دور بینی انکساری. علل درجه بالای هایپرمتروپی دور بینی فیزیولوژیکی در کودکان

Hypermetropia - تمرکز در پشت شبکیه است
Emmetropia - تمرکز بر روی شبکیه است

هایپرمتروپیا (در محیط های غیرحرفه ای بیشتر از اصطلاح دور بینی استفاده می شود) یکی از انواع انکسار بالینی اندام بینایی است که در آن پرتوهای نور وارد چشم که در حالت استراحت است، می شود. پشت شبکیه متمرکز شده است. اثر اقامت تا حدی یا حتی به طور کامل نرم می شود نفوذ بددوربینی در سیستم بینایی با این حال، کامل بودن جبران این تأثیر و در نتیجه علائم، به طور قابل توجهی به سن بیمار، درجه دوربینی، وجود آستیگماتیسم، توانایی چشم برای سازگاری و همگرایی و ویژگی های کار بصری بستگی دارد.

درجه هیپرمتروپی با قدرت عدسی تعیین می شود که باید در جلوی چشم قرار گیرد تا پرتوهای نور را به طور دقیق بر روی شبکیه متمرکز کند. دور بینی اغلب با. بیشترین درجه هایپرمتروپی در افراد مبتلا به آفاکی رخ می دهد.

علل هایپرمتروپی

علت هایپرمتروپی می تواند انحنای نسبتاً صاف قرنیه یا ترکیب آن با قدرت انکساری ناکافی عدسی باشد. افزایش تراکمعدسی، محور کوتاه قدامی خلفی کره چشم یا انحراف از مقادیر متوسط ​​پارامترهای نوری چشم.

در کودکان سن کمتر این نوعانکسار فیزیولوژیکی است. اکثر نوزادان ترم دارای انکسار هیپرمتروپیک حدود 2-3 دیوپتر هستند. حدود 4 تا 9 درصد از نوزادان 6 تا 9 ماهه و 3.6 درصد از کودکان 1 ساله دوربینی بیش از 3.25 دیوپتر دارند. در سن 5 سالگی، در اکثر کودکان، انکسار به آمتروپیک نزدیک می شود، اما هایپرمتروپی همچنان غالب است. درجات بالای همراه با آستیگماتیسم و ​​دوربینی نیز در این سن کاهش می یابد. در 10-15 سال بعدی زندگی، کودکان کاهش قابل توجهی در بروز هایپر متروپی و افزایش بروز رشد را تجربه می کنند.

وراثتدر بروز اکثر موارد عیوب انکساری از جمله هایپرمتروپی نقش دارد. در کنار این، عوامل محیطی بر رشد و درجه آن تأثیر می‌گذارند، اما به احتمال زیاد، اهمیت کمتری نسبت به نزدیک‌بینی دارد.

درجه بالایی از هایپرمتروپی می تواند در ترکیب با موارد خاص رخ دهد اختلالات عمومیاز جمله آلبینیسم، سندرم فرانچتی (میکروفتالموس، ماکروفاکیا، دژنراسیون مخروطی)، آموروز مادرزادی لبر، رتینیت پیگمانتوزا اتوزومال غالب.

اغلب با هایپرمتروپی اشتباه گرفته می شود پیرچشمی- یک وضعیت طبیعی برای هر فرد که بعد از 40 سال رخ می دهد که در آن توانایی های سازگاری چشم کاهش می یابد. این فرآیند منجر به کاهش حدت بینایی نزدیک می شود و می تواند به تظاهر دوربینی که قبلاً شناسایی نشده بود (پنهان) کمک کند. با توجه به ایجاد پیرچشمی در سنین 40-45، تعداد بیماران مبتلا به انکسار هیپرمتروپیک به دلیل تظاهر هایپر متروپی پنهان افزایش می یابد.

در حال حاضر، هیچ داده ای در مورد تأثیر جنسیت بر استعداد دور بینی وجود ندارد. با این حال، این بیماری در بین آمریکایی های آفریقایی تبار، ساکنان منطقه اقیانوس آرام و سرخپوستان آمریکای شمالی گسترده تر است.

علائم

که در در سن جوانیذخیره خواب اغلب به اطمینان از تصویر واضح روی شبکیه بدون ایجاد آستنوپی کمک می کند. با این حال، کمبود آن که در نتیجه خستگی بینایی یا در نتیجه تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن ایجاد می‌شود، با درجات متوسط ​​و زیاد دوربینی می‌تواند باعث بروز این بیماری شود. علائم زیرو شرایط: تاری دید. آستنوپی؛ اختلال در اقامت و دید دوچشمی؛ تنبلی چشم؛ استرابیسم

بیشتر اوقات، این علائم در بیماران مبتلا به مری و ناکافی ظاهر می شود ذخایر همجوشی منفی.

پیرچشمی که با افزایش سن ایجاد می‌شود، می‌تواند منجر به انتقال دوربینی پنهان به دوربینی آشکار شود که با تصاویر تار، به ویژه نزدیک، همراه است.

تشخیص

ویزومتری. تأثیر هیپرمتروپی بر حدت بینایی به درجه هایپر متروپی، سن بیمار، میزان اقامت و بار بینایی بستگی دارد. در سنین پایین، با درجات خفیف یا متوسط ​​هیپرمتروپی اختیاری، معمولاً هیچ کاهشی در حدت بینایی وجود ندارد، اما با بارهای بینایی قابل توجه، تاری دید و آستنوپی ممکن است رخ دهد.

هنگام انجام ویزومتری در بیماران با درجه بالایی از هایپرمتروپی، حتی در سنین پایین، اغلب کاهش حدت بینایی، به ویژه تحت بارهای بینایی قابل توجه، تشخیص داده می شود.

اگرچه حدت بینایی ممکن است هر از گاهی تغییر کند، به خصوص نزدیک، اما با دوربینی پنهان، آنها معمولاً طبیعی می مانند. با این حال، چنین بیمارانی، پس از خستگی بینایی، اغلب متوجه کاهش حدت بینایی در نزدیکی و گاهی اوقات در فاصله می شوند.

بیماران مبتلا به درجات هیپرمتروپی متوسط ​​و بالا که از تصحیح نوری استفاده نمی کنند ریسک بالاتوسعه آمبلیوپی

اتوفراکتومتری و اسکیاسکوپی. این روش ها بیشترین کاربرد را برای تشخیص عینی هیپرمتروپی دارند. تثبیت خوب نگاه و آرامش محل اقامت برای یک معاینه با کیفیت بسیار مهم است. هنگام انجام اسکیاسکپی در کودکان می توانید از اشیاء مختلفی که جلب توجه می کنند برای این منظور استفاده کنید، به عنوان مثال اسباب بازی، فیلم و ....

برای ارزیابی دقیق انکسار، می توان از داروهای سیکلوپلژیک (آتروپین، تروپیکامید، سیکلوپنتولات) قبل از معاینه استفاده کرد. آنها به شما امکان می دهند درجه کلی دوربینی، از جمله پنهان را تعیین کنید، که به ویژه در آن مهم است دوران کودکی.

موثرترین آنها آتروپین است، اما استفاده از آن نیاز به القای طولانی مدت نسبت به سایرین (3 روز یا بیشتر) دارد و اثر آن می تواند چندین روز و حتی هفته ها پس از استفاده باقی بماند. یک سازش خوب بین کارایی و سرعت معاینه ( حداکثر اثردر عرض 35-40 دقیقه رخ می دهد در این موردسیکلوپنتولات است. تروپیکامید در موارد خفیفدرجه هیپرمتروپی در سن مدرسه، اما نمی تواند اثر سیکلوپلژیک کافی، به ویژه در بیماران مبتلا به رنگ تیرهعنبیه و درجه بالای دوربین.

رفرکتومتری ذهنی برای تعیین تصحیح نوری قابل تحمل مورد نیاز برای بهبود بینایی، به ویژه در کودکان بزرگتر و بزرگسالان استفاده می شود.

سایر روش های معاینه. همراه با ارزیابی انکسار، در بیماران مبتلا به هایپرمتروپی لازم است حرکات کره چشم، دید دوچشمی و تطابق ارزیابی شود. برای این منظور از روش هایی مانند تعیین نزدیکترین نقطه همگرایی، احجام محل اقامت، استریوپسیس، تست پوشش چشم (تست کاور) و غیره استفاده می شود.

برای تعیین علت هیپرمتروپی پاتولوژیک می توان از سایر مطالعات چشم شناسی استفاده کرد.

فراوانی و دامنه معاینات برای هایپرمتروپی(بر اساس توصیه های انجمن بینایی سنجی آمریکا، 2008). جدول - .

