علائم و درمان انواع مختلف استئوکندروپاتی. استئوپاتی استخوان پاشنه. بیماری شینز

خواندن اطلاعات

استئوکندروپاتی عبارت است از نکروز (مرگ) بخشی از استخوان به دلیل دلایل مختلف. بافت غضروف مجاور استخوان نیز آسیب می بیند. این بیماری مزمن است، به تدریج باعث تغییر شکل استخوان ها و مفاصل می شود؛ با افزایش سن، آرتروز و محدودیت حرکتی (انقباض) ایجاد می شود. اغلب کودکان و نوجوانان 5 تا 14 ساله مبتلا می شوند، اما استئوکندروپاتی در بزرگسالان نیز رخ می دهد. در ساختار عوارض ارتوپدی 2.5-3 درصد از کل تعداد ویزیت ها را به خود اختصاص می دهد.

اختلال در جریان خون از طریق شریان های منتهی به اپی فیز استخوان منجر به ایجاد استئوکندروپاتی می شود.

علت استئوکندروپاتی نقض گردش خون در ناحیه استخوان نزدیک مفصل (اپی فیز) است که منجر به نکروز آن و عوارض مرتبط - تغییر شکل، شکستگی می شود.عوامل زیر می توانند منجر به اختلالات گردش خون شوند: :

صدمات: کبودی، هماتوم، آسیب به بافت نرم، استخوان، غضروف.
هورمونی و اختلالات متابولیکعمدتاً در دوران بلوغ (نوجوانی) کمبود املاح فسفر و کلسیم.
کمبود پروتئین در رژیم غذایی (به عنوان مثال، گیاهخواران).
افزایش رشد استخوان زمانی که از رشد عروقی پیشی بگیرد.
بیش از اندازه بار عملکردیروی مفاصل به خصوص در کودکان و بلوغ.
سبک زندگی بی تحرک (هیپودینامی) که منجر به رکود خون می شود.
ناهنجاری های مادرزادی توسعه سیستم استخوانی.
اضافه وزن که باعث افزایش فشار بر استخوان ها و مفاصل می شود.
استعداد ارثی (ویژگی ساختار استخوان).

مهم! افراد در معرض خطر ابتلا به استئوکندروپاتی، توجه ویژهباید به سیستم اسکلتی توجه کنید و اگر کوچکترین شکایتی داشتید با پزشک مشورت کنید.

طبقه بندی استئوکندروپاتی، انواع آن

استئوکندروپاتی با توجه به محل بیماری متفاوت است، که دارای 3 مکان اصلی "مورد علاقه" است:

اپی فیز (انتهای مفصلی) استخوان های لوله ای؛
آپوفیز استخوان (برآمدگی ها، توبروزیت ها)؛
استخوان های کوتاه (مهره ها، استخوان های تارسال پا).

در ناحیه اپی فیز استخوان ها رشد می کنند انواع زیراستئوکندروپاتی:

سرها استخوان ران;
سر استخوان های متاتارس پا؛
اپی فیز فوقانی پا؛
انگشتان؛
اپی فیز استرنوم ترقوه.

استئوکندروپاتی آپوفیزال:

تیبیاساق پا
آپوفیزهای مهره ای؛
پاشنه پا;
مفصل زانو؛
استخوان شرمگاهی

در پورتال ما با جزئیات بیشتر مطالعه کنید.

استئوکندروپاتی استخوان های کوتاه:

بدن های مهره ای؛
اسکافوئیدپا؛
استخوان مچ دست ماهری؛
استخوان سیسموئید (اکسسوری) در پایه انگشت اول.

مراحل توسعه و تظاهرات بالینی استئوکندروپاتی

این بیماری طی 2-3 سال به تدریج ایجاد می شود و 3 مرحله زیر را طی می کند:

مرحله اول- اولیه، زمانی که نکروز (نکروز) بخشی از استخوان به دلیل مشکلات گردش خون رخ می دهد. با درد آشکار می شود شخصیت دردناکدر استخوان ها، مفاصل یا ستون فقرات (بسته به محل)، افزایش خستگی، اختلال در حرکت.
مرحله دوم- تخریب، تکه تکه شدن استخوان (تفکیک به قطعات). با افزایش درد، تغییر شکل استخوان و ظهور شکستگی های پاتولوژیک (بدون آسیب قابل مشاهده) مشخص می شود. عملکرد به طور قابل توجهی مختل شده است.
مرحله سوم- ترمیم استخوان استخوان تخریب شده به تدریج ترمیم می شود، نقایص با بافت استخوانی پر می شود، اما پدیده های اسکلروتیک و آرتروز مفاصل مجاور ایجاد می شود. درد کاهش می یابد، اما تغییر شکل و عملکرد محدود ممکن است باقی بماند.

مراحل ایجاد استئوکندروپاتی: الف - اختلالات گردش خون، ب - ایجاد نکروز، ج - تشکیل قطعات استخوانی، د، e - ترمیم، ترمیم استخوان.

روش های تشخیصی

روش های زیر برای تشخیص استئوکندروپاتی استفاده می شود:

رادیوگرافی؛
توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
مطالعه رادیوایزوتوپ کل اسکلت (سنتی گرافی)؛
اسکن سونوگرافی (سونوگرافی)؛
تراکم سنجی (تعیین تراکم استخوان).

