☰

علائم اشریشیوز در بزرگسالان اشریشیوز در کودکان - علائم و درمان. تشخیص اختصاصی اشریشیوز

محتوای مقاله

اشریشیوز(مترادف این بیماری: عفونت کولی، کولینتریت، عفونت اشریشیوز) - یک بیماری عفونی حاد که توسط سویه های مختلف اشرشیاکلی انتروپاتوژن (اشریشیا) ایجاد می شود، دارای مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است، با آسیب غالب به معده مشخص می شود و روده ها و علائم گاستروانتریت، انتریت، گاستروانتروکولیت.

داده های تاریخی اشریشیوز

در سال 1885، دانشمند استرالیایی T. Escherich E. coli را از مدفوع جدا کرد و آن را توصیف کرد که Escherichia soya نام داشت. در سال 1894، G. N. Gabrichevsky توانایی E. سویا را در تشکیل سموم کشف کرد و نظر اشریچ را در مورد نقش علت شناختی آن در بروز اسهال در کودکان تأیید کرد. در سال 1922 پ. A. Adam اولین کسی بود که وجود سویه های بیماریزای اشریشیا کلی را اثبات کرد. طبقه بندی مدرن E. soii بر اساس آنچه در 945 p. F. Kaufman روش شناسایی سرولوژیکی سویه ها.

اتیولوژی اشریشیوز

عامل ایجاد کننده اشریشیوز، اشریشیا کلی است- متعلق به جنس Escherichia، خانواده Enterobacteriaceae است. اینها میله های گرم منفی کوتاه (1-2 میکرومتر) و نسبتاً ضخیم (0.4-0.6 میکرومتر) با تاژک هستند که به خوبی روی مایع و جامد رشد می کنند. رسانه های مغذیو به طور فعال کربوهیدرات ها را تخمیر می کند. آنها اگزوتوکسین نوروتروپیک و اندوتوکسین انتروتروپیک تولید می کنند. مقاوم در برابر عوامل محیط خارجی، به سرعت در هنگام جوشاندن، تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده می میرند.
امروزه حدود 180 نوع آنتی ژن O شناخته شده است که 80 نوع آن از Escherichia پاتوژن برای انسان جدا شده است. اشریشیای پاتوژن، بسته به وجود عوامل بیماری زایی خاص در آنها، به سه گروه انتروتوکسیژنیک (ete)، انتروپاتوژن (EPE) و enteroinvasive (EIE) تقسیم می شوند.
Ete انتروتوکسین ها را تشکیل می دهد و باعث اسهال شبیه وبا در بزرگسالان و کودکان می شود. آنها در سطح انتروسیت ها تکثیر می شوند که به آنها نفوذ نمی کنند و باعث التهاب غشای مخاطی نمی شوند. رایج ترین سرووارها عبارتند از 01، 08، 015، 078، 0115 و برخی دیگر.
EPE ها از نظر آنتی ژنی با سالمونلا مرتبط هستند، به غشای مخاطی نفوذ می کنند و باعث التهاب کانونی روده کوچک می شوند. این عامل بیماری منحصراً در کودکان سال اول زندگی (آنتریت کولی) است. رایج ترین سرووارها در این میان عبارتند از 026، 044، 055، 0111، 0125، 0127، 0128 و غیره.
EIE ها از نظر آنتی ژنی با شیگلا مرتبط هستند. آنها انتروتوکسین تولید نمی کنند، اما پس از مرگ اندوتوکسین آزاد می کنند. مانند شیگلا، آنها می توانند در سیتوپلاسم انتروسیت ها تکثیر شوند. پاتوژن هایی وجود دارند که از نظر پاتوژنز و تصویر بالینی مشابه شیگلوز (اشریشیوز شبه اسهال خونی) هستند. رایج ترین سرووارها عبارتند از 0124، 0151 ("کریمه")، کمتر رایج 028، 032، 0112، 0136، 0143، 0144 و برخی دیگر.

اپیدمیولوژی اشریشیوز

منبع عفونت افراد مبتلا به اشریشیوز، کمتر - ناقلان نقاهت و باکتری های سالم هستند.
گاهی اوقات، حیوانات و پرندگان آلوده (خوک، گوساله، مرغ) منبع عفونت می شوند.
مکانیسم اصلی انتقال عفونت مدفوعی-دهانی از طریق لبنیات آلوده، سبزیجات، میوه ها و تا حدی از طریق فرآورده های گوشتی است. بجز تراکت غذاانتقال عفونت از طریق آب و تماس خانگی امکان پذیر است. کودکان معمولاً از بزرگسالان (مادر، پرسنل پزشکی) آلوده می شوند. در گروه‌های کودکان، عفونت از طریق اسباب‌بازی‌های آلوده، وسایل مراقبتی و دست‌های کارکنان پخش می‌شود. مکانیسم انتقال در بزرگسالان مانند اسهال خونی (غذای آلوده، آب، دست‌های آلوده، وسایل مراقبت، مگس، خاک و غیره) است.
در میان عفونت های روده ای در کودکان، اشریشیوز در بین بزرگسالان کمتر است (5-15%).
ایمنی در برابر اشریشیوز عمدتاً نوع خاص و کوتاه مدت است.

پاتوژنز و پاتومورفولوژی اشریشیوز

. عفونت با اشریشیوز از طریق دهان رخ می دهد. سوال در مورد امکان توسعه درون زا بیماری به دلیل فعال شدن عفونت نهفتهو گسترش صعودی EPE به روده های فوقانی به دلیل دیس بیوز و دلایل دیگر. اگر بیماری توسط EIE ایجاد شود، پیوندهای اصلی پاتوژنز مشابه شیگلوز است. انتروتوکسین ete مانند کلروژن ها بر انتروسیت ها تأثیر می گذارد، پس از چسبیدن به انتروسیت های روده کوچک، آدنیل سیکلاز (گوانیدین سیکلاز) را فعال می کند، که سنتز cAMP (gAMP) را افزایش می دهد و منجر به افزایش ترشح مایع ایزوتونیک می شود. این باعث کم آبی، هیپوکسی، تجمع محصولات متابولیک و اسیدوز متابولیک می شود. علاوه بر التهاب غشای مخاطی روده کوچک، EPE ها باعث ایجاد علائم سمیت عمومی ناشی از سموم پاتوژن و متابولیت های سمی می شوند.
تغییرات مورفولوژیکی با آسیب به غشای مخاطی عمدتاً روده کوچک به دلیل اختلالات گردش خون، آنتریت کاتارال (انتروکولیت)، شدید مشخص می شود. ضایعات اولسراتیوو پنوماتوز روده ای که در اندام های پارانشیمیگردش خون و تغییرات دیستروفیک.

کلینیک اشریشیوز

. با اينكه طبقه بندی پذیرفته شده عمومیاشکال بالینی زیر وجود ندارد:
الف) اسهال خونی مانند
ب) سالمونلا مانند
ج) شبه وبا
د) خارج روده ای (سیستیت، پیلوسیستیت، پیلونفریت، کوله سیستیت).
دوره نفهتگی 1-6 روز طول می کشد. تصویر بالینیاشریشیوز با پلی مورفیسم قابل توجهی مشخص می شود.

اشریشیوز شبه اسهال خونی

بیماری به صورت حاد شروع می شود. در اکثر بیماران، علائم مسمومیت ناچیز است، گاهی اوقات دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بیماران از درد شکم، ضعف عمومی شکایت دارند. سردرد, اشتهای ضعیف. تنسموس و تمایلات کاذب به ندرت مشاهده می شود. مدفوع مایع، مخلوط با مخاط، در برخی بیماران با رگه های خون، گاهی اوقات مخاطی-خونی است. مدت زمان اسهال 3-5 روز است. کولون هیالپاتوری سیگموئید اسپاسمودیک و دردناک است، درد در ناحیه ناف و غرش وجود دارد.
معاینه سیگموئیدوسکوپی نشانه های پروکتوسیگموئیدیت کاتارال یا (به طور معمول) کاتارال-هموراژیک را نشان می دهد. سیر بیماری عمدتاً خفیف است و پس از چند روز با بهبودی به پایان می رسد. اشکال به ندرت مشاهده شده است شدت متوسط; در 3-1 درصد بیماران، اشریشیوز شبه اسهال خونی وجود دارد دوره شدید.

