اگر پنومونی علیرغم درمان بیش از 4 هفته طول بکشد، گفته می شود که طولانی مدت است. طبق آمار، چنین توسعه بیماری در 30٪ موارد، در افراد مسن - در 50٪ موارد مشاهده می شود.
ذات الریه طولانی مدت مشکل بزرگی برای پزشکان ایجاد می کند، زیرا هنوز به اندازه کافی از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد مورد مطالعه قرار نگرفته است.
عوامل موثر در طولانی شدن دوره پنومونی
- بیماری های شدید همراه. به خصوص اغلب COPD، اعتیاد به الکل، نارسایی احتقانی قلب، مزمن نارسایی کلیه, دیابت, تومورهای بدخیم محلی سازی متفاوت، ایدز، برخی بیماری های عصبی، که در آن رفلکس سرفه سرکوب می شود.
- سن بالای 50 سال. در این سن، رفع ذات الریه بسیار دیرتر اتفاق می افتد، حتی در صورت عدم وجود بیماری های همزمان.
- شدت اولیه هر چه روند التهابی در ریه ها شدیدتر باشد، احتمال بیشتری داردکه بیماری طول بکشد
- حدت پاتوژن (درجه توانایی آن در آلوده کردن بدن). طبق داده های جمع آوری شده توسط دانشمندان، اغلب عامل ایجاد کننده پنومونی طولانی مدت پنوموکوک است، کمتر - لژیونلا، کلامیدیا، هموفیلوس آنفولانزا، استافیلوکوکوس اورئوسو غیره.
- وضعیت ایمنی هومورال و سلولی. پنومونی طولانی مدت در بزرگسالان اغلب در پس زمینه ثانویه رخ می دهد، و در کودکان - در مقابل پس زمینه نقص ایمنی مادرزادی.
- مقاومت میکروب ها در برابر داروهای ضد باکتری.
ویژگی های تصویر بالینی پنومونی طولانی مدت
تصویر بالینی ذات الریه طولانی مدت عملاً با نمونه معمول تفاوتی ندارد. تنها تفاوت در زمان از بین رفتن علائم و علائم رادیولوژیکیالتهاب
در دوره طبیعی ذات الریه، دوره تب از 2 تا 4 روز طول می کشد، سرفه در روزهای 4-9 ناپدید می شود، خس خس سینه تا پایان 1 هفته در ریه ها شنیده نمی شود، تعداد لکوسیت ها در روز 4 نرمال می شود. پروتئین واکنشی C- در روز سوم
با پنومونی طولانی مدت، این دوره ها افزایش می یابد. بنابراین، در موارد معمول پنومونی پنوموکوکی، دوره افزایش دما به بالای 38 درجه سانتیگراد از 2 تا 3 روز تجاوز نمی کند. اما با آسیب گسترده به بافت ریه، بیماری طولانی می شود و درجه حرارت می تواند به مدت 3 هفته یا بیشتر به سطوح بالا افزایش یابد.
تشخیص بیماری
معمولاً وقتی مشخص می شود که ذات الریه یک دوره طولانی را طی کرده است، پزشک از قبل نتایج تعدادی از مطالعات را در اختیار دارد: آزمایش خون و ادرار، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها، میکروسکوپ خلط با رنگ آمیزی گرم. وظیفه بیشتر مطالعات تشخیصییک استثنا است گروه بزرگبیماری هایی که می توانند تحت پوشش پنومونی طولانی مدت رخ دهند. اینها عبارتند از سل، بیماری های قارچیاندام های تنفسی، نئوپلاسم های بدخیم ریه ها و برونش ها، واسکولیت سیستمیکبرخی از اشکال سارکوئیدوز، آسیب ناشی از دارو به بافت ریه، ترومبوآمبولی در سیستم شریان ریویو غیره.
در صورت لزوم، از توموگرافی کامپیوتری و تست های عملکردی برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود. تنفس خارجیو وضعیت ایمونولوژیک، برونکوسکوپی و لاواژ برونش آلوئولار، سینتی گرافی ریه، روش های تهاجمیامکان بیوپسی از بافت ریه را فراهم می کند.
رفتار
درمان اصلی پنومونی طولانی مدت درمان آنتی بیوتیکی است. هنگام انتخاب یک داروی ضد باکتری، پزشک بر اساس اثربخشی درمان قبلی و نتیجه کشت خلط هدایت می شود.
بهبود عملکرد زهکشیبرونش ها، بر اساس نشانه ها، از خلط آور و گشادکننده برونش، ماساژ قفسه سینه، درناژ موضعی و بهداشت برونش ها با استفاده از برونکوسکوپی فیبر نوری استفاده می شود. فیزیوتراپی به طور گسترده در درمان استفاده می شود، تمرینات تنفسیفیزیوتراپی، طب سوزنی، روش های مختلفتصحیح ایمنی
عوارض احتمالی و پیش آگهی
این بیماری می تواند با یک فرآیند چرکی-مخرب پیچیده شود: آبسه یا قانقاریا ریه، آمپیم پلور. اما چنین مواردی بسیار کم اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، پنومونی طولانی مدت به پایان می رسد بهبودی کامل. میانگین مدت آن از 3 ماه تا یک سال متغیر است.
التهاب حاد در بافت ریه، که در آن، بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی، ارتشاح پنومونی به آرامی و در طی یک دوره طولانی (بیش از 4-6 هفته) برطرف می شود. برخلاف ذات الریه مزمن، پنومونی طولانی مدت معمولاً با بهبودی بیمار پایان می یابد. حدود 30 درصد از ذات الریه های حاد یک دوره طولانی را طی می کنند. دلایل این ممکن است مسمومیت مزمنیا وضعیت ضعیف بدن، درمان غیر منطقی با آنتی بیوتیک، نقض همزمان عملکرد زهکشی برونش ها، پیری و نارس بودن، دوره پیچیده پنومونی حاد. الگوریتم درمانی برای پنومونی طولانی مدت شامل مواردی است که با دقت انتخاب شده اند آنتی بیوتیک درمانی منطقی, بازسازی اجباریعملکرد زهکشی برونش ها، درمان ترمیمی و اصلاح کننده ایمنی.