طبقه بندی هایپرمتروپی

در حال حاضر، انجمن بینایی سنجی آمریکا متمایز می کند درجه خفیفهایپرمتروپی (تا 2.0 دیوپتر)، متوسط ​​(از 2.25 تا 5.0 دیوپتر)، زیاد (بیش از 5.0 دیوپتر).

از نظر بالینی، هایپرمتروپی نیز به موارد زیر تقسیم می شود:
. ساده(فیزیولوژیکی) - در اثر تغییر طول و قدرت نوریمحیط انکساری چشم، به شرطی که آسیب شناسی ساختارهای چشمی وجود نداشته باشد.
. آسیب شناسی- در صورت آسیب شناسی اندام بینایی، از جمله اختلالات رشد، تروما.
. کاربردی- با فلج محل اقامت.

	فیزیولوژیکی	پاتولوژیک
شرح	مشاهده شد که اندازه قدامی خلفیچشم‌ها کوتاه‌تر از حد لازم برای تمرکز پرتوها روی شبکیه هستند.	دلیل آن تغییرات دیگری در ساختارهای نوری چشم است که به انواع بیولوژیکی طبیعی مربوط نمی شود.
اتیولوژی	وراثت همراه با عوامل محیطی شکل نسبتاً صاف انحنای قرنیه. قدرت انکسار ناکافی عدسی افزایش تراکم لنز. اندازه کوتاه قدامی خلفی چشم. انحراف از میانگین مقادیر آماری پارامترهای نوری چشم.	عدم رشد چشم در دوران قبل از تولد و اوایل پس از زایمان. تغییرات در قرنیه یا عدسی. کوریورتینال، التهاب یا تومور داخل چشمی. علل عصبی یا دارویی.
علائم، عوارض	تاری دید دائمی یا گذرا. آستنوپی. قرمزی چشم، آبریزش چشم. افزایش دفعات حرکات چشمک زدن. اختلال در دید دوچشمی. مشکل در خواندن. آمبلیوپی. استرابیسم.	وجود بیماری های چشمی یا سیستمیک مادرزادی یا اکتسابی.

بسته به وضعیت عملکرد تطبیقی، هیپرمتروپی متمایز می شود: اختیاری- می توان با محل اقامت جبران کرد. مطلق- با محل اقامت جبران نمی شود. درجه کلی هایپرمتروپی مجموع این دو مقدار است.

علاوه بر این، دور بینی با توجه به بزرگی انکسار سیکلوپلژیک و غیر سیکلوپلژیک به دو دسته تقسیم می شود: بیانیه- ممکن است با مقدار شکست غیر سیکلوپلژیک تعیین شود اختیارییا مطلق؛ پنهان - برابر با انکسار سیکلوپلژیک، می تواند با تطبیق جبران شود. مجموع این دو مقدار نیز معادل قدرت کل دوربینی است.

بزرگی واقعی هایپرمتروپیفقط پس از سیکلوپلژی کافی ایجاد می شود. به او زنگ می زنند جمعیا هایپر متروپی کامل. بسته به وضعیت دستگاه انطباق، می توان آن را به یک درجه یا دیگری جبران کرد.

به همین دلیل، در طی یک ارزیابی ذهنی، اندازه کل هیپرمتروپی اغلب امکان پذیر نیست. هنگامی که یک لنز حداکثر اصلاحی روی چشم اعمال می شود که با کمک آن به دست می آید حداکثر وضوحمشاهده خواهیم کرد هایپر متروپی آشکارو حداقل لنز اصلاحی - مطلق. تفاوت بین دوربینی آشکار و مطلق نشان دهنده میزان آن است هایپر متروپی اختیاری. به نوبه خود، تفاوت بین هایپرمتروپی کلی و آشکار نشان دهنده مقدار است هایپر متروپی نهفته.

روش های درمانی

در حال حاضر، هیچ رژیم درمانی جهانی برای هایپرمتروپی وجود ندارد. باید با در نظر گرفتن نیازهای بیمار برنامه ریزی شود. در این مورد، باید درجه دوربینی، وجود آستیگماتیسم یا آنیزومتروپی، سن بیمار، رابطه با ازوتروپی و/یا وضعیت تطبیق و همگرایی، بارهای بینایی برنامه ریزی شده و علائم را در نظر گرفت. درمان هایپرمتروپی باید با هدف کاهش بار تطبیقی، اطمینان از دید واضح و راحت، ایجاد شرایط برای دید دوچشمی، کاهش علائم آستنوپی، کاهش خطر ابتلا به آمبلیوپی و استرابیسم باشد.

تصحیح نوری. اصلی ترین و پرکاربردترین روش درمان هایپرمتروپی، تصحیح نوری با استفاده از یا. برای این منظور، از لنزهای همگرا کروی یا کروی استوانه ای ("به علاوه") استفاده می شود که تمرکز را از فضای خارج از چشم به شبکیه تغییر می دهد.

اسکان بازی می کند نقش مهمهنگام تعیین نیروی اصلاحی مورد نیاز. برخی از بیماران در ابتدا نمی توانند اصلاح کامل مربوط به انکسار آشکار را تحمل کنند و بیماران مبتلا به دوربینی پنهان نمی توانند اصلاح کامل مشخص شده توسط سیکلوپلژی را تحمل کنند. با این حال، کودکان مبتلا به ازوتروپی سازگار و هایپرمتروپی به مدت زمان کوتاهی برای سازگاری با اصلاح کامل نیاز دارند.

در بیماران مبتلا به دوربینی نهفته که نمی توانند اصلاح کامل یا جزئی را تحمل کنند، در ابتدا فقط می توان از عینک نزدیک استفاده کرد. گاهی اوقات یک داروی سیکلوپلژیک کوتاه اثر (سیکلوپنتولات) برای تسهیل سازگاری با اصلاح نوری تجویز شده استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به هایپرمتروپی، بهتر است از اصلاحی استفاده شود که به بهترین وجه با اصلاح کامل مطابقت دارد، زیرا این کار باعث بهبود حدت بینایی آنها می شود.

یک جایگزین خوب برای عینک، لنزهای تماسی هستند. آنها بهتر به تصحیح آنیزومتروپی کمک می کنند و بیشتر ایجاد می کنند شرایط بهینهبرای دید دوچشمی در صورت وجود مریضی تطبیقی، لنزهای تماسی بار روی محل اقامت را کاهش می‌دهند و همگرایی را کاهش می‌دهند یا نزدیکی ازوتروپی را مسدود می‌کنند. لنزهای تماسی چند کانونی یا لنزهای تماسی تک کانونی مناسب مطابق با اصل مونویژن می توانند در بیمارانی که نیاز به اصلاح نزدیک اضافی دارند، اما به دلایلی نمی توانند از عینک چند کانونی استفاده کنند، استفاده شود.

تمرینات بصریروشی موثر برای درمان اختلالات سازگاری و اختلالات بینایی دو چشمی ناشی از دوربینی است. اغلب پاسخ تطبیقی ​​در بیماران مبتلا به هایپرمتروپی تنها با تصحیح نوری بازیابی نمی شود و تمرینات بصری می توانند به از بین بردن اختلال انطباق کمک کنند. ازتروپی سازگارهمراه با دوربینی متوسط ​​و زیاد در برخی موارد منجر به اختلال بینایی دو چشمی می شود. با استفاده از تصحیح نوری و تمرینات بصری می توان آن را بهبود بخشید.

درمان دارویی. Miotics ممکن است برای بیمارانی که قادر به تطبیق با عینک زدن نیستند تجویز شود. استفاده از آنها باعث اسپاسم مصنوعی محل اقامت می شود که به جبران موقت بخشی از هیپرمتروپی کمک می کند. با این حال، بالقوه جدی است اثرات جانبیمصرف این گروه از داروها را محدود کنید. داروهایی مانند فسفولین یداید (اکوتیوفات) و دی ایزوپروپیل فلوروفسفات ممکن است در بیماران مبتلا به ازوتروپی سازگار و هایپر متروپی برای کاهش استفاده شود. نرخ بالارابطه همگرایی تطبیقی ​​با اسکان (AK/A) و دادن موقعیت صحیحچشم هنگام نگاه کردن به اشیا از نزدیک این داروها اثر سازگاری لنزهای پلاس را بدون استفاده از تصحیح نوری تقلید می کنند.

