نارسایی بطن چپ: علل، اشکال، علائم، تشخیص، کمک، درمان

بطن چپ در قلب انسان کارهای زیادی را برای انجام عملکرد پمپاژ قلب به عنوان یک عضو کلی انجام می دهد، زیرا خون را به یکی از رگ های اصلی بزرگ - آئورت خارج می کند. بطن چپ به نوبه خود خون را از دهلیز چپ و دهلیز از سیاهرگ ریوی دریافت می کند. شما باید این را بدانید تا بفهمید عواقب ناتوانی بطن چپ در انقباض طبیعی چیست؟.

کاهش انقباض میوکارد بطن چپ است که منجر به ایجاد و سپس رکود خون در عروق ریوی می شود. اما بسته به مدت زمانی که این فرآیندها طول می کشد، بین یک وضعیت حاد که نیاز دارد تمایز قائل می شوند کمک های اضطراریو به تدریج در حال توسعه یا نارسایی مزمن بطن چپ.

نارسایی قلب بطن چپ

انواع نارسایی بطن چپ چیست؟

نارسایی بطن چپ می تواند حاد یا مزمن باشد.

فرم حادیک اورژانس است، از آنجایی که بیمار به طور ناگهانی دچار شده است دلایل مختلفرکود خون در ریه ها رخ می دهد، که از طریق نازک ترین مویرگ ها عرق می کند و ابتدا وارد ریه می شود. بافت همبندریه ها (اینترستیتیوم)، و سپس به آلوئول های ریوی که معمولاً با هوا پر می شوند. اگر قسمت مایع خون وارد آنها شود، آلوئول ها قادر به تبادل طبیعی گاز نیستند و بیمار ممکن است به سادگی خفه شود. به عبارت دیگر در نارسایی حاد بطن چپ (ALVF) ابتدا ادم ریوی بینابینی و سپس آلوئولار ایجاد می شود.

نارسایی مزمن بطن چپ به تدریج ایجاد می شود،را می توان برای چندین دهه در یک بیمار مشاهده کرد، و خود را به روشنی و خشونت حاد نشان نمی دهد، اما اغلب باعث حملات می شود، که همچنین می تواند منجر به ادم ریوی شود. بنابراین نارسایی مزمن قلبی (CHF) برای انسان نیز خطرناک است و بدون درمان می تواند منجر به یک نتیجه نامطلوب شود. این به این دلیل است که، متأسفانه، بدون درمان نگهدارنده مادام العمر برای CHF، قلب انسان دیر یا زود انجام وظایف خود را متوقف می کند.

چه چیزی می تواند منجر به نارسایی حاد بطن چپ شود؟

اگر بیمار آسیب شناسی داشته باشد، نارسایی حاد بطن چپ می تواند در هر سنی ایجاد شود سیستم قلبی عروقی، اما در مردان بالای 50 سال شایع تر است. در مورد دلایل این ایالتلازم به ذکر است که کاهش عملکرد انقباضی بطن چپ می تواند هم به دلیل ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در میوکارد خود بطن و هم با تأثیر برخی از عوامل خارجی بر روی قلب باشد.

علل قلبی نارسایی بطن چپ شامل بیماری های زیر است:

• نکروز حاد عضله قلب (ادم ریوی کاردیوژنیک) معمولاً با انفارکتوس های گسترده و بین دیواری ایجاد می شود، با وضعیت کلی وخیم بیمار همراه است و پیش آگهی بستگی به شدت انفارکتوس و سرعت جستجوی کمک پزشکی دارد.
• فرآیندهای التهابی حاد در عضله قلب ماهیت های مختلفی دارند.
• نقض ساختار قلب در نتیجه مادرزادی یا اکتسابی.
• اختلالات ریتم قلب (،).
• با اعداد فشار خون بالا

بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها می توانند نارسایی حاد بطن چپ را تحریک کنند:

1. ، که در آن یک قلب حاد "ریوی" تشکیل می شود، به خصوص با آسیب گسترده به شریان ها.
2. ذات الریه،
3. مسمومیت حاد،
4. سنگین،
5. ترومای الکتریکی،
6. آسفیکسی (خفگی)،
7. صدمات شدید قفسه سینه،
8. بیماری های شدید کلیه و کبد در مراحل پایانی.

به طور جداگانه، باید به عوامل تحریک کننده ای اشاره کرد که می تواند باعث نارسایی حاد بطن چپ در بیماران مبتلا به آسیب شناسی موجود قلب یا سایر اندام ها شود، یعنی فعالیت بدنی بیش از حد، بازدید از حمام گرم یا سونا، اضافه بار روانی عاطفی، مصرف بیش از حد الکل و سایر شرایط نامطلوب. در این راستا است که چنین بیمارانی باید مراقب قلب خود باشند و سعی کنند خود را محدود کنند موقعیت های مشابه- برای جلوگیری از بروز نارسایی حاد قلبی.

علائم نارسایی بطن چپ چیست؟

تظاهرات نارسایی حاد بطن چپ

نارسایی حاد بطن چپ دارای یک تصویر بالینی نسبتاً مشخص است.

به عنوان یک قاعده، شروع ALV ناگهانی و خشونت آمیز است. پس از ظاهر شدن علائم بیماری زمینه ای (نارسایی قلبی، درد قفسه سینه از نوع حمله قلبی، حالت تهوع، استفراغ و سردرددر طول بحران فشار خون و غیره)، بیمار شروع به احساس تنگی نفس و تنگی نفس شدید می کند. در همان زمان، در مرحله اولیه ادم (ادم بینابینی)، بیمار هنگام نفس کشیدن، سوت خشکی در برونش ها احساس می کند و با نفوذ مایع به آلوئول ها، خس خس خس خس مرطوب، غرغر و تنفس حباب دار مشاهده می شود. بیمار بیش از حد سرفه می کند و خلط صورتی و کف آلود تولید می کند. فرکانس حرکات تنفسی افزایش می یابد (از 30-40 یا بیشتر در دقیقه با سرعت طبیعی تا 20).

در بیشتر موارد، ادم ریوی با همودینامیک ناپایدار و فشار خون پایین همراه است (به استثنای بحران فشار خون بالا با اعداد فشار خون بسیار بالا). بیمار رنگ پریده، با سیانوز نوک انگشتان، مثلث نازولبیال ()، عرق سرد چسبنده، تیز است. ضعف عمومی، گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

در صورت بروز علائم توصیف شده، بیمار باید در اسرع وقت کمک پزشکی دریافت کند، در غیر این صورت شروع به خفگی می کند و ممکن است بمیرد، زیرا ادم ریوی اغلب علت مرگ در بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید قلبی است.

تشخیص و تشخیص افتراقی

تشخیص نارسایی حاد بطن چپ در معاینه اولیه بیمار مشخص می شود کارگر پزشکی. با توجه به اینکه این این وضعیت تهدید کننده زندگی است،تشخیص و مراقبت های اورژانسی نباید برای پزشک و کارکنان بهداشتی دارای تحصیلات متوسطه (بهیار، پرستار) مشکل ایجاد کند.

پزشک علاوه بر جمع آوری شکایات و سابقه پزشکی، سمع - گوش دادن به قفسه سینه را انجام می دهد. در همان زمان، در تمام زمینه های ریوی یا فقط در بخش های پایین ترصداهای خشک و مرطوب شنیده می شود. اگر بیمار فقط صدای خس خس خشک را بشنود، این وضعیت ممکن است با سندرم برونش انسدادی یا حمله آسم برونش اشتباه گرفته شود که می تواند منجر به عدم دقت در درمان شود. نکته کلیدیدر اینجا داده های آنامنستیک است. ادم ریوی با وجود آسیب شناسی قلبی قبلی در بیمار، استفاده از داروهای قلبی، فقدان سابقه حملات آسم برونش، و همچنین راش های خشک و خس خس سینه در هنگام بازدم، قابل شنیدن با سمع یا از راه دور تأیید می شود. در تئوری، ماهیت تنگی نفس متفاوت است - با آسم برونش، نفس کشیدن به شدت دشوار است (تنگی نفس بازدمی)، با ادم ریوی استنشاق دشوار است (تنگی نفس دمی). اما در عمل، اکثر بیماران هنوز هم تنگی نفس مختلط دارند (هم دم و هم بازدم دشوار است)، بنابراین نه تنها باید به داده‌های سمع، بلکه به تاریخچه نیز تکیه کرد.

پس از سمع، شمارش نبض (تاکی کاردی مشخص شده است) و اندازه گیری فشار خون، پزشک میزان اکسیژن خون یا اشباع را با استفاده از آن تعیین می کند. این یک دستگاه کوچک است که بر روی شاخص یا انگشت حلقه. معمولا اشباع کاهش می یابد و کمتر از 95 درصد است. شاخص های کمتر از 80-85٪ در حال حاضر نشانه ای برای بستری شدن بیمار در بخش مراقبت های ویژه قلب است.

نوار قلب نیز اجباری است. ECG علائم اضافه بار بطن راست، آریتمی قلبی، یا علائم ایسکمی و نکروز میوکارد را در انفارکتوس حاد نشان می دهد. ECG خود ادم ریوی را نشان نمی دهد، اما به شناسایی علت کمک می کند. ادم قلبیریه و در نتیجه درمان مناسب این علت برطرف خواهد شد. علاوه بر نوار قلب، رادیوگرافی اضطراری قفسه سینه نیز انجام می شود که به تشخیص کمک می کند.

چگونه به بیمار مبتلا به نارسایی حاد بطن چپ کمک کنیم؟

مراقبت های اورژانسی باید قبل از معاینه بیمار توسط یک متخصص پزشکی آغاز شود.برای سهولت تنفس، بیمار باید یقه را باز کند و با باز کردن پنجره، دسترسی به هوای تازه را فراهم کند. لازم است در حالت نشسته یا حداقل نیمه نشسته و پاهای خود را پایین بیاورید. همچنین باید دارویی را که بیمار معمولا مصرف می کند مصرف کنید. به عنوان مثال، کاپتوپریل برای فشار بالا زیر زبان، نیتروگلیسیرین برای درد قلب، یا مسدود کننده بتا برای تاکی آریتمی (کنکور، ایگیلوک، آناپریلین).

پس از رسیدن آمبولانس، از طریق ماسک به بیمار اکسیژن مرطوب داده می شود و اکسیژن عبوری از ماسک نیز با موفقیت استفاده شده است. اتانول(به عنوان یک عامل ضد کف). داروهای ضد آریتمی (پروکاین آمید، کوردارون)، نیترات ها، داروهای ضد فشار خون(enap)، فوروزماید. سرکوب کردن مرکز تنفسیبرای کاهش تنگی نفس، دروپریدول (2.5٪ - 2-4 میلی لیتر) تجویز می شود.

درمان ALVF در مراحل پیش بیمارستانی و بیمارستانی را می توان به طور مشروط به اتیوتروپیک و پاتوژنتیک تقسیم کرد. مفهوم اول به معنای صحیح و درمان به موقعبیماری زمینه ای که منجر به ALV می شود. به عنوان مثال، استفاده از ترومبولیتیک ها، نیترات ها و مسکن های مخدر می تواند به طور قابل توجهی ناحیه نکروز را در حین انفارکتوس حاد کاهش دهد و همودینامیک را تثبیت کند. بر این اساس، در صورت اختلال ریتم، داروهای ضد آریتمی تجویز می شود، در صورت بحران - داروهای ضد فشار خون، برای میوکاردیت - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا گلوکوکورتیکواستروئیدها و غیره.

درمان پاتوژنتیکباید به "تخلیه" گردش خون ریوی کمک کند، یعنی مایع اضافی را از رگ های ریوی خارج کند. البته این امر با کمک دیورتیک ها امکان پذیر است. فوروزماید (Lasix) معمولاً به صورت داخل وریدی به صورت جریانی یا قطره ای همراه با محلول های دیگر با دوز 60-120 میلی گرم استفاده می شود. برای جلوگیری از "سیل" ریه ها، حجم محلول های تزریق شده به ورید باید به حداقل برسد. برای تخلیه عملکردی میوکارد بطن چپ، از یک قرص نیتروگلیسیرین (یا یک تزریق نیترومنت، نیترو اسپری) زیر زبان استفاده می شود. بعد از 10-15 دقیقه اگر فشار زیاد افت نکرد می توانید تکرار کنید.

پس از تسکین ادم ریوی، درمان بیماری زمینه ای که باعث ایجاد آن شده است، تجویز می شود.

