پنومونی التهاب ریه ها است که توسط ویروس های موجود در بدن انسان ایجاد می شود. این بیماری سن ندارد و می تواند افراد هر دو جنس را مبتلا کند. این بیماری از نظر جغرافیایی نیز در سراسر جهان پراکنده است. در شکل خود، التهاب سیستم تنفسی می تواند داشته باشد مراحل مختلفتوسعه. خطرناکترین آخرین مرحلهزمانی که بیماری دارد دوره طولانی. در این مورد، ممکن است تبدیل شود التهاب مزمندر اندام های تنفسی

ذات الریه مزمن چیست؟

پنومونی مزمن- التهاب مداوم سیستم تنفسی که پیامد آن پنوموسکلروزیس است بافت ریه. با این نوع التهاب، برونشیت به طور غیر قابل برگشتی ایجاد می شود که مزمن نیز می شود. در این مورد، برونشیت همان ناحیه ریه را تحت تأثیر قرار می دهد.

بر این لحظهپنومونی مزمن به طور رسمی به رسمیت شناخته نشده است گونه های جداگانهبیماری ها این تنها یکی از موارد ذات الریه محسوب می شود. دنیای پزشکی در حال بحث است که آیا آن را به عنوان یک موجودیت nosological طبقه بندی کند یا خیر. که در عمل پزشکیقبلاً مواردی وجود داشته است که یک بیمار ابتدا به شکل حاد ذات الریه مبتلا شده است و سپس علائم التهاب مزمن ظاهر می شود. به منظور تمایز بین اشکال بیماری، ذات الریه مزمن مخفیانه تقسیم شد.

طبقه بندی بیماری متفاوت است:

1. در محل ضایعه در ریه. بنابراین می تواند سگمنتال، لوبار یا کانونی باشد.
2. با توجه به وضعیت روند بیماری. دو مرحله وجود دارد: بهبودی التهاب یا تشدید.
3. تظاهرات بالینی پنومونی مزمن می تواند برونشکتازی یا بدون برونشکتازی باشد.

پنومونی طولانی مدت به طور مداوم ایجاد می شود و بدتر می شود. اگر به موقع درمان نشود، فراتر از ضایعه گسترش می یابد و به طور کامل ریه و برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد. با این بیماری، پزشک ممکن است از بیرون کاهش قابل توجهی در اندازه ریه آسیب دیده ببیند. درجه تظاهرات پنوموسکلروز به روش میکروسکوپی تعیین می شود. در برخی از بیماران، ماهیگیری غالب است، در نتیجه اگزودای فیبرینی. کارنیفیکاسیون به شکل گره های متراکم بزرگ، به اصطلاح پنومونی کروی ایجاد می شود. اسکلروز بینابینی و کارنیکیشن با نواحی درگیر آمفیزم متناوب می شوند. در لایه های مخاطی یک ثابت وجود دارد فرآیند التهابیبا آسیب اپیتلیال

همچنین نوعی پنومونی وجود دارد که به آن پنومونی ائوزینوفیلیک مزمن می گویند. ممکن است در هر سنی در فرد ظاهر شود. توسعه پنومونی ائوزینوفیلیک بسیار کند است. و علائم آن مشخصه بیماری های برونش ریوی است.

ویژگی های پنومونی مزمن در کودکان

طبق آمار، شکل مزمن پنومونی تنها در 1٪ از کودکان رخ می دهد. اغلب پیشرفت بیماری قبل از 3 سالگی شروع می شود. معمولا التهاب طول می کشد ماهیت التهابیبه خاطر اینکه دوره شدیدپنومونی حاد خیلی کمتر عامل بیماری منتقل می شود عفونت های ویروسیمانند سرخک یا آنفولانزا. علت دیگر ممکن است پنوموسکلروز متاتوبرکلوزیس باشد. این بیماری می تواند باعث آسیب به برونش ها و ایجاد برونشیت چرکی شود. همچنین التهاب طولانی مدت می تواند باعث تخریب بافت ریه شود. توسعه این بیماری در کودکان ممکن است به آسیب شناسی مادرزادیایمونوژنز در کودکان، می توان پویایی کامل توسعه بیماری را از التهاب تا پنوموسکلروز ردیابی کرد.

پنومونی مزمن در کودکان مستلزم تغییر شکل برونش ها به دلیل بلوغ ناقص ریه است. در این راستا، در سن بالغفردی که رنج می برد فرم مزمنذات الریه در دوران کودکی، می تواند با برونشکتازی آلوده شود. ولی در اخیرابا پیشرفت پزشکی، درمان یک نوع طولانی مدت ذات الریه بسیار آسان تر است. بنابراین، بروز برونشکتازی در بزرگسالان به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

ویژگی های پنومونی مزمن در بزرگسالان

برای بزرگسالان، ذات الریه مزمن همراه است علائم معمولیبرای بیماری های برونش ریوی در افراد مسن، التهاب طولانی مدت می تواند باعث تنگی نفس با حرکت کوتاه شود. تقریباً در نیمی از موارد بیماری، برونکواسپاسم در بزرگسالان شروع می شود. این فرمذات الریه ممکن است با خلط با حضور خون همراه باشد. این بیماری باعث آمیلوئیدوز می شود اعضای داخلیشخص

سیر پیشرونده پنومونی مزمن در بزرگسالان در 15٪ موارد رخ می دهد. با این حال، تنها 10٪ نقص ایمنی مادرزادی یا ارثی دارند. التهاب می تواند باعث آبسه شود که با رادیوگرافی مشخص می شود. این بیماری به توسعه کمک می کند آسم برونش، عوارض خارج ریوی و ریوی. بنابراین، اگر آسم به دلیل موضعی خود را نشان دهد ضایعات ریویذات الریه، پس از خلاص شدن از شر التهاب، از بین می رود. و پیش آگهی بعدی بیماری خارج ریوی و عوارض ریوی پنومونی مداوم.