اشریشیوز شبه وبا

با تصویر بالینی گاستروانتریت حاد با علائم کم آبی (سندرم شبه وبا) مشخص می شود. بیماری به صورت حاد شروع می شود. بیمار از ضعف، درد در سرزندگی، حالت تهوع شکایت دارد. استفراغ مکرر، اسهال همراه با مقدار زیادمدفوع آبکی بدون ناخالصی های پاتولوژیک. دمای بدن طبیعی است (گاستروانتریت بدون تب). به دلیل استفراغ زیاد و اسهال، کم آبی بدن به سرعت پیشرفت می کند. شکم به طور متوسط ​​متورم است و در هنگام لمس غرش در امتداد روده کوچک وجود دارد. طول مدت بیماری 3-5 روز است.

شکلی شبیه سالمونلا

شکل سالمونلا مانند از نظر بالینی یادآور شکل گوارشی این بیماری است.
در کودکان سن پاییناشریشیوز عمدتاً توسط EPE ایجاد می شود و با علائم گاستروانتریت، انتریت، انتروکولیت مشخص می شود. درجات مختلفجاذبه زمین. این بیماری اغلب به صورت حاد و گاهی به تدریج شروع می شود. با توجه به دوره، اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید اشریشیوز تشخیص داده می شود.
برای موارد خفیفدمای بدن زیر تب است، گاهی اوقات طبیعی است. بهزیستی کودک بیمار تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. از دست دادن اشتها، نارسایی احتمالی و اختلالات خواب. مدفوع 3-5 بار در روز، مدفوع آبکی، زرد یا نارنجی با مقدار کمی از مخاط شفاف.
میانگین اشکال شدید بیماری به طور حاد شروع می شود، دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، بی حالی، بی حالی، نارسایی و استفراغ مداوم 2-4 بار در روز مشاهده می شود. مدفوع تا 10-12 بار در روز، مدفوع آبکی، زرد یا نارنجی است، گاهی اوقات مایل به سفید با مقدار کمی مخاط شفاف، بدون خون، پوشک را به شدت خیس می کند. شکم متورم، نرم، تقریباً بدون درد است و با لمس در امتداد روده کوچک غرش می کند. کاهش وزن متوسط.
برای اشکال شدیداین بیماری با سمیت قابل توجهی همراه با کم آبی مشخص می شود. دمای بدن 39-40 درجه سانتیگراد است. استفراغ 4-6 بار در روز مشاهده می شود، مدفوع تا 20 بار در روز یا بیشتر، مدفوع آبکی، کف آلود، با مخلوط کوچکی از توده های زرد (نارنجی) یا سفید و شفاف است. مخاط شکم متورم، نرم، بدون درد است، اندازه کبد و طحال تغییر نکرده است. پوست رنگ پریده است، با رنگ دیانوتیک، تورگ بافت کاهش می یابد، ویژگی های صورت تیز می شود، غشاهای مخاطی خشک می شوند. تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب، کاهش یافته است فشار خون. تاکی پنه، جمع شدن فونتانل بزرگ.
شاخص های شدت وضعیت عبارتند از نوروتوکسیکوز و سمیت همراه با کم آبی - ایزوتونیک، هیپواسموتیک (کمبود نمک) یا هیپراسموتیک (کمبود آب). در تصویر هیچ خون محیطی وجود ندارد تغییرات محسوس، هیپوکالمی، هیپوناترمی و افزایش هماتوکریت ذکر شده است.
دوره شدیدی از اشریشیوز هنگامی مشاهده می شود که با استافیلوکوک یا ترکیب شود عفونت ویروسی.

عوارض اشریشیوز

اگر بیماری شدید باشد، شوک هیپوولمیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است ایجاد شود.
پیش آگهی با توجه به سن و وضعیت پیش از بیماری (به ویژه در کودکان) بیمار تعیین می شود. مرگ و میر تقریباً به طور انحصاری در نوزادان هنگامی که یک عفونت مختلط رخ می دهد مشاهده می شود.

تشخیص اشریشیوز

علائم مرجع تشخیص بالینیاشریشیوز در کودکان خردسال است شروع حادبیماری، افزایش دمای بدن، استفراغ مداوم، نه خیلی مکرر، نارسایی، حرکات مکرر روده با مدفوع مشخص - به رنگ آبکی، کف آلود، زرد یا نارنجی با مخلوطی از مخاط شفاف بدون خون، که پوشک را به شدت خیس می کند، شکم تا حدودی متورم می شود. علائم سمیت و کم آبی بدن.

تشخیص اختصاصی اشریشیوز

روش باکتریولوژیک پیشرو است تشخیص آزمایشگاهیاشریشیوز آنها مدفوع، استفراغ، و در موارد کمتر، شستشوی معده، ادرار و مخاط گلو را بررسی می کنند. این ماده روی محیط های غذایی معمولی (Endo، Giloskireva) کاشته می شود. کشت جدا شده با خواص بیوشیمیایی و سرولوژیکی آن شناسایی می شود. به منظور تحقیقات سرولوژیکی، از RA و RIGA در پویایی بیماری (روش سرم زوجی) استفاده می شود. افزایش تیتر آنتی بادی می تواند در 50-70 درصد بیماران قابل توجه باشد. کاربرد روش سرولوژیکیمحدود به جامعه آنتی ژنی اشریشیا، شیگلا، سالمونلا و سایر انتروباکتری ها است.

تشخیص افتراقی اشریشیوز

اشریشیوز باید در درجه اول از ایگلوزیس، سالمونلوز، ضایعات استافیلوکوک kiiiiok، اسهال ویروسی، و در کودکان خردسال - با اختلالات عملکردیهضم (سوء هاضمه ساده).

