نخاعم درد می کند، چه کار کنم؟ آسیب های نخاعی بدون ضربه. درمان ضایعات تروماتیک نخاعی

طناب نخاعی اندام مرکزی است سیستم عصبی، متشکل از سلول ها و رشته های عصبی است و در کانال نخاعی قرار دارد. از مغز شروع می شود و به مهره های کمر ختم می شود و طناب بلندی است که شکل استوانه ای دارد. از ماده خاکستری تشکیل شده است که از هر طرف توسط ماده سفید احاطه شده است. ماده خاکستری عمدتاً سلولهای عصبی است و ماده سفید فرآیندهای سلولهای عصبی است. شکست دادن نخاعمی تواند توسط عوامل مختلف تحریک شود. بیماری های مغز و نخاع و سایر ضایعات قسمت های مختلف آن می تواند باعث اختلالات حسی، حرکتی و خودمختار شود.

طول طناب نخاعی بالغین بین 41 تا 45 سانتی متر است.

علائم آسیب به نخاع انسان و آن بیماری های مختلفهستند:

• اختلالات حرکتیبالا و اندام های تحتانی;
• درد در گردن و کمر؛
• اختلال در حساسیت پوست؛
• تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار؛
• فلج و آتروفی عضلانی؛
• از دست دادن حساسیت مفصلی-عضلانی؛
• افزایش موضعی دمای پوست؛
• درد در عضلات

نخاع انسان را می توان به 5 بخش تقسیم کرد: گردنی، سینه ای، کمری، خاجی، دنبالچه. سندرم های ضایعه نخاعی در آنها متفاوت است سطوح مختلفو همچنین بسته به اینکه چه ماده ای تحت تأثیر قرار می گیرد، خاکستری یا سفید است.

بیماری های فشاری نخاع

آنها یک مجتمع هستند علائم عصبیکه در اثر جابجایی و تغییر شکل نخاع ایجاد می شوند. این می تواند زمانی رخ دهد که در معرض یک تشکیل پاتولوژیک قرار گرفته و مهره ها جابجا شوند. فشرده سازی (فشرده شدن) نخاع بر عملکرد طبیعی آن تأثیر می گذارد.

آبسه اپیدولار. بیماری ناشی از فرآیندهای عفونی در مغز یا نخاع. می تواند در هر قسمتی از کانال نخاعی قرار گیرد. علل ممکن است بیماری هایی مانند اوتیت مدیا، التهاب در سینوس های پارانازالآه بینی، استئومیلیت استخوان ها. عوامل ایجاد کننده این آسیب شناسی شامل فلور بی هوازی، استرپتوکوک، استافیلوکوک، سالمونلا، قارچ و باسیل های گرم منفی است. با عوارض، مننژیت و مننژوانسفالیت ممکن است رخ دهد. برای تشخیص بیماری سی تی و ام آر آی انجام می شود. روش اصلی درمان است مداخله جراحی(لامینکتومی، برداشتن آبسه انجام می شود) همراه با طولانی مدت درمان آنتی باکتریالبا قرار ملاقات دوزهای بزرگآنتی بیوتیک ها.

هماتومیلیا. ، با میلوپاتی عرضی حاد، همراه با کمر درد شدید آشکار می شود. نادر است، اما می تواند در نتیجه صدمات (سقوط از ارتفاع، زخم گلوله، شوک الکتریکی و غیره)، آسیب به عروق ستون فقرات (به دلیل شکستگی ستون فقرات)، ناهنجاری های شریانی وریدی عروق نخاع (نازک شدن و نازک شدن) ایجاد شود. پارگی دیواره عروق). تظاهرات علائم بستگی به محل دارد. توسعه احتمالی در سطح ستون فقرات گردنینخاع، بخش های قفسه سینه، در سطح بزرگ شدن کمر. با استفاده از MRI ​​تشخیص داده شد. درمان نیاز به سختگیری دارد استراحت در رختخواب، هیپرترمی موضعی، استفاده از عوامل هموستاتیک. علاوه بر این، لازم است اقداماتی با هدف بازگرداندن عملکردهای نخاع انجام شود.

سایر ضایعات غیر مستقیم فشردگی نخاع می تواند ناشی از بیماری های آرتریت ستون فقرات، تکثیر بافت چربی اپیدولار با ایتروژنیک یا سندرم اولیهکوشینگ، برخی از بیماری های خونی.

تومورهای مغزی

در مورد تشکیل پاتولوژیک، ساختار و نوع تومور مهم نیست، بلکه محل قرارگیری آن است. سرطان‌های نخاعی بر اساس منشأ و محل آن‌ها به شرح زیر طبقه‌بندی می‌شوند:

1. اکسترادورال. آنها بدخیم ترین هستند، سرعت رشد بالایی دارند و اثر مخربی بر ستون فقرات دارند. آنها از بافت سخت سخت یا بدن مهره رشد می کنند. اینها شامل تومورهای اولیه ستون فقرات، آنژیولیپوم، کلروما و تومورهای متاستاتیک(سرطان ریه، پروستات، سینه).
2. اینترادورال. تشکیلات پاتولوژیک خارج مدولاری که در زیر سخت شامه (مننژیوم، نوروفیبروم) قرار گرفته اند.
3. داخل مدولاری. تشکیلات پاتولوژیک بافت خاک رس واقع در ماده اصلی نخاع. اینها شامل آستروسیتوما و اپاندیوما هستند.

برای تشخیص بیماری های ستون فقرات و مغز مغز انسانتوسط جراحان مغز و اعصاب و انکولوژیست ها انجام می شود معاینه عصبی, رادیوگرافی, MRI, CT. اکثر درمان موثرتومورهای نخاعی نیاز به جراحی دارند. درمان محافظه کارانه می تواند باعث بهبود و بهبود بهبودی شود، اما اغلب کوتاه مدت و ناقص هستند.

در درمان ضایعات بدخیم نخاع از رادیوتراپی نیز استفاده می شود که رشد تومور را به تاخیر می اندازد و به کاهش بسیاری از علائم نوروپاتولوژیک کمک می کند.

عواقب فتق بین مهره ای

پارگی آنولوس فیبروزوس با تغییر محل هسته پالپوزوس دیسک بین مهره ایباعث بروز فتق بین مهره ای می شود. بسته به منطقه محلی سازی آنها، علائم فتق ممکن است متفاوت باشد.

این واقعیت که فتق های بین مهره ای طناب نخاعی تحت تأثیر قرار می گیرند می تواند باعث اختلال در عملکرد ستون فقرات مغز (میلوپاتی) شود. در نتیجه عملکرد دستگاه دهلیزی و اندام های لگنی مختل شده و ضعف اندام تحتانی احساس می شود. در برخی موارد، فشار شدید بر نخاع می تواند منجر به فلج پایین تنه شود.

وجود فتق همیشه باعث شکایت بیمار نمی شود. اغلب اوقات هیچ علامتی وجود ندارد، که تشخیص فتق را بسیار دشوار می کند و تنها پس از MRI ​​ممکن است. با این حال، وجود فتق می تواند مشکلات جدی برای بیماران ایجاد کند. از جمله:

• کمردرد (از باسن شروع می شود و در پشت یا کنار ساق پا تا زانو موضعی می شود).
• درد در ساق پا (پس از کمردرد رخ می دهد)؛
• از دست دادن حس در پاها؛
• احساس ضعف در پاها (به ویژه در زانوها و مفاصل)؛
• اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی؛
• بی حسی در ناحیه پرینه

در علائم شدیدتظاهرات فتق های بین مهره ایشما باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید، زیرا اغلب علل عوارض هستند اندازه های بزرگفتق

عوامل خطر برای فتق بین مهره ای عبارتند از سیگار کشیدن، اضافه وزن، رشد بالا، فعالیت های مربوط به استرس فیزیکی بر روی ستون فقرات.

در بیشتر موارد، غیر جراحی است و شامل استفاده از داروهای ضد التهابی است. درمان دستی، تمرینات تقویتی درمان جراحیفتق برای اختلالات عملکرد طناب نخاعی با پیشرونده اندیکاسیون دارد نقایص عصبیو اگر بیمار درد شدیدی را تجربه کند.