علائم

التهاب مزمن اگر خفیف باشد ممکن است دائما ظاهر نشود. یک "فرم جزئی" و یک "شکل برونشکتازی" از پنومونی طولانی مدت وجود دارد. با اولی، تشدید شدید چندین بار در سال رخ می دهد. در این صورت، بیمار آشکار می شود درجه حرارت بالا، خلط چرکی هنگام سرفه. در این حالت مسمومیت شدید بدن رخ نمی دهد. هنگام ضربه زدن، صدای کوتاه شده در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. هنگام گوش دادن به ریه ها، پزشک رال های کوچک یا متوسط ​​را تعیین می کند.

در شکل برونشکتازی، علائم بارزتر می شوند. بهبودی کوتاه تر می شود، تشدید تا 5 بار در سال رخ می دهد. این شکل از پنومونی مزمن بسیار شدیدتر از " فرم کوچک" بیماران علائم زیر را نشان می دهند:

1. تبی که حتی با مصرف داروهای تب بر کاهش نمی یابد.
2. سرفه مداوم همراه با خلط چرکی.
3. مسمومیت بدن ناشی از اندوتوکسین ها.
4. التهاب ثانویه برونش ها.
5. خس خس سینه در ریه، صرف نظر از اینکه بهبودی رخ می دهد یا خیر، همیشه شنیده می شود.
6. اختلال عمومی رشد جسمانی.

رفتار

برای درمان پنومونی مزمن، در نظر گرفته می شود که این شکل از التهاب نتیجه پنومونی حاد درمان نشده است. مهم است که تظاهرات پنومونی طولانی مدت را با بیماری هایی مانند:

• بیماری سل؛
• بیماری سیستم برونش ریوی؛
• ناهنجاری ریه؛
• کیست های ریه

پزشکی بسیاری را ارائه می دهد روش های مدرنامتحانات برای تشخیص دقیق. هنگام شناسایی ذات الریه مزمن، رادیوگرافی در طرح ریزی سه بعدی، برونشوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و سایر روش های جدید استفاده می شود.

تصویر کلی درمان التهاب مزمن با درمان پنومونی حاد مطابقت دارد. تنها تفاوت های جزئی مربوط به ویژگی های دوره پنومونی طولانی مدت وجود دارد.

در حین تشدید بیماری، درمان علیه باکتری ها و ویروس های فعال انجام می شود. داروهای ضد باکتری قوی، با در نظر گرفتن تجزیه و تحلیل باکتری ها در انسان، درمان اصلی در نظر گرفته می شود. باید در نظر داشت که داروها نه تنها در هنگام تشدید بیماری، بلکه در دوره های بهبودی نیز باید مصرف شوند تا کاهش یابد. خطر احتمالیفرآیند التهابی مکرر

این درمان می تواند به میزان قابل توجهی سطح پاتوژن ها را کاهش دهد. در حال حاضر علاوه بر باکتری ها، ویروس های پنوموتروپیک نیز در حال تبدیل شدن به عوامل ایجاد کننده این بیماری هستند. بعد از پذیرایی داروهای ضد ویروسی، بیمار تجویز می شود تست های مختلف. معاینات خلط و همچنین مطالعات باکتریولوژیکی و باکتریوسکوپی انجام می شود.

یکی از بهترین راه هادرمان یودبرونشیال برای کاهش باکتری ها در نظر گرفته می شود. این به شما امکان می دهد به تمرکز لازم دست پیدا کنید داروهابه طور مستقیم در ناحیه ضایعه ریه. این درمان به ویژه زمانی اهمیت دارد که فرم حادپنومونی مزمن در حد افراط اشکال شدیدبیماری ها، علاوه بر عوامل ضد باکتریایی، داروهایی برای تقویت ایمنی برای بیمار تجویز می شود. پزشک ممکن است پلاسمای ضد استافیلوکوک-سودوموناس-پروتئوس را به صورت داخل وریدی تجویز کند در صورتی که بیمار نداشته باشد. واکنش آلرژیکبه هر جزء

برای درمان کامل، پزشک داروهایی را تجویز می کند که به بازیابی عملکرد طبیعی برونش ها کمک می کند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف به درمان داروییماساژ ریه و فیزیوتراپی اضافه می شود. پزشک باید تابش خون با اشعه ماوراء بنفش یا لیزر را تجویز کند.

اگر یک فرد بالغ بیمار عودهای مداوم بیماری را تجربه کند، پزشک ممکن است برداشتن ریه را پیشنهاد کند. این به جلوگیری از گسترش عفونت کمک می کند، ناحیه آسیب دیده برداشته می شود و احتمال عود بیماری پس از این وجود دارد.

برای کاهش خطر بیماری، فرد باید به آن پایبند باشد تصویر سالمزندگی الکل و سیگار سیستم ایمنی را تضعیف می کند، به این معنی که خطر عفونت بسیار بیشتر است. همچنین برای پیشگیری از این بیماری، درمان سریع و موثر سایر بیماری های اندام ضروری است دستگاه تنفسی. اثرات نامطلوب باید کاهش یابد محیطیا قرار گرفتن در معرض شغلی مضر. افرادی که در مکان هایی با مواد مضر، باید اجباری بگذرد معاینات پزشکی. این به شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می‌کند و سیر آن را به سمت مزمن شدن شروع نمی‌کند.

پنومونی مزمن تشدیدهای مکرر است که نتیجه آن بازسازی و جایگزینی بافت عملکردی با بافت همبند و همچنین تغییر شکل درخت برونش است.