پنومونی چند سگمنتال می تواند یک طرفه باشد و بخش های فردی را در لوب های مختلف یک ریه یا دو طرفه درگیر کند و بخش هایی را در لوب های مختلف هر دو ریه به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد. اغلب، پنومونی طولانی مدت در بخش های لوب پایین و میانی موضعی می شود ریه راست، لوب پایینی ریه چپ و همچنین بخش های لینگولار لوب های بالایی ریه ها.
علائم پنومونی طولانی مدت
پنومونی طولانی مدت مونوسگمنتال در مقایسه با پنومونی پلی سگمنتال سیر نسبتاً صافی دارد که با عود، تظاهرات شدید و پسرفت طولانی مدت منبع التهاب مشخص می شود. هنگامی که کانون های التهابی ادغام می شوند، وضعیت بیمار 2-3 هفته پس از تظاهرات اولیه بیماری بدتر می شود. دوباره رشد می کنند تب با درجه پایینعرق کردن، خستگی، ضعف عمومی، بی حالی، سرفه. ویژگی متمایزپنومونی طولانی مدت کمبود تظاهرات با تغییرات رادیولوژیکی واضح در ریه ها است. در ناحیه بخش آسیب دیده، حباب های ریز مرطوب شنیده می شود، کوتاه شدن مشخص می شود صدای کوبه ای.
عوارض
عوارض پنومونی طولانی مدت بر نتیجه و پیش آگهی بعدی بیماری تأثیر می گذارد. عوارض خارج ریوی و ریوی پنومونی طولانی مدت وجود دارد. عوارض خارج ریوی ذات الریه طولانی مدت عبارتند از: ادم ریوی، شوک باکتریوتوکسیک، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، اندوکاردیت و میوکاردیت غیراختصاصی، مننژیت و مننگوآنسفالیت، کم خونی، هپاتیت سمی، گلومرولونفریت، سایکوز. عوارض ریویپنومونی طولانی مدت پلوریت اگزوداتیو، قانقاریا و آبسه ریه، سندرم انسدادی، نارسایی حاد تنفسی، پنوموسکلروزیس، برونشیت تغییر شکل دهنده است. ذات الریه طولانی مدت مکرر، داشتن موضعی یکسان، ذات الریه شدید و همچنین ذات الریه که در نتیجه ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی به ویژه در کودکان ایجاد می شود، منجر به ایجاد این بیماری می شود. پنومونی مزمن.
تشخیص
اساس تشخیص پنومونی طولانی مدت، داده های آزمایشگاهی، بالینی و رادیولوژیکی است. برنامه معاینه برای بیماران مشکوک به ذات الریه طولانی مدت شامل: آزمایشات عمومی خون و ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون (پروتئین کل، فراکسیون های پروتئینیاسیدهای سیالیک، فیبرین، سروموکوئیدها، پروتئین واکنشی C)، ایمونوگرام خون (ایمونوگلوبولین های M و A، لنفوسیت های B و T)، رادیوگرافی ریه (در 2 برجستگی)، برونشوگرافی، بررسی خلط (تجزیه و تحلیل پس زمینه و حساسیت به آنتی بیوتیک ها). سیتولوژی، سلول های غیر معمولبرونکوسکوپی - برای حذف جسم خارجی برونش.
معیارهای تشخیصی برای پنومونی طولانی مدت عبارتند از:
- دوره طولانیپنومونی (بیش از 4 هفته)؛
- پدیده اندوبرونشیت سگمنتال موضعی که با برونکوسکوپی تعیین می شود.
- انفیلتراسیون پری برونشیال و کانونی از نظر رادیولوژیکی موضعی سگمنتال یا لوبار (لوبار) که در طی 4 هفته پسرفت نمی کند، افزایش الگوی ریوی و عروقی در سمت آسیب دیده.
- علائم آزمایشگاهی ادامه دارد فرآیند التهابی: لکوسیتوز، افزایش ESRافزایش سطح فیبرین، اسیدهای سیالیک، سروموکوئیدها در خون.
- نشانه ها اختلالات ایمنی: کاهش سطح IgM در خون و افزایش IgA، کاهش فعالیت لنفوسیت های T - کشنده و کمک کننده و افزایش فعالیت لنفوسیت های T - سرکوبگرها و غیره.
- بهبود بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژیکی بیمار در مهلت های فردی(حداکثر 3 تا 12 ماه).
درمان پنومونی طولانی مدت
اصول درمان پنومونی طولانی مدت ویژگی های خاص خود را دارد. سوال در مورد توصیه به ادامه درمان آنتی باکتریالدر صورت ذات الریه طولانی مدت، پس از تجزیه و تحلیل روش و نتایج روش قبلی تصمیم گیری می شود. نیاز به ادامه درمان ضد باکتریایی در صورت تداوم تغییرات نفوذی در بافت ریه، تغییرات در خون محیطی و علائم مسمومیت ایجاد می شود. آنتی بیوتیک ها بر اساس داده ها انتخاب می شوند تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکخلط آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها و غیره) اغلب تجویز می شوند.
در صورت ذات الریه طولانی مدت، توجه ویژه ای به بازیابی زهکشی و باز بودن برونش می شود. برای این منظور، خلط آور، درناژ موضعی، گشادکننده برونش و ماساژ قفسه سینه تجویز می شود. در برخی موارد (با علائم مداوم اندوبرونشیت چرکی) برای بهداشت درخت برونشنیاز به شستشوی برونش آلوئولار وجود دارد. در درمان پنومونی طولانی مدت، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی، درمان فیزیوتراپی و رفلکسولوژی به طور گسترده ای استفاده می شود.
برای پنومونی طولانی مدت توجه ویژهبه مطالعه سیستم ایمنی و ارزیابی عوامل اختصاص داده شده است حفاظت غیر اختصاصی. در صورت لزوم، اصلاح ایمنی دارویی انجام می شود. عود مکرر ذات الریه طولانی مدت با موضعی واضح نشانه ای برای مشاوره با جراح قفسه سینه برای حل مشکل است. درمان جراحی(رزکسیون سگمنتال ریه یا لوبکتومی).