میلوپاتی های نئوپلاستیک غیر فشرده

متاستازهای داخل مدولری، تشعشعات و میلوپاتی پاراکارسینوماتوز. هنگام تشخیص، تشخیص این بیماری ها بسیار دشوار است. بالاترین احتمالمتاستاز داخل مدولاری، که اغلب ناشی از کارسینوم برونکوژنیک است، کمتر - تومورهای سرطانی(مثلا سینه). اسکن سی تی و ام آر آی تورم نخاع را بدون هیچ نشانه ای از فشرده سازی خارجی نشان می دهد. درمان با استفاده از پرتودرمانی انجام می شود.

میلوپاتی نکروزان پیشرونده بر چندین همسایه تأثیر می گذارد، یک اثر طولانی مدت جامد است سرطان هاو با التهاب کم درجه ترکیب می شود. بیماران دچار پاراپارزی اسپاستیک پیشرونده می شوند که با عدم تقارن، پاراستزی در اندام های انتهایی مشخص می شود و پس از مدتی عملکرد اندام های لگن مختل می شود.

مننژیت کارسینوماتوز. آسیب به سیستم عصبی مرکزی بیماری های سرطانی، ناشی از کارسینوم است و باعث میلوپاتی نمی شود مگر اینکه از ریشه های مجاور گسترش یافته و نفوذ کند و در نتیجه نفوذ نخاع یا ایجاد گره ها و فشرده سازی ثانویه ایجاد شود.

ملوپاتی و التهاب

میلیت حاد، میلیت عرضی و میلوپاتی نکروزان بیماری های مشابهی هستند که در آنها التهاب نخاع رخ می دهد. سندرم بالینیاز چند روز تا چند هفته ایجاد می شود. بیشتر اوقات علت این است عفونت ویروسی. در بیماری میلیت، بیمار از درد در پشت و ضعف عضلانی شکایت می کند که به سرعت پیشرفت می کند. علاوه بر این، پاراستزی های صعودی نامتقارن در پاها مشاهده می شود.

میلوپاتی عفونی ضایعات ویروسی نخاع با انواع خاصی از میلیت همراه است. در گذشته، فلج اطفال که ماده خاکستری را تحت تأثیر قرار می دهد، بیشترین شیوع را داشت. امروزه دلیل عفونت ویروسیطناب نخاعی اغلب تبدیل به هرپس زوستر می شود، کمتر - ویروس لنفوتروپیک، HIV.

آراکنوئیدیت. تنوع بیماری التهابیمغز و نخاع، که در آن ضایعه در غشای عنکبوتیه رخ می دهد. علل ممکن است حاد و مختلف باشد عفونت های مزمن، صدمات، مسمومیت مزمن، بیماری های التهابی سینوس های پارانازال. در طول درمان، ابتدا لازم است منبع عفونت از بین برود. آنتی بیوتیک تجویز می شود درمان بیماری زایی، متابولیک درمانی

بیماری های عروقی

آنژیونورولوژی شاخه ای از نورولوژی است که به مطالعه بیماری های عروقی سیستم عصبی می پردازد. امروزه این یکی از مهمترین مشکلات پزشکی است، زیرا بیماری های عروقی عامل مرگ 12 تا 14 درصد کل مرگ و میرها هستند. متخصصان آنژیونورولوژی در سطح مطالعه علل و توسعه روش های پیشگیری جدید به پیشگیری از بیماری های عروقی نخاع اهمیت زیادی می دهند.

انواع آنوریسم در عروق خونی

بیماری ها می توانند ناشی از یک وضعیت پاتولوژیک رگ ها باشد که باعث آسیب آنها می شود، مانند ترومبوز وریدی، آترواسکلروز، آنوریسم، دیسکسیون شریانی، لیپوهیالینوز، رسوب آمیلوئید. اگر ویسکوزیته خون با جریان خون ناکافی و با کاهش فشار پرفیوژن افزایش یابد، بیماری ها می توانند ایجاد شوند. علاوه بر این، علت ممکن است پارگی رگ باشد.

ناهنجاری عروقی نخاع، AVM (ناهنجاری شریانی وریدی) نخاع، تصویر بالینی آن ممکن است شبیه میلیت عرضی، مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی نخاعی یا فشرده سازی نئوپلاستیک باشد. بنابراین، این بیماری سخت ترین برای تشخیص در نظر گرفته می شود. پاراپارزی، ضایعات پیشرونده نخاع، درد رادیکولار که باعث لنگش می شود و کمردرد مشاهده می شود.

حمله قلبی و عواقب آن

حمله قلبی زمانی رخ می دهد که اختلال حادگردش خون نخاعی، که در آن عملکرد طناب نخاعی به دلیل مشکلات در جریان خون مختل می شود. تقریباً در هر قسمتی ممکن است رخ دهد، که تحت تأثیر دلیل ایجاد حمله قلبی است.

اغلب تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث حمله قلبی می شود دشوار است، اما اغلب در نتیجه لخته شدن خون در کشتی های کوچک، که از طریق آن خون به طناب نخاعی جریان می یابد، به شریان های خارج مهره ای آسیب می رساند. بنابراین، انفارکتوس نخاعی باعث ترومبوز یا تشریح آئورت می شود. علاوه بر این، حمله قلبی می تواند همراه با آرتریت و بیماری سرم ایجاد شود.

انفارکتوس نخاع تقریباً همیشه چندین بخش را شامل می شود. عروق از ترومبوآنژیت انسدادی رنج می برند، پری آرتریت ندوزا. عمومی انفارکتوس ایسکمیکاغلب می تواند ناشی از اختلالات گردش خون ستون فقرات یا میلویسکمی دیسیرکولاتور باشد.

حمله قلبی می تواند حتی در نتیجه یک آسیب جزئی (مثلاً در حین انجام ورزش) ایجاد شود. در این مورد، حمله قلبی ممکن است توسط ذرات میکروسکوپی از فتق دیسک ایجاد شود. نحوه ورود آنها به استخوان، و از آنجا به نخاع، نامشخص است، اما بافت پالپ اغلب در رگ ها یافت می شود. علائم ضایعه ای که حمله قلبی را مشخص می کند با کمردرد شدید ناگهانی، کاهش درد و حساسیت دما، دو طرفه مشخص می شود. فلج شلاندام ها انفارکتوس ستون فقرات در طول توسعه آن می تواند باعث شود سردردتهوع، غش، ضعف عمومی.

حملات قلبی اغلب در افراد بین 50 تا 60 سال رخ می دهد. در بیماران زیر 40 سال، حمله قلبی اغلب ناشی از واسکولیت، آسیب شناسی آئورت، فرآیند مزمن پریمدولاری، و در افراد مسن - توسط آسیب شناسی آئورت است.

حمله قلبی با استفاده از MRI ​​تشخیص داده می شود. درمان در بیشتر موارد علامتی است.

بیماری مزمن

اسپوندیلوز. عامل بیماری مزمن ستون فقرات تغییرات دژنراتیودیسک بین مهره ای، که منجر به فشرده سازی نخاع و ریشه های مجاور می شود. بسته به محل، اسپوندیلوز گردنی، قفسه سینه و نواحی کمریستون فقرات. باعث تشکیل استئوفیت ها (رسوبات نمک) می شود که کانال نخاعی و سوراخ های بین مهره ای را باریک می کنند. آنها می توانند با ظاهر فتق دیسک پیچیده شوند. اسپوندیلوز است گام بعدیپوکی استخوان در نتیجه توسعه می یابد اختلالات مرتبط با سنتغذیه ستون فقرات در صورت آسیب دیدگی و در اثر اضافه بار.

