تمام مشتقات اسید باربیتوریک (فنوباربیتال، باربیتال، مدینال، zaminalpatriy، مخلوط Sereysky، تاردیل، بلاسپوی، برومیتال و غیره) به سرعت جذب می شوند و تقریباً به طور کامل جذب می شوند. دستگاه گوارش. دوز کشنده: حدود 10 دوز پزشکی با تفاوت های فردی زیاد. مسمومیت حاد با قرص های خواب در درجه اول با کاهش عملکردهای مرکزی همراه است سیستم عصبی. علامت اصلی نارسایی تنفسی و توسعه پیشرونده است گرسنگی اکسیژن. تنفس نادر و متناوب می شود. همه انواع فعالیت های رفلکس سرکوب می شوند. مردمک ها ابتدا باریک می شوند و به نور واکنش نشان می دهند و سپس (به دلیل گرسنگی اکسیژن) گشاد می شوند و دیگر به نور واکنشی نشان نمی دهند. عملکرد کلیه به شدت آسیب می بیند: کاهش دیورز به آزاد شدن آهسته باربیتورات ها از بدن کمک می کند. مرگ در نتیجه فلج مرکز تنفسی و اختلال حادگردش خون
علائم بیماری مسمومیت با قرص های خواب (باربیتورات)
مشاهده شد 4 مراحل بالینیمسمومیت
مرحله 1 - "به خواب رفتن":با خواب آلودگی، بی تفاوتی، کاهش واکنش به محرک های خارجی مشخص می شود، اما تماس با بیمار می تواند برقرار شود.
مرحله 2 - "کما سطحی":از دست دادن هوشیاری ذکر شده است. بیماران ممکن است به تحریک دردناک با تحریک ضعیف پاسخ دهند واکنش حرکتیگشاد شدن کوتاه مدت مردمک ها بلع مشکل می شود و رفلکس سرفه ضعیف می شود و به دلیل عقب رفتن زبان مشکلات تنفسی ایجاد می شود. افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد معمولی است.
مرحله 3 - "کما عمیق":با فقدان تمام رفلکس ها مشخص می شود، نشانه هایی از اختلال تهدید کننده حیاتی وجود دارد توابع مهمبدن اختلالات تنفسی از فلج سطحی، آریتمی تا کامل، همراه با مهار سیستم عصبی مرکزی، به منصه ظهور می رسد.
در مرحله 4 - "وضعیت پس از کماتوز"هوشیاری به تدریج بازیابی می شود. در روز اول پس از بیدار شدن، اکثر بیماران اشک ریزش را تجربه می کنند، گاهی اوقات متوسط تحریک روانی حرکتی، اختلال خواب. اکثر عوارض مکررپنومونی، تراکئوبرونشیت، زخم بستر هستند.
درمان مسمومیت با بیماری با هیپنوتیزم (باربیتوراتها)
مسمومیت قرص های خواب آور نیاز دارد مراقبت های اضطراری. اول از همه ، لازم است که سم از معده خارج شود ، محتوای آن را در خون کاهش دهد ، از تنفس حمایت کند و سیستم قلبی عروقی. با شستن معده سم از معده خارج می شود (هرچه شستشو زودتر شروع شود مؤثرتر است)، مصرف 10-13 لیتر آب؛ شستشوی مکرر ترجیحاً از طریق لوله توصیه می شود. اگر قربانی در احتقان قرار داشته باشد و هیچ کاوشی در آن وجود ندارد ، با نوشیدن مکرر چندین لیوان می توان شستشو انجام داد آب گرمبه دنبال آن القاء استفراغ (تحریک حلق). استفراغ را می توان با پودر خردل (1/2-1 قاشق چایخوری در هر لیوان آب گرم) القا کرد. نمک سفره(2 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب)، گرم آب صابون(یک لیوان) یا یک emetic ، از جمله زیر جلدی آپومورفین (1 میلی لیتر 0.5 ٪).
برای چسباندن سم در معده استفاده می شود کربن فعال، 20-50 گرم از آن به شکل امولسیون آبی در معده تجویز می شود. ذغال واکنش نشان داده شده (بعد از 10 دقیقه) باید از معده خارج شود ، زیرا جذب سم نشان می دهد فرآیند برگشت پذیر. آن قسمت از سمی که وارد معده شده است را می توان با کمک مسهل ها خارج کرد. سولفات سدیم (نمک گلابر)، 30-50 گرم ترجیح داده می شود. سولفات منیزیم (نمک تلخ) در صورت اختلال در عملکرد کلیه می تواند اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی داشته باشد. روغن کرچک توصیه نمی شود.
برای حذف تسریع شدهباربیتورات های جذب شده و دفع آنها توسط کلیه ها را می دهد نوشیدن مایعات زیادو دیورتیک ها اگر بیمار هوشیار باشد، مایع ( آب ساده) در موارد خوراکی مصرف می شود مسمومیت شدیدمحلول گلوکز 5 درصد یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل وریدی (حداکثر 2-3 لیتر در روز) تجویز می شود. این فعالیت ها فقط در مواردی انجام می شود که عملکرد دفعیکلیه ها حفظ می شوند
برای تسریع در دفع سم و مایع اضافی، یک دیورتیک سریع الاثر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت ناراحتی شدید تنفسی،
لوله گذاری، ساکشن محتویات برونش و تهویه مصنوعیریه ها؛ برای اختلالات تنفسی کمتر قابل توجه، آنها به استفاده از محرک های تنفسی (آنالپتیک ها) متوسل می شوند. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از ذات الریه تجویز می شوند، افزایش شدیددما - 10 میلی لیتر محلول آمیدوپیرین 4٪ داخل عضلانی. بهبود تون عروقیاستفاده کنید منقبض کننده عروق. برای تحریک فعالیت قلبی - گلیکوزیدها اقدام سریعدر صورت ایست قلبی، تزریق آدرنالین به داخل حفره بطن چپ و سپس ماساژ از طریق قفسه سینه.
شرایط حاد ناشی از مصرف بیش از حد باربیتورات ها، آرام بخش ها.
معمولا یک دوز واحد حدود 10 کشنده در نظر گرفته می شود. دوزهای درمانیهر یک از داروها یا مخلوط آنها.
