کمک های اولیه شوک آلرژیک وضعیت شوک آنافیلاکتیک: درمان و مراقبت های اورژانسی برای علائم.

شوک آنافیلاکتیک(طبق ICD 10 2016 - کد T78.2) یک واکنش آلرژیک عمومی سریع است که مستقیماً زندگی انسان را تهدید می کند و می تواند در عرض چند ثانیه ایجاد شود. این آسیب شناسی با فراوانی مساوی در افراد با هر جنسیت و سن و همچنین در حیوانات رخ می دهد.

مهم! علیرغم این واقعیت که میزان کلی مرگ و میر در طول ایجاد شوک آنافیلاکتیک از 1٪ تجاوز نمی کند، در شکل شدید آن در صورت عدم کمک اضطراری در دقایق اول به رقم 90٪ می رسد.

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک بسیار خطرناک است که زندگی انسان را تهدید می کند

بنابراین، این موضوع باید به طور جامع پوشش داده شود. معمولا، واکنش های آنافیلاکتیکپس از برهمکنش دوم یا بعدی با یک ماده خاص ایجاد می شود. یعنی بعد از یک تماس با ماده حساسیت زا معمولاً ظاهر نمی شود.

علائم عمومی

ایجاد شوک آنافیلاکتیک می تواند 4-5 ساعت طول بکشد، اما در برخی موارد شرایط بحرانیچند ثانیه پس از تماس با ماده حساسیت زا رخ می دهد. در ایجاد واکنش شوک نه مقدار ماده و نه نحوه ورود آن به بدن نقشی ندارد. حتی به دلیل تماس با میکرودوزهای یک آلرژن، ایجاد آنافیلاکسی امکان پذیر است. با این حال، اگر آلرژن در آن وجود داشته باشد مقادیر زیاد، البته این به بدتر شدن اوضاع کمک می کند.

اولین و بیشترین علامت اصلی، که دلیلی برای مشکوک شدن به آنافیلاکسی - تیز می دهد درد شدیددر ناحیه نیش یا تزریق در صورت تجویز خوراکی آلرژن، درد در ناحیه شکم و هیپوکندریوم موضعی است.

علائم اضافی ایجاد شوک آنافیلاکتیک بالینی عبارتند از:

• تورم بافت بزرگ در ناحیه تماس با آلرژن؛

عواقب شوک آنافیلاکتیک - تورم

• به تدریج در سراسر بدن پخش می شود خارش پوست;
• افت شدیدجهنم؛
• پوست رنگ پریده، لب ها و اندام های مایل به آبی؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• اختلالات هذیانی، ترس از مرگ؛
• هنگام مصرف خوراکی - مدفوع شل، حالت تهوع ، تورم غشای مخاطی حفره دهاناستفراغ، اسهال، تورم زبان؛
• اختلال بینایی و شنوایی؛
• اسپاسم حنجره و برونش، در نتیجه قربانی شروع به خفگی می کند.
• غش، اختلال در هوشیاری، تشنج.

علل

شوک آنافیلاکتیک تحت تأثیر عوامل مختلفی ایجاد می شود که عمده آنها در زیر ذکر شده است:

• محصولات غذایی

1. افزودنی های طعم دهنده: نگهدارنده ها، تعدادی رنگ، تقویت کننده های طعم و عطر (بی سولفیت ها، آگار-آگار، تارتازین، مونوسدیم گلوتامات).
2. شکلات، آجیل، قهوه، شراب (از جمله شامپاین)؛
3. میوه ها: مرکبات، سیب، توت فرنگی، موز، میوه های خشک، انواع توت ها؛
4. غذاهای دریایی: میگو، خرچنگ، صدف، خرچنگ، خرچنگ، ماهی خال مخالی، ماهی تن؛
5. پروتئین ها: محصولات لبنی، گوشت گاو، تخم مرغ؛
6. غلات: حبوبات، گندم، چاودار، کمتر - برنج، ذرت؛
7. سبزیجات: کرفس، گوجه فرنگی قرمز، سیب زمینی، هویج.

شوک آنافیلاکسی حتی ممکن است با خوردن سبزیجاتی مانند گوجه فرنگی قرمز یا هویج رخ دهد

• داروها

1. آنتی باکتریال: سری پنی سیلین و سفالوسپورین، و همچنین سولفونامیدها و فلوروکینولون ها.
2. داروهای ضد التهابی و ضد درد غیر استروئیدی: پاراستامول، آنالژین، آمیدوپیرین؛
3. داروهای هورمونی: پروژسترون، انسولین، اکسی توسین؛
4. عوامل کنتراست: باریم، آماده سازی حاوی ید؛
5. واکسن ها: ضد سل، ضد هپاتیت، ضد آنفولانزا؛
6. سرم ها: ضد کزاز، ضد هاری و ضد دیفتری؛
7. شل کننده های عضلانی: نورکورون، سوکسینیل کولین، تراکریوم.
8. آنزیم ها: کیموتریپسین، استرپتوکیناز، پپسین؛
9. جایگزین های خون: آلبومین، رئوپلی گلوسین، پلی گلوسین، استابیزول، رفورتان.
10. لاتکس: دستکش یکبار مصرف، ابزار، کاتتر.

نصیحت! شوک آنافیلاکسی در کودکان، که حتی هنوز رخ نداده است، اما می تواند در تئوری ایجاد شود، گاهی اوقات به یک "داستان ترسناک" واقعی برای والدین تبدیل می شود. به همین دلیل، آنها سعی می کنند به هر روش قابل تصور (و اغلب غیرقابل تصور) از کودک در برابر "آلرژن های احتمالی" محافظت کنند. با این حال، این کار نباید انجام شود، زیرا سیستم ایمنی کودک - برای اینکه به طور طبیعی رشد کند - باید با انواع مواد و موادی که در زندگی ما را احاطه کرده است، مواجه شود.

شما هنوز نمی توانید از همه خطرات پنهان شوید، اما می توانید به راحتی با احتیاط بیش از حد به کودک خود آسیب برسانید. به یاد داشته باشید که اعتدال در همه چیز خوب است!

شما نباید کودک خود را از قبل از همه آلرژن های احتمالی محافظت کنید، زیرا این فقط می تواند به کودک آسیب برساند

• گیاهان

1. فوربس: قاصدک، ابروسیا، علف گندم، افسنطین، گزنه، کینوا؛
2. درختان برگریز: صنوبر، نمدار، توس، افرا، فندق، خاکستر؛
3. گل ها: زنبق، گل رز، گلایل، ارکیده، دیزی، میخک؛
4. مخروطیان: صنوبر، کاج، کاج اروپایی، صنوبر؛
5. گیاهان کشاورزی: ​​آفتابگردان، خردل، رازک، مریم گلی، کرچک، شبدر.

