وزارت آموزش و پرورش RF
دانشگاه علوم تربیتی دولتی نووسیبیرسک
دانشکده روانشناسی
انشا
"کمترین اختلال عملکرد مغز"
نووسیبیرسک - 2002
حداقل اختلال عملکرد مغز(یا سندرم مغزی مزمن هیپرکینتیک، یا حداقل آسیب مغزی، یا سبک کودکانهانسفالوپاتی یا اختلال عملکرد مغزی خفیف) به آنسفالوپاتی های پری ناتال اشاره دارد. انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یک تشخیص جمعی است که به اختلال عملکرد یا ساختار مغز اشاره دارد. با ریشه های مختلفدر طول دوره پری ناتال ایجاد می شود (دوره پری ناتال شامل دوره های قبل از تولد، دوران بارداری و اوایل نوزادی است. دوره قبل از تولد از هفته 28 شروع می شود. رشد داخل رحمیو با شروع عمل تولد به پایان می رسد. دوره حین زایمان شامل عمل واقعی زایمان از ابتدا است فعالیت کارگریقبل از تولد نوزاد دوره اولیه نوزادی مربوط به هفته اول زندگی کودک است و با فرآیندهای سازگاری نوزاد با شرایط محیطی مشخص می شود.
MMD کاهش سرعت رشد مغز، اختلال در تنظیم منتشر-مغزی سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی است که منجر به اختلال در ادراک و رفتار و تغییرات در سیستم‌های احساسی و خودمختار می‌شود.
حداقل اختلال عملکرد مغز مفهومی است که به اختلالات رفتاری و یادگیری خفیف و بدون اختلالات فکری واضح اشاره می کند که به دلیل عملکرد ناکافی سیستم عصبی مرکزی، اغلب دارای طبیعت ارگانیک باقی مانده است.
اختلال عملکرد حداقل مغز (MBD) شایع ترین شکل اختلال عصبی روانپزشکی است دوران کودکی. با توجه به داخلی و تحقیقات خارجیبروز MMD در بین کودکان پیش دبستانی و مدرسه به 5-20٪ می رسد.
در حال حاضر، MMD به عنوان یک نتیجه از آسیب های اولیه مغزی موضعی در نظر گرفته می شود که در نابالغی مرتبط با سن در مغزهای بالاتر فردی بیان می شود. عملکردهای ذهنیو توسعه ناهماهنگ آنها. در MMD، تاخیر در سرعت توسعه وجود دارد سیستم های عملکردیمغز، عملکردهای یکپارچه پیچیده ای مانند گفتار را ارائه می دهد. توجه، حافظه، ادراک و سایر اشکال بالاتر فعالیت ذهنی. از نظر رشد فکری عمومی، کودکان مبتلا به MMD در سطح نرمال قرار دارند، اما در عین حال مشکلات قابل توجهی را در یادگیری مدرسه تجربه می کنند. سازگاری اجتماعی. به واسطه ضایعه کانونیتوسعه نیافتگی یا اختلال عملکرد قسمت های خاصی از قشر مغز، MMD در کودکان به صورت حرکتی و توسعه گفتار، رشد مهارت های نوشتاری (دیس گرافی)، خواندن (نارساخوانی)، شمارش (نارساخوانی). به نظر می رسد شایع ترین نوع MMD اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) باشد.
با توجه به منشأ و سیر آنها، تمام ضایعات مغزی دوره پری ناتالبه طور مشروط را می توان به هیپوکسیک-ایسکمیک، ناشی از کمبود اکسیژن رسانی به جنین یا استفاده از آن در دوران بارداری (مزمن) تقسیم کرد. هیپوکسی داخل رحمیجنین) یا زایمان (هیپوکسی حاد جنین، خفگی)، تروماتیک، اغلب ایجاد می شود آسیب تروماتیکسر جنین در زمان تولد و ضایعات مختلط هیپوکسیک-تروماتیک سیستم عصبی مرکزی.
در قلب توسعه است ضایعات پری ناتالسیستم عصبی مرکزی شامل عوامل متعددی است که بر وضعیت جنین در دوران بارداری و زایمان و نوزاد در روزهای اول زندگی تأثیر می گذارد و احتمال ابتلا به بیماری های مختلف را هم در سال اول زندگی کودک و هم در سنین بالاتر ایجاد می کند. .
دلایل توسعه
دلایل موثر در بروز ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی:
· بیماری های جسمیمادرانی که علائم مسمومیت مزمن دارند.
· حاد بیماری های عفونییا تشدید کانون های مزمن عفونت در بدن مادر در دوران بارداری.
· سوء تغذیه و نابالغی عمومی زن باردار.
· بیماری های ارثیو اختلالات متابولیک
· سیر پاتولوژیک بارداری (سمومیت زودرس و دیررس، تهدید به سقط جنین و غیره).
· اثرات مضر محیط، نامطلوب وضعیت زیست محیطی(تابش یونیزه کننده، اثرات سمی، از جمله هنگام استفاده از انواع مختلف مواد دارویی، آلودگی محیط زیست با نمک فلزات سنگینو ضایعات صنعتی و غیره).
· دوره پاتولوژیک زایمان ( زایمان سریع، ضعف زایمان و غیره) و صدمات در هنگام استفاده از مزایای زایمان.