علت نارسایی مزمن بطن چپ چیست؟

علل اصلی نارسایی مزمن قلبی (CHF) همان بیماری هایی هستند که می توانند منجر به ALVF شوند. اما اغلب CHF در نتیجه پس از انفارکتوس، نقایص قلبی و اختلالات مکرر ریتم قلب (به ویژه اشکال دائمی) ایجاد می شود. فیبریلاسیون دهلیزی). برخلاف نارسایی حاد بطن چپ، نارسایی مزمن برای مدت طولانی، سال ها و دهه ها طول می کشد و به طور پیوسته پیشرفت می کند. نارسایی مزمن قلب بطن چپ می تواند به صورت سیستولیک یا دیاستولیک رخ دهد. در مورد اول، فرآیندهای انقباض میوکارد مختل می شود، در مورد دوم، میوکارد LV قادر به استراحت کامل نیست تا مقدار مورد نیاز خون را در خود جای دهد.

انواع اختلال عملکرد بطن چپ منجر به آن می شود نارسایی مزمن

چه علائمی در نارسایی مزمن بطن چپ مشاهده می شود؟

تصویر بالینی CHF به طور قابل توجهی با ALVF متفاوت است. در نارسایی مزمن، علامت اصلی در هنگام فعالیت بدنی، و در مراحل بعدی - در حالت استراحت است.

تنگی نفس به ویژه هنگام دراز کشیدن بدتر می شود، بنابراین بیمار شب ها نیمه نشسته می خوابد. اغلب، پزشک اثربخشی درمان را با نحوه خوابیدن بیمار - نشسته یا دراز کشیدن - ارزیابی می کند. اگر در حالت درازکش خفگی را متوقف کرد، به این معنی است که درمان مؤثر بوده است.بسته به ماهیت تنگی نفس، چهار دسته عملکردی نارسایی مزمن بطن چپ وجود دارد. بالاتر کلاس عملکردی، بیمار می تواند بار کمتری را بدون تنگی نفس انجام دهد. با FC 4، بیمار نمی تواند در خانه حرکت کند، بند کفش ببندد یا غذا درست کند، یعنی توانایی خود مراقبتی به طور کامل مختل می شود.

علاوه بر تنگی نفس، بیمار به خشکی ناشی از احتقان وریدی در ریه ها، به خصوص در شب و در حالت خوابیده، توجه می کند. بدون درمان دائمیچنین رکودی می تواند منجر به ادم ریوی شود و سپس تشخیص بیمار به نظر می رسد نارسایی مزمن قلبی با حملات ALV.

با پیشرفت نارسایی بطن چپ، عملکرد بطن راست کاهش می یابد که با وجود ادم در پاها، پاها و در مراحل شدید پوست شکم و تجمع مایع در همه نواحی ظاهر می شود. اعضای داخلی.

تشخیص نارسایی مزمن قلبی

پزشک می تواند بر اساس شکایات و معاینه بیمار، CHF را تشخیص دهد. برای تایید تشخیص از نوار قلب، سونوگرافی قلب و اشعه ایکس قفسه سینه استفاده می شود. کاردیوگرام علائم اضافه بار بطن راست، شکل ثابت فیبریلاسیون دهلیزی، تغییر را نشان می دهد. محور الکتریکیقلب (EOS)، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس یا آنوریسم LV پس از انفارکتوس. اشعه ایکس احتقان وریدی در ریه‌ها و در مراحل شدید هیدروتوراکس (انباشت مایع در حفره پلور، گاهی نیاز به سوراخ کردن جراحی) را نشان می‌دهد.

با دقت بیشتر پارامترهای عملکرد انقباضی و ابعاد LV را منعکس می کند. کاهش کمتر از 50-55٪ یک شاخص پیش آگهی نامطلوب است که توسط سونوگرافی به دست می آید.

آیا می توان نارسایی مزمن بطن چپ را برای همیشه درمان کرد؟

بازیابی کامل عملکرد بطن چپ تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری زمینه ای قابل درمان باشد و نارسایی هنوز به مراحل شدید نرسیده باشد.

به عنوان مثال، با نقص قلبی، اصلاح جراحی آنها در بیشتر موارد منجر به این واقعیت می شود که بیمار علائم ناخوشایند را تجربه نمی کند و پارامترهای قلبی به تدریج به حالت عادی باز می گردد. همچنین درمان به موقع موفق میوکاردیت حادبا ترمیم LV به پایان می رسد.

با این حال، در بیماری های مزمن قلبی همیشه نمی توان عملکرد LV را در سطح مناسب حفظ کرد.به عنوان مثال، پس از حمله قلبی، با فشار خون بالا، با شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی بیمار باید دائماً از داروها برای جلوگیری از پیشرفت CHF استفاده کند.اگر کمبود با این وجود از نظر بالینی خود را نشان دهد، لازم است آن را به طور مداوم یا در دوره های طولانی مصرف کنید (اینداپامید 1.5-2.5 میلی گرم در صبح، هیپوتیازید 12.5-25 میلی گرم، وروشپیرون 25-50 میلی گرم، فوروزماید (لاسیکس) 40-80 میلی گرم).

به لطف استفاده مداوم از دیورتیک ها است که گردش خون ریوی تخلیه می شود و مایع در ریه ها راکد نمی شود که منجر به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی بیمار و افزایش قابل توجه مدت زمان آن می شود.

تنگی نفس در بیماری های قلب و عروق خونی

3 مارس 2011

نارسایی حاد بطن چپ

تنگی نفس بیشتر در بیماری های سیستم قلبی عروقی و برونکوپولمونری و کمتر در سایر بیماری ها مشاهده می شود. حملات خفگی با بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی پیچیده می شود، همراه با بار بر روی بطن چپ قلب، به عنوان مثال فشار خون بالا، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، نقص آئورتقلب و غیره با این بیماری ها ممکن است نارسایی حاد بطن چپ رخ دهد. این توسط استرس، بدتر شدن تحریک می شود گردش خون کرونر، افزایش فشار خون، تجویز داخل وریدیمقادیر زیاد مایعات، تاکی کاردی، عفونت و غیره.

نارسایی حاد بطن چپ اغلب در شب رخ می دهد و با آسم قلبی و ادم ریوی ظاهر می شود.

آسم قلبی

آسم قلبی نوعی خفگی دمی (سختی در تنفس) است.

علائمبیمار دچار احساس کمبود هوا می شود که با ترس از مرگ، سرفه و عرق سرد همراه است. صورت حالتی دردناک دارد، رنگ پریده، لب ها مایل به آبی است. رگهای گردن متورم می شوند. تنگی نفس دمی، تنفس سریع (تا 30 یا بیشتر در دقیقه). هنگام سرفه، مقدار زیادی مایع و خلط کف آلود تولید می شود. اگر قبل از حمله باری وجود داشته باشد، بیمار مجبور به توقف آن می شود. اگر آسم در شب رخ دهد، بیمار پس از بیدار شدن می‌نشیند و دستان خود را به چیزی تکیه می‌دهد و سعی می‌کند نزدیک شود. پنجره باز.

قفسه سینه منبسط می شود، حفره های فوق ترقوه صاف می شوند. صدای کوبه ای روی ریه های جعبه ای شکل. در سمع بر روی لوب های تحتانی ریه ها، صدای حباب ریز و متوسط ​​در پس زمینه تنفس ضعیف شنیده می شود.

تاکی کاردی (تا 120-150 ضربه در دقیقه) و اغلب آریتمی مشاهده می شود. فشار خون که در ابتدای حمله افزایش می یابد، با افزایش نارسایی عروقی به شدت کاهش می یابد. شنیدن صداهای قلب به دلیل خس خس فراوان و تنفس پر سر و صدا دشوار است.

انتقال به حالت نشسته با پاها پایین (ارتوپنه) در برخی بیماران به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود می بخشد و گاهی حمله را متوقف می کند. اما در بیشتر موارد این کافی نیست - و مراقبت های ویژه برای جلوگیری از انتقال آسم قلبی به ادم ریوی مورد نیاز است.

ادم ریوی

علائمدر بیشتر موارد شدیدنارسایی حاد بطن چپ، که با آسم قلبی شروع می شود، سپس به سرعت پیشرفت می کند و به ادم ریوی تبدیل می شود: خفگی افزایش می یابد، تنفس حباب می شود، سرفه با انتشار خلط کف آلود سروز یا خونی تشدید می شود. رال های مرطوب در ریه ها کالیبر بزرگتر و صدادار می شوند، ناحیه سمع آنها تا بخش های میانی و فوقانی گسترش می یابد. تاکی کاردی افزایش می یابد. ادم ریوی نیاز به درمان فوری دارد.

نارسایی مزمن بطن چپ

افزایش تدریجی تنگی نفس در طول ورزش معمولی و تمایل به تاکی کاردی از علائم اولیه نارسایی مزمن بطن چپ است. نارسایی مزمن بطن چپ به تدریج در بیماری های مزمن ایجاد می شود که با بار غالب بر روی بطن چپ رخ می دهد، اغلب در فشار خون بالا و سندرم های فشار خون بالا، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، بیماری های میوکارد، نقایص قلب آئورت، و غیره. این بیماری با احتقان وریدی در ریه ها مشخص می شود.

علائمتنگی نفس در نارسایی مزمن بطن چپ با فعالیت جزئی (درآوردن لباس، خوردن) یا حتی در حالت استراحت مشاهده می شود. به طور معمول، تنگی نفس هنگام دراز کشیدن بدتر می شود، بنابراین بیماران یک وضعیت نیمه نشسته با پاهای خود را به سمت پایین (ارتوپنه) ترجیح می دهند.

در ریه‌ها، افزایش تنفس تاولی و راله‌های نرم مرطوب در بخش‌های پایینی شنیده می‌شود. ممکن است سرفه همراه با خلط سروز وجود داشته باشد. هنگام بررسی عملکرد تنفس خارجی، نشانه های عینینارسایی تنفسی، به ویژه کاهش ظرفیت ریه و میزان دم. این شاخص ها ممکن است پس از استفاده از دیورتیک ها که دارای مقداری است، بهبود یابد ارزش تشخیصی. معاینه اشعه ایکس احتقان وریدی در ریه ها را تایید می کند.

همراه با تنگی نفس، تاکی کاردی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن بطن چپ تشخیص داده می شود. به راحتی رخ می دهد یا با استرس بدتر می شود، یا مداوم است. حبس کردن نفس تاثیر کمی بر فرکانس ریتم دارد یا هیچ تاثیری ندارد. هنگام گوش دادن به قلب در بالای راس، گاهی اوقات یک ریتم سه بخشی به دلیل افزایش صدای IV (دهلیزی) (گالوپ پیش سیستولیک) تشخیص داده می شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن بطن چپ، علائم بزرگ شدن قابل توجه بطن چپ قلب قابل توجه است - افزایش یافته است. ضربه آپیکالو آن را به چپ و پایین تغییر دهید. بزرگ شدن بطن چپ قلب توسط اشعه ایکس و داده های ECG تایید می شود.

بیماری هیپرتونیک

حملات خفگی مرتبط با نارسایی حاد بطن چپ می تواند با فشار خون بالا رخ دهد. در این حالت حملات خفگی کوتاه مدت هستند. آنها معمولاً 30-15 دقیقه طول می کشند و خود به خود به پایان می رسند. حمله در طول یک بحران فشار خون بالا رخ می دهد. تعداد رال های مرطوب به سرعت در ریه ها افزایش می یابد. اما تصویر کلاسیک ادم ریوی با انتشار خلط کف آلود در موارد بدون عارضه انفارکتوس میوکارد ایجاد نمی شود. پس از حمله خفگی، بیمار ممکن است سوفل دیاستولیک ملایم نارسایی آئورت را تجربه کند که با سمع قلب مشخص می شود. این صدا 2-4 روز پس از بحران فشار خون بدون هیچ اثری از بین می رود.

آسیب میوکارد

تنگی نفس همراه با نارسایی بطن چپ در بیماران مبتلا به بیماری های عضله قلب (انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، میوکاردیوپاتی پیشرونده) مشاهده می شود.

