الگوریتم فروپاشی کمک های اضطراری درمان دارویی در هنگام فروپاشی عوامل تحریک کننده یک وضعیت خطرناک

سقوط - فروپاشی

این تهدیدات زندگینارسایی حاد عروقی که با کاهش شدید تون عروقیکاهش حجم خون در گردش، علائم هیپوکسی مغز و افسردگی حیاتی است توابع مهمبدن

اکثر دلایل رایجفروپاشی در کودکان: دوره شدیدحاد آسیب شناسی عفونی (عفونت روده، ، ، ، ذات الریه ، و غیره)؛ نارسایی حاد آدرنال؛ مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون; از دست دادن خون حاد؛ مصدومیت شدید.

کلینیک فروپاشی، به عنوان یک قاعده، در طول اوج بیماری زمینه ای ایجاد می شود و با وخامت تدریجی در وضعیت عمومی بیمار مشخص می شود. بسته به تظاهرات بالینی، سه مرحله (انواع) فروپاشی به طور معمول متمایز می شود: سمپاتوتونیک، واگوتونیک و فلج.

فروپاشی سمپاتوتونیک

اوبه دلیل تخلف گردش محیطیبه دلیل اسپاسم شریان ها و متمرکز شدن گردش خون، آزادسازی جبرانی کاتکول آمین ها. با هیجان کودک و افزایش تون عضلانی مشخص می شود. رنگ پریدگی و مرمر شدن پوست، سردی دست ها و پاها؛ تاکی کاردی، فشار خون طبیعی و بالا. با این حال، این علائم کوتاه مدت هستند و فروپاشی اغلب در مراحل زیر تشخیص داده می شود.

فروپاشی واگوتونیک

در این مرحله، گسترش قابل توجهی از شریان ها و آناستوموزهای شریانی وریدی مشاهده می شود که با رسوب خون در بستر مویرگی همراه است. مشخصه بالینی: بی حالی، بی حالی، کاهش یافته است تون عضلانیرنگ پریدگی پوست با سنگ مرمر، آکروسیانوز مشخص، کاهش شدید فشار خون. نبض معمولا ضعیف است، برادی کاردی اغلب دیده می شود، تنفس پر سر و صدا و سریع از نوع کوسمائول، و الیگوری ممکن است رخ دهد.

فروپاشی فلج

به دلیل انبساط غیرفعال مویرگ ها به دلیل کاهش مکانیسم های تنظیم گردش خون ایجاد می شود. این وضعیت با موارد زیر مشخص می شود: عدم هوشیاری با سرکوب رفلکس های پوستی و پیازی، ظهور لکه های آبی-بنفش روی پوست تنه و اندام ها، برادی کاردی، برادی کاردی با انتقال به دوره ای، کاهش فشار خون به سطوح بحرانی، نخ- مانند نبض، آنوری. در صورت عدم کمک اضطراری، مرگ رخ می دهد.

مراقبت فوری

اقدامات درمانی باید بلافاصله شروع شود!

لازم است کودک را به صورت افقی به پشت با کمی بخوابانید
سر به عقب پرتاب شده، پوشش پدهای گرمایشی، مهیاکردن با
جاری هوای تازه.
اطمینان از باز بودن مجاری تنفسی فوقانی
(ممیزی انجام دهید حفره دهان، لباس های محدود کننده را بردارید).

در صورت بروز علائم فروپاشی سمپاتوتونیک، برداشتن آن ضروری است
اسپاسم عروق محیطیتزریق عضلانی ضد اسپاسم (محلول 2٪).
پاپاورین دزد 0.1 میلی لیتر در سال زندگی یا محلول دروتاورین 0.1 میلی لیتر در سال
زندگی).
در موارد فروپاشی واگوتونیک و فلجی لازم است
ما میرویم:

دسترسی به ورید محیطیو شروع کنید تزریق درمانیمحلول رئوپلی گلوکین یا کریستالوئیدها (محلول 0.9٪ یا محلول رینگر) با سرعت 20 میلی لیتر بر کیلوگرم به مدت 20-30 دقیقه.

همزمان کورتیکواستروئیدها را در یک دوز تجویز کنید: هیدرو
کورتیزون 10-20 mg/kg IV یا 5-10 mg/kg IV یا
به کف دهان یا 0.3-0.6 mg/kg داخل وریدی.