پیش آگهی و پیشگیری
یک پیامد نامطلوب پنومونی طولانی مدت، ایجاد ریوی و اشکال خارج ریویعوارض اغلب، با ذات الریه طولانی مدت، کامل می شود بهبود بالینیبعد از 2-6 ماه رخ می دهد و با تحلیل کانون پنومونی و بازیابی عملکرد تهویه ریه ها مشخص می شود. پیشگیری از ذات الریه طولانی مدت به انجام یک دوره درمان کامل و کافی برای پنومونی حاد، بهداشت کامل نازوفارنکس و حفره دهان، اقدامات برای تقویت سیستم ایمنی، ترک سیگار و نوشیدن الکل خلاصه می شود.
از این مقاله در مورد اینکه ذات الریه طولانی مدت در کودک چیست، علائم و علل آن، نحوه درمان طولانی مدت ذات الریه و چه اقدامات پیشگیرانه ای می توانید برای محافظت از کودک خود در برابر این بیماری انجام دهید، خواهید آموخت.
علل پنومونی طولانی مدت
پنومونی طولانی مدت (پنومونیا پروتراتا) بیماری است که در آن تغییرات بالینی و رادیولوژیکی در ریه ها تا 6 هفته ادامه دارد. یا بیشتر، می تواند تا 6 تا 8 ماه دوام بیاورد. و با بهبودی به پایان برسد.
در حال حاضر، ذات الریه طولانی مدت به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود، که موقعیت میانی بین اشکال حاد و مزمن بیماری را اشغال می کند. این بیماری می تواند باعث ایجاد پنومونی مزمن شود.
مشکل این بیماری برای کودکان از اهمیت ویژه ای برخوردار است سن پایین، زیرا در بین آنها 6.5 برابر بیشتر از سایر گروه های سنی ثبت شده است.
دوره طولانی پنومونی
دلایلی که چرا ذات الریه طولانی مدت در کودک رخ می دهد متعدد است و به خوبی شناخته نشده است. میکرو فلور مخصوصاً بدخیم - به اصطلاح پاتوژن های برونش پاتوژن که برای بافت ریه و رشد آنها تروپیسم دارند. التهاب چرکی(باسیل آنفولانزا، استافیلوکوک). در عین حال، گونه‌های جداگانه میکروب‌ها در ارتباط با سایر پاتوژن‌ها می‌توانند خواص خود را تغییر دهند، نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها حساس شوند و توانایی تسریع رشد را به دست آورند. به خصوص آسیب شدید به سیستم برونش ریوی توسط ویروس ها در ترکیب با فلور گرم منفی و کوکال ایجاد می شود. ذات الریه ناشی از پنوموسیستیس و مایکوپلاسما تمایل به ایجاد یک دوره طولانی دارد. علاوه بر این، شرایط برای افزایش رشد فلور قارچی ایجاد می شود که می تواند تغییرات التهابی در ریه ها را برای مدت طولانی حفظ کند. در نهایت، تحت تأثیر داروهای ضد باکتریایی، ظهور اشکال L از باکتری ها امکان پذیر است که به طور جزئی یا کامل غشای خود را همراه با تعیین کننده آنتی ژنی از دست می دهند و با ماندگاری طولانی مدت در بدن سازگار می شوند. تحت شرایط خاص، آنها با بازیابی حدت به حالت قبلی خود باز می گردند. این ممکن است عود بیماری را حتی در غیاب عفونت مجدد آشکار توضیح دهد.
دلیل بروز پنومونی طولانی مدت در کودک ممکن است یک دوره شدید و پیچیده ذات الریه حاد باشد، به ویژه با موضعی شدن فرآیند در لوب میانی، جایی که تخلیه و تهویه به دلیل مشکل است. ویژگی های تشریحی.
پس زمینه پیش از بیماری و بیماری های همراه، راشیتیسم، سوء تغذیه، دیاتز اگزوداتیو، آسیب زایمان داخل جمجمه و نارس بودن نقش مهمی را ایفا می کند. اسیدوز با راشیتیسم "شکوفنده" به کاهش تون عروق ریه، احتقان و احتقان آنها کمک می کند که منجر به تورم بینابینی ریه ها، ضخیم شدن سپتوم بین آلوئولار و کاهش هوای ریه ها می شود. همه اینها با هیپوتونی عضلانی عمومی، به ویژه عضلات تنفسی و دیافراگم تشدید می شود. کاهش گردش قفسه سینه، تهویه ناهموار ریه ها و بروز میکرو و ماکروآتلکتازی منجر به طولانی شدن دوره پنومونی می شود.
برای دیاتز اگزوداتیو موارد زیر مهم است:
- افزایش نفوذپذیری عروق خونی و غشای سلولی؛
- تمایل به تشکیل سریع ادم و ترشح بیش از حد؛
- اختلال در پاسخ ایمنی و کاهش مقاومت در برابر عوامل عفونی.
رفع به موقع ذات الریه در چنین کودکانی با وجود کانون های عفونت در نازوفارنکس، که به عنوان منبع دائمی آلودگی میکروبی سیستم برونش ریوی و منبع حساس شدن کودک عمل می کند، مختل می شود.
پنومونی طولانی مدت در نوزادان نارس
با عدم بلوغ مورفولوژیکی و ضعف عملکردی بیان می شود مرکز تنفسیو اندام های تنفسی (در نوزادان مبتلا به داخل جمجمه تروما هنگام تولدو آسیب به سیستم عصبی مرکزی). تنفس کم عمق و آریتمی، آپنه طولانی مدت دوره ای، حملات خفگی، و مقدار ناکافی سورفکتانت منجر به تهویه ناهموار ریه ها، بروز هیپوپنوماتوز، آتلکتازی اولیه و ثانویه می شود. علاوه بر این، روند التهابی در ریه ها با خونریزی های متعدد پیچیده می شود که نشان دهنده نقض نفوذپذیری عروق است که ظاهراً با هیپوکسی همراه است.
پاتوژنز پنومونی طولانی مدت
بیماری های ارثی مانند فیبروز کیستیک، کمبود اوتی آنتی تریپسین، شرایط نقص ایمنی و ناهنجاری های مادرزادی نیز منجر به ظهور آن می شود. دستگاه تنفسی(کیست، هیپوپلازی، جداسازی ریه، تنگی، تغییر شکل و آترزی نای و برونش و غیره)، و اختلال در عملکرد تخلیه و رکود ترشحات عفونی.
