حالت فلج. درمان جراحی فلج. تقسیم به گروه ها: یک رویکرد حرفه ای

فلج- این وضعیت پاتولوژیککه با از دست دادن توانایی حرکت یا اختلال در عملکرد حرکتی در قسمت خاصی از بدن یا چند قسمت مشخص می شود. فلج نشانه تعدادی از بیماری های سیستم عصبی است. اگر هنوز امکان حرکات ارادی به طور کامل از بین نرود، به این حالت گفته می شود. این وضعیت یک بیماری جداگانه نیست، بنابراین، وقوع آن توسط یک عامل خاص تحریک نمی شود. عملکرد حرکتی ممکن است به دلیل طیف گسترده ای از آسیب به سیستم عصبی مختل شود. بنابراین، علل ارگانیک فلج می تواند انواع مختلفی داشته باشد صدمات , بیماری های عفونی , مسمومیت , اختلالات متابولیک , ضایعات عروقی , اختلالات اشتها , تومورهای بدخیم و همچنین عوامل ارثی یا مادرزادی. اغلب فلج مشاهده می شود، ویروسی ، . مانند علل سمیوقوع فلج ممکن است رخ دهد آن را بگیر (کمبود)، پلاگرا (کمبود اسید نیکوتینیک), مسمومیت بدن با فلزات سنگین . اختلالات حرکتی اغلب در بیماری های مادرزادی، ارثی و دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. بنابراین، فلج مغزی اغلب به عنوان یک نتیجه رخ می دهد تروما هنگام تولد . اختلال در عملکرد حرکتی نیز در تعدادی از بیماری ها با علت ناشناخته رخ می دهد. فلج نیز خود را به عنوان یک پیامد تغییرات روانی نشان می دهد، در در این موردکمک روانپزشک موثر است.

با توجه به این طیف گسترده ایدلایلی که فلج خود را نشان می دهد، تغییرات پاتومورفولوژیکی در این شرایط از نظر ماهیت و محلی بسیار متنوع است. بنابراین، با فلج رخ می دهد انحطاط , تخریب , فرآیندهای التهابی , تشکیل ضایعات , دمیلیناسیون بافت عصبی . مرسوم است که بین فلج ناشی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی و فلج ناشی از آسیب به اعصاب محیطی تمایز قائل می شود. بر این اساس، گروه اول فلج به فلج تقسیم می شود مغزی (منشا آنهاست زیر قشری , قشری , کپسولی , حباب ) و ستون فقرات (علل بیماری هایی هستند که باعث ایجاد نقص در عملکرد نورون های حرکتی مرکزی و محیطی می شوند). علل فلج محیطی عبارتند از ضایعات شبکه , ریشه های عصبی , اعصاب , ماهیچه ها .

علائم فلج

هنگامی که نورون های مرکزی و محیطی آسیب می بینند، علائم مختلف. فلج اسپاستیک - نتیجه آسیب به نورون های حرکتی مرکزی، فلج شل - نتیجه آسیب به نورون های محیطی. با فلج روان‌زا، ویژگی‌های یک یا نوع دیگری از فلج که در بالا توضیح داده شد ظاهر می‌شود. با فلج مرکزی وجود دارد حسی و تغذیه ای اختلالات، تغییرات لحن عروقی. به عنوان یک قاعده، مشکلات عملکرد حرکتی به طور کلی ایجاد می شود. ماهیچه هایی که در حالت فلج هستند بسیار منقبض هستند اما آتروفی نمی شوند. در اندام های مبتلا به فلج، رفلکس های تاندون حفظ یا تقویت می شوند، گاهی اوقات انقباضات اسپاستیک سریع ظاهر می شوند که به نام کلونوس . رفلکس های شکمی کم هستند یا اصلا وجود ندارند. اگر اندام تحتانی فلج باشد، نشانه آسیب مغزی است رفلکس بابینسکی ، که با خمیدگی پشتی مشخص می شود شستپس از تحریک عمدی لبه بیرونی کف پا. با فلج محیطی، حساسیت مختل می شود. در همان زمان، تون عضلانی کاهش می یابد، عضلات فردی آسیب می بینند، که آتروفی و تحلیل می روند. در اندام هایی که فلج هستند، وجود ندارد رفلکس های عمیقیا بسیار کم هستند، کلونوس ظاهر نمی شود. رفلکس های شکمی وجود دارد، اما رفلکس بابینسکی وجود ندارد.

فلج مغزی

فلج مغزیوضعیتی است که با اختلال در عملکرد حرکتی مشخص می شود و در سنین بسیار پایین و گاهی حتی قبل از تولد کودک رخ می دهد. معمولا، علائم فلج مغزیدر یک سال اول زندگی کودک رخ می دهد. بی نظمی در کار سیستم موتورنتیجه اختلال در فعالیت مغز است. در عین حال، اختلالات مغزی می تواند متفاوت باشد و در طول زندگی باقی بماند. شایع ترین موارد فلج مغزی در نوزادانی رخ می دهد که بسیار مبتلا هستند وزن کمو همچنین در نوزادان نارس.

