ساختار معمولی سیستم برونش را ترسیم کنید. ساختار دیواره برونش. نای، برونش های اصلی و ریه ها

نای به برونش های اصلی منشعب می شود که به بزرگ، متوسط ​​و کوچک تقسیم می شوند. بزرگقطر برونش ها 10-15 میلی متر است که شامل برونش های لوبار، ناحیه ای و سگمنتال می شود. میانگینبا قطر 2 تا 5 میلی متر، همه آنها داخل ریوی هستند. کم اهمیتقطر برونش ها 1-2 میلی متر است. پایانهبرونش (برونشیول) - 0.5 میلی متر.

در دیوار برونش های بزرگ 4 پوسته وجود دارد

1. مخاطیچین‌های طولی متشکل از اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه، لامینا پروپریا و لایه مخاطی عضلانی (!)، که شامل دسته‌هایی از سلول‌های ماهیچه صاف است که به صورت مارپیچی چیده شده‌اند، تشکیل می‌دهد.

2. زیر مخاطی. اینجا در شل بافت همبندغدد پروتئینی مخاطی زیادی وجود دارد.

3. فیبروغضروفی- حاوی صفحات غضروف هیالین است.

4. جانبیتوسط بافت همبند شل تشکیل شده است

با کاهش قطر برونش ها، اندازه صفحات غضروفی کاهش می یابد، تا زمانی که به طور کامل ناپدید شوند. همچنین تعداد غدد زیر مخاطی کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل ناپدید شوند.

که در برونش های میانی کالیبرغشاها نازک تر می شوند، ارتفاع اپیتلیوم مژه دار کاهش می یابد، تعداد سلول های جامی که در آن وجود دارد کاهش می یابد و بنابراین مخاط کمتری تولید می شود. اما این اتفاق هم می افتد نسبت فامیلیافزایش ضخامت صفحه عضلانی مخاط. تعداد غدد در زیر مخاط کاهش می یابد. در پوسته فیبروغضروفی، صفحات غضروفی به جزایر غضروفی کوچک تبدیل می شوند. در آنها غضروف هیالین با الاستیک جایگزین می شود. پوسته بیرونی اضافی است و حاوی رگ های خونی بزرگ (شاخه شاخه های برونش) است.

دیوار برونش های کوچک (کوچک). از 2 پوسته تشکیل شده است. زیرا جزایر غضروفی به طور کامل از بین می روند و غدد زیر مخاطی نیز از بین می روند. بنابراین، آنچه باقی می ماند غشای مخاطی داخلی و ادونتیس خارجی است. اپیتلیوم مژک دار دو ردیفه و سپس تک لایه مکعبی می شود: سلول های جام ناپدید می شوند، ارتفاع و تعداد سلول های مژک دار کاهش می یابد. سلول های غیر سیلی شکل ظاهر می شوند و همچنین سلول های ترشحی که شکل گنبدی دارند و آنزیمی تولید می کنند که تخریب می کند. سورفاکتانت.

سلول هایی در اپیتلیوم ظاهر می شوند که عملکرد گیرنده شیمیایی را انجام می دهند و ترکیب شیمیایی هوای استنشاقی را تجزیه و تحلیل می کنند. روی سطح آنها پرزهای کوتاهی وجود دارد.

صفحه عضلانی در برونش های کوچک به خوبی توسعه یافته است. میوسیت های صاف به صورت مارپیچی حرکت می کنند، زمانی که منقبض می شوند، مجرای برونش کاهش می یابد و برونش کوتاه می شود. برونش ها بازی می کنند نقش اصلیدر بازدم هوا برونش های کوچک حجم هوای دم و بازدم را تنظیم می کنند. با انقباض قوی تونیک صفحه عضلانی مخاط، ممکن است اسپاسم رخ دهد.

برونشیول های انتهایی. دیواره آنها نازک است که با اپیتلیوم مکعبی پوشانده شده است، حاوی دسته‌هایی از سلول‌های عضلانی صاف است که در خارج از آن لایه‌ای از بافت همبند شل وجود دارد که به بافت سپتوم بین آلوئولار می‌رود. برونشیول های انتهایی 2-3 بار به صورت دوگانه منشعب می شوند و آلوئول های تنفسی را تشکیل می دهند که بخش تنفسی ریه ها از آن شروع می شود (تبادل گاز در آن رخ می دهد).

بخش تنفس. واحد ساختاری و عملکردی آن می باشد acini. 12-18 شکل آسینی لوبول ریوی. آسینوس در شروع می شود برونشیول تنفسیسفارش 1. آلوئول ها ابتدا در دیواره آن ظاهر می شوند. برونشیول های تنفسی مرتبه اول به نایژه های مرتبه دوم و سپس مرتبه سوم تقسیم می شوند. برونشیول های تنفسی مرتبه 3 در داخل ادامه می یابد مجاری آلوئولی، که به صورت دوگانه 2-3 بار تقسیم می شوند و پایان می یابند کیسه های آلوئولی- این یک انبساط کور در انتهای آسینی است که در آن چندین آلوئول وجود دارد.

آلوئولاصلی هستند واحد ساختاری acini. آلوئول یک وزیکول است که دیواره آن توسط یک غشای پایه تشکیل شده است که سلول های اپیتلیال آلوئولی روی آن قرار دارند. 2 نوع آلوئولوسیت وجود دارد: تنفسی و ترشحی.

آلوئولوسیت های تنفسی سلول های مسطح با اندامک های ضعیف توسعه یافته هستند که در نزدیکی هسته قرار دارند. سلول ها روی غشای پایه پخش می شوند. تبادل گاز از طریق سیتوپلاسم آنها انجام می شود.

آلوئولوسیت‌های ترشحی سلول‌های بزرگ‌تری هستند که عمدتاً در دهانه آلوئول‌ها قرار دارند سورفاکتانت فیلمی با ساختار معمولی غشای سلولی است. تمام سطح داخلی آلوئول ها را می پوشاند. سورفکتانت از چسبیدن دیواره آلوئول ها به هم جلوگیری می کند، باعث صاف شدن آنها در هنگام استنشاق می شود و عملکرد محافظتی را انجام می دهد - اجازه نمی دهد میکروب ها و آنتی ژن ها از آن عبور کنند. رطوبت خاصی را در داخل آلوئول ها حفظ می کند. سورفکتانت را می توان به سرعت از بین برد، اما همچنین نسبتاً سریع ترمیم می شود - در 3-3.5 ساعت. هنگامی که سورفکتانت از بین می رود، آنها رشد می کنند فرآیندهای التهابیدر ریه ها سورفکتانت در جنین زایی در پایان ماه هفتم تشکیل می شود.

در خارج از آلوئول یک مویرگ خونی وجود دارد. غشای پایه آن به غشای پایه آلوئول ها متصل است. ساختارهایی که لومن آلوئول ها را از مجرای مویرگ ها جدا می کنند تشکیل می شوند سد خونی هوا (سد هوا-خون). این شامل: سورفکتانت، آلووسیت تنفسی، غشای پایه آلوئولی و غشای پایه مویرگی و سلول اندوتلیال مویرگی است. این مانع نازک است - 0.5 میکرون، گازها از طریق آن نفوذ می کنند. این با این واقعیت حاصل می شود که یک بخش غیر هسته ای از سلول اندوتلیال در مقابل بخش نازک آلوئولوسیت تنفسی قرار دارد. سپتوم های بین آلوئولی حاوی الیاف نازک الاستین، به ندرت (بیشتر در سنین بالا) رشته های کلاژن، تعداد زیادی مویرگ و در دهانه آلوئول ها ممکن است 1-2 میوسیت صاف وجود داشته باشد (آنها هوا را از آلوئول ها بیرون می راند).

ماکروفاژها و لنفوسیت‌های T می‌توانند از مویرگی به داخل لومن آلوئول‌ها خارج شوند و عملکرد ایمونوبیولوژیکی محافظتی را انجام دهند. ماکروفاژهای آلوئولی اولین سلول های فعال ایمونولوژیک هستند که آنتی ژن های باکتریایی و غیر باکتریایی را فاگوسیتوز می کنند. آنها با انجام عملکرد سلول های ایمنی کمکی، آنتی ژن را به لنفوسیت های T ارائه می کنند و در نتیجه تشکیل آنتی بادی های لنفوسیت B را تضمین می کنند.