تغییر سبک زندگی و شرایط محیطی بیمار. کاهش استرس بینایی سطح هیپرمتروپیا را کاهش نمی دهد، اما می تواند علائم را حتی در بیمارانی که از اصلاح نوری استفاده می کنند، کاهش دهد. بهبود نور و کاهش تابش خیره کننده، خواندن متون چاپی روی کاغذ با کیفیت خوب و دنبال کردن حالت صحیحکار و اصول ارگونومی محل کار

جراحی انکساری. در حال حاضر روش های زیر برای اصلاح هایپرمتروپی در جراحی انکساری وجود دارد: ترموکراتوپلاستی با لیزر هولمیوم YAG، کراتوپلاستی لایه ای خودکار، کراتوتومی شش ضلعی مارپیچی، تصحیح لیزر اگزایمر و لنزکتومی انکساری.

مطالعات نشان داده اند که جراحی انکساری برای دوربینی خفیف (تا 3 دیوپتر) موثرترین و بی خطرترین است. با این حال، با وجود عدم پیگیری طولانی‌مدت در این زمان، فناوری لیزیک لیزر اگزایمر تأییدیه FDA را برای استفاده در ایالات متحده برای دوربینی تا 6.0 D دریافت کرده است.

تاکتیک های مختلف برای تصحیح نوری هایپرمتروپی

کودکان زیر 10 سال. در این سن بیماران با دوربینی خفیف تا متوسط ​​بدون استرابیسم، آمبلیوپی و سایر اختلالات بینایی نیازی به درمان ندارند. با این حال، حتی کاهش اپیزودیک در حدت بینایی، اختلال بینایی دو چشمی، وخامت توابع بصریممکن است سیگنالی برای شروع درمان باشد. از آنجایی که هایپر متروپی اصلاح نشده می تواند خود را به صورت مشکلات در خواندن و درک مطالب در طول یادگیری نشان دهد، درمان آن باید به صورت جداگانه انجام شود.

در اکثر کودکان، فرآیند آمتروپیزه شدن منجر به کاهش درجه هیپرمتروپی یا ناپدید شدن کامل آن در 5-10 سالگی می شود. در صورت تخلف این فرآیندانکسار دور بین باقی می ماند و خطر ابتلا به استرابیسم و ​​آمبلیوپی افزایش می یابد. در بیماران زیر 5 سال که از تصحیح نوری برای دوربینی بیش از 3.25 دیوپتر استفاده می کنند، خطر ابتلا به آمبلیوپی و استرابیسم کاهش می یابد.

با این حال، نتایج مطالعات حیوانی نشان داده است که شروع زود هنگامتصحیح نوری، به ویژه در سن پایین، می تواند روند آمتروپیزاسیون را مختل کند. بدین ترتیب، درمان زودهنگاممی تواند به طور بالقوه منجر به حفظ درجه دوربینی موجود در طول زندگی شود. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که نتایج آزمایشات بالینیاصلاح نسبی هایپرمتروپی از آمتروپیزاسیون در کودکان زیر 3 سال جلوگیری نمی کند و ممکن است خطر ابتلا به استرابیسم را کاهش دهد.

تصحیح نوری معمولاً برای بیماران مبتلا به هایپر متروپی متوسط ​​تا شدید تجویز می شود. تجویز تصحیح نوری ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به دوربینی متوسط ​​به تعویق بیفتد، اما باید آنها را در معرض خطر در نظر گرفت و تحت معاینه منظم قرار گیرد. در عین حال، اگر تنبلی چشم یا استرابیسم وجود داشته باشد، موارد دیگر اقدامات درمانی(تمرینات انسداد یا بصری و غیره).

تجویز اصلاح باید بر اساس نتایج اندازه گیری انکسار برای مردمک "باریک" و در برابر پس زمینه سیکلوپلژی، ارزیابی وضعیت تطبیق و دید دوچشمی و نسبت AK/A باشد. پس از آن، نظارت دقیق بر بیمار ضروری است، زیرا ممکن است نیاز به تغییر قدرت نوری عینک مورد استفاده باشد. پس از شروع اعمال اصلاح، افزایش نسبی درجه هایپرمتروپی به دلیل تظاهر دوربینی پنهان امکان پذیر است.

لنزهای تماسی - جایگزین خوببرای بیمارانی که آمتروپی آنها را نمی توان به طور کامل با عینک اصلاح کرد (به عنوان مثال، آنیزومتروپی، درجه بالای دوربینی با نیستاگموس یا بدون نیستاگموس، هایپر متروپی با ازتروپی سازگار).

کودکان بزرگتر (بیش از 10 سال) و بزرگسالان تا 40 سال. اکثر بیماران با درجه پایین هایپرمتروپی در این سن نیازی به استفاده از عینک ندارند، زیرا هیچ شکایتی از بینایی ندارند. ذخایر اقامتی، هایپرمتروپی را جبران کرده و از بروز مشکلات مرتبط با آن جلوگیری می کند. با این حال، با افزایش استرس بینایی، برخی از بیماران ممکن است هنوز نیاز به اصلاح داشته باشند. بنابراین، با توجه به درجه متوسط ​​​​دوربینی، اغلب به آن نیاز دارند حداقل، برای نزدیک

برای بهبود عملکرد انطباق و ایجاد شرایط برای دید دوچشمی با دوربینی کم یا متوسط ​​اصلاح نشده، علاوه بر تصحیح نوری، می توان از تمرینات بینایی نیز استفاده کرد. نفوذ بزرگنیاز به درمان و ویژگی های آن تحت تأثیر سبک زندگی، ماهیت کار و شرایط محیطی است.

در سن 30 تا 35 سالگی، اکثر بیمارانی که قبلاً هیچ علامتی را تجربه نکرده اند و از اصلاح استفاده نکرده اند، متوجه ظاهر تاری خطوط اشیاء مجاور و ناراحتی ناشی از فشار بینایی می شوند. هایپرمتروپی اختیاری، عمدتاً به دلیل کاهش نیروی تطبیق، به تدریج به مطلق تبدیل می شود.

وجود هایپرمتروپی نهفته در صورتی که علائم همراه با دامنه تطابق کمتر از حد طبیعی برای این سن رخ دهد، محتمل است. در این مورد، ارزیابی انکسار در پس زمینه سیکلوپلژی نیز می تواند کمک کند. اغلب در این سن، تجویز تصحیح نوری بر اساس نتایج اندازه گیری انکسار برای مردمک "باریک" که در صورت لزوم پوشیده شود، کافی است. با بالا رفتن سن و زمانی که فعالیت نزدیک قابل توجهی وجود دارد، ممکن است نیاز به تجویز عینک برای شما داشته باشد. هنگام انتخاب آنها، باید در نظر داشت که پوشیدن آنها می تواند بر حدت بینایی فاصله تأثیر منفی بگذارد. یک جایگزین خوب برای عینک برای برخی از بیماران، لنزهای تماسی هستند که به طور موثرتری محل اقامت را آرام می کنند.

بیماران مبتلا به پیرچشمی. با شروع سن پیرچشمی، به طور فزاینده ای افزایش می یابد تغییر دشوارتمرکز، به خصوص در شرایط نوری ضعیف. این وضعیت مستلزم تجویز عینک برای نزدیک و گاهی اوقات برای فاصله است. هیپرمتروپی 1.0 دیوپتر یا بیشتر معمولاً به اصلاح ثابت فاصله در بیماران بالای 45 سال نیاز دارد. همانطور که دوراندیشی اختیاری مطلق می شود، قدرت عدسی های عینکیفراهم آوردن بهترین دید، ممکن است تغییر کند. عینک های پیشرو یا دو کانونی به شما این امکان را می دهند که در فواصل مختلف به خوبی ببینید. برای برخی از بیماران، لنزهای تماسی دو کانونی، چند کانونی یا لنزهای تماسی تک کانونی که برای مونویژن انتخاب شده اند قابل قبول هستند.

پیش بینی. هایپرمتروپی فیزیولوژیکی یک بیماری پیشرونده نیست. به همین دلیل در بیشتر موارد پیش آگهی بینایی خوب است، به استثنای بیماران مبتلا به آمبلیوپی و استرابیسم. در چنین مواردی به عوامل زیادی بستگی دارد. تصحیح نوری کافی تقریباً همیشه بینایی را بهبود می بخشد و شرایطی را برای دید دو چشمی ایجاد می کند. درمان کودکان مبتلا به درجات بالای هایپرمتروپی، آمبلیوپی، استرابیسم یا آنیزومتروپی باید در اسرع وقت شروع شود. تشخیص زودهنگام دوربینی می تواند از ایجاد استرابیسم و ​​آمبلیوپی در کودکان خردسال جلوگیری کند. اگر از اصلاح نوری استفاده نشود، احتمال ابتلا به استرابیسم در کودکانی که بیش از 3.5 دیوپتر دارند تا 4 سالگی 13 برابر بیشتر است و 6 برابر بیشتر از کودکان مبتلا به کاهش حدت بینایی درجه خفیفهایپرمتروپی یا آمتروپی. در افراد مسن، هایپر متروپی اصلاح نشده می تواند باعث مشکل در خواندن و در نتیجه کاهش عملکرد تحصیلی شود.

