هذیان کوتارد بخش مرکزی سندرم کوتارد است، یک اختلال روانی عاطفی که با وجود هذیان های منفی گرا مشخص می شود. در برخی منابع به دلیل شناسایی بیمار با فرد مرده (به عقیده وی) به این بیماری سندرم جسد زنده نیز گفته می شود. در کل گروه ظاهر می شود اختلالات روانیاغلب با افسردگی، شاید با صرع، آنسفالیت اپیدمی، با اسکیزوفرنی، اما با ویژگی های مشخصه.
برای اولین بار این اختلال هذیانیتوسط روانپزشک فرانسوی G. Cotard در اواخر نوزدهمقرن ها به عنوان هذیان انکار. سپس منفی هذیان ابهت نیز معلوم شد. هذیان یکی از شایع ترین سندرم های روان پریشی است که اغلب باعث اختلالات شخصیتی می شود. اظهارات بیمار با واقعیت مطابقت ندارد، افکار و گفته های او را نمی توان به طور انتقادی ارزیابی کرد و واقعیت را تحریف کرد. بیمار اغلب انتقادات را رد می کند، حتی اگر این استدلال های منطقی و واضح باشد. هذیان کاملاً روان انسان را پر می کند و مرکز کل وجود او می شود.
ویژگی های عمومی سندرم کوتارد
در سندرم کوتارد، دلیریوم دارای رنگ آمیزی هیپوکندریال- افسردگی است و با موارد زیر مشخص می شود:
- مگالومانی - یک ایده هذیانی ابعاد بسیار بزرگی پیدا می کند.
- نیهیلیسم انکار چیزی است. در هذیان کوتارد، این خود را در انکار وجود نشان می دهد اعضای داخلی، بیمار معتقد است که اعضای داخلی بدنش پوسیده یا نشت کرده است. بیمار معمولاً وجود اندام های داخلی را انکار می کند
- افسردگی پس زمینه عمومی احساسات - پس زمینه خلق و خو کاهش می یابد. حال بیمار ضعیف است.
- هیپوکندریاسی - اگر فردی معتقد است که بیمار است، پس بیماری او بسیار جدی، نادر و غیرقابل درمان است.
سندرم جسد زنده اغلب در کلینیک بیماری ها و اختلالات روانی مختلف یافت می شود. اما به ویژه برای اختلالات عاطفی - افسردگی از طبیعت مختلف. اگر چه اغلب با افسردگی ناشی از اضطراب، یکی از مراحل توسعه بیماری است. جزء اضطراب خود را به صورت مالیخولیا، بی میلی به برقراری ارتباط و بی تفاوتی نشان می دهد. بی قراری با تحریک حرکتی و گفتاری آشکار می شود - بیماران بی هدف به اطراف بخش می تازند، دست های خود را فشار می دهند، موهای خود را می کشند، چیزی غیرقابل شنیدن را زمزمه می کنند یا با اندوه ناله می کنند. هیجان مالیخولیایی جای خود را به ناامیدی می دهد. در اوج برانگیختگی حرکتی، بی‌حسی حرکتی ممکن است رخ دهد.
یکی از ویژگی های اصلی این اختلال است مسخ شخصیت مالیخولیایی- بیماران احساس پوچی معنوی می کنند، معتقدند که احساسات آنها ناپدید شده است - به نظر آنها می رسد که توانایی دیدن مثلاً یا درک چیزی را از طریق لمس از دست داده اند. با هذیان کوتارد، بیمار معتقد است که نه تنها اندام های داخلی خود را از دست داده است (یعنی قبلاً آنها را داشته است، بلکه اتفاقی برای آنها افتاده است - خشک شده، نشت کرده و غیره) بلکه ویژگی های اخلاقی و معنوی خود را نیز از دست داده است. بیماران ممکن است با ایده های انکار دنیای بیرون مشخص شوند.
برخی بر این باورند که آنها از بالا فرستاده شده اند تا باعث عفونت در سراسر جهان شوند. بیماری لاعلاج. این نیز با احساس گناه و خودسرزنش مداوم آمیخته است. بیماران خود را به خاطر چیزی جهانی و مهم جهانی سرزنش می کنند؛ آنها خود را شخصیت های مهم تاریخی یا اسطوره ای می دانند - هیتلر، دجال و غیره. حالت غمگین - همراه همیشگیبردا کوتارا. گاهی اوقات بیماران معتقدند که آنها زامبی هستند، مردگان زنده. در مرکز هذیان عظمت منفی و به طور کلی انکار تقریباً همه چیز، جهانی بودن آن قرار دارد. این یک مورد از تظاهرات کامل سندرم کوتارد خواهد بود، توسعه یافته است. تصویر بیماری ممکن است تحت سلطه یکی از مؤلفه ها باشد - نیهیلیستی یا افسردگی. موارد سندرم کوتارد کامل کمتر شایع است.
این سندرم نیز بر اساس شدت به دو شکل تقسیم می شود: متوسط و سنگین. در هر دو شکل، اقدام به خودکشی و تمایل به آسیب رساندن به خود امکان پذیر است. شکل شدید آن نیز با وجود توهم مشخص می شود. اغلب، هذیان کوتارد در زنان رخ می دهد، همچنین در افراد مسن، گاهی اوقات به طور متوسط رخ می دهد، بسیار به ندرت، برخی از علائم را می توان در کودکان و همچنین در بیماری های مزمن روانی مشاهده کرد.
مراحل ایجاد سندرم کاتار در افسردگی:
- صحنه افسردگی مضطرب- با هیجان درونی، ترس، تحریک پذیری، نارضایتی مشخص می شود. اما عمق تاثیر هنوز خیلی مشخص نیست. اضطراب خود را به صورت بی قراری نشان نمی دهد.