یک مکان مهم در پاتوژنز متعلق به تغییرات در قابلیت های انطباقی و واکنش های ایمونوبیولوژیکی بدن کودک در نتیجه تأثیر عفونت بدخیم، هیپوکسمی، سموم و همچنین به دلیل درمان مداوم ضد باکتریایی است. این تغییرات با کاهش تیتر مکمل، شاخص های فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها، کاهش سطح پروپردین، لیزوزیم و غیره، عدم تعادل لنفوسیت های T و B تأیید می شود. در این زمینه پراهمیتفرآیندهای آلرژی میکروبی و خودآلرژی را که در نتیجه حساسیت میکروبی و التهاب طولانی مدت ایجاد می شود، به دست می آورند.
تمام ریوی بیماری های التهابیبه عنوان یک قاعده، با تولید آنتی بادی های ضد میکروبی و اتوآنتی بادی های ضد ریوی غیر اختصاصی که به آنتی ژن ریوی متصل می شوند، همراه هستند. تیتر آنتی بادی های ضد ریوی با دوره طولانی در مقایسه با دوره حاد به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این اتوآنتی بادی ها می توانند باعث آسیب بافت غیر اختصاصی (التهاب ایمنی) شوند. یک ارگانیسم حساس قادر به پاسخگویی به تأثیر حتی یک محرک غیر اختصاصی با یک واکنش پاراآلرژیک است که خود را در کلینیک به عنوان عود بیماری نشان می دهد.
علائم پنومونی طولانی مدت
با توجه به شیوع فرآیند التهابی، ذات‌الریه طولانی‌مدت می‌تواند کانونی یا سگمنتال باشد، در یک یا چند لوب ریه، در یک یا هر دو طرف.
در بیشتر موارد یک آسیب جزئی وجود دارد شرایط عمومی. برخی از بیماران ممکن است رنگ پریدگی و افزایش خستگی را در دمای طبیعی یا تحت تب بدن تجربه کنند. دمای بالا نادر است. یکی از علائم پایدار سرفه است. می تواند خشک یا مرطوب، مکرر یا نادر باشد.
به دلیل ضعف رفلکس سرفه و عضلات تنفسی، کودکان خردسال در سرفه کردن مخاط مشکل دارند و اغلب آن را می بلعند. اغلب، به دلیل اثر ناکافی سرفه، تنفس خشن، حباب دار و تنگی نفس مخلوط ظاهر می شود. حالت دوم می تواند خفیف یا متوسط باشد و در نوزادان بارزتر است. تغییرات در ریه‌ها به دلیل آمفیزم با رنگی عمدتاً جعبه‌ای از صدای کوبه‌ای همراه است، که گاهی اوقات با نواحی جداگانه کوتاه‌تر، تنفس سخت شنیداری و پراکنده‌های خشک یا مرطوب با اندازه‌های مختلف، معمولاً هنگام دم و بازدم همراه است. به ندرت، تنفس ضعیف در ناحیه ریه آسیب دیده شنیده می شود؛ همچنین ممکن است خس خس ظریف و حتی کرپیتوس به عنوان اثرات باقیمانده تغییرات موضعی طولانی مدت همراه با پویایی مثبت کلی فرآیند وجود داشته باشد.
علائم ذات الریه طولانی مدت در کودک
علائم خارج ریوی شامل ناتوانی نبض با تمایل به تاکی کاردی در پایین است فعالیت بدنیو حتی در حالت استراحت پنومونی طولانی مدت در تعدادی از کودکان با آریتمی تنفسی و ظاهر ظاهر می شود. سوفل سیستولیکدر طبیعت عملکردی، کبد نیز در اندازه متوسط افزایش می یابد. هیپوتونی عضلانی عمومی مشخص است. ممکن است دیستروفی ایجاد شود. این تغییرات اغلب با اختلالات متابولیک در اندام ها و هیپوکسی همراه است درجات مختلفو با بهبودی کودک به تدریج ناپدید می شوند.
تغییرات در پارامترهای خون محیطی معمولاً ناپایدار است، در همه بیماران تشخیص داده نمی شود و اغلب با لکوسیتوز متوسط با تغییر نوتروفیل خفیف، گاهی ائوزینوفیلی گذرا نشان داده می شود. ESR، به عنوان یک قاعده، بیش از 15 - 20 میلی متر در ساعت نیست. برخی از بیماران تمایل به کم خونی هیپوکرومیک دارند.
مطالعات پنومونی طولانی مدت
- معاینه اشعه ایکس مناطقی از افزایش الگوی برونش عروقی را در قسمتی از ریه آسیب‌دیده نشان می‌دهد که اغلب با پدیده‌های ارتشاح اطراف برونشیال و اطراف عروقی بافت ریه همراه است. سایه های نفوذی ناهمگن هستند و ماهیت کانونی یا سگمنتال دارند. یک واکنش اغلب ذکر می شود ریشه ریه. اغلب، روند التهابی در لوب میانی و تحتانی ریه راست، در بخش های زیرین و لینگولار ریه چپ موضعی می شود. در 10 تا 25 درصد بیماران، آزمایش اشعه ایکس با آتلکتازی بافت ریه تشخیص داده می شود.
- معاینه آندوسکوپیدرخت برونش تغییرات التهابی در مخاط برونش در ناحیه آسیب دیده را نشان می دهد بخش های ریه، که اغلب گسترده هستند.
برای کودکان خردسال، تورم و پرخونی مخاط برونش و تولید بیش از حد ترشحات مشخصه است. چنین تغییراتی منجر به باریک شدن قابل توجه لومن برونش، انسداد با ترشحات و بروز آتلکتازی و مناطق هیپوپنوماتوز می شود. در این حالت ترشح ترشح شده می تواند مخاطی، چرکی یا مخاطی باشد. چرک در ترشح برونش به طور غیر مستقیم نشان دهنده وجود فلور برونش پاتوژن در آن و التهاب فعال تر است.
یک فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت می تواند منجر به تغییر شکل برونش های التهابی و دیستونیک شود که با بهبودی کودک ناپدید می شود.
چگونه پنومونی طولانی مدت در کودک رخ می دهد؟
جریان می تواند با دینامیک مثبت بسیار آهسته یا موج مانند با دوره های کوتاه کاهش باشد تغییرات ریویو متعاقب آن تشدید تظاهرات بالینی و رادیولوژیک بیماری.
