بیماری ارتعاشی یک بیماری شغلی است که در اثر مواجهه طولانی مدت با چنین بیماری هایی ایجاد می شود پدیده فیزیکیمانند ارتعاش این بر اساس فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک در سیستم عصبی محیطی و مرکزی است. متأسفانه، امروزه ارتعاش اغلب همراه است فرایند ساخت، با وجود فناوری های جدید. مکانیک و کشتی سازی، تولید هواپیما، متالورژی، صنایع ساختمانی و معدنی، کار تعمیر جاده بدون استفاده از ابزار ضربه ای یا چرخشی قابل تصور نیست. بنابراین، بیماری ارتعاشی در عمل بالینی بسیار رایج است.
اما، با این وجود، نمی توانید اجازه دهید که بیماری سیر خود را طی کند. دانستن علائم این بیماری بسیار مهم است، به خصوص اگر شما یا عزیزانتان در معرض خطر هستید. درمان توسط پزشک تجویز می شود و پیشگیری که در این مقاله به آن خواهیم پرداخت، برای همه در دسترس است.
ارتعاش چیست؟ تاثیر ارتعاش بر بدن.
لرزش مکانیکی است حرکت نوسانیبا فرکانس مشخص لرزش با فرکانس 16-200 هرتز خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. بر اساس نوع تماس با بدن کارگر، ارتعاش می تواند:
- موضعی: زمانی که محل تماس ارتعاش با بدن دست ها باشد. ارتعاش از طریق دست ها به تمام بدن منتقل می شود. معمولاً برای مشاغلی که کار شامل نگه داشتن ابزار در دست است (پرچ، تیز کن، سنباده، خردکن، کار بر روی ماشین آلات و غیره).
- کلی: زمانی که ارتعاشات از طریق تکیه گاه (محل ایستادن یا نشستن کارگر) به بدن منتقل می شود. به عنوان مثال، رانندگان وسایل نقلیه سنگین، قالب گیری بتن.
تصویر بالینی بستگی به نوع ارتعاش کار و همچنین وجود سایر عوامل تولید مضر مانند سر و صدا (اغلب همراه با لرزش)، هیپوترمی و وضعیت بدن اجباری دارد. علاوه بر این، اغلب در تولید قرار گرفتن در معرض ارتعاش محلی و عمومی وجود دارد.
لرزش دائماً گیرنده های محیطی واقع در اندام ها (بازوها یا پاها، بسته به نوع ارتعاش) را تحریک می کند. تکانه های عصبی به ساختارهای بالاتر منتقل می شوند سیستم عصبی – تشکیل شبکه ای, تقسیم دلسوزانهسیستم عصبی. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ارتعاش، تحریک بیش از حد این ساختارها رخ می دهد که در نهایت منجر به اختلال در تنظیم می شود. تون عروقیدر سیستم عصبی مرکزی اسپاسم عروقی ایجاد می شود (در ابتدا در نواحی ارتعاشی و بعداً در سراسر بدن عمومیت می یابد). این منجر به اختلال در میکروسیرکولاسیون و خون رسانی، تغذیه بافت ها، افزایش فشار خون می شود که با تغییراتی در سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی و سیستم اسکلتی عضلانی همراه است. متعاقباً تغییرات دیستروفیک در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود. حتی اگر عامل تحریک کننده (تغییر شغل) حذف شود، همیشه امکان پذیر نیست درمان کامل، به خصوص اگر تعمیم فرآیند اتفاق افتاده باشد. 
برای اینکه تشخیص بیماری ارتعاشی موجه باشد، تجربه کافی کار با ارتعاش (مستند) ضروری است. معمولاً اولین "زنگ ها" پس از 3 سال ظاهر می شوند، اما برای تشخیص قابل اعتماد، پزشکان حداقل به 5 سال تجربه نیاز دارند.
علائم
سه نوع بیماری ارتعاشی وجود دارد:
- از قرار گرفتن در معرض ارتعاش محلی؛
- از اثرات ارتعاش عمومی؛
- از قرار گرفتن در معرض هر دو نوع ارتعاش.
با شدت فرآیند پاتولوژیکمرسوم است که 4 مرحله را تشخیص دهید:
- اولیه، با حداقل تظاهرات بیماری، که عملکردی و برگشت پذیر است.
- در حد متوسط؛
- بیان؛
- تعمیم یافته: اخیراً نادر بوده است، زیرا افراد حرفه خود را تغییر می دهند و تماس با ارتعاش را قطع می کنند.
علاوه بر این، در تصویر بالینیسندرم های زیر متمایز می شوند (در یک یا نوع دیگری از بیماری ارتعاشی می توان به درجات مختلف مشاهده کرد):
- آنژیو اسپاستیک؛
- آنژیودیستونیک؛
- پلی نوروپاتیک؛
- چند رادیکولار;
- آستنیک؛
- رویشی-دهلیزی؛
- دی انسفالیک؛
- تغییرات غیر اختصاصی در اندام های داخلی (به عنوان مثال، دیسکینزی روده).
بیماری ارتعاشی ناشی از ارتعاش موضعی
این شکل از بیماری در میان افرادی که با ابزارهای دستی کار می کنند بروز می کند. بیماران از درد شکایت دارند و درد آزار دهندهدر دست ها، عمدتا در شب و در هنگام استراحت. درد ممکن است با ظاهر پارستزی همراه باشد: احساس خزیدن، سوزن سوزن شدن، بی حسی. سردی اندام ها مشخص است. با از سرگیری کار با ابزار ویبره پس از 10-15 دقیقه، درد متوقف می شود. به طور دوره ای حملات سفید شدن انگشتان وجود دارد. بخور ویژگی مشخصه: انگشتان تراش (کاتر) در دست چپ سفید می شود و برای سنباده و صیقل دهنده و کارگران مشابه، انگشتان هر دو سفید می شود. حملات سفید کننده می تواند هم به طور مستقل و هم در صورت قرار گرفتن در معرض سرما (شستشوی دست) رخ دهد آب سردهیپوترمی عمومی).
با گذشت زمان، انگشتان متورم می شوند و ظاهر "طبل" را به خود می گیرند - با ضخیم شدن در انتها. مفاصل تغییر شکل می دهند، دامنه حرکات در آنها کاهش می یابد. اختلالات تروفیک با هیپرکراتوز آشکار می شود، الگوی روی فالانژهای دیستال صاف می شود، ناخن ها ضخیم می شوند و کدر می شوند. ترک های متعدد در کف دست اغلب مشاهده می شود. هنگامی که این فرآیند بسیار پیشرفته باشد، اختلالات تروفیک بر بافت های عمیق تر نیز تأثیر می گذارد: چربی زیر جلدی، ماهیچه ها و تاندون ها که خود را به شکل میوزیت، تاندونیت، تاندومیوزیت نشان می دهد. اشعه ایکس کانون های پوکی استخوان و تشکیل کیست مانند را در استخوان ها نشان می دهد. تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک نیز در ستون فقرات (عمدتاً در دیسک های بین مهره ای) و در مفاصل.
احساس سردی در اندام‌ها هنگام لمس وجود دارد، خشکی پوست دست یا افزایش تعریق ممکن است.
همه اینها تظاهرات سندرم های آنژیو اسپاستیک و آنژیودیستونیک هستند.
سندرم پلی نوروپاتیک شامل ایجاد اختلالات حساسیتی است. عمدتاً از درد، دما و حساسیت به لرزش رنج می برد. در ابتدا، هایپراستزی (افزایش حساسیت به محرک ها) امکان پذیر است که به مرور زمان با هیپوستزی جایگزین می شود (بر این اساس، کاهش این حساسیت). به تدریج، مناطق بالاتر واقع شده نیز در این فرآیند دخیل هستند: از دست ها، تغییرات به سمت ساعد (روی پاها - از پا تا ساق پا)، مانند "دستکش" و "جوراب" حرکت می کند. مرحله مشخص بیماری ارتعاش از ارتعاش موضعی با از دست دادن حساسیت بر اساس نوع سگمنتال همراه است. به ندرت، اختلالات حرکتی به شکل هیپوتروفی (آتروفی) عضلات کوچک دست مشاهده می شود: عضلات تنار، هیپوتنار، عضلات بین استخوانی.
هنگامی که بدن در معرض صدا قرار می گیرد، علاوه بر ارتعاش، توسعه می یابد نوریت حلزون، یعنی کاهش شنوایی که در طی شنوایی سنجی قابل تشخیص است.
بیماری ارتعاشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی
یکی از تظاهرات بیماری ارتعاشی پلی نوروپاتی است اندام های تحتانی. این تنوع در میان کارگران کارخانه ماشین آلات و رانندگان کامیون یافت می شود. به عنوان یک قاعده، شروع بیماری تدریجی است. به تدریج شکایات مختلفی ظاهر می شود: سردرد، افزایش خستگی، اختلال خواب، سرگیجه، حالت تهوع، تحریک پذیری، اختلال حافظه، ضعف عمومی، افزایش تعریق که البته غیر اختصاصی هستند. سندرم رویشی - دهلیزی به منصه ظهور می رسد. همراه با این، علائم سندرم آنژیودیستونیک و پلی نوروپاتی حسی در اندام تحتانی ظاهر می شود.