بیماران مبتلا به دوربینی پاتولوژیک به درمان بیماری زمینه ای خود نیاز دارند.

عوارض هایپرمتروپی

در دوران کودکی، عوارض اصلی هایپر متروپی متوسط ​​و زیاد، آمبلیوپی و استرابیسم است. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به استرابیسم همگرا دارای انکسار دوربینی هستند. وجود آنیزومتروپی بیش از 1 دیوپتر در این مورد خطر را افزایش می دهد.

دوربینی اصلاح نشده بیش از 3.5 D در یکی از مریدین های چشم نیز ممکن است به رشد حرکتی و شناختی ضعیف کودک بین 9 ماهگی تا 5.5 سالگی و/یا مشکلات یادگیری در مراحل بعدی زندگی کمک کند. مکانیسم دقیق این ارتباط مشخص نشده است. با این حال، این تاخیر رشدی را می توان ظرف چند هفته پس از شروع اصلاح دائمی در کودکان 3-5 ساله جبران کرد.

یکی از دلایل اصلی کاهش بینایی در افراد دوربینی است. دوربینی چشم یکی از انواع انکسار چشم است که در آن تصویر نه بر روی شبکیه، بلکه در پشت آن متمرکز می شود که به دلیل ویژگی های تشریحیمردمک چشم.

هایپر متروپی چشم یا دوربینی یک بیماری بسیار شایع در چشم پزشکی است. با این بیماری، بینایی هم در نزدیکی و هم از دور بدتر می شود، که به ویژه اغلب در آن آشکار می شود سن بالغ.

علائم

همانطور که در بالا ذکر شد، علامت اصلی هایپرمتروپی، تاری دید است. . اولین علائم دوربینی اغلب پس از 35-40 سال ظاهر می شود.

بیماران شکایات زیر را ارائه می کنند:

• بدتر شدن دید از راه دور. بیشتر مورد توجه مردانی قرار می گیرد که به عنوان راننده کار می کنند.
• کاهش قدرت بینایی در هنگام غروب.
• مشکل در خواندن، نوشتن یا کار با اشیاء کوچک. بیشتر اوقات، بیماران شکایت دارند که نمی توانند نخی را در سوزن فرو کنند و "بازوهای آنها کوتاه شده است." این شکایت مربوط به تغییرات مرتبط با افزایش سن در چشم است که با هایپرمتروپی تشدید می شود.

از آنجایی که دوربینی می تواند مادرزادی نیز باشد، کودکان 4 تا 5 ساله شروع به شکایت از کم بینایی می کنند. خستگیچشم

تفاوت بین دوربینی و نزدیک بینی

دوربینی (هیپر متروپی) و (نزدیک بینی) بیماری هایی هستند که علت آنها کاملاً متضاد هستند. اما با وجود این، این آسیب شناسی ها در یک چیز مشابه هستند - آنها حدت بینایی را کاهش داده اند. بسیاری از بیماران به این موضوع علاقه مند هستند: آیا دور بینی یک "معلوم" یا "منفی" است؟ پاسخ روشن است - "به علاوه".

با دوربینی، محور کره چشم کوتاه می شود و در نتیجه اشعه های نور در پشت شبکیه ثابت می شود. اما با نزدیک بینی، پرتو نور به شبکیه چشم نمی رسد. در این موارد، نور به گیرنده های نوری وارد می شود غافلانهکه منجر به بدتر شدن بینایی می شود که هم نزدیک بینی و هم دوربینی را در انسان مشخص می کند.

تفاوت مهم دیگر این است که برای اصلاح دوربین از لنزهای همگرا (+) "مقعر" و برای نزدیک بینی از لنزهای واگرا با علامت (-) "محدب" استفاده می شود.

علل

علت اصلی دوربینی، کشیده شدن کره چشم در محور طولی است. به خاطر اینکه اندازه کوچکاز کره چشم تقریباً همه نوزادان دور بین هستند که در اکثر موارد تا سن 7-8 سالگی کاملاً اصلاح می شود.

دلیل دور اندیشی سالخوردهتضعیف قدرت انکساری عدسی است. این روند پس از 25 سالگی شروع می شود و در سن 40-45 سالگی اولین علائم ظاهر می شود. در سن بالای 65 سال، عملکرد انطباق عدسی تقریباً به طور کامل ناپدید می شود.

درجه

بسته به قدرت نوری عدسی که بیمار در آن بهترین می بیند، 3 درجه هایپرمتروپی وجود دارد:

• Hypermetropia درجه 1 (ضعیف) - لنز تا (+) 3.0D.
• Hypermetropia درجه 2 (متوسط) - از (+)3.25D تا 5.0D.
• درجه بالای هایپرمتروپی - بیش از 5.0D.

انواع

از آنجایی که این بیماری در در سنین مختلف، برجسته انواع زیردور اندیشی:

• مادرزادی؛
• اکتسابی یا مرتبط با سن

مادرزادی

دوربینی مادرزادی اغلب در کودکان 3-5 ساله تشخیص داده می شود، زیرا در سنین پایین تر کودکان از دید ضعیف شکایت نمی کنند. علائم توسعه دوربینی برای مدت طولانیقابل توجه نیستند و تشخیص آسیب شناسی اغلب به دلیل رفتار کودکان در طول معاینه دشوار است. اغلب، این آسیب شناسی بینایی باعث آمبلیوپی و استرابیسم همگرا می شود که با فشار بیش از حد عضلات خارج چشمی همراه است.

سن

دوربینی اکتسابی معمولا بعد از 40 سالگی و کمی زودتر در مواردی که دوربینی نهفته از دوران کودکی رخ داده است خود را نشان می دهد. با هایپرمتروپی درجه 1 در هر دو چشم، برای مدت طولانی هیچ علامتی وجود ندارد، که با ذخیره زیادی از محل اقامت و خاصیت ارتجاعی بالای عدسی همراه است.

فیزیولوژیکی

پیرچشمی یا دوربینی سالخورده است فرآیند فیزیولوژیکیبا ضعیف شدن دستگاه انطباق چشم، که با فشردگی عدسی و عضلات مژگانی همراه است، در حالی که قرنیه به دست می آید، مشخص می شود. شکل تخت. از آنجایی که این تغییرات مرتبط با سنو نه یک بیماری، پس درمان لازم نیست.

تشخیص

تشخیص هایپرمتروپیا برای چشم پزشک دشوار نیست. پیش از این، خط کش های اسکیاسکوپی به طور گسترده ای برای شناسایی عیوب انکساری مختلف در کودکان استفاده می شد. در حال حاضر این روش تشخیصی به تدریج در حال کنار گذاشته شدن است که با معرفی روش های ساده تر و روش دقیق- اتوفراکتومتری با کمک آن می توان حتی تغییرات جزئی در انکسار و همچنین تغییرات همراه را تشخیص داد.

اصلی روش تشخیصیویزومتری است - تعیین حدت بینایی. اگر کاهش بینایی تشخیص داده شود، لنزهای کم مصرف جایگزین می شوند، ابتدا "بعلاوه"، سپس "منهای". با دوربینی، سوژه هنگام قرار دادن یک عدسی همگرا متوجه بهبود دید می شود.

چندین آزمایش تشخیصی در خانه برای دوربینی وجود دارد. یکی از این تست‌ها، که در اینترنت یافت می‌شود، شامل مشاهده متناوب آنالوگ جدول Sivtsev است که در میدانی قرار دارد که یک قسمت آن قرمز و دیگری سبز است. چشم دور بینتصاویر را در پس زمینه سبز بهتر می بیند. این تستنادرست است تغییرات در بینایی در طول این آزمایش را می توان نه تنها با دوربینی، بلکه با بیماری های شبکیه و عصب بینایی و همچنین مغز مشخص کرد.

رفتار

از آنجایی که دوربینی بسیار شایع است، بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که چگونه بینایی را با دوربینی بهبود بخشند. تنها چهار روش برای مبارزه با هایپر متروپی وجود دارد. به علاوه صحبت خواهیم کرددر مورد اینکه اگر دوراندیش هستید چه کاری باید انجام دهید.