با غیر قابل حل افت فشار خون شریانیلازم:
یک محلول 0.9٪ را مجدداً به صورت داخل وریدی وارد کنید یا
محلول رینگر در حجم 10 میلی لیتر بر کیلوگرم در ترکیب با محلول مجدد
opolyglucin 10 ml/kg تحت کنترل فشار خون و دیورز.
محلول 1% مزاتون 0.1 میلی لیتر در سال زندگی را به صورت داخل وریدی تجویز کنید
آرام آرام یا محلول نوراپی نفرین 0.2% 0.1 میلی لیتر در سال زندگی داخل وریدی.
قطره ای (در 50 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد) به میزان 10-20 کا
در دقیقه می خواند (خیلی موارد شدید- 20-30 قطره در مایل
نخود) تحت کنترل فشار خون.

با توجه به نشانه ها، اولیه احیای قلبی ریوی، پس از انجام اقدامات اورژانسی بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.

سخنرانی شماره 11 نارسایی حاد عروقی.

حاد نارسایی تنفسی. حالات کماتوز

غش کردن(سنکوپ) - ناگهانی از دست دادن لحظه ایآگاهی

علل: درد وحشتناکترس، گرفتگی، اضطراب، استرس جسمی و روحی، بیماری های عفونی، خونریزی داخلی، نقص قلبی. مکانیسم غش با حرکت ناگهانی خون به داخل همراه است کشتی های بزرگحفره شکمی.

درمانگاه:

غش سه دوره دارد:

دوره اول - حالت پیش سنکوپ که از چند ثانیه تا 1-2 دقیقه طول می کشد. با سرگیجه، حالت تهوع، سبکی سر، سیاهی چشم، زنگ زدن در گوش، احساس ضعف عمومی فزاینده و سقوط قریب الوقوع همراه با از دست دادن هوشیاری مشخص می شود.

دوره دوم - غش یا سنکوپ واقعی، به مدت 6 تا 60 ثانیه. از دست دادن هوشیاری به دلیل فشار خون پایین، نبض ضعیف ناپایدار، تنفس کم عمق، رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون عضلانی عمومی. چشم ها بسته است، مردمک ها گشاد شده اند. با غش عمیق، انقباضات کلونیک یا تونیک-کلونیک و ادرار غیر ارادی مشاهده می شود.

دوره سوم پس از سنکوپال است و چند ثانیه طول می کشد. آگاهی، جهت گیری در خود، مکان، زمان، فراموشی دوره دوم ترمیم می شود. ابراز نگرانی کرد ضعف عمومی، تاکی کاردی ، افزایش تنفس.

مراقبت های اورژانسی برای حاد نارسایی عروقی(غش کردن).

ضعف شدید، سرگیجه، سر و صدا در سر، صدای زنگ در گوش، حالت تهوع، بی حسی اندام ها، رنگ پریدگی پوست، از دست دادن هوشیاری.

هدف : در عرض 5 دقیقه هوشیاری بیمار را بازیابی کنید.

اقدامات	بنیاد و پایه
1) با پزشک تماس بگیرید.	برای ارائه واجد شرایط مراقبت پزشکی
2) اضافه کنید موقعیت افقیبا انتهای پا برآمده
3) لباس های تنگ را باز کنید، اتاق را تهویه کنید، دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.	کاهش هیپوکسی مغز
4) صورت و سینه خود را اسپری کنید آب سرددستی به گونه ها بزن، اسم را با صدای بلند صدا بزن، بو بکش آمونیاک، ویسکی را آسیاب کنید.	افزایش جریان خون در سر
5) فشار خون را اندازه گیری کنید، نبض، تعداد تنفس را محاسبه کنید، نوار قلب بگیرید.	نظارت بر وضعیت
6) اکسیژن مرطوب داده شده، 2 میلی لیتر کوردیامین یا 1 میلی لیتر محلول مزاتون 1 درصد به صورت زیر جلدی تزریق شود.	کاهش هیپوکسی، بهبود عملکرد قلب، افزایش تون عروق
7) بیمار را گرم کنید (پدهای گرم کننده را روی بازوها و پاها قرار دهید). وقتی هوشیاری بهبود یافت، چای داغ بنوشید.

سیستم برای انفوزیون داخل وریدیسرنگ برای تزریق داخل وریدی، عضلانی و زیر جلدی داروها، تورنیکه، دستگاه نوار قلب.

