مفاصل لگن. تعویض مفصل ران: نشانه ها، روش، نتایج

احتمال دررفتگی سر آندوپروتز مفصل رانبسته به شکل آستر فنجان بدون سیمان

دررفتگی سر اندوپرتز هیپاست عارضه اولیهدوره بعد از عمل احتمال این عارضه به عوامل شناخته شده زیادی بستگی دارد: جهت گیری اجزای پروتز، رویکرد آناتومیک و تکنیک بخیه زدن، دوره توانبخشی. به نظر ما طراحی لاینر و تعامل آن با سر پروتز اندو نیز اهمیت کمی ندارد.

ما 286 مورد از کل را تجزیه و تحلیل کردیم تعویض مفصل ران بدون سیماندر 1.5 سال ما موارد بالینی را به گروه هایی تقسیم کردیم که از آنها استفاده شد:

درج های تمام مشخصات (با گیره)، قطر سر 28 میلی متر ("Implant-MT"، "Cerafit")؛
درج های استاندارد، قطر سر 32 میلی متر ("Cerafit")؛
درج های استاندارد، قطر سر 28 میلی متر ("Zimmen")؛
آستر استاندارد با قطر داخلی لبه اریب، سر 28 میلی متر. (سرافیت و اسمیت و برادرزاده).

گروه اول شامل 63 مورد بالینی بود ("Implant-MT" - 59، "Cerafit" - 4). به دوم - 114; به سوم - 87; تا چهارم - 22 ("سرافیت" - 18 و "اسمیت و برادرزاده" - 4).

همه تحقیق کردند موارد بالینیاز روش قدامی جانبی مطابق با هاردینگ انجام شد، برشی از 10 تا 20 سانتی متر بسته به چاقی بیمار ایجاد شد، سپس پس از تشریح فاسیا، ناحیه در معرض دید قرار گرفت. تروکانتر بزرگتر. بخشی از وسط عضله گلوتئالکپسول مفصلی جدا شد، از جلو جدا شد و کپسول مفصلی به شکل T تشریح شد. سر استخوان ران دررفته بود. برداشتن قاعده گردن انجام شد استخوان راندر زاویه 45 درجه، و سپس استابولوم با برش های کروی پردازش شد. فنجان با استفاده از نوع "پرس فیت" با تثبیت پیچ طبق نشانه ها ثابت شد. توجه ویژه ای به برداشتن استخوان سازی برای جلوگیری از سندرم برخورد شد. سپس ساق و سر پروتز تعبیه شد و به دنبال آن جابجایی و بخیه لایه به لایه و تخلیه زخم انجام شد.

در مورد جنبه فنی عمل، لازم به ذکر است که درج های تمام مشخصات با گیره امکان تصحیح زاویه انحراف اجزای استابولوم و همچنین در صورت وجود کمبود در عمق استابولوم را فراهم می کند. برای نصب فنجان در حالت عمودی تر.

با توجه به نتایج تحقیقات ما، دررفتگی سر اندو پروتز در مراحل اولیه است دوره بعد از عملدر 4 بیمار که پروتزهای داخلی آنها متعلق به گروه 4 بود که در این گروه 2/18 درصد بود رخ داد.

نتایج بلندمدت به نوبه خود نشان داد که در هر چهار گروه بازیابی دامنه حرکتی یکسان و بدون تفاوت معنی‌دار بود.

با در نظر گرفتن داده های به دست آمده، به نتایج زیر رسیدیم:

مورب قطر داخلی لاینر (گروه 4) مزایای قابل مشاهده ای در بازگرداندن دامنه حرکتی در دوره پس از عمل ایجاد نمی کند، بلکه فقط خطر دررفتگی سر پروتز را افزایش می دهد.
مشخصات کامل اینسرت (گروه 1) به جراح این امکان را می دهد که خطای antversion را در حین عمل تصحیح کند.
هر چه سطح تماس بین لاینر و سر پروتز (گروه های 1-3) بیشتر باشد، احتمال دررفتگی آن کمتر است.

Zagorodny N.V.، Makunin V.I.، Banetsky M.V.، Elkin D.V.، Panteleeva A.S.، Frolov A.V.
گروه تروماتولوژی و ارتوپدی دانشگاه RUDN مسکو دانشگاه دولتیآنها را M.V. لومونوسوف، بیمارستان بالینی شهر شماره 31، مسکو

این اختراع مربوط به پزشکی است و می تواند عمدتاً برای جایگزینی جزئی مفصل با حفظ استابولوم طبیعی استفاده شود. این اختراع امکان محافظت از غضروف استابولوم را در برابر افزایش سایش هنگام کار در یک جفت اصطکاک با مواد مصنوعی غیر بیولوژیکی فراهم می کند. سر شامل یک پلاگ فلزی با یک سوراخ مخروطی برای گردن و یک توپ با یک سوراخ برای پلاگ است. توپ از مواد پلیمری ساخته شده است، سوراخ در توپ و سطح بیرونی پلاگین با رزوه هایی برای پیچاندن پلاگین به داخل حفره ساخته شده است. لایه سطحی پلیمر، که یک پروفیل رزوه‌دار در حفره توپ تشکیل می‌دهد، با سیستمی از ریز منافذ پر شده با یک جزء مایع سیمان استخوانی قبل از نصب پلاگین مجهز شده است. قبل از نصب پلاگ، سطح پروفیل رزوه دار گوی را با یک جزء پودری از سیمان استخوانی می پوشانند و در هنگام نصب پلاگ، اجزا با هم مخلوط شده و سیمان استخوانی سفت می شود. 2 حقوق f-ly, 4 بیمار.

این اختراع مربوط به حوزه فناوری ارتوپدی است و می تواند در تعویض مفصل ران پس از آسیب یا بیماری استفاده شود.

در بسیاری از موارد، جراحی های تعویض مفصل ران با استفاده از اندو پروتزهای به اصطلاح تک قطبی انجام می شود. در صورتی که استابولوم که جزء لگنی مفصل است آسیب نبیند و عیوب در قسمت فمورال مفصل متمرکز شود (مثلاً در صورت شکستگی گردن فمور) از آنها استفاده می شود. مشکل این است که مواد فنی مورد استفاده در واحدهای اصطکاک پروتزهای مفصلی به شدت غضروف پوشاننده استابولوم را فرسوده می کنند. کمترین میزان سایش غضروف زمانی اتفاق می افتد که با یک ماده پلیمری کار کند. طرح های بسیاری از پروتزهای تک قطبی با استفاده از پلیمرها ایجاد شده است.

اندوپرتز سر فمور [Application 96.118.782/14 RF, A 6 1F 2/36, appl. 1996] شامل خود سر، به شکل قطعه ای از یک کره توخالی، و ساق است که ساختار پیچیده ای به شکل میله ای با سوراخ دارد که در حفره استخوان ران ثابت شده است. سر با استفاده از پیچ و یک عنصر انعطاف پذیر ویژه که در حفره میله قرار دارد به ساقه ثابت می شود.

نقطه ضعف این طراحی دشواری جایگزینی سر فرسوده یا آسیب دیده در طی جراحی تجدید نظر است.

این اشکال در طراحی یک اندوپرتز مفصل ران مدولار [پتنت US 5,370,706, A 61 F 2/24, 1994] که در آن یک سر مجهز به سوراخ مخروطی روی گردن مخروطی ساق پا نصب می شود، برطرف شده است. Eurocone استاندارد (12/14) روی گردن ساقه مورد استفاده در پروتزهای Sulzer امکان نصب سریع و آسان سرهای مدولار را از هر سازنده ای فراهم می کند.

با این حال، ساخت سر از یک ماده پلیمری باعث ایجاد مشکلاتی در حین کار چنین اندوپرتزی می شود که با تضعیف تناسب سر بر روی گردن مخروطی استاندارد همراه است. راه رفتن، ایستادن و سایر انواع بارگذاری اندام عمل شده باعث جابجایی پلیمر در سوراخ مخروطی سر پلیمر می شود که در مقطع عرضی حالت بیضی به خود می گیرد.

تلاش های شناخته شده برای حل این مشکل منجر به پیچیدگی قابل توجهی در طراحی اندو پروتز می شود. بنابراین، اندوپرتز سر مفصل ران [Application 96.110.092/14 RF, A 61 F 2/36, appl. 1996] شامل ساخت یک سر توپ از فلوروپلاستیک است. بدنه توپ دارای کانال هایی است که ناحیه اصطکاک سر را (به بیرون روی سطح کروی آن) و یک منیفولد پر از مایع روان کننده متصل می کند. بهبود شرایط روغن کاری سر، قابلیت اطمینان اتصال آن به ساقه را افزایش می دهد.

اندوپرتز سر استخوان ران [Ed. svid.1.630.812 اتحاد جماهیر شوروی، A 61 F 2/36، 1991] به منظور اطمینان از تثبیت سفت و سخت سر بر روی ساقه، مجهز به دنده های طولی است که روی سطح گردن ساخته شده است.

پیچیدگی طراحی چنین پروتزهای داخلی مزایایی را که اصل مونتاژ مدولار به آنها می دهد به حداقل می رساند.

اندوپرتز مفصل زانو [Ed. تاریخ 1.061.811 اتحاد جماهیر شوروی، A 61 F 1/03، 1983] از یک بستر فلزی باربر تشکیل شده است که روی آن یک پوشش پلیمری از یک ساختار خاص اعمال می شود. ماتریس پلیمری پوشش دارای منافذی به اندازه 1-3 میکرون است که با مایع سینوویال پر شده است. این ساختار عنصر پلیمری اندو پروتز از ساختار غضروف مفصلی تقلید می کند.

دادن چنین ساختاری به لایه سطحی سر پروتز مفصل ران مطمئناً باعث کاهش اصطکاک در جفت غضروف-ایمپلنت می شود، اما مشکل تناسب مطمئن سر بر روی گردن با مخروط با اندازه استاندارد را حل نمی کند.

نمونه اولیه این اختراع یک پروتز مفصلی مدولار است [پتنت ایالات متحده 5,858,020, A 61 F 2/36, 2/30, 1999 (نمونه اولیه)]. این شامل یک سر حاوی یک پلاگین فلزی با سوراخ مخروطی و یک توپ مجهز به حفره برای پلاگین است. گردن به طور محکم در سوراخ مخروطی پلاگ قرار می گیرد که مطابق با استاندارد جفت گیری مخروطی قطعات اندو پروتز است. سر و ساق اندو پروتز را به هم متصل می کند که دارای پیکربندی خاصی است. دومی چسباندن قابل اعتماد پا را در کانال مدولاری استخوانی که وارد مفصل اندوپروستیک می شود تضمین می کند.

