مسمومیت شیمیایی. چه چیزی باعث مسمومیت شیمیایی می شود؟ مسمومیت با اسانس سرکه

در زندگی روزمره، فرد دائماً با سموم در تماس است مواد شیمیایی. مسمومیت با آنها ممکن است در صورت عدم استفاده صحیح، دوز و قوانین رعایت نشود. استفاده ایمن. این یک نوع نسبتاً جدی از مسمومیت است که در طی آن ممکن است در صورت عدم دریافت فوری مراقبت های پزشکی، فرد ناتوان باقی بماند یا بمیرد.

آن چیست؟

مسمومیت شیمیاییفرآیند آسیب به بدن انسان توسط مواد سمی زمانی است که از طریق سیستم تنفسی وارد خون، معده و روده می شوند.

مسمومیت می تواند با استنشاق بخارات یا بلعیدن محصول ایجاد شود.

در زیر طیف اصلی اشیاء انسانی که باعث مسمومیت می شوند فهرست شده است:

استیک اسید. در صورت بلع یا استنشاق بخارات ممکن است؛
رنگ ها و لاک های مبتنی بر روغن یا استون؛
انواع حلال ها؛
چسب؛
آفت کش ها و علف کش ها (محصولات برای درمان گیاهان و کشتن حشرات)؛
آئروسل های سمی؛
وسیله ای برای از بین بردن جوندگان؛
استون؛
سوخت ها و روان کننده ها.

تقریباً همه آنها حاوی سمومی هستند که برای بدن انسان مضر هستند.
هنگام کار با مواد فوق در فضاهای بسته با تهویه ضعیف، تماس با غشاهای مخاطی، استنشاق بخارات یا بلعیدن رخ می دهد. مسمومیت شیمیایی. اغلب، این نوع مسمومیت زمانی رخ می دهد که قوانین ایمنی اولیه هنگام کار با مواد سمی رعایت نشود.

علائم مسمومیت با مواد شیمیایی سمی

تظاهرات مسمومیت شیمیایی. این مواد به وزن و سن بیمار، وضعیت سلامتی او و میزان ماده سمی وارد شده به بدن بستگی دارد.

بسیاری از مواد سمی روی بدن تأثیر می گذارد زمان طولانیزمان با حداقل علائم بستگی به میزان سمیت سم دارد. هر چه سم سمی تر باشد، علائم بیشتر و سریعتر ظاهر می شود و تأثیر مخرب آنها بر کل بدن بیشتر می شود.
اغلب همان سم باعث مسمومیت شیمیایی در یک فرد می شود، در حالی که دیگری هیچ چیز را تجربه نمی کند. این به دلیل سطح ایمنی، ژنتیک و حساسیت به مواد سمی است.

به عنوان مثال، کودکان بیشتر از بزرگسالان مستعد مسمومیت هستند. این به دلیل این واقعیت است که در هر 1 کیلوگرم وزن کودکسم بیشتر از یک فرد بالغ وجود دارد. و به دلیل سطح پایینایمنی و ضعف بدن انسان کهنسالنسبت به یک مرد 30 ساله بیشتر مستعد این ترکیب سمی خواهد بود.

اثرات سم و علائم مسمومیت شیمیایی بسیار فردی است و به عوامل زیادی از جمله موارد ذکر شده در بالا بستگی دارد. اگر افراد قبلاً از آلرژی رنج می بردند، آسم برونش، سپس نسبت به بوهای واضح حساس تر هستند، بنابراین، بدن آنها سریعتر به یک ماده سمی واکنش نشان می دهد.

نشانه های شیمیایی مسمومیت بستگی به شدت آن دارد

برای انواع خفیف:

سرگیجه؛
حالت تهوع، استفراغ؛
قرمزی، خشکی، خارش پوست؛
اشک ریختن؛
گرفتگی بینی؛
در درجه متوسطو مسمومیت شدید؛
حالت تهوع، استفراغ؛
درجه حرارت؛
تورم مخاط دستگاه تنفسی؛
ادم کوئینکه؛
اسپاسم برونش؛
تشنج؛
غش کردن؛
تاری دید؛
فلج اندام؛
از دست دادن گفتار؛
سرگردانی؛
توهمات؛
کما

علاوه بر این، مسمومیت با مواد شیمیایی یا سایر سموم می تواند منجر به سوختگی غشای مخاطی، مجاری تنفسی و مری شود. منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر در دستگاه گوارش می شود. منجر به ادم ریوی، فلج سیستم عصبی مرکزی می شود. اگر به بیمار کمک پزشکی به موقع ارائه نشود، مسمومیت می تواند منجر به مرگ شود.

در صورت مسمومیت شدید، همه این علائم می تواند به طور همزمان رخ دهد و وضعیت سلامتی بیمار را تشدید کند.
علائم مسمومیت شیمیایی بلافاصله ظاهر نمی شود. ممکن است فرد پس از چند ساعت یا چند روز احساس ناخوشی کند. ممکن است روز بعد مسمومیت ظاهر شود. هر چه از لحظه مسمومیت تا زمان تشخیص بیشتر می گذرد، کمک رسانی به فرد مسموم دشوارتر می شود.

برخی از انواع مسمومیت ممکن است هیچگونه نداشته باشند نشانه های قابل مشاهده. سموم در بدن رسوب می کنند و بر عملکرد کبد و کلیه ها تأثیر می گذارند. ممکن است فردی نداند که آفت کش ها به سلامت او آسیب وارد کرده اند. این اغلب به دلیل استنشاق غیر ارادی بخارات شیمیایی رخ می دهد. فرد احساس ضعف و حالت تهوع می کند که به سرعت از بین می رود.

بسته به سم، پس از مصرف یا استفاده از آن مسمومیت رخ داده است، علائم طبقه بندی می شوند. برخی از سموم در درجه اول بر سیستم عصبی مرکزی و مغز تأثیر می گذارند و برخی دیگر راه های هواییو دستگاه گوارش، سیستم اسکلتی عضلانی. بسته به نوع مسمومیت، اقدامات بعدی مانند کمک، تشخیص و انتخاب درمان دارویی بستگی دارد.

کمک های اولیه برای مسمومیت

هنگام ارائه کمک های اولیه، درک وضعیت بیمار مهم است تا آسیبی به او وارد نشود. اگر بیمار تشنج، توهم شدید یا مشکلات تنفسی داشته باشد، به مراقبت پزشکی واجد شرایط نیاز دارد. علاوه بر این، هنگام استفراغ و تخلیه معده، باید به خاطر داشته باشید که ممکن است بیمار در استفراغ خفه شود یا وارد مجاری تنفسی شود.

در صورت وجود کما یا علائم خونریزی، همچنین نباید بیمار را مزاحم کنید تا وضعیت او بدتر نشود.
اگر مسمومیت شدید نیست، می توانید کمک های اولیه را در منزل به فرد مسموم ارائه کنید. همه اینها به سمیت و حجم ماده شیمیایی مصرف شده بستگی دارد. اگر فردی با بخارات مسموم شد یا غشای مخاطی را لمس کرد، باید دسترسی به هوای تازه را فراهم کرد، غشاهای مخاطی و پوست را با آب جاری شستشو داد، کربن فعال مصرف کرد و به پزشک مراجعه کرد. مراقبت پزشکی.
اگر مواد شیمیایی از طریق مجاری تنفسی و مری وارد بدن شده اند، مهم است که در اسرع وقت تلاش کنید تا جذب بیشتر سم و بقایای آن از معده را حذف کنید.

برای انجام این کار، باید با فشار دادن روی قسمت داخلی حنجره، حمله استفراغ را تحریک کنید. سمی که وارد حفره معده می شود در ابتدا فقط یک سوم جذب می شود. چند ساعت طول می کشد تا ماده شیمیایی باقیمانده جذب شود. در این راستا لازم است محتویات مری و معده به سرعت خارج شود.

برای تسهیل از بین بردن استفراغ، می توانید بنوشید آب بیشتر. آب محتویات معده را سریعتر از بین می برد.
شما همچنین می توانید زغال فعال را به فرد مسموم بدهید؛ این زغال چوب خیلی سریع سموم را جذب کرده و باعث دفع موفقیت آمیز آنها از بدن می شود. کربن فعال بیشتر به صورت پودر یا قرص استفاده می شود؛ برخلاف مایع، سموم را بهتر جذب می کند. در صورت عدم وجود کربن فعال، می توانید از Polysorb یا Polyphepan استفاده کنید. آنها همچنین به از بین بردن مسمومیت کمک می کنند، اما کمی کندتر از زغال سنگ.
چنین کمک هایی می تواند به بیمارانی ارائه شود که مشکلات تنفسی، تشنج یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی ندارند. در صورت وجود چنین تغییراتی، بیمار باید بستری شود موقعیت افقیبرای رفع استفراغ صورت به پایین و منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

در صورت وجود یک مرکز درمانی در نزدیکی، لازم است بیمار را برای شستشوی معده به آنجا منتقل کنید. برای این منظور، یک پروب از طریق مری به معده وارد می شود که به کمک آن محتویات معده تخلیه می شود. اما حتی پس از شستشو، ممکن است سموم باقیمانده در حفره معده وجود داشته باشد. برای حذف آنها، باید کربن فعال مصرف کنید.

درک این نکته مهم است که زندگی و سلامت بیمار به کمک های اولیه به درستی ارائه شده بستگی دارد. بخش عمده ای از سم در اولین دقایق، زمانی که لازم است کمک شود، جذب می شود.

در صورتی که مسمومیت خفیف بوده و فرد احساس ناراحتی خفیفی به صورت سرگیجه و حالت تهوع داشته باشد، باید زغال فعال به او داده شود. متعاقباً می توانید Enterosgel، Polysorb، Polyphepan را برای چند روز مصرف کنید. روزانه شیر تازه بنوشید و در هوای تازه بمانید. اما در هر صورت اگر علل و شرایط مسمومیت مشخص باشد، باید از پزشک کمک گرفت و به پزشک اطلاع داد.

شرایط زمانی پیچیده تر می شود که اطرافیان شما ناخودآگاهبیمار یا خود شخص متوجه نمی شود که چه اتفاقی افتاده است و مسمومیت فقط در مطب پزشک یا پس از رسیدن آمبولانس مشخص می شود. این بدان معناست که بیمار کمک به موقع دریافت نخواهد کرد و بخش عمده ای از ماده سمی وارد شده به بدن قبلاً جذب دیواره های معده شده و در سراسر بدن پخش شده است. در نتیجه، روند مخرب آسیب به اندام ها توسط سموم قبلاً به حداکثر رسیده است.

تشخیص مسمومیت شیمیایی

اگر مسمومیت شناخته شده باشد، تشخیص با حداقل روش، معاینه بصری، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. در چنین مواردی، پزشکان تصویر را با وضوح بیشتری می بینند و ابزارهای مبارزه با بیماری را شناسایی می کنند. هنگام تعیین سمی که از آن مسمومیت رخ داده است، واضح تر است که از چه درمانی دارویی باید استفاده شود. مری، معده و روده ها شسته می شوند. درمان دارویی برای حذف سم از بدن انجام می شود.

زمانی بدتر است که پزشکان از مسمومیت و علت مسمومیت آن اطلاعی نداشته باشند. در این مورد، تشخیص در ابتدا بر اساس علائم بیمار انجام می شود. مستقر تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، ادرار، شیره معده، تشخیص دقیق تری رخ می دهد. اما این زمان معینی طول می کشد و در این مدت سموم بیشتر بر بدن تأثیر می گذارند. اما متأسفانه در صورت مسمومیت شدید، در صورت از دست دادن زمان در حین حمل و تشخیص، ممکن است بیمار در حالت کما یا بیهوش باشد و حداکثر تغییرات منفی.