• حیوانات

1. هلمینت ها: کرم های سوزنی، کرم های گرد، کرم های شلاقی، تریچینلا؛
2. حشرات گزنده: زنبورها، هورنت ها، زنبورها، مورچه ها، پشه ها، شپش، کک، ساس، کنه. و همچنین سوسک ها و مگس ها.
3. حیوانات خانگی: گربه، سگ، خرگوش، همستر، خوک گینه(ذرات پوست یا پشم)؛ و همچنین پر و پر طوطی، اردک، مرغ، کبوتر، غاز.

پاتوژنز

آسیب شناسی از سه عبور می کند مراحل متوالیتشکل ها:

• ایمونولوژیک- پس از تماس آلرژن با سلول های ایمنی Ig E و Ig G آزاد می شوند - آنتی بادی های خاص. آنها باعث آزاد شدن گسترده عوامل التهابی (هیستامین، پروستاگلاندین و دیگران) می شوند. آنتی بادی ها باعث آزاد شدن گسترده عوامل التهابی (هیستامین، پروستاگلاندین و غیره) می شوند.
• پاتوشیمیایی- عوامل التهابی از طریق بافت ها و اندام ها پخش می شوند، جایی که باعث اختلال در عملکرد آنها می شوند.
• پاتوفیزیولوژیک- اختلال در عملکرد طبیعی اندام ها و بافت ها می تواند به طور قابل توجهی تا زمان تشکیل بیان شود فرم حادنارسایی قلبی و حتی در برخی موارد ایست قلبی.

شوک آنافیلاکتیک در کودکان و بزرگسالان با علائم مشابهی رخ می دهد و طبقه بندی می شود:

• با توجه به شدت تظاهرات بالینی:

دوره خفیف (سقط)

1. فشار خون - به 90/60 کاهش می یابد.
2. - غش کوتاه مدت ممکن است؛
3. درمان اثر درمانی آسان است.
4. دوره پیش سازها حدود 10-15 دقیقه است. (قرمزی، خارش پوست، بثورات (کهیر)، احساس سوزش در سراسر بدن، گرفتگی صدا و از دست دادن صدا همراه با تورم حنجره، ادم Quincke با موضعی متفاوت).

قربانی موفق می شود وضعیت خود را توصیف کند و از: سرگیجه، ضعف شدید، درد قفسه سینه، سردردکاهش بینایی، کمبود هوا، وزوز گوش، ترس از مرگ، بی حسی لب، انگشتان، زبان. و همچنین درد در ناحیه کمر و شکم. رنگ پریدگی یا کبودی پوست صورت مشهود است. برخی دچار اسپاسم برونش می شوند - بازدم دشوار است، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود. در برخی موارد استفراغ، اسهال و ادرار غیر ارادییا مدفوع نبض نخی است، ضربان قلب افزایش می یابد، صداهای قلب خفه می شوند.

که در زمان آساناشکال شوک آنافیلاکتیک، فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد

در حد متوسط

1. فشار خون - به 60/40 کاهش می یابد.
2. از دست دادن هوشیاری - حدود 10-20 دقیقه؛
3. تأثیر درمان به تأخیر می افتد، مشاهده لازم است.
4. دوره پیش سازها حدود 2-5 دقیقه است. (سرگیجه، رنگ پریدگی پوست، کهیر، ضعف عمومی، اضطراب، درد قلب، ترس، استفراغ، آنژیوادم، خفگی، چسبنده عرق سردسیانوز لب ها، گشاد شدن مردمک ها، اغلب اجابت مزاج و ادرار غیر ارادی).
5. در برخی موارد، تشنج ایجاد می شود - تونیک و کلونیک، و سپس قربانی هوشیاری خود را از دست می دهد. نبض نخ مانند، تاکی کاردی یا برادی کاردی، صداهای کسل کننده قلب. در موارد نادر، خونریزی ایجاد می شود: بینی، دستگاه گوارش، رحم.

دوره شدید (بدخیم، برق آسا)

1. فشار خون: اصلاً تعیین نشده است.
2. از دست دادن هوشیاری: بیش از 30 دقیقه؛
3. نتایج درمان: هیچ
4. دوره پیش ساز؛ در عرض چند ثانیه قربانی وقت ندارد از احساساتی که ایجاد می شود شکایت کند و خیلی سریع هوشیاری خود را از دست می دهد. مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک از این نوع باید فوری باشد، در غیر این صورت مرگ اجتناب ناپذیر است. قربانی به طور مشخص رنگ پریده است، یک ماده کف آلود از دهان خارج می شود، قطرات بزرگ عرق روی پیشانی قابل مشاهده است، وجود دارد. سیانوز منتشرپوست، مردمک ها گشاد شده است، تشنج مشخص است - تونیک و کلونیک، تنفس با بازدم طولانی سوت است. نبض نخ مانند است، عملا قابل لمس نیست، صدای قلب قابل شنیدن نیست.

مکرر یا دوره طولانیکه با دوره های مکرر آنافیلاکسی مشخص می شود، زمانی رخ می دهد که آلرژن بدون اطلاع بیمار همچنان وارد بدن شود.

• بر اساس اشکال بالینی:

1. خفگی– پدیده برونکواسپاسم و علائم بر قربانی غالب است نارسایی تنفسی(مشکل تنفس، تنگی نفس، گرفتگی صدا)، ادم کوئینکه اغلب ایجاد می شود (حنجره می تواند تا حدی متورم شود که تنفس فیزیولوژیکی مطلق وجود ندارد).
2. شکمی- درد در ناحیه شکم غالب است، مشابه درد آپاندیسیت حاد، و زخم سوراخ شدهمعده این احساسات به دلیل اسپاسم عضلات صاف دیواره روده ایجاد می شود. استفراغ و اسهال شایع هستند.
3. مغزی- تورم مغز و غشاهای آن ایجاد می شود که به صورت تشنج، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود که تسکین نمی دهد و همچنین حالت های بی حسی یا کما.
4. همودینامیک- اولین دردی که ظاهر می شود در ناحیه قلب است، مشابه درد حمله قلبیو همچنین کاهش شدید فشار خون.
5. تعمیم یافته است(یا معمولی) - در بیشتر موارد مشاهده می شود و خود را در مجموعه ای از علائم بیماری نشان می دهد.

تشخیص

تمام اقدامات در صورت شوک آنافیلاکتیک، از جمله تشخیص، باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود تا بتوان به موقع کمک کرد. از این گذشته، پیش آگهی زندگی یک بیمار مستقیماً به سرعت دریافت مراقبت های پزشکی اولیه و بعدی بستگی دارد.

