تمام ذات الریه که در یک فرد در طول زندگی رخ می دهد، آثار خود را روی ریه باقی می گذارد. بر اساس وضعیت اندام، می توانید تعداد دفعات ابتلا به ذات الریه را در یک فرد بشمارید. درست است، فقط در کالبد شکافی. معمولاً اسکارها بسیار کوچک هستند و با وجود آنها تداخلی ندارند. اما گاهی اوقات یک زخم بهبود یافته اندازه مناسبی دارد و این بر عملکرد سیستم تنفسی انسان تأثیر می گذارد. در عین حال، تنگی نفس او را آزار می دهد، اگرچه او به وجود جای زخم مشکوک نیست.

در اصل، چنین زخمی را می توان با "گوش دادن" به خس خس با استفاده از فونندوسکوپ تشخیص داد. اشعه ایکس تشخیص را تایید می کند. به گفته این متخصص ریه، زمانی که منبع عفونت "درمان می شود"، بافت همبند به جای آن رشد می کند. جای خالی ریه را می گیرد. با این حال، این جایگزینی منجر به ادغام کوچکترین عناصر در کنگلومراها می شود بافت ریه- آلوئول ها در این حالت نمی توانند مبادله کنند دی اکسید کربنبرای اکسیژن مشکل این است که آلوئول ها خالی می شوند و می توانند با اگزودا پر شوند. در نتیجه، عملکرد تنفسی به طور قابل توجهی مختل می شود.

دلایل ایجاد اسکار ممکن است با تغییرات التهابی در اندام های تنفسی مرتبط باشد. ذات الریه، برونشیت، سرخک، سیاه سرفه، سل در صورت عدم درمان به موقع این بیماری ها مستعد تشکیل بافت همبند هستند. کار در اتاق های پر از گرد و غبار و گاز منجر به بروز برونشیت "غبار" شغلی یا پنوموکونیوز می شود. در حال توسعه بافت اسکاردر ریه ها و با استنشاق مواد سمی. علاوه بر این، توکسوپلاسموز، اکینوکوکوز و آمیبیاز می توانند منجر به اسکلروز ریوی شوند. در مرحله خاصی از رشد خود، عامل عفونی در ریه "لانه" می کند، بافت را از بین می برد و در نتیجه یک اسکار ایجاد می شود.

ممکن است اسکار در ریه وجود داشته باشد اندازه های متفاوت. علائم همچنین به میزان آسیب اندام بستگی دارد. بیماران مبتلا به پنوموسکلروز منتشر (پوشاننده کل اندام) از تنگی نفس ناراحت می شوند. در ابتدا فقط زمانی ظاهر می شود که فعالیت بدنی. رسیدن به تراموا که در ایستگاه ایستاده است، یا بالا رفتن از طبقه نهم بدون آسانسور دشوار است. سپس مشکلات تنفسی زمانی که فقط با یک سری مواد غذایی راه می‌روید شروع به آزارتان می‌کند و سپس تنگی نفس حتی وقتی جلوی تلویزیون دراز می‌کشید آزارتان می‌دهد. در نهایت، به تدریج به نارسایی قلبی ریوی تبدیل می شود. درست است، این بیماری چندین دهه طول می کشد تا ایجاد شود.

دشواری در تنفس نیز نشان دهنده بیماری اسکار است. در نتیجه هیپوونتیلاسیون ریه ها، سیانوز پوست زیر بینی ظاهر می شود. یک نشانه واضحخس خس خشک در نظر گرفته می شود.

طب مدرن برای این آسیب شناسی به درمان علامتی محدود می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها در موارد شدید تجویز می شوند تظاهرات آلرژیک، مبارزه با تنگی نفس شامل استفاده از گشاد کننده های برونش به شکل استنشاقی است و اگر هنگام سرفه خلط نیز وجود داشته باشد، درمان با موکولیتیک ها تکمیل می شود. گلیکوزیدهای قلبی برای آشکار نشان داده می شوند نارسایی قلبی ریوی. علاوه بر داروها، الکتروفورز و ورزش درمانی کاملاً مؤثر هستند. و همچنین ماساژ قفسه سینه که باعث افزایش جریان خون به ریه ها می شود.

جلوگیری از پیشرفت بیماری چندان دشوار نیست. در اولین نشانه مشکلات ریوی، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید. متأسفانه، "شنود" همیشه جای زخم را نشان نمی دهد. بنابراین روش های تشخیصی دیگری مورد نیاز است. و اگر جای زخم پیدا شد، انسان باید مراقب باشد سرماخوردگی، مکان های پر گرد و غبار، سیگار را کنار بگذارید و بیشتر در جنگل های سوزنی برگ قدم بزنید.

ایگور زایکوواتی

– تومورهای بدخیممنشا آن از غشای مخاطی و غدد برونش ها و ریه ها می باشد. سلول های سرطانی به سرعت تقسیم می شوند و تومور را بزرگ می کنند. بدون درمان مناسب، به قلب، مغز، رگ های خونی، مری و ستون فقرات رشد می کند. جریان خون سلول های سرطانی را در سرتاسر بدن حمل می کند و متاستازهای جدید را تشکیل می دهد. سه مرحله رشد سرطان وجود دارد:

• دوره بیولوژیکی از لحظه ظهور تومور تا ثبت علائم آن در اشعه ایکس (درجه 1-2) است.
• دوره پیش بالینی - بدون علامت فقط در اشعه ایکس (درجه 2-3) ظاهر می شود.
• بالینی علائم دیگر بیماری را نشان می دهد (درجه 3-4).

علل

مکانیسم های انحطاط سلولی به طور کامل شناخته نشده است. اما به لطف مطالعات متعدد، مواد شیمیایی، قادر به تسریع تبدیل سلولی است. همه عوامل خطر را بر اساس دو معیار گروه بندی می کنیم.

دلایل خارج از کنترل فرد:

• استعداد ژنتیکی: حداقل سه مورد بیماری مشابه در خانواده یا وجود تشخیص مشابه در یکی از بستگان نزدیک، وجود چندین مورد در یک بیمار. اشکال مختلفسرطان.
• سن بعد از 50 سال
• سل، برونشیت، ذات الریه، اسکار روی ریه ها.
• مشکلات سیستم غدد درون ریز.

عوامل قابل تغییر (چه چیزی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد):

• سیگار عامل اصلی سرطان ریه است. هنگامی که تنباکو می سوزد، 4000 ماده سرطان زا آزاد می شود که مخاط برونش را می پوشاند و سلول های زنده را می سوزاند. همراه با خون، سم وارد مغز، کلیه ها و کبد می شود. مواد سرطان زا تا پایان عمر در ریه ها می نشینند و آنها را با دوده می پوشانند. تجربه 10 سال سیگار کشیدن یا 2 پاکت سیگار در روز احتمال ابتلا به بیماری را 25 برابر افزایش می دهد. سیگاری های غیرفعال نیز در معرض خطر هستند: 80 درصد دود بازدمی از آنها می آید.
• تماس های حرفه ای: کارخانه های مرتبط با آزبست، شرکت های متالورژی. کارخانه های پنبه، کتان و نمد؛ تماس با سموم (آرسنیک، نیکل، کادمیوم، کروم) در محل کار؛ معدن (زغال سنگ، رادون)؛ تولید لاستیک
• اکولوژی ضعیف، آلودگی رادیواکتیو. تأثیر سیستماتیک هوای آلوده توسط اتومبیل ها و کارخانه ها بر روی ریه های جمعیت شهری باعث تغییر غشای مخاطی دستگاه تنفسی می شود.

طبقه بندی

انواع مختلفی از طبقه بندی وجود دارد. در روسیه، بسته به محل تومور، پنج نوع سرطان وجود دارد.

1. سرطان مرکزی- در مجرای برونش ها. در درجه اول روی عکس ها تشخیص داده نمی شود (قلب را می پوشاند). تشخیص ممکن است با علائم غیرمستقیم در اشعه ایکس نشان داده شود: کاهش هوای ریه یا منظم التهاب موضعی. همه اینها با سرفه مداوم همراه با خون، تنگی نفس و بعداً درد قفسه سینه و تب همراه است.
2. سرطان محیطیبه داخل ریه ها نفوذ می کند. دردی وجود ندارد، تشخیص با اشعه ایکس مشخص می شود. بیماران از درمان امتناع می کنند و متوجه نمی شوند که بیماری در حال پیشرفت است. گزینه ها:
   • سرطان رأس ریه در عروق و اعصاب شانه رشد می کند. در چنین بیمارانی درمان پوکی استخوان زمان زیادی می برد و دیر به انکولوژیست مراجعه می کنند.
   • فرم حفره پس از فروپاشی قسمت مرکزی به دلیل کمبود تغذیه ظاهر می شود. نئوپلاسم های تا 10 سانتی متر با آبسه، کیست، سل اشتباه گرفته می شوند که درمان را پیچیده می کند.
3. سرطان شبه پنومونیبا آنتی بیوتیک درمان می شود. بدون اینکه اثر مورد نظر را بدست آورند، در نهایت به سرطان شناسی ختم می شوند. تومور به صورت پراکنده (نه در یک گره) توزیع می شود و بیشتر ریه را اشغال می کند.
4. اشکال غیر معمول:مغز، کبد، استخوان در سرطان ریه متاستاز ایجاد می کنند و نه خود تومور.
   • شکل کبدی با یرقان، سنگینی در هیپوکندری راست، بدتر شدن آزمایش خون و بزرگ شدن کبد مشخص می شود.
   • آسیب مغزی شبیه سکته است: اندام کار نمی کند، گفتار مختل می شود، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. سردردتشنج، دوشاخه شدن.
   • استخوان - علائم درددر ستون فقرات، ناحیه لگن، در اندام ها، شکستگی بدون آسیب.
5. نئوپلاسم های متاستاتیکمنشاء تومور عضوی دیگر با توانایی رشد است که عملکرد اندام را فلج می کند. متاستاز تا 10 سانتی متر منجر به مرگ ناشی از محصولات پوسیدگی و اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود. منبع اولیه تومور مادری است که همیشه نمی توان آن را تعیین کرد.

با توجه به ساختار بافت شناسی (نوع سلولی)، سرطان ریه می تواند:

1. سلول کوچک- تهاجمی ترین تومور، به سرعت اشغال می شود و در حال حاضر متاستاز می دهد مراحل اولیه. فراوانی وقوع - 20٪. پیش بینی - 16 ماه. با سرطان غیر پیشرفته و 6 ماه. - هنگامی که گسترده است.
2. سلول غیر کوچکشایع تر است و با رشد نسبتاً آهسته مشخص می شود. سه نوع وجود دارد:
   • سرطان سلول سنگ‌فرشیریه (از سلول های لایه ای تخت با رشد آهسته و فرکانس کم متاستازهای اولیه، با مناطق کراتینه)، مستعد نکروز، زخم، ایسکمی. نرخ زنده ماندن 15 درصد
   • آدنوکارسینوما از سلول های غده ایجاد می شود. به سرعت از طریق جریان خون پخش می شود. میزان بقا در درمان تسکینی 20 درصد و با جراحی 80 درصد است.
   • کارسینوم سلول بزرگ دارای انواع مختلفی است، بدون علامت است و در 18 درصد موارد رخ می دهد. میانگین میزان بقا 15٪ (بسته به نوع).

مراحل

• مرحله 1 سرطان ریهتومور تا قطر 3 سانتی متر یا تومور برونش در یک لوب؛ هیچ متاستاز در غدد لنفاوی مجاور وجود ندارد.
• سرطان ریه مرحله 2.تومور در ریه 3-6 سانتی متر است، برونش ها را مسدود می کند، به پلور رشد می کند و باعث آتلکتازی (از دست دادن هوا) می شود.
• سرطان ریه مرحله 3.تومور 6-7 سانتی متری به اندام های مجاور گسترش می یابد، آتلکتازی کل ریه، وجود متاستاز در غدد لنفاوی همسایه (ریشه ریه و مدیاستن، مناطق فوق ترقوه).
• سرطان ریه مرحله 4.تومور در قلب، عروق بزرگ رشد می کند و مایع در حفره پلور ظاهر می شود.

علائم

علائم شایع سرطان ریه

• کاهش وزن سریع،
• بدون اشتها،
• کاهش عملکرد،
• تعریق،
• دمای ناپایدار

علائم خاص:

• سرفه ناتوان کننده بدون دلیل واضح همراه سرطان برونش است. رنگ خلط به زرد مایل به سبز تغییر می کند. در حالت افقی، ورزش بدنی یا در سرما، حملات سرفه بیشتر می شود: تومور در حال رشد در ناحیه درخت برونش، غشای مخاطی را تحریک می کند.
• خون هنگام سرفه صورتی یا مایل به قرمز، همراه با لخته است، اما هموپتیزی نیز نشانه آن است.
• تنگی نفس به دلیل التهاب ریه ها، فروپاشی بخشی از ریه به دلیل انسداد تومور لوله برونش. با تومور در برونش های بزرگ، ممکن است تعطیلی اندام رخ دهد.
• درد قفسه سینه به دلیل نفوذ سرطان به بافت سروزی (پلور)، رشد به داخل استخوان. در ابتدای بیماری آلارم هاخیر، ظاهر درد نشان دهنده مرحله پیشرفته است. درد می تواند به بازو، گردن، پشت، شانه تابیده شود و هنگام سرفه تشدید شود.