تشخیص پنومونی طولانی مدت در کودکان
داده های مربوط به زمان شروع پنومونی طولانی مدت در کودک، ماهیت و مدت آن و همچنین اثربخشی درمان از اهمیت زیادی برخوردار است. از علائم بالینی، مهم است که وجود سرفه مداوم و تغییرات فیزیکی در ریه ها به شکل خس خس موضعی یا منتشر را مشخص کنیم که نشان دهنده روند مداوم است. یک علامت اضافی (اما نه همیشه قابل تشخیص) کوتاه شدن صدای کوبه ای در ناحیه کانون التهابی است.
- با ارزش ترین اطلاعات را نتایج آزمایش اشعه ایکس چند محوره ارائه می کند. آنها شناسایی وجود انفیلتراسیون ریوی و پری برونشیال را امکان پذیر می سازند تا محل و وسعت فرآیند را با اطمینان بیشتر مشخص کنند و وجود آتلکتازی، افت پنوماتیزاسیون نواحی خاصی از ریه، افزایش در گره های لنفاویو غیره.
- فعالیت فرآیند التهابی را می توان به طور غیر مستقیم با تغییرات در پارامترهای خون محیطی و همچنین نشان داد. بازرسی بصریدرخت برونش با استفاده از تراکئوبرونکوسکوپی این روش همچنین می تواند برای تعیین ماهیت اندوبرونشیت (کاتارال، چرکی) و تعیین پاتوژن غالب و حساسیت آن به داروهای ضد باکتری استفاده شود. هنگامی که کانون التهاب در لوب میانی موضعی است، گاهی اوقات لازم است به برونشوگرافی متوسل شوید.
هنگام ایجاد تشخیص "پنومونی طولانی مدت"، باید محل و وسعت روند را مشخص کرد. تشخیص قابل اعتماد تنها پس از مشاهده پویایی فرآیند پاتولوژیک درازمدت، 6-8 ماه، که منعکس کننده کاهش یا حذف تغییرات در ریه ها است، و پس از حذف تعدادی از بیماری ها، که اغلب توسط طولانی مدت پوشانده می شود، قابل تشخیص است. ذات الریه.
تشخیص افتراقی باید با موارد زیر انجام شود:
- پنومونی مزمن،
- پنوموپاتی ناشی از آسیب به نازوفارنکس و برونش ها،
- و همچنین با اولیه پنوموفیبروز منتشرو فیبروز کیستیک
درمان پنومونی طولانی مدت در کودکان
برای درمان، لازم است عوامل تعیین کننده دوره طولانی مدت حذف شوند. باید در نظر گرفت که یک فرآیند التهابی طولانی مدت و درمان قبلی اغلب خواص پاتوژن و واکنش پذیری ماکرو ارگانیسم را تغییر می دهد. در این رابطه، برای درمان ضد باکتریایی باید نشانه های خاصی وجود داشته باشد: تب با درجه پایین یا افزایش آن به تب، خلط چرکی، تغییرات در خون محیطی (لکوسیتوز، نوتروفیلی، افزایش ESR) ، یعنی علائم بالینیفعالیت فرآیند التهابی اولویت به آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، عمدتا با اثر باکتری کش. مدت زمان استفاده از آنها به پویایی فرآیند التهابی در ریه ها بستگی دارد که بر اساس نتایج مطالعات بالینی و رادیولوژیکی ارزیابی می شود و با داده های آزمایشگاهی تأیید می شود.
درمان پنومونی طولانی مدت با دارو
علاوه بر آنتی‌بیوتیک‌ها، پنومونی طولانی‌مدت در کودک را می‌توان با استفاده از موکولیتیک‌ها (موکالتین خوراکی، استیل سیستئین، موکوسولوین، تریپسین، کیموپسین در الکتروآئروسل‌ها برای 10 تا 12 جلسه در هر دوره) و خلط‌آورها و روش‌هایی که به حذف ترشحات مایع کمک می‌کنند، درمان کرد. دستگاه تنفسی (ماساژ درمانیماساژ ارتعاشی، تمرینات تنفسی، زهکشی وضعیتی یا پوزیشن). استنشاق بخار و گرما-رطوبت برای همین منظور استفاده می شود. افزایش ویسکوزیتهخلط نیاز به نوشیدن مایعات فراوان دارد. اگر علائم دارید انسداد برونشلازم است داروهای برونکواسپاسمولیتیک (آمینوفیلین، افدرین و غیره) به شکل الکتروآئروسل یا برای تجویز خوراکی تجویز شود.
با کمک درمان فیزیوتراپی با هدف بهبود لنف و گردش خون، افزایش متابولیسم بافت و بازگرداندن مکانیسم‌های تنظیم کننده عملکرد برونش‌ها و ریه‌ها، یک اثر جذب‌پذیر و ضد التهابی سریع و پایدار حاصل می‌شود:
- UHF روشن است قفسه سینه- 8 تا 10 جلسه 5 تا 7 دقیقه ای
- مایکروویو درمانی - 5 تا 8 روش،
- القایی گرما با الکترودهای جریان گردابی (EVT) - 7 - 10 روش برای 5 - 7 - 12 دقیقه،
- الکتروفورز با کلسیم، منیزیم، مس، دیونین، اسید اسکوربیک - 10 روش در هر دوره،
- جناحی تابش فرابنفشدر پشت، رویه های حرارتی(کاربرد پارافین، اوزوکریت) - 10 - 12 جلسه در هر دوره.