توجه داشته باشید! شوک آنافیلاکتیک یک مجموعه علائم است که اغلب می تواند با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود مهمترین عاملبرای تشخیص، شرح حال مفصلی گرفته می شود!

مطالعات آزمایشگاهی مشخص می کند:

• که در تجزیه و تحلیل بالینیخون:

1. کم خونی (کاهش تعداد گلبول های قرمز)
2. لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید)
3. ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها).

در اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید!

• که در تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون:

1. افزایش آنزیم های کبدی (AST، ALT)، بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز؛
2. افزایش پارامترهای کلیوی (کراتینین و اوره)؛

• در یک عکس اشعه ایکس ساده از اندام ها قفسه سینهادم ریوی بینابینی مشاهده می شود.
• در ایمونواسی آنزیمی Ig E و Ig G خاص شناسایی می شوند.

نصیحت! اگر بیماری که دچار شوک آنافیلاکسی شده است برای پاسخگویی مشکل پیدا کند و پس از آن احساس "بد" کند، باید برای یک قرار ملاقات به متخصص آلرژی مراجعه کند. تست های آلرژی.

رفتار

کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک (کمک های قبل از پزشکی) باید به شرح زیر ارائه شود:

• از ورود آلرژن به بدن قربانی جلوگیری کنید - اعمال کنید باند فشاریروی محل نیش، نیش حشره را بردارید، کیسه یخ را روی محل تزریق یا گزش قرار دهید و غیره.
• زنگ زدن آمبولانس(در حالت ایده آل، این اقدامات را به صورت موازی انجام دهید).
• قربانی را روی یک سطح صاف قرار دهید و پاهایش را بالا بیاورید (مثلاً با استفاده از یک پتوی رول شده).

مهم! نیازی به قرار دادن سر قربانی روی بالش نیست، زیرا این کار خون رسانی به مغز را کاهش می دهد. برداشتن دندان مصنوعی توصیه می شود.
در صورت امکان، اندازه گیری و ثبت کتبی شاخص های زیر توصیه می شود: تعداد تنفس، نبض، فشار خون - و سپس این ضبط را به پزشک نشان دهید.

• برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ، سر قربانی را به پهلو بچرخانید.
• از عرضه داخلی اطمینان حاصل کنید هوای تازه(باز کردن پنجره ها و درها)؛
• نبض را احساس کنید، بررسی کنید تنفس خود به خود(آینه ای به دهان خود بگذارید). نبض ابتدا در ناحیه مچ دست بررسی می شود، سپس (اگر وجود نداشته باشد) - در شریان ها (کاروتید، فمورال).
• اگر نبض (یا تنفس) تشخیص داده نشد، به اصطلاح اقدام کنید ماساژ غیر مستقیمقلب - برای انجام این کار باید بازوهای مستقیم خود را ببندید و آنها را بین یک سوم پایین و میانی جناغ جناغی قربانی قرار دهید. 15 فشار شدید و 2 نفس شدید را به بینی یا دهان قربانی وارد کنید (اصل "2 تا 15"). اگر فعالیت ها فقط توسط یک نفر انجام می شود، طبق اصل "1 تا 4" عمل کنید.

در صورت شوک آنافیلاکتیک، سر قربانی نباید روی بالش قرار گیرد - این باعث کاهش خون رسانی به مغز می شود.

این دستکاری ها را به طور مداوم تا زمانی که نبض و تنفس ظاهر شود یا تا رسیدن آمبولانس تکرار کنید.

مهم! اگر قربانی کودک زیر یک سال باشد، فشار دادن با دو انگشت (دوم و سوم) انجام می شود و فرکانس فشار دادن باید بین 80 تا 100 واحد در دقیقه باشد. کودکان بزرگتر باید این دستکاری را با کف یک دست انجام دهند.

اقدامات پرستار و پزشک در رفع شوک آنافیلاکتیک عبارتند از:

• کنترل عملکردهای حیاتی- فشار خون، نبض، ECG، اشباع اکسیژن؛
• کنترل ترافیک دستگاه تنفسی– پاکسازی دهان از استفراغ، برداشتن سه گانه فک پایین (سافارا)، لوله گذاری تراشه.

توجه داشته باشید! در صورت تورم شدید و اسپاسم گلوت، کونیکوتومی ممکن است اندیکاسیون داشته باشد (که توسط پزشک یا پیراپزشک انجام می شود - حنجره بین کریکوئید و بریده می شود. غضروف تیروئید) یا تراکئوتومی (به شدت در مراکز بهداشتی درمانی)؛

• تجویز محلول آدرنالین هیدروکلراید 0.1٪ به مقدار 1 میلی لیتر (رقیق شده با کلرید سدیم تا 10 میلی لیتر و در صورت مشخص بودن محل آلرژن - نیش یا تزریق) - به صورت زیر جلدی تزریق می شود).
• تجویز (تزریق داخل یا زیر زبان) 3-5 میلی لیتر محلول آدرنالین.
• تجویز محلول باقیمانده آدرنالین، حل شده در 200 میلی لیتر کلرید سدیم (قطره ای، داخل وریدی، تحت کنترل فشار خون).

مهم! پرستارباید به یاد داشته باشید که وقتی فشار از قبل در محدوده طبیعی حفظ شود، تجویز داخل وریدی آدرنالین به حالت تعلیق در می آید.

• الگوریتم اقدامات شوک آنافیلاکتیک شامل، از جمله، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها (دگزامتازون، پردنیزولون) است.

بیمار مبتلا به شوک آنافیلاکتیک تحت نظارت مستمر کادر پزشکی است

• تجویز برای نارسایی شدید تنفسی: 5-10 میلی لیتر محلول Eufillin 2.4٪.
• تجویز آنتی هیستامین ها - سوپراستین، دیفن هیدرامین، تاوگیل؛

توجه داشته باشید! آنتی هیستامین ها برای شوک آنافیلاکتیک به صورت تزریقی تجویز می شوند و سپس بیمار به شکل های قرص روی می آورد.

• استنشاق 40% اکسیژن مرطوب (4-7 لیتر در دقیقه)؛
• برای جلوگیری از توزیع مجدد خون و تشکیل حاد نارسایی عروقی- تجویز داخل وریدی محلول های کلوئیدی (Gelofusin، Neoplasmazhel) و کریستالوئید (Plasmalit، Ringer، Ringer-Lactate، Sterofundin).
• تجویز دیورتیک ها (برای تسکین ادم ریوی و مغزی - فوروزماید، توراسماید، مانیتول) نشان داده شده است.
• هدف داروهای ضد تشنجبرای شکل مغزی بیماری (10-15 میلی لیتر سولفات منیزیم 25٪ و آرام بخش - Relanium، Sibazon، GHB).

