سلامتی بیمار پس از تجویز پلاسمای خون انتقال پلاسمای خون: نشانه ها، قوانین، پیامدها، سازگاری و آزمایشات. اثرات نامطلوب حاد

1) سندرم DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.

2). از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.

3). خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.

4) مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم.

5) هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدیدسپسیس، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد.

6) انعقادهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

قسمت مایع خون انسان پلاسما است

یکی از مهم ترین بافت های بدن خون است که از قسمت مایع، عناصر تشکیل شده و مواد حل شده در آن تشکیل شده است. محتوای پلاسمایی این ماده حدود 60٪ است. این مایع برای تهیه سرم برای پیشگیری و درمان بیماری‌های مختلف، شناسایی میکروارگانیسم‌های به‌دست‌آمده از تجزیه و تحلیل و غیره استفاده می‌شود. پلاسمای خون مؤثرتر از واکسن‌ها در نظر گرفته می‌شود و عملکردهای بسیاری را انجام می‌دهد: پروتئین‌ها و سایر مواد موجود در ترکیب آن به سرعت میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا را خنثی می‌کنند. و محصولات تجزیه آنها، به شکل گیری ایمنی غیرفعال کمک می کند.

پلاسمای خون چیست؟

این ماده آب با پروتئین ها، نمک های محلول و سایر اجزای آلی است. اگر زیر میکروسکوپ به آن نگاه کنید، مایعی شفاف (یا کمی کدر) با رنگ مایل به زرد خواهید دید. پس از رسوب ذرات تشکیل شده در قسمت بالایی رگ های خونی جمع می شود. مایع بیولوژیکی ماده بین سلولی قسمت مایع خون است. در یک فرد سالم، سطح پروتئین ها به طور مداوم در یک سطح حفظ می شود، اما در صورت بیماری اندام هایی که در سنتز و کاتابولیسم نقش دارند، غلظت پروتئین ها تغییر می کند.

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

چه شکلی است

قسمت مایع خون قسمت بین سلولی جریان خون است که از آب، مواد آلی و معدنی تشکیل شده است. پلاسما در خون چگونه است؟ ممکن است رنگ شفاف یا ته رنگ زرد داشته باشد که به دلیل ورود رنگدانه صفرا یا سایر اجزای آلی به مایع است. پس از خوردن غذاهای چرب، پایه مایع خون کمی کدر می شود و ممکن است کمی تغییر قوام دهد.

ترکیب

قسمت اصلی سیال بیولوژیکی آب است (92%). علاوه بر آن چه چیزی در پلاسما موجود است:

پلاسمای خون انسان حاوی چندین نوع مختلف پروتئین است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

فیبرینوژن (گلوبولین). مسئول لخته شدن خون است و نقش مهمی در روند تشکیل/حل شدن لخته های خون دارد. بدون فیبرینوژن، ماده مایع سرم نامیده می شود. زمانی که مقدار این ماده افزایش یابد، بیماری های قلبی عروقی ایجاد می شود.
آلبومین. بیش از نیمی از باقیمانده خشک پلاسما را تشکیل می دهد. آلبومین ها توسط کبد تولید می شوند و وظایف تغذیه ای و حمل و نقل را انجام می دهند. کاهش سطح این نوع پروتئین نشان دهنده وجود آسیب شناسی کبدی است.
گلوبولین ها مواد محلول کمتری که توسط کبد نیز تولید می شود. عملکرد گلوبولین ها محافظتی است. علاوه بر این، آنها لخته شدن خون را تنظیم می کنند و مواد را به سراسر بدن انسان منتقل می کنند. آلفا گلوبولین ها، بتا گلوبولین ها، گاما گلوبولین ها مسئول تحویل یک یا آن جزء هستند. به عنوان مثال، اولی ها ویتامین ها، هورمون ها و ریز عناصر را ارائه می دهند، دیگران مسئول فعال کردن فرآیندهای ایمنی، انتقال کلسترول، آهن و غیره هستند.

عملکردهای پلاسمای خون

پروتئین ها چندین عملکرد مهم را در بدن انجام می دهند که یکی از آنها تغذیه است: سلول های خونی پروتئین ها را جذب می کنند و از طریق آنزیم های خاص آنها را تجزیه می کنند و باعث می شود مواد بهتر جذب شوند. این ماده بیولوژیکی از طریق مایعات خارج عروقی با بافت های اندام در تماس است و در نتیجه عملکرد طبیعی همه سیستم ها - هموستاز را حفظ می کند. تمام عملکردهای پلاسما توسط عملکرد پروتئین ها تعیین می شود:

حمل و نقل. انتقال مواد مغذی به بافت ها و اندام ها به لطف این مایع بیولوژیکی انجام می شود. هر نوع پروتئین مسئول انتقال یک جزء خاص است. حمل و نقل اسیدهای چرب، مواد فعال دارویی و غیره نیز مهم است.
تثبیت اسمزی فشار خون. مایع حجم طبیعی مواد را در سلول ها و بافت ها حفظ می کند. ظاهر ادم با نقض ترکیب پروتئین ها توضیح داده می شود که منجر به شکست در خروج مایع می شود.
عملکرد حفاظتی خواص پلاسمای خون بسیار ارزشمند است: از کار پشتیبانی می کند سیستم ایمنیشخص مایع پلاسمای خون حاوی عناصری است که می تواند مواد خارجی را شناسایی و از بین ببرد. این اجزا زمانی که کانون التهاب ظاهر می شود فعال می شوند و از بافت ها در برابر تخریب محافظت می کنند.
لخته شدن خون. این یکی از وظایف کلیدی پلاسما است: بسیاری از پروتئین ها در فرآیند لخته شدن خون شرکت می کنند و از از دست دادن قابل توجه آن جلوگیری می کنند. علاوه بر این، این مایع عملکرد ضد انعقاد خون را تنظیم می کند و از طریق کنترل پلاکت ها وظیفه جلوگیری و حل کردن لخته های خون را بر عهده دارد. سطوح طبیعی این مواد باعث بهبود بازسازی بافت می شود.
عادی سازی تعادل اسید و باز. به لطف پلاسما در بدن از آن پشتیبانی می کند سطح نرمال pH

چرا پلاسمای خون تزریق می شود؟

در پزشکی، تزریق خون اغلب نه با خون کامل، بلکه با اجزای خاص آن و پلاسما انجام می شود. با سانتریفیوژ، یعنی جداسازی قسمت مایع از عناصر تشکیل‌شده، به دست می‌آید و پس از آن سلول‌های خونی به فردی که با اهدا موافقت کرده است، بازگردانده می‌شود. روش شرح داده شده حدود 40 دقیقه طول می کشد و تفاوت آن با تزریق استاندارد این است که اهداکننده به میزان قابل توجهی از دست دادن خون کمتری را تجربه می کند، بنابراین تزریق عملاً هیچ تأثیری بر سلامت او ندارد.

سرمی که برای اهداف درمانی استفاده می شود از یک ماده بیولوژیکی به دست می آید. این ماده حاوی تمام آنتی بادی هایی است که می توانند در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا مقاومت کنند، اما از فیبرینوژن آزاد می شوند. برای به دست آوردن مایع شفاف، خون استریل را در یک ترموستات قرار می دهند و پس از آن باقیمانده خشک حاصل از دیواره های لوله آزمایش کنده می شود و به مدت 24 ساعت در سرما نگهداری می شود. سپس آب پنیر ته نشین شده را با استفاده از پیپت پاستور در ظرف استریل می ریزند.

ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسما یک جزء مایع خون است که از نظر بیولوژیکی غنی است عناصر فعال: پروتئین ها، لیپیدها، هورمون ها، آنزیم ها. مایع پلاسمای تازه منجمد به دلیل حفظ بیشترین تعداد، بهترین محصول در نظر گرفته می شود اجزای مفید. در حالی که پلاسمای مایع بومی، خشک لیوفیلیزه و ضد هموفیل تا حدودی خواص ذاتی این جزء را از دست می دهد. ویژگی های درمانی، بنابراین تقاضای کمتری دارند.

پلاسمای خون: چرا تزریق می شود؟

انتقال هر نوع پلاسمای خون به شما امکان می دهد تا حجم طبیعی گردش خون در بدن، تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و کلوئیدی-آنکوتیک را بازیابی کنید.

اثر مثبتاین نوع روش به دلیل این واقعیت است که وزن مولکولی پروتئین های پلاسما و وزن مولکولی خون گیرنده متفاوت است. با توجه به این موضوع، نفوذ پذیری دیواره عروق کم است و مواد مغذی جذب نمی شوند، آنها برای مدت طولانی در جریان خون باقی می مانند.

اگر فردی خونریزی حاد داشته باشد، تزریق پلاسما داخل وریدی با دوز 0.5 تا 2 لیتر انجام می شود. در این مورد، همه چیز به فشار خون بیمار و پیچیدگی بیماری او بستگی دارد. در شرایط به خصوص شدید، ترکیب تزریق پلاسما و گلبول های قرمز توصیه می شود.

پلاسما بسته به نشانه ها به صورت جریان یا قطره تزریق می شود. اگر میکروسیرکولاسیون مختل شود، رئوپلی گلوسین یا سایر داروهای این گروه به پلاسما اضافه می شود.

انتقال پلاسمای خون: موارد مصرف

فرمول دارویی RLS دیکته می کند قرائت های زیربرای انتقال پلاسمای خون تازه منجمد:

سندرم حاد DIC، که به طور همزمان دوره شوک با منشاء مختلف را پیچیده می کند. سندرم انتقال گسترده؛
خونریزی شدید که شامل از دست دادن بیش از یک سوم کل حجم خون است. در این مورد، عارضه بعدی به شکل همان سندرم منتشر ممکن است. انعقاد داخل عروقی;

تغییرات پاتولوژیککبد و کلیه (نشانه های مشروط)؛
مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، به عنوان مثال، دیکومارین؛
در طی یک روش پلاسمافرز درمانی ناشی از سندرم Moschkowitz، مسمومیت حاد، سپسیس
پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
عملیات در قلب بازبا اتصال به دستگاه قلب و ریه؛
انعقادهای ناشی از غلظت کم داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی و غیره.

ما رایج ترین نشانه های انتقال پلاسمای تازه منجمد را بررسی کرده ایم. انجام چنین روشی برای پر کردن کل حجم خون در گردش توصیه نمی شود. در این مورد از روش های دیگری استفاده می شود. تزریق پلاسما برای بیمارانی که از نارسایی احتقانی قلب رنج می برند تجویز نمی شود.

پلاسمای خون منجمد تازه

پلاسمای منجمد تازه یکی از اجزای اساسی خون در نظر گرفته می شود که با انجماد سریع پس از جداسازی عناصر تشکیل شده آن ایجاد می شود. این ماده در ظروف پلاستیکی مخصوص نگهداری می شود.

معایب اصلی استفاده از این بیومتریال:

خطر انتقال بیماری های عفونی؛
خطر واکنش های آلرژیک؛
تضاد بین بیومتریال اهداکننده و گیرنده (آزمایش بیولوژیکی برای سازگاری قبل از انتقال خون لازم است).

پلاسمای منجمد تازه با دو روش تولید می شود:

پلاسما در 20- درجه منجمد می شود. یک سال قابل استفاده است. تنها در این مدت است که حفظ عوامل حساس سیستم هموستاز تضمین می شود. پس از تاریخ انقضا، پلاسما به عنوان زباله بیولوژیکی دفع می شود.

بلافاصله قبل از تزریق پلاسما، خون در دمای + 38 درجه ذوب می شود. در همان زمان، تکه های فیبرین می ریزند. این مشکلی نیست، زیرا آنها با جریان طبیعی خون از طریق نرم کننده های دارای فیلتر تداخل نخواهند کرد. در حالی که لخته های بزرگ و کدورت پلاسما نشان دهنده یک محصول کم کیفیت است. و برای پزشکان، این یک منع مصرف برای استفاده بیشتر آن است، اگرچه دستیاران آزمایشگاه ممکن است هنگام اهدای خون و آزمایش نقایص را شناسایی نکرده باشند.

پروتئین های پلاسما ایمنی زا هستند. این بدان معنی است که با تزریق مکرر و بزرگ، گیرنده ممکن است دچار حساسیت شود. این می تواند منجر به شوک آنافیلاکتیک در طی روش بعدی شود. این شرایط منجر به این واقعیت می شود که پزشکان سعی می کنند طبق نشانه های دقیق پلاسما را تزریق کنند. هنگام درمان انعقادها، ترجیحاً از کرایوپرسیپیت (داروی پروتئینی حاوی فاکتورهای انعقاد خون که فرد فاقد آن است) استفاده شود.

هنگام استفاده از مواد زیستی، رعایت قوانین دقیق بسیار مهم است: شما نمی توانید از یک ظرف پلاسما برای انتقال خون به چندین گیرنده استفاده کنید. یخ زدن مجدد پلاسمای خون مجاز نیست!

انتقال پلاسمای خون: پیامدها

تمرین نشان می دهد که اغلب عوارض و مشکلات پس از تزریق پلاسمای خون انتظار نمی رود. اگر به تحقیقات نگاه کنیم، این کمتر از یک درصد از صد است. با این حال اثرات جانبیمی تواند باعث اختلالات قابل توجهی در عملکرد کل بدن و حتی مرگ شود. با توجه به این واقعیت که انتقال خون با یک جایگزین پلاسما (پلاسما) ایمنی 100٪ را فراهم نمی کند، بیماران در ابتدا ملزم به رضایت از چنین روشی هستند و اطمینان حاصل کنند که آنها را از همه چیز مطلع کنند. جنبه های مثبت، اثربخشی و جایگزین های احتمالی برای انتقال خون.

هر کلینیکی که در آن تزریق پلاسما انجام می شود باید مجهز به سیستمی باشد که امکان شناسایی و درمان سریع عوارض جانبی را که زندگی فرد را تهدید می کند را ممکن می سازد. مقررات و دستورالعمل های فعلی فدرال مستلزم گزارش مداوم چنین حوادثی مانند تصادفات و خطاهای پزشکی است.

اثرات نامطلوب حاد

عوارض جانبی حاد ایمونولوژیک شامل موارد زیر است:

واکنش تب به انتقال خون در این مورد، تب اغلب رخ می دهد. اگر چنین واکنشی با ناسازگاری بین خون اهداکننده و گیرنده (همولیز) همراه باشد، باید فوراً انتقال خون متوقف شود. اگر این یک واکنش غیر همولیتیک باشد، برای زندگی انسان خطرناک نیست. این واکنش اغلب با سردرد، خارش و سایر تظاهرات آلرژی همراه است. درمان با استامینوفن
بثورات کهیر بلافاصله پس از تزریق پلاسما احساس می شود. این یک پدیده بسیار رایج است که مکانیسم آن ارتباط نزدیکی با آزاد شدن هیستامین دارد. اغلب پزشکان در این مورد نسخه ای برای استفاده از داروی بنادریل می نویسند. و به محض از بین رفتن بثورات، می توان گفت که واکنش تمام شده است.

به معنای واقعی کلمه دو تا سه ساعت پس از تزریق پلاسمای خون، دیسترس تنفسی-سندرم، کاهش هموگلوبین و افت فشار خون. این نشان دهنده توسعه است آسیب حادریه ها در این مورد، مداخله سریع توسط پزشکان برای سازماندهی حمایت تنفسی با تهویه مکانیکی لازم است. اما جای نگرانی زیاد نیست، مطالعات نشان داده است که مرگ ناشی از این اثر در کمتر از ده درصد از گیرندگان اتفاق می افتد. نکته اصلی این است که کادر پزشکی به موقع پاسخگوی خود باشند.
همولیز حاد به دلیل ناهماهنگی در شناسایی پلاسمای خون گیرنده و به عبارت دیگر به دلیل خطای پرسنل رخ می دهد. پیچیدگی این اثر در این واقعیت نهفته است که نشانه های بالینی ممکن است بیان نشده باقی بمانند که منحصراً با کم خونی (همولیز تاخیری) همراه است. در حالی که عوارض در مورد عوامل تشدید کننده همزمان رخ می دهد: نارسایی حاد کلیه، شوک، افت فشار خون شریانی، لخته شدن خون ضعیف.

در این صورت پزشکان حتما از هیدراتاسیون فعال استفاده کرده و داروهای وازواکتیو را تجویز خواهند کرد.

آنافیلاکسی اغلب خود را در اولین دقیقه انتقال خون احساس می کند. تصویر بالینی: دیسترس تنفسی، شوک، افت فشار خون، ادم. این خیلی پدیده خطرناک، نیاز به مداخله اورژانسی از متخصصان دارد. در اینجا شما باید همه چیز را برای حمایت انجام دهید عملکرد تنفسیفرد، از جمله تجویز آدرنالین، بنابراین تمام داروها باید در دسترس باشند.

عوارض غیر ایمونولوژیک عبارتند از:

اضافه بار حجمی (هیپرولمی). اگر حجم پلاسمای تزریق شده به اشتباه محاسبه شود، بار روی قلب افزایش می یابد. حجم مایع داخل عروقی به طور غیر ضروری افزایش می یابد. با دیورتیک ها درمان می شود.

علائم هیپرولمی: تنگی نفس شدید، فشار خون بالا و حتی تاکی کاردی. اغلب خود را شش ساعت پس از تزریق پلاسمای خون نشان می دهد.

اثرات شیمیایی عبارتند از: مسمومیت با سیترات، هیپوترمی، هیپرکالمی، انعقاد و غیره.

روش انتقال پلاسمای خون چیست؟

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای خون و تمام اجزای فیزیولوژیکی آن منحصراً توسط پزشک معالج بر اساس آزمایشگاهی، فیزیکی و قبلی انجام شده تعیین می شود. مطالعات ابزاری. درک این نکته مهم است که هیچ طرح استاندارد و مشخصی برای درمان و تشخیص بیماری ها در این مورد وجود ندارد. برای هر فرد، پیامدها و خود انتقال خون به صورت جداگانه انجام می شود، بسته به واکنش بدن به آنچه اتفاق می افتد. در هر صورت این بار سنگینی بر دوش اوست.

سوالات متداول در مورد تکنیک های مختلف انتقال خون را می توان در دستورالعمل ها یافت.

انتقال خون غیر مستقیم و مستقیم چیست؟

انتقال خون غیر مستقیم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. مستقیماً با استفاده از یک بطری یکبار مصرف با فیلتر وارد رگ می شود. در این مورد، فناوری پر کردن یک سیستم یکبار مصرف باید در دستورالعمل سازنده توضیح داده شود. در عمل پزشکی، از راه های دیگری برای معرفی پلاسما استفاده می شود: نه تنها به داخل ورید، بلکه از طریق داخل شریانی، داخل آئورت و داخل استخوانی. همه چیز بستگی به این دارد که می خواهید به چه نتیجه ای برسید و اینکه آیا حتی امکان انتقال پلاسما وجود دارد یا خیر.

انتقال مستقیم خون به معنی تثبیت و حفظ آن نیست. در این مورد، این روش به طور مستقیم از اهدا کننده به گیرنده انجام می شود. در این حالت فقط انتقال خون کامل امکان پذیر است. خون فقط می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود، هیچ گزینه دیگری پیشنهاد نمی شود.

اما انتقال مستقیم خون بدون استفاده از فیلتر انجام می شود. این بدان معنی است که بیمار با خطر بالایی برای ابتلا به لخته خونی که در طول عمل تشکیل شده است، مواجه است. در نتیجه، ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود.

به همین دلیل است که انتقال خون مستقیم به طور انحصاری انجام می شود در مواقع اضطراری. و پرسنل پزشکی به ندرت به این نوع روش متوسل می شوند. در چنین شرایطی، بهتر است به تزریق خون "گرم" تازه آماده شده متوسل شوید. این امر خطر گرفتار شدن را کاهش می دهد بیماری جدی، و اثر حتی بهتر خواهد بود.

پلاسمای خون چیست؟

خون از ترکیب گروهی از مواد - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل می شود. هر بخش عملکردهای مجزایی دارد و وظایف منحصر به فرد خود را انجام می دهد. آنزیم های خاصی در خون آن را قرمز می کنند، اما درصدبیشتر ترکیب (50-60٪) مایع است رنگ زرد روشن. این نسبت پلاسما هماتوکرین نامیده می شود. پلاسما به خون حالت مایع می دهد، اگرچه چگالی آن از آب بیشتر است. پلاسما توسط موادی که شامل آن می شود متراکم می شود: چربی ها، کربوهیدرات ها، آنتی بادی های موجود در خون، نمک ها و سایر اجزا. پلاسمای خون انسان ممکن است پس از خوردن یک وعده غذایی چرب کدر شود. و بنابراین، پلاسمای خون چیست و چه وظایفی در بدن دارد، در ادامه با همه این موارد آشنا خواهیم شد.

اجزاء و ترکیب

بیش از 90٪ پلاسمای خون را آب تشکیل می دهد، بقیه اجزای آن مواد خشک هستند: پروتئین ها، گلوکز، اسیدهای آمینه، چربی، هورمون ها، مواد معدنی محلول.

حدود 8 درصد از ترکیب پلاسما را پروتئین ها تشکیل می دهند. پروتئین های موجود در خون به نوبه خود از یک بخش آلبومین (5٪)، یک بخش گلوبولین (4٪) و فیبرینوژن (0.4٪) تشکیل شده اند. بنابراین، 1 لیتر پلاسما حاوی 900 گرم آب، 70 گرم پروتئین و 20 گرم ترکیبات مولکولی است.

پلاسمای خون در شرایط آزمایشگاهی

فراوان ترین پروتئین در خون آلبومین است. در کبد تشکیل می شود و 50 درصد از گروه پروتئین را اشغال می کند. وظایف اصلی آلبومین انتقال (انتقال عناصر کمیاب و داروها)، مشارکت در متابولیسم، سنتز پروتئین و ذخیره اسیدهای آمینه است. وجود آلبومین در خون نشان دهنده وضعیت کبد است - کاهش سطح آلبومین نشان دهنده وجود بیماری است. به عنوان مثال، سطوح پایین آلبومین در کودکان، احتمال ابتلا به زردی را افزایش می دهد.

