مشخصات کلی و ویژگی های مربوط به سن سیستم تنفسی. هیچ بافت عضلانی در ریه ها وجود ندارد، آنها به طور فعال منقبض می شوند، نمی توانند. ماهیچه های تنفسی نقش فعالی در عمل دم و بازدم دارند. هنگامی که آنها فلج می شوند، تنفس غیرممکن می شود، اگرچه نفس کشیدن

در این قسمت ما در مورد O توسعه مورفولوژیکیاندام های تنفسی: در مورد رشد قبل از تولد اندام های تنفسی، در مورد رشد پس از تولد اندام های تنفسی، در مورد نازوفارنکس، در مورد حنجره، در مورد نای، برونش ها، ریه ها و پلورا.

رشد مورفولوژیک اندام های تنفسی.

رشد پیش از تولد سیستم تنفسی.

در طول رشد جنینی، اندام های تنفسی به طور همزمان تشکیل می شوند لوله گوارشدر هفته سوم زندگی جنین

رشد دستگاه تنفسی فوقانی با این واقعیت آغاز می شود که منافذ بینی که در انتهای قدامی بدن جنین تشکیل شده است، به داخل اولیه باز می شود. حفره دهان. حفره بینیاز قسمت بالایی دهان با جدا شدن توسط فرآیندهای کامی ایجاد می شود که متعاقباً کام سخت و نرم از آن تشکیل می شود.

اندام های تنفسی از بیرون زدگی کیسه مانند جفت نشده قسمت شکمی روده تشکیل می شوند که متعاقباً از آن جدا می شوند. از قسمت فوقانی این برآمدگی جفت نشده، حنجره و نای تشکیل می شوند و آن قسمت پاییندر امتداد خط وسط به دو کیسه تقسیم می شود که از آنها ریه های راست و چپ تشکیل می شود.

اندام های تنفسی فقط در قسمت بالایی در ناحیه حلق به دستگاه گوارش متصل می مانند.

ریه ها به عنوان یک غده پیچیده رشد می کنند که در آن آلوئول ها ساختارهایی ترشح می کنند و برونش ها مجاری دفعی هستند.

بر مراحل اولیهرشد، تمام اندام های تنفسی (حنجره، نای، برونش ها و کیسه های ریوی) فقط از سلول های اندودرم تشکیل می شوند. بعداً سلول های مزانشیمی به داخل این سازندها نفوذ می کنند. مزانشیم غضروف و ماهیچه های حنجره، غضروف نای، پلاستیک های غضروفی و ​​ماهیچه های صاف برونش ها و همچنین پایه بافت همبند ریه ها، لایه ها را تشکیل می دهد. بافت همبند، بین لوبول های ریه، سیستم عروقی ریه ها رشد می کند.

برونش ها و برونشيول ها از كيسه هاي ريوي در پايان ماه چهارم و ابتداي پنجمين ماه دوره رشد داخل رحمي تشكيل مي شوند. از ماه ششم تا زمان تولد، مجاری آلوئولی در ریه ها ایجاد می شود و آلوئول ها ظاهر می شوند. در کل دوره رشد داخل رحمیآلوئول ها وزیکول های فروریخته با دیواره ضخیم هستند. در ماه ششم رشد جنین، لایه های بیرونی و داخلی پلور تشکیل می شود.

ریه ها در اولین نفس نوزاد منبسط می شوند، در طی آن آلوئول ها منبسط می شوند، حفره های آنها به شدت افزایش می یابد و ضخامت دیواره آلوئول کاهش می یابد.

رشد اندام های تنفسی پس از تولد.

حفره بینی در نوزادان بسیار کوچک است. ارتفاع آن 17.5 میلی متر و طول استخوان اتموئید 10.5 میلی متر است و فک بالا 7 میلی متر. تیغه بینی، تقسیم بینی به دو قسمت راست و چپ بسیار کم است. شاخک های بینی که از دیواره های جانبی بیرونی حفره بینی امتداد یافته و حفره بینی را به یک سری شکاف (چهار راه بینی) تقسیم می کنند، بسیار ضخیم هستند. در نتیجه مجرای بینی باریک می شود. مجرای پایین بینی تا 6 ماهگی تشکیل می شود و تا 13 سالگی به رشد خود ادامه می دهد و سپس در طول زندگی کمی تغییر می کند. افزایش قابل توجهی در قسمت میانی بینی از 2 سالگی شروع می شود و تا 20 سالگی ادامه می یابد.

در نوزادان، حفره های جانبی بینی رشد ضعیفی دارند: پیشانی و سینوس اسفنوئیدبرآمدگی های کوچک غشای مخاطی هستند. در سن 14 سالگی به اندازه و شکل سینوس های بزرگسالان می رسند. حفره فک بالا بیش از سایرین توسعه یافته است. سلول های استخوان اتموئید در نوزادان در مراحل اولیه هستند. آنها در سال اول به شدت رشد می کنند. اول دارند شکل گرد، در سن 3 سالگی بزرگتر می شوند ، در 7 سالگی خطوط گرد خود را از دست می دهند و تعداد آنها افزایش می یابد ، در 14 سالگی به اندازه سلول های یک بزرگسال می رسند.

کانال اشکی در یک نوزاد به خوبی مشخص است، اما بسیار کوتاه است، خروجی آن نسبتا نزدیک به انتهای حفره بینی است. غشای مخاطی حفره بینی بسیار ظریف و غنی است رگ های خونیو مجرای رگها نسبت به بزرگسالان بازتر است. این فراهم می کند گرم شدن بهترهوا

بعد از تولد، قسمت غضروفی خارجی بینی به شدت رشد می کند، اندازه و شکل بینی تغییر می کند (به خصوص در 5 سال اول زندگی) و حفره بینی نیز همراه با آن تغییر می کند.

نازوفارنکس.

نازوفارنکس در نوزاد تازه متولد شده پایین است و مانند یک بزرگسال قوس نیم دایره ای تشکیل نمی دهد. عرض نازوفارنکس نسبتاً زیاد است. Choanae اتصال حفره بینی با حفره دهان، گرد یا شکل مثلثی. در سال اول زندگی آنها خیلی سریع رشد می کنند، در دو سالگی قد آنها دو برابر می شود و شکل آنها بیضی می شود.

قسمت تحتانی نازوفارنکس (حنجره) در کودکان نسبتا بزرگ، پهن و کوتاه است شیپور استاشدر پایین قرار دارد.

بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود. این به این دلیل است که عفونت به راحتی از طریق شیپور استاش پهن و کوتاه به گوش میانی نفوذ می کند.

حنجره.

حنجره در نوزادان بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. در نتیجه کودک می تواند همزمان نفس بکشد و قورت دهد. حنجره در سنین پایین به شکل قیف با قطر پیشانی بزرگتر از ساژیتال است. با افزایش سن، شکل استوانه ای به خود می گیرد. حنجره و هدف صوتی در نوزادان باریک است. طول آن نسبتاً بزرگ است: 1.53 سانتی متر، یعنی. طول بدن 1/32. حنجره در سال های مختلف به طور ناهموار رشد می کند. تا 3 سالگی به سرعت رشد می کند و در این زمان برای پسران و دختران یکسان است. از 3 تا 12 سال رشد آن ناچیز است، اما شکل غضروف، تراکم آن، ساختار غشای مخاطی و غیره بسیار تغییر می کند.

اپی گلوت در نوزادان نزدیک به زبان قرار دارد، کوچک است، لبه های آن به سمت داخل خمیده است به طوری که شبیه یک شیار است. پهن و کوتاه است - عرض 1 سانتی متر طول 0.5 سانتی متر اندازه اپی گلوت تا 16 سال دو برابر می شود. اپی گلوت به تدریج صاف می شود و تا سن 10 سالگی در پسران به همان شکل بزرگسالان می رسد. در زنان، این روند تا سن 20 سالگی به پایان می رسد.

تارهای صوتی واقعی در وصل می شوند بچه های یک سالهدر جلوی غضروف تیروئید بالاتر از بزرگسالان است. در کودکان سن پایینآنها بطور مطلق و در رابطه با گلوت نسبت به زمانهای بعدی کوتاهتر هستند. خیلی سریع، تارهای صوتی پسران بلندتر (1.65 سانتی متر) از دختران (1.5 سانتی متر) است. طول تارهای صوتی در نوزادان 0.42-0.45 سانتی متر است.

تفاوت جنسی در رشد حنجره تا سن 2 سالگی یافت نشد. بعد از 2-3 سالگی، حنجره در دختران کوتاه می شود. این امر در سنین 10-15 سالگی بیشتر آشکار می شود. دختران نسبت به پسرها حنجره کوتاه‌تر و کوچک‌تری دارند. در پسران، قطر قدامی خلفی حنجره از 3-5 سالگی افزایش می یابد و بزرگتر از دختران می شود. این الگو در بزرگسالان ادامه دارد. تفاوت های جنسی در حنجره بیشتر در غضروف تیروئید و تارهای صوتی قابل توجه است.

نای در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی دارای لومن بیضی شکل است که در سن 20-15 سالگی به تدریج گرد می شود و دور آن افزایش می یابد.

در نوزادان، مانند جنین، نای بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. رشد نای مطابق با رشد بدن انجام می شود. رشد نای به ویژه در 6 ماه اول زندگی و در دوران بلوغ - 14-16 سال به سرعت رشد می کند. طول نای در سن 10 سالگی 2 برابر، در سن 25 سالگی - 3 برابر افزایش می یابد.

در نوزادان و نوزادانقسمت غضروفی حلقه های تراشه نسبتاً کوچک است و برعکس دیواره خلفی بافت همبند بزرگ است. بافت غضروفی نای الاستیک و نرم است که در نتیجه به راحتی فشرده می شود. در کودکان نای به راحتی باریک و منبسط می شود. از 25 سالگی باریک شدن و انبساط نای مشکل می شود و از 60 سالگی غیرممکن می شود.

غشای مخاطی نای، مانند نازوفارنکس، حساس و غنی از رگ های خونی است، اما به دلیل رشد ناکافی غدد مخاطی، نسبتا خشک است.

برونش.

برونش ها در کودکان باریک، بافت غضروفی آنها نرم، عضلانی و الیاف الاستیکغشای مخاطی که رشد ضعیفی دارد، حاوی غدد مخاطی کمی است و سرشار از رگ‌های خونی است. رشد برونش ها در سال اول زندگی و در دوران بلوغ شدیدتر است. برونش سمت راست همان طور که گفته شد ادامه نای است و سمت چپ از نای زیر آن خارج می شود. زاویه بالا. برونش چپ در نوزادان و کودکان خردسال همیشه بلندتر و باریکتر از سمت راست است. در نوجوانان به دلیل افزایش طول نایژه ها، دیواره غضروفی آنها کاهش می یابد و رشد ماهیچه ها و بافت الاستیک افزایش می یابد. برونش کودکان حاوی مقدار بسیار کمتری است بافت غضروفدر مقایسه با بزرگسالان

ریه ها

ریه های انسان به لوب تقسیم می شوند (راست دارای سه لوب و سمت چپ دارای دو لوب). این تقسیم بندی از ماه دوم رشد جنین بیان می شود.

ریه های یک نوزاد نسبتا بزرگ است: وزن ریه در کودکان با وزن بدن به صورت 1:43 یا 1:59 مرتبط است. ریه ها تا 16 سالگی به طور مداوم رشد می کنند، اما دوره هایی از قوی ترین رشد وجود دارد: در 3 سالگی. ماه و از 13 تا 16 سال.