پردنیزولون، آدرنالین، محلول نمک 500 میلی لیتر.

پس از بازیابی هوشیاری، نرمال شدن نبض و فشار خون، بیمار به مدت 2-1 ساعت استراحت جسمی و روحی دارد.

سقوط - فروپاشی

نوعی نارسایی حاد عروقی، همراه با کاهش حجم خون در گردش، کاهش شدید فشار خون بدون از دست دادن هوشیاری.

علل: مسمومیت شدید، عفونت ها، ذات الریه، پریتونیت، سپسیس و غیره مکانیسم: کاهش شدید تن سرخرگ ها و وریدها در نتیجه اختلال در عملکرد مرکز وازوموتور و تاثیر مستقیمعوامل بیماری زا در محیطی پایانه های عصبیکشتی ها نشان دهنده فلج عروقی و افزایش ظرفیت است بستر عروقیکه منجر به رکود و تجمع قسمت قابل توجهی از خون در برخی می شود نواحی عروقیو کاهش جریان خون به قلب

درمانگاه.به طور حاد، ناگهانی توسعه می یابد. اول ظاهر می شود ضعف شدیدسرگیجه، وزوز گوش، اغلب یک "حجاب" در جلوی چشم ظاهر می شود، سردی، اندام های سرد. هوشیاری حفظ می شود، اما بیماران مهار می شوند، نسبت به محیط اطراف خود بی تفاوت هستند، به سؤالات تک هجا پاسخ می دهند، به سختی، و تقریباً به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهند. پوست و غشاهای مخاطی ابتدا رنگ پریده، سپس آبی با رنگ خاکستری است. سرمای فراوان، عرق چسبنده. ویژگی های صورت تیزتر می شود، نگاه کسل کننده و بی تفاوت است. نبض مکرر، کوچک، غایب یا به سختی قابل تشخیص است. فشار خون به شدت کاهش می یابد. مقدار ادرار به شدت کاهش می یابد یا وجود ندارد. دمای بدن کاهش می یابد.

مراقبت های اضطراری برای فروپاشی.

ضعف شدید؛ سرگیجه؛ بی حالی; پوست رنگپریده؛ افت فشار خون؛ عرق سرد هدف: نرمال کردن فشار خون بیمار در عرض 5-10 دقیقه.

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط
بدون بالش به صورت افقی دراز بکشید، آرام باشید، انتهای سر تخت را پایین بیاورید، انتهای پا را بالا بیاورید	افزایش جریان خون در سر
با یک پتو بپوشانید، پدهای حرارتی را روی پاهای خود قرار دهید، چای داغ بنوشید	بیمار را گرم کنید
اتاق را تهویه کنید، به هوای تازه دسترسی داشته باشید، اکسیژن مرطوب بدهید، 2 میلی لیتر کوردیامین یا 1 میلی لیتر محلول مزاتون 1 درصد را به صورت زیر جلدی تزریق کنید، در صورت بی اثر بودن پردنیزولون وریدی 60-90 میلی گرم. .	کاهش هیپوکسی، افزایش تون عروق، بهبود عملکرد قلب
اندازه گیری فشار خون، محاسبه نبض، تعداد تنفس	نظارت بر وضعیت
نوار قلب بگیرید و آن را به مانیتور قلب وصل کنید	نظارت بر وضعیت

تجهیزات، ابزار، داروها را آماده کنید:

سیستم انفوزیون داخل وریدی، سرنگ برای تجویز IV، IM و SC داروها، تورنیکه، دستگاه ECG، مانیتور قلب، دفیبریلاتور، کیسه Ambu.

پردنیزولون، آدرنالین، مزاتون، دوپامین، استروفانتین، لازیکس (آمپ.)، محلول پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین، محلول سالین در بطری های 500 میلی لیتری، استریل.

واکنش بدن به تأثیر فوق العاده قوی اگزو و عوامل درون زا، همراه با کاهش حجم خون در گردش، اختلال در میکروسیرکولاسیون، هیپوکسی، منجر به تغییرات شدید در اندام های حیاتی می شود.

بسته به عامل اتیولوژیکتفاوت بین انواع شوک:

هیپوولمیک (هموراژیک، تروماتیک، کم آبی)

کاردیوژنیک

آنافیلاکتیک

عفونی-سمی

فازهای شوک: نعوظ (هیجان) و تورپید (افسردگی).