تشخیص

تشخیص سرطان ریه کار آسانی نیست، زیرا انکولوژی شبیه ذات الریه، آبسه و سل است. بیش از نیمی از تومورها خیلی دیر تشخیص داده می شوند. به منظور پیشگیری، لازم است سالانه تحت اشعه ایکس قرار گیرد. اگر سرطان مشکوک باشد، تحت:

• فلوروگرافی برای تعیین سل، پنومونی، تومورهای ریه. در صورت وجود انحراف، باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید.
• اشعه ایکس از ریه ها آسیب شناسی را با دقت بیشتری ارزیابی می کند.
• توموگرافی لایه به لایه اشعه ایکس ناحیه مشکل - چندین بخش با تمرکز بیماری در مرکز.
• توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با ارائه کنتراست بر روی مقاطع لایه به لایه به طور دقیق نشان می دهد و تشخیص را با توجه به معیارهای صریح روشن می کند.
• برونکوسکوپی تومورهای سرطان مرکزی را تشخیص می دهد. شما می توانید مشکل را ببینید و بیوپسی - یک قطعه از بافت آسیب دیده را برای تجزیه و تحلیل بگیرید.
• تومور مارکرها خون را برای پروتئینی که فقط توسط تومور تولید می شود آزمایش می کنند. نشانگر تومور NSE برای سرطان سلول کوچک، نشانگر SSC و CYFRA برای کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوم استفاده می شود و CEA یک نشانگر جهانی است. سطح تشخیصی پایین است، پس از درمان برای تشخیص زودهنگام متاستاز استفاده می شود.
• تجزیه و تحلیل خلط با درصد پاییناحتمال وجود تومور در هنگام شناسایی سلول های غیر معمول را نشان می دهد.
• توراکوسکوپی - معاینه از طریق سوراخ های دوربین در حفره پلور. به شما امکان می دهد بیوپسی بگیرید و تغییرات را روشن کنید.
• بیوپسی با سی تی اسکن زمانی استفاده می شود که در تشخیص شک وجود داشته باشد.

معاینه باید جامع باشد، زیرا سرطان مانند بسیاری از بیماری ها پنهان می شود. حتی گاهی از جراحی اکتشافی نیز استفاده می کنند.

رفتار

نوع (رادیولوژیک، تسکین دهنده)، بر اساس مرحله فرآیند، نوع بافت شناسی تومور، سابقه پزشکی انتخاب می شود. اکثر روش قابل اعتماد- عمل. برای مرحله 1 سرطان ریه، 70-80٪، مرحله 2 - 40٪، مرحله 3 - 15-20٪ از بیماران از دوره کنترل پنج ساله زنده می مانند. انواع عملیات:

• برداشتن لوب ریه با تمام اصول درمان مطابقت دارد.
• رزکسیون حاشیه ای فقط تومور را از بین می برد. متاستازها به روش های دیگری درمان می شوند.
• برداشتن کامل ریه (پنوموکتومی) - با تومور 2 درجه برای سرطان مرکزی، 2-3 درجه - برای سرطان محیطی.
• عملیات ترکیبی - با برداشتن بخشی از اندام های آسیب دیده مجاور.

شیمی درمانی به لطف داروهای جدید موثرتر شده است. سرطان ریه سلول های کوچک به خوبی به چند شیمی درمانی پاسخ می دهد. با ترکیب مناسب (با در نظر گرفتن حساسیت، 6-8 دوره با فاصله 3-4 هفته)، زمان بقا 4 برابر افزایش می یابد. شیمی درمانی برای سرطان ریه. این در دوره ها انجام می شود و چندین سال نتایج مثبت می دهد.

سرطان سلول غیر کوچک به شیمی درمانی مقاوم است (تجذب جزئی تومور در 10-30٪ بیماران رخ می دهد، تحلیل کامل نادر است)، اما پلی شیمی درمانی مدرن نرخ بقا را 35٪ افزایش می دهد.

آنها همچنین با آماده سازی پلاتین درمان می کنند - موثرترین، اما همچنین سمی ترین، به همین دلیل است که آنها با مقادیر زیاد (تا 4 لیتر) مایع تجویز می شوند. ممکن است واکنش های نامطلوب: تهوع، اختلالات روده، سیستیت، درماتیت، فلبیت، آلرژی. بهترین نتایج با ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی به طور همزمان یا متوالی حاصل می شود.

پرتودرمانی از تاسیسات پرتو گاما بتا ترون ها و شتاب دهنده های خطی استفاده می کند. این روش برای بیماران غیر قابل جراحی درجه 3-4 طراحی شده است. این اثر به دلیل مرگ تمام سلول های تومور اولیه و متاستازها به دست می آید. نتایج خوببرای سرطان سلول کوچک به دست می آید. در صورت تابش سلول های غیر کوچک، تابش طبق یک برنامه رادیکال (در صورت منع مصرف یا امتناع از جراحی) برای بیماران 1-2 درجه یا برای اهداف تسکین دهنده برای بیماران 3 درجه انجام می شود. دوز استاندارد برای پرتو درمانی- 60-70 خاکستری. در 40٪ می توان به کاهش روند انکولوژیک دست یافت.

مراقبت تسکینی - عملیات برای کاهش تأثیر تومور بر روی اندام های آسیب دیده برای بهبود کیفیت زندگی با تسکین درد موثر، اکسیژن رسانی (اشباع اکسیژن اجباری)، درمان بیماری های مرتبط، حمایت و مراقبت.

روش های سنتی منحصراً برای تسکین درد یا بعد از پرتو درمانی و تنها با مشورت پزشک استفاده می شود. با این کار به شفاگران و گیاهان دارویی امیدواریم تشخیص جدیدر حال حاضر افزایش می یابد ریسک بالامرگ.

پیش بینی

پیش آگهی سرطان ریه نامطلوب است. بدون درمان ویژه 90 درصد بیماران در عرض 2 سال می میرند. پیش آگهی با درجه و ساختار بافتی تعیین می شود. جدول داده هایی را در مورد میزان بقای بیماران سرطانی به مدت 5 سال ارائه می دهد.

صحنه سرطان ریه	سلول کوچک سرطان	سلول غیر کوچک سرطان
1Aتومور تا 3 سانتی متر
1Bتومور 3-5 سانتی متری به دیگران سرایت نمی کند. نواحی و غدد لنفاوی
2Aتومور 5-7 سانتی متر بدون متاستاز به غدد لنفاوی یا تا 5 سانتی متر، پاها با متاستاز.
2Bتومور 7 سانتی متر بدون متاستاز یا کمتر، اما با آسیب به غدد لنفاوی مجاور
3Aتومور بیش از 7 سانتی متر با آسیب به دیافراگم، پلور و غدد لنفاوی
3Bگسترش می یابد دیافراگم، وسط قفسه سینه، پوشش قلب، سایر غدد لنفاوی
4 تومور به اندام های دیگر متاستاز می دهد، تجمع مایع در اطراف ریه و قلب

جای زخم روی ریه ها

سوال شده توسط: جورجی

جنسیت مذکر

سن: 30

بیماری های مزمن: مشخص نشده است

سلام. نظر دوم واقعا لازم است! بیمارستان گفت که او روی پاهایش زجر کشیده است بیماری خطرناکو یک جای زخم وجود دارد. من می خواهم بدانم که دکتر چقدر درست تشخیص داده است. و آیا این بیماری هنوز وجود دارد؟ بسیار نگران. پیشاپیش از شما متشکرم!

آیا نمی توان سل انفیلتراتیو یا پنومونی سگمنتال را تشخیص داد؟ شوهرم الان قابل تشخیص نیست سل نفوذییا پنومونی سگمنتال. قبلا بود حرارت، سرفه. بعد از درمان با آنتی بیوتیک همه چیز برطرف شد، الان تب، سرفه، خلط تمیز طبق آزمایشات، درد خفیفی در زیر دنده ها وجود دارد، اما طبق عکس ها تغییراتی وجود دارد و خون از SOI خیلی بیشتر نشده است. ، پزشک هنوز نمی تواند تشخیص دهد. به نظر شما این چه چیزی می تواند باشد؟

10 پاسخ

فراموش نکنید که پاسخ های پزشکان را رتبه بندی کنید، با پرسیدن سؤالات اضافی به ما در بهبود آنها کمک کنید در مورد موضوع این سوال.
همچنین فراموش نکنید که از پزشکان خود تشکر کنید.

جورجی! اینم عکس یه دختر! مطمئنید این عکس شماست؟ تصویر کلسیفیکاسیون ریشه سمت چپ را نشان می دهد که به احتمال زیاد نتیجه سل در پاها است. اما حالا در عکس یا بهتر است بگوییم در عکس عکس، هنجار!

اولگا 2014-09-16 17:59

الکساندر یوریویچ، خیلی ممنون! بله، این عکس یک دختر است. فقط یک ایمیل، متعلق به جورجی است) لطفاً به من بگویید خطرات بعد از چنین بیماری چیست، آیا می توانم دوباره بیمار شوم؟ و آیا سرفه های مکرر من به این بستگی دارد؟ بیماری گذشته? (اگرچه من اخیراً از نای رنج می بردم، اما دکتر با توجه به علائم من چنین نتیجه گیری کرد که من واقعاً سرما خورده بودم). و اگر من پاکی پاتولوژیک داشته باشم و هر شش ماه یکبار برای آزمایش خون و ادرار اهدا کنم چگونه چنین بیماری ممکن است. و چگونه می توان بدون توجه انتقال داد؟ و در اصل، من فقط با افرادی که به نظر من سالم هستند ارتباط برقرار می کنم. آیا من الان مسری هستم؟ و بیماری قادر است بهبودی کاملیا داره محو میشه؟ من می ترسم! چون دکتر گفت من دچار نوعی بیماری شده ام اما گفت امسال ظاهر نشد!

صبح بخیر!

در تصویر ارائه شده هیچ خطری وجود ندارد.

این واقعیت نیست که کلسیفیکاسیون ها از سل هستند، اما به احتمال زیاد از آن هستند. حتی اگر کلسیفیکاسیون از سل باشد، یک نتیجه است، یک زخم قدیمی است!

کلسیفیکاسیون ها رسوبات کلسیم در غدد لنفاوی هستند، جایی که بدن شما زمانی در نبردهای شدید با باسیل سل می جنگید. بدن پیروز شده است و کلسیفیکاسیون ها سنگ قبر هستند بر عفونت شکست خورده سل! اینها بناهایی به افتخار پیروزی بدن شما هستند. بسیاری از بزرگسالان در خانه های ما چنین بناهایی دارند. بیشتر ما به باسیل سل مبتلا هستیم. این یک خبر یا کشف نیست، بلکه یک واقعیت است!

اگر شما سالم باشید و سبک زندگی سالمی داشته باشید، وضعیت پس از سل خوددرمان شده، خطر عود دیگری را به همراه ندارد. سل به صورت بدون علامت یا کم علامت روی پاها منتقل می شود. مورد دوم می تواند به عنوان یک ARVI پیش پا افتاده یا به عنوان یک دوره نادیده گرفته شده از ضعف و خستگی رخ دهد.

تصویر مربوط به مرحله بهبودی از فرآیندی است که باعث کلسیفیکاسیون شده است!

چند وقته سرفه میکنی؟ برای عینی ترین ارزیابی این تصویر، مقایسه آن با عکس های قبلی و فریم های فلوروگرافی ضروری است. عکس های دیجیتال را روی دیسک بخواهید، عکس های فیلم بگیرید!

اولگا 2014-09-22 16:43

سلام! خیلی ممنون از پاسخ دقیق شما! 1) من یک عکس از سال قبل 2013 پیوست می کنم. به نظرم می رسد وقتی مریض هستم اغلب سرفه می کنم. اما خانواده ام می گویند که من اغلب سرفه می کنم، متوجه آن می شوند. این را اضافه کنم که لوزه مزمن دارم و رینیت مزمن. 2) وقتی پزشک تشخیص داد، گفت که جای زخم در حال رشد است. چه مفهومی داره؟

هیچ دینامیکی در تصاویر وجود ندارد! هیچ اتفاقی نخواهد افتاد! زخم در همان زمان! هیچ بزرگسالی وجود ندارد که حتی یک جای زخم روی پوست خود نداشته باشد. همین امر در مورد ریه ها نیز صدق می کند.

عکس ریه شما طبیعی است! زخم های قدیمی موجود عادی هستند!

لوزه های مزمن و رینیت مزمن باید با متخصص گوش و حلق و بینی برطرف شوند؛ اولی را می توان به طور ریشه ای با جراحی درمان کرد، دومی اغلب علت سرفه مزمن است.

اولگا 2014-10-18 21:58

بسیار از شما متشکرم! خیلی کمک کردی! متشکرم!

