فرآیند بهبود زخم پاسخی است که کل ارگانیسم به آسیب وارد می کند و پراهمیتدر ترمیم زخم یک حالت دارد تروفیسم عصبی.
بسته به واکنش بدن، وضعیت تروفیسم عصبی، عفونت و سایر شرایط، روند بهبود زخم متفاوت است. دو نوع شفا وجود دارد. در برخی موارد، لبه‌های مجاور زخم با تشکیل اسکار خطی و بدون ترشح چرک به هم می‌چسبند و کل روند بهبودی در چند روز به پایان می‌رسد. چنین زخمی را پاک و شفای آن را با نیت اولیه، شفا می گویند. اگر لبه های زخم به دلیل وجود عفونت از هم جدا شده باشد، حفره آن به تدریج با بافت تازه تشکیل شده مخصوصی پر شده و چرک ترشح می شود، به چنین زخمی چرکی و التیام آن را شفابخش می گویند. قصد ثانویه; التیام زخم ها با قصد ثانویه بیشتر طول می کشد.
کرم ARGOSULFAN® به سرعت بخشیدن به بهبود خراش ها و زخم های کوچک کمک می کند. ترکیبی از جزء ضد باکتریایی سولفاتیازول نقره و یون های نقره فراهم می کند طیف گسترده ای عمل ضد باکتریکرم رنگ. این دارو را می توان نه تنها برای زخم های واقع شده روی آن اعمال کرد مناطق بازبدن، بلکه زیر باند. این محصول نه تنها ترمیم کننده زخم است، بلکه اثر ضد میکروبی نیز دارد و علاوه بر این، باعث بهبود زخم بدون اسکار خشن می شود (1). شما باید دستورالعمل ها را بخوانید یا با یک متخصص مشورت کنید.
همه بیماران جراحی بسته به دوره روند زخم، بر دو بخش پذیرند گروه های بزرگ. بیمارانی که تحت عمل جراحی تحت شرایط آسپتیک قرار می گیرند، بدون فرآیندهای چرکی و بهبود زخم با قصد اولیه اتفاق می افتد، گروه اول - گروه بیماران جراحی خالص را تشکیل می دهند. همین گروه شامل بیماران با زخم های تصادفی است که در آنها بهبود زخم پس از درمان جراحی اولیه بدون چروک صورت می گیرد. تعداد زیادی از بیماران در مدرن بخش های جراحیمتعلق به این گروه است. بیماران با فرآیندهای چرکی، با زخم‌های تصادفی، معمولاً عفونی شده و با قصد ثانویه بهبود می‌یابند، و همچنین آن دسته از بیماران پس از عمل که بهبودی در آنها با چرکی زخم رخ می‌دهد، به گروه دوم - گروه بیماران مبتلا به چرکی تعلق دارند. بیماری های جراحی.
شفا با نیت اولیه. بهبود زخم بسیار است روند دشوار، که در آن عمومی و واکنش موضعیبدن و بافت برای آسیب. بهبودی با قصد اولیه تنها زمانی امکان پذیر است که لبه های زخم در مجاورت یکدیگر باشند، با بخیه به هم نزدیک شوند یا به سادگی لمس شوند. عفونت زخم با قصد اولیه از بهبودی جلوگیری می کند، همانطور که نکروز لبه های زخم (زخم های مخدوش شده) نیز از آن جلوگیری می کند.
بهبود زخم با قصد اولیه تقریباً بلافاصله پس از آسیب شروع می شود، حداقل از لحظه ای که خونریزی متوقف می شود. مهم نیست که لبه های زخم چقدر دقیق لمس می شوند، همیشه یک شکاف بین آنها پر از خون و لنف است که به زودی منعقد می شود. در بافت های لبه زخم تعداد کمتر یا بیشتر آسیب دیده و مرده وجود دارد سلول های بافتیاین ها همچنین شامل گلبول های قرمز آزاد شده از رگ ها و لخته های خون در رگ های بریده شده است. پس از آن، بهبودی مسیر انحلال و جذب سلول های مرده و ترمیم بافت در محل برش را دنبال می کند. عمدتاً از طریق تکثیر سلول های بافت همبند محلی و آزاد شدن گلبول های سفید خون از رگ ها رخ می دهد. با تشکر از این، در روز اول، چسبندگی اولیه زخم رخ می دهد، به طوری که از قبل برای جدا کردن لبه های آن مقداری تلاش لازم است. همراه با تشکیل سلول های جدید، سلول های خونی آسیب دیده، لخته های فیبرین و باکتری های محبوس شده در زخم دوباره جذب و حل می شوند.
به دنبال تشکیل سلول ها، تشکیل جدید رشته های بافت همبند نیز اتفاق می افتد که در نهایت منجر به ساخت بافت همبند جدید در محل زخم می شود و تشکیل جدید عروق (مویرگ ها) متصل کننده لبه های زخم رخ می دهد. در نتیجه، بافت همبند اسکار جوان در محل زخم تشکیل می شود. در همان زمان، سلول های اپیتلیال (پوست، غشاهای مخاطی) رشد می کنند و پس از 3-5-7 روز پوشش اپیتلیال ترمیم می شود. به طور کلی، طی 5-8 روز، روند بهبود با نیت اولیه اساساً به پایان می رسد و سپس کاهش عناصر سلولی، توسعه رشته های بافت همبند و تخلیه نسبی رگ های خونی رخ می دهد که در نتیجه اسکار از صورتی به رنگ تبدیل می شود. سفید. به طور کلی، هر بافتی، اعم از ماهیچه، پوست، اندام داخلی و غیره، تقریباً منحصراً از طریق تشکیل اسکار بافت همبند بهبود می یابد.
قطعا بر بهبود زخم تاثیر می گذارد حالت عمومیبدن خستگی و بیماری های مزمن به وضوح بر روند بهبودی تأثیر می گذارد و شرایطی را ایجاد می کند که آن را کند می کند یا اصلاً برای آن مطلوب نیست.