بازسازی. راه های هوایی بر پایه مخاطی است که به خوبی بازسازی می شود. توانایی بازسازی در بخش هایی که نزدیکتر به محیط خارجی هستند بیشتر است. بخش های تنفسی بدتر بازسازی می شوند. هیپرتروفی آلوئول های باقی مانده رخ می دهد و آلوئول های جدید در بزرگسالان تشکیل نمی شود. پس از برداشتن ریه، اسکار بافت همبند ایجاد می شود.

قسمت بیرونی ریه با پلور احشایی (صفحه بافت همبند که توسط مزوتلیوم محدود شده است) پوشیده شده است. ماکروفاژهای پلور در سطح آن قرار دارند. خود مزوتلیوم پوشیده شده است لایه ی نازکترشحی که به لطف آن ریه می تواند در حین گردش دنده ها بلغزد.

در ابتدا، نای به دو برونش اصلی (چپ و راست) تقسیم می شود که به هر دو ریه منتهی می شود. سپس هر نایژه اصلی به نایژه های لوبار تقسیم می شود: سمت راست به 3 برونش لوبار و سمت چپ به دو برونش لوبار. برونش های اصلی و لوبار نایژه های مرتبه اول هستند و از نظر محل خارج ریوی هستند. سپس نایژه های ناحیه ای (4 در هر ریه) و سگمنتال (10 در هر ریه) وجود دارند. اینها برونش های بین لوبار هستند. برونش های اصلی، لوبار، ناحیه ای و سگمنتال دارای قطر 5 تا 15 میلی متر هستند و به آنها برونش های کالیبر بزرگ می گویند. برونش های ساب سگمنتال بین لوبولی هستند و متعلق به برونش های با کالیبر متوسط ​​(d 2 - 5 میلی متر) هستند. در نهایت، برونش‌های کوچک شامل برونشیول‌ها و برونشیول‌های انتهایی (d 1-2 میلی‌متر) هستند که در محل داخل لوبولار قرار دارند.

برونش اصلی (2) خارج ریوی

لوب های (2 و 3) درجه اول بزرگ هستند

نایژه های بین لوبار مرتبه (4) منطقه ای

بخش (10) مرتبه سوم 5 – 15

ساب سگمنتال IV و V وسط بین لوبولار

برونشیول های کوچک داخل لوبولار

برونش های انتهایی برونش

ساختار سگمنتال ریه ها به پزشک اجازه می دهد تا به راحتی محل دقیق فرآیند پاتولوژیک را مشخص کند، به ویژه از نظر رادیوگرافی و در حین عمل جراحی روی ریه ها.

در لوب فوقانی ریه راست 3 بخش (1، 2، 3)، در وسط - 2 (4، 5)، در پایین - 5 (6، 7، 8، 9، 10) وجود دارد.

در لوب فوقانی ریه چپ 3 بخش (1، 2، 3) وجود دارد، در لوب پایینی - 5 (6، 7، 8، 9، 10)، در استخوان ریه - 2 (4، 5) ).

ساختار دیواره برونش

غشای مخاطی برونش های کالیبر بزرگ با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است که ضخامت آن به تدریج کاهش می یابد و در برونشیول های انتهایی اپیتلیوم مژک دار تک ردیفی، اما مکعبی است. در میان سلول های مژک دار، سلول های جامی، غدد درون ریز، پایه و همچنین سلول های ترشحی (سلول های کلارا)، سلول های مرزی و غیر مژه ای وجود دارد. سلول های کلارا حاوی گرانول های ترشحی متعددی در سیتوپلاسم هستند و با فعالیت متابولیکی بالا مشخص می شوند. آنها آنزیم هایی تولید می کنند که سورفکتانت را که مجرای تنفسی را می پوشاند تجزیه می کند. علاوه بر این، سلول های کلارا برخی از اجزای سورفکتانت (فسفولیپیدها) ترشح می کنند. عملکرد سلول های غیرسیلی شده ثابت نشده است.

سلول های مرزی دارای میکروویل های متعددی در سطح خود هستند. تصور می شود که این سلول ها به عنوان گیرنده های شیمیایی عمل می کنند. عدم تعادل ترکیبات هورمون مانند سیستم غدد درون ریز موضعی به طور قابل توجهی تغییرات مورفوفانشنال را مختل می کند و می تواند علت آسم با منشاء ایمنی باشد.

با کاهش کالیبر برونش ها، تعداد سلول های جام کاهش می یابد. اپیتلیوم پوشش دهنده بافت لنفاوی حاوی سلول های M ویژه با سطح آپیکال چین خورده است. در اینجا به آنها یک عملکرد ارائه آنتی ژن نسبت داده می شود.

لامینا پروپریا غشای مخاطی با محتوای بالاالیاف الاستیک به صورت طولی، که کشش برونش ها را در حین استنشاق تضمین می کند و آنها را به موقعیت اولیههنگام بازدم لایه ماهیچه ای با دسته های دایره ای مایل از صاف نشان داده می شود سلول های ماهیچه ای. با کاهش کالیبر برونش، ضخامت لایه ماهیچه ای افزایش می یابد. انقباض لایه ماهیچه ای باعث ایجاد چین های طولی می شود. انقباض طولانی مدت بسته های عضلانی در طول آسم برونشمنجر به مشکل در تنفس می شود.

زیر مخاط شامل غدد متعددی است که به صورت گروهی چیده شده اند. ترشح آنها غشای مخاطی را مرطوب می کند و باعث چسبندگی و پوشاندن گرد و غبار و سایر ذرات می شود. علاوه بر این، مخاط دارای خواص باکتریواستاتیک و باکتری کش است. با کاهش کالیبر برونش، تعداد غدد کاهش می یابد و در برونش های کالیبر کوچک کاملاً وجود ندارند. غشای فیبروغضروفی توسط صفحات بزرگ غضروف هیالین نشان داده می شود. با کاهش کالیبر برونش ها، صفحات غضروف نازک تر می شوند. در برونش های کالیبر متوسط بافت غضروفبه شکل جزایر کوچک در این برونش ها جایگزینی غضروف هیالین با غضروف الاستیک ذکر شده است. در برونش های کوچک غشای غضروفی وجود ندارد. به همین دلیل، برونش های کوچک دارای لومن ستاره ای شکل هستند.

بنابراین، با کاهش کالیبر راه های هوایی، نازک شدن اپیتلیوم، کاهش تعداد سلول های جامی و افزایش تعداد سلول ها و سلول های غدد درون ریز در لایه اپیتلیال وجود دارد. تعداد الیاف الاستیک در لایه مناسب، کاهش و ناپدید شدن کامل تعداد غدد مخاطی در زیر مخاط، نازک شدن و ناپدید شدن کاملغشای فیبروغضروفی هوای راه های هوایی گرم، تصفیه و مرطوب می شود.

تبادل گاز بین خون و هوا در آن اتفاق می افتد بخش تنفسریه ها که واحد ساختمانی آن است acini. آسینی با یک برونشیول تنفسی درجه یک شروع می شود که در دیواره آن آلوئول های منفرد قرار دارند.

سپس در اثر انشعاب دوتایی، برونشیول های تنفسی درجه 2 و 3 تشکیل می شوند که به نوبه خود به مجاری آلوئولی حاوی آلوئول های متعدد تقسیم می شوند و به کیسه های آلوئولی ختم می شوند. در هر لوب ریوی که دارد شکل مثلثی، با قطر 10-15 میلی متر. و ارتفاع 20-25 میلی متر، حاوی 12-18 آسین است. در دهان هر کدام آلوئول هابسته های کوچکی از سلول های ماهیچه صاف وجود دارد. بین آلوئول ها ارتباطاتی به شکل دهانه ها وجود دارد - منافذ آلوئولی. بین آلوئول ها لایه های نازکی از بافت همبند قرار دارد که حاوی تعداد زیادی الیاف الاستیک و رگ های خونی متعدد است. آلوئول ها ظاهر وزیکول هایی دارند که سطح داخلی آن با یک اپیتلیوم آلوئولی تک لایه پوشیده شده است که از چندین نوع سلول تشکیل شده است.