چگونه پنومونی طولانی مدت در کودک را درمان کنیم؟
برای بازگرداندن تغییرات در واکنش‌پذیری بدن، درمان کاهش حساسیت به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرد. آنتی هیستامین ها، برای عادی سازی فرآیندهای متابولیک، کاهش نفوذپذیری عروق و تحریک فرآیندهای بازسازی - ویتامین درمانی (ویتامین های C، B، A و E). در کنار این امر لازم است محرک های بیوژنیک(عصاره آلوئه، آپیلاک) و داروهای موثر بر غیر اختصاصی مکانیسم های دفاعی(پنتوکسیل، متیلوراسیل و غیره)
اگر اثربخشی کافی در عرض 2 تا 3 ماه وجود نداشته باشد درمان پیچیدهمعاینه و درمان کودک در بیمارستان تخصصی ریه نشان داده شده است. در اینجا، همراه با روش های درمانی فوق، از روش های تأثیرگذاری مانند شستشوی برونکوسکوپی دستگاه تنفسی استفاده می شود، یعنی. شستشوی برونش و به دنبال آن آسپیراسیون ترشحات برونش و تجویز آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها به طور مستقیم به محل التهاب. راه اندوبرونشیال تجویز آنتی بیوتیک یک روش بسیار موثر برای درمان برونشیت طولانی مدت است. نشانه های استفاده از آن تغییرات چرکی یا کاتارال-چرکی مداوم در برونش ها است. برونکوسکوپی درمانی در یک دوره 3-4 روش با فاصله بین آنها 4-5 روز انجام می شود. در طول برونکوسکوپی، آنتی بیوتیک یک بار پس از توالت اولیه برونش ها تا حداکثر مجاز تجویز می شود. دوز روزانه.
یک شرط مهماینکه ذات الریه طولانی مدت در کودک درمان می شود، رعایت اصل تداوم بین موسسات پزشکی(بیمارستان - آسایشگاه - درمانگاه).
آسایشگاه نشان می دهد اقدامات توانبخشی. از جمله سازماندهی رژیم پزشکی و حفاظتی و تغذیه منطقی. کلاس ها الزامی است فیزیوتراپیو همچنین استفاده از روش های آب درمانی سخت شونده.
پیشگیری از پنومونی طولانی مدت
پیشگیری اولیه شامل تشخیص زودهنگام و درمان منطقیذات الریه حاد، نظارت دقیق بالینی و رادیولوژیکی از سیر و نتیجه آن، و مشاهده فعال داروخانه ای کودکانی که به مدت 3 تا 6 ماه دچار پنومونی حاد مخرب شدید یا پیچیده شده اند، با اصلاح به موقع اثرات باقیمانده بیماری.
اقدامات برای جلوگیری از شکل گیری شکل مزمن بیماری عبارتند از: درمان پیچیدهپنومونی طولانی مدت، با هدف از بین بردن تغییرات التهابی در ریه ها با بازیابی کامل توانایی تهویه و عادی سازی واکنش ایمنی بیمار، و همچنین سازمان مشاهده داروخانهدر کلینیک دوره نقاهت باید حداقل 1-1/2 سال با معاینات پیشگیرانه هر 3-4 ماه طول بکشد. عدم وجود علائم بالینی و رادیولوژیکی بیماری در طول دوره مشاهده به ما امکان می دهد در مورد بهبودی کودک و حذف او از ثبت داروخانه صحبت کنیم.
پیش آگهی درماندر درجه اول با امکان از بین بردن عامل اتیوتروپیک تعیین می شود. با درمان منطقی، بهبودی در عرض 3 تا 4 ماه اتفاق می افتد. از شروع بیماری این روند حتی با طول مدت طولانی تر بیماری (حداکثر 6 تا 8 ماه) قابل برگشت است. حفظ تغییرات رادیوگرافیبیشتر مدت زمان طولانیدر غیاب علائم بالینی باید هشدار دهنده باشد، زیرا ممکن است نشان دهنده شکل گیری شکل مزمن بیماری باشد. دوره های مشخص شده، گویی چارچوب پنومونی طولانی مدت را تعریف می کنند، خودسرانه هستند، زیرا در برخی از بیماران، تغییرات غیرقابل برگشت در ریه ها و ایجاد ذات الریه مزمن بسیار زودتر، حتی در همان ابتدای بیماری، شروع می شود. این به ویژه برای مخرب شدید معمولی است اشکال حادبیماری ها
با یک دوره طولانی مدت LAS، که در 35 بیمار مشاهده شد، نشانه های اولیهشوک به سرعت با علائم بالینی معمولی ایجاد شد و یک دوره طولانی فقط پس از فعال شدن آشکار شد ضد شوک درمانی، که اثری موقت و جزئی داد. متعاقبا علائم بالینیبه اندازه دو نوع شوک اول حاد نبود، اما با مقاومت خاصی در برابر اقدامات درمانی متمایز بود.
درمان LAS با یک دوره طولانی مشکلات خاصی دارد، زیرا پزشک باید نه تنها تظاهرات بالینی شوک، بلکه عوارض ثانویه را که در برخی موارد از جنبه حیاتی ایجاد می شود، متوقف کند. اندام های مهم. بیشتر اوقات، یک دوره طولانی شوک در بیماران تحت درمان با بی سیلین مشاهده می شود که زندگی بیماران را تهدید می کند، زیرا دارو برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند و به طولانی شدن دوره علائم شوک کمک می کند.
با این حال، یک دوره طولانی شوک نیز پس از مصرف داروهای غیر استروئیدی مشاهده شد. در این موارد، سیر آن مطلوب تر بود، اگرچه علائم بالینی شوک تا 2 روز ادامه داشت. در اینجا نمونه ای از یک دوره طولانی شوک آورده شده است.
مشاهده 23
بیمار م.، 49 ساله. بیمار است روماتیسم مفصلی. قبلا اشاره شد افزایش حساسیتبه پنی سیلین در تشدید بعدی آرتریت، تزریق آمیدوپیرین تجویز می شود. بعد از اولین تزریق عضلانی 5 میلی لیتر محلول آمیدوپیرین 4 درصد، بیمار شروع به احساس ناخوشی و ضعف عمومی کرد. 30 دقیقه پس از تزریق، تنگی نفس شدید، برافروختگی صورت و تعریق زیاد مشاهده شد.
او شروع کرد به فریاد زدن: "احساس بدی دارم"، "من دارم می میرم." استفراغ ظاهر شد و انقباض عضلات منفرد پاها و بازوها مشاهده شد. بیمار به داخل افتاد بی هوشی. فشار خون 80/0 میلی متر جیوه. هنر، پالس 126 در دقیقه، نخ مانند، آریتمی. تنفس با دم کوتاه و بازدم آهسته، تا 28 در دقیقه پر سر و صدا است. رال های خشک و مرطوب شنیده شد. صداهای قلب به شدت خفه شد، اکستراسیستول مشاهده شد. به بیمار 1 میلی لیتر محلول 0.1 درصد آدرنالین، 2 میلی لیتر محلول 1 درصد دیفن هیدرامین، 20 میلی گرم پردنیزولون، 1 میلی لیتر کوردیامین، 1 میلی لیتر محلول 0.05 درصد استروفانتین K به صورت عضلانی تزریق شد.