برداشتن بخیه ها. زمانی که با قصد اولیه بهبود می‌یابد، اعتقاد بر این است که بافت‌ها در روز هفتم تا هشتم کاملاً محکم با هم رشد می‌کنند، که اجازه می‌دهد بخیه‌های پوست در این روزها برداشته شوند. فقط در افراد بسیار ضعیف و فرسوده، بیماران سرطانی که روند بهبودی در آنها کند است و یا در مواردی که بخیه ها با کشش زیاد انجام می شود، در روز 10-15 برداشته می شوند. بخیه ها باید با رعایت تمام قوانین آسپتیک برداشته شوند. بانداژ را با دقت بردارید و از کشیدن بخیه ها در صورت چسبیدن به باند خودداری کنید. هنگام بهبودی با نیت اولیه، تورم یا قرمزی لبه ها وجود ندارد، درد هنگام فشار دادن ناچیز است، و در اعماق عمق هیچ احساس فشرده سازی مشخصه فرآیند التهابی وجود ندارد.
پس از برداشتن پانسمان و روغن کاری بخیه ها با تنتور ید، نوک آزاد بخیه را با موچین آناتومیک با احتیاط نزدیک گره کشیده، بلند کرده و با کشیدن گره به سمت دیگر خط برش، نخ را از عمق خارج کنید. چندین میلی متر که با رنگ نخ قابل توجه است، خشک و تیره از بیرون، سفید و مرطوب، در عمق پوست قرار دارد. سپس این قسمت نخ سفید شده که در پوست بود با قیچی بریده می شود و با کشیدن نخ به راحتی جدا می شود. به این ترتیب بخیه برداشته می شود تا مواد کثیف از کل کانال کشیده نشود. قسمت بیرونیاو، داشتن رنگ تیره. پس از برداشتن بخیه ها، محل های تزریق با تنتور ید روغن کاری شده و زخم به مدت چند روز با بانداژ پوشانده می شود.
شفا با نیت ثانویه. جایی که یک حفره زخم وجود دارد، جایی که لبه های آن به هم نزدیک نشده اند (مثلاً پس از برداشتن بافت)، جایی که بافت مرده یا لخته خون حجیم در زخم وجود دارد، یا اجسام خارجی(به عنوان مثال، تامپون و درن)، بهبودی با قصد ثانویه انجام می شود. علاوه بر این، هر زخمی که با فرآیند چرکی التهابی عارضه پیدا کند، با قصد ثانویه نیز بهبود می یابد و باید توجه داشت که این یک عارضه است. عفونت چرکیدر همه زخم هایی که با قصد ثانویه بهبود می یابند این اتفاق نمی افتد.
هنگام بهبودی با قصد ثانویه، یک فرآیند پیچیده اتفاق می افتد ویژگی مشخصهکه پر کردن حفره زخم با یک بافت گرانوله ای تازه تشکیل شده است که به دلیل ظاهر دانه ای آن (گرانول - دانه) به این نام خوانده می شود.
بلافاصله پس از آسیب، رگ های خونی در لبه های زخم گشاد می شوند و باعث قرمز شدن آنها می شوند. لبه های زخم متورم، مرطوب می شود، مرزهای بین بافت ها صاف می شود و در پایان روز دوم، بافت تازه تشکیل شده قابل توجه است. در این حالت، گلبول‌های سفید با انرژی آزاد می‌شوند، سلول‌های بافت همبند جوان ظاهر می‌شوند و فرزندان تشکیل می‌شوند. عروق مویرگی. شاخه های کوچک مویرگ ها با سلول های بافت همبند اطراف، سفید گلوله های خونو سلول های دیگر و دانه های منفرد را می سازند بافت همبندمعمولاً در روزهای سوم و چهارم، بافت دانه‌بندی کل حفره زخم را می‌پوشاند و یک توده دانه‌ای قرمز رنگ تشکیل می‌دهد که باعث می‌شود تک تک بافت‌های زخم و مرزهای بین آنها قابل تشخیص نباشد.
بنابراین، بافت گرانوله، پوشش موقتی را تشکیل می دهد که تا حدودی از بافت در برابر هرگونه آسیب خارجی محافظت می کند: جذب سموم و سایر موارد را به تاخیر می اندازد. مواد سمیاز زخم بنابراین، نگرش دقیق نسبت به گرانول ها و رسیدگی دقیق به آنها ضروری است، زیرا هر گونه آسیب مکانیکی (در حین پانسمان) یا شیمیایی (مواد ضد عفونی کننده) به بافت گرانولاسیون به راحتی آسیب پذیر، سطح محافظت نشده بافت های عمیق تر را باز می کند و به گسترش عفونت کمک می کند.
بر سطح بیرونیدر بافت دانه‌بندی، مایع نشت می‌کند، سلول‌ها بیرون می‌آیند، شاخه‌های عروقی جدید ظاهر می‌شوند و بنابراین، لایه بافت رشد می‌کند و حفره زخم را پر می‌کند.
همزمان با پر شدن حفره زخم، سطح آن با اپیتلیوم (اپیتلیالیزاسیون) پوشیده می شود. از لبه ها، از مناطق همسایه، از باقی مانده ها مجاری دفعیغدد، از گروه‌های سلول‌های اپیتلیال که به‌طور تصادفی حفظ شده‌اند، تکثیر می‌شوند، نه تنها با رشد لایه‌های پیوسته اپیتلیوم از لبه‌ها، بلکه با تشکیل جزایر جداگانه روی بافت دانه‌بندی، که سپس با اپیتلیومی که از لبه‌های زخم می‌آیند، ادغام می‌شوند. فرآیند بهبود معمولاً زمانی پایان می یابد که اپیتلیوم سطح زخم را بپوشاند. فقط با سطوح بسیار بزرگ زخم ممکن است اپیتلیوم نتواند آنها را بپوشاند و پیوند پوست از قسمت دیگری از بدن ضروری می شود.
