سل یکی از شایع ترین بیماری های بشر محسوب می شود. در بسیاری از کشورها، مقیاس آن مدتهاست که به آستانه اپیدمی رسیده است و متأسفانه علیرغم کار پیشگیرانه فعال، کاهش نمی یابد.
خطر گرفتار شدن باکتری های خطرناکحتی در شرایط به ظاهر آشنا و بی ضرر - در مسیر کار و خانه، در یک فروشگاه و سایر مکان های عمومی وجود دارد.
هیچ کس نمی تواند تضمین کند که یک فرد سالم توسط یک فرد مبتلا به سل احاطه نشود. اگرچه نیازی به وحشت نیست - همه اشکال برای دیگران خطرناک نیستند.
پزشکان سل را به دو دسته تقسیم می کنند:
همه این بیماری‌ها می‌توانند بدون اینکه سال‌ها خودشان را نشان دهند در بدن انسان وجود داشته باشند یا با سرعت رعد و برق ایجاد شوند و دیگران را نیز تحت تأثیر قرار دهند.
فعالیت بیماریبسته به اینکه آیا بیمار مایکوباکتری ترشح می کند یا خیر، و همچنین شدت تظاهرات بیماری، اشکال زیر را تشخیص می دهم:
این توانایی برجسته کردن است چوب خطرناکاز طریق سرفه وارد محیط می شود و فرد مبتلا به سل را برای دیگران خطرناک یا ناقل فعال می کند.
این نه تنها در مورد اشکال ریوی صدق می کند، سل نیز به ویژه مسری است سیستم تناسلی ادراریپوست و غدد لنفاوی، اشکال فیستولی سل استخوانی. اما راه اصلی عفونت همچنان هوازا است.
شرایط خیلی مهمه سیستم ایمنی- بالاخره به این بستگی دارد که فردی که با بیمار در تماس بوده بیمار شود یا خیر. مکانیسم توسعه اشکال فعال و غیرفعال بیماری تقریباً یکسان است؛ تفاوت اصلی درک فردی از عفونت توسط بدن است.
قبل از ظهور علائم، بیماری چندین مرحله را طی می کند:
از آنجایی که اکثر افراد دارای سیستم ایمنی نسبتاً قوی هستند، در مرحله 3 مقاومت بالایی ایجاد می شود که باعث می شود جلوی پیشرفت بیماری را بگیرید. تعداد باکتری ها در بدن کاهش می یابد و تولید مثل متوقف می شود. پوست مثبت حفظ می شود تست توبرکولین. در کانون های اولیه عفونت ممکن است حداقل باقی بماند تظاهرات باقی ماندهکه می تواند با مقاومت طبیعی نسبتاً بالا و واکسیناسیون انبوه BCG همراه باشد.
در این مورد، باکتری های حفظ شده در شیوع بیماری به عنوان یک آنتی ژن سل لازم برای حفظ عمل می کنند مصونیت خاص. چنین فردی از نظر عفونت برای دیگران خطری ندارد، زیرا او "دفع کننده" نیست، یعنی ما در مورددر مورد شکل غیرفعال سل
با این حال، در عین حال، این وضعیت باعث ایجاد خطر برای فعال شدن مجدد سل می شود شرایط خاصبنابراین معاینه فلوروگرافی و نظارت منظم توسط پزشک ضروری است.
در برخی موارد، فاز 3 بیماری به طور متفاوتی ایجاد می شود. با تغییر منفی در توسعه بیماری، پاسخ ایمنی بدن به اندازه کافی قوی نیست. اغلب این اتفاق در موارد زیر رخ می دهد:
اگر نیروهای حفاظتیبدن قادر به اجرای محافظت موثر نیست، سپس تمرکز اولیه افزایش می یابد، به این معنی که فعالیت سل زیاد است. در چنین شرایطی، شکل فعال سل تشخیص داده می شود. بیمار به عنوان یک "دفع باکتری" عمل می کند و خطر عفونت را ایجاد می کند، بنابراین نیاز به ایزوله و دوره درمانی دارد.
تمایز دو شکلدر نتیجه آزمایشات بالینیمشخص شده است که یک تصویر نسبتاً خاص چند هفته پس از تشکیل ناحیه التهاب در بدن مشاهده می شود. اشکال فعال و غیرفعال تفاوت های زیادی در تظاهرات، نتایج تشخیصی و درمان دارند.
تصویر بالینیعلائم بیماری در دوره اولیهممکن است متفاوت باشد و به شدت بستگی دارد ضایعه اولیه بافت ریه، میزان آن و عوارض مرتبط با آن.
سل اغلب به طور تصادفی، در طول فلوروگرافی غربالگری انبوه کشف می شود، اگرچه تجزیه و تحلیل دقیق از تاریخچه نشان می دهد که علائم هنوز وجود دارد، اما بیماران آنها را به خستگی یا سرماخوردگی نسبت می دهند.
بسته به اینکه بیمار به شکل فعال یا غیرفعال سل مبتلا شود، علائم آنها نیز متفاوت است:
معاینه اشعه ایکس بازی می کند نقش مهمدر تشخیص شکل فعال بیماری. عکس‌ها نقاط تاریکی را در ریه‌ها نشان می‌دهند، مسیری از ملتهب مجرای لنفاویبا تیره شدن غدد لنفاوی متسع در ریشه ریه ها.
اما یک نقطه ضعف قابل توجه این واقعیت است که به لطف عظیم معاینات اشعه ایکساکثر موارد تنها 1 تا 3 سال پس از شروع بیماری قابل تشخیص است. به عبارت دیگر، تغییرات پاتولوژیکتنها پس از ایفای "نقش کثیف" خود در گسترش باسیل کخ در جمعیت کشف می شوند.
درمان و عوارضرفتار فاز فعالسل با هدف توقف انتشار مایکوباکتریوم ها و بهبود مناطق آسیب دیده با حداکثر بازیابی عملکرد اندام انجام می شود و شامل چندین جزء است:
با درمان مناسب انتخاب شده، پسرفت سریع علائم رخ می دهد. با این حال، روند اسکار در ریه ها و غدد لنفاوی به آرامی رخ می دهد، بنابراین حتی اگر علائم ناپدید شوند، این دوره درمان باید حداقل 6 ماه طول بکشد.