اطلاعات. هنگام معاینه کودکان، اولویت به روش های غیر پرتو - سونوگرافی، MRI داده می شود.

انواع خاصی از استئوکندروپاتی، درمان

هر نوع استئوکندروپاتی ویژگی های تظاهرات خاص خود را دارد؛ برنامه درمانی نیز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن سن و مرحله بیماری تهیه می شود.

بیماری Legg-Calvé-Perthes

این استئوکندروپاتی است مفصل ران. اکثر بیماران پسران 5 تا 14 ساله هستند، ضایعه اغلب یک طرفه است.نکروز در سر استخوان ران ایجاد می شود. این بیماری به صورت درد در مفصل، مشکل در راه رفتن، لنگش و بعداً آتروفی عضلات ران و باسن و کوتاه شدن اندام ظاهر می شود.

درمان بیماری به زمان طولانی (2-4 سال) نیاز دارد. مفصل بی حرکت است، اندام از بار جدا می شود (آتل، عصا یا کشش). تجویز مکمل های کلسیم و فسفر، ویتامین ها، گشاد کننده عروق، به صورت موضعی - یونتوفورز با کلسیم، ماساژ، ورزش درمانی. اثر خوبدرمان را در یک آسایشگاه تخصصی ارائه می دهد. این بیماری معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد و تنها در صورت بی‌اثر بودن، جراحی نشان داده می‌شود (استئوتومی، برداشتن نواحی نکروزه استخوان، جراحی پلاستیک مفصل یا اندوپروتز).

مهم. بیماری Perthes می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در مفصل در صورت نیاز به پروتز شود. بنابراین درمان آن باید به موقع و واجد شرایط باشد.

بیماری شلاتر (Osgood-Schlatter)

این استئوکندروپاتی استخوان درشت نی، یا به طور دقیق تر، توبروزیت آن است که در سطح جلویی ساق، بلافاصله زیر آن قرار دارد. مفصل زانو. هم پسران و هم دختران 10 تا 17 ساله، عمدتاً آنهایی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند، تحت تأثیر قرار می گیرند.تورم دردناک زیر زانو ظاهر می شود؛ راه رفتن و حرکات در زانو دردناک است.

برای درمان پوکی استخوان درشت نی، اندام با آتل فیکس می شود، فیزیوتراپی، ماساژ و مکمل های کلسیم تجویز می شود. این بیماری معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد، اگرچه "برآمدگی" روی استخوان باقی می ماند.

استئوکندروپاتی پا در کودکان

استخوان های ناویکولار، پاشنه و متاتارس اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. نکروز در استخوان اسکافوئید واقع در امتداد داخلپا، به نام بیماری کلر I. بیشتر پسران 3 تا 7 ساله مبتلا می شوند که ضایعه یک طرفه است. هنگام راه رفتن کودک شروع به لنگیدن می کند و به قسمت بیرونی پا تکیه می دهد (پا را خم می کند). معمولاً این بیماری علائم شدیدی ایجاد نمی کند، ممکن است تشخیص داده نشود و در عرض یک سال خود به خود از بین می رود. در صورت تشخیص، پوشیدن پایه های قوس، کفش های مخصوص، فیزیوتراپی و ورزش درمانی برای آنها تجویز می شود.

استئوکندروپاتی سر استخوان های متاتارس II-III (بیماری کلر II)در دختران نوجوان بیشتر دیده می شود و هر دو پا را درگیر می کند. هنگام راه رفتن، درد در پا ظاهر می شود که سپس دائمی می شود و حتی در هنگام خواب نیز می تواند شما را آزار دهد. تورم پا و کوتاه شدن انگشت پا ظاهر می شود. این بیماری 2-3 سال طول می کشد تا زمانی که افزایش رشد استخوان متوقف شود. رژیم درمانی همچنین شامل مکمل های کلسیم، ویتامین ها، فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی است.

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه (بیماری شینز)می تواند در پسران و دختران 7-12 ساله ایجاد شود، اغلب هر دو اندام تحت تأثیر قرار می گیرند. درد، تورم وجود دارد سطح پشتیپاشنه، لنگش، مشکل در پوشیدن کفش. کودک با تکیه بیشتر به انگشتان پا شروع به راه رفتن می کند. با گذشت زمان، آتروفی عضله ساق پا ممکن است ایجاد شود.

استئوکندروپاتی استخوان پاشنه در کودکان یک پدیده نسبتاً شایع است که مدت زمان زیادی تا پایان رشد استخوان ادامه می‌یابد و فشردگی در ناحیه توبروزیته پاشنه‌ها می‌تواند تا آخر عمر باقی بماند. درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه در کودکان شامل بی حرکت کردن پا با آتل، تجویز فیزیوتراپی، داروهای ویتامینی و ضد التهابی و وسایلی برای بهبود گردش خون و میکروسیرکولاسیون است.

استئوکندروپاتی نخاعی

استئوکندروپاتی شایع تر است قفسه سینهستون فقرات، 2 نوع از آن وجود دارد:

بیماری Scheuermann-Mau، که در آن فرآیند مخرب در اپی فیز مهره ها، یعنی نزدیک دیسک ها رخ می دهد.
بیماری کالو یک ضایعه در خود بدنه های مهره است.

