علائم اولیه و دیررس مرگ بیولوژیکی سوال نشانه های زودهنگام و دیررس مرگ بیولوژیکی است. تعریف مرگ بیولوژیکی

یک موجود زنده به طور همزمان با قطع تنفس و توقف فعالیت قلبی نمی میرد، بنابراین، حتی پس از توقف آنها، بدن برای مدتی به زندگی خود ادامه می دهد. این زمان توسط توانایی مغز برای زنده ماندن بدون اکسیژن رسانی به آن تعیین می شود، به طور متوسط ​​5 دقیقه طول می کشد. این دوره که نشاط همه کمرنگ شده فرآیندهای مهمبدن هنوز برگشت پذیر است، نامیده می شود بالینی مرگ. مرگ بالینی می تواند ناشی از خونریزی شدید، ضربه الکتریکی، غرق شدن، ایست قلبی رفلکس، مسمومیت حاد و غیره باشد.

علائم مرگ بالینی:

1) عدم وجود نبض هنگام خواب آلودگی یا شریان فمورال; 2) کمبود تنفس؛ 3) از دست دادن هوشیاری؛ 4) گشاد بودن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.

بنابراین، قبل از هر چیز لازم است وجود گردش خون و تنفس در بیمار یا قربانی مشخص شود.

تعریف نشانه هامرگ بالینی:

1. عدم وجود نبض در شریان کاروتید علامت اصلی توقف گردش خون است.

2. فقدان تنفس را می توان با حرکات قابل مشاهده قفسه سینه در هنگام دم و بازدم و یا با قرار دادن گوش به سینه، شنیدن صدای تنفس، احساس (حرکت هوا در هنگام بازدم توسط گونه احساس می شود) بررسی کرد. همچنین با آوردن یک آینه، یک تکه شیشه یا یک شیشه ساعت، یا یک سواب پنبه روی لب یا نخ خود، آنها را با موچین بگیرید. اما دقیقاً با تعیین این ویژگی است که نباید وقت را هدر داد، زیرا روش ها کامل و غیرقابل اعتماد نیستند و مهمتر از همه، زمان گرانبهای زیادی برای تعیین آنها می طلبد.

3. علائم از دست دادن هوشیاری عدم واکنش به آنچه اتفاق می افتد، به محرک های صوتی و درد است.

4. افزایش می دهد پلک بالاییقربانی و اندازه مردمک به صورت بصری تعیین می شود، پلک می افتد و بلافاصله دوباره بالا می رود. اگر پس از بلند کردن مجدد پلک، مردمک باز بماند و باریک نشود، می‌توان فرض کرد که هیچ واکنشی به نور وجود ندارد.

اگر یکی از دو علامت اول از 4 علامت مرگ بالینی مشخص شد، باید فوراً احیا را شروع کرد. از آنجایی که تنها احیای به موقع (در عرض 3-4 دقیقه پس از ایست قلبی) می تواند قربانی را به زندگی بازگرداند. احیا فقط در مورد مرگ بیولوژیکی (غیر قابل برگشت) انجام نمی شود، زمانی که تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت های مغز و بسیاری از اندام ها رخ می دهد.

:

1) خشک شدن قرنیه؛ 2) پدیده "مردمک گربه"؛ 3) کاهش دما؛. 4) لکه های جسد بدن؛ 5) سختگیری

تعریف نشانه ها مرگ بیولوژیکی:

1. علائم خشک شدن قرنیه از بین رفتن عنبیه رنگ اصلی آن است، به نظر می رسد که چشم با یک فیلم سفید پوشیده شده است - "درخشش شاه ماهی" و مردمک کدر می شود.

2. اگر فرد مرده باشد، انگشت شست و سبابه کره چشم را می فشارد، مردمک چشم او تغییر می کند و به یک شکاف باریک تبدیل می شود - "مردمک گربه". این را نمی توان در یک فرد زنده انجام داد. اگر این 2 علامت ظاهر شد، به این معنی است که فرد حداقل یک ساعت پیش مرده است.

3. دمای بدن هر ساعت پس از مرگ به تدریج، حدود 1 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. بنابراین، بر اساس این علائم، مرگ تنها پس از 2 تا 4 ساعت یا بعد قابل تایید است.

4. لکه های جسد ارغوانی در قسمت های زیرین جسد ظاهر می شود. اگر او به پشت دراز بکشد، سپس آنها بر روی سر در پشت گوش، در شناسایی می شوند سطح پشتیشانه ها و باسن، پشت و باسن.

5. Rigor mortis یک انقباض پس از مرگ عضلات اسکلتی «از بالا به پایین» است، یعنی صورت – گردن – اندام فوقانی – تنه – اندام تحتانی.

رشد کامل علائم در عرض 24 ساعت پس از مرگ رخ می دهد. قبل از شروع به احیای قربانی، ابتدا باید وجود مرگ بالینی را مشخص کند.

! آنها احیا را تنها در صورتی شروع می کنند که نبض (در شریان کاروتید) یا تنفس وجود نداشته باشد.

! تلاش های احیا باید بدون تاخیر آغاز شود. هرچه اقدامات احیا زودتر آغاز شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است.

اقدامات احیا جهت داربرای بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن، در درجه اول گردش خون و تنفس. این اول از همه حفظ مصنوعی گردش خون در مغز و غنی سازی اجباری خون با اکسیژن است.

به مناسبت ها احیای قلبی ریوی مربوط بودن: سکته مغزی پیش قلب , ماساژ غیر مستقیمقلبها و تهویه مصنوعی (تهویه) به روش دهان به دهان.

احیای قلبی ریوی شامل متوالی است مراحل: سکته مغزی پیش قلب; حفظ مصنوعی گردش خون (ماساژ قلبی خارجی)؛ بازیابی باز بودن دستگاه تنفسی; تهویه مصنوعی ریوی (ALV)؛

آماده سازی قربانی برای احیا

قربانی باید دراز بکشد روی پشت خود، روی یک سطح سخت. اگر روی تخت یا روی مبل دراز کشیده بود، باید به زمین منتقل شود.

سینه خود را در معرض دید قرار دهیدقربانی، زیرا ممکن است زیر لباس او روی جناغ باشد صلیب سینه ای، مدال، دکمه ها و غیره که ممکن است باعث آسیب اضافی شود و همچنین کمربند کمر را باز کنید.

برای اطمینان از باز بودن راه هواییلازم است: 1) حفره دهان را از مخاط و استفراغ با پارچه پیچیده شده دور انگشت اشاره تمیز کنید. 2) انقباض زبان را به دو صورت از بین ببرید: با پرتاب سر به عقب یا باز کردن فک پایین.

سرت را عقب بیاندازقربانی لازم است تا دیوار پشتیحلق از ریشه زبان فرورفته دور شد و هوا می توانست آزادانه وارد ریه ها شود. این کار را می توان با قرار دادن یک بالشتک از لباس زیر گردن یا زیر تیغه های شانه انجام داد. (توجه! ), اما نه به پشت سر!

ممنوع! اجسام سخت را زیر گردن یا پشت خود قرار دهید: یک کوله پشتی، یک آجر، یک تخته، یک سنگ. در این حالت، در هنگام فشرده سازی قفسه سینه، ستون فقرات می تواند شکسته شود.

اگر مشکوک به شکستگی مهره های گردنی باشد، می توانید بدون خم کردن گردن، فقط فشار دهید فک پایین . برای انجام این کار، انگشتان اشاره خود را در گوشه های فک پایین زیر لاله گوش چپ و راست قرار دهید، فک را به سمت جلو فشار دهید و با انگشت شست خود آن را در این حالت ثابت کنید. دست راست. دست چپآزاد می شود، بنابراین لازم است بینی قربانی را با آن (شست و سبابه) فشار دهید. بنابراین قربانی آماده انجام این کار است تهویه مصنوعیریه ها (تهویه کننده).

2. مرگ بالینی، علل و علائم آن. مرگ بیولوژیکی

وقتی قلب متوقف می شود، اکسیژن رسانی به تمام سلول های بدن متوقف می شود. با این حال، آنها بلافاصله نمی میرند، اما برای مدتی به فعالیت خود ادامه می دهند. برای سلول های مغز این زمان 4-6 دقیقه است. این دوره زمانی که سلول های مغز هنوز نمرده اند، حالت مرگ بالینی نامیده می شود. V.A. نگوفسکی آن را اینگونه تعریف می کند: «دیگر زندگی نیست، اما هنوز مرگ نیست». اگر در این مدت فعالیت قلبی و تنفس بازیابی شود، قربانی می تواند دوباره زنده شود. در غیر این صورت، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.

دلایلمرگ بالینی می تواند شامل: انسداد مجاری تنفسی با استفراغ و خاک، ضربه الکتریکی، غرق شدن، مسمومیت با عوامل شیمیایی، پوشاندن خاک، سکته قلبی، شدید. کوزه قلب(ترس یا شادی) و غیره

علائم مرگ بالینی.

قربانی که در حالت مرگ بالینی است، بی حرکت است و هوشیاری ندارد. پوست رنگ پریده یا مایل به آبی است. مردمک ها به شدت گشاد شده و به نور واکنش نشان نمی دهند. تنفس یا فعالیت قلبی وجود ندارد. عدم وجود آن توسط نبض در شریان های بزرگ (کاروتید و فمورال) و با گوش دادن به صداهای قلب مشخص می شود.

در طول توسعه مرگ بیولوژیکیقربانی همچنین بدون نبض در شریان کاروتید، بدون تنفس، بدون رفلکس مردمک، دمای پوست زیر 20 درجه سانتیگراد است. 30 دقیقه پس از ایست قلبی، لکه های جسد و سختی مورتیس (حرکات دشوار در مفاصل) ظاهر می شود. یکی از علائم اولیه شروع مرگ بیولوژیکی، علامت Beloglazov (علامت مردمک گربه) است. با فشردن جانبی کره چشم مردمک جسد بیضی شکل می گیرد و در مرگ بالینی شکل مردمک تغییر نمی کند.

تعیین مرگ بیولوژیکی توسط پزشک انجام می شود. در صورت مشاهده علائم مرگ بیولوژیکی، باید با پلیس تماس بگیرید.

3. کمک های اولیه برای توقف ناگهانی تنفس و فعالیت قلبی

در زندگی، ممکن است با این وضعیت (یا مشابه) مواجه شوید: فردی نشسته است، صحبت می کند و ناگهان به طور ناگهانی از هوش می رود. حاضران تمایل طبیعی به کمک به او دارند، اما نمی دانند چگونه این کار را انجام دهند. و با این وجود، در موارد توقف ناگهانی تنفس و فعالیت قلبی، تنها افرادی که در این لحظه نزدیک هستند می توانند به قربانی کمک کنند. برای انجام صحیح این کار، باید بتوانید وضعیت قربانی را ارزیابی کنید و بر تکنیک های کمک های اولیه مسلط باشید.

چگونه می توان وضعیت قربانی را ارزیابی کرد؟ اگر رنگ پریده شود، هوشیاری خود را از دست بدهد، اما تنفس ادامه یابد (قفسه سینه یا گودال معده بالا می رود) و قلب می تپد (تپش در شریان کاروتید تشخیص داده می شود)، سپس قربانی غش می کند. در مواردی که کبودی لب‌ها، نوک انگشتان و صورتش زیاد می‌شود، باید به فکر ایست تنفسی اولیه بود. ایست تنفسی ثانویه اندکی پس از ایست قلبی رخ می دهد. صورت قربانی خاکستری کم رنگ است.

علل ایست تنفسی ناگهانی چیست؟ این اول از همه، انسداد مجاری تنفسی ناشی از ورود اجسام خارجی، عقب رفتن زبان در افراد در ناخودآگاه; تورم و اسپاسم گلوت، در هنگام غرق شدن، فشرده شدن حنجره از خارج. قطع ناگهانی تنفس نیز در مواقعی که مرکز تنفسی در اثر جریان الکتریکی یا رعد و برق، مسمومیت با قرص های خواب یا داروهای مخدر، استنشاق ناگهانی مواد بسیار تحریک کننده و سمی و غیره آسیب دیده باشد، امکان پذیر است.

پس از توقف تنفس، فعالیت قلبی خیلی زود متوقف می شود، بنابراین باید برای کمک به قربانی عجله کنید. اگر قلب قربانی همچنان می تپد، کمک های اولیه شامل انجام تنفس مصنوعی است.

کمک های اولیه برای توقف ناگهانینفس كشيدن

اول از همه، لازم است که حفره دهان قربانی را بررسی کنید و اجسام خارجی را خارج کنید. می توانید این کار را با دو انگشت انجام دهید و آنها را در یک دستمال یا دستمال بپیچید. قربانی را روی یک سطح صاف و سخت به پشت بخوابانید. سینه و شکم خود را از لباس آزاد کنید. یک بالشتک زیر شانه های خود قرار دهید و سر خود را به سمت عقب متمایل کنید تا چانه تقریباً در راستای گردن باشد. اگر زبانتان خیلی عمیق فرو رفت، سفت کنید. تکنیک های ذکر شده به شما اجازه ایجاد می دهد توانایی بین کشوری بهترهوا وارد ریه ها می شود

اگر یک لوله تنفسی s شکل خاص در دست دارید، پس تنفس مصنوعیبهترین کار با این لوله یک سر آن به داخل دهان وارد می شود و ریشه زبان را عقب می راند و سر دیگر آن باد می شود.