مسمومیت های شیمیایی در این دسته قرار می گیرند مسمومیت خطرناک. علاوه بر مرگ، فرد پس از خونریزی یا فلج ناشی از مسمومیت در معرض خطر ناتوان ماندن است.

تشخیص به موقعو درمان نقش زیادی در نتیجه نهایی پس از مسمومیت شیمیایی دارد.

روش های درمانی

هنگام درمان مسمومیت شیمیایی، از داروهای کلاسیک و درمان کمکی استفاده می شود. این مجموعه ای از اقدامات با هدف حذف سموم از بدن، از بین بردن عواقب منفی و ترمیم بیمار است.

درمان پایه را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:

حذف فرآیند مکش ماده سمی;
اقدامات برای حذف مواد شیمیایی سمی؛
از بین بردن علائم مسمومیت دارویی به شکل اختلال در عملکرد اندام های مختلف (دستگاه گوارش، کبد، کلیه ها، سیستم عصبی مرکزی، اندام های تنفسی).
حذف پادزهرهای سیستمیک از بدن این مراحل درمان برای مسمومیت با تقریباً هر سم و ماده سمی استفاده می شود.

اما آخرین مرحله تنها زمانی است که ماده شیمیایی سمی که بیمار با آن به دلیل مکانیسم اثر مسموم شده است شناخته شود. مرحله اول شامل حذف استفراغ، شستشوی فعال معده با استفاده از پروب، جذب با استفاده از کربن فعال پودری است.

برای حذف سریع و موفقیت آمیز سم جذب شده، به بیمار ملین تجویز می شود. همانطور که زغال فعال از معده به روده و از طریق راست روده حرکت می کند، زغال فعال در برابر سموم نیمه به دام افتاده نیز موثر است. حذف زغال چوب جذب شده عملاً تأثیری بر میزان سم وارد شده به خون ندارد، اما به بهبود وضعیت عمومی بیمار و کاهش مسمومیت بیشتر کمک می کند. در صورت مسمومیت انواع خاصیمواد سمی در درمان، روش هایی برای تسریع فرآیند تشکیل صفرا، عملکرد کلیه و مثانه استفاده می شود.

برای پاکسازی بدن از سموم در صورت مسمومیت الکل اتیلیک، متانول و سایر سموم، دیالیز و هموسورپشن استفاده می شود. این کافی است روش های موثردر درمان مسمومیت اما متأسفانه تجهیزات لازم برای این کار در همه یافت نمی شود موسسات پزشکی، که استفاده از آن را دشوار می کند. بسته به علت شناسی سم، هنگامی که وارد بدن می شود، مسمومیت رخ می دهد، انتخاب درمان، داروها و روش های حذف سموم سم انجام می شود. علاوه بر درمان با هدف مبارزه با سموم، درمان نیز انجام می شود بیماری های همزمانکه در نتیجه مسمومیت بود. به عنوان مثال، درمان سوختگی مجاری تنفسی و مری، ترمیم نواحی آسیب دیده دیواره های معده و روده، حفظ عملکرد سالم کبد و کلیه، از بین بردن ادم ریوی، بالا بردن توابع حفاظتیبدن به طور کلی و غیره سخت ترین موارد مسمومیت با سموم بسیار غلیظ است که فوراً بدن را تحت تأثیر قرار می دهد و جذب می شود. به عنوان مثال، آفت کش هایی که برای درمان گیاهان در مزارع با استفاده از هواپیما استفاده می شود. گاهی اوقات در چنین مواردی، مراقبت های پزشکی دیگر موثر نیست.

اقدامات پیشگیری از مسمومیت:

درک این نکته مهم است که اگر قوانین ایمنی اولیه رعایت نشود، ممکن است فرد تحت شرایط استاندارد زندگی دچار مسمومیت شیمیایی شود. مواد شیمیایی سمی تقریباً در تمام محصولات تمیز کننده، شستشو، گریس، رسوب زدایی و غیره وجود دارد. بنزین و گازوئیل که هر روز یک راننده با آن مواجه می شود نیز می تواند منجر به مسمومیت شدید شود. تمام رنگ ها و حلال هایی که برای رنگ آمیزی پنجره ها، درها و نرده ها در داخل کشور و منزل استفاده می کنیم ایمن نیستند. اسانس سرکه که در آماده سازی خانگی استفاده می شود در صورت مصرف می تواند کشنده باشد. تقریباً تمام ذرات معلق در هوا از پشه، مگس و سایر حشرات سمی هستند. حتی دئودورانتی که در قوطی آئروسل می آید حاوی سم است. بسیاری از انواع داروها حاوی مواد شیمیایی سمی هستند. بنابراین، مصرف بیش از حد یا استفاده از قرص های تاریخ مصرف گذشته نیز می تواند منجر به مسمومیت شدید شود. تقریباً هر ساعت یک فرد با مواد سمی خطرناک تماس پیدا می کند و در معرض خطر مسمومیت قرار می گیرد.

مسمومیت- کلیت اثرات نامطلوبناشی از ورود یک ماده سمی به دستگاه گوارش و مجاری تنفسی یا تماس آن با پوست، چشم یا غشاهای مخاطی (گوره، واژن و غیره).

عوامل تحریک کننده / علل مسمومیت شیمیایی:

سموم شامل برخی از داروها، مواد مورد استفاده در خانوادهحلال ها، آفت کش ها و سایر مواد شیمیایی.

علائم مسمومیت شیمیایی:

علائم مسمومیت به نوع و مقدار سم خورده شده و ویژگی های فردی قربانی بستگی دارد. برخی از سموم با سمیت کم فقط با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت یا قرار گرفتن مکرر در مقادیر زیاد با بدن مشکلات خاصی ایجاد می کنند. سایر مواد به قدری سمی هستند که حتی یک قطره از این سم روی پوست می تواند عواقب ناگواری را به دنبال داشته باشد. سمیت یک ماده در هر مورد خاص به خصوصیات ژنتیکی فرد نیز بستگی دارد. برخی از مواد غیر سمی برای افراد دارای ژنوتیپ خاص (مجموعه ای از ژن ها) سمی هستند.

دوز ماده ای که باعث علائم مسمومیت می شود نیز تا حد زیادی به سن بستگی دارد. به عنوان مثال، در بچه کوچکمصرف مقدار بیشتری از پاراستامول نسبت به دوز مشابه در بزرگسالان احتمال بروز علائم مسمومیت را دارد. برای یک فرد مسن، یک آرام بخش از گروه بنزودیازپین ها (سدوکسن، رلانیم، فنازپام) می تواند در دوزهایی سمی باشد که در یک فرد میانسال مشکلی ایجاد نکند.

علائم مسمومیت می تواند جزئی اما ناخوشایند باشد، مانند خارش، خشکی دهان، تاری دید، درد، یا می تواند تهدید کننده زندگی باشد، مانند گیجی، کما، ریتم غیر طبیعی قلب، مشکل در تنفس و بی قراری شدید. برخی از سموم در عرض چند ثانیه شروع به عمل می کنند، در حالی که برخی دیگر چندین ساعت یا حتی چند روز پس از ورود به بدن طول می کشد.

سمومی هستند که باعث نمی شوند علائم آشکار، تا زمانی که هیچ اختلال برگشت ناپذیری در عملکرد اندام های حیاتی، به ویژه کبد یا کلیه ها وجود نداشته باشد. بنابراین، علائم مسمومیت به اندازه تعداد سموم بی شمار است.

تشخیص مسمومیت شیمیایی:

مدیریت بهینه بیماران مبتلا به مسمومیت نیاز دارد تشخیص صحیح. با اينكه اثرات سمیبرخی از مواد شیمیایی بسیار مشخصاتبیشتر سندرم های مشاهده شده در هنگام مسمومیت می تواند ناشی از بیماری های دیگر باشد.

مسمومیت معمولا شامل تشخیص های افتراقیکما، تشنج، روان پریشی حاد، نارسایی حاد کبد یا کلیه و افسردگی مغز استخوان. اگرچه این کار باید انجام شود، اما زمانی که علائم اصلی بیمار اختلال خفیف ذهنی یا عصبی، درد شکمی، خونریزی، تب، افت فشار خون، احتقان ریوی یا احتقان ریوی باشد، می توان احتمال مسمومیت را نادیده گرفت. بثورات پوستی. علاوه بر این، ممکن است بیمار از تأثیرات سم بر روی خود آگاه نباشد، مانند مسمومیت مزمن و نهفته یا پس از اقدام به خودکشی یا سقط جنین، بیمار نیز تمایلی به موافقت با چنین تشخیصی نخواهد داشت. پزشکان باید همیشه از تظاهرات مختلف مسمومیت آگاه باشند و در رابطه با آنها هوشیاری بالایی داشته باشند.

در تمام موارد مسمومیت باید سعی شود عامل سمی شناسایی شود. واضح است که بدون چنین شناسایی، انجام درمان اختصاصی با پادزهر غیرممکن است. در موارد قتل، خودکشی یا سقط جنایی، تشخیص سم ممکن است اهمیت قانونی داشته باشد. در مواردی که مسمومیت ناشی از مواجهه صنعتی یا خطای درمانی باشد، شناخت دقیق عوامل موثر برای پیشگیری ضروری است. موارد مشابهدر آینده.

در صورت مسمومیت حاد تصادفی، ممکن است ماده فعال برای بیمار شناخته شود. در بسیاری از موارد دیگر، با بررسی ظروف واقع در محل مسمومیت، یا با مصاحبه با پزشک معالج بیمار یا داروساز او، می توان اطلاعات را از اقوام یا دوستان به دست آورد. اغلب، چنین اقداماتی فقط به ما امکان می دهد نام تجاری محصول را تعیین کنیم، که به ما اجازه نمی دهد ترکیب شیمیایی آن را بفهمیم. فهرست مرجع در پایان این فصل تعدادی کتاب را فهرست می کند که ترکیبات فعال مواد مورد استفاده در داروهای خانگی، کشاورزی، ثبت اختراع و گیاهان سمی. هر پزشک باید یک کتاب مرجع کوچک از این نوع در کیف خود داشته باشد. آخرین اطلاعات از این دست را می توان از مراکز سم زدایی و از نمایندگان تولیدکنندگان این مواد نیز دریافت کرد. در صورت مسمومیت مزمن، اغلب تشخیص سریع عامل سمی بر اساس سابقه پزشکی غیرممکن است. فوریت کمتر درمان در این موارد معمولاً امکان بررسی کامل عادات بیمار و وضعیت محیط را فراهم می کند.

برخی از سموم می توانند باعث ایجاد علائم بالینی مشخصی شوند که برای پیشنهاد قوی تشخیص دقیق کافی است. با معاینه دقیق بیمار، می توان بوی مشخصی از سیانید را تشخیص داد. رنگ آمیزی گیلاس پوست و غشاهای مخاطی که وجود کربوکسی هموگلوبین را آشکار می کند. انقباض مردمک چشم، ترشح آب دهان و بیش فعالی دستگاه گوارش ناشی از حشره کش های حاوی مهارکننده های کولین استراز؛ فلج لبه سرب و عضله بازکننده مشخصه مسمومیت مزمن با سرب. متأسفانه، این علائم معمولی همیشه وجود ندارد و در صورت مسمومیت شیمیایی، وجود آنها یک استثنا است.