گلوبولین ها اجزای مولکولی بزرگ پروتئین هستند. آنها توسط کبد و اندام های سیستم ایمنی تولید می شوند. گلوبولین ها می توانند سه نوع باشند: گلوبولین های بتا، گاما و آلفا. همه آنها عملکردهای حمل و نقل و ارتباط را ارائه می دهند. گاما گلوبولین ها آنتی بادی نیز نامیده می شوند، آنها مسئول واکنش سیستم ایمنی هستند. با کاهش ایمونوگلوبولین ها در بدن، عملکرد سیستم ایمنی بدتر می شود: عفونت های باکتریایی و ویروسی مداوم رخ می دهد.

پروتئین فیبرینوژن در کبد تشکیل می شود و با تبدیل شدن به فیبرین، لخته ای را در مناطق آسیب عروقی تشکیل می دهد. بنابراین، جزء مایع خون در فرآیند لخته شدن خون شرکت می کند.

در میان ترکیبات غیر پروتئینی عبارتند از:

ترکیبات آلی حاوی نیتروژن (نیتروژن اوره، بیلی روبین، اسید اوریک، کراتین و غیره). افزایش نیتروژن در بدن را آزوتومی می نامند. هنگامی که اختلال در دفع محصولات متابولیک در ادرار وجود دارد یا هنگامی که مصرف بیش از حد مواد نیتروژن دار به دلیل تجزیه فعال پروتئین ها (روزه داری، دیابت، سوختگی، عفونت) وجود دارد.
ترکیبات ارگانیک بدون نیتروژن (لیپیدها، گلوکز، کلسترول خون، اسید لاکتیک). برای حفظ سلامتی باید تعدادی از این علائم حیاتی را تحت نظر داشت.
عناصر غیر آلی (کلسیم، نمک سدیم، منیزیم و غیره). مواد معدنی نیز اجزای ضروری سیستم هستند.

یون‌های پلاسما (سدیم و کلر) سطح قلیایی خون (ph) را حفظ می‌کنند و وضعیت طبیعی سلول را تضمین می‌کنند. آنها همچنین به عنوان پشتیبان عمل می کنند فشار اسمزی. یون های کلسیم در واکنش های انقباض عضلانی نقش دارند و بر حساسیت سلول های عصبی تاثیر می گذارند.

در طول زندگی بدن، محصولات متابولیک، عناصر فعال بیولوژیکی، هورمون ها، مواد مغذی و ویتامین ها وارد خون می شوند. در این مورد، ترکیب خون به طور خاص تغییر نمی کند. مکانیسم های تنظیمی یکی از مهمترین ویژگی های پلاسمای خون - پایداری ترکیب آن را تضمین می کند.

توابع پلاسما

هدف و عملکرد اصلی پلاسما انتقال سلول های خونی و مواد مغذی است. او همچنین لینک را اجرا می کند رسانه مایعدر بدنی که فراتر می رود سیستم گردش خوناز آنجایی که تمایل به نفوذ به عروق خونی انسان دارد.

مهمترین عملکرد پلاسمای خون هموستاز است (اطمینان از عملکرد سیستمی که در آن مایع قادر به توقف انواع خونریزی و حذف لخته های خون بعدی درگیر در انعقاد است). وظیفه پلاسما در خون نیز به حفظ فشار ثابت در بدن برمی گردد.

درخواست در اهدا

در چه شرایطی و چرا پلاسمای خون اهداکننده مورد نیاز است؟ اغلب، پلاسما با خون کامل تزریق نمی شود، بلکه فقط با اجزای آن و مایع پلاسما تزریق می شود. هنگام جمع آوری خون، با استفاده از وسایل مخصوص، مایع را جدا می کنند و عناصر شکل گرفتهمعمولاً این موارد به بیمار بازگردانده می شود. با این نوع اهدا، دفعات اهدا به دو بار در ماه افزایش می یابد، اما بیش از 12 بار در سال نیست.

انتقال پلاسمای اهدایی

سرم خون نیز از پلاسمای خون ساخته می شود: فیبرینوژن از ترکیب حذف می شود. در عین حال، سرم پلاسما با تمام آنتی بادی هایی که در برابر میکروب ها مقاومت می کنند، اشباع می شود.

بیماری های خونی موثر بر پلاسما

بیماری های انسانی که بر ترکیب و ویژگی های پلاسما در خون تأثیر می گذارد بسیار خطرناک هستند.

لیستی از بیماری ها وجود دارد:

سپسیس خون - زمانی رخ می دهد که عفونت مستقیماً وارد سیستم گردش خون شود.
هموفیلی در کودکان و بزرگسالان یک کمبود ژنتیکی پروتئین مسئول لخته شدن است.
حالت هایپرانعقاد - لخته شدن خیلی سریع. در این حالت ویسکوزیته خون افزایش می یابد و برای رقیق کردن آن داروهایی برای بیماران تجویز می شود.
ترومبوز ورید عمقی تشکیل لخته های خون در سیاهرگ های عمقی است.
سندرم DIC بروز همزمان لخته شدن خون و خونریزی است.

همه بیماری ها با عملکرد سیستم گردش خون مرتبط هستند. تأثیر بر اجزای منفرد در ساختار پلاسمای خون می تواند سرزندگی بدن را به حالت عادی بازگرداند.

پلاسما جزء مایع خون با ترکیب پیچیده است. این خود چندین کارکرد را انجام می دهد که بدون آنها زندگی بدن انسان غیرممکن است.

که در اهداف پزشکیپلاسما در خون اغلب مؤثرتر از واکسن است، زیرا ایمونوگلوبولین هایی که آن را تشکیل می دهند به طور واکنشی میکروارگانیسم ها را از بین می برند.

هماتولوژی - انتقال اجزای خون

در عمل پزشکی، گسترده ترین انتقال خون است.

از توده گلبول قرمز (تعلیق)، پلاسمای تازه منجمد، con -

انتقال اریتروسیت ها.

جرم اریتروسیت (EM) جزء اصلی خون است که

ترکیب، خواص عملکردی و اثربخشی درمانی آن

در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد.

حجم کمتری از EO حاوی همان تعداد گلبول قرمز است، اما

سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، سلولی و پروتئین

آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نسبت به خون کامل

جایگاه فعلی در هموتراپی با هدف جبران کمبود

گلبول های قرمز در شرایط کم خونی نشانه اصلی این است

تغییرات در توده گلبول قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد است

گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون، ما-

کسل کننده به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن یا

اریتروپوزیس ناکافی همراه با همولیز، باریک شدن سکوی پرش خون

خلاقیت برای بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک -

سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.

تزریق گلبول های قرمز برای شرایط کم خونی اندیکاسیون دارد

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با

از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در طول شیمی درمانی

عمل جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن

افراد، در صورت وجود تغییرات واضح در همودینامیک، و همچنین در نظم

آماده سازی برای مداخلات جراحی فوری شامل

به دلیل از دست دادن خون قابل توجه یا در آماده سازی برای زایمان؛

کم خونی همراه بیماری های مزمنمعده

مجرای روده و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از

بیماری ها، سوختگی ها، عفونت های چرکی و غیره؛

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (حاد و مزمن)

لوسمی نیک، سندرم آپلاستیک، میلوما و غیره).

از آنجا که سازگاری با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در

خون در بین بیماران مختلف (سالمندان) بسیار متفاوت است

افراد جوان، به ویژه زنان، سندرم کم خونی را بدتر تحمل می کنند -

بهتر است)، و انتقال گلبول های قرمز خون بی تفاوت نیست

عمل، هنگام تجویز تزریق خون همراه با درجه کم خونی -

باید نه تنها بر روی شاخص های قرمز خون متمرکز شود

(تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت)، و ظاهر گردش خون

اختلالات گردش خون به عنوان مهمترین معیاری که نشان می دهد

انتقال گلبول قرمز در صورت از دست دادن خون حاد، حتی

عظیم است، سطح هموگلوبین (هماتوکریت) خود نشان نمی دهد

این مبنای تصمیم گیری در مورد تجویز تزریق خون است، زیرا

می تواند به مدت 24 ساعت در اعداد رضایت بخش باقی بماند

با کاهش بسیار خطرناک حجم خون در گردش. با این حال،

پدیده تنگی نفس، تپش قلب در پس زمینه رنگ پریده پوست و غشاهای مخاطی است

یک دلیل جدی برای انتقال خون است. از سوی دیگر، زمانی که

از دست دادن خون مزمن، نارسایی خونساز در بیشتر موارد

در بیشتر موارد، فقط افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، هماتوکریت

زیر 0.25 پایه ای برای انتقال گلبول های قرمز است، اما همیشه

بله، کاملاً فردی.

توده گلبول قرمز از خون حفظ شده با جداسازی به دست می آید

لنز پلاسما توسط ظاهر EM با خون اهداکننده متفاوت است

حجم کمتر پلاسما در بالای لایه سلول های ته نشین شده، یک شاخص است

هموتوکریت از نظر ترکیب سلولی، عمدتا حاوی اریترو-

سلول ها و فقط تعداد کمی پلاکت و لکوسیت،

که آن را کمتر واکنش زا می کند. در عمل پزشکی

بسته به نوع گلبول قرمز از انواع مختلفی می توان استفاده کرد

بسته به روش تهیه و اندیکاسیون های همتراپی: 1) گلبول های قرمز

وزن (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.8. 2) سوسپانسیون گلبول قرمز

توده گلبول قرمز در محلول معلق و نگهدارنده

(نسبت گلبول قرمز و محلول تعیین کننده هماتوکریت آن است و

ترکیب محلول - مدت زمان ذخیره سازی)؛ 3) توده گلبول قرمز،

تخلیه لکوسیت ها و پلاکت ها؛ 4) توده گلبول قرمز دو

منجمد و شسته شده

EM را می توان در ترکیب با گسترش دهنده های پلاسما و دارو استفاده کرد.

مای پلاسما ترکیب آن با گسترش دهنده های پلاسما و تازه یخ زده

پلاسما موثرتر از خون کامل است زیرا

در EO محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی کاهش می یابد و

همچنین ریزدانه ها از سلول های تخریب شده و پروتئین های دناتوره شده

پلاسمای kov، که به ویژه برای پیشگیری از "سندرم عظیم" مهم است.

EO در دمای +4 درجه نگهداری می شود.

با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا معلق مجدد

راه حل کلی برای EM: EM بدست آمده از خون حفظ شده در

محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات تا 21 روز ذخیره می شود. از خون

تهیه شده با محلول Tsiglyufad - تا 35 روز؛ EM، دوباره معلق شد

حمام در محلول اریتروناف، تا 35 روز ذخیره می شود. در طول ذخیره سازی

هنگامی که EM رخ می دهد، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال گلبول های قرمز و

انتشار اکسیژن به بافت های بدن تا حدی در این فرآیند گم شده است

ذخیره سازی، عملکرد گلبول های قرمز در یک بازیابی می شود

جغدها در بدن گیرنده گردش می کنند. از این عملاً نتیجه می گیرد

نتیجه گیری منطقی - برای تسکین حاد شدید پس از خونریزی

هر گونه کم خونی با تظاهرات بارز هیپوکسی، که در آن لازم است

بازیابی فوری ظرفیت اکسیژن خون ضروری است.

از EO هایی با عمر مفید عمدتاً کوتاه استفاده کنید و در صورت لزوم،

به دلیل از دست دادن خون، کم خونی مزمن، می توان از EO bo- استفاده کرد.

دوره های نگهداری طولانی تر

در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، ضد مطلق

هیچ نشانه ای برای تزریق EO وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی

آنها عبارتند از: حاد و تحت حاد اندوکاردیت سپتیک، پیش رفتن

باعث ایجاد گلومرولونفریت منتشر، کلیه مزمن می شود

نایا، نارسایی مزمن و حاد کبد، جبران نشده

اختلال در گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکار

dit و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش خون عمومی P-SH

درجه، مرحله III فشار خون بالا، آترواسکلروز شدید

عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید

بیماری عروق مغزی، نفرواسکلروز، بیماری ترومبوآمبولیک

بیماری، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، حاد و

سل منتشر، روماتیسم حاد، به ویژه با روماتیسم

پورپورای کیکال در حضور علائم حیاتی، این بیماری ها

و شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. با os-

تزریق EM باید با احتیاط در ترومبوفلبی استفاده شود

و شرایط ترومبوآمبولیک، کلیوی و کبدی حاد

نارسایی، زمانی که انتقال اریترو شسته شده مصلحت تر است

به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران با

اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری) به طور مستقیم

قبل از تزریق، میلی لیتر محلول استریل به هر دوز EO اضافه می شود.

محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪.

اریتروسیت های شسته شده (RE) از خون کامل (پس از حذف) به دست می آیند

پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها

محلول ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص. در طرفدار

در طی فرآیند شستشو، پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها، میکرو

توده های سلولی و استرومای کمپلکس های سلولی که در طول ذخیره سازی از بین می روند

گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده یک ترانسفوزیون areactogenic هستند

محیط و برای بیماران با سابقه پس از تزریق خون اندیکاسیون دارند

واکنش های موضعی از نوع غیر همولیتیک و همچنین در بیماران با حساسیت

زیرواننیه به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و

آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها به دلیل عدم وجود فولاد در OE

بیلیزرهای خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی،

دارای اثر سمی هستند، تزریق آنها به صورت درمانی نشان داده شده است

تشخیص کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی

و با "سندرم انتقال گسترده". مزیت استفاده از

neniya OE همچنین خطر کمتری برای عفونت با هپاتیت ویروسی دارد.

ماندگاری OE در دمای +4 درجه سانتیگراد 24 ساعت از لحظه است

انتقال پلاکت.

درمان جایگزین مدرن برای هموروئید ترومبوسیتوپنیک

سندرم ژیکال علت آمیگاکاریوسیتی بدون آن غیرممکن است

به عنوان یک قاعده، تزریق پلاکت های اهدایی به دست می آید

دوز درمانی از یک اهدا کننده حداقل مقدار درمانی

دوز مورد نیاز برای توقف ترومبوسیتوپنی خودبخودی

خونریزی یا جلوگیری از ایجاد آنها در حین جراحی

مداخلات، از جمله مداخلات شکمی، در بیماران مبتلا به

آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40×10 به توان 9 در لیتر)

ترومبوسیتوپنی 2.8 -3.0 x 10 به توان 11 پلاکت است.

اصول کلی برای تجویز تزریق پلاکت (TM)

تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنی هستند که باعث می شوند

الف) تشکیل ناکافی پلاکت - آمگاکاریوسیتی -

ترومبوسیتوپنی (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، افسردگی همزمان

خونریزی عروق مغزی در نتیجه اشعه یا سیتواستاتیک

هر گونه درمان، بیماری تشعشع حاد)؛

ب) افزایش مصرف پلاکت (سندرم داخل عروقی)

که انعقاد در مرحله هیپوکواگولاسیون)؛

ج) افزایش مصرف پلاکت ها (مشترک

انعقاد داخل عروقی در مرحله گلوکوآگولاسیون)؛

د) فرودستی عملکردی پلاکت ها (مختلف

ترومبوسیتوپاتی - سندرم برنارد سولیه، ویسکوت آلدریچ، ترومبو

سیستاستنی گلانزمن، کم خونی فانکونی).

اندیکاسیون های خاص برای تزریق TM توسط پزشک معالج تعیین می شود.

توسط پزشک بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل

ترومبوسیتوپنی و شدت آن

در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، سیتواستاتیک

درمان، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ کدام را داشته باشند

مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، به خودی خود سطح پایینی دارد

پلاکت (20×10 تا درجه 9/L یا کمتر) نشانه ای نیست

برای تجویز تزریق پلاکت

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15×10 به توان 9/l) ترومبوسیتوپنی مطلق

نشانه اصلی برای تزریق TM، وقوع خونریزی است

(پتشی، اکیموز) روی پوست صورت، نیمه بالایی بدن، موضعی

خونریزی خطی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، ادرار).

حباب) نشانه ای برای تزریق اورژانسی TM ظاهر است

خونریزی در فوندوس که نشان دهنده خطر رشد مغزی است

خونریزی ral (در ترومبوسیتوپنی شدید توصیه می شود

معاینه سیستماتیک فوندوس).

تزریق TM برای ترومبوز ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) اندیکاسیون ندارد.

بوسیتوپنی (افزایش تخریب پلاکت ها). بنابراین، در آن

مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی مشاهده می شود و

لکوپنی، معاینه مغز استخوان ضروری است. معمولی یا

افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان نشان می دهد

مزایای ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی. خیلی بیمار

درمان با هورمون های استروئیدی ضروری است، اما نه انتقال ترومبوتیک

اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با مقدار آن تعیین می شود

کیفیت سلول های تزریق شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها

توانایی، روش های جداسازی و ذخیره آنها، و همچنین وضعیت متقابل

پینتا مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال خون است

TM، همراه با داده های بالینی در مورد توقف خونریزی خود به خود

تورم یا خونریزی، افزایش تعداد پلاکت ها است

1 میکرولیتر 1 ساعت پس از تزریق خون

برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیماران است

با خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از ترانس

انفوزیون TM باید به 10 تا توان 9/l افزایش یابد.

که با تزریق 0.5-0.7 x 10 به توان 11 پلاکت حاصل می شود.

برای هر 10 کیلوگرم وزن یا 2.0-2.5.x 10 به توان 11 در هر 1 متر مربع. متر

به درخواست پزشک معالج از بخش انتقال خون دریافت شد

از و از ایستگاه انتقال خون، TM باید علامت گذاری یکسانی داشته باشد

rovka، مانند سایر رسانه های انتقال خون (خون کامل، گلبول های قرمز)

جرم). ضمناً قسمت پاسپورت باید قید شود

تعداد پلاکت ها در یک ظرف مشخص، بعد از آن محاسبه می شود

تکمیل دریافت آنها انتخاب جفت اهداکننده- گیرنده انجام می شود

بر اساس سیستم ABO و Rh است.بلافاصله قبل از تزریق خون

پزشک به دقت برچسب ظرف، سفت بودن آن را بررسی می کند،

بررسی هویت گروه های خونی اهداکننده و گیرنده بر اساس سیستم ها

آزمایش بیولوژیکی ABO و Rh انجام نمی شود با انتقال مکرر

در درمان TM، برخی از بیماران ممکن است مشکلی با ref - داشته باشند.

تمایل به تکرار تزریق پلاکت مرتبط با

ایجاد حالت آلو ایمن سازی در آنها.

آلوایمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده به آلوآنتی ژن ایجاد می شود

ما اهداکننده (ها)، با ظاهر ضد پلاکتی مشخص می شود

آنتی بادی های ضد HLA در این موارد پس از تزریق، تیره می شود

واکنش های دما، عدم رشد مناسب پلاکت ها و او

اثر پل برای از بین بردن حساسیت و دریافت درمان

اثر مفید از تزریق TM، پلاسما درمانی را می توان استفاده کرد -

مفرزیس و انتخاب یک جفت دهنده-گیرنده، با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیس -

در TM این امکان وجود دارد که ترکیبات ایمنی و ایمنی وجود داشته باشد.

بنابراین، لنفوسیت های T و B فعال برای پیشگیری از GVHD (واکنش

"گرافت در مقابل میزبان") در بیماران مبتلا به نقص ایمنی با

پیوند مغز استخوان نیاز به تابش TM در دوز دارد

1500 راد برای نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا پرتودرمانی

درمان اولیه، در صورت وجود شرایط مناسب، تابش

هنگام استفاده از تزریق TM در تمرینات معمول (بدون عارضه).

سابقه انتقال خون، نیاز به حمایت طولانی مدت -

درمان، تزریق پلاکتی به همین نام را دریافت کنید

گروه خونی ABO و فاکتور Rh در صورت تظاهرات بالینی

و داده های ایمونولوژیکی در مورد مقاوم بودن تزریق های بعدی

با انتخاب خاصی از پلاکت های سازگار انجام می شود

با توجه به آنتی ژن های سیستم HLA، در حالی که به عنوان اهدا کننده توصیه می شود

از بستگان نزدیک (خونی) بیمار استفاده کنید.

انتقال لکوسیت.

ظهور خاص

جداکننده‌های سلول‌های خونی امکان دستیابی به روش درمانی را فراهم کردند

تعداد موثر لکوسیت ها از یک اهدا کننده (که من از

بیش از 50٪ گرانولوسیت) برای انتقال خون به بیماران به منظور جبران خسارت

آنها کمبود لکوسیت ها با افسردگی میلوتوکسیک خونساز دارند

عمق و طول مدت گرانولوسیتوپنی از اهمیت حیاتی برخوردار است

برای بروز و توسعه عوارض عفونی، نکروز

برخی از انتروپاتی، سپتیماسی. انتقال توده لکوسیتی (LM) به

از دوزهای موثر درمانی می توان جلوگیری کرد یا کاهش داد

شدت عوارض عفونی در دوره قبل از بهبودی

خون سازی مغز استخوان خود استفاده پیشگیرانه

استفاده از LM در طول درمان فشرده توصیه می شود

برای هموبلاستوزها نشانه های خاصبه انتصاب انتقال خون -

دلیل اصلی LM عدم وجود اثر سایه ضد باکتری شدید است

درمان برای عوارض عفونی (سپسیس، پنومونی، نکروز

آنتروپاتی و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (اورو-

رگ گرانولوسیت کمتر از 10*0.75 به توان 9/l).

دوز موثر درمانی انتقال خون 10 در نظر گرفته می شود

لکوسیت درجه 9 حاوی حداقل 50 درصد گرانولوسیت و

از یک اهدا کننده دریافت شده است. روش بهینه برای به دست آوردن این

تعداد لکوسیت ها - با استفاده از جداکننده سلول های خونی

تعداد کمتری از لکوسیت ها را می توان با استفاده از ref- بدست آورد.

