1 پیامدهای سوء تغذیه در نوزاد چیست؟ هیپوتروفی داخل رحمی جنین: علل، طبقه بندی و درمان علل درون زا سوء تغذیه

هیپوتروفی در نوزادان یکی از انواع آن است اختلال مزمنتغذیه.

از لحظه تولد، نوزادان شروع به افزایش وزن فعال می کنند. همه اندام های آنها رشد می کنند، تمام سیستم های بدن به رشد خود ادامه می دهند. اگر کودک به اندازه کافی تغذیه نشود و از کودک به درستی مراقبت نشود، اولین علائم اختلال بسیار سریع ظاهر می شود.

آسیب شناسی توصیف شده رایج ترین و مهم ترین نوع دیستروفی است. کودکان در 3 سال اول زندگی به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. شیوع این وضعیت در میان جمعیت کودک بستگی به سطح توسعه اجتماعی-اقتصادی کشورها دارد و از 2 تا 7 تا 30 درصد متغیر است.

به عنوان یک قاعده، در مورد سوء تغذیه ما در مورددر صورتی که بیش از 10٪ وزن بدن نسبت به هنجار سنی تاخیر داشته باشد. بیماری مورد نظر با اختلالات عمیق در روند، سرکوب ایمنی، و تاخیر در رشد روانی حرکتی و گفتاری همراه است.

علل سوء تغذیه در نوزادان

دلایل ایجاد سوء تغذیه در نوزادان را می توان به عوامل داخلی و خارجی تقسیم کرد.

اولین مورد شامل انسفالوپاتی است که به دلیل آن عملکرد همه اندام ها مختل می شود. توسعه نیافتگی بافت ریه، منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به بدن و در نتیجه کاهش سرعت رشد اندام می شود. آسیب شناسی مادرزادیدستگاه گوارش و سایر شرایط پاتولوژیک.

دوم شامل تغذیه ناکافی و نامناسب، معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی، قرار گرفتن در معرض مواد سمیاز جمله داروها و بروز عفونت های مختلف. همه این عوامل خارجی منفی که منجر به سوء تغذیه در نوزادان می شود، که عکس آن در زیر قرار دارد، بسیار نادر است. با این حال، آنها را نباید دست کم گرفت.

سوء تغذیه در کودکان می تواند دو نوع باشد:مادرزادی و اکتسابی اولین در حالی که کودک در رحم مادر است ایجاد می شود. مورد دوم بعد از تولد نوزاد اتفاق می افتد.

تظاهرات بیماری توصیف شده ممکن است خفیف باشد، شدت متوسطیا شدید، که با سه درجه از آسیب شناسی مورد نظر مطابقت دارد.

سوء تغذیه داخل رحمی درجه 1 در نوزادان

هیپوتروفی درجه 1 نوزاد با تغییر جزئی در اشتها ظاهر می شود که معمولاً با اختلالات خواب و اضطراب مکرر همراه است. این مدرکساده ترین در نظر گرفته شده است. تاخیر در وزن بدن بیش از 20٪ نیست و هیچ انحرافی در رشد مشاهده نمی شود. پوست نوزاد، به عنوان یک قاعده، هیچ تغییری نمی کند، به استثنای رنگ پریدگی و کاهش خاصیت ارتجاعی. لاغری فقط در ناحیه شکم مشخص می شود. تون عضلانی معمولا حفظ می شود، گاهی اوقات کمی کاهش می یابد.

در برخی موارد، سوء تغذیه داخل رحمی درجه 1 در نوزادان با کم خونی یا راشیتیسم رخ می دهد. فعالیت سیستم ایمنی بدن به طور کلی کاهش می یابد. در نتیجه، کودکان بیشتر مریض می شوند و ظاهراً به نظر می رسد که به خوبی همسالان خود تغذیه نمی شوند. برخی از نوزادان ممکن است اختلالات گوارشی مانند اسهال یا یبوست را تجربه کنند.

اغلب، سوء تغذیه درجه 1 در نوزادان به هیچ وجه توسط والدین متوجه نمی شود. این بیماری تنها توسط یک متخصص با تجربه در طی معاینه و تشخیص کامل قابل تشخیص است.

در این مورد، پزشک باید دریابد که آیا لاغری کودک به ویژگی های فیزیولوژیکی او مربوط است یا خیر. واقعیت این است که قد بلند و لاغری می تواند به نوزاد به ارث برسد. و این کاملاً ممکن است که اصلاً نگران این واقعیت نباشید که کودک چندان سیر نشده به نظر می رسد ، اگر در همان زمان کودک فعال بماند ، کاملاً شاد است و کاملاً خوب غذا می خورد.

درجه 2 سوء تغذیه در یک نوزاد تازه متولد شده

درجه دوم آسیب شناسی توصیف شده از نظر شدت متوسط ​​است. این شامل یک تاخیر نسبت به هنجار در وزن و طول بدن است. در عین حال، وزن به طور متوسط ​​20-30٪، قد 30-40 میلی متر کاهش می یابد، که بر خلاف درجه اول بیماری، دیگر مورد توجه والدین قرار نمی گیرد.

این درجه از سوءتغذیه در نوزادان می تواند با نارسایی مکرر همراه باشد، کودک بی حال است، تمایلی به خوردن غذا ندارد یا به طور کلی از آن امتناع می کند، حرکت کمی دارد، غمگین است، دست ها و پاهایش سرد هستند.

با گزینه توضیح داده شده تغییرات پاتولوژیکدر نوزادان، تاخیر رشد نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر ذهنی نیز رخ می دهد. بدتر شدن خواب وجود دارد. پوست خشک و رنگ پریده می شود، اغلب پوسته می شود، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و به راحتی چین و چروک می شود.

لاغری بارزتر است و نه تنها معده، بلکه اندام ها را نیز درگیر می کند. با سوء تغذیه درجه دوم، خطوط دنده ها به وضوح در نوزاد قابل مشاهده است. کودکان مبتلا به این نوع اختلال اغلب در معرض انواع بیماری ها هستند. مدفوع چنین کودکانی با بی ثباتی مشخص می شود.

هیپوتروفی درجه 3 در نوزادان

هیپوتروفی نوزادان درجه 3 شدیدترین گزینه های توصیف شده است. انحراف در وزن بدن به بیش از 30٪ می رسد. کمبود رشد قابل توجه است، به طور متوسط ​​حدود 10 سانتی متر. کودک ضعیف، خواب آلود و ناله است، تقریبا به همه چیز بی تفاوت است. بسیاری از مهارت های اکتسابی در کودک از بین می رود.

نازک شدن لایه چربی زیر جلدی به طور قابل توجهی در سراسر بدن بیان می شود. آتروفی شدید در سمت عضله مشاهده می شود. دست و پاهای نوزاد سرد است. پوست خشک است، رنگ کمرنگ با رنگ مایل به خاکستری است. چشم ها و لب های نوزاد خشک است و ترک هایی در اطراف دهان ایجاد می شود.

اغلب، کودکان با یک آسیب شناسی مشابه، ضایعات عفونی مختلفی در اندام های مختلف، به ویژه کلیه ها (پیلونفریت)، ریه ها () و غیره ایجاد می کنند.

درمان سوء تغذیه در نوزادان

تشخیص آسیب شناسی توصیف شده نه تنها با توجه به معاینه پزشکی ایجاد می شود.

به منظور ارزیابی عینی شدت سوء تغذیه در یک نوزاد، وزن بدن نوزاد تعیین می شود و طول بدن نوزاد اندازه گیری می شود. علاوه بر این، ضخامت چین پوستی مشخص می شود و دور شانه ها و باسن مشخص می شود.

درمان مورد بحث وضعیت پاتولوژیکهمیشه به علتی که منجر به ایجاد آن شده است، به شدت بیماری و همچنین به ماهیت و نوع اختلال عملکرد اندام های داخلی تشکیل شده در نتیجه بیماری بستگی دارد.

برای نجات کودک از سوءتغذیه، نه تنها نیاز به مصرف ویتامین دارید داروهایا تغذیه فشرده را شروع کنید. رفتار از این بیماریمعمولاً شامل طیف وسیعی از اقدامات با هدف از بین بردن علت بیماری، حفظ تغذیه مناسب متناسب با سن و همچنین مبارزه با عوارض است.

در صورت پاتولوژی مرحله 1، کودک می تواند تحت درمان در خانه قرار گیرد. هیپوتروفی درجه 2 در نوزادان و حتی بیشتر از آن درجه 3 بیماری باید در بیمارستان درمان شود.

روش اساسی درمانی برای این بیماری رژیم غذایی است. مرحله اول آن تست پایداری است. در عین حال، پزشک نحوه هضم غذا، اسهال، نفخ و ... را مشاهده می کند.

مرحله دوم شامل جبران تدریجی مفقودین است مواد مغذی، از جمله عناصر کمیاب و. تعداد وعده های غذایی کاهش می یابد، حجم و محتوای کالری افزایش می یابد.

در مرحله سوم رژیم درمانی، بار غذایی افزایش می یابد. این تنها پس از بازیابی کامل عملکرد معده و روده انجام می شود. در عین حال، مصرف پروتئین محدود است. معیارهای اثربخشی درمان افزایش وزن روزانه 25-30 گرم، بازگرداندن اشتها و شرایط عمومیکودک، عادی سازی وضعیت پوست.

با سوء تغذیه درجه 3 در نوزادان، تغذیه مستقل اغلب غیرممکن می شود. به علاوه، دستگاه گوارش نوزاد به شدت آسیب دیده است و قادر به پردازش غذا نیست. بر این اساس، چنین کودکانی به تغذیه وریدی منتقل می شوند که از محلول های مختلفی استفاده می کند که حجم مایعات را دوباره پر می کند و متابولیسم را تنظیم می کند.

یک جزء اجباری درمان برای آسیب شناسی توصیف شده عضلانی یا عضلانی است تجویز داخل وریدیویتامین ها مهمترین آنها در این مورد ویتامین های C، B1 و B6 هستند. متعاقبا، پلی مجتمع های ویتامین.

کمبود آب معده با آماده سازی آنزیمی جایگزین می شود که اغلب فستال یا پانزینورم تجویز می شود. برای بهبود فرآیندهای متابولیک، آنها به درمان تحریک کننده متوسل می شوند. آماده سازی پنتوکسی فیلین یا جینسینگ تجویز می شود. که در موارد شدیدبه کمک ایمونوگلوبولین متوسل شوید.

در صورت ایجاد راشیتیسم از فیزیوتراپی و ویتامین D استفاده می شود در صورت کم خونی مکمل آهن تجویز می شود.

این مطلب 8970 بار خوانده شده است.

به منظور توسعه، او نیاز به یک تمام عیار دارد. اگر بدن در حال رشد مواد مغذی کمی دریافت کند، رشد کند می شود.

بدن مواد مغذی را به سیستم هایی که حیاتی هستند هدایت می کند. بقیه یا پیشرفت نمی کنند یا خیلی کند رشد می کنند. در دوران نوزادی، تأخیر در رشد، ضامن ناتوانی در بزرگسالی است.

دیستروفی یا همان طور که به آن هیپوتروفی نیز گفته می شود، همان وضعیتی است که با ناکافی ایجاد می شود. اکنون خواهیم فهمید که سوء تغذیه چیست، چگونه ایجاد می شود و آیا می توان از آن جلوگیری کرد پیامدهای منفیسوء تغذیه در نوزادان

سوءتغذیه چیست و چند بار در کودکان رخ می دهد؟

هیپوتروفی یک پدیده در کشورهای توسعه یافتهنادر. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، به ازای هر صد نوزاد، هفت تا هشت نوزاد مبتلا به سوء تغذیه وجود دارد.

در کشورهای در حال توسعه، این رقم بسیار بالاتر است - از هر صد کودک، بیست کودک از سوء تغذیه رنج می برند. هیپوتروفی فقط در کودکان زیر دو سال قابل تشخیص است؛ با رسیدن به این سن، بدن شروع به رشد متفاوتی می کند.
صحبت كردن به زبان ساده، سوء تغذیه پیامدهای گرسنگی است. فرقی نمی کند چه کسی - مادر یا نوزاد. شیر مادر تنها غذای کامل شیرخوار است و اگر مادر بد غذا بخورد، کودک بیشتر از او عذاب می کشد.

هیپوتروفی وضعیتی است که با کمبود مواد مغذی در بدن ایجاد می شود.کمبودهای کمی و کیفی وجود دارد. کمیت زمانی است که غذا کم باشد.

کیفیت بالا در صورت انتخاب نادرست مصنوعی ایجاد می شود. شیر مادر به مقدار کافی نمی تواند منجر به کمبود کیفیت شود.

طبقه بندی و دلایل

هیپوتروفی می تواند داخل رحمی یا اکتسابی باشد. هیپوتروفی داخل رحمی زمانی ایجاد می شود که مادر نوزاد در سه ماهه اول و دوم دچار سمیت شدید شود. در مورد درجات، طبقه بندی خاصی وجود دارد که شدت سوء تغذیه را در نوزاد تعیین می کند.

هیپوتروفی 1 (خفیف) درجهدر کودکان قابل تشخیص است. در این حالت رشد به طور طبیعی اتفاق می افتد، نوزاد به 10 درصد وزن طبیعی نمی رسد.

هیپوتروفی درجه دوم (متوسط).- وضعیت شدیدتر است. در این مورد، کسری وزن در حال حاضر از 20 تا 30٪ است. درجه دوم تهدیدی برای رشد کودک است و اگر کمبود وزن در عرض یک ماه و نیم جبران نشود، فرآیندهای قهقرایی آغاز می شود.

درجه سوم (شدید).سوء تغذیه با کمبود جدی توده - از 30٪ و بالاتر و همچنین توقف تقریباً کامل رشد مشخص می شود. علل سوء تغذیه متفاوت است - از نقص های رشدی گرفته تا کیفیت مراقبت از کودک.

اغلب، سوءتغذیه نوزادانی را که از دختران خیلی جوان یا زنان بالغ متولد می‌شوند، تحت تأثیر قرار می‌دهد، زیرا بدن هر دو قادر به تأمین تغذیه داخل رحمی کافی برای جنین نیست.

اگر مادری بد غذا بخورد یا عادات بدی داشته باشد، همه اینها روی فرزندش تاثیر می گذارد. اگر مادر بیماری های مزمن جدی مانند بیماری قلبی یا اختلالات کاری داشته باشد، نوزاد ضعیف و کم وزن خواهد بود سیستم غدد درون ریز.

حاملگی های چند قلو که با IVF یا تخمک گذاری فوق العاده امکان پذیر است، منجر به نارسی یا سوءتغذیه همه جنین ها به یکباره می شود. دیستروفی همچنین به دلیل ناهنجاری های رشدی، جهش های ژنتیکی و اختلالات متابولیک منتقل شده از طریق ژنتیک ایجاد می شود.

آیا می دانستید؟ مهم نیست که دست نوزاد تازه متولد شده چقدر کوچک به نظر می رسد، آنقدر قوی است که می تواند تمام وزن بدن او را تحمل کند. رفلکس گرفتن- یکی از رفلکس های بدون قید و شرط و بسیار مهم هم برای یک کودک انسان و هم برای بسیاری از حیوانات کیسه دار جوان.

کمبود کیفی غذا با سلامت ضعیف مادر و غذاهای کمکی نامتعادل یا جایگزین های شیر مادر که از نظر پروتئین، چربی و کربوهیدرات نامتعادل هستند، مرتبط است.

علل فیزیولوژیکی کمبود کمی، رفلکس کند مکیدن است که در آن کودک نمی تواند شیر کافی بنوشد، شکل غیر طبیعی نوک سینه و افزایش تراکمغدد پستانی.

علاوه بر کمبود آشکار غذا در زنان، علل سوء تغذیه اکتسابی بیماری‌های عفونی همراه با اختلالات روده، محیط زیست نامساعد و عدم مراقبت مادر است.

مراقبت از مادر به معنای توجه مداوم، تماس فیزیکی، ارتباط، پیاده روی مکرر و محبت صمیمانه است. هر چه استرس بیشتر باشد نیاز به آن بیشتر می شود تغذیه اضافی، که باید تلفات انرژی را جبران کند.

تظاهرات بالینی

سوء تغذیه مادرزادی بلافاصله با علائم خارجی تشخیص داده می شود - کمبود بافت چربی زیر جلدی، تورگ ضعیف، چین های بزرگپوست روی گردن، پهلوها و باسن که برای مدت طولانی صاف نمی شود.

هر چه دنده ها و مفاصل کودک بیشتر بیرون بزند و تیغه های شانه زیر پوست قابل مشاهده باشد، دیستروفی بیشتر توسعه یافته است. مطالعات آزمایشگاهی دیستروفی نوزاد معمولاً کمبود کلسیم و پتاسیم در مایع پلاسما، تعداد پلاکت پایین و سطح قند خون پایین را نشان می دهد.

