چه مسکن هایی برای زایمان وجود دارد؟ بیهوشی بدون دارو. داروهای ضد تشنج در هنگام زایمان

زایمان یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است، اما با وجود این، درد جزء جدایی ناپذیر آن است. تنها حدود 10 درصد از زنان درد زایمان را ناچیز توصیف می کنند؛ این معمولاً برای 2 یا 3 زایمان معمول است. در عین حال، تقریباً 25 درصد از زنان در حال زایمان نیاز دارند لوازم پزشکیبرای کاهش شدت احساسات و جلوگیری از آسیب احتمالی، هم برای مادر و هم برای کودک.

علت درد هنگام زایمان چیست؟

در مرحله اول زایمان، انقباضات رحم (انقباضات) و گشاد شدن دهانه رحم باعث تحریک بیش از حد انتهای عصبی می شود که به نوبه خود سیگنالی را ارسال می کند که توسط مغز به عنوان درد تفسیر می شود. علاوه بر این، رگ ها و ماهیچه ها کشیده می شوند و شدت خون رسانی آنها کاهش می یابد که می تواند شدت درد را نیز افزایش دهد.

در دوره دوم، عامل اصلی ایجاد درد، فشار قسمت حاضر جنین به قسمت تحتانی رحم و حرکت آن از طریق کانال زایمان است.

در پاسخ به افزایش احساسات دردناکمغز پاسخی از بدن تولید می کند - افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش می یابد فشار خون، برانگیختگی عاطفی بیش از حد.

شایان ذکر است که از بسیاری جهات شدت درد در هنگام زایمان نه تنها به سطح آستانه درد زن، بلکه به وضعیت روانی-عاطفی او نیز بستگی دارد. استرس، ترس، انتظار درد و نگرش منفی باعث افزایش میزان آدرنالین تولید شده و در نتیجه افزایش درک درد می شود. برعکس، آرامش و تعادل به تولید اندورفین (هورمون های شادی) کمک می کند به طور طبیعیمانع درک درد

آیا در هنگام زایمان تسکین درد وجود دارد؟

در 100٪ موارد، روش های تسکین درد غیردارویی (فیزیولوژیکی) نشان داده شده است: تنفس صحیح, تکنیک های مختلفآرامش، ژست های خاص، رویه های آب، طب سوزنی ، ماساژ. در استفاده صحیحترکیب این روش ها در تقریبا 75 درصد موارد برای اجتناب از توسل به دارو کافی است.

اگر روش های فیزیولوژیکی نتیجه ای نداشته باشد یا عینی باشد نشانه های پزشکیدر رابطه با سلامت زن، وضعیت مامایی یا روند زایمان، از مسکن دارویی استفاده می شود. این نه تنها به کاهش رنج مادر در زایمان کمک می کند، بلکه از واکنش منفی بدن به درد جلوگیری می کند، در نتیجه ضربان قلب و تنفس عادی می شود، فشار خون کاهش می یابد و گردش خون در ناحیه لگن افزایش می یابد.

علاوه بر این، تسکین درد در حین زایمان می تواند هزینه های انرژی را کاهش دهد و در مواردی که طول دوره اول از 12 ساعت بیشتر شود، از ضعیف شدن زایمان جلوگیری می کند.

انواع تسکین درد در زایمان طبیعی:

بسیاری از روش های بیهوشی و بی دردی که قبلاً به طور گسترده استفاده می شد، اکنون به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی در پس زمینه محو شده اند. این شامل تسکین درد استنشاقی، باعث تیرگی کوتاه مدت هوشیاری و کاهش فعالیت تنفسی جنین و تجویز داخل وریدی داروهای مسکن و ضد اسپاسم مختلف می شود که به راحتی به جفت وارد جریان خون جنین می شود.

ایمن ترین و موثرترین روش بی حسی منطقه ای بی حسی اپیدورال و نخاعی است.

- بی حسی اپیدورال

با این روش، تحت بی حسی موضعی، یک داروی بی حس کننده (لیدوکائین، نووکائین) با استفاده از یک سوزن ضخیم به فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شود. به عنوان یک قاعده، خود عمل، از جمله قرار دادن کاتتر، بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. اثر دارو در عرض 15-20 دقیقه رخ می دهد و تا نیم ساعت طول می کشد و پس از آن در صورت لزوم می توان یک دوز جدید تجویز کرد.

نشانه های استفاده از بی حسی اپیدورال عبارتند از:

• نزدیک بینی درجه بالا;
• کوتاه آستانه دردو وضعیت روانی-عاطفی ناپایدار بیمار؛
• بد قراری؛
• شروع زودرس زایمان؛
• بیماری کلیوی، دیابت شیرین، سمیت دیررس.

تصمیم گیری در مورد نیاز به استفاده از بیهوشی اپیدورال توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار، وضعیت جنین و روند زایمان انجام می شود.

روش قرار دادن کاتتر و قرار دادن سوزن کاملاً پیچیده است و به مهارت و تجربه خاصی از متخصص بیهوشی نیاز دارد.

- بی حسی نخاعی

این فناوری تفاوت قابل توجهی با بیهوشی اپیدورال ندارد، با استفاده از یک سوزن نازک تر و با مقدار کمتری دارو انجام می شود. در این حالت خود ماده بی حس کننده مستقیماً به ناحیه ای که مایع مغزی نخاعی در آن قرار دارد تزریق می شود. اثر چنین تزریقی تقریباً فوراً رخ می دهد و می تواند از 2 تا 4 ساعت طول بکشد.

بی حسی نخاعی به طور کامل انتقال تکانه ها از اعصاب محیطی به مغز را مسدود می کند، بنابراین حساسیت زیر سطح قفسه سینه کاملاً وجود ندارد، در حالی که زن در حال زایمان کاملاً هوشیار است. این روش تسکین درد اغلب در هر دو سزارین برنامه ریزی شده و اورژانسی استفاده می شود.

استفاده از بی حسی نخاعی در 100٪ موارد اثر ضد درد را تضمین می کند (با اپیدورال تقریباً 5٪ شانس وجود دارد. نتیجه ناموفق)، این عمل عملا بدون درد است و داروهای مصرفی به مادر و جنین آسیبی نمی رساند.

عوارض جانبی شامل سردردهای احتمالی و کمردرد پس از از بین رفتن بیهوشی و همچنین کاهش قابل توجه فشار خون است.

در چه مواردی بیهوشی منع مصرف دارد؟

تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که بی حسی نخاعی یا اپیدورال به شدت توصیه نمی شود. این شامل:

• سطوح پایین پلاکت در خون و اختلالات خونریزی (از جمله پس از تجویز هپارین)؛
• خون ریزی؛
• فرآیندهای التهابیدر حوزه مدیریت دارو؛
• تومورها، عفونت ها یا آسیب های سیستم عصبی مرکزی؛
• افت فشار خون (سطح فشار خون زیر 100 میلی متر جیوه)؛
• عدم تحمل فردی به داروهای تجویز شده

مانعی برای تجویز مسکن ها ممکن است امتناع قاطعانه زن در حال زایمان باشد که بدون رضایت او نمی توان این روش را انجام داد.

همچنین موارد منع مصرف در برخی موارد ممکن است شامل صدمات و بدشکلی های ستون فقرات، بیماری های جدی قلبی عروقی و عصبی و چاقی باشد.

سرانجام

برای به حداقل رساندن احساسات منفی احتمالی، مهم است که سعی کنید از قبل ترس از درد هنگام زایمان را از بین ببرید. اکثر زنان در حال زایمان می توانند به تنهایی با استفاده از طبیعی با آن کنار بیایند روش های غیر دارویی، اما در صورت لزوم، پزشک همیشه مکمل را تجویز می کند داروها. با در نظر گرفتن این موضوع، می توانید نگران غیرقابل تحمل شدن درد نباشید و روی آن تمرکز کنید افکار مثبتدر مورد تولد نوزاد

به ویژه برای- النا کیچاک

تولد سریع و بدون درد و داشتن نوزاد سالم رویای یک زن است. اما بیشتر و بیشتر باید با عوارض مختلفی روبرو شویم. بی حسی اپیدورال یک تسکین درد پزشکی محبوب و موثر برای زایمان است. برخی از این روش خوشحال هستند، برخی دیگر از زمانی که اثر مورد نظر را بدست نمی آورند ناراحت می شوند. چگونه کار می کند و بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چه عواقبی دارد؟ آیا واقعاً بی خطر است؟

بی حسی اپیدورال هم برای تسکین درد و هم برای سایر نشانه ها قابل انجام است. تأثیر تا حد زیادی به ویژگی های بدن زن بستگی دارد. مزایای اپیدورال چیست و باید مراقب چه مواردی بود؟

علل درد هنگام زایمان

کتاب مقدس همچنین می گوید که سرنوشت یک زن برای زایمان طولانی و دردناک است. قرن هاست که زنان از این لحظه می ترسند و مرگ و میر مادران با معیارهای امروزی از پشت بام گذشته است. اما در قرن بیستم، روش های مختلف تسکین درد به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت و ترس از زایمان کاهش یافت. شدت درد هنگام زایمان به نکات زیر بستگی دارد.

• آستانه درد زنانه. درک هر فرد از احساسات ناخوشایند متفاوت است و به شغل بستگی دارد سیستم عصبی. آنچه برای برخی باعث درد وحشتناک می شود برای برخی دیگر قابل تحمل است.
• حالت روانی عاطفی. این شاید مهمترین نکته در درک درد باشد. زنان آرام، منطقی و به طور طبیعی صبور، راحت‌تر زایمان می‌کنند. و کسانی که از نظر عاطفی ناتوان هستند به تسکین درد "نیاز دارند". استرس مزمن، ترس از خود پروسه و زایمان های غیرطبیعی و دردناک قبلی، حساسیت زن را افزایش می دهد. شما باید به انقباضات از قبل آگاه شوید: اصول تنفس و رفتار در بیمارستان زایمان را بدانید. دوره ها به این امر کمک می کنند موسسات پزشکیو همچنین انجمن ها و رسانه ها.
• طبیعی یا القایی. در طول فرآیند زایمان طبیعی، انقباضات در مرحله اول زایمان به عنوان "درد کششی در قسمت تحتانی شکم یا ساکروم" تلقی می شود. بنابراین، زنان اغلب به زایشگاهدر حال حاضر درد دارد استفاده از محرک های مختلف (ژل های مبتنی بر پروستاگلاندین و داروهای انقباضی) منجر به ایجاد زایمانی می شود که با "انقباضات طبیعی" متفاوت است. پزشکان با تجربهحتی روی مانیتورهای دستگاه CTG هم این را مشاهده می کنند. انقباضات دامنه، فرکانس بالاتری دارند، آنها "مانند کتاب های درسی" هستند. این به این دلیل است که در هنگام هر تحریکی، ماهیچه های رحم به یکباره منقبض می شوند، در حالی که در هنگام زایمان طبیعی، بسته های جداگانه ای متناوب می شوند. هیچ کس تا به حال قادر به تقلید از "طبیعت" در هیچ کجا نبوده است.
• آیا آسیب شناسی زایمان وجود دارد؟. انقباضات بیش از حد فعال عضلات رحم، ناهماهنگ، و همچنین انقباضات در طول زایمان سریعهمیشه با درد شدید همراه است.
• تعداد (برابر) تولدها.در 2/3 موارد، زایمان اول دردناک تر از زایمان های بعدی است. اما بستگی دارد تا اندازه زیادیاز درک زن از این فرآیند. همچنین باید در نظر گرفت که اولین تولد اغلب از نظر زمان طولانی تر است و بنابراین به عنوان شدیدتر تعریف می شود.

در حالت ایده آل زایمان طبیعیدر یک زن تقریباً بدون توجه پیش می رود - او حتی می تواند کارهای عادی را در خانه تا لحظه فشار دادن انجام دهد. درد شدید سیگنالی برای پزشک و زن در مورد روند پاتولوژیک این فرآیند است. بی حسی اپیدورال یکی از روش های موثر برای تسکین ناراحتی و عادی سازی زایمان است.

ویژگی های بی حسی اپیدورال

بی حسی اپیدورال شامل وارد کردن یک ماده دارویی به فضایی به همین نام در غشای نخاع است. برای مکان یابی صحنه عمل، نقاط عطف خاصی وجود دارد. سوراخ فضایی از پشت انجام می شود پوستبا سوزن مخصوص

مستقیم خودم نخاعتوسط سه غشاء احاطه شده و در کانال نخاعی محصور شده است که از مهره هایی که روی هم قرار گرفته اند تشکیل شده است. توالی محل آناتومیک به شرح زیر است:

• نخاع - حاوی سلول های عصبی است و ماده خاکستری و سفید را تشکیل می دهد.
• پوسته نرم - نزدیک به سلول های عصبی است.
• غشای عنکبوتیه- بین آن و بافت نرم مایع مغزی نخاعی وجود دارد.
• پوسته ی سخت– بین آن و لایه بعدی یعنی پریوستئوم ستون فقرات، فضای اپیدورال قرار دارد.

پس از وارد کردن دارو به فضای اپیدورال، شروع به تأثیر بر معابر در اینجا می کند. پایانه های عصبی، فقط باعث از دست دادن حساسیت درد می شود. در همان زمان، زن می تواند آزادانه حرکت کند، دمای اشیاء را احساس کند و لمس کند. بخشی از دارو ممکن است وارد فضای زیر عنکبوتیه شود که تأثیر آن را افزایش می دهد.

