تست پیرکه واکنش آلرژیک بدن به معرفی مقدار معینی از توبرکولین تصفیه شده است. محلول رقیق می شود تا حاوی صد هزار واحد (TU) در میلی لیتر باشد. این ترکیب حاوی توبرکولین است - عصاره خاصی از باسیل های تخریب شده کوخ. این نوعتشخیص مولد Mantoux شد که بعداً بهبود یافت.
حاوی:
- فیلترهای کشتار میکروباکتری های انسانی و گاوی؛
- نمک های فسفات؛
- سدیم کلرید.
موارد مصرف
- کودکان زیر سه سال. واکنش مثبت به این معنی است که کودک بیمار است و بیماری در مرحله فعال است.
- نوجوانان و کودکان بالای سه سال. تشخیص تشخیصی عفونت اولیهو همچنین انجام پیشگیری در موسسات پزشکی؛
- افراد مبتلا قبلاً بررسی میزان تظاهرات آلرژی به توبرکولین.
روش اجرا
پس از ضد عفونی کردن محل تزریق با اسید کربولیک، دارو به صورت پوستی در ناحیه بالای بازو استفاده می شود.
تحت هیچ شرایطی سطح پوست را با الکل درمان نکنید. چنین ضد عفونی می تواند به تشخیص آسیب برساند و نتیجه کاذب بدهد، زیرا الکل ردپایی از پروتئین را روی پوست باقی می گذارد.
قبل از استفاده، برش های کم عمق با یک اسکریفایر (بیش از پنج میلی متر) انجام می شود. پنج دقیقه صبر کنید، در طی آن دارو جذب پوست می شود و پس از آن داروی اضافی با یک دستمال استریل پاک می شود. واکنش پس از دو روز ظاهر می شود.
رویدادهای ممنوعه
- مرطوب کردن پوست؛
- آن را با چیزی روغن کاری کنید داروهایا الکل؛
- چسب زدن روی زخم؛
- پاپول را با دست های کثیف خراش دهید و لمس کنید.
ارزیابی نتایج
این آزمایش با توجه به اندازه پاپول ها و ظاهر زخم در اطراف آن ارزیابی می شود.
- پاپول بیش از پنج میلی متر - واکنش منفی است، کودک سل ندارد.
- پاپول کمتر از سه میلی متر است - تشخیص باید دوباره انجام شود، زیرا مشخص نیست که آیا پاسخی به معرفی توبرکولین وجود دارد یا خیر.
- پاپول تا ده میلی متر به این معنی است که فرد مبتلا به سل است یا در تماس مداوم با بیمار در فرم فعالبیماری ها؛
- پاپول ده تا پانزده میلی متری با ظاهر زخم به این معنی است که احتمال ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است.
نمونه فارغ التحصیل
علاوه بر آزمایش پیرکت، تشخیص مشابه دیگری نیز انجام می شود. این ارزیابی از بروز سل، نمونه مدرج نامیده می شود. برخلاف تست پیرکت این واکنشمتفاوت نشان می دهد ویژگی های تشخیصی. به آن آزمون گرینچار و کارپیلوفسکی نیز می گویند. تکنیک ها بسیار شبیه به هم هستند، تنها تفاوت این است که به جای یک برش، چهار برش پس از درمان اولیه پوست با اسید کربولیک ایجاد می شود.
پس از آن توبرکولین اعمال می شود درجات مختلفغلظت: صد درصد، بیست و پنج درصد، پنج درصد و یک درصد غلظت. محلول با پیپت های علامت گذاری شده متفاوت اعمال می شود و فقط از اسکریفایرهای استریل استفاده می شود. این تست هم در کودکان و هم در بزرگسالان قابل استفاده است. این نشان می دهد که درمان این بیماری چقدر موثر است.
ارزیابی نتایج
پاسخ به تجویز توبرکولین پس از دو تا سه روز ارزیابی می شود. این آزمایشات تشخیصی محلی شدن سل را نشان نمی دهد، بلکه واکنش آلرژیک به تجویز توبرکولین را نشان می دهد.
ممکن است انواع زیرتظاهرات:
- واکنش آلرژیک - عدم پاسخ به توبرکولین؛
- واکنش غیراختصاصی - قرمزی بر روی شکافی که توبرکولین با غلظت صد در صد استفاده شده است.