سوءتغذیه اکتسابی تنها مدتی پس از اینکه کودک در خانه با والدین خود بود قابل تشخیص است.

همانطور که قبلا متوجه شدیم، علل دیستروفی می تواند نه تنها بی توجهی والدین، بلکه عوامل فیزیولوژیکی باشد، بنابراین، هر چه بیشتر کودک توسط متخصص اطفال معاینه شود، احتمال رسیدن سوء تغذیه به مرحله خطرناک کمتر می شود.

مهم! در درجه دوم سوءتغذیه، لایه چربی زیر پوست تمام بدن را ترک می کند، اما روی صورت باقی می ماند. در حالی که این لایه چربیادامه می یابد، کودک را می توان بدون عواقب از حالت فرسودگی خارج کرد.

سه مرحله سوء تغذیه وجود دارد. در ابتدا، کودک شروع به نشان دادن علائم اضطراب می کند. او عصبی تر و دمدمی مزاج تر می شود ، شروع به کاهش وزن می کند - لایه چربی روی شکم نازک تر می شود.

گردش خون در این مرحله هنوز ثابت است، بنابراین رنگ پوست طبیعی باقی می‌ماند، اما کاهش اشتها هر پدر و مادری را آگاه می‌کند. در این صورت جای نگرانی نیست؛ شیردهی و مراقبت خوب به نوزاد کمک می کند تا وزن طبیعی خود را به سرعت افزایش دهد.

مرحله دوم سوء تغذیه با اختلال در فعالیت کودک مشخص می شود. او بی حال می شود و خواب آلودگی بیشتر می شود. تنگی نفس و تاکی کاردی نیز ممکن است.

یکی دیگر از نشانه های سوء تغذیه درجه دو، تاخیر رشد دو تا سه سانتی متری نسبت به نرمال است. پوست کودکان شروع به رنگ پریدگی و پوسته شدن می کند، تون عضلانی کاهش می یابد و اختلالات خوردن مزمن می شود.
لایه بافت چربی شروع به ذوب شدن می کند، این به ویژه در شکم و اندام ها قابل توجه است. هیپوتروفی درجه سوم با نازک شدن لایه چربی زیر جلدی هم در صورت و هم در سراسر بدن مشخص می شود.

رنگ پوست از رنگ پریده به خاکستری تبدیل می شود، چین های پوست صاف نمی شوند. چشم ها فرورفته می شوند، برعکس ویژگی های صورت تیزتر می شوند و کودک به محرک ها پاسخ نمی دهد.

در آخرین مرحله سوء تغذیه، کودک دچار بیماری های التهابی می شود- ، . ممکن است برعکس، دفع ادرار کمتر شود.

چندین روش تشخیصی وجود دارد:ابزاری، آزمایشگاهی و عمومی. در طی یک تشخیص کلی، متخصص اطفال بر اساس مشاهدات، در مورد وجود علائم سوء تغذیه نتیجه گیری می کند.

او چاقی نوزاد (وجود چین های چربی در گردن، پهلوها و اندام ها) و عملکرد گوارشی او را ارزیابی می کند. دومی با کیفیت مدفوع - رنگ، بو و ساختار آنها مشخص می شود. در کودکی که از دیستروفی رنج می برد، مدفوع بوی بدی دارد و اغلب حاوی مواد غذایی هضم نشده و حتی ذرات است. فیبرهای عضلانی.

در نهایت، پزشک اطفال با مشاهده واکنش کودک به محرک های خارجی، عملکرد سیستم عصبی مرکزی را بررسی می کند.

آیا می دانستید؟ در بدن یک نوزاد تازه متولد شده شصت استخوان بیشتر از بدن یک بزرگسال وجود دارد!

آزمایش های آزمایشگاهی از مرحله دوم سوء تغذیه، زمانی که خطر تغییرات پاتولوژیک در بدن افزایش می یابد، تجویز می شود.

نتایج آزمون با یکدیگر متفاوت است مراحل مختلفسوءتغذیه، و آزمایش خون به بهترین وجه اختلالات احتمالی را نشان می دهد - این ایده تعادل پروتئین، ثبات سیستم ایمنی و فرآیندهای التهابی احتمالی را ارائه می دهد.

وقتی مشکوک به نقص در عملکرد اندام های داخلی و سیستم های اندام باشد، از تشخیص ابزاری استفاده می شود. اول از همه، عملکرد قلب بررسی می شود - دکتر یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام می دهد.

افزایش تغذیه نیز درمان نخواهد بود، زیرا تمام بدن قبلاً آسیب دیده است. این نیاز به یک رویکرد صالح به تغذیه، ویتامین درمانی و نظارت پزشکی دارد.

درمان سوء تغذیه درجه یک می تواند در خانه انجام شود، پس از اولین ثبت نام توسط متخصص اطفال. با درجه دوم و سوم سوء تغذیه، لازم است به بیمارستان بروید و تمام توصیه های پزشکی مربوط به عادی سازی تغذیه، روال روزانه، درمان دارویی و ماساژهای درمانی را به شدت دنبال کنید.

مهم! تغذیه کسری مکرر کودک بر خلاف وعده های غذایی بزرگ اما کمیاب، بهبودی او را سرعت می بخشد. هر چه درجه خستگی شدیدتر باشد، بیشتر اوقات نیاز به شیر دادن به کودک دارید. برای مرحله اول بیماری شش تا هفت بار در روز برای مرحله دوم کافی است- هشت تا ده و برای سومی- ده تا دوازده بار تغذیه در روز.

در این زمان باید تمام توجه به کودک باشد و مراقبت های شبانه روزی از او ساماندهی شود تا بدون عواقب او را از حالت دیستروفی خارج کند.

این روش اصلیدرمان سوء تغذیه: بدون آن درمان دارویی و ماساژ بی معنی است. هرچه درجه فرسودگی بیشتر باشد، پزشک با ملایمت بیشتری محصولات غذایی را انتخاب و تجویز می کند.

ابتدا میزان آسیب به دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی بررسی می شود، زیرا نازک شدن لایه چربی زیر جلدی شاخص اصلی درجه آسیب دیستروفی نیست.

مقاومت در برابر محصولات به صورت تجربی آزمایش می شود. اگر کودک به سنی رسیده باشد که می توان غذای کمکی داد، به تدریج وارد رژیم غذایی می شود و از نظر نفخ و اختلالات تحت نظارت قرار می گیرد. برای درمان کودکان شیرده، تغذیه مادر تنظیم می شود.

نباید به یکباره مقدار زیادی غذا به نوزاد داده شود.هر چه درجه فرسودگی بالاتر باشد، قسمت های کوچکتر ترمیم آن آغاز می شود. در مرحله دوم رژیم درمانی، توجه ویژه ای به عناصر میکرو و درشت وارد بدن می شود.
در مرحله انتقال، تغذیه در کودکان خردسال باید نیاز بدن به کالری و حجم غذا برای بهبودی سریع از سوء تغذیه را جبران کند. کودک شروع به تغذیه کمتر، اما فراوانتر می کند.

آخرین مرحله با تغذیه تقویت شده مشخص می شود. زمانی که عملکرد دستگاه گوارش به طور کامل بازسازی شد، غذای زیادی به کودک داده می شود.

لازم است که جزء پروتئینی غذا را محدود کنید، زیرا هضم آن سخت ترین است، اما از ارزش غذایی اطمینان حاصل کنید - افزایش وزن در این مرحله بسیار شدید است.

تجزیه و تحلیل مکرر مدفوع یک پیش نیاز برای نظارت بر بهبود است. تعداد هضم نشده فیبر رژیمیو عناصر چربی نشان می دهد که چگونه باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید.

آیا می دانستید؟ در دو سال اول زندگی کودک خواب ناپایدار دارد و به همین دلیل والدین او در این مدت تقریباً چهار و نیم هزار ساعت خواب مناسب ندارند.- این تقریبا معادل نیم سال زندگی است.

داروها

درمان دارویی شامل ویتامین درمانی، آنزیم درمانی و درمانی است که فرآیندهای متابولیک بدن را تحریک می کند. ویتامین درمانی بدن را با موادی که بیش از سایرین کمبود دارند غنی می کند - C، B1 و B6.

ابتدا تمرین زیر جلدی و تزریق عضلانیراه حل ها پس از بازگشت عملکرد گوارشی به حالت عادی و عدم عبور کمپلکس های ویتامین، تجویز روده ای (از راه دهان) تجویز می شود.

آنزیم درمانی برای کودکانی تجویز می شود که در مرحله دوم و سوم خستگی، توانایی هضم غذا را از دست داده اند. آنزیم ها جایگزین آنزیم های خود می شوند شیره معده، که در هنگام سوء تغذیه تقریباً جدا نمی شود و همچنین آمیلاز و لیپاز ترشح شده از پانکراس.

درمان محرک با داروهایی انجام می شود که سیستم ایمنی را تقویت می کند (تا ایمونوگلوبولین در شدیدترین مراحل)، گردش خون را افزایش می دهد و حمل و نقل اکسیژن را در تمام بافت ها تحریک می کند.

ماساژ و ورزش درمانی

ورزش درمانی فیزیوتراپی است. همراه با ماساژ، برای بهبود متابولیسم بافت، تحریک گردش خون و پراکندگی لنف استفاده می شود. تربیت بدنی عضلات و رباط ها را تقویت می کند و مفاصل کودک را تحت تأثیر قرار می دهد - آنها دوباره انعطاف پذیر و متحرک می شوند.

در درمان پیچیده، ورزش درمانی و ماساژ نقش یک تونیک عمومی را ایفا می کند، فرآیندهای متابولیک را عادی می کند و در نتیجه تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را بازیابی می کند، که شروع به انتقال رفلکس های غذایی طبیعی می کند.

مهم! ورزش درمانی می تواند فعال یا غیرفعال باشد. حرکات فعال شامل حرکاتی است که کودک خودش انجام می دهد و به محرک ها واکنش نشان می دهد. ورزش غیرفعال توسط یک پزشک متخصص اطفال یا والدین آموزش دیده انجام می شود.

یک زن باید نوشیدن الکل را متوقف کند، از نوشیدن الکل از جمله الکل غیرفعال خودداری کند، در هوای تازه بماند و معاینات منظم را با متخصص زنان انجام دهد.

آیا می دانستید؟ نوزادان در بدو تولد مفاصل ندارند کاسه زانو. به سادگی نیازی به آنها نیست- در این سن، کودکان نمی توانند خود را در وضعیت عمودی نگه دارند. سرانجام مفاصل زانوتنها شش ماه پس از تولد تشکیل می شوند.

پس از تولد، نوزاد باید در آن نگهداری شود شرایط بهتر- شیردهی به او بدهید یا در صورت نبود شیر، شیرهای متعادل بخرید. یک مادر شیرده باید بر رژیم غذایی خود نظارت داشته باشد، زیرا هر چیزی که می خورد به غذای کودک تبدیل می شود.

پزشک اطفال به شما می گوید که چه زمانی می توانید غذاهای کمکی را به شیر مادر وارد کنید و این باید به تدریج انجام شود و واکنش کودک به شیر مادر را بررسی کند. محصولات فردی. علاوه بر تغذیه، لازم است از ماندن مکرر کودک اطمینان حاصل شود نور خورشیدو هوای تازه
این عوامل طبیعی باعث ایجاد بچه های جوان قوی می شوند. هیپوتروفی حکم اعدام نیست و با مراقبت دقیق می توانید در مدت کوتاهی نوزاد خود را به حالت عادی برگردانید. نظارت بر تغذیه مادر شیرده و غنی سازی رژیم غذایی او با مجتمع های ویتامین ضروری است.

غذاهای کمکی باید بر اساس نسخه های پزشکی و مشاهده تغییرات در سلامت نوزاد معرفی شوند. با دانستن علائم و نشانه های سوء تغذیه، می توانید متوجه شوید که کودک چه زمانی شروع شده است علائم هشدار دهندهو از متخصص اطفال کمک بگیرید.

فقط مراقبت های پزشکی شایسته کودک را از سوء تغذیه پیشرونده نجات می دهد و به او فرصت رشد صحیح را می دهد.

در اطفال، این بیماری به عنوان یک نوع مستقل از دیستروفی در نظر گرفته می شود. از آنجایی که سوء تغذیه در کودکان خردسال با اختلالات بسیار جدی در بدن همراه است (شکست در فرآیندهای متابولیک، کاهش ایمنی، تاخیر در گفتار و رشد روانی حرکتی)، شناسایی سریع بیماری و شروع درمان مهم است.

علل بیماری

علل سوء تغذیه که به درستی شناسایی شده اند به پزشکان کمک می کند تا درمان بهینه را در هر مورد خاص تجویز کنند. عوامل دوران قبل از تولد یا پس از تولد می تواند منجر به اختلال تغذیه ای پاتولوژیک در کودک شود.

هیپوتروفی داخل رحمی:

• شرایط نامطلوب برای رشد طبیعی جنین در دوران بارداری (عادات بد یک زن، تغذیه ناکافی، عدم رعایت روال روزانه، خطرات محیطی و صنعتی).
• بیماری های جسمی مادر باردار ( دیابت، پیلونفریت، نفروپاتی، بیماری قلبی، فشار خون بالا) و شکست های عصبی آن، افسردگی مداوم.
• آسیب شناسی بارداری (ژستوز، سمیت، زایمان زودرس، نارسایی جنینی جفتی)؛
• عفونت داخل رحمی جنین، هیپوکسی آن.

هیپوتروفی خارج رحمی:

• ناهنجاری های مادرزادی تا ناهنجاری های کروموزومی؛
• تخمیر (بیماری سلیاک، کمبود لاکتاز)؛
• نقص ایمنی؛
• ناهنجاری قانون اساسی؛
• کمبود پروتئین-انرژی به دلیل تغذیه نامناسب یا نامتعادل (کم تغذیه، مشکل در مکیدن با نوک سینه های صاف یا معکوس در مادر، هیپوگالاکتی، مقدار ناکافی شیر خشک، برگشت بیش از حد، کمبود عناصر ریز).
• تغذیه نامناسب مادر شیرده؛
• برخی از بیماری های نوزاد به او اجازه نمی دهند که به طور فعال بمکد و بنابراین به طور کامل غذا بخورد: شکاف کام، بیماری مادرزادی قلب، شکاف لب، آسیب هنگام تولد، انسفالوپاتی پری ناتالفلج مغزی، تنگی پیلور، سندرم الکل؛
• عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، عفونت های روده، ذات الریه، سل؛
• شرایط نامطلوب بهداشتی و بهداشتی: مراقبت ضعیف از کودک، قرار گرفتن نادر در معرض هوا، حمام نادر، خواب ناکافی.

همه این علل سوء تغذیه در دوران کودکی ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند و تأثیر مستقیمی بر یکدیگر دارند، بنابراین یک دور باطل را تشکیل می دهند که پیشرفت بیماری را تسریع می کند.

به عنوان مثال، به دلیل تغذیه نامناسب، سوء تغذیه شروع به رشد می کند، در حالی که بیماری های عفونی مکرر به تشدید آن کمک می کند، که به نوبه خود منجر به سوء تغذیه و کاهش وزن در کودک می شود.

طبقه بندی

طبقه بندی خاصی از سوء تغذیه در کودکان بسته به کمبود وزن بدن وجود دارد:

1. به طور معمول، سوء تغذیه درجه 1 در نوزادان تشخیص داده می شود (در 20٪ از تمام نوزادان)، که اگر کاهش وزن کودک 10-20٪ کمتر از حد معمول سن باشد، تشخیص داده می شود، اما شاخص های رشد کاملا طبیعی هستند. والدین نباید نگران این تشخیص باشند: با مراقبت و درمان به موقع، نوزاد وزن اضافه می کند، به خصوص در هنگام شیردهی.
2. هیپوتروفی درجه 2 (متوسط) کاهش وزن 20-30٪ و همچنین تاخیر قابل توجه رشد (حدود 2-3 سانتی متر) است.
3. هیپوتروفی درجه 3 (شدید) با کمبود توده بیش از 30٪ هنجار سنی و رشد قابل توجهی مشخص می شود.

سه درجه بالا از سوء تغذیه نشانه ها و روش های درمانی متفاوتی را نشان می دهد.

علائم سوء تغذیه دوران کودکی

معمولاً علائم سوء تغذیه در نوزادان از قبل در بیمارستان زایمان مشخص می شود. اگر این بیماری اکتسابی باشد و مادرزادی نباشد، والدین مراقب، حتی در خانه، می توانند با برخی علائم متوجه شوند که فرزندشان بیمار است. علائم به شکل بیماری بستگی دارد.

من مدرک دارم

• وضعیت سلامت رضایت بخش؛
• رشد عصب روان کاملاً با سن سازگار است.
• از دست دادن اشتها، اما در محدوده متوسط؛
• پوست رنگپریده؛
• کاهش تورور بافت؛
• نازک شدن لایه چربی زیر جلدی (این فرآیند از شکم شروع می شود).