نینا 2016-05-12 20:35

سلام. نوزاد در 28 هفتگی 1060 گرم 35 سانتی متر به دنیا آمد.بعد از ترخیص از نارسایی حاد تنفسی، تشخیص های زیادی وجود داشت، درجه DN2، اکنون نوزاد 10 ماهه است و تشخیص اصلی همچنان BPD هیدروسفالی و راشیتیسم است، نوزاد کوتاهی دارد. نفس با حرکت کم، ناگفته نماند وقتی می خزد، مثل سگ نفس می کشد، نازوفارنکس منبسط می شود، اطراف بینی کبود نمی شود، اما اطراف چشم آبی می شود، با همه اینها یک ماه پیش تشخیص داده شد که DN0 داریم. . در مورد عکس و وضعیت ما چه می توانید بگویید؟ آیا در چنین شرایطی امکان چنین نارسایی تنفسی وجود دارد؟ دکتر گفت که زخم های بیشتری وجود دارد و ریه ها متورم شده اند - من هنوز نمی فهمم این به چه معناست
پیشاپیش از شما متشکرم

هر بیماری ریوی که ممکن است فرد به آن مبتلا شود، مطمئناً آثار خود را به جا می گذارد. حتی در ظاهر متخصص ریهمی تواند تعیین کند که یک فرد چند بار و تقریباً در چه سنی از ذات الریه یا سایر بیماری های ریوی رنج می برد.

جلوگیری از روند بیماری و اجتناب از ظاهر شدن جای زخم اصلاً سخت نیست. برای انجام این کار، باید به موقع تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید و با اولین علائم بیماری شروع به درمان کنید. اگر زمان از دست رفت و زخمی ایجاد شد، بیماران باید سیگار را ترک کنند، از مکان های گرد و غبار اجتناب کنند، سعی کنند سرما نخورند و بیشتر از جنگل های مخروطی دیدن کنند.

تشخیص اسکار روی ریه حتی با "شنود" معمولی با فونندوسکوپ امکان پذیر است، اما تشخیص نهاییفقط رادیوگرافی می تواند. یک اسکار (طبق گفته متخصصان ریه) در طی فرآیند "درمان" منبع عفونت ایجاد می شود که در محل آن بافت همبند شروع به رشد می کند و حفره ها را جایگزین می کند. این جایگزینی است که منجر به همجوشی آلوئول ها (ذرات ریز بافت ریه) می شود. بودن در شرایط مشابهآنها نمی توانند دی اکسید کربن را با اکسیژن مبادله کنند. علاوه بر این، یک مشکل مهم این است که آلوئول ها شروع به تخلیه می کنند و در نهایت می توانند با اگزودا پر شوند، در نتیجه عملکرد تنفسی مختل می شود.

علت ایجاد اسکار، در اصل، هرگونه تغییر در سیستم تنفسی است. سرخک، سیاه سرفه، ذات الریه، سل یا برونشیت که به طور کامل یا به موقع درمان نمی شوند، می توانند منجر به تشکیل بافت همبند شوند. با این حال، ظاهر زخم ها همیشه به سرماخوردگی بستگی ندارد. کار در مناطق پر از گاز یا گرد و غبار نیز می تواند منجر به پنوموکونیوز یا برونشیت "گرد و غبار" شود. ایجاد بافت اسکار هنگام استنشاق بسیار رایج است. داروهای سمی. اغلب علت اسکار آمیبیاز یا توکسوپلاسموز است. در مرحله رشد، عفونت در بافت ریه "لانه" می کند و آن را از بین می برد. پس از آن یک جای زخم در این مکان باقی می ماند.

دشواری در تنفس نیز نشان دهنده بیماری اسکار است. در این صورت بیماری به صورت سیانوز پوست زیر بینی خود را نشان خواهد داد. یکی دیگر از نشانه های بارز بیماری خس خس خشک است.

درمان دارویی برای این آسیب شناسی به درمان علامتی محدود می شود. در صورت تظاهرات آلرژیک، برای بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود، تنگی نفس با کمک گشادکننده های برونش مبارزه می شود، اما اگر خلط هنگام سرفه وجود داشته باشد، درمان با موکولیتیک ها تکمیل می شود. هنگامی که نارسایی قلبی ریوی قابل توجه است، گلیکوزیدهای قلبی تجویز می شوند. بعلاوه درمان داروییبرای بیماران ورزش درمانی و الکتروفورز تجویز می شود و جریان خون به ریه ها از طریق ماساژ قفسه سینه تضمین می شود. با این حال، تمام این اقدامات در صورتی انجام می شود که جای زخم باعث هر گونه بیماری شود. که در در غیر این صورت، می توانید کنار بیایید طب سنتی. اغلب پس از این، زخم های روی ریه ها خود به خود برطرف می شوند. از جانب دستور العمل های عامیانهمناسب ترین آنها برای درمان پنومونی و پنوموسکلروزیس استفاده می شود. استنشاق با شیرین بیان، بومادران، بابونه، جوانه غان و رشته به بهترین وجه کمک می کند. اجزا را می توان به صورت مخلوط یا جداگانه با دم کردن آنها با آب جوش (چهار قاشق غذاخوری مواد گیاهی در هر لیتر آب جوش) استفاده کرد. بعد از اینکه مخلوط به مدت حدوداً پنج دقیقه روی حرارت کم جوشید باید آن را از روی حرارت برداشته و بیست دقیقه دیگر در حوله بپیچید تا بهتر دم بکشد. شما باید در بخار نفس بکشید تا زمانی که خنک شود.

علاوه بر این، یکی از روش های اصلی درمان، ورزش است. افرادی که روی ریه خود جای زخم دارند از دویدن سود می برند و پیاده روی سریع. این فعالیت‌ها به اشباع خون با اکسیژن، که برای زندگی عادی انسان بسیار ضروری است، کمک می‌کند، اما با بیماری اسکار، ریه‌ها نمی‌توانند به طور کامل وظایف خود را انجام دهند. برای کسانی که ورزش را دوست ندارند، می توانید فعالیت هایی را نیز به دلخواه انتخاب کنید. به عنوان مثال، تمرینات تنفسی. خیلی چیزها شناخته شده است تکنیک های مختلفکه باعث بهبود عملکرد سیستم تنفسی می شود. در این مورد، نکته اصلی منظم بودن کلاس ها است. البته، دیگر نمی توان به طور کامل از شر جای زخم ریه با استفاده از روش های پزشکی یا عامیانه خلاص شد، زیرا همه آنها فقط برای تسکین علائم بیماری هستند و متأسفانه بافت همبند نمی تواند هر جا حذف شد

اندازه اسکارها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. علاوه بر این، علائم به طور مستقیم به میزان آسیب اندام بستگی دارد. بیایید بگوییم که بیماران مبتلا به پنوموسکلروزیس که کل اندام را می پوشاند (منتشر شده) آزار خواهند داد. تنگی نفس شدیدبا این حال، فقط در هنگام فعالیت بدنی سنگین ظاهر می شود.

در پایان، باید یک بار دیگر هشدار دهیم که خود درمانی نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است. بنابراین، قبل از شروع درمان هر گونه بیماری، از جمله جای زخم روی ریه، بیمار باید به متخصص مراجعه کند.

در MSCD-10، در بخش سل، بخش پیامدهای سل (B90) وجود دارد. تغییرات باقیمانده پس از بهبودی بیمار از سل می‌تواند در محل فرآیند خاصی در ریه‌ها در نتیجه شیمی‌درمانی کافی، درمان جراحی یا بهبود خودبه‌خودی بیماران مبتلا به سل ایجاد شود. بیماران با تغییرات باقیمانده پس از سل در معرض خطر بالای بیماری یا عود سل هستند، بنابراین چنین بیمارانی در داروخانه ثبت می شوند، اما آنها به عنوان بیماران مبتلا به سل فعال طبقه بندی نمی شوند.

تغییرات باقیمانده در اندام های تنفسی عبارتند از ضایعات کلسیفیه متراکم، فیبری، فیبری-اسکار، تغییرات سیروزی و تاولی، رسوبات پلور، برونشکتازی، تغییرات پس از عمل در ریه ها. در سایر اندام ها، تغییرات پس از سل با تشکیل اسکارها و پیامدهای آنها، کلسیفیکاسیون و وضعیت پس از مداخلات جراحی مشخص می شود.

بسته به اندازه، ماهیت، شیوع و تهدید احتمالی وقوع، تغییرات کوچک و بزرگ باقی مانده پس از سل تنفسی متمایز می شود.

تغییرات کوچک باقیمانده:

مجتمع اولیه - اجزای منفرد (بیش از 5) مجتمع اولیه (ضایعه گون و غدد لنفاوی کلسیفیه) با اندازه کمتر از 1 سانتی متر.

ضایعات در ریه ها منفرد (حداکثر 5)، کانونی شدید، به وضوح مشخص، به اندازه کمتر از 1 سانتی متر است.

تغییرات فیبری و سیروزی در ریه ها - فیبروز محدود در 1 بخش.

تغییرات در پلورا - سینوس های مهر و موم شده، لنگرهای بین لوبار، چسبندگی پلور و لایه های تا عرض 1 سانتی متر (با یا بدون کلسیفیکاسیون پلور) یک طرفه یا دو طرفه.

تغییرات پس از مداخلات جراحی - تغییرات پس از برداشتن یک بخش یا لوب ریه در غیاب تغییرات عمده پس از عمل در بافت ریه و پلور.

تغییرات بزرگ باقیمانده:

- اجزای متعدد (بیش از 5) کمپلکس اولیه (ضایعه Ghon و غدد لنفاوی کلسیفیه) با اندازه کمتر از 1 سانتی متر؛

- اجزای منفرد و چندگانه کمپلکس اولیه (ضایعه Ghon و غدد لنفاوی کلسیفیه) به اندازه 1 سانتی متر یا بیشتر.

- ضایعات متعدد (بیش از 5)، شدید، واضح و مشخص با اندازه کمتر از 1 سانتی متر؛

- ضایعات منفرد و چندگانه، شدید و واضح با اندازه 1 سانتی متر یا بیشتر و کانون هایی به اندازه 1 سانتی متر یا بیشتر.

تغییرات فیبری و سیروزی در ریه ها:

- فیبروز گسترده (بیش از 1 بخش)؛

- تغییرات سیروز با هر شیوع؛

تغییرات پلور - لایه های بزرگ پلور به عرض بیش از 1 سانتی متر (با و بدون کلسیفیکاسیون پلور).

تغییرات بعد از جراحی:

- تغییرات پس از برداشتن یک بخش یا لوب ریه در حضور تغییرات بزرگ پس از عمل در بافت ریه و پلور.

- تغییرات پس از پنومونکتومی، توراکوپلاستی، پلورکتومی، کاورنکتومی، پنومولیز خارج پلورال.

تحت تأثیر قرار گرفت درمان آنتی باکتریالاکثر بیماران مبتلا به سل درمان می شوند، اما تحلیل کامل تغییرات خاص به ندرت حاصل می شود. معمولاً اسکارها در ریه ها در محل کانون پاتولوژیک ایجاد می شوند. بسته به محل قبلی کانون سل، تغییرات باقی مانده در سیستم تنفسی و سایر اندام ها مشخص می شود.

انواع تغییرات باقیماندهبسته به میزان بافت اسکار در ریه ها:

پنوموسکلروزیس - با رشد جزئی محدود یا منتشر بافت همبند در ریه ها مشخص می شود.

پنوموفیبروز - با وجود تغییرات سیکاتریسیال شدیدتر در ریه ها مشخص می شود، اما هوای پارانشیم باقی می ماند. اشعه ایکس کاهش قابل توجهی در شفافیت، تیره شدن و باریک شدن دیواره ریه و قفسه سینه نشان می دهد.

پنوموسیروز - با وجود تغییرات عظیم اسکار مشخص می شود ضرر کلهوای ریه رادیوگرافی باریک شدن میدان ریوی و همی توراکس را نشان می دهد که نشان دهنده ایجاد فیبروتوراکس است.

اسکارها ناحیه‌ای از ریه را کوچک می‌کنند، آلوئول‌ها، رگ‌های خونی و برونش‌ها را تغییر شکل می‌دهند. هرچه تشکیل اسکار در ریه ها شدیدتر باشد، تغییر شکل اندام قابل توجه تر است. چین و چروک سیکاتریسیال بخشی از ریه با گشاد شدن بخش های بدون تغییر آن جبران می شود. انبساط جبرانی ریه می تواند منجر به ایجاد آمفیزم شود. با این حال، بیشتر اوقات دلیل آمفیزمدر بیمارانی که از سل درمان شده اند، زخم هایی در سپتوم های بین آلوئولی ایجاد می شود و خاصیت ارتجاعی ریه ها از بین می رود. آمفیزم با افزایش شفافیت مشخص می شود نقاشی ریهدر رادیوگرافی

تغییرات اسکار در پلورابعد از پلوریت رخ می دهد. ابتدا پلور ضخیم می شود، لایه هایی تشکیل می شود و سپس پنوموسکلروزیس پلوروژنیک یا سیروز ریه ایجاد می شود. لایه های پلورآنها همچنین در بیماران پس از رزکسیون اقتصادی ریه مشاهده می شوند، اگر بعد از عمل گسترش سریع ریه و پر شدن حفره پلور وجود نداشته باشد.

تغییرات پس از سل شامل تنگی برونش ها (بزرگ، متوسط ​​و کوچک) می شود، در حالی که اغلب داده های کوبه ای و سمع طبیعی هستند یا کمی تغییر می کنند. تغییرات توموگرافی اشعه ایکس نیز معمولی نیست. فقط با برونکوگرافی و FBS می توان درجه و طول تنگی برونش را به وضوح مشخص کرد.

نوعی از تغییرات متاتوبرکلوز برونکولیتاس، یعنی سنگ های برونش است. آنها به دلیل نفوذ محتویات یک غدد لنفاوی کلسیفیه به داخل برونش ایجاد می شوند و اندازه کوچکی دارند. علائم اصلی برونشولیت سرفه و هموپتیزی است. روش های تشخیصی اصلی معاینه اشعه ایکس و FBS است.