تفاوت با بی حسی نخاعی

از نظر بصری، بی حسی اپیدورال و نخاعی تفاوتی ندارند. تفاوت در محل مصرف دارو است. با بی حسی اپیدورال، دارو در بالای غشای نخاع، و با بی حسی نخاعی - به فضای زیر عنکبوتیه (زیر غشای عنکبوتیه مغز، جایی که مایع مغزی نخاعی در گردش است) تزریق می شود.

تفاوت ها در سوزن ها است. برای انجام بی حسی نخاعی به کاتترهای نازکتر و برای بیهوشی اپیدورال به کاتترها نیز نیاز است تا داروها و دوز مورد نیاز کنترل شود. ویژگی های هر روش به طور خلاصه در جدول ارائه شده است.

جدول - تفاوت بین بی حسی اپیدورال و نخاعی

در بسیاری از کشورها، علاوه بر اندیکاسیون های خاصی برای بیهوشی اپیدورال در حین زایمان، این دستکاری در صورت دردناک بودن انقباضات به درخواست زن انجام می شود. حتی برخی از کلینیک های خارجی آن را در پروتکل اجباری مدیریت زایمان طبیعی گنجانده اند. در کشورهای پس از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی، متخصصان زنان و زایمان بیشتر به انجام بیهوشی اپیدورال بر اساس اندیکاسیون ها تمایل دارند. موارد اصلی شامل موارد زیر است:

• انقباضات دردناک- اگر انقباضات رحمی دردی را به همراه داشته باشد که با استانداردهای او قابل تحمل نباشد، ممکن است شروع زایمان غیرطبیعی باشد.
• انقباضات پاتولوژیک- خیلی مکرر یا برعکس، غیرمولد، که منجر به اتساع دهانه رحم نمی شود.
• فشار خون شریانی- در این مورد، پزشکان از یک اثر "جانبی" بیهوشی اپیدورال استفاده می کنند - کاهش فشار، که به ویژه در هنگام زایمان مهم است، زیرا در هنگام انقباضات و درد شدید، اعداد فشار خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• gestosis - اپیدورال به مقابله با فشار و کوتاه کردن زمان زایمان کمک می کند.
• دیابت شیرین - در طول زایمان طولانی، کنترل سطح قند خون در زنان دشوارتر است، که می تواند منجر به کمای هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی شود.
• کاهش زمان کار- هر بیماری دیگری که در آن به نفع زن است که روند زایمان را به تاخیر نیندازد (با نقص قلبی، نارسایی قلبی) نشانه مستقیم بیهوشی اپیدورال است.

شرایط برگزاری:

• اندازه لگن با وزن جنین مطابقت دارد- در این مورد، لگن می تواند باریک باشد، نکته اصلی این است که کودک بزرگ نیست.
• ارائه سفالیک- اگر کودک با انتهای لگن به سمت پایین، به صورت مایل یا عرضی دراز بکشد، نمی توان بی حسی اپیدورال را انجام داد، زیرا این امر احتمال عوارض را افزایش می دهد.
• ضربان قلب خوب جنین -ارزیابی بر اساس نتایج ضبط CTG، نباید هیچ نشانه ای از رنج کودک وجود داشته باشد.
• هیچ نشانه ای از خونریزی وجود ندارد– در زمان بیهوشی اپیدورال، پزشک باید جداشدن جفت را رد کند.

برابری تولدها مهم نیست - بیهوشی اپیدورال را می توان در طول زایمان اول، دوم و بعدی به عنوان یک روش برنامه ریزی شده یا طبق اندیکاسیون انجام داد.

مزایای روش

بی حسی اپیدورال برای زایمان طبیعی مزایای زیر را در صورت استفاده دارد.

• فرآیند را بیهوش می کند. ناراحتی یک زن در عرض 10-15 دقیقه پس از بیهوشی کاهش می یابد. در صورت بروز درد، متخصص بیهوشی دارو را به کاتتر مخصوصی که در فضای اپیدورال قرار داده شده اضافه می کند. در نتیجه، زن از انقباضات مداوم خسته نمی شود. نکته مهم، هل دادن، پر نیرو برای عمل، و نه در سجده بعد از انقباضات ناتوان کننده رحم. یک "به علاوه" مهم اثر بیهوشی در زمان بخیه زدن است پارگی های پس از زایمان. همچنین نیازی به آن نیست داروهای اضافیدر صورت معاینه دستی حفره رحم یا کورتاژ.
• سرعت کار را افزایش می دهد. علاوه بر اثر اصلی، اتساع دهانه رحم به طور قابل توجهی تسریع می شود و زمان زایمان کاهش می یابد. این امر به ویژه برای زنان مبتلا به آسیب شناسی جسمانی مهم است، به عنوان مثال، دیابت، فشار خون شریانی، نقایص قلبی، و همچنین با gestosis.
• عواقبی برای کودک ندارد. مطالعات نشان داده اند که مقدار کمی دارو وارد جریان خون سیستمیک زن می شود، اما تأثیر قابل توجهی بر روی جنین ندارد. هیپوکسی حاد در حین زایمان در طول بیهوشی اپیدورال می تواند به دلایل غیر مرتبط با تسکین درد رخ دهد، به عنوان مثال، به دلیل درهم تنیدگی یا جدا شدن جفت.
• فشار خون را کاهش می دهد. این یکی از عوارض جانبی اپیدورال است که اغلب در آن استفاده می شود اهداف داروییبه عنوان مثال، در هنگام زایمان در زنان مبتلا به فشار خون شریانی، با gestosis.
• "اجازه می دهد" بیهوشی دیگر.در صورت لزوم، بی‌حسی اپیدورال با بی‌حسی عمومی داخل تراشه یا نخاعی تداخلی ندارد. موقعیت های مشابهزمانی رخ می دهد که نیاز به سزارین اورژانسی باشد. انجام نوع دیگری از بیهوشی در پس زمینه بی حسی اپیدورال نیاز به استفاده را کاهش می دهد. مواد مخدرشل کننده های عضلانی و سایر داروهای جدی.

در برخی کشورهای اروپاییتقریباً 70 درصد زایمان ها با بیهوشی اپیدورال انجام می شود. در فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی، این روش در ده سال گذشته به طور فعال مورد استفاده قرار گرفته است، اما برخی از پزشکان هنوز نسبت به آن محتاط هستند.

معایب و عواقب بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان

بی حسی اپیدورال اغلب منجر به کاهش می شود فعالیت انقباضیرحم در هنگام زایمان به دلیل پیچیدگی تجزیه و تحلیل وضعیت، هیچ مطالعه معتبری در مورد این موضوع وجود ندارد. با این حال، پزشکان شاغل با چنین تأثیری روبرو هستند. برای پیشگیری پیامدهای مشابهروش، 30-40 دقیقه پس از نصب کاتتر و وارد کردن ماده به فضای اپیدورال، تزریق مداوم uterotonics - داروهای تحریک انقباضات - به علاوه ایجاد می شود. حتی در این مورد، اثر ضد درد باقی می ماند.

انجام بی حسی اپیدورال به یک پزشک مجرب نیاز دارد، در غیر این صورت، خطر عوارض عمل افزایش می یابد. فراوانی آنها نیز تحت تأثیر سلامت زن، به ویژه وضعیت ستون فقرات و فرآیندهای التهابی قبلی در غشای نخاع است. عوارض اصلی و دلایل احتمالیوقوع آنها در جدول توضیح داده شده است.

جدول - مضرات بی حسی اپیدورال برای زنان باردار

عوارض	مشخصه
تسکین درد ناکافی	- واکنش فردیبدن؛ - در 1 مورد از 20 مورد رخ می دهد
بی حسی و سنگینی خفیف در پاها	- این هنجار است. - پس از از بین رفتن دارو از بین می رود
بی حسی کامل پاها و ناتوانی در حرکت	دارو به داخل نفوذ کرد مایع مغزی نخاعی(عمیق تر از حد لازم برای اپیدورال)
لرزش عضلانی	- این هنجار است. - بلافاصله پس از تولد از بین می رود
افت فشار خون	- فشار خون 10 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و بیشتر؛ - افت فشار خون - منع مصرف نسبیبرای رویه
غش و مشکل در تنفس	این دارو به اشتباه به شبکه های وریدی (که در اطراف انتهای عصب قرار دارند) تزریق شد.
پارستزی (لومباگو)	- این یک نوع هنجار است. - هنگام بیهوشی ایجاد می شود و بلافاصله از بین می رود
آسیب به انتهای عصبی	به شدت عارضه نادردر صورت عدم انطباق با تکنیک
عکس العمل های آلرژیتیک	نتیجه حساسیت فردی به یک دارو

عوارض تاخیری پس از بی حسی اپیدورال و نخاعی شامل سردرد است. ظاهر آن با تحریک غشای نخاع، سوراخ شدن تصادفی فضای زیر عنکبوتیه و همچنین با عدم انطباق توسط مادر در هنگام زایمان همراه است. استراحت در رختخواب 12-24 ساعت پس از تولد. درمان این عارضه شامل استراحت، مسکن و نوشیدن مایعات زیادحداقل 2-3 لیتر آب تمیزدر روز

از جمله عواقب برای پشت - برای مدتی در محل نصب کاتتر اپیدورال، یک زن ممکن است احساس کند درد خفیف. این به دلیل تحریک بافت است و معمولاً نگرانی زیادی ایجاد نمی کند. کمردرد در عرض چند روز از بین می رود.

موارد منع مصرف

در صورت رعایت دقیق موارد منع مصرف آن، عوارض پس از بیهوشی اپیدورال را می توان به حداقل رساند. این موارد شامل موارد زیر است:

• آلرژی به داروهای مورد استفاده؛
• بیماری های پوستی و پوستی در محل سوراخ شدن؛
• التهاب قبلی مننژها؛
• اسکولیوز شدید (انحنای ستون فقرات)؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• تومورهای سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
• با فتق ستون فقرات در محل سوراخ مورد نظر.

ماهیت فرآیند

هر موسسه پزشکی تفاوت های ظریف خود را برای انجام بی حسی اپیدورال دارد. ولی در جوهر کلیروند یکسان است.

در چه مرحله ای از زایمان

گزینه های مختلفی برای اینکه در چه مرحله ای از زایمان تزریق شود تا فضای اپیدورال سوراخ شود و کاتتر نصب شود، وجود دارد:

• بلافاصله پس از شروع انقباضات- هنگامی که دهانه رحم 1-2 سانتی متر گشاد می شود.
• در طول زایمان فعال– و اتساع دهانه رحم 3-4 سانتی متر.

به طور معمول، زمانی که اتساع بیش از 6 سانتی متر باشد، بی حسی اپیدورال تجویز نمی شود، زیرا این امر منجر به تکمیل سریع زایمان با افزایش خطر آسیب به مادر و جنین می شود.

چگونه آن می رود

برای انجام دستکاری، مهم است که زن برای چند دقیقه بی حرکت بماند. مکان های زیر از اعضای بدن ممکن است:

• در سمت چپ - پاها تا حد امکان به خود نزدیک می شوند، سر به جناغ است.
• در حالت نشسته -اغلب یک پرستار یا پزشک از یک زن می‌خواهد که پشتش را «گربه» بسازد، این یعنی تا جایی که ممکن است آن را به عقب خم کنید و سر و پاهایش را به سمت او فشار دهید.

این موقعیت به صلاحدید متخصص و بر اساس ترجیحات و تجربه او انتخاب می شود. پزشک باید وضعیت زن را در تمام دوره بیهوشی تحت نظر داشته باشد. در صورت لزوم، او دارو اضافه می کند یا کمک می کند. پس از دراز کشیدن زن، "تزریق در پشت" انجام می شود. شش مرحله وجود دارد.

1. درمان محل تزریق.برای این منظور از الکل، محلول های مبتنی بر ید و سایر ضد عفونی کننده ها استفاده می شود.
2. بی حسی پوست.مقدار کمی تزریق می شود بی حسی موضعی، در حالی که درد قابل مقایسه با تزریق منظم به لایه های بالایی پوست است.
3. سوراخ شدن فضای اپیدورال.پزشک با سوزن مخصوص پوست و تمام لایه‌ها را به عمق مورد نیاز سوراخ می‌کند، معمولاً زن در این مرحله دیگر احساس درد نمی‌کند، زیرا بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
4. وصل کردن سرنگ.پزشک با کشیدن پیستون به سمت خود مطمئن می شود که سوزن وارد رگ نمی شود.
5. نصب هادی.سوزن بی حسی اپیدورال توخالی است، به محض نصب سیم راهنما داخل آن خارج می شود.
6. محکم کردن کاتتربا استفاده از یک نوار چسب، کاتتر روی پوست پشت محکم می شود. در راه رفتن و دراز کشیدن اختلالی ایجاد نمی کند و در صورت لزوم می توانید سرنگ را به آن وصل کنید و دارو اضافه کنید.

بعد از سوراخ و نصب، زایمان طبق برنامه معمول، اما با بیهوشی اپیدورال انجام می شود. به تدریج، زن شروع به کاهش درد می کند.

از آنجایی که میزان زایمان برای هر فردی فردی است، متخصص بیهوشی دارو را در بخش هایی به داخل کاتتر تزریق می کند و بر شکایات زن زایمان کننده در مورد دردهای نوظهور تمرکز می کند و اتساع دهانه رحم را در نظر می گیرد. به این ترتیب می توانید اثر را تا زمان تولد کودک طولانی کنید. در صورت نیاز به بخیه زدن پارگی ها یا دستکاری های اضافی، نیازی به بیهوشی دیگری نیست - فقط بخشی از دارو وارد کاتتر اپیدورال می شود.