درجه II

• اختلال در فعالیت کودک (هیجان، بی حالی، تاخیر در رشد حرکتی).
• اشتهای ضعیف؛
• رنگ پریدگی، لایه برداری، افتادگی پوست؛
• کاهش تون عضلانی؛
• از دست دادن تورور و کشسانی بافت؛
• ناپدید شدن لایه چربی زیر جلدی روی شکم و اندام ها؛
• تنگی نفس؛
• تاکی کاردی؛
• کاهش فشار خون عضلانی؛
• اوتیت مکرر، پنومونی، پیلونفریت.

درجه III

• خستگی شدید؛
• آتروفی لایه چربی زیر جلدی در سراسر بدن کودک؛
• بی حالی;
• عدم واکنش به محرک های پیش پا افتاده به شکل صدا، نور و حتی درد؛
• عقب ماندگی شدید رشد؛
• توسعه نیافتگی عصب روانی؛
• پوست خاکستری کم رنگ؛
• خشکی و رنگ پریدگی غشاهای مخاطی؛
• آتروفی عضلات؛
• از دست دادن تورگ بافت؛
• جمع شدن فونتانل، کره چشم؛
• تیز کردن ویژگی های صورت؛
• ترک در گوشه های دهان؛
• نقض تنظیم حرارت؛
• نارسایی مکرر، استفراغ، اسهال، ورم ملتحمه، استوماتیت کاندیدیال(برفک)؛
• آلوپسی (طاسی)؛
• هیپوترمی، هیپوگلیسمی یا برادی کاردی ممکن است ایجاد شود.
• تکرر ادرار

اگر سوءتغذیه در کودک تشخیص داده شود، یک معاینه عمیق برای روشن شدن علل بیماری و درمان مناسب انجام می شود. برای این منظور، مشاوره با متخصصان اطفال - متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص گوارش، متخصص ژنتیک، متخصص بیماری های عفونی تجویز می شود.

مختلف مطالعات تشخیصی(ECG، سونوگرافی، EchoCG، EEG، کوبرنامه، آزمایش خون بیوشیمیایی). بر اساس داده های به دست آمده، درمان از قبل تجویز شده است.

درمان بیماری

درمان سرپایی سوء تغذیه درجه 1 در کودکان خردسال، درمان بستری درجه 2 و 3 انجام می شود. فعالیت های اصلی با هدف:

• عادی سازی تغذیه؛
• رژیم درمانی (افزایش تدریجی محتوای کالری و حجم غذای مصرفی کودک + تغذیه کسری و مکرر)؛
• رعایت روال روزانه؛
• سازماندهی مراقبت مناسب از کودک؛
• اصلاح اختلالات متابولیک؛
• درمان دارویی (آنزیم ها، ویتامین ها، آداپتوژن ها، هورمون های آنابولیک)؛
• در صورت وجود یک نوع شدید بیماری، تجویز داخل وریدی گلوکز، پروتئین هیدرولیزات، ویتامین ها، محلول های نمکی;
• ماساژ با عناصر ورزش درمانی

در درمان به موقعبرای بیماری های درجه I و II، پیش آگهی مطلوب است، اما با سوء تغذیه درجه IIIدر 50 درصد موارد مرگ وجود دارد.

روش های پیشگیری

پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان شامل معاینه هفتگی توسط متخصص اطفال، آنتروپومتری ثابت و اصلاح تغذیه است. شما باید در مورد پیشگیری از چنین بیماری وحشتناکی در دوران بارداری فکر کنید:

• حفظ یک برنامه روزانه؛
• به موقع غذا بخورید؛
• آسیب شناسی صحیح؛
• حذف تمام عوامل نامطلوب

پس از تولد نوزاد، نقش مهمی ایفا می کند:

• تغذیه با کیفیت و متعادل برای مادر شیرده؛
• معرفی به موقع و صحیح غذاهای کمکی؛
• کنترل وزن بدن؛
• مراقبت منطقی و شایسته از نوزاد؛
• درمان هر نوع، حتی خود به خود بیماری های همزمان.

با شنیدن تشخیصی مانند سوء تغذیه، والدین نباید تسلیم شوند. اگر شرایط نرمال رژیم، مراقبت و تغذیه را برای کودک فراهم کنید، درمان سریع و موثری را انجام دهید عفونت های احتمالی، می توان از اشکال شدید اجتناب کرد. مقالات جدید ما در شبکه های اجتماعی هستیم

هیپوتروفی یک سوء تغذیه مزمن در کودکان است که با کمبود مداوم وزن بدن نسبت به سن و قد نوزاد همراه است. اغلب، سوء تغذیه در کودکان نه تنها بر رشد ناکافی توده عضلانی، بلکه بر جنبه های روانی حرکتی، عقب ماندگی رشد، عقب ماندگی عمومی از همسالان تأثیر می گذارد و همچنین به دلیل رشد ناکافی لایه چربی زیر جلدی باعث نقض تورگ پوست می شود. کمبود وزن بدن (هیپوتروفی) در نوزادان معمولاً 2 علت دارد. مواد مغذی ممکن است به مقدار کافی برای رشد مناسب وارد بدن کودک نشود یا به سادگی جذب نشود. در عمل پزشکی، سوء تغذیه به عنوان یک نوع اختلال مستقل شناخته می شود. رشد فیزیولوژیکی، یک زیرگروه از دیستروفی. به عنوان یک قاعده، کودکان کوچک زیر یک سال مستعد ابتلا به این اختلال هستند، اما گاهی اوقات این وضعیت تا 3 سال ادامه می یابد، که به دلیل ویژگی های موقعیت اجتماعی والدین است.

درجات سوء تغذیه در کودکان و علائم این اختلال

درجه نخست

این بیماری با کاهش جزئی اشتها همراه با اختلالات خواب و اضطراب مکرر مشخص می شود. پوست نوزاد معمولاً بدون تغییر باقی می ماند، اما خاصیت ارتجاعی آن کاهش یافته و ظاهری رنگ پریده دارد. لاغری فقط در ناحیه شکم قابل مشاهده است، در حالی که تون عضلانی ممکن است طبیعی باشد (گاهی اوقات کمی کاهش می یابد). در برخی موارد، سوء تغذیه درجه 1 در کودکان خردسال ممکن است با کم خونی یا راشیتیسم همراه باشد. همچنین افت کلی در کار وجود دارد سیستم ایمنیکه باعث می شود کودکان بیشتر بیمار شوند و در مقایسه با همسالان خود کمتر سیر بنظر برسند. برخی از کودکان ممکن است ناراحتی های گوارشی را تجربه کنند که منجر به اسهال یا یبوست می شود.
اغلب درجه 1 تخلف عملاً برای والدین نامرئی می ماند و فقط می تواند آشکار شود دکتر با تجربهبا معاینه و تشخیص کامل، که طی آن باید بفهمد که لاغری نوزاد از ویژگی های بدن او و عامل ارثی است یا خیر. برخی از کودکان قد بلند و لاغری را از والدین خود به ارث می برند، بنابراین یک مادر جوان لاغر اندام نباید نگران باشد که نوزادش اگر فعال، شاد و خوب غذا بخورد، مانند بقیه سیر نشده به نظر برسد.

درجه دوم

با وزن ناکافی در کودکان به میزان 30-20 درصد و همچنین تاخیر رشد نوزاد به طور متوسط ​​4-3 سانتی متر مشخص می شود. خوردن، تحرک کم، حالت غم و اندوه مداوم و همچنین کمبود گرما در دست ها و پاها. با سوءتغذیه درجه 2، نوزادان نه تنها در رشد حرکتی، بلکه در رشد ذهنی، کم خوابی، پوست رنگ پریده و خشک و پوسته شدن مکرر اپیدرم دچار تاخیر در رشد می شوند. پوست کودک غیر قابل ارتجاع است و به راحتی چروک می شود. لاغری بسیار مشخص است و نه تنها ناحیه شکم، بلکه اندام ها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که خطوط دنده های کودک به وضوح قابل مشاهده است. کودکان مبتلا به این نوع اختلال اغلب بیمار می شوند و مدفوع ناپایدار دارند.

درجه سوم

کودکان مبتلا به این نوع اختلال، به طور متوسط ​​تا 10 سانتی‌متر کوتاه‌قد هستند و بیش از 30 درصد کمبود وزن دارند. شرایط مشخص می شود ضعف شدیدنگرش بی تفاوت از طرف کودک تقریباً به همه چیز، اشک ریختن، خواب آلودگی و همچنین از دست دادن سریع بسیاری از مهارت های اکتسابی. نازک شدن بافت چربی زیر جلدی به وضوح در سراسر بدن کودک ظاهر می شود، آتروفی شدید عضلانی، خشکی پوست و سردی اندام ها مشاهده می شود. رنگ پوسترنگ پریده با رنگ مایل به خاکستری لب ها و چشم های نوزاد خشک شده و در اطراف دهانش ترک هایی ایجاد شده است. کودکان اغلب از بیماری های عفونی مختلف کلیه ها، ریه ها و سایر اندام ها رنج می برند، به عنوان مثال، پیلونفریت، پنومونی.

انواع سوء تغذیه

اختلالات در کودکان خردسال به 2 نوع تقسیم می شود.

سوء تغذیه مادرزادی

در غیر این صورت، این وضعیت تاخیر رشد پیش از تولد نامیده می شود که در ابتدا شروع می شود دوره قبل از تولد. 5 علت اصلی اختلالات مادرزادی وجود دارد:

• مادری.این گروه شامل تغذیه ناکافی و ناکافی مادر باردار در دوران بارداری، سن بسیار پایین و یا برعکس، سالخوردگی او است. نوزادان مرده متولد شده قبلی یا سقط جنین، وجود بیماری‌های مزمن جدی، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن یا مصرف مواد مخدر و همچنین ژستوز شدید در نیمه دوم بارداری می‌تواند منجر به ظاهر شدن نوزاد مبتلا به سوء تغذیه شود.
• پدرانه.ناشی از علل ارثی از طرف پدری است.
• جفت.بروز سوء تغذیه با هر درجه ای در نوزاد تازه متولد شده نیز می تواند تحت تأثیر باز بودن ضعیف عروق جفت، تنگ شدن آنها، ناهنجاری در محل جفت، تظاهر یا جدا شدن نسبی باشد. ظاهر این اختلال همچنین می تواند تحت تأثیر ترومبوز عروقی، حملات قلبی و فیبروز جفت باشد.
• عوامل اجتماعی و زیستی.حمایت مادی ناکافی برای مادر باردار، نوجوانی او و همچنین کار در صنایع خطرناک و شیمیایی خطرناک، وجود تشعشعات نافذ.
• عوامل دیگر.جهش در سطح ژنتیکی و کروموزومی، وجود ناهنجاری های مادرزادی، حاملگی های متعدد، زایمان زودرس.

سوء تغذیه اکتسابی

علل چنین اختلالات رشدی به دو نوع درون زا و برون زا تقسیم می شوند. عوامل درون زا عبارتند از:

• وجود دیاتز در دوران نوزادی؛
• ناهنجاری های قانون اساسی در نوزادان زیر یک سال؛
• نقص ایمنی، چه اولیه و چه ثانویه؛
• ناهنجاری های مادرزادی، مانند انسفالوپاتی پری ناتال، تنگی پیلور، دیسپلازی برونش ریوی، بیماری هیرشپرونگ، سندرم روده کوتاه، اختلالات سیستم قلبی عروقی.
• اختلالات غدد درون ریز، به ویژه کم کاری تیروئید، سندرم آدرنوژنیتال، کوتولگی هیپوفیز.
• وجود سندرم سوء جذب، کمبود دی ساکاریداز، فیبروز کیستیک؛
• ناهنجاری های متابولیکی با علت ارثی، به عنوان مثال، گالاکتوزمی، فروکتوزمی، بیماری های نیمن پیک یا تای ساکس.

• بیماری های ناشی از عفونت، به عنوان مثال، سپسیس، پیلونفریت، اختلالات رودهناشی از باکتری ها (سالمونلوز، اسهال خونی، کولینتریت)، دیس باکتریوز ثابت؛
• تربیت نادرست، عدم رعایت روال روزانه. این ممکن است شامل مراقبت نادرست از نوزاد زیر یک سال، شرایط بهداشتی نامناسب، سوء تغذیه باشد.
• فاکتورهای تغذیه ای، مانند تغذیه ناکافی نوزاد (کیفی یا کمی) در طول تغذیه طبیعی، زمانی که نوک سینه مادر صاف است، قابل مشاهده است. تغذیه کم به دلیل سینه های "سفتی"، در این حالت کودک نمی تواند مقدار مورد نیاز شیر را بمکد. استفراغ یا نارسایی مداوم؛
• علل سمی مانند مسمومیت درجات مختلفو اشکال هیپرویتامینوز، تغذیه با شیر خشک یا شیر حیوانی با کیفیت پایین از لحظه تولد (در بدن نوزاد جذب نمی شود).

تشخیص

برای تشخیص دقیق سوء تغذیه در کودکان، مجموعه ای از مطالعات انجام می شود که شامل موارد زیر است:

• مجموعه تاریخچه.ویژگی های زندگی نوزاد، رژیم غذایی، رژیم، وجود بیماری های مادرزادی احتمالی، مصرف دارو، شرایط زندگی، مراقبت و همچنین بیماری های والدین که می تواند در سطح ژنتیکی به کودک منتقل شود، روشن می شود.
• بازرسی کاملکه طی آن وضعیت مو و پوست نوزاد، حفره دهان و ناخن های او مشخص می شود. رفتار، تحرک، تون عضلانی موجود و ظاهر کلی کودک ارزیابی می شود.
• محاسبه شاخص توده بدنو مقایسه آن با هنجارهای رشدی بر اساس وزن نوزاد در بدو تولد و سن او در زمان تشخیص. ضخامت لایه چربی زیر پوست نیز تعیین می شود.
• انجام آزمایشات آزمایشگاهیآزمایش خون و ادرار نوزاد
• معاینه کامل ایمونولوژیک.
• تست های تنفسی
• سونوگرافی اندام های داخلی.
• نوار قلب
• جمع آوری خونبرای تجزیه و تحلیل کامل بیوشیمیایی
• مطالعه مدفوعکودک به دلیل وجود دیس باکتریوز و میزان چربی هضم نشده.

سوءتغذیه داخل رحمی در دوران بارداری در سونوگرافی بعدی قابل تشخیص است که در طی آن پزشک اندازه جنین و وزن مورد انتظار را تعیین می کند. اگر اختلالات رشدی تشخیص داده شود مادر بارداربرای مداوا به بیمارستان فرستاده شد معاینه کاملو اقدامات لازم را انجام دهد. در نوزادان، سوءتغذیه موجود می تواند توسط متخصص نوزادان طی معاینه بلافاصله پس از تولد نوزاد مشخص شود. یک اختلال رشد اکتسابی معمولاً توسط متخصص اطفال طی معاینه معمول و اندازه گیری های لازم قد و وزن کشف می شود. در این مورد، پزشک علاوه بر انجام تحقیقات، معمولاً مشاوره با سایر متخصصان را تجویز می کند که به تعیین دقیق تشخیص و درجه سوء تغذیه کمک می کند.

رفتار

درمان سوء تغذیه بسته به درجه بیماری انجام می شود. سوءتغذیه درجه یک پس از زایمان به طور معمول درمان می شود تنظیم سرپاییدر خانه با رعایت دقیق اجباری تمام دستورالعمل های پزشک. درجه دوم و سوم نیاز به درمان در یک بیمارستان دارد، جایی که متخصصان می توانند به طور مداوم وضعیت نوزاد و نتایج درمان را ارزیابی کنند، که با هدف از بین بردن علل موجود سوء تغذیه، سازماندهی مراقبت خوب از نوزاد و اصلاح ناهنجاری های متابولیک انجام می شود. اساس درمان سوء تغذیه رژیم درمانی ویژه است که در 2 مرحله انجام می شود.ابتدا، عدم تحمل غذایی احتمالی در نوزاد مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد، پس از آن پزشک رژیم غذایی متعادل خاصی را با افزایش تدریجی بخش های غذا و محتوای کالری آن تجویز می کند. اساس رژیم درمانی برای سوء تغذیه، تقسیم وعده های غذایی در وعده های کوچک در مدت زمان کوتاه است. اندازه سهم به صورت هفتگی بر اساس بار تغذیه ای مورد نیاز طی نظارت و معاینات منظم افزایش می یابد. در طول درمان، تنظیماتی برای درمان انجام می شود. نوزادان ضعیفی که نمی توانند به تنهایی قورت دهند یا بمکند از طریق یک لوله مخصوص تغذیه می شوند.درمان دارویی نیز انجام می شود که در آن ویتامین ها، آنزیم ها، هورمون های آنابولیک و آداپتوژن ها برای نوزاد تجویز می شود. در موارد بسیار شدید کودکان مبتلا به سوء تغذیه، انفوزیون داخل وریدی پروتئین هیدرولیز مخصوص، محلول های نمکی، گلوکز و ویتامین های ضروری به آنها داده می شود. برای تقویت تون عضلانی، به کودکان ورزش درمانی و ماوراء بنفش درمانی و همچنین یک دوره ماساژ ویژه داده می شود.