امروزه تعدادی از علل فلج مغزی شناسایی شده است. بنابراین، فلج مغزی می تواند در طول دوره خود در حضور شرایط پاتولوژیک در مادر باردار ایجاد شود. عامل خطر تبدیل می شود تولد زودرس زیرا در چنین زایمان هایی احتمال بروز در مغز افزایش می یابد که می تواند منجر به فلج مغزی شود. نوزادان نارساغلب مشکلات تنفسی خاصی دارند که منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به مغز می شود. پیامد چنین اختلالی نیز گاهی اوقات فلج مغزی می شود. در همان نوزادان نارس فعالیت مغزاغلب ضعیف است که با آسیب شناسی در ماده سفید مغز همراه است. دقیقا ماده سفیدمسئول انتقال صحیح سیگنال ها بین مغز و بقیه بدن است.

فلج مغزی می تواند ناشی از آسیب های مغزی، اختلالات ژنتیکی و خونریزی های مغزی باشد. به عنوان یک ژنرال علل فلج مغزیمقدار ناکافی اکسیژن در مغز مشخص می شود. اگر فلج نتیجه خفگی در هنگام تولد نوزاد شود، آنگاه یک شکل جدی است انسفالوپاتی . برای از این ایالتبا تشنج، تحریک پذیری، مشکلات تنفسی و خوردن مشخص می شود، و بی حالی . اختلال در فعالیت مغز نیز می تواند خود را در هنگام زایمان دشوار نشان دهد. پیامد آنها گاهی اوقات فلج مغزی می شود. با این حال، پس از گذشت چند سال از زندگی کودک، علائم فلج مغزی در نتیجه ظاهر می شود زایمان سخت، عملا ظاهر نمی شوند. فلج مغزی نیز به دلیل اختلالات مغزی ناشی از بدرفتاری. با این حال، نصب کنید دلیل دقیقتجلیات از این بیماریمعمولا خیلی سخته روش های اصلی تشخیص فلج مغزیتوموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هستند. چنین اختلالاتی پیشرفت نمی کنند، بلکه در طول زندگی وجود دارند.

اشکال فلج مغزی

از جمله شدیدترین اشکال این بیماری می توان به همی پلژی مضاعف (تتراپلژی) . در حضور این فرم، اختلالات عملکرد حرکتی در هر دو اندام فوقانی و تحتانی بیان می شود. نشستن، ایستادن و راه رفتن برای بیماران بسیار دشوار است. با این شکل از فلج مغزی، اندام ها و تنه تغییر شکل می دهند. اکثریت چنین کودکانی (حدود 90 درصد) دارای کاهش هوش هستند و 50 تا 75 درصد از کودکان میکروسفالی ثانویه دارند. با این شکل از بیماری، پیش آگهی برای تسلط بر مهارت های حرکتی نامطلوب است. چنین کودکانی نمی توانند از نظر اجتماعی سازگار شوند و یاد بگیرند که به طور مستقل در زندگی روزمره از خود مراقبت کنند.

در فرم هایپرکینتیک فلج مغزی خود را نشان می دهد هایپرکینزی , عضلانی . بیماران نمی توانند اندام، بدن خود را به درستی قرار دهند یا حرکات ارادی خود را هماهنگ کنند. چنین کودکانی خیلی دیر ایستادن و راه رفتن را یاد می گیرند و فقط در صورتی که پاها کمتر از تنه و بازوها آسیب دیده باشند. با این حال، آنها کنترل سر و واکنش های تعادل خوبی دارند. اختلالات حرکتی با مشکلات دیگری همراه است - از دست دادن شنوایی , فلج نگاه به سمت بالا , اختلالات شبه بلبار . کودکان دارای اختلالات گفتاری هستند. اگر اختلالات عملکرد حرکتی متوسط باشد، بیماران به شرطی که داشته باشند هوش خوبمی توانند از موسسات آموزشی فارغ التحصیل شوند.

در فرم آتونیک-آستاتیک بیماری، بیمار قادر به نگه داشتن حالت عمودی نیست. بیماران خیلی دیر یاد می گیرند که بنشینند، بایستند، راه بروند و سر خود را کنترل کنند. آنها سعی می کنند فقط نزدیک به دو سال بنشینند، ایستاده و راه بروند - در سن 4-8 سالگی. علاوه بر این، حدود 90 درصد از کودکان بیمار مبتلا به این نوع فلج مغزی، هوششان کاهش یافته است که با پرخاشگری، منفی گرایی و احساسات کم همراه است.

در فرم همی پلژیک اندام ها در یک طرف تحت تأثیر قرار می گیرند و بازو بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد. پس از مدتی مشخص، نصب اندام ها و تنه پاتولوژیک می شود. چنین بیمار دارای اختلالات درد، لامسه و حساسیت دما است. حدود 40 درصد از کودکان مبتلا به این نوع فلج مغزی درجات متفاوتی از تأخیر دارند رشد ذهنی. اکثر این بیماران می توانند به طور مستقل راه بروند، بنابراین سازگاری اجتماعی آنها قبل از هر چیز به سطح هوش آنها بستگی دارد.

در فرم آتاکتیک این بیماری با اختلال در تعادل و هماهنگی مشخص می شود. چنین کودکانی تقریباً شروع به راه رفتن می کنند سه ساله. با این حال، هنگام راه رفتن دیسمتری، آسنرژی، لرزش و بی ثباتی وجود دارد. کاهش تون عضلانی مشاهده می شود. تاخیر در رشد گفتار و ذهنی ممکن است رخ دهد. چنین کودکانی در موسسات ویژه آموزش می بینند. اشکال مختلط فلج مغزی نیز رایج است که معمولاً در سنین بالاتر ایجاد می شود.