نمک های کلسیم در محل ضایعه رسوب می کنند و به اصطلاح را تشکیل می دهند.
کلسیفیکاسیون های کوچک نیز در غدد لنفاوی ریشه ریه ها باقی می مانند. چنین تغییراتی برای زندگی باقی می ماند و به سلامتی آسیب نمی رساند. اما باکتری های سل می توانند در آنها باقی بمانند و تحت شرایط مساعد فعال شوند.
اگر درمان به اندازه کافی کامل نباشد، نواحی نکروز باقی می‌مانند که منبع مسمومیت و مزمن شدن این فرآیند هستند. برخی از عوارض می تواند تهدید کننده زندگی باشد:
سل غیرفعال نیاز به نظارت منظم و اقدامات کلی تقویتی برای حفظ سیستم ایمنی و جلوگیری از عفونت واکنشی دارد.
ولادیسلاو
مشکلات تنفسی را تجربه کرد. نمی دانم چگونه این حالت را به درستی توصیف کنم، اما به قول خودم، احساس می کنم نمی توانم نفس بکشم سینه های پر(هیچ احساس اشباع از هوا وجود ندارد، انگار می خواهم خمیازه بکشم، اما نمی توانم).
در این زمینه، من رفتم و فلوروگرافی انجام دادم. نتیجه گیری فلوروگرافی:
"در برجستگی بخش‌های C1-2 در سمت چپ، گروهی از کانون‌های با چگالی متوسط دیده می‌شوند. همچنین تغییر شکل عروقی متوسطی وجود دارد.
برای بقیه طول، میدان های ریوی شفاف هستند، الگوی ریوی تغییر نمی کند. ریشه ها ساختاری هستند، نه گسترش یافته.
سایه میانی از پیکربندی معمولی برخوردار است، نه گسترش یافته، نه جابجا شده است.
دیافراگم معمولاً با کانتور واضح و یکنواخت قرار دارد. سینوس ها رایگان هستند.
توصیه می شود با مطالعات قبلی مقایسه شود، با یک متخصص phthisiologist مشورت شود و در صورت نیاز، معاینه MSCT انجام شود.
بلافاصله از ترس MSCT انجام دادم. نتیجه گیری MSCT:
"در یک سری سی تی اسکن از اندام ها قفسه سینههوای هر دو ریه حفظ می شود. نای، برونش های اصلی، لوبار و سگمنتال قابل عبور هستند، لومن باریک نیست، دیواره ها ضخیم نیستند. الگوی ریوی تا حدودی تقویت شده است، در S1-2 در سمت چپ بدلیل ناحیه تغییرات فیبری در ناحیه پری برونشیال، محل ساب پلورال، برونش های با حداقل گشاد شدن (مانند برونشکتازی)، با کلسیفیکاسیون های منفرد تا قطر 3 میلی متر تغییر شکل داده است. چسبندگی های پلوراپیکال متوسطی در قسمت های آپیکال ریه ها وجود دارد. گره های لنفاوی مدیاستن دارای اندازه قابل قبولی هستند. لایه های پلورغلیظ نشده، مایع داخل حفره های پلورو هیچ حفره پریکارد وجود ندارد. قلب در تیر عرضی اندازه های معمولی, کشتی های بزرگتغییر نکرده.
نتیجه گیری: تغییرات پس از التهابی در S1-2 در سمت چپ به احتمال زیاد ماهیت خاصی دارند."
با همه اینها به PTD محل سکونتم رفتم. از کجا دیاسکین تست گرفتم که مثبت شد پاپول 20 میلی متری.
در این زمینه، برای من آزمایش درمانی به مدت دو ماه تجویز شد، ارمفات + پیرازین آمید + ایزونیازید. با سی تی اسکن بعدی.
من همچنین خلط را آزمایش کردم، از جمله GeneXpert، اما حاوی آب دهان بیشتر از خلط بود، زیرا ... او برجسته نیست همه چیز منفی است.
اجاره هم دادم تحلیل کلیخون، بیوشیمی، همه چیز در آنها طبیعی است، فقط تغییرات جزئی در سرطان خون. فرمول من هم تحویل دادم PCR خونبرای سل نیز منفی است.
الان بعد از یک ماه درمان شروع کردم به سرفه های متناوب، انگار گلویم غلغلک می دهد و می خواهم سرفه کنم که برای شستن بینی و ایزوفرا و لیزوباکت تجویز شد (به نظر نمی رسید کمک زیادی کند. در 3 روز). هر روز در اواخر بعد از ظهر درجه حرارت به 36.9 افزایش می یابد، به طور متوسط کمی بیشتر. و در پوست پشت و به طور کلی در کل بدن احساس سوزش عجیبی ایجاد می شود.
احتمال اینکه هنوز سل باشد چقدر است؟ "تغییرات پس از التهابی در S1-2 در سمت چپ به احتمال زیاد ماهیت خاصی دارند" به چه معناست؟ آیا سل در طول درمان پیشرفت می کند؟ با توجه به اینکه سی تی اسکن در شهریور انجام شده است، تا چه حد ممکن است تصویر آن تغییر کرده باشد امروز?
سوال بسته است
بدون پاداش
من دوست دارم
عصر بخیر. چه چیزی باعث می شود فکر کنید که برای شما بدتر است؟ با توجه به MRI، نشانه‌هایی از فرآیند نفوذ در ریه‌ها و پلوریتی که قبلاً از آن رنج می‌برد، وجود دارد. اما برونشکتازی نیز وجود دارد - این آسیب شناسی ریویبا سل مرتبط نیست. روند فرآیند ریوی شبیه به یک روند انسدادی مزمن یا آسمی است - این همان روند - تشدید - است که به احتمال زیاد باعث "سرفه" شما می شود. MRI را می توان بعد از سه ماه تکرار کرد - درست است. پویایی مثبت قابل مشاهده خواهد بود. بله دمای 36.9 نرمال است. سرفه و درد عضلانی نیز ممکن است با یک عفونت ویروسی مرتبط باشد که در حال حاضر در گردش است. خوب شو
من دوست دارم
متخصص اطفال، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست، درمانگر
سلام، مشخصه، به معنای سل یا سایر علل، مشخصه است. شاید اگر درمان کمکی نکند یا مقاومت به آنتی بیوتیک ها یا فرم مقاوم باز وجود داشته باشد. همچنین برای ویروس های تبخال و میکروارگانیسم های غیر معمول آزمایش دهید. اگر همه کشت ها برای سل منفی هستند، به دنبال موجودات دیگر باشید. الایزای خون برای مایکوپلاسما توکسوپلاسما EBV CMV HSV و کلامیدیا تنفسی.