سبک زندگی کودکان مبتلا به سوء تغذیه

در طول درمان کودک، والدین باید به شدت از تمام دستورالعمل های پزشک پیروی کنند. عوامل اصلی برای درمان موفق نوزاد، ایجاد رژیم صحیح نه تنها برای تغذیه، بلکه برای بازی، خواب و راه رفتن است. با مراقبت مناسب و تغذیه مناسب، مشروط بر اینکه اختلالات متابولیک و سایر بیماری های مادرزادی (اکتسابی یا مزمن) وجود نداشته باشد، نوزادان به سرعت وزن اضافه می کنند و کاملاً می توانند به پارامترهای همسالان سالم خود برسند. پیشگیری از بروز سوءتغذیه در نوزادان مهم است و عبارت است از رفتار صحیحمادر باردار هنگام حمل نوزاد ثبت نام در پلی کلینیک (مرکز ویژه یا کلینیک خصوصی) باید در تاریخ انجام شود مراحل اولیهبارداری، در حال حاضر در ماه اول. مهم است که تمام معاینات و مطالعات تجویز شده را به موقع انجام دهید و قرار ملاقات های برنامه ریزی شده و مشاوره با متخصصان را از دست ندهید. نکته ویژه در پیشگیری از سوء تغذیه در کودک، تغذیه مادر باردار است؛ باید متعادل باشد و همه چیز را برای بدن فراهم کند. مواد لازمنه تنها برای وجود آن، بلکه برای رشد جنین. بررسی به موقع به شما امکان می دهد تخلف موجود را به موقع شناسایی کرده و اقدام کنید. اقدامات لازمحتی قبل از تولد نوزاد آن را از بین ببرید.

چگونه سوءتغذیه را در کودک تشخیص دهیم؟

توصیه می کنیم مطالعه کنید:کودک شما چه واکسن هایی را باید بزند و آیا می توانم آنها را رد کنم؟

هیپوتروفی در کودکان- این انحراف وزن واقعی بدن از هنجارهای سن فیزیولوژیکی است. این یک بیماری تغذیه ای است که با کاهش مقدار یا عدم وجود کامل لایه چربی زیر جلدی مشخص می شود. در موارد نادر اختلال ارثیسوء تغذیه متابولیک در کودکان با توده عضلانی ناکافی همراه است. تحلیل عضلانی در کودکان با اختلال در عملکرد اندام های داخلی، نارسایی قلبی و متعاقبا دیستروفی پیچیده می شود. طبقه بندی سوء تغذیه در کودکان مطابق با شاخص های تاخیر در افزایش وزن بدن انجام می شود:

• درجه 1زمانی تشخیص داده می شود که کاهش وزن بدن 10-20٪ باشد.
• درجه 2- این انحراف وزن واقعی بدن از هنجار سن فیزیولوژیکی 21-40٪ است.
• درجه 3- از دست دادن بیش از 42 درصد از وزن طبیعی بدن مرتبط با سن.

چرا سوء تغذیه جنین ایجاد می شود؟

هیپوتروفی جنینوضعیتی است که در آن وزن واقعی کودک در رحم کمتر از سطح فیزیولوژیکی مربوط به سن حاملگی تعیین می شود. عوامل تحریک کننده اصلی:

• سمیت بارداری؛
• نفروپاتی یک زن باردار؛
• مقدار زیادی مایع آمنیوتیک؛
• بیماری های عفونی مادر باردار؛
• تشدید بیماری های مزمن اندام های داخلی؛
• کمبود تغذیه ای زنان

هیپوتروفی جنین با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. پس از تشخیص، متخصص زنان و زایمان باید اقداماتی را برای از بین بردن علل سوء تغذیه جنین انجام دهد.

سوءتغذیه در نوزادان چگونه تشخیص داده می شود؟

پس از تولد، سوء تغذیه در نوزادان در اولین معاینه قابل تشخیص است. کودک وزن می شود و قد و وزن او مقایسه می شود. پزشک وضعیت تورگ پوست و ضخامت لایه چربی زیر جلدی را ارزیابی می کند. در صورت انحراف از هنجار، تشخیص کمبود وزن ایجاد می شود. در دوره نوزادی، سوء تغذیه در کودکان می تواند تحت تأثیر موارد زیر ایجاد شود:

• اختلالات مادرزادی در توسعه سیستم گوارش؛
• کمبود شیر مادر؛
• طرح نادرست انتخاب تغذیه مصنوعی و مخلوط؛
• کمبود آنزیم؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• سرماخوردگی مکرر و بیماری های عفونی.

هنگام تشخیص، شاخص افزایش وزن بدن از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

علائم سوء تغذیه در کودکان

در طول تشخیص، علائم اصلی سوء تغذیه در کودکان شناسایی می شود:

• کمبود وزن؛
• کاهش فعالیت فیزیکی و ذهنی؛
• کاهش تورور پوست؛
• غشاهای مخاطی و پوست خشک؛
• کاهش میزان چربی زیر جلدی

برای تجویز روش درمانی صحیح باید علت سوء تغذیه مشخص شود. در نوزادان، این پدیده اغلب با کمبود تغذیه یا اختلال در عملکرد دستگاه گوارش همراه است.

درمان سوء تغذیه در کودکان

درمان سوء تغذیه در کودکان با تشخیص و از بین بردن عللی که این مجموعه را تشکیل می دهد آغاز می شود علائم بالینی. رژیم غذایی و کالری دریافتی تنظیم می شود. در هنگام شیردهی به رژیم غذایی مادر توجه می شود. افزایش مصرف غذاهای پروتئینی توصیه می شود. در صورت لزوم، رژیم غذایی یک زن پرستار با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تکمیل می شود. اگر این اقدامات در عرض 1-2 هفته کمکی نکرد، کودک به یک نوع تغذیه مخلوط منتقل می شود. پزشک مخلوط هایی را توصیه می کند که برای سن کودک و نوع ویژگی های فیزیولوژیکی او مناسب هستند. اگر سوء تغذیه کودکان تازه متولد شده با عدم تحمل لاکتوز همراه باشد، تغذیه با شیر مادر به طور کامل با تغذیه مصنوعی با استفاده از شیر خشک بدون پروتئین شیر جایگزین می شود.

اسم من جولیا است. تصمیم گرفتم زندگی ام را با پزشکی، یعنی با اطفال مرتبط کنم. عشق من به کودکان بی حد و حصر است. می توانم بگویم در زندگی ام خوش شانس بوده ام. به این مقاله امتیاز دهید: (0 رای، میانگین: 0 از 5)

هیپوتروفی در کودکان گرسنگی، کمی یا کیفی است که در نتیجه تغییرات قابل توجهی در بدن ایجاد می شود. روزه داری کیفی به دلیل تغذیه مصنوعی نامناسب، کمبود مواد مغذی و ویتامین های ضروری، روزه داری کمی - به دلیل محاسبه نادرست محتوای کالری یا کمبود منابع غذایی امکان پذیر است. هیپوتروفی می تواند نتیجه بیماری های حاد یا نتیجه مزمن باشد فرآیند التهابی. اقدامات نادرست والدین - عدم رعایت روتین، مراقبت نامناسب، شرایط غیربهداشتی، کمبود هوای تازه - نیز منجر به این وضعیت می شود.

نوزادی که به طور طبیعی در حال رشد است چگونه به نظر می رسد؟

علائم نورموتروفیک:

• ظاهر سالم
• پوست صورتی، مخملی، الاستیک است
• نگاه پر جنب و جوش، فعال، جهان اطراف خود را با علاقه کاوش می کند
• افزایش منظم وزن و قد
• رشد ذهنی به موقع
• عملکرد صحیح اندام ها و سیستم ها
• مقاومت بالا در برابر عوامل نامطلوب محیط خارجیاز جمله عفونی
• به ندرت گریه می کند

در پزشکی، این مفهوم فقط در کودکان زیر 2 سال استفاده می شود. به گفته سازمان جهانی بهداشت، سوء تغذیه گسترده نیست:

• در کشورهای توسعه یافته درصد آن کمتر از 10 است،
• و در کشورهای در حال توسعه - بیش از 20.

بر اساس تحقیقات علمی، این وضعیت کمبود تقریباً در هر دو پسر و دختر به یک اندازه رخ می دهد. موارد شدید سوء تغذیه در 12-10 درصد موارد مشاهده می شود و در یک پنجم کودکان با راشیتیسم و ​​در یک دهم با کم خونی همراه است. نیمی از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در فصل سرما متولد می شوند.

علل و توسعه

علل سوء تغذیه در کودکان متفاوت است. عامل اصلیکه باعث هیپوتروفی داخل رحمی می شود، سمیت نیمه اول و دوم بارداری است. دلایل دیگر سوء تغذیه مادرزادیهستند:

• بارداری قبل از 20 سالگی یا بعد از 40 سالگی
• عادات بد مادر باردار، تغذیه نامناسب
• بیماری های مزمن مادر (آسیب های غدد درون ریز، نقایص قلبی و غیره)
• استرس مزمن
• کار مادر در دوران بارداری در کارهای خطرناک (صدا، لرزش، مواد شیمیایی)
• آسیب شناسی جفت (اتصال نامناسب، پیری زودرس، یک شریان نافی به جای دو و سایر اختلالات گردش خون جفت)
• حاملگی چند قلو
• اختلالات متابولیک ارثی در جنین
• جهش های ژنتیکی و ناهنجاری های داخل رحمی

علل سوء تغذیه اکتسابی

داخلی- ناشی از آسیب شناسی های بدن که باعث اختلال در جذب و هضم غذا، جذب مواد مغذی و متابولیسم می شود:

• ناهنجاری های مادرزادی
• ضایعات CNS
• نقص ایمنی
• بیماری های غدد درون ریز
• اختلالات متابولیک

در گروه عوامل درون زا، ارزش آن را دارد که به طور جداگانه برجسته شود حساسیت غذاییو سه بیماری ارثی که با سندرم سوء جذب رخ می دهد - یکی از علل شایع سوء تغذیه در کودکان:

• فیبروز کیستیک - یک اختلال در غدد برون ریز، که بر دستگاه گوارش و سیستم تنفسی تأثیر می گذارد.
• بیماری سلیاک - عدم تحمل گلوتن، تغییرات در روده کودک از لحظه ورود محصولات حاوی گلوتن به رژیم غذایی شروع می شود - بلغور جو، بلغور، فرنی گندم، غلات چاودار، بلغور جو دوسر
• کمبود لاکتاز - قابلیت هضم شیر مختل می شود (کمبود لاکتاز).

طبق تحقیقات علمی، سندرم سوء جذب دو برابر بیشتر از کمبود مواد مغذی باعث سوءتغذیه می شود. این سندرم عمدتاً با اختلال در مدفوع مشخص می شود: زیاد، آبکی، مکرر و کف آلود می شود.

خارجی- ناشی از عملکرد نادرست والدین و محیط نامساعد:

همه عوامل برون زاایجاد سوء تغذیه باعث ایجاد استرس در کودک می شود. ثابت شده است که استرس خفیف نیاز به انرژی را 20 درصد و پروتئین را 50-80 درصد، استرس متوسط ​​را 20-40 درصد و 100-150 درصد، استرس شدید را به ترتیب 40-70 و 150-200 درصد افزایش می دهد.

علائم

علائم و نشانه های هیپوتروفی داخل رحمی در کودک:

• وزن بدن کمتر از 15 درصد یا بیشتر (به جدول زیر ارتباط بین وزن و قد کودک را ببینید)
• ارتفاع 2-4 سانتی متر کمتر است
• کودک بی حال است، تون عضلانی کاهش می یابد
• رفلکس های ذاتی ضعیف هستند
• تنظیم حرارت مختل است - کودک سریعتر و قوی تر از حد معمول یخ می زند یا بیش از حد گرم می شود
• متعاقباً وزن اولیه به آرامی بازیابی می شود
• زخم ناف خوب خوب نمی شود

سوء تغذیه اکتسابی با ویژگی های مشترکدر قالب سندرم های بالینی.

• کمبود تغذیه: کودک لاغر است، اما تناسب بدن مختل نمی شود.
• اختلالات تروفیک (سوء تغذیه بافت های بدن): لایه چربی زیر پوست نازک می شود (اول روی معده، سپس روی اندام ها، با دوره شدیدو روی صورت)، جرم ناکافی است، نسبت بدن مختل می شود، پوست خشک است، خاصیت ارتجاعی کاهش می یابد.
• تغییرات در عملکرد سیستم عصبی: خلق افسرده، کاهش تون عضلانی، تضعیف رفلکس ها، رشد روانی حرکتی به تأخیر می افتد و در موارد شدید، مهارت های اکتسابی حتی ناپدید می شوند.
• کاهش درک غذا: اشتها تا حد عدم وجود کامل آن بدتر می شود، برگشت مکرر، استفراغ، اختلالات مدفوع ظاهر می شود، ترشح آنزیم های گوارشی مهار می شود.
• کاهش ایمنی: کودک اغلب شروع به بیمار شدن می کند، بیماری های مزمن عفونی و التهابی ایجاد می شود، احتمالا سمی و عفونت باکتریاییخون، بدن از دیس بیوز عمومی رنج می برد.

درجات سوء تغذیه در کودکان

هیپوتروفی درجه اول گاهی تقریباً نامرئی است. فقط یک پزشک حاذق می تواند آن را در طول معاینه شناسایی کند و حتی پس از آن نیز ابتدا این کار را انجام می دهد تشخیص های افتراقیو دریابید که آیا کمبود 11 تا 20 درصد وزن بدن از ویژگی های بدن کودک است. کودکان لاغر و قد بلند معمولاً به دلیل ویژگی های ارثی هستند. بنابراین، یک مادر جوان نباید نگران باشد اگر کودک فعال، شاد و خوب او به اندازه سایر کودکان تغذیه نمی شود. هیپوتروفی درجه یک در کودکان با کاهش جزئی در اشتها، اضطراب و اختلالات خواب مشخص می شود. سطح پوست عملاً بدون تغییر است، اما خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد و ظاهر ممکن است رنگ پریده باشد. کودک فقط در ناحیه شکم لاغر به نظر می رسد. تون عضلانی طبیعی یا اندکی کاهش یافته است. گاهی اوقات علائم راشیتیسم و ​​کم خونی دیده می شود. کودکان بیشتر از همسالان خود که به خوبی تغذیه می شوند بیمار می شوند. تغییرات در مدفوع جزئی است: تمایل به یبوست یا برعکس. هیپوتروفی درجه 2 در کودکان با کمبود وزن 20-30٪ و تاخیر رشد (حدود 2-4 سانتی متر) آشکار می شود. ممکن است مادر متوجه شود که دست و پاهای کودک سرد است، ممکن است مکررا آروغ بزند، از خوردن غذا امتناع کند، بی حال، بی تحرک و غمگین باشد. چنین کودکانی از نظر رشد ذهنی و حرکتی عقب مانده و بد می خوابند. پوست آنها خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته، به راحتی چین و چروک و غیر قابل ارتجاع است. کودک از ناحیه شکم و اندام لاغر به نظر می رسد و طرح کلی دنده ها نمایان است. مدفوع از یبوست تا اسهال به شدت در نوسان است. چنین کودکانی هر ربع مریض می شوند.

گاهی اوقات پزشکان سوء تغذیه را حتی در آن مشاهده می کنند کودک سالمکه خیلی لاغر به نظر می رسد اما اگر قد با سن او مطابقت دارد، او فعال، متحرک و شاد است، پس کمبود چربی زیر جلدی با ویژگی های فردی و تحرک بالای کودک توضیح داده می شود.

با سوء تغذیه درجه 3، تاخیر رشد 7-10 سانتی متر است، کاهش وزن ≥ 30٪. کودک خواب آلود، بی تفاوت، ناله است، مهارت های اکتسابی از دست رفته است. چربی زیر پوست در همه جا نازک می شود، پوست خاکستری کم رنگ و خشک روی استخوان های کودک کشیده می شود. آتروفی عضلانی وجود دارد، اندام ها سرد هستند. چشم‌ها و لب‌ها خشک هستند، ترک‌هایی در اطراف دهان وجود دارد. کودک اغلب دچار عفونت مزمن به شکل پنومونی و پیلونفریت می شود.