در صورت عدم وجود لوله تنفسی، تنفس مصنوعی از دهان به دهان و در صورت آسیب به حفره دهان - از دهان به بینی انجام می شود. قبل از این، یک دستمال یا دستمال روی صورت قرار می گیرد (برای اهداف بهداشتی). با یک دست، فک پایین را حمایت کنید، آن را به جلو فشار دهید و دهان را باز کنید. با کف دست دیگر روی پیشانی فشار می آورند و با انگشت اول و دوم بینی را می فشارند تا هنگام دمیدن هوا از آن خارج نشود. پس از این، فردی که کمک می کند لب های خود را محکم روی لب های قربانی فشار می دهد و به شدت باد می کند. در همان زمان، قفسه سینه قربانی منبسط می شود (استنشاق). منفعلانه نفسش را بیرون می دهد. برای اینکه در بازدم اختلال ایجاد نشود، فرد کمک کننده باید پس از هر بار دم کردن، سر خود را به پهلو بچرخاند. تنفس مصنوعی معمولاً با فرکانس 12-14 در دقیقه انجام می شود.

در کودکان دم کردن با فرکانس حدود 20 در دقیقه انجام می شود و حجم هوا باید متناسب با سن آنها باشد تا به ریه ها آسیبی وارد نشود. در عمل، حجم هوای دمیده شده را می توان با درجه حرکات تنفسی (حرکات) قفسه سینه تعیین کرد.

اگر سر قربانی به اندازه کافی به عقب متمایل نشود، هوا وارد معده می شود نه به ریه ها. این را می توان با افزایش اندازه ناحیه اپی گاستریک متوجه شد. اگر این اتفاق افتاد، باید سر قربانی را به پهلو بچرخانید و به آرامی با دست خود روی ناحیه اپی گاستر فشار دهید تا هوا از معده خارج شود. پس از این کار، حفره دهان را بررسی کنید، محتویات معده را از آن خارج کنید، سر خود را به عقب خم کنید و به تنفس مصنوعی ادامه دهید.

تهویه مصنوعی تا زمانی که تنفس خود به خودی رخ دهد انجام می شود. به تدریج ترمیم می شود و در ابتدا ممکن است ناکافی باشد، بنابراین به اصطلاح تنفس کمکی برای مدتی انجام می شود: در اوج الهام مستقل، مقدار اضافی هوا به ریه های قربانی دمیده می شود.

با این حال، مواردی وجود دارد که قلب ابتدا می ایستد و سپس تنفس متوقف می شود. سلول های بافت ها و اندام ها، محروم از اکسیژن و مواد مغذی، شروع به مردن می کند. سلول های مغز زودتر از بقیه می میرند، زیرا حساس ترین سلول ها به کمبود اکسیژن هستند. در دمای معمولی، سلول های قشر مغز، همانطور که قبلا ذکر شد، 4-6 دقیقه پس از توقف گردش خون در بدن می میرند.

اگر قربانی از نظر بالینی مرده اعلام شود، لازم است سریعاً مجموعه ای از اقدامات احیا را در صحنه حادثه انجام دهید - تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی (غیر مستقیم) قلبی. با کمک اقدامات احیا می توان قربانی را نجات داد. اگر خودتان نتوانستید فعالیت قلبی خود را بازیابی کنید، این اقدامات به شما امکان می دهد تا گردش خون و تنفس مصنوعی را تا زمان ورود پزشک حفظ کنید.

مرگ بالینی

مرگ بالینی- مرحله برگشت پذیر مرگ، دوره انتقالبین زندگی و مرگ بیولوژیکی در این مرحله، فعالیت قلب و فرآیند تنفس متوقف می شود، تمام علائم خارجی فعالیت حیاتی بدن به طور کامل ناپدید می شوند. در این حالت هیپوکسی ( گرسنگی اکسیژن) باعث تغییرات برگشت ناپذیر در حساس ترین اندام ها و سیستم ها نمی شود. این دورهوضعیت پایانی، به استثنای موارد نادر و گاه به گاه، به طور متوسط ​​بیش از 3-4 دقیقه، حداکثر 5-6 دقیقه (با کاهش اولیه یا دمای معمولیبدن). بقا امکان پذیر است.

علائم مرگ بالینی

علائم مرگ بالینی عبارتند از: کما، آپنه، آسیستول. این سه گانه نگران است دوره اولیهمرگ بالینی (زمانی که چند دقیقه از آسیستول گذشته باشد)، و در مواردی که قبلاً علائم واضحی از مرگ بیولوژیکی وجود دارد اعمال نمی شود. هر چه فاصله زمانی بین اعلام مرگ بالینی و شروع اقدامات احیاء کمتر باشد، شانس زندگی بیمار بیشتر است، بنابراین تشخیص و درمان به صورت موازی انجام می شود.

کما بر اساس فقدان هوشیاری و مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند، تشخیص داده می شود.

آپنه با فقدان حرکات تنفسی قفسه سینه به صورت بصری ثبت می شود.

آسیستول با عدم وجود نبض در دو شریان کاروتید ثبت می شود. قبل از تعیین نبض، انجام تهویه مصنوعی روی مصدوم توصیه می شود.

رفتار

مقاله اصلی: احیای قلبی ریوی

در سال 2000 اولین کنفرانس علمی جهانی احیای قلبی ریوی و مراقبت های اضطراری قلبی عروقی برگزار شد که در آن برای اولین بار توصیه های بین المللی یکپارچه در زمینه احیای بدن تدوین شد (راهنمای 2000 برای احیای قلبی ریوی و مراقبت های اضطراری قلبی عروقی).

از نقطه نظر عملی، احیای قلبی ریوی (CPR) را می توان به 2 مرحله تقسیم کرد:

1. پشتیبانی از حیات اولیه- اقدامات اولیه احیاء (CPR پایه یا مجتمع احیای اولیه)، که می توانتوسط امدادگران غیرحرفه ای (داوطلبان آموزش دیده، آتش نشانان و دیگران) و همچنین بایدتوسط متخصصان پزشکی انجام می شود.

CPR اساسی همه چیز در مورد حفظ راه هوایی است ( آ irway)، انجام تهویه مصنوعی ( ب reathing) و ماساژ غیر مستقیم قلب ( سیجریان). در اصل، CPR اساسی است مرحله اولیهاحیا، زمانی که امدادگر اغلب خود را با قربانی تنها می بیند و مجبور می شود اقدامات احیا را "با دست خالی" انجام دهد.

2. پشتیبانی از زندگی قلبی عروقی پیشرفته- اقدامات تخصصی احیاء (CPR تخصصی یا پیشرفته) که باید توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده و مجهز (سرویس آمبولانس) انجام شود. مراقبت پزشکی، پزشکان بخش مراقبت های ویژه).

CPR تخصصی شامل اجرای متوالیهمان تکنیک‌های CPR اولیه، اما با استفاده از تجهیزات احیا و داروها، که آن را به میزان قابل توجهی موثرتر می‌کند.

اساس پاتوفیزیولوژیک مرگ بالینی

مدت زمان مرگ بالینی با دوره ای تعیین می شود که در طی آن قسمت های بالاتر مغز (زیر قشر و به خصوص قشر مغز) قادر به حفظ حیات در شرایط هیپوکسیک هستند. V. A. Negovsky در توصیف مرگ بالینی از دو اصطلاح صحبت می کند.

• ترم اولمرگ بالینی فقط 3-5 دقیقه طول می کشد. این زمانی است که در آن بخش‌های بالاتر مغز در طول آنکسی (فقدان اکسیژن رسانی به اندام‌ها، به ویژه مغز) تحت نورموترمی (دمای بدن - 36.5 درجه سانتی‌گراد) زنده ماندن خود را حفظ می‌کنند. تمام رویه های جهانی نشان می دهد که اگر از این دوره تجاوز شود، می توان مردم را احیا کرد، اما نتیجه آن دکورتیکاسیون (مرگ قشر مغز) یا حتی دسربراسیون (مرگ تمام قسمت های مغز) است.
• اما شاید ترم دوممرگ بالینی که پزشکان باید هنگام ارائه مراقبت یا در شرایط خاص با آن دست و پنجه نرم کنند. دوره دوم مرگ بالینی می تواند ده ها دقیقه طول بکشد و اقدامات احیا (روش های احیا) بسیار موثر خواهد بود. دوره دوم مرگ بالینی زمانی مشاهده می شود که شرایط خاصبرای کند کردن فرآیندهای انحطاط بخش های بالاتر مغز در طول هیپوکسی (کاهش محتوای اکسیژن در خون) یا آنکسی (به بالا مراجعه کنید).

طول مدت مرگ بالینی در شرایط هیپوترمی (سرد شدن مصنوعی یک اندام یا کل بدن)، با شوک الکتریکی و با غرق شدن افزایش می یابد. در عمل بالینی، این را می توان از طریق تأثیرات فیزیکی (هیپوترمی سر، اکسیژن رسانی هیپرباریک - تنفس اکسیژن با فشار بالا در یک محفظه خاص) به دست آورد. مواد دارویی، ایجاد حالتی شبیه به انیمیشن معلق ( کاهش شدیدمتابولیسم)، هموسورپشن (تصفیه سخت افزاری خون)، انتقال خون تازه (نه کنسرو شده) اهداکننده و برخی دیگر.

اگر اقدامات احیا انجام نشود یا ناموفق باشد، مرگ بیولوژیکی یا واقعی رخ می دهد که نشان دهنده توقف غیرقابل برگشت است. فرآیندهای فیزیولوژیکیدر سلول ها و بافت ها

مرگ بالینی در فرهنگ

یک دیدگاه وجود دارد که در طول یک دوره مرگ بالینی، فرد یک "زندگی پس از مرگ" را می بیند. برخی از بیمارانی که مرگ بالینی را تجربه کرده‌اند، تجربیاتی را توصیف می‌کنند که مشابه یکدیگر هستند (به تجربیات نزدیک به مرگ مراجعه کنید). مشترک همه این مشاهدات اغلب احساس پرواز، حرکت از طریق یک تونل تاریک به سمت نور، احساس آرامش و سکون، ملاقات با بستگان متوفی و ​​غیره است. این پدیده را تجربه های نزدیک به مرگ می نامند.

مشکل اصلی این است که مغز تقریباً به طور کامل پس از توقف قلب از کار می افتد. نتیجه این است که در حالت مرگ بالینی، فرد، اصولاً نمی تواند چیزی را احساس یا تجربه کند.

دو راه برای توضیح این مشکل وجود دارد. بر اساس اولی، آگاهی انسان بدون توجه به وجود می تواند وجود داشته باشد مغز انسان. و تجربیات نزدیک به مرگ به خوبی می تواند به عنوان تاییدی بر وجود زندگی پس از مرگ باشد. اکثر دانشمندان چنین تجربیاتی را توهمات ناشی از هیپوکسی مغزی می دانند. بر اساس این دیدگاه، تجربیات نزدیک به مرگ توسط افراد نه در حالت مرگ بالینی، بلکه در مراحل اولیه مرگ مغزی در طول دوره قبل از آگونال یا عذاب، و همچنین در طول کما، پس از بیمار تجربه می شود. احیا شده است. برخلاف این، علم مواردی را می شناسد که بیماران، به لطف آن از حالت مرگ بالینی خارج می شوند اقدامات احیا، بعداً گفتند که آنچه را که در محلی که احیا شده اند اتفاق افتاده است، از جمله اقدامات احیاگران با دقت تا ریزترین جزئیات را به خاطر دارند. منبع مشخص نشده 434 روز]. با نقطه پزشکیبینایی این غیر ممکن است، اگر فقط به این دلیل که عملاً هیچ فعالیت مغزی وجود ندارد.

از دیدگاه فیزیولوژی پاتولوژیکاین احساسات کاملاً طبیعی ایجاد می شوند. در نتیجه هیپوکسی، عملکرد مغز از بالا به پایین از نئوکورتکس تا آرکئوکورتکس مهار می شود.

قشر مغز افسرده شده است: بینایی تونلی توسعه می یابد، تشخیص تصاویری که از شبکیه می آیند از کار می افتد - این همان چیزی است که باعث دید یک نقطه نور در جلو می شود.

سپس مغز دریافت اطلاعات را متوقف می کند تحلیلگر بصری، و کانون های تحریک پایدار قشر ایجاد می شود که از تصویر روشنایی مداوم پشتیبانی می کند ، به نظر می رسد که فرد به نور نزدیک می شود ، این توهم به دلیل طنین سیگنال در قشر بینایی مغز ایجاد می شود که تشدید را تقلید می کند. و انتشار نور در مقابل چشمان بیمار. این همچنین پدیده دیدن لکه های نور در نابینایان را توضیح می دهد، اگر چشم ها آسیب ببینند، قشر بینایی، به عنوان یک قاعده، آسیب نمی بیند، و کاملاً قادر به تولید سیگنالی است که از ورود داده ها از تحلیلگر بصری تقلید می کند. [ منبع مشخص نشده 423 روز]

احساس پرواز یا افتادن در نتیجه ایسکمی رخ می دهد. کمبود اکسیژن برای وجود دارد آنالایزر دهلیزی، در نتیجه مغز تجزیه و تحلیل و درک کافی داده های دریافتی از گیرنده های دستگاه دهلیزی را متوقف می کند.

همچنین در برخی موارد این ایالتممکن است با توهمات خاص همراه باشد. برای افراد مذهبی، اینها در واقع می توانند تصاویری از زندگی پس از مرگ باشند، و آنچه که یک فرد می بیند بسته به تجربه زندگی و ویژگی های فردی او می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. این توهمات اغلب بسیار شبیه به تجربیات مشابه در بیماری های روانی است.

/ مرگ

مرگ،توقف فعالیت حیاتی ارگانیسم و ​​در نتیجه مرگ فرد به عنوان یک سیستم زنده جداگانه همراه با تجزیه پروتئین هاو دیگران پلیمرهای زیستی، که بستر اصلی مواد هستند زندگی. اساس ایده‌های دیالکتیکی-ماتریالیستی مدرن در مورد روان‌شناسی، ایده‌ای است که اف. انگلس بیان کرده است: «در حال حاضر، آن فیزیولوژی که مرگ را لحظه‌ای ضروری از زندگی نمی‌داند، علمی تلقی نمی‌شود...، که نمی‌فهمد که نفی زندگی اساساً در خود زندگی گنجانده شده است، به طوری که زندگی همیشه در رابطه با نتیجه ضروری آن در نظر گرفته می شود، که همیشه در آن در جنین - مرگ وجود دارد.» (Marx K. and Engels F., Works, 2nd ed., ز 20، ص 610).