- واکنش نرمرژیک فقط به یک محلول صد در صد و بیست و پنج درصد پاسخ می دهد، اما به محلول پنج و یک درصد هیچ واکنشی وجود ندارد.
- Hyperergic - التهاب به همه انواع غلظت، و هر چه درصد معرف بیشتر باشد، واکنش بدن واضح تر است.
- یکسان سازی - همه پاپول ها یکسان هستند، برای تمام غلظت های محلول یک رنگ هستند.
- متناقض - پوست بیشترین واکنش را به بالاترین غلظت نشان داد.
تست پیرکت یکی از رایج ترین روش ها برای تعیین وجود مایکوباکتریوم در بدن است که باعث بروز سل می شود.
تست پیرکت با استفاده از توبرکولین خشک و خالص شده انجام می شود تا مشخص شود که آیا فرد مصونیت ضد سل دارد یا خیر. این واکنش به طور گسترده ای در بین کودکان استفاده می شود و امکان شناسایی را فراهم می کند عفونت سلحتی در مراحل اولیه
موارد مصرف و موارد منع مصرف
برجسته قرائت های زیربرای روش:
- سن تا سه سال. وجود یک واکنش مثبت نشان می دهد که کودک مبتلا به سل است و بیماری در حال حاضر در مرحله فعال است.
- کودکان بالای 3 سال و سال های نوجوانی. تجزیه و تحلیل عفونت اولیه را تعیین می کند. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، به بیماران داروهای ضد سل تجویز می شود. داروهای ضد باکتریو درمان در بیمارستان انجام می شود.
- وجود مایکوباکتری در بدن که باعث بروز سل می شود. در این شرایط، این روش برای تعیین انجام می شود عکس العمل های آلرژیتیکبدن
یکی از موارد منع انجام تجزیه و تحلیل، وجود انواع بیماری های پوستی، بیماری های جسمی و عفونی در مرحله حاد است.
علاوه بر این، افراد مبتلا به آسیب شناسی های زیر باید از این روش اجتناب کنند:
- تشنج مکرر صرع؛
- آسم نوع برونش؛
- تظاهرات حاد آلرژی.
روش ارائه شده از انجام در مهدکودک هایی که در آن قرنطینه در نتیجه عفونت جمعی ایجاد شده است ممنوع است. بیماری های عفونی. در این شرایط، آزمایش بلافاصله پس از قرنطینه یا زمانی که تمام تظاهرات بیماری در کودکان ناپدید می شود، انجام می شود.
پس از انجام آزمایش بیولوژیکی یا تزریق هموگلوبین، آزمایش پیرکت تنها پس از یک ماه قابل انجام است.
فن آوری
ویژگی آزمایش این است که دارو روی پوست اعمال می شود، ماده شیمیایی فعالکه توبرکولین است. در همان ابتدا، پوست شانه ها و ساعد به طور کامل با اسید کربولیک ضد عفونی می شود (از آماده سازی های حاوی الکل نمی توان استفاده کرد، در غیر این صورت ممکن است انحراف در نتایج مشاهده شود). در مرحله بعد، برش هایی به عمق حدود 5 میلی متر بر روی اپیتلیوم با استفاده از یک اسکارفایر ایجاد می شود. سپس بیمار باید صبر کند تا محلول کاملا جذب شود و بقایای آن را با دستمال جدا کند. پس از انجام عمل، فرد به مدت دو روز تحت نظر پزشکان است و واکنش او به دارو به دقت مورد بررسی قرار می گیرد.
در نتیجه معرفی ماده ارائه شده، یک فرآیند التهابی از نوع خاصی در ناحیه برش ها تشکیل می شود که ناشی از گروه بندی لنفوسیت های T است. این سلول های خونی هستند که مسئول ایمنی فرد در برابر عوامل بیماری زا سل هستند. در ناحیه التهاب، اپیتلیوم می تواند تراکم و رنگ را تغییر دهد.
نمونه فارغ التحصیل
امروزه، تست پوستی فارغ‌التحصیل شده توسط گرینچار و کارپیلوفسکی به عنوان جایگزینی آموزنده‌تر برای تست پیرکت شناخته می‌شود. برای انجام این روش از محلول توبرکولین با غلظت 100، 25، 5 و 1 درصد استفاده می شود. محلول ها به صورت قطره ای در ناحیه ساعد قرار می گیرند و سپس با استفاده از موچین مخصوص، برش های کوچکی از طریق قطره روی پوست ایجاد می شود. پس از ظاهر شدن "غلتک سفید"، ماده باقی مانده با یک دستمال برداشته می شود.