تشخیص

تشخیص های افتراقی

همانطور که در بالا ذکر شد، پزشک ابتدا باید بفهمد که آیا سوء تغذیه یک ویژگی فردی بدن است یا خیر. در این صورت هیچ تغییری در عملکرد بدن مشاهده نخواهد شد.
در موارد دیگر، لازم است یک تشخیص افتراقی از آسیب شناسی انجام شود که منجر به سوء تغذیه شده است: نقص مادرزادی، بیماری های دستگاه گوارش یا سیستم غدد درون ریز، آسیب به سیستم عصبی مرکزی، عفونت.

رفتار

جهت های اصلی درمان سوء تغذیه در کودکان به شرح زیر است:

• شناسایی علت سوء تغذیه و رفع آن
• مراقبت مناسب: روتین روزانه، پیاده روی (3 ساعت در روز اگر ≥5 درجه بیرون باشد)، ژیمناستیک و ماساژ حرفه ای، حمام کردن حمام های گرم(38 درجه) در شب
• سازماندهی تغذیه مناسب، متعادل از نظر پروتئین، چربی و کربوهیدرات و همچنین ویتامین ها و عناصر میکرو (رژیم درمانی)
• درمان دارویی

درمان سوء تغذیه مادرزادی شامل حفظ دمای ثابت بدن کودک و برقراری شیردهی است. تغذیه کودکان مبتلا به سوء تغذیه رژیم درمانی برای سوء تغذیه به سه مرحله تقسیم می شود.

مرحله 1 - به اصطلاح "جوان سازی" رژیم	یعنی از محصولات غذایی در نظر گرفته شده برای کودکان کوچکتر استفاده می کنند. کودک به طور مکرر (حداکثر 10 بار در روز) تغذیه می شود، رژیم غذایی بر اساس وزن واقعی بدن محاسبه می شود و یک دفترچه خاطرات برای نظارت بر جذب غذا نگهداری می شود. مرحله 2-14 روز (بسته به درجه سوء تغذیه) طول می کشد.
مرحله 2 - انتقالی	مخلوط های دارویی به رژیم غذایی اضافه می شود، تغذیه به هنجار تقریبی (با توجه به وزنی که کودک باید داشته باشد) بهینه می شود.
مرحله 3 - دوره تغذیه تقویت شده	محتوای کالری رژیم غذایی به 200 کیلو کالری در روز (با هنجار 110-115) افزایش می یابد. مخلوط های ویژه با پروتئین بالا استفاده می شود. برای بیماری سلیاک، غذاهای حاوی گلوتن حذف می شوند، چربی ها محدود می شوند و گندم سیاه، برنج و ذرت برای رژیم غذایی توصیه می شوند. در صورت کمبود لاکتاز، شیر و غذاهای تهیه شده با شیر را از غذاها حذف کنید. در عوض استفاده می کنند محصولات لبنی، مخلوط سویا. برای فیبروز کیستیک، رژیم غذایی با محتوای کالری بالا، غذا باید نمک زده شود.

جهت های اصلی درمان دارویی

• درمان جایگزینی آنزیم پانکراس؛ داروهایی که باعث افزایش ترشح آنزیم های معده می شوند
• استفاده از تعدیل کننده های ایمنی
• درمان دیس بیوز روده
• ویتامین درمانی
• درمان علامتی: اصلاح اختلالات فردی (کمبود آهن، افزایش تحریک پذیریداروهای محرک)
• در اشکال شدید سوء تغذیه - داروهای آنابولیک - داروهایی که باعث تشکیل پروتئین ساختمانی در بدن برای عضلات و اندام های داخلی می شوند.

درمان سوء تغذیه نیازمند یک رویکرد فردی است. درست تر است که بگوییم کودکان به جای درمان، پرستاری می شوند. واکسیناسیون برای سوء تغذیه درجه 1 طبق یک برنامه کلی انجام می شود ، برای سوء تغذیه درجه 2 و 3 - به صورت فردی.

تحقیق در مورد علل و علائم سوء تغذیه در کودکان

در یکی از بیمارستان های جسمانی، 40 مورد از کودکان مبتلا به هیپرتروفی (19 پسر و 21 دختر 1-3 ساله) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتیجه گیری در نتیجه تجزیه و تحلیل پرسشنامه های طراحی شده خاص به دست آمد: اغلب، کودکان مبتلا به سوء تغذیه از حاملگی هایی به دنیا می آمدند که با آسیب شناسی، با وراثت برای پاتولوژی های دستگاه گوارش و بیماری های آلرژیک، با تاخیر رشد داخل رحمی.

علل شایع سوء تغذیه در کودکان:	37% - سندرم سوء جذب - فیبروز کیستیک، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، آلرژی غذایی 22٪ - بیماری های مزمن دستگاه گوارش 12٪ - کمبود تغذیه
بر اساس شدت:	درجه 1 - 43٪ درجه 2 - 45٪ درجه 3 - 12٪
آسیب شناسی همزمان:	20% - راشیتیسم در 8 کودک 10% - کم خونی در 5 کودک 20٪ - تاخیر در رشد روانی حرکتی
علائم اصلی سوء تغذیه:	تغییرات دیستروفیک در دندان ها، زبان، غشاهای مخاطی، پوست، ناخن ها 40٪ مدفوع ناپایدار، ناخالصی دارند غذای هضم نشده
داده های آزمایشگاهی:	50٪ از کودکان - لنفوسیتوپنی مطلق پروتئین کل در 100% کودکان بررسی شده طبیعی بود نتایج معاینه اسکاتولوژیک: 52٪ - ایجاد کننده - اختلال در فرآیندهای هضم در معده 30% - آمیلوره - در روده 42٪ - اختلال در ترشح صفرا (اسیدهای چرب) در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک - چربی خنثی

پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان

پیشگیری از سوء تغذیه داخل رحمی و اکتسابی با مبارزه برای سلامتی زن و حفظ شیردهی طولانی مدت آغاز می شود. زمینه های پیشگیری زیر عبارتند از ردیابی شاخص های اولیه آنتروپومتریک (قد، وزن)، نظارت بر تغذیه کودکان. خیلی زیاد نکته مهمتشخیص و درمان به موقع بیماری های دوران کودکی، آسیب شناسی های مادرزادی و ارثی، مراقبت مناسب از کودک و جلوگیری از تأثیر عوامل خارجی در ایجاد سوء تغذیه است. چیز هایی برای به یاد آوردن:

• شیر مادر بهترین و بی بدیل ترین غذای کودک تا یک سالگی است.
• در 6 ماهگی، منو باید گسترش یابد تا شامل غذاهای گیاهی شود (نگاه کنید به نحوه صحیح معرفی غذاهای کمکی به کودک). همچنین کودک خود را به زودی منتقل نکنید غذای بزرگسالان. از شیر گرفتن کودک از شیردهی قبل از 6 ماهگی جرم است، در صورتی که در شیردهی مشکلی وجود داشته باشد، شیر کافی نداشته باشد، ابتدا باید آن را به سینه بفرستید و سپس آن را تکمیل کنید.
• تنوع در تغذیه به معنای انواع مختلف غلات و ماکارونی در طول روز نیست. یک رژیم غذایی مغذی از ترکیب متعادلی از پروتئین ها (حیوانی، گیاهی)، کربوهیدرات ها (پیچیده و ساده)، چربی ها (حیوانی و گیاهی) تشکیل شده است، یعنی رژیم غذایی باید شامل سبزیجات، میوه ها، گوشت و محصولات لبنی باشد.
• در مورد گوشت - بعد از یک سال باید در رژیم غذایی کودک وجود داشته باشد - این یک محصول غیرقابل جایگزین است، نمی توان صحبت از گیاهخواری کرد، فقط گوشت حاوی ترکیبات لازم برای رشد است، آنها به مقدار لازم در بدن تولید نمی شوند. برای توسعه و سلامت کامل
• مهم!!! هیچ داروی بی خطری "فقط" برای کاهش یا افزایش اشتهای کودک وجود ندارد.

جدول وزن در مقابل قد در کودکان زیر 4 سال

انحرافات بسیار شدید در وزن کودک به دلیل کاهش اشتها یا برخی ویژگی های فردی بدن رخ نمی دهد - این معمولاً به دلیل یک بیماری ناشناخته یا عدم تغذیه کافی در کودک است. یک رژیم غذایی یکنواخت، تغذیه ای که نیازهای مربوط به سن را برآورده نمی کند، منجر به کمبود وزن دردناک می شود. وزن کودک نه آنقدر که باید با سن کودک کنترل شود، بلکه با قد کودک باید کنترل شود. در زیر جدولی از رابطه بین قد و وزن نوزاد (دختر و پسر) از بدو تولد تا 4 سالگی آورده شده است:

• هنجار- این فاصله بین سبزو آبیعدد ارزش وزنی (25-75 سنت).
• کاهش وزن- بین رنگ زردو سبزشکل (10-25 سانتی‌متر)، با این حال، ممکن است نوعی از هنجار یا تمایل جزئی به کاهش وزن بدن نسبت به قد باشد.
• افزایش وزن- بین آبیو رنگ زردعدد (75-90 سانتی‌گراد) هم طبیعی است و هم تمایل به افزایش وزن را نشان می‌دهد.
• افزایش یا کاهش وزن بدن- بین قرمزو رنگ زرداین عدد هم وزن کم بدن (در صد 3-10) و هم افزایش وزن بدن (90-97 قرن) را نشان می دهد. این ممکن است هم وجود یک بیماری و هم ویژگی های کودک را نشان دهد. چنین شاخص هایی نیاز به تشخیص کامل کودک دارد.
• کاهش یا افزایش دردناک وزن- پشت قرمزمرز (> 97 یا
  

هیپوتروفی در کودکان یک اختلال پاتولوژیک افزایش وزن است که بر رشد کلی (فیزیکی و روانی) تأثیر می گذارد. همچنین کاهش تورور پوست و تاخیر در رشد وجود دارد. همانطور که نشان داده شده است عمل پزشکی، این بیماری در کودکان زیر 2 سال رخ می دهد.

اتیولوژی

هیپوتروفی در کودکان خردسال می تواند با بیماری های مختلف همراه باشد یا به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود. شایع ترین عوامل اتیولوژیک شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی نامتعادل؛
• تغذیه کم یا بیش از حد به کودک؛
• مخلوط های نادرست انتخاب شده؛
• بیماری های ویروسی یا عفونی؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی ارثی؛
• اختلالات در دستگاه گوارش - جذب ناقص مواد مغذی؛
• استعداد ژنتیکی جنین

هیپوتروفی در سنین پایین می تواند در کودک حتی با مصرف غذای کودک با کیفیت پایین ایجاد شود. همچنین باید توجه داشت که سوءتغذیه در نوزادان می تواند هم در دوران شیردهی مصنوعی و هم در دوران شیردهی ایجاد شود. به همین دلیل بسیار مهم است که خود مادر درست غذا بخورد و به طور کلی مراقب سلامتی خود باشد.

عوامل اتیولوژیک پری ناتال برای ایجاد سوء تغذیه جنین نیز متمایز می شوند:

• تغذیه نامناسب در دوران بارداری (سوء تغذیه داخل رحمی)؛
• بیماری های مزمن مادر چه قبل از بارداری و چه در دوران بارداری؛
• سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
• استرس مکرر، فشار عصبی.

ویژگی های قانون اساسی خود مادر را می توان به این زیر گروه اضافه کرد. اگر وزن زن باردار بیش از 45 کیلوگرم و قد او از 150 سانتی متر بیشتر نباشد، خطر ابتلا به سوء تغذیه جنین وجود دارد.

علائم

تصویر بالینی سوء تغذیه جنین به صورت اختلال در چندین سیستم به طور همزمان ظاهر می شود. اول از همه، علائم در دستگاه گوارش ظاهر می شود:

• نفخ
• امتناع از خوردن، اشتهای ضعیف؛
• تهوع و استفراغ؛
• کاهش وزن ناگهانی

با پیشرفت بیماری، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• خواب ضعیف؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• کاهش تون عضلانی؛
• نوسانات خلقی ناگهانی در کودک؛
• پس زمینه احساسی ناپایدار

همچنین در پس زمینه این تصویر بالینیدر کودکان خردسال به شدت کاهش می یابد توابع حفاظتیبدن بنابراین، کودک زیر یک سال به راحتی در برابر هر گونه عفونت و فرآیندهای پاتولوژیک ویروسی آسیب پذیر می شود.

طبقه بندی

مطابق با طبقه بندی بین المللی، انواع زیر از سوء تغذیه متمایز می شود:

• داخل رحمی (شکل پری ناتال یا مادرزادی)؛
• پس از تولد (شکل اکتسابی)؛
• نوع مختلط

با توجه به درجه رشد، سوء تغذیه در کودکان می تواند به اشکال زیر رخ دهد:

• سبک؛
• میانگین؛
• سنگین.

هیپوتروفی جنین درجه 1 خطر قابل توجهی برای سلامت کودک ایجاد نمی کند. در این حالت، انحراف از وزن مورد نیاز حتی با رشد طبیعی برای این سن بیش از 10-15٪ نیست.

درجه دوم به معنای انحراف وزن تا 30٪ و تاخیر رشد 3-5 سانتی متر است.

با سوء تغذیه درجه سوم، انحرافات قابل توجهی در وزن مشاهده می شود - از 30٪ یا بیشتر، و تاخیر قابل توجهی در رشد. در این مرحله از رشد فرآیند پاتولوژیک، سوء تغذیه در کودک ممکن است با بیماری های دیگر همراه باشد. شایع ترین بیماری هایی که ایجاد می شوند عبارتند از:

همانطور که تمرین نشان می دهد، سوء تغذیه جنین در مرحله سوم تقریباً همیشه منجر به ایجاد راشیتیسم می شود.

تشخیص

اگر یک زن در دوران بارداری تحت معاینه به موقع قرار گیرد، سوء تغذیه جنین در مراحل اولیه رشد تشخیص داده می شود. اگر چنین آسیب شناسی مشکوک باشد، زن باردار برای معاینه سونوگرافی فرستاده می شود و تحت غربالگری قرار می گیرد.

در مورد کودکان تازه متولد شده یا خردسالان، ناهنجاری های رشدی پاتولوژیک مطمئناً توسط متخصص اطفال در طول معاینه قابل توجه خواهد بود.

اقدامات تشخیصی برای سوء تغذیه مشکوک در کودک شامل موارد زیر است:

• اندازه گیری دور سر و شکم؛
• اندازه گیری ضخامت پوست و چربی

مشاوره با متخصصان پزشکیپروفایل های دیگر:

• متخصص ژنتیک
• متخصص قلب و عروق؛
• متخصص مغز و اعصاب;
• متخصص غدد

بسته به سن کودک، تشخیص ابزاری ممکن است مورد نیاز باشد:

• برنامه مشترک

فقط بر اساس آزمایش های به دست آمده، پزشک می تواند در نهایت تشخیص داده و دوره صحیح درمان را تجویز کند.

رفتار

درمان بیماری بستگی به نوع بیماری و مرحله توسعه بیماری دارد. اگر ما در مورد سوء تغذیه داخل رحمی (در دوران بارداری) صحبت می کنیم، پس درمان در درجه اول برای خود مادر باردار است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رژیم غذایی متعادل؛
• مصرف داروها برای از بین بردن آسیب شناسی؛
• مصرف آنزیم ها برای بهبود هضم

در اغلب موارد، اگر آسیب شناسی در سه ماهه دوم یا سوم بارداری تشخیص داده شود، درمان بستری است.

درمان کودکان (نوزادان تا یک سال) نیز در بیمارستان انجام می شود. برای جلوگیری از تحلیل عضلانی کودک، تجویز می شود استراحت در رختخواب. درمان پیچیده شامل موارد زیر است:

• غذا در رژیم غذایی خاص؛
• مصرف آماده سازی ویتامین؛
• دوره های ماساژ ویژه و ورزش درمانی؛
• افزودنی های بیولوژیکی

علاوه بر این، نحوه مراقبت از کودک بسیار مهم است. مطابق با آمار رسمیسوءتغذیه در کودکان و در دوران بارداری، بیشتر در خانواده های آسیب دیده اجتماعی مشاهده می شود.

رژیم غذایی

رژیم غذایی فقط توسط پزشک معالج بر اساس ویژگی های فردی بیمار و مرحله توسعه بیماری تجویز می شود:

• در درجه اول - وعده های غذایی حداقل 7 بار در روز؛
• در درجه دوم - 8 بار در روز؛
• با سوم - 10 بار در روز.

در مورد لیست محصولات، آنها بر اساس آنچه سیستم گوارشی بیمار می تواند هضم کند انتخاب می شوند.

جلوگیری

روش های پیشگیری به ویژه در دوران بارداری اهمیت دارد. برای مادر بارداربسیار مهم است که خوب و به موقع غذا بخورید، زیرا سلامت کودک به آن بستگی دارد. همچنین، در دوران بارداری، یک زن باید معاینات منظم را برای اطمینان از تشخیص به موقع آسیب شناسی انجام دهد.