این شامل بیماری های غیر اختصاصیریه ها، در مراحل رخ می دهد: دوره تشدید با دوره بهبودی جایگزین می شود. پیشرفت مداوم خطرناک است تغییرات پاتولوژیکدر خود بافت ریه از یک طرف، تغییرات در بافت ریه به تدریج در یک کانون با ایجاد پنوموسکلروز، نکروز و برونشکتازی افزایش می یابد. از سوی دیگر، با هر التهاب جدید، نواحی جدیدی در این فرآیند درگیر می شوند بافت بدون تغییر. انتشار کیفی و کمی رخ می دهد.

پنومونی مزمن دارای ویژگی های زیر است:

1. فرآیند موضعی - آسیب شناسی چگونه متفاوت است ضایعات منتشربافت ریه؛
2. سابقه حداقل یک دوره پنومونی حاد؛
3. شناسایی اجباری مناطق مختلف بافت همبنددر ریه ها؛
4. سیر مواج با عود و بهبودی.

پنومونی مزمن همیشه نتیجه یک فرآیند حاد درمان نشده همراه با عوارض است. طبق آمار، 1-3 درصد از پنومونی حاد مزمن می شود.

مهم ترین عامل باز بودن برونش ها در زمان پنومونی است. تخلف خواص فیزیولوژیکیدیواره های برونش منجر به کاهش یا عدم وجود کامل موضعی می شود واکنش های دفاعیکه از تکثیر دوره ای فلور بیماری زا جلوگیری نمی کند.

افزایش حساسیت بدن به آلرژن های مختلف به شکل گیری کمک می کند دوره مزمنپنومونی در کودکان، به ویژه در صورت وجود ناهنجاری های مادرزادی در ساختار یا رشد سیستم قلبی عروقی و تنفسی.

یک واکنش ایمنی بیش از حد به شکل بزرگ شدن گسترده غدد لنفاوی برونش ریوی داخلی نیز منجر به عود مداوم ذات الریه می شود.

عوامل خارجی که در ایجاد پنومونی مزمن در کودکان و بزرگسالان نقش دارند:

• سیگار کشیدن فعال یا غیرفعال؛
• آلودگی زیاد، آلودگی گازی محل سکونت؛
• وجود آلرژن های خانگی ثابت در هوا؛
• مواد فرار مضر و خطرناک در تولید.

یکی از دلایلی که می تواند علائم ذات الریه مزمن را ایجاد کند وجود آن است جسم خارجیدر برونش ها این اغلب در کودکان در سال های اول زندگی رخ می دهد. معاینه معمولی اشعه ایکس ممکن است همیشه انسداد را در فرآیند اولیه نشان ندهد. و فقط ضایعات مکرر در همان مکان به ما امکان می دهد به ذات الریه مزمن در کودکان ناشی از آسپیراسیون مشکوک شویم.

تغییرات پاتوژنتیک در بافت ریه

اساس تغییرات موضعی شدید در آلوئول ها و برونش ها در زمان پنومونی حاد است. تغییرات نکروز عظیم باعث عواقب غیر قابل برگشت می شود، توسعه می یابد آبسه ریه. تناوب نکروز کوچک با پارانشیم ریه نسبتا سالم منجر به پنوموسکلروزیس می شود.

علاوه بر تغییرات در آلوئول ها، اختلال در پوشش داخلی برونش های کوچک و متوسط ​​نیز وجود دارد. تظاهرات برونشیت مزمن موضعی با عملکرد اصلی پاکسازی و زهکشی تداخل دارد. ترشح بیش از حد خلط و تغییرات اسکلروتیک در این زمینه، محیط مساعدی را برای تکثیر میکروارگانیسم ها ایجاد می کند.

چه عواملی می توانند به عنوان پایه عمل کنند:

• کاهش واکنش بدن؛
• درمان نابهنگام و ناکافی فرآیند اولیه؛
• وجود بیماری مزمن انسدادی ریه.

عوامل عفونی که باعث عودهای مکرر می شوند با فلور مخلوط نشان داده می شوند. ویروس ها، باکتری ها و تک یاخته ها با درجات مختلف فعالیت می توانند از ذات الریه حمایت کنند. تنوع میکروارگانیسم های بیماری زاکه در اتیولوژی پنومونی مزمن نقش دارد، در تشخیص و انتخاب درمان مشکلات زیادی ایجاد می کند.

مشخص ترین علامت سرفه است. در بیشتر بیماران، هم به صورت بهبودی و هم در تشدید ظاهر می شود. با توجه به خصوصیات آن مرطوب و دارای ترشحات کمی است و خواص آن معمولاً مخاطی است.

داده های کوبه ای رنگارنگ هستند، در طرح ریزی کانون التهاب کوتاه شدن صدا وجود دارد. آنچه مهم است، ثابت بودن الگوی سمع است که در آن رال های مرطوب با اندازه های مختلف بدون توجه به دوره بیماری در یک مکان شنیده می شود.

علائم تشدید ذات الریه مزمن در کودکان نسبت معکوس با سن ظاهر می شود. یعنی چی کودک بزرگتر، کمتر تشدید می شود. در بزرگسالان، در طول دوره بهبودی، علائم درگیری بافت ریه حتی ممکن است به طور کامل ناپدید شوند.

دو نوع وجود دارد التهابات مکرر:

1. نوع برونشیتی - زمانی که التهاب جدید در درجه اول برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم بالینیبرای برونشیت حاد معمول تر است.
2. نوع پنوماتیک - درگیری بافت آلوئولی در فرآیند. همراه با مسمومیت شدید، به ویژه در کودکان خردسال.