وزن ریه ها با افزایش سن تغییر می کند: در یک نوزاد - 50 گرم، در یک کودک یک ساله - 150 گرم، در یک 12 ساله - 500 گرم و در یک بزرگسال - 1 کیلوگرم. جرم نسبیریه ها در تمام سنین کاهش می یابد. حجم ریه در سال اول زندگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در یک نوزاد 2-3 هفته ای، ریه ها 2/3 حجم را اشغال می کنند قفسه سینه. رشد ریه ها به دلیل انشعاب برونش های کوچک، تشکیل آلوئول ها و افزایش حجم آنها انجام می شود: در نوزادان، اندازه آلوئول ها 2 برابر کوچکتر از کودکان 12 ساله و 3 برابر کوچکتر است. نسبت به بزرگسالان روند تمایز ریه در سن 7 سالگی به پایان می رسد.

در یک فرد بالغ، آلوئول یک توپ با سطح 0.126 میلی متر و حجم داخلی 4.14 میلی لیتر است. در جنین، در ریه‌های فرو ریخته، آلوئول‌ها شکلی گرد یا بیضی دارند؛ در ریه‌های کودک که از هوا پر شده‌اند، به دلیل فشاری که به آن‌ها وارد می‌شود، چند وجهی هستند.

در طول رشد اپیتلیوم آلوئولار ریوی در زمان تولد، جنین سورفاکتانت تولید می کند، ماده ای که کشش سطحی ریه ها را تثبیت می کند. این توسط سلول های بزرگ اپیتلیوم آلوئولی - پنوموسیت های دانه ای تولید می شود. اگر سورفکتانت تشکیل نشود، ریه‌های نوزاد منبسط نمی‌شوند.

قسمت های مختلف ریه به طور متفاوتی رشد می کنند. در یک نوزاد، لوب های فوقانی و میانی ریه راست تقریباً یک اندازه هستند، قسمت پایینی بزرگتر از آنهاست. تا 3 ماهگی، لوب فوقانی کندتر از بقیه رشد می کند، سپس - با همان سرعت آنها. در سال دوم زندگی کودک، لوب های مجزای ریه های راست و چپ همان ابعادی را نسبت به یکدیگر پیدا می کنند که در بزرگسالان. توده ریه ها به طور ناهموار تغییر می کند: از لحظه تولد تا 3 ماهگی، ریه راست سنگین تر از سمت چپ است. بر این اساس، حجم ریه راست بیشتر است. در سن یک سالگی، حجم ریه کودک 250-280 میلی لیتر است. در سن 16 سالگی، در مقایسه با حجم ریه یک نوزاد، 20 برابر افزایش می یابد.

پلورا.

جنب کودک تازه متولد شده حاوی عناصر سلولی فراوان و تارهای بافت همبند و الاستیک کمی تا 2-2.5 سالگی است. ساختار پلور کودک در سن 7 سالگی به ساختار یک بزرگسال نزدیک می شود.

معنی نفس کشیدن. تنفس فرآیند تبادل مداوم گازها بین بدن و محیط است که برای زندگی ضروری است. تنفس تامین مداوم اکسیژن برای بدن را تضمین می کند، که برای اجرای فرآیندهای اکسیداتیو، که منبع اصلی انرژی هستند، ضروری است. بدون دسترسی به اکسیژن، زندگی فقط چند دقیقه طول می کشد. فرآیندهای اکسیداتیو دی اکسید کربن تولید می کنند که باید از بدن خارج شود. مفهوم تنفس شامل فرآیندهای زیر است:

• 1) تنفس خارجی- تبادل گازها بین محیط خارجیو ریه ها - تهویه ریوی؛
• 2) تبادل گازها در ریه ها بین هوای آلوئولی و خون مویرگی - تنفس ریوی.
• 3) انتقال گازها از طریق خون، انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربناز بافت ها تا ریه ها؛
• 4) تبادل گازها در بافت ها.
• 5) تنفس داخلی یا بافتی - فرآیندهای بیولوژیکی که در میتوکندری سلول ها اتفاق می افتد.

این مرحله از تنفس موضوع بحث در درس بیوشیمی است. نقض هر یک از این فرآیندها خطری برای زندگی انسان به همراه دارد.

سیستم تنفسی انسان شامل: راه های هوایی، که شامل حفره بینی، نازوفارنکس، حنجره، نای، برونش و ریه ها می شود - متشکل از برونشیول ها، کیسه های آلوئولی و مجهز به شاخه های عروقی. سیستم اسکلتی عضلانیانجام حرکات تنفسی: شامل دنده ها، عضلات بین دنده ای و سایر عضلات کمکی و دیافراگم می شود. همه لینک ها دستگاه تنفسیبا افزایش سن دچار تغییرات ساختاری قابل توجهی می شود که ویژگی های تنفسی بدن کودک را در طی آن تعیین می کند مراحل مختلفتوسعه.

راه های هوایی و مجاری تنفسی با حفره بینی شروع می شود. غشای مخاطی حفره بینی به وفور دارای رگ های خونی است و با چند لایه پوشیده شده است. اپیتلیوم مژک دار. اپیتلیوم حاوی غدد زیادی است که مخاط ترشح می کنند که همراه با ذرات گرد و غبار که با هوای استنشاقی نفوذ می کند، با حرکات سوسو زننده مژک ها حذف می شود. در حفره بینی، هوای استنشاقی گرم می شود، تا حدی از گرد و غبار پاک می شود و مرطوب می شود. در زمان تولد، حفره بینی کودک توسعه نیافته است؛ این حفره با سوراخ بینی باریک و فقدان مجازی سینوس های پارانازال متمایز می شود، که تشکیل نهایی آن در بلوغ. حجم حفره بینی با افزایش سن تقریباً 2.5 برابر افزایش می یابد. ویژگی های ساختاریحفره های بینی کودکان خردسال تنفس بینی را دشوار می کند؛ کودکان اغلب با آن نفس می کشند دهان باز، که منجر به مواجهه می شود سرماخوردگی. یکی از عواملی که تنفس از طریق بینی را دشوار می کند، آدنوئید است. بینی "گرفتگی" بر گفتار تأثیر می گذارد و باعث بسته شدن صدای بینی و گره خوردن زبان می شود. با بینی "گرفت"، هوا به اندازه کافی پاک نمی شود ناخالصی های مضر، گرد و غبار، به اندازه کافی مرطوب نشده است، به همین دلیل است التهابات مکررحنجره و نای. تنفس دهانی باعث می شود گرسنگی اکسیژن، احتقان در قفسه سینه و جمجمهتغییر شکل قفسه سینه، کاهش شنوایی، اوتیت مکرربرونشیت، خشکی مخاط دهان، رشد غیر طبیعی (بالا). کام سخت، نقض موقعیت طبیعی سپتوم بینی و شکل فک پایین.

که در سینوس های پارانازالحفره بینی کودکان ممکن است ایجاد شود فرآیندهای التهابی- سینوزیت و سینوزیت فرونتال.

سینوزیت التهاب حفره بینی پارانازال (فک بالا) است. به طور معمول، سینوزیت پس از یک عفونت حاد (تب مخملک، سرخک، آنفولانزا) ایجاد می شود. عفونت از طریق خون از حفره بینی یا از ضایعه مجاور (دندان پوسیدگی) وارد می شود. بیمار تجربه می کند بی حالی عمومی، سرد، افزایش دما تا 38 درجه در روزهای اول بیماری ظاهر می شود سردردیا درد عصبی که به گونه تابش می کند، دندان های بالاییو شقیقه، مخاط بینی (یک طرفه) متورم می شود، ترشحات ظاهر می شود (در همان طرف). کودک باید فورا ارجاع داده شود موسسه پزشکیبرای درمان به موقع. درمان ناکافی منجر به مزمن شدن بیماری می شود.

فرونتیت - التهاب سینوس فرونتال. بیمار از درد بالای ابرو، پیشانی و دیواره پایینی سینوس فرونتال شکایت دارد، اشکی و فتوفوبیا مشاهده می شود. مجموعه این علائم به صورت دوره ای ظاهر می شود، از ساعت 10-11 صبح ادامه می یابد و تا ساعت 3-4 بعد از ظهر فروکش می کند. در موقعیت عمودیاجساد مشاهده می شود ترشح فراوان(چرکی). ارجاع کودک به یک مرکز پزشکی برای درمان به موقع مهم است. اغلب این بیماری مزمن می شود.

از حفره بینی، هوا وارد نازوفارنکس - قسمت بالایی حلق می شود. حفره بینی، حنجره و لوله های شنوایی که حفره حلق را به گوش میانی متصل می کنند نیز به داخل حلق باز می شوند. حلق کودک کوتاه‌تر، پهن‌تر است و محل پایین‌تری از لوله شنوایی دارد. ویژگی‌های ساختاری نازوفارنکس به این واقعیت منجر می‌شود که بیماری‌های دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می‌شوند، زیرا عفونت به راحتی از طریق گوش پهن و کوتاه به داخل گوش نفوذ می‌کند. لوله شنوایی. بیماری های غدد لوزه واقع در حلق به طور جدی بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.

التهاب لوزه ها التهاب لوزه ها است. می تواند حاد (آنژین صدری) و مزمن باشد. التهاب لوزه مزمن پس از گلودرد مکرر و برخی موارد دیگر ایجاد می شود بیماری های عفونیهمراه با التهاب غشای مخاطی حلق (تب مخملک، سرخک، دیفتری). عفونت میکروبی (استرپتوکوک و آدنوویروس) نقش ویژه ای در ایجاد بیماری مزمن لوزه ایفا می کند. لوزه مزمن به بروز روماتیسم، التهاب کلیه ها کمک می کند. آسیب ارگانیکقلبها.

یکی از انواع بیماری های غدد لوزه، آدنوئید است - بزرگ شدن لوزه سوم واقع در نازوفارنکس. برای بزرگ‌کردن لوزه‌ها، فاکتورهای زیادی مهم است: عفونت های گذشته, شرایط آب و هوایی(در آب و هوای سرد، آدنوئید در کودکان بیشتر از آب و هوای گرم است). بزرگ شدن لوزه عمدتاً در کودکان زیر 7-8 سال مشاهده می شود. در مورد آدنوئید موارد زیر مشاهده می شود: آبریزش طولانی مدت بینی، تنفس دشوار از طریق بینی، به ویژه در شب (خروپف، بدون طراوت، خواب بی قراربا بیدار شدن مکرر)، کدر شدن بوی، دهان باز، چرا زیر لبافتادگی، چین‌های نازولبیال صاف می‌شوند و حالت چهره «آدنوئید» خاصی ظاهر می‌شود.

حلقه بعدی در راه های هوایی حنجره است. اسکلت حنجره توسط غضروف تشکیل شده است که توسط مفاصل، رباط ها و ماهیچه ها به هم متصل می شوند.

حفره حنجره با یک غشای مخاطی پوشیده شده است که دو جفت چین را تشکیل می دهد که ورودی حنجره را هنگام بلع می بندد. جفت چین های پایینی تارهای صوتی را می پوشانند. فضای بین تارهای صوتی را گلوت می نامند. بنابراین، حنجره نه تنها حلق را با نای متصل می کند، بلکه در عملکرد گفتار نیز شرکت می کند.

حنجره در کودکان کوتاهتر، باریکتر و بالاتر از بزرگسالان است. حنجره در سالهای 1 تا 3 زندگی و در دوران بلوغ شدیدترین رشد را دارد. در دوران بلوغ، تفاوت های جنسیتی در ساختار حنجره ظاهر می شود. در پسران، سیب آدم تشکیل می شود، تارهای صوتی درازتر می شوند، حنجره نسبت به دختران گشادتر و بلندتر می شود و صدا می شکند.

نای از لبه پایینی حنجره امتداد می یابد. طول آن متناسب با رشد بدن افزایش می یابد؛ حداکثر شتاب رشد تراشه در سن 14-16 سالگی مشاهده می شود. دور نای با توجه به افزایش حجم قفسه سینه افزایش می یابد. نای به دو برونش منشعب می شود که سمت راست آنها کوتاه تر و پهن تر است. بیشترین رشد برونش ها در سال اول زندگی و در دوران بلوغ اتفاق می افتد.