آلوئولوسیت های مرتبه 1(سلول های آلوئولی کوچک) (3/8 درصد) دارای شکل دراز نامنظم و قسمت هسته ای شکل صفحه ای نازک است. سطح آزاد آنها، رو به حفره آلوئولی، حاوی میکروویل های متعددی است که به طور قابل توجهی سطح تماس بین هوا و اپیتلیوم آلوئولی را افزایش می دهد.

سیتوپلاسم آنها حاوی میتوکندری و وزیکول های پینوسیتوتیک است که روی غشای پایه قرار دارند که با غشای پایه اندوتلیوم مویرگی ادغام می شوند و به همین دلیل سد بین خون و هوا بسیار کوچک است (0.5 میکرون). . در برخی مناطق، لایه های نازکی از بافت همبند بین غشاهای پایه ظاهر می شود. نوع متعدد دیگری (14.1%) هستند آلوئولوسیت نوع 2(سلول های آلوئولی بزرگ) که بین آلوئولوسیت های نوع 1 قرار دارند و شکل گرد بزرگی دارند. همچنین میکروویل های متعددی روی سطح وجود دارد. سیتوپلاسم این سلول ها حاوی میتوکندری های متعدد، کمپلکس لایه ای، اجسام اسمی دوست (گرانول هایی با مقدار زیادفسفولیپیدها) و یک شبکه آندوپلاسمی به خوبی توسعه یافته، و همچنین اسید و قلیایی فسفاتاز، استراز غیر اختصاصی، آنزیم های ردوکس فرض می شود که این سلول ها ممکن است منبع تشکیل آلوئولوسیت های نوع 1 باشند. با این حال، عملکرد اصلی این سلول ها ترشح مواد لیپوپروتئینی از نوع مروکرین است که مجموعاً سورفکتانت نامیده می شود. علاوه بر این، سورفکتانت حاوی پروتئین، کربوهیدرات، آب و الکترولیت است. با این حال، اجزای اصلی آن فسفولیپیدها و لیپوپروتئین ها هستند. سورفکتانت پوشش آلوئول را به شکل یک لایه فعال سطحی می پوشاند. سورفکتانت بسیار پراهمیت. به این ترتیب کشش سطحی را کاهش می دهد که از چسبیدن آلوئول ها هنگام بازدم جلوگیری می کند و هنگام دم از کشش بیش از حد محافظت می کند. علاوه بر این، سورفکتانت از تعریق مایع بافتی جلوگیری می کند و در نتیجه از ایجاد آن جلوگیری می کند ادم ریوی. سورفکتانت در واکنش های ایمنی نقش دارد: ایمونوگلوبیلین ها در آن یافت می شوند. سورفکتانت عمل می کند عملکرد حفاظتیفعال کردن فعالیت باکتری کش ماکروفاژهای ریوی. سورفکتانت در جذب اکسیژن و انتقال آن از طریق سد معلق در هوا نقش دارد.

سنتز و ترشح سورفکتانت از هفته 24 شروع می شود رشد داخل رحمیمربوط به جنین انسان است و تا زمان تولد کودک، آلوئول ها پوشیده شده است مقدار کافیو یک سورفکتانت کامل که بسیار مهم است. هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده اولین نفس عمیق خود را می کشد، آلوئول ها صاف می شوند و با هوا پر می شوند و به لطف سورفکتانت، دیگر فرو نمی ریزند. در نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، هنوز مقدار کافی سورفکتانت وجود ندارد و آلوئول ها می توانند دوباره سقوط کنند، که باعث مشکلات تنفسی می شود. تنگی نفس و سیانوز ظاهر می شود و کودک در دو روز اول می میرد.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که حتی در یک نوزاد کامل سالم، برخی از آلوئول ها در حالت جمع شده باقی می مانند و کمی دیرتر صاف می شوند. این امر استعداد نوزادان را به ذات الریه توضیح می دهد. درجه بلوغ ریه های جنین با محتوای سورفکتانت در مایع آمنیوتیک مشخص می شود که از ریه های جنین وارد آنجا می شود.

با این حال، بخش عمده ای از آلوئول های کودکان تازه متولد شده در هنگام تولد با هوا پر می شود، منبسط می شود و چنین ریه ای هنگام پایین آمدن در آب غرق نمی شود. این در عمل قضایی برای تصمیم گیری در مورد زنده یا مرده بودن کودک استفاده می شود.

سورفکتانت به دلیل وجود یک سیستم ضد سورفکتانت به طور مداوم تجدید می شود: (سلول های کلارا فسفولیپیدها ترشح می کنند؛ سلول های پایه و ترشحی برونشیول ها، ماکروفاژهای آلوئولی).

علاوه بر این عناصر سلولی، پوشش آلوئولی شامل نوع دیگری از سلول است - ماکروفاژهای آلوئولی. اینها سلولهای بزرگ و گردی هستند که هم در داخل دیواره آلوئول و هم به عنوان بخشی از سورفکتانت رشد می کنند. فرآیندهای نازک آنها روی سطح آلوئولوسیت ها پخش می شود. در هر دو آلوئول مجاور 48 ماکروفاژ وجود دارد. منبع رشد ماکروفاژها مونوسیت ها هستند. سیتوپلاسم حاوی لیزوزوم ها و آخال های زیادی است. ماکروفاژهای آلوئولی با 3 ویژگی مشخص می شوند: حرکت فعال، فعالیت فاگوسیتیک بالا و سطح بالافرآیندهای متابولیک بطور کلی ماکروفاژهای آلوئولیمهمترین مکانیسم دفاعی سلولی برای ریه ها را نشان می دهد. ماکروفاژهای ریوی در فاگوسیتوز و حذف گرد و غبار آلی و معدنی نقش دارند. آنها یک عملکرد محافظتی انجام می دهند و میکروارگانیسم های مختلف را فاگوسیتوز می کنند. ماکروفاژها به دلیل ترشح لیزوزیم اثر باکتری کشی دارند. آنها با پردازش اولیه آنتی ژن های مختلف در واکنش های ایمنی شرکت می کنند.

کموتاکسی باعث تحریک مهاجرت ماکروفاژهای آلوئولی به ناحیه التهاب می شود. عوامل کموتاکتیک شامل میکروارگانیسم هایی است که به آلوئول ها و برونش ها، محصولات متابولیسم آنها و همچنین سلول های در حال مرگ بدن نفوذ می کنند.

ماکروفاژهای آلوئولی بیش از 50 جزء را سنتز می کنند: آنزیم های هیدرولیتیک و پروتئولیتیک، اجزای مکمل و غیرفعال کننده های آنها، محصولات اکسیداسیون اسید آراشیدونتیک، گونه های فعال اکسیژن، مونوکاین ها، فیبرونکتین ها. ماکروفاژهای آلوئولی بیش از 30 گیرنده را بیان می کنند. مهمترین گیرنده ها از نظر عملکردی شامل گیرنده های Fc ​​هستند که تشخیص انتخابی، اتصال و به رسمیت شناختنآنتی ژن ها، میکروارگانیسم ها، گیرنده های مکمل C3، لازم برای فاگوسیتوز موثر.

رشته های پروتئینی انقباضی (فعال و میوزین) در سیتوپلاسم ماکروفاژهای آلوئولی به دود تنباکو بسیار حساس هستند. بنابراین، در افراد سیگاری با افزایش جذب اکسیژن، کاهش توانایی آنها در مهاجرت، چسبندگی و فاگوسیتوز و همچنین مهار فعالیت باکتری کش مشخص می شود. سیتوپلاسم ماکروفاژهای آلوئولی افراد سیگاری حاوی کریستال‌های کائولینیتی با الکترون متراکم است که از میعانات دود تنباکو تشکیل شده‌اند.