سانتریفیوژ یخچال و ظروف پلاستیکی. روش های دیگر

به دست آوردن لکوسیت اجازه نمی دهد که انتقال از نظر درمانی مؤثر باشد

تعداد سلول ها

درست مانند TM، LM قبل از انتقال خون در بیماران مبتلا به ایمنی شدید

افسردگی، در طول پیوند مغز استخوان توصیه می شود

تابش اولیه را با دوز 15 خاکستری (1500) بدهید.

انتخاب یک جفت دهنده و گیرنده با استفاده از سیستم ABO، Rhesus انجام می شود.

به طور چشمگیری اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد

انتخاب آنها با توجه به آنتی ژن های هیستولوکوسیت.

هم استفاده پیشگیرانه و هم درمانی از تزریق LM موثر است

زمانی موثر است که دفعات تزریق خون حداقل سه بار در هفته باشد.

تزریق LM برای اتیولوژی ایمنی آگرانولوسیتوز اندیکاسیون ندارد.

الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند برای است

TM - نشان اجباری تعداد لکوسیت ها در ظرف و

درصد گرانولوسیت بلافاصله قبل از تزریق، پزشک انجام می دهد

با نگه داشتن آن، برچسب ظرف را با LM با داده های گذرنامه بررسی می کند

دریافت کننده، هیچ آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی مقدار زیادی از خون است

کیفیت مواد فعال بیولوژیکی: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها،

آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها، و غیره موثرترین استفاده

پلاسمای تازه منجمد (FPZ) به دلیل حفظ تقریباً کامل آن

توابع بیولوژیکی انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)،

لیوفیلیزه (خشک)، ضد هموفیلیک - تا حد زیادی

از دست دادن خواص داروییدر فرآیند ساخت و بالینی آنها

استفاده از آنها بی اثر است و باید محدود شود

علاوه بر این، حضور چندین فرمهای مقدار مصرفپلاسما از جهت گیری خارج می شود

پزشک و کیفیت درمان را کاهش می دهد.

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ کل به دست می آید

خون حداکثر 0.1-1 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود. پلاسما

بلافاصله منجمد و در دمای 20- درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

در این دما، PSZ را می توان تا یک سال ذخیره کرد.

در این مدت، فاکتورهای حساس همو را حفظ می کند.

ایستایی بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب ذوب می شود

درجه حرارت +37 - +38 درجه سانتیگراد. در پلاسمای ذوب شده، این امکان وجود دارد که

تشکیل تکه های فیبرین، که با انتقال خون از طریق تداخل نمی کند

سیستم های پلاستیکی استاندارد با فیلتر. ظهور قابل توجه

کدورت، لخته های عظیم، نشان دهنده کیفیت پایین است

پلاسما محدود است و قابل انتقال نیست. PSZ باید یکی باشد

گروه با بیماران بر اساس سیستم ABO. در موارد اضطراری در صورت عدم وجود

علاوه بر پلاسما از همان گروه، انتقال پلاسما از گروه A(P) مجاز است

یک بیمار از گروه 0 (1)، پلاسمای گروه V (III) - یک بیمار از گروه 0 (1) و

پلاسمای گروه AB (1U) - به بیمار از هر گروه. هنگام تزریق PSZ

تست سازگاری گروهی انجام نمی شود. ذوب شد

پلاسما را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. تکرار شد

انجماد آن غیرقابل قبول است.

امکان ذخیره سازی طولانی مدت PSZ امکان جمع آوری آن را فراهم می کند

یک اهداکننده به منظور اجرای اصل "یک اهداکننده - یک بیمار"

نشانه های انتقال خون PSZ نیاز به اصلاح موارد است.

مصرف خون در گردش در هنگام خونریزی شدید، عادی سازی

پارامترهای همودینامیک: اگر از دست دادن خون بیش از 25 درصد حجم خون باشد،

انتقال PSZ نیز باید با انتقال گلبول های قرمز ترکیب شود.

جرم (ترجیحا گلبول های قرمز شسته شده).

تزریق PSZ اندیکاسیون دارد: برای بیماری سوختگی در تمام بالینی

فاز؛ فرآیند چرکی-عفونی؛ خارجی و داخلی عظیم

خونریزی، به ویژه در عمل مامایی; با انعقاد

بیماری هایی با کمبود فاکتورهای انعقادی P، V، VP و XIII؛ با همو

فیلیاس A و B برای خونریزی حاد و خونریزی با هر موضعی

لیز (دوز حداقل 300 میلی لیتر 3-4 بار در روز با فاصله 6-8 ساعت -

جغدها تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود)؛ در طی فرآیندهای ترومبوتیک

دیابت در طول درمان با هپارین، سندرم داخل وریدی منتشر

انعقاد عروقی. در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ دوباره

با داروهای فعال رئولوژیکی (reopolyglucin و غیره) ارتباط دارد.

PSZ بسته به شرایط بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود

قطره یا جریان، با سندرم شدید DIC - ترجیحا

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک پلاستیک ممنوع است -

ظرف یا بطری، پلاسما را نباید برای استفاده بعدی رها کرد.

انتقال خون پس از کاهش فشار ظرف یا بطری.

تزریق PSZ در بیماران حساس به پاتوژن ها منع مصرف دارد.

تجویز روده ای پروتئین برای جلوگیری از واکنش، باید

یک نمونه بیولوژیکی مانند انتقال خون کامل انجام دهید.

تکنیک های انتقال خون و اجزای آن.

اندیکاسیون های تجویز انتقال خون از هر وسیله انتقال خون، و

همچنین دوز آن و انتخاب روش انتقال خون توسط درمان تعیین می شود

توسط پزشک بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. در عین حال نه

ممکن است یک رویکرد استاندارد برای همان آسیب شناسی یا

سندرم در هر مورد خاص، حل مسئله برنامه

و روش انتقال خون باید نه تنها بر اساس

ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی یک درمان خاص

وضعیت، بلکه در مورد مقررات کلی در مورد استفاده از خون و ترکیب آن

nts در این دستورالعمل ها تعیین شده است. سوالات متداولبرنامه های کاربردی

روش های مختلف انتقال خون در روش های مربوطه بیان شده است

انتقال غیرمستقیم خون و اجزای آن.

رایج ترین روش انتقال خون کامل است

اجزای - توده گلبول قرمز، توده پلاکت، توده لکوسیت

جرم، پلاسمای تازه منجمد به صورت داخل وریدی تجویز می شود

استفاده از سیستم های فیلتر یکبار مصرف که

به طور مستقیم یک بطری یا ظرف پلیمری را با

در عمل پزشکی، در صورت نشان دادن، از روش های دیگری نیز استفاده می شود.

انواع تجویز خون و گلبول های قرمز: داخل شریانی، داخل

آئورت، داخل استخوانی راه تزریق داخل وریدی، به ویژه با

استفاده از وریدهای مرکزی و کاتتریزاسیون آنها امکان دستیابی به آن را فراهم می کند

ارائه سرعت های مختلف انتقال خون (چکانه، جت)،

تغییر حجم و سرعت انتقال خون بسته به پویایی بالینی

تکنیک پر کردن سیستم داخل وریدی یکبار مصرف

در دستورالعمل های سازنده تعیین شده است.

یکی از ویژگی های انتقال پلاکت ها و لکوسیت های اهدا کننده است

یک سرعت نسبتاً سریع مدیریت آنها وجود دارد - در عرض چند دقیقه

با سرعت قطره در دقیقه

در درمان سندرم DIC، سریع

تحت کنترل همودینامیک و فشار ورید مرکزی بیش از 30

دقیقه برای انتقال حجم بزرگ (تا 1 لیتر) از تازه منجمد

انتقال مستقیم خون.

روش انتقال مستقیم خون به بیمار از اهدا کننده بدون صد

روش تثبیت یا حفظ خون را روش مستقیم می نامند

با استفاده از این روش فقط خون کامل قابل انتقال است

تجویز - فقط داخل وریدی فناوری استفاده از این روش

استفاده از فیلترها در هنگام انتقال خون را فراهم نمی کند،

که به طور قابل توجهی خطر ورود به آن را افزایش می دهد جریان خونگیرنده

لخته های خون کوچک که به ناچار در سیستم انتقال خون ایجاد می شود -

نیا، که مملو از ایجاد ترومبوآمبولی در شاخه های کوچک ریوی است.

این شرایط، با در نظر گرفتن کاستی های شناسایی شده در انتقال خون

خون کامل و فواید استفاده از اجزای خون

لازم نیست به شدت نشانه های روش انتقال مستقیم را محدود کنید

خونریزی، با در نظر گرفتن آن به عنوان یک اقدام درمانی اجباری -

مرگ در یک موقعیت شدید با ایجاد خونریزی شدید ناگهانی

از دست دادن و عدم وجود مقادیر زیادی گلبول قرمز در زرادخانه پزشک

TOV، پلاسمای تازه منجمد، رسوب منجمد. به عنوان یک قاعده، به جای

انتقال مستقیم خون، می توانید به انتقال خون متوسل شوید

خون "گرم" تازه جمع آوری شده.

تبادل خون.

تبادل خون - جزئی یا حذف کاملخون

از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن

مقدار کافی یا بیش از حجم خون اهداکننده هدف اصلی

این عمل حذف سموم مختلف همراه با خون (در صورت

پدیده ها، مسمومیت های درون زا)، محصولات تجزیه، همولیز و

آنتی بادی ها (برای بیماری همولیتیک نوزادان، انتقال خون

شوک اونون، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و

اثر این عمل ترکیبی از جایگزینی و ضد عفونی است

تبادل خون با موفقیت جایگزین انتقال خون فشرده شده است

پلاسمافرزیس درمانی موثر با برداشت تا 2 لیتر در هر عمل.

پلاسما و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و تازه

اتوهموترانسفوزیون، انتقال خون خود بیمار است. اوسو-

به دو طریق انجام می شود: انتقال خون خود،

قبل از جراحی با محلول نگهدارنده تزریق می شود

تزریق مجدد خون جمع آوری شده از حفره های سروز و زخم های جراحی

با خونریزی شدید

برای تزریق خودکار می توانید از روش گام به گام استفاده کنید

تجمع حجم قابل توجهی (800 میلی لیتر یا بیشتر) خون. از طریق

کاهش ترشح و انتقال خون اتولوگ قبلا جمع آوری شده

می توان مقادیر زیادی غذای کنسرو شده تازه تهیه کرد

بدون خونریزی. روش انجماد اتواریتروسیت ها و پلاسما به شرح زیر است:

همچنین به آنها اجازه می دهد تا برای مداخلات جراحی جمع شوند.

مزایای روش اتوهموترانسفوزیون نسبت به انتقال خون اهداکننده

خون به شرح زیر است: خطر عوارض مرتبط با

با ناسازگاری، با انتقال بیماری های عفونی و ویروسی

بیماری ها (هپاتیت، ایدز، و غیره)، با خطر آلوایمونیزاسیون، توسعه syn-

انتقال خون گسترده، در حالی که عملکرد بهتری را تضمین می کند

فعالیت و میزان بقای گلبول های قرمز در عروق روسی

استفاده از اتوهموترانسفوزیون در بیماران نادر نشان داده شده است

گروه خونی و عدم امکان انتخاب اهداکننده، با جراحی

مداخلات داخلی در بیماران با از دست دادن خون زیاد مورد انتظار در طول

وجود اختلالات کبد و کلیه، به طور قابل توجهی افزایش یافته است

خطر عوارض احتمالی پس از انتقال خون در حین انتقال خون

تحقیق در مورد خون اهداکننده یا گلبول های قرمز. اخیراً اتوهمو

انتقال خون به طور گسترده تر و برای نسبتاً کوچک مورد استفاده قرار گرفته است

حجم از دست دادن خون در طول عمل به منظور کاهش خطر ترومبوژنیک

ty در نتیجه همودیلوشن که پس از تخلیه خون رخ می دهد.

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در موارد شدید منع مصرف دارد

فرآیندهای التهابی، سپسیس، آسیب شدید کبدی

و کلیه ها و همچنین با پان سیتوپنی. مطلقاً منع مصرف دارد

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در طب اطفال

تزریق مجدد خون نوعی خودهموترانسفوزیون است و

شامل انتقال خون بیمار است که به داخل زخم یا

حفره های سروزی (شکمی، قفسه سینه) و نه بیشتر از

12 ساعت (بیشتر خطر عفونت را افزایش می دهد).

استفاده از روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی نشان داده شده است

طحال، صدمات قفسه سینه، عمل های تروماتیک.

برای اجرای این، یک سیستم متشکل از یک استریل

ظرف و مجموعه ای از لوله ها برای جمع آوری خون با استفاده از مکش الکتریکی و

انتقال بعدی آن

از همو نگهدارنده های استاندارد به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود.

یا هپارین (10 میلی گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک).

در هر 450 میلی لیتر خون). خون جمع آوری شده رقیق می شود

محلول تونیک کلرید سدیم به نسبت 1:1 اضافه کنید

انتقال خون از طریق یک سیستم انفوزیون با فیلتر انجام می شود.

ترانسفوزیون از طریق سیستمی با یک دستگاه خاص ترجیح داده می شود

پلاسمافرزیس درمانی یکی از اصلی ترین روش های انتقال خون است

تعداد عملیات برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر

بیماران، اغلب در شرایط بحرانی.همزمان

اما با حذف پلاسما در طی پلاسمافرزیس درمانی، جایگزینی انجام می شود

کاهش حجم گرفته شده با تزریق گلبول های قرمز، تازه منجمد -

پلاسما، جایگزین های پلاسما رئولوژیکی.

اثر درمانی پلاسمافرزیس بر اساس حذف مکانیکی است

تحقیق با پلاسمای متابولیت های سمی، آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی

جغدها، مواد فعال عروقی، و غیره، و در مورد غرامت از دست رفته

اجزای مهم محیط داخلیبدن، و همچنین بر روی فعال

عملکرد سیستم ماکروفاژ، بهبود میکروسیرکولاسیون، رفع انسداد

اندامهای "پاکسازی" (کبد، طحال، کلیه ها).

پلاسمافرزیس درمانی را می توان با استفاده از یکی از روش های زیر انجام داد:

dov: با استفاده از جداکننده سلول های خونی در روش جریان پیوسته،

با استفاده از سانتریفیوژها (معمولاً در یخچال) و ظروف پلیمری -

nerov با استفاده از روش متناوب و همچنین روش فیلتراسیون.

حجم پلاسما حذف شده، ریتم مراحل، برنامه پلاسما

جایگزینی در ابتدا به اهداف تعیین شده برای روش بستگی دارد

وضعیت بیمار، ماهیت بیماری یا پس از تزریق خون

عوارض وسعت درمانی کاربرد پلاسمافرزیس

(استفاده از آن برای سندرم نشان داده شده است افزایش ویسکوزیته، بیمار-

بیماری های علت کمپلکس ایمنی، مسمومیت های مختلف، DIC-

سندرم، واسکولیت، سپسیس و مزمن کلیه و کبد

نارسایی و غیره) می تواند کارایی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد

اثربخشی درمان برای طیف گسترده ای از بیماری ها در درمان، جراحی

کلینیک های جراحی و اعصاب

خطا در تکنیک های انتقال خون و اجزای آن

آمبولیزم هوا زمانی رخ می دهد که سیستم به درستی پر نشده باشد،

در نتیجه حباب های هوا وارد رگ بیمار می شود. از همین رو

نرخ انتقال خون و اجزای آن هر زمان که

آمبولی هوا، بیماران دچار مشکل در تنفس، تنگی نفس می شوند

کا، درد و احساس فشار در پشت جناغ، سیانوز صورت، تاکی کاردی.

آمبولی هوای عظیم همراه با توسعه مرگ بالینینیاز دارد

انجام اقدامات احیای فوری - توده غیر مستقیم

دوده دل، تنفس مصنوعی"دهان به دهان"، احیا را صدا کنید -

پیشگیری از این عارضه در رعایت دقیق همه نهفته است

قوانین انتقال خون، نصب سیستم ها و تجهیزات دقت کنید

اما تمام لوله ها و قسمت های تجهیزات را با محیط انتقال خون پر کنید،

اطمینان حاصل کنید که حباب های هوا از لوله ها خارج شده اند. مشاهده

مراقبت از بیمار در حین انتقال خون باید تا زمان پنجره آن ثابت باشد -

ترومبوآمبولیسم - آمبولی ناشی از لخته شدن خون که زمانی رخ می دهد

در ورید بیمار از لخته هایی با اندازه های مختلف تشکیل شده است

خون ریخته شده (توده گلبول قرمز) یا، آنچه کمتر اتفاق می افتد، وارد شده است

حرکت با جریان خون از وریدهای ترومبوزه شده بیمار. علت آمبولی

ممکن است هنگام ورود آنها به ورید، روش نادرست انتقال خون وجود داشته باشد

لخته های موجود در خون تزریق شده یا آمبولی ها تبدیل می شوند

لخته های خون در ورید بیمار نزدیک نوک سوزن ایجاد می شود. آموزشی

تشکیل ریز لخته ها در خون حفظ شده از اول شروع می شود

روزهای نگهداری آن ریزدانه های حاصل که وارد خون می شوند،

در مویرگ های ریوی حفظ می شوند و به عنوان یک قاعده تحت تأثیر قرار می گیرند

لیز هنگامی که تعداد زیادی لخته خون وارد می شود، ایجاد می شود

تصویر بالینی ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی: ناگهانی

درد شدید قفسه سینه، افزایش ناگهانی یا بروز تنگی نفس

کی، ظاهر سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، رنگ پریدگی پوست

vov، سیانوز، در برخی موارد فروپاشی ایجاد می شود - عرق سرد، pa-

کاهش فشار خون، نبض سریع.در همان زمان، برق

نمودار نشانه هایی از بارگذاری را نشان می دهد دهلیز راست وسازمان بهداشت جهانی-

جبران احتمالی محور الکتریکیبه سمت راست.

درمان این عارضه نیاز به استفاده از فعال کننده های فیبرینولیتیک دارد.

برای - استرپتازها (استرپتوکازها، اوروکینازها)، که از طریق تجویز می شود

کاتتر، اگر شرایطی برای نصب آن در ریه وجود داشته باشد، بهتر است

شریان ها در تاثیر محلیبرای لخته شدن خون در دوز روزانه

150000 IU (50000 IU 3 بار) با تزریق داخل وریدی روزانه

دوز فعلی استرپتاز 500.000 IU است. نشان داده شده است که

تزریق داخل وریدی هپارین (24000-40000 واحد در روز)

فوری تزریق جتحداقل 600 میلی لیتر تازه منجمد

پلاسما تحت کنترل کواگولوگرام.

پیشگیری از آمبولی ریه شامل درست است

فن آوری جدید تهیه و انتقال خون، که مستثنی می شود

ورود لخته های خون به ورید بیمار، استفاده برای همو

انتقال فیلترها و میکروفیلترها به خصوص با توده و

تزریق جت در صورت ترومبوز سوزنی، سوراخ کردن مکرر ضروری است.

بخشی از رگ با سوزن دیگری، به هیچ وجه به روش های مختلف تلاش نکنید

باز بودن سوزن ترومبوز شده را بازیابی کنید.

واکنش ها و عوارض حین انتقال خون و عوارض آن

اگر قوانین تعیین شده برای انتقال خون و اجزای آن نقض شود،

com، نشانه ها یا موارد منع مصرف نامشخص

معنای یک عمل انتقال خون خاص، نادرست است

ارزیابی وضعیت گیرنده در حین یا پس از انتقال خون

در نهایت، ایجاد واکنش ها یا عوارض انتقال خون امکان پذیر است.

ننیا متأسفانه، دومی را می توان بدون توجه به مشاهده کرد

آیا در طول فرآیند انتقال خون بی نظمی وجود دارد یا خیر.

لازم به ذکر است که انتقال به جزء پر کردن کسری

سلول ها یا پلاسما در یک بیمار به شدت تعداد واکنش ها را کاهش می دهد و

دروغ. عملاً هیچ عارضه ای در هنگام تزریق شسته شده وجود ندارد

گلبول های قرمز منجمد تعداد عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد

با رعایت اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" (به ویژه

خطر انتقال هپاتیت ویروسی کاهش می یابد

اختلالات جدی و طولانی مدت اندام ها و سیستم ها هستند

عوارض با تظاهرات بالینی شدید مشخص می شود،

جان بیمار را به خطر می اندازد.

بسته به شدت دوره بالینی، دمای بدن و

مدت زمان اختلالات، سه واکنش پس از انتقال خون مشخص می شود

درجات: خفیف، متوسط و شدید.

واکنش های خفیف با افزایش دمای بدن در داخل بدن همراه است

1 درجه، درد در عضلات اندام، سردرد، لرز

درد و بیماری این پدیده ها کوتاه مدت هستند و معمولا ناپدید می شوند

بدون هیچ گونه اقدامات درمانی خاصی

واکنش‌های متوسط با افزایش دمای بدن آشکار می‌شوند

1.5-2 درجه، افزایش لرز، افزایش ضربان قلب و تنفس،

در واکنش های شدید، دمای بدن بیش از 2 افزایش می یابد

درجه، لرز شدید، سیانوز لب، استفراغ، شدید وجود دارد

سردرد، درد کمر و استخوان، تنگی نفس، کهیر یا

ادم Quincke، لکوسیتوز.

بیمارانی که واکنش های پس از تزریق خون دارند اجباری هستند

نظارت پزشکی و درمان به موقع بسته به هدف

علل بروز و سیر بالینی بین تب زا و ضد

واکنش های تیژنیک (غیر همولیتیک)، آلرژیک و آنافیلاکتیک

واکنش ها و عوارض تب زا (که به

منبع اصلی واکنش های تب زا، ورود اندوکسین به ترانس است.

محیط جوش. این نوع واکنش ها و عوارض با

استفاده از خون یا اجزای آن به عنوان محلولی برای نگهداری

سارقانی که فاقد خواص تب زا نیستند، به اندازه کافی پردازش نشده اند

(مطابق با الزامات دستورالعمل) سیستم ها و تجهیزات

برای انتقال خون؛ این واکنش ها ممکن است نتیجه نفوذ باشد

فلور میکروبی وارد خون در زمان آماده سازی و در حین ذخیره سازی می شود

neniya.استفاده از ظروف پلاستیکی یکبار مصرف برای

تولید خون و اجزای آن، سیستم های انتقال خون یکبار مصرف

فراوانی چنین واکنش ها و عوارضی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اصول درمان مانند توسعه غیر همولیتیک است

واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون

عوارض حین انتقال خون و اجزای آن.