افراد بالای 40 سال به خصوص مردان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. علامت اصلی این است احساسات دردناکناشی از اضافه بار، حرکات ناگهانی، هیپوترمی. درد می تواند باعث اختلال در خواب شود. علاوه بر این، ممکن است محدودیت حرکتی ستون فقرات وجود داشته باشد. درمان بستگی به نوع اسپوندیلوز دارد و جامع است و با هدف کند کردن پیشرفت بیماری، کاهش تظاهرات علائم و جلوگیری از عوارض بیماری انجام می شود. مجموعه اقدامات شامل گرم کردن بدن، ماساژ، ورزش درمانی، طب سوزنی، درمان مغناطیسی وکیوم و استفاده از داروهای گیاهی است که گردش خون را بهبود می بخشد.

تنگی کمر. باریک شدن کانال مرکزی نخاع، باعث فشرده شدن نخاع با ریشه های تابشی آن می شود. می تواند مادرزادی یا اکتسابی در طول زندگی باشد. تنگی مادرزادیممکن است ناشی از باریکی کانال نخاعی، ویژگی های ساختاری مهره ها، ناهنجاری در رشد مهره ها باشد. علاوه بر این، باریک شدن به دلیل کاهش و مسطح شدن مهره ها، جابجایی یک مهره نسبت به مهره دیگر، ناشی از آسیب اتفاق می افتد. همچنین می تواند ناشی از تومورها، استئوفیت ها، بیرون زدگی دیسک و وجود فتق بین مهره ای باشد. اغلب روشن است عوامل مادرزادیموارد اکتسابی روی هم قرار می گیرند (شکل ترکیبی تنگی). برای تشخیص، معاینه فلوروسکوپی، CT و MRI تجویز می شود.

درمان تنگی در درجه اول شامل استفاده از روش های محافظه کارانه است، مگر اینکه مداخله جراحی ضروری باشد.

انحطاط و وراثت

سیرنگومیلیا. یک بیماری مزمن سیستم عصبی مرکزی که منجر به آسیب به نخاع می شود که در آن حفره هایی در آن ایجاد می شود. روند پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی و فوقانی قفسه سینه محلی است. بیماران در درجه اول اختلالاتی را در درد، لرزش و حساسیت دما تجربه می کنند. علاوه بر این، اختلالات اتونوم و تروفیک در کمربند شانه و اندام فوقانی، آسیب مفاصل، اختلالات حرکتی و فلج عضلانی آتروفیک بسیار مشخص است.

علل اصلی بیماری ناهنجاری در رشد جنینیسیستم عصبی مرکزی، تومورهای مغزی، عوارض پس از آسیب های ستون فقرات و نخاع. برای تشخیص دقیق، انجام MRI از مغز و تمام قسمت‌های نخاع برای ارزیابی محل و اندازه حفره‌ها ضروری است. درمان علامتی (داروهایی که هدایت عصبی عضلانی را بهبود می بخشد، ماساژ، ورزش درمانی) یا جراحی (جراحی بای پس) تجویز می شود.

زبانه ها. بعد ضایعه سیفلیسسیستم عصبی، یکی از اشکال بالینینوروسیفلیس سیفلیس مزه و مننژوواسکولار در زمان ما بسیار نادر است. یک علامت مشخصه تیراندازی درد عصبی از پهلو است اعضای داخلی(بحران معده، کلیوی، حنجره، قلبی و رکتوم) و در پاها که ممکن است با سیاتیک اشتباه گرفته شود. علاوه بر این، آتروفی استخوان ها و مفاصل، آتاکسی شدید راه رفتن و پاها، ناهمواری مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور وجود دارد. تمام داروهای ضد سیفلیس برای درمان استفاده می شود.

به منظور جلوگیری از عواقب، توصیه می شود هر گونه بیماری نخاعی را در اسرع وقت تشخیص داده و درمان را شروع کنید. بنابراین، اگر علائم و نشانه های اختلال عملکرد نخاع ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

با شکستگی یا سابلوکساسیون مهره ها، کوفتگی نخاع مشاهده می شود. آسیب پیش آگهی نامطلوبی برای درمان دارد. همراه با خونریزی داخلی، اختلالات هدایتی و نکروز.

علائم کوفتگی مغز پشت

هر تخلفات جدیبافت ستون فقرات با شوک نخاعی همراه است. تشخیص در این مورد غیرممکن است.

با بهبود وضعیت و عادی شدن عملکرد ناحیه ستون فقرات، می توان علائم مشخصه کوفتگی نخاع را در نظر گرفت و تشخیص دقیق داد. طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD 10 به تعیین آسیب کمک می کند.

آسیب به هر قسمت از ستون فقرات علائم مشخصه خود را دارد.

آسیب گردن

کوفتگی طناب نخاعی گردن با کوفتگی و تورم موضعی، فلج کامل یا جزئی بازوها مشخص می شود. از دست دادن حس و تحرک در گردن وجود دارد. هنگام انجام تشخیص رادیولوژیاختلال در هدایت تکانه های عصبی و خونریزی عروقی وجود دارد.

کوفتگی شدید نخاع در ناحیه گردن با له شدن بافت های نرم همراه است که نتیجه غیرقابل برگشت (ارگانیک) آسیب است. علائم مشخصهنقض عملکردهای بینایی، شنوایی و حرکتی، از دست دادن حافظه و هماهنگی حرکات است.

آسیب قفسه سینه

تشخیص کوفتگی نخاع در ستون فقرات قفسه سینه دشوار است، زیرا علائم آسیب به میزان آسیب بستگی دارد و اغلب به عنوان سایر اختلالات پنهان می شود. با یک آسیب جزئی وجود دارد تورم خفیفبا بی حسی احتمالی بافت ناشی از همارتروز.

با آسیب شدید، بیمار از درد قلبی، اختلالات گوارشی و مجرای ادرار. انگشت خود را بکشیداغلب به یک کاتالیزور برای مشکلات تنفسی و بروز هماتوم تبدیل می شود.

شکایات بیمار در هنگام کبودی به انجام تشخیص افتراقی و تشخیص دقیق کمک می کند.

آسیب کمر

کوفتگی طناب نخاعی کمر بر عملکرد تقریباً همه اندام های داخلی تأثیر می گذارد. با یک آسیب جزئی، یکپارچگی بافت عضلانی، یک بی حسی خفیف در محل آسیب وجود دارد.

عواقب یک کبودی شدید منجر به اختلال در تحرک ستون فقرات می شود - بیمار نمی تواند بایستد، بنشیند یا ثابت بماند. مدت زمان طولانی.

با گذشت زمان، گردش خون در حال بدتر شدن مداوم در اندام تحتانی تشخیص داده می شود، و ضعف مداوم، آتروفی پیشرونده بافت عضلانی مشاهده می شود. در 50 درصد موارد، آسیب با تورم در مچ پا و پا همراه است.

خطرات کبودی چیست؟

هنگامی که نخاع آسیب می بیند، هدایت تکانه مختل می شود که بر عملکرد کل بدن تأثیر می گذارد. اگر درمان مناسب تجویز نشود، مطمئناً عوارض ایجاد می شود.

عواقب آسیب تحت تأثیر درجه و طبقه بندی آسیب است.

پیش آگهی بیماری نسبتا نامطلوب است و به درجه آسیب و تظاهرات بالینیو علائم آسیب دیدگی کمک داروییاثر حمایتی دارد. با پارگی کامل، ترمیم کامل عملکرد نخاع غیرممکن است.

درمان کبودی

پیش آگهی هرگونه آسیب ناحیه مهره ایدر درجه اول به سرعت کمک های اولیه به قربانی بستگی دارد. درمان کبودی به شرح زیر است:

ناتوانی در نتیجه کبودی در صورتی رخ می دهد که عملکردهای مغز برای مدت طولانی ترمیم نشود. در این صورت درمان حمایتی خواهد بود.

در تمام مدت بستری شدن بیمار در بیمارستان، مراقبت هایی برای اطمینان از عدم ظاهر شدن زخم بستر انجام می شود. اختلال در خون رسانی طبیعی منجر به کندی متابولیسم می شود. در نتیجه، زخم بستر بسیار سریعتر از بیماران با تشخیص های دیگر ظاهر می شود.

نسبتاً اخیراً توسعه یافته و اجرا شده است عمل جراحی، که در آن اثر الکتریکی روی انتهای عصب اعمال می شود. این روش حتی به بیمارانی که آسیب های قدیمی دارند نیز امکان بهبودی را می دهد.