وضعیت او تا حدودی بهتر شده است. فشار خون به 60/110 میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر در زمان ورود تیم احیا، فشار خون دوباره به 90/0 میلی متر جیوه کاهش یافته بود. هنر به بیمار 1 میلی‌لیتر محلول 0.1 درصد آدرنالین همراه با گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق شد و به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل شد، جایی که 1 میلی‌لیتر از محلول 0.2 درصد نوراپی نفرین با محلول گلوکز 5 درصد و 40 میلی‌گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی تزریق شد.
پس از آن، 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ استروفانتین K، 2 میلی لیتر محلول 2٪ سوپراستین، و 2 میلی لیتر از محلول 2.4٪ آمینوفیلین به صورت داخل وریدی تجویز شد. وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت، هوشیاری بهبود یافت، فشار خون به 120/80 میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر نبض به خوبی پر و ریتمیک بود. نفس عمیق تر شد، اما صدای حباب های بزرگ و کوچک مرطوب شنیده می شد. 2 ساعت پس از قطع قطره انفوزیون داخل وریدیوضعیت او دوباره بدتر شد، او شروع به پاسخ نامشخص به سوالات دکتر کرد و فشار خون او به 90/20 میلی متر جیوه کاهش یافت. هنر
نوراپی نفرین، هیدروکورتیزون و گلوکز به طور مکرر به صورت داخل وریدی و دیفن هیدرامین، کوردیامین و کافئین به صورت داخل عضلانی تجویز شدند. به تدریج، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت، هوشیاری او روشن بود، او به سوالات به درستی پاسخ داد. با این حال، لازم بود برای 2 روز دیگر انجام شود اقدامات احیابرای رشد معکوس همه علائم تهدید کننده. اثرات باقیماندهبه شکل آدنامی، ضعف، به طور دوره ای رخ می دهد خارش پوستبیمار به مدت 2 هفته دیگر تحت نظر قرار گرفت.
در این مشاهده، طولانی شدن دوره LAS به دلیل ناکافی بود توسعه معکوسعلائم شوک قطع درمان به سرعت منجر به بدتر شدن علائم شوک و تنها شد استفاده طولانی مدت آنتی هیستامین هاکورتیکواستروئیدها و داروهای آدرنرژیک به بهبودی کمک کردند. بیمار تحت تأثیر یک دوره شوک طولانی مدت، هیچ گونه عارضه ثانویه ای را تجربه نکرد که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود بخشید. در برخی موارد، دوره طولانی مدت LAS با پنومونی، هپاتیت و مننژوانسفالیت پیچیده می شود. در 3 مورد شوک طولانی مدت مرگ را ثبت کردیم.
"دارو شوک آنافیلاکتیک"، A.S. Lopatin
حاد نارسایی قلبی عروقی- ارائه کننده سندرم پاتولوژیکدر نسخه همودینامیک LAS، اغلب باعث خطاهای تشخیصی می شود. این نشان می دهد مورد بعدی. مشاهده 17 بیمار G.، 60 ساله، در بیمارستان بستری شد بیماری عروق کرونرقلب، مشکوک به سرطان ریه راست. به گفته بیمار کلیه داروها و محصولات غذاییبه خوبی تحمل می کند بیماری های آلرژیکسابقه پزشکی را تکذیب می کند، مشاهده شده ...
در نوع آسفیکسی LAS، تصویر بالینی تحت سلطه حاد است نارسایی تنفسیکه می تواند ناشی از تورم غشای مخاطی حنجره با بسته شدن جزئی یا کامل لومن آن، برونکواسپاسم درجات مختلف تا انسداد کامل برونشیول ها، بینابینی یا آلوئولی باشد. ادم ریوی. در همه بیماران، تبادل گاز به طور قابل توجهی مختل می شود. که در دوره اولیهیا با یک دوره مطلوب خفیف از این گزینه ...
کمتر رایج نوع مغزیمژه. ما آن را در 26 بیمار مشاهده کردیم. تصویر بالینیاین نوع شوک با تغییرات غالب در سیستم عصبی مرکزی همراه با علائم مشخص می شود تحریک روانی حرکتی، ترس، اختلال هوشیاری، تشنج، آریتمی تنفسی. که در موارد شدیدکه در 2 بیمار مشاهده کردیم، علائم تورم و ادم مغز وجود داشت. وضعیت صرعبه دنبال آن ایست تنفسی و قلبی. مقداری...
یک خطر خاص تفسیر نادرست از نوع شکمی LAS است که در 42 بیمار مشاهده شد. نوع شکمی با ظاهر علائم مشخص می شود شکم حاد (دردهای تیزدر ناحیه اپی گاستر، علائم تحریک صفاقی، که اغلب منجر به تشخیص اشتباه سوراخ شدن زخم یا انسداد روده. گاهی اوقات درد شدید می تواند در ناحیه قلب رخ دهد و باعث تشخیص اشتباه انفارکتوس میوکارد شود. معمولی دیگر ...
مورد 21 بیمار E.، 35 ساله، در کلینیک 4 با تشخیص سل ریوی فیبری-کاورنوس، آمپیم پس از برداشتن با فیستول پلوروتوراسیک بود. من 8 سال است که سل دارم. هنگام تجویز استرپتومایسین و ریفامپیسین، واکنش های پوستی مشاهده شد. عکس العمل های آلرژیتیککه پس از ترک دارو ناپدید شد. پس از مراجعه به کلینیک، برای بیمار ریفامپیسین تجویز شد. 20 دقیقه پس از اولین دوز 450 میلی گرمی دارو در بیمار...