گاهی اوقات مفهوم S. جزئی متمایز می شود، یعنی S. گروهی از سلول ها، یک قسمت یا یک اندام کامل (نگاه کنید به. نکروز). در موجودات تک سلولی - تک یاخته ها- S. طبیعی یک فرد خود را به شکل تقسیم نشان می دهد، زیرا با قطع وجود یک فرد معین و ظهور دو فرد جدید به جای آن همراه است. مرگ یک فرد معمولاً با تشکیل جسد همراه است. بسته به دلایلی که شروع S. را تعیین می کند، در حیوانات و انسان های بالاتر آنها را متمایز می کنند: S. طبیعی (همچنین فیزیولوژیکی نامیده می شود) که در نتیجه انقراض طولانی و مداوم عملکردهای حیاتی اصلی بدن رخ می دهد. دیدن. سالخورده), و S. نارس (گاهی اوقات پاتولوژیک نامیده می شود)، ناشی از شرایط دردناک بدن، آسیب به اندام های حیاتی (مغز، قلب، ریه ها، کبد و غیره). S. نارس می تواند ناگهانی باشد، یعنی در عرض چند دقیقه یا حتی چند ثانیه (مثلاً با حمله قلبی) رخ دهد. S. violent ممکن است ناشی از تصادف، خودکشی یا قتل باشد.

S. در حیوانات خونگرم و انسان در درجه اول با قطع تنفس و گردش خون همراه است. بنابراین، 2 مرحله اصلی C وجود دارد .; باصطلاح مرگ بالینیو زیر به اصطلاح. بیولوژیکی یا واقعی پس از دوره S. بالینی، زمانی که بازیابی کامل عملکردهای حیاتی هنوز امکان پذیر است، S. بیولوژیکی رخ می دهد - توقف برگشت ناپذیر فرآیندهای فیزیولوژیکی در سلول ها و بافت ها. تمام فرآیندهای مرتبط با S. مورد مطالعه قرار می گیرند تناتولوژی.

روشن: Mechnikov I.I., Etudes of Optimism, 4th ed., M., 1917; Shmalgauzen I.I.، مشکل مرگ و جاودانگی، M. - L.، 1926; Ilyin N. A. علم مدرندرباره زندگی و مرگ، کیش، 1334; Lunts A.M.، در مورد تکامل مرگ در ارتباط با تکامل تولید مثل، "مجله زیست شناسی عمومی"، 1961، ج 22، شماره 2; پولیکار ع.، بسی م.، عناصر آسیب شناسی سلولی، ترجمان. از فرانسوی، M.، 1970.

مرگ بالینی

مرگ بالینیحالتی از بدن که با عدم وجود علائم خارجی زندگی (فعالیت قلبی و تنفس) مشخص می شود. در طول K.s. عملکرد سیستم عصبی مرکزی محو می شود، اما همچنان در بافت ها حفظ می شود فرآیندهای متابولیک. ک.س. 5-6 طول می کشد دقیقهپس از ایست قلبی و تنفسی (مرگ بر اثر از دست دادن خون)؛ با قطع ناگهانی جریان خون (به عنوان مثال، با فیبریلاسیون بطنی قلب)، دوره مرگ به 8-10 افزایش می یابد. دقیقهپس از این مدت، ترمیم کامل عملکردهای حیاتی دیگر امکان پذیر نیست. جزئیات بیشتر را ببینید.

مرگ بیولوژیکیبعد از بالینی رخ می دهد و با این واقعیت مشخص می شود که در پس زمینه آسیب ایسکمیک، تغییرات برگشت ناپذیری در اندام ها و سیستم ها رخ می دهد. تشخیص آن بر اساس وجود علائم مرگ بالینی و به دنبال آن اضافه شدن زودرس و سپس دیر انجام می شود. علائم مرگ بیولوژیکی.

به علائم اولیه مرگ بیولوژیکیشامل خشکی و کدر شدن قرنیه و علامت " چشم گربه"(برای تشخیص این علامت، باید کره چشم را فشار دهید. اگر مردمک چشم تغییر شکل داده و دراز باشد، علامت مثبت در نظر گرفته می شود). توسط بعد علائم مرگ بیولوژیکیشامل لکه های سختی و سختی مورتیس است.

مرگ بیولوژیکی(قطع برگشت ناپذیر فرآیندهای بیولوژیکی در سلول ها و بافت های بدن). بین مرگ طبیعی (فیزیولوژیکی) که در نتیجه انقراض طولانی مدت و به طور مداوم عملکردهای اساسی حیاتی بدن رخ می دهد و مرگ زودرس (آسیب شناختی) که در اثر وضعیت دردناک بدن ایجاد می شود، تمایز قائل می شود. اندام های حیاتی مرگ زودرسممکن است ناگهانی باشد، یعنی در عرض چند دقیقه یا حتی چند ثانیه رخ می دهد. مرگ خشونت آمیز می تواند نتیجه تصادف، خودکشی یا قتل باشد.

مرگ بیولوژیکی یک فرد پس از توقف تنفس و فعالیت قلبی بلافاصله رخ نمی دهد. مغز در برابر هیپوکسی و توقف گردش خون آسیب پذیرتر است. شکست برگشت ناپذیرمغز با هیپوکسی شدید اصلاح نشده یا با توقف گردش خون برای بیش از 3-5 دقیقه رشد می کند. استفاده فوری از روش های مدرن احیای قلبی ریوی(احیاء) می تواند از شروع مرگ بیولوژیکی جلوگیری کند.

علائم مرگ بیولوژیکی واقعیت وقوع مرگ بیولوژیکی را می توان با وجود علائم قابل اعتماد و قبل از ظهور آنها - با ترکیبی از علائم ثابت کرد.

نشانه های قابل اعتمادمرگ بیولوژیکی:

1. لکه های جسد - 2-4 ساعت پس از ایست قلبی شروع به تشکیل می شود. 2. Rigor mortis - 2-4 ساعت پس از توقف گردش خون خود را نشان می دهد، در پایان روز اول به حداکثر می رسد و در روز 3-4 خود به خود از بین می رود. مجموعه ای از علائم که به فرد اجازه می دهد تا قبل از ظهور علائم قابل اعتماد، مرگ بیولوژیکی را تشخیص دهد:

1. عدم فعالیت قلبی (عدم نبض در شریان های کاروتید، صداهای قلب شنیده نمی شود). 2. زمان عدم وجود فعالیت قلبی به طور قابل اعتمادی بیش از 30 دقیقه در شرایط دمای محیط طبیعی (اتاق) تعیین شده است. 3. کمبود تنفس. 4. حداکثر گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور. 5. عدم وجود رفلکس قرنیه. 6. وجود هیپوستاز پس از مرگ (لکه های آبی تیره) در قسمت های شیب دار بدن. این علائم زمانی که در شرایط خنک کننده عمیق (دمای بدن + 32 درجه سانتیگراد) یا در مقابل پس زمینه اثر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهند رخ می دهد، مبنایی برای اعلام مرگ بیولوژیکی نیست.

مرگ بیولوژیکی یک سوژه به معنای مرگ بیولوژیکی فوری بافت ها و اندام های تشکیل دهنده بدن او نیست. زمان قبل از مرگ بافت‌هایی که بدن انسان را تشکیل می‌دهند عمدتاً با توانایی آنها برای زنده ماندن در شرایط هیپوکسی و بی‌اکسی تعیین می‌شود. این توانایی برای بافت ها و اندام های مختلف متفاوت است. کوتاه ترین زمان زندگی در شرایط بدون اکسیژن در بافت مغز، به طور دقیق تر، در قشر مغز و ساختارهای زیر قشری مشاهده می شود. مقاطع ساقه و نخاع مقاومت بیشتری یا بهتر بگوییم مقاومت در برابر آنکسی دارند. سایر بافت های بدن انسان این خاصیت را به میزان بارزتری دارند. بنابراین، قلب زنده ماندن خود را برای 1.5-2 ساعت پس از شروع، طبق مفاهیم مدرن، مرگ بیولوژیکی حفظ می کند. کلیه ها، کبد و برخی از اندام های دیگر تا 3-4 ساعت زنده می مانند. بافت عضلانی، پوست و برخی بافت های دیگر ممکن است تا 5-6 ساعت پس از شروع مرگ بیولوژیکی زنده باشند. بافت استخوانی که بی اثرترین بافت بدن انسان است، حیات خود را تا چند روز حفظ می کند. با پدیده بقای اندام ها و بافت های بدن انسان، امکان پیوند آنها وجود دارد و بیشتر تاریخ های اولیهپس از شروع مرگ بیولوژیکی، اندام ها برای پیوند برداشته می شوند، هر چه آنها زنده تر باشند، بیشتر احتمال بیشتری داردعملکرد موفق بیشتر آنها در ارگانیسم جدید.

تشخیص مرگ

ترس از اشتباه در تشخیص مرگ، پزشکان را به ایجاد روش‌هایی برای تشخیص مرگ، ایجاد نمونه‌های حیاتی ویژه یا ایجاد شرایط خاص دفن واداشت. بدین ترتیب در مونیخ بیش از 100 سال مقبره ای وجود داشت که دست متوفی را با طناب زنگی در آن پیچیده بودند. زنگ فقط یک بار به صدا درآمد، و هنگامی که خدمه برای کمک به بیمار که از خواب بی‌حال خود بیدار شده بود، آمدند، معلوم شد که سختی مرگ برطرف شده است. در عین حال، از ادبیات و عمل پزشکی مواردی از تحویل افراد زنده به سردخانه وجود دارد که پزشکان به اشتباه آنها را مرده تشخیص دادند.

مرگ بیولوژیکی یک فرد با مجموعه ای از علائم مرتبط با "سه پایه حیاتی" تعیین می شود: فعالیت قلب، حفظ تنفس و عملکرد سیستم عصبی مرکزی. بررسی ایمنی عملکرد تنفسی در حال حاضر هیچ نشانه قابل اعتمادی از ایمنی تنفسی وجود ندارد. بسته به شرایط محیط خارجیمی توانید از آینه سرد، کرک، سمع (گوش دادن) تنفس یا تست وینسلو استفاده کنید که شامل قرار دادن رگ با آب روی سینه بیمار و قضاوت بر اساس نوسانات سطح آب در مورد وجود حرکات تنفسی است. دیوار قفسه سینه وزش باد یا باد، افزایش رطوبت و دما در اتاق، یا عبور از ترافیک ممکن است بر نتایج این آزمایش ها تأثیر بگذارد و نتیجه گیری در مورد وجود یا عدم وجود تنفس نادرست خواهد بود.

اطلاعات بیشتر برای تشخیص مرگ، آزمایش هایی است که نشان دهنده حفظ است عملکرد قلبی عروقی. سمع قلب، لمس نبض در عروق مرکزی و محیطی، لمس تکانه قلبی - این مطالعات را نمی توان به طور کامل قابل اعتماد در نظر گرفت. حتی هنگام بررسی عملکرد سیستم قلبی عروقیدر یک محیط بالینی، انقباضات بسیار ضعیف قلب ممکن است توسط پزشک متوجه نشوند، یا انقباضات قلب خوددارای چنین عملکردی ارزیابی خواهد شد. پزشکان سمع قلب و لمس نبض را در فواصل زمانی کوتاه توصیه می کنند که بیش از 1 دقیقه طول نمی کشد. تست مگنوس که شامل بستن محکم انگشت است، حتی با حداقل گردش خون بسیار جالب و قطعی است. با گردش خون موجود در محل انقباض، پوست رنگ پریده می شود و پوست محیطی سیانوتیک می شود. پس از رفع انقباض، رنگ بازیابی می شود. اطلاعات خاصی را می توان با نگه داشتن لاله گوش از طریق نور به دست آورد که در حضور گردش خون دارای رنگ صورتی مایل به قرمز است در حالی که در جسد خاکستری مایل به سفید است. در قرن گذشته، آزمایشات بسیار خاصی برای تشخیص درستی عملکرد سیستم قلبی عروقی پیشنهاد شد، به عنوان مثال: آزمایش Vergne - آرتریوتومی (باز کردن) شریان تمپورال، یا تست Bouchou - یک سوزن فولادی وارد بدن، در یک فرد زنده بعد از نیم ساعت درخشش خود را از دست می دهد، اولین آزمایش ایکاروس - تجویز داخل وریدی محلول فلورسین به سرعت پوست یک فرد زنده را زرد می کند و صلبیه و برخی دیگر را سبز می کند. این نمونه ها در حال حاضر فقط جنبه تاریخی دارند، نه کاربردی. انجام آرتریوتومی روی فردی در حالت شوک و در صحنه تصادف که رعایت شرایط آسپتیک و ضدعفونی غیرممکن است یا نیم ساعت صبر کنید تا سوزن فولادی کدر شود، به سختی معقول است. حتی بیشتر از آن برای تزریق فلورسین، که در پرتو یک فرد زنده باعث همولیز (تخریب گلبول های قرمز خون با انتشار هموگلوبین در محیط می شود).