من دوست دارم
متخصص زنان و زایمان، مامولوژیست، متخصص زنان و زایمان
سلام!
همه این تشخیص ها در هر موردی که از سل دریافت کرده اید، فرضی هستند درمان خوببقیه ممکن است نتیجه عفونت در ریه ها باشد، بنابراین امروز فقط باید ایمنی خود را کنترل کنید داروی خوبکه به خلاص شدن از شر سرفه کمک می کند - سرفه غیر سلی - ایسمیژن تحریک کننده ایمنی را امتحان کنید، ممکن است به شما کمک کند!
سلامت باشید!
من دوست دارم
درمانگر
سلام. وقتی غیر اختصاصی می نویسند، به معنای انکولوژی یا سوء ظن است، اگر خاص باشد، یا هر باکتری، TBS، عفونت ویروسی. نتیجه شما منفی است اما تست دیاسکین مثبت است؛ بنابراین طبق استاندارد باید تحت درمان قرار بگیرید، بنابراین پزشک درمان را برای شما تجویز کرده است، درمان شما خوب است، جای نگرانی نیست. بعد از درمان دوباره چک کنید همه چیز درست می شود.
من دوست دارم
تاتیانا، من بیشتر نگران سرفه های ظاهر شده و درجه حرارت هستم که، همانطور که می فهمم، کاملا طبیعی است. ولی قبلا همیشه 36.6 بود. و احساسات عجیبسوزن سوزن شدن و سوزش در بدن، من واقعاً نمی فهمم چیست.خوب، من نگران هستم که ناگهان همه آن سل فعال باشد و در برابر درمان مقاوم شود.
من دوست دارم
ارتوپد، تروماتولوژیست
احتمال اینکه هنوز سل باشد چقدر است؟ - سل بود، اما الان نیست، هر چند تمام عمرت مبتلا خواهی شد. این را گزارش CT نیز نشان می دهد.
آیا سل در طول درمان پیشرفت می کند؟ او می تواند هر زمان که بخواهد پیشرفت کند، اما اکنون شما هیچ داده پیشرفتی ندارید. با سل فعال، تصویر ممکن است در این مدت زمان در یک جهت یا دیگری تغییر کند. برای شما به هیچ وجه تغییر نمی کند و به همان شکل باقی می ماند.
داروهایی که برای شما تجویز می شود بسیار سمی هستند. آنها ممکن است گزگز و خارش داشته باشند.
همین حالا این درمان را متوقف کنید...
من دوست دارم
متخصص مغز و اعصاب، روانشناس
عصر بخیر، ولادیسلاو. با توجه به تصویر سی تی شرح داده شده، شما قبلاً از سل رنج می بردید و مدت طولانی است که با تغییر در شکل کلسیفیکاسیون ها (ضایعه قدیمی) نشان دهنده این است. معنی این عبارت است - تغییرات پس از التهاب با ماهیت خاص. برای شما درمان کافی تجویز شده است، بنابراین سل نمی تواند در طول درمان پیشرفت کند و هیچ مدرکی دال بر پیشرفت وجود ندارد. خلط طبیعی است، خون طبیعی است، PCR طبیعی است. حالا در مورد دیاسکین ... سی تی اسکن شما تغییراتی مانند برونشکتازی را نشان داد که می تواند باعث سرفه و تب نیز شود و این اصلاً به این معنی نیست که اینها تظاهرات سل هستند. و دیاسکین افرادی را نشان می دهد که مشکوک به ابتلا به سل هستند یا از آن رنج می برند. همچنین، Diaskintest نیاز دارد شرایط خاصانجام دادن. نباید استفاده شود: برای حاد و تشدید بیماری های مزمن، پس از تشدید اخیر آلرژی، با بیماری های پوستی. بنابراین، اگر به عنوان مثال در زمان مصرف دیاسکین تشدید شده بودید برونشیت مزمنیا برونشکتازی، دیاسکین می تواند نتیجه مثبت کاذب بدهد. تقریباً 3 ماه از آخرین سی تی اسکن گذشته است، ما قبلاً می توانیم یک مورد تکراری انجام دهیم، اما به نظر می رسد که تصویر تغییر نخواهد کرد، زیرا، دوباره، تغییرات اخیر در بافت ریهدر سپتامبر نبود، اینها همه تغییراتی هستند که قبلاً، شاید سال ها پیش، انجام شده اند. برای شما آرزوی سلامتی و بهترین ها را دارم.
/. سل فعالیت مشکوک
این مفهوم به تغییرات سلی در ریه ها و سایر اندام ها اشاره دارد که فعالیت آنها نامشخص به نظر می رسد. برای روشن شدن فعالیت فرآیند سل، یک زیر گروه 0-A از مشاهده داروخانه اختصاص داده شد که هدف آن انجام یک مجموعه پیچیده است. اقدامات تشخیصی.
افراد ثبت شده در گروه های III و IV که نیاز به تعیین فعالیت تغییرات موجود دارند به گروه "0" منتقل نمی شوند. کلیه مسائل در جریان بررسی و مشاهده آنها در همان گروه حسابداری حل می شود.
مجموعه اصلی اقدامات تشخیصی در عرض 2-3 هفته انجام می شود. اگر درمان آزمایشی ضروری باشد، دوره تشخیصی نباید بیش از 3 ماه باشد.
از گروه صفر می توان بیماران را به اول منتقل کرد و یا به موسسات درمانی و پیشگیری شبکه عمومی فرستاد.
2. سل فعال
خاص فرآیند التهابی، توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MBT) ایجاد می شود و توسط کمپلکس تعیین می شود
علائم بالینی، آزمایشگاهی و پرتوی (اشعه ایکس).
بیماران مبتلا به سل فعال نیاز دارند
درمانی، تشخیصی، ضد اپیدمی،
توانبخشی و فعالیت های اجتماعی
همه بیماران مبتلا به سل فعال، که برای اولین بار تشخیص داده می شوند یا با عود سل تشخیص داده می شوند، فقط در گروه I مشاهده داروخانه ثبت نام می کنند. ثبت نام آنها در گروه دوم مجاز نمی باشد.
