مشاوره آنلاین سونوگرافی کبد: یک معاینه دقیق و ضروری. علل و علائم هماتوم ساب کپسولی کبد

آسیب کبدی ممکن است ناشی از:

• فشرده کننده؛
• صدمات از انواع مختلف؛
• سقوط از ارتفاع زیاد؛
• بلند کردن وزنه؛
• خسارت حفره شکمی.

نشانه ها

تظاهرات بالینی کوفتگی کبد بیان می شود:

• درد احساس دردناک، بسته به دقت و قدرت ضربه، می تواند باشد درجات مختلفبیان (هم کاملاً قوی و هم عملاً نامحسوس). درد با هر حرکت بدن تشدید می شود.
• کبودی و ساییدگی. چنین علائمی همیشه ایجاد نمی شود و نشان دهنده وجود آن است خونریزی داخلی، در حالی که ممکن است دردی وجود نداشته باشد. در این مورد، اغلب توسعه می یابد حالت شوک(یک واکنش مهار شده مشاهده می شود). پس از این که چنین کبودی رخ می دهد افزایش شدید فشار خون، اما در ضرر قابل توجهخون (800 میلی لیتر یا بیشتر) کاهش می یابد.
• اختلال عملکرد قلب هنگامی که یک کبودی رخ می دهد، بدن استرس شدیدی را تجربه می کند، که در پس زمینه آن عملکرد عادیقلب: ریتم کند یا تند می شود، ممکن است درد ایجاد شود.
• پس گرفته یا شکم پف کرده. پس از کبودی، معده ممکن است جمع شود. اگر هم کبد و هم روده آسیب ببینند، نفخ رخ می دهد. در لمس، تنش احساس می شود.
• افزایش دمای بدن پس از آسیب، دمای بدن شما ممکن است افزایش یابد. همچنین امکان ایجاد زردی و بزرگ شدن کبد وجود دارد. چنین علائمی معمولاً 3 روز پس از آسیب ظاهر می شوند و بسیار خطرناک هستند زیرا نشان دهنده ظهور هماتوم هستند.

علاوه بر این، کبودی ممکن است با علامت Shchetkin-Blumberg همراه باشد، که در آن درد تنها پس از مدتی احساس می شود. که در آن درد مشخصهتنها در صورتی ظاهر می شود که هیچ فشاری به ناحیه آسیب دیده وارد نشود.

همچنین، کبودی اغلب خود را به عنوان یک علامت Kulenkampf نشان می دهد - درد در آن احساس می شود دیواره شکم.

عواقب

یک پیامد خطرناک کبودی هماتوم کبد است. شکاف دیواره های عروقیکبد منجر به خونریزی می شود که در نتیجه یک هماتوم ایجاد می شود که با موارد زیر مشخص می شود:

• تجمع خون در قسمت سمت راست حفره شکم، به همین دلیل خطوط کبد در اشعه ایکس مشخص نیست.
• کاهش تحرک بخش سمت راست گنبد دیافراگم و موقعیت بالای آن.
• جابجایی کولون و معده به پایین و چپ؛
• شکستگی دنده های پایینی؛
• گسترش و تیره شدن کانال جانبی سمت راست، عمدتا در قسمت فوقانی.

در صورت آسیب کبدی، یکپارچگی کپسول ممکن است آسیب ببیند (مثلاً با پارگی، له شدن، ترک خوردن) یا ممکن است دست نخورده باقی بماند (با هماتوم مرکزی و زیر مویرگ).

اگر جمع آوری خون مشاهده شود، احتمال نتیجه مطلوب افزایش می یابد. پس از توقف خونریزی، درد ناپدید می شود و چنین تجمعی می تواند برطرف شود. اگر خونریزی متوقف نشود، هماتوم می تواند رشد کند.

تشخیص به موقع هماتوم بسیار مهم است، در غیر این صورت نمی توان ایجاد عوارض شدید را رد کرد (به عنوان مثال، پارگی هماتوم با کوچکترین فشار فیزیکی).

تشخیص و درمان هماتوم کبدی

کبد توانایی بازسازی را دارد، اما این اندام به تنهایی نمی تواند با کبودی ها مقابله کند. هر گونه آسیب کبدی است تهدید جدیسلامت و زندگی انسان، بنابراین درمان باید انجام شود متخصصان واجد شرایط. معاینه اشعه ایکس وجود خون در کبد قربانی را نشان می دهد. می توانید خطوط مبهم (یا عدم وجود کامل آنها) را در عکس ببینید. کلیه راستو یک دیافراگم بیرون زده این نشان دهنده وجود هماتوم خلفی صفاقی است.

بر اساس نتایج معاینه، پزشک میزان جدی بودن آسیب را تعیین می کند و تجویز می کند درمان لازم. اقدامات درمانی متنوع است. مداخله جراحی اغلب استفاده می شود که در موارد خاص تنها مداخله است راه ممکنترمیم کبد

هیچ روش سنتی برای درمان کبودی و هماتوم کبدی وجود ندارد. خوددرمانی به شدت منع مصرف دارد. داروهایی که برای کبودی سایر قسمت‌های بدن مؤثر هستند، نه تنها ممکن است تأثیری نداشته باشند نتیجه مثبت، بلکه به طور قابل توجهی وضعیت قربانی را بدتر می کند و همچنین شانس بهبودی کامل را کاهش می دهد.