وقتی کاتتر برداشته شود

به محض آمدن متخصص زنان و زایمان و بیهوشی نظر کلیبرای اینکه نیازی به بیهوشی بیشتر نباشد، تجویز دارو متوقف شده و کاتتر می تواند خارج شود. معمولاً برای چندین ساعت یا یک روز به عنوان "شبکه ایمنی" رها می شود. کاتتر را می توان توسط پرستار یا متخصص بیهوشی با رعایت تمام قوانین استریل خارج کرد. یک توپ پنبه ای روی محل سوراخ قرار می گیرد و با یک گچ چسب محکم می شود. بانداژ را می توان بعد از یک روز برداشت.

انتظار چه تاثیری را داشته باشیم

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان برای هر زنی با ویژگی های خاص خود عمل می کند. مقداری اثرات جانبیاغلب رشد می کنند، دیگران اصلا متوجه آنها نمی شوند. در صورت وجود چسبندگی در فضای اپیدورال، مانع مکانیکی برای انتشار دارو وجود دارد و ممکن است اثر بیهوشی ناقص باشد. دوز مورد نیاز برای تسکین درد کافی توسط متخصص بیهوشی تعیین می شود. او همچنین عملکردهای حیاتی (تنفس، ضربان قلب، فشار خون) را کنترل می کند و باید آنها را به موقع اصلاح کند.

پیش بینی اثر بی حسی اپیدورال غیرممکن است. هر دهم زن اثر مورد انتظاری دارد که بالاتر از آن چیزی است که در عمل به دست می آید.

عقیده ای وجود دارد که بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان خطرناک است زیرا باعث افزایش دفعات سزارین می شود. با این حال، هیچ داده و تحقیق قابل اعتمادی در این زمینه وجود ندارد. باید در نظر داشت که این بی حسی در بیشتر موارد برای زنانی که در معرض خطر عوارض هستند تجویز می شود.

بی حسی اپیدورال یک روش مدرن برای تسکین درد زایمان است. این نه تنها برای تسکین درد، بلکه برای کوتاه کردن مدت زایمان در صورت وجود نشانه هایی برای این کار (به عنوان مثال، دیابت، آسیب شناسی قلبی عروقی) انجام می شود. از مزایای بی حسی اپیدورال می توان به ایمنی برای مادر و جنین، راندمان بالا و تعداد کم عوارض اشاره کرد. برای سزارین برنامه ریزی شده، اولویت به بی حسی نخاعی یا ترکیب آن با اپیدورال داده می شود، زیرا دومی آرامش عضلانی لازم و کاهش حساسیت را فراهم نمی کند.

نظرات: "اگر برای سومین بار رفته بودم، قطعا با اپیدورال زایمان می کردم"

خوب کمک می کند، چیزی زیر کمربند احساس نمی کنی، احساس می کنی وقتی بازو را زمین می گذاری، بلندش می کنی، اما اطاعت نمی کند، انگار مال تو نیست، اینجا هم چیزی نمی شنوی درد، درست زمانی که فشار می دهید، فشار را روی قسمت پایین احساس می کنید. وقتی حدود ساعت 11 شب 4 سانتی متر گشاد شده بودم به من تزریق کردند و در ساعت 2 بعد از ظهر قبلاً به اتاق زایمان منتقل شدم و در این مدت حداقل می توانستم دراز بکشم و حتی بخوابم) اما بیهوشی به آن اضافه نمی کنند. زایمان برای اینکه همه چیز را احساس کنید، یعنی. وقتی زایمان میکنی همه چیز مثل بقیه است، به محض اینکه بچه به دنیا میاد دارو اضافه میکنن و بازم هیچی حس نمیکنی سوزن میزنن، بخیه میزنن و حداقل حکایات میگن)))) دوست داشتم نکته اصلی این است که یک متخصص بیهوشی خوب پیدا کنید. کمرم مشکلی نداره همچنین در انجمن یاد گرفتم که دارو وارد جریان خون نوزاد نمی شود، زیرا در فضای اپیدورال تزریق می شود.

کنجکاو، https://deti.mail.ru/id1013295277/

زایمان اول بدون بیهوشی و دومی با بیهوشی بود. بهشت و زمین. در اولین زایمانم، آنقدر از درد خسته شده بودم که وقتی شروع به فشار دادن کردم، اهمیتی نمی‌دادم چه اتفاقی می‌افتد، چنان بی‌تفاوتی به وجود آمد، اصلاً قدرتی نداشتم. در زایمان دوم، دکتر پیشنهاد اپیدورال را داد و من رد نکردم. انقباضات هنوز احساس می شد، اما نه دردناک، حتی در طول انقباضات می توانستم بخوابم. تا زمانی که او تلاش کرد، او شاد و سرحال بود. بنابراین اگر برای سومی می رفتم حتما با اپیدورال زایمان می کردم

اسمتانینا الیزاوتا، https://deti.mail.ru/id1007952047/

با بی حسی اپیدورال زایمان کردم. اگرچه من نمی خواستم. اما تولد من در کل عجیب بود. میوه بزرگو بدون فعالیت کارگری. به من نوعی ژل هورمونی تزریق کردند و سپس انقباضات بدون وقفه شروع شد. سه ساعت بعد ماما گفت طاقت نیاوردم بیهوش کنیم. بعد از دو ساعت دیگر این کار را کردند. من کمی می ترسیدم که چیزی به ستون فقراتم تزریق شود، اما اشکالی ندارد، کمی کمک کرد. و به نظر می رسد که آنها هر دو ساعت یک دوز اضافی تجویز می کردند. و سپس همه چیز با یک سزارین با بیهوشی عمومی به پایان رسید، زیرا ... اپیدورال تا آن زمان دیگر هیچ تاثیری روی من نداشت. و بعد از همه چیز خیلی سریع و راحت رفتم، همان روز خودم به توالت رفتم و روز پنجم به مسئولیت خودم با یک رسید به خانه دویدم. قبل از اپیدورال گفتند که بعد از آن پاهای من در ناحیه لگن ممکن است برای مدتی خیلی حساس نباشند، اما من چنین چیزی را تجربه نکردم.

Knopa، http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

من با اپیدورال زایمان کردم، از قبل با دکترها صحبت کردیم، با متخصص بیهوشی صحبت کردیم، او به من گفت که چگونه درست دراز بکشم و چگونه رفتار کنم. با دیلاتاسیون 4 سانت اومدم زایشگاه، قابل تحمل بود، شکمم خیلی تنش بود، اما طبیعی بود، حتی دکتر از من پرسید که آیا خودم می توانم از پس انقباضات بر بیایم، اما من من از زایمان خودداری کردم، می ترسیدم بعد از آن چه اتفاقی بیفتد. متخصص بیهوشی آمد، به پهلو دراز کشیدم، انگار در حلقه بودم و حتی اگر انقباض بود، حرکت کردن غیرممکن بود. آمپول زدم و بعد از 10-15 دقیقه جواب داد، در اصل همه چیز خوب بود، اما برای همه فرق می کند، می لرزیدم، فقط نیش می زد، نمی توانستم توقف کنم، انگار یخ زده بودم. و من اصلا دردی حس نکردم!

فرشته، http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

و دوستم اولش را با اپیدورال به دنیا آورد و دومیش را بدون. بنابراین او می گوید که با اولی چندین روز از داروها به هوش نیامده + کودک در بستن سینه مشکل داشت و به طور کلی بی حال بود (زیرا اثر اپیدورال روی کودک نیز تأثیر می گذارد). ولی با دومی بدون دارو میگه خودش تونسته تو زایمان شرکت کنه به حرفای ماما گوش داد و در نهایت بدون پارگی زایمان کرد (برخلاف بار اول). + خودم احساس خوبی داشتم + بچه خوب غذا خورد و سرحال بود. اما هر کس برای خودش بهترین را انتخاب می کند. من خودم بدون اپیدورال زایمان کردم و اصلا پشیمون نیستم.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

چاپ

گاهی وقتی از کنار بند می گذرم که زنان در حال زایمان در بال ها منتظر هستند، تصویر زیر را می بینم: دو زن تقریباً هم سن و هیکل، تنها یکی از عذاب می پیچد، شوهرش را می سوزاند و قسم می خورد که هرگز نخواهد دید. هر گونه رابطه جنسی دیگر، و دومی آرام دراز می کشد، کتاب می خواند، فقط گاهی اوقات با انقباضات ناخوشایند حواسش پرت می شود. من می دانم که بانوی اول به احتمال زیاد برای اولین بار مادر است و برای دومی همه چیز از قبل آشناست و کانال تولد مدتهاست که آماده است تا شخص دیگری را به دنیا بیاورد.

با این حال، اغلب زایمان یک فرآیند دردناک است که نیاز به تسکین درد دارد. و شاید کسی را غافلگیر کنم، اما قانون فدرال"درباره حقوق بیماران" یک بخش دوازدهم وجود دارد که می گوید شما حق دارید برای هر دردی تسکین دهید. از جمله دردی که در هنگام زایمان رخ می دهد. بله، بله، در اتاق بیمارستان می توانید یک روتختی بردارید و با صدای بلند با آن به دیوار ضربه بزنید و فریاد بزنید: "من بیهوشی می خواهم با یک متخصص بیهوشی!" و بابا نوئل... یعنی متخصص بیهوشی باید حاضر شود.

ایمن ترین بیهوشی

بشریت داروهای زیادی برای تسکین درد ارائه کرده است. اما ما درک می کنیم که برخی از روش های موثرداروهای مسکن ممکن است برای جنین سمی باشند. اما تمام قدرت پزشکی برای تولد یک نوزاد سالم است، به هیچ وجه نباید آسیبی به مادر و جنین وارد شود.

در این راستا حداکثر روش ایمنتسکین درد - بلوک مرکزی، از جمله انواع آن: نخاعی، دمی و شایع ترین - بی حسی اپیدورال.

دو بیهوشی اول موثر هستند، اما یک بار تجویز می شوند و مدت اثر محدودی دارند. اما بی حسی اپیدورال می تواند موثر باشد مدت زمان طولانیاز آنجایی که یک زن یک کاتتر در فضای اپیدورال قرار داده می شود و می توان از طریق آن به مدت زمان دلخواه داروهای مسکن تجویز کرد (بی حس کننده های موضعی و داروهای مخدر اغلب تجویز می شوند).

سختی اجرا چیست

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که نصب کاتتر اپیدورال یک ایروباتیک است، زیرا در جایی نزدیک به نخاع می‌چرخد! من یک راز را به شما می گویم: در واقع، قرار دادن کاتتر در آن ناحیه کمریستون فقرات یک روش کاملا معمول است، حتی کارآموزان نیز آن را انجام می دهند. واقعاً مشکلاتی وجود دارد: افراد متفاوت هستند، تغییرات زیادی در آناتومی ستون فقرات وجود دارد، و چربی زیر جلدی اغلب ساختارها را پنهان می کند - اما هنوز هم، صادقانه بگویم، نصب کاتتر چندان دشوار نیست.

نکته دیگر این است که تعیین کنید چه غلظتی از دارو باید تجویز شود، چه مقدار باید تجویز شود، چه زمانی باید متوقف شود - در اینجا صلاحیت های متخصص بیهوشی از قبل مهم است! فرض اصلیدارو "آسیب نرسان!" در هنگام زایمان اهمیت آن دوچندان است، زیرا پزشک مسئول دو زندگی است. این اتفاق می افتد که یک متخصص ناتوان آنقدر از دارو و غلظت آن را تزریق می کند که زن اصلاً چیزی احساس نمی کند: بدون درد، بدون انقباض - ماهیچه ها سفت می شوند، کودک مانند یک چوب در کانال زایمان می ایستد. این واقعاً یک مشکل است و اگر سزارین اوضاع را نجات دهد خوب است ...

"تله ها" و نحوه بیمه کردن خود

حال بیایید به این روش از دیدگاه متخصص بیهوشی نگاه کنیم. شب زایشگاه زنی از راه می رسد، زایمان در اوج است، زن نیاز به بیهوشی دارد. دکتری خسته و عصبانی می آید. چه نوع تولدی؟ چه نوع تسکین درد؟ او هنوز باید برای آپاندیسیت بجنگد و یک آمبولانس با چراغ های چشمک زن در خیابان در حال پرواز است و یک مصدوم ترافیکی را منتقل می کند. پس چه - آیا به طور کامل درد را تسکین می دهد؟ بله، او حتی نیازی به پول ندارد، تا زمانی که پشت سر بگذارند، خودش پول می دهد. اما باید 8 تا 12 ساعت در کنار زن بنشینید، زایمان طبیعی برای نیم ساعت کار سزارین نیست.

و اگر متخصص بی حسی دمی (یک تزریق بی حس کننده موضعی به دنبالچه) انجام دهد خوب است، اما همه این روش را نمی دانند. بنابراین جای تعجب نیست که او یک آنالژین معمولی را تجویز کند. خوب، چه - ارزان و شاد. بیهوشی تجویز کردی؟ منصوب! آیا موثر خواهد بود؟ البته که نه! اما طبق قانون، او دستکاری خود را تکمیل کرد و با فحش دادن، به مداخلات جراحی اضطراری ادامه خواهد داد.