برای امروز بهترین پیشگیریسوء تغذیه در نوزادان یک برنامه ریزی دقیق بارداری است.

برای نوزادان، اقدامات پیشگیرانه به شرح زیر است:

• تغذیه کودک باید کامل و فقط با بهترین کیفیت باشد.
• افزایش وزن و رشد باید به طور مداوم کنترل شود.
• کودک باید تحت معاینه به موقع متخصص اطفال قرار گیرد.
• غذاهای مکمل باید به تدریج معرفی شوند و با دوزهای کوچک شروع شوند.
• محصولات باید همه چیز داشته باشند ویتامین های ضروریو مواد معدنی

در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و تحت هیچ شرایطی خود درمانی نکنید. تاخیر، در این مورد، می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ کودک شود.

پیش بینی

هیپوتروفی در کودک در مراحل اول و دوم به خوبی به درمان پاسخ می دهد و عملاً عوارضی ایجاد نمی کند. در مورد روند پاتولوژیک در مرحله سوم رشد، مرگ در 30-50٪ از همه موارد مشاهده می شود.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

مدت، اصطلاح سوء تغذیهبا افزودن دو کلمه یونانی رخ می دهد: hypo - زیر، trophe - تغذیه. سوءتغذیه را باید یکی از انواع سوء تغذیه مزمن دانست که در سنین پایین در کودکان ایجاد می شود. افراد مبتلا به سوء تغذیه ممکن است کاهش وزن یا عدم رشد داشته باشند.

از بدو تولد، کودک شروع به افزایش وزن قابل توجهی می کند، تمام اندام های او از جمله استخوان های اسکلتی رشد می کنند. اگر کودک به درستی تغذیه نشود و از او مراقبت نشود، اولین نشانه های سوء تغذیه بلافاصله به شکل اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف ظاهر می شود. اغلب، سوء تغذیه به دلیل کمبود پروتئین و کالری در رژیم غذایی ایجاد می شود. با تاخیر اولیه در وزن بدن، اختلالات در دستگاه گوارش شروع می شود که منجر به اختلال در جذب مواد مغذی می شود. به عنوان یک قاعده، کودکان همچنین از کمبود ویتامین ها و عناصر میکرو در رژیم غذایی خود رنج می برند.

علل سوء تغذیه

دلایلی که منجر به بروز سوء تغذیه می شود، هم عوامل داخلی و هم عوامل خارجی است. مرسوم است که بین یک آسیب شناسی اولیه، که در آن کمبود تغذیه وجود دارد، و یک آسیب ثانویه تمایز قائل شویم - زمانی که در برابر بیماری های مختلف یا سایر عوامل مضر، مواد مغذی از غذای گرفته شده به سادگی توسط بدن جذب نمی شود. .

به عوامل داخلیشامل بیماری های اندام های داخلی مختلف درگیر در هضم می شود، یعنی مواد مغذی به دلایلی نمی توانند توسط بدن جذب شوند. به عنوان مثال در اینجا مناسب است که بگوییم این اختلال می تواند هم در سطح دستگاه گوارش باشد و هم در سطح بافتی و سلولی. در این مورد، وجود دارد اختلالات مختلفتبادل در خود سلول ذخایر انرژی سلولی به تدریج کاهش می یابد. اگر به طور کامل تخلیه شوند، روند طبیعی مرگ سلولی آغاز می شود.

علل داخلی سوء تغذیه

مستقیم دلایل داخلیسوء تغذیه عبارتند از:

• انسفالوپاتی هایی که در دوران بارداری در جنین رخ می دهد. در اینجا ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که در طول رشد داخل رحمی، فعالیت طبیعی سیستم عصبی مرکزی در جنین مختل می شود، با اختلال ثانویه در عملکرد کلیه اندام ها و سیستم های داخلی.
• توسعه نیافتگی بافت ریه. اکسیژن رسانی ناکافی خون منجر به اختلالات متابولیک در بدن می شود و رشد اندام ها و سیستم ها را کند می کند.
• آسیب شناسی مادرزادی دستگاه گوارش - هنگامی که پدیده هایی مانند یبوست یا استفراغ به طور مداوم وجود دارد (با بیماری هیرشپرونگ، دولیکوسیگما، محل اختلال پانکراس).
• جراحی های مکرر شکم که منجر به سندرم روده کوتاه می شود. طبیعی فرآیند فیزیولوژیکیهضم بنویس
• بیماری های ارثی سیستم ایمنی که منجر به کاهش قدرت دفاعی بدن و ناتوانی در مبارزه با عفونت می شود.
• برخی از بیماری های غدد درون ریز. کم کاری تیروئید یک بیماری غده تیروئید است که در آن رشد و فرآیندهای متابولیک در بدن کند می شود. کوتولگی هیپوفیز یک بیماری است قدرت مرکزیسیستم غدد درون ریز، در نتیجه مقدار کافی هورمون رشد تولید نمی شود.
• بیماری های متابولیک که ارثی هستند. به عنوان مثال، گالاکتوزمی (عدم تحمل به شیر و محصولات لبنی)، فروکتوزمی بیماری مشابهی است که در آن بدن کودک فروکتوز موجود در سبزیجات و میوه ها را جذب نمی کند. پاتولوژی های ارثی نادرتر مرتبط با اختلالات متابولیک عبارتند از: لوسینوز، بیماری نیمن پیک، بیماری تای ساکس و غیره.

عوامل خارجی نامطلوب منجر به بروز و توسعه سوء تغذیه کمتر رایج است. با این حال، آنها را نباید دست کم گرفت. تأثیر مداوم عوامل خارجی که بر رشد و تکامل کودکان در یک دوره طولانی تأثیر منفی می گذارد نه تنها در کمبود وزن یا قد منعکس می شود، بلکه می تواند منجر به عواقب نسبتاً غم انگیزی برای وضعیت عمومی و سلامت کودک در آینده شود.

علل خارجی سوء تغذیه

به دلایل خارجی، تأثیرگذار بر توسعه سوء تغذیه عبارتند از:
1. عوامل تغذیه ای این شامل چندین دسته از دلایل است:

• اولاً، کم‌تغذیه‌ی کمی نوزاد به دلیل توسعه نیافتگی سینه‌های زن رخ می‌دهد. نوک پستان صافنوک پستان معکوس) یا کمبود شیر انسان. از طرف کودک، علت ممکن است این باشد: رشد نکردن فک پایین، استفراغ مداومیک فرنولوم کوتاه در لبه پایینی زبان.
• ثانیا، تغذیه ناکافی با کیفیت بالا شیر مادرمادر یا استفاده نادرست از شیر خشک، معرفی دیرهنگام تغذیه کمکی یا تغذیه کمکی به کودک، تامین ناکافی تمام مواد لازم و سالم در رژیم غذایی کودک نیز منجر به سوء تغذیه مزمن و ایجاد سوء تغذیه می شود.

2. بیماری های عفونی. باکتریایی یا عفونت ویروسیمی تواند در هر مرحله از زندگی یک زن باردار یا کودک ظاهر شود. سیر مزمن بیماری هایی مانند پیلونفریت، عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های روده می تواند به طور قابل توجهی رشد کامل کودک را کند کند. با این بیماری ها، ایمنی کاهش می یابد و کاهش قابل توجهی از بدن و کاهش وزن رخ می دهد.
به طور متوسط ​​بدن در طول بیماری های عفونی خفیف 10 درصد انرژی بیشتری مصرف می کند. و در مورد فرآیندهای عفونی- التهابی متوسط، هزینه های انرژی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و می تواند به حدود 50٪ از کل هزینه های انرژی کل بدن برسد.
3. ضایعات روده یعنی غشای مخاطی آن منجر به اختلال در جذب مواد مغذی و ایجاد سوء تغذیه می شود.
4. عوامل سمی قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی سمی، مواد زائد خطرناک ناشی از تولید شیمیایی، مسمومیت با ویتامین های A یا D، داروها - همه اینها تأثیر بسیار نامطلوبی بر بدن کودکان، به ویژه نوزادان دارد.

علائم و نشانه های بالینی سوء تغذیه بر حسب درجه

تصویر بالینی سوء تغذیه تا حد زیادی با مصرف ناکافی غذا مرتبط است. علاوه بر این، اختلال در عملکرد طبیعی اندام ها و سیستم ها نقش مهمی در علائم بیماری دارد. همه علائم و نشانه های بالینی معمولاً به سندرم ها تقسیم می شوند. سندرم مجموعه ای از علائم است که در آن اندام یا سیستمی تحت تأثیر قرار می گیرد.

با سوء تغذیه، چندین سندرم اصلی متمایز می شود:
1. اولین مورد سندرمی است که در آن عملکرد تغذیه ای اندام ها و بافت ها مختل می شود. در اینجا ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که فرآیندهای متابولیک در اندام ها و بافت های بدن کند می شود، وزن بدن کاهش می یابد، لایه چربی زیر جلدی بسیار نازک تر می شود، پوست تنبل و شل می شود.
2. سندرم مهم دیگر، سندرمی است که در آن عملکردهای گوارشی مختل می شود. کل دستگاه گوارش آسیب می بیند. معده اسید هیدروکلریک و پپسین کمتری تولید می کند و روده آنزیم کافی برای پردازش بولوس غذا ندارد.
علائم اصلی سندرم اختلالات گوارشیهستند:

• اختلال روده، که می تواند خود را به شکل یبوست و اسهال نشان دهد.
• صندلی بی شکل و براق می شود.
• با بررسی دقیق مدفوع، بقایای غذای هضم نشده را در آن پیدا می کنم.

3. سندرم اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی. بدیهی است که کمبود تغذیه کودک بر سیستم عصبی مرکزی او تأثیر می گذارد. چنین کودکانی اغلب بی قرار هستند، احساسات منفی در آنها ایجاد می شود، جیغ می زنند و خوابشان آشفته است. همچنین، در طی یک دوره زمانی طولانی، می توانید یک تاخیر آشکار در رشد کودک (جسمی و ذهنی) مشاهده کنید. کاهش تون عضلانی، کودکان بی حال و بی تفاوت هستند.
4. سندرم مهم بعدی که نیاز به توجه ویژه دارد، سندرمی است که در آن خون سازی و عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی مختل می شود. کاهش تعداد گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز همراه با هموگلوبین) خود را به صورت کم خونی نشان می دهد. کاهش مقاومت در برابر عفونت های مختلف منجر به این واقعیت می شود که چنین کودکانی اغلب از بیماری های التهابی و عفونی مزمن رنج می برند و همه علائم خفیف و غیر معمول هستند.

در هر مورد خاصبیش از یکی از سندرم های فوق ممکن است بیان شود. تظاهرات سوء تغذیه نیز به غلبه کمبود هر یک از اجزای غذایی بستگی دارد. به عنوان مثال، در هنگام گرسنگی پروتئین، علائم اختلال در خون سازی و کاهش قدرت دفاعی بدن غالب می شود.

سه درجه سوء تغذیه وجود دارد. این تقسیم بندی برای راحتی ارزیابی وضعیت عمومی کودک و برای برنامه ریزی دامنه درمان ضروری است. اما در واقع، درجات سوءتغذیه مراحلی از یک فرآیند هستند که یکی پس از دیگری دنبال می شوند.

هیپوتروفی درجه یک

در ابتدا، بدن سعی می کند کمبود مواد مغذی را با لایه چربی زیر پوستی انباشته شده جبران کند. چربی ها از انبار به خون مهاجرت می کنند، از کبد عبور می کنند و برای حفظ فعالیت فیزیولوژیکی طبیعی اندام ها و سیستم ها به انرژی تبدیل می شوند.

در ابتدا ذخایر چربی در ناحیه شکم و سپس در جاهای دیگر ناپدید می شوند. میزان تخلیه لایه چربی زیر جلدی با استفاده از روش های مختلف ارزیابی می شود. عملی ترین و در عین حال آموزنده ترین روش، شاخص Chulitskaya است. در هسته این روشاندازه گیری دور شانه به دو صورت است جاهای مختلفسپس ران ها و پاها و قد کودک از مقدار حاصل کم می شود. هنجار کودک زیر یک سال 20-25 سانتی متر است. روش دیگر اندازه گیری چین های پوستی در چهار مکان مختلف است: روی شکم در سمت چپ ناف، روی شانه، در ناحیه تیغه های شانه. و در نهایت روی ران با خارج از. با رشد و نمو طبیعی کودک، چین پوست تقریباً 2-2.5 سانتی متر است. با درجه اول سوء تغذیه، شاخص Chulitskaya 10-15 سانتی متر است و چین پوست کمی کاهش می یابد.

علائم سوء تغذیه درجه یک:

• چین های چربی شل می شوند، تون عضلانی کاهش می یابد و خاصیت ارتجاعی و استحکام پوست از بین می رود.
• رشد کودک در ابتدا با هنجارهای سنی مطابقت دارد.
• وزن بدن از حدود 11% به 20% وزن اصلی کاهش می یابد.
• سلامت عمومی طبیعی است. خستگی سریع وجود دارد.
• هیچ اختلالی در سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد. خواب آزاردهنده و متناوب است.
• کودک کمی تحریک پذیر است و ممکن است غذایی را که می خورد پس بگیرد.

هیپوتروفی درجه دو

تغییرات مانند درجه اول است، اما تفاوت آنها در این است که کمی عمیق تر می شوند و علائم مشخصه دیگری نیز ظاهر می شوند:

علائم سوء تغذیه درجه دو:

• لایه چربی زیر پوست روی پاها، بازوها بسیار نازک می شود و ممکن است در شکم یا قفسه سینه وجود نداشته باشد.
• شاخص Chulitskaya کاهش می یابد و از یک تا ده سانتی متر متغیر است.
• پوست رنگ پریده و خشک است.
• پوست شل است و به راحتی تا می شود.
• مو و ناخن شکننده می شود.
• توده عضلانی در اندام ها کاهش می یابد، وزن بدن تقریباً بیست تا سی درصد کاهش می یابد و عقب ماندگی رشد نیز مشاهده می شود.
• تنظیم حرارت مختل می شود، چنین کودکانی به سرعت یخ می زنند یا به سرعت بیش از حد گرم می شوند.
• خطر تشدید عفونت های مزمن (پیلونفریت، اوتیت میانی، پنومونی) زیاد است.
• اختلال در تحمل مصرف غذا. به دلیل اختلالات تغذیه ای پرزها و مخاط روده، هضم، به ویژه جذب مواد مغذی مختل می شود. دیس باکتریوز ظاهر می شود، یعنی فلور باکتریایی بیماری زا غالب است. کودکان تجربه: افزایش تشکیل گاز، نفخ و ناراحتی در ناحیه شکم. یبوست یا اسهال شایع هستند که اغلب متناوب با یکدیگر هستند.
• تون عضلانی کاهش می یابد. به دلیل کاهش قابل توجه تون ماهیچه ای، شکم به سمت بیرون بیرون زده و ظاهر شکم قورباغه را ایجاد می کند.
• کمبود ویتامین D و کلسیم در بدن منجر به توسعه اضافیضعف عضلانی، ایجاد علائم پوکی استخوان (شستشوی کلسیم از استخوان). در همان زمان، استخوان های جمجمه نرم می شوند، فونتانل های بزرگ و کوچک برای مدت طولانی باز می مانند.
• سیستم عصبی مرکزی نیز تعدادی از اختلالات پاتولوژیک مشابه موارد در درجه اول سوء تغذیه را نشان می دهد. کودکان بی قرار هستند، نمی توانند بخوابند و اغلب دمدمی مزاج هستند. سپس علائم مشخصه تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی به تدریج با بی حالی و بی تفاوتی نسبت به دنیای خارج جایگزین می شود.

هیپوتروفی درجه سوم

منعکس کننده کامل بودن تصویر بالینی بیماری است. در این درجه، اختلال در عملکرد همه اندام ها و سیستم ها حداکثر بیان می شود. علت اولیهبیماری ها باعث بدترین وضعیت کودک یعنی بی اثر بودن اقدامات انجام شده برای حذف کودک می شود این ایالت، و بهبودی بیشتر او. درجه سوم سوء تغذیه با خستگی شدید بدن و کاهش در انواع متابولیسم مشخص می شود.