بیشتر نوجوانان و جوانان (11-19 ساله) بیمار می شوند. این بیماری به ویژه در دهه های گذشته. علائم عبارتند از تغییر شکل ستون فقرات (کمر صاف یا گرد)، فرورفتگی جناغ جناغی ("سینه پینه دوز")، کمردرد، آتروفی عضلانی. قفسه سینه، افزایش خستگی بیمار نمی تواند برای مدت طولانی در وضعیت عمودی بماند یا فعالیت بدنی انجام دهد. بدشکلی گوه ای شکل مهره ها به تدریج ایجاد می شود، آنها ظاهر یک ذوزنقه را به خود می گیرند (ارتفاع بدن ها در بخش های قدامی کاهش می یابد). بعدها، استئوکندروز و اسپوندیلوز دفورمان به این تغییرات می پیوندند.

تغییرات در بدن مهره ها در طول استئوکندروپاتی: در سمت چپ - تغییر شکل گوه ای شکل آنها، در سمت راست - نتیجه آن (کیفوز پشت)

درمان طولانی مدت استئوکندروپاتی نخاعی: فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، پوشیدن کرست اصلاحی، ویتامین درمانی، غضروف محافظ، درمان آسایشگاهی. در موارد نادری که بدشکلی ستون فقرات شدید است یا فتق دیسک یا جابجایی مهره‌ها رخ داده است، عمل‌هایی (اصلاح و تثبیت مهره‌ها، قوس‌های پلاستیکی و دیسک‌ها) انجام می‌شود.

استئوکندروپاتی - بیماری مرتبط با سن، قابل درمان اگر به موقع شروع شود، به طور جامع و ماهرانه انجام شود، در بیشتر موارد بهبودی رخ می دهد.

(1 رتبه بندی، میانگین: 5,00 از 5)

بیماری که در آن ضایعات نکروزه استخوان ناویکولار پا ایجاد می شود، بیماری کلر نامیده می شود. یک تخریب تدریجی است بافت استخوانی، تحت تأثیر انواع مختلف عوامل منفی. امروز به این خواهیم پرداخت که استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار چیست. در پزشکی می توانید نام بیماری کلر را نیز پیدا کنید.

بیماری کلر با سوءتغذیه استخوان ناویکولار پا همراه است و به دلیل کمبود اکسیژن، ویتامین ها و مواد معدنی، بافت استخوان شروع به تحلیل می کند و باعث می شود نکروز آسپتیک.

این آسیب شناسی مملو از عوارض جدی است و نیاز به درمان به موقع تحت نظارت یک متخصص صالح دارد. بنابراین، در اولین علائم استئوکندروپاتی، باید بلافاصله با یک ارتوپد مشورت کنید.

علل پوکی استخوان

علت اصلی استئوکندروپاتی استخوان های متاتارسال و ناویکولار پا، نقض گردش خون بافت استخوانی است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که در معرض عوامل منفی زیر قرار گیرد:

استعداد ارثی اگر بیمار در خانواده خویشاوندانی با سابقه نکروز استخوان داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری بسیار افزایش می یابد.
افزایش بار روی پا. اگر فردی به طور مداوم روی پاهای خود باشد، وزنه های سنگین حمل کند و ورزش حرفه ای انجام دهد، در معرض خطر بیماری قرار می گیرد.
آسیب های مکرر پا می تواند باعث آسیب شناسی شود. به دلیل نقض مداوم یکپارچگی بافت استخوان، می تواند ساختار آن را تغییر دهد، نازک تر شود و فرو بریزد.
پوشیدن کفش های تنگ و ناراحت کننده و کفش های پاشنه بلند باعث می شود گردش ضعیفدر پاها
استئوکندروپاتی پا می تواند ناشی از صافی کف پا و ناهنجاری های مادرزادی باشد.
به عنوان مثال، اختلالات غدد درون ریز نیز می تواند این بیماری را تحریک کند دیابت.

استئوکندروپاتی قاعده استخوان متاتارس 5 پا

اغلب، استئوکندروپاتی پا، استخوان های متاتارس را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری اغلب در دوران کودکی، با استرس فیزیکی بیشتری بر روی پاها همراه است، بنابراین کودکانی که به طور حرفه ای ورزش می کنند بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند.

استئوکندروپاتی سر متاتارس اغلب رخ می دهد، این یکی از شایع ترین است بیماری های ارتوپدی، و بیماری کلر II نامیده می شود. استئوکندروپاتی دوم متاتارسپا شایع تر از پنجم است و ضایعات استخوانی متعدد ممکن است با وجود صافی کف پا در بیمار همراه باشد.

نکروز آسپتیک استخوان های متاتارس با موفقیت در دوران کودکی درمان می شود روش های محافظه کارانه. برای کاهش بار روی پا، استفاده از کفش های ارتوپدی توصیه می شود و همچنین برای بیماران فیزیوتراپی، رژیم غذایی و فیزیوتراپی تجویز می شود. یک رویکرد پیچیدهمشکل به شما کمک می کند تا به سرعت از شر آن خلاص شوید.

استئوکندروپاتی پا در کودکان

این بیماری می تواند یک یا هر دو اندام را تحت تأثیر قرار دهد؛ به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی روی یک پا شروع می شود و سپس دیگری درگیر می شود. بیماری کلر I در پسران زیر 7 سال رخ می دهد، این بیماری با درد در ناحیه تناسلی همراه است سمت عقبپا و تورم در طول بیماری، کودک لنگان می زند، از پای درد مراقبت می کند و پس از یک سال استخوان شروع به بهبود می کند و درد و ناراحتیناپدید می شوند.