معایب نمونه اولیه:

اگر توپ از مواد پلیمری ساخته شده باشد، اطمینان ناکافی برای بستن سر به پای پروتز داخلی.

ناسازگاری فنی پلاگ و سرهای استاندارد پروتزهای مفصل ران که مطابق با استاندارد اروپایی است.

قابلیت اطمینان ناکافی طراحی ساق که شامل یک اتصال قابل جدا شدن بین گردن و میله است.

مشکلاتی که باید با اختراع حل شوند:

1) طراحی ساده پروتز مفصل ران تک قطبی با سر ساخته شده از مواد پلیمری ایجاد کنید.

2) کاهش احتمال انجام عملیات تجدید نظر به دلیل بی ثباتی اتصال عناصر اندو پروتز.

3) از بایندرهای مورد استفاده در عمل اندوپروتز برای بستن عناصر اندو پروتز استفاده کنید.

مشکل با این واقعیت حل می شود که طراحی شناخته شده سر پروتز مفصل ران، شامل یک پلاگ فلزی با یک سوراخ مخروطی برای گردن و یک توپ با سوراخ برای پلاگ، با عناصر جدید تکمیل شده است. توپ از یک ماده پلیمری ساخته شده است و سوراخ در توپ و سطح بیرونی پلاگین برای پیچاندن پلاگین به داخل حفره رزوه شده است. لایه سطحی پلیمر، که یک پروفیل رزوه‌دار در حفره توپ تشکیل می‌دهد، با سیستمی از ریز منافذ پر شده با یک جزء مایع سیمان استخوانی قبل از نصب پلاگین مجهز شده است. سطح پروفیل رزوه ای توپ قبل از نصب پلاگین با یک جزء پودری سیمان استخوانی پوشانده می شود. هنگام نصب پلاگین، اجزا با هم مخلوط شده و سیمان استخوانی سفت می شود.

گونه‌ای از طرح پیشنهادی سر این است که شیارهای حلقوی پر شده با سیمان استخوانی در سوراخ رزوه‌دار توپ و/یا روی نخ پلاگ ساخته می‌شوند.

گزینه بعدی از این جهت متفاوت است که کانال های استوانه ای کواکسیال کور در پلاگ و توپ با زاویه ای نسبت به محور مشترک خود ساخته می شوند. آنها از کنار سوراخ مخروطی یکپارچه در پلاگ باز هستند و تا سطح توپ گسترش نمی یابند. در کانال ها فونت ها یا پین ها به صورت محکم نصب می شوند که قسمت رزوه دار آن در دیواره دوشاخه قرار دارد. کانال ها را می توان با سیمان استخوانی پر کرد.

ماهیت اختراع این است که لایه سطحیحفره رزوه ای در توپ به حالت ژله ای منتقل می شود. ماتریس پلیمری دومی حاوی ریز منافذ پر شده با مایع پراکندگی است. با استفاده از عملیات تکنولوژیکی خاص، مایع ژله در ریز منافذ با جزء مایع سیمان استخوان جایگزین می شود. سطح پروفیل رزوه ای توپ با لایه ای از جزء پودر سیمان استخوانی پوشانده شده است. هنگامی که دوشاخه به توپ پیچ می شود، اجزا با هم مخلوط می شوند و سیمان سخت می شود. دومی در ریز منافذ پروفیل رزوه ای در حفره توپ قرار دارد و یک اتصال چسبی با سطح رزوه دار پلاگین فلزی ایجاد می کند. این امر باعث افزایش قابلیت اطمینان تثبیت پلاگین در توپ پلیمری می شود و رابط مخروطی جداشدنی گردن فلزی و پلاگین از نظر قابلیت ساخت و اطمینان نصب مطابق با استانداردهای بین المللی ارتوپدی است. این امکان جایگزینی سر آندوپروتز مربوط به اختراع حاضر را با سر استاندارد دیگری در طول عملیات تجدید نظر فراهم می کند، صرف نظر از اینکه توسط کدام سازنده تولید شده است.

نمونه‌هایی از طرح پیشنهادی سر پروتز مفصل ران تک قطبی در شکل‌های 1-4 نشان داده شده است: شکل‌های 1، 3، 4 - مقاطع عرضی سرها. شکل 2 - ساختار لایه سطحی توپ در مرز با پلاگین.

شکل 1 ساختاری متشکل از یک توپ پلیمری مجهز به یک سوراخ رزوه‌دار کور را نشان می‌دهد که یک پلاگ 2 با یک رزوه خارجی به داخل آن پیچ می‌شود و دارای سوراخ مخروطی شکل 3 است.

پلاگین 2 از یک فلز بیواینرت ساخته شده است، به عنوان مثال، آلیاژ تیتانیوم-آلومینیوم-وانادیوم (Ti-6A1-4V) که به طور گسترده برای ساخت پروتزهای داخلی استفاده می شود. سوراخ مخروطی 3 مطابق با استاندارد بین المللی ISO 7206 - 87 "ایمپلنت برای جراحی" است.

توپ 1 از پلی اتیلن با وزن مولکولی فوق العاده بالا (UHMWPE) ساخته شده است که بهترین خود را (در مقایسه با سایر پلیمرهای ساختاری) در جفت اصطکاکی پروتزهای داخلی، به عنوان مثال، از برند UHMWPE Chirulen DIN 5883 C (Hoechst AG، آلمان) نشان داده است. . سوراخ رزوه ای توپ قبلاً تحت پردازش خاصی قرار گرفت که شامل عملیات زیر بود:

1) روغن وازلین پزشکی (MB) (GOST 3164-78) در سوراخ ریخته شد، پس از آن توپ در T = 125 درجه سانتیگراد به مدت 1 ساعت τ = ترموست شد.

2) برداشتن روغن، شستشوی سوراخ با هگزان ("گرید معرف"، TU 6-09-3375-78) به مدت 20 دقیقه و خشک کردن خلاء.

3) درمان پروفیل نخی در حفره توپ با پلاسمای یک تخلیه فرکانس بالا درخشان به مدت 5 دقیقه.

4) استفاده از یک جزء مایع سیمان استخوان روی سطح نخ (متیل متاکریلات - 97.5٪، دی متیل تولوئن - 2.5 وزنی٪)، نگه داشتن 15 دقیقه، حذف مایع اضافی.

5) پاشیدن جزء پودری سیمان استخوان (پلی متیل متاکریلات - 98٪، بنزوئیل پراکسید - 2 وزنی٪) روی سطح رزوه، پس از آن پلاگین 2 به توپ 1 پیچ شد.

در طی این پردازش، دگرگونی های زیر در لایه سطحی پروفیل رزوه ای رخ داد:

1) تشکیل شد محلول کلوئیدی UHMWPE و MB در لایه سطحی با ضخامت h=140-150 میکرون. پس از خنک شدن، محلول به فازها تجزیه شد و ساختار ژله ای متشکل از یک ماتریس پلیمری به دست آورد که در منافذ آن (قطر 1-10 میکرومتر) مگابایت قرار دارد.

2) در نتیجه شستشو با هگزان و خشک کردن با خلاء، MB از منافذ ماتریس UHMWPE استخراج شد.

3) در طی درمان پلاسما، لایه ریز متخلخل سطحی توپ، بار پلاریزاسیون را به دست آورد و توانایی خیس شدن را افزایش داد.

4) جزء مایع سیمان استخوان سطح نخ را خیس کرده و وارد منافذ ماتریس UHMWPE می شود.

5) جزء پودری سیمان استخوانی به طور مساوی روی سطح پروفیل رزوه دار توپ توزیع شده است؛ هنگام نصب پلاگین، اجزاء مخلوط شده (در سطح مشترک و در منافذ ماتریس) و سیمان سخت می شود.

شکل 2 ساختار لایه سطحی اصلاح شده 4 ماده توپ 1 را در مرز پلاگین 2 نشان می دهد. لایه 4 با ضخامت h ساختار ژله ای پلیمری دارد: در ماتریس UHMWPE منافذ ارتباطی وجود دارد. اندازه 5 میکرون با سیمان استخوانی پر شده است. سخت شدن سیمان واقع در شکاف اتصال رزوه ای، اتصال چسبی را بین دوشاخه و سر ایجاد می کند. این امر احتمال باز شدن خود به خودی دوشاخه را از سر کاهش می دهد.

شکل 3 نمونه ای از تقویت اتصال چسب بین پلاگین و توپ را نشان می دهد. شیارهای حلقوی بر روی قسمت های رزوه دار آنها ایجاد می شود: 6 - روی توپ 1 و / یا 7 - روی پلاگین 2. شیارها قبل از پیچاندن پلاگین با سیمان استخوانی پر می شوند.

شکل 4 نمونه هایی از طرح هایی را نشان می دهد که قابلیت اطمینان بالایی از اتصال بین توپ و دوشاخه را فراهم می کند. در این قسمت ها کانال های کواکسیال کور 8 به صورت زاویه ای نسبت به محور مشترک خود سوراخ می شوند که یک پایه 9 یا یک پایه 10 به صورت محکم در آنها تعبیه شده است که قسمت رزوه دار آن در دیواره دوشاخه قرار دارد. کانال 8 را می توان با سیمان "شاخه" 11 پر کرد.

طراحی سر پیشنهادی دستیابی به نتایج فنی زیر را تضمین می کند:

سر از مواد بیواینرت ساخته شده است که سالها تجربه در استفاده از آن در اندو پروتزها به عنوان مبنایی برای گنجاندن آنها در استانداردهای ISO برای ارتوپدی بوده است و بنابراین زیست سازگار است.

ثابت کردن "چسب" سیمان در ریز منافذ ماتریس UHMWPE به ما امکان می دهد مشکل چسبندگی "ضعیف" سیمان استخوان به مواد پلیمری را حل کنیم که استحکام و قابلیت اطمینان بالای پروتز تک قطبی را تضمین می کند.

اولین عملیات فناوری ایجاد یک لایه ریز متخلخل شبیه سازی غضروف روی سطح اصطکاک سر شبیه به سه عملیات اول بالا در فناوری اصلاح لایه سطحی نخ است. ماهیت آنها تبدیل لایه سطحی به حالت ژله ای و حذف مایع پراکندگی ژله است. این به طراحی اعلام شده قابلیت ساخت می دهد.