در طول معاینه، علائم میکروبی آشکار می شود: لرزش پلک ها، انگشتان بازوهای کشیده، آنیسورفلکسی (رفلکس های نابرابر در سمت راست و چپ)، بی ثباتی در هنگام ایستادن با چشم بستهو با دست های دراز، در موقعیت به اصطلاح رومبرگ. درد در اندام‌ها، سردی و سردی پاها ظاهر می‌شود که با اسپاسم عروقی همراه است. به تدریج به تظاهرات آسیب سیستمیک اعصاب محیطیبپیوندید و تغییر دهید فرآیندهای بیوشیمیاییدر بافت ها، التهاب با فشرده سازی ریشه های عصبی در نخاع. آتروفی عضلانی ایجاد می شود. در برخی موارد، اختلال در عملکرد اندام های داخلی وجود دارد، به عنوان مثال، نقض ترشح غدد دستگاه گوارش. تغییرات پاتولوژیک نیز در سیستم قلبی عروقی قابل توجه است: فشار خون افزایش می یابد، اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود.
با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ارتعاش عمومی در بدن، اسپاسم عروقی عمومی می شود، یعنی عروق کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماران از درد از نوع کرونری در ناحیه قلب شکایت دارند، علائم ظاهر می شود اختلال مزمن گردش خون مغزی(اغلب این انسفالوپاتی دیسیرکولاتور است، اما ممکن است تظاهرات دی انسفالیک نیز وجود داشته باشد). در زنان به دلیل اختلال در جریان خون در اندام های لگن، اختلالاتی رخ می دهد چرخه قاعدگی، در مردان - مشکلات قدرت.
بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض هر دو نوع ارتعاش
تظاهرات بالینی مانند شرایطی است که در بالا توضیح داده شد. اما معمولاً بیماری کمی زودتر ظاهر می شود و کمی سریعتر پیشرفت می کند اثرات مضربه نظر می رسد ارتعاشات روی بدن دو برابر می شود.
تشخیص
برای ایجاد تشخیص نقش بزرگتاریخچه حرفه ای و ویژگی های بهداشتی و بهداشتی شرایط کار نقش دارد که باید نشانگرهای ارتعاشی که کارمند با آن در تماس است را نشان دهد. انجام روش‌های تحقیقاتی اضافی الزامی است: دماسنجی پوست، کاپیلروسکوپی، آلژزیمتری (مطالعه حساسیت درد)، تعیین حساسیت به ارتعاش. کاپیلروسکوپی اسپاستیک آتونی عروق خونی را نشان می دهد، در موارد کمتر - فقط اسپاسم یا آتونی.
این یک بیماری مزمن شغلی است که تحت تأثیر ارتعاش ایجاد می شود. این رایج ترین پروفسور است. بیماری. بیشتر در صنعت معدن، مهندسی مکانیک، ساخت و ساز، چوب بری و اپراتورهای چرخ خیاطی یافت می شود. بیماری های ارتعاشی عمومی و موضعی وجود دارد.
تظاهرات بالینی ارتعاش به موارد زیر بستگی دارد:
1). فرکانس های ارتعاشی: فرکانس های بالا بر رگ های خونی تأثیر می گذارد، فرکانس های پایین بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد.
2). دامنه - هر چه بزرگتر باشد، تصویر بالینی برجسته تر است.
3). شتاب (نرخ افزایش دامنه) - در بین فضانوردان و ملوانان.
عوامل مرتبط:
1). خنک کننده.
2). وضعیت بدن اجباری
3). کشش عضلانی ساکن (بسته به وزن ابزار).
4). سندرم پس زدن.
5). عدم رعایت دستورالعمل های کاری، اضافه کاری.
پاتوژنز:
1). در انسان، گیرنده‌های حساسیت به ارتعاش در امتداد عروق و رباط‌ها قرار دارند؛ آنها بیش از حد تحریک می‌شوند و تکانه‌ها به سمت سیستم عصبی مرکزی می‌روند و مرکز حساسیت به ارتعاش را تحریک می‌کنند. و چون در کنار مرکز وازوموتور قرار دارد، سپس تحریک به آن منتقل می شود.
2). کل KBP هیجان زده است - سندرم آستنوژتاتیو ایجاد می شود.
3). در سیستم عصبی محیطی، نوروپاتی ارتعاشی ایجاد می شود.
4). آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی - دیستروفی عضلانی، پوکی استخوان، درد مهره ها - پوکی استخوان.
5). بیماری ارتعاشی شدید باعث درد در قلب و معده می شود.
درمانگاه:
آنژیودیستونی:
1). پارستزی.
2). تورم دست و پا.
3). سردی دست و پا.
4). علامت "انگشت مرده" چرخش ناگهانی انگشت در آب سرد است.
5). رنگ پریدگی پوست اندام ها، سردی.
6). علامت " نقطه سفید” - شخص دست های خود را مشت می کند و لکه های سفید روی کف دستش ظاهر می شود که طبق معمول در عرض 10 ثانیه از بین نمی روند.
7). "تست سرد" - دست ها در یک لگن آب سرد پایین می آیند و انگشتان سفید می شوند. این آزمایش با الکتروترمی (قبل و بعد از آزمایش) ترکیب می شود. در یک فرد سالم دمای دست ها باید ظرف 30 دقیقه به حالت عادی برگردد.
8). کاپیلروسکوپی بستر ناخن: مویرگ های معمولی باید به شکل سنجاق سر، روی زمینه صورتی باشد. در بیماران، مویرگ ها دچار اسپاسم می شوند - کوتاه، منشعب شده و جریان خون متناوب مشاهده می شود. با آتونی - مویرگ های تغییر شکل یافته در زمینه سیانوتیک.
پلی نوروپاتی:
1). درد در اندام ها بدون محلی سازی واضح.
2). اسپاسم عضلانی اندام ها.
3). عرق کردن دست و پا.
4). کاهش حساسیت - لرزش، درد و لمس.
- حساسیت به لرزشبا یک چنگال تنظیم بررسی می شود: به طور معمول یک فرد لرزش آن را برای 9-12 ثانیه احساس می کند. بیشتر روش عینی- استفاده از پالستزیومتر
- حساسیت به درد- با سوزن یا جمسنج بررسی می شود (سوزن در اعماق مختلف غوطه ور می شود).
سندرم آستنو نوروتیک:
- علائم خستگی KBP:
1). خستگی جسمی و روحی.
2). درد در ناحیه پیشانی در صبح.
3). اختلال خواب (کابوس).
4). ناتوانی در تمرکز.
5). تحریک پذیری، اشک ریختن.
6). از دست دادن حافظه.
7). افزایش رفلکس های تاندون.
8). لرزش در موقعیت رومبرگ.
- علائم افسردگی زیر قشری:
1). دیسکینزی (سردرد، درد در قلب، هیپوکندری راست، روده).
2). نقض تنظیم حرارت (تعریق، تب با درجه پایین، عدم تقارن حرارتی > 0.5 درجه سانتیگراد).
3). افزایش ترشح.
4). سایر اختلالات تنظیمی:
بی ثباتی نبض (در طول انتقال به موقعیت عمودی- فرکانس بیش از 10-15 ضربه افزایش می یابد).
تپش قلب
آریتمی تنفسی (بیمار نمی تواند عمیق نفس بکشد).
سندرم دیستروفیک:
1). ضعف در عضلات بازو (طبیعی برای مردان - 30-40 کیلوگرم - با دینامومتری).
2). ناخن های شکننده.
3). علائم "طبل"، "عینک ساعت".
4). آتروفی عضلات اندام.
5). هیپرکراتوز (در پشت مفاصل).
6). الگوی انگشت صاف می شود (علامت "انگشت های صیقلی").
7). استئوکندروز (در اشعه ایکس).
ویژگی های بیماری ارتعاش عمومی:
1). زمان توسعه 2-3 سال است (و با فرم محلی - 5-7 سال).
2). وجود همه سندرم ها در هر دو دست و پا در حال حاضر در مرحله اولیه است.
3). سندرم آستنو نوروتیک تلفظ می شود.
4). وجود وستیبولوپاتی ها.
5). پدیده دیسوریک (به دلیل تحریک مرکز ادرار).
6). اغلب - رادیکولیت در پس زمینه استئوکندروز.
7). نقض عملکرد ترشحی و حرکتی روده.
8). اختلال بینایی (کاهش حدت بینایی).
9). در زنان - بی نظمی قاعدگی، سقط جنین.
مراحل بیماری ارتعاشی:
مرحله I(تظاهرات اولیه):
1). سردی، پارستزی، علامت لکه سفید، اسپاسم مویرگی.
2). کاهش حساسیت در فالانژهای انتهایی، کاهش حساسیت به ارتعاش.
3). تظاهرات ضعیف سندرم آستنو نوروتیک.
این مرحله برگشت پذیر است.
مرحله دوم(تظاهرات متوسط):
علائم مشابه مشخصه، +
1). علامت مردهانگشت، مثبت تست سرد، اسپاسم + آتونی مویرگی.
2). تمام علائم پلی نوروپاتی
3). سندرم های آستنو نوروتیک و دیستروفیک.
این مرحله به سختی قابل برگشت است.
مرحله III(تظاهرات بارز):
1). ترکیبی از هر 4 سندرم به طور کامل.
2). آنژیودیستونی نه تنها در بازوها، بلکه در پاها نیز وجود دارد.
3). آسیب شناسی احشایی.