جای زخم روی ریه: چه معنایی برای شما دارد؟

هر بیماری ریوی که ممکن است فرد به آن مبتلا شود، مطمئناً آثار خود را به جا می گذارد. حتی توسط نوعی ریهیک متخصص می تواند تعیین کند که چند بار و تقریباً در چه سنی یک فرد از ذات الریه یا سایر بیماری های ریوی رنج می برد.

جلوگیری از روند بیماری و اجتناب از ظاهر شدن جای زخم اصلاً سخت نیست. برای انجام این کار، باید به موقع تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید و با اولین علائم بیماری شروع به درمان کنید. اگر زمان از دست رفت و زخمی ایجاد شد، بیماران باید سیگار را ترک کنند، از مکان های گرد و غبار اجتناب کنند، سعی کنند سرما نخورند و بیشتر از جنگل های مخروطی دیدن کنند.

تشخیص اسکار روی ریه حتی با گوش دادن منظم با فونندوسکوپ امکان پذیر است، اما تنها رادیوگرافی می تواند تشخیص نهایی را انجام دهد. اسکار (طبق گفته متخصصان ریه) در طول روند بهبود منبع عفونت ایجاد می شود که در محل آن بافت همبند شروع به رشد می کند و حفره ها را جایگزین می کند. این جایگزینی است که منجر به همجوشی آلوئول ها (کوچکترین ذرات بافت ریه) می شود. با قرار گرفتن در این حالت، آنها نمی توانند دی اکسید کربن را با اکسیژن مبادله کنند. علاوه بر این، یک مشکل مهم این است که آلوئول ها شروع به تخلیه می کنند و در نهایت می توانند با اگزودا پر شوند، در نتیجه عملکرد تنفسی مختل می شود.

علت ایجاد اسکار، در اصل، هرگونه تغییر در سیستم تنفسی است. سرخک، سیاه سرفه، ذات الریه، سل یا برونشیت که به طور کامل یا به موقع درمان نمی شوند، می توانند منجر به تشکیل بافت همبند شوند. با این حال، ظاهر زخم ها همیشه به سرماخوردگی بستگی ندارد. کار در مناطق دارای گاز یا گرد و غبار نیز می تواند منجر به پنوموکونیوز یا برونشیت گرد و غبار شود. اغلب اوقات، بافت اسکار نیز هنگام استنشاق داروهای سمی ایجاد می شود. اغلب علت اسکار آمیبیاز یا توکسوپلاسموز است. در مرحله رشد، عفونت در بافت ریه لانه می کند و آن را از بین می برد. پس از آن یک جای زخم در این مکان باقی می ماند.

دشواری در تنفس نیز نشان دهنده بیماری اسکار است. در این صورت بیماری به صورت سیانوز پوست زیر بینی خود را نشان خواهد داد. یکی دیگر از نشانه های بارز بیماری خس خس خشک است.

درمان دارویی برای این آسیب شناسی به درمان علامتی محدود می شود. در صورت تظاهرات آلرژیک، برای بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود، تنگی نفس با کمک گشادکننده های برونش مبارزه می شود، اما اگر خلط هنگام سرفه وجود داشته باشد، درمان با موکولیتیک ها تکمیل می شود. هنگامی که نارسایی قلبی ریوی قابل توجه است، گلیکوزیدهای قلبی تجویز می شوند. علاوه بر درمان دارویی، برای بیماران ورزش درمانی و الکتروفورز تجویز می شود و جریان خون به ریه ها از طریق ماساژ قفسه سینه تضمین می شود. با این حال، تمام این اقدامات در صورتی انجام می شود که جای زخم باعث هر گونه بیماری شود. در غیر این صورت می توانید با طب سنتی کنار بیایید. اغلب پس از این، زخم های روی ریه ها خود به خود برطرف می شوند. از بین دستور العمل های عامیانه، مناسب ترین آنها برای درمان پنومونی و پنوموسکلروزیس استفاده می شود. استنشاق با شیرین بیان، بومادران، بابونه، جوانه غان و رشته به بهترین وجه کمک می کند. اجزا را می توان به صورت مخلوط یا جداگانه با دم کردن آنها با آب جوش (چهار قاشق غذاخوری مواد گیاهی در هر لیتر آب جوش) استفاده کرد. بعد از اینکه مخلوط به مدت حدوداً پنج دقیقه روی حرارت کم جوشید باید آن را از روی حرارت برداشته و بیست دقیقه دیگر در حوله بپیچید تا بهتر دم بکشد. شما باید در بخار نفس بکشید تا زمانی که خنک شود.

علاوه بر این، یکی از روش های اصلی درمان، ورزش است. افرادی که اسکار روی ریه دارند از دویدن و پیاده روی مسابقه ای سود می برند. این فعالیت‌ها به اشباع خون با اکسیژن، که برای زندگی عادی انسان بسیار ضروری است، کمک می‌کند، اما با بیماری اسکار، ریه‌ها نمی‌توانند به طور کامل وظایف خود را انجام دهند. برای کسانی که ورزش را دوست ندارند، می توانید فعالیت هایی را نیز به دلخواه انتخاب کنید. به عنوان مثال، تمرینات تنفسی. تکنیک های بسیار زیادی وجود دارد که عملکرد سیستم تنفسی را بهبود می بخشد. در این مورد، نکته اصلی منظم بودن کلاس ها است. البته، دیگر نمی توان به طور کامل از شر جای زخم ریه با استفاده از روش های پزشکی یا عامیانه خلاص شد، زیرا همه آنها فقط برای تسکین علائم بیماری هستند و متأسفانه بافت همبند نمی تواند هر جا حذف شد

اندازه اسکارها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. علاوه بر این، علائم به طور مستقیم به میزان آسیب اندام بستگی دارد. بیایید بگوییم که بیماران مبتلا به پنوموسکلروزیس (منتشر) که کل اندام را می پوشاند، با تنگی نفس شدید آزار خواهند داد، اما این حالت فقط در هنگام فعالیت بدنی سنگین خود را نشان می دهد.

در پایان، باید یک بار دیگر هشدار دهیم که خود درمانی نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است. بنابراین، قبل از شروع درمان هر گونه بیماری، از جمله جای زخم روی ریه، بیمار باید به متخصص مراجعه کند.

معاینه پزشکی در IOM یا دوباره در مورد سل غیر فعال

امروز در IOM معاینه پزشکی داشتیم. تازه از مسکو برگشتم با هواپیما رفتیم و برگشتیم خب چی بگم. به طور کلی ، همه چیز مانند بقیه بود ، با این حال ، ما خوش شانس بودیم که اصلاً صف وجود نداشت ، همه چیز سریع بود - پرداخت ، سپس در کلینیک در رومانوف لین خون بود (به هر حال ، ما اینجا هم خوش شانس بودیم - دختر تزریق کرد اصلاً درد نداشت)، اشعه ایکس، یک صف کوتاه برای دکتر. و سپس شروع شد. نه، دکتر خیلی خوب و فهمیده بود. متوجه شدم فشار بالا. و باید بگویم، وقتی آن را می بینم همیشه بالاست کت سفیدو بنابراین، کاملا طبیعی است. بنابراین، وقتی این موضوع را برای او توضیح دادم، فوراً حرفم را باور کرد و دکتر دیگری زنی را دقیقاً با همان فشار فرستاد. معاینه اضافی، اگرچه او ادعا کرد که به طور کلی دچار افت فشار خون است.

خب، در کل، ما با او صحبت صمیمانه ای داشتیم و بعد او مرا مبهوت کرد که روی یک ریه من زخمی است. خوب، او همچنین در مورد سل غیرفعال توضیح داد که قبلاً برای بسیاری شناخته شده است.

حالا منتظرم ببینم کنسول چه واکنشی به این مشکل خواهد داشت. اگرچه افراد اینجا موارد مشابهی داشتند و به نظر می رسید همه چیز خوب است، اما من خودم با آن برخورد کردم. به طور کلی، در مورد این موضوع کمی عصبانیت وجود دارد، من دروغ نمی گویم.

اولگا اس، آیا تا به حال ذات الریه داشته اید؟ واقعیت این است که من هم روی ریه هایم جای زخم دارم، اما این بعد از ابتلا به ذات الریه است. از درمانگر یادداشت گرفتم که به دلیل ذات الریه تغییراتی روی ریه هایم به صورت اسکار دارم، انگار این نوشته نوشته شده است، هرچند هنوز معاینه پزشکی انجام نداده ام (نوبت 15 اردیبهشت) اما همچنین نمی‌دانم در هیئت پزشکی به این موضوع چه واکنشی نشان خواهند داد

اولگا اس، آیا تا به حال ذات الریه داشته اید؟ واقعیت این است که من هم روی ریه هایم جای زخم دارم، اما این بعد از ابتلا به ذات الریه است.

من در 1 سالگی به ذات الریه مبتلا شدم، طبیعتاً این را به خاطر ندارم، از مادرم می دانم. بنابراین، هیچ دکتری به من گواهی در مورد این موضوع نمی دهد، و هیچ مشکلی در این مورد در هیچ فلوروگرافی وجود نداشته است.

ثبت نام مدیر 14.01 آدرس پیام های ایالت باغ 21,075 نوشته های خاطرات 3 با تشکر 5,991 10,125 بار در 4,792 پست گفته شده

پنومونی قبلی (حتی با اسکارهای مستند) امکان سل را رد نمی کند.

همه ما ثمره یک فانتزی بیمار هستیم. ما نیاز به درمان داریم :-). من میرم توالت رو بشورم :-) (c)uienifer

ثبت نام شهروند 13/07 پیام 838 با تشکر 398 599 بار در 211 پست گفته شده

یولیک، اگر دکتر IOM گفت که به وضوح ذات الریه است و من قبلاً هیچ مشکلی با فلوروگرافی نداشتم، آیا بدون مصاحبه ممکن است مشکلی وجود داشته باشد؟

پول، البته، خوشبختی نمی آورد، اما به شدت آرامش بخش است (ج) اریش ماریا رمارک

پاسخ: معاینه پزشکی در IOM یا دوباره در مورد سل غیر فعال

در اصل، اسکار ناشی از سل را نمی توان از اسکار ناشی از ذات الریه تشخیص داد احتمال زیاد. چندین ارائه خاص وجود دارد، اما مانند هر چیز خاص، نادر هستند.

امیدوارم دکتر IOM در اسناد آنچه گفته است نوشته باشد. سپس، در تئوری، هیچ مشکلی نباید وجود داشته باشد. امیدوارم موفق باشید.

اسکار روی ریه بعد از سل

جای زخم روی ریه ها از کجا می آید؟

جای زخم در ریه هابه زبان پزشکی می گویند فیبروز ریوی. زخم بافت ریه زمانی رخ می دهد که منبع عفونت بهبود یابد و بافت همبند در جای خود شروع به رشد کند. این خلاء ریه را جایگزین می کند و به همجوشی آلوئول ها به کنگلومراها کمک می کند. و در این حالت آلوئول ها نمی توانند دی اکسید کربن را با اکسیژن مبادله کنند.

فیبروز ریوی می تواند بدون دلیل خاص- شکل ایدیوپاتیک فیبروز که قابل درمان نیست.

اسکار در ریه می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد؛ علائم بیماری به میزان آسیب به اندام بستگی دارد. دشواری تنفس نشان دهنده بیماری اسکار است. بیماران دچار تنگی نفس هستند که ابتدا در هنگام فعالیت بدنی و به مرور زمان در حالت استراحت ظاهر می شود. به دلیل هیپوونتیلاسیون ریه ها، سیانوز پوست زیر بینی رخ می دهد. خس خس خشک نشانه واضحی از جای زخم در نظر گرفته می شود.

درمان فیبروز ریوی

بهبودی کامل از بیماری اسکار غیر واقعی است. بافت همبند قادر به بازسازی نیست، بنابراین فیبروز هرگز بدون اثری از بین نمی رود. با این حال، با درمان مناسب، وضعیت بیماران بهبود می یابد.

هدف درمان در درجه اول جلوگیری از پیشرفت بیماری است. برای انجام این کار، لازم است تمام عللی که می توانند به منبع فیبروز تبدیل شوند، حذف شوند. برای انواع بیماری های التهابی ریه نیز باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

ماساژ قفسه سینه موثر است، باعث افزایش جریان خون به ریه ها، الکتروفورز و فیزیوتراپی می شود.

با فیبروز ریوی، داشتن یک سبک زندگی سالم، تغذیه صحیح، دادن فعالیت بدنی کافی به بدن، ورزش کردن مهم است. تمرینات تنفسیو استرس نداشته باشید

جالب ترین خبر

چگونه از ایجاد جای زخم روی ریه های خود جلوگیری کنیم؟

علل ایجاد اسکار در ریه ها

تغییرات فیبری در ریه ها با ظاهر شدن اسکارهایی شبیه اسکار پس از آسیب مشخص می شود. اغلب در میان افراد شاغل در ساختمان سازی، متالورژی و غیره یافت می شوند که در حین کار مجبور به استنشاق گرد و غبار صنعتی و تولیدی می شوند. اسکار در ریه ها در نتیجه تعدادی از بیماری ها ظاهر می شود: سیروز، سل، پنومونی، واکنش آلرژیک. توسعه فیبروز از جمله به شرایط محیطی و آب و هوا بستگی دارد. روند تشکیل اسکار با علائم زیر همراه است: سرفه، تنفس سریع، پوست مایل به آبی، افزایش فشار خون، تنگی نفس. تنگی نفس ابتدا فقط در هنگام فعالیت بدنی مشاهده می شود و سپس در حالت استراحت ظاهر می شود. عوارض این وضعیت نارسایی مزمن تنفسی، عفونت ثانویه، مزمن است کور ریوی، فشار خون ریوی.