درمان فلج مغزی شامل ورزش درمانی مداوم و استفاده از داروهایی است که تون عضلانی را کاهش می دهد. از مجموعه ماساژ نیز استفاده می شود. همچنین برای چنین بیمارانی روش هایی تجویز می شود که از پیشرفت سفتی در مفاصل اندام های مبتلا به فلج مغزی جلوگیری می کند. این اوزوکریت، برنامه های کاربردی پارافین است. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که باعث تحریک میکروسیرکولاسیون و تغذیه بافت عصبی می شود.

فلج خواب

فلج خواب- این پدیده ای است که در آن بیمار به ناتوانی خود در حرکت پی می برد. چنین پدیده هایی ممکن است در هنگام خوابیدن یا بیدار شدن فرد رخ دهد. در حالی که فرد در حالت فلج خواب است، توانایی صحبت کردن و حرکت را برای چند ثانیه یا حتی چند دقیقه از دست می دهد. برخی از بیماران ممکن است احساس یا فشار داشته باشند. فلج خواب همچنین می تواند به عنوان نشانه ای از سایر اختلالات خواب ظاهر شود. به این نوع فلج که هنگام به خواب رفتن رخ می دهد می گویند هیپناگوژیک یا نیمه هوشیار ، در هنگام بیداری - هیپنوپمپیک . فلج خواب بطور دوره ای در چهار نفر از هر ده نفر به خصوص اغلب اتفاق می افتد فلج خوابدر نوجوانان ظاهر می شود. این پدیده ممکن است ارثی باشد. علاوه بر این، فلج خواب می تواند با کمبود خواب یا تغییر در الگوی خواب، استرس یا سایر اختلالات روانی، خوابیدن در حالت خوابیده به پشت و گرفتن برخی موارد ایجاد شود. داروهاو مواد مخدر

اگر فردی پس از بیدار شدن به طور دوره ای متوجه شود که در حالت فلج است که مدت زمان مشخصی طول می کشد، در این صورت این فلج خواب مکرر است. معمولا، شرایط مشابهالزامی نیست درمان ویژه. با این حال، در صورتی که چنین حالتی باعث اختلال در خواب شود یا علائم آن فرد را بسیار آزار دهد، لازم است با پزشک متخصص مشورت شود. حالت دائمیخستگی.

در طول معاینه، متخصص در درجه اول با یک مصاحبه دقیق با بیمار هدایت می شود تا جزئیات مربوط به اختلالات خواب را بیاموزد. برای از بین بردن چنین تظاهراتی، پزشک ممکن است بهبود عادات خواب، مصرف یک دوره درمان با داروهای ضد افسردگی و درمان را توصیه کند. اختلالات روانی، که باعث بروز فلج خواب می شود.

رژیم غذایی، تغذیه برای فلج

فهرست منابع

Nemkova S. A.، Namazova-Baranova L. S.، Maslova O. I. و همکاران: تشخیص و اصلاح اختلال شناختی: راهنمای آموزشی و روش شناختی. M.: اتحادیه پزشکان اطفال روسیه. 2012;
Mastyukova E. M. کودکان مبتلا به فلج مغزی. روانشناسی ویژه / ویرایش. V. I. لوبوفسکی. م.، 2003;
مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماری های دمیلینه کننده. اد. E.I. گوسوا، I.A. زاوالیشینا، ع.ن. بویکو م.: میکلوس. 2004;
Kovrov G.V., Vein A.M. استرس و خواب در انسان - M.: Neuro-media، 2004;
یخنو ن.ن.، شتولمان د.ر. بیماری های سیستم عصبی: راهنمای پزشکان در 2 جلد. م.: پزشکی، 2001.

فلجاز دست دادن کامل حرکات ارادی در بخشهای مختلفبدن. این علامت در بسیاری از بیماری های سیستم عصبی رخ می دهد.

حرکات داوطلبانه ماهیچه های اسکلتیانسان توسط ناحیه حرکتی قشر مغز کنترل می شود. این شامل سلول های عصبی غول پیکر است (به آنها نورون های هرمی می گویند) که فرآیندهای آنها به نخاع فرو می رود.

در طناب نخاعی، فرآیند هر سلول هرمی یک تکانه عصبی را به نورون بعدی منتقل می کند که آن را به عضله مربوطه می برد. اگر این زنجیره توسط یک ناهنجاری مادرزادی، آسیب یا بیماری قطع شود، فلج رخ می دهد.

دو نوع فلج

نقش سلول های عصبی حرکتی واقع در طناب نخاعی نه تنها به دریافت و انتقال تکانه های عصبی از مغز محدود می شود. آنها می توانند رفلکس های ساده را خودشان انجام دهند و تا حدی تون عضلانی را تنظیم کنند. به عنوان مثال، هنگامی که ناخودآگاه دست خود را از یک جسم داغ بیرون می آورید، مغز شما تقریباً هیچ نقشی در این کار ندارد - زنجیره عصبی در طناب نخاعی بسته است.

بنابراین، اگر فقط قشر مغز آسیب ببیند، ماهیچه ها فقط به طور موقت شل می شوند. سپس لحن آنها افزایش می یابد ، رفلکس ها تقویت می شوند ، اما حرکات ارادی هنوز غیرممکن است. این نوع فلج اسپاستیک نامیده می شود.