· نارس بودن و نابالغی جنین با اختلالات مختلففعالیت زندگی او در روزهای اول زندگی.
دوره قبل از تولد:
عفونت های داخل رحمی
· تشدید بیماری های مزمن مادر باردار با تغییرات نامطلوب در متابولیسم
· مسمومیت
· عمل انواع مختلفتابش - تشعشع
· شرطی شدن ژنتیکی
سقط جنین نیز هنگامی که کودکی نارس یا نابالغ از نظر بیولوژیکی به دلیل نقض رشد داخل رحمی به دنیا می آید، اهمیت زیادی دارد. یک کودک نابالغ، در بیشتر موارد، هنوز برای روند زایمان آماده نیست و در طول زایمان آسیب قابل توجهی دریافت می کند.
توجه به این نکته ضروری است که در سه ماهه اول زندگی داخل رحمیتمام عناصر اساسی سیستم عصبی کودک متولد نشده گذاشته شده است و تشکیل سد جفت فقط در ماه سوم بارداری شروع می شود. عوامل بیماری های عفونی مانند توکسوپلاسموز. کلامیدیا، لیسترلوز، سیفلیس، هپاتیت سرم، سیتومگالی و غیره، با نفوذ به جفت نابالغ از بدن مادر، به اندام های داخلی جنین، از جمله سیستم عصبی در حال رشد کودک، آسیب عمیقی وارد می کند. این آسیب‌های وارده به جنین در این مرحله از رشدش عمومیت دارد، اما سیستم عصبی مرکزی در درجه اول تحت تأثیر قرار می‌گیرد. متعاقباً هنگامی که جفت قبلاً تشکیل شده است و سد جفتی کاملاً مؤثر است، تأثیر عوامل نامطلوب دیگر منجر به ایجاد ناهنجاری های جنینی نمی شود، بلکه می تواند باعث تولد زودرس، نابالغی عملکردی کودک و سوء تغذیه داخل رحمی شود.
در عین حال، عواملی وجود دارند که می توانند بر رشد سیستم عصبی جنین در هر دوره از بارداری و حتی قبل از آن تأثیر نامطلوب داشته باشند. اندام های تولید مثلو بافت والدین (اشعه نافذ، مصرف الکل، مسمومیت شدید حاد).
دوره داخل زایمان:
عوامل مخرب داخل زایمان شامل همه می شود عوامل نامطلوبروند تولد، که ناگزیر بر کودک تأثیر می گذارد:
· دوره طولانی بدون آب
فقدان یا ضعف بیان انقباضات و تحریک در این موارد اجتناب ناپذیر است
فعالیت کارگری
· باز نشدن کافی مجرای زایمان
زایمان سریع
· استفاده از تکنیک های دستی مامایی
· سزارین
بند ناف جنین را در هم می پیچد
· وزن بدن بزرگ و اندازه جنین
گروه خطر برای آسیب های حین زایمان، نوزادان نارس و کودکان با وزن کم یا بیش از حد بدن هستند.
لازم به ذکر است که آسیب های داخل زایمانی به سیستم عصبی در اکثر موارد به طور مستقیم بر ساختارهای مغز تأثیر نمی گذارد، اما پیامدهای آنها در آینده به طور مداوم بر فعالیت و بلوغ بیولوژیکی مغز در حال رشد تأثیر می گذارد.
دوره پس از زایمان:
عفونت های عصبی
علائم MMD:
· افزایش خستگی ذهنی؛
· حواس پرتی.
· مشکل در به خاطر سپردن مطالب جدید.
· تحمل ضعیفسر و صدا، نور روشنگرما و گرفتگی؛
· بیماری حرکت در حمل و نقل با ظاهر سرگیجه، تهوع و استفراغ.
· سردردهای احتمالی
هیجان بیش از حد کودک در پایان روز اقامت در مهد کودکدر صورت وجود مزاج وبا و بی حالی در وجود مزاج بلغمی. افراد سانگوئن در عین حال هیجان زده و مهار می شوند.
مطالعه سرگذشت نشان می دهد که در سن پایینبسیاری از کودکان مبتلا به MMD نشانگان بیش تحریک پذیری را نشان می دهند. تظاهرات بیش از حد تحریک پذیری بیشتر در ماه های اول زندگی رخ می دهد، در 20٪ موارد آنها به تاخیر می افتند (بیش از 6-8 ماه). با وجود حالت صحیحو مراقبت، غذای کافی، کودکان بی قرار هستند، بی دلیل گریه می کنند. با زیاده روی همراه است فعالیت بدنی, واکنش های خودمختاربه شکل قرمزی یا سنگ مرمر پوستآکروسیانوز، افزایش تعریق، تاکی کاردی ، افزایش تنفس. در حین جیغ زدن، می توانید افزایشی را مشاهده کنید تون عضلانی، لرزش چانه، دست ها، کلونوس پا و ساق پا، رفلکس خود به خود مورو. اختلالات خواب نیز مشخص است (مشکل در به خواب رفتن برای مدت طولانی، بیدار شدن خودبخودی مکرر، زود بیداری، لرزیدن)، مشکلات تغذیه و اختلالات گوارشی. کودکان در بستن سینه مشکل دارند و در هنگام شیر دادن بی قرار هستند. همراه با اختلال در مکیدن، مستعد رگورژیتاسیون و در حضور اسپاسم پیلور نوروژنیک عملکردی، استفراغ است. تمایل به مدفوع شل همراه است افزایش تحریک پذیریدیواره روده، که منجر به افزایش تحرک روده تحت تأثیر محرک های جزئی می شود. اسهال اغلب متناوب با یبوست است.