حفظ عملکرد سیستم عصبی مرکزی مهمترین شاخص زندگی است. اساساً تعیین مرگ مغزی در صحنه حادثه غیرممکن است. عملکرد سیستم عصبی با حفظ یا عدم هوشیاری، وضعیت غیرفعال بدن، شل شدن ماهیچه ها و عدم تناسب اندام، عدم پاسخ به محرک های خارجی - آمونیاک، درد خفیف (خارش کردن با سوزن، مالیدن لاله گوش، ضربه زدن به لاله گوش بررسی می شود. گونه ها و غیره). نشانه های با ارزش عدم وجود رفلکس قرنیه و واکنش مردمک ها به نور است. اما هر دو این و علائم قبلی ممکن است اصولاً در یک فرد زنده وجود نداشته باشد، به عنوان مثال، در صورت مسمومیت با قرص های خواب، داروها، فروپاشی و سایر شرایط. بنابراین، درمان صریح این علائم غیرممکن است بیماری احتمالییا وضعیت پاتولوژیک در قرن گذشته روش های بسیار غیرمعمول و گاه بسیار بی رحمانه ای برای آزمایش عملکرد سیستم عصبی استفاده شده است. بدین ترتیب تست جوز پیشنهاد شد که فورسپس های مخصوصی برای آن اختراع و ثبت شد. هنگامی که چینی از پوست در این فورسپس گیر می کرد، فرد درد شدیدی را تجربه می کرد. همچنین بر اساس واکنش درد، آزمایش دگرانژ بر اساس وارد کردن روغن در حال جوش به نوک پستان یا تست راز - ضربه به پاشنه‌ها یا سوزاندن پاشنه‌ها و سایر قسمت‌های بدن با اتوی داغ است. این آزمایش‌ها بسیار منحصر به فرد، بی‌رحمانه هستند و نشان می‌دهند که پزشکان تا چه اندازه برای مشکل دشوار تعیین عملکرد سیستم عصبی مرکزی تلاش کردند.

یکی از اولین و با ارزش ترین نشانه های مرگ، "پدیده مردمک گربه" است که گاهی اوقات علامت Beloglazov نامیده می شود. شکل مردمک در یک فرد با دو پارامتر تعیین می شود، یعنی: تون عضله ای که مردمک را منقبض می کند و فشار داخل چشم. علاوه بر این، عامل اصلی تون عضلانی است. در غیاب عملکرد سیستم عصبی، عصب (اتصال اندام ها و بافت ها با سیستم عصبی مرکزی از طریق اعصاب) عضله ای که مردمک را منقبض می کند متوقف می شود و تون آن وجود ندارد. هنگامی که با انگشتان خود در جهت جانبی یا عمودی فشار وارد می کنید که باید با دقت انجام شود تا به کره چشم آسیبی وارد نشود، مردمک به شکل بیضی شکل می گیرد. عاملی که باعث تغییر شکل مردمک می شود، افتادن است فشار داخل چشم، که تن کره چشم را تعیین می کند و به نوبه خود به فشار خون بستگی دارد. بنابراین، علامت Beloglazov یا "پدیده مردمک گربه" نشان دهنده عدم عصب دهی عضله و در عین حال افت فشار داخل چشم است که با فشار شریانی همراه است.

تشخیص فوت یک نفرمرگ یک فرد زمانی اعلام می شود که مرگ مغزی یا بیولوژیکی فرد اتفاق بیفتد (مرگ غیرقابل برگشت یک فرد). مرگ بیولوژیکی بر اساس وجود تغییرات جسد (علائم اولیه، علائم دیررس) ایجاد می شود. مرگ مغزی (اجتماعی). کلینیک (علائم) مرگ مغزی.

« مرگ مغزی (اجتماعی)."- این تشخیص در پزشکی با توسعه احیا ظاهر شد. گاهی اوقات در عمل احیاگرها مواردی وجود دارد که طی اقدامات احیا می توان فعالیت سیستم قلبی عروقی را در بیمارانی که بیش از 6-5 دقیقه در حالت مرگ بالینی قرار داشتند بازیابی کرد، اما در این بیماران تغییرات غیرقابل برگشتی وجود دارد. قبلا در مغز رخ داده است.

تشخیص مرگ مغزی در موسسات بهداشتی و درمانی که شرایط لازم برای تشخیص مرگ مغزی را دارند، ایجاد می شود. مرگ شخص بر اساس مرگ مغزی مطابق با دستورالعمل برای تشخیص مرگ یک فردبر اساس تشخیص مرگ مغزی تایید شده به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیهمورخ 20 دسامبر 2001 شماره 460 "در مورد تصویب دستورالعمل برای تشخیص مرگ یک فرد بر اساس تشخیص مرگ مغزی" (دستور ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 17 ژانویه 2002 شماره 3170) .

35. نشانه های حیات و نشانه های مطلق مرگ.

نشانه های زندگی

نشانه های حیات عبارتند از:

وجود تنفس حفظ شده با حرکت قفسه سینه و شکم، مه شدن آینه ای که روی بینی و دهان اعمال می شود، حرکت دسته ای از پشم پنبه یا بانداژی که به سوراخ های بینی آورده می شود، مشخص می شود.

وجود فعالیت قلبی با لمس نبض - تند و سریع مشخص می شود، نوسانات دوره ایدیواره عروق محیطی شما می توانید نبض خود را در شریان رادیال، در زیر پوست بین فرآیند استیلوئید رادیوس و تاندون عضله شعاعی داخلی قرار دارد. در مواردی که بررسی نبض در شریان رادیال غیرممکن باشد، یا روی شریان کاروتید یا گیجگاهی و یا روی پاها (در شریان پشتی پا و شریان تیبیال خلفی) مشخص می‌شود. معمولا ضربان قلب است فرد سالم 60-75 ضربه در دقیقه، ریتم نبض صحیح، یکنواخت، پر شدن خوب است (با فشردن شریان با انگشتان با قدرت متفاوت قضاوت می شود).

وجود واکنش مردمک به نور. با هدایت یک پرتو نور از هر منبعی به چشم تعیین می شود. انقباض مردمک نشان دهنده یک واکنش مثبت است. در نور روز، این واکنش به شرح زیر بررسی می شود: چشم را با دست خود به مدت 2-3 دقیقه ببندید، سپس به سرعت دست خود را بردارید. اگر مردمک ها باریک شوند، این نشان دهنده حفظ عملکرد مغز است.

فقدان همه موارد فوق سیگنالی است برای اقدامات احیای فوری (تنفس مصنوعی، فشرده سازی قفسه سینه) تا زمانی که علائم حیات بازیابی شود.

نشانه های مرگ

شروع مرگ بیولوژیکی - توقف برگشت ناپذیر فعالیت حیاتی بدن - قبل از عذاب (حالتی که قبل از شروع مرگ است و از بیرون نشان دهنده مبارزه بین زندگی و مرگ است) و مرگ بالینی (حالتی برگشت پذیر از مرگ) است. افسردگی عمیق تمام عملکردهای حیاتی)

عذاب با موارد زیر مشخص می شود:

هوشیاری تاریک

کمبود نبض،

اختلال تنفسی که نامنظم، سطحی، تشنجی می شود،

کاهش فشار خون

پوست سرد می شود، با رنگ پریده یا مایل به آبی.

پس از عذاب، مرگ بالینی رخ می دهد.

مرگ بالینی وضعیتی است که در آن علائم اصلی زندگی وجود ندارد:

تپش قلب؛

1. آگاهی

   اما تغییرات غیر قابل برگشت در بدن هنوز ایجاد نشده است.

مرگ بالینی 5-8 دقیقه طول می کشد. این دوره باید برای انجام اقدامات احیا استفاده شود. پس از این مدت، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.

علائم مرگ بیولوژیکی عبارتند از:

کمبود تنفس؛

کمبود ضربان قلب؛

عدم حساسیت به محرک های دردناک و حرارتی؛

کاهش دمای بدن؛

کدر شدن و خشک شدن قرنیه؛

تغییر شکل باقیمانده مردمک پس از فشرده سازی دقیق کره چشم با انگشتان (سندرم چشم گربه).

فقدان رفلکس گگ؛

لکه های جسد آبی-بنفش یا بنفش-قرمز روی پوست صورت، سینه، شکم؛

rigor mortis که 2-4 ساعت پس از مرگ خود را نشان می دهد.

تصمیم نهایی در مورد مرگ قربانی طبق روال تعیین شده توسط قانون اتخاذ می شود.

سوال 2. مرگ بالینی و بیولوژیکی، مرگ مغزی

مرگ بالینی آخرین مرحله مرگ است، که یک وضعیت برگشت پذیر است که در آن هیچ نشانه قابل مشاهده ای از زندگی وجود ندارد (فعالیت قلبی، تنفس)، عملکرد سیستم عصبی مرکزی محو می شود، اما فرآیندهای متابولیک در بافت ها حفظ می شود. چندین دقیقه طول می کشد (تا 3-5، کمتر اوقات تا 7)، راه را به مرگ بیولوژیکی می دهد - یک وضعیت غیرقابل برگشت که در آن ترمیم عملکردهای حیاتی غیرممکن است.

تشخیص مرگ بالینیبر اساس ویژگی های اساسی و اضافی قرار می گیرد.

پایه ای:

فقدان هوشیاری - قربانی به گفتار خطاب به او یا به محرک های دردناک پاسخ نمی دهد.

عدم وجود نبض در شریان کاروتید؛

کمبود تنفس.

اضافی:

تغییر رنگ پوست (رنگ پریدگی شدید یا آبی)

گشاد شدن مردمک.

توقف غیرقابل برگشت فعالیت سیستم تنفسی، قلبی عروقی و عصبی مرکزی است. مرگ بیولوژیکی. تشخیص مرگ بیولوژیکی بر اساس علائم احتمالی و قابل اعتماد مرگ انجام می شود.

علائم احتمالی مرگ شامل عدم فعالیت سیستم عصبی، ضربان قلب و تنفس خارجی. هیچ واکنشی به محرک خارجی، حساسیت یا تون عضلانی وجود ندارد. وضعیت بدن منفعل و بی حرکت است. فعالیت قلب مشخص نیست ( فشار شریانی، نبض، هر نشانه دیگری از انقباضات قلب)، تنفس تشخیص داده نمی شود.

علائم قابل اطمینان مرگ شامل مجموعه ای از تغییرات جسد - زودرس (خنک شدن جسد، خشک شدن جسد موضعی، سختی عضلانی، لکه های جسد) یا دیر (پوسیدگی، پدیده های جسد نگهدارنده - موم چربی، مومیایی کردن و غیره) است. علائم قابل اعتماد مرگ همچنین باید شامل پدیده "مردمک گربه" (نشانه Beloglazov) باشد که می تواند 10-15 دقیقه پس از ایست قلبی و قطع خون رسانی به مغز مشاهده شود. علامت آن این است که وقتی کره چشم جسد در جهت عرضی یا عمودی فشرده می شود مردمک به ترتیب شکل یک شکاف عمودی یا افقی می شود (مردمک یک فرد زنده گرد می ماند). تظاهر علامت به دلیل شل شدن (آرامش) پس از مرگ عضله چشمی چشم است که تعیین می کند شکل گردمردمک یک فرد در طول زندگی آسیب ناسازگار با زندگی (مثلاً تکه تکه شدن بدن) نیز نشان دهنده وقوع مرگ بیولوژیکی است.

برای شرایط انسانی، مفهوم اجتماعی و حقوقی "مرگ مغزی" تعریف شده است - توقف غیرقابل برگشت فعالیت (مرگ) قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی (قشر مغز). "مرگ مغزی" وضعیتی است که در آن مرگ کامل کل مغز رخ می دهد، در حالی که با کمک اقدامات احیا، عملکرد قلب و گردش خون به طور مصنوعی حفظ می شود و ظاهر زندگی را ایجاد می کند. در حالت مرگ مغزی، فرد مرده است. می توان گفت که مرگ مغز، مرگ کل ارگانیسم است. در حال حاضر، "مرگ مغزی" به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک مرتبط با نکروز کامل مغز، و همچنین اولین بخش های دهانه رحم شناخته می شود. نخاع، ضمن حفظ فعالیت قلبی و تبادل گاز، با تهویه مصنوعی مداوم تضمین می شود. مرگ مغزی به دلیل توقف گردش خون در مغز ایجاد می شود. مترادف واقعی مرگ مغزی مفهوم "کما گزاف" است که درمان آن بی معنی است. مریضی که مرگ مغزی اش اعلام شده یک جسد زنده است، به قول خودشان داروی «قلب-ریه». معرفی این مفهوم در درجه اول توسط وظایف پیوند شناسی (علم پیوند بافت یا عضو) دیکته شد. مفهوم قانونی است. در صورت مرگ مغزی، عملکردهای تنفسی و قلبی را می توان به طور مصنوعی با اقدامات پزشکی پشتیبانی کرد یا گاهی اوقات حفظ کرد. مرگ مغزی انسان به طور طبیعی و غیرقابل برگشت در نهایت منجر به مرگ بیولوژیکی می شود. با این حال، حتی قبل از شروع مرگ بیولوژیکی، با مرگ بخش‌های بالاتر سیستم عصبی مرکزی، فرد به‌عنوان یک فرد اجتماعی به طور کامل وجود خود را از دست می‌دهد، اگرچه مرگ بیولوژیکی به عنوان چنین چیزی هنوز رخ نداده است. اغلب در ادبیات مختلف، از جمله ادبیات علمی، وضعیت زندگی نسبی در هنگام مرگ مغزی با اصطلاح "حیات گیاهی" تعریف می شود.