داروهای این گروه شامل مپروتان (آنداکسین، مپروبامات)، دیازپام (سدوکسن، رلانیم، والیوم)، نیترازپام، تری اگزازین، النیوم، لیبریوم و سایر داروهایی هستند که دارای اثر آرام بخش یا آرام بخش هستند. همه مواد به راحتی از دستگاه گوارش جذب می شوند و با پروتئین های خون و بافت ترکیبات قوی تشکیل می دهند.
علائم مسمومیت با داروهای آرام بخش
تصویر بالینی خود را در افسردگی سیستم عصبی مرکزی نشان می دهد. در پس زمینه ضعف عضلانیلرزش (لرزش) اندام ها، اختلال در ریتم قلب و افت فشار خون مشاهده می شود. افزایش تحرک یا پریستالسیس دستگاه گوارش به شدت مهار می شود، همراه با کاهش ترشح بزاق و احساس خشکی دهان.
در مسمومیت شدید، علائم سیستم عصبی مرکزی غالب است: گیجی، تحریک روانی حرکتی، توهم، تشنج. از سیستم قلبی عروقی - تاکی کاردی، تمایل به فروپاشی. دیسترس تنفسی، سیانوز.
درمان مسمومیت با داروهای آرام بخش
کمک های اولیه
شستشوی مکرر و مکرر معده با زغال فعال، ملین سالین، تنقیه سیفونی. نقش عالی درمان محافظه کارانهبه منظور حفظ عملکردهای حیاتی: استفاده از منقبض کننده عروق در صورت نارسایی شدید گردش خون، معرفی داروهای قلبی (استروفانتین، کوکربوکسیلاز، کورگلیکون)، مقدمه محلول های قلیایی، اصلاح حالت تشنجی و تنفس خارجیاز جمله اکسیژن درمانی
در صورت مسمومیت با داروهای آرام بخش با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟
سم شناس
علائم مسمومیت
اگر مقدار قابل توجهی از دوز مصرف شود، علائم مسمومیت ممکن است 20-30 دقیقه پس از مصرف داروهای ضد افسردگی ظاهر شود. این بستگی به سن قربانی، وضعیت سلامتی او و نوع ترکیب روانگردان دارد. علائم اصلی مصرف بیش از حد عبارتند از:
- لرزش قسمت فوقانی و اندام های تحتانیتشنج، کاهش رفلکس عضلانی، تاندون و لامسه.
- فشار خون شریانییا افت فشار خون
- گشاد شدن مردمک ها، عدم واکنش به نور، دوبینی اشیاء جلوی چشم.
- هایپرترمی، سردی دست و پا، لرز، تب، تعریق.
- کاهش ادرار یا غیبت کامل.
- تاکی کاردی.
- بی حالی، خواب آلودگی.
پزشک بر اساس داروها را تجویز می کند ویژگیهای فردیبیماری که او مدت طولانی تحت نظر بوده است. داروهای ضد افسردگی با توجه به ماهیت و میزان تاثیر به گروه هایی تقسیم می شوند. آنها باید با احتیاط مصرف شوند. شما نمی توانید اولین مواردی را که می توانید از داروخانه خریداری کنید استفاده کنید. استقبال اشتباهممکن است منجر به مسمومیت حاد شود.
داروهای ضد افسردگی
داروها برای بهبود خواب تجویز می شوند، آنها می دهند اثر آرام بخش، از بین بردن اضطراب و ناامیدی. میل به خلاص شدن از شر درد و ناراحتیمنجر به مصرف بیشتر قرص توسط بیمار و بیش از دوز مجاز می شود.
علائم مصرف بیش از حد پس از نیم ساعت ظاهر می شود. علائم مسمومیت با داروهای ضد افسردگی متفاوت است، آسیب به قلب و عروق خونی ایجاد می شود:
- حملات تاکی کاردی؛
- کاهش شدیدفشار خون؛
- کما
- تشنج
اثرات بیماری زا مسمومیت با خواب آورها و آرام بخش ها
- روانگردان، نوروتوکسیک (به دلیل مهار سیستم عصبی مرکزی - قشر مغز، تشکیلات زیر قشری, نورون های داخلی نخاع- شل شدن عضلات مرکزی).
- آنسفالوپاتی سمی-هیپوکسیک با اختلالات همو- و لیکورودینامیک.
— تغییرات دیستروفیکنورون ها، سلول های نوروگلیال، ادم مننژها و خونریزی های متعدد اطراف عروقی.
مرحله اول (مسمومیت خفیف) مسمومیت با قرص های خواب آور و آرام بخش.
- مسمومیت با مواد مخدر، گیجی، بی‌حسی، خواب عمیق بی‌حال.
- هیپوتونی عضلانی و کاهش رفلکس های تاندون، آتاکسی مخچه.
- گاهی هیپوتونی عضلانی تغییر می کند افزایش دوره ای تون عضلانینوع اسپاستیک و افزایش رفلکس های تاندون.
مرحله دوم (مسمومیت شدت متوسط) مسمومیت با قرص های خواب آور و آرامبخش.
- کما، معمولاً با سرکوب رفلکس قرنیه و تاندون، اختلال در بلع، رفلکس سرفه ضعیف.
- مردمک ها معمولاً باریک هستند، هیچ واکنشی به نور وجود ندارد.
مرحله III(مسمومیت شدید) مسمومیت با قرص های خواب آور و آرامبخش.
- کمای عمیق همراه با آرفلکسی، آتونی و عدم پاسخ به درد.
- غلبه میدریازیس؛ واکنش مردمک ها به نور و رفلکس های قرنیههیچ یک.
- اختلالات تنفسی - از تنفس آریتمی کم عمق تا توقف آن.
— اختلالات قلبی عروقی- تاکی کاردی، افت فشار خون (سرکوب مرکز وازوموتور).
- اختلالات تنظیم حرارت (هیپو یا هیپرترمی).
اختلالات تنفسی (در 10-15٪ موارد مشاهده می شود).
- اختلالات انسدادی ناشی از خفگی ناشی از برونشوره و ترشح بیش از حد بزاق، عقب رفتن زبان، اسپاسم حنجره، آسپیراسیون (در کمای سطحی غالب است).
