تومورهای خوش خیم و کیست های مری. کلینیک و تشخیص. فیبروم در مری. روش های اساسی برای تشخیص تومورهای خوش خیم مری علائم اشعه ایکس

تومورهای یکی از قسمت های مری ممکن است بیشترین میزان را داشته باشد طبیعت متفاوتبنابراین، قبل از تشخیص خاص، پزشکان باید یک نمونه بافتی از تومور گرفته و بیوپسی انجام دهند. این روش می تواند تشخیص دهد که آیا تومور مری بدخیم است یا اینکه آیا تومور تهدیدی برای زندگی انسان نیست.

تعیین ماهیت نئوپلاسم بدون مطالعات ابزاری غیرممکن است. با این حال، بیمار موظف است در مورد همه چیز بگوید علائم وسواسیبرای تهیه تصویر بالینی کامل از بیماری.

درمان بدخیم و تومورهای خوش خیممری از همه نظر متفاوت است. علائم همراه نیز عالی هستند. اما با وجود ماهیت نئوپلاسم، درمان اورژانسیاجباری است.

شایع ترین تومور خوش خیم مری لیومیوم است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پیش آگهی برای بیمار مطلوب است.

تومورهای بدخیممری اغلب کارسینوم، آدنوکارسینوم و همچنین موارد زیر است:

کارسینوم سلول سنگفرشی یا کارسینوم اپیدرموئید.
لنفوم (نئوپلاسم بافت لنفاوی).
لیومیوسارکوم (نئوپلاسم بافت عضلانی مری).
متاستازهایی که از اندام بیمار دیگر به مری سرایت کرده اند.

تومورهای خوش خیم مری

تومورهای خوش خیم مری نادر هستند. درصد نئوپلاسم های خوش خیمدر مری از تمام تومورهایی که در انسان رخ می دهد تنها 3-4٪ است. تومورهای خوش خیم تقریباً در هر سنی می توانند در بزرگسالان ایجاد شوند، اما اغلب بین 30 تا 60 سالگی. بیشتر تومورها از ماهیت متفاوتمردان مستعد ابتلا هستند، اما علائم بیماری در هر دو جنس مشابه است.

دلایل ظهور این تشکیلات هنوز برای پزشکی مدرن ناشناخته است. با استثنائات نادرکیست های مادرزادی هستند، ماهیت آنها برای پزشکی مشخص است و به عنوان نقص رشدی نیاز به درمان تلقی می شوند.

نکته مهم: تومورها و کیست های خوش خیم بر اساس ماهیت منشاء به دو دسته اپیتلیال و غیر اپیتلیال تقسیم می شوند. با توجه به شکل رشد، آنها را به داخل مجرای (لیپوم، آدنوم، پاپیلوم، فیبروم) و داخل مجرای (دیگر) تقسیم می کنند. درمان هر نوع نئوپلاسم اجباری است.

انواع

چندین گونه اصلی وجود دارد تشکیلات خوش خیم، که توسط طبقه بندی بین المللی ارائه شده است.

لیومیوم

این تومور خوش خیم مری شایع ترین است. از تمام نئوپلاسم های خوش خیم، لیومیوم در 7 مورد از 10 مورد رخ می دهد. هنگامی که یک تومور ظاهر می شود، بیمار نقص مخاطی را تجربه می کند. خود فشردگی در دیواره مری بین لایه‌های عضلانی پخش می‌شود.

تقریباً در 100٪ بیماران، لیومیوم در قسمت قفسه سینه لوله مری قرار دارد. در کمتر از ۷ درصد موارد، توده ممکن است در قسمت گردنی مری، نزدیکتر به حنجره قرار گیرد. در برخی موارد نادر، این نئوپلاسم می تواند متعدد باشد و در چندین قسمت مری قرار گیرد.

مهم: در اغلب موارد، اندازه لیومیوم بین 5-8 سانتی متر است، اما برخی از پزشکان ادعا می کنند که در جهان عمل پزشکیمواردی ثبت شده است که لیومیوم ها به اندازه های غول پیکر - حدود 17 سانتی متر رسیده اند، در حالی که جرم تومور از 1 کیلوگرم فراتر رفته است.

معمولا در سراسر زمان طولانیلیومیوم با گذشت زمان خود را احساس نمی کند، علائم مشخصهدر بیماران ظاهر نمی شود. در مواردی که تومور به طور مداوم در حال رشد است، بیمار ممکن است دچار دیسفاژی و درد در ناحیه قفسه سینه شود.

مهم: اغلب بیماران ممکن است " علامت فشرده سازی"، که با فشار تومور بر روی اندام های داخلی همراه است. اگر نئوپلاسم تحت فشار مکانیکی یا پوسیدگی قرار گیرد، شروع به خونریزی فعال می کند.

کیست مری

جایگاه دوم در فراوانی بروز تومورهای خوش خیم به کیست های مری داده می شود. آنها در قسمت تحتانی مری قرار دارند. این نئوپلاسم ها بیشتر مادرزادی هستند و به ندرت در بزرگسالی رخ می دهند. پیش آگهی در چنین مواردی اغلب مثبت است.

کیست یک تشکیل دیواره نازک با مایع درون آن است. محتوای کیست ها متفاوت است:

سروس
سروز-چرکی.
مخاطی.
ژله مانند.

خونریزی در مجرای کیست اغلب اتفاق می‌افتد و اگر کیست تحت تأثیر میکروب‌ها قرار گیرد، نئوپلاسم می‌تواند به شدت تبخیر کند. در پزشکی نیز مواردی وجود داشته است که کیست به شکل بدخیم تبدیل شده است. فراوانی چنین انتقالی به شکل بدخیم تقریباً 10٪ است. بنابراین مهم است تشخیص به موقعبیمار در مراحل اولیهبیماری ها

انواع دیگر تومورهای خوش خیم بسیار نادر هستند، اما طبقه بندی شامل آنها می شود.

علائم

علائم به عوامل متعددی بستگی دارد. از جمله آنها می توان به اندازه تومور، وجود زخم و فرسایش در مخاط مری و غیره اشاره کرد.