پیشگیری از فیبروز

برای جلوگیری از ایجاد اسکار در ریه ها، مهم است که عواملی را که می توانند باعث چنین تغییراتی شوند حذف کنید. بیماران نباید بیش از حد کار کنند؛ در صورت تشدید بیماری زمینه ای، برای آنها آنتی بیوتیک، گشادکننده برونش و استنشاق تجویز می شود. با رعایت قوانین ایمنی، استفاده از وسایل حفاظت فردی، درمان به موقع بیماری های التهابی دستگاه تنفسی و ترک سیگار می توان از بروز اسکار در ریه ها جلوگیری کرد. ایجاد فیبروز ممکن است در نتیجه مصرف برخی موارد ایجاد شود داروهای ضد آریتمی، در این صورت نظارت دوره ای بر وضعیت ریه ها ضروری است. برای جلوگیری از ایجاد جای زخم، ورزش بدنی، تغذیه مناسب، پاکسازی بدن از مواد زائد و سموم و دوری از موقعیت های استرس زا توصیه می شود.

تغییرات فیبروتیک مرتبط با سن در ریه ها

زخم در ریه ها می تواند در نتیجه افزایش سن رخ دهد، زمانی که اندام ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و توانایی خود را برای انبساط و انقباض از دست می دهند. راه های هواییدر افراد مسن به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت افقی و تنفس کم عمق، گرفتگی می کنند. کاملا رایج است تغییرات مرتبط با سنبافت ریه فیبروز بینابینی است که در آن بافت فیبری رشد می کند و دیواره آلوئول ها ضخیم می شوند. فرد دچار سرفه همراه با خلط و خون، درد قفسه سینه و تنفس کم عمق. پیشگیری از تغییرات فیبروتیک مرتبط با افزایش سن در ریه ها شامل موارد زیر است تصویر فعالزندگی، ترک سیگار، ورزش منظم، ارتباط صوتی مداوم، آواز خواندن، خواندن با صدای بلند.

شاید، بهترین راهترک سیگار منشا گیاهی Tabex® به کسانی که می خواهند یا مجبور به ترک سیگار هستند کمک می کند. با کمک Tabex® می توانید سیگار را به طور کامل ترک کنید یا تعداد سیگارهای مصرفی را تا حد مطلوب کاهش دهید. Tabex® در داروخانه ها بدون نسخه به فروش می رسد.

فقط 1 بسته برای یک دوره 25 روزه کافی است.

سریع. سودآور راحت. برای یادگیری بیشتر

عواقب ذات الریه

در بسیاری از موارد، پنومونی بدون اثری از بین نمی رود. عواقب ذات الریه در بزرگسالان و کودکان به این دلیل است که عفونت عملکرد اندام های تنفسی را مختل می کند و این بر وضعیت بدن، به ویژه بر تامین اکسیژن به بافت ها تأثیر منفی می گذارد. هنگامی که ریه ها به تنهایی قادر به از بین بردن باکتری ها و مخاط نیستند، عوارض بسیار جدی ایجاد می شود.

برخی از افراد پس از ذات الریه کمردرد دارند، برخی دیگر درد قفسه سینه دارند. گاهی اوقات مشخص می شود که پس از ذات الریه یک لکه باقی می ماند. تقریباً همه افراد پس از ذات الریه در ریه های خود جای زخم دارند. گاهی اوقات بسیار کوچک هستند و به هیچ وجه بر کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارند و در موارد دیگر کاملاً می رسند اندازه های بزرگ، که بر عملکرد سیستم تنفسی تأثیر می گذارد. پس از بهبودی از ذات الریه، باید مراقب سلامتی خود باشید و در مورد هرگونه تظاهرات هشدار دهنده با پزشک خود مشورت کنید.

درد در ریه ها پس از ذات الریه

بیشتر اوقات، علت مشکل این است که ذات الریه تحت درمان قرار نمی گیرد یا "روی پاها" متحمل می شود. درد در ریه ممکن است خود را به صورت سوزن سوزن شدن خفیف هنگام استنشاق یا حملات حاد. این گاهی اوقات باعث ضربان قلب سریع و تنگی نفس می شود. شدت درد به شدت بیماری و همچنین به کارایی و کیفیت درمان بستگی دارد.

اگر ریه شما بعد از ذات الریه درد می کند، به احتمال زیاد ما در مورد فرآیند چسبندگی در بدن صحبت می کنیم. چسبندگی ها به همجوشی پاتولوژیک اندام ها گفته می شود. آنها در نتیجه مزمن تشکیل می شوند آسیب شناسی های عفونی, آسیب های مکانیکی، خونریزی داخلی.

به دلیل ذات الریه، ممکن است فیوژن بین لایه های پلور رخ دهد. یکی از آنها سینه را خط می کشد، دیگری روی ریه. اگر التهاب از ریه به پلور سرایت کند، به دلیل آزاد شدن فیبرین، لایه های پلور به هم می چسبند. کمیسور ناحیه ای از لایه های چسبیده جنب است.

چسبندگی روی ریه ها پس از ذات الریه می تواند منفرد یا متعدد باشد. در موارد بحرانی، آنها پلور را به طور کامل در بر می گیرند. در عین حال جابجا شده و تغییر شکل می دهد، تنفس دشوار می شود. آسیب شناسی می تواند بسیار زیاد باشد دوره شدیدو با نارسایی حاد تنفسی تشدید می شود.

تنگی نفس بعد از ذات الریه

گاهی اوقات شرایطی ایجاد می شود که همه علائم بیماری پسرفت می کنند، اما تنگی نفس متوقف نمی شود. اگر تنفس پس از ذات الریه دشوار باشد، به این معنی است که روند التهابی به طور کامل برطرف نشده است، یعنی عوامل بیماری زا همچنان بر بافت ریه اثر مخرب دارند.

پیامدهای احتمالی شامل آمپیم پلور، پلوریت چسبنده، آبسه ریه، سپسیس و نارسایی اندام های متعدد است. به هر حال، یک سوال نسبتاً رایج این است که آیا سل می تواند پس از ذات الریه رخ دهد یا خیر. هیچ خطری در این زمینه وجود ندارد.

پنومونی و سل توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شوند. با این حال، در اشعه ایکس این بیماری ها بسیار شبیه هستند. در عمل معمولا ابتدا پنومونی تشخیص داده می شود و درمان مناسب تجویز می شود. در صورتی که پس از درمان بهبودی حاصل نشد، بیمار به متخصص phthisiatrician ارجاع داده می شود. اگر سل پس از معاینه تشخیص داده شود، این بدان معنا نیست که در نتیجه پنومونی ایجاد شده است. این فرد به سادگی در ابتدا مبتلا به سل بود.

بنابراین، اگر پس از ذات‌الریه در تنفس مشکل دارید، باید روش‌های تقویت ریه‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. اثر خوبژیمناستیک درمانی می تواند کمک کننده باشد. زرادخانه او شامل تکنیک هایی مانند نفس عمیقتنفس دیافراگمی و غیره

درجه حرارت بعد از ذات الریه

گاهی اوقات بعد از ذات الریه دما در 37 درجه باقی می ماند. نیازی به نگرانی خاصی نیست - چنین کلینیکی طبیعی تلقی می شود، اما تنها در صورتی که سایه های نفوذی در رادیوگرافی وجود نداشته باشد، و تجزیه و تحلیل بالینیخون طبیعی است دلایل اصلی دما عبارتند از:

حذف ناقص کانون های التهاب؛

آسیب به اندام ها توسط سموم؛

اضافه شدن یک عفونت جدید؛

حضور در بدن میکروارگانیسم های بیماری زاقادر به تولید مثل فعال در طول دوره های ایمنی ضعیف و تبدیل به شکل L در طول دوره ها افزایش خروجیآنتی بادی ها

عواقب ذات الریه در کودکان نیازمند توجه ویژه است. برای یک کودک، دم تب یک اتفاق نسبتا نادر است. ممکن است نشان دهد که ایمنی کودک ضعیف است یا تغییرات ساختاری در سیستم تنفسی در بدن رخ داده است.

باکتریمی پس از پنومونی

این پدیده با این واقعیت مشخص می شود که در خون وجود دارد مقدار زیادی عوامل بیماری زا. باکتریمی یکی از پیامدهای تهدید کننده پس از پنومونی است. اگر علائمی مانند تب بالا، ضعف شدید، سرفه همراه با خلط سبز یا زرد دارید، باید به آن مشکوک شوید.

باکتریمی باید در اسرع وقت درمان شود، زیرا عفونت می تواند در سراسر بدن گسترش یابد و مهمترین اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد. یک دوره آنتی بیوتیک قوی و بستری شدن در بیمارستان لازم است.

با چنین بیماری جدی مانند ذات الریه، پیامدهای منفیبرای بدن ممکن است نه تنها با ویژگی های بیماری، بلکه با روش های درمانی نیز مرتبط باشد. مصرف داروهای ضد باکتری برای پنومونی متعاقباً می تواند منجر به مسمومیت شود.

اغلب اتفاق می افتد که پزشک تجویز می کند آنتی بیوتیک موثر، اما بدن بیمار به سادگی آن را نمی پذیرد، به عنوان مثال، پس از اولین دوز، استفراغ شروع می شود. حتی اگر بیمار به خوبی به دارو پاسخ دهد، از آنتی بیوتیک استفاده می شود آسیب جدیمیکرو فلور روده برای جلوگیری از این امر، پزشک دوره ای از پروبیوتیک ها را تجویز می کند.

البته، حتی اگر بعد از ذات الریه درد قفسه سینه داشته باشید یا همه چیز در تصویر کامل نباشد، این لزوماً نشان دهنده وجود یک روند تهدید کننده یا غیرقابل برگشت نیست. شما نباید وحشت کنید و به دنبال پاسخ در انجمن های پزشکی باشید. پیدا کردن متخصصی که واقعاً بتوانید به او اعتماد کنید بسیار منطقی تر است. او میزان جدی بودن اثرات باقی مانده پس از ذات الریه را ارزیابی می کند و به شما می گوید که چگونه آنها را حذف کنید.

دفترچه پزشک متخصص بیماری سل - سل

هر آنچه می خواهید در مورد سل بدانید

سل ریوی کانونی - اشکال بالینی

سل ریوی کانونی شامل ضایعاتی است که توسط چند کانون (10-2 میلی متر) که برای اولین بار در ریه ها یا در نتیجه سایر اشکال سل ایجاد شده اند، نشان داده می شوند و با یک واکنش التهابی عمدتاً تولیدی مشخص می شوند.

سل ریوی کانونی با یک تصویر بالینی بدون علامت مشخص می شود، به عنوان یک شکل کوچک و به موقع تشخیص سل در نظر گرفته می شود.

در بیماران مبتلا به سل تنفسی که به تازگی تشخیص داده شده است سل کانونیدر 10-18٪ موارد، در 24-25٪ موارد ثبت شده در داروخانه های سل یافت می شود.

سل ریوی کانونی اغلب در بزرگسالان نسبت به کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود، زیرا در طی دوره ثانویهعفونت سل، یعنی سال ها پس از عفونت یا درمان اولیه MBT سل اولیه. در کالبد شکافی، سل کانونی یک یافته اتفاقی در بیمارانی است که بر اثر بیماری های دیگر فوت کرده اند.

اشکال بالینی زیر متمایز می شوند:

• سل ریوی کانونی تازه؛
• سل ریوی کانونی مزمن.

پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک. سل ریوی کانونی در نتیجه فعال شدن عفونت در ضایعات یا اسکارهای قدیمی بهبود یافته پس از سل ایجاد می شود که پس از درمان سل اولیه یا ثانویه (فعال شدن مجدد عفونت درون زا) یا در نتیجه سوپر عفونت هوازی یا گوارشی مطب (سوپر عفونت اگزوژن) باقی مانده است. .

اهمیت فعال شدن مجدد عفونت درون زا یا سوپر عفونت اگزوژن در ایجاد سل کانونی همیشه نمی تواند ثابت شود. احتمال سوپر عفونت در موارد سل در افرادی که با بیمار زندگی می کنند زیاد است. فرم بازبیماری سل. در این موارد، MBT که قبلاً به داروهای ضد سل مقاوم است از بیماران مبتلا به سل کانونی جدا می شود.

سوپر عفونت اگزوژن در گسترش سل در میان جمعیت در مناطقی که بروز سل بالا است و خطر شیوع عفونت سل وجود دارد، قابل توجه می شود.

در یک وضعیت اپیدمیولوژیک مطلوب، نقش اصلی در پاتوژنز سل ریوی کانونی به فعال شدن مجدد عفونت درون زا تعلق دارد. این امر با بروز بیشتر سل در افراد دارای تغییرات باقیمانده پس از سل در ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه مشهود است.