- اختلالات سانتروژنیک ناشی از مهار عصبی بصل النخاع(در حالت های کما عمیق غالب می شوند).
اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.
- تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، علائم نارسایی قلبی.
— دیستروفی سمیمیوکارد، پس از بهبودی قابل برگشت است. تظاهرات مسمومیت مزمن
بسته به اینکه چه ماده ای باعث مسمومیت شده است، علائم ممکن است متفاوت باشد، اما یک مجموعه علائم وجود دارد که نشان دهنده مسمومیت بدن با مواد سمی است:
- حالت تهوع، استفراغ، سوء هاضمه؛
- اختلال در بینایی، شنوایی، هماهنگی حرکات؛
- تغییر رنگ پوست;
- هم هیپوترمی و هم هیپرترمی وجود دارد.
- اختلال در عملکرد سیستم های تنفسی، قلبی عروقی و عصبی مرکزی.
تصویر بالینی مسمومیت در افسردگی سیستم عصبی مرکزی با پدیده شل شدن عضلات و آتاکسی آشکار می شود. در پس زمینه هیپوتانسیون عضلانی، لرزش اندام ها، آریتمی های قلبی و افت فشار خون شریانی ممکن است رخ دهد.
سندرم هیپوتانسیو در موارد مسمومیت با مپروبامات و در موارد بارزتر است تا اندازه زیادینتیجه مسمومیت را تعیین می کند. از دستگاه گوارش - افزایش تحرک (مپروبامات) یا مهار شدید پریستالسیس در نتیجه اثر آنتی کولینرژیک، همراه با کاهش ترشح بزاق و احساس خشکی دهان (دیازپام).
هیدرات کلرال در دوزهای سمی باعث افسردگی سیستم عصبی مرکزی به ویژه مراکز حیاتی بصل النخاع می شود. غشای مخاطی روده بزرگ را تحریک می کند و بنابراین عمدتاً از طریق راست روده وارد بدن می شود. ممکن است به میوکارد آسیب برساند.
درمان اتیوتروپیکمسمومیت با قرص های خواب آور و آرام بخش:
شستشوی معده از طریق لوله و به دنبال آن یک جاذب (کربن فعال)، استفراغ (در حین حفظ هوشیاری).
) اطمینان از تهویه مناسب ریه ها
درمان پاتوژنتیکمسمومیت با قرص های خواب آور و آرام بخش:
انفوزیون درمانی؛ تصحیح ASR؛ دیورز اجباری (با کمای سطحی)؛
هموسورپشن، دیالیز صفاقی، همودیالیز - همودیالیز اولیه در غلظت بالاباربیتورات ها در خون بازیگری طولانی.
اکثر روش موثر- جذب خون (زمانی را که بیماران در کما می گذرانند 2-3 برابر کاهش می دهد)، به ویژه در صورت مسمومیت با باربیتورات های کوتاه اثر و بنزودیازپین ها، که در طی همودیالیز ضعیف از بدن خارج می شوند.
درمان علامتی: رفع اختلالات شدید تنفسی و همودینامیک، رفع سندرم تشنج، رفع عوارض.
درمان اختصاصی (پادزهر) مسمومیت با داروهای خواب آور و آرام بخش: یک پادزهر اختصاصی برای مسمومیت با بنزودیازپین، فلومازنیل داخل وریدی است.
پیش بینی بستگی به کمیت دارد ماده سمیو به موقع بودن کمک های ارائه شده
بیشترین فراوانی مسمومیت خانگی PM به دلیل شباهت تصویر بالینی و روش های درمانی، مسمومیت با این داروها با هم در نظر گرفته می شود
طبقه بندی
تصویر بالینی مسمومیت حاد
تصویر بالینی مسمومیت مزمن
پیش آگهی بستگی به مقدار ماده سمی و به موقع کمک ارائه شده دارد
یک دوز واحد حدود 10 دوز درمانی از هر دارو یا مخلوطی از آن کشنده در نظر گرفته می شود.
همچنین به مسمومیت، مقررات کلی ICD مراجعه کنید. T42 مسمومیت با داروهای ضد تشنج، آرام بخش، خواب آور و داروهای ضد پارکینسون
قوانین کمک های اولیه
مسمومیت با داروهای ضد افسردگی مستلزم بستری شدن فوری قربانی در بیمارستان است. شما باید با ذکر نام دارویی که باعث مسمومیت شده است با پزشک تماس بگیرید. ارائه کمک های اولیه به قربانی ضروری است:
- معده را با 2-3 لیتر ضعیف تمیز کنید محلول صورتیپتاسیم پرمنگنات. قبل از عبور، استفراغ ایجاد کنید آب تمیز.
- به فرد مسموم چای مقوی و شیرین و هر گونه جاذب یا انترو جاذب بدهید.
پزشک در حال ورود یک پادزهر به قربانی می دهد و او را برای درمان سم زدایی در بیمارستان بستری می کند. از داروهای ضد افسردگی برای پاکسازی بدن استفاده می شود محلول های نمکیبا گلوکز و دیورتیک ها
قبل از آمدن پزشکان، درست عمل کنید. کمک های اولیه برای مسمومیت با قرص های خواب آور، داروهای ضد افسردگی:
- آماده کردن راه حل ضعیفپرمنگنات پتاسیم یا آب و نمک به ایجاد استفراغ در بیمار کمک می کند.
- این روش را تکرار کنید تا پاکسازی کاملمعده
- به خود تنقیه بدهید.
- قربانی را در رختخواب قرار دهید و دسترسی را فراهم کنید هوای تازهو نوشیدن مایعات زیاد
شستشوی زودرس، مکرر و مکرر معده با زغال فعال، ملین سالین، تنقیه سیفونی. استفاده از دیالیز همو و صفاقی بی اثر است.
موارد منع مصرف و عوارض داروهای ضد افسردگی
مصرف بیش از حد ترکیبات روانگردان هنگام مصرف تعداد استاندارد قرص ها به دلیل وجود آسیب شناسی رخ می دهد. کاهش فعالیت عملکردی سیستم ادراری منجر به تجمع غلظت بیش از حد داروهای ضد افسردگی می شود. موارد منع مصرف نیز عبارتند از:
- بارداری و پریود شیر دادن. بعضی اوقات پزشکان استثنائی می کنند و در صورتی که سود مادر از خطر ابتلا به کودک فراتر رود ، درمان را تجویز می کند.