در همان زمان، در لایه های عمیق تر، بافت اسکار منقبض می شود، انتشار گلبول های سفید کاهش می یابد، مویرگ ها خالی می شوند، الیاف بافت همبند تشکیل می شود که منجر به کاهش حجم بافت و انقباض کل حفره زخم می شود و باعث تسریع در روند درمان. هر گونه کمبود بافت با یک اسکار که ابتدا صورتی است، سپس - هنگامی که عروق خالی می شوند - جبران می شود. رنگ سفید.
مدت زمان بهبودی زخم به تعدادی از شرایط به ویژه اندازه آن بستگی دارد و گاهی اوقات به چندین ماه می رسد. همچنین چروک شدن بعدی اسکار هفته ها و حتی ماه ها ادامه دارد و می تواند منجر به تغییر شکل و محدودیت حرکات شود.
شفای زیر دلمه. در آسیب سطحیپوست، به خصوص زمانی که ساییدگی های جزئیخون و لنف روی سطح ظاهر می شود. آنها خم می شوند، خشک می شوند و مانند پوسته قهوه ای تیره به نظر می رسند - دلمه. هنگامی که دلمه می افتد، یک سطح پوشیده از اپیتلیوم تازه قابل مشاهده است. به این درمان، شفای زیر پوستی می گویند.
عفونت زخم تمام زخم های تصادفی، صرف نظر از اینکه ناشی از چه چیزی بوده اند، عفونی هستند و عفونت اولیه آن است که توسط بدن زخمی وارد بافت می شود. هنگام زخمی شدن، تکه‌های لباس و پوست کثیف وارد عمق زخم می‌شوند که باعث می‌شود عفونت اولیهزخم ها ثانویه عفونتی است که نه در زمان آسیب، بلکه پس از آن - به طور ثانویه - از نواحی اطراف پوست و غشاهای مخاطی، از بانداژ، لباس، از حفره های بدن عفونی (مری، روده)، هنگام پانسمان و غیره وارد زخم می شود. این عفونت ثانویه حتی با زخم عفونی و در صورت وجود چروک خطرناک است، زیرا واکنش بدن به آن. عفونت جدیدمعمولا ضعیف می شود
علاوه بر عفونت با کوکسی های چرکی، زخم ها ممکن است با باکتری هایی که در غیاب هوا ایجاد می شوند (بی هوازی) عفونی شوند. این عفونت روند زخم را بسیار پیچیده می کند.
این سؤال که آیا عفونت ایجاد می شود یا نه، معمولاً ظرف چند ساعت یا چند روز مشخص می شود. همانطور که قبلاً ذکر شد، علاوه بر حدت میکروب ها، ماهیت زخم و واکنش بدن از اهمیت بالایی برخوردار است. تظاهرات بالینیعفونت ها، سیر فرآیند التهابی، گسترش آن، انتقال به عفونت عمومیبدن نه تنها به ماهیت عفونت و نوع زخم بستگی دارد، بلکه به وضعیت بدن فرد زخمی نیز بستگی دارد.
در ابتدا فقط تعداد کمی میکروب در زخم وجود دارد. در طی 6-8 ساعت اول، میکروب ها، پیدا می شوند شرایط مساعددر زخم، به سرعت تکثیر می شود، اما هنوز از طریق فضاهای بینابینی پخش نمی شود. در ساعات بعد، انتشار سریع میکروب ها از طریق شکاف های لنفاوی آغاز می شود. عروق لنفاویو گره ها در دوره قبل از انتشار عفونت، همه اقدامات باید برای محدود کردن رشد میکروب ها با حذف شرایط مساعد برای تکثیر آنها انجام شود.
خفگی زخم. هنگامی که عفونت در زخم ایجاد می شود، معمولاً یک فرآیند التهابی رخ می دهد که به صورت موضعی به صورت قرمزی و تورم در اطراف زخم، درد، ناتوانی در حرکت دادن قسمت بیمار بدن، موضعی (در ناحیه زخم) و افزایش عمومیدرجه حرارت. به زودی، چرک از زخم شروع به ترشح می کند و دیواره های زخم با بافت دانه ای پوشانده می شود. ورود باکتری به زخم بخیه شده مانند زخم بعد از عمل باعث می شود تصویر مشخصهبیماری ها دمای بیمار افزایش می یابد و حالت تب مشاهده می شود. بیمار در ناحیه زخم احساس درد می کند، لبه های آن متورم می شود، قرمزی ظاهر می شود و گاهی اوقات چرک در اعماق تجمع می یابد. جوش خوردن لبه های زخم معمولاً اتفاق نمی افتد و چرک یا خود به خود بین بخیه ها آزاد می شود یا باید چنین زخمی باز شود.
(1) - E.I. Tretyakova. درمان پیچیدهزخم های طولانی مدت غیر التیام یافته با علل مختلف. درماتولوژی بالینی و ونرونولوژی. - 2013.- شماره 3
زخم به معنای آسیبی است که در آن پوست، ماهیچه ها، تاندون ها، اعضای داخلی، استخوان ها. معمولاً بهبود در چند مرحله اتفاق می افتد، اما همه نمی دانند دانه بندی زخم چیست.
روند بهبود زخم شامل مراحل التهاب، دانه بندی و اپیتلیال شدن است. علاوه بر این، شفا می تواند با نیت اولیه و ثانویه و همچنین در زیر دلمه باشد. اینکه قربانی چقدر سریع بهبود می‌یابد بستگی به پیچیدگی آسیب و چگونگی ادامه تمام مراحل دارد.