بیماری کلر II عمدتاً در دختران در دوران نوجوانی رخ می دهد. این بیماری بدون علامت شروع می شود و اغلب هر دو اندام را درگیر می کند. درد می تواند با افزایش فشار روی جلوی پا ایجاد شود و با گذشت زمان، درد حتی در هنگام استراحت نیز آزاردهنده است.

تورم معمولاً در محل تخریب بافت استخوانی مشاهده می شود؛ بیمار به دلیل شدت زیاد نمی تواند با کفش های کف صاف یا پابرهنه راه برود. درد. طول مدت بیماری 2 سال است و پس از آن درد از بین می رود و بافت استخوان ترمیم می شود. اما اگر مفصل آسیب ببیند، درد به زودی باز می گردد.

استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار در کودکان در 3 مرحله رخ می دهد:

در مرحله اول، نکروز بافت استخوان رخ می دهد، افزایش خستگیدر منطقه آسیب دیده، درد دردناکهنگام حرکت، وضعیت با فشرده سازی ناحیه آسیب دیده به پایان می رسد.
در مرحله دوم، عملکرد ناحیه آسیب دیده مختل می شود، درد تشدید می شود و لنگش ظاهر می شود.
در مرحله سوم، بافت استخوان ترمیم می‌شود و درد کاهش می‌یابد؛ ایجاد آرتروز تغییر شکل یافته نیز امکان‌پذیر است که در این صورت درد با قدرتی دوباره ایجاد می‌شود.

تشخیص بیماری

پزشکان ارتوپد مسئول تشخیص استئوکندروپاتی در کودکان هستند، بنابراین اگر کودکی از درد در ساق پا شکایت دارد یا می لنگد، باید در اسرع وقت به پزشک متخصص نشان داده شود. پزشک به شکایات کودک گوش می دهد، معاینه خارجی انجام می دهد و برای تأیید تشخیص، عکس اشعه ایکس را تجویز می کند.

اغلب این بیماری به طور تصادفی کشف می شود، زیرا بدون علامت است. پس از آسیب دیدگی پا، برای یک کودک عکس اشعه ایکس تجویز می شود و پزشک علائم نکروز را در تصویر می یابد.

درمان استئوکندروپاتی استخوان اسکافوئید

درمان استئوکندروپاتی استخوان اسکافوئید محافظه کارانه است. اول از همه، بدون توجه به اینکه استخوان آسیب دیده شکسته است یا خیر، بی حرکتی اندام برای بیمار تجویز می شود. پای آسیب دیده حداقل به مدت 4 هفته در گچ قرار می گیرد، بنابراین می توان از تخریب آن جلوگیری کرد.

پس از برداشتن گچ، محدودیت حرکتی پای آسیب دیده نیز نشان داده شده است. کودک مجاز است با عصا یا عصا راه برود؛ همچنین برای جلوگیری از تغییر شکل پا و تخریب بافت استخوانی باید از کفش یا کفی مخصوص ارتوپدی استفاده کرد. کفی ها به تسکین درد، بهبود گردش خون و تسریع بهبودی کمک می کنند.

اگر شکستگی استخوان به موقع تشخیص داده شد و درمان نشد، الف مفصل کاذب، که نقض می کند عملکرد طبیعیپا. این آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد.

در طول درمان استئوکندروپاتی، داروهای زیر نشان داده می شود:

داروهایی برای بهبود گردش خون؛
داروهای مسکن؛
ویتامین ها و کلسیم؛
پس از جراحی، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
برای آسیب مفاصل، داروهای ضد التهابی.

که در درمان پیچیدهفیزیوتراپی نیز استفاده می شود که با هدف بهبود گردش خون در بافت ها انجام می شود. معمولاً الکتروفورز با دارو، مغناطیس درمانی و کمپرس گرم تجویز می شود.

که در موارد شدید، چه زمانی درمان محافظه کارانهاثر مطلوب را ندارد، جراحی تجویز می شود. جراح چندین کانال اضافی در استخوان ایجاد می کند که در آن رگ های خونی ظاهر می شوند. این روش به عادی سازی گردش خون و تسریع در بازسازی بافت استخوان کمک می کند.

در طول دوره توانبخشی تجویز می شود تمرینات درمانی. بسیار مهم است که تمرینات را با دقت و به آرامی انجام دهید تا به استخوان آسیب نرسانید. ورزش درمانی به بهبود گردش خون، تقویت عضلات و جلوگیری از آتروفی آنها کمک می کند.

پیشگیری و پیش آگهی

در درمان به موقعاستئوکندروپاتی پیش آگهی مطلوبی دارد. به لطف درمان، گردش خون در پا عادی می شود و استخوان به سرعت شروع به بهبود می کند. اگر درمان انجام نشود، پس از 2-3 سال استخوان به خودی خود بهبود می یابد، اما یک دوره طولانی استئوکندروپاتی مملو از آسیب به مفاصل است. بنابراین، بیماری معمولاً با تغییر شکل آرتروز پیچیده می شود.