بیانیه مرگ مغزی یک وضعیت نسبتاً نادر است عمل پزشکی. خیلی بیشتر در عمل بالینیو در صحنه حادثه پزشکان باید مرگ بیولوژیکی را اعلام کنند. مشکل تشخیص مرگ بسیار پیچیده و نیازمند است رویکرد یکپارچهبرای تصمیم درست؛ این ارتباط نزدیک با جنبه های حرفه ای، اخلاقی و قانونی فعالیت های یک دکتر از هر تخصص است. پرسش از مرگ و زندگی همواره ذهن بشر را نگران و هیجان زده کرده است. و زمانی که مشکلات پیش آمد تعریف درستمرگ، گواهی آن، یک فرد معمولی همیشه نمی تواند اقدامات یک پزشک حرفه ای را به درستی ارزیابی کند و اعمال او را به درستی تفسیر کند. تشخیص (اظهار) مرگ، یا بهتر است بگوییم ارزیابی اقدامات پزشک، با ایده های رایج در مورد دفن در حالت خواب بی حال همراه است. مرگ خیالی) یعنی حالتی از بدن که در آن مهمترین کارکردها چنان ضعیف بیان می شوند که برای ناظر بیرونی نامرئی هستند. افسانه هایی در مورد افرادی که زنده به گور شده اند برای مدت طولانی وجود داشته است. آنها در برخی موارد مبتنی بر حقایق کاملاً قابل توضیح هستند که علت آن فرآیندهای پس از مرگ معین است. P.A. در آغاز قرن ما، میناکوف پدیده‌های پس از مرگ را فهرست کرد که می‌توانند فرآیندهای درون حیاتی را شبیه‌سازی کنند و شبهه دفن زنده را ایجاد کنند. اول از همه، این "تولد در تابوت" است. هنگام دفن جسد یک زن باردار، در نتیجه فشار گازهای پوسیده و سختی، جنین به طور مکانیکی از رحم خارج می شود. و در هنگام نبش قبر، اسکلت جنین بین پاهای جسد پیدا می شود. تغییر در وضعیت جسد به دلیل وضوح (تخریب) rigor mortis. رسوب قطرات رطوبت از هوا بر روی بدن جسد که به عنوان تعریق درون حیاتی تلقی می شود. رنگ صورتی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده در هنگام مرگ در اثر مسمومیت با مونوکسید کربن (مسمومیت با مونوکسید کربن) که توسط دیگران به عنوان رنگ طبیعی پوست درک می شود. سفتی دیافراگم یا قدرت تفکیک آن می‌تواند باعث خروج هوا از ریه‌های آن‌ها شود که همراه با صداها است. جریان خون از زخم ها، به خصوص اگر زخم ها در نواحی پایینی بدن در ناحیه لکه های جسد قرار داشته باشند.

ترس از اشتباه در تشخیص مرگ، پزشکان را به ایجاد روش‌هایی برای تشخیص مرگ، ایجاد نمونه‌های حیاتی ویژه یا ایجاد شرایط خاص دفن واداشت. بنابراین در مونیخ بیش از 100 سال مقبره ای وجود داشت که دست متوفی را با طناب زنگی در آن پیچیده بودند. زنگ فقط یک بار به صدا درآمد، و هنگامی که خدمه برای کمک به بیمار که از خواب بی‌حال خود بیدار شده بود، آمدند، معلوم شد که سختی مرگ برطرف شده است.

بنابراین، با جمع بندی موضوع مورد بررسی، لازم به ذکر است که برای وضعیت انسان، مفهوم اجتماعی و حقوقی "مرگ مغزی" تعریف شده است - مرگ بخش های بالاتر سیستم عصبی مرکزی که توسط پزشک بیان می شود. که در موسسه پزشکی. در محل حادثه و در سردخانه، اظهارات مرگ بیولوژیکی داده می شود که علائم احتمالی وقوع آن شامل عدم فعالیت سیستم عصبی، ضربان قلب و تنفس خارجی (یعنی علائم مرگ بالینی) است. و موارد قابل اعتماد شامل مجموعه ای از تغییرات جسد است.

مرگ به عنوان یک مفهوم بیولوژیکی بیانی از توقف غیرقابل برگشت فعالیت حیاتی یک موجود زنده است. با شروع مرگ، فرد تبدیل می شود بدن مرده، جسد (جسد).

بسته به علت منجر به مرگ، بین طبیعی (فیزیولوژیکی)، خشونت آمیز و مرگ ناشی از بیماری تمایز قائل می شود.

مرگ طبیعی در افراد رخ می دهد کهنسالو کبد دراز در نتیجه ساییدگی طبیعی (فیزیولوژیکی) بدن (مرگ فیزیولوژیکی).طول عمر یک فرد مشخص نشده است، با این حال، اگر ما براساس امید به زندگی صد ساله های سیاره خود هدایت شویم، می تواند 150 سال یا بیشتر باشد.

علاقه به مشکل پیری و پیری که توسط شاخه خاصی از علوم پزشکی و زیست شناسی - پیری شناسی (از یونانی geron - old و logos - آموزش) و بیماری های سالمندی مورد مطالعه توسط متخصصان سالمندی (از یونانی geron - قدیمی و iatreia - درمان) قابل درک است) که شاخه ای از پیری شناسی است.

مرگ خشونت آمیز در نتیجه اقداماتی (عمدی یا غیرعمدی) مانند قتل، خودکشی، مرگ بر اثر انواع صدمات (به عنوان مثال، آسیب های خیابانی، کار یا خانه)، حوادث (به عنوان مثال، تصادف حمل و نقل) مشاهده می شود. مرگ خشونت آمیز به عنوان یک مقوله اجتماعی-حقوقی مورد مطالعه قرار گرفته است پزشکی قانونیو مراجع قضایی

مرگ بر اثر بیماری در نتیجه ناسازگاری زندگی با تغییراتی در بدن ایجاد می شود که توسط فرآیندهای پاتولوژیک (دردناک) ایجاد می شود. به طور معمول، مرگ ناشی از این بیماری به آرامی رخ می دهد و با کاهش تدریجی عملکردهای حیاتی همراه است. اما گاهی اوقات مرگ به طور غیر منتظره رخ می دهد، گویی در میان سلامتی کامل - ناگهانی،یا مرگ ناگهانی.در موارد بیماری نهفته یا به اندازه کافی جبران شده مشاهده می شود که در آن یک عارضه کشنده به طور ناگهانی ایجاد می شود (خونریزی بیش از حد به دلیل پارگی آنوریسم آئورت، ایسکمی حاد میوکارد به دلیل ترومبوز عروق کرونر قلب، خونریزی مغزی به دلیل فشار خون بالا، و غیره.).

بسته به ایجاد تغییرات برگشت پذیر یا غیر قابل برگشت در فعالیت حیاتی بدن، مرگ بالینی و بیولوژیکی متمایز می شود.

مرگ بالینی با توقف تنفس و گردش خون مشخص می شود، با این حال، این تغییرات در فعالیت حیاتی بدن در عرض چند دقیقه (زمان لازم برای تجربه قشر مغز) برگشت پذیر است. مرگ بالینی بر اساس یک حالت هیپوکسیک عجیب و غریب (عمدتاً سیستم عصبی مرکزی) به دلیل توقف گردش خون و عدم تنظیم مرکزی آن است.

قبل از شروع مرگ بالینی عذاب(از یونانی آگون - مبارزه)، که منعکس کننده فعالیت ناهماهنگ سیستم های هموستاتیک در دوره پایانی(آریتمی، فلج اسفنکتر، تشنج، ادم ریوی). بنابراین به عذابی که می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، اصطلاحاً گفته می شود شرایط ترمینال،به مرگ بالینی ختم می شود در صورت شرایط پایانی (عذاب، شوک، از دست دادن خون و غیره) و مرگ بالینی، از مجموعه اقدامات احیا (از لاتین re و animatio - احیا) استفاده می شود. الگوهای اساسی انقراض و احیای عملکردهای حیاتی انسان توسط شاخه خاصی از پزشکی به نام احیا مورد مطالعه قرار می گیرد.

مرگ بیولوژیکی - تغییرات برگشت ناپذیر در عملکرد بدن، آغاز فرآیندهای اتولیتیک. با این حال، مرگ سلول ها و بافت ها با شروع مرگ بیولوژیکی به طور همزمان اتفاق نمی افتد. اولین کسی که می میرد سیستم عصبی مرکزی است. در حال حاضر 5-6 دقیقه پس از توقف تنفس و گردش خون، عناصر فراساختاری سلول های پارانشیمی مغز و نخاع از بین می روند. در سایر اندام ها و بافت ها (پوست، کلیه ها، قلب، ریه ها و غیره) این روند برای چندین ساعت و حتی چند روز طول می کشد، ساختار کلی بسیاری از اندام ها و بافت ها که پس از مرگ در زیر میکروسکوپ نوری مشاهده می شود، برای مدت طولانی حفظ می شود. زمان، تنها با بررسی میکروسکوپی الکترونیکی تخریب فراساختارهای سلولی را نشان می دهد. بنابراین، یک آسیب شناس، با مطالعه میکروسکوپی مواد گرفته شده از یک جسد، می تواند ماهیت تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت ها را قضاوت کند.

با توجه به اینکه پس از مرگ مرگ بسیاری از اعضا و بافت ها برای مدت نسبتاً طولانی به طول می انجامد، از مواد گرفته شده از جسد برای پیوند اعضا و بافت ها استفاده می شود. در حال حاضر، خون جسد برای انتقال، بافت حفظ شده (قرنیه، پوست، استخوان، عروق خونی) و اندام های جسد (کلیه) برای پیوند به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود.

به زودی پس از شروع مرگ بیولوژیکی، تعدادی از علائم مرگ و تغییرات پس از مرگ ظاهر می شود: خنک شدن جسد. سخت گیری مرگ; خشک شدن جسد؛ توزیع مجدد خون؛ لکه های جسد؛ تجزیه جسد

خنک کردن جسد (الگور مورتیس) به دلیل توقف تولید گرما در بدن پس از مرگ و یکسان شدن دمای بدن مرده و محیط ایجاد می شود. اگر قبل از مرگ بیمار دمای بسیار بالایی داشته باشد یا تشنج در یک دوره طولانی آتونون مشاهده شود، سرد شدن جسد به آرامی اتفاق می افتد. در برخی موارد (مرگ بر اثر کزاز، مسمومیت با استریکنین)، دمای جسد ممکن است بلافاصله پس از مرگ افزایش یابد.

سختگیری (Rigor Mortis) در سفت شدن ماهیچه های ارادی و غیر ارادی بیان می شود. علت آن از بین رفتن آدنوزین تری فسفریک اسید از ماهیچه ها پس از مرگ و تجمع اسید لاکتیک در آنها می باشد. ریگور مورتیس معمولاً 2 تا 5 ساعت پس از مرگ ایجاد می شود و در پایان روز تمام ماهیچه ها را می پوشاند. ابتدا ماهیچه های جونده و صورت دچار سفت شدن می شوند و سپس عضلات گردن، تنه و اندام ها. ماهیچه ها متراکم می شوند: برای خم شدن یک اندام در مفصل، نیروی قابل توجهی باید اعمال شود. Rigor mortis برای 2-3 روز باقی می ماند و سپس به همان ترتیبی که در آن ظاهر می شود ناپدید می شود (رفع می شود). اگر ریگور مورتیس به زور از بین برود، دیگر ظاهر نمی شود.

ریگور مورتیس شدید است و به سرعت در افرادی با عضلات توسعه یافته و همچنین در مواردی که مرگ به دلیل تشنج رخ می دهد (به عنوان مثال، کزاز، مسمومیت با استریکنین) ایجاد می شود. Rigor mortis به طور خفیف در افراد مسن و کودکان، در افرادی که خسته هستند و بر اثر سپسیس فوت کرده اند، بیان می شود. در جنین های نارس، ریگور مورتیس وجود ندارد. دمای پایینمحیط شروع سختی مورتیس را دشوار می کند و دوره وجود آن را طولانی می کند، دمای بالا باعث تسریع در حل شدن ریگور مورتیس می شود.

خشک شدن جسد به دلیل تبخیر رطوبت از سطح بدن رخ می دهد. ممکن است محدود به مناطق جداگانه باشد، اما ممکن است کل جسد خشک شود. (مومیایی کردن جسد).اول از همه، خشک شدن تأثیر می گذارد پوست، کره چشم، غشاهای مخاطی. مرتبط با خشک کردن کدر شدن قرنیه،هنگامی که شکاف کف دست باز است، لکه های قهوه ای خشک روی صلبیه ظاهر می شود شکل مثلثی; پایه این لکه ها رو به قرنیه و قسمت بالایی به سمت گوشه چشم است. غشاهای مخاطی خشک، متراکم و قهوه ای رنگ می شوند. روی پوست، لکه‌های خشک، زرد-قهوه‌ای، پوستی مانند عمدتاً در مکان‌های خیساندن یا آسیب به اپیدرم ظاهر می‌شوند. به اصطلاح لکه های پوستی ناشی از خشک شدن را می توان با خراشیدگی و سوختگی داخل حیاتی اشتباه گرفت.

توزیع مجدد خون در جسد در سیاهرگ‌هایی که از خون سرازیر می‌شوند بیان می‌شود، در حالی که شریان‌ها تقریباً خالی هستند. انعقاد خون پس از مرگ در سیاهرگ ها و حفره های نیمه راست قلب رخ می دهد. لخته‌های خون پس از مرگ، رنگ زرد یا قرمز، سطح صاف، قوام الاستیک (کشش) دارند و آزادانه در مجرای یا محفظه قلب قرار می‌گیرند که آنها را از لخته‌های خون متمایز می‌کند. هنگامی که مرگ به سرعت رخ می دهد، لخته های پس از مرگ کمی وجود دارد، زمانی که مرگ به آرامی رخ می دهد، تعداد زیادی لخته وجود دارد.

هنگام مرگ در حالت خفگی (مثلاً خفگی نوزادان)، خون در جسد لخته نمی شود. با گذشت زمان، همولیز جسد رخ می دهد.

