جراحت. مفهوم، تعریف

تروما یا آسیب (تروما - آسیب، یونانی) - نقض یکپارچگی آناتومیکی و عملکردی بافت ها و اندام ها ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی.

اثرات ممکن است:

• مکانیکی (ضربه، فشرده سازی، کشش)؛
• فیزیکی (بالا و دمای پایین، برق ، تشعشعات رادیواکتیو);
• · شیمیایی (اسیدها، قلیاها، سموم)؛
• · ذهنی (ترس، ترس).

شدت آسیب به قدرت و زمان قرار گرفتن در معرض این عوامل بستگی دارد. وجود آسیب همیشه با وجود نقض یکپارچگی آناتومیکی بافت ها مشخص نمی شود. مثلاً وقتی ضربه روانییکپارچگی ساختارهای آناتومیکی مختل نمی شود، فقط عملکردهای مغز نقض می شود.

باید در نظر داشت که هر آسیبی غیر از تخلفات محلیبافت ها، باعث مشخصی می شود تغییرات کلیدر بدن: اختلالات قلبی عروقی، سیستم عصبی، تنفس، متابولیسم.

آسیب بافت نرم

پوست استحکام و خاصیت ارتجاعی قابل توجهی دارد و در صورت آسیب، یکپارچگی آن اغلب آسیب نمی بیند، در حالی که پارچه های نرمو استخوان ها می توانند به طور قابل توجهی آسیب ببینند.

شایع ترین آسیب های بافت نرم عبارتند از: کوفتگی بافت نرم، رگ به رگ شدن و پارگی رباط ها، دررفتگی مفصل، فشرده سازی طولانی مدت و فشرده سازی موضعی بافت ها.

شایع ترین آسیب بافت نرم کوفتگی است که اغلب در نتیجه ضربه با یک جسم صاف و بدون نقض یکپارچگی پوست رخ می دهد. در محل آسیب، قرمزی، تورم و کبودی پوست به سرعت ظاهر می شود. اگر کبودی بافت های نرم بدن فقط باعث درد و محدودیت حرکتی اندام شود، کبودی اعضای داخلی(مغز، کبد، ریه ها، کلیه ها) می تواند منجر به اختلالات شدیددر سراسر بدن و حتی تا مرگ. کبودی شکم اغلب منجر به پارگی اندام های داخلی (کبد، طحال، روده و غیره) می شود. درد وحشتناکدر معده، او ممکن است تجربه کند غش کردن، استفراغ ، رنگ پریدگی شدید صورت ، عرق سرد، یعنی وضعیتی به نام شوک

کبودی قفسه سینه نیز خطرناک است، به خصوص اگر همراه با شکستگی دنده باشد، زیرا در این صورت ممکن است آسیب ببیند بافت ریه. این با تنگی نفس، سرفه و هموپتیزی مشهود است.

کمک های اولیه برای کبودی قسمت های مختلف بدن عمدتاً شامل ایجاد استراحت و انجام اقداماتی برای جلوگیری از خونریزی در بافت است. دومی با خنک کردن محل آسیب حاصل می شود آب سرد، برف، یخ و بانداژ محکم.

سه نوع آسیب زیر - رگ به رگ شدن، پارگی رباط و دررفتگی - مربوط به دستگاه رباط مفصلی است.

هنگام تلاش برای ایجاد حرکت در مفصلی که از حجم فیزیولوژیکی آن بیشتر است، یا زمانی که در جهتی غیرعادی حرکت می کنید این مفصلابتدا STRAIN رخ می دهد و سپس پارگی رباط هایی که باعث تقویت مفصل می شود. کشش با ظاهر درد شدید مشخص می شود، توسعه سریعتورم در ناحیه آسیب دیدگی و اختلال قابل توجه در عملکرد مفصل. گاهی اوقات تشخیص پارگی رباط از رگ به رگ شدن دشوار است. همه علائم فوق بسیار واضح تر خواهد بود - درد وحشتناک, تورم شدید، کبودی شدید، حرکت در مفصل به دلیل درد تقریبا غیرممکن است.

کمک های اولیه برای پیچ خوردگی و پارگی رباط ها شامل خنک کردن موضعی مفصل آسیب دیده، بانداژ فشاری روی مفصل و استراحت دادن به اندام است. با استفاده از بانداژ فشاری، دو هدف به طور همزمان حاصل می شود - توقف خونریزی و ثابت کردن اندام در مفصل.

هنگامی که می‌خواهید در مفصل آسیب‌دیده‌ای که در آن رباط‌ها از قبل پاره یا کشیده شده‌اند، حرکت بزرگ‌تری انجام دهید، DISLOCATION رخ می‌دهد - جابجایی یک یا چند استخوان از موقعیت طبیعی خود در مفصل. علائم آن تورم، کبودی، درد شدیدو تغییر شکل مفصل. مفصل تحرک خود را از دست می دهد، اندام حالت غیر طبیعی به خود می گیرد.

تحت هیچ شرایطی نباید دررفتگی به تنهایی اصلاح شود. تلاش برای کاهش می تواند منجر به آسیب به عروق خونی و اعصاب و حتی به شوک دردناک(دررفتگی اغلب با شکستگی همراه است). استفاده از بانداژ فشاری توصیه نمی شود تا استخوان ها جا به جا نشوند. لازم است که محل آسیب را سرما زده و اندام را با آتل یا باند ثابت کنید. اندام فوقانی را می توان روی روسری، کمربند، کمربند آویزان کرد؛ این گونه قربانیان معمولاً در حالت نشسته حمل می شوند و قربانیان با دررفتگی اندام تحتانی را فقط می توان در حالت درازکش منتقل کرد. برای بی حرکت کردن اندام تحتانی دررفته، می توان آن را به اندام سالم بانداژ کرد.

بافت های نرم شامل پوست، بافت زیر جلدی و ماهیچه ها هستند. سقوط، ضربه و سایر ضربه های مکانیکی می تواند باعث کبودی بافت نرم شود. با این آسیب، یکپارچگی عضلات و پوست حفظ می شود. شدت تغییرات مخرب در بافت های زیر جلدی بسته به قدرت ضربه دریافتی خود را نشان می دهد.

کبودی های بافت نرم به عنوان آسیب های غیر خطرناک طبقه بندی می شوند. عوارض بسیار نادر رخ می دهد. اغلب زمانی که پا آسیب دیده است ظاهر می شوند، در چنین مواردی مشاوره با پزشک ضروری است:

• آسیب شریان می تواند ایجاد کند خونریزی داخلیو تشکیل هماتوم ضربان دار. هنگام معاینه یا لمس محل درد می توان نبض را مشاهده کرد. غیبت کمک واجد شرایطدر این شرایط مملو از تشکیل لخته های خون است. ترومبوآمبولی می تواند باعث سکته مغزی، حمله قلبی و اختلال در عملکرد اندام های داخلی حیاتی شود.
• هماتوم حاصل می تواند به شدت عضلات را فشرده کند و باعث نکروز بافت شود.
• مدتی پس از کبودی، میوزیت ممکن است در محل آسیب ایجاد شود: رسوب نمک های کلسیم در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که منجر به استخوانی شدن بافت می شود. آسیب شناسی تحرک عملکردی مفاصل مجاور را کاهش می دهد.
• اگر شدت سندرم درددر مدت طولانی کاهش نمی یابد، این ممکن است نشانه ای از آسیب عمیق تر باشد.

علائم کبودی

در بیشتر موارد، آسیب خود را به صورت درد و افزایش درد نشان می دهد که به دلیل آسیب به انتهای عصبی ظاهر می شود. تورم در ناحیه کبود شده یا زیر آن ایجاد می شود. پس از مدتی، یک هماتوم ظاهر می شود - بنابراین سیستم عروق لنفاویو گردش خون به تأثیرات آسیب زا خارجی پاسخ می دهد. در برخی موارد، هماتوم می تواند در عمق بافت نرم قرار گیرد و تنها با لمس قابل تشخیص است.

کبودی ها بر اساس شدت آسیب طبقه بندی می شوند:

• کبودی های جزئی از جزئی ظاهر می شود نفوذ خارجی. سندرم درد خفیف است، هماتوم روز بعد پس از آسیب ظاهر می شود. بهبودی بدون انجام می شود درمان خاصدر زمان کوتاه؛
• کبودی های متوسط ​​با تشکیل هماتوم و تورم در عرض 4-5 ساعت پس از آسیب مشخص می شوند. درد در ناحیه کبودی است شخصیت خشن. برای درمان، بانداژ محکم توصیه می شود.
• کبودی های شدید با ظهور سریع هماتوم همراه است. سندرم درد شدید است. ممکن است آسیب به رگ های خونی رخ دهد و باعث خونریزی طولانی مدت شود. این وضعیت مملو از عوارض جدی است که روند بهبودی را کند می کند. برای درمان آسیب باید به پزشک مراجعه کرد.