- مرحله افسردگی ناشی از اضطراب - پس زمینه افسرده خلق با بی قراری حرکتی ترکیب می شود، تأثیر احساسات قوی است. ایده های تحقیر خود، خود اتهام زدن همراه با توهمات کلامی (مکالمات نامرتبط که در نزدیکی بیمار شنیده می شود، توسط او به عنوان گفته شده با هزینه شخصی و رنگ آمیزی و لحن به عنوان تهدید آمیز درک می شود) و سایر اختلالات حسی وجود دارد. .
- تعیین نهایی گروه علائم و نشانه های مشخصه هذیان کوتارد.
هذیان کوتارد قبل از هر چیز با خارق العاده بودن قوی مشخص می شود. گاهی اوقات بیماران متقاعد می شوند که وجود آنها صدمات جبران ناپذیری به کل جهان وارد می کند. از یک سو خود را معیوب (مرده) می دانند و از سوی دیگر این انحراف در اندازه و شخصیت خود با عظمت است. علل بروز آن و همچنین علل بسیاری از بیماری های روانی به طور قطعی شناخته نشده است. این سندرم به طور حاد و ناگهانی رخ می دهد.
تشخیص، درمان، پیش آگهی
این یک اختلال هذیانی با قوی است علائم شدید، بنابراین تشخیص آن معمولاً دشوار نیست. خود بیماران در مورد تجربیات خود صحبت می کنند. در طول مکالمه، یک رنگ آمیزی روان پریشی به وضوح قابل مشاهده است و هذیانبیمار درمان با پذیرش اجباری انجام می شود داروهای روانگرداندر یک محیط بیمارستان اغلب داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.
ممکن است از درمان تشنج الکتریکی، شوک الکتریکی (عبور از مغز) استفاده شود. جریان الکتریسیته) که به طور گسترده در درمان افسردگی استفاده می شود. پیش آگهی معمولاً چندان خوشایند نیست. از آنجایی که سندرم جسد زنده اغلب دقیقاً در بیماری های روانی مزمن مشاهده می شود. فروپاشی شخصیت و ماهیت اختلالات روانی اغلب غیر قابل برگشت است. درمان به موقع بسیار مهم است. به خصوص در افراد مسن. گاهی این اختلال هذیانی منجر به مرگ می شود.
سندرم کوتارد تظاهر برخی از بیماری های روانپزشکی، ترکیبی است علائم زیر: اختلال در ادراک از خود، عدم تحقق، توهم. این اختلال با ایده های نیهیلیسم در مورد غیبت همراه است بدن انسانیا بخشهایی از آن بیماران مبتلا به سندرم کوتارد ادعا می کنند که تنها خلاء در اطراف وجود دارد. هذیان کوتارد دارای محتوای خارق العاده و ایده های بزرگ نمایی است. تخریب عمومی، انکار ارزش های پذیرفته شده عمومی و زندگی بر روی زمین، اصول اولیه ای هستند که به خود مشغول شده اند. مکان مرکزیدر این پدیده ذهنی
برای اولین بار در تاریخ روانپزشکی، هذیان های انکار توسط ژول کوتار، عصب شناس فرانسوی توصیف شد. او افسردگی، مالیخولیا، اضطراب، عدم حساسیت به درد، افکار هذیانی درباره جاودانگی را در یک آسیب شناسی ترکیب کرد. اولین بیمارش ادعا کرد که مدت ها پیش مرده است، رگ هایش خالی بوده و قلبش رفته است. زن از خوردن و آشامیدن دست کشید و به خوبی و بدی اعتقاد داشت و معتقد بود که او نفرین شده است. ژول کوتار توهم انکار را مبنای این آسیب شناسی قرار داد. به لطف تحقیقات او، این سندرم نام کاشف خود را دریافت کرد.
بیماران مبتلا به سندرم کوتارد دچار افسردگی شدید می شوند و نزدیک به خودکشی هستند. این بیماری نادر با اختلالات روانی آشکار می شود: اختلال در درک دنیای اطراف، ایده های نیهیلیسم، هیپوکندری شدید و نقض جهت گیری زمانی. بیماران متقاعد شده اند که مرده اند، که آنها بیگانگانی از دنیاهای دیگر هستند که برای نابودی تمام بشریت فرستاده شده اند. برخی از بیماران عمداً به خود آسیب می رسانند و به صراحت می گویند که احساس درد و خونریزی ندارند.
سندرم کوتارد – فرم نادرهذیان های توهم، اغلب با تمایل به خودکشی همراه است. بیماران نه ریه دارند، نه مغز، نه قلب، نه خانواده، همه اطرافشان مرده اند، بدنشان خیلی وقت است که سرد شده است. بیماران به طور فزاینده ای افسرده می شوند، علاقه خود را به دنیای اطراف خود از دست می دهند و مراقبت از خود را متوقف می کنند. آنها اغلب توسط سلیقه و توهمات بویایی. این بیماری نادر می تواند در هر لحظه صدها نفر را مبتلا کند. این خود را در تصورات واهی نشان می دهد که زندگی به پایان رسیده است، بدن پوسیده شده است، همه چیز روی کره زمین از بین رفته است.
این بیماری در هر سنی رخ می دهد، اما بیشتر افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. موارد شناخته شده ای از این اختلال در بین جوانان وجود دارد. زنان بیشتر از مردان به این سندرم مبتلا می شوند. این به دلیل بیشتر است سطح بالازندگی و حساسیت بیشتر به روان پریشی. آنها اغلب تا سنین بالا زندگی می کنند و تعداد سلول های عصبی بیشتری دارند.