تشخیص های افتراقی:
1). با بیماری رینود : زنان را بیشتر مبتلا می کند، حساسیت به ارتعاش کاهش نمی یابد، آنژیودیستونی هم در بازوها و هم در پاها مشاهده می شود.
2). با سیرنگومیلیا : با آن اختلالات حساسیتی ترکیب می شود اختلالات حرکتیاختلالات پیازی مشخص است، آنژیودیستونی وجود ندارد، آتروفی عضلانی اولیه وجود دارد.
3). با التهاب عصبی: نامتقارن هستند، همه اختلالات معمولاً در برآمدگی عصب قرار می گیرند، درد در حین حرکات ایجاد می شود.
جلوگیری:
1). پیشگیری فنی: کاهش پارامترهای ارتعاش، نظارت بر تجهیزات، آموزش، دما در کارگاه د.ب. کمتر از 16 درجه نباشد.
2). پیشگیری فردی : هر ساعت - 10 دقیقه استراحت می کند، ماساژ دست را به تاخیر می اندازد آب گرم, دستکش و کفش لنت دار. بعد از کار - بگیرید دوش آب گرم. 2 بار در سال - تحت یک دوره درمان با nicoshpan یا سایر داروهای گشادکننده عروق قرار بگیرید.
3). پیشگیری پزشکی : معاینات پزشکی اولیه و دوره ای.
معاینات اولیه - مجاز به کار نیست - بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، زخم معده، نوریت، میوزیت، دیستونی غیر گردش خون.
کمیسیون شامل: درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، رادیولوژیست و چشم پزشک.
روش های معاینه: KLA، Rg دست، تست سرد، تعیین درد و حساسیت به ارتعاش، کاپیلروسکوپی.
رفتار:
1). اتیولوژیک: قطع تماس با ارتعاش.
2). بیماری زا:
- مسدود کننده های گانگلیون: هگزونیوم 1٪ - 1 میلی لیتر داخل بدن، پنتامین 5٪ - 1 میلی لیتر داخل بدن.
- آنتی کولینرژیک مرکزی: متامیزیل 0.001 - 3 بار در روز.
- ویتامین درمانی: B1، B6، B12 - 10 بار (جایگزین)، آسکوروتین (1 قرص - 3 بار در روز)، ATP (1٪ - 1 میلی لیتر IM - 15 بار)، آنابولیک (رتابولیل 1 میلی لیتر - 1 بار در هفته من). /m).
3). علامت دار:
- گشادکننده عروق: اسید نیکوتین 1٪ - 1 میلی لیتر - IM 15 بار. نیکوشپان - 1 قرص. 3 بار در روز به مدت 15 روز.
- در شب: آنالژین 50٪ - 2 میلی لیتر و دیفن هیدرامین 1٪ - 1 میلی لیتر (IV).
- NSAIDs: ولتارن، ایندومتاسین 0.025-3 بار در روز به مدت 2-3 هفته (برای تسکین درد مفاصل).
- آرام بخش: مخلوط پاولوف (سدیم بروماید + بنزوات سدیم کافئین) - 1 قاشق غذاخوری. قاشق 3 بار در روز. در شب - seduxen (1 قرص).
- محرک های زیستی: آلوئه 1 میلی لیتر - به مدت 15 روز (i.m.).
- فیزیوتراپی (فونوفورز با هیدروکورتیزون روی دست، حمام سقز- هر جلسه 10 جلسه)؛ سپس لیزر درمانی + اوزوکریت روی دست ها و شانه ها. ماساژ، ورزش درمانی، طب سوزنی.
آزمون توانایی کار:
مرحله I - حذف لرزش به مدت 2 ماه ضروری است - مرخصی استعلاجی حرفه ای صادر می شود (هر 10 روز یک بار در VKK در زیر c/c تمدید می شود). بعد از 2 ماه اجازه کار دارند.
مرحله دوم: قطع مداوم تماس با ارتعاش ضروری است. بیماران همچنان می توانند در حرفه دیگری با شرایط مساوی کار کنند. در صورت از دست دادن صلاحیت، بیمار برای تعیین درصد ناتوانی به VTEC ارجاع می شود.
مرحله III: ابتدا در بیمارستان درمان می شود، سپس برای تعیین گروه ناتوانی (II یا III) به VTEC ارجاع می شود.
مطابق با طبقه بندی یکپارچه، بیماری ارتعاشی در گروه 3 قرار می گیرد بیماری های شغلیکه تحت تأثیر عوامل فیزیکی به وجود می آیند.
برای اولین بار، مردم در اواخر قرن نوزدهم با ظهور ابزارهایی که اصل عملکرد آنها مربوط به ارتعاش بود، صحبت در مورد بیماری ارتعاشی را آغاز کردند. ارتعاش یعنی حرکت مکانیکی، که در آن نوسانات در یک فرکانس مشخص رخ می دهد.
روش انتقال شامل تقسیم ارتعاش به محلی و عمومی است.
هنگام کار با ابزارهای دستی، لرزش به طور موضعی عمدتاً به دست ها منتقل می شود. چوب‌برها، برش‌های فلز، قالب‌گیرها، پرچ‌کن‌ها و صیقل‌کننده‌ها در معرض اثرات منفی چنین ارتعاشی هستند.
هنگامی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد، ارتعاش عمومی به طور ضمنی نشان داده می شود. کارگران کارخانه های نساجی، تولید بتن مسلح، کارگران ساختمانی و کارگران حمل و نقل تحت چنین تأثیر منفی قرار می گیرند.
بیماری ارتعاشی به عنوان یک بیماری شغلی در مدت زمان طولانی ایجاد می شود و تغییرات غیر قابل برگشتی در بدن ایجاد می کند. تصویر بالینی کاملاً متنوع است. ویژگی های یک ارگانیسم خاص آسیب به سیستم های مختلف آن را تعیین می کند:
- عصبی؛
- قلبی عروقی؛
- عضلانی اسکلتی؛
- مصون.
چه چیزی باعث ایجاد بیماری می شود
توسعه بیماری ارتعاشی توسط تعدادی از عوامل تحریک می شود. اول از همه، این ارتعاش صنعتی است - محلی یا عمومی.
ثابت شده است که نامطلوب ترین فرکانس ارتعاش برای بدن 16 تا 200 هرتز است. عواملی که همراه با بروز بیماری و تشدید آن هستند عبارتند از:
- سر و صدا بیش از حد مجاز؛
- هیپوترمی؛
- کشش طولانی مدت عضلات بدن در یک موقعیت ثابت؛
- موقعیت شیب طولانی
تحت تأثیر محرک‌های متغیر، مکانیسم‌های عملکرد طبیعی سیستم عصبی مختل می‌شوند. 
مستعد ارتعاش تغییرات در سیستم عصبی محیطی، در رشته های عصبی رخ می دهد نخاع، در ساقه مغز.
تحت تأثیر یک محرک قوی مانند ارتعاشات با فرکانس بالا، تشکیل نوراپی نفرین افزایش می یابد که مقادیر زیادوارد خون می شود.
عدم تعادل در عملکرد سیستم عصبی باعث اختلال در تنظیم تون عروق می شود که منجر به باریک شدن غیر طبیعی دیواره رگ های خونی، تغییر در فشار خون و اختلال در قلب می شود. انقباض عروق باعث اختلال در تغذیه بافت های اندام در سطح سلولی می شود.
انواع تظاهرات
علائم چند سندرمی و مبهم همیشه به طور خاص بیماری ارتعاشی را نشان نمی دهد. تأثیر عوامل منشأ دیگر باعث انحراف قابل توجهی از علائم عمومی می شود.
بیماری ارتعاشی با توجه به ویژگی های تظاهرات آن و میزان انعکاس تصویر بالینی طبقه بندی می شود.
محل اعمال ارتعاش شکل خاصی به بیماری می دهد:
- از قرار گرفتن در معرض ارتعاش محلی؛
- ارتعاش عمومی؛
- اثرات ترکیبی
4 مرحله درجه توسعه بیماری را با فرآیندهای پاتولوژیک همراه نشان می دهد:
- اولیه؛
- در حد متوسط؛
- بیان؛
- تعمیم یافته، بسیار نادر مشاهده می شود.
در مرحله اولیه، این بیماری با علائم کمی و غیر مشخص نشان داده می شود. اینها درد متوسط در دست ها، ظاهر شدن احساس بی حسی در آنها، رنگ پریدگی انگشتان پس از سرد شدن است.
معاینه پزشکی تغییر جزئی در تون مویرگی، تغییر در حساسیت فالانژهای انتهایی را نشان می دهد.
درجه دوم انتقال به بیشتر است تغییرات جدیدر ارگانیسم درد در اندام ها مکرر و شدیدتر می شود. تون مویرگی تغییر می کند و کشتی های بزرگ. در نتیجه آسیب به اعصاب محیطی، رفلکس های تاندون کاهش می یابد، حساسیت مختل می شود و ضعف عضلانی ایجاد می شود.
بهبودی بسیار کند اتفاق می افتد عودهای مکرربیماری ها
درجه سوم بیماری با علائم واضح مشخص می شود:
- اختلالات حساسیت قابل توجه؛
- آتروفی عضلانی؛
- انحراف عروقی و تغذیه ای از هنجار؛
- حملات مکرر وازواسپاسم، که نه تنها عروق محیطی، بلکه عروق کرونر و مغز را نیز درگیر می کند.