در بیشتر موارد، این روش برای ارزیابی اثربخشی درمان سل انجام می شود.
نتایج نمونه کالیبره شده
نتایج این روش پس از 2-3 روز مطالعه می شود.
انواع زیر از تظاهرات بدن در غلظت های مشخص شده توبرکولین متمایز می شود:
- آنرژیک - بدون واکنش؛
- غیر اختصاصی - فقط قرمزی جزئی در ناحیه تجویز ماده با غلظت 100٪ وجود دارد.
- نرمرژیک - بدن به طور متوسط به ماده تجویز شده واکنش نشان می دهد، هیچ واکنشی به محلول با غلظت 5 و 1٪ وجود ندارد.
- هایپررژیک - به همه انواع محلول ها پاسخ وجود دارد و هر چه غلظت ماده بیشتر باشد، واکنش روشن تر است.
- یکسان سازی - در تمام برش های انجام شده یک درجه مشاهده می شود فرآیند التهابیرنگ پوست یکسان؛
- متناقض - واکنش روشن تری در ناحیه معرفی یک ماده با غلظت 100٪ وجود دارد.
آزمایش Pirquet آزمایش استفاده پوستی توبرکولین خالص شده خشک است. به مقدار 100 هزار TE در 1 میلی لیتر رقیق شده است. قطره ای از این محلول توبرکولین که روی پوست مالیده می شود برای زخم شدن پوست استفاده می شود. نتیجه پس از 48 ساعت ارزیابی می شود.تست توبرکولین زیر جلدی که توسط Koch پیشنهاد شده است شامل تزریق آن به زیر پوست است. گوشه پایینتیغه های 10 – 30 - 50 TE PPD-L. نتایج آزمون کخ با واکنش های موضعی، عمومی و کانونی ارزیابی می شود. در محل تزریق توبرکولین، نفوذی به قطر 15-20 میلی متر پس از 48-72 ساعت ظاهر می شود. واکنش عمومی با افزایش دما مشخص می شود. کسالت بدن 6 تا 12 ساعت پس از تجویز توبرکولین و کانونی - تشدید توبرکولین. تغییرات (ظاهر یا بدتر شدن سرفه، نفوذ در اطراف ضایعات در ریه، غدد لنفاوی بزرگ با لنفادنیت خاص، درد و تورم مفاصل با آرتریت خاص). آزمون با تزریق زیر جلدیسل در خاص آسیب چشم نشانه ها در طول تشخیص توبرکولین انبوه، تست Mantoux با 2 TU بر روی تمام کودکان و نوجوانان واکسینه شده با BCG بدون توجه به نتیجه قبلی، سالی یک بار انجام می شود. کودک اولین آزمایش مانتو را در 12 ماهگی دریافت می کند. برای کودکانی که با BCG واکسینه نشده اند، آزمایش مانتو از 6 ماهگی انجام می شود، هر شش ماه یک بار تا زمانی که کودک دریافت کند. واکسیناسیون BCG، در آینده - طبق روش پذیرفته شده یک بار در سال. تست مانتو برای افراد نیز قابل استفاده است. تشخیص توبرکولین در شرایط کلینیک کودکان، بیمارستان های بدنی و عفونی برای انجام می شود تشخیص افتراقیسل و سایر بیماری ها، در صورت وجود بیماری های مزمن با سیر سیل آسا و موج مانند، در غیاب طب سنتی. روش های درمان و در دسترس بودن موارد اضافی عوامل خطر عفونت یا بیماری سل (تماس با بیمار مبتلا به سل، عدم واکسیناسیون علیه سل، عوامل خطر اجتماعی و غیره). علاوه بر این، گروه هایی از کودکان و نوجوانان وجود دارند که 2 بار در سال در یک شبکه پزشکی عمومی تحت آزمایش مانتو قرار می گیرند: - بیماران دیابت قندی, زخم معدهمعده و دوازدههبیماری های خونی بیماری های سیستمیک. افراد آلوده به HIV دریافت طولانی مدت هورمون درمانی(بیش از 1 ماه)؛ با مزمن بیماری های غیر اختصاصی(پنومونی، برونشیت، ورم لوزه)، تب با درجه پایین علت ناشناخته; بدون توجه به سن کودک در برابر سل واکسینه نشده است. کودکان و نوجوانان اجتماعی گروه های خطر مستقر در موسسات (پناهگاه ها، مراکز، مراکز پذیرش) که خدمات پزشکی ندارند. اسناد (پس از پذیرش در موسسه، سپس 2 بار در سال به مدت 2 سال)
همچنین می توانید اطلاعات مورد نظر خود را در موتور جستجوی علمی Otvety.Online بیابید. از فرم جستجو استفاده کنید:
بیشتر در مورد مبحث 28. تست کوخ و تست پیرکه. موارد مصرف:
- 26. تشخیص سل. تست توبرکولین مانتو با 2TE. تکنیک مرحله بندی، موارد منع مصرف.