- حساسیت فردی به مواد موجود در داروهای ضد افسردگی.
- عکس العمل های آلرژیتیک.
- اختلال در سیستم قلبی عروقی.
در صورت بروز علائم در طول درمان باید با پزشک مشورت کنید. علائم پاتولوژیک. ممکن است چنین باشد مسمومیت مزمنداروهای ضد افسردگی به دلیل دوز نادرست این علائم مسمومیت عبارتند از:
- غشاهای مخاطی خشک؛
- اختلالات ادراری؛
- کاهش پریستالسیس؛
- خواب آلودگی یا بی خوابی؛
- افزایش وزن؛
- میگرن؛
- کاهش حدت بینایی؛
- از دست دادن میل جنسی
به ویژه شایان ذکر است که به اختلالات گوارشی که مزمن شده اند توجه داشته باشید. حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ ، اسهال و سوزش سر دل می تواند نشانه غلظت بیش از حد داروهای ضد افسردگی در بدن باشد.
چرا قرص خواب میخوری؟ اگر خواب فیزیولوژیکیسیستم عصبی انسان به طور کامل بهبود نمی یابد. سندرم ایجاد می شود خستگی مزمن، که با از دست دادن توجه ، ناتوانی در تمرکز و از دست دادن حافظه آشکار می شود. پیشرفتهای بعدی علائم بالینی- سردرد ، سرگیجه ، فشار خون ، تحریک عصبی یا افسردگی.
اطلاعات کلی در مورد باربیتوراتها که دارای اثر خواب آور هستند
فکر اصلی زیر قشری خوابیدن است. اما به محض اینکه سرم بالش را لمس می کند ، خواب آلودگی از بین می رود. یک شخص به ساده ترین راه متوسل می شود - مصرف قرص های خواب. داروخانه های زنجیره ای دارد مقدار کافیداروهای خواب بدون نسخه اما استفاده کنترل نشده می تواند منجر به تشدید شرایط ، تغییرات بیش از حد و تغییر ناپذیر شود و حتی می تواند باعث مرگ شود.
با کار زیاد، برنامه کاری نامناسب، روان رنجوری، آسیب شناسی عروقیمغز، افزایش تحریک پذیریسیستم عصبی، اختلالات در مرحله به خواب رفتن، مرحله خواب یا اختلالات ترکیبی رخ می دهد. که در وضعیت مشابهاستفاده از قرص های خواب موجه است، اما خواب مصنوعی خواهد بود و باعث تسکین کوتاه مدت می شود.
لیست A
لیست داروخانه شامل داروهای قوی است که فقط با نسخه پزشک در دسترس است و برای فروش رایگان تایید شده است. مشتقات باربیتوریک اسید، بنزودیازپین، گاما آمینوبوتیریک اسید، پیش سازهای سروتونین و داروهای آلیفاتیک - نمایندگان لیست A: آنها دارند. شرایط خاصذخیره سازی، انتشار، حذف.
آنها معادل مواد مخدر هستند، باعث اعتیاد، سندرم ترک می شوند و با استفاده طولانی مدت منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در ماده مغز می شوند. به عنوان استفاده می شوند داروهای اضافیتحت بیهوشی
باربیتورات ها دارو محسوب می شوند
محصولاتی که آزادانه فروخته می شوند به گروه های دارویی تقسیم می شوند:
- مواد مخدر منشا گیاهی(والرین، مادر ورت) – مواد طبیعی، اما در تخلفات شدیدخواب اثر درمانی مطلوب را ندارد.
- هومیوپاتی (آرام، Nervoheel) - همچنین برای اختلالات خواب خفیف استفاده می شود.
- موثرتر - ترکیب شده است آماده سازی های گیاهی(Persen، Dormiplant، Corvalol، Valocardin، Novo-Passit)، که توسط ترکیبی نشان داده شده است. مواد گیاهیو میکرودوز از قرص های خواب مصنوعی قوی.
- قرص خواب قوی Melaxen - آنالوگ ملاتونین (هورمون خواب) و Donormil - مسدود کننده گیرنده H در اهداف تجاریآنها بدون نسخه به فروش می رسند، بنابراین دستورالعمل ها را به دقت بخوانید و تصمیم بگیرید که چه دوره ای از خواب را باید تحت تأثیر قرار دهید.
انتخاب داروی مناسب
دوره مصرف بستگی به خود دارو دارد و از یک هفته تا یک ماه طول می کشد. فرکانس و دوز در حاشیه نشان داده شده است. اگر ظرف 5 روز دارو اثر مطلوب را نداشت، انتخاب اشتباهی انجام داده اید. با یک متخصص تماس بگیرید که تعیین می کند مشکل خواب در چه مرحله ای رخ می دهد و یک درمان هدفمند را تجویز می کند. اگر داروی نامناسبی مصرف کنید، اختلالات خواب بدتر می شود و تنظیم بیشتر مشکل ساز خواهد بود.
آنها قرص های خواب کوتاه (2-4 ساعت)، متوسط (4-6 ساعت) و طولانی مدت (6-8 ساعت) تولید می کنند. داروهای کوتاه اثر برای درمان اختلالات خواب استفاده می شود. داروهایی با اثر طولانی‌تر برای اختلالات خواب یا ترکیبی از اختلالات (به خواب رفتن و ماندن در خواب) تجویز می‌شوند.
طبقه بندی باربیتورات ها
چه اتفاقی می‌افتد وقتی می‌خواهید یک فرد خوابیده را با خواب مصنوعی بیدار کنید؟ بیدار کردن فردی که یک داروی کوتاه اثر مصرف کرده است بسیار آسان است، اگرچه او بی حال و خواب آلود خواهد بود. هنگام مصرف سایر داروها، بیدار شدن مشکل است؛ پس از بیدار شدن، فرد در مکان و زمان بد جهت گیری می کند، نسبت به محرک ها کند واکنش نشان می دهد و به آرامی از خواب خارج می شود.