توانبخشی بعد از آسیب

توانایی راه رفتن پس از کبودی و انجام کارهای روزمره تا حد زیادی به شدت آسیب و همچنین دوره درمان به درستی تجویز شده بستگی دارد. پیش آگهی درمان بستگی دارد شرایط عمومیبیمار پس از پشت سر گذاشتن شوک نخاعی

به عنوان یک قاعده، اینکه آیا بیمار پس از کبودی می تواند روی پای خود بایستد یا خیر، در دو روز اول پس از آسیب پیش بینی می شود. اگر بازیابی عملکردهای اساسی وجود نداشته باشد، ما در مورددر مورد آسیب ارگانیک (غیر قابل برگشت). بر اساس نتایج مطالعه، یک دوره توانبخشی و داروها برای درمان تجویز می شود.

اقدامات زیر به عنوان درمان توانبخشی توصیه می شود:

بهبودی و توانبخشی مستقل غیرممکن است. آسیب های ستون فقرات نیاز به کمک حرفه ای دارد. مخاطب مرکز توانبخشیاجباری است.

چه مدت طول می کشد تا نخاع پس از کبودی بهبود یابد؟

سلول های بدن ما در عرض 2 سال 80 درصد به طور کامل تجدید می شوند. استثناء رشته های عصبی و نخاع است.

بهبودی کامل بسیار بیشتر طول خواهد کشید. حتی با یک دوره درمانی و درمان با صلاحیت تجویز شده در اسرائیل (یکی از بهترین ها مراکز پزشکیبرای بازیابی عملکرد بدن)، عواقب آسیب پس از 5-10 سال احساس می شود. در موارد شدید، بهبودی کامل هرگز اتفاق نمی افتد.

داروهای مردمی برای کبودی

درمان های عامیانه موثر برای کبودی ها بر اساس استفاده از کمپرس های گیاهی و تنتور ودکا است. لوسیون ها به طور انحصاری در طول دوره بدون تشدید، پس از انجام توانبخشی در یک موسسه پزشکی اعمال می شوند.

دستور العمل های زیر به رفع تورم و عادی سازی گردش خون کمک می کند:

• برای 1 لیتر ودکا، 30 گرم مصرف کنید. ریشه بیدمشک و بنفش سه رنگ خرد شده. سبزه گندم خزنده و علف ورونیکا هر کدام 20 گرم به ترکیب گیاهی اضافه می شود. هر یک. مخلوط با ودکا ریخته می شود و به مدت 5 روز تزریق می شود. به صورت کمپرس استفاده می شود.
• به ازای نیم لیتر ودکا، به اندازه 20 گرم کلتفوت و پونه کوهی مصرف کنید. ترکیب حاصل به مدت 3 روز ته نشین می شود. به عنوان بسته بندی و کمپرس استفاده می شود.

درمان جایگزین جایگزین حرفه ای نمی شود مراقبت پزشکی. برای هر گونه آسیب کمر، باید با نزدیکترین مرکز پزشکی تماس بگیرید.

سرعت سریع زندگی باعث می شود به جایی عجله کنیم، عجله کنیم، بدون اینکه به عقب نگاه کنیم بدویم. اما اگر سقوط ناخوشایندی داشته باشید، کمر شما سوراخ می شود درد وحشتناک. تشخیص ناامید کننده از لبان دکتر، عجله بی پایان را قطع می کند. آسیب نخاعی کلمه ترسناکی است اما آیا حکم اعدام است؟

ضایعه نخاعی چیست؟

نخاع انسان به طور قابل اعتمادی محافظت می شود. این توسط یک قاب استخوانی قوی از ستون فقرات پوشیده شده است، در حالی که به وفور عرضه می شود مواد مغذیاز طریق شبکه عروقی. تحت تأثیر قرار گرفت عوامل مختلف- خارجی یا داخلی - ممکن است فعالیت این سیستم پایدار مختل شود. تمام تغییراتی که پس از آسیب ایجاد می شوند ماده ستون فقرات، غشاهای اطراف، اعصاب و رگ های خونی، در مجموع به عنوان "ضایعه نخاعی" شناخته می شوند.

آسیب نخاعی ممکن است نخاعی یا به روش لاتینی شده، نخاعی نامیده شود. همچنین اصطلاحات «ضایعه نخاعی» و « بیماری تروماتیکنخاع." اگر مفهوم اول اول از همه به تغییراتی اشاره دارد که در زمان آسیب ایجاد شده است، سپس مفهوم دوم کل مجموعه آسیب شناسی های توسعه یافته، از جمله موارد ثانویه را توصیف می کند.

یک آسیب شناسی مشابه می تواند هر یک از قسمت هایی از ستون فقرات را که کانال نخاعی با طناب نخاعی از آن عبور می کند، تحت تاثیر قرار دهد:

• گردن؛
• سینه؛
• کمری

نخاع در هر نقطه در معرض خطر آسیب است

طبقه بندی آسیب های ستون فقرات

اصول مختلفی برای طبقه بندی آسیب های نخاعی وجود دارد. بسته به ماهیت آسیب، آنها عبارتند از:

• بسته - بر بافت های نرم واقع در نزدیکی تأثیر نمی گذارد.
• باز کن:
  • بدون نفوذ به کانال نخاعی؛
  • نافذ:
    • مماس؛
    • نابینا؛
    • انتها به انتها

عواملی که باعث ایجاد آسیب می شوند در درمان بعدی اهمیت قابل توجهی دارند.. با توجه به ماهیت و تأثیر آنها، دسته های زیر از آسیب ها متمایز می شوند:

• جدا شده، ناشی از تأثیر مکانیکی نقطه ای؛
• همراه با آسیب به سایر بافت های بدن؛
• ترکیبی که تحت تأثیر عوامل سمی، حرارتی و موجی ایجاد می شود.

بسته به ماهیت آسیب، تاکتیک های درمانی انتخاب می شوند

طبقه بندی نوزولوژیک بر اساس شرح مفصلی از بافت های آسیب دیده، انواع آسیب و علائم مشخصه. سیستم آن انواع آسیب های زیر را نشان می دهد:

• صدمات وارده به اجزای حمایتی و محافظ:
  • دررفتگی ستون فقرات؛
  • شکستگی مهره؛
  • دررفتگی شکستگی؛
  • پارگی رباط؛
  • کبودی ستون فقرات؛
• آسیب به اجزای عصبی:
  • کوفتگی نخاع؛
  • تکان دادن؛
  • کوفتگی؛
  • فشرده سازی (فشرده شدن)؛
    • حاد - در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد.
    • تحت حاد - در طی چند روز یا چند هفته شکل می گیرد.
    • مزمن - طی ماه ها یا سال ها ایجاد می شود.
  • پارگی (شکستگی) مغز؛
  • خونریزی:
    • V بافت مغز(هماتومیلی)؛
    • بین پوسته ها؛
  • خسارت کشتی های بزرگ(حمله قلبی تروماتیک)؛
  • آسیب های ریشه عصبی:
    • نیشگون گرفتن؛
    • شکاف؛
    • جراحت.

علل و عوامل توسعه

علل آسیب های نخاعی را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

• ضربه ای - اثرات مکانیکی مختلف که باعث تخریب بافت می شود:
  • شکستگی؛
  • دررفتگی ها؛
  • خونریزی ها؛
  • کبودی؛
  • فشرده کننده؛
  • ضربه مغزی؛
• پاتولوژیک - تغییرات در بافت ها ناشی از شرایط دردناک:
  • تومورها؛
  • بیماری های عفونی؛
  • اختلالات گردش خون؛
• ناهنجاریهای مادرزادی رشد داخل رحمیو آسیب شناسی ارثی

آسیب های تروماتیک شایع ترین دسته هستند که در 30 تا 50 مورد در هر 1 میلیون نفر رخ می دهد. اکثر آسیب ها در بین مردان توانا بین 20 تا 45 سال رخ می دهد.