توجه داشته باشید! داروهای هورمونی و مسدود کننده های هیستامین به تسکین علائم آلرژی در سه روز اول کمک می کنند. اما برای دو هفته دیگر بیمار باید به درمان حساسیت زدایی ادامه دهد.

بعد از حذف علائم حادپزشک درمان را برای بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه تجویز می کند.

عوارض و درمان آنها

شوک آنافیلاکتیک اغلب بدون اثری از بین نمی رود.

پس از رفع نارسایی تنفسی و قلبی، بیمار ممکن است به تعدادی از علائم ادامه دهد:

• بی حالی، بی حالی، ضعف، حالت تهوع، سردرد - از داروهای نوتروپیک (پیراستام، سیتیکولین) استفاده می شود. داروهای وازواکتیو(Ginko biloba، Cavinton، Cinnarizin)؛
• درد در مفاصل، عضلات، شکم (استفاده از مسکن ها و ضد اسپاسم - No-shpa، ایبوپروفن)؛
• تب و لرز (در صورت لزوم، با داروهای ضد تب - نوروفن درمان می شود).
• تنگی نفس، درد قلب - استفاده از داروهای کاردیوتروفیک (ATP، ریبوکسین)، نیترات ها (نیتروگلیسیرین، ایزوکت)، داروهای ضد هیپوکسیک (مکسیدول، تیوتریازولین) توصیه می شود.
• افت فشار خون طولانی مدت (فشار خون پایین) - با تجویز طولانی مدت داروهای وازوپرسور تسکین می یابد: مزاتون، آدرنالین، دوپامین، نوراپی نفرین.
• نفوذ در محل تماس با آلرژن - به صورت موضعی تجویز می شود پمادهای هورمونی(هیدروکورتیزون، پردنیزولون)، پمادها و ژل‌هایی با اثر جذب (Troxevasin، Lyoton، پماد هپارین).

مشاهده طولانی مدت بیمار پس از شوک آنافیلاکتیک اجباری است، زیرا ممکن است تعدادی از افراد ایجاد شوند عوارض دیررسنیاز به درمان:

• نوریت؛
• هپاتیت
• وستیبولوپاتی؛
• کهیر مکرر؛
• میوکاردیت آلرژیک؛
• ضایعه منتشر سلول های عصبی(ممکن است باعث مرگ بیمار شود)؛
• گلومرولونفریت؛
• ادم کوئینکه؛
• آسم برونش

مهم! در صورت تماس مکرر با آلرژن، بیمار ممکن است دچار سیستمیک شود بیماری های خود ایمنی: SLE، پری آرتریت ندوزا.

جلوگیری

• پیشگیری اولیه با هدف جلوگیری از تماس با آلرژن انجام می شود:

1. رهایی از عادات بد؛
2. کنترل تولید داروها و محصولات پزشکی؛
3. مبارزه با انتشار مواد شیمیایی در محیط زیست؛
4. ممنوعیت استفاده از شماره افزودنی های مواد غذایی(بی سولفیت ها، تارتازین، مونوسدیم گلوتامات)؛
5. مبارزه با تجویز بی رویه توسط پزشکان تعداد زیادیمواد مخدر

• پیشگیری ثانویه فراهم می کند تشخیص زودهنگامو بر این اساس، درمان به موقع:

1. درمان رینیت آلرژیک،
2. درمان اگزما؛
3. درمان درماتیت آتوپیک،
4. درمان تب یونجه،
5. انجام تست های آلرژی؛
6. شرح حال دقیق پزشکی؛
7. تسلیم به صفحه عنوانسوابق پزشکی یا سابقه پزشکی نام داروهای غیرقابل تحمل؛
8. انجام تست های حساسیت به داروها قبل از تجویز داخل وریدی یا عضلانی؛
9. مشاهده پس از تزریق (از 30 دقیقه).

• پیشگیری سوم از عود جلوگیری می کند:

1. دوش روزانه؛
2. تمیز کردن منظم مرطوب؛
3. تهویه؛
4. حذف مبلمان وبهلسترد اضافی، اسباب بازی؛
5. کنترل مصرف غذا؛
6. پوشیدن ماسک و عینک در هنگام شکوفه های آلرژن.

کارکنان پزشکیشما همچنین باید تعدادی از قوانین را دنبال کنید:

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنگام درمان بیمار مبتلا به شوک آنافیلاکتیک باید سن بیمار را هنگام تجویز دارو در نظر بگیرند.

• یادداشت را با دقت جمع آوری کنید.
• داروهای غیر ضروری را تجویز نکنید، سازگاری و واکنش متقابل آنها را فراموش نکنید.
• اجتناب از مصرف همزمان داروها؛
• هنگام تجویز دارو، سن بیمار را در نظر بگیرید.
• از مصرف پروکائین به عنوان حلال برای آنتی بیوتیک ها خودداری کنید.
• برای بیماران با سابقه آلرژی، 3 تا 5 روز قبل از مصرف دارو و بلافاصله 30 دقیقه قبل از مصرف، اکیدا توصیه می شود. آنتی هیستامین ها(Semprex، Claritin، Telfast). مصرف مکمل های کلسیم و کورتیکواستروئیدها نیز نشان داده شده است.
• برای راحتی استفاده از تورنیکه در صورت ایجاد شوک، اولین تزریق (1/10 دوز معمولی) در قسمت بالایی شانه قرار دهید. در صورت بروز علائم پاتولوژیک، یک تورنیکت محکم روی محل تزریق قرار دهید تا ضربان زیر تورنیکه متوقف شود، و محل تزریق را با محلول آدرنالین تزریق کنید، سرد بمالید.
• کنترل محل های تزریق؛
• اتاق های درمان را با کیت ها و جداول کمک های اولیه ضد شوک با اطلاعاتی در مورد واکنش های آلرژیک متقابل هنگام مصرف تعدادی دارو مجهز کنید.
• مکان بخش های بیماران مبتلا به شوک آنافیلاکتیک را در نزدیکی اتاق های دستکاری و همچنین نزدیک بخش هایی که در آنها از داروهای آلرژی زا برای درمان استفاده می شود، حذف کنید.
• اطلاعات مربوط به استعداد ابتلا به آلرژی را در سوابق پزشکی نشان دهید.
• پس از ترخیص، بیماران را به متخصصان محل سکونت خود ارجاع دهید و ثبت نام آنها را در داروخانه ها نظارت کنید.