غشای مخاطی راه های هوایی در کودکان به وفور دارای رگ های خونی است، حساس و آسیب پذیر است، حاوی غدد مخاطی کمتری است که از آسیب محافظت می کند. این ویژگی های غشای مخاطی پوشاننده راه های هوایی، در دوران کودکیدر ترکیب با مجرای باریکتر حنجره و نای، کودکان را مستعد ابتلا می کند بیماری های التهابیاندام های تنفسی

ریه ها با افزایش سن، ساختار اندام اصلی تنفسی - ریه ها - به طور قابل توجهی تغییر می کند. برونش اولیه که وارد دروازه های ریه شده است به نایژه های کوچکتر تقسیم می شود که درخت برونش را تشکیل می دهند. نازک ترین شاخه های آن برونشیول نامیده می شود. برونشیول های نازک وارد لوبول های ریوی می شوند و درون آن ها به برونشیول های انتهایی تقسیم می شوند.

برونشیول ها به مجاری آلوئولی با کیسه هایی منشعب می شوند که دیواره های آن توسط بسیاری از وزیکول های ریوی - آلوئول ها تشکیل شده است. آلوئول ها قسمت پایانی دستگاه تنفسی هستند. دیواره وزیکول های ریوی از یک لایه سلول های اپیتلیال سنگفرشی تشکیل شده است. هر آلوئول از بیرون توسط شبکه متراکمی از مویرگ ها احاطه شده است. گازها از طریق دیواره آلوئول ها و مویرگ ها مبادله می شوند - اکسیژن از هوا به خون می رسد و دی اکسید کربن و بخار آب از خون وارد آلوئول ها می شود.

تا 350 میلیون آلوئول در ریه ها وجود دارد و سطح آنها به 150 متر مربع می رسد. سطح بزرگ آلوئول ها باعث تبادل بهتر گاز می شود. در یک طرف این سطح هوای آلوئولی وجود دارد که به طور مداوم در ترکیب آن تجدید می شود، از طرف دیگر - خون به طور مداوم در رگ ها جریان دارد. انتشار اکسیژن و دی اکسید کربن از طریق سطح وسیع آلوئول ها اتفاق می افتد. در حین کار فیزیکی، زمانی که آلوئول ها به طور قابل توجهی در طول ورودی های عمیق کشیده می شوند، اندازه سطح تنفسی افزایش می یابد. هر چه سطح کل آلوئول ها بزرگتر باشد، انتشار گازها شدیدتر است.

هر ریه توسط یک غشای سروزی به نام پلور پوشیده شده است. پلورا دو لایه دارد. یکی محکم به ریه چسبیده است، دیگری به قفسه سینه چسبیده است. بین هر دو لایه یک حفره پلور کوچک پر از مایع سروزی (حدود 1-2 میلی لیتر) وجود دارد که لغزش لایه های پلور را در حین حرکات تنفسی تسهیل می کند. تبادل گاز در آلوئول ها انجام می شود: اکسیژن از هوای آلوئول به خون می رود و دی اکسید کربن از خون وارد آلوئول ها می شود.

دیواره آلوئول ها و دیواره های مویرگ ها بسیار نازک هستند که نفوذ گازهای ریه ها را به خون و بالعکس تسهیل می کند. تبادل گاز به سطحی که گازها از طریق آن پخش می شوند و اختلاف فشار جزئی گازهای پخش کننده بستگی دارد. چنین شرایطی در ریه ها وجود دارد. با نفس عمیق آلوئول ها کشیده می شوند و سطح آنها به 100-150 متر مربع می رسد.سطح مویرگ ها در ریه ها نیز بزرگ است. همچنین اختلاف کافی در فشار جزئی گازها، هوای آلوئولی و کشش این گازها در خون وریدی. برای اکسیژن، این تفاوت 70 میلی متر جیوه، برای دی اکسید کربن - 7 میلی متر جیوه است. هنر

ریه ها در کودکان عمدتاً به دلیل افزایش حجم آلوئول ها رشد می کنند (در یک نوزاد تازه متولد شده قطر آلوئول ها 0.07 میلی متر است ، در بزرگسالان به 0.2 میلی متر می رسد). تا 3 سالگی افزایش رشد ریه ها و تمایز آنها رخ می دهد عناصر منفرد. تعداد آلوئول ها در سن 8 سالگی به تعداد افراد بالغ می رسد. در سنین 3 تا 7 سالگی سرعت رشد ریه کاهش می یابد. آلوئول ها به ویژه پس از 12 سالگی به شدت رشد می کنند. در سن 12 سالگی، حجم ریه ها 10 برابر در مقایسه با حجم ریه های یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد و در پایان بلوغ - 20 برابر (عمدتاً به دلیل افزایش حجم آلوئول ها). بر این اساس، تبادل گاز در ریه ها تغییر می کند، افزایش سطح کل آلوئول ها منجر به افزایش قابلیت انتشار ریه ها می شود.

حرکات تنفسی. تبادل گازها بین هوای اتمسفر و هوا در آلوئول ها به دلیل تناوب ریتمیکاعمال دم و بازدم

نه در ریه ها بافت ماهیچه ای، و بنابراین آنها نمی توانند به طور فعال منقبض شوند. نقش فعال در عمل دم و بازدم متعلق به ماهیچه های تنفسی. هنگامی که ماهیچه های تنفسی فلج می شوند، تنفس غیرممکن می شود، اگرچه اندام های تنفسی تحت تأثیر قرار نمی گیرند.

هنگام دم، عضلات بین دنده ای خارجی و دیافراگم منقبض می شوند. ماهیچه های بین دنده ای دنده ها را بلند می کنند و کمی به پهلو حرکت می دهند. حجم سینه افزایش می یابد. هنگامی که دیافراگم منقبض می شود، گنبد آن صاف می شود که منجر به افزایش حجم قفسه سینه نیز می شود. در نفس عمیقسایر عضلات قفسه سینه و گردن نیز در آن نقش دارند. ریه ها که در یک قفسه سینه مهر و موم شده قرار دارند، به طور غیر فعال دیواره های متحرک آن را در هنگام دم و بازدم دنبال می کنند، زیرا آنها با کمک پلور به قفسه سینه متصل می شوند. این نیز با فشار منفی در حفره قفسه سینه تسهیل می شود. فشار منفی فشار زیر فشار اتمسفر است. در هنگام استنشاق 9-12 میلی متر جیوه زیر اتمسفر است. هنر، و در هنگام بازدم - 2-6 میلی متر جیوه. هنر

در طی رشد، قفسه سینه سریعتر از ریه ها رشد می کند، به همین دلیل است که ریه ها به طور مداوم (حتی هنگام بازدم) کشیده می شوند. بافت الاستیک کشیده ریه ها تمایل به کوچک شدن دارد. قدرتی که با آن بافت ریهتمایل به انقباض به دلیل خاصیت ارتجاعی دارد، با فشار اتمسفر مقابله می کند. در اطراف ریه ها، در حفره پلورفشاری برابر با فشار اتمسفر منهای کشش الاستیک ریه ها ایجاد می شود. این باعث ایجاد فشار منفی در اطراف ریه ها می شود. به دلیل فشار منفی در حفره پلور، ریه ها قفسه سینه در حال گسترش را دنبال می کنند. ریه ها کشیده می شوند. فشار اتمسفر از داخل از طریق مجاری هوایی بر روی ریه ها اثر می گذارد، آنها را کشیده و به دیواره قفسه سینه فشار می دهد.

در یک ریه متسع، فشار کمتر از اتمسفر می شود و به دلیل اختلاف فشار، هوای اتمسفر از طریق راه های هواییبا عجله وارد ریه ها می شود. هر چه حجم قفسه سینه در حین استنشاق بیشتر شود، ریه ها بیشتر کشیده می شوند، تنفس عمیق تر می شود.

هنگامی که عضلات تنفسی شل می شوند، دنده ها به سمت پایین حرکت می کنند محل شروع، گنبد دیافراگم بالا می رود، حجم قفسه سینه و در نتیجه ریه ها کاهش می یابد و هوا به بیرون بازدم می شود. که در بازدم عمیقماهیچه های شکمی، بین دنده ای داخلی و سایر ماهیچه ها شرکت می کنند.

بلوغ تدریجی دستگاه اسکلتی عضلانی دستگاه تنفسی و ویژگی های رشد آن در پسران و دختران، تفاوت های سنی و جنسیتی در انواع تنفس را تعیین می کند. در کودکان خردسال، دنده ها خمیده اندکی دارند و تقریباً اشغال می شوند موقعیت افقی. دنده های فوقانی و کل کمربند شانه در بالا قرار دارند، عضلات بین دنده ای ضعیف هستند. با توجه به این ویژگی ها، در نوزادان غالب است تنفس دیافراگمیبا درگیری جزئی عضلات بین دنده ای. نوع تنفس دیافراگمی تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد ماهیچه های بین دنده ای و رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مایل به خود می گیرند. به تدریج تنفس نوزادان به صورت شکمی و با غلبه دیافراگمی و در بخش بالاییتحرک سینه هنوز کوچک است.

بین 3 تا 7 سالگی به دلیل رشد کمربند شانه اینوع تنفس قفسه سینه بیشتر و بیشتر شروع به غلبه می کند و در سن 7 سالگی مشخص می شود.

در 7-8 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس آشکار می شود: در پسران غالب می شود. نوع شکمیتنفس، در دختران - قفسه سینه. تمایز جنسی تنفس در سن 14-17 سالگی به پایان می رسد. لازم به ذکر است که نوع تنفس در پسران و دختران بسته به فعالیت های ورزشی ممکن است تغییر کند. فعالیت کارگری.

ویژگی های مربوط به سن ساختار قفسه سینه و ماهیچه ها ویژگی های عمق و فراوانی تنفس در دوران کودکی را تعیین می کند. یک بزرگسال به طور متوسط ​​15--17 می شود حرکات تنفسیدر دقیقه، در هر نفس در تنفس آرام 500 میلی لیتر هوا استنشاق می شود. حجم هوایی که در یک نفس وارد ریه ها می شود، عمق تنفس را مشخص می کند.

تنفس نوزاد تازه متولد شده مکرر و کم عمق است. فرکانس در معرض نوسانات قابل توجهی است - 48-63 چرخه تنفسی در دقیقه در طول خواب. در کودکان سال اول زندگی، فرکانس حرکات تنفسی در دقیقه در هنگام بیداری 50-60 و در هنگام خواب - 35-40 است. در کودکان 1-2 ساله در هنگام بیداری، تعداد تنفس 35-40، در 2-4 سال - 25-35، و در 4-6 سال - 23-26 چرخه در دقیقه است. در کودکان سن مدرسهکاهش بیشتر در تنفس رخ می دهد (18-20 بار در دقیقه).

فرکانس بالای حرکات تنفسی در کودک تهویه ریوی بالا را تضمین می کند.

حجم هوای استنشاقی کودک در 1 ماه زندگی 30 میلی لیتر، در 1 سال - 70 میلی لیتر، در 6 سال - 156 میلی لیتر، در 10 سال - 239 میلی لیتر، در 14 سال - 300 میلی لیتر است.

به دلیل سرعت بالای تنفس در کودکان، حجم دقیقه تنفس (بر حسب 1 کیلوگرم وزن) به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان است. حجم تنفس دقیقه ای مقدار هوایی است که فرد در 1 دقیقه استنشاق می کند. با حاصل ضرب مقدار هوای استنشاقی و تعداد حرکات تنفسی در 1 دقیقه تعیین می شود. در یک نوزاد، حجم تنفس دقیقه ای 650-700 میلی لیتر هوا است، تا پایان سال اول زندگی - 2600-2700 میلی لیتر، تا 6 سال - 3500 میلی لیتر، در یک کودک 10 ساله - 4300 میلی لیتر، در یک کودک 14 ساله - 4900 میلی لیتر، در بزرگسالان - 5000-6000 میلی لیتر.

