از چه سیستمی برای مسمومیت استفاده می شود؟ ویژگی های درمان در بیمارستان اگر فردی بیهوش است چه باید کرد؟

مسمومیت نامیده می شود ضایعه سیستمیکبدن به دلیل مصرف مواد سمی سم می تواند از طریق دهان وارد بدن شود، راه های هوایییا پوست. تمیز دادن انواع زیرمسمومیت ها:

مسمومیت غذایی؛
مسمومیت با قارچ ( برجسته شده در گروه جداگانه، زیرا آنها با مسمومیت غذایی معمولی متفاوت هستند).
مسمومیت دارویی؛
مسمومیت با مواد شیمیایی سمی (اسیدها، قلیاها، مواد شیمیایی خانگی، فرآورده های نفتی)؛
مسمومیت الکلی؛
مسمومیت مونوکسید کربن، دود، بخار آمونیاک و غیره

در صورت مسمومیت، تمام عملکردهای بدن تحت تأثیر قرار می گیرد، اما فعالیت سیستم عصبی، گوارشی و تنفسی به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد. عواقب مسمومیت می تواند بسیار جدی باشد، از جمله موارد شدیداختلال در عملکرد حیاتی اندام های مهممی تواند منجر به مرگ شود، به همین دلیل است که کمک های اولیه در صورت مسمومیت بسیار مهم است و گاهی اوقات زندگی یک فرد بستگی به میزان به موقع و صحیح ارائه آن دارد.

قوانین کلی برای کمک های اولیه برای مسمومیت

اصول رندرینگ کمک های اضطراریبه شرح زیر:

قطع تماس با ماده سمی؛
هر چه سریعتر سم را از بدن خارج کنید.
حمایت حیاتی توابع مهمبدن، در درجه اول فعالیت تنفسی و قلبی. در صورت لزوم، اقدامات احیا را انجام دهید (ماساژ قلب بسته، تنفس دهان به دهان یا دهان به بینی).
برای قربانی با پزشک تماس بگیرید موارد اضطراری – آمبولانس.

مهم است که دقیقاً مشخص کنید که چه چیزی باعث مسمومیت شده است؛ این به شما کمک می کند تا به سرعت موقعیت را هدایت کنید و به طور مؤثر کمک کنید.

مسمومیت غذایی

مسمومیت غذایی همان چیزی است که ما اغلب با آن مواجه می شویم زندگی روزمرهشاید هیچ فرد بزرگسالی وجود نداشته باشد که خود این شرایط را تجربه نکرده باشد. دلیل مسمومیت غذاییبه عنوان یک قاعده، خوردن غذای بی کیفیت به بدن است، ما در مورددر مورد آلودگی باکتریایی

علائم مسمومیت غذایی معمولاً یک یا دو ساعت پس از صرف غذا ظاهر می شود. اینها تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، سردرد. در موارد شدید، استفراغ و اسهال شدید و تکرار می شود. ضعف عمومی.

کمک های اولیه برای مسمومیت محصولات غذاییبه شرح زیر است:

انجام شستشوی معده. برای انجام این کار، حداقل یک لیتر آب یا محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم به قربانی بدهید تا بنوشد، سپس با فشار دادن دو انگشت روی ریشه زبان، استفراغ کنید. این باید چندین بار انجام شود تا زمانی که استفراغ از یک مایع تشکیل شده باشد، بدون ناخالصی.
به قربانی یک جاذب بدهید. رایج ترین و ارزان ترین آن است کربن فعال. باید به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن مصرف شود، بنابراین فردی با وزن 60 کیلوگرم باید 6 قرص را به طور همزمان مصرف کند. علاوه بر کربن فعال، موارد زیر مناسب هستند: Polyphepan، Lignin، Diosmectite، Sorbex، Enterosgel، Smecta و غیره.
در صورت عدم وجود اسهال، که نادر است، باید به طور مصنوعی اجابت مزاج را ایجاد کرد، این کار را می توان با تنقیه یا مصرف ملین نمکی (منیزیا، نمک کارلزباد و غیره مناسب) انجام داد.
قربانی را گرم کنید - او را دراز بکشید، او را در یک پتو بپیچید، چای گرم بدهید، می توانید یک پد گرم کننده روی پاهای او بمالید.
از دست دادن مایعات را با دادن مایعات فراوان به بیمار جبران کنید - آب کمی نمک، چای شیرین نشده.

مسمومیت با قارچ

کمک های اولیه برای مسمومیت با قارچ با کمک برای مسمومیت های غذایی معمولی تفاوت دارد زیرا قربانی باید توسط پزشک معاینه شود، حتی اگر علائم مسمومیت در نگاه اول ناچیز به نظر برسد. دلیل آن این است که سم قارچ می تواند ایجاد کند شکست جدیسیستم عصبی، که بلافاصله ظاهر نمی شود. با این حال، اگر منتظر تشدید علائم باشید، ممکن است کمک به موقع نرسد.

مسمومیت دارویی

در صورت بروز مسمومیت دارویی، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید و قبل از ورود وی، بهتر است بدانید قربانی چه چیزی و در چه مقدار مصرف کرده است. علائم مسمومیت مواد داروییبسته به اثر دارویی که باعث مسمومیت شده است، خود را متفاوت نشان می دهند. اغلب این حالت بی‌حالی یا ناخودآگاه، استفراغ، بی‌حالی، ترشح آب دهان، لرز، پوست رنگ پریده، تشنج و رفتارهای عجیب است.

اگر قربانی هوشیار است، در زمان انتظار برای رسیدن پزشک، باید همان اقدامات اورژانسی را انجام داد که برای مسمومیت غذایی انجام می شود. بیمار بیهوش باید به پهلو گذاشته شود تا در صورت شروع استفراغ، استفراغ را خفه نکند، نبض و تنفس خود را کنترل کند و در صورت ضعیف شدن، اقدامات احیا را آغاز کند.

مسمومیت با اسیدها و قلیاها

اسیدهای غلیظ و قلیایی هستند سموم قوی، که علاوه بر این اثرات سمیآنها همچنین باعث سوختگی در محل تماس می شوند. از آنجایی که مسمومیت زمانی رخ می دهد که اسید یا قلیا از طریق دهان وارد بدن شود، یکی از علائم آن سوختگی دهان و حلق و گاهی لب ها است. کمک های اولیه برای مسمومیت با چنین موادی شامل شستشوی معده است آب تمیزبرخلاف تصور عموم، نیازی به تلاش برای غیرفعال کردن اسید با قلیایی نیست و نباید بدون شستشو باعث استفراغ شود. بعد از شستشوی معده در صورت مسمومیت با اسید می توانید به مصدوم شیر یا کمی روغن گیاهی بدهید.

مسمومیت با مواد فرار

مسمومیت های ناشی از استنشاق مواد سمی یکی از بیشترین مسمومیت ها محسوب می شود انواع شدیدمسمومیت، زیرا این فرآیند به طور مستقیم درگیر است دستگاه تنفسیبنابراین، نه تنها نفس کشیدن، بلکه همچنین آسیب می بیند مواد سمیبه سرعت در خون نفوذ می کند و باعث آسیب به کل بدن می شود. بنابراین، تهدید به در این موردمضاعف - مسمومیت به علاوه اختلال تنفسی. بنابراین مهمترین اقدام اولیه برای مسمومیت با مواد فرار، تامین هوای پاک قربانی است.

باید یک آدم هوشیار را آورد هوای تازه، لباس های تنگ را گشاد کنید. در صورت امکان، دهان و گلوی خود را با محلول سودا (1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب) شستشو دهید. در صورت عدم هوشیاری، قربانی باید در حالی که سرش بالا است قرار داده شود و جریان هوا باید تضمین شود. بررسی نبض و تنفس ضروری است و در صورت غیرطبیعی بودن، اقدامات احیا را تا تثبیت فعالیت قلبی و تنفسی یا رسیدن آمبولانس انجام دهید.

اشتباهات در ارائه کمک های اولیه برای مسمومیت

برخی اقدامات به عنوان کمک اضطراری در صورت مسمومیت، به جای تسکین حال مصدوم، می تواند آسیب بیشتری به او وارد کند. بنابراین، باید اشتباهات رایج را بشناسید و از انجام آنها اجتناب کنید.

بنابراین، هنگام ارائه کمک های اضطراری برای مسمومیت، نباید:

آب گازدار بنوشید؛
القای استفراغ در زنان باردار، قربانیان بیهوش، یا در حضور تشنج.
سعی کنید خودتان یک پادزهر بدهید (مثلاً یک اسید را با یک قلیایی خنثی کنید).
در صورت مسمومیت با اسیدها، قلیاها، مواد شیمیایی خانگی و فرآورده های نفتی ملین بدهید.

برای همه انواع مسمومیت ها باید با آمبولانس تماس گرفت، زیرا مسمومیت تقریباً همیشه نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. تنها استثناء موارد خفیف مسمومیت غذایی است که در خانه قابل درمان است.

سم در اصل هر ماده ای است که می تواند به بدن آسیب برساند، سلامتی را بدتر کند و حتی باعث مرگ شود. تحت شرایط خاص، حتی مواد، ترکیبات، محصولات و مایعاتی که در نگاه اول کاملاً خنثی و بی ضرر هستند، می توانند به سم تبدیل شوند - همه اینها به دوز یا ترکیبی از عوامل بستگی دارد.