تجزیه و تحلیل شیمیایی مایعات بدن درست ترین تعیین ماده ای را که باعث مسمومیت شده است را ارائه می دهد. برخی از سموم رایج مانند اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین) و باربیتورات ها را می توان با استفاده از تست های آزمایشگاهی نسبتا ساده تشخیص داد و حتی کمی آن را تعیین کرد. تشخیص سایر سموم نیازمند آزمایش های سم شناسی پیچیده تری مانند کروماتوگرافی گازی یا مایع با کارایی بالا است که فقط در آزمایشگاه های تخصصی انجام می شود. علاوه بر این، نتایج مطالعات سم شناسی به ندرت به موقع برای رسیدگی به این موضوع در دسترس است درمان اولیهدر صورت مسمومیت حاد با این حال، نمونه هایی از استفراغ، آسپیراسیون معده، خون، ادرار و مدفوع باید برای آزمایش سم شناسی در صورت بروز سؤالات تشخیصی یا قانونی ذخیره شوند. تجزیه و تحلیل شیمیایی مایعات یا بافت های بدن در تشخیص و ارزیابی شدت مسمومیت مزمن اهمیت ویژه ای دارد. در نهایت، نتایج چنین تحلیل‌هایی برای ارزیابی نتایج بلندمدت انواع خاصی از درمان مفید است.

درمان مسمومیت های شیمیایی:

برای درمان صحیح بیمار مبتلا به مسمومیت، لازم است هم اصول اولیه مدیریت چنین بیمارانی و هم جزئیات درمان مسمومیت های خاص را بدانیم. روند درمان شامل:

جلوگیری از جذب بیشتر سم؛
حذف سم جذب شده از بدن؛
درمان نگهدارنده علامتی یا درمان علامتی برای اختلالات گردش خون، تنفسی، اختلالات عصبی و اختلال عملکرد کلیه؛
معرفی پادزهرهای سیستمیک

سه مرحله اول برای اکثر انواع مسمومیت اعمال می شود. مرحله چهارم اغلب تنها زمانی استفاده می شود که عامل سمی شناخته شده باشد و یک پادزهر خاص در دسترس باشد. با این حال، گاهی اوقات، اگر درجات زیادی مشکوک به مصرف بیش از حد مواد افیونی در بیمار وجود داشته باشد، به او نالوکسان داده می شود. باید توجه داشت که برای اکثر سموم پادزهر خاصی وجود ندارد و برای انجام درمان نگهدارنده لازم نیست که بدانیم کدام عامل سمی باعث مسمومیت شده است. بنابراین، اگرچه پزشک باید همیشه سعی کند سم فعال را شناسایی کند، اما این تلاش ها نباید اقدامات درمانی نجات دهنده را به تأخیر بیندازند. .

جلوگیری از جذب سموم بلعیده شدهاگر مقدار قابل توجهی سم بلعیده شده باشد، باید تلاش کرد تا جذب آن از دستگاه گوارش به حداقل برسد. موفقیت چنین تلاش هایی به زمان سپری شده پس از مصرف سم و به محل و سرعت جذب بستگی دارد.

تخلیه محتویات معده

همیشه، مگر اینکه موارد منع خاصی وجود داشته باشد، باید سعی کنید معده را خالی کنید. این تلاش ها می توانند بسیار موفقیت آمیز باشند اگر بلافاصله پس از مصرف سم انجام شوند. مقادیر قابل توجهیسم" ممکن است هنوز چندین ساعت پس از مصرف از معده پاک شود زیرا تخلیه ممکن است در نتیجه آتونی معده یا اسپاسم پیلور به تاخیر بیفتد. این در مسمومیت با فنوتیازین رخ می دهد. آنتی هیستامین هاو داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

پس از بلعیدن بسیاری از سموم، استفراغ خود به خود رخ می دهد. در اقلیت موارد، می تواند در خانه با تحریک مکانیکی پشت گلو ایجاد شود. اثر استفراغی شربت ایپکاک (غلظت آن نباید بیش از 14 برابر غلظت باشد عصاره مایع) که در دوز 15 تا 30 میلی لیتر داده می شود، حتی در خانه نیز موثرتر و ایمن تر است. اثر آن به طور متوسط 20 دقیقه پس از مصرف شروع می شود و تا حدی به جذب در دستگاه گوارش بستگی دارد، بنابراین باید از مصرف همزمان کربن فعال که یک جاذب است خودداری شود. در صورتی که 20 دقیقه پس از مصرف نوبت اول استفراغ نکرد، باید دوز دوم شربت ایپکاک به بیمار داده شود (پس از مصرف دو نوبت، استفراغ در 90 تا 95 درصد بیماران ایجاد می شود). اگر شربت ایپکاک در دسترس نیست، باید تمام تلاش خود را برای یافتن آن انجام داد، حتی اگر این به معنای بردن بیمار به بیمارستان باشد. آپومورفین که به صورت عضلانی با دوز 0.06 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود، در عرض 5 دقیقه عمل می کند، اما می تواند باعث استفراغ طولانی مدت شود. هنگامی که آپومورفین به صورت داخل وریدی با دوز 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود، تقریباً بلافاصله باعث استفراغ می شود و متعاقباً هیچ اثر دیگری بر روی سیستم عصبی مرکزی مشاهده نمی شود. سیستم عصبی. گاهی ممکن است القای استفراغ امکان پذیر نباشد و نباید زمان ارزشمندی را برای انتظار تلف کرد. تلاش برای القای استفراغ نباید در قربانیانی که در حالت تشنج هستند، در بیماران مبتلا به افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی، یا (به دلیل خطر سوراخ شدن معده یا مری یا به دلیل آسپیراسیون استفراغ به داخل نای) انجام شود. افرادی که یک ماده شیمیایی قوی و سوزاننده یا مقادیر کمی (کمتر از 100 میلی لیتر) هیدروکربن های مایع که محرک قوی ریه هستند (مانند نفت سفید، پولیش) مصرف کرده اند.

در مقایسه با استفراغ، شستشوی معده ارجح است و اثر فوری دارد، اما معمولاً کمک بیشتری نمی‌کند. حذف موثرسم از معده نسبت به استفراغ می توان آن را در بیماران بیهوش انجام داد؛ تخلیه محتویات معده خطر آسپیراسیون استفراغ را کاهش می دهد. با این حال، اجرای آن پس از مصرف مواد خورنده قوی، به دلیل خطر سوراخ شدن بافت آسیب دیده، ممنوع است. هنگامی که لاواژ معده به درستی انجام شود، خطر کوچکی از آسپیراسیون محتویات معده به ریه ها را به همراه دارد. بیمار باید روی شکم بخوابد و سر و شانه هایش خمیده باشد. با استفاده از گشاد کننده دهان، لوله معده ای وارد معده می شود که قطر آن برای عبور ذرات جامد کافی است (گیج 30). اگر عملکرد سیستم عصبی مرکزی ضعیف باشد، اگر قرار دادن لوله باعث عقب افتادگی شود، یا اگر ماده ای که محرک ریه است بلعیده شده باشد، منطقی است که قبل از انجام عمل، لوله داخل تراشه را با کاف داخل نای قرار دهید. شستشوی معده محتویات معده با یک سرنگ بزرگ مکیده می شود و با آن بیشتر سم از بدن خارج می شود. پس از این، 200 میلی لیتر (کمتر در کودکان) آب گرم یا محلول مایع به معده تزریق می شود و تا زمانی که مایع آسپیره شده شفاف شود، مکیده می شود.

تداخل با جذب در دستگاه گوارش.

از آنجایی که استفراغ و شستشوی معده به طور کامل معده را خالی نمی کند، باید تلاش کرد تا با وارد کردن موادی که سموم وارد شده به بدن را متصل می کنند، جذب را کاهش داد. بسیاری از سموم توسط کربن فعال پودری جذب می شوند. کربن فعال با کیفیت بالا می تواند 50 درصد از جرم بسیاری از سموم رایج را جذب کند. کربن فعال مایع (20-50 گرم در 100 * 200 میلی لیتر) باید پس از تخلیه معده تجویز شود.

جذب توسط کربن فعال - فرآیند برگشت پذیرو بازده جذب بسیاری از سموم بسته به مقدار pH متفاوت است. مواد اسیدی توسط محلول های اسیدی بهتر جذب می شوند و بنابراین می توانند در روده کوچک آزاد شوند. مطلوب است که زغال فعال همراه با سم جذب شده در سریع ترین زمان ممکن از روده عبور کند.این امر همچنین باعث کاهش جذب روده ای سم غیر جذبی که از پیلور می گذرد را کاهش می دهد.در بیمارانی که عملکرد کلیوی و قلبی خوبی دارند، این امر به بهترین وجه انجام می شود. با تجویز خوراکی یا داخل عضلانی ملین های اسمزی مانند منیزیم یا سولفات سدیم (10 تا 30 گرم در محلولی با غلظت 10 درصد یا کمتر).

جلوگیری از جذب سم از سایر اندام ها و سیستم ها.اکثر سمومی که به صورت موضعی استفاده می شوند را می توان با شستشوی فراوان با آب از بدن خارج کرد. در موارد خاص اسیدهای ضعیف یا قلیایی یا الکل در ترکیب با صابون مؤثرتر است، اما شستشوی سریع و فراوان با آب باید تا زمانی که این محلول ها در اختیار پزشک قرار گیرد، انجام شود. پادزهرهای شیمیایی خطرناک هستند زیرا گرمای تولید شده توسط واکنش شیمیایی می تواند باعث آسیب بافت شود.

توزیع سیستمیک زهرهای تزریق شده را می توان با استفاده از کمپرس سرد یا یخ در محل تزریق یا با استفاده از یک تورنیکه در نزدیکی محل تزریق کاهش داد.

پس از استنشاق گازهای سمی، بخارات یا گرد و غبار، لازم است مصدوم را خارج کنید هوای تازهو تهویه مناسب را حفظ کنید. بیمار نمی تواند حرکت کند و باید از ماسک محافظ استفاده کند.

دفع سم جذب شده از بدنبرخلاف جلوگیری یا کند کردن جذب، اقداماتی که دفع عامل سمی و بدن را تسریع می‌کنند، به ندرت اثر مفیدی دارند. نفوذ بزرگبه حداکثر غلظت سم در بدن. با این حال، آنها می توانند مدت زمانی را که در طی آن غلظت بسیاری از سموم بالاتر از حد معین باقی می ماند، به میزان قابل توجهی کاهش دهند و در نتیجه خطر عوارض و مرگ بیمار را کاهش دهند. هنگام ارزیابی نیاز به انجام چنین اقداماتی، لازم است وضعیت بالینی بیمار، خواص و مسیرهای متابولیسم سم و میزان سم جذب شده بر اساس سابقه پزشکی و نتایج تعیین غلظت آن در نظر گرفته شود. در خون تجویز برخی از سموم را می توان با روش های مختلف تسریع کرد. انتخاب روش به وضعیت بیمار، میزان سم در بدن و در دسترس بودن پرسنل و تجهیزات مجرب بستگی دارد.

دفع صفرا

اسیدهای آلی خاص و داروهای فعال در جهت مخالف گرادیان غلظت زیاد به صفرا ترشح می شوند. این روند کمی زمان می برد و نمی توان آن را تسریع کرد. با این حال، جذب روده ای موادی که قبلاً در صفرا ترشح شده اند، مانند گلوتتیمید، می تواند با استفاده از زغال فعال هر 6 ساعت کاهش یابد. آفت کش ارگانوکلرین- کلردنون - به آرامی از بدن دفع می شود (نیمه عمر از خون 165 روز است). کلستیرامین (16 گرم در روز) به طور قابل توجهی دفع آن را تسریع می کند (نیمه عمر از خون 80 روز است).