حمله طولانی مدت خفگی یکی از موارد است ویژگی های مشخصه انفارکتوس وسیع میوکاردوضعیت آسم با انفارکتوس های مکرر کوچک مشاهده می شود. تنگی نفس، ارتوپنه و ادم ریوی حتی بدون حمله قلبی اخیر با آنوریسم بطن چپ و کاردیواسکلروز گسترده پس از انفارکتوس ممکن است در بیمار ایجاد شود. با این وجود، هر حمله خفگی در چنین بیمار باید به عنوان یکی از پیامدهای احتمالی حمله قلبی جدید در نظر گرفته شود و همیشه باید برای شناسایی آن تحقیقات انجام شود. اول از همه، بیمار تحت یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی قرار می گیرد تا تغییرات مشخصه انفارکتوس میوکارد را تشخیص دهد. اگر تغییرات مشخصه ECG پس از حمله خفگی با افزایش فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) و افزایش غلظت کمپلکس های پروتئین-کربوهیدرات در خون همراه باشد، تشخیص آسیب میوکارد کانونی کوچک توجیه پذیرتر می شود. در نوار قلب مکرر گرفته شده موارد مشابهامکان ثبت عمق موج T وجود دارد. یک مطالعه رادیونوکلئیدی با استفاده از تکنتیوم پیروفسفات می تواند کانون جدیدی از نکروز را در میوکارد تشخیص دهد. معاینه اکوکاردیوگرافی به شناسایی کانون های دیسکینزی در میوکارد در طول یک انفارکتوس تازه کمک می کند.

ضایعات دریچه ای قلب

حملات آسم قلبی اغلب با نقایص دریچه ای قلب پیچیده می شود تنگی آئورتتنگی نفس با این نقص در ابتدا فقط با اعمال فشار فیزیکی قابل توجه مشاهده می شود و با سرگیجه یا درد قفسه سینه همراه است. اکثر نشانه اولیهپیشرفت نارسایی بطن چپ اغلب منجر به حملات می شود سرفه دردناکدر شب در موارد شدیدتر، حملات معمولی شبانه خفگی حمله ای ایجاد می شود که می تواند منجر به ادم ریوی شود. معمولاً ارتباط بین این حملات و تلاش فیزیکی آشکار می شود. آنها می توانند مستقیماً در طول فعالیت بدنی یا چندین ساعت پس از اتمام آن رخ دهند. فشار خون در هنگام حمله خفگی تنگی آئورتبیشتر اوقات افزایش یافته است، اما گاهی اوقات می تواند کم یا طبیعی باشد.

گاهی اوقات ارتوپنه ایجاد می شود. بسته به شدت بیماری، ممکن است از چند ساعت تا چند روز ادامه یابد. در بیشتر موارد، درد در ناحیه قلب همزمان با ارتوپنه ظاهر می شود. شدت و مدت آن می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

تاکی کاردی حمله ای

تنگی نفس همراه با ارتوپنه، که گاهی منجر به ادم ریوی می شود، می تواند در بیماران مبتلا به حمله تاکی کاردی فوق بطنی و تاکی آریتمی ایجاد شود. وقوع خفگی یا عدم وجود آن در طول حمله تاکی کاردی توسط رابطه سه عامل تعیین می شود: عامل اولیه. حالت عملکردیضربان قلب، مدت تاکی کاردی و ضربان قلب. تاکی کاردی تا 180 ضربان قلب در دقیقه در بیماران با قلب سالم ممکن است برای یک یا دو هفته ادامه یابد و تنها باعث تپش قلب شود. در بیماران مبتلا به بیماری دریچه ای قلب و به ویژه در بیماران مبتلا به تنگی میترال، تنگی نفس با ضربان قلب بسیار کمتری رخ می دهد. بیشترین شدتحمله تاکی کاردی فوق بطنی در کودکان متفاوت است. در 2 — در روز سوم پس از شروع تاکی کاردی با ضربان قلب 180 در دقیقه، علائم نارسایی قلبی ایجاد می شود: سیانوز، تنفس سریع، افزایش خون رسانی به ریه ها، هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد)، استفراغ. قلب بزرگ شده است.

تنگی نفس و ارتوپنه در طول حمله تاکی کاردی در افراد مسن و سالخورده اغلب با اختلالات گذرا همراه است. گردش خون مغزیبه شکل محیط اطراف، اختلال بینایی، گاهی اوقات فقط یکی

همراه با خفگی، بیماران مسن اغلب درد در ناحیه قلب و اغلب افزایش متوسط ​​​​در فعالیت آمینوترانسفرازها در خون را تجربه می کنند. این ترکیب از علائم ذکر شده باعث می شود قبل از هر چیز به انفارکتوس میوکارد به عنوان محتمل ترین علت آن فکر کنیم. تشخیص نهایی را می توان بر اساس نتایج نظارت بر تکامل ECG، فعالیت بخش قلبی کراتین فسفوکیناز یا لاکتات دهیدروژناز و محتوای مجتمع های پروتئین-کربوهیدرات در خون انجام داد. اهمیت تعیین کننده ای به داده های تجزیه و تحلیل در مورد ظهور مجدد تغییرات توصیف شده پس از هر یک از حملات تاکی کاردی قبلاً متحمل شده است.

واسکولیت ریوی

حملات شدید خفگی به صورت واسکولیت ریوی (التهاب). کشتی های کوچکریه ها) در بیماران مبتلا به پری آرتریت ندوزا. تنگی نفس، که به طور دوره ای به حملات شدید آسم تبدیل می شود، گاهی اوقات 1/2-1 سال قبل از ایجاد سایر علائم پری آرتریت ندوزا رخ می دهد. در ابتدای بیماری، حملات خفگی در پس زمینه تب کم و بیش مشخص رخ می دهد، در اوج بیماری - در پس زمینه سایر علائم پری آرتریت گره: درد شکمی، فشار خون شریانی، پلی نوریت. دمای بدن حتی در ابتدای بیماری بالا می رود. پری آرتریت ندوزا همیشه با لکوسیتوز و افزایش تعداد نوتروفیل های باند و جوان و همچنین با تسریع رسوب گلبول قرمز ظاهر می شود. با پری آرتریت ندوزا، کاهش وزن قابل توجه و درد عضلانی و مفاصل مشاهده می شود. علائم آسیب به اندام های داخلی مختلف مشاهده می شود. تشخیص پری آرتریت ندوزا به دلیل پلی مورفیسم تصویر بالینی و عدم وجود علائم پاتوژنومیک بسیار دشوار است. تشخیص بر اساس در نظر گرفتن تظاهرات بالینی مشخص (سندرم کلیوی، فشار خون شریانی، پلی نوریت نامتقارن، سندرم های شکمی، قلبی، ریوی، کاهش وزن، تب و غیره) و داده های آزمایشگاهی است. بیوپسی پوستی عضلانی به روشن شدن تشخیص کمک می کند نتایج منفیبررسی مورفولوژیکی پری آرتریت ندوزا را رد نمی کند.

آمبولی ریه

تنگی نفس در کوچکترین فشار بدنی خود را به صورت ترومبوز جداری شاخه های اصلی نشان می دهد. شریان ریویدر مراحل اولیه بعداً ارتوپنه ایجاد می شود. خفگی شدید که با کوچکترین حرکت بیمار به شدت تشدید می شود و او را مجبور می کند به زودی به حالت ارتوپنه برود، اصلی ترین مشکل است. علامت تشخیصیترومبوز جداری شریان ریوی. فشار خون در همه موارد کاهش می یابد. 4-5 روز پس از شروع ارتوپنه، علائم افزایش غیرقابل کنترل نارسایی بطن راست همراه با هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد)، ادم ظاهر می شود. بافت زیر جلدیاندام تحتانی و آسیت. حملات مکرر خفگی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، ترومبوفلبیت و ترومبوآندوکاردیت جداری معمولاً در اثر ترومبوآمبولی شاخه های کوچک شریان ریوی ایجاد می شود.

آمبولی ریه با ایجاد سیانوز در همان ابتدای حمله خفگی، ظهور علائم نارسایی حاد بطن راست یا علائم الکتروکاردیوگرافی بیش از حد حاد آن مشخص می شود. با آمبولی ریه، حمله خفگی، به ویژه شدید، در دقایق اولیه بیماری همیشه به طور ناگهانی و اغلب در سلامت کامل شروع می شود. با آمبولی ریه، نبض از همان ابتدا به شدت افزایش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. علائم محیطیشوک (سرد اندام، سرمای شدید عرق چسبنده) در همان ابتدای بیماری بارزتر هستند. سندرم درد هرگز غالب نمی شود تصویر بالینیآمبولی ریه درد قفسه سینه به صورت حاد رخ می دهد و محلی سازی معمولی ندارد. هنگام معاینه بیمار مبتلا به آمبولی ریه، سیانوز، تورم وریدهای ژوگولار و ضربان در فضاهای بین دنده ای دوم و سوم در سمت چپ جناغ تشخیص داده می شود. سمع قلب افزایش و دوشاخه شدن صدای دوم در شریان ریوی را نشان می دهد.

با آمبولی ریه، اکوکاردیوگرافی تغییر نمی کند. اطلاعات تشخیصی بیشتر توسط نتایج یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی ارائه می شود. تغییرات ECG در حین اضافه بار حاد بطن راست قلب در هنگام آمبولی ریه شبیه تغییرات حین انفارکتوس میوکارد دیواره خلفی بطن چپ است، اما همچنان دارای تعدادی علائم مشخص است که در نظر گرفتن صحیح آنها تشخیص این بیماری ها را ممکن می سازد. از یکدیگر.

آمبولی ریه اغلب در بیماران مسن و سالخورده در حال استراحت رخ می دهد، در بیماران در هر سنی با علائم نارسایی قلبی اولیه یا شدید. منشا آمبولی اغلب فلبوترومبوز اندام های لگنی و اندام تحتانی و ترومب های جداری در حفره های قلب راست است. آمبولی ریه در زنان در سنین باروری که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند رخ می دهد.

نارسایی حاد بطن چپ.

تشخیص. درمان نارسایی قلبی.

نارسایی حاد قلبی.

حاد نارسایی عروقی.

نارسایی مزمن قلب

نارسایی حاد عروقی.

نارسایی حاد قلب

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

تصویر بالینی شامل تصویر بالینی بیماری عروق کرونر - آنژین صدری، علائم نارسایی مزمن قلبی، اختلالات مختلف ریتم است.

این گروهی از بیماران با درجات مختلفشدت بیماری ایسکمیک قلب، اما در همه موارد نشانه هایی از انفارکتوس میوکارد قبلی وجود دارد - نه زودتر از 8 هفته از شروع انفارکتوس میوکارد. تاکتیک های درمانی برای چنین بیمارانی به تظاهرات بالینی بستگی دارد.

نارسایی حاد قلبی- کاهش ناگهانی عملکرد انقباضی قلب، که منجر به اختلال در همودینامیک داخل قلب، گردش خون در گردش خون ریوی و سیستمیک می شود، که می تواند منجر به اختلال در عملکرد شود. اندام های فردی. نارسایی حاد قلب دو نوع است: بطن چپ که منجر به ایجاد آسم قلبی و ادم ریوی می شود و بطن راست.

دلایل اصلی : میوکاردیت منتشر شدید، کاردیواسکلروز، حمله قلبی حادمیوکارد، فشار خون شریانی شدید، نقص قلب آئورت، تنگی میترال، کاردیومیوپاتی، فعالیت بدنی بسیار بالا، انفوزیون داخل وریدیمقادیر بیش از حد مایع.

پایه ای عوامل بیماری زا . تضعیف بطن چپ با کار رضایت بخش بطن راست. افزایش فشار در وریدهای ریوی، مویرگ ها، شریان ها؛ افزایش نفوذپذیری مویرگ های ریوی، تعریق قسمت مایع خون به داخل آلوئول ها، اختلال در انتشار گازها، افزایش تجمع پلاکتی، میکروآتلکتازی. در نتیجه این فرآیندها، تبادل گاز در ریه ها مختل می شود، محتوای اکسیژن در خون کاهش می یابد و محتوای دی اکسید کربن افزایش می یابد. تحویل اکسیژن به اندام ها و بافت ها بدتر می شود، بخش مرکزی به ویژه به این امر حساس است. سیستم عصبی. در بیماران تحریک پذیری مرکز تنفسی افزایش می یابد که منجر به ایجاد تنگی نفس و رسیدن به سطح خفگی می شود. رکود خون در ریه ها در حین پیشرفت با نفوذ مایع سروزی به مجرای آلوئول همراه است و این ادم ریوی است. نارسایی پراکسیسمال بطن چپ را آسم قلبی می نامند.

تصویر بالینی آسم قلبی. حمله خفگی معمولاً در شب ایجاد می شود. ایجاد حمله توسط استرس فیزیکی یا عصبی تسهیل می شود. بیمار از احساس کمبود هوا و ترس از مرگ بیدار می شود. در همان زمان، سرفه مداوم و تپش قلب ظاهر می شود. تنگی نفس شدیدبیمار را مجبور می کند تا روی تخت بنشیند یا به پنجره باز برود. بیمار هیجان زده است، نفس نفس می کشد.