- کاهش شدید ظرفیت کار
درمان بیماری در این مرحله دشوار است و خطر عوارض آن زیاد است.
علائم بسته به قرار گرفتن در معرض
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ارتعاشات موضعی باعث ایجاد تعدادی از احساسات ناخوشایند می شود:
- درد دردناک و آزاردهندهدر هنگام استراحت با شروع کار پس از 15 دقیقه عبور می کنند.
- ناشی می شود احساس خزیدن روی بازوها، بی حسی و گزگز.
- افزایش سردی اندام هابه ویژه در دماهای پایین مشخص است.
- انگشتان سفید می شوند، که به وضوح در هوای سردیا هنگام تعامل با آب در دماهای پایین.
- اختلالات عروقیبا اسپاسم عروقی آشکار می شود، تغییرات ناگهانیفشار خون، اختلال در لحن عروقی، بروز درد در قلب، تاکی کاردی.
- علائم ظاهر می شود. اگر در مراحل اولیه حساسیت افزایش یابد، به تدریج کاهش می یابد و ناحیه انگشتان و سپس دست یا پا را تحت تاثیر قرار می دهد. در این مورد، اختلالات تغذیه ای مشاهده می شود - ضخیم شدن لایه اپیدرم و صفحات ناخن.
- زوال شرایط عمومی، و.
از ارتعاش عمومی، بیماری در عرض 5-7 سال ایجاد می شود. علائم اولیه تقریبا غیر قابل توجه است، اما به تدریج افزایش می یابد و باعث ایجاد اختلالات متعدد در بدن می شود.
اولین علائمی که نشان دهنده اختلالات رویشی عروقی است:
- سردردهای مکرر؛
- درد در اندام ها؛
- تعریق
اختلال در سیستم عصبی مرکزی با موارد زیر مشخص می شود:
بیماری ارتعاش از ارتعاش عمومی دارد ویژگی های خاص، بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:
- حالت تهوع؛
- سرگیجه غیر سیستمی؛
- دریازدگی؛
- اختلال در عملکردهای مهم معده
زنانی که در معرض ارتعاش عمومی قرار دارند، بی نظمی قاعدگی را گزارش می دهند.
تشخیص های افتراقی
شباهت تصاویر بالینی آسیب شناسی عروقی و عصبی با بیماری ارتعاشی، تمایز آن را از بیماری ارتعاشی و تعدادی از بیماری های دیگر ضروری می سازد.
با تنوع زیاد در علائم بیماری ارتعاشی، تجزیه و تحلیل شرایط کاری کارمند برای ایجاد تشخیص صحیح از اهمیت اولیه برخوردار است.
برای ایجاد تصویر کلی از بیماری، تعدادی از روش های تشخیصی انجام می شود:
- دماسنج پوستمعمولاً با آزمایش سرد انجام می شود. این به شما امکان می دهد درجه اختلال عملکرد رگ های خونی را شناسایی کنید. دماسنج الکتریکی دمای پوست انگشتان را اندازه گیری می کند. در افراد سالم، درجه حرارت بین 27-31 درجه ثابت می شود. در کسانی که از بیماری ارتعاشی رنج می برند کمتر است - 18-20 درجه. آزمایش سرد نشان می‌دهد که واکنش‌های جبرانی تا چه مدت حفظ می‌شوند.
- کاپیلروسکوپیایده ای از درجه تغییرات در عروق کوچک می دهد.
- بررسی مقاومت الکتریکی پیچیده پوستاطلاعات قابل اعتمادی در مورد مرحله بیماری ارائه می دهد.
- جم سنجی- بررسی حساسیت درد با استفاده از تجهیزات پزشکی. سوزن های ویژه در پوست فرو می روند و تعیین می کنند آستانه درد، که در صورت بیماری ارتعاشی به طور قابل توجهی از آن فراتر رفته است.
در صورت لزوم از روش های زیر نیز استفاده می شود: 
- رادیوگرافی مفاصل؛
- معاینه دستگاه گوارش
فقط یک معاینه جامع عینی با مشارکت پزشکان تخصص های مختلف امکان تشخیص دقیق و تجویز درمان موثر کافی را فراهم می کند.
اصول و روش های درمان
انتخاب روش های درمانی به شکل بیماری و شدت آن بستگی دارد. هرچه درمان بیماری ارتعاشی زودتر شروع شود، اثربخشی آن بیشتر می شود.
اصول درمان مبتنی بر رویکرد جامع به مشکل یا 3 اصل است:
- سبب شناختیاصل مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از وقوع و توسعه بیماری است.
- بیماری زااصل بر جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و عوارض آن است.
- علامت دارهدف درمان از بین بردن علائمی است که کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند.
بسته درمانی شامل داروها و روش های فیزیوتراپی است.
از جانب داروهابرای بیمار تجویز می شود:
- chonolitics;
- گشادکننده عروق؛
- مسدود کننده های گانگلیون؛
- ضد اسپاسم؛
- ترمیم کننده ها
خوب اثر درمانیهنگام استفاده از روش های فیزیوتراپی زیر مشاهده می شود: 
- الکتروفورز با محلول نووکائین یا بنزوهکسونیوم؛
- رادون، سولفید هیدروژن، حمام های حرارتی نیتروژن؛
- ماساژ ناحیه دست و یقه؛
- رویه های آبی؛
- آب و هوا درمانی
در اولین تظاهرات بیماری، شروع به موقع درمان کافی مؤثر است. همه فرآیندهای بیماریدر مرحله 1 هنوز امکان معکوس کردن آن وجود دارد. فرد همچنان قادر به کار است، اما عملیات کاری مانند کار با ابزار ارتعاشی و بلند کردن اجسام سنگین باید کنار گذاشته شود.
بیماری در مرحله 2 تا حدودی بدتر است، اما همچنین قابل درمان است.
که در مرحله پیشرفتهبیماری های ناشی از ارتعاش عمومی می توانند بسیاری از بیماری ها را ایجاد کنند - از اختلالات فشار و فرآیندهای متابولیکقبل از . در توسعه طولانی مدت بیماری - ناتوانی.
Forewarned forearmed است
با رعایت دقیق استانداردهای سازمان کارگری می توان از بیماری ویبره پیشگیری کرد.
معاینات پزشکی منظم به شناسایی انحرافات در عملکرد بدن به موقع کمک می کند.
اول از همه، بیمار باید به سمت اشتغال مجدد سوق داده شود. نه تنها لرزش برای او منع مصرف دارد، بلکه سر و صدا، هیپوترمی و فشار بیش از حد فیزیکی نیز برای او ممنوع است.
داروخانه های صنعتی، آسایشگاه ها و استراحتگاه ها به کاهش عوامل خطر و تضمین بازیابی سلامت کمک می کنند.
شرح:
بیماری ارتعاش در اثر قرار گرفتن طولانی مدت (حداقل 5-3 سال) در معرض ارتعاش در شرایط تولید ایجاد می شود. ارتعاشات به دو دسته محلی (از ابزارهای دستی) و عمومی (از ماشین آلات، تجهیزات، ماشین های متحرک) تقسیم می شوند. قرار گرفتن در معرض ارتعاش در بسیاری از مشاغل رخ می دهد.
علل بیماری ارتعاش:
عوامل اتیولوژیکی اصلی عبارتند از ارتعاشات صنعتی، خطرات شغلی مرتبط: سر و صدا، خنک شدن، تنش ساکن در عضلات شانه، کمربند شانه، وضعیت بدن کج اجباری و غیره.
علائم بیماری ارتعاش:
تصویر بالینی با ترکیبی از اختلالات رویشی - عروقی، حسی و تغذیه ای مشخص می شود. مشخص ترین سندرم های بالینی: آنژیودیستونیک، آنژیو اسپاستیک (سندرم رینود)، پلی نوروپاتی حسی گیاهی. این بیماری به آرامی توسعه می یابد، پس از 5-15 سال از شروع کار همراه با ارتعاش، با ادامه کار بیماری افزایش می یابد، پس از قطع، بهبودی آهسته (3-10 سال)، گاهی اوقات ناقص وجود دارد. به طور معمول، بیماری 3 درجه دارد: تظاهرات اولیه (درجه I)، تظاهرات با بیان متوسط (درجه II) و تظاهرات برجسته (درجه III). شکایات معمولی: درد، سردی اندام‌ها، حملات سفیدی یا سیانوز انگشتان هنگام سرد شدن، کاهش قدرت دست‌ها. با افزایش بیماری، خستگی و اختلال در خواب رخ می دهد. هنگام قرار گرفتن در معرض لرزش عمومی، شکایت از درد و پارستزی در پاها، کمر، سردرد و غیره غالب است.
نشانه های عینیبیماری ها: هیپوترمی، هیپرهیدروزیس و تورم دست ها، سیانوز یا رنگ پریدگی انگشتان، حملات انگشتان "سفید" که در هنگام خنک شدن، کمتر در حین کار رخ می دهد. اختلالات عروقی خود را به صورت هیپوترمی دست و پا، اسپاسم یا آتونی مویرگ های بستر ناخن و کاهش جریان خون شریانی دست نشان می دهد. می تواند باشد. افزایش آستانه ارتعاش، درد، دما و کمتر حساسیت لمسی الزامی است. اختلال حسی ماهیت پلی نوریتیک دارد. با پیشرفت بیماری، هیپالژزی سگمنتال و هیپالژزی روی پاها آشکار می شود. درد در عضلات اندام ها، ضخیم شدن یا شل شدن نواحی خاص وجود دارد.