دفع ادرار

تسریع دفع کلیوی در موارد مسمومیت زیاد موجه است تعداد زیادیسموم دفع کلیوی مواد سمی به فیلتراسیون گلومرولی، ترشح لوله ای فعال و تحلیل لوله ای غیرفعال بستگی دارد. دو مورد اول از این فرآیندها را می توان با حفظ گردش خون کافی و عملکرد کلیه محافظت کرد، اما به عنوان یک موضوع عملی نمی توان آنها را تسریع کرد. از طرف دیگر، تحلیل لوله ای غیرفعال بسیاری از سموم نقش دارد نقش مهمدر افزایش دوره عمل خود و اغلب می توان آن را با روش های به راحتی در دسترس کاهش داد. در صورت مسمومیت با داروهایی مانند داروها اسید سالیسیلیکو باربیتورات های طولانی اثر، اثربخشی افزایش دیورز ناشی از تجویز نشان داده شده است حجم های بزرگمحلول های الکترولیت در ترکیب با فوروزماید داخل وریدی برای افزایش دفع کلیوی.

تغییر در pH ادرار همچنین می تواند از انتشار غیرفعال برگشت پذیر برخی از سموم جلوگیری کرده و کلیرانس کلیوی آنها را افزایش دهد. اپیتلیوم لوله‌ای کلیه نسبت به ذرات بدون بار نفوذپذیری بیشتری نسبت به محلول‌های یونیزه دارد. اسیدها و بازهای آلی ضعیف به راحتی از مایع لوله ای به شکل غیریونیزه شده خود منتشر می شوند، اما در صورت یونیزه شدن در لوله ها باقی می مانند. سموم اسیدی فقط در PH بالاتر از pK یونیزه می شوند. قلیایی شدن ادرار به شدت یونیزاسیون اسیدهای آلی مانند فنوباربیتال و سالیسیلات را در مایع لوله ای افزایش می دهد. در مقابل، مقادیر pK پنتوباربیتال (8.1) و سکوباربیتال (8.0) آنقدر بالا است که با افزایش pH ادرار در محدوده قلیایی فیزیولوژیکی، کلیرانس کلیوی به میزان قابل توجهی افزایش نمی یابد. قلیایی شدن ادرار با تزریق بی کربنات سدیم با سرعتی که توسط مقدار pH ادرار و خون تعیین می شود، حاصل می شود. از ایجاد آلکالوز یا اختلالات سیستمیک شدید باید اجتناب شود تعادل الکترولیت. ترکیب دیورز کنترل شده با قلیایی شدن ادرار می تواند کلیرانس کلیوی برخی از سموم اسیدی را تا 10 برابر یا بیشتر افزایش دهد و این اقدامات در مسمومیت با سالیسیلات ها، فنوباربیتال و 2،4-دی کلروفنوکسی بسیار موثر است. استیک اسید. برعکس، نشان داده شده است که کاهش مقدار pH کمتر از مقادیر طبیعی آن باعث افزایش کلیرانس آمفتامین ها، فن سیکلیدین ها، فن فلورامین و کینین می شود.

در خاتمه، لازم به ذکر است که دفع کلیوی برخی از سموم را می توان با روش های بسیار خاص افزایش داد. نمونه ای از این امر حذف برمید از بدن از طریق تجویز کلرید و کلورتیک است. این روش ها هنگام در نظر گرفتن سموم فردی مورد بحث قرار می گیرند.

دیالیز و هموسورپشن

دیالیز در حذف بسیاری از مواد از بدن از جمله باربیتورات ها، بورات، کلرات، اتانول، گلیکول ها، متانول، سالیسیلات ها، سولفونامیدها، تئوفیلین و تیوسیانات موثر است. از نظر تئوری، باید دفع هر گونه سم قابل دیالیز را که به طور برگشت ناپذیر به بافت ها متصل نیست، از بدن تسریع بخشد. اثربخشی آن در مورد مولکول های بزرگ، سموم غیر قابل دیالیز اعمال نمی شود و کاهش می یابد تا اندازه زیادیاتصال یک ماده سمی به پروتئین یا حلالیت آن در چربی ها.

دیالیز صفاقی را می توان به راحتی در هر بیمارستانی انجام داد و در مدت زمان طولانی انجام می شود. با این حال، انجام آن به منظور حذف سموم از بدن تنها در صورتی موجه است که بیمار دارای اختلال در عملکرد کلیه باشد، همودیالیز یا جذب خون غیرممکن باشد یا از دیورز اجباری استفاده نشود.

همودیالیز بدون شک در حذف مقادیر زیادی از سموم دیالیز شده از بدن موثرتر است. برای باربیتورات ها، نرخ دیالیز 50 - 100 میلی لیتر در دقیقه به دست آمده است، در حالی که سرعت دفع آنها از بدن 2 تا 10 برابر بیشتر از دیالیز صفاقی یا دیورز اجباری است. هنگامی که خون از طریق کربن فعال یا رزین تبادل یونی پرفیوژن می شود، حتی میزان پاکسازی بیشتر سموم نسبت به همودیالیز بیشتر می شود. واضح است که دیالیز خارج از بدن و هموسورپشن ممکن است روش انتخابی برای حذف سریع سموم از بدن بیمارانی باشد که مقادیری سم جذب کرده اند که حتی با بهترین مراقبت های حمایتی بعید می سازد که زنده بمانند. از آنجایی که تجهیزات و پرسنل مجرب لازم برای همودیالیز و هموسورپشن در هر بیمارستانی در دسترس نیست، امکان انتقال این بیماران به مراکزی که چنین قابلیت هایی را دارد باید در نظر گرفته شود.

کمپلکس و پیوند شیمیایی. دفع برخی از سموم از بدن با فعل و انفعالات شیمیایی تسریع می شود. اثرات با سایر مواد و به دنبال آن از طریق کلیه ها دفع می شود. این مواد پادزهر سیستمیک در نظر گرفته می شوند و هنگام بررسی سموم فردی مورد بحث قرار می گیرند.

درمان نگهدارنده.اکثر مسمومیت های شیمیایی برگشت پذیر و خود محدود شونده هستند شرایط دردناک. مراقبت‌های حمایتی ماهرانه می‌تواند جان بسیاری از بیماران شدیداً مسموم را نجات دهد و مکانیسم‌های سم‌زدایی و دفع آن‌ها را تا زمانی که غلظت سم کاهش پیدا کند، به کار خود ادامه دهد. سطوح امن. اقدامات علامتی به ویژه زمانی مهم است که سم فعال متعلق به دسته موادی باشد که یک پادزهر خاص برای آن ناشناخته است. حتی زمانی که یک پادزهر در دسترس است، احتمال اختلال در عملکردهای حیاتی باید با مراقبت های حمایتی مناسب پیشگیری یا کنترل شود.

بیمار مبتلا به مسمومیت ممکن است از اختلالات فیزیولوژیکی مختلفی رنج ببرد. بیشتر آنها مختص مسمومیت های شیمیایی نیستند و در بخش های دیگر به نحوه مدیریت چنین بیمارانی پرداخته شده است. این بخش به طور مختصر تنها جنبه هایی از مراقبت های حمایتی را که به طور خاص به درمان مسمومیت مرتبط هستند، مورد بحث قرار می دهد.

افسردگی سیستم عصبی مرکزی.درمان اختصاصی با هدف مبارزه با اثر مهاری سموم بر روی سیستم عصبی مرکزی معمولاً ضروری و دشوار نیست. بیشتر بیماران مبتلا به مسمومیت از کما بیرون می آیند، گویی از یک بیهوشی طولانی مدت خارج می شوند. در طول دوره ناخودآگاه، مراقبت پرستاری دقیق و نظارت دقیق بر بیمار ضروری است. اگر مهار مراکز واقع در بصل النخاع در نتیجه اختلالات گردش خون یا تنفسی رخ دهد، اقدامات لازم برای حفظ این عملکردهای حیاتی باید فوراً و به شدت با استفاده از مواد شیمیایی و روش های مکانیکی آغاز شود. استفاده از داروهای آنالپتیک در درمان بیماران مبتلا به افسردگی سیستم عصبی مرکزی ناشی از زهر تا حد زیادی کنار گذاشته شده است. مسلم است که هرگز نباید از این مواد برای بیداری هوشیاری استفاده کرد و تردید وجود دارد که آیا استفاده از آنها برای تسریع در بازیابی تنفس خود به خود و رفلکس های فعال تا به حال توجیه شده است یا خیر. در مقابل، نالوکسان آنتاگونیست دارویی، که به صورت داخل وریدی در دوزهای کافی تجویز می شود، معمولاً افسردگی سیستم عصبی مرکزی مرتبط با مصرف بیش از حد دارو را معکوس می کند.

گرفتگی عضلات.بسیاری از سموم (به عنوان مثال، هیدروکربن های کلردار، حشره کش ها، استریکنین) به دلیل اثر تحریکی خاص خود باعث ایجاد تشنج می شوند. در بیماران مبتلا به مسمومیت، تشنج نیز ممکن است به دلیل هیپوکسی، هیپوگلیسمی، ادم مغزی یا اختلالات متابولیک رخ دهد. در چنین مواقعی باید تا حد امکان این تخلفات اصلاح شود. صرف نظر از علت تشنج، استفاده از داروهای ضد تشنج اغلب ضروری است. تزریق داخل وریدی دیازپام، فنوباربیتال یا فنی توئین معمولا موثر است.

تورم مغز.ترویج فشار داخل جمجمهکه در اثر ادم مغزی ایجاد می شود، همچنین از علائم مشخصه اثر برخی از سموم و پیامد غیر اختصاصی سایر مسمومیت های شیمیایی است. به عنوان مثال، ادم مغزی با مسمومیت با سرب، مونوکسید کربن و متانول رخ می دهد. درمان علامتی شامل استفاده از آدرنوکورتیکواستروئیدها و در صورت لزوم تجویز داخل وریدی محلول های هیپرتونیک مانیتول یا اوره است.

فشار خون بالاعلل افت فشار خون و شوک در بیمار مبتلا به مسمومیت متعدد است و اغلب چندین علت به طور همزمان رخ می دهد. سموم می توانند باعث فرورفتگی مراکز وازوموتور در بصل النخاع شوند، گانگلیون های اتونوم یا گیرنده های آدرنرژیک را مسدود کنند، به طور مستقیم تون ماهیچه های صاف شریان ها یا وریدها را مهار کنند، انقباض میوکارد را کاهش دهند یا باعث بروز آریتمی های قلبی شوند. کمتر خاص شرایطی است که بیمار مسمومیت به دلیل هیپوکسی بافتی، تخریب گسترده بافت توسط مواد خورنده، از دست دادن خون و مایعات یا اختلالات متابولیک در شوک است. در صورت امکان باید این تخلفات اصلاح شود. اگر فشار ورید مرکزی پایین باشد، اولین اقدام درمانی باید پر کردن حجم مایع در بدن باشد. داروهای وازواکتیو اغلب برای درمان یک بیمار مسموم که دچار افت فشار خون شده است مفید و گاهی ضروری است، به ویژه در شوک ناشی از افسردگی سیستم عصبی مرکزی. مانند شوک ناشی از علل دیگر، انتخاب مناسب ترین دارونیاز به تجزیه و تحلیل اختلالات همودینامیک دارد که پس از اندازه گیری فشار خون انجام می شود.

آریتمی های قلبیاختلال در تولید امواج تحریک یا هدایت قلبی در بیماران مبتلا به مسمومیت در نتیجه اثر سموم خاص بر روی خواص الکتریکی فیبرهای قلبی یا در نتیجه هیپوکسی میوکارد یا اختلالات متابولیک در میوکارد ایجاد می شود. مورد دوم نیاز به اصلاح دارد و داروهای ضد آریتمی بر اساس نشانه ها و بر اساس ماهیت آریتمی استفاده می شود.

ادم ریوی.بیمار مبتلا به مسمومیت ممکن است به دلیل مهار انقباض میوکارد یا آسیب به آلوئول ها توسط گازهای تحریک کننده یا مایعات تنفسی دچار ادم ریوی شود. نوع دوم ادم کمتر قابل درمان است و ممکن است با ادم حنجره همراه باشد. اقدامات درمانی شامل ساکشن اگزودا، دادن اکسیژن در غلظت‌های بالا تحت فشار مثبت، تجویز آئروسل‌های سورفکتانت‌ها، گشادکننده‌های برونش و آدرنوکورتیکواستروئیدها است.