اگر سلول‌های عصبی حرکتی در نخاع یا اعصاب محیطی آسیب ببینند، ماهیچه‌های مربوطه به کلی دریافت تکانه‌های عصبی را متوقف می‌کنند. آنها بی حال می شوند و اندازه آنها با گذشت زمان کاهش می یابد - آتروفی ایجاد می شود. در این حالت فلج را شل می گویند.

فلج در کدام عضلات ممکن است ایجاد شود؟

فلج می تواند در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود. بستگی به این دارد که کدام قسمت از سیستم عصبی آسیب دیده باشد. در پزشکی، فلج در گروه های مختلفماهیچه ها نام های خاصی دارند:

تک پلژی- فلج یک دست یا پا؛
پاراپلژی- فلج هر دو دست یا پا (معمولاً زمانی رخ می دهد که نخاع آسیب دیده باشد).
همی پلژی- فلج نیمه راست یا چپ بدن (معمولاً سکته مغزی)؛
تتراپلژی- فلج هر چهار اندام (هم دست و هم پا)
پروسوپوپلژی- فلج عضلات صورت

چه بیماری هایی می توانند منجر به فلج شوند؟

از دست دادن حرکت ممکن است منجر شود بیماری های مختلفو فرآیندهای پاتولوژیک بیایید رایج ترین آنها را فهرست کنیم:

سکته؛
صدمات نخاعی و اعصاب محیطی؛
تومورهای سیستم عصبی؛
عفونت ها: فلج اطفال، بوتولیسم؛
خود ایمنی و بیماری های دژنراتیوسیستم عصبی: مولتیپل اسکلروزیس، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک، سندرم گیلن باره، بیماری پارکینسون.
نقائص هنگام تولدتوسعه سیستم عصبی؛
فلج مغزی؛
مسمومیت با برخی مواد، به عنوان مثال، تترودوتوکسین، که در ماهی پف دار یافت می شود، و سموم کنه در هنگام گزش.

در بیشتر موارد فلج دائمی است. اما گاهی اوقات ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد. به عنوان مثال، فلج خواب وضعیتی است که در آن فلج ماهیچه ای طبیعی که به طور معمول در هنگام خواب رخ می دهد، قبل از به خواب رفتن یا پس از بیدار شدن رخ می دهد.

چه معاینه ای برای فلج تجویز می شود؟

تعیین علت فلج همیشه آسان نیست. پس از معاینه عصبی، پزشک ممکن است توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکترونورومیوگرافی و سایر مطالعات را تجویز کند.

چگونه فلج را درمان کنیم؟ درمان چقدر می تواند موثر باشد؟

در صورت فلج، درمان بیماری زمینه ای ضروری است. به عنوان مثال، در صورت سکته مغزی، داروهایی برای بهبود تجویز می شود گردش خون مغزی، فرآیندهای متابولیک در سلول های عصبی. وقتی - مجموعه ای از داروهایی که سیر مولتیپل اسکلروزیس (DMT) را تغییر می دهد.

شانس بازیابی حرکات از دست رفته به بیماری زمینه ای، شدت و میزان آسیب به سیستم عصبی بستگی دارد. مهمنه تنها درمان اولیه، بلکه توانبخشی، کاردرمانی، مکانیک درمانی، حمایت روانیصبور. در بسیاری از بیمارستان های روسیه، این مناطق به دلیل کمبود متخصص و تجهیزات، توسعه چندانی ندارند. در بیمارستان یوسفوف درمان توانبخشیتوجه بیشتری می شود.

متخصصان مغز و اعصاب، پزشکان فیزیوتراپی، مربیان ما دارند تجربه عالیکار با بیمارانی که از فلج رنج می برند. در بیمارستان یوسفوف وجود دارد دستگاه های مدرنبرای مکانیک درمانی شروع زودهنگام درمان اثربخشی آن را افزایش می دهد و امید به بهبودی کامل تر را می دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

ICD-10 ( طبقه بندی بین المللیبیماری ها)
بیمارستان یوسفوف
Batueva E.A.، Kaygorodova N.B.، Karakulova Yu.V. تأثیر درمان نوروتروفیک بر درد نوروپاتیک و وضعیت روان رویشی بیماران نوروپاتی دیابتی// مجله درد روسیه. 2011. شماره 2. ص 46.
Boyko A.N.، Batysheva T.T.، Kostenko E.V.، Pivovarchik E.M.، Ganzhula P.A.، Ismailov A.M.، Lisinker L.N.، Khozova A.A.، Otcheskaya O.V.، Kamchatnov P.R. Neurodiclovit: امکان استفاده در بیماران مبتلا به کمردرد // Farmateka. 2010. شماره 7. صص 63-68.
موروزوا O.G. پلی نوروپاتی در عمل جسمانی // داخلی. 2007. شماره 4 (4). صص 37-39.

متخصصان ما

قیمت تشخیص علل فلج

*اطلاعات موجود در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. تمام مواد و قیمت های درج شده در سایت یک پیشنهاد عمومی نیست و طبق مفاد هنر تعریف شده است. 437 قانون مدنی فدراسیون روسیه. برای اطلاعات دقیق لطفا با پرسنل کلینیک تماس بگیرید یا به کلینیک ما مراجعه کنید. لیست خدمات ارائه شده خدمات پولیدر لیست قیمت بیمارستان یوسوپوف نشان داده شده است.