درمان اشریشیوز

برای انواع اسهال خونی مانند اسهال خونی، بیماران مانند اسهال خونی برای اشکال شبه وبا درمان می شوند. با توجه به این واقعیت که اشریشیوز در بزرگسالان عمدتاً به شکل خفیف رخ می دهد، بیماری زایی و درمان علامتی. ابتدا برای نوشیدن محلول های نمکی ایزوتونیک - Oralite (کلرید سدیم - 3.5 گرم، بی کربنات سدیم - 2.5، کلرید پتاسیم - 1.5، گلوکز - 20 گرم در هر 1 لیتر تجویز می شود. آب آشامیدنیریهیدرون، و غیره. آبرسانی تزریقی بر اساس نشانه ها انجام می شود.
درمان آنتی باکتریال در کودکان و در موارد شدید در بزرگسالان انجام می شود. بچه ها، مریض فرم نور Escherichiosis، furazolidone، bactrim، داروهای گروه کینولون - nevigramon، fluoroquinolones (سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و غیره) تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها شامل آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها، پلی میکسین M و کلرامفنیکل هستند. در صورت بیماری شدید، آنتی بیوتیک ها به صورت تزریقی و در صورت لزوم همراه با تجویز خوراکی تجویز می شود. در صورت بیماری شدید در نوزادان، دو آنتی بیوتیک به طور همزمان تجویز می شود که عمدتاً به صورت داخل وریدی و کمتر عضلانی تجویز می شود. با بهبود وضعیت بیمار، آنها به مصرف خوراکی آنتی بیوتیک روی می آورند. اثر خوباستفاده از آنتی کولیپلاسما، باکتیسوبتیل را می دهد. پس از قطع آنتی بیوتیک، کودکان برای بازگرداندن فلور طبیعی روده به مدت 1-2 هفته تجویز می شوند. آماده سازی باکتریایی: بیفیدوم باکتریین، لاکتوباکترین، بیفیکول.
برای اشکال خفیف و متوسط ​​اشریشیوز، و همچنین برای حمل باکتری، باکتریوفاژ کولیپروتئوس به مدت 7 روز استفاده می شود. 2-3 دوره در فواصل 3 روز (خوراکی و تنقیه).
در درمان کودکان زیر 1 سال، درمان پاتوژنتیک نقش اصلی را ایفا می کند، زیرا در اشکال شدید بیماری معمولاً سندرم سمیت با کم آبی ایجاد می شود. اگزیکوز عمدتاً به شکل کم‌آبی ناشی از کمبود نمک (هیپواسموتیک) همراه با جبران ناپذیر ظاهر می‌شود. اسیدوز متابولیک. این مرحله نیاز فوری دارد تزریق درمانی. حجم مایع مورد نیاز در روز برای تجویز (تعیین شده با روش دنیس) عبارت است از: برای کم آبی درجه یک (از دست دادن حداکثر 5٪ وزن بدن) - 150-170 میلی لیتر / کیلوگرم؛ II (کاهش 6-8٪ وزن بدن) - 175-200 میلی لیتر / کیلوگرم، III (کاهش بیش از 10٪ وزن بدن) - 220-250 میلی لیتر / کیلوگرم. ترکیب مایع تزریقیبسته به نوع و درجه کم آبی تنظیم می شود.
هنگام درمان کودکان در ماه های اول زندگی، حجم محلول های حاوی سدیم نباید از 40 درصد کل مایع مورد نیاز برای تجویز تجاوز کند، حتی با کم آبی هیپواسموتیک (کمبود نمک). با توجه به سرعت بروز هیپوکالمی در اشریشیوز، از همان ساعات اولیه بیماری، جوشانده های گیاهی (مخلوط کاروتن، جوشانده میوه خشک) تجویز می شود که حاوی تعداد زیادی ازنمک های پتاسیم کمبود قابل توجه پتاسیم با تجویز محلول 7.5٪ کلرید پتاسیم 1-2 میلی لیتر / کیلوگرم در روز پس از ترمیم دیورز جبران می شود. معیارهای کفایت درمان آبرسانی مجدد عبارتند از وضعیت کودک، پویایی وزن بدن، دیورز، تراکم نسبی ادرار، خواص رئولوژیکیخون
به منظور پیشگیری و درمان سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، هپارین در یک دوز متوسط ​​​​100-150 واحد بر کیلوگرم هر 6 ساعت به صورت داخل وریدی استفاده می شود. در درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید اشریشیوز، استروئیدهای گلیکوکورتیکال (پردنیزولون، هیدروکورتیزون و غیره) جایگاه قابل توجهی را اشغال می کنند. و مهارکننده های پروتئولیز (تراسیلول، کنتریکال، گوردوکس، آنتاگوسان).
رژیم درمانی برای بیماران بدون علائم سمیت شامل تجویز استراحت آب و چای نیست. برای جلوگیری از اختلال در الگوی گوارشی پویا، رژیم غذایی باید مانند قبل از بیماری باقی بماند (5-7 بار در روز). در صورت انتریت، حجم تغذیه یک بار مصرف به میزان 1/3-1/2 با افزایش تدریجی و ترمیم در روز 4-5 درمان کاهش می یابد. برای بیماران مبتلا به اشکال متوسط ​​و شدید اشریشیوز یک استراحت آب با چای به مدت 6-12 ساعت تجویز می شود و سپس تغذیه دوز 10-50 میلی لیتر پس از 2 ساعت، 60-80 میلی لیتر بعد از 2.5 ساعت، 90-140 میلی لیتر پس از 3 ساعت تجویز می شود. 150 میلی لیتر بعد از 3.5 ساعت.
تغذیه به تدریج به حالت عادی باز می گردد.
در روزهای اول درمان، اولویت داده می شود شیر مادرو مخلوط شیر تخمیر شده سازگار. همچنین به کودکان پوره هویج، سیب خام و پخته رنده شده، برنج له شده و ... می دهند. که در دوره حادو دوره نقاهت شیر کاملاستفاده نکنید، فرنی با نصف و نیم شیر تهیه می شود.

پیشگیری از اشریشیوز

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای اشریشیوز مانند سایر عفونت های روده است.
بیماران در حال نقاهت 3 روز بعد ترخیص می شوند بهبود بالینیو یک آزمایش باکتریولوژیک منفرد با نتیجه منفی که زودتر از 2 روز پس از پایان درمان اتیوتروپیک انجام نمی شود. کارکنان شرکت صنایع غذاییو پذیراییو افراد برابر با آنها پس از معاینه باکتریولوژیک مضاعف با نتیجه منفی از بیمارستان مرخص می شوند.
با توجه به اینکه عمده بیماران مبتلا به اشریشیوز را کودکان سال اول زندگی تشکیل می دهند، رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در زایشگاه ها، در بخش های نوزادان، در گروه های کودکان با گروه های مهد کودک. همه کودکان مبتلا به اختلال عملکرد دستگاه گوارش، بیماران مبتلا به هر بیماری در صورت بستری شدن در بیمارستان، کودکان سالم هنگام ثبت نام آنها برای موسسات پیش دبستانی تحت آزمایش باکتریولوژیک برای اشریشیوز قرار می گیرند.
پیشگیری خاصی ایجاد نشده است.

بیشتر اوقات، کودکان به خصوص در دو سال اول از عفونت های حاد روده رنج می برند. اشریشیوز یکی از مکان های پیشرو در ساختار اتیولوژیک عفونت های حاد روده ای را اشغال می کند. طیف وسیعی از سروتیپ‌ها و تظاهرات بالینی متنوع آنها نیاز دارد مطالعه دقیق. و همچنین تعمیق دانش در مسائل بالینی، تشخیص و درمان این بیماری ها. خطرناک ترین آنها اشریشیوز است که در نوزادان رخ می دهد، زیرا آنها توسط سویه های میکروبی مقاوم به آنتی بیوتیک ایجاد می شوند.

تعریف بیماری

اشریشیوز - حاد بیماری های عفونیبه طور عمده در کودکان خردسال، که توسط چندین نوع سرولوژیکی اشریشیا کلی بیماری زا ایجاد می شود. این بیماری با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در دستگاه گوارش و ایجاد سندرم های عفونی-سمی و اسهالی مشخص می شود. اندکی کمتر، سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند یا تعمیم روند با ایجاد سپسیس یا حالت سمی-دیستروفی رخ می دهد.

اتیولوژی اشریشیوز

اشریشیا میله های گرم منفی با قابلیت حرکت هستند که بسته به ساختار آنتی ژنی به پنج گروه تقسیم می شوند:

  • انتروپاتوژن - این بیماری توسط 4 سروتیپ ایجاد می شود: O18، O111، O55، O26. کودکان زیر دو سال اغلب مبتلا می شوند.
  • تهاجمی - بیشتر بیماری ها به دلیل سروتیپ های O124، O151، O28، O32، O144 رخ می دهند. کلینیک مشابه علائم است فرم نوراسهال خونی
  • انتروتوکسیژنیک - سروتیپ های O8، O6، O9، O75، O20 منجر به آنتریت یا گاستروانتریت می شوند.
  • انتروهموراژیک - سروتیپ های O157، H7، O103، O145 منجر به کولیت هموراژیک شدید می شود.
  • Enteroagregative - ویژگی های تصویر بالینی به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اشرشیاکلی بیماریزا عامل عفونت روده است (عکس: www.normoflorin.ru)

منبع عفونت بیماران در دوره حاد یا ناقلان باکتری سالم است. راه انتقال عفونت مدفوعی – دهانی است. روش انتقال - دست های کثیف، غذا و آب. کودکان سه ماهه تا یک ساله بیشتر مستعد ابتلا هستند. تشدید بیماری در تابستان و پاییز وجود دارد.

عوامل موثر در ایجاد بیماری

کودکانی که زمینه پیش از بیماری نامطلوب دارند، بیشتر مستعد ابتلا به اشریشیوز هستند. میتونه باشه آسیب شناسی های مادرزادی، عفونت داخل رحمی یا نابالغی دستگاه گوارشعزیزم. اشریشیا دارای خواص تهاجمی، سمی، خونریزی دهنده و بیماری زایی است. این اجازه می دهد تا باکتری ها به دیواره روده نفوذ کنند و باعث التهاب و خونریزی در ضخامت آن شوند.

پاتوژنز بیماری

تحت تأثیر Escherichia، آبشاری از واکنش های پاتولوژیک در بدن انسان ایجاد می شود:

  • تهاجم میکروب بیماری زاوارد دستگاه گوارش شود.
  • تولید مثل باکتری ها با ترشح سموم.
  • سموم باعث ایجاد یک فرآیند التهابی موضعی می شوند و همچنین از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند.
  • التهاب منجر به اختلال در هضم و جذب غشا می شود. ترشح بیش از حد و اختلال در جذب آب و الکترولیت ها رخ می دهد.
  • توسعه اسهال با تغییرات پاتولوژیکدر دیواره روده
  • در موارد شدید - باکتریمی و سپسیس.