تاریخچه تشخیص توبرکولین
سل در آن است فرم کلاسیکدر سال 1890 توسط مشهور اختراع شد دکتر آلمانیرابرت کخ که عامل بیماری سل یعنی باسیل کوخ به نام او نامگذاری شده است.
تالیف روش تشخیصی توبرکولین، یعنی استفاده از توبرکولین کخ برای اهداف تشخیصی، متعلق به پیرکه است که در سال 1907 برای اولین بار استفاده از توبرکولین را برای تشخیص سل پیشنهاد کرد. توبرکولین روی پوست آسیب دیده توسط یک بوریک مخصوص اعمال شد. بعداً این روش اصلاح شد و آسیب پوستی (اسکریفیکاسیون) با لانست مخصوص شروع شد. تقریباً به این شکل است که آزمایش پیرکه تا به امروز باقی مانده است.
اندکی بعد، پزشک فرانسوی Mantoux اصلاح دیگری از آزمایش را پیشنهاد کرد - تزریق داخل پوستی توبرکولین. تست اصلاح Mantoux از سال 1965 در روسیه استفاده می شود.
توبرکولین چیست؟
منظور از توبرکولین «نشان دادن» وجود باسیل سل در بدن است تا بتوان پاسخ بدن (از لحاظ کیفی و کمی) به این «وجود» را ارزیابی کرد. از این نظر، توبرکولین با وظیفه خود کاملاً مقابله می کند - به همین دلیل است که این دارو هرگز تحت پردازش رادیکال قرار نگرفت و برای بیش از 100 سال، تا به امروز، یکی از ابزارهای اصلی تشخیص سل بوده است.
و باز هم کمی تاریخ. توبرکولین (نام دقیق "alttuberculin" است، AT) Koch یک "عصاره" است، یک لیز از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس غیرفعال شده با حرارت. داروی کلاسیک، علاوه بر خود توبرکولین، حاوی بسیاری از ناخالصی ها - باقی مانده است محیط مغذی، که روی آن باکتری ها، نمک ها و سایر مواد رشد کردند که بر خلوص واکنش تأثیر گذاشت و ارزیابی نتیجه نمونه ها را دشوار کرد. از اواخر دهه 60 قرن بیستم، آماده سازی توبرکولین خالص تر، به اصطلاح PPD (مشتق پروتئین خالص)، توسعه یافته است که هنوز هم استفاده می شود. در روسیه، داروی PPD-L استفاده می شود، یعنی. توبرکولین خالص شده توسط دانشمند روسی Linnikova در سال 1965 بدست آمد. داروی مدرنتوبرکولین، علاوه بر خود توبرکولین، حاوی نمک های محلول بافر فسفات، کلرید سدیم، تثبیت کننده Tween-80 و فنل به عنوان نگهدارنده است. اساساً این دارو عاری از ناخالصی های بالاست است، اما ممکن است حاوی مقادیر کمی از آنها باشد که می تواند بر نتیجه واکنش تأثیر بگذارد.
با این حال، مکانیسم دقیق تعامل توبرکولین با سیستم ایمنی هنوز به طور کامل شناخته نشده است. از یک طرف، لیز پروتئین ها (پپتیدها، اسیدهای آمینه) نمی تواند یک آنتی ژن کامل باشد. در واقع، توبرکولین باعث ایجاد ایمنی نمی شود. اما این دیدگاه تشدید واکنش را با آزمایش مکرر - به اصطلاح - مانند واکسیناسیون توضیح نمی دهد. "اثر تقویت کننده" تست مانتو. پس توبرکولین چیست؟ به احتمال زیاد، توبرکولین را می توان به عنوان یک مخلوط ناهمگن از مواد آلیبا درجات مختلف پیچیدگی، به دست آمده از مایکوباکتریوم.