پس از هر گونه آسیب، ضربه یا آسیب دیگری که ممکن است منجر به کبودی کبد شود، توصیه می شود به پزشک متخصص مراجعه کرده و تحت درمان قرار بگیرید. معاینه لازم. از آنجایی که اگر این اندام آسیب ببیند، علائم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد، اما با این وجود یک خطر جدی است. به موقع کمک واجد شرایطپزشک پیشگیری خواهد کرد عوارض احتمالی.

هماتوم کبدی یکی از آسیب های شدید حفره شکمی است. صدمات شکمی بسیار کشنده هستند، زیرا خونریزی داخل شکمی سریع و بدون مراقبت پزشکی به موقع است، ممکن است فرد در اثر از دست دادن خون بمیرد.

شولپین ایوان ولادیمیرویچ، تروماتولوژیست-ارتوپد، بالاترین رده صلاحیت

مجموع تجربه کاری بیش از 25 سال. در سال 1994 از موسسه توانبخشی پزشکی و اجتماعی مسکو فارغ التحصیل شد و در سال 1997 دوره رزیدنتی را در تخصص "تروماتولوژی و ارتوپدی" در موسسه تحقیقات مرکزی تروماتولوژی و ارتوپدی به نام به پایان رساند. N.N. پریفوا.

خونریزی در کبد در هر فردی ممکن است رخ دهد تصویر فعالزندگی دلایل اصلی ظهور هماتوم به شرح زیر است:

• فشرده شدن ناگهانی یک اندام با نیرویی که قابل تحمل نیست رگ های خونیعبور از کبد؛
• آسیب شکمی، به عنوان مثال، در هنگام حمله هولیگان؛
• آسیب ناشی از ضربه به هیپوکندری راست؛
• افتادن از ارتفاع صاف روی شکم یا پشت؛
• بلند کردن اجسام بیش از حد سنگین و ناراحت کننده که در آن بیمار تلاش زیادی می کند، عضلات شکم را تحت فشار قرار می دهد.

مکانیسم آسیب ساده است - عروق کبدی به سادگی نمی توانند فشار را تحمل کنند، در نتیجه یکپارچگی آنها مختل شده و خونریزی رخ می دهد.

علائم

علائم هماتوم کاملاً متنوع است و ویژگی آسیب این است کبودی اندام اغلب با آسیب های جدی دیگر همراه است،و برخی علائم می توانند علائم قوی تری ایجاد کنند و دیگران را گمراه کنند. اغلب بیماران احساس می کنند علائم زیرخونریزی در کبد:

• ظاهر درد شدید در ناحیه هیپوکندری سمت راست، شدت درد متفاوت است، اما تقریباً همیشه هنگامی که بیمار سعی می کند وضعیت بدن خود را تغییر دهد - بنشیند، به پهلو بغلتد، شدت می یابد.
• کبودی در ناحیه کبد، ساییدگی که نشان دهنده آسیب است.

اگر افرادی در نزدیکی قربانی هستند، باید بدانند که هماتوم در ناحیه کبد همیشه علائم دردناک معمولی را نشان نمی دهد. با خونریزی شدید داخلی، شوک هموراژیک رخ می دهد، که در آن قربانیان نمی توانند وضعیت و احساسات خود را به اندازه کافی ارزیابی کنند، از درد شکایت نمی کنند. متخصصان با دیدن کبودی در پهلو ممکن است به هماتوم کبد مشکوک شوند.

همچنین پیامدهای غیر اختصاصی آسیب وجود دارد که به طور خاص آسیب کبدی را نشان نمی دهد، اما نشان دهنده وضعیت جدی بیمار است. چنین نشانه هایی شامل نفخ، اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی، افت فشار خون، ایجاد یرقان، تب، هپاتومگالی تروماتیک- تورم اندام، که به طور قابل توجهی فراتر از مرزهای دنده گسترش می یابد و به راحتی در زیر پوست قابل لمس است.

پنهان بودن علائم فوق العاده است عامل مهم، زیرا اگر بیمار به موقع به پزشک مراجعه نکند، کوچکترین استرس فیزیکیممکن است پارگی کبد رخ دهد.

تشخیص

تشخیص آسیب شناسی شامل چندین مرحله است. در مرحله اول یک بیمار در بیمارستان بستری شد توسط پزشک معاینه شده است، از نظر بصری ماهیت آسیب را تعیین می کند، محلی سازی احساسات دردناک را شناسایی می کند، اگر بیمار هوشیار باشد، از او می پرسد که آسیب چگونه دریافت شده است، بیمار چه احساساتی را احساس می کند.

در مرحله دوم انجام می شود معاینه اشعه ایکس، برای بیمار ام آر آی نیز تجویز می شود یا توموگرافی کامپیوتری.این تکنیک ها به شما این امکان را می دهد که به اندام در یک بخش نگاه کنید و تعیین کنید که آیا هماتوم وجود دارد و ماهیت آن چیست. یوزی وارد شده است در این موردکمتر آموزنده است، اما اگر کلینیک توموگراف نداشته باشد، اتلاف وقت فایده ای ندارد - باید سونوگرافی انجام دهید و تصمیم بگیرید درمان بیشترصبور.

همچنین برای هماتوم کبدی استاندارد آزمایش خون و ادرار، آزمایشات کبدی مشخص می شود. پس از تجزیه و تحلیل کامل همه شاخص ها، پزشک درمان بیمار را آغاز می کند.