طبقه بندی

بسته به نوع اشرشیا، اسهال رخ می دهد که متفاوت است علائم بالینی. به نظر می رسد این است:

نوع اسهال

تظاهرات بالینی

شدت

منتهی شدن سندرم بالینی

تهاجمی (باکتریایی)

مدفوع مایع با ناخالصی های پاتولوژیک به شکل خون، مخاط و ماده سبز

سمیت اولیه (نوروتوکسیکوز)

ترشحی (آبی)

مدفوع مایع، حجیم است و حاوی ناخالصی های پاتولوژیک نیست.

متوسط-سنگین

مسمومیت با کم آبی درجه اول، دوم و سوم

طولانی شد

اسهال طولانی مدتبا ناخالصی های پاتولوژیک، که بیش از دو هفته طول می کشد

شوک عفونی-سمی

مزمن

مدفوع آبکی و غیر مسموم بدون علائم التهاب در برنامه کوپر. ترشحات مرتبط با مواد تشکیل دهنده غذا

سندرم سمی-دیستروفیک، سندرم همولیتیک-اورمیک

طبقه بندی دقیق اشریشیوز بر اساس شدت:

  • آسان. نارسایی، استفراغ یک یا دو بار در روز. حرکات روده تا 7-8 بار در روز، کمی تغییر در طبیعت با مخلوطی جزئی از مخاط. افزایش وجود دارد مدفوعو نفخ خفیف
  • دوره با شدت متوسط ​​است. استفراغ مکرر، معمولاً بعد از غذا خوردن. حرکات روده تا پانزده بار در روز، مایع، حاوی مقدار زیادی مخاط است. ممکن است رگه هایی از خون داشته باشد. بیمار نفخ معده دارد.
  • جریان سنگین. استفراغ تسلیم ناپذیر نه تنها بعد از غذا خوردن، بلکه خود به خود. ماهیت استفراغ توده های صفراوی، تفاله قهوه است. حرکات روده بیش از پانزده بار در روز است و حاوی مقدار زیادی مخاط و خون است. گاهی اوقات خونریزی روده مشاهده می شود.

هنگام تشخیص اشریشیوز باید نوع اسهال و شدت مسمومیت مشخص شود. بسته به این، تاکتیک های درمانی انتخاب می شوند.

علائم بیماری

علائم با یکدیگر متفاوت است و به نوع عامل ایجاد کننده اشریشیوز بستگی دارد.

اشریشیوز انتروتوکسیک نیز شبه وبا نامیده می شود. این بیماری به طور حاد با ضعف، ضعف و حالت تهوع شروع می شود. درد شکمی حمله ای، استفراغ و اسهال ظاهر می شود. مدفوع شل و آبکی است. تب ندارد. طول مدت اختلال عملکرد روده بیش از 3-4 روز نیست.

اشریشیوز تهاجمی از نظر علائم بسیار شبیه به اسهال خونی است. به طور حاد شروع می شود، علائم مسمومیت بیان نمی شود. ترکیبات پاتولوژیک مخاط و خون در مدفوع یافت می شود. استفراغ نادر است. این بیماری از پنج روز تا یک هفته طول می کشد.

اشریشیوز انتروپاتوژنیک به طور حاد شروع می شود. با ایجاد لرز و تب مشخص می شود. استفراغ به ندرت رخ می دهد، مدفوع شل است. ابتدا ذرات غذای هضم نشده در مدفوع وجود دارد، سپس مدفوع آبکی و کف آلود می شود. زرد یا نارنجی است. خون و مخاط به ندرت وجود دارد. طول مدت بیماری از سه روز تا یک هفته است.

اشریشیوز انتروهموراژیک نیز با شروع حاد و درد پراکسیسمال در سراسر ناحیه شکم مشخص می شود. شخصیت مدفوع آبکی است. بعداً مواد افزودنی خون ظاهر می شود. مسمومیت همراه با تب خفیف یا دمای معمولیبدن. در موارد شدید، با سندرم همولیتیک-اورمیک عارضه می شود.

در نوزادان، اشریشیوز دارای چندین ویژگی است:

  • عفونت بیمارستانی توسط سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک ایجاد می شود.
  • تعمیم با ایجاد سپسیس.
  • شکست مکرر مننژهابا توسعه اثرات باقیمانده.
  • اسهال نادر است.
  • کشندگی بالا

مهم! تصویر بالینی اشریشیوز متنوع است. شما باید بتوانید بین اشکال بیماری تمایز قائل شوید. این به شما کمک می کند تا رژیم درمانی بهینه را انتخاب کنید.

عوارض، پیامدها و پیش آگهی برای زندگی و سلامتی

به طور معمول، اشریشیوز مستعد ابتلا به عوارض نیست. اگر بیماری دیر تشخیص داده شود و سیر شدید داشته باشد، ایجاد می شوند. به عوارض احتمالیشامل عمومی شدن عفونت، اختلال در عملکرد سیستم ادراری، سیستم عصبی و ایجاد کم خونی همولیتیک است.

با یک رژیم درمانی خوب انتخاب شده، پیش آگهی برای سلامتی و زندگی مطلوب است.

کدام پزشکان این بیماری را تشخیص و درمان می کنند؟

اولین پزشکی که با اشریشیوز تماس گرفت، متخصص اطفال است. او گزارشی از بیماری را جمع آوری می کند و انجام می دهد معاینه اولیهکودک. بر اساس تصویر بالینی ( اسهال آبکی، استفراغ، درد شکم) فرضی در مورد تشخیص احتمالی وجود دارد. نوزاد به مهد کودک فرستاده می شود بیمارستان بیماری های عفونیبرای معاینه و جداسازی اشریشیوز توسط متخصص بیماری های عفونی درمان می شود.

روش تشخیص عفونت اشریشیا

تشخیص بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک است. اشریشیوز با شروع حاد، تب و علائم مسمومیت عمومی مشخص می شود. علامت اصلی این بیماری سندرم اسهال به شکل آنتریت یا گاستروانتریت با ایجاد کم آبی 2-3 درجه است.

روش باکتریولوژیک اجباری و تنها روش برای تایید آزمایشگاهی تشخیص اشریشیوز است. مدفوع، شستشوی معده و استفراغ به عنوان مواد تحقیقاتی استفاده می شود. محصولات زراعی در انجام می شود تاریخ های اولیهبیماری ها قبل از شروع آنتی بیوتیک درمانی روی محیط لوین و اندو.

روش سرولوژی شامل واکنش آگلوتیناسیون و هماگلوتیناسیون غیر مستقیم. ماهیت واکنش این است که آنتی ژن ها و آنتی بادی ها با هم تعامل دارند. با تشکیل رسوب آشکار می شود. تیتر آنتی بادی تشخیصی باید چهار برابر افزایش یابد.

اصول اولیه درمان اشریشیوز

درمان به چهار گروه تقسیم می شود:

1: درمان اتیوتروپیک (با اسهال تهاجمی) 5-7 روز:

2- تشدید (برای همه بیماران):

  • عوامل باکتریایی - Bifidumbacterin.
  • انتروسجذب - Enterosgel.

سوم: درمان سندرمی (پس از از بین بردن شرایط تهدید کننده):

  • هیدراتاسیون دهان.
  • انفوزیون درمانی
  • هورمون درمانی.
  • تغذیه تزریقی.
  • همودیالیز

چهارم: درمان همراه:

  • محدودیت های رژیم غذایی
  • ویتامین B کمپلکس.
  • عوامل آنزیمی

توصیه دکتر! هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر شد، خوددرمانی نکنید. بهتر است بلافاصله برای تشخیص با پزشک مشورت کنید تشخیص صحیحو دریافت درمان دارویی

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از عفونت های روده ای شامل رعایت دقیق رژیم بهداشتی و بهداشتی در زایشگاه ها، بخش های نوزادان، مهدکودک ها و پرورشگاه ها است. این توصیه ها و قوانین را دنبال کنید:

  • هنگام مراقبت از نوزاد از لباس زیر یکبار مصرف استفاده کنید.
  • به شیردهی پایبند باشید.
  • آماده سازی غذای بچهباید با رعایت استانداردهای فنی و بهداشتی انجام شود.
  • تشخیص زود هنگام، جداسازی و بهداشت منبع عفونت.
  • بررسی باکتریولوژیک مدفوع کودکان زیر دو سال با اختلال عملکرد دستگاه گوارشقبل از ورود به مهدکودک یا مهدکودک با افراد تماس و کودکان سالم تماس بگیرید.
  • بررسی کارکنان و مادران در بخش های نارس
  • ضد عفونی فعلی و نهایی در منبع عفونت.
  • مشاهده افراد تماس به مدت هفت روز.