علائم و نشانه های بارز سوء تغذیه درجه سه:

• توسط ظاهربلافاصله می توان تشخیص داد که کمبود مزمن تغذیه وجود دارد. لایه چربی زیر پوست تقریباً در همه جاها از جمله صورت وجود ندارد. پوست خشک، رنگ پریده و آنقدر نازک است که کودک شبیه مومیایی است.
• هنگامی که سعی می کنید با انگشتان خود شکل دهید چین پوستیعملا هیچ مقاومتی وجود ندارد پوست سالم. خاصیت ارتجاعی پوست به قدری کاهش می یابد که پس از رها کردن انگشتان، چین تا مدت ها صاف نمی شود. چین و چروک های عمیق در سراسر بدن ایجاد می شود.
• توده عضلانی و وزن بدن به طور کلی آنقدر کوچک است که شاخص چاقی Chulitskaya تعیین نشده یا منفی است. کاهش کلیوزن بدن 30 درصد یا بیشتر از مقادیر طبیعی است.
• صورت فرورفتگی گونه ها را نشان می دهد، استخوان گونه ها به جلو بیرون زده و چانه نوک تیز است.
• تظاهرات کمبود ریز عناصر حیاتی و ویتامین ها به وضوح بیان می شود.
• کمبود آهن بر ظاهر ترک‌ها در گوشه‌های دهان (مربا) و همچنین کم خونی تأثیر می‌گذارد.
• کمبود ویتامین A و C به شکل ظاهری روی غشاهای مخاطی ظاهر می شود: خونریزی و آتروفی (مرگ، کاهش اندازه) لثه ها، استوماتیت به شکل بثورات کوچک سفید رنگ.
• شکم به دلیل ضعف ماهیچه هایی که آن را حمایت می کنند، به شدت متسع می شود.
• دمای بدن اغلب به دلیل این واقعیت که مرکز تنظیم حرارت در مغز کار نمی کند، بالا و پایین می شود.
• ایمنی به شدت کاهش می یابد. علائم عفونت های مزمن با درجه پایین قابل تشخیص است. التهاب گوش میانی - اوتیت میانی، التهاب کلیه ها - پیلونفریت، پنومونی - ذات الریه.
• رشد کودک از میانگین آماری عقب است.

انواع دوره سوء تغذیه

عقب ماندگی در رشد و نمو کودک می تواند در هر مرحله از رشد او وجود داشته باشد که عمدتاً از نیمه دوم بارداری شروع می شود و به دوره دبستان ختم می شود. در عین حال، تظاهرات بیماری با ویژگی های خاص خود مشخص می شود.

بسته به دوره توسعه تظاهرات هیپوتروفیک، چهار نوع از دوره سوء تغذیه وجود دارد:

• هیپوتروفی داخل رحمی؛
• هیپواستاتورا;
• جنون تغذیه ای

سوء تغذیه داخل رحمی

سوء تغذیه داخل رحمی در دوران بارداری شروع می شود. برخی از نویسندگان این آسیب شناسی را تاخیر رشد داخل رحمی می نامند.

چندین گزینه برای ایجاد سوء تغذیه داخل رحمی وجود دارد:
1. هیپوتروفیک- هنگامی که تغذیه همه اندام ها و سیستم ها مختل شود، رشد جنین بسیار کند است و با سن حاملگی مطابقت ندارد.
2. هیپوپلاستیک- این گزینه رشد به این معنی است که همراه با رشد عمومی ناکافی بدن جنین، در بلوغ و رشد همه اندام ها نیز تاخیر وجود دارد. در اینجا ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که اندام ها و بافت ها در هنگام تولد به اندازه کافی تشکیل نشده اند و وظایف خود را به طور کامل انجام نمی دهند.
3. دیسپلاستیکگونه ای از دوره سوء تغذیه با توسعه ناهموار مشخص می شود اندام های فردی. برخی، به عنوان مثال قلب، کبد، به طور طبیعی، مطابق با مدت بارداری، رشد می کنند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، در رشد خود عقب می مانند یا به طور نامتقارن رشد می کنند.

هیپوستاچر

Hypostature - این اصطلاح از زبان یونانی سرچشمه می گیرد و به معنای hypo - زیر، یا زیر، statura - قد یا اندازه است. با این نوع توسعه سوء تغذیه، تاخیر یکنواختی در رشد و وزن بدن کودک وجود دارد.

تنها تفاوتی که با سوءتغذیه واقعی دارد این است که پوست و لایه چربی زیر پوست دچار تغییرات قابل توجهی نمی شود.

هیپوستاتوری، به عنوان یکی از انواع دوره سوء تغذیه، ثانویه به بیماری های مزمن برخی از اندام های داخلی رخ می دهد. توسعه هیپوستاتورا معمولاً همراه است دوره های انتقالیرشد و تکامل کودک یکی از این دوره ها در شش ماه اول زندگی کودک رخ می دهد. در همان زمان، آنها شروع به افزودن تدریجی محصولات غذایی و شیر خشک به شیر مادر می کنند - به عبارت دیگر، برای تکمیل تغذیه کودک. ظهور این آسیب شناسی در سال دوم زندگی در درجه اول با بیماری های مزمن مادرزادی همراه است. در اینجا رایج ترین آنها هستند:

• ناهنجاری های مادرزادی سیستم قلبی عروقی. گردش خون ضعیف منجر به جریان ناکافی اکسیژن و مواد مغذی به اندام ها و بافت ها می شود.
• انسفالوپاتی در ترکیب با اختلالات غدد درون ریزهمچنین تأثیر بسیار نامطلوبی بر متابولیسم بدن دارند و رشد و نمو را به تاخیر می اندازند.
• دیسپلازی برونکوپولمونری اختلال در رشد بافت ریه در طول دوره رشد داخل رحمی جنین است. در این مورد، عوارض جدی مربوط به تنفس و رساندن اکسیژن به خون ایجاد می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، کودکان مبتلا به هیپواستاتورا عمدتاً از نظر رشد کوتاهی می‌کنند. ثابت شده است که از بین بردن علت این آسیب شناسی به تدریج منجر به عادی سازی رشد چنین کودکانی می شود.

کواشیورکور

اصطلاح کواشیورکور معمولاً برای توصیف این نوع از دوره سوء تغذیه که در کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری رخ می دهد و غذاهای گیاهی در رژیم غذایی غالب است، استفاده می شود.

علاوه بر این وجود دارد اختلالات خاص، که در آن بدن به اندازه کافی دریافت نمی کند، مواد غذایی پروتئینی را سنتز نمی کند یا اصلا جذب نمی کند.

اختلالاتی که در ایجاد کواشیورکور نقش دارند عبارتند از:

• سوء هاضمه طولانی مدت، که با مدفوع ناپایدار ثابت ظاهر می شود - به عبارت دیگر، کودک اسهال مزمن دارد.
• در بیماری های کبدی، عملکرد پروتئین سازی آن مختل می شود.
• بیماری های کلیوی همراه با افزایش از دست دادن پروتئین از طریق ادرار.
• سوختگی، از دست دادن بیش از حد خون، بیماری های عفونی.

مصرف ناکافی محصولات پروتئینی (گوشت، تخم مرغ، لبنیات) منجر به یک دوره خاص از این آسیب شناسی می شود که در چهار علامت اصلی و ثابت بیان می شود:
1. اختلالات عصبی و روانی- کودک بی تفاوت، بی حال است، خواب آلودگی او افزایش یافته است، بی اشتهایی. هنگام معاینه چنین کودکانی، اغلب می توان یک تاخیر را تشخیص داد رشد روانی حرکتی(شروع به بالا نگه داشتن سر، نشستن، دیر راه رفتن می کند، گفتار بسیار دیر شکل می گیرد).
2. ادمناشی از کمبود مولکول های پروتئین در خون (آلبومین، گلوبولین ها و غیره) است. آلبومین با اتصال مولکول های آب به خود، فشار انکوتیک را در خون حفظ می کند. به محض وقوع کمبود پروتئین، آب بلافاصله از بستر عروقی خارج شده و به فضای بینابینی نفوذ می کند - تورم بافتی موضعی تشکیل می شود. در مراحل اولیه بیماری، عمدتاً اندام های داخلی متورم می شوند، اما این واقعیت از توجه والدین دور می شود. در مراحل پیشرفته (مشخص) بیماری، بافت های محیطی متورم می شوند. تورم روی صورت، پاها و اندام ها ظاهر می شود. این تصور غلط وجود دارد که کودک سالم و خوب تغذیه شده است.
3. کاهش توده عضلانی.توده عضلانی و همراه با آن قدرت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. گرسنگی پروتئین باعث می شود بدن پروتئین های خود را از ماهیچه ها قرض بگیرد. به اصطلاح آتروفی فیبر عضلانی رخ می دهد. ماهیچه ها شل و سست می شوند. همراه با ماهیچه ها، تغذیه بافت های زیرین و چربی زیر جلدی مختل می شود.
4. تأخیر در رشد جسمانی کودکان.همراه با شاخص رشد ناکافی، در حالی که وزن بدن بسیار کمتر کاهش می یابد. کودکان مبتلا به کواشیورکور کوتاه قد هستند، چمباتمه زده اند و فعالیت حرکتی آنها پایین تر از حد طبیعی است.

کودکانی که از کواشیورکور رنج می برند، علاوه بر علائم ثابت، علائم دیگری از این بیماری را نیز دارند که با فرکانس های متفاوت رخ می دهد.

علائم مکرر عبارتند از:
1. تغییر رنگ، نرم شدن، نازک شدن و در نهایت ریزش مو در پوست سر. موها روشن تر می شوند و در تظاهرات بعدی بیماری یا در کودکان بزرگتر، تارهای موی سفید شده یا کاملاً خاکستری دیده می شود.
2. درماتیت - التهاب لایه های سطحیپوست. قرمزی، خارش و ترک بر روی پوست ظاهر می شود. متعاقباً پوست در نواحی آسیب دیده کنده می شود و آثاری به شکل لکه های روشن در این محل باقی می ماند.

علائم نادر عبارتند از:
1. درماتوز - لکه های قرمز قهوه ای به شکل گرد.
2. هپاتومگالی - افزایش پاتولوژیککبد. بافت کبد با بافت چربی و همبند جایگزین می شود. کبد قادر به تولید آنزیم و غیره نیست مواد فعال، ضروری برای عملکرد طبیعیکل بدن
3. اختلال عملکرد کلیه. ظرفیت فیلتراسیون کاهش می یابد. محصولات متابولیک مضر در خون انباشته می شوند.
4. حرکات غیر طبیعی روده دائمی است. کودک اسهال دائمی دارد. مدفوع براق است و بوی نامطبوعی دارد.

برای خلاصه کردن مطالب ارائه شده، می توان با اطمینان گفت که کواشیورکور بیماری است که در کشورهای دارای آب و هوای معتدل بسیار نادر است. کشورهای واقع در این عرض جغرافیایی توسعه یافته اند موقعیت اجتماعیو استاندارد زندگی، بنابراین احتمال سوء تغذیه و کمبودهای تغذیه ای پروتئین و کالری عملاً از بین می رود.

جنون تغذیه ای

ماراسموس تغذیه ای (لاغری) در کودکان در سنین دبستان و دبیرستان اتفاق می افتد. با ماراسموس، هم کمبود پروتئین و هم کالری وجود دارد.

برای تعیین علت و تشخیص دقیق، دریابید:

• از تاریخچه شروع بیماری، آنها متوجه می شوند که وزن بدن کودک حتی قبل از ظهور اولین علائم سوء تغذیه چقدر بوده است.
• وضعیت اقتصادی-اجتماعی خانواده کودک.
• در صورت امکان، از رژیم غذایی روزانه خود مطلع شوید.
• آیا استفراغ وجود دارد یا اسهال مزمن، و هر چند وقت یکبار رخ می دهد.
• آیا این کودک مصرف می کند؟ داروها. به عنوان مثال، داروهای بی اشتهایی که اشتها را سرکوب می کنند یا دیورتیک ها که بسیاری از مواد مغذی مفید از جمله پروتئین را از بدن خارج می کنند.
• آیا اختلالاتی در سیستم عصبی مرکزی وجود دارد: موقعیت های استرس زا، اعتیاد به الکل یا مواد مخدر.
• در نوجوانی، به ویژه در دختران، از سن 12 سالگی، وجود و ارزیابی منظم بودن، دفعات و مدت چرخه قاعدگی مشخص می شود.

همه عوامل فوق به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد، بر تمام اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد و عملکرد عملکردی آنها را مهار می کند. این امر مستعد ایجاد جنون تغذیه ای است.

در بین تمام علائمی که در حین ماراسموس تغذیه ای ظاهر می شود، علائم ثابت و نادر قابل تشخیص است.

به علائم مداومعبارتند از:

• کاهش وزن بدن به 60٪ وزن طبیعی مربوط به سن می رسد.
• کاهش ضخامت لایه چربی زیر جلدی؛
• کاهش توده فیبر عضلانی؛
• اندام بیمار بسیار نازک می شود.
• چین و چروک های زیادی روی صورت ظاهر می شود، پوست تمام استخوان های صورت را می پوشاند و انگار این چهره یک پیرمرد است.

علائم نادر در نظر گرفته می شود:

• اسهال مزمن است. مدفوع مایع، براق و دارای بوی نامطبوع است.
• نازک شدن و روشن شدن موها که به مرور زمان شروع به ریزش می کند.
• تشدید عفونت های مزمن همراه بسیار شایع ارگانیسمی است که در اثر سوء تغذیه ضعیف شده است.
• برفک - بیماری قارچیکه بر غشاهای مخاطی دهان، واژن و مجرای ادرار تأثیر می گذارد. آنها به صورت ترشحات سفید رنگ، خارش و ناراحتی در نواحی مشخص شده ظاهر می شوند.
• علائم کمبود مولتی ویتامین، بسته به کمبود برخی ویتامین ها و مواد معدنی.

معاینه عینی چنین کودکانی تغییرات پاتولوژیک بسیاری را در همه اندام ها و سیستم ها نشان می دهد:

• تغییرات چشمی با التهاب پلک ها، تشکیل عروق کوچک جدید روی قرنیه آشکار می شود. پلاک های خاکستری رنگ در گوشه داخلی چشم ظاهر می شود (کمبود ویتامین A).
• در حفره دهان تغییرات التهابی در غشای مخاطی و لثه مشاهده می شود. اندازه زبان افزایش می یابد (به دلیل کمبود ویتامین B 12).
• اندازه قلب افزایش می یابد. نیروی ناکافی تکانه های قلب منجر به رکود خون در رگ ها می شود، تورم اندام تحتانی ظاهر می شود.
• ضعف عضلات دیواره قدامی شکم باعث افتادگی و بیرون زدگی شکم می شود. کبد از لبه پایینی هیپوکندری راست بیرون زده است.
• اختلالات عصبی آشکار خود را به صورت عصبی بودن، افزایش تحریک پذیری، ضعف عضلانی، در کاهش رفلکس های تاندون.

تغییرات عملکردی منعکس کننده درجه اختلالات پاتولوژیک مرتبط با کمبود پروتئین کالری است:

• حافظه ضعیف می شود، توانایی های ذهنی و شناختی از جمله عملکرد کاهش می یابد.
• حدت بینایی کاهش می یابد. کمبود ویتامین A باعث کاهش بینایی در گرگ و میش می شود.
• شدت چشایی نیز کاهش می یابد.
• کمبود ویتامین C منجر به افزایش شکنندگی مویرگ ها می شود. بعد از یک نیشگون گرفتن خفیف می توانید متوجه خونریزی های دقیق روی پوست شوید.

کمبود اسیدهای چرب ضروری

اگر کمبود اسیدهای چرب ضروری (اسیدهای لینولئیک و لینولنیک) وجود داشته باشد، علائم خاص مشخصه مصرف ناکافی بلافاصله ظاهر می شود. اسیدهای لینولنیک و لینولئیک به مقدار زیاد در روغن های گیاهی (زیتون، آفتابگردان، سویا) یافت می شوند.

در بیشتر موارد، این نوع سوء تغذیه در نوزادانی که فاقد شیر مادر در رژیم غذایی خود هستند ظاهر می شود. شیر گاو و سایر فرمول های شیر حاوی اسیدهای چرب ضروری به میزان لازم برای انرژی و هزینه های پلاستیکی بدن جوان نیستند. بسته به کمبود یک اسید چرب خاص، علائم بیماری کمی با یکدیگر متفاوت خواهد بود.

با کمبود اسید لینولئیک، علائم زیر ظاهر می شود:

• خشکی پوست همراه با لایه برداری لایه شاخی سطحی.
• بهبود زخم برای مدت طولانی ادامه دارد.
• ترومبوسیتوپنی کاهش تعداد پلاکت ها (سلول های خونی مسئول لخته شدن) در خون است. کمبود پلاکت منجر به افزایش شکنندگی عروق کوچک می شود؛ با صدمات جزئی خانگی تصادفی به پوست، خونریزی طولانی تر می شود. نیشگون گرفتن جزئی باعث ظاهر شدن بسیاری از خونریزی های دقیق می شود.
• مدفوع ناپایدار طولانی مدت (اسهال).
• تشدید دوره ای بیماری های عفونی (به عنوان مثال، پوست یا ریه).