استفاده از قرص های خواب بر اساس سرکوب سیستم عصبی مرکزی است؛ نوشیدنی های الکلی نیز تأثیر مشابهی دارند. قرص های خواب آور و الکل، با پذیرایی مشترک، عمل یکدیگر را تقویت کنید. هیچ دارویی برای استفاده با الکل تایید نشده است. این فقط در مورد نیست نوشیدنی های قوی، اما حتی در مورد آبجو و الکل داروها. به خصوص از نظر مسمومیت خطرناک است تجویز همزمانباربیتورات ها و اتانول
بسته به نوع دارو و مقدار الکل مصرفی، مسمومیت از خفیف تا خفیف ایجاد می شود شدید. افسردگی احتمالی تنفسی، اختلال در ریتم قلب، سقوط فشار خون, اختلالات روانی، از دست دادن هوشیاری. که در موارد شدیدمرگ می آید
تصویر مشابهی با مصرف مکرر الکل، به ویژه در هنگام مصرف زیاد الکل رخ می دهد. خویشاوندان دلسوز که سعی در آرام کردن "شخص محترم" دارند، می توانند از طریق سهل انگاری مرتکب قتل شوند. یک قرص داروی قویممکن است کشنده باشد اگرچه در کلینیک از داروهای خواب آور برای درمان روان پریشی الکلی استفاده می شود.
پاتوژنز اثر قرص های خواب
طبق تجویز پزشک از قرص های خواب قوی استفاده می شود. متخصص دوز و تعداد دوزها، مدت دوره را بسته به نوع اختلال خواب تعیین می کند. آسیب شناسی همزمان، سن و وضعیت بدن (نقص ایمنی، هیپوویتامینوز، بارداری، شیردهی). اگر دوز زیادی مصرف کنید، این لزوماً منجر به افزایش اثر نمی‌شود، مصرف بیش از حد آن منجر به مسمومیت می‌شود.
طبقه بندی مسمومیت ها
مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد قرص های خواب با اختلال در عملکرد تقریباً تمام سیستم ها و اندام های انسان ظاهر می شود: عصبی، ریوی، قلبی و گوارشی. بسته به دوز گرفته شده، مدت زمان استفاده، خصوصیات فردی بدن و اشتراک گذاریقرص های خواب آور باعث 4 مرحله بالینی مسمومیت می شوند.
- درجه خفیف مسمومیت - "خواب آلودگی" - فرد برای تماس در دسترس است، اما مهار می شود، خواب آلود است، واکنش به محرک ها کاهش می یابد، اسهال و اختلالات اقامت ممکن است.
- مسمومیت متوسط - "کما سطحی" - قربانی برای تماس در دسترس نیست، هوشیاری وجود ندارد، رفلکس های تاندون افسرده، بی حال هستند. پاسخ موتوربه محرک های دردناک، افزایش دمای بدن، ترشح بیش از حد بزاق، که می تواند منجر به آسپیراسیون بزاق به داخل دستگاه تنفسی شود.
- مسمومیت شدید - "کما عمیق" - علائم ادم مغزی با آسیب به ساختارهای زیر قشری ایجاد می شود: سطحی و رفلکس های عمیقوجود ندارد، تنفس افسرده، آریتمی، سطحی، فشار شریانیکاهش می یابد، دما "پرش" می کند، پیشرفت می کند نارسایی قلبی عروقی.
چهار مرحله مسمومیت با قرص خواب
مرحله پایانی - فعالیت تنفسی و قلبی متوقف می شود، مرگ بالینی. اگر اقدامات احیا بی اثر باشد، پزشکان مرگ بیولوژیکی را اعلام می کنند.
مرحله بهبودی - بیمار به هوش می آید، روان ناپایدار است، خواب مختل می شود. پس از دروغ گفتن بی حرکت طولانی مدت، عوارض راکد ایجاد می شود: پنومونی، زخم بستر.
هنگام قطع مصرف قرص های خواب پس از آن استفاده طولانی مدتعلائم ترک مانند دلیریوم ترمنس ممکن است ایجاد شود. تصویر بالینی از ضعف، لرزش دست، بی قراری، حالت تهوع تا استفراغ، تشنج، توهم پیشرفت می کند. حملات صرعی. مرگ احتمالی در اثر خونریزی به مراکز حیاتی زیر قشری.
کمک های اولیه
تقریبا همه چیز قرص های خواب آوربه طور فعال جذب می شود دستگاه گوارشو به سرعت به جریان خون، به سد خونی مغزی نفوذ کرده و بر روی هسته های زیر قشری مغز اثر مهاری دارند.
کمک های اولیه برای مسمومیت با قرص های خواب
تصادفی یا استفاده خاص دوز بزرگکمک اضطراری مورد نیاز است.
- در صورت هوشیاری مصدوم، شستشوی معده ضروری است مقدار زیادآب با استفاده از استفراغ. سپس یک جاذب (کربن فعال، Sorbex، Enterosgel) بدهید. دوز کربن فعال (همیشه آن را در دسترس دارید) - 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در هر دوز. 10 دقیقه پس از مصرف جاذب، لازم است دوباره معده شسته شود. در ناخودآگاهمعده از طریق لوله شسته می شود، استفراغ با تزریق (آپومورفین) ایجاد می شود، جاذب به شکل امولسیون از طریق یک لوله تزریق می شود.
- اگر بیش از 20 دقیقه از اولین علائم مسمومیت گذشته باشد، استفاده از ملین ها و مدرها و نوشیدن مایعات فراوان ضروری است. در صورت کما، محلول گلوکز ضعیف یا محلول نمکی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
- در صورت مسمومیت شدید همراه با قطع تنفس و ضربان قلب (هنگام مصرف 10 دوز یا بیشتر) شروع کنید. اقدامات احیا: تهویه مصنوعی و ماساژ غیر مستقیمقلب ها، که قبلا حذف شده اند بزاق فراواناز حفره دهان
- که در موسسه پزشکیانجام دادن درمان علامتیبا هدف حفظ فعالیت قلبی ریوی، تنظیم عملکرد دستگاه گوارش و کلیه ها.
عواقب طولانی مدت مصرف بیش از حد قرص های خواب آور، در صورت اجتناب نتیجه کشنده: مداوم اختلالات روانیاختلالات عصبی، نارسایی کبدی-کلیوی، آسیب شناسی قلبی. برای شکستن حلقه‌های زنجیره «قرص‌های خواب‌آور- مصرف بیش از حد- مرگ»، خوددرمانی نکنید. برای اختلالات خواب وجود دارد دلیل خاص، فقط یک پزشک آن را پیدا می کند.