کبودی هایی که نیاز به توجه دارند

اگر دچار آسیب بافت نرم به سر خود شده اید، عاقلانه است که فورا به پزشک مراجعه کنید. تشخیص اینکه آیا کبودی با آسیب مغزی تروماتیک ( ضربه مغزی، کوفتگی) همراه است یا خیر، برای یک غیر متخصص دشوار است. مصدوم باید توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شود.

اگر زمانی که محل کبودی را احساس می کنید صدای جیرجیر می شنوید، ممکن است نشانه کرپیتوس باشد. تجمع اگزودا در زیر پوست به ویژه هنگامی که استخوان گونه، بینی، زانو و قفسه سینه کبود شده باشد خطرناک است. نحوه درمان این بیماری باید توسط پزشک تعیین شود.

شکستگی دنده ها اغلب کبودی قفسه سینه را پیچیده می کند. اگر مشکوک به آسیب جدی تری هستید، بهتر است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و سعی کنید قربانی را روی زمین نگذارید. در غیر این صورت، اندام های داخلی ممکن است توسط قطعات استخوان آسیب ببینند.

کبودی شکم ممکن است با آسیب به اندام های داخلی همراه باشد.

مهم! اختلالات ریتم قلب، حالت تهوع همراه با استفراغ، رنگ پریدگی پوست نشانه های جدی هستند آسیب داخلی. قربانی باید فوراً به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

اگر آسیب بافت نرم در ستون فقرات موضعی است، بهتر است درمان را به پزشک بسپارید، حتی اگر شک به شکستگی وجود نداشته باشد. در چنین مواردی معمولاً معاینه اشعه ایکس تجویز می شود.

اگر در محل کبودی هماتوم مشکی و شرابی گسترده ای ایجاد شود که با تورم قابل توجهی همراه باشد، لازم است. مراقبت های بهداشتی. کاهش التهاب در ناحیه آسیب دیده و بهبود جریان خون از طریق جراحی (معمولاً درناژ) امکان پذیر است. این عمل در یک محیط سرپایی یا ثابت انجام می شود. استفاده شده بی حسی موضعی. بخیه ها برای مدت 10 روز اعمال می شود.

اگر توابع حفاظتیبدن قربانی کاهش می یابد (در برابر پس زمینه بیماری مزمن، فرسودگی بدن یا به دلیل کهنسالخطر چرک یا عفونت ناحیه هماتوم وجود دارد.

مهم! در خانه، درمان فقط کبودی های خفیف مجاز است. اگر حتی مشکوک جزئی به عارضه آسیب وجود دارد، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

یک متخصص به راحتی می تواند کبودی را تشخیص دهد. برای رد کردن یا تأیید آسیب های همزمان، بیمار یک معاینه ابزاری (اشعه ایکس، توموگرافی) تجویز می کند.

کمک های اولیه

کبودی های بافت نرم بیشتر مربوط به جراحات جزئی، نیازی به درمان جدی ندارد. با این حال، اگر زمین خوردن یا ضربه مکانیکی دیگر باعث علائم شدید شود، قربانی ممکن است به کمک های اولیه نیاز داشته باشد، به خصوص اگر کودک آسیب دیده باشد.

اول از همه، لازم است از حالت استراحت برای بخش کبود شده اطمینان حاصل شود. اندام آسیب دیده نباید تحت فشار قرار گیرد. اگر آسیب دیده باشد قفسه سینه، قربانی باید دراز بکشد و نیمه بالایی بدن را بالا بیاورد. جریان خون را فراهم کنید پای زخمیمی توانید با قرار دادن یک کوسن زیر اندام.

اعمال سرما بر روی ناحیه آسیب دیده به کاهش درد کمک می کند. کمپرس خنک کننده فقط در 1-2 ساعت اول پس از آسیب موثر است.

می توان از پمادهای ضد درد در ناحیه کبودی استفاده کرد.

در صورت درد شدید، مصرف داروهای ضد درد (ایبوپروفن، پاراستامول، نیس) مجاز است.

درمان کبودی

اکثر کبودی ها خفیف هستند. بهبودی بدون استفاده از درمان خاص اتفاق می افتد.

هنگام درمان جراحات، شرط اصلی ایجاد حالت استراحت برای ناحیه آسیب دیده است. کمپرس خنک کننده که روی کبودی اعمال می شود تورم را کاهش می دهد. برای همین اهداف، بانداژ اندام آسیب دیده توصیه می شود. یک بانداژ فشاری به سمت مرکز از حاشیه اعمال می شود.

اثر گرما بر روی محل کبودی در مرحله تحلیل ادم نشان داده شده است. امکان انجام یک دوره فیزیوتراپی وجود دارد.

اگر هماتوم در طی چند روز کاهش نیابد، سوراخ تجویز می شود که با استفاده از یک سوزن ضخیم انجام می شود.

برای درمان کبودی در ستون فقرات، برخی از بیماران تجویز می شوند استراحت در رختخواب. به قربانیانی که آسیب آنها در اندام تحتانی موضعی است توصیه می شود در طول دوره توانبخشی از عصای پیاده روی استفاده کنند.

داروها

درمان کبودی با وسایلی برای استفاده خارجی انجام می شود که دارای اثرات ضد التهابی و ضد درد هستند. برای تسریع در جذب هماتوم از پمادها و کرم ها نیز استفاده می شود:

• عصاره badyagi می تواند تشکیل یک کبودی را متوقف کند. کرم ها و پمادهای حاوی این ماده (Badyaga forte، Express bruise) توصیه می شود که در اولین ساعات پس از آسیب روی ناحیه کبودی زده شود.
• آماده سازی با هیرودین، عصاره زالو (Bruise-off)، اثر مشابهی دارد.
• داروهای هومیوپاتی مبتنی بر عصاره chokeberry (Arnica DN، Vitateca) با التهاب مبارزه می کنند، درد را تسکین می دهند و دارای یک اثر تحریک کننده موضعی هستند.
• فعالیت ضد ترومبوتیک عوامل مبتنی بر هپارین (Troxevasin، پماد هپارین) تأثیر مفیدی در بهبود کبودی دارد.

مهم! کرم ها و پمادهای با اثر گرم کننده را می توان تنها پس از 24 ساعت آسیب برای درمان استفاده کرد.

داروهای مردمی

دستور العمل های طب سنتی تعدادی راه حل برای درمان علائم کبودی ارائه می دهند. جایگاه ویژه ای در میان آنها اشغال شده است تنتورهای مختلفگیاهان در ودکا به طور معمول، چنین محصولاتی به شکل کمپرس استفاده می شوند:

• دو قاشق غذاخوری از مخلوط له شده پونه کوهی و گیاهان کلتفوت را به یک بطری ودکا اضافه کنید. تهیه تنتور 72 ساعت طول می کشد. مایع صاف شده برای کمپرس استفاده می شود.
• یک لیوان گیاه کالاموس با یک بطری ودکا پر شده است. تزریق پس از سه روز آماده استفاده است.
• دو لیوان ودکا و یک لیوان مخروط هاپ را با هم ترکیب کنید. محصول را به مدت 48 ساعت دم کنید.

تنتور ودکا درد را کاهش می دهد، تورم را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی دارد. یک دوره درمانی کمپرس ودکاحداقل دو هفته است.

مهم! برای پخت و پز محصولات داروییاز الکل رقیق نشده استفاده نکنید، زیرا شکل خالصمی تواند باعث سوختگی روی پوست شود.

پمادهای شفابخش کبودی را می توان جایگزین کرد وسیله ساده: پودر بادیاگو را با آب به نسبت 2 به 1 مخلوط کنید. ماده خمیر مانند به دست آمده را روی محل کبودی زده و با باند محکم می کنیم. اثر درمانیبا خشک شدن برنامه ظاهر می شود.

یک مسکن موثر می توان از آن تهیه کرد پیازها. برای انجام این کار، 1 کیلوگرم از مواد خام را آسیاب کنید تا حالت خمیری پیدا کند، یک قاشق غذاخوری نمک (ترجیحاً نمک دریا) اضافه کنید. محصول حاصل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. این روش را می توان تا بهبودی کامل تکرار کرد.