هیپوکسیمسمومیت می تواند از طریق مکانیسم های مختلف باعث ایجاد هیپوکسی بافتی شود و چندین مورد از این مکانیسم ها می توانند به طور همزمان در یک بیمار عمل کنند. تهویه ناکافی ممکن است ناشی از دپرسیون تنفسی مرکزی، فلج عضلانی یا انسداد راه هوایی ناشی از ترشحات انباشته، ادم حنجره یا اسپاسم برونش باشد. انتشار آلوئولار-مویرگی ممکن است در طی ادم ریوی مختل شود. کم خونی، متهموگلوبینمی، کربوکسی هموگلوبینمی یا شوک ممکن است انتقال اکسیژن را مختل کند. مهار اکسیداسیون سلولی (به عنوان مثال، سیانید، فلورواستات) ممکن است رخ دهد. برای درمان باید باز بودن کافی حفظ شود راه های هوایی. موقعیت بالینی و محل انسداد ممکن است نشان دهنده ساکشن مکرر، قرار دادن راه هوایی اوروفارنکس یا لوله تراشهیا برای انجام تراکئوتومی. اگر با وجود باز بودن راه هوایی طبیعی، تهویه ناکافی باقی بماند، همانطور که توسط تایید شده است وضعیت بالینییا اندازه گیری حجم دقیقه یا ترکیب گاز خون، ضروری است که تهویه مصنوعی با استفاده از مناسب فراهم شود وسایل مکانیکی. در صورت هیپوکسی بافتی، معرفی غلظت های بالای اکسیژن همیشه نشان داده می شود. در مواردی که افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد، تجویز اکسیژن اغلب منجر به ایست تنفسی می شود و باید با تهویه مصنوعی همراه باشد.

نارسایی حاد کلیهنارسایی کلیه با الیگوری یا آنوری ممکن است در بیمار مسمومیت ناشی از شوک، کم آبی یا عدم تعادل الکترولیت ایجاد شود. در موارد خاص تر، ممکن است به دلیل اثر نفروتوکسیک برخی از سموم (مانند جیوه، فسفر، تتراکلرید کربن، برومات) باشد که بسیاری از آنها غلیظ شده و توسط کلیه ها دفع می شوند. آسیب کلیوی ناشی از سموم معمولاً برگشت پذیر است.

الکترولیت و تعادل آب. عدم تعادل الکترولیت و مایعات از علائم رایج مسمومیت شیمیایی است. ممکن است ناشی از استفراغ، اسهال، نارسایی کلیوی یا اقدامات درمانی مانند پاکسازی روده با ملین ها، دیورز اجباری یا دیالیز باشد. این اختلالات را می توان با درمان مناسب اصلاح یا پیشگیری کرد. سموم خاصی اثر خاص تری دارند و باعث ایجاد توسعه می شوند اسیدوز متابولیک(مثلاً متانول، فنل، سالیسیلات) یا هیپوکلسمی (مثلاً فلوراید، اگزالات). این تخلفات و انواع درمان خاصدر بخش های اختصاص داده شده به سموم فردی توضیح داده شده است.

نارسایی حاد کبد.تظاهرات اولیه برخی از مسمومیت ها (به عنوان مثال، هیدروکربن های کلر، فسفر، هیپوفن، قارچ های خاص) نارسایی حاد کبد است.

تجویز پادزهرهای سیستمیک.درمان پادزهر خاص فقط برای مسمومیت با تعداد کمی سم امکان پذیر است. برخی از پادزهرهای سیستمیک مواد شیمیایی هستند که اثر درمانی خود را با کاهش غلظت یک ماده سمی اعمال می کنند. این امر با ترکیب پادزهر با یک سم خاص (به عنوان مثال، اتیلن دی آمین تترا استات با سرب، دیمرکاپرول با جیوه، معرف های دارای گروه های سولفیدریل با متابولیت سمی استامینوفن) یا با افزایش دفع سموم (مثلاً دیورتیک های کورید یا جیوه برای برومی ها) به دست می آید. ). سایر پادزهرهای سیستمیک با سم برای دریافت گیرنده در محل اثر خود رقابت می کنند (به عنوان مثال، آتروپین با موسکارین، نالوکسان با مورفین، فیزوستیگمین برخی از اثرات آنتی کولینرژیک ضد افسردگی های سه حلقه ای و همچنین آنتی هیستامین ها، بلادونا و سایر مواد شبه آتروپین را از بین می برد). . پادزهرهای خاص در بخش های مربوط به سموم فردی مورد بحث قرار می گیرند.

در صورت مسمومیت شیمیایی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

جراح
متخصص بیماری های عفونی

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد مسمومیت های شیمیایی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانشما را معاینه می کند، علائم خارجی را مطالعه می کند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کند، به شما توصیه می کند و ارائه می دهد کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه تروما، مسمومیت و برخی عواقب دیگر از علل خارجی:

آریتمی و بلوک قلبی در مسمومیت های قلبی

شکستگی های افسرده جمجمه

شکستگی های داخل و دور مفصلی استخوان ران و درشت نی

تورتیکولی عضلانی مادرزادی

ناهنجاری های مادرزادی اسکلت. دیسپلازی

دررفتگی ماهانه

دررفتگی ماهانه و نیمه پروگزیمال اسکافوئید (دررفتگی شکستگی دی کوئروین)

لوکس شدن دندان

دررفتگی استخوان اسکافوئید

دررفتگی اندام فوقانی

دررفتگی و سابلوکساسیون سر رادیال

دررفتگی های دست

دررفتگی استخوان های پا

دررفتگی های شانه

دررفتگی مهره ها

دررفتگی ساعد

دررفتگی های متاکارپ

دررفتگی پا در مفصل شوپارت

دررفتگی فالانژهای انگشتان پا

شکستگی دیافیز استخوان های ساق پا

دررفتگی های قدیمی و سابلوکساسیون ساعد

شکستگی ایزوله شفت اولنار

انحراف تیغه بینی

فلج کنه

آسیب ترکیبی

اشکال استخوانی تورتیکولی

اختلالات وضعیت بدن

بی ثباتی زانو

شکستگی های گلوله ای همراه با نقص بافت نرم اندام

آسیب های ناشی از گلوله به استخوان ها و مفاصل

جراحات گلوله به لگن

جراحات گلوله در اندام فوقانی

جراحات گلوله در اندام تحتانی

زخم های گلوله به مفاصل

جراحات گلوله

سوختگی در اثر تماس با مرد جنگی پرتغالی و چتر دریایی

شکستگی های پیچیده ستون فقرات سینه ای و کمری

آسیب های باز به دیافیز ساق پا

جراحات باز به استخوان های دست و انگشتان

آسیب های باز مفصل آرنج

صدمات باز پا

سرمازدگی

مسمومیت با ولفسبن

مسمومیت با آنیلین

مسمومیت با آنتی هیستامین

مسمومیت با داروهای ضد موسکارینی

مسمومیت با استامینوفن

مسمومیت با استون

مسمومیت با بنزن، تولوئن

مسمومیت با وزغ

مسمومیت با ویچ سمی (شوکران)

مسمومیت با هیدروکربن هالوژنه

مسمومیت با گلیکول

مسمومیت با قارچ

مسمومیت با دی کلرواتان

مسمومیت با دود

مسمومیت با آهن

مسمومیت با ایزوپروپیل الکل

مسمومیت با حشره کش

مسمومیت با ید

مسمومیت با کادمیوم

مسمومیت با اسید

مسمومیت با کوکائین

مسمومیت با بلادونا، حنبان، داتورا، صلیب، ترنجبین

مسمومیت با منیزیم

مسمومیت با متانول

مسمومیت با متیل الکل

مسمومیت با آرسنیک

مسمومیت دارویی کنف هندی

مسمومیت با تنتور حلزون

مسمومیت با نیکوتین

مسمومیت با مونوکسید کربن

مسمومیت با پاراکوات

مسمومیت با بخارات دود ناشی از اسیدها و قلیاهای غلیظ

مسمومیت با محصولات تقطیر روغن

مسمومیت با داروهای ضد افسردگی

مسمومیت با سالیسیلات

مسمومیت از سرب

مسمومیت با سولفید هیدروژن

مسمومیت با دی سولفید کربن

مسمومیت با قرص های خواب (باربیتورات)

مسمومیت با نمک های فلوراید

مسمومیت توسط محرک های سیستم عصبی مرکزی

مسمومیت با استریکنین

مسمومیت با دود تنباکو

مسمومیت با تالیم

مسمومیت با مسکن

مسمومیت با اسید استیک

مسمومیت با فنل

مسمومیت با فنوتیازین

مسمومیت با فسفر

مسمومیت با حشره کش های حاوی کلر

مسمومیت با سیانید

مسمومیت با اتیلن گلیکول

مسمومیت با اتیلن گلیکول اتر

مسمومیت با آنتاگونیست های یون کلسیم

مسمومیت با باربیتورات

مسمومیت با مسدود کننده های بتا

مسمومیت با تشکیل دهنده متهموگلوبین

مسمومیت با مواد افیونی و مسکن های مخدر

مسمومیت با داروهای کینیدین

شکستگی های پاتولوژیک

شکستگی فک بالا

شکستگی رادیوس دیستال

شکستگی دندان

شکستگی استخوان های بینی

شکستگی اسکافوئید

شکستگی رادیوس در یک سوم تحتانی و دررفتگی در مفصل رادیال-اولنار دیستال (آسیب گالیزی)

شکستگی فک پایین

شکستگی قاعده جمجمه

شکستگی پروگزیمال فمور

شکستگی کالواری

شکستگی فک

شکستگی فک در ناحیه پروسه آلوئولار

شکستگی جمجمه

شکستگی-دررفتگی در مفصل Lisfranc

شکستگی و دررفتگی تالوس

شکستگی و دررفتگی مهره های گردنی

شکستگی استخوان های متاکارپ II-V

شکستگی استخوان ران در ناحیه مفصل زانو

شکستگی استخوان ران

شکستگی در ناحیه تروکانتریک

شکستگی فرآیند کورونوئید استخوان اولنا

شکستگی استابولوم

شکستگی سر و گردن رادیوس

شکستگی جناغ سینه

مسمومیت شیمیایی می تواند توسط آفت کش ها، نمک های اسید هیدروسیانیک، حلال ها، اسیدها، محصولات پاک کننده، داروها و سایر مواد حاوی عوامل شیمیایی فعال ایجاد شود. کمک موثرعلائم مسمومیت شیمیایی به مسیر ورود، نوع سم، دوز، سن و وضعیت سلامتی فرد مبتلا بستگی دارد. برای حفظ زندگی و سلامتی، مهم است که به قربانی کمک های اولیه ارائه شود و او را به بیمارستان منتقل کنید.

آفت کش ها

آفت کش ها مواد شیمیایی هستند که برای از بین بردن آفات استفاده می شوند. انواع آفت کش ها: دافع، حشره کش، علف کش، تنظیم کننده رشد. جاذبه ها حاوی املاح فلزات سنگین(مس، جیوه)، کلر آلی (غبار)، فسفر ارگانیک، مواد حاوی اوره.

در زندگی روزمره یا کشاورزی، مسمومیت با آفت کش ها زمانی رخ می دهد که قوانین ایمنی زندگی رعایت نشود. مسمومیت با آفت کش ها زمانی اتفاق می افتد که سموم از طریق پوست، با غذا، قطرات معلق در هوا یا از طریق تماس خانگی نفوذ کنند.