پس از معاینه. حالت دردناک صورت، وضعیت ارتوپتیک با پاهای پایین، پوست رنگ پریده مایل به خاکستری، پوشیده از قطرات عرق، آکروسیانوز، تنگی نفس شدید، وریدهای گردن متورم. تنفس تا 30 تا 40 بار در دقیقه، رال های خشک و مرطوب سخت، پراکنده در قسمت های تحتانی خلفی ریه ها شنیده می شود. در اینجا، کسل کننده بودن صدای کوبه ای امکان پذیر است. نبض مکرر، ضعیف در پر شدن، اغلب آریتمی است. مرزهای قلب، مطابق با بیماری زمینه ای، اغلب به سمت چپ گسترش می یابد. صداهای قلب، اغلب با "ریتم گالوپ" خفه می شوند. فشار خون در ابتدا طبیعی است، سپس با پیشرفت آسم قلبی کاهش می یابد.

یافته های آزمایشگاهی معمولی نیستند. خلط در مرحله ادم ریوی مایع، کف آلود، صورتی است و ائوزینوفیل در آن یافت نمی شود.

داده های ابزاری .

نوار قلب- کاهش دامنه موج T، فاصله S-T، آریتمی های مختلف، تغییرات مشخصه بیماری زمینه ای.

اشعه ایکس از ریه ها- تیره شدن متقارن همگن در بخش های مرکزی (شکل مرکزی مانند "بال پروانه")؛ سایه های پراکنده دو طرفه با شدت های مختلف (شکل پراکنده).

مراقبت فوری .

اقدامات اضطراری اصلی برای آسم قلبی باید شامل دستیابی به راه حلی برای کار اصلی باشد - تسکین گردش خون ریوی، کاهش افزایش فشار هیدرواستاتیک در عروق آن، بهبود انقباض عضله قلب و افزایش اشباع اکسیژن خون.

بیمار باید به راحتی بنشیند و حمایت لازم را برای کمر و بازوهای او فراهم کند. برای فشار خون پایین، وضعیت بیمار در رختخواب به صورت نیمه نشسته و برای فشار خون بالا، نشسته است. ورود به محوطه را تضمین می کند هوای تازه، استنشاق اکسیژن شروع می شود (در مرحله ادم ریوی - از طریق یک عامل ضد کف - آنتی فومسیلان ، الکل).

1 قرص نیتروگلیسیرین یا 1 قطره محلول الکل 1 درصد را زیر زبان بدهید. نیتروگلیسیرین فشار را در شریان ریوی کاهش می دهد و بازگشت وریدی به قلب را کاهش می دهد که عملکرد آن را بهبود می بخشد (در مواردی که فشار خون کمتر از 100 میلی متر جیوه باشد منع مصرف دارد).

اقدام بعدی در صورت حمله خفگی استفاده از مسکن مخدر است (1 میلی لیتر محلول 1٪ مورفین هیدروکلراید همراه با 10 میلی لیتر سالین یا دروپریدول 0.25٪ محلول 2.5 میلی لیتر داخل وریدی). آنها برای کاهش تنگی نفس (تضعیف مرکز تنفسی)، و همچنین برای آرام کردن بیمار، تسکین درد و توزیع مجدد خون از گردش خون ریوی استفاده می شوند. مسکن های مخدر در تنفس کم عمق نادر منع مصرف دارند.

برای تقویت اثر داروهای مخدر، 1 میلی لیتر محلول 1 درصد دیفن هیدرامین یا 1 میلی لیتر محلول 1-2 درصد سوپراستین به صورت عضلانی تزریق می شود.

دیورتیک ها برای فشار خون طبیعی یا بالا نشان داده می شوند. 40-160 میلی گرم فوروزماید (Lasix) به صورت داخل وریدی، با فشار خون پایین یا طبیعی - 30-60 میلی گرم پردنیزولون به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود.

برای فشار خون شریانی، یک مسدود کننده گانگلیون - محلول پنتامین 5٪ 1-2 میلی لیتر همراه با 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل وریدی به آرامی یا عضلانی تجویز می شود (اثر مثبت بعد از 15-20 دقیقه با تزریق عضلانی، و با تجویز داخل وریدی - در حال حاضر در زمان تجویز). Eufillin برای پیراپزشک در دسترس تر است - محلول 2.4٪ 10 میلی لیتری به صورت داخل وریدی تجویز می شود (همودینامیک در گردش خون ریوی را عادی می کند). به ویژه در صورت وجود علائم اسپاسم برونش نشان داده می شود.

به جای مسدود کننده گانگلیون و آمینوفیلین، پیراپزشک می تواند از محلول دیبازول 0.5٪ 6-8 میلی لیتر با 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک داخل وریدی به آرامی استفاده کند.

برای تاکی کاردی - 1 میلی لیتر محلول استروفانتین 0.025٪ همراه با 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به آرامی داخل وریدی (در پس زمینه انفارکتوس میوکارد تجویز نکنید.) انتخاب داروها برای آسم قلبی به سطح فشار خون بستگی دارد.

در طول دوره بستری، در شرایطی که داروهای لازم وجود ندارد، توصیه می شود که روی اندام ها (معمولاً در ناحیه دنده ها) از تورنیکت استفاده شود که به خروج مقدار مشخصی از خون از گردش خون و تسکین گردش خون ریوی کمک می کند. هر 10-15 دقیقه، تورنیکت ها برداشته می شوند و پس از استراحت مجدداً اعمال می شوند (تورنیکت ها روی دو اندام قرار می گیرند). گاهی اوقات باید خون ریزی (300-400 میلی لیتر) انجام دهید. حمام پا با خردل گرم (تا یک سوم بالایی پاها) نیز به کاهش رکود خون در ریه ها کمک می کند. تورنیکت های وریدی و خون ریزی فقط با فشار خون طبیعی یا بالا قابل انجام است.

هنگام ارائه مراقبت های اضطراری برای حمله آسم قلبی در افراد مبتلا به افت فشار خون شریانی، زمانی که استفاده از داروهای پایه ضد آسم منع مصرف دارد، به بیماران داروهایی تجویز و تجویز می شود که باعث افزایش فشار خون و بهبود انقباض عضله قلب می شود (کوردیامین، کافئین). مزاتون، پردنیزولون).

پس از رفع حمله آسم قلبی، بیماران با آمبولانس (ترجیحاً تخصصی) در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان قلب و عروق بستری می شوند.

حمل و نقل بر روی یک برانکارد با سر بالا انجام می شود. در صورت بروز علائم فروپاشی همزمان - موقعیت افقی. در طول حمل و نقل، بیمار به طور مداوم تحت نظر است و مراقبت های اورژانسی لازم انجام می شود.

نارسایی حاد قلب بطن راست. نارسایی حاد بطن راست اغلب با PE رخ می دهد، به ندرت با حمله قلبی گستردهسپتوم بین بطنی با آنوریسم، با پنوموتوراکس خود به خود، پنومونی کامل، با وضعیت آسم.

عوامل موثر عبارتند از چاقی، پلی سیتمی، سن بالای 50 سال و ترومبوفلبیت با موقعیت های مختلف. لخته های خونی که در ورید اجوف تحتانی، زائده دهلیز راست یا دهلیز راست تشکیل می شوند ممکن است شکسته شده و به شریان ریوی بروند. در نتیجه انسداد مکانیکی و اسپاسم عروق ICC، مقاومت عروق ریوی به شدت افزایش می یابد، که منجر به اضافه بار بطن راست و بر این اساس، نارسایی حاد آن می شود. به زودی نارسایی بطن چپ به آن ملحق می شود و سپس در مورد نارسایی کامل قلب صحبت می کنند.

علائم نارسایی حاد بطن راست. شکایات: تنگی نفس، درد در هیپوکندری راست، تورم.

بازرسی- سیانوز، وریدهای گردن متورم، تورم پاها. نبض مکرر، ضعیف در پر شدن، اغلب آریتمی است. مرزهای قلب به سمت راست گسترش می یابد، تاکی کاردی، سوفل سیستولیک در طول فرآیند xiphoid، افزایش می یابد در هنگام دم به دلیل نارسایی نسبی دریچه تریکوسپید. کبد بزرگ شده، دردناک است، فشار روی کبد باعث تورم وریدهای گردن (علامت پلش) می شود و ممکن است آسیت ایجاد شود.

داده های آزمایشگاهیناشی از بیماری زمینه ای

طولانی استراحت در رختخوابمنجر به کاهش کارایی عملکرد سیستم قلبی عروقی، ضعف عضلانی، پوکی استخوان، پنومونی هیپوستاتیک و عوارض ترومبوآمبولی می شود.

مطالعات ابزاری. ECG: افزایش دامنه امواج P در II، III، V1-2 (اضافه بار دهلیز راست)، انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست.

معاینه اشعه ایکس- داده های بیماری زمینه ای

سونوگرافی قلب- گشاد شدن حفره های قلب راست. اندازه گیری فشار وریدی - CVP به شدت افزایش می یابد.

مراقبت فوری .

درمان نارسایی حاد بطن راست ناشی از آمبولی ریه (PE) در درجه اول شامل تجویز هپارین (حداقل 60000-70000 واحد در روز) به صورت داخل وریدی، اکسیژن درمانی با استفاده از ماسک اکسیژن یا کاتترهای نازوفارنکس و گلیکوزیدهای قلبی است.

تماس با تیم احیا آمبولانس و انتقال فوری به یک مرکز پزشکی تخصصی ضروری است.

نارسایی حاد عروقی- نقض گردش خون محیطی، که با اختلال در خون رسانی به اندام ها و بافت ها همراه است. این وضعیت در نتیجه کاهش اولیه ناگهانی خون رسانی عروق محیطی رخ می دهد و به صورت غش، فروپاشی و شوک ظاهر می شود.

غش (سنکوپاسیون)) - اختلال کوتاه مدت ناگهانی هوشیاری ناشی از هیپوکسی مغز، همراه با تضعیف فعالیت قلبی و تنفس و بهبود سریع آنها.

انواع مختلفی از غش وجود دارد که نشان دهنده تنوع علل بروز آنها است.

در بیماران مبتلا به سنکوپ، سه دوره متمایز می شود: قبل از غش، غش واقعی (سنکوپ) و پس از سنکوپ.

پیش سنکوپالاین عارضه با احساس سبکی سر، تیرگی چشم، زنگ زدن در گوش، ضعف، سرگیجه، حالت تهوع، تعریق، رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود و معمولاً از چند ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد.

غش کردنبا از دست دادن هوشیاری، کاهش شدید تون عضلانی، پوست رنگ پریده، تنفس کم عمق. غش از چند ثانیه تا 1 دقیقه طول می کشد. در موارد استثنایی، با توقف نسبتاً طولانی جریان خون مغزی، تشنج های تونیک-کلونیک ایجاد می شود و ادرار غیر ارادی مشاهده می شود.

مردمک ها منقبض هستند (گاهی گشاد می شوند)، به نور پاسخ نمی دهند و رفلکس قرنیه وجود ندارد. نبض ضعیف، به سختی قابل لمس، نادر است. فشار خون طبیعی یا کاهش یافته است. صدای قلب خفه می شود. تنفس کم عمق و نادر است. گاهی اوقات غش تا 10-20 دقیقه طول می کشد.

پس سنکوپحالت. پس از بازیابی هوشیاری، پوست به تدریج رنگ طبیعی خود را به دست می آورد، پر شدن نبض بهبود می یابد، برادی کاردی ناپدید می شود و فشار خون عادی می شود. بیمار رویداد غش را به خاطر نمی آورد و معمولاً می پرسد کجاست و چه اتفاقی برایش افتاده است. برخی از بیماران ضعف، سردرد یا سنگینی در سر را تجربه می کنند.

سه گروه اصلی سنکوپ وجود دارد: عصبی-کاردیوژنیک. قلبی رگ زا

نارسایی قلب بطن چپ چگونه رخ می دهد؟

برخی افراد نارسایی قلب بطن چپ را یک آسیب شناسی جدی نمی دانند. این باور اشتباه به این دلیل است که در مرحله اولیه می تواند بدون علامت باشد و زمانی که فرد استرس جسمی و عاطفی قابل توجهی را تجربه می کند، خود را احساس کند. گروه های پرخطری وجود دارند که بیشتر در معرض نارسایی قلبی بطن چپ هستند. اگر فردی دچار حمله قلبی شده باشد، به احتمال زیاد دچار نارسایی بطن چپ خواهد شد.

