روش استفاده از ماساژ غیر مستقیم قلب ماساژ غیر مستقیم قلب: تکنیک اجرا ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی. هنگام انجام تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی چه کارهایی نباید انجام داد

شما باید با بیشترین سرعت ممکن شروع کنید، بنابراین خواهید داشت شانس بیشتربرای موفقیت قربانی را به پشت بخوابانید، و همیشه روی چیزی سخت - روی زمین، روی آسفالت، اگر این اتفاق در خیابان یا روی نوعی سطح بیفتد. روی یک سطح نرم شما ماساژنتیجه ای نخواهد داشت

سرش را به عقب خم کنید؛ یک دست را زیر گردن قرار دهید و با دست دیگر روی تاج سر فشار دهید تا زبان کمی از دیواره حنجره دور شود و عبور آزاد هوا از دهان بازگردد. سپس سعی کنید دهان فرد را با فشار دادن به جلو باز کنید فک پایینو فشار دادن روی چانه اگر چیزی در دهان شما وجود دارد، آن را تمیز کنید و یک لایه دستمال کاغذی روی لب های خود قرار دهید. شما باید به طور همزمان ماساژخوردن قلبهاو تنفس مصنوعی - این باید به صورت ترکیبی انجام شود، زیرا در غیر این صورت نمی توان فرد را نجات داد. قطعا، گزینه ایده آلممکن است کار همزمان دو امدادگر وجود داشته باشد. در حالی که یکی انجام می دهد ماساژ، دیگری ممکن است تنفس مصنوعی انجام دهد. اما اگر شخص دیگری وجود نداشته باشد، شما به تنهایی می توانید با آن کنار بیایید.

با بازوهای صاف روی جناغ سینه فشار دهید (نمی توانید آنها را در آرنج خم کنید، در غیر این صورت به سرعت قدرت خود را از دست خواهید داد). از وزن کامل بدن خود استفاده کنید سینه باید تقریباً 5 سانتی متر پایین بیاید. اما زیاده روی نکنید، به خصوص اگر به فردی مسن کمک می کنید که استخوان هایش شکننده تر است. پس از فشار دادن روی جناغ، به سرعت دستان خود را رها کنید. این چرخه باید کمتر از یک ثانیه باشد. در کل باید حدود 80 کلیک در دقیقه انجام دهید.

هر 15 فشار و رهاسازی، باید دو بار هوا را در دهان قربانی تنفس کنید. هر دقیقه نبض خود را چک کنید.

هنگام کار قلبها، مردمک هایش باریک می شود، لاله گوش و لب هایش صورتی می شوند و نبض ظاهر می شود. ولی ماساژاین کار را تا زمانی که فعالیت قلبی فرد به طور کامل بازیابی شود ادامه دهید. اگر فردی شروع به نفس کشیدن به خودی خود کرد، مردمک هایش باریک است، اما نبض وجود ندارد، تا رسیدن پزشکان به او ادامه دهید - تحت هیچ شرایطی نباید متوقف شوید.

ماساژ غیر مستقیمبیماری قلبی به گروه اقدامات احیا تعلق دارد. لازم است نه تنها بتوانیم آن را انجام دهیم، بلکه باید بدانیم چه زمانی لازم است و چه زمانی نیست. توصیه می شود همه به این تکنیک تسلط داشته باشند.

ماساژ غیر مستقیم قلب است روش مصنوعیاز سرگیری گردش خون در این مورد، عمل با فشار ریتمیک و ملایم روی قفسه سینه انجام می شود. در طی این فرآیند، قلب بین جناغ و ستون فقرات فشرده می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه اصلی و تنها برای این روش نیست ماساژ مستقیمبیماری قلبی عدم وجود علائم انقباض عضله قلب است: نبض در شریان های کاروتید، گشاد شدن مردمک ها، تنفس غیر طبیعی یا ناپدید شدن کامل آن.

با این حال، مواردی وجود دارد که این اقدام احیا مؤثر نیست - این آسیب‌ها با زندگی، به ویژه آسیب مغزی ناسازگار هستند.

تکنیک انجام ماساژ غیر مستقیم قلب

اول از همه، قربانی سطح سخت، در این صورت تاثیر ماساژ عالی خواهد بود. لازم است دستان خود را روی یک سوم پایین جناغ قرار دهید: در زیر آن است که تشکیلات عضلانی قلب - بطن ها قرار دارد.

نباید به تمام سطح کف دست فشار وارد شود، بلکه فقط به قسمتی که به مفصل نزدیکتر است فشار وارد شود. به منظور افزایش فشرده سازی، می توانید اعمال کنید سمت عقبیک دست و دیگری و با فشارهای سریع روی جناغ سینه فشار دهید. پس از هر بار فشار، دستان شما باید برداشته شوند. در این زمان، قفسه سینه منبسط می شود و بطن های قلب پر از خون می شود.

ماساژ انجام شده به طور همزمان با تنفس مصنوعی موثر در نظر گرفته می شود. برای یک بار تزریق هوا باید 4-5 فشار ماساژ اعمال شود. اگر دو نفر مختلف ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی انجام دهند راحت است.

علائم اثربخشی اقدامات احیا

علائم اثربخشی ماساژ غیرمستقیم قلب عبارتند از: ظهور ضربان شریان های فمورال، کاروتید و براکیال، کمتر در شریان های رادیال، و همچنین کاهش رنگ پریدگی پوست، انقباض مردمک ها.

اگر این روش به اندازه کافی مؤثر نباشد، لازم است جریان خون به قلب قربانی بهبود یابد. برای انجام این کار، لازم است اندام های بیمار را بالا بیاورید و همچنین روی آنها تورنیکت ها را بمالید (بیش از یک ساعت و نیم) یا 1-2 میلی لیتر افدرین یا آدرنالین تزریق کنید.