لکه های جسد در ارتباط با توزیع مجدد خون در جسد و به موقعیت آن بستگی دارد. با توجه به این که خون به داخل سیاهرگ های قسمت های زیرین بدن می ریزد و در آنجا تجمع می یابد، 3-6 ساعت پس از مرگ، تشکیل هیپوستازهای جسدآنها مانند لکه های بنفش تیره به نظر می رسند و با فشار دادن رنگ پریده می شوند. هیپوستازهای جسد در مناطقی از بدن که در معرض فشار هستند (ناحیه ساکروم، تیغه های شانه زمانی که جسد در پشت قرار می گیرد) وجود ندارد. آنها به خوبی در موارد مرگ ناشی از بیماری های منجر به عمومی بیان می شوند رکود وریدیو بد - با کم خونی، خستگی.

متعاقباً، هنگامی که همولیز پس از مرگ گلبول های قرمز اتفاق می افتد، ناحیه هیپوستازهای جسد با پلاسمای خونی که از رگ ها پخش می شود اشباع می شود و با هموگلوبین رنگ آمیزی می شود. لکه های جسد دیررس ظاهر می شوند، یا جذب جسداین لکه ها قرمز مایل به صورتی هستند و با فشار از بین نمی روند.

تجزیه جسد با فرآیندهای اتولیز و پوسیدگی جسد مرتبط است. اتولیز پس از مرگزودتر رخ می دهد و با شدت بیشتری بیان می شود اندام های غده ای(کبد، لوزالمعده، معده) که سلول های آن سرشار از آنزیم های هیدرولیتیک (پروتئولیتیک) است. هضم خود پس از مرگ پانکراس خیلی زود اتفاق می افتد. به دلیل فعالیت شیره معده، هضم پس از مرگ معده رخ می دهد (گاسترومالاسی). هنگامی که محتویات معده به مری پرتاب می شود، خود هضم دیواره آن (ازوفاگومالاسی) امکان پذیر است، و هنگامی که محتویات معده به داخل دستگاه تنفسی آسپیره می شود، نرم شدن ریه ها به صورت اسیدی (پنوممالاسیا اسیدا) رخ می دهد.

اتولیز پس از مرگ به سرعت انجام می شود فرآیندهای پوسیدگیبه دلیل تکثیر باکتری های پوسیدگی در روده ها و متعاقب آن کلونیزاسیون آنها در بافت های جسد.

مرگ- مفهوم بیولوژیکی در همان زمان، مرگ در جامعه بشری- یک پدیده اجتماعی و حقوقی.

به گفته سازمان جهانی بهداشت، علل مرگی که باید در گواهی پزشکی علت مرگ ثبت شود، عبارتند از: «تمام بیماری‌ها، شرایط پاتولوژیک یا آسیب‌هایی که منجر به مرگ یا منجر به مرگ شده‌اند، و همچنین شرایط حادثه یا عمل خشونت‌آمیز که باعث چنین صدماتی شده است.» این تعریف شامل درج در گواهی علائم و پدیده های همراه با شروع مرگ (مکانیسم مرگ) مانند قلبی یا نارسایی تنفسی. این مسئولیت پزشک است که گواهی پزشکی فوت را امضا می کند تا مشخص کند چه وضعیت پزشکی مستقیماً منجر به مرگ شده است و شرایط پیشینی را که منجر به آن علت شده است. هنگامی که تنها یک علت مرگ وجود دارد، آنگاه برای توسعه آماری استفاده می شود.

هنگامی که بیش از یک علت مرگ ثبت می شود، انتخاب باید مطابق با مفهوم "علت اصلی مرگ" انجام شود. ICD 10 شامل لیست های خاص توصیه شده برای توسعه آماری داده های مرگ و میر است.

احراز وقوع فوت در رسیدگی به پرونده های کیفری، حل مسائل بیمه، غرامت و مستمری و احراز علت فوت ضروری است.

طبقه بندی

طبقه بندی بیولوژیکی مرگ را به طبیعی (فیزیولوژیکی) و غیر طبیعی (نارس) تقسیم می کند.

مرگ فیزیولوژیکی ناشی از

پیری بدن

توسعه نیافتگی فیزیکی یا فیزیولوژیکی نوزاد.

مرگ زودرس ایجاد می شود

بیماری ها

انواع مختلف تأثیر خارجی

مداخلات پزشکی و غیر پزشکی در شرایط بهداشتی

فشار بیش از حد فیزیکی

گرسنگی

کم آبی بدن

گرسنگی اکسیژن ناشی از مکانیکی.

طبقه بندی اجتماعی و حقوقی تقسیم مرگ بر اساس طبقه بندی، جنس و نوع را فراهم می کند.

خشن

بدون خشونت

بسته به نوع مرگ، مرگ به دو دسته تقسیم می شود

آدم کشی

خودکشی کردن

تصادف.

ممکن است مرگ خشونت آمیز ایجاد شود

فیزیکی تاثیرات خارجی(عوامل مکانیکی، حرارتی، الکتریکی، صوتی، تغییرات فشار اتمسفر، قرار گرفتن در معرض انرژی تشعشع)

تأثیرات خارجی شیمیایی

تأثیرات خارجی بیولوژیکی

تأثیرات بیرونی ذهنی

بسته به سرعت مرگ (میزان مرگ) مرگ به دو دسته تقسیم می شود:

سریع (حاد)، فورا، ناگهانی، بدون دوره آگونال رخ می دهد.

آهسته (اگونال) که به آهستگی و همراه با عذاب رخ می دهد که مدت آن از چند ساعت تا یک روز و گاهی بیشتر است.

تشخیص

تشخیص مرگ شامل شناسایی علائم راهنما و قابل اعتماد مرگ است.

علائم جهت گیری نشان دهنده شروع مرگ است.

وضعیت ثابت بدن

رنگ پریدگی پوست.

فقدان هوشیاری، تنفس، نبض و ضربان قلب.

عدم حساسیت - عدم واکنش به محرک های دردناک، حرارتی و بویایی.

عدم وجود رفلکس از قرنیه و مردمک ها.

نشانه های قابل اعتماد مرگ

توسعه پدیده های جسد اولیه

خنک کردن جسد

توسعه واکنش های فوق حیاتی

علائم خشک شدن جسد

ظهور لکه های جسد

ظهور سختی مورتیس؛

اتولیز.

توسعه پدیده های جسد متأخر یا متحول کننده

پوسیده شدن

مومیایی کردن

فتوا

دباغی ذغال سنگ نارس؛

توسعه پدیده هایی که با زمان تعیین نمی شود و با تأثیر عوامل محیطی بر جسد مرتبط است

انجماد

حفاظت

خیساندن جسد یا اجزای منفرد آن.

علامت Beloglazov (پدیده "مردمک گربه") یکی از نشانه های ارزشمند شروع مرگ است که در عرض 10-15 دقیقه پس از مرگ مشاهده می شود.

با تشخیص این علامت، کره چشم با دو انگشت کمی در ناحیه گوشه چشم فشرده می شود و تغییر شکل مردمک مشاهده می شود.

لکه های لارچر کانون کدر شدن قرنیه به دلیل خشکی آن هستند که در ناحیه گوشه بیرونی چشم ایجاد می شوند.

واکنش فوق حیاتی توانایی تک تک بافت ها و اندام های یک جسد در اولین ساعات (تا 20 ساعت) پس از مرگ برای پاسخ به محرک های خارجی مختلف - شیمیایی، مکانیکی، الکتریکی است. ساده ترین راه برای شناسایی واکنش های فوق حیاتی، تحریک مکانیکی عضلات است که با ضربه زدن به نقاط خاصی روی بدن جسد با چکش عصبی ایجاد می شود. در این مورد، در 2-2.5 ساعت اول پس از مرگ، پاسخ به شکل انقباض موضعی گروه های عضلانی رخ می دهد.

زمانی که یک سوم میانی عضله دوسر بازویی با یک خط کش فلزی سنگین برخورد می کند، یک تومور عضلانی یا چرخش ماهیچه ای تشکیل می شود. با یک جسم بی صدابا سطح باریک و در 1-3 ساعت اول پس از مرگ رخ می دهد.

لکه های جسد در مرحله هیپوستاز معمولاً 1 تا 3 ساعت پس از مرگ ظاهر می شوند. در روند رشد آنها سه مرحله متمایز می شود: هیپوستاز، سکون و جذب که با فشار دادن روی نقطه جسد تشخیص داده می شود و به دنبال آن تغییر رنگ (شدت رنگ) و میزان ترمیم لکه ثبت می شود.

مرحله هیپوستاز - دوره اولیهایجاد لکه های جسد که در اثر حرکت خون به قسمت های زیرین جسد ایجاد می شود. لکه های جسد در این مرحله معمولاً در 3-1 ساعت اول پس از مرگ ظاهر می شوند. در مرحله هیپوستاز، رنگ لکه های جسد با فشار دادن به طور کامل ناپدید می شود، زیرا خون از رگ ها حرکت می کند. هنگامی که وضعیت بدن تغییر می کند، لکه های جسد در این مرحله به طور کامل به بخش های زیرین مطابق با وضعیت جدید جسد منتقل می شوند.

مرحله دوم لکه های جسد - انتشار - معمولاً در عرض 12 تا 14 ساعت پس از مرگ ایجاد می شود. در این دوره، لنف، مایع بین سلولی و قسمت مایع خون از طریق دیواره رگ های خونی پخش می شود و به بافت های اطراف نفوذ می کند. لکه های جسد در این دوره با فشار دادن ناپدید نمی شوند، بلکه رنگ پریده می شوند و به آرامی رنگ اصلی خود را بازیابی می کنند. هنگامی که موقعیت بدن تغییر می کند، لکه های جسد ممکن است تا حدی حرکت کنند و در نواحی جدید زیرین بدن ظاهر شوند. لکه های جسد تشکیل شده قبلی باقی می مانند، اما رنگ آنها تا حدودی کم رنگ تر می شود.

مرحله سوم لکه های جسد - جذب - در پایان روز اول پس از مرگ شروع به رشد می کند.

مایع متشکل از لنف، مایع بین سلولی و نشت از رگ های خونیقسمت مایع خون، به پوست نفوذ می کند. لکه های جسد در این مرحله از بین نمی روند یا محو نمی شوند و با تغییر موقعیت جسد حرکت نمی کنند.

مورتیس عضلانی (سخت) در ماهیچه های اسکلتیمعمولاً 1 تا 3 ساعت پس از مرگ مشاهده می شود.

در ابتدا می توان آن را در عضلات صورت به ویژه عضلات جونده تشخیص داد. سپس سختی عضلات گردن، قفسه سینه، شکم، اندام های فوقانی و تحتانی را در بر می گیرد - یک نوع نزولی سختی مورتیس. پس از 4 تا 6 ساعت، rigor mortis تمام عضلات بدن را می پوشاند و وضعیت جسد را ثابت می کند. پس از 24 تا 48 ساعت، ریگور مورتیس به تدریج به همان ترتیبی که ظاهر شد ضعیف می شود و تا روز سوم برطرف می شود.

خنک کردن جسد با شروع مرگ بیولوژیکی، از دست دادن حرارت از بدن رخ می دهد که منجر به سرد شدن تدریجی جسد می شود. دما تا زمانی کاهش می یابد که دمای جسد 0.5-1 درجه سانتیگراد کمتر از دمای محیط باشد. در دمای کمتر از 0 درجه سانتیگراد، خنک شدن بدن به انجماد تبدیل می شود. سرعت سرد شدن تحت تاثیر وزن بدن و شدت لایه چربی زیر پوستی است. با خستگی، خنک شدن در افراد چاق سریعتر اتفاق می افتد، این روند کندتر پیش می رود. جسد نوزادان به ویژه به سرعت خنک می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که در دمای اتاق (16-18 درجه سانتیگراد) دمای جسد یک بزرگسال در عرض 1 ساعت 1 درجه کاهش می یابد. برای تعیین دقیقتر الگوی کاهش دمای جسد، باید حداقل 2 بار در هر 1-1.5 ساعت اندازه گیری شود، دمای بدن باید در مقعد اندازه گیری شود، و دماسنج باید 10 سانتی متر در روده قرار گیرد. بدون تغییر موقعیت جسد.

خشک شدن پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده بلافاصله پس از مرگ شروع می شود، اما از نظر بصری پس از چند ساعت خود را نشان می دهد. شدت فرآیند خشک کردن به دما و رطوبت محیط بستگی دارد. خشک شدن سریعتر روی قرنیه و غشای سفید چشم (با چشمان باز یا نیمه باز) ظاهر می شود و پس از 2 تا 3 ساعت قابل توجه می شود.

لبه های لب و نوک زبان بیرون زده از دهان در معرض خشک شدن قرار دارند.

به اصطلاح "رشد" پس از مرگ مو و ناخن عمدتاً نتیجه خشک شدن و سفت شدن پوست صورت و نوک انگشتان است. پوست و غشاهای مخاطی نوزادان به ویژه در معرض خشک شدن شدید قرار دارند. یک جسد تازه متولد شده می تواند تا 100 گرم مایعات در روز از دست بدهد.

تغییرات دیررس در جسد کندتر از تغییرات اولیه ایجاد می شود و دیرتر ظاهر می شود. انواع خاصی از تغییرات جسد دیررس پس از ماه ها و حتی سال ها شکل گیری خود را کامل می کنند. بسته به شرایط محیطی، جسد ممکن است از بین برود یا نگهداری شود.

تغییرات مخرب دیررس شامل فرآیندهای پوسیده می شود. شدت فرآیند پوسیدگی به دلایل زیادی بستگی دارد. بهینه ترین شرایط برای پوسیدگی جسد در دمای محیط 30 تا 40 درجه سانتیگراد رخ می دهد. پوسیدگی به سرعت در هوا، کندتر در آب و حتی کندتر در خاک ایجاد می شود. جسد سبز در نواحی روده تقریباً بعد از 24 تا 36 ساعت ظاهر می شود، علائم اولیه آمفیزم گندیده را می توان پس از 3 روز مشاهده کرد، آمفیزم واضح و رنگ آمیزی رنگ سبزکل جسد با رد اپیدرم پس از یک هفته مشاهده می شود. در دمای 0-1 درجه سانتیگراد و 50-60 درجه سانتیگراد، روند پوسیدگی به شدت کاهش می یابد و در هوای خشک جسد می تواند به تدریج به حالت مومیایی طبیعی متوقف شود.