دلایل: ناسازگاری ایمونولوژیک. متا پس از انتقال خون

اختلالات درد؛ انتقال خون گسترده؛ با کیفیت پایین -

کیفیت خون تزریق شده یا اجزای آن؛ اشتباهات در روش

انتقال خون؛ انتقال بیماری های عفونی از اهدا کننده به گیرنده -

entu; دست کم گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف برای انتقال خون.

عوارض ناشی از انتقال خون، EM،

سیستم ABO با عوامل گروهی ناسازگار است.

علت چنین عوارضی در اکثریت قریب به اتفاق موارد است

عدم رعایت قوانین مندرج در دستورالعمل های فنی وجود دارد

انتقال خون خون، طبق روشتعیین گروه های خونی ABO و آزمایش

تست سازگاری

پاتوژنز: تخریب عظیم داخل عروقی اریترو- تزریقی

سیت ها با آگلوتینین های طبیعی گیرنده با انتشار در پلاسما

استرومای گلبول های قرمز تخریب شده و هموگلوبین آزاد، دارای

فعالیت ترومبوپلاستین، شامل ایجاد دیس

انعقاد داخل عروقی منفصل شده با ناهنجاری های مشخص

تغییرات در سیستم هموستاز و میکروسیرکولاسیون با اختلالات بعدی

تغییرات در همودینامیک مرکزی و توسعه انتقال خون

علائم بالینی اولیه شوک انتقال خون در این مورد

انواع عوارض ممکن است مستقیماً در حین انتقال خون ظاهر شوند

لخته شدن یا اندکی پس از آن و با کوتاه مدت مشخص می شوند

بیداری، درد در قفسه سینه، شکم، کمر در آینده، به تدریج

اما اختلالات گردش خون، مشخصه شوک، افزایش می یابد

ایستاده (تاکی کاردی، افت فشار خون)، تصویری از عظیم

همولیز داخل عروقی (هموگلوبینمی، هموگلوبینوری، صفراوی

روبینمی، یرقان) و اختلال عملکرد حاد کلیه و کبد.

اگر در حین جراحی تحت عمل جراحی شوک ایجاد شود

بیهوشی، سپس علائم بالینی آن را می توان بیان کرد -

خونریزی قابل توجه از زخم جراحی، افت فشار خون مداوم، و با

وجود کاتتر ادراری - ظاهر ادرار گیلاسی تیره یا سیاه -

شدت دوره بالینی شوک تا حد زیادی به این بستگی دارد

حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، با مقدار قابل توجهی

ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت بیمار نقش دارد

درمان: توقف انتقال خون، گلبول های قرمز خون، باعث

همولیز گردن؛ در مجموعه ای از اقدامات درمانی به طور همزمان با حذف

انکار شوک یک پلاسمای عظیم (حدود 2-2.5 لیتر) را نشان می دهد

مافرزیس برای حذف هموگلوبین آزاد، محصولات تخریب کننده

تعیین فیبرینوژن، با جایگزینی حجم های حذف شده با مناسب

مقدار پلاسمای منجمد تازه یا آن در ترکیب با کلوئید

گسترش دهنده های پلاسما؛ برای کاهش رسوب محصولات همولیتیک

دیورز باید در لوله های انتهایی نفرون حفظ شود

بیمار حداقل میلی لیتر در ساعت با محلول مانیتول 20 درصد

(15-50 گرم) و فوروزماید (100 میلی گرم یک بار، تا 1000 در روز) صحیح

یون پایه اسید خون با محلول بی کربنات سدیم 4٪. به منظور حفظ

حجم خون در گردش و تثبیت فشار خون، رئولوژیکی

محلول های شیمیایی (reopolyglucin، آلبومین)؛ در صورت لزوم، اصلاح

کم خونی عمیق (حداقل 60 گرم در لیتر) - انتقال خون به صورت جداگانه

گلبول های قرمز شسته شده انتخاب شده؛ درمان حساسیت زدایی -

تیگیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای قلبی عروقی

stva حجم انتقال خون و انفوزیون درمانی باید کافی باشد

ده دیورز کنترل سطح عادی مرکز است

فشار وریدی (CVP). دوز کورتیکواستروئیدهای تجویز شده تنظیم می شود

بسته به ثبات همودینامیک تنظیم می شود، اما نباید

کمتر از 30 میلی گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد.

لازم به ذکر است که منبسط کننده های پلاسما فعال اسمزی باید

قبل از شروع آنوری استفاده شود. در صورت آنوری، هدف آنها حاملگی است

سپس ایجاد ادم ریوی یا مغزی.

در روز اول ایجاد حاد داخل عروقی پس از انتقال خون

علاوه بر همولیز، هپارین نشان داده شده است (به صورت داخل وریدی، تا 20 هزار).

واحد در روز تحت کنترل زمان لخته شدن).

در مواردی که درمان محافظه کارانه پیچیده مانع از آن نمی شود

چرخش توسعه نارسایی حاد کلیه و اورمی، پیشرونده

برای کاهش کراتینمی و هیپرکالمی، نیاز به استفاده از همودی

لیز در موسسات تخصصی سوال در مورد حمل و نقل

دکتر این موسسه تصمیم می گیرد.

عوارض ناشی از خون، انتقال اریتروسیت

جرم ناسازگار با فاکتور RH و سیستم های دیگر

آنتی ژن های اریتروسیت.

دلایل: این عوارض در بیماران حساس رخ می دهد

ایمن سازی با آنتی ژن Rh می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد

1) با تجویز مکرر به گیرندگان Rh منفی

خون مثبت؛ 2) در دوران بارداری یک زن Rh منفی

یک جنین Rh مثبت که فاکتور Rh از آن وارد می شود

خون مادر، باعث تشکیل پروتئین های ایمنی در خون او می شود

آنتی بادی علیه فاکتور Rh علت چنین عوارضی سرکوب کننده است

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مامایی و تزریق خون دست کم گرفته می شود

سابقه پزشکی و همچنین عدم رعایت یا نقض سایر قوانین،

هشدار در مورد ناسازگاری فاکتور Rh

پاتوژنز: همولیز عظیم داخل عروقی گلبول های قرمز تزریق شده

com آنتی بادی های ایمنی (ضد D، آنتی C، آنتی E و غیره)، تشکیل می شود

در فرآیند حساسیت قبلی گیرنده، تکرار می شود

حاملگی جدید یا تزریق آنتی ژن ناسازگار

سیستم های گلبول قرمز (رزوس، کل، دافی، کید، لوئیس و غیره).

تظاهرات بالینی: این نوع از عوارض متفاوت است

قبلی با شروع دیرتر، جریان طوفانی کمتر، کندتر

همولیز آهسته یا تاخیری که بستگی به نوع ضد ایمنی دارد.

اصول درمان مانند درمان شوک پس از تزریق خون است

ناشی از انتقال خون (گلبول های قرمز) ناسازگار با گروه

عوامل جدید سیستم AVO.

علاوه بر فاکتورهای گروهی سیستم ABO و فاکتور Rh Rh (D)،

هیچ عارضه ای در طول انتقال خون، اگرچه کمتر شایع است، ممکن است رخ دهد

سایر آنتی ژن های سیستم Rh: rh (C)، rh(E)، hr(c)، hr(e) و غیره

همان آنتی ژن های دافی، کل، کید و سیستم های دیگر. باید نشان داده شود

بنابراین، درجه آنتی ژنی بودن آنها برای تمرین پیامدهایی دارد

انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از فاکتور Rh Rh 0 (D) است. با این حال

چنین عوارضی رخ می دهد آنها مانند Rh منفی رخ می دهند

ny، و در افراد Rh مثبت واکسینه شده در نتیجه

حاملگی یا تزریق مکرر خون.

اقدامات اصلی برای جلوگیری از انتقال خون

عوارض مرتبط با این آنتی ژن ها در نظر گرفته می شود.

تاریخچه انتقال خون بیمار و همچنین تکمیل همه آنها

ملزومات دیگر. باید تاکید کرد که به ویژه حساس است

یک آزمایش سازگاری برای شناسایی آنتی بادی ها، و

بنابراین ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده است

این یک تست کومبس غیر مستقیم است. بنابراین، من یک تست کومبس غیر مستقیم را توصیه می کنم.

می‌توان در هنگام انتخاب خون اهداکننده برای بیماران، به صورت غیرمستقیم انجام داد.

بدون آن واکنش‌های پس از انتقال خون و همچنین حساسیت‌ها وجود داشت

افراد خاص، متفاوت حساسیت بیش از حدبه مقدمه

از دست دادن گلبول های قرمز خون، حتی اگر مطابق با گروه خونی ABO و

فاکتور Rh تست سازگاری ایزوآنتی ژنیک انتقال یافته

خون به روشی مشابه آزمایش سازگاری Rh -

Rh 0 (D) به طور جداگانه با آزمایش سازگاری گروهی تولید می شود

حافظه خونی ABO و به هیچ وجه جایگزین آن نمی شود.

تظاهرات بالینیاین عوارض مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد

در طول انتقال خون ناسازگار با Rh، اگرچه بسیار وجود دارد

به کمتر. اصول درمان یکسان است.

واکنش های پس از انتقال خون و عوارض غیر همولیتی

دلایل: حساس شدن گیرنده به آنتی ژن های لکوسیتی، ترومبوز

سیت ها در طی انتقال خون کامل و پروتئین های پلاسما در نتیجه

انتقال خون و حاملگی های مکرر قبلی.

تظاهرات بالینی معمولاً در عرض چند دقیقه ایجاد می شود

پس از پایان انتقال خون، گاهی اوقات زودتر یا حتی در حین تزریق

تب و با لرز، هیپرترمی، سردرد،

کمردرد، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، خفگی،

توسعه ادم Quincke.

درمان: درمان حساسیت زدایی - آدرنالین داخل وریدی

مقدار 0.5 - 1.0 میلی لیتر، آنتی هیستامین، کورتیکواستروئید -

roids، کلرید کلسیم یا گلوکونات، در صورت لزوم - کاردیو

داروهای عروقی، مسکن های مخدر، سم زدایی

ny و محلول های ضد شوک.

پیشگیری از این نوع واکنش ها و عوارض است

جمع آوری دقیق تاریخچه انتقال خون، استفاده از شسته شده

گلبول های قرمز، انتخاب فردی جفت دهنده و گیرنده.

واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون مرتبط با

با نگهداری و ذخیره سازی خون، اریترو-

آنها در نتیجه واکنش بدن به تثبیت ایجاد می شوند

محلول های مورد استفاده در حفظ خون و اجزای آن،

بر روی محصولات متابولیک سلول های خونی حاصل از آن

ذخیره سازی، در دمای محیط انتقال خون.

هیپوکلسیمی در حین انتقال خون ایجاد می شود دوزهای بزرگخون

vi یا پلاسما، به ویژه در سرعت بالای انتقال خون، آماده سازی

پر شده با سیترات سدیم، که با اتصال در سقف

کلسیم آزاد در مجرای بینی باعث بروز پدیده هیپوکلسمی می شود.

انتقال خون یا پلاسمای تهیه شده با استفاده از سیترات

سدیم، با سرعت 150 میلی لیتر در دقیقه. سطح کلسیم آزاد را کاهش می دهد

حداکثر تا 0.6 میلی مول در لیتر و با سرعت 50 میلی لیتر در دقیقه. همکاری

محتوای کلسیم آزاد در پلاسمای گیرنده به طور ناچیز تغییر می کند.

سطح کلسیم یونیزه شده بلافاصله به حالت عادی باز می گردد

پس از قطع انتقال خون، که با بسیج سریع توضیح داده می شود

آن کلسیم از انبارهای درون زا و متابولیسم سیترات در کبد است.

در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی هیپو- موقت

کلسمی، نسخه استاندارد مکمل های کلسیم (برای "خنثی"

"لیز" سیترات) غیر قابل توجیه است، زیرا می تواند باعث ظاهر شود

آریتمی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی لازم است به یاد داشته باشید

احتمال بروز آن در طول درمان های مختلف

رویه ها ( پلاسمافرزیس درمانیبا غرامت از exfusable

حجم پلاسما)، و همچنین در طول مداخلات جراحی. Oso -

باید به بیمارانی که همزمان زیر را دارند توجه ویژه ای شود

آسیب شناسی: هیپوپاراتیروئیدیسم، ویتامین D، بیماری مزمن کلیوی

نارسایی، سیروز کبدی و هپاتیت فعال، کم خونی مادرزادی

کلسمی در کودکان، شوک سمی-عفونی، ترومبولیتیک

شرایط، شرایط پس از احیا، درمان طولانی مدت

هورمون های کورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک.

بالینی، پیشگیری و درمان هیپوکلسمی: کاهش سطح

کلسیم آزاد در خون منجر به افت فشار خون شریانی می شود

افزایش فشار در شریان ریوی و فشار ورید مرکزی

تغییرات، طولانی شدن فاصله O-T در ECG، ظهور تشنج

انقباض عضلات ساق پا، صورت، اختلال در ریتم تنفس با انتقال

خانه در آپنه درجه بالاهیپوکلسمی به صورت ذهنی

بیماران در ابتدا ایجاد هیپوکلسمی را ناخوشایند می دانند

احساس در پشت جناغ که با استنشاق تداخل می کند، یک احساس ناخوشایند در دهان ظاهر می شود.

طعم فلزی، انقباضات تشنجی عضلات زبان و

لب ها، با افزایش بیشتر هیپوکلسمی - ظاهر تونیک

تشنج، مشکلات تنفسی تا حد توقف،

ریتم قلب - برادی کاردی، تا آسیستول.

پیشگیری شامل شناسایی بیماران مبتلا به کم خونی بالقوه است.

کلسمی (تمایل به تشنج)، تزریق پلاسما به سرعت

نه بیشتر از میلی لیتر در دقیقه، تجویز پیشگیرانه محلول گلوکز 10٪

کنات کلسیم - 10 میلی لیتر. به ازای هر 0.5 لیتر پلاسما

اگر علائم بالینی هیپوکلسمی ظاهر شود، لازم است

تجویز پلاسما را متوقف کنید، میلی لیتر را به صورت داخل وریدی تجویز کنید. گلوکونات

کلسیم یا 10 میلی لیتر. کلرید کلسیم، نظارت بر ECG.

هیپرکالمی در گیرنده ممکن است به دلیل تزریق سریع خون رخ دهد

آب (حدود 120 میلی لیتر در دقیقه) کنسرو ذخیره شده طولانی مدت

خون یا گلبول های قرمز خون (در صورت نگهداری بیش از 14 روز).

سطح پتاسیم در این محیط های انتقال خون می تواند به 32 برسد

میلی مول در لیتر). تظاهرات بالینی اصلی هیپرکالمی است

این توسعه برادی کاردی است.

پیشگیری: هنگام استفاده از خون یا گلبول های قرمز،

پس از 15 روز نگهداری، تزریق باید به صورت قطره ای (50-

70 میلی لیتر در دقیقه)، بهتر است از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

سندرم انتقال خون عظیم.

این عارضه زمانی رخ می دهد که در مدت زمان کوتاهی در خون تجویز شود.

بستر وریدی گیرنده تا 3 لیتر خون کامل از بسیاری به

لانه ها (بیش از 40-50 درصد حجم خون در گردش). منفی

تأثیر انتقال گسترده خون کامل در توسعه بیان می شود

سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر بر

کالبد شکافی خونریزی های جزئی را در اندام های مرتبط نشان می دهد

با میکروترومب ها، که از مجموعه ای از گلبول های قرمز و ترومبوز تشکیل شده است.

cit. اختلالات همودینامیک در دایره های بزرگ و کوچک رخ می دهد

گردش خون، و همچنین در سطح مویرگی، گردش خون اندام

سندرم انتقال عظیم، به استثنای خون تروماتیک

تلفات، معمولاً در نتیجه انتقال خون کامل در طی

در حال حاضر سندرم DIC شروع شده است، زمانی که، اول از همه، لازم است

توزیع مقادیر زیادی پلاسمای تازه منجمد (1-2 لیتر و بیشتر)

بیشتر) با یک جریان یا قطرات مکرر مدیریت آن، اما در جایی که سرریز وجود دارد -

مصرف گلبول های قرمز (به جای خون کامل) باید محدود شود

برای جلوگیری از این عارضه باید از تزریق خون خودداری کرد.

خون کامل در مقادیر زیاد تلاش برای بازیابی ضروری است

پر کردن از دست دادن خون گسترده با خون های از پیش آماده شده از یک -

دو اهدا کننده با گلبول های قرمز منجمد، تازه منجمد -

پلاسمای جدید طبق اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار"، ساخت

تاکتیک های انتقال خون برای نشانه های دقیق ترانسفوزیون

خون نورس، به طور گسترده ای از ترکیبات و فرآورده های خون استفاده می کند

(گلبول های قرمز بسته، پلاسمای تازه منجمد)، وزن مولکولی کم

محلول های دکستران (reopolyglucin، ژلاتینول)، دستیابی به hemodilu-

یون ها روشی موثر برای پیشگیری از سندرم انتقال خون

استفاده از خون اتولوگ بیمار است که از خون گرفته شده است

موارد انجماد گلبول های قرمز قبل از جراحی انتخابی. بنابراین-

لازم است به طور گسترده تر استفاده از خون اتولوگ جمع آوری شده در طول معرفی شود

عملیات از حفره ها (روش تزریق مجدد).

درمان DIC، یک سندرم ناشی از انتقال خون گسترده،

بر اساس مجموعه ای از اقدامات با هدف عادی سازی

سیستم هموستاز و از بین بردن سایر تظاهرات اصلی سندرم،

در درجه اول شوک، استاز مویرگی، اختلالات اسید-باز

نوگو، الکترولیت و تعادل آبآسیب به ریه ها، کلیه ها،

غدد فوق کلیوی، کم خونی. توصیه می شود از هپارین (متوسط).

پرخوری در روز با تجویز مداوم). مهمترین روش

درمان خانگی پلاسمافرزیس (حذف حداقل 1 لیتر پلاسما) با

جایگزینی با پلاسمای اهداکننده تازه منجمد در حجم حداقل

600 میلی لیتر. انسداد میکروسیرکولاسیون توسط تجمعات سلولی و اسپاسم

عروق با عوامل ضد پلاکت و سایر داروها (reopolyglu-

خویشاوندی، داخل وریدی، 4-6 میلی لیتر زنگ می زند. محلول 0.5٪، آمینوفیلین 10 میلی لیتر.

محلول 4/2 درصد ترنتال 5 میلی لیتر) از مهارکننده های پروتئینی نیز استفاده می شود

az - trasylol، kontrikal در دوزهای بزرگ - هزار. واحدها بر

یک بار تزریق داخل وریدی نیاز و حجم انتقال خون

درمان با شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. بعد

لطفاً به یاد داشته باشید که خون کامل باید برای DIC استفاده شود

غیرممکن است، اما انتقال توده اریتروسیتی شسته شده در صورت کاهش سطح -

با توجه به خطر عوارض احتمالی، در حال حاضر انتقال خون باید فقط برای نشانه های مطلق (حیاتی) انجام شود.

اندیکاسیون های انتقال اجزای خونی حاوی گلبول قرمز

نشانه هایی برای انتقال اجزای خون اریتروسیت شرایطی است که در آن هیپوکسی همیک ایجاد می شود:

از دست دادن شدید خون حاد پس از پر کردن حجم خون؛

کم خونی شدید با منشا دیگر، در درجه اول کاهش دهنده و آپلاستیک

همولیز حاد (مسمومیت با سیانید و غیره)

مسمومیت با مونوکسید کربن (در حضور HBO، آخرین قرائت نسبی می شود)

اندیکاسیون های تزریق پلاسما

انتقال پلاسما باید به عنوان انتقال پلاسمای منجمد تازه (FFP) در نظر گرفته شود که فاکتورهای انعقادی ناپایدار و ایمونوگلوبولین ها را حفظ کرده است. آماده سازی Unfrozen، به اصطلاح. "پلاسمای بومی" اکنون عملاً متوقف شده است. نشانه‌های تزریق FFP بسیار گسترده است، در درجه اول به این دلیل که سندرم DIC در تعداد زیادی از بیماری‌ها رخ می‌دهد:

اختلالات هموستاز پلاسما، عمدتاً از دست دادن خون شدید حاد با ایجاد سندرم DIC

بیماری کبد با تولید ناکافی فاکتورهای پلاسماانعقاد

مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم

تبادل پلاسمافرز

اندیکاسیون های انتقال پلاکت (کنسانتره پلاکتی)

نشانه های انتقال پلاکت بسیار گسترده است، زیرا DIC - سندرم مصرف پلاکت در انواع بیماری ها رخ می دهد:

ترومبوسیتوپنی به دلیل تشکیل ناکافی پلاکت ها در مغز استخوان، تهدید کننده یا همراه با سندرم هموراژیک

ترومبوسیتوپنی ناشی از افزایش تخریب پلاکتی (خود ایمنی)

سندرم DIC حاد با افزایش مصرف پلاکت

اندیکاسیون های انتقال لکوسیت ها (کنسانتره لکوسیت)

نشانه‌های انتقال لکوسیت در حال حاضر بسیار محدود است، زیرا انتخاب یک اهداکننده سازگار با توجه به سیستم HLA بسیار دشوار است و در نتیجه، هنگام تزریق بدون انتخاب فردی، تعداد واکنش‌ها و عوارض زیاد است. علاوه بر این، اثر انتقال لکوسیت به دلیل عمر کوتاه این سلول های خونی از چند روز بیشتر نمی شود. همچنین مهم است که کنسانتره لکوسیت باید ظرف 1 روز از لحظه تهیه تزریق شود. بنابراین، تنها نشانه برای تجویز کنسانتره لکوسیت عبارت است از:

آگرانولوسیتوز با کاهش تعداد مطلق گرانولوسیت ها کمتر از 0.5 10 9 / L در حضور عفونت باکتریایی کنترل نشده توسط آنتی بیوتیک ها

از آنجایی که تزریق اجزای خون فقط برای نشانه های مطلق (حیاتی) انجام می شود، همه موارد منع مصرف نسبی هستند. تاکتیک ها بر اساس تعیین نسبت خطر انتقال خون و عوارض احتمالی است.