یکی از ویژگی های مهم عملکرد سیستم تنفسی ظرفیت حیاتی ریه ها است - بزرگترین عددهوایی که فرد می تواند پس از نفس عمیق بازدم کند. ظرفیت هوای حیاتی ریه ها با افزایش سن تغییر می کند (جدول 18) و به طول بدن، میزان رشد ماهیچه های سینه و تنفسی و جنسیت بستگی دارد. معمولا در مردان بیشتر از زنان است. ورزشکاران ظرفیت حیاتی بیشتری نسبت به افراد آموزش ندیده دارند: به عنوان مثال، برای وزنه برداران حدود 4000 میلی لیتر، برای بازیکنان فوتبال - 4200، برای ژیمناستیک ها - 4300، برای شناگران - 4900، برای قایقرانان - 5500 میلی لیتر یا بیشتر است.

از آنجایی که اندازه گیری ظرفیت حیاتی ریه ها مستلزم مشارکت فعال و آگاهانه خود کودک است، تنها پس از 4-5 سال می توان آن را تعیین کرد.

در سن 16-17 سالگی، ظرفیت حیاتی ریه ها به مقادیر مشخصه یک بزرگسال می رسد. برای تعیین ظرفیت حیاتی ریه ها از اسپیرومتر استفاده می شود. ظرفیت حیاتی شاخص مهمی از رشد فیزیکی است.

تنظیم تنفس

معمولاً فرد متوجه نحوه نفس کشیدن خود نمی شود، زیرا این روند مستقل از اراده او تنظیم می شود. اما تا حدودی می توان تنفس را به صورت آگاهانه تنظیم کرد که در ادامه به آن خواهیم پرداخت. تنظیم غیر ارادی تنفس توسط مرکز تنفسی واقع در آن انجام می شود بصل النخاع(یکی از قسمت های مغز عقب). قسمت شکمی (پایینی). مرکز تنفسیمسئول تحریک استنشاق؛ به آن مرکز استنشاق (مرکز دم) می گویند. تحریک این مرکز فرکانس و عمق الهام را افزایش می دهد. قسمت پشتی (بالایی) و هر دو قسمت جانبی (جانبی) دم را مهار می کنند و بازدم را تحریک می کنند. آنها در مجموع مرکز بازدم (مرکز بازدم) نامیده می شوند. مرکز تنفس توسط اعصاب بین دنده ای به عضلات بین دنده ای و توسط اعصاب فرنیک به دیافراگم متصل می شود. درخت برونش (مجموعه ای از برونش ها و برونشیول ها) توسط عصب واگ عصب دهی می شود. تکرار ریتمیک تکانه های عصبی که به دیافراگم و عضلات بین دنده ای هدایت می شوند، اجرای حرکات تهویه را تضمین می کنند. انبساط ریه ها در حین استنشاق، گیرنده های کششی (گیرنده های عمقی) واقع در درخت برونش را تحریک می کند و آنها تکانه های بیشتری را از طریق عصب واگ به مرکز بازدم ارسال می کنند. این به طور موقت مرکز دم و الهام را سرکوب می کند. عضلات بین دنده ای خارجی اکنون شل می شوند، عضلات کشیده شده به صورت الاستیک منقبض می شوند بافت ریه- بازدم رخ می دهد. پس از بازدم، گیرنده های کششی در درخت برونش دیگر تحریک نمی شوند. بنابراین، مرکز بازدم خاموش می شود و استنشاق می تواند دوباره شروع شود.

تمام این چرخه به طور مداوم و ریتمیک در طول زندگی ارگانیسم تکرار می شود. تنفس اجباری با مشارکت عضلات بین دنده ای داخلی انجام می شود. ریتم اصلی تنفس توسط مرکز تنفسی بصل النخاع حفظ می شود، حتی اگر تمام اعصاب وارد شده به آن قطع شده باشد. با این حال، در شرایط عادی، این ریتم اصلی روی هم قرار می گیرد تاثیرات مختلف. عامل اصلی تنظیم کننده سرعت تنفس، غلظت اکسیژن در خون نیست، بلکه غلظت C02 است. هنگامی که سطح C02 افزایش می یابد (به عنوان مثال، در هنگام فعالیت بدنی)، سطوح موجود در سیستم گردش خونگیرنده های شیمیایی بدن کاروتید و آئورت تکانه های عصبی را به مرکز دم می فرستند. خود بصل النخاع نیز حاوی گیرنده های شیمیایی است. از مرکز دم، از طریق اعصاب فرنیک و بین دنده ای، تکانه ها وارد دیافراگم و عضلات بین دنده ای خارجی می شوند که منجر به افزایش آنها می شود. کاهش مکررو در نتیجه باعث افزایش تعداد تنفس می شود. تجمع C02 در بدن می تواند باعث شود آسیب بزرگبدن هنگامی که C02 با آب ترکیب می شود، اسیدی تشکیل می شود که می تواند باعث دناتوره شدن آنزیم ها و سایر پروتئین ها شود. بنابراین، در فرآیند تکامل، موجودات زنده واکنش بسیار سریعی نسبت به افزایش غلظت C02 نشان می دهند، اگر غلظت C02 در هوا 0.25٪ افزایش یابد، تهویه ریوی دو برابر می شود. برای ایجاد همین نتیجه، غلظت اکسیژن در هوا باید از 20٪ به 5٪ کاهش یابد. غلظت اکسیژن بر تنفس نیز تأثیر می گذارد، اما در شرایط عادی همیشه اکسیژن کافی وجود دارد و بنابراین تأثیر آن نسبتاً کم است. گیرنده های شیمیایی که به غلظت اکسیژن پاسخ می دهند در بصل النخاع، در اجسام کاروتید و آئورت و همچنین گیرنده های C02 قرار دارند. در محدوده خاصی، فرکانس و عمق تنفس را می توان به طور خودسرانه تنظیم کرد، به عنوان مثال، توانایی ما نشان می دهد. تا "نفسمان را حبس کنیم". ما در هنگام تنفس اجباری، هنگام صحبت کردن، آواز خواندن، عطسه و سرفه به تنظیم داوطلبانه تنفس متوسل می شویم. در این مورد، تکانه های ناشی از نیمکره های مغزی به مرکز تنفسی منتقل می شود که اقدامات مربوطه را انجام می دهد. تنظیم استنشاق توسط گیرنده های کششی و گیرنده های شیمیایی نمونه ای از بازخورد منفی است. فعالیت ارادی نیمکره های مغزی می تواند بر عملکرد این مکانیسم غلبه کند.

ایده های مدرن در مورد توسعه سیستم تنفسی در انتوژنز بر اساس مطالعات متعددی است که در کشور ما و خارج از کشور انجام شده است. بسیاری از آثار وابستگی آنها به شاخص های آنتروپومتریک را بررسی کرده اند. پویایی تحولات مورفولوژیکی ریه ها در انتوژنز انسان در تعدادی از مطالعات مورد بررسی قرار گرفته است.

سیستم تنفسی یکی از پیشروها است و تا حد زیادی عملکرد ذهنی و فیزیکی را تعیین می کند. ارتباط نزدیک بین تشکیل سیستم تنفسی و رشد فیزیکی و بلوغ سایر سیستم های فیزیولوژیکی بدن ذکر شده است. با توجه به اینکه فرآیند بلوغ بر رشد وابسته به سن به طور کلی تأثیر می گذارد، تأثیر آن بر ماهیت تحولات مربوط به سن در سیستم تنفسی نوجوانان مورد توجه قرار گرفته است.

دستگاه تنفسی انسان در دوره های سنی مختلف نه تنها از نظر کمی، بلکه از نظر کیفی نیز تفاوت هایی دارد. آنها بر اساس فرآیندهای توسعه مداوم ساختارهای مورفولوژیکی و فرآیندهای عملکردی هستند.

اکثر محققان نقش مهمی در توسعه عملکرد تنفسی به دوره های زیر اختصاص می دهند: نوزادان، تا یک سالگی، از 5 تا 7 سالگی، و از 11 تا 12 سال، زمانی که بیشترین تغییرات کمی در شاخص های عملکرد مورد مطالعه وجود دارد. اشاره شد.

تنفس فرآیند تبادل مداوم گازها بین بدن و محیط است که برای زندگی ضروری است. تبادل گازها بین هوای اتمسفر و هوا در آلوئول ها به دلیل تناوب ریتمیک اعمال دم و بازدم رخ می دهد. بلوغ تدریجی دستگاه اسکلتی عضلانی سیستم تنفسی و ویژگی های رشد آن در پسران و دختران تفاوت های سنی و جنسیتی در انواع تنفس را تعیین می کند. در نوزادان، تنفس دیافراگمی با درگیری اندک عضلات بین دنده ای غالب است. تنفس نوزادان قفسه سینه-شکمی است که تنفس دیافراگمی غالب است. در سنین 3 تا 7 سالگی، نوع تنفس قفسه سینه شروع به غلبه می کند و در سن 7 سالگی تلفظ می شود. در 7-8 سالگی، تفاوت های مثبت در نوع تنفس آشکار می شود: در پسران، نوع تنفس شکمی غالب است، در دختران - قفسه سینه. تمایز جنسی تنفس در سن 14-17 سالگی به پایان می رسد. نوع تنفس در پسران و دختران بسته به ورزش و فعالیت های کاری می تواند تغییر کند. فاربر د.ا. و کوزلوف V.I. ایجاد تنفس مختلط در نوزادان

ویژگی های مربوط به سن ساختار قفسه سینه و ماهیچه ها ویژگی های عمق و فراوانی تنفس در دوران کودکی را تعیین می کند. حجم هوایی که در یک نفس وارد ریه ها می شود، عمق تنفس را مشخص می کند. تعداد تنفس در کودکان در دقیقه (طبق A.F. Tour): از 7 تا 12 سال - 30-35، از 2 تا 3 سال - 25-30، از 5 تا 6 سال - حدود 25، از 10 تا 12 سال - 20-22\، از 14 تا 15 سال - 18-20

تا 8 سالگی میزان تنفس در پسران بیشتر از دختران است. قبل از بلوغ، تعداد تنفس در دختران بیشتر است و این نسبت در طول زندگی ادامه دارد. مرکز تنفسی در کودکان به راحتی قابل تحریک است. تنفس در کودکان با تحریک ذهنی، تمرینات فیزیکی جزئی و افزایش جزئی در t 0 بدن و محیط به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

فرکانس بالای حرکات تنفسی در کودک تهویه ریوی بالا را تضمین می کند. حجم هوای استنشاقی در کودکان 10 ساله 239 میلی لیتر و در 14 سالگی 300 میلی لیتر است. به دلیل سرعت بالای تنفس در کودکان، حجم دقیقه تنفس (بر حسب 1 کیلوگرم وزن) به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان است. در 6 سالگی 3500 میلی لیتر، در 10 سالگی - 4300 میلی لیتر، در 14 سالگی - 4900 میلی لیتر، در بزرگسالان - 5000-6000 میلی لیتر است.

یکی از ویژگی های مهم عملکرد سیستم تنفسی ظرفیت حیاتی ریه ها است - بزرگترین مقدار هوایی که یک فرد می تواند پس از یک نفس عمیق بازدم کند. تغییرات VC با افزایش سن (جدول - زیر را ببینید) به طول بدن، درجه رشد عضلات قفسه سینه و تنفسی و جنسیت بستگی دارد. ظرفیت حیاتی حیاتی شاخص مهم رشد جسمانی است. در سن 16-17 سالگی، ظرفیت حیاتی به مقادیر مشخصه بزرگسالان می رسد.