موم چربی در شرایط رطوبت بالا و در صورت عدم دسترسی به هوا تشکیل می شود. دباغی ذغال سنگ نارس یک پدیده عجیب کم آبی است که در جسد هنگام ورود به باتلاق های ذغال سنگ نارس و خاک های حاوی اسید هیومیک رخ می دهد.

تمام دستکاری هایی که برای ایجاد علائم قابل اعتماد مرگ استفاده می شود باید به صورت کتبی ثبت شود.

مرگ بیولوژیکی یا واقعی توقف غیرقابل برگشت فرآیندهای فیزیولوژیکی در بافت ها و سلول ها است. با این حال، امکانات فن آوری های پزشکیبه طور مداوم در حال افزایش هستند، بنابراین این توقف غیرقابل برگشت عملکرد بدن حاکی از سطح مدرن پزشکی است. با گذشت زمان، توانایی پزشکان برای احیای مردگان در حال افزایش است و مرز مرگ به طور مداوم به آینده کشیده می شود. نیز وجود دارد گروه بزرگدانشمندان از طرفداران نانوپزشکی و کرایونیک هستند که استدلال می کنند که اکثر افرادی که در حال حاضر می میرند می توانند در آینده احیا شوند، اگر ساختار مغز آنها به موقع حفظ شود.

علائم اولیه مرگ بیولوژیکی عبارتند از:

• به فشار یا سایر تحریکات،
• کدر شدن قرنیه رخ می دهد،
• مثلث هایی در حال خشک شدن ظاهر می شوند که به آنها لکه های لاری می گویند.

حتی بعداً می توان لکه های جسد را شناسایی کرد که در مکان های شیب دار بدن قرار دارند و پس از آن سختی مورتیس، آرامش جسد و در نهایت بالاترین مرحله مرگ بیولوژیکی آغاز می شود - تجزیه جسد. سفتی و تجزیه اغلب در اندام های فوقانی و عضلات صورت شروع می شود. زمان ظهور و طول مدت این علائم تا حد زیادی تحت تأثیر پس زمینه اولیه، رطوبت و دمای محیط و همچنین عللی است که منجر به مرگ یا تغییرات غیرقابل برگشت در بدن شده است.

بدن و نشانه های مرگ بیولوژیکی

با این حال، مرگ بیولوژیکی یک فرد خاص منجر به مرگ بیولوژیکی همزمان تمام اعضا و بافت های بدن نمی شود. طول عمر بافت های بدن به توانایی آنها برای زنده ماندن از هیپوکسی و آنکسی بستگی دارد و این زمان و توانایی برای بافت های مختلف متفاوت است. بدترین بافت هایی که آنکسی را تحمل می کنند، بافت های مغزی هستند که ابتدا می میرند. بخش های نخاع و ساقه مقاومت طولانی تری دارند و مقاومت بیشتری در برابر آنکسی دارند. پارچه های دیگر بدن انسانمی تواند به شدت در برابر تأثیرات کشنده مقاومت کند. به ویژه، یک و نیم تا دو ساعت دیگر پس از ثبت مرگ بیولوژیکی باقی می ماند.

تعدادی از اندام ها، به عنوان مثال، کلیه ها و کبد، می توانند تا چهار ساعت "زندگی" داشته باشند و پوست، بافت عضلانی و برخی از بافت ها تا پنج تا شش ساعت پس از اعلام مرگ بیولوژیکی کاملاً زنده هستند. بی اثرترین بافت بافتی است که برای چند روز دیگر زنده است. از این خاصیت اندام ها و بافت های بدن در پیوند اعضا استفاده می شود. هر چه زودتر پس از شروع مرگ بیولوژیکی اعضای بدن برای پیوند برداشته شوند، دوام بیشتری دارند و احتمال پیوند موفقیت آمیز آنها در ارگانیسم دیگر بیشتر می شود.

مرگ بالینی

مرگ بیولوژیکی به دنبال مرگ بالینی رخ می دهد و به اصطلاح "مرگ مغزی یا اجتماعی" وجود دارد، تشخیص مشابهی در پزشکی به لطف توسعه موفقیت آمیز احیا ایجاد شد. در برخی موارد، مواردی ثبت شد که در طی احیاء، امکان بازیابی عملکرد سیستم قلبی عروقی در افرادی که بیش از شش دقیقه در حالت مرگ بالینی بودند، وجود داشت، اما در این زمان در این بیماران تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز قبلاً رخ داده بود. تنفس آنها توسط تهویه مکانیکی پشتیبانی می شد، اما مرگ مغزی به معنای مرگ فرد بود و فرد تنها به یک مکانیسم بیولوژیکی "قلبی ریوی" تبدیل می شد.

مرگ بیولوژیکی توقف غیرقابل برگشت فرآیندهای بیولوژیکی است. بیایید علائم، علل، انواع و روش های اصلی تشخیص زوال بدن را در نظر بگیریم.

مرگ با توقف فعالیت قلبی و تنفس مشخص می شود، اما بلافاصله رخ نمی دهد. روش های مدرن احیای قلبی ریوی می تواند از مرگ جلوگیری کند.

فیزیولوژیکی وجود دارد، یعنی مرگ طبیعی(انقراض تدریجی اصلی فرآیندهای زندگی) و پاتولوژیک یا زودرس. نوع دوم می تواند ناگهانی باشد، یعنی در چند ثانیه رخ دهد، یا خشونت آمیز، در اثر قتل یا تصادف باشد.

کد ICD-10

طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم، چندین دسته دارد که در آنها مرگ در نظر گرفته می‌شود. بیشتر موارد مرگ و میر ناشی از واحدهای بینی شناسی است که دارای کد ICD خاص هستند.

• R96.1 مرگ کمتر از 24 ساعت پس از شروع علائم و بدون هیچ توضیح دیگری رخ می دهد

R95-R99 علل نامشخص و ناشناخته مرگ:

• R96.0 مرگ فوری
• R96 سایر مرگ های ناگهانی با علت ناشناخته
• R98 مرگ بدون شاهد
• R99 سایر علل نامشخص و نامشخص مرگ
• I46.1 مرگ ناگهانی قلبی، که شرح داده شده است

بنابراین، ایست قلبی ناشی از فشار خون ضروری I10 علت اصلی مرگ محسوب نمی شود و در گواهی فوت به عنوان ضایعه همزمان یا زمینه ای در حضور نوزولوژی بیماری های ایسکمیک سیستم قلبی عروقی نشان داده شده است. اگر فرد متوفی نشانه ای از بیماری های ایسکمیک (I20-I25) یا بیماری های عروق مغزی (I60-I69) نداشته باشد، بیماری فشار خون بالا را می توان با ICD 10 به عنوان علت اصلی مرگ شناسایی کرد.

کد ICD-10

R96.0 مرگ فوری

علل مرگ بیولوژیکی

تعیین علت ایست قلبی بیولوژیکی برای تعیین و شناسایی آن بر اساس ICD ضروری است. این امر مستلزم تعیین علائم اثر عوامل مخرب بر روی بدن، مدت زمان آسیب، ایجاد تاتوژنز و حذف سایر آسیب هایی است که می تواند منجر به مرگ شود.

عوامل اتیولوژیکی اصلی:

دلایل اولیه:

• صدمات ناسازگار با زندگی
• فراوان و از دست دادن خون حاد
• فشرده سازی و تکان دادن اندام های حیاتی
• خفگی با خون آسپیره شده
• حالت شوک
• آمبولی

علل ثانویه:

• بیماری های عفونی
• مسمومیت بدن
• بیماری های غیر عفونی.

علائم مرگ بیولوژیکی

علائم مرگ بیولوژیکی یک واقعیت قابل اعتماد از مرگ در نظر گرفته می شود. 2-4 ساعت پس از ایست قلبی، لکه های جسد در بدن شروع به ایجاد می کنند. در این زمان، شدت مورتیس ایجاد می شود که به دلیل توقف گردش خون ایجاد می شود (خود به خود در عرض 3-4 روز از بین می رود). بیایید علائم اصلی را در نظر بگیریم که به ما امکان می دهد مرگ را تشخیص دهیم:

• فقدان فعالیت قلبی و تنفس - نبض در شریان های کاروتید قابل لمس نیست، صداهای قلب شنیده نمی شود.
• هیچ فعالیت قلبی برای بیش از 30 دقیقه (در دمای اتاق) وجود ندارد.
• هیپوستاز پس از مرگ، یعنی لکه های آبی تیره در قسمت های شیب دار بدن.

تظاهرات فوق تشریح شده در شرایط سرد شدن عمیق بدن یا تحت عمل افسردگی به عنوان اصلی ترین تظاهرات برای تشخیص مرگ در نظر گرفته نمی شوند. داروهاروی سیستم عصبی مرکزی

مرگ بیولوژیکی به معنای مرگ فوری اندام ها و بافت های بدن نیست. زمان مرگ آنها به توانایی آنها برای زنده ماندن در شرایط بدون اکسیژن و هیپوکسیک بستگی دارد. این توانایی برای همه بافت ها و اندام ها متفاوت است. بافت مغز (قشر مغز و ساختارهای زیر قشری) سریع‌تر از بین می‌روند. بخش های نخاع و ساقه در برابر آنکسی مقاوم هستند. قلب پس از اعلام مرگ 1.5-2 ساعت و کلیه ها و کبد 3-4 ساعت زنده هستند. پوست و بافت عضلانیماندگاری تا 5-6 ساعت بافت استخوانی بی اثرترین بافت در نظر گرفته می شود، زیرا عملکرد خود را برای چند روز حفظ می کند. پدیده بقای بافت ها و اندام های انسان امکان پیوند آنها و کار بیشتر در یک ارگانیسم جدید را فراهم می کند.

علائم اولیه مرگ بیولوژیکی

علائم اولیه در عرض 60 دقیقه پس از مرگ ظاهر می شود. بیایید به آنها نگاه کنیم:

• هنگام فشار دادن یا تحریک نور، مردمک ها هیچ واکنشی نشان نمی دهند.
• مثلث هایی از پوست خشک شده (لکه های لارشه) روی بدن ظاهر می شود.
• هنگامی که چشم از دو طرف فشرده می شود، مردمک به دلیل کمبود فشار داخل چشم، شکل کشیده ای به خود می گیرد که بستگی به فشار شریانی دارد (سندرم چشم گربه ای).
• عنبیه چشم رنگ اصلی خود را از دست می دهد، مردمک کدر می شود و با یک لایه سفید پوشیده می شود.
• لب ها رنگ قهوه ای پیدا می کنند، چروکیده و متراکم می شوند.

ظهور علائمی که در بالا توضیح داده شد نشان می دهد که اقدامات احیا بیهوده است.

علائم دیررس مرگ بیولوژیکی

علائم دیررس در عرض 24 ساعت از لحظه مرگ ظاهر می شود.

• لکه های جسد - 1.5-3 ساعت پس از ایست قلبی ظاهر می شوند، رنگ مرمری دارند و در قسمت های زیرین بدن قرار دارند.
• Rigor mortis یکی از نشانه های قابل اعتماد مرگ است. می آید از فرآیندهای بیوشیمیاییدر ارگانیسم سختی کامل در عرض 24 ساعت رخ می دهد و پس از 2-3 روز خود به خود از بین می رود.
• سرماخوردگی جسد زمانی تشخیص داده می شود که دمای بدن به دمای هوا کاهش یافته باشد. سرعت سرد شدن بدن به طور متوسط ​​به دمای محیط بستگی دارد و در هر ساعت 1 درجه سانتیگراد کاهش می یابد.

علائم قابل اعتماد مرگ بیولوژیکی

نشانه های قابل اعتماد مرگ بیولوژیکی به ما اجازه می دهد تا مرگ را تأیید کنیم. این دسته شامل پدیده هایی است که برگشت ناپذیر هستند، یعنی مجموعه ای از فرآیندهای فیزیولوژیکی در سلول های بافتی.

• خشک شدن غشای سفید چشم و قرنیه.
• مردمک ها پهن هستند و به نور و لمس پاسخ نمی دهند.
• تغییر در شکل مردمک در هنگام فشرده شدن چشم (نشانه Beloglazov یا سندرم چشم گربه ای).
• کاهش دمای بدن تا 20 درجه سانتیگراد و در مقعد تا 23 درجه سانتیگراد.
• تغییرات جسد - لکه های مشخصه روی بدن، سختی، خشک شدن، اتولیز.
• بدون نبض شریان های اصلی، بدون تنفس خود به خود و بدون انقباضات قلبی.
• لکه های هیپوستاز خون پوست کم رنگ و لکه های آبی مایل به بنفش هستند که با فشار از بین می روند.
• تبدیل تغییرات جسد - پوسیدگی، موم چربی، مومیایی کردن، دباغی ذغال سنگ نارس.

در صورت ظاهر شدن علائم فوق، اقدامات احیا انجام نمی شود.

مراحل مرگ بیولوژیکی

مراحل مرگ بیولوژیکی مراحلی هستند که با سرکوب تدریجی و توقف عملکردهای اساسی زندگی مشخص می شوند.

• حالت Pregonal - افسردگی شدید یا غیبت کاملآگاهی پوست رنگ پریده است، نبض ضعیف در شریان های فمورال و کاروتید قابل لمس است، فشار به صفر می رسد. گرسنگی اکسیژن به سرعت افزایش می یابد و وضعیت بیمار را بدتر می کند.
• مکث پایانی یک مرحله میانی بین زندگی و مرگ است. اگر اقدامات احیا در این مرحله انجام نشود، مرگ اجتناب ناپذیر است.
• رنج - مغز تنظیم عملکرد بدن و فرآیندهای حیاتی را متوقف می کند.