مسمومیت با آفت کش ها با یک تصویر بالینی مشخص می شود که به سم اصلی که بخشی از آفت کش است بستگی دارد:

کمک های اولیه

اگر مسمومیت با آفت کش ها رخ داد، باید:

اطمینان از توقف ورود سموم به بدن؛
پروتئین، نشاسته یا آلماگل را بنوشید (آنها خاصیت پوششی دارند و جذب را کاهش می دهند).
کربن فعال را به عنوان جاذب بنوشید (یک قرص به ازای هر کیلوگرم وزن).
چشم ها را با محلول 2٪ سودا بشویید، پوست را با آب و صابون بشویید.
در صورت مصرف مواد سمی باعث استفراغ شود.

مسمومیت با سیانید

انواع سیانید: اسید سیانید، سیانید پتاسیم، سیانید سدیم - نمک های اسید سیانید. دانه های روزاسه (آلو، زردآلو، بادام) حاوی آمیگدالین است که به اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

راه‌های ورود به بدن خانگی (نمک‌های سیانید پتاسیم بخشی از رنگ‌های هنری هستند) و صنعتی (سیانیدها در آبکاری، تولید آفت‌کش‌ها و پلاستیک‌ها استفاده می‌شوند).
با یک شکل سریع مسمومیت با اسید هیدروسیانیک، به معنای واقعی کلمه در عرض چند ثانیه تشنج رخ می دهد، فشار خون بالا و پایین می رود، تنفس متوقف می شود و مرگ رخ می دهد. شکل آهسته مسمومیت با اسید هیدروسیانیک تا چند ساعت ادامه دارد. علائم: بو و طعم بادام تلخ، استفراغ، سردرد، تنفس سریع، درد قفسه سینه، هوشیاری افسرده.
با مسمومیت شدید با نمک سیانید یا اسید سیانید، تشنج، نارسایی قلبی عروقی، فلج و مرگ رخ می دهد.

کمک برای مسمومیت با نمک - سیانید پتاسیم و اسید هیدروسیانیک باید فوری باشد:

قربانی را به هوا ببرید.
لباس قربانی را بردارید و آن را در کیسه ای برای دفع بیشتر قرار دهید (در صورت امکان از دستکش یا انبر استفاده کنید).
قربانی را با آب و صابون بشویید، چشمان خود را به خوبی با آب تمیز بشویید.
معده را با محلول سودا 2٪ شستشو دهید.
چای گرم را با شکر بنوشید (گلوکز اثر سمی اسید هیدروسیانیک را مسدود می کند). آمیل نیتریت را روی یک تکه پشم پنبه چکه کنید (از کیت کمک های اولیه شرکت برای تهیه کمک های اولیهبرای مسمومیت با سیانید پتاسیم و اسید هیدروسیانیک، هر دو دقیقه یک بار آن را بو کنید.
در صورت لزوم، تنفس مصنوعی انجام دهید.

مسمومیت با حلال

حلال ها - شیمیایی مواد آلی. حلال های اصلی عبارتند از: استون، بنزین، اتر، الکل ها، کلر، دی کلرواتان و حلال.

آنها به صورت بخار در ریه ها نفوذ می کنند و از طریق پوست جذب خون می شوند. مسمومیت با حلال می تواند علائمی شبیه به دارو ایجاد کند.

علائم مسمومیت: تحریک غشاهای مخاطی همراه با سرفه و عطسه، سردرد و سرگیجه، ترشح آب دهان، درد شکم، استفراغ، غش، تشنج. آسیب احتمالی به اندام های اصلی: کبد، کلیه ها، قلب و عروق، عصبی، سیستم تنفسی.

کمک های اولیه

مصدوم را به هوا ببرید.
بدن را بشویید، چشم ها را با آب جاری بشویید.
قرص کربن فعال مصرف کنید

شما نباید نوشیدنی های شیرین گرم، شیر، روغن نباتی بنوشید - این محصولات جذب سموم را افزایش می دهند! از فرآورده های نفتی استفاده نکنید!

اگر مشکوک هستید مسمومیت شدیدبرای جلوگیری از ایجاد برونشیت پیچیده، ذات الریه، هپاتیت، نفریت باید با پزشک مشورت کنید.

مسمومیت با آرسنیک

مسمومیت با آرسنیک می تواند از طریق سهل انگاری یا خودکشی رخ دهد.

نفوذ به بدن هنگام مصرف محصولات حاوی آرسنیک (بخشی از نگهدارنده های مواد غذایی)، استفاده از آفت کش ها، داروهای ضد قارچ با آرسنیک اتفاق می افتد.
از آرسنیک در کارخانه های تولید شیشه استفاده می شود. لوازم برقی، صنعت چرم، تولید مواد شیمیایی.

مسمومیت با آرسنیک مشخص می شود بوی سیرهنگام تنفس، کم آبی، مدفوع شبیه ازدحام. اگر بخار آرسنیک وارد مجرای تنفسی شود، مرگ سریع رخ می دهد. مسمومیت با آرسنیک بر تمام سیستم های اندام تأثیر می گذارد: هدایت در عضله قلب مختل می شود، ادم ریوی ایجاد می شود و علائم نارسایی تنفسی، یرقان، فرسایش مری، خونریزی، کلیه ها را درگیر می کند.

در صورت حذف به موقع مواد سمی، مسمومیت با داروی آرسنیک در طول درمان دندان غیرممکن است.

کمک های اولیه استاندارد است. باید شستشوی معده انجام دهید. برای شستشوی معده باید دو لیتر آب با نمک (دو قاشق چایخوری در هر لیتر آب) تهیه کنید. سم را با شستن با صابون از سطح پوست پاک کنید. کربن فعالنیازی به نوشیدن نیست، عملا به جذب سم کمک نمی کند.

مسمومیت با ترکیبات گوگردی

انواع ترکیبات گوگردی: دی اکسید گوگرد (بخشی از مه دود)، سولفید هیدروژن (تشکیل شده در فاضلاب)، دی سولفید کربن از گیاهان شیمیایی، اسیدهای سولفوریک و نمک.
از طریق دستگاه تنفسی، پوست و دستگاه گوارش نفوذ کند. مسمومیت با گوگرد خالص نادر است؛ مسمومیت با ترکیبات گوگرد - نمک های اسید سولفوریک، اکسیدها، اسید سولفوریک یا اسید سولفوریک - اغلب مشاهده می شود.

علائم مسمومیت با سولفید هیدروژن: درد در چشم، تنگی نفس، ادم ریوی ممکن است ایجاد شود و مرگ.

دی سولفید کربن دارای اثرات عصبی و روانگردان است: پرخونی، سوزش، سردرد، حالت تهوع، بوی سیر، تشنج، از دست دادن هوشیاری، کما، فلج. ممکن است کشنده باشد.

علائم مسمومیت با سولفید هیدروژن: درد در چشم، تنگی نفس، علائم برونشیت، ادم ریوی و مرگ ممکن است ایجاد شود.

علائم مسمومیت با دی اکسید گوگرد: سرفه، خس خس سینه در ریه ها، هموپتیزی، تورم.

کمک های اولیه:

فرد مبتلا را از ناحیه مواد سمی خارج کنید.
پوست در معرض دید را با آب و صابون بشویید.
می توانید نیتریت آمیل را روی یک سواب پنبه ای بریزید و اجازه دهید قربانی نفس بکشد.
آن را بو کنید آمونیاک.
در صورت سوختگی اسیدی، لازم است ناحیه آسیب دیده بدن را با آب تمیز بشویید و با محلول ضعیف سودا بشویید.
در صورت سوختگی با اسید، چشم ها را نیز باید با آب فراوان شستشو داد، سپس با محلول 2 درصد سودا شستشو داد.

گازگرفتگی خانگی

مسمومیت هنگام استنشاق هوای حاوی مخلوطی از بوتان و پروپان رخ می دهد.

علائم مسمومیت: سردرد، بی قراری، حالت تهوع، انقباض مردمک ها، کندی نبض، ترشح بزاق، کاهش فشار خون

کمک های اولیه:

قربانی را از اتاق خارج کنید، هجوم هوای تازه ایجاد کنید.
به بیمار یک نوشیدنی برای حذف سموم، جاذب بدهید.
اگر قلب و تنفس متوقف شد، ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی انجام دهید.

مراقبت های بهداشتی

هدف کمک است:

حذف سموم از بدن؛
تجویز پادزهر؛
حفظ عملکرد اندام ها و سیستم های اندام؛
از بین بردن علائم هیپوکسی؛
انجام انفوزیون، درمان علامتی، اکسیژن درمانی ، همودیالیز.

هر نوع مسمومیت مجموعه ای از درمان های پزشکی توسعه یافته خود را دارد.

پیشگیری از مسمومیت

رعایت مقررات ایمنی.
مطالعه دستورالعمل های استفاده و اقدامات احتیاطی هنگام کار با مواد سمی.

داروهای مردمی و گیاهان دارویی برای درمان مسمومیت

برای حذف املاح سرب و فلزات سنگین از بدن، می توانید دم کرده دم اسب (1:20) تهیه کنید، نصف لیوان را 3-4 بار در روز بنوشید.
دم کرده علف گره به طور فعال سموم را از بین می برد (یک قاشق از گیاه را به دو لیوان آب اضافه کنید) دم کرده یک سوم لیوان را 2 تا 3 بار در روز بنوشید.
مسمومیت مزمن جیوه با تزریق 3 قاشق غذاخوری گردو سبز، 5 قاشق غذاخوری دم اسب درمان می شود. باید 2 قاشق دسر از مجموعه را بگیرید، یک لیتر آب جوش بریزید، بگذارید دم بکشد و 100 میلی لیتر 6 بار در روز مصرف کنید.
در صورت مسمومیت مونوکسید کربندم کرده 100 گرم کرن بری و 200 گرم لینگونبری توصیه می شود. در 300 میلی لیتر آب جوش بخار کنید، بگذارید، 50 میلی لیتر 6 بار در روز بخورید.
20 گرم ریشه سنجد را در یک لیوان آب جوش به مدت 20 دقیقه دم کنید. در صورت مسمومیت کبد روزی 4 بار یک قاشق غذاخوری بنوشید.
اگر گلوی شما توسط مواد شیمیایی سوخته است، باید محلول روغنی از خار مریم بنوشید: به ازای هر لیوان گل، 2 فنجان میل کنید. روغن زیتونو حدود یک ماه ترک کنید.
جوشانده ضد سم. 10 گرم گزنه را در یک لیوان آب جوش دم کرده، روزی 3 بار یک قاشق غذاخوری بنوشید.

با توجه به رواج محصولات بهداشتی خانگی و داخلی، لوازم آرایشی و بهداشتی، شوینده ها و مواد دافع مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی امکان پذیر است که علائم آن نیاز به کمک های اولیه دارد.

مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی چگونه اتفاق می افتد؟

برای حفظ نظم ظاهرنظافت و ضدعفونی اشیا و اماکن، از بین بردن حشرات مضر با استفاده از محصولات تولیدی صنایع شیمیایی، داشتن هدف داخلی با این حال، در حین استفاده، مواد شیمیایی خانگی می توانند به سلامت آسیب برسانند. شما می توانید توسط آنها به صورت زیر مسموم شوید:

اگر محصول به دلیل نقض قوانین ذخیره سازی داخل شود.
در استفاده مکررمقادیر بیش از حد این محصول می تواند در داخل بدن تجمع یافته و باعث ایجاد حساسیت شود.
استنشاق بخارات شیمیایی در غیاب تهویه ممکن است باعث تحریک غشای مخاطی شود. حفره دهانو بینی، تشکیل زخم.
در صورت تماس با پوست محافظت نشده.