به گفته کارشناسان، برای انجام اقدامات احیادر عرض 10-15 دقیقه نیاز است. اگر در این مدت وضعیت قربانی بهبود نیافته یا لکه های جسد روی بدن ظاهر شده است. اقدامات احیاتوصیه می شود متوقف شود.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/02/08

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/18

از این مقاله خواهید آموخت: ماساژ غیر مستقیم قلب چیست، چرا، به چه کسی و چه کسی می تواند آن را انجام دهد. آیا ممکن است با انجام این روش به شخص آسیب برساند و چگونه می توان آن را واقعاً کمک کرد.

ماساژ غیرمستقیم قلب را یک اقدام احیا می نامند مراقبت های اضطراری، با هدف جایگزینی و بازیابی فعالیت قلبی متوقف شده است.

این روش برای نجات جان فردی که قلبش از کار افتاده و در وضعیتی قرار دارد، مهم ترین است مرگ بالینی. بنابراین، هر فردی باید بتواند ماساژ قلبی انجام دهد. حتی اگر متخصص نیستید، اما حداقل می دانید که این روش چگونه باید انجام شود، از انجام آن نترسید.

اگر کاری را درست انجام ندهید به بیمار آسیبی نخواهید رساند و اگر کاری انجام ندهید منجر به مرگ او می شود. نکته اصلی این است که مطمئن شوید که واقعاً هیچ ضربان قلب وجود ندارد. که در در غیر این صورتحتی یک ماساژ کاملاً اجرا شده ضرر خواهد داشت.

ماهیت و معنای ماساژ قلبی

هدف از ماساژ قلبی بازآفرینی مصنوعی و جایگزینی فعالیت قلبی در صورت توقف آن است. این را می توان با فشردن حفره های قلب از خارج به دست آورد، که تقلید از مرحله اول فعالیت قلبی - انقباض (سیستول) با تضعیف بیشتر فشار روی میوکارد، که تقلید از فاز دوم - آرامش (دیاستول) است.

این ماساژ را می توان به دو صورت مستقیم و غیر مستقیم انجام داد. اولین مورد تنها با جراحی، زمانی که دسترسی مستقیم به قلب وجود دارد، امکان پذیر است. جراح آن را در دست می گیرد و تناوب ریتمیک فشرده سازی و آرامش را انجام می دهد.

ماساژ غیرمستقیم قلب را غیرمستقیم می نامند زیرا تماس مستقیمی با اندام وجود ندارد. فشرده سازی از طریق دیوار انجام می شود قفسه سینه، از آنجایی که قلب بین ستون فقرات و جناغ قرار دارد. فشار موثر بر روی این ناحیه می تواند در مقایسه با میوکارد خود انقباضی، حدود 60 درصد از حجم خون را به داخل عروق آزاد کند. به این ترتیب خون می تواند بیشترین گردش را داشته باشد عروق بزرگو حیاتی ارگان های مهم(مغز، قلب، ریه).

نشانه ها: چه کسی واقعاً به این روش نیاز دارد

مهمترین چیز در ماساژ قلبی این است که مشخص شود فرد به آن نیاز دارد یا خیر. تنها یک نشانه وجود دارد - کامل است. این بدان معنی است که حتی اگر یک بیمار بیهوش اختلالات ریتم شدید داشته باشد، اما حداقل مقداری فعالیت قلبی حفظ شود، بهتر است از این روش خودداری شود. فشرده کردن قلب منقبض می تواند باعث توقف آن شود.

استثنا موارد فیبریلاسیون شدید بطنی است که در آن به نظر می رسد لرزش (حدود 200 بار در دقیقه)، اما یک انقباض کامل و همچنین ضعف انجام نمی شود. گره سینوسیو در آن ضربان قلب کمتر از 25 ضربه در دقیقه است. اگر به چنین بیمارانی کمک نشود، وضعیت ناگزیر بدتر می شود و ایست قلبی رخ می دهد. بنابراین، اگر راه دیگری برای کمک وجود نداشته باشد، می توان به آنها ماساژ غیر مستقیم نیز داد.

منطق امکان سنجی این روش در جدول شرح داده شده است:

مرگ بالینی مرحله مرگ پس از توقف فعالیت قلبی به مدت 3-4 دقیقه است. پس از این زمان، فرآیندهای برگشت ناپذیر در اندام ها (در درجه اول در مغز) رخ می دهد - مرگ بیولوژیکی رخ می دهد. بنابراین، تنها زمانی که نیاز به انجام ماساژ قلبی دارید، دوره مرگ بالینی است. حتی اگر نمی دانید چه زمانی قلب شما متوقف شده است و مطمئن نیستید که آیا ضربان قلب وجود دارد یا خیر، به دنبال سایر علائم ایست قلبی باشید.

دنباله اقداماتی که تکنیک ماساژ غیر مستقیم قلب را تشکیل می دهد شامل موارد زیر است:

1. تعیین کنید که آیا بیمار نبض و ضربان قلب دارد یا خیر:

• سطوح قدامی جانبی گردن را با انگشتان خود در برآمدگی محل شریان های کاروتید احساس کنید. عدم وجود ضربان نشان دهنده ایست قلبی است.
• با گوش یا فونندوسکوپ به نیمه چپ قفسه سینه گوش دهید.