اگر بدن تحت تأثیر فرآیندهای مخرب قرار گرفته باشد، ممکن است هر سه مرحله وجود نداشته باشد. مدت زمان اول و آخرین مرحلهمی تواند از چند هفته یا چند روز تا چند دقیقه باشد. پایان عذاب را مرگ بالینی می دانند که با توقف کامل فرآیندهای حیاتی همراه است. از این لحظه امکان ایست قلبی وجود دارد. اما تغییرات غیرقابل برگشتی هنوز رخ نداده است، بنابراین 6-8 دقیقه برای احیای فعال برای بازگرداندن فرد به زندگی وجود دارد. آخرین مرحله مرگ، مرگ بیولوژیکی برگشت ناپذیر است.

انواع مرگ بیولوژیکی

انواع مرگ بیولوژیکی طبقه بندی است که به پزشکان امکان می دهد در هر مورد مرگ، علائم اصلی را تعیین کنند که نوع، جنس، دسته و علت مرگ را تعیین می کند. امروزه در پزشکی دو دسته اصلی وجود دارد - مرگ خشونت آمیز و غیر خشونت آمیز. دومین علامت مرگ جنس است - فیزیولوژیک، پاتولوژیک یا مرگ ناگهانی. در این مورد مرگ خشونت آمیز به قتل، تصادف، خودکشی تقسیم می شود. آخرین ویژگی طبقه بندی گونه است. تعریف آن با شناسایی عوامل اصلی مرگ همراه است و با تأثیر آنها بر بدن و منشاء ترکیب می شود.

نوع مرگ بر اساس ماهیت عواملی که باعث آن شده اند تعیین می شود:

• خشن - آسیب مکانیکی، خفگی، دمای شدید و جریان الکتریکی.
• حاد - بیماری های سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، ضایعات عفونی، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها و سیستم ها.

توجه ویژهبه علت مرگ داده شده است. این می تواند یک بیماری یا آسیب زمینه ای باشد که باعث توقف قلب شده است. در صورت مرگ خشونت آمیز، این صدمات ناشی از ضربه شدید به بدن، از دست دادن خون، ضربه مغزی و کوفتگی مغز و قلب، شوک 3-4 درجه، آمبولی، ایست قلبی رفلکس است.

تشخیص مرگ بیولوژیکی

مرگ بیولوژیکی پس از مرگ مغز اعلام می شود. این بیانیه مبتنی بر وجود تغییرات جسد، یعنی علائم اولیه و دیررس است. در مؤسسات بهداشتی و درمانی که همه شرایط برای چنین تشخیصی را دارند، تشخیص داده می شود. بیایید به علائم اصلی که به تعیین مرگ کمک می کند نگاه کنیم:

• عدم آگاهی.
• فقدان واکنش های حرکتی و حرکات به محرک های دردناک.
• عدم پاسخ مردمک به نور و رفلکس قرنیه در دو طرف.
• عدم وجود رفلکس های چشمی و وستیبولار.
• عدم وجود رفلکس های حلقی و سرفه.

علاوه بر این، می توان از آزمایش تنفس خود به خود استفاده کرد. این تنها پس از دریافت اطلاعات کامل تایید کننده مرگ مغزی انجام می شود.

وجود داشته باشد مطالعات ابزاری، برای تأیید عدم زنده ماندن مغز استفاده می شود. برای این منظور از آنژیوگرافی مغزی، الکتروانسفالوگرافی، سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال یا آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی هسته ای استفاده می شود.

تشخیص مرگ بالینی و بیولوژیکی

تشخیص مرگ بالینی و بیولوژیکی بر اساس علائم مرگ است. ترس از اشتباه در تعیین مرگ، پزشکان را به بهبود و توسعه مداوم روش‌هایی برای آزمایش‌های حیاتی سوق می‌دهد. بنابراین، بیش از 100 سال پیش در مونیخ مقبره خاصی وجود داشت که در آن طناب با زنگ به دست متوفی بسته می شد، به این امید که آنها در تعیین مرگ اشتباه کرده باشند. زنگ یک بار به صدا درآمد، اما زمانی که پزشکان برای کمک به بیمار که از خواب بی‌حالی بیدار شده بود، آمدند، معلوم شد که این حلال سخت‌گیری است. اما در عمل پزشکی مواردی از تشخیص اشتباه ایست قلبی وجود دارد.

مرگ بیولوژیکی با مجموعه ای از علائم مرتبط با "سه پایه حیاتی" تعیین می شود: فعالیت قلبی، عملکرد سیستم عصبی مرکزی و تنفس.

• تا به امروز، هیچ علامت قابل اعتمادی وجود ندارد که ایمنی تنفس را تأیید کند. بسته به شرایط محیطی، از آینه سرد، گوش دادن به تنفس یا تست وینسلو استفاده می شود (رگی با آب روی سینه فرد در حال مرگ قرار می گیرد که با ارتعاش آن حرکات تنفسی جناغ سینه قضاوت می شود).
• برای بررسی فعالیت سیستم قلبی عروقی، از لمس نبض در عروق محیطی و مرکزی و سمع استفاده می شود. این روش ها توصیه می شود در فواصل زمانی کوتاه و حداکثر 1 دقیقه انجام شوند.
• برای تشخیص گردش خون از تست مگنوس (انقباض محکم انگشت) استفاده کنید. لومن لاله گوش نیز می تواند اطلاعاتی را ارائه دهد. در حضور گردش خون، گوش رنگ صورتی مایل به قرمز دارد، در حالی که در جسد به رنگ خاکستری مایل به سفید است.
• مهمترین شاخص حیات، حفظ عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. عملکرد سیستم عصبی با فقدان یا حضور هوشیاری، آرامش عضلانی، وضعیت غیرفعال بدن و واکنش به محرک های خارجی (درد، آمونیاک) بررسی می شود. توجه ویژه ای به واکنش مردمک ها به نور و رفلکس قرنیه می شود.

در قرن گذشته از روش های بی رحمانه ای برای آزمایش عملکرد سیستم عصبی استفاده شد. به عنوان مثال، در طول آزمایش خوزه، چین‌های پوستی یک فرد با فورسپس مخصوص فشرده شد که باعث شد احساسات دردناک. هنگام انجام آزمایش دگرانژ، روغن جوش به نوک پستان تزریق شد. چنین روش‌های عجیب و بی‌رحمانه‌ای نشان می‌دهد که پزشکان برای تعیین مرگ تا چه اندازه تلاش کردند.

مرگ بالینی و بیولوژیکی

مفاهیمی مانند مرگ بالینی و بیولوژیکی وجود دارد که هر کدام علائم خاصی دارند. این به دلیل این واقعیت است که یک موجود زنده همزمان با توقف فعالیت قلبی و ایست تنفسی نمی میرد. او برای مدتی به زندگی خود ادامه می دهد، که به توانایی مغز برای زنده ماندن بدون اکسیژن، معمولاً 4-6 دقیقه بستگی دارد. در این دوره، فرآیندهای زندگی محو شدن بدن قابل برگشت هستند. به این می گویند مرگ بالینی. این می تواند به دلیل خونریزی شدید، مسمومیت حاد، غرق شدن، آسیب های الکتریکی یا ایست قلبی رفلکس رخ دهد.

علائم اصلی مرگ بالینی:

• عدم وجود نبض در شریان فمورال یا کاروتید نشانه ایست گردش خون است.
• عدم وجود تنفس - با حرکات قابل مشاهده قفسه سینه در هنگام بازدم و دم بررسی می شود. برای شنیدن صدای تنفس، می توانید گوش خود را به سینه خود بگذارید یا شیشه یا آینه را به لب های خود بیاورید.
• از دست دادن هوشیاری - عدم پاسخ به محرک های دردناک و صدا.
• گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور - پلک فوقانی قربانی برای تعیین مردمک برداشته می شود. به محض افتادن پلک، باید دوباره آن را بالا بیاورید. اگر مردمک چشم منقبض نشود، این نشان دهنده عدم واکنش به نور است.

اگر دو علامت اول وجود داشته باشد، احیا ضروری است. اگر فرآیندهای برگشت ناپذیری در بافت اندام ها و مغز شروع شده باشد، احیا موثر نیست و مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.

تفاوت بین مرگ بالینی و مرگ بیولوژیکی

تفاوت مرگ بالینی و مرگ بیولوژیکی در این است که در حالت اول مغز هنوز نمرده است و احیای به موقع می تواند تمام عملکردهای آن و عملکردهای بدن را احیا کند. مرگ بیولوژیکی به تدریج اتفاق می افتد و مراحل خاصی دارد. وجود دارد حالت ترمینال، یعنی دوره ای که با شکست شدید در عملکرد همه اندام ها و سیستم ها تا سطح بحرانی مشخص می شود. این دوره شامل مراحلی است که با آن می توان مرگ بیولوژیکی را از مرگ بالینی تشخیص داد.

• Predagonia - در این مرحله کاهش شدید فعالیت حیاتی همه اندام ها و سیستم ها وجود دارد. عملکرد عضلات قلب مختل می شود، دستگاه تنفسی، فشار تا حد بحرانی کاهش می یابد. مردمک ها هنوز به نور واکنش نشان می دهند.
• عذاب را مرحله آخرین موج زندگی می دانند. ضربان نبض ضعیفی مشاهده می شود، فرد هوا را استنشاق می کند، واکنش مردمک ها به نور کند می شود.
• مرگ بالینی یک مرحله میانی بین مرگ و زندگی است. بیش از 5-6 دقیقه طول نمی کشد.

خاموشی کامل سیستم گردش خون و اعصاب مرکزی و ایست مجاری تنفسی نشانه هایی هستند که مرگ بالینی و بیولوژیکی را با هم ترکیب می کنند. در مورد اول، اقدامات احیا به قربانی اجازه می دهد تا با بازیابی کامل عملکردهای اصلی بدن به زندگی بازگردد. اگر در حین احیا سلامتی شما بهبود یابد، رنگ چهره شما عادی شود و مردمک چشم شما به نور واکنش نشان دهد، آنگاه فرد زنده خواهد ماند. اگر بعد از کمک های اضطراریهیچ پیشرفتی مشاهده نمی شود، این نشان دهنده توقف در عملکرد فرآیندهای اساسی زندگی است. چنین تلفاتی برگشت ناپذیر است، بنابراین احیای بیشتر بی فایده است.

کمک های اولیه برای مرگ بیولوژیکی

کمک های اولیه برای مرگ بیولوژیکی مجموعه ای از اقدامات احیا است که به شما امکان می دهد عملکرد همه اندام ها و سیستم ها را بازیابی کنید.

• قطع فوری قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب ( برق، کم یا دمای بالا، فشردگی بدن توسط وزنه ها) و شرایط نامساعد (استخراج از آب، رهایی از ساختمان در حال سوختن و غیره).
• کمک های اولیه پزشکی و پیش پزشکی بسته به نوع و ماهیت آسیب، بیماری یا حادثه.
• انتقال مصدوم به مرکز درمانی.

تحویل سریع فرد به بیمارستان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. حمل و نقل نه تنها به سرعت، بلکه به درستی، یعنی در یک موقعیت امن ضروری است. به عنوان مثال، در حالت ناخودآگاه یا هنگام استفراغ، بهتر است به پهلو دراز بکشید.

هنگام ارائه کمک های اولیه، باید اصول زیر را رعایت کنید:

• همه اقدامات باید مصلحت آمیز، سریع، عمدی و آرام باشد.
• ارزیابی محیط و اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از اثرات عوامل آسیب‌رسان به بدن ضروری است.
• به طور صحیح و سریع وضعیت یک فرد را ارزیابی کنید. برای انجام این کار، باید شرایطی را که تحت آن آسیب یا بیماری رخ داده است، بیابید. این امر به ویژه اگر قربانی بیهوش باشد بسیار مهم است.
• تعیین کنید که چه ابزاری برای ارائه کمک و آماده سازی بیمار برای حمل و نقل مورد نیاز است.

در صورت مرگ بیولوژیکی چه باید کرد؟

در صورت مرگ بیولوژیکی چه باید کرد و چگونه وضعیت قربانی را عادی کرد؟ در صورت وجود علائم قابل اعتماد یا بر اساس ترکیبی از علائم خاص، واقعیت مرگ توسط پیراپزشک یا پزشک مشخص می شود:

• عدم فعالیت قلبی برای بیش از 25 دقیقه.
• عدم تنفس خود به خود.
• حداکثر گشاد شدن مردمک، عدم واکنش به نور و رفلکس قرنیه.
• هیپوستاز پس از مرگ در قسمت های شیب دار بدن.

اقدامات احیا اقدامات پزشکان با هدف حفظ تنفس، عملکرد گردش خون و احیای بدن یک فرد در حال مرگ است. در طول فرآیند احیا، ماساژ قلبی اجباری است. مجموعه اولیه CPR شامل 30 فشرده سازی و 2 تنفس بدون در نظر گرفتن تعداد امدادگران است که پس از آن چرخه تکرار می شود. شرط لازماحیا نظارت مداوم بر کارایی است. در صورت مشاهده اثر مثبت اقدامات انجام شده، تا زمانی که علائم مرگ برای همیشه ناپدید شوند، ادامه می یابند.

مرگ بیولوژیکی آخرین مرحله مرگ در نظر گرفته می شود که بدون کمک به موقع برگشت ناپذیر می شود. هنگامی که اولین علائم مرگ ظاهر می شود، لازم است احیای فوری انجام شود، که می تواند زندگی را نجات دهد.