هذیان هذیان به طور ناگهانی و بدون اختلالات روانی قبلی رخ می دهد. اغلب این سندرم پس از کمی اضطراب و تحریک پذیری ظاهر می شود. سیر سندرم کوتارد شدید است. در مواردی که بیماران از درمان امتناع می کنند، عوارض ایجاد می شود. در این صورت ارتباط با واقعیت از بین می رود. بیماران مطمئن هستند که نمی توان به آنها کمک کرد.
علل
عوامل اتیوپاتوژنتیک بیماری در حال حاضر به طور کامل شناخته نشده است. یکی از نظریه های مدرنبیان می کند که علل سندرم کوتارد ناهنجاری های مغزی است، یعنی اختلال عملکرد مدارهای عصبی فرونتو-گیجگاهی-پاریتال
علل احتمالی سندرم کوتارد:
- افسردگی حاد
- استفاده طولانی مدت دوزهای بزرگداروهای ضد افسردگی،
- عملیات قبلی،
- استرس روانی-عاطفی طولانی مدت، استرس مزمنتحریک پذیری عواملی هستند که در نهایت منجر به ایجاد سندرم می شوند.
سندرم کوتارد به عنوان یک نوزیولوژی جداگانه شناسایی نشده است. مظهر بیماری های روانی مختلف است.
آسیب شناسی که با سندرم کوتارد آشکار می شود:
- اختلالات اسکیزوئید،
- زوال عقل،
- افسردگی،
- تشنج،
- تومورهای مغزی،
- اسکلروز چندگانه،
- فلج پیشرونده،
- آسیب آترواسکلروتیک رگ های خونیمغز،
- روان پریشی ها
- بیماری های عفونی - تب حصبه،
- مالیخولیا،
- فراموشی،
- مسمومیت شدید،
- اختلالات متابولیک
استرس مزمن منجر به خستگی، خستگی، انزوا، بی میلی مداوم برای دیدن دیگران، نارضایتی از خود، شک به خود، ناامیدی، سردرد، بی خوابی، تشدید مشکلات پوستی، از دست دادن علاقه به زندگی جنسی، ولع برای مشروبات الکلیو مواد روانگردان. افسردگی شدید و بی تفاوتی کامل نسبت به همه چیز در اطراف ایجاد می شود. از نظر ظاهری، بیماران شبیه مرده های فیلم های ترسناک هستند. بیماران روانی کاهش یافته است آستانه درد. آنها دائماً تحت تأثیر اضطراب بیمارگونه و احساس گناه هستند. رفتار بیماران به مرور زمان تهاجمی می شود. آنها از خود مراقبت نمی کنند، نمی خورند و نمی نوشند. اگر بیماران خودکشی نکنند، از گرسنگی و خستگی جان خود را از دست می دهند.
درمانگاه
اولین علامت بالینیاین بیماری یک احساس اضطراب است. برخی از بیماران فکر می کنند که مرده اند، برخی دیگر، برعکس، جاودانگی خود را احساس می کنند. آنها به طرز مضحکی در مورد اندازه بدن خود دچار توهم هستند.
با تشکر از اظهارات در مورد عدم وجود خود، آنها احساسات دردناک. آنها با ایجاد درد و آسیب به خود سعی می کنند ثابت کنند که بدنشان زنده نیست، آنها بزرگ هستند، اما مرده اند، هیچ خونی در رگ های آنها وجود ندارد. بیماران اغلب صداهایی را می شنوند که اعمال آنها را هدایت می کند و آنها را از بین می برد. بیمار بزرگترین جنایتکاری است که اطرافیان خود را به طور مرگبار آلوده کرده است عفونت های خطرناکو بیماری های صعب العلاج، عامل مرگ و میر کودکان و مقصر همه جنگ ها شد. به همین دلیل او به شدت مجازات خواهد شد.
بیماران به پوسیدگی و متلاشی شدن بدن اعتقاد دارند، اضطراب شدیدی را تجربه می کنند، به خوبی ارتباط برقرار نمی کنند، در همه چیز به دنبال شکار هستند و به کسی اعتماد ندارند.
- درجه خفیف ظاهر می شود یک احساس غیر قابل توضیحاحساس گناه و اضطراب بسته به شدت عوامل اتیولوژیکاین فرم می تواند چندین سال طول بکشد یا برسد توسعه کاملدر یکی دو هفته بیماران نگرش منفی پیدا می کنند، عبوس و تحریک پذیر می شوند.
- درجه متوسط سندرم کوتارد با انزجار و نفرت بیمار از خود، تمایل به مازوخیسم و تمایل به آسیب رساندن به خود یا خودکشی آشکار می شود. بیماران به خود آسیب بدنی وارد می کنند و از این طریق سعی می کنند خود را به خاطر وجود فلاکت بار خود مجازات کنند.
- درجه شدید در صورت قابل توجه ایجاد می شود تغییرات پاتولوژیکدر سیستم عصبی مرکزی بیماران آنها در دنیای مردگان فرو می روند، اغلب از گورستان بازدید می کنند و با مردگان "صحبت می کنند". از نظر ذهنی ارتباط خاصی با مردگان حفظ می کنند. بیماران به شدت مضطرب می شوند، رنج روانی را تجربه می کنند، افسرده می شوند و اغلب دست به خودکشی می زنند. فکر عدم وجود حیات در این سیاره آنها را دیوانه می کند. در این مرحله هذیان و توهم ظاهر می شود.
سندرم کوتارد می تواند به شکل خفیف رخ دهد که در آن تعدادی از علائم وجود ندارد. آسیب شناسی می تواند یک دوره مهلک یا اپیزودیک داشته باشد.
علائم اصلی بیماری: 
- مگالومانیا آگاهی از خود به عنوان یک فرد خاص است: بیگانه ای که قرار است تمام زندگی را نابود کند، ویرانگر یا ناجی جهان، موجودی که برای انجام کارهای بزرگ آفریده شده است.