در رادیوگرافی و عکس توموگرافی کامپیوتریکاهش جزئی در قسمت آسیب دیده ریه وجود دارد. نفوذ در پس زمینه تغییرات اسکلروتیک نشان دهنده یک شیوع جدید است فرآیند عفونی. از نظر مقیاس، تغییرات می توانند ماهیت کانونی یا قطعه ای داشته باشند و به ندرت کل لوب را تحت تاثیر قرار دهند. در طرف برونش ها، ضخیم شدن دیواره ها و تغییر شکل تشخیص داده می شود.

با در نظر گرفتن فراوانی عوارض، ماهیت آنها، وضعیت بیماران بدون تشدید، سطح نارسایی تنفسیو وجود عوارض به خفیف، متوسط ​​و درجه شدیدپنومونی مزمن

تفاوت بین ذات الریه مزمن و پنومونی طولانی مدت چیست:

• تظاهرات بیش از یک سال از شروع مرحله حاد فروکش نمی کند.
• تغییرات اشعه ایکس ثابت می ماند، بدون توجه به درمان، هیچ پویایی مثبتی وجود ندارد.
• شیوع مکرر عفونت در همان ناحیه ریه به نفع یک روند مزمن و نامطلوب است.

همچنین تشخیص های افتراقیپنومونی مزمن با سل، برونشیت مزمن، سرطان ریه، آبسه مزمن.

ویژگی های دوره با برونشکتازی

یک ویژگی متمایز تخلیه دوره ای برونشکتازی است. این خودش را نشان می دهد ترشح فراوانخلط، عمدتا در صبح. ویژگی ترشحات چرکی و ناخوشایند است، بوی تند. تظاهرات نارسایی تنفسی بارزتر است.

ظاهر کلی رنگ پریده است پوسترگهای بزرگ شده در گردن، بشکه ای شکل قفسه سینه. در بزرگسالان، به علاوه تشخیص داده می شود فرم های معمولیانگشتان و ناخن ها خستگی مداومو تحمل کم نسبت به فعالیت بدنی در کودکان می تواند باعث اختلالات روانی شود که خود را به صورت گریه، هیستریک و کاهش توجه نشان می دهد.

درمان جامع پنومونی طولانی مدت

بسته به شدت تشدید، درمان در بیمارستان یا تحت نظارت مداوم یک پزشک معالج در خانه انجام می شود.

عظیم عوامل ضد باکتریدر نظر گرفتن نمونه های باکتریولوژیکی اساس است درمان اتیوتروپیک. آنتی هیستامین هامواد ضد التهابی، تعدیل کننده های ایمنی و محرک ها نه تنها در مرحله حاد، بلکه در دوره های بهبودی نیز برای کاهش احتمال عود ضروری هستند.

پنومونی مزمن با برونشکتازی درمان می شود استفاده فعالبهداشت برونش و فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد زهکشی.

در کودکان، با رویکردهای مدرن برای درمان، در اکثر موارد می توان به تثبیت و جلوگیری از پیشرفت کانون پاتولوژیک دست یافت. در بزرگسالان، موفقیت درمان به طور مستقیم به آسیب شناسی های همزمان و وضعیت ایمنی عمومی بستگی دارد.

بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان، در صورت امکان، لازم است اقدام شود درمان آبگرم. انجام اقدامات کلی تقویتی، تمرینات درمانی و فیزیوتراپی بر بیماران تأثیر مفیدی دارد. استفاده فعال از وجوه طب سنتی, داروی گیاهی – یافت شد کاربرد گستردهو در درمان پیچیدهدر جایگاه آخر نیستند

معاینه پزشکی 2 بار در سال اجباری است. برای بیماران مبتلا به برونشکتازی، تعداد معاینات پیشگیرانه و اقدامات درمانی برای جلوگیری از عود باید چهار بار در سال باشد.

پنومونی التهاب بافت ریه است. این اتفاق می افتد که بیماری مزمن می شود. اصطلاح "ذات الریه مزمن" اولین بار در سال 1810 ظاهر شد، به معنای تمام فرآیندهای مزمنی بود که در ریه ها به جز سل رخ می داد. از آن زمان، تعریف پاتولوژی چندین بار تجدید نظر شده است و امروزه اعتقاد بر این است که ذات الریه مزمن التهاب مزمن ریه است که در آن بافت ریه با بافت همبند جایگزین می شود و تغییر شکل برونش ها رخ می دهد که با تشدید دوره ای رخ می دهد. از این مقاله با علائم، علل، انواع بیماری، اصول تشخیص و درمان و همچنین اقدامات پیشگیرانه آشنا خواهید شد.

چندین طبقه بندی از این بیماری وجود دارد. بسته به میزان آسیب به بافت ریه، می تواند:

• (فرآیند پاتولوژیک فقط مناطق محدودی از ریه را تحت تأثیر قرار می دهد).
• ، (تغییرات بر بخش برونش ریوی کاملاً تأثیر می گذارد).
• (هنگامی که یک یا چند لوب ریه تحت تأثیر قرار می گیرند).

بسته به دوره بیماری، مرحله بهبودی و تشدید (عود) مشخص می شود.

دو تا هم هست اشکال بالینیبا برونشکتازی (گسترش غیرقابل برگشت برونش ها) و بدون.

علل

یک فرآیند التهابی مزمن در بافت ریه همیشه به دلیل پنومونی حاد درمان نشده ایجاد می شود.

دلایل مختلفی برای پنومونی مزمن وجود دارد:

• انسداد برونش ها در هنگام ذات الریه حاد، هنگامی که انسداد آنها مشاهده می شود، هیچ چیز مانع از تکثیر باکتری های بیماری زا نمی شود.
• آلرژن های مختلف خطر ابتلا به فرآیند التهابی مزمن را افزایش می دهند دوران کودکی، به ویژه هنگامی که کودک دارای آسیب شناسی قلب و سیستم تنفسی است.
• افزایش بیش از حد ایمنی، که باعث افزایش غدد لنفاوی برونش ریوی می شود و باعث عود ذات الریه می شود.