اشعه ایکس از دست ها اغلب درخشندگی راسموز، جزایر کوچک تراکم یا. با قرار گرفتن طولانی مدت (15-25 سال) در معرض ارتعاش عمومی، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری و اشکال پیچیده ستون فقرات کمری اغلب تشخیص داده می شود.
ویژگی های سندرم های اصلی بیماری ارتعاشی. سندرم آنژیودیستونیک محیطی (درجه I)؛ شکایت از درد و پارستزی در دست ها، سردی انگشتان. هیپوترمی خفیف، سیانوز و هیپرهیدروز دست ها، اسپاسم و آتونی مویرگ های بستر ناخن، افزایش متوسط آستانه ارتعاش و حساسیت درد، کاهش دمای پوست دست ها و بهبودی آهسته پس از یک تست سرد قدرت و استقامت عضلات تغییر نمی کند.
سندرم آنژیو اسپاستیک محیطی (سندرم رینود) (درجه I، II) برای قرار گرفتن در معرض ارتعاش پاتگنومونیک است. من نگران حملات سفید شدن انگشتان و پارستزی هستم. با بدتر شدن بیماری، فرمان به انگشتان هر دو دست می رسد. تصویر بالینی خارج از حملات سفید شدن انگشتان به سندرم کانژیودیستونیک نزدیک است. اسپاسم مویرگی غالب است.
سندرم پلی نوروپاتی حسی گیاهی (درجه II) با درد منتشر و پارستزی در بازوها، کمتر در پاها، و کاهش حساسیت درد از نوع پلی نورتیک مشخص می شود. لرزش، دما، حساسیت لمسی کاهش می یابد. کاهش قدرت و استقامت عضلات. با پیشرفت بیماری، اختلالات رویشی- عروقی و حسی نیز در پاها تشخیص داده می شود. حملات سفید شدن انگشتان به مرور زمان بیشتر و طولانی تر می شود. اختلالات دیستروفیک در عضلات بازوها و کمربند شانه ای (میوپاتوز) ایجاد می شود. ساختار EMG تغییر می کند، سرعت تحریک در امتداد رشته های حرکتی عصب اولنار کاهش می یابد. استنی و سردرد وازوموتور اغلب تشخیص داده می شود. ارتعاشی بیماری IIIدرجه نادر است و سندرم اصلی آن پلی نوروپاتی حسی حرکتی است. معمولاً با اختلالات رویشی- عروقی و تغذیه ای عمومی همراه است که با بیماری عروق مغزی بیان می شود.
بیماری ارتعاشی باید از سندرم رینود با علت های مختلف، پلی نوروپاتی ها (الکلی، دیابتی، دارویی و غیره)، آسیب شناسی ورتبروژنیک سیستم عصبی متمایز شود.
درمان بیماری ویبره:
قطع موقت یا دائم تماس با ارتعاش. ترکیبی موثر از دارو، فیزیوتراپی و درمان رفلکس. مسدود کننده های گانگلیوم نشان داده شده است - هالیدور، بوپاتول، گشادکننده عروق - آماده سازی اسید نیکوتینیک، سمپاتولیتیک ها، داروهایی که باعث بهبود تروفیسم و سیستم گردش خون می شوند: ATP، فسفادن، کمپلامین، ترنتال، کیمز، تزریق ویتامین های B، تزریق گومیزول. حمام های گالوانیکی محفظه ای با امولسیون موثر هستند روغن نفتالانالکتروفورز نووکائین، پاپائین یا هپارین روی دست، دیاترمی، اشعه UHF یا اشعه ماوراء بنفش در ناحیه گره های سمپاتیک گردنی، جریان های دیادینامیک، سونوگرافی با هیدروکورتیزون، ماساژ، ورزش درمانی. اکسیژناسیون هیپرباریک نشان داده شده است: عوامل توچال به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند: آب معدنی(رادون، سولفید هیدروژن، ید-برم، نیتروژن حرارتی)، گل درمانی.
توانایی کار بیماران مبتلا به بیماری ارتعاشی درجه اول برای مدت طولانی دست نخورده باقی می ماند. درمان پیشگیرانه یک بار در سال با انتقال موقت (به مدت 1-2 ماه) برای کار بدون قرار گرفتن در معرض لرزش توصیه می شود. بیماران مبتلا به بیماری ارتعاشی درجه دو و به خصوص درجه سه باید بدون لرزش، سرد شدن و فشار بیش از حد دست ها به محل کار منتقل شوند. برای آنها دوره های مکرر درمان تجویز می شود. در درجه دوم، بیماران همچنان می توانند در طیف گسترده ای از حرفه ها کار کنند. در درجه III، ظرفیت کاری حرفه ای و عمومی بیماران به طور مداوم کاهش می یابد.
پیشگیری شامل استفاده از ابزارهای به اصطلاح ضد لرزش و رعایت شرایط بهینه کاری است. در زمان استراحت شیفتی، ماساژ خود و گرم کردن دست (حمام گرمایی هوای خشک) توصیه می شود. دوره های نشان داده شده درمان پیشگیرانه(1-2 بار در سال).
بیماری ارتعاشی یک بیماری شغلی است که با پلی مورفیسم علائم بالینی و خاص بودن سیر آن مشخص می شود. اصلی عامل اتیولوژیکاین بیماری ارتعاش صنعتی است. عوامل شغلی مرتبط نیز در پیشرفت آن نقش مهمی دارند: سر و صدا، خنک شدن، تنش استاتیک قابل توجه در عضلات شانه و کمربند شانه، وضعیت اجباری بدن، که می تواند به بیشتر کمک کند. توسعه سریعفرآیند پاتولوژیک و تعیین ویژگی های تصویر بالینی.
بیماری ارتعاشی جایگاه پیشرو در بین بیماری های شغلی را به خود اختصاص داده و در بین کارگران صنایع مهندسی مکانیک، متالورژی، ساخت و ساز، هواپیما و کشتی سازی و صنایع معدنی شایع تر است. کشاورزی، در حمل و نقل و در سایر بخش های اقتصاد ملی.
تصویر بالینی بیماری ارتعاشی با پلی مورفیسم، پلی سندرمی مشخص می شود و همیشه مشخص نیست. شکل گیری آن به مدت زمان عمل و پارامترهای ارتعاش، محل و منطقه تماس با منبع ارتعاش بستگی دارد. تاثیر خیلی مهمه عوامل اضافیمحیط تولید و مقاومت فردی بدن بسته به این علائم بالینیخود را نشان می دهد اشکال گوناگونو سندرم ها
یکی از اولین طبقه بندی ها بر اساس شدت فرآیند پاتولوژیک (مرحله) توسط E.A. Drogichina و N.B. متلینا در سال 1959. با این حال، بعدها نیاز به ارزیابی متفاوت وجود داشت عمل بیولوژیکیارتعاش بسته به طیف و محل کاربرد آن. بدین ترتیب در سال 1963 طبقه بندی E.Ts مطرح شد. Andreeva-Galanina و V.G. آرتامونوا. نویسندگان بیماری ارتعاشی را در قالب سه شکل از بیماری در نظر گرفتند:
بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی؛
بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش "ترکیبی" - محلی و عمومی.
بیماری ارتعاش ناشی از ارتعاش عمومی.
با توجه به شدت فرآیند پاتولوژیک، 4 مرحله از بیماری به طور معمول متمایز شد:
1 - اولیه (پدیده خفیف)
2 - به طور متوسط بیان شده است
3 - تلفظ می شود
4- تعمیم یافته (بسیار نادر)
علاوه بر مراحل، پیشنهاد می شود که با توجه به فاکتور ارتعاش عامل، معمول ترین سندرم های بیماری را نیز ذکر کنید. این ممکن است سندرم آنژیودیستونیک باشد، اغلب زمانی که در معرض ارتعاشات با فرکانس بالا قرار می گیرد، یا پلی نوروپاتی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش با غلبه فرکانس های پایین در طیف.
طبقه بندی بیماری ارتعاشی بر اساس میزان قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی
تظاهرات اولیه(درجه 1). سندرم آنژیودیستونیک محیطی اندام فوقانی، از جمله آنژیواسپاسم نادر انگشتان دست. سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی) اندام فوقانی.
تظاهرات متوسط (درجه 2). سندرم آنژیودیستونیک محیطی اندام فوقانی با وازواسپاسم جزئی انگشتان. سندرم پلی نوروپاتی حسی-اتونومیک اندام فوقانی:
الف) با وازواسپاسم مکرر انگشتان؛
ب) با اختلالات گیاهی-تروفیک مداوم در دست.
ج) با اختلالات دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی بازوها و کمربند شانه (میوپاتوز، میوفیبروز، پری آرتروز، آرتروز).
د) با پلکسوپاتی سرویکوبراکیال.
ه) با سندرم آنژیودیستونیک مغزی.
تظاهرات شدید (3 درجه). سندرم پلی نوروپاتی حسی حرکتی اندام فوقانی. سندرم انسفالوپاتی سندرم پلی نوروپاتی با آکروآنژیواسپاسم عمومی.
در طبقه بندی بیماری ارتعاشی از ارتعاش عمومی، 3 درجه از شدت آن تشخیص داده می شود: اولیه، متوسط شدید و شدید.