عینک و لنزهای تماسی

اصلاح دید عینک اصلی ترین و بیشترین است روش موجودبهبود کیفیت بینایی

هنگامی که هایپرمتروپی در دوران کودکی تشخیص داده می شود، استفاده از عینک برای جلوگیری از ایجاد آمبلیوپی - یک چشم "تنبل" اجباری است. کودکان مبتلا به دوربینی باید توسط چشم پزشک مشاهده شوند - این برای جلوگیری از اصلاح بیش از حد ضروری است، زیرا هنگام استفاده از عینک "به علاوه" این اتفاق می افتد. کاهش تدریجیدرجه هایپر متروپی

اصلاح عینکی دوربینی در بزرگسالان یک ضرورت ضروری است. دوربینی در بزرگسالی اغلب پیشرفت نمی کند و معمولاً در سطحی باقی می ماند که در 60-65 سالگی تشخیص داده می شود.

برای تصحیح پیرچشمی، یا همانطور که این بیماری معمولاً "دور بینایی سالخورده" نامیده می شود، هنگامی که دیدن از نزدیک دشوار می شود، عینک های فردی بر اساس تحمل فردی انتخاب می شوند.

در انتخاب عینک نیز یک قانون ناگفته در بین اپتومتریست ها وجود دارد:

• در سن 40 سالگی - عینک با لنز (+) 1.0D.
• در سن 50 سالگی - عینک در (+) 2.0D.
• در 60 سالگی - (+) لنزهای 3.0D.

این قانون برای دید 100٪ از راه دور اعمال می شود. در حضور حتی یک درجه ضعیف هایپرمتروپی، قدرت لنز برای فاصله و نزدیک خلاصه می شود. بنابراین، اگر فردی در سن 50 سالگی دوربینی (+) 2.0D داشته باشد، پس عینک خواندن باید تقریباً (+) 4.0D باشد. اما همه اینها تقریبی است - عینک ها با توجه به تحمل فردی انتخاب می شوند، یعنی آنهایی که راحت ترین هستند. اگر پزشک شما نسخه ای برای عینک در سن 45 تا 50 سالگی در (+) 5.0D بنویسد، نگران نباشید - اینها عینکی هستند که خودتان انتخاب کرده اید و با آنها می توانید از نزدیک با وضوح بیشتری ببینید. همانطور که یک افسانه می گوید، استفاده از چنین عینکی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی شما را بهبود می بخشد و مطمئناً به آن آسیبی نمی رساند.

پوشیدن لنزهای تماسیبرای دور بینی نیز کافی است روش موثربرای اصلاح بینایی اما، متأسفانه، هایپرمتروپیا بیماری عمدتاً در افراد مسن است که هر روز آماده "درج" نیستند. جسم خارجی"به چشمان خودت علاوه بر این، لنزهای "به علاوه" برای بازنشستگان ما گران هستند و نیاز دارند وجوه اضافیبرای مراقبت از آنها در این حالت عینک به لنزهای تماسی ارجحیت دارد.

لیزر درمانی

چگونه یک بار برای همیشه از دور بینی خلاص شویم؟ اصلاح بینایی با لیزر تنها روش درمانی است که می تواند بینایی را به طور کامل بازگرداند. روش جدید و گران است، زیرا در آن گنجانده نشده است برنامه بیمه پزشکی اجباری. اما اثر ارزش آن را دارد. نشانه مستقیم به لیزر درمانیدوربینی درجه بالایی است، اما بدون آمبلیوپی، استرابیسم و ​​سایر بیماری‌ها.

لیزر درمانی - سریع و راه امنتصحیح بینایی بسیاری از مردم می ترسند و معتقدند که بعد از این کور خواهند شد. عملا هیچ عارضه ای پس از اصلاح لیزر وجود ندارد. فقط گاهی اوقات در هفته اول پس از جراحی، ناراحتی خفیف و خشکی چشم وجود دارد که خود به خود یا با استفاده از قطره های ضد التهاب برطرف می شود.

درمان فیزیوتراپی

درمان فیزیوتراپی هیپرمتروپیا فقط برای کودکان مبتلا به نوع مادرزادی این بیماری انجام می شود. هدف از این درمان جلوگیری از ایجاد چنین مواردی است عارضه شدیدمانند آمبلیوپی در بزرگسالان، روش های سخت افزاری درمان و ژیمناستیک بصری بی اثر هستند، زیرا نمی توانند علت بیماری - کوتاه شدن طول چشم و لنز ضخیم شده را از بین ببرند.

درمان دارویی

درمان هایپرمتروپی با دارو فقط در دوران کودکی به منظور بهبود حدت بینایی، کاهش درجه بیماری و جلوگیری از ایجاد آمبلیوپی استفاده می شود.

برای این کار از داروهای زیر استفاده می شود:

• Taufon - بافت چشم را با مواد لازم تامین می کند.
• Emoxipine دارویی است که گردش خون در کره چشم را بهبود می بخشد و مواد مضر را از بین می برد.
• ایریفرین - اسپاسم محل اقامت را تسکین می دهد، مردمک را گشاد می کند، که به طور موقت بینایی را بهبود می بخشد.

در حال حاضر هیچ قطره چشمی برای بهبود بینایی برای دوربینی در بزرگسالی وجود ندارد. کاربرد داروهای مختلففقط می تواند گردش خون را در چشم بهبود بخشد، مواد مغذی را فراهم کند، اما نه بیشتر.

ویتامین ها

با افزایش سن، نیاز به مواد و ریز عناصر خاصی وجود دارد که برای کل بدن و به ویژه چشم ضروری است. بهتر است ویتامین ها را به صورت قرص مصرف کنید تا اینکه آنها را در چشمان خود بیاندازید. این به دلیل وجود مواد نگهدارنده در قطره است که باعث تحریک چشم می شود. روی مدرن بازار داروییتعداد زیادی مولتی ویتامین مختلف وجود دارد که برای یک گروه سنی خاص طراحی شده اند.

پیش بینی ها

پیش آگهی هیپرمتروپی در بیشتر موارد مطلوب است. در فرم مادرزادیممکن است بیماری های با درجه بالا وجود داشته باشد آسیب شناسی های همراه- تنبلی چشم و استرابیسم. آمبلیوپی همراه با دوربینی شایع نیست، با کاهش قابل توجه و مداوم در بینایی مشخص می شود و به ویژه موارد شدیدممکن است به کودکان معلولیت داده شود.

جلوگیری

چیزی به نام پیشگیری از دوربینی وجود ندارد. بدتر شدن دید نزدیک با پیرچشمی و دید از راه دور با هایپر متروپی واقعی یک فرآیند فیزیولوژیکی است که نشان دهنده پیری بدن است. متاسفانه پیشگیری از پیری غیرممکن است.

در خاتمه می توان به این نکته اشاره کرد که باید طی شود ازمایش پزشکیحداقل سالی یک بار خودتان و با فرزندانتان. فقط یک متخصص می تواند وجود بیماری را تشخیص دهد و تجویز کند درمان صحیح. با استفاده از تست دوربینی یا نزدیک بینی در خانه، ممکن است لحظه ای را که هنوز می توان دید را بازیابی کرد، از دست داد. تنها با خلاص شدن کامل از هیپرمتروپیا با استفاده از تصحیح لیزر، می توانید برای مدت طولانی از شر ضعف بینایی و عینک خلاص شوید.

ویدیوی مفید در مورد دور بینی

ما اغلب از افراد نادان سؤال می شنویم که آیا دور بینی امتیاز مثبت است یا منفی. برای پاسخ صحیح به این نوع سوالات، شناخت اصل کار و مطالعه انسان ضروری است مشکلات احتمالیکه ممکن است بوجود بیاید.

چشم یکی از پیچیده ترین اندام های بدن انسان است. تعامل سیستم بینایی با قشر مغز اجازه می دهد تا پرتوهای نوری که از دنیای بیرون می آیند به تصاویر بصری تبدیل شوند. برای درک چگونگی این اتفاق، لازم است در نظر بگیرید که چشم انسان از چه چیزی ساخته شده است.

ساختار چشم

چشم بسیار پیچیده است سیستم نوری، که از قسمت های زیادی تشکیل شده است.

1. قرنیه. از طریق آن امواج نور وارد چشم می شود. این یک لنز ارگانیک است که با کمک آن سیگنال های نوری که در طرفین واگرا می شوند متمرکز می شوند.
2. صلبیه لایه مات بیرونی چشم است که به طور فعال در انتقال نور شرکت نمی کند.
3. عنبیه تا حدودی شبیه است. این قسمت جریان ذرات نور را تنظیم می کند و عملکرد زیبایی را انجام می دهد و رنگ چشم افراد را تعیین می کند.
4. مردمک سوراخی در عنبیه است که میزان پرتوهای نور وارد شده به چشم را تنظیم می کند و همچنین پرتوهای منحنی و مخدوش را فیلتر می کند.
5. عدسی دومین عدسی قوی در این اندام انسان است که بلافاصله در پشت عنبیه قرار دارد. بسته به فاصله تا جسم، قدرت نوری خود را تغییر می دهد. در فاصله کم تقویت می شود، در فاصله زیاد ضعیف می شود.
6. شبکیه یک سطح کروی شکل است که روی آن بیرون زده می شود جهان. علاوه بر این، نور با عبور از دو عدسی جمع‌آوری شده، به صورت وارونه به شبکیه چشم برخورد می‌کند. سپس اطلاعات به تکانه های الکترونیکی تبدیل می شود.
7. ماکولا قسمت مرکزی شبکیه است که تصاویر رنگی واضح را تشخیص می دهد.
8. عصب بینایی ناقل اطلاعات پردازش شده توسط شبکیه به تکانه های عصبی به مغز است.