کبودی یک آسیب شایع است که اغلب ماهیت خفیفی دارد. ارائه کمک های اولیه برای کبودی و درمان بافت نرم معمولاً دشوار نیست. پیش آگهی بهبودی در اکثریت قریب به اتفاق موارد مطلوب است.

جستجو بر اساس کتاب ← + Ctrl + →
آسیب های تروماتیک

آسیب های بافت نرم

آسیب به بافت های نرم می تواند باز (زخم) یا بسته باشد. که در دوره زمستانیبه واسطه مقدار زیادآسیب های بسته شده بافت نرم در زمین خوردن شایع تر است. آنها به کبودی، رگ به رگ شدن، پارگی و فشار تقسیم می شوند. ویژگی مشخصه آسیب بستهبافت نرم این است که پوست در ناحیه ای که کانون پاتولوژیک قرار دارد یکپارچگی خود را حفظ می کند. این مانع از نفوذ میکروارگانیسم ها به کانون پاتولوژیک و ایجاد عفونت حاد چرکی در آن می شود.

کبودی بافت نرم در نتیجه عمل سریع و کوتاه مدت نیروی بلانت روی یک یا قسمت دیگر از بدن بیمار رخ می دهد. در این مورد، مکانیسم آسیب می تواند متفاوت باشد - ضربه یک جسم بی پروا بر روی بافت های بدن یا برخورد بخشی از بدن بر روی یک جسم صلب (زمین).

تصویر بالینیدر صورت کبودی بافت نرم، به اندازه و شدت جسم آسیب‌دیده به بافت، نیروی ضربه یا ارتفاع افتادن، نوع بافت واقع در ناحیه عمل نیروی خارجی و همچنین بستگی دارد. به اندازه سطح آسیب دیده چگونه قدرت بیشتربا تاثیر بر بافت، تعداد بافت هایی که هم از نظر ناحیه و هم از نظر عمق آسیب دیده اند بیشتر می شود. با این حال، تغییراتی که در بافت ها در طول کبودی رخ می دهد نه تنها به آن بستگی دارد عامل خارجی، به آنها عمل می کند. نقش مهمی در این امر توسط توانایی بافت ها برای مقاومت در برابر استرس مکانیکی - مقاومت آنها ایفا می شود.

پارچه ها بدن انسانمقاومت نابرابر دارند: برخی (بافت زیر جلدی با رگ های لنفاوی و خونی آن) در برابر ضربه مقاومت کمی دارند، برخی دیگر (بافت همبند متراکم، دیواره رگ های خونی متوسط ​​و بزرگ) مقاومت مشخصی دارند.

پوست به دلیل خاصیت ارتجاعی بسیار در برابر ضربه های بلانت بسیار مقاوم است، بنابراین قاعدتاً یکپارچگی پوست آسیب نمی بیند.

اغلب، کبودی ها در آن موضعی هستند مناطق مختلفاندام فوقانی و تحتانی.

علائم اصلی کبودی عبارتند از درد، تورم بافت، خونریزی در بافت (خونریزی) و اختلال در عملکرد.

درد در ناحیه آسیب دیده موضعی است عامل مکانیکی. بلافاصله در زمان آسیب رخ می دهد. شدت آن به طور مستقیم با نیروی ضربه، ناحیه منبع آسیب و جرم بافت آسیب دیده متناسب است. در ابتدا بسیار قوی است، اما به زودی درد کاهش می یابد، زیرا پایانه های عصبینیروی تروماتیک مکانیکی عمل نمی کند و عوامل بافتی شروع به کار می کنند - اشباع بافت ها با خون، لنف، نفوذ التهابی، که باعث ایجاد ادم بافتی می شود.

تورم بافت ها در ناحیه کبود شده - علامت رایج. هر چه بافت زیر جلدی در ضایعه شلتر باشد، بزرگتر است. بنابراین، هنگامی که یک کبودی وجود دارد، تورم قابل توجهی روی صورت رخ می دهد.

آسیب به عروق خونی کوچک بافت زیر جلدیمنجر به آغشته شدن بافت ها به عناصر خونی می شود که بسته به جرم جریان خون، با تشکیل خونریزی و هماتوم ظاهر می شود.

هنگامی که بافت نرم کبود می شود، عملکرد اندامی که بافت آن آسیب دیده است، مختل می شود.

در اولین ساعات پس از آسیب دیدگی وظیفه درمانی باهدف کاهش درد و توقف خونریزی است. برای انجام این کار لازم است برای بافت‌های آسیب‌دیده (ارگانی که شامل بافت آسیب‌دیده است استراحت کرد)، با بالا بردن اندام، جریان خون به بافت‌ها را کاهش داد. ما در مورددر مورد اندام) یا استفاده کنید منقبض کننده عروق(سرما به صورت موضعی اعمال می شود). اثر هموستاتیک خوبی در صورت استفاده به دست می آید بافت آسیب دیدهباند فشاری

در روز 2-3 پس از آسیب، در صورت عدم وجود علائم توسعه التهاب حادو تورم بافت افزایش نمی یابد، از درمانی استفاده می شود که جذب مایع (لنف، خون) ریخته شده در بافت را تسریع می کند. برای انجام این کار، ناحیه کبودی با روش های حرارتی درمان می شود و از درمان فیزیوتراپی (UHF، اولتراسوند) نیز استفاده می شود.

اگر هماتوم (خونریزی) تشکیل شده باشد، باید حفره آن سوراخ شود، خون انباشته شده در آنجا خارج شود و برای جلوگیری از پیشرفت. التهاب چرکیآنتی بیوتیک را به حفره هماتوم تزریق کنید.

معمولاً درمان به موقع و درست انجام می شود اثر خوب. درد به سرعت از بین می رود، تورم برطرف می شود و عملکرد اندام بازیابی می شود.

کشش بافت‌های نرم زمانی اتفاق می‌افتد که دو نیرو در جهت مخالف (در حین انقباض شدید عضلانی) بر بافت وارد می‌شوند. تداوم آناتومیکی بافت مختل نمی شود. اغلب در معرض کشش است دستگاه لیگامانیدر ناحیه مفاصل

تصویر بالینیو درمان رگ به رگ شدن تقریباً مانند کبودی است.

پارگی بافت های نرم، بر خلاف کشش، با نقض تداوم آناتومیکی آنها همراه است. علت پارگی بافت، کشش شدید آنها در نتیجه خشونت مستقیم یا غیرمستقیم است.

تظاهرات بالینیبا پارگی بافت های نرم، آنها شبیه به کبودی و رگ به رگ شدن هستند، فقط، به عنوان یک قاعده، آنها برجسته تر هستند. در مواردی که بتوان بافت آسیب دیده (عضله سطحی، تاندون) را لمس کرد، می توان وجود نقص در آن را به صورت شکاف مشخص کرد.

رفتاردر صورت پارگی ناقص بافت، محافظه کارانه: استراحت، باند فشاری، بعداً فیزیوتراپی، ماساژ. در صورت پارگی کامل بافت نرم از درمان جراحی – بخیه زدن، بی حرکتی به مدت 12-15 روز و به دنبال آن فیزیوتراپی و ماساژ استفاده می شود.

← + Ctrl + →
آسیب های تروماتیکآسیب به مغز و استخوان های جمجمه

زخم‌های باز و آسیب‌های بافت نرم بسته آسیب‌هایی هستند که نه بزرگسالان و نه کودکان از آن بیمه نمی‌شوند، بلکه در آن‌ها وجود دارد دوران کودکیخطر ابتلا به کبودی، دررفتگی یا رگ به رگ شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اغلب افرادی که در ورزش فعالیت می کنند آسیب می بینند، کسانی که این کار را انجام می دهند کار خطرناک، که مشخصات آن با خطرات سلامتی همراه است. حتی در زندگی روزمره نیز تحت شرایط مختلف، فرد آسیب می بیند و در نتیجه در مواردی در بیمارستان بستری می شود. اکثر آسیب ها را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد، اما برخی از آنها نیاز به جراحی دارند.

به هر حال، همه باید بتوانند در صورت بروز هر گونه آسیب کمک های اولیه را ارائه دهند، زیرا خطرات می توانند در کمین هر جایی باشند.

این مقاله انواع آسیب های بافت نرم بسته را تشریح می کند، الگوریتمی را برای کمک های اولیه و ابزار آسیب ارائه می دهد.

بنابراین، آسیب‌های بافت نرم بسته، آسیب‌هایی هستند که یکپارچگی پوست را نقض نمی‌کنند.