در سن یک تا سه سالگی، کودکان مبتلا به MMD با افزایش تحریک پذیری، بی قراری حرکتی، اختلالات خواب و اشتها، افزایش وزن ضعیف، و برخی تاخیر در رشد روانی- گفتاری و حرکتی مشخص می شوند. در سن سه سالگی، ویژگی هایی مانند کلافگی حرکتی، افزایش خستگی، حواس پرتی، بیش فعالی حرکتی، تکانشگری، لجبازی و منفی گرایی. که در سن کمترآنها اغلب با تأخیر در شکل گیری مهارت های آراستگی (شب ادراری، شب ادراری) مواجه می شوند.
کلمات کلیدی: حداقل اختلال عملکرد مغز، سندرم مغزی مزمن هیپرکینتیک، حداقل آسیب مغزی، انسفالوپاتی خفیف دوران کودکی، اختلال عملکرد مغزی خفیف، واکنش هایپر جنبشی دوران کودکی، اختلال در فعالیت و توجه، اختلال رفتار هیپر جنبشی، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
به گشت و گذار هیجان انگیز خود در شهر نورولوژی کودک ادامه می دهیم... پس از یک پیاده روی سرگرم کننده در پارک"PEP" (انسفالوپاتی پری ناتال) ، ما در حال حرکت به یکی از محبوب ترین مناطق "شهر قدیمی" به نام MMD هستیم. عبارت "MMD در کودکان" را در هر جستجوی اینترنتی تایپ کنید - از 25 تا 42 هزار صفحه پاسخ خواهید یافت! هم ادبیات عامیانه وجود دارد و هم سختگیرانه مقالات علمی، درخشش با شواهد، و بسیاری از آمار وحشتناک! «...اختلال حداقلی مغز (MCD) شایع ترین شکل اختلالات عصبی روانپزشکی در دوران کودکی است. بر اساس مطالعات داخلی و خارجی، میزان بروز MMD در کودکان پیش دبستانی و مدرسه به 20-5 درصد و بر اساس برخی داده ها به 45 درصد می رسد. VSD . زنده باد بزرگ و وحشتناک، راحت و آشنا، تشخیص MMD (اختلال حداقلی مغز).
پس بیایید با هم سعی کنیم لحظات خاصی از زندگی و رفتار فرزندتان را به یاد بیاوریم و به سوالات زیر پاسخ دهیم
- شاید در سال اول زندگی او برای شما دردسرهای زیادی ایجاد کرد و توسط یک متخصص مغز و اعصاب با تشخیص PEP معاینه شدید؟ بسیار گریه کرد و آروغ زد، بد خوابید، نسبت به آب و هوا واکنش نشان داد (و اکنون نیز). آیا از سرعت رشد روانی- گفتاری و حرکتی کمی عقب بود؟
- شاید او داشته باشد شکل غیر معمولسر، یا به وضوح بزرگتر (کوچکتر) از همسالان است؟ صورت نامتقارن گوش های مختلف، رنگ چشم؟
- آیا او اغلب از عفونت های حاد تنفسی رنج می برد و مستعد آلرژی است، آیا همیشه گرفتگی بینی و خونریزی از بینی دارد؟
- ممکن است کودک مشکلات بینایی، وابستگی به آب و هوا، سرگیجه، یبوست، درد در معده، پاها یا سر داشته باشد، در حمل و نقل مریض شود، گاهی اوقات شب ها روی تخت خیس شود؟
قبلاً برای مدت طولانی روی نوک پا راه می رفت، چماق می زد و حالا فوراً، به اشتباه کفش هایش را می پوشد، شاید کف پایش صاف، خمیده یا اسکولیوز است؟- آیا شبیه "جاروی برقی" است؟ کودک دائما در حال حرکت است و نمی تواند حتی یک دقیقه بی حرکت بنشیند.بی توجه و غایب، فوراً حواس پرت، همیشه همه چیز را از دست می دهد و فراموش می کند. تند مزاج و تحریک پذیر، اول حرف می زند و عمل می کند و بعد فکر می کند؟ صبر از فضیلت او نیست؟
- یا برعکس؟ شاید بد نباشد رفتار او را با لاک پشت مقایسه کنیم؟ کودک نامحسوس و ساکت، مرموز و مرموز، راحت برای بزرگسالان، مطیع و همیشه در همه چیز موافق است. " معلق در ابرها "بسیار کند فکر می کند، حتی در اقدامات فعال کندتر؟
- کودک نمی تواند به تنهایی به خواب رود. خواب شبانهبسیار بی قرار، دائماً در حال حرکت، اغلب بیدار می شود، در خواب صحبت می کند و جیغ می کشد، و صبح به سختی می توان او را از رختخواب بیرون آورد؟
- آیا نگران این هستید که کودکتان انگشت شست خود را بمکد، ناخن هایش را بجود، تیک داشته باشد، بسیار مضطرب و تاثیرپذیر است، آیا می توانید ترس های او را در تمام طول روز فهرست کنید؟
- او در حال حاضر بزرگ است، و با این حال صحبتش نامفهوم است، او برخی صداها را قورت می دهد و اشتباه تلفظ می کند؟ گاهی لکنت می‌زند و برایش مشکل است که تصویری را در کتاب توصیف کند یا به او بگوید در مهدکودک چه اتفاقی افتاده است؟ آیا یادگیری شعر درد بزرگی است؟
- از کودکی نمی توان او را ورزشکار نامید؟ او دست و پا چلفتی است، دست و پا چلفتی است، نمی داند چگونه بدود یا خوب بپرد. پاها گره می خورد، اغلب تلو تلو می خورد، می افتد و به تمام گوشه ها برخورد می کند. «دوست دارد» چیزها را بفهمد، برخلاف همسالانش، در بستن دکمه ها، بستن بند کفش، قرار دادن کلید در قفل، مشکل دارد، او در گرفتن توپ و غیره مشکل دارد.