از همین رو، زنان عزیز، زمانی که در حال زایمان هستید، مجوز خود را دانلود نکنید. می توانید بپرسید، اما نباید مطالبه و درگیری داشته باشید. اگر یک کارآموز بیاید و مدیریت درد را از شما یاد بگیرد چه؟ بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که یک ماه قبل از زایمان یک متخصص بیهوشی خوب و با تجربه پیدا کنید و به توافق برسید.

فقط به یاد داشته باشید که متخصصان بیهوشی مشروب نمی خورند، زیرا ممکن است دچار مشکل شوند، شیرینی نمی خورند، زیرا می دانند که شکر سم است و گل ها را بوی نمی دهند، زیرا آنها در زندگی خود فلوروتان را خرخر کرده اند. نقطه سیروز کبدی خب، اتفاقاً این من هستم.

سلامت باشید!

ولادیمیر شپینف

عکس istockphoto.com

به روز رسانی: اکتبر 2018

تقریباً همه زنان از زایمان آینده می ترسند و این ترس عمدتاً به دلیل انتظار درد در طول زایمان است. بر اساس آمار، درد هنگام زایمان که آنقدر شدید است که نیاز به بیهوشی دارد، تنها توسط یک چهارم زنان در حال زایمان تجربه می شود و 10 درصد از زنان (زمان دوم و بعدی) درد زایمان را کاملا قابل تحمل و قابل تحمل توصیف می کنند. مدیریت درد مدرندر طول زایمان به شما امکان می دهد درد زایمان را تسکین دهید و حتی آن را متوقف کنید، اما آیا برای همه ضروری است؟

چرا درد هنگام زایمان اتفاق می افتد؟

درد زایمان یک احساس ذهنی است که به دلیل تحریک گیرنده های عصبی در فرآیند (یعنی کشش آن)، انقباضات قابل توجه خود رحم (انقباضات)، کشیدگی عروق خونی و تنش چین های رحمی خاجی و همچنین ایسکمی ایجاد می شود. (تخریب خون رسانی) فیبرهای عضلانی.

• درد در حین زایمان در دهانه رحم و رحم رخ می دهد. با کشیده شدن و باز شدن سیستم عامل رحم و کشیده شدن بخش تحتانی رحم، درد افزایش می یابد.
• تکانه های درد، که با تحریک گیرنده های عصبی ساختارهای تشریحی توصیف شده تشکیل می شوند، وارد ریشه های نخاع می شوند و از آنجا به مغز می رسند، جایی که احساس درد شکل می گیرد.
• پاسخی از مغز برمی گردد که به صورت نباتی و واکنش های حرکتی(افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش فشار خون، حالت تهوع و تحریک عاطفی).

در دوره هل دادن، زمانی که باز شدن حلق رحم کامل می شود، در اثر حرکت جنین در طول مجرای زایمان و فشار قسمت ارائه کننده آن بر روی بافت مجرای زایمان، درد ایجاد می شود. فشرده سازی رکتوم باعث میل غیر قابل مقاومت برای "بزرگ شدن" می شود (این فشار دادن است). در دوره سوم، رحم از قبل از جنین آزاد شده است و درد کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود، زیرا هنوز جفت را در خود جای داده است. انقباضات متوسط ​​رحم (درد به اندازه انقباضات شدید نیست) باعث می شود جفت از دیواره رحم جدا شده و آزاد شود.

درد زایمان ارتباط مستقیمی با موارد زیر دارد:

• اندازه میوه
• اندازه لگن، ویژگی های اساسی
• تعداد تولدها در تاریخ

مکانیسم شکل گیری درد زایمان علاوه بر واکنش های بدون قید و شرط (تحریک گیرنده های عصبی) شامل لحظات رفلکس شرطی (نگرش منفی نسبت به زایمان، ترس از زایمان، نگرانی در مورد خود و کودک) است که در نتیجه یک ترشح آدرنالین که بیشتر کاهش می یابد رگ های خونیو ایسکمی میومتر را افزایش می دهد که منجر به کاهش آستانه درد می شود.

در مجموع، جنبه فیزیولوژیکی درد زایمان تنها 50 درصد از احساس درد را تشکیل می دهد، در حالی که نیمی از آن به دلیل عوامل روانشناسی. درد هنگام زایمان می تواند کاذب یا واقعی باشد:

• آنها در مورد درد کاذب صحبت می کنند که احساسات ناخوشایند ناشی از ترس از زایمان و ناتوانی در کنترل واکنش ها و احساسات است.
• درد واقعی زمانی رخ می دهد که اختلالی در روند زایمان ایجاد شود که در واقع به بیهوشی نیاز دارد.

روشن می شود که اکثر زنان در حال زایمان می توانند بدون تسکین درد از زایمان جان سالم به در ببرند.

نیاز به تسکین درد در حین زایمان

در صورت دوره پاتولوژیک آن و/یا بیماری های مزمن خارج تناسلی موجود در زن در حال زایمان، تسکین درد در حین زایمان باید انجام شود. تسکین درد هنگام زایمان (بی دردی) نه تنها درد و رنج را تسکین می دهد استرس عاطفیدر یک زن در حال زایمان، اما ارتباط بین رحم - نخاع - مغز را قطع می کند، که مانع از ایجاد واکنش مغزی بدن به محرک های دردناک در قالب واکنش های رویشی می شود.

همه اینها به ثبات منجر می شود سیستم قلبی عروقی(عادی سازی فشار خون و ضربان قلب) و بهبود جریان خون رحمی جفتی. علاوه بر این، تسکین موثر درد در حین زایمان باعث کاهش هزینه های انرژی، کاهش مصرف اکسیژن و عادی سازی کار می شود. دستگاه تنفسی(از هیپرونتیلاسیون، هیپوکاپنیا جلوگیری می کند) و از تنگ شدن عروق رحم جفت جلوگیری می کند.

اما عواملی که در بالا توضیح داده شد به این معنی نیست که تسکین درد دارویی برای زایمان برای همه زنان در حال زایمان بدون استثنا لازم است. تسکین درد طبیعی در حین زایمان، سیستم ضددردی را فعال می کند که مسئول تولید مواد افیونی است - اندورفین ها یا هورمون های شادی که درد را سرکوب می کند.

روش ها و انواع تسکین درد برای زایمان

همه انواع تسکین درد برای درد زایمان به 2 تقسیم می شوند گروه های بزرگ:

• فیزیولوژیکی (غیر دارویی)
• تسکین درد دارویی یا دارویی

روش های فیزیولوژیکی تسکین درد شامل

آماده سازی پیشگیرانه روانی

این آمادگی برای زایمان در کلینیک قبل از زایمان شروع می شود و یک تا دو هفته قبل از موعد مقرر به پایان می رسد. آموزش در "مدرسه مادران" توسط یک متخصص زنان انجام می شود که در مورد روند زایمان، عوارض احتمالی صحبت می کند و قوانین رفتار در هنگام زایمان و خودیاری را به زنان می آموزد. برای یک زن باردار مهم است بار مثبتبرای زایمان، ترس های خود را کنار بگذارید و برای زایمان نه به عنوان یک مصیبت سخت، بلکه به عنوان یک رویداد شادی آور آماده شوید.

ماساژ

خود ماساژ به تسکین درد در حین انقباضات کمک می کند. قابل نوازش است سطوح جانبیشکم در یک حرکت دایره ای، ناحیه یقه، ناحیه کمرییا در حین انقباضات، نقاطی را که موازی با ستون فقرات در ناحیه کمر قرار دارند، با مشت فشار دهید.

تنفس صحیح

ژست های تسکین دهنده درد

چندین حالت بدن وجود دارد که با گرفتن آنها فشار روی عضلات و پرینه را کاهش داده و درد را تا حدودی تسکین می دهد:

• چمباتمه زدن با زانوهای باز.
• روی زانوهای خود بایستید و قبلاً آنها را جدا کرده باشید.
• ایستادن روی چهار دست و پا، بالا بردن لگن (روی زمین، اما نه روی تخت).
• به چیزی تکیه کنید، بدن خود را به جلو خم کنید (پشت تخت، روی دیوار) یا در حالی که روی توپ ژیمناستیک نشسته اید بپرید.

طب سوزنی

آب درمانی

دوش آب گرم (نه گرم!) یا حمام بر عضلات رحم و عضلات اسکلتی (کمر، کمر) اثر آرام بخش دارد. متأسفانه همه زایشگاه ها مجهز به حمام یا استخر مخصوص نیستند، بنابراین این روش تسکین درد برای همه زنان در حال زایمان قابل استفاده نیست. اگر انقباضات در خانه شروع شد، سپس تا رسیدن آمبولانس، می توانید زیر دوش بایستید، به دیوار تکیه کنید یا مصرف کنید. حمام آب گرم(به شرطی که آب نشکسته باشد).

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

2 جفت الکترود به پشت بیمار در ناحیه کمر و ساکرال اعمال می شود که از طریق آنها جریان الکتریکی با فرکانس پایین تامین می شود. تکانه های الکتریکی از انتقال محرک های درد در ریشه های نخاع جلوگیری می کند و همچنین باعث بهبود خون رسانی در میومتر می شود (پیشگیری هیپوکسی داخل رحمی).

رایحه درمانی و شنوایی درمانی

استنشاق روغن های معطر باعث آرامش شما می شود و درد زایمان را تا حدودی تسکین می دهد. همین را می توان در مورد گوش دادن به دلپذیر گفت موسیقی آرامدر طول انقباضات

روش های دارویی تسکین درد عبارتند از

بیهوشی غیر استنشاقی

برای این منظور داروهای مخدر و غیرمخدر به صورت وریدی یا عضلانی برای زن در حال زایمان تجویز می شود. داروهای مخدر مورد استفاده شامل پرومدول و فنتانیل هستند که به عادی سازی انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند، اثر آرام بخشی دارند و ترشح آدرنالین را کاهش می دهند که آستانه حساسیت به درد را افزایش می دهد. در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم (بارالژین)، آنها باز شدن حلق رحم را تسریع می کنند، که مرحله اول زایمان را کوتاه می کند. اما داروهای مخدر باعث ایجاد افسردگی در سیستم عصبی مرکزی در جنین و نوزاد می شود، بنابراین تجویز آنها در پایان زایمان توصیه نمی شود.

از داروهای غیرمخدر برای تسکین درد در حین زایمان، آرام‌بخش‌ها (Relanium، Elenium) استفاده می‌شود که نه آنقدر درد را تسکین می‌دهند، بلکه احساسات منفی را از بین می‌برند و ترس را سرکوب می‌کنند؛ بی‌حس کننده‌های غیر مخدر (کتامین، سومبروین) باعث گیجی و عدم حساسیت به درد می‌شوند. ، اما عملکرد تنفسی را مختل نمی کند، عضلات اسکلتی را شل نمی کند و حتی تون رحم را افزایش نمی دهد.

داروهای بی حس کننده استنشاقی

این روش تسکین درد در هنگام زایمان شامل استنشاق داروهای بی حس کننده استنشاقی از طریق ماسک توسط مادر است. در حال حاضر، این روش بیهوشی در مکان های کمی مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه در زمان های نه چندان دور سیلندرهایی با اکسید نیتروژن در هر زایشگاه موجود بود. داروهای بیهوشی استنشاقی شامل اکسید نیتروژن، فلوروتان و تریلن است. به دلیل مصرف زیاد گازهای پزشکی و آلودگی اتاق زایمان به آنها، این روش محبوبیت خود را از دست داده است. 3 روش بیهوشی استنشاقی وجود دارد:

• استنشاق مخلوط گاز و اکسیژن به طور مداوم با وقفه پس از 30 0 40 دقیقه.
• استنشاق فقط در ابتدای انقباض و توقف استنشاق در پایان انقباض:
• استنشاق گاز پزشکی فقط در بین انقباضات

جنبه های مثبت این روش: بازیابی سریعهوشیاری (پس از 1-2 دقیقه)، اثر ضد اسپاسم و هماهنگی زایمان (جلوگیری از ایجاد ناهنجاری ها) نیروهای اجدادی) پیشگیری از هیپوکسی جنین.

عوارض جانبی بیهوشی استنشاقی: مشکلات تنفسی، اختلالات ریتم قلب، گیجی، تهوع و استفراغ.

بی حسی منطقه ای

بی‌حسی منطقه‌ای شامل مسدود کردن اعصاب خاص، ریشه‌های نخاع یا عقده‌های عصبی (گره‌ها) است. در هنگام زایمان استفاده می شود انواع زیربی حسی منطقه ای:

• بلوک عصب پودندال یا بی حسی پودندال

انسداد عصب پودندال شامل وارد کردن یک بی حس کننده موضعی (معمولاً محلول لیدوکائین 10٪) از طریق پرینه (تکنیک ترانس پرینال) یا از طریق واژن (روش ترانس واژینال) به نقاطی که عصب پودندال در آن موضع است (وسط فاصله) است. بین توبروزیته ایسکیال و لبه های اسفنکتر رکتوم). معمولاً برای تسکین درد در حین زایمان، زمانی که نمی توان از روش های دیگر بیهوشی استفاده کرد، استفاده می شود. نشانه های بلوک پودندال معمولاً نیاز به اعمال است فورسپس مامایییا دستگاه خلاء گیر از معایب روش می توان به موارد زیر اشاره کرد: تسکین درد فقط در نیمی از زنان زایمان مشاهده می شود، احتمال ورود ماده بی حس کننده به شریان های رحمی که به دلیل سمیت قلبی آن می تواند منجر به کاهش درد شود. نتیجه کشندهفقط پرینه بیهوش می شود، در حالی که اسپاسم در رحم و کمر ادامه دارد.