ویدئو
در این ویدئو نظر یک پزشک در مورد قرص های خواب قوی ارائه شده است. توصیه های متخصص به شما کمک می کند از خطر مسمومیت با این داروها جلوگیری کنید.
مسمومیت با قرص های خواب (باربیتورات) چیست؟
تمام مشتقات اسید باربیتوریک (فنوباربیتال، باربیتال، مدینال، zaminalpatry، مخلوط Sereysky، تاردیل، بلاسپوی، برومیتال و غیره) به سرعت و تقریباً به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شوند. دوز کشنده: حدود 10 دوز پزشکی با تفاوت های فردی بزرگ. مسمومیت حاد با قرص های خواب در درجه اول با کاهش عملکرد سیستم عصبی مرکزی همراه است. علامت اصلی نارسایی تنفسی و توسعه تدریجی گرسنگی اکسیژن است. تنفس نادر و متناوب می شود. همه انواع فعالیت های رفلکس سرکوب می شوند. مردمک ها ابتدا باریک می شوند و به نور واکنش نشان می دهند و سپس (به دلیل گرسنگی اکسیژن) گشاد می شوند و دیگر به نور واکنشی نشان نمی دهند. عملکرد کلیه به شدت آسیب می بیند: کاهش دیورز به آزاد شدن آهسته باربیتورات ها از بدن کمک می کند. مرگ در نتیجه فلج مرکز تنفسی و اختلالات حاد گردش خون رخ می دهد.
علائم مسمومیت با خواب آور (باربیتورات ها)
4 مرحله بالینی مسمومیت وجود دارد.
مرحله 1 - "به خواب رفتن":با خواب آلودگی، بی تفاوتی، کاهش واکنش به محرک های خارجی مشخص می شود، اما تماس با بیمار می تواند برقرار شود.
مرحله 2 - "کما سطحی":از دست دادن هوشیاری ذکر شده است. بیماران ممکن است به تحریک دردناک با واکنش حرکتی ضعیف، گشاد شدن کوتاه مدت مردمک ها پاسخ دهند، بلع مشکل می شود و رفلکس سرفه ضعیف می شود و مشکلات تنفسی به دلیل عقب رفتن زبان رخ می دهد. افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد معمولی است.
مرحله 3 - "کما عمیق":با عدم وجود تمام رفلکس ها، نشانه هایی از نقض تهدید آمیز عملکردهای حیاتی بدن وجود دارد. اختلالات تنفسی از فلج سطحی، آریتمی تا کامل، همراه با مهار سیستم عصبی مرکزی، به منصه ظهور می رسد.
در مرحله 4 - "وضعیت پس از کماتوز"هوشیاری به تدریج بازیابی می شود. در روز اول پس از بیدار شدن، اکثر بیماران اشک ریختن، گاهی اوقات تحریک روانی حرکتی متوسط و اختلال خواب را تجربه می کنند. شایع ترین عوارض آن پنومونی، تراکئوبرونشیت و زخم بستر است.
درمان مسمومیت با داروهای خواب آور (باربیتورات)
مسمومیت با قرص خوابنیاز به کمک فوری دارد اول از همه، باید سم را از معده خارج کرد، محتوای آن را در خون کاهش داد و از تنفس و سیستم قلبی عروقی حمایت کرد. با شستن معده سم از معده خارج می شود (هرچه شستشو زودتر شروع شود مؤثرتر است)، مصرف 10-13 لیتر آب؛ شستشوی مکرر ترجیحاً از طریق لوله توصیه می شود. اگر قربانی در احتقان باشد و هیچ کاوشگری وجود نداشته باشد، می توان با مصرف مکرر چند لیوان آب گرم و به دنبال آن استفراغ (تحریک حلق) را شستشو داد. استفراغ را می توان با پودر خردل (1/2-1 قاشق چایخوری در هر لیوان آب گرم)، نمک خوراکی (2 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب)، آب صابون گرم (یک لیوان) یا استفراغ، از جمله آپومورفین زیر جلدی (1 میلی لیتر 0) ایجاد کرد. 5 درصد.
برای چسباندن سم در معده از کربن فعال استفاده می شود که 50-20 گرم آن به صورت امولسیون آبی به معده تزریق می شود. زغال چوب واکنش داده شده (پس از 10 دقیقه) باید از معده خارج شود، زیرا جذب سم یک فرآیند برگشت پذیر است. آن قسمت از سمی که وارد معده شده است را می توان با کمک مسهل ها خارج کرد. سولفات سدیم (نمک گلابر)، 30-50 گرم ترجیح داده می شود. سولفات منیزیم (نمک تلخ) در صورت اختلال در عملکرد کلیه می تواند اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی داشته باشد. روغن کرچک توصیه نمی شود.
برای تسریع دفع باربیتورات های جذب شده و دفع آنها توسط کلیه ها، مایعات و دیورتیک های فراوان بدهید. اگر بیمار هوشیار باشد، مایع (آب ساده) به صورت خوراکی مصرف می شود؛ در موارد مسمومیت شدید، محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل وریدی (تا 2-3 لیتر در روز) تجویز می شود. این اقدامات فقط در مواردی انجام می شود که عملکرد دفع کلیه ها حفظ شود.
برای تسریع در دفع سم و مایع اضافی، یک دیورتیک سریع الاثر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت ناراحتی شدید تنفسی،
لوله گذاری، مکش محتویات برونش و تهویه مصنوعی؛ برای اختلالات تنفسی کمتر قابل توجه، آنها به استفاده از محرک های تنفسی (آنالپتیک ها) متوسل می شوند. برای جلوگیری از ذات الریه، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود؛ در صورت افزایش شدید دما، 10 میلی لیتر محلول آمیدوپیرین 4٪ به صورت عضلانی تجویز می شود. منقبض کننده های عروقی برای بازیابی تون عروق استفاده می شوند. برای تحریک فعالیت قلبی، از گلیکوزیدهای سریع الاثر استفاده می شود؛ در صورت ایست قلبی، تزریق آدرنالین به حفره بطن چپ و سپس ماساژ از طریق قفسه سینه نشان داده می شود.