- آیا او در نوشتن، خواندن، شمارش، حافظه ضعیف، خط ضعیف... مشکل دارد؟
اگر قبلاً با یک متخصص مغز و اعصاب با این شکایات یا موارد مشابه تماس گرفته اید، به سادگی نمی توانید مطب پزشک را بدون فهرست طولانی از قرص ها و تشخیص مورد علاقه خود - MMD - ترک کنید. و با این حال، حداقل اختلال عملکرد مغز چیست؟
سفری کوتاه به تاریخچه نورولوژی. برای اولین بار، یک اختلال رفتاری و یادگیری خفیف در کودکان، همراه با تکانشگری، عدم بازداری حرکتی و بی توجهی، همراه با علائم ریز عصبی و هوش طبیعی، به طور رسمی توسط متخصصان مغز و اعصاب اطفال به عنوان «اختلال حداقلی مغز» یا «MMD» معرفی شد. اواسط قرن بیستم در آن زمان، تشخیص MMD مزایای زیادی به همراه داشت، به لطف این اصطلاح، متخصصان مغز و اعصاب به وضوح کلیت را شناسایی کردند. مشکلات فعلیرفتار و یادگیری کودکان، مسیر حرکت بیشتر اندیشه علمی پیشرفته را شکل داد.
ولی این تشخیصبه سرعت منسوخ شد، اصل مسئله را به هیچ وجه فاش نکرد، و وقتی به زبان قابل فهم ترجمه شد، تنها یک معنی داشت: "در جایی، چیزی در عملکرد مغز کمی مختل می شود." می‌توانم چهره‌تان را تصور کنم که در یک مرکز خدمات خودرو، پس از بازرسی کامل خودروی مورد علاقه‌تان، سؤال قانونی شما، "پس مشکل ماشین چیست؟" شما یک پاسخ متفکرانه از یک مکانیک دریافت می‌کنید که به طور متقاعدکننده‌ای پرینت‌های عیب‌یابی رایانه را تکان می‌دهد: «ما کاملاً متوجه شده‌ایم!» به نظر می رسد چیزی، یک جایی و به نوعی، کمی، اما عملکرد موتور مختل شده است...»
در اتحاد جماهیر شوروی، این تشخیص فوق‌العاده به سرعت در دهه 60 قرن گذشته در عصب‌شناسی و اطفال کودکان گسترش یافت، زیرا بدون چیزهای زیادی استرس روانی، آزادانه اجازه دستکاری اطلاعات بالینی و تعیین عملی را دارد هراختلالات رفتاری واقعی یا خیالی کودک همراه با حداقل علائم عصبی.
همه ترم برنده را دوست داشتند و با دست سبکبه گفته متخصصان مغز و اعصاب داخلی، تشخیص راحت MMD به سرعت به یک زباله دانی بزرگ شهر تبدیل شد، جایی که تقریباً همه چیز را می توان یافت: از یک نوع هنجار گرفته تا اختلالات خاص در رشد مهارت های یادگیری و عملکرد حرکتی، و همچنین بیش فعالی با کمبود توجه. اختلال با کمک MMD، می توان به راحتی، بدون غوطه ور شدن در اصل مشکل، تمام جنبه های فوق از زندگی و رفتار فرزندشان را از موضع "علم" برای والدین توضیح داد. پاسخی ظریف به سؤال موذیانه والدین در مورد علل MMD: انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) مقصر است! به ویژه والدین خورنده، به عنوان «آخرین گلوله»، داده‌هایی را از روش‌های تحقیق ابزاری با نمودارها و ارقام علمی مرموز دریافت کردند. اکوآنسفالوگرافی منسوخ و غیر اطلاعاتی ( ECHO-EG) و ریونسفالوگرافی ( REG)، مدرن، اما غیر ضروری در در این موردالکتروانسفالوگرافی ( EEGو داپلروگرافی ترانس کرانیال (TCDG) به عنوان شواهد انکارناپذیر صحت تشخیص عمل کردند. اما ناخوشایندترین چیز حتی این نیست. در ابتدا چنین قرارهایی منحصراً با بزرگواران انجام می شد هدف درمانیدر حال حاضر، سیاست تهاجمی شرکت‌های داروسازی نقش مهمی در این امر ایفا می‌کند و هنوز هم، بسیاری از مادران بچه‌های مدرسه داستان‌های خود را در دفتر من با این جمله آغاز می‌کنند: «ما MMD داریم. و ما فعالانه در حال درمان هستیم...»