• بیهوشی پاراسرویکال

بی حسی پاراسرویکال فقط برای تسکین درد در مرحله اول زایمان مجاز است و شامل تزریق یک بی حس کننده موضعی به طاق های جانبی واژن (در اطراف دهانه رحم) می شود و در نتیجه باعث مسدود شدن گره های پاراسرویکال می شود. هنگامی که حلق رحم به اندازه 4-6 سانتی متر باز می شود استفاده می شود و هنگامی که تقریباً اتساع کامل (8 سانتی متر) به دست می آید، بی حسی پاراسرویکال به دلیل انجام نمی شود. ریسک بالاتزریق دارو به سر جنین در حال حاضر، این نوع تسکین درد در هنگام زایمان به دلیل درصد بالای ایجاد برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) در جنین (تقریباً 50 تا 60٪ موارد) عملاً استفاده نمی شود.

• نخاعی: بی حسی اپیدورال یا پریدورال و بی حسی نخاعی

روش‌های دیگر بی‌حسی منطقه‌ای (نخاعی) شامل بی‌حسی اپیدورال (تزریق مواد بی‌حس کننده به فضای اپیدورال واقع بین سخت‌شکمه (خارجی) نخاع و مهره‌ها) و بی‌حسی نخاعی (معرفی ماده بی‌حس کننده در زیر سخت شامه، عنکبوتیه (وسط) است. ) غشاء بدون رسیدن به پیا ماتر مننژها- فضای زیر عنکبوتیه).

تسکین درد ناشی از EDA پس از مدتی (20 تا 30 دقیقه) اتفاق می افتد، که در طی آن ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه نفوذ کرده و ریشه های عصبی نخاع را مسدود می کند. بیهوشی برای SMA بلافاصله رخ می دهد، زیرا دارو دقیقاً به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. جنبه های مثبت این نوع تسکین درد عبارتند از:

• درصد بازده بالا:
• باعث از دست دادن یا سردرگمی نمی شود؛
• در صورت لزوم، می توانید اثر ضد درد را افزایش دهید (با نصب کاتتر اپیدورال و تجویز دوزهای اضافی دارو).
• زایمان ناهماهنگ را عادی می کند.
• قدرت انقباضات رحمی را کاهش نمی دهد (یعنی خطر ایجاد ضعف نیروی کار وجود ندارد).
• فشار خون را کاهش می دهد (که به ویژه برای فشار خون شریانی یا gestosis مهم است)؛
• بر مرکز تنفسی در جنین تأثیر نمی گذارد (خطر ایجاد هیپوکسی داخل رحمی وجود ندارد) و در زن.
• اگر زایمان شکمی ضروری باشد، می توان بلوک منطقه ای را تقویت کرد.

چه کسانی برای تسکین درد در هنگام زایمان توصیه می شوند؟

با وجود مزایای فراوان روش های مختلفتسکین درد در هنگام زایمان، تسکین درد زایمان تنها در صورت وجود نشانه های پزشکی انجام می شود:

• ژستوز؛
• سزارین؛
• سن کم زن در حال زایمان؛
• زایمان زودرس شروع شد (برای جلوگیری از تروما هنگام تولدنوزاد از پرینه محافظت نمی شود، که خطر پارگی کانال تولد را افزایش می دهد.
• وزن تخمینی جنین 4 کیلوگرم یا بیشتر (خطر بالای صدمات زایمان و زایمان)؛
• زایمان 12 ساعت یا بیشتر طول می کشد (طولانی، از جمله با یک دوره مقدماتی پاتولوژیک قبلی).
• تحریک زایمان دارویی (هنگامی که اکسی توسین یا پروستاگلاندین ها به صورت داخل وریدی اضافه می شوند، انقباضات دردناک می شوند).
• بیماری های شدید خارج از تناسلی زن در حال زایمان (آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین).
• نیاز به "خاموش کردن" دوره فشار (نزدیک بینی بالا، پره اکلامپسی، اکلامپسی)؛
• ناهماهنگی نیروهای عمومی؛
• تولد دو یا چند جنین؛
• دیستوشی (اسپاسم) دهانه رحم؛
• افزایش هیپوکسی جنین در هنگام زایمان؛
• مداخلات ابزاری در دوره فشار دادن و پس از زایمان؛
• برش و پارگی بخیه، معاینه دستی حفره رحم؛
• افزایش فشار خون در هنگام زایمان؛
• فشار خون بالا (نشانه EDA)؛
• موقعیت و نمایش نادرست جنین.

پاسخ سوال

بعد از زایمان از چه روش های تسکین درد استفاده می شود؟

پس از جدا شدن جفت، پزشک کانال زایمان را برای اطمینان از یکپارچگی آن بررسی می کند. اگر پارگی دهانه رحم یا پرینه تشخیص داده شود و اپیزیوتومی انجام شده باشد، نیاز به بخیه زدن تحت بیهوشی وجود دارد. به طور معمول استفاده می شود بی حسی نفوذیبافت‌های نرم پرینه با نووکائین یا لیدوکائین (در صورت پارگی/برش) و کمتر رایج، بلوک پودندال. اگر EDA در دوره 1 یا 2 انجام شود و کاتتر اپیدورال قرار داده شده باشد، دوز اضافی بی حس کننده به آن تزریق می شود.

در صورت لزوم مدیریت ابزاری مرحله دوم و سوم زایمان (جراحی باروری، جداسازی دستی جفت، استفاده از پنس مامایی و ...) چه نوع بیهوشی انجام می شود؟

در چنین مواردی توصیه می شود بی حسی نخاعی انجام شود که در آن زن هوشیار است، اما در شکم و پاها احساس نمی شود. اما این موضوع توسط متخصص بیهوشی همراه با متخصص زنان و زایمان تصمیم گیری می شود و تا حد زیادی به دانش متخصص بیهوشی از تکنیک های مدیریت درد، تجربه او و وضعیت بالینی (وجود خونریزی، نیاز به بیهوشی سریع، به عنوان مثال، با ایجاد اکلامپسی بستگی دارد. روی میز تولد و غیره). روش بیهوشی وریدی (کتامین) خود را به خوبی ثابت کرده است. دارو 30 تا 40 ثانیه پس از مصرف شروع به اثر می کند و مدت آن 5 تا 10 دقیقه است (در صورت لزوم دوز افزایش می یابد).

آیا می توانم EDA را در حین زایمان پیش خرید کنم؟

می توانید از قبل با متخصص زنان و زایمان و متخصص بیهوشی خود در مورد تسکین درد هنگام زایمان با استفاده از روش EDA صحبت کنید. اما هر زنی باید به خاطر داشته باشد که بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان چنین نیست پيش نيازفراهم آوردن مراقبت پزشکیمادر در حال زایمان، و صرف تمایل مادر باردار برای جلوگیری از درد زایمان، خطر را توجیه نمی کند عوارض احتمالیهر نوع "سفارش" بیهوشی. علاوه بر این، انجام یا عدم انجام EDA به سطح موسسه پزشکی، حضور متخصصانی که این تکنیک را می دانند، رضایت متخصص زنان و زایمان و البته پرداخت این نوع خدمات بستگی دارد. (از آنجایی که بسیاری خدمات درمانی، که به درخواست بیمار انجام می شود، اضافی و بر این اساس پرداخت می شود).

اگر EDA در حین زایمان بدون درخواست بیمار برای تسکین درد انجام شود، آیا باز هم باید هزینه خدمات را بپردازید؟

خیر اگر بیهوشی اپیدورال یا هر بیهوشی زایمان دیگری بدون درخواست خانم در حال زایمان برای تسکین درد انجام می شد، بنابراین علائم پزشکی برای کاهش انقباضات وجود داشت که توسط متخصص زنان و زایمان و تسکین درد در در این موردبه عنوان بخشی از درمان عمل کرد (به عنوان مثال، عادی سازی فعالیت کار در صورت عدم هماهنگی نیروهای کار).

هزینه EDA در هنگام زایمان چقدر است؟

هزینه بی حسی اپیدورال به منطقه ای که زن در حال زایمان در آن قرار دارد، سطح زایشگاه و خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان بستگی دارد. امروزه قیمت EDA (تقریباً) از 50 تا 800 دلار متغیر است.

آیا همه افراد می توانند در حین زایمان بی حسی نخاعی (EDA و SMA) داشته باشند؟

خیر، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که نمی توان برای آنها بی حسی نخاعی انجام داد:

مطلق: امتناع قاطعانه زن از بی حسی نخاعی؛ اختلالات انعقاد خون و تعداد بسیار کم پلاکت. درمان ضد انعقاد (درمان هپارین) در آستانه زایمان؛ خونریزی زایمان و در نتیجه شوک هموراژیک؛ سپسیس فرآیندهای التهابی پوست در محل سوراخ پیشنهادی؛ ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (تومورها، عفونت ها، جراحات، فشار داخل جمجمه بالا). آلرژی به بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، بوپیواکائین و غیره)؛ سطح فشار خون 100 میلی متر جیوه است. هنر و زیر (هر نوع شوک)؛ اسکار روی رحم پس از مداخلات داخل رحمی (خطر زیاد عدم پارگی رحم به دلیل اسکار در هنگام زایمان). موقعیت و نمایش نادرست جنین، اندازه بزرگ جنین، از نظر آناتومیک لگن باریکو سایر موارد منع مامایی

موارد نسبی عبارتند از: تغییر شکل ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز، اسپینا بیفیدا). چاقی (مشکل در سوراخ کردن)؛ بیماری های قلبی عروقی در غیاب نظارت مداوم قلب؛ برخی از بیماری های عصبی (مولتیپل اسکلروزیس)؛ عدم هوشیاری در زن در حال زایمان. جفت سرراهی (خطر بالای خونریزی زایمانی).

چه نوع تسکین درد در سزارین داده می شود؟

روش تسکین درد در سزارین توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی انتخاب و با خانم در حال زایمان توافق می شود. از بسیاری جهات، انتخاب بیهوشی به نحوه انجام عمل بستگی دارد: به دلایل برنامه ریزی شده یا اورژانسی و به وضعیت زایمان. در بیشتر موارد، در صورت عدم وجود منع مطلق بی حسی نخاعی، به زن در حال زایمان پیشنهاد داده می شود و EDA یا SMA (هم برای سزارین برنامه ریزی شده و هم برای سزارین اورژانسی) انجام می شود. اما در برخی موارد، بی حسی داخل تراشه (EDA) روش انتخابی برای تسکین درد برای زایمان شکمی است. در طول EDA، زن در حال زایمان بیهوش است، نمی تواند به تنهایی نفس بکشد و یک لوله پلاستیکی به نای وارد می شود که از طریق آن اکسیژن تامین می شود. در این مورد، داروهای بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

از چه روش های دیگری برای تسکین درد غیردارویی در هنگام زایمان می توان استفاده کرد؟

علاوه بر روش های فوق برای تسکین درد فیزیولوژیکی در حین زایمان، می توانید برای کاهش انقباضات، تمرینات خودکار انجام دهید. در هنگام انقباضات دردناک رحم، با کودک صحبت کنید، خوشحالی از ملاقات آینده با او را ابراز کنید و خود را برای نتیجه موفقیت آمیز زایمان آماده کنید. اگر تمرین خودکار کمکی نکرد، سعی کنید حواس خود را از درد حین انقباض پرت کنید: آواز بخوانید (آرام)، شعر بخوانید یا جدول ضرب را با صدای بلند تکرار کنید.

مطالعه موردی:من زن جوانی با قیطان بسیار بلند به دنیا آوردم. این اولین زایمان او بود، انقباضات برای او بسیار دردناک به نظر می رسید، و او مدام درخواست سزارین می کرد تا این "شکنجه" متوقف شود. غیرممکن بود که حواس او را از درد پرت کنم تا زمانی که یک فکر به ذهنم خطور کرد. به او گفتم قیطان را باز کند، وگرنه خیلی ژولیده است، آن را شانه کند و دوباره ببافد. زن چنان تحت تأثیر این روند قرار گرفت که تقریباً تلاش ها را از دست داد.

پاسخ این سوال در است تا اندازه زیادیبستگی به ترجیحات شما و نحوه پیشرفت زایمان شما دارد. همه زنان درد را متفاوت تجربه می کنند. هر تولدی متفاوت است. برخی از زنان اصلاً نیازی به تسکین درد ندارند. برای دیگران، تسکین درد به آنها کنترل بیشتری در طول زایمان می دهد. در نهایت شما باید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است.

اینکه آیا از مسکن در هنگام زایمان استفاده کنید یا خیر به شما بستگی دارد. اما شما باید توصیه های پزشک خود، توانایی های موسسه پزشکی و ویژگی های تولد خود را در نظر بگیرید.

گاهی اوقات تا شروع زایمان نمی دانید چه نوع تسکین درد را ترجیح می دهید. برای هر زنی، تولد او منحصر به فرد است. علاوه بر این، توانایی شما برای کنار آمدن با درد می‌تواند تحت تأثیر عواملی مانند طول زایمان، اندازه و موقعیت نوزاد و احساس شما هنگام شروع زایمان باشد. پیش‌بینی اینکه چگونه با درد زایمان اول خود کنار می‌آیید غیرممکن است و زایمان‌های بعدی اغلب می‌توانند بسیار متفاوت باشند.