- نیهیلیسم هیپرتروفی شده - زندگی بیمار معنایی ندارد، افکار عدم وجود اندام های داخلی، امتناع از غذا، آب و درمان.
- افسردگی - افزایش اضطراب، اضطراب ، عصبی بودن ، هوشیاری مداوم ، اقدام به خودکشی ، حالت هیپوکندریا ، جاودانگی. بیماران مرتکب اعمال ناامیدانه می شوند و زخم های مرگباری بر خود وارد می کنند.
- توهمات - بویایی، شنوایی، بینایی. بیماران احساس می کنند بوی بدآنها از بدن خود هیولاها را می بینند، آنها دستوراتی در مورد آزمایش های آینده می شنوند.
- تظاهرات حرکتی عبارتند از انقباض دست ها، پیچاندن مو و لباس، راه رفتن مداوم از این طرف به آن طرف، جریان نامنسجم کلمات.
سندرم کوتارد یک بیماری چند علامتی است که به تدریج ایجاد می شود، پیچیده و دوره شدید، از دیگران می خواهد که نگرش خاصی نسبت به بیمار داشته باشند.
ویدئو: بیمار مبتلا به سندرم کوتارد
تشخیص
تشخیص سندرم کوتارد بر اساس آن است علائم بالینیآسيب شناسي. روانپزشکان بیماری را تشخیص و درمان می کنند. با فرد بیمار و عزیزانش صحبت می کنند. در صورت لزوم استفاده کنید روش های ابزاری- CT و MRI برای روشن شدن آناتومیک و ویژگی های فیزیولوژیکیمغز
مشکلات در تشخیص با بی میلی بیماران به جستجو توضیح داده می شود مراقبت پزشکی. به نظر آنها مراجعه به متخصصان بیهوده و غیرعملی است. آنها اطمینان می دهند که درمان کمکی به جسد نمی کند. فقط افراد نزدیک می توانند به موقع متوجه تغییرات در رفتار بیمار شوند و او را نزد پزشک ببرند. بیماران اغلب با یک متخصص خیلی دیر وقت می گیرند.
رفتار
درمان سندرم کوتارد در یک بیمارستان عصبی و تحت نظارت انجام می شود پرسنل پزشکی. فقط یک متخصص روانپزشکی می تواند داروهایی را برای بازگرداندن سلامت روان به درستی انتخاب کند.
درمان دارویی سندرم کوتارد با هدف از بین بردن منبع هذیان انجام می شود. در استفاده نهفته است گروه های زیرداروها:
- داروهای ضد افسردگی - "آمی تریپتیلین"، "فوارین"، "ملیپرامین"؛
- داروهای ضد روان پریشی - "ریسپولپت"، "آریپریزول"، "آمینازین"، "تیزرسین"؛
- داروهای ضد اضطراب - "گرانداکسین"، "افوبازول"،
- آرام بخش - "فنازپام"، "آمیزیل".
تشنج الکتریکی روشی است برای اعمال جریان الکتریکی مستقیم با شدت کم به ساختارهای مغز به منظور دستیابی به اثر درمانی. درمان تشنج الکتریکی در حال حاضر است یک جایگزین شایستهروان درمانی نشانه هایی برای اجرای آن بیماری های روان اعصاب است که سایر روش های درمانی برای آنها ناکارآمد هستند. با تشکر از بازدهی بالاو سرعت شروع اثر، الکتروشوک درمانی به عنوان یک کمک اضطراری استفاده می شود.
در جلسات روان درمانی با آسیب شناسی مبارزه می شود. این امر مستلزم رویکرد فردی به بیمار و تماس مطلوب با او است. باید بین پزشک و بیمار اعتماد ایجاد شود. روان درمانی منطقی مبتنی بر پیشنهاد است.
برای دستاورد حداکثر اثر دارودرمانیباید با درمان الکتروشوک و روان درمانی ترکیب شود. اگر این توصیه ها نادیده گرفته شود و درمان نشود، بیمار دیر یا زود به یک جسم بی جان تبدیل می شود.
جلوگیری
برای جلوگیری از ابتلا به سندرم کوتارد، باید وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید حالت عاطفی. فشار بیش از حد عصبیو استرس مکرر منجر به ایجاد افسردگی با علائم خودکشی می شود. لازم است در هر شرایطی آرامش خود را حفظ کرده و خود را کنترل کنید.
هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید از آنها کمک بگیرید متخصصان واجد شرایط. سرگرمی مورد علاقه شما، یوگا، به شما کمک می کند تا استرس اخلاقی را به تنهایی از بین ببرید. موسیقی خوب, ماساژ, حمام با روغن های معطر. اگر این روش ها کمک نکردند، وقت آن است که از آن استفاده کنید آرام بخش های خفیفمواد مخدر
- اجتناب از استرس و صدمات سر،
- اجتناب از افسردگی و روان پریشی،
- درست بخور،
- ورزش کن
- تشدید کردن،
- در هوای تازه زیاد راه بروید،
- سعی کنید زیبایی را در حالت عادی پیدا کنید.