عناصر سر که اتصال اضافی پلاگین فلزی را در توپ پلیمری فراهم می کنند (حلقه های سیمانی در شیارهای 6 و 7، پین 9، پین 10، سیمان "شاخه" 11) در کانال های کور مسدود شده توسط گردن پروتز قرار دارند. این مانع از ورود عناصر چفت کننده و محصولات سایش آنها به مفصل عمل شده می شود.

این توپ که از مواد پلیمری ساخته شده است، مجهز به یک عنصر چسباندن یکپارچه روی پای پروتز پروتز است که مطابق با استانداردهای بین المللی است که قابلیت تعویض سرها را تضمین می کند.

طرح پیشنهادی سر پروتز مفصل ران تک قطبی می تواند در ارتوپدی عملی به عنوان وسیله ای برای نجات غضروف استابولوم از افزایش سایش توسط مواد مصنوعی غیر بیولوژیکی استفاده شود.

1. سر پروتز مفصل ران، حاوی یک پلاگ فلزی با سوراخ مخروطی برای گردن و یک توپ با سوراخ برای پلاگ است، که مشخصه آن این است که توپ از مواد پلیمری ساخته شده است، سوراخ در توپ و سطح بیرونی پلاگین برای پیچاندن پلاگین به داخل حفره رزوه می شود، پلیمر لایه سطحی که یک پروفیل رزوه ای در حفره توپ تشکیل می دهد، مجهز به سیستمی از ریز منافذ است که قبل از نصب پلاگین با یک جزء مایع از سیمان استخوانی پر شده است. سطح پروفیل رزوه دار گوی قبل از نصب پلاگین با یک جزء پودری از سیمان استخوانی پوشانده می شود، در حالی که در هنگام نصب پلاگین اجزاء مخلوط شده و سیمان استخوانی سفت می شود.

2. سر پروتز پروتز طبق ادعای 1 که مشخصه آن این است که در سوراخ رزوه دار توپ و/یا روی نخ پلاگ شیارهای حلقوی پر از سیمان استخوانی وجود دارد.

3. سر پروتز پروتز طبق ادعای 1 یا 2، مشخص می شود که کانال های استوانه ای کواکسیال کور در پلاگ و توپ با زاویه ای نسبت به محور مشترک خود ساخته می شوند و از سمت سوراخ مخروطی باز می شوند و به سطح امتداد نمی یابند. توپی که در آن پین ها به صورت محکم نصب می شوند یا پین هایی با قسمت رزوه ای در دیواره پلاگین نصب می شوند یا کانال ها با سیمان استخوانی پر می شوند.

سالانه صدها هزار عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام می شود. فن آوری ها در حال بهبود هستند و این عملیات دیگر نادر و پیچیده تلقی نمی شود. این عمل به بیماران اجازه می دهد تا فعالیت و کیفیت زندگی طبیعی خود را حفظ کنند.در بخش پایانی داستان خود، الکساندر تاراسوف، پزشک بیمارستان یوسوپوف متخصص توانبخشی ارتوپدی، در مورد چیزهای دیگری که باید در مورد اندو پروتز بدانید صحبت می کند.

اندو پروتز کلاسیک شامل یک ساقه، یک فنجان و یک سر است که روی ساقه پروتز مفصل ران نصب می شود. سر، همراه با آستر نصب شده در داخل، یک جفت اصطکاک را تشکیل می دهد.

چه نوع سر وجود دارد؟

سرها از نظر عمق تناسب روی ساقه متفاوت هستند، به همین دلیل جراح در حین عمل فاصله بین بدنه ساقه و فنجان را تنظیم می کند. هرچه سر کوتاهتر باشد (یعنی عمق بیشترفرود آن)، ضخامت آن و در نتیجه، حاشیه ایمنی کمتر است. عمق نشستن سر اغلب به طور مستقیم در حین عمل انتخاب می شود تا پروتز آندوپروتز پایدار باشد.

معمولا سرها شکل کروی منظمی دارند، اما استثناهایی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از مدل ها دارای شکل کروی منحنی هستند که به گفته سازنده، می تواند 80٪ سایش را کاهش دهد. با این حال، این فناوری جدید انقلابی هنوز مورد استقبال گسترده قرار نگرفته است.

ماده ای که سر از آن ساخته می شود باید اولاً با ماده ای که ساق از آن ساخته شده است و ثانیاً با ماده ای که آستر از آن ساخته شده است مطابقت داشته باشد. سرها می توانند فلزی یا سرامیکی باشند.

پیش از این، سرهای فلزی از فولاد ضد زنگ ساخته می شدند، اما به اندازه کافی مستحکم نبودند و بسیار فرسوده می شدند. امروزه سرها دیگر از فولاد ضد زنگ معمولی ساخته نمی شوند، اما آلیاژهای حاوی کبالت، نیکل، کروم و تیتانیوم برای ساخت آنها استفاده می شود.

سر که از فولاد ضد زنگ طبی معمولی ساخته شده بود، در عرض دو سال تقریباً به طور کامل فرسوده شد که نیاز به تعویض آن داشت.

یک عیب اجتناب ناپذیر سرهای فلزی این است که در هنگام اصطکاک به تدریج فرسوده می شوند و محصولات اصطکاک به شکل یون های فلزی به بافت های اطراف (عضلات، رباط ها، استخوان) نفوذ کرده و از طریق جریان خون وارد سایر اندام ها (کلیه ها، کبد و غیره) می شوند. .

در بیمارانی که پروتزهای داخلی با سر فلزی نصب شده دارند، یون‌های فلزی تشکیل‌دهنده سر همیشه در خون یافت می‌شوند، اما غلظت آن‌ها بسیار ناچیز است و هیچ آسیبی ندارد. با این حال، آغشته شدن یون های فلزی به عضلات اطراف مفصل ران مشکل خاصی ایجاد می کند.

البته آلیاژهای مورد استفاده در تولید هدها به طور مداوم در حال بهبود هستند و دانشمندان در تلاش هستند تا هدها را بادوام تر و محصولات اصطکاکی را کمتر سمی کنند. به عنوان مثال، در اخیراسرهای ساخته شده از آلیاژهای زیرکونیوم به طور فزاینده ای گسترش می یابند؛ آنها مقاومت خوبی در برابر اصطکاک دارند، آسترها را از بین نمی برند، کمتر احتمال دارد در نقطه تماس با مخروط ساقه خورده شوند، و محصولات سایش آنها کم سمی هستند.

سرهای سرامیکی، بر خلاف انواع فلزی، در هنگام حرکت بسیار کمتر فرسوده می شوند و محصولات اصطکاک آنها غیرسمی هستند. با این حال، متأسفانه، این ماده بسیار گران است. علاوه بر این، تولید سر و لاینر سرامیکی بسیار دشوار است و به همین دلیل تقریباً همه تولیدکنندگان پروتزهای داخلی سر و لاینر سرامیکی را خودشان تولید نمی کنند، بلکه آنها را از CeramTec خریداری می کنند. واحد پزشکیکه از سال 1974 به تولید قطعات سرامیکی پروتزهای داخلی می پردازد. سرهای سرامیکی از آلومینیوم یا اکسید زیرکونیوم یا از مخلوطی از اکسیدهای این فلزات ساخته می شوند.

شاید سرهای سرامیکی تنها دو ایراد داشته باشند. اولاً، سرامیک یک ماده بالقوه شکننده است و می تواند در هنگام نصب اجزای اندوپروتز یا هنگام افتادن، پریدن و غیره ترک بخورد. با این حال، در عمل و در زندگی این اتفاق بسیار نادر است: خطر شکستگی سر حدود 1٪ است.

ثانیا، سرهای سرامیکی هنگام جابجایی می توانند جیر جیر کنند، به خصوص اگر همراه با آستر سرامیکی استفاده شوند. گاهی اوقات این صدای جیر جیر به گوش دیگران هم می رسد، اما خوشبختانه در بیشتر موارد سرامیک ها بی صدا هستند.

جفت اصطکاک

اینسرتی که داخل آن سر پروتز می چرخد در حین عمل داخل کاپ قرار می گیرد و در آن قفل می شود. اینسرت ها از پلی اتیلن، فلز و سرامیک ساخته شده اند.

ترکیب مواد سر و آستر جفت اصطکاک را تعیین می کند. در پروتزهای سیمانی، جفت اصطکاک همیشه فلز-پلی اتیلن (سر فلزی و آستر پلی اتیلن) است، اما در پروتزهای بدون سیمان، جفت اصطکاک می تواند متفاوت باشد.

تمام جفت های اصطکاکی مورد استفاده در تعویض مفصل ران مدرن بسیار مقاوم در برابر سایش هستند. از نظر تئوری، یک آستر پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا در تماس با سر فلزی می تواند 40 تا 45 سال دوام بیاورد!

میزان سایش پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا 0.2 میلی متر در سال است و اگر ضخامت لاینر 8-9 میلی متر باشد، 40-45 سال دوام می آورد. میزان سایش جفت اصطکاک سرامیک-پلی اتیلن 0.1 میلی متر در سال است، بنابراین یک آستر ضخامت 8-9 میلی متر برای 80-90 سال دوام می آورد!

نرخ سایش جفت‌های اصطکاکی فلز-فلز، سرامیک-سرامیک یا سرامیک-فلز حتی کمتر است و از نظر تئوری چنین پروتزهایی حتی بادوام‌تر هستند.

به نظر می رسد با توجه به این پارامتر، هر اندوپرتز تا پایان عمر شما باقی خواهد ماند - از این گذشته، اکثر افرادی که تحت تعویض مفصل ران قرار می گیرند بیش از چهل سال سن دارند.

نقش کلیدی در طول عمر پروتز اندو اغلب نه با سایش آستر یا سر (اگرچه عملیات تعویض سر و آستر به دلیل سایش نیز انجام می شود)، بلکه با پایداری ساقه یا فنجان است. واقعیت این است که محصولات اصطکاک در هوای رقیق ناپدید نمی شوند: آنها می توانند استخوان ها و عضلات را تحریک کنند، در خون جذب شوند و اثر سمی موضعی (فقط در نزدیکی اندوپرتز) یا سیستمیک (در سراسر بدن) داشته باشند.

محصولات اصطکاک پلی اتیلن با مولکولی بالا جذب خون نمی‌شوند، اما استخوان را تحریک می‌کنند که می‌تواند منجر به شل شدن پا یا فنجان پروتز داخلی شود. به منظور کاهش اثر سمی این مواد بر روی استخوان، اخیراً پلی اتیلن با ویتامین E آغشته شده است که خاصیت آنتی اکسیدانی دارد.