میانگین ظرفیت حیاتی (بر حسب میلی لیتر)

فرد می تواند به طور داوطلبانه فرکانس و عمق تنفس را تنظیم کند و نفس خود را حبس کند. اما نگه داشتن نفس نمی تواند خیلی طولانی باشد، زیرا CO 2 در خون فردی که نفس خود را حبس می کند تجمع می یابد و هنگامی که غلظت آن به سطح فوق آستانه می رسد، مرکز تنفسی هیجان زده می شود و تنفس برخلاف میل فرد از سر گرفته می شود. از آنجایی که تحریک پذیری مرکز تنفسی در افراد مختلف متفاوت است، مدت زمان حبس ارادی نفس برای آنها متفاوت است. زمان حبس نفس را می توان با تهویه بیش از حد ریه ها (چند دم و بازدم مکرر و عمیق برای 20 تا 30 درجه سانتیگراد) افزایش داد.

در طول هیپرونتیلاسیون، CO 2 از خون "شسته می شود" و زمان تجمع آن به سطحی که مرکز تنفسی را تحریک می کند افزایش می یابد. این به شما این امکان را می دهد که پس از هیپرونتیلاسیون، نفس خود را برای مدت طولانی تری حبس کنید. در طول هایپرونتیلاسیون و حبس نفس، محتوای CO 2 در هوای بازدمی به طور قابل توجهی تغییر می کند و محتوای O 2 تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. در نتیجه، عامل هومورال که مرکز تنفسی را تحریک می‌کند و بر مدت زمان حبس نفس تأثیر می‌گذارد CO2 است.

در فیزیولوژی مدرن، حبس داوطلبانه نفس برای مطالعه تنظیم داوطلبانه تنفس استفاده می شود، در حالی که مدت زمان آزمایش به عنوان معیاری برای سنجش توانایی فرد برای کنترل داوطلبانه تنفس عمل می کند. برای تعیین ویژگی های فردی تنظیم تنفس استفاده می شود. در میان گزینه‌های مختلف برای انجام حبس داوطلبانه نفس، پرکاربردترین آن‌ها عبارتند از: تست Stange - حبس نفس، که در ارتفاع یک استنشاق طبیعی انجام می‌شود، و تست Gench - حبس نفس، که در ارتفاع یک تنفس انجام می‌شود. بازدم طبیعی

هنگامی که نفس خود را حبس می کنید، رفلکس شرطی سریعتر از تنفس طبیعی قوی تر می شود. ویژگی‌های فردی واکنش‌ها به دلیل حساسیت نابرابر به عوامل هومورال (هیپرکاپنی و هیپوکسی)، نوروژنیک و مکانیکی است که در طول آزمایش و قرار گرفتن در مکانیسم‌های این واکنش‌ها ایجاد می‌شود.

برای توصیف وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی و سیستم های تنفسی، از روش دیگری استفاده می شود - تعیین با استفاده از تست Rufier. این آزمایش عینی ترین و ساده ترین معیار برای ارزیابی اثر متقابل سیستم قلبی عروقی و دستگاه تنفسی است.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم قلبی عروقی

اثربخشی آموزش و آموزش نسل جوان بستگی به این دارد که تا چه حد توانایی های انطباقی دانش آموزانی که در مراحل مختلف رشد فردی قرار دارند در نظر گرفته می شود، زمانی که دوره های بیشترین حساسیت با دوره های کاهش مقاومت در برابر تأثیر جایگزین می شود. فاکتورهای محیطی.

توسعه همه سیستم های بدن باعث افزایش تقاضا برای سیستم قلبی عروقی به عنوان یک سیستم حمایت از زندگی می شود. این فعالیت سیستم قلبی عروقی است که یکی از مهمترین عوامل محدود کننده رشد واکنش های سازگاری یک ارگانیسم در حال رشد در روند سازگاری آن با شرایط آموزش و پرورش است. خون در یک کودک 6-16 ساله است. تا 7 درصد یعنی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تقریباً 70 گرم خون وجود دارد. به طور معمول، در کودکان بالای یک سال، بسیاری از پارامترهای خونی به مقادیر مشخصه یک ارگانیسم بالغ نزدیک می شوند.

در کودکان، توده نسبی قلب و مجرای کل رگ های خونی بزرگتر از بزرگسالان است، که تا حد زیادی فرآیندهای گردش خون را تسهیل می کند. رشد قلب ارتباط نزدیکی با رشد کلی بدن دارد. شدیدترین رشد قلب در سالهای اول رشد و در پایان نوجوانی مشاهده می شود (Kalyuzhnaya. تفاوت های عملکردی در سیستم قلبی عروقی کودکان و نوجوانان تا 12 سال ادامه دارد. ضربان قلب در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. که با غلبه تون مراکز سمپاتیک در کودکان در مقایسه با اعصاب واگ همراه است. عصب واگبه تدریج تشدید می شود. تأخیر در شکل گیری تأثیر تونیک عصب واگ بر فعالیت قلبی عروقی ممکن است نشان دهنده تاخیر در رشد فیزیکی کودک باشد. تون عصب واگ با افزایش سن به ویژه در کودکان و نوجوانان رشد یافته افزایش می یابد.

ضربان قلب معمولاً با نبض اندازه‌گیری می‌شود، زیرا هر آزاد شدن خون در رگ‌ها منجر به تغییر در جریان خون آنها و کشش می‌شود. دیواره عروقی، که به صورت فشار احساس می شود ، بیشترین ضربان نبض در نوزادان مشاهده می شود که تعداد انقباضات قلب در آنها 120-140 در دقیقه و در 12-13 سال - 75-80 ضربه در دقیقه است. در سن 15 سالگی، این مقدار به بزرگسالان نزدیک می شود و 65-75 ضربه در دقیقه است.

معیار یکپارچه وضعیت گردش خون - سطح فشار خوندر کار ما مطالعه نشده است. به طور کلی باید توجه داشت که فشار خون کودکان به طور قابل توجهی کمتر از بزرگسالان است. هر چه کودک کوچکتر باشد، شبکه مویرگی بزرگتر و مجرای رگ های خونی بازتر می شود و در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. همچنین لازم به ذکر است که سن 9-10 سالگی را باید به عنوان نقطه عطفی در توسعه CVS در نظر گرفت، زیرا در این دوره جهت تغییرات فشار خون مربوط به سن در پسران و دختران برعکس است. با پایان بلوغ در دختران (14-15 ساله) و پسران (15-16 ساله)، مقادیر پارامترهای همودینامیک در سطح مشخصه بزرگسالان ایجاد می شود.

به طور کلی، فعالیت کل سیستم گردش خون با هدف تامین مقدار لازم از O 2 و بدن انجام می شود. مواد مغذیبرای حذف محصولات متابولیک از سلول ها و اندام ها، حفظ سطح ثابت فشار خون. این شرایط را برای حفظ ثبات محیط داخلی بدن ایجاد می کند.

فیزیولوژی رشد سیستم قلبی عروقی یک ارگانیسم در حال رشد با صرفه جویی تدریجی عملکرد مشخص می شود، که با رشد و تکامل کودک در ضربان قلب آهسته تر و افزایش قدرت انقباضی میوکارد بیان می شود.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در سیستم خونی.

خون یک محیط داخلی میانی است که در رگ های خونی قرار دارد و در تماس مستقیم با اکثر سلول های بدن نیست. با این حال، خون و لنف در حرکت مداوم، پایداری ترکیب و خواص مایع بافت را تضمین می کنند.

مهمترین عملکرد خون تنفسی است، یعنی. اکسیژن را به سلول ها می رساند و دی اکسید کربن را از آنها خارج می کند. غنی‌سازی خون با اکسیژن از طریق نازک‌ترین دیواره‌های سلول‌های اپیتلیال مویرگ‌های اطراف وزیکول‌های ریوی اتفاق می‌افتد. در آنجا خون دی اکسید کربن می دهد که به داخل خارج می شود محیطبا هوای بازدم جریان خون در مویرگ های بافت ها و اندام های مختلف، به آنها اکسیژن می دهد و دی اکسید کربن را جذب می کند.

خون در حال حرکت مداوم در بدن عمل می کند عملکرد حمل و نقل. مواد مغذی مختلفی با خون از اندام های گوارشی به بافت ها منتقل می شوند: اسیدهای آمینه، گلوکز، چربی ها، مواد معدنی، ویتامین ها. آنها توسط بافت ها و سلول های مختلف بدن جذب می شوند و مازاد آنها در ذخیره ذخیره می شود. به این ترتیب عملکرد تغذیه ای خون انجام می شود.

خون فرآورده های متابولیک اوره، اسید اوریک و غیره را از محل تشکیل تا محل خروج آنها از بدن حمل می کند، بنابراین خون در عملکرد دفعی بدن شرکت می کند. خون هورمون ها (اسرار غدد درون ریز) و سایر مواد فعال فیزیولوژیکی را حمل می کند و تنظیم هومورال عملکردهای بدن را انجام می دهد.

با توجه به اینکه خون حاوی مقدار زیادی آب است و رسانایی حرارتی و ظرفیت گرمایی ویژه بالایی دارد، خون نقش زیادی در افزایش یا کاهش گرما و حفظ دمای ثابت دارد - یک عملکرد تنظیم کننده حرارت. عملکرد محافظتی خون خاص است، زیرا هر چیزی که مربوط به فعالیت خون است برای بدن اهمیت محافظتی دارد. خون از سلول های موجود زنده محافظت می کند تاثیر مضرنوسانات بیش از حد قوی در شرایط محیطی. لخته شدن خون که توسط پروتئین های پلاسما و پلاکت های خون ایجاد می شود، از از دست دادن خون محافظت می کند. این عملکرد همچنین شامل محافظت از بدن در برابر مواد خارجی است: پروتئین های باکتری ها، ویروس ها، سموم مختلف. بدن علیه آنها آنتی بادی تولید می کند. عملکرد محافظتی به فعالیت لکوسیت ها بستگی دارد که توانایی جذب و هضم مواد خارجی را دارند. لکوسیت ها همچنین در تشکیل آنتی بادی ها، یعنی. در ایجاد خواص ایمنی خون

مقدار خون در بدن انسان تغییر می کند (من با افزایش سن. کودکان نسبت به وزن بدن خون بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند (جدول 1). بر حسب 1 کیلوگرم وزن بدن، نوزادان 150 میلی لیتر 6-11 ساله دارند. - 70 میلی لیتر و در بزرگسالان - 50 میلی لیتر. این به دلیل متابولیسم شدیدتر در بدن کودکان. در بزرگسالان با وزن 60-70 کیلوگرم، مقدار کل خون 5-5.5 لیتر است.

شمارش خون در کودکان و نوجوانان

در حفظ ثبات نسبی ترکیب و کمیت خون در بدن اهمیت زیادی دارد، ذخیره آن در انبارهای ویژه خون است. این عملکرد توسط طحال، کبد، ریه ها، پوست و لایه های زیر جلدی انجام می شود که تا 50 درصد خون در آن ذخیره می شود. به عنوان مثال، تا 1 لیتر خون می تواند در رگ های خونی پوست ذخیره شود.

در مواردی که کمبود اکسیژن در بدن انسان وجود دارد - با افزایش کار عضلانی، با از دست دادن مقدار زیادی خون در هنگام جراحات و اعمال جراحی، برخی بیماری ها - ذخایر خون از انبار وارد می شود. جریان خون عمومی. از دست دادن 50 درصد خون کشنده است.