تغییرات تومور - دلیل مشترک ضایعات پاتولوژیکنخاع

علائم مشخصه و نشانه های آسیب به قسمت های مختلف نخاع

علائم آسیب نخاعی یک شبه ایجاد نمی شود و در طول زمان تغییر می کند. تظاهرات اولیههمراه با تخریب بخشی از سلول های عصبی در زمان آسیب. مرگ و میر دسته جمعی بعدی ممکن است به دلایلی رخ دهد:

• خود تخریبی (آپوپتوز) بافت های آسیب دیده؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• کمبودهای تغذیه ای؛
• تجمع محصولات تجزیه سمی

تغییرات فزاینده سیر بیماری را به پنج دوره تقسیم می کند:

1. حاد - تا 3 روز پس از آسیب.
2. اولیه - تا 3 هفته.
3. متوسط ​​- تا 3 ماه
4. اواخر - چندین سال پس از آسیب.
5. باقی مانده - عواقب طولانی مدت.

که در دوره های اولیهعلائم به سمت علائم عصبی (فلج، از دست دادن حساسیت)، در آخرین مراحل - به سمت تغییرات ارگانیک (دیستروفی، نکروز بافت) منتقل می شود. استثناء ضربه مغزی است که با یک دوره سریع مشخص می شود و بیماری های مزمن کند. علل، محل و شدت آسیب تأثیر می گذارد نفوذ مستقیمبه مجموعه ای از علائم احتمالی.

از دست دادن حس و فعالیت حرکتی به طور مستقیم به محل آسیب بستگی دارد

جدول: علائم آسیب نخاعی

نوع آسیب	بخش ستون فقرات
	گردن	قفسه سینه	کمری
آسیب های ریشه عصب نخاعی	درد شدید در ناحیه: پشت سر تیغه های شانه؛ بی حسی پوست و عضلات؛ اختلال در مهارت های حرکتی دست	درد در پشت و فضای بین دنده ای که با حرکات ناگهانی تشدید می شود. درد کوبنده ای که به قلب می رسد	درد شدید (سیاتیک) در قسمت پایین کمر، باسن، ران؛ بی حسی و ضعف در اندام ها؛ در مردان - اختلال عملکرد جنسی؛ از دست دادن کنترل بر ادرار و مدفوع.
کوفتگی نخاع	تورم در ناحیه گردن؛ از دست دادن حس در گردن، شانه ها و بازوها؛ تضعیف مهارت های حرکتی گردن و بازوها؛ در صورت آسیب شدید - ادراک بینایی و شنوایی مختل، حافظه ضعیف.	تورم و بی حسی در نقطه آسیب؛ درد: در عقب؛ در دل؛ اختلال عملکرد: گوارشی؛ ادراری؛ تنفسی	بی حسی جزئی در محل آسیب؛ درد هنگام ایستادن یا نشستن؛ بی حسی و آتروفی اندام تحتانی.
تکان دادن	علائم عمومی: از دست دادن حساسیت در محل آسیب؛ تظاهرات بلافاصله پس از لحظه آسیب رخ می دهد و از چند ساعت تا چند روز طول می کشد.
	ضعف و فلج خفیف بازوها	مشکل در تنفس	فلج خفیف پاها؛ اختلال ادراری
فشرده کننده	ناراحتی در ناحیه آسیب دیدگی: از دست دادن حس؛ درد؛ سوزش - در شرایط مزمن؛ ضعف عضلانی (پارزی)؛ اسپاسم؛ فلج شدن
کوفتگی	ضعف عضلانی مکرر؛ فلج موقت؛ رفلکس های مختل شده؛ تظاهرات شوک نخاعی: ناهنجاری های سیستم: افزایش یا کاهش دمای بدن؛ تعرق مفرط؛ اختلال در عملکرد اندام های داخلی، از جمله قلب؛ فشار خون؛ برادی کاردی علائم چند ساعت پس از آسیب به حداکثر شدت خود می رسد.
شکست، شکستگی	اسپاسم عضلات گردن؛ مشکل در چرخاندن سر؛ تحرک محدود و حساسیت بدن زیر گردن؛ فلج شدن فلج؛ شوک نخاعی	درد: در نقطه آسیب؛ احاطه کردن؛ در معده؛ هنگام حرکت؛ نقض: هضم؛ ادرار کردن؛ از دست دادن حس و فعالیت حرکتی اندام تحتانی؛ شوک نخاعی
نابجایی	گردن به طور غیر طبیعی کج شده است. درد: سر؛ در نقطه آسیب؛ ضعف؛ سرگیجه؛ از دست دادن حس؛ فلج شدن	درد در فضای بین دنده ای؛ پاراپلژی؛ فلج شدن نقض: هضم؛ عملکردهای تنفسی	درد در پاها، باسن، شکم؛ فلج یا فلج عضلات اندام تحتانی؛ از دست دادن حس در قسمت پایین بدن
قطع کامل نخاع	آسیب شناسی نادر نشانه ها: درد شدید در محل آسیب؛ از دست دادن کامل غیر قابل برگشت حس و فعالیت حرکتی در قسمتی از بدن که در زیر نقطه شکست قرار دارد.

تشخیص آسیب های نخاعی

تشخیص آسیب های ستون فقراتبا روشن شدن شرایط حادثه آغاز می شود. در طول مصاحبه با قربانی یا شاهدان، علائم اولیه عصبی مشخص می شود:

• فعالیت حرکتی در اولین دقایق پس از آسیب؛
• تظاهرات شوک نخاعی؛
• فلج شدن

پس از تحویل به بیمارستان، معاینه خارجی دقیق با لمس انجام می شود. در این مرحله، شکایات بیمار شرح داده می شود:

• شدت و محل درد؛
• اختلالات حافظه و ادراک؛
• تغییر در حساسیت پوست

لمس جابجایی استخوان، تورم بافت، تنش غیرطبیعی عضلانی و بدشکلی های مختلف را آشکار می کند. معاینه عصبی تغییراتی را در رفلکس ها نشان می دهد.

برای تشخیص دقیقاستفاده از تکنیک های ابزاری ضروری است. این شامل:

• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• اسپوندیلوگرافی - معاینه رادیوگرافی بافت استخوانی. اجرا در طرح های مختلف:
  • جلو؛
  • سمت؛
  • مورب
  • از طریق دهان باز؛
• میلوگرافی - رادیوگرافی با استفاده از عامل کنتراست. انواع:
  • صعودی؛
  • نزولی
  • سی تی میلوگرافی؛
• پتانسیل های برانگیخته حسی تنی (SSEPs) - رسانایی را اندازه گیری می کند بافت عصبی;
• آنژیوگرافی مهره ای - تکنیکی برای مطالعه رگ های خونی که بافت مغز را تامین می کنند.
• الکترونورومیوگرافی روشی است که به شما امکان می دهد وضعیت عضلات و انتهای عصبی را ارزیابی کنید:
  • سطحی؛
  • سوزنی شکل؛
• پونکسیون کمری با تست های لیکورودینامیک روشی برای مطالعه ترکیب مایع مغزی نخاعی است.

روش MRI به شما امکان می دهد تا به سرعت تغییرات در اندام ها و بافت ها را شناسایی کنید

مناسب تکنیک های تشخیصیاجازه می دهد تا انواع مختلف ضایعات نخاعی بسته به شدت و علل آنها از یکدیگر متمایز شوند. نتیجه به دست آمده به طور مستقیم بر تاکتیک های درمان بیشتر تأثیر می گذارد.

رفتار

با توجه به تهدید استثنایی ضایعات نخاعی برای زندگی انسان، تمام اقدامات برای نجات قربانی به شدت تنظیم می شود. اقدامات درمانی با تلاش پرسنل پزشکی انجام می شود. افراد بدون آموزش خاص فقط می توانند کمک های اولیه لازم را ارائه دهند و فقط با آگاهی روشن از اقدامات انجام شده.