محصولات اصطکاک لاینر پلی اتیلن با تجمع در عضلات اطراف می توانند باعث ایجاد تومورهای کاذب دردناک شوند، اما خوشبختانه هنگام استفاده از پلی اتیلن مدرن با مولکولی بالا، این عارضه عملاً رخ نمی دهد.

محصولات اصطکاک فلزی استخوان را کمتر تحریک می کنند، اما به طور فعال در عضلات اطراف تجمع می یابند و جذب خون می شوند. تومورهای کاذب عضلات اطراف هنگام استفاده از جفت اصطکاک فلز به فلز بسیار شایع تر از جفت اصطکاک فلز به پلی اتیلن است. بروز دقیق این عارضه ناشناخته است، اما احتمالاً می توان آن را 1-2٪ تخمین زد.

توزیع یون های فلزی از طریق جریان خون اعضای داخلیفقط شناسایی می شود تست های آزمایشگاهیو خطرناک نیست برای اندام های سالم، اما در صورت وجود می تواند آسیب آنها را تشدید کند بیماری های همزمان. جفت اصطکاک فلز به فلز نیز در مواردی که بارداری برنامه ریزی شده است باید با احتیاط استفاده شود، زیرا یون های فلزی ممکن است به داخل بدن نفوذ کنند. خون بند ناف. محصولات اصطکاکی سرامیکی عملا غیر سمی هستند.

کدام جفت اصطکاک اندوپرتز مفصل ران برای من مناسب است؟

فلز-پلی اتیلن

مناسب برای مردان و زنانی که قصد دارند سبک زندگی متوسطی را بدون ورزش داشته باشند. به طور کلی پذیرفته شده است که این جفت اصطکاک را می توان با خیال راحت در افراد مسن و احتمالاً میانسال استفاده کرد، اما معیار سنی دقیق مشخص نشده است.

بسیاری از مردم معتقدند که این جفت اصطکاکی برای افراد بالای 60 سال قابل توجیه است، اما در بسیاری از کشورها برای افراد 40-60 سال نیز استفاده می شود. محصولات پوشیدنی جذب خون نمی شوند و هیچ اثر مضری ندارند. اقدام سیستمیک، اما می تواند فقط به صورت موضعی عمل کند، استحکام استخوان اطراف پروتز را مختل کند و از نظر تئوری به شل شدن ساقه (کمتر، فنجان) کمک کند. فن آوری های ساخت فنجان از پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا در حال بهبود است و مواد مدرنمقاومت به سایش بسیار بیشتر و سمیت کمتر محصولات اصطکاک دارند.

فلز-فلز

مناسب تر برای مردان با سطح بالافعالیت بدنی، به عنوان مثال، اگر بعد از عمل جراحی قصد دارید سبک زندگی فعالی را در زمانی که به دامنه حرکتی زیادی نیاز است داشته باشید. برای زنان کمتر مناسب است (دلایل اینکه چرا این جفت اصطکاکی در زنان کمتر قابل اعتماد است هنوز کاملاً مشخص نیست).

سرامیک-سرامیک

شاید برای بیماران در هر سنی مناسب باشد. به خاطر اینکه هزینه بالاهمیشه توصیه نمی شود: اغلب جفت های اصطکاکی ارزان تر برای بسیاری از بیماران کاملاً کافی است. با این حال، برای برخی از شرکت ها، یک جفت اصطکاکی سرامیک-سرامیک ارزان تر از یک جفت فلز به فلز است.

گزینه های باقی مانده برای جفت های اصطکاک (سرامیک-پلی اتیلن، سرامیک-فلز) مزایا و، افسوس، مضرات جفت های شرح داده شده در بالا را ترکیب می کنند.

امروزه جراحی های تعویض مفصل ران تقریبا در هر موردی انجام می شود مرکز منطقه ای، جایی که بخش تخصصی ارتوپدی وجود دارد. در چند دهه گذشته، عمل جایگزینی مفصل آسیب دیده با پروتز مصنوعی به طور گسترده ای برای درمان افراد مبتلا به اشکال شدید آسیب شناسی روماتیسمی مورد استفاده قرار گرفته است. تجهیزات فنی مدرن و جراحان بسیار ماهر به بسیاری از بیماران این امکان را می دهد تا کیفیت زندگی خود را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند و توانایی کار خود را حفظ کنند.

تکنیک های جراحی برای تعویض مفصل ران به طور مداوم در حال بهبود هستند و به طور فعال توسط متخصصان تسلط می یابند.

انواع پروتزهای داخلی

به بیان فوق العاده به زبان سادهپروتز مفصل ران یک آنالوگ مصنوعی است اندام طبیعی، بازیابی کم و بیش کامل عملکرد را فراهم می کند اندام تحتانی. در حال حاضر، حدود 70 اصلاح مختلف از مفاصل مصنوعی وجود دارد. آلیاژهای فلزی، پلیمرهای سنگین یا ترکیبی از آنها را می توان برای ساخت استفاده کرد. با توجه به ویژگی های پروتز، انواع زیر متمایز می شوند:

تک قطبی. پروتزها محدود به سر استخوان ران است.
دوقطبی. سر و گردن استخوان ران همراه با استابولوم جایگزین می شود. به آن آرتروپلاستی کامل هیپ یا به اختصار THA نیز گفته می شود.

طبقه بندی بر اساس روش نصب:

تثبیت سیمان. به لطف محلول سیمان آلی خاص، اندوپرتز روی استخوان ران ثابت می شود. این قوی ترین و مطمئن ترین روش برای نصب مفصل مصنوعی در نظر گرفته می شود که باعث محبوبیت بیشتر آن در بین انواع پروتزها می شود. عمر سرویس می تواند به 20 سال یا بیشتر برسد. با این حال، یک نقطه ضعف قابل توجه وجود دارد، که فرآیند نسبتاً پیچیده جایگزینی یک مفصل مصنوعی فرسوده است. بنابراین، به عنوان یک قاعده، آنها سعی می کنند آنها را برای بیماران مسن تجویز کنند.
تثبیت بدون سیمان مدل های جدیدتر شامل تعویض مفصل ران بدون سیمان است. برای نصب، از محلول ارگانیک خاصی استفاده نمی کنند، بلکه از پین های بست استفاده می کنند. علاوه بر این، خود پروتز دارای یک سطح متخلخل برای تثبیت خوب با استخوان است. به طور معمول، مدل های بدون سیمان بر روی بیماران نصب می شود جوان.
تثبیت هیبریدی. گاهی اوقات پزشکان یکی از اجزای پروتز را با سیمان محکم می کنند، در حالی که قسمت دیگر با یک فیت محکم و پین، اما بدون محلول ارگانیک محکم می شود. این روش ترکیبی نامیده می شود.

تثبیت سیمان روش استاندارد یا سنتی قرار دادن مفصل مصنوعی در نظر گرفته می شود.

انتخاب اندو پروتز

کدام تعویض مفصل ران بهتر است؟ همانطور که می بینیم، مفاصل مصنوعیآنها در موادی که از آن ساخته شده اند، شکل، ساختار، گزینه تثبیت، عمر مفید و قیمت با یکدیگر متفاوت هستند. متأسفانه، در حال حاضر، یک ایمپلنت ارتوپدی جهانی که مناسب هر بیمار باشد، هنوز اختراع نشده است. ارزیابی مناسب تمام مزایا و معایب مدل‌های مدرن پروتزهای داخلی و انتخاب صحیح برای یک فرد عادی که پیچیدگی‌های پزشکی را نمی‌داند، بسیار دشوار است.

انتخاب مفصل مصنوعی بهینه که دوام کافی داشته باشد باید توسط متخصص انجام شود. با این حال، شایان ذکر است که اثربخشی درمان جراحینه تنها وجود یک پروتز با کیفیت بالا بلکه حرفه ای بودن پزشک نیز نقش دارد.

چه زمانی جراحی نشان داده می شود؟

تخریب جدی مفصل که با روش های درمانی محافظه کارانه قابل ترمیم نیست دلیل اصلی، چرا جراحی تعویض مفصل ران نشان داده شده است. در چه شرایطی مداخله جراحی تنها گزینه برای بیمار خواهد بود:

کوکسارتروز که پس از آسیب یا آسیب ایجاد می شود.
تغییرات شدید دژنراتیو-دیستروفی که منجر به تخریب مفصل می شود.
شکل دیسپلاستیک کوکسارتروز شدید.
نکروز آسپتیک (مرگ) پروگزیمال فمور.
آسیب مفصل روماتوئید.
شکستگی گردن فمور در بیماران مسن

در سال‌های اخیر، ظهور پروتزهای باکیفیت و تکنیک‌های جراحی مؤثر، پزشکان را قادر ساخته تا اندیکاسیون‌های اندوپروتز را گسترش دهند. اکنون آنها نه تنها از ماهیت و شدت بیماری، بلکه از شدت آن نیز شروع می کنند سندرم دردمحدودیت های عملکردی، اثربخشی درمان دارویی و فیزیوتراپی و پیش آگهی مورد انتظار برای آینده نزدیک.

یک پاسخ مستدل به این سوال که کدام پروتز مفصل ران بهتر خواهد بود را فقط جراح ارتوپد می‌دهد که قبلاً وضعیت فعلی و توانایی‌های بیمار را ارزیابی کرده باشد.

موارد منع مصرف

علیرغم وجود نشانه های بالینی، جراحی اندوپروتز برای برخی از بیماران منع مصرف دارد. در چه مواردی نباید درمان جراحی انجام شود:

یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه بالای ران با ماهیت التهابی، عفونی یا تروماتیک وجود دارد.
اشکال شدید آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
اختلالات جدی سیستم تنفسی.
بیماری های مختلف منجر به اختلالات شدید عملکردی در کبد و کلیه می شود.
عفونت حاد یا مزمن.
پوکی استخوان با شدت متوسط و شدید.
اختلالات شدید گردش خون محیطی در اندام تحتانی.
اضافه وزن بیش از حد (چاقی مرضی).

مهم نیست که چقدر عجیب به نظر می رسد، فقدان پایه مواد و فنی مدرن، جراحان ارتوپد با تجربه و اندو پروتزهای با کیفیت بالا - همه اینها انجام درمان موثر جراحی را غیرممکن می کند.