آسیب های بافت نرم بسیار شایع هستند: 50 تا 70 درصد از کل آسیب ها را تشکیل می دهند. با توجه به مکانیسم و ​​اختلالات عملکردی و تشریحی ناشی از آن، بسته و آسیب باز. اولی شامل کبودی، فشرده سازی، رگ به رگ شدن و پارگی است، دومی شامل زخم است.

ویژگی مشخصه آسیب های بافت نرم بسته این است که پوست در ناحیه ای که کانون پاتولوژیک قرار دارد یکپارچگی خود را حفظ می کند. این مانع از نفوذ میکروارگانیسم ها به کانون پاتولوژیک و ایجاد عفونت حاد چرکی در آن می شود.

کمک های اولیه برای زخم ها و آسیب های بافت نرم

اگر فردی از آسیب بافت نرم رنج می برد، باید بلافاصله کمک های اولیه ارائه شود. علائم زیر: درد، تورم ظاهر می شود (در طی چند ساعت به دلیل ادم، التهاب افزایش می یابد)، هماتوم (و خونریزی)، اختلال در عملکرد اندام (به تدریج با درد و تورم افزایش می یابد، حرکات غیرفعال معمولاً حفظ می شود). درد شدید موضعی وجود دارد و درجات مختلفاختلال عملکرد یک فرورفتگی و هماتوم در محل پارگی مشخص می شود. پارگی تاندون زمانی اتفاق می‌افتد که یک عضله به‌طور ناگهانی و با شدت منقبض می‌شود، زمانی که تاندون کشیده شده توسط یک کشش عضلانی مورد اصابت قرار می‌گیرد. پارگی تاندون در مرز انتقال آنها به عضله یا در نقاط اتصال به استخوان رخ می دهد. اغلب مشاهده می شود پارگی تاندون سه سر بازو، جدا شدن تاندون های بازکننده انگشتان در فالانژهای ناخن، تاندون آشیل. پارگی فاسیال معمولاً یک شکاف عرضی یا مورب است که با شل کردن عضله با لمس قابل تشخیص است.

کمک های اولیه برای چنین آسیب بافت نرم باید در سریع ترین زمان ممکن حتی قبل از ورود پزشکان ارائه شود و شامل اقدامات زیر باشد.

• ایجاد آرامش برای قربانی؛
• مصرف مسکن: آنالژین، بارالژین؛
• در 12 ساعت اول پس از آسیب، سرماخوردگی موضعی تجویز می شود. می توانید یک کیسه یخ یا یک کیسه پلاستیکی با آب سرد روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.
• بانداژ نسبتاً محکمی را روی مفصل بمالید و به بازو یا پای آسیب دیده استراحت دهید.
• برای کاهش تورم بافت نرم اندام، لازم است به آن یک موقعیت بالا داده شود.
• در صورت پارگی ناقص عضله توصیه می شود رویه های حرارتی, فشرده سازی, حرکات فعال و غیرفعال, ماساژ, UHF;
• بخیه زدن یک نقص فاسیال در صورت پارگی در موارد اختلال عملکرد عضلانی به آن متوسل می شود.

نکات فوق برای ارائه مناسب است کمک های اضطراریبه قربانی با انواع آسیب های بافت نرم.

آسیب به بافت نرم اندام - پیچ خوردگی

کشش- نوعی آسیب به بافت های نرم ناشی از نیرویی است که به شکل کشش عمل می کند و تداوم تشریحی سازه های الاستیک (رباط ها، تاندون ها، ماهیچه ها) را مختل نمی کند.

یک علت معمولی رگ به رگ شدن، حرکت یا کشش است که کمی بیشتر از کشش فیزیولوژیکی بافت است. اغلب، رگ به رگ شدن در ناحیه مفصل - مچ دست، زانو، مچ پا رخ می دهد.

تصویر پاتولوژیک نزدیک به کبودی است که با فروپاشی و پارگی فیبرهای فردی بافت آسیب دیده تکمیل می شود. قربانی درد در محل آسیب و عملکرد محدود را تجربه می کند.

هنگام بررسی این نوع آسیب بافت نرم، تورم، ادم و احتمالاً یک خونریزی موضعی کوچک به شکل کبودی در ناحیه آسیب دیده می شود. در اینجا، درد در لمس و حرکت تشخیص داده می شود و مکانیسم آسیب را تکرار می کند. عملکرد اندام به دلیل درد محدود می شود. حرکات چرخشی به خصوص دردناک هستند. مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری با استفاده از رادیوگرافی آسیب شناسی استخوانتعیین نمی شوند. تشخیص اشعه ایکس برای رد شکستگی ناشی از بیرون کشیدن مورد نیاز است.

درمان پیچ خوردگی بافت نرم با درمان کبودی تفاوتی ندارد. دوره تقریبی ناتوانی مدت زمان درمان و بازیابی ظرفیت کاری به طور کلی از 1 تا 4 هفته متغیر است.

طبقه بندی آسیب های بافت نرم ناشی از پارگی

شکاف- آسیب به یکپارچگی آناتومیکی بافت های نرم ناشی از نیرویی بیش از قابلیت ارتجاعی آنها.

علت و مکانیسم آسیب شبیه به رگ به رگ شدن است: کشش بیش از قابلیت های فیزیولوژیکی کشش بافت. قربانی از درد در محل آسیب، محدودیت عملکرد شکایت می کند و سعی می کند از ناحیه آسیب دیده مراقبت کند.

علاوه بر علائم مشخصه رگ به رگ شدن، پارگی ها دارای طبقه بندی خاص خود از علائم خاص آسیب های بافت نرم از این نوع هستند:

• خونریزی گسترده در بافت های نرم که بسیار فراتر از ناحیه آسیب دیده گسترش می یابد.
• افزایش پاتولوژیک دامنه حرکتی در مفصل؛
• اختلال شدید در عملکرد اندام، به عنوان مثال، از دست دادن حمایت (ثبات) در مفصل زانو. در صورت پاره شدن عضله، هنگام انقباض، برآمدگی شکم استامپ عضلانی مشخص می شود.

درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد.

درمان محافظه کارانه بیشتر برای پارگی ناقص رباط ها و عضلات (کمتر تاندون ها) و در تاریخ های اولیه- حداکثر 3-5 روز از لحظه آسیب دیدگی. برای درمان این آسیب بافت نرم از بیحرکتی گچ دایره ای با تثبیت یک یا دو مفصل مجاور در موقعیت حداکثر آرامش رباط ها و تاندون های آسیب دیده به مدت 6-3 هفته استفاده می شود. برای این منظور، اندام ها حالتی از اصلاح بیش از حد - حداکثر انحراف به سمت بافت های آسیب دیده داده می شود. به عنوان مثال، زمانی که رباط داخلی جانبی دچار رگ به رگ شدن می شود مفصل زانوساق پا در حالت اداکت شده قرار می گیرد؛ اگر تاندون آشیل آسیب دیده باشد، اندام در مفاصل زانو و مچ پا تا 150 درجه خم می شود تا به حداکثر آرامش عضله سه سر بازو برسد. اندام آسیب دیده در یک موقعیت بالا بر روی بالش قرار می گیرد. از روز 3-4، UHF (6-8 روش) از طریق گچ گیری تجویز می شود. در پایان بیحرکتی، ماساژ، ورزش درمانی، حمام گرم کاج، گالوانیزه ریتمیک عضلات آسیب دیده، الکتروفونوفورز پروکائین و مولتی ویتامین به ناحیه آسیب دیده اندیکاسیون دارد.

اکثر روش قابل اعتمادترمیم پارگی ها به عنوان جراحی شناخته می شود. بر مراحل اولیهلازم است که سازندهای پاره شده را بدوزید تاریخ های دیرهنگاممتوسل شدن به انواع مختلفمداخلات پلاستیکی

پارگی رباط

آسیب بافت نرم بسته - پارگی رباط می تواند یک آسیب مستقل باشد یا با آسیب های جدی تر (دررفتگی یا شکستگی) همراه باشد.

در موارد اخیر، تشخیص و درمان با شدیدترین صدمات تعیین می شود.

پارگی رباط اغلب در مچ پا یا مفصل زانو اتفاق می افتد. در عین حال مشاهده می شود درد شدیدتورم و هماتوم و همچنین محدودیت قابل توجه عملکرد مفصل. پارگی رباط های مفصل زانو اغلب با ایجاد همارتروز (به ویژه با آسیب به داخل مفصلی) همراه است. رباط های صلیبی).