فاز سیلیشدت شوک به سه درجه تقسیم می شود.

در درجه اولرنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی، عرق ضعیف وجود دارد. نبض 90-100 در دقیقه، کیفیت رضایت بخش، فشار خون سیستولیک در محدوده 90-60 میلی متر جیوه. هنر، آگاهی روشن. دیورز طبیعی است.

در درجه دوم- حالت شدت متوسطیا رنگ پریدگی شدید و شدید، سیانوز، آدنامی، نبض سریع، نخ مانند، فشار خون سیستولیک - 60-40 میلی متر جیوه. هنر، آگاهی آشفته. دیورز به 400 میلی لیتر در روز کاهش می یابد.

در درجه سوم -حالت سنگینی شدید، اندام ها در لمس سرد، مرطوب. فشار خون سیستولیک بین 50-40 میلی متر جیوه است. هنر یا تعیین نشده است. گیجی یا کما. آنوریا

درمانگاه.بستگی به نوع شوک (هیپوولمیک، کاردیوژنیک، آنافیلاکتیک، عفونی-سمی) دارد. فازشوک (نعوظ، وزوز).

به اختصار فاز نعوظتحریک ممکن است رخ دهد، ناکافی است پاسخ رفتاری(بیمار ممکن است از درمان امتناع کند یا محل را ترک کند و غیره). پوست ممکن است پرخون، پوشیده از لکه های قرمز، در لمس داغ باشد. در برخی موارد، تاکی پنه، تنگی نفس بازدمی، تاکی کاردی و افزایش کوتاه مدت فشار خون رخ می دهد.

که در فاز گازدارصورت ماسک مانند می شود، واکنش ضعیف به محیط، اختلال شدید در حساسیت درد، مکرر و تنفس کم عمق. پوست رنگ پریده یا خاکستری مایل به خاکستری است که با عرق سرد چسبنده پوشیده شده و اندام ها سرد است. نبض مکرر، نخ مانند است. فشار خون کاهش می یابد. رگهای سطحیفروکش کند، بستر ناخن رنگ پریده و سیانوتیک می شود. برونکواسپاسم ممکن است همراه با سرفه، تنگی نفس بازدمی، خس خس سینه یا علائم آسیب دستگاه گوارش - تهوع، استفراغ، درد شکم، ظاهر شود. خونریزی گوارشی. در بیشتر موارد، ضعف عمومی شدید مشاهده می شود. بی نظمی؛ گیجی؛ بی حالی; تاکی کاردی؛ افت فشار خون؛ الیگوری و/یا آنوری.

فروپاشی یکی از اشکال نارسایی عروقی است که در آن رخ می دهد فرم حاد. که در آن لحن کلیتمام رگ های خونی بدن به دلیل کاهش شدید حجم خونی که در بدن انسان در گردش است، به شدت کاهش می یابد. این خیلی شرایط خطرناک، که می تواند منجر شود نتیجه کشنده، با توجه به این شرایط مراقبت فوریدر صورت ریزش، باید در اسرع وقت تهیه شود. مرگ بیمار ممکن است در در اسرع وقتاز آنجایی که مغز اکسیژن را به مقدار لازم برای عملکردهای حیاتی خود دریافت نمی کند.

مراقبت اضطراری برای فروپاشی دارای الگوریتم اقدامات خاصی است، با این حال، بسیار ساده است و به خاطر سپردن آن دشوار نخواهد بود. اما قبل از شروع مطالعه آن، لازم است با جزئیات بیشتری درک کنیم که فروپاشی چیست، چه دلایلی می تواند باعث آن شود و چگونه آن را از سایر حملات متمایز کنیم.

بدن انسان یک مکانیسم بسیار پیچیده است اما به وضوح کار می کند. هنگامی که نقص در این مکانیسم رخ می دهد، فرد ایجاد می شود بیماری های مختلف، و هر یک از آنها علائم و ویژگی های دوره خود را دارند. به منظور ارائه کمک درستیک فرد باید بداند تصویر بالینیو علائم بیماری، در این صورت قبل از رسیدن آمبولانس می توان به بیمار کمک های اولیه کرد و می توان جان او را نجات داد.

"فروپاشی" ترجمه شده به روسی به معنای "سقوط" است اصطلاحات پزشکیفروپاشی است وضعیت پاتولوژیککه در اثر افت فشار در رگ ها جان بیمار را تهدید می کند.