کمبود اسید لینولنیک منجر به موارد زیر می شود:

• بی حسی و پارستزی (احساس سوزن سوزن شدن) اندام تحتانی و فوقانی؛
• ضعف عضلانی عمومی؛
• اختلال در وضوح بینایی

به طور کلی، شدت تغییرات پاتولوژیک و تاخیر در وزن و رشد بدن به دلایل زیادی از جمله طول مدت کمبود پروتئین و کالری در پسران و دختران بستگی دارد. بنابراین، شناسایی به موقع علل منجر به ایجاد جنون تغذیه ای می تواند از همه پیامدهای پاتولوژیک جلوگیری کند.

تشخیص سوء تغذیه

مقررات اساسی

نزدیک شدن به مرحله تشخیص سوء تغذیه، انواع دوره، عوارض احتمالیاز سایر اندام ها - چندین نکته باید در نظر گرفته شود.

تشخیص موارد مهم علائم بالینیبرای تمام سیستم های اصلی درگیر در فرآیند پاتولوژیک. این شامل موارد زیر است:

• سوء تغذیه - خود را به شکل نازک شدن لایه چربی زیر جلدی و تغییرات تغذیه ای نشان می دهد.
• تخلفات عملکرد گوارشی- شامل تغییرات در مقاومت غذایی
• اختلالات متابولیک: پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی، ویتامین؛
• اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی.

یک معیار مهم و اصلی برای تشخیص این آسیب شناسی، اندازه لایه چربی زیر پوست است. هرچه این لایه نازک تر باشد، اختلال در وضعیت عمومی بدن بیشتر است.

نکته دوم که نباید از توجه پزشکان دور بماند، تمایز تغییرات پاتولوژیک ناشی از سوءتغذیه با سایر بیماری های مشابه با کاهش قد، وزن بدن و رشد کلی جسمانی کودکان است.

علائم کودکان مبتلا به هیپوستاتورا بسیار شبیه به بیماری هایی مانند کوتولگی است. این آسیب شناسی اندام های غدد درون ریز مرکزی (هیپوتالاموس و غده هیپوفیز) است که در آن هورمون رشد - سوماتوتروپین - تولید نمی شود. در این بیماری، برخلاف هیپوستاتورا، تغییرات پاتولوژیک به شکل نازک شدن لایه چربی زیر جلدی و سایر اختلالات تغذیه ای مشاهده نمی شود. همه اندام ها به طور مساوی رشد می کنند، اگرچه اندازه آنها کاهش می یابد.

ارزیابی وضعیت کودک و تعیین درجه تغییرات پاتولوژیک نیز با توجه به ماهیت مدفوع تعیین می شود. در ابتدا، با سوء تغذیه، مدفوع کم، بدون رنگ، با بوی متعفن مشخص است. متعاقباً، اختلال در توانایی عملکردی برای پردازش غذا از طریق دستگاه گوارش منجر به این واقعیت می شود که مدفوع فراوان، براق می شود و حاوی بقایای مواد غذایی هضم نشده و فیبرهای عضلانی است. عفونت توسط باکتری های بیماری زا در مخاط روده منجر به پدیده دیس بیوز (اسهال، نفخ و ناراحتی در شکم) می شود.

به دلیل دریافت ناکافی پروتئین، بدن از ذخایر داخلی (از ماهیچه ها، بافت چربی) استفاده می کند که محصولات متابولیک آن توسط کلیه ها به شکل آمونیاک دفع می شود. ادرار چنین بیمارانی بوی آمونیاک دارد.

تحقیقات آزمایشگاهی

با توجه به این واقعیت که با سوء تغذیه تغییرات پاتولوژیک متنوعی وجود دارد، تست های آزمایشگاهیبسته به آسیب غالب به یک یا اندام دیگر متغیر خواهد بود. به عنوان مثال، با کم خونی، تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در جریان خون کاهش می یابد.

آزمایش‌های بیوشیمیایی می‌توانند نشانه‌های اختلال عملکرد کبد، کمبود ویتامین‌ها و ریز عناصر را تشخیص دهند.

روش های تشخیص ابزاری

آنها در مواردی که عوارض قابل توجهی از اندام های داخلی وجود دارد استفاده می شود. روش های پرکاربرد عبارتند از: بررسی الکتروکاردیوگرافی قلب، الکتروانسفالوگرام مغز، بررسی سونوگرافی سایر اندام های داخلی.

معاینه اولتراسوند برای بزرگ شدن مرزهای قلب، بزرگ شدن کبد یا سایر تغییرات پاتولوژیک در حفره شکمی استفاده می شود.
در صورت لزوم یا در موارد مشکوک، پزشک معالج موارد مناسب را تجویز می کند روش ابزاریتشخیص به صلاحدید شما
تشخیص سوء تغذیه و میزان تغییرات پاتولوژیک کار ساده ای نیست و نیازمند صبر، دقت و تجربه فراوان پزشک است.

درمان سوء تغذیه

برای درمان سوء تغذیه، مصرف داروها به شکل آماده سازی ویتامین یا شروع تغذیه فشرده کافی نیست. درمان چنین بیماری باید شامل طیف وسیعی از اقدامات با هدف از بین بردن علت سوء تغذیه، حفظ یک رژیم غذایی متعادل بهینه برای سن، و همچنین اجرای اقدامات درمانی برای از بین بردن عوارض مرتبط با اختلال تغذیه باشد.

درمان پیچیده شامل:

• تعیین علت ایجاد سوءتغذیه، همزمان با تلاش برای تنظیم و رفع آن.
• رژیم درمانی که در هر مورد خاص به صورت جداگانه انتخاب می شود و همچنین به میزان اختلالات پاتولوژیک در بدن بستگی دارد.
• تشخیص کانون های مزمن عفونت که در ایجاد سوء تغذیه نقش دارند و همچنین درمان فعال آنها.
• درمان علامتی، که شامل استفاده از مولتی ویتامین و آماده سازی آنزیمی است.
• حالت مربوطه با مراقبت مناسبو فعالیت های آموزشی
• دوره های دوره ای ماساژ و تمرینات درمانی.

رژیم درمانی

D ایتوتراپی روش اساسی درمان سوء تغذیه است. تجویز فرآورده های غذایی مناسب به عوامل زیادی به ویژه میزان تخلیه بدن بستگی دارد. اما مهمترین نکته در رویکرد رژیم درمانی میزان آسیب به دستگاه گوارش یا سیستم عصبی مرکزی است. در همه موارد اتفاق نمی افتد که با کاهش زیاد لایه چربی زیر جلدی بیمار احساس ناخوشی کند.
هنگام تجویز رژیم درمانی، چندین اصل اساسی (مرحله) رعایت می شود:
1. در ابتدا مقاومت دستگاه گوارش در برابر غذای مصرفی بررسی می شود. به این معنا که دستگاه گوارش چقدر تحت تاثیر قرار می گیرد و آیا غذا می تواند به طور کامل توسط بدن پردازش و جذب شود.
دوره تعیین مقاومت به محصولات غذایی از چند روز برای درجه اول سوء تغذیه تا یک و نیم تا دو هفته برای درجه سوم طول می کشد. این فرآیند شامل نظارت پزشک بر نحوه هضم غذایی که می خورید و بروز عوارضی مانند اسهال، نفخ یا سایر علائم ناراحتی گوارشی است.
از روز اول درمان، مقدار غذای روزانه نباید از حد معمول برای سن تجاوز کند:

• 2/3 برای سوء تغذیه درجه یک.
• 1/2 برای هیپوتروفی درجه دوم.
• 1/3 برای سوء تغذیه درجه سوم.

2. مرحله دوم با این واقعیت مشخص می شود که بیمار در مرحله انتقالی قرار دارد. به عبارت دیگر، منصوب درمان پیچیدههمراه با رژیم غذایی مناسب، تأثیر مفیدی در بازگرداندن سلامت کودک دارند.
در این دوره، کمبود عناصر، ویتامین ها و سایر مواد مغذی به تدریج جبران می شود. تعداد وعده های غذایی کاهش می یابد، اما محتوای کالری و حجم کمی افزایش می یابد. هر روز مقدار کمی از مخلوط به هر وعده غذایی اضافه می شود تا زمانی که حجم کامل تغذیه به طور کامل و متناسب با سن بازیابی شود.

3. دوره سوم در رژیم درمانی مرحله افزایش مصرف غذا است. تنها پس از بازیابی کامل فعالیت عملکردی دستگاه گوارش، بیمار می تواند بار غذا را افزایش دهد.
در دوره سوم، افزایش تغذیه ادامه می یابد، اما با مصرف محدود پروتئین، زیرا افزایش مصرف محصولات پروتئینی به طور کامل توسط بدن جذب نمی شود.
در طول هر مرحله از رژیم درمانی، مدفوع به طور دوره ای از نظر محتوای فیبر و چربی باقیمانده رژیم غذایی (کوبرنامه) بررسی می شود.

دیگران، نه کمتر شرایط مهمهنگام تجویز رژیم غذایی عبارتند از:
1. کاهش دوره های بین تغذیه و دفعات تغذیه خود چندین بار در روز افزایش می یابد و به مقدار:

• برای سوء تغذیه درجه اول - هفت بار در روز؛
• در درجه دوم - هشت بار در روز؛
• در درجه سوم - ده بار در روز.

2. استفاده از مواد غذایی آسان هضم شیر مادر بهتر است و اگر در دسترس نباشد از شیر خشک استفاده می شود. انتخاب فرمول با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر کودک و همچنین در صورت کمبود یک یا دیگر مواد غذایی در رژیم روزانه بیمار انجام می شود.

3. نظارت دوره ای مناسب تغذیه ای را حفظ کنید. برای این منظور یادداشت های ویژه ای را نگه می دارند که در آن میزان غذای خورده شده را ثبت می کنند. نظارت سیستماتیک به طور همزمان بر مدفوع و دیورز (تعداد و دفعات ادرار) انجام می شود. اگر مخلوط های غذایی به صورت داخل وریدی تجویز شوند، مقدار آنها نیز در دفترچه یادداشت می شود.

4. چندین بار در هفته، نمونه مدفوع برای بررسی وجود فیبر رژیمی هضم نشده و مواد چربی گرفته می شود.

5. هر هفته کودک وزن می شود و محاسبات اضافی برای محاسبه مقدار مورد نیاز مواد مغذی (پروتئین، چربی و کربوهیدرات) انجام می شود.

معیارهای اثربخشی رژیم درمانی عبارتند از:

• عادی سازی وضعیت و خاصیت ارتجاعی پوست؛
• بهبود اشتها و وضعیت عاطفی کودک؛
• افزایش وزن روزانه، به طور متوسط ​​25-30 گرم.

در شدیدترین موارد، با سوءتغذیه درجه 3، کودک نمی تواند به تنهایی غذا بخورد. علاوه بر این، دستگاه گوارش او به طور قابل توجهی آسیب دیده است و نمی تواند غذا را پردازش کند. در چنین مواردی، کودکان مبتلا به سوء تغذیه به تغذیه تزریقی منتقل می شوند (محلول های غذایی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند). ترکیبات مختلفی از مواد معدنی و الکترولیت ها (دیسول، تریسول) نیز به صورت تزریقی استفاده می شود که حجم مایع از دست رفته را در بدن پر می کند و متابولیسم را تنظیم می کند.

مراقبت از بیماران مبتلا به سوء تغذیه

یک رویکرد یکپارچه برای درمان سوء تغذیه مستلزم مراقبت مناسب از چنین کودکانی است. کودکانی که درجه اول سوءتغذیه دارند را می توان در خانه درمان کرد، اما به شرطی که بیماری های همراه دیگری وجود نداشته باشد و خطر عوارض به حداقل برسد. درمان بستری سوء تغذیه درجه 2-3 در بیمارستان بدون شکست همراه با مادران نوزادان انجام می شود.

• شرایط در بخش ها باید تا حد امکان راحت باشد و به شرح زیر است: روشنایی تمام استانداردهای نظارتی را رعایت می کند، تهویه دو بار در روز انجام می شود، دمای هوا بهینه بود، در محدوده 24-25 درجه سانتیگراد.
• پیاده روی روزانه در هوای تازه هم به عنوان سفت کننده و هم به عنوان پیشگیری از عفونت قسمت فوقانی عمل می کند دستگاه تنفسی(پنومونی احتقانی).
• تناوبی تمرینات ژیمناستیکو دوره های ماساژ به بازیابی کاهش تون عضلانی کمک می کند و تأثیر مفیدی بر وضعیت عمومی بدن دارد.

اصلاح تعادل مختل شده میکرو فلور روده با استفاده از لاکتو و بیفیدوباکتری انجام می شود. این داروها به شکل کپسول هستند و چندین بار در روز مصرف می شوند. این داروها عبارتند از: بیفیدومباکترین سوبتیل، ماست.

آنزیم درمانی

آنزیم درمانی برای کاهش ظرفیت عملکردی دستگاه گوارش استفاده می شود. داروهای مصرفی جایگزین کمبود آب معده می شوند. آمیلازها، لیپازهای پانکراس؛ این گروه از داروها شامل فستال، کرئون، پانزینورم و شیره معده رقیق شده است.

ویتامین درمانی

بخش اجباری درمان سوء تغذیه است. دریافت با تجویز تزریقی (داخل وریدی، عضلانی) ویتامین های C، B1، B6 آغاز می شود. هنگامی که وضعیت عمومی بهبود یافت، آنها به دریافت ویتامین ها از طریق روده (از طریق دهان) روی می آورند. متعاقباً از مجتمع های مولتی ویتامین در دوره ها استفاده می شود.

درمان محرک

طراحی شده برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن. در موارد شدید، ایمونوگلوبولین تجویز می شود که از بدن در برابر افزایش اثرات مضر میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند، افزایش می یابد. نیروهای حفاظتیو از ایجاد عفونت مزمن جلوگیری می کند.
آماده سازی دیبازول، پنتوکسیفیلین، جینسنگ - بهبود گردش خون محیطی، دسترسی به اکسیژن و مواد مغذی به اندام ها و بافت های داخلی. سیستم عصبی مرکزی را فعال کنید.

درمان علامتی

هر سوء تغذیه عوارضی دارد. بنابراین، بسته به وضعیت پاتولوژیک، داروهایی تجویز می شود که عملکرد و فعالیت عملکردی آنها را پشتیبانی می کند:

• برای کم خونی، مکمل های آهن (سوربیفر، توتما) تجویز می شود. اگر کودک بسیار نرخ پایینهموگلوبین (زیر 70 گرم در لیتر)، برای او تزریق گلبول های قرمز تجویز می شود.
• برای راشیتیسم ویتامین D و همچنین دوره های پیشگیرانه فیزیوتراپی تجویز می شود. برای این منظور از تابش اشعه ماوراء بنفش با استفاده از لامپ کوارتز مخصوص استفاده می شود.

پیشگیری از توسعه سوء تغذیه

1. حتی در دوران بارداری استفاده از آن ضروری است اقدامات پیشگیرانهتوسط رژیم صحیحزن باردار مراقبت مناسب، تغذیه مناسب و پیشگیری از تأثیر عوامل محیطی مضر، خطر سوء تغذیه در بدو تولد را به حداقل می رساند.
2. از بدو تولد، نکته بسیار مهم در پیشگیری از سوءتغذیه، تغذیه طبیعی نوزاد از سوی مادر است. شیر مادر حاوی مقدار زیادی مواد مغذی و ویتامین های لازم برای بدن جوان است و مهمتر از همه - به شکلی که به راحتی قابل هضم است.
3. در صورت کمبود شیر انسان، شیرخشک‌های مغذی به نوزاد اضافه می‌شود. یکی از قوانین اصلی تغذیه تکمیلی این است که باید قبل از شیردهی انجام شود.
4. از شش ماهگی کودک باید شروع به تغذیه کند. چندین قانون اصلی برای تغذیه تکمیلی وجود دارد:

• کودک باید کاملا سالم باشد.
• با توجه به سن کودک غذا مصرف کنید.
• غذاهای کمکی به تدریج و قبل از شیردهی معرفی می شوند. کودک با یک قاشق کوچک غذا می خورد.
• تغییر یک نوع تغذیه با یک نوع غذای کمکی جایگزین می شود.
• غذای مصرفی باید سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی ضروری باشد.

5. تشخیص به موقعبیماری های عفونی، راشیتیسم و ​​سایر اختلالات گوارشی، امکان شروع درمان مناسب و جلوگیری از ایجاد سوء تغذیه را فراهم می کند.

با جمع بندی مطالب فوق، لازم به ذکر است که پیش آگهی برای توسعه سوء تغذیه، اول از همه، به دلایلی بستگی دارد که در وقوع این وضعیت پاتولوژیک دخیل بوده است. شرایط خارجی و محیط داخلی، ماهیت تغذیه و همچنین سن بیمار - همه اینها بازی می کند نقش بزرگدر توسعه سوء تغذیه با کمبود تغذیه ای، نتیجه بیماری معمولا مطلوب است.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.