علاوه بر این، تعدادی از تحریک کننده های خارجی ذات الریه مزمن در بزرگسالان و کودکان را می توان شناسایی کرد:

• دود تنباکو؛
• تماس منظم با آلرژن ها؛
• کار با ترکیبات فرار خطرناک؛
• آلودگی شدید محیط زیست

ذات الریه مزمن در کودکان، به ویژه در سال اول زندگی، می تواند ناشی از وجود آن باشد جسم خارجیدر برونش ها الکلیسم، رژیم غذایی نامناسب و وجود ضایعات مزمنعفونت در بدن، کمبود ویتامین.

تصویر بالینی

نمی توان دقیقاً گفت که چقدر طول می کشد تا وارد مرحله مزمن شوید.

علائم اصلی پنومونی مزمن وجود دارد که بر اساس آن تشخیص داده می شود: عدم وجود پویایی مثبت در رادیوگرافی و تشدید التهاب در همان ناحیه ریه، علیرغم درمان طولانی و کافی.

در طول عود، علائم ذات الریه مزمن خفیف یا کاملاً وجود ندارد. وضعیت سلامتی بیمار رضایت بخش است. در طول تشدید، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

• تعریق بیش از حد، به ویژه در هنگام خواب شب؛
• ناتوانی جنسی؛
• کاهش اشتها؛
• سرفه همراه با خلط چرکی؛
• سر و صدای پلور (مشاهده شده زمانی که در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد).

تشدید بیماری با ایجاد تب با درجه پایین و گاهی بدون تب اتفاق می افتد. ممکن است بیمار هنگام سرفه احساس کند که دنده ها درد می کند.

مهم! علائم خطرناکبیماری ها عبارتند از کاهش وزن و بروز خس خس خس خس مرطوب.

همه این علائم همچنین مشخصه ذات الریه حاد هستند، بنابراین یک معاینه جامع برای تشخیص لازم است.

تصویر بالینی برونشکتازی

اگر نوع برونشکتازی بیماری مشاهده شود، بیمار علائم زیر را تجربه خواهد کرد:

• سرفه مولد با مقدار زیاد خلط چرکی(تا 200 میلی لیتر یا بیشتر) با بوی بد، به خصوص در صبح مقدار زیادی از آن وجود دارد، این با تخلیه برونشکتازی همراه است.
• هموپتیزی اغلب مشاهده می شود.
• عودهای مکرر و گاهی اوقات التهاب مداوم؛
• تاخیر دوره ای در جداسازی ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تنفسی، که با بسیار همراه است. درجه حرارت بالابه خصوص در کودکان؛
• عرق کردن در خواب شبانه؛
• اشتهای ضعیف و کاهش وزن شدید؛
• فرم صفحه ناخنشبیه عینک ساعت می شود و فالانژ انتهایی ضخیم می شود (انگشتان بقراط).
• در بالای کانون پاتولوژیک، می توانید رال های حباب ریز و حباب متوسط ​​را بشنوید، آنها فراوان و صدادار هستند.

این شکل از بیماری اغلب منجر می شود عوارض مختلف: آمپیم پلور، تجمع گازها در حفره پلوررسوب آمیلوئید (یک کمپلکس پروتئین-پلی ساکارید پیچیده) در کلیه ها.

با این سیر بیماری درمان محافظه کارانهبی اثر برونشکتازی را می توان در معاینات برونشوگرافی و توموگرافی تشخیص داد.

تشخیص

در تشخيص، پزشك با جمع آوري خاطرات و انجام تعدادي آزمايش و مطالعه كمك مي كند.

وجود داشته باشد روش های زیرتشخیص پنومونی مزمن در کودکان و بزرگسالان:

• اشعه ایکس از ریه ها در دو برجستگی. با انجام این کار، می توانید موارد زیر را تشخیص دهید: کاهش حجم ریه که در آن فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد، تغییر در الگوی ریوی، سنگینی، کانون های تیره شدن، ارتشاح پری برونشیال، علائم پلوریت چسبنده.
• برونشوگرافی. این یک روش تشخیصی اجباری است که به شما امکان می دهد یک فرآیند التهابی مزمن در ریه ها را از سایر بیماری ها متمایز کنید. ماهیت روش این است که یک ماده حاجب به نای و برونش تزریق می شود و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. در عکس برداری با اشعه ایکس می توانید مشاهده کنید که برونش ها در محل آسیب شناسی به هم چسبیده اند و به طور ناهمواری با کنتراست پر شده اند. در فرم برونشکتازی، این روش امکان شناسایی برونشکتازی را فراهم می کند.
• Tracheobroskopiya، که به شما امکان می دهد برونشیت چرکی را در طول تشدید شناسایی کنید. در مرحله بهبودی، برونشیت کاتارال شناسایی خواهد شد.
• اسپیرومتری. این روش در صورت مشکوک شدن به ذات الریه مزمن اجباری است، زیرا بیماران اغلب به موازات ذات الریه از برونشیت مزمن و آمفیزم رنج می برند. در این صورت ظرفیت حیاتی اجباری و شاخص تیفنو کاهش می یابد.
• آزمایش خون بالینی که در صورت تشدید شدید، افزایش ESR و تعداد لکوسیت ها را نشان می دهد.
• بیوشیمی خون در حین تشدید آن آشکار خواهد شد سطح بالافیبرینوژن، α2- و γ-گلوبولین ها، هاپتوگلوبین، سروموکوئید.
• بررسی خلط زیر میکروسکوپ. در طول تشدید آسیب شناسی، افزایش تعداد نوتروفیل ها تشخیص داده می شود.
• کشت خلط، که به شما امکان می دهد عامل ایجاد کننده بیماری را شناسایی کنید و حساسیت آن را به عوامل ضد میکروبی تعیین کنید.