خون بافت همبند مایع بدن است. از عناصر تشکیل شده (سلول های خون) و پلاسما (بخش مایع خون) تشکیل شده است. عناصر تشکیل شده خون شامل گلبول های قرمز - گلبول های قرمز، گلبول های سفید - لکوسیت ها و پلاکت خون- پلاکت ها در یک فرد بالغ، 45 درصد از حجم خون را تشکیل می دهند و 55 درصد از حجم آن پلاسما است. در کودکان عناصر شکل گرفتهدرصد بیشتری در خون وجود دارد. در نوزادان، 55-50٪ عناصر تشکیل شده، 45-50٪ پلاسما، در کودکان سن دبستان - 50٪ تا 50٪. پلاسمای خون حاوی 90-92 درصد آب و 8-10 درصد ماده خشک است. از این تعداد 6.5-8.2 درصد پروتئین و تنها 2 درصد سایر مواد آلی و معدنی هستند. مواد معدنی موجود در پلاسما عبارتند از کلریدها، فسفات ها، کربنات ها و سولفیت های سدیم، پتاسیم، کلسیم و منیزیم. مواد آلی عبارتند از پروتئین ها: آبومین ها، گلوبولین ها، فیبرینوژن و پروترومبین، اسیدهای آمینه، اوره، اسید اوریک، گلوکز و سایر مواد.

سلول های قرمز خون.پرشمارترین عناصر تشکیل شده خون، گلبول های قرمز - گلبول های قرمز هستند. آنها بدون هسته و شکل دو مقعر هستند. این شکل سطح آنها را بیش از 1.5 برابر افزایش می دهد و انتشار سریعتر و یکنواخت تر اکسیژن در داخل گلبول های قرمز را تضمین می کند که به انجام بهتر عملکرد انتقال خون کمک می کند. گلبول های قرمز جوان دارای هسته هستند، اما در طول بلوغ هسته ها ناپدید می شوند، که عملکرد اقتصادی تر گلبول های قرمز را تضمین می کند.

1 میلی متر مکعب خون حاوی 4-5 میلیون گلبول قرمز است (در مردان 4.5-5 میلیون، و yزنان 4-4.5 میلیون). این بدان معناست که تعداد کل آنها بسیار زیاد است. تخمین زده می شود که مجموع سطح تمام گلبول های قرمز خون یک فرد 1500 برابر سطح بدن او باشد. تعداد گلبول های قرمز کاملاً ثابت نیست. با کمبود اکسیژن در ارتفاعات بالا و در حین کار عضلانی می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. هنگامی که نیاز به اکسیژن کاهش می یابد، تعداد گلبول های قرمز در خون کاهش می یابد. محتوای گلبول های قرمز خون نیز با افزایش سن کودک تغییر می کند.

در کودکان 6-10 ساله، تعداد آنها از 4.1-6.4 میلیون در 1 میلی لیتر خون متغیر است. در کودکان نه تنها تعداد، بلکه اندازه گلبول های قرمز نیز تغییر می کند. بنابراین، قطر گلبول های قرمز در کودکان بین 3.5 تا 10 میکرون است، در حالی که در بزرگسالان 6-9 میکرون است. در حدود 9-10 سال، یعنی. در پایان دوره دبستان، شکل و اندازه گلبول های قرمز خون مانند بزرگسالان می شود.

مشخصه برای کودکان تعداد زیادی ازگلبول های قرمز خون کودکان را چسبناک تر و غلیظ تر می کند. عملکرد تنفسی گلبول های قرمز خون با وجود یک ماده خاص در آنها - هموگلوبین که یک حامل اکسیژن است مرتبط است. این ماده حاوی پروتئین گلوبین و یک ماده غیر پروتئینی - هم است که حاوی آهن دو ظرفیتی است. به لطف این ترکیب، هموگلوبین در مویرگ های ریه با اکسیژن ترکیب شده و اکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد. این ماده دارای رنگ قرمز روشن است و خون حاوی اکسی هموگلوبین را شریانی می نامند. در مویرگ های بافتی، اکسی هموگلوبین به اکسیژن و هموگلوبین آزاد تجزیه می شود. دومی با ترکیب شدن با دی اکسید کربن، کربوهموگلوبین را تشکیل می دهد. این ماده به رنگ قرمز تیره است. خون وریدی نامیده می شود.

لکوسیت هاسلول های هسته ای بی رنگ با اشکال مختلف نامیده می شود. در یک فرد بالغ، 1 میلی متر مکعب خون حاوی 6-8 هزار لکوسیت است. بر اساس شکل سلول و هسته به لنفوسیت ها، مونوسیت ها، نوتروفیپ ها، ائوزینوفیپ ها و بازوفیل ها تقسیم می شوند.

لنفوسیت ها در آن تشکیل می شوند گره های لنفاویو با تولید آنتی بادی در شکل گیری ویژگی های ایمنی بدن شرکت می کند. آنها در حصول اطمینان از محافظت بدن در برابر تشکل های خارجی جایگاه مهمی را اشغال می کنند.

نوتروفیل ها در مغز استخوان قرمز تولید می شوند. اینها پرتعدادترین لکوسیت ها هستند و نقش عمده ای در فاگوسیتوز دارند. جذب و هضم انواع میکروب ها، تک یاخته ها و مواد خارجی که توسط لکوسیت ها وارد بدن می شوند را فاگوسیتوز و خود لکوسیت ها را فاگوسیت می نامند. پدیده فاگوسیتوز توسط دانشمندان مشهور روسی مورد مطالعه قرار گرفته است. I.I. مکانیکف. یک نوتروفیل می تواند 20-30 میکروب را جذب کند. پس از یک ساعت، همه آنها در داخل نوتروفیل هضم می شوند. مونوسیت ها، سلول های تشکیل شده در طحال و کبد نیز قادر به فاگوسیتوز هستند.نسبت خاصی بین انواع مختلف لکوسیت ها وجود دارد که به صورت درصدی از فرمول به اصطلاح لکوسیت بیان می شود.

در شرایط پاتولوژیک، هم تعداد کل لکوسیت های خالص و هم فرمول لکوسیت تغییر می کند.

تعداد لکوسیت ها و نسبت آنها با افزایش سن تغییر می کند. لکوسیت های یک نوزاد به طور قابل توجهی بیشتر از یک بزرگسال است (تا 20 هزار در 1 میلی لیتر خون. در روز اول زندگی، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد (تجذب محصولات پوسیدگی بافت های کودک، خونریزی های بافتی ممکن است در هنگام زایمان) تا به 30 هزار در 1 میلی لیتر خون بیشترین تعداد لکوسیت در کودکان در 3-2 ماهگی است و سپس به تدریج به صورت موجی کاهش می یابد و در 15-13 سالگی به سطح بزرگسالان می رسد.هرچه کودک کوچکتر باشد، لکوسیت های نابالغ تری در خون او وجود دارد.

در سال‌های اول زندگی، خون کودک حاوی تعداد بیشتری لنفوسیت و کاهش تعداد نوتروفیل‌ها است. در سن 5-6 سالگی، تعداد آنها کاهش می یابد، سپس تعداد نوتروفیل ها به سرعت افزایش می یابد و تعداد لنفوسیت ها کاهش می یابد. کم دوره های اولیهزندگی و عملکرد فاگوسیتی نوتروفیل ها همه اینها حساسیت بیشتر کودکان خردسال به بیماری های عفونی را توضیح می دهد. از سوی دیگر، سرماخوردگی های مکرر منجر به مرگ تعداد زیادی از لکوسیت ها، به ویژه نوتروفیل ها می شود.

افزایش تعداد کل لکوسیت ها در خون لکوسیتوز و کاهش آن لکوپنی نامیده می شود. بر خلاف گلبول های قرمز، تعداد گلبول های سفید خون در خون به شدت در نوسان است. لکوسیتوز در شرایط دردناک، در حین کار عضلانی و بعد از خوردن غذا مشاهده می شود. لکوپنی با پرتوهای یونیزان رخ می دهد. در اکثر کودکان زیر 12 سال، بار آموزشی باعث لکوسیتوز، به ویژه افزایش تعداد لنفوسیت ها می شود. اگرچه لکوسیت‌های خون دانش‌آموزان کوچک‌تر از کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان بیشتر است، اما تحرک و فعالیت فاگوسیتیک آنها کاهش می‌یابد. در نتیجه، در دانش‌آموزان کوچک‌تر، توانایی خون برای تشکیل گرمای محافظ خاص نیز کاهش می‌یابد و این امر باعث افزایش حساسیت کودکان به بیماری‌های عفونی می‌شود.

پلاکت هایا پلاکت های خون - سلول های خونی بسیار کوچک با شکل نامنظم. تعداد پلاکت ها در 1 میلی لیتر خون بین 200 هزار تا 400 هزار است که در روز تعداد آنها بیشتر و در شب کمتر است. کار عضلانی باعث افزایش مقدار آنها در خون می شود، زیرا پلاکت ها به شدت از انبار، یعنی از طحال، و همچنین به دلیل افزایش خون سازی به خون آزاد می شوند. خوردن پروتئین ها و چربی ها و فرآیند گوارش باعث کاهش تعداد پلاکت ها در خون می شود. همین پدیده با کمبود ویتامین A و B در غذا و پس از پرتوهای یونیزان مشاهده می شود. کودکان پلاکت کمتری نسبت به بزرگسالان دارند.

مشخص شده است که هر نوع استرس از جمله استرس روحی منجر به افزایش تعداد پلاکت ها و کاهش زمان لخته شدن خون می شود. به عنوان مثال، در پسران، پس از 40 اسکات، پلاکت ها 13.3٪، در دختران - 8.7٪ افزایش می یابد. به طور کلی، پسران 7 تا 10 ساله 12 تا 13 درصد بیشتر از دختران پلاکت دارند، اما زمان لخته شدن خون در دختران کمتر است. تمام این تغییرات و تفاوت ها عمدتاً با عملکرد حرکتی بالاتر پسران توضیح داده می شود.

پلاکت ها در مغز استخوان قرمز و طحال تولید می شوند. عملکرد اصلی آنها اطمینان از لخته شدن خون است. پلاکت ها حاوی آنزیم فعال fibrinaea هستند که در تبدیل پروتئین فیبرینوژن (محلول در خون) به فیبرین نقش دارد - لخته خون لازم برای تشکیل. لخته خون. در طول سال تحصیلی، دانش آموزان کلاس 1-3 کاهش فعالیت را تجربه می کنند مهمترین آنزیم- فیبرین ها این کاهش در فعالیت فیبریناز به ویژه در نیمه دوم سال مشاهده می شود. مطالعات نشان می دهد که فعالیت فیبریناز می تواند تا پایان سال تحصیلی 4 برابر کاهش یابد. این داده‌ها ظاهراً منعکس‌کننده تغییرات در فرآیندهای متابولیک سلول‌ها و بافت‌ها هستند که با سازگاری دانش‌آموزان به وجود می‌آیند. کلاس های خردسالبه بار آموزشی

لخته شدن خون در کودکان در روزهای اول پس از تولد کند است، این امر به ویژه در روزهای اول زندگی کودک قابل توجه است. از روز سوم تا هفتم زندگی، لخته شدن خون تسریع می شود و به هنجار بزرگسالان نزدیک می شود.در کودکان پیش دبستانی و مدرسه، زمان لخته شدن خون دارای نوسانات فردی گسترده است. به طور متوسط، شروع انعقاد در یک قطره خون در عرض 1-2 دقیقه اتفاق می افتد. پایان انعقاد - پس از 3-4 دقیقه. این ویژگی همیشه باید در هنگام سازماندهی فرآیند آموزشی در نظر گرفته شود، به ویژه در هنگام سازماندهی گشت و گذار، انجام تربیت بدنی، دروس کار و غیره، زیرا در هنگام آسیب دیدگی دانش آموزان می توانند مقدار زیادی خون از دست بدهند.

خون سازی.در بزرگسالان، خون سازی در مغز استخوان قرمز جمجمه، جناغ جناغی، دنده ها، مهره ها، لگن و اپی فیز استخوان های لوله ای رخ می دهد. لنفوسیت ها در طحال و غدد لنفاوی تولید می شوند. در کودکان، بازسازی سلول های خونی بسیار سریعتر از بزرگسالان اتفاق می افتد. نسبت عناصر مختلف خون به طور دوره ای در طول رشد کودک تغییر می کند. تناوب این تغییرات با تناوب در ارتباط با فعالیت اندام های خونساز منطبق است: مغز استخوان، طحال و کبد که به لطف سیستم عصبی در نزدیکترین رابطه هستند.