این پدیده به دلایل زیر ایجاد می شود:

از دست دادن خون ناگهانی و زیاد که منجر به کاهش توده خون می شود.
تأثیر مواد سمی، که در آن دیواره های عروقیخاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهند. به همین دلیل، لحن کلی سیستم گردش خون کاهش می یابد.

در هنگام فروپاشی، هیپوکسی شدید در تمام اندام ها و سیستم ها رخ می دهد بدن انسان، که به دلیل انتقال ناکافی اکسیژن رخ می دهد سیستم گردش خون. این فرآیند باعث کاهش بیشتر تون عروق و در نتیجه، فشار شریانی، بنابراین وخامت وضعیت پیشرفت می کند.

مکانیسم هایی که همه اینها را تحریک می کنند فرآیند پاتولوژیکممکن است به شرح زیر باشد:

خونریزی - ناشی از عوامل خارجی و داخلی؛
مسمومیت با سموم؛
تیز و تغییر سریعموقعیت بدن؛
محتوای ناکافی اکسیژن در هوا؛
دوره حاد پانکراتیت؛
کم آبی بدن؛
بلوغ؛
گرمازدگی؛
اختلال عملکرد قلب - میوکاردیت، حمله قلبی، ترومبوآمبولی شریان ریوی، هموپریکاردیت.

تحریکش کن شرایط بحرانیشاید مسمومیت داروها، ترس شدید و همچنین اختلال عملکرد آدرنال و شوک آنافیلاکتیک.

انواع فروپاشی

در پزشکی، فروپاشی بر اساس اصل بیماری زایی طبقه بندی می شود، اما تا حد زیادی بر اساس علت تقسیم می شود، بنابراین می توان گفت که فروپاشی می تواند به صورت زیر باشد:

عفونی سمی - توسط باکتری هایی که باعث بیماری های عفونی می شوند تحریک می شود.
سمی - به دلیلی ایجاد می شود مسمومیت عمومیبدن فروپاشی سمی می تواند توسط فعالیت های انسانی مرتبط با او تحریک شود وابستگی حرفه ایبه عنوان مثال، هنگام کار با ترکیبات آمینه و غیره.
هیپوکسمی - می تواند با افزایش ایجاد شود فشار جوو همچنین با کمبود اکسیژن در هوا.
پانکراس - با آسیب یا کوفتگی پانکراس رخ می دهد.
سوختگی - آسیب حرارتی شدید پوست.
هایپرترمیک - باعث گرم شدن شدید بدن یا سکته خورشیدی می شود.
کم آبی - در نتیجه کم آبی بدن رخ می دهد.
هموراژیک - قابل مشاهده است خونریزی شدید. در حال حاضر به این حالت شوک عمیق می گویند.
کاردیوژنیک - در نتیجه پیشرفت بیماری های قلبی ایجاد می شود.
پلاسموراژیک - به دلیل از دست دادن پلاسما ایجاد می شود که می تواند با شکل پیچیده اسهال یا با سوختگی های گسترده در مقادیر زیاد مشاهده شود.
ارتواستاتیک - هنگام تغییر سریع موقعیت رخ می دهد بدن انساناز حالت خوابیده به حالت ایستاده. این پدیده را می توان در بیمارانی که سبک زندگی بی تحرک دارند مشاهده کرد. اما در صورت ماندن طولانی مدت در مکانی ممکن است فروپاشی نیز رخ دهد. موقعیت عمودیزیرا در این حالت جریان خون وریدی افزایش یافته و جریان خون به قلب کاهش می یابد. این پدیده را می توان در بزرگسالان مشاهده کرد افراد سالمو همچنین در دوران کودکی و نوجوانی.
انتروژن - می تواند در افراد مبتلا به برداشتن معده بعد از غذا ایجاد شود.