در دوران بهبودی غایب است علائم آزمایشگاهیالتهاب هنگام معاینه بیمار، پزشک ممکن است تیرگی را تشخیص دهد صدای کوبه ای، خس خس سینه کرپیتوس ریه در محل ضایعه شنیده می شود.

انجام تشخیص افتراقی و حذف سل مهم است. نئوپلاسم های بدخیمریه ها، توسعه نیافتگی و جدا شدن آنها، آبسه مزمن در آنها، فیبروز کیستیک، برونشکتازی. برای رد انکولوژی، تراکئوبرونکوسکوپی با بیوپسی، کنتراست برونش و توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.

در سل حاد وجود ندارد التهاب غیر اختصاصیبر مرحله اولیهآسیب شناسی، اما توسعه آن با آسیب همراه است لوب های فوقانیریه، وجود مناطق دیستروفی در بافت ریه و ناف گره های لنفاویو همچنین تشخیص باسیل کخ و واکنش مثبتمانتو.

هنگامی که ریه توسعه نیافته است، ظاهر می شود کانون های چرکی، که با زوال همراه است رفاه عمومیبیمار و علائم پنومونی مزمن. با این ناهنجاری روشن است اشعه ایکسکاهش حجم ریه هنگام تجویز مشخص می شود عامل کنتراستفقط می تواند نایژه ها را حداکثر از مرتبه 6 پر کند و سپس برونشوگرافی به پایان می رسد. با این آسیب شناسی، تراکئوبرونکوسکوپی می تواند محل غیر طبیعی برونش ها را نشان دهد و آرتریوگرافی ریوی می تواند توسعه نیافتگی گردش خون ریوی را نشان دهد.

درمان

هنگام درمان پنومونی مزمن، تعدادی از قوانین باید رعایت شود:

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ایجاد پنومونی مزمن، باید تعدادی از قوانین را به شدت رعایت کنید:

• ترک اعتیاد به نیکوتین و الکل؛
• رژیم غذایی متعادل داشته باشید، مولتی ویتامین ها را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• به طور منظم زمان خود را به فعالیت بدنی اختصاص دهید و بیرون باشید.
• هنگامی که علائم ظاهر می شود بیماری های عفونیاز جمله ذات الریه حاد، نباید خوددرمانی کنید، اما باید در اسرع وقت به دنبال کمک باشید. کمک پزشکیو تحت درمان تجویز شده توسط پزشک قرار گیرند.
• اجتناب از تماس با آلرژن ها و عوامل مضردر محل کار.

برای جلوگیری از عود، همه این شرایط نیز باید رعایت شود. همه بیماران ملزم به انجام درمان سالانه بهداشتی-توچال هستند. خارج از مرحله تشدید، بیمار باید نزد یک متخصص ریه و یک متخصص اطفال یا درمانگر محلی ثبت نام شود.

اگر درمان به درستی سازماندهی شود و بیمار تمام توصیه های متخصص را دنبال کند، در صورت بروز عوارض، پیش آگهی بیماری نسبتاً مطلوب است. هنگامی که ذات الریه به مرحله جبران می رود، به یک فرد ناتوانی اختصاص داده می شود، به همین دلیل است که فرآیند پاتولوژیک نمی تواند شروع شود.

پنومونی مزمن در کودکان و بزرگسالان با تشدید مکرر ظاهر می شود که منجر به جایگزینی بافت همبند عملکردی می شود. این شامل مراحلی است که رخ می دهد بیماری های غیر اختصاصیریه ها در این مورد، تشدیدها با بهبودی جایگزین می شوند.

خطر این است توسعه مداومدگرگونی های پاتولوژیک در بافت های ریه با هر التهاب بعدی، مناطق بیشتر و بیشتری درگیر می شوند.

برای ضایعات منتشر بافت ریه این آسیب شناسیاز این جهت متفاوت است که فرآیند موضعی است. باید در ریه ها تشخیص داده شود مناطق مختلفبافت همبند

برای تشخیص نقش حیاتیحضور سابقه یک قسمت از ذات الریه حاد را نشان می دهد. پنومونی مزمن در بزرگسالان و کودکان در نتیجه یک فرآیند حاد درمان نشده رخ می دهد که با عوارض همراه بود. تقریباً 1-3٪ التهاب حادریه ها یک دوره مزمن را طی می کنند.

نقض خواص فیزیولوژیکی دیواره برونش باعث کاهش یا کاهش می شود غیبت کاملواکنش های دفاعی محلی این شرایط مساعد را برای تولید مثل دوره ای فلورهای مختلف بیماریزا ایجاد می کند.

مزمن شدن این فرآیند در دوران کودکی به افزایش حساسیتآلرژن های مختلف این پدیده بیشتر برای کودکان مبتلا به ناهنجاریهای مادرزادیساختار یا توسعه سیستم قلبی عروقی یا تنفسی.

همچنین، واکنش بیش از حد سیستم ایمنی، که با افزایش شدید غدد لنفاوی برونش ریوی داخلی آشکار می شود، منجر به عود پنومونی می شود. در میان عوامل خارجیکه در بروز آسیب شناسی مورد نظر نقش دارند باید برجسته شوند:

• آلودگی زیاد یا آلودگی گازی محل سکونت؛
• سیگار کشیدن؛
• حضور مداوم آلرژن های خانگی در هوا؛
• مواد فرار مضر در طول فرآیند تولید.