اتوهموترانسفوزیون و تزریق مجدد خون. اهدای خودکار.

اتوهموترانسفوزیون- انتقال خون (دریافت کننده) با خون (اتولوگ) خود یا اجزای آن که قبلاً از او گرفته شده و برای جبران از دست دادن خون بازگردانده شده است.

انواع زیر از خود هموترانسفوزیون متمایز می شود:

انتقال خون یا اجزای آن از قبل به بیمار تهیه شده است.

انتقال خون یا اجزای آن بلافاصله قبل از جراحی با استفاده از همودیلوشن نوروولمیک حین عمل جمع آوری می شود.

برگرداندن (انفوزیون مجدد) به بیمار خون اتولوگ جمع آوری شده در حین جراحی از زمینه جراحیو (یا) در نتیجه آسیب یا بیماری در حفره های سروز ریخته می شود.

بر خلاف انتقال خون اهداکننده (آلوژنیک)، اتوهموترانسفوزیون دارای مزایای اصلی زیر است:

عدم وجود واکنش های پس از تزریق خون و عوارض مرتبط با ناسازگاری ایمونولوژیک؛

عدم خطر انتقال عفونت های منتقله از طریق خون (هپاتیت B و C، ویروس نقص ایمنی انسانی، سیفلیس، سیتومگالوویروس و غیره)؛

خطر ابتلا به سندرم خون همولوگ و بیماری پیوند در مقابل میزبان وجود ندارد.

توانایی تهیه اجزای خونی تازه آماده شده و سازگار با ایمنی، از جمله بیماران با گروه خونی نادر؛

امکان صرفه جویی در منابع خون اهدایی و اجزای آن.

روش جمع آوری اولیه خون اتولوگ:

از 250 تا 450 میلی لیتر خون اتولوگ در یک زمان تهیه می شود. با اکسفوژن های متعدد (روش تجمع) طی 2 تا 3 هفته، می توان تا 1000 میلی لیتر گلبول قرمز و تا 1200 میلی لیتر اتوپلاسما تهیه کرد. آخرین اکسفوژن خون اتولوگ باید حداقل 3-2 روز قبل از جراحی انجام شود. تهیه اجزای خون اتولوگ با استفاده از روش سخت افزاری - اریتروسیتفرزیس و پلاسمافرزیس ترجیح داده می شود. ذخیره سازی اجزای خون اتولوگ در یخچال های جداگانه در شرایطی مشابه ذخیره سازی خون اهداکننده انجام می شود.

همودیلوشن نورموولمیک حین عمل

روش ذخیره حین عمل خون اتولوگ با ایجاد همودیلوشن حاد نورموولمیک نیز مزایای خود را دارد - راحت است، نیازی به جمع آوری اولیه خون ندارد، خون رزرو شده تمام ویژگی های خود را حفظ می کند، زیرا بیش از 1-3 ذخیره نمی شود. چند ساعت قبل از بازگرداندن به خوددونور. حجم خون استخراج شده با استفاده از فرمول های خاص محاسبه می شود

برای جلوگیری از هیپوولمی در حین یا پس از تخلیه خون، یک محلول تبادلی از مقدار مساوی از کلوئیدها و کریستالوئیدها تجویز می شود که از حجم خون اتولوگ جمع آوری شده 20 تا 30٪ بیشتر است. انتقال خون اتولوگ معکوس بلافاصله در حین (با ایجاد از دست دادن خون حین عمل) یا پس از پایان عمل انجام می شود.

تزریق مجدد خون حین عمل

تزریق مجدد خون یک نوع اتوهموترانسفوزیون است که شامل تزریق خونی است که در حفره های سروزی ریخته می شود یا به طور مستقیم از زخم در حین جراحی جمع آوری می شود. خون از حفره با استفاده از یک دستگاه مکش الکتریکی استریل گرفته می شود. تثبیت - نگهدارنده های خونی یا هپارین استاندارد (1000 واحد در 1000 میلی لیتر خون). تقسیم خون و شستشوی گلبول های قرمز در بخش های تخصصی یا مستقیماً در اتاق عمل با استفاده از دستگاه های خاصی مانند CellSaver انجام می شود. فیلتراسیون استفاده شده قبلی از طریق 4 لایه گاز استریل به شدت به گلبول های قرمز حفظ شده آسیب می رساند و توسط "دستورالعمل های استفاده از اجزا و محصولات خون" فعلی ممنوع است (شکل 45).

پلاسما یک جزء مایع خون است که سرشار از اجزای فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، هورمون ها، آنزیم ها. مایع پلاسماتیک تازه منجمد به دلیل حفظ بیشترین تعداد اجزای مفید بهترین محصول در نظر گرفته می شود. در حالی که پلاسمای مایع بومی، لیوفیلیز خشک و ضد هموفیل تا حدودی ویژگی های شفابخش ذاتی این جزء را از دست می دهد، بنابراین تقاضای کمتری دارند.

پلاسما و ساختار آن

تأثیر مثبت این نوع روش به دلیل این واقعیت است که وزن مولکولی پروتئین های پلاسما و وزن مولکولی خون گیرنده متفاوت است. با توجه به این موضوع، نفوذ پذیری دیواره عروق کم است و مواد مغذی جذب نمی شوند، آنها برای مدت طولانی در جریان خون باقی می مانند.

مقررات: هموترانفیوژن یک انتقال داخل عروقی خون کامل به گیرنده است. در واقع، این یک عمل پیچیده است که شامل پیوند بافت زنده به یک فرد است.

انتقال پلاسمای خون: موارد مصرف

کتاب مرجع فارماکولوژیک RLS نشانه های زیر را برای انتقال پلاسمای خون منجمد تازه دیکته می کند:

سندرم حاد DIC، که به طور همزمان دوره شوک با منشاء مختلف را پیچیده می کند. سندرم انتقال گسترده؛
خونریزی شدید که شامل از دست دادن بیش از یک سوم کل حجم خون است. در این مورد، یک عارضه بیشتر به شکل همان سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است.

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای تازه منجمد

تغییرات پاتولوژیک در کبد و کلیه (نشانه های مشروط)؛
مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، به عنوان مثال، دیکومارین؛
در طی یک روش پلاسمافرزیس درمانی ناشی از سندرم Moschkowitz، مسمومیت حاد، سپسیس.
پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
جراحی قلب باز متصل؛
انعقادهای ناشی از غلظت کم داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی و غیره.

پلاسمای خون منجمد تازه

معایب اصلی استفاده از این بیومتریال:

خطر انتقال بیماری های عفونی؛
خطر واکنش های آلرژیک؛
تضاد بین بیومتریال اهداکننده و گیرنده (آزمایش بیولوژیکی برای سازگاری قبل از انتقال خون لازم است).

پلاسمای تازه منجمد

پلاسمای منجمد تازه با دو روش تولید می شود:

پلاسمافرزیس؛
سانتریفیوژ

اصطلاحات: هموستاز سیستمی در بدن انسان است که وظیفه اصلیکه خونریزی را متوقف می کند و لخته های خون را حل می کند و در عین حال حالت مایع خون را در رگ ها حفظ می کند.

هموستاز

مهم! با توجه به این واقعیت که چنین محصولی را می توان برای مدت طولانی ذخیره کرد، پزشکان سعی می کنند به قانون "یک اهدا کننده - یک گیرنده" پایبند باشند.

انتقال خون

انتقال پلاسمای خون: پیامدها

تمرین نشان می دهد که اغلب عوارض و مشکلات پس از تزریق پلاسمای خون انتظار نمی رود. اگر به تحقیقات نگاه کنیم، این کمتر از یک درصد از صد است. با این حال، عوارض جانبی می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در عملکرد کل بدن و حتی مرگ شود. با توجه به اینکه تزریق خون با یک جایگزین پلاسما (پلاسما) ایمنی 100% را تامین نمی کند، بیماران در ابتدا ملزم به رضایت از چنین روشی هستند و اطمینان حاصل کنند که آنها را از تمام جنبه های مثبت، اثربخشی و جایگزین های احتمالی برای انتقال خون آگاه کنند. .

هر کلینیکی که در آن تزریق پلاسما انجام می شود باید مجهز به سیستمی باشد که امکان شناسایی و درمان سریع عوارض جانبی را که زندگی فرد را تهدید می کند را ممکن می سازد. مقررات و دستورالعمل های فعلی فدرال مستلزم گزارش مداوم چنین حوادثی مانند تصادفات و خطاهای پزشکی است.

اثرات نامطلوب حاد

عوارض جانبی حاد ایمونولوژیک شامل موارد زیر است:

واکنش تب به انتقال خون در این مورد، تب اغلب رخ می دهد. اگر چنین واکنشی با ناسازگاری بین خون اهداکننده و گیرنده (همولیز) همراه باشد، باید فوراً انتقال خون متوقف شود. اگر این یک واکنش غیر همولیتیک باشد، برای زندگی انسان خطرناک نیست. این واکنش اغلب با سردرد، خارش و سایر تظاهرات آلرژی همراه است. درمان با استامینوفن
بثورات کهیر بلافاصله پس از تزریق پلاسما احساس می شود. این یک پدیده بسیار رایج است که مکانیسم آن ارتباط نزدیکی با آزاد شدن هیستامین دارد. اغلب پزشکان در این مورد نسخه ای برای استفاده از داروی بنادریل می نویسند. و به محض از بین رفتن بثورات، می توان گفت که واکنش تمام شده است.

بثورات کهیر

به معنای واقعی کلمه دو تا سه ساعت پس از تزریق، ممکن است به طور ناگهانی سندرم دیسترس تنفسی، کاهش هموگلوبین و افت فشار خون ظاهر شود. این نشان دهنده ایجاد آسیب حاد ریه است. در این مورد، مداخله سریع توسط پزشکان برای سازماندهی حمایت تنفسی با تهویه مکانیکی لازم است. اما جای نگرانی زیاد نیست، مطالعات نشان داده است که مرگ ناشی از این اثر در کمتر از ده درصد از گیرندگان اتفاق می افتد. نکته اصلی این است که کادر پزشکی به موقع پاسخگوی خود باشند.
همولیز حاد به دلیل ناهماهنگی در شناسایی پلاسمای خون گیرنده و به عبارت دیگر به دلیل خطای پرسنل رخ می دهد. پیچیدگی این اثر در این واقعیت نهفته است که نشانه های بالینی ممکن است بیان نشده باقی بمانند که منحصراً با کم خونی (همولیز تاخیری) همراه است. در حالی که عوارض در مورد عوامل تشدید کننده همزمان رخ می دهد: نارسایی حاد کلیه، شوک، افت فشار خون شریانی، لخته شدن خون ضعیف.

مهم! اگر فردی تحت بیهوشی باشد یا به کما رفته باشد، نشانه همولیز خونریزی داخلی به دلایل نامشخص از محل تزریق است.

در این صورت پزشکان حتما از هیدراتاسیون فعال استفاده کرده و داروهای وازواکتیو را تجویز خواهند کرد.

آنافیلاکسی اغلب خود را در اولین دقیقه انتقال خون احساس می کند. تصویر بالینی: دیسترس تنفسی، شوک، افت فشار خون، ادم. این یک پدیده بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله اضطراری از متخصصان دارد. در اینجا همه چیز باید برای حمایت از عملکرد تنفسی فرد انجام شود، از جمله تجویز آدرنالین، بنابراین همه داروها باید در دسترس باشند.

عوارض غیر ایمونولوژیک عبارتند از:

اضافه بار حجمی (هیپرولمی). اگر حجم پلاسمای تزریق شده به اشتباه محاسبه شود، بار روی قلب افزایش می یابد. حجم مایع داخل عروقی به طور غیر ضروری افزایش می یابد. با دیورتیک ها درمان می شود.

عفونت باکتریایی پلاکت ها

اثرات شیمیایی عبارتند از: مسمومیت با سیترات، هیپوترمی، هیپرکالمی، انعقاد و غیره.

روش انتقال پلاسمای خون چیست؟

نشانه های انتقال پلاسمای خون و تمام اجزای فیزیولوژیکی آن منحصراً توسط پزشک معالج بر اساس مطالعات آزمایشگاهی، فیزیکی و ابزاری انجام شده قبلی تعیین می شود. درک این نکته مهم است که هیچ طرح استاندارد و مشخصی برای درمان و تشخیص بیماری ها در این مورد وجود ندارد. برای هر فرد، پیامدها و خود انتقال خون به صورت جداگانه انجام می شود، بسته به واکنش بدن به آنچه اتفاق می افتد. در هر صورت این بار سنگینی بر دوش اوست.

سوالات متداول در مورد تکنیک های مختلف انتقال خون را می توان در دستورالعمل ها یافت.

انتقال خون غیر مستقیم و مستقیم چیست؟

انتقال غیر مستقیم خون

انتقال خون می تواند منجر به واکنش ها و عوارض شود. واکنش ها خود را به صورت تب، لرز، سردرد و مقداری کسالت نشان می دهند. مرسوم است که 3 نوع واکنش را تشخیص دهیم: خفیف (افزایش دما تا 38 درجه، لرز خفیف)، متوسط (افزایش دما تا 39 درجه، لرز شدیدتر، سردرد خفیف) و شدید (افزایش درجه حرارت بالای 40 درجه، شدید). لرز، حالت تهوع).

این واکنش ها با مدت کوتاه (چند ساعت، به ندرت طولانی تر) و عدم وجود اختلال در عملکرد اندام های حیاتی مشخص می شوند. اقدامات درمانی به تجویز داروهای علامت دار کاهش می یابد: داروهای قلبی، داروها، پدهای گرمایشی، استراحت در رختخواب. هنگامی که واکنش ها ماهیت آلرژیک دارند (بثورات کهیر، خارش پوست، آنژیوادم صورت)، استفاده از عوامل حساسیت زدا (دیفن هیدرامین، سوپراستین، انفوزیون داخل وریدی محلول کلرید کلسیم 10٪) نشان داده می شود.

تصویر بالینی جدی تری با عوارض پس از انتقال خون ایجاد می شود. دلایل آنها متفاوت است. معمولاً آنها به دلیل انتقال خون ناسازگار (بر اساس وابستگی گروه یا فاکتور Rh) ایجاد می شوند ، بسیار کمتر - انتقال خون یا پلاسما با کیفیت پایین (عفونت ، دناتوره شدن ، همولیز خون) و نقض تکنیک انتقال خون (آمبولی هوا) و همچنین اشتباهات در تعیین اندیکاسیون های انتقال خون، انتخاب روش انتقال و دوز. عوارض به شکل نارسایی حاد قلبی، ادم ریوی و مغزی بیان می شود.

زمان ایجاد عوارض انتقال خون متفاوت است و تا حد زیادی به علل آنها بستگی دارد. بنابراین، با آمبولی هوا، فاجعه می تواند بلافاصله پس از ورود هوا به جریان خون رخ دهد. در مقابل، عوارض مرتبط با نارسایی قلبی در پایان یا مدت کوتاهی پس از تزریق دوزهای زیاد خون و پلاسما ایجاد می شود. عوارض ناشی از انتقال خون ناسازگار به سرعت ایجاد می شود، اغلب پس از تجویز مقادیر کمی از چنین خونی؛ در موارد کمتر، یک فاجعه در آینده نزدیک پس از پایان تزریق رخ می دهد.

دوره عوارض پس از انتقال خون را می توان به 4 دوره تقسیم کرد: 1) شوک انتقال خون. 2) اولیگوآنوری؛ 3) ترمیم دیورز؛ 4) بهبودی (V. A. Agranenko).

تصویر شوک انتقال خون (دوره اول) با افت فشار خون، تاکی کاردی، دیسترس تنفسی شدید، آنوری و افزایش خونریزی مشخص می شود که می تواند منجر به ایجاد خونریزی شود، به خصوص اگر در حین عمل، تزریق خون ناسازگار انجام شده باشد. یا در ساعاتی بعد از آن. با غیبت درمان منطقیشوک انتقال خون می تواند منجر به مرگ شود. در دوره دوم، وضعیت بیمار به دلیل اختلال پیشرونده در عملکرد کلیه، متابولیسم الکترولیت و آب، افزایش آزوتمی و افزایش مسمومیت که اغلب منجر به مرگ می شود، شدید باقی می ماند. مدت این دوره معمولا از 2 تا 3 هفته است و بستگی به شدت آسیب کلیه دارد. دوره سوم زمانی که عملکرد کلیه ترمیم می شود و دیورز عادی می شود کمتر خطرناک است. در دوره چهارم ( نقاهت ) کم خونی برای مدت طولانی ادامه دارد.

در اولین دوره عوارض انتقال خون، مبارزه با اختلالات شدید همودینامیک و جلوگیری از تأثیر منفی عوامل سمی بر عملکرد اندام های حیاتی، در درجه اول کلیه، کبد و قلب ضروری است. انتقال خون مبادله ای گسترده در دوز حداکثر 2-3 لیتر با استفاده از خون تک گروهی سازگار با Rh با ماندگاری کوتاه، پلی گلوسین و داروهای قلبی عروقی در اینجا توجیه می شود. در دوره دوم (الیگوری، آنوری، آزوتمی)، درمان باید با هدف عادی سازی آب باشد. متابولیسم الکترولیتو مبارزه با مسمومیت و اختلال عملکرد کلیه. به بیمار یک رژیم آب سخت داده می شود. مصرف مایعات به 600 میلی لیتر در روز با اضافه کردن مقدار مایعی که بیمار به صورت استفراغ و ادرار دفع می کند محدود می شود. محلول های هیپرتونیک گلوکز (10-20٪ و حتی 40٪) به عنوان مایعات انتقال خون نشان داده می شود. لاواژ معده و تنقیه سیفونی حداقل 2 بار در روز تجویز می شود. با افزایش آزوتمی و افزایش مسمومیت، تزریق تعویض خون، دیالیز داخل شکمی و داخل روده ای و به ویژه همودیالیز با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی اندیکاسیون دارد. در دوره III و به ویژه در دوره IV، درمان علامتی انجام می شود.

آناتومی پاتولوژیک عوارض. اولین تغییرات پاتومورفولوژیک در اوج شوک در گردش خون و لنف تشخیص داده می شود. تورم و کانون های خونریزی در غشای مغز و ماده آن، در ریه ها، افیوژن خونریزی دهنده در حفره های پلور، اغلب خونریزی های نقطه ای کوچک در غشاء و عضله قلب، احتقان قابل توجه و لکوستاز در عروق مشاهده می شود. ریه ها و کبد

در کلیه ها در اوج شوک، تعداد قابل توجهی از استروما آشکار می شود. با این حال، عروق گلومرولی عاری از خون باقی می ماند. در کبد در اوج شوک، متلاشی شدن و تورم دیواره های عروقی، گسترش فضاهای پریکاپیلاری به شدت بیان می شود، زمینه هایی از سلول های کبدی رنگ روشن با پروتوپلاسم واکوئله متورم و یک هسته خارج از مرکز اغلب تشخیص داده می شود. اگر مرگ در اوج شوک اتفاق نیفتد، بلکه در چند ساعت بعد، در کلیه ها تورم اپیتلیوم لوله های پیچ خورده وجود دارد که لومن آن حاوی پروتئین است. تورم استرومای مدولا بسیار واضح است. نکروبیوز اپیتلیوم لوله ای پس از 8-10 ساعت ظاهر می شود. و در روز دوم یا سوم بیشتر مشخص می شود. در این مورد، در بسیاری از لوله های مستقیم، غشای اصلی در معرض قرار می گیرد، لومن با تجمع سلول های اپیتلیال تخریب شده، لکوسیت ها و قالب های هیالین یا هموگلوبین پر می شود. در صورت مرگ، مناطق وسیعی از نکروز ممکن است 1-2 روز پس از تزریق خون در کبد یافت شود. اگر مرگ در اولین ساعات پس از تزریق خون یک گروه ناسازگار رخ دهد، همراه با اختلالات گردش خون مشخص، تجمع گلبول های قرمز همولیز شده و هموگلوبین آزاد در مجرای عروق کبد، ریه ها، قلب و سایر اندام ها تشخیص داده می شود. محصولات هموگلوبین آزاد شده در حین همولیز گلبول های قرمز خون نیز در مجرای لوله های کلیوی به شکل توده های آمورف یا دانه ای و همچنین قالب های هموگلوبین یافت می شوند.

در صورت مرگ ناشی از تزریق خون Rh مثبت به گیرنده ای که به فاکتور Rh حساس است، همولیز عظیم داخل عروقی برجسته می شود. معاینه میکروسکوپی کلیه ها انبساط شدید لوله ها را نشان می دهد؛ مجرای آنها حاوی قالب های هموگلوبین، توده های ریز دانه هموگلوبین با ترکیبی از سلول های اپیتلیال پوسیده و لکوسیت ها است (شکل 5). 1-2 روز و بعد از تزریق خون در کلیه ها، همراه با ادم استرومایی، نکروز اپیتلیوم تشخیص داده می شود. پس از 4-5 روز، می توانید علائم بازسازی آن را در استروما - لنفوسیت های کانونی و لکوسیتی مشاهده کنید. آسیب کلیه ممکن است با تغییرات در سایر اندام های مشخصه اورمی ترکیب شود.

در صورت بروز عوارض ناشی از تزریق خون بی کیفیت (عفونی، گرمازدگی و غیره)، علائم همولیز معمولاً خفیف بیان می شود. موارد اصلی اولیه و عظیم هستند تغییرات دیستروفیکو همچنین خونریزی های متعدد بر روی غشاهای مخاطی و سروزی و در اندام های داخلی، به ویژه اغلب در غدد فوق کلیوی. هنگام معرفی خون آلوده به باکتری، هیپرپلازی و تکثیر سلول های رتیکولواندوتلیال در کبد نیز مشخص است. تجمع میکروارگانیسم ها ممکن است در عروق اندام ها یافت شود. هنگامی که خون بیش از حد گرم شده تزریق می شود، ترومبوز عروقی گسترده اغلب مشاهده می شود.