مغز استخوان دارای عملکرد دوگانه است. او از یک سو در روند رشد و توسعه شرکت می کند بافت استخوانیو از طرفی اندام خونساز است. در سال اول زندگی، بخشی از مغز استخوان قرمز شروع به جایگزینی با مغز چرب می کند. در دوره های افزایش رشد بدن مغز استخوانبه دلیل تقاضاهای زیادی که با رشد شدید و خون سازی از او وارد می شود، در حالت تنش است. و به خصوص در دوره ها رشد سریعیا در طول بیماری های شدید و طولانی مدت در کودکان، مغز استخوان با خون سازی هماهنگ نمی شود. و سپس عملکرد خونسازتا حدی توسط کبد گرفته می شود، گاهی اوقات مغز استخوان زرد به طور موقت به مغز استخوان قرمز تبدیل می شود. اما پس از بهبودی دوباره به مغز استخوان زرد تبدیل می شود. با افزایش سن، شدت تشکیل سلول های خونی به تدریج کاهش می یابد.

100 RURجایزه برای سفارش اول

نوع کار را انتخاب کنید کار فارغ التحصیل کار دورهچکیده پایان نامه کارشناسی ارشد گزارش عملی مقاله بررسی گزارش تستمونوگراف حل مسئله طرح کسب و کار پاسخ به سوالات کار خلاقانهآثار طراحی انشا ترجمه ارائه تایپ سایر افزایش منحصر به فرد بودن متن پایان نامه کارشناسی ارشد کار آزمایشگاهیکمک آنلاین

قیمت را دریابید

نفس کشیدن سخت است روند مداومحفظ فرآیندهای ردوکس در بدن انسان در سطح مطلوب. در فرآیند تنفس، مرسوم است که سه بخش را تشخیص دهیم: تنفس ریوی، انتقال گاز توسط خون، تنفس بافتی.

تنفس ریوی تبادل گازها بین بدن و هوای اتمسفر اطراف است. این به دو مرحله تقسیم می شود: تبادل گاز بین هوای جوی و آلوئولی، تبادل گاز بین هوای آلوئولی و خون.

تنفس ریوی به دلیل فعالیت دستگاه تنفس خارجی انجام می شود که شامل دستگاه تنفسی (نازوفارنکس، نای، برونش های بزرگ)، ریه ها، پلورا، عضلات تنفسی، اسکلت قفسه سینه، دیافراگم است. عملکرد اصلی دستگاه تنفس ریویاین انتقال اکسیژن از هوای اطراف و آزاد شدن دی اکسید کربن اضافی است. انتقال گازها توسط خون انجام می شود. از اختلاف فشار جزئی گازها در طول مسیر آنها تأمین می شود.

تنظیم تنفس توسط سیستم عصبی مرکزی انجام می شود که نواحی خاص آن را تعیین می کند خودکارتنفس - دم و بازدم متناوب و دلخواهتنفس، ایجاد تغییرات تطبیقی ​​در سیستم تنفسی مربوط به یک موقعیت و فعالیت خارجی خاص. گروه سلول های عصبیمسئول چرخه تنفسی نامیده می شود مرکز تنفسیمرکز تنفسی در بصل النخاع قرار دارد، تخریب آن منجر به ایست تنفسی می شود.

در کودکان خردسال، دنده ها خمیدگی جزئی دارند و تقریباً حالت افقی را اشغال می کنند. دنده های فوقانی و کل کمربند شانه در بالا قرار دارند، عضلات بین دنده ای ضعیف هستند. بنابراین، در نوزادان، تنفس دیافراگمی با مشارکت اندک عضلات بین دنده ای غالب است. این نوع تنفس تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد ماهیچه های بین دنده ای و رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مایل به خود می گیرند. تنفس نوزادان در حال حاضر به قفسه سینه-شکمی با غلبه تنفس دیافراگمی تبدیل می شود.

در سن 3 تا 7 سالگی به دلیل رشد کمربند شانه ای، نوع تنفس قفسه سینه شروع به غلبه می کند و در سن 7 سالگی تلفظ می شود.

در سن 7-8 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس شروع می شود: در پسران، نوع تنفس شکمی غالب می شود، در دختران - قفسه سینه. تمایز جنسی تنفس در سن 14-17 سالگی به پایان می رسد.

ساختار منحصر به فرد قفسه سینه و استقامت کم ماهیچه های تنفسی باعث می شود که حرکات تنفسی در کودکان عمیق و مکرر نباشد.

عمق تنفس با حجم هوای ورودی به ریه ها در یک نفس مشخص می شود - هوای تنفسی. تنفس نوزاد مکرر و کم عمق است و فراوانی آن در معرض نوسانات قابل توجهی است. در کودکان مدرسه ای، تنفس بیشتر کاهش می یابد.

فرکانس بالای حرکات تنفسی در کودک تهویه ریوی بالا را تضمین می کند.

ظرفیت حیاتی ریه ها با افزایش سن تغییر می کند و به جنسیت، درجه رشد قفسه سینه و ماهیچه های تنفسی بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، در مردان بیشتر از زنان است. ورزشکاران بیشتر از افراد آموزش ندیده دارند. در سن 16-17 سالگی، ظرفیت حیاتی ریه ها به مقادیر مشخصه یک بزرگسال می رسد.

2. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها)………………………………………………………

3. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها…………………………
4. تنظیم تنفس………………………………………………………………………………

5. مکانیسم دم و بازدم………………………………………………………………………………………

6. انواع تنفس…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. نتیجه گیری و توصیه های عملی………………………………...... .14
8. فهرست مراجع……………………………………………………………………………………………………………………………

ویژگی های عمومی و ویژگی های سنی
دستگاه تنفسی

دستگاه تنفسی انسان از حفره بینی، حنجره، نای، برونش و ریه ها تشکیل شده است. اندام های تنفسی بسته به عملکردشان به راه های هوایی و بخش تنفسی یا تنفسی تقسیم می شوند. راه های هوایی شامل حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها هستند و عملکرد هدایت، گرم کردن، تصفیه و مرطوب کردن هوا را انجام می دهند. بخش تنفسی شامل ریه ها می شود و وظیفه تبادل گاز را انجام می دهد. برخی از دانشمندان بخش سوم سیستم تنفسی، سیستم اسکلتی عضلانی را شامل می‌شوند که حرکات تنفسی را فراهم می‌کند.
تنفس مجموعه ای از فرآیندهاست که تضمین می کند بدن اکسیژن مصرف می کند و دی اکسید کربن آزاد می کند. فرآیند تنفس شامل پنج مرحله اصلی است: تبادل گازها بین هوای آلوئولی و اتمسفر - تنفس خارجی. تبادل گازها در ریه ها بین هوای آلوئولی و خون؛ انتقال گازها در خون با استفاده از گلبول های قرمز. تبادل گازها بین خون و سلول ها؛ تنفس داخلی- اکسیداسیون بیولوژیکی مواد آلیبه آب و دی اکسید کربن با آزاد شدن انرژی در میتوکندری سلول ها. سیستم تنفسی دو مرحله اول فرآیند تنفس را انجام می دهد.

ساختار، عملکرد و ویژگی های سنی
راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش)

سیستم تنفسی با حفره بینی شروع می شود که اسکلت آن توسط استخوان ها، غضروف ها تشکیل شده و سطح داخلی آن با غشای مخاطی پوشانده شده است. اساس بینی خارجی توسط استخوان های بینی (پشت بینی) و غضروف های جانبی جفت شده تشکیل می شود. بال های بینی و سوراخ های بینی توسط یک جفت غضروف بزرگ آلار و چندین غضروف کوچک حمایت می شوند. این اسکلت بینی انعطاف پذیر سوراخ های بینی را دائما باز نگه می دارد که از طریق آن دستگاه تنفسی فوقانی با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند. حفره بینی توسط یک سپتوم طولی به دو نیمه غیر ارتباطی راست و چپ تقسیم می شود، هر یک از آنها به نوبه خود توسط شاخک های بینی به معابری تقسیم می شود که حفره های جانبی - سینوس ها - باز می شوند.
در حفره بینی، هوای استنشاقی به لطف شبکه متراکم مویرگ های واقع در غشای مخاطی گرم می شود (یا برعکس، اگر بسیار گرم باشد، سرد می شود) و به لطف موها، تا حدی از ناخالصی های مکانیکی (گرد و غبار) پاک می شود. ، دود). بنابراین، بسیار مهم است که تنفس از طریق بینی و نه از طریق دهان انجام شود. غشای مخاطی قسمت کوچک بویایی فوقانی حفره بینی حاوی سلول های تخصصی - گیرنده های بویایی است.
در یک نوزاد تازه متولد شده، حفره بینی کم (ارتفاع آن 17.5 میلی متر) و باریک است. شاخک های بینی نسبتاً ضخیم هستند، مجاری بینی توسعه یافته ضعیفی دارند. در سن 10 سالگی، طول حفره بینی 1.5 برابر و در سن 20 سالگی - دو برابر بیشتر از یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. از سینوس های پارانازال، یک نوزاد تازه متولد شده فقط سینوس ماگزیلاری دارد که رشد ضعیفی دارد. سینوس های باقی مانده دیرتر شروع به تشکیل می کنند.
حنجره نه تنها بخشی از مجاری تنفسی است، بلکه عضوی از تولید صدا و بیان بیان است. از این رو پیچیدگی ساختار آن است. حنجره در سطح مهره های گردنی IV-VI قرار دارد که توسط قسمت پایینی حلق از آن جدا می شود. در قسمت فوقانی حنجره از استخوان هیوئید معلق است و در قسمت پایین به نای متصل می شود.
اسکلت حنجره از غضروف ها تشکیل شده است: هیالین (تیروئید، کریکوئید و آریتنوئید) و الاستیک (اپی گلوت)، که به طور متحرک توسط رباط ها، مفاصل و ماهیچه ها به هم متصل می شوند. غضروف تیروئید- جفت نشده، بزرگترین، از صفحات راست و چپ تشکیل شده است که در جلو با زاویه ای به هم می رسند که سیب آدم را در مردان تشکیل می دهد.
بین غشای مخاطی حنجره و غضروف لایه ای از بافت الاستیک قرار دارد که یک مخروط الاستیک در نیمه پایینی آن تشکیل می دهد. لبه فوقانی آزاد آن یک جفت تار صوتی را تشکیل می دهد. از آنجایی که در مردان زاویه غضروف تیروئید با شدت بیشتری به جلو می رود، تارهای صوتی آنها بلندتر (22-24 میلی متر) نسبت به زنان (15-18 میلی متر) است. این به دلیل صدای پایین مردان است (هرچه سیم بلندتر باشد، صدای آن کمتر می شود). فضای بین تارهای صوتی گلوت را تشکیل می دهد. صدا از ارتعاش تارهای صوتی با هوا ناشی می شود که به زور از ریه ها بازدم می شود. تلفظ صداها با تغییر سریع شکل و اندازه گلوت و کشش تارهای صوتی همراه است.
حنجره نوزادی نسبتاً دارد اندازه های بزرگ; کوتاه، پهن، قیفی شکل است که بالاتر از یک فرد بالغ (در سطح مهره های II-IV) قرار دارد. صفحات غضروف تیروئید در زیر قرار دارند زاویه مبهمبه یکدیگر. بیرون زدگی حنجره وجود ندارد. به دلیل موقعیت بالای حنجره در نوزادان و کودکان دوران نوزادیاپی گلوت کمی بالاتر از ریشه زبان قرار دارد، بنابراین در هنگام بلع، بولوس (مایع) غذا از جانبی اپی گلوت را دور می زند. در نتیجه کودک می تواند همزمان نفس بکشد و ببلعد (نوشیده) که در حین مکیدن مهم است. حنجره در چهار سال اول زندگی کودک به سرعت رشد می کند.
در دوران بلوغ (بعد از 10-12 سال) رشد فعال دوباره شروع می شود که در مردان تا 25 سالگی و در زنان تا 22-23 سالگی ادامه می یابد. تفاوت جنسیتی در حنجره در سنین پایین مشاهده نمی شود، متعاقباً رشد حنجره در پسران تا حدودی سریعتر از دختران است. بعد از 6-7 سال، حنجره در پسران بزرگتر از دختران همسن است. در سنین 10-12 سالگی بیرون زدگی حنجره در پسران محسوس می شود. در دوران بلوغ، اندازه حنجره و طول تارهای صوتی در پسران بیشتر از دختران است. غضروف حنجره در یک نوزاد نازک است، با افزایش سن ضخیم تر می شود، اما انعطاف پذیری خود را برای مدت طولانی حفظ می کند. در افراد مسن و کهنسالنمک های کلسیم علاوه بر اپی گلوت در غضروف حنجره رسوب می کنند. غضروف استخوانی می شود، شکننده و شکننده می شود.
نای شبیه یک استوانه توخالی و کمی مسطح از جلو به عقب است که در حدود 12 سانتی متر طول و 2.5-2 سانتی متر قطر دارد.اسکلت نای از 16-20 حلقه غضروفی تشکیل شده است که روی آن بسته نشده است. دیوار پشتی، در محل مری. غشای مخاطی داخلی با اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه پوشیده شده است. در زیر مخاط غدد پروتئینی مخاطی وجود دارد که ترشح آنها هوای عبوری را مرطوب می کند. نای از حنجره در سطح بین مهره های گردنی VI و VII شروع می شود و به سمت پایین می رود. حفره قفسه سینه، جایی که در ارتفاع سینه IV-Vمهره ها، نای به سمت نایژه های اولیه راست و چپ منشعب می شود. تقسیم نای به دو برونش اصلی نشان دهنده نسل اول انشعاب دوگانه (دو شاخه شدن) است. درخت تنفس. به عنوان شاخه برونش، غضروف را از دست می دهند، به طوری که اساس دیواره های برونش های کوچک عمدتاً فیبرهای ماهیچه ای الاستیک و صاف است. غشای مخاطی نایژه ها پوشیده از اپیتلیوم مژک دار و حاوی غدد مخاطی است که ترشح آن بر روی سطح مخاط ترشح می شود و هوای عبوری را مرطوب می کند.
در یک فرد بالغ، درخت تنفسی 23 نسل شاخه دارد. در داخل ریه ها، هر یک از برونش های اصلی به دو شاخه دختر تقسیم می شود و آنها نیز به نوبه خود تبدیل به شاخه والد می شوند و به صورت دوگانه تقسیم می شوند و غیره. بنابراین، در پشت نایژه اصلی ضخیم، نایژه های نازک تری به طور متوالی ظاهر می شوند - برونش های لوبار، سگمنتال. برونش های کوچک یا برونشیول ها تا نایژه های انتهایی با قطر بیش از 1 میلی متر که شانزدهمین نسل از شاخه های درخت تنفسی هستند. در مجموع، تمام این 16 نسل از برونش ها به اصطلاح ناحیه هدایت کننده را تشکیل می دهند که در انتهای آن تعداد برونشیول ها به حدود 65000 افزایش می یابد (216).
در یک نوزاد، طول نای 3.2-4.5 سانتی متر است، عرض لومن در قسمت میانی حدود 0.8 سانتی متر است، غضروف ها ضعیف و نازک هستند.
در سنین بالا (بعد از 60-70 سالگی) غضروف نای متراکم، شکننده می شود و با فشار دادن به راحتی می شکند. پس از تولد، نای در شش ماه اول به سرعت رشد می کند، سپس رشد آن کند می شود و در دوران بلوغ و نوجوانی (12 تا 22 سالگی) دوباره تسریع می یابد. در سن 3-4 سالگی کودک، عرض لومن نای دو برابر می شود. طول نای در یک کودک 10-12 ساله دو برابر نوزاد تازه متولد شده است و در 20-25 سالگی طول آن سه برابر می شود. غشای مخاطی دیواره نای در نوزاد نازک و حساس است. غدد ضعیف توسعه یافته اند.

ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها

ریه های راست و چپ 4/5 قفسه سینه را اشغال می کنند که هر کدام در یک حفره جنب سروزی مستقل قرار دارند. در داخل این حفره ها، ریه ها توسط نایژه ها و رگ های خونی متصل می شوند که توسط بافت همبند به ریشه ریه متصل می شوند. در هر ریه سه سطح وجود دارد: مقعر پایین - دیافراگم. گسترده و محدب خارجی - دنده ای و رو به صفحه میانی - مدیاستن. انتهای باریک و گرد ریه که کمی از قفسه سینه به ناحیه گردن بیرون زده است، راس نامیده می شود. شیارهای عمیق ریه ها را به لوب تقسیم می کنند: سمت راست به قسمت بالایی، میانی و پایینی و سمت چپ فقط به قسمت بالایی و پایینی. ریه راستکمی بزرگتر از سمت چپ
نایژه های انتهایی که نسل شانزدهم شاخه های درخت نایژه را تشکیل می دهند به دو یا سه برونشیول انتهایی تقسیم می شوند که هر کدام مجدداً به دو یا سه برونشیول تنفسی و غیره تقسیم می شوند. آخرین برونشیول های تنفسی منبسط می شوند و هر کدام از آنها به محفظه های دراز - گذرگاه های آلوئولی - با قطر حدود 0.4 میلی متر ختم می شوند که دیواره های آن صدها برآمدگی کیسه های آلوئولی دارد. هر نایژه انتهایی با شاخه هایش - برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و آلوئول ها - آسین ریوی (انگور) نامیده می شود. آسینی یک واحد ساختاری و عملکردی ریه است که در آن تبادل گاز بین خونی که در مویرگ‌ها جریان دارد و هوای آلوئول‌ها انجام می‌شود. در هر دو ریه انسان حدود 600-700 میلیون آلوئول وجود دارد که سطح تنفسی آنها تقریباً 120 متر مربع است. قطر آلوئول ها در افراد مختلف یکسان است و 0.1-0.3 میلی متر است.
وزن هر ریه، علیرغم حجم قابل توجهی که دارد، از 0.5-0.6 کیلوگرم متغیر است (از این رو نام اندام). آنها تا 6.3 لیتر هوا را برای مردان نگه می دارند. در حالت آرام، فرد با هر حرکت تنفسی حدود 0.5 لیتر هوا را در خود جایگزین می کند. در ولتاژ بالا این مقدار به 3.5 لیتر افزایش می یابد. حتی ریه های از بین رفته نیز حاوی هوا هستند، بنابراین در آب غرق نمی شوند. ریه ها با یک غشای سروزی پوشانده شده اند - یک لایه احشایی از جنب که با آن به شدت در هم آمیخته شده اند. در امتداد ریشه ریه به لایه جداری می رود. بین هر دو ورقه یک فضای شکاف مانند - حفره پلور - با مقدار کمی مایع سروزی (حدود 20 میلی لیتر) باقی می ماند که لغزش ورقه های پلور را در حین حرکات تنفسی تسهیل می کند.
ریه های یک نوزاد به شکل مخروطی نامنظم است، لوب های بالایی از نظر اندازه نسبتا کوچک هستند. سهم متوسطاندازه ریه راست با لوب فوقانی برابر است، در حالی که لوب پایین نسبتاً بزرگ است. وزن هر دو ریه نوزاد به طور متوسط ​​57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. درخت برونش بیشتر در زمان تولد تشکیل می شود. در سال اول زندگی، رشد شدید آن مشاهده می شود (اندازه برونش های لوبار دو برابر می شود؛ و برونش های اصلی 1.5 برابر افزایش می یابد).
در دوران بلوغ، رشد درخت برونشدوباره تشدید می شود. در سن 20 سالگی، اندازه تمام قسمت های آن 3.5-4 برابر در مقایسه با درخت برونش یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. در افراد 40-45 ساله، درخت برونش وجود دارد بزرگترین ابعاد. انحلال نایژه های وابسته به سن پس از 50 سال شروع می شود. در سنین بالا و سالمندی، طول و قطر لومن برونش های سگمنتال اندکی کاهش می یابد و گاهی اوقات برجستگی های مشخصی در دیواره آنها ظاهر می شود.
آسین ریوی نوزاد دارای تعداد کمی آلوئول کوچک ریوی است. در طول سال دوم زندگی کودک و بعد از آن، به دلیل ظهور مجاری آلوئولی جدید و تشکیل آلوئول های ریوی جدید در دیواره مجاری آلوئولی موجود، آسینوس رشد می کند.
تشکیل شاخه های جدید مجاری آلوئولی تا 7-9 سال، آلوئول های ریوی - 12-15 سال به پایان می رسد. در این زمان، اندازه آلوئول ها دو برابر می شود. تشکیل پارانشیم ریوی در 15-25 سال کامل می شود. در دوره 25 تا 40 ساله، ساختار آسینوس ریوی تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. پس از 40 سال، پیری بافت ریه به تدریج آغاز می شود: آلوئول های ریوی بزرگتر می شوند و برخی از سپتوم های بین آلوئولی ناپدید می شوند. در روند رشد و نمو ریه ها پس از تولد، حجم آنها افزایش می یابد: در سال اول چهار برابر، هشت سال - هشت برابر، تا 12 سال - 10 برابر، تا 20 سال - 20 برابر در مقایسه با حجم ریه ها. ریه های یک نوزاد تازه متولد شده

تنظیم تنفس

تنظیم عصبی و شیمیایی تنفس وجود دارد. تنظیم عصبی تنفس ناشی از هجوم تکانه های مرکز تنفسی از گیرنده های پلورا، ریه ها و گیرنده های ماهیچه های تنفسی به مرکز تنفسی واقع در بصل النخاع است. در هنگام استنشاق، تحریک مکانیکی گیرنده ها، ناشی از کشش ریه ها و پلورا و انقباض عضلات تنفسی، به طور انعکاسی باعث مهار انقباضات عضلات دمی از مرکز تنفسی در امتداد اعصاب حرکتی می شود و برعکس هنگام بازدم، تحریک مکانیکی گیرنده ها با کشش عضلات شل و فشرده شدن ریه ها و پلور به طور انعکاسی باعث انقباض عضلات تنفسی می شود. بنابراین، هنگام دم، مرکز تنفس باعث بازدم و هنگام بازدم، باعث دم می شود.
لوب های فرونتال نیمکره های مغز دارای بالاترین میزان هستند مراکز عصبیتنظیم فعالیت مرکز تنفسی از طریق بی قید و شرط و رفلکس های شرطی. تغییر رفلکس در تنفس نیز زمانی رخ می دهد که گیرنده های پوست، بویایی، چشایی، شنوایی و بینایی تحریک شوند. با این حال، خود تنظیم عصبی تنفس از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در طول زندگی در هنگام بیداری و در هنگام خواب رخ می دهد. از کشش بیش از حد ریه ها در حین دم جلوگیری می کند.
تحریک گیرنده های غشای مخاطی اندام های تنفسی با گرد و غبار یا مخاط، که باعث سرفه می شود - حرکات تشنجی بازدمی با گلوت بسته نیز از اهمیت محافظتی برخوردار است. تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط برخی مواد گازی مانند بخار آمونیاک، باعث باریک شدن رفلکس محافظ برونش ها می شود و تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط گرد و غبار باعث عطسه - نفس عمیق و سپس بازدم سریع و بسیار قوی با دهان می شود. بسته