ویروس ها تأثیر منفی بر ماکروفاژهای ریوی دارند. بنابراین، محصولات سمی ویروس آنفولانزا از فعالیت آنها جلوگیری می کند و آنها را (90٪) به سمت مرگ سوق می دهد. این امر استعداد ابتلا به عفونت باکتریایی را در هنگام آلوده شدن به ویروس توضیح می دهد. فعالیت عملکردی ماکروفاژها به طور قابل توجهی با هیپوکسی، خنک شدن، تحت تأثیر داروها و کورتیکواستروئیدها (حتی در دوز درمانی)، و همچنین با آلودگی بیش از حد هوا کاهش می یابد. تعداد کل آلوئول ها در یک فرد بالغ 300 میلیون با مساحت 80 متر مربع است.

بنابراین، ماکروفاژهای آلوئولی 3 عملکرد اصلی را انجام می دهند: 1) پاکسازی، با هدف محافظت از سطح آلوئول از آلودگی. 2) تعدیل سیستم ایمنی، یعنی. مشارکت در واکنش های ایمنی ناشی از فاگوسیتوز مواد آنتی ژنیک و ارائه آن به لنفوسیت ها و همچنین با افزایش (به دلیل اینترلوکین ها) یا سرکوب (به دلیل پروستاگلاندین ها) تکثیر، تمایز و فعالیت عملکردی لنفوسیت ها. 3) مدولاسیون بافت اطراف، به عنوان مثال. اثر بر بافت اطراف: آسیب سیتوتوکسیک سلول های تومورتأثیر بر تولید الاستین و کلاژن فیبروبلاست و در نتیجه بر خاصیت ارتجاعی بافت ریه. یک فاکتور رشد تولید می کند که تکثیر فیبروبلاست را تحریک می کند. تحریک تکثیر آلووسیت های نوع 2 تحت تأثیر الاستاز تولید شده توسط ماکروفاژها، آمفیزم ایجاد می شود.

آلوئول ها کاملاً نزدیک به یکدیگر قرار دارند، به همین دلیل مویرگ هایی که آنها را به هم می پیوندند، یک آلوئول را با یک سطح و همسایه را با سطح دیگر هم مرز می کنند. این شرایط بهینه را برای تبادل گاز ایجاد می کند.

بدین ترتیب، باریر آئروژماتیکشامل اجزای زیر است: سورفکتانت، بخش لایه ای آلووسیت نوع 1، غشای پایه که می تواند با غشای پایه اندوتلیوم ادغام شود و سیتوپلاسم سلول های اندوتلیال.

تامین خون در ریهاز طریق دو سیستم عروقی انجام می شود. از یک طرف، ریه ها خون دریافت می کنند دایره بزرگگردش خون از طریق شریان های برونش، که مستقیماً از آئورت امتداد یافته و شبکه های شریانی را در دیواره برونش ها تشکیل می دهد و آنها را تغذیه می کند.

از طرف دیگر، خون وریدی برای تبادل گاز از شریان های ریوی، یعنی از گردش خون ریوی، وارد ریه ها می شود. شاخه های شریان ریوی آلوئول ها را به هم می پیوندند و یک شبکه مویرگی باریک را تشکیل می دهند که گلبول های قرمز خون در یک ردیف از آن عبور می کنند که شرایط بهینه را برای تبادل گاز ایجاد می کند.

برونش اصلی سمت راست ادامه نای است. طول آن از 28 تا 32 میلی متر است، قطر لومن 12-16 میلی متر است. برونش اصلی سمت چپ 40-50 میلی متر طول و 10 تا 13 میلی متر عرض دارد.

در سمت محیطی، برونش های اصلی به دو دسته لوبار، سگمنتال، ساب سگمنتال و پایین تر تا انتهایی و برونشیول های تنفسی تقسیم می شوند. با این حال، تقسیم به 3 شاخه (trifurcation) یا بیشتر نیز وجود دارد.

برونش اصلی سمت راست به لوب فوقانی و میانی و میانی - به لوب میانی و لوب تحتانی تقسیم می شود. برونش اصلی سمت چپ به لوب فوقانی و لوب تحتانی تقسیم می شود. تعداد کل نسل های راه هوایی متغیر است. از برونش اصلی شروع می شود و به کیسه های آلوئولی ختم می شود حداکثر تعدادنسل به 23 - 26 می رسد.

برونش های اصلی نایژه های مرتبه اول، برونش های لوبار مرتبه دوم، برونش های سگمنتال مرتبه سوم و غیره هستند.

قطر برونش از نسل 4 تا 13 حدود 2 میلی متر است که تعداد کل این نایژه ها 400 عدد است. در نایژه های انتهایی قطر بین 0.5 تا 0.6 میلی متر است. طول راه های هوایی از حنجره تا آسین 23-38 سانتی متر است.

برونش اصلی راست و چپ (برونشی اصول dexter et sinister) از دو شاخه شدن نای در سطح لبه بالایی V شروع می شود. مهره سینه ایو به ترتیب به سمت دروازه های ریه راست و چپ هدایت می شوند. در ناحیه ناف ریه ها، هر برونش اصلی به لوبار (برونش های مرتبه دوم) تقسیم می شود. بالای برونش اصلی سمت چپ قوس آئورت است، بالای سمت راست - ورید آزیگوس. برونش اصلی سمت راست بیشتر دارد موقعیت عمودیو از نظر طول کوتاهتر (حدود 3 سانتی متر) نسبت به برونش اصلی سمت چپ (طول 4-5 سانتی متر). برونش اصلی سمت راست عریض تر (قطر 1.6 سانتی متر) از سمت چپ (1.3 سانتی متر) است. دیواره های برونش های اصلی ساختاری مشابه دیواره های نای دارند. داخل دیواره های برونش های اصلی با غشای مخاطی پوشانده شده است و قسمت بیرونی آن با آونتیتیا پوشیده شده است. اساس دیواره ها غضروفی است که در پشت بسته نیست. برونش اصلی سمت راست دارای 6-8 نیم حلقه غضروفی و ​​سمت چپ دارای 9-12 غضروف است.

عصب دهی نای و برونش اصلی: شاخه های راست و چپ عود کننده اعصاب حنجرهو تنه های دلسوز.

تامین خون: شاخه های تیروئید تحتانی، داخلی شریان سینه ای، آئورت سینه ای. تخلیه وریدی در وریدهای براکیوسفالیک اتفاق می افتد.

درناژ لنفاوی: به سمت عمقی دهانه رحم جانبی (ژوگولار داخلی) غدد لنفاوی، غدد لنفاوی پیش و پاراشه، بالا و پایین تراکئوبرونشیال.

ساختار بافت شناسی برونش ها

در خارج، نای و برونش های بزرگ با یک غلاف بافت همبند سست پوشیده شده است - adventitia. پوسته بیرونی (آدونتیتیا) از بافت همبند شل که در برونش های بزرگ قرار دارد تشکیل شده است سلول های چربی. رگ های خونی از آن عبور می کنند عروق لنفاویو اعصاب Adventitia به وضوح از بافت همبند پری برونشیال مشخص نشده است و همراه با دومی، امکان جابجایی نایژه ها را نسبت به قسمت های اطراف ریه ها فراهم می کند.

بیشتر به سمت داخل، لایه های فیبروغضروفی و ​​تا حدی عضلانی، لایه زیر مخاطی و غشای مخاطی قرار دارند. در لایه فیبری علاوه بر نیم حلقه های غضروفی، شبکه ای از الیاف الاستیک وجود دارد. غشای فیبروغضروفی نای با کمک بافت همبند شل به اندام های مجاور متصل می شود.