روش های درمانی

اگر چنین آسیبی دریافت کردید، باید کمک اجباریمتخصصان، زیرا در صورت وجود هماتوم، جراحی اورژانسی مورد نیاز خواهد بود.

بیماران نباید از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنند و شاهدان حادثه باید با آمبولانس برای قربانی تماس بگیرند.

قبل از رسیدن پزشکان، قربانی نباید حرکات ناگهانی انجام دهد یا عضلات شکم را تحت فشار قرار دهد.

بیمار نیاز به استراحت کامل دارد، او را روی یک سطح افقی با چیزی نرم زیر سر خود قرار می دهند. می توانید سرما را در ناحیه کبد قرار دهید - این تنها راهی است که اطرافیان شما که در چنین مواردی تخصص ندارند می توانند کمک کنند.

این ممکن است تصویر بالینی آسیب را تار کند.

درمان محافظه کارانه به طور کلی استفاده نمی شود. هماتوم ساب کپسولار، که در آن پوشش سطحی اندام حفظ می شود، پیش آگهی بهتری دارد زیرا خونریزی ناچیز است. اما با پارگی کامل پارانشیم کبد، خونریزی گسترده تر است و اغلب منجر به مرگ می شود.

درمان انجام می شود به صورت جراحی ، خونریزی متوقف می شود، پارانشیم کبد بخیه می شود. در صورت لزوم، دستکاری های اضافی انجام می شود. عوارض پس از آسیب می تواند در روزهای اول پس از عمل ظاهر شود، بنابراین بیماران برای مدتی تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند.

هماتوم کبدی می تواند با هر گونه آسیب تروماتیک در هیپوکندری راست ظاهر شود.

برای درمان موفقمهم است که در اسرع وقت به دنبال تشخیص و کمک باشید، زیرا خونریزی داخل شکمیشما نمی توانید تردید کنید - هماتوم کبدی میزان مرگ و میر بالایی در اثر خونریزی داخلی دارد.

آسیب های کبدی خطر چنین صدماتی. خونریزی داخلی. روش های تشخیصی

کبد مهمترین اندام انسان است که عملکردهای محافظتی و تولیدی را برای عملکرد پایدار و کامل کل بدن در طول زندگی انجام می دهد. با این حال، مواقعی وجود دارد که این اندام در شرایط غیرقابل پیش بینی آسیب قابل توجهی را متحمل می شود. یکی از اینها زیاد نیست عواقب خوشایندکبودی کبد است

احتمال کوفتگی کبد و علائم آن

با وجود این واقعیت که کبد یک اندام داخلی است، محافظت از عوامل خارجیدر عین حال ناچیز سقوط های مختلف از ارتفاع، تصادفات، درگیری های خیابانی، حرکات ورزشی ناشیانه می تواند به آسیب کبدی کمک کند.

فردی که در معرض این نوع آسیب قرار گرفته است ابتدا درد شدید سوراخ کننده در هیپوکندری سمت راست را تجربه می کند. برخی از افراد حساس به دلیل شوک دردناک هوشیاری خود را از دست می دهند که می تواند منجر به این شود عواقب شدید. در این حالت، قربانی روی زمین می افتد و هیچ فردی در آن نزدیکی نیست که بتواند کمک های اولیه را ارائه دهد.

علائم آسیب کبدی بسته به میزان آسیب متفاوت است. آسیب به کبد ممکن است با خراشیدگی و زخم های کوچک به شکل بریدگی همراه باشد. بیشترین ظاهر خطرناککوفتگی کبد به عنوان آسیب به اندام و به دنبال آن خونریزی در نظر گرفته می شود. در عین حال فرد احساس می کند درد وحشتناکدر سمت راست، فشار خون شروع به افزایش می کند، دما به همین ترتیب افزایش می یابد و سرگیجه رخ می دهد. پس از از دست دادن 800 میلی لیتر خون، فشار خون بیمار به شدت کاهش می یابد و رنگ پریده می شود. پوشش پوست. در چنین شرایطی، ضروری است که قربانی را با ارائه کمک های اولیه به نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.

کبودی کبد، همراه با خونریزی، با انقباض حفره شکمی ظاهر می شود، اما اگر روده آسیب دیده باشد، شکم به تدریج شروع به متورم شدن می کند. چنین موردی همچنین ماهیت بحرانی آسیب نه تنها به کبد، بلکه به سایرین نیز دارد اندام های مهم، که نیاز به تماس فوری با پزشک دارد.

اگر از ارتفاع کم سقوط کردید یا آسیب جزئی به آن وارد شد سمت راستبدن، علائم آسیب کبدی ممکن است بلافاصله آشکار نشود. با این حال، با هر کبودی که با درد در هیپوکندری سمت راست مشخص می شود، باید به قربانی هشدار داده و او را تحریک کند که موسسه پزشکیبرای بازرسی اولیه

عواقب

در نگاه اول، آسیب قوی همیشه ظاهر نمی شود علائم قابل مشاهده. نگرش نادیده گرفته شده نسبت به سلامتی، تشخیص اشتباهبدون معاینه دقیق پزشکان، ساییدگی ها می تواند منجر به عواقب جدی شود.

پس از دریافت ضربه به کبد، درد ناتوان کننده به مرور زمان فروکش می کند و فرد به سادگی ماجرا را فراموش می کند. با این حال، این می تواند یک اشتباه کشنده باشد، زیرا کبودی کبد ظرف چند روز دوباره احساس می شود.