پیش بینی
سندرم کوتارد پیش آگهی ناامیدکننده ای دارد.در موارد بسیار نادر، بهبودی ناگهانی رخ می دهد. درمان اغلب بی اثر است. هیچ روانپزشکی نمی تواند بهبودی را تضمین کند. هذیان، که شخصیت را از بین می برد، اغلب با گفتار و تحریک حرکتی و همچنین گیجی همراه است. که در موارد مشابهمرگ رخ می دهد
ویدئو: در مورد سندرم کوتارد
سندرم کوتارد (پارافرنیا مالیخولیایی، هذیان مالیخولیایی تخیل، هذیان مالیخولیایی) اغلب شامل ترکیبی از افسردگی شدید اضطرابی-آشفت با توهمات انکار و بزرگی است. انکار به خصوصیات جسمی و روانی فردی (بدون وجدان، بدون ریه، مغز خشک)، مقولات شخصی فردی (بدون نام، سن، خانواده)، ویژگی های دنیای بیرونی (جهان مرده است، سیاره سرد شده است) مربوط می شود. این سندرم ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد: ایده های دیوانه کننده، چگونه هذیان نابودی جهان، هذیان جاودانگی دردناکو توهمات عظمت منفی(هذیان قدرت شیطانی). توهم جاودانگی دردناک در این باور نهفته است که بیمار هرگز نخواهد مرد، تا ابد زندگی خواهد کرد و برای همیشه رنج خواهد برد. هذیان عظمت منفی یا قدرت شیطانی با این باور مداوم مشخص می شود که وجود بیمار صدمات بزرگ و صدمات جبران ناپذیری برای همه اطرافیان و حتی کل جهان به همراه دارد. به عنوان مثال، یک بیمار سرسختانه از خوردن امتناع می کند، زیرا "او قبلاً تمام دنیا را خورده است، به زودی همه مردم از گرسنگی خواهند مرد". بیمار دیگری اطمینان می دهد که نفس او - "بیهوش و پست" - می تواند تمام زندگی روی زمین را نابود کند.
با توجه به ویژگی های رشدی، سندرم کوتارد حاد (عمدتا با سایکوزهای حمله ای) و مزمن (با رشد مداوم روان پریشی) تشخیص داده می شود.
سندرم کوتارد در روان پریشی و اسکیزوفرنی رخ می دهد.
وظیفه.
بیمار V.، 22 ساله، سرباز. بیماری روانی به طور حاد در ارتباط با آنفولانزا به وجود آمد. او شروع به شکایت از درد دائمی در گلو کرد، این فکر را بیان کرد که به سل حنجره بیمار است، گلویش پوسیده شده بود، نفسش از بین می رفت، تمام دندان هایش افتادند، سینه اش خالی بود، همه چیز پوسیده او به این دلیل که «ارتباط بین گلو و معده‌اش مختل شده، معده‌اش مرده است»، تمام درونش به هم چسبیده بود، از خوردن امتناع کرد. او اظهار داشت که یک جسد است، اما تنها به دلیل عبور جریان الکتریکی از او حرکت کرده است. در بیمارستان او غیرفعال، تنها، مضطرب است. حالت افسردگی.
آن چیست؟
نمونه پاسخ صحیح
بیمار دچار هذیان حسی است. مانند یک "بینش" رخ می دهد و بیمار حتی تلاشی برای اثبات باورهای نادرست خود نمی کند. نفی اشاره به کیفیت های فیزیکی("همه چیز در داخل پوسیده است"، "معده مرده است"). محتوای هذیان هیپوکندریال است، اما با هذیان هیپوکندریال معمولی در خارق‌العاده بودن و پوچ بودن بسیار متفاوت است. بنابراین به آن هذیان عظمت نیز می گویند. پس زمینه خلق و خوی افسردگی مشخص است.
این سندرم کوتارد است.
18. سندرم شیدایی
سندرم شیدایی با افزایش خلق و خوی شاد (هیپرتایمیا)، تسریع تفکر و افزایش فعالیت (سه گانه شیدایی) مشخص می شود. تسریع در تفکر و افزایش فعالیت ممکن است نسبتاً خفیف باشد (شیدایی سرگرم کننده)یا برعکس، شتاب تفکر به سطح عدم انسجام می رسد و افزایش فعالیت به هیجان بی نظم می رسد. (شیدایی گیج).حالت شیدایی در برخی موارد با افزایش تحریک پذیری، حساسیت و عصبانیت همراه است (شیدایی عصبانی).
همراه با انواع نسبتاً ساده سندرم مانیک که در بالا ذکر شد، انواع پیچیده تری نیز وجود دارد: ترکیبی از عاطفه شیدایی با هذیان های حسی حاد آزار و اذیت (گاهی مرحله ای)، هذیان های خارق العاده حاد. (سندرم شیدایی هذیانی)یا اضافه شدن اختلالات توهم (سندرم شیدایی-توهم-هذیان).در ساختار یک حالت شیدایی، گیجی رویایی نیز ممکن است ایجاد شود (حالت شیدایی اونئیریک).
سندرم شیدایی اغلب با ایده های بزرگی همراه است، اما آنها به ندرت خصلت هذیان واقعی را به دست می آورند؛ اغلب این فقط تخمین بیش از حد داده ها، توانایی های فرد است. تحریک حرکتی در این مورد می تواند بسیار واضح باشد، اما همیشه هدفمند است، مانند میل به عمل، برای یک فعالیت خاص (اگرچه به دلیل حواس پرتی زیاد بیمار این فعالیت را کامل نمی کند). گاهی اوقات بیماران تمایل به طغیان خشم دارند، به خصوص اگر خواسته های متعدد آنها برآورده نشود یا پروژه های جدید آنها حمایت نشود. (شیدایی عصبانی).
سندرم شیدایی در اسکیزوفرنی شبیه خز و عود کننده، روان پریشی های انقطاعی، روان پریشی شیدایی- افسردگی و ضایعات ارگانیک مغز رخ می دهد.
وظیفه.
زن جوانی در همان درب بخش با دکتر ملاقات می کند. سرزنده است، روحیه اش بالاست، چشمانش برق می زند. او روی لباس بیمارستانش بلوزی رنگارنگ تزئین شده با پاپیون روشن پوشیده است. موهای او به هم ریخته است، اما همچنین با روبان روشن بسته شده است. لب ها به شدت رنگ شده اند، چشم ها خط کشیده اند. همه با هم باعث ایجاد تصور چیزی پر سر و صدا و بی مزه می شود. با گرفتن بازوی دکتر، بیمار شروع به غر زدن می کند و صدایش خشن می شود.