مراحل بهبود زخم
هنگام بهبود، هر زخمی چندین مرحله را طی می کند:
- التهاب. اولین واکنش بدن به زخم، تولید موادی است که خون را منعقد می کند. لخته های خون تشکیل می شوند و رگ های خونی را مسدود می کنند. آنها هستند که مانع توسعه می شوند خونریزی شدید. بعد چه اتفاقی می افتد واکنش های سلولی، منجر به فرآیند التهابی، بافت جدید شروع به رشد می کند - دانه بندی که بدون مشارکت فیبروبلاست ها غیرممکن است. در مواردی که درمان زخم نیاز به بخیه داشته باشد، بعد از یک هفته بخیه برداشته می شود، اما اگر زیر بخیه کشش داشته باشد، می تواند منجر به واگرایی لبه های زخم شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که یک اسکار در لبه های زخم ایجاد شده است، نه دانه بندی. مرحله التهابی به طور متوسط 5-7 روز طول می کشد.
- دانه بندیزخم ها اگر روند بهبودی مطلوب باشد، یک هفته پس از زخم مرحله دانه بندی زخم آغاز می شود. در طی یک ماه، ناحیه آسیب دیده همچنان با بافت گرانولاسیون بالغ پر می شود که شامل سلول های التهابی، بافت همبند و عروق تازه تشکیل شده. دانه بندی موفقیت آمیز بدون سیتوکین ها و مقدار کافیاکسیژن. در پایان این مرحله، موارد جدید روی بافت گرانولاسیون رشد می کنند. سلول های اپیتلیال، و لبه های زخم توسط یک اسکار قرمز روشن به هم متصل می شوند.
بافت گرانولاسیون دارد نوع متفاوتبسته به مرحله توسعه آن. بافت نرمال در ابتدا شبیه بافت دانه نرم است که با پوششی کدر و مایل به سبز مایل به خاکستری پوشانده شده است، آبدار و سرشار از رگ های دیواره نازک است و به همین دلیل به راحتی خونریزی می کند. در بیشتر دوره های بعدیبافت کم رنگ تر، متراکم تر می شود، دانه ناپدید می شود و به یک زخم متراکم سفید تبدیل می شود.
بافت گرانوله شامل شش لایه است که به تدریج به یکدیگر تبدیل می شوند:
- لایه لکوسیت-نکروز سطحی
- لایه سطحی حلقه های عروقی
- لایه ای از عروق عمودی
- لایه بلوغ
- لایه ای از فیبروبلاست های افقی
- لایه فیبری
- اپیتلیال سازی. این مرحله از بهبودی بلافاصله پس از اتمام دانه بندی شروع می شود. این مرحله تقریبا یک سال طول می کشد. اپیتلیوم و بافت همبند فضای آسیب دیده را کاملا پر می کند. اسکار سبک تر می شود زیرا عروق بسیار کمتری نسبت به ابتدا در آن وجود دارد. در نتیجه، زخم بهبود یافته با یک اسکار پوشیده می شود که قدرت آن در مقایسه با پوست سالم تقریباً 85٪ است.
همه این مراحل بهبود زخم به شدت فردی هستند و مدت زمان آنها به عوامل زیادی از جمله وضعیت عمومی بیمار و مراقبت از آسیب بستگی دارد.
نقش مرحله دانه بندی
لکوسیت ها نقش مهمی در دانه بندی زخم خواهند داشت.
بنابراین، دانه بندی زخم یک فرآیند پیچیده است که در آن انواع سلول های زیر شرکت می کنند:
- لکوسیت ها؛
- ماست سل ها؛
- پلاساسیت ها؛
- هیستوسیت ها؛
- فیبروبلاست ها
نقش ویژه ای توسط فیبروبلاست ها ایفا می شود که پس از رسیدن دانه بندی به لبه های زخم، کلاژن را تامین می کنند. در صورت وجود هماتوم های گسترده، با تجمع زیاد اگزودا یا نکروز بافتی در ناحیه زخم، روند حرکت فیبروبلاست به لبه های آسیب کند می شود که افزایش می یابد این زمان لازم برای بهبود است.
مهم!بارزترین فعالیت فیبروبلاست در روز ششم پس از تشکیل آسیب مشاهده می شود. و فرآیند دانه بندی خود به مدت یک ماه ادامه دارد.
گرانولاسیون ها بافت موقتی هستند که پس از انجام عملکرد خود دچار پسرفت می شوند و با بافت اسکار جایگزین می شوند. اساس مورفولوژیکی دانه بندی، گلبول های عروق تازه تشکیل شده است. بافت در حال رشد در روند بهبود آسیب، این عروق را در بر می گیرد و حجم آنها افزایش می یابد. از نظر خارجی، دانه بندی مانند پارچه صورتی ظریف به نظر می رسد.
دانه های تشکیل شده در طول فرآیند بهبودی نیز عملکرد بهداشتی را انجام می دهند و بافت های غیرقابل زنده را جدا می کنند. چنین نواحی ایسکمیک بافتی که زخم بهبود می یابد، با لیز خود تنظیم می شوند. هنگام درمان یک زخم به روش جراحی، بافت غیرقابل زنده به صورت مکانیکی برداشته می شود.
مراقبت از زخم در مراحل اولیه بهبود
راه حل بهینه برای بازیابی سریع بافت آسیب دیدهبه نظر می رسد استفاده منظم از پانسمان است. ضد عفونی در اینجا با محلول های پرمنگنات پتاسیم و پراکسید هیدروژن انجام می شود. این مواد به صورت گرم روی یک سواب گازی اعمال می شوند. بعد، زخم با دقت خیس می شود، که از لمس زخم با دست خودداری می کند - این می تواند منجر به ایجاد عفونت شود.