به معنای واقعی کلمه هزاران سم در اطراف ما وجود دارد. علم حدود 5 هزار سم را می شناسد که بیشتر مسمومیت ها را ایجاد می کنند.

تاریخچه مطالعه سموم

بشریت در طول تاریخ خود با سموم روبرو بوده است و تا زمانی که کیمیاگران و سپس شیمیدانان به این موضوع پرداختند، مردم با سمومی با منشا گیاهی و حیوانی سروکار داشتند. حدود هفتصد گونه در جهان شناخته شده است گیاهان سمیو تقریباً پنج هزار گونه از حیوانات سمی که تعامل با آنها داشته است عواقب جدیتا نتیجه کشنده.

مردم برای قرن ها به طور فعال از سموم استفاده می کنند و از آنها به عنوان دارو، سلاح و به عنوان پادزهر استفاده می کنند. سموم وسیله ای برای باج خواهی بود، ابزاری در سیاست و در عین حال سعی می کردند از سموم به نفع خود استفاده کنند، مثلاً از شر موش ها یا حشراتی که آسیب های زیادی به مردم شهر و روستائیان وارد می کنند خلاص شوند.

با توسعه سلف شیمی - کیمیاگری، سموم نه تنها مورد استفاده قرار گرفت، بلکه اختراع شد و مواد طبیعی مختلف با منشا آلی و معدنی را مخلوط کرد. از ترکیبات فلزات سمی (سرب، جیوه و غیره) استفاده شد. سموم طبیعی، ترکیبات آنها و " افراد آگاه«به وزن طلا می ارزیدند و با هاله ای از احترام و ترس تیره و تار احاطه شده بودند. در قرن شانزدهم، آمبرویز پاره حتی کتاب معروف "رساله در مورد سموم" را نوشت - کتابی که هنوز هم شناخته شده است.

با پیشرفت علم، دامنه سموم گسترش یافته است، زیرا شیمیدانان یاد گرفته اند مواد جدیدی را که در طبیعت وجود ندارند، سنتز کنند. علاوه بر این، بشریت با عناصر رادیواکتیو که قوی ترین سموم بدن ما نیز هستند، آشنا شده است.

امروزه از سموم استفاده می شود:

V کشاورزیبه عنوان کود، آفت کش ها (آفت کش ها)، حشره کش ها (دفع حشرات)، راتا اسیدها (سموم برای موش ها و موش ها)؛
در پزشکی (در میکرودوزها) به عنوان داروها، پادزهرها، داروهای مخدر.
در تولید به عنوان مواد تشکیل دهنده؛
در آزمایشگاه های شیمیایی به عنوان مواد شیمیایی، معرف؛
در زندگی روزمره به عنوان وسیله ای برای تمیز کردن، تمیز کردن، شستشو و حتی پخت و پز (به عنوان مثال، جوهر سرکه)؛
در جوامعی که در مرحله اولیه توسعه قرار دارند، در قرن ما هنوز از سموم برای شکار استفاده می شود.
به عنوان سلاح (از سموم گازی کشتار جمعی برای اولین بار در طول جنگ جهانی اول استفاده شد).
در تجارت مواد مخدر - به عنوان موادی که آگاهی را تغییر می دهد و باعث اعتیاد می شود (مواد مخدر و الکل).
خوب، خودکشی ها از سموم لیست بالا استفاده می کنند که در دسترس آنها بود.

ویژگی های عمل سموم

سم همیشه بدون قید و شرط به یک شکل عمل نمی کند. اغلب، اثرات سمی روی بدن نیاز دارد شرایط خاص. بیایید آنها را بهتر بشناسیم.

شکل شیمیایی سم (آن حالت تجمع- جامد، مایع یا گاز). مهم است زیرا درجه و احتمال مسمومیت را تعیین می کند. به عنوان مثال، اگر در مورد جیوه صحبت کنیم، سمی ترین گزینه بخار جیوه است، کمترین سمی ترین گزینه جیوه است. شکل خالص(فلز مایع به شکل "قطرات").
میزان جذب سم اغلب با شکل سم نیز مشخص می شود: سموم فرار، گازی و بخار سریعتر عمل می کنند، زیرا آنها بلافاصله پس از استنشاق وارد جریان خون می شوند. سموم جامد کندتر عمل می کنند، زیرا به زمان نیاز دارند تا در معده حل شوند و در خون جذب شوند.
مقدار سمی که وارد بدن می شود (دوز). این شاخص بسیار مهم است، زیرا موادی وجود دارد که در میکرودوزها داروها هستند اثر درمانی. علاوه بر این، بیشتر سموم به سادگی دوز سمی و دوز کشنده دارند - یعنی مقدار سمی که باعث مرگ می شود.
غلظت سم، یعنی مقدار آن در هر ماده خنثی (مثلاً محتوای گازهای سمی در هوا) چقدر است. بله، متمرکز نیست اسید هیدروکلریکاثر درمانی دارد، اما غلیظ آن به شدت روی بافت ها تأثیر می گذارد.
توانایی یک سم برای حل شدن در چیزی (هرچه سم ها بهتر حل شوند، سمیت و سرعت عمل آنها بیشتر می شود و سموم محلول در چربی می توانند حتی از بیرون و از طریق پوست عمل کنند).
روش های نفوذ سم به بدن: خوراکی (از طریق بلع)، تنفسی، پوستی، از طریق غشاهای مخاطی، داخل وریدی و عضلانی و تعدادی روش دیگر. هم علائم و هم سرعت عمل سم به این بستگی دارد.
میزان حذف سم از بدن و توانایی سم برای انباشته شدن در بافت ها - این شاخص شدت عواقب و زمان لازم برای از بین بردن آنها را تعیین می کند.
ترکیبی از سموم با یکدیگر: برخی از سموم یکدیگر را تقویت می کنند (مثلاً الکل و آرام بخش یا قرص های خواب آور- باربیتورات ها)، برخی - به طور متقابل اثر را مسدود می کنند (به عنوان مثال، سیانیدها و نیترات سدیم یا گلوکز). آنها به ترتیب سینرژیست و آنتاگونیست نامیده می شوند و از دومی گاهی اوقات به عنوان پادزهر استفاده می شود.
تازگی سم (چند قدمت آن ساخته شده و تا چه اندازه خاصیت خود را از دست داده است).
محیط قرار گرفتن در معرض و ویژگی های آن (به عنوان مثال، مواد سمی محلول در آب و پراکنده در هوا متفاوت عمل می کنند). بعلاوه، ویژگیهای فردیمحیط هایی مانند رطوبت، دما، فشار اتمسفرمی تواند مسمومیت را تشدید کند یا آن را کاهش دهد ( مسمومیت با الکلبا اثر دماهای منفی تشدید می شود و رطوبت زیادهوا توانایی آسیب رساندن به سموم گازی را افزایش می دهد).

ویژگی های بدن که مسیر مسمومیت را تعیین می کند

سن قربانی: هر چه سن فرد کمتر باشد، مسمومیت شدیدتر است (کودکان زیر یک سال بیشتر در برابر هر گونه سمی آسیب پذیر هستند). این با شکل نیافته توضیح داده می شود سیستم ایمنیدر کودکان و ناتوانی کلیه ها در مقابله با مسمومیت قوی. به همین دلیل است که کودکان گاهی اوقات به دلایلی مسموم می شوند که بزرگسالان حتی متوجه آن نمی شوند (حداکثر یک بیماری خفیف را تجربه می کنند). افراد مسن نیز آسیب پذیرتر هستند.
وزن فرد مسموم: هرچه کوچکتر باشد در واحد جرم سم بیشتری وجود دارد، یعنی مسمومیت شدیدتر است. به همین دلیل است که همین دوز مشروبات الکلی باعث مسمومیت یک انسان درشت اندام صد وزن و مرگ یک فرد لاغر و ضعیف (مخصوصاً یک نوجوان یا یک فرد مسن) می شود.
جنسیت هم مهمه دشوار است که بگوییم چه کسی در برابر سموم مقاوم تر است: مطالعات اطلاعات متناقضی در این مورد ارائه می دهند و زنان را آسیب پذیرتر یا مقاوم تر می دانند. یک چیز مسلم است: زنان دوره های خاصی دارند که بیشتر از حد معمول آسیب پذیر هستند: بارداری، شیردهی (شیردهی)، قاعدگی (به دلیل از دست دادن خون از بدن).
برخی از بیماری ها نیز بر روند مسمومیت تأثیر می گذارند: اگر کلیه ها و کبد قبلاً در اثر این بیماری ضعیف شده باشند، فرد در برابر مسمومیت بسیار آسیب پذیرتر است، زیرا بدن قادر به فیلتر کردن و حذف کامل سموم نیست.
افزایش حساسیت به سموم (به عنوان مثال، هنگام مصرف آنتی بیوتیک).
تحمل (مقاومت) بدن در برابر یک ماده سمی (نمونه کلاسیک مراحل خاصی از الکلیسم است که در آن فرد قادر است مقادیر بسیار زیادی الکل را بدون مقدار زیادی جذب کند. عواقب شدید). این توانایی بدن در زمان های قدیم برای "عادت دادن" به دوزهای کوچک مواد سمی مورد استفاده قرار می گرفت که با مصرف منظم آنها نوعی "ایمنی" ایجاد می شد.
عامل ارثی از نظر ژنتیکی تعیین می شود افزایش حساسیتمسموم کردن (مثلاً در بین مردم شمال به الکل اتیلیک)، یا برعکس، افزایش ثبات. این واقعیت به دلیل وجود (یا عدم وجود) و میزان فعالیت آنزیم های خاص در بدن است.