علائم ذات الریه مزمن زمانی رخ می دهد که جسم خارجی در برونش ها وجود داشته باشد. این پدیدهعمدتاً برای کودکان خردسال معمولی است. معاینه معمولی اشعه ایکس همیشه انسداد را در فرآیند اولیه تشخیص نمی دهد. اگر ضایعات در همان محل عود کنند، باید شک کرد که یک فرآیند التهابی مزمن به دلیل آسپیراسیون ایجاد شده است.

در طی یک فرآیند حاد، تغییرات موضعی شدید در آلوئول ها و برونش ها رخ می دهد. عواقب جبران ناپذیری ممکن است. نکروز کوچک متناوب با پارانشیم نسبتاً حفظ شده است که منجر به پنوموسکلروزیس می شود.

تغییرات همچنین پوشش داخلی برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد. عملکردهای پاکسازی و زهکشی به دلیل مزمن موضعی مختل شده است برونشیت. ترشح بیش از حد خلط و تغییرات اسکلروتیک ایجاد می کند شرایط مساعدبرای توسعه میکروارگانیسم ها

عودهای مکرر در اثر فلور مخلوط ایجاد می شود. پنومونی توسط باکتری ها، ویروس ها و تک یاخته ها ایجاد می شود. با توجه به این تنوع، تشخیص و درمان با مشکلات خاصی همراه است.

علائم ذات الریه مزمن

اکثر علامت مشخصهاین بیماری سرفه است. در اکثر بیماران، هم در بهبودی و هم در دوره های تشدید خود را نشان می دهد. معمولاً مرطوب و با ترشح کم است. در بیشتر موارد ماهیت مخاطی دارد.

با پدیده ای مانند ذات الریه مزمن، علائم تشدید هر چه کودک بزرگتر می شود کمتر ظاهر می شود. دو نوع التهاب مکرر وجود دارد - برونشیت و پنوماتیک.

برونشیت.
در مورد اول، فرآیند التهابی عمدتاً در برونش ها متمرکز است. در این مورد، کلینیک ظاهر می شود که نزدیک به حاد است برونشیت.

با نوع التهاب پنوموزیک، این فرآیند شامل می شود بافت آلوئولی. در این مورد وجود دارد مسمومیت شدیدبه خصوص در کودکان خردسال.

مربوط به مطالعات اشعه ایکس، پس وجود نفوذ در پس زمینه تغییرات اسکلروتیک نشانه شیوع جدید است. فرآیند پاتولوژیک. این تغییرات عمدتاً ماهیت کانونی و قطعه‌ای دارند و به ندرت کل لوب را پوشش می‌دهند.

با پدیده ای مانند ذات الریه مزمن، علائم تشدید با آن رخ می دهد فرکانس های مختلفعلاوه بر این، بیماران در طول دوره های بهبودی، و همچنین سطح نارسایی تنفسی، شرایط متفاوتی دارند. بسته به این عوامل، درجات خفیف، متوسط ​​و شدید آسیب شناسی تشخیص داده می شود.

پنومونی مزمن را باید از ذات الریه طولانی تشخیص داد. عوامل زیر در نظر گرفته می شود:

برونشیت
همچنین، پنومونی مزمن نیاز دارد تشخیص های افتراقیبا برخی بیماری های دیگر اینها شامل برونشیت مزمن، سل، آبسه مزمن و سرطان ریه است.

پنومونی مزمن همراه با برونشکتازی

تخلیه برونشکتازی با تولید خلط فراوان به ویژه در صبح آشکار می شود. ترشحات چرکی، با بوی تند است.

از نظر خارجی، این آسیب شناسی با پوست رنگ پریده، وریدهای گشاد شده در گردن و سینه بشکه ای شکل ظاهر می شود. خستگی مزمنو تحمل ضعیف فعالیت بدنیباعث اختلالات روانی در کودکان شود. این با کاهش توجه، اشک ریختن و تمایل به هیستریک آشکار می شود.

این بیماری یا در بیمارستان یا در خانه درمان می شود. در مورد دوم، نظارت مداوم توسط یک پزشک معالج مورد نیاز است.

اساس درمان داروهای ضد باکتری قوی است. هنگام انتخاب آنها، باید نتایج آزمایشات باکتریولوژیکی را در نظر بگیرید. اگر ذات الریه مزمن همراه با برونشکتازی وجود داشته باشد، برای بهبود عملکرد زهکشی به پاکسازی برونش و فیزیوتراپی نیاز است.

هم در مرحله حاد و هم در مرحله بهبودی مورد نیاز است آنتی هیستامین ها، تعدیل کننده های ایمنی، داروهای ضد التهابی. در بیشتر موارد، تثبیت در کودکان حاصل می شود. در مورد بیماران بزرگسال، موفقیت درمان تحت تأثیر قرار می گیرد آسیب شناسی های همراه. وضعیت ایمنی عمومی نیز مهم است.

توصیه می شود پس از ترخیص از بیمارستان تحت درمان آسایشگاهی قرار بگیرید. اثر خوبفیزیوتراپی بدهید و فیزیوتراپی. استفاده عاقلانه از طب سنتی نیز می تواند کمک قابل توجهی به این وضعیت کند. فقط پزشک معالج می تواند آنها را با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل، از جمله تحمل فردی بیمار نسبت به اجزای خاص، برای بیمار تجویز کند.

/
فهرست مطالب:

پنومونی مزمن است التهاب موضعیبخشی از ریه با دوره های متناوب بهبودی و تشدید. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس، نتایج آزمایش و برونکوسکوپی انجام می شود.

ما آن را میدانیم پنومونی حادکه به آن ذات الریه نیز می گویند - بیماری پیچیدهبا تب بالا، جریان ضعیف، سرفه سخت و ممکن است کشنده. اما آیا این اتفاق می افتد؟ پنومونی مزمن? معلوم می شود که بله. و اگرچه دانشمندان و متخصصان ریه غربی دوست ندارند این بیماری را به طور جداگانه مشخص کنند، کارشناسان داخلی اطمینان دارند که چنین پدیده ای در بین بیماری ها حق وجود دارد.