اگر در حین مداخله جراحی، علائم یک روند فعال سل در یک بیمار در گروه سوم یافت شد، سپس او در گروه سوم باقی می ماند و تا 6 ماه تحت درمان ضد سل قرار می گیرد.
موضوع ثبت نام بیماران سل که به تازگی تشخیص داده شده اند و حذف آنها از این ثبت نام توسط مرکز VKKK (KEC) به توصیه پزشک متخصص طب سنتی یا سایر متخصصان یک موسسه ضد سل (بخش سل) تصمیم گیری می شود. در مورد زیر گرفتن مشاهده داروخانهو موسسه سل بیمار را در مورد خاتمه مشاهده مطلع می کند نوشتن(پیوست شماره 1 و 2). تاریخ های اطلاع رسانی در یک مجله ویژه ثبت می شود.
3. دوره مزمناشکال فعال سل
بلند مدت (بیش از 2 سال)، از جمله. موج دار (با متناوب
بهبودی و تشدید) سیر بیماری که در آن بالینی، رادیولوژی و علائم باکتریولوژیکفعالیت فرآیند سل
سیر مزمن اشکال فعال سل به دلیل تشخیص دیرهنگام بیماری، درمان ناکافی و غیر سیستماتیک، ویژگی های وضعیت ایمنی بدن یا وجود رخ می دهد. بیماری های همزماندوره سل را پیچیده می کند.
از جانب زیر گروه های P-Aبیمار را می توان به زیر گروه III یا P-B منتقل کرد.
4. درمان بالینی
ناپدید شدن تمام علائم سل فعال در نتیجه دوره اصلی درمان پیچیده.
بیانیه درمان بالینی سل و لحظه تکمیل دوره موثردرمان پیچیده با عدم وجود پویایی مثبت علائم فرآیند سل در عرض 2-3 ماه تعیین می شود.
دوره مشاهده در گروه I نباید از 24 ماه تجاوز کند، از جمله 6 ماه پس از تاثیرگذاری مداخله جراحی. از گروه I می توان بیمار را به گروه III یا II منتقل کرد.
حذف کننده های باکتری
بیماران مبتلا به یک نوع فعال سل که دفع می شود محیط خارجی MVT در مایعات بدن بیولوژیکی و / یا مواد پاتولوژیک تشخیص داده شد. از مریض ها اشکال خارج ریویباکتری های سل به عنوان افرادی طبقه بندی می شوند که MBT در ترشحات فیستول ها، در ادرار، خون قاعدگییا ترشحات سایر اندام ها. بیمارانی که در آنها MVT در طی کشت سوراخ، بیوپسی یا مواد جراحی جدا شد، به عنوان دفع کننده باکتری محسوب نمی شوند.
جمع مقاومت دارویی MBT مقاومت آنها در برابر عمل همزمان ایزونیازید و ریفامپیسین با یا بدون مقاومت به سایر داروهای ضد سل است.
مقاومت چند دارویی است مقاومت MBTبه هر دو یا چند داروی ضد سل بدون مقاومت همزمان به ایزونیازید و ریفامپیسین.
اگر اطلاعات بالینی و رادیولوژیکی در مورد فعالیت فرآیند سل وجود داشته باشد، بیمار حتی با یک بار تشخیص MBT به عنوان یک دفع کننده باکتری ثبت می شود. در صورت عدم وجود علائم بالینی و رادیولوژیکی یک فرآیند سل فعال، به منظور ثبت بیمار به عنوان یک دفع کننده باکتری، تشخیص مضاعف MBT با هر روش بررسی میکروبیولوژیکی ضروری است. در این مورد، منبع دفع باکتری ممکن است اندوبرونشیت باشد، یک پیشرفت کازئوس غده لنفاویدر لومن برونش یا از هم پاشیدگی یک کانون کوچک که تشخیص آن دشوار است روش اشعه ایکسو غیره.
شناسایی منفرد MBT در گروه ها گروه IIIدر صورت عدم وجود علائم بالینی و رادیولوژیکی که فعال شدن مجدد سل را تأیید می کند، نیاز به استفاده از روش های عمیق بالینی، پرتو، آزمایشگاهی و روش های ابزاریمعاینات برای تعیین منبع دفع باکتری و وجود یا عدم وجود سل فعال.
به منظور ایجاد دفع باکتری در هر بیمار مبتلا به سل، قبل از درمان، خلط (آب شستشوی برونش) و سایر ترشحات پاتولوژیک باید حداقل سه بار توسط باکتریوسکوپی و کشت به دقت بررسی شود. معاینه هر ماه در طول درمان تکرار می شود تا زمانی که MBT ناپدید شود، که متعاقبا باید حداقل توسط دو نفر تایید شود. تحقیق منسجم(باکتریوسکوپی + کشت) در فواصل 2-3 ماهه.
کانون اپیدمی (مترادف با "مرکز یک بیماری عفونی") محل منبع عفونت و ناحیه اطراف آن است که عامل عفونی می تواند در داخل آن گسترش یابد. کسانی که با منبع عفونت در ارتباط هستند، افرادی در تماس با آنها محسوب می شوند
از بین برنده باکتری ها تمرکز اپیدمی با توجه به محل سکونت واقعی بیمار در نظر گرفته می شود. موسسات ضد سل (ادارات، ادارات) کانون عفونت سل هستند. بر این اساس، کارکنان موسسات ضد سل به عنوان افراد در تماس با عوامل آزاد کننده باکتری طبقه بندی می شوند و در گروه چهارم مشاهده داروخانه قرار می گیرند.
2.3. خاتمه دفع باکتری (مترادف با "اباسیلاسیون")
ناپدید شدن MBT از مایعات بیولوژیکیو
ترشحات پاتولوژیک از اندام های بیمار، ترشح می شود
محیط خارجی. تایید با دو منفی الزامی است.
باکتریوسکوپی متوالی و فرهنگی (بذر)
مطالعات با فاصله 2-3 ماه پس از اولین
تحلیل منفی. نتیجه منفی
معاینه باکتریوسکوپی تنها در مواردی است که MBT با میکروسکوپ مواد تشخیصی مشخص شده و در هنگام تلقیح روی محیط های غذایی رشد نکرده است، توقف دفع باکتری را بیان می کند.