فلج – غیبت کامل حرکات حرکتی، که در اثر آسیب به سیستم عصبی ایجاد می شود. به طور معمول، فلج یک بیماری مستقل نیست، اما ثانویه به بیماری های مختلف ایجاد می شود. استادان و پزشکان در بیمارستان یوسفوف کار می کنند بالاترین دسته. آنها متخصصان برجسته در درمان فلج هستند. علت اختلال عملکرد حرکتی با استفاده از نظرسنجی جامعبیمار که شامل:

روش های مدرن تصویربرداری عصبی (رایانه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)؛
الکتروانسفالوگرافی؛
آنژیوگرافی عروق مغزی؛
توموگرافی کامپیوتری چند لایه

برای درمان بیماران استفاده می شود داروهای مدرن، ثبت شده در فدراسیون روسیه، که دارند بازدهی بالاو حداقل طیف اثرات جانبی. کلینیک توانبخشی برنامه های جامعی را برای بازگرداندن عملکردهای آسیب دیده به بیماران ارائه می دهد. آنها به بیمار اجازه می دهند تا در هزینه خود صرفه جویی کند پول نقدو دریافت کنید مجتمع کاملرویه ها با قیمت ثابت

بیمارستان یوسپوف مجهز به شبیه سازهای مکانیکی و کامپیوتری مدرن از شرکت های پیشرو در جهان است. توانبخشی ها به روش های نوین فیزیوتراپی مسلط هستند، انواع ماساژ را انجام می دهند و استفاده می کنند روش های غیر متعارفدرمان هایی که شامل رفلکسولوژی است. کاردرمانگرها، گفتار درمانگران، روانشناسان اعصاب و عصب شناسان به بیمار کمک می کنند تا با زندگی در شرایط جدید سازگار شود و روش های خودمراقبتی را آموزش دهند.

علل فلج

فلج می تواند به دلیل شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد شود:

نقض حاد گردش خون مغزی یا ستون فقرات؛
نئوپلاسم های مغز یا نخاع؛
آبسه های مغز یا نخاع؛
آسیب های مغزی و ستون فقرات؛
بیماری های همراه با تجزیه میلین (مولتیپل اسکلروزیس، انسفالومیلیت متعدد؛
بیماری های التهابی مغز یا نخاع.

فلج از مسمومیت با نمک های فلزات سنگین، سموم عامل عصبی، الکل، سموم صنعتی و غیره ایجاد می شود. مواد سمی. علت فلج می تواند بیماری های التهابی ایمنی، بوتولیسم، میاستنی گراویس باشد. اگر مغز آسیب ببیند ممکن است فلج ایجاد شود. بی حرکتی کامل با بوتولیسم، میوپاتی و صرع رخ می دهد. فلج در بیماران مبتلا به بیماری های نورون حرکتی (جانبی) تشخیص داده می شود اسکلروز آمیوتروفیکآتروفی عضلانی نخاعی).

انواع فلج

بسته به تعداد اندام های آسیب دیده، فلج ممکن است نامیده شود:

مونوپلژی - هنگامی که یک اندام در یک طرف تحت تأثیر قرار می گیرد.
پاراپلژی - اگر بیماری به صورت فلج شدن دو اندام همنام (بازوها یا پاها) ظاهر شود.
تری پلژی - زمانی که سه اندام تحت تأثیر قرار می گیرند.
تتراپلژی - اگر هر 4 اندام فلج باشند.

فلج ناقص پاریس نامیده می شود. بسته به میزان آسیب به نورون های حرکتی مرکزی، 2 نوع اختلال حرکتی وجود دارد: فلج مرکزی (در نتیجه اختلالات دستگاه قشر نخاعی ایجاد می شود) و فلج محیطی شل که در نتیجه آسیب به قسمت محیطی ایجاد می شود. نورون حرکتی.

علائم فلج

علامت اصلی فلج کمبود قدرت عضلانی در عضله یا گروه عضلانی آسیب دیده است. بسته به آسیب به یک عضله خاص، بیمار ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

اختلال در راه رفتن؛
افتادگی پا؛
سر افتاده؛
کمبود قدرت عضلانی در اندام ها

فلج عصب جمجمه ای به صورت اختلالات حرکتی ظاهر می شود کره چشم، لحن بینی، گفتار نامفهوم، سستی زبان و سایر علائم مرتبط با ضعف یا اختلال عملکرد کامل عضلات صورت.

علائم فلج مرکزیمستقیماً به میزان آسیب بستگی دارد. با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در شکنج مرکزی قشر مغز، عملکرد اندام فوقانی و تحتانی با طرف مقابلتمرکز پاتولوژیک آسیب به رشته های هرمی ساقه مغز باعث ایجاد همی پلژی در طرف مقابل می شود که با فلج مرکزی عضلات صورت و نیمی از زبان همراه است. با ماهیت دو طرفه ضایعه مرکزی نورون حرکتیاعصاب جمجمه رشد می کند فلج شبه بلبار.

علائم فلج مرکزی عبارتند از:

افزایش درک رفلکس تاندون، همراه با گسترش منطقه رفلکسوژنیک.
حفظ تون عضلانی؛
خروج، اورژانس رفلکس های پاتولوژیکو سینکینز (حرکات غیر ارادی اندام یا قسمت دیگری از بدن همراه با حرکت ارادی یا غیرفعال دیگر).