من فوراً شما را شناختم. کی ترخیص خواهم شد؟ من کاملا سالم هستم فقط حالت جنون دارم. همانطور که می گویند، روش مهم نیست - نتیجه مهم است. و آن دایه امروز سر کار آمد و لغزش از زیر لباسش نمایان بود. از زیر جمعه است. فردا شنبه است، فردا مرخصم می کنی؟ و کراوات شما هم مرتب نیست، بگذارید برایتان درستش کنم. فکر نکن من دارم شیر میخورم چند بار به دنیا گفته‌اند که چاپلوسی زشت و مضر است. اینجا چی میخوای؟ (ناگهان با عصبانیت به بیمار دیگری که به پزشک مراجعه کرده بود حمله می‌کند، سعی می‌کند او را بزند، اما بلافاصله دوباره لبخندی بر لبانش نقش می‌بندد و با عشوه‌آمیز دکتر را مورد خطاب قرار می‌دهد). من عاشقت شدم پس چه اشکالی داره؟ عشق یک رذیله نیست، بلکه یک چیز بزرگ نفرت انگیز است. من هم عاشق لشا، دانش آموز هستم. دیروز به دیدن من آمد. پس برایش نامه ای در شعر نوشتم. میخوای بخونمش؟ - و غیره.
در بخش، بیمار در همه چیز دخالت می کند، همه را اذیت می کند و به کسی استراحت نمی دهد. بیماران را در یک دایره جمع می کند، آواز می خواند و می رقصد. بیش از 3-4 ساعت در روز نمی خوابد. حتی با استفاده از دوزهای بسیار زیاد داروهای ضد روان پریشی، تحریک به طور کامل سرکوب نمی شود.
شرایط توصیف شده را چه می نامید؟
نمونه پاسخ صحیح
توضیحات بالا شامل سه علامت اصلی سندرم شیدایی است.
اول اینکه خلق و خوی شما را بهبود می بخشد. در بیمار، هم در حالات صورت و هم در رفتار خود را نشان می دهد (میل به لباس پوشیدن روشن و بلند، بیمار به طور تمام نشدنی شاد است، آواز می خواند، می رقصد). البته این خلق و خوی بالا به هیچ وجه با وضعیتی که بیمار در آن قرار دارد مطابقت ندارد. همچنین با تحریک پذیری و عصبانیت بیمار مشخص می شود که در یک زمینه کلی و بسیار شاد ظاهر می شود.
دوم، تسریع در تفکر. بیمار پرحرف است، افکار او به طور تصادفی از موضوعی به موضوع دیگر می پرند. توالی افکار عمدتاً توسط تداعی های بیرونی تعیین می شود ، همخوانی کلمات: "جمعه شنبه است. فردا شنبه است...» این نیز تمایل به استفاده از تعداد زیادی ضرب المثل و ضرب المثل را در گفتار مشخص می کند که در آنها از عبارات آشنا و همخوان استفاده می شود.
ثالثاً فعالیت را افزایش دهید. این خود را در تمایل مداوم بیمار به فعالیت نشان می دهد و جهت این فعالیت به سرعت جهت تفکر تغییر می کند.
به این باید اضافه کنیم که رفتار بیمار از محتوای جنسی اشباع شده است.
این یک سندرم شیدایی است.
متاسفانه وجود دارد تعداد زیادی از تخلفات شدیدروانی که منجر به غیر قابل جبران می شود. یکی از آنها سندرم کوتارد است. این یک آسیب شناسی جدی است که تشخیص آن آسان نیست. بنابراین، بیماری می تواند تا آخرین مرحله، که در آن عملاً کمک به شخص غیرممکن است. این موذی بودن آسیب شناسی است.
اطلاعات کلی
مورد اول این تخلفدر سال 1880 توصیف شد. سندرم کوتارد آسیب شناسی است که در آن درک فرد از زمان مختل می شود و او شروع به انکار خود می کند. یعنی بیمار خود را مرده می داند. با این حال، او فقط می تواند قسمت های خاصی از بدن خود را رد کند. بیمار وجود خود را انکار می کند، آن را غیرمولد و بی معنا می داند. برخی از مردم حتی از خوردن غذا دست می کشند زیرا آن را غیر ضروری می دانند، زیرا آنها "مرده" هستند.
سندرم کوتارد شامل کاهش اندکی متابولیسم گلوکز و مهار فعالیت در نواحی خاصی از مغز است. یعنی فرد به نظر می رسد در حالت رویشی. لازم به ذکر است که این بیماریاغلب در زنان رخ می دهد. در این مورد، علائم ممکن است خود به خود ظاهر شوند. لطفا توجه داشته باشید که افراد جوان به ندرت به این بیماری مبتلا می شوند. بیشتر معمولی است اختلالات افسردگیدر دوران پیری
سیر چنین اختلالی کاملاً شدید است. با این واقعیت که بیمار به دلیل قطع ارتباط با واقعیت به پزشک مراجعه نمی کند و مطمئن است که هیچ کاری برای کمک به او نمی توان انجام داد، پیچیده است.
چرا بیماری ظاهر می شود؟
تا کنون حتی یک روانپزشک نیز نتوانسته است شناسایی کند دلایل دقیق، که باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود. با این حال، برخی از فرضیات وجود دارد. بنابراین، سندرم کوتارد می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
تلاش برای خودکشی با شوک الکتریکی.
افسردگی شدید یا روان پریشی.
پیش فرض سیستم مغزی
مصرف داروهای ضد افسردگی.