عوارض

با هر عملی، خطر عوارض همیشه وجود دارد و تعویض مفصل ران نیز از این قاعده مستثنی نیست. ما عوارض اصلی را لیست می کنیم:

عفونت. به عنوان یک قاعده، به طور حاد ایجاد می شود و با افزایش دما، درد شدید، تورم و قرمزی در قسمت بالای ران ظاهر می شود. برای جلوگیری از بروز مزمن تمرکز چرکی، از بین بردن منبع عفونت ضروری است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، درمان پیشگیرانه با آنتی بیوتیک اجباری است.
دررفتگی سر پروتز. حرکات ناگهانی بی دقت می تواند منجر به دررفتگی سر پروتز شود. اغلب اوقات، یک سقوط معمولی چنین عارضه ای را تحریک می کند. برای جلوگیری از این امر، پس از تعویض مفصل ران، رعایت یک رژیم حرکتی خاص توصیه می شود.
آسیب، ناپایداری یا شکستگی اندو پروتز. مهم نیست که اندو پروتز چقدر قوی و بادوام باشد، به مرور زمان در حین استفاده فرسوده می شود. همچنین نصب نادرست خطر تخریب و ناپایداری ایمپلنت ارتوپدی را افزایش می دهد.
محدودیت تحرک مفصل. بهبودی غیرموثر پس از جراحی و استخوانی شدن بافت‌های نرم اطراف مفصلی می‌تواند به ایجاد انقباض مفصل ران کمک کند.
ترومبوفلبیت وریدهای پا. رکود V جریان خونبه دلیل فعالیت بدنی ناکافی، شرایطی را برای بروز ایجاد می کنند فرآیندهای پاتولوژیکدر وریدهای عمقی اندام تحتانی

دمای بالا پس از تعویض مفصل ران به مدت 3 روز یا بیشتر نشان دهنده عفونت احتمالی است.

در صورت لزوم، پزشک ممیزی انجام می دهد زخم جراحی(معاینه) و آنتی بیوتیک درمانی فعال را تجویز می کند.

آماده سازی و اجرای عملیات

آرتروپلاستی هیپ به عملیات برنامه ریزی شده. توجه ویژه ای به آمادگی قبل از عمل می شود. هر بیمار باید تحت عمل عمومی قرار گیرد معاینه بالینی. اشعه ایکس مورد نیاز است. در صورت لزوم، آنها به معاینه رایانه یا اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی متوسل می شوند. علاوه بر این، آماده سازی قبل از عمل شامل موارد زیر است:

توضیح ماهیت و مراحل اصلی برای بیمار مداخله جراحی.
انتخاب تکنیک عملبر اساس تصاویر اشعه ایکس
پیشگیری از عوارض مورد انتظار (ترومبوز، آمبولی، عفونت و غیره).
آموزش مهارت های خودمراقبتی به بیمار که بلافاصله پس از تعویض مفصل ران مفید خواهد بود.

تجربه و صلاحیت پزشک معالج نقش اساسی در موفقیت درمان جراحی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی دارد.

اندو پروتز یک مداخله جراحی است که طی آن مفصل آسیب دیده با آنالوگ مصنوعی جایگزین می شود. میانگین عمر مفید مدل‌های مدرن پروتزهای داخلی 15 تا 17 سال است. این عمل را می توان تحت بی حسی منطقه ای یا تحت بی حسی انجام داد بیهوشی عمومی. به طور معمول، حدود دو ساعت طول می کشد تا تمام اجزای مفصل ران تخریب شده جایگزین شوند. هنگام انجام پروتزهای تک قطبی، مدت عمل می تواند 1-1.5 ساعت باشد.

مدیریت بیمار پس از عمل

در طی 2 تا 3 روز اول پس از تعویض مفصل ران، از مسکن ها استفاده می شود. در عرض 5-7 روز تجویز می شود داروهای ضد باکتری. درمان ضد انعقاد نیز تا دو هفته انجام می شود که از تشکیل ترومبوز در بدن جلوگیری می کند رگ های خونی. علاوه بر این، پس از ترخیص از بیمارستان، مصرف داروهای ضد انعقاد حدود 80 تا 90 روز ادامه دارد.

درمان توانبخشی از روز اول بعد شروع می شود مداخله جراحی. به طور کلی پذیرفته شده است که سه دوره بهبودی را متمایز کنیم که هر یک مدت، اهداف و اهداف خاص خود را دارد:

اوایل (2 هفته در بخش بستری).
دیر (3 ماه پس از ترخیص از بیمارستان).
دور (از 6 تا 8 ماه یا بیشتر).

برنامه توانبخشی پس از تعویض مفصل ران (کل یا تک قطبی) توسط پزشک معالج تجویز می شود.

زود

پس از اتمام عمل، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. پای عمل شده در حالت ابداکشن قرار می گیرد و یک بالشتک کوچک زیر مفصل زانو قرار می گیرد. تمرینات تنفسی در این مرحله مفید خواهند بود. از روز سوم به بیمار توصیه می شود که اندام تحتانی را با انجام فلکشن و اکستنشن در زانو توسعه دهد. بعد از یک هفته می توانید سعی کنید پای خود را کمی بالا بیاورید. رشد پای عمل شده در اوایل دوره نقاهت شامل راه رفتن با ایدزتکیه گاه ها (عصا، واکر). همانطور که نشان داده شده است تجربه بالینی، باید حداقل 2 ماه از عصا استفاده کنید. بار روی اندام تحتانی باید به تدریج افزایش یابد.

6 تا 7 روز پس از تعویض مفصل ران، به شما اجازه داده می شود به سمت سالم بغلتانید و وضعیت بدن خود را در رختخواب تغییر دهید. اگر سندرم درد خیلی مشخص نیست، از 2 هفته می توانید دامنه حرکات را افزایش دهید. مجموعه ای از تمرینات برای تمرینات درمانی، در نظر گرفته شده برای دوره بهبودی اولیه، 4-5 بار در روز انجام می شود. بار روی پای عمل شده باید دوز و متناسب با شرایط فعلی باشد. پس از ترخیص از یک موسسه پزشکی، توصیه می شود:

به پشت بخوابید.
پاهای خود را روی هم قرار ندهید.
بعد از حدود 5 تا 6 هفته می توانید روی سمت عمل شده دراز بکشید.
حدود دو ماه یک بالش بین پاهای خود قرار دهید.
به مدت 8 هفته فقط با عصا راه بروید.

اگر نمی دانید چه کاری را زود انجام دهید دوره نقاهتکدام یک را می توان انجام داد و کدام را نمی توان انجام داد، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

دیر

به محض ترخیص بیمار از بیمارستان، مجموعه تمرینات درمانی باید گسترش یابد. تمرکز اصلی روی ایجاد یک مفصل ران مصنوعی در موقعیت ابداکشن است. برای خلاص شدن سریع از لنگش، باید تمام تمرینات توصیه شده را با پشتکار و موثر انجام دهید. در طول اولین سه ماهپس از نصب اندوپرتز، حرکات چرخشی در مفصل ران عمل شده، چرخش های تند و اسکات کم منع مصرف دارد.

انجام ورزش درمانی به طور منظم ضروری است. پس از 80 تا 90 روز توانبخشی، پیاده روی با عصا توصیه می شود که برای ماه بعد استفاده می شود. دوره های ماساژ درمانی به صورت دوره ای تجویز می شود. حالت موتوربا در نظر گرفتن گسترش یافته است حالت عملکردیصبور. در ماه های اول پس از درمان جراحی، بلند کردن اجسام اکیداً ممنوع است.

برای بیماران مسن تر، فیزیوتراپی در تمام مراحل بهبودی به شیوه ای ملایم تر تجویز می شود.

از راه دور

پس از سه ماه توانبخشی، یک معاینه جامع معمول باید انجام شود، که لزوماً شامل معاینه اشعه ایکس است. در صورت وجود مشکل در راه رفتن (به عنوان مثال، کروماتوز مداوم)، دوره های مکرر تمرینات درمانی تجویز می شود. شنا در ماه پنجم برنامه توانبخشی مجاز است. بعد از یک سال می توانید دوچرخه سواری کنید. عاشقشم کار فعالهمراه با پریدن، دویدن و حرکات ناگهانی باید حذف شوند.

شما می توانید 70 تا 90 روز پس از تعویض مفصل ران با وسیله نقلیه رانندگی کنید. در بیشتر موارد، به فعالیت کارگریبعد از 3 ماه برگشت با این حال، فعالیت بدنی روی پاها نباید وضعیت فعلی بیمار را تشدید کند. با بارگذاری بیش از حد پا با اندو پروتز، شما در معرض خطر بسیاری از عوارض جدی هستید.

که در توانبخشی درمانینه تنها یک پزشک ارتوپد، بلکه متخصصان دیگری مانند متخصص توانبخشی، فیزیوتراپ و ماساژور نیز در این کار شرکت می کنند.

اندو پروتزهای مکرر

به طور متوسط، یک پروتز می تواند تقریباً 15 سال دوام بیاورد و به بسیاری از بیماران این امکان را می دهد که محدودیت جدی در عملکرد نداشته باشند. با وجود کیفیت و دوام بالا در مدل های مدرن پروتزهای داخلی، نمی توان به طور کامل خطر جراحی های مکرر برای جایگزینی مفصل مصنوعی را از بین برد. بیایید شرایط اصلی را در نظر بگیریم که در آن لازم است به جراحی تجدید نظر متوسل شویم:

دررفتگی منظم اندو پروتز. آنها معمولاً به دلیل نقض محل اجزای مفصل مصنوعی، ضعیف ایجاد می شوند دستگاه کمکی(ماهیچه ها، رباط ها)، بیش از حد فعالیت بدنیو غیره.
ناپایداری اندوپرتز، که شامل از دست دادن تثبیت قوی با لگن و/یا استخوان ران است. اغلب، مفصل به دلیل سایش (تخریب) لایه سطحی محصول ارتوپدی شل می شود.
عفونت ناحیه مفصل مصنوعی. به عنوان یک قاعده، ارگانیسم های بیماری زا که توسعه را تحریک می کنند فرآیند عفونی، از طریق جریان خون حمل می شوند و سیستم لنفاوی. برای جلوگیری از این نوع عارضه باید قبل از درمان جراحی از کانون های عفونی خلاص شوید.
شکستگی اندو پروتز. هر گونه آسیب می تواند آسیب جدی به ایمپلنت ارتوپدی وارد کند.
نصب نادرست اولیه اندو پروتز. بر اساس تظاهرات بالینی مختلف مانند درد شدید، دررفتگی مداوم، عملکرد محدود و غیره می توان به آن مشکوک شد.
تخریب عناصر اندو پروتز. آسیب به اجزای یک مفصل مصنوعی پس از چندین سال استفاده عادی امکان پذیر است. خرابی های اولیه پس از یک دوره کوتاه عملیات مشاهده می شود که نصب نادرستپروتز با این حال، شایان ذکر است که مدل های مدرنکاملا بادوام و قابل اعتماد برای استفاده
واکنش آلرژیک. آلیاژهای فلزی و پلیمرهای مختلفی که از آنها ایمپلنت های ارتوپدی ساخته می شود می توانند باعث ایجاد آلرژی شوند. اغلب واکنش آلرژیکروی فلزات (نیکل، کروم، منگنز، آلومینیوم و غیره) رخ می دهد. اگر به هر ماده شیمیایی حساسیت دارید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

مدیریت بیمار پس از عمل و برنامه بهبودی پس از تعویض مفصل ران تقریباً مشابه با اولین درمان جراحی است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، جایگزینی مفصل آسیب دیده با آنالوگ مصنوعی به بیمار این امکان را می دهد که نه تنها به طور طبیعی زندگی کند، بلکه به ادامه زندگی نیز ادامه دهد. فعالیت حرفه ای. برخی از محدودیت های عملکردی اغلب تأثیر قابل توجهی بر فعالیت بدنی کلی ندارند.