تب، ایجاد لکه های قرمز تیره در سمت راست، ضعف عمومیبدن - اولین علائم تشکیل خونریزی داخلی در ناحیه کبد. خون، که در سراسر حفره شکمی جریان دارد و بسیاری از اندام های مهم را احاطه می کند، هماتوم های پیچیده ای را به شکل خوشه ها تشکیل می دهد. اکثر فرم خطرناکعوارض شامل هماتوم ساب کپسولی کبد است. در این مورد، کبد حاوی نیمکره های کوچک بسته با خون است. با کوچکترین فشار یا ضربه مکرر به محل اندام، این کپسول ها پاره می شوند که اغلب منجر به خونریزی داخلی و انتشار آن در تمام بافت های بدن می شود. کبد شروع به افزایش اندازه می کند، عملکرد آن کند می شود و قربانی تجربه می کند شوک درد. باید فوراً آمبولانس صدا شود زیرا شکست های داخلیبافت اندام می تواند کشنده باشد.

چنین حوادثی در زندگی زیاد اتفاق نمی افتد، اما این بدان معنا نیست که فرد باید نسبت به عواقب آسیب ها بی تفاوت باشد. رجوع به ساییدگی و کبودی شود اعضای داخلیزنگ نزن علائم قابل توجه، اشتباه. یک رویکرد کامل به مشکل شناسایی شده و تشخیص به موقعپزشکان قربانی را از عوارض احتمالی نجات خواهند داد.

درمان بعد از آسیب کبدی

پس از دریافت آسیب جدی، باید حذف شود بارهای مختلفو حرکات بدن که می تواند باعث تنش و فشار بر اندام های داخلی شود. اگر قربانی از شدت درد می‌پیچد، می‌توان از طریق تزریق داروی بی‌هوشی تجویز کرد. مصرف داروها به صورت قرص و سوسپانسیون ممنوع است. که در موارد ضروریبی صدا کردن سندرم دردیک منبع سرد در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.

تحت هیچ شرایطی نباید خوددرمانی کنید. این می تواند مشکل را بدتر کند و منجر به عواقب جدی شود.

مصدوم باید همیشه هوشیار باشد، در بدترین حالت، کنترل وضعیت و روند تنفس بیمار دشوار خواهد بود. در یک موقعیت یا موقعیت دیگر به آمبولانس نیاز خواهید داشت مراقبت های بهداشتی.

پس از انتقال مصدوم به بیمارستان، تشخیص انجام می شود و وضعیت کبودی با استفاده از سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری مشخص می شود.

بسته به شدت آسیب، درمان کبد در چند مرحله انجام می شود. اگر شکل پیچیده ای از ضایعه همراه با خونریزی های فراوان مشاهده شود، پزشکان بلافاصله عمل جراحی را آغاز می کنند. زخم با دقت با مواد ضدعفونی کننده درمان می شود، از دست دادن خون از بین می رود و سپس ترک های کبد بخیه شده و قسمت های آسیب دیده آن برداشته می شود. پس از مدتی، مناطق برداشته شده از اندام قادر به بازسازی هستند، یعنی سلول های کبدی خود را برای انجام عملکردهای لازم بازیابی می کنند. بیمار در بیمارستان همیشه تحت نظر پزشکان است.

در صورت آسیب جزئی به یک عضو، متخصصان تجویز می کنند داروهابا هدف ترمیم کبد دوره توانبخشیدرمان بسته به شرایط قربانی طول می کشد. توصیه می شود از صحیح و غذای سالم، به طور دوره ای ویتامین مصرف کنید، الکل و سیگار را کاملاً حذف کنید و بدن را با فعالیت بدنی سنگین نکنید.

کبد انسان دارای توانایی های شگفت انگیزی است که به لطف آنها عملکرد صاف هر اندام و کل سیستم بدن به طور کلی اتفاق می افتد. کمک پزشکی به موقع، احتیاط شخصی، توجه و تصویر سالمزندگی به شما این امکان را می دهد که کبد را در آن حفظ کنید وضعیت بهتربرای چندین سال

چه کسی گفته است که درمان بیماری های شدید کبدی غیرممکن است؟

• روش های زیادی امتحان شده است اما هیچ کمکی نمی کند...
• و اکنون شما آماده اید از هر فرصتی که به شما رفاه طولانی مدت مورد انتظار را می دهد استفاده کنید!

یک درمان موثر برای کبد وجود دارد. لینک را دنبال کنید و بدانید که پزشکان چه توصیه ای می کنند!

در میان تعدادی از آسیب شناسی های کبدی، هماتوم کبدی جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد که به دلیل افزایش خطربرای سلامتی و زندگی انسان هماتوم تجمع خون به دلیل آسیب به رگ های خونی است که علت اصلی آن ضربه به حفره شکمی است.

کبودی همیشه منجر به تلفظ نمی شود تصویر بالینی، گاهی اوقات در معاینه اضافی(هماتوم مرکزی). در میان تمام روش های تشخیصی، سونوگرافی با محتوای اطلاعات بیشتر و سادگی مشخص می شود. همیشه می توان در شرایط اضطراری انجام داد.

دلایل ممکن، تظاهرات بالینی، درمان دارویی و جراحی هماتوم کبدی، پیش آگهی - ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت.