در موارد مرگ ناشی از عوارض پس از تزریق همراه با افزایش حساسیت گیرنده، تغییرات مشخصه شوک انتقال خون را می توان با علائم مورفولوژیکی یک وضعیت آلرژیک ترکیب کرد. در بخش کوچکی از موارد، عوارض انتقال خون بدون تصویر بالینی شوک رخ می دهد و با وجود موارد منع انتقال خون در بیماران همراه است. تغییرات پاتولوژیک مشاهده شده در این موارد نشان دهنده تشدید یا تشدید بیماری زمینه ای است.

برنج. 5. قالب های هموگلوبین و توده های دانه ای هموگلوبین در لومن لوله های کلیه.

پیامدهای تزریق پلاسما

و زنان و زایمان نوجوانان

و پزشکی مبتنی بر شواهد

و کارمند پزشکی

11. عوارض پس از تزریق خون

انتقال اجزای خون یک راه بالقوه خطرناک برای اصلاح و جایگزینی کمبود آنها در گیرنده است. عوارض پس از انتقال خون، که قبلاً با اصطلاح "واکنش های انتقال خون" متحد شده بود، می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و در زمان های مختلف پس از تزریق مشاهده شود. به برخی از آنها می توان هشدار داد، برخی دیگر را نمی توان، اما در هر صورت، پرسنل پزشکی که درمان انتقال خون با اجزای خون را انجام می دهند باید بدانند. عوارض احتمالی، امکان پیشرفت آنها را به بیمار اطلاع دهد، بتواند از آنها پیشگیری و درمان کند.

11.1. عوارض فوری و طولانی مدت انتقال اجزای خون

عوارض ناشی از انتقال اجزای خون می تواند هم در حین و هم در مدت کوتاهی پس از تزریق (عوارض فوری) و پس از مدت زمان طولانی - چندین ماه و با تزریق مکرر، سالها پس از تزریق (عوارض طولانی مدت) ایجاد شود. انواع اصلی عوارض در جدول 3 ارائه شده است.

جدول 3. عوارض انتقال اجزای خون

11.1.1. همولیز حاد زمان بین شک به یک عارضه همولیتیک پس از انتقال خون، تشخیص آن و شروع اقدامات درمانی باید تا حد امکان کوتاه باشد، زیرا شدت تظاهرات بعدی همولیز به این بستگی دارد. همولیز حاد ایمنی یکی از عوارض اصلی رسانه های انتقال خون حاوی گلبول قرمز است که اغلب شدید است.

همولیز حاد پس از تزریق خون بر اساس برهمکنش آنتی بادی های گیرنده با آنتی ژن های دهنده است که منجر به فعال شدن سیستم کمپلمان، سیستم انعقادی و ایمنی هومورال می شود. تظاهرات بالینی همولیز ناشی از ایجاد انعقاد حاد منتشر داخل عروقی، شوک گردش خون و نارسایی حاد کلیه است.

شدیدترین همولیز حاد با ناسازگاری سیستم های ABO و Rh رخ می دهد. ناسازگاری با سایر گروه های آنتی ژن نیز می تواند باعث همولیز در گیرنده شود، به خصوص اگر تحریک آلوآنتی بادی ها به دلیل بارداری های مکرر یا تزریق های قبلی رخ دهد. بنابراین، انتخاب اهداکنندگان با استفاده از آزمون کومبز مهم است.

علائم بالینی اولیه همولیز حاد ممکن است بلافاصله در طول تزریق خون یا اندکی پس از آن ظاهر شود. اینها شامل درد در قفسه سینه، شکم یا کمر، احساس گرما و بی قراری کوتاه مدت است. متعاقباً علائم اختلالات گردش خون ظاهر می شود (تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی). تغییرات چند جهته در سیستم هموستاتیک در خون تشخیص داده می شود (افزایش سطح محصولات پارا انعقاد، ترومبوسیتوپنی، کاهش پتانسیل ضد انعقاد و فیبرینولیز)، علائم همولیز داخل عروقی - هموگلوبینمی، بیلی روبینمی، در ادرار - هموگلوبینوری، بعداً - علائم نارسایی مجدد. عملکرد - افزایش سطح کراتینین و اوره در خون، هیپرکالمی، کاهش ادرار ساعتی تا آنوری. اگر همولیز حاد در طی یک عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی ایجاد شود، علائم بالینی آن ممکن است خونریزی بدون انگیزه از زخم جراحی همراه با افت فشار خون مداوم و در حضور کاتتر باشد. مثانه- ظاهر گیلاس تیره یا ادرار سیاه.

شدت سیر بالینی همولیز حاد به حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت گیرنده قبل از تزریق بستگی دارد. در عین حال، می توان آن را با درمان هدفمند کاهش داد و از عادی شدن فشار خون و جریان خون کلیوی خوب اطمینان حاصل کرد. کفایت پرفیوژن کلیوی را می توان به طور غیرمستقیم با میزان دیورز ساعتی قضاوت کرد، که باید در بزرگسالان در عرض چند ساعت پس از شروع همولیز حاد به حداقل 100 میلی لیتر در ساعت برسد.

درمان همولیز حاد شامل توقف فوری تزریق محیط حاوی گلبول قرمز (با حفظ اجباری این محیط انتقال خون) و شروع همزمان درمان انفوزیون فشرده (گاهی در دو رگ) تحت کنترل فشار ورید مرکزی است. انتقال محلول های نمکی و کلوئیدها (بهترین آلبومین) به منظور جلوگیری از هیپوولمی و هیپوپرفیوژن کلیه ها، پلاسمای منجمد تازه - برای اصلاح انعقاد داخل عروقی منتشر انجام می شود. در صورت عدم وجود آنوری و حجم ترمیم شده خون در گردش، اسمودیورتیک ها (محلول مانیتول 20 درصد به میزان 0.5 گرم بر کیلوگرم وزن بدن) یا فوروزماید با دوز 4-6 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن برای تحریک دیورز تجویز می شوند. کاهش رسوب محصولات همولیز در لوله های انتهایی نفرون ها. اگر پاسخ به تجویز دیورتیک ها مثبت باشد، تاکتیک های دیورز اجباری ادامه می یابد. در عین حال، پلاسمافرزیس اضطراری در حجم حداقل 1.5 لیتر به منظور حذف هموگلوبین آزاد و محصولات تخریب فیبرینوژن از گردش خون با جایگزینی اجباری پلاسمای حذف شده با انتقال پلاسمای تازه منجمد نشان داده شده است. به موازات این اقدامات درمانی، تجویز هپارین تحت کنترل پارامترهای aPTT و کواگولوگرام ضروری است. راه حل بهینه تجویز داخل وریدی هپارین با سرعت 1000 واحد در ساعت با استفاده از دیسپنسر است. مواد دارویی(پمپ تزریق).

ماهیت ایمنی همولیز حاد شوک پس از تزریق خون مستلزم تجویز پردنیزولون داخل وریدی با دوز 5-3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در ساعات اولیه درمان برای این بیماری است. در صورت نیاز به تصحیح کم خونی شدید (هموگلوبین کمتر از 60 گرم در لیتر)، تزریق یک سوسپانسیون گلبول قرمز به صورت جداگانه با سالین انجام می شود. تجویز دوپامین در دوزهای کوچک (تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه) جریان خون کلیوی را افزایش می‌دهد و به درمان موفقیت‌آمیزتر شوک همولیتیک حاد انتقال خون کمک می‌کند.

در مواردی که درمان محافظه کارانه پیچیده از شروع نارسایی حاد کلیه جلوگیری نمی کند و آنوری بیمار بیش از یک روز ادامه می یابد یا اورمی و هیپرکالمی تشخیص داده می شود، استفاده از همودیالیز اورژانسی (همودیافیلتراسیون) اندیکاسیون دارد.

11.1.2. واکنش های همولیتیک تاخیری واکنش‌های همولیتیک تاخیری ممکن است چندین روز پس از تزریق حامل‌های گاز خون در نتیجه ایمن‌سازی گیرنده توسط تزریق‌های قبلی رخ دهد. آنتی‌بادی‌هایی که de novo تشکیل می‌شوند، یک روز پس از تزریق در جریان خون گیرنده ظاهر می‌شوند. اگر انتقال بعدی حامل‌های گاز خون با شروع تشکیل آنتی‌بادی همزمان باشد، آنتی‌بادی‌های در حال ظهور می‌توانند با گلبول‌های قرمز اهداکننده که در جریان خون گیرنده در گردش هستند واکنش نشان دهند. همولیز گلبول های قرمز در این مورد مشخص نیست، می توان با کاهش سطح هموگلوبین و ظهور آنتی بادی های ضد گلبول قرمز مشکوک شد. به طور کلی، واکنش های همولیتیک تاخیری نادر است و بنابراین نسبتا کمی مطالعه شده است. درمان خاصی معمولاً مورد نیاز نیست، اما نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است.

11.1.3. شوک باکتریایی علت اصلی واکنش های تب زا، از جمله ایجاد شوک باکتریایی، ورود اندوتوکسین باکتریایی به محیط انتقال خون است که می تواند در حین رگ گیری، آماده سازی خون برای انتقال خون، یا در حین ذخیره سازی خون کنسرو شده در صورت رعایت قوانین حفظ و نگهداری رخ دهد. ذخیره سازی رعایت نمی شود. رژیم دما. با افزایش ماندگاری اجزای خون، خطر آلودگی باکتریایی افزایش می یابد.

تصویر بالینی ترانسفوزیون یک محیط انتقال خون آلوده به باکتری شبیه تصویر خون است شوک سپتیک. افزایش شدید دمای بدن، پرخونی شدید نیمه بالایی بدن، توسعه سریعافت فشار خون، لرز، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد عضلانی.

در صورت مشاهده علائم بالینی مشکوک به آلودگی باکتریایی، انتقال خون باید فورا متوقف شود. خون گیرنده، محیط مشکوک به انتقال خون، و همچنین سایر محلول‌های تزریق شده داخل وریدی در معرض آزمایش وجود باکتری هستند. مطالعه باید برای هر دو عفونت هوازی و بی هوازی، ترجیحاً با استفاده از تجهیزاتی که تشخیص سریع را فراهم می کند، انجام شود.

درمان شامل تجویز فوری آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، اقدامات ضد شوک با استفاده اجباریوازوپرسورها و/یا اینوتروپ ها به عادی سازی سریعفشار خون، اصلاح اختلالات هموستاز (DIC).

پیشگیری از آلودگی باکتریایی در هنگام انتقال اجزای خون شامل استفاده از تجهیزات است قابل عرضه، رعایت دقیق قوانین آسپسیس در حین سوراخ کردن ورید و ظرف پلاستیکی، نظارت مداوم بر دما و ماندگاری اجزای خون، بازرسی چشمی اجزای خون قبل از تزریق.

11.1.4. واکنش های ناشی از آنتی بادی های ضد لکوسیت. واکنش های تب دار غیر همولیتیک که در حین یا بلافاصله پس از تزریق خون مشاهده می شوند با افزایش دمای بدن گیرنده 1 درجه سانتی گراد یا بیشتر مشخص می شوند. چنین واکنش های تب دار نتیجه حضور آنتی بادی های سیتوتوکسیک یا آگلوتینه کننده در پلاسمای خون گیرنده است که با آنتی ژن های واقع در غشای لنفوسیت ها، گرانولوسیت ها یا پلاکت های تزریق شده واکنش می دهند. انتقال گلبول های قرمز خالی از لکوسیت ها و پلاکت ها به طور قابل توجهی بروز واکنش های غیر همولیتیک تب دار را کاهش می دهد. استفاده از فیلترهای لکوسیتی به طور قابل توجهی ایمنی درمان انتقال خون را افزایش می دهد.

واکنش‌های تب غیرهمولیتیک با تزریق مکرر یا در زنانی که چندقلو باردار شده‌اند، شایع‌تر است. تجویز داروهای تب بر معمولاً واکنش تب را متوقف می کند.

با این حال، باید توجه داشت که افزایش دمای بدن همراه با تزریق خون ممکن است اولین علامت این افزایش باشد عوارض خطرناکمانند همولیز حاد یا آلودگی باکتریایی. تشخیص یک واکنش غیرهمولیتیک تب دار باید با طرد انجام شود، زیرا قبلاً سایر علل احتمالی افزایش دمای بدن در پاسخ به انتقال خون یا اجزای آن را رد کرده بود.

11.1.5. شوک آنافیلاکتیک مشخصه ویژگی های متمایز کنندهشوک آنافیلاکتیک ناشی از انتقال خون یا اجزای آن، ایجاد آن بلافاصله پس از تجویز چندین میلی لیتر خون یا اجزای آن و عدم افزایش دمای بدن است. در آینده ممکن است علائمی مانند سرفه غیرمولد، برونکواسپاسم، تنگی نفس، تمایل به افت فشار خون، درد شکمی اسپاسمودیک، تهوع و استفراغ، اختلال مدفوع و از دست دادن هوشیاری مشاهده شود. علت شوک آنافیلاکتیک در این شرایط کمبود IgA در گیرندگان و تشکیل آنتی بادی های ضد IgA در آنها پس از تزریق خون یا بارداری قبلی است، اما اغلب نمی توان عامل ایمن کننده را به وضوح تأیید کرد. اگرچه کمبود IgA با فراوانی 1 در 700 نفر رخ می دهد، بروز شوک آنافیلاکتیک به این دلیل بسیار کمتر است، به دلیل وجود آنتی بادی هایی با ویژگی های مختلف.

درمان واکنش های آنافیلاکتیک انتقال خون در گیرندگان بزرگسال شامل قطع تزریق، تزریق فوری زیر جلدی اپی نفرین، انفوزیون داخل وریدی سالین و تجویز 100 میلی گرم پردنیزون یا هیدروکورتیزون داخل وریدی است.

در صورت وجود سابقه پیچیده انتقال خون و مشکوک به کمبود IgA، می توان از اجزای خون اتولوگ آماده شده قبل از عمل استفاده کرد. اگر این امکان پذیر نباشد، فقط از گلبول های قرمز آب شده و شسته شده استفاده می شود.

11.1.6. اضافه بار حجمی حاد افزایش سریع فشار خون سیستولیک، تنگی نفس، سردرد شدید، سرفه، سیانوز، ارتوپنه، مشکل در تنفس یا ادم ریوی، در حین یا بلافاصله پس از تزریق خون، ممکن است نشان دهنده هایپرولمی ناشی از افزایش شدید حجم خون در گردش به دلیل انتقال خون باشد. اجزا یا کلوئیدها مانند آلبومین. افزایش سریع حجم خون در گردش خون توسط بیماران مبتلا به بیماری قلبی، بیماری ریوی و در صورت وجود کم خونی مزمن، زمانی که حجم پلاسمای در گردش افزایش می یابد، ضعیف تحمل می شود. انتقال خون حتی با حجم کم، اما با سرعت زیاد، می تواند باعث اضافه بار عروقی در نوزادان شود.

توقف انتقال خون، قرار دادن بیمار در وضعیت نشسته و دادن اکسیژن و دیورتیک ها به سرعت این پدیده ها را متوقف می کند. اگر علائم هیپرولمی از بین نرود، نشانه هایی برای پلاسمافرزیس اضطراری ظاهر می شود. اگر بیماران مستعد اضافه بار حجمی هستند، لازم است از تزریق آهسته در عمل انتقال خون استفاده شود: سرعت انتقال خون 1 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن در ساعت است. اگر تزریق حجم زیادی از پلاسما ضروری باشد، تجویز دیورتیک ها قبل از تزریق نشان داده می شود.

11.1.7. عفونت های ناقلاز طریق انتقال اجزای خون منتقل می شود. رایج ترین بیماری عفونیهپاتیت عامل پیچیده ای است که انتقال اجزای خون را با مشکل مواجه می کند. انتقال هپاتیت A بسیار نادر است، زیرا در این بیماری دوره ویرمی بسیار کوتاه است. خطر انتقال هپاتیت B و C همچنان بالاست، با تمایل به کاهش به دلیل آزمایش اهداکنندگان برای حامل HBsAg، تعیین سطح ALT و آنتی بادی های ضد HBs. خود پرسشگری اهداکننده نیز به بهبود ایمنی انتقال خون کمک می کند.

تمام اجزای خونی که در معرض غیرفعال شدن ویروسی نیستند، خطر انتقال هپاتیت را دارند. فقدان آزمایشات تضمین شده قابل اعتماد فعلی برای حمل آنتی ژن های هپاتیت B و C، غربالگری دائمی همه اهداکنندگان اجزای خون را با استفاده از آزمایشات فوق و همچنین معرفی قرنطینه پلاسما ضروری می کند. لازم به ذکر است که اهداکنندگان بدون دستمزد در مقایسه با اهداکنندگان پولی، خطر انتقال عفونت های ویروسی از طریق انتقال خون را کاهش می دهند.

عفونت سیتومگالوویروس ناشی از انتقال اجزای خون اغلب در بیمارانی که تحت سرکوب سیستم ایمنی قرار گرفته‌اند، عمدتاً در بیماران پس از پیوند مغز استخوان یا در بیمارانی که درمان سیتوتوکسیک دریافت می‌کنند، مشاهده می‌شود. مشخص است که سیتومگالوویروس با لکوسیت‌های خون محیطی منتقل می‌شود، بنابراین، در این مورد، استفاده از فیلترهای لکوسیتی هنگام انتقال گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها به کاهش چشمگیر خطر ابتلا کمک می‌کند. عفونت سیتومگالوویروسدر گیرندگان در حال حاضر، هیچ آزمایش قابل اعتمادی برای تعیین ناقل سیتومگالوویروس وجود ندارد، اما مشخص شده است که در جمعیت عمومی میزان ناقل آن 6-12٪ است.

انتقال انتقال ویروس نقص ایمنی انسانی حدود 2 درصد از کل موارد سندرم نقص ایمنی اکتسابی را تشکیل می دهد. غربالگری اهداکنندگان از نظر آنتی بادی های ویروس نقص ایمنی انسانی، خطر انتقال این عفونت ویروسی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. با این حال، حضور زمان طولانیتشکیل آنتی بادی های خاص پس از عفونت (6-12 هفته) حذف کامل خطر انتقال HIV را تقریبا غیرممکن می کند. بنابراین، برای جلوگیری از عفونت های ویروسی که از طریق تزریق خون منتقل می شوند، قوانین زیر باید رعایت شود:

انتقال خون و اجزای آن باید فقط به دلایل بهداشتی انجام شود.
غربالگری کامل آزمایشگاهی اهداکنندگان و انتخاب آنها، حذف اهداکنندگان از گروه‌های در معرض خطر، استفاده ترجیحی از اهدای بلاعوض، خود سؤالی از اهداکنندگان خطر انتقال عفونت‌های ویروسی را کاهش می‌دهد.
استفاده گسترده‌تر از اهدای خودکار، قرنطینه پلاسما، و تزریق مجدد خون نیز ایمنی ویروسی درمان انتقال خون را افزایش می‌دهد.

11.2. سندرم انتقال خون عظیم

خون اهدایی کنسرو شده با خونی که در بیمار در گردش است یکسان نیست. نیاز به نگه داشتن خون در حالت مایع در بیرون بستر عروقینیاز به افزودن محلول های ضد انعقاد و نگهدارنده دارد. عدم لخته شدن (ضد انعقاد) با افزودن سیترات سدیم (سیترات) به مقدار کافی برای اتصال کلسیم یونیزه به دست می آید. زنده ماندن گلبول های قرمز حفظ شده با کاهش pH و گلوکز اضافی حفظ می شود. در طول ذخیره سازی، پتاسیم به طور مداوم از گلبول های قرمز خارج می شود و بر این اساس، سطح آن در پلاسما افزایش می یابد. نتیجه متابولیسم اسید آمینه پلاسما، تشکیل آمونیاک است. در نهایت، خون بانکی با وجود هیپرکالمی، درجات مختلف هیپرگلیسمی، افزایش اسیدیته، افزایش سطح آمونیاک و فسفات با خون طبیعی متفاوت است. هنگامی که خونریزی شدید شدید رخ می دهد و نیاز به انتقال نسبتاً سریع و با حجم زیاد خون یا گلبول های قرمز خون حفظ شده باشد، در این شرایط تفاوت بین خون در گردش و خون حفظ شده از نظر بالینی قابل توجه می شود.

برخی از خطرات تزریق گسترده تنها به تعداد اجزای خونی که تزریق می شود بستگی دارد (به عنوان مثال، خطر انتقال عفونت های ویروسی و درگیری های ایمنی با استفاده از اهداکنندگان بیشتر افزایش می یابد). تعدادی از عوارض، مانند اضافه بار سیترات و پتاسیم، تا حد زیادی به سرعت انتقال خون بستگی دارد. سایر تظاهرات تزریق های عظیم هم به حجم و هم به سرعت تزریق بستگی دارد (مانند هیپوترمی).

تزریق انبوه یک حجم خون در گردش (3.5 - 5.0 لیتر برای بزرگسالان) در عرض 24 ساعت می تواند با اختلالات متابولیکی همراه باشد که درمان نسبتاً آسانی دارند. با این حال، همان حجم تجویز شده در طی 4-5 ساعت می تواند باعث اختلالات متابولیکی قابل توجهی شود که اصلاح آنها دشوار است. از نظر بالینی، مهمترین تظاهرات سندرم انتقال خون گسترده عبارتند از:

11.2.1. مسمومیت با سیترات پس از انتقال خون به گیرنده، سطح سیترات در نتیجه رقیق شدن به شدت کاهش می یابد و سیترات اضافی به سرعت متابولیزه می شود. مدت زمان گردش سیترات تزریق شده با گلبول های قرمز اهداکننده تنها چند دقیقه است. سیترات اضافی بلافاصله توسط کلسیم یونیزه شده از ذخایر اسکلتی بدن متصل می شود. در نتیجه، تظاهرات مسمومیت با سیترات بیشتر به میزان انتقال خون مرتبط است تا مقدار مطلق محیط انتقال خون. عوامل مستعد کننده مانند هیپوولمی همراه با افت فشار خون، هیپرکالمی قبلی و آلکالوز متابولیک، و همچنین هیپوترمی و هورمون درمانی قبلی استروئیدی نیز مهم هستند.