حتی قبل از شروع اولین انقباضات، ایده خوبی است که به روش ترجیحی خود برای تسکین درد فکر کنید. همچنین صحبت در این مورد با پزشکتان مفید خواهد بود. هر برنامه زایمانی که برای خود تعیین می کنید، آماده تغییر آن باشید. اغلب همه چیز طبق برنامه پیش نمی رود. علاوه بر این، هنگام تصمیم گیری، به یاد داشته باشید که زایمان آزمونی برای استقامت نیست. فقط به این دلیل که می خواهید تسکین درد داشته باشید به این معنی نیست که شکست خورده اید.

چه چیزی را باید در نظر بگیرید؟

تا خودت انتخاب کنی راه مناسبمدیریت درد، هنگام بررسی گزینه های خود، سؤالات زیر را از خود بپرسید:

• ماهیت روش چیست؟
• چه تاثیری روی من خواهد گذاشت؟
• چه تاثیری روی کودک خواهد گذاشت؟
• چقدر سریع کار خواهد کرد؟
• اثر ضد درد چقدر طول می کشد؟
• آیا باید از قبل چیزی را سازماندهی یا تمرین کنم؟
• آیا می توان آن را با سایر روش های تسکین درد ترکیب کرد؟
• آیا می توانم قبل از رفتن به بیمارستان از آن در خانه استفاده کنم؟
• در چه مرحله ای از زایمان می توان از این روش استفاده کرد؟

گزینه های ممکن

این روزها زنان گزینه های بسیار بیشتری نسبت به قبل برای کاهش درد زایمان دارند. همه گزینه ها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: تسکین درد دارویی و روش های طبیعی تسکین درد. با بررسی همه گزینه های خود از قبل، می توانید تصمیمی آگاهانه در مورد مدیریت درد در حین زایمان بگیرید.

خود دانش درد را کم می کند. ترس همراه با تمام شرایط زایمان، درد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اگر می دانید در طول زایمان چه انتظاری دارید و همه گزینه های مدیریت درد را در نظر گرفته اید، احتمالاً زایمان آرام تری نسبت به کسانی که استرس دارند و می ترسند، خواهید داشت.

تسکین درد دارویی.داروهای تسکین درد را مسکن می نامند. داروهایی که برای تسکین درد در هنگام زایمان استفاده می شوند در گروه داروها قرار دارند. در دستان با تجربه آنها مفید و کاملا قابل اعتماد هستند. آنها را می توان به صورت تزریقی یا داخل وریدی تجویز کرد. بسته به نوع و دوز مورد استفاده، این عوامل ممکن است برای کاهش درد (بی دردی) یا تسکین احساس در حین سزارین استفاده شوند. بیهوشی جراحی). دو نمونه از تکنیک‌های مدیریت درد که در هنگام زایمان استفاده می‌شوند، بلوک‌های اپیدورال و ستون فقرات هستند.

روش های طبیعیروش های طبیعی زایمان شامل استفاده از دارو نمی شود. روش های زیادی وجود دارد، برخی از آنها برای قرن ها مورد استفاده قرار گرفته اند. دو نمونه از این روش های زایمان عبارتند از ماساژ و ریلکسیشن.

تسکین درد دارویی

تسکین درد در هنگام زایمان می تواند بسیار مفید باشد. درد را تسکین می دهد و به شما اجازه می دهد بین انقباضات استراحت کنید. ممکن است با پیشرفت زایمان نیاز به تسکین درد داشته باشید یا آن را رد کنید، اما این را به خاطر داشته باشید دوره های مختلفداروهای زایمان ممکن است مثبت و متفاوت داشته باشند اثرات منفی. هنگام انتخاب روش تسکین درد، باید نحوه پیشرفت زایمان و در چه مرحله ای را در نظر بگیرید.

مرحله زایمان که در آن داروی مسکن دریافت می کنید به اندازه نوع دارویی که دریافت می کنید مهم است. دارویی که مادر دریافت می کند روی نوزاد تأثیر دارد، اما میزان تأثیر آن به نوع دارو، دوز مصرفی و نزدیکی به تولد بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر زمان کافی بین زمان دریافت مسکن مخدر و زمان تولد کودک شما بگذرد، بدن شما زمان لازم برای پردازش دارو را خواهد داشت و کودک شما پس از تولد کمترین اثر مسکن را خواهد داشت. که در در غیر این صورتنوزاد خواب آلود خواهد بود و نمی تواند شیر بخورد. در موارد نادر، کودک ممکن است دچار مشکل در تنفس شود. همه این عواقب کوتاه مدت هستند و در صورت لزوم قابل درمان هستند.

بلوک اپیدورال

این یک مسکن یا بی حس کننده موضعی است که می تواند در هنگام زایمان یا قبل از آن استفاده شود سزارین. مسکن به قسمت پایین کمر، خارج از مجرای مایع اطراف نخاع تزریق می شود. نصب بلوک حدود 20 دقیقه طول می کشد و پس از 10-20 دقیقه دیگر شروع به کار می کند.

پشت.بلوک اپیدورال عمدتاً درد در قسمت پایین بدن را بدون کاهش بیش از حد زایمان تسکین می دهد و برای نوزاد بی خطر است. دارو به آرامی از طریق کاتتر جریان می یابد و باعث تسکین طولانی مدت درد می شود. در حین دریافت تسکین درد، هوشیاری خود را حفظ می کنید. با فشار دادن یک دکمه، در صورت نیاز می توانید دوزهای کوچک اضافی از دارو را دریافت کنید. برخی از امکانات ممکن است از ترکیبی از بلوک های اپیدورال و ستون فقرات استفاده کنند که قدرت عضلانی کافی برای راه رفتن را در اختیار شما قرار می دهد.

در برابر.انسداد ممکن است در یک طرف بدن کمتر از طرف دیگر موثر باشد. همچنین ممکن است فشار خون شما را کاهش دهد که کاهش می یابد تپش قلبکودک. پزشکان به طور مداوم فشار خون شما را کنترل می کنند و در صورت لزوم آن را افزایش می دهند. در موارد نادر، زمانی که چند روز پس از زایمان سرپا ایستاده اید، سردرد شدیدی را تجربه خواهید کرد. اگر بلوک در حین سزارین انجام شده باشد، بی حسی ممکن است به آن سرایت کند قفسه سینه، و برای مدتی نفس کشیدن برایتان مشکل خواهد بود. از آنجایی که نمی توانید مثانه خود را با اپیدورال خالی کنید، به کاتتر نیاز خواهید داشت. اگر بلوک اپیدورال به خوبی کار نکند، ممکن است به روش دیگری نیاز باشد.

بلوک ستون فقرات

این یک بی حس کننده موضعی است که بلافاصله قبل از سزارین یا در حین زایمان در صورتی که انتظار می رود نوزاد در عرض دو ساعت به دنیا بیاید استفاده می شود. تزریق مستقیماً در مایع اطراف نخاع در قسمت پایین کمر انجام می شود و به سرعت عمل می کند.

پشت.بلوک ستون فقرات باعث تسکین کامل درد از قفسه سینه به پایین به مدت دو ساعت می شود. این دارو معمولا یک بار داده می شود. شما هوشیار می مانید

در برابر.درست مانند بلوک اپیدورال، بلوک ستون فقرات می تواند یک طرف بدن را کمتر از طرف دیگر تحت تاثیر قرار دهد، می تواند فشار خون را کاهش دهد - که ضربان قلب کودک را کاهش می دهد - و باعث سردردهای شدید برای چند روز پس از تولد شود. اگر بیهوشی روی قفسه سینه شما تأثیر بگذارد، ممکن است دچار مشکل در تنفس شوید و ممکن است به دلیل انسداد مثانه به کاتتر نیاز باشد.

ترکیب نخاعی-اپیدورال

این یک تکنیک جدید است که باعث تسکین سریع و طولانی مدت درد می شود.
متخصص بیهوشی سوزن اپیدورال را با دقت در قسمت پایین کمر شما وارد می کند. سپس یک سوزن نخاعی نازک تری را در داخل اپیدورال قرار می دهد (بنابراین واکسن فقط یک بار تزریق می شود)، آن را از غشای اطراف نخاع عبور می دهد و دوز کمی از دارو را به مایع نخاعی تزریق می کند. سوزن نخاعی برداشته می شود، کاتتر اپیدورال باقی می ماند.

در ابتدای زایمان، در 1-2 ساعت اول، تزریق نخاعی عمدتاً کار می کند. وقتی اثر آن از بین رفت، بلوک اپیدورال شروع به کار می کند.

با هر سوراخی از کانال نخاعی، عوارض عصبیهم در زمان محاصره و هم از راه دور. اگر اپیدورال داشته اید یا بی حسی نخاعی، شش ماه پس از زایمان، برای رد مشکلات بعدی باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

مواد مخدر

داروهای مختلفی را می توان به صورت عضلانی در ران ها یا باسن یا به صورت داخل وریدی از طریق کاتتر تزریق کرد. اگر کاتتر وارد شود، می توانید دوز را کنترل کنید. این محصول در عرض چند دقیقه اثر می گذارد.

پشت.داروها حساسیت به درد را برای 2-6 ساعت کاهش می دهند. آنها فرصت استراحت را بدون ایجاد ضعف عضلانی فراهم می کنند.

در برابر.داروها می توانند شما و نوزادتان را خواب آلود کرده و در تنفس دچار مشکل شوند. رفلکس های کودک نیز ممکن است به طور موقت کندتر شوند.

بی حسی موضعی

بی‌حسی موضعی درد ناشی از انقباضات را تسکین نمی‌دهد، اما اگر ناحیه واژن نیاز به بی‌حس کردن باشد، برش (اپیزیوتومی) برای باز کردن دهانه واژن یا بخیه‌هایی برای بستن اشک‌ها پس از زایمان لازم است استفاده می‌شود. تزریق در بافت دهانه واژن انجام می شود و به سرعت عمل می کند.

پشت.بی حسی موضعی به طور موقت درد را در یک مکان خاص از بین می برد. پیامدهای منفی برای مادر یا کودک نادر است.

در برابر.بی حسی موضعی درد را در حین انقباضات تسکین نمی دهد. واکنش های آلرژیک ممکن است. در موارد نادر، دادن دارو به داخل سیاهرگ ممکن است فشار خون شما را کاهش دهد.

انسداد پرینه

بلافاصله قبل از تولد نوزاد برای تسکین درد در ناحیه پرینه استفاده می شود. تزریق بی حس کننده موضعی به دیواره واژن در عرض چند ثانیه اثر می گذارد.

پشت.حدود یک ساعت درد ناحیه تحتانی واژن و پرینه را تسکین می دهد. پیامدهای منفی برای مادر یا کودک نادر است.

در برابر.درد ناشی از انقباضات از بین نمی رود. انسداد فقط می تواند یک طرف واژن را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است واکنش آلرژیک. اگر دارو به داخل ورید داده شود، فشار خون شما ممکن است کاهش یابد.

آرام بخش ها

گاهی اوقات از مسکن ها برای تسکین اضطراب و ایجاد استراحت در مراحل اولیه زایمان استفاده می شود. آنها ممکن است به شکل قرص داده شوند، تزریقات عضلانیداخل ران یا باسن یا به صورت داخل وریدی از طریق قطره. هنگام تزریق یا از طریق قطره چکان، آنها خیلی سریع عمل می کنند.

پشت.آرام‌بخش‌ها اضطراب را تسکین می‌دهند و برای چندین ساعت استراحت می‌کنند.

در برابر.آرام بخش ها درد را تسکین نمی دهند. آنها می توانند باعث خواب آلودگی شوند، آگاهی شما را از آنچه اتفاق می افتد کاهش دهند و تون عضلانی و فعالیت کودک را کاهش دهند.

روش های طبیعی

در این صورت، شما پیشگیرانه از مصرف داروها خودداری می کنید و به روش های دیگر برای تسکین درد تکیه می کنید.
تسکین درد طبیعی (غیر پزشکی) موثر است به روش های مختلف. آنها می توانند بدن را برای تولید مسکن های طبیعی (اندورفین) تحریک کنند. این مواد حواس شما را از درد دور می کنند، آرام می شوند و به شما کمک می کنند تا خودتان را بهتر مدیریت کنید.

روش های طبیعی تسکین درد می توانند به شما در مدیریت درد کمک کنند، اما به طور کامل آن را از بین نمی برند. بسیاری از زنان بهتر است قبل از دنبال کردن گزینه‌های دیگر، راه‌های غیردارویی را برای تسکین درد زایمان امتحان کنند.

تسکین درد طبیعی می تواند هم در زایمان زودرس و هم در زایمان فعال بسیار مفید باشد. تنها در مرحله انتقالی، زمانی که دهانه رحم 10 سانتی متر گشاد می شود و با فشار دادن، زنانی که مسکن طبیعی را انتخاب کرده اند درد قابل توجهی را احساس می کنند.

روش های طبیعی تسکین درد شامل تکنیک های تنفس و آرامش و بسیاری از روش های دیگر است.