در این مورد، شایع ترین منبع MBT فعال شدن مجدد عفونت در کانون های آپیکال (کانون های سیمون) و در غدد لنفاوی است.

تکثیر MBT و فعال شدن مجدد سل در کانون های پس از سل و همچنین اجرای سوپر عفونت در بیماری، با آسیب های روحی و جسمی، کار بیش از حد و سوء تغذیه، حاد و بیماری های مزمن(سیلیکوزیس، زخم معدهمعده و اثنی عشر، دیابت شیرین، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، بیماری های التهابی مزمن ریوی و غیره)، بارداری، سقط جنین، درمان با سرکوب کننده های ایمنی، عفونت HIV.

یکی از عوامل موثر در فعال شدن مجدد سل در ضایعات سل بهبود یافته قدیمی نیز سوپر عفونت است.

تغییرات اولیه در سل کانونی تازه در حال ظهور معمولاً در لوب‌های فوقانی ریه‌ها ایجاد می‌شود، جایی که MTB از غدد لنفاوی یا به صورت هوازا از طریق برونش‌ها یا عروق لنفاوی و به ندرت از طریق مسیر هماتوژن نفوذ می‌کند. آسیب به پارانشیم ریه با التهاب سلی برونش کوچک یا رگ لنفاوی شروع می شود.

توده های کیسی که در حین التهاب برونش با MBT موجود در آنها تشکیل می شوند به داخل برونش های ساب آپیکال و آپیکال مجاور آسپیره می شوند که در اطراف آن کانون های آسینار-نودوس و لوبولار تشکیل می شوند.

التهاب همچنین از طریق عروق لنفاوی گسترش می یابد و کانون های جدیدی را تشکیل می دهد. این گونه است که کانون های سل تازه (حاد) (کانون های ابریکوسوف) بوجود می آیند. در ابتدا، کانون های برونش پنومونیک عمدتا نشان داده می شوند التهاب اگزوداتیو، اما خیلی زود واکنش بافت التهابی در کانون ها مولد می شود.

سل کانونی تازه معمولاً با موفقیت درمان می شود. اما در صورت عدم درمان و درمان ناکافی، می تواند یک دوره مزمن را طی کند. در شیوع مدت زمان طولانیروند التهابی فعال باقی می ماند که در عین حال فرآیندهای ترمیمی را تحریک می کند. بافت گرانوله در ضایعه تا حدی با بافت همبند جایگزین می شود و کپسول ضایعه را تشکیل می دهد.

یکی دیگر از پیدایش تشکیل سل کانونی مزمن، تشکیل کانون‌های کپسول دار کازوز، و همچنین فیبروز در طول رگرسیون روند در سایر اشکال شایع‌تر سل ریوی است.

هنگامی که چنین ضایعه ای بدتر می شود، لنفوسیت ها و نوتروفیل ها به داخل کپسول آن نفوذ می کنند که با کمک آنزیم های پروتئولیتیکی که ترشح می کنند، آن را شل کرده و توده های کازئوزی را ذوب می کنند. تحت این شرایط، MBT فعال می شود و از فوکوس در قطعات مایکوباکتری کازئوس وارد برونش های دیگر می شود و در آنجا باعث ایجاد برونشیت کازئوس و ضایعات تازه می شود.

تحریک تشدید یک ضایعه قدیمی همچنین می تواند تحت تأثیر میکرو فلور غیر اختصاصی که از برونش ها به داخل ضایعه در طول دوره یک بیماری التهابی حاد تنفسی نفوذ کرده است رخ دهد. همراه با برونش ها، عروق لنفاوی که ضایعات را تخلیه می کنند نیز در فرآیند التهابی دخالت دارند.

با درمان، و در برخی موارد خود به خود، ضایعات تازه برطرف می‌شوند، کپسوله می‌شوند یا به اسکار تبدیل می‌شوند؛ لنفانژیت فیبروز را پشت سر می‌گذارد. ضایعات قدیمی تشدید شده تحت فشرده سازی و کلسیفیکاسیون قرار می گیرند. بافت گرانوله در ضایعات ناپدید می شود، یعنی غیر فعال می شوند و به عنوان تغییرات کانونی باقیمانده پس از سل در نظر گرفته می شوند.

از نظر پاتومورفولوژیک، کانون های سل تازه در بخش های I یا II یافت می شوند. در مراحل اولیه، یک ضایعه آناتومیک تازه با پانبرونشیت همراه با کازوز در لومن برونش و تجمع لنفوسیتی در بافت اطراف برونش نشان داده می شود. انفیلتراسیون التهابی عروق لنفاویمنجر به ایجاد لنفادنیت موردی منطقه ای نمی شود.

در مرحله بعدی کانون های کازوز نیز در آلوئول ها به صورت برونکوپنومونی کازئوس آسینوز و لوبولار دیده می شود. در مرحله شکل گیری مولد واکنش التهابیهمراه با کانون های تازه، چند غده مولد (تک یا گروهی) (کانون های آسینوس-گرهی) وجود دارد.

در سل مزمن کانونی، کازوز در ضایعه توسط یک کپسول بافت همبند احاطه شده است. در حین پیشرفت سل، کپسول در برخی نقاط در نتیجه ظاهر شدن لایه ای از دانه ها دو لایه است و با عناصر سلولی نفوذ می کند.

ارتشاح لنفوسیتی در دیواره عروق لنفاوی، برونش ها، سپتوم های بین آلوئولی و در پارانشیم اطراف ضایعه دیده می شود. همراه با کانون‌های متراکم و کلسیفیه، کانون‌های تازه نیز یافت می‌شوند که اغلب ماهیت مولد دارند که ناشی از گسترش لنفوژن یا برونکوژنیک عفونت است.

دانه های سلی در کانون ها ممکن است دچار ذوب کازئوس شوند. هنگامی که توده های کازئوزی به داخل برونش رها می شوند، یک حفره پوسیدگی تشکیل می شود. تا این دوره فرآیند التهابیکانون‌ها معمولاً یک کانون پنومونی را تشکیل می‌دهند که مشخصه شایع‌تر و شکل نفوذی سل است.

با توجه به اینکه بافت ریه اطراف ضایعات کپسول دار به صورت اسکلروتیک تغییر می کند، به این شکل سل کانونی مزمن، فیبری-کانونی می گویند.

ضایعه بهبود یافته حاوی کازاسیون متراکم است که توسط یک کپسول بافت همبند تک لایه بدون دانه بندی احاطه شده است. چنین تمرکزی در هنگام رسوب نمک های کلسیم در کازوز، کلسیفیکاسیون نامیده می شود.

علائم. التهاب محدود و عمدتا مولد باعث ایجاد تصویر بالینی اولیگو علامتی یا بدون علامت سل ریوی کانونی می شود. بنابراین، بیماران مبتلا به سل ریوی کانونی عمدتاً در طی فلوروگرافی پیشگیرانه و بسیار کمتر در طی فلوروگرافی تشخیصی انجام شده بر روی بیمار در ارتباط با شکایات مختلف شناسایی می شوند.

در تصویر بالینی سل کانونی ریه ها، علائم مسمومیت و علائم ناشی از آسیب به سیستم تنفسی به طور معمول متمایز می شوند. یک یا چند علامت تقریباً در 1/3 بیماران تشخیص داده می شود و در 2/3 بیماران بیماری رخ می دهد و بدون علامت است.

مسمومیت در بیماران مبتلا به سل ریوی کانونی به طور متناقض خود را نشان می دهد تب با درجه پایینبدن، کاهش عملکرد، ضعف، دیستونی رویشی- عروقی.

بیماران ممکن است از درد در پهلو، سرفه خشک یا همراه با مقدار کمی خلط و در موارد نادر هموپتیزی شکایت کنند. علائم مسمومیت اغلب با اشکال تازه و عمدتا اگزوداتیو سل کانونی همراه است.

پرکاشن و سمع برای سل کانونی ارزش تشخیصی زیادی ندارد. کوتاه شدن صدای ریوی پرکاشن ضعیف بیان می شود و تنها در بیماران مبتلا به سل کانونی مزمن در حضور تغییرات اسکلروتیک در ریه ها و پلور تشخیص داده می شود.

رال های حباب ریز مرطوب به ندرت شنیده می شود - در بیماران جدا شده با یک فرآیند کانونی تازه و عمدتا اگزوداتیو در فاز پوسیدگی.

در بیماران مبتلا به نوع مزمن سل کانونی، خس خس سینه خشک عمدتاً شنیده می شود که نشان دهنده برونشیت است که تغییر شکل بافت همبند پیچیده درخت برونش را دارد.

با سل کانونی مزمن یک طرفه، بیمار می تواند عقب افتادگی حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه، عقب افتادگی نیمه آسیب دیده قفسه سینه در هنگام تنفس و باریک شدن میدان کرونیگ را تشخیص دهد که نشان دهنده فشرده شدن سیکاتریسیال راس ریه است.

نشانه شناسی اشعه ایکس. معاینه اشعه ایکساصلی ترین و آموزنده ترین روش برای تشخیص سل ریوی کانونی است. اولین تظاهرات رادیولوژیک سل ریوی کانونی، سایه‌های نوار مانند با شدت کم و ضعیف به شکل مش ظریف (برونشیت، لنفانژیت) است.

با مشاهده بیشتر، یک سایه یا گروهی از سایه‌های محدود به اندازه حدود 1 سانتی‌متر (به اندازه یک لوبول ریه)، شکل نامنظم، با شدت کم، با خطوط نامشخص، در پس زمینه آن آشکار می‌شود.

در میان کانون‌ها، یک توموگرام با کیفیت بالا می‌تواند لومن نایژه کوچکی که کانون‌ها در اطراف آن ایجاد شده‌اند را نشان دهد. گاهی اوقات یک حفره پوسیدگی در مرکز ضایعه ایجاد می شود که با یک پاک شدن جزئی ظاهر می شود. یک عکس اشعه ایکس مشابه برای ضایعات تازه با التهاب اگزوداتیو معمول است.

ضایعات مولد تازه با اندازه کوچکتر دارای قطر 3-6 میلی متر هستند. آنها به شکل گرد هستند و به شکل گروهی از 3-4 کانون با فاصله نزدیک قرار دارند و یک سایه چند حلقه ای را تشکیل می دهند.

کانون های تولیدی با شدت متوسط ​​هستند (تراکم سایه رگ در برآمدگی محوری)، خطوط آنها کمی تار است. با سل کانونی تازه، غدد لنفاوی کلسیفیه داخل قفسه سینه یا کلسیفیکاسیون های منفرد در ریه ها اغلب شناسایی می شوند که می تواند منبع فعال سازی مجدد درون زا باشد. سل کانونی تازه و برای اولین بار معمولاً در بخش های I، II و کمتر در بخش های VI قرار دارد.

در سل کانونی مزمن، کانون ها کوچک (کمتر از 4 میلی متر) و متوسط ​​(کمتر از 6 میلی متر) هستند، سایه آنها با شدت متوسط ​​و زیاد است. مرزهای ضایعات واضح و حتی تیز هستند، برخی از آنها حاوی اجزاء متراکم هستند - رسوبات نمک های کلسیم.

در اطراف ضایعات سایه های نوار مانند برونش های اسکلروتیک و عروق لنفاوی وجود دارد. با فشردگی بافت همبند پارانشیم ریوی، کانون ها به سمت راس ریه جابه جا می شوند و در کنگلومراها ادغام می شوند. در کنار ضایعات قدیمی، ضایعات تازه نیز قابل تشخیص است.

در موارد بلند مدتدر سل مزمن کانونی، تصویر اشعه ایکس با غلبه فشردگی فیبری ریه ها و پلورا به شکل سایه های نوار مانندی که از ضایعات به ریشه ریه ها و پلورا می رسد (به جای تغییرات کانونی) مشخص می شود. ).

کاهش یکنواخت کلی در شفافیت قسمت آسیب دیده میدان ریوی، مشاهده شده در چنین بیمارانی، نشان دهنده فشرده شدن بافت همبند لایه های پلور است.

تشخیص سل. واکنش‌ها به توبرکولین (تست Mantoux با 2 TU) در بیماران مبتلا به سل ریوی کانونی متوسط ​​است و با واکنش‌های افراد سالم آلوده به MTB تفاوتی ندارد.

تجویز زیر جلدی توبرکولین در بیماران مبتلا به سل کانونی فعال که به تازگی تشخیص داده شده است می تواند باعث واکنش عمومی و گاهی کانونی شود. در این راستا نمونه ای با تزریق زیر جلدیتوبرکولین در افرادی با علت نامشخص تغییرات کانونی در ریه ها یا برای تعیین فعالیت کانون های سل استفاده می شود، در حالی که تغییرات در بسیاری از شاخص های بیوشیمیایی و ایمونولوژیک هموستاز ارزیابی می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی. برای تشخیص MBT در خلط بیماران مبتلا به سل کانونی فعال، باکتریوسکوپی اسمیر، کشت و در برخی موارد عفونت حیوانات انجام می شود.

با سل کانونی، حفره های پوسیدگی به ندرت ایجاد می شوند، بنابراین دفع باکتری در شکل کانونی سل کم است یا وجود ندارد. خلط و محتویات برونش حداقل 3 بار بررسی می شود و دفع باکتری با تمام روش ها در بیش از 50٪ بیماران تشخیص داده می شود.