توجه! در سراسر جهان، در سال 1968، متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان کودک تشخیص ناموفق MMD را کنار گذاشتند و آن را در ویرایش دوم طبقه‌بندی آمریکایی بیماری‌های روانپزشکی (DSM-II) با اصطلاح «واکنش هیپرکینتیک دوران کودکی» جایگزین کردند. تبدیل نهایی MMD بهاختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) در سال 1994 در ویرایش چهارم طبقه بندی آمریکایی بیماری های روانپزشکی (DSM-IY) رخ داد.
در پایان سفر، یک سوال منطقی مطرح می شود: "اگر MMD یک افسانه است، یک اصطلاح قدیمی، پس با شکایات فوق چه باید کرد؟ شاید این هنجار باشد؟
پاسخ: «نه، البته! این یک مشکل، گاهی کاملا جدی است که نیاز به بررسی دقیق دارد.» فقط یک درخواست کوچک: "نیازی نیست آن را در کمد قدیمی MMD پنهان کنید." و شما باید حل این مشکل را نه با معاینات ابزاری و تعداد انگشت شماری قرص، بلکه با مشاوره شایسته با روانشناس کودک و گفتار درمانگر شروع کنید و تنها پس از آن برای مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید که نیاز به معاینه بیشتر را مشخص می کند. و درمان
از نظر بیرونی، MMD در کودکان می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد (بسته به ویژگی های روان کودک)، اما این تظاهرات بر اساس یک چیز مشترک است: کودک قادر به تنظیم رفتار خود و مدیریت توجه خود نیست.
ویژگی های زیر مشخصه کودک مبتلا به این اختلال است:
1. بی توجهی:
- وقتی به او خطاب می شود می شنود، اما به آدرس پاسخ نمی دهد.
- نمی توان برای مدت طولانی حتی روی یک فعالیت جالب تمرکز کرد.
- یک کار را با اشتیاق انجام می دهد، اما آن را کامل نمی کند.
- مشکلاتی در سازماندهی (بازی ها، مطالعات، فعالیت ها) دارد.
- از فعالیت های خسته کننده و ذهنی پرهیز می کند.
- اغلب چیزهایی را از دست می دهد.
- بسیار فراموشکار.
2. بیش فعال:
- حتی در دوران نوزادی کم می خوابد.
- در حرکت ثابت است.
- فیجت‌ها، نمی‌توانند ثابت بنشینند.
- نگرانی را نشان می دهد.
- بسیار پرحرف.
3. تکانشگری:
- با نوسانات خلقی ناگهانی مشخص می شود.
- قبل از پرسیدن پاسخ می دهد.
- نمی تواند نوبت خود را صبر کند.
- اغلب تداخل می کند، قطع می کند.
- نمی تواند منتظر پاداش باشد (اینجا و اکنون آن را می خواهد).
- از قوانین (رفتار، بازی) پیروی نمی کند.
- هنگام انجام وظایف متفاوت رفتار می کند (گاهی آرام، گاهی اوقات نه).
کارشناسان معتقدند که علل MMD در کودکان بسیار متنوع است: آسیب شناسی پری ناتال، نارس بودن، آسیب سمی به سیستم عصبی، آسیب مغزی تروماتیک و غیره. با این حال، به طور کامل مشخص نشده است که دقیقاً چگونه این عوامل منجر به MMD مختلف می شوند.
تناقض این است که یک نوزاد مبتلا به MMD به طور کلی سالم است. چون بیماری نیست MMD است اختلال عملکردی، که به دلیل تاخیر در رشد برخی ساختارهای مغزی رخ می دهد (برخی ساختارها کندتر از سایرین تشکیل می شوند و به همین دلیل فشار در رگ های خونی مغز مختل می شود).
تمام درمان برای MMD در کودکان (حداقل کودک یک ساله، حتی در سن 7 سالگی) به سه هدف خلاصه می شود: داروهای نوتروپیکو ویتامین ها (برای بهبود عملکرد مغز)، عرقیات گیاهی در شب (به طوری که کودک آرام بخوابد) و صبر (این توصیه به والدین است). و همچنین مشاهده و معاینه عملکردی توسط متخصص مغز و اعصاب (یک بار در سال یا بیشتر).
همه این نسخه ها درمان نمی کنند، اما در برابر التهاب محافظت می کنند، یعنی بیشتر عواقب جدیبرای بدن، که در واقع باید درمان شود.
در 90 درصد موارد، MMD در کودکان تا حدود 12 سالگی، حتی بدون حمایت دارویی، خود به خود از بین می رود، اما بدون آن، به احتمال 99 درصد، کودک به صورت عادت و بدون ابهام دچار اختلالات رفتاری می شود. خود را به عنوان یک کودک دشوار و بد تصور می کند.
اغلب، با توجه به نسخه های متخصص مغز و اعصاب، والدین پیشرفت آشکاری را در کودک مشاهده می کنند و تصمیم می گیرند که می توانند مصرف را متوقف کنند. گیاهان دارویی. و تنها در عرض یک ماه ممکن است وضعیت به حالت اولیه خود بازگردد.