هیچ پیشگیری خاصی از اشریشیوز (واکسن) وجود ندارد.

اشریشیوز یک بیماری عفونی حاد با علائمی شبیه به گاستروانتریت یا انتروکولیت است. این یکی از شایع ترین بیماری ها است و بنابراین نیاز دارد افزایش توجه. چگونه از خود و خانواده خود در برابر اشریشیوز محافظت کنیم و این بیماری چگونه درمان می شود؟

شرح

این بیماری یک عفونت روده ای است و بنابراین به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. اگر یک نفر در یک خانواده بیمار شود، بقیه نیز به زودی مبتلا می شوند. به خصوص اغلب، کودکان خردسال از اشریشیوز رنج می برند، که ایمنی آنها هنوز شکل نگرفته است و نمی توانند در برابر حمله باکتری مقاومت کنند.

بیماری زا

اشریشیوز توسط اشریشیا کلی، یک باسیل گرم منفی روده ایجاد می شود. هوازی است، یعنی. به اکسیژن مولکولی رایگان نیاز دارد. اشریشیای غیر بیماری زا در ترکیب موجود است میکرو فلور سالمروده ها، جایی که عملکردهای خاصی را انجام می دهند: کنترل تعادل اسید هیدروکلریکاطمینان از پریستالسیس طبیعی، تولید مواد مشابه آنتی بیوتیک و غیره.

اشریشیای غیر بیماری زا نمی تواند به بیماری زا تبدیل شود. اما می تواند به اندام های دیگر نفوذ کند و تحریک کند بیماری های التهابی. به عنوان مثال، هنگامی که چنین باکتری به داخل نفوذ می کند حفره شکمیپریتونیت شروع می شود، کولپیت در واژن و غیره.

اشریشیوز در نتیجه ورود به روده از خارج ایجاد می شود. باکتری های بیماری زا، که در 5 گروه طبقه بندی می شوند.

مخفف نام E. coli کدام قسمت روده تحت تأثیر قرار می گیرد؟ چه مشکلاتی ایجاد می کند؟
ETEC انتروتوکسیژنیک روده کوچک اسهال مسافرتی و اسهال شبه وبا
EIEC تهاجمی کولون اسهال خونی
EPEC انتروپاتوژن روده کوچک اسهال در کودکان زیر یک سال
EGEC انتروهموراژیک کولون کولیت هموراژیک (اسهال خونی)
EAEC انتروچسب روده کوچک اسهال در کودکان

E. coli بسیار سرسخت هستند، که دلیل آن را توضیح می دهد عفونت مکررآنها آنها می توانند برای مدت طولانینه تنها در آب و مدفوع، بلکه در خاک خشک شده نیز باقی می ماند. اشرشیا به راحتی تکثیر می شود، اما زمانی می میرند دمای بالا(جوش) و هنگام قرار گرفتن در معرض سفید کننده (بنابراین، در بخش های عفونی بیمارستان ها، کف اغلب با سفید کننده شسته می شود). نور مستقیم خورشید نیز برای E.coli مضر است.

راه های عفونت

منبع عامل بیماری زا افراد مبتلا به اشریشیوز هستند. مکانیسم اصلی انتقال، مدفوعی-دهانی است. مسیر آلودگی خانگی، غذا و آب است. آن ها نوشیدن یک لیوان مانند یک فرد بیمار کافی است و نمی توان از اشریشیوز جلوگیری کرد. به ندرت ممکن است از طریق محصولات لبنی و گوشت آلوده شوید.

اغلب، کودکان کوچک (زیر یک سال) از اشریشیوز رنج می برند، اما مهدکودک ها نیز در معرض خطر هستند. مصونیت کودکانقادر به مبارزه با چنین باکتری های سرسختی نیست، بنابراین، پس از تماس با یک کودک بیمار یا چیزی که متعلق به او است، نوزادان با احتمال تقریبا 100٪ آلوده می شوند.

بزرگسالان در صورت ابتلا به اشریشیوز می توانند از آن جلوگیری کنند ایمنی قوی. اما برخی از علائم هنوز هم گاهی اوقات رخ می دهد. همچنین، حساسیت به E. coli در افرادی که به مناطق آب و هوایی متفاوت سفر می کنند افزایش می یابد (به همین دلیل است که یکی از انواع اشریشیوز اسهال مسافرتی نامیده می شود).

علائم

علائم اشریشیوز غیراختصاصی و مشابه برخی حاد است بیماری های التهابیروده‌ها، بنابراین ممکن است برخی از افراد قبلاً این عفونت را داشته باشند اما روتاویروس یا موارد مشابه تشخیص داده شده باشند. گاهی پزشکان چنین می گویند: coli" این نامی است که برای شنوایی انسان بیشتر آشناست، که گروهی از عفونت های روده را نیز تعمیم می دهد.

بیایید به علائم اصلی اشریشیوز ناشی از باسیل های مختلف نگاه کنیم.

نوع چوب دوره نفهتگی علائم طول مدت بیماری
ETKP 1-3 روز چنین اشریشیوز به طور حاد شروع می شود، با حالت تهوع، درد گرفتگیدر شکم، استفراغ و مکرر مدفوع شل. کم آبی خفیف است. هیچ نشانه ای از مسمومیت عمومی وجود ندارد، یعنی. یک فرد ممکن است قادر به کار باقی بماند، به جز سفرهای مکرر به توالت. 3-5 روز
EIKP 1-2 روز همچنین به طور حاد شروع می شود، اما همچنین با لرز. آندوسکوپی وجود کولیت را نشان می دهد. کم آبی وجود ندارد. 5-7 روز
EPKP 1-5 روز در کودکان زیر یک سال، چنین اشریشیوز با تب، اسهال مشخص می شود. استفراغ مکرر. در کودکان زیر 12 سال، دوره آرامتر است: استفراغ نادر است، مدفوع شل اما همگن است. 4-7 روز
EHEC 1-7 روز اشریشیوز با درد شکم، استفراغ و اسهال شروع می شود. در روز 2-3، مسمومیت اضافه می شود و وضعیت بدتر می شود. خون در مدفوع ظاهر می شود. آندوسکوپی وجود کولیت را نشان می دهد. گاهی کم خونی نارسایی کلیه، هیپرتونیک عضلانی. تا 10 روز با عوارض

ویژگی های اشریشیوز ناشی از EACP کمی مطالعه شده است.

تشخیص

تشخیص اشریشیوز به دلیل شباهت آن به سایر عفونت های حاد روده دشوار است. برای تشخیص دقیق، انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی مدفوع، خون، ادرار، صفرا و گاهی حتی مایع مغزی نخاعی ضروری است. همه اینها برای تأیید اشریشیوز و حذف بیماری های مشابه ضروری است.

تشخیص های افتراقیهمراه با سایر عفونت های اسهالی حاد: وبا، سالمونلوز، بیماری های ناشی از غذاو غیره علائم همه این بیماری ها مشابه است اما باکتری های ایجاد کننده آنها متفاوت است. و تشخیص های افتراقیبه شما امکان می دهد یک بیماری را از دیگری تشخیص دهید.

علاوه بر این دکتر با تجربهمی تواند پس از جمع آوری سرگذشت و معاینه بیمار به نتیجه گیری اولیه برسد. برای مثال، بر خلاف وبا، اشریشیوز با درد شکمی مشخص می شود. و استفراغ زودتر از اسهال ظاهر می شود (حدود نیمی از روز).

نحوه درمان

درمان اشریشیوز به استثناء نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد موارد شدیدبا خطر عوارض کودک زیر یک سال نیز می تواند در بیمارستان بستری شود (البته به همراه مادر) زیرا نوزادان بیشتر در معرض هر نوع عفونتی هستند.

تاکتیک های درمانی برای اشریشیوز شامل چندین نکته است.