در صورت مسمومیت با قرص های خواب (باربیتورات) با چه پزشکانی باید تماس بگیرید.
سم شناس
تبلیغات و پیشنهادات ویژه
اخبار پزشکی
20.02.2019
پزشکان ارشد بیماری‌های پوستی کودکان از مدرسه شماره 72 سن پترزبورگ بازدید کردند تا دلایل ضعف و سرگیجه 11 دانش‌آموز را پس از آزمایش سل در روز دوشنبه 18 فوریه بررسی کنند.
ویروس ها نه تنها در هوا شناور می شوند، بلکه می توانند روی نرده ها، صندلی ها و سایر سطوح فرود بیایند و در عین حال فعال بمانند. بنابراین، هنگام مسافرت یا در مکان های عمومیتوصیه می شود نه تنها ارتباط با افراد دیگر را حذف کنید، بلکه از ...
برگشت دید خوبو برای همیشه با عینک خداحافظی کنید لنزهای تماسی- رویای بسیاری از مردم. اکنون می توان آن را به سرعت و با خیال راحت به واقعیت تبدیل کرد. فرصت های تازه تصحیح لیزربینایی با تکنیک فمتو لیزیک کاملاً غیر تماسی باز می شود.
آماده سازی لوازم آرایشیمحصولاتی که برای مراقبت از پوست و موی ما طراحی شده اند ممکن است آنقدر که ما فکر می کنیم ایمن نباشند
اثر خواب آور در همه آرام بخش ها وجود دارد آنتی هیستامین ها(دیفن هیدرامین)، سدیم هیدروکسی بوتیرات. دوز کشنده آنها 10 برابر بیشتر از دوزهای درمانی است. با این حال، با مراقبت های اورژانسی به موقع و کافی، بهبودی حتی پس از مصرف 100 دوز قرص خواب امکان پذیر است.
همه باربیتورات ها، به استثنای فنوباربیتال و باربیتال، به سرعت در کانال گوارش جذب می شوند، به عنوان مثال باربامیل و سدیم اتامینال در عرض 20-15 دقیقه. بنابراین مسمومیت حاد با این داروها بلافاصله ظاهر می شود و خطرناک تر هستند. به سرعت نفوذ می کند بافت مغز، ممکن است به زودی تماس بگیرند فرم شدیدکاما باربیتال و فنوباربیتال به طور متوسط در عرض 1-1.5 ساعت آهسته تر جذب می شوند.
بنابراین، آنها به سرعت در خون تجمع می یابند حداکثر سطحخیلی دیرتر برسد علاوه بر این، کاهش تحرک روده در کما به احتباس باربیتورات ها در کانال گوارش برای چند روز کمک می کند، بنابراین باید بدون توجه به زمان مصرف این داروها، شستشوی معده انجام شود.
باربیتورات ها به درجات مختلف به پروتئین ها و لیپیدهای خون متصل می شوند: فنوباربیتال و باربیتال فقط 5-15٪، اما اتامینال سدیم و باربامیل 55-60٪. آنها همچنین از بدن دفع می شوند در سرعت های مختلف، تا حد زیادی توسط کامل بودن متابولیسم در کبد تعیین می شود.
فنوباربیتال و باربیتال تقریباً تبدیل به زیستی نمی شوند ، بنابراین به آرامی در طی 8-12 روز آزاد می شوند ، در حالی که سدیم اتامینال و باربامیل - فقط 2-4 روز است ، زیرا در کبد تجزیه می شوند. در این راستا اگر در هنگام مسمومیت حاد با باربیتورات کما ایجاد شود به ترتیب می تواند 5-7 روز و 2-4 روز طول بکشد.
مکانیسم اثر سمی باربیتورات ها
سازوکار اثر سمیباربیتورات ها به دلیل مهار عمیق بسیاری از ساختارهای مغز و همچنین انتقال تکانه های نورونامین (سیناپسی) ایجاد می شوند. بنابراین، در تصویر بالینی مسمومیت حاد با این داروها، تظاهرات اصلی از دست دادن هوشیاری، افسردگی تنفسی و گردش خون، اختلالات تروفیک، اختلال عملکرد کلیه، کما، ناپدید شدن رفلکس ها - درد، لمس، تاندون است. افسردگی عمیق تنفسی می تواند منجر به ایست تنفسی شود. در حال کاهش عملکرد انقباضیتون عضله صاف میوکارد و عروق، که منجر به کاهش فشار خون می شود.
به دلیل اختلالات همودینامیک و ایجاد هیپوکسی، دیورز کاهش می یابد. به دلیل آسیب سمی به مویرگ ها، تورم، خونریزی در زیر پوست و غشاهای مخاطی، ریه ها و همچنین درماتیت بولوز یا نکروزان ممکن است رخ دهد.
تغییرات قابل توجهی در زمینه متابولیسم رخ می دهد: مهار فرآیندهای ردوکس، اسیدوز. به دلیل مهار فرآیندهای اکسیداتیو و افزایش انتقال حرارت، هیپوترمی رخ می دهد. هایپرترمی ممکن است در نتیجه کم آبی بدن و وجود هیپوکسی رخ دهد.
مسمومیت حاد با باربیتورات
مسمومیت حاد با باربیتورات با 4 مرحله توسعه مشخص می شود:
- اولی خوابیدن است،
- دوم - کمای سطحی،
- سوم - کمای عمیق،
- چهارم - پست حالت کما.
مرحله اول است فرم نورمسمومیت با باربیتورات با خواب آلودگی، ضعف، بی تفاوتی، اختلال زبان، آتاکسی، میوز متوسط، ترشح بیش از حد بزاق مشخص می شود. عملکرد تنفس و گردش خون و همچنین واکنش به محرک های شنوایی، دردناک و لامسه حفظ می شود. 10-15 ساعت طول می کشد.