درمان نواحی آسیب دیده در مرحله دانه بندی
بافت گرانوله دارای ساختار ظریف و شل است. به راحتی با لمس بی احتیاطی آن یا تغییر بی احتیاطی بانداژ آسیب می بیند. هنگام درمان زخم باید تا حد امکان مراقب باشید.
پاک کردن سطح ناحیه آسیب دیده با پنبه یا سواب مجاز نیست.
فقط شستشوی زخم با محلول های گرم باکتری کش مجاز است.
چندین نوع درمان برای بافت آسیب دیده وجود دارد:
- فیزیوتراپی؛
- دارو؛
- درمان در منزل؛
هنگام انتخاب روش درمانی، باید ماهیت زخم و همچنین ویژگی های بهبود آن را در نظر گرفت.
روش فیزیوتراپی درمان
در میان روش های خاص تسریع بازسازی، روش زیر باید برجسته شود: تابش فرابنفش. هنگام استفاده، سطح ناحیه آسیب دیده از میکرو فلورای بیماری زا پاک می شود و فرآیندهای بازسازی به طور قابل توجهی تسریع می شود. این روش به ویژه برای بافت‌های دانه‌دار شل و آهسته تشکیل می‌شود.
نشانه های استفاده از تابش:
- عفونت زخم؛
- ترشحات چرکی فراوان؛
- تضعیف ایمنی و در نتیجه اختلال در مکانیسم های ترمیم.
با این حال، روش های درمانی دیگری نیز برای تسریع در بهبود آسیب استفاده می شود. اغلب آنها به روش های دارویی برای درمان سطح زخم متوسل می شوند.
استفاده از داروها در مرحله دانه بندی
به درستی انتخاب شده است داروباعث اپیتلیزه شدن سریعتر زخم می شود. به عنوان یک قاعده، برای هیپرگرانولاسیون، پزشکان استفاده از اشکال ژل دارو را توصیه می کنند. در حالی که اگر سطح ناحیه آسیب دیده خیلی سریع خشک شود از پمادها استفاده می شود.
داروهای اصلی مورد استفاده در مرحله دانه بندی
یکی از محبوب ترین داروهایی که در این مرحله تجویز می شود Solcoseryl است. دانه بندی بخیه ها، ترمیم نواحی آسیب دیده پس از سوختگی و آسیب های دیگر پوستهمراه با ظهور اسکارهای غیر زیبایی. Solcoseryl باعث تشکیل بافت همبند یکنواخت تر می شود که بسیار طبیعی تر به نظر می رسد.
درمان خانگی زخم در مرحله گرانولاسیون
در صورت وجود یک آسیب ساده، که در آن فقط لایه های بیرونی سطحی اپیتلیوم تحت تاثیر قرار می گیرند، می توانید به ترمیم متوسل شوید. روش های عامیانهرفتار. تصمیم خوبدر اینجا استفاده از گاز بانداژ آغشته به روغن مخمر سنت جان است.
روش ارائه شده به تکمیل سریع مرحله گرانولاسیون و تجدید بافت فعال کمک می کند. برای تهیه داروی فوق، کافی است حدود 300 میلی لیتر روغن نباتی تصفیه شده و حدود 30-40 گرم خار مریم خشک شده مصرف کنید. پس از مخلوط کردن مواد، این ترکیب باید حدود یک ساعت با حرارت ملایم بجوشد. جرم خنک شده باید از طریق گاز فیلتر شود. سپس می توان از آن برای اعمال بانداژ استفاده کرد.
زخم های مرحله دانه بندی را نیز می توان با استفاده از آن بهبود بخشید رزین کاج. دومی گرفته می شود شکل خالص، با آب شسته و در صورت لزوم با حرارت ملایم نرم می شود. پس از چنین آماده سازی، این ماده روی ناحیه آسیب دیده بافت اعمال می شود و با بانداژ ثابت می شود.
گزینه هایی برای توسعه بیشتر مرحله دانه بندی
اگر مراحل اول و دوم بهبود زخم بدون عارضه سپری شده باشد، به تدریج ناحیه آسیب دیده به طور کامل با بافت اسکار متراکم پوشیده شده و فرآیند بازسازی با موفقیت به پایان می رسد.
با این حال، گاهی اوقات مکانیسم های ترمیم بافت با شکست مواجه می شوند. به عنوان مثال، نکروز در نواحی مجاور زخم رخ می دهد.
این وضعیت برای بیمار بسیار خطرناک است و نیاز به فوریت دارد مداخله جراحی.
نکروکتومی انجام می شود - عملی برای برداشتن بافت مرده. اگر زخم عفونی شود میکرو فلور بیماری زا، روند بهبودی می تواند مدت زیادی طول بکشد. آنتی بیوتیک ها برای بازگرداندن بازسازی بافت طبیعی استفاده می شوند .
مرحله گرانولاسیون بهبود ناحیه آسیب دیده یک مکانیسم سازگاری پیچیده با هدف جداسازی سریع است. محیط داخلیبدن از نامطلوب تاثیرات خارجی. تشکیل لایه های جدید بافت را برای جایگزینی لایه های آسیب دیده تضمین می کند. به لطف مرحله گرانولاسیون، تروفیسم ناحیه آسیب دیده ترمیم می شود و از سایر بافت های عمیق تر محافظت می شود.
مداخله جراحی
هنگامی که فرآیندهای دانه بندی به تعویق می افتد، ممکن است مجاری زخم عمیق ایجاد شود که در آن نشت چرکی تجمع می یابد. که در موارد مشابهتمیز کردن زخم به دلیل استفاده از پماد و ژل مشکل است. از بین بردن عوارض ناخوشایند اغلب از طریق جراحی رخ می دهد. که در در این موردمتخصص یک برش ایجاد می کند و خارج می کند تجمعات چرکی، زخم را ضد عفونی می کند و سپس ضدعفونی می کند.