جلو و دیوارهای جانبینای و برونش های بزرگ توسط غضروف و رباط های حلقوی واقع در بین آنها تشکیل می شوند. اسکلت غضروفی برونش های اصلی از حلقه های نیمه غضروف هیالین تشکیل شده است که با کاهش قطر نایژه ها، اندازه آنها کاهش می یابد و خاصیت غضروف الاستیک پیدا می کند. بنابراین، تنها برونش های بزرگ و متوسط ​​از غضروف هیالین تشکیل شده اند. غضروف ها 2/3 محیط را اشغال می کنند ، قسمت غشایی - 1/3. آنها یک اسکلت فیبرو غضروفی را تشکیل می دهند که حفظ لومن نای و برونش را تضمین می کند.

دسته های عضلانی در قسمت غشایی نای و برونش اصلی متمرکز شده اند. یک لایه سطحی یا خارجی وجود دارد که از الیاف طولی کمیاب و یک لایه عمیق یا درونی تشکیل شده است که یک لایه پیوسته است. پوسته نازک، توسط الیاف عرضی تشکیل شده است. فیبرهای عضلانی نه تنها بین انتهای غضروف قرار دارند، بلکه وارد فضاهای بین حلقوی قسمت غضروفی نای و تا حد زیادی به برونش های اصلی می شوند. بنابراین، در نای، دسته‌های ماهیچه‌های صاف با آرایش عرضی و مورب فقط در قسمت غشایی یافت می‌شوند، یعنی هیچ لایه عضلانی وجود ندارد. در برونش اصلی گروه های نادرماهیچه های صاف در تمام محیط وجود دارند.

با کاهش قطر برونش ها، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر می شود و الیاف آن در جهتی تا حدودی مایل حرکت می کنند. انقباض عضلانی نه تنها باعث باریک شدن مجرای نایژه ها می شود، بلکه باعث کوتاه شدن آنها نیز می شود که در نتیجه نایژه ها با کاهش ظرفیت راه های هوایی در بازدم شرکت می کنند. انقباض عضلانی به شما این امکان را می دهد که مجرای برونش ها را 1/4 باریک کنید. هنگامی که شما دم می کنید، برونش طولانی و منبسط می شود. ماهیچه ها به برونشیول های تنفسی مرتبه 2 می رسند.

به سمت داخل لایه ماهیچه ای لایه زیر مخاطی است که از بافت همبند شل تشکیل شده است. حاوی عروق و تشکیلات عصبیشبکه لنفاوی زیر مخاطی، بافت لنفاوی و بخش قابل توجهی از غدد برونش که از نوع لوله ای-اسینوس با ترشح مختلط سروز مخاطی است. آنها از بخش های ترمینال و مجاری دفعیکه به صورت اکستنشن فلاسکی شکل روی سطح غشای مخاطی باز می شوند. طول نسبتاً زیاد مجاری به آن کمک می کند دوره طولانی مدتبرونشیت ناشی از فرآیندهای التهابی در غدد. آتروفی غدد می تواند منجر به خشک شدن غشای مخاطی و تغییرات التهابی شود.

بیشترین تعداد غدد بزرگ در بالای انشعاب نای و در ناحیه تقسیم برونش های اصلی به برونش های لوبار وجود دارد. U فرد سالمتا 100 میلی لیتر ترشح در روز آزاد می شود. این شامل 95٪ آب و 5٪ حاوی مقدار مساوی پروتئین، نمک، لیپید و مواد معدنی. ترشح توسط موسین ها (گلیکوپروتئین های با وزن مولکولی بالا) غالب است. تا به امروز، 14 نوع گلیکوپروتئین وجود دارد که 8 نوع آن در دستگاه تنفسی یافت می شود.

مخاط برونش

غشای مخاطی شامل اپیتلیوم پوششی، غشای پایه، lamina propria و lamina muscularis mucosa است.

اپیتلیوم برونش شامل سلول های بازال بالا و پایین است که هر کدام به غشای پایه متصل هستند. ضخامت غشای پایه از 3.7 تا 10.6 میکرومتر متغیر است. اپیتلیوم نای و برونش های بزرگ چند ردیفی، استوانه ای، مژک دار است. ضخامت اپیتلیوم در سطح برونش های سگمنتال بین 37 تا 47 میکرون است. در ترکیب آن، 4 نوع سلول اصلی وجود دارد: مژک دار، جامی، میانی و پایه. علاوه بر این، سلول های سروز، براش، کلارا و کولچیتسکی یافت می شوند.

سلول های مژک دار بر روی سطح آزاد لایه اپیتلیال غالب هستند (Romanova L.K.، 1984). آنها دارای شکل منشوری نامنظم و یک هسته تاولی بیضی شکل هستند که در قسمت میانی سلول قرار دارد. چگالی نوری الکترونی سیتوپلاسم کم است. تعداد کمی میتوکندری وجود دارد، شبکه گرانول آندوپلاسمی ضعیف توسعه یافته است. هر سلول بر روی سطح خود ریزپرزهای کوتاه و حدود 200 مژک مژکدار به ضخامت 0.3 میکرومتر و حدود 6 میکرومتر طول دارد. در انسان، چگالی مژک 6 میکرومتر مربع است.

فضاهای بین سلول های همسایه تشکیل می شود. سلول ها توسط برآمدگی های انگشتی شکل سیتوپلاسم و دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند.

جمعیت سلول های مژک دار با توجه به درجه تمایز سطح آپیکال آنها به گروه های زیر تقسیم می شود:

1. سلول ها در مرحله تشکیل اجسام پایه و آکسونم ها. در این زمان هیچ مژکی در سطح آپیکال وجود ندارد. در این دوره، تجمع سانتریول ها رخ می دهد که به سمت سطح آپیکال سلول ها حرکت می کنند و اجسام پایه تشکیل می شوند که از آن آکسونم های مژگان شروع به تشکیل می کنند.
2. سلول ها در فاز سیژوژنز متوسط ​​و رشد مژک. تعداد کمی مژک در سطح آپیکال چنین سلول هایی ظاهر می شود که طول آنها 1/2-2/3 طول مژک های سلول های تمایز یافته است. در این مرحله میکروویلی ها بر روی سطح آپیکال غالب می شوند.
3. سلول ها در فاز مژه زایی فعال و رشد مژه ها. سطح آپیکال چنین سلول هایی در حال حاضر تقریباً به طور کامل با مژک پوشیده شده است که اندازه آن مطابق با اندازه مژک های سلولی در مرحله قبلی مژه زایی است.
4. سلول‌ها در فاز مژه‌زایی کامل و رشد مژک‌ها. سطح آپیکال چنین سلول هایی به طور کامل با مژک های بلند مرتب شده پوشیده شده است. الگوهای پراش الکترون نشان می دهد که مژک های سلول های مجاور در یک جهت و منحنی هستند. این بیانی از انتقال موکوسیلیاری است.

همه این گروه از سلول ها در عکس های به دست آمده با استفاده از میکروسکوپ الکترونی نوری (SEM) به وضوح قابل مشاهده هستند.

گل مژه ها به اجسام بازال واقع در قسمت آپیکال سلول متصل می شوند. آکسونم مژک توسط میکروتوبول هایی تشکیل می شود که 9 جفت (دوگانه) در امتداد محیط و 2 منفرد (منفرد) در مرکز قرار دارند. دوتایی و تکی توسط فیبرهای نکسین به هم متصل می شوند. در هر یک از دوتایی ها، در یک طرف 2 "دسته" کوتاه وجود دارد که حاوی ATPase است که در آزادسازی انرژی ATP نقش دارد. به لطف این ساختار، مژک ها به طور ریتمیک با فرکانس 16-17 در جهت نازوفارنکس نوسان می کنند.

آنها فیلم مخاطی پوشاننده اپیتلیوم را با سرعت حدود 6 میلی متر در دقیقه حرکت می دهند و در نتیجه عملکرد تخلیه مداوم برونش را تضمین می کنند.

سلول های اپیتلیال مژک دار، به گفته اکثر محققین، در مرحله تمایز نهایی هستند و قابلیت تقسیم با میتوز را ندارند. مطابق با مفهوم مدرنسلول های پایه پیش ساز سلول های میانی هستند که می توانند به سلول های مژک دار تمایز پیدا کنند.