2. اگر به عدم وجود ضربان قلب شک دارید، قبل از انجام فشردن قفسه سینه، سایر علائم مرگ بالینی را مشخص کنید:

3. در صورت بروز این علائم، با رعایت این تکنیک، با خیال راحت شروع به فشرده سازی قفسه سینه کنید:

• بیمار را به پشت، اما فقط روی یک سطح سخت قرار دهید.
• در صورت وجود مخاط، استفراغ، خون یا موارد دیگر، دهان بیمار را باز کنید اجسام خارجی، تمیز حفره دهانانگشتان دست
• سر قربانی را خوب به عقب خم کنید. این کار از جمع شدن زبان جلوگیری می کند. بهتر است با قرار دادن هر گونه بالشتکی زیر گردن آن را در این حالت ثابت کنید.
• در سمت راست بیمار در سطح سینه بایستید.
• دست های هر دو دست را روی جناغ سینه در نقطه ای قرار دهید که دو انگشت بالاتر از انتهای پایینی جناغ (مرز بین یک سوم میانی و پایینی) قرار دارد.
• دست ها باید به این صورت دراز بکشند: تکیه گاه یک دست، قسمت نرم کف دست در ناحیه ارتفاع است. شستو انگشت کوچک درست زیر مچ دست. دست دوم را روی دستی که روی قفسه سینه قرار دارد قرار دهید و انگشتان آنها را در یک قفل قرار دهید. انگشتان نباید روی دنده ها قرار گیرند، زیرا ممکن است در حین ماساژ باعث شکستگی شوند.
• روی قربانی خم شوید به طوری که با دست های خود که به درستی قرار گرفته اید به نظر می رسد روی جناغ سینه قرار گرفته اید. بازوها باید صاف باشند (آرنج ها خم شوند).

تکنیک انجام فشرده سازی قفسه سینه باید به شرح زیر باشد:

1. حداقل 100 بار در دقیقه.
2. به طوری که در 3-5 سانتی متر فشرده شود.
3. فشار را نه با خم کردن و راست کردن بازوها در آرنج، بلکه با اعمال فشار در کل بدن خود اعمال کنید. دستان شما باید نوعی اهرم گیربکس باشد. به این ترتیب شما خسته نمی شوید و می توانید به اندازه نیاز ماساژ دهید. این روش به قدرت و انرژی زیادی نیاز دارد.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

ماساژ غیر مستقیم قلب می تواند حدود 20 دقیقه طول بکشد. بعد از هر دقیقه، بررسی کنید که آیا نبض در شریان های کاروتید ظاهر می شود یا خیر. اگر پس از این مدت ضربان قلب بهبود یافت، ماساژ بیشتر توصیه نمی شود.

انجام تنفس مصنوعی همزمان با ماساژ قلبی ضروری نیست، اما امکان پذیر است. تکنیک صحیحاجرا در این حالت: پس از 30 فشار، 2 نفس بکشید.

پیش بینی

اثربخشی فشرده سازی قفسه سینه غیرقابل پیش بینی است - از 5 تا 65٪ منجر به بازیابی فعالیت قلبی و نجات جان یک فرد می شود. پیش آگهی زمانی بهتر است که در جوانان بدون بیماری ها و آسیب های همراه انجام شود. اما ایست قلبی بدون ماساژ غیرمستقیم 100% به مرگ ختم می شود.

برای از سرگیری عملکرد سیستم قلبی پس از توقف آن قدرت مرکزیو حفظ گردش خون، ماساژ مصنوعی، یعنی غیر مستقیم قلب انجام می شود که مجموعه اقداماتی است.

ماهیت رویه

این یک اقدام احیا است که در 3-15 دقیقه اول پس از توقف ضربان قلب موثر است. متعاقباً عواقب جبران ناپذیری رخ می دهد که منجر به مرگ بالینی می شود.

ماساژ قلب بسته و تاثیر مستقیم- یک چیز نیست

1. در حالت اول، فشار مکانیکی روی قفسه سینه ایجاد می‌شود، در نتیجه حفره‌های قلب فشرده می‌شوند، که اجازه می‌دهد خون ابتدا وارد بطن‌ها و سپس به داخل بطن شود. سیستم گردش خون. به لطف این اثر ریتمیک روی جناغ، جریان خون متوقف نمی شود.
2. دایرکت در حال حاضر تولید می شود مداخله جراحیهنگام باز کردن حفره قفسه سینهو جراح قلبش را با دستش فشار می دهد.

ماساژ داخلی باید به درستی با تهویه مصنوعی ترکیب شود. عمق فشار حداقل 3، حداکثر 5 سانتی متر است که باعث آزاد شدن هوا در محدوده 300-500 میلی لیتر می شود.

پس از اتمام فشرده سازی، همان حجم به ریه ها برمی گردد. در نتیجه، دم و بازدم فعال - غیرفعال رخ می دهد.

موارد مصرف

قبل از شروع ماساژ خارجی قلب، مهم است که میزان نیاز قربانی را ارزیابی کنید. تنها یک نشانه برای اجرای آن وجود دارد - توقف ضربان قلب.

علائم این حالت عبارتند از:

• شروع ناگهانی درد شدید در ناحیه قلب که قبلا هرگز اتفاق نیفتاده است.
• سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، ضعف؛
• رنگ پریدگی پوستبا رنگ مایل به آبی، عرق سرد;
• مردمک های پهن، تورم وریدهای گردن.

این نیز با عدم وجود نبض در شریان کاروتید، ناپدید شدن تنفس یا تنفس های تشنجی نشان داده می شود.

به محض بروز چنین علائمی، باید بلافاصله از هر شخصی (همسایه، رهگذر در خیابان) کمک بگیرید و با یک تیم پزشکی تماس بگیرید.

ایست قلبی به دلیل خونریزی یا شوک آنافیلاکتیکبه دلیل کمبود اکسیژن، هیپوترمی و سایر عوامل ناشناس.