تون عضلانی به دلیل افزایش رفلکس افزایش می یابد تون عضلانیو توزیع نابرابر آنها. عضلات داخل هستند ولتاژ ثابت. هنگام انجام حرکات غیرفعال، با اعمال تلاش قابل توجه بر مقاومت آنها غلبه می شود.

فلج محیطی ناشی از آسیب به نورون حرکتی دوم است. ضعیف شدن یا عدم وجود کامل رفلکس ها در تاندون ها، تون عضلانی کاهش می یابد، عضلات آتروفی می شوند و فیبر عصبی تحلیل می رود. با توجه به این واقعیت که رشته های عصبی می میرند، عدم تعادل در عضلات و سلول های شاخ قدامی رخ می دهد، از جایی که تکانه های نوروتروفیک که مسئول تحریک فرآیندهای متابولیک هستند، ایجاد می شود. تصویر بالینی فلج محیطیبستگی به درجه و سطح آسیب نورون محیطی دارد. هنگامی که شاخ ها و هسته های قدامی اعصاب جمجمه در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، فلج محیطی با انقباض فاسیکولار مشخصه و آتروفی عضلانی ترکیب می شود.

همه اختلالات حرکتیکه در اثر آسیب شناسی هسته و ساقه مغز، اعصاب جمجمه ای ایجاد می شود، نشان دهنده فلج پیازی است. اگر در معرض تغییر شکل باشد عصب محیطی، فلج عضله عصب دهی شده رخ می دهد. در بیماران، حساسیت مختل می شود، زیرا عصب محیطی حاوی فیبرهای حسی است. آسیب به دهانه رحم، شانه، پشت و شبکه خاجیترکیبی از فلج محیطی عضلات عصب دهی شده توسط شبکه و عدم حساسیت است.

معاینه بیماران فلج

هنگام مصاحبه با بیمار فلج، متخصص مغز و اعصاب توضیح می دهد:

چند وقت پیش کمبود قدرت در هر گروه عضلانی رخ داد.
که بلافاصله قبل از ظهور شکایات (اسهال، مصرف غذاهای کنسرو شده، شدید). سردرد، افزایش دمای بدن)؛
آیا کسی در خانواده داشته است علائم مشابهبیماری ها؛
آیا محل سکونت یا شغل بیمار با مواجهه همراه است مواد مضر(نمک های فلزات سنگین، حلال های آلی).

سپس دکتر انجام می دهد معاینه عصبی: ارزیابی قدرت عضلانی در مقیاس پنج درجه ای، جستجوی سایر علائم آسیب شناسی عصبی (عدم تقارن صورت، عدم رفلکس، نازک شدن عضلات (آتروفی)، استرابیسم، اختلالات بلع). پس از معاینه فیزیکی، آزمایشاتی را تجویز می کند. که در تحلیل کلیدر خون، علائم التهاب را می توان تشخیص داد (افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز، تعداد لکوسیت ها)، افزایش سطح محصولات متابولیک عضلانی (کراتین کیناز). آزمایش خون سمی ممکن است علائم التهاب را نشان دهد.

آزمایش با پروزرین به شما امکان می دهد میاستنی گراویس (بیماری که با خستگی عضلانی پاتولوژیک مشخص می شود) را شناسایی کنید. Electroneuromyography در بیمارستان Yusupov توسط متخصصان عصبی - متخصصان برجسته در زمینه فیزیولوژی سیستم عصبی انجام می شود. دارند استفاده می کنند برنامه کامپیوتریسرعت انتقال تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی ارزیابی می شود و بلوک های هدایت تعیین می شوند. الکتروانسفالوگرافی امکان ارزیابی را فراهم می کند فعالیت الکتریکیمناطق مختلف مغز، که با تغییر بیماری های مختلف. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سر و نخاع امکان مطالعه لایه به لایه ساختار آنها، شناسایی نقض ساختار بافت آن، تعیین وجود خونریزی، آبسه (حفره های پر از چرک)، نئوپلاسم ها را فراهم می کند. و کانون های پوسیدگی بافت عصبی. با استفاده از آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی، باز بودن و یکپارچگی عروق در حفره جمجمه ارزیابی می شود و تومورهای مغزی شناسایی می شوند. در صورت لزوم، بیماران توسط جراح مغز و اعصاب مشاوره می شوند.

درمان فلج مرکزی

انتخاب روش های درمانی برای بیماران فلج بستگی به علت و نوع بیماری، درجه و سطح آسیب دارد فیبر عصبی. در صورت وجود فلج مرکزی، بیماران برای بیماری زمینه ای با درمان خود فلج همزمان درمان می شوند. اگر رگ‌ها تحت تأثیر قرار گیرند، اندام بی‌حرکت در موقعیتی قرار می‌گیرد که در جریان خون طبیعی اختلال ایجاد نمی‌کند.