در درجه 1 شدت بیماری ارتعاشی تاکید شد که عملکردهای حرکتیرنج نبرید، سندرم آنژیودیستونیک عمدتاً بر اساس اختلالات اطراف عروقی است، این بیماری از نظر عملکردی برگشت پذیر است. سندرم آنژیودیستونیک می تواند مغزی یا محیطی باشد.
با درجه 2 شدت بیماری ارتعاشی، کاهش توانایی های انطباقی بدن، علائم واضح تر آنژیودیستونیک مغزی- محیطی و پلی نوریت حسی رویشی (پلی نوروپاتی) با اختلالات احتمالی پلی رادیکولار وجود دارد.
در شکل شدید بیماری، درجه 3 (به ندرت مشاهده می شود)، علائم انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری، اغلب به شکل سندرم انسفالوپلی نوروپاتی مشخص می شود.
طبقه بندی بیماری ارتعاشی بر اساس میزان قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی
تظاهرات اولیه (درجه 1). سندرم آنژیودیستونیک (مغزی یا محیطی). سندرم رویشی - دهلیزی. سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی) اندام تحتانی.
تظاهرات متوسط (درجه 2). سندرم آنژیودیستونیک مغزی- محیطی. سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی) در ترکیب:
الف) با اختلالات پلی رادیکولار (سندرم پلی رادیکولونوروپاتی)؛
ب) با لومبوساکرال ثانویه سندرم رادیکولار(به دلیل پوکی استخوان ناحیه کمریستون فقرات)؛
ج) با اختلالات عملکردی سیستم عصبی (سندرم نوراستنی).
تظاهرات تلفظ شده (درجه 3). سندرم پلی نوروپاتی حسی حرکتی. سندرم انسفالوپاتی دیسکولاتوری در ترکیب با پلی نوروپاتی محیطی (سندرم آنسفالوپلی نوروپاتی). بیماری ارتعاشی با توجه به میزان قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی.
این شکل از بیماری در افرادی که با ابزارهای برقی دستی کار می کنند بیشتر دیده می شود. شکایات اصلی این شکل از بیماری ارتعاشی:
حملات ناگهانی سفید شدن انگشتان دست چپ (خرد کردن، بریدن و غیره) یا روی هر دو دست (صیقل دادن، سنباده زدن و غیره). حملات سفید شدن انگشتان بیشتر هنگام شستن دست ها با آب سرد یا در هنگام خنک شدن عمومی بدن مشاهده می شود.
درد، درد، درد آزاردهنده در اندام ها، بیشتر در شب یا در هنگام استراحت مزاحم می شود. اغلب درد با پارستزی (مخصوصاً به شکل احساس ناخوشایند خزیدن)، افزایش سردی دست ها همراه است.
کسالت عمومی، سردرد بدون موضع گیری دقیق، سرگیجه، خواب بد، افزایش تحریک پذیری. شکایات درد در ناحیه قلب، طبیعت فشردن، تپش قلب، درد در ناحیه معده ممکن است.
ماهیت درد در بازوها قابل توجه است. درد اغلب خود به خود بروز می کند و در صبح، شب یا بعد از کار بیشتر آزاردهنده است. به گفته بیماران، 10 تا 15 دقیقه پس از شروع کار با ابزارهای پنوماتیک، معمولاً درد در دست آنها از بین می رود و سلامت آنها بهبود می یابد. یکی از علائم اصلی بیماری ارتعاشی است اختلالات عروقی. از نظر بالینی، این خود را به شکل سندرم آنژیودیستونیک با علائم اسپاسم عروق محیطی نشان می دهد. اختلالات همودینامیک به شکل تغییرات در فشار خون، حجم دقیقه و سیستولیک گردش خون و خواص ویسکوالاستیک تشخیص داده می شود. دیواره عروقیو مقاومت محیطی. اختلالات عروقی می تواند به عنوان دیستونی عصبی گردش خون رخ دهد که اغلب ماهیت پرفشاری خون دارد. شاخص های اختلالات عروقی نیز عدم تقارن فشار خون، سندرم پهل مثبت، پدیده لکه سفید، تغییر در تون مویرگی - اسپاسم یا حالت اسپاستیک-آتونیک است. در برخی از بیماران، پدیده هیپرهیدروزیس پنهان پس از تحریک دردناک با سوزن قابل مشاهده است. در مراحل پیشرفته بیماری، اختلالات عروقی قابل تعمیم است.
یکی از شاخص های ثابت وجود بیماری ارتعاشی، اختلال حساسیت است. حساسیت به لرزش، درد و دما به شدت تغییر می کند و حساسیت لمسی به میزان کمتری تغییر می کند. احساس عضلانی- مفصلی تنها در موارد نادری مختل می شود.
حساسیت به ارتعاش به ویژه اغلب و در مراحل اولیه مختل می شود و ماهیت تغییرات آن کاملاً با شکل و شدت بیماری ارتعاشی مطابقت دارد. تغییرات در حساسیت ارتعاش را می توان با استفاده از یک چنگال تنظیم S-128 (درک ارتعاش به طور قابل توجهی کوتاه شده - تا 5-7 ثانیه) یا یک پالستزیومتر - تشخیص داد. دستگاه خاصکه تعیین آستانه حساسیت به ارتعاش، سازگاری با بار ارتعاشی و سرعت بازیابی حساسیت پس از بار ارتعاشی را ممکن می سازد.
بسته به شدت بیماری ارتعاشی، اختلالات حساسیت به درد به شکل هایپراستزی (در مراحل اولیه) و هیپوستزی می تواند نه تنها به انگشتان، بلکه به دست ها نیز سرایت کند یا مانند یک دستکش بلند، یک سوم پایین ساعد را بپوشاند. هنگامی که در معرض ارتعاش در پاها یا در مرحله تعمیم فرآیند قرار می گیرید، هیپوستزی روی پاها و پاها مانند جوراب های بلند مشاهده می شود. پدیده هایپرکراتوزیس در هر دو قابل توجه است سطح کف دستدست ها و روی سطوح جانبی انگشتان. گاهی اوقات هیپرکراتوز به صورت تشکیلات گرد، رنگ پریده و صاف در پشت مفاصل بین فالانژیال (پاکیدرمی) تعریف می شود. اغلب، سایش الگوی پوست، به ویژه در فالانژهای دیستال، قابل مشاهده است. ناخن ها معمولا ضخیم و تغییر شکل می دهند. اختلالات تروفیک همچنین می تواند به بافت های عمیق تر گسترش یابد: بافت زیر جلدی، بافت دور مفصلی مفاصل بین فالانژیال، تاندون های عضلانی. در بیشتر موارد، داده های رادیولوژیکی با اختلالات ذهنی منطبق نیستند: این دومی یا وجود ندارد یا به قدری ناچیز بیان می شود که کارگران به آنها توجه نمی کنند. ضایعات فقط با معاینه اشعه ایکس فعال تشخیص داده می شوند.
بنابراین، علائم ذکر شده بیماری در تصویر پلی نوروپاتی اتونوم اندام ها که با اختلالات عروقی و تروفیک عجیب و غریب رخ می دهد، قرار می گیرد. در موارد نادر، آسیب به فیبرهای حرکتی محیطی نیز ممکن است رخ دهد که با آتروفی خفیف عضلات کوچک دست ها (تنار، هیپوتنار، فضاهای بین استخوانی) همراه است.
همه تغییرات، به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد، که از نظر بالینی عمدتاً با اختلال عملکرد اتونوم و آستنی آشکار می شود. وازواسپاسم مغزی نیز ممکن است رخ دهد. در بیشتر موارد به دلیل اقدام مشترکلرزش و صدا در کارگران باعث التهاب اعصاب شنوایی می شود. در مراحل اولیه بیماری، تنها کاهش جزئی در رسانش هوای صداها به تون های بالا (4096-8192 هرتز)، کوتاه شدن رسانایی استخوان وجود دارد؛ در مراحل شدید، شنوایی نه تنها در صداهای بالا، بلکه در صداهای پایین نیز دچار مشکل می شود. تن (64-128 هرتز)، و همچنین اختلال در شنوایی برای گفتار زمزمه.
در سیر بالینی بیماری ارتعاش، با توجه به درجه قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی، 3 درجه شدت تشخیص داده می شود. درجه اول (اولیه) بیماری بدون علامت است. وضعیت بدن جبران می شود. فرآیند کاملاً برگشت پذیر است. بیماران از درد خفیف در بازوها، احساس بی حسی و پارستزی شکایت دارند. یک معاینه عینی اختلالات حساسیت خفیف در فالانژهای دیستال (هیپر یا هیپالژزی)، تغییرات خفیف در تون مویرگی را نشان می دهد. حملات سفید شدن انگشتان بسیار نادر و تنها پس از سرد شدن ناگهانی رخ می دهد.
درجه دوم تظاهرات متوسط است. تعداد شکایات با آن افزایش می یابد. فراوانی و طول مدت آکروآنژیواسپاسم افزایش می یابد. پدیده های دردناک و پارستزی پایدارتر می شوند. تغییرات در تون عروقی هر دو عروق بزرگ و مویرگ ها مشاهده می شود. اختلالات حساسیتی بارزتر است که می تواند ماهیت قطعه ای نیز داشته باشد. اختلال عملکرد اتونوم و علائم آستنی مشخص می شود. سندرم پلی نوروپاتی حسی رویشی در ترکیب با اختلالات دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی به وضوح آشکارتر می شود. هنگام انجام اقدامات درمانی و پیشگیرانه، روند برگشت پذیر است.