تجهیزات کیت کمک های اولیه ضد شوک طبق استانداردهای SanPiN:

• آماده سازی:

1. آدرنالین هیدروکلراید، آمپر، 10 عدد، محلول 0.1٪؛
2. پردنیزولون، آمپر، 10 عدد؛
3. دیفن هیدرامین، آمپر، 10 عدد، محلول 1٪؛
4. Eufillin، آمپر، 10 عدد، محلول 2.4٪؛
5. کلرید سدیم، ویال، 2 عدد. هر 400 میلی لیتر، محلول 0.9٪؛
6. Reopoliglyukin، ویال، 2 عدد. هر کدام 400 میلی لیتر؛
7. الکل پزشکی، محلول 70٪.

• مواد مصرفی:

1. 2 سیستم انفوزیون IV؛
2. سرنگ استریل، 5 عدد. هر نوع - 5، 10 و 20 میلی لیتر؛
3. دستکش، 2 جفت؛
4. تورنیکت پزشکی؛
5. دستمال مرطوب الکلی؛
6. پشم پنبه استریل - 1 بسته؛
7. کاتتر وریدی

جعبه کمک های اولیه همراه با دستورالعمل است.

نصیحت! یک کیت کمک های اولیه مجهز به این روش نه تنها باید در آن وجود داشته باشد موسسات پزشکی، بلکه در خانه در بیماران با سابقه خانوادگی یا مستعد آلرژی.

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی است که نیاز به کمک های اولیه فوری فوری دارد. الگوریتم اقدامات برای این شامل تعدادی اقدامات است که فرد می تواند قبل از رسیدن آمبولانس انجام دهد.

بنابراین، اگر علائم این نوع شوک را در فردی مشاهده کردید، بلافاصله اقدامات زیر را انجام دهید:

مرحله 1: با آمبولانس تماس بگیرید!

مرحله 2: قربانی را روی یک ناحیه افقی صاف قرار دهید. اندام های تحتانیباید کمی بلند شود و قسمت بالابدن کمی افتاده است این موقعیت باعث افزایش گردش خون در مغز می شود که در صورت وجود علائم بحران بسیار مهم است: فشار خون پایین و سرکوب جریان خون در بخش هایی از مغز.

مرحله 3: یک اقدام مهمفوری تا مراقبت پزشکیدر صورت شوک آنافیلاکتیک، یک تورنیکت پزشکی و در صورت عدم وجود آن، یک باند محکم در بالای نقطه تزریق یا محل گزش اعمال می شود. این اقدام سرعت انتشار موادی که باعث ایجاد آلرژی از طریق عروق خونی می شوند را کاهش می دهد.

مرحله 4: قبل از رسیدن تیم پزشکی، کمک های اولیه را انجام دهید مراقبت فوریبرای شوک آنافیلاکتیک شامل استفاده از آنتی هیستامین ها می شود. داروهای مورد استفاده نباید کاهش را تشدید کنند فشار خونو پتانسیل حساسیت زایی ندارند. به کودکان یا بزرگسالان مبتلا می توان حداکثر دوز مناسب سن سوپراستین، تاوگیل را تجویز کرد.

مرحله 5: نبض، فشار خون و وضعیت بیمار را کنترل کنید، آماده باشید تا زمان شروع واکنش آلرژیک و علائم را به تیم وارد کننده بگویید.

توجه! اگر شرایط بحرانی به دلیل ایجاد شود تزریق داخل وریدیعوامل دارویی، تجویز آنها باید متوقف شود. طبق دستورالعمل: سوزن در محل سوراخ باقی می ماند و سرنگ با محتویات آن خارج می شود.

تعریف

شوک آنافیلاکسی که آنافیلاکسی نیز نامیده می شود، یک واکنش آلرژیک شدید و فوری بدن است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. بحران با بالاترین و سریع ترین واکنش ممکن رخ می دهد سیستم ایمنیقرار گرفتن در معرض برخی آلرژن ها

شیوع واکنش های حادنسبت به آلرژن ها به 5 مورد در هر 10000 نفر می رسد. که در سال های گذشتهتعداد افزایش یافته است موارد بالینی حساسیت غذایی. سرعت ایجاد موقعیت های تهدید کننده زندگی از لحظه قرار گرفتن در معرض آلرژن از چند ثانیه تا چند ساعت متغیر است. آنافیلاکسی ایجاد شده است عوامل دارویی، در 15 درصد موارد به مرگ ختم می شود. جنس منصف، کودکان و نوجوانان در معرض خطر هستند رده سنی، افراد با موقعیت اجتماعی و اقتصادی بالا. افرادی که از آسم برونش، اگزما ، رینیت.

علل

شوک آنافیلاکتیک، که نیاز به کمک های اولیه اضطراری دارد، تماس فرد را با آلرژن های خاص تحریک می کند.

عامل 1. نفوذ سموم در بدن در اثر نیش حشرات گزنده و گزنده: زنبور، زنبور، ساس، کک، عنکبوت، کنه، سوسک.

تقریباً همه افراد مستعد ابتلا هستند زهر ماربه دلیل وجود نوروتوکسین های قوی در آن.

عامل 2. ب اخیراهنگامی که داروها برای اهداف درمانی و تشخیصی استفاده می شوند، آنافیلاکسی مشاهده می شود. شایع ترین واکنش های آلرژیک برای استفاده عبارتند از:

عامل 3: شوک آنافیلاکسی که نیاز به درمان اورژانسی دارد، ممکن است با اولین استفاده از برخی غذاها ایجاد شود. فهرست کنید آلرژن های غذایی- متنوع است و اول از همه به تحمل فردی مواد و موقعیت جغرافیایی یک فرد بستگی دارد. شایع ترین حساسیت به شیر در کودکان است تخم مرغو محصولات مرکبات

علائم

اولین علامت، و اغلب منادی شوک آنافیلاکسی، که در مورد نیاز به مراقبت های اضطراری اطلاع می دهد، یک واکنش واضح و واضح موضعی به تماس با یک آلرژن است. به طور بالقوه در نقطه تاثیر ماده خطرناکتیز وجود دارد سندرم درد، تورم به سرعت ایجاد می شود. پوست ابتدا قرمز می شود، سپس به رنگ سیانوتیک، مرطوب و سرد می شود.

هنگامی که یک آلرژن با غذا تماس پیدا می کند، علائم زیر ظاهر می شود:

• درد شدید در دستگاه گوارش؛
• حالت تهوع، استفراغ و اسهال؛
• تورم حفره دهان؛

پیشرفتهای بعدی علائم خطرناکشوک آنافیلاکتیک، نیاز دارد کمک های اضطراری:

• برونکواسپاسم؛
• درد شدید فشاری در هیپوکندریوم؛
• کاهش مقدار مایع آزاد شده؛
• افزایش تنفس، گرفتگی صدا؛
• افت فشار خون تا حد فروپاشی

بدتر شدن گردش خون در مغز خود را به صورت اضطراب و سردرگمی نشان می دهد.