انواع مشکلات بینایی

مشکلات بینایی می توانند در هر سنی ظاهر شوند (حتی می توانند مادرزادی باشند). علت برخی از آنها اختلال در عملکرد شبکیه یا عصب بینایی است. با این حال، بیشتر بیماری های سیستم بینایی ناشی از نقض ویژگی های انکساری چشم است. پیامد این امر عدم تمرکز است و فرد توانایی دیدن اشیا را به وضوح از دست می دهد. یعنی بینایی انسان مختل می شود. "بعلاوه" و "منفی" درجه انکسار نور را نشان می دهد (یا پرتوها به اندازه کافی شکست نمی شوند یا بیش از حد شکست می شوند). چندین نوع اصلی اختلال بینایی در انسان وجود دارد.

نزدیک بینی نزدیک بینی است

با نزدیک بینی، فرد نمی تواند اشیایی را که در فاصله زیادی هستند ببیند. دید نزدیک طبیعی است. با این بیماری به راحتی می توانید کتاب بخوانید اما ممکن است دیگر شماره خانه آن طرف خیابان را نبینید.

آیا دور بینی یک مثبت است یا منفی؟

به سوال اصلی برگردیم. بنابراین، دور بینی یک مثبت است یا منفی؟ دوربینی (همچنین به عنوان هایپرمتروپیا شناخته می شود) یک اختلال بینایی است که در آن فرد در تشخیص اشیایی که در نزدیکی قرار دارند مشکل دارد، اما می تواند به وضوح تشخیص دهد. قطعات کوچکاشیاء از راه دور

بنابراین، قدرت عینک تجویز شده برای بیمار با دیوپتر اندازه گیری می شود. برای دور بینی، عینک هایی با جلوه جمع کننده نصب می شود که بخشی از عملکرد لنز را انجام می دهد. چنین عینک هایی مثبت نامیده می شوند و بنابراین دور بینی یک "به علاوه" است. یا برای مثال "منهای" برای نزدیک بینی استفاده می شود. در نتیجه از عینک هایی با اثر پراکندگی که منفی نامیده می شود در درمان استفاده می شود.

پیرچشمی - چیست؟

در جامعه پزشکی، دوربینی مرتبط با سن پیرچشمی نامیده می شود و عمدتاً در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. این بیماری به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی عدسی ایجاد می شود و با از دست دادن توانایی تغییر تمرکز چشم هنگام نگاه کردن به اشیا در فواصل مختلف بیان می شود.

آستیگماتیسم

اختلال بینایی، مشخصه آستیگماتیسم، در نتیجه تغییر در انحنای عدسی رخ می دهد و در شکست نادرست پرتوهای نور بیان می شود. به همین دلیل، تصویر دنیای بیرون تا حدودی مخدوش به نظر می رسد.

علت آب مروارید چیست؟

آب مروارید یک بیماری بسیار شایع است که باعث اختلال بینایی می شود. اغلب در افراد مسن رخ می دهد، اما می تواند یک پیامد نیز باشد بیماری ویروسی. تجلی از این بیماریکدر شدن عدسی است

در چارچوب این مقاله، من پیشنهاد می‌کنم مسائل مربوط به دوربین را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

علل اصلی دوربینی

بنابراین، همانطور که قبلاً گفته شد، دوربینی یک بیماری چشمی است که در آن تصویر پشت شبکیه متمرکز می شود. درجه توسعه هایپرمتروپی به توانایی چشم در شکست پرتوهای نور و سازگاری (توانایی عدسی در تغییر شکل خود بسته به فاصله تا جسم) بستگی دارد:

1. ضعیف (تا +2 دیوپتر).
2. متوسط ​​(از +2 تا +5 دیوپتر).
3. قوی (بیش از 5+ دیوپتر).

دو دلیل برای دور بینی وجود دارد:

1. خیلی کوتاه مردمک چشمو بنابراین یک محور چشمی طولی کوتاه است. اغلب این اختلال بینایی ارثی است.
2. خواص انکساری ناکافی سیستم بینایی. با افزایش سن، عدسی انسان خاصیت ارتجاعی و توانایی های مربوطه را از دست می دهد.

امکان ترکیب این دو دلیل نیز وجود دارد.

علائم دور بینی

علامت اصلی نزدیک است. در عین حال، بیمار اجسام واقع در فاصله را به خوبی می بیند. با این حال، با گذشت زمان، آسیب شناسی ممکن است به دلیل از دست دادن ویژگی های سازگاری لنز تشدید شود.

علائم اصلی که وجود آنها شما را وادار به مشورت با چشم پزشک مشکوک به هایپرمتروپی می کند، عبارتند از:

1. اختلال در دید نزدیک.
2. اختلال در دید "دور".
3. افزایش خستگی چشم هنگام کار.
4. خستگی بصری هنگام مطالعه کتاب.
5. ملتحمه مکرر و دیگران فرآیندهای التهابیچشم
6. استرابیسم در دوران کودکی

تشخیص مشکلات بینایی

به محض احساس کاهش در حدت بینایی، باید از یک متخصص کمک بگیرید. رویه استانداردتشخیص شامل مراحل زیر است:

1. مطالعه حدت بینایی. برای این منظور از جدول دید مخصوص استفاده می شود. اکنون Golovin یا Orlova استفاده می شود (عمدتا در کودکان).
2. معاینه با آینه و سونوگرافی.

3. انتخاب لنزهای توان مورد نیاز، با استفاده از فوروتر انجام می شود.

درمان دوربینی

برای اینکه هرگز مشکلات بینایی شما را آزار ندهد، باید اصول زیر را رعایت کنید:

1. شرایط نور را رعایت کنید.
2. استرس بصری متناوب را با آرامش بدنی جایگزین کنید.
3. عضلات بینایی را هم با کمک ژیمناستیک مخصوص چشم و هم با استفاده از فناوری های روز (از جمله کامپیوتر و لیزر) تمرین دهید.
4. هدایت تشخیص زودهنگامو اصلاح دید مناسب (شامل معاینه دوره ای اجباری توسط چشم پزشک).
5. تمرینات تقویتی عمومی را با تغذیه مناسب و مغذی انجام دهید.

انجام این اقدامات پیشگیرانه به حفظ بینایی شما کمک می کند. به علاوه، البته، معاینات دوره ای را با چشم پزشک فراموش نکنید.

اصلاح بینایی با استفاده از عینک یا لنز چشمی انجام می شود که پس از معاینه کامل در نسخه ای خاص برای بیمار تجویز می شود.

علاوه بر این، جراحی چشم با گام‌های بزرگی رو به جلو حرکت می‌کند و اکنون به فرد این امکان را می‌دهد که از این فکر کند که آیا دوربینی یک «معلوم» یا «منفی» است.

اختلال هایپروپیک نوعی عیوب انکساری است

در این مقاله خواهیم فهمید که مفهوم دوربینی چیست، علائم آن چیست و همچنین دلایل ایجاد آن در موارد مختلف چیست. رده های سنیجمعیت علاوه بر این، یاد خواهید گرفت که چگونه از بیماری جلوگیری کنید و چه روش های درمانی برای هایپرمتروپیا در دسترس است.

دور اندیشی، یا هایپر متروپی- این نوعی اختلال بینایی است که در آن فرد می تواند اشیاء را در فاصله نزدیک به صورت ضعیف و نامشخص ببیند. در عین حال، دید دور به خوبی توسعه یافته است.

بسته به مرحله دوربینی، اختلال بینایی ویژگی های خاص خود را دارد.

چرا اختلال هیپرمتروپیک ایجاد می شود؟

امروزه چشم پزشکان علل زیر را برای دوربینی تشخیص می دهند:

• کره چشم پارامترها را برآورده نمی کند.کوچکتر و کوتاهتر از آن چیزی است که هنجار فیزیولوژیکی نیاز دارد.
• توانایی لنز برای تغییر کاهش می یابد.این بدان معنی است که عضلات تطبیق دهنده در آن کار نمی کنند نیروی کامل. هنگام فوکوس روی اجسام نزدیک، لنز نمی تواند منقبض و کشیده شود.