وجود خون در مفصل با استفاده از علامت رای دهی کشکک (مفصل را با دستان خود بپوشانید، در حالی که اولین انگشتان هر دو دست روی کشکک فشار می آورند و جابجایی چشمه شناور آن را لمس می کنند) و همچنین با رادیوگرافی (تبسط) تعیین می شود. فضای مفصلی).

درمان آسیب بافت نرم، یعنی پارگی رباط، شامل خنک شدن در 24 ساعت اول و اطمینان از استراحت است. برای این کار از بانداژ محکم و در برخی موارد از اسپلینت گچی استفاده کنید.

حرکات دقیق 2-3 هفته پس از آسیب شروع می شود و به تدریج بارها را بازیابی می کند.

در صورت همارتروز، سوراخ مفصل با تخلیه خون ریخته شده انجام می شود. اگر خون در آینده جمع شود، سوراخ ها ممکن است تکرار شوند، اما این کار به ندرت مورد نیاز است. پس از سوراخ کردن، به مدت 2-3 هفته از آتل گچی استفاده می شود و سپس توانبخشی شروع می شود.

برخی از انواع آسیب های رباط نیاز به درمان اورژانسی یا جراحی انتخابی دارند (به عنوان مثال، پارگی رباط های صلیبی داخلی مفصل زانو).

پارگی عضله

آسیب مکانیکی به بافت نرم - پارگی عضله معمولاً زمانی مشاهده می شود که بار بیش از حدروی آن (اثر گرانش، انقباض قوی سریع، کش رفتندر امتداد عضله منقبض شده).

در صورت آسیب دیدگی، قربانی درد شدیدی را احساس می کند و پس از آن تورم و هماتوم در ناحیه پارگی ظاهر می شود و عملکرد ماهیچه ها به طور کامل از بین می رود. شایع ترین پارگی عضله چهار سر ران است. عضلات ساق پا، دوسر بازویی.

پارگی عضلات ناقص و کامل وجود دارد.

با پارگی ناقص، هماتوم و درد شدید در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. درمان معمولاً شامل خنک کردن (1 روز)، استراحت عضله در وضعیت آرام به مدت 2 هفته (آتل گچی) است.

از روز سوم امکان انجام اقدامات فیزیوتراپی وجود دارد. در صورت آسیب مکرر ( مصدومیت ورزشی) درمان ممکن است طولانی تر باشد.

یکی از ویژگی های بارز پارگی کامل، شناسایی یک نقص ("شکست"، "بازگشت") در عضله در ناحیه آسیب است که با انقباض انتهای پاره شده عضله همراه است. یک هماتوم در ناحیه نقص تشخیص داده می شود.

درمان پارگی کامل - جراحی:ماهیچه ها بخیه می شوند، پس از آن بیحرکتی در وضعیت شل شدن عضله بخیه شده به مدت 2 تا 3 هفته ضروری است (گچ گیری). بازیابی عملکرد و بارها تحت نظارت متدولوژیست فیزیوتراپی انجام می شود.

پارگی تاندون

مکانیسم آسیب مکانیکی به بافت‌های نرم - پارگی تاندون - مانند پارگی عضله است، فقط پارگی تاندون (پارگی) معمولاً یا در نقطه اتصال به استخوان یا در محل اتصال عضله به تاندون رخ می‌دهد. شایع ترین پارگی ها تاندون های بازکننده انگشتان، تاندون آشیل و سر بلند عضله دوسر بازویی است.

هنگامی که تاندون پاره می شود، بیماران از درد متوسط ​​شکایت می کنند، درد و تورم موضعی در ناحیه تاندون ایجاد می شود و عملکرد عضله مربوطه (فلکسیون یا اکستنشن) با حفظ حرکات غیرفعال کاملاً از بین می رود.

درمان جراحی آسیب های بافت نرم – پارگی تاندون:تاندون ها با استفاده از بخیه های مخصوص به هم دوخته می شوند و پس از آن به مدت 2-3 هفته با استفاده از آن بی حرکت می شوند گچ گرفتندر موقعیت آرامش عضله مربوطه قرار می گیرد و سپس به تدریج توانبخشی را آغاز می کند.

آسیب به یکپارچگی بافت های نرم در اثر خرد شدن

گزینه خاص آسیب تروماتیکبافت‌های نرم همراه با له شدن یا فشرده‌سازی طولانی‌مدت شدید تنه‌های عروقی اصلی اندام‌ها، که با سیر بالینی شدید و مرگ‌ومیر بالا مشخص می‌شود.

آنها در 20-30٪ موارد تخریب اضطراری ساختمان ها، در هنگام زلزله، ریزش سنگ و در معادن یافت می شوند.

عوامل اصلی در پاتوژنز SDR عبارتند از توکسمی تروماتیک، از دست دادن پلاسما و تحریک دردناک. اولین عامل در نتیجه محصولات تجزیه سلول های آسیب دیده وارد جریان خون است، به همین دلیل است که انعقاد عروقی در داخل رخ می دهد. از دست دادن پلاسما نتیجه تورم قابل توجه اندام ها است. فاکتور دردهماهنگی فرآیندهای تحریک و بازداری در مرکز را مختل می کند سیستم عصبی. فشرده سازی طولانی مدتمنجر به ایسکمی و رکود وریدیکل اندام یا بخش آن. تنه های عصبی آسیب دیده اند. آسیب مکانیکی یا تخریب بافت های نرم اندام ها با تشکیل تعداد زیادی از محصولات سمی متابولیسم سلولی، در درجه اول میوگلوبین، رخ می دهد. اسیدوز متابولیکدر ترکیب با میوگلوبین منجر به انعقاد خون داخل عروقی می شود، در حالی که ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها مسدود می شود. مرحله نهایی این فرآیند به شکل های مختلفی بیان می شود دوره های مختلفبیماری ها

دوره سندرم کراش طولانی مدت را می توان به سه دوره تقسیم کرد:

• پریود من (اولیه یا زودرس)، 1-2 روز پس از خروج از فشرده سازی. این زمان به عنوان دوره تغییرات محلی و مسمومیت درون زا. در کلینیک آسیب های بافت نرم از این نوع، تظاهرات غالب عبارتند از: شوک تروماتیک: سندرم درد شدید، استرس روانی-عاطفی، بی ثباتی همودینامیک، غلظت خون، کراتینمی. در ادرار - پروتئینوری و سیلینوری. پس از درمان محافظه کارانه و جراحی، وضعیت بیمار به شکل یک فاصله کوتاه کوتاه تثبیت می شود، پس از آن وضعیت بیمار بدتر می شود - دوره بعدی ایجاد می شود.
• دوره دوم - دوره نارسایی حاد کلیه.از روز سوم تا هشتم تا دوازدهم ادامه دارد. تورم اندام آسیب دیده افزایش می یابد، تاول و خونریزی روی پوست ظاهر می شود. غلظت خون جای خود را به همودیلوشن می دهد، افزایش می یابد و دیورز به شدت به آنوری کاهش می یابد. حداکثر هیپرکالمی و هیپرکراتینمی. با وجود درمان فشرده، مرگ و میر به 35٪ می رسد.
• دوره III - بهبودی، از هفته 3-4 شروع می شود.عملکرد کلیه، پروتئین و سطح الکترولیت خون عادی می شود. عوارض عفونی، احتمالاً به منصه ظهور می رسند. ترکیبی از فشرده سازی کوتاه مدت اندام با شکستگی استخوان، آسیب مغزی تروماتیک و آسیب به اندام های داخلی به شدت دوره را تشدید می کند. بیماری تروماتیکو پیش آگهی را بدتر می کند.

همه قربانیان باید در بیمارستان بستری شوند.

پس از برداشتن کمپرس، اندام را پانسمان کنید، بی حرکت کنید، سرما بزنید و مسکن و آرام بخش تجویز کنید. اگر بیش از 10 ساعت به اندام فشرده شود و در مورد زنده ماندن آن شک وجود داشته باشد، باید با توجه به میزان فشرده سازی، یک تورنیکت اعمال شود.

کمک های اولیه پزشکی برای آسیب بافت نرم شامل اصلاح یا انجام دستکاری هایی است که در مرحله اول انجام نشده اند و ایجاد انفوزیون درمانی (بدون توجه به پارامترهای همودینامیک). برای تزریق، دکستران [مول. وزن 30000-40000]، محلول 5% دکستروز و 4% محلول بی کربنات سدیم.