سلول های جام مانند سلول های مژک دار به سطح آزاد لایه اپیتلیال می رسند. در قسمت غشایی نای و برونش های بزرگ، سهم سلول های مژک دار تا 70-80٪ و سهم سلول های جام - بیش از 20-30٪ نیست. در مکان هایی که در امتداد محیط نای و برونش ها نیمه غضروفی وجود دارد، مناطقی با نسبت های مختلف سلول های مژه دار و جامی یافت می شود:

1. با غلبه سلول های مژک دار؛
2. با نسبت تقریباً مساوی از سلول های مژه دار و ترشحی.
3. با غلبه سلول های ترشحی؛
4. با فقدان کامل یا تقریباً کامل سلول های مژک دار ("سیلیدار").

سلول های جام غدد تک سلولی از نوع مروکرین هستند که یک ترشح مخاطی ترشح می کنند. شکل سلول و محل هسته به فاز ترشح و پر شدن قسمت فوق هسته ای با دانه های مخاطی بستگی دارد که به دانه های بزرگتر ادغام می شوند و با چگالی الکترونی کم مشخص می شوند. سلول های جام شکلی کشیده دارند که در هنگام تجمع ترشحات به شکل شیشه ای با پایه ای که روی غشای پایه قرار دارد و به طور نزدیک با آن متصل است، به خود می گیرد. انتهای پهن سلول به صورت گنبدی روی سطح آزاد بیرون زده و مجهز به میکروویلی است. سیتوپلاسم الکترونی متراکم است، هسته گرد است، شبکه آندوپلاسمی از نوع ناهموار، به خوبی توسعه یافته است.

سلول های جام به طور نابرابر توزیع شده اند. میکروسکوپ الکترونی روبشی نشان داد که مناطق مختلفلایه اپیتلیال شامل نواحی ناهمگن است که یا فقط از سلول های اپیتلیال مژک دار یا فقط از سلول های ترشحی تشکیل شده است. با این حال، تجمع مداوم سلول های جام نسبتاً کم است. در امتداد محیط قسمتی از برونش سگمنتال یک فرد سالم مناطقی وجود دارد که نسبت سلول های اپیتلیال مژگانی به سلول های جام 4: 1-7: 1 است و در سایر مناطق این نسبت 1: 1 است.

تعداد سلول های جام به صورت دیستال در برونش ها کاهش می یابد. در برونشیول ها، سلول های جامی با سلول های کلارا جایگزین می شوند که در تولید اجزای سروزی موکوس و هیپوفاز آلوئولی نقش دارند.

در برونش ها و برونشیول های کوچک، سلول های جام معمولاً وجود ندارند، اما ممکن است در پاتولوژی ظاهر شوند.

در سال 1986، دانشمندان چک واکنش اپیتلیوم راه های هوایی خرگوش ها را مطالعه کردند. تجویز خوراکیمواد موکولیتیک مختلف مشخص شد که سلول های هدف موکولیتیک ها سلول های جامی هستند. پس از پاکسازی مخاط، سلول های جام معمولاً تحلیل می روند و به تدریج از اپیتلیوم خارج می شوند. میزان آسیب به سلول های جام بستگی به ماده تجویز شده دارد: لازولوان بیشترین اثر تحریک کننده را دارد. پس از تجویز برونکولیزین و برم هگزین، تمایز گسترده سلول های جامی جدید در اپیتلیوم راه های هوایی رخ می دهد که منجر به هیپرپلازی سلول های جام می شود.

سلول های پایه و میانی در عمق لایه اپیتلیال قرار دارند و به سطح آزاد نمی رسند. اینها کمترین تمایز را دارند شکل های سلولی، که به دلیل آن بازسازی فیزیولوژیکی عمدتاً انجام می شود. شکل سلول های میانی کشیده است، سلول های پایه مکعبی نامنظم هستند. هر دو دارای یک هسته گرد و غنی از DNA و مقدار کمی سیتوپلاسم هستند که تراکم بالایی در سلول های پایه دارد.

سلول های پایه قادر به ایجاد سلول های مژه دار و جامی هستند.

سلول های ترشحی و مژه دار تحت نام "دستگاه مخاطی" ترکیب می شوند.

فرآیند حرکت موکوس راه های هواییریه ها را پاکسازی موکوسیلیاری می نامند. اثربخشی عملکرد MCC به فراوانی و همزمانی حرکت مژک بستگی دارد اپیتلیوم مژک دار، و همچنین، که بسیار مهم است، از ویژگی ها و خواص رئولوژیکیمخاط، یعنی از توانایی ترشح طبیعی سلول های جام.

تعداد سلول‌های سروزی کم است، به سطح آزاد اپیتلیوم می‌رسند و با گرانول‌های کوچک الکترونی متمایز می‌شوند. ترشح پروتئین. سیتوپلاسم نیز الکترونی متراکم است. میتوکندری و شبکه خشن به خوبی توسعه یافته اند. هسته گرد است و معمولاً در قسمت میانی سلول قرار دارد.

سلول های ترشحی یا سلول های کلارا در برونش های کوچک و برونشیول ها بیشترین تعداد را دارند. آنها، مانند انواع سروزی، حاوی گرانول های کوچک الکترونی هستند، اما با چگالی الکترونی کم سیتوپلاسم و غلبه شبکه آندوپلاسمی صاف و صاف متمایز می شوند. هسته گرد در قسمت میانی سلول قرار دارد. سلول های کلارا در تشکیل فسفولیپیدها و احتمالاً در تولید سورفکتانت نقش دارند. در شرایط افزایش تحریک، ظاهراً می توانند به سلول های جام تبدیل شوند.

سلول های براش میکروویلی را روی سطح آزاد خود دارند، اما فاقد مژک هستند. سیتوپلاسم آنها دارای چگالی الکترونی کم است، هسته بیضی شکل، تاولی است. در کتابچه راهنمای Ham A. و Cormack D. (1982)، آنها به عنوان سلول های جامی در نظر گرفته می شوند که ترشحات خود را آزاد کرده اند. آنها عملکردهای زیادی دارند: جذب، انقباض، ترشح، گیرنده شیمیایی. با این حال، آنها عملا در راه های هوایی انسان مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

سلول های کولچیتسکی در سرتاسر آن یافت می شوند درخت برونشدر پایه لایه اپیتلیال، با چگالی الکترونی کم سیتوپلاسم و وجود دانه های کوچک، که در زیر میکروسکوپ الکترونی و در زیر نور هنگام آغشته شدن به نقره، با لایه های پایه متفاوت است. آنها به عنوان سلول های ترشح کننده عصبی سیستم APUD طبقه بندی می شوند.

در زیر اپیتلیوم یک غشای پایه وجود دارد که از گلیکوپروتئین های کلاژنی و غیر کلاژنی تشکیل شده است. پشتیبانی و اتصال اپیتلیوم را فراهم می کند، در متابولیسم شرکت می کند و واکنش های ایمونولوژیک. وضعیت غشای پایه و بافت همبند زیرین ساختار و عملکرد اپیتلیوم را تعیین می کند. لامینا پروپریا لایه ای از بافت همبند سست بین غشای پایه و لایه ماهیچه ای است. حاوی فیبروبلاست، کلاژن و الیاف الاستیک. لامینا پروپریا حاوی رگ های خونی و لنفاوی است. مویرگ ها به غشای پایه می رسند اما به آن نفوذ نمی کنند.

در غشای مخاطی نای و برونش ها، عمدتاً در لامینا پروپریا و نزدیک غدد، سلول های آزاد به طور مداوم در زیر مخاط وجود دارند که می توانند از طریق اپیتلیوم به داخل لومن نفوذ کنند. در میان آنها، لنفوسیت ها غالب هستند، کمتر رایج هستند سلول های پلاسما، هیستیوسیت ها، ماست سل ها (مست سل ها)، لکوسیت های نوتروفیل و ائوزینوفیل. حضور دائمی سلول های لنفاویدر مخاط برونش با اصطلاح ویژه "بافت لنفوئیدی مرتبط با برونش" (BALT) مشخص می شود و به عنوان یک ایمونولوژیک در نظر گرفته می شود. واکنش دفاعیبرای آنتی ژن هایی که با هوا وارد دستگاه تنفسی می شوند.