الگوریتم کمک های اولیه

قبل از شروع احیا، باید فوراً تماس بگیرید آمبولانس. در آینده، الگوریتم اقدامات بر اساس باور است:

• در غیاب ضربان قلب و نبض که برای آن لمس می شوند شریان های کاروتیدانگشتان، گوش در ناحیه سمت چپ قفسه سینه شنیده می شود.
• شاخص های دیگری از مرگ بالینی وجود دارد - عدم واکنش به هیچ عملی، بدون تنفس، غش، مردمک ها گشاد شده و به نور پاسخ نمی دهند.

دسترسی علائم مشابه- اندیکاسیون روش ماساژ قلبی

روش شناسی و توالی

پس از نتیجه گیری نهایی که ضربان قلب وجود ندارد، احیا شروع می شود.

این تکنیک شامل چندین مرحله است:

1. بیمار را روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید (کف بهینه است). قوانین ماساژ اجازه نمی دهد که قربانی روی تخت، مبل یا موارد دیگر قرار گیرد نقطه نرم، بنابراین هنگام فشار دادن نباید انحراف وجود داشته باشد، در غیر این صورت اثربخشی رویه صفر خواهد بود.
2. برای تمیز کردن دهان بیمار از دستمال یا دستمال استفاده کنید اشیاء خارجی(بقایای استفراغ، خون).
3. سر قربانی را به عقب خم کنید؛ می توانید یک بالشتک از چیزها را زیر گردن قرار دهید که از فرورفتن زبان جلوگیری می کند. ناحیه ماساژ را از لباس آزاد کنید.
4. در سمت چپ (یا در سمت راست، اگر امدادگر چپ دست است) بیمار زانو بزنید، کف دست خود را روی یک سوم پایینی جناغ سینه و بالاتر قرار دهید. فرآیند xiphoidروی دو انگشت تا شده
5. موقعیت دست ها را طوری تعیین کنید که یک کف دست عمود بر محور قفسه سینه باشد و کف دست دوم در سطح پشتی پایین و در 90 درجه نسبت به آن باشد. انگشتان بدن را لمس نمی کنند، اما در کف دست پایین به سمت بالا، به سمت سر هدایت می شوند.
6. با استفاده از بازوهای صاف، با استفاده از قدرت کل بدن، فشار ریتمیک و تند مانند به سینه وارد می شود تا زمانی که 3-5 سانتی متر منحرف شود. در حداکثر نقطه، باید کف دست خود را حداقل 1 ثانیه نگه دارید، سپس فشار را متوقف کنید، دستان خود را در جای خود بگذارید. در یک دقیقه، فرکانس پرس نباید کمتر از 70 باشد، در حالت بهینه 100-120. هر 30 فشار، تنفس مصنوعی در دهان قربانی لازم است: 2 بازدم، که ریه ها را با اکسیژن اشباع می کند.

در طول ماساژ، فشار باید به شدت به صورت عمودی، در امتداد خط اتصال ستون فقرات و جناغ اعمال شود. فشرده سازی صاف و خشن نیست.

مدت زمان و علائمی که اثربخشی ماساژ را تعیین می کند

این روش باید تا زمانی که ضربان قلب و تنفس از سر گرفته شود، یا در غیر این صورت، تا رسیدن آمبولانس یا ظرف 20 تا 30 دقیقه انجام شود. بعد از این مدت، اگر نه واکنش مثبتقربانی، مرگ بیولوژیکی اغلب رخ می دهد.

اثربخشی ماساژ با معیارهای زیر تعیین می شود:

• تغییر در رنگ پوست (رنگ پریدگی، خاکستری یا آبی کاهش می یابد).
• انقباض مردمک ها، واکنش آنها به نور؛
• وقوع ضربان در شریان های کاروتید؛
• بازگشت عملکرد تنفسی

تأثیر اقدامات احیا هم به سرعت و ترتیب اجرا و هم به شدت بیماری یا آسیبی که باعث ایست قلبی شده است بستگی دارد.

ماساژ برای نوزادان

این اتفاق می افتد که یک ماساژ غیر مستقیم قلب برای یک کودک، حتی یک نوزاد تازه متولد شده لازم است. برای جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر باید فوراً انجام شود.

در نوزاد، ضربان قلب و تنفس ممکن است به دلایل زیر متوقف شود:

• غرق شدن در هنگام شنا؛
• بغرنج بیماری های عصبی;
• برونکواسپاسم حاد، پنومونی؛
• سپسیس

شرایط مشابهی در نوزادان در نتیجه این سندرم رخ می دهد مرگ ناگهانییا ایست قلبی اولیه

علائم توقف کار تنفسی و قلبی مانند بزرگسالان است، همان تکنیک و توالی فعالیت ها، اما با تفاوت های ظریف فردی.

برای نوزادان، فشار نه با کف دست، بلکه با دو انگشت تا شده - انگشت وسط و اشاره، برای کودکان 1-7 ساله - با یک دست، برای قربانیان بالای 7 سال - به همان روشی که برای بزرگسالان اعمال می شود. - با 2 کف دست هنگام فشار دادن، انگشتان پایین تر از خط نوک پستان قرار دارند؛ فشرده سازی نباید قوی باشد، زیرا قفسه سینه کاملاً الاستیک است.

در هنگام ماساژ، انحراف آن عبارت است از:

• از 1 تا 1.5 سانتی متر در یک نوزاد تازه متولد شده؛
• از 2 تا 2.5 سانتی متر در نوزادان بزرگتر از 1 ماه و تا یک سال؛
• از 3 تا 4 سانتی متر در کودکان پس از 12 ماهگی.

در یک دقیقه، تعداد کلیک ها باید با ضربان قلب کودک مطابقت داشته باشد: تا 1 ماه - 140 ضربه، تا یک سال - 135-125.