این اصطلاح به شدت درک می شود شرایط خطرناک، که می تواند منجر به تهدید شود نتیجه کشنده. بنابراین، پیروی دقیق از الگوریتم ارائه مراقبت های اضطراری برای شوک آنافیلاکتیک بسیار مهم است.

علائم خطر

هنگامی که شوک آنافیلاکتیک در فرد ایجاد می شود، اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود:

• بثورات پوستی، احساس خارش؛
• ادم کوئینکه؛
• احساس گرما؛
• قرمزی غشاهای مخاطی نازوفارنکس و چشم ها؛
• نوسانات خلقی؛
• سندرم درد - می تواند در معده، سر یا قلب موضعی شود.

حتی تظاهرات ذکر شده برای صحبت در مورد تهدیدی برای زندگی و سلامت بیمار کافی است.

اگر در این مرحله کمکی به فرد ارائه نشد، بیشتر علائم خطرناکآنافیلاکسی:

• کاهش شدید فشار - در برخی موارد نمی توان آن را تعیین کرد.
• افزایش یا تضعیف نبض - ضربان قلب ممکن است بیش از 160 ضربه در دقیقه باشد.
• افسردگی یا از دست دادن کامل هوشیاری؛
• سندرم تشنج؛
• رنگ پریدگی شدید پوست؛
• عرق سرد؛
• آبی بودن لب ها، زبان، انگشتان.

اگر روشن است در این مرحلهعدم ارائه مراقبت های پزشکی فوری به فرد، خطر ابتلا به آن نتیجه کشندهبه طور قابل توجهی افزایش می یابد.

چگونه قبل از آمدن دکتر کمک کنیم

در اولین علائم آنافیلاکسی، باید با پزشک تماس بگیرید. مهم است که به یاد داشته باشید که یک واکنش دو مرحله ای وجود دارد. بعد از توقف اولین حمله بعد زمان مشخصمورد دوم ظاهر می شود - این می تواند در 1-72 ساعت اتفاق بیفتد. ظهور چنین واکنشی در 20٪ موارد آنافیلاکسی رخ می دهد.

قبل از ورود پزشک، باید اقدامات زیر را انجام دهید:

1. منبع آلرژن را حذف کنید - به عنوان مثال، مصرف دارو را متوقف کنید یا از نیش حشره خلاص شوید.
2. قربانی را روی پشت خود قرار دهید و پاهای او را کمی بالا بیاورید.
3. هوشیاری و واکنش فرد به تحریک مکانیکی را بررسی کنید.
4. سیستم تنفسی را آزاد کنید.برای انجام این کار، باید سر خود را به یک طرف بگذارید، از شر مخاط یا اشیاء خارجی در حفره دهان خلاص شوید. در صورت بیهوشی بیمار، برداشتن زبان توصیه می شود. سپس باید مطمئن شوید که نفس می‌کشید.
5. اگر نبض و تنفس وجود ندارد، باید شروع به بازیابی عملکرد قلب و ریه کنید.اما توجه به این نکته ضروری است که در صورت تورم و اسپاسم شدید راه های هوایی، این اقدامات بدون تجویز آدرنالین بی اثر خواهد بود.

بنابراین در چنین شرایطی باید ماساژ قلب انجام دهید. اگر نبض وجود داشته باشد، این رویهانجام نمی شوند.

الگوریتم ارائه مراقبت های اضطراری برای شوک آنافیلاکتیک

تزریق آدرنالین

مراقبت های پزشکی برای ایجاد آنافیلاکسی همیشه با شروع می شود تزریق عضلانیمحلول آدرنالین برای رسیدن به سریع ترین نتایج ممکن، حجم کمی تزریق کنید ماده دارویی V مناطق مختلفبدن.

این دارو است که دارای اثر منقبض کننده عروقی است. استفاده از آن از پیشرفت نارسایی تنفسی و قلبی جلوگیری می کند.

پس از تجویز آدرنالین، می توان فشار خون و نبض را عادی کرد و تنفس را بازیابی کرد.

اگر نیاز به دستیابی به یک اثر تحریک کننده اضافی دارید، از محلول کوردیامین یا کافئین استفاده کنید.

معرفی آمینوفیلین

برای بازیابی باز بودن دستگاه تنفسیو برای مقابله با اسپاسم، از محلول آمینوفیلین استفاده کنید. این محصول دارویی V زمان کوتاهبا اسپاسم مقابله می کند عضله صافبرونش ها

پس از تجویز دارو، وضعیت قربانی بلافاصله بهبود می یابد.

تجویز هورمون های استروئیدی

الگوریتم ارائه کمک برای آنافیلاکسی نیاز به تجویز اجباری هورمون های استروئیدی دارد. اینها شامل داروهایی مانند دگزامتازون و پردنیزولون است.

این داروها به کاهش تورم بافت، کاهش حجم ترشحات ریوی و تسکین علائم کمک می کنند کمبود اکسیژنبدن

بعلاوه، هورمون های استروئیدیبه ظلم کمک کنند واکنش های ایمنیاز جمله موارد آلرژیک. برای افزایش اثربخشی آنها، از محلول های آنتی هیستامین استفاده می شود. پزشک می تواند از tavegil، suprastin استفاده کند.

از بین بردن آلرژن

اهمیت کمی در وضعیت مشابهاثر آلرژن را بر بدن بیمار از بین می برد. این رویداد پس از بازیابی تنفس و فشار انجام می شود. عامل تحریک کننده ممکن است نیش حشره، مصرف یک محصول غذایی یا مصرف یک ماده دارویی باشد.

برای متوقف کردن اثر آلرژن، باید نیش حشره را بردارید یا معده خود را هنگام قرار گرفتن در معرض آن بشویید. محصول غذایی. اگر آنافیلاکسی نتیجه استنشاق آئروسل باشد، باید از ماسک اکسیژن استفاده کنید.

اقدامات احیا برای ایجاد آنافیلاکسی نیاز به ماساژ قلبی بسته و تنفس مصنوعی دارد.

که در موارد دشوارتراکئوستومی یا مصنوعی چراغ تهویه. همچنین گاهی لازم است آدرنالین مستقیماً به قلب تزریق شود.

بعد از حجامت وضعیت حادبیمار به مدت 2 هفته دیگر نیاز به درمان حساسیت زدایی دارد.