کسانی که از آریتمی رنج می برند نیز در معرض خطر هستند. با میوکاردیت، قلب تحت تأثیر فرآیندهای التهابی قرار می گیرد؛ تغییرات مخرب در بافت های اندام یکی از علل شایع نارسایی بطن چپ است. اگر فردی سوء استفاده کند مشروبات الکلی، او باید برای این واقعیت آماده باشد که قلبش به طور طبیعی کار نمی کند. تحت تأثیر مواد موجود در الکل، حفره های اندام گسترش می یابد، جایی که خون راکد می شود. آسیب به دستگاه دریچه قلب، تنگی، اختلال در جریان خون سیستمیک - همه اینها منجر به نارسایی قلبی می شود.

شکل حاد یا مزمن بیماری؟

در پزشکی مدرن، مرسوم است که بین دو شکل نارسایی بطن چپ تمایز قائل شود:

• تند؛
• مزمن

تظاهرات شکل حاد نارسایی قلبی با خود آسم قلبی، ادم ریوی، شوک قلبی. تنفس مختل می شود و ریه ها به تدریج پر از آب می شوند. در عین حال، وضعیت فرد در حالت افقی به طور قابل توجهی بدتر می شود، زیرا تنگی نفس او افزایش می یابد. علائم حمله نارسایی حاد ممکن است شبیه سرماخوردگی باشد.

افرادی که از این بیماری رنج می برند اغلب دچار سرفه می شوند. اگر شکست حاد رخ دهد، ضروری است کمک فوریپزشک و بستری شدن بیمار. هر پنجمین نفری که به موقع به او کمک نمی‌شود، در اولین روز از شروع بیماری، در اثر شکل حاد بیماری جان خود را از دست می‌دهد.

شکل مزمن بیماری بسیار کندتر توسعه می یابد. اولین علائم آن با رکود خون همراه است که ترکیب آن با محتوای کم اکسیژن مشخص می شود. همزمان، اختلال در خون رسانی به کلیه ها شروع می شود و اولین علائم ظاهر می شود نارسایی کلیه، زیرا عملکرد اندام جفت شدهارتباط نزدیکی با سیستم قلبی عروقی دارد.

تورم اندام‌ها یکی از نشانه‌های اصلی قلبی و آسیب شناسی کلیه. با نارسایی بطن چپ، تورم فورا و بسیار خاص ایجاد می شود. با شروع می شود مفصل مچ پاو متوقف شود.

به تدریج تورم بیشتر می شود و در نتیجه قبلاً در ناحیه شکم مشاهده می شود. آسیب شناسی با ظهور علائم بیماری های کبدی همراه است - احساسات دردناک و ناراحت کننده در هیپوکندری سمت راست. آنها با احتقان پیشرونده کبد مرتبط هستند. اندازه آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و درد در نتیجه فشار بر روی کپسول اندام ایجاد می شود.

تجمع مایع در حفره شکم می تواند به حدی برسد که علامت بیماری قلبیاز نظر بصری بیشتر قابل توجه می شود. فردی که از نارسایی قلبی بطن چپ رنج می برد، معده ای شبیه قورباغه دارد. تا 15 لیتر آب می تواند در صفاق انسان جمع شود. وجود مایع در ناحیه پلور نیز یکی از علائم مشکلات قلبی است. تجمع مایع با اختلال در عملکرد سیستم تنفسی همراه است. در این حالت علائم تاخیر در تشکیل ادرار و خروج آن از بدن مشاهده می شود.

مراحل توسعه بیماری

طب مدرن سه مرحله از پیشرفت نارسایی قلبی را تشخیص می دهد:

• اولیه؛
• میانگین؛
• پایانه.

هر کدام از آنها خود را دارد علائم خاص. در مرحله اولیه، فرد دچار تنگی نفس خفیف می شود که همه افراد به آن توجه نمی کنند، زیرا آن را نتیجه اعمال بیش از حد فیزیکی می دانند. هنگامی که بدن در حالت استراحت است، تپش قلب مشاهده نمی شود. اما با افزایش قابل توجه فعالیت بدنی، ضربان قلب سریع ظاهر می شود. تورم و تنگی نفس مداوم (حتی در حالت استراحت) از علائم مرحله دوم نارسایی قلبی بطن چپ است. در همین مرحله سیانوز مشاهده می شود. مرحله سوم نارسایی قلبی غیر قابل برگشت در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که فرآیندهای رخ داده در بافت های بدن غیرممکن می شوند که کاملاً متوقف شوند. درمان نارسایی بطن چپ در هر یک از مراحل آن ارتباط نزدیکی با مبارزه با عللی دارد که باعث تحریک بیماری شده است. شناسایی آنها در مرحله اولیهآسیب شناسی می دهد بزرگترین عددشانس نجات جان یک فرد

چه باید انجام شود؟

چندین گروه در درمان نارسایی قلبی استفاده می شود داروها:

• دیورتیک ها؛
• مسدود کننده های بتا؛
• مهارکننده های ACE؛
• گلیکوزیدها؛
• نیترات ها

دیورتیک ها دو نقش را به طور همزمان انجام می دهند: استفاده از آنها برای بهبود عملکرد کلیه و حذف مایعات از بدن ضروری است. مصرف مسدودکننده های بتا با نیاز به انجام تنظیمات مربوط به عملکرد عضلات قلب همراه است. این داروها ضربان قلب را کاهش می دهند و بار روی ماهیچه های اندام داخلی به ترتیب کاهش می یابد. مهارکننده ها برای گسترش حفره های قلب و تثبیت سطح فشار خون ضروری هستند. افزایش کسر جهشی به دلیل مصرف گلیکوزیدها رخ می دهد. آنها حیاتی هستند داروی لازمبرای بیمارانی که نارسایی قلبی با آریتمی همراه است. نیترات ها برای گشاد شدن رگ های خونی اندام داخلی ضروری هستند. این گروه از داروها به طور گسترده برای مبارزه با نارسایی حاد قلبی استفاده می شود.

فرصتی برای نجات یک زندگی وجود دارد

اگر علت کمبود باشد انفارکتوس کرونری, وظیفه اصلیبرای پزشکان بازیابی باز بودن شریان است. یکی از پرکاربردترین روش ها برای اجرای آن، استنت گذاری است که در آن شریان با وارد کردن فنر مخصوص به بدن بیمار منبسط می شود. در صورت آسیب به دریچه های قلب، استفاده از درمان دارویی صرفاً بی اثر است - مداخله جراحی و دریچه های مصنوعی قلب ضروری است. برای انجام این روش پزشکی مدرناز اندام های اهدایی یا پروتزهای فلزی استفاده می کند. هنگامی که نارسایی قلبی با آریتمی همراه باشد، در صورت بی اثر بودن درمان دارویی، از فرسایش رادیوفرکانسی استفاده می شود. نه کمتر روش موثرسوزاندن کانون هایی است که باعث ایجاد آریتمی می شوند. برای کاردیوپاتی، هیچ یک از موارد بالا وجود ندارد روش های عملیاتیقادر به کمک به بیمار نیست. در چنین مواردی، تنها شانس واقعی برای نجات جان یک فرد پیوند قلب است.

شرط ضروری برای اثربخشی محافظه کارانه و درمان جراحینارسایی قلبی پیروی از رژیم غذایی است.

بیمار باید به طور مداوم وزن خود را کنترل کند و از بروز آن جلوگیری کند پوند اضافی، چاقی استفاده محدودنمک، آب و چربی های حیوانی نیز مانند ترک نوشیدنی های الکلی قوی و استعمال دخانیات یک شرط ضروری هستند. فرد نمی تواند بدون فعالیت بدنی زندگی کند، اما همچنین باید به شدت تنظیم شود، اما انجام تمرینات فیزیوتراپی ویژه به مبارزه با نارسایی قلبی کمک می کند.

اندام قلب انسان از چهار قسمت (حفره) تشکیل شده است. توسعه یافته ترین اتاق اندام قلب، بطن سمت چپ است.

دیوار از یک بطن معینبه ضخامت تا 10 میلی متر می رسد. تشکر از او مسئولیت های عملکردیمایع بیولوژیکی (خون) در اختیار کل بدن قرار می گیرد.

کار بطن چپ کاملاً پیچیده است؛ به عنوان یک واحد پمپاژ در جریان خون عمل می کند و خون را به بزرگترین شریان بدن - آئورت تخلیه می کند.

مایع بیولوژیکی در زمان دیاستول از دهلیز سمت چپ به بطن سمت چپ و از شریان ریوی وارد دهلیز می شود.

کد ICD-10

توسط طبقه بندی بین المللیبیماری های ویرایش دهم ICD-10 - این آسیب شناسی متعلق به کلاس I 150.1 "نارسایی بطن چپ" است.

انواع نارسایی بطن چپ

نارسایی بطن چپ، با توجه به درجه توسعه بیماری، در اشکال حاد و مزمن آسیب شناسی رخ می دهد.

شکل حاد نارسایی بطن چپ وضعیتی است که در آن احتباس ناگهانی خون در ریه ها وجود دارد، تورم اندام رخ می دهد که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری در بدن بیمار شود.

شکل پیچیده LVH خود را در انفارکتوس میوکارد نشان می دهد و همچنین با یک سکته مغزی کشنده را تهدید می کند.

مرحله مزمن نارسایی بطن چپ در مدت زمان طولانی ایجاد می شود. دوره بیماری می تواند ده سال طول بکشد و علائم خود را نشان ندهد.

با پیشرفت بیماری، کمبود آن باعث آسم می شود نوع قلبیکه باعث تورم ریه نیز می شود.

نارسایی مزمن قلب (CHF) است بیماری خطرناک، که بدون درمان مناسب می تواند منجر به نتیجه کشنده.

اتیولوژی

علت قلبی نارسایی قلب بطن چپ بیماری های زیر است:

• نکروز میوکارد به عنوان یک شکل پیچیده انفارکتوس. این آسیب شناسی نتیجه یک شکل گسترده از انفارکتوس، از نوع transmural است و با آن همراه است شرایط بحرانیبیمار پیش آگهی زندگی با چنین حمله قلبی درجه پیشرفت بیماری و مراقبت های پزشکی حرفه ای واجد شرایط به موقع است.
• میوکاردیت با علل مختلف، که منجر به التهاب حاد عضله قلب می شود.
• علل بیماری نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی است که باعث ایجاد آسیب شناسی در معماری عضله قلب می شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی یک انحراف در ریتم تکانه های عضله قلب است.
• تاکی آریتمی بطنی یک اختلال در ریتم انقباضات قلب است.
• بحران فشار خون با شاخص های فشار خون بسیار بالا.

آسیب شناسی اندام های بدن انسان که محرک نارسایی بطن چپ هستند که به شکل بالینی حاد رخ می دهد:

• بیماری ترومبوآمبولی شریان ریوی. با این بیماری، آسیب شریان ریوی رخ می دهد که باعث نارسایی حاد می شود.
• فرآیندهای التهابی در ریه ها - پنومونی؛
• کم خونی شدید؛
• آسیب ناشی از جریان الکتریکی؛
• خفگی - کمبود هوا در ریه ها (خفگی)؛
• تروماتیسم ستون فقرات قفسه سینه؛
• آسیب شناسی شدید کلیه؛
• بیماری های کبدی در مرحله پایانی پاتولوژی.

همچنین عوامل تحریک کننده نارسایی بطن چپ در مرحله حاد بیماری عبارتند از:

• اضافه بار بدن - فعالیت بدنی بیش از حد سنگین؛
• بازدید سیستماتیک از یک سونا گرم؛
• اعتیاد به الکل - نوشیدن نوشیدنی در دوزهای زیاد؛
• اعتیاد به مواد مخدر؛
• سیگار کشیدن؛
• موقعیت های استرس زا دائمی.

علت مرگ در نارسایی بطن چپ

به دلیل بار کامل بطن سمت چپ، نارسایی قلبی این قسمت از میوکارد شایع ترین آسیب شناسی قلبی است. پمپ ابتدا از اختلال در عملکرد انقباض رنج می برد.

در نتیجه، مایع بیولوژیکی در شریان‌های دایره بزرگ سیستم جریان خون و متعاقباً در دایره خونی ریوی (کوچک) حفظ می‌شود. بنابراین، هیپوکسی اندام به دلیل کمبود اکسیژن در خون رخ می دهد.

به همین دلیل، تخلف رخ می دهد فرآیند متابولیکدر سلول های بدن و کاهش سنتز مولکول ها. خون از طریق شبکه ای از مویرگ ها ابتدا به بافت ریه و سپس به آلوئول اندام وارد می شود که باید با هوا پر شود.