سموم در بدن چه تاثیری دارند؟

همه سموم از نظر تأثیر بر اندام ها و سیستم های فردی بسیار متفاوت هستند. سمومی آزاد می شوند که برای:

غشای مخاطی مری، معده و روده (آن را خورده می کند).
دستگاه تنفسی (تحریک ادم ریوی)؛
هموگلوبین در خون (مسدود کردن آن و غیرممکن شدن تامین اکسیژن بدن).
آنزیم های خاص (مسدود آنها، که تامین اکسیژن سلول ها را غیرممکن می کند).
بافت کبد و کلیه - تجزیه آنها را تحریک می کند (نکروز).
سیستم عصبی مرکزی (مشکلات و مسدود کردن کار آن)؛
قلب (که باعث توقف آن می شود).

سموم چیست؟

دنیای سموم بسیار متنوع است و تعداد طبقه بندی آنها زیاد است. شیمیدانان، پزشکان، سم شناسان، کارشناسان پزشکی قانونی و سایر متخصصان سموم را بر اساس ویژگی هایی مانند سمیت، ساختار شیمیایی، شرایط مسمومیت، تصویر بالینی (علائم) و غیره تقسیم می کنند.

اغلب، سموم با موضعی بودن عمل خود متمایز می شوند: موضعی (در محل آسیب عمل می کنند، مانند اسیدها یا قلیاها) و قابل جذب (بر روی خون، اندام ها و بافت ها، عصبی یا سیستم قلبی عروقیو همچنین در مورد توابع اندام های فردیو سیستم ها).

سموم چگونه وارد بدن می شوند و چگونه دفع می شوند؟

مسیرهای ورود مواد سمی به بدن گاهی اوقات به طور قابل توجهی مسیر و شدت مسمومیت را تعیین می کند.

به عنوان مثال سمومی که از طریق مری و معده وارد می شوند توسط کبد تا حدودی خنثی می شوند. اما سمومی که انسان استنشاق می کند از این سد فیلتراسیون عبور نمی کند.
سمی که روی پوست می‌رود خیلی سریع در خون نفوذ می‌کند، اما زمانی تجویز داخل وریدیاین فرآیند تقریباً فوراً رخ می دهد و همه اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
راه های عجیب و غریب ورود سم به بدن مانند مقعدو واژن (از طریق تنقیه یا با گذاشتن تامپون آغشته به سم) نیز منجر به آسیب سریع به بدن می شود، زیرا سم از سد کبدی عبور نمی کند.

حذف سم نیز بسیار است نکته مهم: سمومی وجود دارند که توانایی تجمع (رسوب) در بافت ها را دارند، توانایی آسیب رساندن به آنها زیاد است و درمان دشوارتر و طولانی تر است. به طور معمول، سمومی که وارد معده می شوند از طریق مری همراه با استفراغ، از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شوند. و آنهایی که وارد دستگاه تنفسی می شوند - تا حدی از طریق ریه ها.

انواع مسمومیت

ماهیت دوره مسمومیت تعیین می کند که با چه نوع مسمومیتی روبرو هستیم:

مسمومیت حاد با سموم به سرعت و حداکثر ظرف یک یا دو ساعت ایجاد می شود. برای بروز مسمومیت حاد، یک دوز بزرگ یا کشنده از یک ماده سمی کافی است. به عنوان مثال می توان به مسمومیت با سیانید یا مونوکسید کربن اشاره کرد. اغلب این مسمومیت حاد است که به مرگ ختم می شود.
مسمومیت تحت حاد – اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهدیا مسمومیت سیستمی که در طی یک یا دو روز ایجاد می شود.
اگر بدن به طور مداوم دریافت کند، مسمومیت مزمن رخ می دهد دوزهای کوچکسم درون زمان طولانیزمان (مثلاً مسمومیت با نیکوتین و محصولات احتراق آن در حین سیگار کشیدن یا سیگار کشیدن غیر فعال"- حضور مداوم در محیط افراد سیگاری).

طبقه‌بندی دیگر بر اساس نوع مسمومیت، بر زمینه موقعیتی که مسمومیت در آن رخ داده است، دلالت دارد:

تصادفی مسمومیت خانگی(اغلب کودکانی را تحت تأثیر قرار می دهند که از روی ناآگاهی، مواد سمی را با غذا یا درمان اشتباه می گیرند). این شامل مسمومیت نیز می شود متیل الکلدر الکلی ها جایگزین جایگزین به جای معمول الکل اتیلیکو برای این کار از حلال ها، مایعات پاک کننده و ... استفاده کنید. مسمومیت با داروها نیز تصادفی است، زمانی که بیمار به اشتباه بیش از حد مصرف می کند دوز بزرگدارو یا آن را با داروی دیگری اشتباه می گیرد.
مسمومیت غذایی هنگام مصرف غذاها یا نوشیدنی های بی کیفیت، محصولاتی که تاریخ انقضای آنها گذشته است، به طور نامناسب نگهداری شده اند یا به دلیل تماس با ناقلان باکتری آلوده شده اند، رخ می دهد. جدی‌ترین آنها مسمومیت با قارچ و بوتولیسم (مسمومیت با سموم بوتولینوم موجود در گوشت، ماهی یا قارچ‌های کنسرو شده خانگی که به درستی تهیه یا نگهداری می‌شوند) است.
هنگام کار با مواد سمی، مواد تشکیل دهنده و غیره، مسمومیت شغلی در محل کار رخ می دهد. آنها اغلب به دلیل تصادفات، تصادفات و نقض ایمنی ایجاد می شوند.
خودکشی – اقدام به خودکشی (تمام شده و ناتمام).
قتل و اقدام به قتل، تلاشی است برای از بین بردن جان یک فرد با تزریق سم به او به هر نحوی (اغلب از طریق غذا یا نوشیدنی).

علائم مسمومیت چیست؟

مسمومیت با سموم بسیار متفاوت است تصویر بالینی، که در آن همه چیز عمدتاً به ماده آسیب رسان خاص و روش نفوذ آن به بدن بستگی دارد.

مقداری ویژگی های مشترک، نشان دهنده مسمومیت و سیگنالی برای جستجوی فوری کمک پزشکی است، هنوز هم وجود دارد:

ناگهانی زوال شدیدرفاه، بی حالی، ضعف - یا برعکس، تحریک بیش از حد،
سردرد،
سرگیجه، از دست دادن هوشیاری،
تب بالا، لرز،
تشنج، لرزش در اندام ها،
بی نظمی نبض،
افزایش یا کاهش فشار،
درد معده،
تهوع و استفراغ،
اسهال، به خصوص همراه با مخاط و خون.

کمک های اولیه: در صورت مسمومیت چه باید کرد

مسمومیت بدن با سموم نیاز به صلاحیت فوری دارد مراقبت پزشکیکه هدف آن انسداد و دفع سم از بدن است.

مسمومیت با سموم موردی نیست که بتوانید با روش های خودیاری صنایع دستی کنار بیایید. خوددرمانی می تواند منجر به عوارض شدیدو مرگ با این حال، تعدادی از اقدامات کمک های اولیه با هدف جلوگیری از نفوذ بیشتر سم به بدن و حذف سمومی که قبلاً وارد بدن شده اند وجود دارد.

چه باید کرد؟

با آمبولانس تماس بگیر؛
متوقف کردن اقدامات بیشترعامل سمی؛
در صورت امکان، از قربانی یا با بررسی صحنه حادثه دریابید که مسمومیت در چه چیزی و در چه شرایطی رخ داده است - پزشکان را در این مورد مطلع خواهید کرد و درمان را برای آنها آسانتر می کنید.
استفراغ ایجاد کنید و معده را با آب نمک شستشو دهید، اما اگر فرد بیهوش است، نباید این کار را انجام دهید، باید او را به پهلو بخوابانید یا به سادگی سرش را بچرخانید تا در اثر استفراغ خود به خود خفه نشود.
ارائه عوامل پوشش مخاطی و همچنین جاذب هایی برای اتصال، مسدود کردن و حذف سموم.
برای پاکسازی روده ها ملین بدهید.

درمان مسمومیت

هنگامی که مسمومیت رخ می دهد، کمک باید فورا ارائه شود، در غیر این صورت هر اقدامی ممکن است دیگر موثر نباشد. در طول بستری شدن در بیمارستان، پزشکان موارد زیر را انجام می دهند:

دیورز اجباری با هدف حذف سریعسم
تجویز یک پادزهر (بیشتر یونیتیول، تیوسولفات سدیم، EDTA) است.
درمان علامتی: تسکین درد، حمایت از اندام ها و سیستم های آسیب دیده.
تصفیه خون پیچیده با استفاده از تجهیزات ویژه؛
معرفی محافظ های کبدی که از کبد حمایت می کنند.