چندین علامت اصلی وجود تومور خوش خیم مری وجود دارد:

احساس یک توده در مری، شاید نزدیکتر به معده یا حنجره.
بلع مختل و دردناک یا دیسفاژی. در ابتدا ممکن است فرد هنگام غذا خوردن دچار خفگی شود، بعداً بیمار در عبور غذا از مری با مشکلات شدید مواجه می شود. سپس بیمار شروع به مصرف تنها غذای مایع می کند. اگر فشردگی به رشد خود ادامه دهد، فرد شروع به تجربه درد و مشکل در عبور حتی مواد غذایی مایع و لطیف می کند.
برگشت غذای خورده شده و هضم نشده. حالت تهوع، ترشح بزاق، دل درد و آروغ زدن همراه با طعم بد. هنگام برگشت غذا، گاهی اوقات خون در استفراغ ظاهر می شود که نشان دهنده جریان خون ضعیف از تومور است.
سرفه، تنگی نفس و سیانوز که با رنگ پریدگی بیش از حد پوست بیان می شود. ضربان قلب سریع و آریتمی ممکن است مشاهده شود. علائم زمانی که وجود دارد بیشتر رخ می دهد تومور بزرگکه روی نایژه چپ و عصب واگ را فشرده می کند.
درد مبهم در هنگام بلع که در مری رخ می دهد. ممکن است ناشی از قوی باشد فرآیند التهابیدر مری، ازوفاژیت.
با یک تومور زخمی، فرد ممکن است علائمی مانند ضعف، سرگیجه و سردرد را تجربه کند. خستگیکه نشان دهنده از دست دادن خون با شدت کم از تومور است.
کاهش وزن سریع، اغلب به دلیل دیسفاژی.
با از دست دادن خون پنهان، کم خونی فقر آهن رخ می دهد.

علل و عوامل مستعد کننده

پزشکان هنوز علت اصلی تومورهای خوش خیم را مشخص نکرده اند. با این حال، عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند به ظهور تومورهای خوش‌خیم در مری کمک کنند که برداشتن آن‌ها ضروری است.

استعداد ارثی
تغذیه نامناسب، رژیم غذایی نامتعادل
اعتیادهای مضر - سیگار کشیدن، الکل.
تاثیر اکولوژی بر بدن
ناهنجاری های مادرزادی در رشد.

تشخیص

تشخیص تومورها کاملاً گسترده است و نه تنها شامل معاینه سطحی و جمع آوری آزمایشات برای درمان آینده می شود. پزشک می تواند دستورالعمل های زیر را ارائه دهد:

جمع آوری گزارش و گفتگو با بیمار به منظور شناسایی شکایات اصلی. پزشک متوجه می شود که چه مدت پیش علائمی مانند درد قفسه سینه، دیسفاژی ظاهر شده است، پزشک همچنین توضیح می دهد که بیمار چه چیزی را با ظهور چنین علائمی و وخامت وضعیت خود مرتبط می کند.
تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی و سابقه زندگی بیمار. در این مورد، پزشک روشن می کند که خود بیمار به چه بیماری مبتلا بوده است و همچنین نزدیک ترین بستگان از چه نوع بیماری هایی رنج می برند.
جمع آوری داده های معاینه عینی
آزمایش خون برای تشخیص وجود کم خونی و سایر آزمایش‌ها، از جمله کوبرنامه و آزمایش ادرار.

پزشک نیز موظف به تجویز و مطالعات ابزاری. از جمله:

EGDS - روشی که توسط آن پزشک غشای مخاطی و سطح داخلیکل مری همچنین با استفاده از این دستگاه، پزشک حفره معده و در برخی موارد حفره دوازدهه را بررسی می کند. هنگامی که یک تومور در مری تشخیص داده می شود، پزشکان، به عنوان یک قاعده، بلافاصله آن را برداشته و برای بررسی بافت شناسی ارسال می کنند.
معاینه اشعه ایکس. تشخیصی که طی آن الف عامل کنتراستو آن را از نظر وجود مهر و موم، زخم و تومور و همچنین انحنای لوله مری بررسی کنید.
سی تی اسکن . این روش همچنین با هدف شناسایی تومور انجام می شود. ممکن است پزشک نیز تجویز کند تحقیق جایگزین MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) و پیش آگهی اولیه را اعلام کنید.

همچنین می توان برای مشاوره با یک درمانگر و متخصص گوارش برنامه ریزی کرد.

رفتار

درمان تومورهای خوش خیم در درجه اول با هدف حذف آنها انجام می شود به صورت جراحیو حذف بیشتر دیگران علائم باقی مانده. پرتودرمانی و شیمی درمانی لازم نیست.

تومورها با استفاده از گاستروسکوپ برداشته می شوند. بسته به اندازه تومور، پزشک آن را به طور کامل برمی دارد یا تومور را به همراه قسمت مجاور مری تحت تأثیر قرار می دهد و از بین می برد. درمان به همین جا ختم نمی شود. سپس نمونه ای از بافت برداشته شده برای تحقیق ارسال می شود. اگر سلول های مری و سلول های تومور یکسان باشند، تومور خوش خیم است.
درمان جراحی گاهی اوقات نیاز به برداشتن نوار دارد. با آن، پزشک از طریق یک برش به مری می‌رسد قفسه سینه.

تومورهای بدخیم مری

تومورهای بدخیم مری می توانند در هر یک از قسمت های آن قرار گیرند. آنها ممکن است مانند یک پلاک، ندول یا باریک شدن هر قسمت از مری به نظر برسند. باریک شدن مری به هر دلیلی است که اغلب منجر به تشکیلات بدخیم می شود. دلایل می تواند بسیار متنوع باشد:

بلع مواد قلیایی به مری.
آشالازی بیماری است که در آن اسفنکتر تحتانی مری به درستی کار نمی کند و علائم متعددی ایجاد می کند که فرآیند هضم را پیچیده می کند.
انسداد مری.
تومور بدخیم در گردن یا سر.
سوء مصرف الکل یا دخانیات.

همچنین تشکیلات بدخیم در مری به دلیل ریفلاکس طولانی مدت (سوزش سر دل) ایجاد می شود. رفلاکس مداوم و طولانی مدت اسید به مری منجر به تحریک مخاط مری و آسیب مکرر به آن می شود.

اغلب، سرطان مری مردان را درگیر می کند رده سنی 40+. برداشتن هر یک از تومورها اجباری است.