درمان دارویی با هدف تشدید متابولیسم در اعصاب، گردش خون در عروق کوچک و بهبود هدایت عصبی و سیناپسی است. درمان محافظه کارانههنگامی که بستر مورفولوژیکی باقی مانده است، نتایج را به ارمغان می آورد و اجازه می دهد تا عملکرد ماهیچه ها بازسازی شود. متخصصان مغز و اعصاب در بیمارستان یوسوپوف درمان فلج را به صورت جداگانه انتخاب می کنند. در موارد شدید، تاکتیک های مدیریت بیماران فلج در جلسه شورای کارشناسی مطرح می شود. پزشکان به طور جمعی در مورد انتخاب روش درمانی تصمیم می گیرند.

درمان های فیزیوتراپی، بالنیوتراپی، فیزیوتراپی و رفلکسولوژی بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. الکتروفورز داروها به بازگرداندن گردش خون در ناحیه آسیب دیده مغز کمک می کند. در بیماری های التهابیدرمان UHF و مایکروویو استفاده می شود. تحریک الکتریکی در ناحیه اندام بی حرکت در نقاط حرکتی عضلات آنتاگونیست انجام می شود. این به تسکین افزایش تون و کاهش واکنش رفلکس عضلات فلج کمک می کند.

تحریک الکتریکی با مصرف شل کننده های عضلانی و طب سوزنی ترکیب می شود. برای کاهش خطر انقباضات، درمان با اوزوکریت گرم یا پارافین انجام می شود. گاهی اوقات هنگام استفاده از سرما پویایی مثبت مشاهده می شود.

توانبخشی فیزیکی برای فلج مرکزی با ماساژ شروع می شود و پس از یک هفته یا یک هفته و نیم فیزیوتراپی آغاز می شود. برای دارودرمانیبرای فلج از بنزودیازپین ها، باکلوفن و دانترولن استفاده می شود. از داروهای آنتی کولین استراز نیز برای درمان فلج مرکزی استفاده می شود.

درمان پیچیده فلج محیطی

هنگام درمان فلج محیطی، متخصصان مغز و اعصاب در بیمارستان یوسوپوف تمام تلاش خود را برای از بین بردن علتی که باعث اختلال در عملکرد حرکتی شده است، انجام می دهند. که در موارد دشوارجراحان مغز و اعصاب در کلینیک های شریک جراحی را انجام می دهند. رژیم درمانی فلج محیطی به گونه ای تدوین شده است که علائم و پیامدهای بیماری را از بین ببرد. کلینیک توانبخشی از روش های نوین فیزیوتراپی، درمان فیزیوتراپی و انواع مختلفماساژ، طب سوزنی بهبود فعالیت حرکتیبرای بیمار دوز راه رفتن تجویز می شود که در طی آن بیمار یاد می گیرد که روی اندام فلج پا بگذارد.

درمان دارویی زیر نظر متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. پزشکان استفاده می کنند داروهای زیراز فلج:

پروزرین یک عامل مصنوعی است که منجر به تجمع استیل کولین در فضای سیناپسی می شود.
دی بازول - به شکل محلول های تزریقی، قرص ها و سوسپانسیون ها موجود است.
ملیکتین - به صورت پودر و قرص به زنجیره داروخانه عرضه می شود.
محلول تیامین کلرید - ویتامین B1، که فیبرهای عصبی را بازیابی می کند.

فیزیوتراپی برای فلج محیطی طولانی مدت است، اما کاملاً روش موثررفتار. روش های فیزیوتراپی به بازیابی جزئی عملکردهای حرکتی کمک می کند، بنابراین آنها در ترکیب با سایر روش های درمانی تجویز می شوند. به منظور شناسایی علت و انجام درمان موثر برای فلج روش های نوآورانه، با بیمارستان یوسفوف تماس بگیرید.

کتابشناسی - فهرست کتب

ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)
بیمارستان یوسفوف
Badalyan L. O. نوروپاتولوژی. - م.: آموزش و پرورش، 1361. - ص 307-308.
بوگولیوبوف، توانبخشی پزشکی (راهنما، در 3 جلد). // مسکو - پرم. - 1998.
پوپوف S. N. توانبخشی بدنی. 2005. - ص 608.

قیمت خدمات *

*اطلاعات موجود در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. تمام مواد و قیمت های درج شده در سایت یک پیشنهاد عمومی نیست و طبق مفاد هنر تعریف شده است. 437 قانون مدنی فدراسیون روسیه. برای اطلاعات دقیق لطفا با پرسنل کلینیک تماس بگیرید یا به کلینیک ما مراجعه کنید. لیست خدمات پرداخت شده ارائه شده در لیست قیمت بیمارستان یوسفوف نشان داده شده است.

همانطور که می دانید تمام عملکردهای بدن ما توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود. و هر گونه تخلف در فعالیت های آن به سرعت تاثیر می گذارد سلامت عمومیخود شخص در کار اعضا و بدن. در برخی موارد، آسیب به سیستم عصبی مرکزی می تواند به ویژه منجر شود مشکلات جدیبا سلامتی فلج یکی از این موارد است – از دست دادن توانایی انجام حرکات جهت دار. بیایید در مورد فلج سیستم عصبی مرکزی (CNS) با کمی جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

فلج سیستم عصبی مرکزی چیست؟

خود اصطلاح فلج سیستم عصبی مرکزی را نمی توان کاملاً صحیح در نظر گرفت. همانطور که می دانیم فلج به از دست دادن توانایی فرد برای حرکت ارادی اطلاق می شود و چنین از دست دادن می تواند در بسیاری از نواحی بدن رخ دهد. اگر نورون حرکتی مرکزی آسیب ببیند، فلج مرکزی (اسپاستیکی) نامیده می شود. با این اختلال، بیمار ضرر می کند عملکرد موتوردر کل بدن، عضلات به صورت اسپاستیک (تشنجی) منقبض می شوند و هیچ علامت الکتروفیزیکی دژنراسیون در آنها مشاهده نمی شود.