سرانجام
بنابراین ما آن را فهمیدیم، دانه بندی زخم - چیست؟ همانطور که تمرین نشان می دهد، یکی از شرایط تعیین کننده برای تسریع روند بهبود، درمان متمایز است. آن هم مهم است انتخاب صحیح داروها. همه اینها به دانه بندی سریع ناحیه آسیب دیده و تشکیل بافت جدید و سالم کمک می کند.
بافت های بدن می توانند در طول زمان بازسازی شوند، اما این روند زمان می برد. چگونه زخم ها بهبود می یابند و چرا ممکن است زمان زیادی طول بکشد، در مقاله خود به بررسی آن خواهیم پرداخت.
زخم ها چگونه و برای چه مدت بهبود می یابند؟
ترمیم زخم در سه مرحله انجام می شود:
- التهاب
- افزایش
- تشکیل اسکار
در مرحله التهاب، بدن با عفونت مهاجم مبارزه می کند. یک لخته خون ظاهر می شود و خونریزی را متوقف می کند. تورم نیز شکل می گیرد. این تورم می تواند به بافت عصبی فشار وارد کند و باعث درد شود. پس از یک هفته، حفره زخم شروع به پر شدن با بافتی به نام بافت گرانوله می کند.
در مرحله دوم، زخم به طور فعال پر می شود بافت مخاطی. یک اسکار ظاهر می‌شود و سپس مویرگ‌هایی که از خون اشباع شده‌اند، و در نتیجه جای زخم به رنگ مایل به قرمز یا بنفش به نظر می‌رسد.
مرحله سوم در هفته چهارم شروع می شود و می تواند مدت زمان زیادی، تا یک سال طول بکشد. اپیتلیوم تشکیل می شود، اسکار رنگ پریده می شود و کلاژن اولیه که در فاز دوم تشکیل شده بود با کلاژن ثانویه جایگزین می شود. این روند بهبود زخم را کامل می کند. اگر می خواهید در مورد بخیه ها و زخم ها بیشتر بدانید، می توانید مقاله را مطالعه کنید.
چه چیزی سرعت درمان را تعیین می کند؟
زخم ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد. همه چیز به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- عمق و طول برش
- کیفیت بانداژ اعمال شده
- استفاده از داروها
- اثرات روی زخم (حرکت، فشار).
زخم های پیچیده اغلب نیاز به بخیه دارند. به نظر می رسد که این باید بهبود را تسریع کند، اما بازسازی بافت نه تنها به وجود بخیه، بلکه به استفاده از داروها نیز بستگی دارد. در عین حال، حتی اگر بیمار داروها را دریافت کند و قرار گرفتن در معرض زخم را از بین ببرد، باز هم برای بهبودی به زمان نیاز دارد. این در درجه اول به دلیل ویژگی های ژنتیکی بدن انسان است.
چگونه زخم را سریع تر بهبود دهیم
وجود داشته باشد روش های مختلفبرای تسریع در بهبود زخم علاوه بر داروها، وجود دارد وسیله موثر طب سنتی. مثلا:
عسل زنبور عسل
به لطف عسل، می توانید التهاب را از بین ببرید و جریان خون را بهبود بخشید. این باعث تسریع روند بهبودی می شود. از عسل می توان نه تنها برای درمان بریدگی، بلکه برای درمان سوختگی و همچنین درمان استفاده کرد زخم های چرکیو سرمازدگی بهترین استفاده باند گازی، که فقط باید در عسل آغشته شود و روی زخم مالیده شود.
بابونه
بابونه نیز دارد خواص خوبکه می توان از آن برای التیام زخم استفاده کرد. کافی است با مخلوط کردن بابونه محلولی تهیه کنید آب جوش. اجازه دهید تا خنک شود؛ تنتور حاصل باید گرم باشد. سپس با پشم پنبه مرطوب کنید و روی زخم بمالید. با گاز بپیچید. این کمپرس را باید نیم ساعت نگه دارید و هر روز دو بار در روز از آن استفاده کنید.
یکی از انواع این آسیب شناسی زخم بستر است. چندین فرآیند ممکن است زمینه ساز بهبود آهسته زخم باشد:
- وجود یک فرآیند عفونی و التهابی کند؛
- خون رسانی ضعیف به پوست در ناحیه زخم؛
- دسترسی بیماری های جدینوع دیابت قندی، تومورهای بدخیم، سوء تغذیه، نقص ایمنی، کمبود ویتامین و غیره
- درمان نادرست جراحی زخم
برای بهبود طبیعی زخم، شرایط مختلفی لازم است: عقیم بودن سطح زخم، نزدیکی لبه های پوست سالم زخم به یکدیگر، توانایی خوبپوست برای بازسازی در صورت عدم وجود این شرایط، روند بهبودی به تاخیر می افتد. زخم های کوچک معمولا بدون تشکیل بهبود می یابند اسکار پوست. زخم‌های بزرگ به تلاش‌های قابل توجهی از سوی بدن برای "رشد" بافت جدید برای جایگزینی نقص موجود نیاز دارند، به همین دلیل است که جای زخم ایجاد می‌شود. به هر حال، اسکارها هر چه روند بهبودی شدیدتر باشد، آشکارتر می شوند. بنابراین، همه چیز در حد اعتدال خوب است.
التهاب زخم ناشی از عفونت مانع از سنتز سلول‌های جدید پوست می‌شود، بنابراین تا زمانی که برداشته نشود، زخم باز می‌ماند. بنابراین، بسیار مهم است که در ابتدا هر زخمی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید (به زیر مراجعه کنید) و اگر نقص بزرگ باشد (بیش از 1 سانتی متر)، باید در روزهای اول با باند استریل پوشانده شود. در عین حال، ارزش ندارد زخم را برای مدت طولانی زیر باند نگه دارید، زیرا رطوبت بالا به بهبود سریع کمک نمی کند.