دلایل ظاهر شدن

خطر ابتلا به این بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد. تغذیه نامناسب اغلب منجر به سرطان مری می شود. مصرف زیاد غذاهای تند و گرم و همچنین امتناع از رژیم غذایی زمینه مساعدی برای آسیب به مری ایجاد می کند.

کمبود ویتامین ها و به خصوص C و A نیز بر بدن تأثیرات نامطلوبی می گذارد. خطر ابتلا به این بیماری نیز با سوء مصرف سیگار افزایش می یابد - تقریباً 2-5 برابر. خطر ابتلا به تومور با مصرف مکرر الکل 12 برابر افزایش می یابد.

برخی از بیماری ها نیز مانند مری بارت و آشالازی پیش سرطانی محسوب می شوند. درمان آنها می تواند احتمال ظهور و توسعه بعدی سرطان را از بین ببرد. اما بی توجهی به چنین بیماری هایی 10 درصد احتمال ابتلا به سرطان مری را می دهد.

علائم

علائم سرطان مری بیش از حد قابل توجه است. بیماران به ندرت ظاهر خود را نادیده می گیرند. علائم اصلی بیماری عبارتند از:

ضعف، کاهش عملکرد، نوسانات بی دلیل در دمای بدن.
کامل یا از دست دادن جزئیاشتها، بیزاری از هر غذایی.
کاهش وزن سریع و بدون وقفه.

اولین علامتی که نشان دهنده مشکلات مری است، مشکل در بلع غذا است. اگر این علامت تشخیص داده شد، باید بلافاصله برای تشخیص با پزشک مشورت کنید. پس از آن، درمان اجباری مورد نیاز است.

تشخیص و درمان

معاینه بصری بیمار توسط پزشک اطلاعات دقیقی در مورد بیماری ارائه نمی دهد. تشخیص در اجباریباید شامل مطالعات ابزاری باشد. قبل از تجویز درمان، پزشک باید اقدامات زیر را انجام دهد:

اشعه ایکس. این روش با هدف تعیین است ویژگی های فیزیولوژیکینئوپلاسم های ماهیت بدخیم. با استفاده از این مطالعه، محل تومور، اندازه آن و میزان پوشاندن لومن در لوله مری مشخص می شود. این روش همچنین وجود فیستول و سایر عوارض را تعیین می کند.
برونکوسکوپی فیبر نوری. رویه مورد نیاز است تعریف دقیقرشد تومور در مری همچنین، با کمک این مطالعه، پزشک وجود متاستاز و همچنین میزان فشار تومور به اندام های اطراف را تعیین می کند.
سونوگرافی. این روش تشخیصی فقط کمکی است. با استفاده از آن می توانید تعیین کنید که تومور تا چه حد در دیواره های مری رشد می کند.
سی تی. تشخیص با استفاده از این روش دقیقاً عمق متاستازها را تعیین می کند.
ازوفاگوگاستروسکوپی. به تعیین مرزهای تومور کمک می کند و همچنین می تواند به ایجاد پیش آگهی اولیه برای بیمار کمک کند.

پس از دریافت نتایج این روش ها، بیمار باید یک سری اقدامات دیگر را انجام دهد تحقیقات آزمایشگاهی. مهمترین آزمایش بیوپسی است. به طور خاص برای این مطالعه، یک نمونه بافت از بیمار گرفته شده و به آزمایشگاه ارسال می شود. به این ترتیب پزشک می تواند نتیجه گیری کند که آیا تومور بدخیم است یا خیر.

عمل جراحی شرط لازمکه در آن درمان به حفظ سلامت و زندگی فرد اطمینان می دهد. از طریق جراحی است که پزشک خود تومور و میوستازی را که موفق به ایجاد آن شده است خارج می کند.

درمان نیز ممکن است حذف شود مداخله جراحی. در این حالت تنها راه درمان پرتودرمانی است. کاملاً مؤثر با بیماری مبارزه می کند و در 40٪ موارد به عنوان یک درمان نتیجه مثبت می دهد. پرتو درمانیتحمل آن برای بیماران بسیار دشوار است، اما در مورد نتیجه مثبت، پس از یک دوره توانبخشی، فرد می تواند زندگی طولانی و سالمی داشته باشد.

تومورهای خوش خیم مری بسیار نادر هستند. آنها تنها 0.5-5٪ از تمام ضایعات تومور مری را تشکیل می دهند. اغلب، تومورهای مختلف خوش خیم مری در افراد 60-25 ساله رخ می دهد که عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. در حال حاضر علت این بیماری ها ناشناخته است، به استثنای برخی از انواع کیست های مری که عبارتند از: نقائص هنگام تولدتوسعه.

بر اساس منشأ آنها، تومورها و کیست های خوش خیم اپیتلیال و غیر اپیتلیال تشخیص داده می شوند.

با توجه به شکل رشد، تومورهای داخل مجرای - آدنوم، پاپیلوم، فیبروم، لیپوم و داخل دیواره - انواع دیگر تومورها متمایز می شوند.

علائم تومورهای خوش خیم مری:

تظاهرات بالینی بیماریبر اساس شکل رشد تومور، اندازه و محل آن تعیین می شود. به میزان بسیار کمتری، تصویر بالینی بیماری به ساختار بافتی مربوط می شود. لازم به ذکر است که هیچ موازی دقیقی بین اندازه تومور و شدت تصویر بالینی وجود ندارد. گاهی اوقات حتی تومورهای بزرگ مدت زمان طولانیبدون علامت هستند و یک یافته اتفاقی در اشعه ایکس هستند، معاینه آندوسکوپیمری یا در کالبد شکافی در موارد کمتر، با تومورهای کوچک، بیماران از درد اسپاستیک کاملاً شدید در پشت جناغ یا در سینه شکایت دارند منطقه اپی گاستر، دیسفاژی که با اختلالات عملکردی حرکت مری و اسپاسم مری همراه است.

شکل رشد تومور تأثیر قابل توجهی بر تصویر بالینی بیماری دارد. در تومورهای داخل مجرای مری، علامت اصلی بیماری، دیسفاژی است که معمولاً خفیف یا متوسط است. افزایش درجه دیسفاژی به آرامی با رشد خود تومور رخ می دهد. دومین علامت شایع درد مبهم با شدت متوسط است که در پشت جناغ موضعی است. درد هنگام غذا خوردن تشدید می شود. سایر تظاهرات بالینی تومورهای داخل مجرای عبارتند از حالت تهوع، آبریزش آب دهان، رگورژیتاسیون و احساس جسم خارجی در پشت جناغ. با تومورهای بزرگ داخل مجرا، دیسفاژی می تواند کاملاً مشخص باشد، استفراغ اغلب رخ می دهد و بیماران وزن کم می کنند. با این حال، معمولاً اختلالات قابل توجهی در وضعیت عمومی بیماران رخ نمی دهد. انسداد کامل مری به دلیل تومورهای خوش خیم داخل مجرا، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.