اگر مایع بیولوژیکی وارد آنها شود، ریه ها نمی توانند تبادل گاز را به طور طبیعی انجام دهند. فردی که حمله ناگهانی نارسایی بطن چپ را تجربه می کند ممکن است خفه شود.

ادم ریوی رخ می دهد و نارسایی قلبی در بطن چپ ایجاد می شود که می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.

علائم

علائم در نوع حاد نارسایی بطن چپ در موارد زیر ظاهر می شود:

• آسم شخصیت قلبی;
• نوع شوک قلبی؛
• تنگی نفس، تبدیل به خفگی؛
• خس خس سینه هنگام نفس کشیدن که از فاصله دور شنیده می شود. این یک نشانه مطمئن از تورم در ریه ها است.
• سرفه، گاهی اوقات شدید، خشک یا خلط آور؛
• تخلیه خلط صورتی به شکل کف از دهان و سینوس ها؛
• شریان های متورم در گردن؛
• اختلال در فرکانس انقباض عضله قلب؛
• شاخص فشار خون یا بالا یا پایین در نوسان است.
• افزایش دمای بدن؛
• بی حسی بازوها و اندام تحتانی؛
• حالت غش؛
• سرگیجه شدید؛
• سرگردانی.

این وضعیت بسیار جدی است و نیاز به صلاحیت فوری دارد مراقبت پزشکی. اگر درمان نارسایی حاد بطن چپ به موقع ارائه نشود، 20.0٪ از بیماران در 24 ساعت اول از شروع آسیب شناسی جان خود را از دست می دهند.

مرحله مزمن نارسایی بطن چپ خود را با علائم زیر نشان می دهد:

• تورم در پاها؛
• رنگ مایل به آبی در نوک انگشتان دست و پا (بالا و پایین)؛
• کبودی لب ها و اطراف دهان نشانه رکود خون و هیپوکسی است.
• مشکل تنفسی نشانه وجود مایع در ریه ها به مقدار حدود 1 لیتر است.
• خروج کمی ادرار از بدن که نشان دهنده آسیب شناسی در کلیه ها و فقدان جریان خون طبیعی در اندام است.

علائم اختلال در جریان خون سیستمیک در نارسایی مزمن بطن چپ:

• تورمی که در امتداد اندام ها به بالای بدن می رسد و می تواند به حفره شکم برسد.
• درد قفسه سینه و درد فشاری در هیپوکندری راست. این احساس به دلیل وجود خون در کبد ایجاد می شود. اندام به دلیل حجم مایع بیولوژیکی افزایش می یابد و به هیپوکندریوم فشار می آورد.
• آسیت تجمع مایع در صفاق است. مقدار مایع موجود در حفره می تواند تا 15 لیتر برسد. علائم در شکم بزرگ و متورم بیان می شود.
• آسیب شناسی هیدروتوراکس وجود مایع در پلور است. حجم مایع تا یک لیتر در پلور است نقض جدیدر عملکرد تنفسی

با توجه به علائم، نارسایی بطن چپ اندام قلب به سه درجه تقسیم می شود:

• مبتدی (آسان)درجه توسعه و سیر آسیب شناسی در تنگی نفس، انقباض سریع عضله قلب تحت بار بر روی بدن بیان می شود. در حالت استراحت، علائم کمبود وجود ندارد.
• درجه متوسط ​​(تلفظ)- تورم اندام ها و صورت ظاهر می شود و مایع در اندام ها جمع می شود. علائم سیانوز ظاهر می شود.
• درجه پایانی (شدید، آخر).- در این درجه از آسیب شناسی، دیگر نمی توان پیشرفت نارسایی را متوقف کرد، زیرا تغییرات پاتولوژیک ناسازگار با زندگی در اندام ها رخ داده است.

تشخیص اورژانسی

تشخیص نارسایی بطن چپ در مرحله حاد رشد در اولین معاینه، هنگام ارائه اولین مراقبت های اورژانسی بر اساس علائم بصری ایجاد می شود.

علائم مشخصه مرحله حاد نارسایی بطن چپ تهدید کننده زندگی است، بنابراین تصمیم به ارائه کمک اضطراری بلافاصله بر اساس تشخیص بر اساس علائم آشکار گرفته می شود.

اصل ایجاد تشخیص نارسایی بطن چپ در شرایط اضطراری، زمانی که هر دقیقه فرصتی برای نجات جان بیمار فراهم می کند:

معاینه با سمع شروع می شود.گوش دادن به قفسه سینه در تمام قسمت های ریه و اندام قلب اتفاق می افتد.

خس خس خشک در مزارع ریه شنیده می شود و مهمتر از همه در این سمع، خس خس خیس.

اگر فقط به خس خس خشک گوش می دهید، می توانید تشخیص اشتباهی را انجام دهید - آسم برونش.

درمان برای چنین تشخیصی کافی نخواهد بود؛ شکل پیچیده ای از نارسایی بطن چپ به طور ناگهانی رخ می دهد که منجر به تورم در ریه ها و مرگ می شود.

تنفس بیمار نیز به صورت بصری مشاهده می شود.. تنفس با خس خس سینه سنگین می شود. اولین علامت ایجاد تورم، سوت زدن و نفس های خشن است.

با آسم برونش، بازدم دشوار است (نوع تنفسی تنگی نفس)، و با تورم، نفس کشیدن دشوار است (نفس دمی).

با ایجاد نارسایی بطن چپ با عوارض، هر دو شکل بازدمی و دمی تنگی نفس به طور همزمان مشاهده می شود.

هنگام ایجاد تشخیص اضطراری، لازم است از نتایج سمع و بر اساس تاریخچه اقدام شود.

پس از سمع، نبض شمارش شده و شاخص فشار خون اندازه گیری می شود.. نبض با استفاده از دستگاه پالس اکسیمتر تعیین می شود.

پالس اکسیمتر

این دستگاه برای تعیین ضربان قلب (نبض) است که اندازه آن بزرگ نیست و کاف آن روی انگشت بیمار قرار می گیرد.

با کمک چنین مطالعه علائم، تاکی کاردی تشخیص داده می شود. اشباع با این آسیب شناسی کاهش می یابد و شاخص کمتر از 95.0٪ می شود.

اگر اشباع کمتر از 85.0٪ باشد، بستری فوری در بخش مراقبت های ویژه بخش قلب و عروق ضروری است.

الکتروکاردیوگرام (با کاردیوگراف قابل حمل) انجام می شود.کاردیوگرام بیش از حد محفظه بطن راست، انقباضات آریتمی عضله قلب، ایسکمی میوکارد، نکروز بافت اندام قلبی در هنگام حمله قلبی را نشان داد.

کاردیوگرام تورم در ریه ها را نشان نمی دهد، اما نتایج آن دلیل دیگری برای بستری شدن بیمار در کلینیک است.

کمک واجد شرایط اضطراری مرحله حاد

هر فردی می تواند کمک های اولیه را ارائه دهد اگر بیمار خودش نتواند این کمک ها را انجام دهد:

• دکمه های یقه پیراهن را باز کنید؛
• دسترسی بدون مانع به هوای تازه (اگر حمله در اتاق اتفاق افتاده باشد)؛
• قرار دادن بیمار ( موقعیت عمودیروند تنفس را تسهیل می کند)؛
• داروهایی را که قبل از حمله مصرف کرده است (برای کاهش شاخص فشار خون، مسدود کننده های بتا، نیتروگلیسیرین) به بیمار بدهید.
• فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

با ورود تیم پزشکی، بیمار با تشخیص اورژانسی نارسایی بطن چپ معاینه می شود درجه حادو درمان انجام می شود:

تشخیص قلب

نارسایی قلبی از همه نوع بیماری است که توانایی پیشرفت سریع را دارد. برای آن برای کاهش سرعت پیشرفت تخریب میوکارد، تشخیص به موقع ضروری استو درمان پیچیده را شروع کنید.

یک معاینه بیمار برای تشخیص صحیح نارسایی بطن چپ توسط پزشک کافی نیست.

تاریخچه نشانه های آشکار کمبود را نشان می دهد، اما برای تعیین نوع آن، باید یک مطالعه ابزاری از آسیب شناسی انجام دهید:

• ECG (الکتروکاردیوگرافی)- علائم هیپرتروفی بطن چپ و دهلیز چپ را نشان می دهد، علائم ایسکمی را در میوکارد نشان می دهد. الکتروکاردیوگرافی به تنهایی برای تشخیص نارسایی کافی نیست.
• سونوگرافی اندام قلب ( سونوگرافی) - این تکنیک نقص در عضله قلب و توانایی عملکردی آن برای انقباض را نشان می دهد. داده های حاصل از نتایج یک مطالعه تشخیصی نشان می دهد که در طول درمان چقدر پیشرفت در جهت درمان وجود دارد.
• اشعه ایکس از قفسه سینه- از سایه اشعه ایکس، پزشک مرزهای اندام قلبی، تحدب بطن سمت چپ و همچنین دهلیز سمت چپ را تعیین می کند. اشعه ایکس اختلالاتی را در دایره کوچک (قلبی) جریان خون نشان می دهد.
• بطن شناسی رادیوایزوتوپ- این تکنیکی است که توانایی میوکارد را در حین انقباض ارزیابی می کند و همچنین عملکرد دو بطن را در طول سیستول، حجم خون جذب شده در آنها در طول دیاستول و عملکرد دریچه ها در هنگام آزاد شدن مایع بیولوژیکی به داخل را نشان می دهد. آئورت (سیستم جریان خون). مستقر این روشآیا می توانید یک طرح درمانی را بیان کنید؟ درمان دارویی;
• روش تشخیصی PET (توموگرافی گسیل پوزیترون).جدیدترین تکنیک قلبی است که به شما امکان می دهد مناطقی از ماهیچه های قلب زنده را در صورت نارسایی قلبی از همه نوع تعیین کنید. این یک شاخص مهم برای تجویز احتمالی درمان مراقبت های ویژه است.

بر اساس تمام مطالعات ابزاری، پزشک درمان دارویی درمانی را تجویز می کند.

درمان نارسایی بطن چپ

درمان، هم در کمک های اولیه و هم در بیمارستان، می تواند به دو دسته تقسیم شود: درمان اتیوتروپیک و درمان دارویی پاتوژنتیک.

درمان اتیوتروپیک درمان بیماری محرک زمینه ای است که منجر به نارسایی حاد بطن چپ (LVF) می شود.

داروهای زیر برای این درمان تجویز می شود:

• داروهای گروه ترومبولیتیک - برای جلوگیری از ترومبوز شریانی.
• نیترات؛
• مسکن ها با اثر مخدر- برای تسکین درد حاد و جلوگیری از شوک درد؛
• داروهای ضد آریتمی - برای بازگرداندن ریتم؛
• برای از بین بردن علائم بحران فشار خون - داروهای ضد فشار خون؛
• در صورت التهاب، میوکاردیت، در صورت حمله - داروهای غیر استروئیدی با اثر ضد التهابی.

با مجموعه ای از این داروها، در هنگام حمله نارسایی نوع حادناحیه نکروز میوکارد کاهش می یابد. استفاده از این داروها به شما این امکان را می دهد که در هنگام حمله قلبی تعادل را در همودینامیک اندام قلبی حفظ کنید.

درمان دارویی پاتوژنتیک بازیابی کار در دایره کوچک (قلبی) جریان خون در مورد ALV است. هدف این درمان- این برای دفع مایع بیولوژیکی با خواص مختلف از ریه ها و از بدن است.

این مستلزم استفاده از داروهایی با اثر دیورتیک است. برای کاهش تنش در بطن چپ، نیتروگلیسیرین مصرف کنید.

پس از توقف حمله نارسایی حاد بطن چپ، باید به سراغ درمان بیماری زمینه ای بروید که مشخص شد عامل تحریک این حمله است.

داروها

درمان نارسایی بطن چپ از نوع مزمن قلبی شامل دسته‌های مختلف دارو است:

• دیورتیک ها- برای حذف مایعات از بدن و بهبود عملکرد کلیه؛
• مسدود کننده های بتا- کاهش بار روی میوکارد، از طریق کاهش ضربان قلب (ضربان قلب -)؛
• مهارکننده های ACE - برای عادی سازی شاخص فشار خون؛
• گلیکوزیدهای قلبی- برای افزایش حجم خون خارج شده به آئورت، به ویژه اثر خوبهنگامی که آریتمی رخ می دهد؛
• مصرف داروهای گروه نیترات- برای گشاد کردن عروق و تسکین حمله نارسایی حاد بطن چپ.