بیماری های ذکر شده در بالا به طور قابل توجهی خون رسانی به ناحیه نقص زخم را مختل می کنند و سیستم ایمنی را که با عفونت در زخم مبارزه می کند، سرکوب می کند. بنابراین، درمان زخم ها در این موارد مستلزم درمان دقیق بیماری زمینه ای است که آسیب در برابر آن رخ می دهد.
روش اول:
لازم است یک محصول دارویی از ترکیب زیر تهیه شود: 100 گرم رزین سوزنی برگ(خرد یا له) 100 گرم گوشت خوک(ترجیحا تازه) 100 گرم موم زنبور عسل. همه مواد را با هم مخلوط کنید و روی حرارت ملایم قرار دهید و بگذارید بجوشد و یادتان باشد هر از گاهی هم بزنید. اجازه دهید 10 دقیقه بجوشد. از روی حرارت بردارید صبر کنید تا خنک شود و در حالی که گرم است به ظرف شیشه ای منتقل کنید.
قبل از استفاده این درمان، زخم را باید با آب آهک درمان کرد. داره آماده میشه به روش زیر: 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق غذاخوری آهک را با 1 لیتر آب خاموش کنید. بگذارید 5-6 ساعت بماند. آب را با دقت تخلیه کنید و زخم را با آن بشویید. سپس دارو را گرفته، روی پارچه تمیزی بمالید و روی زخم بمالید. زخم را بپوشانید تا پانسمان نیفتد. بانداژ با درمان اعمال شده باید پس از 1-2 روز تعویض شود.
با این روش زخم سریعتر بهبود می یابد. مخلوط حاصل اثر ضد درد دارد و باعث تحریک نمی شود.
روش دوم:
بر اساس آن پماد دارویی تهیه کنید دستور بعدیاختلاط: 80 گرم طبیعی عسل زنبور عسل، 20 گرم روغن ماهی 20 گرم زروفرم. محصول آماده است. یک پارچه تمیز روی سطح بمالید و زخم را به عنوان یک باند بپیچید. تعویض باند پس از 1-2 روز ضروری است. پماد شفابخشحتما در یخچال نگهداری شود.
اگر همه چیز به درستی و بهداشتی انجام شود، زخم باز هم خوب نمی شود و رشد می کند فرآیند چرکی، باید از یک متخصص کمک بگیرید. پزشک محل درد را معاینه می کند، دارویی را برای درمان آن توصیه می کند و به شما کمک می کند تا اقدام کنید. اقدامات اضافیبرای درمان موثر
چرا زخم اینقدر طول می کشد تا خوب شود؟
دلیل اینکه زخم برای مدت طولانی خوب نمی شود ممکن است در داخل بدن باشد و با آن همراه باشد مشکلات داخلی. رایج ترین آنها عبارتند از:
- بیماری های پوستی (اگزما)؛
- نارسایی سیستم ایمنی؛
- بیماری های انکولوژیک؛
- کمبود ویتامین ها و ریز عناصر در بدن؛
- خستگی بدن؛
- کمبود هموگلوبین ().
اگر زخم ها برای مدت طولانی خوب نشدند، باید با پزشک مشورت کنید. ممکن است لازم باشد نه تنها زخم، بلکه همچنین درمان شود دلیل جدی، به همین دلیل برای مدت طولانی بهبود نمی یابد.
در طول فرآیند زخم، سه دوره اصلی متمایز می شود.
اولین دورهبا ذوب بافت های نکروزه، جداسازی آنها در طول مشخص می شود محیط خارجیو پاکسازی ریزه های زخم مدت زمان این دوره بر اساس حجم آسیب، میزان عفونت زخم، ویژگی های بدن تعیین می شود و به طور متوسط 3-4 روز است.
واکنش اولیه بدن به آسیب، اسپاسم رگ های خونی در ناحیه نقص زخم و به دنبال آن انبساط فلج کننده آنها، افزایش نفوذپذیری دیواره عروق و افزایش سریع ادم است که به آن تروماتیک می گویند. اسیدوز که در نتیجه اختلالات متابولیک و تغییر در وضعیت کلوئیدها ایجاد می شود به پیشرفت ادم تروماتیک کمک می کند.
اتساع عروق با نقض نفوذپذیری آنها همراه است و با آزاد شدن عمدتا هیستامین و تا حدی سروتونین همراه است. در پاسخ به آسیب و قرار گرفتن در معرض میکروب ها، لکوسیت ها به تعداد زیادی از رگ های خونی به داخل زخم مهاجرت می کنند. این به طور عمده در مورد نوتروفیل هایی که قادر به فاگوسیتوز هستند صدق می کند. آنها همراه با سایر آنزیم ها، لوکوپروتئاز ترشح می کنند که برای از بین بردن بقایای سلولی و میکروارگانیسم های فاگوسیت شده استفاده می شود. علاوه بر این، تعداد زیادی از هیستوسیت ها، ماکروفاژها، لنفوسیت ها و سلول های پلاسما در بافت ها تجمع می یابند. علاوه بر این، پلاسمای نرمال حاوی اکسین هایی است که فاگوسیتوز را تسهیل می کند، آگلوتینین هایی که به چسبندگی و از بین بردن باکتری ها کمک می کنند و عاملی است که باعث افزایش ترشح لکوسیت ها از خون می شود.
با توجه به مکانیسم لیز بافت غیر زنده و پاکسازی زخم، نقش عامل میکروبی در این فرآیند نیز باید مورد تاکید قرار گیرد.