با توجه به کمبود علائم بالینی و رادیولوژیکی، تشخیص MBT برای تایید تشخیص سل و تعیین فعالیت آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

علیرغم ماهیت اولیگوباسیلاری، بیماران مبتلا به سل کانونی خطر اپیدمی خاصی دارند.

هموگرام در اکثر بیماران مبتلا به سل کانونی تغییر نمی کند. فقط در برخی بیماران افزایش تعداد نوتروفیل های نواری، لنفوسیتوز یا لنفوپنی، افزایش ESR (بیش از 10-18 میلی متر در ساعت) و تغییرات جزئی در شاخص های ایمنی هومورال و سلولی و متابولیسم تشخیص داده می شود.

این تغییرات عمدتاً برای بیماران مبتلا به اشکال اگزوداتیو سل کانونی مشخص است.

معاینه برونکوسکوپی. ضایعات سلی درخت برونش در بیماران مبتلا به سل ریوی کانونی تازه به ندرت در حین برونکوسکوپی تشخیص داده می شود. فقط در موارد فعال شدن مجدد درون زا کانون ها در غدد لنفاوی مدیاستن یا ریشه ریهالتهاب خاص موضعی دیواره برونش، فیستول برونکوندولار یا اسکار پس از سل برونش قابل تشخیص است.

در سل کانونی مزمن، معاینه برونکوسکوپی می تواند تغییر شکل برونش و اندوبرونشیت غیراختصاصی منتشر را تشخیص دهد. تشخیص سل برونش یک شاخص قابل اعتماد از فعالیت سل ریوی است.

تحقیق در مورد عملکرد تنفسی و گردش خون. تابع تنفس خارجیدر بیماران مبتلا به سل کانونی تغییر نمی کند. اختلالات آن در برخی بیماران به دلیل بدتر شدن تبادل گاز و انسداد برونش در نتیجه مسمومیت و به میزان کمتر آسیب مستقیم به پارانشیم ریه ایجاد می شود. تحت تأثیر مسمومیت، بیماران ممکن است تاکی کاردی و بی ثباتی فشار خون را تجربه کنند.

تشخیص. سل ریوی کانونی با شروع و پیشرفت تدریجی بیماری بدون علامت یا کم علامت مشخص می شود که با علائم کلی اختلال در سلامتی بیمار آشکار می شود.

به دلیل عدم وجود علائم بالینی پاتگنومونیک آسیب ریه، روش اشعه ایکس از اهمیت اولیه در شناسایی ضایعات برخوردار است که امکان تعیین محل و توزیع آنها و روشن شدن فاز فرآیند را ممکن می سازد.

عکس اشعه ایکساین شکل از سل با وجود اندازه های مختلف (بیش از 1 سانتی متر) مشخص می شود. سایه های کانونیشکل گرد یا چند حلقه ای، شدت کم با خطوط نامشخص زمانی که فرآیند فعال است، شدت بالا با خطوط واضح زمانی که فرآیند غیرفعال است.

برای تایید تشخیص، تجزیه و تحلیل گذشته نگر از مواد حاصل از معاینه فلوروگرافی ریه های بیمار مهم است.

تشخیص تغییرات پس از سل در ریه ها در فلوئوروگرام های قبلی، شواهد مهمی از علت سل این فرآیند است.

واکنش های منفی توبرکولین معمولاً امکان حذف علت سلی ضایعات را فراهم می کند. پراهمیتدر تشخیص سل ریوی کانونی، در خلط، آب‌های شستشوی برونش و سایر مواد آزمایشی MBT تشخیص داده می‌شود.

در تشخیص سل، هنگام شناسایی یک فرآیند کانونی در ریه ها، نتایج شیمی درمانی خاص مهم است: کاهش و تحلیل جزئی ضایعات پس از 2-3 ماه درمان، تشخیص سل کانونی را تایید می کند.

مشکلات بزرگی هنگام ایجاد فعالیت سل کانونی ایجاد می شود. اشتباهات در تعیین ماهیت واکنش التهابی در سل کانونی هم در جهت عدم تشخیص فعالیت فرآیند سل و هم در تشخیص بیش از حد ممکن است.

فعالیت تغییرات کانونی در ریه ها با وجود علائم مسمومیت، رگ های مرطوب در ناحیه آسیب دیده، شدت ضعیف سایه های کانونی قابل تشخیص از نظر رادیولوژیکی، خطوط مبهم و همچنین ظاهر آنها در حین نشان داده می شود. سال گذشته(طبق داده های فلوروگرافی سالانه).

شاخص های غیرقابل انکار فعالیت سل عبارتند از: تشخیص MBT در خلط، پویایی مثبت تصویر اشعه ایکس در طول درمان بیمار، واکنش های عمومی و کانونی به تجویز زیر جلدی توبرکولین.

رفتار. ترکیبی از 2 یا 3 داروی ضد سل استفاده می شود. در فرم اگزوداتیوبرای سل کانونی تازه تشخیص داده شده، درمان با ایزونیازید، استرپتومایسین و ریفامپیسین (یا اتامبوتول) برای 6-9 ماه، که استرپتومایسین - 2-3 ماه اول است، نشان داده شده است.

در شکل تولیدی سل کانونی، بیماران ایزونیازید و ریفامپیسین (اتامبوتول یا پیرازین آمید) نیز به مدت 9-6 ماه تجویز می شوند. درمان مشابهی برای بیماران مبتلا به تشدید سل کانونی مزمن انجام می شود.

در 4 ماه اول، بیماران داروها را روزانه و سپس به طور متناوب 2-3 بار در هفته مصرف می کنند.

اگر فعالیت سل کانونی تازه تشخیص داده شده مشکوک باشد، ایزونیازید همراه با پیرازین آمید (اتامبوتول) برای یک دوره 2 تا 6 ماهه تجویز می شود. اگر دینامیک مثبت در تصویر اشعه ایکس ضایعه وجود داشته باشد، نشان می دهد سل فعالشیمی درمانی تا بهبودی بیمار ادامه می یابد.

در نتیجه درمان، ضایعات تازه می توانند به طور کامل برطرف شوند. با این حال، تشکیل فیبروز و کانون های متراکم یا کلسیفیه در پس زمینه پنوموسکلروزیس بیشتر مشاهده می شود. چنین افرادی باید در دوره های بهار و پاییز به مدت 1-2 سال تحت شیمی پروفیلاکسی قرار گیرند.

جای زخم در ریه ها که تقریباً همه دارند بسیار موذیانه هستند

در اصل، چنین زخمی را می توان با "گوش دادن" به خس خس با استفاده از فونندوسکوپ تشخیص داد. اشعه ایکس تشخیص را تایید می کند. به گفته این متخصص ریه، زمانی که منبع عفونت "درمان می شود"، بافت همبند به جای آن رشد می کند. جای خالی ریه را می گیرد. با این حال، این جایگزینی منجر به ادغام کوچکترین عناصر بافت ریه - آلوئولها - به کنگلومراها می شود. در این حالت نمی توانند دی اکسید کربن را با اکسیژن مبادله کنند. مشکل این است که آلوئول ها خالی می شوند و می توانند با اگزودا پر شوند. در نتیجه، عملکرد تنفسی به طور قابل توجهی مختل می شود.

دلایل ایجاد اسکار ممکن است با تغییرات التهابی در اندام های تنفسی مرتبط باشد. ذات الریه، برونشیت، سرخک، سیاه سرفه، سل در صورت عدم درمان به موقع این بیماری ها مستعد تشکیل بافت همبند هستند. کار در اتاق های پر از گرد و غبار و گاز منجر به بروز برونشیت "غبار" شغلی یا پنوموکونیوز می شود. بافت اسکار در ریه و هنگام استنشاق مواد سمی ایجاد می شود. علاوه بر این، توکسوپلاسموز، اکینوکوکوز و آمیبیاز می توانند منجر به اسکلروز ریوی شوند. در مرحله خاصی از رشد خود، عامل عفونی در ریه "لانه" می کند، بافت را از بین می برد و در نتیجه یک اسکار ایجاد می شود.

اسکار در ریه می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد. علائم همچنین به میزان آسیب اندام بستگی دارد. بیماران مبتلا به پنوموسکلروز منتشر (پوشاننده کل اندام) از تنگی نفس ناراحت می شوند. در ابتدا فقط در هنگام فعالیت بدنی ظاهر می شود. رسیدن به تراموا که در ایستگاه ایستاده است، یا بالا رفتن از طبقه نهم بدون آسانسور دشوار است. سپس مشکلات تنفسی زمانی که فقط با یک سری مواد غذایی راه می‌روید شروع به آزارتان می‌کند و سپس تنگی نفس حتی وقتی جلوی تلویزیون دراز می‌کشید آزارتان می‌دهد. در نهایت، به تدریج به نارسایی قلبی ریوی تبدیل می شود. درست است، این بیماری چندین دهه طول می کشد تا ایجاد شود.

دشواری در تنفس نیز نشان دهنده بیماری اسکار است. در نتیجه هیپوونتیلاسیون ریه ها، سیانوز پوست زیر بینی ظاهر می شود. خس خس خشک علامت واضحی است.

طب مدرن برای این آسیب شناسی به درمان علامتی محدود می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها برای تظاهرات آلرژیک شدید تجویز می شوند؛ مبارزه با تنگی نفس شامل استفاده از گشادکننده های برونش به شکل استنشاقی است و اگر هنگام سرفه خلط نیز وجود داشته باشد، درمان با موکولیتیک ها تکمیل می شود. گلیکوزیدهای قلبی برای نارسایی آشکار قلبی ریوی اندیکاسیون دارند. علاوه بر داروها، الکتروفورز و ورزش درمانی کاملاً مؤثر هستند. و همچنین ماساژ قفسه سینه که باعث افزایش جریان خون به ریه ها می شود.

جلوگیری از پیشرفت بیماری چندان دشوار نیست. در اولین نشانه مشکلات ریوی، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید. متأسفانه، "شنود" همیشه جای زخم را نشان نمی دهد. بنابراین روش های تشخیصی دیگری مورد نیاز است. و اگر جای زخم پیدا شد، فرد باید مراقب سرماخوردگی، مکان های گرد و غبار باشد، سیگار را ترک کند و بیشتر در جنگل های مخروطی راه برود.

اسکار روی ریه ها بعد از ذات الریه

مقالات محبوب با موضوع: زخم روی ریه ها پس از ذات الریه

تیم آمبولانس پس از ارائه کمک های اولیه به بیماران سوختگی در محل حادثه و در حین حمل و نقل، این بیماران را به مرکز تحویل می دهد. بیمارستان منطقه، یا به مرکز سوختگی منطقه ای (اگر فاصله تا آن ...

این مقاله برای پزشکان در نظر گرفته شده است پزشکی خانواده، زیرا این زنان در آینده نزدیک نه تنها در مورد سلامت کودک و سایر اعضای خانواده، بلکه همچنین برنامه های باروری، دوره بارداری و زایمان سوالاتی را مطرح خواهند کرد.

بیش از 50 سال کار به عنوان جراح، داستان ها و موقعیت های زیادی در حافظه من باقی مانده است. امیدوارم خواننده به آنها ارزیابی های اخلاقی بدهد و خودش تعیین کند که «چه چیزی خوب است و چه چیزی بد».

در میان مهمترین مشکلات مامایی عملی، یکی از اولین جاها سقط جنین است.

ارتباط بحث در مورد مشکل تاکتیک ها و استراتژی ها برای رفتار پزشک در صورت وجود درد حاد شکمی در بیمار بدون شک است.

در حال حاضر، اوکراین وضعیت بسیار نگران کننده ای در مورد عفونت HIV دارد. در سال 2005، نرخ رسمی ابتلا به HIV در کشور ما 29.4 مورد در هر 100000 نفر جمعیت بوده است.

پرسش و پاسخ در مورد: اسکار روی ریه ها پس از ذات الریه

همچنین، DST منفی است. آزمایشات پس از پذیرش: CBC-Hb-141; E-4.2; L-7.6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM - وزن مخصوص - 1.019؛ واکنش - اسیدی؛ پروتئین-0; شکر-0; L- 1-2; Ep.pl. - 2-3;. BAK - معمولا. پروتئین-83.9; AST-40.5; ALT-33.6; اوره-8.3; بیلی روبین - 19.0؛ غیر مستقیم - 16.11; مستقیم - 2.89; ShchF-54 (اینکه آیا شماره دیگری در فتوکپی وجود دارد قابل مشاهده نیست).

برونشیت کاتارال منتشر FBS. اختلال FVD متوسط ​​(درجه 1) در تهویه ریوی از نوع انسدادی.

من دیابت ملیتوس پانکراتوژنیک دارم.

اطلاعات اضافی: حدود سال 2008 من هم همان چیزی که در بالا توضیح داده شد بیمار بودم. در یک قرار ملاقات با متخصص گوارش، صدای خس خس سینه را در بالای شانه های خود شنید. به وان فرستاده شد. کلینیک داروسازی من ازمایش خلط و مانتو گرفتم (حالا اسمش چیز دیگه ای هست) و رادیوگرافی انجام دادند. در نتیجه گفته شد که من دچار نوعی اسکار شدم و اینها عواقب ابتلا به ذات الریه جزئی در پاهایم بود.