وظایفی که از قبل تعیین شده است داروهابرای نارسایی قلبی:

• عادی کردن عملکرد انقباضیعضله قلب؛
• از شر علائم تاکی آریتمی سینوسی خلاص شوید.
• جلوگیری از ترومبوز شریانی؛
• کاهش تون شریانی؛
• حذف مایعات بیولوژیکی اضافی از بدن؛
• زمان بهبودی نارسایی بطن چپ قلبی را افزایش دهید.

همه داروها به صورت جداگانه تجویز می شوند و رژیم درمانی بر اساس نشانه های مطالعات پاتولوژی ابزاری تجویز می شود.

درمان جراحی

اگر دارودرمانیفراهم نمی کند اقدام مثبتبر روی بدن، سپس درمان جراحی برای بیمار توصیه می شود. در پزشکی، مداخلات جراحی بر روی اندام قلب - کاردیومیوپلاستی، و همچنین کاشت دریچه وجود دارد.

اینها عملیات کاملاً تهدید کننده زندگی هستند که به یک دوره توانبخشی طولانی نیاز دارند.

برای از بین بردن علت اصلی آسیب شناسی بی درنگاز روش های زیر می توان استفاده کرد:

علاوه بر درمان و تکنیک های درمانی مداخله جراحی, شما باید توصیه هایی را در مورد رفتار و فرهنگ تغذیه رعایت کنید.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای نارسایی بطن چپ عبارتند از:

• کنترل وزن - جلوگیری از چاقی؛
• رژیم غذایی برای جلوگیری از افزایش کلسترول در خون - محدود کردن مقدار نمک، غذاهای چرب و مقادیر زیاد مایعات.
• از نظر فیزیکی بیش از حد به بدن وارد نکنید.
• ترک اعتیاد به نیکوتین؛
• الکل ننوشید

نارسایی قلبی می تواند منجر به ناگهانی شود نتیجه کشنده. بنابراین، نارسایی بطن چپ باید در بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق درمان شود تا ادم ریوی در سریع‌ترین زمان ممکن برطرف شود و از ایجاد شوک قلبی جلوگیری شود.

پیش بینی

در صورت نارسایی بطن چپ، پیش آگهی تنها در مرحله اولیه آسیب شناسی مثبت است، زمانی که کمک درمانی به موقع مکانیسم تخریب اندام قلبی را متوقف کرد.

شکل حاد آسیب شناسی نه تنها به ریه ها، بلکه عواقب برگشت ناپذیر در اندام قلبی نیز آسیب می رساند. بنابراین، در شکل حاد بیماری پیش آگهی نامطلوب است.

پیوند دریچه یا پیوند اعضا، امید به افزایش عمر بیش از 10 سال را فراهم می کند. اما توانبخشی چنین اثرات جراحی پیچیده و طولانی است.

نارسایی حاد قلب بطن چپ یک سندرم بسیار جدی است. متأسفانه همیشه به آن توجه لازم نمی شود. این اتفاق می افتد که بیمار در نوار قلب متوجه آن می شود. و اگر درمان مناسب تجویز نشود، نارسایی قلبی می تواند باعث مرگ یا عوارض جدی شود.

اگر سمت راست قلب تحت تأثیر قرار گیرد، نارسایی از نوع ریوی رخ می دهد. اگر اختلالات مربوط به بطن چپ باشد، اختلال در بسیاری از سیستم های بدن رخ می دهد.

علل نارسایی قلبی

نارسایی حاد بطن چپ یک بیماری مستقل نیست. این یک سندرم است که در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها رخ می دهد. دلایل بروز آن به شرح زیر است:

• تغییرات اسکلروتیک عروق کرونرو عروق؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• یشم
• آئورتیت ناشی از سیفلیس؛
• بیماری روماتیسمی آئورت؛
• انفارکتوس بطن چپ

پاتوژنز

در طول توسعه بیماری، پاتوژنز زیر را می توان تشخیص داد:

• عملکرد بطن چپ بدتر می شود، در حالی که نیمه راستقلب به طور طبیعی کار می کند؛
• فشار و نفوذپذیری در عروق ریوی افزایش می یابد.
• تبادل گاز در آلوئول ها مختل می شود.
• تجمع پلاکتی افزایش می یابد.
• غلظت اکسیژن در خون کاهش می یابد.
• اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها بدتر می شود.
• سطح دی اکسید کربن افزایش می یابد که منجر به تحریک می شود دستگاه تنفسیو توسعه تنگی نفس؛
• ادم ریوی ایجاد می شود.

توسعه حمله ای سندرم مشخصه آسم قلبی است.

علائم

پاتوژنز نارسایی بطن چپ باعث علائم زیر می شود:

کلینیک آسم قلبی

علائم ایجاد آسم قلبی به احساس خفگی کاهش می یابد. حملات عمدتا در شب اتفاق می افتد. دلیل بیداری بیمار کمبود هوا و ترس از مرگ است.

ادم ریوی

اگر حمله آسم قلبی پیشرفت کند، می تواند به ادم ریوی تبدیل شود. بیمار احساس خفگی فزاینده، سرفه همراه با خلط و خس خس زنگ دار می کند. بیمار نیاز به کمک اورژانسی دارد.

انواع احتمالی

دو نوع اصلی نارسایی بطن چپ وجود دارد:

• حاد؛
• مزمن

نارسایی حاد بطن چپ با افزایش شدید علائم ظاهر می شود. این سندرم باعث عوارضی مانند ادم ریوی، آسم قلبی یا شوک قلبی می شود. ادم ریوی همچنین می تواند باعث نارسایی بطن راست شود. این خیلی علائم شدید، که در آن باید کمک های اضطراری به فرد ارائه شود.

نارسایی مزمن بطن چپ پاتوژنز محدودتری دارد. اولین علائم آن رکود خون است. خون حاوی غلظت پایینی از اکسیژن است که باعث آسیب سایر اندام ها می شود. اول از همه، این به کلیه ها مربوط می شود. نقض کار آنها مستلزم تورم اندام تحتانی است. اگر علائم همچنان افزایش یابد، تورم افزایش می یابد حفره شکمیو خود را به صورت آسیت نشان می دهد.

مراحل

• اولیه. مرحله اول اغلب نامرئی است. این سندرم تنها در حین فعالیت بدنی قابل مشاهده است. در حالت استراحت هیچ علامتی وجود ندارد. ECG تغییر کرد.
• میانگین. کلینیک در این مرحله مدام بیمار را نگران می کند. این سندرم حتی در حالت استراحت خود را احساس می کند.
• سنگین. پاتوژنز آخرین مرحله منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در بدن می شود. درمان در این مرحله نتایج کمی می دهد.

تشخیص

برای تشخیص نارسایی قلبی، پزشک به اقدامات زیر نیاز دارد:

• سوال کردن از بیمار ارائه شکایات به شما امکان می دهد روش های معاینه اضافی را انتخاب کنید.
• معاینه ای که تصویر بالینی بیماری را نشان می دهد:
  • افزایش ضربه آپیکال؛
  • جابجایی مرز سمت چپ قلب؛
  • سوفل سیستولیک در سمع
• تشخیص ابزاری:
  • اشعه ایکس.

در نوار قلب علائمی وجود دارد نارسایی عروق کرونر، دیستروفی میوکارد و غلبه قلب چپ. اشعه ایکس احتقان در رگ های خونی و تغییرات در ریه ها را نشان می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی در این مورد ضروری نیست.

رفتار

تشخیص با کیفیت بالا باعث می شود تا درمان به موقع شروع شود که عوارض را به حداقل می رساند.

مراقبت های اورژانسی برای نارسایی حاد بطن چپ مورد نیاز است. بیمار باید در وضعیت نشسته قرار گیرد. اگر فشار زیاد است، نیمه نشسته. این کار باعث کاهش احساس خفگی می شود. اگر ادم ریوی ایجاد شده باشد، استنشاق اکسیژن از طریق الکل یا کف زدا دیگر لازم است.

اولین کمک داروییشامل مصرف نیتروگلیسیرین است. توصیه می شود: 1 قرص زیر زبان یا 1 قطره 1% محلول الکل. اگر سندرم با کاهش فشار سیستولیک زیر 100 میلی متر جیوه همراه باشد. هنر، پس نیتروگلیسیرین در این مورد منع مصرف دارد.

آنها می توانند به مقابله با حمله خفگی و کاهش این وضعیت کمک کنند مسکن های مخدر. آنها اثر ضد درد دارند و بیمار را آرام می کنند.

اگر هیچ دارویی در دسترس نباشد، می توان درمان را با وسایل بداهه شروع کرد. کمک اضطراری با استفاده از تورنیکت روی اندام ها امکان پذیر است. این به شما امکان می دهد سیستم گردش خون را تسکین دهید و بار روی قلب را کاهش دهید، اما فقط به شرطی که فشار خون کمتر از حد طبیعی نباشد. تورنیکه را نمی توان بیش از 15 دقیقه اعمال کرد.

که در در بعضی مواردبرای حذف خونریزی لازم است تراکم، شلوغیدر ریه ها آب گرم نیز به تسکین تورم کمک می کند. حمام خردلبرای پاها

پس از توقف حمله، بیمار باید توسط اورژانس به بیمارستان منتقل شود.

اگر درمان نگرانی دارد نوع مزمنکمبود، باید با هدف از بین بردن علائم اصلی باشد. چنین داروهایی عبارتند از:

• دیورتیک ها آنها مایعات اضافی را از بدن خارج می کنند، که تورم را کاهش می دهد و عملکرد کلیه را پشتیبانی می کند.
• مسدود کننده های بتا. با کاهش دفعات انقباضات، بار روی عضله قلب را کاهش دهید.
• مهارکننده های ACE آنها حفره های قلب را گسترش می دهند و در نتیجه فشار را تثبیت می کنند.
• گلیکوزیدها اولین عملکرد آنها ضد آریتمی است. اما آنها همچنین بخش انتشار را افزایش می دهند.
• نیترات ها رگ های خونی را گشاد کنید.

پیش بینی

مهم نیست که پاتوژنز چقدر پیچیده باشد، سندرم می تواند نتیجه مطلوبی داشته باشد. رهایش کن بهبودی کاملرخ نمی دهد، اما درمان می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. در برخی موارد نیاز به جراحی بر روی قلب یا عروق آن یا حتی جایگزینی قلب با اهداکننده است.

عوارض شایع هستند، اما بیمار قادر به پیشگیری از آنها است. ارائه یک سبک زندگی سالم به او در این امر کمک می کند: ترک سیگار و الکل، کنترل وزن، رژیم غذایی خاص.

نارسایی بطن چپ یا راست علت مشکلات سلامتی است تعداد زیادیاز مردم. با این حال، درمان به درستی انتخاب شده، و همچنین نظارت عوامل خارجیمی شود بهترش کرد شاخص های ECGبیماران و جلوگیری از عوارض جبران ناپذیر.

قلب یک عضو پیچیده است که عملکرد طبیعی آن به عوامل زیادی بستگی دارد. هر گونه انحراف به طور اجتناب ناپذیری بر عملکرد آن تأثیر می گذارد. این تغییرات تمام سیستم ها و اندام های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال، نارسایی بطن چپ منجر به تغییر شکل سیستم انقباضی می شود، که نمی تواند به طور کامل با آزاد شدن خون مقابله کند.

چنین اختلالاتی در عملکرد قلب منجر به ازدحام بیش از حد عروق ریوی می شود. تبادل گاز در بدن مختل می شود و یک افزایش فشار در داخل ریه ها اغلب اتفاق می افتد. پلاسما که از طریق دیواره ها از مویرگ ها خارج می شود، منجر به ادم ریوی می شود. گاز حاصل از آلوئول ها باعث ایجاد کف می شود.

علل آسیب شناسی

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد نارسایی بطن چپ شود:

• - این شایع ترین دلیل است.
• فشار خون بالا که ثابت است؛
• آریتمی، که باعث کاهش قابل توجهی در توانایی قلب برای پمپاژ خون می شود.
• التهاب در بافت های قلبی؛
• بزرگ شدن حفره های قلب با طبیعت پاتولوژیک ممکن است داشته باشد طبیعت متفاوت، اما در عین حال دارند عارضه عمومی- نارسایی بطن چپ؛
• ضایعات مادرزادی یا اکتسابی دریچه؛
• ایسکمی؛
• جراحت سر؛
• عملیات پیچیده؛
• آسیب شریان ریوی؛
• سندرم کرونری که به شکل حاد تبدیل شده است.
• نفریت؛
• بسیاری از آسیب شناسی ریه؛
• بیماری هایی که باعث تجمع مایع در بدن می شوند.
• قرار گرفتن در معرض سموم یا فلزات سنگین روی قلب.