تومورهای داخل مجرای اغلب در داخل لوکال می شوند یک سوم بالاییمری اغلب آدنوم‌ها، پاپیلوم‌ها و لیپوم‌ها روی یک ساقه نسبتاً بلند قرار دارند و هنگام استفراغ می‌توانند از مری به مجرای حنجره مهاجرت کنند و باعث خفگی، گاهی اوقات حتی کشنده شوند.

تومورهای داخل دیواره معمولاً در نیمه تحتانی مری موضعی دارند و برای مدت طولانی بدون علامت می مانند. تنها زمانی که تومور به اندازه قابل توجهی می رسد، دیسفاژی رخ می دهد که شایع ترین علامت بیماری است. انسداد کامل مری، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد، مگر در مواردی که تومور مری را به صورت دایره ای احاطه کرده باشد.

در میان سایر تظاهرات بالینی تومورهای داخل دیواره، شایع ترین آن درد مبهم در پشت جناغ یا در ناحیه است. فرآیند xiphoid، حالت تهوع ، از دست دادن اشتها. حالت عمومیبیماران معمولا تحت تاثیر قرار نمی گیرند. با رشد عمدتا خارج از مری تومور، با اندازه بزرگ آن، ممکن است علائم مرتبط با فشرده سازی اندام های مدیاستن مشاهده شود - ثابت درد مبهمپشت جناغ، سرفه خشک، تنگی نفس، اختلال ضربان قلب، گرفتگی صدا

لیومیوم.این شایع ترین تومور خوش خیم مری است (60-70٪ از تمام نئوپلاسم های خوش خیم). لیومیوم معمولاً از عضلانی پروپریامری، بسیار کمتر از عضله پروپریا غشای مخاطی یا عناصر ماهیچه صاف دیواره عروقی. تومور در ضخامت دیواره مری بین طولی و دایره ای گسترش می یابد لایه های عضلانیدر برخی موارد رشد دایره ای لیومیوم ها مشاهده می شود. غشای مخاطی روی تومور حفظ می شود. لیومیوم دارای یک کپسول بافت همبند کاملاً مشخص است. هنگامی که تومور زخم می‌کند، نقصی در غشای مخاطی مری ایجاد می‌شود.

لیومیوم ها عمدتاً در قسمت قفسه سینه مری (در بیش از 90٪ بیماران) و خیلی کمتر (در 7٪) - در قسمت گردنی آن قرار دارند. گاهی اوقات لیومیوم های متعدد مری مشاهده می شود. اغلب، اندازه لیومیوم ها به 5-8 سانتی متر می رسد، اگرچه گزارش هایی از طول لیومیوم های غول پیکر به 15-17 سانتی متر و وزن بیش از 1 کیلوگرم وجود دارد.

این تومور در مردان معمولاً در سنین 20 تا 50 سال 3 برابر بیشتر است. در زنان، لیومیوم معمولا در دهه ششم زندگی ظاهر می شود.

برای مدت طولانی، لیومیوم ها بدون علامت هستند. هنگامی که تومور قابل توجه باشد یا رشد دایره ای داشته باشد، بیماری با علائم دیسفاژی (که در بیش از نیمی از بیماران اتفاق می افتد) رخ می دهد. کمتر شایع است "سندرم فشرده سازی" مرتبط با فشرده سازی اندام های مدیاستن. هنگامی که تومور متلاشی می شود و غشای مخاطی که آن را می پوشاند زخمی می شود، خونریزی رخ می دهد که به عنوان یک قاعده زیاد نیست.

کیست مری.آنها از نظر فراوانی در بین تمام تومورهای خوش خیم مری رتبه دوم را اشغال می کنند. رایج ترین محل آنها است قسمت پایینمری اکثر کیست های مری مادرزادی هستند. آنها تشکیلاتی با دیواره نازک هستند که حاوی مایع شفاف مایل به زرد یا مادی هستند. دیواره بیرونی کیست توسط بافت ماهیچه ای فیبری و صاف، دیواره داخلی توسط اپیتلیوم سنگفرشی یا استوانه ای، مژک دار (با کیست های برونکوژنیک) نشان داده شده است. محتویات کیست با ساختار مورفولوژیکی پوسته داخلی آن تعیین می شود. این می تواند سروز، مخاطی، سروز-چرکی، ژله مانند باشد. در همه موارد، محتویات کیست حاوی پوسته پوسته شدن است سلول های اپیتلیال. اگر لایه داخلیکیست توسط غشای مخاطی معده نشان داده می شود؛ اغلب محتویات آن یک رنگ خونریزی یا قهوه ای پیدا می کند. در این موارد، به دلیل ترشح فعال شیره معده، کیست می تواند به سرعت بزرگ شود و باعث فشرده شدن قسمت حیاتی شود. اندام های مهممدیاستن با مشخصه علائم بالینی("سندرم فشرده سازی"). زخم و خونریزی در لومن کیست اغلب مشاهده می شود. هنگامی که کیست ها با فلور میکروبی آلوده می شوند، می توانند تب کنند. مواردی از تبدیل بدخیم آنها نیز شرح داده شده است که با سایر نئوپلاسم های خوش خیم مری در 10 درصد بیماران نیز مشاهده می شود.

انواع دیگر تومورهای خوش خیم بسیار نادر هستند و در ادبیات به عنوان مشاهدات کسوئیستی توصیف شده اند. در این مورد، باید در مورد احتمال خونریزی شدید از همانژیوم غاری مری، که مشکلات قابل توجهی از نظر تشخیص و درمان ایجاد می کند، به یاد داشته باشید.