هنگامی که سل مخرب منجر به حفره های پر شده یا ضدعفونی شده می شود (از جمله پس از توراکوپلاستی و کاورنوتومی)، بیماران 1 سال پس از ناپدید شدن MBT پس از 2 معاینه میکروبیولوژیکی با فاصله 2 ماه از ثبت اپیدمیولوژیک حذف می شوند. در عین حال، در پس زمینه تثبیت تصویر بالینی و رادیولوژیکی، MBT نباید با میکروسکوپ و کشت شناسایی شود.
تصمیم گیری برای ثبت دفع کننده های باکتری و حذف آنها از این ثبت توسط VKKK مرکزی (KEC) به توصیه یک متخصص طب طبیعی یا سایر پزشکان متخصص یک موسسه ضد سل با ارسال یک اطلاعیه مربوطه به مرکز ایالت انجام می شود. نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک (TSGSEN).
اطلاعات مربوطه.
ما به شما گفتیم که گرفتن باسیل سل چقدر آسان است. اما ورود آن به بدن همیشه به معنای بیماری نیست، دو حالت ممکن است:
- عفونت با سل یا عفونت سل نهفته
- سل فعال (در واقع یک بیماری)
سیستم ایمنی اکثر افرادی که مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را استنشاق می کنند با متوقف کردن رشد و تولیدمثل عامل عفونی با مشکل مقابله می کند. باکتری ها غیر فعال می شوند، اما زنده هستند و می توانند بعدا فعال شوند. این وضعیت عفونت سل نهفته (یا نهفته) نامیده می شود. نشانه های آن:
- هیچ علامتی وجود ندارد
- فرد احساس بیماری نمی کند
- او نمی تواند افراد دیگر را آلوده کند
- او معمولا مثبت است تست های پوستیبرای سل (تست Mantoux، Diaskintest) و آزمایش خون (به عنوان مثال، آزمایش کوانتیفرون).
- اگر درمان پیشگیرانه دریافت نکنند ممکن است به سل مبتلا شوند
اکثر افراد آلوده (85%) هرگز به سل مبتلا نمی شوند، مایکوباکتریوم در طول زندگی آنها غیرفعال می ماند. با این حال، در افراد دیگر، به ویژه هنگامی که سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری های مزمن ضعیف می شود، مایکوباکتری ها فعال می شوند، شروع به تکثیر می کنند و باعث سل فعال می شوند.
درمان پیشگیرانه معمولاً به صورت گروهی تجویز می شود ریسک بالابیماری های سل برای از بین بردن موثر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مدت زمان مصرف دارو باید حداقل 6-9 ماه باشد (اگرچه در روسیه توصیه می شود که آن را به مدت 2-3 ماه مصرف کنید).
مهم: اگر عفونت سل نهفته دارید، باسیل سل در بدن شما "خواب" می کند و شما احساس بیماری نمی کنید. اما برای از بین بردن این باسیل به داروهای ضد سل نیاز است. حتی اگر اینها میله های "خفته" باشند، باز هم می توانند باعث بیماری شوند - آنها فعال می شوند، شروع به تکثیر می کنند و فرد بیمار می شود. تنها راه جلوگیری از این امر مصرف داروهای ضد سل است.
درباره سل فعال"سل فعال" وضعیتی است که در آن مایکوباکتریوم های فعال تولید مثل در بدن وجود دارند، فرد احساس ناخوشی می کند و می تواند دیگران را آلوده کند. اگر سل فعال دارید:
- مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارید که به طور فعال در بدن شما رشد و تکثیر می شود. شکایات عبارتند از: ضعف، سرفه، کاهش وزن، خستگی، لرز، عرق شبانه- تا زمانی که فرد درمان مؤثری دریافت کند ادامه می یابد.
- اگر داروهای سل را با دقت مصرف نکنید، می توانید سل را به اعضای خانواده، دوستان و دیگران سرایت کنید.
- به طور معمول، پس از مصرف چند هفته داروهای ضد سل، احتمال ابتلای افراد دیگر به شدت کاهش می یابد.
- برای درمان سل باید حداقل به مدت 6 ماه داروهای ضد سل مصرف کنید.
سل فعال نوع ثانویه است بیماری پیچیده، که برای مدت بسیار طولانی شناخته شده است. این بیماری در حضور باکتری شروع به رشد می کند و می تواند از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل شود. در این حالت، ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، اما در آینده این بیماری به کل بدن آسیب می رساند.
بیماران آلوده ممکن است ناقل ویروس باشند. اما تحقیقات نشان داده است که از هر 10 بیمار تنها یک نفر از ابتلا به عفونت ثانویه رنج می برد. این همان چیزی است که به آن شکل فعال می گویند. در صورت تضعیف سیستم ایمنی در مدت طولانی ایجاد می شود.
تفاوت بین انواع فعال و غیر فعال سل چیست؟
- از فردی به فرد دیگر، از طریق دفع باکتری.
- از طریق هوابرد;
- هنگام عطسه یا سرفه
با ابتلای بیمار به HIV، احتمال ابتلا به عفونت افزایش می یابد. در این حالت، سیستم ایمنی ضعیف می شود و بدن در برابر باکتری هایی که وارد آن شده اند، مقاومت نمی کند. سل شروع به پیشرفت می کند.
چگونه بیماری درمان می شود؟
داروها پس از معاینه تجویز می شوند، می توانند انواع مختلفی داشته باشند. مدت درمان معمولا طولانی است. انتخاب محصولاتی که در گروه آنتی بیوتیک ها قرار دارند ضروری است. آنها باید عفونت را کاملاً از بین ببرند.
نقش بزرگوضعیت ایمنی انسان در ایجاد باکتری سل نقش دارد.
اگر قوی باشد، عفونت وارد شده به بدن نمی تواند ایجاد شود و می میرد. در این صورت فرد بیمار نمی شود. پزشکان دو نوع سل را طبقه بندی می کنند.
یک آزمایش آنلاین رایگان سل انجام دهیدمحدودیت زمانی: 0
0 از 17 کار انجام شده است
اطلاعاتبارگذاری آزمایشی...