در اصل، این دلایل می تواند باعث هر اختلال روانی دیگری شود، بنابراین مهم است که مشکل را به موقع شناسایی کنید و شروع به مبارزه با آن کنید.
علائم
سندرم کوتارد معمولاً دارای علائم زیر است:
1. هذیان نیهیلیستی. در این مورد، بیمار علاوه بر این ممکن است دچار هذیان عظمت شود. بیمار اگرچه خود را ناچیز و مرده می داند، اما گمان می کند که رسول است قدرت های بالاتر. او بود که برای انجام یک مأموریت بسیار مهم به این دنیا فرستاده شد.
2. افکار در مورد جاودانگی (اگرچه به نظر بیمار مرده است).
3. بی معنی بودن وجود. به همین دلیل است که بیمار از درمان خودداری می کند.
4. افزایش سطح اضطراب.
5. تمایل به خودکشی.
6. اختلال افسردگی اساسی.
7. وضعیت هیپوکندریال.
8. توهم. علاوه بر این، همه انواع آنها را می توان بیان کرد، حتی انواع بویایی. شدت آنها بسیار زیاد است.
ویژگی های توسعه بیماری و اشکال تظاهرات آن
سندرم کوتارد یک آسیب شناسی بسیار پیچیده است که نیاز به حداکثر توجه دیگران به بیمار دارد. به تدریج توسعه می یابد. چندین مرحله از آسیب شناسی را می توان تشخیص داد:
1. سبک وزن. در این دوره، بیمار ممکن است یک احساس غیر قابل توضیح و مبهم از اضطراب را تجربه کند که به طور دوره ای ناپدید شده و دوباره ظاهر می شود. این فرم می تواند تا چندین سال ادامه یابد. گاهی اوقات بیماری در عرض چند هفته پیشرفت می کند. همه چیز بستگی به شدت عواملی دارد که بر مشکل تأثیر گذاشته است.
2. متوسط. در این مرحله احساس انزجار و نفرت از خود ظاهر می شود. هستی برای افراد دیگر غیر قابل تحمل، بی معنا، بی فایده و حتی تهدیدکننده می شود. افکار خودکشی نیز ظاهر می شود. علاوه بر این، بیمار ممکن است خود را به خاطر وجود فلاکت بار خود با آسیب رساندن به بدن خود مجازات کند.
3. سنگین. سندرم کوتارد در این مرحله با ظهور هذیان و توهم مشخص می شود. بیمار دچار بیزاری عمومی مداوم از زندگی به طور کلی می شود.
اغلب، آسیب شناسی در بیماران اسکیزوفرنی، بیماران مبتلا به افسردگی شدید یا پیری و روان پریشی سالخورده رخ می دهد.
تشخیص بیماری
تعریف سندرم کوتارد (عکس های افرادی که از این بیماری رنج می برند واقعاً وحشتناک است) دشوار است. واقعیت این است که فرد بیمار به پزشک مراجعه نمی کند. او این را نامناسب می‌داند، زیرا کمکی نمی‌بیند. بیمار معتقد است که هیچ درمانی به او کمک نمی کند، زیرا او یک جسد است. بنابراین، همه چیز به محیط بستگی دارد. آیا عزیزان می توانند به موقع متوجه تغییرات در رفتار بیمار شوند؟
در مرحله بعد، تشخیص توسط روانپزشک انجام می شود. برای این کار او با فرد مورد نظر گفتگو می کند. به طور طبیعی می توان از روش های تشخیصی سخت افزاری به عنوان مثال MRI و CT نیز استفاده کرد. چنین معاینه ای به شما امکان می دهد ویژگی های فعالیت مغز را دریابید.
از آنجایی که بیماران از مراجعه به پزشک خودداری می کنند، اغلب در نهایت به پزشک مراجعه می کنند موسسه پزشکیدر حال حاضر روشن است مرحله آخرتوسعه بیماری طبیعتاً مقابله با آسیب شناسی در این مرحله از قبل دشوار و گاهی غیرممکن است.
ویژگی های درمان دارویی
سندرم کوتارد، علائم ممکن است به تدریج یا خود به خود ظاهر شود، می تواند از بین برود. برای این منظور دارو و روان درمانی. در مورد قرص ها معمولاً از داروهای زیر استفاده می شود:
داروهای اعصاب: آمینازین، هالوپریدول، تیزرسین.
داروهای ضد افسردگی: "Amitripotinin" و دیگران.
ضد اضطراب: "Elenium"، "Trioxazine".
خیلی موارد شدیدپزشک حق دارد از درمان تشنج الکتریکی استفاده کند. با این حال، ممکن است همیشه اعمال نشود. موارد منع مصرف اصلی این روش عبارتند از:
آسیب شناسی اسکلتی، که با حساسیت استخوان ها به شکستگی مشخص می شود.
فشار خون بالا، نقایص قلبی و سایر مشکلات سیستم قلبی عروقی.
ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی و PNS.
بیماری های چرکی.
عفونت های تنفسی و گوارشی.
اگر می خواهید سندرم کوتارد را از بین ببرید، درمان باید کاملاً طبق برنامه پزشک و تحت نظارت مستقیم او انجام شود.
ویژگی های روان درمانی
این مبارزه با آسیب شناسی با کمک کلمه پزشک انجام می شود. به طور طبیعی، رویکرد به بیمار باید فردی باشد، تماس با او باید بهینه باشد. یعنی باید بین بیمار و پزشک اعتماد ایجاد کنید.
روان درمانی منطقی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که متخصص با استدلال های عینی سعی می کند ایده های نادرست بیمار را متزلزل کند. پزشک از تکنیک های آموزشی مختلف و همچنین پیشنهاد استفاده می کند.