اصول اولیه ماساژ

برای مؤثر بودن این روش، رعایت قوانین اساسی مهم است:

1. هنگام فشرده کردن قفسه سینه، فشار بعدی باید پس از بازگرداندن آن به حالت طبیعی باشد.
2. آرنج ها خم نمی شوند.
3. در یک قربانی بالغ، انحراف جناغ سینه حداقل 3 سانتی متر است، در نوزادان - 1.5 سانتی متر، در کودکان. بالای یک سال- 2 سانتيمتر در غير اين صورت گردش خون طبيعي وجود ندارد و در آئورت رها نمي شود. در نتیجه جریان خون برقرار نمی شود و به دلیل آن مرگ مغزی آغاز می شود گرسنگی اکسیژن.

تکنیک کمک های اولیه این روش را در غیاب تنفس، اما وجود نبض ممنوع می کند. که در وضعیت مشابهفقط از تنفس مصنوعی استفاده می شود.

ارائه دادن کمک لازممجاز به شخصی که در غش کردن، زیرا نمی تواند به آن رضایت دهد یا امتناع کند. اگر قربانی کودک باشد، در صورت تنها بودن و نبود افراد نزدیک به او (والدین، سرپرستان، افراد همراه) می توان از چنین اقداماتی استفاده کرد. در غیر این صورت رضایت آنها الزامی است.

مهم است که به یاد داشته باشید که مراقبت های اورژانسی بلافاصله در هر شرایطی شروع می شود. اما اگر خطری برای زندگی شما وجود دارد، انجام آن به شدت توصیه نمی شود.

عوارض و اشتباهات در هنگام ماساژ

اصلی نکته منفیماساژ ممکن است منجر به شکستگی دنده شود. این واقعیت که این اتفاق افتاده است با یک خراش نسبتاً بلند مشخص و نشست قفسه سینه نشان می دهد.

در صورت بروز چنین عارضه‌ای، احیا نباید قطع شود، کافی است دفعات فشار بر روی جناغ را کاهش دهیم.

در چنین شرایطی، اولویت ترمیم ضربان قلب است، نه شکستگی دنده ها..

غالباً اثربخشی احیا به دلیل اشتباهات انجام شده کم است:

• فشرده سازی بیشتر یا کمتر انجام می شود مکان درست;
• قرار دادن بیمار روی یک سطح نرم به جای سخت.
• هیچ کنترلی بر وضعیت قربانی وجود ندارد و تکان دادن تکانشی با یک حرکت معنی دار بدن اشتباه گرفته می شود.

هنگام تمیز کردن حفره دهان قبل از ماساژ، نباید آن را با آب بشویید، زیرا مایع ریه ها و برونش ها را پر می کند و اجازه نمی دهد که تنفس (وضعیت افراد غرق شده) بازگردد.

پس از به دست آوردن هوشیاری، بیماران اغلب رفتار نامناسبی از خود نشان می دهند. این واکنش طبیعی. باید تا رسیدن آمبولانس از فعالیت و تحرک بیش از حد آنها جلوگیری کرد.

پیش بینی کارایی

اثربخشی احیا دارد پیش بینی متفاوت- از 5 تا 95٪. به طور معمول، 65٪ از قربانیان موفق به بازگرداندن فعالیت قلبی می شوند که به آنها امکان می دهد جان خود را نجات دهند.

ترمیم کامل تمام عملکردها در 95٪ موارد ممکن است زمانی که اقدامات احیا در 3-5 دقیقه اولیه پس از توقف ضربان قلب موثر بود.

اگر نفس کشیدن و تپش قلبقربانی پس از 10 دقیقه یا بیشتر بهبود یافت، سپس احتمال قابل توجهی وجود دارد که عملکرد مرکز سیستم عصبی، در نتیجه او از کار افتاده می ماند.

بیمار را روی یک سطح صاف و سخت بخوابانید، لباس، کمربند یا کمربند را که بدن را منقبض می کند، باز کنید یا بردارید. محل فشرده سازی را تعیین کنید - وسط فاصله بین انتهای پایین و بالایی جناغ که با لمس (با هر دو دست) تعیین می شود.

در حالی که در سمت بیمار هستید، قسمت نزدیکی کف یک دست را روی نقطه فشار قرار دهید. قسمت نزدیکی کف دست دیگر را روی دست اول قرار دهید. بازوها صاف و به صورت عمودی قرار گرفته اند.

جناغ را حدود 4 تا 5 سانتی متر به سمت ستون فقرات فشار دهید (برای بزرگسالان). با وزن بدن خود به ماساژ کمک کنید.

سینه را به مدت نیم سیکل در این وضعیت ثابت کنید تا خون از قلب خارج شود (سیستول مصنوعی). سپس به سرعت آن را رها کنید و نیمی از چرخه را صبر کنید تا قلب پر از خون شود (دیاستول مصنوعی).

فشارها را با فرکانس 80-100 در دقیقه (کمی کندتر از 2 در هر 1 ثانیه) تکرار کنید.

یک دستگاه احیا 2 باد کردن با 15 فشار قفسه سینه را جایگزین می کند. اگر دو احیاگر وجود دارد، نسبت فرکانس فشار به سرعت تهویه مصنوعیریه ها 4:1.

17. روش تهویه مصنوعی ریه

بازیابی باز بودن دستگاه تنفسی(بیمار را به پشت بگذارید، سرش را به عقب خم کنید، یک دست را زیر گردن بگذارید، دست دیگر را روی پیشانی قرار دهید - در این حالت ریشه زبان از آن دور می شود. دیوار پشتیحلق و دسترسی آزاد هوا به حنجره و نای را فراهم می کند).

از وسایل حفاظتی که خطر انتقال بیماری را کاهش می دهد در طی تهویه مصنوعی دهان به دهان (ماسک، فیلم محافظ صورت)، کیسه آمبو استفاده کنید.