کمک های اولیه

حتی با مشکوک شدن جزئی به آسیب نخاعی، کمک های اولیه به همان دقتی که در مورد صدمه به اثبات رسیده ارائه می شود. بدترین شکل قضیه بزرگترین خطربرای قربانی آنها قطعاتی از مهره های تخریب شده را نشان می دهند. تکه های استخوانی که در حرکت جابجا می شوند، می توانند به طور غیر قابل برگشتی به نخاع و رگ های تامین کننده آن آسیب بزنند. برای جلوگیری از چنین نتیجه ای، ستون فقرات قربانی باید بی حرکت (بی حرکت) شود. تمام اقدامات باید توسط یک گروه 3-5 نفره با دقت و همزمان انجام شود. بیمار باید به سرعت اما صاف و بدون تکان های ناگهانی روی برانکارد قرار گیرد و تنها چند سانتی متر از سطح آن بلند شود.

لازم به ذکر است که برانکارد حمل قربانی در زیر وی قرار می گیرد. حمل بیمار غیر بی حرکت حتی برای مسافت های کوتاهاکیدا ممنوع است

روش بیحرکتی بستگی به نقطه آسیب دارد. فردی که در ناحیه گردن صدمه دیده است به صورت رو به بالا روی برانکارد قرار می گیرد و ابتدا گردن خود را با استفاده از موارد زیر ثابت می کند:

• دایره ای از پارچه نرم یا پشم پنبه؛
• لاستیک های الانسکی؛
• لاستیک کندریک;
• یقه شانت.

صدمات وارده به نواحی قفسه سینه یا کمر مستلزم حمل قربانی بر روی تخته یا برانکارد سفت و سخت است. در این حالت، بدن باید در حالت خوابیده روی شکم قرار گیرد و یک بالشتک ضخیم زیر سر و شانه ها قرار گیرد.

فردی با ستون فقرات آسیب دیده را می توان در حالت دراز کشیده حمل کرد: روی شکم (الف) و روی پشت (ب)

اگر شوک نخاعی ایجاد شود، ممکن است لازم باشد فعالیت قلبی با آتروپین یا دوپامین عادی شود. سندرم درد شدید نیاز به تجویز مسکن ها (کتانوف، پرومدول، فنتانیل) دارد. محلول های نمکیو مشتقات آنها (Hemodez، Reopoliglyukin) استفاده می شود خونریزی شدید. آنتی بیوتیک ها طیف گسترده ایاقدامات (آمپی سیلین، استرپتومایسین، سفتریاکسون) برای جلوگیری از عفونت ضروری است.

در صورت لزوم، برای حفظ جان قربانی، می توان اقدامات زیر را در صحنه حادثه انجام داد:

• تمیز کردن حفره دهاناز اجسام خارجی؛
• تهویه مصنوعی؛
• ماساژ غیر مستقیم قلب

پس از رندر مراقبت های اضطراریبیمار باید بلافاصله به نزدیکترین مرکز جراحی مغز و اعصاب منتقل شود. اکیدا ممنوع است:

• انتقال قربانی در حالت نشسته یا دراز کشیده؛
• به هر طریقی محل آسیب را تحت تاثیر قرار دهد.

درمان بیمارستانی برای کبودی، ضربه مغزی و انواع دیگر جراحات

کیت اقدامات درمانیبستگی به ماهیت و شدت آسیب دارد. صدمات جزئی - کبودی و ضربه مغزی - فقط شامل دارودرمانی. سایر انواع آسیب ها به صورت ترکیبی درمان می شوند. در برخی شرایط که تغییرات غیر قابل برگشت در بافت نخاع را تهدید می کند، درمان اورژانسی مورد نیاز است. عمل جراحی- حداکثر 8 ساعت پس از لحظه آسیب دیدگی. چنین مواردی عبارتند از:

• تغییر شکل کانال نخاعی؛
• فشرده سازی نخاع؛
• فشرده سازی رگ اصلی؛
• هماتومیلیا

باید در نظر داشت که آسیب های داخلی گسترده می تواند جان بیمار را در حین عمل تهدید کند. بنابراین، در صورت وجود آسیب شناسی های زیر، مداخله جراحی فوری منع مصرف دارد:

• کم خونی؛
• خونریزی داخلی؛
• آمبولی چربی؛
• شکست:
  • کبدی؛
  • کلیه
  • قلبی عروقی؛
• پریتونیت؛
• ترومای نافذ قفسه سینه؛
• آسیب شدید جمجمه؛
• شوکه شدن:
  • هموراژیک؛
  • پس از سانحه.

دارودرمانی

درمان دارویی تاکتیک هایی را که در هنگام ارائه کمک های اولیه آغاز شده است ادامه می دهد: مبارزه با درد، عفونت ها و تظاهرات قلبی عروقی. علاوه بر این، اقداماتی برای حفظ بافت آسیب دیده مغز در حال انجام است.

1. متیل پردنیزولون متابولیسم را در سلول های عصبی افزایش می دهد و فرآیندهای میکروسیرکولاسیون را افزایش می دهد.
2. Seduxen و Relanium حساسیت بافت های آسیب دیده به گرسنگی اکسیژن را کاهش می دهند.
3. سولفات منیزیم به شما امکان می دهد تعادل کلسیم را کنترل کنید، بنابراین عبور تکانه های عصبی را عادی می کند.
4. ویتامین E به عنوان یک آنتی اکسیدان عمل می کند.
5. داروهای ضد انعقاد (فراکسیپارین) برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شوند که خطر آن با بی حرکتی طولانی مدت اندام ها به دلیل آسیب های ستون فقرات افزایش می یابد.
6. شل کننده های عضلانی (Baclofen. Mydocalm) اسپاسم عضلانی را تسکین می دهند.

گالری عکس مواد مخدر

باکلوفن اسپاسم عضلانی را برطرف می کند ویتامین E یک آنتی اکسیدان قوی متیل پردنیزولون است که فرآیندهای میکروسیرکولاسیون را افزایش می دهد Seduxen حساسیت بافت های آسیب دیده به گرسنگی اکسیژن را کاهش می دهد سولفات منیزیم عبور تکانه های عصبی را عادی می کند. فراکسیپارین برای پیشگیری از ترومبوز تجویز می شود

رفع فشار برای فشرده سازی طناب نخاعی

اغلب، بزرگترین تهدید برای قربانی نیست آسیب مستقیمنخاع و فشرده شدن آن توسط بافت های اطراف. این پدیده - فشرده سازی - در زمان آسیب رخ می دهد و در آینده به دلیل تغییرات پاتولوژیک تشدید می شود. کاهش فشار روی نخاع (کم فشار) هدف اولیه درمان است.در 80 درصد موارد، کشش اسکلتی با موفقیت برای این مورد استفاده می شود.

تثبیت با کشش فشار روی ستون فقرات را کاهش می دهد

رفع فشار جراحی از طریق دسترسی مستقیم به ستون فقرات انجام می شود:

• قدامی (پیش تراشه) - در صورت آسیب به ستون فقرات گردنی؛
• قدامی جانبی (خلفی صفاقی) - در صورت آسیب به مهره های کمری.
• جانبی؛
• عقب

مهره ها ممکن است در معرض موارد زیر باشند:

• تغییر موقعیت - مقایسه قطعات استخوان؛
• کورنورکتومی - برداشتن بدن مهره؛
• لامینکتومی - برداشتن قوس یا فرآیندها؛
• دیسککتومی - برداشتن دیسک های بین مهره ای.

در همان زمان، عصب طبیعی و خون رسانی به ناحیه آسیب دیده بازیابی می شود. هنگامی که این کار کامل شد، ستون فقرات با پیوند استخوان اتولوگ یا ایمپلنت فلزی تثبیت می شود. زخم بسته است، ناحیه آسیب دیده بدون حرکت ثابت می شود.