تشخیص تومورهای خوش خیم مری:

تحقیقات عینی، به عنوان یک قاعده، آشکار نمی کند علائم خاصتومورهای خوش خیم مری اگر اندازه آنها بزرگ باشد، ممکن است تیرگی تشخیص داده شود صدای کوبه ایدر قسمت های خلفی ریه ها، و همچنین تظاهرات معمول "سندرم فشرده سازی". روش های اصلی تشخیص ابزاری عبارتند از رادیوگرافی مری، ازفاگوسکوپی و توموگرافی کامپیوتری.

در معاینه اشعه ایکستومورهای داخل مجرای ظاهر می شوند ضخیم شدن موضعییکی از چین ها (روشن مرحله اولیهتوسعه) یا یک نقص پرکننده گرد روی یک پایه پهن یا روی یک ساقه. خطوط آن تیز، گاهی اوقات موج دار هستند. ساختار سایه پاپیلوما به دلیل ماهیت عینکی سطح آن می تواند مشبک باشد. چین های غشای مخاطی ضخیم شده و دور پولیپ می روند. پریستالسیس مختل نمی شود، احتباس توده حاجب تنها زمانی رخ می دهد که نئوپلاسم بزرگ باشد یا زمانی که در قسمت شکمی مری بالای قسمت قلبی معده قرار گرفته باشد. هنگام بلع، سازند همراه با دیواره مری در جهت پروگزیمال حرکت می کند.

با تومورهای داخل دیواره، چین های غشای مخاطی حفظ می شوند، آنها فقط می توانند تومور را دور بزنند و معمولاً باریک یا مسطح می شوند. خود تومور یک نقص پرکننده حاشیه ای با خطوط صاف ایجاد می کند. پریستالسیس و خاصیت ارتجاعی مری در ناحیه پیش بینی تومور حفظ می شود. اگر تومور از غشای عضلانی رشد کند و منجر به آتروفی آن شده باشد، شکستگی در پریستالسیس مشاهده می شود. تومور معمولاً هنگام بلع به خوبی حرکت می کند. با رشد غالب خارج مری و ارتباط آن با اندام های مدیاستن، جابجایی محدود است. اکثر علامت رایج- نقص پر شدن حاشیه با خطوط واضح و یکنواخت. برخلاف نقص پرکننده به دلیل فشرده سازی خارجی مری، تومورهای خوش خیم باعث جابجایی مری از اندام های اطراف نمی شوند. ویژگی متمایزآنها وجود یک زاویه واضح بین دیواره مری بدون تغییر و لبه تومور (علامت "ویزور") هستند که در برآمدگی جانبی آشکار می شوند. روی خوب ها اشعه ایکسو توموگرام‌ها (مخصوصاً کامپیوتری) موفق می‌شوند تصویری از آن قسمت از تومور که به بافت مدیاستن بیرون زده است به دست آورند. با تومورهای بزرگ، انبساط دوکی شکل از قسمت های پوشاننده مری مشاهده می شود.

با رشد غالب تومور خارج مری، ارتباط آن با اندام های مدیاستن اطراف را می توان با استفاده از پنومومیاستینوگرافی مطالعه کرد. در این موارد معاینه اشعه ایکس پس از وارد کردن گاز (اکسیژن) به مدیاستن انجام می شود. بیشتر اطلاعات کاملتوموگرافی کامپیوتری می دهد. این روش تحقیقاتی تمایز کیست های مری (که اشعه ایکس را با سهولت کمتری جذب می کنند) از تومورهای جامد را ممکن می سازد.

به تمام بیماران مشکوک به تومور مری توصیه می شود که تحت ازفاگوسکوپی قرار گیرند. با تومورهای داخل مجرای، تشکیلات گرد آشکار می شود که با یک غشای مخاطی کمی تغییر یافته پوشیده شده است. در طی لمس ابزاری، خونریزی متوسط از غشای مخاطی امکان پذیر است. بیوپسی هدفمند و به دنبال بررسی مورفولوژیکی مواد، تشخیص نهایی و تأیید ساختار بافت‌شناسی تومور را ممکن می‌سازد.

برای تومورهای داخل دیوارهمشخصه آن وجود تشکیلاتی است که در مجرای مری بیرون زده است." غشای مخاطی بالای آن، به طور معمول، تغییر نمی کند، تسکین آن حفظ می شود یا تا حدودی صاف می شود. اگر تومور زخمی شده باشد، نقص در غشای مخاطی است. قابل تشخیص است.لازم به تاکید است که در صورت وجود غشای مخاطی دست نخورده بالای نئوپلاسم، بیوپسی در هنگام انجام ازوفاگوسکوپی نیازی به انجام آن نیست، این به این دلیل است که در طول درمان جراحی تومورهای داخل دیواره معمولاً انجام می شود. امکان خروج تومور بدون آسیب رساندن به غشای مخاطی پوشاننده آن وجود دارد.اگر بیمار قبلا تحت ازفاگوبیوپسی قرار گرفته باشد، زمانی که تومور جدا می شود، غشای مخاطی به راحتی آسیب می بیند، مجرای مری باز می شود که به طور قابل توجهی خطر عوارض بعد از عمل را افزایش می دهد. بنابراین، استفاده بالینی از بیوپسی فقط برای تومورهای داخل مجرای و برای تشکیلات داخل مجرای زخمی، زمانی که غشای مخاطی روی تومور قبلاً از بین رفته است، اندیکاسیون دارد.

تشخیص های افتراقی.این باید در درجه اول با تومورهای بدخیم مری انجام شود. با توجه به اینکه تظاهرات بالینیاین گروه از بیماری ها کاملا مشابه هستند و اغلب خود را به شکل دیسفاژی نشان می دهند. توجه بزرگباید به تاریخچه پزشکی داده شود. سن کمتر بیمار دوره طولانیبیماری های بدون علائم مسمومیت و کاشکسی نشان دهنده ضایعه خوش خیم مری است. با این اوصاف بالاترین ارزش V تشخیص های افتراقیتومورهای خوش خیم و بدخیم مری دارند روش های ابزاریتحقیقات، در درجه اول معاینه آندوسکوپی. در موارد نادر، تشخیص نهایی بر اساس یافته های حین عمل یا بررسی مورفولوژیکی نمونه برداشته شده (اورژانسی یا برنامه ریزی شده) انجام می شود.

درمان تومورهای خوش خیم مری:

درمان تومورهای خوش خیم مریفقط عملیاتی نشانه جراحی، احتمال واقعی دژنراسیون بدخیم، ایجاد "سندرم فشرده سازی"، خونریزی و سایر عوارض است.