نتایجزمان به پایان رسیده است
- تبریک می گویم! احتمال ابتلا به سل نزدیک به صفر است.
اما فراموش نکنید که از بدن خود نیز مراقبت کنید و تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید و از هیچ بیماری نترسید!
ما همچنین توصیه می کنیم که مقاله را بخوانید. - دلیلی برای فکر کردن وجود دارد.
نمی توان با قاطعیت گفت که شما سل دارید، اما چنین احتمالی وجود دارد؛ اگر باسیل کوخ نباشد، به وضوح مشکلی در سلامت شما وجود دارد. توصیه می کنیم فوراً از طریق آن اقدام کنید ازمایش پزشکی. همچنین توصیه می کنیم مقاله شناسایی سل را مطالعه کنید مراحل اولیه.
- با یک متخصص فوری تماس بگیرید!
احتمال ابتلای شما به باسیل کوخ بسیار زیاد است، اما امکان تشخیص از راه دور وجود ندارد. شما باید فورا تماس بگیرید متخصص واجد شرایطو تحت معاینه پزشکی قرار گیرند! همچنین اکیداً توصیه می کنیم مقاله شناسایی سل در مراحل اولیه را مطالعه کنید.
کار 1 از 17
1 .آیا سبک زندگی شما با شدید مرتبط است فعالیت بدنی?
وظیفه 2 از 17
2 .هر چند وقت یک بار آزمایش سل انجام می دهید (مانند مانتو)؟
وظیفه 3 از 17
3 .آیا بهداشت فردی (دوش گرفتن، دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از پیاده روی و ...) را به دقت رعایت می کنید؟
وظیفه 4 از 17
4 .آیا از مصونیت خود مراقبت می کنید؟
وظیفه 5 از 17
5 .آیا یکی از بستگان یا اعضای خانواده شما به سل مبتلا بوده است؟
وظیفه 6 از 17
6 .آیا در شرایط نامساعد زندگی می کنید یا کار می کنید محیط(گاز، دود، انتشارات شیمیایی از شرکت ها)؟
وظیفه 7 از 17
7 .هر چند وقت یک بار در محیط های مرطوب، گرد و غبار یا کپک زده هستید؟
وظیفه 8 از 17
8 .شما چند سال دارید؟
وظیفه 9 از 17
9 .شما چه جنسیتی هستید؟
وظیفه 10 از 17
10 .آیا تجربه کرده اید اخیرااحساس خستگی شدیدبدون دلیل خاصی؟
وظیفه 11 از 17
11 .آیا اخیراً احساس ناخوشی جسمی یا روحی داشته اید؟
کار 12 از 17
12 .آیا اخیراً متوجه ضعف اشتها شده اید؟
کار 13 از 17
13 .آیا اخیراً مراقب خودت بوده ای؟ کاهش شدیدبا یک رژیم غذایی سالم و فراوان؟
کار 14 از 17
14 .آیا اخیراً افزایش دمای بدن را احساس کرده اید؟ مدت زمان طولانی?
کار 15 از 17
15 .آیا اخیراً مشکل خواب دارید؟
کار 16 از 17
16 .آیا اخیراً متوجه خود شده اید؟ افزایش تعریق?
وظیفه 17 از 17
17 .آیا اخیراً متوجه شده اید که ظاهری ناسالم دارید؟
متخصصان اشکال فعال یا نهفته سل را شناسایی می کنند.
مشخصات فرم نهفتهبیماری ها:- هیچ علائمی از بیماری ظاهر نمی شود؛
- ویروس در بدن در حالت خواب است.
- وجود دارد خطر واقعیتوسعه بیماری در صورت وجود شرایط مساعد.
از این نتیجه می شود که بیمار حامل ویروس است و می تواند دیگران را آلوده کند، اما خودش از ابتلا به سل رنج نمی برد. بسیاری از مردم حتی نمی دانند که بدن حاوی مقدار زیادی است بیماری خطرناک. به گفته پزشکان، یک سوم کل جمعیت ناقلان ویروس سل هستند.
با ایجاد یک شکل فعال سل، بیمار توسعه می یابد ویژگی های مشخصه:
زمان شروع سل فعال از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد، اما علائم در عرض چند هفته آشکار می شوند.
شکل سل به سن یا محل زندگی بیمار بستگی ندارد. البته بیماران جوان یا افراد مسن ممکن است تحمل این بیماری را دشوارتر کنند. ریه ها بلافاصله تحت تأثیر قرار می گیرند و تنها پس از آن بیماری بسیاری از قسمت های دیگر بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
سل فعال چیست؟ هنگامی که عفونت وارد بدن می شود، یک فرآیند التهابی شروع می شود. در ابتدا، گرانولوم های مشخصه رخ می دهد که به تشکیل توبرکل کمک می کند. ممکن است از هم بپاشند. باید محل منبع عفونت را پیدا کرد.
سل ریوی فعال از راه های مختلفی منتقل می شود:
- از طریق هوا، از طریق بزاق. یک فرد سالم آن را استنشاق می کند و باکتری ها در بدن مستقر می شوند.
- ورود به بدن از طریق اندام های گوارشی؛
- هنگام لمس یک فرد بیمار عفونت می تواند از طریق ملتحمه چشم وارد شود بچه کوچکیا بزرگسال؛
- اگر مامان آیندهمبتلا به سل است و جفت عفونی شده است، کودک متولد نشدهدر رحم عفونی می شود.
سیستم تنفسی انسان توسط مخاط محافظت می شود که می تواند باکتری هایی را که به آن نفوذ کرده اند به هم بچسباند. اما اگر بیمار مبتلا به برونشیت مزمن یا نای باشد، احتمال عفونت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
حرکت میکروارگانیسم های مضر از طریق دستگاه گوارشو جذب آن در بدن در صورت آسیب دیدن دیواره های روده به سرعت اتفاق می افتد.
با مقاومت خوب بدن، سیستم ایمنی به تنهایی قادر به مقابله با سل است. اما همچنان باقی می مانند اثرات باقی مانده. آنها چگونه رفتار خواهند کرد؟
هنگام انجام آزمایشات خلط، همیشه نمی توان باکتری سل را شناسایی کرد. بنابراین ممکن است بیمار تا مدت ها از عفونت خود اطلاعی نداشته باشد و فردی سالم محسوب شود. اما در این لحظه او برای اطرافیانش خطری ایجاد می کند.