اگر علائم در خیابان ظاهر شد چه باید کرد؟

ظهور علائم شوک آنافیلاکتیک در خیابان باید دلیلی برای ارائه کمک فوری به قربانی باشد:

1. اول از همه باید با پزشک تماس بگیرید.
2. از بین بردن تأثیر آلرژن - به عنوان مثال، یک تورنیکت را در بالای محل نیش حشره اعمال کنید، درست کنید. کمپرس سرد، ناحیه آسیب دیده را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. در صورت امکان، ارزش دارد که بیمار را به صورت افقی دراز بکشید. هنگامی که فشار کاهش می یابد، باید پاهای خود را کمی بالا بیاورید، سر خود را به پهلو بچرخانید. فک پایین.
4. قبل از رسیدن پزشکان، فشار خون، نبض و تنفس فرد را کنترل کنید.
5. اگر آن را در دست دارید آنتی هیستامین، باید آن را به قربانی بدهید تا بنوشد.

ویژگی های ارائه کمک های اولیه به کودکان

الگوریتم اقدامات برای ارائه مراقبت های اضطراری برای شوک آنافیلاکتیک در کودکان شامل اقدامات زیر است:

1. مصرف ماده آلرژی زا که باعث حمله شده است را متوقف کنید.
2. کودک را دراز بکشید، پاهایش را بالا بیاورید، او را بپوشانید پتوی گرمو پدهای گرمایشی را قرار دهید، سر خود را به طرفین بچرخانید، دسترسی به اکسیژن را فراهم کنید.
3. محلول 0.1% آدرنالین را به ناحیه آسیب دیده تزریق کنید. دوز دارو به میزان 0.1 میلی لیتر در سال از زندگی کودک تعیین می شود. محصول در 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم رقیق می شود.
4. یک باند فشاری بالای ناحیه آسیب دیده بمالید. بگذارید نیم ساعت بماند. در این صورت نباید رگ ها را فشار دهید.
5. اگر یک ماده آلرژی زا وارد چشم یا بینی شود، باید آن ها را کاملا شسته و با محلول آدرنالین 0.1 درصد بچکانید. هیدروکورتیزون باید به عنوان مکمل استفاده شود.
6. همزمان با اقدامات فوق، محلول آدرنالین باید هر 15 دقیقه به هر ناحیه دیگری از بدن تزریق شود تا وضعیت قربانی بهبود یابد. در صورت مشاهده وخامت تدریجی، محلول نوراپی نفرین 0.2٪ به صورت داخل وریدی، رقیق شده در 20 میلی لیتر گلوکز تجویز می شود.
7. پردنیزولون یا هیدروکورتیزون را به صورت داخل وریدی تزریق کنید.در صورت لزوم، این روش باید بعد از یک ساعت تکرار شود.
8. محلول 2% سوپراستین را به صورت عضلانی تزریق کنید. تاوگیل 2.5 درصد نیز برای این منظور مناسب است.
9. در صورت وجود نارسایی قلبی، نشان داده می شود تجویز داخل وریدیمحلول کورگلیکون 0.06٪.

حتی با حجامت تهدیدات زندگیعلائم، کودک باید در بیمارستان بستری شود. این به دلیل خطر ایجاد شوک ثانویه است. فعالیت های مشابهی در بیمارستان ها انجام می شود.

پس از بهبود وضعیت چه باید کرد

پس از بهبود وضعیت قربانی، جلوگیری از توسعه حمله ضروری است.

پیشگیری اولیه شامل از بین بردن هرگونه تماس انسان با آلرژن است:

• رد عادات بد؛
• استفاده از داروهای منحصراً با کیفیت بالا؛
• حذف استفاده از افزودنی های غذایی خطرناک؛
• امتناع از مصرف کنترل نشده داروها.

پیشگیری ثانویه به تشخیص و از بین بردن به موقع بیماری کمک می کند:

• درمان کافی اگزما، درماتیت آتوپیکرینیت آلرژیک؛
• انجام تست های آلرژی برای شناسایی عوامل تحریک کننده؛
• مجموعه ای دقیق از تاریخچه بیماری؛
• ذکر اطلاعات مربوط به عدم تحمل دارو در صفحه عنوان پرونده پزشکی؛
• انجام تست های حساسیت قبل از تجویز داروها؛
• نظارت بر وضعیت بیمار به مدت 30 دقیقه پس از مصرف دارو.

پیشگیری سوم به پیشگیری از عود بیماری کمک می کند:

• رعایت بهداشت فردی؛
• تمیز کردن مداوم محل به مبارزه کمک می کند گرد و غبار خانهو حشرات؛
• تهویه منظم محل؛
• امتناع از استفاده از مبلمان وبهلسترد؛
• کنترل مواد غذایی مصرفی؛
• استفاده از ماسک و عینک آفتابیدر طول گلدهی گیاهان

شوک آنافیلاکتیک بسیار است بیماری جدیکه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر علائمی از واکنش رخ دهد نوع فوریشما باید فوراً با پزشک تماس بگیرید و به قربانی کمک کنید. این زندگی او را نجات می دهد.

شوک آنافیلاکتیک یکی از شدیدترین واکنش های آلرژیک فوری است و پاسخی به ورود مجدد یک آلرژن به بدن است. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که در 10٪ موارد به مرگ ختم می شود. شیوع پاتولوژی در طول سال به 5 مورد در صد هزار نفر می رسد. مردم بیشتر در معرض آن هستند جوان. هر یک از ما باید الگوریتم اقدامات شوک آنافیلاکتیک را بدانیم. از این گذشته، اگر کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک به موقع ارائه شود، فرد می تواند از مرگ نجات یابد.

اصطلاح "شوک آنافیلاکتیک" برای اولین بار در سال 1913 توسط دانشمند فرانسوی چارلز ریشه پیشنهاد شد که یک جایزه نوبل. آسیب شناسی می تواند در عرض چند ثانیه تا 5 ساعت پس از تماس با آلرژن ایجاد شود. هر چه ماده تحریک کننده بیشتر وارد بدن انسان شود، دوره شدیدتر و طولانی تر می شود. واکنش شوک. اما دوز و روش مصرف ماده نقش تعیین کننده ای در بروز این حالت ندارد.

علل شوک آنافیلاکتیک

نقش مهمی در وقوع یک واکنش شوک با تمایل ارثی ایفا می کند عکس العمل های آلرژیتیک. اغلب با تجویز مکرر دارو ایجاد می شود. اما در افرادی که قبلاً ممکن است تماس غیرمستقیم با آلرژن داشته باشند (پزشکان، کودکان، که مادران آنها در دوران بارداری دارو مصرف کرده اند و شیر دادن، ممکن است در اولین استفاده رخ دهد.