ایمپلنت های فلزی ستون فقرات را پس از جراحی تثبیت می کنند

ویدئو: جراحی برای شکستگی ستون فقرات

توانبخشی

دوره توانبخشی پس از آسیب نخاعی بسته به میزان آسیب می تواند از چند هفته تا دو سال طول بکشد. برای بهبود موفقیت آمیز، حفظ یکپارچگی نسبی نخاع ضروری است - اگر به طور کامل قطع شود، روند بازسازی غیرممکن است. در موارد دیگر رشد سلول های عصبی با سرعتی در حدود 1 میلی متر در روز اتفاق می افتد. روش های توانبخشی اهداف زیر را دنبال می کند:

• افزایش میکروسیرکولاسیون خون در مناطق آسیب دیده؛
• تسهیل تحویل لوازم پزشکیبه مناطق بازسازی؛
• تحریک تقسیم سلولی؛
• جلوگیری از دیستروفی عضلانی؛
• بهبود وضعیت روانی - عاطفی بیمار

تغذیه مناسب

اساس توانبخشی یک رژیم ثابت و تغذیه مناسب است. رژیم غذایی بیمار باید شامل موارد زیر باشد:

• غضروف محافظ (ژله، ماهی دریایی)؛
• محصولات پروتئینی (گوشت، جگر، تخم مرغ)؛
• چربی های گیاهی (روغن زیتون)؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده (کفیر، پنیر دلمه)؛
• ویتامین ها:
  • A (هویج، کدو تنبل، اسفناج)؛
  • B (گوشت، شیر، تخم مرغ)؛
  • C (مرکبات، گل رز)؛
  • D (غذاهای دریایی، کفیر، پنیر).

ورزش درمانی و ماساژ

ورزش و ماساژ درمانی با هدف تسکین اسپاسم، بهبود تروفیسم عضلانی و فعال سازی انجام می شود. متابولیسم بافتو افزایش تحرک ستون فقرات.

تمرینات باید توسط بیمار در زمانی که وضعیت او پایدار است، بلافاصله پس از برداشتن ساختارهای محدود کننده (گچ، بانداژ، کشش اسکلتی). رادیوگرافی اولیه از ستون فقرات آسیب دیده - شرط لازماین مرحله

بارها در طول تمرین درمانی در مراحل افزایش می یابد: دو هفته اول با حداقل تلاش مشخص می شود، چهار هفته بعدی افزایش می یابد، در دو هفته آخر تمرینات در حالت ایستاده انجام می شود.

یک نمونه مجتمع این است:

ماساژ یک روش قدیمی و موثر برای توانبخشی آسیب های کمر است.با توجه به حساسیت ستون فقرات ضعیف، چنین دستکاری های مکانیکی باید توسط فردی با دانش و تجربه در زمینه درمان دستی انجام شود.

سایر تکنیک های فیزیوتراپی برای بهبودی پس از آسیب

علاوه بر این، انواع تکنیک های فیزیوتراپی به طور گسترده برای توانبخشی قربانی استفاده می شود:

• هیدروکینزی تراپی - ژیمناستیک در محیط آبی؛
• طب سوزنی - ترکیبی از تکنیک های طب سوزنی با قرار گرفتن در معرض ضربه های الکتریکی ضعیف.
• یونتوفورز و الکتروفورز - روش های انتقال داروها به بافت ها به طور مستقیم از طریق پوست.
• مکانیک درمانی - روش های توانبخشی شامل استفاده از شبیه سازها.
• تحریک عصبی الکتریکی - بازیابی هدایت عصبی با استفاده از تکانه های الکتریکی ضعیف.

محیط آبی شرایط حمایتی را برای ستون فقرات آسیب دیده ایجاد می کند و در نتیجه توانبخشی را تسریع می کند

ناراحتی روانی که در قربانی به دلیل بی حرکتی اجباری و انزوا ایجاد می شود توسط یک کاردرمانگر - متخصصی که ویژگی های یک درمانگر توانبخشی، روانشناس و معلم را ترکیب می کند، کمک می کند تا بر آن غلبه کند. این مشارکت اوست که می تواند امید از دست رفته و روحیه خوب را به بیمار بازگرداند که به خودی خود سرعت بهبودی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

ویدئو: دکتر Bubnovsky در مورد توانبخشی پس از آسیب نخاعی

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی

پیش آگهی درمان کاملاً به میزان آسیب بستگی دارد.صدمات جزئی روی بسیاری از سلول ها تأثیر نمی گذارد. مدارهای عصبی از دست رفته به سرعت با اتصالات سست جبران می شوند، به طوری که ترمیم آنها به سرعت و بدون عواقب رخ می دهد. صدمات ارگانیک گسترده از همان لحظه اول زندگی قربانی را تهدید می کند و پیش آگهی برای درمان آنها مبهم یا کاملاً ناامید کننده است.

خطر عوارض بدون ارائه مراقبت های پزشکی لازم در اسرع وقت به شدت افزایش می یابد.

آسیب گسترده به نخاع عواقب بسیاری را تهدید می کند:

• اختلال در هدایت فیبر عصبی به دلیل پارگی یا خونریزی (هماتومیلیا):
  • شوک نخاعی؛
  • نقض تنظیم حرارت؛
  • تعرق مفرط؛
  • از دست دادن حس؛
  • فلج شدن
  • فلج؛
  • نکروز؛
  • زخم های تروفیک؛
  • سیستیت هموراژیک؛
  • تورم بافت سخت؛
  • اختلال عملکرد جنسی؛
  • آتروفی عضلانی؛
• عفونت نخاع:
  • اپیدوریت؛
  • مننگومیلیت؛
  • آراکنوئیدیت؛
  • آبسه

جلوگیری

هیچ اقدام خاصی برای پیشگیری از آسیب نخاعی وجود ندارد. شما به سادگی می توانید خود را به مراقبت از بدن خود محدود کنید و آن را به درستی حفظ کنید تناسب اندامپرهیز از اعمال فیزیکی بیش از حد، شوک، شوک، برخورد. معاینات معمول توسط یک درمانگر به شناسایی آسیب شناسی های پنهان کمک می کند. تهدید کننده سلامتیپشت.

طناب نخاعی بخشی جدایی ناپذیر از سیستم عصبی مرکزی است. در کانال نخاعی که توسط سوراخ های مهره ها تشکیل شده است قرار دارد. از فورامن مگنوم در سطح مفصل اولین مهره گردنی با استخوان پس سری شروع می شود. به مرز مهره های اول و دوم کمر ختم می شود. دو ضخیم شدن وجود دارد: گردن رحم که مسئول کنترل است اندام فوقانی، لومبوساکرال، کنترل اندام تحتانی.

8 قسمت گردنی یا گردنی، 12 قسمت قفسه سینه یا قفسه سینه، 5 قسمت کمری یا کمری، 5 قسمت خاجی یا خاجی، 1 تا 3 قسمت دنبالچه وجود دارد. خود نخاع حاوی ماده سفید (مسیرهای تکانه ها) و ماده خاکستری (خود نورون ها) است. ماده خاکستری شامل چندین گروه نورون است که به دلیل شباهت بیرونی آنها شاخ نامیده می شود و وظایف خاصی را بر عهده دارند: شاخ های قدامی حاوی نورون های حرکتی هستند که حرکات عضلانی را کنترل می کنند، شاخ های خلفی مسئول همه انواع حساسیت های ناشی از بدن و جانبی هستند. آنهایی که (فقط در ناحیه قفسه سینه) به تمام اندام های داخلی دستور می دهد.

بسته به نوع ضایعه نخاعی و ناحیه آسیب دیده، علائم بیماری ممکن است متفاوت باشد و بسیار متفاوت باشد. تصویر بالینی. مرسوم است که علائم را بسته به سطح آسیب مغزی، محل آن و ساختارهایی (ماده سفید و خاکستری) که آسیب دیده است، تشخیص دهیم. علاوه بر این، اگر آسیب از کل قطر عبور نکند، حساسیت در طرف مقابل و عملکرد موتور در سمت آسیب دیده از بین می رود.

• توصیه می کنیم مطالعه کنید: .

توسط گروه های آسیب دیده از نورون ها

آسیب به نورون های حرکتی شاخ های قدامی منجر به از دست رفتن می شود عملکرد موتوردر گروه های عضلانی که توسط این بخش ها کنترل می شوند. تخلفات در منطقه گروه های عقبنورون ها باعث از دست دادن حساسیت در نواحی پوست مربوط به این بخش ها می شوند. آسیب به شاخ های جانبی باعث اختلال در عملکرد می شود دستگاه گوارش، اعضای داخلی.