  • پیروی از رژیم غذایی ملایم (جدول شماره 4). محصولات نباید باعث تحریک بیشتر مخاط روده شوند. وقتی علائم فروکش کرد، به جدول شماره 13 بروید.
  • فراوان رژیم نوشیدنبرای کاهش دما و جلوگیری از کم آبی گاهی اوقات لازم است، همانطور که می گویند، از طریق "من نمی خواهم" آب بنوشید.
  • مصرف آنتی بیوتیک هایی که علیه اشریشیا کولای شناسایی شده فعال هستند. این ممکن است آموکسی سیلین، لووفلوکساسین، ریفاکسیمین و غیره باشد.
  • مصرف مخلوط های آبرسانی مجدد برای حفظ تعادل نمک(دارو رجیدرون). آنها آنها را در طول روز و همچنین پس از هر بار مراجعه به توالت می نوشند.
  • مصرف پروبیوتیک ها و انتروسوربنت ها طبق دستور پزشک. این برای عادی سازی هضم و از بین بردن علائم سوء هاضمه ضروری است.

همچنین رعایت بهداشت فردی در طول درمان ضروری است. بیمار باید پس از استفاده از توالت دست های خود را کاملا بشوید. همچنین توصیه می شود از نوعی استفاده کنید ضد عفونی کنندهبرای توالت، و آب را فقط با درب بسته بشویید. لباس زیر باید حداقل دو بار در روز تعویض شود. ملحفه - هر روز. تمام کتانی ها را نه تنها باید با صابون شستشو داد، بلکه باید اتو یا آب پز کرد. این امر از خود عفونت جلوگیری می کند و همچنین از اعضای خانواده در برابر اشریشیوز محافظت می کند.

راستی! ایمنی پس از ابتلا به اشریشیوز شکننده و کوتاه مدت است. خطر ابتلا دوباره 1-2 ماه پس از بهبودی رخ می دهد. علاوه بر این، دفعه بعد ممکن است یک پاتوژن متفاوت باشد.

جلوگیری

پیش آگهی بیماری مطلوب است. گاهی اوقات حتی بدون درمان از بین می رود. اما اشریشیوز در کودکان همیشه نیازمند توجه بیشتر والدین و پزشکان است. بنابراین، مادران باید به طور ویژه مراقب بهداشت کودک خود، تمیز نگه داشتن زمینی که روی آن می خزد، اسباب بازی هایی که در دهان می گذارد و ... باشند.

سرم اشریشیوز فقط بر روی حیوانات استفاده می شود، زیرا آنها منبع بیماری و ناقل سویه های آن هستند. فرد به واکسن نیاز ندارد زیرا برای پیشگیری کافی است بهداشت شخصی و عمومی را رعایت کند:

  • دست های خود را بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا بشویید.
  • در خانه لباس خیابانی نپوشید؛
  • به طور منظم تمیز کردن مرطوب را در خانه با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام دهید.
  • نظارت بر رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در موسسات کودکان؛
  • افراد ثالث را از برقراری ارتباط با خود در اولین علائم اشریشیوز محدود کنید.

کارگران صنایع غذایی باید به طور دوره ای تحت معاینه اجباریو برای اشریشیوز و غیره آزمایش دهید عفونت های روده ای. تلاش برای جعل اسناد را می توان مساوی با مسئولیت اداری و گاه کیفری دانست، زیرا از نظر اجتماعی یک عمل خطرناک است. به خصوص اگر این کار توسط کارمندان موسسات کودکان و پزشکی انجام شود.

اشریشیوز – بیماری های ناشی از E. coli – Escherichia coli.

وجود دارد:

1.اینترال(اپیدمی) اشریشیوزبا آسیب غالب به دستگاه گوارش، ناشی از سویه های بیماری زا از اشریشیا

2.اشریشیوز تزریقی،بر هر عضوی که توسط سویه های فرصت طلب اشریشیا ایجاد می شود.

ویژگی های پاتوژن ها.

طبقه بندی:

Escherichia coli - Escherichia coli - نماینده اصلی جنس Escherichia (به نام T. Escherich، که برای اولین بار این باکتری ها را در سال 1885 از روده کودکان جدا کرد)، متعلق به خانواده Enterobacteriaceae، بخش Gracilicutes است.

گونه E. coli هم شامل اشرشیاکلی فرصت طلب است که بخشی از میکرو فلور روده طبیعی انسان، پستانداران، پرندگان، ماهی ها، خزندگان و حشرات است و انواع بیماری زا برای انسان.

خواص مورفولوژیکی و رنگی:

اشریشیا – کوتاهمیله های (0.5x3 میکرومتر)، چند شکلی، متحرک (پریتریک)؛ یک میکروکپسول تشکیل دهید، اسپور ایجاد نکنید، گرم منفی.

خواص فرهنگی:

بی هوازی اختیاری، خوب است روی محیط های غذایی ساده رشد کنید، تشکیل کلنی های ابری، کمی محدب متوسط ​​یا بزرگ، عمدتاً S شکل با لبه های صاف یا کمی موج دار. در محیط مایع کدورت یکنواختی می دهند.

برای شناسایی اشریشیا، از محیط‌های تشخیص افتراقی استفاده می‌شود که بر روی آن اشریشیا، که لاکتوز را تخمیر می‌کند، کلونی‌های رنگی تشکیل می‌دهد: قرمز در محیط اندو و پلوسکیرو و آبی تیره در محیط لوین.

خواص آنزیمی:

اشرشیا دارای فعالیت آنزیمی قابل توجهی است: ساکارولیتیک (گلوکز، لاکتوز، مالتوز، مانیتول و سایر کربوهیدرات ها و الکل ها را به اسید و گاز تجزیه می کند) و پروتئولیتیک (ایندول را تشکیل می دهند، اما سولفید هیدروژن تشکیل نمی دهند، ژلاتین هیدرولیز نمی شود). اکسیداز - منفی، کاتالاز - مثبت.

ساختار آنتی ژنیک : دارای 3 نوع آنتی ژن: O، K و N.

آنتی ژن O- کمپلکس لیپوپلی ساکارید-پروتئین، واقع در دیواره سلولی، تعلق کشت به گروه سرولوژیکی را تعیین می کند. 173 O-Serogroup شرح داده شده است.

آنتی ژن K– کپسولی، پلی ساکارید، واقع در سلول میکروبیسطحی تر از آنتی ژن O با توجه به درجه حساسیت به اثرات دما، به 3 گروه (L، B، A) تقسیم می شود. حدود 100 نوع آنتی ژن K در اشریشیا شناسایی شده است که عمدتاً نوع B (ناپایدار در برابر حرارت) است.

آنتی ژن H- تاژکدار، ماهیتی پروتئینی. 56 نوع آنتی ژن H شناخته شده است.

هر سویه مجموعه ای از آنتی ژن های خاص خود را دارد که با فرمول آنتی ژنی مشخص می شود. برای مثال سرووار E. coli 0111:K58:H2 (به اختصار 111:58:2) متعلق به سروگروپ 0111 است.

مقاومت . اشریشیا در محیط خارجی نسبتاً پایدار است: در آب و خاک می توانند برای چندین ماه زنده بمانند. با این حال، آنها به سرعت از اثر ضد عفونی کننده ها، مستقیم می میرند نور خورشید، درجه حرارت بالا.

عوامل بیماری زایی اشریشیا.

نوشید، ایجاد چسبندگی به اپیتلیوم روده.

مقداری پروتئین های سطح سلولیبا عملکرد یک فاکتور چسبنده یا عاملی که باعث نفوذ اشریشیا به سلول های اپیتلیال روده بزرگ می شود.

انتروتوکسین هااختلال در متابولیسم آب و نمک

اندوتوکسینبا اثرات آنتروتروپیک، نوروتروپیک، تب زا.

همولیزین- سمی که گلبول های قرمز را از بین می برد.

میکروکپسول،محافظت از باکتری ها در برابر فاگوسیتوز

بیماری زایی برای حیوانات

تجویز تزریقی اشریشیا به خرگوش، خوکچه هندی و موش سفید باعث سپسیس و مرگ می شود. سرووارهای پاتوژن اشرشیا باعث ایجاد آنتریت خاص در گوساله ها می شود.

معنی اشرشیادر زندگی انسان مبهم است.

معنی مثبت اسریشیا:

I. چگونه نماینده عادیمیکرو فلور روده بزرگ، E. coli تعدادی از توابع مفید:

1) در فرآیند شرکت می کند هضم(فیبر را تجزیه می کند)؛

2) بودن آنتاگونیست انترو باکتری های بیماری زا،قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا، استافیلوکوک، باکتری های پوسیده، از بدن در برابر این عفونت ها محافظت می کند.