درمان SDR پیچیده است. ویژگی های آن به دوره بیماری بستگی دارد. با این حال، اصول کلی درمان محافظه کارانه را می توان شناسایی کرد:

• انفوزیون درمانی با انفوزیون پلاسمای تازه منجمدتا 1 لیتر در روز، دکستران [وزن مولولی 30000-40000]، عوامل سم زدایی (بی کربنات سدیم، استات سدیم + کلرید سدیم). پلاسمافرزیس با استخراج حداکثر 1.5 لیتر پلاسما در یک روش.
• اکسیژن درمانی هیپرباریک برای کاهش هیپوکسی بافت های محیطی. استفاده زود هنگام از شانت شریانی وریدی، همودیالیز، هموفیلتراسیون - روزانه در هنگام نارسایی حاد کلیه.
• جذب درمانی - پوویدون خوراکی، به صورت موضعی بعد از عمل - بافت کربن AUG-M.
• پایبندی دقیق به آسپسیس و ضد عفونی کننده ها.
• رژیم غذایی - محدود کردن آب و حذف میوه ها در طول دوره نارسایی حاد کلیه. درمان خاص برای هر بیمار بستگی به مرحله مراقبت و دوره بالینیسندرم له شدن طولانی مدت

پریود می کنم.کاتتریزاسیون رگ بزرگتعیین گروه خونی و فاکتور Rh. انفوزیون-ترانسفوزیون درمانی حداقل 2000 میلی لیتر در روز: پلاسمای تازه منجمد 500-700 میلی لیتر، محلول دکستروز 5 درصد تا 1000 میلی لیتر با اسید اسکوربیک، ویتامین های گروه B، آلبومین 5-10٪ - 200 میلی لیتر، محلول بی کربنات سدیم 4٪ - 400 میلی لیتر، مخلوط دکستروز پروکائین - 400 میلی لیتر. مقدار و نوع مواد انتقال خون با توجه به شرایط بیمار تعیین می شود. پارامترهای آزمایشگاهیو ادرار آور ثبت دقیق دفع ادرار مورد نیاز است. جلسات درمانی HBO - 1-2 بار در روز. پلاسمافرزیس نشان داده شده است نشانه های آشکارمسمومیت، قرار گرفتن در معرض فشرده سازی برای بیش از 4 ساعت، تغییرات موضعی برجسته در اندام آسیب دیده.

دارودرمانی:

• فوروزماید تا 80 میلی گرم در روز، آمینوفیلین 2.4٪ 10 میلی لیتر (تحریک دیورز).
• هپارین سدیم 2.5 هزار زیر پوست شکم 4 بار در روز.
• دی پیریدامول یا پنتوکسی فیلین، ناندرولون هر 4 روز یک بار.
• داروهای قلبی عروقی، آنتی بیوتیک ها (پس از کشت میکرو فلورا برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها). بعد از درمان جراحی(در صورت انجام) حجم درمان انفوزیون در روز به 3000-4000 میلی لیتر افزایش می یابد، ترکیب شامل حداکثر 1000 میلی لیتر پلاسمای منجمد تازه، 500 میلی لیتر آلبومین 10٪ است. درمان HBO - 2-3 بار در روز. سم زدایی - تزریق بی کربنات سدیم تا 400 میلی لیتر، مصرف پوویدون و کربن فعال. پارچه زغال سنگ AUG-M به صورت موضعی استفاده می شود.

دوره دوم.محدودیت های مصرف مایعات معرفی شده است. وقتی دیورز به 600 میلی لیتر در روز کاهش یابد، همودیالیز نشان داده می شود. اندیکاسیون های اورژانسی برای آن شامل آنوری، هیپرکالمی بیش از 6 میلی مول در لیتر، ادم ریوی یا مغزی است. در صورت هیدراتاسیون شدید، هموفیلتراسیون به مدت 4-5 ساعت با کمبود مایع 1-2 لیتر نشان داده می شود. در طول دوره بین دیالیزی، تزریق درمانیبا همان داروهای دوره اول با حجم کل 1.2-1.5 لیتر در روز و در صورت وجود مداخلات جراحی- حداکثر 2 لیتر در روز با به موقع و درمان کافینارسایی کلیه در روز 10-12 متوقف می شود.

دوره III.درمان شامل درمان است تظاهرات محلیتولدت مبارک، عوارض چرکیو پیشگیری از سپسیس رفتار عوارض عفونیطبق قوانین کلی جراحی چرکی انجام می شود.

اصول کلی درمان جراحی عبارتند از: رعایت دقیق آسپسیس و آنتی‌سپسیس، فاشیوتومی ("برش لامپ")، نکرکتومی، قطع عضو (طبق نشانه‌های دقیق).

درمان جراحی به وضعیت و درجه ایسکمی اندام آسیب دیده بستگی دارد:

• من مدرک دارم- ادم اندوراتیو خفیف. پوست رنگ پریده است، در مرز فشار از پوست سالم بالاتر می رود. درمان محافظه کارانه موثر است، بنابراین نیازی به جراحی نیست.
• درجه II- تورم متوسط ​​بافت ها و کشش آنها. پوست رنگ پریده، با نواحی سیانوز است. ممکن است حباب هایی با محتویات زرد شفاف وجود داشته باشد، در زیر آنها یک سطح صورتی مرطوب وجود دارد.
• درجه III- ادم و کشش بافتی شدید. پوست مایل به آبی یا "مرمری" است، دمای آن کاهش می یابد. پس از 12-24 ساعت، تاول هایی با محتوای خونریزی ظاهر می شود، در زیر آنها یک سطح مرطوب قرمز تیره وجود دارد. علائم اختلالات میکروسیرکولاسیون به تدریج در حال افزایش است. درمان محافظه کارانهبی اثر، منجر به نکروز می شود. برش های لامپ با تشریح غلاف های فاسیال نشان داده شده است.
• درجه IV- تورم متوسط ​​است، بافت ها به شدت متشنج هستند. پوست آبی مایل به بنفش، سرد است. حباب هایی با محتویات خونریزی دهنده، زیر آن یک سطح خشک مایل به آبی مایل به سیاه وجود دارد. متعاقباً تورم افزایش نمی یابد که نشان دهنده اختلالات گردش خون عمیق است. درمان محافظه کارانه بی اثر است. فاشیوتومی گسترده حداکثر بازیابی گردش خون را تضمین می کند، روند نکروز را در بخش های دیستال تر محدود می کند و شدت جذب محصولات سمی را کاهش می دهد. در صورت قطع عضو بعدی، سطح آن به طور قابل توجهی پایین تر خواهد بود.

آسیب عضلانی

پارگی عضلانی کامل و ناقص وجود دارد.

علل آسیب بافت نرم - پارگی عضلات - به دلیل کشش بیش از حد یا به دلیل ضربه به عضله منقبض است. با این حال، آسیب ناشی از کشیدگی ناگهانی و تیز ماهیچه شایع تر است. با مکانیسم مشابه آسیب، هر عضله ای می تواند تحت تاثیر قرار گیرد، اگرچه در عمل بالینیبیشتر پارگی های عضله دوسر بازویی، عضله راست فموریس، گاستروکنمیوس، و کمتر شایع، عضله سه سر بازویی، دلتوئید و سایر عضلات مشاهده می شود. به طور معمول، تخریب عضلات در محل اتصال تاندون رخ می دهد، یعنی. در نقطه ای که خاصیت ارتجاعی از دست رفته است و قدرت هنوز به تاندون نرسیده است.

در ناحیه پارگی، با معاینه، تورم و کبودی بافت مشخص می شود. شکم پاره شده اغلب به صورت بصری قابل تشخیص است. همچنین در زیر پوست به عنوان یک گره متراکم لمس می شود که اندازه آن هنگام تلاش برای منقبض کردن عضله افزایش می یابد. عملکرد عضلات به طور قابل توجهی مختل می شود. علاوه بر این، یک فرورفتگی شکاف مانند در محل پارگی قابل لمس است (باید با اندام سالم مقایسه شود).

بسته شد آسیب مکانیکیبافت نرم - پارگی عضلات بسیار نادر است و پارگی کامل یک آسیب منحصر به فرد است.

مراقبت پزشکی برای آسیب بافت نرم شامل بی حرکت کردن اندام با یک آتل گچی در موقعیت بیشترین آرامش عضله آسیب دیده، گرفتن مفصل بالا و زیرین است. توصیه می شود اعمال سرما در محل آسیب دیده با آبیاری با کلروتیل شروع شود. از روز سوم UHF تجویز می شود.

بی حرکتی برای پارگی های جزئی 3-4 هفته و برای پارگی های کامل 4-6 هفته طول می کشد. سپس درمان ترمیمی (فیزیوتراپی، فیزیوتراپی) را با افزایش تدریجی فعالیت بدنی آغاز می کنند.