اکثر دلایل رایجشوک آنافیلاکتیک:

- بلع یا تجویز تزریقیآنتی بیوتیک ها، بی حس کننده ها، سرم های ایمنی و سایر مواد دارویی؛
- انتقال خون یا جایگزین های خون؛
- معرفی مواد پرتوپاک برای اهداف تشخیصی.
- هدایت تست های پوستیبا آلرژن ها؛
- آلرژن های غذایی؛
- نیش حشرات؛
- واکنش به سرما

مکانیسم توسعه

نقش تعیین کننده ای در بروز این وضعیت پاتولوژیک توسط ایمونوگلوبولین های کلاس E (آنتی بادی های ریگین) ایفا می کند که در اولین تماس با آلرژن در بدن ایجاد می شود. پس از تجویز مکرر، محرک ها به آنتی بادی ها متصل می شوند و تشکیل می شوند کمپلکس های ایمنی. با گردش خون از طریق جریان خون، به سطح می رسند غشای سلولی، آنها را از بین می برد. در این لحظه، از نظر بیولوژیکی از سلول ها آزاد می شود مواد فعال، که بیشتر باعث علائم شوک آنافیلاکتیک می شود.

تصویر بالینی

اولین علامت بیماری معمولاً یک واکنش شدید است که در محل تزریق رخ می دهد. این خود را به شکل درد، تورم، قرمزی، تورم، خارش نشان می دهد. اگر دارو به صورت خوراکی مصرف شود، حالت تهوع، درد شکم، اسهال و تورم حنجره ظاهر می شود. 5 را انتخاب کنید اشکال بالینیاز این بیماری:

- معمول؛
- همودینامیک، که با نارسایی قلبی، آریتمی، کاهش فشار خون، مرمر شدن پوست ظاهر می شود.
- آسفیکسی، همراه با اسپاسم برونش، ادم حنجره؛
- مغزی که با هیجان و تشنج مشخص می شود.
- شکمی، با علائم مشابه شکم حاد.

اکثر ویژگی های مشخصهشوک آنافیلاکتیک عبارتند از:

- کاهش شدیدفشار تا حد فروپاشی
- از دست دادن هوشیاری یا گیجی، تشنج، بی قراری، سرگیجه.
- پوسترنگ پریده، مایل به آبی، پوشیده از عرق چسبنده.
- ظهور بثورات پوستی به صورت کهیر.
- تورم بافت های صورت، گردن، تنه.
- قرمزی صورت.
- حالت تهوع، درد شکم.
- برونکواسپاسم که با ترس از مرگ، تنگی نفس، سفتی قفسه سینه و احساس کمبود اکسیژن همراه است.

عواقب شوک آنافیلاکتیک

مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک باید با ظاهر شدن اولین علائم انجام شود، زیرا می تواند منجر به مرگ قربانی شود. هنگامی که این وضعیت رخ می دهد، تمام سیستم های بدن آسیب می بینند. اگر فردی دوباره یک واکنش شوک را تجربه کند، بسیار شدیدتر از بار اول است. عواقب شوک آنافیلاکتیک می تواند به شکل اختلال عملکرد قلبی رخ دهد، سیستم عصبی, دستگاه دهلیزی، ظهور یرقان، گلومرولونفریت.

رفتار

آمبولانس برای شوک آنافیلاکتیک باید حتی با حداقل علائم آلرژی که با کاهش فشار خونو تغییرات در ضربان قلب بیماران نیاز به بستری فوری در بخش مراقبت‌های ویژه دارند، جایی که واجد شرایط دریافت خواهند کرد مراقبت های بهداشتیبا شوک آنافیلاکتیک کمک های اولیهدر صورت شوک آنافیلاکتیک، باید بلافاصله قبل از ورود تیم آمبولانس ارائه شود و شامل اقدامات زیر باشد:

- قرار گرفتن در معرض آلرژن را از بین ببرید: اتاق را تهویه کنید، مصرف دارو را متوقف کنید، تورنیکه را در بالای محل تزریق یا گزش قرار دهید، زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید، از سرد استفاده کنید.

مصدوم را به صورت افقی دراز بکشید، با کاهش فشار، پاها را کمی بالا آورده، سر او را به پهلو بچرخانید، فک پایین را دراز کنید و دندان مصنوعی را از دهان خارج کنید.

نبض، فشار خون و تنفس بیمار را کنترل کنید.

او را وادار کنید یک آنتی هیستامین موجود (تاوگیل، سوپراستین، فنکارول) مصرف کند.

پس از ورود پزشکان، اطلاعاتی در مورد زمان دقیق شروع واکنش، علائم، کمک های ارائه شده و سابقه پزشکی در صورت اطلاع به آنها ارائه دهید.

مراقبت اورژانسی شوک آنافیلاکتیک توسط تیم آمبولانس در محل حادثه شامل اقدامات زیر است:

- همه داروهابه صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.

محل تزریق ماده ای که باعث ایجاد حساسیت شده است، محلول 0.1 درصد آدرنالین به مقدار 1 میلی لیتر تزریق می شود. در صورت عدم افزایش فشار خون، مجدداً با دوز 0.5 میلی لیتر تجویز می شود.

هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی: پردنیزولون 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بیمار، هیدروکورتیزون 150-300 میلی گرم.

ارائه کمک برای شوک آنافیلاکتیک شامل تجویز آنتی هیستامین ها است: محلول 2٪ سوپراستین 2 میلی لیتر، 1٪ دیفن هیدرامین 5 میلی لیتر.

برونکواسپاسم با تجویز محلول 24 درصد آمینوفیلین 2 میلی لیتری برطرف می شود.

نارسایی قلبی با دیورتیک ها (دیاکارب، لازیکس، فوروزماید) و گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، استروفانتین) از بین می رود.

اگر شوک آنافیلاکتیک در اثر استفاده از پنی سیلین ایجاد شود، آنزیم پنی سیلیناز به میزان 1 میلیون واحد استفاده می شود.

اکسیژن از طریق کاتتر بینی تزریق می شود.

الگوریتم درمان شوک آنافیلاکتیک شامل تجویز مکرر داروها هر 15 دقیقه تا زمانی است که اثر مورد نظر حاصل شود.

اقدامات احیا برای شوک آنافیلاکتیک عبارتند از تنفس مصنوعیماساژ قلب بسته، تراکئوستومی، تهویه مصنوعیریه ها، کاتتریزاسیون ورید مرکزی، تزریق آدرنالین به قلب. بعد از حذف پدیده های حادقربانی باید به مدت 2 هفته دیگر تحت درمان حساسیت زدایی قرار گیرد.