تومورهای داخل مجرای واقع در ساقه را می توان با استفاده از آندوسکوپ با استفاده از برش الکتریکی برداشت. برای تومورهای داخل دیواره معمولاً توراکوتومی و انوکلیاسیون تومور انجام می شود و به دنبال آن یکپارچگی پوشش عضلانی مری بازیابی می شود. هنگام جداسازی تومور از بافت های اطراف، باید تلاش کرد تا غشای مخاطی آسیب نبیند تا از ایجاد آن جلوگیری شود. عوارض چرکی V دوره بعد از عملدر نتیجه بخیه های ناکافی برای تومورها اندازه های بزرگبا تخریب قابل توجه پوشش عضلانی مری، در موارد نادر لازم است که برداشتن ناحیه آسیب دیده ارگان انجام شود، به دنبال آن جراحی پلاستیک روده کوچک یا بزرگ آن یا استفاده از ازوفاگوگاستروآناستوموزیس (در صورت وجود تومور). در یک سوم تحتانی مری قرار دارد).

عواقب درمان جراحیتومورهای خوش خیم مری کاملاً مطلوب هستند. مرگ و میر معمولاً از 1-3٪ تجاوز نمی کند. عود بیماری بسیار نادر است؛ تقریباً در همه بیماران، عملکرد مری به طور کامل ترمیم می شود و توانایی کار تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

اگر تومورهای خوش خیم مری دارید با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص گوارش

جراح

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد تومورهای خوش خیم مری، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های خارجیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها از یک بیماری وحشتناک جلوگیری می کند، بلکه حفظ می کند ذهن سالمدر بدن و ارگانیسم به عنوان یک کل.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه گوارش:

دندان قروچه (ساییدگی).

ترومای شکمی

عفونت جراحی شکم

آبسه دهان

ادنتیا

بیماری کبدی الکلی

سیروز الکلی کبد

آلوئولیت

آنژینا ژنسولا - لودویگ

مدیریت بیهوشی و مراقبت های ویژه

آنکیلوز دندان

ناهنجاری های دندانی

ناهنجاری های موقعیت دندان ها

ناهنجاری های مری

ناهنجاری در اندازه و شکل دندان

آترزیا

هپاتیت خود ایمنی

آشالازی کاردیا

آشالازی مری

بیزوآرهای معده

بیماری و سندرم Budd-Chiari

بیماری انسداد وریدی کبد

هپاتیت ویروسی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز مزمن

هپاتیت جی ویروسی

هپاتیت ویروسی TTV

فیبروز زیر مخاطی داخل دهانی (فیبروز زیر مخاطی دهان)

لکوپلاکی مودار

خونریزی معده اثنی عشر

هموکروماتوز

زبان جغرافیایی

دژنراسیون کبدی لنتیکولار (بیماری Westphal-Wilson-Konovalov)

سندرم کبدی (سندرم کبدی طحالی)

سندرم کبدی (نارسایی عملکردی کلیه)

کارسینوم هپاتوسلولار (hcc)

التهاب لثه

هایپر اسپلنیسم

هیپرتروفی لثه (فیبروماتوز لثه)

هیپرسمنتوز (پریودنتیت استخوانی)

دیورتیکول حلق- مری

فتق هیاتال (HH)

دیورتیکول مری اکتسابی

دیورتیکول معده

دیورتیکول یک سوم تحتانی مری

دیورتیکول مری

دیورتیکول های یک سوم میانی مری

دیسکینزی مری

دیسکینزی (اختلال عملکرد) مجاری صفراوی

دیستروفی کبد

اختلال عملکرد اسفنکتر اودی (سندرم پس از کوله سیستکتومی)

تومورهای خوش خیم غیر اپیتلیال

نئوپلاسم های خوش خیم کیسه صفرا

تومورهای خوش خیم کبد

تومورهای خوش خیم اپیتلیال

کللیتیازیس

هپاتوز چرب (استئاتوز) کبد

نئوپلاسم های بدخیم کیسه صفرا

تومورهای بدخیم مجاری صفراوی

اجسام خارجی معده

استوماتیت کاندیدیال (برفک دهان)

پوسیدگی

کارسینوئید

کیست و بافت نابجا در مری

دندان های خالدار

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

کوله سیستیت زانتوگرانولوماتوز

لکوپلاکی مخاط دهان

آسیب کبدی ناشی از دارو

زخم های دارویی

فیبروز سیستیک

موکوسل غدد بزاقی

مال اکلوژن

اختلال در رشد و رویش دندان ها

اختلالات تشکیل دندان

کوپروپرفیری ارثی

اختلال ارثی ساختار مینا و عاج (سندرم Stanton-Capdepont)

استئاتوهپاتیت غیر الکلی

نکروز کبد

نکروز پالپ

شرایط اورژانسی در گوارش

انسداد مری

Osteogenesis imperfecta دندان ها

معاینه بیماران در جراحی اورژانسی

سوپر عفونت حاد دلتا در ناقلین ویروس هپاتیت B

انسداد حاد روده

پورفیری حاد متناوب (متناوب).

اختلال حاد گردش خون مزانتریک

بیماری های حاد زنان در عمل جراح

خونریزی حاد از دستگاه گوارش

ازوفاژیت حاد

هپاتیت الکلی حاد

آپاندیسیت حاد

پریودنتیت آپیکال حاد

کوله سیستیت حاد آکالولوس

هپاتیت حاد ویروسی A (AVHA)

هپاتیت حاد ویروسی B (AVHB)

هپاتیت حاد ویروسی B با عامل دلتا

هپاتیت حاد ویروسی E (AVHE)

هپاتیت C ویروسی حاد

گاستریت حاد

التهاب لثه حاد

معده حاد

پریکرونیت حاد

انواع خاصی از انسداد روده

سندرم ادم آسیت

بیماری پریودنتال

تحلیل پاتولوژیک دندان

زخم پپتیک با موضع نامشخص

زخم های گوارشی مری

ازوفاژیت پپتیک

سیروز صفراوی اولیه کبد

اولین توصیف کیست های مری در سال 1870 انجام شد.

شیوع. کیست مری در 17-10 درصد از کل موارد تومورها و کیست های مدیاستن در کودکان و در 6-4 درصد در بزرگسالان تشخیص داده می شود.