مکانیسم توسعه بیماری

نقطه اصلی که در آن نارسایی قلب بطن چپ رخ می دهد فشار هیدرواستاتیک بالا در گردش خون ریوی است. تغییرات فشار می تواند بر بخش وریدی و مویرگی تأثیر بگذارد. در بینابینی ریوی (شبکه الیاف همبند) هنگامی که مایع جمع می شود، ساختار ریه ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. آنها سفت می شوند و دچار اختلالات محدود کننده می شوند.

با پیشرفت بیماری، مایع وارد آلوئول ها می شود که در این حالت عمل نمی کنند و در تبادل گاز شرکت نمی کنند. در این شرایط، نواحی با نرخ پرفیوژن پایین در ریه ها ظاهر می شوند. هنگامی که مایع به اندازه کافی آلوئول ها را پر کرد، به بافت ها می رود و سپس در امتداد تنه های وریدی، ریوی و شریانی پخش می شود.

در این حالت، نفوذ مایع سروزی در فضاهای اطراف برونشی و اطراف عروقی رخ می دهد. نتیجه مقاومت ریوی بالا و متابولیسم پایین است. مایع ممکن است وارد برونشیول ها شود و باعث باریک شدن راه های هوایی شود.

در داخل دهلیز چپ، خون از شانت (آلوئول بدون تهویه) با خونی که با اکسیژن غنی شده است مخلوط می شود. این مکانیسم باعث کاهش می شود شاخص کلی، که کشش جزئی شریانی اکسیژن را نشان می دهد. به محض رسیدن سطح بالابا کسری از خون غیراشباع، فرد علائم هیپوکسمی را احساس می کند.

ویژگی ها و علائم بیماری

نارسایی بطن چپ می تواند خود را به اشکال مختلفی نشان دهد، علائم برای هر یک از آنها متفاوت است. جای تعجب نیست که ما تصمیم گرفتیم علائم و طبقه بندی بیماری را در یک بخش ترکیب کنیم. اما ابتدا اجازه دهید کمی در مورد علائم صحبت کنیم. با توجه به ماهیت تظاهرات، آسیب شناسی به چند مرحله تقسیم می شود:

• در مرحله اولیه تظاهرات بالینیبیان ناچیزی دارند و منحصراً تحت بارهای زیاد ظاهر می شوند.
• شکل متوسط ​​با وجود علائم بدون در نظر گرفتن وضعیت استراحت یا انجام کارهای فیزیکی سنگین مشخص می شود.
• ترمینال خطرناک ترین شکل آسیب شناسی است که در آن تغییرات غیر قابل برگشت در اندام های داخلی رخ می دهد.

نارسایی مزمن بطن چپ

این نوع آسیب شناسی در نتیجه پیشرفت نارسایی قلبی، که قبلا ایجاد شده بود، ایجاد می شود. علائم زیر مشخصه نارسایی قلب بطن چپ است:

• تورم پاها؛
• مشکل در تنفس، که نشان دهنده تجمع مایع در قفسه سینه است.
• سیانوز پوستروی انگشتان دست و پا؛
• لب های رنگ پریده یا آبی؛
• مقدار کم ادرار

بر اساس چنین علائمی، می توان تعیین کرد که آیا فرد مبتلا به CHF - نارسایی مزمن قلب بطن چپ است یا خیر.

شکل حاد آسیب شناسی

با این شکل از نارسایی بطن چپ، فرد به طور ناگهانی علائم مشخصه آسیب شناسی را تجربه می کند. این منجر به بدتر شدن وضعیت و حتی افزایش خطر ابتلا به شوک (آریتمیک، رفلکس یا کاردیوژنیک) می شود. نارسایی حاد بطن چپ با علائم زیر مشخص می شود:

• تنگی نفس که با گذشت زمان به خفگی تبدیل می شود.
• سرفه شدید به شکل حملات، می تواند خشک یا مرطوب باشد.
• خلط کف آلود در هنگام سرفه؛
• ترشح کف صورتی از طریق دهان و بینی؛
• تنفس خشن، که حتی در برخی فاصله ها به وضوح قابل شنیدن است، نشان دهنده تورم ریه ها است.
• تورم وریدهای گردن و تغییر در ضربان قلب؛
• فشار خون ناپایدار و حرارتبدن؛
• احساس بی حسی در اندام ها، سرگیجه و غش.

کمک های اولیه برای فرم حاد

در طول حمله نارسایی حاد بطن چپ، مراقبت های اورژانسی باید ارائه شود. اقدامات صحیحمی تواند جان یک فرد را نجات دهد. کمک های اضطراری به شرح زیر است:

• با آمبولانس تماس بگیر؛
• ما دسترسی بدون مانع به هوای تازه را فراهم می کنیم (لباس های تنگ را باز کنید، پنجره را باز کنید).
• ما به فرد اجازه می دهیم در حالت نشسته یا نیمه نشسته قرار گیرد، پاها باید پایین بیایند.
• ما دارویی را که بیمار معمولا مصرف می کند (برای فشار خون بالا، درد قلب، تاکی آریتمی) می دهیم.

پزشک اورژانس اقدامات زیر را انجام می دهد:

• تامین اکسیژن مرطوب شده از طریق ماسک یا از طریق الکل اتیلیک که کف را از بین می برد.
• تجویز داخل وریدی داروهای ضد آریتمی، نیترات، فوروزماید، داروهای ضد فشار خون؛
• تجویز دروپریدول برای سرکوب مرکز تنفسی استفاده می شود که تنگی نفس را کاهش می دهد.

روش های تشخیصی

در حال حاضر به یک سنت تبدیل شده است که بخش روش های تشخیصی را با تعریف کد ICD10 آغاز کنیم. در سیستم بین المللی طبقه بندی بیماری ها (ICD10)، یک کد جداگانه برای ALVD اختصاص داده شده است. این بیماری تحت عنوان نارسایی قلبی قرار می گیرد و یک زیرمجموعه جداگانه I50.1 برای آن در نظر گرفته شده است. این کدی است که پس از تشخیص نارسایی بطن چپ در تاریخچه پزشکی ظاهر می شود.

نارسایی حاد بطن چپ از قبل در معاینه اولیه تشخیص داده شده است. زندگی فردی با چنین آسیب شناسی در خطر است، بنابراین پرسنل پزشکی به سرعت پاسخ می دهند و کمک های لازم را ارائه می دهند.

تجزیه و تحلیل شکایات و شرح حال تنها روش های تشخیصی نیستند. سمع نیز یک روش اجباری است که طی آن مشکل شناسایی می شود. در صورت وجود نارسایی بطن چپ، خس خس سینه در سرتاسر میدان ریوی یا در قسمت های تحتانی آن شنیده می شود. آنها می توانند خشک یا مرطوب باشند. اگر فقط خس خس خشک وجود داشته باشد، اغلب تشخیص اشتباه داده می شود. علائم مشابه مشخصه سندرم برونش انسدادی و آسم است.

برای روشن شدن تشخیص، پزشک باید نکات اضافی را مطالعه کند که آسم را از آسیب شناسی قلبی جدا می کند. ادم ریوی، که به طور جدایی ناپذیری با نارسایی بطن چپ مرتبط است، می تواند در پس زمینه آسیب شناسی قلبی گذشته یا استفاده از داروهای قلبی رخ دهد. همچنین برای تورم سیستم ریویخس خس خشک حالت سوت به خود می گیرد و در هنگام بازدم به وضوح شنیده می شود، حتی بدون استفاده از ابزار پزشکی خاص.

در آسم و نارسایی بطن چپ، تنگی نفس نیز متفاوت است. در حالت اول، تنگی نفس بازدمی مشاهده می شود که با بازدم سنگین مشخص می شود. اگر ادم رخ دهد، استنشاق دشوار می شود و تنگی نفس ماهیت دمی دارد. با وجود تنگی نفس مختلط، که یک پدیده رایج است، وضعیت پیچیده تر می شود.

اندازه گیری خوانش نبض و فشار مرحله بعدی است که هنگام تشخیص نارسایی بطن چپ انجام می شود. به دنبال آن از یک پالس اکسیمتر استفاده می شود که سطح اکسیژن خون را اندازه گیری می کند. این بیماری با کاهش میزان آن به 95٪ یا کمتر مشخص می شود. سطح اکسیژن خون 80 درصد نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان است.

تشخیص بدون ECG کامل نیست. نتایج این روش به شما امکان می دهد اضافه بار بطن راست را یادداشت کنید، اختلالات ریتم قلب را ثبت کنید و علائم ایسکمی و نکروز میوکارد را شناسایی کنید. عوامل اخیر نشان دهنده توسعه است. در برخی موارد، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود.

رفتار

اگر فردی مبتلا به نارسایی بطن چپ تشخیص داده شود، درمان در آن انجام می شود فوری. هر گونه تأخیر یا عدم تمایل به رعایت توصیه های پزشک می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود و زندگی فرد را به خطر بیندازد.

درمان دارویی

برای درمان نارسایی بطن چپ ممکن است داروهای مختلفی تجویز شود:

• مایع اضافی را از بدن خارج کنید و عملکرد کلیه را عادی کنید.
• مسدود کننده های بتا استرس اضافی را از عضله قلب حذف می کنند.
• مهارکننده های ACE فشار خون را عادی می کنند.
• گلیکوزیدها حجم خون خارج شده را با هر انقباض بطنی افزایش می دهند.
• نیترات ها رگ های خونی را گشاد می کنند و عبور خون را تسهیل می کنند.

داروهای دیگری ممکن است به این لیست اضافه شود که علائم مشخصه اشکال حاد یا مزمن آسیب شناسی را از بین ببرد.

عمل جراحی

در فرم های در حال اجراآسیب شناسی، حضور عوارض خطرناک، بی اثر بودن درمان دارویی و وجود تهدیدی برای زندگی، مداخله جراحی توصیه می شود. چندین گزینه برای این درمان وجود دارد:

• آنژیوگرافی عروق کرونر باز بودن عروق قلب را عادی می کند.
• گشاد کردن شریان هایی که توسط پلاک های کلسترول آسیب دیده اند.
• پروتز دریچه های آسیب دیده عملکرد آنها را بازیابی می کند و از مرگ بافت جلوگیری می کند.
• فرسایش رادیویی و کوتریزاسیون لیزری برای درمان آریتمی ضروری است.
• پیوند قلب آخرین راه حل است.

پیش بینی

پیش آگهی شکل مزمن آسیب شناسی به طور مستقیم به مرحله ای که بیماری در آن ایجاد شده است بستگی دارد. ما می توانیم در مورد یک پیش آگهی مطلوب فقط در مراحل اولیه صحبت کنیم. اگر انتخاب شده بود درمان صحیح، سپس می توانید به پیشرفت های پایدار در سلامت دست یابید.

فرم حاد اجازه پیش آگهی مثبت را نمی دهد. احتمال بازگشت ادم ریوی پس از رفع آن زیاد است. حتی پس از جراحی، پیش آگهی را نمی توان مطلوب نامید، اگرچه بدون شک پیشرفت هایی وجود دارد.

علت مرگ در نارسایی بطن چپ تقریباً در 88 درصد موارد شوک قلبی است. یک فرد اغلب به دلیل کمک های اولیه نابهنگام می میرد.

اقدامات پیشگیرانه

شما می توانید احتمال ابتلا به نارسایی بطن چپ را کاهش دهید. برای انجام این کار، باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنید:

• آسیب شناسی های قلبی موجود باید تحت نظارت و معاینه به موقع برای شناسایی تغییرات منفی قرار گیرند.
• تغذیه مناسب، غنی از ویتامین ها و عناصر میکرو، قلب را تقویت می کند و آن را انعطاف پذیر می کند.
• فعالیت بدنی لازم است اجبارینرمال شدن، آنها نباید از توانایی های بدن تجاوز کنند.
• سبک زندگی منفعل و کار بی تحرک- این برای سیستم قلبی عروقی اشتباه و خطرناک است.
• عادات بد بدن را با مواد سمی اشباع می کند که آن را مسموم می کند و توانایی مقاومت در برابر بیماری ها را کاهش می دهد.
• مقدار زیادی استرس و شوک عصبی به شدت قلب را فرسوده می کند.

با انجام چنین تنظیماتی در زندگی خود، می توانید احتمال ایجاد نه تنها بطن چپ، بلکه هر نارسایی قلبی دیگر را نیز کاهش دهید.

فقط شما می توانید خود را از آسیب شناسی های خطرناک قلبی که تهدیدی برای زندگی هستند نجات دهید. هرگونه علامتی نیاز به تماس با پزشک و یافتن علت وقوع آن دارد.