، انقباضات پرشی است.

با هتروتوپی‌های فعال، تکانه نابجای حاصل، میوکارد را قبل از ایجاد تکانه در ضربان‌ساز اصلی تحریک می‌کند و انقباضات نابجا ریتم سینوسی قلب را مختل می‌کند. کمپلکس‌ها و ریتم‌های فعال عبارتند از: اکستراسیستول (دهلیزی، بطنی، ناشی از اتصال دهلیزی بطنی)، تاکی‌کاردی حمله‌ای و غیر حمله‌ای (نشات گرفته از محل اتصال دهلیزی، اشکال دهلیزی و بطنی)، فلاتر و فیبریلاسیون (فیبریلاسیون و فیبریلاسیون دهلیزی).

• II. آریتمی های ناشی از اختلال عملکرد هدایت داخل قلب.

این گروه از آریتمی ها در نتیجه کاهش یا توقف انتشار تکانه از طریق سیستم هدایت رخ می دهد. اختلالات هدایتی عبارتند از: سینوسی دهلیزی، داخل دهلیزی، دهلیزی (I، II و درجه III) بلوک ها، سندرم های تحریک زودرس بطن ها، انسداد داخل بطنی شاخه های بسته هیس (یک، دو و سه بسته).

• III. آریتمی های ترکیبی

آریتمی هایی که ترکیبی از اختلالات هدایت و ریتم هستند عبارتند از ریتم های نابجابا بلوک خروج، پاراسیستول، تفکیک دهلیزی.

علائم آریتمی

تظاهرات آریتمی می تواند بسیار متفاوت باشد و با فراوانی و ریتم انقباضات قلب، تأثیر آنها بر همودینامیک داخل قلب، مغزی، کلیوی و همچنین عملکرد میوکارد بطن چپ تعیین می شود. آریتمی های به اصطلاح "خاموش" وجود دارد که خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند. آنها معمولاً با معاینه فیزیکی یا الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شوند.

تظاهرات اصلی آریتمی تپش قلب یا احساس وقفه، یخ زدن هنگام کار قلب است. سیر آریتمی ممکن است با خفگی، آنژین صدری، سرگیجه، ضعف، غش و ایجاد شوک قلبی همراه باشد. تپش قلب معمولاً همراه است تاکی کاردی سینوسی، حملات سرگیجه و غش - با برادی کاردی سینوسییا سندرم سینوس بیمار، ایست قلبی و ناراحتی در ناحیه قلب - با آریتمی سینوسی.

با اکستراسیستول، بیماران از احساس انجماد، لرزش و وقفه در قلب شکایت دارند. تاکی کاردی حمله ای با ایجاد ناگهانی و توقف حملات ضربان قلب تا 140-220 ضربان مشخص می شود. در هر دقیقه احساس ضربان قلب مکرر و نامنظم با فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده می شود.

عوارض آریتمی

سیر هر آریتمی می تواند با فیبریلاسیون بطنی و فلاتر که مساوی با ایست گردش خون است پیچیده شود و منجر به مرگ بیمار شود. در همان ثانیه های اول، سرگیجه و ضعف ایجاد می شود، سپس از دست دادن هوشیاری، ادرار غیر ارادیو تشنج فشار خون و نبض مشخص نمی شود، تنفس متوقف می شود، مردمک ها گشاد می شوند - حالت مرگ بالینی رخ می دهد. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمنگردش خون (آنژین صدری، تنگی میترال)، در طول حمله تاکی آریتمی تنگی نفس رخ می دهد و ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.

با بلوک کامل دهلیزی یا آسیستول، سنکوپ ممکن است ایجاد شود (حملات مورگانی-آدامز-استوکس، که با دوره های از دست دادن هوشیاری مشخص می شود) ناشی از کاهش شدید برون ده قلبیو فشار خون و کاهش خون رسانی به مغز. عوارض ترومبوآمبولی در فیبریلاسیون دهلیزی در هر ششم مورد منجر به سکته مغزی می شود.

تشخیص آریتمی

مرحله اولیه تشخیص آریتمی می تواند توسط یک درمانگر یا متخصص قلب انجام شود. این شامل تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و تعیین نبض های محیطی مشخصه آریتمی های قلبی است. بر مرحله بعدروش‌های تحقیق غیرتهاجمی ابزاری (ECG، مانیتورینگ ECG) و تهاجمی (PEPI، VEI) انجام می‌شود:

الکتروکاردیوگرام ریتم و فرکانس قلب را در طی چند دقیقه ثبت می کند، بنابراین ECG فقط آریتمی های مداوم و مداوم را تشخیص می دهد. اختلالات ریتم که ماهیت حمله ای (موقت) دارند با استفاده از روش مانیتورینگ 24 ساعته ECG هولتر که ریتم شبانه روزی قلب را ثبت می کند، تشخیص داده می شود.

برای شناسایی دلایل ارگانیکبروز آریتمی توسط Echo-KG و استرس Echo-KG انجام می شود. روش های تهاجمیتشخیص این امکان را فراهم می کند که به طور مصنوعی ایجاد آریتمی را القا کند و مکانیسم وقوع آن را تعیین کند. در طی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک داخل قلب، الکترودهای کاتتر بر روی قلب اعمال می‌شوند و الکتروگرام اندوکارد را در قسمت‌های مختلف قلب ثبت می‌کنند. ECG اندوکارد با نتیجه ضبط یک الکتروکاردیوگرام خارجی که به طور همزمان انجام می شود مقایسه می شود.

پیش آگهی برای آریتمی

از نظر پیش آگهی، آریتمی ها بسیار مبهم هستند. برخی از آنها (اکستراسیستول های فوق بطنی، اکستراسیستول های بطنی نادر)، که با آسیب شناسی ارگانیک قلب مرتبط نیستند، تهدیدی برای سلامتی و زندگی نیستند. فیبریلاسیون دهلیزیبرعکس، می تواند عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد کند: سکته مغزی ایسکمیک، نارسایی شدید قلبی.

شدیدترین آریتمی ها فلاتر و فیبریلاسیون بطنی هستند: آنها تهدیدی فوری برای زندگی هستند و نیاز به اقدامات احیا دارند.

پیشگیری از آریتمی

جهت اصلی پیشگیری از آریتمی درمان آسیب شناسی قلبی است که تقریباً همیشه با اختلال در ریتم و هدایت قلب پیچیده می شود. همچنین لازم است علل خارج قلبی آریتمی (تیروتوکسیکوز، مسمومیت و حالت های تب، اختلال عملکرد اتونومیک) را حذف کرد. عدم تعادل الکترولیت، استرس و غیره). توصیه می شود مصرف محرک ها (کافئین) را محدود کنید، از استعمال دخانیات و الکل خودداری کنید و داروهای ضد آریتمی و سایر داروهای دیگر را به طور مستقل انتخاب کنید.