درمان جراحی در مراحل اولیه شامل بخیه زدن عضله پاره شده است و در مراحل بعدی (به دلیل پسرفت و تحلیل رفتن آن) این عمل قابل انجام نیست. ترمیم ماهیچه های پلاستیکی را انجام دهید

ویژگی های آسیب مکانیکی به بافت های نرم - کبودی

آسیب به بافت های نرم - کبودی ها در نتیجه عمل سریع و کوتاه مدت نیروی بلانت بر روی یک یا قسمت دیگر از بدن بیمار رخ می دهد. در این مورد، مکانیسم آسیب می تواند متفاوت باشد - ضربه یک جسم بی پروا بر روی بافت های بدن یا برخورد بخشی از بدن بر روی یک جسم صلب (زمین).

تصویر بالینی کبودی بافت نرم به اندازه و شدت جسم آسیب‌دیده به بافت، نیروی ضربه یا ارتفاع افتادن، نوع بافت واقع در ناحیه تحت تأثیر نیروی خارجی بستگی دارد. و همچنین اندازه سطح آسیب دیده. هر چه نیروی وارد بر بافت بیشتر باشد، تعداد بافت هایی که هم از نظر مساحت و هم از نظر عمق آسیب می بینند بیشتر می شود. با این حال، تغییراتی که در بافت ها در حین کبودی رخ می دهد نه تنها به عامل خارجی مؤثر بر آنها بستگی دارد. نقش مهمی در این امر توسط توانایی بافت ها برای مقاومت در برابر استرس مکانیکی - مقاومت آنها ایفا می شود.

بافت های بدن انسان دارای ویژگی هایی مانند مقاومت نابرابر هستند: برخی (بافت زیر جلدی با رگ های لنفاوی و خونی آن) در برابر ضربه مقاومت کمی دارند، برخی دیگر (بافت همبند متراکم، دیواره رگ های خونی متوسط ​​و بزرگ) مقاومت مشخصی دارند.

پوست به دلیل خاصیت ارتجاعی بسیار در برابر ضربه های بلانت بسیار مقاوم است، بنابراین قاعدتاً یکپارچگی پوست آسیب نمی بیند.

اغلب، کبودی ها در نواحی مختلف اندام فوقانی و تحتانی موضعی می شوند.

علائم اصلی آسیب بستهبافت نرم – کبودی‌ها شامل درد، تورم بافت، خونریزی در بافت (خون‌ریزی)، اختلال عملکرد است.

درد در ناحیه تحت تأثیر عامل مکانیکی موضعی است. بلافاصله در زمان آسیب رخ می دهد. شدت آن به طور مستقیم با نیروی ضربه، ناحیه منبع آسیب و جرم بافت آسیب دیده متناسب است. در ابتدا کاملاً قوی است ، اما به زودی درد کاهش می یابد ، زیرا نیروی آسیب زا مکانیکی روی پایانه های عصبی اثر نمی گذارد و عوامل بافتی شروع به کار می کنند - اشباع بافت ها با خون ، لنف ، نفوذ التهابی و باعث توسعه بافت می شود. ادم

تورم بافتی در ناحیه کبودی یک علامت شایع است. هر چه بافت زیر جلدی در ضایعه شلتر باشد، بزرگتر است. بنابراین، هنگامی که یک کبودی وجود دارد، تورم قابل توجهی روی صورت رخ می دهد.

آسیب به رگ های خونی کوچک بافت زیر جلدی منجر به آغشته شدن بافت ها به عناصر خونی می شود که بسته به جرم جریان خون، با تشکیل خونریزی و هماتوم ظاهر می شود.

درمان آسیب بافت نرم بسته - کبودی

در اولین ساعات بعد آسیب مکانیکیبافت نرم - کبودی، وظیفه درمان کاهش درد و توقف خونریزی است. برای انجام این کار، باید برای بافت‌های آسیب‌دیده (ارگانی که حاوی بافت آسیب‌دیده است، استراحت ایجاد کرد)، با بالا بردن اندام (وقتی نوبت به اندام‌ها می‌رسد) یا با استفاده از منقبض‌کننده‌های عروق (سرد اعمال می‌شود) جریان خون به بافت‌ها را کاهش داد. به صورت محلی). یک اثر هموستاتیک خوب با اعمال یک باند فشاری روی بافت آسیب دیده به دست می آید.

در روز 2-3 پس از کبودی، اگر علائم التهاب حاد وجود نداشته باشد و تورم بافت افزایش نیابد، از درمانی استفاده می شود که جذب مایع (لنف، خون) را که به بافت ریخته شده تسریع می کند. برای انجام این کار، ناحیه کبودی با روش های حرارتی درمان می شود و از درمان فیزیوتراپی (UHF، اولتراسوند) نیز استفاده می شود.

اگر هماتوم (خونریزی) تشکیل شده باشد، باید حفره آن سوراخ شود، خون انباشته شده در آنجا باید خارج شود و آنتی بیوتیک به حفره هماتوم تزریق شود تا از ایجاد التهاب چرکی جلوگیری شود.

درمان به موقع و مراقبت مناسب برای آسیب بافت نرم - کبودی - معمولاً تأثیر خوبی دارد. درد به سرعت از بین می رود، تورم برطرف می شود و عملکرد اندام بازیابی می شود.

این مطلب 1551 بار خوانده شده است.

کبودی بافت نرم از موارد شایع آسیب است. از این گذشته، هیچ کس از ضربه به گوشه های تیز مبلمان، افتادن، گیرکردن انگشتان در درها و غیره در امان نیست. این ممکن است باعث کبودی مداوم روی بازوها شود، اندام های تحتانی، ایجاد کبودی های زیر جلدی می شود. بیایید دریابیم که چگونه درد ناشی از کبودی را از بین ببریم، برای بازگرداندن گردش خون طبیعی در ناحیه آسیب دیده چه باید کرد.

مکانیسم کوفتگی

کبودی های بافت نرم آسیب های مکانیکی هستند که در نتیجه تماس ناگهانی ایجاد می شوند یک منطقه خاصاجسام با جسم سخت و صلب در این صورت هیچ آسیب قابل توجه یا قابل مشاهده ای به پوست وارد نمی شود. کبودی بافت نرم نیز ممکن است در اثر زمین خوردن ایجاد شود.

علائم

یک علامت معمولی آسیب شدید بافت نرم، درد است که باعث افزایش درد با تشکیل تدریجی کبودی می شود. خون بسته می‌تواند در عملکرد رگ‌های خونی اختلال ایجاد کند و در بافت‌های عمیق تجمع پیدا کند و عوارضی ایجاد کند.

اگر کبودی در بافت های نرم سر وجود داشته باشد، جایی که عروق بسیار کوچک هستند، معمولاً پس از چند دقیقه متوقف می شود. در جدی ترین موارد، بدون کمک های اولیه، خونریزی می تواند تا یک روز ادامه یابد.

سایه هماتوم تشکیل شده بستگی به مدت زمانی دارد که آسیب دیده است. جراحات تازه بنفش می شوند. در حدود 3-4 روز، ناحیه ای که بافت ها به سطوح سخت برخورد می کنند، رنگ زردی پیدا می کند.

خوددرمانی در چه مواردی توصیه می شود؟

مداخله پزشکی در درجه اول برای کبودی‌های شدید بافت نرم همراه با خونریزی‌های فراوان، تورم بافت‌ها و مشکل در عملکرد حرکتی مورد نیاز است. حتی یک سقوط معمولی می تواند منجر به تجمع خون در بدن شود حفره های مفصلی، که منجر به نیاز به تماس با یک مرجع پزشکی می شود. مراجعه فوری به یک متخصص تروما نیز شایسته است کبودی شدیدبافت های نرم سر با تشکیل هماتوم های عمیق. آسیب جدی را می توان با انجام یک سوراخ از بین برد.

در عین حال، در مواردی که موارد زیر در محل آسیب مشاهده می شود، تماس با متخصص غیر ضروری تلقی می شود:

• ایجاد تورم خفیف که با حرکت آزاد اندام تداخل نداشته باشد.
• درد واضح نیست که فقط هنگام لمس ناحیه آسیب دیده رخ می دهد.
• حفظ رنگ پوست طبیعی، بدون نواحی آبی و قرمز روشن؛
• در مواردی که حجم هماتوم به تدریج در طی یک هفته کاهش می یابد.