دانستن آن مهم است!

-->

دررفتگی پروتز مفصل ران: علائم و درمان پس از اندو پروتز

برای کسب اطلاعات بیشتر…

گاهی اوقات به دلیل ویژگی های بدن بیمار پس از تعویض مفصل ران دچار عوارض خاصی می شود. اکثر نقض مکررعملکرد کامل اندام دررفتگی سر پروتز است.

از آنجایی که یک مفصل مصنوعی نمی تواند به طور کامل جایگزین بافت طبیعی شود، به همین دلیل عملکرد آن کاهش می یابد. در این راستا هرگونه حرکت بی دقتی مفصل ران، توانبخشی خیلی زودهنگام یا هر ورزش سختی می تواند باعث دررفتگی پروتز شود. این همچنین می تواند ناشی از یک زمین خوردن طبیعی باشد.

علائم دررفتگی تعویض مفصل ران

دررفتگی پروتز مفصل ران نقض تماس سر استخوان ران با جزء استابولوم است، در این مورد نیاز به کاهش اورژانسی است.

به دلیل ویژگی های خاص بدن، موارد زیر در درجه اول مستعد دررفتگی مفصل ران مصنوعی هستند:

بیمارانی که با شکستگی لگن و دیسپلازی تشخیص داده شده اند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی قبلی قرار گرفته اند؛
بیماران مبتلا به بیش حرکتی مفصل ران.

علائم یک اندوپرتز دررفته مشابه علائم یک مفصل سالم دررفته است. به ویژه، بیمار در هنگام راه رفتن و استراحت احساس درد شدید، ضعف در اندام تحتانی و توانایی حمایت از مفصل ران مصنوعی کاهش می‌یابد.

تورم در اطراف مفصل آسیب دیده ایجاد می شود و اندام تحتانی از نظر بصری کوتاه می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید و درمان جراحی را شروع نکنید، دمای بدن بیمار ممکن است به دلیل فعالیت فرآیند التهابی به شدت افزایش یابد.

چرا دررفتگی مفصل ران رخ می دهد؟

عوامل خطر برای دررفتگی اندوپرتز را می توان به سه دسته تقسیم کرد: گروه های بزرگ: مربوط به بیمار، مربوط به طراحی ایمپلنت، و تحت کنترل جراح. در دوره بعد از جراحی، در صورت رعایت نکردن قوانین و بی دقتی در حرکات، ممکن است بیمار دچار عارضه ای به شکل نقض پروتز شود.

دررفتگی لگن مصنوعی می تواند ناشی از همه چیز باشد. میتوانست باشد عامل انسانیزمانی که خود بیمار مقصر حادثه است. همچنین، ممکن است به دلیل کیفیت پایین پروتز آندوپروتز، تخلف رخ دهد. اشتباه جراح به دلیل عدم تجربه شخصی قابل رد نیست.

دلایل اصلی ممکن است:

تماس ضعیف سطوح مفصلی؛
نصب و راه اندازی اندو پروتز با کیفیت پایین؛
بار بیش از حد بر روی مفصل مصنوعی پس از جراحی؛
بیمار اضافه وزن دارد؛
وقوع برش یا گشتاور؛
عفونت در حفره مفصلی؛
سایش مفاصل.

از جمله دررفتگی می تواند به دلیل شکستگی گردن، پوکی استخوان، نکروز آسپتیکبافت استخوانی پری پروتز نقض آناتومی استخوان و عملکرد عضلات.

کافی ریسک بزرگظاهر دررفتگی در افراد مسن طبق آمار، این افراد بالای 60 سال هستند که اغلب پس از انجام عمل جراحی تعویض مفصل با چنین شکایاتی مواجه می شوند.

از آنجایی که زنان دامنه حرکتی اولیه زیادی در مفصل ران و توده عضلانی کمتری دارند، در درجه اول مستعد اختلال در عملکرد پروتز هستند. افراد بلند قد با قد متوسط بالاتر نیز در معرض خطر هستند.

عوامل خطر مرتبط با ایمپلنت شامل نوع پروتز اندو می باشد که می تواند تک قطبی، دوقطبی، تحرک دوگانه و غیره باشد. کیفیت اندو پروتز به نوع پا و ویژگی های طراحی آن بستگی دارد. پارامترهای هندسی آستر، اندازه سر و نوع جفت اصطکاک نیز در نظر گرفته شده است.

به طور خاص، "فاصله پرش" سر پروتز مفصل ران با درج به شکل یک لب ضد لوکسی افزایش می یابد، که باعث افزایش درجه همپوشانی سر با پلی اتیلن می شود. همچنین، دامنه حرکت به اندازه سر بستگی دارد - هر چه بالاتر باشد، "فاصله پرش" بیشتر است.

گردن با مقطع مستطیلی امکان انجام حرکات بیشتر در مفاصل را فراهم می کند.

درمان اختلالات حرکتی لگن

در صورت شکایت بیمار از علائم فوق، پزشک معاینه اشعه ایکس را تجویز می کند. در صورت تشخیص دررفتگی سر ایمپلنت، جااندازی بسته اورژانسی تحت بیهوشی یا بی حسی نخاعی انجام می شود.

ماهیت عمل بستگی به دلیل دررفتگی دارد؛ از کوچک کردن باز و بلند شدن گردن تا تغییر نوع پروتز آندوپروتز متفاوت است.

پس از درمان، بیمار به مدت 7-10 روز استراحت در بستر تجویز می کند. در مرحله بعد، برای تقویت عضلات رباینده و گروه قدامی باید به اتاق فیزیوتراپی مراجعه کنید. بیمار مجدداً راه رفتن را زیر نظر فیزیوتراپیست یاد می گیرد.

به عنوان وسیله ای برای بی حرکتی انجام می شود چکمه derotation، آتل پشت روی مفصل زانو یا گچ گونیت.

چگونه از دررفتگی مفصل بعد از اندوپروتزی جلوگیری کنیم؟

در روزهای اول پس از جراحی، بیمار تنها با حضور پزشک یا مربی ورزش های درمانی می تواند بنشیند و بلند شود. در هر وضعیتی، پای عمل شده نباید از خط کشش خیالی ستون فقرات نزدیکتر باشد.

شما نمی توانید حرکات چرخشی انجام دهید، به خصوص به سمت بیرون. به همین دلیل باید تمام چرخش ها به سمت اندام عمل شده انجام شود. به ساق پای خود فشار زیادی وارد نکنید و با تمام وزن پا روی آن نگذارید.

پس از چند هفته می توان به تدریج بار روی مفاصل را افزایش داد، اما در این مرحله بیمار باید از عصا استفاده کند. برای جلوگیری از حرکات ناخواسته، تخت باید ارتفاع لازم را داشته باشد و همچنین تجهیز مناسب آپارتمان اهمیت دارد.

پس از شش هفته، بیمار می تواند به تدریج به روال عادی خود بازگردد. برای جلوگیری از اختلال در عملکرد ایمپلنت مصنوعی، پس از تعویض پروتز، قوانین اساسی باید رعایت شود.

اول از همه، مهم است که قانون زاویه مناسب را به خاطر بسپارید. شما نمی توانید پاهای خود را در مفاصل ران بیش از 90 درجه خم کنید، تمام حرکات باید به دامنه یک زاویه راست بچسبد. همچنین توصیه نمی شود پاهای خود را روی هم قرار دهید و چمباتمه بزنید. برای اینکه فراموش نکنیم این قانون، باید از بالش های نرم مخصوصی که بین پاهای شما قرار می گیرد استفاده کنید.
پس از خواب فقط باید روی صندلی یا صندلی راحتی با پشتی صاف بنشینید به طوری که خم شدن مفاصل ران در حالت نشسته کمتر از 90 درجه باشد. هنگام بلند شدن از روی صندلی، پشت شما باید صاف باشد و به جلو خم نشود. باید بنشینید و پاهای خود را کمی از هم باز کنید.
در حالت خوابیده یا نشسته توصیه می شود اندام تحتانی عمل شده را کمی به پهلو حرکت دهید. برای کنترل موقعیت صحیح، باید از قانون سرانگشتی پیروی کنید. به خصوص، شستدست ها روی سطح خارجی ران قرار می گیرند و در این حالت زانو باید بیشتر از انگشت باشد.
در حالی که در رختخواب هستید، نیازی نیست پتویی را که جلوی پای شما افتاده است، روی خود بکشید. برای انجام این کار، می توانید از یک دستگاه اضافی استفاده کنید یا به سادگی از شخصی بخواهید که پتو را صاف کند. به همین ترتیب، شما نباید بدون قاشق کفش بپوشید.

این قوانین اساسی باید پس از جراحی رعایت شود مرحله اولیهتوانبخشی. اگر توانبخشی بدون عواقب ادامه یابد، محدودیت های حرکتی به تدریج از بین می رود.

درک این نکته مهم است که پروتز جدید نیست مفصل سالم، اما مکانیزمی که به شما امکان می دهد بدون درد زندگی کنید و حرکت کنید. پس از مدتی فرسوده می شود؛ عمر متوسط مدل های ساده حدود 20 سال است. میزان سایش به نوبه خود به خود بیمار بستگی دارد.

شما باید از بلند کردن اجسام سنگین، ایستادن طولانی مدت و پریدن خودداری کنید. شما باید وزن خود را کنترل کنید. هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها باید از نرده ها استفاده شود. کفش ها باید پاشنه کوتاه با کفی غیر لغزنده باشند.