3) شرکت می کند سنتز ویتامینگروه B، E، K;

4) دارد فعالیت سرطان زا;

5) فراهم می کند اثر ایمن سازیبر روی بدن، کمک به تشکیل یک سیستم ایمنی کامل.

II. E. coli به طور گسترده برای اهداف علمی استفاده می شود، زیرا یک شی مناسب در داخل است مهندسی ژنتیک و بیوتکنولوژی. بر اساس سویه های اشرشیا نوترکیب، اینترفرون، انسولین، اینترلوکین ها، داروهای تشخیص HIV و واکسن مولکولی علیه عفونت HIV به دست آمده است.

III. در فعالیت های عملی انسان، E. coli به عنوان استفاده می شود میکروارگانیسم شاخص بهداشتیبرای تشخیص آلودگی مدفوعی اشیا محیط.

با این حال، در کنار فواید، coliممکن است باعث شود آسیب به بدن انسان

وقتی سیستم ایمنی ضعیف می شوداشرشیای فرصت طلب، که به طور معمول در روده ها زندگی می کند، می تواند وارد اندام ها و بافت های دیگر شود و باعث ایجاد فرآیندهای چرکی-التهابی در آنجا شود. این عفونت های درون زا، اشریشیوز تزریقی،مانند پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان، نفریت، اوتیت، سیستیت، مننژیت (اغلب در نوزادان)، کوله سیستیت، پریتونیت، ذات الریه، عفونت های تنفسی (بیشتر در نوزادان، نوزادان، افراد مسن رخ می دهد) و سایر کلی باسیلوزها. با نقص ایمنی شدید، کولیسپسیس ممکن است رخ دهد که معمولاً شدید است.

قطعا سویه های بیماری زاE. coli- اشریشی انتروپاتوژن (EPE) از بیرون وارد بدن می شود و باعث شیوع بیماری های حاد روده - اشریشیوز اپیدمی می شود. نمایندگان بیش از 80 سروگروه E. coli آنتروپاتوژن هستند.

منبع عفونت اشریشیوز اپیدمیافراد بیمار، دوران نقاهت، ناقل باکتری و گاهی اوقات حیوانات آلوده (گوساله، خوک، مرغ) هستند. م مکانیسم عفونت - مدفوعی-دهانی. راه های اصلی انتقال: غذا (عوامل اصلی انتقال شیر، لبنیات، سبزیجات، میوه ها)، آب، تماس و خانواده است. مگس ها و سوسک ها ممکن است در انتقال عفونت نقش داشته باشند.

اشریشیا پاتوژن برای انسان بر اساس تأثیرات آن بر بدن به 4 گروه تقسیم می شود:

I - انتروتوکسیژنیک E. coli (نمایندگان سروگروپ های 06، 08، 011، 015، 025، 078، 0148، و غیره) - پاتوژن ها بیماری های شبه وبا. سم حساس به حرارت آنها شبیه به عمل سم ویبریو کلرا است (متابولیسم آب و نمک را مختل می کند و منجر به کم آبی بدن می شود). زنگ زدن گاستروانتریتدر کودکان خردسال و بزرگسالان

II - آنتروپاتوژن E. coli (گروه های سروی 0111، 026، 055، 086، 0119، 0127، 0142، و غیره) از عوامل اصلی اسهال در کودکان هستند. پاتوژن ها اپیتلیوم روده را مستعمره می کنند و به ساختار آن آسیب می رسانند - میکروویلی). زنگ زدن کولینتریتشدیدترین آن در نوزادان به دلیل رشد ناکافی سیستم ایمنی آنها است.

III - تهاجمی E. coli (گروه های سروی 029، 0115، 0124، 0135، 0136، 0143، 0144، و غیره) - پاتوژن ها بیماری های شبه اسهال خونیدر کودکان و بزرگسالان. مانند شیگلا، این اشریشیا غیر متحرک هستند، لاکتوز را تخمیر نمی کنند و قادر به تخمیر هستند. در سلول های اپیتلیال روده نفوذ کرده و تکثیر می شود، باعث اسهال خونی می شود.

IV - انتروهموراژیک E. Coli (گروه های سروی 026، 0111 و اغلب 0157) عامل اسهال هموراژیک و نارسایی حاد کلیه در کودکان و بزرگسالان است. عامل بیماری زایی اصلی یک سم شیگا مانند، شبیه به سم شیگلا دیسانتری نوع 1 و همچنین یک سیتوتوکسین است. سم شیگا مانند به اندوتلیوم عروقی در گلومرول کلیه ها حمله می کند و سیتوتوکسین باعث مرگ سلولی می شود.

درمانگاه. دوره کمون اشریشیوز اگزوژن از 18 ساعت تا 3-4 (6) روز است. شروع بیماری حاد است، همراه با استفراغ، اسهال، درد شکم، تب (یا بدون آن). طول مدت بیماری 3-7-14 روز یا بیشتر است. پیش آگهی معمولاً مطلوب است، اما مرگ در کودکان خردسال نیز امکان پذیر است.

مصونیتشکننده و کوتاه مدت

تشخیص آزمایشگاهی اشریشیوز

روش پایه – باکتریولوژیکمواد مورد مطالعه (مدفوع، استفراغ، ادرار، خون، مواد غذایی، ترشحات بینی، حلق، گوش و غیره) بر روی محیط های اندو، لوین، پلوسکیرو تلقیح می شوند. کشت های جدا شده سرمی شناسایی می شوند.

برای انجام این کار، یک واکنش آگلوتیناسیون روی کلنی های رنگ آمیزی شده (به مقدار حداقل 10) روی شیشه با سرم های چند ظرفیتی اشریشیا OC (یا با مخلوطی از حداکثر پنج سرم OC) انجام می شود تا EPE از سایر اشریشیاها متمایز شود.

کشت هایی که RA مثبت با سرم اشریشیا چند ظرفیتی دادند، در RA روی شیشه با هر سرم استاندارد آزمایش می شوند.

اگر نتیجه مثبت باشد، RA کامل با این سرم و با کشت زنده (تعیین آنتی ژن K) که در دمای 100 درجه سانتیگراد به مدت 1 ساعت گرم شده است (تعیین آنتی ژن O) انجام می شود. سرم تا تیتر رقیق می شود.

اگر آگلوتیناسیون با کشت گرم شده در رقت سرم حداقل ½ تیتر آن مشاهده شود، RA مثبت در نظر گرفته می شود، و کشت زنده با سرم رقیق شده حداقل 1:200 آگلوتینه می شود.

به موازات مطالعه ساختار آنتی ژنی (در واکنش های آگلوتیناسیون)، خواص بیوشیمیایی کلنی های مشکوک با آبکاری روی محیط های Hiss (خواص ساکارولیتیک) و MPB (برای مطالعه خواص پروتئولیتیک) بررسی می شود.

بر اساس مجموعه ویژگی های مورد مطالعه، نوع و سروتیپ پاتوژن تعیین می شود.

تعدادی از آزمایشگاه ها استفاده می کنند شب تاب - روش سرولوژیکی مطالعات با استفاده از سرم ایمونوفلورسانس، اجازه می دهد تا یک پاسخ اولیه 1-2 ساعت پس از شروع مطالعه به دست آید.

روش کمکی – سرولوژیکی : آنها یک IRHA (واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم) را با سرم بیمار از روز 3-5 بیماری انجام می دهند و افزایش تیتر آنتی بادی را در پویایی بیماری مطالعه می کنند.

رفتار.از عوامل شیمی درمانی استفاده می شود: فورازولیدون، انتروسپتول، اینستوپان، مگزافورم، مکزازا. آنتی بیوتیک ها: آمپی سیلین، آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین، کلرامفنیکل، پلی میکسین، تتراسایکلین. فاژ کولیپروتن نتایج خوبی می دهد.

برای از بین بردن دیس بیوز روده، از کولی باکترین، بیفیدومباکترین، لاکتوباکترین، بیفیکول و سایر یوبیوتیک ها استفاده می شود.

جلوگیری:اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف شکستن زنجیره اپیدمی انجام می شود. پیشگیری خاصی وجود ندارد.