تکنیک های تنفس

تکنیک های تنفس مانند دیگران روش های طبیعیتسکین درد، نیازی به دارو یا نظارت پزشکی ندارد. خودت همه چیز را کنترل می کنی. فرض بر این است که از تنفس اندازه گیری شده و کنترل شده در طول انقباضات استفاده شود. با تمرکز بر تنفس، ذهن خود را از درد دور می کنید و عضلات خود را شل می کنید تا تنشی که باعث تشدید درد می شود از بین برود. تنفس عمیق، کنترل شده و آهسته نیز حالت تهوع و سرگیجه را کاهش می دهد. شاید مهمتر از آن، چنین تنفسی به ارمغان می آورد اکسیژن بیشتربرای شما و فرزندتان

بهتر است تکنیک های تنفس را یاد بگیرید و قبل از زایمان تمرین کنید. آنها در اکثر مدارس زایمان تدریس می شوند. اگر کسی قرار است در حین زایمان به شما کمک کند، او را با خود به مدرسه ببرید تا بتواند تکنیک های تنفس را یاد بگیرد و سپس به شما کمک کند. هرچه بیشتر تمرین کنید، هنگام شروع انقباضات، استفاده از این روش ها آسان تر خواهد بود.

تمرینات تنفسی به محض شروع انجام آنها بلافاصله شروع به کار خواهند کرد. با این حال، این روش‌ها همیشه موفق نیستند، زیرا به واکنش شما به درد زایمان که قابل پیش‌بینی نیست و به توانایی شما برای تمرکز بر روی هر چیزی غیر از درد بستگی دارد. تکنیک های تنفسی را می توان با انواع دیگر تسکین درد ترکیب کرد.

روش لاماز.این یک فلسفه زایمان و یک تکنیک تنفسی است که در هنگام زایمان استفاده می شود. این فلسفه بیان می کند که زایمان یک فرآیند طبیعی، طبیعی و سالم است و آموزش و حمایت به زن این قدرت را می دهد که در هنگام زایمان به خود تکیه کند. این تمرین بر تکنیک های آرام سازی تمرکز دارد، اما همچنین به شما آموزش می دهد که چگونه بدن خود را برای پاسخ دادن به درد از طریق تمرین و تمرین برنامه ریزی کنید. به عنوان مثال، تمرینات تنفسی کنترل شده به شما آموزش داده می شود که روش بسیار هوشمندانه تری برای مقابله با درد نسبت به حبس نفس و منقبض کردن عضلات است.

مربیان به مادران باردار می آموزند که هر انقباض را با یک نفس پاک کننده عمیق شروع و پایان دهند: ما از طریق بینی تنفس می کنیم و هوای سرد و تمیز را تصور می کنیم. ما به آرامی از طریق دهان بازدم می کنیم و تصور می کنیم که چگونه تنش آزاد می شود. تنفس عمیق به همه در حال زایمان سیگنال می دهد که انقباض در حال شروع یا پایان است و به بدن شما سیگنال می دهد که می تواند آرام شود.

در هنگام زایمان استفاده می شود سطوح مختلفتنفس Lamaze همانطور که در زیر توضیح داده شده است. وقتی از این روش استفاده می کنید، از اولین حرکت شروع کنید و تا زمانی که کار می کند ادامه دهید و سپس به مرحله بعدی بروید.

• سطح 1:تنفس با سرعت آهسته وقتی آرام هستید یا خواب هستید به این شکل نفس می کشید. یک نفس عمیق و آهسته از طریق بینی خود بکشید و از طریق دهان تقریباً نیمی از سرعت معمولی خود بازدم کنید. در صورت تمایل می توانید این عبارت را تکرار کنید: «من (دم) آرام (بازدم)» یا «یک-دو-سه (دم)، یک-دو-سه (بازدم)». می توانید با ریتم قدم ها یا تاب خوردن نفس بکشید.
• سطح 2:تنفس با سرعت تغییر یافته برای جلوگیری از تهویه هوا سریعتر از حد معمول اما کم عمق نفس بکشید: «یک-دو (دم)، یک-دو (بازدم)، یک-دو (دم)، یک-دو (بازدم).» بدن خود، به خصوص فک خود را آرام کنید. روی ریتمی تمرکز کنید که می‌تواند در اوج انقباض سریع‌تر و با کاهش آن کندتر باشد.
• سطح 3:تنفس مطابق مدل از این نوع تنفس در اواخر زایمان یا زمانی که انقباضات شدید هستند استفاده کنید. ریتم
  کمی سریعتر از حالت عادی، مانند تنفس سطح 2، اما اکنون نفس های کوتاه بکشید و "ها-ها-ها-هو" را بیرون دهید، که شما را مجبور می کند به جای درد روی نفس تمرکز کنید. تکرار. آهسته شروع کن سرعت را در اوج انقباض افزایش دهید و با ضعیف شدن آن کاهش دهید. به خاطر داشته باشید که با افزایش سرعت، تنفس شما باید سطحی تر باشد تا از تهویه هوا جلوگیری شود - اگر دست ها یا پاهای شما بی حس می شوند، سرعت خود را کاهش دهید. خروجی بیش از حد می تواند منجر به این علائم شود. دی اکسید کربناز بدن اگر هنگام ناله یا صداهای دیگر احساس بهتری دارید، خجالتی نباشید. عضلات خود را شل کنید، چشمان خود را باز نگه دارید و تمرکز کنید.
• نفس کشیدن در حالی که تلاش ها را متوقف می کند.اگر می خواهید فشار دهید، اما دهانه رحم هنوز به طور کامل باز نشده است و باید جلوی خود را بگیرید، کم کم نفس خود را بیرون دهید، مثل اینکه در حال فوت کردن شمع هستید، تا زمانی که میل به هل دادن از بین برود.
• نفس کشیدن در حین هل دادنهنگامی که دهانه رحم شما به طور کامل گشاد شد و پزشک گفت که زمان فشار دادن فرا رسیده است، چند نفس عمیق بکشید و زمانی که احساس نیاز کردید فشار دهید. حدود 10 ثانیه فشار دهید. بازدم. یک نفس دیگر بکشید و دوباره فشار دهید. انقباضات در این مرحله یک دقیقه یا بیشتر طول می کشد، بنابراین مهم است که در فواصل زمانی معین نفس بکشید و نفس خود را حبس نکنید.

ترجیحات و الگوهای اسکرام به شما کمک می کند تصمیم بگیرید چه زمانی استفاده کنید تمرینات تنفسیدر طول زایمان شما می توانید از تکنیک های مختلف استفاده کنید و حتی تکنیک های خود را اختراع کنید. حتی اگر قصد دارید از دارو برای تسکین درد در حین زایمان استفاده کنید، یادگیری تکنیک های تنفس و آرامش بسیار مهم است.

تکنیک های آرامش بخش

آرامش، رها شدن تنش از ذهن و بدن از طریق تلاش آگاهانه است. با کاهش تنش عضلانیدر طول زایمان، می توانید چرخه ترس، استرس و درد را حذف کنید. تمدد اعصاب به بدن شما کمک می کند تا به طور طبیعی تر کار کند و انرژی را برای تلاش های آینده حفظ کند. تمدد اعصاب و تنفس کنترل شده اساس اقداماتی است که یک زن می تواند برای بهبود سلامت خود در هنگام زایمان استفاده کند. همه این روش ها معمولا در مدرسه زایمان آموزش داده می شود.

آرامش به معنای مبارزه با درد نیست، که منجر به تنش بیشتر می شود. درعوض، به درد اجازه می‌دهد در بدن شما بچرخد، در حالی که روی تمرین‌های کاهش استرس و حواس‌پرتی تمرکز می‌کنید.

تمدد اعصاب چیزی است که می توان یاد گرفت و اگر قبل از زایمان تمرین شود، بسیار مؤثر است. هرچه تمرین بیشتری داشته باشید، در طول زایمان احساس اعتماد به نفس بیشتری خواهید داشت.

در اینجا چند نکته در مورد چگونگی تسلط بر هنر آرامش وجود دارد:

• یک مکان آرام برای تمرین پیدا کنید.
• اگر می خواهید، کمی موسیقی ملایم را روشن کنید.
• یک موقعیت راحت بگیرید، به بالش ها تکیه دهید.
• عمیق و آهسته نفس بکشید. هنگام دم، خنکی هوا را احساس کنید. با بازدم، احساس کنید که تنش از بین می رود.
• نواحی تنش را در بدن خود شناسایی کنید و بر آرام کردن آنها تمرکز کنید.

آرامش مرحله به مرحله.با استفاده از این تکنیک، گروه های عضلانی را بین یا در حین انقباضات یا به طور دوره ای در طول زایمان زمانی که احساس می کنید بیش از حد تنش دارید، شل می کنید. از سر یا پا شروع کنید، هر بار یک گروه عضلانی را شل کنید و به انتهای دیگر بدن حرکت کنید. اگر جدا کردن عضلات برایتان مشکل است، ابتدا هر گروه را برای چند ثانیه منقبض کنید، سپس آرام شوید و احساس کنید که تنش از بین رفته است. لطفا پرداخت کنید توجه ویژهبرای شل کردن فک‌ها و دست‌ها: بسیاری از زنان ناخودآگاه صورت خود را منقبض می‌کنند و در حین انقباضات مشت‌های خود را گره می‌کنند.

آرامش با لمس.این شبیه به روش قبلی است، اما پیچ و تاب این است که شما هر گروه عضلانی را شل می کنید، زیرا کارگر روی آن قسمت از بدن شما فشار می آورد. او ممکن است به مدت 5 تا 10 ثانیه در یک حرکت دایره ای فشار داده یا مالش دهد، سپس به ناحیه بعدی برود. به عنوان مثال، ابتدا شقیقه های شما، سپس پشت سر، سپس پشت و شانه ها، بازوها و در نهایت پاهای شما را می مالند.

ماساژ دادن.تکنیک های مختلف ماساژ می تواند به شما کمک کند در حین زایمان آرام شوید. این ممکن است شامل نوازش ریتمیک شانه ها، گردن، پشت، شکم و پاها باشد. ورز دادن یا مالیدن پاها و کف دست ها؛ ماساژ سر با نوک انگشتان ماساژ می تواند درد و تنش عضلانی را تسکین دهد، پوست را تحریک کند و موارد دیگر بافت عمیق. در هر زمان می توان آن را انجام داد. یک ماساژ به درستی انجام می شود اثر طولانی مدت. ماساژ به آرامش شما کمک می کند و درد را مسدود می کند. بسیاری از زنان عمدتاً در هنگام زایمان درد در ناحیه کمر خود را تجربه می کنند و ماساژ کمر واقعا می تواند به آنها کمک کند.

ممکن است بخواهید فشار محکمی به کمرتان وارد کنید زیرا این یک راه خوب برای تسکین کمردرد در هنگام زایمان است.

حتی قبل از زایمان، باید با دستیار خود دریابید که چه نوع ماساژی را ترجیح می دهید. اما فراموش نکنید که اگر در حین زایمان آماده باشید تا تصمیمات قبلی را تغییر دهید، اوضاع خیلی بهتر پیش خواهد رفت.

کنترل تخیلاین روش به زنان در هنگام زایمان کمک می کند تا محیطی را ایجاد کنند که در آن احساس خوب و آرامش داشته باشند. این روش که رویاپردازی نیز نامیده می شود، به شما کمک می کند تا در هر زمانی از زایمان آرام شوید. باید خود را در مکانی دلپذیر و آرام تصور کنید. به عنوان مثال، تصور می کنید که در یک ساحل شنی گرم نشسته اید یا در یک جنگل سبز زیبا قدم می زنید. چنین مکانی می تواند واقعی یا خیالی باشد. گاهی اوقات می توان با ضبط صداهای موج سواری در دریا، باران، آواز پرندگان یا هر موسیقی ملایمی که انتخاب کردید، به تخیل شما کمک کرد.

مراقبه.تمرکز بر روی یک شی، تصویر یا کلمه آرامش‌بخش به شما کمک می‌کند آرام شوید و درد کمتری احساس کنید. روی یک نقطه تمرکز کنید. این می تواند چیزی در اتاق باشد، مانند عکسی که با خود آورده اید، یا یک شی خیالی، یا کلمه ای که بارها و بارها تکرار می کنید. هنگامی که برخی از افکار منحرف کننده وارد ذهن شما می شود، اجازه دهید بدون اینکه در آنها عمیق شوید عبور کنند و دوباره روی نقطه انتخاب شده تمرکز کنید.

رایحه درمانی.برای تقویت آرامش و تسکین درد زایمان به طور طبیعیسعی کنید از رایحه های آرام بخش استفاده کنید. در خانه می توانید یک شمع معطر یا لامپ معطر روشن کنید. یک بالش آغشته به عطر مورد علاقه خود را با خود به زایشگاه ببرید. یا هنگام ماساژ از روغنی با بوی ملایم استفاده کنید. رایحه درمانی به شما کمک می کند تا آرام شوید و استرس و تنش را کاهش دهید. با این حال، زایمان ممکن است حساسیت به بوهای خاص را افزایش دهد، بنابراین در آن با رایحه زیاده روی نکنید. عطرهای ساده مانند اسطوخودوس بهترین هستند.

موسیقی.موسیقی به شما این فرصت را می دهد که روی چیزی غیر از درد تمرکز کنید و به شما کمک می کند در حین زایمان آرام شوید. اگر در خانه تکنیک های ریلکسیشن و تنفس را با موسیقی تمرین کرده اید، این کاست ها یا دیسک ها را با خود به بیمارستان ببرید یا در هنگام زایمان در خانه از آنها استفاده کنید. بسیاری از خانم ها از پخش کننده برای گوش دادن به موسیقی مورد علاقه خود و از بین بردن حواس پرتی های مختلف استفاده می کنند.