در صورت مسمومیت شدت متوسطو درجه خفیفبهبودی نسبتاً سریع و در عرض چند هفته اتفاق می افتد. در صورت مسمومیت شدید، بهبودی ماه ها طول می کشد یا حتی اصلاً اتفاق نمی افتد. اگر کمک به موقع ارائه نشود یا ماهیت خود سم فرصتی برای بدن باقی نگذاشته باشد (مانند مسمومیت با سیانید)، مرگ رخ می دهد.

بنابراین، مراقب خود باشید و در صورت بروز مشکل، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

مسمومیت با انسان ماده سمیمی تواند از طریق دستگاه تنفسی، بلعیدن، روی پوست، نیش حشرات و حیوانات و همچنین در نتیجه تزریق با استفاده از سرنگ ایجاد شود.

قوانین کلی برای ارائه مراقبت های پزشکی در مسمومیت
اول از همه، لازم است که ماده سمی در نتیجه قرار گرفتن در معرض مسمومیت با آن شناسایی شود. سپس باید فوراً اقداماتی را انجام دهید تا سم را از بدن خارج کنید یا با کمک پادزهرها آن را خنثی کنید. اصول اولیه باید همیشه حفظ شود توابع حیاتیبدن قربانی و با فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
سم از بین می رود به روش های زیر. در صورت تماس از طریق پوست، پوست را با آب فراوان بشویید. راه حل ضعیف جوش شیرینیا راه حل اسید سیتریک(بسته به نوع ماده سمی).
این ماده سمی با ایجاد استفراغ قربانی از معده خارج می شود. قبل از این، باید 5 تا 6 لیوان آب جوشیده گرم با دمای 36 تا 37 درجه سانتیگراد برای نوشیدن داده شود.
کربن فعال، ژله، شیر و ... قابلیت خنثی سازی مواد سمی را دارند. سفیده تخم مرغ. کربن فعال بالاترین ظرفیت جذب را دارد. آن را به صورت خوراکی به شکل دوغاب آبی مصرف کنید (حداقل 10 قرص در هر 1 تا 2 لیوان آب).

ارائه اولین کمک های پزشکی برای مسمومیت با مونوکسید کربن
مونوکسید کربن یا مونوکسید کربن گازی بی رنگ و بسیار سمی است که گاهی اوقات بوی سوختگی دارد. سمیت آن بسیار زیاد است: استنشاق هوای حاوی تنها 0.15-0.20٪ مونوکسید کربن به مدت 1-2 ساعت می تواند منجر به مسمومیت شدید شود که منجر به حاد می شود. گرسنگی اکسیژن. با استنشاق بیشتر مونوکسید کربن، کمبود اکسیژن می تواند منجر به مرگ قربانی شود.
مسمومیت با مونوکسید کربن معمولاً به تدریج ایجاد می شود. علائم اولیه آن احساس ضعف عمومی، سردرد در ناحیه پیشانی و شقیقه ها، سنگینی در سر، ضربان قلب سریع، قرمزی پوست است. سپس این علائم با سرگیجه، سر و صدا در گوش، استفراغ و خواب آلودگی همراه می شوند.
کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن به شرح زیر است. لازم است بلافاصله قربانی را از فضای مسموم خارج کنید هوای تازهو در صورت امکان به او فرصت دهید تا اکسیژن خالص تنفس کند. قربانی باید از انقباض و انسداد رها شود تنفس آزادلباس - کراوات خود را بردارید، کمربند، یقه پیراهن و غیره را باز کنید اختلالات جدیتنفس یا توقف آن، باید فوراً شروع به انجام آن کنید تنفس مصنوعیو با آمبولانس تماس بگیرید

اولین کمک های پزشکی برای مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی
مسمومیت با حلال های آلی (استون و سقز)
استون یک سم مخدر ضعیف است که روی قسمت مرکزی تأثیر می گذارد سیستم عصبی. از طریق اندام های تنفسی یا گوارشی وارد بدن می شود.
علائم مسمومیت: تحریک غشاهای مخاطی چشم، مجاری تنفسی، سردرد، غش کردن.
کمک های اولیه: مصدوم را به هوای تازه ببرید. بگذار نفس بکشد آمونیاک، چای داغ بنوشید، آرامش را فراهم کنید.
سقز بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر مخدر دارد و اثر سوزاننده موضعی دارد.
علائم مسمومیت: دردهای تیزدر مری و معده، استفراغ مخلوط با خون، مدفوع شل, ضعف شدید، سرگیجه
کمک های اولیه: معده قربانی را با آب گرم بشویید آب جوش، مایعات و کربن فعال فراوان می دهد.
مسمومیت با مواد نفتی و زغال سنگ (بنزین و نفتالین)
بنزین. مسمومیت با بنزین ممکن است زمانی رخ دهد که بخار آن از طریق دستگاه تنفسی وارد شود و همچنین زمانی که تاثیر مستقیمدر مناطق وسیعی از پوست دوز سمی هنگام مصرف خوراکی - 20-50 گرم.
علائم مسمومیت: در صورت مسمومیت ناشی از استنشاق غلظت های پایین بنزین، هیجان ذهنیسرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، افزایش ضربان قلب؛ در موارد شدیدتر - غش با ایجاد تشنج و افزایش دمای بدن. اگر بنزین داخل شود، استفراغ، سردرد، درد شکم و مدفوع شل رخ می دهد.
کمک های اولیه پزشکی: مصدوم را به هوای تازه ببرید، در صورت لزوم به او تنفس مصنوعی بدهید، اگر بنزین داخل آن شد، معده را با آب جوشانده گرم شستشو دهید، به او شیر داغ بدهید تا بنوشد، می توانید یک پد حرارتی روی شکم او بگذارید. .
مسمومیت با نفتالین با استنشاق بخارات آن، نفوذ به پوست و ورود به معده امکان پذیر است.
علائم مسمومیت: قربانی احساس درد در ناحیه شکم می کند، وارد حالت بی حسی و جداشدگی و تاری دید احتمالی می شود.
کمک های اولیه پزشکی: با آمبولانس تماس بگیرید، اگر نفتالین داخل آن رفت، معده قربانی را با آب جوشانده گرم بشویید.

مسمومیت با مواد شیمیایی سمی
رایج ترین آفت کش ها کلروفوس، کاربوفوس و دی کلرووس هستند. خواص سمی آنها زمانی خود را نشان می دهد که از طریق دهان، پوست یا سیستم تنفسی وارد بدن انسان می شوند.
علائم مسمومیت: در مرحله اول - بی قراری، سفتی در قفسه سینه، تنگی نفس، رایل های مرطوب در ریه ها، تعریق، افزایش فشار خون; در مرحله دوم - انقباض عضلات، تشنج، مشکلات تنفسی، تکرر ادرار، از دست دادن هوشیاری. در مرحله سوم افزایش می یابد نارسایی تنفسیتا توقف کامل تنفس، فلج عضلات اندام، افت فشار خون و اختلال در ریتم فعالیت قلبی مشاهده می شود.
کمک های اولیه:
بلافاصله قربانی را از فضای مسموم خارج کنید.
لباس های آلوده را از قربانی خارج کنید، پوست را کاملا بشویید آب گرمبا صابون، چشم ها را با محلول گرم 2٪ جوش شیرین بشویید.
در صورت مسمومیت از طریق دهان، به قربانی چندین لیوان آب با جوش شیرین رقیق شده در آن (1 قاشق چایخوری در هر لیوان آب) بدهید و سپس استفراغ را تحریک کنید. این روش را 2-3 بار تکرار کنید، سپس نصف لیوان دیگر محلول جوش شیرین با اضافه کردن 1 قاشق غذاخوری کربن فعال به آن بدهید و سپس دوباره استفراغ کنید.

به شرح کمک های اولیه برای هر کدام بروید گونه های خاصمسمومیت را می توان با کلیک بر روی زیرنویس مورد نیاز در محتوا انجام داد.

در صورت مسمومیت با هر سمی، ارائه به موقع کمک های اولیه بسیار مهم است. بنابراین، هر ماده سمی مکانیسم اثر خود را دارد کمک های اولیهممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

در هر صورت، در صورت مسمومیت، باید با آمبولانس تماس بگیرید!

اگر مطمئن نیستید که دقیقاً چه چیزی باعث مسمومیت شده است، طبق طرح کلی زیر عمل کنید.

تماس با سم را قطع کنید.
اگر ماده وارد معده شد، آب نمک بنوشید و باعث استفراغ شود، سپس انترو جاذب مصرف کنید.
با آمبولانس تماس بگیر. حتی اگر نیازی به بستری شدن در بیمارستان نباشد، آنها به شما کمک می کنند تا وضعیت قربانی را ارزیابی کرده و توصیه های لازم را ارائه دهید.

مهم! تنفس و نبض خود را کنترل کنید. در مسمومیت شدیداحتمال ایست قلبی یا توقف تنفس. در این صورت باید احیا را شروع کنید.

اگر نوع ماده سمی را می شناسید، قبل از آمدن پزشک به دستورالعمل های زیر مراجعه کنید.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گازهای سمی

شایع ترین نوع مسمومیت با گاز خانگی است. در رتبه دوم مسمومیت های ناشی از حوادث کار قرار دارند.