هماتوم چیست؟

که در ادبیات پزشکیهماتوم کبدی توصیف شده است - این است آسیب مکانیکیاندام داخلی که با پارگی کپسول کبد، تجمع خون به مقدار معین همراه است یا با خونریزی که محدود به ساختارهای مجاور و بافت های نرم است ظاهر می شود.

هماتوم در کبد است پیامد خطرناکصدمات شکمی احتمال زیاد نتیجه کشنده، اگر به بیمار کمک اورژانسی داده نشود. اول از همه، مرگ و میر بالا بر اساس وقوع کواگولوپاتی است - روند لخته شدن خون مختل می شود.

اغلب افراد در اثر تصادفات جاده ای چنین صدماتی را تجربه می کنند. محافظه کار و تکنیک های جراحی. گاهی اوقات حتی کمک فوریامکان نجات جان بیمار را نمی دهد، زیرا خونریزی شدید ایجاد می شود.

اتیولوژی مکانیسم تشکیل

علیرغم این واقعیت که کبد یک اندام داخلی است، علت کبودی تفاوت زیادی با صدمات، به عنوان مثال، به بازو یا پا ندارد. با توجه به ICD، این بیماری متعلق به آسیب بستهغدد، با کد S36.0 مطابقت دارد. علت اصلی آسیبی است که منجر به پارگی رگ های خونی شده است.

علل آسیب:

1. سقوط از ارتفاع.
2. ضربه ای به شکم با یک جسم بی صدا.
3. فشرده کننده قفسه سینهدر صورت تصادف

افراد در معرض خطر شامل کسانی هستند که سابقه ابتلا به این بیماری را دارند بیماری هیپرتونیک, کاهش لخته شدنخون در آنها، پارگی رگ خونی می تواند حتی یک ضربه جزئی را تحریک کند.

درجات و انواع هماتوم

که در عمل پزشکیانواع مختلفی وجود دارد: هماتوم ساب کپسولی کبد (یا محیطی) و مرکزی (داخل کبدی عمیق). آخرین گزینه، خونریزی عمیق در پارانشیم یک غده کوچک، نادر است.

بیشتر اوقات سونوگرافیخونریزی زیر کپسول اندام داخلی را نشان می دهد. شبیه یک ضایعه با تجمع خون خواهد بود. خطر این است که خونریزی شدید در حفره شکم ممکن است ایجاد شود، خطر مرگ 70٪ است.

درجات زیر متمایز می شوند:

• درجه اول با پارگی کپسول مشخص می شود که منجر به خونریزی جزئی می شود.
• درجه دوم - پارانشیم اندام تحت تأثیر قرار می گیرد که با خونریزی طولانی تر مشخص می شود. مداخله جراحی بزرگ مورد نیاز است.
• درجه سوم - خونریزی شدید، جراحات عمیق، بیمار در شوک است. جراحی و اقدامات احیاء فوری لازم است.
• درجه چهارم یک پارگی عمیق پیچیده با آسیب قابل توجه به بسیاری از رگ های خونی است. پزشکان همیشه موفق به نجات یک فرد نمی شوند.

دقیقاً به دلیل خطر هماتوم کبدی در صورت ضربه به حفره شکمی است که برای جلوگیری از عواقب منفی لازم است وضعیت اندام به صورت بصری ارزیابی شود.

تظاهرات بالینی

وجود هماتوم بر روی کبد در بیشتر موارد با علائم ظاهر می شود. توجه داشته باشید که هماتوم و همانژیوم مفاهیم متفاوتی هستند. در مورد دوم، یک نئوپلاسم در غده ذکر شده است. طبیعت عروقی، خوش خیم است. حذف فقط در پس زمینه رشد شدید مورد نیاز است. پزشکان معمولاً نظارت دوره ای - اولتراسوند یا سی تی را توصیه می کنند.

علامت اصلی هماتوم درد است. در ناحیه هیپوکندری سمت راست قرار دارد. شدت درد مستقیماً بر اساس نیروی ضربه دریافتی است و به میزان آسیب به پارانشیم غده بستگی دارد.

وقتی آسیب جزئی باشد، ناراحتی ظاهر می شود. در برابر پس زمینه یک ضربه قوی، درد تلفظ می شود و از نظر شدت متفاوت است. شخصیت متفاوت است - چاقو زدن، گرفتگی، تیز. در حین حرکت، درد تشدید می شود.

علائم:

1. وجود خراش و کبودی. آنها نشان دهنده وقوع خونریزی داخلی هستند. هنگامی که ضربه قوی نیست، کبودی با تلفظ همراه نیست احساسات دردناک. که در در غیر این صورتفقدان درد ممکن است نتیجه شوک فرد باشد.
2. نقض سیستم قلبی عروقی. در اثر یک ضربه قوی، عملکرد عضله قلب ممکن است مختل شود. بیمار آریتمی و درد در ناحیه قفسه سینه دارد.
3. نفخ یا جمع شدن شکم. وقتی کبد آسیب می بیند، كيسه صفراو سایر اندام ها، سپس اغلب پزشکان نفخ را تشخیص می دهند. اگر یک کبد آسیب دیده باشد، اما سایر اندام ها خوب باشند، معده جمع می شود. از طریق لمس، تنش پاتولوژیک اندام قابل تشخیص است.
4. افزایش دمای بدن. اغلب به عنوان یک واکنش به درد و کش رفتن. با توجه به بررسی بیمارانی که سابقه هماتوم دارند، درجه حرارت 2-3 روز پس از ضربه افزایش می یابد که گاهی اوقات با هماتوم همراه است.