وقتی به خصوص توسعه شدیدبیماری، وجود هر دوی این علل با هم امکان پذیر است. لنز خاصیت ارتجاعی و توانایی تغییر شکل خود را از دست می دهد. در نتیجه کره چشم کوتاه می شود.

جالب هست:با توجه به ساختار آن، لنز دارای ساختار منحصر به فرد- فاقد عروق خونی و اعصاب است، بنابراین نمی تواند ملتهب و دردناک شود. علاوه بر این، این تنها عضوی است که در طول زندگی رشد می کند.

عدسی توسط زلالیه تغذیه می شود - مایعی که در آن وجود دارد اتاق های چشم، و به نقض ترکیبی که با کدورت واکنش نشان می دهد.

ژنتیک - عامل مهمهنگام تشخیص علل بیماری

در ایجاد اکثر بیماری های چشمی از جمله هایپرمتروپی، وراثت نقش بسزایی دارد. همچنین تأثیر قابل توجهی دارد محیط، ولی عامل ژنتیکیدر عین حال مهم ترین

تصویر بالینی دوربینی

در سنین پایین هایپر متروپیدرجه ضعیف هیچ علامتی ایجاد نمی کند، بنابراین به نظر می رسد افرادی که دوربین دارند در همه فاصله ها خوب می بینند. در این مورد، تشخیص آسیب شناسی چشم تقریبا غیرممکن است.

علائم دوربینی در بزرگسالان بسته به درجه توسعه بیماری در فرد مشخص می شود. به عنوان مثال، درجه متوسط ​​معمولاً هنگام نگاه کردن به اشیاء در فواصل دور قابل توجه نیست، اما هنگام نگاه کردن به اجسام نزدیک می توان تظاهراتی مانند:

• خستگی سریع دستگاه بینایی؛
• درد و ناراحتی در پیشانی و پل بینی؛
• خطوط مبهم و تار اجسامی که مستقیماً در جلوی چشم قرار دارند.

با درجه بالا، کاهش قابل توجهی در بینایی در هر فاصله وجود دارد. این مرحله با علائم دیگری نیز مشخص می شود:

• میگرن مکرر؛
• تحریک پذیری؛
• افزایش اشک ریزش؛
• قرمزی چشم و غیره

سردردهای مکرر یک علامت هشدار دهنده است

مهم:با درجات بالا و متوسط ​​هایپرمتروپی، تغییرات در فوندوس اغلب تشخیص داده می شود. آنها در پدیده ای مانند ایجاد پرخونی و عدم وجود مرزهای واضح روی دیسک در داخل بیان می شوند عصب باصره، و بنابراین اعوجاج قابل توجهی تصویر ممکن است حتی با عینک رخ دهد.

با دور بینی، اغلب بیماری های همزمان وجود دارد:

• بلفاریت در عود؛
• ورم ملتحمه؛
• جو و دیگران

این به این دلیل است که فرد به طور غیرارادی پلک های خود را می مالد و این به عفونت در چشم ها کمک می کند و آنها قبلاً ضعیف شده اند.

در افراد مسن هایپر متروپیظاهر را ترویج می کند.

درجات دور اندیشی

ایجاد هیپرمتروپیا ویژگی های خاص خود را دارد که چشم پزشک هنگام انتخاب درمان اصلاحی یا رادیکال روی آن تمرکز می کند.

انواع دور بینی بر اساس سه پارامتر اصلی طبقه بندی می شوند:

1. سنی که در آن آسیب شناسی بیمار ایجاد شد.
2. ماهیت ضایعه اندام بینایی.
3. شدت بیماری.

بسته به سن، انواع زیر از هایپر متروپی متمایز می شود:

• فیزیولوژیکی طبیعی؛
• سن.

بسته به ماهیت و ویژگی های آسیب به اندام بینایی، انواع زیر بینایی متمایز می شود:

• محوری (محوری)؛
• انکساری

درجات زیر توسعه این بیماری چشمی متمایز می شود:

• ضعیف (تا +2 دیوپتر)؛
• متوسط ​​(تا +5 دیوپتر)؛
• بالا (از +5 دیوپتر).

هایپر متروپیدرجه کمی اغلب در کودکان خردسال (تا 7 سال) رخ می دهد. با گذشت زمان همانطور که هست از بین می رود فرآیند طبیعی. اما اگر این درجه بالاتر از حد طبیعی باشد، اصلاح بینایی تجویز می شود. این کار معمولا با عینک یا.

اگر در جوانی اندکی وجود دارد دور اندیشی، به احتمال زیاد، به دلیل کار فعال لنز جبران می شود، بنابراین باعث نگرانی نمی شود.

اما اگر فشار بیش از حد مداوم بر عضلات چشم وجود داشته باشد، علائم دوربینی ظاهر می شود، مانند:

• سردرد؛
• خستگی چشم؛
• احساس ناراحتی

در صورتی که علاوه بر مظاهر فوق نیز وجود داشته باشد بینایی ضعیفنزدیک، شما باید بلافاصله با یک چشم پزشک تماس بگیرید.

سن دور اندیشیبه دلیل پیری بدن ایجاد می شود و بنابراین باعث نگرانی جدی نمی شود. با این حال، این نوع آسیب شناسی نیز نیاز به اصلاح دارد. این برای اطمینان لازم است شرایط راحتبرای زندگی یک فرد مسن

از تمام موارد فوق می توان نتیجه گرفت که دور اندیشی- این زمانی است که شما نمی توانید از نزدیک و نه از دور به خوبی ببینید. با این حال، در آخرین مرحلهبینایی آنقدر بدتر می شود که حتی اجسام دور هم تار می شوند.

نزدیک بینی و دوربینی: آیا هر دو آسیب شناسی می توانند وجود داشته باشند؟

در عمل چشم پزشکی، بیماران مبتلا به دو بیماری که با عیوب انکساری مشخص می شوند به ندرت مواجه می شوند. با این حال، چنین مواردی هنوز هم رخ می دهد.

دو بیماری در یک زمان - ممکن است

بنابراین، یک نفر ممکن است داشته باشد هایپر متروپیهمزمان. این ممکن است به دلیل:

• وراثت؛
• وجود آستیگماتیسم؛
• آسیب های مغزی؛
• اختلال در مرکز سیستم عصبیو غیره.

در عین حال، فرد بینایی ضعیفی هم در فواصل نزدیک و هم در فواصل دور دارد.

گاهی اوقات در یک چشم به آن اشاره می شود نزدیک بینی، در یک متفاوت - هایپر متروپی. این به دلیل ساختار متفاوت اندام های بینایی است.

چشم نزدیک بینی کشیده و بزرگ شده است. پرتوها در جلوی شبکیه متمرکز می شوند.

برعکس، چشم هایپرمتروپیک کوتاه و مسطح می شود. و پرتوهای نور در نقطه ای خارج از شبکیه پرتاب می شوند.

هیچ ایرادی ندارد. نکته اصلی این است که درمان مناسب را به موقع انتخاب کنید یا به اصلاح صالح متوسل شوید.

دوره درمان با در نظر گرفتن انتخاب می شود ویژگیهای فردیصبور. ممکن است انجام چندین عمل برای از بین بردن بیماری لازم باشد.

آزمایش دوربینی: چگونه وجود آسیب شناسی را تعیین کنیم؟

معاینه سیستماتیک چشم دور اندیشیاین دارد پراهمیت، بخصوص .

این برای شناسایی به موقع ضروری است مرحله اولیهبیماری و جلوگیری از پیشرفت آن

معاینه با چشم پزشک یک روش اجباری است

برای یک بزرگسال، تعیین دقیق تشخیص بسیار مهم است، زیرا این تعیین می کند که چگونه روش اصلاحی به درستی انتخاب می شود.

مهم:قبل از انجام اصلاحات لیزری، باید انجام دهید تشخیص کاملکه شامل تمامی تست ها می باشد.

جدولی برای بررسی دوربینی به شما این امکان را می دهد که بفهمید بیمار چه خطوطی را بدون دستگاه اصلاح (عینک یا لنزهای تماسی) می بیند و بنابراین مشخص می کند که حدت بینایی او چقدر است.