با رعایت این توصیه ها می توان از ایجاد آسیب شناسی جلوگیری کرد:

اگر کودک ورزش می کند، باید اطمینان حاصل شود که بارها برای سن او مناسب است و تربیت بدنیکودک. تمرین بیش از حد سنگین در بیشتر موارد منجر به آسیب شناسی های جدیسیستم اسکلتی عضلانی
کودک باید خوب، متعادل، خوشمزه و سالم غذا بخورد، اما چاقی نباید مجاز باشد تا به پاها استرس وارد نشود.
اگر آسیب دیدگی پا رخ دهد، باید تحت نظر یک متخصص درمان شود، این به جلوگیری از عوارض کمک می کند.
لازم است به طور مرتب کودک را به متخصص ارتوپد نشان دهید تا صافی کف پا یا سایر ناهنجاری های پا به موقع تشخیص داده شود و بیماری درمان شود.

در صورت وجود آسیب شناسی اعضای داخلیو سیستم های مختلفبدن باید تحت نظر پزشک متخصص تحت درمان به موقع قرار گیرد.

اگر کودکی از درد در پا شکایت دارد، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه شوید. این به تشخیص به موقع استئوکندروپاتی، دریافت درمان کافی و جلوگیری از آرتروز شدید تغییر شکل کمک می کند.

استئوکندروپاتی پا عمدتاً در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود. اطلاعات دقیقی در مورد اپیدمیولوژی این بیماری وجود ندارد، زیرا در بسیاری از موارد تظاهرات بالینیبیان نمی شوند و با سیر مطلوب، خوددرمانی مشاهده می شود.

استئوکندروپاتی یک بیماری سیستم اسکلتی عضلانی است که بر پایه نکروز آسپتیک است. علل و مکانیسم توسعه این بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. مطالعات نشان می دهد که نکروز آواسکولار استخوان به دلیل موضعی ایجاد می شود اختلالات عروقیتحت تأثیر عوامل مختلف ایجاد می شود.

استئوکندروپاتی استخوان های زیر پا را تحت تاثیر قرار می دهد: ناویکولار، سر متاتارس، استخوان کنجدانگشت اول، توبروزیت استخوان متاتارس پنجم، تروکلئا تالوس، توبرکل پاشنه پا.

این بیماری در 5 مرحله رخ می دهد:

آسپتیک.
شکستگی و تکه تکه شدن قالب.
تحلیل بافت استخوانی نکروزه.
التهاب، و در غیاب درمان - ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده.

علل

ظاهر آسیب شناسی تحت تأثیر عوامل زیر است:

استعداد ژنتیکی؛
بارهای سنگین روی پا هنگام حمل اجسام سنگین یا انجام ورزش های حرفه ای؛
آسیب های پا یکپارچگی بافت استخوانی را نقض می کند، می تواند ساختار آن را تغییر دهد، نازک تر شود و فرو بریزد.
گردش خون در پاها با سفت شدن و کفش های ناراحت کننده، پاشنه بلند؛
صافی کف پا و ناهنجاری های مادرزادی پای؛
غدد درون ریز و اختلالات متابولیک(به عنوان مثال، دیابت)؛
مصرف ناکافی و نگهداری در بدن انسانکمبود منیزیم، ویتامین ها و سایر مواد مغذی؛
تغذیه ضعیف

علائم

I یا استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار در پسران زیر 7 سال مشاهده می شود. این بیماری می تواند یک یا هر دو اندام را درگیر کند و با درد در پشت پا و تورم همراه است.در طول بیماری، کودک لنگ می زند، از پای درد مراقبت می کند و پس از یک سال استخوان شروع به بهبود می کند و احساسات ناخوشایند ناپدید می شوند.

بیماری کلر II یا استئوکندروپاتی سر استخوان متاتارسال II کمتر تحت تأثیر III قرار می گیرد و در دختران 10-15 ساله ایجاد می شود. این بیماری بدون علامت شروع می شود و اغلب هر دو اندام را درگیر می کند.

درد می تواند با افزایش بار روی جلوی پا رخ دهد؛ با گذشت زمان، درد در حالت استراحت نیز ظاهر می شود. تورم معمولاً در محل تخریب بافت استخوانی مشاهده می شود؛ بیمار به دلیل درد شدید نمی تواند با کفش های کف صاف یا پابرهنه راه برود. طول مدت بیماری 2 سال است.

مهم!عوارض بیماری کلر در غیاب درمان کافیممکن است تغییر شکل دهد سیستم اسکلتی عضلانی، آرتروز، صافی کف پا، انقباض مفصل.

بیماری Renander-Muller بر استخوان سزاموئید انگشت اول پا در زنان زیر 30 سال تأثیر می گذارد. هنگام راه رفتن و خم کردن انگشت اول به صورت درد ظاهر می شود.

استئوکندروز دیسکانس تالوس با تروما همراه است مفصل مچ پا. علائم عمومیآسیب شناسی مشابه علائم پیچ خوردگی دستگاه لیگامانی. همیشه هست درد وحشتناک، که وقتی فرد به پای آسیب دیده تکیه می دهد شدت بیشتری پیدا می کند. مفصل ممکن است متورم شود. دیگران علائم خاصمنزوی نیستند.

با ایجاد نکروز آسپتیک در ناحیه توبرکل استخوان پاشنه در کودکان زیر 14 سال مشخص می شود. درد بلافاصله پس از مصرف توسط بیمار ظاهر می شود موقعیت عمودی. بیماران قدامی و بخش های میانیپا به دلیل درد غیر قابل تحمل در پاشنه پا، استفاده از عصا یا عصا.