تشخیص MMD در کودکان
تشخیص آسان است فقط در صورت شدت بالای علائم - بیش فعالی بیش از حد و مداوم در کودک ( نوع واکنشی MMD). برای چنین کودکانی روشن است معیارهای تشخیصی، که بر اساس آن در مورد وجود ADHD یا ADHD نتیجه گیری می شود. انواع باقی مانده MMD (فقط پنج مورد وجود دارد) تا زمانی که کودک به 6.5 سالگی برسد دشوار است.
در واقعیت انواع متفاوت MMD در موارد زیر متفاوت است:
1. نوع فعال
نوع فعال به سرعت درگیر کار می شود، در ابتدا بسیار حواسش جمع است، اما به همان سرعت خاموش می شود و تمرکز خود را از دست می دهد. چنین کودکی ممکن است تنبل به نظر برسد - در واقع، حفظ توجه برای او به سادگی دشوار است.
2. نوع سفت و سخت.
برعکس، درگیر کردن نوع سفت و سخت بسیار دشوار است بازی جدیدیا شغل، فعالیت و توجه فقط در پایان ظاهر می شود. این کودک معمولاً برچسب "آهسته عقل" یا "خنگ" را دریافت می کند، اما درگیر شدن در کار برای او دشوار است.
3. نوع آستنیک.
نوع آستنیک بسیار کند و در عین حال بی توجه و غافل است. چنین کودکانی بازه توجه بسیار کوتاهی دارند، بنابراین آنها به سادگی زمان کافی برای شنیدن هر آنچه را که باید بشنوند ندارند.
4. نوع واکنشی
برعکس نوع واکنشی بیش از حد فعال است. اما او همچنین به سرعت توانایی کار خود را از دست می دهد و در یادگیری دانش جدید مشکل دارد.
5. نوع غیر طبیعی
نوع غیرعادی برای کودکانی است که تمرکزشان در وسط یک درس یا بازی بیشتر مشخص است. عملکرد آنها به آرامی کاهش می یابد. آنها تصور بچه‌های سالم عادی را می‌دهند، اما با انگیزه پایین. در واقع، چنین کودکانی آنقدر تلاش می کنند و تمام تلاش خود را می کنند که مغز آنها به طور دوره ای خود را خاموش می کند - تا از استرس های غیر ضروری جلوگیری شود.
همه کودکان مبتلا به MMD بر اساس نوع تقریباً به شرح زیر توزیع می شوند: فعال - 10٪ ، سفت و سخت - 20٪ ، آستن - 15٪ ، واکنش - 25٪ ، غیر طبیعی - 30٪. متأسفانه، تشخیص نوع اختلال کودک فقط قبل از ورود به مدرسه امکان پذیر است.
اگر متخصص مغز و اعصاب فرزند شما را مبتلا به MMD تشخیص داده است، باید به توصیه های زیر گوش دهید:
1. با مطالبی که در مورد کودکان در مورد MMD و بیش فعالی نوشته شده است، خود را نترسانید. به یاد داشته باشید: بدن کودک قادر به جبران بسیاری از اختلالات است.
2. فرزندتان را به خاطر چیزی که نمی تواند در خود اصلاح کند - تحرک بیش از حد، بی توجهی و غیره سرزنش نکنید. این چیزی را تغییر نمی دهد، فقط عزت نفس او را کاهش می دهد.
3. اگر مشکلات اضافی برای مغز او ایجاد نکنید، کمک زیادی به کودک خود خواهید کرد. یک روانشناس به شما می گوید که چگونه با در نظر گرفتن این موضوع از این امر اجتناب کنید ویژگیهای فردیکودک.
تشخیص MMD در کودک والدین را گیج می کند. رمزگشایی بسیار ترسناک به نظر می رسد - "اختلال حداقل مغز"، شادترین کلمه در اینجا "حداقل" است. در این مقاله به شما می گوییم اگر کودکی دچار اختلال عملکرد مغزی جزئی است، چه کنیم، چرا خطرناک است و چگونه کودک را درمان کنیم.
آن چیست؟
در عصب شناسی، چندین نام تکراری برای آنچه در پشت مخفف MMD پنهان شده وجود دارد - انسفالوپاتی خفیف دوران کودکی، سندرم کمبود توجه بیش فعالی، اختلال عملکرد مغزی جزئی و غیره. نام هر چه باشد، جوهر پشت آن تقریباً یکسان است - رفتار و روانی کودک. - واکنش های عاطفی به دلیل برخی "شکست ها" در فعالیت سیستم عصبی مرکزی مختل می شود.
اختلال عملکرد مغزی حداقل در سال 1966 برای اولین بار در کتاب های مرجع پزشکی ظاهر شد. امروزه، MMD یکی از شایع ترین ناهنجاری ها در سنین پایین است. طبق آمار، تا 10 درصد از دانش آموزان از حداقل اختلال عملکرد مغز رنج می برند کلاس های ابتدایی. در سنین پیش دبستانی، تقریباً در 25٪ از کودکان می توان آن را یافت، و یک متخصص مغز و اعصاب "با استعداد و دقیق" می تواند این بیماری را در 100٪ کودکان فعال، فعال و شیطان پیدا کند.