مهم دانستن است!

عوامل اتیولوژیک برونشیت ساده حاد ویروس ها (پارانفلوانزای نوع I و II، ویروس های PC، آدنوویروس ها، ویروس های آنفولانزا، سیتومگالوویروس) هستند. فعال شدن و حرکت اتوفلور از نازوفارنکس در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکوشیمیایی و هیپوترمی امکان پذیر است. در بیشتر موارد، علت برونشیت ساده حاد توسط انجمن‌های ویروسی-باکتریایی تأیید می‌شود، که در آن ویروس‌هایی که برای اپیتلیوم مجرای تنفسی حرکت می‌کنند، به آن آسیب می‌رسانند، ویژگی‌های بازدارنده دیواره برونش را کاهش می‌دهند و شرایطی را برای توسعه ایجاد می‌کنند. یک فرآیند التهابی باکتریایی

منابع

1. سخنرانی در مورد آناتومی و فیزیولوژی انسان با مبانی آسیب شناسی - Baryshnikov S.D. 2002
2. اطلس آناتومی انسان – Bilich G.L. – جلد 1. 2014
3. آناتومی به گفته پیروگوف - وی شیلکین، وی. فیلیمونوف - اطلس آناتومی انسان. 2013
4. Atlas of Human Anatomy – P.Tank, Th. گست – لیپینکات ویلیامز و ویلکینز 2008
5. اطلس آناتومی انسان – تیم نویسندگان – طرح ها – نقشه ها – عکس ها 2008
6. مبانی فیزیولوژی پزشکی (ویرایش دوم) - Alipov N.H. 2013

به اندازه کافی عجیب است، اما امروزه درمان حاد بیماری های عفونیدستگاه تنفسی فوقانی باقی می ماند مشکل بزرگنه به این دلیل که حل آن واقعاً دشوار است، بلکه به این دلیل که همانطور که قبلاً گفتیم وجود آن برای بخش خاصی از جامعه مفید است. اما هر یک از ما قادر به حل این مشکل بدون انتظار دستورالعمل های بالا هستیم. شما فقط باید بدانید که چگونه، بنابراین، خوانندگان عزیز، صبور باش: قبل از ملاقات توصیه های عملیو روش ها، شما باید از خارهای آناتومی و فیزیولوژی عبور کنید. بدون این، شما به سادگی نمی توانید درک کنید که چرا من درمان به این روش را توصیه می کنم و نه غیر از آن.

ساختار دستگاه تنفسی

وظیفه اصلی ریه ها جذب اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از بدن است. در طول یک روز، یک فرد بالغ به طور متوسط ​​15 تا 25 هزار لیتر هوا از ریه ها عبور می کند. تمام این هوا در آن گرم، تصفیه و خنثی می شود دستگاه تنفسی. از نظر تشریحی، بینی به خارجی و داخلی (حفره بینی) تقسیم می شود. اولین جریان هوایی که وارد بدن می شود توسط حفره بینی تامین می شود.

بینی خارجی

بینی خارجی همان چیزی است که در صورت می بینیم. از غضروف پوشیده شده با پوست تشکیل شده است. در ناحیه سوراخ های بینی، پوست داخل بینی چین خورده و به تدریج به غشای مخاطی تبدیل می شود. بینی داخلی(حفره بینی) تقریباً به دو نیمه مساوی تقسیم می شود. در هر حفره بینی سه کونچای بینی وجود دارد: تحتانی، میانی و فوقانی. این شاخک ها در هر حفره بینی مجاری مجزای بینی را تشکیل می دهند: پایین، میانی و فوقانی. علاوه بر این، هر مجرای بینی علاوه بر عبور هوا، وظایف اضافی را نیز انجام می دهد.

بینی داخلی با سه مجرای بینی (نمای جلو)

جریان هوا در ورودی بینی توسط موهای آنتن و یک منطقه بازتابی قدرتمند ارزیابی می شود. علاوه بر این، با بالا رفتن از مجرای بینی، حجم اصلی هوا از طریق مجرای بینی میانی عبور می کند، پس از آن، با قوس به سمت پایین و پایین، به داخل حفره نازوفارنکس هدایت می شود. این امر تماس طولانی مدت هوا با غشای مخاطی را تضمین می کند.

غشای مخاطی بینی و سینوس های آن به طور مداوم مخاط خاصی تولید می کند (حدود 500 گرم رطوبت در روز) که با آزاد شدن آب، هوای استنشاقی را مرطوب می کند، حاوی مواد ضد میکروبی طبیعی و سلول های ایمنیو همچنین ذرات گرد و غبار را با کمک الیاف میکروسکوپی به دام می اندازد. مخاط بینی غنی است رگ های خونی. این به گرم شدن هوای استنشاقی کمک می کند. بنابراین، عبور از حفره بینی، هوا گرم، مرطوب و تصفیه می شود.

بینی اولین کسی است که به کسانی که از آنجا می آیند سلام می کند محیط خارجیمیکروب های بیماری زا، بنابراین در آن است که فرآیندهای التهابی نسبتاً اغلب ایجاد می شود - "نبردهای" محلی سیستم ایمنی با فلور بیماری زا. و اگر در این مرحله عفونت را متوقف نکرده باشیم، به سمت حلق می رود. 9 جفت غده وجود دارد. منافذی که به حفره حلق، حفره بینی و حفره دهان منتهی می شوند توسط خوشه هایی احاطه شده اند. بافت لنفاوی. لوزه های جفتی (دو لوله و دو پالاتین) و جفت نشده (سه زبانه و حلقی) وجود دارد. مجموعه این لوزه ها حلقه لنفوپیتلیال پیروگوف را تشکیل می دهد.

بیشتر در امتداد مسیر هوایی یک زبانه وجود دارد. وقتی با دم باز می شود، عفونت وارد می شود جریان هواروی آن کشیده می شود و از بین می رود و هوا با دور زدن زبان به حنجره سرازیر می شود - مهمترین چیز منطقه رفلکس. هوا پس از عبور از نازوفارنکس و حنجره وارد نای می شود که به شکل لوله ای استوانه ای به طول 11-13 سانتی متر و قطر 1.5-2.5 سانتی متر است. این شامل نیم حلقه های غضروفی است که توسط بافت فیبری به یکدیگر متصل شده اند.

حرکات مژک های اپیتلیوم مژک دار این امکان را فراهم می کند که گرد و غبار و سایر مواد خارجی وارد شده به نای را از بین برده و یا به لطف قابلیت جذب بالای اپیتلیوم، آنها را جذب و سپس از بدن خارج کند. راه های داخلی. عملکرد نای هدایت هوا از حنجره به ریه ها و همچنین پاکسازی، مرطوب کردن و گرم کردن آن است. از سطح 6 شروع می شود مهره گردنیو در سطح 5 مهره قفسه سینه به دو برونش اصلی تقسیم می شود.

درخت برونش چگونه کار می کند؟

ریه از 24 سطح تقسیم نایژه ها تشکیل شده است که از نای شروع می شود تا برونشیول ها (حدود 25 میلیون نفر از آنها وجود دارد). شاخه ها را برونش می نامند نای(به اصطلاح درخت برونش). درخت نایژه شامل برونش های اصلی - راست و چپ، برونش های لوبار (درجه اول)، ناحیه ای (درجه دوم)، سگمنتال و ساب سگمنتال (درجه سوم تا پنجم)، کوچک (رتبۀ ششم) تا مرتبه 15) و در نهایت، برونشیول های انتهایی که از پشت آنها شروع می شود بخش های تنفسیریه ها (که وظیفه آنها انجام یک عملکرد تبادل گاز است).

ساختار درخت برونش

ساختار چند مرحله ای درخت برونش نقش ویژه ای در محافظت از بدن دارد. فیلتر نهایی که در آن گرد و غبار، دوده، میکروب ها و سایر ذرات رسوب می کنند، برونش های کوچک و برونشیول ها هستند. برونشیول ها لوله های نازکی هستند که قطر آنها بیش از 1 میلی متر نیست و بین برونش ها و آلوئول ها قرار دارند. بر خلاف نای، برونش ها دارای دیواره هایی هستند فیبرهای عضلانی.