در اکثر بیماران، آتروفی پوست، تورم بافت، افزایش حساسیت لمسی، و بیش از حد استزی پوست در سطح کف پا استخوان پاشنه تشخیص داده می شود. آتروفی عضلات ساق پا اغلب رخ می دهد.

روش های تشخیصی

تشخیص بیماری توسط جراح ارتوپد انجام می شود. او تاریخ را مطالعه می کند، استعداد ارثی، وجود غدد درون ریز یا بیماری های عفونیدر بیمار

نظرسنجی از والدین کمک می کند تا زمان ظهور اولین علائم پوکی استخوان و درجه شدت آنها را پیدا کنید. در مرحله بعد، پزشک معاینه دقیق و لمس ناحیه آسیب دیده را انجام می دهد.

از جانب تحقیقات آزمایشگاهیتجویز کلی و تست های بیوشیمیاییآزمایش خون، هورمون

مطالعات ابزاری تصویر واضحی از فرآیند پاتولوژیک ارائه می دهد. روش های زیر استفاده می شود:

اشعه ایکس از بخش آسیب دیده؛
سونوگرافی استخوان؛
ام آر آی و استخوان.

رفتار

درمان استئوکندروپاتی با روش های محافظه کارانه شروع می شود. در صورتی که استخوان های ناویکولار و متاتارس آسیب دیده باشند، گچ گیری به شکل چکمه به مدت 1 ماه انجام می شود. پس از برداشتن گچ، به کودک اجازه داده می شود تا با کمک آن راه برود یا عصا

پوشیدن کفش های مخصوص ارتوپدی و استفاده از کفی توصیه می شود. کفی ها به تسکین درد، بهبود گردش خون و تسریع بهبودی کمک می کنند. یک ماساژ آرامش بخش و تمرینات درمانی تخلیه بار تجویز می شود.

برای استئوکندروپاتی توبروزیته پاشنه، تخلیه طولانی مدت ناحیه پاشنه در هنگام راه رفتن با استفاده از آتل های گچی با رکاب تخلیه، تزریق الکل-نووکائین بافت نرم در ناحیه پاشنه استفاده می شود.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای زیر است:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و کاهش التهاب: ""، "Ibuklin"، "Paracetamol"؛
کمپلکس های ویتامین B و کلسیم؛
داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشد: "کورانتیل"، "ترنتال"، "وازونیت"؛
پس از جراحی آنتی بیوتیک تجویز می شود.

درمان فیزیوتراپی استفاده می شود: اولتراسوند با Trilon B، Sollux، حمام های پاو در شب فشرده می شود (شراب یا با گلیسیرین، صفرا طبی)، با نووکائین و یدید پتاسیم، گل یا پارافین-ازوکریت. در مرحله سوم یا چهارم، حمام رادون، سولفید هیدروژن و نفتالان تجویز می شود.

اگر درمان محافظه کارانه تأثیری نداشته باشد، جراحی توصیه می شود.جراح تونل زنی و دریل ها را انجام می دهد کانال های کوچکدر بافت استخوانی با گذشت زمان، این کانال ها با بافت و رگ های خونی، که باعث بهبود خون رسانی می شود.

اگر سر استخوان های متاتارس تحت تاثیر قرار گرفته باشد، برداشتن انجام می شود رشد استخوانکه باعث افزایش درد و سخت شدن پوشیدن کفش می شود. اگر مفصل متاتارسوفالانژیال سفت باشد، قاعده فالانکس اصلی انگشت مربوطه برداشته می شود.

این عمل برای استئوکندروپاتی تالوس در موارد تشکیل اندیکاسیون دارد" ". این در شرایطی اتفاق می افتد که ناحیه آسیب دیده از سطح مفصلی جدا می شود. برای درد طاقت فرسا در ناحیه پاشنه، نوروتومی استخوان تیبیا و اعصاب صافنبا شاخه هایی که تا پاشنه امتداد دارند.

جلوگیری

با رعایت توصیه های زیر می توان از این بیماری پیشگیری کرد:

اطمینان حاصل کنید که فعالیت های بدنی و ورزشی فرزندتان متوسط است.
رژیم غذایی خود را متعادل کنید؛ بدن در حال رشد به ویتامین و کلسیم نیاز دارد.
مراقب وزن خود باشید، اضافه وزنبار روی پا را افزایش می دهد؛
صدمات اندام های تحتانیدرمان به موقع و تحت نظارت پزشک؛
به طور مرتب کودک خود را به متخصص ارتوپد نشان دهید تا به سرعت کف پای صاف یا سایر ناهنجاری های پا را شناسایی کرده و بیماری را درمان کند.

نتیجه

با مشاوره به موقع با متخصص ارتوپد و درمان استئوکندروپاتی، پیش آگهی مطلوب است. در بلند مدتاین بیماری مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد و آرتروز تغییر شکل ایجاد می کند. به لطف درمان، گردش خون در پا عادی می شود و استخوان به سرعت شروع به بهبود می کند.

بیماری های کلر 1 و 2 متعلق به استئوکندروپاتی - آسیب شناسی استخوان و بافت غضروفبر اساس نارسایی در حال توسعه است گردش محلی.