واکنش مانتو چیست؟
واکنش مانتو واکنش بدن به ورود توبرکولین است. در محل تزریق دارو به پوست، التهاب خاصناشی از نفوذ لنفوسیت های T - سلول های خونی خاص مسئول ایمنی سلولی(بر خلاف پاسخ ایمنی آنتی بادی که پروتئین های آنتی بادی نقش اصلی را در آن ایفا می کنند). به نظر می رسد که قطعات مایکوباکتریوم لنفوسیت ها را از اطراف جذب می کنند رگ های خونیپوست. اما همه لنفوسیت‌های T وارد عمل نمی‌شوند، بلکه فقط آنهایی که به طور کامل یا تا حدی با باسیل کوخ آشنا هستند.
اگر بدن قبلاً فرصتی برای "آشنایی" با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس واقعی داشته باشد، چنین لنفوسیت های بیشتری وجود خواهد داشت، التهاب شدیدتر می شود و واکنش "مثبت" خواهد بود (عفونت با باسیل کخ وجود دارد. ). به طور طبیعی، یک واکنش مثبت به این معنی است که التهاب بیش از التهاب ناشی از خود تزریق و یک آستانه تشخیصی خاص است. با اندازه گیری قطر پاپول (پلاک التهابی یا دکمه) با خط کش، می توانید قدرت ایمنی در برابر باسیل سل را ارزیابی کنید.
به طور دقیق، واکنش بدن به توبرکولین یکی از انواع آلرژی است (زیرا توبرکولین خود یک آنتی ژن کامل نیست، بلکه یک آلرژن است). به همین دلیل است که بیماری های آلرژیک موجود می توانند بر نتیجه آزمایش مانتو تأثیر بگذارند.
در بالا تا حدودی ساده شده است مکانیسم بیولوژیکیواکنش های مانتو باید به خاطر داشت که نتیجه واکنش علاوه بر موجود می تواند تحت تأثیر قرار گیرد بیماری های آلرژیک، به تازگی عفونت های گذشته, آسیب شناسی مزمن، ایمنی در برابر مایکوباکتریوم های غیر سلی، سن. سایر عوامل همراه نیز نقش مهمی دارند - فاز چرخه قاعدگیدر دختران؛ ویژگیهای فردیحساسیت پوست؛ تغذیه متعادل کودک و غیره تاثیر مشخصنتایج تشخیص توبرکولین انبوه نامطلوب است فاکتورهای محیطی: افزایش تشعشع پس زمینه، حضور انتشارات مضرتولید مواد شیمیایی و غیره نتایج تشخیص توبرکولین نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد اختلالات مختلفدر روش اجرای آن: حمل و نقل و ذخیره توبرکولین، هنگام استفاده از ابزارهای غیر استاندارد و با کیفیت پایین، در صورت وجود خطا در تکنیک انجام و خواندن واکنش های مانتو.
با در نظر گرفتن عوامل فوق، به تنهایی، مثبت بودن تست مانتو به خودی خود 100% اثبات کننده ابتلا به سل نیست. برای تأیید تشخیص، تعدادی مطالعه دیگر مورد نیاز است - برای حذف ارتباط با واکسیناسیون BCG، فلوروگرافی قفسه سینه، کشت میکروبیولوژیک خلط و تعدادی دیگر. در نوبتش نتیجه منفیتضمین 100٪ عدم وجود باسیل کخ در بدن را ارائه نمی دهد.
چرا تست مانتو لازم است؟
یا بهتره بگم اصلا تست مانتو لازمه؟ در مورد این نمره، WHO پاسخ مثبت می دهد - بله، برای کشورهایی که به بیماری سل مرتبط هستند (که روسیه و اکثر کشورهای CIS در حال حاضر هستند)، این آزمایش یکی از اقدامات مؤثر برای کنترل عفونت است. حتی در کشورهایی که ارتباط سل کم است، به عنوان مثال در ایالات متحده آمریکا و فرانسه، آزمایش Mantoux به طور فعال استفاده می شود - برای شناسایی گروه های آلوده به سل. ریسک بالا.
واکنش (تست) مانتو برای موارد زیر مورد نیاز است:
شناسایی افراد آلوده اولیه، یعنی کسانی که برای اولین بار باسیل سل در آنها تشخیص داده شده است.
شناسایی افرادی که بیش از یک سال مبتلا به واکنش هایپرارژیک به توبرکولین بودند.