درک اینکه چه اتفاقی برای کودکی با حداقل اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی می‌افتد، چندان آسان نیست. برای ساده‌تر کردن، نورون‌های مرکزی خاصی می‌میرند یا مشکلاتی را در متابولیسم سلولی تجربه می‌کنند عوامل منفیماهیت داخلی یا خارجی
در نتیجه، مغز کودک با برخی ناهنجاری‌ها کار می‌کند که برای زندگی و سلامت او مهم نیستند، اما بر رفتار، واکنش‌ها، سازگاری اجتماعی و توانایی یادگیری تأثیر می‌گذارند. اغلب، MMD در کودکان خود را به عنوان یک اختلال نشان می دهد حوزه روانی عاطفی، حافظه، توجه و همچنین افزایش فعالیت حرکتی.
MMD در پسران چهار برابر بیشتر از کودکان دختر رخ می دهد.
علل
علل اصلی حداقل اختلال عملکرد مغز، آسیب به نواحی قشر مغز و ناهنجاری در رشد سیستم عصبی مرکزی نوزاد در نظر گرفته می شود. اگر اولین نشانه های MMD بعد از 3-4 سالگی کودک یا بیشتر ایجاد شود، ممکن است دلیل آن مشارکت ناکافی بزرگسالان در تربیت و رشد کودک باشد.
رایج ترین علل داخل رحمی. این بدان معناست که مغز نوزاد حتی زمانی که نوزاد در شکم مادر بود تحت تأثیر منفی قرار گرفت. اغلب، حداقل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی در کودک به دلیل بیماری های عفونی در مادر در دوران بارداری یا مصرف داروهایی است که برای مادران باردار تایید نشده است. سن خانم باردار بالای 36 سال است و همچنین دارد بیماری های مزمنخطر را افزایش دهد تاثیر منفیروی سیستم عصبی نوزاد
تغذیه نامناسبافزایش وزن بیش از حد، ادم (پره اکلامپسی) و همچنین خطر سقط جنین نیز می تواند بر نورون های کودک نوپا تأثیر بگذارد، به خصوص که ارتباطات عصبی هنوز در دوران بارداری شکل می گیرد. از همین منظر، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری نیز خطرناک است.
تخلفات در سیستم عصبیهمچنین ممکن است در حین زایمان به دلیل هیپوکسی حاد رخ دهد که ممکن است نوزاد به سرعت یا به سرعت تجربه کند کار طولانی مدتدر طول یک دوره طولانی بی آب، اگر کیسه آمنیوتیک پاره شده باشد (یا به صورت مکانیکی پاره شده باشد) و ضعف ایجاد شود. نیروهای اجدادی. اعتقاد بر این است که سزارین نیز برای کودک استرس زا است، زیرا او انجام نمی دهد کانال تولدو بنابراین این نوع عملیات به عنوان محرک های MMD نیز طبقه بندی می شود. اغلب، حداقل اختلال عملکرد مغز در کودکان با وزن تولد بزرگ - از 4 کیلوگرم یا بیشتر - ایجاد می شود.
پس از تولد، نوزاد ممکن است در معرض سموم قرار گیرد و همچنین ممکن است دچار ضربه به سر شود، مانند ضربه به سر در هنگام زمین خوردن. این همچنین می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی شود. اغلب، در صورت بروز عوارض عصبی - مننژیت، مننژوانسفالیت، علت بیماری آنفولانزا و ARVI در سنین پایین است.
علائم و نشانه ها
علائم اختلال عملکرد مغز می تواند در هر سنی ظاهر شود. در این مورد، علائم برای یک گروه سنی خاص کاملاً معمول خواهد بود.
در کودکان زیر یک سال معمولاً به اصطلاح علائم عصبی جزئی رخ می دهد - اختلالات خواب، وحشت شدید مکرر، هیپرتونیکی گسترده، انقباضات کلونیک، لرزش چانه، بازوها، پاها، استرابیسم و همچنین نارسایی شدید. اگر کودک گریه کند، علائم تشدید می شود و بیشتر محسوس می شود. که در حالت آرامتظاهرات آنها ممکن است صاف شود.
در حال حاضر پس از شش ماه تاخیر قابل توجه می شود رشد ذهنی– کودک نسبت به چهره های آشنا واکنش کمی نشان می دهد، لبخند نمی زند، غرغر نمی کند و علاقه زیادی به اسباب بازی های روشن نشان نمی دهد. از 8 تا 9 ماهگی، تاخیر در فعالیت دستکاری اشیا قابل توجه می شود - کودک در برداشتن اشیاء خوب نیست. حوصله رسیدن یا خزیدن به آنها را ندارد. او به سرعت از آنها خسته می شود.
در کودکان زیر یک سال، MMD با افزایش تحریک پذیری و حساسیت اندام های گوارشی همراه است. از این رو، ابتدا مشکلاتی با نارسایی و بعداً اسهال و یبوست متناوب وجود دارد که می توانند جایگزین یکدیگر شوند.