کمک های اولیه

در صورت بروز کبودی بافت نرم چه باید کرد؟ درمان در درجه اول شامل استفاده از کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده است. قرار گرفتن بافت در دمای پایین نه تنها به تسکین درد فزاینده کمک می کند، بلکه به جلوگیری از خونریزی شدید نیز کمک می کند.

چگونه کبودی را از بین ببریم؟ می توانید محلول مرطوب شده را روی ناحیه آسیب دیده بمالید. آب یخیک تکه پارچه، یک بطری یا هر شی فلزی موجود، خنک شده در فریزر، یک بسته یخ.

چند ساعت پس از آسیب، کبودی‌های بافت نرم نیاز به اعمال دارند که این مورد نباید خیلی سفت باشد. که در در غیر این صورتگردش خون طبیعی ممکن است مختل شود. این باند را برای چند روز آینده بپوشید.

کبودی بافت نرم: درمان

چندین روز پس از آسیب، استفاده از کمپرس سرد دیگر همان اثر را نخواهد داشت. درمان در این دورهبهبودی پس از آسیب شامل گرم کردن ناحیه آسیب دیده است. این محلول تورم را کاهش می دهد و باعث جذب تدریجی هماتوم می شود.

اغلب، برای از بین بردن کبودی روی بازوها، حمام های گرم، حمام خشک، و درمان UHF، مغناطیسی درمانی و الکتروفورز برای بهبود کبودی های بافت نرم بسیار عالی هستند.

اگر درد برای چند روز متوقف نشود، قربانیان تجویز می شوند لوازم پزشکیبا اثر ضد درد، به عنوان مثال، "بارالگین" یا "کتانوف". برای از بین بردن کبودی های بافت نرم صورت، اندام ها و سایر قسمت های بدن، از پمادهایی استفاده کنید که گردش خون طبیعی را باز می گرداند.

ماساژ و طب سنتی می تواند کمک خوبی برای بهبود کبودی باشد. در ادامه در مورد توانبخشی با استفاده از این روش ها و سایر روش ها با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.

داروها

از جمله عوامل دارویی که می تواند کبودی های بافت نرم لگن، سر را تسکین دهد. اندام فوقانی، لازم است داروهای زیر را برجسته کنید:

1. پماد "Troxevasin" - حاوی آنتی اکسیدان هایی است که رگ های خونی را تقویت می کند و اثر مقوی روی بافت ها دارد. برای گرفتن بزرگترین اثرتوصیه می شود پس از دریافت کبودی در اسرع وقت این محصول را روی پوست بمالید.
2. ژل "Lioton" - حاوی اجزایی است که عملکرد مویرگ ها را تثبیت می کند. استفاده از محصول به تسکین سریع تورم شدید کمک می کند.
3. پماد Traumeel برای ریکاوری عضلات پس از رگ به رگ شدن در نظر گرفته شده است. در عین حال، این محصول به خوبی با کبودی ها مقابله می کند. برای تسکین درد فقط کافی است نواحی آسیب دیده را چندین بار در روز روغن کاری کنید.
4. پماد دولوبن اثر ضد التهابی روی بافت ها دارد. در رفع تورم بسیار موثر است. بنابراین استفاده از آن در ترکیب با سایر داروهای ضد کبودی فایده ای ندارد.
5. پماد " آمبولانس" - یکی از ارزان ترین ابزار برای بهبودی از کبودی. معلوم می شود که فقط در صورت وجود ساده موثر است، آسیب سطحی. این محصول بازسازی پوست را تسریع می کند، از بروز عفونت ها و چرک جلوگیری می کند.

ماساژ

ماساژ منظم در طول نقاهت پس از صدمات می تواند کبودی در بافت نرم ساق پا و اندام فوقانی را تسکین دهد. زمانی که می‌توانید شروع به ماساژ کنید، با میزان و عمق آسیب بافت تعیین می‌شود. برای آسیب های تازه، فقط باید به نواحی اطراف ناحیه آسیب دیده فشار کمی وارد کنید. این به شما امکان می دهد زمان بهبودی را به طور قابل توجهی کاهش دهید، به سرعت تحرک را به اندام ها بازگردانید، درد را کاهش دهید و جذب هماتوم را تسریع کنید.

به عنوان تکنیک اصلی ماساژ، ابتدا نوازش سبک در ناحیه کبودی اعمال می شود. آنها را چند بار در روز به مدت 5-10 دقیقه انجام دهید. توصیه می شود چنین اقداماتی را با مالش بافت ها در اطراف ناحیه ضربه و "فشرده کردن" بافت ها از محل آسیب جایگزین کنید. با کاهش تورم و کاهش درد، این تکنیک های ماساژ نزدیک تر به ناحیه آسیب دیده انجام می شود.

در صورت عدم وجود تظاهرات منفی به صورت افزایش درد، تب و غیره. عواقب ناخوشاینداز جلسه 5-6 ماساژ مستقیماً به سمت تأثیر بر مرکز کبودی حرکت می کنند. که در در این موردبه مالش و نوازش بافت ها و سپس ورز دادن نواحی بالای محل ادم و هماتوم متوسل شوید. شدت و قدرت اثر روی بافت از جلسه ای به جلسه دیگر افزایش می یابد.

در ابتدا توصیه می شود به طور متناوب ماساژ را با کمپرس سرد انجام دهید. پس از 2-3 روز، آنها به ترکیب آن با اقدامات حرارتی متوسل می شوند: استفاده از پارافین داغ در مناطق آسیب دیده، گرم کردن بافت ها با جریان هوای گرم و حمام آب.

روش های سنتی درمان

افسنطین یک داروی سنتی عالی برای درمان کبودی است. چگونه با استفاده از چنین درمانی کبودی را از بین ببریم و تورم را از بین ببریم؟ برای شروع، گیاهان تازه را در هاون می کوبند یا در چرخ گوشت چرخ می کنند. سپس خمیر به مناطق آسیب دیده اعمال می شود. در عین حال، آب افسنطین اجازه خشک شدن روی سطح پوست را ندارد. بنابراین، ترکیب باید به طور دوره ای تجدید شود یا پالپ با آب مرطوب شود.

در بین طب سنتی برای درمان کبودی، پیاز معمولی باغچه خود را به خوبی ثابت کرده است. خمیر آن به صورت خمیر آسیاب می شود و پس از آن به صورت کمپرس روی محل آسیب قرار می گیرد. پس از مدتی، حجم تورم به تدریج کاهش می یابد و گردش خون طبیعی در ناحیه مشکل باز می گردد.

تنتور آرنیکا اغلب به عنوان لوسیون برای ساییدگی استفاده می شود. برای تهیه محصول، تقریباً 30-40 قطره از مومیایی گیاهی را در مقدار کمی آب رقیق می کنند. کمپرس با استفاده از تنتور اثر ضد درد و تسکین دهنده روی بافت دارد.

برگ های تازه چنار به عنوان یک عامل ضد التهابی ارزشمند هستند. آنها را به صورت له شده مستقیماً روی مناطق آسیب دیده قرار دهید. برگ های گیاه را می توان با آب آن که در داروخانه ها به فروش می رسد جایگزین کرد.

با آسیب صورت؟

درمان کبودی‌های صورت ناشی از کوفتگی با استفاده از روش‌هایی که تا حدودی با ترمیم بافت پس از آسیب به بازو یا لگن متفاوت است، توصیه می‌شود. به دلیل وجود پوست نازک و ظریف، استفاده از اکثر داروهای مردمیدر اینجا باعث تحریک می شود و برخی از ژل ها و پمادها می توانند منجر به ایجاد حس شوند احساس سوزش قویدر چشم.

برای از بین بردن هماتوم ها و از بین بردن نواحی کبود روی صورت، ابتدا توصیه می شود محل کبودی را با داروهایی مانند "Levomekol"، "درمان کنید. پماد سالیسیلیک"، "Bepanten". نواحی متورم با داروهای غیر استروئیدی روغن کاری می شوند.

سرانجام

بنابراین ما به روش های اصلی درمان کبودی نگاه کردیم. در یک مورد خاص به کدام یک از آنها باید متوسل شد بستگی به ماهیت و شدت آسیب دارد. هر دارویی که در مرحله بهبودی پس از آسیب استفاده شود، ابتدا ارزش آن را دارد که خواص آن را مطالعه کنیم. هنگام انتخاب روش درمانی خودتان، باید در نظر بگیرید عوارض احتمالی. این در درجه اول در مورد داروهایی که قرار است در نزدیکی غشاهای مخاطی و بر روی زخم های باز استفاده شود صدق می کند.