روش های دیگر

حرکت آزاد در حین زایمان به شما امکان می دهد راحت ترین موقعیت را پیدا کنید. بنابراین، هنگامی که نشستید، مرتباً موقعیت خود را تغییر دهید تا بهترین حالت را پیدا کنید. حرکت همچنین گردش خون را بهبود می بخشد. به محض اینکه تمایل داشتید موقعیت خود را تغییر دهید. برخی از زنان حرکات موزون مانند تکان دادن یا چهار دست و پا ایستادن را آرام‌کننده و منحرف کننده درد می‌دانند.

شما همچنین می توانید این روش ها را امتحان کنید:

گرم و سرد.استفاده گرم و سرد می تواند به کاهش درد زایمان به طور طبیعی کمک کند. هدف از این برنامه این است که شما را راحت کند تا بتوانید آرامش داشته باشید. می توانید از گرم و سرد همزمان استفاده کنید. گرمای داغ تنش عضلانی را از بین می برد. می توانید از یک حوله گرم، یک کمپرس، یک بطری استفاده کنید آب گرم، یک کیسه غلات گرم شده. برای کاهش درد! گرم و سرد را می توان بر روی شانه ها، پشت، پایین شکم قرار داد. می توانید از کمپرس سرد، قوطی نوشیدنی خنک یا کیسه یخ استفاده کنید. برای بسیاری از زنان، کمردرد با گذاشتن یخ سرد در قسمت پایین کمر تسکین می یابد. یک حوله سرد و مرطوب روی صورت به کاهش تنش و شادابی شما در طول زایمان کمک می کند. می توانید آن را بمکید تکه های یخ- این نیز طراوت و حواس پرتی است.

دوش و حمام. بسیاری از موسسات پزشکی دوش در اتاق های زایمان دارند. گاهی اوقات حتی حمام و جکوزی برای سهولت زایمان. آب گرمدرد را به طور طبیعی با مسدود کردن انتقال تسکین می دهد تکانه های دردبه مغز آب گرم به آرامش شما کمک می کند. می توانید از این روش در منزل و قبل از رفتن به زایشگاه استفاده کنید. اگر از دوش استفاده می کنید، می توانید روی صندلی بنشینید و آب را به پشت یا شکم خود هدایت کنید. از دستیار خود بخواهید که به شما ملحق شود.

توپ زایمان. این یک توپ لاستیکی بزرگ است که می توان از آن برای تسکین درد به طور طبیعی استفاده کرد. نشستن یا تکیه دادن بر روی یک توپ، ناراحتی ناشی از انقباضات را کاهش می دهد، کمردرد را تسکین می دهد و به پایین آمدن کودک در کانال زایمان کمک می کند. آنها می توانند در زایشگاه به شما توپ بدهند. یا باید آن را بخرید و با خود بیاورید. از متخصصان بخواهید که به شما یاد دهند چگونه از توپ به بهترین شکل استفاده کنید. استفاده از آن را می توان با تکنیک های دیگری مانند ماساژ یا آرامش لمسی ترکیب کرد.

دولا کیست؟

این زنی است که به طور ویژه برای کمک به زایمان آموزش دیده است. زنان برای قرن ها در هنگام زایمان به یکدیگر کمک کرده اند. اما نقش یک دولا تفسیر رسمی‌تر و مدرن‌تر از چنین کمک‌هایی است. برخی از زنان با گنجاندن دولا در برنامه زایمان خود برای زایمان آماده می شوند.

او چه کار می کند؟ وظیفه اصلی آن کمک به یک زن در هنگام زایمان است. در طول زایمان و زایمان جایگزین پزشک یا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما نخواهد شد. او ارائه خواهد کرد کمک اضافیو مشاوره اکثر دولاها خود مادر هستند. اکثر آنها نیز در مدرسه زایمان شرکت کردند.

گاهی اوقات دولاها در اوایل بارداری شروع به کار می کنند و توضیح می دهند که در طول زایمان چه انتظاری دارید و به شما کمک می کند تا یک برنامه زایمان داشته باشید. در صورت تمایل، یک دولا در همان ابتدای زایمان به خانه شما می آید و در اولین انقباضات حمایت می کند.

اما آنها کار واقعیدر زایشگاه یا بیمارستان آشکار می شود. دولا به شما و شریک زندگیتان پیشنهاد می دهد پشتیبانی مداوم. هنگامی که زایمان شروع شده است، او به شما کمک می کند، یخ می آورد یا پشت شما را ماساژ می دهد. این به شما کمک می کند تا از تکنیک های تنفس و آرامش به درستی استفاده کنید. او توصیه می کند که کدام موقعیت را انتخاب کنید. مهم‌تر این است که او از شما و همسرتان حمایت اخلاقی می‌کند، کلمات محبت آمیز می‌گوید و به شما اطمینان می‌دهد.

او همچنین می تواند به عنوان یک میانجی عمل کند و به شما در تصمیم گیری آگاهانه در حین زایمان و زایمان کمک کند. او توضیح خواهد داد اصطلاحات پزشکیو رویه ها او خواسته های شما را به دکتر منتقل می کند. با این حال، دولا نمی تواند تولید کند معاینات پزشکی، کمک به تولد کودک، دادن یا ندادن رضایت شما به اقدامات پزشکی.

یک دولا برای مادران باردار حمایت و توجه بیشتری را در حین آوردن نوزاد خود به دنیا فراهم می کند. این حمایت عاطفی را فراهم می کند که برای یک زن در هنگام زایمان بسیار مهم است. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که زنانی که از ساپورت دولا استفاده می‌کردند، عوارض کمتری در طول زایمان داشتند.

با این حال، کمک دولا ضروری نیست و اغلب استفاده نمی شود. این برای کسانی که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند و برای مادران مجردی که هیچ کس نمی تواند به آنها کمک طولانی مدت کند بسیار مفید است. برای اکثر زنان باردار، عملکرد دولا می تواند توسط شریک زندگی یا یکی از اعضای خانواده با موفقیت انجام شود. علاوه بر این، بسیاری از مراکز زایمان پرسنل بسیار زیادی به ازای هر بیمار دارند - اغلب یک به یک - بنابراین اگر پرستاران و پرستاران مایل به ارائه همه خدمات باشند، کمک یک دولا ممکن است غیرضروری باشد.

چگونه دولا پیدا کنیم؟ پزشک در مرکز جایی که قصد زایمان دارید می تواند لیستی را در اختیار شما قرار دهد. گاهی اوقات خدمات دولا در زایشگاه ارائه می شود. برخی برای تمام خدمات خود هزینه ثابتی دریافت می کنند، در حالی که برخی دیگر از ترازوی کشویی استفاده می کنند.

داروهای ضد تشنج در هنگام زایمان

داروهای ضد تشنج تنش را کاهش می دهند عضله صاف اعضای داخلیاز جمله رحم. برای این منظور اغلب از داروهای buscopan یا scopol-min استفاده می شود. به عنوان علاوه بر آنها، داروهای مسکن به شکل شیاف رکتوم یا تزریق در ورید امکان پذیر است. تزریق عضلانی بسیار دردناک است و به طور کلی توصیه نمی شود.

داروهای ضد تشنج در دوزهای معمولی هیچ عارضه ای برای کودک ندارند. اما فقط با خیلی درد شدیداثر این داروها ممکن است کافی نباشد.

توکولیتیک ها وسیله ای مطمئن برای توقف زایمان برای مدت کوتاهی هستند (مثلا تا زمانی که بی حسی اپیدورال انجام شود).

داروهای مسکن هنگام زایمان

مواد افیونی

داروهای مختلفی وجود دارد که بر درک درد تأثیر می گذارد. در میان آنها، مواد افیونی مؤثرترین هستند.

در ابتدا مواد افیونی از آب غلاف نارس خشخاش به دست می آمد، اما امروزه به صورت مصنوعی نیز تولید می شود. قرن‌های متمادی است که مردم از اثرات تریاک می‌دانند. توانایی آن در کاهش درد مبتنی بر تغییر درک مغز است. اما با وجود تمام اثربخشی مواد افیونی در هنگام زایمان، فقط می توان از آنها استفاده کرد دوزهای کوچکزیرا از جفت عبور کرده و به نوزاد می رسند. و مشکل در همین جاست. این دارو ضمن ارائه اثر ضد درد خود، به طور همزمان باعث کندی کار می شود مرکز تنفسیکودک. پس از تولد، افسردگی تنفسی در نوزاد تازه متولد شده می تواند منجر به عواقب جدی شود. این دلیل استفاده محدود از مواد افیونی است.

رایج ترین داروهای مورد استفاده در هنگام زایمان پتیدین (دولانتین)، ترامادول (ترامال)، پیریتامید (دیپیدولور)، بوپرنورفین (تمگزیک) و پنگازوسین (فرتران) هستند. زن در حال زایمان باید آنها را نه به صورت عضلانی، بلکه به صورت انفوزیون داخل وریدی آهسته دریافت کند.

بی حسی اپیدورال

بی حسی اپیدورال (EA) امروزه روش اصلی تسکین درد است. قابل اعتماد، ایمن است و به ندرت منجر به عوارض می شود. یک مزیت غیرقابل انکار PDA این است که هوشیاری را خاموش نمی کند و هیچ عارضه ای برای کودک ندارد. زنان اپیدورال را به عنوان یک تسکین عالی تجربه می کنند، به خصوص اگر انقباضات بسیار دردناک باشند یا زایمان برای مدت طولانی ادامه داشته باشد.

با این روش متخصص بیهوشی تحت بی حسی موضعییک کاتتر نازک را از طریق یک سوزن توخالی وارد کانال نخاعی می کند. پس از محکم کردن آن با گچ، داروی بی حسی را از طریق آن به کانال نخاعی تزریق می کند. اقدام محلی، که به طور موثر درد را در عرض 30 دقیقه تسکین می دهد. در صورت لزوم، دوزهای اضافی را می توان از طریق کاتتر تزریق کرد. بیهوشی اغلب باعث ضعف در پاهای شما می شود، به طوری که دیگر قادر به راه رفتن نیستید یا تحرک شما محدود می شود. اما با دوز مناسب دارو، زایمان به صورت ایستاده و نشسته امکان پذیر است.

گاهی اوقات، در صورت قرار دادن ناموفق کانولا، تسکین درد فقط به طور جزئی یا فقط در یک طرف رخ می دهد. اما معمولا متخصص بیهوشی به سرعت وضعیت را اصلاح می کند. فقط مطمئن شوید که اگر همچنان درد دارید به او بگویید.

لحظه PDA به درجه باز شدن حلق رحم بستگی ندارد. حتی زمانی که زایمان به خوبی پیشرفت کرده است و انتظار می رود نوزاد ظرف چند ساعت به دنیا بیاید، می توانید درخواست اپیدورال کنید. این باعث هیچ کدام نخواهد شد پیامدهای منفینه برای تو و نه برای کودکت

زنان اغلب می ترسند که به دلیل PDA نتوانند در طول زایمان به اندازه کافی فعال باشند. اما جای نگرانی در این زمینه وجود ندارد. متخصص بیهوشی دوز دارو را به گونه‌ای انتخاب می‌کند که به تسکین درد برسد، اما بدون تأثیر بر عضلات. بنابراین در مرحله اخراج جنین کاملاً قادر خواهید بود به طور فعال فشار دهید.

در برخی موارد استثنایی، استفاده از بی حسی اپیدورال به عنوان وسیله ای برای تسکین درد در هنگام زایمان باید کنار گذاشته شود:

• اگر زن مطمئن نیست که این به او کمک می کند.
• با افت شدید فشار خون در مادر؛
• برای اختلالات لخته شدن خون؛
• در بیماری عفونیمادران؛
• برای حاد گرسنگی اکسیژنکودک؛
• هنگام زایمان در آب؛
• با عدم تحمل داروهای مسکن

انواع خاص PDA

برای تسکین درد، پزشکان روش های دیگری نیز در اختیار دارند که به ندرت استفاده می شود. بازدهی بالا PDA.

بیهوشی اپیدورال کنترل شده توسط بیمار (PACEA).این روش به شما این امکان را می دهد که در محدوده های مشخصی، دوز مسکن را با استفاده از پمپ کنترل کنید.

بی حسی ترکیبی نخاعی-اپیدورال (CSEA).در این روش ابتدا دارو به طور مستقیم به کانال نخاعی تزریق می شود و سپس در صورت نیاز از طریق کاتتر تزریق می شود. تسکین درد خیلی سریع اتفاق می افتد.

بی حسی نخاعی (SA) در آخرین لحظه.این روش زمانی استفاده می شود که زایمان در حال حاضر نزدیک به اتمام است و ما در مورددر مورد تسکین درد فقط برای دو تا سه ساعت باقی مانده. در این حالت داروی بی حس کننده نیز مستقیماً به کانال نخاعی تزریق می شود. اما یک کاتتر اپیدورال نصب نمی شود - معمولاً دیگر نیازی به آن نیست: کودک قبل از از بین رفتن اثر دارو به دنیا می آید.

بیهوشی عمومی در هنگام زایمان یک مورد استثنایی است

بیهوشی عمومی در هنگام زایمان تنها در صورت بدتر شدن غیرمنتظره وضعیت مادر یا کودک، زمانی که جراحی اجتناب ناپذیر می شود، استفاده می شود. در سایر موارد، بی حسی موضعی ترجیح داده می شود. خطرات مرتبط با آن به طور قابل توجهی کمتر از بیهوشی عمومی است.