علائم فروپاشی

در حالت فروپاشی ممکن است وجود داشته باشد علائم زیرکه به تمایز آن از سایر حملات کمک می کند:

سردرد شدید رخ می دهد؛
سلامتی شما به شدت و به سرعت بدتر می شود.
مردمک ها گشاد می شوند، بینایی تار می شود، سر و صدای خارجی در گوش ظاهر می شود.
احساسات غیر مشخص در ناحیه قلب ظاهر می شود.
ضعف رخ می دهد؛
فشار خون به سرعت به سطوح بحرانی کاهش می یابد.
پوست رنگ پریده، مرطوب و سرد می شود. پس از مدتی سیانوز ایجاد می شود - پوستبه دست آوردن رنگ مایل به آبی؛
بیمار کم عمق و سریع نفس می کشد.
ویژگی های صورت اشاره دارد؛
نبض ممکن است قابل لمس نباشد.
دمای بدن کاهش می یابد؛
بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.

فروپاشی عروقی خطر کمتری نسبت به کولاپس قلبی دارد، اما در صورت تاخیر در ارائه مراقبت های اورژانسی، مرگ نیز در این مورد رخ می دهد.

کمک های اولیه

اگر شاهد سقوط فردی هستید، اولین اقدام شما باید تماس با آمبولانس باشد. سپس شما باید خیلی سریع به بیمار فوری ارائه دهید کمک های اولیه. آمبولانس و مراقبت های اورژانسی بسیار مهم هستند، زیرا بدون آن ممکن است فرد قبل از رسیدن پزشکان بمیرد.

بنابراین، سقوط و کمک اضطراری:

بیمار باید به پشت قرار گیرد و پاهای او باید کمی بالا باشد تا از جریان خون به مغز اطمینان حاصل شود. سر بیمار باید به طرفین چرخانده شود، به خصوص اگر او بیهوش باشد.
در مرحله بعد، باید لباس بیمار را درآورید، که ممکن است تنفس و خون رسانی را محدود کند.
بیمار به هوا نیاز دارد، بنابراین باید یک پنجره را باز کنید و جریان هوا را فراهم کنید یا اکسیژن را استنشاق کنید.
گرم کردن بیمار ضروری است. برای این کار می توانید از پدهای گرمایشی یا بطری های آب گرم استفاده کنید.
اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده باشد، باید با آمونیاک او را احیا کرد. اگر آمونیاک در دسترس ندارید، باید شقیقه های خود را، سوراخ بالا، ماساژ دهید لب بالاو لاله گوش
اگر فروپاشی در نتیجه خونریزی رخ دهد، باید در اسرع وقت تشخیص داده شود.
بیمار باید کاملاً در حالت استراحت باشد.

دادن به بیمار حرام است داروهاحتی قلبی.اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده است، نباید او را تکان دهید یا سعی کنید آب یا قطره در دهان او بریزید.

کمک های پزشکی

تجویز خوراکی داروها در حالت فروپاشی معنی ندارد. فقط انفوزیون داخل ورید می تواند کمک کند؛ تزریق زیر جلدی یا عضلانی دارو بی اثر خواهد بود، زیرا گردش بافتی مختل شده و جذب داروها ناکافی خواهد بود.

مراقبت های فوریت های پزشکی شامل تجویز داروهایی است که حجم خون در گردش را افزایش می دهند و همچنین داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند. محلول های پلی گلوسین و نمک اغلب استفاده می شود، به عنوان مثال، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. با این حال، با آخرین دارولازم است دوز دقیق را رعایت کنید، زیرا بیش از این مقدار است داروممکن است باعث ادم ریوی شود.

اگر در نتیجه فروپاشی رخ داده باشد از دست دادن خون حاد، سپس تزریق خون انجام می شود یا مایعاتی به بیمار تزریق می شود که برای جایگزینی خون طراحی شده اند.

در صورت فروپاشی علت کاردیوژنیک، چنین اقداماتی به دلیل انجام نمی شود تورم احتمالیریه ها در این مورد، اولویت به آمین های پرسور داده می شود. اقدامات مشابه برای فروپاشی آنافیلاکتیک انجام می شود.

نوراپی نفرین بر عروق خونی و فعالیت قلب تاثیر می گذارد. دوپامین اثر عروقی و انتخابی دارد. این نه تنها رگ های خونی را منقبض می کند، بلکه باعث اتساع می شود عروق کلیویو عروق منتهی به سایر اندام ها.

با توجه به این که فروپاشی می تواند تحریک شود عوامل مختلف، بعلاوه منقبض کننده عروقلازم است تمام اقدامات لازم برای از بین بردن اثرات آنها بر بدن انجام شود.