در برخی از تصاویر، بیمار علامت Shchetkin-Blumberg را نشان می دهد - سندرم درد بلافاصله پس از ضربه ایجاد نمی شود، بلکه پس از مدتی ایجاد می شود. در این حالت، زمانی که فشار روی ناحیه آسیب دیده متوقف می شود، درد ایجاد می شود. علامت Kulenkampf با درد در دیواره شکم مشخص می شود.

پیامدهای منفی

تنها عارضه بلافاصله پس از ضربه / آسیب است ریسک بالاپارگی هماتوم که منجر به خونریزی داخلی شدید می شود.

روش های تشخیص هماتوم کبدی

کبد توانایی ترمیم خود را دارد. هماتوم باید در اسرع وقت تشخیص داده شود و درمان جامع آغاز شود.

مرحله اول تشخیص شامل معاینه است - پزشک برآمدگی کبد را بررسی می کند و پس از آن لمس می شود. با تشکر از این دستکاری، محلی سازی سندرم درد مشخص می شود.

انجام شده تست های آزمایشگاهیخون، ادرار، تعیین آلکالین فسفاتاز، AST، ALT و سایر شاخص های نشان دهنده عملکرد کبد.

درمان هماتوم

هنگام تجویز درمان برای هماتوم کبد، میزان آسیب در نظر گرفته می شود. بسته به این انتخاب می کنند دارودرمانییا مداخله جراحی یا ترکیبی از آنها.

مرکزی

درمان فقط در انجام می شود شرایط بستری. انتظار مراقب برای آسیب های کبدی انجام نمی شود، مگر در مواردی که حجم خون انباشته شده در غده بیش از 150 میلی لیتر نباشد و بیمار دارای پارامترهای همودینامیک پایدار باشد.

داروهایی تجویز می شود که به توقف خونریزی داخلی (Vikasol) کمک می کند و درمان انفوزیون گسترده انجام می شود.

• مسکن (برای درد شدید).
• داروهایی که تب را کاهش می دهند.
• داروهای ضد التهاب.

داروهای مشابه را می توان در دوره پس از عمل تجویز کرد؛ یک رژیم غذایی اضافی مورد نیاز است - جدول شماره 5a. می تواند به کار رود داروهای مردمیبرای تقویت کل بدن

زیر کپسولی

اگر بیمار پویایی ناپایدار از خود نشان دهد، کافی است درمان دارویی، جراحی لازم است. لاپاراتومی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

احیاگر چندین کاتتر را در ورید نصب می کند که از طریق آنها درمان انفوزیون عظیم انجام می شود - محلول نمکی، گلوکز، محلول رینگر تزریق می شود، پلاسما و توده پلاکتی تزریق می شوند.

برای دسترسی به کبد از تکنیک های مختلفی استفاده می شود. در پس زمینه مداخله اورژانسی، زمانی که دقیقه شمارش می شود، لاپاراتومی تشخیصی با میانگین بالا انجام می شود. چه زمانی متخصص پزشکیتمام اندام های شکمی را برای آسیب بررسی می کند، دسترسی جراحی گسترش می یابد.

اگر اجرا می شد تحقیق عمیق، جراح مطمئن است که فقط کبد آسیب دیده است ، سپس از روش های باریک تری استفاده می شود که از طریق آنها بخیه زدن بافت ها و رگ های خونی راحت تر است. در صورت نیاز به برداشتن قسمتی از غده، توراکوفرنولاپاراتومی انجام می شود.

در طول مداخله، مهم است که خونریزی را در اسرع وقت متوقف کنید. برای انجام این کار، رگ آسیب دیده شناسایی می شود، انتهای آن گرفته شده و بریده می شود یا بلافاصله بخیه می شود. اگر نواحی غیرقابل حیات کبد تشخیص داده شود، با استفاده از چاقوی جراحی اولتراسونیک یا منعقد کننده آرگون برداشته می شوند.

گزینه دوم بهتر است زیرا می تواند یک دلمه سطحی ایجاد کند و به بافت کبد نچسبد. علاوه بر این، یک ابزار تخصصی تأثیر ملایم تری بر بافت کبد دارد و منجر به ایجاد مناطق بزرگ نکروز نمی شود.

بخیه ها با استفاده از یک ماده بخیه مخصوص با استفاده از یک سوزن منحنی قرار می گیرند. آنها به مرور زمان خود به خود حل می شوند.

هماتوم کبدی نیاز دارد کمک فوریپزشکان فقط تشخیص صالح و اقدامات درمانیپیش آگهی مطلوبی را ارائه دهد. نتیجه نیز تحت تأثیر سن بیمار، میزان از دست دادن خون و میزان آسیب غده است.

صدمات با ریشه های مختلفاز جمله وسایل خانگی و جاده ای، اغلب منجر به آسیب به اندام های شکمی می شود. کبد اغلب به دلیل نزدیکی به دیواره قدامی شکم و همچنین به دلیل اندازه نسبتا بزرگش آسیب می بیند.

هنگامی که بافت ظریف کبد آسیب می بیند، هماتوم کبدی تشکیل می شود که یک تجمع موضعی خون است. چنین آسیبی نیاز به تشخیص فوری و درمان جراحی، زیرا در غیر این صورت پیشرفت بیماری حتی تا مرگ بیمار امکان پذیر است.