علل

تغییرات پاتولوژیککه در این بیماری در استخوان ها و غضروف مفصلی مشاهده می شود، نکروز آسپتیک نامیده می شود. علت مشکلات میکروسیرکولاسیون چیست:

ضربه های مکرر.
پوشیدن ناخوشایند است و کفش های تنگ.
بارهای بیش از حدبر سیستم اسکلتی عضلانی.
اختلالات غدد درون ریز (دیابت شیرین، اختلالات عملکردی). غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و غیره).
و سایر ناهنجاری های پا
استعداد ژنتیکی

صرف نظر از محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، این گروه از بیماری ها با دوره مزمنو یک پیش آگهی نسبتاً مطلوب با به موقع و درمان مناسب. شروع آهسته و یک دوره طولانی بدون تشدید قابل توجه نیز کاملاً معمول است.

با تشکر از روش های مدرنتشخیص در بیشتر موارد، امکان شناسایی اختلالات در بافت استخوان و غضروف در آن وجود دارد مرحله اولیهتوسعه آنها

استئوکندروپاتی استخوان اسکافوئید

بیماری کلر 1 استئوکندروپاتی استخوان اسکافوئید نامیده می شود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران را کودکان تشکیل می دهند سن کمتر(از 3 تا 12 سال). تغییرات پاتولوژیک را می توان در هر دو پا به طور همزمان مشاهده کرد. طبق آمار بالینی، پسران بسیار بیشتر از دختران در معرض بیماری هستند. این بیماری معمولا 8 تا 15 ماه طول می کشد. سپس علائم به آرامی شروع به فروکش می کنند.

تصویر بالینی

بیماری کلر 1 به تدریج ایجاد می شود. معمولاً اولین تظاهرات استئوکندروپاتی استخوان اسکافوئید ظاهر است احساسات دردناکروی پشت پا ویژگی های تصویر بالینی:

به طور کلی درد هنگام راه رفتن افزایش می یابد و فعالیت بدنی.
شکایات در مورد افزایش خستگیپاها
گاهی اوقات درد در شب مشاهده می شود.
احساس پشت پا می تواند باعث ایجاد درد شود.
به دلیل احساسات شدید دردناک، لنگش مشخص ظاهر می شود. کودک با تکیه بر لبه بیرونی پا سعی می کند راه برود.
ممکن است مقداری تورم در ناحیه سطح پشتی تشخیص داده شود، اما بدون آن علائم بالینی فرآیند التهابی.

با وجود طول دوره، موارد خود درمانی اغلب ثبت می شود.

تشخیص

روش اصلی برای تشخیص بیماری کلر 1 است رادیوگرافی سادهتوقف، که به شما امکان می دهد شناسایی کنید نشانه های اولیه، اختلال در فرآیندهای استخوان سازی استخوان اسکافوئید و تغییر شکل آن. علاوه بر این، فضاهای مفصلی نزدیک ممکن است کمی باز شوند. اما وقتی آسیب شناسی استخوان هنوز مشاهده نشده است (مرحله پیش از رادیولوژی) چه باید کرد؟ بر مراحل اولیهشناسایی توسعه بیماری فرآیند پاتولوژیکروش های تشخیصی با وضوح بالا کمک می کند:

سی تی اسکن.
تراکم سنجی (تعیین تراکم بافت استخوان).

انبار مهمات روش های تشخیصیشناسایی حتی جزئی ترین تغییرات در ساختار استخوان ها و مفاصل پا را ممکن می سازد. برای استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار پا نیز لازم است انجام شود تست های بالینیخون برای جلوگیری از وجود التهاب.

بیماری کلر 1 در بزرگسالان رخ نمی دهد.

رفتار

هدف اصلیدرمان همه اشکال استئوکندروپاتی، از جمله بیماری کلر 1 - برای اطمینان از بهبودی است توسعه طبیعیاستخوان هایی که متحمل شده اند اختلالات پاتولوژیک. لازم است اطمینان حاصل شود که در پایان تشکیل اسکلت استخوان وجود دارد اندازه های بهینهو شکل اگر کل دوره درمانی تجویز شده توسط پزشک معالج خود را تکمیل کنید، دریافت خواهید کرد درمان کاملبه اندازه کافی واقعی

به محض اینکه کودک مبتلا به بیماری کلر 1 تشخیص داده شد، فعالیت بدنی در اندام آسیب دیده بلافاصله به طور کامل حذف می شود. پا را باید با استفاده از چکمه یا آتل گچی برای مدت 30 تا 45 روز بی حرکت (بی حرکت) کرد. پس از قطع بیحرکتی، توصیه می شود استرس فیزیکی روی پا را محدود کنید و آن را بپوشید. علاوه بر این، آنها به طور فعال استفاده می کنند انواع مختلفدرمان فیزیوتراپی شامل:

الکتروفورز با گشادکننده عروق داروها.
اولتراسوند درمانی.
الکتروتراپی.
بالنیوتراپی
برنامه های کاربردی گل.

دوره درمان و بهبودی توسط پزشک متخصص (معمولاً ارتوپد) با در نظر گرفتن مرحله بیماری و وضعیت کودک تجویز می شود.

استئوکندروپاتی سر متاتارس

بیماری کلر 2 یک استئوکندروپاتی سر متاتارس است. گروه اصلی بیماران کودکان، نوجوانان و مردان جوان 10 تا 21 ساله هستند. آمار نشان می دهد که پسران بیشتر از همسالان خود رنج می برند. طول مدت این بیماری 1 تا 3 سال است و به زمان و اثربخشی درمان بستگی دارد.