برای شناسایی سریع هر گونه مشکل در عملکرد مفاصل مصنوعی، مهم است که به طور منظم عکس های کنترلی بگیرید و برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

نحوه تهیه آپارتمان بعد از جراحی

پس از ترخیص و رفتن بیمار به خانه، معمولاً در انجام کارهای معمولی خانه که قبلاً بدون مشکل انجام می شد، با مشکلاتی مواجه می شود. این مشکلات را می توان با آماده کردن آپارتمان از قبل در زمانی که بیمار تحت درمان است، اجتناب کرد.

اگر در آپارتمان فرشی روی زمین وجود دارد، بهتر است مدتی آن را بردارید. تراز بودن کف بسیار مهم است، زیرا بیماران پس از جراحی ممکن است با پاها یا تکیه گاهی که با آن حرکت می کنند به لبه فرش بچسبند.

روی دیوارهای داخل جاهای مختلفشما باید نرده های بادوام خاصی قرار دهید - آنها در حمام، توالت، آشپزخانه، کنار تخت مفید خواهند بود.

در صورت امکان، توصیه می شود یک ویژه نصب کنید تخت پزشکیکه به شما امکان تغییر ارتفاع را می دهد، ایمنی و راحتی بیشتری را هنگام سوار و پیاده شدن بیمار فراهم می کند. بیمار می تواند کاملا راحت بنشیند.

در حمام هنگام شستن باید از تخته چوبی مخصوص برای نشستن استفاده کنید؛ برای دوش، صندلی با پایه های ضد لغزش مناسب است. روی دیوارهای حمام باید نرده هایی نصب شود تا بیمار آزادانه و بدون مشکل وارد شود، خارج شود، بنشیند و با خیال راحت بایستد.

پس از جراحی، ارتفاع استاندارد توالت در توالت بیمار کم خواهد بود، بنابراین نیاز به دستگاه خاصی خواهد بود. برای دستیابی به ارتفاع و راحتی مطلوب، معمولا از ضمیمه ها استفاده می شود. علاوه بر این، میله های دستگیره باید در توالت نصب شود تا نشستن و ایستادن راحت باشد.

ویدئوی این مقاله نحوه نصب اندو پروتز و چگونگی تغییر زندگی بیمار پس از چنین پروتز را نشان می دهد.

درد و تورم مفاصل ناشی از آرتروز و آرتروز را تسکین می دهد
مفاصل و بافت ها را بازیابی می کند، برای پوکی استخوان موثر است

برای کسب اطلاعات بیشتر…

پروتز هیپ: نحوه انتخاب بهترین

تعویض مفصل ران اغلب تنها روش بازیابی فعالیت حرکتی است. نصب ایمپلنت باعث از بین رفتن سندرم درد می شود که بیمار را دچار بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی نمی کند.

انواع مدرن پروتزها به گونه ای طراحی شده اند که به طور کامل از مفصل اصلی تقلید کرده و قابلیت های عملکردی آن را برآورده سازند.

از جانب مقدار زیاداندو پروتز، شما می توانید یک ایمپلنت مناسب را انتخاب کنید. گاهی اوقات بیماران سعی می کنند به تنهایی ایمپلنت را انتخاب کنند و مارک ها، مدل ها و انواع آن را مطالعه می کنند. ارتوپدها اغلب موارد زیر را از بیماران می شنوند:

اخیراً خواندم که مطمئن ترین پروتز از سرامیک ساخته شده است.
پروتز سیمانی یک مدل قدیمی است، در حالی که پروتز بدون سیمان گزینه خوبی است.
بیشترین بهترین دندان مصنوعی- خارجی، آنها بررسی های مثبت دارند.

اولین افسانه ای که باید از بین برود این است که بهترین پروتز داخلی وجود ندارد.

ثانیاً، انواع مختلفی از ساختارهای ارتوپدی برای جایگزینی مفاصل ران وجود دارد: برخی از آنها بهتر هستند، برخی دیگر تا حدودی از یک جهت پایین تر هستند، اما از نظر دیگری برتر هستند. ما در مورد شرکت های معروفی صحبت می کنیم که چندین سال است در بازار ارتوپدی فعالیت می کنند.

مدل های ارزان قیمتی وجود دارد، اما پروتزهای گران قیمت نیز وجود دارد. این بدان معنا نیست که گزینه ارزانتر ممکن است بسیار بدتر باشد و عوارضی ایجاد کند. هنگام عرضه یک مدل جدید از ایمپلنت، شرکت مجبور است هزینه آن را افزایش دهد، زیرا توسعه، تولید و مواد مصرفی نیاز به سرمایه گذاری های بزرگ. مدل های جدید کاستی های قبلی را در نظر می گیرند و دیگر آنها را در بر نمی گیرند. این امکان وجود دارد که عمر سرویس بیشتر شود.

در مورد سوم، نه تنها کیفیت پروتز، بلکه کار جراح نیز ضروری است. حتی یک ایمپلنت گران قیمت موفقیت عمل را تضمین نمی کند اگر پزشک صلاحیت ضعیفی داشته باشد و تجربه ای در پروتزهای داخلی نداشته باشد. بنابراین، نه تنها بر روی مدل‌ها و شرکت‌ها، بلکه بر دانش شخصی که شما را عمل می‌کند نیز ارزش دارد. اهمیت توانبخشی را فراموش نکنید. یک دوره ریکاوری کامل، بهبود موفقیت آمیز را با هر نوع طراحی پروتز تضمین می کند.

مدل های شرکت های برجسته خارجی تفاوت چندانی با هم ندارند، بنابراین نمی توان گفت کدام بهتر است. مقایسه - به جای استانداردهای کیفیت قیمت. شرکت های معروف Zimmer، De-Puy، Biomet نمونه های معادل تولید می کنند که تفاوت های مشخصی ندارند.

هنگام انتخاب یک پروتز، به شرکت یا هزینه آن توجه نکنید، بلکه به ویژگی مهم تری که بر عمر انطباق تأثیر می گذارد - جفت اصطکاک توجه کنید.

انواع پروتزهای داخلی، تفاوت آنها

اگر در مورد صحبت کنید ظاهرپروتز یک تقلید کامل از مفصل اصلی یک فرد است که در برابر استرس روزمره مقاومت می کند و دارای همان توانایی های عملکردی است که قبلا تخریب شده است.

ویژگی ها و تفاوت ها بر اساس نوع اندو پروتز مشخص می شود:

سطحی. سر مفصل ران و استابولوم در حال تعویض هستند.
جمع. جایگزینی کامل استخوان و غضروف آسیب دیده با برداشتن گردن فمور.

ایمپلنت ها با روش چسبندگی متمایز می شوند:

تثبیت بدون سیمان طبی. برای بیماران جوان بدون علائم پوکی استخوان استفاده می شود. با تراکم استخوان خوب، آنها به داخل پروتز رشد می کنند و آن را محکم می کنند. برای تثبیت بدون سیمان، می توان از ساقه آلیاژ تیتانیوم استفاده کرد.
بستن با سیمان. این تکنیک در افراد مسن یا در بیمارانی که تراکم آنها وجود دارد استفاده می شود بافت استخوانیاجازه استفاده از روش بدون سیمان را نمی دهد.

اخیراً اغلب می توانید اصطلاح "ایمپلنت مایع" را بشنوید. از آنجایی که پروتز نیست، به اندوپروتز کامل مربوط نمی شود. انتظار می رود معرفی شود انواع خاصیاسیدها که هدف آنها بازیابی است بافت همبندغضروف. هر متخصصی به شما می گوید که این غیرممکن است. تحت تأثیر فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک، مفصل پاتولوژیک کاملاً از بین می رود و توانایی بازسازی ندارد. تنها راه نجات جراحی است.

بیایید جفت اصطکاک را در نظر بگیریم. هیچ فایده ای برای انتخاب یک برند خاص یا تمرکز بر روی قیمت وجود ندارد، اما منطقی است که سایر ویژگی ها را در نظر بگیرید، زیرا محصولات سایش بر بافت نرم و استخوان های اطراف تأثیر منفی می گذارد. این چیزی است که شما واقعاً باید با پزشک خود در میان بگذارید.

انواع زیر وجود دارد:

فلز ترکیب شده با فلز؛
فلز و پلی اتیلن؛
سرامیک به علاوه سرامیک;
ترکیبی از سرامیک و پلی اتیلن

هر نوع مزایا و معایب خاص خود را دارد. نمی توان گفت ترکیبی از برخی اجزا بد و دیگری خوب خواهد بود. پروتز مانند جفت های اصطکاکی به صورت جداگانه انتخاب می شود. آنچه برای یک بیمار مناسب نیست ممکن است برای بیمار دیگر توصیه شود.

تنوع	جنبه های مثبت	جنبه های منفی
ترکیبی از سرامیک و سرامیک	اجزای اصطکاک غیر سمی هستند مقاومت در برابر سایش بالا امکان انتخاب قطر سر بزرگ	خطر بالای تقسیم مواد در حین فعالیت بدنی قیمت نسبتا بالا اغلب باعث ایجاد صدای جیر جیر می شود
فلز با فلز ترکیب شده است	عمر مفید کوتاه ثبات مواد، تحرک بالا مدل‌های جدید و پیشرفته‌تر هر سال عرضه می‌شوند (مدل‌های زیادی برای انتخاب وجود دارد)	قیمت پایین سمیت بالای محصولات اصطکاک فنجان به کج شدن حساس است، توصیه می شود از 50 درجه تجاوز نکنید
فلز و پلی اتیلن	کاشت بودجه، هزینه مقرون به صرفه تر است محبوب ترین نوع جفت اصطکاکی همراه با قیمت پایین، کیفیت مناسبی دارد شیب زاویه فنجان می تواند به 90 درجه برسد	بر خلاف انواع دیگر، مقاومت کمتری در برابر سایش دارد قطر سر بزرگتر از 32 میلی متر در دسترس نیست مقداری سمیت وجود دارد، اگرچه بسیار خفیف است
سرامیک و پلی اتیلن	بهترین گزینه پروتز برای همه بدون استثنا مناسب است، اگرچه برای افراد مسن توصیه می شود منفعلانهزندگی	عمر سرویس بسیار طولانی است

یک گزینه محبوب ترکیب یک جزء فلزی با یک فلز به دلیل قیمت پایین است، اما برای نصب توسط همه توصیه نمی شود - تعدادی محدودیت دارد. اغلب در مردانی که به بیشتر عادت دارند کاشته می شود تصویر فعالزندگی برای زنانی که قصد بارداری در آینده را دارند اکیداً توصیه نمی شود: وجود دارد ریسک بالانفوذ محصولات سمی به جفت که بر جنین تأثیر منفی می گذارد. در تعدادی از کشورها استفاده از این ترکیب از اجزاء ممنوع است.