یک معاینه جامع شامل روش های زیر برای تشخیص دوربینی است:

• بررسی حدت بینایی با استفاده از جدول؛
• بررسی کامپیوتری اپتیک چشم;
• اندازه گیری قدرت نوری قرنیه در رایانه؛
• گشاد شدن مردمک ها تحت تأثیر قطره ها؛
• اندازه گیری طول چشم با استفاده از سونوگرافی

روش های تشخیصی اضافی

مهم:فقط یک چشم پزشک می تواند بیماری را تشخیص دهد. این در طول معاینه در پذیرش اتفاق می افتد. توصیه می شود که چنین مطالعاتی برای کودکان و نوجوانان انجام شود تشخیص زود هنگامبیماری ها

روش های اضافی برای تشخیص آسیب شناسی های همراه با هایپرمتروپی:

• چشم پزشکی؛
• پریمتری;
• بیومیکروسکوپی با لنز گلدمن؛
• گونیوسکوپی؛
• تونومتری;
• مطالعات بیومتریک؛
• اسکیاسکوپی (تست سایه)

اختلال هایپرمتروپیک چگونه درمان می شود؟

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که آیا دوربینی قابل درمان است یا خیر. جواب دادن به این سوالیک پزشک می تواند بدهد، زیرا هر مورد فردی است.

به عنوان مثال، با درجه خفیف، مطلقاً هیچ درمانی لازم نیست.

فقط می توان بر درجه شدید این بیماری غلبه کرد و یا اصلاح دید مناسب را انتخاب کرد.

حقیقت:در تمام موارد و در تمام مراحل توسعه، از عینک و لنزهای تماسی برای بهبود وضوح تصاویر نزدیک استفاده می شود.

درمان اختلال هیپرمتروپیک یک هدف دارد - تغییر قدرت نوری چشم به طوری که تمرکز تصویر بر روی شبکیه چشم تعیین شود، نه فراتر از آن.

انتخاب روش درمانی با میزان عیوب انکساری در تاریخچه رابطه مستقیم دارد.

درمان هایپرمتروپی به دو روش انجام می شود:

1. درمان محافظه کارانهدر قالب روش های سخت افزاری ارائه می شود که می تواند بینایی را بهبود بخشد. این شامل اولتراسوند درمانی, تحریک الکتریکی, تصحیح ویدئویی کامپیوتری.
2. اصلاح جراحی (لیزر).ترموکراتوپلاستی، ترموکراتوآگولاسیون، هیپرفاکیا، هیپر آرتیفاکیا وجود دارد.

اطلاعات بیشتر در مورد اثرات لیزر

تصحیح لیزر موثرترین و راحت ترین راه برای درمان بیماری های چشمی است که با اختلال عملکرد بینایی مشخص می شود.

لیزر درمانی بی خطرترین است

این روش این امکان را فراهم می کند درمان همزماننزدیک بینی و دوربینی دستکاری تنها چند دقیقه طول می کشد و تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

بعد از عمل نیازی به بستری شدن نیست. اما نکته منفی این است که احتمال بروز عوارض وجود دارد و این خطر نیاز به جراحی مجدد را افزایش می دهد.

جراحی چشم و ویژگی های آن

در جراحی اپتیکال از روشی برای درمان دوربینی استفاده می شود که شامل جایگزینی انکساری خود لنز است. برای درمان دوربینی مرتبط با افزایش سن مناسب است.

روند عملیات بسیار ساده است:

1. عدسی خود چشم برداشته می شود.
2. یک لنز داخل چشمی با توان نوری مورد نیاز وارد می شود.

قابلیت تصحیح نوری

اگر اختلال بینایی در 3+ دیوپتر وجود داشته باشد، ممکن است برای بیماران لنزهایی به نام لنزهای ارتوکراتولوژی تجویز شود.

در چنین شرایطی که بیمار به طور همزمان دچار دوربینی و نزدیک بینی می شود، پزشک عینک هایی با چشم تجویز می کند. اقدامات مختلف. برخی برای بهبود دید در فاصله نزدیک و برخی دیگر برای فواصل طولانی هستند.

اپتیک راحت و شیک است

بسیاری از بیماران از پزشکان می پرسند که آیا اختلال هیپرمتروپیک مزیت است یا منفی. پاسخ همیشه روشن است. دور اندیشیبا یک اختلال مثبت مشخص می شود.

حقیقت:عدسی هایی برای عینک هایی که هایپرمتروپی را تصحیح می کنند به گونه ای تجویز می شوند که همگرا باشند و پراکنده نباشند، همانطور که در مورد نزدیک بینی وجود دارد.

پیشگیری از دوربینی

پس از تأسیس تشخیص دقیقبیمار باید تمام دستورالعمل های پزشک معالج خود را به شدت رعایت کند. به توصیه های کلیبرای دور بینی عبارتند از:

• استفاده از نور خوب؛
• تمرینات برای چشم؛
• تناوب استراحت فعالو عملکرد اندام های بینایی.

مهم:به منظور جلوگیری از ایجاد استرابیسم در کودکان توصیه می شود معاینات منظمکودک نزد چشم پزشک در سنین 1-2 ماهگی، 1 سالگی، 3 سالگی و 6-7 سالگی.

همچنین باید به یاد داشته باشید که کودکانی که دور بین هستند در مدرسه باید پشت میز اول یا دوم ردیف وسط بنشینند. این باعث کاهش بار روی دستگاه بصری می شود.

بیمارانی که تشخیص داده می شوند هایپر متروپی، باید حداقل 2 بار در سال به چشم پزشک مراجعه کنید.

راه اندازی شد هایپر متروپیمملو از ظاهر استرابیسم، گلوکوم، بیماری های التهابیچشم

مراقب بینایی خود باشید و به موقع با چشم پزشک خود تماس بگیرید!

همچنین ویدیوی مربوط به این موضوع را بررسی کنید:

استرابیسم فلجی در کودکان و بزرگسالان - ویژگی های این بیماری و نحوه درمان آن

دور بینی به ناتوانی فرد در تمرکز بینایی بر روی اجسام مجاور اشاره دارد. این اختلالبینایی معمولاً در بزرگسالی، پس از 40-50 سال ایجاد می شود. معمولاً به افرادی که دوربینی دارند توصیه می شود از عینک یا لنز استفاده کنند. علاوه بر این، بینایی را می توان از طریق اصلاح جراحی اصلاح کرد.

دوربینی یک نقص نوری چشم است که توانایی دیدن واضح اجسام را در فاصله نزدیک مختل می کند. این شرایطبه دلیل ویژگی ادراک چشم: تقاطع پرتوهای نور نه روی شبکیه، بلکه در پشت آن رخ می دهد. به طور معمول، جریان نوری که توسط چشم درک می شود باید مستقیماً روی شبکیه بیفتد، که به شما امکان می دهد هم در فواصل نزدیک و هم در فواصل دور به خوبی ببینید.

دوربینی اگر طول محور چشم خیلی کوتاه باشد و قرنیه نسبتاً خمیده با قدرت انکساری ضعیف داشته باشد و همچنین اگر عدسی خیلی عمیق قرار گرفته باشد، رخ می دهد. پدیده های مشابه اغلب با افزایش سن رخ می دهند بافت چشمحالت ارتجاعی کمتری پیدا می کند و توانایی تمرکز بر روی اجسام مجاور را از دست می دهد.

علاوه بر این، دوربینی اغلب به دلیل گشاد شدن مردمک و فلج اقامتی رخ می دهد که بدتر می شود ادراک بصریاشیایی که مستقیماً در جلوی چشم قرار دارند. در این حالت عضله مژگانی شل می شود که باعث صاف شدن عدسی و کاهش قدرت انکساری آن می شود. چشم ها در تشخیص اجسام دور خوب هستند، اما نگاه کردن به اشیاء نزدیک و همچنین نوشتن و خواندن بدون عینک تقریبا غیرممکن می شود.

توسعه دوربینی نیز می تواند به دلیل افزایش رخ دهد فشار داخل چشم. در همان زمان، مردمک عنبیه منبسط می شود و خود عنبیه ضخیم می شود و زوایای دید لنز را کاهش می دهد و خروج مایع داخل چشم را پیچیده می کند.

درمان دوربینی

برای درمان دوربینی از روش های اصلاحی مختلفی استفاده می شود: پزشک استفاده از عینک مخصوص یا لنزهای تماسی را تجویز می کند. درمان همچنین ممکن است شامل فعالیت هایی مانند ورزش باشد ماهیچه های چشم, تحریک لیزری , تصحیح ویدئویی کامپیوتری , ماساژ ناحیه یقه , شنا دوش آب سرد و آب گرم، و غیره. علاوه بر این، آنها منصوب می شوند داروهای خاصبه صورت قطره چشم و مجتمع های ویتامین. کارشناسان می گویند درمان به موقعمی تواند توسعه دوربینی را متوقف کند و حتی حدت بینایی از دست رفته را بازیابی کند.