استخوان های متاتارس دوم و سوم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

تصویر بالینی

شکایات اصلی بیماران شکایات شدید است. افزایش قابل توجهی در درد هنگام فعالیت بدنی، راه رفتن با پای برهنه یا پوشیدن کفش با کفی نرم وجود دارد. چه علائم بالینی دیگری مشخص خواهد شد:

سندرم درد ماهیتی مزمن با تمایل به کاهش شدت دارد.
درد شبانه غیر معمول نیست.
گاهی اوقات مقداری تورم در پشت پا وجود دارد، بدون اینکه علائمی از فرآیند التهابی وجود داشته باشد.
نمی توان متوجه نشد که سر استخوان های متاتارس به وضوح بزرگ شده و تغییر شکل داده است.
کودکان سعی می کنند با استفاده از پاشنه های خود راه بروند. این به آنها کمک می کند تا فشار را از قسمت جلویی پا خارج کنند.
انگشتان کوتاه می شوند.
آسیب یا ضربه به پا می تواند باعث تشدید بیماری شود.
توسعه در مرحله آخربیماری منجر به بازگشت مجدد می شود سندرم درد.

تشخیص

تغییرات پاتولوژیک در سرهای متاتارس را می توان با استفاده از آن تشخیص داد روش اشعه ایکسپژوهش. چه ناهنجاری های ساختاری مشخصه بیماری کلر 2 خواهد بود:

مرحله ی 1. فقط فشردگی جزئی سر استخوان متاتارس تشخیص داده می شود.
مرحله 2. تغییرات ظاهر می شود سطوح مفصلی. تراکم استخوان افزایش می یابد. فضای مفصل به تدریج گسترده می شود.
مرحله 3. سر استخوان متاتارس به قطعات کوچک خرد می شود. تحلیل نواحی نکروزه (مرده) بافت استخوانی مشاهده می شود. فضای مفصل گسترده شده است.
مرحله 4. ترمیم ساختار استخوان آسیب دیده وجود دارد. با این حال، سر همچنان تغییر شکل یافته است. می توان آن را مانند نعلبکی شکل داد. خود استخوان تا حدودی کوتاه شده است. علاوه بر این، باریک شدن فضای مفصل تشخیص داده می شود.
مرحله 5. در این مرحله سر استخوان متاتارس دیگر نمی تواند به طور کامل بهبود یابد. به نظر می رسد علائم مشخصه.

با این حال، در مراحل اولیه بیماری تشخیص اشعه ایکسناکارآمد است و باید به آن متوسل شد روش های اضافیپژوهش. چه نوع تشخیصی را می توان برای روشن شدن ماهیت ضایعه تجویز کرد استخوان های کوچکو مفاصل پا:

سی تی اسکن.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
سینتی گرافی.

رفتار

در بیشتر موارد از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود. در مرحله حاد که درد شدید است و ورم پا وجود دارد، از آتل گچی استفاده می شود. بی حرکتی پا (بی حرکتی) به مدت 3-4 هفته ادامه می یابد. در همان زمان، روش های مختلف فیزیوتراپی به طور فعال استفاده می شود:

الکتروفورز
سونوگرافی.
دیاترمی
کمپرس گل.
لیزر درمانی.
کمپرس های گرم کننده.
حمام رادون و سولفید هیدروژن.

پس از از بین بردن تورم و درد، آنها به استفاده از ویژه روی می آورند کفش های ارتوپدی، پوشیدن که به شما امکان می دهد بار را تخلیه کنید بخش قدامیپا. کلاس ها همزمان برنامه ریزی می شوند فیزیوتراپیو جلسات ماساژ

در صورت مشاهده بدشکلی های شدید و نشانه های تلفظ شدهاستئوآرتریت در بیماری کلر 2، سپس موضوع را در نظر بگیرید درمان جراحی. کودکان و نوجوانان سعی می کنند تا جایی که ممکن است وقت بگذارند درمان محافظه کارانه. برداشتن رادیکال در دوران کودکی منع مصرف دارد. مداخله جراحیسعی کنید فقط در استفاده کنید موارد شدیدزمانی که تمام درمان های دیگر شکست خورده باشد.

پیشگیری از استئوکندروپاتی

پیشگیری نقش مهمی در جلوگیری از ایجاد استئوکندروپاتی دارد. اول از همه، لازم است حذف شود دلایل ممکنو عوامل خطر کنترل وزن، اجتناب از صدمات و آسیب و درمان ثانویه آسیب شناسی مفصلی، تصحیح اختلالات غدد درون ریز. پزشکان چه توصیه های دیگری برای پیشگیری از بیماری های کلر 1 و 2 می توانند ارائه دهند:

به حد مطلوب بچسبید حالت موتور.
ورزش منظم، به ویژه در دوران کودکی، به تشکیل صحیحسیستم اسکلتی عضلانی
رژیم غذایی متعادل.
شناسایی گروه های خطر (به عنوان مثال).

اقدامات پیشگیرانه را نادیده نگیرید معاینات پزشکی، که به شناسایی آسیب شناسی در مراحل اولیه توسعه آن کمک می کند. علاوه بر این، لازم است بلافاصله پس از ظهور اولین علائم بالینی بیماری با یک متخصص تماس بگیرید.