کمک های اولیه برای مسمومیت غذایی

کمک های اولیه برای مسمومیت با آفت کش ها

در صورت مسمومیت با دارو صنایع شیمیایی(به جز قلیاها و اسیدها)، سموم کشاورزی - حشره کش ها، علف کش ها و غیره، اگر وارد معده شوند، باید موارد زیر را انجام دهید.

استفراغ ایجاد کنید، معده را با محلول صورتی ضعیف پرمنگنات پتاسیم (8-10 لیوان) بشویید.
یک ملین نمکی (نمک گلوبر، منیزیم) بنوشید. توجه! نمی توان از آن به عنوان ملین استفاده کرد آماده سازی روغن (روغن کرچکو غیره)، از آنجایی که بسیاری از آفت کش های این گروه در چربی ها بسیار محلول هستند.
با آمبولانس تماس بگیرید و حتما اسم سم را بگویید و ماده شیمیایی فعال(روی بسته بندی مشخص شده است).
به مقدار زیاد مایعات بنوشید.

کمک های اولیه برای مسمومیت با اسیدها و قلیاها

مسمومیت با اسیدهای غلیظ و قلیایی با سوختگی غشای مخاطی و درد شدیددر مری و معده.

کمک های اولیه برای مسمومیت دارویی

اکثریت داروهاپادزهرهای خود را دارند، بنابراین هنگام تماس با پزشک، توصیه می شود نام دارو و دوزی که قربانی مصرف کرده است را به آنها اطلاع دهید. مصرف انترو جاذب برای مسمومیت حاد:

"Enterosgel" - 2 قاشق غذاخوری؛
"Polysorb MP" - 3 قاشق غذاخوری؛
"Polyphepan" - 2 قاشق غذاخوری؛
"Smecta" - 2 کیسه؛
کربن فعال - 1-2 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن.

کمک های اولیه برای مسمومیت با الکل

مهم! در صورت مسمومیت با الکل نباید از پاراستامول و داروهای مبتنی بر آن (سیترامون و غیره) استفاده کرد؛ بهتر است آسپرین مصرف شود.

کمک های اولیه برای تماس سموم با پوست

کمک های اولیه برای تماس پوست با اسیدها یا قلیاها

اگر مواد شیمیایی روی لباس شما رفت، فورا آن را بردارید.
ناحیه آسیب دیده را حداقل به مدت 10 دقیقه زیر آب جاری بشویید. آب باید گرم باشد.
اگر اسید روی پوست رفت، ناحیه آسیب دیده را با محلول قلیایی ضعیف بشویید: 2٪ سودا، آب آهک.
اگر قلیایی وارد شد، با محلول 2٪ اسید ضعیف - بوریک، سیتریک، اسکوربیک، سرکه بشویید.
در صورت آسیب شدید، یک باند استریل بزنید و با پزشک مشورت کنید.
در صورت تماس با غشاهای مخاطی چشم، 20 تا 30 دقیقه با آب بشویید، قطره های ضد التهابی بمالید. قطره چشم(سولفاسیل سدیم). اگر سم اثر تحریک کننده- بانداژ بزنید و با چشم پزشک تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای افسردگی تنفسی و (یا) قلبی

وضعیت بازیابی: قربانی در سمت راست قرار می گیرد، سر او به پهلو چرخانده می شود. دست راستاز آرنج خم شده و آن را زیر سر قرار دهید. پای چپدر زانو خم شده است.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

مسمومیت با مونوکسید کربن اغلب در هنگام آتش سوزی یا زمانی که گازهای خروجی اگزوز در یک فضای محدود جمع می شوند اتفاق می افتد.

قربانی را از ناحیه اثر گاز خارج کنید و جریان اکسیژن را تامین کنید.
اطمینان حاصل کنید که لباس در تنفس اختلال ایجاد نمی کند.
سرد را به سر و سینه خود بمالید.
اگر از دست دادن هوشیاری رخ داد، آمونیاک را بو کنید.
تنفس را زیر نظر بگیرید و در صورت توقف، تنفس مصنوعی انجام دهید.
اگر قربانی هوشیار است، مایعات فراوان بدهید. چای بهتریا قهوه

کمک های اولیه برای مسمومیت با قارچ

کمک های اولیه برای بوتولیسم

سم بوتولینوم یک سم بسیار قوی است. بنابراین، اگر مشکوک به مسمومیت ناشی از مواد غذایی کنسرو شده یا محصولات غذایی فاسد نشدنی هستید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید! در حالی که آمبولانس در راه است، اقدامات زیر را انجام دهید.

بنوشید تعداد زیادی ازآب با جوش شیرین(2 قاشق غذاخوری در لیتر)، باعث استفراغ شود. چندین بار تکرار کنید.
یک ملین نمکی (منیزیا - 1 آمپول در هر نیم لیتر آب، نمک گلوبر) مصرف کنید.
پس از 30 دقیقه، اگر تیم آمبولانس تا این زمان نرسیده است، به قربانی انتروسوربنت بدهید.
اگر ایست قلبی و/یا تنفسی رخ داد، احیا را تا زمانی که عملکرد بازیابی شود یا تا رسیدن اورژانس انجام شود.

هنگام ارائه کمک های اولیه، مهم است که ابتدا از خود و قربانی در برابر اثرات سم محافظت کنید، سپس وضعیت بیمار را ارزیابی کنید و تنها پس از آن اقدامات لازم برای ارائه کمک های اولیه را آغاز کنید.

مسمومیت- یک وضعیت دردناک ناشی از ورود مواد سمی به بدن.

در مواردی که یک فرد کاملاً سالم به طور ناگهانی بلافاصله یا بعد از آن احساس ناخوشی می کند باید به مسمومیت شک کرد مدت کوتاهیپس از خوردن یا آشامیدن، مصرف دارو، همچنین تمیز کردن لباس، ظروف و وسایل لوله کشی با مواد شیمیایی مختلف، درمان اتاق با موادی که حشرات یا جوندگان را می کشد و غیره. ناگهان ممکن است ضعف عمومی حتی تا حد از دست دادن هوشیاری ظاهر شود، استفراغ، تشنج، تنگی نفس و پوست صورت به طور ناگهانی رنگ پریده یا کبود شود. شک مسمومیت در صورتی تقویت می شود که یکی از علائم توصیف شده یا ترکیبی از آنها پس از صرف غذا یا کار مشترک در گروهی از افراد ظاهر شود.

علل مسمومیتممکن است: داروها، محصولات غذایی، مواد مواد شیمیایی خانگی، سموم گیاهان و جانوران. یک ماده سمی می تواند به طرق مختلف وارد بدن شود: از طریق دستگاه گوارش، مجاری تنفسی، پوست، ملتحمه، هنگام تزریق سم (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی). آسیب ناشی از سم را می توان فقط به محل اولین تماس مستقیم با بدن (اثر موضعی) محدود کرد که بسیار نادر است. بیشتر اوقات، سم جذب می شود و تأثیر کلی بر بدن دارد (جذب کننده) که با آسیب اولیه به اندام ها و سیستم های بدن ظاهر می شود.

اصول کلی کمک های اولیه برای مسمومیت

1. با آمبولانس تماس بگیرید.

2. اقدامات احیا.

3. اقداماتی برای حذف سم جذب نشده از بدن.

4. روشهای تسریع در دفع سم از قبل جذب شده.

5. استفاده از پادزهرهای خاص (پادزهر).

1. برای هر مسمومیت حادشما باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. برای ارائه کمک های واجد شرایط، لازم است نوع سمی که باعث مسمومیت شده است، مشخص شود. بنابراین، لازم است تمام ترشحات قربانی و همچنین بقایای سم یافت شده در نزدیکی قربانی (قرص های دارای برچسب، بطری خالی با بوی مشخص، آمپول های باز شده و غیره) برای ارائه به پرسنل فوریت های پزشکی حفظ شود. .).

2. در صورت ایست قلبی و تنفسی اقدامات احیا ضروری است. آنها فقط در صورتی شروع می شوند که نبض در شریان کاروتید وجود نداشته باشد و پس از برداشتن استفراغ از شریان کاروتید حفره دهان. این اقدامات شامل تهویه مصنوعی (ALV) و فشرده سازی قفسه سینه است. اما این امکان برای همه مسمومیت ها وجود ندارد. سمومی وجود دارد که با هوای بازدمی (FOS، هیدروکربن های کلردار) از دستگاه تنفسی قربانی خارج می شود، بنابراین کسانی که احیا می کنند می توانند توسط آنها مسموم شوند.

3. دفع سمی که از طریق پوست و مخاط جذب نمی شود از بدن.

الف) زمانی که سم از طریق پوست و ملتحمه چشم وارد شود.

اگر سم روی ملتحمه قرار گرفت، بهتر است چشم را با آب تمیز یا شیر شستشو دهید تا آب شستشوی چشم آسیب دیده وارد چشم سالم نشود.

اگر سم از طریق پوست وارد شود، ناحیه آسیب دیده باید با جریان آب شیر به مدت 15 تا 20 دقیقه شسته شود. اگر این امکان پذیر نیست، سم باید به صورت مکانیکی با استفاده از سواب پنبه ای خارج شود. درمان شدید پوست با الکل یا ودکا یا مالش آن با سواب پنبه ای یا پارچه شستشو توصیه نمی شود، زیرا منجر به گشاد شدن مویرگ های پوست و افزایش جذب سموم از طریق پوست می شود.