آلوده به مدت بیش از یک سال با افزایش نفوذ به میزان 6 میلی متر یا بیشتر.
تشخیص سل در افرادی که آلوده به باسیل کوخ هستند، اما آشکار نمی شوند. این لحظه، علائم بیماری؛ تایید تشخیص سل؛
انتخاب کودکانی که تحت واکسیناسیون مجدد علیه سل قرار دارند.
انتخاب کودکان و نوجوانان برای واکسیناسیون مجدد بر اساس نتایج آزمایش Mantoux در 6-7 و 14-15 سال انجام می شود. در مناطقی که وضعیت اپیدمیولوژیک سل نامطلوب است، واکسیناسیون مجدد در سنین 6-7، 11-12 و 16-17 سالگی انجام می شود. واکسیناسیون مجدد BCG منوط است چهره های سالمفقط با واکنش منفی به توبرکولین.
موارد منع مصرف تست مانتو
به ویژه باید تاکید کرد که تست مانتو هم برای کودکان و نوجوانان سالم و هم برای کودکان مبتلا به انواع بیماری های جسمی بی ضرر است. توبرکولین حاوی میکروارگانیسم های زنده نیست و در دوز مصرفی 2 TU (0.1 میلی لیتر) بر سیستم ایمنی بدن یا کل بدن تأثیر نمی گذارد.
آزمایش در کودکان زیر 12 ماه معنی ندارد، زیرا نتیجه آزمایش غیر قابل اعتماد یا نادرست خواهد بود. ویژگی های سنیتوسعه سیستم ایمنی- واکنش ممکن است منفی کاذب باشد. کودکان زیر 6 ماه نمی توانند به اندازه کافی به تست مانتو پاسخ دهند.
موارد منع انجام آزمایش توبرکولین عبارتند از:
بیماری های پوستی,
عفونی حاد و مزمن و بیماری های جسمیدر مرحله حاد (تست Mantoux 1 ماه پس از ناپدید شدن همه انجام می شود علائم بالینییا بلافاصله پس از لغو قرنطینه)
شرایط آلرژیک,
صرع
انجام آزمایش در گروه هایی که برای عفونت های دوران کودکی قرنطینه وجود دارد مجاز نیست. تست مانتو یک ماه پس از ناپدید شدن تمام علائم بالینی یا بلافاصله پس از رفع قرنطینه انجام می شود.
واکنش مانتو و واکسیناسیون
با توجه به اینکه ایمنی ایجاد شده در نتیجه واکسیناسیون می تواند بر نتیجه آزمایش Mantoux تأثیر بگذارد، نباید آن را در همان روز واکسیناسیون انجام داد. که در در غیر این صورتخطر افزایش می یابد واکنش های مثبت کاذب.
در عین حال، بلافاصله پس از ارزیابی نتایج آزمایش، در همان روز یا بعد، می توان واکسیناسیون را بدون محدودیت انجام داد.
اگر واکسیناسیون قبل از آزمایش انجام شود، برای جلوگیری از تداخل، فاصله بین تزریق واکسن های غیرفعال (کشته شده) مانند آنفولانزا، دیفتری و کزاز و غیره و آزمایش مانتو باید حداقل 4 هفته باشد. این به همان اندازه در مورد تجویز سرم و ایمونوگلوبولین ها صدق می کند. در صورت واکسیناسیون با واکسن های زنده (سرخک، اوریون، سرخجه، OPV و غیره) توصیه می شود این فاصله را به 6 هفته افزایش دهید.
تست مانتو چگونه انجام می شود؟
مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 22 نوامبر 1995 به شماره 324 در روسیه، آزمایش مانتو یک بار در سال و از سن 12 ماهگی بدون توجه به نتایج آزمایش قبلی انجام می شود. .
استفاده از سرنگ توبرکولین مخصوص داخل جلدی (سوم میانی سطح داخلیساعد) توبرکولین بر حسب 2 واحد سل (TU) تجویز می شود. حجم دوز تجویز شده 0.1 میلی لیتر است. سوزن با اریب به سمت بالا وارد می شود، تا عمقی که خروجی آن کاملاً در پوست غوطه ور شود. برای اطمینان از عدم نفوذ سوزن به زیر پوست و برای اطمینان از تزریق داخل پوستی، سوزن کمی بالا آمده و کشیده می شود. پوشش پوست. پس از معرفی توبرکولین، برآمدگی خاصی در لایه بالایی پوست که بیشتر به عنوان "دکمه" شناخته می شود، تشکیل می شود.