بینی بیمار را با انگشتان خود فشار دهید و نفس عمیقو در حالی که دهان بیمار را محکم با لب های خود بپوشانید، هوا را به مدت 1.5 تا 2 ثانیه در آن دمید. بازدم به صورت منفعل انجام می شود. تعداد دفعات تزریق به سرعت بازدم غیرفعال بستگی دارد - برای یک بزرگسال، 10-12 در دقیقه (یک تزریق در هر 5 ثانیه). حجم هوای دمیده شده 0.5-1.0 لیتر است.

فردی که تهویه مصنوعی را انجام می دهد، ضربان شریان کاروتید را بررسی می کند و باز بودن راه های هوایی را کنترل می کند. اگر نمی توانید ریه ها را باد کنید، باید بررسی کنید که آیا سر به درستی به عقب متمایل شده است یا خیر، چانه بیمار را به سمت خود بکشید و سعی کنید دوباره ریه ها را باد کنید.

تهویه مصنوعی ریه ها را می توان با استفاده از یک دستگاه قابل حمل دستی مانند RPA، دستگاه های تهویه مصنوعی ریه برای خدمات آمبولانس و دستگاه های تهویه مصنوعی ریه در بخش های مراقبت های ویژه انجام داد.

18. مراقبت های اورژانسی برای خونریزی حاد گوارشی

علل خونریزی حاد گوارشی: زخم معده و اثنی عشر، تومورهای دستگاه گوارش، فرسایش معده، وریدهای واریسی مری، کولیت اولسراتیو، هموروئید، دیاتز هموراژیک.

علائم بالینی خونریزی شامل علائم عمومی است کم خونی حادو علائم خونریزی گوارشی

علائم کلی از دست دادن خون به حجم آن بستگی دارد و می تواند حداقل باشد (با خونریزی تا 400-500 میلی لیتر) یا با شوک هموراژیک (با خونریزی بیش از 700 میلی لیتر) مطابقت داشته باشد. مقدار تقریبی از دست دادن خون توسط شاخص "شوک" Algover تعیین می شود: ضریب تقسیم ضربان نبض بر مقدار فشار خون سیستولیک. با از دست دادن 20-30٪ از حجم خون در گردش (CBV)، شاخص Algover مطابق با 1.0 است. با ضرر 30 - 50٪ - 1.5؛ با ضرر بیش از 50٪ - 2.0.

علائم کم خونی حاد پس از خونریزی: تشنگی، سرگیجه، وزوز گوش، ضعف، خمیازه کشیدن، لرز. به طور عینی، رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست، تاکی کاردی، کاهش گذرا فشار خون، حفظ بلندی صداهای قلب، و سوفل سیستولیک عملکردی در راس تشخیص داده می شود. که در تحلیل کلیهموگلوبین خون به 100 گرم در لیتر، هماتوکریت به 0.35 کاهش یافت.

شوک هموراژیک:

اختلالات وضعیت روانی از بیقراری تا کما،

تاکی کاردی از 90 یا بیشتر،

افت فشار خون

الیگوری،

رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست، ممکن است سیانوز وجود داشته باشد،

نبض پر شدن ضعیف و کشش به نخ مانند،

ناشنوایی صداهای قلبی.

در آزمایش خون عمومی، کاهش هموگلوبین زیر 100 گرم در لیتر، هماتوکریت زیر 0.35 است.

علائم خونریزی گوارشی:

استفراغ خونی (هماتمزیس) خون بدون تغییر یا "تهیه قهوه" هنگام خونریزی از قسمت های بالایی،

مدفوع سیاه و قیری (ملنا) با خون در خون برای مدت طولانی بخش های بالاییروده ها،

رنگ گیلاسی تیره مدفوع با عبور سریع از روده یا خونریزی از قسمت های تحتانی آن،

خون قرمز مایل به قرمز تغییر نیافته در مدفوع (هماتوشزی) از روده دیستال،

توده های مدفوعی از نوع "ژله تمشک" در کولیت اولسراتیو غیراختصاصی.

رفتار:

1) استراحت تخت (برانکارد). حمل و نقل در موقعیت Trendelenburg به بیمارستان جراحی.

2) کیسه یخ در ناحیه اپی گاستر.

4) محلول های جایگزین پلاسما: دکستران/کلرید سدیم، محلول نشاسته هیدروستیل 10 درصد، محلول کلرید سدیم 7.5 درصد 5-7 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن - ابتدا به صورت داخل وریدی در یک جریان، سپس (در فشار خونبیش از 80 میلی متر جیوه هنر.) - چکه کردن. حجم انفوزیون باید 3-4 برابر از حجم خون از دست رفته بیشتر باشد.

5) مزاتون (فنیل افرین) 1% -1 میلی لیتر در 800 میلی لیتر محلول گلوکز 5% (با فشار خون کمتر از 80 - 90 میلی متر جیوه).

6) دی سینون (سدیم اتامسیلات) 2-4 میلی لیتر از محلول 12.5 درصد به صورت داخل وریدی هر 6 ساعت.

7) اگر اثر ناکافی باشد تزریق درمانی(فشار خون زیر 80 - 90 میلی متر جیوه) نوراپی نفرین 1-2 میلی لیتر محلول 0.2٪ یا دوپامین 5 میلی لیتر محلول 0.5٪ در هر 400 میلی لیتر محلول جایگزین پلاسما به صورت قطره ای داخل وریدی، پردنیزولون تا 30 میلی گرم بر کیلوگرم به آرامی داخل وریدی.

8) اکسیژن درمانی - استنشاق اکسیژن مرطوب شده از طریق ماسک یا کاتترهای بینی.