در صورت فروپاشی هموراژیک، اقدام اصلی متوقف کردن خونریزی است. برای این منظور از تامپوناد، پانسمان های تنگ و استفاده از تورنیکت استفاده می شود. بی حس کننده های موضعی نیز نشان داده شده است - بلوک های نووکائین. اگر فروپاشی ناشی از سوختگی یا شوک تروماتیکسپس، به عنوان یک قاعده، نارسایی آدرنال رخ می دهد، در این صورت هیدروکورتیزون یا پردنیزولون اندیکاسیون دارد.

فوری کمک های پزشکیدر صورت فروپاشی عفونی استفاده از داروهای ضد باکتری است.

فروپاشی آنافیلاکتیک را نه تنها باید با تجویز کلوئیدی درمان کرد محلول های نمکیو همچنین آدرنالین و در صورت لزوم گلوکوکورتیکواستروئیدها.

در صورت فروپاشی همولیتیک، محلول های قلیایی تجویز می شود و همچنین لازم است از آن جلوگیری شود. شکست حادکلیه تمام اقدامات برای ارائه مراقبت های اضطراری به بیمار با بیمار در استراحت مطلق انجام می شود. هنگام انتقال بیمار در آمبولانس به بخش مراقبت های ویژه، تمام اقدامات اورژانسی در وسیله نقلیه انجام می شود.

تظاهرات شدید نارسایی حاد عروقی با کاهش شدید فشار خون و اختلال گردش خون محیطی. توسعه می یابد با بیماری های عفونی, عکس العمل های آلرژیتیکنارسایی آدرنال، تجویز داروهایی با اثر فشار خون قوی (بلوکرهای گانگلیونی، آلفا بلوکرها، نیتروگلیسیرین و غیره)، با از دست دادن خون گسترده.

علائم

ویژگی های نوک تیز صورت، رنگ پریدگی تیز "مرده" پوست با رنگ سیانوتیک، سیانوز لب ها، بی نظمی، بی تفاوتی، عرق چسبنده سرد، کاهش دمای بدن. چشم های کدر با مردمک های گشاد شده. تنفس کم عمق سریع. آگاهی حفظ می شود، مهار می شود. نبض کوچک و مکرر است. فشار خون به شدت کاهش می یابد، گاهی اوقات تعیین نمی شود.

کمک های اولیه

صلح. حالت افقی با پاها بالا، پدهای گرم کننده به بازوها و پاها. در صورت وجود خونریزی، اقدامات لازم را برای جلوگیری از آن انجام دهید.

کمک های اولیه

چای داغ، قهوه. 1 میلی لیتر محلول مزاتون 1٪، 2 میلی لیتر کوردیامین عضلانی.

مراقبت های اورژانس پزشکی

مرکز پزشکی

1 میلی لیتر از محلول مزاتون 1 درصد یا 50-150 میلی گرم پردنیزولون در 20-10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد یا در 20-10 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد به صورت داخل وریدی به آرامی. در صورت عدم تأثیر، 3 تا 5 میلی لیتر از محلول دوپامین 4 درصد را در 200 تا 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5 درصد یا 2 میلی لیتر از محلول نوراپی نفرین 0.2 درصد را در 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5 درصد تحت فشار خون، به صورت داخل وریدی بچکانید. کنترل. پلی گلوسین داخل وریدی (reopolyglucin) 400 میلی لیتر، محلول گلوکز 5٪ - 400 میلی لیتر.

تخلیه به بیمارستان (بیمارستان پزشکی) پس از عادی سازی فشار خون توسط آمبولانس، دراز کشیده، با بالا بردن انتهای پای برانکارد، همراه با پزشک، در صورت لزوم، ادامه تزریق داخل وریدی مدیریت قطره ایسمپاتومیمتیک ها

فروپاشی - با اختلال بارزتر و طولانی‌تر تون عروق، کاهش حجم خون در گردش و تجمع آن در انبار خون (مویرگ‌ها، کبد و طحال) مشخص می‌شود. که در مطب دندانپزشکیفروپاشی نادر است و اغلب در اثر عفونت، مسمومیت و واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.

درمانگاه: تظاهرات بالینیبا یک وضعیت عمومی شدید، ضعف، رنگ پریدگی، عرق سرد و کاهش طولانی مدت فشار خون بیان و آشکار می شود. ویژگی های صورت تیز شده، بیماران نسبت به اطراف خود بی تفاوت هستند و محرک های خارجی. نبض نخی مانند است، تشخیص آن دشوار است، فشار خون به 40 میلی متر جیوه کاهش می یابد. و زیر.