درجه سوم - تظاهرات برجسته. حملات وازواسپاسم مکرر می شود. اختلالات حساسیت قابل توجه است. اشاره شد کاهش شدیدو گاهی اوقات حساسیت به لرزش را به طور کامل از دست می دهد. اختلالات عروقی، تغذیه ای و حسی تلفظ می شود. علائم میکروفوکال آسیب سیستم عصبی مرکزی، بحران دیانسفالیک و اغلب آتروفی و انقباض عضلانی مشخص ممکن است مشاهده شود. بحران های آنژیودیستونیک نه تنها رگ های محیطی اندام ها، بلکه ناحیه کرونری و عروق مغزی. تمایل به پیشرفت وجود دارد. عوارض ممکن است. ناتوانی قابل توجهی وجود دارد.
تصویر بالینی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ارتعاش با فرکانس پایین عمدتاً با اختلالات اولیه عروقی-خودکار محیطی و مغزی آشکار می شود که عمدتاً ماهیت عملکردی غیر اختصاصی دارند که باعث مشکلات تشخیصی می شود. معمولاً این بیماری پس از 5-7 سال کار بر روی ماشین ها به تدریج ایجاد می شود و اغلب با تظاهرات غیر اختصاصی شروع می شود: سردردهای کوتاه مدت، افزایش تحریک پذیری، تعریق، درد در اندام ها. در تصویر بالینی بیماری ارتعاشی، به ویژه در مراحل اولیه، سندرم آنژیودیستونیک پیشرو است که معمولاً با پلی نوروپاتی حسی اندام تحتانی رخ می دهد. تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی خیلی زود اتفاق می افتد. چنین بیمارانی افزایش خستگی، تحریک پذیری، سردرد همراه با سرگیجه، اختلالات خواب، ضعف عمومی، و همچنین لرزش پلک ها و انگشتان دراز، درموگرافی قرمز مداوم و در برخی موارد آنیسورفلکسی را تجربه می کنند. در بیماران با مراحل اولیه بیماری ارتعاشی، افزایش فعالیت سرولوپلاسمین و هیپرکوپرمی ممکن است مشاهده شود. افزایش طولانی مدت غلظت مس در خون منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود و فعالیت مولکول های پروتئینی گروه های SH را مسدود می کند. هموستاز ایمونولوژیک مختل می شود که با کاهش محتوای کمپلمان، ب-لیزین ها و فعالیت باکتری کشی سرم خون آشکار می شود. کاهش وجود دارد مقاومت غیر اختصاصیبدن با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، علائم بالینی مشخص تر می شوند. مشخص شده است که هنگام قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی، تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی مشاهده می شود، مانند سندرم آنژیودیستونیک (مغزی و مغزی- محیطی)، سندرم اتونوم- دهلیزی، پلی نوروپاتی (حسی، به ندرت حسی حرکتی) در ترکیب با پلی رادیکولار. اختلالات
یکی از علائم اصلی این آسیب شناسی سندرم رویشی- دهلیزی است که به صورت سرگیجه غیر سیستماتیک، بیماری حرکت سریع و حالت تهوع ظاهر می شود. اکثر بیماران کاهش تحریک پذیری را تجربه می کنند آنالایزر دهلیزیبا وجود تست های لابیرنت مثبت (واکنش اتولیتی 2 و 3 درجه). با این حال، این اختلالات معمولا به صورت خفیف بیان می شوند. گاهی اوقات اختلال در عملکرد غدد گوارشی رخ می دهد و حرکتی و عملکردهای ترشحیدرد معده ممکن است با اختلال در تنظیم آنها، افتادگی اندام های شکمی و تحریک شبکه سلیاک (خورشیدی) که در نتیجه لرزش ناگهانی ایجاد می شود، همراه باشد. ارتعاش عمومی و تند و سریع بر روی زنان تاثیر منفی می گذارد ناحیه تناسلیکه با اختلال چرخه قاعدگی به شکل آلگومنوره و هیپرمنوره بیان می شود. تشدید احتمالی فرآیندهای التهابیدر اندام تناسلی زنانه اختلالات عملکردیناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی، معمولا برای مدت طولانی جبران می شود و، به عنوان یک قاعده، منجر به ناتوانی نمی شود.
با هر یک از این اشکال، تغییر عملکردی در سیستم عصبی و کاهش عملکرد رخ می دهد. در نتیجه، بیماری ارتعاشی، ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی، می تواند خود را در سندرم های زیر نشان دهد: پلی نوروپاتی مغزی- محیطی، آنژیودیستونیک، اتونوم- دهلیزی، اتونوم-حسی. در حد متوسط نشانه های تلفظ شدهبیماری های (درجه 2) سندرم پلی نوروپاتی حسی اتونومیک را می توان در ترکیب با اختلالات پلی رادیکولار و تغییرات عملکردی CNS. با تظاهرات بارزتر بیماری، ایجاد پلی نوروپاتی حسی حرکتی با علائم انسفالوپاتی دیسیرکولاتور یا آسیب شناسی دی انسفال ممکن است.
هنگام تشخیص بیماری ارتعاشی، علاوه بر روشن شدن تاریخچه پزشکی، ویژگی های بهداشتی و بهداشتی شرایط کاری، معاینه کامل عینی بیمار با استفاده از روش های بالینی و فیزیولوژیکی ضروری است. این امر به ویژه در هنگام شناسایی مراحل اولیه بیماری، اشکال عملکردی جبران شده، "سقط" و برای روشن شدن اهمیت دارد. عملکردبدن قبل از هر چیز هنگام مصاحبه با بیمار باید به ماهیت شکایات و ارتباط آنها با کار پی برد. هنگام شکایت از حملات سفید شدن انگشتان، باید محل، مدت و خلوص آنها مشخص شود. هنگام معاینه بیمار، به رنگ پوست دست، حرکات انگشتان، دست ها و به طور کلی اندام ها توجه کنید. توصیه می شود دمای پوست را اندازه گیری کنید. توجه ویژهباید به وضعیت ارتعاش و حساسیت درد و همچنین دستگاه استخوانی، سیستم عضلانی و قلبی عروقی توجه شود. بنابراین انجام پالستزیومتری، آلژزیومتری، تست سرد، تست با پرخونی واکنشی، کاپیلروسکوپی و دماسنجی ضروری است. معمولاً پس از اندازه گیری دمای پوست، برس ها را به مدت 5 دقیقه در آب (دمای آب 8-10 درجه سانتی گراد) غوطه ور می کنند. هنگامی که سفید شدن انگشتان ظاهر می شود، تست سرد مثبت در نظر گرفته می شود. سپس دمای پوست دوباره اندازه گیری می شود و زمان بازیابی آن به مقادیر اولیه تعیین می شود. در افراد سالم، دمای پوست انگشتان معمولاً 27 تا 31 درجه سانتیگراد است و زمان بهبودی بیش از 20 دقیقه نیست. برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی عضلانی، باید از الکترومیتونومتری و الکترومیوگرافی استفاده شود. قلب و عروق، الکترو، پلی و مکانیک قلب، اسیلوگرافی. این روش ها در عمل بالینی به خوبی شناخته شده اند.
انتخاب اقدامات درمانی باید بسته به شکل و شدت بیماری متفاوت باشد. درمان باید در مراحل اولیه شروع شود. اصول اصلی درمان بیماری ارتعاشی علت شناسی، بیماری زایی و علامتی است.
مطابق با اصل علت شناسی این است که برای هر درجه از پیشرفت آسیب شناسی ارتعاش، لازم است به طور موقت یا دائم اثرات ارتعاش و سایر عوامل نامطلوب شغلی بر روی بدن، مانند قابل توجه، حذف شوند. استرس فیزیکیدست و پا، بلند کردن و حمل اجسام سنگین، خنک کردن، قرار گرفتن در معرض صدا و غیره.
مفهوم مدرندرمان پاتوژنتیک نه تنها شامل از بین بردن "شکست" موجود در بدن، بلکه فعال سازی مکانیسم های سانوژنتیک است. از همین رو درمان بیماری زاییباید جامع باشد و شامل مداخلات دارویی و فیزیوتراپی باشد.