چگونه از "دکمه" مراقبت کنیم؟
ساده ترین پاسخ منفی است. حداقل تا زمانی که نتایج ارزیابی شود. نیازی به آغشته به محل نمونه با سبز درخشان یا پراکسید نیست. نیازی به پوشاندن زخم با گچ چسب نیست - پوست زیر آن ممکن است عرق کند. اجازه ندهید فرزندتان دکمه را بخراشد. به یاد بیاور مراقبت نادرستپشت محل تزریق توبرکولین می تواند بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد و این برای بیمار و پزشک ضروری نیست.
پس از ارزیابی نتایج، اگر آبسه یا زخم ایجاد شده باشد، می توان آن را مانند هر زخم دیگری با استفاده از تمام وسایل سنتی.
نتایج چگونه ارزیابی می شوند؟
"مهم نیست آنها چگونه رای داده اند، مهم است که آنها چگونه شمارش کرده اند" - نویسنده این جمله رایج در مورد انتخابات به استالین نسبت داده می شود. نمی توان با رهبر موافق نبود - مهمترین چیز در آزمون Mantoux عملکرد نیست، بلکه ارزیابی نتایج آن است و حتی مهمتر از آن - نتیجه گیری از نتیجه ارزیابی نمونه.
پس از تجویز توبرکولین، در روز 2-3 یک ضخیم شدن پوست خاص ایجاد می شود - به اصطلاح. "پاپول" (نفوذ، فشرده سازی). از نظر ظاهری، یک ناحیه گرد کمی برجسته از پوست بالای پوست است. وقتی با یک خط کش شفاف روی آن را فشار دهید (یا اگر با انگشت فشار دهید و رها کنید) باید کمی سفید شود. بر خلاف قرمزی سادهدر لمس (اگرچه همیشه نمی توان این را با انگشتان خود تشخیص داد)، پاپول از نظر قوام با پوست اطراف متفاوت است - متراکم تر است.
از نظر آناتومیکی، این پاپول حاصل نوعی اشباع شدن پوست از سلول‌ها، یعنی لنفوسیت‌های حساس (یعنی حساس) به باسیل کخ است. به طور طبیعی، هر چه تعداد لنفوسیت‌هایی که در مورد مایکوباکتریوم‌ها در بدن «دانند» بیشتر باشد، نفوذ (پاپول) بزرگ‌تر خواهد بود.
اندازه پاپول در نور کافی با یک خط کش شفاف (به طوری که حداکثر قطر نفوذ قابل مشاهده باشد) در روز سوم (48-72 ساعت) پس از تجویز توبرکولین اندازه گیری می شود. خط کش باید به صورت عرضی نسبت به محور طولی ساعد قرار گیرد. استفاده از دماسنج و سایر "مواد بداهه" برای اندازه گیری، مانند کاغذ گراف و خط کش های خانگی ساخته شده از فیلم اشعه ایکس مجاز نیست. فقط اندازه مهر و موم اندازه گیری می شود. قرمزی اطراف توده نشانه مصونیت نسبت به سل یا عفونت نیست، اما زمانی ثبت می شود که پاپول وجود نداشته باشد.
چندین "نسخه" برای تنظیم و ارزیابی نتایج آزمون Mantoux وجود دارد. به طور دقیق، توبرکولین را می توان به روش های مختلفی تجویز کرد - پوستی (واکنش پیرکت)، داخل پوستی (مانتو معمولی) و با استفاده از اپلیکاتورهای پلاستیکی روی انتهای نوک تیز آنها که توبرکولین استفاده می شود (علاوه بر این، مواد دیگری را می توان برای انجام همزمان آزمایشات دیگر استفاده کرد). .
ما روی دو رویکرد برای ارزیابی نتایج تمرکز خواهیم کرد - روسی و آمریکایی. بلافاصله باید تاکید کرد که علاوه بر روش های ارزیابی، روش های تولید نیز متفاوت است. بنابراین، در عمل داخلی، تست Mantoux با 2 TE انجام می شود، در حالی که در ایالات متحده تست با 5 TE انجام می شود. روش ارزیابی آمریکایی با در نظر گرفتن درجه خطر عفونت با سل در یک بیمار مشخص متفاوت است؛ بسته به این، اندازه نفوذ تفسیر می شود.