از نظر مراقبت های پزشکی، باید فروپاشی عروقی را از انفارکتوس میوکارد افتراق داد. در فروپاشی عروقیبیماران در حالت افقی، رنگ پریده و بی تفاوت هستند و در هنگام حمله قلبی وضعیت آنها در حالت بالا (نیمه نشسته) بهبود می یابد، سیانوز، تورم وریدهای گردن و غیره مشاهده می شود.

1. بیمار را به موقعیت افقی - روی پشت، سر به پهلو منتقل کنید.

2. جریان هوای تازه و اکسیژن را فراهم کنید.

3. پلی گلوسین 400 میلی لیتر. IV، قطره ای.

4. مزاتون 1% - 1.0 میلی لیتر. IV، قطره در گلوکز 5٪ - 200.0 میلی لیتر. 40-60 قطره در دقیقه.

5. پردنیزولون 90-120 میلی گرم. /2-3 میلی گرم. در هر 1 کیلوگرم وزن / یا هیدروکورتیزون 600-800 میلی گرم. IV، یا دگزامتازون 16-32 میلی گرم. آی وی

6. Korglykon 0.06٪ - 0.5-1.0 میلی لیتر. IV

7. کلرید کلسیم 10% - 10.0 میلی لیتر. داخل وریدی، به آرامی در محلول کلرید سدیم 0.89٪ رقیق - 10.0 میلی لیتر.

?38) الگوریتم برای ارائه مراقبت های اورژانسی. نارسایی حاد بطن چپ

نارسایی حاد بطن چپ (ALVF)خود را به صورت آسم قلبی و ادم ریوی نشان می دهد. ابتدا مایع در داخل جمع می شود بافت بینابینیریه (در شکاف های بینابینی) - آسم قلبیو سپس مایع ادماتیک به داخل آلوئول ها عرق می کند - ادم ریوی. بدین ترتیب، آسم قلبی و ادم ریوی دو مرحله متوالی نارسایی حاد بطن چپ هستند.

نارسایی حاد بطن چپ ممکن است ناشی از بیماری قلبی باشد (ALV قلبی).به دلیل کاهش ایجاد می شود انقباض پذیریمیوکارد بطن چپ در بیماری ایسکمیک قلب، تنگی میترال، آریتمی، نقص آئورتبیماری قلبی، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت شدید.

خارج قلبینارسایی حاد بطن چپ به دلیل بار بیش از حد قلب با افزایش حجم خون و فشار خون در طول فشار خون بالا رخ می دهد. فشار خون علامت دار، نارسایی مزمن کلیه.

عوامل تحریک کننده حمله: 1.استرس روانی عاطفی، 2. ناکافی تمرین فیزیکی, 3. تغییر آب و هوا 4. اختلالات ژئومغناطیسی، 5. نمک اضافی در غذا، 6. نوشیدن الکل، 7. مصرف کورتیکواستروئیدها، غیر استروئیدهای ضد التهابی، هورمون های جنسی، 8. بارداری، 9. سندرم پیش از قاعدگی, 10. اختلال در یورودینامیک، 11. تشدید هر کدام بیماری های مزمن, 12 ترک کاردیوتونیک ها، بتا بلوکرها.

درمانگاه:حمله آسم قلبی بیشتر در شب یا در روز در حالت خوابیده رخ می دهد. تنگی نفس دمی ظاهر می شود (تعداد تنفس تا 30-40 در دقیقه)، تبدیل به خفگی می شود که بیمار را مجبور به نشستن یا ایستادن می کند. صورت رنگ پریده، و سپس سیانوتیک، پوشیده از عرق، از ترس تحریف شده است. این حمله با سرفه همراه با خلط مایع فراوان همراه است. تکلم به دلیل سرفه دشوار است. لرزش دست و هیپرهیدروزیس مشاهده می شود. در سمع، رگهای مرطوب در تمام سطح ریه وجود دارد. ظاهر شدن تنفس حباب دار و سرفه همراه با خلط کف آلود صورتی نشان دهنده شروع ادم ریوی است.

عوارض: 1. شوک قلبی، 2. خفگی.

تشخیص های افتراقی با یک حمله انجام شد آسم برونشو انواع دیگر سندرم برونش انسدادی.