ابتلا به ARVI در خارج از فصل آسان است: اغلب کافی است چند توقف در یک مکان شلوغ رانندگی کنید. حمل و نقل عمومی، خود را در کنار یک مشتری عطسه کننده در یک فروشگاه بیابید یا یک روز کاری را در همان دفتر با یک همکار بیمار بگذرانید. اما خلاص شدن از شر این بیماری بسیار دشوارتر است. اگر سیستم حفاظتیبدن از کار نمی افتد، برای اینکه دوباره روی پای خود بایستید، به 3-4 روز استراحت در بستر، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک و نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی گرم نیاز دارید. اما زمانی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، این اقدامات اثر مطلوب را به همراه نمی آورد و سرماخوردگی ادامه می یابد. آدم یک هفته مریض است، گاهی یک ثانیه، گاهی تمام ماه. چرا این اتفاق می افتد و برای اینکه بیماری در نهایت برطرف شود چه باید کرد؟
دوره طولانی ARVI در بزرگسالان می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، شایع ترین آنها ضعف ایمنی است. کاهش قدرت دفاعی بدن در موارد زیر ایجاد می شود:
- بیماری های عفونی اخیر،
- عادت های بد،
- رژیم غذایی و سوء تغذیه یا تغذیه فراوان اما نامتعادل،
- کمبود خواب و کار زیاد،
- افسردگی و استرس مکرر،
- وضعیت بد محیطی،
- تغییر در آب و هوا یا شرایط آب و هوایی.
انتخاب نادرست داروها یا قطع زودهنگام درمان دو دلیل دیگر برای فروکش نکردن سرماخوردگی در بزرگسالان است. سیر کند بیماری نیز با قرار گرفتن مداوم در یک اتاق با هوای خشک تسهیل می شود.
چگونه بر یک بیماری طولانی مدت غلبه کنیم؟
دوره طولانی ARVI در بزرگسالان به دلیل عوارض خطرناک است. بنابراین، بیماری را نمی توان ساده گرفت، بلکه باید آن را درمان کرد. بیایید فوراً توجه داشته باشیم: اگر سعی کنید به تنهایی با بیماری کنار بیایید و با پزشک مشورت نکنید، رسیدن به اثر مطلوب بسیار دشوار خواهد بود.
برخی از بیماران ناامید بدون فکر شروع به نوشیدن می کنند آنتی بیوتیک های قوی، به امید از بین بردن عفونت از این طریق. انجام این کار اکیدا ممنوع است. پاتوژن های ARVI به آنتی بیوتیک ها حساس نیستند و قوی هستند داروهای ضد باکتریبا ویروس ها مقابله نمی کند، بلکه برعکس، به ایمنی ضعیف آسیب می رساند. بنابراین قبل از تجویز داروها، پزشک بیمار را برای معاینه می فرستد. آزمایشات به شناسایی پاتوژن کمک می کند. اغلب ARVI به دلیل بیماری های عفونی یا آلرژی همزمان مزمن می شود. هر دو آسیب شناسی نیاز به درمان دارند، اما آنها فقط با کمک تشخیص با کیفیت بالا قابل تشخیص هستند.
به عنوان یک قاعده، پزشک یک برنامه درمانی جامع برای دوره طولانی ARVI در بزرگسالان ارائه می دهد. درمان شامل چندین جزء است.
- مجتمع های مولتی ویتامین به بازیابی و حفظ ایمنی کمک می کنند. آنها باید 1-2 بار در سال در دوره های آموزشی گرفته شوند. ویتامین های C، D و گروه B سیستم ایمنی را فعال می کنند، بنابراین باید در ترکیب گنجانده شوند. نقش مهمتغذیه نقش دارد، رژیم غذایی باید حاوی آن باشد میوه های تازهو سبزیجات، گوشت بدون چربی و ماهی. برای حفظ ایمنی، پزشکان اغلب تنظیم کننده های ایمنی، به عنوان مثال، داروی Derinat را تجویز می کنند. این به طور موثر فرآیندهای ایمنی را تنظیم می کند: قسمت هایی که عملکرد ضعیفی دارند را تحریک می کند، اما بر آن هایی که عملکرد خوبی دارند تأثیر نمی گذارد.
- اگر سرماخوردگی طولانی مدت دارید، کمبود خواب غیرقابل قبول است. اگر انسان می خواهد بهتر شود، باید همه چیز را کنار بگذارد و استراحت مناسبی داشته باشد تا بدن بتواند بهبود یابد. در غیر این صورت، او قادر به مبارزه با عفونت با قدرت کامل نخواهد بود. یک فرد بالغ سالم به حداقل 7 ساعت خواب در روز نیاز دارد، یک فرد بیمار به دو ساعت بیشتر نیاز دارد. قبل از استراحت، اتاق خواب باید تهویه شود تا هوای اتاق تازه و تمیز باشد.
- برای هر سرماخوردگی، مهم نیست که چقدر طول بکشد، لازم است نوشیدن مایعات زیاد. آب از کم آبی بدن در دما و در صورت جلوگیری می کند عفونت ویروسیمایع می شود راز غلیظدر برونش ها بیماری که مایعات زیادی می‌نوشد، بیشتر عرق می‌کند، در نتیجه میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا سریع‌تر از طریق عرق و ادرار دفع می‌شوند. شما نباید قهوه و آب میوه های بسته بندی شده را ترجیح دهید، بلکه باید آب تمیز، چای گیاهی و آب توت را ترجیح دهید.
- با یک دوره طولانی ARVI در بزرگسالان، نظارت بر بهداشت مهم است. نه تنها پس از بازگشت از خیابان، بلکه حتی زمانی که در خانه هستید، باید دستان خود را با صابون بشویید. ویروس ها روی هر سطحی می نشینند و برای چندین ساعت زنده می مانند. با لمس صورت با دستان شسته نشده، بیمار خود را مجدداً عفونی می کند و بهبودی را به تاخیر می اندازد.
شایان ذکر است جداگانه داروها. شما باید تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید و حتی در صورت ظاهر شدن بهبود، دوره را زودتر از موعد قطع نکنید.
برای بسیاری از کودکان و بیماران بزرگسال با دوره طولانی ARVI، پزشکان تجویز می کنند داروی مدرندرینات. این اثر پیچیده ای بر بدن دارد. این محصول با داشتن اثر ضد ویروسی به طور فعال با پاتوژن ها مبارزه می کند. خاصیت ترمیمی دارو فراهم می کند شفای سریعمخاط را تحت تاثیر قرار داده و خطر عفونت ثانویه را کاهش می دهد.