صدمات ترومایی به اندام های داخلی بسیار شایع است و حتی یک نفر بدون توجه به آن بیمه نمی شود عادت های بد، تغذیه یا عوامل دیگر. برجسته دلایل زیرظاهر هماتوم اعضا:

• در نتیجه فشرده شدن کبد اضطراریمثلاً فروریختن ساختمان و غیره؛
• تروما یا آسیب مستقیم به حفره شکمی؛
• سقوط از هر ارتفاعی بر روی معده، که منجر به ضربه شدید و غیره می شود.

بدون در نظر گرفتن دلیل بیان کرد، مکانیسم ظهور هماتوم یکسان است. قرار گرفتن در معرض ضربه منجر به پارگی اندازه های کوچک یا متوسط ​​می شود که با تشکیل تجمع خون در داخل اندام همراه است.

توجه به این نکته ضروری است که محل اولیه خونریزی، یعنی. هماتوم ممکن است تمایل به افزایش داشته باشد. این امر به ویژه در مواردی مشاهده می شود که رگ های خونی نسبتاً بزرگ آسیب دیده اند و سیستم هموستاز بیمار مختل می شود و نمی تواند با عملکردهای آن مقابله کند.

هر گونه آسیب به اندام های شکمی باید نشانه ای برای مراقبت فوری پزشکی باشد. علاوه بر مستقیم نارسایی کبد، با خونریزی بیش از حد ممکن است که می تواند باعث شوک هموراژیک و پریتونیت شود.

نقض یکپارچگی عروق کبدی می تواند به روش های مختلف رخ دهد که منجر به ظهور دو می شود گروه های مختلفهماتوم: مرکزی و ساب کپسولی. هماتوم مرکزی به ندرت شدید ظاهر می شود علائم بالینیو بنابراین ممکن است فرد از پزشک کمک پزشکی نگیرد. با این حال، عدم درمان منجر به تشکیل کیست های تروماتیک در داخل کبد و همچنین کانون های التهاب غیر عفونی می شود.

در هماتوم های بزرگفشرده سازی بافت طبیعی کبد با نکروز آن امکان پذیر است که منجر به تشکیل نارسایی حاد کبدی می شود.

مخزن خون در یک اندام می تواند توسط باکتری ها و ویروس هایی که از قبل در بدن بیمار وجود دارد آلوده شود. در این حالت بیمار دچار هپاتیت می شود که متفاوت است دوره طولانیو اثربخشی کم درمان

هماتوم ساب کپسولی در مرز بافت کبد و کپسول فیبری اندام تشکیل می شود. اگر به بیمار مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، به دلیل نقض یکپارچگی یک کپسول نسبتا نازک، چنین هماتوم خطر شکستن حفره شکمی را دارد. در این حالت بیمار دچار پریتونیت و در برخی موارد شوک هموراژیک می شود که می تواند منجر به مرگ شود.

تظاهرات بالینی و تشخیص

علائم هماتوم کبدی بسته به نوع آن بسیار متفاوت است موارد خاص، که در درجه اول به میزان آسیب به اندام و همچنین به محلی سازی تجمع خون بستگی دارد. برای تایید تشخیص، یک سری از روش های تشخیصی.

علائم آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:

لازم به ذکر است که با وجود بروز مکرر درد، درد ممکن است وجود نداشته باشد.در عین حال، این نوع از سیر هماتوم های کبدی نامطلوب تلقی می شود. ناشی می شود وضعیت مشابهبا توجه به این واقعیت که خون از هماتوم بلافاصله وارد حفره شکمی می شود و باعث ایجاد حالت شوک می شود. احساسات دردناکممکن است رخ ندهد

بعلاوه علائم مشخص شدهبیمار ممکن است تظاهرات بالینی زیر را از خود نشان دهد:

میزان بالای مرگ و میر بیماران مبتلا به هماتوم کبدی به این دلیل است که بیماران به ندرت به آن مراجعه می کنند موسسات پزشکی، درد در هیپوکندری راست را به سادگی با حقیقت آسیب و عدم شک به احتمال آسیب به اندام های داخلی مرتبط می کند.

پیشگیری از پارگی هماتوم و پیشرفت بیماری از طریق تعدادی از روش های تشخیصی امکان پذیر است. در عین حال، فقط پزشک معالج باید همیشه نتایج به دست آمده را تفسیر کند، زیرا خود بیمار یا دوستانش قادر به ارزیابی منطقی از داده ها نیستند.

ایجاد تشخیص

تشخیص هماتوم کبدی طبق الگوریتم زیر انجام می شود:

اقدامات تشخیصی همیشه باید جامع باشد و چندین رویکرد را ترکیب کند. این به شما امکان می دهد دقت تشخیص را افزایش دهید و یک بیماری خطرناک را از دست ندهید.

علائم عوارض

وجود هماتوم در کبد به طور مستقیم زندگی بیمار را تهدید نمی کند، اما این بیماری می تواند باعث ایجاد بیماری شود. عوارض مختلفکه مهمترین آنها عواقب زیر است:

• پارگی کپسول همراه با خونریزی در حفره شکمی.این منجر به تشکیل پریتونیت می شود و همچنین می تواند باعث ایجاد شوک هموراژیک شود. کاهش شدیدفشار خون و اختلال در خون رسانی به اندام های حیاتی: مغز، قلب و غیره؛
• هپاتیت حاد یا مزمنممکن است با عوامل عفونی همراه باشد یا آسپتیک باشد. این وضعیت بالینی با اختلال در عملکرد کبد همراه است و می تواند باعث ایجاد فیبروز و پیامدهای بعدی در سیروز شود.