9) پروب بلک مور برای خونریزی از مری.

اغلب اتفاق می افتد که یک فرد ناگهان، بدون پیش شرط های قابل مشاهده، هوشیاری خود را از دست می دهد و عملکرد طبیعی متوقف می شود. دستگاه تنفسی، گردش خون متوقف می شود. دلایل زیادی برای این وضعیت وجود دارد، اما نکته اصلی این است که گیج نشوید و به قربانی کمک اضطراری ارائه دهید.

مجموعه اقدامات احیا، همراه با تنفس مصنوعی، شامل ماساژ قلبی نیز می شود. این کار باید فورا انجام شود، زیرا به محض قطع خون رسانی، سلول های بدن در اثر سموم انباشته شده و کمبود اکسیژن می میرند.فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز در حال حاضر از 3-4 دقیقه گرسنگی اکسیژن شروع می شود. کمک به موقع به جلوگیری از مرگ قربانی قبل از رسیدن تیم آمبولانس کمک می کند.

ماساژ کلاسیک قلب است رویه خاص، به شما امکان می دهد گردش خون را در بدن انسان از سر بگیرید. برای تیز کردن استفاده می شود، توقف غیر منتظرهفعالیت قلبی

اولین وظیفه ماساژ قلبی، از سرگیری فعالیت میوکارد، شروع گردش خون مصنوعی و مکانیکی است. برای این کار ابتدا حفره های قلب از بیرون فشرده می شوند و فاز انقباض عضله قلب شبیه سازی می شود و سپس فشار کاهش می یابد و میوکارد شل می شود.

بسته به روش اجرا، چنین ماساژی به خارجی (غیر مستقیم) و داخلی (مستقیم) تقسیم می شود. هر کدام از آنها نشانه های خاص خود را دارند و اجرای خاصی دارند.

نشانه های اصلی

ماساژ خارجی قلب بلافاصله پس از قطع جریان خون انجام می شود و نیازی به مکانیسم، دستگاه یا وسیله ای ندارد. شما می توانید درک کنید که این روش با چشم غیر مسلح لازم است:

1. اگر فردی هوشیاری خود را از دست بدهد، مردمک های او گشاد شده و به نور واکنشی نشان نمی دهند.
2. نبض شنیده نمی شود (شریان های گردن که مسئول گردش خون مغزی هستند به ویژه مهم هستند).
3. پوست رنگی مایل به آبی به خود می گیرد.

اما شایان ذکر است که اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده است، اما علائم فعالیت قلبی قابل توجه است، بهتر است از ماساژ خودداری شود، زیرا فشردن عضله قلب در صورت انقباض می تواند باعث توقف آن شود.

ماساژ مستقیم باید در شرایط زیر استفاده شود:

• اگر اقدامات مرسوم احیای قلبی ریوی ناموفق باشد.
• در صورت ایست قلبی در طول عمل جراحیدر ناحیه قفسه سینه، در حفره شکمییا در قلب
• اگر قلب به دلیل آسیب متوقف شده باشد.

گاهی اوقات نشانه ها شامل آمبولی هوا قابل توجه است که نادرست است ساختار تشریحیقفسه سینه، مرگ بالینی به دلیل هیپوترمی. این نوعماساژ منحصراً توسط متخصصان پزشکی واجد شرایط انجام می شود.

انواع

تفاوت بین این دو نوع ماساژ قلبی که می تواند به احیای بیمار در ایست قلبی کمک کند چیست؟

ماساژ غیرمستقیم می تواند توسط هر فردی با حداقل دانش برای نجات قربانی و ارائه کمک های اضطراری در حین انتظار انجام شود کارکنان پزشکی. به این دلیل نامیده می شود که هیچ تماس مستقیمی با قلب وجود ندارد و از بیرون از طریق قفسه سینه تحت تأثیر قرار می گیرد.

یک روش موثر به بیرون ریختن میوکارد به داخل کمک می کند رگ های خونیحدود 60 درصد از خون به خودی خود خارج می شود، که باعث می شود رگ های خونی با مایع خون پر شود و آن را به بافت ها و اندام های حیاتی، به عنوان مثال، به مغز یا ریه ها برساند. NMS به بازیابی فعالیت قلبی کمک می کند.

ماساژ مستقیم فقط توسط پزشک انجام می شود قلب بازصبور. در طول عمل، قلب به آرامی با دست از طریق یک برش در قفسه سینه یا شکم فشرده می شود. سندرم پیش از قاعدگی یک مداخله اورژانسی ساده نیست و به مهارت ها و صلاحیت های خاصی از یک پزشک نیاز دارد.

الگوریتم انجام ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی

ماساژ غیرمستقیم یا بسته با برداشتن فشار (فشردن) قفسه سینه با ریتم خاصی و در یک مکان مشخص مشخص می شود. اگر بدنه اصلی سیستم قلبی عروقیاز کار کردن امتناع می ورزد به روش زیر. هنگام فشار دادن بر روی قفسه سینه، عضله قلب منقبض می شود و به طور مکانیکی خون را از خود به داخل رگ ها می فشارد. اگر جناغ راست شود، قلب آرام می شود و سپس خون وریدی به داخل آن جریان می یابد.

در طول چنین ماساژ، تنفس مصنوعی برای غنی سازی بدن با اکسیژن ضروری است.

برای انجام صحیح ماساژ بسته، باید بدانید که باید چند فشار و تنفس و با چه ترتیبی انجام دهید.

طبق قوانین کمک های اولیه، پس از هر پانزده فشار روی قفسه سینه، باید دو بار از طریق دهان یا بینی نفس بکشید. در این صورت در هر دقیقه حدود چهار دایره از این دست خارج می شود و باید 60 پرس انجام شود. ضمناً فشار کف دست ها نباید جناغ را بیش از 6-4 سانتی متر به سمت ستون فقرات حرکت دهد.