آخرین آنفلوآنزا در آوریل 2015 بود. و همه چیز خوب بود

سی تی مورخ 10 نوامبر 2015 (دربیمارستان). هنگامی که اسکن محوری در هر دو طرف انجام می شود، کاهش انتشاری در شفافیت بافت ریه وجود دارد، در امتداد تمام کمربندهای ریوی، عمدتا در سمت راست، تاول هایی با اندازه های مختلف تعیین می شوند، با حداکثر اندازه 34.6x25.0 میلی متر. در برابر این پس زمینه، در سمت راست در مرز S1-2، تیره شدن بافت نرم پارانشیم ریوی بدون خطوط واضح، به اندازه 23.0x12.8 / 25.0 میلی متر، با برونکوگرام در برابر پس زمینه آن مشخص می شود. میدان های ریوی باقی مانده بدون تغییرات کانونی، نفوذی و تخریبی هستند. ریشه ریه ها تغییر نمی کند، لوبار و برونش های سگمنتال قابل مشاهده هستند. هیچ محتویات مایع در حفره تشخیص داده نشد. ساختارهای اندام و عروقی مدیاستن به وضوح متمایز می شوند، بافت مدیاستن نفوذ نمی کند، VGLU در محدوده طبیعی است. (من توصیف کلیه ها، کبد و لوزالمعده را از دست داده ام).

نتیجه‌گیری: داده‌های به‌دست‌آمده ممکن است با پنومونی لوبار سمت راست مطابقت داشته باشد، با این حال، علت سل تیرگی تشخیص داده شده را نمی‌توان رد کرد.

بعد از یک ماه بستری شدن در بیمارستان به درمانگاه مرخص شدم. هنگام ترخیص:

UAC-Hb-156; E-4.6; L-9.6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;

OAM-ud. وزن-1.013; واکنش اسیدی، پروتئین-0; شکر-2.95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;

BAC - پروتئین کل - 78.9; AST-27.4; ALT-36.3; اوره-6.8؛ بیلی روبین-12.0; غیر مستقیم - 9.3; مستقیم - 2.7؛ ShchF-393.

R-gr. پس از ترخیص: در پویایی سمت راست در S1-2 افزایش شفافیت بافت ریه و کاهش اندازه ناحیه تیره شده، شدت متوسط ​​تا 1.76x1.03 سانتی متر افزایش می یابد (من نمی توانم بخوانید)، خطوط واضح، ناهموار هستند. سمت چپ مشخص است. ریشه ها ساختاری هستند.

تشخیص: سل کانونی لوب فوقانی ریه راست، مرحله نفوذ MBT-. بله، آزمایش خلط و آزمایش مانتو منفی است.

در گفتگوی خصوصی با مدیر بخش تشخیص (جایی که در بیمارستان بستری بودم) در پاسخ به سوال من در مورد صحت تشخیص چنین چیزی گفت: به دلیل اینکه اینجانب (بیمار) دیابت دارم و بیشتر تمایل به تشخیص دارم. ، فقط در مورد، در سمت امن بودن. من در حال حاضر در ماه سوم درمان خود در کلینیک سل هستم. دکتر می گوید پیشرفتی ندارد اما باید دستور وزارت بهداشت را رعایت کند و حداقل 6 ماه در درمان بماند.

من قبلاً با کبد، معده و کیسه صفرا مشکل دارم.

آزمایشات از کلینیک سل: LBC مورخ 12/23/15 - پروتئین کل - 82.6; AST-141.5; ALT-107.2; اوره-4.5؛ کراتینین-118؛ کلسترول کل - 4.12؛ بیلی روبین کل - 19.9؛ غیر مستقیم - 15.22; مستقیم - 4.68; ShchF-416; RPT (یا GPT) -282.6. درمان معلق شد، کبد درمان شد.

LHC مورخ 11 ژانویه 2016 - پروتئین کل - 72.9; AST-30.7; ALT-33.9; اوره-7.1; کراتینین-102؛ کلسترول کل - 3.63؛ بیلی روبین کل - 12.6؛ غیر مستقیم - 7.19; مستقیم-5.41; ShchF-394; RPT (یا GPT) -245.6.

UAC مورخ 11 ژانویه 2016 - هموگلوبین-142; گلبول های قرمز - 4.3؛ شاخص رنگ - 0.99; لکوسیت ها - 9.0؛ نوتروفیل های نواری - 14، نوتروفیل های قطعه بندی شده - 61؛ ائوزینوفیل-1؛ لنفوسیت-12; مونوسیت-12; نرخ رسوب گلبول قرمز-30. ادامه درمان. من همیشه تحت درمان بودم: قرص ایزونیازید-2. در یک روز؛ قرص ریفامپیسین-فرئین -3. در یک روز؛ pyrazinamide-2 زبانه. 2 بار در روز؛ تزریق کانامایسین - 1 بار در روز؛ به علاوه کارسیل و ویتامین ها.

LHC مورخ 02/01/16 - پروتئین کل - 76.0; AST-76.9; ALT-176.9; اوره-7.9; کراتینین-79؛ کلسترول کل - 4.31؛ بیلی روبین کل - 9.9؛ غیر مستقیم - 6.7; مستقیم-3.2; ShchF-451; RPT (یا GPT) -300.1.

من صمیمانه از شما می‌خواهم که بر اساس داده‌های ارائه‌شده، به سادگی دیدگاه خود را در تشخیص خود بیان کنید، به استثنای آشنایی با آنچه قبلاً ایجاد شده است.

من بسیار سپاسگزار خواهم بود، متشکرم.

همه چیز از این جا شروع شد که از ناحیه شکم شروع به کاهش وزن کردم، گرم بود.. درد گرسنگی، جوش در روده ها.. احساس باردار بودنم بود.. کمردرد شدید. عضلانی... بیشترین آسیب را دید سیستم عصبی، . اقدام به خودکشی داشت فکر میکردم دارم دیوونه میشم.. به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم.. ام آر آی از ستون فقرات گرفتم، معلوم شد که پوکی استخوان مهره های سینه ای و گردنی دارم. اما همانطور که دکتر به من توضیح داد نباید چنین دردی ایجاد کند ... درد در ناحیه تیغه های شانه و گردن بریدگی و سوزش بود. ماساژ و ورزش درمانی تجویز کردند.. بهبودی حاصل نشد.. وضعیت بدتر شد.. به افسردگی عمیق فرو رفتم.. قوی ترین داروهای ضد افسردگی را مصرف کردم. . به متخصص گوارش مراجعه کردم، اما بعد از بررسی به من گفتند که روان تنی دارم و به من توصیه کردند که سبک زندگی ام را تغییر دهم. ..رفتم یه شهر دیگه که دیوونه نشم..هیچ پیشرفتی نشد..اتفاقی که رفتم و درد وحشتناکروی کف پام انگار قرار بود پوست ترک بخوره نمیتونستم پامو بذارم.. روز بعد همه چیز بدون هیچ اثری گذشت و همینطور چندین بار.. برگشتم شهرم.. گرفتم شغل.. من حرفه ای روانشناس کودک هستم.. پرستار خونه بودم... یک ماه بعد خیلی حالم بد شد. درجه حرارت به شدت به 39 افزایش یافت و درد وحشتناکی در سراسر بدن وجود داشت. نمیتونستم راه برم،همه چیز درد میکرد..به محض اینکه خواستم راه برم،قلبم غرق شد،به آمبولانس زنگ زدم..برای اولین بار گفتند نوروژی،حملات پانیک. بار دوم که زنگ زدم گفتند تاکی کاردی دارم، بار سوم تقریباً از هوش رفتم، آمبولانس آمد و مرا بردند، اما صبح مرا مرخص کردند و گفتند سالم هستم، روزی 3 بار زنگ می زدم چون زنده هستم. تنهایی و خیلی ترسناک بود قبلا هیچ مشکل قلبی نداشتم. به کلینیک محلی رفتم و به سختی به آنجا رسیدم. بعد از معاینه دکتر پیشنهاد داد که حاد دارم تب روماتیسمیو به بیمارستان ارجاع دادند... بدون آزمایش روماتیسمی مرا در آنجا بستری نکردند. رفت به کلینیک خصوصی آزمایش روماتیسمی دادم و 2 روز در تب دراز کشیدم و منتظر جواب آزمایش بودم. ..فکر میکردم میمیرم استخوان‌ها احساس می‌کردند که مثل شیشه به سمتم می‌چشند، تمام بدنم در حال شکستن است. آزمایشات منفی شد آن ها این روماتیسم نبود و مرا در بیمارستان بستری نکردند. دوباره به کلینیک رفتم، در آنجا دکتر تعجب کرد که من در بیمارستان نیستم و به من پیشنهاد کرد که برای درمان نسخه بنویسد. نمی دانستم که او در همه چیز با من موافق است... او برای من یک سری آنتی بیوتیک و IV تجویز کرد، از جمله برای KMA قلب... در طول تزریقات IV احساس بدی داشتم. .بعد از اینکه وضعیت کمی بهتر شد، می توانستم کم و بیش راه بروم. بعد از اتمام آنتی بیوتیک 2 روز بعد شروع کردم به درد در لوزه هام نه شدید و نه تب... دوباره رفتم کلینیک دکتر گوش و حلق و بینی گفت گلودرد است و تعجب کرد که بعد از این همه درد داروها او گفت باید آزمایش RV و HIV بدهم. شستشو تجویز شد HIV منفی و RV مثبت شد. از ترس دویدم پیش یک متخصص ناشناس ناشناس... او دوباره به مدت یک هفته بیسیلینم را به من تزریق کرد، زیرا درمان آن یک معما بود. دوباره می خواستم خودکشی کنم... چون نمی خواستم با این شرمندگی زندگی کنم و نفهمیدم همه چیز از کجا می آید چون تازه از شوهرم جدا شده بودم و بعد از او هیچ کس دیگری نداشتم. شوهر سابقم سالم است چون برای زندگی در خارج از کشور رفت و تمام آزمایشات ویزا را گذراند. من این را باور نکردم، اما هنوز دوره درمان را طی کردم. من هنوز نفهمیدم که آیا دکتر ونرولوژیست از من سود می برد. وضعیت من بهتر نشد زبان متورم است، آسم و برونشیت باز شده است، ماکروتام های شدید با ترکیب قهوه ای، فارنژیت، توده زیر زبان، کل کام دارای زخم هایی روی دیواره گلو است، چروک های کوچک.. متخصص ورم شناسی به من توضیح داد که این ظاهراً یک قارچ از آنتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین های تجویز شده است. هیچ اتفاقی نیفتاد وضعیت بهبود نیافت، حتی بثورات روی گردن بزرگتر شد. آسم بدتر شد، به یک متخصص آلرژی مراجعه کردم و او مرا فرستاد تا از ریه‌هایم رادیوگرافی بگیرم. معلوم شد که این پنومونی پیش رادیکال است. ..دوباره قوی ترین آنتی بیوتیک ها را تجویز کرد. حتی تب هم نداشتم فقط ضعف شدید بعد از 7 روز آنتی بیوتیک بهبودی بیشتر و بدون بهبودی مشاهده شد. رفتم پیش یک متخصص آلرژی، گفت قارچ و آنتی بیوتیک را با فوسیس نریزند و آسکاربین کمی بهتر شد. ..بعد از آن به مرکز ریه رفتم چون ماکروها به من جان ندادند، تا به امروز تعدادشان زیاد است. قبلا اسمیر گلو و آزمایش ماکرو انجام دادم. در حلق آنها استافیلوکوک و در ماکروتا b استرپتوکوک ژئومولیتیک یافتند. به گوش هایم باور نمی کردم. در ریه، دوباره عکس گرفتند و چندین آزمایش وجود لوپوس و چیزهای دیگر را رد کردند. دوباره به من گفتند که آزمایش اچ‌آی‌وی بده و من هم جواب منفی دادم. مقداری ویتامین برایم تجویز کردند و مرا به خانه فرستادند. ماکروتا کم نشده، دارم خفه میشم. درد در پشت و مفاصل مانع از کار من می شود. اما باید کار کنی من قبلاً به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم ... او مرا معاینه کرد و گفت که من روان تنی دارم و مرا به یک روانشناس ارجاع داد ... من نمی خواستم زندگی کنم زیرا فکر می کردم دارم دیوانه می شوم. حتی خانواده‌ام هم دیگر باور نمی‌کردند که حالم خوب نیست. چندین جلسه با یک روانشناس داشتم. احساس بهتری نداشتم با اعتقاد به پزشکان که این بیماری روانی است، تصمیم گرفتم به این بیماری فکر نکنم و بپذیرم که دیگر سالم نخواهم بود. من در محل کار قدرت کافی نداشتم زیرا به طور مزمن حالم بد بود... و یک روز خوب متوجه مشکلی در مدفوعم شدم. برای تجزیه و تحلیل بردم و تخم کرم کوتوله و ژیاردیا پیدا کردم...بیلتریسید تجویز کردند. فقط 2 قرص.. در 2 هفته 2 دیگر. من چیزی نمی فهمم، همه آنچه برای من اتفاق افتاده است و همه این تشخیص ها به دلیل کرم نواری است. لطفا به من کمک کنید تا آن را بفهمم و بهتر است آنها را نابود کنید. من واقعاً می خواهم به زندگی عادی برگردم. من 29 ساله هستم و از مریض شدن خسته شده ام. 2 قرص خوردم هیچ اتفاقی نیفتاد. اما درد عضلانی، یادم افتاد که سه سال پیش همین مورد را در مدفوعم دیدم. ظاهرا من آنها را برای مدت طولانی دارم