فقدان خطر عفونت را نمی توان تحت هیچ شرایطی تضمین کرد، حتی فرم بسته. آنها را فقط می توان به حداقل کاهش داد. کارشناسان می گویند که تقریبا 30 درصد از افرادی که با بیماران مبتلا به سل فعال ارتباط برقرار می کنند به سل مبتلا می شوند. البته این با تماس طولانی و نسبتا نزدیک اتفاق می افتد.
راه اصلی انتشار باکتری از طریق افراد بیمار است. آنها باید اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنند تا از گسترش یک بیماری پیچیده جلوگیری کنند.
سل به تدریج خود را نشان می دهد، اما بلافاصله شروع می شود سرفه مشخصه. سرفه های ناشی از سل چه ویژگی هایی دارند؟
- طول مدت سرفه برای حداقل 20 روز؛
- خلط آزاد می شود، اغلب با سرفه.
- احساسات دردناکدر قفسه سینه و هنگام سرفه
در این مورد، شما باید به یک داروخانه سل بروید و مصرف کنید تست های ویژه.
با توسعه طولانی مدت، بیماری به موارد زیر گسترش می یابد:
اگر این اتفاق بیفتد، علائم کمی متفاوت خواهد بود. درد در محل اندام آسیب دیده احساس خواهد شد. در بعضی موارد خون ریزیدر ادرار قابل توجه خواهد بود.
چگونه به سل مبتلا می شوید؟سل نفوذیهنگام برقراری ارتباط با بیمار مبتلا به یک نوع فعال سل بسیار سریع ایجاد می شود. در این لحظه فرد بیمار ممکن است عطسه یا سرفه کند. همراه با بازدم او مقدار معینی بزاق نیز خارج شود که حاوی باکتری سل خواهد بود.
علل اصلی عفونت سل:- ارتباط مکرر یا زندگی با بیمار مبتلا به سل فعال؛
- شما باید کاملاً به او نزدیک باشید یا مکرراً ارتباط برقرار کنید.
- بیمار مبتلا به سل تحت درمان نیست و هیچ دارویی مصرف نمی کند.
برای جلوگیری از پیشرفت عفونت، ایمنی بدن باید حفظ شود. هنگام گذراندن دوره درمان، بیمار مبتلا به نوع فعال سل در هنگام مصرف داروها به مدت 14 روز خطری برای دیگران ایجاد نمی کند.
تقریباً هر کسی ممکن است مبتلا شود، اما گروه های خاصی وجود دارند که در معرض خطر هستند. این ممکن است به دلیل عوامل زیادی باشد. چه افرادی ممکن است به سل مبتلا شوند؟
سبک زندگی افراد می تواند بر خطر ابتلا به سل فعال تأثیر بگذارد. کدام عادت های بدباعث ایجاد سل شود؟
- مصرف انسان از هر داروهای روانگردان;
- الکل، به ویژه در مقادیر زیاد;
- مصرف نیکوتین
در این موارد بدن تجربه می کند بار سنگینو نمی تواند در برابر باکتری ها مقاومت کند. در این لحظه باکتری های سل به سرعت شروع به تکثیر کرده و ریه های انسان را آلوده می کنند.
به طور جداگانه اختصاص دهید کارکنان پزشکیکه با بیماران مبتلا مواجه می شوند. آنها باید رعایت کنند قوانین خاصبرای جلوگیری از رشد میکروب ها
افرادی که محکومیت خود را در زندان سپری می کنند در معرض خطر هستند. کارمندان این موسسات نیز در همین وضعیت قرار دارند. یک میکرو اقلیم خاص وجود دارد که باعث تجمع میکروارگانیسم های مضر می شود. این به دلیل قرار گرفتن در داخل خانه کاملاً است مقدار زیادافراد، تهویه نامنظم، عدم تمیز کردن مرطوب.
همچنین باید به بیماران مبتلا به HIV توجه شود. آنها باید سعی کنند از هرگونه عفونت جلوگیری کنند و ورود باکتری سل به بدن آنها به طور کلی غیرقابل قبول است. در این مورد نتیجه کشندهاجتناب از آن تقریبا غیرممکن است.
اغلب افراد از سل فعال رنج می برند که توانایی مالی ندارند درمان دارویی. اینها بیمارانی هستند که درآمد ناچیزی دارند یا اصلاً بدون هیچ وسیله ای زندگی می کنند. معمولاً محل سکونت دائمی ندارند.
عوارض سل فعالبدون درمان مناسب، بیماری پیشرفت می کند و عوارضی را ایجاد می کند. آنها می توانند چنان آسیبی به بدن وارد کنند که درمان آن غیرممکن خواهد بود. سل فعال در کدام اندام ها عوارض ایجاد می کند؟
کارشناسان یاد گرفته اند که نوع عفونت سل را تعیین کنند. سویه هایی وجود دارند که تحت تأثیر دارو قرار نمی گیرند. اینها محصولاتی هستند که سال ها پیش توسعه یافته اند.
باکتری ها بازسازی شدند و قوی تر شدند و با درمان مورد استفاده سازگار شدند. نوعی مصونیت ایجاد می کنند. برای این منظور آنتی بیوتیک های جدیدی در حال اختراع هستند که باید نابود شوند میکروارگانیسم های مضر.
فعالیت بیماریسل یک بیماری تهدید کننده زندگی است. شکل آن به نوع باکتری بستگی دارد.
کارشناسان تشخیص می دهند:- MBT+، فرم فعال؛
- MBT-، فرم غیر فعال.
شکل فعال این بیماری برای محیط زیست بسیار مضر در نظر گرفته می شود. صرف نظر از اینکه بیماری در کجا گسترش می یابد. انواع سل فعال چیست؟
بیشتر اوقات، سل از طریق هوا منتقل می شود. احتمال ایجاد عفونت در چند مرحله رخ می دهد و به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.
چه اتفاقی برای عفونت می افتد؟
- وارد بدن می شود؛
- شروع به تولید مثل می کند؛
- تشکیل پاسخ ایمنی به روند جاری در بدن.