از سن یک سالگی، کودکان با حداقل اختلال عملکرد مغز افزایش فعالیت حرکتی نشان می دهند، آنها بسیار هیجان انگیز هستند، آنها همچنان با اشتها مشکل دارند - یا کودک دائما غذا می خورد، یا تغذیه او کاملا غیرممکن است. کودکان معمولا کندتر از همسالان خود وزن اضافه می کنند. برای اکثر افراد تا سه سال، بی قرار و خواب ناراحت کنندهشب ادراری، مهار و کند رشد گفتار.
از سه سالگی، کودکان مبتلا به MMD دست و پا چلفتی تر می شوند. اما در عین حال بسیار تندخو هستند و گاه به انتقاد و خواسته های بزرگترها تمایل منفی دارند.یک کودک در این سن معمولا می تواند کاملا برای مدت طولانیبچه ها با حداقل یک کار اختلالات مغزیاز این کار ناتوان هستند آنها دائماً شغل خود را تغییر می دهند و کارهای ناتمام را رها می کنند. اغلب این افراد نسبت به آنها حساس هستند صداهای بلند، گرفتگی و گرما. اغلب، طبق مشاهدات متخصصان مغز و اعصاب، این کودکان و نوجوانان مبتلا به MMD هستند که در هنگام سفر در وسایل نقلیه عمومی تا حد استفراغ بیمار می شوند.
اما MMD زمانی که کودک خود را در جمع همسالان می بیند به وضوح خود را نشان می دهد و این معمولاً در سن 3-4 سالگی اتفاق می افتد. تجلی می کند افزایش حساسیت، هیستری، کودک تولید می کند مقدار زیادیبه سختی می توان او را آرام کرد و او را با چیزی مثلاً یک فعالیت جذب کرد. در مدرسه، کودکان با این تشخیص سخت ترین زمان را می گذرانند - یادگیری نوشتن، خواندن برای آنها دشوار است، نشستن در کلاس و حفظ نظم و انضباط ثابت در کلاس برای آنها بسیار دشوار است.
تشخیص
در سن یک سال و نیم، اسکن اولتراسوند از مغز ممکن است برای سایر کودکان CT، MRI یا EEG تجویز شود. این روش ها امکان ارزیابی ساختار قشر و لایه زیر قشری مغز را فراهم می کند. علت تظاهرات اختلال عملکرد مغزی جزئی همیشه امکان پذیر نیست. برای کودکان زیر سه سال، متخصص مغز و اعصاب تصمیم خود را بر اساس نتایج بررسی رفلکس ها می گیرد.
در سنین بالاتر پیش دبستانی و مدرسه، تشخیص روانی انجام می شود، تست های مورد استفاده قرار می گیرند تست وکسلر، تست گوردون، لوریا-90.
رفتار
درمان در همه موارد ترکیبی است - شامل دارو، فیزیوتراپی، ژیمناستیک و ماساژ، و همچنین فعالیت های آموزشی و رشدی با کودکان یا مطالعات روانشناختیبا بچه های مدرسه مأموریت ویژه ای در امر درمان به خانواده داده می شود، زیرا کودک بیشتر وقت خود را در آنجا می گذراند. توصیه می شود با آرامش با کودک صحبت کنید و روی موفقیت ها تمرکز کنید نه بر کاستی های رفتاری او.
والدین باید از شر کلمات «نمی‌توانی»، «جرأت نمی‌کنی»، «به کی می‌گویند»، «نه» خلاص شوند و رابطه‌ای با اعتماد و مهربانی با فرزندشان برقرار کنند.
کودک مبتلا به MMD نباید برای مدت طولانی تلویزیون تماشا کند یا با کامپیوتر بازی کند. او قطعا به یک برنامه روزانه نیاز دارد تا به موقع به رختخواب برود و از خواب بیدار شود.راه رفتن روی هوای تازهو از بازی های ورزشی فعال در خیابان استقبال می شود. در میان خانواده بازی های آرامبهتر است مواردی را انتخاب کنید که به تمرکز و صبر کودک شما نیاز دارد - پازل، موزاییک، نقاشی.
بسته به علائم خاصآرام بخش یا قرص های خواب آور، داروهای نوتروپیک، آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی. دکتر کوماروفسکی که نظر میلیون ها مادر در سرتاسر جهان به آن گوش می دهند، مدعی است که MMD درمانی ندارد و اکثر داروهایی که توسط متخصصان مغز و اعصاب تجویز می شود کاملاً غیرقابل توجیه تجویز می شوند، زیرا این قرص نیست که کودک را درمان کند. اما عشق و مشارکت بزرگترها.
پیش بینی ها
علیرغم نام وحشتناکی که دارد، حداقل اختلال عملکرد مغز تقریباً ترسناک نیست. بنابراین، حدود 50٪ از کودکان مبتلا به MMD با موفقیت از این اختلال پیشی می گیرند، هیچ انحرافی در آنها تشخیص داده نمی شود. با این حال، MMD نیاز به درمان دارد. اگر داروها را در نظر نمی گیرید، ماساژ، ورزش، آموزش کافی و فعالیت های رشدی با کودک به شما کمک می کند. نتیجه خوب. تنها در 2 درصد از کودکان، آسیب شناسی تا بزرگسالی ادامه دارد و قابل اصلاح نیست. در آینده، مشکلات زیادی را برای فرد در مسائل تماس، کار، روابط بین فردی. ایجاد یک خانواده مرفه و حفظ روابط عادی در آن برای فرد مبتلا به MMD دشوار است.