ب) وقتی سم از دهان وارد شودلازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و فقط در صورتی که غیرممکن باشد یا به تأخیر افتاده باشد، فقط در این صورت می توانیم ادامه دهیم شستشوی معده با آب بدون استفاده از لوله. به قربانی چندین لیوان نوشیدنی داده می شود آب گرمو سپس با تحریک ریشه زبان و حلق با انگشت یا قاشق، استفراغ ایجاد کنید. حجم کل آب باید به اندازه کافی بزرگ باشد، در خانه - حداقل 3 لیتر، هنگام شستن معده با لوله، حداقل 10 لیتر استفاده کنید.

برای شستشوی معده بهتر است فقط از آب گرم تمیز استفاده کنید.

شستشوی معده بدون پروب (در بالا توضیح داده شد) بی اثر است و در صورت مسمومیت با اسیدهای غلیظ و قلیایی خطرناک است. واقعیت این است که سم غلیظ موجود در آب استفراغ و شستشوی معده به طور مکرر با نواحی آسیب دیده غشای مخاطی حفره دهان و مری تماس پیدا می کند و این منجر به سوختگی شدیدتر این اندام ها می شود. انجام شستشوی معده بدون لوله در کودکان خردسال بسیار خطرناک است، زیرا احتمال آسپیراسیون (استنشاق) استفراغ یا آب به داخل دستگاه تنفسی وجود دارد که باعث خفگی می شود.

ممنوع: 1) ایجاد استفراغ در یک فرد بیهوش. 2) در صورت مسمومیت با اسیدهای قوی، قلیایی ها، و همچنین نفت سفید، سقز، استفراغ ایجاد کنید، زیرا این مواد می توانند باعث سوختگی اضافی حلق شوند. 3) در صورت مسمومیت با اسید معده را با محلول قلیایی (جوش شیرین) شستشو دهید. این به این دلیل است که برهمکنش اسیدها و قلیاها گازی را آزاد می کند که با تجمع در معده می تواند باعث سوراخ شدن دیواره معده یا شوک دردناک شود.

در صورت مسمومیت با اسیدها، قلیاها، نمکها فلزات سنگینبه قربانی مواد پوششی داده می شود تا بنوشد. این ژله است، یک سوسپانسیون آبی از آرد یا نشاسته، روغن سبزیجات، در آب پز زده شده آب سردسفیده تخم مرغ (2-3 سفیده در هر 1 لیتر آب). آنها تا حدی قلیایی ها و اسیدها را خنثی می کنند و ترکیبات نامحلول را با نمک ها تشکیل می دهند. در طول شستشوی بعدی معده از طریق یک لوله، از همان ابزار استفاده می شود.

خیلی اثر خوباز تزریق زغال فعال به معده یک فرد مسموم به دست می آید. کربن فعال توانایی جذب (جذب) بالایی در برابر بسیاری از مواد سمی دارد. به قربانی آن را به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن داده می شود یا سوسپانسیون زغال سنگ به میزان 1 قاشق غذاخوری پودر زغال در هر لیوان آب تهیه می شود. اما باید به خاطر داشت که جذب کربن قوی نیست؛ اگر برای مدت طولانی در معده یا روده باقی بماند، یک ماده سمی می تواند از منافذ میکروسکوپی کربن فعال آزاد شود و شروع به جذب در خون کند. بنابراین، پس از مصرف کربن فعال، تجویز ملین ضروری است. گاهی اوقات، هنگام ارائه کمک های اولیه، کربن فعال قبل از شستشوی معده و سپس بعد از این روش داده می شود.

با وجود شستشوی معده، مقداری از سم ممکن است وارد معده شود روده کوچکو در آنجا مکیده شوید برای سرعت بخشیدن به عبور سم از دستگاه گوارش و در نتیجه محدود کردن جذب آن، از ملین های نمکی (سولفات منیزیم - منیزیا) استفاده می شود که بهتر است پس از شستشوی معده از طریق لوله تجویز شود. در صورت مسمومیت با سموم محلول در چربی (بنزین، نفت سفید) برای این منظور استفاده می شود. روغن وازلین.

برای حذف سم از روده بزرگ، تنقیه پاک کننده در همه موارد نشان داده می شود. مایع اصلی برای شستشوی روده بزرگ آب تمیز است.

4. اجرای روش های تسریع در دفع سم جذب شده مستلزم استفاده از تجهیزات ویژه و پرسنل آموزش دیده است، لذا فقط در بخش تخصصی بیمارستان استفاده می شود.

5. پادزهرها توسط پرسنل فوریتهای پزشکی یا بخش سم شناسی بیمارستان فقط پس از تعیین سمی که قربانی را مسموم کرده است استفاده می شود.

کودکان بیشتر در خانه مسموم می شوند؛ همه بزرگسالان باید این را به خاطر داشته باشند!

کمک های اولیه برای مسمومیت دارویی.

مسمومیت داروییبه ویژه زمانی که ایجاد شود برای زندگی انسان خطرناک است قرص های خواب آور یا آرام بخشبه معنای. مسمومیت دارویی با دو مرحله مشخص می شود.

علائم:در مرحله اول - هیجان، از دست دادن جهت گیری، گفتار نامنسجم، حرکت آشفته، پوست رنگ پریده، نبض سریع، پر سر و صدا، تنفس سریع. در مرحله دوم، خواب رخ می دهد که می تواند به حالت ناخودآگاه تبدیل شود.

مراقبت های فوری:قبل از آمدن پزشک معده را بشویید و چای یا قهوه قوی، 100 گرم کراکر سیاه بنوشید، بیمار را تنها نگذارید، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

باربیتورات ها

بعد از 30-60 دقیقه. پس از مصرف دوزهای سمی باربیتورات ها، علائمی مشابه علائم مشاهده شده در هنگام مسمومیت با الکل مشاهده می شود. نیستاگموس و انقباض مردمک ها ممکن است مشاهده شود. خواب عمیق به تدریج شروع می شود یا (اگر مسمومیت شدید) از دست دادن هوشیاری. عمق کما به غلظت دارو در خون بستگی دارد. در کمای عمیق - تنفس نادر است، کم عمق است، نبض ضعیف است، سیانوز، علامت "بازی مردمک ها" (اتساع متناوب و انقباض مردمک ها).

مراقبت فوری.در صورت هوشیاری بیمار، لازم است استفراغ ایجاد کند یا معده را از طریق لوله با آب نمک شستشو داده، زغال فعال و مدر نمکی وارد بدن شود. در صورت کما - شستشوی معده پس از لوله گذاری اولیه. شستشوی مکرر هر 3 تا 4 ساعت یکبار تا زمان بازگشت هوشیاری نشان داده می شود.

داروهای اعصاب

مدت کوتاهی پس از مصرف دوزهای سمی کلرپرومازین، ضعف عمومی، سرگیجه، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ و خشکی دهان مشاهده می شود. در صورت مسمومیت متوسط، پس از مدتی، خواب کم عمق رخ می دهد که یک روز یا بیشتر طول می کشد. پوست رنگ پریده و خشک است. دمای بدن کاهش می یابد. هماهنگی مختل شده است. لرزش و هیپرکینزی ممکن است.

در مسمومیت شدید، کما ایجاد می شود.

رفلکس ها کاهش یافته یا ناپدید می شوند. تشنج عمومی و افسردگی تنفسی ممکن است ایجاد شود. فعالیت قلبی ضعیف می شود، نبض مکرر است، پر شدن و تنش ضعیف، آریتمی ممکن است. فشار خون کاهش می یابد (تا ایجاد شوک)، پوست رنگ پریده، سیانوز است. مرگ در اثر افسردگی مرکز تنفس و نارسایی قلبی عروقی رخ می دهد.

مراقبت فوری.شستشوی معده با آب با افزودن نمک خوراکی یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. ملین سالین و زغال فعال. اکسیژن درمانی. در صورت افسردگی تنفسی - IV L. در صورت فروپاشی - تجویز داخل وریدی مایعات و نوراپی نفرین. برای آریتمی - لیدوکائین و دیفنین. برای تشنج - دیازپام، 2 میلی لیتر محلول 0.5٪.

آرام بخش ها

20 دقیقه - 1 ساعت پس از مصرف دارو، ضعف عمومی، سرگیجه، بی ثباتی در راه رفتن، اختلال در هماهنگی (تلو تلو خوردن هنگام نشستن، راه رفتن، حرکت اندام) و تکلم (شعار خوانی) بروز می کند. تحریک روانی حرکتی ممکن است ایجاد شود. خواب به زودی شروع می شود و 10-13 ساعت طول می کشد. در مسمومیت شدید، خواب عمیق ممکن است ایجاد شود. حالت کمابا آتونی عضلانی، آرفلکسی، افسردگی تنفسی و قلبی، که می تواند کشنده باشد.

مراقبت فوری.در روز اول هر 3 تا 4 ساعت یکبار شستشوی معده تکرار شود. ملین سالین و زغال فعال. در صورت دپرسیون تنفسی - تهویه مکانیکی.