مرحله کمای سطحی ظاهر می شود خواب عمیق، کاهش رفلکس مردمک و تاندون. هوشیاری از بین رفته است. به نظر می رسد رفلکس های پاتولوژیکبابینسکی و روسولیمو، سفتی خفیف عضلات گردن، میوز، برادی پنه، سیانوز دوره ای، تاکی کاردی. ترشح بیش از حد بزاق و برونشوره افزایش می یابد. تنفس به دلیل ترشح بیش از حد بزاق، برونشوره یا جمع شدن زبان مختل می شود. قربانیان ممکن است 1-2 روز در این حالت بمانند.
مرحله شدید مسمومیت حاد با ایجاد کمای عمیق مشخص می شود که با آرفلکسی، ناپدید شدن رفلکس مردمک، میوز، کاهش تون عضلانی و سیانوز همراه است. اندام ها سرد هستند. تنفس کم عمق و سپس پاتولوژیک می شود (نوع Cheyne-Stokes). نارسایی قلبی عروقی ایجاد می شود، فشار خون و دمای بدن کاهش می یابد. الیگوری، آنوری ظاهر می شود، ایست تنفسی، کما، ادم ریوی و مغزی ممکن است. این مرحله از مسمومیت حاد می تواند 3-5 روز یا بیشتر طول بکشد.
در دوره پس از کماتوز، اختلالات روانی، افسردگی، پتوز و اختلال در هماهنگی حرکات مشاهده می شود.
مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با باربیتورات
برنامه کمک اضطراری برای قربانیان شامل موارد زیر است:
- الف) اقدامات اصلاحی تهدیدات زندگیاختلالات تنفسی و گردش خون، علاوه بر اصلاح هیپوولمی، برای حفظ همودینامیک، از گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین، کورگلیکون)، قحطی سی و همچنین از داروهای منقبض کننده عروق (مزاتون، نوراپی نفرین، گلیکوکورتیکواستروئیدها - پردنیزولون همیسوکسینات) استفاده می شود. تزریق درمانیمحلول های گلوکز 5 و 10 درصد؛
- ب) عضلانی یا تجویز داخل وریدییونیتیول 5 میلی لیتر محلول 5 درصد؛ آتروپین سولفات زیر جلدی یا عضلانی (0.5-1 میلی لیتر محلول 0.1٪)؛
- ج) شستشوی معده، تجویز ملین نمکی و زغال چوب فعال.
- د) از بین بردن اسیدوز سدیم با قطره 250-300 میلی لیتر محلول 4 درصد و موارد دیگر. اختلالات متابولیک 5 میلی لیتر محلول 5٪ اسید اسکوربیک، کوکربوکسیلاز، ویتامین B؛
- ه) در صورت هایپرترمی - تجویز عضلانی مخلوط لیتیک(محلول 2.5% آمینازین + 2.5% محلول دیپرازین) و غیره.
استنشاق اکسیژن و استفاده از داروهای آنالپتیک غیرقابل قبول است.
پس از ارائه کمک های اضطراری، قربانیان باید در بیمارستان بستری شوند.
سایر مسمومیت های قرص خواب آور
از بین داروهایی که ساختار غیر باربیتوریک دارند، مسمومیت حاد اغلب توسط نوکسیرون، کلرال هیدرات و برومیزال ایجاد می شود.
نوکسیرون (گلوتیتیمید)به آرامی جذب دستگاه گوارش می شود، بنابراین هنگام مصرف خوراکی، مسمومیت بلافاصله ایجاد نمی شود، بلکه پس از چند ساعت ایجاد می شود. در طی فرآیند هیدروکسیلاسیون در کبد، متابولیت سمی تری تشکیل می شود. مانند سایر متابولیت ها از طریق صفرا دفع می شود و وارد گردش خون کبدی می شود.
سم با نفوذ به مغز باعث خواب آلودگی، گیجی، توهم، آتاکسی و همچنین میدریازیس، خشکی دهان، آتونی روده و مثانه می شود. افسردگی متوسط تنفسی امکان پذیر است.
Noxiron با دوز 1 گرم باعث مسمومیت شدید در بزرگسالان و در دوز 5 گرم باعث مرگ می شود.
بیماران از خشکی دهان و میدریاز طولانی مدت، حتی برای چند ساعت پس از بیرون آوردن از کما، شکایت دارند. چشم های یخ زده و آنیزوکوریا نیز مشخص است. کمایی که ممکن است رخ دهد همراه با تنفسی و اختلالات گردش خون. فروپاشی، انقباض عضلانی و گرفتگی ممکن است ایجاد شود.
مراقبت های اورژانسی به همان میزان مسمومیت حاد با باربیتورات ارائه می شود. قربانیان باید در بیمارستان بستری شوند. در بیمارستان، سم زدایی از طریق دیالیز صفاقی و هموسورپشن انجام می شود.
علائم مسمومیت حاد با هیدرات کلرال
هیدرات کلرال در دوزهای سمی باعث افسردگی سیستم عصبی مرکزی به ویژه مراکز حیاتی بصل النخاع می شود. غشای مخاطی روده بزرگ را تحریک می کند و بنابراین عمدتاً از طریق راست روده وارد بدن می شود. ممکن است به میوکارد آسیب برساند.
تصویر بالینی مسمومیت حاد هیدرات کلرال شبیه مسمومیت با باربیتورات است. پس از مدت کوتاهی از هیجان، احساس اضطراب ظاهر می شود، توهم، اختلال گفتار و سردرگمی رخ می دهد. تشنج های احتمالی، کما، افت فشار خون شریانیحتی فروپاشی، هیپوترمی و میوز شدید، هیپو- و آرفلکسی ایجاد می شود.
همانند مسمومیت با باربیتورات، تنفس کم عمق، متناوب می شود و سیانوز ظاهر می شود. مرگ معمولاً در نتیجه فلج تنفسی رخ می دهد.
مراقبت های اورژانسی مشابه آن چیزی است که برای آن توصیه می شود مسمومیت حادباربیتورات ها
بروم (برمورال)به عنوان یک آرام بخش و خواب آور، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. به ویژه سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهد مرکز تنفسی. در گردش خون اختلال ایجاد می کند، باعث هیپوکسمی و فلج روده می شود. ممکن است آسیب به کلیه ها و ریه ها رخ دهد.
پس از آن مسمومیت کشنده امکان پذیر است تجویز خوراکیبرم شده به مقدار 20 گرم. مراقبت های بهداشتیمانند مسمومیت با باربیتورات.