مسمومیت شدید با سیترات به ندرت در غیاب این عوامل و از دست دادن خون ایجاد می شود که نیاز به تزریق خون تا 100 میلی لیتر در دقیقه به بیمار با وزن 70 کیلوگرم دارد. اگر نیاز به انتقال خون کنسرو شده، گلبول های قرمز یا پلاسمای تازه منجمد با سرعت بیشتری باشد، می توان از مسمومیت با سیترات با تجویز پیشگیرانه مکمل های کلسیم داخل وریدی، گرم کردن بیمار و حفظ گردش خون طبیعی و اطمینان از پرفیوژن کافی اندام جلوگیری کرد.

11.2.2. اختلالات هموستاز در بیمارانی که از دست دادن خون زیادی متحمل شده اند و حجم زیادی از خون دریافت کرده اند، در 20-25٪ موارد اختلالات هموستاتیک مختلفی ثبت می شود که پیدایش آنها به دلیل "رقیق شدن" فاکتورهای انعقادی پلاسما، ترومبوسیتوپنی رقیق، توسعه است. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر و، بسیار کمتر، هیپوکلسمی.

سندرم DIC نقش تعیین کننده ای در ایجاد انعقاد پس از خونریزی و پس از سانحه واقعی دارد.

فاکتورهای انعقادی ناپایدار پلاسما نیمه عمر کوتاهی دارند، کمبود مشخص آنها پس از 48 ساعت ذخیره خون اهداکننده تشخیص داده می شود. فعالیت هموستاتیک پلاکت ها در خون حفظ شده پس از چند ساعت نگهداری به شدت کاهش می یابد. چنین پلاکت هایی خیلی سریع از نظر عملکردی غیر فعال می شوند. انتقال مقادیر زیادی خون کنسرو شده با ویژگی های هموستاتیک مشابه در ترکیب با از دست دادن خون خود منجر به ایجاد سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر می شود. تزریق یک حجم خون در گردش، غلظت فاکتورهای انعقادی پلاسما را در صورت از دست دادن خون بیش از 30 درصد حجم اولیه به 18 تا 37 درصد کاهش می دهد. سطح ورودی. بیماران مبتلا به سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر به دلیل تزریق های گسترده با خونریزی منتشر از زخم های جراحی و محل های سوراخ پوست با سوزن مشخص می شوند. شدت تظاهرات بستگی به میزان از دست دادن خون و حجم تزریق مورد نیاز دارد که با حجم خون در گیرنده ارتباط دارد.

رویکرد درمانی به بیماران مبتلا به DIC به دلیل تزریق گسترده بر اساس اصل جایگزینی است. پلاسمای منجمد تازه و کنسانتره پلاکت بهترین وسیله انتقال خون برای پر کردن اجزای سیستم هموستاتیک هستند. پلاسمای منجمد تازه به انجماد ترجیح داده می شود زیرا حاوی طیف بهینه فاکتورهای انعقاد پلاسما و ضد انعقاد است. در صورت مشکوک بودن ممکن است از کرایو رسوبیت استفاده شود کاهش مشخصسطح فیبرینوژن به عنوان دلیل اصلیاختلالات هموستاز تزریق کنسانتره پلاکتی در این شرایط زمانی کاملاً نشان داده می شود که سطح آنها در بیماران به زیر 50×109/l کاهش یابد. توقف موفقیت آمیز خونریزی زمانی مشاهده می شود که سطح پلاکت به 109×100 در لیتر افزایش یابد.

در صورت نیاز به تزریق انبوه، پیش‌بینی ایجاد سندرم انتقال خون بسیار مهم است. اگر شدت از دست دادن خون و مقدار مورد نیاز گلبول های قرمز، محلول های نمکی و کلوئیدها برای دوباره پر کردن زیاد باشد، باید قبل از ایجاد هیپوکواگولاسیون، کنسانتره پلاکتی و پلاسمای منجمد تازه تجویز شود. توصیه می شود 10 9 پلاکت (4-5 واحد کنسانتره پلاکتی) و 500 میلی لیتر پلاسمای تازه منجمد را برای هر 1.0 لیتر گلبول قرمز خون یا تعلیق در شرایط پر کردن از دست دادن شدید خون توصیه کرد.

11.2.3. اسیدوز خون نگهداری شده با استفاده از محلول گلوکز سیترات در روز اول ذخیره دارای pH 7.1 است (به طور متوسط pH خون در گردش 7.4 است) و در روز 21 ذخیره سازی PH 6.9 است. در همان روز ذخیره سازی، توده گلبول قرمز دارای pH 6.7 است. چنین افزایش شدید اسیدوز در طول ذخیره سازی به دلیل تشکیل لاکتات و سایر محصولات اسیدی متابولیسم سلول های خونی و همچنین افزودن سیترات سدیم و فسفات است. علاوه بر این، بیمارانی که اغلب دریافت کننده رسانه های انتقال خون هستند، اغلب اسیدوز متابولیک مشخص به دلیل آسیب، از دست دادن خون قابل توجه و، بر این اساس، هیپوولمی حتی قبل از شروع درمان انتقال خون دارند. این شرایط به ایجاد مفهوم "اسیدوز انتقال خون" و تجویز اجباری مواد قلیایی به منظور اصلاح آن کمک کرد. با این حال، یک مطالعه کامل بعدی در مورد تعادل اسید و باز در این دسته از بیماران نشان داد که اکثر دریافت کنندگان، به ویژه آنهایی که بهبود یافته بودند، علیرغم تزریق های گسترده، آلکالوز داشتند و تنها تعداد کمی اسیدوز داشتند. قلیایی شدن انجام شده منجر به نتایج منفی - سطح بالا pH منحنی تفکیک اکسی هموگلوبین را تغییر می دهد، مانع از آزاد شدن اکسیژن به بافت ها، کاهش تهویه و کاهش تحرک کلسیم یونیزه می شود. علاوه بر این، اسیدهای موجود در خون کامل ذخیره شده یا گلبول های قرمز بسته بندی شده، عمدتاً سیترات سدیم، به سرعت پس از انتقال به یک باقیمانده قلیایی متابولیزه می شوند - حدود 15 میلی اکی والان در هر واحد خون.

بازگرداندن جریان خون طبیعی و همودینامیک به کاهش سریع اسیدوز ناشی از هیپوولمی، هیپوپرفیوژن اندام و انتقال مقادیر زیادی از اجزای خون کمک می کند.

11.2.4. هیپرکالمی. در طول ذخیره سازی کل خون یا گلبول های قرمز، سطح پتاسیم در مایع خارج سلولی تا روز بیست و یکم ذخیره سازی به ترتیب از 4.0 میلی مول در لیتر به 22 میلی مول در لیتر و 79 میلی مول در لیتر با کاهش همزمان سدیم افزایش می یابد. چنین حرکت الکترولیت ها در هنگام انتقال سریع و حجمی باید مورد توجه قرار گیرد، زیرا ممکن است در برخی شرایط در بیماران بدحال نقش داشته باشد. برای تجویز به موقع داروهای گلوکز، کلسیم و انسولین برای اصلاح هیپرکالمی احتمالی، نظارت آزمایشگاهی بر سطح پتاسیم در پلاسمای خون گیرنده و نظارت بر ECG (ظاهر آریتمی، طولانی شدن کمپلکس QRS، موج T حاد، برادی کاردی) ضروری است. .

11.2.5. هیپوترمی. بیمارانی که در حالت شوک هموراژیک قرار دارند و نیاز به تزریق حجم زیادی از گلبول‌های قرمز خون یا خون حفظ شده دارند، اغلب حتی قبل از شروع درمان تزریق خون، دمای بدن کاهش می‌یابد که به دلیل کاهش سرعت انتقال خون است. فرآیندهای متابولیکدر بدن برای حفظ انرژی با این حال، با هیپوترمی شدید، توانایی بدن برای غیرفعال کردن سیترات، لاکتات، آدنین و فسفات به طور متابولیکی کاهش می یابد. هیپوترمی سرعت کاهش 2 و 3-دی فسفوگلیسرات را کاهش می دهد که باعث اختلال در تحویل اکسیژن می شود. انتقال خون حفظ شده در سرد و اجزای آن در دمای 4 درجه سانتیگراد با هدف بازگرداندن خونرسانی طبیعی ممکن است هیپوترمی و مرتبط با آن را تشدید کند. تظاهرات پاتولوژیک. در همان زمان، گرم کردن محیط انتقال خون مملو از توسعه همولیز گلبول های قرمز است. کاهش سرعت انتقال خون با گرم شدن آهسته محیط تزریق شده همراه است، اما اغلب به دلیل نیاز به اصلاح سریع پارامترهای همودینامیک برای پزشک مناسب نیست. گرم شدن میز عمل، دمای اتاق های عمل و بازیابی سریع همودینامیک طبیعی از اهمیت بیشتری برخوردار است.

بنابراین، در عمل پزشکی آنها ممکن است قابل استفاده باشند رویکردهای زیربرای جلوگیری از ایجاد سندرم انتقال خون گسترده:

بهترین محافظت از گیرنده در برابر اختلالات متابولیک مرتبط با انتقال مقادیر زیادی خون یا اجزای آن، گرم کردن او و حفظ همودینامیک نرمال پایدار است که پرفیوژن خوب اندام را تضمین می کند.
وقت ملاقات داروهای داروییبا هدف درمان سندرم انتقال خون گسترده، بدون در نظر گرفتن فرآیندهای بیماری زایی، ممکن است به جای سود، آسیب ایجاد کند.
پایش آزمایشگاهی شاخص های هموستاز (انعقاد خون، تعادل اسید-باز، ECG، الکترولیت ها) امکان تشخیص و درمان به موقع تظاهرات سندرم انتقال خون گسترده را فراهم می کند.

در خاتمه، باید تاکید کرد که سندرم انتقال گسترده در جایی که خون کامل به طور کامل با اجزای آن جایگزین شود، عملاً مشاهده نمی شود. سندرم انتقال خون گسترده با عواقب شدید و مرگ و میر بالا اغلب در زنان و زایمان با سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد مشاهده می شود، زمانی که خون کامل به جای پلاسمای تازه منجمد تزریق می شود.

دانش پزشکان و پرستاران نقش تعیین کننده ای در پیشگیری از عوارض پس از تزریق خون و ارتقای ایمنی درمان انتقال خون دارد. در این راستا، در موسسه پزشکیسازماندهی سالانه آموزش، بازآموزی و آزمایش دانش و مهارت کلیه پرسنل پزشکی درگیر در انتقال اجزای خون ضروری است. هنگام ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی در یک موسسه پزشکی، باید نسبت تعداد عوارض ثبت شده در آن و تعداد تزریق اجزای خون را در نظر گرفت.

توجه داشته باشید! تشخیص و درمان به صورت مجازی انجام نمی شود! تنها راه های ممکن برای حفظ سلامتی شما مورد بحث قرار می گیرد.

هزینه 1 ساعت مالش. (از ساعت 02:00 تا 16:00 به وقت مسکو)

از ساعت 16:00 تا 02: r/hour.

واقعی مشاورهمحدود.

بیمارانی که قبلاً با آنها تماس گرفته اند می توانند با استفاده از جزئیاتی که می دانند مرا پیدا کنند.

یادداشت ها در حاشیه

روی عکس کلیک کنید -

لطفاً پیوندهای شکسته را به صفحات خارجی گزارش دهید، از جمله پیوندهایی که مستقیماً به مطالب مورد نظر منتهی نمی شوند، درخواست پرداخت، درخواست اطلاعات شخصی و غیره. برای کارایی، می توانید این کار را از طریق فرم بازخوردی که در هر صفحه قرار دارد انجام دهید.

جلد 3 ICD بدون دیجیتال باقی ماند. کسانی که مایل به ارائه کمک هستند می توانند این موضوع را در انجمن ما گزارش دهند

این سایت در حال حاضر در حال آماده سازی نسخه کامل HTML ICD-10 - طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم است.

کسانی که مایل به شرکت هستند می توانند این موضوع را در انجمن ما اعلام کنند

اطلاعیه های مربوط به تغییرات در سایت را می توان از طریق بخش انجمن "قطب نمای سلامت" - کتابخانه سایت "جزیره سلامت" دریافت کرد.

متن انتخاب شده به ویرایشگر سایت ارسال می شود.

نباید برای خود تشخیصی و درمان استفاده شود و نمی تواند جایگزینی برای مشاوره حضوری با پزشک باشد.

مدیریت سایت مسئولیتی در قبال نتایج به دست آمده در طی خوددرمانی با استفاده از مواد مرجع سایت ندارد

تکثیر مطالب سایت به شرط قرار دادن لینک فعال به مطالب اصلی مجاز است.

عواقب ناخواسته انتقال خون!

اهدای خون یک عمل داوطلبانه است و هیچکس نمی تواند شما را مجبور کند که اهداکننده شوید. در هر صورت، هنگام تصمیم گیری در این مورد، باید درک کنید که این نه تنها یک جنبه مثبت، بلکه یک جنبه منفی نیز دارد. امروزه در پزشکی تعداد زیادی وجود دارد به طرق مختلفانتقال خون این نه تنها به میل خود فرد، بلکه به نیازهای خود اهداکننده نیز بستگی دارد.

به عنوان مثال، اغلب به مقدار معینی از گلبول های قرمز خون یا پلاسما نیاز است. بنابراین، خون با استفاده از تجهیزات ویژه به اجزای جداگانه تقسیم می شود و مواد باقی مانده به عقب ریخته می شوند. می توان گفت که این روش اهدایی ملایم ترین است، اما از سوی دیگر عواقب خود را نیز دارد.

انتقال خون به عنوان یک درمان

این روش درمانی سالهاست که در پزشکی اهمیت ویژه ای داشته است. به عنوان یک قاعده، تزریق خون زمانی استفاده می شود که روش های درمانی سنتی دیگر کمکی نمی کند. تقریباً هر ساعت در سراسر جهان، بیماران به خون اهداکننده نیاز دارند، بنابراین ممکن است این ماده نه تنها مورد تقاضا باشد، بلکه با کمبود هم مواجه شود. اغلب بیمارانی که از دست دادن خون شدید دارند نیاز به اهداکننده دارند. اینها صدمات مختلف، جراحی، زایمان و بسیاری از عوارض دیگر است. در این مورد، کمک اضطراری مورد نیاز است، و منابع ذخیره گرفته می شود.

در مراکز مختلف اهدا، تمام محتویات بسته بندی شده و به بیمارستان ها ارسال می شود. به عنوان مثال، اگر فردی نیاز به پیوند مغز استخوان داشته باشد، اهداکننده خیلی سریع پیدا می شود و در مورد گروه خونی هم همین طور. خون نجاتی به همان اندازه مهم برای افراد مبتلا به سرطان است. آنها کسانی هستند که اغلب تحت تزریق خون قرار می گیرند و این نه تنها برای آنها مفید است، بلکه تنها راه زنده ماندن است. به عنوان مثال، با کم خونی یا لوسمی، همیشه نیاز به تزریق خون است، زیرا در غیر این صورتممکن است بیمار بمیرد

چه زمانی تزریق خون مفید است؟

دانشمندان قبلاً توانسته اند این واقعیت را ثابت کنند که تجدید خون تنها برای همه ضروری نیست بدن سالم، بلکه لازم است. اول از همه، این مربوط به کسانی است که دارند کاهش ایمنیقلب ضعیف و توانایی انعقاد ضعیف. این مورد زمانی است که انتقال خون به درخواست خود فرد در هر زمان مناسب انجام می شود.

نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که تغییر برای زنان نباید بیش از یک بار در هر 2 ماه و برای مردان یک بار در ماه تجاوز کند. این امر ممکن است زیرا زنان در حال حاضر هر ماه مقدار زیادی خون در طول قاعدگی از دست می دهند. تمدید همیشه به صورت دوره ای پس از هر تزریق انجام می شود و این به بدن ما کمک می کند.

نکته اصلی این است که قبل از اهدا تحت معاینه قرار بگیرید، زیرا همه افراد اجازه ندارند اهداکننده شوند. برخی از عواقب ممکن است به شکل ضعف، سرگیجه و عمومی رخ دهد احساس ناخوشی. به عنوان یک قاعده، برای همه اهداکنندگان پس از عمل، یک رژیم غذایی متعادل و تا حد امکان ویتامین ها تجویز می شود.

همچنین شایان ذکر است که با اهدای منظم خون، بدن در برابر از دست دادن خون مقاوم‌تر می‌شود و در نتیجه ایمنی در برابر آسیب‌های مختلف و سایر اختلالات تقویت می‌شود. در این مورد، پیامدهای منحصرا مثبت وجود دارد. از آنجایی که بدن خود را در حین انتقال خون تجدید می کند، ساختار سلول های خون ساز در مغز استخوان بر این اساس قوی تر می شود. این یک تحریک اضافی برای تولید خون در طول کمبودهای دوره ای است.

چه کسانی به خون اهداکننده نیاز دارند؟

متاسفانه امروزه افراد زیادی به تزریق خون نیاز دارند. و برای برخی این تنها راه زنده ماندن است. بنابراین، در حال حاضر مراکز زیادی برای انتقال خون وجود دارد که می توانید در آنها معاینه اولیه را انجام دهید و مقدار مورد نیاز پلاسما را دریافت کنید. شایع ترین علل این بیماری بیماری های زیر است:

بیماری های انکولوژیک خون و سایر اندام ها. هنگامی که سلول های طبیعی مختل می شوند، خون سازی طبیعی مختل می شود. بنابراین، بیمار نیاز به درمان نگهدارنده، یعنی بخش عمده ای از پلاکت ها دارد.
هموفیلی و لخته شدن خون کم همیشه نیاز به تزریق دوره ای مادام العمر دارد.
با از دست دادن خون شدید پس از جراحی یا صدمات پیچیده؛
در صورت وجود بیماری های هماتولوژیک، زمانی که مغز استخوان به طور مستقل تولید سلول های خونی را متوقف می کند. در این صورت فرصتی برای فکر کردن به عواقب آن وجود ندارد و این بیماران بیش از دیگران به اهدا نیاز دارند.

انواع اهدای خون

در مراکز انتقال خون، اهداکننده می تواند هم خون کامل و هم برخی از اجزای آن را اهدا کند. بیشتر اوقات این با نیاز بیمار تعیین می شود ، یعنی آنچه او بیشتر نیاز دارد. در این حالت خون از ورید گرفته می شود و از دستگاه مخصوصی عبور می کند که پلاسما و سایر قسمت ها را به برخی از اجزاء جدا می کند. به عنوان مثال، فقط پلاکت ها، پلاسمای خون، مشتقات لکوسیت ها و غیره را می توان از خون اهداکننده گرفت. همه چیز بستگی به این دارد که بیمار دقیقاً به چه چیزی نیاز دارد و در حال حاضر به چه چیزی نیاز دارد.

آماده شدن برای انتقال خون

به هیچ وجه نباید در مورد این روش سهل انگاری کنید، زیرا در این صورت دیگر مفید نیست، بلکه خطرناک خواهد بود. ما نمی توانیم در مورد وجود برخی بیماری ها سکوت کنیم، علائم سرماخوردگییا هر شرایط بهداشتی دیگری قبل از اهدای خون، مصرف انواع مختلف توصیه نمی شود آماده سازی های داروییالکل و سیگار، قهوه و غیره را حذف کنید محصولات مضر، که می تواند بر وضعیت خون تأثیر بگذارد.

اگر اهدا کننده کاملا سالم باشد، می تواند تا 500 گرم خون بدون هیچ عواقب خطرناکی اهدا کند. می توان گفت که چنین روشی از زمان های قدیم مفید تلقی می شد و به عنوان یک جوان کننده برای بدن عمل می کرد.

شرایط اهدای خون

برای موفقیت آمیز بودن اهدا، فرد نباید به بیماری های زیر مبتلا باشد:

همه بیماری های مختلفخون، زیرا لازم نیست بیماری خود را با بیمار در میان بگذارید.
تمام عفونت هایی که از طریق خون منتقل می شوند.
در حضور تومورهای بدخیم؛
بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
با بیماری منتشر بافت همبند؛
بیماری های پوستی؛
اهداکننده نباید عمل‌هایی انجام می‌داد که در آن برخی از اعضای بدن برداشته شدند.
منتقل شده بیماری های چرکیبینی، گلو و چشم.

همچنین مجاز نیست:

اشکال مختلف واکسیناسیون؛
وجود دمای بالای 37 درجه؛
عفونت های ویروسی حاد تنفسی قبلی یا عفونت های حاد تنفسی با عوارض؛
کشیدن یا درمان اخیر دندان؛
در حال حرکت از خارج از کشور یا سایر مناطقی که در آنجا بودید ریسک بالاآلوده شدن به ویروس؛
وزن اهداکننده باید بیش از 50 کیلوگرم باشد.

همچنین محدودیت‌های دیگری وجود دارد که فقط زنان باید از آنها پیروی کنند:

سقط جنین اخیر؛
دوره شیردهی؛
هفته قبل و بعد از قاعدگی و در طول آن؛
دوره بارداری

تمام نکات فوق اکیداً اهدا کننده شدن را حتی در شدیدترین شرایط ممنوع می کند. تنها در صورتی می‌توانید با اهدای خون موافقت کنید که جان بیمار طی چند ساعت حفظ شود. اما، با وجود این، هرگز نباید از بیماری های جدی غافل شد. این می تواند نه تنها بر سلامت شما تأثیر بگذارد، بلکه وضعیت بیمار را نیز تشدید کند.

به طور خلاصه می توان گفت که تزریق خون در اکثر موارد خطرناک نیست. نکته اصلی که باید به یاد داشته باشید قوانین آن و برخی محدودیت ها است که نباید از آنها غافل شد. اگر این روش با در نظر گرفتن تمام الزامات به درستی انجام شود، دیگر نیازی به نگرانی در مورد عواقب آن نیست. هنگام اهدا، اول از همه به یاد داشته باشید که دارید یک عمل مفید انجام می دهید و شاید همین مقدار خون جان کسی را نجات دهد.