بسته به ترکیب و دامنه کاربرد، مواد شیمیایی خانگی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

مواد شوینده برای بدن، مو، ظروف، مشخص شده است آموزش فشردهفوم
محصولات حاوی سقز یا استون به عنوان حلال.
مایعاتی که برای از بین بردن لکه های چربی حاوی هیدروکربن های کلردار استفاده می شود.
دافع، حشره کش های حاوی ترکیبات ارگانوفسفره.
مواد شوینده حاوی مواد قلیایی: آمونیاک، سود سوزآور.
محصولات پاک کننده تهاجمی برای از بین بردن کثیفی های سنگین، زنگ زدگی و انسداد سینک، وان حمام و توالت. آنها معمولاً حاوی اسیدهای هیدروکلریک، استیک، اگزالیک و کربولیک هستند.
لوازم آرایشی حاوی الکل.

استفاده از این محصولات برای مقاصدی غیر از در نظر گرفته شده ممکن است صدمات جبران ناپذیری به سلامت انسان وارد کند. هشدار دهید شرایط خطرناکشما می توانید با دانستن علائم مسمومیت.

علائم و عواقب

اثرات مواد شیمیایی مختلف خانگی بر بدن یکسان نیست. بسته به ترکیب آنها می توان آنها را به پنج گروه تقسیم کرد.

سورفکتانت ها

تقریباً تمام شوینده‌هایی که برای از بین بردن لکه‌های چربی طراحی شده‌اند، حاوی سورفاکتانت (سورفکتانت) هستند. آنها به طور موثر لکه هایی را که به سختی با آب شسته می شوند پاک می کنند. چنین موادی با مولکول های چربی و آب ترکیب شده و کثیفی را از سطح آلوده جدا می کند. به لطف این افزودنی ها، پودر و صابون لکه ها و چربی ها را از بین می برد.

چنین ترکیباتی بر روی پوست اثر مضر دارند و لایه چربی محافظ آن را از بین می برند. آنها می توانند در اندام های داخلی انباشته شوند: مغز، عضله قلب و کبد.

علائم اصلی مسمومیت با سورفکتانت:

ترشح کف آلود از دهان؛
درد در معده، روده؛
استفراغ؛
مشکل در تنفس؛
اختلال عملکرد کبد

اکسید کننده های کلر و اکسیژن

چنین ترکیباتی ضدعفونی سطح را فراهم می کند و ترکیبات آلی را از بین می برد. آنها در محصولات ضدعفونی و حذف آلودگی از وسایل لوله کشی، سفید کننده ها و پاک کننده های لکه گنجانده شده اند.

در نتیجه قرار گرفتن منظم در معرض بخارات اکسید کننده، موارد زیر رخ می دهد:

تورم مخاط دهان و اندام های تنفسی.
تحریک دستگاه تنفسی فوقانی، خفگی.
خارش در ناحیه چشم، اشک ریزش.
سرفه، مشکلات تنفسی.

با قرار گرفتن در معرض مداوم مداوم، موارد زیر رخ می دهد:

آترواسکلروز عروقی؛
کم خونی؛
بدتر شدن وضعیت مو: شکنندگی، تیرگی، ریزش؛
فشار خون بالا.

پس از داخل شدن، عوامل اکسید کننده باعث می شوند:

تخریب گلبول های قرمز خون (همولیز).
آسیب کبدی.
فرسایش غشاهای مخاطی در دهان، نای.
سوختگی معده و روده.

مواد قلیایی

قلیایی ممکن است حاوی ابزاری برای پاک کردن انسداد باشد لوله های فاضلاب، مواد شوینده ظروف و سایر ظروف آشپزخانه. رایج ترین انواع قلیایی عبارتند از سیلیکات سدیم، آهک، سودا و آمونیاک (کلرید آمونیوم). در صورت تماس مواد با غلظت بالاقلیایی در سطح پوست یا داخل بدن، علائم ظاهر می شود:

تشنگی شدید.
اسهال یا استفراغ (اگر قلیایی به دیواره های معده و روده آسیب رسانده باشد ممکن است حاوی خون باشد).
تورم و درد شدیدبه دلیل سوختگی غشای مخاطی چشم و نازوفارنکس.
زخم های دردناک در دستگاه گوارش.
حملات خفگی.

در نتیجه مسمومیت با قلیایی غلیظ می تواند منجر به مرگ شود شوک دردناک، خونریزی داخلی، ادم ریوی.

اسیدها

هنگامی که محصولات حاوی اسید به بدن می ریزند، می سوزند. اعضای داخلی، می تواند معده شما را بسوزاند.

علائم مسمومیت ناشی از شوینده های اسیدی مشابه علائم مسمومیت با قلیایی است.

ترکیبات ارگانوفسفر

مسمومیت با محصولات حاوی چنین ترکیباتی با موارد زیر همراه است:

هیجان عصبی.
پاره شدن
ترشح زیاد بزاق، حالت تهوع، استفراغ.

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض داروهای حاوی FOS، لرزش و فلج، تشنج و مشکلات تنفسی ممکن است ایجاد شود.

در صورت ورود ماده به داخل (بیش از 50 میلی لیتر)، اختلالاتی مشاهده می شود عملکرد تنفسی، شکست عصب باصره.

در صورت بروز مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی، لازم است با پزشک تماس بگیرید و اقدامات لازم را برای ارائه کمک های اولیه به قربانی انجام دهید.

کمک های اولیه

قبل از شروع اقدامات کمک های اولیه برای مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی، لازم است علت مشکوک مسمومیت را کشف کنید. هنگام تماس با بیمارستان، اعزام کننده را درمورد قرار گرفتن در معرض یک ماده سمی مطلع کنید و از پزشک کشیک درخواست مشاوره تلفنی کنید.

در حالی که منتظر کمک واجد شرایط هستید، لازم است قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی را از بین ببرید و بیمار را به جریان هوای تازه دسترسی دهید.

بسته به علت مسمومیت، اقدامات زیر را انجام دهید:

اگر ماده سمی وارد حفره دهان شد، آن را با آب بشویید.
بیمار را طوری قرار دهید که در صورت استفراغ از استفراغ خفه نشود. اگر فردی بیهوش است، دهانش را کمی باز کنید و مطمئن شوید که زبانش جمع نمی شود. اگر دندان مصنوعی یا بریس دارید، آنها را از حفره دهان خارج کنید.
اگر محصولی حاوی مواد سوزاننده وارد چشم شما شد، آنها را با آب فراوان بشویید. شستشوی محصولات حاوی کلر با محلول 2 درصد توصیه می شود جوش شیرین.
در صورت مسمومیت با مواد آرایشی، مقدار زیادی مایع بنوشید و باعث استفراغ شوید.
سوختگی ناشی از تماس با آهک نباید خیس شود. لازم است مواد باقیمانده را با دستمال جدا کنید و محل سوختگی را با گلیسیرین چرب کنید.
اگر یک ماده شیمیایی با غلظت بالای اسید، قلیایی یا کلر با سطح پوست تماس پیدا کند، لازم است ناحیه آسیب دیده زیر آب جاری نگه داشته شود. آب سردحداقل 20 دقیقه اگر علت تحریک اسید هیدروفلوئوریک است، ابتدا محل تماس با ماده را با دستمال پاک کنید.
در مسمومیت داخلیقلیایی: با افزودن 4 قاشق غذاخوری به 1 لیتر آب، محلول سرکه ضعیفی تهیه کنید. ل سرکه 3 درصد غلظت. بیمار باید محلول را در فواصل 15 دقیقه ای مصرف کند. 1 قاشق غذاخوری. ل مصرف 1 قاشق غذاخوری نیز به کاهش وضعیت قربانی کمک می کند. ل روغن سبزیجاتهر 30 دقیقه
در صورت مسمومیت داخلی با مواد حاوی اسید، تهیه آن ضروری است محلول سودا، 5 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل نوشابه در 1 لیتر. اب. به قربانی 3 قاشق غذاخوری بدهید. ل محلول در فواصل 10 دقیقه. توصیه می شود به بیمار شیر بدهید - هر 10-15 دقیقه 1 جرعه. یک راه خوب برای جلوگیری از جذب این ماده در خون، مصرف سفیده تخم مرغ خام است.

در صورت استفاده تصادفی داخلی چه نباید کرد؟

تعدادی از اقداماتی که به از بین بردن علائم مسمومیت غذایی استاندارد کمک می کند می تواند در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی مضر باشد. در چنین مواردی توصیه نمی شود:

به قربانی زغال فعال بدهید.
محلولی از پرمنگنات پتاسیم، حجم زیادی مایع بدهید.
از شستشوی تنقیه استفاده کنید.

برای تضعیف اثر ماده سمی، مصرف چندین قرص کربن فعال توصیه می شود، اما برای قربانی آسیب به حفره دهان و حنجره، این امر باعث درد شدید می شود.

مصرف محلول پرمنگنات پتاسیم یا نوشیدن مایعات زیاد(بیش از 400 میلی لیتر) باعث استفراغ می شود. سپس انبوهی از مواد سمی از طریق مری باز می گردند. محصولات حاوی اسید، قلیایی یا کلر باعث سوختگی های مکرر مری و اندام های تنفسی می شوند و مواد کف کننده می توانند جریان هوا را به داخل ریه ها مسدود کنند.

برای شستشوی معده، پزشکان از یک پروب مخصوص برای جلوگیری از آسیب به روده کوچک استفاده می کنند. بنابراین شستن آن در منزل توصیه نمی شود.

کمک های بیشتربرای از بین بردن عواقب مسمومیت، بیمار آن را در یک موسسه پزشکی دریافت می کند.

ویدئو: چگونه با مواد شیمیایی خانگی مسموم نشویم؟

راه های پیشگیری از مسمومیت

برای جلوگیری از مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی، لازم است تا حد امکان استفاده از آنها محدود شود. در صورت نیاز به تمیز کردن لوله های فاضلاب یا تمیز کردن سطح لوله کشی با مواد شوینده غلیظ، فقط با دستکش کار کنید، از استنشاق دود خودداری کنید. مواد شویندهیا هنگام کار با آن از ماسک محافظ استفاده کنید.

برای استفاده از مواد شیمیایی خانگی باید قوانین اساسی را رعایت کنید:

قبل از استفاده، دستورالعمل‌های مربوط به واکنش‌های احتمالی هنگام قرار گرفتن در معرض ماده را به دقت مطالعه کنید.
مواد شوینده و آرایشی را از دسترس کودکان دور نگه دارید. پس از استفاده در ظرف حاوی ماده را با احتیاط ببندید. بهتر است از محصولاتی استفاده کنید که روی درب آن محافظ کودک باشد.
از ریختن مواد شیمیایی خانگی در ظروف غذا یا نوشیدنی خودداری کنید، حتی اگر برچسب هشداری روی آن وجود داشته باشد. یک بزرگسال ممکن است متوجه آن نشود و یک کودک ممکن است نتواند آن را بخواند.
محصولاتی را که می توانند به سلامتی آسیب برسانند در نزدیکی غذا رها نکنید.

اگر با مواد شیمیایی خانگی مسموم شدید، نباید خوددرمانی کنید، در غیر این صورت می توانید آسیب های جبران ناپذیری به بدن وارد کنید. یک رویکرد دقیق و محتاطانه در استفاده از دستاوردهای صنایع شیمیایی که برای راحت‌تر کردن شرایط زندگی و تسهیل انجام تکالیف طراحی شده‌اند، به جلوگیری از وقوع شرایط خطرناک کمک می‌کند.

مسمومیت شیمیایی مجموعه ای از تظاهرات منفی است که در اثر نفوذ مواد سمی به بدن انسان ایجاد می شود. مسمومیت می تواند به طور ناگهانی خود را نشان دهد و با بدتر شدن سریع سلامتی همراه باشد، یا می تواند به آرامی ادامه یابد و برای سال ها مورد توجه قرار نگیرد. این فرآیند به نوع، میزان سم و مسیر ورود آن به بدن بستگی دارد.