اشریشیوز یک بیماری ناشی از اشریشیا کلی است. اشریشیوز روده ای (روده ای، اپیدمی) - حاد وجود دارد بیماری های عفونیبا آسیب غالب به دستگاه گوارش مشخص می شود که عوامل ایجاد کننده آن سویه های اسهالی E.coli و اشریشیوز تزریقی است که با آسیب به هر عضوی رخ می دهد و توسط سویه های فرصت طلب E.coli ایجاد می شود. Escherichia coli توسط T. Escherich (1885) کشف شد. معنی E. coli. اشریشیا کلی نماینده طبیعی میکرو فلور روده بزرگ است. تعدادی عملکرد مفید از جمله آنتاگونیست بیماری زا را انجام می دهد باکتری های رودهباکتری های پوسیده، قارچ های جنس کاندیدا، در سنتز ویتامین های B، E، K2 شرکت می کنند و تا حدی فیبر را تجزیه می کنند. روده بزرگ توسط E. coli متعلق به سروگروه های O2، O7، O9 و غیره ساکن است. اهداف عملی, به عنوان یک مدل ژنتیکی جهانی، شیئی که به طور گسترده در آن استفاده می شود مهندسی ژنتیکو بیوتکنولوژی؛ همچنین به عنوان یک میکروارگانیسم شاخص بهداشتی برای تشخیص آلودگی مدفوعی اشیاء محیطی استفاده می شود. با این حال، E. coli همچنین می تواند به انسان آسیب برساند. سویه‌های فرصت‌طلبی که در روده بزرگ زندگی می‌کنند، زمانی که سیستم ایمنی بدن ضعیف می‌شود، می‌توانند باعث بیماری‌های چرکی-التهابی مختلف خارج از دستگاه گوارش شوند: سیستیت، اوتیت، مننژیت و حتی کولیسپسیس. به این بیماری ها اشریشیوز تزریقی می گویند. همچنین گونه های کاملاً بیماری زا از E. coli - اسهال زا یا انتروپاتوژن، اشریشیا کلی (EPEC) وجود دارد که هنگام ورود از خارج به بدن باعث شیوع بیماری هایی به نام اشریشیوز روده ای (روده ای، اپیدمی) می شود.

نمایندگان بیش از 80 سروگروه E. coli آنتروپاتوژن هستند (به عنوان مثال، O55؛ Olll؛ O15). مردم بیشتر از EPKD رنج می برند نوزادانکه سیستم ایمنی آنها هنوز شکل نگرفته است، ایمونوگلوبولین های خود را تولید نمی کنند که از آنها محافظت می کند باکتری های گرم منفیو اسیدیته شیره معدهکم. کودکان مبتلا به کولینتریت می شوند. اما EPKP می‌تواند بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد و اشریشیوز می‌تواند رخ دهد، برای مثال، مانند وبا یا اسهال خونی. علاوه بر این، E. coli می تواند باعث بیماری های ناشی از غذا شود.

طبقه بندی. E. coli نماینده اصلی جنس Escherichia، خانواده Enterobacteriaceae، بخشی از بخش Gracilicutes است.

مورفولوژی و خواص رنگی. E. سویا i - میله های گرم منفی کوچک به طول 2-3 میکرومتر، عرض 0.5-0.7 میکرومتر با انتهای گرد، به صورت تصادفی در اسمیر چیده شده اند. هاگ تشکیل نمی دهند، برخی از سویه ها دارای میکروکپسول هستند. پری تریکوز علاوه بر تاژک، گاهی اوقات پیلی نیز یافت می شود.


کشت. اشرشیاکلی یک بی هوازی اختیاری است. به محیط های غذایی نیاز ندارد، در محیط های غذایی ساده در دمای 37 درجه سانتی گراد و pH 7.2.7.4 به خوبی رشد می کند و باعث کدورت منتشر می شود. محیط مایعو تشکیل کلنی های معمولی بر روی رسانه های متراکم. برای تشخیص اشریشیوز، از رسانه های تشخیص افتراقی اندو، لوین و دیگران به طور گسترده استفاده می شود.

فعالیت آنزیمی. E. coli بالا است فعالیت آنزیمی. اشرشیاکلی عضوی از خانواده انتروباکتریاسه است که لاکتوز را در عرض 24 ساعت تجزیه می کند.

ساختار آنتی ژنیک. اشرشیاکلی دارای آنتی ژن های سوماتیک (O)، تاژکدار (H) و سطحی (S) است. هر یک از آنتی ژن ها ناهمگن هستند: آنتی ژن O بیش از 170 نوع دارد، آنتی ژن K - بیش از 100، آنتی ژن H - بیش از 50. ساختار آنتی ژن O، سروگروه آن را تعیین می کند. سویه ای که مجموعه ای از آنتی ژن ها، فرمول آنتی ژنی خاص خود را دارد، گونه سرولوژیکی E. coli نامیده می شود. به عنوان مثال، سویه O55:K5:H21 متعلق به سروگروه O55 است.

عوامل بیماری زایی. E. coli اندوتوکسین را تشکیل می دهد و دارای اثر نوروتروپیک، تب زا (EPP) است. EPEC یک اگزوتوکسین تولید می کند که وقتی روی اپیتلیوم روده کوچک جذب می شود، باعث ترشح بیش از حد آب و کلرید در مجرای روده کوچک می شود و جذب مجدد سدیم را مختل می کند که منجر به افزایش پریستالسیس، اسهال و کم آبی بدن می شود. در برخی از اشریشیای اسهالی، مانند عوامل ایجاد کننده اسهال خونی، یک عامل تهاجمی یافت شد که نفوذ باکتری ها به سلول ها را تسهیل می کند. بیماری زایی EPKP همچنین می تواند خود را در سمیت کلیوی و وقوع خونریزی نشان دهد. عوامل بیماری زایی نیز شامل پیلی و پروتئین هایی است که چسبندگی را تقویت می کنند و یک میکروکپسول که از فاگوسیتوز جلوگیری می کند. E. coli مشروط بیماری زا و اسهالی در ساختار آنتی ژنی و مجموعه عوامل بیماری زایی متفاوت هستند.

مقاومت. در میان سایر انتروباکتری ها، E. coli با مقاومت بالاتر در برابر عوامل مختلف محیطی مشخص می شود.

همهگیرشناسیاشریشیوز روده ای (اشریشیوز تزریقی - به بخش 13.1.7 مراجعه کنید). منبع اشریشیوز روده ای افراد بیمار و حیوانات هستند. مکانیسم انتقال عفونت مدفوعی-دهانی است، راه های اصلی انتقال غذا، تماس و خانگی است. این بیماری اغلب در طغیان رخ می دهد.

پاتوژنز. محل ورود عفونت حفره دهان است. E. coli وارد می شود روده کوچکو با داشتن یک تروپیسم برای سلول های اپیتلیوم خود به کمک پیلی و پروتئین های غشای خارجی روی آنها جذب می شود. باکتری ها تکثیر می شوند و می میرند و اندوتوکسین ترشح می کنند که باعث افزایش حرکت روده می شود و باعث اسهال، تب و علائم مسمومیت عمومی می شود. علاوه بر این، E. coli یک اگزوتوکسین تولید می کند که باعث اسهال شدیدتر، استفراغ و اختلال قابل توجه می شود. متابولیسم آب نمک. EPKP، که سایر عوامل بیماری زایی را تشکیل می دهد، تأثیر متناظری بر بدن دارد که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند.

تصویر بالینی. دوره کمون از 2 تا 6 روز طول می کشد. این بیماری به طور حاد با افزایش دمای بدن، اسهال و استفراغ شروع می شود. کم آبی ایجاد می شود، ممکن است خون در مدفوع ظاهر شود و علائم آسیب کلیه ظاهر شود. اشکال اشریشیوز روده ای می تواند متفاوت باشد - از بدون علامت تا سمی-سپتیک. کولینتریت یکی از علل مرگ و میر در دوران کودکی است.

مصونیتبعد از بیماری گذشتهشکننده و کوتاه مدت

تشخیص میکروبیولوژیکی . ماده اصلی برای تحقیق مدفوع است. تشخیص با استفاده از روش باکتریولوژیک، که در آن نه تنها جنس و نوع فرهنگ خالص جدا شده را تعیین می کنند، بلکه تعلق آن را به سروگروپ نیز مشخص می کنند. شناسایی درون گونه ای شامل تعیین سرووار است. آنتی بیوگرام لازم است.

رفتار.آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماری های ناشی از E.coli استفاده می شوند.

جلوگیری.انجام اقدامات بهداشتی و بهداشتی.