شما می توانید درک کنید که این ذات الریه مزمن با محلی سازی واضح فرآیند التهاب است، یک دوره موج مانند با دوره های تشدید و تسکین نسبی. همچنین بیمار باید حداقل یک بار بیمار بوده باشد پنومونی حاد.

علائم پنومونی مزمن

علامت اصلی این است سرفه. تقریباً همه بیماران را هم در زمان بهبودی و هم در هنگام تشدید عذاب می دهد. همچنین علائم ذات الریه مزمن در بزرگسالان مانند چرکی و مخاطی وجود دارد تخلیهدر سرفه. درجه حرارتدر هنگام تشدید افزایش می یابد.

پزشک می تواند چنین چیزی را تعیین کند پنومونی مزمن، به عنوان کوتاه شدن لحن صدا در برآمدگی کوره. همچنین هنگام گوش دادن به همان قسمت از ریه، خس خس سینه با کالیبرهای مختلف شنیده می شود و این بستگی به دوره بیماری ندارد. چنین ویژگی هایی در حین گوش دادن می توانند دو تا سه روز باقی بمانند.

پنومونی مزمن در کودکان

دانشمندان دریافته اند که پنومونی مزمن واقعیفقط می تواند در آن کودکانی باشد که دارند در حال حاضر تغییرات دائمی وجود داردبافت های ریه و برونش. همانطور که در بزرگسالان، این یک پیامد است تظاهرات حادذات الریه وقتی تبدیل می شود مرحله طولانی مدت یا به سادگی درمان نشده است.

پنومونی مزمن در نوزاداندر تظاهرات آن کمی متفاوت است. پوست نوزاد خاکستری مایل به رنگ پریده است، فشار خون پایینی دارد و تنفس مشکل دارد.ممکن است کودک در حین تغذیه استفراغ کند یا اسپاسم روده را تجربه کند. علائم بیشتر: خواب آلودگیو کمبود نشاط.

بیشتر کودکان قبلاً به ذات الریه مزمن مبتلا می شوند سه ساله.

درمان پنومونی مزمن

بیشتر اوقات، پیامد عفونت است پنومونی مزمن. درمان بسته به آن انتخاب می شود چه میکروارگانیسمی باعث آن شده است؟. اگر دلیل جای دیگری باشد، درمان بدون دخالت انتخاب خواهد شد داروهای ضد باکتری . اتفاق می افتد که می آید پنومونی مزمن در کودکان. در این مورد، درمان انجام می شود خیلی با دقتتا خراب نشود کودک نیاز دارد میکرو فلور.

بیماری زابا کشت خلط به دقت تعیین می شود تحقیقات آزمایشگاهیمواد برونکوسکوپی این تنها راه برای تخصیص واقعی است داروی مناسب. شما نمی توانید حدس بزنید. نحوه درمان پنومونی مزمن را فقط می توان گفت دکتر تایید شده.

خلط خواصی دارد راکد ماندن. حذف آن دشوار است به دلیل تغییر در ترکیب سلول های مخاط برونش. در مورد خود ریه ها، می تواند کاملاً باشد پنومونی مزمن گسترده. تشکیل گرد 5 سانتی متر- هنوز محدود نشده است. اگر راه های هوایی توسط خلط مسدود شده استکه فرد با سرفه نمی تواند از شر آن خلاص شود، برای اسپاسم و موکولیتیک ها برونش را تجویز کنیدبرای سرفه های بی دردسر

همچنین مهم است. ورزش درمانی برای پنومونی مزمن تقریباً همیشه تجویز می شود. هنگام گفتن باید مدت زیادی بازدم کنید صداهای zh-zh-u-u-u-o-o-oسپس چند ثانیه استراحت کنید و تکرار کنید. مفید برای از بین بردن مخاط و طبیعی است ریه عمومیژیمناستیک

درمان پنومونی مزمندر بزرگسالان با استفاده از داروهایی مشخص می شود که می توانند روند التهاب را به حداقل برسانیددر بافت ها تجویز می کنند و آنتی هیستامین هامواد مخدر

علل ذات الریه مزمن

به طور کامل درمان نشده است پنومونی حاد، یا التهابی که به طور نادرست درمان شده است. اگر گرفته شود آنتی بیوتیک هادر برابر یک گونه میکروارگانیسم ها، و پاتوژن کاملاً متفاوت است - پس ساده خواهد بود ضربه اضافی به کبد. به همین دلیل است که بسیار مهم است تست های آزمایشگاهی ، با کیفیت بالا ساخته شده است.

از جمله دلایل ممکن است کمبود علاقهبه ورزش درمانی و حالت اشتباه بر مرحله حادبیماری ها شخص نمی تواند امتناع کند سیگار کشیدندر طول درمان - سپس بهبودی اتفاق می افتد مدت بسیار طولانی، آ اثربخشی داروها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

برونشیت مزمن و پاسخ ایمنی ضعیف بدن می تواند در بروز پنومونی مزمن نقش داشته باشد.

پیشگیری از پنومونی مزمن

سلامت خود را زیر نظر داشته باشید، از بیماری "روی پای خود" رنج نبرید، مطالعه تمرینات ژیمناستیکبر هوای تازهو تسلیم شدن سیگار کشیدن- در اینجا قوانین اساسی وجود دارد ریه های سالم. اگر سرفه شما را آزار می دهد، حتما باید بری دکترو در صورت لزوم از تشعشعات غیر ضروری نترسید و انجام دهید اشعه ایکس.