در صورت بیماری ارتعاشی ناشی از تأثیر ارتعاش موضعی، که با اختلالات عصبی عروقی غالب رخ می دهد، در صورت بروز درد، استفاده ترکیبی از مواد مسدود کننده گانگلیون (پاکی کارپین، دیفاسیل، هگزامتون) با دوزهای کمی از چالینولیتیک مرکزی (آمینازین، آمیزیل) ) و گشاد کننده عروق(نیکوتینیک اسید، دروتاورین، نووکائین). Difacil به عنوان محلول 1٪ از 10 میلی لیتر عضلانی (IM) یک روز در میان برای یک دوره 4-5 تزریق با وقفه 2-3 روز تجویز می شود. در مجموع 2-3 دوره درمان توصیه می شود. جایگزینی دیفاسیل با نووکائین (محلول 0.5٪) در فرم نشان داده شده است تزریق داخل وریدیبا دوز 5 تا 10 میلی لیتر یک روز در میان به مدت 10 روز. همچنین می توان نووکائین را به صورت عضلانی، 5 میلی لیتر به صورت محلول 2 درصد یک روز در میان، در مجموع 10 تزریق، تجویز کرد. آمینازین با 0.025 گرم - 1 قرص 1 بار در روز پس از غذا، ترجیحاً در شب، به مدت 10 روز تجویز می شود. آمیزیل به صورت خوراکی در پودرهای 0.001 گرم 1 بار در روز بعد از غذا، ترجیحاً در شب، همچنین برای 10-12 روز تجویز می شود. سولفات بامتان نیز 1 قرص (0.025 گرم) 3-4 بار در روز یا 1 میلی لیتر (50 میلی گرم) به صورت عضلانی 2 بار در روز استفاده می شود. این دارو در صورت افت فشار خون منع مصرف دارد. پنتوکسی فیلین 2 قرص (0.2 گرم) 3 بار در روز بعد از غذا مصرف می شود. Bencyclane با موفقیت استفاده می شود - 2 قرص (200 میلی گرم) 3 بار در روز، دوره - 16 روز. بدون اسپا (0.02 گرم) - 2 قرص 3 بار در روز؛ دوره - 16-20 روز. از مواد ضد آدرنرژیک، متیل دوپا 0.25 گرم 2 بار در روز توصیه می شود. دوره - 15-20 روز تحت کنترل فشار خون.
برای بیماری ارتعاشی با ضایعه غالب سیستم اسکلتی عضلانی، ترکیبی از مسدود کننده های گانگلیون، آنتی کولینرژیک های مرکزی و انواع مختلف آرام بخش ها. در بین گانگلیولیتیک ها، بنزوهگزونیوم که متعلق به نوع رقابتی مواد است، به طور گسترده ای شناخته شده است، یعنی. داشتن شباهت ساختاری به استیل کولین و جلوگیری از تحریک سلول های گانگلیونی. بنزوهکسونیوم به صورت محلول 1 درصد، 1 میلی لیتر IM روزانه به مدت 3 هفته تجویز می شود. یا خوراکی 0.1 گرم 3 بار در روز به مدت 20 روز. پس از مصرف دارو امکان کلاپس ارتواستاتیک وجود دارد بنابراین بیمار باید حداقل 1 ساعت دراز بکشد بنزوهکسونیوم در ترکیب با آمیزول موثر است. آمیزیل در دوز 0.001 گرم 30 دقیقه قبل از تزریق بنزوهگزونیوم تجویز می شود. برای بیماری ارتعاشی با غلبه اختلالات تروفیک، درمان هورمونی ممکن است توصیه شود.
در مراحل شدید بیماری، انسداد ساکروسپاینال یا پاراورتبرال در ناحیه بخش های C3 و D2 با محلول 0.25٪ دیفاسیل (حداکثر 40 میلی لیتر) یا محلول 0.25٪ نووکائین (تا 40-50 میلی لیتر) نشان داده می شود. . نتیجه خوببا معرفی محلول 0.25٪ زایکائین (لیدوکائین) مشاهده شد. برای درمان سندرم آستنوروتیک، از داروهای آرام بخش و ترمیم کننده های پذیرفته شده و همچنین محرک های بیوژنیک (آلوئه، اسید گلوتامیک– 0.25 گرم 3 بار در روز به مدت 1 ماه). برای سندرم قلبی عروقی آسیب شناسی ارتعاش، علاوه بر درمان عمومی، باید دی بازول، پاپاورین، کلین، والیدول و غیره از جمله ب بلاکرها توصیه شود.
در بین داروهای مقوی عمومی، معرفی محلول 40 درصد گلوکز یا گلوکونات کلسیم، کلرید کلسیم، دوزهای کم برم و کافئین مؤثر است. توجه ویژه باید به ویتامین درمانی فعال شود. حتی در مراحل اولیه بیماری ارتعاشی، اختلال در تعادل ویتامین ها اتفاق می افتد که عمدتاً به دلیل کمبود ویتامین C و گروه B به خصوص در دوره پاییز و زمستان است. در این راستا، معرفی محلول 5٪ ویتامین C (اسید اسکوربیک) 1 میلی لیتر نشان داده شده است. 20 تزریق در هر دوره؛ محلول 6٪ ویتامین B1 (تیامین) 1 میلی لیتر IM روزانه، 1 بار در روز. در هر دوره 20-25 تزریق؛ ویتامین B12 در دوز 300-500 میکروگرم IM یک روز در میان (10 تزریق)؛ ویتامین B6 (پیریدوکسین) 1 میلی لیتر محلول 25٪ IM روزانه. برای یک دوره 20 تزریقی. به منظور پیشگیری، ویتامین ها را می توان فقط به صورت قرص یا پودر تجویز کرد. باید در نظر داشت که ویتامین های B حساس کننده قوی هستند و می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند (به ویژه ویتامین B1). در چنین مواردی داروهای حساسیت زدا توصیه می شود: دیفن هیدرامین، دیپرازین و... در صورت تمایل به اسپاسم عروقی، ویتامین PP (اسید نیکوتینیک) نشان داده می شود که اثر گشادکننده عروق دارد. با این حال، در برخی موارد، هنگامی که اسید نیکوتینیک تجویز می شود، ممکن است پدیده های متناقضی مشاهده شود: به جای اتساع عروق مورد انتظار، اسپاسم شدید عروق مشاهده می شود. بنابراین، بهتر است اسید نیکوتینیک در روز اول در دوز 0.5 میلی لیتر از محلول 1٪ و سپس در صورت وجود واکنش خوب، 1 میلی لیتر یک روز در میان به صورت زیر جلدی یا پودرهای 0.05-0.1 گرم خوراکی تجویز شود. با معده خالی روزانه به مدت 3 هفته
فیزیوتراپی از جانب روش های فیزیکیدرمان، بارزترین اثر با استفاده از الکتروفورز مواد دارویی مختلف ایجاد می شود. هر دو عامل - الکتریکی و دارویی، که به طور همزمان بر روی بدن اثر می کنند، نه تنها یک پاسخ کلی، بلکه همچنین یک پاسخ خاص به هر ماده دارویی ایجاد می کنند. در این راستا، الکتروفورز محلول نووکائین 5% یا محلول بنزوهگزونیوم 2% اغلب بر روی دست یا روی دست استفاده می شود. ناحیه یقه. برای اختلالات شدید عروقی، یقه های یونی (نووکائین، کلسیم، برمید) توصیه می شود. غلظت محلول های دارویی برای نووکائین نباید بیشتر از 5 درصد و برای محلول برومید سدیم 2 درصد باشد. نووکائین، کلسیم از قطب مثبت، برم - از قطب منفی به بدن وارد می شود. قدرت فعلی 10-15 A است، مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10-15 دقیقه است، روش ها یک روز در میان انجام می شود (15 در هر دوره درمان). برای سندرم های پلی نورتیک بهترین نتیجهمشاهده شده از استفاده از الکتروتراپی با فرکانس بالا. یک میدان الکتریکی UHF در ناحیه یقه با دوز کم حرارت یا حتی بدون احساس گرما به مدت 10 دقیقه، یک روز در میان تجویز می شود. 15 روش در هر دوره درمان. همچنین توصیه می شود که تابش اشعه ماوراء بنفش عمومی در دوزهای کوچک و زیر قرمزی، از 1/4 بیودوز شروع شود. دوز هر 2 روز را می توان با 1/4 biodose افزایش داد و به تدریج به 2-3 biodose در هر ناحیه یقه افزایش داد. در صورت وجود پلی نوریت رویشی یا وگتومیوفاسئیت، حمام های دو یا چهار حفره ای (دمای آب 36-37 درجه سانتی گراد) با استفاده اولیه از امولسیون روغن نفتالان 10 درصد روی اندام ها برای یک دوره درمان 14-15 روش تجویز می شود. یک روز در میان یا با یک روز استراحت پس از دو عمل. در موارد آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی، کاربرد گل در دمای بیش از 38-40 درجه سانتیگراد با استفاده از تکنیک سگمنتال رفلکس، کاربرد پارافین در دمای 52-55 درجه سانتیگراد و کاربرد اوزوکریت در دمای 40-45 درجه سانتیگراد توصیه می شود. برای اختلالات عصبی عروقی، کاربرد گل توصیه نمی شود، زیرا می تواند نتایج منفی ایجاد کند.
خوب نتیجه درمانیهنگام استفاده از اقدامات بالنولوژیکی ذکر شده است: سولفید هیدروژن، رادون، اکسیژن، حمام های حرارتی نیتروژن در دمایی که بیش از 37 درجه سانتیگراد نیست و بیش از 10-15 دقیقه طول نمی کشد. هنگام اجرا درمان پیچیده پراهمیتبه تمرینات درمانی، ماساژ ناحیه بازوها و یقه، آب درمانی روزانه با خود ماساژ، آب و هوا درمانی (هوا درمانی، حمام هوایی، هلیوتراپی) داده می شود. هنگام درمان بیماری ارتعاشی باید به آن توجه کرد تغذیه رژیمی. با توجه به اینکه حتی در مراحل اولیه این بیماری تغییرات چربی، پروتئین و متابولیسم کربوهیدرات، باید در رژیم غذایی گنجانده شود کربوهیدرات بیشتر، پروتئین ها و به خصوص ویتامین ها. مصرف چربی ها باید محدود شود. در مراحل اولیه، درمان آسایشگاه نشان داده شده است.