مسمومیت های حاد و مزمن با مواد شیمیایی وجود دارد. موارد زیر می توانند به عنوان سم عمل کنند:

داروها
آفت کش ها.
کالاهای شیمیایی خانگی و خودرو.
حلال ها
معرف های مورد استفاده در آزمایشگاه ها
عناصر شیمیایی مورد استفاده در تولید

سموم می توانند از طریق مجاری تنفسی وارد بدن شوند یا دستگاه گوارش. مواردی از نفوذ سموم از طریق پوست یا غشاهای مخاطی مشاهده شده است. مسمومیت می تواند ناشی از یک عامل انسانی باشد.

بزرگسالان به دلیل عدم رعایت قوانین ایمنی و یا در صورت بروز حوادث صنعتی در معرض مسمومیت قرار می گیرند. کودکان به دلیل بی توجهی بزرگسالان قربانی قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی می شوند.

کد ICD 10 – X40-X49 (مسمومیت تصادفی با مواد سمی)، T36-T50 (مسمومیت با داروها و مواد بیولوژیکی).

ویژگی های مسمومیت در خانه و محل کار

آسیب به بدن در اثر مواد شیمیایی سمی می تواند در محل کار و خانه رخ دهد.

مسمومیت شغلی در بین کارگران شرکت های تولیدی مشاهده می شود که فعالیت های آنها با ترکیبات شیمیایی و محصولات تجزیه در طی واکنش های بیوشیمیایی همراه است. مگر اینکه در مورد یک حادثه صنعتی صحبت کنیم، مسمومیت مزمن است و زمانی که سم تجمع می یابد و به غلظت بحرانی در بدن می رسد، خود را در یک تصویر بالینی مشخص نشان می دهد.

مسمومیت با آفت کش ها در افرادی رخ می دهد که حرفه آنها با تولید، بسته بندی و حمل و نقل مواد مورد استفاده برای کنترل آفات و علف های هرز مرتبط است. مسمومیت با آفت کش ها یک اتفاق رایج در بین کارگران کشاورزی است.

بر شرکت های تولیدیسموم می توانند برای چندین دهه در خون و بافت های انسان جمع شوند و علائم خفیفی از خود بروز دهند. مسمومیت مزمن را می توان به طور کامل شناخت مراحل پایانیبیماری ها

ویژگی برخی از مواد سمی این است که تاثیر منفیروی چندین سیستم بدن مواد سمی عبارتند از:

عناصر شیمیایی نوروتروپیک و ترکیبات آنها (بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد: ترکیبات منگنز و دی سولفید کربن، مونوکسید کربن، جیوه، فسفات، سرب، بنزن، آرسنیک).
هپاتوتروپ ها (باعث اثرات منفی بر روی کبد می شود)؛
نفروتوکسین ها (بر عملکرد تأثیر می گذارند سیستم دفعیو باعث آسیب شناسی کلیه ها، مثانه و سیستم ادراری می شود.
هماتوتوکسین ها (باعث بیماری های جدی خون می شوند. خطر بزرگبخار بنزن را نشان می دهد. در مسمومیت مزمن، لکوپنی، لنفوسیتوز و ترومبوسیتوپنی ایجاد می شود).

مسمومیت شغلی که با تجمع سموم مشخص می شود، به دلیل آسیب تدریجی اندام ها و سیستم ها و افسردگی سیستم عصبی مرکزی خطرناک است. اغلب افرادی که سال ها با مواد شیمیایی کار می کنند، هنگامی که سطح سم به حد بحرانی می رسد، فرآیندهای منفی برگشت ناپذیری در بدن خود دارند.

با مصرف بی رویه داروها یا استفاده نادرست از اجاق گاز می توانید در خانه مسموم شوید. در صورت خرابی دودکش یا هود سمپاشی گیاهان با سموم دفع آفات لوازم آرایشییا مواد شیمیایی خانگی در صورت آسیب دیدن دماسنج پزشکی، علائم مسمومیت می تواند ناشی از بخارات حلال ها، رنگ ها و لاک ها یا جیوه باشد.

در بیشتر موارد، مسمومیت در خانه حاد است و علائم مشخصه آشکاری را نشان می دهد. با تماس به موقع با متخصصان، می توان از آسیب به اندام ها جلوگیری کرد، عملکرد آنها را بازیابی کرد و حذف کرد پیامدهای منفیسم روی بدن

علائم و نشانه های مسمومیت با مواد شیمیایی سمی

تظاهرات مسمومیت با مواد شیمیایی به نوع سم، مقدار و مدت زمان ورود به بدن بستگی دارد.

ویژگی های اصلی مسمومیت خفیفهستند:

ضعف، بی تفاوتی؛
پوست رنگپریده؛
درد معده؛
حالت تهوع؛
استفراغ؛
اسهال؛
لرز؛
سرگیجه؛
سرفه (اگر مواد شیمیایی وارد دستگاه تنفسی شود).

در صورت مسمومیت شدید توجه داشته باشید:

قرمزی، کبودی پوست.
استفراغ.
افزایش ترشح بزاق.
غش کردن.
مشکلات با هوشیاری.
کم خونی.
گرفتگی عضلات.
اختلالات ضربان قلب.
دشواری در تنفس.
تغییر رنگ غشای مخاطی.
سردرد.
درد در مفاصل.
الیگوریا
سندرم هایپرترمیک (افزایش دما با آسیب سمی به مغز مشاهده می شود).
کما

در صورت تماس معرف با پوست، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

قرمزی کانونی پوست؛
بثورات;
ظهور تاول های سوختگی؛
درد و سوزش در نقطه تماس؛
تاکی کاردی؛
تنگی نفس

علائم مسمومیت شیمیایی دلیلی برای جستجوی فوری کمک پزشکی واجد شرایط است. از دست دادن زمان مملو از عوارض غیرقابل برگشت است فرآیندهای پاتولوژیک. با مسمومیت شدید و عدم اقدامات درمانی، قربانی ممکن است بمیرد.

علت اصلی مرگ و میر مسمومیت با مونوکسید کربن است. خاصیت ماده بی بو و بی رنگ بودن آن است و تأثیر سریعی بر روی انسان می گذارد.

قوانین کمک های اولیه

ارائه صحیح کمک های اولیه اضطراری مرحله مهمی در نجات قربانی از تأثیر مواد شیمیایی، دود مواد سمی و گاز است.

اگر سم وارد دستگاه گوارش شود، معده باید فوراً شسته شود و به قربانی اجازه دهید آب گرم زیادی بنوشد و باعث استفراغ شود. توصیه می شود این روش را چندین بار انجام دهید. اگر مسمومیت ناشی از مصرف یک قلیایی یا اسید باشد، نمی توان برای جلوگیری از تشدید واکنش، شستشوی معده انجام داد. به شما آب آهک، شیر، روغن آفتابگردان، سفیده تخم مرغ.
در صورت مسمومیت از طریق استنشاق بخارات یا گاز، باید فرد را خارج کرد یا حمل کرد. هوای تازه. برای جلوگیری از مسمومیت خود، باید بینی و دهان خود را با لباس بپوشانید. قربانی باید دکمه های یقه خود را باز کند، گردن خود را از کراوات، روسری، دستمال خلاص کند و به او آب بنوشد. فرد بیهوش باید دراز بکشد و در صورت استفراغ سرش را به پهلو برگرداند.
در مسمومیت غذایییا بلع سم قرار داده می شود پاکسازی تنقیه. برای آنها از آب گرم جوشانده استفاده می شود که دمای آن بیش از 37 درجه سانتیگراد نیست. این اقدامات باعث کاهش جذب سموم در دیواره های روده می شود.
مصرف جاذب ها برای جذب مواد سمی ضروری است. اما جاذب ها پادزهر نیستند - آنها سمومی را که زمان جذب در خون را نداشته اند از بین می برند. آنها باید بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم مصرف شوند و با آمبولانس تماس بگیرید. رعایت دوز مهم است: 1 قرص کربن فعال برای 10 کیلوگرم وزن انسان طراحی شده است. پاکسازی بدن با دوز کمتر امکان پذیر نخواهد بود.
اگر معرف با پوست تماس پیدا کرد، ناحیه آسیب دیده باید کاملاً با آب شسته شود.

مسمومیت با آفت کش ها به دلیل نقض دستورالعمل استفاده و نگهداری مواد شیمیایی رخ می دهد. کمک های اولیه برای قرار گرفتن در معرض ترکیبات آلی فسفره:

اگر سم به دستگاه تنفسی نفوذ کند، باید 2 قرص بلادونا (عصاره گیاه بلادونا) یا 8 قطره آتروپین 0.1٪ به بیمار داده شود.
اگر سم وارد دستگاه گوارش شود، قربانی باید 1 لیتر آب با 7-10 قرص کربن فعال حل شده در آن بنوشد و باعث استفراغ شود.
اگر تنفس متوقف شد، تنفس مصنوعی انجام دهید.
یک ملین (محلول سولفات منیزیم یا نمک کارلزباد) بدهید.
انتقال فرد مسموم به بیمارستان

برای مسمومیت های شیمیایی چه داروهایی مصرف کنیم؟

پس از کمک های اولیه، درمان مسمومیت شیمیایی در بیمارستان انجام می شود. برای انجام اقدامات درمانی، وضعیت بیمار ارزیابی می شود. اگر عامل شیمیایی شناخته شده باشد، پزشک ممکن است یک پادزهر تجویز کند. در صورت مصرف بیش از حد آلکالوئیدهای مخدر تریاک، نالوکسان تجویز می شود. اما همه سموم دارای پادزهر نیستند، هدف درمان موارد زیر است:

جلوگیری از جذب سموم در بدن.
حذف مواد سمی جذب شده توسط جاذب ها از بدن.
از بین بردن علائم مسمومیت (بازیابی عملکرد سیستم ها یا اندام های آسیب دیده).

در صورت عدم استفراغ برای تخلیه معده، به بیمار شربت ایپکاک داده می شود. این دارو را می توان به یک کودک و یک بزرگسال برای نوشیدن (15-30 میلی لیتر) داد، اما باید از آن حذف شود تجویز همزمانبا جاذب ها در صورت عدم استفراغ، پس از 20 تا 30 دقیقه دوز مجدد از دارو مصرف شود.

در بیمارستان، ممکن است تزریق عضلانی آپومورفین تجویز شود. استفراغدر عرض 5 دقیقه

برای جذب سموم موارد زیر تجویز می شود: کربن فعال: سیاه و سفید، Carbolong، Smecta، Enterosgel، Polysorb MP، Polyphepan، Filtrum-STI. برای حذف سموم جذب شده از بدن، از ملین ها استفاده می شود: منیزیم، سولفات سدیم. در صورت وجود تشنج، به بیمار به صورت داخل وریدی فنی توئین، دیازپام، فنوباربیتال تجویز می شود.

در صورت مسمومیت پس از شیمی درمانی که با استفراغ همراه است، از داروهایی برای رفع هوس های ناخوشایند استفاده می شود. جاذب های فوق استفاده می شود.

عوارض احتمالی

عواقب قرار گرفتن در معرض سموم می تواند عوارض زیر باشد:

ادم ریه، مغز، حنجره.
کاهش عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
افت فشار خون (کاهش شدید فشار خون).
آریتمی قلبی.
هیپوکسی بافتی
شکل حاد نارسایی کلیه یا کبد.
نقض تعادل آب و الکترولیت خون.

مسمومیت با مواد شیمیایی به عنوان یک وضعیت خطرناک برای قربانی شناخته می شود و نادیده گرفتن علائم می تواند منجر به ناتوانی شود. لازم است به موقع کمک های اولیه ارائه شود، با پزشک تماس بگیرید و شروع به درمان مسمومیت کنید.