علاوه بر این، با کاهش کالیبر (لومن)، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر می شود و الیاف در یک جهت تا حدودی مایل حرکت می کنند. انقباض این ماهیچه ها نه تنها باعث باریک شدن مجرای برونش ها می شود، بلکه باعث کوتاه شدن آنها نیز می شود که به همین دلیل در بازدم شرکت می کنند. در دیواره برونش ها غدد مخاطی پوشیده از اپیتلیوم مژک دار وجود دارد. فعالیت مشترک غدد مخاطی، برونش ها، اپیتلیوم مژک دار و ماهیچه ها به مرطوب شدن سطح غشای مخاطی، مایع شدن و حذف خلط چسبناک کمک می کند. فرآیندهای پاتولوژیکو همچنین حذف ذرات گرد و غبار و میکروب هایی که با جریان هوا وارد برونش ها شده اند.

پس از گذراندن کل مسیری که در بالا توضیح داده شد، هوا که تصفیه شده و تا دمای بدن گرم می شود، وارد آلوئول ها می شود، با هوای موجود در آنجا مخلوط می شود و رطوبت نسبی 100٪ را به دست می آورد. آلوئول ها بخشی از ریه ها هستند که در آن اکسیژن از طریق یک غشای خاص وارد خون می شود. در جهت مخالف، یعنی دی اکسید کربن از خون به آلوئول ها جریان می یابد. بیش از 700 میلیون آلوئول وجود دارد. آنها با یک شبکه ضخیم پوشیده شده اند مویرگ های خونی. قطر هر آلوئول 0.2 میلی متر و ضخامت دیواره آن 0.04 میلی متر است. کل سطحی که تبادل گاز از طریق آن انجام می شود به طور متوسط ​​90 متر مربع است. هوا به دلیل تغییر حجم ریه در نتیجه وارد آلوئول ها می شود حرکات تنفسیقفسه سینه

برونش ها هستند عنصر مهمدستگاه تنفسی. با مطالعه آناتومی انسان از روی یک عکس، می توانید بفهمید که آنها دقیقا چه چیزی را به هوا منتقل می کنند. اکسیژن دار، و مواد زائد با محتوای بالا حذف می شود دی اکسید کربن. با کمک آنها، ذرات کوچکی که وارد ریه ها می شوند، مانند ذرات گرد و غبار یا تکه های دوده، از سیستم تنفسی خارج می شوند. در اینجا هوای ورودی دمای و رطوبت مطلوبی برای انسان به دست می آورد.

سلسله مراتب برونش ها

ویژگی های آناتومی برونش ها در توالی دقیق تقسیم و مکان آنها نهفته است. برای هر شخصی آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

• برونش های اصلی با قطر 14-18 میلی متر که مستقیماً از نای خارج می شوند. اندازه آنها یکسان نیست: سمت راست پهن تر و کوتاه تر است و سمت چپ بلندتر و باریک تر است. این به این دلیل است که حجم ریه راست بزرگتر از سمت چپ است.
• برونش های لوبار مرتبه 1 که اکسیژن را به نواحی لوبار ریه می رساند. 2 تا از آنها در سمت چپ، و 3 مورد در سمت راست وجود دارد.
• منطقه ای یا بزرگ مرتبه دوم؛
• سگمنتال و فرعی که متعلق به مرتبه 3-5 هستند. با سمت راست 11 نفر از آنها وجود دارد و در سمت چپ - 10.
• برونش های کوچک متعلق به راسته 6-15;
• برونشیول های انتهایی یا انتهایی که کوچکترین قسمت های سیستم محسوب می شوند. آنها به طور مستقیم در مجاورت بافت ریه و آلوئول هستند.

این آناتومی برونش انسان جریان هوا را در هر لوب ریه فراهم می کند که امکان تبادل گاز را در سراسر آن فراهم می کند. بافت ریه. به دلیل ویژگی های ساختاری، نایژه ها شبیه تاج درخت هستند و اغلب به آنها درخت برونش می گویند.

ساختار برونش ها

دیواره برونش از چندین لایه تشکیل شده است که بسته به سلسله مراتب نایژه متفاوت است. آناتومی دیوارها شامل سه لایه اساسی است:

• لایه فیبری-عضلانی-غضروفیدر قسمت بیرونی اندام قرار دارد. این لایه در برونش های اصلی ضخیم ترین است و با تقسیم بیشتر آنها کوچکتر می شود غیبت کاملدر برونشیل ها اگر در خارج از ریه این لایه به طور کامل با نیمه حلقه های غضروفی پوشانده شود، سپس به عمق بیشتر در داخل، نیم حلقه ها با صفحات جداگانه با ساختار شبکه ای جایگزین می شوند. اجزای اصلی لایه فیبرومی-غضروفی عبارتند از:
  • بافت غضروف؛
  • الیاف کلاژن؛
  • الیاف الاستیک؛
  • ماهیچه های صاف جمع آوری شده در بسته های نرم افزاری.

لایه فیبروغضروفی نقش یک قاب را ایفا می کند که به لطف آن نایژه ها شکل خود را از دست نمی دهند و به ریه ها اجازه می دهند اندازه افزایش و کاهش یابد.

لایه عضلانی ، که لومن لوله را تغییر می دهد، بخشی از فیبرومیسکولار-غضروفی است. با انقباض، قطر برونش کاهش می یابد. مثلاً این اتفاق می افتد. انقباض باعث می شود هوا در سیستم تنفسی آهسته تر جریان یابد، که برای گرم کردن آن ضروری است. شل شدن عضلانی باز شدن لومن را تحریک می کند که در حین ورزش فعال رخ می دهد و برای جلوگیری از تنگی نفس ضروری است. لایه عضلانی شامل صاف است بافت عضلانی، به صورت تیرهای اریب و مدور جمع آوری شده است.

• لایه اسلایمدر قسمت داخلی برونش قرار دارد، ساختار آن شامل بافت همبند، فیبرهای عضلانی و اپیتلیوم ستونی است.

آناتومی اپیتلیوم ستونیشامل چندین انواع مختلفسلول ها:

• مژک دار، در نظر گرفته شده برای تخلیه برونش ها و پاکسازی اپیتلیوم از ذرات خارجی. آنها حرکات موج مانند با فرکانس 17 بار در دقیقه انجام می دهند. شل شدن و صاف کردن، مژک ها عناصر خارجی را از ریه ها بیرون می کنند. آنها حرکت مخاطی ایجاد می کنند که سرعت آن می تواند به 6 میلی متر در ثانیه برسد.
• سلول های جام مخاطی ترشح می کنند که برای محافظت از اپیتلیوم در برابر آسیب طراحی شده است. وارد شدن به غشای مخاطی، اجسام خارجیباعث تحریک، ایجاد افزایش ترشحمخاط در این حالت فرد دچار سرفه می شود که به کمک آن مژه ها حرکت می کنند جسم خارجیبیرون مخاط ترشح شده برای محافظت از ریه ها از خشک شدن ضروری است، زیرا مخلوط هوای ورودی به آنها را مرطوب می کند.
• پایه، لازم برای بازگرداندن لایه داخلی؛
• سروز، ترشح خاصی را که برای پاکسازی و زهکشی لازم است، سنتز می کند.
• سلول های کلارا که بیشتر در برونشیول ها قرار دارند و برای سنتز فسفولیپیدها در نظر گرفته شده اند. در طول التهاب، آنها می توانند به سلول های جام تبدیل شوند.
• سلول های کولچیتسکی آنها هورمون تولید می کنند و به سیستم APUD (سیستم عصبی غدد درون ریز) تعلق دارند.
• لایه اضافی یا خارجیکه از بافت همبند فیبری تشکیل شده و تماس لوله برونش را با محیط خارجی اطراف آن تضمین می کند.

دریابید که با چنین تشخیصی چه باید کرد.