سرامیک بیشتر در ترکیب با پلی اتیلن استفاده می شود: مناسب برای بیماران از هر دسته، ندارد محدودیت های سنی. مداخله تجدیدنظر برای جایگزینی ممکن است بعد از 15-20 سال ضروری باشد.

10 تا 15 درصد از عوارض بعد از اندوپروتز با انتخاب نادرست پروتز و به طور خاص جفت اصطکاک همراه است. به همین دلیل مهم است که یک متخصص ارتوپد واجد شرایط را پیدا کنید و نه به برند ایمپلنت، بلکه به کیفیت آن توجه کنید.

طولانی ترین عمر برای جفت اصطکاک "سرامیک به علاوه سرامیک" است. تقریباً برای همه بیماران مناسب است، تنها منع مصرف این است که چنین پروتزهایی برای پوکی استخوان (تراکم بافت کم) کاشته نمی شوند. شرط اصلی افزایش مدت زمان استفاده و کاهش خطر عملیات مجدد، نصب صحیح اجزای سازه ای است.

مفصل ران: قیمت پروتز

هزینه اندو پروتز و خود ایمپلنت بستگی به مرکز پزشکی جراحی ارتوپدی دارد. قیمت میانگیندر مسکو طبق آمار 2014 - 90000-120000 روبل. این قیمت شامل بستری شدن در بیمارستان و آزمایش های تشخیصی نمی شود.

جزئیات بیشتر

قیمت سازه های ارتوپدی به سازنده و متریال مورد استفاده بستگی دارد. شرکت های خارجی ایمپلنت هایی را بین 1300 تا 2000 دلار عرضه می کنند که داخلی ها چندین برابر ارزان تر هستند.

کیفیت اندو پروتز تحت تأثیر هزینه نیست، بلکه تحت تأثیر کیفیت عمل و توانبخشی بعدی است. اگر مداخله به درستی انجام نشود و دوره نقاهت مناسبی وجود نداشته باشد، حتی گران ترین پروتزهای داخلی نیز اثر درمانی را تضمین نمی کند.

از کجا پروتز لگن بخریم؟

شما یک ایمپلنت برای جایگزینی مفصل ران به طور مستقیم با پزشک خود خریداری خواهید کرد. آنها کسانی هستند که با تولید کنندگان همکاری می کنند و می توانند به شما بگویند که یک نوع خاص چقدر هزینه دارد.

می توانید خودتان یک پروتز را در یک فروشگاه تخصصی خریداری کنید یا آن را به صورت آنلاین سفارش دهید. این خدمات به شرطی امکان پذیر است که از قبل در مورد تمام تفاوت های ظریف صحبت کرده باشید و نوع پروتز مورد نیاز را پیدا کرده باشید.

شرکت هایی در شهرهای روسیه وجود دارند که توزیع کنندگان رسمی تولیدکنندگان خارجی ایمپلنت های ارتوپدی هستند. شما اغلب می توانید در مورد Legacy MED (همکاری با شرکت مشهور آمریکایی Johnson & Jonson) بشنوید. در اینجا می توانید پروتزهای تیتانیوم و سرامیکی را خریداری کنید. مشاور قیمت دقیق را به شما می گوید.

دررفتگی پروتز هیپ

ایجاد آسیب شناسی مانند دررفتگی مفصل ران پس از تعویض یک مورد نادر است و بیش از 2-4 بار در هر 100 بیمار عمل شده تشخیص داده نمی شود. علائم با دررفتگی قبل از تعویض تفاوتی ندارد. تصویر بالینیبعد:

ایجاد سندرم درد که با داروهای مسکن قابل تسکین نیست.
تغییر در طول اندام تحتانی، کوتاه شدن آن؛
اختلال در دامنه حرکتی، سفتی، کاهش شدیدفعالیت بدنی.

برای روشن شدن ثبات ساختار، بیمار را در حالت بیهوشی قرار می دهند، جایی که پزشک عمداً پروتز را سابلاکس می کند و سپس آن را به موقعیت اصلی خود باز می گرداند. این روش به ما امکان می دهد دلایلی را که باعث ایجاد عارضه شده است را پیش بینی کنیم و خطر دررفتگی مجدد را در آینده کاهش دهیم.

درمان شامل کاهش دررفتگی و استفاده بعدی از پروتز مخصوص، یک دوره فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ است.

زیمر: تعویض مفصل ران

شرکت زیمر که بیش از صد سال پیش در ایالات متحده آمریکا تأسیس شد، یکی از تولیدکنندگان معروف تجهیزات ارتوپدی است. این شرکت در طول عمر خود به طور مداوم توسعه یافته، معرفی شده است جدیدترین فناوری ها، طرح ها و پروتزهای جدید ایجاد کرد. محصولات آن به کشورهای مختلفدر سراسر جهان در مراکز پزشکی اسرائیل، آلمان، روسیه و جمهوری چک استفاده می شود.

چنین محبوبیتی با کیفیت محصول مرتبط است: با دوام و سازگاری بالا متمایز می شود.

مجموعه این شرکت گسترده است، امکان انتخاب پروتز در نسبت قیمت به کیفیت وجود دارد. حتی ایمپلنت های ارزان قیمت می توانند به طور کامل از مفصل بومی تقلید کنند و مقاومت سایشی خوبی داشته باشند.

چه نوع پروتزی می توانم بخرم و چه مدت ماندگاری دارد؟ Production Zimmer ساختارهای ایمپلنت زیر را تولید می کند:

پروتز تعویض زانو. رهبر بلامنازع: تقریبا نیمی از عمل ها با استفاده از پروتزهای این شرکت انجام می شود. عمر سرویس - 15 سال یا بیشتر؛
پروتزهای جایگزین مفصل شانه. یک توسعه خلاقانه منحصر به فرد - یک مفصل با حداکثر سطح کاشت، بازیابی عملکرد دست تا 95٪.
ایمپلنت برای تعویض مفصل ران انتخاب زیادی از انواع، امکان انتخاب فردی، از جمله قیمت وجود دارد.

تفاوت اصلی محصولات زیمر سازگاری بالای پروتز است که دوره توانبخشی را کوتاه می کند.

طبق آمار، اتصالات مصنوعی این سازنده در 99 درصد موارد پس از نصب به مدت 10-12 سال پایدار می مانند. تقریباً در 85٪ از عمر مفید Zimmer نزدیک به 15-18 سال است. بنابراین، چنین محبوبیتی از این شرکت کاملاً موجه است.

بیماران اغلب این سوال را می پرسند: آیا امکان نصب پروتزهای ما وجود دارد، چند سال عمر می کنند؟ کیفیت تولیدکنندگان داخلیخیلی بدتر نیست، بسیاری از شرکت های ارتوپدی شایسته وجود دارد. هنگام پاسخ دادن به سؤال دیگری باید عوامل زیادی را در نظر گرفت. در اینجا همه چیز به قیمت ایمپلنت بستگی ندارد، بلکه به طرح انتخابی - یک جفت اصطکاک، دستان ماهر یک پزشک و یک توانبخش بستگی دارد.

هزینه مفصل ران

عوارض پس از جراحی تعویض مفصل به ندرت ایجاد می شود. در 10٪ آنها با یک ایمپلنت نادرست انتخاب شده مرتبط هستند. بیماران با شکستگی گردن، ایجاد یک فرآیند عفونی، تورم و هماتوم تشخیص داده می شوند.

واقعیت: هیچ پروتز خاصی وجود ندارد - یک مدل جهانی که می تواند برای همه مناسب باشد و عوارض جانبی ایجاد نکند.

اشتباه اصلی که بسیاری از بیماران مرتکب می شوند، انتخاب طرح اندو پروتز بر اساس بررسی های اینترنتی و قیمت است. مردی گران ترین پروتز را انتخاب می کند تولید خارجیو عمل را با جراح کم تجربه انجام می دهد. در نتیجه، سازگاری ضعیف است، بهبودی طولانی است، و عوارض زیادی دارد.

اگر تصمیم به انجام اندو پروتز دارید، لطفاً توجه داشته باشید که قیمت ایمپلنت، زیمر یا سرامیک هیچ ارتباطی با موفقیت درمان ندارد. انتخاب یک کالای ارتوپدی ارزان اما مناسب منطقی است.

یک جراح با تجربه ترجیحات خاص خود را در مدل ها و مارک ها دارد، بنابراین مشاوره اولیه و انتخاب بسیار ضروری است. متخصصان، چه موسسات خصوصی و چه دولتی مراکز پزشکیاغلب آنها توصیه می کنند Zimmer و DePuy را انتخاب کنید. اگرچه پروتزهای این سازندگان هیچ تفاوت اساسی ندارند، اما از نظر ظاهری کاملاً مشابه هستند، محصولی باکیفیت با قابلیت انتخاب طرح با در نظر گرفتن توانایی های مالی هستند.

درمان مفاصل ادامه مطلب >>

هزینه درمان با چنین پروتزهایی چقدر است؟ میانگین قیمت در مسکو 200000 روبل است، از جمله اقامت در یک کلینیک خصوصی، تحقیقات آزمایشگاهی، بیمارستان و توانبخشی بعدی زیر نظر پزشک متخصص.

یک نکته مهم در جراحی ارتوپدی وجود دارد: اساس یک بهبودی موفق، بهبودی است. حتی یک پروتز، حتی گرانترین پروتز، موفقیت عمل را بدون رعایت قوانین توانبخشی تضمین نمی کند.

نمونه‌های کافی در عمل وجود دارد که بیماران با خرید مبتکرانه‌ترین و گران‌قیمت‌ترین ایمپلنت‌ها، ترمیم را کاملاً نادیده گرفتند و معتقد بودند که به دلیل قیمت بالا لازم نیست. نتیجه این بود که بیماران چندین سال بعد با شکایت از درد، تورم و لنگش به پزشک مراجعه کردند. درمان محافظه کارانهدر این مورد نمی تواند - یک عملیات تجدید نظر تجویز می شود، به دنبال آن هزینه های اضافی و توانبخشی طولانی مدت.

اغلب اوقات، جایگزینی مفصل بومی با یک مفصل مصنوعی تنها راه برای بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم اسکلتی عضلانی است. در انتخاب پروتز، تشخیص، درمانگاه، پزشک و بهبودی بیشتر، مسئولانه برخورد کنید.