واکنش التهابی می تواند به سرعت رشد کند و در روز اول یک دیواره به اصطلاح لکوسیت تشکیل می شود که در مرز بافت زنده و مرده ایجاد می شود که یک منطقه مرزی است. همه این فرآیندها منجر به آماده سازی بافت های آسیب دیده برای روند بهبود می شود. به طور خاص، فیبرین رسوب شده در زخم تحت فیبرینولیز موضعی پلاسمین قرار می گیرد که به دلیل فعال شدن پلاسمین توسط کیناز ظاهر می شود. این منجر به رفع انسداد شکاف ها و عروق لنفاوی می شود و تورم التهابی از بین می رود. از روز سوم، همراه با فرآیندهای کاتابولیک غالب، آنابولیک وارد عمل می شود، سنتز ماده اصلی و فیبرهای کلاژن توسط فیبروبلاست ها افزایش می یابد و مویرگ ها تشکیل می شوند.
افزایش خون رسانی به ناحیه آسیب دیده باعث کاهش اسیدوز موضعی می شود.
دوره دوم -دوره بازسازی، فیبروپلازی، 3-4 روز پس از آسیب شروع می شود. هر چه کوتاه تر باشد، سلول ها و بافت های کمتری در هنگام آسیب آسیب دیده اند. یکی از ویژگی های بارز این دوره توسعه بافت گرانولاسیون است که به تدریج نقص زخم را پر می کند. در همان زمان، تعداد لکوسیت ها به شدت کاهش می یابد. ماکروفاژها همچنان نقش مهمی ایفا می کنند، اما اندوتلیوم مویرگی و فیبروبلاست ها در طول دوره بازسازی اهمیت زیادی پیدا می کنند.
بافت گرانولاسیون به شکل کانون های جداگانه در پایین زخم شروع به تشکیل می کند. این ضایعات با تشکیل شدید جدید مویرگ ها در نتیجه ترشح مواد فعال بیولوژیکی توسط ماست سل ها مشخص می شوند. بافت گرانوله به دلیل غنی بودن از رگ‌های خونی و سلولی، آبدار به نظر می‌رسد، به راحتی خونریزی می‌کند و رنگ قرمز مایل به صورتی دارد ظاهرگرانول ها را می توان در مورد وضعیت بهبود زخم قضاوت کرد. به طور معمول، دانه های سالم ظاهری دانه ای، رنگ قرمز روشن دارند و سطح آنها مرطوب و براق است. دانه های پاتولوژیک با یک سطح صاف تر مشخص می شوند، آنها رنگ پریده، شل، ادم شیشه ای و پوشیده از یک لایه فیبرین دارند. رنگ سیانوتیک آنها نشان دهنده بدتر شدن جریان وریدی است که این رنگ را تعیین می کند. در سپسیس، دانه ها قرمز تیره و خشک به نظر می رسند.
علل تشکیل گرانولاسیون ضعیف می تواند هم عمومی و هم محلی باشد. پس از حذف آنها، ظاهر دانه ها به سرعت تغییر می کند و روند پر شدن زخم با بافت اسکار بازسازی می شود.
به لطف تعداد زیادی فیبروبلاست که فیبرهای کلاژن و ماده بینابینی را تشکیل می دهند، حفره زخم پر می شود و همزمان به دلیل مهاجرت سلول ها به دانه های تازه تشکیل شده، اپیتلیوم از لبه ها شروع به خزش می کند. دوره فیبروپلاستیک دوم بسته به محل و اندازه زخم از 2 تا 4 هفته طول می کشد.
دوره سوم- دوره سازماندهی مجدد اسکار و اپیتلیزاسیون بدون هیچ گونه انتقالی در روز 12-30 از لحظه آسیب شروع می شود و با کاهش تدریجی تعداد عروق مشخص می شود، آنها خالی می شوند. تعداد ماکروفاژها و ماست سل های فیبروبلاست کاهش می یابد. به موازات بلوغ بافت گرانولاسیون، اپیتلیزه شدن زخم رخ می دهد. بافت اسکار بیش از حد تشکیل شده غنی از فیبرهای کلاژن تحت بازسازی قرار می گیرد. این فرآیندها مشخصه همه بافت ها هستند، آنها فقط در زمان متفاوت هستند. به عنوان مثال، پوست بسیار سریعتر از فاسیا و تاندون ها بهبود می یابد، که بهبودی آنها 3 تا 6 ماه طول می کشد. در عین حال، ترمیم پوست پس از 24-48 ساعت شروع می شود و با مهاجرت، تقسیم و تمایز سلول های اپیتلیال مشخص می شود. در طول ترمیم اولیه زخم، اپیتلیزه شدن در روزهای 4-6 رخ می دهد.
مراحل بهبود زخم (طبق نظر M.I. Kuzin، 1977)مرحله اول التهاب است. دوره اولیه این مرحله در زخم با گشاد شدن عروق، ترشح، هیدراتاسیون و مهاجرت لکوسیت ها مشخص می شود. سپس فاگوسیتوز و اتولیز افزایش می یابد که به پاکسازی زخم بافت نکروزه کمک می کند. مدت این مرحله 1-5 روز است. در این مرحله زخم درد، افزایش دما، نفوذ و تورم را تجربه می کند.
مرحله دوم بازسازی است. در این دوره، فرآیندهای بهبودی در زخم غالب است. ترشح بافت کاهش می یابد. سنتز کلاژن و الیاف الاستیک افزایش می یابد که نقص بافت را پر می کند. زخم تمیز می شود و بافت دانه بندی در آن ظاهر می شود. علائم التهاب موضعی کاهش می یابد - درد، دما، نفوذ. مدت این مرحله حدود یک هفته (از 6 تا 14 روز از شروع آسیب) است.
مرحله سوم تشکیل و سازماندهی مجدد اسکار است. هیچ مرز مشخصی بین فاز دوم و سوم وجود ندارد. در این دوره اسکار ضخیم شده و منقبض می شود. مدت این مرحله تا 6 ماه می باشد.
در هرکدام منطقه تشریحیزخم ها ویژگی های خاص خود را دارند. این تاکتیک های انجام عمل های جراحی، تسکین درد و غیره را تعیین می کند.