خود را از نظر ذهنی آماده کنید احساسات مثبت، و همه چیز به خوبی پیش خواهد رفت. شما احساس سلامتی خواهید کرد و به بیمار کمک خواهید کرد تا با بیماری جدی خود کنار بیاید. این در درجه اول مربوط به کودکان بیمار است. آنها مانند هیچ کس به کمک نیاز دارند.

چاپ

مطالب فقط برای مقاصد اطلاع رسانی منتشر شده است و تحت هیچ شرایطی نمی توان آن را جایگزین مشاوره پزشکی با متخصص در نظر گرفت. موسسه پزشکی. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال نتایج استفاده از اطلاعات ارسال شده ندارد. برای سوالات مربوط به تشخیص و درمان و همچنین نسخه لوازم پزشکیو برای تعیین رژیم مصرف آنها توصیه می کنیم با پزشک مشورت کنید.

1) سندرم DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.

2). از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.

3). خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.

4) مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم.

5) هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، سندرم حاد DIC.

6) انعقادهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

بستگی به نوع پلاسما دارد. تئودور ماینرت در مورد منجمد تازه برای شما نوشت، اما من فقط جایگزینی را در طول تبادل پلاسما و پلاسمافرزیس اضافه می کنم. پلاسمای آنتی استافیلوکوک برای عفونت های ناشی از استافیلوکوک تزریق می شود. پلاسمای خشک، رقیق شده با نمک، در صورت از دست دادن پروتئین زیاد (بیماری سوختگی، سندرم نفروتیک، پریتونیت با ترشح گسترده، سیروز کبدی همراه با آسیت) چکه می شود.

پایگاه داده دارویی

بعد دیگر

پلاسما

کد ATX:

نام غیر اختصاصی بین المللی (ماده فعال):

یافتن قیمت:

فرم انتشار:

14 گرم - بطری با ظرفیت 250 میلی لیتر (1) - بسته های مقوایی.

لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریقبه شکل یک توده متخلخل خشک به رنگ زرد روشن.

4 گرم - بطری با ظرفیت 100 میلی لیتر (1) - بسته های مقوایی.

گروه فارماکوتراپی:

خواص دارویی:

پلاسما یک آماده سازی پروتئینی ساخته شده از پلاسمای اهدایی است که برای عدم وجود آنتی بادی در برابر ویروس های نقص ایمنی انسانی (HIV 1، HIV 2)، آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C، آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B (HBs Ag) با سطح طبیعی آزمایش شده است. ALT (آلانین آمینوترانسفراز).

پلاسما دارای اثر همودینامیک، سم زدایی، تحریک کننده و رفع کمبود پروتئین است.

موارد مصرف:

دیستروفی با ریشه های مختلف؛

به عنوان یک محرک.

به بیماری ها اشاره دارد:

موارد منع مصرف:

افزایش حساسیت بیمار به تجویز داروهای پروتئینی.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

این دارو با در نظر گرفتن سازگاری با گروه های خونی ABO و Rh استفاده می شود. حلال مورد استفاده آب تزریقی، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪ به مقدار مشخص شده در برچسب پلاسما است.

قبل از انحلال، وضعیت بسته شدن، یکپارچگی بطری ها با پلاسما و حلال و برچسب ها را به دقت بررسی کنید. روکش را از گردن بطری بردارید، درپوش را با اتیل الکل 96 درصد بمالید و بال های آن را با موچین استریل خم کنید. درپوش لاستیکی با محلول ید روغن کاری شده و با دو سوزن استریل کوتاه سوراخ می شود. یک سوزن به فیلتر وصل شده است، دیگری بطری را به حلال پلاسما متصل می کند. پودر پلاسما را می توان با غلظت های مختلف رقیق کرد و بر اساس نشانه ها محلول های هیپرتونیک، ایزوتونیک یا هیپوتونیک تهیه کرد.

محلول پلاسما نباید حاوی ورقه، لخته یا سوسپانسیون های نامحلول پس از فیلتراسیون از طریق یک سیستم انتقال خون استاندارد باشد. محلول بلافاصله پس از انحلال برای انتقال خون استفاده می شود. قبل از تزریق پلاسما، یک آزمایش بیولوژیکی برای تعیین سازگاری فردی انجام می شود. برای این منظور به بیمار یک قطره دارو داده می شود، سپس 10 میلی لیتر و 20 میلی لیتر با وقفه 3 دقیقه ای بین هر بار مصرف. اگر بیمار پاسخ نداد، کل دوز تجویز می شود.

در صورت شوک، بسته به پارامترهای همودینامیک، 500 تا 2000 میلی لیتر به صورت داخل وریدی (جریان یا قطره)، به عنوان یک عامل سم زدایی - داخل وریدی (جریان یا قطره) تجویز می شود. در صورت کمبود پروتئین - داخل وریدی (قطره ای)، دوزهای مکرر (روزانه یا یک روز در میان) تا زمانی که اثر درمانی; برای دیستروفی - داخل وریدی (چکانه)، 250 میلی لیتر مکرر تا زمانی که اثر درمانی حاصل شود. در صورت دیستروفی ادماتوز، تزریق محلول های غلیظ پودر پلاسما به یکباره توصیه می شود.

این محلول‌ها را می‌توان برای آسیب‌های جمجمه همراه با فشار خون مغزی و همچنین برای آسیب‌های سایر نقاطی که تجویز مایعات زیاد ممنوع است، استفاده کرد.

عوارض جانبی:

در برخی موارد، واکنش های آلرژیک ممکن است به دلیل افزایش حساسیت فردی گیرنده رخ دهد. در این موارد، تزریق خون باید قطع شود و بدون خارج کردن سوزن از ورید، درمان علامتی طبق اندیکاسیون انجام شود.

شرایط نگهداری:

دارو در جای خشک و تاریک، دور از دسترس اطفال، در مکانی با تهویه مناسب در دمای 5 تا 20 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

بهترین قبل از تاریخ:

هنگام ایجاد پایگاه داده، از اطلاعات منابع باز مانند وب سایت های رسمی تولید کنندگان، کتاب مرجع Vidal، دایره المعارف رادار و غیره استفاده شد. ارتباط - آغاز سال 2017.

قسمت مایع خون انسان پلاسما است

پلاسمای خون چیست؟

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

چه شکلی است

ترکیب

قسمت اصلی سیال بیولوژیکی آب است (92%). علاوه بر آن چه چیزی در پلاسما موجود است:

پلاسمای خون انسان حاوی چندین نوع مختلف پروتئین است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

فیبرینوژن (گلوبولین). مسئول لخته شدن خون است و نقش مهمی در روند تشکیل/حل شدن لخته های خون دارد. بدون فیبرینوژن، ماده مایع سرم نامیده می شود. زمانی که مقدار این ماده افزایش یابد، بیماری های قلبی عروقی ایجاد می شود.
آلبومین. بیش از نیمی از باقیمانده خشک پلاسما را تشکیل می دهد. آلبومین ها توسط کبد تولید می شوند و وظایف تغذیه ای و حمل و نقل را انجام می دهند. کاهش سطح این نوع پروتئین نشان دهنده وجود آسیب شناسی کبدی است.
گلوبولین ها مواد محلول کمتری که توسط کبد نیز تولید می شود. عملکرد گلوبولین ها محافظتی است. علاوه بر این، آنها لخته شدن خون را تنظیم می کنند و مواد را به سراسر بدن انسان منتقل می کنند. آلفا گلوبولین ها، بتا گلوبولین ها، گاما گلوبولین ها مسئول تحویل یک یا آن جزء هستند. به عنوان مثال، اولی ها ویتامین ها، هورمون ها و ریز عناصر را ارائه می دهند، دیگران مسئول فعال کردن فرآیندهای ایمنی، انتقال کلسترول، آهن و غیره هستند.

عملکردهای پلاسمای خون

حمل و نقل. انتقال مواد مغذی به بافت ها و اندام ها به لطف این مایع بیولوژیکی انجام می شود. هر نوع پروتئین مسئول انتقال یک جزء خاص است. حمل و نقل اسیدهای چرب، مواد فعال دارویی و غیره نیز مهم است.
تثبیت فشار خون اسمزی مایع حجم طبیعی مواد را در سلول ها و بافت ها حفظ می کند. ظاهر ادم با نقض ترکیب پروتئین ها توضیح داده می شود که منجر به شکست در خروج مایع می شود.
عملکرد حفاظتی خواص پلاسمای خون بسیار ارزشمند است: از عملکرد سیستم ایمنی بدن انسان پشتیبانی می کند. مایع پلاسمای خون حاوی عناصری است که می تواند مواد خارجی را شناسایی و از بین ببرد. این اجزا زمانی که کانون التهاب ظاهر می شود فعال می شوند و از بافت ها در برابر تخریب محافظت می کنند.
لخته شدن خون. این یکی از وظایف کلیدی پلاسما است: بسیاری از پروتئین ها در فرآیند لخته شدن خون شرکت می کنند و از از دست دادن قابل توجه آن جلوگیری می کنند. علاوه بر این، این مایع عملکرد ضد انعقاد خون را تنظیم می کند و از طریق کنترل پلاکت ها وظیفه جلوگیری و حل کردن لخته های خون را بر عهده دارد. سطوح طبیعی این مواد باعث بهبود بازسازی بافت می شود.
عادی سازی تعادل اسید و باز. به لطف پلاسما، بدن سطح pH طبیعی را حفظ می کند.

چرا پلاسمای خون تزریق می شود؟

اثربخشی روش تزریق ماده پلاسما با وزن مولکولی نسبتاً بالای پروتئین ها و مطابقت با همان شاخص زیست سیال گیرنده توضیح داده می شود. این امر نفوذپذیری کم پروتئین های پلاسما را از طریق غشای رگ های خونی تضمین می کند، در نتیجه مایع تزریق شده برای مدت طولانی در گیرنده گردش می کند. معرفی یک ماده شفاف حتی در شوک شدید (در صورت عدم از دست دادن خون زیاد با کاهش سطح هموگلوبین زیر 35٪) موثر است.

ویدیو

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

پلاسما برای چه مواردی استفاده می شود؟

تعدادی از نشانه های دقیق برای انتقال پلاسمای خون وجود دارد: 1). سندرم DIC، که دوره انواع مختلف شوک را پیچیده می کند. 2). از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر. 3). خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی. 4) مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم. 5) هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، سندرم حاد DIC. 6) انعقادهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI. مارینا آستافیوا ()

به بیماران مبتلا به لخته شدن خون ضعیف کمک می کند

پلاسمای خون چیست؟

خون از ترکیب گروهی از مواد - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل می شود. هر بخش عملکردهای مجزایی دارد و وظایف منحصر به فرد خود را انجام می دهد. آنزیم های خاصی در خون آن را قرمز می کنند، اما به عنوان درصد، اکثر ترکیب (50-60٪) توسط مایع زرد روشن اشغال شده است. این نسبت پلاسما هماتوکرین نامیده می شود. پلاسما به خون حالت مایع می دهد، اگرچه چگالی آن از آب بیشتر است. پلاسما توسط موادی که شامل آن می شود متراکم می شود: چربی ها، کربوهیدرات ها، آنتی بادی های موجود در خون، نمک ها و سایر اجزا. پلاسمای خون انسان ممکن است پس از خوردن یک وعده غذایی چرب کدر شود. و بنابراین، پلاسمای خون چیست و چه وظایفی در بدن دارد، در ادامه با همه این موارد آشنا خواهیم شد.

اجزاء و ترکیب

پلاسمای خون در شرایط آزمایشگاهی

در میان ترکیبات غیر پروتئینی عبارتند از:

ترکیبات آلی حاوی نیتروژن (نیتروژن اوره، بیلی روبین، اسید اوریک، کراتین و غیره). افزایش نیتروژن در بدن را آزوتومی می نامند. هنگامی که اختلال در دفع محصولات متابولیک در ادرار وجود دارد یا هنگامی که مصرف بیش از حد مواد نیتروژن دار به دلیل تجزیه فعال پروتئین ها (روزه داری، دیابت، سوختگی، عفونت) وجود دارد.
ترکیبات ارگانیک بدون نیتروژن (لیپیدها، گلوکز، کلسترول خون، اسید لاکتیک). برای حفظ سلامتی باید تعدادی از این علائم حیاتی را تحت نظر داشت.
عناصر غیر آلی (کلسیم، نمک سدیم، منیزیم و غیره). مواد معدنی نیز اجزای ضروری سیستم هستند.

یون‌های پلاسما (سدیم و کلر) سطح قلیایی خون (ph) را حفظ می‌کنند و وضعیت طبیعی سلول را تضمین می‌کنند. آنها همچنین نقش حفظ فشار اسمزی را ایفا می کنند. یون های کلسیم در واکنش های انقباض عضلانی نقش دارند و بر حساسیت سلول های عصبی تاثیر می گذارند.

توابع پلاسما

هدف و عملکرد اصلی پلاسما انتقال سلول های خونی و مواد مغذی است. همچنین مواد مایع را در بدن که فراتر از سیستم گردش خون هستند متصل می کند، زیرا تمایل دارد از طریق عروق انسان نفوذ کند.

درخواست در اهدا

در چه شرایطی و چرا پلاسمای خون اهداکننده مورد نیاز است؟ اغلب، پلاسما با خون کامل تزریق نمی شود، بلکه فقط با اجزای آن و مایع پلاسما تزریق می شود. هنگام جمع آوری خون، عناصر مایع و تشکیل شده با استفاده از وسایل ویژه جدا می شوند، دومی، به عنوان یک قاعده، به بیمار بازگردانده می شود. با این نوع اهدا، دفعات اهدا به دو بار در ماه افزایش می یابد، اما بیش از 12 بار در سال نیست.

انتقال پلاسمای اهدایی

بیماری های خونی موثر بر پلاسما

بیماری های انسانی که بر ترکیب و ویژگی های پلاسما در خون تأثیر می گذارد بسیار خطرناک هستند.

لیستی از بیماری ها وجود دارد:

سپسیس خون - زمانی رخ می دهد که عفونت مستقیماً وارد سیستم گردش خون شود.
هموفیلی در کودکان و بزرگسالان یک کمبود ژنتیکی پروتئین مسئول لخته شدن است.
حالت هایپرانعقاد - لخته شدن خیلی سریع. در این حالت ویسکوزیته خون افزایش می یابد و برای رقیق کردن آن داروهایی برای بیماران تجویز می شود.
ترومبوز ورید عمقی تشکیل لخته های خون در سیاهرگ های عمقی است.
سندرم DIC بروز همزمان لخته شدن خون و خونریزی است.

برای اهداف پزشکی، پلاسما در خون اغلب مؤثرتر از واکسن است، زیرا ایمونوگلوبولین هایی که آن را تشکیل می دهند، میکروارگانیسم ها را از بین می برند.

سوالی دارید؟ آنها را در VKontakte از ما بخواهید

تجربه خود را در این مورد به اشتراک بگذارید لغو پاسخ

توجه سایت ما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. برای اطلاعات دقیق تر، برای تعیین تشخیص و نحوه درمان آن، با کلینیک تماس بگیرید تا با پزشک برای مشاوره ملاقات داشته باشید. کپی برداری از مطالب در سایت فقط با لینک فعال به منبع مجاز است. لطفا ابتدا قرارداد استفاده از سایت را بخوانید.

اگر خطایی در متن پیدا کردید، آن را انتخاب کنید و Shift + Enter را فشار دهید یا اینجا را کلیک کنید و سعی می کنیم به سرعت خطا را اصلاح کنیم.

مشترک شدن در خبرنامه ما

در خبرنامه ما ثبت نام کنید

ممنون از پیام شما به زودی خطا را برطرف خواهیم کرد.

ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسمای خون: چرا تزریق می شود؟

انتقال پلاسمای خون: موارد مصرف

کتاب مرجع فارماکولوژیک RLS نشانه های زیر را برای انتقال پلاسمای خون منجمد تازه دیکته می کند:

سندرم حاد DIC، که به طور همزمان دوره شوک با منشاء مختلف را پیچیده می کند. سندرم انتقال گسترده؛
خونریزی شدید که شامل از دست دادن بیش از یک سوم کل حجم خون است. در این مورد، یک عارضه بیشتر به شکل همان سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است.

تغییرات پاتولوژیک در کبد و کلیه (نشانه های مشروط)؛
مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، به عنوان مثال، دیکومارین؛
در طی یک روش پلاسمافرزیس درمانی ناشی از سندرم Moschkowitz، مسمومیت حاد، سپسیس.
پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
جراحی قلب باز با اتصال به دستگاه قلب و ریه؛
انعقادهای ناشی از غلظت کم داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی و غیره.

پلاسمای خون منجمد تازه

معایب اصلی استفاده از این بیومتریال:

خطر انتقال بیماری های عفونی؛
خطر واکنش های آلرژیک؛
تضاد بین بیومتریال اهداکننده و گیرنده (آزمایش بیولوژیکی برای سازگاری قبل از انتقال خون لازم است).

پلاسمای منجمد تازه با دو روش تولید می شود:

انتقال پلاسمای خون: پیامدها

هر کلینیکی که در آن تزریق پلاسما انجام می شود باید مجهز به سیستمی باشد که امکان شناسایی و درمان سریع عوارض جانبی را که زندگی فرد را تهدید می کند را ممکن می سازد. مقررات و دستورالعمل های فعلی فدرال مستلزم گزارش مداوم چنین حوادثی مانند تصادفات و خطاهای پزشکی است.

اثرات نامطلوب حاد

عوارض جانبی حاد ایمونولوژیک شامل موارد زیر است:

واکنش تب به انتقال خون در این مورد، تب اغلب رخ می دهد. اگر چنین واکنشی با ناسازگاری بین خون اهداکننده و گیرنده (همولیز) همراه باشد، باید فوراً انتقال خون متوقف شود. اگر این یک واکنش غیر همولیتیک باشد، برای زندگی انسان خطرناک نیست. این واکنش اغلب با سردرد، خارش و سایر تظاهرات آلرژی همراه است. درمان با استامینوفن
بثورات کهیر بلافاصله پس از تزریق پلاسما احساس می شود. این یک پدیده بسیار رایج است که مکانیسم آن ارتباط نزدیکی با آزاد شدن هیستامین دارد. اغلب پزشکان در این مورد نسخه ای برای استفاده از داروی بنادریل می نویسند. و به محض از بین رفتن بثورات، می توان گفت که واکنش تمام شده است.

به معنای واقعی کلمه دو تا سه ساعت پس از تزریق پلاسمای خون، ممکن است به طور ناگهانی سندرم دیسترس تنفسی، کاهش هموگلوبین و افت فشار خون ظاهر شود. این نشان دهنده ایجاد آسیب حاد ریه است. در این مورد، مداخله سریع توسط پزشکان برای سازماندهی حمایت تنفسی با تهویه مکانیکی لازم است. اما جای نگرانی زیاد نیست، مطالعات نشان داده است که مرگ ناشی از این اثر در کمتر از ده درصد از گیرندگان اتفاق می افتد. نکته اصلی این است که کادر پزشکی به موقع پاسخگوی خود باشند.
همولیز حاد به دلیل ناهماهنگی در شناسایی پلاسمای خون گیرنده و به عبارت دیگر به دلیل خطای پرسنل رخ می دهد. پیچیدگی این اثر در این واقعیت نهفته است که نشانه های بالینی ممکن است بیان نشده باقی بمانند که منحصراً با کم خونی (همولیز تاخیری) همراه است. در حالی که عوارض در مورد عوامل تشدید کننده همزمان رخ می دهد: نارسایی حاد کلیه، شوک، افت فشار خون شریانی، لخته شدن خون ضعیف.

در این صورت پزشکان حتما از هیدراتاسیون فعال استفاده کرده و داروهای وازواکتیو را تجویز خواهند کرد.

آنافیلاکسی اغلب خود را در اولین دقیقه انتقال خون احساس می کند. تصویر بالینی: دیسترس تنفسی، شوک، افت فشار خون، ادم. این یک پدیده بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله اضطراری از متخصصان دارد. در اینجا همه چیز باید برای حمایت از عملکرد تنفسی فرد انجام شود، از جمله تجویز آدرنالین، بنابراین همه داروها باید در دسترس باشند.

عوارض غیر ایمونولوژیک عبارتند از:

اضافه بار حجمی (هیپرولمی). اگر حجم پلاسمای تزریق شده به اشتباه محاسبه شود، بار روی قلب افزایش می یابد. حجم مایع داخل عروقی به طور غیر ضروری افزایش می یابد. با دیورتیک ها درمان می شود.

اثرات شیمیایی عبارتند از: مسمومیت با سیترات، هیپوترمی، هیپرکالمی، انعقاد و غیره.

روش انتقال پلاسمای خون چیست؟

سوالات متداول در مورد تکنیک های مختلف انتقال خون را می توان در دستورالعمل ها یافت.

انتقال خون غیر مستقیم و مستقیم چیست؟

انتقال خون غیر مستقیم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. مستقیماً با استفاده از یک بطری یکبار مصرف با فیلتر وارد رگ می شود. در این مورد، فناوری پر کردن یک سیستم یکبار مصرف باید در دستورالعمل سازنده توضیح داده شود. در عمل پزشکی، از راه های دیگری برای معرفی پلاسما استفاده می شود: نه تنها به داخل ورید، بلکه از طریق داخل شریانی، داخل آئورت و داخل استخوانی. همه چیز بستگی به این دارد که می خواهید به چه نتیجه ای برسید و اینکه آیا حتی امکان انتقال پلاسما وجود دارد یا خیر.

به همین دلیل است که انتقال خون مستقیم فقط در موارد اضطراری انجام می شود. و پرسنل پزشکی به ندرت به این نوع روش متوسل می شوند. در چنین شرایطی، بهتر است به تزریق خون "گرم" تازه آماده شده متوسل شوید. این امر خطر ابتلا به یک بیماری جدی را کاهش می دهد و تأثیر آن حتی بهتر خواهد بود.