اتیولوژی. کیست مری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. کیست های مادرزادی از جزایر مخاط معده واقع در مری (انتروژن)، سپس جزایر اپیتلیوم ژرمینال در هنگام جدا شدن نای از مری (برونکوژنیک، تراکئوبرونکووژنیک)، در نتیجه دو برابر شدن لوله روده اولیه (دوبرابر شدن لوله روده) تشکیل می شوند. )، از پایه های پوست (درموئید). کیست های مری اکتسابی پایدار هستند.

آناتومی پاتولوژیک. کیست های مادرزادی مری از داخل با اپیتلیوم (دستگاه گوارش و تنفس) پوشیده شده اند. کیست های اکتسابی محروم می شوند غشای مخاطی. در دیوار کیست های مادرزادیفیبرهای عضلانی صاف و رگ های خونی وجود دارند، علاوه بر این، کیست های تراکئوبرونکوژنیک، بر خلاف کیست های انتروژن، دارای غضروف هستند. محتوای کیست ها به ساختار غشای مخاطی بستگی دارد و می تواند سروزی، مخاطی چرکی یا ژلاتینی باشد. کیست های مادرزادی عمدتاً در قسمت تحتانی مری یا در سطح دو شاخه شدن نای قرار دارند. آنها می توانند درون مدرسه ای باشند. بیشتر اوقات، چنین کیست هایی تک حفره ای هستند که معمولاً به دیواره مری متصل هستند. اندازه کیست ها از 1.5 تا 20-30 سانتی متر است.

علائم کیست مری کیست های کوچک به طور اتفاقی در طی معاینه اشعه ایکس کشف می شوند. با افزایش اندازه کیست، علائم فشرده سازی مری، اندام های مدیاستن و ریه ها ظاهر می شود. سیر بیماری با چرک و سوراخ شدن با ایجاد پنوموتوراکس و فیستول برونش پیچیده می شود.

تشخیص کیست مری. در طول معاینه فیزیکی، کوتاه شدن صدای کوبه ای ممکن است در ناحیه پاراورتبرال در سمت راست تشخیص داده شود؛ در حین سمع، تضعیف تنفس و جابجایی اندام های مدیاستن ممکن است تشخیص داده شود. در یک عکس اشعه ایکس ساده از قفسه سینه، یک شکل کروی با خطوط صاف در مدیاستن خلفی دیده می شود. تشخیص با توموگرافی کامپیوتری و مری تایید می شود.

درمان کیست های مری - آنها در معرض حذف جراحی هستند.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

کیست های انتروژن مدیاستن (انتروسیستوما) بیماری های مادرزادی هستند که ساختار دیواره آن شبیه ساختار است. اندام های توخالیگوارشی...
کیست طحال می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تشکیل کیست های مادرزادی طحال با نقض جنینی همراه است...
کیست برونش (کیست برونکوژنیک) تشکیلاتی است که ساختار دیواره آن کم و بیش شبیه دیواره ...

اینها نئوپلاسم های اپیتلیال و غیر اپیتلیال ناهمگن از نظر بافت شناسی دیواره مری با رشد داخل مجرای یا داخل دیواره هستند. آنها خود را به صورت علائم دیسفاژی، درد قفسه سینه، حالت تهوع، نارسایی و کاهش وزن نشان می دهند. تشخیص بر اساس رادیوگرافی حاجب مری، ازفاگوسکوپی، بیوپسی آندوسکوپی، CT و بررسی بافت شناسی نمونه بیوپسی است. درمان شامل برداشتن تومورها با آندوسکوپی یا جراحی شکم (انوکلئولاسیون تومور، برداشتن مری) است.

ICD-10

D13.0مری

اطلاعات کلی

تومورهای خوش خیم مری یافته های نسبتاً نادری در گوارش مدرن هستند که 5/0 تا 5 درصد از نئوپلاسم های مری را تشکیل می دهند. اغلب اوقات تشکل های حجمیدر مردان ایجاد می شود؛ سن غالب بیماران 25 تا 60 سال است. علت نئوپلازی خوش خیم مری ناشناخته است. استثنا کیست های مری هستند که ناهنجاری های جنینی هستند. مکان های مورد علاقه محلی سازی، باریک شدن های طبیعی و یک سوم تحتانی مری است.

پاتاناتومی

آدنوم ها و پولیپ ها می توانند در هر قسمتی از مری قرار گیرند. اغلب آنها در ناحیه گردن رحم یا شکم یافت می شوند. این تومورها می توانند روی یک پایه وسیع یا یک ساقه بلند رشد کنند. در مورد دوم، منتفی نیست که آنها ممکن است از مری به داخل حلق بیفتند یا در ناحیه قلب نیشگون بگیرند که با علائم مربوطه همراه است. در طی معاینه آندوسکوپی، آدنوم ها و پولیپ ها به عنوان نئوپلاسم های قرمز رنگی تعریف می شوند که به وضوح از دیواره های مری مشخص می شوند، گاهی اوقات با ساختار لوبولار. به دلیل قرار گرفتن سطحی عروق، تومورها در تماس به راحتی خونریزی می کنند.

کیست مری تومور واقعی نیست. تشکیل آنها با انسداد غدد مخاطی به دلیل اختلال در جنین زایی همراه است. اغلب کیست ها در یک سوم پایینی مری تشکیل می شوند. آنها تشکیلات دیواره نازک پر از مایع شفاف، مادی، زرد یا خونریزی دهنده هستند. محتویات کیست می تواند مخاطی، سروزی، ژله مانند، سروزی-چرکی باشد. دیواره‌های کیست از بیرون توسط ماهیچه‌های صاف یا بافت فیبری تشکیل می‌شوند، از داخل با سنگفرشی، مژک دار یا پوشیده شده‌اند. اپیتلیوم ستونی. کیست ها می توانند زخمی شوند، به فلور میکروبی آلوده شوند و گاهی اوقات بدخیم شوند.

در میان تشکیلات غیر اپیتلیالی مری، اکثریت (70-95٪) لیومیوم هستند که از لایه ماهیچه صاف مری یا از عناصر عضلانی مخاط آن ناشی می شوند. به طور معمول، لیومیوم ها به صورت یک گره رشد می کنند و دارای خطوط چند حلقه ای هستند. کمتر توسط چندین گره متصل به یکدیگر تشکیل می شود. لیومیوم در ضخامت لایه عضلانی مری ایجاد می شود که منجر به کشیدگی و نازک شدن دیواره ها می شود.