پیش بینی
باید گفت که درمان همیشه جواب نمی دهد نتایج خوب. اغلب باورهای بیمار آنقدر پایدار است که هیچ توضیحی نمی تواند آنها را تغییر دهد. پیش آگهی این آسیب شناسی در بیشترموارد نامطلوب هذیان منجر به تخریب شخصیت خود می شود.
واقعیت این است که بیمار دیگر به واقعیت وابسته نیست و نمی تواند هوشیارانه وضعیت خود را ارزیابی کند. او نیازی به درمان احساس نمی کند، آن را ضروری نمی داند. همیشه نمی توان چنین فردی را متقاعد کرد که تحت درمان قرار گیرد. علاوه بر این، بیماران ممکن است در حالی که در یک موسسه پزشکی هستند از درمان خودداری کنند.
دشواری برخورد با مشکل نیز در دشواری های تشخیص آن نهفته است. از آنجایی که بیماران سعی می کنند خود را از دیگران پنهان کنند، همیشه نمی توان بیماری را شناسایی کرد. اما با شروع به موقع درمان، یک نتیجه مثبت محتمل است.
اقدامات پیشگیرانه
برای محافظت از خود در برابر ابتلا به چنین بیماری، سعی کنید به موقع از شر آن خلاص شوید. حالت های افسردگی. از خود در برابر استرس محافظت کنید، اجازه ندهید روان پریشی رخ دهد. به طور طبیعی، سرب تصویر سالمزندگی، از انواع آسیب های سر خودداری کنید.
اصولاً چیز خاصی نیست اقدامات پیشگیرانهوجود ندارد. با این حال، اگر احساس ناراحتی می کنید یا اضطراب غیرقابل توضیحی دارید، در مراجعه به روانشناس یا روانپزشک تردید نکنید. شرم آور نیست، اما می تواند یک روز زندگی شما را نجات دهد. اکنون می دانید که سندرم کوتارد چیست. علائم و درمان بیماری را نیز می دانید. با این حال، سعی نکنید خودتان از داروها استفاده کنید. اگر با پزشک مشورت کنید بسیار بهتر است. سلامت باشید!
هر بزرگسالی در مورد زامبی چیزهای زیادی شنیده است. توسط حداقلاو این شخصیت‌ها را در فیلم‌ها می‌دید، بدن‌هایی در حال راه رفتن که قادر به احساس یا فکر کردن نیستند.
روانپزشکان به چنین موجودات بی احساسی می گویند که باید درمان شوند، زیرا سندرم کوتارد مغز این افراد را گرفته است.
مردی که هنگام بستری شدن در بیمارستان از این مزخرفات بیمار بود به هر طریق ممکن سعی کرد پزشکان را متقاعد کند که نیازی به هزینه کردن برای آن نیست. داروهای پزشکی، زیرا مغز او مدتهاست مرده است. گراهام نتوانست طعم غذایی را که برای او سرو می شد بچشد. اگرچه، چه می توانم بگویم، او به آن نیاز نداشت. همچنین نیازی به برقراری ارتباط با دیگران یا تلاش برای انجام کاری نداشت. او چنین نیازی نداشت. او در چه کار کرد اخیرا? او فقط در میان قبرها سرگردان بود زیرا ... متقاعد شده بود که قبلاً مرده است.
تعقیب سندرم کوتارد
در مورد این بیماری روانیکه با رمز و راز خود می ترساند، حتی سینمای مدرن نیز فیلم کوتاهی را اختصاص داده است.
این سندرم یک هذیان افسرده با ماهیت نیهیلیستی-هیپوکندریایی است که به آن ایده های عظیم الصاق می شود. برخی از روانپزشکان بر این باورند که او چیزی بیش از یک تصویر آینه ای یا توهمات عظمت نیست. این یکی از بیماری های نادردر دنیایی که هر لحظه می تواند چند صد نفر را در اختیار بگیرد.
برای اولین بار در تاریخ روانپزشکی، این وضعیت در یک بیمار فرانسوی توسط پزشک معالج او ژول کوتار در سال 1880 توصیف شد. زن به هر طریق ممکن برخی از قسمت های خود را انکار می کرد بدن خودو از اعتقاد به وجود خیر و شر خودداری کرد. او مدام می گفت که نفرین شده است و هرگز نمی تواند بمیرد. مرگ طبیعی، در نتیجه او غذا و آب را رد کرد. مدتی بعد از گرسنگی مرد.
گراهام بیمار، که در ابتدا مورد بحث قرار گرفت، ادعا کرد که در قبرستان احساس راحتی بیشتری می کند، زیرا احساس ارتباط خاصی با مردگان می کند.
دانشمندان مغز او را اسکن کردند و متوجه شدند که فعالیت در برخی از قسمت های آن چنین است کارآیی پایین، که می توان استدلال کرد که یک حالت رویشی است. مغز گراهام طوری کار می کرد که انگار در خواب یا تحت تاثیر بیهوشی است.
توجه به این نکته مهم است که سندرم - هذیان کوتارد در اشکال روان پریشی در مقیاس بزرگ رخ می دهد (به آنها نیز گفته می شود. روان پریشی افسردگی). همچنین به شکل اختلالات اسکیزوافکتیو (که علائمی مانند اختلال عاطفیمرتبط با تخلف حوزه احساسیفرد و اختلال مرتبط با تکه تکه شدن فرآیندهای فکرییا واکنش های احساسی).
شایع ترین سندرم وجود روان پریشی های سالخوردهو افسردگی اگر این بیماری در افراد جوان ظاهر شود، این نشان می دهد که فرد دچار افسردگی شدید است. افزایش سطحاضطراب و خطر بالای خودکشی
سندرم کوتارد - علائم
به یاد داشته باشید که هیچ کس از اختلالات روانی مصون نیست. مراقب خودت باش. اجازه نده مشکلات زندگی شما را نابود کنند.