مسمومیت دارویی می تواند هنگام مصرف خوراکی و همچنین هنگام تجویز داروهای مخدر به صورت تزریقی باشد. داروهای مخدر به سرعت در معده جذب می شوند. دوز کشنده، به عنوان مثال، هنگام مصرف مورفین 0.5-1 گرم.

مواد افیونی

تصویر بالینی مسمومیت با مواد افیونی: سرخوشی، میوز شدید - مردمک ها منقبض می شوند، واکنش آنها به نور ضعیف می شود، قرمزی پوست، افزایش تون عضلانی یا گرفتگی، خشکی دهان، سرگیجه، تکرر ادرار.

خیره کننده به تدریج افزایش می یابد و کما ایجاد می شود. تنفس افسرده، آهسته، کم عمق است. مرگ به دلیل فلج شدن مرکز تنفسی رخ می دهد.

مراقبت های فوری:قربانی را به پهلو یا شکم بچرخانید، مجاری تنفسی را از مخاط و استفراغ پاک کنید. یک سواب پنبه ای با آمونیاک به بینی خود بیاورید. با آمبولانس تماس بگیر؛ قبل از ورود پزشکان، الگوی تنفس را زیر نظر بگیرید؛ اگر تعداد تنفس کمتر از 8 تا 10 بار در دقیقه کاهش یافت، تنفس مصنوعی را شروع کنید.

شستشوی مکرر معده با کربن فعال یا پرمنگنات پتاسیم (1:5000)، دیورز اجباری، ملین سالین. اکسیژن درمانی، تهویه مکانیکی. گرم شدن. داروی انتخابی آنتاگونیست مورفین است - نالوکسان، 1 میلی لیتر IM (برای بازگرداندن تنفس). در صورت عدم وجود - نالورفین، 3-5 میلی لیتر محلول 0.5٪ داخل وریدی. برای برادی کاردی - 0.5-1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪، برای OL - 40 میلی گرم Lasix.

مسمومیت الکلی در نتیجه مصرف رخ می دهد مقادیر زیادالکل (بیش از 500 میلی لیتر ودکا) و جایگزین های آن. در افراد بیمار، ضعیف، بیش از حد خسته و به ویژه در کودکان، حتی دوزهای کوچک الکل می تواند باعث مسمومیت شود.

اتیل الکل به تعدادی از داروهای مخدر تعلق دارد و اثر مضطرب بر سیستم عصبی مرکزی دارد. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی برای بزرگسالان حدود 1 لیتر محلول 40 درصد است، اما در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند یا به طور منظم از آن استفاده می کنند. دوز کشندهممکن است به طور قابل توجهی بالاتر باشد. غلظت الکل خون کشنده حدود 3-4٪ است.

علائم:اختلالات روانی (هیجان یا افسردگی)، افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ.

بیمارانی که بیهوش هستند یا حتی در کما هستند نیاز به مراقبت های پزشکی دارند.

علل مرگ اختلالات تنفسی (اغلب خفگی مکانیکی)، o. نارسایی قلبی عروقی، فروپاشی.

مراقبت های فوری:بیمار را به پهلو بچرخانید و راه های هوایی را از مخاط و استفراغ پاک کنید. شستشوی معده؛ سرما را روی سرت بگذار یک سواب پنبه ای حاوی آمونیاک به بینی خود بیاورید: با آمبولانس تماس بگیرید.

شستشوی معده از طریق یک لوله ضخیم با بخش های کوچک آب گرم با افزودن بی کربنات سدیم یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم. در صورت کاهش شدید هوشیاری، ابتدا لوله گذاری تراشه برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ انجام می شود و در صورت غیرممکن بودن لوله گذاری، شستشوی معده برای بیماران در کما توصیه نمی شود. برای بازیابی تنفس ناقص، 2 میلی لیتر محلول بنزوات کافئین 10٪، 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪ یا کوردیامین روی گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای تسریع اکسیداسیون الکل در خون، 500 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪، 3-5 میلی لیتر محلول تیامین بروماید 5٪، 3-5 میلی لیتر محلول پیریدوکسین هیدروکلراید 5٪، 5-10 میلی لیتر محلول 5٪ تجویز می شود. به صورت داخل وریدی اسید اسکوربیک -ra.

آنتی هیستامین ها

شدت مسمومیت هم به دوز داروی مصرفی و هم به میزان حساسیت فردی به آن بستگی دارد.

اولین علائم بعد از 10-90 دقیقه ظاهر می شود. از لحظه مصرف دارو مسمومیت با بی حالی، خواب آلودگی، راه رفتن ناپایدار، گفتار نامنسجم، گشاد شدن مردمک ها. خشکی دهان در اثر مسمومیت رخ می دهد دیفن هیدرامین- بی حسی حفره دهان.

در صورت مسمومیت متوسط، یک دوره کوتاه خیره کننده با حالت تحریک روانی حرکتی جایگزین می شود و پس از 5-7 ساعت به پایان می رسد. خواب بی قرار. در تمام طول دوره مسمومیت، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، تاکی کاردی و تاکی پنه ادامه دارد.

شکل شدید مسمومیت با افت فشار خون شریانی، افسردگی تنفسی همراه است و به خواب یا کما ختم می شود. که در دوره اولیهمسمومیت باعث انقباضات تشنجی عضلات صورت و اندام ها می شود. حملات تشنج عمومی تونیک-کلونیک ممکن است.

مراقبت فوری.شستشوی معده، تجویز ملین نمکی، تنقیه پاک کننده. برای تسکین تشنج - Seduxen، 5-10 میلی گرم IV. هنگام هیجان - آمینازین یا تیزرسین به صورت عضلانی. فیزوستیگمین (s.c.)، یا گالانتامین (s.c.)، آمینوستیگمین (i.v. یا i.m.) نشان داده شده است.

کلونیدین

تصویر بالینی مسمومیت با کلونیدین شامل افسردگی سیستم عصبی مرکزی تا کما، برادی کاردی، کلاپس، میوز، خشکی دهان، سرگیجه و ضعف است.

مراقبت فوری.شستشوی معده، تجویز جاذب ها، دیورز اجباری. برای برادی کاردی - آتروپین 1 میلی گرم IV با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪. برای فروپاشی - 30-60 میلی گرم پردنیزولون IV.

مسمومیت با مواد شیمیایی خانگی

استون. به عنوان حلال استفاده می شود. سم مخدر ضعیفی که تمام قسمت های سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد.

در صورت مسمومیت با بخار استون، علائم تحریک غشاهای مخاطی چشم و مجاری تنفسی ظاهر می شود، سردرد و غش ممکن است.

کمک های اولیه:مصدوم را به فضای باز ببرید. اگر غش کردید، آمونیاک بدهید تا دم کنید. آرامش را تضمین کنید، چای داغ، قهوه بدهید.

سقز. حلال لاک و رنگ. خواص سمیمرتبط با اثر مخدرروی سیستم عصبی مرکزی دوز قوی: 100 میلی لیتر

علائم:درد شدید در امتداد مری و شکم، استفراغ مخلوط با خون، ضعف شدید، سرگیجه. در مسمومیت شدید - تحریک روانی حرکتی، هذیان، تشنج، از دست دادن هوشیاری.

کمک های اولیه:شستشوی معده، نوشیدن مایعات زیاد. جوشانده های مخاطی. کربن فعال و تکه های یخ داخل آن داده می شود.

بنزین (نفت سفید). خواص سمی با اثرات مخدر بر روی سیستم عصبی مرکزی مرتبط است. مسمومیت زمانی رخ می دهد که بخارات بنزین وارد مجرای تنفسی می شود یا زمانی که مناطق وسیعی از پوست در معرض دید قرار می گیرد. دوز سمی هنگام مصرف خوراکی 20-50 گرم است.

علائم:تحریک ذهنی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، قرمزی پوست، افزایش ضربان قلب.

کمک های اولیه:مصدوم را به هوای تازه ببرید و تنفس مصنوعی انجام دهید. اگر بنزین داخل شد، یک ملین نمکی، شیر داغ یا یک پد حرارتی روی معده بدهید.

بنزن. هنگام استنشاق بخارات بنزن، هیجانی شبیه الکل ایجاد می شود، ریتم تنفس مختل می شود، نبض تند می شود و خونریزی بینی ممکن است. هنگام مصرف خوراکی بنزن، احساس سوزش در دهان، پشت جناغ، استفراغ، درد شکم و سرگیجه وجود دارد.

کمک های اولیه:مصدوم را به فضای باز ببرید. اگر سم وارد شود، معده را از طریق یک لوله بشویید، روغن وازلین را داخل آن - 200 میلی لیتر.

نفتالین. مسمومیت از طریق استنشاق بخارات یا گرد و غبار، از طریق نفوذ از طریق پوست یا معده امکان پذیر است.

علائم:در صورت استنشاق - سردرد، تهوع، استفراغ، اشک ریزش، سرفه. در صورت مصرف - درد شکم، استفراغ، اسهال.

کمک های اولیه:هنگام مصرف خوراکی - شستشوی معده، ملین نمکی، مصرف محلول جوش شیرین 5 گرم در آب هر 4 ساعت.