پزشکان همچنین یک شکل محیطی از فلج را شناسایی می‌کنند که خود را به شکل ضعیفی از گیجی نشان می‌دهد. این وضعیت پاتولوژیک زمانی ایجاد می شود که نورون هایی که بدن آنها در داخل شاخ های قدامی نخاع قرار دارد آسیب ببینند.

چه چیزی باعث فلج شدن سیستم عصبی می شود؟

فلج می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. گاهی اوقات این حالت به دلیل صدمات و تخلفات جدیمتابولیسم می تواند ناشی از ضایعات عفونی مانند سل، مننژیت، آنسفالیت ویروسی، فلج اطفال و ... در برخی موارد به علت مسمومیت شدید بدن مثلاً سموم سرب، صنعتی و اعصاب فلج اتفاق می افتد. همچنین می تواند توسط برخی ایجاد شود ضایعات انکولوژیک(مغز یا نخاع)، بیماری های مادرزادی. اغلب فلج زمانی رخ می دهد که اختلال حادگردش خون مغزی یا نخاعی که با سکته مغزی امکان پذیر است.

فلج ناشی از آبسه در مغز و بیماری های به اصطلاح دمیلینه کننده است که نشان دهنده آن است اسکلروز چندگانه، آنسفالومیلیت منتشر.

آیا می توان فلج سیستم عصبی را درمان کرد؟

در واقع، فلج را می توان با موفقیت در بسیاری از موارد معکوس کرد. اصلاح موفقیت آمیز چنین اختلالی تنها به این بستگی دارد که کدام عامل باعث ایجاد آن شده است. بنابراین در برخی موارد، پزشکان تصمیم به انجام آن می گیرند مداخله جراحی. آنها می توانند تومورها، خونریزی ها و زخم ها را از بین ببرند. درمان آنتی باکتریال نیز امکان پذیر است. بنابراین استفاده از آنتی بیوتیک ها پس از از بین بردن آبسه، و در صورت تشخیص نشان داده می شود ضایعات عفونی.

به بیماران داروهایی نشان داده می شود که عملکرد را بهینه می کنند فشار خونو همچنین داروهایی که به طور موثر جریان خون را در مغز بهبود می بخشد و فرآیندهای متابولیک. دومی توسط آنژیوپروتکتورها و نوتروپیک ها نشان داده می شوند که معمولاً برای اصلاح گردش خون مغزی استفاده می شوند. داروهای انتخابی برای فلج اغلب سیناریزین، آمینالون، لیپوسربرین هستند.

اغلب، پزشکان به استفاده از داروهایی متوسل می شوند که می توانند نیاز مغز به اکسیژن را کاهش دهند، که به افزایش مقاومت این اندام در برابر هیپوکسی کمک می کند. این داروها عمدتاً شامل سدیم هیدروکسی بوتیرات و همچنین برخی هستند فرمولاسیون ویتامین.

در صورتی که فلج به دلیل آسیب سم بوتولینوم ایجاد شده و ایجاد شود، بیمار نیاز به تجویز سرم ضد بوتولینوم دارد.

درمان فلج ممکن است شامل استفاده از داروهایی باشد که تغذیه و بازسازی بافت عصبی را بهینه می‌کنند (داروهای نوتروفیک).

درمان مسمومیت با استفاده از آن انجام می شود محلول های دارویی, آماده سازی ویتامین (اسید اسکوربیک، پروویتامین A و).

بیماران فلج نیز می توانند از روش های جایگزین بهره مند شوند. بنابراین، روش های طب سوزنی و استفاده از برخی از گیاهان دارویی. با این حال، توصیه چنین درمان غیر متعارفی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

آیا بیماران فلج نیاز به مراقبت خاصی دارند؟

فلج بیمار را مجبور می کند که دائماً به آن پایبند باشد استراحت در رختخواب. و در هر صورت، بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد: باعث کاهش طبیعی تون عضلانی، اختلالات فشار خون و کاهش تحرک مفاصل می شود. فرآیندهای متابولیک بیمار مرتب می شود، میزان گلوکز در خون افزایش می یابد و تعادل کلسیم و نیتروژن در بدن به طور قابل توجهی به هم می خورد. بنابراین بیماران فلج نیاز دارند مراقبت ویژه.

حتی با اختلال مداوم فعالیت حرکتی، بیماران نیاز دارند تمرینات ژیمناستیک. در برخی موارد، آنها ماهیت منفعل دارند - توسط بستگان یا متخصصان انجام می شوند. به شدت نقش مهمبازی و تمرینات تنفسی، از فعالیت تمام قسمت های ریه حمایت می کند.

با استراحت طولانی مدت، به بیمار توصیه می شود از جوراب های فشاری مخصوص برای جلوگیری از تشکیل لخته خون استفاده کند.

بسیاری از بیمارانی که فلج را تجربه می کنند، در صورت دریافت کمک از روانپزشک، خیلی سریعتر بهبود می یابند.

فلج قشنگه بیماری جدی، که اصلاح آن دشوار است.