اگر بیمار در همان ابتدا پیشرفت بیماری را متوقف کرد ایمنی خوب. تولید مثل باکتری متوقف می شود اما باقی می ماند واکنش مثبتبرای آزمایش سل باقی مانده است باکتری های بیماری زاضد عواملی هستند که قادر به ایجاد واکنش محافظتی بدن در برابر سل هستند.
چنین بیمارانی نیاز به ثبت نام در یک متخصص سل و انجام فلوروگرافی منظم دارند.
مصونیت کار نمی کند:
وقتی بد واکنش دفاعیسل به سرعت شروع به توسعه می کند. شکل بیماری فعال می شود. بیمار برای دیگران خطرناک است و در ارتباطات نیاز به محافظت دارد. این وضعیت با کمک درمان اصلاح می شود.
شناسایی بیماریوقتی شخصی تماس می گیرد موسسه پزشکی، می گذرد معاینه اولیه. دکتر به چه مواردی توجه می کند؟
- غدد لنفاوی را بررسی می کند، تعیین می کند که آیا آنها بزرگ شده اند یا خیر.
- به ریه ها گوش می دهد
در صورت لزوم، پزشک می تواند هر گونه آزمایش یا روش معاینه را تجویز کند. در این مرحله مورد توجه قرار می گیرد ویژگیهای فردیفرد، وجود بیماری های مزمن. سپس در مورد درمان سل تصمیم گیری می شود.
درمان سل زمان زیادی می برد. شکست کامل عفونت دشوار است. حتی با فرم غیر فعالبیماری سل. آنتی بیوتیک ها به مدت شش ماه مصرف می شوند. که در موارد دشواراین مدت به 9 ماه یا بیشتر افزایش می یابد. برای انتخاب از چه معیارهایی استفاده می شود داروهاو روش؟
- سن بیمار؛
- وجود بیماری های پیچیده و حالت عمومیسلامتی انسان؛
- نوع باکتری که در بدن ایجاد می شود؛
- شکل بیماری؛
- محل انتشار باکتری ها
تاثیر استفاده از داروها به شکل بیماری بستگی دارد. هنگام درمان فرم نهفته، می تواند به سل فعال تبدیل شود. متعاقباً شکل ثانویه بیماری درمان می شود. تکمیل کل دوره مهم است، تنها در این صورت می توان بدون توجه به وجود علائم و نشانه های سل به بهبودی امیدوار بود.
خطر زمانی که درمان ناقصدر امکان نهفته است تجلی ثانویهبیماری ها، اگر نگوییم همه میکروارگانیسم های مضر از بین رفته اند.
سل فعال چگونه درمان می شود؟متخصص ارتودنسی داروها را تجویز می کند. فرم فعال به مصرف چندین دارو نیاز دارد.
اغلب پزشکان تجویز می کنند:
- پیرازیمیدین؛
- Isoaniside;
- اتامبوتول؛
- ریفامپیسین
علاوه بر این، از ویتامین D استفاده می شود که تأثیر مفیدی در درمان بیماری های پیچیده دارد.
در طول دوره درمان، بیمار ممکن است تجربه کند اثرات جانبی:نتیجه مثبت درمان پس از چند هفته قابل توجه می شود. بیمار بهبود قابل توجهی را احساس می کند. نکته اصلی در این لحظه این است که در آنجا متوقف نشوید و درمان را متوقف نکنید. تکمیل مصرف داروها در طی معاینه ای که وجود آن را آشکار نمی کند، رخ می دهد باکتری های مضردر ارگانیسم
درمان نادرست مقاومت دارویی سل را تحریک می کند و در آینده تقریباً غیرممکن است که دارویی را انتخاب کنید که بیماری را شکست دهد.
سل فعال از انسان منتقل می شود توسط قطرات معلق در هوا. بنابراین، نه تنها برای بیمار، بلکه برای دیگران نیز خطرناک است. یک عامل مهمجلوگیری از انتقال است سل اولیهکه در فرم ثانویه.
فرد بیمار باید رعایت کند اقدامات پیشگیرانهتا دوستان و بستگان خود را آلوده نکنید. برای این کار چه باید کرد؟
- به بیمار اتاق جداگانه ای برای زندگی اختصاص داده می شود.
- محدود کردن ارتباط با غریبه ها؛
- از مکان هایی با جمعیت زیاد بازدید نکنید.
- ادامه نده حمل و نقل عمومی;
- تمیز کردن مرطوب اتاق هر روز انجام می شود.
- اتاق به طور منظم تهویه می شود؛
- هنگام عطسه یا سرفه، بیمار دهان خود را با دستمال یا دستمال می پوشاند.
- خلط جمع آوری شده و در کیسه ای دور ریخته می شود.
- هنگام برقراری ارتباط با اعضای خانواده، به خصوص در ماه اول درمان، از ماسک استفاده کنید.
این اقدامات به جلوگیری از عفونت افراد در تماس با بیمار کمک می کند.
برای جلوگیری از ابتلا به سل، افراد باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنند.
برای انجام این کار شما نیاز دارید:
پیشگیری نیز برای بیماران مبتلا به سل مهم است. تصویر سالمزندگی به حفظ سلامتی و حفظ آن کمک خواهد کرد سال های طولانی.
آزمون: چقدر مستعد ابتلا به سل هستید؟محدودیت زمانی: 0
ناوبری (فقط شماره های شغلی)0 از 14 کار انجام شده است
اطلاعاتاین تستبه شما نشان خواهد داد که چقدر مستعد ابتلا به سل هستید.
قبلاً در آزمون شرکت کرده اید. شما نمی توانید آن را دوباره شروع کنید.
بارگذاری آزمایشی...
برای شروع آزمون باید وارد شوید یا ثبت نام کنید.
باید تموم کنی تست های زیربرای شروع این یکی:
نتایجزمان به پایان رسیده است
- تبریک می گویم! خوبی.
احتمال ابتلا به سل در مورد شما بیش از 5٪ نیست. شما کاملا هستید مرد سالم. به همین ترتیب به نظارت بر ایمنی خود ادامه دهید و هیچ بیماری شما را آزار نخواهد داد.
- دلیلی برای فکر کردن وجود دارد.
همه چیز برای شما بد نیست، در مورد شما، احتمال ابتلا به سل حدود 20٪ است. توصیه می کنیم مراقب ایمنی، شرایط زندگی و بهداشت فردی خود باشید و همچنین سعی کنید میزان استرس را به حداقل برسانید.