مسمومیت با گازهای سمی

مونوکسید کربن - گاز بی رنگ و بی بو مسمومیت بدون توجه و غیر منتظره برای فرد اتفاق می افتد. مسمومیت اغلب در هنگام آتش سوزی در فضاهای محدود و فضاهایی که از پلیمرها برای تکمیل استفاده می شود رخ می دهد. در اتاق های بدون تهویه با سیستم گرمایش اجاق گاز معیوب، در گاراژهای بسته زمانی که موتور ماشین کار می کند.

علائم:سردرد حلقه ای، سرگیجه، تپش شقیقه ها، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن هوشیاری، حتی کما. در موارد شدید - اختلالات روانی، حافظه، توهم، بی قراری، سپس نارسایی تنفسی، تا توقف آن، و اختلال عملکرد قلبی، تا فروپاشی. در حالت کما - تشنج، ادم مغزی، نارسایی تنفسی و حاد کلیه.

مراقبت های فوری:قربانی را به هوای تازه ببرید: لباس (یقه، کمربند) را باز کرده و شل کنید. دهان و بینی را از محتویات خالی کنید: اگر تنفس متوقف شد، تنفس مصنوعی را با استفاده از روش "دهان به دهان" یا "دهان به بینی" انجام دهید. اجازه دهید اکسیژن استنشاق شود؛ با آمبولانس تماس بگیر.

گازهای طبیعی: متان، پروپان، بوتان - بی رنگ، در زندگی روزمره به عنوان سوخت استفاده می شود: تحت شرایط خاصی می توانند اتاق ها را پر کنند. آنها همچنین در حین جوشکاری در تولید آزاد می شوند و در چاه های قدیمی، معادن، سیلوها، مرداب ها و در انبار کشتی های بخار تجمع می یابند.

علائم:سردرد، تنفس آهسته، اختلال در بینایی و درک رنگ، خواب آلودگی، از دست دادن هوشیاری. مرگ در نتیجه ایست تنفسی یا کاهش فعالیت قلبی عروقی رخ می دهد.

مراقبت های فوری:بیرون آوردن به هوای تازه؛ لباس ها (یقه، کمربند) را باز کنید و شل کنید. گرم؛ انجام تنفس مصنوعی: اکسیژن بدهید. با آمبولانس تماس بگیر.

کلر - گاز با بوی خفه کننده مسمومیت در اثر تصادفات رخ می دهد. کلر بخشی از گازهای اشک آور است.

علائمهمراه با بروز سوختگی اسیدی و آسیب به غشاهای مخاطی: سرفه، گلودرد، درد در چشم، اشک ریزش، درد قفسه سینه، آسم، از دست دادن هوشیاری. مرگ در اثر ایست تنفسی یا قلبی رخ می دهد.

مراقبت های فوری:آن را در هوای تازه بیرون بیاورید یا ماسک گاز بزنید. باند گاز پنبه ای مرطوب شده با محلول سودا 2٪؛ چشم و پوست را با محلول 2٪ سودا بشویید. پانسمان های آسپتیک را روی سوختگی ها بمالید: اگر بخارات اسیدی وارد معده شد، محلول سودا 2٪ را بنوشید. بیمار را گرم کنید و آرامش را تضمین کنید. با آمبولانس تماس بگیر.

آمونیاک - گاز با بوی آمونیاک مسمومیت در هنگام حمل و نقل یا حوادث صنعتی رخ می دهد.

علائمهمراه با بروز سوختگی قلیایی و آسیب به پوست و غشاهای مخاطی: سردرد شدید، درد چشم، اشک ریزش، آبریزش بینی، سرفه، درد، گرفتگی صدا، ترشح بزاق، خفگی، درد معده، تهوع، استفراغ، خونریزی معده، سوختگی ، از دست دادن هوشیاری ، هذیان ، تشنج.

مرگ ممکن است به دلیل ادم ریوی، اسپاسم گلوت و کاهش فعالیت قلبی رخ دهد.

مراقبت های فوری:قربانی را به هوای تازه ببرید یا ماسک گاز بزنید. اجازه دهید بخار آب گرم را استنشاق کند یا یک باند پنبه ای مرطوب شده با آب اسیدی قرار دهید. انجام تنفس مصنوعی در یک منطقه غیر آلوده: به نوشیدن آب اسیدی بدهید. چشم و پوست را با آب اسیدی بشویید؛ استفاده از پانسمان آسپتیک برای سوختگی؛ گرم و آرامش را فراهم کند. با آمبولانس تماس بگیر.

! استفراغ نکنید و اجازه ندهید که اکسیژن استنشاق شود.

مسمومیت با اسیدها و قلیاها

مسمومیت با اسید استیک (جوهر سرکه).

تصویر بالینی.بلافاصله پس از ورود اسید، درد شدید در حفره دهان، در امتداد مری و معده مشاهده می شود. استفراغ مکرر همراه با خون. ترشح قابل توجه بزاق منجر به خفگی مکانیکیبه دلیل سرفه دردناک و تورم حنجره. اسیدوز، هماچوری، آنوری. مرگ ممکن است در اولین ساعات به دلیل علائم شوک سوختگی رخ دهد.

علائم:استفراغ خونی، رنگ سفید مایل به خاکستری مخاط دهان، بوی سرکه از دهان.

کمک های اولیه:شستشوی معده، منیزیم سوخته یا آب آهک یک قاشق غذاخوری بعد از 5 دقیقه داده می شود. مقدار زیادی آب بنوشید، آب یخ، شیر، مصرف کنید تخم مرغ خام، سفیده تخم مرغ خام، کره، ژله.

مراقبت فوری.شستشوی معده در عرض 1-2 ساعت از لحظه مصرف اسانس. تجویز SC مرفین و آتروپین. 600-1000 میلی لیتر محلول بی کربنات سدیم 4 درصد به صورت داخل وریدی (قطره ای یا جریانی) تزریق شود.

مسمومیت با فنل (اسید کربولیک).

علائم:درد در قفسه سینه و شکم، استفراغ مخلوط با خون، مدفوع شل. مسمومیت خفیف با سرگیجه، سردرد، ضعف شدید و افزایش تنگی نفس مشخص می شود.

کمک های اولیه.بازیابی تنفس مختل - تمیز کردن حفره دهان. شستشوی دقیق معده از طریق لوله با آب گرم با افزودن دو قاشق غذاخوری کربن فعال یا منیزیم سوخته، ملین نمکی.

اگر فنل روی پوست نفوذ کرد، پوست را با روغن نباتی بشویید.

مسمومیت با قلیایی قلیاها بازهایی هستند که در آب بسیار محلول هستند که محلول های آبی آنها در زندگی روزمره بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.

سدیم کاستیک (سودا سوز آور)، آمونیاک، آهک خرد شده و زنده، شیشه مایع (سیلیکات سدیم).

علائم:سوختگی غشای مخاطی لب، مری، معده. استفراغ خونیو اسهال خونی درد شدید در دهان، حلق، مری و شکم. آب دهان، تشنگی شدید.

کمک های اولیه:شستشوی معده بلافاصله پس از مسمومیت مقدار زیادی محلول اسید ضعیف (محلول 0.55-1٪ اسید استیک یا سیتریک)، پرتقال یا آب لیمو، شیر، مایعات مخاطی. تکه های یخ را قورت دهید و یک کیسه یخ را روی شکم خود قرار دهید.

! در صورت مسمومیت با اسید یا قلیایی قوی، نمی توانید استفراغ ایجاد کنید. در چنین مواردی باید به قربانی بلغور جو دوسر یا جوشانده کتاننشاسته، تخم مرغ خام، آفتابگردان یا کره.

مسمومیت با سموم دفع آفات

آفت کش هایی که می توانند باعث مرگ حشرات و میکروارگانیسم ها شوند برای انسان بی ضرر نیستند. آنها بدون توجه به مسیر ورود به بدن (از طریق دهان، پوست یا اندام های تنفسی) اثرات سمی خود را نشان می دهند.

مسمومیت با ارگانوفسفره (FOV). رایج ترین حشره کش های خانگی هستند کلروفوس، دی کلرووسو کاربوفوس،که ترکیبات ارگانوفسفره هستند که می توانند مسمومیت های حاد و مزمن شدید ایجاد کنند. مواد ارگانوفسفر بدون توجه به اینکه چگونه وارد بدن می شوند تأثیر مشخصی دارند. از طریق سیستم تنفسی، پوست و غشای مخاطی چشم؛ و همچنین هنگام نوشیدن آب و غذای آلوده.

علائم:ترشح زیاد بزاق، انقباض مردمک ها، اشک ریزش، فتوفوبیا، تاری دید به ویژه در هنگام غروب، تنگی نفس، مشکل در تنفس، استفراغ غیر ارادی، اجابت مزاج، دفع ادرار.

مراقبت های فوری:قربانی را به هوا ببرید: با آمبولانس تماس بگیرید. FOV را از پوست با صابون بشویید. چشم ها را با محلول 2 درصد سودا بشویید: استفراغ ایجاد کنید، معده را با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم بشویید: زغال چوب فعال بدهید - 25 گرم در هر 0.5 لیوان آب: 20 گرم ملین نمکی بدهید: یک سواب پنبه ای حاوی آمونیاک بیاورید. به بینی؛ تنفس مصنوعی انجام دهید

! روغن کرچک نباید به عنوان ملین داده شود.