در 90 درصد موارد، لیومیوم در آن تشکیل می شود ناحیه قفسه سینهمری، در 7٪ موارد - در قسمت دهانه رحم. افتادگی تومور به مجرای مری باعث باریک شدن و دیسفاژی آن می شود. از نظر میکروسکوپی، لیومیوم توسط دسته‌هایی از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل می‌شود که متناوب با نواحی بافت همبند فیبری هستند. با غلبه در ساختار تومور بافت همبندنئوپلاسم به عنوان فیبرومیوم در نظر گرفته می شود.

در میان اشکال نادرتومورهای خوش خیم شامل فیبروم، لیپوم، نوروما، لنفانژیوم و همانژیوم هستند. نوروم ها و فیبروم ها قوام متراکم تری دارند. به دیواره مری که از ساختارهای عصبی یا بافت پارازوفاژیال سرچشمه می گیرد کاملاً چسبیده است و ممکن است ساختاری مخلوط داشته باشد - نوروفیبروم. تومورهای عروقی (لنفانژیوم، همانژیوم) و تومورهای چربی (لیپوم)، معمولاً با قوام نرم، همیشه مرزهای مشخصی ندارند و می توانند در امتداد دیواره مری و به بافت های اطراف پخش شوند.

طبقه بندی

بر اساس ساختار بافتی، تومورهای خوش خیم اپیتلیال و غیر اپیتلیال مری تشخیص داده می شوند. نئوپلاسم های نوع اپیتلیال شامل پاپیلوم ها، آدنوم ها و کیست های مری (احتباس، انتروژن، برونکوژن، تکرار، ازوفاژیت کیستیک و غیره) است. تومورهای غیر اپیتلیال شامل فیبروم، لیومیوم، لیپوم، مویرگی و همانژیوم غاریلنفانژیوم، نوروفیبروم، نوروما، استئوکندروم، تراتوم، میکسوم و سایر اشکال نادر.

با توجه به روش رشد، تومورها می توانند داخل مجرای (پلیپ شکل) و داخل دیواره (اینترامورال) باشند. نئوپلازی های داخل مجرای شامل پاپیلوم، آدنوم، پولیپ. به داخل دیواره - کیست، لیومیوم، و غیره. انواع دیگر نئوپلاسم های خوش خیم در مری بسیار نادر هستند.

علائم تومورهای مری

ویژگی تظاهرات با نوع رشد، محلی سازی و اندازه نئوپلازی تعیین می شود. علائم را به میزان کمتری تحت تاثیر قرار می دهد ساختار بافت شناسی. رشد تومورها در مجرای مری باعث دیسفاژی می شود - اختلال در عبور توده های غذا از مری: مشکل در بلع غذای جامد، احساس توده در پشت جناغ. شدت دیسفاژی با رشد تومور افزایش می یابد. اغلب با نئوپلازی داخل مجرا، درد متوسط در قفسه سینه با طبیعت کسل کننده یا اسپاستیک، احساس ناراحتی در گلو یا قفسه سینه، که هنگام غذا خوردن تشدید می شود، مشاهده می شود.

علائم ممکن است شامل آبریزش آب دهان، حالت تهوع، آروغ زدن، و رگورژیتاسیون باشد. تومورهای بزرگ داخل مجرا اغلب باعث استفراغ می شوند که باعث کاهش وزن سریع بیماران می شود. تومورهای داخل مجرا اغلب توسط غذا و زخم زخمی می شوند که با خونریزی از مری و کم خونی همراه است. انسداد کامل مری، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود. به ندرت، تومورهای داخل مجرای روی یک ساقه بلند در حین استفراغ به مجرای حنجره مهاجرت می کنند که منجر به خفگی و گاهی اوقات با مرگ می شود.

نئوپلازی با رشد داخل دیواره اغلب در قسمت انتهایی مری قرار دارد و برای مدت طولانی بدون علامت ایجاد می شود. نئوپلاسم هایی که به اندازه های قابل توجهی رسیده اند باعث دیسفاژی، حالت تهوع و درد قفسه سینه می شوند درجه متوسطشدت، از دست دادن اشتها. در مورد رشد تومور خارج از مری، سندرم فشرده سازی ممکن است در اثر فشردگی اندام های مدیاستن ایجاد شود. عصب واگ، برونش ها، وریدهای بزرگ). گرفتگی صدا، افزایش درد قفسه سینه، سرفه خشک، تاکی کاردی و آریتمی مشاهده می شود. با کیست های مری، چرک و سوراخ شدن ممکن است رخ دهد.

تشخیص

تشخیص توسط متخصص گوارش یا انکولوژیست انجام می شود. در تشخیص، نقش اصلی متعلق به رادیولوژی و روش های آندوسکوپیپژوهش. رادیوگرافی کنتراست مری می تواند تشخیص دهد تشکیل تومور، به محلی بودن آن، شدت باریک شدن مجرای مری و تغییر شکل دیواره های آن پی ببرید.

تصویر اشعه ایکس تومورهای داخل دیواره با شناسایی یک نقص پرشدگی مشخص، جابجایی لومن مری، انبساط سوپراستنوتیک مری، صاف کردن چین‌های دیواره مری در محل تومور مشخص می‌شود. با تومورهای داخل مجرا، یک نقص پرکننده با خطوط صاف و شفاف مشخص می‌شود، با یک سوسپانسیون کنتراست "روشن" می‌شود و همراه با دیواره مری جابجا می‌شود. پریستالسیس دیواره های مری در محل تومور حفظ می شود.

ازوفاگوسکوپی برای تعیین نوع رشد و ماهیت سازند، اندازه و محل آن ضروری است. برای تجسم بهتر تغییرات در دیواره های مری، کروموسکوپی مری انجام می شود. برای تومورهای داخل مجرا، بیوپسی آندوسکوپی در حین ازفاگوسکوپی انجام می شود که امکان بررسی سیتولوژیک و مورفولوژیکی بعدی بافت تومور را فراهم می کند. اگر تومور به صورت داخل دیواره رشد کند، به دلیل قرار گرفتن عمیق تومور در دیواره مری و خطر آسیب و عفونت غشای مخاطی، بیوپسی منع مصرف دارد.