با تکنیک صحیح، دست ها یکی روی دیگری در یک سوم پایین جناغ (ناحیه بطن های قلب) قرار می گیرند. با یک فشار سریع با قسمتی از کف دست که به مچ نزدیکتر است فشار دهید. پس از اتمام پرس، دست ها برداشته می شوند و به شما امکان می دهد به دست آورید خون وریدیبه حفره های قلب

ترکیبی از NMS و تنفس مصنوعی

یک عامل مهم، موقعیت قربانی به پشت روی یک سطح صاف و سخت است و بر این اساس، امدادگر باید بسیار بالاتر باشد تا به راحتی با بازوهای صاف روی بدن استراحت کند. این ژست به شما این امکان را می دهد که هنگام فشار دادن خسته نشوید، نه تنها از دستان خود، بلکه از وزن کل بدن خود استفاده کنید.

برای جلوگیری از فرورفتن زبان، سر بیمار باید به عقب خم شود و در صورت امکان، آن را به طور کامل بی حرکت کنید، مثلاً با قرار دادن چیزی که در یک بالشتک در زیر گردن قرار گرفته است. اگر در دهان استفراغ وجود داشته باشد، وجود دارد اشیاء خارجی، خون و غیره - باید آن را با انگشتان خود کاملاً تمیز کنید.

ماساژ قلبی در کودکان با توجه به قوانین خاص، که با قوانین بزرگسالان متفاوت است:

گاهی اوقات چنین اقداماتی نتیجه نمی دهد ، پس توصیه می شود به تورنیکت متوسل شوید و آنها را روی اندام قرار دهید. مدت کوتاهی(حداکثر 2 دقیقه). به این ترتیب، خون به قلب تخلیه می شود و به شروع کار کمک می کند.

تزریق آدرنالین (تا 2 میلی لیتر) نیز ممکن است کمک کند. در هر صورت، انجام NMS برای حدود بیست دقیقه توصیه می شود. اگر در پایان این زمان نتیجه مثبتی حاصل نشد، ضربان قلب بازیابی نمی شود.

انجام PMS

از اواسط قرن بیستم، زمانی که آنها شروع به انجام ماساژ کردند، انجام مستقیم ماساژ امکان پذیر شد مداخلات جراحیدر ناحیه قلب ( عمل های قفسه سینه). همچنین الزامات و تکنیک های خاصی دارد که ماهیت آن را می توان به اختصار بیان کرد.

شرایط برای تحقق

در مرحله اول، برای انجام PMS شما نیاز به دسترسی باز به قلب دارید. اگر اندام در حین جراحی باز باشد، شروع عمل را تسریع می کند، نتیجه آن اغلب به چند لحظه بستگی دارد. اگر چنین شرایطی وجود نداشته باشد و ماساژ لازم باشد، پزشک برشی را در دیواره قفسه سینه در امتداد فضای بین دنده ای پنجم ایجاد می کند. دست ماساژور باید فضایی برای گرفتن صحیح اندام داشته باشد.

تکنیک

خود تکنیک به شرح زیر است:

گزینه دوم برای انجام ماساژ مستقیم وجود دارد که در طی آن قلب به جناغ سینه فشار داده می شود. در این حالت، با یک دست، اندام از پشت گرفته شده و به جناغ سینه فشار داده می شود، در حالی که دست دوم از خارج قرار دارد. 60-70 فشرده سازی در دقیقه انجام دهید و برای استراحت استراحت دهید. این روش کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا حفره قلب به اندازه کافی از شر خون خلاص نمی شود و تأثیر این روش بسیار کمتر است.

در هر دو مورد اول و دوم، PMS تحت شرایط مشابه با احیای قلبی ریوی معمولی انجام و متوقف می شود.

اثربخشی و پیش آگهی

پیش‌بینی‌ها عمدتاً به زمان شروع NPS بستگی دارد. بنابراین، هنگامی که این روش در دقیقه اول پس از ایست قلبی اجرا می شود، در 60 درصد موارد نتیجه مثبت حاصل می شود. با وجود این واقعیت که NPC ها در زمان داده شدهبه ندرت انجام می شود، نتایج استفاده از آن برای بازگرداندن گردش خون بسیار بالا است.

از 5 تا 65 درصد موارد ماساژ اعضای بدن منجر به نجات جان افراد و بازگرداندن فعالیت عضله قلب می شود. زمان شروع عملیات نجات و همچنین سن قربانی نیز در اینجا نقش مهمی دارد. هر چه جوان تر باشد و آسیب های شدید کمتری تحمل کند بیماری های همزمان، نتیجه NMS بالاتر خواهد بود.

اثر مثبت آن مشهود است علائم زیردر بیمار:

• بازیابی تنفس؛
• انقباض مردمک ها؛
• تجدید نبض (عمدتاً شریان های کاروتید به موقع با فشار ضربان دارند).
• پوست و غشاهای مخاطی ظاهر سالم تری پیدا می کنند.

هر کسی ممکن است شرایطی داشته باشد که نیاز به کمک به قربانی مرگ بالینی داشته باشد، صرف نظر از علل آن. پس از توقف، قلب باید به طور مصنوعی شروع شود. این کار با کمک ماساژ انجام می شود.

بیشتر اوقات در اتاق عمل از روش ماساژ مستقیم در شرایط عادی استفاده می شود - ماساژ غیر مستقیم همراه با تنفس مصنوعی. حرکات ساده اما هماهنگ می توانند فعال شوند فعالیت الکتریکیبدن، که به معنای نجات جان یک فرد است.