اگر روند پاتولوژیک تحت تأثیر قرار گرفته باشد ماده سفیدسپس مسیرهایی که در طول آن تکانه ها بین ساختارهای بالاتر و پایین تر سیستم عصبی مرکزی عبور می کنند قطع می شوند. به دنبال این، یک اختلال پایدار در عصب دهی قسمت های زیرین بدن انسان ایجاد می شود.

علائم آسیب نخاع در سطوح مختلف

برخلاف تصور رایج، آسیب نخاعی همیشه کشنده نیست. تلفاتفقط در صورت پارگی کامل یا نصف قطر در پنج بخش اول دهانه رحم رخ می دهد - این به دلیل قرار گرفتن مراکز تنفسی و قلبی عروقی در آنها است. همه پارگی های کامل با از دست دادن کامل حساسیت و فعالیت حرکتی در زیر محل آسیب مشخص می شوند. آسیب به دنبالچه و آخرین بخش خاجی باعث از دست دادن کنترل بر اندام های لگنی می شود: ادرار غیر ارادی، اجابت مزاج

صدمات

تروما حدود 80 تا 90 درصد از بیماری های نخاعی را تشکیل می دهد. آنها بوجود می آیند شرایط زندگی، ورزش، در صورت تصادف، در محل کار. در نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عامل آسیب زا، فشرده سازی، جابجایی یا شکستگی های مختلفمهره ها هنگام بلند کردن وزنه های بیش از حد، ممکن است فتق دیسک ایجاد شود - بیرون زدگی غضروف به کانال نخاعی با فشرده سازی بعدی هر دو ساختار سیستم عصبی مرکزی و ریشه های عصبی.

بسته به شدت آسیب، آسیب به ستون فقرات به درجات مختلف ایجاد می شود. با اثرات تروماتیک جزئی، ضربه مغزی در بافت عصبی مشاهده می شود که منجر به اختلالات حرکتی و حسی می شود و در عرض 2 تا 4 هفته برطرف می شود. آسیب های جدی تر باعث پارگی کامل یا جزئی قطر نخاع با کمپلکس علائم مربوطه می شود.

• همچنین بخوانید: .

جابجایی مهره ها با ایجاد یک اختلال طولانی مدت و ضعیف پیشرونده انواع حساسیت و حرکت مشخص می شود. علائم ممکن است با موقعیت های خاص بدن یا با بی تحرکی طولانی مدت بدتر شود.

فتق و عفونت

اغلب، فتق ایجاد شده، ریشه های پشتی اعصاب نخاعی را فشرده می کند، که منجر به درد شدید کمربند بدون اختلال در حرکت می شود. درد هنگام خم شدن، بلند کردن اجسام سنگین یا استراحت بر روی یک سطح ناخوشایند تشدید می شود. با توسعه التهاب غشاهای SM، علائم به چندین بخش، گاهی اوقات همه، گسترش می یابد. تصویر بالینی ممکن است شبیه رادیکولیت باشد، اما علائم در بیش از 2-3 بخش گسترش می یابد.افزایش دمای بدن به 39-40 درجه وجود دارد که اغلب با تظاهرات مننژیت همراه است مغز بزرگ، ممکن است بیمار دچار هذیان و از دست دادن هوشیاری شود.

• حتما بخوانید:

بیماری ویروسی فلج اطفال منحصراً شاخ های قدامی حاوی نورون های حرکتی را تحت تأثیر قرار می دهد - این منجر به ناتوانی در کنترل می شود. ماهیچه های اسکلتی. و اگرچه پس از 4 تا 6 ماه برخی از بازسازی عصب به دلیل حفظ نورون ها امکان پذیر است، بیماران توانایی انجام حرکات کامل را برای بقیه عمر خود از دست می دهند.

سکته های ستون فقرات

یک بیماری نسبتا نادر همراه با اختلالات گردش خون. هر بخش دارای شریان خاص خود است. هنگامی که مسدود می شود، نورون های ناحیه مربوطه می میرند. تصویر بالینی سکته های نخاعی ممکن است شبیه به پارگی نصف قطر نخاع باشد، اما قبل از آن تروما وجود ندارد. توسعه آسیب شناسی در بیشتر موارد در افراد مسن رخ می دهد ضایعه آترواسکلروتیککشتی ها، فشار خون، در گذشته امکان پذیر است حملات قلبی قبلیو سکته های مغزی

دانش ساختار تشریحیطناب نخاعی (اصل قطعه ای) و اعصاب نخاعی که از آن بیرون می آیند به متخصصان مغز و اعصاب و جراحان مغز و اعصاب اجازه می دهد تا علائم و سندرم های آسیب را به طور دقیق تعیین کنند. در طی معاینه عصبی بیمار، از بالا به پایین پایین می‌آیند حد بالاشروع اختلالات حساسیت و فعالیت حرکتی عضلات. لازم به یادآوری است که بدنه های مهره با بخش های نخاعی که در زیر آنها قرار دارند مطابقت ندارند. تصویر عصبی آسیب نخاع به بخش آسیب دیده بستگی دارد.

طناب نخاعی در طول شکل گیری و تکامل خود کندتر از ستون فقرات رشد می کند. در بزرگسالان، نخاع به سطح بدن اولین کمر ختم می شود L1مهره از او دور می شود ریشه های عصبیبرای عصب دهی به اندام ها یا اندام های لگنی بیشتر به پایین می روم.

قانون بالینی مورد استفاده برای تعیین سطح آسیب نخاع و ریشه های عصبی آن عبارتند از:

• ریشه های دهانه رحم (به جز ریشه C8) کانال نخاعی را از طریق سوراخ های بالای بدنه مهره های مربوطه خود خارج کنید،
• سینه و ریشه های کمریکانال نخاعی را زیر مهره هایی به همین نام رها کنید،
• بخش های گردنی فوقانی نخاع در پشت بدنه های مهره ای با همان اعداد قرار دارند،
• بخش های پایینی گردنی نخاع یک بخش بالاتر از مهره مربوطه قرار دارند.
• بالا بخش های قفسه سینهنخاع در دو قسمت بالا قرار دارد،
• قسمت های پایینی قفسه سینه نخاع سه قسمت بالاتر قرار دارند،
• بخش های کمری و خاجی نخاع (که دومی مخروط مدولاریس را تشکیل می دهند) در پشت مهره ها قرار دارند. Th9-L1.

برای روشن شدن توزیع مختلف فرآیندهای پاتولوژیکدر اطراف نخاع، به خصوص با اسپوندیلوز، اندازه گیری دقیق قطر ساژیتال (لومن) کانال نخاعی مهم است. قطر طبیعی (لومن) کانال نخاعی در بزرگسالان عبارتند از:

• در سطح گردنی ستون فقرات - 16-22 میلی متر،
• در سطح قفسه سینه ستون فقرات - 16-22 میلی متر،
• L1-L3- حدود 15-23 میلی متر،
• در سطح مهره های کمر L3-L5و زیر - 16-27 میلی متر.

سندرم های عصبی بیماری های نخاعی

اگر طناب نخاعی در یک سطح آسیب دیده باشد، سندرم های عصبی زیر شناسایی می شوند:

• از دست دادن حس زیر سطح ضایعه نخاعی (سطح اختلالات حساسیت)
• ضعف در اندام های عصب دهی شده توسط نزولی رشته های عصبی دستگاه قشر نخاعیبسته به میزان آسیب نخاعی

اختلالات حسی (هیپوهوشی، پارستزی، بیهوشی) ممکن است در یک یا هر دو پا ظاهر شود. اختلال حسی ممکن است با تقلید از پلی نوروپاتی محیطی به سمت بالا گسترش یابد. در صورت قطع کامل یا جزئی مسیرهای قشر نخاعی و بولبو نخاعی در همان سطح نخاع، بیمار فلج عضلات اندام فوقانی و/یا تحتانی (پاراپلژی یا تتراپلژی) را تجربه می کند. در این مورد، علائم فلج مرکزی آشکار می شود:

• تون عضلانیمرتفع
• رفلکس های تاندون عمیق افزایش می یابد
• علامت پاتولوژیک بابینسکی تشخیص داده می شود