اگر تشخیص بیماری به موقع و ترجیحاً بلافاصله پس از آسیب انجام شود، به راحتی قابل پیشگیری است.

در این خصوص باید توجه داشت که هر آسیب تروماتیکدیواره شکم باید دلیلی برای تماس با یک موسسه پزشکی باشد. پزشک معالج می تواند به سرعت تشخیص دهد تشخیص دقیقو در صورت لزوم، مناسب ترین روش درمانی را انتخاب کنید.

درمان موثر

برای درمان آسیب شناسی لازم است تاثیر پیچیدهکه شامل مداخله جراحی است، تاثیر محلیو رژیم غذایی درمان بستگی به نوع هماتوم ایجاد شده در بیمار دارد: مرکزی یا ساب کپسولی.

هماتوم مرکزی

چنین تشکل کوچکی نشانه ای برای آن نیست درمان جراحی، زیرا به ندرت منجر به توسعه می شود عوارض شدید. نتیجه این شکل از بیماری، تشکیل کیست کوچک است. برای جلوگیری از ایجاد عوارض، این بیماران تجویز می شوند گروه های زیرداروها:

لازم به ذکر است که هر داروهاهمیشه باید فقط پس از مشورت با پزشک تجویز شود. داروهادارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف و زمانی است سوء استفادهمی تواند منجر به پیشرفت بیماری یا ایجاد آن شود اثرات جانبیدرمان.

هماتوم ساب کپسولی

چنین آسیب کبدی نشانه ای برای مداخله جراحی. در این مورد، درمان با هدف حل مشکلات زیر است:

• توقف خونریزی؛
• حذف بافت آسیب دیده کبد که دیگر به دلیل نکروز عمل نمی کند.
• پیشگیری یا درمان پریتونیت، در صورت پارگی کپسول هماتوم.

نوع خاص عمل و حجم آن توسط جراح تعیین می شود. روش اصلی انجام مداخله جراحی- لاپاراتومی با دسترسی وسیع به حفره شکمی. لاپاراتومی به شما امکان می دهد تا به سرعت عمل را انجام دهید، و همچنین عوارض احتمالی آسیب، از جمله موارد مرتبط با آسیب به سایر اندام های حفره شکمی را شناسایی کنید.

پس از اتمام عمل، جراح با احتیاط مایع را از حفره شکم خارج می کند، درن های مخصوصی را در آن می گذارد و دیواره قدامی شکم را لایه به لایه بخیه می زند. مدت زمان متوسطتوانبخشی برای این نوع آسیب از 6 تا 24 ماه بسته به شدت آسیب به اندام داخلی است.

لازم به ذکر است که با استفاده از روش های طب سنتییا هومیوپاتی به دلیل فقدان شواهد در مورد اثربخشی این رویکردها غیرقابل قبول است. با استفاده از این روش ها، بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و به دلیل ایجاد عوارض منجر به مرگ بیمار شود.

بیمار R.: «حدود یک سال پیش من در یک تصادف رانندگی بودم که منجر به تشکیل هماتوم کبدی شد. پزشکان پس از تشخیص سریعآنها فاش کردند که هماتوم ماهیتی ساب کپسولی دارد و زندگی من را تهدید می کند. عمل به موقع امکان حذف هماتوم و بخیه زدن کبد را فراهم کرد و از ایجاد عوارض جلوگیری کرد.

جراح: «هماتوم ساب کپسولار اشکال شایع این بیماری است که تهدیدی فوری برای جان بیماران است. تنها تشخیص زودهنگام و درمان جراحی مناسب می تواند آنها را از بین ببرد و به بهبودی بعدی برای بیمار دست یابد. پس از آسیب های شکمی به هیچ عنوان در خانه بنشینید و خود درمانی کنید. لازم است بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.»

رژیم غذایی

کاهش سیر بیماری با اقدامات متعددی امکان پذیر است که مهمترین آنها اصلاح رژیم غذایی بیمار است. کارشناسان برجسته می کنند توصیه های زیردر مورد مصرف غذا:

• مستقیما به دوره بعد از عملبیمار باید از غذا خودداری کند، اما از روز دوم، غذاهای راحت هضمدر بخش های کوچک؛
• لازم است از پرخوری پرهیز کنید و غذا را در بخش های کوچک بخورید.
• شما باید هر گونه غذای چرب، سرخ شده یا تند را که باعث می شود حذف کنید بار بیش از حدروی بافت کبد؛
• غذا باید سرشار از پروتئین، ویتامین و مواد معدنی- سرعت بخشیدن به روند بهبودی بدن؛
• اجتناب از نوشیدن مشروبات الکلی و استعمال دخانیات ضروری است.

هماتوم های کبدی در نتیجه ضربه به حفره شکمی تشکیل می شوند. این بیماری با تجمع خون در بافت کبد مشخص می شود که می تواند ماهیت مرکزی یا زیر کپسولی داشته باشد. هماتوم مرکزی تهدیدی برای زندگی انسان نیست، اما می تواند باعث ایجاد هپاتیت یا نارسایی کبد شود.